Gana dažnai vizito pas ginekologą priežastis yra endometriumo hiperplazija, kurios simptomus turėtų žinoti kiekviena moteris, nes ši liga, ne tik nemaloni, bet ir itin pavojinga.

Ligos klastingumas yra tas, kad kartais ji yra praktiškai besimptomis.

Kas yra endometriumo hiperplazija, jos klasifikacija

Ligos mechanizmas

Endometriumas yra gleivinė, išklojanti gimdos sieneles; ji aprūpinama dideliu kiekiu kraujagyslės.

Jis vaidina svarbų vaidmenį kuriant būtinas palankias sąlygas apvaisintam kiaušiniui implantuoti į gimdą. Endometriumas susideda iš dviejų sluoksnių – funkcinio, kuris išsiskiria menstruacijų metu, ir bazinio, padedančio atkurti funkcinį sluoksnį kitame cikle.

Pirmoje fazėje endometriumas gali sustorėti – ciklo pradžioje jo storis siekia maždaug penkis milimetrus, o 25–26 dienomis gali siekti 15–17 milimetrų – tai normalios jo sąlygos.

Endometriumo storis su hiperplazija žymiai padidėja, kadangi dėl daugelio priežasčių jo augimas nesustoja, audinių perteklius nėra atmetamas. Tai nuo hormonų priklausoma liga ir gali pasireikšti esant hormonų pusiausvyros sutrikimui organizme – sutrikimams būdingi nepakankama gamyba progesteronas ir estrogeno perteklius.

Ši liga gali pasireikšti menopauzės metu, lėtinės ligos kūno ar moterų lytinių organų uždegiminiai procesai.

Endometriumo hiperplazijos tipai

Endometriumo hiperplazija skirstoma į du tipus: paprastas Ir kompleksas(arba kompleksinis, adenomatinis).

Tokios formacijos kaip adenomos neatitinka normalios endometriumo būklės.

Paprasta endometriumo hiperplazija

Paprasta Endometriumo hiperplazija skiriasi tuo, kad endometriumo audinio sustorėjimas (proliferacija) vyksta visame paviršiuje, o ne atskirose vietose.

Savo ruožtu paprasta hiperplazija gali būti liaukinė-cistinė ir liaukinė.

1. Liaukinis Endometriumo hiperplazija yra endometriumo liaukinio audinio sustorėjimas (peraugimas), mažai tikėtina, kad tai sukels piktybinių darinių. Tačiau gydymas yra būtinas bet kuriuo atveju, nes esant hormoniniams ir endokrininiai sutrikimai yra didelė rizika prarasti reprodukcines funkcijas. Simptomai: stiprus, bet trumpas kraujavimas arba silpnas ir užsitęsęs kraujavimas.
2. Liaukinė-cistinė endometriumo hiperplazija - šis tipas išsiskiria formacijų atsiradimu cistų pavidalu ant endometriumo. Tai gerybiniai audinių dariniai, tačiau pažengusiais atvejais yra pavojus, kad jie išsigims į piktybinius. Simptomai nesiskiria nuo liaukų hiperplazijos, ligą galima nustatyti diagnostinio tyrimo metu.

Sudėtinga arba sudėtinga endometriumo hiperplazija

Iki komplekso Endometriumo hiperplazija apima netipinę, židininę ir polipinę. Jie pasižymi patologiniai pokyčiai audinių tam tikroje gleivinės paviršiaus vietoje.

1. Netipiškas hiperplazija (adenominė) su netipinėmis ląstelėmis, šis tipas priklauso ikivėžinėms ligos rūšims, be tinkamo gydymo yra tikimybė piktybinis formavimas yra apie 10 proc. Jis gali išsivystyti liaukos cistinės ar liaukų hiperplazijos fone; labai retai tai yra polipoidinės hiperplazijos pasekmė.
2. Židinio endometriumo hiperplazija (vietinė) - turi židinio formacijų pobūdį atskirose endometriumo srityse, kurios gali siekti šešis centimetrus.
3. Polipozė endometriumo hiperplazija – taip pat turi atskirų darinių pobūdį, bet apvali forma. Dariniai gali būti nuo vieno iki pusantro centimetro dydžio, o spalvos – nuo ​​rožinės iki violetinės.

Pasikartojanti endometriumo hiperplazija gali pasireikšti po bet kokios rūšies ligų gydymo, todėl būtina stebėti savo sveikatą ir reguliariai lankytis pas gydytoją.

Galimos ligos priežastys, simptomai ir diagnozė

Endometriumo hiperplazijos priežastys

Gali būti daug priežasčių, dėl kurių gali atsirasti hormoninis disbalansas, sukeliantis endometriumo hiperplaziją:

• Lėtiniai uždegiminiai procesai visame kūne arba lytiniuose organuose.
• Sunkus trauminis gimdymas.
• Indukuoti abortai.
• Endokrininės sistemos ligos.
• Smegenų traumos.
• Psichoemocinis stresas.
• Stresas, nervinė įtampa.
• Paveldimas veiksnys.
• Susilpnėjęs imunitetas.

Endometriumo hiperplazijos požymiai, ligos simptomai

Endometriumo hiperplazija pasireiškia šiais simptomais:

• Sunkus menstruacinis kraujavimas.
• Kraujavimo atsiradimas tarp menstruacijų.
• Menstruacijos trunka ilgiau nei įprastai.
• Vadinasi ilgas kraujavimas- anemijos atsiradimas.
• Nuovargis, silpnumas ir letargija.
• Žymus našumo sumažėjimas.
• Galvos skausmai ir galvos svaigimas.
• Blyški odos spalva.
• Nevaisingumas.
• Aukštas kraujo spaudimas
• Skausmas pilvo apačioje likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios.

Endometriumo hiperplazijos diagnozė

Kad liga neprasidėtų, pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams, reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti diagnostinį tyrimą.

Kad gydytojas nustatytų ligos tipą ir jos vystymąsi, jis turi atlikti kai kuriuos tyrimus diagnostinės priemonės:

1. Gaminti apžiūra vidiniai ir išoriniai lytiniai organai. Ši procedūra padės įvertinti bendrą būklę ir pasiūlyti simptomų priežastį. Apžiūros metu ginekologas paims tepinėlį tolesniam tyrimui laboratorijoje.
2. Norėdami atmesti rimtus nepagydomų ligų, taip pat rinkti informaciją apie tai, kas yra, galima priskirti histeroskopija – ištyrimas ir diagnostinis kiuretas histologinis tyrimas audiniai. Šis metodas leidžia vienu metu diagnozuoti ligą, taip pat chirurginis gydymas.
3. Tikslas kraujo tyrimas hormonams turi nustatyti būklę hormonų lygis remiantis rezultatais taip pat bus galima padaryti išvadas apie ligą.
4. Paskyrimas į Ultragarsinis dubens tyrimas, taip pat ir transvaginalinė echografija, nes pagal endometriumo hiperplazijos aidos požymius (sienelių sustorėjimą, audinių struktūros nevienalytiškumą, plombų buvimą ir kt.) galima nustatyti ligos tipą, cistų vietą ir kitas patologijas.
5. Sudėtingais, numanomais atvejais - paskyrimas magnetinio rezonanso tomografijai.

Tik gavus rezultatus diagnostinis tyrimas gydymas gali būti paskirtas. Bet kokiu atveju turite būti kantrūs, nes gydymas užtruks gana ilgai.

Ligos prevencija

Šios ligos prevencijos priemonės yra tokios pačios kaip ir kitų reprodukcinės sistemos ligų. Jie nesudėtingi, o jei laikysitės patarimų, galite gerokai sumažinti šios ligos riziką.

• Kartą ar du per metus apsilankykite pas gydytoją specialistą.
• Kontraceptikų naudojimas siekiant atsisakyti abortų.
• Jei diagnozuojamos kitos ligos, laikykitės paskirto gydymo, kad jų fone neatsirastų endometriumo hiperplazija.
• Vykdykite fiziškai aktyvų gyvenimo būdą.

Žinios apie endometriumo hiperplazijos priežastis, patogenezę ir simptomus, žinoma, neišgelbės jūsų nuo galimo hormonų pusiausvyros sutrikimo, tačiau leis jums laimėti tiek brangaus laiko pradėti sveikatos procedūras jau pačioje pradinėje ligos stadijoje. Svarbiausia yra ankstyvas nustatymas ir prevencinių standartų laikymasis sėkmingas gydymasšios ligos.

Gimdos endometriumo hiperplazija – tai vidinio gimdos gleivinės liga, kurios metu pakinta endometriumo stroma ir liaukos. Tokiu atveju gleivinės ląstelės auga, o endometriumas žymiai sustorėja, palyginti su normalia būkle. Kaip gydyti šią ligą ir ar ji pavojinga? Išsiaiškinkime.

Gimdos endometriumo hiperplazija - kas tai?

Liga grindžiama padidėjusia reprodukcija ir kai kuriais atvejais ląstelių struktūros pasikeitimu, dėl kurio padidėja pačios gimdos tūris.

Dažniausiai ligą sukelia hormonų pusiausvyros sutrikimai ir ji vystosi esant lipidų ir angliavandenių apykaitos patologijoms, įvairioms ginekologinėms ligoms, taip pat kai kuriems ekstragenitaliniams sutrikimams.

Gimda normalios būklės ir su hiperplazija

Moterys, kurių organizmas intensyviai gamina estrogenus ir kurių organizme trūksta progesterono, yra labiau linkusios į endometriumo hiperplaziją nei kitos.

Taigi į pagrindinę rizikos grupę patenka moterys, sergančios mastopatija, gimdos mioma, policistinių kiaušidžių sindromu, endometrioze, taip pat riebalų metabolizmas, hipertenzija, kepenų ligos, kurių metu sutrinka hormonų skaidymas, taip pat padidintas lygis cukraus kiekis kraujyje.

Moterys menopauzės ir vėlyvosios menopauzės metu, sergančios nutukimu, cukriniu diabetu ir arterine hipertenzija, yra labai jautrios endometriumo hiperplazijai.

Pagrindinis ir labiausiai pavojinga komplikacija hiperplazija yra piktybinis struktūros navikas, tai yra jos degeneracija į vėžinis navikas. Hiperplazijos piktybiniai navikai pasireiškia 1–55% atvejų, priklausomai nuo ligos tipo ir vystymosi greičio, moters amžiaus ir ankstesnių ligų.

Išvaizdos priežastys

Dažniausiai liga vystosi dėl hormoninių sutrikimų. Reprodukcinio amžiaus moters organizme vyksta cikliniai pokyčiai, iš kurių ryškiausi yra kiaušidės ir gimdos endometriumas. Nuo pirmos dienos po menstruacijų endometriumas patenka į proliferacijos stadiją, dėl kurios jis ruošiasi galimam nėštumui.

Viso ciklo metu vyksta sustorėjimas, o nesėkmingo nėštumo atveju – gimdos gleivinės sluoksnio atmetimas, kurio tūris per vieną mėnesinių ciklą padidėja maždaug 10 kartų.

Endometriumo sustorėjimas arba hipertrofija atsiranda dėl tarpląstelinės medžiagos padidėjimo, taip pat dėl ​​epitelio ląstelių, jungiamojo ir liaukinio audinio padidėjimo.

Dažniausiai liga vystosi dėl hormoninių sutrikimų.

Sutrikus hormonų lygiui, ypač padidėjus estrogenų gamybai, sumažėjus progesterono kiekiui ir pasikeitus jų santykiams kraujyje, gali sutrikti ciklinis procesas, vykstantis endometriume: jo tūris. gali pradėti daugėti ne dėl tarpląstelinio skysčio, o dėl padidėjusio dauginimosi ir naujų ląstelių formavimosi.

Tokie hormoniniai sutrikimai būdingi kiaušidžių disfunkcijai, kurią sukelia artėjanti menopauzė, policistinė liga ir hormoniškai aktyvūs kiaušidžių navikai, mastopatija, taip pat nutukimas (riebalinio audinio perteklius taip pat gali gaminti estrogenus).

Estrogeno kiekio kraujyje padidėjimą gali lemti ne tik vidiniai procesai, bet ir išoriniai veiksniai, pavyzdžiui, vartojant hormoninius vaistus, tokius kaip kontraceptikai, be progesterono.

Endometriumo hiperplazijos rizika didėja ir moterims, kurios sirgo tam tikromis somatinėmis ligomis ir ligomis: nutukimu, lėtiniu stresu, hipertenzija, kepenų liga su jos funkciniu nepakankamumu.

Endometriumo hiperplazija dažnai pasireiškia prieš gimdos ligas ir chirurginį gydymą: gimdos lejomioma, uždegiminės ligos endometriumas, intrauterinių organų vystymosi sutrikimas, abortas, kiuretažas dėl endometriumo hiperplazijos.

Liga menopauzės metu

Per su amžiumi susijusį kiaušidžių funkcijos sumažėjimą moters organizme, stiprus hormoniniai pokyčiai, panašiai kaip brendimo metu. Palaipsniui nykstant kiaušidėms ir mažėjant ovuliacijos ciklų skaičiui nusilpusiame organizme dažnai sutrinka hormonų pusiausvyra.

Be to, perimenopauzės metu endometriumas tampa jautresnis cikliniam hormonų poveikiui ir pamažu pradeda pasireikšti nenuoseklūs pokyčiai ir atrofija. Dėl šios priežasties endometriumo hiperplazija priešmenopauzinio ir menopauzinio amžiaus moterims pasireiškia daug kartų ir net dešimtis kartų dažniau nei reprodukcinio amžiaus moterims.

Moterims menopauzės metu endometriumo hiperplazijos procentas kartais siekia 73%, o daugiau nei 60% atvejų ligą lydi stiprus kraujavimas iš gimdos, o 30–50% atvejų gali išsivystyti į vėžį.

Štai kodėl endometriumo hiperplazijai menopauzėje skiriamas ypatingas dėmesys, ypač renkantis gydymo metodą.

klasifikacija

Priklausomai nuo proceso vystymosi mechanizmo, taip pat jo eigos tipo, išskiriama liaukininė ir liaukinė-cistinė, netipinė hiperplazija arba adenomatozė (židininė ir difuzinė), taip pat liaukiniai ir pluoštiniai endometriumo polipai. Priklausomai nuo išsivystymo laipsnio, išskiriamos paprastos, vidutinio sunkumo ir sudėtingos hiperplazijos formos.

Liaukinis

Nurodo gerybinius ar foninius procesus, vykstančius gimdos endometriume. Pasireiškia endometriumo stromos ir liaukų proliferacija. Kartu sustorėja gleivinė, pastebimas netaisyklingas liaukų išsidėstymas stromoje. Liaukos įgauna vingiuotą formą.

Priklausomai nuo proliferacijos procesų sunkumo, išskiriamos aktyvios ir ramybės būsenos endometriumo hiperplazijos formos, atitinkančios ūminę ir lėtinę ligos formas.

Aktyvioje stadijoje stromos ir liaukų epitelio ląstelėse stebima daug mitozių, o tai rodo intensyvų proceso stimuliavimą estrogenais. Lėtinei formai būdingos retos mitozės, susidarančios ilgai veikiant mažam estrogeno kiekiui.

Liaukų hiperplazijos piktybinis navikas pasireiškia 2–18% atvejų ir dažniausiai pasireiškia priešmenopauzėje. Todėl šios ligos buvimas moterims iki menopauzės laikomas ikivėžine būkle.

Liaukinė-cistinė

Tai ta pati liaukų hiperplazija, bet ryškesnė. Esant liaukinei cistinei formai, pastebimos cistinės liaukos, kurių nėra hiperplazijos liaukinėje formoje.

Cistinė

Panašus į liaukinės cistinės hiperplazijos sampratą. Jai būdingos išsiplėtusios liaukos, kurios yra išklotos normaliu epiteliu.

Bazinis

Tai gana reta. Jam būdingas endometriumo bazinio sluoksnio sustorėjimas dėl kompaktiško jo sluoksnio liaukų proliferacijos, taip pat stromos hiperplazija su didelių stromos ląstelių polimorfinių branduolių atsiradimu.

Netipiškas

Adenomatozei arba netipinei endometriumo hiperplazijai būdingas intensyvesnis liaukų proliferacija ir jų struktūrinis pertvarkymas.

Tuo pačiu metu endometriumo ląstelės ne tik intensyviai dauginasi, bet ir keičiasi jų branduolio struktūra, o tai kai kuriais atvejais yra onkologijos vystymosi požymis.

Adenomatozė gali išsivystyti funkciniame, baziniame arba vienu metu abiejuose endometriumo sluoksniuose, o pastarasis variantas yra pavojingiausias dėl didelės tikimybės, kad darinys išsigims į onkologiją.

Priklausomai nuo atipinės hiperplazijos lokalizacijos, išskiriamos difuzinės ir židininės ligos formos

Adenomatozė gali išsivystyti ne tik esant hiperplaziniam endometriumui, bet ir suplonėjusiam bei atrofiniam.

Yra ląstelinė endometriumo hiperplazija, kai pokyčiai atsiranda stromos ir epitelio ląstelių lygyje, ir struktūrinė, kuriai būdingi liaukų formos ir vietos pokyčiai. Pagal ligos išsivystymo laipsnį išskiriamos jos formos: silpna, vidutinė ir sunki.

Su silpnu liaukos adenomatozės laipsniu įvairių dydžių atskirtas daugiabranduoliu ir stulpiniu liaukų epiteliu, taip pat plonais stromos sluoksniais. Dėl vidutinio laipsnio vystymuisi būdingas liaukų formos pasikeitimas. Esant ryškiai formai, yra gausus liaukų paplitimas ir glaudus jų kontaktas vienas su kitu, taip pat beveik visiškas stromos nebuvimas tarp jų. Šiuo atveju polimorfizmas pastebimas daugiabranduoliniame liaukų epitelyje.

Priklausomai nuo atipinės hiperplazijos lokalizacijos, išskiriamos difuzinės ir židininės ligos formos.

Difuzinis

Jis susidaro tolygiai per visą endometriumo paviršių. Šiuo atveju gimdos epitelio ląstelių dauginimasis vyksta kartu su vienodu viso endometriumo sluoksnio sustorėjimu.

Židinio

Jis išreiškiamas ląstelių proliferacijoje ribotoje gimdos ertmės srityje. Jis dažnai vystosi liaukos ar liaukinės-cistinės hiperplazijos, polipų, taip pat nepakitusio endometriumo fone.

Endometriumo polipai

Maždaug 0,5–5,5% atvejų, kai nustatoma gimdos kūno gleivinės hiperplazija, pokyčiai yra susiję su polipų pobūdžiu - atskirų endometriumo sričių augimu su pagrindine stroma. Yra pluoštinių, liaukinių ir liaukinių-pluoštinių polipų, adenomatinių ir su židinine adenomatoze.

Skaiduliniams polipams būdingas vyravimas jungiamasis audinys, liaukinis – liaukinis komponentas. Liaukų pluoštui būdingas liaukų buvimas įvairių formų ir ilgis, kraujagyslių sienelių sustorėjimas. Adenomatiniams polipams būdingas intensyvus epitelio augimas ir liaukinio audinio gausa, kai kuriose polipų, sergančių židinine adenomatoze, srityse stebimas aktyvus epitelio liaukų proliferacija ir jos struktūriniai pokyčiai.

Šiuolaikinė klasifikacija

Šiuo metu dažniau naudojama modernesnė klasifikacija, pagal kurią hiperplazija skirstoma į paprastą ir sudėtingą netipinę arba be atipijos.

Paprasta endometriumo hiperplazija

• Paprastai tipinei hiperplazijai būdingas liaukų ir stromos struktūrų skaičiaus padidėjimas, palyginti su normaliomis, o pirmoji šiek tiek vyrauja. Tokiu atveju susidaro toks vaizdas:
• padidėja endometriumo tūris;
• keičiasi endometriumo struktūra (aktyvios stroma ir liaukos, netolygiai išsidėstę liaukos, pastebimas kai kurių cistinis išsiplėtimas);
• indai stromoje pasiskirstę tolygiai;
• branduolinės atipijos nėra;
• 1–3% atvejų progresuoja į vėžį.

Paprasta netipinė endometriumo hiperplazija pasireiškia normalios liaukinių ląstelių branduolių vietos pasikeitimu, taip pat neįprasta, dažnai apvalia forma.

Paprastai tipinei hiperplazijai būdingas padidėjęs liaukų ir stromos struktūrų skaičius, palyginti su normalia

Dažnai stebimas ląstelių branduolių polimorfizmas, juose dažnai randami dideli branduoliai. Būdingi šios ligos formos požymiai yra šie:

• ląstelių dispoliškumas;
• anizocitozė;
• padidėjęs branduolių dydis ir hiperchromatizmas;
• vakuolių išsiplėtimas;
• citoplazminė eozinofilija;
• Maždaug 8–20 atvejų iš 100 atsiranda piktybinių navikų.

Sudėtingas

Sudėtinga tipinė hiperplazija išreiškiama glaudžiu viso endometriumo liaukų išsidėstymu arba atskirais židiniais. Jai būdingos šios apraiškos:

• ryškesnis liaukų proliferacija, palyginti su paprasta tipine hiperplazija;
• liaukos įgauna netaisyklingą struktūrą ir formą;
• sutrinka pusiausvyra tarp stromos ir liaukų dauginimosi;
• epitelio daugiabranduolis yra ryškesnis, palyginti su ta pačia paprasta tipine hiperplazija;
• branduolinės atipijos nėra;
• progresuoja į gimdos vėžį maždaug 3–10% atvejų.

Kompleksinė netipinė endometriumo hiperplazija yra pavojingiausia moters negalia, kuri maždaug 22–57% atvejų išsivysto į gimdos vėžį. Jam būdingas ryškus epitelio komponento proliferacija su atipija ląstelių ir audinių lygiu.Tuo pačiu metu liaukos tampa įvairios formos ir dydžio, išsidėsto netaisyklingai. Liaukas dengiantis epitelis susideda iš didelių ląstelių su apvaliais arba pailgais polimorfiniais branduoliais.

Vidutinis

Tai pereinamoji fazė nuo paprastos iki sudėtingos atitinkamos formos hiperplazijos, todėl neturi aiškių požymių ir nėra išskiriama kaip atskira ligos stadija.

Simptomai ir požymiai

Gana dažnai endometriumo hiperplazija yra besimptomė ir nustatoma tik įprasto ultragarso metu. Iš patologiją lydinčių simptomų dažniausiai pastebimi:

1. Pažeidimas mėnesinių ciklas. Tai dažniausias ir beveik pastovus ligos simptomas. Reprodukcinio amžiaus moterims, turinčioms polipų, atsirandančių normaliai funkcionuojančio endometriumo fone, kraujingos išskyros pastebimos prieš ir po reguliaraus. menstruacinis kraujavimas, taip pat gausesnės mėnesinės.
2. Kraujo dėmės tarp mėnesinių
3. Vėluojančios menstruacijos, vėliau užsitęsęs ir gausus kraujavimas iš gimdos.
4. Menoragija su pluoštiniais ir liaukiniais-pluoštiniais polipais, metroragija su anovuliaciniais ciklais ir endometriumo liaukų polipų buvimu. Tokie simptomai labiau būdingi vyresnėms nei 45 metų moterims, įžengusioms į premenopauzinę fazę.
5. Nevaisingumas, kurio nesant pažeidžiamas kiaušinių susidarymo procesas arba neįmanoma implantuoti į endometriumą.

Diagnostika

Dažniausias diagnostikos metodas yra ultragarsas naudojant intravaginalinį zondą. Paveikslėlis leidžia pamatyti endometriumo sustorėjimą, taip pat nustatyti polipų buvimą ir vietą gimdoje. Ultragarsinė diagnostika yra paprasčiausias, pigiausias, mažiausiai traumuojantis endometriumo hiperplazijos tyrimo metodas, tačiau jo informacijos kiekis neviršija 60 proc.

• Echosalpingografija

Visų pirma skirta mokytis visureigių gebėjimų kiaušintakiai, tačiau tyrimo metu gana aiškiai matomos polipams ir hiperplazijai būdingos ertmės gimdoje.

• Biopsija

Antroje mėnesinių ciklo pusėje, įtarus ligą, atliekama gimdos gleivinės aspiracija arba biopsija, o vėliau medžiaga tiriama mikroskopu. Šis metodas duoda aukštus rezultatus, tačiau yra neveiksmingas židinio pakitimų plitimo atvejais, nes nėra garantijos, kad medžiaga bus paimta būtent iš hiperplazijos židinio.

• Histeroskopija

Histeroskopija su tiksline biopsija yra vienas iš informatyviausių ligos tyrimo metodų. Leidžia paimti mėginius tiesiai iš pažeidimo, taip pat vizualiai įvertinti vidinio gimdos gleivinės būklę.

Šis metodas suteikia ryškiausią vaizdą apie hiperplazijos pobūdį ir išsivystymo laipsnį, o kartu tai yra ir ligos gydymo metodas.

Procedūros metu išgrandoma vidinė gimdos kūno gleivinė ir atskirai gimdos kaklelio kanalas, privaloma histologinė paimtos medžiagos tyrimas.

Pažeistą endometriumą galima pašalinti tik mechaniškai

Remiantis histologijos rezultatais, nustatoma tiksli diagnozė ir paskirtas gydymas. Gimdos ertmės kiuretažas yra pirmasis ir beveik neišvengiamas hiperplazijos gydymo etapas, nes pažeistą endometriumą galima pašalinti tik mechaniškai.

Be to, kai kuriais atvejais, naudojant radioaktyvųjį fosforą, atliekamas gimdos radioizotopų tyrimas, kuris leidžia nustatyti ne tik ligos buvimą, pobūdį ir mastą, bet ir jos aktyvumą.

Gydymas vaistais

Gydymas gali būti medikamentinis arba chirurginis, po kurio seka vaistų terapija. Tokiu atveju gydymo taktika ir principai parenkami atsižvelgiant į daugelį veiksnių: hiperplazijos tipą, paciento amžių ir jos sveikatos būklę.

Pagrindas vaistų terapija endometriumo hiperplazijos gydymas yra hormonų terapija, naudojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, gestagenus arba GnRH agonistus. Konservatyviu gydymu siekiama sureguliuoti hormonų lygį, mažinant estrogenų kiekį, taip pat stabdyti gimdos gleivinės proliferaciją ir mažinti hiperplazijos židinius.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai

Gydymas SGK dažnai skiriamas paauglėms merginoms arba jaunoms dar negimdžiusioms moterims, kurioms dėl liaukų ar liaukų cistinės hiperplazijos yra gausių, nereguliarių menstruacijų. Kai kuriais atvejais, siekiant išvengti kuretažo, SGK taip pat skiriami hormoninei hemostazei, kad nebūtų taikoma skubioji kiuretažas. Gydymo kursas yra ilgas, trunka mažiausiai 6 mėnesius. Vaistai vartojami pagal kontracepcijos schemą.

Sintetiniai progesterono analogai

Gydymas gestagenais skiriamas bet kokio amžiaus moterims, sergančioms bet kokia šios ligos forma. Dažnai atliekama ilgalaikis gydymas per 3-6 mėnesius. Vartojant gestagenus, gali pasireikšti tarpmenstruacinis kraujavimas.

Duphastonas

Vienas iš labiausiai žinomų veiksmingų gestageninių vaistų, naudojamų konservatyviame gydyme. Paskirtas už ilgalaikis naudojimas ne trumpiau kaip 3 mėnesius po 2 tabletes 3 kartus per dieną nuo 16 iki 25 mėnesinių ciklo dienų. Kraujuojant 3-4 dienas, dozė padvigubinama, tada tęsiamas įprastas režimas.

Norkolut ligos laikotarpiu

Vaistas nėra aktyvus gestagenas, tačiau turi ryškų antiestrogeninį pobūdį. Sergant liaukų cistine hiperplazija, nuo 16 iki 25 mėnesinių ciklo dienos skiriama 1 tabletė per dieną 3–6 mėnesius. Hormonų terapijos sukeltam kraujavimui sustabdyti gerkite po 1-2 tabletes per dieną 6-12 dienų.

Mirena

Intrauterinis prietaisas Mirena naudojamas kaip veiksminga kontraceptinė priemonė, taip pat hormonų terapijos priemonė kaip gestagenas. vietinis veiksmas. Teigiamos pusės gydymas Mirena susideda iš ilgalaikio (5 metų) ir efektyvus būdas apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo ir vietinė terapinis poveikis hormonai ant gimdos endometriumo.

Neigiami produkto naudojimo aspektai yra tarpmenstruacinio kraujavimo galimybė per pirmuosius kelis mėnesius po IUD įdiegimo, taip pat skausmingos menstruacijos.

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai

AGnRH yra moderni ir efektyviausia vaistų klasė, naudojama endometriumo hiperplazijai gydyti. Gydymo šios klasės vaistais privalumas yra didelis teigiamų gydymo rezultatų procentas, lankstaus dozavimo galimybė, taip pat perėjimas prie patogaus vaisto vartojimo režimo – tik kartą per mėnesį.

Vaistų veikliosios medžiagos blokuoja lytinių hormonų gamybą, todėl atrofuojasi endometriumas ir slopinamas ląstelių bei audinių dauginimasis. GnRH agonistų pagalba daugeliu atvejų galima išvengti nevaisingumo ir histerektomijos.

Kaip gydyti chirurginiais metodais

Galimas chirurginis gydymas įvairių metodų ir įvairiais tūriais.

• Gimdos ertmės kiuretažas

Tai ir diagnostinė, ir terapinė priemonė, atliekama siekiant pašalinti patologinį endometriumo sluoksnį ar skyrių ir sustabdyti kraujavimą. Iš gimdos kūno pašalintos medžiagos turi būti histologiškai ištirtos.

• Kriodestrukcija

Naudojamas endometriumo hiperplazijos gydymui ir profilaktikai. Metodo esmė pagrįsta žemos temperatūros poveikiu paveiktai zonai.

Dėl to hiperplastinis endometriumo sluoksnis atmetamas

Dėl to hiperplastinis endometriumo sluoksnis atmetamas, didesni nei 2 mm skersmens indai nepatiria nekrozės.

• Kauterizacija arba lazerinė abliacija

Metodas apima pažeistos vietos apšvietimą lazeriu arba aukšta temperatūra naudojant elektrochirurginį instrumentą.

Tokiu atveju sunaikinamos patologinės sritys, natūraliai atsistato gimdos epitelis.

• Gimdos pašalinimas arba histerektomija

Nurodytas esant kompleksinei netipinei hiperplazijai moterims prieš menopauzę. Tokiu atveju kiaušidės išsaugomos, tačiau jų audiniai nuodugniai ištiriami, ar nėra onkologinių procesų. Visiškas gimdos pašalinimas kartu su priedais nurodomas esant akivaizdiems onkologiniams procesams, taip pat esant adenomatozei moterims po menopauzės.

• Kombinuotas gydymas

Daugeliu atvejų tai apima chirurginį gydymą, po kurio taikoma atkuriamoji hormonų terapija, o kai kuriais atvejais ankstesnis hormonų vartojimas gali žymiai sumažinti operacijos apimtį arba paveikti pažeidimus, kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu.

Hiperplazijos gydymas tradiciniais metodais

Renkantis liaudies priemones endometriumo hiperplazijai gydyti, svarbu į tai atsižvelgti geriausias efektas pasiekiamas derinant tradicinius gydymo metodus su hormonų terapija ir chirurginiu gydymu. Ilgalaikis augalinių vaistų vartojimas be formalaus gydymo gali pabloginti situaciją.

• Visapusiškas 4 savaičių sulčių ir ugniažolės kursas

Pirmą mėnesį kasdien reikėtų išgerti po 50–100 ml šviežių morkų ir burokėlių sulčių. Ryte ir vakare prieš valgį gerti po 1 valg. l. linų sėmenų aliejus, gerti 1 valg. vandens. Du kartus per mėnesį reikia nusiprausti ugniažolės užpilu (3 litrai verdančio vandens ir 30 g šviežių žolelių).

Antrą mėnesį į kasdienį gydymą pridedama 100 ml Cahors tinktūros ir alavijo sulčių: 400 ml sulčių, 400 ml natūralaus medaus ir 700 ml Cahors palikite 2 savaites. Tris kartus per dieną, valandą prieš valgį, gerti po 1,5 valg. boro gimdos tinktūros (1 a.š. sausos žolės 0,5 l verdančio vandens).

Trečią mėnesį douching pašalinamas. Ketvirto mėnesio pradžioje jie daro savaitės pertrauką, po kurios tęsia gydymą boro gimdos tinktūra ir sėmenų aliejumi.

• Dilgėlių gydymas

Paruoškite alkoholio tinktūrą: 200 g šviežių žolelių 500 ml 70 laipsnių spirito, palikite 2 savaites. Imunitetui atkurti išgerkite 1 arbatinį šaukštelį. Du kartus per dieną.

Galite paruošti nuovirą iš 2 valg. l. lapai ir stiklinė verdančio vandens. Gerkite po ¼ puodelio iki 5 kartų per dieną.

• Žolelių kolekcija

Paruoškite mišinį iš žolės santykiu 1:1:2:2:2:2 piemens piniginė, serpantinas, kinrožės ir kalmų šaknys, dilgėlių lapai ir gumbažolės žolė. 2 valg. l. mišinys užpilamas 500 ml vandens, virinamas 5 minutes ir apvyniojamas 1,5 valandos. Gerkite po 100 ml du kartus per dieną.

Endometriumo hiperplazijos įtaka esamam ir būsimam nėštumui

Bet kokia moterų reprodukcinės sistemos liga gali sukelti nevaisingumą, įskaitant endometriumo hiperplaziją.

Tokiu atveju liga visada vystosi dėl hormoninio sutrikimo, kai kiaušinis dažnai negaminamas.

Jei folikulas subręsta ir kiaušinėlis apvaisinamas, nėštumas taip pat neįvyks dėl to, kad kiaušinėlis negali būti implantuojamas į gimdos kūną.

Nėštumas su endometriumo hiperplazija yra gana retas atvejis.

Nėštumas su endometriumo hiperplazija yra gana retas atvejis, kuris gresia bent jau persileidimu ir daugiausia rimtais vystymosi defektais.

Be to, ilgai sergant, gali susidaryti iki nėštumo nediagnozuoti navikai, kurie sparčiai auga kartu su vaisiumi, o esant onkologiniam pobūdžiui kelia grėsmę tiek vaiko, tiek motinos gyvybei.

Daugeliu atvejų nėštumas tiesiog neįvyksta. Tačiau reprodukcinės funkcijos atkūrimas po hiperplazijos yra įmanomas beveik visais atvejais. Todėl, jei norite pagimdyti vaiką po hiperplazijos, moteris turi atlikti išsamus tyrimas ir privalomas gydymo kursas, po kurio po 1–3 metų jis galės planuoti nėštumą.

Endometriumo hiperplazija gydytojai turi omenyje disfunkcinį kraujavimą iš gimdos, kuriuo serga kas trečia moteris prieš menopauzę. Daugeliu atvejų kraujavimas sutampa su menstruacijų laikotarpiu arba po jų vėlavimo. Kai kuriais atvejais tarp menstruacijų gali atsirasti tepimas.

Hiperplazijos apraiškos

Hiperplazija pacientams pasireiškia skirtingai. Kai kuriems pacientams liga pasireiškia:

galvos skausmo atsiradimas,

Greitas svorio padidėjimas,

nemiga,

Nervingumas

Sumažėjęs našumas.

Kai kurios moterys šią ligą patiria asimptomiškai. Kaip galite nustatyti endometriumo hiperplazijos požymiai? Ultragarsu!

Apžiūros protokolo ypatumai

Paciento apžiūros prieš menopauzę protokolas turi tam tikrų ypatybių. Gydytojas, rinkdamas anamnezę pagal pacientės nusiskundimus, informaciją apie motinos nėštumo ir gimdymo eigą, buvusias ligas, buvusį gydymą, turi atkreipti dėmesį ir išsiaiškinti simptomų atsiradimo faktus, kokie pokyčiai įvyko. rezultatas terapinis gydymas per tam tikrą laikotarpį.

Vizualinio tyrimo metu gydytojas palygina paciento biologinį ir paso amžių, kad nustatytų atitiktį. Dėmesys skiriamas kūno sudėjimui, antrinių lytinių organų apžiūrai, oda. Nustatomas poodinių riebalų kiekis, apčiuopiama krūties skydliaukė ir pieno liaukos.

Kodėl jums reikia ultragarso menopauzės metu?

Ginekologo apžiūra menopauzės metu būtina norint įvertinti lytinių organų būklę ir jų anatominės sandaros atitiktį su amžiumi susijusiems pokyčiams. Endometriumo hiperplazijos išsivystymą rodo gleivių buvimas gimdos kaklelyje, padidėjusi gimda ir kiaušidės bei keratinizuotos ląstelės, kurių buvimą galima patvirtinti atlikus kolpocitologinę analizę.

Diagnozė, kuri buvo nustatyta remiantis aukščiau pateiktais tyrimais, negali būti laikoma tikslia ir objektyvia be papildomų tyrimų. Vienas iš tokių tyrimo metodų yra Gimdos hiperplazijos ultragarsas.

Endometriumo ultragarsas

Gimdos ultragarsinis tyrimas leidžia gauti patikimos informacijos apie kiaušidžių būklę ir galimas endometriumo patologijas. Ultragarsas endometriumas leidžia įvertinti kokybinius ir kiekybinius endometriumo parametrus skirtingose ​​menstruacinio ciklo fazėse.

Endometriumas turi didelį akustinį tankį. Jo storis didėja priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės. Jei per pirmąjį ciklą endometriumo storis yra 3-4 mm, tai antroje fazėje jo storis padidėja iki 1,2-1,5 cm. Endometriumo hiperplazijos požymiai? Ultragarsas rodo gana tolygų sustorėjimą, vienodą echogeniškumą ir lygius kontūrus. Dėl polipų būdingi bruožai yra navikai, turintys padidintą akustinį tankį, lygius kontūrus ir neigiamą aidą. Jei polipuose atsiranda piktybinių pokyčių, polipo kraštas turi nelygius kontūrus.

Endometriumo hiperplazijos požymis ultragarsu menopauzės metu yra M-echo padidėjimas iki 0,5 cm ar daugiau. Norint diagnozuoti patologinę endometriumo būklę, taip pat stebėti gydymo efektyvumą, 5-6 menstruacinio ciklo dieną skiriamas endometriumo ultragarsas. Tyrimo patikimumą ir tikslumą patvirtina rodikliai ir yra 91% diagnozuojant hiperplaziją, 60-80% diagnozuojant endometriumo polipus. Mūsų klinikoje galite atlikti ultragarsinį tyrimą.

Gimdos endometriumo hiperplazija yra patologinis gimdos gleivinės audinio augimas. Šis procesas vadinamas proliferacija, kuri vyksta liaukų ar stromos struktūrų ląstelėse.

Šiuo atveju labiausiai pažeidžiamas gimdos endometriumo paviršinio arba bazinio (retas reiškinys) sluoksnio liaukinis komponentas. Endometriumo storis šiuo atveju žymiai viršija normalius parametrus, kurie priklauso nuo menstruacinio ciklo fazės.

Įjungta Pradinis etapas proliferacija, endometriumas sustorėja iki 2-4 mm, o sekrecijos fazėje - nuo 10 iki 15 mm. Pastaraisiais metais vis dažniau pastebimi gimdos endometriumo hiperplazijos atvejai, kurie yra susiję su daugybe skirtingų veiksnių. Tačiau šį procesą ypač įtakoja vidutinis moterų gyvenimo amžius, taip pat gyvenimo sąlygos. Įrodyta, kad pacientai, kurie dažnai arba nuolat yra nepalankūs aplinką, daug dažniau serga endometriumo hiperplazija. Be to, smarkiai išaugęs moterų somatinių ligų procentas taip pat turi didelės įtakos reprodukcinės sistemos organų veiklai.

Patologijos dažnis priklauso nuo paciento amžiaus ir fizinio pasirengimo. Taigi nutukusios moterys turi daug didesnę riziką susirgti šia patologija nei tos, kurios stebi savo figūrą. Bendras ligos dažnis yra apie 10-30%, o didžiausias paplitimas stebimas pacientams menopauzės metu.

Tačiau endometriumo hiperplazija dažnai išsivysto jaunesnėms moterims (35-40 metų). Vėlyvas nėštumas ir gimdymas taip pat yra veiksniai, galintys sukelti patologinius gimdos gleivinės išaugimus.

Kas tai yra?

Endometriumo hiperplazija yra ginekologinė patologija, kurios vystymosi metu vyksta gerybinis audinių, sudarančių reprodukcinio organo gleivinę, proliferacija. Dėl to endometriumas sustorėja ir padidėja jo tūris.

Pagrindinė patologinio proceso fazė yra gimdos endometriumo stromos ir liaukinių komponentų proliferacija.

Endometriumo hiperplazijos priežastys

Gimdos endometriumo hiperplazija išsivysto veikiant tam tikriems veiksniams. Tačiau patologinį procesą sukeliantis veiksnys daugeliu atvejų yra hormonų disbalansas.

Moteriško lytinio hormono estrogeno perteklius organizme lemia nekontroliuojamą gimdos gleivinę formuojančių ląstelių dalijimąsi. Dėl to atsiranda menstruacinio ciklo sutrikimų ir kt. Taigi galime drąsiai teigti, kad bet kokios ligos ar nepalankūs procesai, vykstantys moters kūne ir turintys įtakos hormonų lygiui, anksčiau ar vėliau gali išprovokuoti endometriumo hiperplazijos vystymąsi.

Veiksniai, skatinantys ligos atsiradimą, yra šie:

• centrinės nervų sistemos ligos, ypač pagumburio-hipofizės sistemos;
• kiaušidžių navikai, sukeliantys aktyvią moteriškų lytinių hormonų gamybą;
• antinksčių žievės, kasos ir skydliaukės patologijos;
• lipidų apykaitos sutrikimas, dėl kurio atsiranda nutukimas;
• neigiami moters imuninės būklės pokyčiai, kurie nebuvo laiku sustabdyti;
• lėtinis;
• ilgalaikė hormonų terapija;
• ilgalaikis nekontroliuojamas geriamųjų hormoninių kontracepcijos priemonių vartojimas);
• chirurginiai abortai;
• gimdos gleivinės kiuretažas ir kt.

Dažnai endometriumo hiperplazija išsivysto nevaisingumo fone, kai kiaušidės nevisiškai atlieka savo funkcijas. Dėl to nevyksta ovuliacijos procesas, mažėja progesterono kiekis, didėja estrogenų koncentracija.

Problemos su kepenimis, kurios naudoja kraujyje estrogenų perteklių, gali sukelti laipsnišką šių hormonų kaupimąsi organizme, o tai sukelia hiperestrogenizmą. Trečdaliui pacientų, sergančių endometriumo hiperplazija, diagnozuojami kepenų ir tulžies takų sutrikimai. Kitas patologijos vystymosi veiksnys yra genetinis polinkis.

Atskleisti tiksli priežastis endometriumo hiperplazijos išsivystymas galimas tik specialių metu diagnostinės procedūros. Jie taip pat būtini, nes ne visos aukščiau išvardintos anomalijos ir veiksniai gali sukelti hormonų pusiausvyros sutrikimą ir dėl to sukelti hiperplastinio proceso vystymąsi gimdoje.

Ar hiperplazija gali virsti vėžiu?

Hiperplastiniai procesai gimdoje yra ikivėžinė būklė. Tai yra dėl to:

1. Netipinė hiperplazija, kuri gali išsivystyti nepriklausomai nuo paciento amžiaus. 40% atvejų patologija virsta piktybiniu procesu.
2. Dažni liaukų hiperplazijos atkryčiai pomenopauzės metu.
3. Liaukų hiperplazija dėl pagumburio disfunkcijos arba metabolinio sindromo (nepriklausomai nuo paciento amžiaus).

Metabolinis sindromas yra specifinė organizmo būklė, kuriai būdingas sumažėjęs imuninės sistemos gebėjimas atakuoti ir neutralizuoti vėžines ląsteles. Dėl to padidėja hiperplastinių procesų atsiradimo rizika. Šią būklę lydi ovuliacijos trūkumas, diabeto vystymasis ir nutukimas.

Ar įmanoma pastoti, jei išsivysto ši patologija?

Jei atsižvelgsime į patologinio proceso vystymosi etiologiją ir ypatybes, galime drąsiai teigti, kad galimybė pastoti dėl šio patologinio proceso, vykstančio endometriumo sluoksniuose, yra minimali. Be to, taip yra ne tik dėl pokyčių reprodukcinio organo gleivinės audiniuose, dėl kurių apvaisintas kiaušinis negali prisitvirtinti prie savo sienelės. Priežastys slypi hormoninis disbalansas, kuris yra vienas pagrindinių veiksnių, lemiančių nevaisingumo vystymąsi.

Be to natūralus nėštumas, mažai tikėtina, kad po IVF procedūros moteriai pavyks sėkmingai išnešioti ir pagimdyti kūdikį. Bet jei laiku atliksite terapijos kursą, tai sumažins persileidimo riziką, nesvarbu, koks pastojimo procesas - natūralus ar dirbtinis.

Gimdos endometriumo hiperplazija yra retas atvejis pagimdžiusioms moterims, nebent, žinoma, jos jaunystėje sirgo netipine šios ligos forma. tokioje situacijoje galimas patologijos atkrytis po gimdymo proceso. Tokio tipo liga, ypač jei ji kartojasi dažnai, gali sukelti onkologinio proceso vystymąsi. Kad to išvengtų, pagimdžiusios ir rizikos grupės moterys turėtų reguliariai profilaktiškai tikrintis pas ginekologą.

klasifikacija

Gimdos endometriumo hiperplazijos formos priklauso nuo patomorfologinių ir citologinių požymių. Pagal šiuos klasifikavimo kriterijus liga skirstoma į šiuos tipus.

1. Paprasta liaukų hiperplazija nėra lydima cistinio liaukų padidėjimo. Tačiau tai gali atsirasti aktyvaus gimdos gleivinės augimo fone ir būti židinio pobūdžio. Tokiu atveju patartina kalbėti apie liaukinį-cistinį hiperplazijos pobūdį.
2. Liaukų-stromos hiperplazija. Priklausomai nuo endometriumo audinio augimo intensyvumo, ši patologijos forma gali būti aktyvi arba neaktyvi. Veikiant paviršiniam endometriumo sluoksniui, sustorėja ir apatinės jo sritys.
3. Netipinė hiperplazija, dar vadinama adenomatine arba liaukine. Šiai patologijos formai būdingas ryškus proliferacijos procesas ir dėl to klinikinis vaizdas.

Patologija turi 3 sunkumo laipsnius: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Kiekvienas iš jų nustatomas priklausomai nuo endometriumo augimo intensyvumo. Hiperplazijos klasifikavimas pagal paplitimą reiškia, kad ji skirstoma į difuzinę ir židininę formas.

PSO klasifikacija suskirsto ligą į 2 tipus:

1. Netipinė, kai citologinio tyrimo metu netipinių endometriumo ląstelių neaptinkama.
2. Tipinė, kai citologinio tyrimo metu aptinkamos netipinės endometriumo ląstelės.

Savo ruožtu atsiranda netipinė gimdos endometriumo hiperplazija:

1. Paprasta, kuri yra „liaukinės cistinės hiperplazijos“ sąvokos sinonimas. Šiai formai būdingas gleivinės tūrio padidėjimas be ląstelės branduolio atipijos. Skirtumas tarp patologinės endometriumo būklės ir sveiko yra aktyvus, tolygus jo stromos ir liaukos struktūrų augimas. Kraujagyslių pasiskirstymas stromoje yra vienodas, tačiau liaukos išsidėsčiusios netolygiai. Kai kurių liaukų cistinis padidėjimas yra vidutinio sunkumo.
2. Kompleksas arba kompleksas (sinonimas - 1-ojo laipsnio hiperplazija), kuris kitose klasifikacijose vadinamas adenomatoze. Šiai formai būdingas liaukų komponentų dauginimasis kartu su liaukų struktūros pasikeitimu. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp šio tipo hiperplazijos ir ankstesnės. Liaukinis komponentas auga intensyviau nei stromos komponentas, o liaukų struktūra įgauna netaisyklingos formos. Šio tipo endometriumo hiperplazija taip pat nėra lydima ląstelių branduolių atipijos.

Atsiranda netipinis proliferacija:

1. Paprasta, kuri pagal kitą klasifikaciją taip pat vadinama 2-ojo laipsnio hiperplazija. Nuo paprastos netipinės formos skiriasi intensyviu liaukų komponentų dauginimu ir netipinių ląstelių buvimu jose. Ląstelių ir branduolių polimorfizmo nėra.
2. Sudėtingas arba netipinis kompleksas. Liaukų ir stromos audinių struktūrų pokyčiai atitinka netipinei formai būdingus pokyčius. Pagrindinis skirtumas tarp jų yra netipinių ląstelių buvimas. Esant jų atipijai, sutrinka ląstelių poliškumas, epitelio daugiaeilis įgauna netaisyklingų bruožų, pasikeičia ir jo dydis. Yra ląstelių-branduolių polimorfizmas, ląstelių branduoliai yra padidėję ir pernelyg nusidažę. Citoplazminės vakuolės plečiasi.

Pagal PSO klasifikaciją vietinė hiperplazija nėra savarankiška patologinė būklė. Taip yra dėl to, kad polipozė (dažniausiai praktikuojančių ginekologų plačiai vartojamas terminas yra „polipozės hiperplazija“) nėra laikomas endometriumo hiperplazijos variantu, kuris išsivysto dėl hormoninės disfunkcijos. Daugiausia tai priskiriama produktyviam procesui, kuris vyksta lėtinio endometrito metu. Toks nukrypimas reikalauja privalomo bakteriologinio tyrimo ir tinkamo gydymo naudojant priešuždegiminius ir antimikrobinius vaistus.

Endometriumo hiperplazijos simptomai

Vienas iš labiausiai paplitusių šios ligos simptomų yra kraujavimas iš gimdos. Be to, pacientai dažnai skundžiasi:

• amenorėja (mėnesinių vėlavimas keliems mėnesiams), po kurio seka gausus kraujavimas iš lytinių takų;
• dėmės – rudos arba rusvos – išskyros iš makšties;
• skausmingi ir ilgesni laikotarpiai su gausiu kraujavimu (retai);
• menstruacinio ciklo sutrikimas, jo poslinkis į vieną ar kitą pusę.

Dažnas gimdos endometriumo hiperplazijos palydovas yra metabolinis sindromas, kuris, be intensyvus kraujavimas, lydimas:

• nutukimas;
• padidėjęs insulino kiekis kraujyje;
• hormonų sutrikimas, dėl kurio atsiranda vyriškų savybių simptomų kompleksas (lydi augmenijos atsiradimas tose moters kūno vietose, kur jos neturėtų būti, taip pat balso tembro sumažėjimas ir kt.).

Be minėtų nukrypimų, moterys, sergančios endometriumo hiperplazija, skundžiasi:

• antrinio nevaisingumo vystymasis;
• nesugebėjimas duoti vaisių;
• lėtinių uždegiminių procesų atsiradimas reprodukciniuose organuose;
• mastopatijos ar gimdos miomatozės vystymasis.

Retesni hiperplazijos simptomai:

• dėmės lytinių santykių ar higienos procedūrų metu;
• Esant polipams reprodukcinio organo srityje, periodiškai gali atsirasti mėšlungis apatiniame pilvo segmente.

Diagnostika

Norėdami pradėti, vizualinis ginekologinė apžiūra, po kurio seka daugybė laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos procedūrų, tarp kurių informatyviausios yra:

1. Gimdos ir priedų ultragarsas naudojant specialų intravaginalinį jutiklį;
2. Histeroskopija – klinikinis endometriumo audinio mėginio tyrimas;
3. Aspiracinė biopsija atliekama, kai reikia atskirti vieną hiperplazijos tipą nuo kitų.

Vaidina svarbų vaidmenį biocheminė analizė kraujo, siekiant nustatyti lytinių hormonų, taip pat skydliaukės ir antinksčių gaminamų hormonų, lygį.

Netipinė hiperplazija

Kaip gydyti endometriumo hiperplaziją?

Endometriumo hiperplazija reikalauja privalomo gydymo bet kuriame amžiuje.

Jei pacientas yra reprodukcinio amžiaus arba yra menopauzės išvakarėse, taip pat su sunkiomis ir dažnas kraujavimas sukelta polipozės, ji turi būti atlikta chirurginė intervencija. Operacija atliekama tik ligoninės sąlygomis.

Chirurginis gydymas

Specialiu instrumentu – kiurete – ginekologas kruopščiai iškrapšto gimdos endometriumo hiperplastines vietas. Specialus prietaisas, histeroskopas, leidžia valdyti manipuliavimą.

Pašalinant polipus, naudojamos specialios žirklės arba žnyplės. Jų pagalba gydytojas kruopščiai išpjausto ir pašalina ataugas iš gimdos ertmės. Ši procedūra vadinama polipektomija.

Baigus operaciją, išpjauto audinio mėginys siunčiamas papildomam histologiniam tyrimui. Rezultatams įtvirtinti pacientui skiriama hormonų terapija, kurios tikslas – užkirsti kelią patologiniam endometriumo augimui ateityje.

Gydymas vaistais

Konservatyvus endometriumo hiperplazijos gydymas apima geriamųjų hormoninių kontracepcijos priemonių, gestagenų ir gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistų vartojimą.

KURĖTI

Kombinuotas geriamieji kontraceptikai SGK skiriami įvairaus amžiaus pacientėms (taip pat ir paauglėms), kenčiančioms nuo cistinės ar liaukinės-cistinės hiperplazijos arba gimdos ertmėje esančių polipų. SGK taip pat naudojami hormoninei homeostazei. Šis gydymo procesas apima didelių vaisto dozių vartojimą, kad sustabdytų gimdos kraujavimas. Dėl to galima išvengti gimdos ertmės kiuretazės.

Veiksmingiausi geriamieji hormoniniai kontraceptikai yra: Yarina, Zhanin, Regulon. Iš pradžių paros dozė yra 2-3 tabletės, bet laikui bėgant sumažėja iki 1 tabletės. Terapijos kursas skirtas 3 mėnesiams. Nesant teigiamos dinamikos arba esant stipriam kraujavimui, ginekologas vis dėlto priverstas griebtis skubios operacijos.

Gestagenai

Gestagenus (Utrozhestan, Duphaston) gydytojas skiria nuo 16 iki 25 menstruacinio ciklo dienos. Šie vaistai yra patvirtinti naudoti suaugusių moterų ir jaunų mergaičių visų tipų endometriumo hiperplazijai gydyti.

Intrauterinis prietaisas Mirena, kuris veikia tik endometriumą, turi gerą poveikį kovojant su patologija. Jie nešioja 5 metus, tačiau gydytojas turi įspėti pacientą apie galimą šalutiniai poveikiai. Dažniausias iš jų yra tarpmenstruacijų atsiradimas kruvinos išskyros, kurie atsiranda po spiralės įvedimo ir gali trukti nuo 3 iki 6 mėnesių.

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai

Ši hormoninių vaistų grupė laikoma veiksmingiausia. Vaistai Zoladex ir Buserelin vartojami įvairių tipų hiperplazijai vyresnėms nei 35 metų moterims ir perimenopauzės laikotarpiu. Terapijos kursas gali trukti 3-6 mėnesius.

Šios grupės naudojimo trūkumas hormoniniai vaistai yra jų gebėjimas sukelti ankstyvos menopauzės simptomus (ypač karščio bangas). Tai paaiškinama gonadotropinius atpalaiduojančius hormonus neigiamai veikia pagumburio-hipofizės sistemos veiklą, o tai savo ruožtu sumažina lytinių hormonų gamybą kiaušidėse. Šis reiškinys dar vadinamas „medicinine kastracija“. Tačiau šis nukrypimas yra grįžtamas, o normalios kiaušidžių funkcijos atsistato per 2-3 savaites po vaisto vartojimo nutraukimo.

Šios grupės vaistai skiriami kartą per 4 savaites. Gydymo kursas trunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Dozę ir gydymo trukmę apskaičiuoja ir (jei reikia) koreguoja gydantis gydytojas.

Svarbu

Moterys, kenčiančios nuo netipinių hiperplazijos formų, turi būti atidžiai stebimos ginekologo. Profilaktiniai ultragarsiniai tyrimai atliekami kas 3 mėnesius, metus po operacijos ir hormonų terapijos pradžios. Jei adenomatozė kartojasi, nurodoma histerektomija.

Jei gimdos polipozė ar cistinė liaukų hiperplazija vėl išsivystė ir hormonų terapija neduoda rezultatų, atliekama endometriumo abliacija. Tai procedūra, kurios metu visiškai sunaikinami reprodukcinio organo gleivinės audiniai. Tačiau tai yra kraštutinė priemonė, nes po rezekcijos moteris praranda galimybę pastoti ir pagimdyti vaiką.

Procedūros metu naudojamas specialus elektrochirurginis peilis su pjovimo kilpa. Taip pat gali būti naudojami įvairūs tipai lazerio spinduliai, kurios destruktyviai veikia patologines endometriumo ląsteles. Operacija atliekama taikant bendrą intraveninę anesteziją.

Po operacijos, nesant komplikacijų, kitą dieną pacientas išleidžiamas namo. 3-10 dienų po operacijos moteris gali jausti kraują makšties išskyros skirtingo intensyvumo. Jei pacientui buvo atlikta endometriumo abliacija, pašalinto audinio dalelės gali išsiskirti iš lytinių takų kartu su krauju. Tačiau tai absoliučiai normalus reiškinys, kuris neturėtų suklaidinti ar sukelti panikos.

Kartu su hormonais pacientui taip pat skiriama vitaminų terapija. Atlieka ypač svarbų vaidmenį moters organizmui askorbo rūgštis ir B grupės vitaminų (ypač folio rūgšties).

Esant gausiam kraujavimui, lydinčiam hiperplaziją, moterims dažnai išsivysto geležies stokos anemija. Geležies atsargoms papildyti gydytojas skiria specialūs vaistai– Gyno-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer ir kt raminamieji vaistai(valerijono ar motininės žolės šaknų alkoholio tinktūra, vaistai Sedavit, Bifren, Novopassit ir kt.).

Taip pat skiriamos fizioterapinės procedūros, ypač elektroforezė. Akupunktūra taip pat suteikia puikių rezultatų.

Kad paspartintų sveikimo procesą, moteris turėtų valgyti teisingai. Taip pat būtina išlaikyti pusiausvyrą tarp streso ir poilsio. Vidutinė trukmė Atsigavimo kursas po operacijos yra 2-3 savaitės.

Ar įmanoma išgydyti endometriumo hiperplaziją tradiciniais metodais?

Lėšų panaudojimas alternatyvioji medicina kovojant su hiperplazija ji dažnai neduoda jokių rezultatų, o kartais gali net pakenkti.

Tiek daug žolelių gali sukelti stiprių alerginių reakcijų, kurių pasekmes labai sunku numatyti. Be to, kai kuriuose vaistiniuose augaluose yra fitoestrogenų, dėl kurių gali prasidėti arba progresuoti vidinio gimdos sluoksnio augimo procesas.

Dieta ir mityba

Esant endometriumo hiperplazijai, būtina teikti pirmenybę mažai kalorijų turinčiai dalinei mitybai. Pagrindiniai meniu komponentai turėtų būti:

• šviežios daržovės ir vaisiai;
• balta mėsa;
• pienas ir pieno produktai.

Geriausia patiekalus garinti, vengiant naudoti didelius kiekius. augaliniai aliejai. Tinkama mityba padeda atkurti viso organizmo funkcijas ir normalizuoti hormonų lygį. Be to, pašalinama svorio padidėjimo rizika, nes įvairaus laipsnio nutukimo moterys yra labiausiai jautrios endometriumo hiperplazijai.

Endometriumo hiperplazijos prognozė

Ligos prognozei įtakos turi paciento amžius, patologijos forma ir gretutinių ligų buvimas.

1. Jei endometriumo hiperplazija buvo diagnozuota moteriai menopauzės metu, gydymo prognozė yra nepalanki. Tačiau patologija nekelia pavojaus paciento gyvybei, tačiau jos sveikatos būklė gali labai pablogėti.
2. Sunki hiperplazijos eiga arba netipinės formos buvimas taip pat turi nepalankią prognozę. Be to, tai liečia ne tik moters sveikatą, bet ir gyvenimą.
3. Esant stabiliai patologijos eigai, kuriai reikalinga chirurginė intervencija, prognozė taip pat yra nepalanki. Ir nors moters gyvybei pavojus negresia, ji neteks galimybės tapti mama.
4. Hipertenzija, kuri lydi hiperplaziją, pablogina ligos prognozę, nes gali sukelti atkryčius. Tas pats pasakytina apie endokrininių patologijų buvimą ir medžiagų apykaitos proceso sutrikimus.

Gimdos endometriumo hiperplazija yra liga, kuri pasireiškia įvairiomis formomis ir turi įvairių savybių apraiškos. Ir nors šiandien yra veiksmingų gydymo būdų, geriau užkirsti kelią jo vystymuisi. Reguliarus praėjimas profilaktiniai tyrimai iš ginekologo, savalaikis lytinių organų patologijų gydymas, o svarbiausia – valdymas sveikas vaizdas gyvenimas - tai pagrindinės taisyklės, padėsiančios išvengti endometriumo hiperplazijos išsivystymo, taigi ir moters sveikatai (o kartais ir gyvybei) pavojingų pasekmių.

Straipsnio apybraiža

Endometriumo hiperplazija yra patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis vidinio audinio sluoksnio, išklojančio gimdą, augimas iš vidaus. Moters organizme vyksta fiziologiniai procesai nuolatinė pamaina endometriumo ląstelės. Taip yra dėl ovuliacijos proceso, kuris reguliariai vyksta po brendimo ir yra reguliuojamas hormonų lygiu.

Patologinių pokyčių priežasčių yra daug, jos bus išsamiai aptartos. Patologinis procesas pirmiausia paveikia vidinį endometriumo sluoksnį (funkcinis) ir tik toliau vystantis gali paveikti pagrindinį bazinį sluoksnį. Yra keletas hiperplazijos tipų, klasifikacija pagrįsta patologinio židinio histologine analize.

Endometriumo būklės pokyčiai gali užtrukti skirtingos formos, tačiau net ir paprasta hiperplazija kelia rimtą susirūpinimą. Moterys turėtų žinoti, kas tai yra, kokios bus pasekmės, jei nesikreips į specializuotus specialistus ir laiku nepradės gydymas. Tai svarbu, nes ji užima antrą vietą visų ginekologinių ligų struktūroje, dažniau pasitaiko tik infekcinės ligos.

Šios patologijos rūšys, simptomai, gydymas ir pacientų, visiškai pasveikusių nuo hiperplazijos, perspektyvos bus išsamiai aptarti toliau. Tai svarbu, nes patologiniai endometriumo pokyčiai, nors ir nėra vėžiniai, yra labai pavojingi. Ši liga klasifikuojama kaip ikivėžinė būklė. Tai yra piktybinio naviko rizika, kai išsivysto patologinis procesas ir nėra tinkamo terapines priemones labai didelis.

Kadangi liga nėra „susijusi su amžiumi“, jos atsiradimo rizika yra tiek mergaitėms brendimo metu, tiek po menopauzės. Jei įvertintume aptikimo dažnumą skirtingose amžiaus grupėse, tuomet statistika ypač išryškina amžių nuo 35 iki 50 metų. Remiantis kai kuriais duomenimis, šis amžius sudaro beveik 50% GPE atvejų. Tuo pačiu metu pačioje pradžioje liga gana dažnai būna besimptomė, hiperplazija dažnai nustatoma, kai patologinis endometriumo procesas pradeda pasireikšti forma. būdingi simptomai. Štai kodėl svarbu reguliariai lankytis pas ginekologą prevenciniais tikslais ir gauti patikimos ir išsamios informacijos apie pačią ligą.

Patologijos samprata

Gimdos endometriumo hiperplazija atsiranda, kai sutrinka normalus funkcinio sluoksnio atstatymas. Endometriumas, išklojęs gimdą, susideda iš dviejų skirtingų sluoksnių. Pirmasis yra funkcionalus, esantis lauke, pirmiausia auga kiaušialąstės brendimo metu, o vėliau (jei nevyksta apvaisinimas) visiškai atmetamas ir pašalinamas iš organizmo menstruacijų metu. Antrasis yra bazinis, yra po pirmuoju sluoksniu ir yra iš vidaus, jis yra plonesnis, struktūra ląstelių lygyje yra silpnai išreikšta ir tarnauja kaip Statybinė medžiaga„atstatant funkcinį sluoksnį.

Normalus fiziologinis procesas atrodo taip:

• Proliferacija (): iš karto po menstruacijų pradžios prasideda funkcinio sluoksnio dauginimosi procesas, todėl organizmas ruošiasi galimam nėštumui;
• Sekrecija (brendimas): vyksta ovuliacijos momentu;
• Deskvamacija (atmetimas): jei apvaisinimas neįvyksta, išaugęs sluoksnis atmetamas ir kartu su neapvaisintu kiaušinėliu pašalinamas iš organizmo – prasideda menstruacijos.

Visas ciklas vyksta dėl hormoninės įtakos, estrogenas yra atsakingas už pirmąjį etapą, progesteronas - už antrąjį. Funkcinio sluoksnio augimo lygis reguliuojamas, pirmosios menstruacinio ciklo fazės proliferaciją lydi aptozė - „papildomų“ ląstelių mirtis. Kiekvienas etapas yra savaip svarbus, nes toks nuoseklus endometriumo pokytis palaiko normalų funkcinio sluoksnio storį. skirtingi laikotarpiai mėnesinių ciklas. Bet kokie reguliavimo sutrikimai sukelia patologinį sustorėjimą, o tai yra hiperplazija.

Ar ši liga pavojinga? Taip, jei jis negydomas, tada patologinis židinys maždaug 40% atvejų pereina į vėžio stadiją, tai yra, tai yra ikivėžinė būklė. Be to, dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo gali išsivystyti diabetas ir nutukimas, o įprasto mėnesinių ciklo pakitimai gali sukelti nevaisingumą. Todėl moterys turėtų atkreipti dėmesį į savo sveikatą ir reguliariai lankytis pas ginekologą. Ligos aptikimas pradžioje, besimptomiame periode, padės susidoroti su problema, kol klinikinis vaizdas netaps grėsmingas.

Kaip dažnai ir kam tai pasireiškia?

Hiperplazija laikoma viena iš labiausiai paplitusių neinfekcinės etiologijos ligų. Visų ginekologinių ligų struktūroje pagal skirtingų šaltinių– nuo ​​15 proc. Jei analizuojame amžiaus grupes atskirai, galime pastebėti šiuos rodiklius:

• paauglėms mergaitėms: atsiranda dėl hormoninių fiziologinių pokyčių, hormonų disbalanso ar funkciniai sutrikimai neurohumoralinis reguliavimas brendimo metu;
• moterys iki 35 metų: mažiausiai pavojingas amžius, šios grupės hormonų lygis paprastai yra stabilus, visi procesai vyksta neviršijant fiziologinės normos;
• vyresni nei 35 metai (laikotarpis prieš, po ir menopauzės metu): pavojingiausias amžius, tai pagrindinė nuo hormonų priklausomų ginekologinių ligų atsiradimo rizikos grupė.

Už nugaros Pastaruoju metu padažnėjo hiperplazijos nustatymo atvejų. Jei anksčiau tai buvo apie 5%, dabar endometriumo ligos fiksuojamos daug dažniau. O paskutinėje grupėje, kai kuriais duomenimis, kenčia nuo 40 iki 50 proc., tai yra, kas antrai tokio amžiaus moteriai diagnozuojama patologija vienoje ar kitoje raidos stadijoje.

Kaip liga susijusi su menstruaciniu ciklu?

Gleivinio sluoksnio hiperplazija tiesiogiai priklauso nuo menstruacinio ciklo. Visi etapai (proliferacija, sekrecija ir deskvamacija) paprastai vyksta griežtai apibrėžtu menstruacinio ciklo laikotarpiu.

Nuo pirmosios mėnesinių dienos endometriumas pradeda augti, todėl gimda ruošiasi galimam nėštumui. Antruoju, ovuliacijos momentu, naujai užaugusios ląstelės subręsta, o „papildomos“ miršta (natūrali aptozė). Jei apvaisinimas neįvyksta, prasideda atmetimas, susikaupęs sluoksnis sunaikinamas, o kartu su kiaušinėliu pašalinamas iš organizmo - prasideda menstruacijos. Ir tuo pačiu „prasideda“ kitas ciklas.

Visą procesą kontroliuoja hormonai, kuriems endometriumo ląstelės yra labai jautrios. Bet koks hormoninės funkcijos sutrikimas bet kuriame etape gali sukelti nenormalų audinių augimą, sustabdyti perprodukcijos ląstelių mirtį arba sutrikdyti atmetimo procesą ir sukelti hiperplaziją.

Priežastys ir patogenezė

Hiperplazijos priežastys pirmiausia yra susijusios su įvairiais hormonų lygio pokyčiais. Tačiau yra ir kitų, kurie nėra tiesiogiai susiję humoralinis reguliavimas, provokuojantys veiksniai.

Pagrindinės patologinio endometriumo augimo priežastys:

• hormoninio reguliavimo sutrikimai, susiję su bet kokios etiologijos estrogeno ir progesterono disbalansu (su amžiumi susiję hormoninės funkcijos pokyčiai, pagumburio-hipofizės sindromas ir kt.);
• susijęs su kitomis moterų reprodukcinės sistemos ligomis (polipoidais, policistinės ligos fone, hormonus gaminančiais navikais ir kt.);
• gretutinių ligų, susijusių su hormonų pusiausvyros sutrikimu, buvimas: diabetas, antinksčių žievės funkcijos sutrikimas, nutukimas, skydliaukės ir/ar pieno liaukų ligos, hipertenzija;
• sutrikimai, atsiradę dėl ilgalaikio ar netinkamo hormoninių vaistų vartojimo;
• traumos sukeltos patologijos (gimdymo metu ir po jo, abortas, diagnostinis kiuretas ir kt.);
• hiperplazija, kurią sukelia patologiniai procesai, susiję su lytinių takų infekcijomis;
• paveldimas polinkis;
• psichosomatiniai sutrikimai, kurie sukėlė ligą.

Hiperplazija dėl bet kokių hormoninių problemų atsiranda dažniausiai. Kitos endometriumo hiperfunkcijos priežastys nėra tokios dažnos, tačiau gali tapti ligą provokuojančiais veiksniais. Atskirai verta apsvarstyti, kaip hiperplazija ir psichosomatika yra tarpusavyje susijusios. Ligos fone psichologines problemas kyla dažnai. Medicina jau seniai nustatė ryšį tarp patologinių normalių funkcijų pokyčių ir psichologinių sutrikimų.

Tokiu atveju, reaguodamas į išgyvenimus, depresiją ar užsitęsusį stresą, organizmas įjungia gynybines reakcijas. Jie gali sukelti hormonų lygio pokyčius, dėl kurių išsivystys hiperplazija. Tokių duomenų yra, užregistruoti atvejai ir nustatytas tiesioginis ryšys tarp patologinio endometriumo augimo psichologinių problemų ir sutrikimų fone.

Kadangi liga pasireiškia skirtingų amžiaus grupių moterims, verta papildomai apsvarstyti kiekvienos iš jų etiologiją atskirai.

Brendimo metu

Paauglių mergaičių atsiradimo priežastys brendimo laikotarpiu yra anovuliacija, kurią šiame amžiuje sukelia tam tikri pagumburio-hipofizės sistemos funkcijos sutrikimai. Jie sukelia folikulų brendimo hormoninio reguliavimo sutrikimus, kuriuos kontroliuoja hipofizė. Rezultatas dažniausiai yra priešlaikinė folikulinė atrezija.

Jei pažeidimai kartojasi daug kartų per menstruacinius ciklus iš eilės, sutrinka normali hormonų pusiausvyra organizme. Estrogenų kaupiasi per daug, o progesterono nepakanka. Vadinasi, sutrinka normali proliferacijos – sekrecijos – atmetimo seka. Dėl to, kad funkciniame endometriumo sluoksnyje atsiranda per didelis ląstelių skaičius, išsivysto hiperplazija (daugiausia dėl liaukinio epitelio). Dėl to diagnozuojamos cistinės arba adenomatozinės ligos formos.

Reprodukcinio amžiaus metu

• pagumburio-hipofizės sistemos funkcijos sutrikimai, kurie gali pasireikšti dėl hiperprolaktinemijos. Arba esant pagumburio funkcionavimo problemoms, lėtinėms somatinėms ligoms, stresui, badui ir kt.;
• anovuliacija, kurią sukelia sutrikusi liuteinizuojančio hormono sekrecija, kurio aktyvumas priklauso nuo hormoninio grįžtamojo ryšio mechanizmo;
• kiaušidžių ligos (policistinė liga, folikulinė cista, patologinis stromos proliferacija ir kt.).

Premenopauzėje ir perimenopauzėje

Per šį laikotarpį hiperplazija gali atsirasti dėl su amžiumi susijusių pokyčių. Reprodukcinės funkcijos susilpnėjimas yra susijęs su hormoninio aktyvumo sumažėjimu, atsižvelgiant į pagumburio-hipofizės sistemos aktyvumo sumažėjimą. Šių fiziologinių procesų pasekmė – anovuliacija dėl estrogeno trūkumo.

Papildomas veiksnys, skatinantis patologijos vystymąsi, yra padidėjęs antinksčių žievės aktyvumas. Dėl to tokio amžiaus moterims dažnai pasireiškia tokios ligos kaip nutukimas (vyriško tipo), išeminė širdies liga ir hipertenzija, cukrinis diabetas ir kitos su amžiumi susijusios ligos, susijusios su hormonų pokyčiais.

Kitas hiperplazijos išsivystymo rizikos veiksnys yra nėštumo, gimdymo ir abortų pasekmės (galimos traumos). Sumažėjęs hormonams jautrių receptorių skaičius, genų lygmens aptozės disfunkcija ir kiti fiziologiniai pokyčiai, susiję su senėjimo procesu.

Endometriumas reaguoja į visus šiuos veiksnius:

• augimas dėl estrogeno ir progesterono disbalanso;
• nenormali gleivinės liaukų ląstelių reakcija stabilaus hormoninio fono fone (normaliu lygiu);
• insulino aktyvumo ir atsparumo pusiausvyros sutrikimas, dėl kurio atsiranda daugybė patologinės būklės(policistinė liga, diabetas ir kt.), sutrikimas normalus ūgis, endometriumo vystymasis ir mirtis.

Taigi skirtingų amžiaus kategorijų moterims hiperplazijos etiologija ir patogenezė skiriasi. Bet tuo pat metu yra bendrų priežasčių, dėl ko suaktyvėjo pats procesas.

Kaip tai pasireiškia

Hiperplazijos simptomai gali pasireikšti ne iš karto, patologinio proceso pradžioje jie gali būti silpnai išreikšti, todėl moterys dažnai nekreipia dėmesio į savo išvaizdą. Pagrindinis ir svarbiausias šios endometriumo patologijos pasireiškimas yra kraujavimas, kuris gali būti:

• ilgo vėlavimo forma: menstruacijų gali nebūti 1-3 mėnesius, po to jos atsinaujina, būna gausios ir užsitęsusios arba negausios. Tokie simptomai yra dažniausiai (beveik pusė pacientų turi atitinkamų nusiskundimų) ir nepriklauso nuo su amžiumi susijusių pokyčių. Tačiau dauguma skundų yra susiję su sunkus kraujavimas, menkos mėnesinės nėra toks dažnas hiperplazijos pasireiškimas;
• pokyčiai susiję su menstruacijų pobūdžiu: išlaikomas ciklo stabilumas, tačiau išskyrų tūris hiperplazijos metu didėja (ilgėja ir gausiau), atsiranda nemalonūs ar skausmingi pojūčiai;
• kraujavimas prieš ir po menopauzės, kai ciklas nestabilus ir intervalai tarp menstruacijų yra ilgam laikui arba jų visai nėra.

Tai yra, simptomai, susiję su bet kokiu kraujavimu (ne ciklo metu arba neįprastai gausūs moteriai stabilaus ciklo metu), turėtų būti priežastis nedelsiant apsilankyti pas ginekologą. Tai yra pagrindinis ir dažnai vienintelis simptomas, apibūdinantis hiperplaziją.

Be to, patologinius procesus endometriume gali rodyti:

• metabolinis sindromas, pasireiškiantis įvairių patologinių būklių forma (padidėjęs insulino kiekis, nutukimas, antrinių vyriškų savybių atsiradimas ir kt.);
• lėtinės uždegiminės ir infekcinės ligos;
• nevaisingumas ir persileidimai taip pat gali būti laikomi nerimą keliančiais patologijos vystymosi požymiais;
• fibroma ir mastopatija yra nepriklausomos ligos, tačiau gali būti sukeltas hormoniniai sutrikimai, taip pat endometriumo patologijos;
• kontaktinis kraujavimas, nesusijęs su menstruaciniu ciklu (lytinių santykių metu, naudojant tamponus ir pan.), nėra tarp pagrindinių nusiskundimų ir yra retas;
• Skundai dėl mėšlungio taip pat nėra dažni, jie greičiausiai nėra endometriumo atipijos požymis, o rodo kitus patologinius procesus, pavyzdžiui, polipus.

Kadangi menstruacijų vėlavimas yra pagrindinis simptomas, bet kokie ciklo trukmės ar pobūdžio pokyčiai turėtų įspėti moterį, nepaisant amžiaus. Ką daryti tokiais atvejais? Turėtumėte nedelsiant kreiptis į ginekologą. Vėlavimą, žinoma, gali lemti visiškai skirtingos priežastys (nėštumas, uždegimai, hipotermija ir kt.). Tačiau neturėtumėte pamiršti patikrinimo pas specializuotą specialistą, net jei ciklo sutrikimai yra gana suprantami (pavyzdžiui, menopauzė). Vyresnės nei 35 metų moterys turėtų reguliariai lankytis pas ginekologą, nes joms gresia pavojus, o pradinėse ligos stadijose visiškai įmanoma besimptomė eiga.

klasifikacija

Yra keletas klasifikavimo sistemų, leidžiančių pažvelgti į ligą iš skirtingų perspektyvų. Pavyzdžiui, pagal patologijos apimtį įprasta atskirti paprastą, vidutinio sunkumo (vidutinio sunkumo hiperplazija) ir sunkias formas. Ir pagal jų paplitimą skirstomi į židininius (tai apima polipoidinę hiperplaziją) arba difuzinius. Visuotinai priimta sistema remiasi citologija, t.y. patologijos tipai skirstomi į skirtingos grupės pagal modifikuotoje srityje vyraujančių ląstelių ir audinių tipą. Šiuo metu yra:

• paprasta hiperplazija (). Jai būdingas cistinio liaukų padidėjimo nebuvimas. Tačiau dauginimosi procese toks išsiplėtimas gali būti stebimas tam tikrose gleivinės vietose, tada jie kalba apie liaukinę-cistinę formą, tačiau tuo pat metu jie mano, kad šis atvejis yra ne atskira rūšis, o kaip ligos stadija. patologinis procesas;
• liaukinis-strominis. Mišraus tipo, kompleksinė hiperplazija, kuriai būdingas liaukos ir stromos struktūrų proliferacija vienu metu ir gali būti tiek aktyvios, tiek ramybės formos;
• Ypač pavojingomis laikomos netipinės liaukinės ir adenomatozinės formos, kurios yra sujungtos į vieną grupę ir pasižymi įvairiais morfologiniais modeliais bei proliferacinių procesų sunkumu.

Pagal PSO klasifikaciją endometriumo hiperplazija skirstoma į:

• NETIPINIS. Hiperplazijai be atipijos būdingas modifikuotų ląstelių nebuvimas. Tai apima paprastas ir sudėtingas formas (kompleksu turime omenyje adenomatinį).
• NETIPINIS, kuris taip pat gali būti paprastas arba sudėtingas. Šiai grupei priklauso vystymosi etapai, kurių metu ląstelės keičiasi ir tampa netipiškos savo struktūra.

Apibūdinant pagal bet kokią klasifikaciją, atsižvelgiama į daugybę veiksnių. Pavyzdžiui, vietinę formą gali pavaizduoti polipoidinės ataugos iš skirtingi tipai audiniai.

Atskirai nagrinėjama bazinė hiperplazijos forma. Kadangi dažniausiai patologinis procesas nepažeidžia bazinio sluoksnio, o vystosi funkciniame sluoksnyje, tai dažniausiai reiškia išorinio sluoksnio pažeidimą. Iš pradžių patologinis procesas vidiniame apatiniame audinyje prasideda retai, jo pažeidimas būdingesnis vėlesniuose etapuose, kai patologinis židinys išeina už funkcinio sluoksnio ir į procesą įtraukiami šalia esantys audiniai.

Diagnostikos metodai

Diagnostika šiuo metu yra išsamus tyrimas, naudojant visus šiuolaikinėje medicinoje prieinamus metodus. Jie apima:

• UŽTIKRINIMAS PAS PROFILIŲ SPECIALISTĄ su privalomu pokalbiu (anamnezės rinkimu) ir ginekologiniu apžiūra.
• LABORATORINIAI TYRIMAI: dovanojamas kraujas hormonų kiekiui nustatyti, kartu su juo ginekologinės ligos paimamas tepinėlis.
• HISTOROSKOPIJA leidžia: vizualizuoti klinikinį vaizdą, detaliai ištirti ir įvertinti endometriumo būklę, nustatyti visus patologinius procesus ir gauti medžiagą histologiniam tyrimui. Diagnostinis kiuretažas yra informatyviausias metodas, kurio tikslumas siekia 97%. Kurią ciklo dieną atliekama histeroskopija? Jeigu mes kalbame apie apie paprastą apžiūrą skiriama 5–7 dienomis, diagnostiniam kiuretui pasirenkama diena prieš menstruacijas arba pirma diena, iškart prasidėjus mėnesinėms. Liga diagnozuojama, jei endometriumo storis hiperplazijos metu yra didesnis nei 15 mm, matomi paviršiaus ir spalvos pokyčiai. Kuretažo metu vienu metu pasiekiami du tikslai: paimama medžiaga tyrimams ir kartu pašalinamas patologinis židinys. Histologija leidžia gauti patikimą rezultatą apie netipinių ląstelių buvimą.
• ULTRASONOGRAFIJA. Ginekologijoje geriausias metodas yra transvaginalinis ultragarsas, leidžiantis nustatyti echografinius ligos požymius. Paprastai jis skiriamas 5–7 menstruacinio ciklo dienomis. Jei liga pasireiškia kaip jos pažeidimas, tada su užsitęsusiu kraujavimu diena gali būti pasirinkta savavališkai. Šiuo atveju nesvarbu, kurią ciklo dieną atliekamas ultragarsas. Hiperplazijos aido požymiai leidžia nustatyti funkcinio sluoksnio struktūrą, vienodumą ir storį. Šio metodo tikslumas yra beveik 70%, papildomas privalumas yra galimybė diferencijuoti patologinį procesą. Jei sustorėjimas didesnis nei 7 mm, tai liga gali būti apibūdinama kaip hiperplazija, jei jis didesnis nei 20 mm, galima įtarti onkologiją.
• MAMOGRAFIJA – naudojama kaip papildomas tyrimas siekiant pašalinti proliferacinius procesus.
• RADIOIZOTOPINIAI TYRIMAI. Radioaktyvaus fosforo gebėjimas kauptis paveiktuose audiniuose leidžia tiksliai nustatyti pažeidimo vietą ir tūrį.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai, naudojami hiperplazijai nustatyti, leidžia kuo tiksliau nustatyti patologinio proceso pobūdį ir mastą. Pačioje pradžioje kiuretažas gali būti ir diagnostinė, ir terapinė priemonė.

Ar galima išgydyti amžinai?

Išnagrinėjome endometriumo patologijos sampratą ir jos atsiradimo priežastis. Po diagnozės pacientai dažniausiai domisi tolimesnėmis perspektyvomis, kaip gydytis ir ar įmanoma atsikratyti ligos amžinai. Be to, tiek chirurginiai, tiek terapiniai metodai. Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo klinikinio vaizdo. Be to, skiriamas kursas, skirtas pašalinti ligos priežastis. Laiku aptikus patologiją galima visiškai išgydyti.

Kai kuriuos gydymo būdus supantis išankstinis nusistatymas verčia ieškoti alternatyvūs variantai sprendžiant klausimą. Tačiau pacientams geriau naudoti tradicinius medicinos metodus, kurie leidžia išsaugoti reprodukcinę funkciją ir visiškai išgydyti.

Reikia suprasti, kad pati hiperplazija neišnyks, reikalingas kompleksinis gydymas, o jei ligos priežastys išlieka, kyla atkryčio rizika. Tačiau anksti diagnozavus, visiško pasveikimo tikimybė yra didelė, todėl po diagnozės būtina nedelsiant pradėti gydymą.

Ar galimas atkrytis?

„Pasikartojanti hiperplazija“ diagnozuojama pacientams, kai patologinis pažeidimas vėl atsiranda. Kadangi pagrindine ligos priežastimi laikomas estrogenų ir progesterono hormonų pusiausvyros sutrikimas, nepataisius disbalanso, yra atkryčio galimybė.

Jei po gydymo pasikartojanti forma ir toliau vargina pacientą, būtina keisti gydymo taktiką. Pavyzdžiui, vietoj organus išsaugančios operacijos (endometriumo funkcinio sluoksnio pašalinimo), skiriama operacija, skirta pašalinti reprodukcinį organą. Gimdos nebuvimas visiškai pašalina galimybę atnaujinti patologinį procesą.

Dažnai liga kartojasi, jei jos atsiradimo priežastis išlieka nepakitusi. Pacientams paprastai skiriamas kompleksinis gydymas, kuriuo siekiama pašalinti patologinį židinį ir etiologiją. Po kurso pacientas lieka ambulatoriškai stebimas, o tai leidžia laiku nustatyti bet kokius patologinio proceso atnaujinimo požymius.

Kaip gydyti

Endometriumo hiperplazijos gydymas gali būti atliekamas tiek terapiniais, tiek chirurginiais metodais. Taktikos pasirinkimo pagrindas bus klinikinis vaizdas: patologijos tipas, jos apimtis ir lokalizacija, citologinio tyrimo rezultatai ir kt. Kadangi šios ligos simptomai pirmiausia yra kraujavimas, gali išsivystyti anemija. Tada gali būti paskirti papildomi vaistai, kurių sudėtyje yra geležies. Bendrai būklei pagerinti – vitaminai imunitetui palaikyti. Kompleksinis gydymas atliekamas etapais, todėl turėtumėte griežtai laikytis rekomendacijų ir laikytis bendro gydytojo nustatyto plano.

Gydymo etapai

Gydymas paprastai vyksta taip:

• Kiuretažas naudojant histeroskopiją. Procedūra gydomoji ir diagnostinis pobūdis tuo pačiu metu. Jo įgyvendinimo metu funkcinis sluoksnis visiškai pašalinamas, gauta medžiaga ir gimdos ertmės turinys siunčiami ištirti.
• Gydymo taktika parenkama pagal gautus rezultatus, atsižvelgiant į paciento amžių, patologijos tipą, jos apimtį ir kitus svarbius veiksnius.

Liaukų cistinė hiperplazija: gydymas dažniausiai yra terapinis, įvairaus amžiaus pacientams sukurti specialūs vaistų režimai;

Netipinė forma pacientams po menopauzės gydoma chirurginiu būdu. Reprodukciniame amžiuje hormonų terapija pirmą kartą taikoma su kontroliniu kiuretažu po 6 mėnesių. Dėl komplikacijų, tokių kaip fibroma ar metabolinis sindromas, rekomenduojama chirurginė intervencija.

Konservatyvi terapija

Hiperplazijai gydyti vaistai skiriami pagal specialius režimus, o gydymo kursai yra ilgi. Terapiniai vaistai parenkami atsižvelgiant į patologijos formą ir paciento amžių.

Kokie hormonai naudojami ligai gydyti, priklauso nuo paciento amžiaus:

• reprodukcinio amžiaus metu pirmenybė teikiama oraliniam kombinuotųjų kontraceptikų, dažniausiai naudojami vienfaziai vaistai kurių sudėtyje yra progesterono. Kontraceptikai vartojami nuo 3 iki 6 mėnesių, taikant tinkamą taktiką, prognozė yra palanki, atkryčio rizika minimali;
• po 35 metų ir prieš menopauzę rekomenduojama vartoti vaistus su gestagenu;
• pacientams po menopauzės konservatyvus gydymas leidžiama, jei nėra navikų.

Tai yra liaukos cistinės formos taktika. Jei kalbame apie netipinę formą, tuomet rekomenduojama vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistų. Kūno būklės stebėjimas bus privalomas (kurso metu atliekama mamografija, ultragarsas, kraujo tyrimai).

Be to, terapijos laikotarpiu gali būti skiriamos žvakutės (žvakutės padės sušvelninti uždegimą), fizioterapija, akupunktūra. Gali būti skiriami vaistai nuo anemijos, taip pat palaikomieji vaistai (pavyzdžiui, Carsil kepenų funkcijai gerinti ar vitaminai). Elektroforezė naudojama kaip fizioterapija, nutukimo atveju gali būti rekomenduojama mankštos terapija ir dietos, skirtos svorio metimui. Gydytojas nustato, ar liga gali būti gydoma tik terapinėmis priemonėmis, ir parenka režimą, kurio tikslas bus pašalinti HPE vystymosi priežastį ir pagerinti bendrą paciento kūno būklę.

Chirurgija

Chirurginė intervencija skiriama keliais atvejais:

• terapinis gydymas nedavė norimo efekto;
• pacientas patiria atkryčius;
• operacija yra vienintelė teisinga taktika: hiperplazija yra netipinio pobūdžio, pacientas jau įžengė į postmenopauzės fazę ir hormonų terapija bus neveiksminga, patologija kelia rimtą grėsmę sveikatai (liga progresuoja, yra rizika išsigimti į onkologiją).

Chirurgijoje operacija atliekama:

• pašalinti endometriumą (kiuretažas atliekant histeroskopiją arba naudojant rezektoskopą, kai reikia pašalinti abu sluoksnius);
• ištrynimas reprodukciniai organai(gimda, sudėtingesnė – kartu su kiaušidėmis).

Histerorezektoskopija atliekama ligoninės sąlygomis, pacientas gali stovėti eilėje nemokamas gydymas arba susisiekite privati ​​klinika. Hiperplazijos atveju chirurginės intervencijos kaina priklauso nuo sudėtingumo laipsnio, vidutiniškai nuo 15 iki 30 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo gydymo įstaigos lygio, regionuose paprastai mažesnė nei Maskvoje, Sankt Peterburge ir kai kuriuose kituose miestuose.

Netradicinis gydymas

Nepaisant teigiamų atsiliepimų apie įvairius liaudies metodai, hiperplazija geriausiai gydoma, jei jos papildo įprastinius metodus. Gydytojai patys dažnai rekomenduoja papildymą vaistažolių pavidalu. Tokie vaistai padeda kovoti su nutukimu, palengvina vietinį uždegimą, atkuria hormonų lygį ir kt. Vaistažoles reikia vartoti taip, kaip nurodė gydantis gydytojas, kuris jas parenka individualiai.

Gali būti naudojami papildomi gydymo metodai:

• HOMEOPATIJA. Priėmimas homeopatiniai vaistai skirtas sumažinti kraujavimo kiekį, atkurti hormonų lygį, menstruacinį ciklą, reprodukcinę funkciją ir kt. Gydytojas homeopatas turėtų parinkti vaistus, atsižvelgdamas į bendrą gydymo taktiką kiekvienu konkrečiu atveju.
• HIRUDOTERAPIJA. Padeda normalizuoti ciklą, aktyvuoti apsauginius mechanizmus, subalansuoti hormonines funkcijas ir kt. Gydymas dėlėmis yra gana veiksmingas (apžvalgos tai patvirtina) ir aktyviai naudojamas ginekologijoje;
• FITOTERAPIJA. Paimti veiksminga priemonė Gydantis gydytojas padės pacientams naudojant vaistažoles. Jis tiksliai žino klinikinį vaizdą ir galės rekomenduoti tinkamą priemonę. Dažnai naudojami: ugniažolės, dilgėlės, varnalėšos, kiaulės, gysločiai, bijūnai ir kiti augalai (atskirai arba kolekcijų pavidalu).

Renkantis gydymo taktiką, turėtumėte suprasti, kad hiperplazija bus visiškai išgydyta, jei griežtai laikysitės specializuoto specialisto rekomendacijų. Šiuolaikinė medicina atveria puikias galimybes, kai kurie vaistai yra keičiami (natūralūs hormonai gali pakeisti sintetinius, pavyzdžiui, Utrozhestan). Vyresniems nei 50 metų pacientams dažniausiai skiriama chirurgija, reprodukcinio amžiaus moterys stengiasi išsaugoti reprodukcinę funkciją. Laiku aptiktą hiperplaziją galima visiškai išgydyti, o pašalinus provokuojančius veiksnius sumažėja atkryčio rizika.

Ką daryti po diagnostinio valymo

Hiperplazijos gydymas po kuretažo yra atkryčių prevencija (būtina normalizuoti hormoninė funkcija), atsigavimas normalus ciklas ir operuojamos zonos būklę. Tam jie gali būti naudojami hormoniniai vaistai kartu su vietinėmis procedūromis, dietomis ir netradiciniais metodais.

Kokie yra hiperplazijos pavojai?

Kodėl gpatologija pavojinga? Kai liga vystosi be tinkamo gydymo, patologinis procesas tęsiasi. Dėl to jis gali paveikti pagrindinį bazinį sluoksnį, kaimyninius organus ir išsivystyti į onkologiją. Nuolatinis kraujavimas gali sukelti anemiją, o ligos priežastys yra lydinčios ligos panaši etiologija.

Ar tolesnis vystymasis pavojingas? Taip, pirmiausia pereinant prie netipinės formos. Be to, patologija gali sukelti nevaisingumą.

Kokių pasekmių turėtume tikėtis? Nesant gydymo - tolimesnis vystymas patologinis procesas.Jei hiperplazija nebuvo visiškai išgydyta arba nepašalintos jos atsiradimo priežastys, liga pavojinga atkryčiams.

Ar tai vėžys ar ne?

Ne, pradinėse stadijose liga susideda iš normalių ląstelių, kurios kaupiasi pertekliniu būdu ir storina endometriumą. Kai kurios šios patologijos formos laikomos ikivėžinėmis, nes ląstelės išsigimsta į netipines.

Ar hiperplazija gali praeiti savaime?

Ar liga gali praeiti savaime? Tokių atvejų neužfiksuota. Yra įrodymų, kad procesas susilpnėja (menstruacijų normalizavimas, kraujavimo nebuvimas), tačiau ateityje jis vėl pablogės.

Tinkama mityba

Dieta skirta normalizuoti hormonų lygį. Sveikas maistas– tie, kurie padės kontroliuoti estrogenus (daržovės ir vaisiai, riešutai, grūdai, ankštiniai augalai). Į racioną įtraukiami produktai, kuriuose yra omega rūgščių (žuvies) ir vitaminų.

Maitinimas hiperplazijos atveju turėtų būti dalinis, 4-5 kartus per dieną. Gyvūniniai baltymai, aštrus, marinuotas ir sūrus maistas, alkoholis, gazuota kava ir konditerijos gaminiai neįtraukiami (arba žymiai sumažinami).

In vitro apvaisinimo

Išgydyta hiperplazija ir IVF yra visiškai suderinamos sąvokos. Jei po gydymo apvaisinimo sunkumai išlieka, stimuliacijos protokolą galima sudaryti po ovuliacijos.

Kuo skiriasi hiperplazija ir endometriozė

Pirmuoju atveju patologinis židinys yra lokalizuotas, antruoju jis yra plačiai paplitęs, o gerybinis navikas vystosi agresyviai.

Kaip išvengti patologijos atsiradimo

Hiperplazijos prevencija susideda iš hormonų lygio normalizavimo ir reguliarių vizitų pas ginekologą.

Panašūs straipsniai