Laikui bėgant ir tobulėjant medicinai, mokslininkai pradėjo kurti specialias vakcinas nuo vienos ar kitos ligos. Pasiskiepijus, jums nereikia jaudintis, kad sugausite nemažai rimta liga. Verta paminėti, kad Rusijoje vakcinacija atliekama savanoriškai, tačiau daugelis gydytojų reikalauja skiepų ir įtikina žmones, kad jie reikalingi.

Vaikams iki 3 metų yra specialus skiepijimo grafikas. Neskiepijus daug vaikų į darželius ir kitas ikimokyklines įstaigas nepriima. Štai kodėl taip svarbu žinoti, ko reikia.Tvarkaraštis (Rusija) nustato tam tikras skiepijimo datas. Tai yra tie, kurie bus aptariami šiame straipsnyje.

Inokuliacija arba vakcina

Vakcinacija yra speciali injekcija. Vakcinoje esanti medžiaga susideda iš nedidelio kiekio bakterijų arba mikroorganizmų. Su jų pagalba žmogaus organizmas užsikrečia. Paskiepijus, liga nepastebima ir susidaro stabilus imunitetas. Kai kurie skiepai pradeda veikti po pirmos medžiagos įvedimo, o kiti tampa veiksmingi tik po pakartotinio skiepijimo.

Vaikų vakcinacija

Mūsų šalyje yra konkretus skiepijimo grafikas vaikams iki 3 metų ir vyresniems. Kodėl toks skirstymas pagal amžių?

Visos būtinos vakcinos į vaiko organizmą patenka per pirmuosius 36 gyvenimo mėnesius. Šiuo laikotarpiu liga yra praktiškai besimptomė ir nesukelia neigiamų pasekmių.

Skiepijimo sąlygos

Sąlygos ir tvarkaraštis privalomi skiepai vaikams reiškia, kad vakcina turi būti skiriama tik visiškai sveikam kūdikiui. Jei vaikas sirgo peršalimu, virusine ar kita liga, tuomet reikia palaukti bent dvi savaites po visiškas atsigavimas. Tik po to galite gauti pediatro leidimą ir pasiskiepyti.

Atleidimas nuo vakcinos

Kai kuriais atvejais gali būti parenkamas individualus vaikų skiepijimo grafikas. Tokį norą gali išreikšti tėvai arba rekomenduoti specialistas. Įvairių gimdymo traumų atveju skiepijimo laikas dažnai nukeliamas. Skiepijimas gali būti atidėtas neribotam laikui. Tokiu atveju vaikui išduodamas pažymėjimas, kuriame paaiškinama paleidimo priežastis. Verta paminėti, kad tokiu atveju kūdikis turi būti vežamas į ikimokyklinę įstaigą, kaip tai įvyko gydytojo rekomendacija.

Taip pat vaikų iki 3 metų skiepijimo grafikas netaikomas sunkiai sergantiems vaikams. Jei gaunate neįgalumą (laikiną ar nuolatinį), skiepijimas atidedamas neribotam laikui.

Skiepijimo laikas

Vaikų iki 3 metų vakcinacijos kalendorių sudaro kelios vakcinos. Yra tam tikri tam tikros medžiagos skyrimo terminai. Jei artimiausiu metu ketinate tapti tėvais, turėtumėte iš anksto sužinoti skiepijimo grafiką iki 3 metų.

Skiepijimas gimdymo namuose

Vaikas pirmąsias vakcinacijas gauna iškart po gimimo. Pirmoji vakcina vadinasi „Prieš virusinis hepatitas IN". Jie uždeda jį ant kūdikio šlaunies. Paprastai ši vakcina nereaguoja. Tačiau verta paminėti, kad medicinos personalas patiria didelę riziką, atlikdamas šią manipuliaciją tokiame ankstyvame amžiuje. Pirmosiomis gyvenimo valandomis vaikas dar nėra pakankamai ištirtas ir tikrai nieko negalima pasakyti apie jo nervų sistemos sveikatą. Jei yra patologija, ši vakcina gali turėti komplikacijų.

Tvarkaraštis rodo, kad antroji vakcina turėtų būti sušvirkščiama kūdikiui 5-7 dienų amžiaus. Per šį laiką kūdikį jau apžiūrėjo visi reikalingi specialistai. Verta priminti, kad šią vakcinaciją rekomenduojama naudoti tik pasikonsultavus su neurologu ir ultragarso diagnostika kūdikio galva. Vaistas suleidžiamas vaikui į kairįjį dilbį. Ši vakcinacija yra vienintelė, kuri palieka pėdsaką visam likusiam gyvenimui.

Pirmieji skiepai klinikoje

Į naujagimių skiepijimo kalendorių įtraukta ir antroji vakcina nuo virusinio hepatito B. Verta žinoti, kad medžiaga turi būti suleidžiama tik praėjus mėnesiui po pirmosios vakcinacijos. Jei moteris atsisakė ankstesnės vakcinacijos savo kūdikiui, pakartotinė vakcinacija atidedama iki tinkamo momento.

Ši vakcina švirkščiama į kūdikio koją. Tokiu atveju gydytojas dviem pirštais suspaudžia odą, kad sumažintų skausmo poveikį. Paprastai ši vakcina nereaguoja. Tačiau prieš skiepijimą kūdikis turi būti visiškai sveikas.

Skiepai 3 mėn

Vaikų skiepijimo grafikas rodo, kad kita vakcinacija atliekama tiksliai po trijų vaiko gyvenimo mėnesių. Kuriame būtina sąlyga yra kontraindikacijų nebuvimas ir ne trumpesnė kaip 45 dienų pertrauka tarp vaisto vartojimo.

DTP yra viena iš labiausiai bauginančių vakcinų. Jame yra vakcina nuo kokliušo, difterijos ir stabligės. Dažnai prieš skiepijant gydytojas rekomenduoja kūdikį paskiepyti antihistamininiai vaistai. Daugeliu atvejų skiriamas Fenistil sirupas. Taip pat, esant komplikacijoms, galima vartoti vaistą „Difenhidraminas“. Vakcina sušvirkščiama į kūdikio šlaunį. Po to vaiko maudyti negalima karšta vonia trys dienos. Reakcijos į šią vakciną pasitaiko gana dažnai. Štai kodėl mamos taip bijo šios vakcinos ir stengiasi ją atidėti neribotam laikui.

Jis skiriamas kartu su DPT. Tokiu atveju injekcijai reikia naudoti antrą koja. Nemaišykite vaistų vienoje kolboje ir neleiskite jų vienu metu. Paprastai ši vakcina nereaguoja. Vaikai tokiame jauname amžiuje tai gana lengvai toleruoja.

Pasikartojimas ir poliomielitas

Pirmoji revakcinacija nuo šių ligų atliekama sulaukus 4,5 mėn. Tokiu atveju turi praeiti ne mažiau kaip 45 dienos nuo pirmosios injekcijos. Vaisto skyrimo sąlygos yra tokios pačios kaip ir pirmuoju atveju.

Jei vaikas reagavo į pirmąją vakciną, turite pasiruošti antrajai vakcinacijai. Iš karto po medžiagos suleidimo būtina pasiūlyti kūdikiui nuskausminimą ir antihistamininiai lašai. Būtinai pasakykite gydytojui apie galima reakcija vaiko kūnas.

Skiepijimas šešis mėnesius

Šiame etape vaikai skiepijami nuo hepatito. Į tvarkaraštį taip pat įeina skiepai nuo poliomielito, kokliušo, difterijos ir stabligės. Visos šios vakcinacijos gali būti atliekamos vienu metu.

Verta paminėti, kad šešis mėnesius vaikas nėra skiepijamas nuo poliomielito. Šį kartą organizmas turės susidoroti su gyvomis bakterijomis, kurios vartojamos per burną. Po tokios vakcinacijos pusvalandį kūdikio negalima maitinti ir gerti.

Pirmieji gyvenimo metai

Kai kūdikiui sukanka vieneri metai, jam skiriama raudonukė ir kiaulytė. Medžiaga švirkščiama po mentėmis arba į vaiko koją. Verta paminėti, kad skirtingos medicinos įstaigos, skirdamos šią vakciną, gali vadovautis savo nuostatomis.

Reakcija į tokią vakciną yra labai reta. Tai išreiškiama temperatūros pakilimu ir alerginio bėrimo atsiradimu.

Pusantrų metų: DPT ir poliomielitas

Kaip jau supratote, šios dvi vakcinos „nepakoja“. Beveik visada jie pristatomi vienu metu. Išimtys yra tik tie atvejai, kai buvo pasirinktas individualus tvarkaraštis.

Reakcija į šias medžiagas dažniausiai būna tokia pati kaip ir ankstesniais laikais.

Dvejus metus

Šiame amžiuje suleidžiama paskutinė vakcina. Kitas, pagal lentelę „Skiepijimai vaikams po vienerių metų (grafikas)“, bus įvedamas tik sulaukus 6 metų.

Šiame amžiuje vaikas revakcinuojamas nuo poliomielito. Dažniausiai tai yra lašai, o ne injekcijos.

Išvada

Dabar žinote, kada vaikai skiepijami nuo hepatito. Tvarkaraštyje taip pat aprašomos kitos svarbios vakcinos. Paprašykite savo vietinio pediatro duoti jums formą su visais aprašytais skiepais ir nustatytomis datomis.

Jei norite apsaugoti savo kūdikį nuo klastingų ir rimtos ligos, tada padaryk viską už jį būtini skiepai. Pasikonsultuokite su savo pediatru ir išsirinkite tinkamiausią tinkamas laikas už šią manipuliaciją. Atminkite, kad vakcinacijos laikotarpiu kūdikis turi būti visiškai sveikas ir neturėti kontakto su sergančiais žmonėmis. Jei šeimoje yra žmonių, užsikrėtusių virusine infekcija, tuomet skiepą verta atidėti, nes po jo imunitetas gerokai susilpnėja ir vaikas gali užsikrėsti.

Rusijoje egzistuojantis vakcinacijos kalendorius yra vienas plačiausių pasaulyje. Iki 2017 m Dar kartą patikslino Sveikatos apsaugos ministerija, buvo pateikti kai kurie pakeitimai. Pavyzdžiui, naujajame kalendoriuje profilaktiniai skiepai padaugėjo rizikos grupės vaikų. Tvarkaraštis aktualus visai šalies teritorijai, jį keisti galima tik tuose regionuose, kur bus nustatyti aukšti epidemiologiniai rodikliai bet kokios rūšies infekcijai.

Nacionalinis skiepų kalendorius sudaromas pagal Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Rusijos Federacija Nr.229 „Dėl valstybinio profilaktinių skiepijimų kalendoriaus ir profilaktinių skiepų kalendoriaus pagal 2014 m. epidemijos indikacijos“, taip pat įstatymą Nr. 157-FZ „Dėl imunoprofilaktikos“. Abu dokumentus galima peržiūrėti Sveikatos apsaugos ministerijos svetainėje.

Daugelis tėvų domisi klausimu: „Ar privaloma skiepyti vaiką? Atsakymas į tai pateiktas 5 straipsnyje Federalinis įstatymas 157 ir patvirtinta įsakymu Nr. 229. Šio straipsnio pirmojoje dalyje, be kitų teisių imunizacijos metu, pažymima, kad piliečiai turi teisę atsisakyti profilaktinių skiepų. Mūsų šalyje nėra privalomų skiepų. Trečioji dalis įpareigoja atsisakymą patvirtinti raštu, tai yra pateikiant prašymą.

Priimdami sprendimą atsisakyti vakcinacijos, turite atsiminti, kad tai apims daugybę apribojimų:

• prasidėjus masinėms infekcinėms infekcijoms ar paskelbus epidemijos grėsmę, neskiepytas vaikas gali būti laikinai uždraustas patekti į ugdymo (sveikatos) įstaigą;
• Bus draudžiama keliauti į šalis, kuriose pagal tarptautinius susitarimus ir sveikatos taisykles reikalaujama tam tikrų skiepų.

Medicinos ir švietimo įstaigųŠiandien pagrindinis dėmesys skiriamas masinei vakcinacijai. Todėl mokyklos vadovybė tiesiogine prasme „vairuoja“ gydymo kambarys ištisas klases, nesidomėdamas vaiko ir tėvų pageidavimais dėl skiepų. Todėl studentui svarbu žinoti, kad niekas jokioje organizacijoje neturi teisės jam leisti injekcijų, leisti vaistų, apžiūrėti ar atlikti kitų medicininės procedūros be tėvų ar globėjų sutikimo.

Jei vaikas patiria spaudimą iš mokytojų ar sveikatos priežiūros darbuotojų, jis gali tiesiog eiti namo. Pirmiausia tėvai turi pateikti vadovui adresuotą prašymą dėl atsisakymo, o šio dokumento kopiją pasilikti sau.

Jeigu vaikas mažas ir pats negali apginti savo teisių, atsisakymą teks ne tik įforminti (įsakymas Nr. 229), bet ir žodžiu įspėti apie tai savo artimiausią ratą (mokytojus, slaugytojus, akušeres). Svarbu, kad jūsų rankose palikta kopija būtų pasirašyta Atsakingas asmuo ir notariškai patvirtintas.

Priverstinė vakcinacija pažeidžia RF įstatymą Nr. 157, įsakymą Nr. 229 ir gali būti priežastis kreiptis į prokuratūrą.

2019 metų skiepų kalendorius

7 metai Revakcinacija nuo tuberkuliozės
Antroji revakcinacija nuo difterijos, stabligės, BCG
SKELBIMAI

Amžius	Vakcinacijos pavadinimas	Vakcina
Naujagimiai (per pirmąsias 24 gyvenimo valandas)	Pirmas
Naujagimiai (3-7 dienos)		BCG-M
1 mėnuo	Antroji vakcinacija nuo virusinio hepatito B
2 mėn	Trečioji vakcinacija nuo virusinio hepatito B (rizikos grupės) Pirmas
3 mėnesiai	Pirmoji vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės Pirmas Pirmas	DPT
4,5 mėn	Antroji vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės Antroji vakcinacija nuo Haemophilus influenzae Antroji vakcinacija nuo poliomielito Antroji vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos	DPT
6 mėnesiai	Trečia vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės Trečioji vakcinacija nuo Haemophilus influenzae Trečia vakcinacija nuo poliomielito Trečioji vakcinacija nuo virusinio hepatito B	DPT
12 mėnesių	Ketvirta vakcinacija nuo virusinio hepatito B (rizikos grupės) Vakcinacija nuo vėjaraupiai prieš patenkant į vaikų ikimokyklinio ugdymo organizacijas, vaikų globos namų auklėtinius
15 mėnesių	Pakartotinė vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos
18 mėnesių	Pirmoji revakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės, poliomielito Revakcinacija nuo Haemophilus influenzae infekcijos (rizikos grupės)	DPT
20 mėnesių	Antroji revakcinacija nuo poliomielito
3-6 metai	Vaikų skiepijimas nuo hepatito A prieš patenkant į ikimokyklinio ugdymo organizacijas
6 metai	Revakcinacija nuo tymų, raudonukės, kiaulytės
6-7 metai	Revakcinacija nuo tuberkuliozės Antroji revakcinacija nuo difterijos, stabligės
12-13 metų mergaitės	Vakcinacija nuo žmogaus papilomos viruso
13 metų	Skiepijimas nuo virusinio hepatito B (anksčiau neskiepytas)
14 metų	Trečia revakcinacija nuo difterijos, stabligės Trečia revakcinacija nuo poliomielito	SKELBIMAI BCG
Suaugusieji	Revakcinacija nuo difterijos, stabligės – kas 10 metų nuo paskutinės revakcinacijos datos	SKELBIMAI

Papildoma gyventojų imunizacija nuo hepatito B, raudonukės, inaktyvuota poliomielito vakcina ir gripo

Amžius	Vakcinacijos pavadinimas	Vakcina
Vaikai nuo 1 iki 18 metų, suaugusieji nuo 18 iki 55 metų, anksčiau neskiepyti	Vakcinacija nuo virusinio hepatito B
Vaikai nuo 1 iki 18 metų, neserga, neskiepyti, vieną kartą paskiepyti nuo raudonukės; merginos nuo 18 iki 25 metų, nesergančios, anksčiau neskiepytos	Imunizacija nuo raudonukės
Maži vaikai su klinikiniai požymiai imunodeficito būklė (dažnos pustulinės ligos); ŽIV užsikrėtusios arba gimusios iš ŽIV infekuotų motinų; su nustatyta onkohematologinių ligų diagnoze ir (arba) ilgą laiką taikant imunosupresinį gydymą; vaikai, kurie yra II slaugos stadijoje ir yra sulaukę 3 mėnesių amžiaus; vaikai iš vaikų globos namų (nepriklausomai nuo sveikatos būklės); vaikų iš šeimų, kuriose yra sergančiųjų imunodeficito ligomis	Vakcinacija nuo poliomielito inaktyvuota vakcina
Vaikams nuo 6 mėnesių amžiaus, vaikai, lankantys ikimokyklines įstaigas, 1-11 klasių mokiniai, aukštojo ir vidurinio specialiojo išsilavinimo studentai švietimo įstaigų, medicinos darbuotojai, švietimo įstaigų darbuotojai, vyresni nei 60 metų suaugusieji	Gripo vakcinacija

Pastabos apie vakcinaciją

Yra papildomų sąlygų kai kurių vakcinų skyrimui:

1. Nuo hepatito B skiepijami absoliučiai visi vaikai pirmąją gyvenimo dieną, įskaitant gimusius sveikų moterų, taip pat naujagimiams iš rizikos grupių.
2. Naujagimių vakcinacija nuo tuberkuliozės atliekama vaistu BCG-M. Rusijos regionuose, kur sergamumas viršija 80 atvejų 100 000 gyventojų, ir tais atvejais, kai vaikų šeimoje nustatomi tuberkulioze sergantys pacientai, vakcinacijai naudojama BCG.
3. Skiepijama nuo hepatito B pagal schemą 0-1-2-12. Pirmoji vakcina skiriama pirmąją gyvenimo dieną, antroji – po 1 mėnesio, trečioji – po 2 mėnesių, ketvirtoji – po metų. Schema yra vienoda visiems vaikams, įskaitant naujagimius iš rizikos grupių.
4. Skiepijimas nuo hepatito B – pagal schemą 0-3-6. Pirmoji vakcina suleidžiama gydytojo nurodytu laiku, antroji – praėjus trims mėnesiams po pirmosios, trečioji – po šešių mėnesių nuo pirmosios. Ši schema taikoma visiems naujagimiams ir vaikams, nepriskirtiems rizikos grupėms.
5. Naudojamas vakcinacijai nuo poliomielito inaktyvuota vakcina, kuris skiriamas tris kartus visiems vaikams iki vienerių metų.
6. Revakcinacija nuo tuberkuliozės skirta tuberkuliozės neigiamiems (nesergantiems tuberkuliozės bakterijų) 7 ir 14 metų vaikams, sergantiems BCG.
7. Rusijos regionuose, kuriuose sergamumas mažesnis nei 40 atvejų 100 000 gyventojų, 14 metų amžiaus revakcinacija nuo tuberkuliozės atliekama BCG vaikams, kurie nebuvo skiepyti 7 metų amžiaus ir neturi tuberkuliozės bakterijų.
8. Visos vakcinos, pateiktos 2017 m. vaikų profilaktinių skiepijimų kalendoriuje, buvo pagamintos Rusijoje ir 2017 m. užsienio šalys. Jie yra registruoti ir patvirtinti naudoti mūsų šalyje, laikantis nustatytos tvarkos ir naudojimo instrukcijos.
9. Vaikus iki vienerių metų nuo hepatito B rekomenduojama skiepyti vaistu, kuriame nėra konservanto tiomersalio.
10. Visas aukščiau esančioje lentelėje pateiktas nacionalinio skiepijimo kalendoriaus vakcinas, išskyrus BCG ir BCG-M, leidžiama suleisti su mėnesio pertrauka arba vienu metu, tačiau naudojant atskirus švirkštus ir skirtingose ​​vietose.
11. Praleidus skiepijimo pradžios datą, ji atliekama pagal privalomųjų skiepų kalendoriuje numatytą grafiką ir pagal vakcinų naudojimo instrukcijas.
12. Vaikų, kurių motinos yra užsikrėtusios ŽIV, vakcinacija vykdoma pagal vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių, tačiau pagal individualiai sudarytą grafiką ir atsižvelgiant į toksoidų ir vakcinų vartojimo instrukcijas.
13. Skiepijant vaikus, gimusius ŽIV infekuotoms moterims, būtina atsižvelgti į: vakcinos rūšį, imunodeficito buvimą ar nebuvimą vaikui, amžių ir gretutines patologijas.
14. Visiems vaikams, gimusiems ŽIV infekuotų motinų, skiriami inaktyvuoti ir rekombinantiniai vaistai, neatsižvelgiant į tai, ar vaikas pats yra užsikrėtęs ir kokioje ligos stadijoje jis yra.
15. Nustačius diagnozę, siekiant pašalinti imunodeficitą, ŽIV užsikrėtusiems vaikams skiepijami gyvi preparatai. Jei imunodeficitas nenustatytas, gyvos vakcinos skiriamos pagal Nacionaliniame kalendoriuje nurodytą vaikų skiepijimų grafiką. Jei nustatomas imunodeficitas, gyvų vakcinų naudojimas draudžiamas.
16. Praėjus šešiems mėnesiams po pirmosios ŽIV užsikrėtusių žmonių vakcinacijos gyva vakcina nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės, nustatomas antikūnų kiekis. Jei jų nėra, skiriama pakartotinė vakcina.

Skiepijimo grafiko nesilaikymas

Nacionalinio kalendoriaus skiepų lentelė nustato skiepijimą pagal amžių. Tačiau šie skaičiai tik apytiksliai rodo vaisto vartojimo pradžią. Svarbu atsiminti: optimalus amžius pradėti skiepyti nustatomas individualiai. Pediatras turi teisę nukrypti nuo kalendoriaus, jei vaikas turi raidos sutrikimų, ūminė eiga bet kokia liga, alerginės reakcijos.

Vakcina gali būti paskiepyta vaikui, kurio raida yra pažengusi arba esant įtemptai epidemiologinei situacijai anksčiau numatyto laiko. Kitaip tariant, kai šeimoje ar mokyklos klasėje yra užsikrėtusių žmonių, verta pasiskiepyti nelaukiant numatytos dienos.

Jei vaikas neseniai sirgo kokia nors infekcine liga, skiepijimą būtina perplanuoti. Norint suprasti, ar jis visiškai pasveiko, reikia palaukti kelias savaites, sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir gripu – apie mėnesį. Tik po to galima skiepytis. Bet tai nereiškia, kad dažnai sergantis vaikas gali būti visai neskiepytas. Dėl susilpnėjusios imuninės sistemos rizika užsikrėsti infekcija yra daug didesnė.

Tarp vakcinacijos kontraindikacijų yra keletas įgimtos ligos, lėtinis uždegiminiai procesai. Reikėtų pažymėti, kad kvalifikuotai ir apdairiai žiūrint į procedūrą, vaikas, turintis kontraindikacijų, taip pat gali būti paskiepytas.

Šiuo atveju, sutikus tėvams, taikomas integruotas požiūris, apimantis pasirengimą vartoti vaistą, patį vartojimą ir priemones komplikacijoms neutralizuoti (jei reikia).

Dėl mokyklinio amžiaus Skiepijimų skaičius mažėja. Skiepai nuo virusinio hepatito ir raudonukės buvo įtraukti į 2017 metų skiepų kalendorių Rusijoje, tačiau jie yra neprivalomi.

Bendras numatytų skiepų skaičius skaičiuojamas vienam vaikui silpnas imunitetas. Daugeliui vaikų šiandien jis yra sumažintas. Statistika rodo, kad, nepaisant skiepų, sergančių vaikų padaugėjo. Tai yra, jų imuninę sistemą net ir po vakcinacijos negalėjo susidaryti antikūnų. Tačiau yra ir teigiamas aspektas: visi šie vaikai pasveiko nuo ligos be komplikacijų.

Jei vaikas turi stiprią imuninę sistemą, galite nukrypti nuo skiepijimo grafiko. Tokiu atveju skiepytis ta pačia vakcina galima rečiau. Tačiau norint nustatyti, kokia stipri imuninė sistema iš tikrųjų yra, turite atlikti keletą veiksmų diagnostinės procedūros, kurie laikomi dideliais medicinos centrai privačiai. Vaikų klinikose tokios paslaugos neteikiamos.

Nacionalinis skiepų kalendorius sudarytas taip, kad į jį įtrauktos vakcinos turėtų ryškų neigiamą įtaką Jie negali padėti vaikui. Organizmo reakcija į suleistą vakciną yra daug saugesnė ir lengvesnė nei pati liga.

Vaikų skiepijimo tvarkaraščio pakeitimai ir papildymai vyksta kasmet. Remiantis duomenimis, atnaujinimus patvirtina Rusijos Federacijos sveikatos ministerija praktinis darbas gydytojai. Dokumentas visada orientuotas į esamą vaikų sveikatos būklę.

Dirbant su 2017 metų skiepijimo grafiku, prognozuojamas padidėjimas iš viso infekcijų nešiotojų ir pagal epidemiologinės situacijos rodiklius sukurta sprendžiamoji procedūrų dalis.

Man patinka!

Bet kurioje šalyje Sveikatos apsaugos ministerija yra patvirtinusi savo gyventojų skiepijimo kalendorių. Nacionalinis skiepų kalendorius Rusijoje buvo baigtas 2014 m. ir apima privalomus skiepijimus bet kokio amžiaus gyventojams. Dokumente buvo padaryti nedideli pakeitimai. Regioninė sveikatos ministerija rengia patvirtintą kalendorių, kad atitiktų savo poreikius. Taip yra dėl kiekvieno regiono epidemiologinių ypatybių ir materialinių galimybių. Pažiūrėkime, kokias vakcinas sudaro mūsų skiepijimo tvarkaraštis.

Pokyčiai ir naujovės

2014 metų pabaigoje Rusija priėmė naujausią nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių. Jame padaryti pakeitimai:

• Kūdikiai nuo 2 mėnesių bus profilaktiškai skiepijami nuo pneumokokinės infekcijos. Injekcija bus atliekama du kartus.
• Nėščioms moterims būtina skiepytis nuo gripo. Anksčiau nėščios moterys nebuvo skiepijamos nuo sezoninių virusų.
• Prieš profilaktinį skiepijimą gydytojas turi surengti informacinį pokalbį ir paaiškinti pacientui, kodėl reikalinga ta ar kita vakcinacija. Jei pacientas rašo atsisakymą, jis turi būti informuotas, kokios pasekmės jo laukia užsikrėtus. Anksčiau gydytojas nekoncentruodavo dėmesio ir pacientui neaiškindavo, kokios komplikacijos gali kilti po vakcinacijos ir kokios yra kontraindikacijos.
• Remiantis Visuomenės sveikatos įstatymo principais, sutikimas ir atsisakymas profilaktiškai skiepytis turi būti įforminti dokumentais. Sutikimą ar atsisakymą nepilnamečiams pasirašo jų tėvai arba globėjai.
• Prieš bet kokią vakcinaciją pacientas turi būti visiškai ištirtas. Anksčiau tiesiog klausdavo paciento, ar yra nusiskundimų, šiandien gydytojas privalo išklausyti pacientą, apžiūrėti odą, nosiaryklės gleivinę, klausytis kvėpavimą.
• Švietimo įstaigų medicinos darbuotojai privalo įspėti tėvus likus 6–7 dienoms iki vaikų skiepijimo. Dabar tėvai turi laiko paruošti savo kūdikį.

Jei nebuvo įvykdyta viena iš sąlygų iki profilaktinio skiepijimo, gydytojo veiksmai laikomi neteisėtais.

Mažose provincijose sunku pereiti prie naujų taisyklių. Gydytojai įpratę dirbti kitaip ir ne visada susikalba su ligoniu. Kita vertus, gydytojas gali skirti ne daugiau kaip 7 minutes 1 paciento apžiūrai eilės tvarka. Ką galite mums pasakyti per šį laiką? O apie kokybės patikrinimą dar kartą kalbėti nereikia.

Kokie skiepai įtraukti į kalendorių

Naujasis skiepijimo kalendorius apima skiepus nuo ligų: hepatito B, Pneumokokinė infekcija, Tymai, difterija, kokliušas, stabligė, poliomielitas, Haemophilus influenzae, raudonukė.

Skiepai – tai silpnos formos, dirbtinai gautų, negyvų ar gyvų bakterijų ar virusų organizmo užkrėtimas. Tai atliekama vieną kartą arba keliomis injekcijomis tam tikru intervalu.

Taigi, nuo hepatito B skiepijama pagal dvi schemas. Pirmasis skiriamas vaikams iš normalios grupės (0/1/6), antrasis su didele infekcijos rizika (0/1/2/12).

Revakcinacija – tai imuniteto, susiformavusio po pirmos vakcinacijos, palaikymas.

Apsvarstykite skiepijimo ir revakcinacijos etapus pagal nacionalinį kalendorių lentelės pavidalu:

Amžiaus grupė	Vakcinuotinos ligos pavadinimas	Scena	Injekcijos ypatybės
Vaikai pirmą dieną po gimimo	Hepatitas B	pirmoji vakcinacija	Injekcinė vakcina gali būti naudojama bet kurio gamintojo, be konservantų, skiepijama visiems vaikams, taip pat ir rizikos grupėms.
3-7 dienų vaikai	Tuberkuliozė	vakcinacija	atliekami regionuose, kur epidemijos slenkstis viršija 80 tūkst., yra privalomas rizikos grupės vaikams (kai šeimoje yra užsikrėtusių asmenų arba motina neskiepyta).
1 mėnuo	Hepatitas B	antroji vakcinacija	visi, įskaitant rizikos grupes;
			Vakcina yra tokia pati kaip ir pirmosios injekcijos.
2 mėnesiai	Hepatitas B	trečioji vakcinacija	rizikos grupės vaikams.
3 mėnesiai	Pneumokokinė infekcija	Pirmas	bet kokie vaikai
Kompleksas (difterija, kokliušas, stabligė)	Pirmas	_
Poliomielitas	Pirmas	bet kokie vaikai;
		naudojant negyvas bakterijas.
Haemophilus influenzae infekcija	Pirmas	rizikos grupės vaikai: užsikrėtę ŽIV, turintys nusilpusią imuninę sistemą, sergantys vėžiu. Visi be išimties iš kūdikių namų.
4,5 mėn	Kosulys, difterija, stabligė	antra	bet kokie vaikai
Poliomielitas	antra	visi vaikai;
		tik negyvos bakterijos.
Pneumokokas	antra	visiems vaikams
Haemophilus influenzae infekcija	antra	rizikos grupės vaikai
Šeši mėnesiai	Kokliušas, stabligė, difterija	trečias	_
Poliomielitas	trečias	vaikas su nusilpusia imunine sistema, iš tėvų, sergančių ŽIV, gyvenantis kūdikių namuose;
		atlieka gyvos bakterijos.
Hepatitas B	trečias	_
Haemophilus influenzae infekcija	trečias	rizikos grupės kūdikiams
Metai	Kiaulytė, tymai, raudonukė	vakcinacija	_
Hepatitas B	ketvirta	kūdikių iš šeimų, kuriose yra didelė rizika susirgti
Metai ir 3 mėnesiai	Tymai, kiaulytė, raudonukė	revakcinacija	bet kuris vaikas
Pusantrų metų	Kokliušas, stabligė, difterija	revakcinacija	_
Poliomielitas	pirma revakcinacija	visiems, padedant gyvoms bakterijoms
Haemophilus influenzae infekcija	revakcinacija	rizikos grupės vaikai
Metai ir 8 mėnesiai	Poliomielitas	revakcinacija antra	Visi;
			naudojant gyvas bakterijas
6 metai	Raudonukė, tymai, kiaulytė	revakcinacija	_
6-7 metai	Stabligė, difterija	revakcinacija antra	vakcina su mažiau antigenų.
	Tuberkuliozė (BCG)	revakcinacija	Visi;
			vaistas profilaktikai
14 metų	Stabligė, difterija	revakcinacija trečia	vakcina su mažiau antigenų.
	Poliomielitas	revakcinacija trečia	bet kuris paauglys;
			gyva bakterija
Vyresni nei 18 metų	Stabligė, difterija	revakcinacija	kartoti kas 10 metų.
Nuo 18 iki 25	Raudonukė	vakcinacija	gyventojų, kurie nebuvo skiepyti arba buvo, bet vieną kartą.
Nuo 18 iki 55	Hepatitas B	vakcinacija	kartą per 10 metų.

Nuo tymų taip pat skiepijami gyventojai nuo 18 iki 35 metų. Intervalas tarp injekcijų yra ne daugiau kaip 2 mėnesiai. Į grupę patenka tie, kurie anksčiau nebuvo skiepyti arba nebuvo skiepyti pakartotinai. Tai taip pat apima žmones, kuriems gresia pavojus.

Į skiepų kalendorių įtraukta vakcina nuo gripo. Ji privaloma nėščiosioms, moksleiviams, darželiuose lankantiems vaikams, dirbančiai valstybės tarnyboje gyventojų daliai. Privatūs verslininkai gali įsigyti vakciną atskirai savo darbuotojams.

Į kalendorių įtrauktos papildomos vakcinacijos, kurios skiriamos regionuose, kuriuose epidemijų lygis yra mažas, žmonėms, kuriems gresia profesinė veikla. Tai apima: juostinę pūslelinę, erkinį encefalitą. Tačiau visi norintys gali pasiskiepyti savo gyvenamosios vietos klinikoje. Tačiau, norint išsiugdyti imunitetą, verta tai suprasti erkinio encefalito, turite atlikti trijų injekcijų vakcinaciją. Liga suaktyvėja nuo balandžio iki liepos mėn. Visos trys injekcijos turi būti sušvirkštos iki vasaros pradžios. Intervalas tarp jų yra ne ilgesnis kaip 1 mėnuo. Daugiau informacijos vaizdo įraše:

Kalendorius nacionalinės vakcinacijos patvirtino mūsų Sveikatos apsaugos ministerija ir tai apima tik patikrintas injekcijas. Regionuose jie perkami ir gyventojams administruojami nemokamai. Be skiepų planetos gyventojų skaičius būtų 2 kartus mažesnis. Todėl prieš rašydami atsisakymą pagalvokite, į kokią dalį atsidursite jūs ir jūsų šeimos nariai!

Skiepijimų grafikas suaugusiems – skiepų grafikas Skiepijimo lentelė pagal amžių nuo gimimo iki 14 metų Skiepijimų kalendorius suaugusiems ir vaikams skirtingos salys Skiepijimo kalendorius: poliomielitas.

Klinikinių ekspertų komisijos (KEC) išvada

Akademinės atostogos

Forma Nr.027/u, išrašymo suvestinė, medicininis išrašas iš ligos istorijos, ambulatorinis ir/ar stacionarinis (iš poliklinikos ir/ar ligoninės)

Daktaro asmenybe

Vidurinė kontrolė disciplinoje „Pediatrija ambulatorijoje“ Modulis: Vaikų klinikos darbo organizavimas.

Ribų kontrolės bandymų pavyzdžiai

3 tema. Sveikatą lemiančių veiksnių vertinimas.

4 tema. Fizinio išsivystymo vertinimas

Bendra fizinio išsivystymo nustatymo procedūra (algoritmas) (fr):

2. Vaiko biologinio amžiaus nustatymas dantų formule (iki 8 metų) ir lytinės išsivystymo lygio (nuo 10 metų).

3. Praktinių įgūdžių įsisavinimas

4. Rašinių temų sąrašas studentams

5 tema. 1-4 metų vaikų neuropsichinės raidos vertinimas.

1. Įvertinkite vaiko neuropsichinę raidą:

2. Praktinių įgūdžių įsisavinimas:

6 tema. Funkcinės būklės ir atsparumo vertinimas. Lėtinės ligos ir vystymosi defektai kaip sveikatą apibūdinantys kriterijai.

1. Dominuojanti emocinė būsena:

7 tema. Bendras sveikatos kriterijų įvertinimas. Sveikatos grupės.

Vidurinės trukmės kontrolė disciplinoje "Pediatrija pediatrija" Modulis: Vaikų sveikatos formavimo pagrindai.

Ribų kontrolės bandymų pavyzdžiai

8 tema. Naujagimių medicininės ir profilaktinės priežiūros organizavimas klinikoje.

Prenatalinė priežiūra

Socialinė istorija

Genealoginė istorija Išvada apie genealoginę istoriją

Biologinė istorija

Išvada apie gimdymo istoriją: (pabraukta)

Bendra išvada apie prenatalinę priežiūrą

Rekomendacijos

Naujagimio pirminės medicinos ir slaugos lapas

9 tema. Dispanserinis metodas pediatro darbe. Sveikų vaikų ambulatorinis stebėjimas nuo gimimo iki 18 metų.

Klinikinis vaiko stebėjimas pirmaisiais gyvenimo metais

1 skyrius. Tyrimų sąrašas profilaktinių medicininių apžiūrų metu

10 tema. Vaikų, sergančių lėtinėmis ligomis, klinikinio tyrimo principai.

11 tema. Gydytojo uždaviniai ir darbas Vaikų ir paauglių medicininės priežiūros ugdymo įstaigose organizavimo skyriuje (DSO).

2 skyrius. Studijų sąrašas preliminarios medicininės apžiūros metu

Vaikų paruošimas į mokyklą.

2 skyrius. Atliktų tyrimų sąrašas

1 skyrius. Atliktų tyrimų sąrašas

Prašymai pagrindinei medicininei dokumentacijai gauti ikimokyklinėje ir mokykloje.

Vaikų pasirengimą mokyklai lemia šie veiksniai:

12 tema. Vaikų reabilitacija, bendrieji organizavimo principai ir specifiniai klausimai.

Sanatorinės ir kurortinės pagalbos vaikams organizavimas.

Ligonines pakeičiančios technologijos šiuolaikinėje pediatrijoje.

Vaikų klinikos dienos stacionaro būklė:

Vaikų klinikos dienos stacionaras (įranga)

Užduotis Nr.1

2 užduotis

Vidurinė kontrolė disciplinoje „Pediatrija poliklinikoje“ Modulis: Vietinio gydytojo profilaktinis darbas.

Ribų kontrolės bandymų pavyzdžiai

13 tema. Specifinė ir nespecifinė infekcinių ligų prevencija pirminės sveikatos priežiūros srityje.

Nacionalinis profilaktinių skiepų kalendorius

14 tema. Vaikų ligų oru plintančių infekcijų diagnostika, gydymas ir prevencija.

15 tema. Vaikų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymas ir profilaktika.

Klinikinė ūminių kvėpavimo takų infekcijų klasifikacija (V.F. Uchaikin, 1999)

Bendrosios ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymo nuostatos

Vaikų ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymo algoritmas (protokolas).

3. Diferencinė ūminės pneumonijos diagnostika – sergant bronchitu, bronchiolitu, kvėpavimo takų alergijomis, kvėpavimo takų obstrukcijomis, tuberkulioze.

Vidutinė kontrolė disciplinoje „Ambulatorinė pediatrija“ Modulis: Vietinio gydytojo antiepideminis darbas:

Ribų kontrolės bandymų pavyzdžiai

16 tema. Pagrindiniai skubios terapijos metodai ikihospitalinėje stadijoje.

Pirminis vaikų širdies ir plaučių gaivinimas

17 tema. Diagnostika, pirminė medicininė priežiūra, pediatro taktika skubios būklės atveju.

Karščiavimas ir hiperterminis sindromas

Konvulsinis sindromas

Ūminis stenozuojantis laringotracheitas

3. Esant I laipsnio stenozei:

4. Didėjant stenozės reiškiniams (I-II laipsnis, II-III laipsnis):

5. Esant III-IV laipsnio stenozei:

Užduotis Nr.1

2 užduotis

B. 1. Invaginacija.

Vidurinės trukmės kontrolė disciplinoje „Pediatrija poliklinikoje“ Modulis: Skubi terapija ikihospitalinėje stadijoje.

Ribų kontrolės bandymų pavyzdžiai

18 tema. Tarpinės studentų žinių ir gebėjimų kontrolės vykdymas disciplinoje „ambulatorinė pediatrija“.

Studento priėmimo į kurso kreditą kriterijai:

Ambulatorinės pediatrijos kursų užduočių pavyzdžiai.

Mokinio vertinimo kriterijai praktinės pamokos metu ir remiantis savarankiško darbo rezultatais

Studentų savarankiško darbo gairės

I. Reikalavimai santraukos rašymui

II. Reikalavimai paskaitai vesti

III. Pagrindiniai standartinio sanitarinio biuletenio projektavimo ir išdavimo reikalavimai

IV.Darbas tikslinėse grupėse pasirinkta tema

Nacionalinis profilaktinių skiepų kalendorius

	Vakcinacijos pavadinimas	Profilaktinių skiepų atlikimo tvarka
Naujagimiai per pirmąsias 24 gyvenimo valandas	Pirmoji vakcinacija nuo virusinio hepatito B	Ji atliekama pagal vakcinų naudojimo instrukcijas naujagimiams, įskaitant rizikos grupių: gimusius motinoms, kurios yra HBsAg nešiotojai; pacientai, sergantys virusiniu hepatitu B arba sirgę virusiniu hepatitu B trečiąjį nėštumo trimestrą; kurie neturi hepatito B žymenų tyrimų rezultatų; narkomanai, šeimose, kuriose yra HBsAg nešiotojas arba pacientas, sergantis ūminiu virusiniu hepatitu B ir lėtiniu virusiniu hepatitu (toliau – rizikos grupės).
Naujagimiai 3-7 gyvenimo dieną	Vakcinacija nuo tuberkuliozės	Naujagimiai skiepijami tuberkuliozės profilaktikai (švelniai pirminei imunizacijai) vadovaujantis jų naudojimo instrukcijomis. Rusijos Federacijos subjektams, kurių sergamumas viršija 80 100 tūkstančių gyventojų, taip pat kai naujagimio aplinkoje yra tuberkulioze sergančių pacientų, vakcina tuberkuliozės profilaktikai.
Vaikams 1 mėn	Antroji vakcinacija nuo virusinio hepatito B	Įsk. iš rizikos grupių
Vaikams 2 mėn
Vaikams 3 mėn	Pirmoji vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės	Atliekama pagal šios amžiaus grupės vaikų vakcinų naudojimo instrukcijas
	Pirmoji vakcinacija nuo Haemophilus influenzae	Jis atliekamas pagal vakcinų naudojimo vaikams, kuriems gresia pavojus, instrukcijas: su imunodeficito sąlygomis arba anatominiais defektais, sukeliančiais sunkų padidėjęs pavojus Hib infekcija; sergant onkohematologinėmis ligomis ir (arba) ilgą laiką gydoma imunosupresine terapija; ŽIV užsikrėtusios arba gimusios iš ŽIV infekuotų motinų; esančiose uždarose ikimokyklinėse įstaigose ( vaikų namai, vaikų globos namai, specializuotos internatinės mokyklos (vaikams, sergantiems psichoneurologinėmis ligomis ir kt.), antituberkuliozės sanitarinės ir sveikatos įstaigos). Pastaba. Vakcinacijos nuo hemophilus influenzae kursą vaikams nuo 3 iki 6 mėnesių sudaro 3 injekcijos po 0,5 ml su 1-1,5 mėnesio intervalu. Vaikams, kurie negavo pirmosios vakcinacijos po 3 mėnesių, imunizacija atliekama pagal šią schemą: vaikams nuo 6 iki 12 mėnesių. 2 injekcijos po 0,5 ml su 1-1,5 mėnesio intervalu. vaikams nuo 1 metų iki 5 metų – vienkartinė 0,5 ml injekcija.
	Pirmoji vakcinacija nuo poliomielito
Vaikams 4,5 mėn	Antroji vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės
	Antroji vakcinacija nuo Haemophilus influenzae	Atlikta pagal vakcinų naudojimo instrukcijas šios amžiaus grupės vaikams, kurie pirmą kartą buvo paskiepyti 3 mėn.
	Antroji vakcinacija nuo poliomielito	Atliekama su poliomielito profilaktikai skirtomis vakcinomis (inaktyvuota) pagal jų naudojimo instrukcijas
Vaikams 6 mėn	Trečia vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės	Tai atliekama pagal vakcinų naudojimo instrukcijas šios amžiaus grupės vaikams, kurie pirmą kartą ir antrą kartą buvo skiepyti atitinkamai 3 ir 4,5 mėnesio.
	Trečioji vakcinacija nuo virusinio hepatito B	Atliekama pagal vakcinų naudojimo instrukcijas šios amžiaus grupės vaikams, kurie nepriklauso rizikos grupėms, kuriems pirmasis ir antrasis skiepai buvo atitinkamai paskiepyti 0 ir 1 mėn.
	Trečioji vakcinacija nuo Haemophilus influenzae	Atliekama pagal vakcinų naudojimo instrukcijas vaikams, kuriems pirmoji ir antroji vakcinacija buvo atitinkamai 3 ir 4,5 mėn.
	Trečia vakcinacija nuo poliomielito	Vaikai uždaruose darželiuose ikimokyklinės įstaigos(vaikų namai, vaikų globos namai, specializuotos internatinės mokyklos (sergantiesiems psichoneurologinėmis ligomis ir kt.), antituberkuliozės sanitarinės įstaigos), pagal indikacijas skiepijami tris kartus poliomielito profilaktikai skirtomis vakcinomis (inaktyvuotos).
Vaikams 12 mėn	Skiepijimas nuo tymų, raudonukės, kiaulytės	Atliekama pagal šios amžiaus grupės vaikų vakcinų naudojimo instrukcijas
	Ketvirtoji vakcinacija nuo virusinio hepatito B	Atliekama pagal vakcinų, skirtų rizikos grupės vaikams, naudojimo instrukcijas
Vaikams 18 mėn	Pirmoji revakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės	Atliekama pagal šios amžiaus grupės vaikų vakcinų naudojimo instrukcijas
	Pirmoji revakcinacija nuo poliomielito	Šios amžiaus grupės vaikai skiepijami nuo poliomielito (gyvos) pagal jų naudojimo instrukcijas.
	Revakcinacija nuo Haemophilus influenzae	Revakcinacija atliekama vieną kartą vaikams, paskiepytiems pirmaisiais gyvenimo metais pagal vakcinų naudojimo instrukciją.
Vaikams 20 mėn	Antroji revakcinacija nuo poliomielito	Šios amžiaus grupės vaikai skiepijami nuo poliomielito (gyvos) pagal jų naudojimo instrukcijas.
6 metų vaikai	Revakcinacija nuo tymų, raudonukės, kiaulytės	Atliekama pagal vakcinų naudojimo instrukcijas šios amžiaus grupės vaikams, paskiepytiems nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės
6-7 metų vaikai	Antroji revakcinacija nuo difterijos, stabligės
7 metų vaikai		Šios amžiaus grupės tuberkulino neigiami vaikai, kurie nėra užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis, skiepijami tuberkuliozės profilaktikai pagal jų vartojimo instrukcijas.
14 metų vaikai	Trečia revakcinacija nuo difterijos, stabligės	Tai atliekama pagal toksoidų su sumažintu antigenų kiekiu naudojimo šios amžiaus grupės vaikams instrukcijas.
	Trečia revakcinacija nuo poliomielito	Šios amžiaus grupės vaikai skiepijami nuo poliomielito (gyvos) pagal jų naudojimo instrukcijas.
	Revakcinacija nuo tuberkuliozės	Šios amžiaus grupės tuberkulino neigiami vaikai, kurie nėra užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis, skiepijami tuberkuliozės profilaktikai pagal jų vartojimo instrukciją. Rusijos Federacijos vienetuose, kuriuose sergamumas tuberkulioze neviršija 40 100 tūkstančių gyventojų, revakcinacija nuo tuberkuliozės atliekama sulaukus 14 metų tuberkulino neigiamų vaikų, kurie nebuvo skiepyti 7 metų amžiaus.
Suaugusieji, vyresni nei 18 metų	Revakcinacija nuo difterijos, stabligės	Atliekama pagal toksoidų su sumažintu antigenų kiekiu naudojimo suaugusiesiems nuo 18 metų instrukcijas kas 10 metų nuo paskutinės revakcinacijos datos.
Vaikai nuo 1 metų iki 18 metų, suaugusieji nuo 18 iki 55 metų, anksčiau neskiepyti	Vakcinacija nuo virusinio hepatito B	Atliekama pagal vaikų ir suaugusiųjų vakcinų naudojimo instrukcijas amžiaus grupėse pagal schemą 0-1-6 (1 dozė - skiepijimo pradžioje, 2 dozės - mėnuo po 1 vakcinacijos, 3 dozės - 6 mėnesiai nuo imunizacijos pradžios).
Vaikai nuo 1 iki 18 metų, merginos nuo 18 iki 25 metų	Imunizacija nuo raudonukės	Ji atliekama pagal vakcinų naudojimo instrukcijas vaikams nuo 1 iki 18 metų, nesirgontiems, neskiepytiems, vieną kartą paskiepytiems nuo raudonukės ir merginoms nuo 18 iki 25 metų amžiaus, kurios nesirgo. ir anksčiau nebuvo skiepyti.
Vaikai nuo 6 mėnesių, 1-11 klasių mokiniai; aukštųjų ir vidurinių profesinių mokyklų studentai	Gripo vakcinacija	Ji atliekama pagal vakcinų naudojimo instrukcijas kasmet šių kategorijų vaikams ir paaugliams, taip pat suaugusiems, dirbantiems tam tikrose profesijose (medicinos ir švietimo įstaigų, transporto, komunalinių paslaugų ir kt. darbuotojai) ir suaugusiems vyresniems nei 60 metų amžiaus
Vaikai nuo 15-17 metų imtinai ir suaugusieji iki 35 metų	Imunizacija nuo tymų	15-17 metų imtinai vaikai ir suaugusieji iki 35 metų, kurie anksčiau nebuvo skiepyti, neturi informacijos apie skiepus nuo tymų ir anksčiau nesirgo tymais, skiepijami pagal vartojimo instrukcijas. vakcinų du kartus su mažiausiai 3–x mėnesių pertrauka tarp vakcinacijų. Asmenys, anksčiau paskiepyti vieną kartą, skiepijami vieną kartą su mažiausiai 3 mėnesių intervalu tarp skiepijimų

Pastabos:

1. Imunizacija pagal nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių atliekama medicininiais imunobiologiniais preparatais, registruotais pagal Rusijos Federacijos teisės aktus, laikantis naudojimo instrukcijų.

2. Jeigu pažeidžiamas skiepijimo laikas, tai atliekama pagal nacionaliniame profilaktinių skiepų kalendoriuje numatytus grafikus, vadovaujantis vaistų vartojimo instrukcijomis. Vakcinas (išskyrus vakcinas nuo tuberkuliozės profilaktikai), naudojamas pagal nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių, leidžiama skirti tą pačią dieną skirtingais švirkštais skirtingose ​​kūno vietose.

3. Vaikų, gimusių ŽIV infekuotų motinų, imunizacija vykdoma pagal valstybinį profilaktinių skiepų kalendorių, vadovaujantis vakcinų ir toksoidų naudojimo instrukcijomis. Skiepijant tokius vaikus atsižvelgiama į: vaiko ŽIV būklę, vakcinos tipą, imuninės būklės rodiklius, vaiko amžių, gretutines ligas.

4. Vaikų, gimusių ŽIV infekuotų motinų, kuriems taikyta trijų pakopų chemoprofilaktika dėl ŽIV perdavimo iš motinos vaikui (nėštumo, gimdymo ir naujagimio laikotarpiu), imunizacija atliekama gimdymo namuose vakcinomis tuberkulioze (švelniai pirminei imunizacijai). Vaikams, sergantiems ŽIV infekcija, taip pat kai ŽIV nukleino rūgštys vaikams nustatomos molekuliniais metodais, vakcinacija nuo tuberkuliozės neatliekama.

5. Vaikai, gimę ŽIV infekuotų motinų, yra imunizuojami nuo poliomielito inaktyvuota vakcina, nepaisant jų ŽIV statuso.

6. Skiepijimas gyvomis vakcinomis pagal nacionalinį profilaktinių skiepijimų kalendorių (išskyrus vakcinas nuo tuberkuliozės profilaktikai) atliekamas ŽIV užsikrėtusiems vaikams, turintiems 1 ir 2 imuniteto kategorijų (nėra arba yra vidutinio sunkumo imunodeficitas).

7. Jei ŽIV infekcijos diagnozė atmetama, vaikai, gimę ŽIV infekuotų motinų, yra skiepijami gyvomis vakcinomis be išankstinio imunologinio tyrimo.

8. Visi vaikai, gimę ŽIV užsikrėtusių motinų, yra skiepijami toksoidais, nužudytomis ir rekombinantinėmis vakcinomis pagal nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių. Šie vaistai skiriami ŽIV užsikrėtusiems vaikams, kai nėra ryškaus ir sunkaus imunodeficito.

9. Skiepijant nuo hepatito B pirmųjų gyvenimo metų vaikus, nuo gripo vaikus nuo 6 mėnesių ir 1-11 klasių moksleivius, naudojamos vakcinos be gyvsidabrio turinčių konservantų.

Skiepų kalendorius

Vakcinacijos tipas ir tipas		Planuojamas skiepijimo amžius		Dozė ir vartojimo būdas	Skiepijimo data	Vakcinų serija	Reakcija į vakcinaciją
Prieš poliomielitą (IPV, OPV)
Nuo kokliušo, difterijos ir stabligės (DPT IM; ADS-M IM arba SC)	1 RV, DTP 2 RV ADS-M 3 RV ADS-M
Prieš tymus
Prieš kiaulytę
Nuo raudonukės (i.m. arba s.c.)
Prieš hepatitą B				10 mcg IM 10 mcg IM 10 mcg IM 10 mcg IM
Prieš tuberkuliozę (BCG / BCG-M)				0,05 mg i.c. 0,05 mg i.c. 0,05 mg i.c.
Prieš hemophilus influenzae (i.m. arba s.c.)

Reakcijos po vakcinacijos, kaip taisyklė, nereikalauja koregavimo, tačiau juos reikia prisiminti tais atvejais, kai skiepijami rizikos grupės vaikai ir kai povakcininiu laikotarpiu atsiranda gretutinė liga.

Visą skiepijimo procesą ir ypač reakcijas bei komplikacijas po vakcinacijos nulemia pats vakcinos paruošimas. Skiepijimo procesas po gyvų vakcinų įvedimo į organizmą iš esmės primena infekcinį procesą.

Intervalas nuo vakcinacijos iki bendros ir vietinės reakcijos atsiradimo priklauso nuo vaisto pobūdžio, vaiko imunologinės būklės ir kitų veiksnių. Maksimalus temperatūros padidėjimas pastebimas po 9–12 valandų, o normalizavimasis – po 36–48 val.. Daugumos vaikų intoksikacijos reiškiniai išnyksta kartu su temperatūros kritimu. Kai kurie vaikai keletą dienų jaučia silpnumą, mieguistumą, padidėjusį nuovargį, miego sutrikimus, sumažėjusį apetitą.

Vietinės reakcijos gali pasireikšti praėjus 1-2 valandoms po sorbuotų vaistų vartojimo. Maksimalus jų vystymasis pastebimas po 24–48 valandų ir gali trukti nuo 2 iki 7 dienų. Aiškus ryšys tarp vietinių ir bendrųjų reakcijų intensyvumo, kaip taisyklė, nenustatytas.

Bendrosios reakcijos sunkumas vertinamas pagal temperatūros padidėjimo laipsnį. Reakcija laikoma silpna, kai temperatūra 37–37,5 ° C, vidutinė - 37,6–38,5 ° C temperatūroje. Vietinės reakcijos intensyvumas vertinamas taip: silpna reakcija - hiperemija be infiltrato arba su infiltratu iki 2,5 cm skersmens, vidutinė reakcija - infiltratas nuo 2,6 iki 5 cm, stipri reakcija - infiltratas didesnis nei 5 cm skersmens arba limfangitas su limfadenitas.

Kartais vystosi neįprastos reakcijos po vakcinacijos arba povakcininio proceso anomalijos. Tokiu atveju sustiprėja tiek bendrosios, tiek vietinės reakcijos – silpnos, greitos ar lėtos vietinė reakcija. Neįprastos reakcijos į vakcinaciją apima galimybę susirgti tymais, nepaisant vakcinacijos, jei skiepijama iki 1 metų amžiaus.

Komplikacijos po vakcinacijos skirstomi į šias grupes:

susijęs su aseptikos ir antisepsio taisyklių pažeidimu,

dėl vakcinacijos preparatų pobūdžio ir specifinių savybių,

kurios kūrime svarbiausia individualios savybės organizmas ir pradinė reaktyvumo būsena, patologiniai procesai(latentinių ligų paūmėjimas ir gretutinių ligų sluoksniavimasis), išprovokuota skiepų.

Šiuo metu imunoprofilaktikai įprasta išskirti 4 rizikos grupes:

KAM pirmoji grupėįskaitant vaikus, kuriems įtariama arba kuriems yra CNS pažeidimas. Tokie vaikai skiepijami pasikonsultavus su neurologu ir, kaip taisyklė, susilpnintomis vakcinomis.

Į antroji grupė buvo vaikai, linkę į įvairias alergines reakcijas ir anksčiau sirgę alerginėmis ligomis. Jie skiepijami, išskyrus vakcinos kokliušo komponentą ir, kaip taisyklė, hiposensibilizuojančio gydymo fone.

Trečioji grupė dažnai serga vaikai. Jų vakcinacija atliekama praėjus ne mažiau kaip 6 mėnesiams po klinikinės ir laboratorinės remisijos.

KAM ketvirta grupė apima vaikus, kuriems yra vietinių ir bendrų patologinių reakcijų į skiepus ir yra buvę komplikacijų po vakcinacijos. Šie vaikai taip pat neįtraukiami į kokliušo komponentą ir atitinkamai vakciną, kuri sukėlė reakciją.

Kontraindikacijos skiepytis yra ligos, į kurias atsižvelgta Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. gruodžio 18 d. įsakymais Nr. 375 ir 2001 m. birželio 27 d.

Skiepai	Kontraindikacijos
Visos vakcinos	Sunki reakcija arba komplikacija po ankstesnės vakcinos
Visos gyvos vakcinos	Imunodeficito būsena (pirminė). Imunosupresija; piktybiniai navikai. Nėštumas
	Vaiko svoris gimimo metu mažesnis nei 2000 g Keloidinis randas
	Progresuojančios nervų sistemos ligos. Afebrilinių priepuolių istorija (vietoj DTP skiriamas ADS)
Gyvos vakcinos: tymų (MMR), kiaulytės (MPV), raudonukės, taip pat kombinuotos dvi ir trivakcinos (tymų-parotito, tymų-raudonukės-parotito)	Sunkios alerginės reakcijos į aminoglikozidus (gentamicinas, kanamicinas ir kt.) formos. Užsienyje pagamintoms vakcinoms, paruoštoms ant viščiukų embrionų: anafilaksinė reakcija į baltymus vištienos kiaušinis
Hepatito B vakcina (HBV)	Alerginė reakcija į kepimo mieles
Ūminės infekcinės ir neinfekcinės ligos, lėtinių ligų paūmėjimas yra laikina skiepų kontraindikacija. Suplanuotos vakcinacijos atliekami praėjus 2-4 savaitėms po pasveikimo arba sveikimo ar remisijos laikotarpiu. Dėl lengvo ARVI, ūminio žarnyno ligos ir kiti skiepai atliekami iškart po to, kai temperatūra normalizuojasi. ADS-M neskiriamas iki 6 metų amžiaus, o ADS nerekomenduojamas iki 4 metų amžiaus, nebent yra sunki reakcija į kokliušą.

Klaidingos kontraindikacijos profilaktiniams skiepams.

valstybėse	Anamnezės duomenys
Perinatalinė encefalopatija	Neišnešiotumas
Stabilus neurologinės būklės
Užkrūčio liaukos šešėlio padidėjimas	Naujagimio hemolizinė liga
Alergija, astma, egzema	Komplikacijos po vakcinacijos šeimoje
Įgimtos ydos	Alergija šeimoje
Disbakteriozė	Epilepsija
Palaikomoji terapija	Staigi mirtis šeimoje
Vietiniai steroidai

Vėjaraupių kovos su epidemija priemonės.

1. Paciento izoliavimas nuo ligos momento iki pasveikimo (iki 5 dienos po paskutinio papildymo). Vidutiniškai izoliacija sustoja praėjus 10 dienų nuo bėrimo momento.

2. Ryšių atskyrimas: nesergančių vaikų iki 7 metų atskyrimas nuo 11 iki 21 dienos nuo bendravimo momento. Vaikų įstaigoje pasikartojančių ligos atvejų atskyrimas netaikomas. Kasdien reikia apžiūrėti kontaktus, kad būtų galima nustatyti bėrimą, ir atlikti termometriją.

3. Komandos karantinas 21 dienai.

4. Dezinfekcija neatliekama, užtenka kasdieninio drėgno valymo ir dažno patalpų vėdinimo.

Kovos su tymais priemonės.

1. Paciento izoliavimas nuo aptikimo momento iki 5 dienos nuo bėrimo pradžios.

2. Kontaktų atskyrimas nuo 8 iki 21 dienos nuo kontakto pradžios.

3.Karantinas. Kontaktiniai vaikai, kurie anksčiau sirgo tymais, buvo paskiepyti ir kurių antikūnų prieš tymus titrai yra 1:5 ar didesni, karantinas netaikomas. Kitiems kontaktams taikomas karantinas nuo atskyrimo nuo paciento iki 17 dienos. Nevakcinuotiems žmonėms, nesant kontraindikacijų, rekomenduojama aktyviai skiepytis. Sergantys ir nusilpę turi išgyventi pasyvi imunizacija nuo tymų: skirkite donoro imunoglobulino dozę nuo 3,0 ml iki 6,0 ml, atsižvelgiant į kontaktinio vaiko būklę. Suleidus imunoglobulino, karantinas pratęsiamas iki 21 dienos.

4. Neatliekama dezinfekcija, pakanka šlapio valymo ir dažno vėdinimo.

Antiepideminės priemonės raudonukei gydyti.

1. Pacientas izoliuojamas iki 5 dienos nuo ligos pradžios.

2. Kontaktų izoliavimas: kontaktų su raudonuke izoliuoti nereikia, tačiau stebimas iki 21 d. nuo kontakto pradžios, nes gali susirgti vaikai, kurie anksčiau nesirgo raudonuke.

3.Karantinas neįvestas

4. Dezinfekcija neatliekama, užtenka drėgno valymo ir dažno patalpos, kurioje yra ligonis, vėdinimo.

Antiepideminės priemonės epideminiam paratitui:

1. Ligonio izoliavimas iki pasveikimo, bet ne trumpiau kaip 9 dienas nuo ligos pradžios, sergant nervine forma - ne trumpiau kaip 21 dieną. Priimami vaikai, sirgę kiaulytės meningitu vaikų priežiūros įstaiga ne anksčiau kaip 10 dienų po išrašymo iš ligoninės.

2. Kontaktų atskyrimas nuo 11 iki 21 dienos nuo kontakto momento.

3. Karantinas 21 dienai.

4. Dezinfekcija: neatliekama, užtenka drėgno patalpos valymo ir dažno vėdinimo.

Klinikinis skarlatinos stebėjimas.

Vaikams, kurie sirgo komplikuota skarlatina, stebėjimą atlieka gydytojas reumatologas ar nefrologas. Pacientus, sergančius lėtiniu tonzilitu, turėtų gydyti otolaringologas. Apžiūros planas turėtų apimti tris kartus (kartą per savaitę) bendra analizėšlapimas, klinikinis kraujo tyrimas ir EKG.

Analizės sąrašas dėl širdies ir kraujagyslių bei šlapimo sistemos komplikacijų:

ligos metu - 3 bendrieji šlapimo tyrimai;

2-3 dienas po antibakterinio gydymo pabaigos - bendras šlapimo tyrimas; klinikinis kraujo tyrimas; tonzilių gleivinės pasėlis hemoliziniam streptokokui;

po 2–4 savaičių: bendras šlapimo tyrimas; klinikinis kraujo tyrimas; hemolizinio streptokoko pasėlis; pagal indikacijas - kardiologo konsultacija + ENT gydytojo konsultacija.

Stebėjimo sistema vietinis gydytojas skarlatina sergančiam pacientui:

1 savaitė - kas antrą dieną pediatras ir slaugytoja;

2 savaitė - 2 kartus pediatras;

3 savaitė - 1 kartas pediatras.

22 ligos dieną, jei nėra komplikacijų, o tyrimai normalūs, vaikas išleidžiamas į ikimokyklinę įstaigą ar mokyklą.

Antiepideminės priemonės skarlatinai gydyti:

1. Pacientas izoliuojamas mažiausiai 22 dienas iki visiško klinikinio ir laboratorinio pasveikimo bei bakteriologinio hemolizinio streptokoko pašalinimo.

2. Kontaktinių asmenų izoliavimas: kontaktiniai izoliuojami 7 dienas nuo kontakto datos, o vaikai nuo tonzilito protrūkio – 22 dienas. Jei skarlatina sergantis žmogus gydomas namuose, o bute yra ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikų, jie izoliuojami 17 dienų. Kontaktiniams asmenims taikomas klinikinis stebėjimas, esant indikacijai, rekomenduojamas bakteriologinis tyrimas (gerklės pasėlis dėl hemolizinio streptokoko), prireikus skiriamas gydymas eritromicinu arba bicilinu-3. Gerklės skausmas vaikui, kontaktuojančiam su skarlatina sergančiu pacientu, interpretuojamas kaip šios infekcijos analogas. Gydymas, tyrimas ir paciento stebėjimo trukmė yra tokie patys kaip ir skarlatina.

3. Karantinas – 7 dienos nuo paciento izoliavimo momento.

4.Dezinfekcija. Įprasta dezinfekcija atliekama visą paciento izoliacijos laikotarpį ir apima kruopštų indų, priežiūros priemonių ir žaislų plovimą naudojant ploviklius. Drabužius, nosines ir patalynę reikia keisti ir dažnai virti. Pasibaigus užkrečiamam ligos laikotarpiui arba po paciento hospitalizavimo, tokiu pat būdu atliekama galutinė dezinfekcija.

Antiepideminės kokliušo priemonės:

Pacientas izoliuojamas 25 dienas nuo ligos pradžios namuose arba ligoninėje.

Karantinas įvedamas 14 dienų

Kontaktiniai vaikai iki 7 metų atskiriami nuo 1 iki 14 dienų nuo bendravimo.

Naujagimiams ir nevakcinuotiems vaikams pirmaisiais dvejais gyvenimo metais rekomenduojama atlikti pasyviąją imunizaciją (imunoglobulinu).

Visi kontaktiniai asmenys turi būti ištirti dėl kokliušo.

Dezinfekavimas neatliekamas, pakanka šlapio valymo.

Antiepideminės priemonės difterijai gydyti.

1. Pacientas izoliuojamas ligoninėje iki visiško klinikinio pasveikimo ir bakteriologinio klirenso (2 neigiami BL tyrimai, atliekami su dviejų dienų intervalu). Patekimas į vaikų priežiūros įstaigą po papildomo vienkartinio bakterinio tyrimo dėl BL. Toksogeninių padermių nešiotojų hospitalizavimas yra privalomas. Jų izoliacija nutraukiama po dezinfekavimo ir du neigiami BL testai atliekami praėjus 3 dienoms po gydymo pabaigos. Patekimas į vaikų priežiūros įstaigą be papildomos bakterinės analizės.

2.Darbas su kontaktais. Tie, kurie liečiasi su difterija sergančiais pacientais ar bakterijų nešiotojais, laikomi karantine, kol bus gautas galutinis atsakymas iš bakteriologinio tyrimo, bet ne trumpiau kaip 7 dienas. Per šį laiką visi kontaktuojantys vaikai ir suaugusieji turi būti kasdien apžiūrėti, atkreipiant dėmesį į ryklę ir kitas gleivines, odą, atliekama termometrija. Pirmosiomis izoliacijos dienomis visus kontaktus turi ištirti otolaringologas. Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, aktyvi imunizacija difterijos toksoidu atliekama tiems kontaktiniams asmenims, kurių artimiausia vakcinacija ar revakcinacija, taip pat vaikams ir suaugusiems, kurie nebuvo skiepyti nuo difterijos per pastaruosius 10 metų. Imunizacijai ADS, ADS-M arba AD-M sudėtyje naudojamas toksoidas, kuris vieną kartą įšvirkščiamas į raumenis 0,5 ml dozėje. Anksčiau skiepyti vaikai, kurie serologinis tyrimas Jei difterijos antitoksino kraujo serume antitoksino titras pagal RNGA yra mažesnis arba lygus 1/20, būtina skubiai imunizuoti difterijos toksoidu, nes užsikrėtus didelė rizika susirgti toksiškomis difterijos formomis.

3. Darbas su difterijos bacilų toksogeninės padermės bacilų nešiotojais . Visi vaikai, kuriems nustatytas toksogeninės Loeffler bacilos padermės nešiotojas, taip pat pacientai turi būti hospitalizuoti. Jei atliekant bakterinį tyrimą iš vaiko išskiriama netoksigeniška difterijos bacilos padermė, izoliuoti ir hospitalizuoti nereikia, o gydymas atliekamas esant klinikiniams rodikliams. Toksigeninės difterijos bacilos padermės nešiotojams taikomas kompleksinis gydymas, atsižvelgiant į makroorganizmų nešiojimo būklę – lėtinis tonzilitas, adenoiditas, sinusitas ir kt., taip pat intensyvus lokalus konservatyvus gydymas – tonzilių plovimas dezinfekuojančiais tirpalais, drėkinimas, skalavimas, fizioterapija ir kt. Imunostimuliuojančios terapijos paskyrimas laboratoriniais tyrimais nurodomas imunologinei kontrolei. Antibakterinis gydymas taikomas tik tuo atveju, jei gydymas minėtais metodais yra neveiksmingas. Po pakartotinio teigiamo toksinių difterijos bacilų pasėlio galima atlikti 7 dienų gydymo eritromicinu, chloramfenikoliu arba penicilinu kursą.

Toksogeninių Loeffler bacilų padermių nešiotojų bakteriologinis klirensas patvirtinamas po 2 neigiamų pasėlių iš nosies ir ryklės gleivinės, paimtų praėjus 3 dienoms po gydymo pabaigos. Tik tada vaikas laikomas neinfekciniu, nepavojingu aplinkiniams ir gali lankyti vaikų grupę. Esant ilgalaikiam toksikogeninių difterijos bacilų išsiskyrimui, kuris tęsiasi nepaisant 2 antibiotikų terapijos kursų, tolesnio gydymo klausimas sprendžiamas konsultacijos metu, dalyvaujant pediatrui, epidemiologui ir otolaringologui. Tokie „pastovūs“ toksikogeninės difterijos bacilos padermės nešiotojai kartais gali būti priimami į tas vaikų grupes, kurių vaikai turi pakankamai aukštą antitoksinį imunitetą.

4.Dezinfekcija . Po paciento hospitalizavimo difterijos vietoje reikia atlikti nuodugnią galutinę dezinfekciją, naudojant 1% chloramino tirpalą. Namuose patalpų, priežiūros priemonių, indų, baltinių, žaislų dezinfekciją atlieka tėvai.

SAVARANKIŠKAS STUDENTŲ DARBAS:

1.Darbas vietinio pediatro kabinete: susipažinimas su medicininiais įrašais. Medicininės dokumentacijos rengimo taisyklės pirminio sergančio vaiko, sergančio ūmine infekcine liga, gydymo metu.

2. Individualaus skiepų kalendoriaus sudarymas.

Užduotis savarankiškam darbui:

1 pratimas.

Sudarykite individualų vaiko skiepijimo grafiką:

_____________________________________________________________________

NUORODOS SĄRAŠAS, KAD NURODYMAS NEPRIKLAUSOMAS PARUOŠIMAS:

Pagrindinė literatūra:

1. Ambulatorinė pediatrija: vadovėlis / red. A.S. Kalmykova. - 2-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas – M.: GEOTAR-Media. 2011.- 706 p.

Pediatrijos poliklinika: vadovėlis universitetams / red. A.S. Kalmykova. - 2-asis leidimas, - M.: GEOTAR-Media. 2009. - 720 p. [Elektroninis išteklius] – Prieiga iš interneto. - //

2. Ambulatorinės pediatrijos vadovas / red. A.A. Baranova. – M.: GEOTAR-Media. 2006.- 592 p.

Ambulatorinės pediatrijos vadovas / red. A.A. Baranova. - 2 leidimas, red. ir papildomas - M.: GEOTAR-Media. 2009. - 592 p. [Elektroninis išteklius] – Prieiga iš interneto. - // http://www.studmedlib.ru/disciplines/

Papildoma literatūra:

Vinogradovas A.F., Akopovas E.S., Alekseeva Yu.A., Borisova M.A. VAIKŲ LIGONINĖ. – M.: GOU VUNMC Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija, 2004 m.

Vadovas vietiniam pediatrui / red. T.G. Avdeeva. – M.: GEOTAR-Media. 2008.- 352 p.

Vietinis pediatras: žinynas: vadovėlis / redagavo Rzyankina M.F., Molochny V.P. - 3 leidimas. – Rostovas prie Dono: Feniksas. 2006.- 313 p.

Černaja N.L. Vietinis pediatras. Prevencinis sveikatos apsauga: pamoka. – Rostovas prie Dono: Feniksas. 2006.- 284 p.

Baranovas A.A., Shcheplyagina L.A. Vaikų ir paauglių augimo ir vystymosi fiziologija – Maskva, 2006 m.

[Elektroninis išteklius] Vinogradov A.F. ir kt.: vadovėlis / Tverės valst. medus. akademinis; Praktiniai įgūdžiai studentui, studijuojančiam pagal specialybę „pediatrija“, [Tverė]:; 2005 1 elektros didmeninė prekyba (CD-ROM).

Programinė įranga ir interneto ištekliai:

1. Elektroniniai ištekliai: prieigos režimas: // www. Consilium- medikas. com.

medicinos išteklių katalogas INTERNETAS

2. „Medline“

4. Corbis katalogas,

5. Profesionaliai orientuota svetainė : http:// www. Medpsy.ru

6. Studentų patarėjas: www.studmedlib.ru(vardas – polpedtgma; slaptažodis – polped2012; kodas – X042-4NMVQWYC)

Mokinio žinios apie pagrindines pamokos temos nuostatas:

Pradinio lygio testų pavyzdžiai:

1. Profilaktinių skiepų kortelė:

2. Standartinė skiepų kambario įranga:

a) 10 tūkstančių vaikų - 1 gydytojas, 2 slaugytojos, 2 slaugytojos;

b) 20 tūkstančių vaikų - 1 gydytojas, 5 slaugytojos, 2 slaugytojos;

c) 20 tūkstančių vaikų - 2 gydytojai, 5 slaugytojai, 2 slaugytojos;

* d) 20 tūkstančių vaikų - 1 gydytojas, 2 slaugytojos, 2 slaugytojos;

3. Vaikai, lankantys darželį ar mokyklą, skiepijami:

a) klinikoje;

* b) vaikų įstaigose;

c) namuose;

d) vieta nesvarbu.

4. Profilaktinių skiepų planas, terminai, komplikacijos ir

Pastebimos reakcijos į vakcinaciją:

a) tik 112/у formoje;

b) tik 063/у formoje;

* c) 063/у formoje ir detaliau 112/у formoje;

d) 131/у formoje.

5. Surašoma 063/у forma organizuotiems vaikams:

a) 1 egzempliorius;

b) 3 egzemplioriais;

c) nesudaryta;

* d) 2 egzemplioriais.

Galutinio lygio klausimai ir tipinės užduotys:

1. Kokiu atveju vaikas turi būti pakartotinai skiepijamas BCG, jei 12 mėnesių ankstesnės vakcinacijos vietoje yra:

a) randas 2 mm;

b) randas 5 mm;

* c) nėra rando;

d) pustulė 7 mm;

e) papulė 5 mm.

2. Pagal kokį tuberkulino tyrimų dinamikos variantą galima atlikti BCG revakcinaciją?

a) neigiama Mantoux upė 2 metus;

b) neigiama Mantoux upė 5 metus;

c) abejotina Mantoux upė 2 metus;

* d) neigiama Mantoux upė 3 metus;

e) kai pasikeičia tuberkulino tyrimai.

3. Kuri Mantoux reakcijos versija gali rodyti tuberkuliozę, alergiją vakcinai ar infekciją? ATSAKYMAS: Papulės skersmuo didesnis nei 4 mm.

4. Į kurias rizikos grupes (I, II, III, IV) gali išsivystyti povakcininės komplikacijos yra šie vaikai:

a) vaikai, kuriems yra arba įtariamas centrinės nervų sistemos pažeidimas;

b) vaikai, turintys patologinių reakcijų į skiepus ir komplikacijos po vakcinacijos anamnezėje;

c) dažnai sergantys vaikai;

d) vaikai, linkę į įvairias alergines reakcijas, kurie anksčiau sirgo alerginėmis ligomis.

ATSAKYMAS: aš - a

5. Nustatykite ryšį tarp pirmojo ir antrojo uždavinio stulpelių duomenų

(kiekvienas taškas iš pirmojo stulpelio atitinka vieną tašką iš antrojo):

A. neigiamas p. Mantoux; a.papulė nuo 2-4 mm;

B. abejotinas p. Mantoux; b.papulė > 4 mm;

V. teigiamas r. Mantoux. v.papulė > 17 mm;

g.papulė > 5 mm;

d) dūrio reakcija.

ATSAKYMAS: A - d

1 užduotis.

Vietinis pediatras iškvietė į namus 3 mėnesių vaiką. Berniukas iš pirmojo normalaus nėštumo, termino gimimo.

Kūno svoris gimus 3400g,ilgis 52cm.Pritvirtintas prie krūtinės 1d. Naujagimio periodo eiga nesudėtinga. Ji vis dar žindoma. Aš nesirgau. Gimdymo namuose 5-tą gyvenimo dieną buvo paskiepytas nuo tuberkuliozės. Per pirmąsias tris gyvenimo savaites vakcinacijos vietoje atsirado rausva apie 4 mm dydžio papulė, kuri vėliau išnyko be pėdsakų. Sulaukus 3 mėnesių, šioje vietoje susiformavo infiltratas poodiniuose riebaluose 1,2x1,2 cm, paspaudus vidutiniškai skausmingas. Oda virš jos yra hiperemiška ir patinusi. Netrukus centre susidarė pūlingas tirpimo plotas. Kitos higieninės maudymosi metu pūlinys buvo paliestas kempinėle ir atidarytas, atsirado baltos, sūrios išskyros. Bendra būklė berniukas nenukentėjo.

Gydytoja, apžiūrėjusi žaizdą, griežtu tonu pasakė, kad negali būti atsakinga už kolegų aplaidumą, kurie nemokėjo tinkamai paskiepyti ir sugadino vaiko ranką. Tada ji paskyrė vietinis gydymas, kurį sudarė tvarsčių uždėjimas su Levosin tepalu ir furacilinu. Tačiau žaizda išliko beveik nepakitusi ir gydytojas nukreipė vaiką pas chirurgą.

Pratimas:

1. Numanoma diagnozė.

2.Vietinio gydytojo taktika šiuo atveju.

3. Būtinos priemonės

4. Nurodykite gydytojo padarytas klaidas medicinos etikos ir deontologijos požiūriu.

Standartinis atsakymas.

1. Normali reakcija į BCG vakcinaciją.

2. Gydymas nereikalingas.

3. Laikykitės higienos taisyklių. Netrinkite pažeistos odos vietos.

4. Pažeidimai sistemoje gydytojas – gydytojas, gydytojas – tėvai.

Raudonukė, hemophilus influenzae ir. Būtent nuo jų kūdikis yra skiepijamas pirmaisiais gyvenimo metais, ir jie tai pradeda daryti gimdymo namuose.

Vakcinos

Įprastinė vaikų imunizacija vykdoma visuose šalies regionuose pagal Nacionalinio profilaktinių skiepų kalendoriaus grafiką. Skiepų skyrimo laikas ir grafikas yra aiškiai apibrėžti atsižvelgiant į vaiko amžių, sergamumo riziką ir imuniteto susidarymo greitį.

svarbuĮ privalomą vaikų skiepijimo planą įtrauktos tik tos infekcijos, kurios gali aktyviai ir masiškai plisti ir yra sunkios. klinikinė eiga ir dažnai būna komplikuoti (galima net mirtis).

Vaikų amžius	Vakcinacijos pavadinimas	Pastaba
Pirmosios 24 gyvenimo valandos	Pirmas	Genetiškai modifikuota vakcina
3-7 gyvenimo dienos	Vakcinacija nuo tuberkuliozės ()	Neišnešiotų kūdikių skiepijimas atidedamas vėliau. vėlyva data arba paskiepyti „susilpninta“ BCG-M vakcina
1 mėnuo	Antroji vakcinacija nuo virusinio hepatito B
3 mėnesiai	Pirmas (DPT 1) Pirmas (IPV 1)*Pirmas	IPV 1 – inaktyvuota vakcina
4,5 mėn	Antroji vakcinacija nuo kokliušo, difterijos, stabligės (DPT2) Antroji vakcinacija nuo poliomielito (IPV2) Antroji vakcinacija nuo Haemophilus influenzae
6 mėnesiai	Trečia vakcinacija nuo kokliušo, difterijos, stabligės (DPT3) Trečia vakcinacija nuo poliomielito (IPV3) Trečia vakcinacija nuo virusinio hepatito B Trečioji vakcinacija nuo Haemophilus influenzae
12 mėnesių (1 metai)	(MUP)
18 mėnesių (1,5 metų)	Pirmoji revakcinacija nuo kokliušo, difterijos, stabligės Pirmoji revakcinacija nuo poliomielito (OPV1) Revakcinacija nuo Haemophilus influenzae	OPV 1 – gyva vakcina
20 mėnesių	Antroji revakcinacija nuo poliomielito (OPV 2)
6 metai	Revakcinacija nuo tymų, raudonukės, kiaulytės (MMR)
7 metai	Revakcinacija nuo tuberkuliozės Antroji revakcinacija nuo difterijos, stabligės ()	Revakcinacija nuo tuberkuliozės atliekama vaikams, kurie nėra užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis ir turi neigiamą
12-13 metų amžiaus	Vakcinacija nuo raudonukės*Skiepijimas nuo hepatito B**	*atliekama tik merginoms, kurios anksčiau nebuvo paskiepytos arba paskiepytos tik vieną kartą **atliekamas visoms anksčiau neskiepytoms merginoms pagal 0-1-2-12 mėn grafiką
14 metų	Trečia vakcinacija nuo difterijos, stabligės (ADS-m) Revakcinacija nuo tuberkuliozės Trečioji revakcinacija nuo poliomielito

papildomai Epidemijų metu kasmet nuo gripo gali būti skiepijami vaikai nuo 6 mėnesių amžiaus.

Nuo 2014 metų į nacionalinį vaikų skiepijimų kalendorių įtrauktas dar vienas nemokamas. Pneumokokinė infekcija, PSO duomenimis, yra pripažinta pagrindine vaikų iki vienerių metų sergamumo ir mirtingumo priežastimi. Taigi, į privalomų skiepų sąrašą bus įtrauktas skiepas nuo 12 pavojingiausių ligų.

Be numatytos valstybinės vakcinacijos programos vaikams iki vienerių metų, kuriems gresia pavojus, savo noru Galima pasiskiepyti nuo hepatito A, vėjaraupių ir meningokokinės infekcijos.

12-13 metų amžiaus mergaitės, kurioms gresia gimdos kaklelio vėžys, ūminis ir lėtinės infekcijos sukeltas žmogaus papilomos viruso, vakcinacija nuo papilomos viruso atliekama pagal vakcinų naudojimo instrukcijas.

Kas yra vakcinacija?

Vaiko skiepijimų kalendoriuje yra du terminai „vakcinacija“ ir „pakartotinė vakcinacija“: ką jie reiškia?

Vakcinacija– tai pirminė vakcinų (antigeninių medžiagų) injekcija (arba kelios pirminės injekcijos) į žmogaus organizmą, galinčių užtikrinti bazinio imuniteto susiformavimą konkrečiai ligai. Pavyzdžiui, norint suformuoti pagrindinį imunitetą nuo difterijos, reikia trijų antidifterinio toksoidų dozių.

Revakcinacija– pakartotinis vakcinos skyrimas, prisidedantis prie anksčiau susiformavusio bazinio imuniteto palaikymo (pratęsimo ir įtvirtinimo).

informacija Vakcinos yra antigeninė medžiaga, kurią atstovauja gyvos, susilpnėjusios, negyvos patogenų arba jų dalys, į kurias Žmogaus kūnas sukelia imuninį atsaką (antikūnus).

Antikūnai (AT) ilgas laikas cirkuliuoja kraujyje, formuoja imuninę atmintį. Tai reiškia, kad mikroorganizmui patekus į žmogaus organizmą, jo imuninė sistema yra pasirengusi nedelsiant kovoti. Organizmui nereikia laiko susiformuoti AT – liga nesivysto.

Ar reikia skiepyti vaikus?

Jei norite apsaugoti savo kūdikį nuo infekcijų, atsakymas yra toks "taip". Žinoma, jei moteris buvo apsaugota nuo visų infekcijų (atkreipkite dėmesį, kad daugeliu atvejų tai buvo daroma ankstyvame amžiuje skiepijant), tai per placentą ji perneš kai kuriuos specifinius antikūnus vaisiui. Jie gali apsaugoti vaiką nuo pavojingos infekcijos pirmaisiais savo gyvenimo mėnesiais.

Manoma, kad vaikai iki 3 mėnesių niekada neserga nuo vaikystės užkrečiamos ligos. Bet tada AT pradeda žlugti. Antikūnai prieš difteriją ir stabligę sunaikinami pirmiausia (3-5 mėn.), todėl vaikas nuo šių ligų skiepijamas 3 mėn.

Galimos komplikacijos

svarbu Deja, niekas negali duoti 100% garantijos, kad vaikas ištvers skiepą, tačiau komplikacijų rizika po skiepijimo yra sumažinta iki minimumo, o tai įrodo daugelio metų naudojimas.

Kaip visi medicinos reikmenys, vakcinos gali turėti šalutiniai poveikiai. Pagrindiniai:

• alerginės reakcijos (, Quincke edema, anafilaksinis šokas);
• temperatūros reakcijos;
• neurologinės komplikacijos;
• vietinės reakcijos (paraudimas, abscesas injekcijos vietoje);
• plaučių ir tonzilių pažeidimai ir kt.

Žinoma, nė vienas iš tėvų nenori rizikuoti savo vaiko sveikata. Tačiau šio įvykio baigtis dažnai priklauso nuo tėvų budrumo. Jie turi aiškiai suprasti, ko negalima padaryti vakcinacijos išvakarėse ir kada negalima.

• Bet kokiam skiepijimui galioja neginčijama taisyklė: vaikas skiepijimo metu turi būti sveikas. Be to, jei kūdikis sirgo, po pasveikimo turėtų praeiti mažiausiai dvi savaitės.
• Jei vaikas visiškai sveikas, bet kas nors iš šeimos narių serga, skiepijimą geriau atidėti.
• Dvi ar tris dienas prieš ir po vakcinacijos būtina apriboti vaiko kontaktą su daugybe žmonių.
• Vakcinacijas, sukeliančias temperatūros reakciją (pavyzdžiui), geriausia atlikti antialerginių vaistų fone, pradedant juos skiepyti likus 2–3 dienoms iki vakcinacijos.
• Skiepijimo išvakarėse nepermaitinkite vaiko naujais maisto produktais, nes nežinomi maisto komponentai dar labiau apkraus organizmą.
• Prieš skiepijimą būtinai apsilankykite pas gydytoją. Jis turi įvertinti kūdikio būklę ir duoti leidimą skiepytis.

Po vakcinacijos turite būti prižiūrimi bent pusvalandį medicinos personalas. Tai būtina, kad jie galėtų įvertinti organizmo reakciją į vakciną ir prireikus suteikti skubią pagalbą.

informacija Namuose vaikui bus naudinga miegoti po vakcinacijos: miego metu geriau mobilizuojasi imuninė sistema. Šią dieną negalima maudyti kūdikio.

Išvada

Skiepijimo grafikas kiekvienam vaikui sudaromas individualiai. Nepamirškite, kad intervalai tarp vakcinų skyrimo negali būti sutrumpinami, tačiau gali būti ilginami pagal indikacijas. Nereikia skubėti skiepytis, jei kyla abejonių dėl vaiko sveikatos – taip jį apsaugosite, o tėvams bus ramu.

Panašūs straipsniai