Yra ligų, kuriomis paprastai serga tik gyvūnai. Tačiau kai kuriais atvejais tokie negalavimai gali būti perduodami žmonėms, atnešdami daugybę nemalonūs simptomai ir pojūčius, o kartais sukelia mirtį. Kaip tik tokioms ligoms priskiriama Krymo hemoraginė karštligė, kurią dauguma ekspertų vadina Krymo-Kongo. Tai patologinė būklė galima rasti ne tik Kryme, bet ir Kaukaze, taip pat Stavropolio teritorijoje ir Astrachanės regione. Pakalbėkime apie šios ligos pasireiškimus, taip pat jos korekcijos ir prevencijos būdus.

Krymo maro virusą nešioja įvairūs naminiai gyvūnai, įskaitant avis ir ožkas, taip pat karves ir kt. Liga plinta žmonėms, tiesiogiai kontaktuojant su sergančio gyvūno krauju arba įkandus erkei. Dažnai ši liga užfiksuota žmonių, kurie tiesiogiai dalyvauja gyvulininkystėje.

Kaip veikia Krymas hemoraginė karštligė? Ligos simptomai

Virusui patekus į organizmą, yra gana trumpas inkubacinis periodas, kuris gali trukti nuo vienos dienos iki poros savaičių. Liga prasideda gana staigiai, pacientą jaučia stiprus šaltkrėtis, kūno temperatūra pakyla iki keturiasdešimties laipsnių. Nepaisant to, pulsas nepagreitėja, o sulėtėja iki beveik keturiasdešimties dūžių, o tai priskiriama bradikardijai.

Pirmosiomis ligos vystymosi dienomis pacientas patiria bendro kūno apsinuodijimo apraiškas. Pacientai skundžiasi galvos skausmais, nuovargio ir silpnumo jausmu, juos vargina skausmingi pojūčiai epigastriniame regione, taip pat sąnarių ir raumenų skausmai.

Kai kuriais atvejais šiuos simptomus lydi katariniai reiškiniai viršutinėje dalyje kvėpavimo takai. Gana dažnas šio tipo hemoraginės karštligės pasireiškimas yra Pradinis etapas vystymasis tampa pakartotiniu vėmimu, kuris labai išsekina pacientą. Šis simptomas visiškai nesusijęs su maisto vartojimu, kurį gydytojai dažniausiai sieja su savotiškais skrandžio pažeidimais, taip pat vegetaciniais. nervų sistema srityje saulės rezginys.

Prieš ligai pereinant į antrąją fazę (tiesiogiai hemoraginę), kūno temperatūra porą dienų nukrenta, o po to vėl pakyla hemoraginių bėrimų formavimosi fone. Iš pradžių bėrimas yra lokalizuotas šioje srityje pažastys, taip pat ant alkūnių linkių paviršiaus ir su viduje klubų. Vėliau tokie bėrimai išplito visoje oda ir gleivinės, įskaitant junginę. Paciento veidas išblyšksta, paburksta, ant jo atsiranda cianozė, akrocianozė, pastebimi kraujosruvos odoje. Klasikinis šios hemoraginės karštligės fazės pasireiškimas yra įvairių vietų kraujavimas, stebimas dantenų kraujavimas ir hemoptizė. Šiame etape bradikardija išnyksta, užleisdama vietą tachikardijai, žymiai sumažėja kraujospūdis, atsiranda oligurija.

Kaip ir su kuo šalinama Krymo hemoraginė karštligė? Ligos gydymas

Visi pacientai, kuriems įtariama Krymo hemoraginė karštligė, turi būti hospitalizuoti. Visų pirma, jie yra duoti simptominis gydymas, kuri apima karščiavimą mažinančių vaistų vartojimą.

Jei temperatūra pakyla virš 38,5 laipsnių, pasirenkami vaistai – ibuprofenas ir paracetamolis. Kai šie duomenys pakyla iki keturiasdešimties laipsnių ir daugiau, gydytojai dažniausiai skiria prometaziną į veną arba į raumenis, kartais derinami su chlorpromazinu.

Norint ištaisyti vandens-elektrolitų balansas o toksinams šalinti iš organizmo praktikuojama infuzinė terapija, naudojant albumino, dekstrano, natrio chlorido tirpalą, taip pat hemodezą ir kt.

Siekiant sustabdyti ir užkirsti kelią kraujavimui, aminokaproinė rūgštis yra skiriama tirpalo pavidalu, taip pat tirpalais askorbo rūgštis ir etamzilatas.

Krymo hemoraginės karštinės gydymas apima imunokorekcinį gydymą. Ši specifinė terapija apima imuninio serumo, taip pat hiperimuninio gamaglobulino skyrimą.

Lengvais ligos atvejais kaip hiposensibilizuojantis gydymas taikomas loratadinu ir prometazinu, jei liga sunki, tam naudojamas hidrokortizonas, taip pat prednizolonas ar deksametazonas. Ouabainas dažniausiai naudojamas širdies nepakankamumui gydyti. Jei reikia, galima naudoti ir metodus intensyvi priežiūra arba gaivinimas.

Kaip apsisaugoma nuo Krymo hemoraginės karštinės? Ligų prevencija

Pagrindinė Krymo hemoraginės karštligės profilaktikos priemonė – kova su erkėmis – ligos sukėlėjo nešiotojais. Tam tikslui specialus cheminiai elementai- akaricidai.

Visi žmonės, gyvenantys galimos infekcijos zonoje, turėtų apsisaugoti nuo erkių ir apsisaugoti nuo jų įkandimų. Dirbant su gyvūnais ar jų audiniais verta dėvėti įvairius apsauginius drabužius, įskaitant pirštines. Prieš vežant gyvūnus į skerdyklas, juos reikia laikyti karantine arba apdoroti pesticidais.

Dirbant su šia liga sergančiais žmonėmis reikia vengti artimo kontakto, dėvėti apsauginius drabužius, taip pat laikytis asmeninės higienos – plauti rankas ir pan.

Tinkamai gydant Krymo hemoraginę karštligę, paciento galimybė pasveikti žymiai padidėja.

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Inkubacinis periodas trunka 2–14 dienų (vidutiniškai 3–5 dienos). Liga gali pasireikšti lengva, lengva, vidutinio sunkumo ir sunkia forma. Be inkubacinio periodo, išskiriami 3 ligos periodai: pradinė, ūgio arba hemoraginė fazė ir baigtis.

Pradinis laikotarpis trunka 3–6 dienas ir jam būdingas staigus šaltkrėtis, greitas kilimas kūno temperatūra iki 39–40°C, išplitusi mialgija ir artralgija, stiprus galvos skausmas, dažnai skausmai pilvo ir juosmens srityje. Nemažai pacientų turi teigiamą Pasternatsky simptomą. Dažni simptomai yra burnos džiūvimas, galvos svaigimas ir pasikartojantis vėmimas.

Pacientai dažniausiai būna susijaudinę, jų veidas, gleivinės, kaklas ir viršutinės sekcijos krūtys hipereminės, lūpos išsausėjusios, dažnai pastebimas herpetinis bėrimas. Būdinga arterinė hipotenzija, pulsas dažnai atitinka kūno temperatūrą arba yra kiek lėtas. Hematologiniai pokyčiai šiuo laikotarpiu pasireiškia leukopenija su neutrofiliniu poslinkiu į kairę, trombocitopenija ir padidėjusiu ESR.

Aukštas laikotarpis Liga trunka 2–6 dienas, dažnai išsivysto trumpai, per 1–2 dienas, sumažėjus kūno temperatūrai. Šioje ligos fazėje nustatomas ryškus hemoraginis sindromas, pasireiškiantis petechiniu bėrimu šoninėse kūno vietose, didelių raukšlių ir galūnių srityje. At sunkios formos ligos yra purpura, ekchimozė, galimas kraujavimas iš dantenų, nosies, skrandžio, gimdos, žarnyno ir plaučių.

Pacientai yra prislėgti ir išblyškę; jiems yra akrocianozė, tachikardija ir arterinė hipotenzija; galimas kliedesys. 10–25% atvejų pastebimi meninginiai simptomai, susijaudinimas, traukuliai, vėliau išsivysto koma. Paprastai kepenys padidėja, o kai kuriems pacientams pasireiškia hepatargijos požymiai. Dažnai išsivysto oligurija, mikrohematurija, hipoizostenurija ir azotemija. Kartais yra komplikacijų, tokių kaip pneumonija, plaučių edema, tromboflebitas, ūminis inkstų nepakankamumas, šokas. Karščiavimo trukmė – 4–8 dienos.

Atsigavimo laikotarpis ilgalaikis, iki 1–2 mėn., pasižymi asteniniu simptomų kompleksu. Kai kurių pacientų darbingumas atstatomas per ateinančius 1–2 metus.

Endeminėse vietovėse dažnai stebimos abortinės ligos formos be ryškaus hemoraginio sindromo.

At laboratoriniai tyrimai, be būdingų hematologinių pakitimų, nustatomas hematokrito, likutinio azoto, aminotransferazių aktyvumo padidėjimas, metabolinės acidozės požymiai. Reikšminga trombocitopenija ir didelio našumo hematokritas gali rodyti blogą prognozę.

Tarp pirmųjų ligos požymių yra:

• stiprus silpnumas nuo pirmųjų ligos dienų;
• padidėjusi kūno temperatūra (39-40°C). Karščiavimas turi „dviejų kuprų“ pobūdį: praėjus 3–4 dienoms po staigaus padidėjimo kūno temperatūra nukrenta iki normalios vertės, o tada kartojasi staigus pakilimas, kuris laikui bėgant sutampa su hemoraginio bėrimo atsiradimu ant kūno;
• šaltkrėtis (drebulys), kai pakyla kūno temperatūra;
• stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas;
• raumenų, sąnarių skausmas (ypač apatinės nugaros dalies skausmas);
• pykinimas Vėmimas;
• apetito stoka;
• jokių pakitimų erkės įkandimo vietoje.

2-4 dienas:

• Ant odos ir gleivinių atsiranda hemoraginis bėrimas (daugiausia ant krūtinė ir skrandį). Bėrimas susideda iš tikslių kraujavimų. Tada, tiksliai nurodytų kraujavimų vietoje, daugiau didelės dėmės raudona mėlynių, hematomų pavidalu (ertmės, kuriose yra purpurinio ar melsvo atspalvio krešėjusio kraujo);
• atsiranda kraujavimas (kraujavimas iš nosies, kruvini klausimai iš akių, ausų; yra dantenų ir liežuvio kraujavimas; kraujavimas iš skrandžio, žarnyno ir gimdos, išsivysto hemoptizė);
• sumažėja arterinis (kraujospūdis);
• yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas;
• Galimas sumišimas, haliucinacijos ir delyras.

Atsigavimo laikotarpis būdingas:

• kūno temperatūros normalizavimas;
• hemoraginių apraiškų išnykimas;
• išlaikyti bendrą silpnumą;
• apatija (depresinė nuotaika);
• greitas nuovargis;
• dirglumas;
• sveikimo laikotarpis yra nuo 1 mėnesio iki 1-2 metų.

Inkubacinis periodas

Nuo 1 iki 14 dienų po erkės įkandimo (dažniausiai 2-9 dienos).

Formos

• Krymo hemoraginė karštligė su hemoraginiu sindromu: tipiškas klinikinis vaizdas su hemoraginiais bėrimais (kraujavimu į odą), įvairaus sunkumo kraujavimu.
• Kartais pasitaiko Krymo hemoraginė karštligė be hemoraginio sindromo: antrosios kūno temperatūros kilimo bangos nėra, hemoraginis sindromas kraujavimo forma nesivysto.

Priežastys

Žmogaus užsikrėtimas Krymo karštine galima trimis būdais.

• Dauguma žmonių užsikrečia perdavimo būdu (per erkės įkandimą). Erkės savo ruožtu užsikrečia maitindamos (siurbdamos kraują) didelės ir mažos galvijai ir vėliau užkrėsti sveikus asmenis ar žmones.
• Susisiekimo būdas:
  • ​ susilietus su pažeista Krymo hemoragine karštine užkrėsto kraujo oda ir gleivinėmis (gyvūno ar žmogaus);
  • traiškant erkes (tokiu atveju sukėlėjas į organizmą patenka per mikrotraumas, odos įtrūkimus ir žaizdeles).

• Mitybos maršrutas(vartojant žalią (nepasterizuotą) užsikrėtusio gyvūno, dažniausiai ožkos, pieną).

Liga dažniausiai yra profesinio pobūdžio. Tokių profesijų žmonės kaip medžiotojai, piemenys, gyvulių augintojai, melžėjos, medicinos darbuotojai, laborantai ir veterinarai yra jautrūs infekcijai.

Natūralūs ligos židiniai yra miško stepėse, stepėse, pusdykumėse, tai yra vietose, kuriose ganomi gyvuliai.

Diagnostika

• Epidemiologinės istorijos analizė (erkės įkandimo fakto nustatymas vietovėje, kuriai būdinga ši liga).
• Skundų ir ligos istorijos (erkės įkandimo žymių ant kūno buvimas, staigus kūno temperatūros padidėjimas, hemoraginis bėrimas (kraujavimas į odą), kraujavimas, susilpnėjęs širdies plakimas ir kt.) analizė.
• Virusologinė diagnostika. Viruso išskyrimas iš žmogaus seilių ir (arba) kraujo, jo patekimas į laboratorinių gyvūnų organizmą, po to stebimas jų būklės pasikeitimas ir galimas būdingas infekcinis procesas.
• Serologinė diagnozė - antikūnų prieš patogeną nustatymas paciento kraujyje (antikūnai yra specifiniai baltymai Imuninė sistema, kurios pagrindinė funkcija – ligos sukėlėjo (viruso ar bakterijos) atpažinimas ir tolesnis jo pašalinimas).
• Galima ir konsultacija.

Kongo ir Krymo hemoraginės karštinės gydymas

Pacientams, sergantiems hemoragine karštine, taikomos privaloma hospitalizacija. Kai kuriais atvejais skiriami antivirusiniai vaistai, tačiau paprastai gydymas apsiriboja simptominiu gydymu:

• imuninės plazmos skyrimas (donoro kraujo plazma, paimta iš žmonių, kurie jau sirgo šia liga ir turi imunitetą (apsaugą) nuo šio viruso);
• laikymasis lovos poilsis(riba fiziniai pratimai, bent jau);
• pusiau skysto, lengvai virškinamo maisto vartojimas;
• donoro trombocitų (kraujo ląstelių, atsakingų už kraujo krešėjimą) perpylimas, siekiant normalizuoti kraujo krešėjimo funkciją;
• esant stipriam apsinuodijimui (silpnumu, pykinimu) ir dehidratacija, skirti druskos tirpalai arba gliukozės tirpalu arba vitaminų terapija (askorbo rūgšties, B grupės vitaminų ir vitamino PP tirpalai);
• hemodializė („dirbtinis inkstas“) - kraujo valymas nuo viruso gaminamų toksinų;
• karščiavimą mažinantys vaistai (mažinti kūno temperatūrą);
• antibiotikai stojimo atveju bakterinė infekcija.

Komplikacijos ir pasekmės

Atsižvelgiant į Krymo hemoraginę karštligę, gali būti:

• sunkus kraujavimas iš virškinimo trakto, nosies, gimdos (moterims);
• tromboflebitas (venos sienelės uždegimas ir kraujo krešulių susidarymas kraujagyslės spindyje, toliau sutrikdant kraujotaką);
• infekcinis-toksinis šokas (kritimas kraujo spaudimas ir mirtis dėl organizmo apsinuodijimo viruso toksinais);
• smegenų patinimas;
• plaučių edema (viena iš pagrindinių mirties priežasčių kartu su kepenų ir šlapimo nepakankamumu);
• ūminis inkstų nepakankamumas (rimtas pažeidimas inkstų funkcija iki jų praradimo);
• ūminis kepenų nepakankamumas(kepenų ląstelių mirtis ir dėl to sutrikusi neutralizacija toksiškos medžiagos, gelta, kraujavimas).

Bakterinės infekcijos fone gali išsivystyti:

• pneumonija (pneumonija);
• sepsis - rimta būklė, kurią sukelia patogeno cirkuliacija kraujyje, kai susidaro židiniai pūlingas uždegimas V įvairių organų(pavyzdžiui, kai septinis procesas plinta į smegenų dangalai (pūlingas meningitas) gali išsivystyti nemiga, dirglumas, pablogėti klausa ir regėjimas).

Kongo ir Krymo hemoraginės karštinės prevencija

Kai esate natūralioje zonoje:

• eidami į mišką, parką ar užmiesčio namus mūvėkite ilgomis rankovėmis, kelnes kiškite į batus, būtinai užsidėkite kepurę;
• naudoti skysčius, aerozolius, tepalus (repelentus), kurie atbaido erkes ir kitus vabzdžius. Repelentų tepimo procedūra turi būti kartojama kas 2-3 valandas, kartu su repelentais galima naudoti kitus kremus (įdegiui, kosmetikos priemonės ir tt): tai jokiu būdu neturi įtakos jų veiksmingumui;
• laikytis atokiau nuo krūmų ir aukšta žolė, nes čia gyvena erkės;
• grįžę iš miško atidžiai apžiūrėkite save, paprašykite, kad kitas asmuo jus apžiūrėtų (ypač atkreipkite dėmesį į galvos odos kraštą, natūralias odos raukšles (pvz.: pažastis, už ausų);
• taip pat apžiūrėti naminius gyvūnus, kurie į namus gali įsinešti erkių;
• nevartoti nepasterizuoto pieno;
• aptikus erkės įkandimą, kreiptis į medikus;
• profilaktinė vakcinacija (vakcinacija) asmenims, ketinantiems atvykti į Pietų Rusijos teritoriją.

IN gydymo įstaigos Pacientai, sergantys Kongo ir Krymo karštlige, turi būti patalpinti į izoliuotą dėžę; su tokiais pacientais gali dirbti tik specialiai apmokytas personalas.

Papildomai

• Krymo hemoraginė karštligė išsivysto dėl arbovirusų šeimos viruso, Kongo viruso, prasiskverbimo į žmogaus organizmą.
• Natūralus viruso rezervuaras yra:
  • laukiniai gyvūnai (medinė pelė, mažasis goferis, rudasis kiškis, ilgaausis ežiukas);
  • naminiai gyvūnai (avys, ožkos, karvės);
  • erkės (Hyalomma gentis).

• Rusijoje sergamumas būdingas sezoniškumu, kurio pikas yra nuo gegužės iki rugpjūčio. Infekcija pasireiškia pavasario-vasaros laikotarpiu (pikas birželio – liepos mėn.).
• Kasmetiniai Kongo ir Krymo karštinės protrūkiai kai kuriuose Rusijos regionuose (Krasnodaro ir Stavropolio teritorijose, Astrachanės, Volgogrado ir Rostovo srityse, Dagestano, Kalmukijos ir Karačajaus-Čerkesijos respublikose) kyla dėl to, kad pastaraisiais metais neatliekamas būtinas gyvulių gydymas nuo erkių.

Krymo–Kongo hemoraginė karštligė (sinonimai: Krymo–Kongo–Hazer hemoraginė karštligė, Krymo–Kongo karštligė, Centrinės Azijos hemoraginė karštligė, Karahalak; Krymo–Kongo hemoraginė karštligė, Krymo hemoraginė karštligė – angl.) yra ūmi zoologijos sodo virusinė liga, susijusi su natūralia virusine liga. židinio. Būdingas dviejų bangų karščiavimas, bendra intoksikacija ir sunkus trombohemoraginis sindromas.

Etiologija. Ligos sukėlėją 1945 metais atrado M.P.Čumakovas. Tai yra RNR virusas ir priklauso šeimai Bunyaviridae, gentis Nairovirusas. 1956 m. iš karščiuojančio berniuko kraujo buvo išskirtas identiškos antigeninės sudėties virusas. Sukėlėjas vadinamas Kongo virusu. Virionai yra sferiniai, 92–96 nm skersmens. Kiaulių embrioninės inkstų ląstelės yra jautriausios virusui. Sirijos žiurkėnai ir beždžionės. Liofilizuotas jis gali būti laikomas ilgiau nei 2 metus. Lokalizuota daugiausia citoplazmoje.

Epidemiologija. Viruso rezervuaras yra laukiniai smulkūs žinduoliai: miškinė pelė, mažasis goferis, rudasis kiškis, ilgaausis ežiukas. Vežėjas ir saugotojas yra erkės, daugiausia iš genties Hialomma. Sergamumui būdingas sezoniškumas, didžiausias nuo gegužės iki rugpjūčio (mūsų šalyje). Liga pastebėta Kryme, Astrachanėje, Rostovo srityse, Krasnodaro ir Stavropolio teritorijose, taip pat Vidurinėje Azijoje, Kinijoje, Bulgarijoje, Jugoslavijoje ir daugumoje Afrikos į pietus nuo Sacharos šalių (Kongo, Kenijos, Ugandos, Nigerijos ir kt.). ). 80% atvejų suserga 20–60 metų žmonės.

Patogenezė. Infekcijos vartai yra oda erkės įkandimo ar nedidelių sužalojimų vietoje, susilietus su sergančių žmonių krauju (esant hospitalinei infekcijai). Infekcijos vartų vietoje ryškių pokyčių nepastebėta. Virusas patenka į kraują ir kaupiasi retikuloendotelinės sistemos ląstelėse. Sergant antrine, masiškesne viremija, atsiranda bendros intoksikacijos požymių, išsivysto įvairaus sunkumo kraujagyslių endotelio pažeidimai ir trombohemoraginis sindromas. Patologiniams pokyčiams būdingi daugybiniai kraujavimai skrandžio ir žarnyno gleivinėse, kraujo buvimas spindyje, tačiau uždegiminių pokyčių nėra. Smegenys ir jų membranos yra hipereminės, jose randama 1–1,5 cm skersmens kraujavimų su sunaikinimu medulla. Smegenyse aptinkami nedideli kraujavimai. Kraujavimas taip pat stebimas plaučiuose, inkstuose ir kt. Daugelis Krymo-Kongo karštinės patogenezės klausimų lieka neištirti.

Simptomai ir eiga.Inkubacinis periodas trunka nuo 1 iki 14 dienų (dažniausiai 2–7 dienos). Prodrominių reiškinių nėra. Liga prasideda staiga, pacientai gali įvardyti net ligos pradžios valandą. Kūno temperatūra greitai pakyla (kartais su stulbinančiais šaltkrėtis) ir net lengvomis ligos formomis siekia 39–40°C. Pradiniame (prieš hemoraginį) laikotarpį pastebimi tik bendros intoksikacijos požymiai, būdingi daugeliui infekcinių ligų. Pradinis laikotarpis trunka dažniau nei 3–4 dienas (nuo 1 iki 7 dienų). Šiuo laikotarpiu, esant aukštai temperatūrai, pastebimas silpnumas, silpnumas, galvos skausmas, viso kūno skausmai, stiprus galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas. Retesni pradinio laikotarpio pasireiškimai yra galvos svaigimas, sąmonės sutrikimas, stiprus skausmas blauzdos raumenyse, viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymių. Tik kai kuriems pacientams, dar prieš išsivysčius hemoraginiam periodui, pasireiškia šiai ligai būdingi simptomai – pasikartojantis vėmimas, nesusijęs su valgymu, apatinės nugaros dalies, pilvo skausmai, daugiausia epigastriniame regione.

Nuolatinis simptomas – karščiavimas, trunkantis vidutiniškai 7–8 dienas, temperatūros kreivė ypač būdinga Krymo hemoraginei karštligei. Ypač, kai pasireiškia hemoraginis sindromas, kūno temperatūra nukrenta iki subfebrilo, po 1–2 dienų kūno temperatūra vėl pakyla, o tai sukelia šiai ligai būdingą „dvigubą“ temperatūros kreivę.

Hemoraginis laikotarpis atitinka ligos piko laikotarpį. Trombohemoraginio sindromo sunkumas lemia ligos sunkumą ir baigtį. Daugumai pacientų 2-4 ligos dieną (rečiau 5-7 dieną) ant odos ir gleivinių atsiranda hemoraginis bėrimas, injekcijos vietose atsiranda hematomų, gali kraujuoti (skrandžio, žarnyno, ir tt). Paciento būklė smarkiai pablogėja. Veido hiperemija užleidžia vietą blyškumui, veidas paburksta, atsiranda lūpų cianozė ir akrocianozė. Odos bėrimas iš pradžių yra petechinis, šiuo metu burnos ir ryklės gleivinėje atsiranda enantema, gali būti didesnių kraujavimų į odą. Galimas kraujavimas iš nosies ir gimdos, hemoptizė, kraujavimas iš dantenų, liežuvio ir junginės. Prognozė nepalanki dėl didelio skrandžio ir žarnyno kraujavimo. Pacientų būklė tampa dar sunkesnė, pastebimi sąmonės sutrikimai. Būdingas pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas; kepenys padidėjusios, skausmingos palpuojant, Pasternatsky požymis teigiamas. Bradikardija užleidžia vietą tachikardijai, sumažėja kraujospūdis. Kai kuriems pacientams pasireiškia oligurija ir likutinio azoto padidėjimas. Periferiniame kraujyje - leukopenija, hipochrominė anemija, trombocitopenija, ESR be reikšmingų pokyčių. Karščiavimas trunka 10–12 dienų. Kūno temperatūros normalizavimas ir kraujavimo sustabdymas apibūdina perėjimą prie atsigavimo laikotarpis. Astenija išlieka ilgą laiką (iki 1–2 mėnesių). Kai kuriems pacientams gali pasireikšti lengvos ligos formos, pasireiškiančios be ryškaus trombohemoraginio sindromo, tačiau jos, kaip taisyklė, lieka nepastebimos.

Komplikacijos- sepsis, plaučių edema, židininė pneumonija, ūminis inkstų nepakankamumas, vidurinės ausies uždegimas, tromboflebitas.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika. Atsižvelgiama į epidemiologines prielaidas (buvimas endeminiuose regionuose, sezonas, sergamumo lygis ir kt.) ir būdingus klinikinius simptomus: ūmi pradžia, ankstyvas ir ryškus trombohemoraginis sindromas, dviejų bangų temperatūros kreivė, leukopenija, anemija ir kt.

Atskirti būtinas esant sepsiui, leptospirozei, meningokokemijai ir kitoms hemoraginėms karštligėms. Specifiniai laboratoriniai metodai (viruso išskyrimas ir kt.) praktiniame darbe naudojami retai.

Gydymas. Etiotropinio gydymo nėra. Gydymas atliekamas kaip ir kitos virusinės hemoraginės karštinės.

Prognozė rimtas. Mirtingumas siekia 30% ir daugiau.

Prevencija ir priemonės protrūkio metu. Jie vykdo kovos su erkėmis priemones ir apsaugo žmones nuo jų. Būtina užkirsti kelią žmonių infekcijai. Atsargumo priemonių turi būti laikomasi visuose paciento apžiūros, medžiagos paėmimo, laboratorinių tyrimų ir kt. etapuose. Galutinė dezinfekcija atliekama protrūkio metu.

Krymo-Kongo hemoraginė karštligė yra ūmi zoonozinė natūrali židininė virusinė infekcija, turinti perduodamą perdavimo mechanizmą, kuriai būdingas sunkus hemoraginis sindromas ir dviejų bangų karštligė.

Krymo-Kongo hemoraginė karštligė pirmą kartą buvo aprašyta remiantis medžiaga iš protrūkio Kryme (Chumakov M.P., 1944-1947), todėl ji buvo pavadinta Krymo hemoragine karštine (CHF). Vėliau panašios ligos atvejai buvo užregistruoti Konge (1956 m.), kur 1969 metais buvo išskirtas virusas, savo antigeninėmis savybėmis panašus į Krymo hemoraginės karštinės virusą. Iki šiol liga registruota Europoje, Vidurinėje Azijoje ir Kazachstane, Irane, Irake, Jungtiniuose Arabų Emyratuose, Indijoje, Pakistane, Afrikos šalyse (Zare, Nigerijoje, Ugandoje, Kenijoje, Senegale, Pietų Afrikoje ir kt.).

Krymo-Kongo hemoraginės karštinės epidemiologija

Rezervuaras ir infekcijos šaltiniai- naminiai ir laukiniai gyvūnai (karvės, avys, ožkos, kiškiai ir kt.), taip pat daugiau nei 20 rūšių ixodid ir argasid erkių, pirmiausia genties ganyklų erkės Hialomma. Pagrindinis infekcijos rezervuaras gamtoje yra smulkūs stuburiniai gyvūnai, iš kurių infekcija plinta per erkes. gyvulių. Gyvūnų užkrečiamumą lemia viremijos trukmė, kuri trunka apie savaitę. Erkės yra patvaresnis infekcijos rezervuaras, nes virusas gali būti perduodamas lytiniu būdu ir transovarialiniu būdu. Pastebėtas didelis sergančių žmonių užkrečiamumas. Gyvūnams ir žmonėms virusas randamas žarnyno, nosies ir gimdos kraujavimas, taip pat išskyrose, kuriose yra kraujo (vėmaluose, išmatose).

Perdavimo mechanizmai- perduodamas (nuo ixodid erkių įkandimų), taip pat kontaktinis ir aerogeninis. Užsikrėtus nuo žmonių ar gyvūnų, pagrindinis perdavimo mechanizmas yra kontaktas dėl tiesioginio kontakto su užkrėstų gyvūnų ir žmonių krauju ir audiniais. intraveninės infuzijos, kraujavimo stabdymas, laikymas dirbtinis kvėpavimas„iš burnos į burną“ metodas, kraujo paėmimas tyrimams ir kt.). Aerogeninis infekcijos perdavimo mechanizmas buvo aprašytas per laboratoriją užsikrėtus personalą ekstremaliomis situacijomis centrifuguojant viruso turinčią medžiagą, taip pat kitomis aplinkybėmis, jei virusas buvo ore.

Natūralus žmonių jautrumas aukštas. Poinfekcinis imunitetas išlieka 1-2 metus po susirgimo.

Pagrindiniai epidemiologiniai požymiai. Krymo-Kongo hemoraginės karštinės liga išsiskiria ryškiu natūraliu židiniu. Šalyse su šiltas klimatas infekcijos židiniai protrūkių ir pavienių atvejų pavidalu daugiausia apsiriboja stepių, miško-stepių ir pusiau dykumų kraštovaizdžiais. Sergamumo dažnis siejamas su aktyvaus suaugusių erkių atakos laikotarpiu (tropikuose – ištisus metus). Dažniausiai serga 20-40 metų vyrai. Užsikrėtimo atvejai vyrauja tarp tam tikrų profesinių grupių asmenų – gyvulių augintojų, žemės ūkio darbuotojų, veterinarijos ir medicinos darbuotojai. Aprašyti hospitaliniai infekcijos protrūkiai ir laboratorinės infekcijos.

Krymo-Kongo hemoraginės karštinės patogenezė

Krymo-Kongo hemoraginės karštinės patogenezė yra panaši į kitų virusinių hemoraginių karštligių. Būdinga intensyvios viremijos, trombocitopenijos, limfopenijos išsivystymas ūminė stadija ligų, taip pat AST padidėjimas, kaip ir daugumos virusinės hemoraginės karštligės atveju, ALT padidėjimas yra ne toks ryškus. Galutinėje stadijoje stebimas kepenų ir inkstų nepakankamumas bei ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Skrodimo metu nustatoma eozinofilinė infiltracija kepenyse be ryškios uždegiminės reakcijos, nekroziniai blužnies pokyčiai, limfmazgiai. Galima plėtra masinis kraujavimas. DIC sindromas fiksuojamas terminalinėje fazėje, jo genezė neaiški. Kaip ir su kitomis virusinėmis hemoraginėmis karštligėmis, yra degeneracinių procesų raumenų audinys, svorio metimas.

Krymo-Kongo hemoraginės karštinės simptomai

Krymo-Kongo hemoraginės karštinės inkubacinis laikotarpis po užsikrėtusios erkės įkandimo trunka 1-3 dienas, po sąlyčio su krauju ar užkrėstais audiniais gali trukti daugiausiai iki 9-13 dienų. Krymo-Kongo hemoraginės karštinės simptomai skiriasi nuo lengvo iki sunkaus.

Krymo-Kongo hemoraginės karštinės laboratorinė diagnostika

Krymo-Kongo hemoraginės karštinės laboratorinė diagnostika atliekama specializuotose laboratorijose, kuriose yra padidintas biologinės apsaugos lygis. Būdingi hemogramos pokyčiai yra ryški leukopenija su poslinkiu į kairę, trombocitopenija, ESR padidėjimas. Šlapimo tyrimas atskleidžia hipoizostenuriją ir mikrohematuriją. Virusą galima išskirti iš kraujo ar audinių, tačiau praktikoje diagnozę dažniau patvirtina serologinių reakcijų (ELISA, RSK, RNGA, NRIF) rezultatai. IgM antikūnai klasė ELISA metu nustatomi per 4 mėnesius nuo ligos, IgG antikūnai – per 5 metus. ELISA metodu galima nustatyti viruso antigenus. Pastaraisiais metais polimerazė grandininė reakcija(PGR) viruso genomui nustatyti.

Krymo-Kongo hemoraginės karštinės gydymas

Pacientų hospitalizavimas ir izoliavimas yra privalomi. Krymo-Kongo hemoraginės karštinės gydymas atliekamas pagal Bendri principai virusinės hemoraginės karštligės gydymas. Kai kuriais atvejais teigiamas poveikis buvo pastebėtas suleidus 100–300 ml sveikstančio imuninio serumo arba 5–7 ml hiperimuninio arklių imunoglobulino. Kai kuriais atvejais geras efektas gali būti gaunamas iš intraveninio ir geriamojo ribavirino (žr. Lassa karštligę).

Krymo-Kongo hemoraginės karštinės prevencija

Stacionarizuodami pacientus, turite griežtai laikytis hospitalinių infekcijų profilaktikos ir darbuotojų asmeninės profilaktikos reikalavimų, būti atsargiems atlikdami invazinės procedūros. Asmenys, turėję sąlytį su paciento krauju ir sekretais, taip pat su pjūvių medžiaga kaip avarinė prevencija, skiriamas specifinis imunoglobulinas. Deratizacijos ir akaricidinės priemonės natūraliuose židiniuose nėra labai veiksmingos, nes pernešėjų yra daug ir jie yra plačiai paplitę. Ypatingas dėmesys sutelkti dėmesį į žmonių apsaugą nuo erkių. Asmeninės prevencijos priemonės apima apsauginių drabužių dėvėjimą, drabužių impregnavimą, palapines ir miegmaišius repelentais. Pagal epidemiologines indikacijas rekomenduojama naudoti formalinu inaktyvuotą vakciną iš užsikrėtusių baltųjų pelių ar žindančių žiurkių smegenų, tačiau ji yra patikima ir veiksminga vakcina prieš Krymo ir Kongo karštligę iki šiol nėra.

Medicinos darbuotojai, turėję kontaktą su sergančiais ar įtariamais šia liga asmenimis, taip pat iš jų gauta biomedžiaga, tris savaites turi būti stebimi kasdien atliekant termometriją ir atidžiai registruojant. galimi simptomai Krymo-Kongo hemoraginė karštligė. Protrūkio zona dezinfekuojama, kontaktiniai asmenys neatskiriami.

Panašūs straipsniai