Beynin səhv əmri ilə bir və ya bir neçə əzələnin büzülməsi nəticəsində baş verən hər hansı qısamüddətli qeyri-iradi sadə hərəkətə hiperkinez deyilir. Yersiz yerinə yetirilən hərəkət sürətli, təkrarlanırsa, bu fenomen gənə adlanır.

Yalnız əzələ aparatı deyil, səs aparatı da təsirlənə bilər. Hərəkətlərlə yanaşı şillə vurmaq, bəzi səsləri tələffüz etmək və s. mümkündür.İnsan bu təzahürlərin yersiz olduğunu anlayır, lakin onların öhdəsindən gələ bilmir. Problem getdikcə daha tez-tez baş verir, hər kəsdə özünü göstərir dördüncü uşaq 10 yaşa qədər.

Uşaqlıq dövründə nevroloji xəstəliklər arasında aparıcı yerlərdən birini tutur.Bu nədir - uşaqda sinir tiki? Gözlərin seğirməsi, hack və öskürək, çiyin hərəkətləri və digər simptomların səbəbləri hansılardır? Ondan necə qurtulmaq olar, körpələri necə müalicə etmək olar və böyük uşaqlar üçün müalicə nədir?

Yaşdan asılı olaraq inkişafın səbəbləri

Tiklərin meydana gəlməsi mexanizmi mürəkkəbdir və bir çox cəhətdən qəti şəkildə müəyyən edilməmişdir. Bütün tədqiqatçılar bununla razılaşırlar həm genetik, həm də psixoloji faktorlar iştirak edir. Perinatal dövrdə beynin mümkün üzvi zədələnməsi ehtimal edilir.

Sinir tikinin görünməsi üçün ən azı üç amil üst-üstə düşməlidir:

• Meyillik və ya irsiyyət. Tez-tez tiklərlə, ata və ya babada eyni problem olduğu, ana və ya nənənin isə nevrozdan əziyyət çəkdiyi aşkar edilir. obsesif vəziyyətlər.
• Yanlış tərbiyə. Artan nəzarət və valideynlərin barışmaz xasiyyəti, ünsiyyətin olmaması, ailədaxili münaqişələr və uşağa formal münasibət problemlər yaradır.
• Şiddətli və ya ağır stres viral xəstəlik, əməliyyat.

Adətən əvvəlcə uşaqda narahatlıq artır, bu da xroniki stressə səbəb olur.

Tez-tez kiçik stresslər də buna səbəb olur. Körpənin beyni daim təhlükə gözləməsinə keçir və yuxuda belə dincəlmir.

Stressə uyğunlaşan mexanizmlər tədricən tükənir və körpənin patoloji reaksiyaların qeyri-kafi beyin inhibəsinə meyli varsa, travmatik amil gənənin başlamasına səbəb ola bilər.

Körpələrdə, doğuşdan dərhal sonra, ayaqların və / və ya qolların fizioloji seğirmesinin meydana gəldiyi bir titrəmə baş verə bilər, alt çənə, dodaq. Hər şey bir fürsətə çevrilir: kolik, ağlamaq, çimmək, paltar dəyişdirmək, aclıq. Bütün bu təzahürlər adətən həyatın ilk üç ayı ərzində iz qoymadan yox olur.

Baş da seğirməyə başlayanda narahat olmağa başlamalısınız. Bu, artıq bir patologiyadır, adətən zamanla artır. Tremor bədənin hər hansı bir hissəsində baş verə bilər; körpə böyüdükcə daha sıx və uzun olur.

Körpələrin təcrübəsiz valideynləri tez-tez qorxurlar, demək olar ki, hər bir hərəkətdə bir sapma görürlər və həyəcan təbili çalmağa başlayırlar. Bütün bunların arxasında, çox vaxt heç bir patologiya yoxdur, körpə böyüyür. Rahatlıq üçün pediatra müraciət etmək kifayətdir.

Əsas növləri, əlamətləri, təsviri

Tiklər bir neçə göstəriciyə görə təsnif edilir:

• etiologiyasına görə- irsi, ilkin (psixogen, sinir), ikincil (simptomatik, hər hansı bir xəstəlik nəticəsində);



• uzunluğuna görə- keçən və xroniki;
• mürəkkəbliyi ilə- elementar hərəkətlərdən ibarət (sadə) və mürəkkəb hərəkətlərdən ibarət (mürəkkəb);
• əzələ qruplarının iştirakına görə- əzaların sinir tikləri, mimik (uşağın üz əzələləri iştirak edir), vokal (səs əzələləri iştirak edir);
• yayılması ilə- bir neçə əzələ qrupunu əhatə edən (ümumiləşdirilmiş) və bir əzələ qrupunu əhatə edən (lokallaşdırılmış);
• təzahürü ilə- motor (hərəkətlə ifadə olunur - bunlar əzaların tikləri və mimikdir) və vokal (səs).

Tikin özünü büruzə verməsi aydın bir xüsusiyyətdir, hətta qeyri-mütəxəssis üçün də başa düşüləndir. Məsələn, uşaqlarda sinir tiklərinin bir neçə növü var:

Bir dəfə yaranan bu cür təzahürlər tədricən öz-özünə yox ola bilər. Ancaq uşaq ətraf mühitdə dəstək tapmasa, bütün bunlar patoloji vərdişə çevrilir və tədricən gənəyə çevrilir. Çox vaxt bu, ağır viral xəstəliklərdən sonra baş verir.

Problemin kəskinləşməsi payız və qış aylarında başlayır ki, bu da məktəbdə təhsil zamanı zehni yükün artması ilə əlaqələndirilir. Yayda remissiya tez-tez baş verir (simptomların zəifləməsi).

Kompleks təzahürlər

Mürəkkəb tikdə bir neçə əzələ qrupu iştirak edir: qarın, arxa, əzalar, boyun, üz, səs. Əksər uşaqlarda sinir tikləri göz qırpması ilə başlayır. Tədricən çiyinlərin qaldırılmasına, baxışın qurulmasına, başın çevrilməsinə, ətrafların hərəkətinə qoşulun. Bu, uşağın öyrənərkən yazılı binaları yerinə yetirməsini çətinləşdirir.

Koprolaliya (lənətləmə), ekolaliya (təkrarlanan) ilə müşayiət oluna bilər fərdi sözlər) və ya sürətli nitq pozğunluğu (palilaliya). IN son hal danışılan cümlədəki son söz təkrarlanır.

Klinik şəkil adətən yuxarıdan aşağıya doğru daha mürəkkəbləşir: əvvəlcə üzün əzələləri prosesə cəlb olunur, sonra problem çiyinləri və qolları tutur. Daha sonra gövdə və ayaqlar nəzarətsiz hərəkətlərə qoşulur.



Ən ağır forması 19-cu əsrdə çoxsaylı tiklərin xəstəliyi kimi təsvir edilən Tourette sindromudur.

Klinik mənzərə diqqət, səs və səs çatışmazlığı fonunda obsesif-kompulsiv pozğunluğu birləşdirir. motor tikləri.

1 min oğlan və ya 10 min qıza 1 hadisə tezliyi olan bir xəstəlik var. Problem ilk dəfə 3-7 yaşlarında özünü çiyinlərin seğirməsi və yerli üz tikləridir.

Bir növ gənə digəri ilə əvəz olunur. Bir neçə ildən sonra onlar qoşulurlar vokal tiklər, bəzən xəstəlik onlarla başlayır. Hamısı bədənin yaşından və xüsusiyyətlərindən asılıdır. Tik zamanı uşağın şüuru tamamilə qorunur, lakin o, bu hərəkətləri idarə edə bilmir.

Təzahürlərin zirvəsi 8-11 yaşlarında baş verir. Həddindən artıq hərəkətlər əzələ ağrısına səbəb ola bilər, məsələn servikal bölgə başın tez-tez və güclü dönüşləri səbəbindən onurğa. Başı kəskin şəkildə geriyə atmaq uşağın arxadan sərt bir əşyaya dəyməsinə və nəticədə yaralanmasına səbəb ola bilər.

Kəskinləşmə zamanı uşaqlarda özünə qulluq problemi yaranır və onlar məktəbə gedə bilmirlər. 12-15 yaşlarında xəstəlik qalıq fazaya - prosesin dayandığı son mərhələyə keçir., klinik mənzərədə qalıq simptomlar müşahidə olunur.

Bu, yerli gənələrlə özünü göstərir. Əgər Tourette sindromu obsesif-kompulsiv pozğunluqla mürəkkəbləşməyibsə, onda qalıq fazada tiklərin tam dayandırılması baş verə bilər.

Uşaqlarda Tourette sindromu haqqında videoya baxın:

Körpəni patologiyadan necə xilas etmək olar

Xəstəliyin gedişatının müddəti və təbiəti xəstəliyin inkişaf etməyə başladığı yaşdan təsirlənir:

• 3 yaşa qədər mövcud mürəkkəb xəstəliyin simptomudur (beyin şişi, autizm və s.);
• 3 ildən 6 ilə qədər intervalda - problem adətən qədər uzanır yeniyetməlik, sonra tədricən azalmağa başlayır;
• 6 ildən 8 ilə qədər olan müddətdə - əlverişli proqnoz, problem izsiz keçəcək.

Terapiyanın əsas prinsipi bədənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq inteqrasiya olunmuş bir yanaşmadır və xəstəliyin gedişi. Birincisi, valideynlərlə söhbət zamanı həkim bunu öyrənir mümkün səbəblər problemlərdən, pedaqoji korreksiya üsullarından bəhs edilir. Dərman terapiyasına dərhal müraciət edilmir.

Uşaqda bir temperaturda konvulsiyalar varsa nə etməli, bunu öyrənəcəksiniz.

Evdə nə etmək olar

İlk növbədə, müəyyən edilmiş təhrikedici amillər aradan qaldırılır. Uşaq üçün tələblər azaldıqca tiklərin şiddəti azalır. Gündəlik rejimə riayət etmək, pəhrizi tənzimləmək, ondan heç bir faydası olmayan məhsulları (soda, fast food və s.) çıxarmaq, adekvat fiziki fəaliyyət qurmaq lazımdır.

Fasiləvi travmatik ailə vəziyyətləri müəyyən edilərsə, ailə terapiyasına ehtiyac ola bilər. İstənilən birgə fəaliyyət (mənzilin təmizlənməsi, yemək bişirmək, piroq bişirmək), vaxtında deyilən xoş söz uşağa daxili gərginlikdən qurtulmağa kömək edəcək.

Sinir sistemini sakitləşdirməyin ən asan yolu axşam gəzintiləri, üzgüçülük, lavanda və limon balzamının efir yağları ilə isti vannalar etməkdir.

Bir uşaqda sinir tikinin özünü necə göstərdiyi, ibtidai məktəb yaşındakı uşaqlarda pozğunluğun əlamətləri və müalicəsi nələr haqqında bir videoya baxın:

Həkim necə kömək edə bilər

Diaqnoz uşağı müayinə etdikdən sonra nevroloq tərəfindən qoyulur. Valideynlər problemi evdə çəkməyə hazırlaşsalar yaxşı olar, çünki həkimlə ünsiyyət zamanı şəkil "bulanık" ola bilər.

Uşaq psixoloq tərəfindən də müayinə olunmalı və onun emosional xüsusiyyətlərinə, diqqətlilik dərəcəsinə, yadda saxlamaq və impulsiv davranışa nəzarət etmək qabiliyyətinə görə qiymətləndirilməlidir.



Psixiatrik konsultasiya, maqnit rezonans görüntüləmə və ya elektroensefaloqramma tələb oluna bilər. Həkim sizə fərdi və ya qrup seanslarında psixoloji korreksiya kursu keçməyi tövsiyə edə bilər.

Xüsusi təlim keçmiş mütəxəssislər oyunlar, söhbətlər və ya rəsmlərdən istifadə edərək inkişafda gecikmiş emosional və ya psixi sferanı düzəldəcək və uşağın özünə hörməti üzərində işləyəcəklər.

Qrupdakı yeniyetmə həmyaşıdları ilə mümkün münaqişə vəziyyətlərini dəf edə biləcək və əvvəlcədən məşq edərək, davranış üçün ən yaxşı variantı seçin ki, bu da gənənin kəskinləşməsinin qarşısını almaq şansını artıracaq.

Dərmanlarla müalicəyə yalnız əvvəlki terapiya üsulları nəticə vermədən tükəndikdə müraciət edilir.

Dərmanlar bir nevroloq tərəfindən təyin edilir, özünü müalicə etmək qəti qadağandır.

Gənə tamamilə yox olduqdan sonra, dərman daha altı ay davam edir, sonra dozalar tamamilə ləğv olunana qədər tədricən azaldılır.

Hansı dərmanlar təyin olunur

təyin oluna bilər analjezik, antikonvulsant, antihistaminik, sedativ, antipsikotik təsiri olan nöroleptiklər. Bunlar Flufenazin, Haloperidol, Pimozid, Tiaprid, Risperidondur.



Köməkçi vasitələr əsas kursa bağlanır: saxlamaq ümumi rifah(vitaminlər), damar dərmanları və yaxşılaşdıran nootropiklər metabolik proseslər beyində.

Əgər obsesif-kompulsif pozğunluq da varsa, o zaman müalicəyə antidepresanlar əlavə edilir.- Fluoksetin (Prozak), Klomipramin (Clofranil, Clominal, Anafranil).

Uşaq üçün dərman seçərkən, dərmanın titrlənməsinin (dozasının) rahatlığı nəzərə alınır. Ən əlverişli olan damcılardır (Risperidon, Haloperidol) - maye bir formadan istifadə edərək, əsassız həddindən artıq dozadan qaçaraq tələb olunan dəstək həcmini ölçmək rahatdır. Uzun kurslar təyin edərkən bu çox vacibdir.

Xalq müalicəsi

Asanlıqla əldə edilə bilən bir vasitə olaraq, yatmazdan əvvəl uşağa verərək, anawort tincture istifadə etmək ən asandır. Bir neçə ot satın ala və öz ödənişlərinizi edə bilərsiniz:

• Cudweed, kəklikotu, valerian və kasnı kökləri, xəzəl yarpaqlarını doğrayın. Kasnı 1 hissəsinə qalan komponentlərin 2 hissəsini əlavə edərək qarışdırın. Qarışıqdan bir xörək qaşığı çay kimi bir stəkan qaynar suda təxminən yarım saat dəmləyin. Uşağa gündə üç dəfə, yaşından asılı olaraq 50 ilə 150 ​​ml arasında verin. Bu infuziya stressi tez aradan qaldırır və sakitləşdirir.
• 3 hissəyə çobanyastığı 1 pay valerian kökü və 2 hissə nanə və limon balzamı əlavə edin. Əvvəlki reseptdə olduğu kimi eyni dozada dəmləyin. Yaşdan asılı olaraq səhər yeməkdən əvvəl və yatmazdan əvvəl 50 ilə 150 ​​ml arasında qəbul edin.

Masaj və məşq edin

Sinir tikləri ilə masaj özünü ən yaxşı şəkildə sübut etdi, çünki belədir təsirli vasitədir. Ancaq prosedurun xüsusiyyətləri pozğunluğun növündən asılıdır. Bütün manipulyasiyaların mahiyyəti bədənin zəruri hissəsini rahatlaşdırmaqdır.. Yüngül sığallama, sürtmə, yoğurma aparılır.



Kəskin güclü təsirlərə, tonlama əzələlərinə icazə verilmir, bütün hərəkətlərin məqsədi istirahətdir. Beyinə qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün yaxa zonası masaj edilir.

Beyində qan dövranının yaxşılaşdırılması bütün sinir sisteminin vəziyyətini yaxşılaşdırır.

Əzələ gərginliyini və sualtı masaj duşunu mükəmməl şəkildə aradan qaldırır. Adətən 10 seansdan ibarət bir kurs təyin edilir, daha tez yaxşılaşsanız belə, onu tamamilə tamamlamalısınız. Məşqlər, xüsusən Strelnikovanın nəfəs məşqləri çox kömək edir.

Ağırlıqlarla müalicəvi uzanma da təsirli olacaq.. Mütəxəssis tərəfindən seçilmiş kompleksin köməyi ilə əzələ tonusunu dəyişdirmək və beynin düzgün işləməsini formalaşdırmaq mümkündür. Əzələlər və beyin neyronları arasında biofeedback sayəsində mövcud davranış proqramlarını dəyişdirmək mümkündür.

Gərginlik və istirahətin dəyişməsi bütün bədənə faydalı təsir göstərir.

Yüklər bir əzələnin elastikliyinə deyil, bütün bədənə, onurğa sütununa, çiyin və kalça oynaqlarına yönəldilməlidir.

Körpələrin müalicəsinin xüsusiyyətləri

Patoloji tremoru olan körpələr üçün hiperglisemiya kimi ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün masaj məcburidir. patoloji dəyişikliklər kəllədaxili təzyiq, hipokalsemiya, beyin qanaması. Bir yaşa qədər bir uşaqda sinir tikləri üçün uşaq terapevtik masajı 1,5 aylıq yaşdan etibarən istifadə edilə bilər.. Masaj əzələ spazmlarını aradan qaldırır, sinir sistemini sabitləşdirir.



Masaj kursu keçirmək üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın və ya ən azı onunla bir neçə ilkin seansdan keçin. Sadə texnikaları öyrənərək evdə özünüz masaj edə bilərsiniz.

Hərəkətlər sadə istifadə olunur (vuruş, sürtmə, yoğurma, vibrasiya). Onları necə düzgün edəcəyinizi öyrənin. Körpənin bədənində hansı bölgələrdən qaçınmaq lazım olduğuna baxın (limfa düyünləri, ürək, qaraciyər və onurğa).

3 aya qədər olan körpələr üçün prosedur 5 dəqiqədən çox olmamalıdır, daha böyük uşaqlar üçün vaxt artırıla bilər, lakin sessiyanın müddəti 20 dəqiqədən çox olmamalıdır.

Masaj zamanı əsas meyar uşağın davranışıdır. Əgər özünü narahat edirsə və ya şıltaqdırsa, prosedur dayandırılır.

Yalnız tiklərin deyil, həm də hər hansı psixo-emosional problemlərin qarşısının alınması - ailədə mehriban, sakit atmosfer, balanslaşdırılmış pəhriz. pəhriz sinir sistemini həyəcanlandıran bütün qidalar və içkilər (qəhvə, çay, şokolad, kakao) məhduddur.

Kompüterdə və televizor qarşısında vaxt keçirmək gündə yarım saatla məhdudlaşdırılmalıdır və hamısı boş vaxt idmana, iynə işinə, gəzintiyə həsr etmək.



Psixoloji aspekt çox vacibdir, bütün valideynlər bunu hər fürsətdə xatırlamalıdırlar:

• körpənin fikrini dinləyin;
• ağır işlərdən çəkinin
• layiq olduqda uşağı tərifləyin;
• həssas uşağı psixoloqa göndərin.

Siz uşağa səbirli olub onun tərbiyəsi ilə məşğul olmalı, inkişafın öz axarı ilə getməsinə imkan verməməlisiniz. Uşağın fiziki və zehni sağlamlığının vəziyyəti əsasən uşaq bağçasında və məktəbdə həmyaşıdları ilə qurulan münasibətlərdən, valideynlərin öz vəzifələrini yerinə yetirməsindən, özlərinə və bir-birinə münasibətindən asılıdır.

Rahat bir mikroiqlimdə hər kəsin özünə hörməti artır, bu da sinir tikinin meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək nevrozların və oxşar şərtlərin görünüşünü istisna edir.

Əgər tik hələ də başlayıbsa, onun öz-özünə keçəcəyi ümidi ilə gözləmək lazım deyil. Dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Bir uşaqda sinir tikinin təzahürlərini görsəniz nə etməli, patologiyanı necə müalicə edəcəyinizi bu videodan başa düşəcəksiniz:

ilə təmasda

Məqalənin məzmunu: classList.toggle()">genişləndirin

Çox vaxt valideynlər, xüsusən də gənclər, uşaqların davranışındakı pozğunluq əlamətinin nə olduğunu və norma hesab olunan şeyi başa düşə bilmirlər və bu, onları nəinki qorxudur, həm də bir çox narahatlığa səbəb olur. Bir uşaq birdən dodaqlarını yalamağa və ya tez-tez gözlərini qırpmağa başlayırsa, bir çox valideynlər çaxnaşmaya başlayır, amma əslində uşaqlarda sinir tiki kifayətdir. ümumi problem, lakin diqqətdən kənarda qalmamalıdır.

Sinir tiki nədir və uşaqlarda özünü necə göstərir

Əsəbi tik aritmik, lakin stereotip xarakterli bir hərəkət etdikləri əzələlərin qeyri-iradi spazmıdır. Belə spazmodik hərəkətlər tez-tez stresli vəziyyətlərdə baş verir və daha da güclənə bilər.. Bir qayda olaraq, uşaqlarda belə bir vəziyyətin bir neçə növü fərqlənir, kursun şiddəti, həmçinin terapiya ehtiyacı ilə fərqlənir.

Gənə növləri arasında 2 növ var: ibtidai və ikincili, əsas ola bilər:

• Xroniki motor xarakteri;
• keçici;
• Gilles de la Tourette sindromu ilə əlaqəli tiklər.

Keçici tiklər

Onlar elektrokimyəvi xarakterli mərkəzi sinir sisteminin impulslarının təsiri altında yaranır və əzələ spazmlarını təmsil edirlər. Çox vaxt belə tiklər üzdə, göz bölgəsində, qollarda, gövdədə və ya boyunda olur.. Tiklər müvəqqətidir və sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır. Bu vəziyyət təxminən bir il davam edə bilər, tiklər xəbərdarlıq əlamətləri olmadan fasilələrlə görünür, lakin əksər hallarda problem bir neçə həftədən sonra tamamilə yox olur.

Xarici olaraq, keçici tiklər görünür:

• Şəxsi üzünü buruşdurmaq.
• Dodaqların daimi yalanması, həmçinin dilin ağızdan çıxması.
• Tez-tez öskürək.
• Gözlərin qırpılması və tez-tez yanıb-sönməsi, gözlərin xarici künclərinin seğirməsi.

Belə təzahürlər motor və sadə hesab olunur.. IN nadir hallarda mürəkkəb əlamətlər də müşahidə oluna bilər, məsələn, obyektlərin qeyri-ixtiyari palpasiyası, həmçinin gözü çəkərkən saçın daimi atılması (başının alından başın arxasına doğru sığallanması).

Uşaqlarda keçici tiklərin əsas xüsusiyyətləri adlandırmaq olar:

• Müəyyən bir ritm yoxdur.
• Qısamüddətli spazmlar.
• Stressli vəziyyətlərdə onların kortəbiiliyi və ya təzahürü.
• Yüksək tezlikli spazmlar, bir qayda olaraq, bir-birinin ardınca gedirlər.
• Adətən yaşla baş verən əzələ hərəkətlərinin intensivliyində və təbiətində dəyişiklik.

Uşaqlar bu cür təzahürləri boğmağı bacarırlar, lakin qısa müddət ərzində.

Xroniki xarakterli gənələr

Bu kateqoriyaya təzahürləri davam edən tiklər daxildir bir ildən artıqdır, lakin onlar xüsusilə uşaqlarda olduqca nadirdir. Tədricən, bu cür təzahürlər zəifləyə bilər, daha hamarlaşa bilər., lakin tez-tez həyat boyu davam edir, stress ilə güclənir.

Bəzi elm adamları xroniki tiklər adlandırırlar mülayim forma Tourette sindromu adlanan xəstəlik, lakin çox vaxt onlar ayrı bir xüsusi qrupa bölünürlər.

Bir qayda olaraq, Tourette sindromunun ilk təzahürləri 15 yaşdan kiçik uşaqlarda müşahidə olunur., tiklər təkcə motor deyil, həm də göz əzələlərinin bükülməsi fonunda xırıltı və ya hürən, miyavlama və digər səslər şəklində özünəməxsus vokal hadisələrlə özünü göstərən vokal ola bilər. Motor hadisələri yıxılma, sıçrayış, bir ayaq üzərində atlama, hər hansı bir hərəkətin təqlidi şəklində də görünə bilər.

Xəstəlik irsi etiologiyaya malikdir və oğlanlarda qızlara nisbətən 5 dəfə daha tez-tez baş verir.

İkinci dərəcəli tiklərin təzahürləri adətən nasazlıqla əlaqələndirilir müəyyən orqanlar. Bu zaman ensefalit, meningit, şizofreniya, autizm, Huntington xəstəliyi zamanı gözlərin və üzün əzələlərinin seğirmələri müşahidə edilir. Harada xarici əlamətlər tez-tez əsas kateqoriyada tiklərin təzahürlərinə bənzəyir, lakin buna əlavə olunur və müxtəlif simptomlarəsas xəstəlik.

Uşaqlarda sinir tikinin səbəbləri

Bir qayda olaraq, uşaqlarda tiklərin görünməsi üçün tetikleyici amil həyatda, mövcudluğun özündə dəyişikliklərlə əlaqəli stresli bir vəziyyətdir. Məsələn, köçərkən, ailənin adi tərkibini dəyişdirərkən (ailədə kiçik uşaqlar göründükdə, valideynlər boşandıqda, ögey ana və ya ögey atanın görünüşü), vərdiş şərtləri dəyişdikdə.

Sinir tikinin görünüşünün səbəbi hətta uşaq bağçasına ilk səfər və ya uşaq bağçasından məktəbə keçid ola bilər.

Eyni zamanda, əgər valideynlər uşaqlıqda oxşar təzahürlərə malik idilərsə (və ya uşaqlıq dövründə davam edərsə). yetkinlik), onda uşaqlarda sinir tikinin inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Demək olar ki, hər şey xəstəliyin başlanğıcı ola bilər, o cümlədən nəzarətsiz televizora baxmaq, həmçinin kompüterdə daimi oyunlar.

Çox vaxt həkimlər bunu unudurlar tiklərin səbəbinin gözlərin bir çox xəstəlikləri olduğunu irsi və ya psixoloji faktordan daha çox. Məsələn, toz körpənin gözünə girir və ya bir kirpik düşür, bu da narahatlıq, ağrı və selikli qişanın qıcıqlanmasına, həmçinin gözü ovuşdurmaq istəyinə səbəb olur. Eyni zamanda, körpə intensiv şəkildə gözlərini qırpmağa başlayır və vəziyyət tez-tez təkrarlanırsa, o zaman prosesdə adi spazmodik hərəkət də formalaşır.

Sonradan çıxararkən yad cisim əzələ daralması uzun müddət davam edə bilər. Bəzi xəstəliklər də buna səbəb olur, buna görə də hər hansı bir göz seğirməsi görünsə, ilk növbədə bir oftalmoloqa müraciət etmək vacibdir.

Epilepsiya hücumları konvulsiyalarla müşayiət olunur, bədənin bütün əzələlərinin motor fəaliyyəti isə beyindən gələn siqnalların təsiri altında dəyişir. Epileptik nöbetlər və partlayışlar müxtəlif dərəcədə şiddətə malik ola bilər və müxtəlif vəziyyətlər onların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər, xüsusən də stress, müəyyən xəstəliklər, məsələn, ətrafdakı güclü havasızlıq nəticəsində yaranan boğulma vəziyyəti, həmçinin bədən istiliyinin artması, o cümlədən istilik səbəbiylə.

Xoreya bədənin hər hansı bir hissəsinin nəzarətsiz stereotip hərəkətidir. müxtəlif vəziyyətlərdə, məsələn, zəhərlənmə zamanı baş verən dəm və ya hər hansı dərman preparatları, habelə iştirakı ilə sinir xəstəlikləri irsi təbiət, xəsarətlər və müəyyən infeksiya növləri ilə. Bu cür hərəkətlər qeyri-iradidir və idarə oluna bilməz.

Tibbi diaqnostika

Əgər sinir tikləri göz xəstəliyi ilə əlaqəli deyilsə, onda onların diaqnozu, eləcə də əlavə müalicə, bir nevropatoloq məşğul olacaq, in bu məsələ, uşaq. Əgər varsa dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız:

• Bir uşaqda tik çox tələffüz olunur.
• Gənə cəmdir.
• Vəziyyət körpə üçün ciddi fiziki narahatlığa səbəb olur.
• Vəziyyət körpənin sosial uyğunlaşması sahəsində çətinliklərə səbəb olur.
• Tik bir ildən çoxdur müşahidə olunur.

Randevu zamanı həkim vəziyyəti aydınlaşdırmaq və vəziyyətin bütün mənzərəsini aydınlaşdırmaq üçün bir neçə sual verə bilər. Məsələn, gənənin ilk dəfə nə vaxt göründüyü, hansı vəziyyətdə baş verdiyi, mövcud tarix haqqında, mümkün irsiyyət haqqında. Diaqnostik bir tədbir olaraq, həkim yalnız qiymətləndirə bilməz ümumi vəziyyət uşaq, həm də onun motor fəaliyyəti, eləcə də sensor funksiyaları və refleksləri.

Əlavə tədqiqatlar olaraq, ümumi qan testləri, helmint analizləri, ionoqrammalar, həmçinin elektroensefaloqrafiya və MRI (maqnit rezonans görüntüləmə) tez-tez təyin edilir.

Bəzi hallarda digər mütəxəssislərin əlavə məsləhətləri tələb oluna bilər, xüsusən: bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi, bir genetik, psixoterapevt, onkoloq, toksikoloq.

Bir uşağın sinir tiki varsa nə etməli

Əgər görünən tik uşağa emosional və ya fiziki əzab verirsə, yaranan əzələ spazmını tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün bir neçə sadə fənddən istifadə etməklə ona kömək etmək lazımdır.

Körpəni problemdən yayındırmaq vacibdir. Bu üsul çox təsirlidir və gənəni bir müddət aradan qaldırmağa imkan verir. Siz uşağı oyuna cəlb edə və ya onun üçün hər hansı maraqlı fəaliyyətlə məşğul ola bilərsiniz, ancaq onu cizgi filmi və ya kompüter oyunu ilə yayındıra bilməzsiniz.

Körpə üçün maraqlı olan hər hansı bir fəaliyyət beyində xüsusi impulslar yayan xüsusi fəaliyyət zonası yaradır, bunun sayəsində sinir tikləri tez yox olur. Ancaq təəssüf ki, belə bir tədbir yalnız müvəqqəti nəticə verir və seans başa çatdıqda, tik çox tez yenidən başlaya bilər.

Tez bir sinir tikini aradan qaldırmaq üçün etməlisiniz:

1. Baş barmağınızla və ya şəhadət barmağınızla təxminən ortada superciliar qövs sahəsinə yüngülcə basın. Nəzarət edən sinir buradadır yuxarı göz qapaqları. Barmaq təxminən 10 saniyə tutulmalıdır.
2. Sonra, eyni qüvvə ilə, 10 saniyə tutaraq, ən yaxşısı eyni zamanda gözlərin künclərinin sahələrinə basmaq lazımdır.
3. Bundan sonra, körpənin gözlərini təxminən 5 saniyə sıx bir şəkildə bağlamasını xahiş etməlisiniz, göz qapaqları isə mümkün qədər gərgin olmalıdır. Bir dəqiqəlik istirahətdən sonra gözləri qıymaq iki dəfə təkrarlanmalıdır.

Bu cür fəaliyyətlər əzələ gərginliyini tez bir zamanda aradan qaldırmağa imkan verir, lakin təsir müvəqqəti olacaq və bir neçə dəqiqədən 2 ilə 3 saata qədər davam edə bilər.

Uşaqda sinir tikinin müalicəsi

Bir qayda olaraq, ibtidai qrupun sinir tiklərinin çoxu, qırıntıların sağlamlığına xüsusi təsir göstərmədən və ciddi problemlər yaratmadan müəyyən bir müddətdən sonra öz-özünə keçir. Ancaq tiklərin şiddəti güclüdürsə, narahatlığa səbəb olarsa və körpənin vəziyyətinə və həyatına təsir edərsə, müalicəni həyata keçirmək vacibdir və mümkün qədər tez başlamalıdır.

Müalicə 3 üsulla həyata keçirilə bilər:

• Qeyri-dərman müalicəsi üsulları.
• Dərmanların və tibbi prosedurların köməyi ilə.
• Ənənəvi tibb üsulları.

Terapiyanın prioritet istiqaməti həmişə ilkin tip tikləri aradan qaldırmaq üçün müstəqil olaraq istifadə edilən qeyri-dərman yanaşması, həmçinin ikinci dərəcəli tiklərin müalicəsində kompleks terapiyanın bir hissəsi hesab olunur.

Bu vəziyyətdə qeyri-dərman terapiyasının istiqamətləri fərqli ola bilər.:

• Fərdi psixoterapiya, çünki tiklərin əksəriyyəti məhz stresli vəziyyətlər səbəbindən görünür.
• Ailə mühitində dəyişiklik, qırıntılar üçün əlverişli şərait yaradır. Valideynlər başa düşməlidirlər ki, sinir tikinin təzahürü şıltaqlıq və ya ərköyünlük deyil. Bu, müvafiq müalicə tələb edən bir xəstəlikdir, ona görə də onu təhqir edə və özünüzə nəzarət tələb edə bilməzsiniz. Körpə bunun öhdəsindən təkbaşına gələ bilməyəcək.
• Valideyn Davranışının Dəyişməsi lazım olsa. Qohumların mövcud problemə diqqət yetirməyə çalışmaması, körpəyə adi bir sağlam və tamamilə baxması vacibdir. normal uşaq. Körpəni müxtəlif stresslərdən qorumaq, sakit bir mühit təmin etmək, onu qorumaq və lazım olduqda vaxtında həkimə müraciət etmək vacibdir.

Günün rejimi, daha doğrusu, düzgün təşkili böyük əhəmiyyət kəsb edir.. Uşağın, xüsusən də gecə tam istirahət etməsi vacibdir. Gün ərzində vaxt düzgün paylanmalıdır. Uşaq 7 saatdan gec olmayaraq oyanmalıdır, yatarkən isə saat 21-00-dan gec olmamalıdır.

Yuxudan oyandıqdan sonra idman etmək və səhəri keçirmək lazımdır su prosedurları, sonra mütləq qidalı və sağlam səhər yeməyi yeyin və məktəbə (bağçaya) gedin. Evə qayıdarkən tələsməməlisən, təxminən yarım saat havada olmaq üçün piyada sürətlə gəzmək daha yaxşıdır.

Nahardan sonra uşaq dincəlməlidir və daha yaxşı olar ki, təxminən 1,5 saat yatsın, sonra yenidən küçədə təxminən yarım saat gəzintiyə çıxın, günortadan sonra qəlyanaltı yeyin və bunu etmək üçün oturun. ev tapşırığı məktəbə getsə. Bundan sonra o, evin ətrafında öz vəzifələrini yerinə yetirməli, nahar etməli, yarım saat gəzintiyə çıxmalı, dincəlməli və yatmağa hazırlaşmalıdır.

Yaxşı yuxudur mühüm məqam, çünki bu dövrdə bütün sistemlər, o cümlədən sinir sistemi bərpa olunur. Yuxu rejimi pozulursa, uşaq daim yuxusuz qalırsa, bu, lazımsız sinir gərginliyinə səbəb olur və vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər. Orta hesabla 14 yaşdan kiçik uşaqlar gündüz istirahəti də daxil olmaqla təxminən 10 saat yatmalıdırlar.

Düzgün qidalanma da uşağın sağlamlığı üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.. Körpəni sağlam və təbii qida ilə təmin etmək lazımdır, ondan gündəlik bütün lazımi elementləri alacaqdır. Pəhrizin tərkibində olan qidalarla zənginləşdirilməsi vacibdir çoxlu sayda kalsium, çünki bu elementin qeyri-kafi miqdarı əzələ spazmlarının artmasına kömək edir.

Tibbi müalicəyə müəyyən dərmanların, əsasən sedativ kateqoriyanın, həmçinin antipsikotiklərin istifadəsini əhatə edir. Ancaq bundan əlavə, beyin fəaliyyətini, onun metabolik proseslərini və qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar da istifadə olunur. Dərmanların yüngül olması, ciddi təsir göstərməməsi və bu dərmanların dozalarının minimal olması vacibdir.

Çox vaxt sinir tiklərinin müalicəsində uşaqlara Novo-Passit, Cinnarizine, Thioridazine (Sonopax), Phenibut, Kalsium Gluconate (və ya Glycerophosphate), Haloperidol, Diazepam (Relanium, Sibazone və ya Seduxen ilə əvəz edilə bilər) təyin edilir.

Uşaqlarda sinir tiklərinin xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Əlbəttə ki, uşaqların müalicəsi üçün körpələrin sinir sisteminə təsir edən xalq üsullarından istifadə etmək yaxşıdır. əlverişli təsir göstərir. Sakitləşdirici bitki mənşəli preparatların, infuziyaların və otların həlimlərinin istifadəsi sinir tiklərinin təzahürünün intensivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir.

Ən çox istifadə olunur:

• ana otu tincture. Hazırlamaq üçün quru doğranmış xam otlar (2 xörək qaşığı) götürməlisiniz, bir stəkan qaynar su ilə tökün və tamamilə soyudulana qədər təxminən 2 saat buraxın. Hazır dəmləməni hərtərəfli süzün və soyuducudan kənarda qaranlıq, sərin yerə qoyun. Çocuğunuza bu dəmləməni gündə üç dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl verin.. 14 yaşdan kiçik uşaqlar üçün doza hər qəbul üçün 1 çay qaşığıdır, 14 yaşdan yuxarı olanlar üçün bir desert qaşığı üçün vasitə vermək lazımdır.
• Valerian kökünün infuziyası. Əzilmiş xammalı (1 xörək qaşığı) bir stəkan qaynar su ilə tökün və qapalı bir qabda 15 dəqiqə su banyosunda qızdırın. Tamamilə soyudulana qədər dəmləyin (təxminən 2 saat), süzün və soyuducudan kənarda, lakin sərin və qaranlıq yerdə saxlayın. Yeməkdən yarım saat əvvəl uşağa gündə 4 dəfə infuziya verin, həmçinin yatmazdan əvvəl 1 çay qaşığı. Ancaq bu infuziyanı 6 həftədən çox qəbul etməməlisiniz.
• Yemişan infuziyası. Quru əzilmiş giləmeyvə (1 tbsp.) Bir stəkan qaynar su tökün, 2 saat buraxın, süzün. Yeməkdən yarım saat əvvəl uşağa gündə üç dəfə bir kaşığı verin.
• Çobanyastığı çayı. Quru çiçəklər (1 osh qaşığı) bir stəkan qaynar su tökün, təxminən 3 saat buraxın, süzün. Uşağınıza gündə üç dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl ¼ stəkan verin.

Üzün və gözlərin sinir tikləri

Çox vaxt, statistikaya görə, uşaqlarda müxtəlif yaşlar gənə göz və üz nahiyəsində rast gəlinir. Çox vaxt müəyyən səbəblərdən tiklər uşaqlarda özünü göstərir. müxtəlif yaşlar 2 yaşdan yetkinliyə qədər.

Orta hesabla, gənənin ilk təzahürü 6 yaşdan 7 yaşa qədər olan dövrdə müşahidə olunur, bu, uşağın vəziyyətində və adi həyatında, məktəbə, yeni bir uşaq komandasına, qəriblər və qəriblər (müəllimlər və sinif yoldaşları) cəmiyyətinə qəbulu ilə əlaqədardır.

Məktəbəqədər dövrdə üz və gözlərin tikləri qrupa nisbətən daha az yaygındır kiçik məktəblilər, əsasən həddindən artıq emosional körpələrdə. Demək olar ki, 96% hallarda, ilk dəfə gənə 11 yaşından əvvəl baş verir., zahirən problem üz əzələlərinin seğirməsi və ya çox tez-tez yanıb-sönməsi ilə özünü göstərir.

Təzahürlərin intensivliyi dəyişir. Xəstəliyin zirvəsi, bir qayda olaraq, 10-11 il müddətində baş verir, bundan sonra təzahürlərin intensivliyi (xəstəliyin yaxşı inkişafı ilə) azalır və tədricən təzahürlər yox olur. Bəzi hallarda uşağın müalicəyə ehtiyacı ola bilər.

Sinir tikinin təkrarlanmasının qarşısının alınması

Uşaqda belə bir pozuntunun baş verməsini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Bu gün uşaqlar arasında bu pozuntu olduqca tez-tez baş verir, çünki ətraf mühitin özü müasir həyat xüsusilə böyük şəhərlərdə yaşayan uşaqlar üçün çoxlu stresli vəziyyətlər və əsəb gərginliyi yaradır.

Bu, uşaqlarda sinir sisteminin hələ kifayət qədər yetkin olmaması və tam fəaliyyət göstərə bilməməsi ilə əlaqədardır, buna görə də uşaqlıqda tiklərin riski, xüsusən də onlara genetik meyl olduğu hallarda çox yüksəkdir. Ancaq bu gün bu problem müalicə edilə bilər.

Terapiyadan sonra xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq vacibdir, bunun üçün zəruridir:

• Ailədə normal psixoloji mühitin olmasını təmin edin.
• Körpədə stressə davamlılıq tərbiyə etmək, problemlər yarandıqda ondan çəkinməmək, əksinə, onunla bunları müzakirə etmək, həll yolunu birlikdə axtarmaq, belə ki, uşaq böyüklər həyatına öyrəşsin və dərk etsin. çətin vəziyyətlər Sağ.
• Uşağınızın kifayət qədər yuxu almasına və sağlam qidalanmasına əmin olun.
• Onun hər gün cəmi gündə ən azı bir saat gəzdiyinə əmin olun.
• Uşağınızla meditasiya və ya yoqa məşq edin.
• Mənzili, xüsusən də uşaq otağını havalandırın (bunu yatmazdan əvvəl mütləq edin).
• Körpəni tiklərin təkrarlanmasına səbəb ola biləcək hər şeydən qoruyun.

Tik adlanan şiddətli hərəkətlər hiperkinezin bir növüdür. Bir uşaqda sinir tikinin görünüşü bir çox valideyni narahat edə bilər. Məcburi mimik sancılar və ya qolların, ayaqların və çiyinlərin seğirmələri şübhəli analarda əsl panikaya səbəb olur. Digərləri bu fenomeni müvəqqəti hesab edərək uzun müddət problemə lazımi diqqət yetirmirlər.

Əslində, uşaqlarda sinir tikinin öz-özünə getdiyini və ya müalicə tələb etdiyini başa düşmək üçün onun baş verməsinin səbəblərini bilmək, həmçinin növünü təyin etmək lazımdır. Yalnız bunun əsasında tibbi müdaxilənin zəruriliyini başa düşmək olar.

Uşaqlarda sinir tikləri yaranma səbəblərindən asılı olaraq 2 növə bölünür: birincili və ikincili. Təzahür növünə görə, onlar motor və vokaldır. Birinci növ bir çox insana əvvəlcədən tanışdır.

Bunlara normal əlaqələndirilmiş, qısamüddətli, dəfələrlə təkrarlanan hərəkətlər daxildir:

• barmaqların uzanması və ya əyilməsi;
• qaşlarını çatmaq və ya qaldırmaq;
• qaşqabaq, burnun qırışması;
• qolların, ayaqların, başın və ya çiyinlərin hərəkəti;
• dodaqları bükmək və ya dişləmək;
• gözlərin seğirmesi və ya yanıb-sönməsi;
• burun dəliklərinin genişlənməsi və ya yanaqların seğirməsi.

Ən çox rast gəlinən müxtəlif üz tikləri, xüsusən də göz hərəkətləridir. Bədənin böyük hissələrinin motor hiperkinezi daha az tez-tez baş verir, baxmayaraq ki, onlar canlı səs hərəkətləri kimi dərhal nəzərə çarpır. Qeyri-ixtiyari mülayim vokal təzahürlər uzun müddət diqqətdən kənarda qalır. Valideynlər onları uşaqları ərköyün və danlayan hesab edirlər, yersiz səslərin səbəbini başa düşmürlər.

• xoruldama, fısıltı;
• iyləmək, iyləmək;
• ritmik öskürək;
• müxtəlif təkrarlanan səslər.

Təzahür və baş vermə səbəblərinin üstünlüyü əsasında bölünməyə əlavə olaraq, sinir tiklərinin daha iki təsnifatı var:

1. Şiddətinə görə - yerli, çoxsaylı, ümumiləşdirilmiş.
2. Müddətinə görə - keçici, 1 ilə qədər və xroniki.

Təzahür dərəcəsi və müddəti tez-tez təzahür amillərindən asılıdır. Baş vermə səbəbləri müxtəlifdir və bəziləri uşağın həyatını təhdid edir.

Səbəblər



Yetkinlər həmişə bir uşaqda gənənin görünüşünə lazımi diqqət yetirmirlər, bunun baş verməsini yorğunluq və ya həddindən artıq emosionallıqla əlaqələndirirlər. Bu, yalnız yüngül əsas hiperkinez üçün doğru ola bilər.

Birincili tiklər çox vaxt kiçik görünən vəziyyətlərdən qaynaqlanır və həmişə tibbi yardıma ehtiyac duymur. İkincil hiperkinezin səbəbləri çox ciddidir və təcili cavab tələb edir.

İlkin gənələr

Bu tip gənələr digər xəstəliklərlə əlaqəli deyil və spesifik psixoloji və ya fizioloji amillərə görə baş verir. Onlar birbaşa sinir sisteminin pozulduğunu göstərir və bəzi hallarda xüsusi müalicə olmadan aradan qaldırıla bilər.

Psixoloji

Çox vaxt valideynlər 3 yaşında bir uşaqda gənə görünüşünü görə bilərlər. Ehtimalın yüksək dərəcəsi ilə, bu yaşda görünüşü xəstəliyin birinciliyini göstərir. Uşaqlar psixikaya gərginlik verən “Mən özüm!” adlı psixoloji müstəqillik böhranı yaşayırlar. Çox vaxt tiklərin təxribatçıları olan uşaqlarda yaşa bağlı böhranlardır.

Valideynlər diqqət yetirsin! 7-8 yaşlı uşaqda gənənin ən çox görülməsi sentyabrın 1-nə təsadüf edir. Yeni vəzifələr və tanışlıqlar birinci sinif şagirdlərinin kövrək psixikasını həddən artıq yükləyə, sonrakı tik hiperkinezinə səbəb ola bilər. 5-ci sinfə keçən məktəblilər oxşar stressə məruz qalırlar ki, bu da 10-11 yaşlı uşaqlarda ilkin tiklərin yaranmasına kömək edir.

Böyümə böhranlarına əlavə olaraq, başqa psixoloji səbəblər də var:

1. Emosional şok - qorxu, mübahisə, yaxınlarınızın və ya ev heyvanının ölümü.
2. Təhsilin xüsusiyyətləri - valideynlərin həddindən artıq şiddəti, həddindən artıq tələblər.
3. Psixoloji vəziyyət - diqqət çatışmazlığı, evdə, uşaq bağçasında və ya məktəbdə münaqişələr.

Fizioloji

Belə səbəblərin görünüşünün mərkəzində bədəndəki biokimyəvi proseslərlə birbaşa əlaqə var. Bəziləri də müalicə olmadan asanlıqla aradan qaldırıla bilər. tibbi yardım. Digərləri ailədə və ətraf mühitdə eyni vaxtda əlverişli psixoloji mühit yaratmadan aradan qaldırıla bilməz. Bu növə ekstrapiramidal sistemin artan aktivliyindən məsul olan genlərin köçürülməsi ilə əlaqəli irsi meyl daxildir.

Diqqət! Valideynlərdən birində və ya hər ikisində hiperkinezin olması onların uşaqda baş vermə ehtimalını 50% artırır. Belə uşaqların düzgün qidalanması və ailədə əmin-amanlığın təmin edilməsi vacibdir. Gündəlik rejimi müşahidə etmək və stresli vəziyyətləri minimuma endirmək də arzu edilir.

Digər fizioloji amillər də illüziya irsi təsir göstərə bilər. Bunlar uşağın psixikasına mənfi təsir edən ailə vərdişləridir. Onlar həyat tərzi, qidalanma, içmə rejimi və pis gigiyena ilə əlaqələndirilir.

Hiperkinez aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

1. Pəhrizdə kalsium və maqnezium çatışmazlığı.
2. Həddindən artıq psixostimulyasiya edən içkilər - çay, qəhvə, enerji içkiləri.
3. Yanlış gündəlik rejim və yuxu olmaması.
4. Axşam işıqlandırmanın qeyri-kafi səviyyədə olması.
5. Fiziki həddən artıq iş və ya kompüter oyunlarından uzun müddət davam edən stress.

İkinci dərəcəli tiklər

Bütün valideynlər uşaqda əsəbi tik varsa nə edəcəyini bilmirlər, hiperkinezin bütün növlərini sinirlərə bağlayırlar və bundan xəbərsizdirlər. mümkün nəticələr. İkinci dərəcəli tiklər vəziyyətində laqeydlik təhlükəli ola bilər. Onlar sinir sisteminin müxtəlif xəstəliklərinin və ya ona təcavüzkar təsirin təsiri altında inkişaf edirlər.

Onlar yalnız 2 halda öz-özünə keçə bilər - dərmanların təsiri altında və ya kiçik karbonmonoksit intoksikasiyası nəticəsində yaranarsa. Digər hallarda, orijinal xəstəliyin aradan qaldırılması tələb olunur, baxmayaraq ki, bəzən bu mümkün deyil.

Görünüşün səbəbləri ola bilər:

1. , sitomeqalovirus.
2. Trigeminal nevralgiya.
3. Anadangəlmə və ya alınan travmatik beyin zədəsi.
4. Ensefalit və streptokok infeksiyaları.
5. Sinir sisteminin qazanılmış və genetik xəstəlikləri.

Birincili və ikincili sinir tiklərində simptomlar olduqca oxşardır. Ona görə də şübhələnmək çətindir ciddi xəstəlik digər müşayiət olunan təzahürlər və ya xüsusi diaqnoz olmadan.

Simptomlar

Hər bir diqqətli valideyn sinir tikinin əlamətlərini görəcək. Artan innervasiya bölgəsində əzələ seğirmesi və ya daim yayılan bir səs, xüsusən də uşaq həyəcanlandıqda görünən yeganə əlamətdir.

Maraqlıdır! Bir uşaq sadəcə tez-tez gözlərini qırpırsa, bu, həmişə onun motor hiperkinezinin olduğunu bildirmir. Tik həmişə müəyyən fasilələrlə təkrarlanır, onun müəyyən bir ritmi var. Sadə yanıb-sönmə nizamsızdır, lakin göz yorğunluğu və ya çox quru qapalı hava səbəbindən həddindən artıq tez-tez baş verə bilər.

Vizual və vokal təzahürlərin birləşməsi, eləcə də çoxlu motor hiperkinezi valideynlərdən daha çox diqqət tələb edir. Belə simptomlarla bir nevroloqa baş çəkmək və əlavə diaqnostikadan keçmək daha yaxşıdır. İlə birlikdə yerli və ya çoxlu tiklərin olması yüksək temperatur və ya uşağın letarjisi təcili tibbi yardım tələb edir.

Diaqnostika

Qısa müddətli hiperkinezin tək baş verməsi diqqətdən kənarda qalmamalı, lakin valideynlər arasında çaxnaşma yaratmamalıdır. Əlavə müayinə üçün uşağın ay ərzində müntəzəm olaraq görünən çoxsaylı hiperkineziyaları və ya yerli tikləri varsa, həkimə müraciət etməlisiniz.

Həkim həssas və qiymətləndirəcək motor funksiyaları, hiperrefleksiyanın olub olmadığını yoxlayın. Valideynlər son travmatik təcrübələr, uşağın pəhrizi, dərmanlar və gündəlik iş rejimi ilə bağlı suallara cavab verməyə hazır olmalıdırlar. Müayinənin nəticələrinə əsasən belə testlər və müayinələr təyin etmək mümkündür:

1. Ümumi qan analizi;
2. Helmintlər üçün analizlər;
3. Tomoqrafiya;
4. ionoqrafiya;
5. Ensefaloqrafiya;
6. Psixoloqla məsləhətləşmə.

Həkimə getməzdən əvvəl də valideynlər uşaqda sinir tikini necə müalicə edəcəyini öyrənə bilərlər. Vaxtında başladı qeyri-dərman müalicəsi bəzi hallarda tibbi yardım olmadan etməyə imkan verir.

Müalicə



Çox vaxt birincil tikləri müalicə etməyə səbəb olan amilləri aradan qaldırmaq kifayətdir. Bundan əlavə, fizioloji və xalq üsulları töhfə sürətli bərpa sinir sistemi. İkincili hiperkineziya tələb olunur xüsusi müalicə və ya ümumiyyətlə çıxarılmamalıdır.

Xalq yolları

Aktual xalq müalicəsi Müxtəlif sakitləşdirici infuziyalar və həlimlər olacaq. Onlar içmək əvəzinə istifadə edilə bilər və ya ayrıca verilə bilər.

İstifadə edilə bilər:

• çobanyastığı çayı;
• yemişan meyvələrindən içmək;
• anis toxumlarının infuziyası;
• bal ilə çəmən şirniyyatının həlimi;
• valerian, motherwort və ya nanə ilə kolleksiya.

Bir uşaq bitki çayları ilə sakitdirsə, susuzluğunu bal və nanə ilə həlim və ya təbii limonadla yatırtmağı təklif edərək, bütün stimullaşdırıcı içkiləri onlarla əvəz etmək daha yaxşıdır. Adi çay və qəhvənin sedativ infuziyalarla birlikdə xaric edilməsi sinir sisteminə yükü tez bir zamanda azalda bilər.

Bilməyə dəyər! Psixoloji tiklər üçün xalq müalicəsi ilə vaxtında müalicə çox təsirli ola bilər. Qidalanma və ya ikincil tiklər səbəbindən hiperkinez sedativ preparatlar və digər xalq üsulları ilə aradan qaldırıla bilməz.

Siz həmçinin gündə 1-2 dəfə təzə ətirşah yarpaqlarından isti kompres tətbiq edə bilərsiniz. Onlar əzilməli və bir saat ərzində artan innervasiya yerinə tətbiq edilməli, bir eşarp və ya eşarp ilə örtülməlidir. Bu üsul 7 gündən çox istifadə edilməməlidir.

Alternativ müalicə

Qeyri-adi müalicə üsulları və ya xüsusi Çin üsulları yalnız ilk baxışdan təsirsiz görünə bilər. Stressi aradan qaldırmaq üçün sinir sistemini sakitləşdirməyə yönəlmiş rahatlaşdırıcı prosedurlar məqbuldur.

Bunlara daxildir:

• masaj;
• akupunktur;
• elektroyuxu;
• aromaterapiya;
• su prosedurları.

Hamamı ziyarət etmək, hovuzda üzmək və rahatlaşdırıcı masaj öz-özlüyündə gərginliyi aradan qaldıra bilər. Elektroyuxu və aromaterapiya yalnız sakitləşdirici təsir göstərmir, həm də sonradan sinir gərginliyinə qarşı müqavimətin artmasına kömək edir.

Sinir göz tikləri aradan qaldırıla bilər akupressura. Mərkəzə daha yaxın olan superciliar qövsdə kiçik bir çuxur tapmalı və barmağınızla onu 10 saniyə saxlayın. Bundan sonra proseduru gözün xarici və xarici kənarında təkrarlayın, yumşaq toxumalara deyil, orbitə basaraq.

Tibbi

Dərmanların istifadəsi ilə müalicə baş vermə səbəbləri ilə əlaqələndirilir. İkinci dərəcəli tiklər yalnız onlara səbəb olan xəstəliyi aradan qaldırdıqdan sonra və ya onunla birlikdə, ilkin isə müayinəyə uyğun olaraq müalicə olunur.

Dərmanların siyahısı genişdir (yalnız bir həkim təyin edə bilər):

• sedativlər - Novopassit, Tenoten;
• antipsixotropik - Sonapax, Haloperidol;
• nootropik - Piracetam, Phenibut, Cinnarizine;
• trankvilizatorlar - Diazepam, Sibazol, Seduxen;
• mineral preparatlar - Kalsium qlükanat, Kalsium D3.

Uşaqda əsəb tikini müalicə etmək bəzən uzun müddət tələb edir. Əvvəlcədən profilaktikanı təmin etmək daha asandır, bu xüsusilə birincil tiklər üçün doğrudur.

Qarşısının alınması



Uşaqlarda sinir tiklərinin qarşısını almaq üçün ən təsirli tədbirlər ailədə sağlam münasibətlər, düzgün qidalanma, gündəlik rejimə riayət və adekvat idmandır.

Daha çox vaxt sərf etməyə dəyər təmiz hava, mütləq idmanla məşğul olun və uşağa mənfi emosiyaları düzgün şəkildə sıçramağı öyrədin, həmçinin video oyunları oynamağa sərf olunan vaxtı azaldın. Vaxtında müalicə helmintik işğallar da sinir tiklərinin görünüşünün qarşısını almağa kömək edir.

Bu sinir tik ola bilər və vaxtında cavab tələb edir ki, yadda saxlamaq vacibdir. Uşaqlarda göz hiperkinezi çox yaygındır və əksər hallarda başlanğıcdan dərhal sonra asanlıqla aradan qaldırılır.

Valideynlər yaşa bağlı böhranlardan xəbərdar olmalı və övladlarını dəyişən şəraitə düzgün münasibət öyrətməlidirlər. Çoxlu və ya uzun sürən tiklər, xüsusən də digər simptomlarla birlikdə əlavə müayinə tələb edir və buna məhəl qoyulmamalıdır.

Tiklər bəzi əzələlərdə qeyri-iradi hərəkətlər və seğirmələrdir. Uşaqlarda sinir tikləri olduqca yaygındır, ICD-10-da onlar F95 kodu ilə təyin olunur.

Tiklər adətən gözlərə, ağıza və üz əzələlərinə təsir edir, lakin hər yerdə görünə bilər.

Çox vaxt tiklər zərərsizdir və tez keçir. Bəzən müstəqil olurlar sinir böhranı, əbədi olaraq qalır və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Bu vəziyyətdə tiklər müalicə olunur müxtəlif vasitələr, o cümlədən dərmanlar və müəyyən rejim.

Tiklərin təsnifatı iki növdən ibarətdir: motor və vokal.

Motor tikləri sadə və mürəkkəb ola bilər. Sadə motor tikləri arasında gözlərin yuvarlanması, qıyılması, başın bulanması, burun seğirməsi və çiyinlərin çəkilməsi ola bilər.

Mürəkkəb motor tikləri bir sıra ardıcıl hərəkətlərdən ibarətdir. Məsələn, bir şeyə toxunmaq, başqa insanların hərəkətlərini təqlid etmək, nalayiq jestlər.

Uşaqlarda tiklər qeyri-iradi hərəkətlər deyil, qeyri-iradi hərəkətlərdir. Uşaq hərəkət etmək ehtiyacını hiss edir, lakin müəyyən dərəcədə təmkinli ola bilər. Hərəkətdən sonra bir növ relyef yaranır.

Vokal tiklər müxtəlif səslər, alçalma, öskürmə, qışqırma və sözlərlə özünü göstərir.

Vokal tiklərin aşağıdakı variantları var:

• Sadə vokal tiklər - fərdi səslər, öskürək;
• Mürəkkəb vokal tiklər - sözlər, ifadələr;
• Koprolaliya - ədəbsiz sözlər, söyüşlər;
• Palilaliya - sözlərinizi və cümlələrinizi təkrarlamaq;
• Ekolaliya - başqalarının sözlərinin təkrarlanması;

Bu şərtlər gənəni refleks əzələ daralmasından ayırmağa imkan verir. Gənə həmişə ifa edilə bilər.

1. Tiklərə daha çox uşaqlıqda rast gəlinir.
2. Uşaqların təxminən 25%-nin tiklərə meylli olduğuna inanılır.
3. Oğlanlarda bu pozğunluqlar qızlara nisbətən daha çox olur.
4. Tiklərə nəyin səbəb olduğunu heç kim dəqiq bilmir.
5. Stress və ya yuxu olmaması tiklərə səbəb ola bilər.

Tiklər tez-tez Tourette sindromu ilə əlaqələndirilir. Xəstəlik 1885-ci ildə motor və vokal tikləri olan bir neçə xəstəni müayinə edən fransız həkimi Georges Gilles de la Tourette-nin adını daşıyır.

Keçici tiklər

Bu cür sinir pozğunluqları uşaqlıqda görünür və bir neçə həftə və ya ay davam edə bilər. Bunlara baş və boyun səviyyəsində hərəkətlər daxildir. Çox vaxt bu, sadəcə motor tikləridir. Keçici tiklər 3-10 yaş arasında baş verir. Oğlanlar qızlara nisbətən bu tiklərə daha çox meyllidirlər. Tipik olaraq, pozğunluğun simptomları bir ildən çox olmayaraq görünür və tez-tez onların lokalizasiyasını dəyişir. Qısa epizodlar bir neçə il davam edə bilər. Bəzən başqalarının diqqətindən yayınırlar.



Xroniki motor və ya vokal tiklər

Xroniki tiklər bir ildən çox davam edir və adətən eyni əzələlərdə görünür. Bunlara ümumiyyətlə boyundakı göz qırpma və hərəkətlər daxildir.

Tourette sindromu

Tourette sindromu ən azı bir il ərzində özünü göstərən motor və vokal tiklərin birləşməsi ilə xarakterizə olunur.

Tiklər adətən yumşaq və tədricən başlayır. Onlar özünəməxsus eniş və axın dövrləri ilə xarakterizə olunur. Tourette sindromu olan xəstələr tez-tez bu tikə diqqət yetirməyə imkan verən özünəməxsus bir tik öncül hissini təsvir edirlər. Bu, məsələn, göz qırpmadan əvvəl gözlərdə yanma və ya çiyin çəkmədən əvvəl dərinin qaşınması ola bilər.

Adətən yetkinlik dövründə xəstəliyin şiddəti artır.

Tourette sindromu üçün tipik hesab edilən koprolaliya əslində böyüklərdə yalnız 10-30 faiz halında baş verir və uşaqlarda çox nadir hallarda rast gəlinir. Əksər insanlar tiklərini yalnız qısa müddətə basdıra bilirlər.

Tourette sindromu olan uşaqlar kompüter oyunları oynamaq kimi bəzi maraqlı fəaliyyətlər zamanı simptomların azaldığını bildirirlər. Tiklər uşağın çətin dövrlərdən və stressdən sonra, məsələn, məktəbə getdikdən sonra istirahət etdiyi dövrlərdə güclənir.

Tourette sindromu oğlanlarda üç dəfə daha çox rast gəlinir.

Səbəblər

Uşaqlarda sinir tiklərinin səbəbləri irsi meyl və mərkəzi sinir sistemindəki bəzi vasitəçilərin, məsələn, dopamin balansının pozulması hesab olunur.

Məlumdur ki, neyroleptiklər qrupundan olan dərmanlar tiklərin şiddətini azaldır. Bu dərmanlar beyində dopaminin aktivliyini azaldır. Digər tərəfdən, dopamin aktivliyini artıran sinir sistemi stimulyatorları eyni zamanda tiklərin inkişafını stimullaşdırır.

PANDAS sindromu

Uşaqlarda tiklərin başqa bir səbəbi sözdə hemolitik qrup A streptokokunun yaratdığı PANDAS sindromu ola bilər.Bu pozğunluğun əlamətləri:

1. Obsesif bir vəziyyətin və ya tiklərin olması;
2. Uşağın yetkinlik yaşına çatmamış yaşı;
3. Qəfil başlanğıc və eyni dərəcədə sürətli bərpa;
4. İnfeksiya və tiklər arasında zaman əlaqəsi;
5. Hiperreaktivlik və ya digər məcburi hərəkətlər şəklində əlavə nevroloji simptomlar.

Streptokok infeksiyasından sonra bədənin öz sinir sisteminin bəzi hissələrinə hücum edərkən bir növ otoimmün reaksiya meydana gəldiyinə inanılır.

Tiklər adətən erkən uşaqlıqda başlayır və sonra yaşla tədricən pisləşir. Maksimum təzahürlər yeniyetmələrdə olur. Proqnoz olduqca əlverişlidir. Əksər insanlar tədricən tiklərdən və Tourette sindromunun təzahürlərindən xilas olurlar.

Həyat boyu stres və travmatik hadisələrlə əlaqəli olan xəstəliyin residivləri mümkündür.

Tiklərin təzahürləri

Uşaqlarda tiklərin şiddətini qiymətləndirmək üçün xüsusi anketlərdən istifadə olunur və klinik müayinə aparılır. Bu, keçici tiklərin, xroniki tiklərin və ya Tourette sindromunun olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir.

Əhəmiyyətli bir məqam, xəstənin bir müddət istəklərini cilovlaya bildiyinin göstəricisidir. Bu, onları digər hərəkət pozğunluqlarından fərqləndirir, məsələn:

• Distoniya - müxtəlif hərəkətlər və anormal duruşlarla özünü göstərən bir növ təkrarlanan əzələ gərginliyi;
• Xoreya - əllərdə yavaş qeyri-ixtiyari hərəkətlər;
• Athetosis - əllərdə yavaş kramplar;
• Tremor - təkrarlanan kiçik hərəkətlər və ya titrəmə;
• Myoclonus - fərdi ani əzələ daralması.

Tiklərin digər səbəbləri

Obsesif-kompulsif pozğunluq və hiperaktivliyə əlavə olaraq, tiklərlə eyni şəkildə özünü göstərən digər nevroloji xəstəliklər də var:

• şizofreniya;
• autizm;
• İnfeksiyalar - süngərvari ensefalit, neyrosifilis, streptokok infeksiyaları;
• karbonmonoksit zəhərlənməsi;
• Dərmanlar - antipsikotiklər, antidepresanlar, litium preparatları, stimulantlar, antikonvulsanlar;
• İrsi və xromosom xəstəlikləri - Daun sindromu, Klaynfelter sindromu, Wilson xəstəliyi;
• Baş zədəsi.

Müalicə

Tourette sindromu da daxil olmaqla əksər tiklər yalnız kiçik müdaxilə tələb edir. Adətən uşaqların özlərini və ailələrini öyrətmək lazımdır.



Çox vaxt uşaqlarda sinir tiklərinin müalicəsinin məqsədi simptomların tam yatırılması deyil. Hər təzahürlə mübarizə aparmağın mənası yoxdur. Narahatlığın öhdəsindən gəlmək və uşaqlara tiklərini idarə etməyi öyrətmək kifayətdir.

Uşaqda Tourette sindromu varsa, ailə üzvləri xəstəliyin xüsusiyyətlərini başa düşməlidirlər.

Tiklər təzahürlərinin yerini, tezliyini və şiddətini dəyişə bilər.

Başqalarının bir uşağın tiklərinin əxlaqsızlıq olmadığını başa düşməsi vacibdir xəstəlik vəziyyəti. Zamanla obsesif hərəkətlər və səslər zəifləyir və ya güclənir.

Yaxşı bir nümunə göz qırpmaq ehtiyacı ola bilər. Bütün insanlar bir müddət gözlərini qırpmaya bilməzlər, lakin gec-tez gözlərini qırpmaq məcburiyyətində qalacaqlar. Eyni şey tiklərlə baş verir. Xəstə az və ya çox uğurla idarə oluna bilər, lakin tiklərin görünməsi şansı həmişə var.

Qohumlar başa düşməlidirlər ki, uşaq Tourette sindromunun əlamətlərini daimi olaraq saxlaya bilməyəcək. Gec-tez xəstəlik özünü hiss etdirəcək.

Psixoloji müdaxilə

Uşaqlarda tiklərin müalicəsi həblərdən istifadə etmədən psixokorreksiya ilə məhdudlaşa bilər. Məlumdur ki, stress tiklərin inkişafına səbəb olur. Psixoloji konsultasiyanın mahiyyəti təhrikedici amilləri müəyyən etmək olacaq. Məktəb, alış-veriş, evdə qalmaq ola bilər. Tourette sindromu halında, təkcə travmatik faktorun özü deyil, həm də onun sonrakı təcrübəsi tikləri gücləndirə bilər.



İstirahət texnikaları

Əksər hallarda rahatlama üsulları xəstəyə tiklərin öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Bura daxildir fərqli növlər masaj etmək, çimmək, musiqi dinləmək. Xoş bir şeyə konsentrasiya ilə istirahət tiklərin şiddətini azaltmağa kömək edir. Bu cür fəaliyyətlərə daxildir Kompüter oyunları və ya videoya baxmaq.

Bəzi uşaqlar bu müddət ərzində yaxşılaşır məşq edin və enerji atmaq üçün idman. Bu, məktəbdə tənəffüs zamanı və ya məktəbdən sonra parkın bir yerində edilə bilər.

Enerji atmağa kömək edən və aqressiyanı idarə etmək üçün faydalı olan boks çantasından istifadə etmək faydalı hesab olunur.

Xəyali səhnələrə diqqət

Necə ki, kompüter oyunları oynayarkən, canlı xəyali təsvirlərə diqqət yetirmək tikləri olan uşaqların vəziyyətini yaxşılaşdıra bilər. Uşaq tik təzahürlərinə diqqət yetirmədən xoş bir xəyali səhnəyə cəmləməyə təşviq edilir.

Əvəzetmə prosedurları

Bu texnika çox yaygındır və əksər hallarda təsirli olur. Uşağa onun üçün obsesif olan hərəkəti təkrar etmək təklif olunur. Adətən rahat şəraitdə, fasilədə və ya tənha bir küncdə uşaq onu narahat edən şeyi təkrarlayır. Çoxlu təkrarlardan sonra tik özünü göstərə bilmədiyi zaman bərpa dövrü başlayır. Uşağa vaxtı elə bölüşdürmək öyrədilir ki, sakit dövr günün ən vacib anlarına düşür.



Dəyişən vərdişlər

Uşağa tikini idarə etməyi və hərəkətləri daha az nəzərə çarpan şəkildə yerinə yetirməyi öyrətmək olar. Məsələn, tik başın kəskin düyünləri ilə özünü göstərirsə, obsesif hərəkəti yalnız boyun əzələlərini gərginləşdirməklə təkrar etməyə cəhd edə bilərsiniz. Bu təsadüfi edilə bilər. Bəzən bədənin seçilmiş hissəsinin hərəkətinə imkan verməyəcək antaqonist əzələlərdən istifadə etməlisiniz.

Dərmanlar

Anlamaq lazım olan ilk şey universal reseptin olmamasıdır. Dərman müalicəsi tiklərin şiddətini azalda bilər, lakin çox güman ki, onları tamamilə basdırmayacaq.

Valideynlər uşağın öyrənməsinə və sosial uyğunlaşmasına həddindən artıq müdaxilə etməyən bir terapiya rejimi seçməlidirlər.

Bütün dərmanlar müəyyən bir xəstədə təsirli ola bilməz.

Başlamaq üçün həmişə terapevtik effekt əldə olunana qədər və ya yan təsirlər görünənə qədər tədricən artırılan minimum dozadan istifadə edin.



Bu mərhələdə valideynlər uşaqda sinir tikinin simptomlarının inkişafında yüksək və aşağı gelgit dövrləri haqqında yenidən məlumatlandırılmalıdırlar. Obsesif hərəkətlərin azalması dərmanların təsiri ilə deyil, xəstəliyin təbii gedişi ilə bağlı ola bilər.

Tiklərin müalicəsi üçün əsas dərmanlar neyroleptiklər və klonidindir.

Birinci sıra dərmanı seçmək üçün sərt və sürətli təlimatlar yoxdur. Dərmanlar əsasən seçilir Şəxsi təcrübə iştirak edən həkim və yan təsirləri nəzərə alaraq. Bir dərman kömək etmirsə, digərinə dəyişdirilir.

Antipsikotiklər

Bu qrup dərmanlar çox tez-tez psixozlu insanlarda istifadə olunur. Antipsikotiklər Tourette sindromunun müalicəsində təsirli olan ilk dərman qrupu idi. Onlara dopamin antaqonistləri deyilir. Nöroleptiklərin yan təsirləri arasında distoniya və akatiziya (motor narahatlığı) fərqlənir. Bu simptomlar dərmanın ilk dozasından sonra görünə bilər. Antipsikotiklərin bir çox başqa yan təsirləri var. Ən qorxulusu bədxassəli nöroleptik sindromdur. Bu, konvulsiyalar, bədən istiliyində kəskin artım, dalğalanmalar ilə özünü göstərir qan təzyiqi, şüurun pozulması.



Klonidin

Klonidin başqa bir dərman qrupuna aiddir. Bu dərman yüksək qan təzyiqini müalicə etmək və ya migreni müalicə etmək üçün istifadə olunur. Tiklərin müalicəsində klonidin antipsikotiklərə nisbətən daha az yan təsir göstərir.

Əlaqəli Dövlətlər

Tiklərə əlavə olaraq, Tourette sindromu olan uşaqlar komorbid vəziyyətlərə həssas ola bilərlər. Bunlara obsesif kompulsif pozğunluq və diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu daxildir.

obsesif-kompulsif pozğunluq

Obsesif kompulsif pozğunluq uşağın inkişaf etdiyi bir xəstəlikdir müdaxilə edən fikirlər və ya hərəkət. Bu xəstəlik uşaqların təxminən 1% -ində baş verir. Uşaqlarda obsesif kompulsif pozğunluğun böyüklərdəki oxşar pozğunluqdan mahiyyətcə fərqli olduğuna inanılır, lakin müalicə hər iki yaş qrupunda eynidir.

Çox vaxt obsesif düşüncələr infeksiya, çirklənmə, zərər illüziyası ilə əlaqələndirilir. Müvafiq olaraq, obsesif hərəkətlər əlləri yumağa, xəyali bir infeksiyadan qaçmağa, gizlənməyə və obsesif saymağa yönəldiləcəkdir.



Obsesif kompulsif pozğunluğu müalicə etmək üçün istifadə olunur müxtəlif variantlar psixoterapiya, həmçinin antidepresan qrupunun dərmanları.

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu

Diqqət Çatışmazlığı Hiperaktivlik Bozukluğu (DEHB) impulsiv davranış və diqqəti cəmləyə bilməməsi ilə xarakterizə olunan nevroloji xəstəlikdir. Bu vəziyyət adətən yeddi yaşından kiçik uşaqlarda görünür. Qızların təxminən 3-4% -ində və oğlanların 5-10% -ində baş verir. Belə uşaqlar çox aktiv və səs-küylü olurlar. Onlar sakit oturub komandalarda problem yarada bilmirlər təhsil müəssisələri. Bu vəziyyət tez-tez Tourette sindromu ilə əlaqələndirilir.

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğunun əsas müalicəsi psixoterapiya və təhsildir.

Depressiya

Bir çox uşaq stresin təsiri altında depressiyaya düşür. Müxtəlif tədqiqatlar depressiya ilə Tourette sindromu arasında əlaqə olduğunu göstərir. Hansı xəstəliyin əsas olduğunu tapmaq həmişə mümkün deyil. Tourette sindromu üçün istifadə edilən bəzi dərmanların depressiyaya səbəb ola bilməsi vacibdir. Müalicə psixoterapiya, təhsil və antidepresanlardır.



Narahatlıq

Tourette sindromu olan uşaqlarda narahatlıq və fobiyalar tez-tez müşahidə olunur. Semptomlar adətən bir şey haqqında həddindən artıq narahatlığı ehtiva edir. Fiziki olaraq bu, ürək döyüntüsü, sürətli nəfəs, quru ağız və qarın ağrısı ilə özünü göstərir. Bəziləri yan təsirlər Tourette sindromunu müalicə etmək üçün istifadə edilən nöroleptiklər uşaqlarda fobiyaya səbəb ola bilər.

Qəzəb

Tourette sindromu olan uşaqlar qəzəblənməyə meyllidirlər. Belə təzahürlər həmişə valideynlər üçün çox narahat olur. Tərbiyəçilər və ailə üzvləri uşaqların nəzarəti tamamilə itirməsi, hər şeyi əzməsi, qışqırması və döyüşməsi haqqında danışır. Tikləri idarə etməyə çalışarkən enerjinin bu şəkildə sərbəst buraxıldığına dair bir nəzəriyyə var. Uşaqları və başqalarını zədələrdən qorumaq üçün tez-tez təcili müdaxilə tələb olunur. Xəstə uşağı kifayət qədər yerlə təmin etmək vacibdir. Belə uşaqlarda dar otaqlar həbslə əlaqələndirilir.

Qəzəb bəzi problemlərə qarşı müdafiə reaksiyası olaraq görülür. Təbii reaksiyaya əlavə olaraq, aqressiv mühit və uyğun görüntülər tərəfindən təhrik edilən qəzəb ola bilər.

Qarşısının alınması üçün uşaqlar kompüter oyunları və zorakılıq səhnələri olan filmlərlə məhdudlaşır.

Uşağınızla qəzəb barədə danışmaq və onunla necə davranmağı öyrətmək vacibdir. Qəzəbi tez bir zamanda aradan qaldırmağa imkan verən universal üsullar var. Tövsiyələrə aşağıdakı fəaliyyətlər daxildir:

• Yüzə qədər sayın;
• Bir şəkil çəkmək;
• Su və ya meyvə suyu içmək;
• Sizi narahat edən şeyləri kağıza yazın;
• Qaçmaq;
• Musiqi dinləmək;
• Qəzəbin təzahürlərini qeyd etmək üçün gündəlik saxlayın;
• Yumordan istifadə edin.

Qəzəbi ifadə etməyin uyğun yolları var. Həyatın hansısa məqamında hirslənmək normaldır. Ətrafınızdakı insanlara zərər verməmək vacibdir. Qəzəbin təzahürü ilə müşayiət olunan danışmadan əvvəl gərgin əzələləri rahatlamalısınız. Vəziyyətə nəzarəti niyə itirdiyinizi bilmək üçün əvvəlcədən özünüzlə danışmaq faydalıdır. Sakit və bərabər nəfəs almalısınız. Söhbətdə gərginlik yarandıqda, susmalı və fasilə verməlisiniz.

Qəzəbli bir hadisə olarsa, xəstə uşaqla bunun necə baş verdiyini dəqiq müzakirə etməli və vəziyyəti təhlil etməlisiniz.

Müxalif davranış

Deviant davranışın bu variantına uşaqlarla valideynlər və müəllimlər arasında daimi mübahisələr, qisasçılıq, təxribatlar daxildir.



Yuxu pozğunluğu

Tikləri olan bir çox uşaq yuxuya getmənin çətinliyindən, axşamlar narahatlıq hücumlarından, yuxuda gəzintidən şikayətlənir. Diqqət çatışmazlığı ilə müşayiət olunan hiperaktivlik pozuqluğu da yuxu pozğunluğunu artırır.

Yuxu problemləri o qədər ağır ola bilər ki, bütün ailənin həyatını çətinləşdirir.

Müalicə Tourette sindromunda istifadə edilən standart dərmanlarla aparılır.

Digər pozğunluqlar

Tikləri olan uşaqlarda olan digər pozğunluqlara incə motor bacarıqları, yazı problemləri, zəif sosial bacarıqlar və özünə zərər vermək daxildir.

Valideynlərlə problemlər

Tourette sindromu olan uşaqların dağıdıcı davranışı çox vaxt valideynlərdə və digər ailə üzvlərində az və ya çox açıq şəkildə əsəbiliyə səbəb olur. Buna görə də ailələrə dəstək qrupları geniş yayılıb. Xəstə uşaqlar üçün xüsusi psixoterapiya ilə yanaşı, ailə üzvlərinin stressdən daha effektiv şəkildə xilas olmasına imkan verən qaydalar və üsullar var. Gücü qorumağa kömək edəcək tədbirlər kimi tətbiq edin:

• İstirahət üsulları - yoqa, üzgüçülük, təmiz havada gəzmək, füsunkar ədəbiyyat oxumaq və müsbət filmlərə baxmaq;
• Digər insanlarla söhbətlər;
• Həyat yoldaşına diqqət;
• Həyatdan həzz almaq və özləri üçün təzminat almaq.

Tiki evdə

Valideynlər uşaqların evdə tiklərini göstərməsinə icazə verməlidirlər. Görünənə qədər zərər verməyəcək əzələ ağrısı. Nə vaxt diskomfort Təkrarlanan hərəkətlərdən valideynlər uşağa təsirlənmiş əzələlərin masajını verə bilərlər.

Ağrı davam edərsə, həkim yüngül ağrıkəsicilər təyin edə bilər.

Uşaq öz obsesif hərəkətlərini sərbəst göstərdikdə, yaxınlıqda kövrək və təhlükəli əşyalar olmamalıdır.

Xəstə uşaqların qardaşları ilə eyni otaqda olmasına icazə vermək vacibdir. Əgər qohumların televizora baxmasına mane olan səslər varsa, o zaman qulaqcıqdan istifadə etmək daha düzgün olardı, amma uşağı təcrid etmə.

Tourette sindromu olan tələbələr üçün ən kritik dövr məktəb bitdikdən dərhal sonra olan vaxtdır. Məhz o zaman tiklər maksimum güclə görünür. Ailə üzvləri xəstə uşağın gəlişinə hazır olmalıdırlar. Ona "buxarını buraxmaq" üçün imkan vermək vacibdir. Bu məqsədlə uşağı idman fəaliyyətlərinə, müxtəlif bölmələrə cəlb edə və ya açıq havada vaxt keçirə bilərsiniz.

Evdən kənarda davranış

Tiklərin təzahürləri yersiz diqqəti cəlb edə bilər. Uşaq ictimai yerlərdə asayişi pozduqda, bu, valideynlərdən əlavə diqqət tələb edir. Dağıdıcı və səs-küylü davranış kənar şəxslərin mühakiməsinə səbəb ola bilər. Valideynlər başa düşməlidirlər ki, xəstə uşaqlar qəribə geyimli və ya artıq çəki olan insanlardan daha maraqlı deyil. Başqalarının mənfi şərhlərinə məhəl qoymamaq olar. Xəstə uşağa kənar adamların ona pis olduğuna görə deyil, xüsusi olduğuna görə diqqət yetirdiyini izah etməsi məsləhətdir.

Uşağın davranışının səbəbini başqalarına qısaca izah edə bilərsiniz. Yaşlı uşaqlar özləri xəstəliklərinin xüsusiyyətləri ilə maraqlananlara izah edə bilirlər.



Hazırlıq

Uşaq varsa bronxial astma, onun valideynləri hücum zamanı necə kömək göstərəcəyini dəqiq bilirlər. Eynilə, tikləri olan bir uşağın valideynləri xəstəliyin gözlənilməz təzahürünə hazır olmalıdırlar. Məsələn, vokal tikləri olan uşaqlar teatrda və ya kinoteatrda rahat olmaya bilərlər. Bu o demək deyil ki, valideynlər onları məhdudlaşdırmalıdır. Zalın daha az sıx olduğu bir vaxt seçmək və uşağı çıxışa daha yaxın qoymaq kifayətdir.

Tiklərin təzahürlərini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Valideynlər tədbirə qatılmağı planlaşdırırlarsa, erkən ayrılmağa hazırlaşmalıdırlar.

Xəstə uşaq digər uşaqlarla gəzirsə, valideynlər bəzi problemlərin yarana biləcəyi barədə başqalarını əvvəlcədən xəbərdar etməlidirlər. Gənələrdən əvvəl hansı növ xəbərçilərin görünəcəyini izah etmək və ən yaxşı şəkildə necə davam etməyi məsləhət görmək məsləhətdir.

Dəmiryol stansiyalarının gözləmə otaqlarında qalarkən və ya tibb müəssisələri Tikləri olan bir uşaq üçün kitablar, sənət dəstləri və ya müxtəlif gadget'lar şəklində əyləncəli fəaliyyətlər tapmaq vacibdir.

Valideynlər xəstə uşağın davranışını hər gün onunla təmasda olacaq insanlarla əvvəlcədən müzakirə etməlidirlər. Çox vaxt bunlar müəllimlər, məktəb işçiləri, nəqliyyat sürücüləridir.

Tədris prosesi dəyişdirilə bilər. Daha az tələbəsi olan siniflərə üstünlük verilməlidir. Evdə təhsil üçün repetitorları və digər variantları cəlb etmək mümkündür.

Uşağın öz maraqlarını inkişaf etdirmək və digər uşaqlarla dostluğu təşviq etmək vacibdir.

Tiklər və ya hiperkineziyalar, könüllü hərəkətlərə zahirən bənzəyən təkrarlanan, gözlənilməz, qısa, stereotipli hərəkətlər və ya ifadələrdir. Tiklərin xarakterik xüsusiyyəti onların iradəsizliyidir, lakin əksər hallarda xəstə öz hiperkinezini çoxalda və ya qismən idarə edə bilər. Uşaqların intellektual inkişafının normal səviyyəsində xəstəlik tez-tez idrak pozğunluqları, motor stereotipləri və narahatlıq pozğunluqları ilə müşayiət olunur.

Tiklərin yayılması əhali arasında təxminən 20% -ə çatır.

Bu günə qədər tiklərin meydana gəlməsi ilə bağlı konsensus yoxdur. Xəstəliyin etiologiyasında həlledici rol subkortikal nüvələrə - kaudat nüvəyə, solğun top, subtalamik nüvəyə, qara maddəyə verilir. Subkortikal strukturlar retikulyar formasiya, talamus, limbik sistem, serebellar yarımkürələr və dominant yarımkürənin frontal korteksi ilə sıx qarşılıqlı əlaqədədir. Subkortikal strukturların və frontal lobların fəaliyyəti nörotransmitter dopamin tərəfindən tənzimlənir. Dopaminerjik sistemin çatışmazlığı diqqətin pozulmasına, özünü tənzimləmə və davranış inhibəsinin olmamasına, motor fəaliyyətinə nəzarətin azalmasına və həddindən artıq, nəzarətsiz hərəkətlərin görünüşünə səbəb olur.

Dopaminerjik sistemin effektivliyinə hipoksiya, infeksiya, doğuş travması və ya dopamin mübadiləsinin irsi çatışmazlığı səbəbindən intrauterin inkişaf pozğunluqları təsir göstərə bilər. Otosomal dominant tipli irsiyyət əlamətləri var; lakin oğlanların qızlardan təxminən 3 dəfə çox tiklərdən əziyyət çəkdiyi məlumdur. Ola bilsin ki, genin natamam və cinsdən asılı penetrasiya hallarından danışırıq.

Əksər hallarda, uşaqlarda tiklərin ilk görünüşü xarici mənfi amillərin təsirindən əvvəl baş verir. Uşaqlarda tiklərin 64%-ə qədəri tərəfindən tetiklenir stresli vəziyyətlər- məktəb uyğunsuzluğu, əlavə təlim sessiyaları, nəzarətsiz televizora baxmaq və ya kompüterdə uzun müddət işləmək, ailədə münaqişələr və valideynlərdən birindən ayrılma, xəstəxanaya yerləşdirmə.

Sadə motor tikləri uzun müddətli beyin zədəsi dövründə müşahidə edilə bilər. Səs tikləri - öskürək, iyləmə, bəlğəm çıxaran boğaz səsləri - tez-tez xəstələnən uşaqlarda rast gəlinir. tənəffüs yoluxucu xəstəliklər(bronxit, tonzillit, rinit).

Əksər xəstələrdə tiklərin gündəlik və mövsümi asılılığı var - onlar axşam saatlarında güclənir və payız-qış dövründə daha da pisləşir.

Hiperkinezin ayrıca bir növü, bəzi yüksək təklif olunan və təsirlənən uşaqlarda qeyri-ixtiyari təqlid nəticəsində baş verən tikləri əhatə etməlidir. Bu, birbaşa ünsiyyət prosesində baş verir və həmyaşıdları arasında tikləri olan bir uşağın tanınmış nüfuzuna tabedir. Bu cür tiklər ünsiyyət kəsildikdən bir müddət sonra öz-özünə yox olur, lakin bəzi hallarda belə təqlid xəstəliyin debütüdür.

Uşaqlarda tiklərin klinik təsnifatı

Etiologiyaya görə

İlkin və ya irsi, o cümlədən Tourette sindromu. Əsas irsiyyət növü müxtəlif dərəcələrdə nüfuz edən otosomal dominantdır, xəstəliyin başlanğıcının sporadik halları mümkündür.

İkinci dərəcəli və ya üzvi. Risk faktorları: hamilə qadınlarda anemiya, 30 yaşdan yuxarı ananın yaşı, dölün qidalanmaması, vaxtından əvvəl doğuş, doğuş travması, əvvəlki beyin zədəsi.

Kriptogen. Tikləri olan xəstələrin üçdə birində tam sağlamlıq fonunda baş verir.

Klinik təzahürlərə görə

Yerli (fasiya) gənə. Hiperkineziyalar bir əzələ qrupunu tutur, əsasən əzələləri təqlid edir; sürətli yanıb-sönmə, qıyma, ağız künclərinin və burun qanadlarının seğirməsi üstünlük təşkil edir (Cədvəl 1). Göz qırpma bütün lokallaşdırılmış tik pozğunluqları arasında ən davamlıdır. Çaşqınlıq tonun daha aydın pozulması ilə xarakterizə olunur (distonik komponent). Burun qanadlarının hərəkətləri, bir qayda olaraq, sürətli yanıb-sönməyə qoşulur və üz tiklərinin aralıq əlamətləridir. Tək üz tikləri praktiki olaraq xəstələrə müdaxilə etmir və əksər hallarda xəstələrin özləri tərəfindən fərq edilmir.

Ümumi tik. Hiperkinezdə bir neçə əzələ qrupu iştirak edir: mimik, baş və boyun əzələləri, çiyin qurşağı, yuxarı ətraflar, qarın və arxa əzələləri. Əksər xəstələrdə ümumi bir tik yanıb-sönmə ilə başlayır, bundan sonra baxışın qurulması, başın dönməsi və əyilməsi, çiyinlərin qaldırılması ilə müşayiət olunur. Tiklərin kəskinləşdiyi dövrlərdə məktəblilər yazılı tapşırıqları yerinə yetirməkdə problemlə üzləşə bilərlər.

Vokal tikləri. Sadə və mürəkkəb vokal tiklər var.

Sadə vokal tiklərin klinik mənzərəsi əsasən aşağı səslərlə təmsil olunur: öskürək, "boğazın təmizlənməsi", hırıltı, səs-küylü nəfəs alma, iyləmə. “i”, “a”, “u-u”, “uf”, “af”, “ay”, cığıltı və fit kimi yüksək səslər daha az yayılmışdır. Tik hiperkinezinin kəskinləşməsi ilə vokal hadisələr dəyişə bilər, məsələn, öskürək hırıltıya və ya səs-küylü nəfəsə çevrilir.

Turet sindromlu xəstələrin 6%-də mürəkkəb vokal tiklər müşahidə edilir və ayrı-ayrı sözlərin tələffüzü, söyüşlər (koprolaliya), sözlərin təkrarlanması (exolaliya), sürətli qeyri-bərabər, nitqin zəifləməsi (palilaliya) ilə xarakterizə olunur. Ekolaliya qalıcı olmayan bir simptomdur və bir neçə həftə və ya ay ərzində baş verə bilər. Koprolaliya adətən lənətlərin ardıcıl deyişməsi şəklində status şərtidir. Çox vaxt koprolaliya uşağın sosial fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırır, onu məktəbə və ya ictimai yerlərə getmək imkanından məhrum edir. Palilaliya bir cümlədə son sözün obsesif təkrarlanması ilə özünü göstərir.

Ümumiləşdirilmiş tik (Tourette sindromu). Ümumi motor və vokal sadə və mürəkkəb tiklərin birləşməsi ilə özünü göstərir.

Cədvəl 1 onların yayılması və klinik təzahürlərindən asılı olaraq motor tiklərin əsas növlərini təqdim edir.

Təqdim olunan cədvəldən göründüyü kimi, hiperkinezin klinik mənzərəsinin ağırlaşması ilə, lokaldan ümumiləşdirilmiş, tiklər yuxarıdan aşağıya doğru yayılır. Beləliklə, yerli tik ilə üzün əzələlərində şiddətli hərəkətlər qeyd olunur, geniş yayılmış bir şəkildə boyun və qollara doğru hərəkət edir, ümumiləşdirilmiş bir hərəkətlə, gövdə və ayaqlar prosesə cəlb olunur. Bütün tiklərdə yanıb-sönmə eyni tezlikdə baş verir.

Şiddətinə görə klinik şəkil

Klinik mənzərənin şiddəti 20 dəqiqəlik müşahidə zamanı uşaqda hiperkinezin sayı ilə qiymətləndirilir. Bu halda gənələr olmaya bilər, tək, serial və ya status gənələri. Şiddətin qiymətləndirilməsi klinik mənzərəni birləşdirmək və müalicənin effektivliyini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

At tək gənələr 20 dəqiqəlik müayinə üçün onların sayı 2 ilə 9 arasında dəyişir, yerli formaları olan xəstələrdə və geniş yayılmış tik və Tourette sindromu olan xəstələrdə remissiyada daha çox olur.

At serial gənələr müayinənin 20 dəqiqəsində 10-dan 29-a qədər hiperkineziyalar müşahidə olunur, bundan sonra bir çox saatlıq fasilələr olur. Bənzər bir şəkil xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı tipikdir, hiperkinezin hər hansı bir lokalizasiyasında baş verir.

At tik statusu ardıcıl tiklər gün ərzində fasiləsiz müayinənin hər 20 dəqiqəsində 30-120 və ya daha çox tezliklə müşahidə olunur.

Motor tikləri kimi, vokal tiklər də tək, serial və status tikləri ola bilər, onlar axşam saatlarında, emosional stress və həddindən artıq işdən sonra güclənir.

Xəstəliyin gedişatına görə

Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatına (DSM-IV) əsasən keçici tiklər, xroniki tiklər və Tourette sindromu var.

keçici , və ya keçici , tiklərin gedişi 1 il ərzində xəstəliyin simptomlarının tamamilə yox olması ilə bir uşaqda motor və ya vokal tiklərin mövcudluğunu nəzərdə tutur. Yerli və geniş yayılmış tiklər üçün xarakterikdir.

Xroniki Tik pozğunluğu vokal komponent olmadan 1 ildən çox davam edən motor tikləri ilə xarakterizə olunur. Təcrid olunmuş formada xroniki vokal tiklər nadirdir. Xroniki tiklərin gedişatının remitting, stasionar və progredient alt tipləri var.

Təkrarlanan bir kurs ilə alevlenme dövrləri simptomların tam geriləməsi və ya güclü emosional və ya intellektual stress fonunda baş verən yerli tək tiklərin olması ilə əvəz olunur. Təkrarlanan alt tip tiklərin gedişatının əsas variantıdır. Yerli və geniş yayılmış tiklərlə, alevlenme bir neçə həftədən 3 aya qədər, remissiyalar 2-6 aydan bir ilə qədər, nadir hallarda 5-6 ilə qədər davam edir. Dərman müalicəsi fonunda hiperkinezin tam və ya natamam remissiyası mümkündür.

Xəstəliyin gedişatının stasionar növü davamlı hiperkinezin olması ilə müəyyən edilir müxtəlif qruplar 2-3 il davam edən əzələlər.

Proqressiv kurs remissiyaların olmaması, yerli tiklərin geniş yayılmış və ya ümumiləşdirilmişlərə keçməsi, stereotiplərin və ritualların mürəkkəbləşməsi, tik statuslarının inkişafı və terapiyaya müqavimət ilə xarakterizə olunur. İrsi tikləri olan oğlanlarda progredient kurs üstünlük təşkil edir. Əlverişsiz əlamətlər uşaqda aqressivlik, koprolaliya, obsesyonların olmasıdır.

Tiklərin yeri ilə xəstəliyin gedişi arasında əlaqə var. Belə ki, yerli tik üçün keçici remisiya edən axın tipi xarakterikdir, ümumi tik üçün - remitting-stasionar, Tourette sindromu üçün - remitting-proqressivdir.

Tiklərin yaş dinamikası

Ən tez-tez tiklər 2 yaşdan 17 yaşa qədər olan uşaqlarda görünür, orta yaş 6-7 ildir, uşaq populyasiyasında baş vermə tezliyi 6-10% təşkil edir. Uşaqların əksəriyyətində (96%) tiklər 11 yaşından əvvəl inkişaf edir. Tiklərin ən çox görülən təzahürü göz qırpmasıdır. 8-10 yaşlarında uşaqlarda bütün tiklərin üçdə birini təşkil edən və həm müstəqil, həm də motor tikləri fonunda baş verən vokal tiklər görünür. Daha tez-tez vokal tiklərin ilkin təzahürləri iyləmə və öskürəkdir. Xəstəlik 10-12 il ərzində təzahürlərin zirvəsi ilə artan kurs ilə xarakterizə olunur, sonra simptomların azalması qeyd olunur. 18 yaşına qədər xəstələrin təxminən 50% -i kortəbii olaraq tiklərdən azad olur. Eyni zamanda, uşaqlıq və yetkinlik dövründə tiklərin şiddəti arasında heç bir əlaqə yoxdur, lakin əksər hallarda, böyüklərdə hiperkinezin təzahürləri daha az ifadə edilir. Bəzən tiklər ilk növbədə böyüklərdə olur, lakin onlar daha yüngül olur və adətən 1 ildən çox davam etmir.

Yerli tiklər üçün proqnoz 90% hallarda əlverişlidir. Geniş yayılmış tiklər halında, uşaqların 50% -ində simptomların tam geriləməsi var.

Tourette sindromu

Uşaqlarda hiperkinezin ən ağır forması, şübhəsiz ki, Tourette sindromudur. Onun tezliyi oğlanlarda uşaq əhalisinin 1000-nə 1, qızlarda isə 10.000-də 1-dir. Sindrom ilk dəfə 1882-ci ildə Gilles de la Tourette tərəfindən "çoxlu tiklərin xəstəliyi" kimi təsvir edilmişdir. Klinik mənzərəyə motor və vokal tiklər, diqqət çatışmazlığı pozğunluğu və obsesif-kompulsiv pozğunluq daxildir. Sindrom otosomal dominant şəkildə yüksək penetrasiya ilə miras alınır və oğlanlarda tiklər daha çox diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu ilə, qızlarda isə obsesif-kompulsiv pozğunluqlarla birləşir.

Tourette sindromu üçün hazırda qəbul edilmiş meyarlar DSM təsnifatının III revizyonunda verilmiş meyarlardır. Gəlin onları sadalayaq.

• Eyni zamanda və ya müxtəlif vaxt intervallarında baş verən motor və vokal tiklərin birləşməsi.
• Gün ərzində təkrarlanan tiklər (adətən ardıcıl olaraq).
• Tiklərin yeri, sayı, tezliyi, mürəkkəbliyi və şiddəti zamanla dəyişir.
• Xəstəliyin başlanğıcı 18 yaşa qədər, müddəti 1 ildən çoxdur.
• Xəstəliyin simptomları qəbulla əlaqəli deyil psixotrop dərmanlar və ya MSS xəstəliyi (Huntington xoreası, viral ensefalit, sistem xəstəlikləri).

Tourette sindromunun klinik mənzərəsi xəstənin yaşından asılıdır. Xəstəliyin inkişafının əsas nümunələri haqqında bilik düzgün müalicə taktikasını seçməyə kömək edir.

Debüt Xəstəlik 3-7 yaşda inkişaf edir. İlk simptomlar yerli üz tikləri və çiyinlərin seğirməsidir. Sonra hiperkineziyalar yuxarıya yayılır və alt əzalar, başın titrəməsi və dönməsi, əlin və barmaqların əyilməsi və uzadılması, başın arxaya əyilməsi, qarın əzələlərinin yığılması, sıçrayış və çömbəlmə olur, bir növ gənə digəri ilə əvəz olunur. Vokal tiklər tez-tez xəstəliyin başlanğıcından bir neçə il sonra motor simptomlarına qoşulur və kəskin mərhələdə artır. Bir sıra xəstələrdə vokalizm Tourette sindromunun ilk təzahürləridir, sonradan motor hiperkinez ilə birləşir.

Tik hiperkinezinin ümumiləşməsi bir neçə aydan 4 ilə qədər davam edir. 8-11 yaşlarında uşaqlar var simptomların klinik təzahürlərinin zirvəsi ritual hərəkətlər və avtoaqressiya ilə birlikdə bir sıra hiperkinezlər və ya təkrarlanan hiperkinetik statuslar şəklində. Tourette sindromunda tik statusu ağır hiperkinetik vəziyyəti xarakterizə edir. Bir sıra hiperkinez motor tiklərin vokal olanlara dəyişməsi, ardınca ritual hərəkətlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Xəstələr həddindən artıq hərəkətlərdən narahatlığı qeyd edirlər, məsələn, baş dönmələri fonunda meydana gələn servikal beldə ağrı. Ən şiddətli hiperkinez başın əyilməsidir - xəstə dəfələrlə başın arxasını divara vura bilər, tez-tez qolların və ayaqların eyni vaxtda klonik seğirməsi və ətraflarda əzələ ağrısının görünüşü ilə birlikdə. Status gənələrinin müddəti bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədərdir. Bəzi hallarda, yalnız motor və ya əsasən vokal tiklər (koprolaliya) qeyd olunur. Status tikləri zamanı uşaqlarda şüur ​​tamamilə qorunur, lakin hiperkinez xəstələr tərəfindən idarə olunmur. Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı uşaqlar məktəbə gedə bilmirlər, özünə xidmət etməkdə çətinlik çəkirlər. Xarakterik olaraq təkrarlanan cərəyan 2 aydan 12-14 aya qədər davam edən kəskinləşmələr və bir neçə həftədən 2-3 aya qədər natamam remissiyalarla. Kəskinləşmələrin və remissiyaların müddəti tiklərin şiddətindən birbaşa asılıdır.

12-15 yaşlı xəstələrin əksəriyyətində ümumiləşdirilmiş hiperkineziyalar keçir qalıq fazası , yerli və ya geniş yayılmış tiklərlə özünü göstərir. Turet sindromu olan xəstələrin üçdə birində qalıq mərhələdə obsesif-kompulsiv pozğunluqlar olmadan tiklərin tam dayandırılması müşahidə olunur ki, bu da xəstəliyin yaşa bağlı infantil forması hesab edilə bilər.

Uşaqlarda tiklərin komorbidliyi

Tiklər tez-tez diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu (DEHB), serebrovaskulyar pozğunluq və ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu, spesifik fobiyalar və obsesif-kompulsiv pozğunluq da daxil olmaqla narahatlıq pozğunluğu kimi əvvəldən mövcud olan mərkəzi sinir sistemi (CNS) pozğunluqları olan uşaqlarda baş verir.

DEHB olan uşaqların təxminən 11% -ində tiklər var. Əsasən bunlar xroniki residiv kursu və əlverişli proqnozu olan sadə motor və vokal tiklərdir. Bəzi hallarda, hiperkinez inkişaf etməzdən əvvəl bir uşaqda hiperaktivlik və impulsivlik görünəndə, DEHB və Tourette sindromu arasında diferensial diaqnoz çətindir.

Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğundan və ya spesifik fobiyalardan əziyyət çəkən uşaqlarda tiklər narahatlıqlar və təcrübələr, qeyri-adi mühit, bir hadisənin uzun müddət gözləməsi və eyni zamanda psixo-emosional stressin artması ilə təhrik edilə və ya şiddətlənə bilər.

Obsesif-kompulsif pozğunluğu olan uşaqlarda vokal və motor tikləri ilə əlaqələndirilir obsesif təkrarlama hər hansı bir hərəkət və ya fəaliyyət. Göründüyü kimi, narahatlıq pozğunluğu olan uşaqlarda tiklər əlavə, patoloji olsa da, psixomotor boşalmanın bir forması, yığılmış daxili narahatlığı sakitləşdirmək və "emal etmək" üsuludur.

Serebrostenik sindrom uşaqlıqda travmatik beyin xəsarətləri və ya neyroinfeksiyaların nəticəsidir. Serebrastenik sindromlu uşaqlarda tiklərin görünüşü və ya güclənməsi tez-tez xarici amillər tərəfindən təhrik edilir: istilik, havasızlıq, barometrik təzyiqdə dəyişikliklər. Uzun müddətli və ya təkrarlanan somatik və yoluxucu xəstəliklərdən sonra yorğunluq ilə tiklərin artması, məşq yüklərinin artması ilə xarakterizə olunur.

Biz öz məlumatlarımızı təqdim edirik. Tiklərdən şikayət edən 52 uşaqdan 44-ü oğlan, 7-si qız; "oğlanlar: qızlar" nisbəti "6: 1" idi (Cədvəl 2).

Belə ki, ən böyük rəqəm Tiklər 5-10 yaşlı oğlanlarda, pik həddi 7-8 yaşlarında qeydə alınıb. Gənələrin klinik mənzərəsi Cədvəldə təqdim olunur. 3.

Beləliklə, əsasən üz və boyun əzələlərində lokalizasiyası olan sadə motor tikləri və fizioloji hərəkətləri təqlid edən sadə vokal tiklər (öskürək, bəlğəm çıxarma) daha çox qeyd olunurdu. Sıçrayış və mürəkkəb səsli ifadələr yalnız Tourette sindromu olan uşaqlarda daha az yayılmışdır.

1 ildən az davam edən müvəqqəti (keçici) tiklər xroniki (remitting və ya stasionar) ilə müqayisədə daha tez-tez müşahidə edilmişdir. Turet sindromu (xroniki stasionar ümumiləşdirilmiş tik) 7 uşaqda (5 oğlan və 2 qız) müşahidə edilmişdir (Cədvəl 4).

Müalicə

Uşaqlarda tiklər üçün terapiyanın əsas prinsipi müalicəyə hərtərəfli və fərqli yanaşmadır. Dərman və ya digər terapiya təyin etməzdən əvvəl xəstəliyin mümkün səbəblərini tapmaq və valideynlərlə pedaqoji düzəliş yollarını müzakirə etmək lazımdır. Hiperkinezin qeyri-iradi xarakterini, iradə gücü ilə onlara nəzarət etməyin mümkünsüzlüyünü və nəticədə tiklər haqqında uşağa iradların yolverilməzliyini izah etmək lazımdır. Çox vaxt tiklərin şiddəti valideynlər tərəfindən uşağa olan tələblərin azalması, onun çatışmazlıqlarına diqqət yetirməməsi, "yaxşı" və "pis" keyfiyyətləri təcrid etmədən bütövlükdə şəxsiyyətinin dərk edilməsi ilə azalır. Terapevtik təsir rejimin, idmanın, xüsusən də təmiz havada nizamlanmasıdır. İnduksiya edilmiş tiklərdən şübhələnirsinizsə, psixoterapevtin köməyi lazımdır, çünki belə hiperkinez təkliflə aradan qaldırılır.

Dərman müalicəsinin təyin edilməsinə qərar verərkən, etiologiya, xəstənin yaşı, tiklərin şiddəti və şiddəti, onların təbiəti, müşayiət olunan xəstəliklər kimi amilləri nəzərə almaq lazımdır. Dərman müalicəsi uşağın rifahına təsir edən, onun komandaya uyğunlaşmasını çətinləşdirən, özünü həyata keçirmək imkanlarını məhdudlaşdıran, davranış pozğunluqları, məktəb uğursuzluğu ilə birlikdə şiddətli, açıq, davamlı tiklərlə aparılmalıdır. Tiklər yalnız valideynləri narahat edirsə, lakin uşağın normal fəaliyyətinə mane olmursa, dərman müalicəsi aparılmamalıdır.

Tiklər üçün təyin olunan dərmanların əsas qrupu neyroleptiklərdir: haloperidol, pimozid, flufenazin, tiaprid, risperidon. Hiperkinezin müalicəsində onların effektivliyi 80% -ə çatır. Dərmanlar analjezik, antikonvulsant, antihistaminik, antiemetik, neyroleptik, antipsikotik, sedativ təsir göstərir. Onların fəaliyyət mexanizmlərinə limbik sistemin postsinaptik dopaminerjik reseptorlarının blokadası, hipotalamus, tıxac refleksinin tetik zonası, ekstrapiramidal sistem, presinaptik membran tərəfindən dopaminin geri alınmasının inhibə edilməsi və sonrakı çökmə, həmçinin beyin adrenoreseptorlarının əmələ gəlməsinin blokadası daxildir. Yan təsirlər: Baş ağrısı, yuxululuq, konsentrasiyanın pozulması, ağız quruluğu, iştahın artması, təşviş, narahatlıq, narahatlıq, qorxu. Uzun müddət istifadəsi ilə ekstrapiramidal pozğunluqlar, o cümlədən əzələ tonusunun artması, tremor, akineziya inkişaf edə bilər.

Haloperidol: ilkin doza gecə 0,5 mq təşkil edir, sonra terapevtik effekt əldə olunana qədər həftədə 0,5 mq artırılır (2 bölünmüş dozada gündə 1-3 mq).

Pimozid (Orap) effektivliyinə görə haloperidol ilə müqayisə edilə bilər, lakin daha az yan təsirlərə malikdir. İlkin doza 2 dozada gündə 2 mq təşkil edir, zəruri hallarda doza həftədə 2 mq artır, lakin gündə 10 mq-dan çox deyil.

Flufenazin gündə 1 mq dozada təyin edilir, sonra doza həftədə 1 mq artırılaraq gündə 2-6 mq-a qədər artırılır.

Risperidon atipik antipsikotiklər qrupuna aiddir. Risperidonun tiklərdə və əlaqəli davranış pozğunluqlarında, xüsusən də müxalifətə qarşı müqavimət göstərənlərdə effektivliyi məlumdur. İlkin doza müsbət tendensiya əldə olunana qədər tədricən artırılmaqla gündə 0,5-1 mq təşkil edir.

Tikləri olan bir uşağın müalicəsi üçün bir dərman seçərkən, dozaj üçün ən əlverişli buraxılış forması nəzərə alınmalıdır. Uşaqlıqda titrləmə və sonrakı müalicə üçün optimal olan damcı formalarıdır (haloperidol, risperidon), bu, saxlama dozasını ən dəqiq seçməyə və dərmanın əsassız həddindən artıq dozasının qarşısını almağa imkan verir ki, bu da uzun müalicə kursları zamanı xüsusilə vacibdir. Yan təsirlərin nisbətən aşağı riski olan dərmanlara da üstünlük verilir (risperidon, tiaprid).

Metoklopramid (Reglan, Cerucal) beyin sapının tətik zonasında dopamin və serotonin reseptorlarının spesifik blokatorudur. Uşaqlarda Tourette sindromu ilə gündə 5-10 mq dozada (1/2-1 tablet), 2-3 dozada istifadə olunur. Yan təsirlər- doza 0,5 mq / kq / gündən çox olduqda özünü göstərən ekstrapiramidal pozğunluqlar.

Son illərdə hiperkinezi müalicə etmək üçün valproik turşusu preparatları istifadə edilmişdir. Valproatların əsas təsir mexanizmi mərkəzi sinir sisteminin inhibitor vasitəçisi olan γ-aminobutirik turşunun sintezini və sərbəst buraxılmasını artırmaqdır. Valproatlar epilepsiyanın müalicəsində ilk seçim olan dərmanlardır, lakin onların timoleptik təsiri maraq doğurur ki, bu da hiperaktivliyin, aqressivliyin, əsəbiliyin azalmasında, həmçinin hiperkinezin şiddətinə müsbət təsir göstərir. Hiperkinezin müalicəsi üçün tövsiyə olunan terapevtik doza epilepsiya müalicəsi ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır və 20 mq/kq/gün təşkil edir. Yan təsirlərə yuxululuq, çəki artımı və saç tökülməsi daxildir.

Hiperkinez obsesif-kompulsif pozğunluqla birləşdirildikdə, antidepresanlar - klomipramin, fluoksetin - müsbət təsir göstərir.

Klomipramin (Anafranil, Clominal, Clofranil) trisiklik antidepresandır, təsir mexanizmi norepinefrin və serotoninin geri alınmasının qarşısını alır. Tikləri olan uşaqlar üçün tövsiyə olunan doza gündə 3 mq/kq təşkil edir. Yan təsirlərə keçici görmə pozğunluğu, quru ağız, ürəkbulanma, sidik tutma, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxusuzluq, əsəbilik, ekstrapiramidal pozğunluqlar daxildir.

Fluoksetin (Prozac) antidepresan dərman, beynin norepinefrin və dopaminergik sistemlərinə münasibətdə aşağı aktivliyə malik selektiv serotoninin geri alınması inhibitorudur. Tourette sindromu olan uşaqlarda narahatlıq, narahatlıq və qorxunu yaxşı aradan qaldırır. Uşaqlıqda ilkin doza gündə 1 dəfə 5 mq / gün, effektiv doza səhər 1 dəfə 10-20 mq / gün təşkil edir. Dərmanın tolerantlığı ümumiyyətlə yaxşıdır, yan təsirləri nisbətən nadirdir. Onların arasında ən əhəmiyyətlisi narahatlıq, yuxu pozğunluğu, astenik sindrom, tərləmə, kilo itkisidir. Dərman pimozid ilə birlikdə də təsirli olur.

Ədəbiyyat

1. Zavadenko N.N. Uşaqlıqda hiperaktivlik və diqqət çatışmazlığı. Moskva: AKADEMA, 2005.
2. Mash E, Wolf D. Uşaq psixi pozğunluğu. Sankt-Peterburq: Baş EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003.
3. Omelyanenko A., Evtushenko O. S., Kutyakova və başqaları // Beynəlxalq nevroloji jurnal. Donetsk. 2006. № 3(7). səh. 81-82.
4. Petruxin A.S. Uşaqlıq nevrologiyası. M.: Tibb, 2004.
5. Fenichel J.M. Uşaq nevrologiyası. Klinik diaqnostikanın əsasları. M.: Tibb, 2004.
6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Hərəkət // Baxışda Uşaq Pediatriyasında Bozukluklar. 2003; 24(2).

N. Yu. Suvorinova, Tibb elmləri namizədi
RSMU, Moskva

Oxşar məqalələr

Tənbəllik nədir - iradənin zəifliyi və ya hərəkət etmək istəməməsi?
İncəsənətdə və tarixdə miflər
Yataqda neft, su və qazın toplanması və təmizlənməsi
Şahmat terminlərinin lüğəti İstər-istəməz tarixə çevrilmiş oyunlar