Böyrəkləri yoxlamaq üçün statik və dinamik sintiqrafiya. Nefrossintiqrafiya - böyrəklərin radiasiya diaqnostikası üsulu Böyrəklərin dinamik sintiqrafiyası

Sidik sisteminin patologiyalarının diaqnozu üçün bir çox üsullar arasında böyrək nefrossintiqrafiyası müsbət müqayisə edir. Bu üsul minimal invaziv, ən informativ, ağrısız və təhlükəsizdir. Eyni zamanda, prosedurun dəyəri xəstələrin hər biri üçün əlverişlidir. Sintiqrafiya böyrəklərin müayinəsini əhatə edir və sidik yolları kiçik dozalarda bədənə daxil edilən radioizotop maddənin köməyi ilə. Böyrək sintiqrafiyası nədir və onun üstünlükləri nələrdir, həmçinin aşağıdakı materialda prosedurun xüsusiyyətləri haqqında daha çox oxuyun.

Əhəmiyyətli: prosedurdan əvvəl xəstənin bədəninə daxil edilən radiofarmasötik (RP) insan orqanizminə heç bir şəkildə zərər vermədən sidikdə tamamilə və dəyişməz qalır.

Ətraflı tərif

Radioizotop sintiqrafiyası qamma tomoqraf adlı xüsusi aparatda aparılır. Bu cihazın qamma kamerası vurulan maddənin hərəkətinə və lokalizasiyasına nəzarət edir, nəticələri monitorda göstərir. Sonradan bir mütəxəssis diaqnostik müayinənin dəqiq bir sintiqramını təşkil edir. Maraqlıdır ki, radiofarmasevtik bu halda marker kimi işləyir, sağlam və patoloji zədələnmiş böyrək toxumalarını sintiqrammada müəyyən çalarlarda rəngləyir.

Sintiqrafik müayinənin növləri

Diaqnozun məqsədindən asılı olaraq xəstəyə sintiqrafiya növlərindən biri tətbiq oluna bilər:

Böyrəklərin dinamik sintiqrafiyası. İştirak edən həkim həm orqanların özlərinin, həm də sidik sisteminin funksiyasını izləmək istəsə istifadə olunur. Bu zaman radioizotop maddə xəstənin orqanizminə yeridilir və qamma kameradan istifadə etməklə onun böyrəklərə daxil olduğu andan sidik kanalına çıxışa qədər bütün yolu izlənilir. Eyni zamanda sintiqrafiyada sidik ifrazı prosesi mərhələlərlə göstərilir. Bu cür diaqnostika sidik sisteminin işini ətraflı şəkildə izləməyə imkan verir.
Böyrəklərin statik sintiqrafiyası. Bu tip diaqnoz sidik orqanlarının rentgenoqrafiyasından sonra əlavə olaraq istifadə olunur. Statik sintiqrafiya qiymətləndirir ümumi dövlət hər bir böyrək (parenximanın forması, ölçüsü, sıxlığı və funksionallığı, böyrəklərin onurğa sütunu və digər orqanlar). Anlamaq lazımdır ki, statik sintiqrafiya (SS) sidik sisteminin funksionallığının şəklini vermir.

Sintiqrafiya üçün göstərişlər

gxbjceryyl5kcyclkhih data-type="0">

Aparat diaqnostikasının bu üsulu digərlərindən bir çox üstünlükləri ilə fərqlənir. Bunlar:

Xəstə üçün təhlükəsizlik. Belə ki, yeridilmiş radioizotop maddə 30 dəqiqə ərzində xəstənin böyrəklərinə çatır və 2 gün ərzində dəyişməz olaraq orqanizmdən tamamilə xaric olur. Eyni zamanda bol üsulu ilə aradan qaldırılması prosesi sürətləndirilə bilər içmə rejimi. Eyni zamanda, hippuranın (radioizotop maddə) bütün marşrutu böyrəklər, ürək və böyük damarlar bölgəsində quraşdırılmış sensorlar tərəfindən izlənilir.
Xüsusi xəstə hazırlığına ehtiyac yoxdur. Xəstənin etməli olduğu maksimum şey prosedura boş bir mədə ilə gəlməkdir. Bəzi hallarda, doldurulmuş və ya əksinə, boşaldılmışdır sidik kisəsi.
Böyrəkləri dinamikada izləmək imkanı. Kontrast agentin istifadəsi ilə standart rentgenoqrafiya ilə belə edə bilməyəcəyiniz şey.
Alınan məlumatların obyektivliyi. Bu isə dəqiq diaqnozun qoyulmasında və müalicənin təyin edilməsində vacibdir.
Enjekte edilən maddəyə allergiya yoxdur. Hippuran heç bir şəkildə mərkəzi təsir etmir sinir sistemi xəstə.
Alınan məlumatların ən sürətli işlənməsi. Nəticələr prosedurdan yarım saat sonra əldə edilir.

Sintiqrafiya üçün əks göstərişlər

Baxmayaraq ki, bu üsul böyrək funksiyalarının aparat diaqnostikası və mümkün sapmalar xəstə üçün təhlükə yaratmır, lakin bu cür insanlar üçün aparılması arzuolunmazdır:

Hamilə və laktasiya edən qadınlar. Birinci halda, radiofarmasötik bir az ola bilər, lakin hələ də fetusun intrauterin inkişafına təsir göstərir. Laktasiya edən qadınlar vəziyyətində, hippuranın bədəni iki gün tərk etdiyini xatırlamağa dəyər. Beləliklə, bu zaman körpəni döşdən ayırmalı olacaqsınız.

Əhəmiyyətli: laktasiya edən və hamilə qadınlar yalnız həyati əlamətlər üçün sintiqrafiya keçirlər.

Ağır xəstə. Bu vəziyyətdə, xəstə sadəcə bir mövqedə 40-50 dəqiqə dözə bilməz.
Xərçəng xəstələri. Beləliklə, bir kemoterapi kursundan sonra sintiqrafiyadan ən azı 21 gün keçməli olduğunu bilmək lazımdır. Daha sonra radioterapiya- 90 gündən az olmayaraq.
Metal implantları olan xəstələr. Bunlara toxuculuq iynələrinin birləşmələrinə implantasiya edilmiş kardiostimulyatorlar, metal lövhələr və s.
Sərxoş xəstələr.

Sintiqrafiyadan əvvəl hazırlıq tədbirləri

Bilməyə dəyər ki, əksər hallarda renosintiqrafiya xüsusi və hərtərəfli hazırlıq tələb etmir. Əsasən xəstədən diaqnoza acqarına gəlməsi xahiş olunur. Bundan əlavə, bütün metal əşyaları, o cümlədən sırğa və ya pirsinq şəklində zinət əşyalarını bədəndən çıxarmaq lazımdır. Diaqnozun məqsədlərindən asılı olaraq, mütəxəssis xəstədən sidik kisəsini boşaltmağı və ya əksinə doldurmağı xahiş edə bilər. Bundan əlavə, həkim xəstəyə müəyyən bir maye içməyi təklif edə bilər, onun hərəkəti prosedurun keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və monitorda daha dəqiq şəkillər əldə etməkdir.

Sintiqrafiya texnikası

Renosintiqrafiya yalnız ambulator əsasda olan xüsusi bir klinikada aparılır zəruri avadanlıq. Diaqnostika üçün əvvəlcədən qeydiyyatdan keçmək məsləhətdir, çünki prosedur 35 dəqiqədən bir saata qədər davam edir.

Vacibdir: radioizotop preparatının dozasının xəstənin fiziki parametrlərinə (boy, çəki və s.) görə sırf fərdi olaraq seçildiyini bilməyə dəyər. Eyni zamanda, uşaqlar və böyüklər idarə olunur müxtəlif kateqoriyalar hippuran. Bir qayda olaraq, radiofarmasötiklər 1-2 ml həcmdə intravenöz olaraq tətbiq olunur.

Dərman yeridildikdən sonra xəstə qamma tomoqrafın xüsusi masasına yerləşdirilir, bundan sonra mütəxəssislər skan nəticələrini izləmək üçün bitişik otağa çıxarılır. Tarama zamanı hərəkətlərin və söhbətlərin çox arzuolunmaz olduğunu başa düşmək lazımdır. Bu, xüsusilə nəticədə yaranan təsviri və ümumilikdə nəticələri təhrif edə bilər. Buna görə bütün prosedur zamanı bədəni hərəkətsiz saxlamaq çox vacibdir.

Əgər xəstə ürəkbulanma, başgicəllənmə, ürək döyüntüsü və s. hiss edirsə, bu barədə xəstənin əlində yerləşdirilən xüsusi düymədən istifadə etməklə diaqnostikaya məlumat verilməlidir. Bu halda, müayinə zamanı xəstəyə simptomları aradan qaldıran əlavə dərmanlar veriləcək. Sidik axarlarında mexaniki maneələr olduqda əlavə diuretiklər də təyin oluna bilər.

Əhəmiyyətli: Renosintiqrafiyadan sonra xəstəyə xüsusi müalicə və ya hər hansı bərpa tələb olunmur.

Sintiqrafiya haqqında vacib məlumatlar

Böyrək patologiyalarının diaqnostikasında radioizotop maddənin istifadəsi insan orqanizminə heç bir şəkildə təsir etmədiyini başa düşmək çox vacibdir. Onun bədənə radiasiya yükü o qədər azdır ki, belə diaqnostika ən azı hər gün aparıla bilər. Ancaq eyni zamanda, böyrəklərin bədxassəli və digər patologiyalarını inkişafının ən başlanğıcında aşkar etməyə imkan verən renosintiqrafiyadır (patalogiyanın ultrasəs və ya rentgenoqrafiya ilə diaqnoz qoyulmasından təxminən 1,5 il əvvəl). Lakin hər yerdə renosintiqrafiyadan istifadənin qarşısını alan ən mühüm amil ölkədəki bütün klinikalarda bahalı avadanlıqların olmamasıdır.

lecheniepochki.ru

Nefrossintiqrafiya nədir?

Radionuklid nefrossintiqrafiyası radioaktiv nuklidin daxil olduğu radioloji agentlərin istifadəsinə əsaslanan diaqnostik üsuldur. Bədənin funksiyalarına təsir göstərmir, məqsədi həkimə düzgün diaqnoz qoymağa kömək edəcək ən dəqiq şəkilləri əldə etmək üçün böyrəkdə konsentrə olmaqdır. Dərmanın tətbiqi proseduru təcrübəli bir uroloq tərəfindən həyata keçirilir, çünki hər bir xəstə üçün dərmanın dozasını düzgün hesablamağı bacarmalısınız. Renosintiqrafiya sayəsində həkim müxtəlif etiologiyalı neoplazmaların və təcili müalicə tələb edən digər xəstəliklərin diaqnozunu qoyur. Bu tip sintiqrafiya həkimə orqanın disfunksiyası haqqında məlumatı digər diaqnostik üsulların aşkar etdiyindən bir il əvvəl verir. Patologiyanın inkişafının ilkin mərhələləri, xəstənin simptomları olmadığı zaman və qiymətləndirilir xarakterik təzahürlər xəstəlik.

İndeksə qayıt

Üstünlüklər

Ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası və rentgenoqrafiya kimi diaqnostik prosedurlar orqanın toxumalarının quruluşu haqqında məlumat verir və radionuklid sintiqrafiyası sayəsində həkim böyrəklərin fəaliyyəti haqqında məlumat alır. Buna görə də, bu üsul anadangəlmə anomaliyaları, böyrək çatışmazlığını, sidik sisteminin tıxanmasını, orqanın damarlarının və arteriyalarının zədələnməsi və zədələnməsi ilə müəyyən etməyə imkan verir. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, bu cür diaqnostik tədqiqat orqanın nasazlığını aşkar edəcək, lakin həmişə patologiyanın kök səbəbi haqqında məlumat verməyəcəkdir. Sintiqrafiya böyrəklərdə müxtəlif strukturların fəaliyyəti haqqında məlumat əldə etmək üçün faydalıdır ki, bu da həkimə dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edir.

İndeksə qayıt

Böyrək sintiqrafiyasının növləri

Dinamik

Böyrəklərin dinamik nefrossintiqrafiyası orqanın işinə nəzarət etmək üçün göstərilir. Renosintiqrafiya proseduru zamanı həkim bütün iş intervallarında orqanın işinə nəzarət edir. Radionuklid dinamik nefrossintiqrafiyası (DRSG) qan axını ilə birlikdə böyrək hüceyrələri boyunca hərəkət edən orqanın toxumalarına radioloji kontrastın daxil edilməsini nəzərdə tutur. Agentin sidik cövhəri toxumalarına daxil olduğu anda renosintiqrafiyanın nəticələri qiymətlidir. Böyrəklərin dinamik sintiqrafiyası böyrəklərin birgə fəaliyyəti və onların işi haqqında məlumat əldə etmək imkanı verir.

Əgər xəstədə böyrək xəstəliyindən şübhələnirsə, hər yaşda renosintiqrafiya (DRSH) tətbiq edilir. Etibarlı məlumat əldə etmək üçün xüsusi preparatlardan istifadə edərək fərdi nümunələrin götürülməsinə icazə verilir. Dəqiq oxumaq üçün, diaqnozdan bir saat əvvəl xəstə sidik kisəsini doldurmalıdır. Bunun üçün bir litrə qədər maye içilir və tədqiqatdan dərhal əvvəl qabarcıq boşaldılır. Dinamik nefrossintiqrafiya (DNSG) 1,5-2 saat davam edir, müddəti orqanların vəziyyətindən asılıdır. Sidiyə nəzarəti pozulmuş xəstələrdə boşalma testi ilə radioizotop dinamik nefrossintiqrafiya aparılmır. haqqında yaşlılar, kiçik uşaqlar, sidik kisəsinin inkişafında anomaliyaları olan xəstələr haqqında.

İndeksə qayıt

statik

Böyrəklərin statik sintiqrafiyası böyrəklərin strukturunda patologiyaları və onların işində anormallıqları görməyə imkan verir. Bu tip tədqiqat orqanın ölçüsünü, formasını və mövqeyini, qanın necə dövr etdiyini və orqanın toxumalarının strukturunda pozğunluqların olub olmadığını öyrənməyə imkan verir. Bütün bu parametrləri ultrasəs diaqnostikası və ya floroskopiya zamanı izləmək mümkün deyil. Bir saatdan çox çəkmir, amma hamısı xəstənin vəziyyətinin nə qədər ciddi olduğundan və hansı patologiyaların inkişaf etdiyindən asılıdır.

Bu tip diaqnoz uşaqlarda xəstəliyi müəyyən etmək üçün də istifadə olunur. Sintiqrafiya sayəsində həkim görür anatomik xüsusiyyət orqan, onun yeri, qan axınının xüsusiyyətləri. Nefrossintiqrafiyanın nüansı ondan ibarətdir ki, kontrastın tətbiqindən sonra uşaq 2 saat keçməlidir, sonra həkim müayinə proseduruna başlayır.

İndeksə qayıt

Prosedur üçün göstərişlər

Şübhəli xərçəng və neoplazmalar üçün böyrək sintiqrafiyası məqbuldur.

Renosintiqrafiya proseduru onkoloji neoplazmanın inkişafına şübhə ilə aparılır.
Neoplazmanın etiologiyasını təyin etmək. Bu vəziyyətdə DRSH-nin öyrənilməsi digər diaqnostik prosedurlarla birlikdə aparılır.
Böyrəklərin və sidik kisəsinin pozğunluqları ilə.
Böyrəklərin ölçüsü normaya uyğun gəlmədikdə və bir neoplazmanın inkişafına şübhə olduqda.
Böyrək əməliyyatından əvvəl, həkim onların vəziyyətini və xüsusiyyətlərini bilmək lazım olduqda.
Kimyaterapiya kursundan sonra müalicənin keyfiyyəti haqqında məlumat əldə etmək.
Həkim böyrəklərin patologiyası və anomaliyasından şübhələndikdə.
Metastazların orqanlara yayıldığını müəyyən etmək.
Orqanda hər hansı əməliyyatdan əvvəl.

İndeksə qayıt

Hazırlıq

DRSH diaqnozu üçün maksimum vermək dəqiq nəticə buna hazırlaşmaq lazımdır. Bunu etmək üçün həkim xəstənin bədəninə venadaxili olaraq bir etiket agenti təqdim edir. Başqa bir vəziyyətdə, xəstəyə prosedurdan 3 saat əvvəl bir kontrast maddə içmək göstərilir. Dərmanlar sayəsində bütün patologiyaların görüntüləndiyi aydın və keyfiyyətli şəkillər əldə etmək mümkündür.

Bir radionuklidin istifadəsi ilə DRSH, obstruksiya inkişafından şübhələnən xəstələrə göstərilir. Bu vəziyyətdə xəstəyə diüretik istifadə etmək lazımdır. Böyrək damarlarının skan edilməsi tez bir zamanda həyata keçirilir, bir insanın xəstəxanada olması lazım deyil, həkimin tövsiyəsinə uyğun olaraq kifayət qədər hazırlıq prosedurları var. Sintiqrafik skan zamanı görüntülər aydın olmadığı üçün xəstənin hərəkətinə və danışmasına icazə verilmir. Həkimin göstərişi ilə xəstə müxtəlif bucaqlardan şəkillər əldə etmək üçün bədənin mövqeyini dəyişdirməlidir.

İndeksə qayıt

Onlar bunu necə edirlər?

Böyrəklərin radioizotop skan edilməsi xəstəxananın ixtisaslaşdırılmış şöbəsində aparılır. nüvə təbabəti. Şəkil çəkmək üçün insan qamma şüası olan 2 kameradan ibarət aparatda uzanmalıdır. Əvvəlcədən tətbiq olunan kontrast böyrəklərin toxumalarında cəmlənir, bunun sayəsində həkim orqanların işini öyrənir və patologiyaları aşkar edir. Cihaz böyrəkləri skan edir və müəyyən bir müddətdən sonra görüntülər monitor ekranında görünür. Sintiqrafiya zamanı radiopreparat mənfi nəticələrə səbəb olmur. Bədəndən daha tez xaric olması üçün xəstənin bol maye qəbul etməsi lazımdır.

İndeksə qayıt

Sorğunun nəticələri

Sintiqrafik müayinənin məlumatları əlavə olaraq ultrasəs və ya MRT təyin edə bilən uroloq tərəfindən təhlil edilir.

DRSG tədqiqatının nəticələrinin təfsiri uroloq tərəfindən həyata keçirilir. Şəkillərin köməyi ilə o, böyrəklərin vəziyyətini, fəaliyyətini, patologiyaların mövcudluğunu və orqanların strukturunda dəyişiklikləri görəcək. Sintiqrafiya zamanı görüntü patoloji göstərirsə, xəstəyə əlavə ultrasəs müayinəsi, MRT diaqnostikası və böyrəklərin CT təyin edilir. Sintiqrafiyanın nəticələri aşağıdakı patologiyaları göstərəcəkdir:

böyrək və sidik kisəsində iltihabi proseslərdə sidik axınının funksiyası;
böyrək çatışmazlığı və səbəbləri;
böyrəklərdə, sidik kisəsində və sidik yollarında daşlar və neoplazmalar;
orqandakı bədxassəli şiş;
orqandakı qan axınının pozulduğu böyrək arteriyalarının patologiyası.

İndeksə qayıt

Mümkün fəsadlar

Kontrast agentin skan edilməsi və tətbiqi təhlükəsizdir və bədənə zərər vermir. Xəstədə yüksək təzyiq kimi ağırlaşmalar yarana bilər, tez-tez arzu tualetə get. Kontrastın bədəni ən qısa müddətdə tərk etməsi üçün içmək lazımdır Təmiz su V böyük sayda, sonra dərman sidiklə atılır və simptomlar yox olur.

İndeksə qayıt

Məhdudiyyətlər və əks göstərişlər

Böyrək sintiqrafiyası ağır vəziyyətdə olan xəstələrdə kontrendikedir, çünki prosedur 2 saata qədər davam edir, bir insanın belə bir müddətə dözməsi çətin olacaq. Diaqnoz həm hamiləlik dövründə, həm də qidalanma zamanı kontrendikedir, çünki kontrast radiasiya xüsusiyyətlərinə malikdir. Ancaq sintiqrafiya və dərman tətbiq edildikdən sonra təcili ehtiyac yaranarsa, imtina etmək lazımdır ana südü ilə qidalanma bir gün üçün.

Kimyaterapiya kursu və radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra müayinədən keçmək kontrendikedir. Nefrossintiqrafiya böyük əməliyyat keçirmiş xəstələrdə kontrendikedir, çünki kontrast yeridildikdə böyrəklərdə çoxlu maye yığılacaq və bu təhlükəlidir. Təzahür edən xəstələrdə sintiqrafiya istifadə etməyin allergik reaksiya radionuklid üçün. Digər hallarda, diaqnostik prosedur təhlükə və narahatlıq daşımır.

etopochki.ru

Nefrossintiqrafiyanın növləri

Böyrək sintiqrafiyası üç növə malikdir - statik, dinamik, yüksək sürətli.

Onların məqsədləri bir qədər fərqlidir:

Dinamik sintiqrafiya. Bu, böyrək funksiyasını ətraflı qiymətləndirməyə imkan verən bir sintiqrafiya növüdür. Radiopharm preparatı qan axını ilə böyrək toxumasına daxil olur, sonra damarlar vasitəsilə üreterlərə və kisəyə doğru hərəkət edir. Dinamik böyrək sintiqrafiyası hər bir böyrəyin funksiyalarını ayrı-ayrılıqda, həmçinin orqanın bir-birinə münasibətdə “ansambl”dakı işini təhlil edir.

Statik sintiqrafiya. Böyrəklərin aydın görüntüsünü verir, böyrəklərin forma və topoqrafiyasını, ölçüsünü dəqiq müəyyən etməyə imkan verir, patologiyaların mövcudluğunu göstərir. Statik nefrossintiqrafiya birbaşa proyeksiyada aparılır və rentgen və ultrasəsdən daha aydın olur.

Statik sintiqrafiya adətən ayrı-ayrılıqda deyil, yalnız digər müayinə növləri ilə birlikdə istifadə olunur.

Böyrəklərin yüksək sürətli (sirkulosintiqrafiyası) böyrək qan axınının ətraflı öyrənilməsi məqsədi ilə həyata keçirilir, onun dərəcəsi patologiyalarda çox dəyişir.

Narkotiklər haqqında

Adətən xəstələri sual çox narahat edir - böyrək sintiqrafiyası orqanizm üçün hansı təhlükə yaradır? Radioizotopun tətbiqi ilə bağlı hər hansı nəticələr və yan təsirlər varmı? izah edirik.

Hər bir böyrək sintiqrafiyası, göstəricilərdən asılı olaraq, müxtəlif dərmanlarla aparılır:

Hippuran dinamik sintiqrafiya üçün istifadə olunur.
Statik radioizotop proseduru neohidrin istifadə edərək həyata keçirilir.
Perotexnetat sirlossintiqrafiya üçün istifadə olunur.

Hər bir dərmanın dozası həkim tərəfindən ciddi şəkildə fərdi olaraq hesablanır. Bədən çəkisi burada həlledici rol oynayır, çünki radioizotop yükü hər kiloqram çəki üçün hesablanır.

Nüvə fizikasının təfərrüatlarına və dərmanların xüsusiyyətlərinə bu baxımdan girməyəcəyik. Deyək ki, onların orqanizmə zəhərli təsiri yoxdur. Prosedurdan sonra tamamilə təbii yolla (sidik və nəcislə) bədəndən tamamilə xaric edilir.

Bədənin qəbul etdiyi radiasiya dozası əhəmiyyətsizdir, buna görə də əczaçılıq məhsulunun zərəri istisna olunur.

Sadalanan dərmanların hər biri bir göstərici prinsipi ilə "işləyir". Tərkibində böyrək toxuması tərəfindən udulan vektor molekulu və izotop (radioaktiv marker) var. Qamma şüalarını qamma kameraya proyeksiya edən izotopdur və nəticəni monitorda göstərir.

Vacib Nöqtələr

Həkim xəstədə vezikoureteral reflü olduğundan şübhələnirsə, o, müraciətdə xəstənin boşalma testi ilə tədqiqata ehtiyacı olduğunu qeyd edir. Beləliklə, həkimlər dolayı radionuklid sistoqrafiyası adlandırırlar.

Boşaltma testi ilə izotop diaqnostikası yalnız idrar prosesini müstəqil idarə edə bilməyən insanlar üçün istisna edilir. Kiçik uşaqları da bu kateqoriyaya aid etmək olar.

Sidikləmə ilə yanaşı, digər test növləri də var: fizioloji, farmakoloji, yüklə test.

Düşünürük ki, kifayət qədər nəzəri məlumat almısınız. İndi keçək praktik hissəyə.

Tədqiqat harada aparılır

Sintiqrafiya kimi bir araşdırma həm ambulator şəraitdə, həm də xəstəxanalarda aparılır. İzotop diaqnostikasının aparıldığı ofis adətən müəssisənin aşağı və ya zirzəmi mərtəbəsində yerləşir. Ofislərin işçiləri xüsusi əlavə təlim keçirlər. Onların vəzifələrinə yalnız sintiqrafiya aparmaq deyil, həm də nəticələrin deşifr edilməsi daxildir.

Tədqiqat üçün göstərişlər

Böyrək sintiqrafiyası aşağıdakı göstəricilərə malikdir:

Əməliyyatdan sonra böyrəklərin və sidik yollarının funksiyalarının qiymətləndirilməsi.
Vezikoureteral reflü.
Orqanların inkişafındakı anomaliyalar.
Kimyaterapiyadan əvvəl bədənin vəziyyəti.
Böyrəklərin onkoloji prosesləri.
Piyelonefrit, strikturalar və digər böyrək patologiyaları.
Arterial hipertenziya.

Əks göstərişlər

Əsas əks göstərişlər hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövrüdür. Həmçinin, tədqiqatdan əvvəl həkim xəstələrin vəziyyətini təhlil edir - ağır, dekompensasiya olunmuş xroniki xəstəliklər- o da nisbi əks göstərişlər prosedura. Rifah tərəfdən nəticələr olacağı üçün deyil, müayinə prosesi kifayət qədər uzun müddətə - yarım saatdan 1,5 saata qədər davam edə biləcəyi üçün hər xəstə bunu edə bilməz.

Prosedur üçün hazırlıq

Təlim anlayışına geniş baxsaq, o zaman tələb olunmur. Sintiqrafiyadan əvvəl xəstə oruc tutmağa və ya bağırsaqları təmizləməyə məcbur edilmir. Ancaq bir neçə qaydaya riayət etmək lazımdır:

Sintiqrafiyadan əvvəl mütləq yemək yeyin və 2 stəkan su için.

Təbii ki, su qazsız olmalıdır. Heç bir halda suyu güclü çay və ya qəhvə ilə əvəz etməməlisiniz. Belə hazırlıq nəticələri təhrif edə bilər.

Müayinədən əvvəl hər şeyi yeyə bilərsiniz, marinadlar, hisə verilmiş ətlər, ədviyyatlı yeməklər. Ancaq xəstələr üçün xroniki patologiyalar böyrəklər, belə bir pəhriz adi normadır.

Böyrəklərin diaqnozu farmakoloji testlə aparılırsa, hipertansif xəstələr gündə diuretik qəbul etməyi dayandırırlar. Və bir həftə ərzində ləğv etmək arzu edilir ACE inhibitorları. Bu, nəticələrin səhvsiz qiymətləndirilməsi üçün edilir. Belə uzun müddət ərzində antihipertenziv dərmanların ləğvi böhranlara səbəb ola bilər, buna görə xəstəxanada əczaçılıq testi ilə sintiqrafiya etmək daha yaxşıdır.

Nəticələrin deşifr edilməsi

Böyrəklərinizin sirli şəkilləri və anlaşılmaz diaqramları üzərində istədiyiniz qədər çaşqınlıq edə bilərsiniz, ancaq normanın harada olduğunu və patologiyanın harada olduğunu yalnız bir mütəxəssis anlaya bilər.

Ümumi mənada, sintiqrafiyanın nəticələrindən nəyin müəyyən edilə biləcəyini izah edəcəyik.
Siz orqanın mövqeyini, formasını, ölçüsünü dəqiq görə bilərsiniz.
Funksional qabiliyyətlər qiymətləndirilə bilər: qan axını, ifrazat funksiyası.
Patologiyaların mövcudluğunu və olmamasını təyin edə bilərsiniz.
Sintiqrafiya böyrəklərin zədələnməsi və ya zədələnməsi ilə aparılırsa, əlavə diaqnostik manipulyasiyalar tələb oluna bilər.

Nəticələr rentgenoloq tərəfindən qiymətləndirilir. Əlaqədar diaqnostik prosedurlar PET CT və SPECT-dir.

dvepochki.com

Diaqnozun mahiyyəti, məqsədləri və faydaları

Radionuklidlərin diaqnostikası fəaliyyətin öyrənilməsidir daxili orqanlar və radioaktivlərin qeydiyyatı əsasında insan toxumaları farmakoloji hazırlıq. O, yüksək həssaslıq, tədqiqat zamanı əldə edilən məlumatların geniş və dəqiq diapazonu ilə xarakterizə olunur. Bu, artıq xəstəlikləri aşkar etməyə imkan verir ilkin mərhələlər digər üsullar hələ də məlumatsız olduqda. Tibbi və ya cərrahi müalicənin effektivliyinin monitorinqində onun rolu da çox vacibdir.

Böyrəklərin radioizotop tədqiqi böyrəklərin strukturunu araşdırmaq imkanı verən xüsusi bir maddənin qana daxil edilməsini nəzərdə tutur.

Metodun mahiyyəti orqan və sistemlərinin işindən asılı olaraq bütün bədənə yayılan xüsusi radioaktiv maddənin qana daxil edilməsindən sonra əldə edilən məlumatları təhlil etməkdir. Radiasiya xüsusi avadanlıq vasitəsilə qeydə alınır. Enjekte edilən dərman tez yığılmağa meyllidir və xəstəyə heç bir zərər vermədən bədəndən tez xaric olur. Radiofarmasevtiklərin qanla hərəkət xüsusiyyətlərinə və sürətinə, həmçinin orqan və toxumalarda heterojen konsentrasiyasına görə müəyyən bir xəstəliyin varlığını mühakimə etmək olar. Yodun ən çox istifadə edilən izotopları. Yığım mərhələsində onlar böyrəklərin funksional və struktur vəziyyətini "görməyə" imkan verir və ifrazat sürəti sidik yollarının vəziyyətini xarakterizə edir.

Prosesin sadəliyi, xəstə üçün minimal risk və prosedur üçün xüsusi hazırlığın olmaması onu çox məşhur və effektiv diaqnostika vasitəsinə çevirir. Həmçinin radionuklid birləşmələrinin radiopaq maddələrə qarşı həssaslığı olan xəstələrdə istifadə oluna bilməsi vacibdir. Və bu cür metodların əsas üstünlüyü öyrənmək imkanı idi fizioloji funksiyalar topoqrafik və anatomik parametrlərin təyini ilə paralel olaraq.

Böyrək sintiqrafiyası (radionuklidlərin skan edilməsi) urologiyada geniş istifadə olunan radiasiya diaqnostikası üsuludur. Texnologiya böyrək kanallarının epitelinin xüsusi radioaktiv etiketi və ya başqa sözlə, xəstəyə venadaxili yeridilmiş radioaktiv əczaçılıq preparatını (RP) udmaq qabiliyyətinə əsaslanır.

Diaqnostika izotopun radiasiyasını aşkar edən xüsusi avadanlıq (qamma kamera) vasitəsilə həyata keçirilir. Bu üsul müxtəlif böyrək xəstəliklərinin diaqnozu və müalicəsində kömək edir.

Böyrəklərin radioizotop müayinəsi təkcə onların strukturunu deyil, həm də funksionallığını təhlil etdiyinə görə, xəstələrin məruz qalmasının izotop metodundan 30-100 dəfə yüksək olduğu flüoroskopiya, ultrasəs və kompüter tomoqrafiyası ilə müqayisədə əhəmiyyətli üstünlüklərə malikdir.

Üstünlüklər

Böyrək sintiqrafiyası:

prosedurun yüksək funksionallığı;
hər bir böyrəyin işinin obyektiv qiymətləndirilməsi;
orqanların seqment analizi;
sidik sisteminin tıxanma dərəcəsinin dəqiq müəyyən edilməsi;
allergik reaksiyaların olmaması;
mövcud kompüter proqramı ilə məlumatların sürətli emalı.

Böyrəklərin radioizotop müayinəsi aşkar edir başlanğıc patologiyası böyrəklər, sidik kisəsi, üreterlər.

Təyin edilib:

onların işində qeyri-sabitlik və anomaliyaların səbəblərini müəyyən etmək;
bədxassəli bir şişin inkişafına şübhə ilə;
böyrəyi çıxarmaq üçün əməliyyatdan əvvəl;
müalicə və kemoterapi sonrası.

Böyrək sintiqrafiyası - müasir görünüş metodologiyanı əvəz edən sorğu X-ray analizi renoqrafiya adlanır.

Renoqrafiya haqqında bir neçə kəlmə

Əvvəllər məşhur olan metodun mahiyyəti radioaktiv komponentin - hippuranın istifadəsidir. Bu, digər diaqnostik üsullara tabe olmayan orqanların həmin hissəsinin renoqrafiyasını əldə etməyə, həmçinin sidik ifrazının sürətini təyin etməyə imkan verir.

Tez-tez rekonstruksiya edilmiş bir damarda trombüsü çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra ağırlaşmaları tez bir zamanda müəyyən etmək, həmçinin reabilitasiya prosesinə nəzarət etmək üçün renoqrafiya təyin edilir.

Yaxşı və pis tərəfləri

Diaqnostik üsul insan sağlamlığı üçün təhlükə yaratmır. Enjeksiyondan 0,5 saat sonra qəbul edilən dərmanın 70% -i sidikdə olur və 2 gündən sonra bədəndən tamamilə xaric olur.

Hippuranın yığılması və çıxarılması üzərində quraşdırılmış sintillyasiya sensorlarından istifadə edərək nəzarət edilir: böyrəklər, ürək və böyük damarlar.

Texnika xəstənin xüsusi hazırlığını tələb etmir. Prosedur zamanı xəstə oturur. Ciddi xəstə seansı supin vəziyyətdə aparılır.

Vizual qiymətləndirməyə əlavə olaraq, renoqrafiya tərəfindən verilən məlumatlar böyrək klirensini, hippuranın doldurulma dərəcəsini və çəkilməsini müəyyən edən riyazi hesablamalarla işlənir.

Texnikanın dezavantajı ondan ibarətdir ki, dəqiq funksional dəyişikliklər yalnız böyrək arteriyasının çox hissəsi daralmadıqda qeydə alınır.

Dövlətin daha dolğun bir mənzərəsi, performansı olan böyrək sintiqrafiyası ilə diaqnoz qoyulur aşağıdakı üsullar tədqiqat:

dinamik (renosintiqrafiya);
statik (nefrossintiqrafiya);
yüksək sürətli dinamik (sirkulosintiqrafiya).

Renosintiqrafiya

Bu, ondan aşağıdakı üstünlüklərə malik olan renoqrafiyanın modifikasiyasıdır:

Dinamik böyrək sintiqrafiyası (renosintiqrafiya) daha dəqiq təhlil edir:

filtrasiya dərəcəsi və metabolik maddələrin ifraz səviyyəsi;
patologiyanın şiddəti;
idrarın maneə törədilməsinin səbəbi;
sidik sisteminin açıqlığı;
nefropatiyanın səviyyəsi və növü;
səmərəlilik cərrahi müdaxilə və dərman müalicəsi;
böyrək hipertenziyasının səbəbi.

Prosedura necə hazırlaşmaq olar

İmtahan xüsusi hazırlıq tələb etmir. Normal davranış üçün zəruri şərt, analizdən 1,5 saat əvvəl diuretiklərin, antihipertenziv dərmanların və qida qəbulunun istisna edilməsidir.

Sidik axını pozulmuş və ya yüksək qan təzyiqi olan xəstələrdə analiz müvafiq dərmanlar qəbul etdikdən sonra (həkimin tövsiyəsi ilə) aparıla bilər.

Seans başlamazdan əvvəl xəstədən sidik kisəsini boşaltması xahiş olunur.

Diaqnoz, radiofarmasötik tətbiq edildikdən dərhal sonra uzanmış vəziyyətdə aparılır, 0,5 saatdan çox davam etmir. Bununla belə, renosintiqrafiya sidik orqanında qanın təmizlənməsini və izotop yığılmasını qrafik olaraq göstərmir.

Statik üsul nədir

İzotopların tətbiqindən sonra böyrək strukturunun və böyrəklərin fəaliyyətinin öyrənilməsi: 197 Hg və ya feroperteknetat ilə etiketlənmiş neohidrin, nefrossintiqrafiya adlanır.

Diaqnozu təsdiqləmək və düzgün müalicəni təyin etmək üçün, əsasən böyrək aplaziyasına (anormal quruluşa) və parenximanın funksiyasını pozan bir şişin inkişafına şübhə ilə yanaşır. Həmçinin böyrəklərin yerini, ölçüsünü, konfiqurasiyasını düzəldir; radiofarmasevtiki saxlayan orqanizmin sərhədlərini aydınlaşdırır.

Prosedurdan 30-40 dəqiqə əvvəl xəstə dəvət olunur: sağlamlığa zərərli olmayan az miqdarda xüsusi maye içmək; sidik kisəsini boşaltın.

Nefrossintiqrafiya zamanı xəstə arxası üstə sakitcə uzanmalıdır. Prosedur ağrısızdır və təxminən 0,5 saat davam edir.

Metodun dezavantajı, diametri ən azı 20 mm olan izotopun keçidinin yalnız mərkəzi bölgələrini göstərməsidir. Əks halda, nefrossintiqrafiya hərtərəfli müayinənin bir hissəsidir.

Sürət dinamikası texnikası

Sirkulosintiqrafiya - orqanların işinin vizual qiymətləndirilməsi müxtəlif mərhələlər radiofarmasevtiklərin tətbiqi (böyrək toxumalarını doldurmaqdan tutmuş sidik kisəsinə keçməyə qədər). Qısa müddətdən sonra qan dövranı ilə nefro-sistemə daxil olan perteknetatın tətbiqindən sonra qan tədarükünü təhlil edir.

Metod hipertansiyonun səbəblərini müəyyənləşdirmək, transplantasiya işini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Şübhəlilər üçün də təyin edilir:

piyelonefrit;
urolitiyaz;
xroniki böyrək çatışmazlığı;
arterial hipertansiyon;
böyrək arteriyasının stenozu;
reflü nefropatiyası;
sidik sisteminin obstruksiyası;
böyrək damarlarının zədələnməsi;
böyrək zədəsi və ya böyrək köçürüldükdə;
anadangəlmə anomaliyalar.

Diaqnozdan əvvəl (bir saat) müayinə olunan xəstə 2 stəkan su içməlidir. Obstruksiya (blokada) və ya nefro-funksionallığı təhlil edərkən xəstəyə diüretik dərman verilir. Kaptopril və ya Enalapril arterial stenozun və ya hipertoniyanın səbəbini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Sintiqrafiya təhlükəlidirmi?

Metodların heç biri subyektlərin sağlamlığına təhlükə yaratmır və arzuolunmaz nəticələrə səbəb olmur. Prosedura sahib olan bir texnoloq tərəfindən həyata keçirilir xüsusi təhsil və izotoplarla işləmək icazəsi. Müayinə xüsusi təchiz olunmuş, təcrid olunmuş nüvə diaqnostika şöbəsində aparılır.

Sessiyadan əvvəl mütəxəssis xəstənin kartındakı tibbi sənədləri araşdırır, ona prosedurun texnologiyasını izah edir və dozası fərdi olaraq hesablanan radioaktiv dərmanı yeridir. Bu maddə müayinə olunan şəxs üçün təhlükə yaratmır, çünki bir müddət sonra bədəndən sidiklə asanlıqla xaric olur. Onun sürətlə çıxarılması üçün adətən artan həcmdə maye qəbul etmək tövsiyə olunur.

Hipertoniyaya meylli insanlarda bir seans qan təzyiqinin artmasına səbəb ola bilər. Bunun baş verməməsi üçün tədqiqatdan əvvəl və sonra ölçülür və zəruri hallarda onu sabitləşdirmək üçün tədbirlər görülür.

Qamma kamera müəyyən vaxtdan sonra onu xəstə orqanlara əks etdirərək izotopun girişini, keçidini və çıxışını çəkir. Qrafiklər şəklində məlumatlar kompüter monitorunda qeyd olunur.

Qrafiklər əsasən təsviri xətti perspektivdə çəkir. Lazım gələrsə, yan proyeksiyalar verilir.

İnfeksiyanın dərəcəsindən asılı olaraq, tədqiqat bir neçə saat davam edə bilər. Tamamlandıqdan sonra xəstə tam bacarıqlıdır.

İmtahan qadağandır:

hamilə qadınlar;
süd verən analar;
digər növ radionuklid müayinəsindən sonrakı müddət 1 aydan az olduqda;
kimyaterapiya kursunu bitirmiş xəstələr;
əməliyyatdan dərhal sonra;
sərxoşluq vəziyyətində;
radiasiya terapiyası kursundan sonra;
bədəndə və ya paltarda metal əşyaların olması ilə.

Nəticələrin deşifr edilməsi

Bir neçə mərhələdən ibarətdir:

İlkin vizuallaşdırma böyrəklərin topoqrafiyasını, formasını, ölçüsünü qiymətləndirir və onların tutumunu təxminən müəyyən edir. İbtidai şəkillər böyrək dövranının intensivliyini, parenximanın görüntüsünü müəyyən edir.
Renosintiqrafiya patoloji zonalar üzrə təhlil edilir. Hər bir böyrəyin fəaliyyəti perirenal toxumalarda radiofarmasötik konsentrasiyanın dərəcəsinə görə düzəldilir. İkinci mərhələnin məlumatlarının emalı onların fərdi funksionallığını, habelə faktiki dəyişkənliyini (nisbətini) müəyyən etməyə imkan verir.
Böyrəklərin fərdi ifrazat və ifrazat funksiyalarını öyrənmək üçün 2 müayinə sahəsinin təhlili. Patologiyaların səviyyəsini təyin etmək üçün istifadə olunur.
Hər bir böyrək seqmentinin dəyişdirilmiş zonaları öyrənilir: yuxarıdan aşağıya. Onların faktiki fəaliyyəti müəyyən edilir.

Sintiqrafiyanın dekodlanmasının sadalanan mərhələləri hər bir fənn üçün məcburi deyil. Onlar xəstəliyin klinikasından və orqanların vizual müayinəsinin nəticələrindən asılıdır.

Beləliklə, fokal böyrək zədələnməsi ilə, urolitiyaz, əməliyyatdan əvvəl bütün mərhələlərin nəticələrini əldə etmək tövsiyə olunur. Xroniki nefrit nəticəsində yaranan diffuziya ilə birinci mərhələnin göstəriciləri kifayətdir.

Böyrək sintiqrafiyası orqanın tıkanıklığı və ya zədələnməsi, yanlış ölçü və ya qeyri-adi lokalizasiya şübhəsi doğuran insanlara başqa bir diaqnoz qoyulur.

Böyrək sintiqrafiyası ilə aparılır müxtəlif xəstəliklər sidik sistemi. Diaqnozun məqsədindən asılı olaraq, tədqiqat üçün iki seçim var.

Hazırlıq - dinamik nefrossintiqrafiya - iştirak edən həkimlə razılaşdırılaraq, tədqiqatdan 48 saat əvvəl diuretiklərin ləğvi, tədqiqatdan 48 saat əvvəl ACE inhibitorlarının (enalapril, kaptopril və s.) ləğvi.

Üstünlüklər

Statik sintiqrafiya:
- Böyrəklərdə radiofarmatsevtiklərin yığılmasının bütün bədənə münasibətdə qiymətləndirilməsi, hər bir böyrəkdə fəaliyyət göstərən toxumanın miqdarını müəyyən etməyə imkan verir (funksional toxuma təhlükəsizliyi).
- Beynəlxalq tövsiyələrə cavab verən xüsusi hazırlanmış metodologiyaya əsasən tədqiqatların aparılması.
Dinamik sintiqrafiya:
- Hər bir böyrək üçün ayrıca glomerular filtrasiya sürətinin kəmiyyətinin müəyyən edilməsi (kreatinin səviyyəsinə əsaslanan tətbiq olunan hesablama düsturlarından daha həssas üsul)
- Böyrəklərin filtrasiya və ifrazat (ifrazedici) funksiyasının ayrıca qiymətləndirilməsi
- Hər bir böyrəyin ümumi funksional fəaliyyətə töhfəsinin qiymətləndirilməsi
- Damar yatağının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün dolayı radionuklid angioqrafiyasının aparılması.
- Hər bir nəticə şöbənin iki həkimi ("ikiqat oxu" üsulu) tərəfindən, lazım gəldikdə, şöbənin əməkdaşlarının iştirakı ilə hazırlanır. radiodiaqnoz və aparıcı terapiya tibb universiteti Rusiya - RNIMU onları. N.İ. Piroqov
- Nəticə tədqiqat günü, bir qayda olaraq, tədqiqat başa çatdıqdan sonra 40-60 dəqiqə ərzində verilir.

Böyrək sintiqrafiyası variantları:

Dinamik nefrossintiqrafiya (dinamik böyrək sintiqrafiyası)
Böyrəklərin radionuklid angioqrafiyası

Statik böyrək sintiqrafiyası fəaliyyət göstərən böyrək toxumasının miqdarını və funksiyasının pozulduğu sahələri müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

o tədqiqat hər hansı formasiyalar olduqda böyrəklərin formasını və yerini aydınlaşdırmağa, əməliyyatı planlaşdırarkən və xəstənin müalicə taktikasını seçərkən vacib olan sağlam böyrək toxumasının miqdarını öyrənməyə imkan verir.
əvvəllər sadəcə olaraq renoqrafiya adlanırdı və cihazda - renoqrafda aparılırdı. Hazırda tədqiqat qamma kameralarda dinamik qeyd rejimində aparılır ki, bu da böyrək funksiyasını təkcə radiofarmasevtik (RRP) toplanması və aradan qaldırılması əyrilərini təhlil etməklə deyil, həm də vizual olaraq qiymətləndirməyə imkan verir. Bundan başqa, müasir avadanlıq xəstənin ehtiyaclarından asılı olaraq maraq sahələrini ayrıca təhlil etməyə imkan verir: çanaq, kaliks, böyrək parenximası, üreterlər. Müxtəlif formasiyaların (kistlər, şişlər) olması halında, qan axını və onlarda radiofarmasötiklərin yığılmasının təbiətini ayrıca qiymətləndirmək mümkündür.
Böyrəklərin həm statik, həm də dinamik sintiqrafiyasını apararkən, rentgenoloq yalnız əldə edilən görüntülərin vizual qiymətləndirilməsini deyil, həm də kəmiyyət təhlili, bu da böyrək toxumasının vəziyyətində hətta kiçik dəyişiklikləri dinamik şəkildə müşahidə etməyə və qiymətləndirməyə imkan verir.
Radionuklid angioqrafiyası tədqiqatın əlavə mərhələsi kimi həm statik, həm də dinamik sintiqrafiya ilə aparılır.

Tədqiqata hazırlıq:
Statik sintiqrafiya: Hazırlıq tələb olunmur.
Dinamik nefrossintiqrafiya: hazırlıq tələb olunmur, bir gün əvvəl az miqdarda maye içmək məsləhətdir.

Böyrək sintiqrafiyasına göstərişlər:
1. Statik böyrək sintiqrafiyası:

böyrəklərin ölçüsü, forması və mövqeyinin qiymətləndirilməsi
aşkarlanması anadangəlmə anomaliyalar böyrəklər, bir və ya ikitərəfli olması böyrək patologiyası
pielonefritdə kortikal təbəqənin cicatricial və ya digər lezyonlarının aşkar edilməsi
venadaxili uroqrafiya zamanı "işləməyən" böyrəyin vizuallaşdırılması
ektopik böyrək toxumasının nümayişi
transplantasiya və böyrəkdə cərrahi müdaxilələrə hazırlıq
zədədən sonra böyrəyin canlılığının qiymətləndirilməsi

2. Dinamik nefrossintiqrafiya:

fərdi böyrək funksiyasının qiymətləndirilməsi
böyrəyin hidronefrotik transformasiyası
böyrək obstruksiyasının qiymətləndirilməsi, ifrazat gecikmələrinin müəyyən edilməsi
urodinamik pozğunluq dərəcəsinin qiymətləndirilməsi
vezikoureteral reflü aşkarlanması
müalicənin keyfiyyətinə nəzarət
həddindən artıq həssaslıq xəstələrə yod (venadaxili uroqrafiyaya alternativ olaraq)
böyrək transplantasiyasına hazırlıq
böyrəkdə cərrahi müdaxilələrə hazırlıq

Əks göstərişlər: hamiləlik dövründə və ana südü zamanı ehtiyatla.

Böyrək sintiqrafiyasının xüsusiyyətləri:

Statik böyrək sintiqrafiyası: dərmanın yeridilməsi zamanı radionuklid angioqrafiyası aparılır (1-2 dəqiqə ərzində), sonra radiofarmasötik qəbulundan 2 saat sonra böyrəklərin statik müayinəsi aparılır ki, bu da 15-25 dəqiqə çəkir. Nəticə tədqiqat günü verilir.
Dinamik nefrossintiqrafiya: xəstəyə radiofarmasevtik preparat birbaşa qamma kameraya vurulur, tədqiqat 30 dəqiqə çəkir və inyeksiyadan dərhal sonra başlayır. Nəticə tədqiqat günü verilir.

İstifadə olunan radiofarmasötiklər (RP), venadaxili olaraq verilir:
Statik böyrək sintiqrafiyası
Technemec, Ts99m (99mTs-DMSA): normal fəaliyyət göstərən böyrək toxumasında bərabər şəkildə toplanır. Dərmanın yığılması əsasən böyrəyin kortikal təbəqəsində baş verir. Beləliklə, görüntülənən pyelocaliceal sistem deyil, böyrək parenximasıdır.
Dinamik nefrossintiqrafiya
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): dərman glomerular filtrasiya ilə qan dövranından tez xaric edilir və böyrəyin boru sisteminə daxil olur, bu da hər bir fərdi xəstədə urodinamikanı effektiv qiymətləndirməyə imkan verir. Normalda, tətbiq edildikdən 2 saat sonra, dərmanın 90% -dən çoxu bədəndən xaric olur ki, bu da çox aşağı radiasiya məruz qalmasına səbəb olur.

Böyrəklərin statik sintiqramması:

Dinamik nefrossintiqrafiya:

www.ckbran.ru

Nefrossintiqrafiya nədir?

Radionuklid nefrossintiqrafiyası radioaktiv nuklidin daxil olduğu radioloji agentlərin istifadəsinə əsaslanan diaqnostik üsuldur. Bədənin funksiyalarına təsir göstərmir, məqsədi həkimə düzgün diaqnoz qoymağa kömək edəcək ən dəqiq şəkilləri əldə etmək üçün böyrəkdə konsentrə olmaqdır. Dərmanın tətbiqi proseduru təcrübəli bir uroloq tərəfindən həyata keçirilir, çünki hər bir xəstə üçün dərmanın dozasını düzgün hesablamağı bacarmalısınız. Renosintiqrafiya sayəsində həkim müxtəlif etiologiyalı neoplazmaların və təcili müalicə tələb edən digər xəstəliklərin diaqnozunu qoyur. Bu tip sintiqrafiya həkimə orqanın disfunksiyası haqqında məlumatı digər diaqnostik üsulların aşkar etdiyindən bir il əvvəl verir. Patologiyanın inkişafının erkən mərhələləri, xəstədə xəstəliyin əlamətləri və xarakterik təzahürləri olmadığı zaman qiymətləndirilir.

İndeksə qayıt

Üstünlüklər

İndeksə qayıt

Böyrək sintiqrafiyasının növləri

Dinamik

Əgər xəstədə böyrək xəstəliyindən şübhələnirsə, hər yaşda renosintiqrafiya (DRSH) tətbiq edilir. Etibarlı məlumat əldə etmək üçün xüsusi preparatlardan istifadə edərək fərdi nümunələrin götürülməsinə icazə verilir. Dəqiq oxumaq üçün, diaqnozdan bir saat əvvəl xəstə sidik kisəsini doldurmalıdır. Bunun üçün bir litrə qədər maye içilir və tədqiqatdan dərhal əvvəl qabarcıq boşaldılır. Dinamik nefrossintiqrafiya (DNSG) 1,5-2 saat davam edir, müddəti orqanların vəziyyətindən asılıdır. Sidiyə nəzarəti pozulmuş xəstələrdə boşalma testi ilə radioizotop dinamik nefrossintiqrafiya aparılmır. Söhbət yaşlılardan, gənc uşaqlardan, sidik kisəsinin inkişafında anomaliyaları olan xəstələrdən gedir.

İndeksə qayıt

statik

Bu tip diaqnoz uşaqlarda xəstəliyi müəyyən etmək üçün də istifadə olunur. Sintiqrafiya sayəsində həkim orqanın anatomik xüsusiyyətini, yerini, qan axını xüsusiyyətlərini görür. Nefrossintiqrafiyanın nüansı ondan ibarətdir ki, kontrastın tətbiqindən sonra uşaq 2 saat keçməlidir, sonra həkim müayinə proseduruna başlayır.

İndeksə qayıt

Prosedur üçün göstərişlər

Şübhəli xərçəng və neoplazmalar üçün böyrək sintiqrafiyası məqbuldur.

Renosintiqrafiya proseduru onkoloji neoplazmanın inkişafına şübhə ilə aparılır.
Neoplazmanın etiologiyasını təyin etmək. Bu vəziyyətdə DRSH-nin öyrənilməsi digər diaqnostik prosedurlarla birlikdə aparılır.
Böyrəklərin və sidik kisəsinin pozğunluqları ilə.
Böyrəklərin ölçüsü normaya uyğun gəlmədikdə və bir neoplazmanın inkişafına şübhə olduqda.
Böyrək əməliyyatından əvvəl, həkim onların vəziyyətini və xüsusiyyətlərini bilmək lazım olduqda.
Kimyaterapiya kursundan sonra müalicənin keyfiyyəti haqqında məlumat əldə etmək.
Həkim böyrəklərin patologiyası və anomaliyasından şübhələndikdə.
Metastazların orqanlara yayıldığını müəyyən etmək.
Orqanda hər hansı əməliyyatdan əvvəl.

İndeksə qayıt

Hazırlıq

DRSH diaqnozunun ən dəqiq nəticə verməsi üçün buna hazırlaşmaq lazımdır. Bunu etmək üçün həkim xəstənin bədəninə venadaxili olaraq bir etiket agenti təqdim edir. Başqa bir vəziyyətdə, xəstəyə prosedurdan 3 saat əvvəl bir kontrast maddə içmək göstərilir. Dərmanlar sayəsində bütün patologiyaların görüntüləndiyi aydın və keyfiyyətli şəkillər əldə etmək mümkündür.

İndeksə qayıt

Onlar bunu necə edirlər?

Böyrəklərin radioizotop skan edilməsi xəstəxananın nüvə təbabətində ixtisaslaşan ixtisaslaşdırılmış şöbəsində aparılır. Şəkil çəkmək üçün insan qamma şüası olan 2 kameradan ibarət aparatda uzanmalıdır. Əvvəlcədən tətbiq olunan kontrast böyrəklərin toxumalarında cəmlənir, bunun sayəsində həkim orqanların işini öyrənir və patologiyaları aşkar edir. Cihaz böyrəkləri skan edir və müəyyən bir müddətdən sonra görüntülər monitor ekranında görünür. Sintiqrafiya zamanı radiopreparat mənfi nəticələrə səbəb olmur. Bədəndən daha tez xaric olması üçün xəstənin bol maye qəbul etməsi lazımdır.

İndeksə qayıt

Sorğunun nəticələri

Sintiqrafik müayinənin məlumatları əlavə olaraq ultrasəs və ya MRT təyin edə bilən uroloq tərəfindən təhlil edilir.

böyrək və sidik kisəsində iltihabi proseslərdə sidik axınının funksiyası;
böyrək çatışmazlığı və səbəbləri;
böyrəklərdə, sidik kisəsində və sidik yollarında daşlar və neoplazmalar;
orqandakı bədxassəli şiş;
orqandakı qan axınının pozulduğu böyrək arteriyalarının patologiyası.

İndeksə qayıt

Mümkün fəsadlar

Kontrast agentin skan edilməsi və tətbiqi təhlükəsizdir və bədənə zərər vermir. Xəstədə yüksək təzyiq, tez-tez tualetə getmək istəyi kimi ağırlaşmalar yarana bilər. Kontrastın bədəni mümkün qədər tez tərk etməsi üçün çox miqdarda təmiz su içmək lazımdır, sonra dərman sidiklə atılır və simptomlar yox olur.

İndeksə qayıt

Məhdudiyyətlər və əks göstərişlər

Böyrək sintiqrafiyası ağır vəziyyətdə olan xəstələrdə kontrendikedir, çünki prosedur 2 saata qədər davam edir, bir insanın belə bir müddətə dözməsi çətin olacaq. Diaqnoz həm hamiləlik dövründə, həm də qidalanma zamanı kontrendikedir, çünki kontrast radiasiya xüsusiyyətlərinə malikdir. Ancaq sintiqrafiya və dərman tətbiq edildikdən sonra təcili ehtiyac yaranarsa, bir gün ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina etmək lazımdır.

Kimyaterapiya kursu və radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra müayinədən keçmək kontrendikedir. Nefrossintiqrafiya böyük əməliyyat keçirmiş xəstələrdə kontrendikedir, çünki kontrast yeridildikdə böyrəklərdə çoxlu maye yığılacaq və bu təhlükəlidir. Radionuklidlərə qarşı allergik reaksiyası olan xəstələrdə sintiqrafiyadan istifadə etməyin. Digər hallarda, diaqnostik prosedur təhlükə və narahatlıq daşımır.

etopochki.ru

Metodun əsas fərqi

Texnikanın mahiyyəti bir radiofarmasötik istifadə edərək daxili orqanların iş vəziyyətini qiymətləndirməkdir. olmadan tədqiqat aparmaq kimyəvi(RPF) mümkün deyil.

Radiofarmatsevtik dərman onun xassələrini müəyyən edən bir sıra əsas xüsusiyyətlərə malikdir. Maddənin yeganə mənfi cəhəti kiçik dozada radioaktivlikdir.

İnsan bədənində bir dəfə radiofarmasötik allergiya və görünüşünü təhrik etmir yan təsirlər. Manipulyasiyanı həyata keçirmək üçün az miqdarda dərman tələb olunur, tətbiq edildikdən sonra yalnız müayinə olunan orqan üzərində hərəkət edir.

Diqqət! Az miqdarda radioaktivlik olan kimyəvi maddə yan təsirlərə səbəb ola bilməz. Bu vasitənin radioaktiv təsirə səbəb ola biləcəyi barədə fikir yanlışdır.

Sintiqrafiyanın patologiyanın formalaşması mərhələsində toxuma və orqanlarda pozğunluqları diaqnoz etmək qabiliyyətinə görə, metod Avropa və ABŞ-da tanınır. Rusiyada texnikanın olmaması səbəbindən texnika daha az yayılmışdır.

Metodologiya

Sintiqrafiyadan istifadə edərək böyrəklərin vəziyyətinin müayinəsi proseduru nefrossintiqrafiya üsulu ilə həyata keçirilir. Radiasiya diaqnostikası üsullarından istifadənin faydası yüksək effektivlikdədir: nefrossintiqrafiya patologiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində orqanların işində sapmaları aşkar etməyə imkan verir. Tədqiqat zamanı aşağıdakılar təhlil edilir:

sidik orqanlarının işində dəyişikliklər;
toxumaların struktur dəyişiklikləri;
qan tədarükünün pozulması;
sidik sisteminin patologiyası.

Müayinə xəstəyə radiofarmasötik dərman Gippuran tətbiq edildikdən sonra aparılır. Bir maddənin konsentrasiyası fərdi olaraq hesablanır:

yetkin bir xəstəyə 131I tipli dərman təyin edilir;
uşağa 125I versiyası vurulur.

Enjekte edilən dərmanın miqdarı 1-2 ml-dir. Bir gün ərzində yeni müayinə təkrarlanmalı olarsa, müayinə olunan şəxsdə heç bir əlavə təsir olmayacaq.

Böyrəklər arxa nahiyədə bədənin səthinə yaxın bir yerdə yerləşir, tarama bu sahədə aparılır. Müayinədən əvvəl xəstənin hazırlanması tələb olunmur. Prosedurdan əvvəl xəstə sidik kisəsini boşaltmalıdır. Manipulyasiya çox vaxt aparır və müayinə olunan şəxs bədənin mövqeyini dəyişdirmədən uzanmalı olacaq. Prosedura işçi maddənin daxil olmasından bir dəqiqə sonra həyata keçirilir. Bəzən RPF-nin xəstənin bədənində tam paylanması üçün daha uzun bir vaxt intervalı tələb olunur.

Əsas diaqnostik üsullar

Böyrək sintiqrafiyasının bir neçə növü var:

nefrossintiqrafiya;
renosintiqrafiya;
sirlossintiqrafiya.

Böyrəklərin nefrossintiqrafiyası dinamik və ya statik şəkildə aparılır. Statik nefrossintiqrafiya böyrəklərin əsas parametrlərini aşkar edən rentgen müayinəsindən sonra aparılır:

yer;
ölçülər;
Mövcudluq patoloji dəyişikliklər.

Statik böyrək sintiqrafiyası - əlavə üsul imtahanlar. Metod tam bir fikir vermir funksional pozğunluqlar və böyrəklərdə patoloji dəyişikliklərin olması.

Dinamik nefrossintiqrafiya xəstəyə radiofarmatsevtik preparat verildikdən sonra aparılır. Skaner böyrəklərdə radiopreparatın qəbulunu, müəyyən fasilələrlə sidik sistemi daxilində RPF-nin hərəkətini qeydə alır. Manipulyasiya zamanı orqanlarda baş verən bütün dəyişikliklər qeydə alınır. Böyrəklərin dinamik sintiqrafiyası bütövlükdə sidik ifrazının bütün proseslərini mərhələlərlə görməyə, hər bir orqanın işini ətraflı öyrənməyə imkan verir.

Müayinə üçün göstərişlər

Daxili orqanların vəziyyətini öyrənmək üçün hər hansı bir xüsusi metodun öz göstəriciləri və əks göstərişləri var. Sidik sisteminin və böyrəklərin dinamik nefrossintiqrafiyası statikdən daha tez-tez aparılır, çünki birinci üsul ikincidən daha informativdir.

Statistik müayinə növü olan xəstələr üçün göstərilir:

böyrəklərin pozulması;
hidronefroz (2 və 3 mərhələ);
strukturda və inkişafda müxtəlif anomal dəyişikliklər;
kistlər və digər neoplazmalar.

Əməliyyat planlaşdırıldıqda dinamik bir araşdırma aparılır:

bir xəstə orqanı çıxarmaq (qalan birinin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün);
qalan yeganə böyrəkdə (qalan orqanı qorumaq üçün);
sidik sisteminin orqanlarında neoplazmaların aradan qaldırılması üçün.

Statik nefrossintiqrafiya xəstədə aşağıdakılardan şübhələnildikdə aparılır:

böyrəklərin anatomik yerləşməsinin müxtəlif pozuntuları;
sidik orqanlarının inkişafında patologiyalar;
pielonefrit və digər formalar iltihabi proseslər sidik sisteminin orqanlarında.

Bu cür müayinələr kontrendikedir:

sağlamlıq vəziyyəti kifayət qədər uzun bir prosedura dözməyə imkan verməyən insanlar;
hamilə qadınlar;
süd verən analar;
kemoterapi və radioterapiya kurslarından sonra xərçəng xəstələri;

Diqqət! Bir şəxsin radioizotop preparatlarından istifadə edərək böyrəklərin öyrənilməsinə müvəqqəti əks göstərişləri varsa, sintiqrafiya mütəxəssislər tərəfindən tövsiyə olunan müddətdən sonra aparılır. Kimyaterapiya kursundan sonra manipulyasiya üç-dörd həftə ərzində həyata keçirilə bilər.

Sorğunun nəticələri

sonra diaqnostik müayinə həkim nəticələri deşifrə etməyə davam edir. Bu belə olur:

Mütəxəssis sidik sisteminin orqanlarının anatomik yerini, ölçüsünü və formasını qiymətləndirir. Həkimin qiymətləndirməsi aşağıdakılara tabedir: parenximanın quruluşu, orqanlar içərisində qan hərəkətinin funksionallığı və intensivliyi.
Alınan məlumatları oxumağın ikinci mərhələsində həkim orqanların müəyyən sahələrində patoloji dəyişiklikləri qiymətləndirir.

Hər iki böyrəyin fəaliyyətinin müqayisəli təhlili patoloji dəyişikliklərin inkişaf dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir. Orqanların funksionallığı haqqında etibarlı məlumatlar əldə etmək üçün həkimlər böyrəklərin hər bir fərdi hissəsinin işini qiymətləndirirlər.

Diaqnostika zamanı təhlillərin nəticələrinin dekodlanması üçün yuxarıda göstərilən alqoritm həyata keçirilir:

urolitiyaz;
böyrək toxumalarının strukturunda patoloji dəyişikliklər;
sidik sistemindəki neoplazmalar.

Əldə edilən analizlər cərrahlar tərəfindən istifadə olunur, onlar qarşıdan gələn əməliyyatın gedişatını planlaşdırmağı asanlaşdırır və gözlənilməz fəsadların qarşısını alır. Kiçik iltihablı proseslərlə, bir mütəxəssis məlumatların dekodlanmasının ilk mərhələsini vizuallaşdırmaqla məhdudlaşa bilər.

Nefrossintiqrafiya təhlükəsizdir və təsirli üsul müəyyən edilməsi müxtəlif patologiyalar daxili orqanlar. Diaqnostik prosedur anomaliyaların və onların formalaşma mərhələsindəki dəyişikliklərin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Rusiyada bu texnika az sayda vətəndaş üçün əlçatandır: xəstəxanalarda lazımi avadanlıq yoxdur.

tvoyapochka.ru

Sintiqrafiyanın imkanları

Düzgün müalicəni təmin etmək üçün, dəqiq diaqnoz. Buna görə də tibbdə diaqnostik tədqiqatlar üçün ən qabaqcıl texnologiya və cihazlardan istifadə olunur.

Bu sahələrdən biri də daxili orqanların toxumalarında cəmləşmək üçün radionuklidlərin xüsusiyyətlərindən istifadə edən nüvə tomoqrafiyasıdır.

Diaqnostik radioizotop tədqiqatları təkcə funksional anomaliyaların mövcudluğunu deyil, həm də onların anatomik quruluşunun xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə imkan verir.

Digər müasir diaqnostik üsullarla birlikdə sintiqrafiya xəstəliyin ən dolğun mənzərəsini görməyə və onun müalicəsi üçün ən yaxşı üsulları seçməyə imkan verir.

Sintiqrafiya proseduru xüsusi aparatdan - qamma tomoqrafdan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Bu radioloji tipli cihaz qamma şüalarına cavab vermək, onların konsentrasiyası və lokalizasiyası haqqında məlumatları emal etmək və ekranda təsviri göstərmək qabiliyyətinə malikdir.

Enjeksiyon üçün xüsusi bir dərman seçimi tədqiqatın məqsədləri ilə müəyyən edilir.

Tədqiqatdan əvvəl insan bədəninə bir dərman yeridilir az miqdarda radioaktiv maddə.

Dərman insanın daxili orqanlarına yayıldıqda, diaqnoz qoyulan orqanın yerləşdiyi ərazidə skan etməyə başlayırlar. Əldə edilmiş məlumatların təhlili onun vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Tədqiqat üçün istifadə olunan radioaktiv maddə bədəndən tez xaric olur və ümumi rifaha təsir göstərmir.

Sintiqrafiya proseduru təhlükəsizdir və praktiki olaraq heç bir əks göstəriş yoxdur. Ancaq bunu çox tez-tez etmək tövsiyə edilmir, çünki qalıq radioaktivliyi aradan qaldırmaq üçün vaxt lazımdır.

Sintiqrafik tədqiqatın müddəti növündən asılı olaraq bir saat yarıma qədərdir.

Böyrək sintiqrafiyasının spesifikliyi

Böyrəklər sidiyin əmələ gəlməsindən və bəzilərinin tənzimlənməsindən məsul orqandır kimyəvi proseslər orqanizmdə.

Nüvə tomoqrafiyasının xəstəliyin erkən mərhələlərində belə diaqnoz qoya biləcəyini nəzərə alaraq, böyrək sintiqrafiyası bu orqanla əlaqəli əksər problemlər üçün təyin edilir.

Prosedur üçün əsas göstəricilər bunlardır:

hər bir böyrəyin işinin müqayisəli təhlilinə ehtiyac;
sidik yollarının şübhəli tıxanması;
böyrək funksiyasının pozulması ilə əlaqəli dəyişikliklər;
ikinci və üçüncü mərhələdə hidronefroz;
böyrək və sidik sistemində hər hansı bir neoplazma;
nefrektomiyanın planlaşdırılması;
reflü;
metastaz şübhəsi;
böyrəklərin pelvikalisial bölməsində patologiya;
tək böyrəyi xilas etmək üçün əməliyyatın planlaşdırılması;
orqanın inkişafında patologiyalar;
yüksək təzyiq mənbəyinin müəyyən edilməsi;
böyrək transplantasiyasından sonra tibbi nəzarət.

Böyrək sintiqrafiyası sidik yollarının tıxanmasının, patoloji və ya iltihabi proseslərdən sonra yaranan çapıqların diaqnostikasını aparmağa, həmçinin orqanın strukturunda anormal struktur dəyişikliklərini müəyyən etməyə imkan verir.

Nefrossintiqrafiya üçün iki növ tədqiqat istifadə olunur - statik və ya dinamik metoddan istifadə.

Böyrəklərin lokalizasiyası, onların ölçüsü və forması, həmçinin parenximanın vəziyyəti haqqında məlumat əldə etmək lazım olduqda, böyrəklərin statik sintiqrafiyasından istifadə olunur.

Çox vaxt bu prosedur əlavə olaraq təyin edilir diaqnostik üsul rentgen müayinəsi ilə birlikdə aparılırsa.

Statik sintiqrafiyanın dezavantajı ondan ibarətdir ki məhdud imkanlarəldə etmək mümkün olmayan prosedurlar tam məlumat O funksional dəyişikliklər orqanda.

Dinamik böyrək sintiqrafiyası sidik sisteminin vəziyyətinin şəkillər şəklində müntəzəm olaraq qeyd edildiyi tibbi bir hadisədir.

Beləliklə, sidiyin böyrəklərdən sidik kisəsinə gedən yolunu izləmək və eyni zamanda böyrəklərin bütün hissələrinin yüksək keyfiyyətli şəkillərini əldə etmək mümkündür.

Bundan əlavə, bu tədqiqat metodu orqanın funksionallığının pozulmasının səbəbini və patologiyanın lokalizasiya sahəsini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

Statik sintiqrafiyanın xüsusiyyətləri

Statik sintiqrafiya dinamikdən onunla fərqlənir ki, tədqiqat müxtəlif açılardan olsa da, təsvirlərdə böyrəklərin yalnız bir zaman nöqtəsində fiksasiyasını nəzərdə tutur.

Prosedurun nəticəsi radioaktiv dərmanın konsentrasiya səviyyəsini ayırd etmək üçün orqanın iki ölçülü şəkilləridir. patoloji ocaqlar, həmçinin böyrəklərin anatomik və topoqrafik xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək üçün.

Prosedura hazırlıq sintiqrafik müayinədən əvvəl sidik kisəsinin mümkün qədər tez boşaldılmasından ibarətdir.

Bəzi hallarda xəstəyə xüsusi bir həll içmək təklif olunur. Prosedur zamanı xəstənin üzərində metal əşyalar olmamalıdır - bu, qamma kameranın işinə mane olacaq.

Tədqiqat zamanı xəstə kürəyində yatır və mütəxəssis alınan məlumatları təhlil edir. Şəkillər yalnız orqanın yerini deyil, həm də anatomik xüsusiyyətlərini aydın şəkildə göstərir.

Buna görə də, təcrübəli həkim üçün vizual müayinə ilə belə böyrəklərin vəziyyəti haqqında nəticə çıxarmaq çətin deyil. Bundan əlavə, bu üsul angioqrafiyadan fərqli olaraq travmatik deyil.

Statistik sintiqrafik tədqiqat xəstənin yaşını və sağlamlığını nəzərə alaraq böyrəklərin optimal funksionallıq səviyyəsini təyin etməyə imkan verir.

Həmçinin istifadə bu üsul parenximada kütləvi şişləri aşkar etmək və ya aplaziya diaqnozu qoymaq olar. Bəzi diaqnozları aydınlaşdırmaq üçün CT və ya ultrasəs ilə birlikdə sintiqrafiya tövsiyə olunur.

Dinamik sintiqrafiyanın xüsusiyyətləri

Dinamik sintiqrafik müayinə xüsusi hazırlıq olmadan aparılır. Xəstəyə venadaxili inyeksiya edilir və bir müddət sonra qamma kameranın yerləşdiyi qamma tomoqrafın mobil stoluna uzanmağa dəvət olunur.

Tədqiqat zamanı qamma kamera fırlanır və xəstənin sidik sistemində cəmlənmiş izotop radiasiyasını skan edir.

Qonşu otaqda olan həkim xəstəni aydın görür və eşidir. Bəzən həkim xəstəyə nə edəcəyini söyləyir, məsələn, mövqeyini dəyişdirmək lazımdırsa.

Həmçinin, xəstə bu barədə həkimə məlumat verə bilər xoşagəlməz hisslər məsələn, boğulma və ya güclü bir ürək döyüntüsü haqqında görünsələr. Müayinədən sonra xəstə özünə uyğun gördüyü hər şeyi edə bilər.

İnyeksiya edilən dərman qan vasitəsilə sidik sisteminə daxil olduqda, qamma kamera izləməyə başlayır, prosedurun sonuna qədər davamlı olaraq çoxsaylı şəkillər çəkir.

Bəzi hallarda xəstə əlavə olaraq müxtəlif daxil ola bilər dərmanlar. Böyrək obstruksiyası diaqnozu qoyulduqda diüretik, hipertoniyanın səbəblərini araşdırarkən isə inhibitorlar verilir.

Dinamik sintiqrafiya metodu şişlərin diaqnostikasında xüsusilə təsirlidir, çünki o, şişlərdə patologiyaları aşkar edə bilir. erkən mərhələ onların inkişafı.

Tədqiqat, formalaşmaların yayılma dərəcəsi, həmçinin orqanın sağlam hissələrinin vəziyyəti haqqında nəticə çıxarmağa imkan verir.

Bundan əlavə, sintiqrafiya sayəsində əməliyyat olunmuş xəstələrdə mümkün böyrək çatışmazlığını proqnozlaşdırmaq mümkündür.

Böyrəkləri yoxlamaq üçün ən yaxşı seçim, həkimlər diaqnostik tədbirlərin birləşməsini nəzərdən keçirirlər - sintiqrafiya, əlavələr biokimyəvi analiz və radioloji məlumatlar.

Sintiqrafiya proseduru unikaldır müasir fürsət diaqnostika, onun köməyi ilə müalicənin müvəffəqiyyəti üçün proqnoz əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.

Böyrək sintiqrafiyası (nefrossintiqrafiya) sidik sisteminin orqanlarının funksiyasının ətraflı öyrənilməsi üçün həyata keçirilən müasir diaqnostik prosedurdur. Xəstənin bədəninə radiofarmasötik (RP) daxil edildikdən sonra müayinə qamma tomoqrafda aparılır. Radiofarmatsevtik preparatların qandan böyrəklərə daxil olması və sonradan ureterlər vasitəsilə xaric edilməsi prosesi sintiqramlarda (qamma kameradan istifadə etməklə əldə edilən şəkillər) göstərilir.

Nefrossintiqrafiyanın nəticələri aşkar edilir bədxassəli neoplazmalar və inkişafın ən erkən mərhələlərində böyrək və sidik yollarının digər patologiyaları.

Növlər

Böyrəklərin dinamik sintiqrafiyası (DS) - böyrəklərin skan edilməsi radiofarmasevtikin müəyyən vaxt intervalları ilə yeridilməsindən sonra həyata keçirilir, onun böyrəklərə daxil olması və sidik axarlarından sidik kisəsinə keçməsi qeydə alınır. DS şəkilləri bütün sidik ifrazı və ifrazat prosesini mərhələlərlə göstərir ki, bu da hər iki böyrəyin bütövlükdə və hər birinin fəaliyyətini ən diqqətlə öyrənməyə imkan verir.

Statik sintiqrafiya (SS) - rentgenoqrafiyadan sonra əlavə tədqiqat metodu - böyrəklərin ümumi vəziyyətini, ölçüsünü, formasını və yerləşdiyi yeri tutur. SS sidik orqanlarının funksional pozğunluqları haqqında məlumat vermir, buna görə də xəstəliyin tam mənzərəsini təmin edə bilməz.

Böyrək sintiqrafiyasına göstərişlər

Urologiyada dinamik nefrossintiqrafiya statikdən daha çox istifadə olunur, çünki. bu üsul daha informativdir.

Dinamik böyrək sintiqrafiyası aşağıdakı hallarda təyin edilir:

müxtəlif şiddətdə böyrək funksiyasının pozulması və ya dəyişməsi;
hidronefroz (2 və 3-cü mərhələlər) - sidik axınının pozulması nəticəsində böyrək çanaq və kalikslərinin genişlənməsi;
böyrəklərin strukturunda və inkişafında anomaliyalar;
kistlər və neoplazmalar (bədxassəli şişlərin dərəcəsini müəyyən etmək üçün);
ikincinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir böyrəyi (nefrektomiya) çıxarmaq üçün əməliyyat planlaşdırarkən (böyrək çatışmazlığının olması);
orqan qoruyucu əməliyyatdan əvvəl tək böyrəyin müayinəsi;
sidik sisteminin orqanlarında şübhəli metastazların diaqnostikası.

Statik nefrossintiqrafiya üçün göstərişlər:

böyrəklərin anatomik və topoqrafik yerləşməsinin pozulması;
sidik orqanlarının malformasiyası;
piyelonefrit və böyrəklərin digər patologiyaları.

Əks göstərişlər

Sintiqrafiyanın nisbətən təhlükəsiz bir prosedur hesab edilməsinə baxmayaraq, onu ümumiyyətlə etməmək və ya müayinəni bir müddət təxirə salmaq tövsiyə olunan vəziyyətlər var.

Həkimlər tərəfindən ağır kimi qiymətləndirilən xəstənin vəziyyəti - belə xəstələr üçün prosedurun müddəti 45 dəqiqədən 1,5 saata qədər yorucu ola bilər;

Hamiləlik - RFP dölün intrauterin inkişafına mənfi təsir göstərə bilər. Gələcək analar üçün sintiqrafiya yalnız fövqəladə hallarda aparılır;

Ana südü ilə qidalanma müddəti - radiofarmasötik müayinədən sonra bir gün ərzində insan orqanizmindən xaric olur. Bu zaman ana südünü qarışıqla əvəz edərək uşağı döşdən ayırmaq lazımdır;

Kimyaterapiya və ya radioterapiya kursundan sonra onkoloji xəstələr - sintiqrafiyadan əvvəl 3 həftəlik ("kimya"dan sonra) və 2-3 ay müddətində (şüalanmadan sonra) fasilə vermək lazımdır.

Prosedur üçün hazırlıq

Nefrossintiqrafiyaya hazırlıq üçün xüsusi hazırlanmış proqram yoxdur. Bəzi hallarda, radioloq ssintiqramların keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün xəstədən xüsusi maye içməyi xahiş edəcək. Müayinədən dərhal əvvəl sidik kisəsini boşaltmalısınız.

Metodologiya

Böyrək sintiqrafiyası ambulator şəraitdə xüsusi təchiz olunmuş şəraitdə aparılır diaqnostika otağı. Xəstədən müayinə olunan ərazidən bütün metal əşyaları çıxarması xahiş olunur. Daha sonra tibb bacısı venadaxili radiofarmasötik yeridir.

Enjeksiyondan sonra tarama prosesi başlayır. Bu zaman xəstə qamma tomoqrafın diaqnostik masasında ayrıca otaqda olur və tibb işçiləri bitişik otaqdan prosedurun gedişinə nəzarət edirlər.

Tədris zamanı siz hərəkət edə və danışa bilməzsiniz. Bunu etməmək şəkil keyfiyyətinə təsir edə bilər. Bəzən həkim xəstədən bədənin mövqeyini dəyişdirməyi xahiş edə bilər. Bu, baş vermişsə, sağlamlığınızın pisləşməsi (ağırlıq, ürək döyüntüsü, başgicəllənmə, nəfəs darlığı və s.) haqqında həkimə məlumat verməli olduğunuz andır.

Müayinənin məqsədindən asılı olaraq xəstəyə prosedurdan əvvəl və ya prosedur zamanı əlavə olaraq iynə vurulur. dərmanlar: əzabların diaqnozunda antihipertenziv dərmanlar hipertoniya və diuretiklər - ureterlərdə mexaniki maneələri aşkar etmək üçün.

Foto: D.Miloşeviç, E.Bilić, D.Batiniç, M.Poropat, R.Stern-Padovan, S.Qaliç və D.Turudiç - (17 dekabr 2014-cü il). Hemofiliya B olan bir uşaqda amil IX inhibitorları ilə rekombinant aktivləşdirilmiş faktor VII (rFVIIa) ilə müalicə zamanı böyrək tromboemboliyası

Nefrossintiqrafiyanın təhlükəsizliyi

Hər hansı diaqnostik prosedurlar Nüvə təbabəti ilə bağlı ümumi insan sağlamlığı üçün təhlükəsizdir. Yan təsirlər radiofarmasötiklərin tətbiqindən sonra, rentgenoqrafiya və ya kompüter tomoqrafiyasında istifadə edilən kontrast maddələrdən fərqli olaraq, çox nadir hallarda müşahidə olunur.

Radiofarmasevtiklər qısa təsir göstərir, 24 saat ərzində parçalanır və heç bir təsir göstərmədən bədəndən tamamilə xaric olurlar. mənfi təsir daxili orqanların və sistemlərin fəaliyyəti haqqında. Bu prosesi sürətləndirmək üçün mütəxəssislər sintiqrafiyadan sonrakı ilk gündə daha çox maye içməyi məsləhət görürlər.

Nefrossintiqrafiya o qədər minimal radiasiya yükü daşıyır ki, demək olar ki, hər gün müayinə aparmağa imkan verir. Eyni zamanda, radionuklid diaqnostikası adi rentgenoqrafiyadan 1-1,5 il əvvəl böyrəklərdə anormal dəyişiklikləri aşkar edən yüksək informativ üsuldur.

Sintiqrafiyanın yeganə çatışmazlığı əlçatmazlıqdır. Bahalı avadanlıq bütün şəxsi almağa imkan vermir tibb mərkəzləri dövlət klinikalarını demirəm.

Sidik sisteminin müxtəlif xəstəlikləri üçün böyrək sintiqrafiyası aparılır. Diaqnozun məqsədindən asılı olaraq, tədqiqat üçün iki seçim var.

Üstünlüklər

Statik sintiqrafiya:
- Böyrəklərdə radiofarmatsevtiklərin yığılmasının bütün bədənə münasibətdə qiymətləndirilməsi, hər bir böyrəkdə fəaliyyət göstərən toxumanın miqdarını müəyyən etməyə imkan verir (funksional toxuma təhlükəsizliyi).
- Beynəlxalq tövsiyələrə cavab verən xüsusi hazırlanmış metodologiyaya əsasən tədqiqatların aparılması.
Dinamik sintiqrafiya:
- Hər bir böyrək üçün ayrıca glomerular filtrasiya sürətinin kəmiyyətinin müəyyən edilməsi (kreatinin səviyyəsinə əsaslanan tətbiq olunan hesablama düsturlarından daha həssas üsul)
- Böyrəklərin filtrasiya və ifrazat (ifrazedici) funksiyasının ayrıca qiymətləndirilməsi
- Hər bir böyrəyin ümumi funksional fəaliyyətə töhfəsinin qiymətləndirilməsi
- Damar yatağının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün dolayı radionuklid angioqrafiyasının aparılması.
- Hər bir nəticə, zərurət yarandıqda, Rusiyanın Aparıcı Tibb Universitetinin - Rusiya Milli Tədqiqat Tibb Universitetinin radiasiya diaqnostikası və terapiyası şöbəsinin əməkdaşlarının cəlb edilməsi ilə şöbənin iki həkimi ("ikiqat oxuma" üsulu) tərəfindən hazırlanır. N.İ. Piroqov
- Nəticə tədqiqat günü, bir qayda olaraq, tədqiqat başa çatdıqdan sonra 40-60 dəqiqə ərzində verilir.

Böyrək sintiqrafiyası variantları:

Dinamik nefrossintiqrafiya (dinamik böyrək sintiqrafiyası)
Böyrəklərin radionuklid angioqrafiyası

Statik böyrək sintiqrafiyası fəaliyyət göstərən böyrək toxumasının miqdarını və funksiyasının pozulduğu sahələri müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Bu araşdırma, hər hansı formasiyalar olduqda böyrəklərin formasını və yerini aydınlaşdırmağa, əməliyyat planlaşdırarkən və xəstənin müalicə taktikasını seçərkən vacib olan sağlam böyrək toxumasının miqdarını öyrənməyə imkan verir.
əvvəllər sadəcə olaraq renoqrafiya adlanırdı və cihazda - renoqrafda aparılırdı. Hazırda tədqiqat qamma kameralarda dinamik qeyd rejimində aparılır ki, bu da böyrək funksiyasını təkcə radiofarmasevtik (RRP) toplanması və aradan qaldırılması əyrilərini təhlil etməklə deyil, həm də vizual olaraq qiymətləndirməyə imkan verir. Bundan əlavə, müasir avadanlıq xəstənin ehtiyaclarından asılı olaraq maraq sahələrini ayrıca təhlil etməyə imkan verir: çanaq, kaliks, böyrək parenximası, üreterlər. Müxtəlif formasiyaların (kistlər, şişlər) olması halında, qan axını və onlarda radiofarmasötiklərin yığılmasının təbiətini ayrıca qiymətləndirmək mümkündür.
Böyrəklərin həm statik, həm də dinamik sintiqrafiyasını apararkən, rentgenoloq yalnız əldə edilən təsvirlərin vizual qiymətləndirilməsini deyil, həm də böyrək toxumasının vəziyyətində hətta kiçik dəyişiklikləri dinamik şəkildə müşahidə etməyə və qiymətləndirməyə imkan verən kəmiyyət təhlilini aparır.
Radionuklid angioqrafiyası tədqiqatın əlavə mərhələsi kimi həm statik, həm də dinamik sintiqrafiya ilə aparılır.

Tədqiqata hazırlıq:
Statik sintiqrafiya: Hazırlıq tələb olunmur.
Dinamik nefrossintiqrafiya: hazırlıq tələb olunmur, bir gün əvvəl az miqdarda maye içmək məsləhətdir.

Böyrək sintiqrafiyasına göstərişlər:
1. Statik böyrək sintiqrafiyası:

böyrəklərin ölçüsü, forması və mövqeyinin qiymətləndirilməsi
böyrəklərin anadangəlmə anomaliyalarının aşkarlanması, bir və ya ikitərəfli böyrək patologiyasının olması
pielonefritdə kortikal təbəqənin cicatricial və ya digər lezyonlarının aşkar edilməsi
venadaxili uroqrafiya zamanı "işləməyən" böyrəyin vizuallaşdırılması
ektopik böyrək toxumasının nümayişi
transplantasiya və böyrəkdə cərrahi müdaxilələrə hazırlıq
zədədən sonra böyrəyin canlılığının qiymətləndirilməsi

2. Dinamik nefrossintiqrafiya:

fərdi böyrək funksiyasının qiymətləndirilməsi
böyrəyin hidronefrotik transformasiyası
böyrək obstruksiyasının qiymətləndirilməsi, ifrazat gecikmələrinin müəyyən edilməsi
urodinamik pozğunluq dərəcəsinin qiymətləndirilməsi
vezikoureteral reflü aşkarlanması
müalicənin keyfiyyətinə nəzarət
xəstələrin yoda qarşı yüksək həssaslığı (venadaxili uroqrafiyaya alternativ olaraq)
böyrək transplantasiyasına hazırlıq
böyrəkdə cərrahi müdaxilələrə hazırlıq

Əks göstərişlər: hamiləlik dövründə və ana südü zamanı ehtiyatla.