Təbii ocaq xəstəlikləri vəhşi heyvanlar tərəfindən dəstəklənən davamlı infeksiya və işğal ocaqları səbəbindən təbii ocaqlarda mövcud olan yoluxucu xəstəliklərdir. Təbii fokus xəstəliyi haqqında doktrina E. N. Pavlovski (1938) və onun məktəbi tərəfindən hazırlanmışdır.

Onlar aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur: 1) patogenlər insandan asılı olmayaraq təbiətdə bir heyvandan digərinə dövr edir; 2) patogenin anbarı vəhşi heyvanlardır; 3) xəstəliklər hər yerdə deyil, müəyyən landşaft, iqlim amilləri və biogeosenozları olan məhdud ərazidə yayılır.

Təbii fokusun komponentləri bunlardır: 1) patogen; 2) patogenə həssas olan heyvanlar - su anbarları; 3) bu biogeosenozun mövcud olduğu müvafiq təbii və iqlim şəraiti kompleksi. Leyşmanioz, tripanosomiaz, gənə ensefaliti və s. kimi transmissiv xəstəliklər təbii ocaqlı xəstəliklərin xüsusi qrupunu təşkil edir. Təbii ocaqları olan xəstəliklərin xarakterik epidemioloji xüsusiyyəti, təbiətdə infeksiya saxlayan və ya daşıyıcı olan heyvanların biologiyası ilə əlaqədar olan xəstəliklərin ciddi şəkildə açıqlanan mövsümiliyidir.

Vektor yoluxan xəstəliklər antroponozlar, antropozoonozlar və zoonozlar ola bilər. Malyariya antroponozlara (yalnız insanlar xəstələnir), antropozoonozlara - leyşmanioz, tayqa ensefaliti, tripanosomiaz (insan və onurğalılar xəstələnir), zoonozlara - quş malyariyası (yalnız heyvanlar xəstələnir) aiddir.

Cavab verin

Transmissiv xəstəliklər (lat. transmissio - başqalarına ötürülmə) daşıyıcıları qansoran həşəratlar və buğumayaqlılar növünün nümayəndələri olan yoluxucu xəstəliklərdir.

İki yüzə yaxın rəsmi xəstəlik var ki, onların ötürülmə yolu var. Onlara müxtəlif infeksion agentlər səbəb ola bilər: bakteriya və viruslar, protozoa və rikketsiya, hətta helmintlər.

Məcburi vektor yoluxucu xəstəliklər yoluxmuş heyvanlardan sağlam olanlara yalnız xüsusi vektorlar vasitəsilə ötürülür. Məcburi ötürülən xəstəliklərə malyariya, leyşmanioz və s.

Fakultativ vektor yoluxucu xəstəliklər həm vektorlar vasitəsilə, həm də yoluxmuş heyvanla təmas nəticəsində yem, su vasitəsilə ötürülür. Bunlara müxtəlif bağırsaq infeksiyaları, qarayara, tulyaremiya daxildir.

daşıyıcılar

Mexanik və xüsusi daşıyıcılar var.

Patogen tranzitdə mexaniki daşıyıcıdan keçir (inkişaf etmədən və çoxalmadan). O, bir müddət burnunda, bədənin səthində və ya artropodun həzm sistemində qala bilər.

Cavab verin

bioloji;

İmmunoloji;

ətraf mühit;

İctimai.

Qarşısının alınması üsullarına aşağıdakılar daxildir:

Ekoloji - bu üsullar şirin su anbarlarının antropogen çirklənməsinin qarşısının alınmasını təmin edir.

Sosial - şəxsi və ictimai gigiyena qaydalarına riayət etməyə yönəldilmişdir.

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

haqqında yerləşdirilib http://www.allbest.ru

GİRİŞ

Təbii fokal zoonoz infeksiyalar insanlar və heyvanlar üçün ümumi olan, patogenləri heyvanlardan insanlara keçə bilən xəstəliklərdir.

Zoonoz infeksiyalar vəhşi, kənd təsərrüfatı, ev heyvanları, o cümlədən vəhşi gəmiricilər (tarla, meşə, çöl) və sinantrop (ev siçovulları, siçanlar) arasında geniş yayılmışdır ki, bunun nəticəsində təbii ocaqlı infeksiyaların tezliyini aradan qaldırmaq demək olar ki, mümkün deyil.

Təbii ocaqlı zoonoz infeksiyalar patogenlərin müəyyən ərazilərdə - təbii ocaqlarda, heyvan orqanizmlərində, o cümlədən gəmiricilərdə, quşlarda, bu infeksiyaların mənbəyi və daşıyıcısı olan qansoran buğumayaqlılarda uzun müddət xarici mühitdə qalma qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur.

Bu infeksiyalar aktiv yaz-payız dövründə və xüsusən də təbii mühitə, bağ evlərinə tətilə gedən moskvalılar, eləcə də yay şəhərətrafı səhiyyə müəssisələrindəki uşaqlar üçün epidemik əhəmiyyət kəsb edir.

İnsanlarda yoluxma baş verir: xəstə heyvanlar (cəsədlər), ətraf mühit obyektləri, məişət əşyaları, məhsullar, yoluxmuş gəmiricilər, həmçinin heyvan dişləmələri və qansoran həşəratlarla təmasda.

Pseudotuberculosis və listeriosis üçün infeksiyanın əsas ötürülmə yollarından biri də gəmiricilərlə yoluxmuş məhsullar (süd, ət, tərəvəz və s.) vasitəsilə qidadır. Bu infeksiyaların törədicisi soyuducuda belə uzun müddət qida məhsulları üzərində dayanma və çoxalma qabiliyyətinə malikdir.

Təbii fokus infeksiyalarının xəstəlikləri ölümcül (ölümcül) nəticələrə qədər orta və ağır formalarda baş verir.

LİSTERİOZ

LİSTERİOZ(sinonimi: listerellyoz) listeriyaların törətdiyi və bir neçə yoluxma yolu, oksipital və digər limfa düyünlərinin zədələnməsi ilə müxtəlif klinik təzahürlər, ağ qan mononükleer reaksiyası, tez-tez septisemiya və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan zoonoz xarakterli kəskin yoluxucu xəstəlikdir.

ETİOLOGİYA VƏ EPİDEMİOLOGİYA

Listeriozun öyrənilməsinin başlanğıcı 1911-ci ildə, sonradan Listeria adlanan yeni bir mikroorqanizm növünün təsvir edildiyi vaxta təsadüf edir. Rusiyada listerioz ilk dəfə 1936-cı ildə Slabospitsky (1936) tərəfindən donuzlarda təsvir edilmişdir. Saxarov və Qudkov bu xəstəliyi yaralı meningoensefalitli insanlarda təsvir etdilər. Bilibin 1949-cu ildə listeriozun ümumi simptomlarını və bu xəstəliyin bəzi formalarının klinikasını təqdim etdi.

Xəstəliyin törədicisi - listerialar - qısa (0,5-0,6 mikron) çubuqlar və ya kokkobasillər, qram-müsbət, hemoliz yarada bilən aeroblardır. Adi, qidalı mühitlərdə yaxşı inkişaf edirlər. Xarici mühitdə sabitdir. Listeria torpaqda, suda, samanda, taxılda aşağı temperaturda bir neçə il yaşaya bilir. Süddə, ətdə 4-6°C temperaturda nəinki ölmürlər, hətta intensiv şəkildə çoxalırlar. İşçi konsentrasiyalarda adi dezinfeksiyaedici maddələrə zərərlidirlər. Listeria penisilinə, tetrasiklinlərə, eritromisinə, xloramfenikola həssasdır.

Listeria sporlar əmələ gətirmir, lakin kapsul ola bilər, hərəkətliliyi təmin edən 1-4 qütb flagellasına malikdir. Listeriaların stafilokoklar, enterokoklar, saman çöpləri və xüsusilə donuz qızartılarının törədicisi (erizipeloid) ilə antigen əlaqəsi var ki, bu da xəstəliyin seroloji diaqnostikasını çətinləşdirir. Listeria faglar əmələ gətirir, onlara görə 9 faq təcrid olunur. Listeriaların L-formaları müəyyən edilmişdir ki, onlar 4-5 dəfə az virulent və daha az fermentativ aktivliyə malikdirlər. zoonoz infeksiya pseudotuberculosis listeriosis

Listerioz tipik bir heyvan infeksiyasıdır. Təbiətdə patogenin daşıyıcısı gəmiricilərin bir çox növüdür (siçanlar, siçovullar, gerbillər, jerboas, dovşanlar və s.). Listeria tülkü, yenot, çöl donuzu, capercaillie, kəklikdən təcrid edilmişdir. Əksər vəhşi heyvanlarda listerioz xoşxassəli olur. Yoluxmuş heyvanlar patogen ilə xarici mühitə toxum verirlər.

Ev heyvanlarından keçi, qoyun, donuz, mal-qara, atlar, itlər, pişiklər, toyuqlar, qazlar və ördəklərdə listerioz aşkar edilmişdir. İnsan yoluxması ən çox yoluxmuş ev heyvanlarından az bişmiş ət və süd məhsulları yeməklə baş verir.

İnsan xəstəliyi il boyu baş verir. Çox vaxt xəstəliyin təcrid olunmuş halları var. Əhalinin bütün qrupları infeksiyaya həssasdır, lakin heyvandarlıq işçiləri, tarla yetişdiriciləri və baytarlar ən çox xəstələnirlər. Listerioz Avropanın bütün ölkələrində və digər qitələrin bir çox ölkələrində rast gəlinir.

PATOGENEZİ VƏ PATANATOMİYA

Listeria orqanizmə həzm sisteminin, boğazın, gözlərin, burunun, tənəffüs orqanlarının selikli qişalarından, zədələnmiş dəri vasitəsilə daxil ola bilir. Listeriaların daxil olduğu yerlərdən limfa və qan dövranı ilə birlikdə yayılırlar. Patogen limfatik sistemdə irəlilədikcə limfa düyünlərində artım olur, lakin adətən irinsizdir. Patogen qan dövranına daxil olduqda, kəskin febril xəstəlik inkişaf edir. Gələcəkdə patogen retikuloendotelial sistemdə (qaraciyər, dalaq, limfa düyünləri) və sinir sistemində meningit və meningoensefalitin inkişafı ilə sabitlənir. Listeria böyrəklərdə uzun müddət qala bilər ki, bu da dölün intrauterin infeksiyası üçün vacibdir.

Parenximal orqanlara (badamcıqlar, qaraciyər, dalaq, böyrəküstü vəzilər, beyin) limfogen və hematogen yayılma (yayılma) mərkəzdə nekroz olan miliar düyünlərin inkişafı ilə müşayiət olunur. Sonuncular qranuloma (listerioma) kimi təqdim olunur. Bu, intoksikasiya kimi, angina-septik (mononükleoz ilə), göz-glandular, sinir və tifoid formaları şəklində ümumi bir prosesin inkişafını izah edir. Bu vəziyyətdə listeria qandan, limfa düyünlərinin punktatlarından və ya onurğa beyni mayesindən təcrid edilə bilər.

Anginal-septik formada dalaq, badamcıqlar, dərin boyun və apikal (supra- və körpücükaltı) limfa düyünlərində artım, badamcıqlarda, diş ətinin selikli qişasında, ağız boşluğunda, burunda, farenksdə, yemək borusunda xoralar təsvir olunur. Bir toxuma tədqiqatında farenks divarında, xora bölgəsində, qaraciyərdə, ağciyərlərdə, əsasən limfoid hüceyrələrdən perivaskulyar (damarların ətrafında) infiltratlar aşkar edilir. Qaraciyərdə onlarla birlikdə yüngül retikulyar hüceyrələr müşahidə olunur. Dalaq və limfa düyünlərində - retikulyar hüceyrələrin yayılması, böyük işıq hüceyrələrinin özünəməxsus ocaqlarının meydana gəlməsi ilə yerlərdə.

Oculomotor formada konyunktiva biopsiyası materialı limfoid hüceyrələrin məhdud yığılmalarından follikulların əmələ gəlməsi ilə bol limfositar infiltrasiyanı aşkar edir.

Sinir formasında, pia materində iltihablı dəyişikliklərlə yanaşı, əsasən damarlar boyunca kiçik ağımtıl düyünlər ola bilər. Beynin maddəsində, ödem, hiperemiya, diapedetik (tərləmə nəticəsində) qanaxmalara əlavə olaraq, beyin körpüsündə, medulla oblongatada, daha az beyincikdə və gövdə nüvələrində boz-qırmızı ocaqlar aşkar edilir. Toxuma araşdırması çoxnüvəli hüceyrələrdən perivaskulyar infiltratları, ölü əraziləri, bəzən patogeni ehtiva edən çoxlu sayda leykositləri, bəzən çox strukturlu hüceyrələrlə əhatə olunmuş, bəzən histiositik hüceyrələrdən olan qranulomaları göstərir, bunlar arasında Listeria da var.

Tifo (septik-tifoid) forması, badamcıqların və farenksin burun hissəsinin limfoid aparatının zədələnməsi istisna olmaqla, anginal-septik formaya bənzər dəyişikliklərlə xarakterizə olunur.

Hamilə qadınların listeriozu ilə, daxili orqanların zədələnməsi ilə yanaşı, plasentada listerioz qranulomaları aşkar edilir. Listeriozdan ölən yenidoğulmuşların yarılması zamanı müxtəlif orqan və toxumalarda yaxşı sərhədlənmiş ağımtıl düyünlər müəyyən edilir ki, onlar daim qaraciyərdə, çox vaxt ağciyərlərdə, dalaqda, daha az hallarda böyrəküstü vəzilərdə, farenksin selikli qişalarında, yemək borusu, bağırsaqlarda, bağırsaqlarda, bağırsaqlarda, bağırsaqlarda, bağırsaqlarda, badamcıqlarda, badamcıqlarda, qaraciyərdə daim görünən ağımtıl düyünlər müəyyən edilir. ium, dəri. Beynin qişaları tez-tez təsirlənir, lakin qranuloma sinir sisteminin hər hansı bir yerində də tapıla bilər.

Listerioz üçün xarakterik olan dəyişikliklər xəstəliyin müddətindən asılı olaraq müxtəlif quruluşa malik qranulomaların (listeriomaların) formalaşmasında ifadə edilir. Qranulomaların inkişafında bir neçə mərhələ var:

* I mərhələ - qan axını ilə birlikdə bədəndə yayılan, Listeria ilə yoluxma ilə əlaqəli hüceyrələrin fokuslu nekrozu;

* II mərhələ - nekroz ocaqlarının ətrafında hüceyrə elementlərinin görünməsi, daha sonra əsasən polimorf nüvəli leykositlərdən və limfoid hüceyrələrdən ibarət qranulomaların əmələ gəlməsi;

* III mərhələ - eksudativ proseslərin əlavə edilməsi ilə qranulomaların mərkəzində nekrobiotik dəyişikliklər;

* IV mərhələ - sonrakı çapıqlanma ilə nekrotik ocaqların təşkili.

KLİNİKİ ŞƏKİL

Listeriozun inkubasiya müddəti 3 ilə 45 gün arasında dəyişir. İnkubasiya dövrünün müddəti inkubasiya yerindən, patogenin patogenliyindən, orqanizmin reaktivliyindən asılıdır.

Listeriozun dörd əsas klinik forması var:

* anginal-septik;

* əsəbi;

* tifo;

* göz vəziləri.

Listerioz kəskin, yarımkəskin, xroniki və abortiv ola bilər. Listeria-nın uzun müddətli asemptomatik daşınması halları məlumdur.

Xəstəlik kəskin şəkildə baş ağrısı, titrəmə, əzələ ağrısı, ümumi zəiflik, yuxusuzluq, yüksək rəqəmlərə qədər qızdırma ilə başlayır. Qızdırma müddəti fərqlidir: 3 gündən 3 həftəyə qədər və ya daha çox. Yanlış tipli temperatur əyrisi. Çox vaxt xəstələrdə eritematoz səpgilər olur, xüsusən də oynaqların nahiyəsində üzdə "kəpənək" fiqurları əmələ gəlir. İştah azalır, ürəkbulanma, qəbizlik görünür. Bəzi hallarda aparıcı simptomlar qusma, nəcisin pozulmasıdır. Qaraciyər və dalaq həmişə genişlənmir. Fərdi limfa düyünləri böyüyə və ağrılı ola bilər. Qızdırma dövrü 10 gündən 25 günə qədər davam edir.

Listeriozun anginal-septik forması ən çox yayılmışdır. Qan formulunda nəzərəçarpacaq dəyişikliklər olmadan və ya tifoya bənzər kurs və sinir sindromu ilə anginal-septik formalarda özünü yüngül kataral və follikulyar tonzillit şəklində göstərir.

Klinik təzahürlərdə Listerioz tonzillit streptokok tonzillitə yaxındır. Kataral və ya follikulyar listerioz tonzillit ilə boğazın qızartı, bademciklərin artması və limfa düyünlərinin artması müşahidə olunur. Temperatur 38,5°C-ə yüksəlir və 5-6 gün bu səviyyədə qalır. Xəstəlik ümumiyyətlə tam sağalma ilə başa çatır. Ülseratif membranöz angina ilə farenksin parlaq hiperemiyası (qızartı) görünür, badamcıqlarda membran lövhələri və filmlərlə örtülmüş xoralar görünür; genişlənmiş və ağrılı regional limfa düyünləri.

Temperatur 39 ° C-ə çatır. Qaraciyər və dalaq genişlənir. Xəstəlik 10-12 gün davam edir. Həm kataral, həm də digər listeria boğaz ağrısı ilə kataral (iltihablı) simptomlar (öskürək, burun axması) ifadə edilə bilər. Prosesin irəliləməsi əsasən böyüklərdə müşahidə olunan meteorizmin anginal-septik formasının inkişafına gətirib çıxarır. 15-20 gün ərzində temperaturun 38-39 ° C-ə qədər yüksəlməsi ilə təkrarlanan atəş. Üzün qızarması, konjonktivit, burun axması qeyd olunur. Farenksdə hiperemiya (qızartı), badamcıqların böyüməsi və onlara ağ reydlər aşkar edilir. Servikal limfa düyünləri böyüyür və sərtləşir. Qaraciyər və dalaq bir az böyüdü. Dəridə kovan kimi səpgilər əmələ gəlir. Qanda mononükleer hüceyrələr görünür. Xəstəliyin zirvəsində meningeal simptomların inkişafı (boyun sərtliyi), Kernig simptomları istisna edilmir. Müasir terapiya ilə xəstəlik tam sağalma ilə başa çatır, lakin ölüm halları da olur. Fəsadlardan biri də endokarditdir.

Listeriozun sinir forması ilə meningit, meningoensefalit, ensefalit, beyin absesi baş verir. Periferik sinir sistemi də təsirlənir. Klinik olaraq listerioz meningit kəskin baş ağrısı, təkrar qusma, boyun sərtliyi və müsbət Kerniq əlaməti ilə ifadə edilir. Hiperesteziya (yüksək həssaslıq), klonik konvulsiyalar, bütün əzələlərin gərginliyi, şüurun pozulması, delirium qeyd olunur. Meningoensefalit ilə fokus simptomları əlavə olunur: göz qapaqlarının ptozisi (göz qapaqlarının düşməsi), anizokoriya, çəpgözlük, patoloji reflekslərin görünüşü, dəri həssaslığının pozulması. İflic və psixi pozğunluqlar ola bilər. Listeriozun erkən dövründə periferik qanda monositoz qeyd olunur, xəstəliyin sonrakı dövrlərində leykositoz və qranulositoz aşkar edilir.

Serebrospinal maye artan təzyiq altında axır. Tərkibində artan protein, neytrofillər, limfositlər var; şəkər və xloridlər normal miqdarda olur. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində onurğa beyni mayesi irinli olur. Listeriozun sinir formasında temperatur 38 ° C-dən çox ola bilməz (mərkəzi sinir sisteminin listeriozu bir aydan kiçik uşaqlarda və 40 yaşdan yuxarı böyüklərdə ən çox yayılmışdır). Qocalıqda orqanizmin digər xəstəliklərlə (şəkərli diabet, ürək-damar xəstəlikləri, vərəm) zəifləməsi nəticəsində xəstəlik ikinci dərəcəli infeksiya kimi özünü göstərir. Mərkəzi sinir sisteminin listeriozu olan xəstələrin sağalmasının bəzi hissəsində qalıq təsirlər olaraq, hərəkətlərin və psixikanın koordinasiyasının pozulması var. Listerioz keçidinin periferik sinir sisteminin lezyonları əsasən parez və iflic ilə özünü göstərir. Bəzi hallarda xəstəlik poliradikulonevrit xarakteri daşıyır.

Oculo-glandular forma daha tez-tez yoluxmuş heyvanlarla təmas nəticəsində baş verir. Oküler listerioz konjonktivit hadisələri, göz qapaqlarının açıq şəkildə şişməsi, palpebral çatın daralması ilə xarakterizə olunur. Kornea patoloji prosesdə iştirak etmir. Görmə kəskinliyi azalır. Parotid və submandibular limfa düyünləri böyüyür, ağrılıdır. Qanda monositlərin və limfositlərin sayı artır. Temperatur adətən normal və ya yüksəlir. Xəstəliyin müddəti 1-3 aydır.

Tifo (septik-tifoid) uzun müddət davam edən qızdırma reaksiyası ilə tifoya bənzər bir kurs ilə xarakterizə olunur, tez-tez qeyri-müəyyən xarakterli bir döküntünün görünüşü, arterial hipotenziya (aşağı qan təzyiqi), qaraciyər və dalağın böyüməsi, ölümlərdə nekrotik qranulomaların aşkar edildiyi. Tez-tez sarılıq ilə hepatit var. Angina müşahidə edilmir və ya yüngül, limfa düyünləri artmır. Perikardit və plevrit ilə müşayiət olunan poliserozit (seroz membranların iltihabı), trombositopeniya (qanda trombositlərin sayının azalması), qanın laxtalanmasının azalması və qanaxma təsvir olunur. Bəzi klinisyenler də bu formanı anginal-septik forma adlandırırlar, əgər onunla bir səpgi görünür.

Listeriozun xroniki forması tez-tez klinik olaraq demək olar ki, özünü göstərmir. Xəstəliyin kəskinləşməsi tez-tez qısa müddətli qızdırma, kataral (iltihablı) hadisələrlə müşayiət olunur; bəzən xəstəlik xroniki pielonefrit növünə görə davam edir, həzm pozğunluqları tez-tez müşahidə olunur. İmmuniteti zəif olan insanlarda xroniki listeriozun kəskinləşməsi ağır yayılmış septik prosesin xarakterini ala bilər.

Listeriozun abortiv kursu xəstəliyin kəskin başlanğıcı, onun formalarından birinin simptomlarının inkişafı ilə xarakterizə olunur, lakin xəstəlik bütün simptomların tamamilə yox olması ilə tez başa çatır.

Listerioz infeksiyasının gedişatının qarışıq formaları tez-tez müşahidə olunur. Endokardit, kişilərdə uretrit, ilkin atipik pnevmoniya və təcrid olunmuş abseslər, listerioz təbiəti yalnız bakterioloji və seroloji testlərin köməyi ilə diaqnoz qoyulmuş ensefalomielit də təsvir edilmişdir.

Hamilə qadınlarda listerioz tez-tez atipik şəkildə baş verir və ya qrip, kəskin respirator virus xəstəlikləri, tonzillit, ishal, pielit, sidiyə çıxma çətinliyi kimi müəyyən bir klinik şəkil olmadan silinir. Qan demək olar ki, dəyişir. Ölü dölün doğulması listerioz şübhəsini artırmalıdır. Listeria-nın təkrarlanma halları ilə vajinada uzun müddət qalma ehtimalına icazə verilir. Xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində ölü doğuş var.

Anadangəlmə listerioz ilə dölün infeksiyası həm hamiləliyin erkən, həm də son aylarında və ya doğuş zamanı Listeria ehtiva edən amniotik mayenin aspirasiyası (inhalyasiya) və qəbulu ilə baş verə bilər.

Hamiləliyin erkən mərhələlərində yoluxduqda, spontan abort baş verə bilər və ya qüsurlu uşaq doğula bilər. Hamiləliyin ikinci yarısında yoluxduqda uşaq anadangəlmə listerioz əlamətləri ilə doğulur. Bu hallarda xəstəliyin klinik təzahürləri ciddi spesifiklikdə fərqlənmir.

Septik-qranulomatoz forma döllərdə və yeni doğulmuşlarda müşahidə olunur. Bu infeksiya formasının struktur əsasını düyünlü degenerasiyalarla - qaraciyərin, ağciyərlərin və digər daxili orqanların, həmçinin farenks, qırtlaq, yemək borusunun listeriomaları olan septik-qranulomatoz proses təşkil edir. İnfeksiya beyinə keçdikdə irinli meningit və hidrosefali (beynin damcısı) əmələ gəlir. Vaxtından əvvəl doğulmuş yenidoğulmuşlarda listerioz adətən tanınmır. Xəstəliyin ümumi əlamətləri tənəffüs və qan dövranının pozulması ilə özünü göstərir. Bundan əlavə, qusma, selikli nəcis, rozeolopapular səpgi, ölümlə bitən irinli meningit var. Dölün erkən zədələnməsi ilə deformasiyalar inkişaf edir.

Körpələrdə listerioz kəskin respirator xəstəlik kimi başlayır: temperatur yüksəlir, burun axması, öskürək görünür, kiçik bronxopnevmoniya ocaqları görünür. Pnevmoniya bəzən interstisial (hüceyrələrarası) kimi davam edir. Listeria irinli plevritə səbəb ola bilər. Eyni zamanda, həzm pozğunluqları inkişaf edir. Qaraciyər böyüyür, tez-tez sarılıq yaranır. Dalaq həmişə genişlənmir. Bəzi xəstələrdə səpgi var. Farenksin divarında çoxsaylı qranulomalar görünür. Artan ürək dərəcəsi, ürək tonlarının karlığı, meningeal simptomlar, konvulsiyalar, iflic qeyd olunur. Xəstəlikdən sonra uşaqlarda sağalma halında, bəzən periferik və mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətində pozğunluqlar olur. Hamilə qadınlarda listerioz xroniki formada asemptomatik ola bilər, tanınmaz olaraq qalır. Dölün infeksiyası hamiləliyin 4-5-ci ayından və daha gec vaxtlarda baş verir.

Fəsadlar

Ən çox rast gəlinən nekrotizan listeriomaların ocaqlarına ikincili mikrofloranın əlavə olunması nəticəsində inkişaf edən pnevmoniyadır. Subakut listerioz endokardit təsvir edilmişdir.

Anadangəlmə listeriozda hidrosefali, irinli meningit, əqli gerilik daha çox rast gəlinir.

DİAQNOSTİKA

Xəstəliyin klinik təzahürlərinin müxtəlifliyinə görə diaqnozda əsas əhəmiyyət laboratoriya müayinələrinin nəticələrinə verilir. Bunun üçün xəstədən alınan material qida mühitinə səpilir. Tədqiqat üçün material nazofarenks və farenksdən olan selik, konjonktivanın irinli axıntısı, qan, serebrospinal maye, limfa düyününün nöqtəsidir. Listeriozdan ölənlərin cəsədlərindən səpin üçün qaraciyər, dalaq, beyin parçaları götürülür. Məhsullar tərkibində 0,5% kalium tellurit olan ət bulyonunda və ya qanlı agarda hazırlanır.

Yoluxmuş materialda Listeria-nın təxmini aşkarlanması üçün flüoresan mikroskopiya üsulu istifadə olunur. Listeriozun diaqnostikası üçün seroloji üsullardan qoşalaşmış seralarda antigenlərdən istifadə etməklə aqlütinasiya reaksiyası və komplementin fiksasiyası reaksiyası istifadə olunur. Xəstənin serumu xəstəliyin 7-ci günündən gec olmayaraq götürülür, ikinci nümunə birincidən 10-14 gün sonra götürülür. Sübut onun yalnız çox yüksək titridir (1: 400 - 1: 800) və xəstəliyin dinamikasında titrin 4 dəfə və ya daha çox artmasıdır. Bu reaksiya ciddi şəkildə spesifik hesab edilə bilməz. Komplement fiksasiya reaksiyası (RCC) daha spesifikdir. RSK-nın diaqnostik titri xəstəliyin gedişində titrin məcburi artması ilə 1: 10 (aşağı deyil) hesab olunur. Bioloji nümunə ikinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir (xəstə intraperitoneal ağ siçanların materialı ilə yoluxma). Diaqnoz üçün məlum əhəmiyyəti, xəstələrə Listeria'nın 0,1 ml öldürülmüş süspansiyonunun intradermal olaraq tətbiqinə cavab olaraq bir dəri allergik testinə malikdir.

DIFFERENSİAL DİQNOZ

Listeriozun differensial diaqnostikası onun klinik təzahürlərindən asılı olaraq bir çox xəstəliklərlə aparılır.

Listeriozun anginal-septik forması başqa mənşəli tonzillitdən, yoluxucu mononükleozdan, difteriyadan, streptokokk tonzillitindən, aqranulositar tonzillitdən, tulyaremiyanın anginal-vəzili formasından və s.

Listeriozun göz-glandular forması klinik təzahürlərinə görə tulyaremiyanın göz-vəzi formasına, müxtəlif mənşəli konyunktivitə bənzəyir. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə baş verən listerioz meningokokk, leptospiroz, pnevmo- və stafilokokk və digər seroz meningitlərdən və s.-dən diqqətli differensasiya tələb edir.

Tifo forması tif qızdırma, sepsis, yalançı vərəm və s.

Listeriozun ensefalitik forması viral və digər ensefalitlərdən, meningoensefalitlərdən, abseslərdən və beyin şişlərindən və s.

Qadınlarda listerioz abortları mənşə formasına görə brusellyoz və toksoplazmozlu abortlardan fərqləndirilir. Diaqnoz epidemioloji məlumatlara əsaslanır.

Anadangəlmə listerioz anadangəlmə sitomeqaliya, toksoplazmoz, sifilis, stafilokok sepsisi, yeni doğulmuş uşağın hemolitik xəstəliyi, kəllədaxili zədə və s.

MÜALİCƏ

Listeriozlu xəstələr diqqətli qulluq və yaxşı qidalanma tələb edir. Listeriozun müalicəsi onun klinik formasına uyğun olaraq aparılır. Effektiv etiotrop dərmanlar tetrasiklin seriyasının antibiotikləridir. Levomitsetin, eritromisin, penisilin və ya ampisilin və s. təsirlidir.Müalicə qızdırmalı dövr ərzində və digər klinik simptomların sönməsi ilə normal temperatur fonunda daha 5-7 gün davam etdirilir. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə streptomisin ilə tetrasiklin dərmanları təyin edilir.

Bundan əlavə, susuzlaşdırma terapiyasını həyata keçirin. Listeriozun ağır kursu zamanı antibiotiklər prednizolonla birləşdirilir (dozanın tədricən azalması ilə gündə 4 dəfə 5-10 mq). Prednizolon 7-14 gün ərzində istifadə olunur. Tövsiyə olunan antihistaminiklər (difenhidramin, suprastin, diprazin və s.) Normal dozalarda. Detoksifikasiya məqsədi ilə məcburi diurez agentlərinin (sidik ifrazını artıran agentlərin) eyni vaxtda istifadəsi ilə venadaxili (5% qlükoza məhlulu, Ringer məhlulu, izotonik natrium xlorid məhlulu, hər biri 500-1000 ml) böyük miqdarda maye yeridilir. Oculomotor forması halında, əlavə olaraq, albucidin 2% məhlulu, 1% hidrokortizon emulsiyası ilə gözlərə damcılama tətbiq olunur. Xroniki listeriozda antibiotiklər kəskin formada olduğu kimi eyni dozada 7-10 gün müddətində təyin edilir, bundan sonra sulfadimezin 7 gün ərzində gündə 4 dəfə 0,5 q təyin edilir. Xroniki listeriozun əhəmiyyətli dərəcədə kəskinləşməsi ilə terapiya onun kəskin gedişatında istifadə olunana bənzəyir.

PROFİLAKSİYA

Listeriozun qarşısının alınması üçün xüsusi üsullar hazırlanmamışdır. Hal-hazırda profilaktika sanitar və baytarlıq tədbirləri kompleksinə endirilir.

Yaşayış məntəqələrində ev gəmiricilərinin (siçanlar, siçovulların), eləcə də sahibsiz it və pişiklərin sistemli şəkildə məhv edilməsi həyata keçirilir. Listerioz xəstələri xəstəxanaya yerləşdirilir. Xəstələrin müəyyən edildiyi yaşayış məntəqələri üzrə epidemioloji nəzarət qurulur. Doğuş tarixi olan hamilə qadınlar listerioz üçün müayinədən keçirilir, fetal listeriozun kemoprofilaktikası aparılır. Listeriozun təbii ocaqlarında gəmiricilərlə mübarizə aparmaq və qansoran artropodların - Listeriaların mümkün daşıyıcılarının hücumuna qarşı şəxsi profilaktik tədbirlər görmək lazımdır.

Yetkinlərdə proqnoz daha əlverişlidir. Yenidoğulmuşlarda və yaşlılarda xəstəlik çox ağır keçərək ölümlə nəticələnə bilər. Hamilə qadınlarda listerioz dölün ciddi zədələnməsinə səbəb ola bilər.

YERSINOZ VƏ PSEVDOTUBERKULYUZ

YERSINOZ VƏPsevdotuberkuloz- bunlar Yersinia tərəfindən törədilən, mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi, şiddətli toksik-vazar simptomları və ümumiləşdirilmiş kursa meyl (ən çox psevdotüberkülozda özünü göstərir) ilə xarakterizə olunan bağırsaq saprozoonozlarıdır. Hər iki xəstəlik immunopatologiyanın inkişafına təkan vermək üçün fərqli bir tendensiyaya malikdir.

ETİOLOGİYA

Yersiniozun (Y. enterocolitica) və psevdotuberkülozun (Y. pseudotuberculosis) törədicisi bağırsaq bakteriyaları ailəsinə, Verz^a cinsinə aiddir.

Yersinia qram-mənfi çubuqlardır ki, onlar həm normal, həm də qidasız mühitlərdə böyüyürlər. Sonuncular Peterson və Kukun (1963) üsuluna uyğun olaraq bakterioloji müayinədə istifadə olunur.

Yersinia'nın bir çox ştammları ekzotoksin (termostabil enterotoksin) istehsal edir. Bakteriyalar məhv edildikdə, endotoksin sərbəst buraxılır. Yersinia həmçinin yapışma, işğal və hüceyrədaxili çoxalma qabiliyyətinə malikdir. Y. pseudotuberculosis-də invaziv xüsusiyyətlər Y. entero-colitica ilə müqayisədə daha aydın olur.

Yersinia psixofillərdir. Soyuducu temperaturda (4-8 °C) onlar uzun müddət davam edə və tərəvəz, kök bitkiləri və digər qida məhsulları üzərində çoxalmağa qadirdirlər. Eyni zamanda, bakteriya ştammlarının bəziləri yüksək temperaturlara istilik müqavimətini artırmış və pasterizasiya rejiminə tab gətirə bilirlər. Qaynadıqda (100 °C), Yersinia'nın bütün suşları bir neçə saniyə ərzində ölür. Ümumi dezinfeksiyaedici maddələrə həssasdır.

Epidemiologiya. Yersinia təbiətdə geniş yayılmışdır. Onlar bir çox heyvan növünün bədənindən təcrid olunmuş torpaqda, suda tapıldı. Bununla belə, təbiətdəki patogenin əsas anbarı, açıq-aydın, müxtəlif ətraf mühit obyektlərini, qida məhsullarını, suyu əkməklə digər heyvanlar arasında infeksiyanın yayılmasına kömək edən kiçik gəmiricilərdir. Yersinia'nın başqa bir su anbarı torpaqdır. Onda patogenlərin tez-tez aşkarlanması təkcə heyvan nəcisi ilə çirklənmə ilə deyil, həm də Yersiniadakı saprofit xüsusiyyətlərin olması ilə əlaqələndirilir. Buna əsaslanaraq, xəstəliyi saprozoonoz kimi təsnif etmək olar.

Yersiniozlu insanlar üçün əsas infeksiya mənbəyi kənd heyvanları, daha az sinantrop gəmiricilərdir. İnfeksiya mənbəyi kimi xəstə insan misilsiz dərəcədə az əhəmiyyət kəsb edir. Pseudotuberculosis ilə əsas infeksiya mənbələri sinantrop və vəhşi gəmiricilərdir. Bir şəxs, bir qayda olaraq, psevdotuberkulyoz mənbəyi deyil.

Hər iki infeksiyanın əsas yayılma yolu qidadır. Y. enterocolitica üçün ötürülmə faktorları ən çox yoluxmuş ət məhsulları, süd, tərəvəz, kök bitkiləri və sudur. Y. pseudotuberculosis ötürücü amillərə tərəvəz yeməkləri (kələm salatları, kök və s.) və əvvəlcədən istilik müalicəsi aparılmadan yeyilən süd məhsulları daxildir. Su yolu ilə yoluxma hər iki infeksiya üçün misilsiz dərəcədə az əhəmiyyət kəsb edir. Adətən açıq su anbarlarından su içməklə həyata keçirilir. Yersiniozun epidemiologiyasında digər ötürülmə yolları əhəmiyyətli deyil.

Xəstəlik bütün yaş qruplarında baş verir, lakin daha çox həyatın ilk illərindəki uşaqlarda olur. Yersinioz xəstəliyinin mövsümi artımı soyuq mövsümdə müşahidə olunur və noyabrda pik həddə çatır. Bəzi bölgələrdə iki mövsümi yüksəliş var - payızda və yazda. Yalançı vərəmlə xəstələnmənin pik səviyyəsi yaz aylarında (mart-may) baş verir. Yersinioz və psevdotüberküloz sporadik və qrup xəstəlikləri kimi baş verir.

PATOGENEZİ

Yersinioz və psevdotuberkülozun törədicisi üçün giriş qapısı mədə-bağırsaq traktıdır. Yersinia invaziyasına cavab olaraq ən aydın yerli reaksiya ileumun selikli qişasından və onun limfoid birləşmələrindən qeydə alınır. İleumda müxtəlif şiddətdə iltihablı bir proses inkişaf edir - terminal ileit. Limfa damarları vasitəsilə Yersinia mezenterik limfa düyünlərinə nüfuz edir və mezadenitə səbəb olur. Patoloji prosesdə appendiks və kor bağırsağı iştirak edə bilər.

Yoluxucu və iltihablı dəyişikliklərin fonunda toksinemiya ilə əlaqəli toksik və toksik-vasar (vazomotorların parezi) prosesləri inkişaf edir.

Bu mərhələdə lokallaşdırılmış formanın xüsusiyyətlərini əldə edən yoluxucu proses tamamlana bilər.

Bağırsaq limfa maneəsinin sıçrayışı halında, xəstəliyin ümumiləşdirilmiş formalarının inkişafına səbəb olan bakteriemiya meydana gəlir.

Bir çox orqan və sistemlərin, ilk növbədə qaraciyərin və dalaqın bakterial-toksik zədələnməsi var, polilimfadenit, poliartrit, miyozit, nefrit, uretrit, meningit və s. inkişafı mümkündür.

Yersinia və onların toksinlərinin xəstənin qanında və orqanlarında uzun müddət qalması ilə bədənin həssaslaşması baş verir. Adətən HLA-B27 fenotipi olan bəzi xəstələrdə yersinioz və psevdotuberküloz immunopatoloji reaksiyaların və şərtlərin yaranmasına səbəb ola bilər.

Patogenezdə son əlaqə orqanizmin patogendən azad edilməsidir və sağalmağa səbəb olur.

Yersinioz və psevdotuberkulyozda spesifik immunitetin inkişafı ləng gedir və kifayət qədər güclü deyil, bu da xəstəliyin tez-tez kəskinləşməsi və residivlərinin inkişafı ilə əlaqədardır.

KLİNİKA

Yersiniozun inkubasiya dövrünün müddəti 1 gündən 7 günə qədər, psevdotuberkulyoz üçün isə 3 gündən 21 günə qədərdir.

Bağırsaq zoonozlarının ümumi patogenetik qanunauyğunluqlarına və yersinioz və psevdotuberkülozun klinik-patogenetik xüsusiyyətlərinə əsasən lokallaşdırılmış (mədə-bağırsaq-mezenterik) və ümumi və əsnəmə formalarını ayırmaq olar. Onlar simptomatik və ya (nadir hallarda) asemptomatik ola bilər.

Manifest kursun lokallaşdırılmış (gastrointestinomezenterik) formasına aşağıdakı variantlar daxildir: qastroenterokolit, qastroenterit, enterokolit, enterit, kəskin terminal ileit, mezadenit, appendisit. Lokallaşdırılmış (mədə-bağırsaq) formanın asimptomatik kursuna subklinik və rekonvalessensiya variantları daxildir. Sonuncu psevdotuberküloz üçün xarakterik deyil.

Kursun manifestinin ümumi əsnəmə forması iki növ ola bilər: toksikobaktermik və septik. Bu və ya digər simptomologiyanın üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq ümumi və əsnəmə formasının toksikobakteremiyası aşağıdakı variantlarda baş verə bilər: atoz ekzantema, artrit, ikterik (yersiniya hepatiti), meningeal, kataral, qarışıq və yersinioz (nadir lokalizasiya) şəklində. Nadir hallarda (məsələn, xroniki qaraciyər patologiyası və dəmir tezaurizmi əlamətləri olan immuniteti zəif olan şəxslərdə) yersinia sepsisi inkişaf edir. Ümumiləşdirilmiş forması olan asimptomatik kurs rekonvalessensiya variantı ilə təmsil oluna bilər. Sonuncu adətən psevdotuberküloz üçün xarakterik deyil.

Xəstəliyin manifest gedişatının şiddətinə görə yüngül, orta və ağır formalar fərqləndirilir. Kursun təbiətinə görə - hamar və mürəkkəb, o cümlədən alevlenmə və relapslarla. Xəstəliyin müddətinə və onun nəticələrinə görə - kəskin (3 aya qədər), xroniki (3 aydan çox) və klinik nəticələr (qalıq faza).

Yersinioz hallarının 70% -ində və psevdotuberkülozun demək olar ki, 30% -ində lokallaşdırılmış (zastrointestinomezenterik) forma baş verir. Bu formanın ən ümumi təzahürləri xəstəliyin gedişatının astroenterokolitik, astroenterik, enterokolitik və enteritik variantlarıdır. Onlar bütün yaş qruplarında, lakin daha çox 10 yaşa qədər uşaqlarda qeydə alınırlar.

Bu variantların klinik mənzərəsi intoksikasiya sindromunun olması və onun bu və ya digər səviyyələrində mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır: titrəmə baş verir, bədən istiliyi 38-38,5 ° C-ə qədər yüksəlir. Xəstələr baş ağrısı, halsızlıq, miyalji və artralgiyadan narahatdırlar.İntoksikasiya sindromu ilə eyni vaxtda ürəkbulanma, bəzi xəstələrdə qusma, qarın nahiyəsində ağrılar olur, bəzi xəstələrdə kramplar, şişkinlik və ya daimi şişkinlik olur. patoloji prosesdə iştirak edir, selik qarışığı, nəcisdə daha az qan aşkar edilir.Nəcisin tezliyi gündə 2-3 dəfədən 15 dəfəyə qədərdir.Xəstəliyin müddəti 2 gündən 15 günə qədərdir.Xoşxassəli gedişatla yanaşı, xəstəliyin aydın intoksikasiyası, orqanizmin susuzlaşması ilə müşayiət olunan ağır formaları da var.

Kəskin terminal ipeit bədən istiliyinin 38-39 ° C-ə qədər artması, ileoçekal bölgədə güclü ağrı və ishal ilə müşayiət olunur.

Xəstələr, bir qayda olaraq, iki növ ağrı təsvir edirlər: daimi və onların fonunda - kramp növləri. Rentgen müayinəsində ileumun təsirlənmiş hissəsi kəskin şəkildə daralır və selikli qişanın hamar relyefinə malikdir (“kordon simptomu”). Terminal ileit uzun və tez-tez mürəkkəb bir kursa malikdir. Mümkün fəsadlar arasında: selikli qişanın infarktı və nekrozu, ardınca məhdud və ya (nadir hallarda) diffuz peritonit, yapışqan proses, bağırsaq tıkanıklığının inkişafı və s.İlə bağırsağın xroniki qranulomatoz-ülseratif zədələnməsi, morfoloji industriyadan morfoloji xarakter daşıyan xəstəlik şəklində nəticələrin klinikasını inkişaf etdirmək mümkündür.

Kəskin mezadenit orta dərəcədə şiddətli intoksikasiya, subfebril temperatur, terminal ileitdən daha az, krampın gücü və daimi ağrı ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin başlanğıcında gündə 3-5 dəfəyə qədər ürəkbulanma, qusma, boş nəcis ola bilər. Gələcəkdə xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində (4-6 gün ərzində) genişlənmiş mezenterik düyünlər qrupu olan ileoçekal bölgədə "infiltrat" ​​və peritoneal simptomlar inkişaf edir. McFadden, Klein, Padalka-nın müsbət simptomları, Sternberg-in "çarpaz" simptomu aşkar edilir. Kəskin mezadenitin gedişi tez-tez kəskinləşmə və relapslarla müşayiət olunur. Xəstəliyin uzun sürən və xroniki bir kursa keçməsi mümkündür. Bəzi xəstələr əməliyyat olunur.

Kəskin yersiniya (yalançı vərəm) appendisit, vulqardan fərqli olaraq, kataraldan dağıdıcı formalara qədər daha yavaş inkişaf sürətinə malikdir. Bunun nəticəsi olaraq - vulqar appendisitdən daha çox əməliyyat zamanı kataral əlavənin aşkarlanması. Bununla belə, bu seçim hamar bir axınla fərqlənmir. Çox vaxt əməliyyatdan sonra ümumiləşmə əlamətləri inkişaf edir: yüksək atəş, polilimfadenit, hepatosplenomeqaliya, eksantema.

Lokallaşdırılmış formanın bütün variantları təkcə abdominal (mədə-bağırsaq) deyil, həm də toksinin təsiri və prostaqlandinlərin vazomotorlara və damar endotelinə həddindən artıq istehsalı nəticəsində qarın boşluğundan kənar simptomlarla xarakterizə olunur: sklera damarlarının və konyunktiva hiperemiyasının yeridilməsi, "yumşaq tonusu", "moruq"un hiperemiyası və s.

Periferik qanda leykositoz, neytrofiliya, stab shift, ESR artımı, bəzən eozinofiliya müşahidə olunur.

Ümumiləşdirilmiş forma yersiniozun aşkar gedişatının təxminən 30% -də və psevdotuberkulyoz hallarının 70% -ində baş verir. Onun iki növü var: toksikobakteremiya və septik. Yersinioz və psevdotuberkülozda olduğu kimi, ümumiyyətlə ümumiləşdirilmiş bir formanın toksikobakteremiyası müşahidə olunur. Hər iki xəstəlikdə septik kurs olduqca nadirdir.

Ümumiləşdirilmiş formanın toksikobakteremiya kursu əvvəllər Uzaq Şərq skarlatina qızdırması kimi təsvir edilən psevdotuberkülozun ekzantematoz variantında ən yaxşı şəkildə öyrənilir. Xəstəlik kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Xəstələr titrəmə, baş ağrısı, miyalji və artralgiyadan şikayət edirlər. Bədən istiliyi 38-40°C-ə yüksəlir və bu səviyyədə 5-7 gün, ağır formada isə daha uzun müddət qalır. Xəstəliyin ilk günlərində ürəkbulanma, bəzən qusma, boş nəcis, qarın ağrısı qeyd olunur. Tez-tez yuxarı tənəffüs yollarından kataral simptomlar var: tərləmə və udma, öskürək, axan burun zamanı orta dərəcədə ağrı.

Xəstəliyin 1-ci həftəsində obyektiv müayinə zamanı xəstələrin dərisi quru, isti, üz qabarıq olur. Konyunktivanın hiperemiyası, skleranın damarlarının enjeksiyonu var. Çox vaxt, xüsusilə uşaqlarda, solğun bir nazolabial üçbucaq müəyyən edilir. Orofarenksin selikli qişası diffuz hiperemikdir. Bəzi xəstələrdə yumşaq damaqda nöqtəli enantema aşkar edilir. Bu xəstəliyin əsas əlamətləri arasında "başlıq" (üz və boyun hiperemiyası), "əlcəklər" və "corablar" (əllərin və ayaqların məhdud hiperemiyası) simptomları ilə birlikdə punktat skarlatiniform eksantema var. Bu kardinal simptomlar ən çox xəstəliyin 2-4-cü günündə görünür. Döküntünün müddəti 1-7 gündür. O yoxa çıxdıqdan sonra, xəstəliyin 2-ci həftəsindən xəstələrin əksəriyyətində gövdə, üz və boyun dərisinin pityriasis qabığı və ovuc və ayaqların lamel (yarpaq kimi) dərisi əmələ gəlir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu tip eksantema praktiki olaraq yersinioz ilə baş vermir. Bu, bir neçə saatdan 3-4 günə qədər yoxa çıxan gövdə və / və ya ətrafların dərisinin simmetrik nahiyələrində kiçik ləkəli səpgilər üçün daha xarakterikdir.

Palpasiya zamanı orta dərəcədə genişlənmiş və ağrılı periferik limfa düyünləri aşkar edilir. Bədən istiliyinə uyğun olaraq müəyyən edilmiş labillik və artan ürək dərəcəsi. Arterial təzyiq bir qədər azalır.

Həzm sisteminin orqanları təbii olaraq patoloji prosesdə iştirak edir. Xəstəliyin ilk günlərində ağ örtüklə örtülmüş dil tez-tez 5-7-ci günə qədər təmizlənir və "moruq" olur. Qarın palpasiyası zamanı ileoçekal nahiyədə ağrı və gurultu, epi- və mezoqastrik bölgədə daha az davamlılıq qeyd olunur. Padalka, "xaç" Sternbergin müsbət simptomları aşkar edilir. Qidalanmayan xəstələrdə böyümüş və həssas mezenterik limfa düyünləri hiss edilə bilər. Adətən qaraciyər patoloji prosesdə iştirak edir. Artır, xəstəliyin 1-ci həftəsinin sonunda palpasiya üçün əlçatan olur. Bəzi xəstələrdə qaraciyər parenximasının zədələnməsi sklera və dərinin ikterusunun, hiperbilirubinemiyanın, urobilin- və bilirubinuriyanın, orta dərəcəli hipertransaminazemiyanın yaranmasına səbəb olur.

Bəzi hallarda splenomeqaliya baş verir. Periferik qanda - neytrofilik leykositoz 10-30x10-1, bıçaqla sürüşmə, bəzən eozinofiliya, ESR-nin 25-50 mm / saata qədər artması.

Xəstəlik tez-tez yoluxucu-toksik interstisial nefrit əlamətlərinin inkişafı ilə müşayiət olunur. Bəzi ağır xəstəlik hallarında seroz meningit əlamətləri müşahidə olunur.

Bəzi xəstələrdə xəstəliyin 2-ci və 3-cü həftələri immunopatoloji yenidən qurulmasını göstərən simptomların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bu dövrdə ürtiker, makula və makulopapulyar döküntülər tez-tez gövdə və ətraflarda lokalizasiya ilə, daha tez-tez böyük oynaqların bölgəsində görünür. Eritema nodosum meydana gəlir. Bəzi xəstələrdə reaktiv poliartrit, Reiter xəstəliyi inkişaf edir.

Bəzən xəstəliyin bu dövründə miokardit, nefrit, uretrit, sistit, konjonktivit, iridosiklit və daxili orqanların digər lezyonları aşkar edilir.

Toksikobakteremiyanın gedişi çərçivəsində bu və ya digər simptomologiyanın üstünlük təşkil etməsinə görə xəstəliyin ümumi və əsnəmə formaları aşağıdakı variantlarla fərqlənir: ekzantematöz, artritli, ikterik (yersiniya/psevdotuberkuloz hepatiti), meningeal, kataral və yerli yeruberkulozisoz.

Kəskinləşmə və residivlər tez-tez yersinioz və psevdotuberkülozun gedişatını çətinləşdirir. Onlar 1/3 xəstələrdə baş verir və təkrar atəş dalğası və yerli lezyonların simptomları ilə xarakterizə olunur.

Rekonvalessensiya dövründə bədən istiliyi normaya düşür, intoksikasiya əlamətləri yox olur, daxili orqanların funksiyaları normallaşır.

Yersinioz və psevdotuberkulyozun gedişatının şiddəti intoksikasiya sindromunun şiddəti və daxili orqanların patoloji prosesə cəlb olunma dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Daha tez-tez xəstəlik yüngül və orta dərəcədə baş verir.

Yersinioz və psevdotuberkülozun ümumiləşdirilmiş formasının septik gedişi çox nadirdir. Adətən ağır immun çatışmazlığı, xroniki qaraciyər patologiyası və dəmir tezaurizmi əlamətləri olan şəxslərdə inkişaf edir. Xəstəliyin gedişi ağır intoksikasiya, daxili orqanların mikroabsesinin əmələ gəlməsi, hepatosplenomeqaliya, tez-tez ishal, uzun sürən residiv kurs və müalicəyə baxmayaraq, yüksək ölümlə xarakterizə olunur.

Yersinia infeksiyasının bütün formaları ilə xəstəliyin müddəti adətən 1,5 aydan çox deyil. Bununla belə, bəzən xəstəliyin uzanan kursu (1,5 aydan 3 aya qədər), nadir hallarda isə xroniki (3 aydan çox) olur. Köçürülən yersiniozla etioloji cəhətdən əlaqəli, lakin xəstənin orqanizmində patogenin bakterioloji və seroloji cəhətdən sübut edilmiş olmaması ilə bir xəstəliyin olması yersiniozun nəticələrinin klinikası (qalıq faza) kimi qəbul edilməlidir.

Asimptomatik kurs kəskin (3 aya qədər) və xroniki (3 aydan çox) ola bilər. Sonuncu psevdotuberküloz üçün xarakterik deyil. Bundan əlavə, yersinioz ilə, psevdotuberkülozdan fərqli olaraq, patogenlərin yalnız subklinik deyil, həm də rekonvalesent bakteriya ifrazı müşahidə olunur. Xəstəliyin asimptomatik gedişi olan şəxslər qida müəssisələrində işçilərin müayinəsi və epidemiyalar zamanı təmasda olan işçilərlə fəal şəkildə aşkar edilir.

Xəstəliyin septik gedişi istisna olmaqla, əksər hallarda proqnoz əlverişlidir.

Diaqnostika. Kliniki əlamətlərdən mədə-bağırsaq traktının sindromu ilə "ekstra-bağırsaq" toksik-vazar simptomlarının birləşməsi ən böyük diaqnostik dəyərə malikdir. Epidemioloji tarix məlumatları, xüsusilə xəstələnmənin qrup xarakterli olması halında, yersinioz və psevdotuberkülozun tanınmasında da böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bununla belə, son diaqnozun qoyulmasında həlledici olan spesifik diaqnostik üsullardır - bakterioloji və seroloji.

Bakterioloji müayinə üçün əsas materiallar nəcis, qan, onurğa beyni mayesi, rezeke edilmiş limfa düyünləri və appendiksdir. Fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi (ELISA) nəcisdə və digər materiallarda psevdo vərəm antigenlərinin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Seroloji diaqnostika yalnız klinik diaqnozu deyil, həm də təcrid olunmuş Yersinia etioloji rolunu təsdiqləmək üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. RA və RNGA-nın köməyi ilə qoşalaşmış sera üsulu ilə həyata keçirilir. Xəstəliyin başlanğıcında və 3-cü həftəsində götürülən qan zərdabları araşdırılır. Antikor titrinin 1:80 və yuxarı olması RA üçün, 1:160 və daha yüksək isə RNGA üçün diaqnostik hesab olunur.

İersiniozun ekspress diaqnostikasında immunoqlobulin diaqnostikumu olan RNHA və MFA istifadə olunur.

Diaqnozda limfa düyünlərinin və digər orqanların biopsiya nümunələrinin histoloji müayinəsi də müəyyən əhəmiyyət kəsb edir.

Yersinioz və psevdotuberkulozun differensial diaqnostikası xəstəliyin kliniki variantından asılıdır. Çox vaxt bu xəstəlikləri kəskin bağırsaq infeksiyaları, appendisit, müxtəlif oynaq xəstəlikləri, viral hepatit, müxtəlif etiologiyalı sepsis və s.-dən fərqləndirməyə ehtiyac var.

MÜALİCƏ

Etiotrop agentlər kimi antibiotiklər, sulfanilamidlər və kemoterapi dərmanları istifadə olunur. Ftorxinolonlar xəstəliyin ümumiləşdirilmiş formasında seçilən dərmanlardır. Ehtiyat dərmanlara üçüncü nəsil sefalosporinlər, tetrasiklinlər və levomisetin daxildir. Aminoqlikozidlər adətən yersiniya (psevdotuberkulyoz) hepatiti olan xəstələrin müalicəsində istifadə olunur. Mədə-bağırsaq-mezenterik forması olan xəstələrin müalicəsi üçün (seçimlər: qastroenterokolit, qastroenterit, enterokolit, enterit) kotrimoksazol və nitrofuran qrupundan olan dərmanlar istifadə edilə bilər. Etiotrop terapiyanın müddəti xəstəliyin formasından asılıdır. Lokallaşdırılmış forma ilə 7-10 gün, ümumiləşdirilmiş forma ilə ən azı 12-14 gündür.

Patogenetik terapiya detoksifikasiya, bərpaedici və stimullaşdırıcı, həmçinin desensibilizasiyaedici maddələrin təyin edilməsini nəzərdə tutur. Bəzi hallarda qlükoza elektrolitləri və poliion rehidrasiya məhlulları istifadə olunur.

Xəstəliyin septik kursu olan xəstələr, intensiv patogenetik terapiya ilə birlikdə 2-3 antibiotikdən (ftorxinolonlar, aminoqlikozidlər, sefalosporinlər) venadaxili istifadə edilməklə, sepsisin müalicəsi prinsiplərinə uyğun olaraq müalicə olunur.

Asimptomatik xəstələr variantdan (subklinik və ya sağalma) və bakteriya ifrazının müddətindən asılı olaraq terapiya alırlar. Kəskin subklinik variantın müalicəsi lokallaşdırılmış formanın yüngül kursunun müalicəsinə uyğundur. Xroniki subklinik və rekonvalessensiya variantlarının müalicəsində ftorxinolonlar, aminoqlikozidlər, rifampisin immun yönümlü agentlərlə birlikdə istifadə olunur.

Göstərişlərə görə cərrahi müalicə aparılır.

PROFİLAKSİYA

Tərəvəz anbarlarının vəziyyətinə nəzarət, gəmiricilərə qarşı mübarizə. Qida müəssisələrində və iaşə obyektlərində sanitar-gigiyenik tədbirlər - qida məhsullarının daşınması, saxlanması, hazırlanması və satışı qaydalarına riayət edilməsi. Su təchizatına daimi sanitar nəzarət

Allbest.ru saytında yerləşdirilib

Oxşar Sənədlər

Heyvanların yoluxucu xəstəliyi olan listeriozun öyrənilmə tarixi və yayılma şəraiti. Xəstəliyin etiologiyası, patogenezi, gedişatının xüsusiyyətləri və simptomları ilə tanışlıq. Listeriozun diaqnozu, müalicə üsulları və qarşısının alınması üsulları.

mücərrəd, 26/01/2012 əlavə edildi


Q qızdırması xəstəliyinin yaranması və yayılması tarixi. İri buynuzlu heyvanlarda etiologiya, infeksiya törədicinin mənbələri, patogenezi və xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri. Koksiellyozun differensial diaqnostikası, müalicə üsulları və profilaktikası.

xülasə, 02/03/2012 əlavə edildi


Kənd təsərrüfatı və vəhşi heyvanların təbii fokal zooantropon xəstəliyi olan leptospirozun yaranması və yayılması tarixi. Xəstəliyin etiologiyası, patogenezi, simptomları və gedişi; infeksiyanın qarşısının alınması və aradan qaldırılması üçün tədbirlər.

mücərrəd, 26/01/2012 əlavə edildi


Pişiklərin yoluxucu xəstəliklərinin epizootik xüsusiyyətləri, onların spesifik profilaktikası anlayışı. Pişiklərdə kalsivirus infeksiyasının epizootoloji və klinik təzahürlərinin xüsusiyyətləri. Kalsivirozlu pişiklərin müalicəsinin nəticələrinin təhlili.

dissertasiya, 05/16/2017 əlavə edildi


İnfeksiyanın infeksiya vəziyyəti kimi anlayışı, onun formaları və onların epizootoloji əhəmiyyəti. İnfeksiyanın baş verməsində mikroorqanizm və makroorqanizmin rolu. Yoluxucu xəstəliyin klinik formalarının və təzahürlərinin xüsusiyyətləri, gedişatının əsas mərhələləri.

təqdimat, 22/01/2012 əlavə edildi


Heyvan xəstəliklərinin klinik diaqnostikasının əsasları, təsnifatı və nomenklaturası, nozoloji vahidləri və formaları. Xəstəliyin simptomları: onların təsnifatı, tanınması və diaqnostik əhəmiyyətinin qiymətləndirilməsi. Heyvan xəstəliklərinin sindromları və onların xüsusiyyətləri.

mücərrəd, 22/12/2011 əlavə edildi


Heyvanların cərrahi xəstəliklərinin təsnifatının spesifikliyi və meyarları. İltihabi cərrahi xəstəliklərin patogenezi. Cərrahi iltihabi proseslərin müalicə prinsipləri və üsulları. Müalicənin operativ üsulları. Etiotrop və patogenetik terapiya.

mücərrəd, 12/17/2011 əlavə edildi


Zonanın təbii-iqlim xüsusiyyətləri. Yaz arpasının bioloji xüsusiyyətləri. Əsas xəstəliklərin, zərərvericilərin və alaq otlarının inkişafı. Bitkilərin mühafizəsinin aqrotexniki, seleksiya-genetik, fiziki-mexaniki və kimyəvi üsulları. Bitki karantini.

kurs işi, 04/04/2015 əlavə edildi


Leptospiroz əsasən bir çox növ heyvanların və insanların kəskin təbii ocaqlı xəstəliyidir, onun ilk əlamətləri və əlbəttə ki, mərhələləri, diaqnostika və müalicənin təyin edilməsi proseduru. Kənd təsərrüfatı heyvanlarının orqanizmlərinə daxil olma yolları.

mücərrəd, 21/09/2009 əlavə edildi


Heyvanlarda virus xəstəliklərinin səbəbləri və etiologiyası, onların müalicəsinə yanaşmalar, bioloji məhsulların istifadəsi və immunizasiya mərhələləri. Afrika donuz taunu anlayışı və tarixi tədqiqi, patogenin patogenezi və xüsusiyyətləri, diaqnostikası və qarşısının alınması.

Təbii ocaqlı yoluxucu xəstəliklər infeksiya mənbəyinin təbiətdə olduğu xəstəliklərdir. Çox vaxt bunlar isti qanlı vəhşi heyvanlardır, bəzi xəstəliklər üçün - qan əmici həşəratlar, əsasən gənələr. Hər bir infeksiyanın sahəsi müəyyən ekoloji və coğrafi ərazi ilə məhdudlaşır.

Patogenin insanlara ötürülməsi yoluxmuş həşəratların (gənə, birə, ağcaqanad, ağcaqanad və s.) dişləməsi ilə baş verir; xəstə heyvanlar tərəfindən çirklənmiş sudan, qidadan istifadə zamanı; məişət əşyaları vasitəsilə; birbaşa təmasda - patogenlə əlaqə.

Yerli alimlər Deminsky, Zabolotny, Klodnitsky bu xəstəliklərin epidemiologiyası və klinik təzahürlərinin öyrənilməsinə böyük töhfə verdilər. XX əsrin ortalarında. Sovet alimləri gənə tayqa ensefaliti, eləcə də hazırda böyrək sindromlu hemorragik qızdırma (HFRS) adlanan Uzaq Şərq hemorragik nefrozonefritini öyrənmək üçün böyük bir ekspedisiya işi apardılar.

Taun- xüsusilə təhlükəli qrupuna aid olan təbii fokus infeksiyası. Asiya və Afrikada ölüm 2 ilə 25% arasında dəyişir və keçmişdə vəba epidemiyaları dövründə bu, demək olar ki, 100% -ə çatdı. Təbii ocaqlarda müxtəlif növ gəmiricilər və laqomorflar infeksiya mənbəyidir. Təbii vəba infeksiyası 250-yə yaxın vəhşi heyvan növündə qeydə alınıb, onlardan şəhər gəmiriciləri - siçovullar və siçanlar patogeni alır. Taun insanlara birə dişləməsi ilə ötürülür.

Rusiyada vəbanın epidemioloji vəziyyəti xəstəliyin törədicinin təbii infeksiya ocaqlarından təcrid olunması və vəbanın xaricdən gətirilməsinin real təhlükəsi səbəbindən qeyri-sabit hesab edilə bilər. Rusiya ərazisində 11 daimi taun ocaqları qeydə alınıb. Rusiyada təbii vəba ocaqlarının ümumi sahəsi 31 milyon hektardan çoxdur. Ən geniş mərkəz əraziləri Rusiyanın Avropa hissəsində (Xəzər dənizinin çöl, yarımsəhra və səhra bölgələri və Kiskafqaz) yerləşir.

Tulyaremiya intoksikasiya, qızdırma, limfa düyünlərinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin törədicisi kiçik bir bakteriyadır. Tulyaremiya geniş yayıldığına görə, ölümcül nəticələrin olmamasına baxmayaraq, əhali və hərbi kontingent üçün təhlükə yaradırdı. Xəstəlik polizonaldır.

Tulyaremiyanın epizootik və epidemioloji xüsusiyyətləri təqribən 125 növ onurğalı heyvanların, əsasən gəmiricilər dəstəsinin nümayəndələrinin onun patogeni ilə təbii yoluxması ilə bağlıdır. Bu heyvanlar arasında tulyaremiya törədicisinə ən çox həssas olanlar su siçovulları, dovşanlar, ondatralar və s.

Tulyaremiyanın törədicisi, eləcə də vəba xəstəliyinin törədicisi insanlara ötürücü, təmas, oral və aspirasiya yolu ilə ötürülür. İnfeksiyanın ötürülmə mexanizmi gənələr (əsasən ixodid) və uçan qansoran Diptera (ağcaqanadlar, at milçəkləri) vasitəsilə həyata keçirilir. Patogenin qorunması və insanlara ötürülməsi qansoran artropodların iştirakı ilə, gəmiricilərin nəcisi ilə çirklənmiş hava və qida vasitəsilə həyata keçirilir.

Meşə zonası xarakterikdir gənə ensefaliti Və gənə ilə ötürülən borrelioz. Patogenin ötürülməsinin əsas mexanizmi aspirasiyadır. Patogen ətraf mühitə heyvanların nəcisi və tüpürcəyi ilə buraxılır.

Tundra üçün quduzluq, köpək dişləməsi və qaraciyərin şişə bənzər zədələnməsi ilə insanlara ötürülür alveokokkoz tapeworm sürfəsi səbəb olur.

1) Endogen mənşəli xəstəliklər

A) İrsi xəstəliklər: hər yerdə (hər yerdə), marjinal

B) Ana bətnində dölün zədələnməsi ilə assosiasiya

2) Ekzogen mənşəli

A) Ətraf mühit faktorlarının təsiri ilə bağlı xəstəliklər: geofiziki, geokimyəvi (terr, yod zəif...), xüsusilə qida rejimləri, zəhərlər, böyüyən, canlı, allergenlər, təbii fəlakətlər nəticəsində yaranan xəsarətlər.

B) texnoloji amillərin təsiri ilə əlaqəsi

Təbii ocaq xəstəlikləri vəhşi heyvanlar tərəfindən dəstəklənən davamlı infeksiya və işğal ocaqları səbəbindən təbii ocaqlarda mövcud olan yoluxucu xəstəliklərdir. Bunlara aşağıdakılar daxildir: gənə və ağcaqanad (Yapon) ensefaliti, gənə rikketsiozu (tif qızdırma), gənə residiv qızdırmasının müxtəlif formaları, tulyaremiya, vəba, hemorragik qızdırma, Afrika tripanosomiazı, difillobotriaz, opisthorsis və digər heyvanların daha az patogenləri, müəyyən coğrafi landşaftın biosenozlarının daimi üzvləri. Təbii fokus xəstəliyi haqqında doktrina E. N. Pavlovski (1938) və onun məktəbi tərəfindən hazırlanmışdır.

Taun şiddətli intoksikasiya, yüksək hərarət və bubon tipli limfadenit ilə xarakterizə olunan kəskin təbii ocaqlı yoluxucu infeksiyadır. Rusiya ərazisində yerləşən vəbanın təbii ocaqlarına aşağıdakılar daxildir: Mərkəzi Qafqaz, Terek-Sunjenski, Dağıstan düzənliyi-ətəyi və yüksək dağlıq, Xəzərin şimal-qərbi, Volqa-Ural çölləri və qumlu, Tuva, Transbaykal, Dağlıq Altay.

Transbaikaliyada mərkəzlər Borzinsky, Zabaikalsky, Ononsky, Krasnokamensky rayonlarıdır. Patogenin (Yersinia pestis) daşıyıcıları bunlardır: tarbaqan, Dahurian yer dələsi, yırtıcı quşlar və birələr.

Gənə ensefaliti mərkəzi sinir sisteminin üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə səciyyələnən təbii ocaqlı transmissiv (gənə ilə ötürülən) viral infeksiyadır.

Təbiətdə virusun əsas anbarı və daşıyıcısı ixodid gənələrdir. Virusun əlavə anbarı gəmiricilər və digər heyvanlardır. Xəstəlik gənə fəaliyyəti ilə bağlı ciddi yaz-yay mövsümiliyi ilə xarakterizə olunur. Transbaikaliyada yoluxma hallarının əksəriyyəti cənubda müşahidə olunur.

Leptospiroz Leptospira cinsindən olan patogenin yaratdığı kəskin yoluxucu xəstəlikdir. Kapilyarların zədələnməsi, tez-tez qaraciyərin, böyrəklərin, əzələlərin zədələnməsi, intoksikasiya, dalğalı qızdırma ilə müşayiət olunur. Daşıyıcılar: ev heyvanları (donuzlar), gəmiricilər, sinantrop heyvan növləri.

Qarayara (bədxassəli karbunkul, qarayara) bütün növ kənd təsərrüfatı və vəhşi heyvanların, eləcə də insanların xüsusilə təhlükəli yoluxucu xəstəliyidir. Xəstəlik kəskin və ya çox kəskin şəkildə ildırım sürəti ilə davam edir. Bu intoksikasiya, dərinin, limfa düyünlərinin və daxili orqanların seroz-hemorragik iltihabının inkişafı ilə xarakterizə olunur; dəri və ya septik formada davam edir. İnfeksiya mənbəyi xəstə təsərrüfat heyvanlarıdır: xəstəlik ümumiləşdirilmiş formada baş verən mal-qara, atlar, eşşəklər, qoyunlar, keçilər, marallar, dəvələr. Ev heyvanları - pişiklər, itlər - çox həssas deyillər. Transbaikaliyada mərkəzlər bunlardır: Çita, Baleysky, Shilopuginsky, Borzinsky və Mogoytuysky rayonları.

Tulyaremiya heyvanların və insanların kəskin yoluxucu xəstəliyidir; Francisella tularensis bakteriyası səbəb olur. İlk dəfə xəstə yer dələlərindən təcrid olunduğu Kaliforniyadakı Tulare bölgəsinin adını daşıyır. ABŞ-dan başqa, tulyaremiya Rusiya, Kanada, Yaponiya, İsveç, Norveç, Fransa və Şimal yarımkürəsinin digər ölkələrində aşkar edilmişdir. İnsanlara xəstə və ya ölü gəmiricilərdən və dovşanlardan onlarla birbaşa təmasda olduqda və ya su, saman, onlarla çirklənmiş yeməklər, habelə həşərat və gənə dişlədikdə keçir. Patogen insan orqanizminə dəri, gözün selikli qişaları, həzm orqanları və tənəffüs yolları vasitəsilə daxil olur. Transbaikaliyada mərkəzlər bunlardır: Borzinsky, Zabaikalsky, Krasnokamensky, Ononsky, Nerchinsky, Olovyaninsky və A-Zavodsky rayonları.

Xolera vibrio cholerae-nin nazik bağırsağının lümenində sürətli çoxalma nəticəsində baş verən kəskin xəstəlikdir. Hüceyrədənkənar maye və elektrolitlərin sürətlə itirilməsi ilə kütləvi ishalın inkişafı, ağır hipovolemik şok və kəskin böyrək çatışmazlığı hallarında baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Epidemik yayılmağa qadir olan karantin infeksiyalarına aiddir. Vəba vibrionlarının mənbəyi yalnız insandır. Yoluxma təhlükəsi istirahət və məişət məqsədləri üçün istifadə olunan su anbarları ilə təmsil olunur.

Quduzluq- təbii fokus infeksiyası. Quduzluq virusunun qoruyucuları vəhşi və ev heyvanlarıdır. Quduzluq virusunun əsas daşıyıcıları və qoruyucuları təbiətdə tülkülər, ev heyvanlarından isə pişiklərdir.

Quduzluq virusu gülləşəkillidir və RNT viruslarına aiddir. Xəstəliyin sahibləri virusu tüpürcəkləri ilə tökür və inkubasiya dövrünün son həftəsində və xəstəlik boyu yoluxucu olurlar. Hər yerə paylanıb.

İnfeksiyanın giriş qapıları dişləmə nəticəsində zədələnmiş dəri və selikli qişalardır. Giriş nöqtəsindən virus sinir uclarına yayılır, sonra sinirlər boyunca hərəkət edərək onurğa beyni və beyinə nüfuz edir. İnkubasiya dövrü 10-90 gün, nadir hallarda - 1 ildən çox davam edir.

Quduzluğun simptomları. Yutma əzələlərinin konvulsiv daralması, qorxu hissi, konvulsiyalar, nəfəs darlığı. Hidrofobiya hücumları əvvəlcə içməyə cəhd edərkən, sonra hətta onun qeyd edildiyi zaman baş verir. Hücumlar ağrılıdır. Hücumlar zamanı şiddətli həyəcan baş verir - xəstələr mebelləri sındırır, özlərini insanlara atırlar, özlərinə xəsarət yetirirlər, fövqəlbəşəri güc göstərirlər. Sonra "sakit" dövr gəlir - artan iflicin başlanğıcının əlaməti, sonradan tənəffüs əzələlərini tutur, bu da tənəffüsün dayanmasına və xəstənin ölümünə səbəb olur. Quduzluğun başlanğıcda "səssiz", paralitik forması daha az yayılmışdır.

Quduzluq ölümcül xəstəlikdir. Buna görə dişləmədən sonra ilk saatlarda peyvəndin (və xüsusi hallarda immunoqlobulinin) tətbiqi son dərəcə vacibdir. Profilaktik peyvənd də mümkündür.

Leishmaniasis təbii ocaqları ilə ötürülən xəstəlikdir.

Şəhərdə yoluxma mənbəyi xəstə insanlar və itlərdir. Kənd yerlərində - müxtəlif gəmiricilər. Xəstəlik Türkmənistan, Özbəkistan, Zaqafqaziya, Afrika və Asiyanın bəzi ərazilərində baş verir. Maydan noyabr ayına qədər xəstəliyin yayılması tez-tez olur - bu mövsümilik onun daşıyıcılarının - ağcaqanadların biologiyası ilə bağlıdır.

Leyşmaniozun iki əsas klinik forması var: visseral və dəri.

Daxili leyşmanioz. Tipik bir simptom kəskin genişlənmiş dalaq, qaraciyər və limfa düyünləridir. Temperatur gün ərzində iki-üç dəfə yüksəlir. İnkubasiya dövrü 10-20 gündən bir neçə aya qədər davam edir. Xəstəlik artan zəiflik, bağırsaq pozğunluğu (ishal) ilə başlayır. Dalaq tədricən böyüyür və xəstəliyin hündürlüyü ilə böyük ölçüyə və yüksək sıxlığa çatır və kiçik çanaq içərisinə enir. Dəridə müxtəlif növ səpgilər görünür, əsasən papulyardır. Dəri quru, solğun torpaq rəngindədir. Qanama meyli xarakterikdir, kaxeksiya (arıqlama), anemiya və ödem tədricən inkişaf edir.

Dəri leyşmaniozu. İnkubasiya müddəti 3-8 aydır. Əvvəlcə patogenin daxil olduğu yerdə 2-3 mm diametrli bir tüberkül görünür. Tədricən ölçüsü artır, üstündəki dəri qəhvəyi qırmızı olur və 3-6 aydan sonra. qabıqlı qabıqla örtülmüşdür. Çıxarıldıqda, yuvarlaq bir forma, hamar və ya qırışmış dibi olan, irinli bir örtüklə örtülmüş bir xora əmələ gəlir. Xora ətrafında bir infiltrat əmələ gəlir, onun çürüməsi zamanı xoranın ölçüsü tədricən artır, kənarları zədələnir, qeyri-bərabər olur və axıntı əhəmiyyətsizdir. Xoranın tədricən çapıqlanması xəstəliyin başlanğıcından təxminən bir il sonra başa çatır. Xoraların sayı 1-3-dən 10-a qədərdir, adətən ağcaqanadların (üz, əllər) əlçatan dərinin açıq sahələrində yerləşir. Pavlov tərəfindən ötürülən yoluxucu malyariya

Zoonotik (kənd) dəri leyşmaniozu. İnkubasiya müddəti daha qısadır. Patogenin yeridildiyi yerdə 2-4 mm diametrli konus formalı vərəm görünür, sürətlə böyüyür və bir neçə gündən sonra diametri 1-1,5 sm-ə çatır, onun mərkəzində nekroz meydana gəlir. Ölü toxuma rədd edildikdən sonra sürətlə genişlənən bir ülser açılır. Tək xoralar bəzən çox genişdir, diametri 5 sm və ya daha çox olur. Çoxsaylı xoralar və bu tip leyşmanioz ilə onların sayı bir neçə onlarla və yüzlərlə ola bilər, hər bir xoranın ölçüsü kiçikdir. Onların qeyri-bərabər zədələnmiş kənarları var, dibi nekrotik kütlələrlə və bol seroz-irinli axıntı ilə örtülmüşdür. 3-cü aya qədər xoranın dibi təmizlənir, qranulyasiyalar böyüyür. Proses 5 aydan sonra başa çatır. Tez-tez limfangit, limfadenit müşahidə olunur. Dəri leyşmaniozunun hər iki növü lupusa bənzəyən xroniki vərəm formasını inkişaf etdirə bilər.

Leyşmaniozun dəri formalarının diaqnozu düyün və ya infiltratdan götürülmüş materialda patogenin aşkarlanması ilə təsdiqlənən xarakterik klinik mənzərə əsasında qurulur.

Dəri leyşmaniozlu xəstələrin müalicəsi üçün monomisin 250.000 ədəd əzələdaxili olaraq təyin edilir. 10-12 gün ərzində gündə 3 dəfə. Monomisin məlhəmi yerli olaraq tətbiq olunur.

Qarşısının alınması. Ağcaqanadlarla mübarizə aparın - patogenin daşıyıcıları, yoluxmuş itlərin və gəmiricilərin məhv edilməsi. Bu yaxınlarda Leishmania'nın canlı mədəniyyətləri ilə profilaktik peyvəndlərdən istifadə edilmişdir.

malyariya- retikulohistiositar sistemin və eritrositlərin üstünlük təşkil edən zədələnməsi, qızdırma, anemiya, qaraciyər və dalağın böyüməsi ilə xarakterizə olunan protozoal etiologiyalı insana ötürülən xəstəlik.

Dördgünlük malyariya xəstəliyinin törədicisi Plasmodium malariae növü olan mikroorqanizmdir.

Plasmodium malariae daha çox MDB-nin cənub bölgələrində, mülayim iqlimi olan ölkələrdə - daha az rast gəlinir. Ölümcül nəticələr nadirdir.

Daşıyıcılar Anopheles cinsinə aid ağcaqanadlardır. Xəstəlik birbaşa ağcaqanad populyasiyasının ölçüsündən və infeksiya anbarı kimi xidmət edən xəstələrin sayından asılıdır. Turizm sənayesinin inkişafı ilə əlaqədar olaraq, təbii diapazondan kənar ölkələrdə rast gəlinir. Bir yoluxucu agentin ötürülməsi əksər hallarda üfüqidir.

Gənə ilə ötürülən ensefalit- mərkəzi sinir sisteminin (CNS) ilkin zədələnməsi ilə viral, təbii-ocaqlı xəstəlik. İnfeksiyanın daşıyıcıları ixodid gənələrdir, virus xəstə gənə dişləməsi ilə ötürülür. İnfeksiya heyvanları da - gəmiriciləri, mal-qaranı, meymunları, bəzi quşları təsir edir.

İnfeksiyanın törədicisi Flaviviridae ailəsinin viruslarıdır. Virus və xəstəliyin iki coğrafi, klinik və bioloji variantı var. İlk dəfə məşhur rus immunoloqu L.Zilberin ekspedisiyası tərəfindən təsvir edilən gənə ensefalitinin ən ağır variantı olan Uzaq Şərq 1931-ci ildə Primorski və Xabarovsk ərazilərində müəyyən edilmiş və "tayqa yaz-yay ensefaliti" adlandırılmışdır. Eyni zamanda, 1931-ci ildə Avstriyada Schneider, sonradan gənə ensefalitinin Avropa variantı olaraq təyin olunan menenjitin mövsümi alovlanmasını təsvir etdi. Daha sonra, 1939-cu ildə Rusiyanın Avropa hissəsində və əksər Avropa ölkələrində gənə ensefaliti aşkar edilmişdir. Gənə ilə ötürülən ensefalit virusunun özü ilk dəfə 1949-cu ildə təcrid edilmişdir.

Təbiətdə infeksiyanın anbarları və daşıyıcıları ixodid gənələrdir. Xəstə heyvanı qan udduqdan sonra, 5-6 gündən sonra virus gənənin bütün orqanlarına nüfuz edərək, reproduktiv aparatda, bağırsaqlarda və tüpürcək bezlərində cəmləşir (bu, gənə dişləməsi zamanı virusun insanlara keçməsini izah edir). İnsan yoluxması həmçinin əmilmiş gənəni əzmək və sürtmək, yoluxmuş çiy keçi və inək südünü yeməklə də baş verə bilər. İnfeksiya meşəyə getmədən də baş verə bilər - gənə meşədən budaqlarla, ev heyvanlarının tüklərində və s.

Virus gənənin ömrü boyu, yəni 2-4 il ərzində nəsildən-nəslə ötürülür ki, bu da gənələri infeksiyanın "qiymətli" təbii anbarına çevirir. Gənə infeksiyası bölgədən bölgəyə və mövsümdən mövsümə heterojendir, 1% ilə 20% arasında dəyişir.

Əgər infeksiya süd vasitəsilə baş verirsə (bəzi mütəxəssislər hətta bu yoluxma yolunu və xəstəliyin formasını ayrıca infeksiya kimi fərqləndirirlər), virus əvvəlcə bütün daxili orqanlara nüfuz edərək hərarətin birinci dalğasını, sonra virus son hədəfinə çatdıqda mərkəzi sinir sistemini – qızdırmanın ikinci dalğasını yaradır. Əgər infeksiya qida ilə (ağız vasitəsilə deyil) baş verməmişsə, virusun beyinə və onurğa beyninə nüfuz etməsi və bu orqanlarda iltihab (yunanca "enkephalon" - beyindən ensefalitin özü) nəticəsində yaranan yalnız bir qızdırma dalğası ilə xarakterizə olunan xəstəliyin başqa bir forması inkişaf edir.

Xəstəliyin inkubasiya dövrü orta hesabla 1,5-2 həftə, bəzən 3 həftəyə qədər uzanır. İnkubasiya dövrünün müxtəlif müddəti dişləmənin təbiəti ilə izah edilə bilər - gənə nə qədər uzun əmilirsə, orqanizmə bir o qədər çox virus daxil olur və xəstəlik bir o qədər tez inkişaf edir.

Xəstəlik kəskin şəkildə, bir neçə gün ərzində inkişaf edir. Virus beynin boz maddəsini (korteksini), onurğa beyninin motor neyronlarını və periferik sinirləri yoluxdurur ki, bu da kliniki olaraq qıcolmalarda, ayrı-ayrı əzələ qruplarının və ya bütün əzaların iflicində, dərinin həssaslığının pozulması ilə ifadə olunur. Daha sonra, virus iltihabı bütün beyni əhatə etdikdə, davamlı baş ağrıları, davamlı qusma və huşun itirilməsi qeyd olunur. komaya qədər və ya əksinə, zaman və məkanda oriyentasiya itkisi ilə psixomotor təşviqat inkişaf edir. Daha sonra ürək-damar sisteminin (miokardit, ürək-damar çatışmazlığı, aritmiya), həzm sisteminin pozulması - nəcisin tutulması, qaraciyər və dalağın böyüməsi ola bilər. Bütün bu əlamətlər bədənin zəhərli zədələnməsi fonunda müşahidə olunur - bədən istiliyinin 39-40 ° C-ə qədər artması. Kiçik bir% hallarda, onurğa sinirlərinin zədələnməsi ilə xəstəlik "siyatik" (poliradikuloneurit) növünə görə davam edə bilər.

Gənə ensefalitinin ağırlaşmaları xəstə olanların 30-80% -ində müşahidə olunur və əsasən yuxarı ətrafların boş iflici ilə təmsil olunur. Ölüm nisbəti Avropa formasında 2%-dən Uzaq Şərq formasında 20%-ə qədər dəyişir. Ölüm başlandıqdan sonra 1 həftə ərzində baş verir. Xəstəliyin atipik formaları mümkündür - silinmiş, poliomielit kimi. Virusun xroniki daşınması da mümkündür. Fəaliyyəti meşədə olmaq ilə əlaqəli olan şəxslər ən çox risk altındadır - ağac emalı müəssisələrinin işçiləri, geoloji kəşfiyyat partiyaları, avtomobil və dəmir yolları, neft və qaz kəmərləri, elektrik xətləri inşaatçıları, topoqraflar, ovçular, turistlər. Son illərdə xəstə vətəndaşlar arasında üstünlük var. Xəstələr arasında 75%-ə qədəri şəhərətrafı meşələrdə, bağ və bağ sahələrində yoluxmuş şəhər sakinləridir.

Leptospiroz- heyvanların, quşların, insanların yoluxucu, təbii-ocaqlı xəstəliyi. Bu, qısamüddətli qızdırma, anemiya, sarılıq, hemoglobinuriya, hemorragik diatez, selikli qişaların və dərinin nekrozu, həzm orqanlarının atoniyası, laktasiyanın azalması və ya tamamilə dayandırılması və mütərəqqi arıqlama ilə xarakterizə olunan əsasən kəskin xəstəlikdir.

Kənd təsərrüfatı heyvanlarının, itlərin, pişiklərin, xəz heyvanların leptospirozu. MDB-də xəstəlik tez-tez mal-qaraya ziyan vurur.

Fiziki və kimyəvi amillərin təsirinə münasibətdə patogenin sabitliyi bakteriyaların vegetativ formalarının müqavimətinə uyğundur. Mal-qara, donuz və gəmiricilərin sidikində 4 saatdan 6-7 günə qədər saxlanılır; eyni heyvan növünün böyrəklərində - 12 saatdan 12 günə qədər; bir donuzun abort edilmiş dölündə - bir neçə gün; donuz balasının perikardial mayesində - 6-15 saat, əzələ toxumasında - 48 saat; təzə süddə - 8-24 saat; dondurulmuş spermada - 1-3 il (müşahidə müddəti).

Leptospira tipik hidrobiontlardır. Steril suda 21-99 gün, kran suyunda 7-30 gün, çay və göl sularında 2 gündən 200 günə qədər saxlanılır.

Təbii şəraitdə donuzlar və mal-qara leptospirozdan daha çox əziyyət çəkir. Patogen leptospiraların mənbələri və anbarları həm kənd təsərrüfatı, həm də vəhşi heyvanlardır. Onlar patogeni xarici mühitə müxtəlif yollarla buraxırlar: sidik, nəcis, süd, sperma ilə, ağciyərlər vasitəsilə, cinsiyyət orqanlarından axıntılarla.

Asimptomatik olaraq xəstə olan leptospirodaşıyıcı heyvanlar xüsusi epizootoloji və epidemioloji təhlükə yaradır. Xəstəlikdən və ya gizli infeksiyadan sonra leptospironun daşınma müddəti kifayət qədər uzundur: mal-qarada 1,5-6 ay; qoyunlarda, keçilərdə - 6-9 ay; donuzlarda - 15 gündən 2 ilədək; itlərdə - 110 gündən 3 ilə qədər; pişiklərdə - 4 gündən 119 günə qədər; toyuqlarda, ördəklərdə, qazlarda - 108 ilə 158 gün arasında. İnsanlarda leptospironun daşınması 4 həftədən 11 aya qədər davam edir.

Xəstə heyvanların orqanizmindən və mikrodaşıyıcılardan ayrılan leptospiralar su, yem, otlaq, torpaq, yataq dəstləri və digər ətraf mühit obyektlərini yoluxdurur, onların vasitəsilə sağlam heyvanlar yoluxur. Patogenin ötürülməsinin bu amilləri arasında su yolu əsasdır. Xüsusi təhlükə qurumayan gölməçələr, gölməçələr, bataqlıqlar, yavaş axan çaylar və nəm torpaqdır.

Heyvanlar leptospiroza daha tez-tez suvarma yerində, gəmiricilərin cəsədlərini - leptospiroz daşıyıcılarını və ya bu gəmiricilərin sidiyi ilə yoluxmuş yemləri yeyərkən yoluxurlar.

Hüceyrə tərkibi ilə ov heyvanları əsasən leptospirozlu heyvanların kəsilməsi məhsullarını yeyərkən yoluxur; donuzlar - açıq suda üzərkən, gənc heyvanlar - xəstə analardan süd içərkən.

Mal-qara, qoyun və donuzlarda intrauterin infeksiya da mümkündür. Patogenin cinsi yolla ötürülməsi ehtimalı sübut edilmişdir.

Leptospira heyvanların və insanların orqanizminə dərinin zədələnmiş nahiyələri (cızıqlar, kəsiklər, yaralar, dişləmələr), ağız və burun boşluqlarının selikli qişaları, gözlər, cinsiyyət orqanları və mədə-bağırsaq traktından keçir.

Leptospiroz daha çox torpağın nəmli, humusun çox olduğu, neytral və ya bir qədər qələvi reaksiyaya malik olan ərazilərdə rast gəlinir.

Xəstəlik ilin istənilən vaxtında müşahidə olunur, lakin otarılan heyvanlarda - əsasən yay-payız dövründə. Beləliklə, Rusiyada mal-qara arasında leptospiroz xəstəliyinin təhlili göstərir ki, iyun-sentyabr aylarında xəstə heyvanların 77% -i baş verir. Müxtəlif təbii və iqtisadi zonalarda xəstəliyin mövsümi dinamikası eyni deyil.

Donuzların leptospirozu, il boyu bərabər intensivliklə özünü göstərən açıq mövsümi olmayan xəstəliklərdən biridir. Bu, donuzlar arasında xəstəliyin yayılmasında su faktorunun digər növ heyvanlara nisbətən daha az əhəmiyyət kəsb etməsi ilə bağlıdır.

Leptospiroz kiçik epizootiyalar və sporadik hallar şəklində özünü göstərir. Epizootiyanın xarakterik xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, əvvəlcə kiçik bir qrup heyvan 5-10 gün ərzində xəstələnir, sonra epidemiya səngiyir, lakin bir neçə gündən sonra yenidən təkrarlanır. Bu vəziyyət yoluxucu agentin xarici mühitdə toplanması ilə əlaqələndirilir, çünki. fasilənin müddəti təxminən inkubasiya dövrünə bərabərdir.

Epizootiyanın başqa bir xüsusiyyəti odur ki, o, bütün mal-qaranı, hətta sürünün böyük əksəriyyətini əhatə etmir. Bu, heyvanlar arasında əhəmiyyətli bir immun təbəqə olduğunu göstərir.

Hal-hazırda təsərrüfat heyvanlarında leptospirozun əsas epizootoloji xüsusiyyəti leptospiroz və leptospiroz immunlaşdırıcı subinfeksiya şəklində infeksiyanın asimptomatik formalarının üstünlük təşkil etməsidir.

İnsanlar leptospirozla çirklənmiş dayaz durğun sularda çimərkən, sudan yuyulma, içmə, yuyulma və s.

Leptospira insan orqanizminə müxtəlif yollarla nüfuz edir: zədələnmiş dəri, mədə-bağırsaq traktının selikli qişaları, tənəffüs yolları və cinsiyyət orqanları, konyunktiva vasitəsilə. Mülayim zonada xəstəlik iyun-avqust aylarında daha çox qeydə alınır.

Klinik olaraq leptospiroz qəfil başlanğıc, hərarətin yüksəlməsi (38,5-40 "C), üzün və boğazın qızarması, konyunktiva damarlarının inyeksiyası, boyun sərtliyi və üşütmə ilə xarakterizə olunur.

Bir neçə gündən sonra dəridə polimorf döküntü görünür, bud və baldır əzələlərində şiddətli ağrılar hiss olunur. Ümumi zəiflik, sarılıq, əhəmiyyətli baş ağrısı, iştahsızlıq, ürəkbulanma və qusma inkişaf edir. Qaraciyər genişlənir.

Oxşar məqalələr