Vidinio menisko užpakalinio rago pažeidimas, 2 laipsnio. Kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo priežastys ir gydymas

Viena iš sudėtingiausių žmogaus kūno dalių struktūrų yra dideli ir maži sąnariai. Struktūriniai bruožai kelio sąnarys Leiskite mums laikyti jį jautriausiu įvairiems sužalojimams, tokiems kaip lūžiai, hematomos, medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas.

Tai pateisinama tuo, kad sąnario kaulai (šlaunikaulis, blauzdikaulis), raiščiai, meniskai ir girnelės veikdami kartu užtikrina normalų lenkimą vaikštant, sėdint ir bėgant. Tačiau didelės apkrovos, tenkančios keliui įvairių manipuliacijų metu, gali sukelti menisko užpakalinio rago plyšimą.

Nugaros rago plyšimas vidinis meniskas– kelio sąnario sužalojimas, atsiradęs dėl kremzlės sluoksnio, esančio tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio, pažeidimo.

Anatominės kelio sąnario kremzlės ypatybės

– kremzlinis kelio audinys, esantis tarp dviejų susikertančių kaulų ir leidžiantis vienam kaului slysti per kitą, leidžiantį netrukdomai lenkti / ištiesti kelį.

Kelio sąnario struktūra apima dviejų tipų meniskus:

  1. Išorinis (šoninis).
  2. Vidinis (medialinis).

Išorinis laikomas mobiliausiu. Todėl jo pažeidimai yra daug rečiau nei vidiniai.

Vidinis (medialinis) meniskas yra kremzlės pagalvėlė, sujungta su kelio sąnario kaulais raiščiu, esančiu šone. viduje, jis yra mažiau judrus, todėl žmonės su medialinio menisko pažeidimais dažnai kreipiasi į traumatologiją. Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimą lydi raiščio, jungiančio menizą su kelio sąnariu, pažeidimas.

Išvaizda atrodo kaip pusmėnulis, išklotas porėtu audiniu. Kremzlės pagalvėlės korpusas susideda iš trijų dalių:

  • priekinis ragas;
  • Vidurinė dalis;
  • Užpakalinis ragas.

Kelio kremzlės atlieka keletą esmines funkcijas, be kurio visavertis judėjimas būtų neįmanomas:

  1. Amortizacija einant, bėgant, šokinėjant.
  2. Kelio padėties stabilizavimas ramybėje.
  3. Juose gausu nervų galūnėlių, kurios siunčia signalus į smegenis apie kelio sąnario judėjimą.

Menisko ašaros

Iliustracijoje pavaizduotas kelio sąnario šoninio menisko priekinio rago plyšimas.

Kelių sužalojimai nėra tokie retenybė. Tokiu atveju traumų gali patirti ne tik aktyvų gyvenimo būdą vedantys žmonės, bet ir tie, kurie, pvz. ilgas laikas sėdi ant pritūpimų, bando suktis ant vienos kojos, atlieka šuolius į tolius. Laikui bėgant audiniai sunaikinami, vyresniems nei 40 metų žmonėms gresia pavojus. Pažeisti keliai jauname amžiuje ilgainiui pradeda turėti įkyrų ligos pobūdį senatvėje.

Jo pažeidimo pobūdis gali skirtis priklausomai nuo to, kur tiksliai įvyko plyšimas ir kokia jo forma.

Nutrūkimų formos

Kremzlės plyšimai gali skirtis pagal pažeidimo pobūdį ir formą. Šiuolaikinė traumatologija išskiria šias vidinių menisko plyšimų grupes:

  • Išilginis;
  • Degeneracinis;
  • Įstrižas;
  • Skersinis;
  • Užpakalinio rago plyšimas;
  • Horizontalus;
  • Priekinio rago plyšimas.

Nugaros rago plyšimas

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra viena iš labiausiai paplitusių kelio traumų rūšių. Tai pati pavojingiausia žala.

Užpakalinio rago įtrūkimai gali būti:

  1. Horizontalus, tai yra išilginis plyšimas, kai audinių sluoksniai atsiskiria vienas nuo kito, o po to blokuojamas kelio sąnario mobilumas.
  2. Radialinis, tai yra toks kelio sąnario pažeidimas, kuriame atsiranda įstrižų skersinių plyšimų kremzlinis audinys. Pažeidimo kraštai atrodo kaip skudurai, kurie, patekę tarp sąnario kaulų, sukelia traškėjimą kelio sąnaryje.
  3. Kombinuotas, tai yra, pažeidžiamas dviejų tipų vidinis meniskas - horizontalus ir radialinis.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo simptomai

Sužalojimo simptomai priklauso nuo jo formos. Jei tai ūminė forma, tada sužalojimo požymiai yra tokie:

  1. Ūmus skausmas, kuris atsiranda net ramybėje.
  2. Kraujavimas audiniuose.
  3. Kelio sąnario užraktas.
  4. Patinimas ir paraudimas.

Lėtinė forma (senas plyšimas) pasižymi šiais simptomais:

  • Kelio sąnario įtrūkimai judėjimo metu;
  • Artroskopijos metu audinys stratifikuojamas, panašus į porėtą kempinę.

Kremzlės pažeidimo gydymas

Kad ūminė forma netaptų lėtine, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Jei gydymas pradedamas pavėluotai, audiniai pradeda smarkiai pažeisti, virsta skudurais. Audinių sunaikinimas sukelia kremzlės degeneraciją, o tai savo ruožtu veda į kelio artrozė ir jo nejudrumas.

Konservatyvaus gydymo etapai

Konservatyvus metodas naudojamas ūminėje, nepažengusioje ligos stadijoje ankstyvosiose ligos stadijose. Terapija naudojant konservatyvius metodus susideda iš kelių etapų.

  • Uždegimą, skausmą ir patinimą malšina su.
  • Kelio sąnario „užstrigimo“ atvejais naudojama repozicija, tai yra sumažinimas manualinė terapija arba trauka.
  • Masoterapija.
  • Fizioterapija.

  • Skausmo malšinimas analgetikais.
  • Gipso uždėjimas (kaip rekomendavo gydytojas).

Chirurginio gydymo etapai

Chirurginis metodas naudojamas tik dažniausiai ekstremalūs atvejai, kai, pavyzdžiui, audinys taip pažeistas, kad jo negalima atkurti arba nepadėjo konservatyvūs metodai.

Chirurginiai suplyšusios kremzlės taisymo metodai susideda iš šių procedūrų:

  • Artrotomija – dalinis pažeistos kremzlės pašalinimas su dideliu audinių pažeidimu;
  • Meniskotomija - visiškas kremzlės audinio pašalinimas; Transplantacija – donoro menisko perkėlimas į pacientą;
  • – dirbtinės kremzlės įvedimas į kelį;
  • Pažeistos kremzlės susiuvimas (atliekamas dėl nedidelių pažeidimų);
  • – kelio pradūrimas dviejose vietose, kad būtų galima atlikti tolimesnes manipuliacijas su kremzle (pavyzdžiui, susiuvimas ar endoprotezavimas).

Baigus gydymą, nepriklausomai nuo to, kaip jis buvo atliktas (konservatyvus ar chirurginis), pacientas gyvens ilgai. Pacientas turi pasirūpinti visišku poilsiu visą gydymo laikotarpį ir po jo. Bet koks fiziniai pratimai Po gydymo jie yra kontraindikuotini. Pacientas turi pasirūpinti, kad šaltis neprasiskverbtų iki galūnių ir kelio nepatirtų staigūs judesiai.

Išvada

Taigi, kelio trauma – tai trauma, kuri įvyksta daug dažniau nei bet kuri kita trauma. Traumatologijoje žinomi keli menisko traumų tipai: priekinio rago plyšimai, užpakalinio rago plyšimai ir vidurinės dalies plyšimai. Tokie sužalojimai gali būti skirtingo dydžio ir formos, todėl jų būna kelių rūšių: horizontalių, skersinių, įstrižų, išilginių, degeneracinių. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra daug dažnesnis nei priekinės ar vidurinės dalies. Taip yra dėl to, kad medialinis meniskas yra mažiau judrus nei šoninis, todėl judėjimo metu spaudimas jam yra didesnis.

Pažeistos kremzlės gydymas atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu. Kokį metodą pasirinks, nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į pažeidimo sunkumą, kokios formos (ūmus ar senas) pažeidimas, kokios būklės yra kelio kremzlinis audinys, koks konkretus tarpas yra (horizontalus, radialinis). arba kartu).

Beveik visada gydantis gydytojas bando griebtis konservatyvaus metodo, o tik tada, jei tai pasirodo bejėgė, – chirurginį.

Kremzlinio audinio traumų gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, priešingu atveju lėtinė traumos forma gali visiškai sunaikinti sąnarinį audinį ir nejudėti kelio.

Kad nesusižeistumėte apatinių galūnių, reikėtų vengti sukimosi, staigių judesių, kritimų, šokinėjimo iš aukščio. Po menisko gydymo fizinis aktyvumas dažniausiai yra kontraindikuotinas. Mieli skaitytojai, šiandien tiek, pasidalykite komentaruose savo patirtimi gydant menisko traumas, kokiais būdais sprendėte savo problemas?

Priekinis ragas

Medialinio (vidinio) menisko priekinio rago plyšimo gydymas

Medialinis meniskas nuo šoninio skiriasi didesniu perimetru ir didesniu atstumu tarp ragų (maždaug du kartus). Medialinio menisko priekinis ragas yra pritvirtintas priekinio blauzdikaulio sąnario krašto srityje - vadinamojoje tarpkondilinėje duobėje. Išorinis menisko paviršius yra glaudžiai sujungtas su sąnarine kapsule, o vidinis paviršius yra glaudžiai sujungtas su medialiniu kolateraliniu raiščiu.

Paprastai menisko priekinis ragas turi lygus paviršius, o jo kraštai gana ploni. Kraujo tiekimas į meniskus daugiausia lokalizuotas priekiniuose ir užpakaliniuose raguose, tačiau kraujagyslės tęsiasi tik 5-7 mm nuo menisko krašto.

Statistika

Apskaičiuota, kad medialiniai menisko pažeidimai sudaro 60–80 procentų visų kelio traumų. Medialinio menisko priekinio rago plyšimas užima pirmą vietą pagal dažnį. Šiai traumai labiau būdingi išilginiai ir atvarto plyšimai.

Priežastys

Pagrindinė menisko priekinio rago plyšimo ar atsiskyrimo priežastis yra didelė kelio sąnario apkrova, kartu su pėdos fiksavimu ir kelio sukimosi judesiu. Rizikos grupėje yra jauni žmonės, vedantys aktyvų gyvenimo būdą, taip pat vyresni vyrai. Statistiškai vyrams plyšimas pasireiškia dažniau nei moterims.

Simptomai

Medialinio menisko priekinio rago pažeidimas dažnai derinamas su plyšusios dalies poslinkiu ir jos blokavimu tarp vidiniai paviršiai Bendras Kai priekinis ragas nuplėšiamas su įstrigimu, atsiranda tokie simptomai kaip kelio sąnario blokada, kelio skausmas ir negalėjimas savarankiškai judėti. Po gydymo sąnario blokada pašalinama. Be to, sužalojus priekinį menisko ragą, pacientas dažnai gali šiek tiek sulenkti kelį, o po to įvyksta blokada.

Pažeidus medialinio menisko priekinį ragą, taip pat gali pasireikšti šie simptomai:

  • Skausmo pojūtis sąnario viduje,
  • Pelnas skausmas kai bandote sulenkti koją ties keliu,
  • Šlaunų raumenų suglebimas,
  • „Lumbago“ pojūtis, kai įtemptas kelio sąnarys,
  • Skausmas toje vietoje, kur prisitvirtina meniskas ir raištis.

Rūšys

Įprasta išskirti tris plyšimo tipus:

  • Tiesioginio priekinio rago plyšimas (visiškas arba dalinis).
  • Menisko plyšimas su degeneraciniais pokyčiais.
  • Meniskus tvirtinančio raiščio plyšimas.

Konservatyvus gydymas

Esant nedideliems menisko pažeidimams, pakanka konservatyvaus gydymo. Pirmaisiais etapais sužalota galūnė fiksuojama naudojant įtvarą. Taip pat galima atlikti sąnario punkciją, siekiant atsikratyti ertmėje susikaupusio kraujo ir pašalinti sąnario užsikimšimą. Pacientui patariama pailsėti ir apriboti kojos apkrovą. Vėliau rekomenduojamas kineziterapijos kursas, kineziterapija, masažo seansai ir elektrinė miostimuliacija.

Chirurginis gydymas

Jei yra visiškas vidinio menisko priekinio rago plyšimas, rekomenduojamas chirurginis gydymas. Atliekama meniskektomija, tai yra plyšusio fragmento pašalinimo operacija. Šiandien atvira operacija Beveik niekada neatlikta, taip pat visiškai pašalintas meniskas. Vietoj to, naudojant artroskopiją, atliekamas susiuvimas arba fragmentinis pašalinimas. Dėl mažo artroskopinio metodo invaziškumo žymiai sutrumpėja kelio sąnario traumos ir reabilitacijos laikotarpis. Tokios procedūros atlikimas leidžia išsaugoti funkciškai reikšmingus menisko elementus, kurie neleidžia vystytis artrozei ir osteoporozei ir leidžia pacientui greitai grįžti į normalų gyvenimą.

Jauniems pacientams galima atlikti menisko artroskopinį susiuvimą. Tokiu atveju menisko priekinio rago plyšimas yra tokio susiuvimo požymis, nes priekinis ragas turi gerą kraujo tiekimą, o jo atstatymas vyksta greičiau ir pilniau.

Reabilitacija

Artroskopija gali žymiai sutrumpinti atsigavimo laiką po menisko pažeidimo. Jau po kelių dienų atsiranda galimybė apkrauti galūnę, išvystyti kelio sąnarį ir grįžti į įprastą gyvenimo ritmą. Reabilitacijos esmė – atsikratyti skausmo ir atkurti kelio sąnario mobilumą.

Kelio sąnario sandara lemia ne tik kelio stabilizavimąsi ar jo amortizaciją veikiant apkrovoms, bet ir judrumą. Kelio normalių funkcijų sutrikimas dėl mechaninių pažeidimų ar degeneracinių pakitimų sukelia sąnario sustingimą ir įprastos lenkimo-tiesimo judesių amplitudės praradimą.

Kelio sąnario anatomija išskiria šiuos funkcinius elementus:

Girnelės arba kelio girnelės, esančios keturgalvio šlaunies raumens sausgyslėse, yra judrios ir tarnauja kaip išorinė sąnario apsauga nuo blauzdikaulio ir blauzdikaulio poslinkio į šoną. šlaunikaulis;

Vidiniai ir išoriniai kolateraliniai raiščiai užtikrina šlaunikaulio ir blauzdikaulio fiksaciją;

Priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai, taip pat šoniniai raiščiai yra skirti fiksavimui;

Be blauzdikaulio ir šlaunikaulio, sujungtų į sąnarį, keliui būdingas šeivikaulis, kuris skirtas pėdos sukimui (sukimosi judesiams) atlikti;

Meniskas yra pusmėnulio formos kremzlės plokštelė, skirta suminkštinti ir stabilizuoti sąnarį; nervų galūnėlių buvimas leidžia jam veikti kaip signalui smegenims apie kelio sąnario padėtį. Yra išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis) meniskas.

Menisko struktūra

Meniskiai turi kremzlinę struktūrą, aprūpintas kraujagyslėmis, kurios leidžia maitintis, taip pat nervų galūnėlių tinklu.

Savo forma meniskai atrodo kaip plokštelės, pusmėnulio, o kartais ir disko formos, kuriose užpakalinės ir priekinis menisko ragas, kaip ir jo kūnas.

Šoninis meniskas, dar vadinamas išoriniu (išoriniu), yra mobilesnis dėl standžios fiksacijos trūkumo, todėl mechaninių traumų metu jis juda, o tai neleidžia susižaloti.

Skirtingai nuo šoninio medialinis meniskas turi standesnę fiksaciją tvirtinimo prie raiščių būdu, todėl traumos atveju pažeidžiama daug dažniau. Daugeliu atvejų vidinio menisko pažeidimas yra kombinuoto pobūdžio, tai yra kartu su kitų kelio sąnario elementų trauma, daugeliu atvejų tiesiogiai su šoniniais ir kryžminiais raiščiais, susijusiais su traumomis užpakalinis menisko ragas.

Žalos rūšys

Pagrindinis veiksnys atliekant operaciją yra tipas menisko pažeidimas, nes ši aplinkybė turi įtakos galimybei ar jos trūkumui išlaikant didesnį menisko sritis, su kuria susijusi žala, tokia kaip:

Atskyrimai nuo prisitvirtinimo vietos, kuriuose išskiriami atskyrimai užpakalinio arba priekinio rago srityje, taip pat menisko kūnas;
Priekiniai ir užpakaliniai plyšimai ragai ir meniski kūnai;
Atsiskyrimų ir plyšimų derinys;
Tarpmeninių jungčių pertraukos (sukelia padidėjusį mobilumą ir destabilizuoja sąnarį);
Seni sužalojimai ir pažengusios degeneracinės menisko traumos(meniskopatija);
Cistinės formacijos.

Labiausiai pavojingų rūšių menisko sužalojimai galima priskirti žalą užpakalinis menisko ragas, turinčios tarpmeninių jungčių, kurios taip pat pažeidžiamos ne tik veikiant mechaninėms jėgoms, bet ir dėl degeneracinių pakitimų, dažnai susijusių su šoninių ar kryžminių raiščių plyšimu.

Buvimas menizuose kraujagysles, sukelia gausių kelio sąnario hematomų susidarymą, taip pat skysčių kaupimąsi, dėl ko gali sumažėti judrumas.

Nustačius menisko pažeidimus ir užkertant kelią galimoms komplikacijoms, nedelsiant konservatyvus ar chirurginis gydymas.

Kelio sąnario meniskai yra kremzlinės plokštelės, esančios tarp kelio aparato kaulų ir tarnaujančios kaip amortizatoriai einant.

Meniskas yra pusapvalė kremzlės plokštelė, esanti tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulis. Jis susideda iš kūno, užpakalinės ir priekiniai ragai. Kiekvienas meniskas yra puslankis, kurio vidurys yra menisko kūnas, o puslankio kraštai – ragai. Priekinis ragas yra pritvirtintas prie tarpkondilinių iškilimų kelio sąnario priekinėje dalyje, o užpakalinis ragas – prie užpakalinių. Yra dviejų tipų meniskai:

  • išorinis arba šoninis – esantis kelio sąnario išorėje, mobilesnis ir mažiau pažeidžiamas;
  • vidinis, arba medialinis meniskas yra mažiau judrus, yra arčiau vidinio krašto ir yra sujungtas su vidiniu kolateraliniu raiščiu. Dažniausias pažeidimo tipas yra medialinio menisko plyšimas.

Kelio menisko pažeidimas

Meniskiai atlieka šias funkcijas:

  1. kelio kaulų paviršiaus apkrovų nusidėvėjimas ir sumažinimas;
  2. padidinti sąlyčio plotą tarp kaulų paviršių, o tai padeda sumažinti šių kaulų apkrovą;
  3. kelio stabilizavimas;
  4. proprioreceptoriai – esantys meniske ir siunčia signalus į smegenis apie apatinės galūnės padėtį.

Menizai neturi savo kraujo tiekimo, jie yra susilieję su kelio sąnario kapsule, todėl jų šoninės dalys krauju aprūpinamos iš kapsulės, o vidinės – tik iš intrakapsulinio skysčio. Yra trys menisko kraujo tiekimo zonos:

  • raudona zona – esanti šalia kapsulės ir gaunanti geriausią kraujo tiekimą;
  • tarpinė zona – esanti viduryje ir jos aprūpinimas krauju nereikšmingas;
  • balta zona – negauna kraujo tiekimo iš kapsulės.

Atsižvelgiant į zoną, kurioje yra pažeista vieta, parenkama gydymo taktika. Plyšimai, esantys šalia kapsulės, gyja savarankiškai, dėl gausaus kraujo tiekimo ir plyšimai vidinėje menisko dalyje, kur kremzlinio audinio mityba vyksta tik dėl sinovijos skystis– visai neauga kartu.

Su šia problema susiduria sportininkai ir žmonės, vedantys aktyvų gyvenimo būdą. Kelio sąnario meniskas yra amortizatorius, susidedantis iš kremzlės audinio.

Judėdamas susitraukia. Yra du kremzliniai sluoksniai– išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis).

Jei antrasis yra pažeistas, suliejimas yra sunkesnis. Be diagnozės sunku atskirti plyšimą nuo mėlynės.

Žala gali būti trauminė (dėl staigių judesių) arba degeneracinė (dėl amžiaus). Suplėšyta kremzlinio audinio dalis trukdo vaikščioti, sukelia skausmą.

Menisko plyšimo priežastys

Kremzlių pagalvėlių pažeidimai atsiranda bet kuriame amžiuje ir skirstomi į du tipus:

  • Menisko traumos, būdingos aktyvių žmonių 10-45 metų amžiaus.
  • Degeneraciniai pokyčiai- dažnas vyresniems nei 40 metų žmonėms.

Trauminiai plyšimai yra kombinuotų traumų pasekmė. Blauzdikaulio sukimasis į išorę pažeidžia vidurinį sluoksnį, o vidinis sukimasis paveikia išorinį sluoksnį.

Retai pasitaiko tiesioginė trauma – menisko mėlynė, pavyzdžiui, atsitrenkus į laiptelio kraštą kritimo metu.

Šoniniai smūgiai į kelį (kelio sąnarį) išprovokuoja pagalvėlės poslinkį ir suspaudimą, o tai dažnai pasitaiko futbolininkams. Nusileidimas ant kulnų sukant blauzdas yra dažnas traumos pavyzdys. Tačiau jaunesni nei 30 metų žmonės sužalojami tik labai sunkiais griuvimais ir smūgiais.

Vidutinio amžiaus ar vyresnio amžiaus pacientams MRT dažnai nustatomi besimptomiai pažeidimai. Menisko plyšimas veda į artrozę, bet ir dėl degeneracinių pakitimų spontaniškai susilpnėja kremzlių pagalvėlių struktūra.

Degeneracija vidutinio ir senyvo amžiaus yra ankstyvos osteoartrito stadijos požymis.Artrozė, podagra, antsvoris, raiščių silpnumas, raumenų atrofija o dirbant stovint didėja rizika susirgti.

Degeneraciniai pažeidimai tampa senėjimo proceso dalimi, kai kolageno skaidulos suyra, todėl sumažėja struktūrinė atrama. Beje, dėl senėjimo didėja ne tik ligų rizika, bet ir komplikacijos po kelio sąnario traumos.

Vidinis kremzlių džiūvimas prasideda arčiau 30 metų ir progresuoja su amžiumi. Fibro kremzlinė struktūra tampa mažiau elastinga ir lanksti,

Taip atrodo menisko plyšimas

todėl esant minimaliai neįprastai apkrovai gali įvykti gedimas. Pavyzdžiui, kai žmogus pritūpia.

Menisko plyšimas gali įgauti įvairius geometrinius raštus ir bet kokius

vieta. Traumos tik priekiniams ragams yra pavieniai ir išskirtiniai atvejai. Dažniausiai pažeidžiami kelio sąnario menisko užpakaliniai ragai, vėliau deformacijos plinta į kūną ir priekines zonas.

Jei menisko lūžis eina horizontaliai, tuo pačiu metu paveikdamas viršutinį ir apatinį segmentus, tai nesukelia sąnario blokavimo.

Radialiniai arba vertikalūs pažeidimai sukelia menisko pasislinkimą, o judantys fragmentai gali sukelti sąnarių suspaudimą ir skausmą.

Pažeidus raiščius, plokštelė gali atplėšti nuo tvirtinimo vietos ir tapti pernelyg judri.

Meniskų lokalizacijos struktūra ir anatominės ypatybės lemia didelį įvairių patologijų dažnį amžiaus kategorijos. Rizika yra sportininkams, kurie yra jautrūs plyšimams, pažeidimams ir cistozei.

Galimos priežastys kremzlės gleivinės plyšimai:

  • netinkamas raiščių susidarymas ar patempimas;
  • plokščios pėdos;
  • netinkamai suformuotas kelio sąnarys;
  • podagra, sifilis, tuberkuliozė, reumatas ir kitos ligos, galinčios paveikti sąnarius;
  • antsvorio.

Dažniausiai menisko plyšimą gali sukelti:

  1. Trauminis poveikis.
  2. Staigus blauzdos pagrobimas.
  3. Aštrus ir maksimalus pratęsimas kelio sąnaryje.
  4. Smūgis į kelį.

Po 50 metų menisko plyšimą gali sukelti degeneraciniai kaulų sudėties pokyčiai.

Visos menisko plyšimo priežastys yra suskirstytos į dvi grupes:

Jaunuoliai patiria traumas dėl netiesioginių ar kombinuotų traumų.

Provokuojantys veiksniai yra:


Menisko plyšimas

  • priverstiniai pratęsimo judesiai;
  • padidintos apkrovos ant kelio;
  • ilgalaikė statinė sąnario padėtis;
  • nenatūralūs judesiai sukimo forma, vaikščiojimas ant kojų pirštų, žąsų žingsniai;
  • raiščių silpnumas;
  • tiesioginis sužalojimas dėl kritimo ar smūgio į kelį.

Šiuo atveju medialinio menisko pažeidimas atsiranda atliekant pratęsimo veiksmus, o išorinio menisko plyšimas atsiranda vidinės blauzdikaulio sukimosi metu.

Vyresnio amžiaus pacientams būdingi lėtiniai ir degeneraciniai medialinio menisko plyšimai.

Tarp trauminių sąnarių sistemos patologijų, dėl savo sudėtingos struktūros ir mažesnio minkštųjų audinių kiekio, apsaugančio kaulinę sąnario dalį nuo pažeidimų, ypatingą vietą užima kelio traumos pagal dažnumą, sudėtingumą ir pasekmių reikšmingumą.

Dauguma dažna diagnozė yra kelio sąnario menisko plyšimas.

Traumos yra plačiai paplitusios tarp sportininkų ir atsiranda dėl nekontroliuojamų kojų apkrovų, lydinčios patologijos, vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems artroze.

Menisko anatomija ir funkcijos

Meniskas yra maža kremzlė, savo išvaizda panaši į pusmėnulį, pluoštinės struktūros, esanti erdvėje tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio sąnarinių paviršių.

Iš funkcijų svarbiausia – judesių amortizacija, meniskas taip pat sumažina sąnario trintį ir užtikrina pilną sąnarių paviršių kontaktą.

Kelio sąnaryje yra du meniskiai:

  • išorinis, dar vadinamas šonine;
  • vidinis, dar vadinamas medialiniu.

Šoninis meniskas, mobilesnis ir tankesnės struktūros, pažeidžiamas mažiau, medialinis raiščiu prisitvirtinęs prie kaulo ir sąnario kapsulės, yra jautresnis pažeidimams.

Menisko anatomiją sudaro kūnas, kuris susilieja į du ragus. Kraštas, arba raudona sritis, yra tankiausia organo dalis, turinti tankų kraujagyslių tinklą ir greičiau atsigauna po pažeidimo nei centrinė balta sritis, plonoji dalis, kurioje nėra kapiliarų.

Menisko traumų klasifikacija ir priežastys

Priklausomai nuo sužalojimo stiprumo ir smūgio vietos, žala gali būti tokia:

  • Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas, gali būti vidinė, skersinė arba išilginė, lopinė, suskaidyta. Rečiau nukenčia priekinis ragas. Priklausomai nuo sudėtingumo laipsnio, tarpas gali būti visiškas arba dalinis.
  • Avulizija prisitvirtinimo prie sąnario vietoje, kūno srityje perikapsulinėje srityje ir horizontalus užpakalinio rago plyšimas. Tai laikoma rimčiausiu menisko kremzlės pažeidimu ir reikalauja chirurginės intervencijos, siekiant išvengti menisko suspaudimo, sąnario blokavimo ir gretimų kremzlių sunaikinimo.
  • Suspaustas meniskas – taip nutinka beveik 40% kremzlės plyšimo ar atsiskyrimo atvejų, kai dalis menisko blokuoja sąnario judėjimą.
  • Kombinuoti sužalojimai.
  • Lėtinė kremzlės degeneracija, nuolatinė trauma ir degeneracija į cistą.
  • Patologinis mobilumas, kurį sukelia menisko raiščių pažeidimas arba degeneraciniai jo audinių struktūrų procesai.

Menisko plyšimus dažniausiai sukelia ūminis sužalojimas. Rizika yra sportininkams ir žmonėms, turintiems aukštą fizinė veikla. Pasireiškimo amžius yra nuo 18 iki 40 metų. IN vaikystė sužalojimas yra retas dėl kūno anatomijos.

Provokuojantys veiksniai:

  1. Sukasi ant vienos kojos nepaliekant paviršiaus.
  2. Intensyvus bėgimas, šokinėjimas ant netinkamo paviršiaus.
  3. Ilga pritūpimo padėtis, intensyvus vaikščiojimas vienu failu.
  4. Įgimtas ar įgytas kelio sąnario aparato silpnumas.
  5. Kremzlės degeneracija, kai net nedidelis sužalojimas gali sukelti plyšimą.

Menisko pažeidimo gydymo tipai

Kelio sąnario medialinio menisko plyšimas yra viena dažniausių traumų. Dažniausiai pasitaiko sportininkams, profesionaliems šokėjams ir tiems, kurie dirba sunkų fizinį darbą. Priklausomai nuo žalos tipo, yra:

  • vertikalus tarpas;
  • įstrižas;
  • degeneracinis plyšimas, kai įvyksta didelio masto menisko audinio sunaikinimas;
  • radialinis;
  • horizontali pertrauka;
  • menisko ragų sužalojimas.

Dėl sužalojimo gali būti pažeistas išorinis ar vidinis meniskas arba abu.

Jei kelio menisko plyšimo diagnozė patvirtinama, gydymas be operacijos apima:

  1. Konservatyvi terapija.
  2. Gydymas tradiciniais metodais.

Jeigu yra didelis kelio sąnario menisko plyšimas, gydymas be operacijos nepadės. Neįmanoma išsiversti be kompetentingų chirurgų pagalbos.

Menisko plyšimo sunkumas

Atsižvelgdamas į menisko pažeidimo sunkumą, gydytojas paskirs gydymą. Žalos laipsniai yra tokie:

  1. 1 laipsnis, kai atsiranda nedidelis plyšimas, skausmas nežymus, yra patinimas. Po poros savaičių simptomai išnyksta savaime.
  2. 2-asis vidutinio sunkumo laipsnis. Pasireiškia ūminis skausmas kelio srityje, patinimas, judėjimas ribotas. Esant menkiausiam krūviui, sąnaryje atsiranda skausmas. Jei yra toks kelio sąnario menisko plyšimas, jį galima išgydyti be operacijos, tačiau be tinkamos terapijos patologija tampa lėtine.
  3. 3 laipsnio plyšimas yra sunkiausias. Yra ne tik skausmas ir patinimas, bet ir kraujavimas į sąnario ertmę. Meniskas beveik visiškai sutraiškytas, šis laipsnis reikalauja privalomo chirurginio gydymo.

Simptomai ir požymiai

Esant tokiai patologijai kaip trauminis kelio sąnario menisko plyšimas, išreiškiami simptomai:

  1. Stiprus skausmas, kuris atsiranda iškart po sužalojimo. Pažeidimą lydi konkretus paspaudimas. Su laiku Aštrus skausmas nuslūgsta ir pasireiškia sąnarys patiriamo streso momentais. Pacientui sunku atlikti lenkimo judesius.
  2. Problemos su judėjimu. Vaikščioti su išorinio kelio sąnario menisko pažeidimu sunku. Plyšus vidiniam meniskui sunku lipti laiptais, šis simptomas taip pat dažnai pasireiškia esant tiesioginiams menisko pažeidimams.
  3. Bendra blokada. Šie pažeidimo požymiai atsiranda, kai kremzlės gabalas radikaliai pakeičia savo vietą ir trukdo normaliam sąnario judėjimui.
  4. Patinimas. Šis simptomas atsiranda praėjus porai dienų po traumos ir yra susijęs su intraartikulinio skysčio kaupimu.
  5. Hemartrozė. Intrasąnarinis kraujo kaupimasis yra menisko raudonosios zonos, turinčios savo kraujo tiekimą, plyšimo požymis.

Degeneracinės žalos simptomai yra susiję su specifiniais

pagrindinė liga, sukelianti sužalojimą, ir gali pasireikšti:
  • įvairaus intensyvumo skausmas; (apie skausmą negalime kalbėti kaip apie vieną, vienintelį simptomą, greičiau pats simptomas skausmo pavidalu gali būti skirtingas, priklausomai nuo jo pobūdžio).
  • uždegiminis procesas (šį simptomą lydi patinimas);
  • sutrinka motorika;
  • intraartikulinio skysčio kaupimasis;
  • degeneraciniai struktūros pokyčiai.

Su senu kelio sąnario menisko plyšimu procesas turi lėtinė forma kurį lydi nestiprus skausmas.

Skausmas jaučiamas atliekant tam tikrus judesius su nenuspėjamu paūmėjimu. Kelio sąnario menisko plyšimas yra ypač pavojingas, kad jis gali sukelti visišką blokadą.

Menisko plyšimo simptomai

Menisko pažeidimo simptomai priklauso nuo plyšimo vietos.:

  • kelio lenkimas skausmingai apribotas, kai pažeidžiamas užpakalinis ragas;
  • Kelio tiesimas yra skausmingas su kūno ir priekinio rago pažeidimais.
Jei pažeista vidinė kremzlė, žmogus patiria šiuos simptomus:

Skausmas lokalizuotas sąnario viduje, ypač vidinėje;

Pastebimas skausmas per stipriai lenkiant;

- nusilpsta priekinės šlaunies dalies raumenys;

Šūviai raumenų įtampos metu;

Blauzdikaulio raiščio skausmas lenkiant kelį ir pasukant blauzdą į išorę;

Jungties blokas;

Sąnario skysčio kaupimasis.

Išorinės kremzlės pažeidimui būdinga šiuos požymius :

Skausmas šeivikaulio kolateraliniame raištyje, spinduliuojantis į išorinę kelio dalį;

Raumenų silpnumas priekinėje šlaunies dalyje.

Jei atsižvelgsime į plyšimo priežasties pobūdį, jie skirstomi į du tipus:

  1. Trauminis kelio sąnario menisko plyšimas turi būdingų simptomų ir yra ūmus.
  2. Būdingas degeneracinis plyšimas lėtinė eiga, todėl simptomai išlyginami ir nėra ryškių klinikinių apraiškų.

Ūminis menisko pažeidimas pasireiškia:

  1. Aštrus ir stiprus skausmas.
  2. Edema.
  3. Sutrikęs sąnarių mobilumas.

Kelio sąnario meniskas yra kremzlinis darinys, turintis pusmėnulio formą. Pagrindinė menisko užduotis – atlikti amortizacinę funkciją ir stabilizuoti kelio sąnarį.

Meniskas taip pat dalyvauja maitinant hialininę kremzlę. Atliekant judesius kelio sąnaryje, blauzdikaulio paviršiumi vyksta slankiojantys meniskių judesiai, jų forma gali šiek tiek pasikeisti.

Kelio sąnaryje yra du meniskiai:

  • medialinis (vidinis);
  • šoninis (išorinis).

Kelio sąnarys yra vienas didžiausių žmogaus kūne. Jis turi gana sudėtingą struktūrą ir apima daugybę kremzlių ir raiščių.

Be to, šioje kūno dalyje yra mažai minkštųjų audinių, kurie galėtų apsaugoti ją nuo pažeidimų.

Būtent todėl kelio traumos diagnozuojamos gana dažnai, o viena dažniausių traumų – menisko plyšimas.

Menisko struktūra

Meniskas yra pusmėnulio formos kremzlinis darinys. Jis yra tarp blauzdos ir šlaunies ir yra tam tikras pamušalas tarp sąnarinių kaulų galų.

Meniskas atlieka daugybę funkcijų, kurių pagrindinė yra sušvelninti judesius ir apsaugoti sąnarių kremzles. Be to, jis atlieka stabilizavimo funkciją, kuria siekiama padidinti visų sąnarių, besiliečiančių vienas su kitu, tarpusavio atitiktį.

Meniskas taip pat padeda žymiai sumažinti trintį sąnariuose.

Kelio sąnaryje yra du meniskiai:

  1. išorinis;
  2. interjeras.

Išorinis meniskas yra mobilesnis, todėl pažeidžiamas daug rečiau nei vidinis.

Tam tikros funkcijos taip pat aprūpina menisku krauju. Faktas yra tas, kad naujagimiams kraujagyslės prasiskverbia per visą jų audinį, tačiau jau devynis mėnesius kraujagyslės visiškai išnyksta iš vidinės dalies.

Senstant menisko aprūpinimas krauju pablogėja. Šiuo požiūriu išskiriamos dvi zonos – balta ir raudona.

Žalos klasifikacija

Yra šie kelio sąnario menisko sužalojimų tipai:

  • Atskyrimas nuo tvirtinimo vietos. Tai gali atsirasti menisko kūno srityje parakapsulinėje zonoje arba priekinių ir užpakalinių ragų srityje.
  • Menisko kūno plyšimai. Tai gali atsirasti transchondralinėje srityje, taip pat užpakaliniuose ir priekiniuose raguose.
  • Visi galimi tokių pažeidimų deriniai.
  • Per didelis meniskų mobilumas. Tai gali būti menisko degeneracija arba raiščių plyšimas.
  • Lėtinė menisko degeneracija ar trauma, cistinė degeneracija.

Menisko ašaros taip pat gali būti kelių tipų:

  • išilginis;
  • skersinis;
  • dėmėtas;
  • suskaidytas.

Priklausomai nuo sudėtingumo laipsnio, yra pilnos ir neišsamios pertraukos.

Menisko plyšimų diagnostika

Diagnozė nustatoma pagal būdingą klinikinį vaizdą, tyrimo duomenis ir laboratoriniai metodai tyrimai. Norint nustatyti tokią diagnozę, būtinas rentgeno tyrimas, MRT ar kelio sąnario artroskopija.

Rentgeno tyrimas meniskas

Pagrindinis menisko plyšimo simptomas yra kelio skausmas ir patinimas. Šio simptomo sunkumas priklauso nuo sužalojimo sunkumo, jo vietos ir laiko, praėjusio po traumos. Gydytojas ortopedas atlieka išsamų pažeisto sąnario tyrimą ir atlieka reikiamas diagnostikos procedūras.

Rentgeno tyrimas yra gana paprastas diagnostikos metodas. Rentgeno nuotraukose meniskai nesimato, todėl tyrimai atliekami naudojant kontrastines medžiagas arba taikomi modernesni tyrimo metodai.

Artroskopija yra informatyviausias tyrimo metodas. Naudodami specialų prietaisą galite pažvelgti į pažeisto kelio vidų, tiksliai nustatyti plyšimo vietą, sunkumą ir, jei reikia, atlikti gydomosios procedūros.

Pirminės apžiūros metu chirurgas ar traumatologas atlieka provokuojančius tyrimus, kad nustatytų būdingus menisko plyšimo požymius:

  • McMurray testas rodo skausmo padidėjimą, kai gydytojas paspaudžia vidinę sulenkto kelio sąnario erdvę ir tuo pačiu metu ištiesina ir pasuka koją į išorę, laikydamas pėdą.
  • Apley testas atliekamas gulint ant pilvo: gydytojas prispaudžia prie kelio sulenktos kojos pėdą ir ją apverčia. Esant išorinei rotacijai, diagnozuojamas šoninės kremzlės pažeidimas, o esant vidinei – medialinės kremzlės trauma.
  • Baikovo testas – spaudžiant sąnario tarpą ir tiesinant kelį, skausmas sustiprėja.

Aptiktas kelio skausmas leidžiantis laiptais rodo Perelmano simptomą ir būtinybę diagnozuoti problemas.

Ligos diagnozę galima atlikti naudojant šiuos tyrimus:

  1. Magnetinio rezonanso tomografija;
  2. KT skenavimas;
  3. Radiografija;
  4. Diagnostinė artroskopija.

Menisko pažeidimo diagnozė dažniausiai nustatoma remiantis paciento skundais ir objektyvus tyrimas pažeista vieta. Siekiant patikslinti diagnozę, žalos sunkumą ir pobūdį, skiriami instrumentiniai tyrimai.

Manoma, kad netikslinga skirti paprastą kelio sąnario rentgeno nuotrauką, nes atliekant įprastą rentgeno nuotrauką meniskas nesimato. Gali padėti nustatyti tikslesnę diagnozę rentgeno spinduliai su kontrastingumu kelio sąnario, tačiau šis metodas prarado savo aktualumą, palyginti su daugiau šiuolaikiniai metodai diagnostika

Pagrindiniai metodai, kuriais galima nustatyti menisko pažeidimą, yra šie:

Ultragarsas

Ultragarso veikimo principas pagrįstas tuo, kad skirtingi organizmo audiniai skirtingai perduoda ir atspindi ultragarso bangas. Ultragarso aparato jutiklis gauna atspindėtus signalus, kurie vėliau specialiai apdorojami ir rodomi įrenginio ekrane.

Ultragarsinio tyrimo metodo privalumai:

  • nekenksmingumas;
  • efektyvumas;
  • žema kaina;
  • rezultatų skaitymo paprastumas;
  • didelis jautrumas ir specifiškumas;
  • neinvaziškumas (nepažeidžiamas audinių vientisumas).

Norint atlikti kelio sąnario ultragarsą, specialaus pasiruošimo nereikia. Vienintelis reikalavimas – intrasąnarinės injekcijos neturėtų būti atliekamos likus kelioms dienoms iki tyrimo.

Norint geriau matyti meniskus, tyrimas atliekamas gulint, kojos sulenktos kelio sąnariuose.

Patologiniai procesai meniskuose, kurie nustatomi ultragarsu:

  • meniskų užpakalinių ir priekinių ragų plyšimai;
  • per didelis mobilumas;
  • menisko cistų atsiradimas (patologinė ertmė su turiniu);
  • lėtinis sužalojimas ir meniskų degeneracija;
  • menisko atskyrimas nuo jo pritvirtinimo užpakalinių ir priekinių ragų srityje ir menisko kūno parakapsulinėje zonoje (sritis aplink sąnario kapsulę).

Taip pat kelio sąnario ultragarsu galima aptikti ne tik patologinius procesus, bet ir kai kuriuos požymius, netiesiogiai patvirtinančius menisko plyšimo diagnozę.

Simptomai, rodantys menisko pažeidimą atliekant kelio sąnario ultragarsinį tyrimą:

  • menisko kontūro linijos pažeidimas;
  • hipoechoinių sričių ir juostelių buvimas (mažo akustinio tankio sritys, kurios ultragarsu atrodo tamsesnės, palyginti su aplinkiniais audiniais);
  • efuzijos buvimas sąnario ertmėje;
  • edemos požymiai;
  • šoninių raiščių poslinkis.

KT skenavimas

Kompiuterinė tomografija yra vertingas metodas tiriant kelio sąnario sužalojimus, tačiau menisko, raiščių aparato ir minkštųjų audinių pažeidimai KT nėra labai gerai identifikuojami. aukštas lygis.

Šie audiniai geriau matomi magnetinio rezonanso tomografu, todėl esant menisko pažeidimui, tikslingiau skirti kelio sąnario magnetinio rezonanso tomografiją.

Magnetinio rezonanso tomografija

MRT yra labai informatyvus metodas menisko traumų diagnostika. Metodas pagrįstas branduolinio magnetinio rezonanso fenomenu. Šis metodas leidžia išmatuoti branduolių elektromagnetinį atsaką į jų sužadinimą tam tikru elektromagnetinių bangų deriniu nuolatiniame didelio intensyvumo magnetiniame lauke. Šio metodo tikslumas diagnozuojant menisko pažeidimus siekia iki 90–95%. Tyrimas paprastai nereikalauja specialaus pasiruošimo. Prieš pat MRT tiriamasis turi pašalinti visus metalinius daiktus (akinius, papuošalus ir kt.)

). Tyrimo metu pacientas turi gulėti tiesiai ir nejudėti. Jei pacientas kenčia nuo nervingumo ar klaustrofobijos, pirmiausia jam bus skiriama

raminamieji MRT vizualizuotų meniskų pokyčių laipsnio klasifikacija (pagal Stoller):

  1. normalus meniskas (be pakitimų);
  2. padidėjusio intensyvumo židinio signalo atsiradimas menisko storyje, kuris nepasiekia menisko paviršiaus;
  3. padidėjusio intensyvumo liejimo signalo atsiradimas menisko storyje, kuris nepasiekia menisko paviršiaus;
  4. padidėjusio intensyvumo signalo, pasiekiančio menisko paviršių, atsiradimas.

Tikra menisko plyšimu laikomi tik trečiojo laipsnio pakitimai. Trečiasis pakitimų laipsnis taip pat gali būti skirstomas į 3-a ir 3-b laipsnius.

3-a laipsnis pasižymi tuo, kad plyšimas tęsiasi tik iki vieno menisko sąnarinio paviršiaus krašto, o 3-b laipsniui būdingas plyšimo išplitimas į abu menisko kraštus.

Taip pat galite diagnozuoti menisko pažeidimą pagal menisko formą. Įprastose nuotraukose vertikalioje plokštumoje meniskas turi formą, primenančią drugelį. Menisko formos pasikeitimas gali būti pažeidimo požymis.

Menisko pažeidimo požymis taip pat gali būti "trečiojo kryžminio raiščio" simptomas. Išvaizda šis simptomas paaiškinama tuo, kad dėl poslinkio meniskas patenka į šlaunikaulio tarpkondilinę duobę ir praktiškai yra greta užpakalinio kryžminio raiščio.

Gydymo metodo pasirinkimas

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo plyšimo vietos ir sužalojimo sunkumo. Plyšus kelio sąnario meniskui, gydymas atliekamas konservatyviai arba operatyviai.

Konservatyvus gydymas

  1. Pirmosios pagalbos teikimas pacientui:
    • visiška ramybė;
    • uždėti šaltą kompresą;
    • - skausmo malšinimas;
    • punkcija – pašalinti susikaupusį skystį;
    • uždedant gipsą.
  2. Lovos poilsis.
  3. Gipso įtvaro uždėjimas iki 3 savaičių.
  4. Kelio sąnario blokados pašalinimas.
  5. Fizioterapija ir gydomieji pratimai.
  6. Vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo - diklofenaką, ibuprofeną, meloksikamą.
  7. Vartoti chondroprotektorius, kurie padeda atkurti kremzlės audinį, pagreitina kremzlės regeneraciją ir susiliejimą – chondratino sulfatą, gliukozaminą ir kt.
  8. Išorinės priemonės – naudojamos įvairūs tepalai ir įtrinamieji kremai - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit ir pan.

At tinkamas gydymas, komplikacijų nėra, pasveikimas įvyksta per 6-8 savaites.Menisko plyšimo chirurginio gydymo indikacijos:

  1. menisko plyšimas ir poslinkis;
  2. kraujo buvimas ertmėje;
  3. menisko ragų ir kūno atskyrimas;
  4. konservatyvios terapijos poveikio nebuvimas kelias savaites.

Tokiais atvejais jis skiriamas chirurginė intervencija, kuris gali būti atliekamas naudojant šiuos metodus:

Norėdami atsakyti į klausimą: "Kaip gydyti uždegimą ir žalą?" Chirurgas atlieka išsamią diagnozę. Esant nedideliems plyšimams, tris savaites dedamas įtvaras, pacientui atliekamas priešuždegiminės terapijos kursas ir sąnarių palaikymas chondroprotektoriais.

Kartais, norint pašalinti susikaupusį skystį, reikia atlikti punkciją. Visiškas atsigavimas sąnarių skausmas atsiranda per 6-8 savaites, tinkamai parinkus mankštos terapijos pratimus ir fizioterapinių procedūrų kursus.

Chirurginio gydymo indikacija yra:
  • kremzlių traiškymas;
  • poslinkio plyšimas;
  • kūno ar rago atsiskyrimas;
  • kraujo kaupimasis sąnario ertmėje;
  • konservatyvaus gydymo neveiksmingumas.

Pakartotiniai kelio blokadai yra operacijos indikacija.

Pažeidimo laipsnis lemia chirurginės intervencijos pasirinkimą:

Po diagnostikos ir diagnozės patvirtinimo specialistas paskiria visapusišką terapiniai metodai, įskaitant tokių priemonių rinkinį:

  • atliekant punkciją iš kelio sąnario;
  • fizioterapijos receptas: fonoforezė, UHF, jonoforezė, ozokeritas;
  • skiriant analgetikus, vaistus, kurių sudėtyje yra narkotinių medžiagų (Promedol), NVNU, chondroprotektorius (suteikti organizmą medžiagomis, kurios padeda atkurti pažeistą menisko sritį).

2 savaites ant ištiesintos kojos uždedamas įtvaras, kuris užtikrina sąnario fiksaciją norimoje padėtyje. Esant plyšimams, lėtinei distrofijai, sąnarių displazijai, atliekama chirurginė intervencija.

Jei yra podagra ar reumatas, gydoma ir pagrindinė liga, sukėlusi degeneracinių pokyčių procesą.

Pagrindinis kelio kremzlės patologijų gydymo metodas yra chirurgija. Atliekama artroskopija, operacija atliekama per du vieno centimetro ilgio pjūvius.

Nuplėšta menisko dalis pašalinama, jo vidinis kraštas sulygiuotas. Po tokios operacijos atsigavimo laikotarpis priklauso nuo paciento būklės, tačiau vidutiniškai jis svyruoja nuo 2 dienų iki kelių savaičių.

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo menisko pažeidimo laipsnio, kuris buvo nustatytas jo metu diagnostinis tyrimas kelio sąnarys naudojant ultragarsą arba MRT. Traumatologas kiekvienu individualiu atveju parenka racionalesnį gydymo būdą.

Menisko pažeidimui gydyti naudojami šie metodai:

  • konservatyvus gydymas;
  • chirurgija.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas susideda iš kelio sąnario blokados pašalinimo. Norėdami tai padaryti, turite pažymėti skyrybos ženklą (

padaryti punkciją

) kelio sąnarį, evakuoti sąnario turinį (

efuzija ar kraujas

) ir įpilkite 10 ml 1% prokaino tirpalo arba 20–30 ml 1% novokaino tirpalo. Tada pacientas pasodinamas ant aukštos kėdės taip, kad kampas tarp šlaunies ir blauzdos būtų 90º. Praėjus 15–20 minučių po prokaino ar novokaino vartojimo, atliekama kelio sąnario blokados pašalinimo procedūra.

Sąnario blokados pašalinimo manipuliavimas atliekamas 4 etapais:

  • Pirmas lygmuo. Gydytojas atlieka pėdos traukimą (trauką). Pėdos traukimas gali būti atliekamas rankiniu būdu arba naudojant improvizuotą įrenginį. Norėdami tai padaryti, ant pėdos uždedama tvarsčio arba storo audinio kilpa, uždengianti blauzdos nugarą ir sukryžiuojanti pėdos gale. Gydytojas atlieka trauką, įkišdamas koją į kilpą ir paspausdamas žemyn.
  • Antrasis etapas – blauzdikaulio nukrypimas priešinga suspaustam meniskui kryptimi. Tokiu atveju sąnarys plečiasi, o meniskas gali grįžti į pradinę padėtį.
  • Trečias etapas. Trečiajame etape, priklausomai nuo vidinio ar išorinio menisko pažeidimo, blauzdos sukimosi judesiai atliekami į vidų arba į išorę.
  • Ketvirtasis etapas susideda iš laisvo kelio sąnario pratęsimo iki galo. Prailginimo judesiai turėtų būti atliekami be pastangų.

Daugeliu atvejų, jei ši manipuliacija buvo atlikta teisingai visais etapais, kelio sąnario blokada pašalinama. Kartais po pirmo bandymo sąnario blokada išlieka, tada šią procedūrą galima kartoti, bet ne daugiau kaip 3 kartus.

Sėkmingai pašalinus blokadą, reikia uždėti užpakalinį gipso įtvarą, pradedant nuo kojų pirštų ir baigiant viršutiniu šlaunies trečdaliu. Ši imobilizacija atliekama 5–6 savaites.

Konservatyvus gydymas atliekamas pagal šią schemą:

  • UHF terapija. UHF arba itin aukšto dažnio terapija – tai fizioterapinis būdas paveikti organizmą itin aukšto ar itin aukšto dažnio elektriniu lauku. UHF terapija padidina ląstelių barjerinį gebėjimą, gerina regeneraciją ir kraujo tiekimą į menisko audinį, taip pat turi vidutinį analgezinį, priešuždegiminį ir antiedeminį poveikį.
  • Fizioterapija. Gydomoji mankšta – tai specialių pratimų rinkinys be specialios įrangos ar aparato arba su ja. Imobilizacijos laikotarpiu būtina atlikti bendruosius lavinimo pratimus, apimančius visas raumenų grupes. Norėdami tai padaryti, atlikite aktyvius judesius su sveika apatine galūne, taip pat specialius pratimus - įtempkite šlaunų raumenis sužalota koja. Taip pat, norint pagerinti pažeisto kelio sąnario aprūpinimą krauju, būtina trumpam laikui nuleiskite galūnę, o tada pakelkite ją, kad ji atsidurtų aukštai ant specialios atramos (šia procedūra išvengiama apatinės galūnės veninės sąstingio). Poimobilizacijos laikotarpiu, be bendrųjų stiprinimo pratimų, reikia atlikti aktyvius sukamuosius pėdos judesius, dideli sąnariai, taip pat pakaitinis visų pažeistos apatinės galūnės raumenų (šlaunies ir blauzdos raumenų) įtempimas. Pažymėtina, kad pirmomis dienomis po įtvaro nuėmimo aktyvūs judesiai turėtų būti atliekami švelniai.
  • Masoterapija. Gydomasis masažas yra vienas iš komponentų kompleksinis gydymas dėl menisko traumų ir plyšimų. Gydomasis masažas padeda pagerinti audinių aprūpinimą krauju, mažina pažeistos vietos jautrumą skausmui, mažina audinių patinimą, taip pat atstato. raumenų masė, raumenų tonusas ir elastingumas. Masažas turėtų būti paskirtas poimobilizacijos laikotarpiu. Ši procedūra turėtų prasidėti iš priekio šlaunikaulio paviršius. Pačioje pradžioje atliekamas paruošiamasis masažas (2 - 3 min.), kurį sudaro glostymas, minkymas ir suspaudimas. Toliau pereinama prie intensyvesnio pažeisto kelio sąnario glostymo, po juo padėjus nedidelę pagalvę. Po to 4–5 minutes atliekamas tiesus ir apskritas kelio trynimas. Ateityje masažo intensyvumas turėtų būti padidintas. Atliekant nugaros kelio sąnario paviršiaus masažą, pacientas turi gulėti ant pilvo ir sulenkti koją prie kelio sąnario (40-60º kampu). Masažas turi būti baigtas kaitaliojant aktyvius, pasyvius judesius su judesiais su pasipriešinimu.
  • Chondroprotektorių priėmimas. Chondroprotektoriai yra vaistai, atkuriantys kremzlės audinio struktūrą. Chondroprotektoriai skiriami, jei gydytojas nustatė ne tik menisko, bet ir kelio sąnario kremzlinio audinio pažeidimą. Verta paminėti, kad chondroprotektorių naudojimas turi įtakos tiek trauminiams, tiek degeneraciniams menisko plyšimams.

Chondroprotektoriai naudojami kremzlės audiniui atkurti

Vaistų pavadinimas Farmakologinė grupė Veiksmo mechanizmas Taikymo būdas
Gliukozaminas Kaulinio ir kremzlinio audinio metabolizmo (metabolizmo) korektoriai. Stimuliuoja kremzlinio audinio komponentų (proteoglikano ir glikozaminoglikano) gamybą, taip pat gerina sintezę hialurono rūgštis, kuris yra sinovinio skysčio dalis. Turi vidutinį priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Gerti 40 minučių prieš valgį po 0,25 - 0,5 g 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 30-40 dienų.
Chondroitinas Pagerina kremzlinio audinio regeneraciją. Padeda normalizuoti fosforo ir kalcio apykaitą kremzlėse. Sustabdo kremzlės ir jungiamojo audinio degeneracijos procesą. Padidina glikozaminoglikanų gamybą. Turi vidutinį analgezinį poveikį. Išoriškai tepkite ant odos 2–3 kartus per dieną ir įtrinkite, kol visiškai įsigers. Gydymo kursas yra 14-21 diena.
Rumalonas Atkuriamieji ir regeneruojantys preparatai (atkuria pažeistas kremzlės ir kaulinio audinio vietas). Sudėtyje yra kremzlių ekstrakto ir kaulų čiulpai jauni gyvūnai, o tai padeda pagreitinti kremzlinio audinio regeneracijos procesą. Padidina sulfatuotų mukopolisacharidų (kremzlės audinio komponentų) gamybą, taip pat normalizuoja medžiagų apykaitą hialininėje kremzlėje. Į raumenis, giliai. Pirmą dieną 0,3 ml, antrą dieną 0,5 ml, o vėliau 1 ml 3 kartus per savaitę. Gydymo kursas turėtų būti 5-6 savaitės.

Tinkamai ir visapusiškai konservatyvus gydymas o taip pat nesant komplikacijų (

pakartotinė kelio sąnario blokada

) atsigavimo laikotarpis, kaip taisyklė, trunka nuo pusantro iki dviejų mėnesių.

Chirurgija

Chirurgija skiriamas tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti kelio sąnario blokados arba kai blokados kartojasi. Chirurginis gydymas taip pat taikomas lėtiniu laikotarpiu.

Menisko plyšimų chirurginio gydymo indikacijos:

  • menisko kremzlinio audinio traiškymas;
  • hemartrozė;
  • priekinio ar užpakalinio menisko rago plyšimas;
  • menisko kūno plyšimas;
  • menisko plyšimas su jo poslinkiu;
  • pakartotinė kelio sąnario blokada kelias savaites ar dienas.

Atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį ir tipą, komplikacijų buvimą ir paciento amžių, gali būti atliekamas chirurginis gydymas. Skirtingi keliai.

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas naudojant šiuos metodus:

Šio tipo terapija apima šiuos veiksmus:

1. Pirmosios pagalbos teikimas, kurį sudaro:

  • Visiškos ramybės užtikrinimas.
  • Naudojant šaltą kompresą.
  • Nuskausminamųjų vaistų vartojimas.
  • Jei susikaups skystis, turėsite pasinaudoti punkcija.
  • Gipso uždėjimas, nors kai kurie gydytojai mano, kad tai netinkama.

2. Lovos poilsis.

3. Gipsas tepamas mažiausiai 2-3 savaites.

4. Pašalinkite kelio sąnario blokadą.

5. Fizioterapinių metodų ir gydomųjų pratimų taikymas gydant.

6. Uždegimas ir skausmo sindromas galima gydyti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo: Diklofenu, Ibuprofenu, Meloksikamu.

7. Chondroprotektoriai: „Gliukozaminas“, „Chondratino sulfatas“ padeda pagreitinti kremzlinio audinio atsistatymą.

8. Naudojant išorines priemones tepalų ir kremų pavidalu, greičiau atsigausite po traumų. Dažniausiai naudojami "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" ir kt.

Jei gydymas pasirinktas teisingai, po 6-8 savaičių atsigauna.

Jei kelio sąnario menisko plyšimo simptomai nėra tokie ūmūs, gydymas liaudies gynimo priemonės lygiagrečiai su konservatyvūs metodai terapija gali suteikti veiksmingą pagalbą. Čia yra populiariausių receptų sąrašas:

  1. Pirmosiomis valandomis ir dienomis po traumos skaudamą vietą patepkite ledu.
  2. Būkite visiškai pailsėję, o koja turi būti aukščiau širdies lygio.
  3. Galite naudoti šiltą kompresą naudodami medų, jis ne tik pašalins uždegiminis procesas, bet ir numalšins skausmą. Paruošti galite taip: sumaišykite tiek pat alkoholio ir medaus, gerai išmaišykite, suvilgykite servetėlę ir užtepkite ant skaudamos vietos. Ant viršaus apvyniokite šiltą skarelę ir palaikykite kelias valandas.
  4. Šviežią svogūną sumalkite trintuvu, minkštimą sumaišykite su 1 arbatiniu šaukšteliu cukraus ir užtepkite ant servetėlės ​​ant pažeisto kelio. Apvyniokite viršų plastikine plėvele ir pritvirtinkite. Šioje būsenoje palikite per naktį. Ši manipuliacija turi būti atliekama kiekvieną dieną, jei meniskas nėra pasislinkęs, jis turėtų atsigauti.
  5. Varnalėšos taip pat gali padėti, jei susmulkintos ir užteptos ant skaudamos vietos. Sutvirtinkite tvarsčiu ir palaikykite 3 valandas, tada pakeiskite.

Jei kelio sąnario menisko plyšimo simptomai yra pakankamai rimti ir gydymas nepadeda, tuomet teks griebtis operacijos.

Pirmoji pagalba įtariant menisko pažeidimą

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei įtariate menisko sužalojimą, yra užtikrinti imobilizaciją (

imobilizacija

) kelio sąnarys. Paprastai sąnario imobilizavimas atliekamas toje padėtyje, kurioje sąnarys buvo užblokuotas. Norėdami tai padaryti, turite naudoti įtvarą arba nuimamą įtvarą (

ypatinga rūšis laikiklis

). Griežtai draudžiama bandyti savarankiškai pašalinti kelio sąnario užsikimšimą. Šią procedūrą gali atlikti tik reikiamą kvalifikaciją turintis gydytojas.

Šaltas kompresas reikia tepti ant pažeisto kelio sąnario skausmingiausioje vietoje. Ši procedūra padės susiaurinti paviršinius ir giliuosius kraujagysles ir neleis skysčiams kauptis sąnario ertmėje (.

efuzijos mažinimas

). Šaltis taip pat padeda sumažinti skausmo receptorių jautrumą ir dėl to sumažinti skausmą. Šalto kompreso naudojimo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 10 - 15 minučių, bet ne daugiau kaip 30 minučių.

Jei įvyksta kombinuotas sužalojimas ir nukentėjusysis skundžiasi stipriu nepakeliamu skausmu, būtina naudoti

skausmą malšinančių vaistų

Skausmui malšinti naudojami skausmą malšinantys vaistai

Vaistų pavadinimas Priklausymas grupei Veiksmo mechanizmas Indikacijos
Ketoprofenas Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Neselektyvūs ciklooksigenazės 1 ir 2 (fermento, dalyvaujančio vystant uždegiminį procesą) inhibitoriai. Jie blokuoja prostaglandinų gamybą, o tai žymiai sumažina skausmą esant kelio sąnario intraartikuliniams pažeidimams. Jie turi didelį priešuždegiminį ir vidutinį analgezinį poveikį. Vidutinio laipsnio skausmas dėl kelio sąnario kapsulinio-raiščio aparato (įskaitant meniskus) pažeidimo. Gerti po vieną tabletę 2-3 kartus per dieną.
Indometacinas
Diklofenakas
Naproksenas
Diklofenakas
Promedolis Opioidų receptorių agonistai (skausmą reguliuojančios medžiagos). Jis blokuoja mu receptorius (receptorius, esančius daugiausia smegenyse ir nugaros smegenyse), taip pat aktyvina organizmo antinociceptinę sistemą (skausmą malšinančius vaistus), todėl sutrinka skausmo impulsų perdavimas. Jis turi ryškų analgezinį, vidutinio stiprumo antišokinį ir lengvą migdomąjį poveikį. Stiprus skausmas dėl menisko plyšimo kartu su kitu intra- ar ekstrasąnariniu pažeidimu.
Gerti 25-50 mg, į raumenis 1 ml 1% tirpalo arba 2 ml 2% tirpalo.

Įtarus menisko sužalojimą, dėl paaiškinimo reikėtų kreiptis į traumatologą. tiksli diagnozė. Be to, gydymą gali skirti tik gydytojas (

Panašūs straipsniai