Riešo kanalo sindromas yra riešo nervo neuralgija, vadinama riešo sindromu. riešo kanalo sindromas riešas, riešo kanalo sindromas arba riešo kanalo sindromas.

Riešo nervas yra tam tikras nervinis kabelis, išeinantis iš riešo nervo gangliono, kuris yra visų plaštakos apatinės dalies nervų jungtis su vienu riešo nervo gangliono tašku, kad būtų perduoti apibendrinti signalai. Riešo nervas plaštakos pradžioje eina per trijų riešo kaulų tunelį ir skersinį sausgyslės raištį su ketvirtuoju. Kartu su riešo nervu per šią vietą praeina pirštų lenkiamosios sausgyslės.

Riešo nervas taip pat yra vienas iš centrinių pagrindinių rankos nervų (jų yra tik trys, dar yra stipininis ir alkūnkaulis), kuris eina per visą ranką iki nervinio rezginio petyje.

Riešo nervas yra atsakingas už išilginio delno vidurio nuo nykščio iki bevardžio piršto vidurio jautrumą ir už rankos judesių bei prakaito liaukų sekrecijos kontrolę. Apytiksliai tariant, šis nervas yra atsakingas už manipuliavimą ranka. Kiekviena ranka turi savo riešo nervą.

Tunelio sindromas arba tunelis yra nervų neuralgijos sindromas, kurį sukelia aplinkinių raumenų, sausgyslių ar raumenų ir kaulų kanalų suspaudimas arba sužalojimas, taip pat nervinio kanalo uždegimas iš aplinkinių kūno audinių.

Riešo kanalas yra anga arba kelias, per kurį nervas pereina iš dilbio į pirštus per riešą. Kitaip tariant, tai yra kanalas, per kurį praeina neuronai, sudarantys vidurinį nervą, taip pat žinomą kaip riešo nervas.

Riešo kanalo sindromas yra liga vidurinis nervas- neuralgija arba neuritas.

Nervo neuralgija – tai aštrus skausmas, atsirandantis dėl netipinio nervo dirginimo, kurį gali sukelti jo suspaudimas, suspaudimas, aplinkinių audinių, taip pat paties nervo uždegimas, ilgalaikis šalčio poveikis, druskų nusėdimas šalia esančiuose audiniuose, toksinų ir alerginės reakcijos. Ši liga nesukelia nervinio audinio pakitimų ir nepažeidžia, o sukelia tik dideles kančias su sutrikusia paties nervo veikla.

Neuritas - sunki komplikacija neuralgija arba savaime atsirandanti liga, dėl kurios miršta neuronai, o kartais ir visas nervas.

Ši liga gali būti vienašalė, jei pažeidžiama viena ranka, arba dvišalė, kai skauda du abiejų rankų nervus.

Ligos komplikacijas reiškia nervinio audinio pažeidimo galimybė ir visiškos jo atrofijos galimybė.

Simptomai

Sergant riešo kanalo sindromu, simptomai yra tipiški neuralgijos ar neurito požymiai, pradinėse stadijose pasireiškiantys mažų adatų dilgčiojimu arba dilgėlių deginimo pojūčiu, palaipsniui pereinantys į skausmą pirmuose 3–4 rankos pirštuose, pradedant nuo nykščio. .

Laikui bėgant, vidurinio nervo atsakomybės zonos jautrumas pradeda mažėti, kol visiškai prarandamas.

Jutimo praradimas sukelia visos rankos ar tik pirštų motorikos sutrikimą.

Kartais CTS lydi skysčių mikrocirkuliacijos sutrikimai, odos baltumas arba pamėlynavimas, pažeistos rankos šaltis liesti, prakaitavimo problemos ir sutrikimai. išvaizda nagai Kitas požymis – nedideli pirštų judesiai nuleidus ranką gali laikinai palengvėti.

Diagnostika

Norint atskirti CTS nuo kitų ligų, galinčių sukelti skausmo reakcijas, atliekami diagnostiniai tyrimai:

Atliekant Tinnel testą, specialiu neurologiniu plaktuku švelniai bakstelėkite sritį virš vidurinio nervo išilgai rankos virš riešo. Esant teigiamai reakcijai, jaučiamas pirštų dilgčiojimas ir skausmingi elektriniai smūgiai rankoje, kartais jaučiamas skausmas bakstelėjimo srityje. Ši diagnozė atliekama sunkiais CTS atvejais, kai padidėja skausmo sindromas.

Riešo lenkimo-tiesimo testas, kai plaštaka kiek įmanoma sulenkiama ties rieše ir laikoma minutę. Jei per šį laikotarpį nervo atsakomybės srityje atsiranda dilgčiojimo pojūtis, tada testas yra teigiamas.

Atlikti elektromonografiją, siekiant ištirti raumenų susitraukimą ir nustatyti neuralgijos priežastis, nesusijusias su aplinkinių audinių suspaudimu.

Manžetės testas uždedant tonometro manžetę maksimaliu slėgiu virš ir žemiau riešo, stebint paresteziją, jei diagnozė teigiama. Parestezija yra jautrumo sutrikimas su klaidingu dilgčiojimo, žąsies odos, deginimo ir kt.

„Kvadratinio riešo“ apžiūra, t.y. anatominė sąnario struktūra su natūraliu storio padidėjimu ir artėjimu prie kvadrato formos. Ši anatominė struktūra dažnai sukelia natūralų nervinio audinio suspaudimą.

CTS priežastys

Riešo kanalo sindromas, kuris dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus ar brandaus amžiaus žmonėms, beveik niekada vaikams ir rečiau jauniems žmonėms, gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Darbas, susijęs su padidėjusia rankų apkrova arba vibracijos įtaka joms (šiam tipui taip pat priklauso ilgalaikis darbas klaviatūra).
• Aplinkinių audinių suspaudimas dėl rankų patinimo ar sužalojimo.
• Nutukimas, sukeliantis riebalinių audinių spaudimą.
• Genetiškai nulemtos individualios struktūros ypatybės - „kvadratinis riešas“, padidėjęs skersinio raiščio storis ir kiti sąnario struktūros pokyčiai).
• Artritas, podagra, kaulų tuberkuliozė ir kt uždegiminės ligos sąnariai, kurie gali būti perduodami į nervą.
• Cukrinio diabeto, vitaminų trūkumo, hormoninių sutrikimų, anomalijų įtaka nervų sistema.

Pirmiau nurodytos išorinės riešo nervo neuralgijos priežastys sukelia vidines reakcijas, kurios yra tiesiogiai CTS:

• Dažniausiai riešo kanalo sindromo nervo skausmo reakciją sukelia suspaudimas daugybe aplinkinių audinių, kurie yra greta nervo. Audinių padidėjimą gali sukelti patinimas, uždegimas, patempimai ir hematomos.
• Antroje vietoje yra visokie aplinkinių audinių uždegimai, kurie gali sukelti skausmą tiek savaime, tiek persikelti tiesiai į patį nervą.
• Sąnario hipotermija, sukelianti skausmo reakciją arba sąnario uždegimą.
• Įvairios nuosėdos, augliai, hematomos, aneurizmos prie nervo, jį spaudžiančios ar dirginančios.
• Kraujotakos sutrikimai, atsirandantys dėl bet kokių plaštakos kraujagyslių užsikimšimo ir plaštakos audinių patinimo ar mitybos trūkumo ir atitinkamų pasekmių.

Riešo kanalo sindromo gydymas

Kaip gydyti riešo kanalo sindromą sprendžia neurologas po būtiną apžiūrą tiksliai nustatant ligos priežastis.

Tradicinis riešo kanalo sindromo gydymas susideda iš gijimo be operacijos ir prasideda nuo visiško pažeistos galūnės poilsio iki tinkavimo gipso įtvaru. Toliau skiriami tam tikrų grupių vaistai: pirmiausia priešuždegiminiai, vėliau – audinių edemą mažinantys sausinantys diuretikai, vidinių skysčių mikrocirkuliaciją atstatantys vaistai. Galbūt vietinė gliukokortikoidų injekcija, skirta skubiai sumažinti patinimą ir palengvinti uždegimą. Baigiasi tradicinis gydymas nuolatinis fizioterapinių procedūrų skyrimas magnetinis laukas su akupunktūros terapija, siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir stimuliuoti nervų funkciją.

Paprastai pakanka tradicinių metodų, tačiau kartais prireikia operacijos, perpjaunant skersinį riešo raištį, atlaisvinant nervą ir sumažinant jo spaudimą nervui ir sausgyslėms, taip pat atkuriant kraujotaką, jei jis suspaudžia kraujagysles.

Netradicinės priemonės riešo kanalo sindromui palengvinti – gydymas liaudiškomis priemonėmis dėl nerimto požiūrio į tokią ligą yra net populiaresnis nei medicininės. Į juos ypač mėgsta griebtis vyresnio amžiaus žmonės – pagrindinė rizikos grupė šios ligos.

Tradicinės medicinos metodų esmė tokia pati kaip ir tradicinės medicinos: malšina tinimą, uždegimą, stimuliuoja nervų veiklą, grąžina rankų funkcijas.

CTS gydymas namuose yra pavojinga veikla dėl komplikacijų, pasireiškiančių neurito forma, negydant rimtų priežasčių, pavyzdžiui, artrito ar kaulų tuberkuliozės, taip pat kitų ligų, tačiau tai labai veiksmingai palengvina simptomus. .

Pirmoji priemonė nuo riešo kanalo sindromo – specialūs rankų pratimai, kurie gali ir numalšinti skausmą, ir užkirsti kelią ligos atsiradimui:

• Pirmiausia suspauskite kumštį iš visų jėgų, o tada atlaisvinkite, kiek įmanoma ištiesdami pirštus.
• Sukimasis sugniaužtais kumščiais į visas puses.
• Su jėga parodykite savotišką ženklą gerai, pakaitomis priglaudę visus pirštus prie nykščio.
• Padėkite delnus vienas priešais tiesiomis alkūnėmis kiniško pasisveikinimo forma ir stenkitės juos nuleisti kuo žemiau, nejudindami alkūnių ir neatitraukdami rankų nuo kūno.
• Suimkite vienos rankos viršų iš nugaros kitos delnu skersine kryptimi ir sulenkite suglaustą ranką. Dabar reikia iš visų jėgų pabandyti jį ištiesinti, tuo pačiu užtikrinant maksimalų pasipriešinimą suspaudžiant ranką.

Įtrynimai ir kompresai daromi su įvairiais šildančiais junginiais ir junginiais, kurie gerina kraujotaką, skatina skysčių pertekliaus nutekėjimą iš galūnės ir pasižymi priešuždegiminiu poveikiu. Tokiose kompozicijose gali būti komponentų iš karštų maisto produktų, pavyzdžiui, pipirų, garstyčių, vitaminų turinčių ir gydomųjų, pavyzdžiui, šaltalankių ir alavijų, mažinančių patinimą – agurkų, sūraus maisto.

Nepaisant tradicinių metodų prieinamumo ir veiksmingumo, savarankiškai paskirta diagnozė ir gydymas turi būti patikrintas ir suderintas su neurologu, kad būtų išvengta komplikacijų, taip pat nepraleisti ligą sukėlusių veiksnių.

Prevencija

Jei anksčiau riešo kanalo sindromas nerimavo pirmiausia pagyvenę žmonės, kurių galūnės buvo iškrypusios dėl artrito, podagros ir kenčiantiems nuo kraujotakos bei nervų sistemos sutrikimų, ir, antra, darbuotojus, dirbančius labai sunkų ir žalingą fizinį darbą, pavyzdžiui, miško ruošą, kuri apima su hipotermija ir poveikiu sąnariams, šiandien pagrindinis pacientų, sergančių šia liga, kontingentas smarkiai pasikeitė. Šiais laikais dauguma žmonių, nepaisant amžiaus, yra jautrūs riešo kanalo sindromui, įskaitant moksleivius.

Tai lemia plačiai paplitęs ilgalaikis darbas kompiuteriu, kurio metu rankos yra stipriai įtemptos ir praktiškai nepakitusios keletą valandų. Įpratęs žmogus gali nepastebėti nemalonių pojūčių nuo pervargimo, bet Neigiama įtaka gali sukelti netinkamą raumenų ir raiščių vystymąsi suspaudus tiek nervus, tiek kitas vidines rankos dalis. Norėdami išvengti CTS, galite naudoti labai paprastus metodus:

• Ilgą laiką dirbdami kompiuteriu, vietoj pelės naudokite jutiklinį kilimėlį, nes jis reikalauja daugiau judesių ir padeda sušildyti plaštakos ir riešo sąnarių sritį.
• Naudokite riešo atramą, kuri išlygina plaštakos padėtį dirbant klaviatūra ir neleidžia suspausti nervo.
• Kartkartėmis išneškite riešą profilaktinė gimnastika, kuris buvo aprašytas aukščiau.
• Prieš ilgą laiką apdirbant riešus, juos reikia sušildyti, stimuliuojant kraujotaką gimnastika ar šilta rankų vonele.
• Vaikams ir paaugliams negalima leisti ilgą laiką dirbti kompiuteriu, nes tai sukels ne tik riešo sąnario vystymosi, bet ir regėjimo, taip pat raumenų ir kaulų skeleto vystymosi sutrikimus. Darbo metu kas pusvalandį reikia atlikti mažus bendrus pratimus.

Tunelio sindromas (tunelio neuropatija) yra bendras neuropatinių būklių grupės pavadinimas, kai suspaudžiamas nervo kamienas. Sindromas gavo savo pavadinimą dėl osteo-pluoštinės struktūros – nervą supančio sąnarių, sausgyslių ir kaulų kanalo (tunelio).

Ligos priežastys

Nervas, einantis kanale iš kieto audinio, patikimai apsaugotas nuo išorinių poveikių. Tačiau tuo pat metu jis gali nukentėti nuo kanalo, kurio sienelės jį supa, deformacijų. Deformacijas sukelia raiščių ir sausgyslių pertempimas, dėl kurio laikinai pablogėja audinių aprūpinimas krauju ir atsiranda maistinių medžiagų trūkumas juose. Nuolat apkraunant šią sritį, pokyčiai konsoliduojasi ir tampa nuolatiniai: tunelio audiniai sustorėja, atsipalaiduoja ar išsipučia. Dėl to tunelyje nelieka laisvos vietos ir didėja spaudimas nerviniam kamienui, po kurio pradeda vystytis jo funkcijų sutrikimai – motorinių signalų laidumas.

Daug rečiau tunelio sindromą gali sukelti paties nervo patinimas. Ši būklė gali išsivystyti dėl bendro organizmo apsinuodijimo sunkiųjų metalų druskomis, arseno ir gyvsidabrio dariniais bei kitomis toksinėmis medžiagomis. Ilgalaikė kažkieno ligos eiga, dėl kurios reikia vartoti antibiotikus, diuretikus ir vazodilatatoriai taip pat gali sukelti tunelinės neuropatijos vystymąsi.

Rizikos veiksniai

Riešo kanalo sindromas dažniausiai išsivysto vietose, kurias patiria nuolatinis arba reguliarus stresas monotoniškų, pasikartojančių judesių pavidalu. Tačiau, be mechaninio nervo ir aplinkinių audinių dirginimo, ligą gali sukelti ir kiti veiksniai.

Riešo kanalo sindromo rizikos grupė apima šias gyventojų kategorijas:

• žmonės, kurių profesinė ar kasdienė veikla apima to paties tipo lenkimo-ilginimo judesius (kirpėjai, mašinintojai, tenisininkai, gestų kalbos vertėjai, muzikantai – dažniausiai smuikininkai, gitaristai, dailininkai ir kt.);
• vyresni nei 50 metų žmonės (su amžiumi susiję pokyčiai, atsirandantys visame kūne, visada veikia kaulinį audinį);
• žmonių, kenčiančių nuo endokrininės ligos( cukrinis diabetas, disfunkcija Skydliaukė, hipofizė), kurios žymiai pablogina audinių gebėjimą atsistatyti;
• žmonės, kurių šeimoje yra buvę kaulų ir raumenų sistemos ligų arba sergantys šiomis ligomis (artritu, osteochondroze ir kt.);
• žmonės, kurie dažnai patiria sąnarių ir raiščių mikrotraumas (krautuvai, kultūristai, mūrininkai ir kt.);
• žmonės su autoimuninės ligos(sisteminė raudonoji vilkligė, ŽIV ir kt.)

Tunelio sindromo tipai

Riešo kanalo sindromas yra labiausiai paplitęs tunelinės neuropatijos tipas ir labai dažnai painiojamas su vienintele ligos forma.

Tačiau ši būklė gali išsivystyti, kai pažeidžiami šie nervų kamienai:

Bet kurio iš išvardytų nervų suspaudimas patenka į tunelinių sindromų kategoriją ir turi panašių simptomų.

Simptomai

Nervinio kamieno suspaudimas vystosi palaipsniui, o simptomų intensyvumas didėja tuo pačiu tempu. Pradiniame etape sindromas praktiškai nepasireiškia: diskomforto jausmą žmogus gali patirti tik ilgai patiriant stresą toje kūno vietoje, kurioje suspaustas nervas. Siaurėjant kanalui, atsiranda vis daugiau reikšmingų nervo funkcijų sutrikimų, kurie pasireiškia šiais simptomais:

1. skausmas paveiktoje zonoje, didėjantis po fizinio krūvio;
2. skausmas gali atsirasti ramybėje (dažniausiai naktį);
3. periferinėje kūno dalyje (toje, kuri yra toliau nei nervo suspaudimo taškas) jaučiamas tirpimas ir dilgčiojimas;
4. Bandant „ištempti“ pažeistą sąnarį ar raištį arba palietus šią vietą, skausmas sustiprėja.
5. Jei tunelis žymiai susiaurėja, prie išvardytų simptomų pridedami ryškesni:
6. pažeisto sąnario standumas;
7. raumenų tonuso pablogėjimas nervų suspaudimo srityje;
8. tuo pačiu metu įtempus simetriškus raumenis (pavyzdžiui, suspaudžiant abu delnus į kumščius), pažeistos galūnės raumenys yra mažiau ryškūs, o tai rodo jų atrofiją.

Vienas iš skiriamieji bruožai Tunelinė neuropatija yra tai, kad užspaudus nervą dideliame sąnaryje (mente, alkūnėje, šlaunyje), skausmas gali pasireikšti dideliu atstumu nuo pažeistos vietos, todėl diagnozuoti sunku. Pavyzdžiui, jei jaučiate peties skausmą kartu su peties, dilbio ar viršutinės nugaros dalies tirpimu, nervų suspaudimas gali būti toks: alkūnės sąnarys, ir pečių ašmenyje.

Komplikacijos

Dažniausiai tunelinė neuropatija tampa lėtine būsena, kai ligos paūmėjimai kaitaliojasi su remisijos laikotarpiais (besimptomė ligos eiga).

Geros naujienos žmonėms, kenčiantiems nuo riešo kanalo sindromo, yra tai, kad patologija retai tęsiasi už pažeistos vietos, o blogiausia, kas gali nutikti, yra simptomų ir skausmo padidėjimas.

Todėl ši būklė nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau tai gali labai pakenkti jo kokybei. Skausmas, kuris ilgainiui tampa ilgesnis ir stipresnis, gali sutrikdyti miegą, apetitą, sukelti didelį dirglumą ir galiausiai sukelti kitas nervų sistemos ligas, tokias kaip lėtinė nemiga, anoreksija, bulimija ir kt.

Diagnostika

Visų pirma, pacientą apžiūrintis gydytojas atmeta kitas ligas, kurių simptomai yra panašūs į klinikinį tunelinės neuropatijos vaizdą. Tarp tokių ligų yra artritas, artrozė, neuralgija, mialgija ir kt.

Po to, norėdami patikslinti diagnozę, naudokite neurologiniai tyrimai, skirtas nervinio kamieno pažeidimams aptikti. Dažniausiai naudojamas testas vadinamas Tinelio ženklu, kai gydytojas bakstelėja oda per kanalą, kuriame yra pažeistas nervas. Sergant riešo kanalo sindromu, pacientas jaučia tirpimą, dilgčiojimą ir ryškų niežėjimą (vadinamąjį „šliaužimo pojūtį“). Jei sindromas išsivystė Tinelio testui neprieinamoje vietoje, gali būti paskirta elektromiografija, kuri tiria nervo gebėjimą vesti impulsus.

Gydymas

Tunelinės neuropatijos gydymas skirtas uždegiminiam procesui palengvinti ir pažeistos vietos patinimui pašalinti, palengvinti paciento skausmą ir užkirsti kelią sunkesniam nervų įstrigimui.

Gydymas vaistais

Tarp medicinos reikmenysŠios grupės patvirtino savo veiksmingumą:

• (NVNU), pvz., Ibuprofenas, Ketorolakas, Indometacinas, Nimesulidas ir kt., be uždegimo malšinimo, suteikia analgetinį poveikį;
• hormoniniai vaistai (Hidrokortizonas, Prednizolonas) įvedami į pažeistą vietą injekcijomis ir (arba) tepami ant šios vietos tepalo pavidalu;
• kalcio chloridas švirkščiamas į veną, siekiant palengvinti uždegimą ir stabilizuoti imuninės sistemos atsaką;
• vitaminų preparatai skiriami siekiant pagerinti nervinių signalų laidumą ir normalizuoti kraujotaką nervų suspaudimo srityje.

Fizioterapija

Fizinė terapija skiriama individualiai, atsižvelgiant į tyrimo rezultatus ir nervo suspaudimo laipsnį - kai kuriais atvejais, esant tunelinei neuropatijai, rekomenduojama pašalinti bet kokį paveikto sąnario stresą.

Chirurgija

Tais atvejais, kai konservatyvus riešo kanalo sindromo gydymas yra neveiksmingas, gydytojas gali rekomenduoti chirurginį gydymą. Operacijos metu, kuri atliekama taikant bendrąją nejautrą ir trunka apie valandą, chirurgas išpjauna nervą spaudžiančio audinio sustorėjimą, leidžiantį atstatyti jo funkciją.

Šio gydymo metodo trūkumai yra tai, kad neįmanoma iš anksto numatyti operacijos efektyvumo. Nedidele dalimi atvejų (apie 2-3 proc.) pacientams po operacijos padaugėja simptomų.

Gyvenimo būdo korekcija

Daugelis žmonių renkasi „patogų“ gydymo būdą, kai gydytojas paskiria veiksmingus vaistus ar procedūras, nereikalaujant iš paciento jokių veiksmų. Deja, tunelinė neuropatija reikalauja aktyvaus paciento dalyvavimo gydymo procese.

Pagrindinė atsigavimo ar ilgalaikės remisijos sąlyga yra stereotipinių judesių, dėl kurių buvo suspaustas nervas, pašalinimas. Dažnai tai tampa vienintele veiksminga priemone, palengvinančia riešo kanalo sindromo simptomus.

Jei alkūnės, riešo ar peties nervas suspaustas, pabandykite atlikti įprastą veiklą sveika ranka. Jei tai neįmanoma, sumažinkite skaudamos rankos apkrovą: atlikite su ja tik būtiniausius veiksmus, perkeldami didžiąją darbo dalį į sveiką.

Įpraskite miegoti ant šono, esančio priešais skaudančią ranką, koją ar pečių ašmenis. Tai leis paveiktai zonai „pailsėti“ jūsų nakties miego metu ir taip kompensuoti dienos įtampą.

Nuo tada, kai kompiuteriai atsirado šiuolaikinių žmonių gyvenime, kai kurios ligos, kurios anksčiau buvo laikomos gana retomis, išplito.

Vienas iš jų – riešo kanalo sindromas, pasireiškiantis tiems, kurie daug laiko praleidžia žiūrėdami į monitorių.

Apie tai, kaip atpažinti ligą ir būdus, kaip jos atsikratyti, kalbėsime toliau.

Riešo kanalo sindromas arba riešo kanalo sindromas atsiranda dėl audinio patinimo, esančio angoje, kurią sudaro riešo kaulai apačioje ir skersinis raištis viršuje. Audinys suspaudžia vidurinį nervą, einantį per viršutinę kanalo dalį, sukeldamas nemalonius simptomus.

Be darbo kompiuteriu, ligą gali sukelti bet kokia būklė, mažinanti riešo kanalo tūrį arba skatinanti audinių dauginimąsi, tai yra:

• riešo sužalojimai ir lūžiai, kartu su hematomų susidarymu;
• uždegiminės raumenų ligos;
• riešo sąnario artritas;
• neoplazmos riešo kanalo srityje;
• cukrinis diabetas, sukeliantis periferinės nervų sistemos patologijų vystymąsi;
• skydliaukės disfunkcija;
• blogi įpročiai ir nesveikas gyvenimo būdas;
• nėštumas (nėščios moterys dažnai turi polinkį į edemą);
• profesinė veikla, kuri yra susijusi su monotoniškais rankų lenkimo ir tiesimo judesiais: automobilių surinkimas, grojimas muzikos instrumentais, gestų kalbos vertimas ir kt.

Norėdami išvengti riešo kanalo sindromo dirbant biure, turėtumėte tinkamai laikyti pelę. Riešas turi būti tiesios linijos ir jokiu būdu jokiu būdu neturi „sulenkti“ ar sulenkti, kitaip ligų rizika gerokai padidėja.

Simptomai

Pirmieji ligos požymiai – diskomfortas tose vietose, už kurių inervaciją atsakingas vidurinis nervas (riešas, delnas, pirštai, ypač nykščio ir smilkinio).

Ligai progresuojant atsiranda silpnumas, tirpimas, sunkumas rankoje, kuris žmogų persekioja visą dieną ir verčia pabusti vidury nakties.

Riešo kanalo sindromas

Vėliau atsiranda nepatogumas rašant ir atliekant įprastus judesius (rišant batų raištelius, užsegant sagas), o bet koks bandymas pakelti kokį nors daiktą sukelia stiprų skausmą. Nemalonūs pojūčiai gali plisti per visą ranką iki dilbio ir spinduliuoti į petį.

Iš pradžių ligos simptomai būna nežymūs ir išnyksta paspaudus bei trinant rankas, tačiau ligai progresuojant tampa nuolatiniais ligonio palydovais.

Kodėl riešo kanalo sindromas pavojingas?

Daugelis pacientų neatsižvelgia į riešo sindromą ir ignoruoja jo simptomus arba bando gydytis patys.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad dėl gydymo stokos atsiranda negrįžtamų vidurinio nervo pakitimų, visiškas plaštakos jautrumo ir motorinių funkcijų praradimas, todėl ligai išsivysčius būtina kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Jei atsiranda vidurinio nervo suspaudimo simptomų, reikia kuo greičiau kreiptis į neurologą. Diagnozė pradedama surinkus paciento anamnezę ir nusiskundimus, po kurių gydytojas atlieka fiziologinius tyrimus: pakėlus rankas ligos simptomai sustiprėja dėl padidėjusio slėgio kanale, suspaudus ir bakstelėjus į tam tikrą riešo tašką atsiranda lumbago. arba dilgčiojimas pirštuose.

Be to, pastatymui tiksli diagnozė Naudojami šie metodai:

• elektrodiagnostika nustato rankos nervų funkcionavimą;
• Ultragarsu galima nustatyti audinių ir kaulų pažeidimus;
• Rentgeno spinduliai pašalina kitas rankų ligas.

Būdingas riešo sindromo požymis yra pirštų, išskyrus mažąjį, tirpimas. Vėlesnėse ligos stadijose pacientas negali prisijungti nykštys su mažuoju pirštu.

Riešo kanalo sindromas: gydymas

Vaistai

Jis daugiausia skirtas skausmui ir audinių uždegimui mažinti, tam naudojami įvairūs vaistai ir jų deriniai:

1. nesteroidiniai ir steroidiniai vaistai nuo uždegimo. Norint palengvinti nemalonius skausmingus riešo kanalo sindromo simptomus, naudojami stiprūs vaistai, tokie kaip Ibuprofenas, Diklofenakas ir kt. Nepamirškite, kad jie gali sukelti virškinimo trakto problemų, todėl pacientams, sergantiems virškinimo trakto ir širdies ir kraujagyslių ligomis, šie vaistai skiriami injekcijomis arba siūlomi kiti gydymo režimai (pavyzdžiui, Tramadolis kartu su Paracetamoliu).
2. anestetikai ir hormonai. Efektyvus metodas kovojant su šios ligos skausmu, svarstoma novokaino blokada kartu vartojant hidrokortizoną;
3. vaistai nuo neuropatinio skausmo. Geri neuropatinio skausmo rezultatai pasiekiami vartojant prieštraukulinius vaistus (gabapentiną, pregabaliną) ir antidepresantus. Reikėtų pažymėti, kad tokie vaistai, skirtingai nei anestetikai ir priešuždegiminiai vaistai, pradeda veikti ne iš karto, o praėjus tam tikram laikui po vartojimo.

Bet kokiu atveju vaistus ir dozes turėtų parinkti specialistas, atsižvelgdamas į simptomų sunkumą ir paciento kūno ypatybes.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonėmis tunelio sindromą galite gydyti pirmosiose ligos stadijose, kai skausmas nėra per stiprus – esant ūminiam, deginimui, geriausia kreiptis į gydytoją:

1. amoniako ir kamparo alkoholio. 10 g praskieskite litru vandens kamparo alkoholis ir 50 g amoniako (10%). Mišiniu įtrinkite paveiktas vietas. Produktas mažina rankų deginimą ir tirpimą;
2. meškauogė. Augalas, vadinamas meškauogėmis, turi priešuždegiminį ir diuretikų poveikį, todėl mažina patinimą ir sumažina ligos apraiškas. Paimkite šaukštą meškauogių, užpilkite stikline verdančio vandens, palikite kelioms valandoms. Gerti po valgomąjį šaukštą 2-3 kartus per dieną;
3. Juodasis pipiras. Paimkite 100 g įprastų juodųjų pipirų, supilkite į litrą daržovių aliejus, tada pusvalandį palaikykite ant silpnos ugnies. Šiltu aliejumi įtrinkite skaudamas vietas du kartus per dieną;
4. šaltalankiai. Šaltalankių uogos yra vienas iš labiausiai paplitusių žmonių skausmą malšinančių vaistų. Juos reikia gerai sumalti, įpilti truputį vandens, šiek tiek pakaitinti (temperatūra 37 laipsniai) ir 30 minučių įkišti rankas į mišinį. Po procedūros gerai nusausinkite rankas ir užsimaukite šiltas pirštines. Gydymo kursas yra mėnuo, po kurio reikia padaryti dviejų savaičių pertrauką;
5. kopūstų. Kopūstų lapai taip pat laikomi dekongestantu ir priešuždegiminiu agentu, kuris taip pat gali būti naudojamas riešo kanalo sindromui gydyti. Lapus galima tepti ant pažeistų vietų visais arba sutrinti į pastą ir daryti kompresus.

Žmonėms, kuriems darbo metu tenka sėdėti prie kompiuterio ar įtempti riešą, rekomenduojama į savo racioną įtraukti įprastas vyšnias bet kokia forma (džiovintas uogas, uogienę, natūralias sultis). Uogose esančios medžiagos mažina uždegiminiai procesai organizme, dėl ko žymiai sumažėja riešo kanalo sindromo rizika.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvus riešo sindromo gydymas per šešis mėnesius neduoda rezultatų, pacientą reikia operuoti.

Intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą (kartais ir endoskopijos pagalba), operacijos metu gydytojas perpjauna skersinį riešo raištį, taip sumažindamas spaudimą viduriniam nervui.

Atsigavimo laikotarpis trunka keletą mėnesių ir apima reabilitacijos priemonių rinkinį, skirtą rankų funkcijai atkurti.

Prevencija

Pagrindinis prevencinė priemonė užkirsti kelią ligoms – tinkamas darbo vietos organizavimas. Dirbant su pele reikia naudoti specialią atramą ir užtikrinti teisingą riešo padėtį, o darbo kėdė turi turėti porankius.

Taisyklinga ir neteisinga rankų padėtis dirbant su kompiuterio pele ar rutuliniu rutuliu

Atliekant bet kokius darbus, susijusius su įtempimu rankoje, kartkartėmis reikia leisti rankoms pailsėti, jas nuleisti žemyn ir gerai pakratyti. Labai padeda specialūs rankų pratimai (rankų sukimas, kumščių gniaužimas ir atsegimas) bei lengvas masažas.

Galiausiai, norint išvengti ligos, reikėtų atsisakyti žalingų įpročių, palaikyti normalų kūno svorį ir operatyviai gydyti uždegimines ligas.

Naudingas video

Kas yra riešo kanalo sindromas ir kaip su juo kovoti, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Prenumeruokite mūsų telegramos kanalą @zdorovievnorme

Visos teisės saugomos.

Sąvokų apibrėžimas, terminija

Tunelio sindromai

Tuneliniai sindromai (tunelinės neuropatijos) – pakitimų grupė periferiniai nervai dėl ilgalaikio suspaudimo ir traumų raumenų ir kaulų kanaluose dėl chroniškai uždegusių aplinkinių audinių. Yra tunelio sindromų, pažeidžiančių rankų, kojų, liemens ir kaklo nervus.

Labai dažnai „riešo kanalo sindromas“ vadinamas riešo kanalo sindromu, o tai nėra visiškai tiesa – tai tik vienas iš daugelio labiausiai išgarsėjusių tunelio sindromų. Net riešo srityje yra kitų tunelio sindromų, tokių kaip gilios šakos alkūnkaulio nervo suspaudimo sindromas.

Riešo kanalo sindromas

Labiausiai paplitęs ir žinomiausias tunelio sindromas yra riešo kanalo sindromas (CTS), t.y. vidurinio nervo (lot. nervus medianus) suspaudimas po skersiniu riešo raiščiu. Nervų suspaudimas atsiranda tarp trijų kaulinių sienelių ir įtempto raiščio, laikančio raumenų, lenkančių pirštus ir plaštaką, sausgysles.

Moterims riešo kanalo sindromas pasireiškia dažniau nei vyrams (pagal 3-10 kartų skirtingų šaltinių). Didžiausias sergamumas pasireiškia 40–60 metų amžiaus (nors liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tik 10% sergančiųjų yra jaunesni nei 31 metų). Rizika susirgti riešo kanalo sindromu yra apie 10% per visą gyvenimą, 0,1-0,3% per metus suaugusiems. Bendras sindromo paplitimas siekia iki 1,5-3 proc., o tarp tam tikrų rizikos grupių – iki 5 proc. Sindromas dažniau pasitaiko tarp baltaodžių, tačiau kai kuriose Afrikos šalyse jis praktiškai nepasireiškia.

Lėtinis pasikartojančio įtempimo sužalojimas (RSI)

Anglų kalbos tekstuose sąvoka „riešo kanalo sindromas“ dažnai tapatinama su „chronic Repetitive Strain Train Training“ (RSI; terminas turi daug sinonimų: pasikartojančio streso sutrikimas, kumuliacinės traumos sutrikimas, occupational overuse trauma ir kt.) sąvoka. ). Tiesą sakant, RSI yra daug platesnė ligų grupė, o kai kurie autoriai net išbraukia iš jos riešo kanalo sindromą (pavyzdžiui, Dennis L. Ettare).

Šios grupės ligos aptinkamos daugelyje profesijų, įskaitant tokias pramonės šakas kaip statyba, kasyba, inžinerija, Žemdirbystė. Juos sukelia lėtinis funkcinis perkrovimas, mikrotrauma, greitų, panašių judesių atlikimas.
Visų pirma, tokios profesinės ligos, be „didelio profilio“ riešo kanalo sindromo, apima:

• miozitas (raumenų uždegimas) ir krepituojantis tendovaginitas (sausgyslių apvalkalų uždegimas su būdingu traškėjimu)
• stenozuojantis tenosinovitas (de Quervain liga)
• stenozuojantis ligamentitas
• spragtelėti pirštu
• stiloiditas (uždegimas stiloidinis procesas spindulys)
• bursitas (sąnarių kapsulių uždegimas)
• peties epikondilitas (uždegimas žastikaulio žastikaulio, dažniausiai išorinio, vadinamosios teniso alkūnės, srityje)
• deformuojantis plaštakos sąnarių osteoartritas (palaipsniui didėjanti kaulų ir sąnarių deformacija)
• periartrozė peties sąnarys(distrofiniai pokyčiai minkštuosiuose peties audiniuose prie sąnario)
• stuburo osteochondrozė (pažeidimas tarpslanksteliniai diskai ir kiti stuburo audiniai)
• nervų sistemos ligos nuo per didelio krūvio

Profesijos, susijusios su nuolatiniais pasikartojančiais rankos judesiais, pasižymi de Quervain liga ir stenozuojančiu ligamentitu.

Stenozuojantis tenosinovitas

Lėtinis stenozuojantis tenosinovitas (sinonimas: de Quervain liga, pranc. de Quervain, pavadintas šveicarų chirurgo vardu) – savotiška lėtinio sausgyslių makštų uždegimo forma, kuriai būdingas nykščio raumenų sausgyslių pažeidimas. Tokiu atveju sausgyslės apvalkalas storėja, o tarpas tarp apvalkalo ir sausgyslės, užpildytas skysčiu, siekiant sumažinti trintį (sinovijos ertmė), susiaurėja. Šiai ligai būdingas skausmas pagrobiant ir ištiesiant nykštį, kuris gali spinduliuoti į dilbį ir petį, bei patinimu išilgai pažeistų sausgyslių.

Stenozuojantis ligamentitas

Arti de Quervain ligos klinikinės apraiškos Turiu stenozuojantį pirštų ligamentitą – reaktyvų plaštakos raiščių aparato uždegimą. Tai gali pasireikšti tiek pakartojant traumą, tiek sergant tam tikromis infekcinėmis ligomis (pavyzdžiui, gripu). Paprastai pažeidžiami raiščiai tarp pirštų falangų ir šalia sąnarių, jungiančių pirštus su metakarpu. Šiai ligai būdingi uždegiminiai pakitimų pažeistų raiščių srityje (skausmas judant, patinimas, edema, paraudimas ir vietinis odos temperatūros padidėjimas). Gali būti net raiščių nekrozė su sutrikusiu sausgyslių slydimu ir sunkumu lenkiant bei ištiesinant pirštą būdingu spragtelėjimo garsu (vadinamasis „trūkstančiu pirštu“). Riešo kanalo sindromas daugeliu atvejų taip pat iš tikrųjų yra ligamentitas, tačiau riešo srityje ir būdingas neurologinis vaizdas.

Riešo kanalo anatomija

Riešo kanalas

Riešo kanalas yra plaštakos apačioje ir iš trijų pusių yra apsuptas riešo kaulų, o iš priekio – skersinis riešo raištis. Šiame kanale yra vidurinis nervas, pirštų ir plaštakos lenkimo sausgyslės, taip pat šių sausgyslių sinovinės membranos.

Sausgyslės sinovija yra jungiamojo audinio apvalkalas, supantis dalį sausgyslės. Tarpe tarp šio apvalkalo ir sausgyslės yra nedidelis tepimo skysčio kiekis, mažinantis trintį (sinovinis skystis), kurį gamina sinovinės ląstelės (iš vidaus iškloja apvalkalo ertmę).

Skersinis riešo raištis

Skersinis riešo raištis – tai tvirta tankaus jungiamojo audinio juosta, kuri vienoje pusėje prisitvirtina prie alkūnkaulio, o iš kitos – prie radialinės riešo iškilimo. Šis raištis turi ir kitą pavadinimą: „retinaculum flexorum“ (lot. retinaculum flexorum). Jis paverčia riešo griovelį riešo kanalu, kuriame yra skaitmeninės lenkiamosios sausgyslės ir vidurinis nervas.

Vidurinis nervas

Vidurinis nervas (lot. nervus medianus) yra vienas iš trijų pagrindinių plaštakos nervų (kiti du – stipininis ir alkūnkaulis). Jis kilęs iš brachialinio rezginio. Rankoje šis nervas jutimo skaidulomis aprūpina nykščio gumburėlio odą, nykščio delno paviršių, rodomąjį, vidurinį ir pusę bevardžio piršto bei vidinio jautrumo skaidulomis kai kuriuos plaštakos raumenis (atsakingus už koordinavimą). šių raumenų judesiai), motorinės skaidulos į šiuos plaštakos raumenis, taip pat vegetatyvinės skaidulos į vietines arterijas (paveikia kraujagyslių susiaurėjimą ir išsiplėtimą, pavyzdžiui, priklausomai nuo temperatūros) ir prakaito liaukas.

Etiologija ir patogenezė

Galima sekančių priežasčių riešo kanalo sindromas:

• Veikla, kuriai reikia pakartotinai sulenkti / ištiesti riešą arba kurią lydi vibracijos poveikis (pavyzdžiui, įrangos surinkimas).
• Bet kokio pobūdžio patinimas ar sužalojimas (pvz., lūžiai), dėl kurio suspaudžiamas vidurinis nervas.
• Vidurinio nervo suspaudimas dėl edemos nėščioms moterims arba moterims, vartojančioms kontraceptikus.
• Yra nuoseklus ryšys tarp perteklinio kūno svorio ir riešo kanalo sindromo. Be to, žemo ūgio žmonės yra labiau linkę į ligą.
• akromegalija, reumatoidinis artritas, podagra, tuberkuliozė, inkstų nepakankamumas, susilpnėjusi skydliaukės funkcija, ankstyvas laikotarpis po menopauzės (taip pat ir pašalinus kiaušides), amiloidozė, galimas ryšys su cukriniu diabetu.
• Sindromui būdingas genetinis polinkis, ypač dėl daugelio paveldimų savybių (pvz., kvadratinis riešas, skersinio raiščio storis, sudėjimas).

Riešo kanalo sindromą pirmiausia sukelia riešo vidurinio nervo suspaudimas dėl lenkiamojo raumens sinovijos sustorėjimo ar patinimo. Dėl nuolatinio pasikartojančio streso esant lėtiniam jungiamojo audinio uždegimui, jis tampa šiurkštesnis, storesnis, pabrinksta, todėl padidėja spaudimas riešo kanalo viduje. Aukštas kraujo spaudimas sukelia venų sąstingį ir edemą, dėl kurios atsiranda nervo išemija (sutrinka kraujo tiekimas).

Pirmiausia pažeidžiamos jutiminės, o tik paskui – motorinės nervo skaidulos. Galimas ir autonominės nervų sistemos skaidulų pažeidimas (atsakingas už prakaitavimą, kraujagyslių išsiplėtimą/susiaurėjimą ir kt.).

Šalčio poveikis turi įtakos riešo kanalo sindromui išsivystyti. Pasak Irenio Gomes ir kt., riešo kanalo sindromo diagnozavimo dažnis buvo žymiai didesnis šaltuoju metų laiku.

Ilgalaikis kompiuterio klaviatūros naudojimas ir riešo kanalo sindromas

Riešo kanalo sindromas tradiciškai laikomas profesine liga, susijusia su veikla, kuriai reikalingas pasikartojantis rankų lenkimas / ištiesimas ar sukimas arba vibracijos poveikis. Plačiai paplitusi nuomonė, kad užsitęsęs kasdienis darbas kompiuteriu, reikalaujantis nuolatinio klaviatūros naudojimo, yra rizikos veiksnys susirgti riešo kanalo sindromu.

Eilė moksliniai tyrimai rodo, kad nuolatinio darbo su klaviatūra grupėje šio sindromo dažnis reikšmingų skirtumų, lyginant su visa populiacija. Paprasčiau tariant, riešo kanalo sindromą dažniausiai sukelia ne ilgalaikis klaviatūros naudojimas.

Tuo pačiu metu Liu ir bendraautoriai, remdamiesi savo tyrimais, daro kitas išvadas ir teigia, kad riešo kanalo sindromas pasireiškė kas šeštam jų tirtam kompiuteriu dirbančiam darbuotojui. Jų duomenimis, didesnė rizika kyla tiems vartotojams, kurių plaštaka dilbio atžvilgiu yra ištiesta 20° ir daugiau, kai dirbama su klaviatūra.

Diagnostika

Klinikinis vaizdas

Paprastai riešo kanalo sindromas pasireiškia tirpimu, parestezija (dilgčiojimu, deginimo pojūčiu ir kt.) ir skausmu vidurinio nervo srityje. Šiuos simptomus gali lydėti objektyvūs plaštakos audinių, kuriuos inervuoja vidurinis nervas, jautrumo ir raumenų jėgos pokyčiai arba ne.

Pagrindiniai skundai:

• Tirpimas ir dilgčiojimas. Dažniausiai pacientai skundžiasi dėl rankų „išjungimo“ ar daiktų iškritimo iš rankų prieš jų valią, taip pat plaštakos odos tirpimu ir „dilgčiojimo“ pojūčiu, dažniausiai nykščio, smilkinio, vidurio ir. , kartais, bevardis pirštasšepečiai Simptomai dažniausiai būna pertraukiami ir susiję su konkrečia veikla (pvz., vairavimu, laikraščio skaitymu, piešimu). Dėl atsirandančio tirpimo ir skausmo pacientas kartais negali įsikibti į viršutinius turėklus viešajame transporte; ilgai kalbėti telefonu, todėl jis turi pakeisti imtuvą į kitą ranką; važiuodami ilgiau nei 10 minučių laikykite už automobilio vairo; skaitykite knygą ar laikraštį, laikydami jį priešais save ir pan.
• Skausmas. Aukščiau aprašytus jautrumo sutrikimus dažnai lydi skausmingi pojūčiai degantis personažas delno paviršius riešą ir 1-3 ar 1-4 plaštakos pirštus. Skausmas gali plisti („perkelti“) link delno ir pirštų arba, dažniau, link dilbio delno paviršiaus. Skausmas alkūnės sąnario, peties ar kaklo epikondilų srityje dažnai yra susijęs su kitais raumenų ir kaulų sistemos pažeidimais, kurie kartais derinami su riešo kanalo sindromu.
• Vieta, kur jaučiami simptomai. Skundai dažniausiai susiję su pirmojo–ketvirto piršto delno paviršiumi ir gretimu delnu (tai atitinka vidurinio nervo delno inervacijos zoną). Jei tirpimas daugiausia pasireiškia mažajame piršte arba tęsiasi iki plaštakos galo, tai rodo kitą ligą. Daugeliui pacientų tirpimas padidėja dėl autonominių nervų pažeidimo.
• Nakties simptomai. Riešo kanalo sindromui būdingi naktiniai simptomai, dėl kurių pacientas gali pabusti, ypač jei pacientas gali juos palengvinti purtydamas ranką ir riešą. Pacientas gali palengvėti nuleidęs ir trynęs rankas, siūbuodamas jas nuleistoje padėtyje. Ryte galite jausti pirštų standumą.
• Pažeista pusė. Dvišalis įsitraukimas yra dažnas, nors dominuojanti ranka (t. dešinė ranka dešiniarankiams, kairiarankiams – kairiarankiams) dažniausiai pažeidžiami anksčiau ir labiau sunkus nei antroji ranka.
• Autonominiai simptomai. Dažnai pacientai skundžiasi dėl visos rankos. Daugelis pacientų, sergančių riešo kanalo sindromu, taip pat praneša apie spaudimo jausmą ir tinimą rankose ir (arba) temperatūros pokyčius (t. y. nuolat pakilusią arba sumažinta temperatūrašepečiai). Taip yra dėl vietinio vazokonstrikcijos / išsiplėtimo reguliavimo sutrikimo. Kai kurie pacientai jaučia jautrumą temperatūros pokyčiams aplinką(dažniau kai šalta temperatūra) ir odos spalvos pokyčiai. IN retais atvejais Yra vietinių prakaitavimo sutrikimų. Visi šie simptomai yra susiję su vegetatyvinių skaidulų pažeidimu (vidurinis nervas perneša visos rankos autonomines skaidulas).
• Silpnumas / judesių netikslumas. Pacientams, sergantiems riešo kanalo sindromu, prarandama plaštakos raumenų jėga (ypač griebiant nykščiu); tačiau praktikoje grįžtamojo ryšio praradimas dėl jutimo sutrikimo ir skausmo yra daugiau svarbių priežasčių judesių silpnumas ir netikslumas, o ne motorinės funkcijos praradimas. Tokiu atveju sutrinka judesių koordinacija, rankų jėga („viskas krenta iš rankų“).

Objektyvūs ženklai

Tinelio ženklas – bakstelėjimas per nervinį kanalą sukelia dilgčiojimo pojūtį pirštuose.

Phalen testas – pasyvus plaštakos lenkimas ir tiesimas ties riešo sąnariu padidina tirpimo, dilgčiojimo ir skausmo pojūčius. Kai kurie autoriai išreiškė abejonių dėl jo diagnostinės vertės.

Manžetės testas – uždedant manžetę matavimui kraujo spaudimas virš suspaudimo vietos, pumpuojant jį iki normalaus sistolinio kraujospūdžio lygio ir palaikant 1 min., esant tunelio sindromui, šį nervą maitinančiose srityse atsiranda parestezija.

„Kvadratinis riešas“ yra anatominė riešo ypatybė, kuri skatina riešo kanalo sindromo vystymąsi. Tai rodo riešo anteroposteriorinio dydžio padidėjimą, palyginti su medialiniu-šoniniu (t. y. artėjančia „kvadrato“ skerspjūvio forma).

At objektyvus tyrimas Gali būti 1-ojo rankos piršto pagrobimo pažeidimas ir skausmo jautrumo sumažėjimas.

Papildomi tyrimo metodai

Taip pat naudojami papildomi tyrimo metodai, ypač elektromiografija - raumenų susitraukimų tyrimas priklausomai nuo elektrinės stimuliacijos lygio. Elektromiografinis tyrimas leidžia objektyviai nustatyti nervų pažeidimo vietą, visų pirma, nustatyti priežastį, kuri nėra suspaudimas riešo kanale.

Komplikacijos

Negydomas riešo kanalo sindromas gali sukelti visišką, negrįžtamą vidurinio nervo pažeidimą, o vėliau smarkiai sutrikdyti plaštakos funkciją.

Prevencija

Prevencijos tyrimai

Linkolnas ir kt. 2000 m. paskelbė apžvalginį straipsnį apie dvidešimt keturis pirminės riešo kanalo sindromo prevencijos (t. y. prevencijos) tyrimus. Jie nustato šias šios ligos prevencijos metodų grupes:

• inžineriniai sprendimai (alternatyvus dizainas klaviatūroms, kompiuterinėms pelėms, riešams, klaviatūros tvirtinimo sistemoms ir kt.);
• asmeniniai sprendimai (ergonomikos mokymas, atraminio įtvaro nešiojimas ant riešo, elektromiografinės grįžtamojo ryšio sistemos, pratimai dirbant ir kt.);
• daugiakomponentiniai sprendimai, arba „ergonominės programos“ (darbo vietos pertvarkymas, atsižvelgiant į ergonomiką darbo procese, periodiškai keičiant veiklos pobūdį pareigose, ergonomikos mokymą ir apkrovų apribojimus).

Daugiakomponentės programos buvo susijusios su riešo kanalo sindromo dažnio sumažėjimu, tačiau rezultatai nėra įtikinami, nes nebuvo tinkamai atsižvelgta į galimus trikdžius. Kai kurie inžineriniai sprendimai turėjo teigiamą poveikį rizikos veiksniams, susijusiems su riešo kanalo sindromu, tačiau šiuose tyrimuose nebuvo įvertintas sergamumas. Nė vienas iš „asmeninių“ sprendimų nebuvo susijęs su reikšmingais simptomų ar rizikos veiksnių pokyčiais. Autoriai padarė išvadą, kad nė vienas iš jų peržiūrėtų tyrimų neturėjo svarių įrodymų, kad šie sprendimai apsaugo nuo riešo kanalo sindromo atsiradimo darbuotojams.

Daugelis populiarių šaltinių apie riešo kanalo sindromą apima: Įvairios rūšys rekomendacijos riešo kanalo sindromo profilaktikai. Paprastai šios rekomendacijos yra pagrįstos „sveiku protu“ ir idėjomis apie ligos patogenezę ir nėra susijusios su įrodymais pagrįsti tyrimai. Tačiau net jei šie patarimai pasirodys nenaudingi siekiant užkirsti kelią šiai ligai, vargu ar jie pakenks.

Pagrindiniai patarimai ergonomikos ir pratimų srityje gali būti suskirstyti į šias grupes:

1. Taisyklinga rankų padėtis. Jie apima: tiesi padėtis plaštaka dilbio atžvilgiu, venkite plaštakos ištiesimo, stačios rankos lenkimo kampo ties alkūnės sąnariu, plaštakos atramos buvimo (ranka turi gulėti ant stalo, o ne pakabinti oras).

2. Taisyklinga kūno padėtis, laikysena ir darbo vietos vieta: tarp apatinės nugaros dalies ir klubų turi būti stačiu kampu. Spausdintas tekstas turi būti akių lygyje, kad dirbant nesusilenktų kaklas (kartais rekomenduojama, kad viršutinis monitoriaus kraštas būtų akių lygyje arba ne daugiau kaip 15 centimetrų žemiau). Turėtumėte sėdėti atsiremdami į kėdės atlošą, atsipalaidavę pečiais. Pėdos turi būti tvirtai pasodintos ant grindų arba kojų atramos.

3. Periodinės pertraukos nuo darbo. Patartina daryti pertrauką, pavyzdžiui, kas 30-60 minučių 3-5 minutes.

4. Pratimai rankoms (pavyzdžiui, gali būti atliekami per pertraukėles): rankų purtymas, rankų suspaudimas į kumštį kelioms sekundėms, sukamieji judesiai pirštais, kitos rankos pirštų masažas, peties suspaudimas. ašmenys, gilus kvėpavimas ir taip toliau.

5. Patarimai renkantis baldus, klaviatūras, peles. Rekomenduojama, kad stalo kėdės aukštis būtų reguliuojamas, patogi atlošas ir porankiai. Klaviatūros mygtukų paspaudimas neturėtų reikalauti papildomų pastangų. Darbo metu rankos ir riešai turi likti atpalaiduoti. Yra tyrimų, kurie rodo, kad naudojant pelę kyla didesnė rizika susirgti šia liga, todėl kai kurie autoriai pataria pelę pakeisti rutuliniu kamuoliuku. Klaviatūrai ir pelės kilimėliui rekomenduojama naudoti visų rūšių šepetėlių atramas. Kai kurie žmonės rekomenduoja pelę laikyti kuo arčiau klaviatūros ir liemens, kad būtų sumažintas pečių judėjimas. Laikydami pelę ranka turi būti kiek įmanoma atpalaiduota. Kai kurie žmonės perpjauna pelės kilimėlį per pusę, kad apribotų judėjimą, kai naudoja pelę. Dažnai reklamuojami įvairūs „alternatyvūs“ ergonomiški klaviatūrų ir pelių dizainai.

Gydymas

Riešo kanalo sindromo gydymas turi prasidėti kuo anksčiau ir prižiūrint gydytojui. Pirmiausia reikia gydyti pagrindines priežastis, tokias kaip diabetas ar artritas. Negydant ligos eiga dažniausiai linkusi progresuoti.

Vaistų terapija

Kai kuriais atvejais skiriasi vaistai gali sumažinti skausmą ir uždegimą, susijusį su riešo kanalo sindromu. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip aspirinas, ibuprofenas ir kiti nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai, gali palengvinti simptomus, kurie yra nauji arba kuriuos sukelia įtempta veikla. Geriamieji diuretikai padeda sumažinti patinimą. Kortikosteroidai (prednizonas, hidrokortizonas) arba lidokainas (vietinis anestetikas) gali būti švirkščiami tiesiai į riešą arba (kortikosteroidai) vartojami per burną, siekiant sumažinti vidurinio nervo suspaudimą ir greitai, laikinai palengvinti tuos, kurių simptomai yra lengvi ar protarpiniai. . (Atsargiai: cukriniu diabetu sergantys asmenys ir tie, kurie gali turėti polinkį sirgti cukriniu diabetu, turėtų žinoti, kad ilgai vartojant kortikosteroidus sunku koreguoti insulino dozę. Kortikosteroidų vartoti negalima, nebent paskyrė gydytojas.) Be to, kai kurie tyrimai rodo, kad vaistai su vitaminu B6 (piridoksinu) gali palengvinti riešo kanalo sindromo simptomus.

Nemedikamentinė konservatyvi terapija

Pradinis gydymas paprastai apima apriboti svorį ant pažeistos plaštakos ir riešo mažiausiai 2 savaites, vengti veiklos, kuri gali pabloginti simptomus, ir riešo imobilizavimą įtvaru, kad būtų išvengta tolesnės žalos dėl pasisukimo ar lenkimo. Jei yra uždegiminė reakcija, patinimui sumažinti gali būti naudojami ledo paketai.

Fiziniai pratimai

Tie pacientai, kurių simptomai sumažėjo, gali turėti naudingų pratimų skirtas tempimui ir stiprinimui. Tokie pratimai gali būti atliekami prižiūrint kineziterapeutui, apmokytam naudoti pratimus fiziniams sužalojimams gydyti, arba ergoterapeutui, apmokytam įvertinti fizines traumas patyrusius pacientus ir padėti jiems įgyti tobulėjimo įgūdžių. savo sveikata ir gerovę.

Alternatyvūs gydymo būdai

Kai kurie pacientai patvirtina, kad akupunktūra jiems padėjo, manualinė terapija, chiropraktika, tačiau šių metodų veiksmingumas lieka neįrodytas mokslinius metodus. Išimtis yra joga, kuri, kaip įrodyta, mažina skausmą ir pagerina sukibimo jėgą pacientams, sergantiems riešo kanalo sindromu.

Chirurgija

Riešo kanalo atpalaidavimo operacija yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginės intervencijos atliktas Jungtinėse Amerikos Valstijose. Chirurgija paprastai rekomenduojama, jei simptomai trunka ilgiau nei 6 mėnesius ir apima riešą supančių jungiamojo audinio ryšulių atskyrimą, kad būtų sumažintas spaudimas viduriniam nervui. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir nereikalauja ilgo buvimo ligoninėje (JAV atliekama ambulatoriškai). Daugeliui pacientų reikia operuoti abi rankas. Yra dviejų tipų riešo kanalo atpalaidavimo operacijos:

1. Atviroji chirurgija – tradicinė intervencija, naudojama gydant riešo kanalo sindromą. Jį sudaro iki 5 cm ilgio pjūvis ant riešo, po kurio perkertamas riešo raištis, siekiant padidinti riešo kanalo tūrį. Paprastai operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ambulatorinis nustatymas, nebent yra išskirtinių medicininių aplinkybių.

2. Manoma, kad endoskopinės intervencijos dėka pasiekiamas greitesnis funkcinis atsigavimas ir mažesnis pooperacinis diskomfortas, palyginti su tradicine atviro kanalo atidarymo operacija. Chirurgas padaro du pjūvius (apie 1-1,5 cm) rieše ir delne, įdeda kamerą, prijungtą prie specialaus vamzdelio, audinį apžiūri ekrane, po to perpjauna riešo raištį. Tai endoskopinė chirurgija Atliekama per du punkcijas, dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą, yra veiksminga, randų atsiradimas ir nedidelis skausmas rando srityje arba jo nėra. Taip pat yra būdų, kaip atlikti endoskopinė intervencija dėl riešo kanalo sindromo per vieną punkciją.

Nors simptomai gali palengvėti iškart po operacijos, visiškas pasveikimas Po riešo kanalo operacijos ji gali trukti mėnesius. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti infekcija, nervų pažeidimai, sustingimas ir skausmas rando srityje. Kartais dėl riešo raiščio pjūvio netenkama jėgos. Norėdami atgauti jėgas, pooperaciniu laikotarpiu pacientai turi atlikti fizinę terapiją. Kai kuriems pacientams, sveikstant po operacijos, reikia pakeisti darbinę veiklą ar net pakeisti darbą.

Riešo kanalo sindromas po gydymo kartojasi retai. Paprastai 80-90% pacientų visiškai išnyksta ligos simptomai po skersinio riešo raiščio perpjovimo. Kai kuriais atvejais operacijos metu atliekama neurolizė – randuotų ir pakitusių audinių iškirpimas aplink nervą, taip pat dalinis sausgyslių apvalkalų ekscizija.

Kartais, ilgai ir stipriai suspaudus nervą, atsiranda negrįžtama žala. Tokiais atvejais ligos simptomai gali išlikti ir net sustiprėti po operacijos. Kai kuriais atvejais erzinantį skausmą gali sukelti tenosinovitas arba sąnarių artritas.

Prieštaringai vertinamas profesinės ligos statusas keliose šalyse

Be to, kad JAV populiaru pabrėžti riešo kanalo sindromą kaip profesinę ligą, panašūs judėjimai atsiranda ir kitose šalyse. Australijoje devintojo dešimtmečio pradžioje reglamentas, kuriuo buvo nustatytas riešo kanalo sindromo, kaip profesinės patologijos, statusas (Australijoje jis dažniausiai buvo vadinamas „repetitive strain trauma“ – „chronic repetitive strain trauma“, sutrumpintai RSI). Vėliau, 1983–1986 m., kilo RSI „epidemija“. Didėjantis skepticizmas dėl RSI diagnozės tikslumo sukėlė plačias viešas diskusijas dėl socialinių ir psichologinių veiksnių įtakos atsiradimui ir diagnozei. Po to, kai Australijos Aukščiausiasis Teismas atmetė ieškovų pretenzijas ir nerado jokių RSI įrodymų darbuotojui (Cooper vs Commonwealth of Australia), RSI aptikimo rodiklis labai sumažėjo. Pavyzdžiui, praneštų RSI atvejų skaičius Pietų Australijoje sumažėjo nuo 1000 atvejų 1984–1985 m. iki 600–700 1986–1987 m. Vieni nuosmukį siejo su minėtu teismo sprendimu, kiti – su pagerėjusiomis ergonominėmis sąlygomis darbo vietose.

IN pastaraisiais metais Clinton prezidentūra, OSHA (Darbų saugos ir sveikatos administracija) pasiūlė ergonomikos tobulinimo programą, kuri apimtų 102 milijonus darbo vietų, o darbdaviai būtų atsakingi už darbuotojus, pranešusius apie su darbu susijusius raumenų ir kaulų sistemos pažeidimus. , kompensacija darbo užmokesčio ir ergonomiškas darbo vietų modifikavimas. Ši nauja ergonominė iniciatyva sukėlė didelių ginčų. Verslo sluoksniai pasipriešino siūlomam standartui; Anot jų, naujasis standartas pernelyg neaiškiai apibrėžė „su darbu susijusius raumenų ir kaulų sistemos pažeidimus“, todėl atsirado pagrindas sukčiavimui. Nors Clinton administracija įvertino programos kainą tik 4,5 milijardo JAV dolerių, verslo lobistai tvirtino, kad ergonomikos programos reikalaujamų pakeitimų priėmimas vyriausybei kainuotų daugiau nei 100 milijardų JAV dolerių. Dėl intensyvaus verslo interesų lobizmo 2001 m. kovo mėn. Kongresas atmetė siūlomą ergonomikos programą.

Informacijos šaltiniai ir nuorodos

1. Didelis medicinos enciklopedija 3 leid., straipsnis „Tunelio sindromai“ (t. 25, b. l. 458); straipsnis „Tendovaginitas“ (T. 24, p. 539).
2. Riešo kanalo sindromas, straipsnis angliškoje Vikipedijos versijoje.
3. Riešo kanalo sindromas. Jeffrey G. Novell, MD, Mark Steele, MD straipsnis. Straipsnyje pateikiamas glaustas pagrindinės klinikinės informacijos apie ligą aprašymas, kurį parašė skubios pagalbos specialistas.
4. Riešo kanalo sindromas. Nigelo L. Ashwortho straipsnis. Kitas informacinis straipsnis apie riešo kanalo sindromą, parašytas kineziterapeuto.
5. Riešo kanalo sindromo dažnis kompiuterių naudotojams medicinos įstaigoje J. Clarke Stevens ir kt. Neurologija 2001; 56:1568–1570. Straipsnis apie statistinius sergamumo šia liga rodiklius.
6. Kompiuterio naudojimas ir riešo kanalo sindromas. 1 metų tolesnis tyrimas. Johanas Hviidas Andersenas ir kt. Ryšio tarp riešo kanalo sindromo ir darbo kompiuteriu tyrimas.
7. Ryšys tarp riešo kanalo sindromo ir riešo kampo dirbant kompiuteriu. Liu CW ir kt. Kaohsiung J Med Sci. 2003 gruodis;19(12):617-23. Veiksnių, prisidedančių prie riešo kanalo sindromo atsiradimo dirbant kompiuteriu, tyrimas.
8. Riešo kanalo sindromo sezoninis pasiskirstymas ir demografinės charakteristikos 1039 pacientams. Irenio Gomes ir kt. Arq. Neuro-psichiatras. vol.62 nr.3a San Paulas Rugs. 2004 Straipsnis apie statistinių ligos pasireiškimo modelių tyrimą.
9. Profesinių ir neprofesinių rizikos veiksnių susiejimas su savarankiškai pranešto riešo kanalo sindromo paplitimu nacionaliniame dirbančių gyventojų tyrime. Shiro Tanaka ir kt. American Journal of Industrial Medicine, 32 tomas, 5 leidimas, 550–556 puslapiai
Riešo kanalo sindromo išsivystymo rizikos veiksnių tyrimas.
10. Tunelinės neuropatijos. Apžvalgos straipsnis apie tunelines neuropatijas, parašytas gana paprasta kalba, su iliustracijomis.
11. Intervencijos pirminei su darbu susijusio riešo kanalo sindromo prevencijai. Linkolnas LE ir kt. Am J Ankstesnis Med. 2000 m. gegužės mėn.;18 (4 priedas): 37-50. Įvairių riešo kanalo sindromo prevencijos metodų veiksmingumo tyrimas.
12. Riešo kanalo sindromas (CTS) arba riešo kanalo sindromas (CTS). "Populiarinio mokslo" straipsnis apie riešo kanalo sindromą. Įskaitant patarimus apie prevenciją.
13. Tunelio sindromas arba riešo kanalo sindromas. Kitas mokslo populiarinimo straipsnis su patarimais ir pratimais.
14. Riešo kanalo sindromas – profilaktika. Apžvalga apie riešo kanalo sindromo prevenciją, įskaitant ilgalaikį kompiuterio naudojimą.
15. Profesinės ligos, sukeltos atskirų organų ir sistemų pervargimo. Trumpi aprašymai įvairių tipų ligos, susijusios su lėtinėmis traumomis.
16. „Kompiuterinis“ skausmas. Straipsnis apie netaisyklingos laikysenos ir ergonomikos pavojus populiaraus mokslo stiliumi (nors ir su „savo dizaino“ reklamos elementais).
17. Klinikinis tyrimas. Pagrindiniai tunelinių neuropatijų diagnozavimo principai. Peržiūrėkite straipsnį apie tunelines neuropatijas.
18. Brachialgija. G. R. Tabeeva. Peržiūrėkite straipsnį apie įvairias rankų skausmo priežastis.
19. Riešo kanalo sindromo faktų lapas. Naudingi klausimai ir atsakymai apie riešo kanalo sindromą.
20. Rankų srities periartikulinių audinių ligos. A. G. Belenky. Apžvalgos straipsnis apie plaštakos sąnarius supančių audinių ligas.
21. Riešo kanalo sindromas kaip profesinė liga. Stephanie Y. Kao. Straipsnis apie riešo kanalo sindromo, kaip profesinės ligos, statusą.

Riešo kanalo sindromas (riešo kanalo sindromas) yra liga, kuri sukelia pirštų tirpimą ir skausmą dėl vidurinio nervo suspaudimo. Taip pat yra varginančių skausmų su dilgčiojimu pirštuose, rankose ir riešuose.

Priklauso tunelinės neuropatijos neurologinių ligų grupei. Dažniausiai taip yra antrinis procesas esamos pagrindinės ligos fone.

Šios ligos gydymas laikomas brangiausiu, nes Jungtinėse Amerikos Valstijose žmonės jai gydyti kasmet išleidžia milijardus dolerių. Statistika rodo, kad Amerikoje kasmet atliekama per 450 tūkst. operacijų, susijusių su riešo nervų suspaudimu.

Susirgus tokia liga žmonėms reikia ilgalaikių darbo apribojimų, nedarbingumo atostogos trunka iki 30 ir daugiau dienų. Manoma, kad tai yra ilgiausias apribojimas.

Liga daugiausia išsivysto nuo monotoniško ir monotoniško darbo dienos metu. Tai būdinga maisto prekių parduotuvėse dirbantiems kasininkams, kurie nenutrūkstamai ir dideliais kiekiais nuskaito produktų brūkšninius kodus.

Ši liga gana dažnai pasitaiko tarp kompiuterių mokslininkų, kurie visą dieną nepaleidžia pelės.

Ligos priežastys

Yra daug veiksnių, kurie provokuoja ligą. Tiesioginė simptomų priežastis yra riešo (riešo) tunelio vidurinio nervo suspaudimas. Šis kanalas yra suformuotas iš riešo raumenų raiščių, kaulų ir sausgyslių ir yra gana siauras. Todėl daugelis procesų, kuriuos lydi riešo kanalo patinimas ir susiaurėjimas, gali sukelti ligos simptomus.

Darbas prie kompiuterio

Tai dažna šios ligos priežastis. Įsivaizduokite, kad spausdindamas 40 žodžių per minutę, žmogus per darbo valandą klavišus paspaudžia 12 000 kartų. Nesunku suskaičiuoti, kiek paspaudimų jis padaro per 2 darbo valandas arba per 8 valandas. Visą darbo dieną (8 val.), paspaudus 225 g jėgos klavišą, žmogus gali atlaikyti 16 tonų apkrovą. Ir jei žmogus spausdina 60 žodžių per minutę greičiu, tada jis padidėja iki 25 tonų.

Todėl nuolatinis darbas prie klaviatūros sukelia šį sindromą. Tačiau mokslininkai pastebi, kad kompiuterių mokslininkai ir mašinistai vis dar turi daug mažesnę riziką susirgti šia liga (3,5 proc.), palyginti su žmonėmis, dirbančiais fizinį, sunkų darbą.

Tačiau pastebima tendencija, kad daugėja rankų, pečių ir dilbių traumų. Ir tai susiję su tuo, kad klaviatūra yra plokščia, o klavišai, kuriuos lengva paspausti ir greitai reaguoja, padidina jų paspaudimo greitį.

Ilgą laiką laikant rankoje pelę taip pat kyla pavojus susirgti šia liga. Vairasvirtės ir valdymo rutuliukai turi tokį patį poveikį žaidžiant konsolėse.

O problema dažnai slypi tame, kad dirbdami ar žaisdami žmonės pamiršta poilsį. Pertraukėlės pailsinti rankas yra būtinos. O per pertraukas galite atlikti kelis pratimus, kad atpalaiduotumėte raumenis.

Dažniausios sindromo priežastys:

• Paveldimas polinkis;
• Nėštumas (dėl hormoninių pokyčių ir skysčių susilaikymo)
• Riešo sužalojimai;
• Profesiniai pavojai (žmonėms, ilgai dirbantiems monotoniškus darbus rankomis prie kompiuterio, siuvant, komplektuojant pakuotes, pjaustant mėsą, su vibruojančiais įrankiais, muzikantams ir kt.);
• Reumatoidinis artritas;
• Cukrinis diabetas ir prediabetas;
• nutukimas, ypač jaunų žmonių;
• Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu;
• hipotireozė (skydliaukės funkcijos sutrikimas);
• akromegalija (padidėjęs augimo hormono kiekis suaugusiesiems); sausgyslių kanalų navikai (lipomos, gangliomos, kraujagyslių navikai).
• Amiloidozė (patologinio baltymo kaupimasis įvairiuose organuose ir audiniuose, dėl kurio sutrinka medžiagų apykaita).

Dažniau moterims, ypač po 50-55 metų, pasireiškia riešo kanalo sindromas, kuris yra susijęs su hormoniniais pokyčiais, atsirandančiais po menopauzės.

Simptomai, būdingi požymiai, diagnozė ir tyrimai

Ligos požymiai yra tirpimas, dilgčiojimas ir deginimas vidurinio nervo (1, 2, 3 ir iš dalies 4 pirštų) inervacijos srityje.

Mažiau būdingi simptomai yra skausmas ir raumenų silpnumas šioje srityje. Diskomfortas gali plisti iki riešo sąnario, kartais net iki dilbio.

Simptomai dažnai atsiranda arba pablogėja naktį.

Pradinėse stadijose jie gali atsirasti ir išnykti, o vėliau tapti nuolatiniai.

Kaip atliekami bandymai

Diagnozei nustatyti naudojami objektyvūs, vadinamieji provokuojantys testai:

Faleno testas(kiek įmanoma sulenkti ranką, o po 60 sekundžių dilgčiojimas ir tirpimas atsiranda 1-4 rankos pirštuose). Kuo anksčiau pasireiškia simptomai, tuo sunkesnė ligos stadija. Šis testas laikomas patikimiausiu;

Tinelio testas– perkusija (tapšnojimas) atliekama per nervo eigą, jei jis pažeistas, atsiranda dilgčiojimas, tirpimas, rečiau skausmas.

Durkano testas– Riešo suspaudimo testas (spaudimas ant delno toje vietoje, kur pasireiškia simptomai, sukeliantis pirštų ir delno dilgčiojimą ir tirpimą po 30 sekundžių ar greičiau);

Rankų pakėlimo testas (kai pakeliate rankas virš galvos, po 2 minučių atsiranda tirpimas ir dilgčiojimas pirštuose ir delnuose).

Instrumentinė diagnostika

Nuo instrumentinės studijos gali būti naudojami šie metodai:

Riešo sąnario rentgenas – neįtraukti sužalojimų, deformacijų ir navikų, galinčių sukelti riešo kanalo sindromą:

Elektroneuromiografija – padeda įvertinti nervų ir raumenų laidumą bei vidurinio nervo pažeidimo sunkumą. Jei šis tyrimas neatskleidžia jokių pakitimų, gydymas vis tiek turi būti atliekamas, jei simptomai išlieka.

Galutinę diagnozę nustato gydytojas, remdamasis šiais kriterijais: tirpimas ir dilgčiojimas srityje, kurioje yra vidurinis nervas, naktiniai simptomai, raumenų silpnumas ar atrofija, tyrimų rezultatai ir elektroneuromiografiniai tyrimai.

Kokį gydymą siūlo medicina?

Į kurį gydytoją reikėtų kreiptis, jei įtariate riešo kanalo sindromą? Dažniausiai šią ligą diagnozuoja ir gydo gydytojas neurologas ar ortopedas traumatologas, prireikus skiriama susijusių specialistų konsultacija.

Jei nustatoma tiesioginė priežastis ar liga, dėl kurios atsirado sindromas, šią konkrečią patologiją turėtų gydyti atitinkamas specialistas. Subalansuota sveika mityba, taip pat laiku patekus į organizmą nervams naudingų B grupės vitaminų.

Kaip gydyti šį sindromą

Yra šie gydymo metodai:

Nepriklausomas (konservatyvus metodas). Norėdami pritvirtinti ranką teisingoje padėtyje, turite dėvėti ortozę arba tvarstį. Darbo metu naudojamas ir įtvaras, kuris provokuoja ligos simptomus. Simptomai žymiai sumažėja jau po mėnesio naudojimo įtvarą.

Gydytojas pasakys, kas tiksliai tinka konkrečiam pacientui. Taip pat būtina sumažinti nukentėjusios rankos apkrovą ir, jei įmanoma, vengti atlikti jai pavojingus darbus. Norėdami palengvinti simptomus, galite naudoti priešuždegiminius vaistus, pavyzdžiui, aspirino, ibuprofeno, nimesulido ir kt. Jie padeda sumažinti skausmą, bet negydo ligos;

Riešo kanalo srities narkotikų blokada. Kortikosteroidinių vaistų (prednizolono, deksametazono) injekcija arba vietiniai anestetikai(lidokainas, novokainas) tiesiai į riešo kanalo sritį. Tai padeda sumažinti rankų patinimą ir skausmą. Rekomenduojama pradėti nuo vienos injekcijos, jei simptomai atsinaujina, galimos kartotinės injekcijos;

Fizioterapija. Tokie metodai kaip šoko bangų terapija, lazerio terapija, UHF (ypač aukšto dažnio gydymas), elektroforezė su priešuždegiminėmis ir dekongestantinėmis medžiagomis, masažas, mankštos terapija. Tai padeda sumažinti simptomus ir atkurti pirštų ir rankų fizinę jėgą bei judesius. Paprastai šie gydymo būdai užtrunka ilgai, kol pasiekiamas norimas poveikis.

Chirurgija. Kuris gydytojas atlieka operaciją? Chirurginį gydymą atlieka traumatologas-ortopedas. Jis atliekamas, kai kiti metodai yra neveiksmingi arba ligos pažengusios stadijos. Operacijos esmė – perpjauti raiščius aplink riešo kanalą, taip sumažinant spaudimą viduriniam nervui.

Tai paprasta operacija, kuriai nereikia būti ligoninėje ir kuri atliekama pagal vietinė anestezija. Yra du veikimo būdai.

• Pirmasis atidarytas. Daromas apie 5 cm pjūvis, kad būtų galima pasiekti raiščius, išpjaustomi raiščiai ar kitos riešo kanalą suspaudžiančios struktūros.
• Antrasis metodas yra endoskopinė chirurgija. Padaryti du nedideli, maždaug 1 cm dydžio pjūviai, per kuriuos įkišama vaizdo kamera ir chirurginis instrumentas. Tai leidžia greitai pašalinti diskomfortą pooperaciniu laikotarpiu ir greitai pasiekti rankos atsigavimą po operacijos.

Po operacijos keletą savaičių ar mėnesių reikia sumažinti rankos apkrovą.

L gydymas nėštumo metu. Nėštumą lydi abu hormoniniai pokyčiai, ir skysčių susilaikymas organizme. Kadangi ši būklė yra laikina, po gimdymo su šia liga atsiradę simptomai turėtų išnykti. Nereikėtų imtis operacijos ar vartoti vaistų, nes tai gali pakenkti vaikui. Jei simptomai sukelia didelį diskomfortą, galite naudoti kai kuriuos gydytojo paskirtus gydymo būdus.

Gydymas tradiciniais metodais

Riešo kanalo sindromui gydyti taikomos nemedikamentinės intervencijos. Gydymas namuose turėtų būti taikomas prieš tai pasitarus su gydytoju.

• Infuzijos :

- laukinio rozmarino užpilas obuolių sidro actas. Reikia paimti vieną dalį laukinio rozmarino ir tris dalis acto ir palikti savaitei. Po to tris kartus per dieną patrinkite į pirštus;

- petražolių šaknų užpilas. Leidžia sumažinti patinimą riešo kanale. Paruošimo būdas: 1-2 valg. užpilkite šaknis dviem puodeliais verdančio vandens. Palikite parai, tada gerkite mažais gurkšneliais visą dieną.

- meškauogių antpilas. Jo lapai mažina uždegimą ir patinimą. 1 valgomasis šaukštas. užpilkite lapus stikline verdančio vandens ir padėkite nakčiai tamsioje vietoje. Kas kelias valandas gerkite po valgomąjį šaukštą antpilo

• Nuovirai:

— beržo lapai ir pumpurai, rozmarinas, asiūklis, bruknės, erškėtuogės turi edemą mažinantį poveikį. Iš šių augalų galite ruošti arba atskirus nuovirus, arba jų mišinį.

- į stiklinę supilkite vieną valgomąjį šaukštą dilgėlių karštas vanduo. Gerti 3-4 kartus per dieną

- užplikyti stikline vandens 1 valg. l. anyžių, vartoti 2-3 kartus per dieną

• Kompresai:

- šildantis kompresas su alkoholiu. Norėdami tai padaryti, paimkite vieną dalį alkoholio ir dvi dalis vandens arba naudokite degtinę. Apvyniokite ranką nakčiai.

• Trinimas:

- vieną valgomąjį šaukštą beržo pumpurų sumaišykite su 500 ml degtinės, patrinkite šepetį.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis palengvins eigą, bet negalės išgydyti ligos, nes tai tik simptominė pagalba.

Pratimai riešo kanalo sindromui gydyti

Reikėtų pažymėti, kad pratimai neturėtų sukelti skausmo ar diskomforto. Prieš atlikdami pratimą, kelis kartus purtykite šepetį.

1. Stipriai suspauskite ir atlaisvinkite pirštus į kumštį. Pratimą atlikite dešimt kartų.
2. Padarykite kumštį pirštais ir pakelkite nykštį. Pasukite jį 30–60 sekundžių.
3. Galite suspausti ir atsegti guminį rutulį.
4. Nykščiu atsispirkite likusiems pirštams. Pratimą atlikite 1-2 minutes.
5. Paruoškite indą su karštu vandeniu. Nuleiskite ranką, suspauskite pirštus į kumštį ir lėtai atlikite sukamuosius judesius. Pratimą atlikite bent 10 minučių. Tada dar šiltą ranką apvyniokite rankšluosčiu.
6. Suimkite pirštus į kumštį ir atlikite sukamuosius judesius abiem kryptimis 1-2 minutes.

Atlikite šiuos pratimus 3-4 savaites.

Prevencinės priemonės

Visų pirma, reikia sumažinti rankos apkrovą, jei darbas susijęs su ilgais, monotoniškais judesiais. Taip gali nutikti mašinistams, muzikantams, tinkuotojams, detalių surinkėjams arba tiems, kurie ilgą laiką dirba kompiuteriu, ypač jei nuolat laiko rankoje pelę.

Dirbdami su pele turėtumėte stengtis, kad ranka būtų tiesi. Riešo atrama, mažinanti rankos įtampą, gali būti veiksminga. Sindromui išvengti yra specialios ortopedinės pelės.

Jei jaučiate rankų nuovargį, turite nustoti dirbti ir atlikti rankų pratimus arba lengvai pamasažuoti rankas. Galite naudoti specialiai sukurtą ergonomišką klaviatūrą.

Prevenciniais tikslais izometriniai pratimai yra veiksmingi. Norėdami tai padaryti, padėkite delną ant kieto, lygaus paviršiaus, stipriai prispauskite pirštus prie paviršiaus ir laikykite ten kelias sekundes. Tie patys pratimai apima pirštų suspaudimą ir atlaisvinimą kumštyje.

Norint sumažinti ligų riziką, verta įsigyti ergonomišką klaviatūrą. Jis kainuoja daugiau, bet pritaikytas išlaikyti fiziologinę rankų padėtį darbo metu. Dabar parduodama didžiulė jų įvairovė: laidiniai ir belaidžiai, su apšvietimu ir be jo, galvaniniai, itin ploni, nešiojami, atsparūs vandeniui ir net bambukiniai.

Gydytojai juokaudami šią klaviatūrą vadina ilgalaike investicija į jūsų sveikatą.

Riešo kanalo sindromas — patologija nėra neįprasta. Už pilną ir teisinga diagnozė ir gydymą, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, kuris padės išvengti komplikacijų ir išlaikyti rankos funkciją.

Sveikatos jums, mieli skaitytojai!

☀ ☀ ☀

Tinklaraščio straipsniuose naudojamos nuotraukos iš atvirų interneto šaltinių. Jei staiga pamatysite savo autoriaus nuotrauką, praneškite tinklaraščio redaktoriui naudodami formą. Nuotrauka bus ištrinta arba bus pateikta nuoroda į jūsų šaltinį. Ačiū už supratimą!

Panašūs straipsniai