Köməkçi maddələr: silisium dioksid kolloid susuz, triasetilgliserol (triasetilgliserin).

3 q - birdəfəlik polietilen şprislər (1) kateter ilə tamamlanır - hüceyrə konturlu plastik qablaşdırma (1) - karton paketlər.

farmakoloji təsir göstərir

Əmək stimulyatoru. Dinoproston (prostaglandin E 2) fizioloji sintez edilmiş doymamışların nümayəndələrindən biridir. yağ turşuları. İntraservikal istifadə üçün xüsusi təsir mexanizmi tam aydınlaşdırılmamışdır. Hesab olunur ki, dinoproston uşaqlıq boynuna qan tədarükünü artırır, onun olgunlaşmasını sürətləndirir (yumşaldır, hamarlayır və açılır), bu da normal davam edən doğuş üçün xarakterik olan dəyişikliklərə uyğun gəlir, serviks müqavimətinin azalmasına, eyni vaxtda böyüməsinə səbəb olur. miyometriumun kontraktil fəaliyyəti və çatdırılması.

Dinoproston həmçinin insan mədə-bağırsaq traktının hamar əzələlərinə stimullaşdırıcı təsir göstərə bilər ki, bu da bəzən servikal yetişmə üçün dərman təyin edərkən ürək bulanması və / və ya qusmaya səbəb ola bilər.

Yüksək dozalarda dinoproston qan təzyiqinin azalmasına səbəb ola bilər (ehtimal ki, hamar əzələlərə təsirinə görə). qan damarları), həmçinin bədən istiliyinin artması; lakin, dinoproston servikal yetişmə üçün tövsiyə olunan dozalarda istifadə edildikdə bu təsirlər müşahidə edilmir.

Farmakokinetikası

Emiş

500 mkq dozada intraservikal administrasiyadan sonra qan plazmasında C max dinoproston 30-45 dəqiqədən sonra əldə edilir və sonra uterusun kontraktil aktivliyinin səviyyəsindən asılı olmayaraq tez orijinala enir.

Paylanma

Dinoprostonun insan plazma albumini ilə bağlanması 73% təşkil edir. Dinoproston müxtəlif bioloji mayelərdə və ananın bədəninin toxumalarında paylanır.

Metabolizm

Dinoproston 13,14-dihidro-15-keto-prostaqlandin E 2 meydana gətirmək üçün sürətlə metabolizə olunur, daha sonra 13,14-dihidro-15-keto-prostaqlandin A2-yə çevrilir. Dinoproston insan orqanizmində tamamilə metabolizə olunur: böyük ölçüdə ağciyərlərdə, sonra isə qaraciyər və böyrəklərdə. İnsan qanında və sidikdə ən azı 9 prostaglandin E 2 metaboliti var.

yetişdirmə

Dinoproston və onun metabolitləri əsasən böyrəklər, az miqdarda - bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur.

Dozaj

Başlanğıc doza:şprisin bütün tərkibi (3 q geldə 500 mkq dinoproston) daxilə yeridilir. servikal kanal daxili əməliyyat sisteminin səviyyəsindən bir qədər aşağıdır. Dərman tətbiq edildikdən sonra, gelin sızmasını minimuma endirmək üçün xəstə 10-15 dəqiqə arxası üstə uzanmalıdır.

Dərmanın ilkin dozasına cavab alınmazsa, dərman yenidən tətbiq olunur. Tövsiyə təkrar doza- 500 mkq, əvvəlki administrasiyadan isə interval ən azı 6 saatdır.Əlavə qəbula ehtiyac klinik vəziyyətə əsasən müəyyən edilir. 24 saat ərzində tövsiyə olunan maksimum məcmu doza 1,5 mq təşkil edir.

Şprisin yığılması üçün göstərişlər

Steril şprisi və kateteri paketdən çıxarın.

1. Şprisin ucundan qoruyucu qapağı çıxarın.

2. Piston kimi istifadə etmək üçün qapağı şprisə daxil edin.

3. Kateteri şprisin ucuna möhkəm qoyun (kliklənənə qədər) və şprisin içindəkiləri xəstəyə yeridin.

Aşırı doza

Simptomlar: uterusun hipertonikliyi, artan və artan uterus daralması, fetal distress. Doza həddinin aşılması simptomlarının görünüşü dərmana fərdi həssaslığın artdığını göstərir, çünki dərmanı olan şprisin bir dozası olması səbəbindən həqiqi həddindən artıq dozanın olması ehtimalı azdır.

Müalicə: simptomatik. Dərman vajinadan çıxarılır, xəstəni yan tərəfində uzanmış vəziyyətdə qoyur. Dərmanın sadə dayandırılması uterusun hiperstimulyasiyasını və / və ya fetal distressi dayandırmaq üçün kifayət deyilsə, venadaxili beta-aqonistlər təyin edilir. Oksigen istifadəsi göstərilir. Səmərəsizliyi ilə - sürətli çatdırılma.

dərman qarşılıqlı təsiri

Dinoproston oksitosinin uterusa təsirini artırır, buna görə də dərmanı əmək fəaliyyətini stimullaşdıran digər vasitələrlə eyni vaxtda istifadə etmək tövsiyə edilmir. Oksitosin, dinoprostonun tətbiqindən yalnız 6 saat sonra istifadə edilə bilər.

Hamiləlik və laktasiya

Uterus tonunun uzun müddət artmasına səbəb olan dərmanın hər hansı bir dozası embrion və ya döl üçün müəyyən bir risk yaradır.

IN eksperimental tədqiqatlar heyvanlarda prostaglandin E 2 siçovullarda və dovşanlarda skelet anomaliyalarının artmasına səbəb olur, siçovullarda və dovşanlarda dinoprostonun embriotoksikliyi də aşkar edilmişdir.

Prostaglandinlər sərbəst buraxılır Ana südüçox az miqdarda son tarixdən asılı olmayaraq.

Yan təsirlər

Ana tərəfdən: uterusun tetanik daralmaları (artan tezlik, uşaqlığın tonusu və ya daralma müddəti), uşaqlığın yırtılması, ürəkbulanma, qusma, ishal, qızdırma, bel ağrısı, vajinada istilik hissi, reaksiyalar həddindən artıq həssaslıq.

Dölün tərəfdən: fetal distress sindromu / dölün ürək döyüntüsünün dəyişməsi, ölü doğum, yeni doğulmuş körpənin vəziyyətinin Apgar şkalası üzrə qiymətləndirilməsinin 7 baldan aşağı düşməsi (yalnız dinoprostonun oral və inyeksiya şəklində istifadə edildiyi zaman qeyd olunur).

Marketinqdən sonrakı müşahidələr

Qan laxtalanma sistemindən: Dinoproston və ya oksitosinin istifadəsi ilə stimullaşdırılan doğuşdan sonra xəstələrdə doğuşdan sonra yayılmış damardaxili laxtalanma riskinin artması (1000 doğuşa 1 hadisədən az).

Saxlama şərtləri və şərtləri

Dərman uşaqların əli çatmayan yerdə, soyuducuda 2°-dən 8°C-yə qədər temperaturda saxlanılmalıdır. Raf ömrü - 2 il.

Göstərişlər

- əməyin induksiyası üçün tibbi göstərişlər olduqda serviksin olgunlaşmasının stimullaşdırılması.

Əks göstərişlər

Uzun müddətli uterus daralmasının əks göstəriş olduğu şərtlər:

— çoxlu hamiləlik;

- tarixdə 6 və daha çox tam müddətli hamiləlik;

- döl başının daxil edilməsi baş vermədikdə;

— C-bölməsi və ya böyük uşaqlıq cərrahiyyəsi (tarix);

- çətin və/və ya travmatik doğuş (tarixdə);

- əvvəlki fetal distress;

- çanaq və dölün başı ölçüsü arasında uyğunsuzluq;

- dölün ürək sancmalarının ritminin pozulması;

- üstünlük verilən mamalıq vəziyyəti cərrahi müdaxilə;

- genital traktdan qanaxma naməlum mənşəli hamiləlik zamanı;

- aşağı cinsiyyət orqanlarının infeksiyaları;

- dölün anormal təqdimatı.

Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

İLƏ ehtiyatlı olun Dərman ürək-damar xəstəlikləri, arterial hipertenziya, qaraciyər və / və ya böyrək funksiyasının pozulması, bronxial astma, qlaukoma və ya oftalmohipertenziya, açıq fetal kisəsi ilə istifadə edilməlidir.

Xüsusi Təlimatlar

Dərman yalnız xəstəxana şəraitində istifadə üçün nəzərdə tutulub.

Dərmanı təyin etməzdən əvvəl, fetusun başının ölçüsü ilə qadının çanağı arasındakı uyğunluğu qiymətləndirmək lazımdır.

Dərmanı istifadə edərkən, gelin daxili farenksin səviyyəsindən yuxarı amniotik boşluğa daxil olmasının qarşısını almaq üçün diqqətli olmaq lazımdır (uterusun hiperstimulyasiyası mümkündür).

Dərmanın istifadəsi zamanı serviksin olgunlaşması və açılması prosesini izləmək, uterusun kontraktil fəaliyyətini və dölün vəziyyətini davamlı olaraq izləmək lazımdır. Hipertonik və ya tetanik uterus daralma tarixi varsa, induksiya edilmiş əməyin bütün dövrü ərzində uterusun kontraktil fəaliyyətini və dölün vəziyyətini izləmək lazımdır. Uterusun hipertonikliyinin inkişafı və ya artan və daha tez-tez uterus daralması, həmçinin fetusun ürək dərəcəsinin dəyişməsi ilə dölün və ananın təhlükəsizliyini təmin etməyə yönəlmiş tədbirlər görmək lazımdır. Uterusun yırtılması ehtimalından xəbərdar olun.

35 yaşdan yuxarı qadınlarda hamiləlik zamanı ağırlaşmaları olan, habelə hamiləlik müddəti 40 həftədən çox olan qadınlarda doğuşdan sonra yayılmış damardaxili laxtalanma riski artır, ona görə də belə xəstələrdə dinoproston ehtiyatla istifadə olunmalıdır. Doğuşdan dərhal sonra xəstənin fibrinolizin inkişaf riski olub olmadığını mümkün qədər erkən müəyyən etmək lazımdır.

Prepidil: istifadə üçün təlimat və rəylər

Prepidil - miyometriumun tonunu və kontraktil fəaliyyətini artırmaq üçün bir dərman.

Buraxılış forması və tərkibi

Prepidil intraservikal gel şəklində mövcuddur: viskoz strukturlu şəffaf kütlə (hər biri 3 q birdəfəlik polietilen şprisdə, plastik blister paketdə kateterlə birlikdə 1 şpris, karton paketdə 1 paket).

1 şprisin tərkibində:

• aktiv maddə: dinoproston - 0,5 mq;
• köməkçi komponentlər: triasetilgliserin (triasetilgliserin), susuz koloidal silikon dioksid.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası

Prepidil əmək stimulyatorudur. Onun aktiv maddəsi, dinoproston (prostaqlandin E 2) fizioloji şəraitdə sintez edilən doymamış yağ turşularına aiddir. İntraservikal istifadə ilə dinoprostonun serviks üçün qan tədarükünü gücləndirdiyinə inanılır, onun yetişmə prosesini sürətləndirir. Bu, uşaqlıq boynunun müqavimətinin azalması, serviks müqavimətinin azalması, miyometriumun kontraktil aktivliyinin eyni vaxtda artması və normal doğuş üçün xarakterik olan doğuş ilə özünü göstərir.

Uşaqlıq boynunu yetişdirmək üçün dinoprostonun hamar əzələlərə stimullaşdırıcı təsiri, arzuolunmaz təsirlərə səbəb ola bilər. mədə-bağırsaq traktınınürəkbulanma və/və ya qusma şəklində.

Terapevtikdən artıq olan dinoproston dozaları azalmanı gücləndirə bilər qan təzyiqi, bədən istiliyinin artması.

Farmakokinetikası

Prepidil sürətlə udulur. 0,5 mq intraservikal administrasiyadan sonra qan plazmasında dinoprostonun maksimal konsentrasiyası 30-45 dəqiqədən sonra baş verir, sonra uterusun kontraktil aktivliyinin dərəcəsindən asılı olmayaraq tez bir zamanda ilkin səviyyəyə düşür.

Qan plazmasının zülallarına (albumin) bağlanma - 73%.

Müxtəlif bioloji mayelərə və toxumalara nüfuz edir və onlarda paylanır.

Dinoproston 13,14-dihidro-15-keto-prostaqlandin E 2 meydana gətirmək üçün sürətlə və tamamilə metabolizə olunur, sonra 13,14-dihidro-15-keto-prostaqlandin A2-yə çevrilir. Dərmanın əhəmiyyətli bir hissəsi ağciyərlərdə, daha kiçik bir hissəsi qaraciyərdə və böyrəklərdə metabolizə olunur. Qanda və sidikdə 9 və ya daha çox prostaglandin E 2 metaboliti aşkar edilir.

Prepidilin xaric edilməsi əsasən böyrəklər, daha az dərəcədə bağırsaqlar vasitəsilə baş verir.

İstifadəyə göstərişlər

Təlimatlara əsasən, Prepidil, serviksin olgunlaşmasını stimullaşdırmaq üçün əməyin induksiyasına dair tibbi göstərişləri olan qadınlarda istifadə üçün göstərilir.

Əks göstərişlər

• mövcudluğu da daxil olmaqla, uzun müddətli uterus daralmalarının əks göstəriş olduğu şərtlər ləkələnmə hamiləlik zamanı cinsiyyət orqanlarından mənşəyi bilinməyən, çoxlu hamiləlik, dölün ürək ritminin pozulması, əvvəlki fetal distress, çanaq və fetusun baş ölçüsü arasında uyğunsuzluq, dölün anormal təqdimatı, aşağı cinsiyyət orqanlarının infeksiyaları, anamnez 6 və ya daha çox tam müddətli hamiləlik, uşaqlıqda geniş cərrahiyyə əməliyyatı, əvvəlki doğuşda və ya əvvəlki çətin və/və ya travmatik doğuşda qeysəriyyə əməliyyatının istifadəsi, həmçinin döl başının yeridilməsi baş vermədikdə;
• cərrahi müdaxilənin ən çox üstünlük verdiyi mamalıq vəziyyəti;
• dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Böyrək və / və ya qaraciyər funksiyası pozulmuş, ürək-damar xəstəlikləri, arterial hipertansiyon, qlaukoma, oftalmohipertenziya, bronxial astma və açıq fetal sidik kisəsi olan xəstələrdə Prepidil istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Prepidil istifadə üçün göstərişlər: üsul və dozaj

Gel Prepidil, təchiz edilmiş kateterdən istifadə edərək, daxili OS səviyyəsindən bir qədər aşağı servikal kanala daxil olmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Birbaşa tətbiq etməzdən əvvəl steril şpris və kateter paketdən çıxarılmalıdır. Şprisin ucundan qoruyucu qapağı çıxardıqdan sonra o, şprisə piston kimi daxil edilir. Sonra şprisin ucuna bir kateter qoyulur, onun uyğunluq sıxlığı kliklə müəyyən edilir və şprisin içindəkilər doğuş zamanı olan qadına yeridilir. Dərmanın intraservikal administrasiyasından sonra 1/4 saat uzanmış vəziyyətdə saxlamaq lazımdır, bu, gelin mümkün qədər axmasının qarşısını alacaqdır.

Bir gel və ya onun əlavə tətbiqini təyin etmək ehtiyacı fərdi klinik göstəricilərə əsasən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Tövsiyə olunan doza Prepidil: ilkin doza - 0,5 mq (bir şprisin tərkibi). Növbəti altı saat ərzində ilkin dozaya arzu olunan reaksiya olmadıqda, eyni dozada dərmanı təkrar tətbiq etmək mümkündür. Maksimum məcmu doza 24 saat ərzində 1,5 mq-dan çox olmamalıdır.

Yan təsirlər

• ananın cəsədi tərəfindən: ürəkbulanma, qusma, ishal, tetanik (uzun müddətli) uşaqlıq sancıları, tezliyin artması, uterusun tonusu və ya müddəti, uterusun yırtılması, bel ağrısı, qızdırma, vajinada istilik hissi , yüksək həssaslıq reaksiyaları;
• döl tərəfindən: distress sindromu və ya ürək dərəcəsinin dəyişməsi, ölü dölün doğulması, oral və inyeksiya şəklində dinoprostonun istifadəsi fonunda - yeni doğulmuş körpənin vəziyyətinin qiymətləndirilməsinin 7 baldan aşağı düşməsi Apgar şkalası üzrə.

Bundan əlavə, post-marketinq müşahidələrində qan laxtalanma sistemi tərəfindən əməyi dinoproston və ya oksitosinin istifadəsi ilə stimullaşdırılan xəstələrdə doğuşdan sonra yayılmış damardaxili laxtalanmanın inkişaf riski artmışdır.

Aşırı doza

Simptomlar: uterusun daralma tezliyi və dərəcəsinin artması və hipertonikliyi, fetal distress.

Müalicə: simptomatik terapiya. Prepidil vajinadan dərhal çıxarılmalıdır.

Uterusun hiperstimulyasiyası və/və ya fetal distres davam edərsə, venadaxili administrasiya beta-aqonistlər, oksigen istifadəsi. Effekt olmadıqda, sürətli çatdırılma üçün tədbirlər görülür.

Şprisdə dərmanın bir dozası olduğundan, həddindən artıq dozanın simptomları dinoprostona artan fərdi həssaslığın sübutudur.

Xüsusi Təlimatlar

Gel Prepidil yalnız xəstəxana şəraitində istifadə üçün nəzərdə tutulub.

Dərman qəbul edildikdən sonra aparılmalıdır ilkin qiymətləndirmə dölün başının və qadının çanağının ölçüsünə uyğunluq.

Prepidil tətbiqi ilə gelin amniotik boşluğa daxil olmasına icazə verilməməlidir, bu, uterusun hiperstimulyasiyasına kömək edə bilər.

Dərmanın tətbiqi uterusun kontraktil fəaliyyətinin və dölün vəziyyətinin davamlı monitorinqi ilə müşayiət olunmalıdır.

Hipertonik və ya tetanik uterus daralması olan qadınlara, bütün induksiya edilmiş əməyin bütün dövründə yetişmə prosesinin, servikal dilatasiyanın və dölün vəziyyətinin xüsusilə diqqətlə izlənilməsi təmin edilməlidir. Uterusun yırtılması riskinin yüksək olduğunu nəzərə alın. Artan və daha tez-tez sancılar və ya uterus hipertonikliyinin inkişafı, həmçinin fetusun ürək dərəcəsinin pozulması halında, ana və dölün təhlükəsizliyini təmin etmək üçün təcili tədbirlər tələb olunur.

Hamiləlik dövründə ağırlaşmaları olan 35 yaşdan yuxarı, habelə hamiləlik müddəti 40 həftədən çox olan qadınlarda doğuşdan sonrakı yayılmış damardaxili laxtalanma riskinin artması ilə əlaqədar olaraq, doğuş zamanı belə qadınlara dinoproston həddindən artıq ehtiyatla təyin edilməlidir. . Doğuşdan sonra onlarda fibrinolizin inkişaf riskinin dərəcəsini dərhal müəyyən etmək lazımdır.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Eksperimental heyvan tədqiqatları prostaglandin E 2-nin istifadəsi və dinoprostonun embriotoksikliyi ilə skelet anomaliyalarının artımını təsdiqləyir, buna görə də Prepidil uterus tonunun uzun müddət artmasına kömək edən bir dozada embrion və ya döl üçün müəyyən bir təhlükə yaradır.

Doğuş müddətindən asılı olmayaraq, prostaglandinlər çox az miqdarda ana südünə keçir.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün

Prepidil böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün

Ehtiyatla, qaraciyər funksiyasının pozulması halında gel təyin edilməlidir.

dərman qarşılıqlı təsiri

Prepidilin digər əməyi stimullaşdıran dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki bu, onların uterusa təsirini artırır. Oksitosin istifadə etmək lazımdırsa, onu dinoprostondan yalnız 6 saat sonra tətbiq etmək olar.

Analoqlar

Prepidilin analoqları Prostenongel və Prostin E 2-dir.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Uşaqlardan uzaq saxlayın.

Soyuducuda 2-8 °C-ə qədər temperaturda saxlayın.

Raf ömrü - 2 il.

Prepidil (gel) kimi bir dərman niyə istifadə olunur? Dərmanın effektivliyi ilə bağlı rəylər, eləcə də bu vasitənin göstəriciləri bir qədər aşağı təsvir ediləcəkdir. Adıçəkilən dərmanı necə istifadə etməli, qiyməti nə qədərdir və fəaliyyət prinsipi nədən ibarət olduğu barədə də məlumat verəcəyik.

Təsvir, qablaşdırma və tərkibi

"Prepidil" dərmanı hansı qablaşdırmada istehsal olunur? İntraservikal gel kateterlə birlikdə birdəfəlik polietilen şprislərdə satışa çıxarılır. Onlar müvafiq olaraq blisterlərə və karton qutulara yerləşdirilir.

Şəffaf və viskoz preparat "Prepidil" (gel) tərkibində dinoproston kimi aktiv maddə var. Köməkçi maddələr kimi ona kolloid susuz silikon dioksid və triasetilgliserol əlavə olunur.

Fəaliyyət mexanizmi

"Prepidil" dərmanı nədir? Doğuş zamanı gel uşaqlıq boynunun olgunlaşmasını stimullaşdırır. Onun aktiv maddəsi fizioloji şəraitdə sintez olunan doymamış yağ turşusudur.

Dərmanın intraservikal istifadəsi zamanı xüsusi təsir prinsipi öyrənilməmişdir. Bununla belə, ekspertlər hesab edirlər ki, dinoproston uşaqlıq boynuna qan tədarükünü artırmağa qadirdir və bununla da onun olgunlaşmasını sürətləndirir (yumşaltmaq, hamarlaşdırmaq və açmaq). Bu cür hərəkətlər normal doğum dəyişikliklərinə tam uyğundur ki, bu da servikal müqavimətin azalmasına və miyometriyanın büzülməsinin artmasına, həmçinin doğuşa səbəb olur.

Həm də qeyd etmək lazımdır ki, nəzərdən keçirilən agentin aktiv elementi həzm sisteminin əzələlərinə də stimullaşdırıcı təsir göstərə bilər. IN nadir hallarda bu, doğuş zamanı bir qadında ürəkbulanma və ya qusmağa səbəb olur.

IN yüksək dozalar dinoproston qan təzyiqini aşağı salmağa qadirdir (damarların və kapilyarların hamar əzələlərinə təsirinə görə), həmçinin bədən istiliyini artırır. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, dərman düzgün qəbul edildikdə, yəni uşaqlıq boynu yetişməsi üçün tövsiyə olunan dozalarda bütün bu təsirlər müşahidə edilmir.

Kinetika

"Prepidil" dərmanına hansı kinetik göstəricilər xasdır? Qiyməti aşağıda göstərilən gel, 500 μg miqdarında intraservikal administrasiyadan sonra 35-45 dəqiqədən sonra qanda maksimum konsentrasiyasına çatır. Bundan sonra məzmun aktiv maddə tez ilkin səviyyəyə düşür (uterusun kontraktil fəaliyyətindən asılı olmayaraq).

Dinoproston insan albuminlərinə 73% bağlanır. Harada aktiv inqrediyent dərman doğuş zamanı qadının bədəninin bütün toxumalarına və bioloji mayelərinə paylanır.

Dinoproston böyük ölçüdə ağciyərlərdə, həmçinin böyrəklərdə və qaraciyərdə metabolizə olunur. İnsan sidikdə və qanında ən azı doqquz prostaglandin E2 metaboliti var.

Ən çox aktiv inqrediyent"Prepidil" böyrəklər vasitəsilə və az miqdarda - nəcislə birlikdə xaric olunur.

Göstərişlər

"Prepidil" dərmanı nə üçündür? Gel serviksin olgunlaşmasını stimullaşdırmağa kömək edir. Yalnız əmək fəaliyyəti üçün əlamətlər olduqda istifadə olunur.

Əks göstərişlər

Gel, uzun müddətli uterus daralmasının əks göstəriş olduğu şərtlər üçün istifadə edilmir. Bunlara daxildir:

• çoxlu hamiləlik;
• fetus başının daxil edilməməsi;
• 6 tam müddətli hamiləlikdən;
• travmatik və ya çətin doğuş (tarix daxil olmaqla);
• uterus və ya qeysəriyyə əməliyyatı üzrə cərrahi müdaxilələr (o cümlədən tarix);
• ananın çanaq sümüyü ilə dölün başı arasında uyğunsuzluq;
• fetal distress (əvvəllər);
• cərrahi müdaxilənin üstünlük təşkil etdiyi bir vəziyyət;
• dölün ürək sancmalarının ritmində pozuntular;
• hamiləlik dövründə genital traktdan qanlı axıntı (naməlum mənşəli);
• genital traktın infeksiyaları (aşağı hissələr);
• anormal;
• gelin tərkib hissələrinə qarşı yüksək həssaslıq.

Ehtiyatla, sözügedən agent arterial hipertansiyon, ürək-damar xəstəlikləri, qaraciyər funksiyasının pozulması, bronxial astma, böyrək funksiyasının pozulması, açıq fetal kisə, oftalmohipertenziya və ya qlaukoma üçün istifadə olunur.

Dərman "Prepidil" (gel): təlimat

Şprisin bütün məzmunu bunun üçün əlavə edilmiş kateterdən istifadə edərək ilkin doza kimi istifadə olunur. Daxili os səviyyəsindən aşağıda yerləşən servikal kanala daxil edilir.

Gel tətbiq olunan kimi, doğuş zamanı qadın ¼ saat arxası üstə uzanmalıdır. Bu, dərmanın sızmasını minimuma endirmək üçün lazımdır.

Dərmanın ilkin dozasına stimullaşdırma baş vermədikdə, dərman yenidən tətbiq olunur (6 saatdan sonra). Dərmanın təkrar tətbiqi üçün doza eyni olaraq qalır.

Gelin əlavə istifadəsinə ehtiyac klinik vəziyyətə əsasən müəyyən edilir.

Maksimum gündəlik doza sözügedən dərman 1,5 mqdir.

Tətbiq üsulu

Doğuş induksiya gelindən necə istifadə etməliyəm? Təlimat aşağıdakı addım-addım hərəkətləri ehtiva edir:

Mənfi reaksiyalar

"Prepidil" dərmanı hansı yan təsirlərə səbəb ola bilər? Doğuş zamanı bir qadında olan gel, uterusun titanik daralmasına (tonusunun artması, sıxılmaların tezliyi və müddətinin artması), həmçinin ürəkbulanma, qusma, bel ağrısı, ishal, qızdırma, həssaslıq reaksiyaları və istilik hissi yarada bilər. vajina.

Döldə bu dərman distress sindromunun inkişafına səbəb ola bilər, həmçinin ürək dərəcəsini dəyişdirə bilər, yenidoğanın vəziyyətinin qiymətləndirilməsini 7 bala qədər azaldır. Digər şeylər arasında, sözügedən dərmanın istifadəsi nadirdir, lakin hələ də ölü doğuşa səbəb olur.

Dərman "Prepidil" (gel): rəylər və qiymət

Qiymət bu alət olduqca yüksək. Gel ilə bir şpris 580-650 rubla alına bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, bu dərmanın istifadəsi yalnız xəstəxana şəraitində tələb olunur.

Həkimlər deyirlər ki, Prepidildən istifadə etmək üçün ilk növbədə qadının çanaq sümüyü və fetus başının ölçüsünə uyğunluğunu qiymətləndirmək lazımdır. Əgər onlar bir-birinə uyğun gəlmirsə, o zaman dərman istifadə edilmir.

Xəstələrə görə, söz mövzusu agent səbəb ola bilər böyük məbləğ yan təsirlər, o cümlədən uşağın həyatı üçün təhlükəlidir. Buna görə də onların əksəriyyəti, xüsusən 35 yaşına çatdıqdan sonra bu geldən istifadə etməkdən imtina edirlər.

Tam müddətli və tam müddətli hamiləlikdə əməyin induksiyası üçün tibbi və mamalıq əlamətlər olduqda serviksin olgunlaşmasının stimullaşdırılması.

Farmakoterapevtik qrup

əmək fəaliyyəti stimulyator - prostaglandin E2 analoq sintetik.

Farmakoloji xüsusiyyət

Dinoproston və ya prostaglandin E2 (PGE2) orqanizmdə fizioloji şəraitdə sintez olunan doymamış yağ turşuları sinfinə aiddir. Dinoproston uşaqlıq boynuna qan tədarükünü artırır, onun olgunlaşmasını sürətləndirir (yumşaldır, hamarlayır və açılır), bu da normal doğuşa xas olan dəyişikliklərə uyğundur. Uşaqlıq boynunun olgunlaşması miyometriumun kontraktil aktivliyinin və doğuşun eyni vaxtda artması ilə serviks müqavimətinin azalmasına səbəb olur. PGE2-nin intraservikal tətbiqi zamanı spesifik təsir mexanizmi hələ tam başa düşülməmişdir. Dinoproston həmçinin mədə-bağırsaq traktının hamar əzələlərinə stimullaşdırıcı təsir göstərə bilər ki, bu da bəzən servikal yetişmə üçün dərman təyin edərkən ürəkbulanma və / və ya qusmaya səbəb ola bilər. Yüksək dozalarda dinoproston qan təzyiqinin azalmasına (ehtimal ki, qan damarlarının hamar əzələlərinə təsiri ilə əlaqədar), həmçinin bədən istiliyinin artmasına səbəb ola bilər; lakin bu təsirlər servikal yetişmə üçün tövsiyə olunan dozalarda dinoprostonla müşahidə olunmur.

Əks göstərişlər

prostaglandinlərə və ya preparatın hər hansı digər komponentinə qarşı yüksək həssaslıq; Çoxlu hamiləlik Tarixdə 6 və ya daha çox tam müddətli hamiləlik; tetanoz və ya uterusun hipertonikliyi; plasenta və ya damar previa; dölün başının daxil edilməsi olmadıqda; uterus əməliyyatının tarixi (məsələn, keysəriyyə və ya histerotomiya); Çətin və/və ya travmatik doğuş (tarixdə); Əvvəlki fetal narahatlıq klinik və ya anatomik dar çanaq; Oksipital istisna olmaqla, dölün hər hansı bir təqdimatı; fetal ürək sancmalarının ritmində pozuntular; cərrahi müdaxilənin üstünlük təşkil etdiyi mamalıq vəziyyəti; qeyri-müəyyən etiologiyalı doğum kanalından (qanlı daxil olmaqla) axıdılması; servisit və vulvovaginit; pelvioperitonit; anada kəskin mərhələdə ürək, ağciyər, böyrək və ya qaraciyər xəstəlikləri; Hər hansı bir genezin fetal sidik kisəsinin açılması (suyun sızması). DİQQƏTLİ: ürək-damar xəstəlikləri, arterial hipertenziya, qaraciyər və/və ya böyrək funksiyasının pozulması, bronxial astma, artdı göz içi təzyiqi, epilepsiya, qadının yaşı 35 yaşdan yuxarı, hamiləlik müddəti 40 həftədən çoxdur.

Ərizə

Başlanğıc doza: şprisin bütün tərkibi (3 q geldə 0,5 mq dinoproston) təchiz edilmiş kateterdən istifadə edərək daxili OS səviyyəsindən bir qədər aşağı servikal kanala yeridilir. Dərman tətbiq edildikdən sonra, gelin sızmasını minimuma endirmək üçün xəstə 10-15 dəqiqə arxası üstə uzanmalıdır. Dərmanın ilkin dozasına cavab alınmazsa, dərman yenidən tətbiq olunur. Tövsiyə olunan təkrar doza 0,5 mqdir və əvvəlki inyeksiyadan sonrakı interval ən azı 6 saatdır. Əlavə görüşə ehtiyac klinik vəziyyətlə müəyyən ediləcək. 24 saat ərzində tövsiyə olunan maksimum doza 1,5 mqdir. Şprisin yığılması üçün təlimat. Steril şprisi və kateteri paketdən çıxarın. 1. Şprisin ucundan qoruyucu qapağı çıxarın. 2. Piston kimi istifadə etmək üçün qapağı şprisə daxil edin. 3. Kateteri şprisin ucuna möhkəm itələyin (klik səsinə qədər) və şprisin içindəkiləri xəstəyə yeridin.

Yan təsirlər

Uterusun tetanik daralması (daralmaların tezliyi və ya müddəti artması, uterusun hipertonikliyi), uterusun yırtılması, qişaların vaxtından əvvəl qopması, ürəkbulanma, qusma, ishal, hərarət, bel ağrısı, vajinada istilik hissi, həssaslıq reaksiyaları, yerli toxumaların qıcıqlanması / eritema səpgi, keçici vazovagal simptomlar (isti basmalar, titrəmə, Baş ağrısı, başgicəllənmə), plasentanın ayrılması, amniotik mayenin emboliyası, səpgi, bronxial astma, bronxospazm, sinə sıxlığı. qan dövranı sisteminin pozğunluqları və limfa sistemi: doğuş edən qadınlarda dinoprostonun istifadəsi ilə stimullaşdırılan doğuşdan sonra yayılmış damardaxili laxtalanma riskinin artması; leykositoz. Dölə təsir: fetal distress sindromu (dölün ürək dərəcəsinin dəyişməsi), yeni doğulmuş körpənin vəziyyətinin Apgar şkalası ilə 7 baldan aşağı qiymətləndirilməsi, fetal sıxılma, fetal asidoz, antenatal / intranatal fetal ölüm.

Oxşar məqalələr