Klinikos akušerijos-ginekologijos skyrius dirba pagal geriausias Kremliaus medicinos tradicijas. Dėmesingas, kruopštus ir profesionalus požiūris į kiekvieną pacientą.

Mūsų ginekologai yra specialistai aukščiausia kategorija ir kandidatai medicinos mokslai. Su jais galite pasikonsultuoti ir gauti visapusišką profesionalią medicininę priežiūrą.

Gydytojų darbas susideda iš dviejų pagrindinių komponentų: akušerijos ir ginekologijos.

Gydytojas ruošia ir apžiūri moteris, planuojančias nėštumą, stebi pacientes nėštumo metu, kuri apima reguliarius tyrimus, kitų specialybių gydytojų tyrimus, ultragarsinius tyrimus doplerografu, širdies stebėjimo vaisiaus tyrimą. Jei reikia, moteris siunčiama pas genetiką. Jei nėštumo eiga nukrypsta nuo normos, gydytojas nėščiąją hospitalizuoja mūsų gimdymo namuose, Centrinėje klinikinėje ligoninėje, kur jai atliekamos būtinosios gydomosios procedūros. Jei nurodyta, po išrašymo iš ligoninės gydymas gali būti tęsiamas dienos stacionare klinikose prižiūrint klinikos gydytojams.

Skyriuje veikia „motinystės mokykla“, kurioje moterys turi galimybę įgyti reikiamų žinių apie save ir savo negimusį vaiką. Jei pacientė pageidauja, ji gali būti siunčiama gimdyti į Centrinės klinikinės ligoninės gimdymo namus. Po gimdymo moteris grįžta pas savo gydytoją apžiūrai, kad nustatytų sveikimo priemones ir kontracepcijos parinkimą.

Ginekologo paskyrimas apima diagnozę ir gydymą:

• gimdos fibroma;
• endometriozė;
• kiaušidžių cistos;
• endometriumo ir gimdos kaklelio hiperplazija ir polipozė;
• gimdos kaklelio patologijos;
• bet kokios etiologijos kraujavimas iš gimdos;
• moterų organų uždegiminės ligos dauginimosi sistema;
• nevaisingumas;
• lytiniu keliu plintančios infekcijos.

Ambulatorinio priėmimo metu pacientai gauna rekomendacijas dėl diagnostikos ir gydymo. Platus pasirinkimas ginekologinės ligosįskaitant problemas hormoninė kontracepcija, gydymas priešmenstruaciniu ir klimakteriniai sindromai, taip pat pakeitimas hormonų terapija.

Jei yra indikacijų chirurginiam gydymui, ambulatoriškai atliekamos šios intervencijos rūšys: histeroskopija su atskiru diagnostiniu gimdos ertmės kiuretažu ir gimdos kaklelio kanalas, polipektomija, gimdos kaklelio peilio biopsija, mini abortas. Po to chirurginis gydymas Tolesnis paciento stebėjimas atliekamas dienos stacionare.

Tiriant pacientus, naudojami šie:

• laboratorinė diagnostika: klinikiniai ir biocheminiai tyrimai, hormonų tyrimai, genetiniai ir imunologiniai, ginekologinių tepinėlių ir įbrėžimų ėmimas, histologinis ir citologinis audinių tyrimas lytiškai plintančių infekcijų PGR diagnostika, įskaitant virusinės infekcijos(ŽPV, HSV);
• instrumentinė diagnostika: kolposkopija, ultragarsu, histerosalpingografija, histeroskopija, trupmeninis kiuretažas, KT skenavimas, Magnetinio rezonanso tomografija;
• skyriuje atliekamos manipuliacijos ir operacijos: spiralės įdėjimas ir išėmimas, medicininiai abortai, gimdos kaklelio krioterapija, išorinių lytinių organų ir makšties kandilomų šalinimas elektrobanginiu būdu, kartu imant biopsiją, vamzdelio aspiracija, polipektomija.

Jei neveiksmingas ambulatorinis gydymas Nevaisingumo pacientai siunčiami į Centrinės klinikinės ligoninės Pagalbinio apvaisinimo technologijų skyrių. Esant skubios pagalbos poreikiui ginekologinė priežiūra pacienčių hospitalizuojama viename iš Centrinės klinikinės ligoninės ginekologijos skyrių.

Gydymas

Mūsų gydytojai, ačiū aukštos kvalifikacijos ir didelę patirtį, jie gydo visus ginekologinės patologijos, infekcijos, ligos. Be to, ant ankstyvosios stadijos, mūsų klinikoje galima išgydyti gimdos vėžį. Šią ir kitas ligas gydome kompleksiškai, tai yra gydomuoju, medicininiu, taip pat chirurginiu būdu.

Gydymas onkologinės ligos reikalauja aiškios proceso lokalizacijos, etapo ir tipo sampratos. Sunki diagnozė visada gąsdina pacientą, kylanti baimė ir panika neleidžia teisingai įvertinti savo būklės ir apsispręsti. būtinas gydymas. Mūsų klinikoje galime atlikti bet kokį diagnostiniai tyrimaišiuolaikiniu lygiu patikslinti diagnozę, parinkti optimalų gydymo būdą, būtiną ir radikalų operacijos mastą, nustatyti chemoterapijos, spindulinės terapijos, hormonų terapijos poreikį prieš ar po operacijos. Jei po anksčiau atliktų neradikalių operacijų nustatomas besitęsiantis naviko augimas, visada yra galimybė pakartotinė operacija, kuriuo siekiama pašalinti auglį ir dėl to kylančias gretimų organų komplikacijas, pagerinti gyvenimo kokybę.

Įvairių technikų – tiek tradicinių, tiek novatoriškų – dėka užtikrinamas efektyvus ir efektyvus moterų ligų gydymas. Vykdome bendrą medicininį darbą kartu su klinikos Radiacijos centro Rentgeno chirurgijos diagnostikos ir gydymo metodų skyriumi, leidžiančiu atlikti unikalią gimdos miomų gydymo procedūrą: embolizaciją. gimdos arterijos. Mes taip pat naudojame konservatyvi miomektomija, gimdos ekstirpacija ir amputacija.

Operacijos:

Mūsų klinikos chirurginis skyrius leidžia atlikti visų rūšių chirurginės intervencijos, įskaitant organų išsaugojimą (gimdos fibromų, kiaušidžių cistų pašalinimas su sergančio organo išsaugojimu ir išsaugojimu reprodukcinė funkcija), naudojant laparoskopinę, endoskopinę ir kitą įrangą.

• Rekanalizacija kiaušintakiai. RCM metodas leidžia atkurti kiaušintakių praeinamumą. Procedūra atliekama rentgeno aparatu, kurio valdymu į gimdos ertmę įkišamas specialus kateteris su balionu. Patekęs į vamzdžio angą, balionas pripučia ir išplečia vamzdžio spindį. Kateteris judinamas tol, kol vamzdelis tampa atviras. Tačiau RCM metodas ne visada veiksmingas: tais atvejais, kai vamzdis yra gerokai perveržtas išorinis litavimas, sumažėja tikimybė išspręsti problemą „iš vidaus“.
• Kiaušidžių cistos pašalinimas
• Polipų pašalinimas
• Histerektomija
• Gimdos arterijų embolizacija
• Gimdos amputacija
• Pūlingų-uždegiminių darinių, abscesų naikinimas
• Plastinė lytinių organų korekcija

Ginekologijos skyrius Klinikinė ligoninė Nr.1 yra 22 lovos. Skyriuje yra 1 ir 2 lovų palatos, taip pat 1 lovos aukštesnės palatos.

Kasmet mūsų skyriuje gydoma daugiau nei tūkstantis pacientų. Mūsų ligoninė teikia paslaugas visą parą skubi pagalba, esant poreikiui, atliekamas pasiruošimas ir ištyrimas planiniam gydymui. Skyrius atlieka šių tipų operacijas:
Diagnostinė histeroskopija ir atskiras diagnostinis kiuretažas (esant endometriumo patologijai: hiperplazijai, endometriumo ir gimdos kaklelio kanalų polipams).

Endometriumo hiperplazija ir endometriumo polipai stebimi 5-25% visų amžiaus grupių ginekologinių pacientų. Jie vyrauja premenopauzės metu. Kliniškai endometriumo patologija pasireiškia sutrikimais mėnesinių ciklas, aciklinis kruvinos išskyros iš lytinių takų. Yra tam tikrų ultragarso požymiai endometriumo patologija. Norint nustatyti diagnozę ir parengti teisingą gydymo taktiką, būtinas pirmas žingsnis – atskiras diagnostinis gimdos gleivinės kiuretas, kontroliuojamas histeroskopijos su histologiniu gautos medžiagos tyrimu.

Jei menstruacinis ciklas išlieka, intervencija atliekama 1 ciklo fazėje.

Histerorezektoskopija, polipektomija, poodinių gimdos miomų mazgų miomektomija, endometriumo abliacija, intrauterinės pertvaros ir sinekijų išpjaustymas.

Rezektoskopija ir endometriumo abliacija naudojami pasikartojantiems endometriumo polipams, leidžiantiems tikslingai pašalinti polipo kotelį, tuo pačiu paveikiant jo augimo zoną, esant pasikartojančiai endometriumo hiperplazijai, nevaisingumui (gimdos (pertvaros) apsigimimams, sinekijai gimdos ertmėje, pogleivinėje (submukozinėje) miomatiniai mazgai, neleidžiantys pastoti ar pastoti). Resektoskopija leidžia pašalinti skausmo ir menometroragijos priežastį, sukeliančią anemiją – poodinius (pogleivinius) miomatinius mazgus, neatidarant ir nepašalinant gimdos. Pogleivinės miomos histerorezektoskopijos technika susideda iš laipsniško mazgo suskaidymo rezektoskopo kilpa. Jei reikia, ruošiamasi histerorezektoskopijai hormoniniai vaistai(gonadoliberino agonistai, geriamieji kontraceptikai, gestagenai), siekiant sumažinti gimdos gleivinės storį – endometriumą.

Radijo bangos gimdos kaklelio chirurgija naudojant Surgitron aparatą, įskaitant gimdos kaklelio konizaciją (gimdos kaklelio ektopija dėl žmogaus papilomos viruso infekcijos, leukoplakija, displazija). Didelė gimdos kaklelio amputacija dėl sunkios gimdos kaklelio displazijos ir gimdos kaklelio vėžio.

Tarptautinė vėžio tyrimų agentūra paskelbė, kad žmogaus papilomos viruso (ŽPV) 16 ir 18 tipai yra kancerogeniniai, o 31, 33 ir 35 tipai gali būti kancerogenai. Gimdos kaklelio displazija (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija CIN) yra ikivėžinė gimdos kaklelio liga. Atsiranda ŽPV infekcijos fone. CIN perėjimo prie gimdos kaklelio vėžio dažnis siekia 40-60%. Profilaktikai ir laiku gydyti naudojamas gimdos kaklelio vėžio patikros tyrimas: metinis ginekologiniai tyrimai nuo 18 metų arba nuo pirmųjų metų po pirmojo lytinio kontakto. Privalomas: citologinis gimdos kaklelio tepinėlių tyrimas (Pap testas). Jei yra trys neigiami Pap testai, citologinė patikra atliekama kartą per 2–3 metus iki 50 metų ir kartą per 5 metus iki 65 metų amžiaus. Patartina atlikti atrankinį tyrimą dėl onkogeninės rizikos ŽPV. Jei patikros metu nustatomi pakitimai, atliekama radijo bangų biopsija ir gimdos kaklelio konizacija (2 ir 3 CIN laipsnio) su gimdos kaklelio kanalo kiuretažu. Galutinė diagnozė nustatoma gavus histologinio tyrimo rezultatus. Surgitron radijo bangų skalpelio naudojimas leidžia visiškai pašalinti pakitusią gimdos kaklelio sritį ir gauti aukštos kokybės medžiagą histologiniam tyrimui. Be to, panaudojus radijo bangų metodas Gydymo metu pastebimas gimdos kaklelio gijimas be randų, o tai svarbu tolesniam nėštumo ir gimdymo planavimui.

Operacija atliekama pirmoje ciklo fazėje (nuo 5 iki 10 dienų nuo menstruacijų pradžios). Specifinė prevencijaŽPV infekcija – skiepai.

Gimdos arterijų embolizacija (JAE) dėl gimdos fibromų.

Gimdos fibroma (MM) yra riboti gerybiniai navikai, susidedantys iš lygiųjų raumenų ir pluoštinių jungiamojo audinio elementų miometriumo. Navikas gali būti vienas, tačiau dažniau aptinkami keli mazgai (kartais iki 10 ir daugiau).

MM yra dažna liga ir labiausiai paplitęs moterų vidaus lytinių organų navikas. Vyresnių nei 30 metų moterų liga nustatoma 15-35 proc. Reprodukciniame amžiuje MM pasireiškia 13-27% atvejų. Jis nustatomas 4-11% visų moterų, 20% vyresnių nei 30 metų ir 40% vyresnių nei 50 metų moterų. Po menopauzės, kaip taisyklė, navikas pasikeičia. IN Pastaruoju metu MM dažnai pasireiškia 20-25 metų amžiaus. IN pastaraisiais metais Klinikinėje praktikoje atsirado palyginti naujas gimdos miomų gydymo metodas – endovaskulinė gimdos arterijų embolizacija (JAE). Nutrūkus kraujo tiekimui į miomatinius mazgus, juose vyksta degeneraciniai procesai, dėl kurių negrįžtamai sumažėja mazgų dydis. Savaiminis poodinių mazgų išstūmimas (gimimas) stebimas per pirmuosius 2-6 mėnesius po JAE.

Norėdami nustatyti galimos kontraindikacijos JAE pirmajame etape atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti kraujo tėkmės greitį fibroidų mazguose, histeroskopiją ir RDV. JAE rekomenduojama atlikti 2 ciklo fazėje 22-25 dienomis, nes šiuo laikotarpiu kraujotaka gimdos arterijose yra ryškiausia.

Vykdoma intervencija kraujagyslių chirurgai kačių laboratorijoje dalyvaujant anesteziologui. Atliekama punkcija šlaunies arterija, per kurį specialus kateteris įvedamas į kairiąją gimdos arteriją. Atliekama selektyvi angiografija ir suleidžiama miomų kraujagysles užkemšanti medžiaga – embolizatas. Dažniausiai naudojamos polivinilo alkoholio dalelės, kurių dydis yra 355-710 mikronų. Tada kateteris perkeliamas į dešinę gimdos arteriją, kur vyksta tas pats procesas. Po embolizacijos kraujotaka miominių mazgų kraujagyslėse sustoja, o normaliame endometriume kraujotaka išlieka. Pirmąsias 2-3 dienas skiriama infuzija, antibakterinis, priešuždegiminis ir analgetikas. Dažnai stebimas poembolizacijos sindromo vystymasis: karščiavimas, skausmas pilvo apačioje, tai yra natūrali organizmo reakcija į miomatinių mazgų audinio išemiją. Iki kito ryto - lovos poilsis. Pradurta galūnė turi likti ištiesinta 6 valandas. Ryte nuo punkcijos vietos nuimamas spaudimo tvarstis ir šlapimo kateteris, ir pacientas tampa aktyvesnis. Tolesni tyrimai po 3, 6 ir 12 mėnesių. Ypač atkreiptinas dėmesys į JAE naudojimą moterims, kurios nori išlaikyti arba atkurti savo gebėjimą pagimdyti vaikus. Nėštumo tikimybė po JAE yra panaši į tikimybę po miomektomijos. Be to, pacientų grupėje, kuriai miomektomija neįmanoma arba yra didelė rizika, kad ji gali virsti histerektomija, JAE yra paskutinė galimybė išsaugoti vaisingumą. JAE mūsų ligoninėje kainuoja daug mažiau nei daugelyje medicinos centrai Maskva.

Esant lytinių organų prolapsui (prolapsui, prolapsui), atliekama histerektomija per makštį, kolpoperineoragija, levatoroplastika ir Mančesterio operacija. Šiuolaikiniai lytinių organų iškritimo ir prolapso gydymo metodai, leidžiantys išvengti prolapso atkryčių: ekstraperitoninė kolpopeksija naudojant proleno tinklelį per makštį (Perigi ir Apoggi sistema iš AMS). Įtempto šlapimo nelaikymo korekcija naudojant uretropeksiją su laisva sintetine kilpa, naudojant transobturatorių (Monark, TVT-O).

Marsupializacija, makšties prieangio didžiosios liaukos cistos pašalinimas.

Laparotomija, histerektomija, operacijos dėl gimdos miomų, kiaušidžių navikų, 1 stadijos gimdos vėžio, uždegiminės etiologijos tubo-kiaušidžių darinių.

Priedų operacijos naudojant laparoskopinę prieigą: išorinė endometriozė, endometrioidinės kiaušidžių cistos, gerybiniai navikai kiaušidės, negimdinis nėštumas, uždegiminės ligos priedai (įskaitant kiaušintakių-kiaušidžių darinius), tubo-pilvaplėvės nevaisingumas, PCOS.

Visos kiaušidžių masės (cistos, navikai), egzistuojančios ilgiau nei 3 mėnesius chirurginis pašalinimas. Laparoskopinė prieiga yra auksinis standartas atliekant operacijas su priedais. Jei reikia, skubi pagalba atliekama operacijos metu histologinis tyrimas, kuri leidžia teisingai nustatyti operacijos apimtį.

Supravaginalinė gimdos amputacija naudojant laparoskopinę prieigą (gimdos dydžiui ne daugiau kaip 9-10 nėštumo savaičių), poserozinių mazgų miomektomija naudojant laparoskopinę prieigą.

Dabar mūsų klinikoje gydome subtilus klausimas — streso šlapimo nelaikymasšlapimas.

Moterų šlapimo nelaikymo paplitimas siekia 36 proc. Kai pasireiškia lytinių organų prolapsas, šlapimo nelaikymas pasireiškia 25-80% pacientų. Drovumas, taip pat moterų, sergančių šlapimo nelaikymu, požiūris kaip normalus senėjimo požymis, lemia tai, kad moterys yra menkai informuotos. galimi metodai gydymas.

Išskiriami šie šlapimo nelaikymo tipai:
Šlapimo nelaikymas (UI) – tai skundas dėl nevalingo šlapimo nutekėjimo, kuris atsiranda iškart po staigaus stipraus noro šlapintis.
stresas UI (stresinis šlapimo nelaikymas) – nevalingas šlapimo nutekėjimas streso metu, kosint, juokiantis, šokinėjant.
mišrus NM - 1 ir 2 tipų derinys
kitų tipų NM
Galbūt jūs ir patys pastebėjote, kaip šlapimo nelaikymas paveikia moterų profesinę, socialinę ir asmeninę veiklą, veda prie gyvenimo kokybės pablogėjimo, o kartais ir visiškos izoliacijos. Štai kodėl labai svarbu žinoti, kad šlapimo nelaikymas gali būti gydomas.

Rusijos Federacijos prezidento administracijos 1-osios klinikinės ligoninės ginekologijos skyriuje taikomas modernus moterų stresinio šlapimo nelaikymo gydymo metodas - TVT-O, arba Laisvoji sintetinė kilpa, reikalaujanti minimalios chirurginės intervencijos.

Pooperacinio skausmo praktiškai nėra, o pacientas gali grįžti namo praėjus 1-2 dienoms po operacijos. Rezultatas pasiekiamas prilaikant vidurinę šlaplės dalį teisingoje padėtyje. Operacija dažniausiai atliekama taikant intraveninę anesteziją arba spinalinė anestezija. Naudojant adatas, per mažą pjūvį priekinėje makšties sienelėje įkišama kilpa ir uždedama po juo vidurinė dalisšlaplę, suteikdama patikimą atramą ir taip pašalindama šlapimo nelaikymo priežastį. Poveikis pasireiškia iškart po operacijos.

Skyriuje gydomi pacientai, sergantys lėtiniais uždegiminiais procesais, terapija, skirta pailginti nėštumą iki 12 nėštumo savaičių. Plačiai taikoma fizioterapija, esant poreikiui galima ozono terapija, plazmaferezė.

Prieš gulint į ligoninę dėl planinio chirurginio gydymo, patartina pasitarti su vadovu. skyrius

Miesto 31 klinikinės ligoninės ginekologijos skyrių pagrindu įkurta Rusijos nacionalinio mokslinio tyrimo medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos skyriaus klinika.

Miesto klinikinės ligoninės Nr. 31 ginekologija pagrįstai laikoma viena geriausių Maskvoje. Visų tipų konservatyvūs ir chirurginis gydymas bet kokios ginekologinės ligos. Galima histeroskopinė ir laparoskopinė diagnostika, o chirurginis gydymas šiais metodais leidžia kuo greičiau pagreitinti procesą. atsigavimo laikotarpis ir yra pats švelniausias pacientams.

Nuo 2004 metų ligoninėje tvirtai įsitvirtino modernus organus tausojantis gimdos miomų ir adenomiozės gydymo metodas – gimdos arterijų embolizacija.

Detali informacija

Bendra informacija

1 skyriaus vedėjas – medicinos mokslų daktaras, profesorius E.N. Kauhova.
Skyriaus vyresnioji slaugytoja - Yu.N. Tarasova.

2 skyriaus vedėjas – dr. O.I. Mišieva.
Vyresnioji slaugytoja - N.G. Kosolapova.

Dviejuose ligoninės ginekologijos skyriuose sėkmingai taikomas visų rūšių konservatyvus ir chirurginis gydymas, įskaitant ir sergant šiomis ligomis:

• kraujavimas iš gimdos reprodukciniu laikotarpiu, perimenopauzės laikotarpiais, menopauzės laikotarpiais;
• gimdos kaklelio ligos;
• pomenopauzinio laikotarpio fiziologija ir patologija;
• intrauterinė patologija (gimdos fibroma, adenomiozė, endometriumo polipai, endometriozė, sinekijos, svetimkūniai);
• kiaušidžių dariniai skirtingo amžiaus pacientams
• uždegiminės vidaus lytinių organų ligos.

Pagrindiniai chirurginio gydymo tipai:

• diagnostinė laparoskopija;
• pilvo pjūvio ir laparoskopinės operacijos, įskaitant amputaciją ir histerektomiją;
• pilvo pjūvio ir laparoskopinės priedų operacijos;
• makšties ekstirpacijos;
• plastmasinis makšties operacijos, įskaitant gimdos iškritimą ir makšties sienelių prolapsą;
• laparoskopinės operacijos, skirtos nevaisingumui gydyti;
• laparoskopinės organų taupymo operacijos dėl kiaušintakių nėštumo; vamzdžio pralaidumo atkūrimas;
• histeroskopinis intrauterinės patologijos gydymas;
• elektrochirurginė, lazerinė ir terminė endometriumo abliacija, gimdos arterijų embolizacija.

Ginekologijos skyrių komandos šūkis yra
šiltas ir dėmesingas požiūris į pacientus.

Į kliniką ateina dešimtys žmonių padėkos raštai. Aukštųjų technologijų metodų diegimą vykdo 31-osios miesto klinikinės ligoninės gydytojai, glaudžiai bendradarbiaudami su skyriaus darbuotojais.

Bendra informacija

• • Rusijos nacionalinio mokslinio tyrimo medicinos universiteto Pediatrijos fakulteto Akušerijos ir ginekologijos katedros vedėjas – medicinos mokslų daktaras, Rusijos mokslų akademijos akademikas, valdybos prezidiumo narys Rusijos visuomenė akušeriai ir ginekologai, Maskvos akušerių ir ginekologų draugijos prezidiumo pirmininkas, Naujosios Europos chirurgijos akademijos (NESA) narys, Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos (FIGO) narys - Kurceris Markas Arkadjevičius— katedros steigėjo studentė ir garbės vedėja — Saveljeva Galina Michailovna, Rusijos mokslų akademijos akademikas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, nusipelnęs mokslininkas, viceprezidentas Rusijos asociacija gydytojai akušeriai-ginekologai, Vaikų ligų fakulteto Akušerijos-ginekologijos katedros vedėja nuo 1971 iki 2017 m.
    Šiuo metu klinikos pasiekimai siejami su įvairiausių laparoskopinių terapinių ir diagnostinių intervencijų į dubens organus atlikimu. Per pastaruosius 20 metų vienas katedros darbuotojų, medicinos mokslų daktaras, profesorius Sergejus Viačeslavovičius Štyrovas 31 ligoninės pagrindu buvo sukurta endoskopinės ginekologijos mokykla.Profesorius Valentina Grigorievna Breusenko- histeroskopinio metodo įkūrėjas Miesto klinikinėje ligoninėje Nr.31. Šiuo metu, pradėjus taikyti histerorezekciją, lazerinę abliaciją ir terminę endometriumo abliaciją, atliekamų histeroskopinių operacijų arsenalas gerokai išsiplėtė. Nuo 2004 metų ligoninėje tvirtai įsitvirtino modernus organus tausojantis gimdos miomų ir adenomiozės gydymo metodas – gimdos arterijų embolizacija. Per pastaruosius 5 metus bendradarbiavimas su katedra leido praktikuojantiems gydytojams apginti 4 daktaro ir 38 kandidatų disertacijas. Dabar gauta dotacija įgyvendinti mokslo raidašia tema" Ankstyva diagnozė kiaušidžių vėžys." Skyriaus darbuotojams: Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikui G.M. Saveljeva, profesoriai V.G. Breusenko, S.V. 2003 metais Shtyrovas buvo apdovanotas Rusijos vyriausybės premija už endoskopinių diagnostikos ir gydymo metodų kūrimą ir įgyvendinimą ginekologijoje.

Bendra informacija

Gimdos arterijų embolizacija (JAE) yra viena iš šiuolaikinės tendencijos chirurginis gimdos ligų gydymas, kurį sudaro šlaunies arterijos punkcija, gimdos kraujagyslių kateterizavimas ir specialaus embolizuojančio vaisto dalelių įvedimas.

Simptominė arba auganti gimdos fibroma

• Dydis iki 20 nėštumo savaičių, jei nėra reikšmingos gimdos kaklelio, endometriumo ir kiaušidžių patologijos.
• Nėštumu besidominčioms pacientėms, kurioms patvirtintas gimdos miomų vaidmuo nevaisingumo patogenezėje arba didelė persileidimo rizika, kai neįmanoma atlikti saugios miomektomijos.
• Kaip pasiruošimas miomektomijai arba histerorezektoskopijai.

Intensyvus įvairių etiologijų kraujavimas iš gimdos, kai kiti gydymo metodai neįmanomi arba yra susiję su realia grėsme paciento gyvybei.

Nustatant JAE indikacijas fibroidams svarbu turi pacientų motyvaciją: nuolatinį paciento norą išsaugoti gimdą, vengti operacijų, domėjimąsi nėštumu.

Gimdos arterijų embolizacija (JAE) atliekama:

Bendra informacija

Robotinė chirurgija – tai naujas, aukštųjų technologijų minimaliai invazinės chirurgijos tipas, kurį sudaro chirurginė intervencija per mažus pjūvius paciento odoje ir galimybė operuoti nuotoliniu būdu. Taip užtikrinama minimali trauma, greitesnis pasveikimas, sutrumpėja paciento buvimo ligoninėje trukmė, sumažinama tolimesnių komplikacijų tikimybė.

Robotinės chirurgijos privalumai

„Da Vinci Si“ robotas pats neatlieka operacijų, priešingai nei manoma. Tačiau dėl nuotolinio valdymo ir kokybiškos vizualizacijos operuojantis chirurgas gali atlikti tikslesnius judesius ir pašalina rankų drebėjimą. Tai reiškia, kad robotas seka visus chirurgo judesius ir pats negali judėti ar užprogramuoti.

Šie veiksniai sudaro idealias sąlygas chirurgui ir palengvina sudėtingas laparoskopines operacijas. Dėl maksimalaus net labai sudėtingų instrumentų judesių tikslumo, dėl puikios vaizdo kokybės ir galimybės atlikti operaciją mažose ir sunkiai pasiekiamose vietose, sutrumpėja pacientų buvimo ligoninėje trukmė, jie jaučia mažiau skausmą, netekti mažiau kraujo, turėti geresnį estetinį rezultatą, greičiau reabilituotis ir greičiau grįžti į darbą.Kasdienybė.

Robotinės operacijos ginekologijoje, Miesto klinikinė ligoninė Nr. 31

70–80-aisiais klinikinėje praktikoje pradėta plačiai taikyti laparoskopija, kuri buvo susijusi su šviesolaidžių ir specialių instrumentų atsiradimu. Dėl to pagerėjo ne tik diagnostikos kokybė, bet ir tapo įmanomos kai kurios intervencijos į organus pilvo ertmė. Beje, mūsų šalyje laparoskopijos taikymo ginekologijoje patirtis 1977 metais buvo apibendrinta monografijoje G.M. Saveljeva – Rusijos mokslų akademijos akademikė, medicinos mokslų daktarė, profesorė ir mūsų gydytoja, kuriai vadovaujant mūsų ligoninėje buvo atlikta pirmoji operacija po jos atidarymo 1970 m.

Įjungta Šis momentas Beveik visos ginekologinės operacijos atliekamos naudojant laparoskopiją ir robotą. Ginekologijos robotinė chirurgija yra viena iš sparčiausiai augančių sričių ir naudojama gydant visas gerybines ir piktybines ginekologines ligas. Mūsų ginekologai atlieka operacijas moterims, turinčioms lytinių organų prolapso (prolapso) problemą, įskaitant dubens dugno atramą (promontofiksaciją naudojant tinklinį implantą), miomatinių mazgų pašalinimą (miomektomiją) išsaugant gimdą, panhisterektomiją su limfmazgių disekacija. Taigi, anksčiau laparoskopiškai atliktos operacijos dabar gali būti patikimai atliekamos robotu.

Gimdos fibromų ir kiaušidžių navikų chirurgija

Šiandien endoskopinės operacijos atliekami reguliariai, nepriklausomai nuo gimdos dydžio. Priklausomai nuo miomatozinių mazgų vietos ir jų skaičiaus, pašalinimas gali būti atliekamas mažais pjūviais ir nesiimant atviros operacijos. Tokiu atveju gimdos miomos, nepriklausomai nuo jų dydžio, iš pilvo yra pašalinamos nedidelėmis dalimis naudojant marceliatorių.

Radikali histerektomija (gimdos pašalinimas) yra klasikinis ir efektyvus gimdos ir priedų vėžio gydymo metodas. Pradinis etapas. Robotų pagalba atliekama operacija yra minimaliai invazinė, sumažinama kraujo netekimo ir hospitalizavimo trukmė.

Patirtis atliekant robotines operacijas miesto klinikinėje ligoninėje Nr.31

Šiuo metu miesto klinikinėje ligoninėje Nr. 31 reguliariai atliekamos įvairaus sudėtingumo robotizuotos operacijos naudojant da Vinci robotinę sistemą.

Šiandien ginekologinės robotinės operacijos apima kiaušidžių navikų pašalinimą, miomektomijas, promontofiksaciją, visišką ir dalinę histerektomiją, endometriozės gydymą, taip pat endometriumo ir kiaušidžių vėžio gydymą.

Bendra informacija

Laparoskopija yra endoskopinis skubios ir planinės chirurgijos metodas. Tai leidžia apžiūrėti Vidaus organai pilvą per mažą skylutę pilvo siena. Patikrinimas atliekamas naudojant optinį vamzdelį. Po 2-3 kitų punkcijos atliekamos reikiamos manipuliacijos su organais. Laparoskopija praktiškai be kraujo ir mažai traumuojanti.

Laparoskopinės ginekologijos ištakos Rusijoje yra Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikė, profesorė, Rusijos valstybinio medicinos universiteto Pediatrijos fakulteto Akušerijos ir ginekologijos katedros vedėja Galina Michailovna Saveljeva. Kiekvienas laparoskopijos specialistas teisėtai vadina ją jūsų Mokytoja.

diapazonas chirurginės intervencijos atliekama laparoskopine prieiga: ginekologinės operacijos, cholecistektomija ir hernioplastika, gastrektomija, pankreatikoduodenektomija ir storosios bei tiesiosios žarnos operacijos.

Bendra informacija

Gimdos kaklelio ektopija (taip pat gimdos kaklelio epitelio ektopija, gimdos kaklelio pseudoerozija, gimdos kaklelio erozija, endocervikozė) yra stulpelio epitelio, išklojančio gimdos kaklelio kanalą ant makšties paviršiaus, vieta, kuri iš išorės atrodo kaip raudona dėmė aplink. išorinė kanalo anga. Ektopija pasireiškia maždaug pusei moterų reprodukcinis amžius ir beveik niekada nepasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims.

Bendra informacija

Histeroskopija – tai gimdos ertmės sienelių tyrimas histeroskopu, po kurio (jei reikia) atliekamos diagnostinės ir chirurginės procedūros. Histeroskopija leidžia nustatyti ir pašalinti intrauterinines patologijas, pašalinti svetimkūnius, paimti audinių biopsijas ir pašalinti endometriumo polipus.

Diagnostinės procedūros indikacijos yra šios:

• Gimdos vystymosi anomalijos.
• Kraujavimas po menopauzės.
• Nevaisingumas.

Chirurginės procedūros indikacijos yra šios:

• Pogleivinė gimdos fibroma.
• Intrauterinė pertvara.
• Intrauterinės sinekijos.
• Endometriumo polipas.
• Endometriumo hiperplazija.

Kontraindikacijos yra šios:

• Neseniai perkelta arba egzistavo tyrimo metu uždegiminis procesas lytiniai organai.
• Progresuojantis nėštumas.
• Gausus gimdos kraujavimas.
• Gimdos kaklelio stenozė.
• Dažnas gimdos kaklelio vėžys.
• Yra dažni užkrečiamos ligosūminėje stadijoje (gripas, pneumonija, pielonefritas, tromboflebitas).
• Sunki liga sergančio paciento būklė širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenys, inkstai.

Indikacijos atlikti diagnostikos procedūra yra:

• Pogleivinė gimdos fibroma.
• Intrauterinė pertvara.
• Intrauterinės sinekijos.
• Endometriumo polipas.
• Endometriumo hiperplazija.
• Intrauterinės kontracepcijos priemonės likučių pašalinimas.

Naudojimo indikacijos chirurginė procedūra:

• Įtarimas dėl vidinė endometriozė gimdos kūnas, poodinis mazgas miomos, sinekijos (sąaugos) gimdos ertmėje, apvaisinto kiaušialąstės likučiai, gimdos kaklelio ir gimdos gleivinės vėžys, endometriumo patologija, gimdos sienelių perforacija aborto ar diagnostinės kiuretazės metu.
• Įtarimas dėl gimdos apsigimimų.
• Menstruacijų sutrikimai vaisingo amžiaus moterims.
• Gimdos vystymosi anomalijos.
• Kraujavimas po menopauzės.
• Nevaisingumas.
• Kontrolinis gimdos ertmės tyrimas po operacijų gimdoje, persileidimo atveju, po hormoninio gydymo.

Centrinėje klinikinėje ligoninėje 1990 metais akademikų V.I. iniciatyva įkurtas 2-asis Ginekologijos skyrius. Kulakova ir G.M. Saveljeva, laikydamasi šiuolaikinės akušerijos ligoninės reikalavimų.

Ginekologijos skyrius Nr.2 yra struktūrinis vienetas chirurgijos tarnyba ir yra akušerijos-ginekologijos korpuse (4 korpusas) – moderniausiame ir patogiausiame, aprūpinta naujausia Medicininė įranga. Skyriuje yra 14 lovų.

Skyriuje yra dviviečiai, vienviečiai ir prabangūs kambariai. Kiekviename kambaryje yra kondicionierius-oro valytuvas (laminarinis srautas), funkcinės lovos su skydeliu su individualiu apšvietimu, radijo taškas ir pagalbos iškvietimo mygtukas medicinos personalui. Taip pat patalpoje yra: plazminis televizorius, individualios spintelės rūbams, atskiras vonios kambarys (su kriaukle, dušu ir tualetu su pagalbos iškvietimo mygtuku medicinos personalui).

Pacientai maitinami 4 kartus per dieną individualiai palatoje arba patogiame valgomajame, priklausomai nuo jų buvimo būdo.

Visą parą teikiama individualizuota gydytojų ir slaugytojų priežiūra.

Pagrindinė ginekologijos skyriaus veikla

Vykdant terapines priemones skirtas išsaugoti ir atkurti moters reprodukcinę funkciją;
Moters kūno paruošimas nėštumui;
Teikti stacionarinę akušerinę ir ginekologinę pagalbą nėščiosioms 1-oje nėštumo pusėje;
Vykdyti gydomąsias ir reabilitacines priemones laikotarpis po gimdymo;
Moterų reprodukcinės sistemos ligų profilaktika, diagnostika ir gydymas aukštųjų technologijų metodais;
Atvaizdavimas Medicininė priežiūra dėl dirbtinio nėštumo nutraukimo;
Reprodukcinės sistemos ligų prevencija, nepageidaujamas nėštumas;
Ginekologinių ligų priežasčių analizė;
Sąveika su klinikomis;
Genetinis tyrimas;
Įgyvendinimas šiuolaikiniai metodai pasikartojančio persileidimo profilaktika, diagnostika ir gydymas, naujų minimaliai invazinių technologijų, skirtų išsaugoti ir atkurti moters reprodukcinę funkciją, diegimas;
Kraujo krešėjimo sistemos įvertinimas, kurį itin svarbu nustatyti ankstyvos datos nėštumas;
Su kontracepcija susijusių priemonių įgyvendinimas (individualus kontracepcijos metodų pasirinkimas, įskaitant geriamieji kontraceptikai pogimdyminiu ir poabortiniu laikotarpiu, chirurginė kontracepcija endoskopinis metodas);
Aukštesniojo medicinos ir paramedicininio personalo mokymo organizavimas.

Skyriuje dirba trys gydytojai, du iš jų – medicinos kandidatai. mokslų, du daktarai turi aukštesnes kvalifikacinė kategorija, vienas gydytojas – pirma kategorija. Visi slaugytojos turi kvalifikacinę kategoriją.

Pagrindinės medicininės procedūros ginekologijos skyriuje

Laparoskopinės operacijos:

Dėl kiaušidžių cistų;
dėl nevaisingumo;
su gimdos fibroma;
su negimdiniu nėštumu;
su kiaušidžių apopleksija;
su endometrioze;
esant gerybinėms gimdos ir jos priedų ligoms.

Kosmetikos plastinė operacija ant išorinių lytinių organų, tiek dėl estetinių, tiek dėl funkcinių priežasčių.

Plastinė chirurgija dėl makšties sienelių ir gimdos prolapso

Histeroskopija su atskiru diagnostiniu gimdos kiuretažu.

Histerorezektoskopija:

Intrauterinių sinechijų išpjaustymas;
endometriumo ir gimdos kaklelio polipų pašalinimas;
poodinių miomų mazgų pašalinimas;
endometriumo abliacija.

Gydymas toliau nurodytos ligos gimdos kaklelis naudojant radijo bangas chirurginis metodas– su Surgitron aparatu: erozija, ektopija, gimdos kaklelio kaklo deformacijos dėl pogimdyminių ašarų, erozijos ektropijos, gimdos kaklelio hipertrofija, gimdos kaklelio endometriozė, gimdos kaklelio leukoplakija, lėtinis cervicitas, vulvos, makšties, tarpvietės kondilomos ir papilomos, makšties cistos ir makšties vestibiulis, taip pat diagnostinės ir terapinės manipuliacijos gimdos kakleliu.

Pooperacinės reabilitacijos kursas apima fizioterapines procedūras, medicinines ir kvėpavimo pratimai. At gretutinės ligos vykdomos susijusių specialistų konsultacijos.

Kolposkopija (Dr. Campscope su spalvotu spausdintuvu ir galimybe spausdinti nuotraukas).

Pacientų ištyrimas ir paruošimas nėštumui.

Grėsmingo persileidimo gydymas iki 12 savaičių.

Dirbtinis abortas iki 12 nėštumo savaičių ir kontroliuojant ultragarsu (galimybė paruošti gimdos kaklelį prieš abortą naudojant higroskopinius Dilyapan plečiamus).

Besivystančio nėštumo nutraukimas histologiniu ir genetiniu tyrimu.

Nėštumo nutraukimas dėl medicininių priežasčių po 12 savaičių.

Dubens organų ultragarsinis tyrimas naudojant modernią ultragarso aparatą 3D formatu.

Panašūs straipsniai