Pneumonija (būtent ji žymima žodžiu „pneumonija“) tėvams visada asocijuojasi su gana rimta jų vaiko liga, sukeliančia suprantamą nerimą ir sumišimą - kaip tai gali nutikti kūdikiui? Kaip to buvo galima išvengti?

Kūdikiai yra ypatingi pacientai. Kūdikiai yra labiausiai pažeidžiami infekcijų. Ir pirmiausia tai susiję su infekcijomis. kvėpavimo takai. Būtent ant ankstyvas amžius yra didelis sergamumas ūminėmis kvėpavimo takų ligomis. Faktas yra tas, kad vaikai kai kuriuos turi fiziologinės savybės, kurie padidina kvėpavimo takų ligų riziką. Taigi kūdikiams nosies ertmės, gerklų, trachėjos ir bronchų spindžiai yra gana siauri, o gleivinė, iš vidaus išklojanti kvėpavimo takus, yra linkusi greitai patinti ir lengvai paburksta. Gleivių šalinimas iš kvėpavimo takų nėra toks efektyvus kaip vyresniame amžiuje. Kūdikių kvėpavimas net ir įprastai nėra gilus, paviršutiniškas, todėl sumažėja aeracijos (oro kvėpavimo takais patekti į plaučius ir vėl išeiti) galimybė. Plaučių audinys yra labiau perkrautas ir mažiau elastingas nei suaugusiųjų. Taigi tokiems vaikams kvėpavimo sunkumai gali atsirasti lengviau ir jų pasireiškimai yra ryškesni nei vyresnio amžiaus pacientams.

Kūdikių pneumonija gali pasireikšti savarankiškai, be ankstesnės ligos, tačiau, kaip taisyklė, kūdikių pneumonija dažniausiai pasireiškia ūminės kvėpavimo takų ligos, kurią vaikas jau patyrė, fone arba pneumonija gali būti konkrečios infekcijos komplikacija, pvz. gripo, tymų ar kokliušo.

Silpniems vaikams ypač gresia plaučių uždegimas. Dažnos kvėpavimo takų ligos, sunkesnės patologijos, kurias vaikas jau turi (pvz. įgimta patologija plaučiai, širdis), rachitas, distrofija (kai vaikai gimsta per mažo svorio arba nepriauga pakankamai svorio). Toks veiksnys, kaip kūdikio hipotermija, taip pat prisideda prie ūminių kvėpavimo takų ligų (taigi ir plaučių uždegimo) atsiradimo.

Plaučių uždegimo simptomai

Kadangi daugeliu atvejų pneumonija atsiranda ūminės kvėpavimo takų ligos fone, vaikas išlieka sunkus nosies kvėpavimas(pastebimas vadinamasis „nosies užgulimas“), atsiranda arba išlieka aukšta temperatūra. Plaučių uždegimo fone kūdikio temperatūra išlieka aukštesnė nei 38°C. Kūdikio kvėpavimas tampa dažnas, „dejuojantis“, atsiranda dusulys. Patys tėvai dažnai pastebi, kad kūdikiui „sunku kvėpuoti“. Jei vaikas anksčiau kosėjo, tai, priešingai nei tikėtasi, kosulys gali neišnykti, o „gilėti“ ir padažnėti. Kartais dėl to atsiranda vėmimas. Gali būti stebimos nestabilios išmatos. Kūdikis atrodo blyškus ir gali būti cianozė (mėlyna arba pilka spalva) nasolabialinis trikampis (tai sritis aplink burną ir nosį), kuri sustiprėja nuo nerimo, kosint ir maitinantis. Dėl pablogėjusios sveikatos vaikas atsisako valgyti ir dažnai gerti. Jokio svorio padidėjimo. Kūdikio miegas neramus, jį nutraukia kosulio priepuoliai. Pabudimo laikotarpiais kūdikis dažnai būna kaprizingas ir verkia.

Reikia pažymėti, kad plaučių uždegimu sergančių kūdikių būklė gali labai greitai pablogėti.

Kas vyksta kūdikio kūne?

Uždegiminis procesas gali paveikti nedidelį plaučių plotą, tokiu atveju pneumonija vadinama židinine. Jei uždegime dalyvauja visa plaučių skiltis, pneumonija vadinama skiltele, o ligos sunkumas dažniausiai bus reikšmingesnis.

Uždegiminiai plaučių audinio pokyčiai lemia tai, kad plaučiai negali atlikti jiems būdingos dujų mainų funkcijos. Paprastai žmogaus plaučiai yra atsakingi už deguonies patekimą į organizmą (tiksliau, į kraują) kaip įkvepiamo oro dalį ir anglies dioksido pašalinimą. Pažeidus šį procesą, vaikas kenčia nuo deguonies trūkumo, kuris yra būtinas visų organų ir audinių funkcionavimui. Apraiškų sunkumas ir atitinkamai kūdikio diskomforto laipsnis priklausys nuo uždegimo srities. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti sunku įvertinti plaučių pažeidimo mastą pagal ligos apraiškas.

Be to, uždegimo procesas rodo intoksikacijos galimybę. Kenksmingi produktai Bakterijų ir virusų gyvybinė veikla nuodija vaiko organizmą. Iš čia ir silpnumas galvos skausmas, apetito stoka, verkimas be priežasties ir kt.

Kūnas reaguoja į uždegimą ir pradeda kovoti. Viena iš kontrolės priemonių yra kūno temperatūros padidėjimas (hipertermija). Iki tam tikros ribos hipertermija yra apsauginio pobūdžio – virusai ir bakterijos pradeda žūti. Jie susideda iš baltymų, kurie negali atlaikyti karščio. Bet jei temperatūra išlieka aukšta ilgą laiką, tai tampa žalinga organizmui, nes tokiu atveju keičiasi medžiagų apykaitos procesai organuose ir audiniuose, įskaitant smegenis, gali kilti komplikacijų - vadinamųjų febrilinių traukulių. Šiuo atžvilgiu aukšta temperatūra turi būti sumažinta. Tokios hipertermijos nauda bus mažesnė už žalą, kurią ji gali padaryti vaikui.

Kaip atsiranda pneumonija?

Plaučių audinio uždegimą gali sukelti įvairių tipų patogenai. Tai gali būti bakterijos, virusai. grybai ir kai kurie kiti mikroorganizmai. Kodėl svarbu žinoti ligos priežastį? faktas yra tas, kad įtariama ar tiksliai nustatyta ligos priežastis leidžia vaikui skirti optimalų gydymą. Juk yra vaistų, kurie naikina bakterijas ir visiškai neveikia virusų, ir atvirkščiai. Taip ir ne visi antimikrobinių medžiagų vienodai gerai prieš vieną ar kitą patogeną. Be to, priklausomai nuo to, ar plaučiuose vystosi virusinis, ar bakterinis procesas, tam tikru mastu galima numatyti ligos eigą.

Reikėtų pažymėti, kad virusų ir bakterijų asociacijos vis dar atsiranda dažniau, virusinė liga gali paskatinti mikrobinio (bakterinio) uždegimo vystymąsi.

Deja, galimybė tiksliai diagnozuoti priežastinį veiksnį yra gana ribota. Taip ir ne klinikinis vaizdas vaiko susirgimų, nei plaučių rentgeno nuotrauka gali neatsakyti į klausimą, kas sukėlė plaučių uždegimą.

Svarbu!
Reikia atsiminti, kad viską, kas apibrėžiant ligą ar gydymo taktikoje tėvams skamba nesuprantamai, turi paaiškinti gydytojas. Nebijokite paklausti! Tėvų žinios apie viską, kas vyksta su jų vaiku, prisideda prie greitesnio kūdikio pasveikimo.

Atsižvelgiant į tai, kad klinikinėje praktikoje labai sunku nustatyti pneumonijos (bakterinės ar virusinės) pobūdį (tikrasis patogenas beveik niekada nežinomas), taip pat atsižvelgiant į tai, kad prie pradinio virusinio ligos pobūdžio dažnai pridedama bakterinė infekcija, poreikis kuo anksčiau paskirti antibakterinį gydymą tampa pagrįstas.

Antibiotikai neveikia virusų – jie veikia tik prieš bakterines infekcijas, bet dėl ​​tų priežasčių. kurie jau buvo aptarti aukščiau, ankstyvas antibiotikų skyrimas įtariamam vaikų pneumonijai yra šiuolaikinio šios ligos gydymo standartas.

Ko reikia diagnozei patvirtinti?

Kadangi kūdikiai, kuriems įtariama pneumonija, turėtų būti gydomi ligoninėje, tyrimas bus atliekamas ligoninėje. Kūdikiai, kaip taisyklė, yra hospitalizuojami kartu su mamomis arba mama turi galimybę būti klinikoje dieną, mažylį palikdama tik nakčiai. Net jei prieš hospitalizavimą vaikas buvo paskirtas ir tai buvo atlikta poliklinikoje, tai ateityje tas pats tyrimas bus kartojamas ligoninėje. Be to, kūdikiui reikia atlikti plaučių rentgenogramą. Ligoninėje, kaip taisyklė, šiuo minimumu jie neapsiriboja. Būtina žinoti, kaip veikia kiti organai ir sistemos. Todėl kūdikiui paimamas kraujas iš venos ir daromas, o jei yra indikacijų, atliekamas papildomas tyrimas (pvz., elektrokardiografija – EKG).

Sergančio vaiko mitybos ypatybės

Sergančio vaiko apetitas dažniausiai būna sumažėjęs, todėl būtina maitinti jį mėgstamu maistu. Maistas turi būti duodamas mažomis porcijomis. Svarbu ne per prievartą maitinti kūdikio. Tai gali sukelti kūdikio vėmimą ir nuolatinį neigiama reakcija maitinimui.

Kūdikius, kuriems įtariama pneumonija, reikia gydyti ligoninėje.

Jei kūdikis maitinamas krūtimi arba maitinamas mišriu maistu, svarbu, kad kūdikis ir toliau gautų motinos pieno. Tokiu atveju ji gaus motinos gaminamus apsauginius baltymus – antikūnus. Tai gali būti antikūnai prieš patogeną, sukėlusį kūdikio ligą, jei mama anksčiau buvo susidūrusi su šiuo sukėlėju, arba nespecifiniai antikūnai, padedantys kūdikiui susidoroti su infekcija apskritai. Be to, dažnai sumažėjus apetitui arba jam trūkstant, kūdikis atsisako kito maisto. Įpratęs žįsti, pasitenkina tik mamos pienu. Dažnai mamos glėbyje jis nurimsta ir nustoja būti kaprizingas.

Pediatrijoje galioja taisyklė, pagal kurią ligos metu vaikas neturėtų būti supažindinamas su naujais papildomais maisto produktais. Vaikas turėtų gauti jam žinomą maistą.

Plaučių uždegimo gydymas

Galimos komplikacijos

Jei gydymas pradedamas laiku, pneumonija nesukelia ryškūs pažeidimai bendra būklė, bet vaikui. kuris negavo tinkamo gydymo, proceso sunkumui atslūgus, gali būti stebimas ilgas astenijos laikotarpis. Tokiu atveju kūdikis išlieka vangus, greitai pavargsta, jam reikia daugiau laiko pailsėti, gali sumažėti jo apetitas.

Silpniems vaikams arba vėlai pradėjus antibakterinį gydymą, pneumonija gali užsitęsti. Be to, gresia lėtinis procesas su periodiškais paūmėjimais. Vis dėlto, kada tinkama organizacija gydymo transformacijos grėsmė ūminė pneumonija sergant lėtiniu jo praktiškai nėra.

Kai kuriais atvejais, nepaisant gydymo (o be jo tai dar labiau tikėtina), uždegimas plinta į sveikos zonos plaučių Uždegimo židiniai gali susilieti vienas su kitu, galiausiai užimti gana didelis plotas. Anatominės savybės mažų vaikų plaučių struktūra lemia riziką spartus vystymasis plaučių audinio patinimas ir plaučių nepakankamumo susidarymas.

Be paties plaučių audinio, procese gali dalyvauti pleuros (plaučių "pamušalas"); išsivysto pleuritas, dar labiau apsunkinantis vaiko kvėpavimą ir sukeliantis krūtinės skausmą.

Ypač sunkiais atvejais uždegiminės plaučių srities vietoje įvyksta audinių destrukcija – jų sunaikinimas, susidarant ertmėms plaučiuose.

Kaip išvengti pneumonijos atsiradimo?

Visi patarimai yra gerai žinomi.

Mažesnė rizika susirgti kvėpavimo takų liga gauti vaikų Motinos pienas(svarbu palaikyti laktaciją, net jei vaikas gauna kelis lašus per dieną!). Dirbtinai maitinamiems vaikams būtina pasirūpinti pakankamu kiekiu pritaikytų mišinių. Per mažo svorio vaikas dažniau susirgs!

Taip pat labai svarbu laikytis kasdienės rutinos. Kūdikis turėtų pakankamai miegoti ir pakankamai laiko praleisti lauke. Atsisakius vaiko pasivaikščioti, didėja anemijos ir kvėpavimo takų ligų rizika.

Vaikas neturėtų būti peršalęs. Tačiau grūdinimo elementai sveikų vaikų atžvilgiu yra gana priimtini. Maudydami kūdikį, galite atlikti, pavyzdžiui, oro vonias arba apipilti vėsesniu vandeniu.

Jei vaikas vis dar labai mažas, neturėtumėte jo stipriai suvystyti, nes kietas suvystymas padidina kūdikio hipotermijos ir plaučių uždegimo riziką.

Vaikas turi būti apsuptas sveikų žmonių. Jei įmanoma, kūdikis turi būti izoliuotas nuo giminaičių, turinčių ūminės kvėpavimo takų infekcijos simptomų.

Nepamirškite apie sveiką gyvenimo būdą. Reguliarus drėgnas namų patalpų valymas ir kasdienis vėdinimas bus naudingas ne tik kūdikiui, bet ir visai šeimai. Galiausiai, šeimos turėtų prisiminti, koks pavojingas pasyvus rūkymas gali būti vaikui. Galbūt kūdikio gimimas ir noras matyti jį sveiką tėra ideali paskata rūkantiems tėčiams ir mamoms šiek tiek pasikeisti? Be to, naudos gaus ne tik vaikas!

Įgimtos pneumonijos dažnumo statistika rodo, kad ši liga dažniausiai išsivysto moterims, kurioms nėštumo metu buvo sunki infekcija. Neišnešiotiems kūdikiams ir vaikams, turintiems aspiraciją, pneumonija suserga pusantro karto dažniau nei neišnešiotiems vaikams.

Įgimtos pneumonijos priežastys naujagimiui

Įgimta vaiko pneumonija vadinama tokia, nes infekcija ir uždegimas atsiranda būtent nėštumo ar gimdymo metu, ir išoriniai veiksniai vaidina nedidelį vaidmenį sergant šia liga. Tokios pneumonijos priežastis yra infekcinis sukėlėjas, esantis moters organizme ir galintis suaktyvėti nėštumo metu, arba sukėlėjas suaktyvėja gimdymo metu. Todėl pagal išsivystymo laiką visas įgimtas pneumonijas galima suskirstyti į antenatalines (siekiančias gimdoje iki gimimo) ir intranatalines (išsivysto gimdymo metu). Kiekvienu atveju priežastis gali būti skirtingas mikroorganizmas ar virusas, kuris yra svarbus teisinga diagnozė ir gydymas.

Antenatalinės pneumonijos priežastys dažnai yra virusai, nes būtent šiuo laikotarpiu vaikas yra pažeidžiamas jų poveikio. Dėl plėtros infekcinis procesas plaučiuose virusas turi pradėti veikti paskutinį trimestrą, o jei anksčiau, gali sukelti apsigimimų. Dažniausios įgimtos pneumonijos gimdoje priežastys yra TORCH grupė. Tai toksoplazmozė, raudonukės, citomegalovirusas ir herpeso virusas, taip pat kai kurie kiti. Kiekvienas toks patogenas turi savo struktūrines ir vystymosi ypatybes ir atitinkamai gydymą.

Toksoplazmozė yra liga, kurią sukelia Toxoplasma gondii, kuris yra pirmuonis mikroorganizmas. Patogenas perduodamas per kates, kurios yra jos nešiotojai, arba per blogai iškeptą mėsą. Infekcija gali įvykti nėštumo metu paskutinėse stadijose, o tada vaikui sukels plaučių uždegimą. Jei infekcija atsiranda prieš nėštumą, moteris gali nežinoti apie tokio antigeno buvimą jos kūne, nes klinikinis vaizdas yra nespecifinis.

Raudonukė yra ūmi virusinė liga, kuri perduodama oro lašeliniu būdu ir ankstyvose stadijose kelia potencialią grėsmę vaisiui dėl įgimtų defektų išsivystymo. Virusas gali išprovokuoti plaučių uždegimo vystymąsi vaikui, jei mama užsikrečia prieš pat gimdymą.

Citomegalovirusinė infekcija yra liga, kuri gali būti perduodama oro lašeliniu būdu, lytiniu būdu ir kontaktu. Šiuo virusu serga daugiau nei 60 % žmonių, tačiau ne visi suserga šia liga. Nėščiajai užsikrėtus virusas gali prasiskverbti pro placentą ir sukelti uždegiminio proceso vystymąsi daugelyje organų – plaučiuose, kepenyse, smegenyse.

Herpes yra virusas, turintis tropizmą nervų sistemai, tačiau jis taip pat gali sukelti plaučių uždegimą tokiu pat dažniu. Yra du pagrindiniai tipai: lūpų pūslelinė, perduodama oro lašeliniu būdu ir kontaktiniu būdu, ir lytinių organų pūslelinė, perduodama lytiniu keliu. Pirmasis virusas yra svarbus vystantis priešgimdyminei pneumonijai, o antrasis - gimdymo metu, nes infekcija atsiranda per sąlytį su paveiktais lytiniais organais.

TORCH grupės infekcijos yra pavojingos plaučių uždegimu, kai užsikrečiama būtent paskutinėse stadijose arba prieš pat gimdymą. Kaip ir dėl kitų priežasčių, jos taip pat gali būti etiologinis veiksnys.

Įgimtą plaučių uždegimą gali sukelti ir bakterijos – chlamidijos, mikoplazmos, listerijos, ureaplazmos, kandidozė, trichomonos. Jų vaidmuo vystant įgimtą vaiko pneumoniją yra svarbu jau užsikrėtimo stadijoje prieš gimdymą arba jo metu. Ureaplasma ir Trichomonas yra lytiniu keliu plintančios infekcijos, kurios retai gali visiškai sukelti pneumoniją sveikas vaikas. Tokiomis infekcijomis, tarp jų ir candida, užsikrečia ir taip jautrus neišnešioto kūdikio ar imunodeficito vaiko organizmas. Chlamidijos ir mikoplazmos yra tarpląsteliniai mikroorganizmai, kurie atlieka pagrindinį vaidmenį vystant įgimtą pneumoniją. bakterinė etiologija. Jie gali sukelti kvėpavimo takų infekciją vaikui jau gimus arba pirmosiomis valandomis po jo, jei yra atitinkamos sąlygos.

Apibendrinant minėtas įgimtos pneumonijos išsivystymo priežastis, galime pasakyti, kad virusai gali būti labiausiai bendra priežastis tai, bet kartu bakterijos taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystantis uždegimui. Naujagimio pneumonijos patogenezė nėra tokia priklausoma nuo etiologinis veiksnys. Bet koks patogenas, skirtas infekciniam procesui vystytis, pirmiausia patenka per vaisiaus ir placentos barjerą. Nesvarbu, ar tai virusas, ar bakterija, jis turi afinitetą plaučių audiniui ir patenka į plaučius per kraują. Naujagimio plaučių audinio ypatumai tokie, kad alveolės neatsidaro ir gali tapti substratu infekcijai vystytis. Ten atsiranda uždegimas, kurį jau gimus atskleidžia simptomai dėl nepakankamos plaučių funkcijos, nes būtent po gimimo plaučiai turi dirbti geriausiai. pilna jėga. Todėl pirmuoju įkvėpimu uždegiminis procesas dar labiau suaktyvėja ir atsiranda simptomų.

Rizikos veiksniai

Yra vaikų, kuriems rizika susirgti įgimta pneumonija yra didesnė nei kitiems. Rizikos veiksniai apima:

1. nėštumo patologijos ir motinos ligos sukelia normalaus apsauginio barjero - placentos - susidarymo sutrikimą;
2. motinos infekcinės ligos, ypač iš TORCH grupės, padidina infekcijos per placentą ir infekcinio pažeidimo riziką;
3. Neišnešiotumas padidina infekcijos riziką dėl silpnos imuninės gynybos;
4. gimdymo sąlygos ir išorinės intervencijos padidina infekcijos riziką.

Įgimtos pneumonijos simptomai naujagimiui

Įgimta pneumonija pasižymi tuo, kad simptomai pradeda ryškėti iškart po gimimo arba anksti laikotarpis po gimdymo. Jei klinikinis vaizdas išsivysto per 72 valandas nuo gimimo, tai taip pat reiškia įgimtos pneumonijos sąvoką, tačiau čia jau svarbus intranatalinis infekcijos kelias. Jei pneumoniją sukelia intrauterinė infekcija su tam tikru virusu, tada dažnai kartu su simptomais nuo Kvėpavimo sistema Taip pat yra apraiškų iš kitų sistemų. Į tai reikia atsižvelgti diagnozuojant įgimtą pneumoniją, nes virusinės ir bakterinės etiologijos pneumonijos gydymo metodai šiek tiek skiriasi.

Pirmieji ligos požymiai atsiranda iškart po gimimo. Bendra vaiko būklė gali būti sunki dėl sunkių kvėpavimo sutrikimų. Vaikas gimsta žydros ar blyškiai pilkos spalvos oda dėl apsinuodijimo; Vaikas turi silpną verksmą ir prislėgtus įgimtus refleksus dėl centrinės nervų sistemos hipoksijos dėl infekcinio pažeidimo. Todėl vaiko Apgar balas gali būti žemas, o tai užkerta kelią tiesioginiam odos sąlyčiui su oda. Kartais kūdikiams, sergantiems įgimta plaučių uždegimu, gaivinimo priemonių prireikia iškart po gimimo, o kartais kvėpavimo sutrikimo laipsnis nėra toks ryškus. Plaučių uždegimo apraiškos yra kvėpavimo sutrikimai, kurie kliniškai apibūdinami dusuliu. Dusulys, priklausomai nuo sunkumo, pasireiškia tarpšonkaulinių tarpų ir sričių, esančių virš ir žemiau raktikaulių, atitraukimu, krūtinkaulio atitraukimu kvėpuojant. Atsižvelgiant į kvėpavimo nepakankamumą, nustatomas tachipnas ir greitas širdies plakimas. Visa tai rodo aiškią kvėpavimo sistemos patologiją ir reikalauja nedelsiant atlikti tolesnį patikrinimą.

Jei pneumoniją sukelia TORCH grupės virusas, gali būti ir kitų generalizuotos infekcijos simptomų. Pavyzdžiui, citomegalovirusas turi giminingumą vaiko smegenims ir kepenims, todėl, paveikusi vaisių, ši infekcija sukelia sunkų smegenų pažeidimą išeminių pažeidimų ir cistų pavidalu, taip pat kepenų padidėjimą ir sunkią geltą su bilirubino encefalopatija. Todėl plaučių uždegimas šių simptomų fone gali būti specifinis šio viruso pasireiškimas.

Įgimta pneumonija, kurią sukelia raudonukės virusas, gali pasireikšti kaip būdingas bėrimas ant vaiko kūno su kvėpavimo sistemos simptomais.

Bakterinė pneumonija turi savo eigos ypatumų, nes uždegiminis procesas yra pūlingo pobūdžio. Dažniau jie išsivysto per pirmąsias dvi dienas, kai kūdikio būklė smarkiai pablogėja. Sunkaus dusulio fone atsiranda intoksikacijos simptomų - pakyla vaiko kūno temperatūra arba priešlaikinis kūdikis, tada greičiausiai išsivysto hipotermija. Naujagimis atsisako krūties, krenta svoris ir tampa neramus. Visa tai kartu su kvėpavimo takų simptomai turėtų priversti galvoti apie plaučių uždegimą.

Komplikacijos ir pasekmės

Įgimtos pneumonijos komplikacijos priklauso nuo patogeno tipo ir gali atsirasti iš karto arba uždelsti. Jei patogenas greitai sunaikina plaučių audinį, galimos komplikacijos, pavyzdžiui, infekcijos plitimas. Dėl tokios dažnos infekcijos, kai pažeidžiami plaučiai, ligos sukėlėjas gali greitai patekti į kraują ir išsivystyti bakteriemija. Už tai sepsis mažas vaikas grasina mirtimi. Tarp kitų sisteminės komplikacijos gali būti hemoraginis sindromas, DIC sindromas, hemodinamikos sutrikimai, vaisiaus ryšių išlikimas ir, atsižvelgiant į tai, ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Plaučių komplikacijos gali apimti pleurito, atelektazės ir pneumotorakso išsivystymą.

Plaučių uždegimo pasekmės gali būti rimtesnės, jei pažeidimai yra sisteminiai. Jei pneumonija yra virusinė, tai gali būti kitų organų pažeidimai ir sisteminės apraiškos – įgimti defektai, lėtinės infekcijų formos ir intelekto sutrikimas.

Įgimtos pneumonijos diagnozė naujagimiui

Įgimtos pneumonijos diagnozę visada apsunkina tai, kad kvėpavimo sistemos nepakankamumo variantų gali būti daug ir būtina šias sąlygas diferencijuoti. Pasitvirtinus įgimtos pneumonijos diagnozei, svarbu nustatyti patogeno tipą, nes gydymo taktika skiriasi. Todėl diagnozė turi prasidėti nuo motinos anamnezės duomenų apie nėštumo ir gimdymo eigą. Labai svarbu išsiaiškinti, ar mama neserga infekcijomis ir ar buvo atliktas tyrimas su TORCH grupe, nes tai patys rimčiausi patogenai.

Įgimtos pneumonijos ypatybė, daugiausia neišnešiotam kūdikiui, yra neaiškus objektyvus vaizdas. Auskultacijos duomenys, kaip taisyklė, nesuteikia aiškaus pneumonijos vaizdo, nes dvišalis procesas taip pat gali rodyti pneumoniją ir kvėpavimo distreso sindromą. Todėl pagrindiniais diagnostikos metodais galima laikyti papildomus laboratorinius ir instrumentiniai metodai tyrimai.

Testai naujagimiui turi savo ypatybes dėl fiziologinės priežastys- padidėja kraujo ląstelių skaičius, kad būtų užtikrintas normalus ląstelių kvėpavimas, o penktą dieną įvyksta fiziologinis leukocitų kryžminimas. Todėl laboratorinių duomenų pokyčiai, galintys rodyti plaučių uždegimą, nėra tokie specifiniai kaip vyresniems vaikams. Tačiau pneumonijos naudą gali rodyti leukocitų skaičiaus padidėjimas laikui bėgant ir leukocitų kryžminimo nebuvimas penktą vaiko gyvenimo dieną. Tai rodo bakterinę infekciją ir galima atmesti virusinę pneumonijos etiologiją arba galvoti apie virusų ir bakterijų ryšį.

Kartais, gydant vaiko plaučių uždegimą, nepavyksta pasiekti rezultatų, tuomet tiriama mama, siekiant nustatyti konkretų sukėlėją. Juk mama šiuo atveju yra pagrindinis vaiko infekcijos šaltinis, o vaiko antikūnai dar nesusiformavę ir jų nustatyti negalima. Šiuo tikslu jie atlieka serologinis tyrimas motinos kraujas, nustatant antikūnus prieš tam tikras infekcijas. Nustatomas G ir M klasės imunoglobulinų antikūnų lygis. Šiuo atveju naudojami specialūs reagentai, leidžiantys nustatyti šių antikūnų prieš specialią infekciją lygį. Jei padidėja imunoglobulino G lygis, šis virusas negali būti įtrauktas į vaiko pneumonijos vystymąsi, nes tai tik rodo seną infekciją. Bet jei aptinkami imunoglobulinai M, tai rodo ūminė infekcija, tai yra didelė tikimybė, kad užsikrėtęs ir vaisius. Tarp specialiųjų tyrimų, įtarus lytiškai plintančias infekcijas, tiriamas ir makšties tepinėlis. Tai būtina sergant bakterine pneumonija, kai galima tiksliai nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą antibakterinėms medžiagoms.

Instrumentinė diagnostika leidžia tiksliai nustatyti plaučių pažeidimo diagnozę ir išsiaiškinti proceso lokalizaciją. Naujagimio įgimtos pneumonijos rentgeno požymiai yra plaučių defliacija ir padidėjęs kraujagyslių modelis pradiniai etapai susirgimų, o tada atsiranda susiliejančio pobūdžio uždegiminiai-infiltraciniai pakitimai. Bet jei vaikas yra neišnešiotas, rentgeno spinduliai neleidžia tiksliai diagnozuoti pneumonijos ir hialininės membranos ligos, nes abiejų patologijų pokyčiai yra identiški. Todėl yra poreikis papildomų priemonių gydymas.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė įgimtos pneumonijos diagnozė turėtų būti atliekama sergant hialininės membranos ligomis, visų pirma neišnešiotiems kūdikiams, taip pat su aspiracijos sindromu, įgimtais plaučių apsigimimais, diafragminė išvarža, širdies patologija ir centrinės nervų sistemos pažeidimai, kuriuos lydi kvėpavimo nepakankamumas. Hialininės membranos liga yra neišnešiotų kūdikių patologija, kuri išsivysto dėl nepakankamo paviršiaus aktyvumo medžiagų kiekio plaučiuose. Patologijai būdingi panašūs rentgeno spindulių pokyčiai „medvilninių“ plaučių pavidalu, todėl tokiems vaikams reikia skirti egzogeninės paviršiaus aktyviosios medžiagos.

Įgimti kvėpavimo sistemos defektai taip pat gali pasireikšti kaip kvėpavimo sutrikimai, todėl juos reikia atmesti. Kalbant apie įgimtus širdies defektus, klinikinės apraiškos atsiranda vėliau, o širdies ultragarsas leidžia tiksliai diferencijuoti. Kai kurie „kritiniai“ širdies defektai gali pasireikšti pirmosiomis valandomis, tokiu atveju bus atitinkama istorija, kad būtų galima nustatyti gimdos defektą.

Įgimtos pneumonijos gydymas naujagimiui

Įgimtos pneumonijos gydymas turi prasidėti iš karto po diagnozės nustatymo. Požiūris į gydymą yra sudėtingas, atsižvelgiant į daugelį patogenezės sąsajų ir vaiko priežiūros sąlygų. Todėl reikia pradėti gydymą pagal režimą.

Tinkamiausias režimas naujagimiui, sergančiam pneumonija, yra inkubavimo režimas, nes galima naudoti tinkamą temperatūros režimą. Vidutinė temperatūra kūdikiams skirtame inkubatoriuje – 32–34 laipsniai, o oro drėgnumas pirmomis dienomis – 80–90 proc. Labai svarbu užtikrinti deguonies palaikymą, kuris taip pat gali būti atliekamas tiesiai į inkubatorių.

Įgimta pneumonija sergantį vaiką reikia toliau maitinti motinos pienu, bendras kalorijų kiekis turėtų būti ribojamas, bet dažniau maitinamas. Deguonies palaikymas vaikui yra privalomas, nes medžiagų apykaitos sutrikimai labai blogai veikia širdies ir kraujagyslių sistema. Jei vaikas yra inkubatoriuje, laisvas deguonis gali būti tiekiamas arba per kaukę. Jei vaikas nusilpęs ar neišnešiotas ir būtina koreguoti patį kvėpavimo aktą, tuomet prireikus prijungiami specialūs deguonies tiekimo įtaisai su nuolatiniu teigiamu slėgiu kvėpavimo takuose arba mechaninė ventiliacija.

Tik po tokių priemonių galime kalbėti apie kitą vaistų terapiją.

Jei pneumonijos sukėlėjas yra tiksliai nustatytas, gydymas turi būti kuo konkretesnis. Žinoma, jei sukėlėjas yra virusinės etiologijos, tada antibakterinis gydymas vartojamas kartu su antivirusiniais vaistais. Jei įgimtą pneumoniją sukelia citomegalovirusas su sisteminiu organų ir sistemų pažeidimu, tada gydymas atliekamas specialiais vaistais iš interferonų grupės.

1. Viferonas- Tai antivirusinis vaistas, kurio sudėtyje yra rekombinantinio žmogaus interferono, yra aktyvus prieš daugumą herpeso grupės virusų. Jis veikia prieš citomegalovirusą, hepatito virusą ir kai kurias bakterines infekcijas dėl imunomoduliacinio poveikio. Vaistas tiekiamas tepalo, gelio ir žvakučių pavidalu. Naujagimiams gydyti rekomenduojama rektalinių žvakučių pavidalu. Vaisto dozė yra 500 000 TV du kartus per dieną, o vėliau pagal specialų režimą, stebint vaiko kraujo tyrimus dėl specifinių antikūnų. Šalutiniai poveikiai galimi: trombocitopenija, niežulys injekcijos vietoje, paraudimas ir alergija. Atsargumo priemonės – nerekomenduojama vartoti vaikams, kuriems yra sunkus įgimtas imunodeficitas.
2. Jei toksoplazma patvirtinama kaip pneumonijos ir generalizuotos infekcijos pasireiškimas, atliekamas specifinis gydymas.

Spiramicinas yra makrolidų grupės antibiotikas, kuris yra pasirinktas vaistas toksoplazmozei gydyti. Jis pasižymi didžiausiu aktyvumu prieš toksoplazmą, slopina jos sienelių baltymų sintezę, tačiau neturi teratogeninio poveikio. Vaisto dozė yra 6-9 milijonai TV per dieną. Šalutiniai poveikiai spiramicinas – parestezija, sutrikimai odos jautrumas, rankų ir kojų tirpimas, drebulys, sutrikęs tulžies nutekėjimas, taip pat užsitęsusi vaiko gelta.

1. Naujagimių pneumonijos antibiotikai laikomi pagrindine ir privaloma gydymo priemone. Šiuo atveju gydymas atliekamas dviem vaistais, kurių vartojimo būdai yra tik parenteriniai (į raumenis ir į veną). Gydymas vyksta etapais: pirmajam kursui skiriamas b-laktaminis antibiotikas (pusiau sintetinis penicilinas arba 2 kartos cefalosporinas) kartu su aminoglikozidais. Jei šis vaistų derinys neveiksmingas, skiriami antrojo kurso vaistai – cefalosporinai 3-4 su amikacinu arba vankomicinu.

Netromicinas- aminoglikozidų grupės antibiotikas, veiklioji medžiaga kuris yra netilmicinas. Vaistas yra veiksmingas prieš stafilokokus, Klebsiella, Escherichia coli ir kai kurias kitas bakterijas, kurios vaidina svarbų vaidmenį pažeidžiant plaučius gimdoje. Naujagimių pneumonijai gydyti vartojama 15 mg/kg per parą dozė, padalyta į 2 dozes. Šalutinis poveikis – miego sutrikimas, mieguistumas ar vangumas, inkstų parenchimos pažeidimas, išmatų sutrikimai. Atsargumo priemonės – nevartokite, jei yra inkstų pažeidimas.

Cefpiras– 4 kartos cefalosporinų grupės antibakterinis agentas. Vaistas turi baktericidinį poveikį daugeliui tarpląstelinių oportunistinių mikroorganizmų. Gydant pneumoniją šis vaistas vartojamas į veną arba į raumenis. Vaisto dozė yra nuo 50 iki 100 miligramų kilogramui svorio per dieną. Vaistas neturi ryškaus poveikio naujagimio organams, todėl gali būti naudojamas gydymui. Galimas šalutinis poveikis, pasireiškiantis kūdikio viduriavimu arba žarnyno biocenozės formavimosi sutrikimu, todėl gydymas atliekamas kartu su probiotikų preparatais.

1. Tokiems vaikams būtinai vartojami probiotikai, siekiant ištaisyti žarnyno bakterinės sudėties sutrikimus.

Acidolakas- vaistas, kuriame yra laktobacilų, kurios sudaro pieno rūgštį ir neleidžia daugintis patogeninėms bakterijoms. Dėl to vaistas sukuria palankias sąlygas vystymuisi naudinga mikrofloražarnynas. Lactobacillus reuteri, kuris yra vaisto dalis, yra visiškai atsparus antibiotikams, todėl gali būti naudojamas kompleksinis gydymas būtent tokios patologijos. Vaikų mikroflorai atkurti ir žarnyno judrumo funkcijai normalizuoti pakanka pusė paketėlio per dieną dviem dozėmis. Miltelius galima ištirpinti piene ir duoti kūdikiui prieš maitinimą. Šalutinis poveikis yra viduriavimas, išmatų spalvos pasikeitimas ir ūžimas žarnyne.

Vitaminai ir fizioterapinis plaučių uždegimo gydymas naujagimiui ūminiu laikotarpiu nenaudojami. Mama, žindydama kūdikį, gali vartoti vitaminų papildus, net jam atsigavusi po kursų, o tai pagerins kūdikio prognozę.

Tradicinis įgimtos pneumonijos gydymas

Gydyti liaudies gynimo priemonėmis gali tik mama, o vaikui skirti kokių nors žolelių ar užpilų draudžiama. Jei motinai diagnozuota kokia nors infekcija, galite naudoti liaudies gynimo priemonės kartu su vaistais.

1. Vaistažolės yra labai veiksmingos gydant lėtines motinos infekcijas, kurios gali sukelti vaiko ligas. Maisto gaminimui vaistinė arbata reikia paimti 25 gramus mėtų, 50 gramų saldymedžio ir tiek pat laukinio rozmarino lapų, virti ant silpnos ugnies penkias-dešimt minučių ir nukošti. Šią arbatą reikia gerti tris kartus per dieną, pusę puodelio.
2. Ypač veiksmingas nuo zefyro, kinrožės, erškėtuogių žolelių nuoviras citomegalovirusinė infekcija. Iš litro vandens ir šių žolelių reikia išsivirti arbatos ir gerti mažais gurkšneliais visą dieną. Gydymo kursas yra keturios savaitės.
3. Arbata, pagaminta iš ramunėlių lapų, ąžuolo žievės ir anyžių žievės, pasižymi antivirusiniu ir antibakteriniu poveikiu. Norėdami jį paruošti, visus ingredientus reikia užpilti vandeniu ir užvirti. Gerkite po pusę stiklinės ryte ir vakare.

Homeopatiniai vaistai gali būti sėkmingai naudojamas ir mamoms, o tai pagerina vaiko reakciją į vaistų terapija ir pagreitina jo atsigavimą.

1. Antimonium Tartaricum yra homeopatinis natūralus vaistas augalinės kilmės. Naudojamas šeštuoju skiedimu gydant vaikų pneumoniją, kurioms būdingas stiprus drėgnas karkalas. Vaisto dozavimas: du lašai kas šešias valandas į arbatą ar vandenį motinai. Šalutinis poveikis galimas forma alerginės reakcijos. Atsargumo priemonės – nevartokite vaisto, jei įtariate įgimtus kūdikio defektus.
2. Hepar siera yra neorganinis homeopatinis vaistas. Naudojamas neišnešiotiems kūdikiams, turintiems kvėpavimo problemų ir paviršinio aktyvumo medžiagų trūkumo. Vaisto vartojimo kapsulėse būdas. Vaisto dozavimas: dvi kapsulės tris kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis kaip rankų ir kojų odos hiperemija, taip pat karščio jausmas. Atsargumo priemonės – nenaudoti kartu su sorbentais.
3. Veratrum viride yra homeopatinis preparatas, kurio sudėtis ekologiškų produktų ir padeda suaktyvinti natūralią organizmo apsaugą, įskaitant kovą su virusų sukėlėjais. Vaistas vartojamas sergant pneumonija su sunkiu širdies nepakankamumu vaikui. Dozuokite keturis lašus du kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį tuo pačiu metu. Gydymo kursas yra trys mėnesiai.
4. Aconite yra natūralios augalinės kilmės homeopatinė priemonė, kurią rekomenduojama vartoti ūminiu laikotarpiu trečiuoju skiedimu, po to pereinant prie tos pačios Bryonia dozės. Dozavimas - trys lašai penkiasdešimt gramų vandens motinai tris kartus per dieną. Pirmasis vaistas vartojamas dvi savaites, o po to pereinamas prie kito. Šalutinis poveikis yra vaiko pirštų ar smakro tremoras.

Būtina atsižvelgti į tai, kad liaudies ir homeopatiniai vaistai nėra gydymo prioritetas ir gali būti naudojami tik gydytojo rekomendacija.

Pneumonija naujagimiams atsiranda užsikrėtus patogeninėmis bakterijomis gimdoje arba gimdymo metu. Vos prieš kelis dešimtmečius ši būklė sukėlė didelį vaikų mirtingumą, tačiau farmacijos pramonė sukūrė veiksmingų vaistų. Šiuolaikiniai vaistai nuo pneumonijos gali per trumpą laiką sunaikinti daugumą įgimtos pneumonijos sukėlėjų.

Įgimta pneumonija diagnozuojama 10-15% vaikų. Labai dažnai liga stebima neišnešiotiems kūdikiams ir su vaisiaus nepakankama mityba.

Vaiko gyvenimo prognozė priklauso nuo teisingos terapinė taktika ir laiku nustatyti patologiją. Problema pakankamai aktuali, kad jos priežastys liktų be dėmesio, todėl kviečiame skaitytojus perskaityti straipsnį iki galo.

Neišnešiotų kūdikių ligos priežastys gali būti suskirstytos į šias kategorijas:

• Transplacentinė - kai patogenas prasiskverbia į motinos placentą, jei ji serga bakterinėmis ar virusinėmis infekcijomis;
• Antenatalinis - bakterijos užkrečia vaisiaus kvėpavimo takus, prasiskverbdamos iš vaisiaus vandenų;
• Intranatalinis – mikroorganizmai patenka į plaučius vaikui praeinant gimdymo kanalu arba iš aplinką kai nėščiai moteriai buvo atliktas Cezario pjūvis;
• Postnatalinė – infekcija gimdymo skyriuje arba namuose.

Naujagimių pneumoniją sukelia specialus mikroorganizmų spektras, todėl gydant ligą reikia skirti specialios grupės antibiotikų. At virusinės infekcijos naujagimių ligos eigos prognozė priklauso nuo būklės Imuninė sistema kūdikiui ir turi specifinių savybių, kurias apsvarstysime toliau.

Rizika susirgti po cezario pjūvio

Po cezario pjūvio įgimta pneumonija atsiranda, kai užsikrečiama šiais mikroorganizmais:

• Herpes virusai, raudonukės, toksoplazmozė, listeriozė;
• Bakteriniai patogenai: mikoplazmos, streptokokai, chlamidijos;
• Candida genties grybai.

Ilgą eigą įgimtą pneumoniją sukelia floros derinys, kurį sunku gydyti, o tai senovėje lėmė didelį naujagimių mirtingumą.

Plaučių audinio uždegimą, kuris atsiranda po Cezario pjūvio operacijos motinai, sukelia streptokokas. Sukėlėjas sukelia pūlingus židinius ir sepsį ( bakterinė infekcija kraujas) su greitu dauginimu net ir antibiotikų fone.

Namų pneumonijos tipai neišnešiotiems kūdikiams atsiranda fone kvėpavimo takų infekcijos, adenovirusiniai pažeidimai, streptokokinės infekcijos.

Kai vaikas gimsta sveikas, tai dar nereiškia, kad jo imuninė sistema stipri. Kai kurios bakterijos yra kitų kvėpavimo takų ligų sukėlėjų antagonistai. Taigi Proteus gali sunaikinti gramneigiamas bakterijas.

Neišnešiotiems kūdikiams yra nepakankamai išvystyti apsauginiai alveolinio audinio faktoriai: matomi paviršinio aktyvumo medžiagų defektai, nėra alveolių makrofagų (ląstelių, kurios naikina mikrobus alveolėse), bronchų sienelė silpnas. Atsižvelgiant į tokius pokyčius, sunku manyti, kad susidūrimas su infekciniais sukėlėjais nesukels uždegiminių reakcijų. Vienintelis išsigelbėjimas – vienų mikrobų pasaulio atstovų kova su kitais.

Esant bakteriniam kvėpavimo takų užteršimui Proteus, keletą mėnesių negalima atsekti gramneigiamų bacilų sukeltos pneumonijos. Proteus yra patogeninė bakterija ir gali savarankiškai sukelti plaučių uždegimą kūdikiams.

Sąveika mikrobų pasaulyje – sudėtingas mechanizmas, kurio žmonės patikimai neištyrė. Akivaizdu, kad platus antibiotikų vartojimas nėra racionalus. Šių vaistų skyrimo ypatumai reikalauja kontroliuoti dozes ir gydymo kursą. Dėl infekcijų gydymo režimo pažeidimo antibakteriniai agentai, daugelis bakterijų sukūrė atsparumą, o tai apsunkina jų gydymo procesą.

Kas sudaro neigiamą prognozę

Neigiamą naujagimių pneumonijos prognozę sudaro šie simptomai:

• Smegenų hipoksija su sulėtėjimu motorinė funkcija ir protinė veikla;
• Gylio pažeidimas kvėpavimo judesiai ir jo ritmo sutrikimai;
• Širdies susitraukimų nereguliarumas;
• Sustiprintas kvėpavimo takų(Cheyne-Stokes);
• Toksinų kaupimasis kraujyje ir antrinių pokyčių atsiradimas kituose organuose.

Jei atsiranda bent vienas iš minėtų simptomų, vaikas paguldomas intensyviosios terapijos skyriuje, nes gali prireikti dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Neišnešiotų kūdikių pneumonija savų savybių skirtingai nei kūdikiai ir kūdikiai iki 1 metų:

1. Kvėpavimo takų simptomų ir toksinių reakcijų paplitimas. Susikaupus dideliam anglies dioksido kiekiui, atsiranda periorbitalinių audinių patinimas. Laikui bėgant, hiperkapnija sukelia centrinės nervų sistemos slopinimą, Cheyne-Stokes kvėpavimo atsiradimą;
2. Padidėjęs temperatūros atsakas ir plaučių komplikacijos- pneumotoraksas, atelektazė, pleuritas;
3. Ekstrapulmoninės komplikacijos - žarnyno parezė, ausies uždegimas, kraujo krešuliai, antinksčių nepakankamumas;
4. Neišnešiotiems naujagimiams dažnai pasireiškia aspiracinė pneumonija, nes jie linkę į regurgitaciją;
5. Tipiškas formavimo modelis patologiniai pokyčiai plaučių audinys: išplitusio kraujo krešėjimo sindromas, sepsis;
6. Nestabilus klinikinė būklė pacientų, kurių laboratorinių ir klinikinių tyrimų svyravimai.

Pirmiau aprašyti naujagimių pneumonijos požymiai priklauso nuo patologijos priežasties. Jei uždegimą sukėlė pneumokokas, didelė komplikacijų ar mirties tikimybė. Šioje formoje uždegiminiai židiniai greitai prasiskverbia iš vieno plaučių į kitą.

Įgimta naujagimių pneumonija yra pavojinga būklė. Jei gydytojas nepaskyrė antibakterinių vaistų, vaikui greitai atsiras šie simptomai:

• Kvėpavimo takų sutrikimas;
• Anglies dioksido kaupimasis kraujyje;
• Smegenų audinio pažeidimas;
• Vandens ir druskos metabolizmo disbalansas;
• Širdies perkrova;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Pakeitimų, kuriuos pneumonija sukelia neišnešiotiems naujagimiams, sąrašas yra begalinis. Paskutinis patologijos etapas yra mirtis (be tinkamo gydymo).

Išnešiotų kūdikių pneumonija gimimo metu yra gerybinė. Jo trukmė yra 1-2 savaitės, o vėliau paciento būklė palaipsniui gerėja. Kvėpavimo nepakankamumo požymius retai reikia palengvinti dirbtine ventiliacija.

Visiškai gimusiam kūdikiui ūminis plaučių uždegiminių pokyčių periodas trunka 5-7 dienas. Po antibiotikų vartojimo stebima infiltracinių židinių rezorbcija alveolių acinuose, o tai suteikia palankią prognozę.

Segmentinė pneumonija gimimo metu neišnešiotiems kūdikiams geriausiu atveju pasveiko per 4 savaites. Dėl šios ligos eigos akivaizdu, kad vaisius turi būti išsaugotas gimdoje iki fiziologinio gimdymo, tačiau tai ne visada įmanoma.

Morfologiniai simptomai

Neišnešiotų naujagimių pneumonijos simptomai gali būti suskirstyti į šiuos morfologinius tipus:

1. Transplacentinė – plačiai paplitusios bakterinės infekcijos pasekmės. Klinikiniai simptomai ligos atsiranda dėl generalizuotos infekcijos. Vaikai su patologija gimsta su asfiksija, cianoze ir kvėpavimo nepakankamumu;
2. Intrapartum pneumonijos tipas pasireiškia 2 variantais. Liga gali atsirasti dėl intrakranijinis gimdymo sužalojimas sukeliantis kvėpavimo sutrikimus. Antrasis variantas yra kartu su " lengvas tarpas“ Vaikas gimsta sveikas, tačiau po kelių dienų jam prasideda cianozės priepuoliai, dažnas regurgitacija, nervinis susijaudinimas. Gali atsirasti viduriavimas ir putos iš burnos;
3. Ankstyvas naujagimys – stebimas pirmosiomis dienomis po gimimo. Šį tipą galima nustatyti pagal šiuos požymius: kvėpavimo nepakankamumas, vangumas, odos melsvumas;
4. Vėlyvas naujagimių – prasideda viršutinių kvėpavimo takų uždegimo apraiškomis: karščiavimu, nerimu, rinitu, regurgitacija. Laikui bėgant pasireiškia ir kiti plaučių parenchimo uždegimo simptomai: karščiavimas, kosulys, vėmimas.

Neišnešiotiems naujagimiams bet kuri iš minėtų formų greitai progresuoja ir gali sukelti mirtį, todėl patologiją būtina nustatyti ir gydyti ankstyvosiose stadijose.

Neišnešiotų kūdikių dvišalė pneumonija turi pavojingai didelę mirties tikimybę. Rimtos pasekmės taip pat kyla fone pirminis imunodeficitas, sunki netinkama mityba ir neišnešiotumas.

Kvėpavimo nepakankamumo rizika didėja, kai plaučiuose yra infiltracinio skysčio, svetimkūniai, skysti skrepliai (cistinės fibrozės fone). Norint ištuštinti pūlingus židinius, kai antibiotikai neveiksmingi, būtina atvira darinių sanitarija operatyvinis metodas. Neišnešiotų kūdikių operacija yra labai sunki, bet taip yra būtina priemonė išgelbėti vaiko gyvybę.

Su dvišale pneumonija neišnešiotiems kūdikiams dažnai pastebimos šios komplikacijos:

• Pneumocistas;
• Chlamidija;
• Širdies disfunkcija;
• Rūgščių-šarmų balanso pokyčiai;
• Sumažėjęs hemoglobino ir geležies kiekis serume;
• Padidėjęs kraujo rūgštingumas.

Neišnešiotų kūdikių ligos pasekmės yra pernelyg rimtos. Tik anksti nustačius plaučių parenchimos infiltracinių pokyčių požymius ir nesant provokuojančių veiksnių, galima garantuoti visišką patologijos išgydymą.

Kūdikių gydymo laikas

Įgimta pneumonija gydoma tol, kol egzistuoja patogenetiniai ligos simptomai. Ūminis ligos periodas trunka apie 2 savaites, vėliau kvėpavimo nepakankamumo simptomai sumažėja. Gerėjant neišnešiotų kūdikių būklei, didėja jų apetitas, atsistato centrinės nervų sistemos būklė. Rezoliucijos etapas trunka 1-2 savaites.

Pasitaiko, kad ką tik gimęs kūdikis gauna pirmąją diagnozę – naujagimio plaučių uždegimą. Tėvai yra suglumę ir klausinėja, kaip tai galėjo nutikti, kur mažas žmogus, vos įkvėpęs naujo pasaulio oro, gali tai gauti rimta liga? Siūlome rasti atsakymą šiame straipsnyje.

Naujagimių pneumonijos priežastys

Plaučių uždegimas kūdikiai, liaudyje vadinamas plaučių uždegimu, gali būti įgimtas, t.y. gautas, kai kūdikis yra įsčiose, ir įgytas, kai infekcija atsiranda po gimimo. Įgimtas ligos variantas yra infekcijos pasekmė, kuri pirmiausia pasiekia besilaukiančią motiną, o vėliau per placentą, vaisiaus vandenis ar gimdymo kanalą pasiekia kūdikį. Jau gimusiam kūdikiui infekcija gali būti tarp ligoninės ar namų sienų. Apskritai ligos šaltiniai skirstomi į tris grupes:

• bakterijos;
• virusai;
• grybelinės infekcijos.

Tuo pačiu metu kūdikių ligos atsiradimui ir vystymuisi teigiamos įtakos turi visos komplikacijos: hipoksija, asfiksija, traumos gimdymo metu, apsigimimųširdis ir plaučiai, susilpnėjęs imunitetas, kokių nors vitaminų trūkumas ar nebuvimas.

Naujagimių pneumonijos simptomai

Kūdikių pneumonijos požymiai skiriasi priklausomai nuo infekcijos būdo:

• Intrauterinė infekcija kūdikiui

1. melsvas odos, liežuvio, lūpų, rankų, kojų atspalvis;
2. silpnas, tylus pirmasis verksmas arba jo nebuvimas dėl buvimo uždegiminiai procesai plaučiuose;
3. triukšmingas, netolygus kvėpavimas su švokštimu;
4. kūno temperatūros padidėjimas (iki 40 laipsnių);
5. vangūs refleksai;
6. kojų patinimas;
7. dažnas regurgitacija, vėmimas;
8. greitas svorio kritimas;
9. lėtas bambos žaizdos gijimas.

• Liga po gimdymo (simptomai tampa pastebimi po dviejų dienų)

1. karštis(apie 40 laipsnių);
2. sumažėjęs apetitas, virškinimo sutrikimai;
3. mėlynos spalvos pakitimas srityje aplink nosį ir lūpas;
4. dažnas, triukšmingas kvėpavimas;
5. bendras negalavimas, silpnumas.

Jei prie kūdikio plaučių uždegimo pridedami kiti simptomai (hipoksija, vystymosi defektai, gimdymo traumos ir kt.), kūdikis gali būti siunčiamas į reanimacijos skyrių, gali būti nurodyta dirbtinė plaučių ventiliacija.

Plaučių uždegimo rūšys ir ypatingi ligos atvejai

Deja, plaučių uždegimu gali sirgti ir neišnešioti gimę kūdikiai. Neišnešiotų kūdikių pneumonija turi tam tikrų skiriamieji bruožai, nėra būdinga vyresnių vaikų ligai. Taigi kūdikiams, gimusiems iki 37 savaitės, kūno temperatūra nukrenta iki 35 laipsnių, o visiškai išnešiotiems kūdikiams, atvirkščiai, būdinga aukšta temperatūra. Jų kvėpavimas taip pat silpnesnis ir retesnis, kyla pavojus, kad gali sutrikti veikla. plaučių audinys ir bronchopulmoninių ligų pasikartojimas. Polinkis į regurgitaciją ir vėmimą yra ryškesnis, bendra būklė gali būti nestabilus ir kartais lydimas kitų komplikacijų (ausų uždegimas, inkstų nepakankamumas).

Kitas variantas ypatingos progos Vaikų liga yra dvišalė pneumonija. Jis gali apimti kelis vieno plaučių segmentus arba vienu metu paveikti abu plaučius. Tokiu atveju kūdikio būklei gresia rimta grėsmė, o nesavalaikis gydymas gali sukelti liūdną rezultatą.

Infekcija pneumonija po cezario pjūvis atsiranda naujagimiams po sąlyčio su išorine aplinka, t.y. iš karto po gimimo ir įkvėpus ligoninės oro. Ligos sukėlėjai gali būti virusai (herpesas, raudonukė, toksoplazmozė), bakterijos (chlamidijos, streptokokai), taip pat Candida grybeliai.

Naujagimių pneumonijos gydymas

Kūdikių pneumonija turi būti gydoma nedelsiant, kitaip situacija gali pereiti į pavojingesnę kūdikio gyvybei stadiją. Sunkiausias ligos laikotarpis yra pirmosios dvi savaitės, po kurių kvėpavimo takų sutrikimas palaipsniui mažėja, vaikui atsiranda apetitas ir jo būklė stabilizuojasi.

Privaloma priemonė sergant šia liga yra kūdikio hospitalizavimas ir patalpinimas į specialią ligoninę, kur jie bus sukurti tam tikromis sąlygomis jo atsigavimui (temperatūra ir drėgmė). Reguliariai stebima naujagimio būklė, gydytojai matuoja jo kūno temperatūrą, įvertina kvėpavimą ir Bendroji sveikata. Kūdikio gleivinės ir oda reikalauja ypatingos priežiūros. Mityba tiekiama dalimis, ir pageidautina, kad tai būtų motinos pienas, kuris gali aprūpinti kūdikį svarbiais apsauginiais komponentais. Jei reikia, gydymas atliekamas antibiotikais ir imunitetą stiprinančiais vaistais, į veną suleidžiami diuretikai ir fiziologiniai tirpalai. Deguonis tiekiamas per specialią kaukę, o oro drėgnumas turi būti ne mažesnis kaip tam tikras lygis. Kūdikio imunitetui stiprinti gali būti paskirtas vitaminų, ypač C ir B grupės, kursas.

Taip, kaip parodyta Medicininė praktika, laiku pradėjus gydymą, naujagimių pneumonijos išsivystymo prognozė yra palanki.

Gimimo pneumonija naujagimiui gali neturėti pasekmių, jei laiku ir tinkamai bus suteikta pagalba.

Jei vaikas nėra gydomas arba gydomas, bet ne visiškai, ateityje gali būti stebima astenija. Tokiu atveju vaikas tampa per daug ramus ir vangus. Jis greitai pavargsta ir prastai valgo.

Jei vaikas silpnas, liga užsitęsia. Be to, yra reguliarių atkryčių rizika, tačiau taikant teisingą gydymo metodą tokios baimės nėra.

Pažeidimai linkę susijungti, vėliau sudarydami gana didelę užfiksavimo sritį. Kūdikio plaučių struktūra reiškia greitą organo patinimą ir mobilų patologijos formavimąsi.

Be plaučių audinio, uždegimas gali išplisti į pleuros ertmę, tada išsivysto pleuritas, kuris neleidžia vaikui kvėpuoti ir sukelia skausmą.

Naujagimių pneumonijos komplikacijos

Tam tikros procedūros atliekamos siekiant pašalinti kraujotaką ir normalizuoti smegenų veiklą. Terapinės priemonės reikalingas periferinei kraujotakai blokuoti.

Naujagimio pneumonija, kurios pasekmės gali pasireikšti kūno detoksikacijos forma. Tokiu atveju skiriamas gydymas, kurio metu pašalinami toksinai ir reguliuojamas rūgščių-šarmų balansas.

Svarbu užtikrinti normalią kraujotaką vaiko organuose.

Taip pat atliekamos procedūros, skirtos širdies problemoms ištaisyti. Gali būti nustatytas kraujagyslių krešėjimas, todėl pasekmių po patologijos gydymas turi būti pradėtas laiku.

Be to, reikia visiškai pašalinti pneumonijos simptomus.

Panašūs straipsniai