Lakrimal açılışın ilkin stenozu onun çevrilməməsi halında baş verir.

• İdiopatik birincili stenoz (olduqca tez-tez).
• Göz qapaqlarının herpetik lezyonları.
• Yayılma bədxassəli şişlərəsr.
• Skatrisial konjonktivit və traxoma.
• 5-fluorourasil və dosetaksel kimi sitotoksik dərmanların sistemli istifadəsi.

Əvvəlcə lakrimal açılış Nettleship dilatoru ilə genişləndirilir. Yenidən genişləndirmə uğursuz olarsa, aşağıdakı prosedurlardan birinə müraciət edin.

• ampuletomiya: bir hərəkətlə 2 mm şaquli kəsik edilir arxa divar ampulalar;
• ikiqat kəsik proseduru: ampulada şaquli və daha kiçik bir üfüqi kəsik edilir, nəticədə bir kəsik prosedurundan çox daha böyük açılış və daha uzun müddət davam edən təsir;
• lakrimal açılışın arqon lazeri ilə açıldığı nazik lakrimal lazer plastiyası. Sürətlə böyüyən konyunktiva epiteli ilə lakrimal açılışın həddindən artıq böyüməsi olan yaşlı xəstələrdə bu üsula üstünlük verilir;
• aşağı lakrimal açılışda kanal tıxacının quraşdırılması.

Lakrimal açılışın ikincili stenozu

Lakrimal açılışın ikincili çevrilməsi ilə baş verir. Aşağı lakrimal açılışın çevrilməsi anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. xroniki blefarokonyunktivit, göz qapaqlarının qocalıq atoniyası və s. ilə baş verə bilər. Gözyaşı deşiyi lakrimal gölə batırılmır, ancaq xaricə çevrilir.

İnvolutional ektropion şübhəsi olmadıqda müalicə aşağıdakı yollardan biri ilə həyata keçirilir:

• lakrimal açılışdan 5 mm aşağıda palpebral konyunktivada Zieglerə görə cauterization. Pıhtılaşmış toxumanın sonrakı çapıqlanması punktumun tərsinə çevrilməlidir;
• konyunktivanın median plastiyası: tarsal konyunktivanın almaz formalı kəsikinin hündürlüyü təxminən 4 mm və eni 8 mm, borular və gözyaşardıcı açılışa paralel və aşağıda, yaranın yuxarı və aşağı kənarları tikişlərlə birləşdirilir. Aşağı göz qapağı retraktorlarının tikilməsi punktal inversiyanı təşviq edir. Bir dəfə bərpa olundu normal mövqe punctum, o, göz yaşlarının normal keçidini qurarkən açıq qalması üçün genişlənir. Stenoz təkrarlanırsa, müalicə birincili stenozla eynidir.

Gözyaşı kanallarının tıxanması bir çox səbəbə görə baş verir.

Anadangəlmə tıxanma: Bütün körpələrin beşdə biri tıxanmış gözyaşı kanalları ilə doğulur. Bu, az inkişaf etmiş və ya anormal bir kanal və ya üzün və kəllənin strukturunda inkişaf problemləri ola bilər.

Gözyaşardıcı kanalların yaşa bağlı daralması: Yetkinlərdə lakrimal kanalın girişində daralma ola bilər ki, bu da lakrimal kanalın tıxanma ehtimalını artırır.

İnfeksiyalar və iltihablar: Gözyaşı kanalının, gözlərin və burnun infeksiyaları və iltihabları da gözyaşı kanalının tıxanmasına səbəb ola bilər. Gözyaşardıcı kanalın tıxanması infeksiyaya və iltihaba səbəb ola bilər.

Üzdəki qançırlar və yaralanmalar: Gözyaşardıcı kanallara və onların ətrafındakı sümük quruluşuna təsir edən hər hansı qançırlar gözyaşı kanalının tıxanmasına səbəb ola bilər.

Şişlər, kistlər və daşlar: Tıxanmış göz yaşı kanalına şişlər və digər böyümələr səbəb ola bilər.

Gördüyünüz kimi, gözyaşardıcı kanalın tıxanması bir çox simptomlar meydana gətirsə də, bu, həm də əsas xəstəliyi göstərə bilər. Göz problemləri üçün həmişə oftalmoloqunuzla məsləhətləşin ki, o, vaxtında kömək edə bilsin.

Statistikaya görə, həyatın ilk iki ayında olan uşaqlarda dacryocystitis aşkar edilir, çünki nazolakrimal kanallardakı jelatin tıxacları amniotik mayenin uşağın bədəninə daxil olmasına mane olur, çünki o, bütün doqquz aylıq intrauterin inkişafı suda keçirir.

Normalda, bir uşağın doğulduğu anda, jelatinli film onun ilk ağlaması ilə qırılmalıdır. Beləliklə, nazolakrimal kanallar açılır və normal göz yaşı istehsalına imkan verir. Dacryocystitis ilə bu baş vermir: göz gözyaşları ilə yuyulmur, bu da mikrobların çoxalması və göz patologiyalarının meydana gəlməsi üçün əlverişli şərait yaradır.

Səbəblər

Dacryocystitis səbəbləri əksər hallarda burun kanallarının tıxanmasına, bir və ya hər iki lakrimal kanalın tıxanmasına əsaslanır.

Gözyaşı kanallarının tıxanması aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• Dölün lakrimal kanallarının konjenital stenozu, damarların və ya lakrimal kanalların anomaliyaları.
• Üz-çənə nahiyəsinin travması.
• Nazolakrimal kanal üçün ciddi təhlükə yaradan sifilis, rinit və digər patologiyalar.
• Patoloji proses lakrimal kisənin vərəmi fonunda inkişaf edə bilər.
• Dacryocystitis inkişafına səbəb olan göz qapaqlarının irinli iltihabı.

Bəzi hallarda maneə törədilir müxtəlif patologiyalar fetusun intrauterin inkişafı zamanı əldə edilir.

Dacryocystitis fizioloji xarakterli patologiyalar, yəni kanalın anadangəlmə daralması (stenoz) olduqda baş verir. Bəzən həkimlər lakrimal kanalın tam tıxanmasını aşkar edirlər.

Xəstəliyin əsas səbəbləri:

1. Gözlərin və ya paranazal sinusların zədələnməsi.
2. Göz ətrafındakı toxumaların şişməsinə səbəb olan burunun iltihabi prosesi.
3. Bakteriya və virusların səbəb olduğu yoluxucu bir proses, kanalın tıxanmasına səbəb olur.
4. Gözdə yad hissəciklərlə təmasda olmaq və ya tozlu və tüstülü otaqlarda işləmək. Nəticədə kanal tıxanır.
5. Qıcıqlandırıcıya qarşı allergiya.
6. Bədənin qoruyucu xüsusiyyətlərinin azalması.
7. Həddindən artıq istiləşmə və hipotermiya.
8. Diabetin olması.

Tez-tez bu patoloji yenidoğulmuşlarda olur. Bu quruluşun təbiəti ilə əlaqədardır gözyaşardıcı kanallar. Körpənin amniotik maye içində olduğu zaman, gözyaşardıcı kanal doğuş zamanı və ya doğuşdan sonra qırılmalı olan xüsusi bir membranla bağlanır. Patoloji baş verərsə, bu proses baş vermir.

Kanalda göz yaşları yığılır və bu, təhrik edir iltihablı proses. Əsasən qadınlarda inkişaf edir. Kişilər də istisna deyil, lakin nadir hallarda bu patoloji var. Səbəb lakrimal kanalın strukturunda olan fərqlərdir. Qadınlar kosmetikadan istifadə edirlər, əksəriyyəti iltihaba səbəb olur.

İnsan bədənində göz yaşları xüsusi bir bez tərəfindən istehsal olunur və sonra xüsusi kanallar vasitəsilə kisəyə daxil olur. Bunun ardınca burun bölgəsində bir yığın gəlir.

Gözyaşı kisəsi gözün daxili küncündə yerləşir. Yenidoğulmuşlar üçün bu borunun əhəmiyyətsiz uzunluğu xarakterikdir - yalnız səkkiz millimetr. Çuxurun özü hələ tam inkişaf etməmişdir, ona görə də onlar onun vasitəsilə nüfuz edə bilərlər müxtəlif infeksiyalar və körpələrin bədənində zərərli bakteriyalar.

Ana bətnində bu dəlik xüsusi bir filmlə bağlanır və yeni doğulmuş körpələr doğulduqdan dərhal sonra çıxarılır. İlk nəfəsdə lakrimal kisənin yüngül iltihabı başlayır. Buna dacryocystitis deyilir.

Bu xəstəlik də gözyaşardıcı kanalın daralması səbəbindən inkişaf edir, bu da əlavə olaraq ölü hüceyrələrlə tıxanır. Xəstəlik tez-tez yenidoğulmuşlarda diaqnoz edilə bilər. Kanalın bərpası həyatın ilk həftələrində bərpa edilməlidir, əks halda müvafiq müalicədən keçməli olan iltihablı bir prosesin mövcudluğunu qeyd etmək mümkün olacaq.

Bu xəstəlik lakrimal bezlərin fizioloji patologiyaları ilə baş verə bilər - məsələn, lakrimal kanalların konjenital daralması varsa. Bəzən onlar tamamilə örtülür.

Xəstəliyin əsas səbəbləri:

• gözlərin və ya sinusların zədələnməsi;
• göz bölgəsində yerləşən toxumaların şişməsinə səbəb olan burunun iltihabi xəstəlikləri;
• bakterial və viral infeksiyalar;
• vurmaq xarici cisimlər gözlərdə, həddindən artıq tozlu mühitlərə uzun müddət məruz qalma və ya zərərli gözə məruz qalma kimyəvi maddələr;
• allergik reaksiyalar;
• toxunulmazlığın azalması;
• metabolik pozğunluqlar;
• hipotermi və ya bədənin həddindən artıq istiləşməsi;
• diabet.

Dacryocystitis tez-tez yenidoğulmuşlarda diaqnoz qoyulur. Bu, doğuşdan sonrakı ilk aylarda körpələrdə lakrimal kanalların strukturunun xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Yetkinlərdə dacryocystitis də baş verir, lakin daha az tez-tez. Qadın cinsi kişilərə nisbətən bu xəstəliyə daha çox meyllidir. Burada səbəb qadınlarda lakrimal kanalların struktur xüsusiyyətləridir. Qadınlarda xəstəliyin səbəblərindən biri kosmetik vasitələrdən sui-istifadə ola bilər, bunların çoxu gözyaşardıcı kanalın içərisində iltihablı proseslərin meydana gəlməsinə səbəb olur.

Gözyaşı mayemiz hər gözün üstündə yerləşən gözyaşı vəzilərindən ifraz olunur. Göz yaşları gözün səthindən aşağı axır, onu nəmləndirir və qoruyur. Daha sonra gözyaşı mayesi göz qapaqlarının künclərindəki nazik dəliklərə sızır. Xüsusi kanallar vasitəsilə "tullantı" gözyaşardıcı maye burun boşluğuna daxil olur, burada yenidən sorulur və ya xaric olur.

Bu mürəkkəb sistemin istənilən nöqtəsində lakrimal kanalın tıxanması gözyaşardıcı mayenin axmasının pozulmasına gətirib çıxarır. Bu baş verdikdə xəstənin gözləri sulanır və infeksiya və iltihablanma riski artır.

Anadangəlmə obstruksiya. Bəzi uşaqlarda drenaj sistemi zəif inkişaf edə bilər. Tez-tez lakrimal kanal nazik bir selikli tıxacla tıxanır. Bu qüsur həyatın ilk aylarında öz-özünə yox ola bilər, lakin xüsusi prosedur tələb edə bilər - bougienage (zondlama).

Kəllə və üzün anormal inkişafı. Daun sindromunda olduğu kimi anormallıqların olması lakrimal kanalların tıxanma riskini artırır.

Yaş dəyişiklikləri. Yaşlı insanlar yaşaya bilər yaşa bağlı dəyişikliklər lakrimal kanalların açılışlarının daralması ilə əlaqədardır.

Gözlərin infeksiyaları və iltihabı. Gözlərin, burunun və gözyaşardıcı kanalların xroniki iltihabı obstruksiyaya səbəb olur.

Üz travması. Üzün zədələnməsi zamanı gözyaşardıcı kanalların yaxınlığında sümüklər zədələnə bilər ki, bu da normal axını pozur.

Burun şişləri, göz yaşı kisəsi, sümüklər, əhəmiyyətli bir artımla bəzən lakrimal kanalları bağlayır.

Kistlər və daşlar. Bəzən bu mürəkkəb drenaj sisteminin içərisində kistlər və daşlar əmələ gəlir və bu, axının qarşısını alır.

bayır dərmanlar. Nadir hallarda istifadə olunur göz damlaları(məsələn, qlaukoma müalicəsi üçün) lakrimal kanalların tıxanmasına səbəb ola bilər.

daxili dərmanlar. Obstruksiya döş və ya ağciyər xərçənginin müalicəsində istifadə edilən dosetaksel (Taxoret) dərmanının mümkün yan təsirlərindən biridir.

Risk faktorları

Yaş və cins. Yaşla bağlı dəyişikliklər nəticəsində yaşlı qadınlar bu xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkirlər.

Gözlərin xroniki iltihabı. Gözlər daim qıcıqlanır və iltihablanırsa (konjonktivit) risk artar.

Keçmişdə cərrahi əməliyyatlar. Gözdə, göz qapağında, sinuslarda aparılan əməliyyatlar gözün drenaj sistemində çapıqlara səbəb ola bilər.

Qlaukoma. Anti-qlaukoma dərmanları bəzən lakrimal kanalların tıxanmasının inkişafına kömək edir.

Keçmişdə xərçəng müalicəsi. Bir şəxs üz radiasiyasına məruz qalıbsa və ya müəyyən xərçəng əleyhinə dərmanlar qəbul edibsə, risk artır.

Risk faktorları

Lakrimal kanalın tıxanmasının səbəbi ola bilər:

1. Gözün drenaj sisteminin inkişaf etməməsi. Bəzi körpələrdə gözyaşardıcı kanallar nazik bir mucus tıxacıyla bağlanır. Bu problem adətən həyatın ilk aylarında öz-özünə həll olunur. Yalnız bəzi hallarda uşaqlarda lakrimal kanalın tıxanması tibbi müdaxilə tələb edə bilər.
2. Kəllə quruluşunun pozulması (tez-tez psixi pozğunluqlarla müşayiət olunur).
3. Fizioloji yaşlanma (yaşla, bir insanın lakrimal kanalları çox daralır).
4. Göz bölgəsində infeksiya və iltihab ocağının olması.
5. Üz travması. Şiddətli travmada lakrimal kanalın bölgəsindəki sümüklər zədələnə bilər, bunun nəticəsində gözyaşardıcı mayenin axması pozulacaq.
6. Gözdə və ya burunda xoş və ya bədxassəli şişlərin olması.
7. Müəyyən yerli dərmanların (məsələn, qlaukoma damcıları) və ya sistemli dərmanların (məsələn, döş və ağciyər xərçəngi üçün dosetaksel) uzunmüddətli istifadəsi.

Aşağı göz qapağının bölgəsində, gözün daxili küncündə, lakrimal bir açılış var - diametri bir millimetrdən az olan bir çuxur. Bir göz yaş onun aşağı axır. Bu mexanizm təbiət tərəfindən çox maraqlı şəkildə düşünülmüşdür: gözyaşı kisəsindəki təzyiq həmişə mənfi olur, buna görə göz mayesi sorulur. Lakrimal açılış vasitəsilə maye lakrimal kanala keçir və oradan sərbəst şəkildə buruna axa bilər.

Bir qayda olaraq, tıxanma nəticəsində yaranan kanalın iltihabı ya körpələrdə, ya da qocalıqda olur. Yenidoğulmuşlarda tıxanma səbəbi lakrimal kanalın birləşməsidir. Məsələ burasındadır ki, ana bətnində olan uşaqda bu kanalda xüsusi bir qişa əmələ gəlir ki, bu da doğum anına qədər cırılmalıdır. Buna görə də, çox vaxt, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə patoloji lakrimal kanal meydana gəlir.

ziyan,

yoluxucu oftalmoloji xəstəliklər və bu cür xəstəliklərdən sonra baş verən ağırlaşmalar.

Yenidoğulmuşlarda xəstəlik çox yaygındır. Tez-tez lakrimal kanalların ilkin inkişaf etməməsi və ya ikincil infeksiya iltihaba səbəb olur. Hər halda, uşağın böyüməsi ilə bu problem həll olunur.

Yetkinlərdə iltihabın səbəbləri

Yetkinlərdə belə bir xəstəlik ən çox zədədən sonra və ya sonra baş verir iltihablı xəstəlik burun boşluğunda bir fəsad kimi. Ancaq əksər hallarda iltihabın səbəbi müəyyən edilmir.

Yaşlılarda xəstəliyin əlamətləri damarların aterosklerozundan, xüsusən də gözyaşardıcılıqdan məsul olanlardan qaynaqlanır. Məkrli xolesterol hətta kiçik olan lakrimal kanalların açılışlarında da yerləşdirilə bilər. Bu vəziyyətdə, lakrimal kanallar təzyiq altında müxtəlif həllər, məsələn, furacilin ilə yuyulmaqla genişləndirilir.

Risk faktorları

Dacryocystitis növləri

Yetkinlərdə xroniki dacryocystitis ən çox müstəqil bir xəstəlik kimi deyil, ikincil bir xəstəlik kimi çıxış edir, yəni başqa, əsas patologiyanın fonunda inkişaf edir. Dacryocystitisin nədən ibarət olduğunu başa düşmək üçün oftalmik xəstəliyin özünü göstərə biləcəyi formalar haqqında dəqiq bir təsəvvürə sahib olmaq lazımdır.

Gözün anadangəlmə dacryocystitis bir neçə növ ola bilər:

• Xəstəliyin stenoz növü vərəm, sifilis, traxoma və bəzi digər damar xəstəlikləri fonunda inkişaf edir.
• Lakrimal kanalların katarası. Bu ad xroniki kataral sadə dacryocystitisdir.
• Gözyaşı kisəsinin flegmonası. Patologiyanın bu forması ilə göz kanallarından irinli axıntı müşahidə olunur, buna görə də mütləq tibbi yardım almalısınız.
• Empiema - lakrimal kanalın və damarların tıxanması irinli məzmunun artması ilə müşayiət olunur.

Kanalın obstruksiyası xroniki tip artan lakrimasiya, lakrimal kisənin şişməsi, irin axıdılması ilə müşayiət olunur. Xəstəlik baş verərsə kəskin mərhələ, xroniki dacryocystitis əldə etmək təhlükəsi var. Sonuncu, ən çox kanaldan irinli bir sirrin istehsalı ilə gücləndirilmiş lakrimal kisənin flegmonu ilə müşayiət olunur.

Dacryosistosel kimi bir xəstəlik növü də fərqlənir - anadangəlmə xəstəlik, konjonktivitdən fərqli olaraq, lakrimal kanalların və ya burun kanalının bölgəsində kistik şişlikdir.

Bir qayda olaraq, yetkin xəstələrdə kəskin dacryocystitis müstəqil bir xəstəlik deyil, xroniki bir prosesin kəskinləşməsidir.

Xroniki dacryocystitisin aşağıdakı klinik təzahürlərini vurğulamaq lazımdır: sadə kataral və stenozlu dacryocystitis, flegmon və lakrimal kisənin empieması.

1) dacryocystitis dacryocystitis;

2) sadə kataral dacryocystitis;

3) göz yaşı kisəsinin flegmonası;

4) göz yaşı kisəsinin empieması.

Normal şəraitdə xüsusi bezlər tərəfindən istehsal olunan lakrimal maye daim səthi yuyur göz bəbəyi, toz, mikrob və yad hissəciklərin yuyulması. Sonra o, daxili küncə yönəldilir, burada lakrimal açılışların ağızları, nazolakrimal kanalın lümeninə aparan açılışlar vasitəsilə udulur.

Dacryocystitis başlanğıcında, nazolakrimal kanal keçilməz hala gəldiyi üçün gözdən yaşların çıxarılması prosesi əziyyət çəkir. Nəticədə, istifadə olunan gözyaşı mayesi lakrimal kisənin içərisinə toplanır və dolduqca (bu, nazolakrimal kisənin başlanğıcında mövcud olan silindrik boşluqdur) göz yaşı artıq gözün künclərində toplanır.

əsasında klinik simptomlar, ayrıca ayırd etmək olar:

• Kəskin dacryocystitis, lakrimal kisənin absesinin əmələ gəlməsinə və ya onu əhatə edən toxumaların flegmonunun təxribatına qədər kəskin, aktiv şəkildə ortaya çıxan simptomlar üçün xarakterikdir;
• xroniki dacryocystitis aqressiv infeksiyalar və remissiyalar fonunda alevlenme dövrləri ilə, gözyaşlarının axması demək olar ki, əziyyət çəkmədikdə.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, böyüklərdə dacryocystitis tək baş vermir, lakin başqa bir xəstəliyin müşayiəti kimi gedir. Xəstəlik müxtəlif yollarla özünü göstərir, kəskin və ya xroniki ola bilər. Şərti olaraq, dacryocystitisin bir neçə növünü ayırd etmək olar.

Nazolakrimal traktın tıxanması daha tez-tez uşaqlıqda olan xəstəlikdir.

lakrimal kanalların Qətər - xroniki xəstəlik, tez-tez yeni doğulmuşlarda rast gəlinir;

• Stenozlaşdırıcı dacryocystitis - vərəm, sifilis, traxoma və digər xəstəliklərin nəticəsi kimi baş verir;
• Göz yaşı kisəsinin flegmonu, yetkin bir insanın xroniki dacryocystitis forması olduqda baş verən bir komplikasiyadır. İrinli iltihabla müşayiət olunur;
• Gözyaşı kisəsinin empieması - flegmona vəziyyətində olduğu kimi, bu forma ilə xəstədə çox miqdarda irin var.

Kəskin dacryocystitis çox nadir hallarda müstəqil bir xəstəlik kimi baş verir, daha tez-tez hər hansı bir iltihab prosesinin bir komplikasiyasına çevrilir. İltihabın gedişatının təbiətinə görə dacryocystitis aşağıdakılara bölünür:

1. ədviyyatlı;
2. xroniki;
3. anadangəlmə.

Klinik təzahürlərə görə patologiyanın dörd forması fərqlənir. Bu:

1. dacryocystitis dacryocystitis;
2. sadə kataral dacryocystitis;
3. lakrimal kisənin flegmonası;
4. lakrimal kisənin empieması.

Flegmon və empiyema düzgün olmayan və ya olmayan bir komplikasiya kimi inkişaf edir vaxtında müalicə dacryocystitis-in sadə forması.

Dakriosistitin inkişaf mərhələləri, təsnifatı

• soyuqdəymə və SARS-in inkişafı fonunda kanalın iltihablı ödemi, həmçinin KBB orqanları ilə əlaqəli patologiyalar. Bunlara selikli qişaların şiddətli şişməsi ilə xroniki rinit, sinüzit, üstəgəl burun polipləri, adenoid proliferasiyası daxildir.
• KBB orqanlarına və ya gözün zədələnməsinə travmatik təsirlər. Onlar daxildir burun sümüklərinin qırıqları, orbitin və göz toxumalarının zədələnməsi, ciddi ziyan lakrimal açılışların özlərində və ya borucuqlarında, göz qapağının və ya gözün daxili küncünün yaraları, orada qan yığılması, ichorus.

Bütün bu təsirlər nəticəsində gözyaşı kisəsinin və kanalın lümenində gözyaşardıcı maye durğunlaşır, bu da antimikrobiyal xüsusiyyətlərini itirir və orada müxtəlif mikrobların çoxalmasına səbəb olur. Bu, adətən, şərti olaraq patogenlər qrupudur, lakin gözə daxil olan patogen orqanizmlər dacryocystitisin xüsusi formalarına da səbəb ola bilər. Tipik patogenlər kokkal flora, viruslar, xlamidiya agentləri və allergenlər ola bilər.

Tədricən, lakrimal kisənin divarları uzanır, içərisində kəskin və ya ləng xroniki iltihab prosesi axır, tez-tez irin toplana bilər, burun qanadına basarsanız çölə çıxır. Adətən, çantanın sirri maye və sudan selikli məzmuna çevrilir, bakteriyaların daxil olması fonunda irinli olur.

Xroniki və ya qazanılmış sinüzit xəstəliyin inkişaf şansını artırır. Xəstəlik səbəbiylə meydana gəlir ciddi səbəblər- vərəm, sifilis və bir sıra digər xəstəliklərin olması.

Göz yaşı keçirən kanalın selikli qişasının iltihabı nazolakrimal kanalın daralmasına gətirib çıxarır. Nəticədə göz yaşı kisəsində göz yaşı toplanır.

Belə şərtlər zərərli bakteriyaların inkişafı üçün ən əlverişlidir. Bakteriyalar tədricən böyüyür və bu, iltihab prosesinin irinli axıntı ilə müşayiət olunmağa başlamasına səbəb olur.

Yetkinlərdə dacryocystitis tez-tez göz xəstəlikləri, xüsusilə də qlaukoma ilə inkişaf edir. Həmçinin, gözyaşardıcı kanalların tıxanmasının səbəbi göz damcılarının müstəqil istifadəsi (həkim göstərişi olmadan) və ya dosetaksel əsasında xərçəng əleyhinə dərmanların qəbulunun yan təsiri ola bilər. Bir şəxs üz zədəsi alırsa, gözyaşı kanalının tıxanması kəllənin üz sümüklərinin yerdəyişməsi və ya deformasiyası ilə baş verə bilər.

Həyatın ilk ilində yeni doğulmuş körpələrdə lakrimal vəzinin tıxanması öz-özünə yox olmasına baxmayaraq, bəzi tədbirlər hələ də tövsiyə olunur. Beləliklə, körpənin valideynləri diqqətlə onun gözlərinin həmişə təmiz qalmasını təmin etməlidirlər. Gözyaşardıcı mayenin kanalda yığılmasının qarşısını almaq üçün tıxanma sahəsini yumşaq bir şəkildə masaj etmək olar. Yoluxucu prosesin inkişafı ilə antibiotik terapiyası istifadə olunur.

Doğuşdan sonra 6-12 aydan sonra vəziyyət yaxşılaşmayıbsa, uşaq gözyaşardıcı kanalları genişləndirən probinq olacaq. Nəhayət, kanallar yuyulur.

Yetkinlərdə tıxanmış göz yaşı kanallarının əsas müalicəsi cərrahiyyədir. Həm cərrahi alətlərdən, həm də lazerdən istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Sonuncu üsul daha müasirdir, ona görə də bu gün həkimlər buna üstünlük verirlər. Lazerin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, qan damarlarını "lehimləyir" və beləliklə, sağlam toxumaların qanaxma və infeksiya riskini azaldır.

Prosedurdan sonra kanalın yenidən daralmasının qarşısını almaq üçün kanala yumşaq silikon boru daxil edilə bilər.

Bəzi hallarda həkim burnun dərinliyində yerləşən sümüyü sındıra bilər. Orqanın forması və ölçüsü eyni qalacaq. Ən qabaqcıl hallarda cərrahlar xəstə üçün yeni süni göz yaşı kanalı yaradırlar.

• şişlik və qızartı;
• gözün daxili küncündə ağrı;
• boşalmanın olması;
• birtərəfli lezyon (adətən).

Bundan əlavə, patoloji əsas və ikinciliyə bölünür.

Diaqnoz lakrimal kanalın tıxanması və ya lakrimal açılışların tıxanması ilə qoyulur.

Təhrikedici amillər bunlardır:

• Anadangəlmə anomaliyalar, az inkişaf etmiş / daralmış lakrimal kanal;
• zədə;
• Burun axması, burnun sifilitik lezyonu;
• Maksiller sinuslarda, bitişik sümüklərdə iltihab;
• blefarit;
• Vərəm və lakrimal vəzinin və onun kisəsinin iltihabı;
• Ateroskleroz.

Diaqnostika

Nəticə şikayətlər əsasında və müayinədən sonra verilir. Aşağıdakı tədbirlər planlaşdırılır:

• Lakrimal kanalların açıqlığını müəyyən etmək üçün qərb rəng testi;
• maneə səviyyəsini aydınlaşdırmaq üçün diaqnostik zondlama;
• Obstruksiyanı təsdiqləmək üçün passiv gözyaşı-burun testi;
• gözün biomikroskopiyası;
• Floresan quraşdırma testi;
• Yodolipol məhlulu ilə kontrast rentgenoqrafiya;
• İltihabın törədicini və onun antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək üçün axıntının bakterioloji mədəniyyəti;
• Lazım gələrsə, digər yüksək ixtisaslı mütəxəssislərə müraciət edin.

Taktika xəstəliyin formasından (ilkin, ikincili) asılı olaraq seçilir. Məsələn, anadangəlmə dacryocystitis ilə, səylər doğuş zamanı pozulmayan embrion filmin aradan qaldırılmasına yönəldilir.

Bunun üçün masaj, yuyulma və zondlama təyin edilir. Və ikincil formada, lakrimasiyanı bərpa etmək üçün kompleks cərrahi müdaxilələr lazımdır. Dərmanlar, masaj, yuma konservativ müalicə üsulları, bougienage, probing, əməliyyatlar isə radikal (cərrahi) olur.

Dərmanlar cərrahi üsullarla eyni vaxtda istifadə edilməlidir. Onlar yoluxucu və iltihablı hadisələri aradan qaldırmaq və ya əməliyyatdan sonrakı dövrdə baş verməsinin qarşısını almaq üçün əməliyyatlardan əvvəl və sonra təyin edilir. Bu vəziyyətdə, parasetamol və antibiotiklərdən sintetik hormonlara qədər müxtəlif antiinflamatuar dərmanlar istifadə olunur.

Kəskin kurs antibakterial dərmanların ümumi və yerli istifadəsini tələb edir. Onların seçimi iltihabın törədicinin həssaslığından asılıdır. Yerli istifadə üçün antibiotiklərə əsaslanan məlhəmlər və ya damcılar təyin edilir (məsələn, Vigamox, Tobrex, Oftafix). İstifadə olunan xloramfenikol, gentamisin.

Siprofloksasin neonatal dövrdə kontrendikedir. Albuciddən istifadə etməməlisiniz, çünki yanmağa səbəb olur, embrion filmi kristallaşdırır və qalınlaşdırır, bu da atılmalıdır. Bir neçə dərmanın eyni vaxtda istifadəsi ilə onların istifadəsi arasındakı interval ən azı dörddə bir saat olmalıdır.

Masaj həm müalicə, həm də profilaktikada mühüm rol oynayır. Ancaq iltihabın mövcudluğunda prosedur həyata keçirilə bilməz, çünki irin lakrimal kisəni əhatə edən toxumalara daxil ola bilər və flegmonu təhrik edə bilər. Masajın necə ediləcəyini həkim göstərir.

Prosedurdan əvvəl steril əlcəklər qoyun və ya əllərinizi antiseptik bir həll ilə müalicə edin. sonra boşalmanı sıxmaq lazımdır, gözləri furacilin məhlulu ilə təmizləmək lazımdır. Lakrimal kanalın masajı qidalanmadan əvvəl ən yaxşı şəkildə edilir.

İlk 2 həftədə gündə prosedurların sayı 10-a çata bilər. Hərəkətlər şəhadət barmağı ilə həyata keçirilir: göz torbasının sahəsinə basaraq, yuxarıdan aşağıya doğru hərəkət edərək, kəskin, lakin yumşaq itələmələrlə jelatinli filmi qırmağa çalışırlar.

Hər şey düzgün aparılarsa, irin ayrılır, o, otların (çobanyastığı, kalendula, çay) həlimi və ya furacilin məhlulu ilə isladılmış pambıq yun ilə çıxarılır. Siz həmçinin bir pipet istifadə edə bilərsiniz. Sonra vasitə qaynadılmış su ilə çıxarılır. Masajdan sonra həkim tərəfindən təyin olunan antibakterial damcılar istifadə olunur.

Belə müalicə zamanı həftədə iki dəfə oftalmoloqa baş çəkmək lazımdır. 14 gündən sonra terapiyanın effektivliyini qiymətləndirməli və zəruri hallarda onu dəyişdirməlidir. Qeyd etmək lazımdır ki, müalicə tədbiri kimi masaj yalnız həyatın ilk ilinin uşaqlarında təsirli olur. Lakrimal keçidləri steril su ilə yumaq lazım ola bilər duzlu bir antibiotik ilə. Bu prosedur bir həkim tərəfindən, gözlərə anestezik (0,25% dikain məhlulu) vurulduqdan sonra həyata keçirilir.

Lakrimal kanalın müayinəsi

Bu prosedurun məqsədəuyğunluğu ilə bağlı həkimlərin fikirləri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir uşaqlıq. Bəzi ekspertlər hesab edirlər ki, masajın nəticəsi olmadıqda altı aydan gec olmayaraq aparılmalıdır. Probinq tərəfdarları konservativ terapiyanın başlamasından 2 həftə sonra effekt olmadıqda ona müraciət etməyi məsləhət görürlər.

Prosedura həyata keçirilir ambulator parametrlər həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün oftalmoloq. Əvvəlcə yerli anesteziya istifadə olunur. Sonra lakrimal açılışdan bir zond daxil edilir. Belə bir cihaz, filmi sındırmağa və gözyaşının yüksək keyfiyyətli axması üçün kanalı genişləndirməyə imkan verir.

Prosedur ağrısızdır və cəmi bir neçə dəqiqə çəkir. Qeyd etmək lazımdır ki, uşaq nə qədər kiçik olsa, belə bir hadisəyə daha yaxşı dözür. Təxminən üçdə birində zondlama bir neçə gündən sonra təkrarlanmalıdır. Demək olar ki, 90% hallarda bu üsulla gözyaşardıcı axını bərpa etmək mümkündür. İltihabı istisna etmək üçün əməliyyatdan sonrakı dövrdə antibiotik terapiyası təyin edilir (gözlərdə damlalar).

Gözyaşı kanalını genişləndirmək üçün bougienage

Bu üsul tam hüquqlu bir əməliyyatdan daha yumşaqdır. Borulara bir bougie daxil edilir - maneələri aradan qaldıran və kanalı genişləndirən xüsusi bir zond. Zondlama prosedurunda olduğu kimi bougie təqdim olunur. Hadisə narahatlığa səbəb olmur və bir neçə dəqiqə çəkir.

Əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi, əgər lakrimal kanalı yoxladıqdan sonra hələ də yırtıq varsa, onu təkrarlamaq lazım ola bilər.

İltihabın operativ müalicəsi

Cərrahi müdaxilə dərmanların, masajın, zondlamanın və bougienajın təsiri olmadıqda, həmçinin bəzi hallarda göstərilir. anadangəlmə anomaliyalar inkişaf. İkincili dacryocystitis vəziyyətində, xəstəliyin xroniki forması və ağırlaşmalar olduqda radikal cərrahiyyə də müraciət edilir.

Yenidoğulmuşlarda lakrimal kanalın iltihabı adətən lazer dakriosistorinostomiyasını nəzərdə tutur. Yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə əməliyyat vasitəsilə burun boşluğunu və gözləri birləşdirən süni keçid yaradılır. İstisna hallarda, çanta da böyüklərdən çıxarılır.

Prosedur iki yolla həyata keçirilə bilər: xarici və burun vasitəsilə. Sonuncu seçimə üstünlük verilir, çünki daha az travmatikdir və yara izi qoymur. Xəstəyə lokal anesteziya verilir. Əməliyyatın özü oturma vəziyyətində həyata keçirilir.

Konservativ terapiya təsirsiz olarsa, yeni doğulmuş uşaqlar üçün də radikal üsullardan istifadə edilə bilər. Artıq qeyd edildiyi kimi, infeksiyanın qarşısını almaq üçün əməliyyatdan əvvəl və sonra antibiotiklər təyin edilir.

Şəxsi gigiyena qaydaları mühüm rol oynayır. Onlara riayət etmədən müalicənin bütün nəticələri ləğv edilə bilər. Onun köməyi ilə xəstəliyin əlamətlərini (şişkinlik, qızartı, yanma) azaltmaq və aradan qaldırmaq mümkündür xalq reseptləri. Onlar müalicənin əsas üsulu deyil, onu yaxşı tamamlayır. Nanə, çobanyastığı, şüyüd infuziyası ilə icazə verilən kompreslər; Kalanchoe suyu və çay paketlərindən losyonlar.

Unutmayın ki, lakrimal kanalın iltihabı öz-özünə müalicəyə tabe deyildir. Bir oftalmoloqa müraciət etmək lazımdır. Uşaqlar pediatr və otorinolarinqoloqa əlavə müayinə üçün göndərilə bilər.

Hər hansı bir pozuntu görünsə, təcili tədbirlər görülməlidir, çünki jelatinli film (körpələrdə) 2-3 aydan sonra hüceyrə toxumasına çevrilir və onu yalnız radikal üsullarla aradan qaldırmaq olar.

Uşaqlarda və böyüklərdə xəstəliyin müalicəsi

Bu xəstəliklə lakrimasiya daim baş verir, şişkinlik görünür. Lakrimal kisə sahəsinə basarsanız, irinli maye görünməyə başlayacaq.

Bu yazıda, böyüklərdəki dacryocystitis kimi bir xəstəliyin xüsusiyyətlərini, bu patologiyanın müalicəsini nəzərdən keçirəcəyik.

Belə bir xəstəlik lakrimal bezlərin fizioloji patologiyası ilə baş verir, məsələn, lakrimal kanalların konjenital daralması varsa. Bəzən onlar tamamilə bloklana bilər.

viral və bakterial infeksiyalar;

metabolik xəstəlik;

yad cisimlərin gözlərinə daxil olmaq;

gözlərə zərərli kimyəvi maddələrlə işləmək;

çox tozlu bir otaqda uzun müddət qalmaq;

Çox vaxt yenidoğulmuşlarda dacryocystitis diaqnozu qoyulur. Bu, həyatın ilk aylarında körpələrdə lakrimal kanalların struktur xüsusiyyətlərinə malik olması ilə izah olunur.

Yetkinlərdə dacryocystitis (tibbi arayış kitablarında patologiyanın bir fotoşəkili var) daha az yaygındır və qadınlar kişilərdən daha çox əziyyət çəkirlər. Bu, ədalətli cinsin gözyaşardıcı kanalların bir az fərqli bir quruluşa sahib olması ilə bağlıdır.

İlk mərhələlərdə dacryocystitis xüsusilə aydın şəkildə özünü göstərmir. Klassik simptomlar bu xəstəlik lakrimal kisə proyeksiyası sahəsində dolğunluq və şişkinlik hissidir.

Müəyyən bir müddətdən sonra onlara davamlı lakrimasiya əlavə olunur. asan ağrı sindromu və daimi narahatlıq hissi və lakrimal kisə sahəsinə təzyiq tətbiq edildikdə, maye və ya hətta irin tez-tez sərbəst buraxılır. Sonrakı mərhələlərdə, davamlı lakrimasiya səbəbiylə. bölgənin ətrafındakı dəri qırmızı və iltihablı olur.

Dacryocystitis inkişafının ilkin mərhələlərində mühafizəkar müalicə üsulları istifadə olunur, məsələn, gözyaşı kisəsinin müntəzəm masajı və iltihab əleyhinə (Deksametazon), antibakterial (Floksal. Levomycetin, Ciprofloxacin, s.) istifadə edərək gözyaşı kisəsinin və nazolakrimal kanalların yuyulması.

Xəstəlik inkişaf etmiş bir mərhələdədirsə, böyüklərdəki dacryocystitis üçün yeganə effektiv müalicə əməliyyatdır.

1) nazolakrimal kanal vasitəsilə cərəyanı bərpa etməkdən ibarət olan buji və yuyulma;

2) dacryocystorinostomy, bunun nəticəsində burun boşluğu ilə lakrimal kisə arasında yeni bir əlaqə yaranır.

İzolyasiya edilmiş dacryocystitis simptomları haqqında danışırıqsa, olduqca xarakterik təzahürlər tipikdir. Ancaq simptomlar patologiyanın formasına görə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir - kəskin və ya xroniki.

Sonuncu, lakrimal kisəni əhatə edən dərinin bölgəsində müşahidə olunan paralel şişkinliklə daimi lakrimasiya ilə xarakterizə olunur. Şiş zonasına təzyiq deşiklərdən selikli damcıların və ya irinli topların sərbəst buraxılmasını təşkil edir (bunlara lakrimal açılışlar deyilir). Xüsusi bir element, kəskin şəkildə şişmiş və qızarmış lakrimal karunkuldur (selikli qişanın çəhrayı qatı), əlavə olaraq, göz qapağının kənarları və aypara qıvrımları da onunla birlikdə qırmızıya çevrilir.

Kəskin dacryocystitis üçün daha aktiv, kəskin və fırtınalı klinik şəkil. Simptomlar tələffüz olunur - dəri çox qırmızı olur, genişlənmiş və iltihablı lakrimal kisənin səthinin üstündə çox ağrılı bir ödem meydana gəlir, göz qapaqlarının dərisi şişir, göz qapaqları daralır və ya tamamilə bağlanır, xüsusən gözün daxili küncünə yaxındır.

Şişkinlik ilə qızartı burun və ya göz qapaqlarının arxasına, göz və yanaq altındakı sahəyə keçə bilər. Xarici olaraq, iltihab erysipelas kimi görünə bilər, lakin sağlam və zədələnmiş toxumalar arasında kəskin sərhəd yoxdur. Xəstələr göz yaxınlığında lokallaşdırılmış kəskin və sürtünmə ağrılarından şikayət edirlər. Bundan əlavə, baş ağrısı və titrəmə ilə atəş tipikdir, iltihabın fonunda intoksikasiya əlamətləri.

Bir neçə gündən sonra, proses inkişaf etdikcə, əvvəllər sıx olan infiltrat yumşalmağa başlayır, dalğalanma hissi yarana bilər (barmaqların altından maye axını), təsirlənmiş ərazidə dəri sarımtıl bir rəng əldə edir. Bunlar xaricə açıla bilən, irin şişdiyi bir fistula əmələ gətirən irinli absesin əmələ gəlməsinin əlamətləridir.

Apsenin açılması burun boşluğunun içərisində də baş verə bilər, sonra yarıdan irinli məzmunla qarışıq gözyaşardıcı maye axacaq. İrin ətraf toxumalara yayılaraq orbital toxuma təsir etdikdə, nəticədə flegmon inkişaf edir. Tez-tez, kəskin bir proses, dərhal aktiv şəkildə müalicə edilmədikdə, relaps və uzanan bir forma keçməyə meyllidir.

Kəskin dacryocystitis diaqnozu qoyularsa, xəstəxanaya yerləşdirmə və xəstəxanada müalicə göstərilir. İnfiltrat yumşalmazdan əvvəl, vitaminlər və istilik sıxlaşma sahəsinə, UHF terapiyasına tətbiq olunur. Abses "yetişdikcə" açılır və bütün irinlər çıxarılır və çantanın boşluğu antiseptik məhlullarla (furatsilin, dioksidin) və ya hidrogen peroksidlə yuyulur.

göstərilir aktual tətbiq patogenlərin - gentamisin, levomisetin, miramistin, sulfanilamidlərin həssaslığını nəzərə alaraq antibiotiklərlə damcı. Göz qapağı üçün antimikrobiyal məlhəmlərin istifadəsi də göstərilir. Paralel olaraq yerli müalicə mümkün qədər dərman seçimi ilə içəridə antibiotiklərin istifadəsini göstərir geniş diapazon fəaliyyət.

Xroniki dacryocystitis diaqnozu olduqda, terapiyanın aparıcı üsullarından biri cərrahi korreksiya olacaq - lakrimal punkta ilə burun boşluğunun özü arasında lakrimal çantanı əhatə edən süni əlaqə yaratmaqla dacryo-sistorinostomiya. Bu, adətən olması lazım olduğu kimi, təsirlənmiş gözdən gözyaşardıcı mayenin çıxmasını təyin etməyə imkan verəcəkdir.

Bu gün oftalmoloqlarda endoskopik və ya lazer kanalının yaradılması ilə əməliyyatların minimal invaziv üsulları tətbiq olunur. Bəzən həkimlər kanalı yoxlayaraq və ya hava ilə stenoz bölgəsində onları şişirtmək üçün balonlardan istifadə edərək açıqlığı bərpa etməyə çalışırlar. Bu, daralmış kanalın sahəsini genişləndirməyə imkan verir.

Dacryocystitis ilə xəstələrə kontakt linzalardan istifadə etmək və buynuz qişa ilə təmasda olduqda tamamilə müalicə olunana qədər hər hansı bir prosedur aparmaq qadağandır. Bu xora ilə kornea lezyonlarının inkişafının qarşısının alınmasıdır.

Diaqnostika

Yetkinlərdə lakrimal kanalın tıxanması və ya daralması ilə təhlükəli bir göz xəstəliyi, dacryocystitis inkişaf edə bilər. Düzgün diaqnoz və yüksək keyfiyyətli müalicə olmadan, bu xəstəlik geri dönməz nəticələrlə doludur, inkişaf etmiş hallarda hətta xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Buna görə də, bu yazıda bu xəstəliyin bütün aspektlərini, simptomlarını və nəzərdən keçirəcəyik müasir üsullar müalicə.

Yetkinlərdə gözyaşardıcı kanalın tıxanmasının müalicəsi üçün eyni konservativ və cərrahi üsullar istifadə olunur: kanalın genişləndirilməsi üçün zondlama və ya əməliyyat. Patoloji çalışırsa, bəzən meydana gələn şişin çıxarılması ilə lakrimal kisənin plastikini aparmaq lazımdır.

Həmçinin, böyüklərdə dacryocystitis müalicəsi başqa bir əməliyyat növünü əhatə edir: balon dacryocytoplasty. Bu, lakrimal kanala mikroskopik bir balonla təchiz edilmiş nazik bir keçiricinin daxil edilməsindən ibarətdir. Sonuncu maye ilə doldurulur, şişirilir və bununla da kanalı genişləndirir. Sonra balon çıxarılır və xəstəyə antibiotik terapiyası kursu təyin edilir.

əlamətlər

Tıxanmış gözyaşı kanalının əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• patoloji olaraq böyük həcmdə lakrimal maye (gözlər daim nəm olduqda);
• gözün müxtəlif hissələrinə təsir edən iltihablı proseslər;
• gözün daxili küncündə ödemin əmələ gəlməsi (bəzi hallarda ağrıya səbəb ola bilər);
• gözdən irin axıdılması;
• lakrimal mayedə qan qarışığı;
• bulanıq görmə (aydınlığın itirilməsi, bulanıq görmə).

Lakrimal kanalın iltihabının səbəbləri və simptomları. Lakrimal kanalın iltihabının müalicəsi üsulları

Dacryocystitisin əsas simptomları ən çox xəstəliyin sonrakı mərhələlərində görünür, ilkin mərhələdə patologiyanın varlığını müəyyən etmək olduqca çətindir.

Lakrimal kanalın tıxanması lakrimal kisələrin altında görünən şişkinlik kimi fərqləndirici bir simptomla müşayiət oluna bilər. Diqqət etməli olduğunuz ilk şey lakrimal kanalların bölgəsində ağrının olmasıdır.

Sadə bir testdən keçə bilərsiniz: gözün altındakı şişkinliyə yüngülcə basmaq lazımdır; irinli mayenin görünüşü patologiyanın inkişafını göstərir. Lakrimal kanalınızın iltihablı olduğundan əmin olmaq üçün, gözlər altındakı bölgənin palpasiyası zamanı dərinin qalınlaşması və elastikliyinin artması qeyd edən bir həkim kömək edəcəkdir.

Xəstəliyin simptomları olduqca müxtəlifdir və yalnız bir oftalmoloq bunun nə olduğunu, dacryocystitis və ya başqa bir xəstəlik olduğuna əminliklə cavab verə bilər.

Bir çox xəstələr konjonktivit və ya dacryocystitis onların görmə orqanlarına təsir edib-etmədiyini maraqlandıran müxtəlif oftalmik xəstəlikləri qarışdırırlar. Gözyaşı kisəsinin iltihabını konjonktivitdən necə ayırd etmək olar? Yadda saxlamaq lazımdır ki, dacryocystitis ilə göz qapaqlarının qızartıları, onların şişməsi, ağrıları, görünüşü irinli axıntı kanal sahəsinə kliklədikdə.

Göz yaşı görmə orqanlarının normal işləməsi üçün lazımdır. Onlar gözün buynuz qişasını nəmləndirir, mexaniki qıcıqlandırıcılardan qoruyur, antibakterial funksiyanı yerinə yetirir.

Bəzən göz yaşları axmağı dayandırır, bu, gözyaşardıcı kanalın tıxanmasının ilk əlamətidir. Müalicə problemin öhdəsindən gəlmək və kanalikulitin inkişafının qarşısını almaq yollarından biridir. Bəzən lakrimal kanal masajı kömək edir.

Əsas simptomlar:

• göz bölgəsində ağrı və narahatlıq;
• göz ətrafındakı dərinin qızartı;
• sıxılma və partlama hissi;
• dərinin şişməsi;
• lakrimasiya;
• ödem;
• görmə problemləri;
• pis iy verən mucusun ifrazının artması;
• irin əmələ gəlməsi;
• yüksək bədən istiliyi;
• bədənin intoksikasiyası.

Dacryocystitisin kəskin mərhələsi bir gözə təsir edən iltihablı bir proses kimi görünür. Xroniki mərhələdə lakrimal kanal şişir, göz qızarır və gözyaşının sayı artır.

Gözyaşardıcı kanallar tıxanıbsa, gözyaşları onlardan keçə bilməz. Bu vəziyyət güclü küləklərdə təhlükəlidir və ya yanaşı xəstəliklər SARS. Yenidoğulmuşlarda xəstəliyin müalicəsi vaxtında başlamalıdır, əks halda bu, irinli bir xarakter daşıya bilən çıxıntının meydana gəlməsinə səbəb olacaqdır.

Bu vəziyyətdə yenidoğulmuşlar üçün lakrimal çantada güclü iltihab prosesinin olması xarakterikdir. Müalicə ağrıları və qızartıları aradan qaldıracaq. Düzgün Terapiya bir neçə gün ərzində şişkinliyi aradan qaldıracaq və xəstəliyin içəri keçməsinin qarşısını alacaq xroniki forma. Yüngülləşmənin artması ilə bədən istiliyində artım müşahidə olunur. Flegmon yetkinləşdikdən sonra istənilən vaxt öz-özünə aça bilər.

Bu xəstəliyin öz xüsusiyyətləri var. Kəskin dacryocystitis aşağıdakı simptomlarla inkişaf edir:

• sıxıldığı zaman ağrı ilə cavab verən lakrimal torbanın bölgəsində şişkinliyin görünüşü;
• göz qapaqlarının şişdiyi və palpebral çatın daraldığı gözün şişməsi, insanın normal görməsini maneə törədir;
• lakrimal kanalın bölgəsində şiddətli qızartı;
• ətrafındakı sahə oftalmik orbitçox ağrılı - ağrılı təbiətin ağrısı iltihablı bölgəyə toxunma anında kəskin ilə əvəz edilə bilər;
• bədən istiliyində artım;
• bədənin intoksikasiyası - zəiflik, yorğunluq, nasazlıq.

Xəstəliyin ilkin mərhələsində lakrimal kanalın bölgəsində əmələ gələn şişlik toxunma üçün çox sıx olur, zamanla yumşaq olur. Xəstə gözün qızartıları azalır, şişkinlik yerində abses əmələ gəlir. İltihab absesinin sıçrayışı ilə yox olur. Bir abses əvəzinə, lakrimal kanalın məzmununun daimi sərbəst buraxılması ilə bir fistula meydana gələ bilər.

Xroniki dacryocystitis aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• aramsız yırtılma, bəzən irin varlığı ilə;
• lakrimal kisəyə basıldığında və ya sıxıldıqda axıntı artır;
• xarici müayinədə, ağrılı gözün altında uzunsov bir şişlik görə bilərsiniz;
• göz qapaqları şişmiş, şişmiş, qanla dolur;
• infeksiyanın daha da yayılması ilə irinli xoralar yarana bilər.

Dacryocystitis-in mütərəqqi formasında göz altındakı dəri letargik, solğun, nazik olur, barmaqlarla asanlıqla uzanır. Xroniki dacryocystitis təhlükəsi demək olar ki, ağrıya səbəb olmamasıdır. Xəstəliyin bu formasından əziyyət çəkən şəxs xəstəlik artıq geniş yayılmış və ya ağır fəsadlar verdikdə dərhal həkimə müraciət etmir.

İltihabi prosesin kəskinləşməsi ilə lakrimal kanalın flegmonu meydana gələ bilər. Onun əsas əlamətləri lakrimal kisə bölgəsində şiddətli şişkinlik, aşağı göz qapağının bölgəsində şişlik və qızartıdır. Bədəndə iltihablı bir proses meydana gəldiyi üçün bədən istiliyi kəskin şəkildə yüksəlir. Təhlillər leykositlərin və ESR-nin artan sayını aşkar edə bilər.

Dacryocystitis zamanı flegmon çox təhlükəli bir fenomendir. Həmişə açılmır. Flegmonun açılması içəridə baş verərsə, irinli məzmun lakrimal kanallara nüfuz edəcək, onların vasitəsilə orbitə daxil olacaq və sonra beynin infeksiyası ilə kəllə boşluğuna yayıla bilər.

Bu fəsadlar yalnız xəstənin həkimə müraciətini gecikdirdikdə və ya immun sistemi zəiflədikdə baş verə bilər. Həkimə vaxtında baş çəkmək, xəstəliyin diaqnozu və düzgün müalicə kursu bu xoşagəlməz xəstəliyin öhdəsindən uğurla gəlməyə kömək edir.

Diaqnostika

Müalicə kursunu təyin etməzdən əvvəl həkim xəstəni müayinə edir, xəstəliyin əlamətlərini və anamnezini araşdırır, sonra xəstəni müayinəyə göndərir:

1. Sidik və qanın ümumi analizi.
2. Bakterial mikrofloranın varlığını təyin edən bir smear.
3. Rinoskopiya. Bu sorğu burun sinuslarının və strukturlarının strukturunda patologiyaları, həmçinin lakrimal kanalların tıxanmasına səbəb olan xəstəliklərin mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.
4. Gözün mikroskop altında müayinəsi.
5. Xəstənin gözünə xüsusi məhlul (kollarqol) yeridilir və bir müddət sonra burun sinusuna pambıq çubuq yeridilir. Üzərində kollargol damcıları tapılmırsa, lakrimal kanalın tıxanması var.
6. Göz kanallarına xüsusi bir boyanın daxil edilməsi ilə rentgenoqrafiya.

Uşaqlarda dacryocystitis böyüklərdə olduğu kimi eyni şəkildə diaqnoz qoyulur. Müalicə yalnız xəstənin hərtərəfli müayinəsindən sonra təyin edilir. Həyata keçirilən bütün diaqnostik prosedurlardan sonra da həkim xəstədə dacryocystitis olduğundan şübhələnirsə, o, adətən göz kanallarının furacilin məhlulu ilə yuyulmasını təyin edir.

Video - Lakrimal kanalın tıxanması. Həkim deyəcək Aznauryan İ.E.

Gözyaşı kanalının tıxanması ya bir gözdən, həm də hər iki tərəfdən müşahidə edilə bilər.

Çox gözyaşı mayesi (nəm gözlər).
Gözün tez-tez iltihabı (konjonktivit).
Gözyaşı kisəsinin iltihabı (dacryocystitis).
Gözün daxili küncündə ağrılı şişlik.
Gözdən selikli və ya irinli axıntı.
Gözyaşı mayesində qan.
Bulanıq görmə.

Dacryocystitis - tibbi termin, burun septumunda və gözün daxili küncündə yerləşən borucuq iltihabi proseslərdən təsirləndiyi zaman deməkdir. İltihabın simptomları lakrimal kanalın tıkanması səbəbindən baş verir. Nəticədə, mikroorqanizmlər orada toplanır və iltihab prosesinin yaranmasına səbəb olur. Uşaqlarda və böyüklərdə xəstəliyin müalicəsinin nə olması lazım olduğunu düşünün.

Gözün daxili küncünün bölgəsində ağrı hiss olunur, qızartı və şişkinlik meydana gəlir.

Ayrılmalar da var mühüm xüsusiyyətlər xəstəlik.

Diaqnoz zamanı həkim lakrimal kanalları araşdırır, prosesin inkişaf dərəcəsini qiymətləndirir və əlavə müşayiət olunan patologiyanı aşkar etmək üçün xəstəni müayinə edir.

lakrimal torbanın bölgəsində şişkinlik görünür və sıxılırsa, ağrı meydana gəlir;

lakrimal kanalın bölgəsində şiddətli qızartı görünür;

davamlı yırtılma;

göz qapaqları şişir, şişir, qanla dolur.

Dacryocystitis ilə aşağıdakı klinik təzahürlər baş verir:

• daimi yırtılma;
• gözlərdən mukopurulent axıntı;
• lakrimal karunkulun, konjonktivanın və semilunar qıvrımların hiperemiyası və ödemi;
• lakrimal kisənin şişməsi;
• ağrılı gözlər;
• palpebral çatın daralması;
• bədən istiliyində artım;
• bədənin ümumi intoksikasiyası.

Dacryocystitis kəskin və ya xroniki ola bilər. Xəstəliyin formalarının klinik təzahürləri müxtəlifdir.

At kəskin forma xəstəliyin kliniki simptomları daha qabarıq şəkildə özünü göstərir.İltihablı lakrimal kisənin bölgəsində dərinin kəskin qızartı və ağrılı şişkinlik var. Göz qapağının ödemi səbəbiylə palpebral çatlar çox daralır və ya tamamilə bağlanır. Xəstədə göz nahiyəsində ağrı, titrəmə, qızdırma, baş ağrısı ola bilər.

Dacryocystitis-in inkişaf etmiş mərhələsi

Xəstəliyin xroniki forması lakrimal kisə sahəsində daimi lakrimasiya və şişkinlik ilə xarakterizə olunur. Bu sahəyə basdıqda, lakrimal kanallardan mukopurulent ekssudat ayrılır. Lakrimal kisə sahəsində, vizual olaraq lobyaya bənzəyən şişkin bir neoplazma meydana gəlir.İnkişaf etdikcə sıx elastik olur.

Bu neoplazmanın boşluğunun içərisində irin yığılır, basıldıqda xaricə buraxılır. At gələcək inkişaf infeksiyalar orbitin və ya fistulaların selülitinə səbəb ola bilər.

Diaqnostika

Xəstəliyi müəyyən etmək üçün xəstə bir oftalmoloq tərəfindən müayinə olunmalıdır. Bir qayda olaraq, dacryocystitis xarakterik klinik əlamətlərə görə asanlıqla diaqnoz qoyulur. Müayinə zamanı həkim lakrimal kisə sahəsinin xarici müayinəsini və palpasiyasını aparır, lakrimal-burun Qərb testi, instillyasiya flüoresan testi və lakrimal kanalların rentgenoqrafiyasını aparır.

İlk növbədə, oftalmoloq xəstənin şikayətlərini dinləyir və lakrimal kisə sahəsinin xarici müayinəsini həyata keçirir. Bu nahiyənin palpasiyası zamanı lakrimal kanaliküllərdən irinli sirr çıxmalıdır.

Ən çox görülən lakrimal-burun West testi.Ən çox yayılmış diaqnostik üsullardan biridir. Bu prosedur zamanı konyunktiva kisəsinə kollarqol və ya protarqol məhlulu yeridilir. Bu ləkələr lakrimal kanalın açıqlığını təyin etmək üçün istifadə olunur. Burun sinusuna pambıq yun və ya turunda hazırlanmış tampon daxil edilir. Boyama agentinin izləri 5 dəqiqədən gec olmayaraq tamponda görünməlidir. Maddənin içəriyə daxil olmasının gecikməsi burun boşluğu və ya onun olmaması lakrimal kanalın açıqlığının pozulmasını göstərir.

Dacryocystitisin mikrob patogenlərini müəyyən etmək tələb olunarsa, bakterioloji mədəniyyət aparılır.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstə əlavə olaraq bir otorinolarinqoloq tərəfindən müayinədən keçməlidir. Bir qayda olaraq, dacryocystitis olan bir otorinolaringoloq rinoskopiya aparır. Xəstənin həmçinin diş həkimi, travmatoloq, nevroloq və ya neyrocərrahla məsləhətləşməsi lazım ola bilər.

Müalicə

Bir qayda olaraq, dacryocystitis komplikasiyasızdırsa, sağalma proqnozu əlverişlidir. Dacryocystitisin müalicəsi, ilk növbədə, xəstəliyin formasından və onun meydana gəlməsinin səbəblərindən asılıdır.

Dacryocystitis üçün müalicə prosesi ümumiyyətlə iki hissəyə bölünür:

Xəstəliyin diaqnozu

Gözün dacryocystitis diqqətli diaqnoz tələb edir. Yaxa başı testi məcburidir, bu, iltihabın ocağının harada yerləşdiyini və lakrimal kanalın açıqlığının hansı səviyyədə saxlandığını müəyyən etməyə, həmçinin dacryocystitis-i konjonktivitdən fərqləndirməyə imkan verir.

Dacryocystitis ilə xəstəliyin formasını müəyyən etmək və optimal müalicəni seçmək üçün aşağıdakı testlər məcburidir:

• Göz biomikroskopiyası.
• Səslənir.
• Görmə orqanlarının rentgenoqrafiyası.
• Sekresiya sekresiyasının toxumlanması.
• Nazolakrimal kanal testi.

Diaqnoz sürətli bir sağalmanın açarıdır.

Tıxanmış gözyaşı kanalı üçün müalicə variantları

Yetkinlərdə dacryocystitis müalicəsi ən çox iki üsulla həyata keçirilir - dərman və cərrahi. Müalicə Bu, gözlərə xüsusi antibakterial və antiinflamatuar damcıların vurulmasından ibarətdir.

Yetkinlərdə dacryocystitis, iştirak edən həkim tərəfindən verilən tövsiyələrə əsasən evdə müalicə edilə bilər. Müalicənin əsas məqsədi lakrimal kanalın normallaşdırılmasıdır. Göz damcılarına əlavə olaraq Ofloksasin, Levofloksasin, Tetrasiklin olan losyonlar dacryocystitis-i daha sürətli məğlub etməyə imkan verən lakrimal kanalın tıxanmasını müalicə etməyə kömək edəcəkdir.

Həkimlər deyirlər ki, 2-3 həftə ərzində irinli maye çıxmağa davam edən xəstələrin əməliyyata ehtiyacı var.

Dacryocystitis kimi bir xəstəliklə müalicə tamamilə yeni bir gözyaşı kanalının meydana gəlməsi, bougienage, zondlama və ya müəyyən dərmanlarla yuyulma ilə həyata keçirilir.

Xəstəliyin aktiv mərhələsində peyvənd etmək qadağandır. Gənc uşaqlarda və yeni doğulmuşlarda peyvənd vaxtına diqqət yetirmək xüsusilə vacibdir. Hər hansı bir peyvənd bədənə ən gözlənilməz reaksiyaya səbəb ola biləcək bir müdaxilədir. İltihabi proseslərdə, xüsusən də lakrimal kanalın tıkanması ilə, bir müddət peyvənddən imtina edilməlidir.

Ənənəvi tibbdən dərman müalicəsi ilə birləşdirilməli olan şüyüd, çobanyastığı, çay, nanə kompresi təsirli köməkçi ola bilər.

Xəstəliyi tez məğlub etməyə kömək edən masajı unutmamalıyıq. Bunu necə düzgün etmək olar, bir oftalmoloqdan öyrənmək daha yaxşıdır. Bununla belə, biz hələ də onun həyata keçirilməsi prinsipini təsvir edirik. Şəhadət barmaqları ilə 10 dəfə, möhkəm basaraq və ya titrəyiş hərəkətləri ilə, qaşların başlanğıcından burun qanadlarına qədər xəttdən aşağı enin.

11 dəfə barmaqlarınızı əks istiqamətdə tutmaq lazımdır. Masaj zamanı irin çıxırsa, onda siz hər şeyi düzgün etmisiniz və irinli axıntı bitki mənşəli həlim və ya furacilin ilə isladılmış pambıq yastiqciqlar ilə çıxarılmalıdır. Şəffaf bir maye çıxırsa, onu da çıxarmaq lazımdır. Göz tamamilə yox olana qədər, yəni tam sağalana qədər masaj etmək lazımdır.

Dacryocystitis çox çətinlik çəkmədən aşkar edilir. Qəbul zamanı həkim gözün vizual qiymətləndirilməsini və lakrimal kisənin palpasiyasını aparır.

Əlavə fəaliyyətlər:

1. Boya testi. Gözə boya məhlulu ilə damcılatılır. Bir neçə dəqiqədən sonra gözdə piqment görünsə, bu, lakrimal kanalların tıxanmasını göstərir.
2. Səslənir. Bir iynə ilə bir zond istifadə edərək, oftalmoloq kanala daxil edilir, bu da onun genişlənməsinə və problemdən qurtulmasına kömək edir.
3. Dakriosistoqrafiya. Bir boyanın tətbiqi ilə rentgen müayinəsi. Şəkildə siz göz sisteminin quruluşunu görə bilərsiniz və problemi müəyyən edə bilərsiniz.
4. Açıqlıq Qərb testi ilə də yoxlana bilər. Bir pambıq çubuq burun keçidinə, lezyon tərəfdən yerləşdirilir. Collargol gözə yeridilir. 2 dəqiqədən sonra tampon çevrildikdə vəziyyət normal sayılır tünd rəng. Tampon 10 dəqiqədən sonra təmiz qalırsa və ya ləkələnirsə, problem var.

Floresan boya testi. Test gözün drenaj sisteminin nə qədər yaxşı işlədiyini yoxlamaq üçün aparılır. Xəstənin gözünə boya ilə xüsusi bir həll damcısı vurulur. Normal yanıb-sönmə ilə bir neçə dəqiqədən sonra gözdə çox miqdarda boya qalırsa, o zaman çıxış sistemində problem var.

Lakrimal kanalın müayinəsi. Həkim kanalın açıq olub olmadığını yoxlamaq üçün xüsusi nazik alətdən istifadə edə bilər. Prosedur zamanı kanal genişlənir və problem prosedurdan əvvəl olsaydı, o zaman sadəcə həll edilə bilər.

Dacryocystography və ya dacryoscintigraphy. Bu tədqiqat gözün çıxış sisteminin görüntüsünü əldə etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Müayinədən əvvəl gözə bir kontrast maddə yeridilir, sonra rentgen, kompüter və ya maqnit rezonans görüntüləmə aparılır. Boya şəkillərdəki gözyaşardıcı kanalları vurğulayır.

Yetkinlərdə və uşaqlarda gözyaşardıcı kanalların tıxanması açıq klinik simptomlarla müşayiət olunsa da, hələ də müayinə aparmaq lazımdır. Əks halda, yanlış diaqnoz riski var.

İmtahan daxil ola bilər:

1. Floresan boya testi. Bu prosedur Gözün drenaj sisteminin bir insanda necə işlədiyini öyrənmək üçün lazımdır. Bunun üçün xəstənin hər gözünə 1 damcı boya yeridilir və bir neçə dəqiqədən sonra onlar qiymətləndirirlər. görünüş buynuz qişa. Boya böyük miqdarda qalırsa, bu, gözyaşardıcı mayenin axması ilə bağlı problemlər olduğunu bildirir.
2. Lakrimal kanalın müayinəsi. Bu metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, həkim xəstənin gözyaşardıcı kanalına xüsusi nazik alət daxil edir və bununla da keçiriciliyi yoxlayır.
3. Dakriosistoqrafiya. Bu araşdırma vasitəsilə gözün çıxış sisteminin görüntüsünü əldə etmək olar. Prosedur zamanı bir mütəxəssis xəstənin gözünə xüsusi kontrast agenti yeridir, bundan sonra o, CT (yalnız böyüklərdə lakrimal kanalın tıxanmasını aşkar etmək üçün edilə bilər) və ya MRT aparır. Beləliklə, gözyaşardıcı kanallar şəkillərdə aydın görünür.

Xəstəliyi müəyyən etmək üçün xəstə bir oftalmoloq tərəfindən müayinə olunmalıdır. Bir qayda olaraq, dacryocystitis xarakterik klinik əlamətlərə görə asanlıqla diaqnoz qoyulur. Müayinə zamanı həkim lakrimal kisə sahəsinin xarici müayinəsini və palpasiyasını aparır, lakrimal-burun Qərb testi, instillyasiya flüoresan testi və lakrimal kanalların rentgenoqrafiyasını aparır.

İlk növbədə, oftalmoloq xəstənin şikayətlərini dinləyir və lakrimal kisə sahəsinin xarici müayinəsini həyata keçirir. Bu nahiyənin palpasiyası zamanı lakrimal kanaliküllərdən irinli sirr çıxmalıdır.

Ən çox görülən lakrimal-burun West testi. Ən çox yayılmış diaqnostik üsullardan biridir. Bu prosedur zamanı konyunktiva kisəsinə kollarqol və ya protarqol məhlulu yeridilir. Bu ləkələr lakrimal kanalın açıqlığını təyin etmək üçün istifadə olunur.

Bütün lakrimal sistemin açıqlıq dərəcəsi, həmçinin obliterasiya yerlərinin səviyyəsi və lokalizasiyası kontrast rentgenoqrafiyadan istifadə edərək müəyyən edilir. Bu müddət ərzində diaqnostik üsul yodolipol məhlulu istifadə olunur.

Dacryocystitisin mikrob patogenlərini müəyyən etmək tələb olunarsa, bakterioloji mədəniyyət aparılır.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstə əlavə olaraq bir otorinolarinqoloq tərəfindən müayinədən keçməlidir. Bir qayda olaraq, dacryocystitis olan bir otorinolaringoloq rinoskopiya aparır. Xəstənin həmçinin diş həkimi, travmatoloq, nevroloq və ya neyrocərrahla məsləhətləşməsi lazım ola bilər.

Tipik hallarda, dacryocystitis artıq xarici əlamətlər, xəstənin özünün tipik şikayətləri, gözün küncünün palpasiyası və kanalın lakrimal kisə ilə proyeksiyası ilə həkim tərəfindən aparılan müayinə məlumatları ilə birlikdə tanına bilər. Həkim, gözün küncünün lakrimasiyası və şişməsinin, təsirlənmiş ərazini araşdırarkən ağrı şikayətlərinin və lakrimal açılışların təzyiqi fonunda şəffaf və ya buludlu axıdmanın görünüşünə əsaslanır.

Dacryocystitis şübhəsi halında lakrimal kanalın açıqlığını qiymətləndirmək üçün həkim xüsusi bir testdən (Vesta və ya rəng) istifadə edir. Təsirə məruz qalan ərazinin yanından burun keçidinə bir pambıq çubuq qoyulur, buna paralel olaraq gözə protargol məhlulu damcılanır. 2 dəqiqədən sonra burundan tamponun boyanması qiymətləndirilir.

Kanalın zədələnməsinin səviyyəsini və dərəcəsini aydınlaşdırmaq lazım olduqda, həkim kanalı araşdırır. Kanalın açıqlığının pozulmasını təsdiqləyən passiv test də göstərilir. Çantanı kanalla yumaq cəhdi məhlulun buruna axmasına səbəb olmur, jetlərdə lakrimal açılışlardan çıxarılır.

Bundan əlavə, oftalmoloji müayinənin bir hissəsi olaraq diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün aşağıdakılar istifadə olunur:

• Gözlərin biomikroskopiyası;
• Məhlulların instillasiyası ilə flüoresan testinin istifadəsi;
• Bütün gözyaşardıcı kanalların kontrast rentgenoqrafiyasının istifadəsi (dacryocystography). Bütün çıxış yollarının strukturu, onların daralma və ya tıxanma sahəsi haqqında aydın təsəvvür yaradan iyodolipol məhlulundan istifadə edir.
• Mikrobların təcrid edilməsi ilə çantanın məzmunu, həmçinin bakteriyaların antibiotiklərə həssaslığı üçün testlər.

Differensial diaqnostika və ya patoloji variantının aydınlaşdırılması, əlaqəli sağlamlıq problemlərinin müəyyən edilməsi üçün xəstə KBB həkimi tərəfindən müayinə olunur, rinoskopiya (burun müayinəsi) aparmaq vacibdir. Lazım gələrsə, məsləhətləşin üz-çənə cərrahı və ya diş həkimi, nevroloq və ya travmatoloq.

Yetkinlərdə dacryocystitis: müalicə

Gözlər ruhun güzgüsüdür. Gözdə problem olanda risk etməyə dəyməz. Müalicə ilkin diaqnozdan sonra həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Müalicə üsulu onu təhrik edən patologiyanın formasından və səbəbindən, yaş xüsusiyyətlərindən asılı olaraq seçilir.

Müalicə üsulları:

1. Gözün antibakterial və dezinfeksiyaedici məhlullarla yuyulması.
2. Xüsusi damcıların və məlhəmlərin istifadəsi.
3. Masaj prosedurları və kompreslər kanalı təmizləməyə kömək edir.

Gözlərin antiseptik məhlullarla yuyulması gündə bir neçə dəfə həyata keçirilir. Prosedura xəstəxana şəraitində bir oftalmoloq tərəfindən həyata keçirilir.

Antibakterial təsir göstərən məlhəmlər və damcılar:

• Phloxal. Geniş təsir spektrinin antibakterial preparatı. İltihabi proseslə mübarizə aparır. Müalicə kursu 10 gündür, gündə iki dəfə iki damcı.
• Deksametazon. Antibakterial təsir göstərən damcılar. Effektivdir yoluxucu proseslər. Gündə 5 dəfə dəfn edin. Lazım olan doza və müalicə kursu hər bir xəstə üçün həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.
• Levomitsetin - hormonal dərman. Allergik reaksiyalar və iltihab üçün istifadə olunur.
• Siprofloksasin. Lakrimal kanalın infeksiyaları üçün təyin edilir. Hər üç saatdan bir dəfn edilir.

Müalicə müsbət təsir göstərmirsə, bougienage aparılır - lakrimal kanalın irinli məzmundan təmizlənməsi;

Yalnız vaxtında müalicə ilə xəstəliyin öhdəsindən tez gələ bilərsiniz. Mənfi simptomlarla bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz.

Müalicə həkimə müraciət etmədən valideynlər tərəfindən aparılmamalıdır. Pediatrın ofisinə baş çəkdikdən sonra çay, həlim və ya antibakterial damcılar təyin edilməlidir. Çox vaxt onlar iltihabı yalnız qısa müddətə aradan qaldırmağa kömək edirlər. Yenidoğulmuşlarda bir xəstəliyin müalicəsinin əsas məqsədi kanalın kifayət qədər açıqlığını və göz yaşlarının getməsini təmin etməkdir.

Xəstəliyin müalicəsi sadədir, lakin bütün tövsiyələrin diqqətlə yerinə yetirilməsini tələb edir. İlk mərhələdə yenidoğana gözün daxili hissəsində yerləşən lakrimal kanalın masajı verilir. Nailiyyət üçün sürətli təsir müalicədən, prosedur gündə ən azı dörd dəfə həyata keçirilir. Həkimlər bunun üçün qidalanmadan sonra bir müddət seçməyi məsləhət görürlər.

Hərəkətlər sarsıntılı və yuxarıdan aşağıya yönəldilməlidir. Çanta sahəsi hər tərəfdən beş dəfə masaj edilir. Bu vəziyyətdə bütün hərəkətlər müəyyən bir təzyiq qüvvəsi ilə həyata keçirilməlidir. Göz yaşı, selik və irin tədricən lakrimal kisəni tərk etməyə başlasa, masaj hərəkətləri düzgün həyata keçirilir.

Masaj başa çatdıqda, boşluğu yaxalamaq lazımdır. Bu məqsədlə evdə hazırlanan çobanyastığı həlimindən istifadə etməlisiniz. Otaq istiliyinə qədər soyumağa əmin olun. Pediatrlar həmçinin bir aptekdə satın alına bilən furacilin həllini istifadə etməyi məsləhət görürlər.

Konyunktivit nahiyəsinə pipetlə yeridilir. Qalıq mayeni çıxarmaq üçün pambıq pad istifadə edilməlidir. Yuma da təsirli olur, burada silinmə maye ilə nəmlənmiş pambıq çubuqla aparılır. Bu vəziyyətdə axıntı gözün bütün səthindən deyil, yalnız göz qapağından çıxarılmalıdır. Müalicə yalnız təzə həll ilə aparılmalıdır.

Dacryocystitis müalicəsinə terapevtik yanaşma əsasən aşağıdakı amillərdən asılıdır:

• xəstəliyin formaları - kəskin və ya xroniki;
• xəstənin yaşı;
• xəstəliyin inkişafının səbəbləri.

Yetkinlərdə xəstəliyin müalicəsi lakrimal kanalların dezinfeksiyaedici maddələrlə aktiv yuyulması ilə başlayır. Bundan əlavə, infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq və antibakterial təsir göstərmək üçün xüsusi damcıların və ya məlhəmlərin istifadəsi təyin edilir - Floxal, Ciprofloxacin, Dexamethasone, Levomycetin.

Cərrahi müdaxilənin növü Təsvir Bougienage Bu əməliyyat xüsusi alətdən istifadə edərək gözyaşı kanallarının təmizlənməsindən ibarətdir. Bu əməliyyatdan sonra lakrimal maye artıq bloklanmır və kanalların açıqlığı bərpa olunur. Bu üsul adətən xəstədə xəstəliyin tez-tez təkrarlanması halında istifadə olunur. Bu əməliyyat sayəsində irin yığılması dayanır, göz yaşlarının axması normallaşır.

Yenidoğulmuşların müalicəsi

Bir çox valideynlər körpəni gözyaşardıcı kanalların iltihabından müstəqil şəkildə sağaltmağa çalışırlar - uşağın gözlərini hər cür otların həlimləri ilə yuyurlar, çay losyonları qoyurlar, yalnız əczaçının rəyini və öz intuisiyasını rəhbər tutaraq istədikləri bir neçə damcı alırlar.

Bu prosedurlardan bəziləri əslində müsbət təsir göstərə bilər, ancaq qısa müddətə. Bu müalicə üsullarının dayandırılmasından sonra uşağın gözləri yenidən sulanmağa başlayır, bəzən irin buraxılır. Bunun səbəbi, xəstəliyin səbəbi tez-tez lakrimal kanalların tıxanmasında ifadə olunan fizioloji patologiyalardır və bu patologiyalar yalnız damcı və losyonlarla aradan qaldırıla bilməz.

Buna görə körpəni müalicə etmək üçün müstəqil tədbirlər görmək tövsiyə edilmir. Bir uşağın xəstəliyinin ilk əlamətləri görünəndə bir mütəxəssisə müraciət etməyinizə əmin olun.

Bir uşaqda dacryocystitis aşkar edildikdə, həkim adətən xüsusi masaj prosedurlarından, antibakterial göz damlalarının istifadəsi və gözlərin dezinfeksiyaedici həllər ilə yuyulmasından ibarət olan xüsusi terapiya təyin edir.

Lakrimal kanalın masajı dacryocystitis müalicəsində çox vacib bir hissədir.

Masajın düzgün texnikasına dair təlim həkim tərəfindən həyata keçirilir. Masaj etməyə başlamazdan əvvəl ana əllərini sabun və su ilə yaxşıca yumalıdır. Steril əlcəklərlə masaj etmək tövsiyə olunur, ancaq əllərinizi xüsusi bir antiseptik məhlulda yaxalamaq kifayətdir.

Əvvəlcə lakrimal kisənin tərkibini yumşaq bir şəkildə sıxmaq lazımdır, sonra sərbəst buraxılan irinləri furacilin məhluluna batırılmış bir tamponla çıxarın. Yalnız bu prosedurlardan sonra masaja başlaya bilərsiniz. Masaj üçün ideal vaxt qidalanmadan əvvəldir.

Masaj gündə 4-5 dəfə həyata keçirilir, lakrimal kisə üzərində sıxma hərəkətləri etmək lazımdır. Həddindən artıq yumşaq yanaşma çox effekt verməyəcək, lakin xəstələnmiş ərazini çox sıxmaq da tövsiyə edilmir. Bu prosedur jelatinli membranı lakrimal kisəni sinuslarla birləşdirən kanala itələməyə kömək edəcəkdir. Masaj yeni doğulmuş körpələr üçün çox təsirlidir. Yetkin uşaqlar üçün bu cür prosedurlar xüsusi bir nəticə verməyəcəkdir.

Masajdan sonra, gözləri xlorheksidin və ya furasilin məhluluna batırılmış bir tamponla müalicə edə bilərsiniz və sonra eyni məhlulu uşağın gözünə damlaya bilərsiniz ki, ayrılan maddə təkcə göz qapağından deyil, həm də göz almasının səthindən çıxarılsın. Hazır məhlullar hazırlandıqdan sonra yalnız bir gün ərzində istifadə edilə bilər. Bunların yerinə dərmanlar antibakterial təsiri olan otların həlimlərindən istifadə edə bilərsiniz: kalendula, çobanyastığı və başqaları.

Bir uşağın gözündə çoxlu irin varsa, antibakterial damcılardan istifadə etmək tövsiyə olunur - Albucid, Floksal, Tobrex. Onları gündə üç dəfə basdırmaq lazımdır.

Bu xəstəliyin konservativ müalicəsi yalnız iki aylıq yaşa qədər məna kəsb edir. Masaj və damcılar kömək etmədikdə, lakrimal kanalın müayinəsi təyin edilir. Lokal anesteziya altında uşağın lakrimal kanalına xüsusi bir zond daxil edilir, bu dakriosistitin inkişafına səbəb olan membranı deşir. Bundan sonra gözyaşardıcı kanallar antiseptiklərlə yuyulur.

Belə bir prosedurun effektivliyi uşağın həyatının ilk aylarında çox yüksəkdir. Onun nəticəsi demək olar ki, dərhal görünür - körpə daimi gözyaşardıcılığı və gözlərin yırtılması yox olur. Əməliyyatdan sonra antibiotik damcıları təyin edilir.

etnoelm

Dacryocystitis-i xalq üsulları ilə müalicə etmək yalnız onun görünüşü fizioloji patologiyalara bağlı olmadığı təqdirdə mümkündür.

Yaxşı bir təsir aloe şirəsinin gözlərinə damcıla bilər, su ilə yarıya qədər seyreltilir və ya bu şirəsi ilə gözlərə kompreslər tətbiq olunur. Aloe əvəzinə eyebright suyu istifadə edə bilərsiniz. Aloe suyu ilə eyni şəkildə hazırlanır və istifadə olunur.

Kəklikotu iltihab əleyhinə xüsusiyyətlərə malikdir, buna görə də dacryocystitis üçün istifadə edilə bilər. Bu bitki buxarlanır, sonra bir neçə saat dəmlənməsinə icazə verilir, sonra süzülür. Ağrılı gözlər bu həlimlə yuyulur.

lakrimal kanalın açıqlığının bərpası;

antiinflamatuar terapiya.

Cərrahiyyə

• lakrimal kanalın açıqlığının bərpası;
• antiinflamatuar terapiya.

Cərrahi müalicə

Xüsusilə diqqətdən kənarda qalan hallarda cərrahi müdaxiləyə alternativ yoxdur. Normal lakrimasiyanın bərpası balon dacryocystoplasty və ya endoskopik dacryocystorinostomy istifadə edərək həyata keçirilir.

Endoskopik dakriosistorinostomiya

Cərrahi müdaxilənin əsası burun boşluğu ilə lakrimal kisə arasında yeni bir mesajın formalaşmasıdır. Əməliyyat müasir minimal invaziv avadanlıqla həyata keçirilir. Tıxanmış gözyaşı kanalına endoskop daxil edilir yaxşı rəyəməliyyat sahəsi. Eyni endoskop tıxanmış lakrimal kanalda kəsik edir.

Reabilitasiya müddəti 6-8 gün davam edir. Əməliyyatdan sonrakı yoluxucu ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün xəstəyə antibiotiklər təyin edilir (şifahi və yerli olaraq göz damcıları şəklində).

Əməliyyat anestezik dərmanlara allergiyası olan xəstələrdə kontrendikedir.

Balon dakriositoplastika

Hətta 1 yaşdan yuxarı uşaqlarda da edilə bilən təhlükəsiz əməliyyat. Prosedurun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, gözün daxili küncündən lakrimal kanala maye ilə mikroskopik balonla təchiz edilmiş cihaz daxil edilir. Tıxanma yerində balon yaranan təzyiqə görə lakrimal kanalın divarlarını genişləndirir və açır.

Müalicə

Antibakterial preparatlar kimi göz damlaları Floksal, Ciprofloxacin, Levomycetin və başqaları istifadə olunur. Antiinflamatuar göz damcıları Deksametazon və yerli vazokonstriktorlar da təyin edilir.

At kəskin kurs dacryocystitis, yuyulma istənilən effekti vermədikdə, kanalın araşdırılmasına qərar verilir və antibiotiklər kursu təyin edilir.

Bougienage xüsusi sərt zonddan (bougie) istifadə edərək nazolakrimal kanaldan maye axınının bərpasına əsaslanan bir prosedurdur. Metod yumşaq prosedurlara aiddir, xroniki dacryocystitisin kəskin forması və tez-tez təkrarlanması üçün istifadə olunur.

Yoluxucu ağırlaşmaların (irinli ensefalit, beyin absesi) qarşısını almaq üçün bir xəstəxanada antibakterial müalicə aparılır. Antibiotiklər (penisilinlər, sefalosporinlər, aminoqlikozidlər) əzələdaxili və ya şifahi olaraq təyin edilir.

Masaj

Masaj konservativ müalicənin vacib komponentidir. Prosedur müəyyən bir ardıcıllıqla təmiz əllərlə aparılmalıdır.

1. Barmağınızı göz qapaqlarının daxili küncünə bir az basaraq lakrimal kisədən irinli bir sirri sıxın.
2. Gözün daxili küncündə furasilin həllini damlayın.
3. Masaj edin - şəhadət barmağı ilə, sürüşkən hərəkətlərlə, lakrimal kisə sahəsinə 5-6 dəfə basın.
4. Həkimin təyin etdiyi antiseptik göz damcılarını damlayın.

Prosedura bütün müalicə kursu ərzində gündə 4-5 dəfə həyata keçirilir.

PULSUZ görmə bərpası paketini əldə edin

Bir həkimlə əvvəlcədən razılaşdırıldıqdan sonra ənənəvi tibb evdə uğurla istifadə olunur.

Xalq müalicəsi:

1. Aloe. İltihab halında, təzə hazırlanmış aloe şirəsinin yarısı şoran ilə seyreltilmiş damcılatmaq yaxşıdır.
2. Göz nuru. Eyni şəkildə hazırlayın. Gözlərin damcılanması və kompreslərin tətbiqi üçün istifadə edin.
3. Çobanyastığı antibakterial təsirə malikdir. 1 osh qaşığı götürmək lazımdır. l. toplama, bir stəkan qaynar suda qaynatmaq və israr etmək. Göz yuma kimi tətbiq edin.
4. Kəklikotu. İltihab əleyhinə xüsusiyyətlərinə görə infuziya dacryocystitis üçün istifadə olunur.
5. Kalanchoe təbii antiseptikdir. Yarpaqları kəsin və iki gün soyuducuda saxlayın. Sonra suyu çıxarın və 1: 1 nisbətində şoran ilə seyreltin. Bu alət uşaqların müalicəsində istifadə oluna bilər. Yetkinlər konsentratlı suyu buruna 2 damcı damcıla bilər. Şəxs asqırmağa başlayır, bu müddət ərzində lakrimal kanal irindən təmizlənir.
6. Güldən yarpaqlar. Yalnız öz sahələrində yetişdirilən çiçəklər uyğun gəlir. 100 qr alacaq. kolleksiya və bir stəkan qaynar su. Beş saat qaynatın. Losyonlar şəklində istifadə edin.
7. Sarmaşıq formalı burda. Bir stəkan qaynar suda bir kaşığı otları qaynatın, 15 dəqiqə qaynatın. Yuma və kompreslər üçün tətbiq edin.
8. Bolqar bibəri. Hər gün bir stəkan şirin bibər meyvəsi için. bir çay qaşığı bal əlavə edin.

• Nanə, çobanyastığı və ya şüyüd tinctures əsasında kompreslər.
• Çay yarpaqlarından istifadə edən losyonlar. Paketlər qısa müddətə isti suya batırılmalı, soyudulmalı və gözlərə tətbiq edilməlidir. İsti bir dəsmal ilə örtün.
• Kalanchoe şirəsindən damcılar və ya losyonlar.
• Soyuq kompreslər. Göz qapaqlarının seğirilməsi üçün istifadə olunur. Sadə bir parça soyuq su ilə nəmləndirilir və göz qapaqlarına tətbiq olunur. Prosedurun müddəti 15 dəqiqədir və gündə 3 dəfə aparılması tövsiyə olunur.

Masaj prosedurlarının aparılması

Yalnız bir həkim dacryocystitis aradan qaldırılması üçün effektiv yollar tövsiyə edə bilər. Bu üsullardan biri lakrimal kanal masajıdır ki, bu da həqiqətən zəmanətli nəticə gətirir. Ancaq onun bir əks göstərişi var - geniş iltihablı proseslərin baş verməsi ilə xarakterizə olunan xəstəliyin ağır mərhələsi. Bu vəziyyətdə masaj qəti qadağandır, çünki irin gözyaşardıcı kanalları əhatə edən toxumalara daxil ola bilər və flegmonun meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Həkim valideynlərə belə bir proseduru necə həyata keçirməyi öyrədir. Masaj onun məzmununun lakrimal kisədən sıxılması ilə başlayır. Furacilin həllində bir tampon nəmləndirilir və sərbəst buraxılan irin çıxarılır. Lakrimal kanal masajı ən yaxşı qidalanmadan əvvəl edilir.

Sıxma hərəkətləri çox yumşaq olmamalıdır, lakin güclü olmamalıdır. Lakrimal kisə üzərindəki bu təsirə görə, jelatinli membran kanala itələnir. Masaj yalnız yeni doğulmuş körpələr üçün təsirli olur, yaşlı körpələr üçün isə artıq lazımi rahatlıq gətirmir.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Dacryocystitis xalq üsulları ilə dərhal aradan qaldırmaq çətindir. Şübhəsiz ki, masaja diqqət yetirilir. Bunu tez-tez və mümkün qədər səmərəli etmək lazımdır. Mantarın yumşalmasını və çıxmasını təmin etmək vacibdir və bununla birlikdə yiringlidir. xalq təbabəti masajdan sonra aloe əsasında damcılar tövsiyə olunur. Çoxillik bir bitkinin yarpaqlarının suyu sıxılmalı və bir-bir seyreltilməlidir. Bu qarışıqla gözlər damcılanır və ya axşam və səhər kompreslər edilir.

Bunun qarşısını almaq üçün Kalanchoe istifadə etməlisiniz. Bitki bizə çoxdan tanışdır və hətta nənələrimiz ona əsaslanan damlalardan asqırmanın təsirini xatırlayırlar. Onun sayəsində maye və ya irinli snotu aradan qaldırmaq və lakrimal kanalın tıxanmasının qarşısını almaq yaxşıdır.Gözlərin iltihabı varsa, sidik terapiyası ilə təcrübə edə bilərsiniz.

Bir pambıq yastığı sidikdə nəmləndirdikdən sonra hər iki saatdan bir onunla gözlərinizi silmək lazımdır. Bundan sonra infeksiyanı yaymamaq üçün onlara bir daha toxunmamaq daha yaxşıdır. Bu üsul, əlbəttə ki, bir az qəribə görünür, amma praktikada hələ də işləyir.Həmçinin, selikli qişanın şişməsi və qızartı çobanyastığı kalendula ilə aradan qaldırmağa kömək edir. Onlar bərabər hissələrdə dəmlənir, sonra gözlər aktiv şəkildə yuyulur. Güclü çay yarpaqlarını otlarla əvəz edə bilərsiniz.

Xəstəliyin ağırlaşmaları

Göz yaşlarının lazım olan yerə axmaması səbəbindən maye durğunlaşır və göbələklər, bakteriya və viruslar üçün münbit zəmin olur. Bu mikroorqanizmlər daimi göz infeksiyalarına səbəb ola bilər.

Körpələrdə tıxanmış göz yaşı kanalının əsas əlaməti bir və ya hər iki gözün irinlənməsi (“turş”)dur. Həkim dərhal antibiotiklərlə damcı təyin edir, vəziyyət yaxşılaşır, lakin müalicə dayandırıldıqdan sonra infeksiya yenidən görünür.

Dacryocystitisin ən böyük təhlükəsi, yanaqlarda və göz qapaqlarında, orbitin lif zonasında və ya burun arxasında dəri lezyonları ilə irinli və septik ağırlaşmaların inkişaf ehtimalıdır. Beyin absesi, ensefalit və ya meningitin (iltihabi proses) təxribatı ilə kəllə içərisində irin çıxması daha az təhlükəli deyil. beyin qişaları).

Xroniki dacryocystitisdə tez-tez gözün membranlarının ikincil infeksiyası və ya blefarit, keratit və ya konjonktivitin təxribatı var. Buynuz qişada irinli xoralar da əmələ gələ bilər ki, bu da göz qapağının əmələ gəlməsinə və görmə qabiliyyətinin pisləşməsinə səbəb olur.

1. İltihablı göz bölgəsində şişkinliyin inkişafı.

2. Gözə yaxın toxumaların palpasiyası zamanı ağrı.

3. Gözyaşı kisəsi nahiyəsində şiddətli şişkinliyin görünüşü.

4. Palpebral çatın güclü daralması, insanın görməsini çətinləşdirir.

5. Lakrimal kanalın qızartı.

6. İş qabiliyyətinin itirilməsi.

7. Tez yorğunluq.

8. Başgicəllənmə.

9. Mavi toxuma.

10. Arterial təzyiqin artması (böyüklərdə).

11. Gözə yaxın toxumaların qalınlaşması.

12. Şişkinlik yerində absesin əmələ gəlməsi.

13. İştahsızlıq.

14. Gözdə ağrılı ağrı.

1. Daimi yırtılma.

2. Absesin əmələ gəldiyi nahiyədə irinli axıntının görünüşü.

3. Göz qapaqlarının ödemi.

4. Göz qırparkən ağrı.

5. Şiddətli ağrı.

6. Baş ağrısı.

7. Yuxunun pozulması.

8. Qıcıqlanma.

9. Göz altındakı dərinin elastikliyini itirməsi (incə, ləngləşə və asanlıqla uzana bilər).

Yeni doğulmuş körpələrdə bu xəstəlik göz qapaqlarında kiçik irinli axıntı və şişkinlik olması ilə aşkar edilə bilər. Əgər bu vəziyyət müalicə olunmazsa, o zaman uşaqda daimi göz yaşları olacaq.

1. Flegmon ən çox biridir təhlükəli ağırlaşmalar bu dövlət. Flegmon həmişə xaricə açıla bilməz. Üstəlik, əgər irin xəstənin toxumalarının içərisinə daxil olarsa, lakrimal kanallara nüfuz edər və hətta kəllə sümüyünə sıza bilər. Bu ağır infeksiyaya səbəb olacaq.

2. İrin toxumalara nüfuz etdiyinə görə xəstədə nəinki qızdırma ola bilər, həm də yaddaşı pisləşdirə və sinir sistemində nasazlıqlar yarana bilər.

3. İnsan görmə qabiliyyətini və huşunu itirə bilər.

Belə ağırlaşmalar yalnız vaxtında müalicə olmadıqda və həkimə səfər təxirə salındıqda inkişaf edə bilər. Əgər xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etsəniz, o zaman mənfi nəticələr qarşısını almaq olar.

Dacryocystitis - kifayətdir ciddi xəstəlik, hansı, əgər vaxtında və ya yox düzgün müalicə gətirib çıxara bilər ciddi nəticələr. Bu baxımdan, xroniki dacryocystitis xüsusilə təhlükəlidir, bu, digər göz membranlarının infeksiyasına səbəb ola bilər.

Tədricən daxil patoloji proseslər buynuz qişa iştirak edir, irinli xora əmələ gəlir və sonradan tikan əmələ gəlir ki, bu da təkcə kosmetik qüsura çevrilmir, həm də əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. vizual funksiya. Bundan əlavə, kornea xorasının nəticəsi gözün daxili strukturlarının iltihabı, endoftalmitin inkişafı ola bilər.

Həmçinin, vaxtında müalicə edilməməsinin nəticəsi əlilliyə və hətta ölümə səbəb olan təhlükəli xəstəliklər ola bilər. Bu:

• orbitin flegmonası;
• orbital damarların tromboflebiti;
• sepsis;
• beyin qişalarının və beynin daxili strukturlarının iltihabı.

Risk faktorları

Təcrübə göstərir ki, lakrimal kanalın tıxanması ən çox xəstələrdə diaqnoz qoyulur:

• qocalıq;
• nə vaxtsa keçirmişlər cərrahi əməliyyat gözlər qarşısında;
• göz xəstəlikləri tarixi ilə;
• xərçəng xəstələri.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Tıxanmanın dəqiq səbəbləri fərqli ola bilər, buna görə də qarşısının alınması üçün vahid üsul yoxdur. İnfeksiya riskini azaltmaq üçün şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməli, gözlərinizi əllərinizlə sürtməməli, konyunktivitli insanlarla təmasdan qaçınmalı, heç vaxt yad insanlarla kosmetik vasitələri paylaşmamalı, kontakt linzalarla düzgün davranmalısınız.

Proses ikincil patologiyalarla çətinləşmirsə, bunun üçün proqnoz əlverişlidir, lakin buynuz qişanın xorası fonunda görmə kəskinliyinin itirilməsi və ya azalması mümkündür.

Profilaktikanın əsası görmə gigiyenası, göz və burun zədələrindən qorunma, soyuqdəymələrin vaxtında müalicəsidir.

Alena Paretskaya, pediatr, tibbi şərhçi

Yenidoğulmuşlar vəziyyətində, körpənin patoloji və ya patologiyasız doğulacağını proqnozlaşdırmaq çətindir. Baxmayaraq ki, ana gigiyena qaydalarına əməl etməsə, hətta sağlam uşaqlar da zamanla dacryocystitis inkişaf etdirə bilər. Uşağın gözləri isti qaynadılmış suya batırılmış tüysüz pambıq disklərdən istifadə edərək gündəlik yuyulmalıdır. Və ilk şübhədə dərhal pediatrınızla əlaqə saxlamalısınız.

Yetkinlər üçün profilaktika iltihablı və kəskin xəstəliklərin vaxtında müalicəsindən ibarətdir tənəffüs xəstəlikləri. Gözlər də tozdan qorunmalıdır, onlara toxunmayın çirkli əllər, taxarkən/çıxararkən sterilliyə riayət edin kontakt linzalar. Müəssisədə təhlükəsizlik qaydaları gözlüklərin istifadəsini nəzərdə tutursa, buna laqeyd yanaşmaq olmaz. Hər hansı bir toz ləkəsi gözyaşardıcı kanalların tıxanmasına və iltihaba səbəb ola bilər.

Gözlərin və KBB orqanlarının yoluxucu xəstəliklərinin vaxtında diaqnozu və müalicəsi lakrimal kisənin iltihabının inkişafına mane ola bilər. Gözə yad hissəciklərin daxil olmasının qarşısının alınması, gigiyena qaydalarına riayət edilməsi dacryocystitis xəstəliyinə tutulma riskini də azaldır. Ümumiyyətlə, bu oftalmik xəstəliyin proqnozu əlverişlidir, lakin yalnız bir şərtlə erkən diaqnoz və tam müalicə kursu.

Proqnoz

Lakrimal kanalın tıxanması vaxtında müalicə olunmağa başlasa, proqnoz olduqca əlverişli olacaqdır. Əks halda, insanda tikan, endoftalmit, gözün subatrofiyası, göz damarlarının tromboflebiti, beyin və onun toxumalarının selikli qişasının iltihabı, həmçinin sepsis inkişaf edə bilər.

Lakrimal kanalın tıxanmasının inkişafının qarşısını almaq üçün üzün və gözlərin zədələnməsinin qarşısını almaq, KBB orqanlarının patologiyalarını vaxtında müalicə etmək və immunitet sistemini gücləndirmək lazımdır.

Göz yaşları təkcə şiddətli emosiyaların təzahürü deyil. Gözyaşı mayesi göz almasının səthində bir film meydana gətirir və onu qurumadan qoruyur. Göz yaşlarında antikorlar və xüsusi maddələr, gözü infeksiyadan qorumağa kömək edən antimikrobiyal fəaliyyətə malikdir.

Lakrimal maye yuxarı göz qapağının altında və konjonktivanın köməkçi bezlərində yerləşən lakrimal bezdə istehsal olunur. Gözün daxili kənarında bir gözyaşı yığılır və göz qapaqlarının yaxınlığında yerləşən lakrimal kanallar vasitəsilə lakrimal kisəyə, sonra isə nazolakrimal kanal boyunca burun boşluğuna axır. Göz qırpması gözün səthindəki gözyaşardıcı filmi yeniləyir. Kömək etmək üçün balaca uşaq onun haqqında hələ deyə bilməyən xoşagəlməz hisslər, böyüklər üçün lakrimal kanalın obstruksiyası əlamətlərini görməyi öyrənmək və bir mütəxəssis tərəfindən təyin olunan müalicəni həyata keçirmək vacibdir.

Doğuşdan əvvəl, dölün gözyaşardıcı kanallarında gözləri amniotik mayenin içərisinə daxil olmaqdan qoruyan nazik bir embrion toxuma membranı var. Doğuş zamanı körpə ilk nəfəsini aldıqda bu film qırılır və gözləri normal işləməyə başlayır. Onsuz da lazımsız qorunma aradan qalxmazsa, gözyaşının axması pozulur, gözyaşı durğunlaşır, infeksiya birləşir və lakrimal kisənin irinli iltihabı meydana gəlir.

Bəzən belə hal kimi qəbul edilir ki, valideynlər antibakterial göz damcılarından istifadə edir, uşağın gözlərini antiseptiklərlə, çobanyastığı həlimi ilə yuyurlar. Bir müddət müalicə kömək edir, lakin tezliklə problem təkrarlanır, bunun səbəbi xəstəliyin səbəbinin aradan qaldırılmamasıdır.

Körpələrdə lakrimal kanalın tıxanmasının simptomları

Bu patoloji ilə bir körpədə gözyaşının axması pozulur, lakrimal kisədə durğunlaşır və yoluxur.

Statistikaya görə, körpələrin təxminən 5% -i lakrimal kanalların tıxanmasından əziyyət çəkir, lakin bir çox valideynlər bu və ya digər dərəcədə bu problemlə üzləşirlər. Aşağıdakı simptomlar baş verir:

• həyatının ikinci həftəsində yenidoğanın gözündən irinli axıntının görünüşü;
• gözün daxili küncündə konjonktiva və dərinin qızartı;
• ağrılı şişkinlik, göz qapaqlarının şişməsi;
• lakrimasiya;
• lakrimal kisə sahəsinə təzyiqlə lakrimal punktumdan irin axıdılması;
• yuxudan sonra yapışqan kirpiklər;
• antibiotiklərin və antiseptiklərin istifadəsindən müvəqqəti təsir.

Bu patoloji həm birtərəfli, həm də ikitərəfli ola bilər, lakin daha tez-tez bir tərəfdən olur.

Diaqnozu necə aydınlaşdırmaq olar

Lakrimal kanalların patentli olub olmadığını öyrənmək üçün Qərb testi və ya yaxa başı testi istifadə olunur. Test həkim tərəfindən aparılır və körpənin hər iki gözünə zərərsiz rəngləyici maddə olan 3% kollargolun bir damcısı yeridilməsindən ibarətdir. Körpənin burnuna pambıq fitil qoyulur.

10-15 dəqiqədən sonra rəngləmə maddəsi fitildə görünsə, lakrimal kanallar keçə bilər (test müsbətdir). Fitil təmiz qalırsa, mayenin burun boşluğuna axması yoxdur və lakrimal kanalların açıqlığı pozulur (mənfi test).

Üç dəqiqədən sonra konyunktiva parlaqlaşsa belə, test müsbət hesab edilə bilər.

Qərb testi lezyonun səviyyəsini və təbiətini təyin etməyə imkan vermir, buna görə də otorinolarinqoloq (ENT həkimi) ilə əlavə məsləhətləşmə təyin edilir. Bu, lakrimal mayenin çıxmasında çətinlik axan burun, selikli qişanın şişməsi və nazofarenksin digər problemlərindən qaynaqlandığını öyrənməyə kömək edəcəkdir.

Müalicə

Bəzi uşaqlarda həyatın ikinci həftəsinin sonunda gözyaşardıcı kanallarda embrion toxumasının qalıqları öz-özünə yox olur və problem həll olunur. Bəzi hallarda mantar qalır və uşaq oftalmoloqunun köməyi əvəzsizdir.

Yenidoğulmuşlarda dacryocystitisin ağır bir komplikasiyasından qaçınmaq üçün ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməlisiniz - lakrimal kisənin flegmonu. Fəsad bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunur, uşaq narahat olur, ağlayır, bu da problemi daha da gücləndirir. Müalicə edilmədikdə, dacryocystitis lakrimal kisə fistulalarının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

İlk növbədə, uşağa təyin olunur lakrimal kanal masajı , valideynlər müntəzəm olaraq evdə uşaqla keçirməli olacaqlar. Masaj hərəkətlərinin köməyi ilə burun kanalında artan təzyiq yaranır ki, bu da embrion membranı qırmağa və lakrimal kanalların açıqlığını bərpa etməyə kömək edir.

Masaj qaydaları

• Prosedurdan əvvəl əllərinizi yaxşıca yumaq, dırnaqlarınızı qısaltmaq lazımdır.

• Furacilin məhluluna (1:5000) və ya çobanyastığı həliminə batırılmış pambıq çubuqla məbəddən buruna, yəni gözün xarici kənarından içəriyə doğru palpebral çatı silməklə irin çıxarılır. Cuna çubuqları istifadə edilmir, çünki onlar tüy buraxır.

• Masajın özü şəhadət barmağı ilə həyata keçirilən 5-10 əyilmə hərəkətindən ibarətdir. Barmağınızla gözün daxili küncündə kiçik bir tüberkül hiss etdikdən sonra onun ən yüksək nöqtəsini burundan mümkün qədər uzaqda tapmaq lazımdır. Bu nöqtəyə klikləməklə, barmağınızı yuxarıdan aşağıya doğru körpənin burnuna doğru sürükləməlisiniz. Hərəkətlər fasiləsiz 5-10 dəfə təkrarlanır.

• Lakrimal kisəyə basdıqda, irin buraxıla bilər. Yuyularaq çıxarılır və masaja davam edilir.

• Manipulyasiyanın sonunda körpənin gözünə göz damcıları vurulur.

Masaj proseduru ən azı iki həftə ərzində gündə 4-7 dəfə aparılmalıdır. Bir qayda olaraq, 3-4-cü aya qədər uşağın problemi həll olunur.

Masajdan əlavə, gözlərin yuyulması və antiinflamatuar damcıların instilasiyası təyin edilir. Göz damcıları olaraq, 0,25% Levomycetin, Vitabact ən çox istifadə olunur.

Masaj kömək etmirsə

Konservativ müalicə istənilən effekti vermirsə, lakrimal kanalın bugienajı aparılır.

Altı aylıq bir uşaq üçün lakrimal kanalların açıqlığını bərpa etmək vacibdir, əks halda nazik membran qalınlaşır və maneəni aşmaq daha çətin olur.

Masaj bir nəticə vermədisə, körpəyə ehtiyacı var cərrahi qulluq- lakrimal kanalın zondlanması (bougienage). Əməliyyat yerli anesteziya altında həyata keçirilir və həkimin embrion filmini qıraraq lakrimal kanala bir zond daxil etməsindən ibarətdir.

Prosedurdan sonra yapışmaların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün masaj kursu və xüsusi göz damcıları təyin edilir (baş verdikdə, bu yapışmalar xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb olacaq).

Bir ay yarımdan iki ay sonra gözlər irinlənməyə davam edərsə, əməliyyat təkrarlanır.

Zondlama səmərəsiz olarsa, lakrimal kanalın inkişafındakı anomaliyaları, burun septumunun əyriliyini və digər patologiyaları istisna etmək üçün körpənin əlavə müayinəsi lazımdır. Bəzi hallarda uşağa dacryocystorhinostomy lazımdır - çətin cərrahi müdaxilə, körpə beş və ya altı yaşına çatdıqda həyata keçirilir.

Xülasə valideynlər üçün

Daimi yırtılma və daha çox yeni doğulmuş uşağın gözündən irin axıdılması sizi xəbərdar etməlidir. Körpədə lakrimal kanalın tıxanması özbaşına aradan qaldırılsa da, tək buna ümid etmək olmaz. Uşağı bir oftalmoloqa göstərmək vacibdir ki, lazım olduqda vaxtında müalicə təyin etsin.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Körpənin lakrimal kanalın tıkanması əlamətləri varsa, bir oftalmoloqla əlaqə saxlamalısınız. Adətən bu cür təzahürlər pediatr tərəfindən müntəzəm müayinələr zamanı qeyd olunur. Lazım gələrsə, uşaq LOR həkimi tərəfindən də məsləhət görülür.

Bu yazıda həmkarım, Furshtatskaya, Sankt-Peterburqdakı Doğum Evində Pediatriya Mərkəzinin oftalmoloqu Stepanov Valeri Vasilyeviç ilə körpələrdə ciddi oftalmoloji problem olan dacryocystitis haqqında danışırıq.

Valeri Vasilyeviç, söhbətimizin mövzusu olan dövlətin səbəbi nədir?

Belə təzahürlərin əsas səbəbi gözün daxili küncündən gözyaşını burun keçidinə (dacryostenosis) axan lakrimal kanalın tıxanmasıdır. Bu, embrion jelatinli tıxacın və ya embrion membranın olması ilə əlaqədardır, uşaq doğulduğu zaman əriməyə vaxt tapmır və lakrimal kanaldan burun boşluğuna çıxışı bağlayır.

Bu nə qədər yaygındır?

Bu problem bütün yeni doğulmuşların təxminən 5% -ində baş verir və tez-tez dacryocystitis ilə çətinləşir, yəni lakrimal kanalda və lakrimal kisədə infeksion-iltihabi prosesin əlavə edilməsi.

Semptomlar hansılardır?

Xəstəlik körpənin həyatının ilk həftələrindən özünü büruzə verir və lakrimasiya, lakrimasiya, gözlərdən irinli axıntının görünməsi ilə müşayiət olunur (əvvəlcə lakrimal kisədən və konyunktiva vasitəsilə yayılır). Onun həddindən artıq ağırlaşması kəskin ödem, göz qapaqlarının və lakrimal kisə nahiyəsinin qızartı, ağrı və temperaturun yüksəlməsi ilə özünü göstərən göz yaşı kisəsinin və ya flegmonun kəskin irinli iltihabıdır. Bu vəziyyət daha ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Axı beyinə çox yaxındır.

Valideynlər nə etməlidir?

Xəstəliyin ilk əlamətlərinin görünüşü ilə, nə baş verdiyini aydın şəkildə başa düşmək və düzgün göz baxımını öyrənmək, lakrimal kisəni masaj etmək və dərman damcılarının damcılamasını öyrənmək üçün həkimə müraciət etmək lazımdır. Düzgün müalicə ilə, 50% hallarda xəstəlik uşağın həyatının ilk dörd ayında başa çatır.

Valideynlərin ən çox etdiyi səhvlər hansılardır?

Əvvəla, bu dacryocystitis ilə lakrimal kisənin yanlış masajıdır.

Yanlış masajla hər zaman məşğul olmalısınız. Analar sadəcə sağa, bəzən isə yanlış yerə yumşaq bir şəkildə vururlar. Əlbəttə ki, həkim valideynlərə masaj etmək üçün nə qədər təzyiq göstərməli və dəqiq harada göstərməlidir.
Dərman konyunktiva kisəsinə daxil olması üçün göz qapaqlarının geri çəkilməsi ilə damcılar vurulmalıdır. Sadəcə bir küncə damlasan açıq göz, körpə göz qapağını çırpır və bütün damcılar heç bir təsir göstərmədən səpələnir. Gözü yuduqdan sonra damcılamaq lazımdır. Əvvəlcə masaj, sonra gözün tualeti (yuyulması və ifrazatın təmizlənməsi), sonra damcılar boş lakrimal kisəyə hopması üçün damcılanır.

Dacryocystitis-in konservativ müalicəsinin səmərəsizliyi halında, cərrahi müalicə aparılır - lakrimal kanalın araşdırılması, yuyulması. Zondlama üçün optimal yaş 3,5-4 aydır. Əməliyyat ambulator şəraitdə lokal anesteziya altında və pediatrın icazəsi, LOR həkiminin müayinəsi və klinik analiz laxtalanma vaxtını və qanaxmanın müddətini göstərən qan. Onun vaxtı 5-10 dəqiqədir.

Ən kiçiyimdə gözyaşardıcı kanal problemi var idi və 6 aydan sonra müayinə olundu. Həqiqətən, bu prosedur çox sürətlidir. Qızım qucağımıza keçəndən sonra dərhal sakitləşdi.

Çox vacibdir əməliyyatdan sonrakı qayğı kiçik bir xəstə üçün, lakrimal kisə sahəsinin masajı, əməliyyatdan sonra 5-7 gün ərzində antiinflamatuar və antibakterial damcıların tətbiqi daxildir.

Hansı antibakterial dərmanüstünlük verirsən? İndi bu damcılar çoxdur: vitabakt, fusitalmik, xloramfenikol damcıları, tobrex və s.

Tobrex. Mən buna üstünlük verirəm, çünki effekti çox yaxşıdır. Bir çox bakteriya tobrexdə tobramisinə həssasdır və antibiotik müalicəsinin təkrar kurslarına ehtiyac olduqda davam etdirilə bilər. Tsipromed daha yaxşıdır, lakin yalnız bir yaşdan uşaqlarda istifadə üçün təsdiq edilmişdir.

Problemin həllində səslənmə nə dərəcədə effektivdir?

Stepanov V.V., oftalmoloq

Lakrimal kanalın müayinəsinin effektivliyi 80% -dir. 20% hallarda nazolakrimal kanalın yapışmalarla təkrar bağlanması səbəbindən prosedur təkrarlanmalıdır. Bu, əməliyyatdan sonrakı iltihab və körpəyə düzgün qulluq edilməməsi ilə bağlıdır. Bu vəziyyətdə valideynlərin rolu çox vacibdir, həkim müayinədən sonra uşağa necə qulluq etməyi izah etməlidir.

Problem yoxlandıqdan sonra davam edərsə nə etməli?

Əgər lakrimasiya və irinli axıntı davam edərsə, 10-14 gündən sonra lakrimal kanalın zondlanması təkrarlanmalıdır. Təkrarlanan səslənmələrə səbəb olmazsa müsbət nəticə, sonra 3-4 il ərzində (vəziyyətin şiddətindən asılı olaraq) başqa bir cərrahi müalicə aparılır - lakrimal kanalların intubasiyası və ya dacryocystorinostomy.

Valeri Vasilyeviç, lakrimal kanalın daralmasında osteopatiyanın effektivliyi haqqında nə deyə bilərsiniz? Mənim bir hadisəm var idi, hələ də bu qızı müşahidə edirəm, uşaqda demək olar ki, həmişə lakrimal kanalın daralması fonunda dacryocystitis və yiringli təzahürlər var idi. Uşaqda nevroloji problemlər olduğu üçün orada zondlama aparılmayıb. Bir ildən sonra ailə Sankt-Peterburqda bir osteopata müraciət etdi, rəylərə görə, bu cür problemləri həll etdi və həqiqətən də bir kursdan sonra onu cazibədar kimi götürdü. Belə hallarla rastlaşmısınız?

Mən heç vaxt osteopatın bu problemi həll etdiyini görməmişəm. Bu qızınki kimi hallar mümkündür. Bu vəziyyətdə dalğıc kömək edə bilər. Mənfi təzyiq yaranır və jelatinli bir fiş varsa, sadəcə sıxılır.

Beləliklə, lakrimal kanalın daralması ilə dalış faydalıdır, təbii olaraq, iltihab olmadıqda?

Bəli. Həmçinin, problemin ani həlli güclü qışqırıq fonunda baş verir.

Lakrimal kanalın daralmasında osteopatiya ilə bağlı ailəmizin təcrübəsini paylaşacağam. Mən osteopatiyadan imtina etmirəm, lakin onun bu sahədə effektivliyi barədə dəqiq fikrimi formalaşdırmamışam. Dediyim kimi, ən kiçiyimdə 6 aydan sonra dərhal gözyaşı kanalı problandı. Bundan sonra simptomlar demək olar ki, eyni səviyyədə qaldı, yalnız bir qədər yaxşılaşma meyli var idi. Dacryocystitis vaxtaşırı təkrarlanır. Hardasa 1 il 2 ayda qızımı o qıza kömək edən osteopata apardım. Əlbəttə ki, bir seansdan sonra onun bütün simptomlarının dərhal yox olacağına ümid edirdim. Təəssüf ki, bu baş vermədi. 2 seans osteopatiya keçirdik. Həkim özü ən xoş təəssüratları buraxdı. Bundan sonra, tədricən simptomlar tədricən azaldı və 1,5 ilə yox oldu. Mən bunu nə osteopatik müalicə ilə qəti şəkildə əlaqələndirə bilərəm, çünki ondan əvvəl vəziyyət getdikcə yaxşılaşdı, nə də müsbət təsirini rədd edə bilərəm.
Hələ də valideynlərə xəbərdarlıq etmək istərdim: bunun öz gedişatına keçməsinə icazə verməyin, çünki simptomların kortəbii aradan qaldırılması ehtimalı azdır, uşaq nə qədər böyükdür. Bu sahədə iltihabın inkişafı üçün daimi risk faktoru olan lakrimal kanaldan gözyaşının axmasına maneənin aradan qaldırılmasına nail olmaq lazımdır.

Nazolakrimal kanalın stenozu lakrimal kanalın strukturunun patologiyasıdır, onun xroniki iltihabı nəticəsində baş verir.

Müalicə olunmazsa, gözyaşı kanalının tıxanma riski artır. Stenoz patologiyasının anadangəlmə forması var.

Xəstəliyin başlanğıc şərtləri

Nazolakrimal kanalın stenozunun baş verməsi müxtəlif amillərdən təsirlənir, bu patoloji tam araşdırılmamışdır. Nazolakrimal kanalın daxili astarında dağıdıcı dəyişikliklər onun stenozuna səbəb olur. Lakrimal kanalın açıqlığı pozulur, xüsusilə ağır hallarda onun boşluğunun tam birləşməsi mümkündür.

Patoloji konjonktival membranın və ya burun mukozasının viral, bakterial, degenerativ xəstəlikləri səbəbindən baş verir.

Simptomlar

Nazolakrimal kanalın daralması ilə maye konjonktiva kisəsini adi şəkildə tərk edə bilmir. Gözyaşı boşluğunda toplanır və göz qapaqlarının kənarlarına çatdıqda kisədən tökülür. Buna əsaslanaraq, lakrimal kanalın stenozunun əsas simptomu həddindən artıq lakrimasiyadır.

Göz yaşlarının təbii axını pozulduğundan, zərərli mikroorqanizmlər və mexaniki hissəciklər lakrimal boşluqda qalır, nəticədə iltihab prosesi baş verir. Gözün konyunktivasının qızartı şəklində özünü göstərir. Lakrimal boşluq böyüyür, üzərindəki dəri daha incə olur. Lakrimal açılışdan irin və ya selik çıxdıqda daxili küncdə şişlik meydana gəlir.

Diaqnostik prosedurlar

Həkim edir:

• Lakrimal kanallardan boyama məhlulunun geri axını üçün test.
• Burun testi.
• Lakrimal kanalın diaqnostik yuyulması.

Patologiyanı müəyyən etmək üçün kontrastlı bir rentgen aparılır. Lazım gələrsə, həkim lakrimal kanalın diaqnostik müayinəsini təyin edir. Ümumi gözyaşardıcı istehsalını qiymətləndirmək üçün Shimmer testi aparılır. Ultrasonoqrafiya, Maqnit rezonans görüntüləmə, CT scan lakrimal kanalların və lakrimal bezin vəziyyətini təyin etməyə imkan verir.

Müalicə üsulları

Müalicə üsulu nazolakrimal kanalın daralma dərəcəsindən asılı olaraq seçilir.

Dərman terapiyası lakrimal kanalların yuyulmasını əhatə edir xüsusi hazırlıqlar. Nazolakrimal kanalın stenozunun müalicəsi üçün dezinfeksiyaedici məhlullar istifadə olunur, antibakterial agentlər, qlükokortikoidlər, proteolitik fermentlər. Helium ilə neon qarışığında dacryostenosis lazerinin müalicəsində təsirli olur.

Bəzi həkimlər nazolakrimal kanalın yoxlanılmasına qarşı çıxırlar, bu prosedurun olduqca travmatik olduğunu və bunun təsirinin əhəmiyyətsiz olduğunu iddia edirlər.

Dacryostenosis ilə lakrimal kanalın intubasiyası aparılır. Eyni zamanda, yüksək keyfiyyətli polimer materiallardan hazırlanmış bir boru istifadə olunur. Boru nazolakrimal kanala daxil edilir, altı aydan sonra çıxarılır.

Balon angioplastikasıdır təsirli üsul dar lakrimal kanalların genişlənməsi. Bunun üçün gözyaşardıcı kanala balonlu bir boru daxil edilir, kanalın divarları bir-birindən ayrılması üçün şişirilməlidir.

Oxşar məqalələr