2965 2019-09-18 5 min.

Akys yra svarbi viso kūno dalis. Kartais diagnozės metu problemos šaltinis aptinkamas visai kitoje vietoje, nei buvo ieškoma anksčiau. Bet kokios sveikatos problemos gydymas turi būti vertinamas kompleksiškai. Tai ypač pasakytina apie akių ligas, tokias kaip uveitas. Svarbu gydyti ne tik simptomus, bet ir nustatyti ligos priežastį.

Kas yra uveitas?

Uveitas - bendra koncepcija, kuris reiškia uždegimą įvairios dalys gyslainė (rainelė, ciliarinis kūnas, gyslainė) Ši liga gana dažna ir pavojinga. Dažnai (25% atvejų) uveitas sukelia ir net aklumą.

Išvaizda šios ligos prisideda prie didelio akies kraujagyslių tinklo paplitimo. Tokiu atveju sulėtėja kraujotaka šlaunikaulio trakte, o tai gali lemti mikroorganizmų susilaikymą gyslainėje. At tam tikromis sąlygomisšie mikroorganizmai suaktyvėja ir sukelia uždegimą.

Ašarojančios akys kaip vienas iš uveito požymių

Uždegimo vystymuisi įtakos turi ir kiti gyslainės ypatumai, įskaitant skirtingą aprūpinimą krauju ir skirtingų jo struktūrų inervaciją:

• priekinė dalis (rainelė ir ciliarinis kūnas) yra aprūpinamos krauju iš priekinės ciliarinės ir užpakalinės ilgosios arterijos, o ją inervuoja pirmosios šakos ciliarinės skaidulos. trišakis nervas;
• užpakalinė dalis (gyslainė) aprūpinama krauju per užpakalines trumpąsias ciliarines arterijas ir pasižymi jutiminės inervacijos nebuvimu.

Šios savybės lemia pažeidimo vietą uvealiniame trakte. Gali būti pažeista priekinė arba užpakalinė sritis.

klasifikacija

Akies anatomija lemia ligos lokalizaciją skirtingos vietos uvealinis traktas. Atsižvelgiant į šį veiksnį, yra:

• Priekinis uveitas: iritas, priekinis ciklitas. Uždegimas vystosi rainelėje ir. Ši veislė yra labiausiai paplitusi.
• Vidutinis (tarpinis) uveitas: užpakalinis ciklitas, pars planitas. Pažeidžiamas ciliarinis arba stiklakūnis, tinklainė ir gyslainė.
• Užpakalinis uveitas: choroiditas, retinitas, neurouveitas. Pažeidžiama gyslainė, tinklainė ir kt.
• Generalizuotas uveitas – panuveitas. Šis tipas liga išsivysto, jei pažeidžiamos visos gyslainės dalys.

Formos

Uveito uždegimo pobūdis gali būti skirtingas, todėl išskiriamos šios ligos formos:

• serozinis;
• hemoraginis;
• fibrininis-plastikas;
• sumaišytas.

Priklausomai nuo uždegimo trukmės, išskiriamos ūminės ir lėtinės (daugiau nei 6 sav.) uveito formos.

Uždegimo priežastys

Uveitas gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, iš kurių pagrindinės yra:

• infekcijos;
• sužalojimai;
• sisteminės ir sindrominės ligos;
• medžiagų apykaitos ir hormonų reguliavimo sutrikimai.

Infekcinis uveitas yra labiausiai paplitęs: jie pasireiškia 43,5 proc. Šiuo atveju infekcijos sukėlėjai yra tuberkuliozės mikobakterijos, streptokokai, toksoplazma, blyški treponema, citomegalovirusas, herpesvirusas ir grybeliai. Paprastai toks uveitas yra susijęs su infekcija, patekusia į kraujagyslių lovą iš bet kokio infekcijos šaltinio ir išsivysto su sinusitu, tuberkulioze, sifiliu, virusinės ligos, tonzilitas, sepsis, dantų ėduonis ir kt.

Alerginio uveito atsiradimui įtakos turi padidėjęs specifinis jautrumas aplinkos veiksniams – vaistams ir alergija maistui, šienligė tt Dažnai, įvedus įvairius serumus ir vakcinas, išsivysto seruminis uveitas.

Uveitas gali atsirasti dėl sisteminių ir sindrominių ligų, tokių kaip:

• reumatas;
• reumatoidinis artritas;
• psoriazė;
• spondiloartritas;
• sarkoidozė;
• glomerulonefritas;
• autoimuninis tiroiditas;
• išsėtinė sklerozė;
• opinis kolitas;
• Reiterio, Vogt-Koyanagi-Harados sindromai ir kt.

Potrauminis uveitas atsiranda dėl prasiskverbiančių ar kontūzinių sužalojimų akies obuolys, sąlytis su svetimkūniais į akis.

Šios ligos taip pat prisideda prie uveito vystymosi:

• medžiagų apykaitos sutrikimai ir hormonų disfunkcija (diabetas, menopauzė ir kt.);
• kraujotakos sistemos ligos;
• regos organų ligos (konjunktyvitas, keratitas, blefaritas, skleritas, ragenos opų perforacija).

Ir tai nėra visas sąrašas ligų, dėl kurių gali atsirasti ir išsivystyti uveitas.

Simptomai ir diagnozė

Pradinėje ligos stadijoje pasikeičia rainelės spalva, atsiranda sąaugų. Akies lęšiukas tampa drumstas. Be to, uveitas gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo uždegimo tipo ir formos. Bendrieji simptomai yra:

• fotofobija;
• lėtinis ašarojimas;
• skausmingas ar aštrus skausmas;
• skausmas ir diskomfortas;
• deformacija, ;
• nedidelio „rūko“ atsiradimas prieš akis;
• regėjimo aštrumo pablogėjimas iki aklumo;
• neaiškus suvokimas;
• skatinimas akispūdis(tuo pačiu metu yra sunkumo jausmas akyje);
• uždegimo perėjimas į antrą akį.

Uveitas - uždegiminė liga akies gyslainė. Jos priežastys ir apraiškos tokios įvairios, kad net šimto puslapių gali neužtekti joms aprašyti, yra net oftalmologų, kurie specializuojasi tik šios patologijos diagnostikoje ir gydyme.

Priekinė ir užpakalinė gyslainės dalys tiekiamos krauju iš skirtingų šaltinių, todėl dažniausiai atsiranda pavienių jų struktūrų pažeidimų. Inervacija taip pat skiriasi (rainelė ir ciliarinis kūnas yra prie trišakio nervo, o gyslainė visiškai neturi jautrios inervacijos), todėl simptomai labai skiriasi.

Liga gali sirgti pacientais nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus ir yra viena iš pagrindinių aklumo priežasčių (apie 10 % visų atvejų) pasaulyje. Įvairių šaltinių duomenimis, sergamumas yra 17-52 atvejai 100 tūkstančių žmonių per metus, o paplitimas – 115-204 atvejai 100 tūkst. Vidutinis amžius pacientų – 40 metų.

Kas tai yra?

Uveitas yra bendras akies obuolio gyslainės uždegiminės ligos terminas. Išvertus iš graikų kalbos „uvea“ reiškia „vynuogė“, nes pagal išvaizda Akies gyslainė primena vynuogių kekę.

Priežastys

Dažniausiai uveitą išprovokuoja tokia priežastis – infekcija, kuri patenka į akį per kraują, pernešama iš kito užkrėsto organo arba per akies pažeidimus iš aplinką. Čia gali būti įvairių bakterijų ir virusų. Iš esmės bakterijos prasiskverbia iš išorės, o virusai ir kiti mikroorganizmai pernešami per kraują.

Tačiau neatmeskime kitų uveito priežasčių:

1. Hipotermija.
2. Žemas imunitetas.
3. Kraujo ligos.
4. Reiterio sindromas.
5. Alerginė reakcija į maistą ar vaistus.
6. Medžiagų apykaitos sutrikimai arba hormonų disbalansas: diabetas, menopauzė.
7. Akių sužalojimai dėl sąlyčio su juo svetimas kūnas, pradurti daiktus ar nudeginti.
8. Infekcinis arba lėtinės ligos:, psoriazė, reumatas ir kt.
9. Kitos akių ligos: skleritas, tinklainės atšoka ir kt.

klasifikacija

Medicinoje yra specifinė klasifikacija ligų. Viskas priklauso nuo jo vietos:

1. Periferinis. Sergant šia liga, uždegimas pažeidžia ciliarinį kūną, gyslainę, stiklakūnį, taip pat tinklainę.
2. Priekyje. Liga, kuri yra daug dažnesnė nei kitos. Kartu su rainelės ir ciliarinio kūno pažeidimu.
3. Galinis. Regos nervas, gyslainė ir tinklainė užsidega.
4. Kai uždegimas yra visoje akies obuolio gyslainėje, šios rūšies liga vadinama "panuveitu".

Kalbant apie proceso trukmę, išskiriamas ūminis ligos tipas, kai simptomai sustiprėja. Lėtinis uveitas diagnozuojamas, jei patologija ligonį neramina ilgiau nei 6 savaites.

Uevit simptomai

Priklausomai nuo to, kur jis vystosi uždegiminis procesas, nustatomi ir uveito simptomai (žr. nuotrauką). Be to, svarbu, kiek žmogaus organizmas gali atsispirti ligos sukėlėjams ir kokiame vystymosi etape jis yra. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, ligos požymiai gali pablogėti ir turėti tam tikrą seką.

Periferinis uveitas pasireiškia šiais simptomais:

• dažnai simetriškai pažeidžiamos abi akys,
• plūduriuoja prieš akis,
• regėjimo aštrumo pablogėjimas.

Užpakaliniam uveitui būdingas vėlyvas simptomų atsiradimas. Jiems būdingi:

• neryškus matymas,
• objektų iškraipymas,
• plaukiojančios dėmės prieš akis,
• sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Priekiniam uveitui būdingi šie simptomai:

• lėtinis ašarojimas,
• vyzdžio susiaurėjimas,
• skausmas,
• akių paraudimas,
• fotofobija,
• sumažėjęs regėjimo aštrumas,
• padidėjęs akispūdis.

Lėtinės priekinės uveito eigos metu simptomai pasireiškia retai arba būna nestiprūs: tik nedidelis paraudimas ir plūduriuojančios dėmės prieš akis.

Diagnostika

Diagnozuojant svarbų vaidmenį atlieka paciento ligos istorija ir informacija apie jo imunologinę būklę. Oftalmologinio tyrimo pagalba išsiaiškinama uždegimo lokalizacija akies gyslainėje.

Metodu paaiškinama akies uveito etiologija odos testai bakterijų alergenams (streptokokams, stafilokokams ar toksoplazminui). Diagnozuojant tuberkuliozinės etiologijos ligą, lemiamas uveito simptomas yra bendras akių junginės pažeidimas ir specifinių spuogų atsiradimas ant paciento odos - fliktenos.

Sisteminius uždegiminius procesus organizme, taip pat infekcijų buvimą diagnozuojant akies uveitą patvirtina paciento kraujo serumo analizė.

Kaip atrodo uveitas: nuotr

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia suaugusiems.

Komplikacijos

Rimtos uveito komplikacijos apima gilų ir negrįžtamą regėjimo praradimą, ypač jei uveitas nebuvo atpažintas arba buvo paskirtas netinkamas gydymas.

Taip pat daugumai dažnos komplikacijos Tai apima tinklainės, optinio disko ar rainelės atsiskyrimą ir cistoidinę geltonosios dėmės edemą (dažniausia pacientų regėjimo sutrikimo priežastis).

Akių uveito gydymas

Uveito gydymas yra kompleksinis, susidedantis iš sisteminių ir vietinių antimikrobinių, kraujagysles plečiančių, imunostimuliuojančių, desensibilizuojančių vaistų, fermentų, fizioterapinių metodų, hirudoterapijos, vaistų vartojimo. tradicinė medicina. Pacientams dažniausiai skiriami tokie vaistai dozavimo formos: akių lašai, tepalai, injekcijos.

Priekiniam ir užpakaliniam uveitui gydyti naudojami šie vaistai:

1. Vitaminų terapija.
2. Antihistamininiai vaistai - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
3. Virusinis uveitas gydomas antivirusiniais vaistais - Acyclovir, Zovirax kartu su Cycloferon, Viferon. Jie skirti vietinis pritaikymas injekcijų į stiklakūnį forma, taip pat peroraliniam vartojimui.
4. Antibakteriniai agentai Platus pasirinkimas veiksmai iš makrolidų, cefalosporinų, fluorokvinolonų grupės. Vaistai skiriami subkonjunktyviniu būdu, į veną, į raumenis, į stiklakūnį. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogeno tipo. Šiuo tikslu jie atlieka mikrobiologinis tyrimas akių išskyros mikroflorai ir izoliuoto mikrobo jautrumo antibiotikams nustatymas.
5. Kai priešuždegiminis gydymas neveiksmingas, skiriami imunosupresantai. Šios grupės vaistai slopina imunines reakcijas – Ciklosporinas, Metotreksatas.
6. Priešuždegiminiai vaistai nuo NVNU grupės, gliukokortikoidai, citostatikai. Pacientams skiriami akių lašai su prednizolonu arba deksametazonu, 2 lašai į pažeistą akį kas 4 valandas - „Prenacid“, „Dexoftan“, „Dexapos“. Indometacinas, Ibuprofenas, Movalis, Butadionas vartojami viduje.
7. Fibrinoliziniai vaistai turi gydomąjį poveikį - „Lidaza“, „Gemaza“, „Wobenzym“.
8. Siekiant išvengti sąaugų susidarymo, naudojami akių lašai „Tropikamidas“, „Ciklopentolatas“, „Irifrinas“, „Atropinas“. Midriatikai mažina ciliarinio raumenų spazmus.

Uveito gydymas skirtas greitam uždegiminių infiltratų rezorbcijai, ypač esant silpniems procesams. Praleidus pirmuosius ligos simptomus, pasikeis ne tik rainelės spalva, vystysis jos degeneracija, viskas baigsis irimu.

Liaudies gynimo priemonės

Gydydami uveitą, su gydytoju aptarę tokio gydymo galimybę, galite naudoti kai kuriuos tradicinės medicinos metodus:

1. Galite naudoti susmulkintą zefyro šaknį. Norėdami tai padaryti, 3-4 šaukštus zefyro šaknų reikia užpilti stikline kambario temperatūros vandens. Turite infuzuoti 8 valandas ir tada naudoti losjonams.
2. Sergant uveitu padeda ramunėlių, erškėtuogių, medetkų ar šalavijų nuoviras. Jai paruošti reikia 3 šaukštų žolelių ir stiklinės verdančio vandens. Mišinys turėtų infuzuoti maždaug valandą. Tada reikėtų perkošti ir šiuo nuoviru praskalauti akis.
3. Alavijas taip pat gali padėti. Alavijų sultis galite naudoti akių lašams, skiedžiant jas šaltame verdančiame vandenyje santykiu nuo 1 iki 10. Iš sausų alijošiaus lapų galite pasigaminti užpilą.

Paprastai, liaudies gynimo priemonės– Tai papildomos gydymo galimybės, kurios naudojamos kompleksiškai. Tik laiku suteikta tinkama ūminio akies obuolio uždegiminio proceso terapija gera prognozė t.y., užtikrina, kad ligoniui pagerės. Tai užtruks daugiausia 6 savaites. Bet jei šis lėtinė forma, tada kyla atkryčio, taip pat uveito, kaip pagrindinės ligos, paūmėjimo rizika. Gydymas šiuo atveju bus sunkesnis, o prognozė bus blogesnė.

Chirurgija

Chirurgija reikalinga, jei liga pasireiškia su rimtomis komplikacijomis. Paprastai operacija apima tam tikrus etapus:

• chirurgas nupjauna sąaugas, jungiančias membraną ir lęšį;
• pašalina stiklakūnio humorą, glaukomą ar kataraktą;
• pašalina akies obuolį;
• naudojant lazerinę įrangą, pritvirtina tinklainę.

Kiekvienas pacientas turi tai žinoti chirurginė intervencija ne visada baigiasi teigiamas rezultatas. Specialistas jį apie tai įspėja. Po operacijos kyla uždegiminio proceso paūmėjimo pavojus. Todėl svarbu laiku nustatyti ligą, ją diagnozuoti ir paskirti veiksmingą gydymą.

Uveitas yra akies gyslainės uždegimas, pasireiškiantis skausmu, padidėjęs jautrumasšviesa, ašarojimas, neryškus matymas.

Uvealinis traktas turi sudėtingą struktūrą, esantis tarp skleros ir tinklainės ir atrodo kaip vynuogių kekė. Jį sudaro indai, aprūpinantys akis maistinėmis medžiagomis. Uvealinį traktą sudaro rainelė, stiklakūniai ir ciliariniai kūnai bei pati gyslainė.

Ligos klasifikacija

Pagal uvealinio trakto anatominę struktūrą išskiriami šie uveito tipai:

• Priekyje. Būdingas uždegimo vystymasis rainelėje ir stiklakūnis kūnas. Tai yra labiausiai paplitusi liga, kuri gali pasireikšti irito, priekinio ciklito forma;
• Tarpinis. Uždegimas pažeidžia ciliarinį kūną, tinklainę, stiklakūnį ir gyslainę. Patologija pasireiškia užpakalinio ciklito, pars planito forma;
• Galinis. Būdingi gyslainės, tinklainės ir regos nervo pažeidimai. Priklausomai nuo patologinio proceso vietos, gali pasireikšti chorioretinitas, retinitas, choroiditas, neurouveitas;
• Apibendrintas. Uždegiminis procesas paveikia visas uvealinio trakto dalis. Tokiais atvejais jie kalba apie panuveito vystymąsi.

Priklausomai nuo uždegimo pobūdžio, išskiriamos 4 patologijos formos:

1. Serozinis;
2. Pūlingas;
3. Fibrininis-plastinis;
4. Mišrus.

Autorius etiologiniai veiksniai Uveitas paprastai skirstomas į:

• Endogeninis. Infekcijos sukėlėjai patenka į akį per kraują;
• Egzogeninis. Infekcija atsiranda dėl akies gyslainės pažeidimo.

Uveitas gali išsivystyti kaip pirminė liga kai prieš tai nevyksta patologiniai procesai. Antrinis uveitas išskiriamas, kai patologija atsiranda kitų akių ligų fone.

Pagal srauto pobūdį jie išskiriami:

• ūminis procesas, kurio trukmė neviršija 3 mėnesių;
• lėtinė patologija, kuri trunka ilgiau nei 3-4 mėnesius;
• pasikartojantis uveitas, kai po visiškas atsigavimas vėl išsivysto uvealinio trakto uždegimas.

Etiologiniai veiksniai

Paryškinti sekančių priežasčių uveito vystymasis:

• bakterinė infekcija, kurią sukelia streptokokai, stafilokokai, chlamidijos, toksoplazmos, tuberkuliozės bacilos, brucella, treponema pallidum, leptospira;
• virusinė infekcija: herpes virusas (įskaitant vėjaraupių sukėlėją), citomegalovirusas, adenovirusas, ŽIV;
• grybelinė infekcija;
• pažeidimų buvimas lėtinė infekcija– tonzilitas, kariesas, sinusitas;
• sepsio vystymasis;
• autoimuninės ligos (reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, spondiloartritas, opinis kolitas, Krono liga, polichondritas, intersticinis nefritas, glomerulonefritas);
• akių sužalojimai, nudegimai, svetimkūniai;
• hormonų disbalansas;
• akių pažeidimas dėl cheminių reagentų;
• genetinis polinkis;
• šienligės, maisto alergijos išsivystymas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai.

Liga dažnai išsivysto pacientams, kurie anksčiau sirgo kitomis akių patologijomis. Vaikystėje ir senatvėje dažniausiai diagnozuojamas infekcinis uveitas, kuris atsiranda alergijos ar stresinių situacijų fone.

Ligos simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, būklės Imuninė sistema, ligos pobūdis. Ūminio priekinio uveito atveju pacientai praneša apie šiuos simptomus:

• pažeistos akies skausmas ir paraudimas;
• vyzdžio susiaurėjimas;
• padidėjęs ašarojimas;
• fotofobija;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas ir aiškumas;
• padidėjo

Dėl lėtinis uždegimas Priekinei uvealinio trakto daliai būdinga besimptomė eiga. Tik kai kuriais atvejais pacientai pastebi nedidelį akių obuolių paraudimą ir taškelių atsiradimą prieš akis.

Būdingas periferinio uveito požymis yra abiejų akių pažeidimas. Pacientai skundžiasi susilpnėjusiu centriniu regėjimu ir „plūdurių“ atsiradimu prieš akis.

Užpakaliniam uveitui būdingi šie simptomai:

• neryškaus matymo jausmas;
• objektai išsikraipo;
• plūduriuojančių dėmių atsiradimas prieš akis;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Taip pat gali išsivystyti geltonosios dėmės edema, optinė neuropatija, geltonosios dėmės išemija, tinklainės atšoka.

Diagnostinės priemonės

Uveito diagnozę atlieka oftalmologas. Pradinio paskyrimo metu specialistas turi ištirti akis, patikrinti regėjimo aštrumą, regėjimo laukus ir atlikti tonometriją, kad nustatytų akispūdžio vertę.

Be to, atliekami šie tyrimai:

• Akių ultragarsas;
• mokinių reakcijos tyrimas;
• biomikroskopija, kurios metu apžiūrima akis naudojant plyšinę lempą;
• gonioskopija, leidžianti nustatyti priekinės kameros kampą;
• . Tyrimas atliekamas siekiant ištirti akies dugną;
• tinklainės fluoresceino angiografija;
• jei reikia, įvairių akių struktūrų tomografija;
• elektroretinografija;
• reoftalmografija, leidžianti išmatuoti kraujo tekėjimo greitį akių kraujagyslėse.

Gydymo ypatumai

Priekinio ir užpakalinio uveito gydymas vaistais apima šių grupių vaistų vartojimą:

1. Plataus veikimo spektro antibiotikai (fluorokvinolonai, makrolidai, cefalosporinai). Vaistai gali būti skiriami subkonjunktyviniu būdu, į stiklakūnį arba parenteraliai. Tinkamo antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo patogeno tipo, jo jautrumo vaistams;
2. Virusinės kilmės uveitui gydyti skiriami antivirusiniai vaistai. Plačiai naudojamas: vartojant Viferon arba Cycloferon. Vaistai skiriamas injekcijų į stiklakūnį pavidalu arba geriamas;
3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikosteroidai leidžia trumpą laiką sustabdyti uždegimą. Deksametazono arba prednizolono lašai skiriami subkonjunktyviniu būdu, Ibuprofenas, Movalis arba Butadionas geriami;
4. Imunosupresantai vartojami, kai priešuždegiminis gydymas neveiksmingas. Nurodomas ciklosporinas ir metotreksatas, kurie gali slopinti imunines reakcijas;
   Siekiant išvengti sukibimo, rekomenduojama lašinti ciklopentolato, tropikamido, atropino lašus;
5. Fibrinolitikai turi gydomąjį poveikį. Plačiai naudojami: Gemaza, Lidazu, Wobenzym;
6. kompleksiniai multivitaminai;
7. Antihistamininiai vaistai: Claritin, Lorano, Cetrin, Clemastin, Suprastin.

Jei vaistų terapija padeda pašalinti ūminį uždegimą, nurodomas fizioterapinis gydymas. Elektroforezė, infitaterapija, kraujo švitinimas lazeriu, vakuuminis impulsinis masažas, fototerapija, fonoforezė, lazerio koaguliacija, krioterapija yra labai veiksmingi.

Chirurginė intervencija

Komplikacijų ar sunkios uveito eigos išsivystymas reikalauja chirurginis gydymas. Operacija gali apimti šiuos veiksmus:

• tarpo tarp rainelės ir lęšiuko išpjaustymas;
• stiklakūnio pašalinimas, glaukoma arba;
• tinklainės litavimas lazeriu;
• akies obuolio pašalinimas.

Chirurgija ne visada duoda teigiamą rezultatą. Kai kuriais atvejais operacija sukelia uždegiminio proceso paūmėjimą.

Tradicinės medicinos metodai

Gydant uveitą, galite naudoti kai kuriuos liaudies receptus. Tačiau prieš bet kokias manipuliacijas reikia pasikonsultuoti su gydytoju.

Šie receptai padės veiksmingai pašalinti uždegimą:

• akių plovimas vaistinis nuoviras. Būtina paimti vienodus kiekius ramunėlių, medetkų ir šalavijų žiedų. Sumalkite žaliavas. Paimkite 3 šaukštus mišinio ir užpilkite stikline verdančio vandens. Kompozicija infuzuojama 1 valandą. Gautą produktą perkošti ir nuoviru praskalauti akis;
• alavijo sultys praskiedžiamos šaltu virintu vandeniu santykiu 1:10. Gautas tirpalas lašinamas po 1 lašą ne dažniau kaip 3 kartus per dieną į pažeistą akį;
• zefyrų šaknų losjonai. Žaliavas reikia susmulkinti, užpilti 3-4 šaukštais 200 ml saltas vanduo. Produktas infuzuojamas 8 valandas, tada naudojamas losjonams.

Komplikacijos ir prognozė

Su nebuvimu efektyvus gydymas uveitas gali sukelti rimtų akių ligų vystymąsi:

• katarakta, kurios metu lęšiukas tampa drumstas;
• tinklainės pažeidimas iki jos;
• , besivystantis dėl sutrikusio skysčio nutekėjimo akies viduje;
• nuolatinis stiklakūnio drumstumas;
• regos nervo pažeidimas;
• vyzdžių susiliejimas, kai vyzdys nustoja reaguoti į šviesą dėl prilipimo prie lęšiuko.

Su laiku ir kompleksinė terapija ūminis uždegimas Paciento akys gali būti visiškai išgydytos per 3-6 savaites. Tačiau lėtinis uveitas yra linkęs į recidyvus, kai pablogėja pagrindinė patologija, o tai labai apsunkina gydymą ir pablogina prognozę.

Uveitas yra uždegiminė akies gyslainės patologija, galinti visiškai prarasti regėjimą. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą. Labai svarbi yra ligos prevencija, kuri apima savalaikį gydymą. patologiniai procesai organizme, šalinant buitines akių traumas, organizmo alergiją.

Kai regėjimo organo gyslainė užsidega, tai rodo, kad vystosi akies uveitas. Dažna liga, kurią gali diagnozuoti tik specialistas. Jis paskirs veiksmingą gydymą ir stebės paciento būklę.

Choroidas atlieka daugybę svarbias funkcijas. Dėl to, kad jis susideda iš kraujagyslių, kraujas patenka į akies obuolį, o kartu su juo ir maistinės medžiagos. Jis apsaugo jį nuo šviesos pertekliaus ir kontroliuoja akispūdį. Ir tai yra neišsamus sąrašas, už ką atsakingas choroidas. Išoriškai ji atrodo kaip vynuogė, ką reiškia jos apibrėžimas išvertus iš graikų kalbos.

Norint suprasti, kas tai yra – akių uveitas, reikia kreiptis pagalbos į kvalifikuotą gydytoją.

Provokuojantys veiksniai

Oftalmologinė praktika rodo, kad ši liga pasitaiko gana dažnai. Uždegiminis procesas gali išsivystyti bet kurioje žmogaus akies obuolio dalyje.

Patologija gali būti priekinis skyrius gyslainė. Tai priekinis uveitas. Šiuo atveju sutrikimai paveikia rainelę ir ciliarinį kūną.

Užpakalinis uveitas išsivysto, kai liga pažeidžia atitinkamą gyslainės dalį. Tai liudija ryškūs simptomai, būtent gyslainės, tinklainės ir regos nervo pažeidimas.

Ligos vystymąsi lemia daugybė veiksnių, įskaitant:

Be to, liga gyslainės srityje, kuriai būdingas uždegimas, gali būti pasekmė to, kad akyje jau vystosi kita patologija.

Infekcinis uveitas dažniausiai paveikia vaikus ar pagyvenusius žmones. Ligos priežastis dažniausiai yra alerginė reakcija arba stresinė situacija.

Dėmesio! Medicina negali visiškai nustatyti kai kurių uveito tipų, pavyzdžiui, idiopatinio, priežasties.

Ligos simptomai

Priklausomai nuo to, kur vystosi uždegiminis procesas, nustatomi uveito simptomai. Be to, svarbu, kiek žmogaus organizmas gali atsispirti ligos sukėlėjams ir kokiame vystymosi etape jis yra.

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, ligos požymiai gali pablogėti ir turėti tam tikrą seką. Pagrindiniai uveito simptomai yra šie:

• rūko atsiradimas akyse;
• pablogėja regėjimas;
• pacientas jaučia sunkumą akyse;
• atsiranda paraudimas;
• pacientą vargina skausmas;
• vyzdžiai siauri, reakcija į šviesą silpna;
• Dėl padidėjusio akispūdžio,. Aštrus skausmas;
• pacientas vengia šviesos, nes tai sukelia diskomfortą;
• išleidžiamos ašaros;
• sunkiais atvejais pacientas gali visiškai apakti.

Jei akies obuolys yra uždegimas membranos gale, susidaro vangus uveitas. Jos simptomai pasireiškia daug vėliau ir tęsiasi be paūmėjimų.

Pavyzdžiui, paciento nevargina skausmas ir akių paraudimas. Ligos požymiai atsiranda lėtai. Tačiau regėjimas pasidaro neryškus (viskas miglota), iškraipomi objektų kontūrai, prieš akis sklando taškai, be abejo, gerokai sumažėja regėjimo aštrumas.

Lėtinio pobūdžio uždegiminį procesą retai lydi ryškus sunkūs simptomai. Kai kurie pacientai pastebi nedidelį akies obuolio paraudimą, taip pat mažas dėmeles prieš akis.

Kai išsivysto periferinis uveitas, pažeidžiamos abi akys. Pacientai pastebi, kad ligą lydi centrinio regėjimo sumažėjimas, o prieš akis atsiranda „plūdurių“.

Patologijos tipai

Medicinoje yra tam tikra ligos klasifikacija. Viskas priklauso nuo jo vietos:

1. Priekinis uveitas. Liga, kuri yra daug dažnesnė nei kitos. Kartu su rainelės ir ciliarinio kūno pažeidimu.
2. Periferinis uveitas. Sergant šia liga, uždegimas pažeidžia ciliarinį kūną, gyslainę, stiklakūnį, taip pat tinklainę.
3. Užpakalinis uveitas. Regos nervas, gyslainė ir tinklainė užsidega.
4. Kai uždegimas yra visoje akies obuolio gyslainėje, šios rūšies liga vadinama "panuveitu".

Kalbant apie proceso trukmę, išskiriamas ūminis ligos tipas, kai simptomai sustiprėja. Lėtinis uveitas diagnozuojamas, jei patologija ligonį neramina ilgiau nei 6 savaites.

Būna situacijų, kai liga paeiliui pažeidžia abi akis. Būdingi simptomai yra iridociklitas ir sudėtinga (nuosekli) katarakta. Be to, ragenos srityje pastebimi į juosteles panašūs pokyčiai.

Šis uveito tipas vadinamas „reumatoidiniu“. Simptomai yra panašūs į artrito simptomus, tačiau ilgai vystantis uždegiminis procesas nepažeidžia sąnarių.

Uveito veislių yra pakankamai, jos skiriasi ne tik ligos eiga ir trukme. Medicinoje yra klasifikacija, atsižvelgiant į uždegiminio proceso pobūdį akies obuolio srityje. Pavyzdžiui, serozinis (eksudacinis) uveitas, fibroplastinis, pūlingas, taip pat hemoraginis.

Ligos diagnozė

Kai tik atsiranda pirmieji uveito požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Norėdami diagnozuoti tokią rimtą patologiją, kurią lydi uždegimas, specialistai naudoja modernią įrangą.

Tiksliai informacijai gauti gydytojas skiria biomikroskopinius priekinio segmento tyrimus. Atliekama visų akies struktūrų akių dugno oftalmoskopija ir ultragarsinis skenavimas.

Ne visada įmanoma su didele tikimybe nustatyti tikrąjį uveito šaltinį. Šiuolaikiniai specialistai atlikti išsamų paciento tyrimą, paskirti tyrimus ir tyrimus. Tačiau šis metodas neleidžia gauti tiksliausių duomenų..

Todėl gydymas apima Bendrosios taisyklės taikant vietinę priešuždegiminę, antibakterinę, kraujagysles plečiančią, imunostimuliuojančią terapiją. Be to, gydytojas skiria fizinę terapiją.

Gydymas gali būti tepalai ar injekcijos, tačiau veiksmingiausi yra vyzdį plečiantys lašai. Tokiu būdu galima išvengti sąaugų susidarymo ar susiliejimo. Yra rimtesnių situacijų, kai vaistai, skirti sumažinti aukštas spaudimas akies obuolio viduje. Pavyzdžiui, lašai ar hirudoterapija.

Tokie veiksmai padeda sustabdyti uždegiminį procesą akyje, tačiau negarantuoja, kad uveitas nepasikartos paūmėjusia forma. Todėl diagnozės metu gydytojas siūlo atlikti išsamesnį viso kūno tyrimą.

Gydymas

Pagrindinis terapijos tikslas yra atsikratyti ligos formos, dėl kurios atsirado patologija su uždegimu.

Svarbu! Priskirti veiksminga terapija Tai gali padaryti tik specialistas, neturėtumėte savarankiškai gydytis. Priešingu atveju padėtis gali pablogėti.

Medicina siūlo keletą uveito gydymo būdų:

1. Priešuždegiminiai vaistai. Paprastai ši vaistų kategorija apima kortikosteroidus. Dauguma vaistų yra lašai, tačiau yra tepalų ir injekcijų.
2. Antivirusiniai vaistai arba antibiotikai. Tokius vaistus patartina skirti, jei uveito priežastis yra bakterinės ar virusinės kilmės infekcija. Kai kuriais atvejais galite derinti antivirusinius vaistus su priešuždegiminiais vaistais.
3. Ypač sunkiomis situacijomis reikia skirti imunosupresantų arba citotoksinių vaistų. Tai pasakytina ir tais atvejais, kai kortikosteroidai nepadeda išgydyti akies obuolio uveito.
4. Chirurginė intervencija. Medicinoje yra buvę atvejų, kai norint diagnozuoti ir gydyti ligą, būtina pašalinti stiklakūnį.

Kiek ir ką gydyti

Uždegiminio proceso trukmė gyslainės srityje priklauso nuo to, kuri dalis buvo užkrėsta. Pavyzdžiui, priekinis uveitas gali būti gydomas nuo kelių dienų iki poros savaičių. Bet su sąlyga, kad ligą diagnozavo kvalifikuotas gydytojas ir paskyrė tinkamą gydymą.

Užpakalinis uveitas gali trukti ne tik porą savaičių, bet ir kelerius metus. Taigi patologija yra gana galinti sukelti rimtų komplikacijų susiję su paciento sveikata.

Be to, neturėtumėte galvoti, kad liga gali būti nugalėta amžinai. Gydytojas padės išvengti atkryčio, jei reguliariai lankysitės pas jį.

Be to, uveito gydymas skiriamas atsižvelgiant į patogeno šaltinį. Pavyzdžiui, jei tai tuberkuliozinis uveitas, gydytojai skiria tokius vaistus kaip izoniazidas, taip pat rifampicinas. Herpetinis uveitas gydomas acikloviru arba valacikloviru, tačiau griežtai taip, kaip nurodė gydytojas. Nerekomenduojama savarankiškai skirti vaistų.

Operacija

Chirurgija reikalinga, jei liga pasireiškia su rimtomis komplikacijomis. Paprastai operacija apima tam tikrus etapus:

• chirurgas nupjauna sąaugas, jungiančias membraną ir lęšį;
• pašalina stiklakūnio humorą, glaukomą ar kataraktą;
• pašalina akies obuolį;
• naudojant lazerinę įrangą, pritvirtina tinklainę.

Kiekvienas pacientas turėtų žinoti, kad operacija ne visada duoda teigiamą rezultatą. Specialistas jį apie tai įspėja. Po operacijos kyla uždegiminio proceso paūmėjimo pavojus. Todėl svarbu laiku nustatyti ligą, ją diagnozuoti ir paskirti veiksmingą gydymą.

Tradicinė medicina nuo uveito

Yra „močiutės receptai“, kuriuos galima naudoti gydant uždegimą. Tačiau prieš naudodami tokius metodus, turite pasitarti su gydytoju.

Tradicinė medicina turi daugybę receptų, kurie padės sustabdyti uždegiminį procesą:

1. Gydomieji nuovirai akims plauti. Lygiomis dalimis sumaišykite žoleles, tokias kaip ramunėlės, medetkos ir šalavijas. Sumalkite į 3 valg. l. mišiniui reikės stiklinės verdančio vandens. Palikite antpilą 1 val., perkoškite ir gautu produktu praplaukite akis.
2. Sumaišykite alavijo sultis ir virintą vandenį santykiu 1:10. Gautas tirpalas naudojamas lašinant į skaudamą akį. Pakanka po 1 lašą 3 kartus per dieną, ne daugiau.
3. Leidžiama gaminti vaistinius losjonus naudojant zefyro šaknį. Pagrindinis produktas turi būti smulkiai pjaustytas, į 3 valg. l. Jums reikės 200 ml šalto skysčio. Produktas turi būti infuzuojamas mažiausiai 8 valandas, po to perkošiamas ir naudojamas kaip akių losjonas.

Svarbu! Bet kokias manipuliacijas reikia aptarti su gydytoju. Tik kvalifikuotas gydytojas pasakys apie uveito simptomus ir gydymą. Kai tik atsiranda pirmieji ligos požymiai, turite nedelsdami kreiptis į paskyrimą. Savarankiškas gydymas gali sukelti liūdnos pasekmės arba komplikacijų.

Paprastai liaudies gynimo priemonės yra papildomos gydymo galimybės, kurios naudojamos visapusiškai. Tik laiku atlikta adekvati ūminio akies obuolio uždegiminio proceso terapija suteikia gerą prognozę, tai yra garantuoja, kad pacientas pasveiks. Tai užtruks daugiausia 6 savaites. Bet jei tai yra lėtinė forma, yra atkryčio rizika, taip pat uveito, kaip pagrindinės ligos, paūmėjimas. Gydymas šiuo atveju bus sunkesnis, o prognozė bus blogesnė.

Uveito komplikacijos

Svarbu nustatyti bet kokią ligą jos atsiradimo stadijoje. Tai viena iš greito pasveikimo ir saugaus gydymo taisyklių.

Kuo anksčiau pacientas kreipiasi į gydytoją, tuo greičiau specialistas nustatys uždegiminio proceso priežastis akies obuolio gyslainės srityje. Jei uveitas nėra laiku gydomas, tai gali sukelti nemalonių pasekmių:

• Kataraktos vystymasis, kai lęšiukas tampa drumstas.
• Dėl to, kad sutrinka skysčių nutekėjimas akies viduje, kyla antrinės glaukomos rizika.
• Jei tai priekinis uveitas, įvyksta vyzdžio susiliejimas. Jo kraštas arba jis visiškai prilimpa prie objektyvo. Tai gali atsitikti aplink visą perimetrą arba tam tikroje vietoje. Taip vyzdys įgauna nelygias ribas, dėl to nereaguoja į šviesą.
• Dėl užpakalinio uveito stiklakūnis drumsčiasi, pažeidžiamas ne tik regos nervas, bet ir tinklainė. Atsiranda patinimas, atsiranda naujų sutrikimų ir uždegiminių procesų, net akies obuolio tinklainės atšoka.

Problema ta, kad patologinės komplikacijos gali paveikti ir antrą akį. Todėl tik kvalifikuotas oftalmologas turėtų diagnozuoti ligą ir paskirti gydymą.

Svarbu atsiminti, kad uveitas yra rimtas pažeidimas akies gyslainėje. Tai yra uždegiminis procesas, dėl kurio pacientas gali visiškai prarasti regėjimą. Todėl būtina laiku diagnozuoti patologiją ir pradėti gydymą laiku.

Akies gyslainė turi sudėtingą struktūrą ir susideda iš trijų dalių: rainelės, ciliarinio (ciliarinio) kūno ir paties gyslainės (gyslainės). Kiekvienas iš šių skyrių, kaip jau buvo nurodyta paskaitoje, skirtoje akies anatomijai ir jos amžiaus ypatybės, pasižymi originalumu savo struktūra ir funkcijomis. Rainelės anatomijoje svarbiausias dalykas yra tai, kad joje yra vyzdį sutraukiantis raumuo ir jį išplečiantis raumuo. Pirmąjį inervuoja okulomotorinis parasimpatinis nervas, antrąjį – simpatinis nervas. Jutimo nervų galūnės yra trišakio nervo "atstovai"; Dėl priekinių ciliarinių kraujagyslių, anastomozuojančių su užpakalinėmis ilgomis ciliarinio kūno kraujagyslėmis, atliekamas jo aprūpinimas krauju. Rainelės funkcija yra reguliuoti į akį patenkančios šviesos kiekį „automatinės“ vyzdžio diafragmos dėka, priklausomai nuo apšvietimo lygio. Kuo daugiau šviesos, tuo siauresnis vyzdys, ir atvirkščiai. Rainelė dalyvauja ultrafiltravime ir vandeninio skysčio nutekėjime, termoreguliacijoje, akių tonuso palaikyme ir akomodacijos veiksme.

Ciliarinis kūnas yra tarsi intraokulinės sekrecijos liauka ir dalyvauja vandeninio humoro nutekėjime. Jis suteikia akomodacijos veiksmą dėl cinno raiščio pluoštų įpynimo į jį ir dalyvauja reguliuojant oftalmotonusą ir termoreguliaciją. Visos šios funkcijos atsiranda dėl sudėtingos jo liaukų ir raumenų struktūros. Jį inervuoja parasimpatinės, simpatinės ir sensorinės nervų galūnės, o vaskuliarizaciją užtikrina užpakalinės ilgos cilindrinės formos kraujagyslės, turinčios grįžtamąsias arterijas (anastomozes) ir į rainelę, kaip jau minėta, ir į gyslainę. Kiekvienas iš 70 ciliarinio kūno liaukinio skyriaus procesų turi savo nervų šakas ir savo indus.

Dėl ciliarinio kūno veiklos užtikrinamas nuolatinis akies avaskulinių struktūrų (ragenos, lęšiuko, stiklakūnio) maitinimas.

Reikėtų mokėti Ypatingas dėmesys tai, kad gyslainė gausiai kraujagyslizuota dėl daugybės užpakalinių trumpųjų arterijų šakų, išsidėsčiusių jo choriokapiliariniame sluoksnyje, prie kurių išorėje yra pigmentinis sluoksnis, o viduje – tinklainė. Gyslainė dalyvauja tinklainės neuroepitelio mityboje, intraokulinio skysčio nutekėjime, termoreguliacijoje, oftalmotonijos reguliavime, akomodacijos veiksme. Gyslainės kraujagyslės anastomozuojasi su užpakalinėmis ilgomis ciliarinio kūno kraujagyslėmis. Taigi visos trys gyslainės dalys turi kraujagyslių ryšį, o rainelė ir ciliarinis kūnas taip pat turi inervaciją. Gyslainė yra labai prastai inervuota ir iš esmės turi tik simpatines nervų galūnes.

Turtinga jutiminė rainelės ir ciliarinio kūno inervacija sukelia stiprų jų skausmą uždegimo ir pažeidimo metu.

Akies gyslainės uždegimas

Gyslainės uždegimas sudaro apie 5% visų akių patologijų atvejų. Akies gyslainės uždegimas gali pasireikšti keratito forma, apie kurį buvo kalbama apie keratitą.

Iritas, iridociklitas (tai priekinis uveitas), užpakalinis ciklitas (hiperciklinės krizės), ciklochoroiditas, choroiditas, chorioretinitas, chorioneuroretinitas (tai užpakalinis uveitas) gali pasireikšti atskirai (izoliuotas) arba kartu.

Be to, kai kuriais atvejais uždegimas gali būti visiškas – tai yra panuveitas.

Taip pat yra vadinamasis periferinis uveitas, nors jie gali būti klasifikuojami kaip užpakalinis ciklis arba ciklochoroiditas.

Uveitas

Prieš pristatydami informaciją apie kai kurias funkcijas klinikinis vaizdasįvairūs uveitai, tikslinga atkreipti dėmesį į tai, kad vaikų uveitas, nepaisant jų prigimties, turi tam tikro išskirtinumo. Taigi jos dažnai būna nepastebimos pradžios, poūmio eiga, simptomai nežymiai išreikšti, ragenos sindromas silpnas, skausmas nežymus, nuosėdos polimorfinės, eksudatas dažnai serozinis, užpakalinės sinekijos santykinai silpnos ir plonos, procese dažnai dalyvauja lęšiukas ir stiklakūnis (drumstėjimai), reaktyvusis papilitas silpnai išreikštas, dažni atkryčiai, trumpos remisijos, nesiskundžiama regėjimo pablogėjimu, nors jis susilpnėjęs, procesas dažnai dvišalis. Tačiau uždegiminiame procese dažnai dalyvauja visos gyslainės dalys.

Kalbant apie klinikinį uveito vaizdą suaugusiesiems, liga yra sunkesnė nei vaikų, be to, yra daug skundų dėl didelio diskomforto akyje (akyje).

Uveito tipai

Pagal savo pobūdį uveitas, nepriklausomai nuo jo vietos, gali būti įgimtas ir įgytas, egzogeninis ir endogeninis, toksinis-alerginis ir metastazinis, granulomatinis ir negranulominis, generalizuotas ir vietinis, ilgalaikis ir abortinis, vienkartinis ir pasikartojantis, ūmus, poūmis. ir lėtinis, su gretutine bendra patologija ir be jos, su atvirkštine raida ir su komplikacijomis.

Pagal eksudacijos (transudacijos) pobūdį uveitas gali būti serozinis, fibrininis, pūlingas, hemoraginis, plastinis ir mišrus.

Norėdami nustatyti teisingą klinikinę uveito diagnozę, turėtumėte pradėti tirti pacientą su trumpa, išsamia ligos istorija. Tada reikia nuosekliai tikrinti regėjimo funkcijas, apžiūrėti kiekvieną akį vizualiai ir instrumentų pagalba, tirti kitus organus ir sistemas (palpuojant, auskultuojant, naudojant termografiją, tonometriją ir kt.).

Toliau skiriamas tikslinių klinikinių ir laboratorinių tyrimų kompleksas (rentgeno, bakteriologinis, serologinis, imunologinis, virusologinis ir kt.). Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas tam, kad būtų nustatyta kuo daugiau ligos simptomų, nepamirštant, kad gydymo pradžia visada yra simptominė.

Priekinis uveitas

Kas yra galimi simptomai priekinis uveitas (iritas, iridociklitas)? Pirmasis gyslainės uždegimo požymis, kuris gali patraukti dėmesį, yra nedidelis ir kartais ryškus ragenos sindromas, t. y. fotofobija, ašarojimas, blefarospazmas, akies paraudimas su purpuriniu atspalviu (injekcija į periraginę).

Iš karto patikrinę paciento regėjimą, galite įsitikinti, kad jis šiek tiek susilpnėja ir nepagerėja naudojant silpnus teigiamus ar neigiamus akinius. Atliekant akių tyrimą šoniniu apšvietimu arba biomikroskopija, galima aptikti ragenos endotelio „rasojimą“ (blusumą), taip pat įvairaus skaičiaus, dydžio, formos, tono (spalvos) nuosėdas ir eksudatą priekinės dalies vandeniniame skystyje. kamera, įvairaus tipo ir kiekio (serozinė, pūlinga ir kt.).

Rainelė gali būti pakitusi spalva, pilnakraujė (edeminė, hiperemija) su naujai susiformavusiomis kraujagyslėmis, gumbuota (granulomos).

Vyzdys gali būti suspaustas, o jo reakcija į šviesą gali būti lėta. Vyzdžio „žaismo“ metu apšviečiant ir tamsėjant, o vėliau plečiant midriatiką, galima aptikti užpakalines sinekijas (rainelės vyzdžio krašto sukibimą su priekine lęšio kapsule) ir eksudato nuosėdas ant lęšiuko.

Galiausiai lengvas akies obuolio palpavimas atskleidžia jo skausmą. Be to, gali būti bendra prislėgta, nerami, nepatogi paciento būsena.

Visi šie simptomai rodo gyslainės uždegimą. Bet norint nustatyti, ar tai priekinis uveitas, ar labiau išplitęs, atliekama oftalmoskopija. Jei stiklakūnis skaidrus, o dugne pakitimų nėra, tuomet priekinio uveito diagnozė nekelia abejonių.

Užpakalinio uveito diagnozė

Iš karto reikia pažymėti, kad izoliuoto užpakalinio uveito diagnozė, priešingai nei priekinio uveito diagnozė, yra išoriniai ženklai yra sunku, o įtarimas dėl užpakalinio uveito kyla dėl tokių netiesioginių simptomų kaip pažeidimas vizualines funkcijas sumažėjęs regėjimo aštrumas, regėjimo lauko defektai (mikroskotomos, fotopsija ir kt.). Šiuo atveju priekinis segmentas, kaip taisyklė, nesikeičia.

Užpakalinės gyslainės dalies uždegimo požymiai nustatomi tik oftalmoskopiškai ir biomikrocikloskopiškai, kai nustatomi uždegiminiai židiniai, įvairaus pobūdžio, dydžio, skaičiaus ir vietos. Įvertinę šių židinių įvairovę, t.y., dugno vaizdą, galime daryti prielaidą apie galimą uždegiminio proceso choroidoje etiologiją ir aktyvumą (sunkumą).

Pagrindiniai panuveito požymiai apima visus išvardintus galimus priekiniam ir užpakaliniam uveitui būdingus simptomus, panuveito diagnozė yra gana lengva. Sergant šia liga, paprastai pastebimi pokyčiai visose gyslainės dalyse, taip pat lęšyje, stiklakūnyje, tinklainėje ir regos nervas. Taip pat dažnai stebimas oftalmotonijos (hipotenzijos, hipertenzijos) reguliavimo sutrikimas.

Reumatinis uveitas

Dažniausiam reumatiniam uveitui būdinga tai, kad jis pasireiškia ūminės reumato eigos (priepuolio) fone.

Reumatinis uveitas pasireiškia stipriu ragenos sindromu ir skausmu akių srityje. Išreiškiama mišri injekcija į akį. Ant ragenos endotelio yra daug pilkų smulkių nuosėdų, priekinės kameros drėgmėje gausu želatininio eksudato, rainelė pilnakraujė, jos kraujagyslės išsiplėtusios, po midriatikų įlašinimo gana lengvai plyšta dauginės plonos pigmentinės užpakalinės sinekijos. (skopolaminas, bet ne atropinas). Lęšis ir stiklakūnis praktiškai nepažeisti. Dugne daugiau ar mažiau ryškus vaskulitas aptinkamas pilkšvų „sujungimų“ pavidalu ant kraujagyslių.

Visi pakeitimai atšaukiami, kai efektyvus gydymas ir reumato stabilizavimas, procesas kartojasi kito ligos priepuolio fone.

Šio tipo uveito gydymas yra vietinis, simptominis.

Tuberkuliozinis uveitas

Tuberkuliozinis uveitas dažniau pasireiškia aktyvios intratorakalinės (plaučių) ar mezenterinės, kartais kaulų tuberkuliozės, o dažnai ir fone. lėtinė eiga liga ar remisija.

Procesą gyslainėje pirmiausia galima įtarti dėl susilpnėjusio regėjimo ir ragenos sindromo. Uždegimas dažniausiai pasireiškia vienoje akyje. Akies hiperemija mišrios injekcijos forma yra šiek tiek išreikšta, ragenos sindromas sunkiai pastebimas. Tuberkulioziniam uveitui labai būdingos „riebios“ didelės nuosėdos ant ragenos endotelio.

Be to, rainelėje yra patognomoninių pilkšvai rausvų mazgelių (granulomų-tuberkuliomų), apsuptų indų (panašių į infiltratus sergant tuberkulioziniu keratitu), o rainelės vyzdžio krašte – „šautuvai“ (į snaigę panašios nuosėdos). Šiame procese esančios sinekijos yra plačios, galingos, plokščios ir sunkiai suplėšomos veikiant midriatikai. Gelsvas eksudatas dažnai randamas priekinėje akies kameroje. Rainelėje susidaro nauji indai.

Eksudatas dažnai gali nusėsti ant priekinės lęšiuko kapsulės, išdygti su naujai susidariusiomis kraujagyslėmis ir jungiamasis audinys išsigimti (susitvarkyti). Eksudacija gali plisti į užpakalinę akies kamerą ir į stiklakūnį, todėl gali atsirasti lęšiuko ir stiklakūnio korpuso užpakalinės kapsulės neskaidrumas (auksinis dušas). Užpakalinė nuosekli katarakta sutrikdo lęšiuko mitybą, o vidiniai jo sluoksniai pamažu drumsčiasi.

Akies dugne skirtingo dydžio tuberkuliozinių židinių galima rasti skirtingose ​​vietose, be ryškių kontūrų, gelsvos spalvos, besitęsiančių nuo gyslainės į tinklainę. Šie pažeidimai nesusilieja, o jų periferijoje nusėda pigmentas, o centre įgauna pilkšvą atspalvį. Natūralu, kad procese dalyvauja ir tinklainė, dėl to įvairiu laipsniu (priklausomai nuo pažeidimų vietos ir dydžio) nukenčia regėjimo funkcijos (regėjimo aštrumas, regėjimo lauko pokyčiai, taip pat spalvinis matymas). Šis tuberkuliozinio uveito vaizdas rodo, kad jis vystosi pagal panuveito tipą, tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai jam būdingi priekinio uveito (iridociklito) arba užpakalinio uveito (choroidito) požymiai.

Sifilinis uveitas

Sifilinis uveitas gali pasireikšti su įgimtu ir įgytu sifiliu. At įgimtas sifilis gimdoje gali pasireikšti gyslainės, taip pat ragenos uždegimas, kuris nustatomas naujagimiui.

Įgyto sifilio uveitui būdingas vidutinio sunkumo ragenos sindromas, mišri injekcija, serozinis eksudatas priekinėje akies kameroje ir daugybinės polimorfinės mažos nuosėdos.

Pakitusioje rainelėje atsiskleidžia gelsvai rausvi mazgeliai-papulės, prie kurių artėja naujai susiformavę indai. Užpakalinės sinekijos yra masyvios, plačios, plyšta po midriatikų įpylimo, o jų vietoje ant priekinės lęšiuko kapsulės lieka pigmentuoti polimorfiniai gumuliukai. Stikliniame kūne galimi nedideli taškiniai plaukiojantys rusvai drumstumai. Galimi použdegiminiai dugno pakitimai, primenantys „išbarstytą druską ir pipirus“. Šis vaizdas būdingas tik sifiliui. Priekinės ir užpakalinės akies dalių pokyčiai su sifiliniu uveitu gali būti stebimi tiek kartu, tiek atskirai. Tais atvejais, kai uveitas pasireiškia choroidito forma, jo diagnozė yra vaikystė sunku, nes procesas nėra lydimas pakitimų priekinėje akies dalyje. Choroiditas pasireiškia tik regėjimo lauko sutrikimais (diskomfortu), o vaikai, kaip žinia, į tai nekreipia dėmesio ir nesiskundžia. Užpakalinės akies dalies uždegimas aptinkamas atsitiktinai, pavyzdžiui, dėl akių traumų arba dėl kitų sifilio apraiškų. Paprastai ši patologija yra dvišalė.

Kolageninis uveitas

Kolageninis uveitas dažniausiai atsiranda nespecifinio, vadinamojo, fone reumatoidinis poliartritas, kuris nekontroliuojamai atsiranda ir progresuoja daugiausia ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus. Tačiau nėra pavienių atvejų, kai uveitas atsiranda gerokai anksčiau nei išsivysto poliartritas.

Maždaug 15% atvejų akis pažeidžia kolagenozė. Akių liga prasideda palaipsniui ir, kaip taisyklė, viena akimi, o vėliau įvairiais laikotarpiais ir kita akimi. Uveitas dažniausiai pasireiškia iridociklito, ty priekinio uveito, forma. Būdinga, kad dažniausiai, nors ir ne visada, akis įprasto vizualinio tyrimo metu būna rami ir nekyla įtarimo dėl uždegiminio proceso joje. Tai ypač pavojinga tais atvejais, kai nėra poliartrito požymių, galinčių „duoti signalą“ akių apžiūrai. Tuo tarpu uždegimas progresuoja beveik „besimptomiškai“, ir tai Pradinis etapas pasirodo praleistas.

Ankstyvieji uveito požymiai gali būti aptikti tik tais atvejais, kai vienos akies liga jau buvo nustatyta (nors ir pavėluotai), o kita akis dar buvo sveika. Vienas iš pirmųjų kolageno uveito požymių – švelni rainelės hiperemija ir lėtesnė vyzdžių reakcija į šviesą. Nuodugnesnis biomikroskopinis tyrimas atskleidžia įvairaus dydžio pilkų nuosėdų užpakaliniame ragenos paviršiuje, daugiausia apatiniame jos segmente. Po midriatikų įlašinimo vyzdys plečiasi lėtai ir nepakankamai, tačiau jo forma yra apvali, t.y. šiuo metu nėra užpakalinių sinechijų. Po savaičių – mėnesių rainelė tampa blyški, pilkšva, su aiškiai matomomis kraujagyslėmis ir kintančiomis ryškiomis spragomis bei kriptomis, o tai rodo distrofiniai pokyčiai rainelės struktūrose.

Uždegiminio proceso tęsimąsi liudija atsiradusios užpakalinės sinekijos, kurios, vyzdžiui išsiplėtus, atrodo masyvios (platios) plokštumos, beveik nepalaužiamos po stiprių midriatikų (skopolaminas + dimeksidas + kokainas) instaliacijos ir vėlesnių aplikacijų ar subkonjunktyvinių injekcijų. 0,1% adrenalino tirpalas. Šiuo atveju vyzdys įgauna netaisyklingą žvaigždės formą. Palaipsniui sinekijos visiškai „užblokuoja“ ryšį tarp priekinės ir užpakalinės kameros. Vyzdžio kraštas ir rainelės audinys yra visiškai susilieję su priekine lęšio kapsule.

Uždegiminis procesas akyje vyksta pagal proliferacinį tipą; dėl eksudacijos susiformavę ląstelių elementai nusėda vyzdžių zonoje, jie jungiasi, išauga į naujai susiformavusias rainelės kraujagysles ir taip ne tik susilieja atsiranda rainelė su priekine lęšio kapsule, bet ir pilnas vyzdžio susiliejimas su jungiamojo audinio audiniu. Dėl to priekinė kamera pirmiausia tampa nelygi, o vėliau, nes trūksta akies skysčio nutekėjimo iš užpakalinės kameros į priekinę rainelę, ji tampa piltuvo formos. Tokiu atveju priekinės kameros kampas yra žymiai uždarytas, o dėl pablogėjusio akies skysčio nutekėjimo gali išsivystyti hipertenzija, o vėliau - antrinė glaukoma, kuri pasireiškia kai kuriais užsitęsusiais negydytais atvejais.

Kaip matyti iš nupiešto paveikslo, kolageninis priekinis uveitas pasižymi dideliu eigos originalumu ir sunkumu.

Tačiau, kaip rodo tyrimai, problema neapsiriboja tik priekinės ir vidurinės gyslainės dalies pažeidimu. Tuo pačiu metu arba praėjus kuriam laikui po uveito simptomų atsiradimo akies obuolio junginėje aptinkami polimorfiniai maži intarpai, tokie kaip kalcifikacijos. Toliau, biomikroskopiškai, paviršiniuose sluoksniuose ties limbus ir ragenos riba 3 ir 9 valandos zonose atskleidžiami pusmėnulio formos pilkšvai balkšvi neskaidrumai, kurie pamažu plinta ragenos paviršiuje zonoje. atviras voko plyšys juostelės pavidalu su „išskyros įlankomis“.

Taigi, sergant kolageniniu uveitu, uždegiminis-distrofinis proliferacinis procesas yra lokalizuotas ne tik priekinėje gyslainės dalyje, bet ir plinta į lęšį, rageną ir junginę. Šis akių pakitimų vaizdas paprastai vadinamas Stillo ligos akių triada – uveito, nuoseklios kataraktos ir juostos formos ragenos distrofijos deriniu. Paprastai tiek pradinėje, tiek pažengusioje kolageno uveito stadijoje nėra ryškios patologijos gyslainėje ir kitose dugno dalyse.

Uveitas sergant kitomis ligomis

Uveitas gali ir praktiškai (10-15% atvejų) atsirasti sergant beveik visomis bakterinėmis, virusinėmis, adenovirusinėmis ir daugeliu sisteminės ligos. Todėl iš esmės su bet kokia bendra infekcine ir sisteminė liga Turi būti atliktas kruopštus ir skubus regėjimo patikrinimas, po kurio kruopščiai apžiūrimas akies obuolys ir jo pagalbiniai aparatai.

Taigi, pavyzdžiui, negalima apžiūrėti sergančio gripu akių, vėjaraupiai, esant pūslelinei, sergant Behceto liga (oftalmostomatogenitaliniu sindromu), citomegalija, Reiterio liga (uretro-okulozinoviniu sindromu), sergant Besnier-Beck-Schaumann liga (sarkoidoze), su toksoplazmoze ir daugeliu kitų ligų bei sindromų. Sergant visomis šiomis ligomis gali išsivystyti keratitas, o dar pavojingiau – uveitas, kadangi ir keratitas, ir uveitas beveik visada pablogina regėjimo funkciją.

Hiperciklinė krizė

Ypač keliais žodžiais reikia pasakyti apie vadinamąsias hiperciklines krizes. Hiperciklinės krizės dažniausiai ištinka jaunos ir vidutinio amžiaus moterys. Šios sąlygos atsiranda dienos metu netikėtai ir pasireiškia kaip aštrus vienos akies skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas iki apalpimas. Pulsas žymiai padidėja arterinis spaudimas padažnėja, atsiranda širdies plakimas. Akis šiuo metu beveik rami, tačiau trumpam sumažėja regėjimo funkcijos. Palpuojant akis skausminga ir kieta (T+2). Priepuolis trunka nuo kelių valandų iki 1-2 dienų ir, kaip pasirodė, staiga išnyksta be jokių liekamųjų reiškinių.

Tačiau galimos ir kitos vietinės šios patologijos apraiškos. Taigi bendros sunkios būklės fone į akį gali atsirasti vyraujanti nejudančioji injekcija, ragena paburksta, ant ragenos endotelio nusėda didelės pilkos nuosėdos, rainelė smarkiai išsipučia, bet vyzdys neišsiplečia (kaip sergant glaukoma), regėjimas smarkiai pablogėja. Šis krizės vaizdas panašus ūminis priepuolis pirminė glaukoma. Hiperciklinė krizė tęsiasi valandas (dienas).

Panašūs išpuoliai gali kartotis. Šio proceso etiologija dar nenustatyta.

Gydymas priepuolio metu yra simptominis ir susideda iš antispazminių ir analgetikų vartojimo. Puikiai veikia intraveninė infuzija 5-10 ml 0,25% novokaino tirpalo izotoninis tirpalas natrio chloridas (įvedamas labai lėtai). Vietiniai anestetikai (novokainas, trimekainas, piromekainas), kortikosteroidai, dibazolas, gliukozė, taufonas, amidopirinas, adrenalinas skiriami kas valandą įprastomis farmakologinėmis dozėmis.

Uveito gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad uveito simptomai, skirtingi tiek etiologija, tiek eiga, turi daug panašumų, todėl jų gydymas, ypač kol etiologija nėra išaiškinta ir nepaskirti specifiniai vaistai, turėtų būti, kaip jau ne kartą buvo nurodyta, simptominio pobūdžio.

Uveito gydymas turėtų apimti šiuos vaistus:

1. anestetikai (novokainas, piromekainas, trimekainas, dimeksidas ir kt.);
2. antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, suprastinas, pipolfenas, tavegilis, diazolinas ir kt.), kalcio preparatai;
3. nespecifiniai vaistai nuo uždegimo (amidopirinas ir kiti salicilatai, kortikosteroidai ir kt.);
4. vazokonstriktoriai (rutinas, askorbo rūgštis ir kt.);
5. antimikrobinės medžiagos (antibiotikai, sulfonamidai ir kt.);
6. antivirusiniai vaistai (keretsidas, florenalas, banaftonas, poludanas ir kt.);
7. neurotropiniai vaistai (dibazolas, taufonas, B grupės vitaminai ir kt.);
8. absorbuojami vaistai (kalio jodidas, etilmorfino hidrochloridas, lekozimas ir kt.);
9. cikloplegikai (skopolaminas, homatropino hidrobromidas, mezatonas ir kt.);
10. specifiniai vaistai.

Be to, taikoma fiziorefleksoterapija, gydymas lazeriu, chirurginiai metodai. Gydymas vaistais uveitas turi būti kas valandą (išskyrus midriatikus, etilmorfino hidrochloridą ir kt.).

Visi pacientai, kuriems įtariamas uveitas arba kuriems diagnozuotas uveitas, gydomi atitinkamuose ligoninės skyriuose (ambulatorijose) ir specializuotose sanatorijose.

Asmenims, kurie sirgo uveitu, taikoma klinikinė priežiūra mažiausiai 2 metus po vietinio ar bendro gydymo.

Panašūs straipsniai