Lipoproteinai didelio tankio arba DTL – jie taip pat dažnai vadinami gero cholesterolio– turi daugiau baltymų molekulių nei kituose lipoproteinuose. Lipoproteinai yra specialios medžiagos, kurios dalyvauja organizmui per kraują pernešant riebalus ir lipidus, kurie blogai tirpsta vandenyje. Visų pirma, lipoproteinai transportuoja cholesterolį iš kepenų į paskirties vietą ir atgal.

Didelio tankio lipoproteinai laikomi „geruoju cholesteroliu“, nes, skirtingai nei mažo tankio lipoproteinai ar MTL, jie nenusėda ant kraujagyslių sienelių ir neprisideda prie aterosklerozinių plokštelių susidarymo. Be to, jie turi galimybę pernešti ant kraujagyslių sienelių jau nusėdusį cholesterolį atgal į kepenis, valo kraujagysles ir neleidžia vystytis aterosklerozei.

Normalus DTL cholesterolio kiekis kraujyje. Rezultato paaiškinimas (lentelė)

Kodėl būtina nustatyti didelio tankio lipoproteinų koncentracijos lygį? Kaip jau minėta, DTL padeda išvalyti kraujagysles nuo aterosklerozinių plokštelių ir sumažinti riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Kitaip tariant, kuo didesnis DTL kiekis paciento kraujyje, tuo geriau jis apsaugotas nuo vystymosi pavojingų ligų, toks kaip išeminė ligaširdies liga, aterosklerozė, širdies priepuolis ar insultas. DTL lygiui padvigubėjus, širdies priepuolio tikimybė sumažėja net 8 kartus.

Žinant DTL koncentraciją paciento organizme, nesunku apskaičiuoti rodiklį, vadinamą aterogeniniu koeficientu.

K xc = bendras cholesterolis – DTL-cholesterolis/DTL-cholesterolis

Šis koeficientas parodo turinio santykį blogas cholesterolis– mažo tankio lipoproteinų iki gerojo cholesterolio kiekio. Be to, DTL analizė gali padėti diagnozuoti įvairias ligas, sukeliančias jų koncentracijos pokyčius ir nukrypimą nuo normos tiek į vieną, tiek į kitą pusę.

DTL tyrimas yra užsakytas sekančių atvejų:

• aterosklerozės ir su ja susijusių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnostikai,
• adresu įvairios ligos kepenys,
• adresu profilaktiniai tyrimai pacientą, įvertinti jo sveikatos būklę ir tikimybę susirgti tam tikromis ligomis.

Kraujas paimamas iš venos, griežtai tuščiu skrandžiu, ryte. Likus 12-14 valandų iki tyrimo rekomenduojama nevalgyti.

DTL cholesterolio kiekis kraujyje priklauso nuo žmogaus amžiaus ir lyties. Paprastai šis skaičius yra didesnis moterims.

Jei DTL yra padidėjęs, ką tai reiškia?

Paprastai svarstomas DTL koncentracijos padidėjimas geras ženklas ir yra laikomas antiaterogeniniu veiksniu, tai yra veiksniu, kuris neleidžia vystytis aterosklerozei ir susijusiai širdies ir kraujagyslių ligų. Tačiau yra ir tam tikrų patologinės būklės, dėl ko taip pat gali padidėti DTL lygis. Tai:

• pirminė hiperalfa lipoproteinemija - paveldima liga,
• lėtinis hepatitas,
• tulžinė kepenų cirozė.

DTL koncentracijos padidėjimą lemia antsvorio turinčių žmonių kūno svorio sumažėjimas, įvairios stresinės sąlygos, taip pat alkoholizmas. Štai kodėl DTL nukrypimas nuo normos net ir teigiama pusė, reikia papildomai ištirti priežastis, lėmusias šį reiškinį.

Jei DTL yra mažas, ką tai reiškia?

Kaip tikriausiai jau supratote, sumažėjęs DTL lygis žymiai padidina aterosklerozės, koronarinės širdies ligos, širdies priepuolio ir insulto riziką. Ne taip seniai buvo manoma, kad tai susiję su per dideliu „blogojo“ cholesterolio suvartojimu maiste. Tačiau net šio šimtmečio pradžioje buvo išsiaiškinta, kad maistas neturi nieko bendra su juo, viskas yra apie sumažinta funkcija Skydliaukė arba hipotirozė. Būtent tai padeda sumažinti DTL gamybą ir. priešingai, didinti MTL lygis.

Kitos ligos, dėl kurių DTL cholesterolio kiekis kraujyje gali nukrypti žemyn:

• Pirminė hipo-alfa-lipoproteinemija yra paveldima liga,
• dekompensuota diabetas,
• nefrozinis sindromas,
• cholestazė,
• hipertrigliceridemija,
• lėtinis inkstų nepakankamumas,
• ūmūs infekciniai uždegiminiai procesai, atsirandantys organizme.

Tą patį rezultatą galima pasiekti vartojant tam tikrus vaistai- diuretikai, beta adrenoblokatoriai, progestino pagrindu pagaminti vaistai arba danazolas.

Didelio tankio lipoproteinai cirkuliuoja kraujo plazmoje. Pagrindinė jų savybė yra antiaterogeninė. Būtent šie lipoproteinai apsaugo kraujagysles nuo aterosklerozinių plokštelių nusėdimo ant jų sienelių. Dėl šios savybės jie (DTL) vadinami geruoju cholesteroliu, nes jie taip pat pašalina cholesterolio perteklių, transportuodami jį į kepenis. Kai kurie pacientai nerimauja, kad kraujo tyrimai rodo padidėjusį DTL cholesterolio kiekį. Tai ypač pasakytina apie žmones, turinčius problemų širdies ir kraujagyslių sistema, ypač tiems, kuriems yra didelė rizika susirgti ateroskleroze.

DTL yra atsakingas už riebalų perdirbimą ir pašalinimą iš organizmo, todėl jie vadinami geruoju cholesteroliu.

Taip pat vertinamas MTL ir bendrojo cholesterolio kiekis. Svarbu žinoti, dėl kurių lipoproteinų frakcijų padidėja cholesterolio kiekis arba iš ko jis susideda, kai jo kiekis normalus.

Norint nustatyti tiek cholesterolio, tiek skirtingo tankio lipoproteinų vertę, kraujas iš venos imamas ryte, nevalgius. Pagal rezultatus laboratoriniai tyrimai susidaro lipidų profilis, kuriame yra bendrojo cholesterolio, didelio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų, taip pat trigliceridų koncentracija kraujyje. Visi rodikliai pirmiausia analizuojami nepriklausomai vienas nuo kito, o paskui kartu.

DTL, MTL ir VLDL skirtumai

Norint suprasti temą, pirmiausia verta suprasti, kas yra aterosklerozė. Moksliniu požiūriu tai yra kraujagyslių liga, kurią sukelia lipidų ir baltymų apykaitos sutrikimas, kurį lydi cholesterolio ir kai kurių lipoproteinų frakcijų kaupimasis kraujagyslių spindyje ateromatinių plokštelių pavidalu. Paprasčiau tariant, tai yra cholesterolio ir kai kurių kitų medžiagų nuosėdos kraujagyslės sienelėje, mažinančios jį pralaidumas. Dėl to pablogėja kraujotaka. Iki visiško užsikimšimo. Tokiu atveju kraujas nepatenka į organą ar galūnę ir išsivysto nekrozė – mirtis.

Cholesterolio ir lipidų nuosėdos kraujagyslių sienelėse sukelia aterosklerozę.

Visi lipoproteinai yra įvairaus tankio sferiniai dariniai, kurie laisvai cirkuliuoja kraujyje. Labai mažo tankio lipidai yra tokio didelio dydžio (natūralu, ląstelės mastu), kad negali prasiskverbti pro kraujagyslių sienelę. Nesikaupia ir aukščiau aprašyta aterosklerozė neišsivysto. Tačiau verta atsiminti, kad jei jų padaugėja, gali išsivystyti pankreatitas – kasos liga.

Paprasčiausiai mažo tankio lipidai gali prasiskverbti į kraujagyslės sienelę. Be to, kai jų reikia kūno audiniams, lipidai praeina per arteriją toliau, kaip sakoma, „į adresą“. Jei nėra poreikio, o koncentracija kraujyje yra didelė, tada MTL prasiskverbia pro sienelę ir ten lieka. Toliau vyksta nepageidaujami dalykai. oksidaciniai procesai, kurie yra aterosklerozės priežastis.

DTL yra mažiausias iš išvardytų lipidų. Jų pranašumas yra tas, kad jie gali lengvai prasiskverbti pro kraujagyslės sienelę ir lengvai iš jos išeiti. Be to, jie turi antioksidacinį poveikį, slopindami mažo tankio lipidų pavertimo aterosklerozinėmis plokštelėmis procesą.

MTL cholesterolis laikomas „bloguoju“, nes esant jo pertekliui, kraujagyslių sienelėse atsiranda apnašų, kurios gali apriboti kraujo judėjimą kraujagyslėje, o tai kelia grėsmę aterosklerozei ir žymiai padidina širdies ligų (koronarinių, širdies ligų) riziką. priepuolis) ir insultas

Dabar tampa aišku, kodėl didelio tankio lipidai dažniausiai vadinami geruoju arba naudinguoju cholesteroliu. Taip pat tampa aišku, kodėl verta įvertinti ne tik bendrą cholesterolio kiekį, bet ir jo frakcijas.

Tačiau nepanikuokite skaitydami aukščiau pateiktą mechanizmą. Tai nereiškia, kad kraujagyslėse nuolat formuojasi apnašos, o vėlesnis jų užsikimšimas – tik laiko klausimas. Paprastai lipidų reguliavimo mechanizmai veikia nuolat. Tik su amžiumi, su nesveiku gyvenimo būdu ar su įvairios patologijosšis procesas sutrinka. Susikaupimas vyksta ne akimirksniu, per kelias minutes ar valandas, o per ilgą laiką. Tačiau neturėtumėte atidėti gydymo.

DTL padidėjimo ir sumažėjimo priežastys

Galime drąsiai teigti, kad tai pavojingesnė žemas lygisšių lipoproteinų nei daug. Jei DTL kiekis kraujyje yra padidėjęs, jų padidėjimas laikomas apsauga nuo aterosklerozės – antiaterogeninio faktoriaus. Neabejotina, kad tam tikromis aplinkybėmis išpūsti šio rodiklio skaičiai gali kelti nerimą, jei skaičiai yra per dideli, didelio tankio lipoproteinai praranda savo apsaugines savybes.

Didinti DTL lygį nėra pavojinga!

Šios lipoproteinų frakcijos lygio padidėjimo priežastys yra šios:

• Genetinės mutacijos, dėl kurių perprodukcija arba sumažėjęs gerojo cholesterolio išsiskyrimas.
• Lėtinis alkoholizmas, ypač kepenų cirozės stadijoje.
• Pirminė tulžies cirozė.
• Hipertiroidizmas.
• Tam tikrų vaistų vartojimas: insulinas, gliukokortikoidai.
• Šeiminė hiperalfapipoproteinemija. Jo nelydi jokie simptomai, ligonio niekas nevargina, aptinkamas kaip atsitiktinis radinys.
• Moterų, besiruošiančių tapti motinomis, rodiklis gali padidėti. Tai ypač pasakytina apie vėliau nėštumas, kai dažnis gali beveik padvigubėti.

Didelis cholesterolio kiekis nėštumo metu atsiranda dėl to, kad organizmas padidina lipidų apykaitą ir hormonų sintezę antinksčių liaukose.

Žemo DTL lygio priežastys:

• Diabetas.
• IV tipo hiperlipoproteinemija.
• Inkstų ir kepenų ligos.
• Ūminės virusinės ir bakterinės infekcijos.

Turite suprasti, kad vienas DTL indikatorius nėra tam tikros organizmo būklės įrodymas. Į jį galima atsižvelgti tik lyginant su bendrojo cholesterolio ir MTL lygiu.

Tai visų pirma išreiškiama vadinamuoju aterogeniniu koeficientu. Jis apskaičiuojamas pagal šią formulę: didelio tankio cholesterolis atimamas iš bendro cholesterolio, o tada gautas skaičius dar kartą padalinamas iš DTL. Gautas koeficientas lyginamas su normalios vertės. Vidutiniškai vyrams jis neturėtų būti didesnis nei 2,5-3,5 (priklausomai nuo amžiaus) ir ne didesnis kaip 2,2 moterims. Kuo didesnis koeficientas, tuo didesnė koronarinės širdies ligos rizika. Įjungę paprastą matematinę logiką, galite suprasti, kad kuo didesnis bendras cholesterolio kiekis ir mažesnis lipoproteinų kiekis, tuo labiau padidės koeficiento reikšmė; ir atvirkščiai. Tai dar kartą įrodo didelio tankio baltymų apsauginę funkciją. Todėl jei ir cholesterolis, ir DTL yra padidėjęs, tai reiškia, kad bendras koeficientas bus mažas, tačiau verta pagalvoti apie cholesterolio kiekio kraujyje mažinimą. Jei DTL yra tik padidėjęs, tai reiškia, kad nėra pagrindo nerimauti.

Neįmanoma koreliuoti didelio ir mažo tankio baltymų per jokį koeficientą. Jie vertinami nepriklausomai vienas nuo kito.

Ką galima padaryti

Jei didelio tankio lipoproteinų padidėjimo priežastys lieka nežinomos ir nerimaujate dėl savo sveikatos, tuomet turėtumėte apsilankyti pas gydytoją. Tai aktualu, jei kraujas buvo paaukotas, pavyzdžiui, atliekant medicininę apžiūrą ar dėl kokios nors kitos priežasties, tiesiogiai nesusijusios su kreipimusi į gydytoją dėl širdies ir kraujagyslių sistemos problemų.

Nesijaudinkite, jei gydytojas paskirs papildomi metodai ekspertizės. Jie reikalingi tik išsamiam kraujo parametrų pokyčių priežasčių tyrimui.

Likus dviem savaitėms iki tyrimo, būtina nutraukti vaistų, mažinančių lipidų kiekį kraujyje, vartojimą, nebent analizės tikslas yra nustatyti gydymo šiais vaistais poveikį.

Gydytojo rekomendacijose bus paprastų, bet labai svarbių pastabų. Pirmiausia turėtumėte apriboti riebalų, ypač sočiųjų riebalų, kurių yra svieste, taukų, ėrienos riebaluose, margarine ir daugelyje kitų produktų, suvartojimą. Jie turėtų būti pakeisti polinesočiaisiais riebalais, kurie apima alyvuogių aliejus, lašišos žuvys ir kt. Jei turite antsvorio, turėtumėte jį numesti. Tai pasiekiama koreguojant mitybą ir didinant fizinė veikla. Stenkitės negerti per daug ir visiškai mesti rūkyti.

Jei rodikliai gerokai viršija priimtinus standartus, tada galima priskirti vaistų terapija. Tačiau jo veiksmingumas bus daug kartų didesnis, jei bus laikomasi aukščiau pateiktų rekomendacijų.

Cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimas, taip pat atskiros jo frakcijos, iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti pavojingi. Tačiau nesijaudinkite ir nepanikuokite anksčiau laiko.

Cholesterolis yra lipoproteinas, o žmogaus organizme jo yra kraujyje ir ląstelių membranose. Cholesterolio kiekį kraujyje atstovauja cholesterolio esteriai, o membranose – laisvasis cholesterolis. Cholesterolis yra gyvybiškai svarbi medžiaga, nes dalyvauja formuojant tulžį, lytinius hormonus, suteikia kietumo ląstelės membranai. Idėja, kad cholesterolis = žala, yra klaidinga. Cholesterolio trūkumas organizmui yra pavojingesnis nei jo perteklius. Tačiau per didelis cholesterolio kiekis kraujyje yra būtina sąlyga tokių ligų vystymuisi kaip aterosklerozė. Todėl cholesterolio nustatymas yra aterosklerozės vystymosi žymuo.

Kaip atlikti cholesterolio kraujo tyrimą?

Lipidų profiliui nustatyti naudojamas kraujas iš venos, paimtas ryte tuščiu skrandžiu. Pasiruošimas tyrimui yra įprastas – susilaikymas nuo maisto 6-8 valandas, vengiant fizinio aktyvumo ir gausaus riebaus maisto. Bendrasis cholesterolio kiekis nustatomas naudojant vieningą tarptautinį Abelio arba Ilk metodą. Frakcijų nustatymas atliekamas sedimentacijos ir fotometrijos metodais, kurie yra gana daug darbo jėgos, tačiau tikslūs, specifiniai ir gana jautrūs.

Autorius perspėja, kad normalios vertės yra vidutinės ir gali skirtis kiekvienoje laboratorijoje. Straipsnyje pateikta medžiaga turėtų būti naudojama kaip nuoroda ir neturėtų būti bandoma savarankiškai nustatyti diagnozę ar pradėti gydymą.

Lipidograma – kas tai?
Šiandien nustatoma šių kraujo lipoproteinų koncentracija:

1. Bendras cholesterolis
2. didelio tankio lipoproteinai (DTL arba α-cholesterolis),
3. Mažo tankio lipoproteinai (MTL beta cholesterolis).
4. Trigliceridai (TG)

Šių rodiklių (cholesterolio, MTL, DTL, TG) derinys vadinamas lipidograma. Svarbesnis diagnostinis kriterijus rizika susirgti ateroskleroze yra MTL frakcijos padidėjimas, kuris vadinamas aterogeninis, tai yra, prisideda prie aterosklerozės vystymosi.

DTL, priešingai, yra antiaterogeninis frakcija, nes sumažina aterosklerozės išsivystymo riziką.

Trigliceridai yra riebalų transportavimo forma, todėl jie didelis kiekis kraujyje taip pat kyla pavojus susirgti ateroskleroze. Visi šie rodikliai kartu arba atskirai naudojami diagnozuojant aterosklerozę, vainikinių arterijų ligą, taip pat nustatant rizikos grupę šių ligų išsivystymui. Taip pat naudojamas kaip gydymo kontrolė.

Skaitykite daugiau apie koronarinę širdies ligą straipsnyje: Krūtinės angina

„Blogasis“ ir „gerasis“ cholesterolis – kas tai?

Išsamiau panagrinėkime cholesterolio frakcijų veikimo mechanizmą. MTL vadinamas „bloguoju“ cholesteroliu, nes dėl jo ant kraujagyslių sienelių susidaro aterosklerozinės plokštelės, kurios trukdo kraujotakai. Dėl to dėl šių apnašų kraujagyslė deformuojasi, susiaurėja jos spindis, kraujas negali laisvai patekti į visus organus, todėl atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.

DTL, priešingai, yra „gerasis“ cholesterolis, pašalinantis aterosklerozines plokšteles nuo kraujagyslių sienelių. Todėl informatyviau ir teisingiau nustatyti cholesterolio frakcijas, o ne tik bendrą cholesterolį. Juk bendras cholesterolis susideda iš visų frakcijų. Pavyzdžiui, dviejų žmonių cholesterolio koncentracija yra 6 mmol/l, tačiau viename iš jų 4 mmol/l yra DTL, o kitame tie patys 4 mmol/l yra MTL. Žinoma, žmogus, kurio DTL koncentracija didesnė, gali būti ramus, tačiau žmogus, kurio MTL koncentracija didesnė, turėtų pasirūpinti savo sveikata. Tai galimas skirtumas, kai bendrojo cholesterolio lygis atrodo toks pat.

Lipidų profilio normos – cholesterolis, MTL, DTL, trigliceridai, aterogeniškumo koeficientas

Pažiūrėkime į lipidų profilio rodiklius – bendrojo cholesterolio, MTL, DTL, TG.
Cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimas vadinamas hipercholesterolemija.

Hipercholesterolemija atsiranda dėl nesubalansuotos mitybos sveikų žmonių(per didelis riebaus maisto – riebios mėsos, kokosų, palmių aliejaus – vartojimas) arba kaip paveldima patologija.

Normalus kraujo lipidų kiekis

Taip pat apskaičiuojamas aterogeninis koeficientas (AC), kuris paprastai yra mažesnis nei 3.

Aterogeninis koeficientas (AC)

CA rodo aterogeninių ir antiaterogeninių frakcijų santykį kraujyje.

Kaip apskaičiuoti CA?

Tai lengva padaryti tiesiog turint lipidų profilio rezultatus. Reikia skirtumo tarp bendro cholesterolio ir DTL padalytas iš DTL vertės.

Aterogeninio koeficiento verčių dekodavimas

• Jeigu aterosklerozės CA minimali.
• Jei KA yra 3-4, tai aterogeninių frakcijų kiekis yra didesnis, tada yra aukštas laipsnis aterosklerozės ir koronarinės širdies ligos (CHD) išsivystymo tikimybė;
• Jei KA > 5 – rodo, kad žmogui yra didelė aterosklerozės tikimybė, o tai žymiai padidina širdies, smegenų, galūnių, inkstų kraujagyslių ligų tikimybę.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie aterosklerozę, skaitykite straipsnį: Aterosklerozė

Norint normalizuoti riebalų apykaitą, būtina siekti šių kraujo parametrų:

Ką rodo nenormalūs lipidų profilio rodikliai?

Trigliceridai

TG taip pat laikomas aterosklerozės ir IŠL (koronarinės širdies ligos) rizikos veiksniu. Kai TG koncentracija kraujyje didesnė kaip 2,29 mmol/l mes kalbame apie kad žmogus jau serga ateroskleroze ar išemine širdies liga. Kai TG koncentracija kraujyje yra 1,9-2,2 mmol/l ribose (ribiniai dydžiai), teigiama, kad aterosklerozės ir išeminės širdies ligos vystymasis vyksta, tačiau pačios šios ligos dar nėra iki galo išsivysčiusios. TG koncentracijos padidėjimas taip pat stebimas sergant cukriniu diabetu.

MTL

Didesnė nei 4,9 mmol/l MTL koncentracija rodo, kad žmogus serga ateroskleroze ir vainikinių arterijų liga. Jei MTL koncentracija yra ribinėse 4,0-4,9 mmol/l ribose, išsivysto aterosklerozė ir išeminė širdies liga.

DTL

Vyrų DTL yra mažesnis nei 1,16 mmol/l, o moterų mažesnis nei 0,9 mmol/l – aterosklerozės arba išeminės širdies ligos požymis. DTL sumažėjus iki ribinių ribų (moterims 0,9-1,40 mmol/l, vyrams 1,16-1,68 mmol/l), galima kalbėti apie aterosklerozės ir išeminės širdies ligos vystymąsi. DTL cholesterolio kiekio padidėjimas rodo, kad rizika susirgti vainikinių arterijų liga yra minimali.

Skaitykite apie aterosklerozės komplikaciją – insultą:

Mokslininkai jau seniai skirsto cholesterolį (cholesterolio, cholesterolio) į „blogąjį“ ir „gerąjį“. Pastarajam tipui priskiriami didelio tankio lipoproteinai, kuriuos galima pamatyti bandymų formose su santrumpa HDL. Pagrindinė jų funkcija yra atvirkštinis laisvųjų lipidų pernešimas iš kraujagyslių sluoksnio į kepenis, kad vėliau būtų sintezuojama. tulžies rūgštys.

Lipoproteinai (lipoproteinai) jungia lipidus (riebalus) ir baltymus. Kūne jie veikia kaip cholesterolio „nešėjai“. Natūralus riebus alkoholis netirpsta kraujyje. Kadangi jis būtinas visoms kūno ląstelėms, lipoproteinai naudojami transportavimui.

Mažas DTL lygis kelia rimtą pavojų kraujagyslėms, nes padidina aterosklerozės riziką. Jo lygio pablogėjimas siejamas su širdies ligų, diabeto ir lipidų apykaitos problemų priežastimi. Duomenys domina bet kokio profilio specialistus – terapeutus, kardiologus, endokrinologus.

Lipoproteinų tipologija

Yra 3 lipoproteinų tipai: didelio, mažo ir labai mažo tankio. Jie skiriasi baltymų ir cholesterolio koncentracijų santykiu. Nesubrendęs DTL (didelio tankio lipoproteinas) turi nemažą procentą baltymų ir minimalų cholesterolio kiekį.

HDL formulė susideda iš:

• Baltymai – 50%;
• Laisvasis cholesterolis – 4%;
• CS eteriai – 16%;
• Grigliceridai – 5 %;
• Fosfolipidai – 25 proc.

Dviejų sluoksnių sferos formos fosfolipidų apvalkalas, pritaikytas krauti laisvąjį cholesterolį, dar vadinamas „geruoju“ cholesteroliu, nes yra gyvybiškai svarbus organizmui: padeda atsikratyti vadinamojo „blogojo“ cholesterolio, išskiriant. jis iš periferinių audinių transportuojamas į kepenis, vėliau apdorojamas ir išsiskiria su tulžimi.

Kuo didesnis gerojo cholesterolio kiekis ir mažesnis blogojo cholesterolio kiekis, geresnis kūnas jaučiasi, nes DTL neleidžia vystytis sunkios ligos: aterosklerozė, infarktas, insultas, reumatinis karditas, venų trombozė, širdies ritmo sutrikimai.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie „gerojo“ cholesterolio naudą

Skirtingai nuo DTL, mažo tankio lipoproteinuose (MTL) yra didesnis cholesterolio procentas (lyginant su baltymais). Jie užsitarnavo „blogojo“ cholesterolio reputaciją, nes viršijus šios medžiagos normą kraujagyslėse kaupiasi cholesterolio plombos, susiaurėja arterijos ir sutrinka kraujo tiekimas.

Užblokuotos venos sukelia insultą ir kitas kraujagyslių patologijas.

Mažiausias baltymų kiekis yra labai mažo tankio lipoproteinuose, kurie turi panašias savybes. VLDL sintetinamas kepenyse. Jie susideda iš cholesterolio ir triglicerolių, kurie per kraują transportuojami į audinius. Iš VLDL išsiskyrus trigliceroliams, susidaro MTL.

Cholesterolio kokybė priklauso ir nuo trigliceridų – mūsų organizmas šiuos riebalus naudoja kaip energijos šaltinį. Aukštas lygis trigliceridai žemi tarifai DTL taip pat yra būtina širdies ir kraujagyslių sistemos sąlyga kraujagyslių patologijos.

Lygindami DTL ir MTL cholesterolio santykį suaugusio žmogaus kraujyje, gydytojai dažniausiai įvertina trigliceridų kiekį.

Normalus diapazonas

DTL normalios ribos yra sąlyginės ir priklauso nuo amžiaus, hormonų lygis, lėtinės ligos ir kiti veiksniai.

Lipoproteinų tipas	Norma mg/dl	Vidutinė vertė, mg/dl	Didelė norma, mg/dl
LPNOP	5-40	-	40
MTL	> 100	130-159	> 159
DTL	>60	50-59	< 50
Bendras xc lygis	< 200	201-249	>249
Trigliceroliai	< 150	150-199	>199

Norėdami konvertuoti mg/dL į mmol/L, turite naudoti koeficientą 18,1.

Cholesterolio kiekis tam tikru mastu priklauso ir nuo lyties: DTL cholesterolio kiekis moterų kraujyje gali būti šiek tiek didesnis.

Rimti nukrypimai - pagrindinė priežastisširdies struktūros pokyčiai, smegenų kraujagyslių patologijos. Ligos vystymosi mechanizmas yra standartinis: nei daugiau krešulių sutrikdyti normalų organų ir sistemų aprūpinimą krauju (kritinis rodiklis – 70%), tuo didesnė patologijų atsiradimo tikimybė.

1. Aterosklerozė išprovokuoja krūtinės anginą, nes širdies raumeniui trūksta deguonies.
2. Smegenų kraujotakos sutrikimas, pavojingas TIA (tranzistorinis išeminis priepuolis), yra susijęs su smulkių kraujagyslių susiaurėjimu ir didesnių (pavyzdžiui, miego arterijos) užsikimšimu.
3. Kraujagyslių patologijos fizinė veikla prisideda prie kojų aprūpinimo krauju pablogėjimo, kurį lydi skausmas ir net šlubavimas.
4. Krešuliai pavojingi bet kuriai arterijai: sutrikus kraujotakai inkstuose išprovokuoja trombozę, stenozę, aneurizmą.

Analizuojant PAP rodiklius, taip pat atsižvelgiama į amžiaus ribas:

Amžius (metai)	Normalus DTL kiekis kraujyje mg/dl
	vyrų	moterys
0-14	30-65	30-65
15-19	30-65	30-70
20-29	30-70	30-75
30-39	30-70	30-80
40 ar daugiau	30-70	30-85

DTL nukrypimų nuo normos priežastys

Jei DTL lygis yra padidėjęs, priežasčių pirmiausia reikia ieškoti lėtinės patologijos. Taigi diabetikams žemas titras rodo dekompensaciją, sisteminę hiperglikemiją. Ketoacidoze sergantys pacientai taip pat turi problemų.

Tokių lipidų rodikliai gali būti toli gražu nenormalūs sergant kitomis ligomis:

Jei yra kuri nors iš minėtų būklių, cholesterolio tyrimas yra privalomas. Jei NVNU yra mažai, be lėtinių ligų, priežastis gali būti „bado“ dietos, stresas ir pervargimas.

DTL testas skiriamas:

Tiems, kuriems gresia pavojus, privalomi kasmetiniai tyrimai, visiems kitiems – kas 2 metus. Kraujas iš venos paimamas ryte, po 12 valandų pertraukos valgant. Dieną prieš tai reikia laikytis mažai riebalų turinčios dietos, nevartoti alkoholio ir nesijaudinti. Kartais gydytojas skiria pakartotinį tyrimą.

Išeminės patologijos tikimybė taip pat apskaičiuojama naudojant aterogeniškumo koeficientus pagal formulę: K = bendras cholesterolis – DTL/DTL.

Šiuo atveju gairės yra šios:

• Kūdikiams – iki 1;
• 20-30 metų vyrams – iki 2,5;
• Moterims – iki 2,2;
• Vyrams 40-60 metų – iki 3,5.

Sergantiesiems krūtinės angina šis skaičius siekia 4-6.

Sužinoti, kas turi įtakos DTL tyrimo rezultatams, galite sužinoti iš programos „Gyvenk sveikai!

Rizikos analizė

Jei DTL padeda išvalyti kraujagysles ir pašalinti sandariklius, tai MTL provokuoja jų kaupimąsi. Aukštas DTL lygis yra rodiklis gera sveikata, o jei DTL mažas, ką tai reiškia? Paprastai širdies nepakankamumo rizika vertinama kaip didelio tankio lipidų kiekio procentas nuo bendro cholesterolio kiekio.

Rizikos lygis, %	DTL (palyginti su bendru cholesterolio kiekiu)
	Vyrai	Moterys
Pavojinga	< 7	< 12
Aukštas	7-15	12-18
Vidutinis	15-25	18-27
Žemiau vidurkio	25-37	27-40
Galite įspėti	> 37	> 40

Kritiniai bendrojo cholesterolio ir DTL kiekiai:

Bendras cholesterolis, mg/dl	Rizikos lygis
< 200	Normaliose ribose
200-249	pakylėtas
> 240	pavojingas
DTL, mg/dl
< 40	< среднего
> 60	Normaliame diapazone

Yra atgal proporcinga priklausomybė tarp DTL duomenų ir širdies patologijų rizikos. Remiantis NICE mokslininkų atliktais tyrimais, insulto rizika padidėja 25 %, kai sumažėja DTL cholesterolio kiekis 5 mg/dl.

DTL yra „atvirkštinis cholesterolio pernešėjas“: absorbuodamas cholesterolio perteklių iš audinių ir kraujagyslių, grąžina jį į kepenis, kad pašalintų iš organizmo. Pateikite DTL ir normalios būklės endotelį, malšina uždegimą, apsaugo nuo MTL audinių oksidacijos, gerina kraujo krešėjimą.

Rizikos analizė rodo:

Kaip išvengti disbalanso

Vaidina lemiamą vaidmenį užkertant kelią „gerojo“ cholesterolio trūkumui. sveikas vaizdas gyvenimą. Tik metimas rūkyti garantuoja DTL padidėjimą 10%!

Plaukimas, joga, dozuota ir reguliari fizinė veikla gerina naudingų lipoproteinų kiekį.

Nutukimas visada rodo DTL trūkumą ir triglicerolio perteklių. Taip pat yra atvirkštinis ryšys tarp šių parametrų: svorio sumažėjimas 3 kg padidina DTL 1 mg/dl.

Mažai angliavandenių turinti, subalansuota mityba, valgant bent 3 kartus per dieną, palaiko normalų „gerojo“ cholesterolio kiekį. Jei dietoje nėra pakankamai riebalų, pablogėja DTL ir MTL lygis. Norint pasiekti rekomenduojamą pusiausvyrą, pirmenybė turėtų būti teikiama transriebalams, o ne polinui sotieji riebalai.

At antsvorio ir pažeidimas medžiagų apykaitos procesai Greitų angliavandenių vengimas padės normalizuoti trigliceridų kiekį.

Bendras riebalų kiekis meniu turi sudaryti ne daugiau kaip 30% visų kalorijų. Iš jų 7% turėtų būti sočiųjų riebalų. Transriebalai sudaro ne daugiau kaip 1 proc.

Šie produktai padės ištaisyti DTL trūkumą:

• Alyvuogių ir kitų augalinių aliejų.
• Visų rūšių riešutai.
• Jūros gėrybės – šaltiniai riebalų rūgštysŠč-3.
• Paprasti (lėti) angliavandeniai.

Kaip gydyti / normalizuoti lipoproteinų kiekį naudojant metodus tradicinė medicina? Fibratai ir statinai padidina DTL kiekį:

Didelio tankio lipoproteinai yra riebalų ir baltymų gabalėliai, sintetinami kepenyse ir žarnyne. Sugerdami laisvąjį cholesterolį iš kraujagyslių, jie grąžina jį į kepenis perdirbti. Tai yra mažiausios dalelės, turinčios didžiausią izoelektrinį tankį.

Ląstelės gali išskirti cholesterolį tik naudodamos DTL. Taip jie apsaugo kraujagysles, širdį ir smegenis nuo aterosklerozės ir jos pasekmių. Reguliarus DTL lygio stebėjimas sumažina širdies priepuolio, insulto ir vainikinių arterijų ligos riziką.

Didelio tankio lipoproteinai yra junginiai, susidedantys iš lipidų (riebalų) ir baltymų. Jie užtikrina riebalų perdirbimą ir pašalinimą iš organizmo, todėl jie vadinami „geruoju cholesteroliu“.

Sinonimai rusų kalba

DTL, didelio tankio lipoproteinai, DTL, DTL cholesterolis, alfa cholesterolis.

SinonimaiAnglų

DTL, DTL-C, DTL cholesterolis, didelio tankio lipoproteinų cholesterolis, didelio tankio lipoproteinai, alfa lipoproteinų cholesterolis.

Tyrimo metodas

Kolorimetrinis fotometrinis metodas.

Vienetai

mmol/l (milimolių litre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Veninis kraujas.

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?

• Nevalgykite 12 valandų prieš tyrimą.
• Venkite fizinio ir emocinio streso ir nerūkykite 30 minučių prieš tyrimą.

Bendra informacija apie tyrimą

Cholesterolis (CH, cholesterolis) yra į riebalus panaši medžiaga, gyvybiškai svarbi būtinas organizmui. Teisingas šios medžiagos mokslinis pavadinimas yra „cholesterolis“ (galūnė -ol rodo, kad ji priklauso alkoholiams), tačiau populiariojoje literatūroje plačiai paplito pavadinimas „cholesterolis“, kurį vartosime vėliau šiame straipsnyje. Cholesterolis susidaro kepenyse, taip pat patenka į organizmą su maistu, daugiausia su mėsa ir pieno produktais. Cholesterolis dalyvauja formuojant visų kūno organų ir audinių ląstelių membranas. Cholesterolio pagrindu sukuriami hormonai, dalyvaujantys organizmo augime, vystymesi ir reprodukcinės funkcijos įgyvendinime. Iš jo susidaro tulžies rūgštys, kurių dėka riebalai pasisavinami žarnyne.

Cholesterolis netirpsta vandenyje, todėl, kad galėtų judėti po kūną, jis „supakuotas“ į baltyminį apvalkalą, susidedantį iš specialių baltymų – apolipoproteinų. Gautas kompleksas (cholesterolis + apolipoproteinas) vadinamas lipoproteinu. Kraujyje cirkuliuoja keletas lipoproteinų tipų, kurie skiriasi savo komponentų proporcijomis:

• labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL),
• mažo tankio lipoproteinai (MTL),
• didelio tankio lipoproteinai (DTL).

Didelio tankio lipoproteinai daugiausia susideda iš baltymų ir juose yra šiek tiek cholesterolio. Pagrindinė jų funkcija – pernešti cholesterolio perteklių atgal į kepenis, iš kurių jis pasišalina tulžies rūgščių pavidalu. Todėl DTL cholesterolis (DTL-C) taip pat vadinamas „geruoju cholesteroliu“. DTL sudaro apie 30% viso cholesterolio (cholesterolio) kraujyje.

Jei žmogus turi genetinį polinkį į padidėjusį cholesterolio kiekį arba valgo per daug riebaus maisto, cholesterolio kiekis kraujyje gali pakilti taip, kad perteklius nebus visiškai pašalintas didelio tankio lipoproteinais. Jis pradeda kauptis kraujagyslių sienelėse apnašų pavidalu, o tai gali apriboti kraujo judėjimą kraujagyslėje ir padaryti kraujagysles standesnes (aterosklerozė), o tai žymiai padidina širdies ligų (vainikinių arterijų ligos) riziką. , širdies priepuolis) ir insultas.

Didelis DTL cholesterolio kiekis sumažina apnašų susidarymo kraujagyslėse riziką, nes padeda pašalinti iš organizmo cholesterolio perteklių. DTL cholesterolio kiekio sumažėjimas net su normalus lygis bendras cholesterolis ir jo frakcijos sukelia aterosklerozės progresavimą.

Kam naudojamas tyrimas?

• Įvertinti riziką susirgti ateroskleroze ir širdies ligomis.
• Stebėti neriebios dietos veiksmingumą.

Kada numatytas tyrimas?

• DTL analizė atliekama suplanuotu metu profilaktiniai tyrimai arba kai bendras cholesterolio kiekis yra padidėjęs kaip lipidų profilio dalis. Visiems suaugusiems, vyresniems nei 20 metų, lipidų profilį rekomenduojama atlikti bent kartą per 5 metus. Jis gali būti skiriamas dažniau (kelis kartus per metus), jei pacientui skiriama tik gyvulinės kilmės riebalais ribojama dieta ir (arba) vartojama cholesterolio kiekį mažinančių vaistų. Tokiais atvejais tikrinama, ar pacientas pasiekia tikslinį DTL cholesterolio ir bendrojo cholesterolio kiekį ir atitinkamai, ar jo rizika nesumažėja. širdies ir kraujagyslių ligų.
• Esant širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizikos veiksniams:
  • rūkymas,
  • amžius (vyrai nuo 45 metų, moterys nuo 55 metų),
  • skatinimas kraujo spaudimas(140/90 mmHg ir daugiau),
  • atvejų didelis cholesterolio kiekis ar kitų šeimos narių širdies ir kraujagyslių ligomis (artimo vyro giminaičio iki 55 metų širdies priepuolio ar insulto, jaunesnio nei 65 metų moters giminaičio);
  • esama koronarinė širdies liga, buvęs miokardo infarktas arba insultas,
  • diabetas,
  • perteklinis kūno svoris,
  • piktnaudžiavimas alkoholiu,
  • priėmimas didelis kiekis maisto produktai, kurių sudėtyje yra gyvulinių riebalų,
  • mažas fizinis aktyvumas.
• Jeigu šeimoje vaikas jauname amžiuje sirgo padidėjusiu cholesterolio kiekiu ar sirgo širdies ligomis, tuomet jam pirmą kartą cholesterolio tyrimą rekomenduojama atlikti nuo 2 iki 10 metų.

Ką reiškia rezultatai?

Pamatinės vertės: 1,03 - 1,55 mmol/l.

Sąvoka „normalus“ nėra visiškai taikoma DTL cholesterolio kiekiui. Dėl skirtingi žmonės Esant skirtingam rizikos veiksnių skaičiui, DTL lygis skirsis. Norint tiksliau nustatyti riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis konkrečiam žmogui, būtina įvertinti visus predisponuojančius veiksnius.
Apskritai galima teigti, kad sumažėjęs DTL lygis skatina aterosklerozės išsivystymą, o pakankamas arba aukštas lygis neleidžia šiam procesui.

Suaugusiesiems DTL cholesterolis, atsižvelgiant į jo lygį, gali būti vertinamas taip:

• mažesnis nei 1,0 mmol/l vyrams ir 1,3 mmol/l moterims – didelė rizika susirgti ateroskleroze ir širdies ir kraujagyslių ligomis, neatsižvelgiant į kitus rizikos veiksnius;
• 1,0-1,3 mmol/l vyrams ir 1,3-1,5 mmol/l moterims – vidutinė rizika susirgti ateroskleroze ir širdies ir kraujagyslių ligomis,
• 1,55 mmol/l ir daugiau – maža rizika susirgti ateroskleroze ir širdies ir kraujagyslių ligomis; tuo pačiu metu indai yra apsaugoti nuo neigiamą įtaką cholesterolio perteklius.

Priežastys sumažintas lygis DTL:

• paveldimumas (Tangier liga),
• cholestazė - tulžies sąstingis, kurį gali sukelti kepenų liga (hepatitas, cirozė) arba tulžies akmenys,
• sunki kepenų liga,
• negydomas cukrinis diabetas,
• lėtinis inkstų uždegimas, sukeliantis nefrozinį sindromą,
• lėtinis inkstų nepakankamumas.

Panašūs straipsniai