Smegenų infarktas: kokia baisi ši liga? Kas yra išeminis smegenų infarktas?

Smegenų infarktas yra smegenų dalies mirtis, kuri įvyksta sutrikus kraujo tekėjimui į toje vietoje esančius kraujagysles.

Dėl nepakankamo arba visiško kraujo tiekimo nebuvimo, smegenų audinys patiria deguonies badas, dėl ko sutrinka smegenų funkcijos. Yra išeminis ir hemoraginis infarktas (insultas).

1 Kuo pavojinga liga?

Smegenų infarktas (insultas) yra gana pavojinga liga. Tai pasitaiko 2 atvejai 1000 gyventojų. Mirtingumo struktūroje smegenų infarktas užima trečią vietą, antroje vietoje po miokardo infarkto ir piktybinių navikų.

Liūdnas faktas yra tai, kad daugiau nei 20% žmonių, patyrusių insultą, miršta nesulaukę 65 metų amžiaus. Apie 15% pacientų miršta nuo išeminio insulto pirmąją dieną. Hemoraginis infarktas taip pat 80% atvejų baigiasi mirtimi pirmą dieną nuo ligos pradžios.

2 Kokie rizikos veiksniai gali sukelti smegenų insultą (infarktą)

Nustatyti pagrindiniai rizikos veiksniai, lemiantys insulto išsivystymą. Taigi, smegenų infarktas (insultas) gali ištikti, jei yra šios sąlygos ar ligos:

Vyriška lytis.
Vyresnio amžiaus.
Arterinė hipertenzija, kuri yra nuolatinė.
Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, skatinantis jo nusėdimą kraujagyslėse ir aterosklerozės vystymąsi.
Didelis hemoglobino kiekis kraujyje.
Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje.
Diabetas.
Piktnaudžiavimas rūkymu.
Širdies ligos, pasireiškiančios ritmo sutrikimais (aritmija).
Nutukimas.
Neseniai (per metus) ištiko insultas arba miokardo infarktas.
Asmenys, kurių artimi giminaičiai serga kraujagyslių ligomis.

3 Kokios yra smegenų insulto priežastys?

Sergant išeminiu insultu, kraujagyslės spindis užsidaro dėl kraujagyslėje susidariusio kraujo krešulio, dažniausiai dėl aterosklerozės, arba kraujo krešulys patenka iš kitų kūno dalių (pavyzdžiui, kairiosios širdies pusės). ). Pagrindinės priežastys, sukeliančios insultą, yra šios:

Širdies, aortos ir smegenų kraujagyslių aterosklerozė.
Prieširdžių virpėjimas.
Miokardinis infarktas.
Vožtuvo protezavimas širdyje.
Infekcinis endokarditas.
Prieširdžių navikas.
Uždegiminės kraujagyslių ligos.
Aortos aneurizmos išpjaustymas.
Smegenų navikai, kurie suspaudžia kraujagyslę iš išorės ir sukelia kraujotakos sutrikimą.

Hemoraginis infarktas yra būklė, kai dėl kraujagyslės plyšimo ar padidėjusio pralaidumo smegenyse arba subarachnoidinėje erdvėje atsiranda kraujavimas. Išsiliejęs kraujas suspaudžia smegenis ir šalia esančius kraujagysles. Dėl šios priežasties pablogėja kraujotaka šioje srityje, miršta smegenų ląstelės. Pagrindinės priežastys, dėl kurių išsivysto smegenų infarktas (insultas), yra šios:

Arterinė hipertenzija.
Arterinės aneurizmos – įgimtos arba įgytos.
Smegenų kraujagyslių arterioveninės aneurizmos.
Trauminiai smegenų sužalojimai.
Kraujagyslių pažeidimas dėl amiloidozės.
Encefalitas.

4 Kaip liga pasireiškia

Gali ištikti smegenų infarktas (insultas). įvairūs simptomai. Simptomai priklauso nuo to, ar insultas yra išeminis, ar hemoraginis. Taip pat svarbų vaidmenį vaidina ne tik paveikto laivo kalibras, bet ir jo vieta.

Išeminis insultas dažniausiai ištinka naktį arba iškart po pabudimo. Ligos simptomai palaipsniui didėja nuo kelių valandų iki kelių dienų ir gali išryškėti arba susilpnėti. Likus kelioms dienoms iki paties insulto, gali pasireikšti šie simptomai:

Galvos skausmas.
Regėjimo sutrikimas, pasireiškiantis neryškiu matymu, „blyksniais“ arba „plūduriais“, šydo jausmu prieš regėjimą.
Galvos svaigimas.
Silpnumas ir galūnių tirpimas.

Paprastai šie simptomai nėra pastovūs ir išnyksta, tačiau po kurio laiko atsiranda nuolatiniai smegenų veiklos sutrikimai. Kai ištinka išeminis insultas, atsiranda bendri simptomai:

Galvos skausmas. Paprastai jis nėra intensyvus.
Pykinimas, vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo.
Aukštas kraujo spaudimas. Išeminio insulto atveju jis vidutiniškai padidėja.
Galvoje „rūko“ pojūtis.

Tam tikrai infarkto lokalizacijai būdingi vietiniai simptomai.

Hemoraginiam infarktui dažnai būdinga ūminė pradžia. Tai atsiranda fizinio ar emocinio streso fone. Pagrindiniai ligos simptomai:

Sąmonės netekimas.
Užkimęs kvėpavimas, triukšmingas, girdimas iš tolo.
Stiprus veido paraudimas.
Dideli skaičiai kraujo spaudimas(virš 200 mmHg).
Dažnas nereguliarus pulsas.
Priešingos pusės galūnių paralyžius.
Abejingas žvilgsnis, „plaukiojantys akių judesiai.
Kaklo raumenų įtampa.

Esant kraujavimui į smegenų kamieną, paciento būklė yra pavojinga gyvybei. Juk kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centrai yra smegenų kamiene. Todėl, jei jie yra pažeisti, pacientas gali mirti. Kai smegenų kamiene atsiranda kraujavimas, atsiranda šie simptomai:

Siauri vyzdžiai, nelygūs voko plyšiai.
Pasukite žvilgsnį į pažeidimą.
Sumažėjusi raumenų jėga arba rankų ir kojų paralyžius.
Sunkūs kvėpavimo sutrikimai, pasireiškiantys palaipsniui didėjančiu gyliu, pereinant prie paviršutiniško, po kurio atsiranda kvėpavimo pauzė. Po kelių sekundžių pacientas vėl pradeda negiliai kvėpuoti.
Slėgio sumažėjimas po staigaus padidėjimo.

5 Kokia yra ligos diagnozė

Smegenų ir jų kamieno infarktas diagnozuojamas laboratoriniais ir instrumentiniais metodais.

Laboratoriniai metodai apima bendruosius ir biocheminė analizė s kraujas. Jie nėra informatyvūs dėl išeminio insulto, tačiau gali netiesiogiai rodyti kraujotakos pažeidimą kraujavimo metu. Kraujyje padidėja ESR, leukocitų, cholesterolio, kalio ir gliukozės kiekis.
Spinalinė punkcija yra veiksmingas hemoraginio infarkto metodas. IN cerebrospinalinis skystis galima aptikti kraują.
KT skenavimas. Šis metodas informatyvus visiems insultams, ypač hemoraginiams.
Magnetinio rezonanso tomografija yra metodas, leidžiantis nustatyti pažeidimą pagal smegenų audinio tankio pokyčius.
Echoencefalografija – metodas pagrįstas ultragarsinis tyrimas smegenys.
Reoencefalografija naudojama diagnostikoje, siekiant nustatyti smegenų kraujotakos sutrikimus.
Elektroencefalografija registruoja elektros impulsus, ateinančius iš smegenų.

Atsižvelgiant į kliniką ir naudojant minėtus diagnostikos metodus, galima laiku diagnozuoti tokią ligą kaip smegenų infarktas.

6 Kaip gydyti smegenų insultą

Smegenų insultas yra būklė, dėl kurios reikia skubios hospitalizacijos. Labai svarbu laiku paskirti gydymą, nes mirtingumo rizika pirmąją dieną yra didelė, ypač sergant hemoraginiu insultu. Dėl išeminio insulto terapinė taktika skirtas kraujo krešuliui ištirpinti arba pašalinti iš kraujagyslės spindžio. Tikslą galima pasiekti medikamentais arba operacija.

Esant kraujavimui, atliekama kompleksinis gydymas, tačiau pagrindinis metodas yra pašalinti susikaupusį kraują iš kaukolės ertmės naudojant vaistai stabilizuoti kūną.

7 Kokios yra ligos pasekmės?

Ligos pasekmės gali būti grįžtamos arba išlikti visą likusį gyvenimą su daliniu atvirkštiniu vystymusi. Tai priklauso nuo pažeidimo dydžio, gydymo savalaikiškumo ir reabilitacijos po insulto. Pagrindiniai pažeidimai apima:

Variklis. Jie pasireiškia kaip raumenų jėgos sumažėjimas galūnėse arba paralyžiaus išsivystymas. Taip pat gali būti blogas judesių koordinavimas su eisenos sutrikimu.
Kalba. Gali sutrikti kalbos tarimas, jos supratimas, gali kilti semantinės ir gramatinės sakinių konstrukcijos sunkumai.
Klausos. Stebimas dalinis arba visiškas klausos praradimas.
Sutrikusi atmintis ir dėmesys.
Sutrikęs jautrumas ir kvapas.
Psichinis. Juos gali lydėti intelekto sumažėjimas, susilpnėjusi orientacija erdvėje, letargija.
Vizualinis. Sumažėjęs regėjimo aštrumas arba regėjimo laukų praradimas.
Sunkiais atvejais mirtis yra neišvengiama.

Svarbu atsiminti, kad pagrindinių ligų, kurios sudaro rizikos grupę insultui išsivystyti, prevencija ir gydymas padeda išvengti tokių neigiamų pasekmių ar net mirties. Būkite atidūs sau ir savo sveikatai!

Hipoksijos (deguonies bado) metu beveik iš karto pastebimi neigiami smegenų audinio struktūros pokyčiai. Tai sukelia smegenų infarktą. Prevencijos metodų ir ją provokuojančių veiksnių nežinojimas patologinė būklė, gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Todėl nebus nereikalinga suprasti, kas yra smegenų infarktas.

Sergant smegenų infarktu (išeminiu insultu), pažeidžiamos ir vėliau suminkštėja įvairios organo sritys, o tai yra sutrikusios kraujotakos pasekmė. Šis nukrypimas yra vienas iš labiausiai paplitusių pasaulyje ir dažniau pasireiškia suaugusiems vyrams ir moterims, vyresniems nei 40 metų (15 proc. iš viso). Tiems, kurie peržengė 60 metų ribą, tikimybė susirgti padidėja iki 50%.

Egzistuoti skirtingi tipai smegenų infarktas, kurį lemia pradinė ligos priežastis:

aterotrombotinis;
Patologijos forma, kurią sukelia didelių ar vidutinių smegenų arterijų aterosklerozė. Kai kraujagyslės spindį užkemša trombas, padidėja aortoarterijų embolijos rizika.
Ligos vystymasis šiuo atveju vyksta etapais, palaipsniui didėjant simptomams. Nuo pirmųjų anomalijos apraiškų aptikimo momento iki akivaizdžių simptomų gali praeiti kelios dienos.
kardioembolinis;
Šis insultas taip pat susijęs su visišku ar daliniu kraujagyslių užsikimšimu dėl kraujo krešulių. Būklės specifiškumas atsiranda dėl širdies raumens pažeidimų, kurių vidinėje ertmėje susidaro parietaliniai kraujo krešuliai.
Toks širdies priepuolis apibūdinamas kaip netikėtas ir įvyksta pacientui pabudus. Dažniausiai kardioembolinis infarktas pažeidžia dešinę arba kairę vidurinę smegenų arteriją (PSMA arba LMCA). Vertebrobazilinis baseinas (VBB) pažeidžiamas daug rečiau.
hemodinamikos;
Paprastai priežastis yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio sumažėja minutinis širdies ertmės pajėgumas. Priepuolis gali atsirasti staiga arba nuosekliai. Fizinio aktyvumo lygis neturi jokios įtakos ligos eigai ir atsiradimui.
lakunaras;
Gali atsirasti, jei yra vidurinių perforuojančių arterijų patologijų. Lacunar insultas dažnai įvyksta dėl didelio kraujospūdžio padidėjimo, o paveiktos vietos randamos smegenų požievėje.
hemoreologinis.
Šio tipo insultas rodo kraujo krešėjimo sutrikimą.

Pagal ligos sunkumą taip pat galima suskirstyti ją į keletą tipų:

lengvas;
vidutinis;
sunkus.

Galiausiai, yra klasifikacijų, kurios susieja nuokrypį su pažeidimo sritimi.

Etapai

Oficialiai yra 4 smegenų infarkto (CI) vystymosi etapai:

Aštrus.Šios fazės trukmė yra 3 savaitės nuo priepuolio momento, o per pirmąsias 5 dienas galima užfiksuoti šviežius nekrozinius pokyčius smegenų audiniuose. Šiame etape pacientai būtinai siunčiami į intensyvią priežiūrą. Ūminio periodo eiga yra ypač sunki, ją lydi citoplazmos ir karioplazmos susitraukimas, taip pat perifokalinio patinimo požymiai.
Ankstyvas atsigavimas. Tai gali trukti iki 6 mėnesių, o visą tą laiką ląstelės demonstruoja pannekrozinius pokyčius. Gali atsirasti pasikartojantis neurologinis deficitas, šalia pažeistų vietų stabilizuojamas audinių aprūpinimas krauju.
Vėlyvas atsigavimas. The atsigavimo stadija trunka 6-12 mėnesių nuo priepuolio atsiradimo momento. Dėl to susidaro glijos randai ir cistos.
Likusios apraiškos. Etapo pradžia yra metai nuo priepuolio laikotarpio, bet pabaiga niekada neateina, tai yra, fazė tęsiasi iki žmogaus mirties.

Todėl galvos smegenų infarkto pasekmės gali priminti apie save, net jei tai įvyko prieš 20-30 metų.

Simptomai ir požymiai

Paprastai insultą galite atpažinti iš pirmųjų požymių:

neprotingas ir stiprus galvos skausmas(dažniausiai dengia tik vieną pusę);
pastebimas veido odos paraudimas;
vėmimas ir konvulsiniai raumenų susitraukimai (ryškesni tose pačiose srityse, kuriose buvo pažeistos smegenų ląstelės);
užkimęs kvėpavimas.

Kairės galvos pusės sužalojimas sukelia paciento psichikos nestabilumą ir, jei jis pažeidžiamas dešinysis pusrutulis, tada kils problemų su kalba. Retais atvejais pacientas patenka į komą, tačiau tai specialistai vertina kaip netipišką patologijos pasireiškimą.

Gali atsitikti taip, kad priepuolio buvimas bus visiškai nepastebimas ir tik po tam tikro laiko paaiškės, kad pasikeitė kalba, pablogėjo regėjimas, visiškai nutirpęs vienas skruostas ar ranka.

Ateityje gali kilti skundų raumenų silpnumas, migrena ir pykinimas. Vienintelis nepaneigiamas priepuolio įrodymas tampa pakaušio srities raumenų standumas ir per daug įtempti kojų raumenys.

Pasekmės

Smegenų infarktas išties pavojingas gyvybei ir sveikatai. Šiek tiek mažiau nei pusė atvejų yra susiję su dideliu smegenų audinio pažeidimu ir baigiasi paciento mirtimi per pirmąsias valandas nuo insulto momento (išgyvenamumas yra tik 60%).

Išeminis insultas dažnai derinamas su miokardo infarktu, o pagrindinės jo pasekmės:

raumenų silpnumas;
paralyžius;
problemos su kalba (galima net absoliuti tyla) ir koordinacija;
nejautrumas skausmui ar temperatūros poveikiui;
demencija (būdinga vyresnio amžiaus žmonėms);
pažinimo sutrikimas;
regėjimo sutrikimas;
epilepsijos priepuoliai ir kt.

Norėdami prognozuoti asmens būklę po insulto, ekspertai naudoja Rankino skalę. Jame yra šios pastabos:

0 – jokių simptomų ar pasekmių;
1 – yra ženklai, bet gebėjimas atlikti kasdienes pareigas pilnai išsaugotas;
2 – gyvenimo procese pastebimi nedideli regos, motorinių ir kitų mechanizmų nukrypimai, dingsta galimybė patenkinti individualius poreikius, tačiau pagalba iš išorės nereikia;
3 – vidutinio laipsnio sutrikimų apraiškos, tam tikros paramos poreikis, tačiau pacientas gali vaikščioti savarankiškai;
4 – stipriai išreikštos anomalijos, tampa neįmanoma savarankiškai realizuoti savo fizinių poreikių (pacientą reikia maitinti, girdyti, padėti sprendžiant beveik visus kasdienius klausimus);
5 – sunkios komplikacijos, žmogus visiškai nejuda, kenčia nuo išmatų ir šlapimo nelaikymo, taip pat neapsieina be priežiūros ir pagalbos.

Iš to aišku, kad būklė po insulto gali būti labai rimta. Tuo pačiu laiku sveikatos apsauga prisideda prie to, kad sergantis žmogus ne tik toliau gyvena, bet, kaip ir anksčiau, visapusiškai realizuoja save įvairiausiose situacijose.

Priešingu atveju daugiausia gali sukelti smegenų infarktas įvairios pasekmės: pradedant daliniu rankų ir kojų tirpimu ar paralyžiumi ir baigiant mirtimi.

Diagnostika

Padėti tiksli diagnozė ir ateityje norint gydyti pacientą dėl tikrosios patologijos, reikės atlikti šiuos tyrimus:

Miego arterijos Doplerio ultragarsas (ultragarsas).

Taip pat gali tekti paaukoti kraują biocheminei analizei ir nustatyti jo krešėjimo lygį. Visa tai leis gydytojams suprasti, kad jie susiduria su išeminiu insultu, o ne, pavyzdžiui, hemoraginiu. Jei pirmasis būdingas sutrikusia kraujotaka užsikimšusio kraujagyslės baseine, tada antroji atsiranda dėl kraujagyslių plyšimo ir vėlesnio kraujavimo.

Vykdoma diferencinė diagnostika gali būti nustatytas širdies priepuolis kaulų čiulpai, išreikštas kaulų smegenų ląstelių pažeidimu.

Galima nustatyti keletą veiksnių, kurie reikšmingai lemia smegenų infarkto atsiradimą:

aterosklerozinių pokyčių buvimas;
reguliari hipotenzija;
venų trombozė;
diabetas;
nutukimas;
senyvas amžius;
priklausomybė nuo alkoholio ir nikotino;
hormoninių kontraceptikų vartojimas.

Į šį sąrašą taip pat įtrauktas laikinasis arteritas, Moya-Moya liga ir lėtinė subkortikinė encefalopatija.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Pirmoji pagalba ištikus smegenų infarktui turėtų būti skubi, tai yra, ji turėtų būti suteikta kuo greičiau. Kitos 3 gyvenimo valandos (vadinamasis „terapinis langas“) tampa lemiamos aukai. Per šį laiką reikia atlikti šiuos veiksmus:

Iškvieskite greitąją pagalbą.
Padėkite pacientą ant lygaus paviršiaus taip, kad pečiai ir galva būtų šiek tiek aukščiau nei likusi kūno dalis (judinkite jį kuo mažiau).
Nuimkite nuo žmogaus spaudžiančius papuošalus ir drabužių elementus.
Vėdinkite patalpą, kurioje yra nukentėjusysis, užtikrindami maksimalų deguonies srautą.
Atvėsinkite galvą kompresu.
Garstyčių pleistrai ir kaitinimo pagalvėlės skatina kraujotaką rankose ir kojose.
Iš burnos išleiskite vėmimą ir seilių perteklių.
Įtrinkite paralyžiuotas galūnes alkoholio ir aliejaus tirpalais.

Visiems pacientams, patyrusiems insultą, turi būti taikomas pagrindinis gydymas. Toks gydymas po neseniai patyrusio smegenų infarkto būtinas norint stabilizuoti svarbiausias funkcines organizmo funkcijas ir užtikrinti profilaktiką. galimos komplikacijos ir visišką paciento reabilitaciją.

Jau pirmosiomis valandomis nuo patologinės būklės vystymosi pradžios pacientas turi vartoti specialius vaistus (antikoaguliantus), padedančius suminkštinti ir visiškai ištirpinti kraujo krešulius. Jų dėka kraujas kreša ne taip intensyviai, o grėsmė pakartotiniam trombų susidarymui atsitraukia.

Kitas tipas reikalingus vaistus– trombocitų agregaciją slopinančios medžiagos. Tačiau kartais vaistų neužtenka, būtinas chirurgo dalyvavimas, kuris pašalina apnašos pažeistą miego arterijos vidinę sienelę (miego arterijos endarterektomija). Po šios procedūros nereikia bijoti negalios.

Jei 2 mėnesius nuo priepuolio momento paciento būklė išlieka stabili, galime tikėtis, kad per metus jis galės gyventi įprastą gyvenimą.

Liaudies receptai

Norint atlikti reabilitacijos kursą po insulto namuose, naudojamos patikrintos liaudies gynimo priemonės:

Citrina ir apelsinas (po 2 vnt.) nulupkite, išimkite sėklas ir sumalkite mėsmale, įdėkite medaus (po 2 šaukštus). Sudėkite viską stiklinis indas ir palikite sultinį kambario temperatūroje 24 valandoms, o tada padėkite į šaldytuvą. Vartoti po 1 valgomąjį šaukštą kasdien tris kartus per dieną (geriausia nuplauti su arbata).
Nuluptos citrinos (5 vnt.) ir česnako galvutės, nuluptos (2,5 vnt.) perkošti per mėsmalę ir į gautą masę įpilti medaus (500 ml). Palikite mėnesiui vėsioje vietoje, retkarčiais papurtydami. Vartoti po 1 arbatinį šaukštelį pusvalandį prieš valgį, gerai ištirpinant.

Tačiau galimybę naudoti tokius vaistus visada reikia aptarti su specialistu.

Prevencija

Norėdami sumažinti anomalijos atsiradimo tikimybę arba visiškai jos išvengti, turėtumėte laikytis teisingas vaizdas gyvenimas, normos sveika mityba(laikykitės gydytojo nurodytos dietos), užsiimkite gimnastika, meskite rūkyti ir alkoholį, stenkitės vengti stipraus streso.

Apatinė eilutė

Smegenų infarktas yra patologinė būklė, kelianti didelį pavojų žmogaus gyvybei ir sveikatai. Pirmoji pagalba po išpuolio turėtų būti suteikta nedelsiant, nes kiekviena vėlavimo minutė yra kupina naujų patologijų ir problemų ateityje. Patiems įveikti infarkto pasekmių neįmanoma, jums tikrai prireiks specialistų pagalbos.

Smegenų infarktas – labai sunki liga tiek gydymui, tiek tolimesniam juo patyrusio žmogaus gyvenimui. Šiuo atveju pažeistų smegenų sričių gausa tikrai sukels negrįžtamą disfunkciją, nes labai diferencijuotas smegenų audinys labai greitai pasikeičia negrįžtamai. Vos 7 minutės nepakankamos kraujotakos sąlygomis gali visam laikui uždaryti smegenų žievės sritis.

Smegenų infarktą išprovokuoja daugybė veiksnių, tarp kurių pagrindinis vaidmuo tenka kraujagyslių trombozei. puikus ratas kraujotaka arba aterosklerozinės plokštelės atsiskyrimas nuo miego arterijos vidinio pamušalo. Judėdamas per kraujagysles, trombas arba aterosklerozinė plokštelė visada užblokuos mažesnės už save kraujagyslės spindį. Embolas gali patekti ir iš kairės širdies pusės vožtuvų vegetatyvinio endokardito ar transmuralinio miokardo infarkto metu. Smegenų infarktą taip pat gali sukelti kraujagyslės spindžio užkimšimas dujų burbulu, kuris operacijų metu patenka į kraują. atvira širdis. Po kraujagyslių embolizacijos smegenų audinys patiria didelį deguonies ir gliukozės trūkumą. Tuo pačiu metu toks trūkumas yra labai pavojingas smegenų ląstelėms - tai sukelia negrįžtamą paveiktos srities išjungimą. Dėl to išsivysto ūmus galvos smegenų infarktas, kurio simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos ir jo tūrio. Kitas šios ligos pavadinimas yra išeminis insultas.

Smegenų infarkto tipai ir simptomai

Priklausomai nuo embolijos užblokuotos kraujagyslės vietos, yra keletas išeminio insulto tipų. Tai gali būti priekinės, užpakalinės ir rečiau slankstelinės baziliarinės sistemos kraujagyslių infarktai, o tai paaiškinama mažu jos kraujagyslių spindžiu, todėl ten lokalizuotas smegenų infarktas yra daug mažesnio dydžio. Pirmieji simptomai, atsirandantys smegenų infarkto metu, yra šie pokyčiai:

Pacientas nejaučia skausmo, nes smegenyse nėra šių receptorių.
Šiuo atveju pagrindiniai širdies priepuolio požymiai yra motorinio aktyvumo parezė priešingoje pažeidimo pusėje. Galūnės silpnumas ir nesugebėjimas atlikti prasmingų judesių yra centrinio paralyžiaus kriterijai.
Tačiau šioje galūnėje yra nevalingų judesių, kurie realizuojami dėl segmentinio nugaros smegenų aparato.
Simptomai taip pat yra veido raumenų parezė, ypač esant širdies priepuoliui vidurinėje smegenų arterijoje.
Tada (kalbos praradimas) taip pat pastebimas dėl Broca kalbos centro pažeidimo, lokalizuoto apatinėje priekinėje girnoje. Moterims kalbos aktyvumas gali būti išsaugotas dėl to, kad kiekviename pusrutulyje yra du kalbos centrai.
Taip pat pažeistoje pusėje dažnai matomas išsiplėtusio vyzdžio simptomas, tačiau kitoje akyje jis yra normalaus dydžio.

Ar įmanoma išgydyti smegenų infarktą?

Jei jūs arba jūsų šeima patyrėte smegenų infarktą, gydymas gali trukti neribotą laiką. Tam tikslui keli skirtingos grupės vaistai, teikiantys patogenetinę ir simptominę terapiją. Pirmajam vaistų tipui priskiriami dezagregantai ir trombolitikai, kuriems patartina vartoti aspiriną + klopidogrelį, taip pat streptokinazę ar alteplazę. Simptominei terapijai tinka vaistai, vartojami konvulsiniam sindromui ir autonominiams širdies bei kvėpavimo veiklos sutrikimams malšinti. Taip pat patartina įeiti nootropiniai vaistai, kurie pagerins smegenų veiklą, nors ir neatstatys paveiktų ląstelių. Bet kokiu atveju, net jei pacientas atvyksta į ligoninę laiku, grąžinkite jį atgal pilnavertis gyvenimas po smegenų infarkto praktiškai neįmanoma.

Smegenų infarktas yra jo kraujotakos pažeidimas dėl kraujotakos nutraukimo.

Sinonimai:

išeminis insultas,

smegenų kraujagyslių insultas,

smegenų kraujagyslių nepakankamumas,

apopleksija.

Smegenų infarktas yra viena sunkiausių ligų tiek gydymo požiūriu, tiek tolimesniame žmogaus gyvenime. Smegenų sričių pažeidimai gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Tokio infarkto provokatoriai yra daugybė veiksnių, o pagrindinis – kraujagyslių trombozė.

Yra keletas smegenų infarkto tipų. Tai gali būti širdies priepuolis priekinėje smegenų arterijų dalyje arba užpakalinėje ar vidurinėje dalyje. Retais atvejais šiame procese gali dalyvauti vertebrobazilinės srities kraujagyslės. Šio širdies priepuolio retenybė slypi tame, kad kraujagyslių spindis yra labai mažas, todėl židinio lokalizacija ten įvyksta labai retai.

Smegenų infarkto priežastys

Generalizuoti smegenų kraujagyslių arba ekstrakranijinių kraujagyslių, aprūpinančių smegenis krauju, pokyčiai dėl aterosklerozės sergant arterine hipertenzija (dauguma svarbus veiksnys rizika 70% pacientų, 12 kartų didesnė rizika), rūkymas, diabetas, hipercholesterolemija, nutukimas, hiperurikemija, hormoniniai kontraceptikai (ypač kartu su rūkymu), piktnaudžiavimas alkoholiu.

Tromboembolija, ypač esant širdies ligoms, tokioms kaip absoliuti aritmija, išsiplėtusi kardiomiopatija, miokardo infarktas, mitralinio vožtuvo liga su trombais prieširdžiuose, prieširdžių miksomos arba arterijų-arterijų embolijos (pavyzdžiui, dėl apnašų miego arterijos šakos srityje arterija), miego arterijos stenozė.

Aneurizmos išskyros (pvz., spontaniškai sergant fibromuskuline distrofija, traumiškai po TBI, pagreičio traumos, manualinės terapijos)

Angiitas, mazginis panarteritas, policitemija, sisteminė raudonoji vilkligė, Snedono sindromas (subintiminė arterijų hiperplazija, sumažėjęs spindis ir generalizuota Livedo racemosa), smegenų arteriopatija su subkortikiniais infarktais ir leukencefalopatija (paveldima 9 autosominė chromosoma, dominuojanti liga).

Vaikų smegenų infarkto priežastys: kraujagyslių ydos, širdies ydos, krešėjimo sutrikimai.

Smegenų infarkto simptomai

Būdingas neurologinių simptomų padidėjimas. Tai gali trukti kelias valandas arba kelias dienas ar ilgiau. Būna, kad simptomai iš pradžių sustiprėja, paskui susilpnėja ir pan.

Ūminė ligos būklė nėra išreikšta skausmu, nes šių receptorių smegenyse nėra.

nebuvimas skausmas, paaiškinama tuo, kad smegenyse nėra skausmo receptorių;
paralyžius, pvz., negalėjimas atlikti tam tikrų judesių;
nevalingų judesių atsiradimas dėl nugaros smegenų segmentinio aparato;
veido išraiškų parezė, ypač esant širdies priepuoliui, kuris įvyko viduriniame baseine;
kalbos praradimas, Broca kalbos centro pažeidimo pasekmė. Moterys šį simptomą patiria daug rečiau nei vyrai, tai paaiškinama tuo, kad moterys turi po du aktyvius kalbos centrus kiekviename pusrutulyje;
infarkto paveiktoje pusėje padaugėja vyzdžių, o iš kitos pusės viskas lieka kaip anksčiau.

Smegenų infarkto gydymas

Jei žmogų ištiko galvos smegenų infarktas, kurio pasekmės gali būti pačios nenuspėjamiausios, jo gydymas gali užtrukti.

Gydymas vaistais. Jį atlieka kelios skirtingos vaistų grupės, kurios teikia patogenetinę ir simptominę terapiją.

Pirmoji vaistų grupė apima tokius vaistus kaip trombolitikai ir antitrombocitinės medžiagos. Simptominei terapijai naudojami vaistai, galintys palengvinti konvulsinį sindromą ir sutrikimus autonominė sistema. Neotropinių vaistų įvedimas pagerina smegenų veikla, bet ne pažeistų ląstelių atkūrimui.

Trombolitinė terapija. Į kraujagyslę suleidžiamas vaistas, kuris ištirpdo kraujo krešulį. Taip pat yra kontraindikacijų, pavyzdžiui, kraujavimas iš smegenų ir opinis kraujavimas.

Chirurgija. Miego arterijos endarterektomija yra labai dažna operacija, kurios metu pašalinama vidinė miego arterijos sienelė, kurią pažeidžia aterosklerozinės plokštelės. Kita operacija – miego arterijos stentavimas. Paprastai tai daroma, kai yra didelė komplikacijų rizika po miego arterijos endarterektomijos.

Smegenų infarkto pasekmės

Infarkto gydymas yra labai sunkus ir ilgas, sergančiojo artimieji, taip pat ir pats pacientas turės būti kantrūs ir ligoninėje praleisti ne vieną savaitę. Tačiau, kad ir kaip būtų liūdna, smegenų infarktas, kurio pasekmės gali būti labai sunkios, gali kardinaliai pakeisti žmogaus gyvenimą, net jei laiku kreipiatės į medikus.

Labai svarbi veikla, skirta paciento reabilitacijai. Nepaisant sunkios paciento būklės, mokėti reikia Ypatingas dėmesys tinkamam jo kūno – žarnyno – funkcionavimui, Šlapimo pūslė, kontroliuoti širdies ritmą.

Reabilitacinėmis priemonėmis siekiama stabilizuoti kraujospūdį, pulsą ir kvėpavimą. Šis kursas apima kalbos įgūdžių atkūrimą, motorinės veiklos atnaujinimą ir raumenų tonuso atkūrimą.

Šiuo sunkiu laikotarpiu ypač svarbu palaikyti normalus lygis psichinė žmogaus būsena. Psichoterapeutai ir paciento šeimos nariai turi neleisti jam patekti į depresinę būseną.

50% pacientų po insulto tampa nedarbingi, pusė jų turi sunkią negalią ir reikalauja priežiūros. Dėl ekstrakranijinių stenozių be operacijos: 35% pacientų, sergančių 2 stadija, patiria smegenų infarktą per 5 metus, o tik 5-7% smegenų infarktų per 5 metus buvo atlikta operacija.

Prevencija

Pirminė smegenų infarkto profilaktika: rizikos veiksnių, ypač arterinės hipertenzijos, pašalinimas. Saikingas alkoholio vartojimas 10-20 g/dieną (nepriklausomai nuo gėrimo) turi apsauginį poveikį kraujagyslių sienelei.

Antrinė profilaktika (po infarkto): pasekminė terapija, optimali hipertenzijos, diabeto terapija, prireikus svorio mažinimas, rūkymo metimas, mankšta.

Smegenų infarktas arba insultas išsivysto sumažėjus smegenų kraujotakai. Dažniausia širdies priepuolio priežastis yra aterosklerozė, ypač kartu su cukriniu diabetu. hipertenzija, sisteminės ligos, obliteruojantis tromboangitas, sifilis. kraujo ligos, širdies ydos, intoksikacijos, infekcinės patologijos, traumos ir miokardo infarktas.

Daugeliu atvejų išeminį insultą išprovokuoja psichinė ar fizinė įtampa. Dažniausiai liga stebima vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau kiekvienais metais ji tampa vis jaunesnė. Didelis vaidmuo Stuburo ir miego arterijų patologija vaidina svarbų vaidmenį smegenų infarkto vystymuisi. Embolijos ar trombozės metu, užsikimšus kraujagyslėms, pradeda formuotis kraujagyslių nepakankamumas, dėl kurio sutrinka smegenų audinio mityba ir išsivysto infarktas. Paprastai prieš šią būklę atsiranda diskomforto jausmas ir galvos skausmas.

Pažymėtina, kad išeminiam insultui būdingas laipsniškas neurologinių simptomų stiprėjimas, kuris gali išsivystyti nuo 2-3 valandų iki kelių dienų. Tokių požymių sunkumui būdingas periodiškas mažėjimas ir padidėjimas, o tai žmogui sukelia gana nemalonius pojūčius.

Smegenų infarkto priežastys

aterosklerozė;
venų trombozė;
cervicocerebrinės arterijų išpjaustymas;
sisteminė hipotenzija;
laikinas arteritas;
fibromuskulinė gimdos kaklelio displazija;
Moya-Moya liga, pažeidžianti dideles intrakranijines arterijas;
policitemija;
priėmimas geriamieji kontraceptikaižymiai padidina išeminio insulto riziką;
hiperproteinemija;
trombozinė trombocitopeninė purpura;
pjautuvinių ląstelių anemija;
idiopatinė trombocitozė;
progresuojanti lėtinė subkortikinė encefalopatija.

Smegenų infarkto simptomai

Smegenų insultas paprastai vystosi labai greitai. Šiuo metu hipertenzinė krizėžmogui skauda galvą. kuris palaipsniui tampa nepakeliamas, labai dažnai lokalizuojasi vienoje smegenų pusėje. Po kurio laiko paciento veidas pradeda raudonuoti, užkimsta kvėpavimas, kartojasi vėmimas ir traukuliai, vyraujantys pažeistoje kūno pusėje, po kurių netenkama sąmonės. Esant dešiniųjų galūnių paralyžiui, pastebimi reikšmingi kalbos sutrikimai ir jei jis yra paveiktas Kairioji pusė– atsiranda sunkūs psichikos sutrikimai, kurių metu žmogus nežino, kur jis yra, kokia diena ir kiek jam metų. Paprastai tokie pacientai save laiko visiškai sveikais, nors artimų žmonių nepripažįsta.

Iš pradžių smegenų infarktas gali ir nepasireikšti, tačiau po kurio laiko ligonio skruostas ir ranka pradeda tirpti, pasikeičia kalba, sutrinka regėjimas. Tada vienoje kūno pusėje ir galūnėse atsiranda silpnumas ir tirpimo jausmas, o po to galvos svaigimas, pykinimas, stiprus galvos skausmas ir vėmimas. Išeminį insultą lydi meninginiai simptomai, tokie kaip sustingęs kaklas ir apatinių galūnių raumenų įtampa.

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei:

staigus galūnių ir veido raumenų silpnumas, tirpimas ir paralyžius;
neįprasti sunkumai ir kalbos sutrikimas;
staigus regėjimo pablogėjimas;
galvos svaigimas, stiprus galvos skausmas ir be priežasties sutrikusi koordinacija.

Savalaikė ir kompetentinga pagalba sergant išeminiu insultu žymiai padidina tikimybę išgelbėti kai kuriuos neuronus nuo mirties ir pailginti žmogaus gyvenimą. Veiksmingiausia terapija bus atlikta per 3-5 valandas nuo ligos pradžios, kitaip pakitimai, įvykę pažeistose smegenų srityse, taps negrįžtami.

Jei laiku nepateiksite paciento būtina pagalba, po kurio laiko jis gali patirti priepuolis ir sumaištis. Be to, stebimas kaklo, pakaušio ir apatinių galūnių raumenų sustingimas. Smegenų kamieną pažeidžiantis hemoraginis insultas sukelia visišką sąmonės netekimą ir tolesnę paciento mirtį per dvi dienas.

Išeminis smegenų infarktas

Infarktinė būklė pasireiškia ūmiai ir spartus vystymasis lokalizuoti neurologiniai sutrikimai. Ši patologija dažniausiai atsiranda dėl arterijų trombozės ar embolijos, taip pat dėl reguliarių hemodinamikos pokyčių. Išeminis insultas ištinka gana dažnai, maždaug 2-3 atvejai tūkstančiui žmonių. Tarp jų ypač išsiskiria embolinė, aterotrombotinė, hemodinaminė ir lakūninė.

Lacunar smegenų infarktas

Lacunar infarktai – tai smulkūs gilūs smegenų pažeidimai, kurių susidarymą sukelia mažųjų arterijų užsikimšimas. Tokie pažeidimai ilgainiui transformuojasi į mažas cistas – spragas, kurios diagnozuojamos 30% visų smegenų infarkto atvejų.

Lakunarinio infarkto rizikos veiksniai:

vyresni nei 85 metų vyrai;
diabetas;
arterinė hipertenzija;
padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje dėl inkstų nepakankamumo;
LOPL;
pakitimai dugno kraujagyslėse;
poinfarktinė kardiosklerozė;
vidutinio sunkumo arterijų stenozė.

Viskas apie smegenų infarktą

Sunki patologija – smegenų infarktas (insultas arba „insultas“, kaip dar vadinamas) reikalauja ilgalaikio, daug darbo reikalaujančio gydymo ir labai neigiamai veikia jį patyrusio žmogaus gyvybingumą. Liga turi kitą pavadinimą - "išeminis insultas". Jo atsiradimo priežastys – smegenų kraujotakos pažeidimas (arba susilpnėjimas), kai pradeda blogai tekėti kraujas į vieną iš smegenų dalių arba kraujotaka visiškai sustoja. Ši sąlyga yra labai pavojinga, nes didelis skaičius pažeistos vietos sukelia daugelio funkcijų, kurių negalima atkurti, sutrikimą, nes per kelias minutes smegenų audinyje atsiranda negrįžtamų pokyčių, dėl kurių smegenų žievės sritys visam laikui išjungiamos nuo funkcionavimo. Taigi, ligos pasekmės yra pačios sunkiausios.

Remiantis statistika, aukštu kraujospūdžiu (AKS) kenčia dalis pasaulio gyventojų, pradedant nuo 40-50 metų amžiaus. Daugelis žmonių tai ignoruoja įspėjamasis ženklas arba net nežino apie tai ir kad liga jau egzistuoja ir ji progresuoja besimptomiai, sukeldama negrįžtamus arterinių kraujagyslių struktūros pokyčius, nuo kurių pirmiausia kenčia smegenys. Padidėjęs slėgis sukelia jo arterijų ir arteriolių sustorėjimą, jos yra impregnuotos plazmos baltymais ir struktūros pokyčiais iki kraujagyslių sienelių dalių nekrozės. Laikui bėgant paveiktos kraujagyslės tampa trapios ir lokaliai plečiasi, o tai, smarkiai padidėjus kraujospūdžiui, gali sukelti jų plyšimą, dėl kurio kraujas patenka į smegenų audinį. Be to, kraujagyslių sienelių pažeidimus dažnai lydi jų pralaidumo padidėjimas, kai per jas išeina kraujas, prasiskverbdamas į nervinį audinį, taip pat į tarpą tarp ląstelių ir skaidulų.

Simptomai

Simptomai, rodantys insultą:

pusės kūno silpnumas arba tirpimas;
galūnių jutimo praradimas;
stiprus galvos skausmas;
sunku kalbėti;
orientacijos laike ir erdvėje sutrikimas;
nedidelis stuporas;
mieguistumas;
nestabilumas;
galvos svaigimas su vėmimu ir pykinimu.

Žmogus, patyręs insultą, nublanksta, nukrenta kraujospūdis. Staigus padidėjimas pastebimas retai, daugiausia jei smegenų kamiene įvyko smegenų infarktas. Kūno temperatūra išlieka normali, pulsas padažnėja, bet tampa mažiau pilnas.

Ištikus širdies priepuoliui dešinįjį smegenų pusrutulį, jeigu jie jau pasireiškė pacientui anksčiau, jo psichinė sveikata, kuriai iš pradžių būdingas lengvas sumišimas, o vėliau išsivysto į demenciją. Net ir atkūrus sąmonę, pastebimi įvairaus sunkumo astenijos, psichozės, depresijos, kliedesio ir haliucinacijų simptomai.

Kartais (užsikimšus miego arterijai) pacientą ištinka koma. Šie simptomai leidžia savarankiškai nustatyti smegenų infarktą ir imtis reikiamų priemonių.

Jei pacientui laiku suteikiama medicininė pagalba, dėl patirto smūgio negalia tapti negali. Katastrofiškos pasekmės išsivysto per pirmąsias pusantros valandos, todėl didžiausias gydymo poveikis pasiekiamas per pirmas dvi valandas.

Smegenų infarktą lydintys simptomai skirstomi į tris tipus.

Ūminis tipas - prasideda nuo neurologinių apraiškų, būdingų koronarinė ligaširdis, kurią lydi aritmija.
Banguotas (banguotas) tipas – tokie simptomai Pradinis etapas, kurio intensyvumas didėja per kelias valandas.
Panašus į naviką tipas – laikui bėgant didėjantys neurologiniai simptomai, rodantys smegenų edemą ir aukštą intrakranijinį spaudimą.

Ligos priežastys

Paprastai insultas diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau yra priežasčių, kodėl jis gali išsivystyti ir jauniems žmonėms.

Tai gali būti:

lėtinės kraujagyslių ligos, tokios kaip aterosklerozė, kuri ypač pavojinga kitų gretutinių ligų fone;
slankstelinių ir miego arterijų patologija (šios priežastys pasitaiko pusėje atvejų kartu su stenoze ir tromboze);
chirurginė intervencija (atviros širdies operacijos metu kyla pavojus užsikimšti kraujagysles dėl dujų burbulo, patenkančio į kraują);
hipertenzija;
tam tikrų vaistų (varfarino, heparino ir aspirino) vartojimas;
kepenų cirozė – priežastys, galinčios sukelti kraujavimą (įskaitant smegenų audinį);
per didelis krūvis (fizinis ar psichologinis).

Kitos priežastys, galinčios sukelti širdies priepuolį, yra blogi įpročiai(rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio, narkomanija) ir tokie veiksniai kaip: nutukimas, amžius virš 50 metų, cukrinis diabetas, genetinis polinkis.

Insulto tipai

Yra keletas pagrindinių ligos tipų:

aterotrombozinis infarktas (ūminis smegenų kraujotakos nepakankamumas dėl kraujo krešulio susidarymo);
kardioembolija, kai dėl širdies problemų (miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir kt.) užsikimšusios smegenų ląsteles maitinančios kraujagyslės;
lacunar, pasižymintis mažų tiekiančių indų pažeidimu gilios struktūros smegenys, padidėjusio kraujospūdžio fone;
hemodinamika, kai atsiranda dėl kraujotakos stokos staigus nuosmukis Kraujospūdis (daugiausia pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems kraujagyslių ateroskleroze);
hemoraginis infarktas – jam būdingas kraujotakos sutrikimas dėl sutrikusios kraujotakos.

Paskutinis tipas vertas ypatingo dėmesio. Hemoraginis infarktas ištinka staigiai sutrikus smegenų kraujotakai, kai susidaro hematoma arba kraujas prasiskverbia į nervinį audinį. Smegenų pažeidimas šiuo atveju yra kupinas visiško mobilumo ir jautrumo praradimo, taip pat sutrinka rijimo funkcijos, kalba ir kvėpavimas. Ištikus insultui mirties rizika yra labai didelė, o dauguma išgyvenusių pacientų tampa neįgalūs visam gyvenimui.

Simptomai, rodantys hemoraginį infarktą, yra tokie įvairūs ir sudėtingi, kad ne kiekvienas gydytojas (išskyrus neurologą) gali juos atpažinti. Smūgis žmogų gali ištikti bet kur (gatvėje, namuose, transporte). Jo apraiškose jį lemia pažeidimo vieta ir jo mastas. Priklausomai nuo to, kuri smegenų sritis yra paveikta, pastebimi tam tikri sutrikimai.

Hemoraginis insultas ūminiu laikotarpiu dėl kraujavimo pasižymi padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Tai trunka apie savaitę, per kurią kaukolės ertmėje kaupiasi kraujas, gresia smegenų ląstelių mirtis. Ūminėje, pavojingiausioje fazėje greitai išsivysto smegenų edema ir negrįžtamai sunaikinama jos struktūra, dėl kurios pacientas miršta.

Atsigavimo laikotarpis diagnozuojant hemoraginį insultą prasideda nuo 2 savaičių arba nuo 1 mėnesio, kai smegenys pradeda atkūrimo procesai kuris gali trukti daug mėnesių.

Hemoraginį insultą galima lengvai supainioti su smegenų augliu su pasikartojančiu kraujavimu, su epilepsija, trauma ir kitomis patologijomis. Dėl šios priežasties kartu su paciento ligos istorijos studijavimu, jo apžiūra ir neurologinis tyrimas atliekama elektroencefalografija, KT ir MRT, daromos kaukolės rentgeno nuotraukos.

Smegenų infarkto pasekmės

Dažnai bet kokio tipo smegenų infarktas (aterotrombozinis, kardioembolinis ir kt.) yra kupinas negalios. Jo pasekmės gali būti:

demencija,
mąstymo aiškumo praradimas,
nuovargis.

Jei pažeidimas nedidelis, laikui bėgant neurologiniai simptomai gali išnykti. Taip nutinka dėl to, kad sveikos smegenų dalys pradeda perimti paveiktų funkcijas. Pastebėtas Ankstyva stadija artėjančio infarkto požymiai, laiku pasikonsultavus su gydytoju, gydymas taps efektyvesnis, o žalingos pasekmės bus sumažintos iki minimumo.

Insultą patyrusio paciento gyvenimas nėra lengvas tiek jam, tiek jo šeimai, nes gali negrįžtamai prarasti darbingumą ir daugybę gyvybinių funkcijų. Pacientas turės atlikti ilgalaikę reabilitaciją, kad išlaikytų gebėjimą atlikti pagrindinę savitarnos priežiūrą. Reabilitacija reiškia: fizinė terapija; fizioterapija, deguonies terapija, masažas, kraujagyslių terapijos kursas; vartoti vaistus, gerinančius smegenų medžiagų apykaitą. Jei reikia, su pacientu dirba psichoterapeutas.

Gydymas

Smegenų infarkto gydymas turėtų būti atliekamas tik specializuotoje klinikoje, nuolat prižiūrint gydytojui.

Kalbant apie ikihospitacinė stadija, pirmąją pagalbą ištikus smegenų infarktui pakeliui į ligoninę turėtų suteikti greitoji pagalba. Tai:

vežant pacientą į horizontali padėtis su pakelta galva;
kraujospūdžio normalizavimas skiriant kraujospūdį mažinančius vaistus (dibazolą, enalaprilį, klonidiną ir kt.)
Gydymas osmosiniais diuretikais, manitoliu, padės išvengti smegenų edemos. ,
Vaistas etamsilatas padės sustabdyti kraujavimą .
jei reikia, bus skiriami prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip Relanium;
prireikus bus remiamas kvėpavimo funkcija ir širdies veikla.

Vėlesnis stacionarinis gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Konservatyvus galvos smegenų kraujagyslių infarkto gydymas apima pagrindinį ir specifinį gydymą vaistais iš skirtingų farmakologijos grupių.

Pagrindinis širdies priepuolio gydymas apima:

išlaikant normalus veikimas plaučius, jei reikia, į trachėją įvedamas specialus kvėpavimo vamzdelis ir atliekama dirbtinė ventiliacija;
kraujospūdžio normalizavimas (naudojant tokius vaistus kaip labetalolis, dopaminas, enalaprilis ir kt.);
širdies veiklos korekcija aritmijos metu;
infuzinės (skysčių) terapijos naudojimas ir diuretikų (Lasix) skyrimas, siekiant normalizuoti vandens-druskų ir biocheminę organizmo pusiausvyrą;
karščiavimą mažinantys vaistai aukštos temperatūros(magnio sulfatas ir paracetamolis).

Šiuo atveju gydymas būtinai apima smegenų edemos mažinimą ir jos prevenciją (raminamųjų, albumino tirpalo ir kt.)

Simptominis gydymas traukulių sindromo atveju apima tiopentalio ar diazepamo vartojimą, nuo vėmimo - cerucal, psichomotorinis sujaudinimas- haloperidolis ir fentanilis. Siekiant išvengti tokių pasekmių kaip infekcinis uždegimas, naudokite antibiotikų terapiją ir uroseptikus.

Dažniausiai skiriami specifiniai vaistai yra skirti apsaugoti neuronus ir sulėtinti oksidacijos procesus organizme. Pagrindiniai yra Actovegin, piracetamas, Cerebrolysin, gerinantys nervinio audinio trofizmą (mitybą), taip pat vitaminas E, emoksipinas ir mildronatas, kurie pasižymi antioksidaciniu poveikiu.

Chirurginis gydymas (neurochirurgija) daugiausia atliekamas per pirmąsias tris dienas po insulto pradžios. Indikacijos tam yra šios:

didelės hematomos pusrutuliuose,
kraujas patenka į smegenų skilvelius,
aneurizmos plyšimas dėl didelio intrakranijinio slėgio.

Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, iš hematomos pašalinamas kraujas, o tai padeda išgelbėti paciento gyvybę.

Priežastys, dėl kurių gali ištikti insultas, yra įvairios (daugiausia kraujagyslių ligos), pasekmės (laiku nesiėmus priemonių) – pražūtingos. Tinkamas gydymas gali ne tik išgelbėti paciento gyvybę, bet ir sumažinti jo gyvybinių funkcijų praradimą iki minimumo.

Kaip gydyti smegenų insultą (infarktą)?

Smegenų infarktas arba, kaip gydytojai vadina, išeminis insultas – vienas pavojingiausių smegenų pažeidimų. Tačiau jei prieš dešimt metų šia liga sergančio paciento buvo galima atsisakyti (jis arba mirė, arba visam laikui prarado darbingumą), tai dabar tokiems ligoniams yra šiokia tokia galimybė. normalus gyvenimas po insulto.

Smegenų infarktas arba išeminis insultas – tai vienaip ar kitaip smegenų kraujagyslių užsikimšimas, dėl kurio smegenų sritis lieka be kraujo tiekimo ir miršta.

Kodėl insultas pavojingas?

Smegenų infarktas išsivysto labai greitai – pirmieji negrįžtami organizmo veiklos sutrikimai gali pasireikšti per pirmąsias minutes po to, kai nutrūksta kraujo patekimas į smegenų sritį. Mirtingumas nuo šios ligos yra vienas didžiausių, tarp visų mirties priežasčių Rusijoje per pastaruosius 10 metų daugiau nei pusė mirė nuo ligų širdies ir kraujagyslių sistemos, o iš jų pirmąją vietą užima širdies infarktas, antrąją – išeminis insultas.

Be to, smegenų išemija yra daug dažnesnė nei hemoraginio insulto atsiradimo ir išsivystymo rizika beveik 4 kartus. Taigi kas trečias mūsų tautietis rizikuoja mirti nuo smegenų infarkto.

Tačiau net jei pacientas lieka gyvas, jis kenčia nuo prastos kraujotakos pasekmių. Tai gali būti galūnių silpnumas, aklumas, sutrikimas arba veiklos sutrikimas Vidaus organai, sąmonės sutrikimai – priklausomai nuo pažeidimo masto ir vietos. Pasekmės gali būti nedidelės ir išnykti be gydymo per dieną ar tris savaites, tačiau dažniausiai jos yra negrįžtamos.

Išeminio insulto laipsniai

Skiriami trys smegenų infarkto laipsniai, priklausomai nuo to, kokio dydžio plotas liko be aprūpinimo krauju, kokios funkcijos yra slopinamos ir kaip greitai galimas jų atsigavimas.

Taip dažniausiai atrodo infarkto priežastis – dėl aterosklerozės susiaurėja kraujagyslių spindis, o tada jose užstringa kraujo krešulys, užblokuojantis kraujotaką.

Lengvas širdies priepuolio sunkumas – simptomai yra lengvi ir gali išnykti per 24 valandas, maksimalus terminas atsigavimas - trys savaitės. Gydytojai šią būklę taip pat vadina nedideliu insultu.
Vidutinis infarkto sunkumas yra atskirų organizmo funkcijų pažeidimas, paciento sąmonė yra aiški. Atsigavimas yra nepilnas ir trunka ilgai.
Sunkus infarkto sunkumo laipsnis – bendras smegenų veiklos sutrikimas, prislėgta sąmonė, daug sunkių simptomų.

Norint gauti bet kokį laipsnį, reikalinga medicininė priežiūra ir privaloma hospitalizacija su visapusiška apžiūra. Delsimas suteikti pagalbą dažniausiai baigiasi mirtimi, net ir nedideliu insultu.

Kas sukelia smegenų infarktą?

Aterosklerozė yra dažniausia išeminio insulto priežastis. Lipidų plokštelės ne tik gerokai pablogina smegenų kraujotaką, bet ir daug kartų padidėja infarkto rizika.

Išeminio insulto priežastys ir, atitinkamai, rūšys puiki suma– čia tik keletas iš jų:

Aterotrombotinė - aterosklerozė, embolija, tai yra kraujagyslių užsikimšimas vidutinio ir ligoto skersmens plokštelėmis ar emboliais, dėl kurių simptomai didėja keliais etapais.
Kardioembolinis - arterijų užsikimšimas dideliu trombu ar emboliu, dažnai kartu su hemoraginiu insultu.
Hemodinamika – dėl natūralaus ar patologinio kraujospūdžio sumažėjimo, sutrikus širdies raumens veiklai, nutrūksta smegenų srities aprūpinimas krauju. Dažnai kartu su ateroskleroze.
Lacunal – perforuojančių arterijų pažeidimas, prasideda kraujospūdžio padidėjimu.
Reologiniai – kraujodaros ir kraujo valymo sistemos veiklos sutrikimai, netirpus kraujo krešulys, kraujas daug skystesnis arba tirštesnis nei įprastai.

Kiekvienas iš šių tipų turi savo simptomus ir gydymo metodus.

Išeminio insulto prevencija

Apsisaugoti nuo galvos smegenų infarkto pavojaus yra gana paprasta – atidžiai stebėkite savo sveikatą ir laiku kreipkitės į gydytoją, fizinė veikla, įskaitant senatvėje, metimas rūkyti ir sveika mityba sumažins 50% tikimybę susirgti šia liga iki žymiai mažesnio skaičiaus. Kiti rizikos veiksniai: aterosklerozė, arterinė hipertenzija ir kiti, dažniausiai taip pat gali būti įveikiami pagal ankstesnes rekomendacijas.

Mažiausiai teigiamo bendrosios profilaktikos rezultato galima pasiekti sergant cukriniu diabetu ir širdies ligomis – čia pirmiausia būtina gydyti šias ligas, kad neištiktų insultas.

Išeminio insulto gydymo metodai

Visi širdies priepuolio gydymo metodai ir metodai susiveda į specialius, kuriuos parenka ir skiria gydytojas, atsižvelgdamas į jo tipą, sunkumą ir mastą, bei bendruosius, skirtus būklei stabilizuoti ir organizmui atkurti. Taip pat bendrieji metodai naudojami siekiant išvengti insulto pasekmių ir komplikacijų.

Specialus gydymas

Prieš atliekant specialų gydymą visada atliekamas išsamus tyrimas, įskaitant magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją, dvipusis nuskaitymas kraujagysles, tyrimus ir specialius metodus tyrimai, tokie kaip smegenų skysčio punkcija.

Naudojant nedidelę punkciją, į kraujagyslę įvedamas specialus aparatas, sunaikinantis arba pašalinantis kraujo krešulį ir atstatantis kraujo tiekimą – taip dažniausiai atliekama operacija.

Priklausomai nuo gautų rezultatų, labiausiai skirtingas gydymas– nuo bendros reabilitacinė terapija prieš operaciją. Dauguma terapines priemones susideda iš specialių vaistų, tokių kaip:

Antikoaguliantai – šio tipo vaistai padeda sustabdyti kraujo krešulių augimą ir formuoti naujus, kad pašalintų užsikimšimus ir atkurtų normalią būklę. smegenų kraujotaka. Tuo pačiu metu kraujas tampa mažiau krešėjęs, todėl padidėja kraujavimo rizika.
Trombolitikai yra vaistai, kurie tirpdo kraujo krešulius. Jie greitai atkuria kraujo tiekimą ir padeda palaikyti smegenų ląstelių sveikatą. Tačiau jų dozę taip pat reikia atidžiai koreguoti, kitaip išeminis insultas praeis, tačiau kils hemoraginio insulto pavojus. Todėl trombolitikai naudojami tik pirmajame gydymo etape ir tik vienai pacientų kategorijai.
Antitrombocitinės medžiagos yra dar viena vaistų kategorija, neleidžianti susidaryti kraujo krešuliams. Šie vaistai taip pat dažnai skiriami profilaktiškai.
Neuroprotektoriai/citoprotektoriai – apsauginiai vaistai apsaugo ląsteles nuo mirties ir padeda pakeisti negyvas nervų ląsteles.

Tačiau pacientą po insulto sunku gydyti vien tabletėmis ir injekcijomis. Sunkiais atvejais kraujagyslės užsikimšimui pašalinti naudojama miego arterijos endarterektomija chirurginiu būdu. Nepaisant tam tikrų kontraindikacijų, jis gali būti naudojamas profilaktiškai, jei yra didelė insulto rizika. Vienas gydytojas negali nuspręsti dėl jo vartojimo, tam reikia bent jau neurochirurgo, neurologo ir kardiologo nuomonės. Arba galima imtis tokių operacijų kaip balioninė angioplastika ar kraujagyslių stentavimas.

Tačiau dažniausiai gydytojai turi kovoti net ne su pačiu insultu, o su jo pasekmėmis. Pavyzdžiui, dažna pasekmė – smegenų edema, kurią galima palengvinti atskirai paskyrus gydymą. Kad pakiltų aukštai intrakranijinis spaudimas ir pašalinti skysčių perteklių, pacientui skiriami osmosiniai diuretikai arba skiriamos specialios procedūros. Pavyzdžiui, intensyvios terapijos sąlygomis aukštą intrakranijinį spaudimą trumpam sumažina specialios dirbtinė ventiliacija plaučiai.

ISCHEMINIS INDUSKAS. SMEGENŲ KRAUJAVIMAS (Kaip gyventi po insulto? Gydytojo patarimas)