Qərbi Nil atəşi: infeksiya yolları, simptomlar və müalicə. Qərbi Nil Virusunun Qorunması Qərbi Nil Virusunun Mənbəyi Olan Ağcaqanadlara Nəzarətlə Başlayır

kəskin yoluxucudur viral xəstəlikəsasən insanlarda ötürülür. Xüsusi simptomlar mərkəzin zədələnməsidir sinir sistemi, damarlar, selikli qişalar. Sefalhalgiya, şiddətli titrəmə ilə uzun müddət davam edən qızdırma ilə xarakterizə olunur. əzələ ağrısı, artralgiya. Diaqnoz xəstənin qanında və onurğa beyni mayesində patogenin və ona qarşı antikorların aşkar edilməsini nəzərdə tutur. Xüsusi etiotropik müalicə işlənməyib, simptomatik terapiya aparılır (antipiretiklər, infuziya, oral detoksifikasiya, vazoprotektorlar və s.).

ICD-10

A92.3

Ümumi məlumat

Qərbi Nil qızdırması tez-tez asemptomatik kurs və beyin qişalarının iltihabi lezyonları ilə müşayiət olunan bir patolojidir. Nadir hallarda meningoensefalit ilə müşayiət olunur. Virusun kəşfi və xəstəliyin təsviri Uqandada aparılan araşdırmanın nəticəsi olaraq 1937-ci ilə aiddir. Xəstəliyin mövsümiliyi iyulun sonu - oktyabrda baş verən vektorların (ağcaqanadlar və gənələr) çoxalma vaxtı ilə əlaqədardır. Cins fərqi yoxdur. Endemik ərazilərdə (Şimal-Şərqi Afrika, Asiya, İsrail, Misir) uşaqlarda, az yayılan ərazilərdə (Rusiyanın cənub bölgələri, Ukrayna, Avropa, ABŞ) böyüklərdə daha çox həssaslığa meyl var.

Səbəblər

Xəstəliyin törədicisi eyniadlı RNT tərkibli flavivirusdur. Virusun 7 növü var, ən çox yayılanı birinci genotipdir. Təbiətdəki infeksiya mənbələri və su anbarları quşlar (korvidlər, ötücülər), daha az tez-tez məməlilərdir (gəmiricilər, ekvivalentlər). Patogenin daşıyıcıları Culex, Aedes cinsindən olan qansoran ağcaqanadlar, ixodid və argas gənələridir. Bir daşıyıcının (adətən ağcaqanad) bədənində virus sinir sistemini və tüpürcək vəziləri, buna görə də dişlədikdə tüpürcəklə birlikdə ötürülür. Yoluxmuş qanın köçürülməsi, yoluxmuş donordan orqanların transplantasiyası, tədqiqat laboratoriyalarında virusun mədəniyyəti ilə işləmək, qızdırmanın qanla ötürülməsi yolu daha az yayılmışdır. ana südü ilə qidalanma, qeyri-steril şprislər üçün paylaşma venadaxili administrasiya narkotik, ölü heyvanların cəsədlərini kəsmək.

Xəstəlik üçün risk qrupuna (xüsusilə meningitin inkişafı) CCR5 genində delesiya olan xəstələr, 60 yaşdan yuxarı insanlar, şəkərli diabet, arterial hipertansiyon, xroniki viral hepatit C, böyrək, ürək-damar patologiyası, HİV infeksiyası olan xəstələr daxildir. , təxminən üçün kemoterapi keçir bədxassəli neoplazmalar alkoqoldan sui-istifadə edənlər, donor orqanlarının alıcıları. Potensial olaraq infeksiyaya meyllidir peşələr ola bilər tibb işçiləri, laborantlar, baytarlar, kəsim məntəqələrinin işçiləri, mühafizəçilər, fermerlər. Təsir agenti dezinfeksiyaedici maddələrin şərti dozalarına məruz qaldıqda qaynadılan zaman ölür.

Patogenez

Virus ağcaqanad dişləməsi zamanı bədənə daxil olduqdan sonra patogen dərinin dendritik hüceyrələrinə yoluxur, onlarla birlikdə limfa düyünlərinə daxil olur. Sonrakı viremiya ilə flavivirus parenximal orqanlara (böyrəklər və dalaq daxil olmaqla) yayılır. İnfeksiya anından 6 gün sonra infeksion agent periferik qandan yox olur və qan-beyin baryeri vasitəsilə beynin sinir toxumasına aksonal şəkildə nüfuz edir. Bu fenomen həmişə müşahidə olunmur normal vəziyyət immun sisteminin, viremiya mərkəzi sinir sisteminə zərər vermədən dayandırılır. Təsiredici agent neyronları yoluxdurur, apoptoz proseslərini tetikler, nəticədə nekroz sahələri meydana gəlir. Virusun çoxalması və toplanması əsasən hipokampus, beyin sapı və beyincikdə, onurğa beyninin motor neyronlarının ön buynuzlarında baş verir.

Müəyyən edilmişdir ki, CD8+-limfositlərin CCR5 genindəki mutasiyalar leykositlərin MSS-nin təsirlənmiş nahiyələrinə yavaş miqrasiyasına gətirib çıxarır, çünki onların yönəldilmiş hərəkəti bu kemokin reseptoru tərəfindən tənzimlənir. İnterferon-alfa və beta (antiviral müdafiə zülalları) üçün reseptorları olmayan neyronlarda apoptoz virusun kəllədaxili nüfuzundan dərhal sonra baş verir. Siçanlar üzərində aparılan təcrübələrdə bu amillər ölümcül nəticə ehtimalının artmasına səbəb olub. Virus damar endotelinə yaxınlıq nümayiş etdirir və bədəndə 1-2 ay və ya daha çox qala bilər.

Təsnifat

Klinik sistemləşdirmə, qızdırmanın müəyyən təzahürlərinin mövcudluğunu nəzərə alaraq qruplara bölünməyi nəzərdə tutur. Beyin və ürəyin zədələnməsi, tənəffüs yollarında iltihabın ardıcıl üstünlüyü ilə xəstəliyin bəlkə də üç dalğalı kursu. Neyroinvaziv formaların klinik əhəmiyyətli infeksiyaların 50% -ni təşkil etdiyinə inanılır. Praktik dəyər, ehtiyac nəzərə alınmaqla tibbi tədbirlər iki formanı özündə birləşdirən təsnifata malikdir:

Asimptomatik.Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, 80% hallarda patologiya heç bir təzahür olmadan davam edir, yalnız patogenin müəyyən bir ştammına antikorların olması ilə retrospektiv olaraq aşkar edilə bilər.
Manifest. Mərkəzi sinir sisteminin tutulması (meningit, meningoensefalit) və qripə bənzər forma ilə Qərbi Nil qızdırmasına bölünür. İmmuniteti zəif olan şəxslər arasında sonuncular üstünlük təşkil edir. Neyroinvaziv simptomlara xorioretinit, okklyuziv vaskulit və optik nevrit daxil ola bilər.

Simptomlar

İnkubasiya dövrü adətən 3-16 gündür, lakin 60-90 günə qədər uzadıla bilər. Xəstəlik kəskin şəkildə bədən istiliyinin 38,5 ° C və ya daha çox artması, titrəmələr, əzələlərin və oynaqların ağrıları, əsasən alında lokallaşdırılmış şiddətli baş ağrısı, iştahanın azalması, sol tərəfdə ağrı ilə başlayır. sinə, ürəyin "sönməsi" hissləri. Boğazda tərləmə, quruluq var, daha az - burun tıkanıklığı və quru öskürək. 5% hallarda dəridə ləkələr və tüberküllər şəklində bir səpgi görünür, dəri və selikli qişalar hiperemik olur. Xəstələr hərəkət zamanı ağrıdan şikayət edirlər böyük oynaqlar, qəbizlik, bəzən - diareya sindromu, ürəkbulanma və qusma, qarında diffuz ağrı.

Qızdırmanın neyroinvaziv forması temperaturun artması və baş ağrısı, pik nöqtəsində fışqıran qusma ilə xarakterizə olunur. ağrı, rahatlama gətirməyən, şüurun ağırlaşdırılmış pozulması, artan yuxululuq və ya əksinə, həyəcan, foto və fonofobiya, qıcolmalar, xəstə ilə təmasda çətinlik, mütərəqqi əzələ zəifliyi (qədər tam yoxluğu qorunan həssaslıqla könüllü hərəkətlər), maye qidada boğulma, palpebral çatların asimmetriyası, ikiqat görmə. Bu formada döküntü və kataral hadisələr demək olar ki, həmişə yoxdur.

Fəsadlar

Fəsadların ən çox görülən səbəbləri komorbid patoloji və gec müraciətdir tibbi yardım. Əsas təhdid edən dövlətlər qızdırma ilə inkişaf edən, beynin ödemi və şişməsi, beyin qanaması, kəskin ürək-damar çatışmazlığı, hipostatik pnevmoniya və digər ikincil bakterial irinli ağırlaşmalar. Virusun beyin sapında aktiv şəkildə təkrarlanması kəskin tənəffüs çatışmazlığına, ürəyin dayanmasına və nəzarətsiz hiperpireksiyaya səbəb ola bilər. Xəstəlikdən sonra ataksik hadisələr müşahidə edilə bilər.

Diaqnostika

Bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə məsləhətləşmə tələb olunur. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi əlamətləri varsa, nevroloqun müayinəsi, səpgilərlə - dermatoveneroloq tərəfindən göstərilir. Diaqnozda mühüm rolu Rusiyada və dünyada endemik zonalara səfər epizodlarının məcburi dəqiqləşdirilməsi ilə epidemioloji anamnez toplamaq oynayır. Bu qızdırmanın laborator və instrumental diaqnostika üsullarına aşağıdakılar daxildir:

Obyektiv müayinə. Fiziki olaraq təyin olunan hiperemiya dəri, səfeh, skleranın qan damarlarının enjeksiyonu, genişlənmiş limfa düyünləri, qaraciyər və dalaq, dənəvər boğaz. Görmə itiliyinin azalması, arterial hipotenziya, ürək tonlarının karlığı, meningeal simptomlar (boyun sərtliyi, Kerniq, Brudzinski simptomları), diffuz nevroloji simptomlar (vətər reflekslərinin azalması, horizontal nistaqm, proboscis refleksi və s.) aşkar edilə bilər. iştirakı ilə fokus simptomları və qıcıqlanma əlamətləri beyin qişaları serebrospinal mayenin şəffaflığının, rənginin və axın sürətinin makroskopik qiymətləndirilməsi ilə lomber ponksiyon göstərilir.
Laborator tədqiqat. Təxminən 30% hallarda qan testi leykopeniya, daha az tez-tez limfopeniya, trombositopeniya aşkar edir. Biyokimyəvi göstəricilər adətən normaya uyğundur, AST, ALT, kreatinin, karbamidin aktivliyində bir qədər artım mümkündür. Serebrospinal mayenin tədqiqində onurğa beyni mayesi şəffaf, rəngsizdir, açıq şəkildə lenfositik pleositoz, protein tərkibində bir qədər artım var. Qlükoza, xloridlərin səviyyəsi normal həddə qalır. Sidik analizində heç bir xüsusi dəyişiklik yoxdur, uzun müddət davam edən qızdırma ilə iz miqdarda protein tapmaq mümkündür.
Yoluxucu agentlərin müəyyən edilməsi. Virusun qandan PCR ilə təcrid edilməsi xəstəliyin başlanğıcından 4-9 gün sonra mümkündür. Serebrospinal mayedə patogenin antigenlərinə qarşı antikorlar ELISA istifadə edərək müəyyən edilir. PCR üsulu CSF-də bir virus axtarmaq üçün, aşağı həssaslıq və yüksək spesifikliyə görə daha az istifadə olunur. Sidikdə patogenin PCR aşkarlanması ehtimalı var. üçün ELISA seroloji diaqnoz yalnız xəstəliyin 1-8 və 14-21-ci günlərində qoşalaşmış zərdablara nəzarət və digər flaviviruslara qarşı anticisimlər üçün bir mərhələli tədqiqat (çarpaz reaksiyaların qarşısını almaq üçün) əhəmiyyətlidir. Virusun ştammını təyin etmək üçün genom ardıcıllığı istifadə olunur, bölmə materialının öyrənilməsində immunohistokimyəvi analizlər təyin olunur.
Radiasiya üsulları, EKQ, EEG. Diferensial diaqnostika üçün ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, hesablanmış, kontrastlı beynin maqnit rezonans tomoqrafiyası, zəruri hallarda PET-CT aparılır. EKQ-də miokard hipoksiyasının əlamətləri, atrioventrikulyar keçiriciliyin azalması aşkarlana bilər. At EEG 50-80% hallarda beynin təsirlənmiş sahələrinin fəaliyyətində azalma var. Qarın boşluğunun ultrasəsi, dalağın, qaraciyərin ölçüsündə artımı müəyyən etməyə imkan verir; limfa düyünlərini yoxlamaq lazımdır, qalxanvarı vəzi, retroperitoneal boşluq və kiçik çanaq.

Diferensial diaqnoz listerioz, gənə ensefalit, SARS, qrip, vərəm və başqaları ilə aparılır. hemorragik qızdırmalar(sarı, Lassa, Ebola, chikungunya, Marburga, Rift Valley, Crimean, GLPS),

Qərbi Nil virusunun müalicəsi

Bu xəstəlikdən şübhələnən bütün xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir. Nevroloji simptomların irəliləməsi ilə müalicə aparılır reanimasiya şöbəsi və ya otaqda intensiv baxım. Qızdırma 3-4 gün ərzində sabit şəkildə yoxa çıxana, kəskin nevroloji simptomlar yox olana qədər ciddi yataq istirahəti tələb olunur. müstəqil hərəkat kamera daxilində. Pəhriz hazırlanmamışdır, yüngül qidalı yeməklər yemək, kifayət qədər miqdarda maye qəbul etmək tövsiyə olunur. Beyin ödemi təhlükəsi ilə su rejimi məhdud və diqqətlə idarə olunur.

Qızdırma üçün xüsusi bir müalicə yoxdur. Bəzi tədqiqatlarda alfa-interferon preparatlarının, virusları neytrallaşdıran monoklonal anticisimlərin istifadəsi özünü yaxşı sübut etdi. Ribavirin infeksiyanın müalicəsi üçün tövsiyə edilmir, çünki İsraildə baş verən epidemiya nəticəsində ribavirin qəbul edən insanlar qrupunda CNS lezyonları olan xəstələrin ölüm nisbətinin qalanları ilə müqayisədə daha yüksək olduğunu aşkar etdi. Simptomatik terapiya təyin edilir. Antipiretiklər (parasetamol, selekoksib), vazoprotektorlar (rutoside), sedativlər (barbituratlar, diazepam), diuretiklər (furosemid) istifadə olunur, infuziya detoksifikasiyası aparılır (qlükoza-duz, suksinat tərkibli məhlullar).

Proqnoz və qarşısının alınması

Vaxtında müalicə və müalicə komplikasiya riskini azaldır və kömək edir tam bərpa 10 gün ərzində. Nevroloji lezyonların olması halında, sağalma müddəti 30 və ya daha çox günə qədər artır. Neyroinvaziv Qərbi Nil qızdırması zamanı ölüm 20%-ə çatır, adətən tənəffüs əzələlərinin iflici ilə əlaqələndirilir. Ölümdən sonrakı xəstələrin 33%-də uzunmüddətli (1 ildən çox) depressiya epizodları təsvir edilmişdir. Astenovegetativ təzahürlərin saxlanma müddəti orta hesabla 36 həftə, nevroloji simptomlar - 8 aydan çoxdur.

İnsanlar üçün xüsusi profilaktika işlənməyib, yalnız var təsirli dərman atların peyvəndi üçün. İnsan peyvəndinin olmamasının bir səbəbi virusun yüksək dəyişkənliyidir; hal-hazırda keçir klinik sınaqlar canlı zəifləmiş və rekombinant maddələr, həmçinin DNT peyvəndi. Xəstəliyin qeyri-spesifik profilaktika üsullarına xəstələrin vaxtında aşkar edilməsi və təcrid edilməsi, əhali üzərində baytarlıq nəzarəti daxildir. çöl quşları və ev heyvanları, ağcaqanadlarla mübarizə (dezinseksiya, ağcaqanad torları, kombinezonlar, kovucular).

Sinonimlər: Qərbi Nil ensefaliti, Qərbi Nil ensefaliti; Ensefalit Nili occidentalis - latınca; Qərbi Nil ensefaliti

Qərbi Nil qızdırması- qızdırma, beyin qişalarının seroz iltihabı (çox nadir hallarda - meningoensefalit), selikli qişaların sistemli zədələnməsi, limfadenopatiya və nadir hallarda səpgi ilə xarakterizə olunan kəskin ötürücü virus xəstəliyi.

Qərbi Nil virusu ilk dəfə 1937-ci ildə Uqandada xəstə bir insanın qanından təcrid olunub. Sonradan xəstəliyin Afrika və Asiyada geniş yayılmasının əlamətləri var idi. Ən çox yayılmış xəstəlik Aralıq dənizi ölkələrində, xüsusilə İsrail və Misirdə baş verir. Xəstəliyin halları Fransada - Aralıq dənizi sahillərində və Korsikada, həmçinin Hindistan və İndoneziyada təsvir edilmişdir. Cənub rayonlarında xəstəliyin təbii ocaqlarının mövcudluğu sübuta yetirilib keçmiş SSRİ- Ermənistan, Türkmənistan, Tacikistan, Azərbaycan, Qazaxıstan, Moldova, Həştərxan, Odessa, Omsk vilayətləri və s.

Etiologiyası. Xəstəliyin törədicisi toqavirus ailəsinin B qrupunun flavivirusudur, ölçüləri 20-30 nm, tərkibində RNT var, sferik formaya malikdir. Dondurulmuş və qurudulmuş halda yaxşı saxlayır. 56°C-dən yuxarı temperaturda 30 dəqiqə ərzində ölür. Efir və deoksixolat tərəfindən təsirsiz hala gətirilir. Hemaqlütinləşdirici xüsusiyyətlərə malikdir.

Virusun daşıyıcıları ağcaqanadlar, ixodid və arqas gənələri, infeksiya anbarı isə quşlar və gəmiricilərdir. Qərbi Nil qızdırmasının fərqli mövsümiliyi var - yazın sonu və payız. Daha tez-tez gənc yaşda olan insanlar xəstələnirlər.

Patogenez.İnfeksiya mexanizmi və virusun insan orqanizmində yayılması yolu digər ağcaqanad ensefaliti ilə eynidir. Bununla belə, viremiya həmişə sinir toxumasının zədələnməsinə səbəb olmur. Gizli infeksiya halları məlumdur. Təsir agenti təkcə mərkəzi sinir sisteminin hüceyrələrinə deyil, həm də damar endotelinə tropendir; virusun insan orqanizmində nisbətən uzun müddət (1-2 aydan çox) qalması mümkündür.

Semptomlar və gedişat.İnkubasiya dövrü bir neçə gündən 2-3 həftəyə qədər (adətən 3-6 gün) dəyişir. Xəstəlik kəskin şəkildə bədən istiliyinin 38-40°C-ə qədər sürətlə artması, üşütmə ilə başlayır. Bəzi xəstələrdə bədən istiliyinin artması ümumi zəiflik, iştahsızlıq, yorğunluq, əzələlərdə, xüsusən də baldırlarda gərginlik hissi, tərləmə və baş ağrısı şəklində qısamüddətli hadisələrdən əvvəl baş verir. Qızdırma dövrü orta hesabla 5-7 gün davam edir, baxmayaraq ki, çox qısa ola bilər - 1-2 gün. Tipik hallarda temperatur əyrisi təbiətdə dövri titrəmələr və həddindən artıq tərləmə ilə remitent olur, bu da xəstələrin özlərini yaxşı hiss etməsinə səbəb olmur.

Xəstəlik ümumi intoksikasiyanın açıq əlamətləri ilə xarakterizə olunur: şiddətli ağrı Baş ağrısı alın və göz yuvalarında üstünlük təşkil edən lokalizasiya ilə, ağrı göz bəbəkləri, ümumiləşdirilmiş əzələ ağrısı. Xüsusilə şiddətli ağrı boyun və bel əzələlərində qeyd olunur. Bir çox xəstələrdə ekstremitələrin oynaqlarında orta dərəcədə ağrı var, oynaqların şişməsi müşahidə edilmir. İntoksikasiya zirvəsində tez-tez təkrar qusma baş verir, iştah yoxdur, ürək nahiyəsində ağrı, solğunluq hissi və sinənin sol yarısında digər xoşagəlməz hisslər görünür. Yuxusuzluq qeyd edilə bilər.

Dəri adətən hiperemik olur, bəzən makulopapulyar səpgi müşahidə oluna bilər (5% hallarda). Nadir hallarda, adətən uzunmüddətli və dalğalı qızdırma ilə səpgi hemorragik ola bilər. Demək olar ki, bütün xəstələrdə göz qapaqlarının konyunktivasının açıq hiperemiyası və göz almalarının konjonktiva damarlarının vahid inyeksiyası aşkar edilir. Göz almalarına təzyiq ağrılıdır. Əksər xəstələrdə yumşaq və sərt damağın selikli qişalarının hiperemiyası və qranulyarlığı müəyyən edilir. Ancaq burun tıkanıklığı və quru öskürək nisbətən nadirdir. Tez-tez periferik artım var limfa düyünləri(adətən submandibular, maksiller, lateral boyun, aksiller və kubital). Limfa düyünləri həssasdır və ya palpasiya zamanı bir qədər ağrılıdır (polilimfadenit).

Arterial hipotenziyaya meyl var, ürək səsləri boğulur, zirvədə kobud sistolik küy eşidilir. EKQ-də zirvə və septum bölgəsində miokard hipoksiyasının əlamətləri, fokus dəyişiklikləri və atrioventrikulyar keçiriciliyin yavaşlaması aşkar edilə bilər. Ağciyərlərdə patoloji dəyişikliklər adətən yoxdur. Çox nadir hallarda (0,3-0,5%) pnevmoniya inkişaf edə bilər. Dil adətən qalın boz-ağ örtüklə örtülür, qurudur. Qarın palpasiyası zamanı ön əzələlərdə diffuz ağrılar qarın divarı. Nəcisin tutulması tendensiyası var. Halların təxminən yarısında qaraciyər və dalağın palpasiyası zamanı orta dərəcədə artım və həssaslıq aşkar edilir. Mədə-bağırsaq pozğunluqları müşahidə edilə bilər (daha tez-tez qarın ağrısı olmadan enterit kimi ishal).

Yuxarıda təsvir olunan klinik təzahürlər fonunda, seroz meningit sindromu (xəstələrin 50%-də). Yüngül meningeal simptomlar (boyun əzələlərinin sərtliyi, Kerniq simptomu, daha az tez-tez Brudzinski simptomları) və serebrospinal mayedə fərqli iltihablı dəyişikliklər (1 µl-də 100-200 hüceyrəyə qədər pleositoz, 70-90% limfosit) arasında dissosiasiya ilə xarakterizə olunur; protein tərkibində cüzi artım mümkündür. Yayılmış fokal nevroloji mikrosimptomlar xarakterikdir (üfüqi nistaqmus, proboscis refleksi, Marinescu-Radovici simptomu, palpebral çatların cüzi asimmetriyası, tendon reflekslərinin azalması, qarın reflekslərinin olmaması, bəzi xəstələrdə radiasiya əlamətlərinin diffuz azalması. prolaps əlamətləri.nadir hallarda, lakin uzun müddət qarışıq somato-serebrogenik asteniya əlamətləri (ümumi zəiflik, tərləmə, psixikanın depressiyası, yuxusuzluq, yaddaş itkisi) davam edir.

Diaqnoz və differensial diaqnostika klinik, epidemioloji və laboratoriya məlumatlarına əsaslanır. Əsas klinik əlamətlər aşağıdakılardır: xəstəliyin kəskin başlanğıcı, nisbətən qısa qızdırma dövrü, seroz meningit, selikli qişaların, limfa düyünlərinin, retikuloendotelial sistem orqanlarının və ürəyin sistemli zədələnməsi. Nadir hallarda bir döküntü meydana gələ bilər.

Epidemioloji ilkin şərtlər Qərbi Nil qızdırması üçün endemik bir ərazidə qalma ola bilər - Şimali və Şərqi Afrika, Aralıq dənizi, ölkəmizin cənub bölgələri, bu bölgələrdə ağcaqanad və ya gənə dişləmələri haqqında məlumat.

Ümumi qan və sidik testləri, bir qayda olaraq, patoloji dəyişiklikləri aşkar etmir. Leykopeniya müşahidə oluna bilər, xəstələrin 30%-də leykositlərin sayı 4 10 9 /l-dən azdır. Serebrospinal mayedə - lenfositik pleositoz (100-200 hüceyrə), normal və ya bir qədər yüksəlmiş protein tərkibi. Laboratoriya şərhi qoşalaşmış sera üsulu ilə RTGA, RSK və RN-nin seroloji reaksiyaları ilə təmin edilir. Lakin bir çox flaviviruslar sıx antigenik əlaqəyə malik olduğundan qan zərdabında onlardan birinə qarşı anticisimlərin aşkarlanması digər virusun dövranı ilə bağlı ola bilər. Qərbi Nil virusu infeksiyasının ən etibarlı sübutu patogenin aşkarlanmasıdır. Xəstənin qanından virus MK-2 hüceyrə kulturasında və 6-8 q ağırlığında siçanlarda (intraserebral infeksiya) təcrid olunur. Patogenin identifikasiyası Qərbi Nil virusuna bir növə xas luminescent immunoqlobulindən istifadə edərək, flüoresan antikorların birbaşa üsulu ilə həyata keçirilir.

Diferensial diaqnoz digər arbovirus infeksiyaları, mikoplazmoz, ornitoz, listerellyoz, toksoplazmoz, vərəm, rikketsioz, sifilis, qrip və digər kəskin respirator xəstəliklər, enterovirus infeksiyası, kəskin lenfositik xoriomeningit ilə aparılmalıdır.

Müalicə. Xəstəliyin kəskin dövründə xəstələrə ehtiyac var yataq istirahəti. Onlara vitaminlər və digər gücləndirici maddələr təyin edilir. Şiddətli meningeal sindromu ilə təkrar lomber ponksiyon və steroid hormon terapiyası göstərilir. Xüsusi müalicə yoxdur. Patogenetik və simptomatik terapiya aparın.

Proqnoz. Xəstəlik dalğalı bir kursa meyllidir. Xəstəliyin 1-2 residivi ola bilər (bir neçə gün ara ilə). Birinci dalğa ən çox beyin qişalarının seroz iltihabı, ikincisi - ürəyin zədələnməsi, üçüncüsü - kataral hadisələrlə xarakterizə olunur. Xəstəliyin gedişi xoşxassəli xarakter daşıyır. Rekonvalessensiya dövründə uzun müddət davam edən asteniyaya baxmayaraq, bərpa tamamlandı. Qalıq təsirlər və ölüm halları müşahidə edilmir.

Epidemiya zamanı profilaktika və tədbirlər. Profilaktik tədbirlər ağcaqanadlarla mübarizəyə və onların dişləməsindən qorunmağa əsaslanır.

Qərbi Nil atəşi (WNF) - zoonotik təbii ocaq vektor infeksiyası, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə kəskin intoksikasiya sindromu ilə xarakterizə olunan Flaviviridae ailəsinin arbovirusları tərəfindən törədilən.

Transmissiv infeksiyalar patogenləri qansoran artropodlar tərəfindən ötürülən xəstəliklər qrupudur. IN bu məsələ virusun daşıyıcılarının rolunu Culex cinsinin ağcaqanadları oynayır, daha az tez-tez - Aedes və Anopheles, virusun ixodid və argas gənələri ilə ötürülməsində iştirak istisna edilmir. Qərbi Nil virusunun təbii rezervuarı vəhşi quşlardır.

Virus xarici mühitdə kifayət qədər sabitdir: 55 ºС-dən yuxarı temperaturda ən azı yarım saat məruz qaldıqda ölür və qurudulmuş və ya dondurulmuş halda uzun müddət canlı qalır.

Qərbi Nil əvvəlcə Afrikada ən çox yayılmışdır, Cənubi Amerika, Asiya. Ötən əsrin sonlarından bəri xəstəliyin nozoareal yolu əhəmiyyətli dərəcədə genişlənmişdir: yoluxma halları yalnız isti deyil, həm də mövsümi miqrasiya ilə əlaqədar olan mülayim iqlimi olan ölkələrdə (Avropada, Rusiyada) aşkar edilir. yoluxmuş quşların.

Mülayim iqlimi olan bölgələrdə xarakterik mövsümilik var; pik insident (bütün aşkar edilmiş halların 90%-dən çoxu) iyuldan oktyabr ayına qədər olan dövrə düşür ki, bu da bu aylarda qansoran həşəratların maksimum sayı ilə əlaqələndirilir.

Qərbi Nil virusuna yoluxma riski qrupları təsərrüfat sahələrində işləyən və ya istirahət edən insanlar, həmçinin ovçular, balıqçılar - buğumayaqlıların sevimli yerlərində (su obyektlərində, kütləvi bitki örtüyü olan kölgəli ərazilərdə) çox vaxt keçirən insanlardır. , bataqlıq və ya meşəlik ərazilərdə).

Səbəblər və risk faktorları

Əksər hallarda xəstəliyin səbəbi yoluxmuş ağcaqanad və ya gənə dişləməsidir.

Virus yoluxmuş quşun dişləməsindən sonra qanla birlikdə qan əmici orqanizmə daxil olur (burada bir neçə gün dövr edir). Sonradan Qərbi Nil qızdırmasının törədicisi həşəratın və ya gənənin tüpürcək vəzilərində cəmləşir, oradan insan və ya heyvan dişləndikdə onun qanına keçərək patoloji dəyişikliklər zəncirinə səbəb olur.

Həşəratların dişləməsi ilə yanaşı, virus şaquli (anadan uşağa), həmçinin yoluxmuş qanın köçürülməsi və ya yoluxmuş orqanların transplantasiyası yolu ilə ötürülə bilər, lakin bu, çox nadir hallarda baş verir.

Xəstəliyin formaları

Qərbi Nil atəşi 2 formada olur:

manifest - tipik inkişaf edir klinik şəkilşiddət əlamətləri ilə;
asimptomatik - bu vəziyyətdə xəstəliyin heç bir təzahürü yoxdur (Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatına görə, bu formanın tezliyi 80% -ə yaxınlaşır) ümumi sayı xəstələnmə).

Qərbi Nil virusunun təbii rezervuarı vəhşi quşlardır.

Xəstəliyin açıq forması iki klinik variantla təmsil olunur:

mərkəzi sinir sisteminə zərər vermədən WNV (qripə bənzər formada və ya neyrotoksikozla qripə bənzər formada baş verir);
Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə BNV (meningeal və meningoensefalitik formalar).

Simptomlar

Xəstəliyin inkubasiya dövrü 3 həftəyə qədər, daha tez-tez - 5-6 gün davam edir. Gələcəkdə, xəstəliyin açıq bir forması varsa, infeksiyanın müəyyən bir variantının xarakterik bir simptomologiyası var.

Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə müşayiət olunmayan Qərbi Nil qızdırmasının təzahürləri:

xəstəliyin kəskin başlanğıcı;
bədən istiliyinin 39-40 ºС-ə qədər artması, müstəsna hallarda - 40 ºС-dən yuxarı (febril dövrün müddəti 12 günə çata bilər, baxmayaraq ki, orta hesabla 2-3 günlə məhdudlaşır);
heyrətamiz üşütmələr;
tər tökmək;
polimorfik makulopapulyar döküntü (tez-tez qeyd olunur);
Baş ağrısı;
göz almalarını hərəkət etdirərkən ağrı;
işığa qarşı həssaslıq, fotofobi;
əzələ və oynaq ağrısı;
palpasiya zamanı baş və boyun limfa düyünlərinin böyüməsi və ağrıları;
farenksin selikli qişasının hiperemiyası;
intoksikasiya simptomlarının aradan qaldırılmasından sonra uzun müddət asteniya (ümumi zəiflik, yuxululuq, performansın azalması, zəiflik hissi).

Neyrotoksikoz əlamətləri ilə bir infeksiya halında baş ağrısı güclənir, başgicəllənmə epizodları mümkündür, ürəkbulanma, qızdırma yüksəkliyində qusma, qeyri-sabit yeriş, boyun sərtliyi xarakterikdir. Bu vəziyyətdə serebrospinal mayenin analizində heç bir dəyişiklik qeydə alınmadı.

Daxil olanda yoluxucu proses mərkəzi sinir sistemi (meningeal forma ilə) simptomlar aşağıdakılardır:

bədən istiliyinin kritik rəqəmlərə sürətlə artması, titrəmə, tərləmə ilə kəskin başlanğıc;
şiddətli baş ağrısı, 3-4-cü gündə dözülməz xarakter alır;
boyun sərtliyi;
fotofobiya;
meningeal simptomların müəyyən edilməsi ilə ürəkbulanma, qusma.

Lomber ponksiyonun nəticələrinə görə seroz viral meningit üçün xarakterik olan serebrospinal mayenin dəyişməsi müəyyən edilir.

Xəstəliyin meningoensefalitik formasında xəstələrin vəziyyəti ağır və ya son dərəcə ağırdır, meningoensefalit fonunda kobud beyin simptomologiyası var (hüurun pozulması, baş ağrısı, başgicəllənmə, qusma, ümumiləşdirilmiş). tutmalar), sonra beyin koması inkişaf edir. Xəstəliyin bu formasında ölüm 5-10%, son dərəcə ağır hallarda - 40% -ə qədərdir.

Diaqnostika

Qərbi Nil qızdırmasının diaqnozu xəstəliyin asimptomatik hallarının çoxluğu, qripə bənzər formalarda spesifik təzahürlərin olmaması səbəbindən çətindir.

Əsas diaqnostik tədbirlər:

epidemioloji tarixin toplanması (yüksək riskli ərazilərdə əvvəlki qalma ilə əlaqə, qansoran həşəratların dişləmələri, xəstəliyin mövsümiliyi);
bərk fazanın həyata keçirilməsi ferment immunoassay(ELISA) spesifik IgM, IgG aşkar etmək üçün (diaqnozu təsdiqləyən titr - 1:800 və ya daha çox);
polimerazanı həyata keçirir zəncirvari reaksiya(PCR) Qərbi Nil virus RNT-ni aşkar etmək;
patogeni müəyyən etmək üçün virusoloji tədqiqat;
meningeal simptomlar olduqda - bel ponksiyonu sonra serebrospinal mayenin müayinəsi.

Qərbi Nil virusuna yoluxma riski qrupları təsərrüfat sahələrində işləyən və ya istirahət edən insanlar, həmçinin ovçular və balıqçılardır.

Müalicə

WNV-nin tibbi müalicəsi. Təyin edilib:

interferon induktorları;
diuretiklər;
qlükokortikosteroid hormonları;
nəmləndirilmiş oksigen inhalyasiyası.

Detoksifikasiya terapiyası, korreksiya elektrolit pozğunluqları və qanın osmolyarlığı. Lazım gələrsə, antikonvulsanlar, sedativlər, antioksidanlar, beyin qan axını yaxşılaşdıran agentlər, antibiotiklər istifadə olunur. geniş diapazon tədbirlər.

Mümkün fəsadlar və nəticələr

Qərbi Nil qızdırmasının ağırlaşmaları çox ciddidir:

beyin dövranının kəskin pozulması;
beyin ödemi;
koma, ölüm.

Proqnoz

At vaxtında diaqnoz Və kompleks müalicə proqnoz əlverişlidir. Xəstəliyin uğurlu nəticəsinin ehtimalı ağır və ya həddindən artıq ağır meningoensefalitik infeksiya ilə azalır.

Xəstəliyin meningoensefalitik formasında ölüm 5-10%, son dərəcə ağır hallarda - 40% -ə qədərdir.

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlər aşağıdakılardır:

Qansoran həşəratların sayının azaldılmasına yönəlmiş tədbirlərin həyata keçirilməsi.
Həyat tərzi insanların yanında birbaşa məskunlaşma ilə əlaqəli olan çöl quşlarının sayının azalması.
Repelentlərin istifadəsi uzun müddətli qalmaq artropod dişləmələri riski yüksək olan təbii ocaqlarda.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Hər yaz çöldə hava isinəndə ağcaqanadlar çıxır qış yuxusu və/və ya yumurtadan çıxan lyuk. Temperatur yüksələn kimi mühit gecə +10 ° C-də qalmağa başlayır, qan tökənlər daha aktiv olmağa başlayır. Bu o deməkdir ki, bu zaman tez-tez küçədə olsanız, bu zərərvericilər artıq qurbanlar axtaracaqlar.

Ağcaqanadlar sadəcə bir narahatlıq deyil, xəstəliklər daşıyırlar! Qərbi Nil adətən ağcaqanadlar tərəfindən daşınır. Bu xəstəlik yalnız insanlara deyil, ev heyvanlarına da təsir göstərir. Bu xəstəlik dişlənmiş hər kəsdə inkişaf etmir, lakin ölümcül ola bilər (ölüm: yoluxmuşların 5,5%-dən 7,5%-ə qədər) və ən təhlükəlisi odur ki, Qərbi Nil qızdırmasının xüsusi müalicəsi yoxdur.

Qərbi Nil virusu nədir?

Qərbi Nil virusu ilk dəfə 1937-ci ildə Uqandada, ABŞ-da - 1999-cu ildə, Rusiyada təxminən eyni vaxtda aşkar edilib. Bu virusun təbii ocaqları keçmiş SSRİ-nin cənub ölkələrində, eləcə də Rusiyanın cənubunda yerləşir, baxmayaraq ki, idxal halları da baş verir. Bu virus insanlara ağcaqanadlar vasitəsilə ötürülür, lakin adətən quşlar onu uzun məsafələrə yayırlar. Sonuncular yalnız ağcaqanadlardan və ya yoluxmuş quşları yeməkdən (əgər quşlar yırtıcıdırsa) yoluxur.

Quşların çoxu infeksiyadan sonra yaşamağa davam edir, lakin qarğalar və qarğalar kimi bəziləri tez-tez ölür. Bir insanın virusa quşdan yoluxa biləcəyinə dair heç bir sübut yoxdur, lakin ən yaxşısı ölü quşlara çılpaq əllərinizlə toxunmamaqdır.

Ağcaqanadlar dişlədikdə virusu insanlara ötürür. Bunu yalnız dişilər edir, yumurta istehsal etmək üçün qan lazımdır. Dişilərin ağız aparatı bunun üçün xüsusi olaraq uyğunlaşdırılmışdır, onlar qabırğaları ilə dərini deşirlər və əvvəlcə bir az tüpürcək yeridirlər. Bunun sayəsində qan dərhal laxtalanmır və ağcaqanad asanlıqla qan içə bilir. Qərbi Nil virusunu insanlara ötürən məhz bu tüpürcək və qan qarışığıdır.

Qərbi Nil qızdırması üçün inkubasiya dövrü

Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinə görə, bir şəxs yoluxmuş ağcaqanad tərəfindən dişlənildikdən bir neçə gün sonra ilk simptomları inkişaf etdirə bilər, lakin bu, 2 həftəyə qədər çəkə bilər. Qərbi Nil virusu ilə yoluxmuş ağcaqanad tərəfindən dişlənən hər beş nəfərdən yalnız birində simptomlar inkişaf edir. Qızdırma adətən görünür, lakin hansı simptomlara diqqət yetirmək lazım olduğunu bilmək vacibdir. Dişlənmiş insanların yalnız bir faizində Qərbi Nil qızdırmasının inkişafına səbəb olan şiddətli bir reaksiya inkişaf edir və o da var uzun müddətli simptomlar:

Zəiflik
Depressiya
Tremor
Sürətli yorğunluq
Və beyin zədələnməsinin digər əlamətləri

Qərbi Nil qızdırmasının ümumi simptomları

Semptomlar insanın virusa reaksiyasından asılı olaraq insandan insana dəyişir. Qərbi Nil virusu yoluxucu deyil, lakin bəzi nadir yollarla insandan insana keçə bilər:

Qanköçürmə
Hamiləlik və ana südü zamanı anadan uşağa
Orqan transplantasiyası

Sizi yoluxmuş ağcaqanad dişlədikdən sonra, simptomlar inkişaf etdirməyinizdən asılı olmayaraq, siz bu virusa qarşı immunitet qazanırsınız və bir daha onu tutmayacaqsınız.

Yoluxmuş insanların əksəriyyətində simptomlar inkişaf etmir, lakin insanların kiçik bir hissəsində yüngül simptomlar inkişaf edə bilər, məsələn:

Sürətli yorğunluq
Baş ağrısı
Bədən ağrısı
Bel ağrısı
Qusma
İshal

Bəzən digər simptomlar inkişaf edə bilər:

Gözlərdə ağrı
şişkin limfa düyünləri

Yüngül xəstəlik üçün xüsusi müalicə yoxdur.

Kimin yoluxma riski daha yüksəkdir?

Yaş, cari sağlamlıq vəziyyəti və digər amillər insanın virusa reaksiyasında rol oynaya bilər. Uşaqlar və yaşlılar bu vəziyyətə ən çox həssasdırlar, buna görə də hansı simptomlara diqqət yetirmək lazım olduğunu bilmək vacibdir.

Uşaqlarda Qərbi Nil qızdırmasının simptomları böyüklərdəkindən fərqlənmir və böyüklərdəki kimi eyni risk daşıyır. Uşaqlarda yüngül qızdırma, səpgi və soyuqdəyməyə bənzər simptomlar daha çox inkişaf edir.

Yaşlı insanlar və ya zəif immun sistemi olan insanlar Qərbi Nil ensefaliti inkişaf etdirmək üçün daha çox risk altındadır və bu, daimi beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Əgər siz Qərbi Nil virusuna yoluxma ehtimalı olan bir ərazidəsinizsə və ya oraya səyahət etmək niyyətindəsinizsə, aşağıdakı simptomlara xüsusi diqqət yetirməlisiniz (xüsusilə yaşlılarda bu qızdırmaya qarşı hələ insanlar üçün peyvənd olmadığını unutmayın. ):

Güclü baş ağrısı
Sərt boyun
yüksək hərarət
Qeyri-müəyyən şüur
Tremor
qıcolmalar
Ani əzələ zəifliyi
İflic

Bu simptomlarla qarşılaşan hər kəs dərhal həkimə müraciət etməlidir. Bunlar Qərbi Nil ensefalitinin simptomlarıdır. Qərbi Nil atəşi ümumiyyətlə ölümcül deyil, yalnız bir neçəsi ciddi inkişaf edir nevroloji şərtlərölümlə nəticələnə bilər.

Qərbi Nil qızdırmasının diaqnozu və müalicəsi

Bir həkim Qərbi Nil atəşini üç yolla diaqnoz edə bilər:

Virusa qarşı antikorlar üçün qanı təhlil edin
EEG və MRT ilə beyin fəaliyyətini yoxlayın
Analiz üçün götürün serebrospinal maye ağların sayının artıb artmadığını yoxlamaq üçün qan hüceyrələri içində

Qərbi Nil qızdırması xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq müalicə olunur. Əksər insanlar evdə sadəcə ağrıkəsici qəbul etməklə, kifayət qədər maye içməklə və istirahət etməklə sağalırlar.

Ensefalit və meningit kimi ağırlaşmalar halında belə bir müalicə yoxdur, lakin xəstəxanaya yerləşdirilmədən bu şərtlər ölümcül ola bilər. Xəstəxanada dəstəkləyici yardım, digər infeksiyalara qarşı profilaktik tədbirlər, venadaxili infuziyalar, cihazı birləşdirin süni ventilyasiya ağciyərlər və bəzən immunoglobulin istifadə edirlər.

Tədqiqatçılar peyvənd yaratmaq və başqa bir müalicə növü hazırlamaq üzərində işləyirlər, lakin bu günə qədər Qərbi Nil qızdırması üçün xüsusi terapiya və ya peyvənd yoxdur.

Heyvanlarda Qərbi Nil virusu

Ağcaqanadlar Qərbi Nil virusunu itlərə, pişiklərə, atlara və digər ev heyvanlarına ötürə bilər. Heyvanlarda Qərbi Nil qızdırmasının əlamətlərini bilirsinizsə, onları qoruya bilərsiniz. Qızdırma müxtəlif heyvanlarda fərqli şəkildə özünü göstərir, lakin insanlarda olduğu kimi yaşlı heyvanlar və immun sistemi zəif olanlar infeksiyaya və ağırlaşmalara daha çox həssasdırlar.

itlər

Köpəklərdə Qərbi Nil simptomları tez-tez soyuqdəymə və ya ilə qarışdırılır tənəffüs xəstəliyi. Simptomlara aşağıdakılar daxildir:

Bir neçə gün ərzində qızdırma
əzələ zəifliyi və ağrı
şişkin limfa düyünləri

Semptomlar dişləmədən bir gün sonra görünə bilər və itinizin immunitet sisteminin vəziyyətindən və bədəninin virusa necə reaksiya verdiyindən asılı olaraq daha çox və ya daha az şiddətlənə bilər. İtlər də insanlar kimi ensefalit inkişaf riski altındadır və müalicə edilmədikdə ölümcül ola bilər.

Əgər Qərbi Nil virusunun yayıldığı bir ərazidəsinizsə, itiniz Qərbi Nil virusuna diaqnoz qoymaq üçün ensefalit əlamətləri göstərərsə, baytarınız qan testi keçirə bilər. Köpəklər adətən bir neçə gün ərzində sağalırlar, lakin onlar yoxsa, itin venadaxili mayelər də daxil olmaqla, baytarlıq baxımına ehtiyacı olacaq.

pişiklər

Pişiklər ağcaqanad dişləməsi və yoluxmuş quşları yemək nəticəsində Qərbi Nil virusuna yoluxa bilər. Adətən, onlar yalnız letarji və qızdırma kimi yüngül simptomlar inkişaf etdirir, lakin daha ciddi təzahürlər də baş verir. Ancaq pişiyin Qərbi Nil virusuna yoluxduğunu başa düşməyiniz çətin deyil, çünki onların heç bir xüsusi təzahürü yoxdur.

Atlar

Atlarda simptomlar yoluxmuş ağcaqanad dişlədikdən 5-15 gün sonra görünür. İnsanlarda və itlərdə olduğu kimi, simptomlar fərddən fərdə dəyişir və virusa reaksiyadan asılıdır.

Atlarda Qərbi Nil qızdırmasının ən çox görülən simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

Əzalarda zəiflik
əzələ seğirmeleri
Koordinasiyanın pisləşməsi
Tez-tez büdrəmə
Qismən iflic
Qızdırma (bəzən)

Əksər atlar baytar həkimin dəstəyi ilə evdə tam sağala bilər. Ağır hallarda atların xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur. Xəstəxanada olarkən atın qızdırmasını idarə etmək üçün venadaxili mayelərə və dərmanlara ehtiyacı ola bilər. Müalicə də daxil ola bilər:

Yataq yaralarının qarşısını almaq üçün çevrilir
Baş və ayaqların qorunması
İnfuzion terapiya
İntravenöz qidalanma

Atlar üçün Qərbi Nil peyvəndi var, ancaq infeksiyadan əvvəl istifadə edilməlidir. Əgər siz Qərbi Nil epidemiyası olan bir ərazidəsinizsə, ağcaqanad mövsümündən əvvəl peyvənd baytarınızla müzakirə edilməlidir. Bəzən peyvənd o qədər də lazım deyil, çünki yoluxmuş atların yalnız 17% -i sağaldıqdan sonra residivlər və digər ağırlaşmalar inkişaf etdirir.

Qərbi Nil virusu harada baş verir?

Çox vaxt infeksiya iyundan sentyabr ayına qədər baş verir. Amerikada, Havay və Alyaska istisna olmaqla, demək olar ki, hər ştatda xəstəlik baş verir. Rusiyada ilk hallar 1999-cu ildə Volqoqrad və Həştərxan vilayətlərində qeydə alınıb. O vaxtdan bəri, idxal hallarına əlavə olaraq, Rusiyada infeksiyalar nadir deyil və illər keçdikcə bu rəqəm artdı. 2008-ci ildə Volqoqradda Qərbi Nil qızdırmasının törədicinin monitorinqi üçün istinad mərkəzi yaradılmışdır. 2016-cı ildə Rusiya üzrə 135 yoluxma halı qeydə alınıb, 2017-ci ildə isə cəmi 12. İnfeksiyaların sayına təsir edən amillər var:

Virusun "yaşayış yeri" ərazisindəki quşların sayı
Hava şəraiti (ağcaqanadlar üçün uyğun mühitin temperaturu və rütubəti)
insanların davranışı
Ağcaqanad populyasiyasının ölçüsü

Bütün ağcaqanadlar Qərbi Nil virusunu daşımır. Dünyada yüzlərlə ağcaqanad növü var, lakin onların yalnız kiçik bir hissəsi bilinən vektorlardır, məsələn:

Asiya pələngi ağcaqanad (bir müddət əvvəl bu ağcaqanad Rusiyada Altay diyarında meydana çıxdı, lakin indiyə qədər təhlükəli deyil)
Adi ağcaqanad Rusiyanın demək olar ki, bütün bölgələrində yaşayır, lakin ölkənin cənub bölgələrində onlardan yalnız bir neçəsi Qərbi Nil çayının daşıyıcısı ola bilər.

Həyətinizdə hansı növ ağcaqanad yaşayırsa yaşasın, Qərbi Nil çayının qarşısını almağın ən yaxşı yolu onların sizi dişləməsinə imkan verməməkdir. Bu o deməkdir ki, həyətinizdə ağcaqanadların sayını azaltmaq üçün effektiv, uzunmüddətli bir yola ehtiyacınız var.

Qarşısının alınması üçün nə lazımdır? Yoluxmuş ağcaqanadların dişləməsindən çəkinin! Eyni şey ailənizə və ev heyvanlarınıza da aiddir. Belələri ilə böyük məbləğ ağcaqanadlardan qorunma üsulları, ailəniz üçün hansının ən təsirli olacağına qərar verməlisiniz.

Siz kovucular ala, sitronella şamlarından istifadə edə və hətta evinizi ağcaqanadlara qarşı davamlı edə bilərsiniz. DEET kovucuları ağcaqanadlara qarşı təsirli ola bilər, lakin onların işləməsi üçün daim yenilənməlidir.

Evinizi ağcaqanadlardan qorumağa çalışa bilərsiniz (hətta lazımdır) ki, gecələr uçub sizi dişləməsinlər. Bunun üçün sizə lazımdır:

Pəncərə və qapılara ağcaqanad torları quraşdırın və ya təmir edin.
Evinizin ətrafındakı bütün suları çıxarın (quş içənlər, köhnə təkərlər, ev heyvanları üçün qablar, gölməçələr və s.)
Tapılan ölü quşları sağlamlıq departamentinizə və ya mühafizə agentliyinə bildirin. Onlara toxunmayın!
Evinizin yaxınlığındakı gölməçələrdə və fəvvarələrdə ağcaqanad sürfələrini öldürmək üçün laurisidlərdən istifadə edin

Bu üsullar sizə yoluxmuş ağcaqanad tərəfindən dişləmə riskinizi azaltmağa kömək edəcək, lakin bunlar çox uzunmüddətli həllər deyil və heç kim hər zaman evdə qalmaq istəmir. Açıq hava fəaliyyətlərinizdən tam həzz almaq və Qərbi Nillə müqavilə bağlamaq şansınızı azaltmaq üçün ən yaxşı qorunma, Ağcaqanad Maqnitindən gələn tələlər kimi effektiv və təhlükəsiz olduğu sübut edilmiş uzunmüddətli həlldir.

Tələlər propanı karbon qazına çevirir, sonra onu qızdırır, nəmləndirir (insan nəfəsi kimi görünməsi üçün) və əlavə cəlbedici əlavə edir (insan dərisinin iyini təqlid edir). Bu birləşmə ağcaqanadları cəlb edir, onlar tələyə daha yaxın uçurlar, sonra əmilirlər, orada quruyurlar və 24 saat ərzində ölürlər.

Tələnin saxlanması çox sadədir, sadəcə hər 21 gündə bir neçə hərəkət etməlisiniz:

Propan çənini doldurun
Cazibədarı dəyişdirin

Tutulan ağcaqanadların sayı çox olmasa belə, həşərat torunu təmiz və bütöv saxlamaq da vacibdir. Çirkli və zədələnmiş şəbəkələr Mosquito Magnet tələlərinin effektivliyini azaldır.

Dərhal işə başlayır, lakin evinizin yaxınlığında ağcaqanadların çoxalma dövrünü pozmaq 4 həftəyə qədər çəkə bilər. Bu tələlər ağcaqanadları 40 akr-a qədər ərazidən cəlb edir, lakin modeldən asılı olaraq 6-14 hektardan effektiv şəkildə qoruyur (əhalinin 90%-ni məhv edir):

Tələ 15 metrlik elektrik kabelindən işləyir və 6 hektara qədər ərazini qoruyur*
Model simsizdir, batareya ilə işləyir və 14 akr-a qədər ərazini qoruyur*
Tələ simsizdir və batareya ilə işləyir və 10 akr-a qədər ərazini qoruyur*

*sahənin kifayət qədər hündür keçilməz hasarla əhatə olunması şərti ilə

Ağcaqanad Maqnit tələlərinin 18 illik tədqiqatı və arxasında 15-dən çox patent var ki, bu da bu məhvediciləri texnoloji cəhətdən inqilabi edir.

Mosquito Magnet ağcaqanad öldürücüləri kifayət qədər bahalıdır, lakin siz uzun illər onların qorunmasından istifadə edə və həyətinizdə ağcaqanadların sayını azaltmağa kömək edə bilərsiniz. Mağazamızda Mosquito Magnet tələləri iki il zəmanətlə gəlir. Onlar əla yol yoluxmuş ağcaqanad populyasiyalarına nəzarət. Onlar ailənizi və ev heyvanlarınızı Qərbi Nil atəşinə səbəb ola biləcək ağcaqanad dişləmələrindən qorumaq üçün kifayət qədər ərazini əhatə edir.

Ağcaqanad Maqnit tələləri ABŞ Ətraf Mühitin Mühafizəsi Agentliyində qeydiyyatdan keçib və effektivliyi elmi cəhətdən sübut olunub. Qərbi Nillə müqavilə bağlamaq şansınızı azaltmaq istəyirsinizsə, sizin üçün ən yaxşı ağcaqanad tələsini seçməyə dəyər. Ağcaqanad populyasiyasına təsirli şəkildə nəzarət etmək üçün belə məhvedicilər gecə havanın temperaturu +10 ° C-də tutulmağa başlayan kimi yerləşdirilməlidir, sonra ilk oyanmış və ya doğulmuş ağcaqanadlar məhv ediləcəkdir.

Qərbi Nil qızdırması (Qərbi Nil ensefaliti) kəskin viral zoonozdur təbii fokus xəstəliyi patogenin ötürülməsi üçün ötürülmə mexanizmi ilə. Kəskin başlanğıc, şiddətli febril-intoksikasiya sindromu və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

ICD-10 kodu

A92.3. Qərbi Nil qızdırması

Qərbi Nil qızdırmasının epidemiologiyası

Qərbi Nil virusunun təbiətdəki su anbarı su-yarımsu kompleksinin quşları, daşıyıcısı ağcaqanadlar, ilk növbədə Cilex cinsinin ornitofil ağcaqanadlarıdır. Onların arasında virus təbiətdə yayılır, onlar Qərbi Nil qızdırmasının mümkün yayılma sahəsini - ekvator zonasından mülayim iqlimi olan bölgələrə qədər müəyyən edirlər. Hazırda Qərbi Nil virusu təkcə Cilex cinsinə deyil, həm də Aedes, Anopheles və digər cinslərə daxil olan 40-dan çox ağcaqanad növündən təcrid edilmişdir.Epidemiya prosesində spesifik ağcaqanad növlərinin əhəmiyyəti. müəyyən bir ərazidə baş verməsi aydınlaşdırılmamışdır. Rus alimlərinin işi Qərbi Nil qızdırmasının təbii ocaqlarında arqa və ixodid gənələrin invaziyasını müəyyən etdi.

Sinantrop quşlar virusun davamlılığı və yayılmasında əlavə rol oynaya bilər. 1999-cu ildə Nyu-Yorkda Qərbi Nil qızdırmasının yayılması zooparkda qarğaların kütləvi ölümü və ekzotik quşların ölümü ilə müşayiət olundu; 2000-2005-ci illərdə Epizootiya bütün ABŞ-a yayılıb. 2000-ci ildə İsraildə baş vermiş epidemiyadan əvvəl 1998-2000-ci illərdə epizootiya baş vermişdi. fermalarda qazlar arasında. 1996-cı ilin payızında Buxarest ərazisindəki quşların təxminən 40%-də Qərbi Nil virusuna qarşı anticisimlər var idi. "Şəhər" ornitofil və antropofil ağcaqanadlarla birlikdə ev və şəhər quşları Qərbi Nil qızdırmasının sözdə şəhər və ya antropurgik fokusunu təşkil edə bilər.

Qərbi Nil qızdırmasına səbəb nədir?

Qərbi Nil qızdırması cinsinə aid olan Qərbi Nil virusu tərəfindən törədilir Flavivirus ailələr Flaviviridae. Genom tək zəncirli RNT ilə təmsil olunur.

Virusun təkrarlanması təsirlənmiş hüceyrələrin sitoplazmasında baş verir. Qərbi Nil virusu əhəmiyyətli dəyişkənlik qabiliyyətinə malikdir, bu da genetik məlumatın surətini çıxarmaq mexanizminin qeyri-kamilliyi ilə əlaqədardır. Ən böyük dəyişkənlik virusun antigenik xüsusiyyətlərinə və onun toxuma hüceyrə membranları ilə qarşılıqlı əlaqəsinə cavabdeh olan zərf zülallarını kodlayan genlər üçün xarakterikdir. Qərbi Nil virusunun müxtəlif ölkələrdə və müxtəlif illərdə təcrid olunmuş ştammları heç bir genetik oxşarlığa malik deyil və fərqli virulentliyə malikdir. Əsasən 1990-cı ilə qədər təcrid olunmuş Qərbi Nil qızdırmasının "köhnə" ştammları qrupu MSS-nin ağır lezyonları ilə əlaqəli deyil. “Yeni” ştamlar qrupu (İsrail-1998/Nyu-York-1999, Seneqal-1993/Rumıniya-1996/Kenya-1998/Volqoqrad-1999, İsrail-2000) kütləvi və ciddi xəstəliklərşəxs.

Qərbi Nil qızdırmasının patogenezi nədir?

Qərbi Nil qızdırması az öyrənilmişdir. Güman edilir ki, virus hematogen yolla yayılır, damar endotelinin zədələnməsinə və mikrosirkulyasiyanın pozulmasına, bəzi hallarda trombohemorragik sindromun inkişafına səbəb olur. Müəyyən edilmişdir ki, viremiya qısamüddətli və intensiv xarakter daşımır. Qərbi Nil qızdırmasının patogenezində aparıcı beyin membranlarının və maddəsinin məğlub olmasıdır, meningeal və serebral sindromların, fokus simptomlarının inkişafına səbəb olur. Ölüm, bir qayda olaraq, xəstəliyin 7-28-ci günündə həyati funksiyaların pozulması səbəbindən baş verir. mühüm funksiyalar gövdə strukturlarının dislokasiyası, neyrositlərin nekrozu, beyin sapında qansızmalar ilə beyin maddəsinin ödemi-şişməsi.

Qərbi Nil qızdırmasının əlamətləri hansılardır?

Qərbi Nil qızdırmasının inkubasiya dövrü 2 gündən 3 həftəyə qədər, adətən 3-8 gün davam edir. Qərbi Nil atəşi kəskin şəkildə bədən istiliyinin 38-40 ° C-ə qədər artması ilə başlayır, bəzən bir neçə saat ərzində daha yüksəkdir. Temperaturun artması şiddətli titrəmə, güclü baş ağrısı, göz almalarında ağrı, bəzən qusma, əzələlərdə ağrı, bel, oynaqlar, kəskin ümumi zəiflik. İntoksikasiya sindromu hətta qısa müddətli qızdırma ilə baş verən hallarda ifadə edilir və temperaturun normallaşmasından sonra asteniya uzun müddət davam edir. Virusun "köhnə" suşlarının yaratdığı Qərbi Nil qızdırmasının ən xarakterik simptomları, sadalananlardan əlavə, sklerit, konjonktivit, faringit, poliadenopatiya, səpgi, hepatolienal sindromdur. Dispeptik pozğunluqlar (ağrı sindromu olmayan enterit) nadir deyil. Menenjit və ensefalit şəklində mərkəzi sinir sisteminin tutulması nadirdir. Ümumiyyətlə, Qərbi Nil qızdırması xoşxassəli xarakter daşıyır.