Bronşektazi bronxların xroniki xəstəliyidir ağciyər sistemi, bronxların çoxsaylı patoloji dilatasiyası ilə müşayiət olunan - bronxoektaz, selikli qişasında xroniki iltihab prosesi inkişaf edir, irinli ağırlaşmalarla uzun, təkrarlanan və mütərəqqi kurs ilə xarakterizə olunur.

Bu xəstəlik, bir qayda olaraq, 5 ilə 25 yaş arasında baş verir və diaqnoz qoyulur, lakin yetkin və yaşlı insanlarda inkişafı istisna edilmir.

Statistikaya görə, hər xəstə qadına üç xəstə kişi düşür.

Bronşektazi geniş yayılmışdır (orta hesabla 1000 nəfərə 15). Pis vərdişləri olan insanlarda daha çox rast gəlinir. Ekologiyası pis olan ərazilərdə xəstələnmə nisbəti bir qədər yüksəkdir.

Bronşektazi müxtəlif səbəblərə görə inkişaf edir. Onlar bronxial divarın aşağılığının genetik təyini, intrauterin inkişaf zamanı dölün ağciyərlərinə mənfi təsirlər ola bilər. Postnatal dövrdə müxtəlif bronxlara təsir göstərir tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, vərəm, bronxların cicatricial daralması, yad cisimlərə məruz qalma, genişlənmiş kompressiya limfa düyünləri, bunun nəticəsində ağciyər bölgələrinə qan tədarükü əziyyət çəkir və onların ventilyasiyası da pozulur. Xəstələrin yaşı diqqət çəkir. Çox vaxt xəstəlik özünü göstərir uşaqlıq uşaq tez-tez pnevmoniya və müxtəlif soyuqdəymələrdən əziyyət çəkməyə başlayanda. Əvvəlcə bu infeksiyalar zamanı öskürək açıq rəngli bəlğəmlə, sonrakı alovlanma zamanı isə boz və ya yaşılımtıl rənglə müşayiət olunur. Tez-tez müşayiət olunan patoloji kimi qeyd olunur xroniki tonzillit, sinüzit. Kütləvi bronşektazi ilə xəstələr tez-tez hipoksiyanın təzahürü olan barmaqlarda və ayaq barmaqlarında qalınlaşmış terminal falanqlarına malikdirlər.

Bronşektazi simptomları

Bəlğəm axıntısı öskürək zamanı çürük bir qoxu ilə yaşılımtıl rəngdədir. Sərbəst şəkildə, böyük miqdarda çıxır.
Bəlğəmin maksimum miqdarı eyni vaxtda, adətən səhər saatlarında buraxılır. Bu, xəstənin kosmosda müəyyən bir mövqeyi ilə asanlaşdırılır. Gündə 200 ml-dən çox bəlğəm buraxıla bilər.
Bəlğəmdə qan (xəstələrin 70% -dən çox deyil).
Məşq zamanı nəfəs darlığı (xəstələrin 35% -dən çox deyil).
İlhamla daha da pisləşən sinə ağrısı.
Siyanoz.
Barmaqların və ayaq barmaqlarının terminal falanqlarının, qabarıq dırnaq lövhələrinin qalınlaşması, əgər xəstəlik erkən uşaqlıqda başlamışsa, uzun illər davam edir.
Erkən uşaqlıqdan xəstə olan xəstələrin fiziki inkişafının ləngiməsi.
Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə müşayiət olunan qızdırma.

Bronşektazi diaqnozu

Tam qan sayı: alevlenme zamanı leykositlərin sayının artması, yerdəyişmə leykosit formulası, eritrositlərin çökmə sürətinin artması. Bronşektazi baş verərsə uzun müddət, anemiya mümkündür.
Biokimyəvi tədqiqat: alevlenme zamanı sialik turşuların, fibrin, seromukoid, α2- və γ-qlobulinlərin miqdarının artması. Xəstəliyin gedişi böyrək amiloidozu və böyrək çatışmazlığı ilə çətinləşirsə, bir qayda olaraq, kreatinin və üre səviyyəsi artır.
Sidik analizi: böyrək amiloidozunun inkişafı ilə sidikdə protein və tökmələr görünür.
Bəlğəm müayinəsi: neytrofillərin yüksək faizi, geniş mikrob palitrası. Mikroblar arasında daha çox rast gəlinir hemofil influenzae, streptococcus pneumoniae və pseudomonas aeraginosa, daha az tez-tez - staphylococcus aureus, anaerob flora. Bronşektazi varlığının xarakterik əlaməti bəlğəmdə pseudomonas aeruginosa aşkarlanmasıdır.
Döş qəfəsi orqanlarının rentgen müayinəsi: bəzi hallarda, xüsusilə yüngül hallarda, məlumatlar çox informativ deyil.
Bronxoqrafiya: yerinə yetirildikdə, bronşektazi adətən sadə bir rentgendən daha yaxşı görünür.
Kompüter tomoqrafiyası: məlumat məzmununa görə bronxoqrafiyadan geri qalmır.
Fiberoptik bronkoskopiya: məhdud ərazidə zədələnmə halında bronxial obstruksiyanı istisna etməyə imkan verir.
Funksiya tədqiqatı xarici tənəffüs: adətən bronxoektazın ağırlaşmaları ilə baş verən ventilyasiya pozuntularının növünü müəyyən edir. Geri dönən çox tipik əlamətlər bronxial obstruksiya.

Bronşektazi müalicəsi

Xəstəliyə səbəb olan mikrob məlumdursa, müəyyən bir patogenə təsir edən etiotrop dərmanlar istifadə olunur. Ağır hallarda və irinli bəlğəmin daimi ayrılması zamanı antibakterial maddələrlə müalicə uzun müddət həyata keçirilir. Bronxial dilatorlar onların maneəsini aradan qaldırmaq və mukosiliar klirensi stimullaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Bunun fonunda, bronxlar ekspektoranların istifadəsi və bəlğəmin daha yaxşı boşaldılması üçün yataqda drenaj mövqeyinin qəbulu ilə yaxşılaşdırılır. Çox təsirli vasitələr bronxoektaziyanın reabilitasiyası antibakterial və antiseptik maddələrin tətbiqi ilə bronkoskopiyadır. Yüngül xəstəlik halında uzunmüddətli remissiyalar, antibakterial agentlər yalnız kəskinləşmə dövrlərində istifadə olunur. Bronxoektaziyanın cərrahi müalicəsi üçün göstəriş konservativ müalicəyə uyğun olmayan birtərəfli məhdud (seqmental) lezyondur. Fəsadlar görünməzdən əvvəl cərrahi müalicə aparmaq məsləhətdir: tənəffüs çatışmazlığı və xroniki pulmoner ürək xəstəliyi.

Əsas dərmanlar

Əks göstərişlər var. Mütəxəssis konsultasiyası tələb olunur.

Doza rejimi (dozalar amoksisillin baxımından verilir): böyüklər və 12 yaşdan yuxarı və ya bədən çəkisi 40 kq və ya daha çox olan uşaqlar üçün şifahi olaraq ağır tənəffüs yollarının infeksiyaları üçün - gündə 2 dəfə 875 mq. və ya gündə 3 dəfə 500 mq. Maksimum gündəlik doza böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün amoksisillin - 6 q Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün klavulan turşusunun maksimal gündəlik dozası 600 mqdir.

İntravenöz tətbiq edildikdə, böyüklər və 12 yaşdan yuxarı yeniyetmələr gündə 3 dəfə 1 g (amoksisillin), lazım olduqda gündə 4 dəfə təyin edilir. Maksimum gündəlik doza 6 q-dır.

Müalicə müddəti 14 günə qədərdir.

Dozaj rejimi: dərman əzələdaxili və venadaxili (axın və ya damcı) yeridilir. Yetkinlər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün bronxoektaziyanın kəskinləşməsi üçün doza gündə 1 dəfə 1-2 q təşkil edir. və ya hər 12 saatdan bir 0,5-1 q.Maksimum gündəlik doza 4 q-dır.50 mq/kq-dan çox bədən çəkisi dozası 30 dəqiqə ərzində venadaxili infuziya şəklində aparılmalıdır. Müalicə müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir.

Doza rejimi: dərman gündə 1 və ya 2 dəfə şifahi olaraq qəbul edilir. Tabletləri çeynəməyin və kifayət qədər miqdarda maye qəbul etməyin (0,5 ilə 1 stəkan arasında), onları yeməkdən əvvəl və ya yemək arasında qəbul edə bilərsiniz. Bronxoektazın kəskinləşməsi üçün: gündə 1-2 dəfə 500 mq - 7-14 gün.

Həblər: böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar 1 tablet təyin edilir. (30 mq) ilk 2-3 gün ərzində gündə 3 dəfə. Sonra dərmanın dozası 1 tabletə endirilməlidir. 2 dəfə/gün.

Uzadılmış buraxılış kapsulları: böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar 1 qapaq təyin edilir. (75 mq) gündə 1 dəfə. səhər və ya axşam yeməkdən sonra, çeynəmədən, kifayət qədər miqdarda maye ilə.

Şərbət 3 mq/1 ml: böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar gündə 2-3 dəfə 2 qaşıq (30 mq) təyin edilir. ilk 2-3 gündə. Sonra gündə 2 dəfə 2 qaşıq. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində, bütün müalicə kursu ərzində doza azalmır. Maksimum doza- gündə 2 dəfə 4 qaşıq (60 mq).

Ağızdan tətbiq və inhalyasiya üçün məhlul(1 ml = 20 damcı): böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar ilk 2-3 gündə gündə 3 dəfə 4 ml (30 mq) təyin edilir. Sonra dərmanın dozası gündə 2 dəfə 4 ml-ə endirilməlidir. Ağızdan alınan məhlul inhalyasiya şəklində də istifadə edilə bilər: böyüklərə və 5 yaşdan yuxarı uşaqlara gündə 1-2 dəfə, 2-3 ml (40-60 damcı, 15-22,5 mq-a uyğundur) inhalyasiya etmək tövsiyə olunur. ambroksol).

Bronşektazi, orqanın strukturunun və onun əsas funksiyasının dəyişməsi ilə müşayiət olunan bronxların ayrıca bir sahədə genişlənməsinin patoloji prosesidir. Çox vaxt xəstəlik təbiətdə əldə edilir, mövcud patoloji dəyişikliklərin fonunda inkişaf edir. Bronşektazilərin irəliləməyə meylli xroniki bir vəziyyət olduğunu xatırlamaq vacibdir. Ona görə də bu diaqnozu olan xəstələr daimi həkim nəzarətində olmalıdırlar. Bu xəstəlik nədir və fəsadların riskini necə azaltmaq olar? Bütün bu sualları ətraflı nəzərdən keçirək.

Xəstəliyin formaları

Bronşektazi müalicə üsulları haqqında danışmazdan əvvəl onun növünü müəyyənləşdirmək lazımdır. Adətən, diaqnoz qoyarkən, patologiyanın səbəbi, xəstəliyin müddəti və şiddəti nəzərə alınır.

Ənənəvi olaraq, bronşektazi bronxlarda və ağciyərlərdə xroniki iltihablı proseslərin bir komplikasiyası kimi baş verən qazanılmış bir patologiyadır. Ancaq tibbi praktikada da var anadangəlmə formalar bronxial divarın genetik quruluşundan qaynaqlanan xəstəliklər.

Bronxoektazın inkişafına səbəb olan səbəbdən asılı olaraq xəstəliyin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

Atelektatik. Eyni vaxtda atelektaz (çökmə) və ağciyərlərin aşağı loblarının həcminin artması ilə bronxların vahid zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. İltihabi proses də bronxial seqmentin aşağı lobunda lokallaşdırılır. Xəstəliyin bu formasında ağciyər toxuması məsaməli olur, strukturuna görə pətəyə bənzəyir.
Dağıdıcı. Bu forma, həmçinin bronxlarda iltihabın irinli ocağının formalaşması nəticəsində inkişaf edən saccular bronxoektazi adlanır. Xəstəlik irəlilədikcə bronxların və bitişik toxumaların geniş sahələrinin irinlənməsi, sonra onların əriməsi baş verir.
Postbronxit. Xroniki bronxitin uzun bir kursu zamanı bronxial divarların degenerasiyası nəticəsində inkişaf edən xəstəliyin bir forması. İrinli kəskin bronxitin fonunda da baş verə bilər.
Poststenoz. Bronxların lümeninin daralması çox miqdarda selikli qişanın yığılmasına səbəb olur ki, bu da divarların atoniyasını (tonusunun azalması) təhrik edir. Bu, bronxoektazın bu formasının inkişafına səbəb olur.
Saxlama. Xəstəliyin bu növü bronxial divarın tonunun azalması və deformasiya edən bronxitin xroniki formasının irəliləməsi səbəbindən uzanması nəticəsində yaranır. Bir qədər daha az tez-tez divarlarda patoloji dəyişikliklər kistik fibrozda çox miqdarda qalın mucusun yığılması nəticəsində yaranır.

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq aşağıdakı formalar fərqlənir:

mülayim - xəstə remissiya dövründə özünü yaxşı hiss edir, il ərzində iki dəfədən çox olmayan kəskinləşmə;
orta şiddət - tənəffüs funksiyalarının bir qədər pozulması və performansın azalması, il ərzində beş alovlanma;
ağır - nadir və qısa remissiya dövrləri, ciddi tənəffüs problemləri, ağırlaşmaların yüksək riskləri.

Xəstəliyin əsas səbəbləri

Bronşektazi səbəbləri çox müxtəlifdir. Əvvəla, bu bir infeksiyadır. Xəstəliyin inkişafı bakterial mikroflora, müxtəlif viruslar, mikobakteriyalar (vərəmli və qeyri-tüberküloz), göbələk infeksiyaları ilə təhrik edilə bilər.

Bronxoektaziyanın inkişafında anadangəlmə və xroniki xəstəliklər xüsusi rol oynayır daxili orqanlar, immun çatışmazlığı vəziyyətləri:

antikor istehsalının azalması və immun hüceyrələrin disfunksiyası ilə xarakterizə olunan immun sisteminin anadangəlmə xəstəlikləri;
orqan transplantasiyası nəticəsində, kimyaterapiya və ya HİV infeksiyasından sonra əldə edilmiş ikincil immun çatışmazlığı;
anadangəlmə patologiyalar tənəffüs sistemi;
proliferasiya səbəbindən bronxların strukturunda dəyişikliklər birləşdirici toxuma, xarici cismin daxil olması, genişlənmiş limfa düyünləri və ya şiş böyüməsi;
qastroezofageal reflü, mədə məzmununun tənəffüs yollarına aspirasiyası;
zəhərli maddələrin, o cümlədən dərmanların, qazların, kimyəvi maddələrin inhalyasiyası;
bağırsaqlarda iltihablı proseslərin, birləşdirici toxuma xəstəliklərinin (romatoid artrit və ya sistemik lupus eritematosus) və müxtəlif tənəffüs patologiyalarının bir komplikasiyası kimi;
allergik bronxopulmoner aspergilloz (göbələk mikroflorasının səbəb olduğu allergik etiologiyalı yoluxucu xəstəlik).

Çox vaxt patologiyanın müəyyən edilmiş səbəbi xüsusi müalicə tələb edir. Buna görə də, hərtərəfli müayinə uğurlu sağalmanın açarıdır.

Statistikaya görə, 30-55% hallarda bronxoektaziyanın səbəbi bilinmir.

Xəstəliyin simptomları

Kəskinləşmələr arasındakı dövrlərdə bronşektazi praktiki olaraq özünü göstərmir. Bu, remissiya dövründə patologiyanı hər hansı əlamətlərlə müəyyən etməyi qeyri-mümkün edir. Xəstəni narahat edə biləcək yeganə şey, az miqdarda selikli-irinli sekresiya ilə dövri öskürəkdir. Çox vaxt tamamilə asimptomatik bir kurs var.

Belə bir klinik mənzərənin fonunda residiv son dərəcə kəskin şəkildə hiss olunur. Kəskinləşmə zamanı bronxoektazın əsas simptomları:

Bədəndə zəiflik, baş ağrıları, iştahsızlıq, 37,5 0 daxilində qızdırma və bədənin ümumi intoksikasiyasının digər əlamətləri.
Nəfəs darlığı. Bu simptom tənəffüs sisteminin mühüm orqanlarının deformasiyası və nəticədə öz funksiyalarını tam yerinə yetirmək qabiliyyətinin itirilməsi nəticəsində yaranır.
selikli-irinli bəlğəm ilə nəm öskürək. Məhsuldar öskürək hücumları əsasən səhər yuxudan sonra və ya orqanın təsirlənmiş sahəsinə qarşı tərəfdə uzanan vəziyyətdə qeydə alınır. Sekresiyada olan irin miqdarından asılı olaraq, bəlğəmin rəngi rəngsiz və açıq sarıdan tünd sarı və ya tünd yaşıl rəngə qədər dəyişə bilər. Adətən, kəskinləşmə dövrlərində bronxoektazda bəlğəm çox miqdarda buraxılır və gündəlik həcmi 200 ml-ə qədər ola bilər.
Hemoptizi. Bəlğəm laxtalarında qan cızıqlarının cüzi olması histerik öskürək zamanı kiçik kapilyarların qırılmasını göstərir. Qanın miqdarı kəskin şəkildə artarsa, bu, pulmoner qanaxmanı göstərir. Vəziyyət dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.
Sinə arxasında şiddətli ağrı.

Xəstəliyin uzun kursu nəticədə burun ucunun, dodaqların və barmaqların maviliyi ilə özünü göstərən ürək-ağciyər çatışmazlığının inkişafına gətirib çıxarır.

Xəstəliyin diaqnozu

Yetkinlərdə və uşaqlarda xəstəliyin diaqnozu, xəstənin ümumi müayinəsinə əlavə olaraq, mütləq ümumi qan testi və biokimyəvi tədqiqatı əhatə edir. Anamnez toplama prosesində əvvəlki infeksiyalar faktı müəyyən edilir, bundan sonra irinli bəlğəmin dövri şikayətləri görünür. Tez-tez diaqnozlar eyni bölgədə lokallaşdırılmış pnevmoniya da bronşektazidən şübhələnmək üçün bir səbəbdir.

Bronşektazi şübhəsi üçün müntəzəm rentgen müayinəsi kifayət qədər məlumatlandırıcı deyil. Və bronxial ağacın zədələnməsinin səbəbini müəyyən etmək üçün çox oxlu kompüter tomoqrafiyası üsulundan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Xəstəliyin dərəcəsini və irinli ifrazatın viskozitesini qiymətləndirmək üçün əsas diaqnostik üsul bronkoskopik müayinədir. Bronşektazi üçün bronkoskopiya yalnız əlavə tədqiqat üçün sekresiya almağa imkan vermir, həm də bronxları sanitarlaşdırmağa kömək edir. Bu üsul yalnız xəstəliyin diaqnozu üçün deyil, həm də müalicənin müvəffəqiyyətini izləmək üçün istifadə olunur.

Növbəti məcburi maddə bakterioloji tədqiqat üçün materialların toplanmasıdır. Bəlğəmin mədəniyyəti varlığını təyin etməyə imkan verir patogen mikroflora bronxlarda. Bronxopulmoner sistemin aşağı hissələrində bakterial mikroorqanizmlərin daimi lokalizasiyası iltihab prosesinin xroniki gedişinə, irinli sekresiyanın daimi istehsalına və nəticədə orqanın deformasiyasına səbəb olur. Bəlğəm analizi həm diaqnostik mərhələdə, həm də müalicə prosesində aparılır.

Əlavə olaraq, mümkün nəfəs darlığı və ya bronxospazmın baş verməsinin qarşısını almaq üçün bronxial lümenin daralma dərəcəsini müəyyən etmək üçün xarici tənəffüs funksiyasının qiymətləndirilməsi aparıla bilər.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Bronşektazi müalicəsidir çətin proses, xəstəliyin residivlərinin tezliyini azaltmağa və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə yönəldilmişdir.

Dərman terapiyası

Ənənəvi olaraq, antibakterial preparatlar patogen mikroorqanizmlərin fəaliyyətini yatırmaq və iltihab prosesini dayandırmaq üçün istifadə olunur. Ağır hallarda xəstəyə antibiotiklər venadaxili verilir.

Antiseptiklər iltihab mənbəyini sanitarlaşdırmağa kömək edir, mukolitiklər isə irinli sekresiyanı sulandırır, onun çıxarılması prosesini asanlaşdırır. Ən çox təsirli üsul müalicə - bronkoskopiya, bu müddət ərzində qalan selikli qişanın tərkibi əvvəlcə çıxarılır və yalnız bundan sonra dərman tətbiq olunur. Mukolitik agentlər üçün bir nebulizer istifadə edərək inhalyasiya üsullarından istifadə etmək üstünlük təşkil edir.

Remissiya dövrlərində immunomodulyator terapiya aparmaq məsləhətdir. Böyük miqdarda irinli bəlğəmin yığılması ilə xarakterizə olunan xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı immunostimulyasiya edən dərmanların istifadəsi təsirli deyil.

Gigiyena tədbirləri

Bronxlardan irinli ifrazatın vaxtında çıxarılması xəstənin vəziyyətini xeyli yüngülləşdirir. Buna görə də tənəffüs yollarının gigiyenası müvəffəqiyyətli müalicədə mühüm addımdır.

Gigiyena tədbirləri aktiv və ya passiv şəkildə həyata keçirilə bilər. Aktiv gigiyena - bronxoskopiyadan istifadə edərək iltihab ocağının təmizlənməsi, sonra dərmanların bronxial boşluğa daxil edilməsi. Passiv gigiyena bəlğəmin boşaldılmasını asanlaşdırmağa yönəlmiş prosedurlar toplusudur. Onların arasında:

sinə bölgəsində vibrasiya masajı;
xüsusi nəfəs məşqləri;
mövqe drenajı (düzgün bədən mövqeyindən istifadə).

İrinli bəlğəm xəstə bronşektaza qarşı tərəfdə yatdıqda ən effektiv şəkildə xaric olur. Aşağıdakı proses lokallaşdırılarsa ağciyər şöbəsi, xəstənin gövdəsi aşağı əyilməlidir. Lokallaşdırıldıqda yuxarı bölmələr Yarım yüksək mövqe tutmaq tövsiyə olunur.

Cərrahiyyə

Bronşektazi müalicəsində cərrahi müdaxilə aparılır:

sağlamlıq səbəbləri ilə (ağciyər qanaması, pnevmotoraks, ağciyərin qanqren iltihabı);
xəstəliyin müəyyən edilmiş ikincil təbiəti ilə;
dərman müalicəsinin aşağı effektivliyi ilə.

Xəstələrin seçimi çox ciddidir. Bu xüsusilə xəstələr üçün doğrudur erkən yaş, bronşektazi meydana gəlməsinə bronxial divarın genetik qüsursuzluğu səbəb olur. Çox güman ki, əməliyyatdan sonra uşaqlarda bronşektazi yenidən irəliləyəcək. Və tənəffüs səthinin daha kiçik həcminə görə, əməliyyatdan əvvəl daha ciddi şəkildə sızacaq.

Xəstə baxımı

Bronşektazi olan xəstələr diqqətli qayğı tələb edir. Və ən çox insanlar tibbi təhsil. Hemşirelik prosesi Bronşektazi üçün:

gigiyena prosedurları;
iştirak edən həkimin klinik tövsiyələrinə uyğunluq;
xəstənin vəziyyəti haqqında məlumat toplamaq, bütün həyati əlamətləri (o cümlədən bədən istiliyi, toplanmış bəlğəmin həcmi və s.) qeyd etmək;
bəlğəm üçün tüpürcəkdə dezodorasiya məhlulunun dəyişdirilməsi;
otaqda və ya xəstənin otağında müntəzəm havalandırma;
mövqe drenajının aparılmasında köməklik.

Xəstə qan öskürməyə başlayırsa, ağciyər qanamasının inkişafının qarşısını almaq üçün tibb bacısı vəziyyətinin pisləşməsi barədə dərhal iştirak edən həkimə məlumat verməlidir. Həkim gəlməmişdən əvvəl aşağıdakıları etməlisiniz:

Xəstənin düzgün mövqe tutmasına kömək etmək əzəmətlidir.
Hər hansı bir fiziki fəaliyyəti qadağan edin.
Hemostatik dərmanlar hazırlayın.

Bundan əlavə, dərini nəm bir materialla silmək lazım ola bilər.

Mümkün risklər və ağırlaşmalar

Ağciyərlərin bronşektazi mütərəqqi bir xəstəlikdir və tam tibbi müdaxilə olmadıqda ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Bronxoektaziyanın əsas ağırlaşmaları:

ağciyər qanaması;
ağciyər absesi - dağıdıcı proses, irinli məzmunla dolu məhdud bir boşluğun formalaşması ilə xarakterizə olunur;
ağciyərin qanqrenoz lezyonu - irinli-iltihabi prosesin aydın lokalizasiyası olmadan ağciyərin geniş zədələnməsi;
bronxial obstruksiya sindromu - hava axınının pozulması nəticəsində yaranan tənəffüs çətinliyi;
pnevmotoraks - ağciyərin təsirlənmiş sahələrinin spontan yırtığı və havanın plevra boşluğuna daxil olması;
sepsis - bakterial mikrofloranın tullantı məhsullarının qana nüfuz etməsi səbəbindən orqanlara zəhərli ziyan;
amiloidoz, zülal birləşmələrinin çökməsi nəticəsində yaranan orqanlardan birinin disfunksiyasıdır.

Uşaqlar üçün bu xəstəlik həm zehni, həm də fiziki inkişaf geriliyi səbəbindən təhlükəlidir.

Proqnozlar

Bronşektazi xroniki mütərəqqi bir kursa malikdir. Xəstəlik sağalmazdır. Bununla belə, patologiyanın inkişaf sürəti, ağciyər sisteminə zərərin dərəcəsi, residivlərin tezliyi və xəstəliyin şiddəti əsasən xəstənin özündən asılı olacaq. Erkən diaqnoz xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa və ağciyərin zədələnməsi prosesini yavaşlatmağa kömək edəcək, tam müalicə və müntəzəm müayinələr.

Bronşektazi olan xəstələr ildə ən azı iki dəfə profilaktik müayinələrdən keçməlidirlər. həyata keçirmək məsləhətdir tam diaqnostika hətta sabit remissiya ilə. Ağciyərlərin kompüter tomoqrafiyası və rentgenoqrafiyası məcburidir. Sonuncu, ağırlaşmaların inkişaf ehtimalını aradan qaldırır, həyat üçün təhlükəlidir xəstə.

Profilaktik tədbirlər

Bronşektazidə alevlenmələrin qarşısının alınması müalicənin mühüm tərkib hissəsidir. Bu məqsədlə tövsiyə olunur:

banal tənəffüs yoluxucu infeksiyadan danışsaq belə, bronxopulmoner sistemin bütün xəstəliklərini dərhal müalicə edin;
remissiya dövründə immunostimulyasiya edən dərmanlar qəbul edin;
diqqətli əl gigiyenasına riayət edin, qoruyucu vasitələrdən istifadə edin və epidemiyalar zamanı insanların sıx olduğu yerlərdə vaxtı məhdudlaşdırın;
qrip və pnevmokok infeksiyasına qarşı peyvənd edin son tarixlər (adətən oktyabrın əvvəlindən noyabrın ortalarına qədər).

Bronşektazi insanın ən vacib orqanlarından birində geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olan bir patoloji olmasına baxmayaraq, onunla yaşaya və hətta bu həyatdan zövq ala bilərsiniz. Əsas odur ki, xəstəliyin vaxtında diaqnozu qoyulsun. Ona görə də müraciət etmə ehtiyacını laqeyd yanaşmayın ixtisaslı yardım. Bəzən vaxtınızın bir saatı tam sağlamlığınızı xilas edə bilər.

Nadir hallarda bronxial dilatasiya digər inkişaf anomaliyaları ilə eyni vaxtda baş verən anadangəlmə deformasiyadır.

Tezlik. Bronşektazilərin yayılması, müxtəlif mənbələrə görə, 0,3 ilə 1,2% arasında dəyişir. Xəstəlik ən çox uşaqlıqda başlayır. Kişilər qadınlardan 3 dəfə çox xəstələnirlər.

Bronşektazi, bronxoektaziyanın səbəbləri

Bronşektazi müxtəlif yaşlarda olan insanlara, çox vaxt gənc və uşaqlara (qrip, göy öskürək, qızılca, yad cisimlə təmasdan sonra), böyüklər və daha az tez-tez yaşlılarda (sifilis, aktinomikoz, bronxaqonal xərçəng, nadir hallarda vərəm) və kişilərdə bir az daha çox olur. xəstələnmək.

Bronxların genişlənməsi əvvəllər onunla izah olunurdu ki, ağciyərlərin çapıqlı interstisial toxuması iltihablı olan bronxial divarı uzatır və öskürək impulsları ilə içəridən genişlənir (sözdə dartma və pulsiyanın inkişaf mexanizminə bənzər). özofagusun divertikulları).

IN Son vaxtlar bronxların genişlənməsi ilk növbədə normal elastik qüvvələrin nisbətinin dəyişməsi ilə izah olunur. Elastik qüvvələrin itirilməsi ilə (interstisial pnevmoniyanın nəticəsi) ağciyər sahəsinin dərin zədələnməsi halında, adətən təsirlənmiş bronx və onun tıxanması ilə birlikdə, aşağı uyğunluq səbəbindən ağciyərin qonşu, sağlam hissələri. sinə, elastik dartma ilə, zədələnmiş ərazini daha güclü şəkildə (bəzən hətta qırılma nöqtəsinə qədər, alveollar) və bronxun divarını da əhatə edir, sanki qalan hissəsinin elastik toxumasının həddindən artıq uzanmasını düzəldir. ağciyər; eyni zamanda, qonşu hissələr şişirilir, yəni amfizem vəziyyətinə daxil olur. Qrip, göy öskürək, qızılca - bronşektazilərin ümumi səbəbi - yalnız dərin bronxitə deyil, həm də ağır interstisial pnevmoniyaya və elastik toxumaların zədələnməsinə səbəb olur. Ağciyəri qidalandıran damarların zədələnməsi ilə təkrarlanan interstisial pnevmoniya xüsusilə toxumanın elastikliyini pozur, lobar pnevmoniya ilə isə zədələnmə yalnız alveolalara efüzyonla məhdudlaşır.

Bronşektazi bronxial divarın hərbi-travmatik zədələnməsinin və ya uzun müddətli atelektazın, həmçinin ağciyər sirozunun ümumi nəticəsidir. Beləliklə, bronxoektaziya yalnız bronxların deyil, bütün bronxopulmoner sistemin, çox vaxt plevranın xəstəliyidir.

Aşağı loblarda bronxoektazın üstünlük təşkil etməsi, daha pis boşalma və elastik gərginliyin gərilmə qüvvələrinin daha güclü olduğu ağciyərlərin bu hissələrində bronxial mucusun tıxanmasına daha çox meylli olması ilə izah olunur, buna görə də burada amfizem daha aydın görünür. Sol ağciyərdə bronxoektaziyanın üstünlük təşkil etməsi, sağa nisbətən daha çox dar olması və ağciyər arteriyasının filialı tərəfindən bronxun sıxılması səbəbindən, hətta fizioloji şəraitdə də sol bronxdan havanın bir qədər az sərbəst keçməsi ilə izah olunur. və ürək (sağ ağciyər, əksinə, daha tez-tez hava-damcı infeksiyalarından təsirlənir - pnevmokoklar, vərəm bacillus ).
Bronxial boru tıxandıqda bronxodilatasiya çox tez inkişaf edə bilər; klinik müşahidələrə görə, 3 həftə ərzində, heyvan təcrübələrində daha tez. Bronxodilatasiya yox ola bilər ki, bu da bu xəstəliyin inkişafında funksional amillərin əhəmiyyətini təsdiqləyir. Bronşektazi adətən bronxların və ağciyərlərin təxminən anatomik lokal xəstəliyi hesab edilsə də, bunu vermək daha düzgündür. böyük əhəmiyyət kəsb edir bu xəstəliyin mənşəyində neyrorefleks təsirlər və mərkəzi tənzimləmənin pozulması, o cümlədən bronxopulmoner trofizmin pozulması. Bronxoektaziya və bronxial astmanın inkişafında əhəmiyyətli rolu olan bronxospazmın kortikal fəaliyyət pozulduqda neyrorefleks yolla inkişaf etdiyi şübhəsizdir.

Patoloji anatomiya. Bronşektazi ən çox aşağı loblara təsir göstərir, üstəlik, aşağı ağciyərdə ALT lob uvula ilə eyni vaxtda, sağ ağciyərdə, orta lob ilə eyni vaxtda təsirlənir.
Bronşektazi boşluqlarının divarı əvəz edən qranulyasiya və ya lifli toxumadan ibarətdir əzələ təbəqəsi və tez-tez digər normal olanlar struktur elementləri; Bronxların ətrafında sistemli fibroz (atelektaziyadan!) və təzə pnevmoniya sahələrinə rast gəlinir.

Təsnifat.

Bronşektazi aşağıdakılara bölünür:

formada - silindrik, sackulyar, milşəkilli, qarışıq;
kursun mərhələləri - kəskinləşmə, remissiya;
yayılma - birtərəfli, ikitərəfli (seqment üzrə lokalizasiyanı göstərən);
kurs - yüngül, orta, ağır, mürəkkəb (ağciyər qanaması, daxili orqanların amiloidozu, kor pulmonale).

Bronşektazi, bronşektazi simptomları və əlamətləri

əsasən çoxlu miqdarda çürümüş bəlğəmin ayrılması ilə davamlı davamlı öskürəyə qədər qaynayır, bəlğəmin tutulması ilə qızdırma yüksəlir və davamlı xırıltı ocaqları ilə özünü göstərən ağciyərlərdə yerli dəyişikliklər.
Bəlğəm irinli, üç qatlı, bəzən gündə 1 litrə qədər və ya daha çox olur, çox vaxt qan qarışığı olur.

Temperaturun artması adətən ayaqların soyudulmasından sonra qısamüddətli, malyariyaya bənzər hücumlar şəklində müşahidə olunur və s. , aşağı virulent infeksiya, ehtimal ki, bronxların təkrar tıxanması nəticəsində və ya çoxgünlük qızdırma şəklində - irinli bəlğəmin daha davamlı saxlanması ilə, çox vaxt qənaətbəxş ümumi vəziyyətlə. Nəfəs darlığı və siyanoz ilə şiddətli atəş, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bronxoektazın inkişafı üçün çox xarakterik olan pnevmonik alevlenmələrlə baş verir.

Xəstələr uzun müddət qənaətbəxş qidalanma saxlayırlar. Üz bir qədər siyanotikdir, genişlənmiş kiçik dəri damarları ilə; daimi öskürək hücumlarından şişmiş boyun damarları; barmaqlar tez-tez formada olur barabanlar.
Sinə emfizematözdür, onun hərəkətliliyi məhduddur, tez-tez üstünlük təşkil edən lezyon tərəfindədir. Zərb səsi adətən qutudur, boğulma böyük perifokal iltihablı dəyişikliklərlə və xüsusilə plevranın zədələnməsi ilə aydın şəkildə ifadə edilir. Bronxial, bronxovezikulyar və ya zəifləmiş tənəffüs, orta və böyük kalibrli, çox vaxt plevranın sürtünməsi ilə eyni vaxtda, tez-tez eyni yerdə, xüsusən də tez-tez kürək sümüyü altında, solda, kürək sümüyü boyunca, nəmli səpkilərin ocaqları ilə eşidilir. aksiller xətt, öndə ürəyin sol kənarı boyunca .

Müntəzəm rentgen müayinəsi ağciyərlərin emfizematozunu, diafraqmanın üstündə ağırlıq və ya qaralmanı, ağciyərin hilumunda zirvəsi olan üçbucaq şəklində, daha az tez-tez "bal pətək" quruluşunu, hüceyrəliliyi, hətta bronşektazi boşluqlarında maye səviyyəsini aşkar edir. Artıq xəstəliyin erkən mərhələlərində olduqca aydın bir mənzərə bronxun yod-pol ilə doldurulmasından sonra kontrastlı bronxoqrafiya ilə təmin edilir, saccular və ya silindrik, kolba şəklində, varikoz və ya üzüm formalı genişlənmələri aşkar edir; Bronxlar adi "qış ağacı" əvəzinə "yarpaqlı ağac" görünüşünə malikdir. Alveolların özləri amfizem səbəbiylə kontrast kütləsi ilə doldurulmamış qalır. Bronşektaziyada aşkar edilən yodolipolun bronxlarda 1-3 gündən çox saxlanması bronxların evakuasiya funksiyasının pozulmasından xəbər verir. Bu zaman yodlaşdırılmış yağ ağciyər fermentləri tərəfindən daha da parçalanır və sorulur. Xəstəliyin alovlanması zamanı qan dəyişiklikləri neytrofilik leykositoza və ROE-nin sürətlənməsinə qədər azalır.

Bronşektazi, bronxoektaziyanın gedişatı, formaları və ağırlaşmaları

Bronşektazi kəskin ola bilər, qızılca və göy öskürəkdən sonra (uşaqlarda), qripdən, hərbi qazlarla zəhərlənmədən və yad cismin aspirasiyasından sonra inkişaf edə bilər. Tipik olaraq, bronxoektaziya xroniki olaraq, illər və hətta onilliklər ərzində baş verir və dövrləri sxematik şəkildə ayırd etmək olar: erkən dövr, son onilliklərdə daha ətraflı öyrənilmiş, qismən bronxoqrafiya sayəsində, ağır xəstəlik dövrü, bronşektazi boşluqlarının davamlı infeksiyasına uyğundur, və gecikmiş dövr, distrofik, ağırlaşmalarla zəngindir.

Erkən dövr təkrarlanan bronxit, pnevmoniya alovları, quru plevrit və ya yalnız "soyuqdəymə", təkrarlanan "qrip" meyli ilə ümumiyyətlə az dəyişmiş və ya demək olar ki, tam sağlamlıq fonunda özünü göstərir. temperatur və sonrakı bronxit, xüsusilə soyuq mövsümdə, bəzən qızdırma və xarakterik bəlğəm istehsalı olmadan hemoptizi. Bəlğəm qeyri-sabit şəkildə əmələ gəlir, adətən selikli və ya mukopurulentdir. Quru bronşektazi adlanan bəlğəm istehsalı olmadan baş verir. Tez-tez paranazal sinusların iltihabı əlamətləri var - davamlı öskürək ilə birləşən davamlı burun axması (lakin sinüzit tez-tez gizli olur), bəzən astmatik bronxitin alovlanması.

Bronşektazın açıq bir dövrü görünüşü ilə xarakterizə olunur klassik əlamətlər: çoxlu miqdarda üç qatlı bəlğəmin pis qoxu ilə ayrılması, ağciyərlərin təsirlənmiş nahiyələrində daim səslənən xırıltıların olması, "baraban barmaqları" və s.

Gecikmiş dövr xarakterizə olunur gələcək inkişaf müxtəlif ağırlaşmalar və artan kaxeksiya ilə irinli proses. Bronşektazi ətrafında yeni iltihablı bölgələr görünür; bəzən qanqren xarakterli irinləmə, ağciyər qanaması, piopnevmotoraks, pnevmosklerozun irəliləməsi və genişlənmiş bronxun divarından çıxan qondarma bronxoektatik xərçəng. xroniki iltihab toxuma (digər hallarda, əksinə, birincil bronxogen xərçəng ikincil bronşektaza gətirib çıxarır); Bronxoektatik boşluqlarda aktinomikotik proses (ağciyərlərin ikincil aktinomikozu) da inkişaf edə bilər.

Ümumi qidalanma pozğunluğu və metabolik proseslər kaxeksiyaya və tez-tez orqanların amiloid degenerasiyasına, ilk növbədə amiloid nefrozuna gətirib çıxarır ki, bu da əvvəlcə özünü albuminuriya kimi göstərir, sonra isə böyrək çatışmazlığına və uremiyadan ölümə səbəb ola bilər. Bronxoektaziya amiloid nefrozun o qədər geniş yayılmış səbəbidir ki, səbəbi bilinməyən böyrək zədələnmələri zamanı ilk növbədə bronşektazi haqqında düşünmək lazımdır.
Ağciyər zədələnməsinin irinli-septik nəticələri mediastinit, beyin absesi, soptikopemiya ola bilər.

Sağ ürək çatışmazlığı ilə əhəmiyyətli pnevmoskleroz, ağırlaşmamış amfizemdə olduğu kimi, irinli metabolik pozğunluqların üstünlük təşkil etməsi səbəbindən daha az inkişaf edir.

Anadangəlmə bronşektazi tez-tez gizli şəkildə baş verir və infeksiyadan sonra ümumi bronşektazi kimi baş verir.

Bronşektazi, bronxoektaziyanın diaqnostikası və differensial diaqnostikası

Bronşektazi düzgün tanımaq üçün erkən, tez-tez gizli dövrdə onun tezliyini və zəif klinik simptomologiyasını xatırlamaq lazımdır; hətta səviyyəli və mürəkkəb bir xəstəliklə, digər ağciyər və ağciyərdənkənar xəstəliklər çox vaxt səhvən tanınır.

Xüsusilə tez-tez bronşektazi olan xəstələrdə xroniki bronxit səhvən tanınır (yadda saxlamaq lazımdır ki, praktiki olaraq sağlam insanlar arasında xroniki öskürək və ya təkrar ağciyər qanaması olan xəstələrin əksəriyyəti bronşektazi), təkrarlanan "qrip" və ya malyariya (tənəffüs yollarının zədələnməsi əlamətləri ilə və ya əlamətləri olmayan qızdırma, bəzən qısamüddətli temperatur yüksəlməsi səbəbindən), təkrarlanan quru plevrit və pnevmoniya ( əsas bronşektazi əvəzinə).

Çox vaxt hemoptizi, uzun müddətli öskürək və hərarətin olması ağciyər vərəmi diaqnozuna səbəb olur. Ancaq vərəmlə yuxarı loblar daha tez-tez təsirlənir, daha az bəlğəm çıxarılır və pis qoxudan məhrumdur, aydın radioloji dəyişikliklər fonunda auskultativ əlamətlər tez-tez zəif ifadə edilir, qızdırma ilə hemoptizi, qırtlağın lezyonları baş verir. və bağırsaqlar xarakterikdir, sinüzit, "soyuq" katarlara meyl.

Çox vaxt səhvən ağciyərin yalnız bir absesi və ya qanqrenası tanınır, bronxial astma, beyin absesi (metastatik), xroniki nefrit (amiloid nefrozun iştirakı ilə); eyni zamanda latent bronşektazi hallarında ağciyərin əsas zədələnməsi buraxılır.

Yalnız bronşektazi diaqnozu ilə məhdudlaşa bilməzsiniz: xəstəliyin müddətini və mümkün fəsadlarını göstərmək lazımdır, çünki bu, əmək qabiliyyətinin və s. düzgün müalicə fərdi xəstələr.

Bunu xatırlamaq lazımdır Klinik əlamətlər bronxların genişlənməsi ikincili bronxoektaziya ilə də baş verə bilər, xəstəlik bronxogen ağciyər xərçəngi, aorta anevrizması və s.-yə əsaslana bilər.Bronxoqrafiya, bronxoskopiya, bəlğəmin xərçəng hüceyrələrinin müayinəsi və digər üsullar əsas xəstəliyin düzgün tanınmasına kömək edir.

Proqnoz və iş qabiliyyəti. Xroniki bronşektazi olan xəstələr əsasən isti mövsümdə və əlverişli iqlim şəraitində qaldıqda uzun müddət işləmək qabiliyyətini saxlayırlar; alevlenmeler zamanı onlar vaxtaşırı xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edirlər.

Xroniki formalar xəstəliyin ilkin, nadir hallarda düzgün tanınan dövründən başlayaraq 10-15 il və ya daha çox davam edir.

Bronşektazi proqnostik olaraq əlverişsiz hesab edilməlidir: ikitərəfli, geniş yayılmış, sackulyar, aşağı lob, mediastinal yerdəyişmə ilə, tez-tez qızdırma ilə, radioloji məlumatların bolluğu ilə, irinli sinüzitin olması və barmaqların barmaq çubuqları şəklində inkişafı.

Ölüm pnevmoniya, qanqren və ağciyər absesi, ağciyər qanaması, beyin absesi, amiloidoz, ağciyər ürək çatışmazlığından baş verir.

Bronşektazi, bronxoektaziyanın qarşısının alınması və müalicəsi

Bronxoektaziyanın qarşısını almaq üçün xəstəliyin ən çox yayılmış səbəbi olan infeksiyalarla (qrip, qızılca, göy öskürək və s.) erkən mübarizə aparmaq vacibdir. radikal müalicə pnevmoniya, atelektaz, fizioterapiya və tənəffüs funksiyasını öyrədən və fəaliyyəti normallaşdıran ümumi gigiyenik rejim sinir sistemiümumiyyətlə.

Bronşektazi inkişafının ən başlanğıcında terapevtik pnevmotoraksın tətbiqi nəzəri cəhətdən əsaslandırılır, lakin metod klinik cəhətdən sınaqdan keçirilməmişdir və xəstəliyin çox erkən dövründə atelektaza və interstisial pnevmoniyaya qarşı mübarizə ilə əvəz edilməlidir.
Bronşektazi infeksiyasının qarşısını almaq və xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq üçün sinüzit və diş çürüklərinin radikal müalicəsini həyata keçirmək vacibdir; xəstə qrip və digər yoluxucu xəstəlikləri olan şəxslərlə təmasdan qaçmalı, sərinləşməməli, gigiyenik rejimə riayət etməlidir; xroniki bronxit, yaşayış yerinin dəyişdirilməsi, quru çöl havasında kımız ilə müalicə, Krımın cənub sahillərində iqlim müalicəsi və digər iqlim stansiyalarında olduğu kimi diqqətli sərtləşmə tövsiyə olunur.

İrinli bəlğəm olduqda, ağciyər absesi kimi konservativ müalicə istifadə olunur. Ümumi tədbirlər - kifayət qədər yuxu, istirahət, qidalanma - böyük əhəmiyyət kəsb edir; Qaraciyərin (və ya onun xam ekstraktlarının) qidaya daxil edilməsi də amiloid degenerasiyasının qarşısını almaq üçün vacibdir. Bronxların peristaltik fəaliyyətinin itirilməsi səbəbindən bronxoskop vasitəsilə mövqe ilə drenaj və udma burada xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Bronxoqrafiya diaqnostik ilə yanaşı ola bilər və dərman dəyəri. Penisilin ilə birlikdə intratrakeal tətbiqi böyük fayda verir. uzunmüddətli müalicə sulfanilamidlər.

Cərrahi müalicə yeganə radikaldır, lakin bu, yalnız birtərəfli və çox inkişaf etməmiş lezyonlar üçün mümkündür. Bir çox cərrah tərəfindən uğurla istifadə olunur. Palliativ əməliyyatlarçox təsiri yoxdur.
İkincili bronxoektaziyanın müalicəsi əsas xəstəliyə (bronxogen xərçəng və s.) Təsir etmə ehtiyacı və ehtimalı nəzərə alınmaqla eyni əsasda aparılır.

Bronşektazi bronxlarda geri dönməz dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, inkişaf edir irinli proses və funksional əlillik. Xəstəlik çoxlu sayda simptomlarda özünü göstərir və onları aradan qaldırmaq üçün lazımi tədbirlərin vaxtında qəbul edilməsini tələb edir. Bronşektazi, bir qayda olaraq, bronxların genişləndiyi və deformasiyaya uğradığı xroniki bir xəstəlikdir. Bu səbəbdən oxşar vəziyyət bəlğəmin durğunluğunun yaranmasına və bronxlarda irinli prosesin əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Xəstəliyin növləri

Bu xəstəlik bütün dünyada kifayət qədər geniş yayılmışdır. Xəstəliyin mənşəyinin təbiətindən asılı olaraq onun növləri fərqlənir:

Postelektrik. Ağciyər atelektazı sahəsində əmələ gəlir (ağciyər toxuması çökür və qalınlaşır). Bu xəstəlik növü ilə bronxial filialların vahid genişlənməsi baş verir və ağciyər toxumaları bal pətəyi kimi olur.
Dağıdıcı. Bu növ bronxlarda və yaxınlıqdakı toxumalarda irinləmə prosesi ilə inkişaf edir.
Postbronxit. – Bronxların divarlarının degenerasiyası, həmçinin xroniki bronxit zamanı əmələ gəlir. Tez-tez bu tip bronxoektaziyanın təzahürü üçün səbəb bronxial divarların irinli əriməsi ilə xarakterizə olunan kəskin bronxit ola bilər.
Poststenoz. İnkişaf edir bu tip bəlğəmin durğunluğu nəticəsində meydana gələn bronxların daralma nöqtələrinin altındakı xəstəlik.
Retension bronşektazi bronxial divarların tonunu itirdikdə əmələ gəlir.

Səbəblər

Birincili patoloji prosesin inkişafına kömək edən amillər adətən mövcud inkişaf qüsurları ilə əlaqələndirilir. Bənzər bir fenomen bronxial divarın displaziyasında müşahidə edilə bilər, yəni inkişaf etməmiş bir quruluşa malikdir. Ancaq anadangəlmə xəstəliklə belə hallar olduqca nadirdir. Ən çox qazanılmış bronşektazi növü formalaşır.

Bu, uşaqlıqda baş verə bilən əvvəlki ağciyər infeksiyası səbəbindən baş verə bilər. Bu, ağciyər absesi, bronxopnevmoniya və digər xəstəliklərə də aid edilə bilər. Bəzi hallarda, xəstəlik digər şəraitdə və təhrikedici amillərdə, məsələn, xarici bir cisim bronxlara və ağciyərlərə nüfuz etdikdə inkişaf edə bilər.

Simptomlar

Bronxoektaziyanın xarakterik əlamətlərindən biri güclü, aramsız öskürəyin olmasıdır, nəticədə bəlğəm və irin ayrılır. xoşagəlməz qoxu. Ən çox bəlğəm ifrazı səhər saatlarında müşahidə edilə bilər. Yer düzgündürsə, drenaj ehtimalı var. Bunu etmək üçün xəstə başını aşağı salmalı, ağrılı tərəfə yerləşdirilməlidir. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, öskürək tutmaları xəstədən bütün gün keçməyə bilər və bəlğəm yığılan kimi aktivləşir.

Öskürək funksiyasının müsbət olaraq qeyd edilməsinə baxmayaraq, yüksək gərginlik zəifləmiş bronxial divarlarda ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Belə bir öskürək bəzən bronxial divarlarda yerləşən kiçik damarların zədələnməsinə səbəb olur - onların qırılması, öz növbəsində hemoptiziyə səbəb ola bilər. Daha böyük damarlar yaralanırsa, bu, tez-tez ağciyər qanaması ilə başa çatır.

Əksər hallarda bronşektazi kəskinləşmə və remissiya dövrləri ilə xarakterizə olunur. Ən çox xəstəlik xəstədə kəskin respirator virus patologiyasının inkişafı fonunda pisləşir. Buna inanılır ən yaxşı variant Bu xəstəliyin gedişi, kəskinləşmələrin bir neçə il ərzində bir dəfədən çox olmadıqda baş verməsidir.

Xəstənin xəstəliyi xroniki irinli iltihablı bir prosesin olması ilə çətinləşirsə, bu, intoksikasiyanın inkişafı üçün bir səbəb kimi xidmət edir.Çox vaxt bronxoektazlı xəstələr anemiyanın inkişafından əziyyət çəkirlər, kəskin pisləşməsi sürətli kilo itkisi və zəiflik ilə ifadə olunan rifah. Bu vəziyyətdə belə xəstələrdə dərinin solğunluğunu müşahidə etmək olar. Gənc xəstələrdə bu, fiziki və cinsi inkişafın gecikməsi kimi özünü göstərə bilər.

Yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq, bronxoektaziya tənəffüs çatışmazlığı kimi özünü göstərə bilər və nəfəs darlığı, siyanoz və barmaqların falanqlarında dəyişikliklər kimi digər əlamətlərlə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin xroniki forması ilə iltihablı proses, artıq qeyd edildiyi kimi, bronxial ağacda dəyişikliklərin meydana gəlməsi xarakterikdir, bu, şübhəsiz ki, ümumi vəziyyətə mənfi təsir göstərir. klinik şəkil və təsirlənmiş bronxların artmasına səbəb olur. Parenximanın qırışması baş verir.

Nəticədə toxumalar dartılır, vacib funksiyaları yerinə yetirən sinir ucları, kapilyarlar və arteriollar təsirlənir, bunlardan biri qidalanma funksiyasıdır, orqanlara lazımi komponentləri çatdırır. Bu proses pozulursa və ya fasilələrlə işləyirsə, bu, orqanın ümumi funksional fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir. Eyni zamanda, bədən də patologiyanın nəticələrini yaşayır - tükənir.

Bronşektazi silindrik və milşəkilli bir dizaynla təqdim olunursa, orta və böyük bronxların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur, saccular forma isə yalnız kiçik olanlara təsir göstərir. Bronşektazi yoluxmamış bir növdə olduqda, uzun müddət ərzində aşkar etmək olduqca çətin ola bilər.

Bir infeksiya meydana gəldikdə, iltihab prosesinin aktivləşməsi nəticəsində bronxlar mucusla dolmağa başlayır. irinli tip. Kəskinləşmələrin tezliyi və müddəti adətən xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır. Bu müddət ərzində xəstə yenidən yaşayır:

öskürək hücumları;
sinə bölgəsində ağrı;
temperaturun artması;
tərləmə;
iştahanın azalması;
performansın azalması.

Remissiya mərhələsi başlayanda xarakterik əlamətlər daha az ifadə edilir. Xəstə öskürək hiss edə bilər, ancaq bəlğəm az olacaq. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, müvəqqəti sükunət dövrləri çox vaxt kəskinləşmə dövrlərini əvəz edir:

xəstənin bədən istiliyi yüksəlir;
çox miqdarda selikli və irinli bəlğəmin nəticəsi - 650 qrama qədər və ya daha çox;
ekspektoriyalarda tez-tez qan zolaqları var;
Tədqiqatlar göstərir ki, təxminən on xəstədən biri ağciyər qanaması keçirir. Onların mənbəyində, həmçinin ekspektoriyada qan varlığında, məhv olmuş kiçik damarların patologiyaları yatır;
sinə ağrısı;
tənəffüs çətinliyi və patoloji prosesin kəskinləşməsinin digər ümumi əlamətləri.

Artıq qeyd edildiyi kimi, bronşektazi tipik bir simptom xəstənin baraban çubuqlarına bənzəyən barmaqları, dırnaqları isə siferblatda şüşəyə bənzəyir. Tez-tez belə əlamətlər təbiətdə ağrıyan əzalarda ağrılı simptomlarla müşayiət olunur.

Atelektatik bronşektazi olan xəstələrdə ağciyərin təsirləndiyi bölgədəki döş qəfəsinin hüceyrəsini araşdırsanız, tənəffüsdə geriləmə müşahidə edə bilərsiniz. Orqanın bu hissəsində zərb zamanı qısaldılmış ağciyər səsi və ya donuqluq da nəzərə çarpır. Dinləmə aparılarkən, xəstə boğazını təmizləməzdən əvvəl, adətən səhər saatlarında nəmli raller eşidilir. Bundan sonra çoxlu bəlğəm öskürdükdə tez-tez yalnız quru hırıltı eşidilir.

Bronşektazi, artıq qeyd edildiyi kimi, prosesin hansı mərhələsində olduğundan asılı olaraq dəyişə bilər. Tipik olaraq, mütəxəssislər yuxarıda qeyd olunan mərhələlərə uyğun gələn xəstəliyin gedişatının üç əsas dövrünü ayırırlar. İndi onlar haqqında bir az daha:

Mərhələ I. Prosesin inkişafında ilkin hesab olunur və qeyri-müntəzəm öskürək, bronxial pnevmoniya əlamətləri ilə xəstəliyin nadir alevlenmesi ilə xarakterizə olunur. Xəstə irinli, selikli bəlğəm çıxarır; Bronxoqrafiyadan istifadə edərək, bir ağciyər seqmentinin həcmində xəstədə bronxoektazın silindrik formasının mövcudluğunu aşkar etmək mümkündür.

Mərhələ II. İrinləmə ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, bronşektazi üçün xarakterik olan iki dövrə bölünür. Xəstəliyin ilk dövrü adətən bronxopnevmonik kəskinləşmələrlə irinli bronxit kimi xarakterizə olunur. Ancaq xəstəliyin ikinci dövrü ilə müşayiət olunur davamlı öskürək, bunun nəticəsində gündə yüzdən 200 qrama qədər irinli bəlğəm ayrılır. Xəstənin ekspektoriya ilə qarşılaşdığı olur qanlı axıntı və qanaxma da baş verir. Xəstəlik pisləşir, ildə üç dəfəyə qədər müntəzəm olaraq bronxopnevmoniya ilə xarakterizə olunur. Nəticədə irinli intoksikasiya nəticələri, tənəffüs və ürək pozğunluqları əmələ gəlir. X-ray müayinəsinin köməyi ilə ağciyər toxumasının lezyonlarını və fibroz yerlərini aşkar etmək mümkündür. Kəskinləşmə dövrləri pnevmoniya ilə özünü göstərir.

III mərhələ. Dağıdıcı adlanır, adətən dövrlərə bölünür. Əgər "a" dövründən danışırıqsa, o, xəstəliyin mürəkkəb gedişatında özünü göstərir. Xəstələrdə ağır intoksikasiya qeyd olunur. Xəstənin öskürək zamanı ifraz etdiyi irinli bəlğəmin həcmi artır, onun miqdarı gündə 650 qrama qədər arta bilər; hemoptizi tez-tez olur, ağciyərlərdən qanaxma görünür. Qaraciyər və böyrəklər kimi orqanların disfunksiyasının tam geri dönməz prosesi inkişaf etməyə başlayır.

Rentgen müayinəsi çoxlu sayda kisəcikli bronxoektazı, həmçinin geniş yayılmış pnevmoskleroz və digər patologiyaların mövcudluğunu aşkar edir. “b” dövrü yuxarıda göstərilən “a” dövrünün simptomları ilə yanaşı, ürəyin mürəkkəb pozğunluqlarının görünüşü, tənəffüs çatışmazlığının baş verməsi, həyati vacib orqanların fəaliyyətində geri dönməz proseslərin başlaması ilə xarakterizə olunur. qaraciyər və böyrəklər. II mərhələdə olan xəstələrdə əmək qabiliyyəti xeyli aşağı düşür və III mərhələdə olanlar, bir qayda olaraq, artıq əlil xəstələr kimi təsnif edilir. Əksər hallarda, onlar ətrafdakı insanlar üçün narahatlıq yaradır - xoşagəlməz bir qoxu yaydıqları və böyük miqdarda bəlğəm çıxardıqları üçün.

Bronşektazilərin daha çox yayılmış mürəkkəb formaları arasında:

yeni yaranan qan axını;
plevral ampiyemanın təzahürü;
spontan pnevmotoraksın meydana gəlməsi;
beyin və ağciyərlərdə abseslərin əmələ gəlməsi;
meningitin təzahürü.

Bronşektazi: klinik şəkil, diaqnoz və müalicə

Bu xəstəlik bronxial obstruksiya nəticəsində yarana bilən ağciyər absesi, mərkəzi karsinoma və vərəm kimi xəstəliklərdən fərqləndirilməlidir. Xəstəlik yuxarıda qeyd olunan patologiyalardan kursun daha uzun sürməsi, xarakterik alevlenmeler və xeyli miqdarda bəlğəmin axması ilə fərqlənir. Bundan əlavə, Mycobacterium tuberculosis bəlğəmdə yoxdur, proses daha tez-tez aşağı loblarda lokallaşdırılır və geniş yayılmış ağciyər zədələnməsi zamanı xəstələr özlərini daha qənaətbəxş hiss edirlər.

Xəstəliyin diaqnozu bir sıra prosedurları əhatə edir:

xəstəyə bronkoskopiya təyin edilir;
döş qəfəsi orqanları rentgen müayinəsindən keçirilir;
kompüter tomoqrafiyası ilə ağciyərlərin müayinəsi;
xəstə analiz üçün bəlğəm təqdim edir;
spirometriya.

Bronşektazi aşkar etmək üçün testlər aparmaq

İlk addım, hər hansı bir diaqnozda olduğu kimi, xəstənin ümumi müayinəsidir. Mütəxəssis döş qəfəsini araşdırır, bu məqsədlə orqanı dinləmək üçün fonendoskop istifadə olunur, sonra anamnez alınır. Eyni zamanda xəstədən irin nə vaxt və hansı miqdarda ayrıldığı, əvvəllər olubsa, digər xəstəliklərin tarixi də aydınlaşdırılır.

Təsirə məruz qalan tərəfdə səsin kütlüyünü və digər tapıntıları göstərən fiziki müayinə də aparılır. Xəstə bəlğəm, qan və sidik testlərindən keçməlidir. Nəzərə almaq lazımdır ki, remissiya dövründə qan və sidiklə göstərilən nəticələr eyni ola bilər. yaxşı vəziyyətdə. Kəskinləşmə dövrü meydana gəldikdə, lökositoz aşkar edilir və artır ESR göstəricisi. Xəstəliyin ağır forması baş verərsə, adətən hipoproteinemiya və hipoalbuminemiya kimi təzahürlərlə müşayiət olunur. Bir sidik testinin nəticələri protein və tökmələrin mövcudluğunu göstərir.

Bir rentgenoqrafiya da istifadə olunur. Müayinə üçün yanal və birbaşa proyeksiya alınarsa, xəstədə hüceyrə pulmoner nümunəsi və digər patologiyalar var. Endoskopik üsul viskoz tipli irinli sekresiya varlığını müəyyən etməyə imkan verir. Siz həmçinin qeyd olunan materialdan istifadə edə bilərsiniz bakterioloji analiz və sitologiya. O, həmçinin qanaxmanın haradan başladığını müəyyən etmək imkanını açır. Mövcud olan ən dəqiq və etibarlı diaqnostika üsullarından istifadə etmək üçün hazırlıqlar aparılır.

Bronxoqrafiyanın köməyi ilə ağciyər xəstəliyinin mövcudluğunu son dərəcə etibarlı şəkildə müəyyən etmək və patoloji proseslərin xüsusiyyətlərini və onların yayılmasını xarakterizə etmək mümkündür. Xəstəliyin forması və yeri dəqiqləşdirilir. Prosedura yumşaq bir kateterin daxil edilməsini əhatə edir bronxial ağac, bundan sonra aydın şəkil çəkmək üçün bronxial boşluq xüsusi bir maddə ilə doldurulur.

Bu diaqnostik üsullara əlavə olaraq, fibrobronkoskopiya da istifadə olunur. Çox oxlu kompüter tomoqrafiyası da istifadə olunur. Tənəffüs funksiyalarının öyrənilməsi üçün spirometriya kimi bir üsula müraciət edirlər.

Xəstəliyin müalicə üsulları

Kəskinləşmə baş verdikdə, belə hallarda müalicə əsas məqsədə - inkişaf etmiş irinli prosesin qarşısını almaq və bronxları sanitarlaşdırmaqdan ibarət olmalıdır. Tapşırıqda maksimum təsirə nail olmaq üçün xəstəyə bronkoskopik drenaj və antibiotiklərin istifadəsini əhatə edən terapiya ilə müalicə təyin edilir.

Antibiotik dərmanlar verilir parenteral, yəni əzələdaxili və venadaxili agentdən istifadə etməklə və bronxoskopiya zamanı bronxlar sanitarlaşdırıldıqda - endobronxial. Xəstənin xroniki forması varsa, yarı sintetik penisilinlərdən istifadə etmək, həmçinin istifadə etmək tövsiyə olunur:

seftriakson;
oksasilin;
ampisilin;
sefotaksim;
sefazolin.

Bəlğəm drenajının daha yaxşı aparılması üçün xəstəyə əlavə sinə masajı etmək tövsiyə olunur; İçki əsasən qələvi olmalıdır. İnhalyasiya, elektroforez, tənəffüs məşqləri və bəlğəmin çıxarılmasını aktivləşdirən dərmanlar kimi prosedurlar da faydalıdır.

Xəstəlik halında istifadə edilə bilər:

bronxoalveolyar yuyulma - yəni bronxların yuyulması;
irin çıxarmaq və dərmanları idarə etmək üçün bronkoskopiyanın terapevtik forması;
ultrasəs sanitariyası.

Müalicədə çox vacib bir komponent protein qidaları ilə zənginləşdirilmiş qidalı bir pəhrizdir. Tərkibində balıq və ət məhsulları, tərəvəzlər, kəsmik, meyvə və tərəvəzlər olmalıdır.

Heç bir əks göstəriş olmadıqda cərrahi müdaxilə bəzi hallarda icazə verilir. Məsələn, ikitərəfli bronşektazi, pulmoner ürək xəstəliyi və digər təhlükəli nəticələr olduqda. Cərrahi üsulla orqanın patoloji proses nəticəsində dəyişmiş hissəsi çıxarılır. Bəzi hallarda, məsələn, ağır qanaxma, təcili cərrahiyyə də lazımdır.

Fəsadlar

Xəstəliklə əlaqəli ağırlaşmaların əsas növləri bunlardır:

Ağciyərdənkənar.
Ağciyər.

Birinci növ amiloidoz və sepsis ilə təmsil olunur. Amiloidoza gəldikdə, xəstənin müxtəlif orqanlarında lokallaşdırılmış çöküntülərdir. Belə yataqlar (amiloidlər) bir xəstədə meydana gələn zülallardır xroniki forma iltihab. Bu şərt nəzərdə tutur müxtəlif pozğunluqlar, ilk növbədə, amiloidin əmələ gəldiyi orqanlar nasaz olmağa başlayır. Sepsis haqqında danışırıqsa, bu proses qanda toksinlər istehsal etməyə başlayan zərərli bakteriyaların nüfuzundan inkişaf edir. Bu qan zəhərlənməsinə səbəb olur.

Ağciyər tipinin ağırlaşmaları daha böyük bir siyahıya malikdir. Ən ümumi təzahürlər böyük gəmilərin zədələnməsi nəticəsində baş verən qanaxmadır - onlar qırılır. Belə hallarda xəstəyə əməliyyat təyin oluna bilər. İltihab yerində bir fokusla məhdudlaşan bir absenin meydana gəlməsi şansı artır. İltihabın nəticəsi, bir qayda olaraq, ərimiş toxumanın olması və irinli boşluğun meydana gəlməsidir.

Qanqren çox təhlükəlidir. Nəticədə toxumalar təsirlənir; iltihab prosesinin özü üçün "tavan" yoxdur, buna görə də tez-tez xəstənin ölümünə qədər inkişaf edir. Bronxlar vasitəsilə havanın hərəkətində pozuntular səbəbindən xəstədə nəfəs darlığı yaranır və nəfəs almaq çətinləşir. Nəfəs alma pozulduqda və hava plevra boşluğuna daxil olduqda, spontan pnevmotoraks prosesi inkişaf etməyə başlayır. Bu, ağciyərlərdə struktur dəyişiklikləri və onların yerli qırılmaları səbəbindən baş verir.

Qarşısının alınması

Bronşektazi də daxil olmaqla hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq, müalicə etməkdən daha asandır. Buna görə də, bunun qarşısını almaq üçün sadə tələblərə əməl etməlisiniz:

Epidemiyalar zamanı əsas qorunma vasitələrini - maskalardan istifadə etməmək lazımdır.
Əllərinizi mütəmadi olaraq yuyun, xüsusən də xəstə uzun müddət ictimai yerlərdə çox adamla olduqda. Ən yaxşısı, mümkünsə belə yerlərdən qaçmağa çalışın.
İmmunitet sistemini gücləndirmək üçün yaxşı qidalanmalı və orqanizm lazımi miqdarda vitamin almalıdır.
Ağciyər xəstəliyinin qarşısını almaq mümkün deyilsə, fəsadların görünməsini gözləmədən dərhal müalicə etməlisiniz. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün payızda peyvənd etmək məsləhətdir.

Bu sadə qaydalara əməl edin və ciddi xəstəliklərdən qaçmaq şansınız əhəmiyyətli dərəcədə artacaq. Üstəlik, bunu etmək heç də çətin deyil.

Astmanızı idarə etmək üçün test edin -

Bronşektazi simptomları

Bronşektazi, simptomları ilk növbədə alevlenme zamanı ortaya çıxan bir ağciyər xəstəliyidir. Xəstəlik zamanı bronxların içərisində formasiyalar olan deformasiya baş verir. Belə sahələrə bronşektazi deyilir. Bronşektazi olduqca nadirdir və həm böyüklər, həm də uşaqlar, lakin əsasən uşaqlar və yeniyetmələrə təsir göstərir.

Bronşektazi və onun növlərinin inkişafına kömək edən səbəblər

Bronşektazi inkişafı üçün təkan bir çox amildir, əsas olanı ayırmaq çətindir. Ancaq hələ də üç qrup səbəb var:

1. Genetik amil.

Ağciyərlərin bronşektaziyasının inkişafı, doğuşdan bəri mövcud olan və ağciyərlərdə bronşektazi meydana gəlməsinə kömək edən müxtəlif qüsurları əhatə edə bilər.

2. Ağciyərlərin anormal inkişafı.

Ana bətnində ağciyərlər düzgün formalaşmadıqda ağciyərin anormal inkişafı baş verə bilər. Hamilə qadının qeyri-kafi həyat tərzi, eləcə də keçdiyi yoluxucu xəstəliklər nəticəsində ağciyərlərində bronxoektazlı uşaq doğula bilər.

3. Keçmiş tənəffüs yollarının infeksiyaları.

Uşaqlar tənəffüs sistemi xəstəliklərinə çox meylli olduğundan, infeksiya səbəbiylə bronşektazi inkişafını güman edə bilərik. Uşaqda bir genetik faktor və ya anormal ağciyər inkişafı varsa, bu nəticə mümkündür.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Bronşektazi meydana gələ bilər fərqli növlər. Bu xəstəliyin təbiətini, simptomlarını və xüsusiyyətlərini təyin edərək, həkim diaqnoz qoya biləcək dəqiq diaqnoz və adekvat və effektiv müalicəni təyin edin.

Ağciyərlərin bronxoektazının növü və dərəcəsi aşağıdakı göstəricilərə görə təsnif edilə bilər:

bronşektazi mərhələsi;
əhatə olunan sahələr;
bronxoektazın şiddəti;
ağciyərlərdə bronxoektaziyanın səbəbi.

Əsas meyar bronxların deformasiyasının təbiətidir, çünki patoloji prosesi təsvir etmək üçün istifadə olunur. Deformasiya növü bronxoqrafiyadan istifadə etməklə müəyyən edilir, nəticələr aşağıdakı genişlənmə formalarını göstərir:

silindrik: bronxların lümeninin genişlənməsi vahiddir və uzun bir hissədə yerləşir;
aydın formalı: belə bonşektazi bir bronx boyunca ardıcıl olaraq yerləşən muncuq və ya təsbeh kimi görünür;
saccular: bronxun genişlənməsi bir tərəfdən top və ya oval şəklində müşahidə olunur;
fusiform: bronşektazi tədricən daralmış genişlənmə görünüşünə malikdir;
: bir xəstədə yuxarıda göstərilən bir neçə forma var.

Bronşektazi varlığını göstərən əlamətlər

Bronşektazi başqa bir xəstəliklə səhv salmaq asandır, çünki simptomların təzahürü, bir qayda olaraq, bronşektazidə aktiv iltihab meydana gəldiyi zaman kəskinləşmə zamanı baş verir.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Bronşektazi zamanı ən çox görülən simptomlar öskürək, xırıltı, nəfəs darlığı, sinə ağrısı, iş qabiliyyətinin azalması, yüksəlmiş temperatur orqanlar. Kilo itkisi, inkişafda geriləmə də var, barmaqlar Hippokrat barmaqlarının görünüşünü alır.

Hər bir simptomu daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Bu simptom aparıcı yer tutur, çünki bronşektazidə özünü göstərir xəstəlik həmişə. Deformasiya, iltihab, bronxlarda irin yığılması, həmçinin hava keçiriciliyinin zəif olması səbəbindən ağciyərlərin selikli qişasının qıcıqlanması səbəbindən baş verir.

Bronşektazilərin müxtəlif dövrlərində öskürəyin təbiəti fərqlidir. Beləliklə, remissiya dövründə o, əsasən qurudur, lakin bəlğəm çıxarılırsa, müxtəlif çirkləri olmayan kiçik hissələrdə olur. Kəskinləşmə dövrünə gəldikdə, öskürək aşağıdakı xüsusiyyətlərlə baş verə bilər:

Öskürək tutma və başlaya bilər. Öskürək zamanı bəlğəm asanlıqla çıxır, lakin insan hər şeyi öskürə bilmir.
Bəlğəm çox miqdarda istehsal olunur. Gün ərzində xəstə 50-200 ml, bəzən hətta 0,5 litrə qədər bəlğəm çıxara bilər.
Bəlğəmdə irin çirkləri aşkar edilir.
. Bu fenomen qeyri-sabit xarakterə malikdir, damarlarda qan buraxılır.
Öskürək əsasən səhər saatlarında görünür.
Öskürək bədən mövqeyinin dəyişməsi səbəbindən baş verir.

Hırıltı kimi bir simptomu nəzərdən keçirin. Dərin nəfəs zamanı xəstə və başqaları xarakterik xırıltılı səs eşidirlər. Xəstə də sinə içində vibrasiya hiss edə bilər. Bu fenomen sayəsində baş verir böyük rəqəm tənəffüs orqanlarında bəlğəm və irin. Bu, bir qayda olaraq, bronxoektaziyanın kəskinləşməsi dövründə müşahidə olunur.

Nəfəs darlığı. Bronşektaziya irəlilədikcə ağciyərlərdə bronxlar daha çox deformasiyaya uğrayır.Bu dəyişikliklər havanın sərbəst hərəkətinə mane olur, hətta remissiya zamanı da oksigen çatışmazlığına səbəb olur. Nəfəs darlığı simptomu xüsusilə tez-tez fiziki fəaliyyət zamanı baş verir.

Sinə ağrısı iltihab prosesi zamanı baş verir, yəni. alevlenme zamanı, bir çox sinir ucu olan plevra təsirləndikdə. Ağrıyan və Kəskin ağrı bir neçə gün davam edir və dərindən nəfəs alarkən kəskin alovlanmalarda da özünü göstərə bilər.

İş qabiliyyətinin azalması. Bronşektazilərin orta və ağır formaları zamanı oksigen çatışmazlığı yorğunluq, başgicəllənmə və baş ağrısı hissinə səbəb olur.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Bronşektazın kəskinləşməsi ilə bədən artır. Bu, qanda toksinlərin olması səbəbindən baş verir. Bədən istiliyi 37 - 38 dərəcə bir neçə gün və ya hətta həftələrdə qalır. Antipiretik dərmanlar qəbul edərkən, temperatur düşür, lakin normala dönmür. Termometrdə 39 C-ni də görə bilərsiniz, ancaq öskürdükdən sonra irin tez azalır.

Kəskinləşmə dövründə xarakterik bir simptom kilo itkisidir. Azalma xəstənin zəif iştahından, həmçinin həddindən artıq tərləmədən təsirlənir. Kəskinləşmə tez-tez baş verərsə, xəstə arıqlayır və tükənir. Aşağıdakı nəticəni də müşahidə edə bilərsiniz: üz şişkin bir görünüş alır və qabırğa qəfəsi bir qədər genişlənir.

Konjenital bronşektazi varlığı uşağın inkişafına təsir göstərir. 3-4 yaşından etibarən fiziki inkişafda geriləmə müşahidə olunur. Bu simptom psixi göstəricilərə aid edilmir, lakin uşağın konsentrasiyası və diqqəti zəifdir və zehni stressdən sonra baş ağrısı baş verə bilər.

"Hippokratın barmaqları" kimi bir simptom əsasən 40 yaşdan yuxarı insanlarda görünür. Tənəffüs çatışmazlığı inkişaf etdikcə, barmaqlar əsasdan falanqların yuxarısına doğru genişlənməyə başlayır. Onlar baraban çubuqlarının görünüşünü ala bilərlər. Bu əl deformasiyası geri dönməzdir.

Xəstəliyin təbiəti və ümumi şəkildə görünən simptomlar bronşektazi varlığını təklif etməyə kömək edə bilər, lakin dəqiq diaqnoz qoymaq üçün hələ də diaqnostikaya ehtiyac var.

Bronşektazi diaqnozu

Görünən simptomlar, həmçinin xəstənin müayinəsi mütəxəssisə bronşektazi varlığından şübhələnməyə imkan verəcəkdir. Diaqnozu dəqiq müəyyən etmək üçün həkim lazımi tədqiqatlar üçün göstərişlər verir. Bunlara daxildir:

Tədqiqatın nəticələrini təhlil etdikdən sonra həkim dəqiq bir diaqnoz qoyacaq və simptomları yüngülləşdirməyə və xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcək adekvat müalicəni təyin edəcəkdir.

Tənəffüs sisteminin xəstəlikləri, xüsusən də bronxoektazlar çox təhlükəli, xoşagəlməz və məkrlidir, buna görə də hamiləliyi planlaşdırarkən özünüzə diqqət yetirməli, həmçinin sağlamlığınıza və həyat tərzinizə nəzarət etməlisiniz. İstənməyən simptomlar varsa, dərhal mütəxəssislərdən kömək istəməlisiniz. Özünü müalicə qəbuledilməzdir. Sağlam ağciyərlər yaxşı sağlamlıq və yüksək əhval-ruhiyyə təmin edir. Sağlam olun!