Xolesistit öd kisəsinin xəstəliyidir (iltihabdır), onun əsas əlaməti bədən mövqeyini dəyişərkən sağ tərəfdə şiddətli ağrıdır. Hər il bu xəstəliklərin sayı 15%, daşların yaranması isə yetkin əhali arasında hər il 20% artır. Kişilərin 50 yaşdan sonra qadınlara nisbətən xolesistitə daha az meylli olduğu qeyd olunur.
Bu xəstəlik nədir, səbəbləri və səbəbləri nədir xüsusiyyətləri böyüklərdə, həmçinin öd kisəsinin normal işləməsi üçün müalicə üsulları və pəhriz, məqalədə daha sonra nəzərdən keçirəcəyik.
Xolesistit: bu nədir?
Xolesistit insanın öd kisəsində baş verən kəskin iltihablı bir prosesdir. Öd kisəsinin divarında iltihab prosesinin inkişafının əsas prinsipləri: öd kisəsinin lümenində mikrofloranın olması və öd axınının pozulması.
Həzm fiziologiyasında ödün rolu:
- İşlənmiş qidaları sulandırır mədə şirəsi, mədə həzmini bağırsaqlara dəyişir;
- nazik bağırsağın peristaltikasını stimullaşdırır;
- Bağırsaqlarda qoruyucu funksiyanı yerinə yetirən fizioloji mucusun istehsalını aktivləşdirir;
- Bilirubini, xolesterolu və bir sıra digər maddələri neytrallaşdırır;
- Həzm fermentlərini işə salır.
Hazırda yetkin əhalinin 10-20%-i xolesistitdən əziyyət çəkir və bu xəstəlik daha da artmağa meyllidir. ilə bağlıdır oturaq şəkildə həyat, qidalanma xarakteri (heyvan yağları ilə zəngin qidaların həddindən artıq istehlakı - yağlı ət, yumurta, yağ), böyümə endokrin pozğunluqlar(piylənmə, şəkər).
Təsnifat
Xəstəliyin gedişatının müddətindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir:
Kəskin xolesistit
Kəskin akalkulyoz xolesistit nadirdir, adətən fəsadsız davam edir və sağalma ilə başa çatır, bəzən xroniki hala gələ bilər. Xəstəlik ən çox öd kisəsində daşların olması ilə inkişaf edir və xolelitiyazın ağırlaşmasıdır.
Xroniki forma
Xroniki xolesistit. Öd kisəsinin iltihabı yavaş-yavaş və tez-tez olmadan baş verir parlaq əlamətlər xəstəliklər. kimi kəskin forma, xəstəni sağ tərəfdə, hipokondriyumda, xüsusən də bədənin kəskin sarsıntısından sonra ağrı hiss edə bilər.
Həm kəskin, həm də xroniki xolesistit ola bilər:
- hesablanmış (yəni sidik kisəsində daşların meydana gəlməsi ilə əlaqəli, onun payı 80% -ə çatır);
- daşsız (20%-ə qədər).
Gənc xəstələrdə, bir qayda olaraq, akalkulyar xolesistit aşkar edilir, lakin 30 yaşdan başlayaraq kalkulyoz xolesistitin yoxlanılması tezliyi sürətlə artır.
İltihabın təbiətinə görə bunlar:
- kataral;
- irinli;
- qanqrenoz;
- flegmonoz;
- Qarışıq.
Səbəblər
Ən çox ümumi səbəb Xolesistitin inkişafı mikrobların bədənə daxil olması və onların sonrakı inkişafıdır. Xolesistit streptokoklar, E. coli, enterokoklar tərəfindən təhrik edilə bilər. Buna görə müalicə üçün antibiotiklərdən istifadə olunur.
Ümumi səbəblər:
- Öd kisəsinin anadangəlmə qüsurları, hamiləlik, orqan prolapsı qarın boşluğu
- Biliyer diskineziya
- Xolelitiaz
- Helmintik invaziyanın olması - askaridoz, lyamblioz, strontiloidoz,
- Alkoqolizm, piylənmə, pəhrizdə çoxlu yağlı, ədviyyatlı qidalar, pəhriz pozuntuları.
Öd kisəsinin özündə və ya qonşu orqanlarda iltihablı proseslər biokimyəvi parametrlərin və şişlərin təbii balansının dəyişməsinə səbəb olur. Adekvat cavabın olmaması pozuntuya gətirib çıxarır metabolik proseslər, xüsusilə safranın zəif axmasına və nəticədə xolesistitə.
Təhrikedici amillər:
- yağlı, ədviyyatlı, ədviyyatlı və duzlu qidaların üstünlüyü ilə irrasional qidalanma;
- pəhrizə riayət edilməməsi (yeməklər arasında uzun fasilələr, bol axşam gecə yeməkləri, isti yeməyin olmaması);
- alkoqoldan sui-istifadə;
- siqaret çəkmək;
- hipodinamiya;
- bədənin xroniki qəbizliyi və intoksikasiyası;
- allergik reaksiyalar;
- qarın orqanlarının qan təchizatında yaşa bağlı pozğunluqlar;
- travma;
- irsi faktor.
Yetkinlərdə xolesistitin simptomları
Xəstələrin ən çox şikayət etdiyi xolesistitin əsas əlaməti sağ tərəfdən qabırğaların altında ağrıdır, xüsusən də bədənin vəziyyəti dəyişdikdə, bu ağrılar sağ çiyin, çiyin bıçağı, boyun tərəfində də hiss olunur. Ağrı bir müddət sonra öz-özünə və ya anesteziya qəbul etdikdən sonra yox olur, lakin gələcəkdə tədricən artır, sonra isə nizamlı olur.
Xolesistitin tipik simptomları:
- sağda, beldən yuxarıda, çiyin bıçağına, aşağı arxaya, qoluna cavab verən darıxdırıcı ağrının olması;
- iştahsızlıq;
- həzm problemləri;
- sonsuz ürəkbulanma;
- acı gəyirmə;
- qaz meydana gəlməsinin pozulması;
- titrəmə görünüşü;
- dəridə sarılıq əlamətləri.
Xəstələr sadalanan simptomların hamısını yaşamaya bilər. Onların şiddəti çətinliklə hiss olunandan (ləng xroniki kurs ilə) demək olar ki, dözülməzdən (məsələn, öd kolikası vəziyyətində - şiddətli ağrının qəfil hücumu) dəyişir.
Əsas simptomlar xroniki xolesistit:
- Həzmsizlik, qusma, ürəkbulanma, iştahsızlıq
- küt ağrı sağ tərəfdə qabırğaların altında, arxaya radiasiya, çiyin bıçağı
- Ağızda acılıq, gəyirmə acısı
- Sağ hipokondriyumda ağırlıq
- Dərinin mümkün saralması
Hücumun baş verməsi
Xolesistitin hücumu bir çox səbəbə görə inkişaf edir. Ən ümumi olanlar bunlardır:
- xolelitiyaz;
- safra yollarında infeksiya; safra hərəkətinin pozulmasına səbəb olan mədə xəstəlikləri;
- safra durğunluğu;
- ateroskleroz nəticəsində safra yollarının damarlarının tıxanması.
Xolesistit hücumunun başlanğıcı ilə simptomlar aşağıdakı formanı alır:
- sağda, beldən yuxarıda kəskin, kəskin ağrının görünüşü;
- dərinin sararması;
- yeməkdən sonra qusma;
- xəstə özünə yer tapa bilmir;
- ağır zəifliyin meydana gəlməsi;
- təzyiqin azalması;
- artan ürək dərəcəsi;
- ağızda kəskin acılığın görünüşü.
Öd kisəsində kəskin iltihab hücumlarının təkrar təkrarlanması hallarında xəstəlik xroniki olaraq təyin olunur. Bu forma həm öd kisəsində daşların olması halında, həm də onların yoxluğunda baş verə bilər. Bir neçə aydan bir neçə ilə qədər uzun müddət ərzində yavaş və hiss olunmadan inkişaf edə bilər və ya xolesistitin kəskin mərhələsinə görə dərhal baş verə bilər.
Xolesistit hücumunu necə aradan qaldırmaq olar?
Kəskin xolesistitin hücumu həmişə ani olur və kəskin simptomlara malikdir.
| Tutma ilə bağlı tədbirlər | Nə etmək qadağandır |
|
İlk növbədə analjeziklər və narkotik ağrıkəsicilər qadağandır. Belə yardım kəskin xolesistitin əlamətlərini yağlayır və həkim səhv müalicəni təyin edə bilər.Bundan əlavə, hücum zamanı qəti şəkildə qadağandır:
|
Fəsadlar
Hər hansı bir xolesistitin olması həmişə ağırlaşmaların mümkün inkişafı ilə doludur. Onlardan bəziləri çox təhlükəlidir və təcili yardım tələb edir cərrahi müdaxilə.
Uzun müddət hərəkətsizlik olduqca xoşagəlməz fəsadların inkişafına səbəb ola bilər:
- xolangit;
- mədə, qaraciyər fleksiyası, duodenumda fistula meydana gəlməsi;
- reaktiv hepatit;
- sidik kisəsini "söndürmək" (öd kisəsi artıq öz funksiyalarını kifayət qədər həcmdə yerinə yetirmir);
- perixoledokal limfadenit (iltihab öd yollarında inkişaf edir);
- sidik kisəsinin ampiyemi (irinli iltihab);
- bağırsaq obstruksiyası;
- görünüşü ilə öd daşı qanqrenası;
- perforasiya (sidik kisəsinin yırtılması).
Diaqnostika
Xolesistitin müalicəsi qastroenteroloq tərəfindən aparılır. Xəstəliyin xroniki formasında bir diyetoloqa müraciət etmək faydalı olacaq. Fiziki terapevt əlavə yardım göstərə bilər.
Diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı tədbirlər həyata keçirilir:
- anamnez toplanması;
- xəstənin müayinəsi;
- laboratoriya müayinələri;
- instrumental tədqiqat.
Laborator tədqiqatlar:
- Ümumi qan analizi. İltihab əlamətlərini ortaya qoyur.
- Biokimyəvi qan testi: ümumi bilirubin və onun fraksiyaları, transaminazlar, qələvi fosfataz, xolesterol. Orta dərəcədə artım var.
- Qan şəkəri. Diabet diaqnozu üçün.
- Ümumi sidik analizi. üçün diferensial diaqnoz böyrək xəstəliyi ilə.
- Kal on. Müəyyənləşdirmək .
- Ödün mikroskopik və bakterioloji müayinəsi.
- Giardiasis üçün immunoenzimatik qan testi.
- Elastaz üçün nəcisin təhlili 1. Pankreatitin diaqnozu üçün.
Aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:
- Ultrasəs diaqnostikası. Öd kisəsinin patoloji olaraq dəyişdirilmiş toxumalarının, bəzi hallarda daşların əlamətlərini aşkar etmək üçün həyata keçirilir;
- Xoleqrafiya. Ultrasəsi tamamlayan rentgen üsulu. Öd kisəsinin gizli patologiyalarını aşkar etmək üçün istifadə olunur;
- On iki səslənir duodenal xora. Nazik bağırsağın məzmununu nümunə götürmək üçün istifadə olunur.
ən çox ən yaxşı yol xəstəliyin mövcudluğunun müəyyən edilməsi qabaqcıl bir araşdırmadır. Çox vaxt bəzi sapmaların müəyyən edilməsi kimyəvi birləşməöd yalnız qeyri-ciddi pəhriz tələb edə bilər.
Xolesistiti necə müalicə etmək olar?
Tibbi taktika xolesistitin forması, mərhələsi və şiddəti ilə müəyyən edilir. Xəstəliyin kəskin formaları yalnız xəstəxanada müalicə olunur. Xroniki variantlarda, yüngül və ağırlaşmamış formaları olan xəstələr intensiv xəstəxanaya yerləşdirilmədən edə bilərlər ağrı sindromu.
Yetkinlərdə xolesistitin müalicəsi aşağıdakı addımlardan ibarətdir:
- Pəhriz terapiyası. Adekvat pəhriz saxlamaq son dərəcə vacibdir.
- Antibiotik terapiyası. Bir antibiotikin təyin edilməsi iltihabın təbiətini, yəni hansı patogenin xəstəliyin patogenezinə səbəb olduğunu təyin etdikdən sonra mümkündür.
- simptomatik müalicə. Xəstəliyin simptomlarını aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Bunlar immunostimulyasiya edən, antihistaminiklər, sedativlər, xoleretik dərmanlar, hepatoprotektorlar.
- Rejimə uyğunluq, fizioterapiya, xüsusilə remissiya dövrlərində.
Dərmanlar
Xolesistit üçün dərmanlar böyük ehtiyatla alınmalıdır, çünki. yanlış seçim və ya onların qəbulu qaydası ilə xəstəliyin kəskinləşməsi riski artır. Bu, xüsusilə xoleretik kisədə daşların olması halında doğrudur.
Həkiminizlə məsləhətləşməyinizə əmin olun diaqnoz əsasında sizə xolesistit üçün müalicə kursu təyin edəcək, bundan sonra sağalma üçün müsbət proqnoz əhəmiyyətli dərəcədə artacaq!
Əlavə fəaliyyətlər:
- bitki mənşəli dərmanlar - ölməz otu, St John's wort, qarğıdalı stigmaları, nanə ilə çaylar;
- kor zondlama (boru) proseduru - 7 gündə 1 dəfə, yalnız yapışmalar və kəskin daralmalar olmadıqda aparılır. öd yolları;
- fizioterapiya - elektroforez, diatermiya, palçıq terapiyası, induktotermiya.
Xroniki xolesistitin müalicəsi ilk növbədə safra axıdılması prosesini stimullaşdırmaq, safra yollarında və öd kisəsində spazmodik hadisələri aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. İltihabın törədicini məhv etmək üçün hazırlanmış bir sıra tədbirlər də həyata keçirilir.
Cərrahiyyə
Əməliyyat tez-tez kəskin xolesistit üçün təyin edilir. Kəskindən fərqli olaraq, cərrahi manipulyasiya etmək qərarı dərhal qəbul edilmir. Həkimlər bir neçə gün onun vəziyyətini izləyə, öd kisəsinin tərkibinin biokimyəvi analizini apara, ultrasəs müayinəsi apara, analiz üçün qan götürə bilər və yalnız xəstəliyin inkişafının tam mənzərəsi aydınlaşdıqda yekun qərar verilir.
Çox vaxt xolesistektomiyaya səbəb olan daş xəstəliyidir. Xəstəliyin vaxtında müalicə edilməməsi ilə öd kisəsinin divarları məhv edilir, həzm prosesi pozulur. Əməliyyat iki yolla həyata keçirilə bilər: laparoskopiya və açıq xolesistektomiya.
Xolesistit üçün əməliyyatın məqsədi iltihab fokusunu aradan qaldırmaqdır, yəni. öd kisəsi xəstəliyin əsas mənbəyidir. Bu zaman öd yollarının tam açıq olmasına əmin olmaq, maneələri aradan qaldırmaq və ödün bağırsaqlara sərbəst keçməsini təmin etmək lazımdır.
Şübhəsiz ki, əməliyyatdan qaçmaq mümkündür, ilk simptomlarda müalicəyə müraciət etsəniz, həmçinin pəhrizə riayət edin və həkimlərin bütün tövsiyələrinə əməl edin.
Pəhriz
Xolesistit ilə kiçik hissələrdə, mümkün qədər tez-tez, gündə ən azı 4-5 dəfə yemək tövsiyə olunur. ilə pəhriz etmək şiddətlə tövsiyə olunur daimi vaxt qida qəbulu. Ödün durğun olmaması çox vacibdir. Bədənə saatlarla qida qəbulu, xüsusilə zəifləmiş mədə-bağırsaq sistemi üçün təbii olduğundan, xoleretik bir vasitə hesab edilə bilər.
Xolesistit üçün pəhrizin üç əsas istiqaməti:
- Qaraciyərin və digər həzm orqanlarının boşaldılması.
- Safra səviyyəsinin normallaşdırılması.
- Mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətinin yaxşılaşdırılması.
Xəstəliyin ilk günlərində istifadə etməyə icazə verilir:
- giləmeyvə və meyvələrdən təzə hazırlanmış (konservləşdirilmiş deyil!) şirələr;
- qazsız mineral su;
- şirin çay güclü deyil;
- qızılgül həlimi (istifadəsinə heç bir əks göstəriş olmadıqda).
Sözügedən xəstəliyin kəskin simptomları azaldıqdan sonra (bir qayda olaraq, bu, 1-2 gündən sonra baş verir), xəstəyə pəhrizə püresi şorba, selikli sıyıqlar, kissellər, kraker ilə şirin çay daxil etməyə icazə verilir (onlar hazırlanmalıdır). ağ çörəkdən).
| Pəhriz zamanı icazə verilən qidalar | Qadağan olunmuş Məhsullar |
Xolesistit üçün üstünlük verilən mayelərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:
|
|
Qeyd: ilkin müayinə olmadan safranın seyreltilməsi və çıxarılması üçün heç bir prosedur qəti şəkildə həyata keçirilə bilməz. Əgər öd kisəsində və ya kanallarında hətta kiçik bir daş varsa, o zaman ödün qəfil hərəkəti xəstəni təcili cərrahi yardım üçün əməliyyat masasına apara bilər.
Xalq müalicəsi
İstifadədən əvvəl xalq müalicəsi xolesistitdən, gastroenteroloqa müraciət etməyinizə əmin olun.
- Qarğıdalı ipəyi- 10 q 200 ml su tökün, 5 dəqiqə qaynatın, yeməkdən əvvəl gündə 3 dəfə ¼ fincan götürün.
- Bir limonun suyu və bir kaşığı duz bir litr qaynadılmış su tökün və səhər acqarına içmək. Effektiv üsulöd kisəsinin boşaldılması.
- Balqabaq. Bacardığınız qədər çox balqabaq yeməyi bişirin. Tərəvəzin pulpasından (gündə 200 ml) təzə sıxılmış suyu almaq faydalıdır.
- Qaynar suya 2 çay qaşığı əlavə edin ölməz çiçəklər, 2 x.q. lingonberry yarpağı, 3 ç.q. düyü və 1 ç.q çiçək çobanyastığı. 2-3 saat dəmlənməsinə icazə verin. Gündə üç dəfə ½ fincan götürün.
- Tərkibləri verilmiş miqdarda qarışdırın: nanə, çobanyastığı, böyrək çayı - hər biri 2 yemək qaşığı; dərman sabunu, adi şerbetçiotu (konuslar) - 3 osh qaşığı. l. 1 litr qaynar su üçün kolleksiyadan 3 xörək qaşığı götürün. Gündə 6 dəfə 100 ml qəbul edin.
- 2 çay qaşığı götürün doğranmış adaçayı yarpağı dərman, 2 stəkan qaynar su dəmləyin. 30 dəqiqə israr edin, süzün. Öd kisəsinin, qaraciyərin iltihabı üçün hər 2 saatdan bir 1 xörək qaşığı qəbul edin.
Qarşısının alınması
Xolesistitin əsas qarşısının alınması öd kisəsində daşların yaranma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaqdır. Və daşların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün pəhrizinizə və gündəlik istehlak edilən məhsullara diqqətli olmaq lazımdır.
Yetkinlərdə öd kisəsinin divarlarında iltihablı proseslərin əlamətlərinin görünməsindən özünüzü qorumaq üçün evdə xolesistitin qarşısının alınması tələb olunur, o cümlədən:
- Pəhrizə riayət edin, yağlı və qızardılmış qidaların istehlakını məhdudlaşdırın, alkoqollu və qazlı içkiləri istisna edin, fraksiyalı qidalanmaya üstünlük verin, bədən çəkisini normallaşdırmağa çalışın.
- Bədəndə - orqanlarda ehtimal olunan infeksiya ocaqlarının vaxtında sanitariyası ağız boşluğu və nazofarenks.
- İldə bir dəfə hepatobiliar sistemin ultrasəs terapiyası metodundan istifadə edərək dispanser müayinəsindən keçin.
Yetkinlərdə xolesistitin vaxtında aşkar edilmiş və təyin edilmiş simptomları və müalicəsi, iştirak edən həkimin göstərişlərinə tam uyğunluq - bütün bunlar kəskin xolesistitin müalicəsi üçün proqnozu olduqca optimist edir. Ancaq patoloji prosesin xroniki gedişində belə, xəstə yalnız alevlenme dövründə işləmək qabiliyyətini itirir. Qalan vaxtlarda özünü yaxşı hiss edir.
- Xroniki xolesistitiniz varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz
Xroniki xolesistit nədir
Kalkuloz xolesistit ilə iltihab prosesi ən çox sidik kisəsi boynunda lokallaşdırılır.
Xroniki xolesistitə səbəb olan nədir
Yayılma. L. M. Tuchin və başqalarının fikrincə. (2001), 1993-1998-ci illərdə Moskvanın yetkin əhalisi arasında xolesistitin yayılması. 40,8% artıb. Eyni dövrdə xolesistitlə xəstələnmə hallarında da 66,2% artım qeydə alınıb.
Xroniki xolesistit zamanı patogenezi (nə baş verir?).
Xroniki akalkulyoz xolesistitin (CBC) inkişafında üç komponent var: ödün durğunluğu, onun fiziki-kimyəvi tərkibində dəyişikliklər və infeksiyanın olması. Xəstəliyin inkişafında mühüm yer hipodinamiya, alimentar amil, psixo-emosional yüklənmə, allergik reaksiyalar. Hazırda kişilər arasında xəstələnmə hallarında artım müşahidə olunur. CBC normal bədən çəkisi olan insanlarda daha tez-tez baş verir.İnfeksion patogenlər hematogen, limfogen və kontakt (bağırsaqdan) yolla öd kisəsinə nüfuz edir. Mədə-bağırsaq traktından infeksiya sidik kisəsinə ümumi öd və kist kanalları vasitəsilə daxil ola bilər və intrahepatik öd yollarından infeksiyanın aşağıya doğru yayılması da mümkündür.Eyni zamanda öd kisəsində mikroflora yalnız 35% hallarda aşkar edilir, qaraciyərin detoksifikasiya funksiyası və ödün bakteriostatik xüsusiyyətləri ilə izah edilə bilər. Buna görə də, öd kisəsində mikrob iltihabının inkişafı üçün ödün tərkibində dəyişiklik (obstruksiya, diskineziya səbəbindən durğunluq), öd kisəsinin selikli qişasının degenerasiyası, qaraciyər funksiyasının pozulması və immun mexanizmlərin depressiyası şəklində ilkin şərtlər lazımdır. . Öd kisəsinin infeksiyası xroniki duodenal staz, duodenit, Oddi sfinkterlərinin çatışmazlığı və duodenobiliar reflyuksun inkişafı ilə kömək edir. İnfeksiyanın artan şəkildə nüfuz etməsi ilə, E. coli, enterokoklar daha tez-tez jeledə olur.
Xroniki xolesistitin təsnifatı
Xəstəliyin xüsusi gedişindən asılı olaraq xroniki xolesistitin latent (ləng), təkrarlanan və irinli formaları fərqlənir.
Daşların mövcudluğuna görə fərqləndirirlər:
- xolelitiazsız xroniki xolesistit (hesabsız);
- xroniki kalkulyoz xolesistit.
Mərhələləri ayırın:
- kəskinləşmələr;
- remissiyalar.
Kurs yüngül, orta və ağıra bölünür. Yüngül bir kurs il ərzində 12 alevlenme, ildə 4 dəfədən çox olmayan safra kolikasının olması ilə xarakterizə olunur. Orta şiddətin xroniki xolesistiti il ərzində 3-4 alevlenme ilə xarakterizə olunur. Biliar kolik il ərzində 5-6 dəfə və ya daha çox inkişaf edir. Şiddətli bir kurs, ildə 5 dəfə və ya daha çox xəstəliyin kəskinləşməsi ilə xarakterizə olunur.
Xroniki xolesistitin simptomları
Klinik təzahürlərin xüsusiyyətləri. IN klinik şəkil xroniki xolesistit ağrı, dispeptik, xolestatik, astenovegetativ və sidik kisəsinin disfunksiyası nəticəsində yaranan intoksikasiya sindromlarını ayırır. Sağ hipokondriyumda ağrı CHD-nin kəskinləşməsi üçün xarakterikdir. Ağrı uzun və ya paroksismal ola bilər, geniş radiasiyaya malikdir, tez-tez sağ yarıya yönəldilir. sinə, geri, pəhriz, zehni stress, bədən mövqeyində dəyişikliklər, fiziki yüklənmədə bir səhvdən sonra baş verir. Bəzi hallarda ağrı sindromu özbaşına baş verir, onun inkişafı atəş, zəiflik, kardialji ilə müşayiət olunur. Ümumi, lakin qeyri-spesifik şikayətlərdir dispeptik pozğunluqlar: qarın boşluğunda ağırlıq, gəyirmə, ürəkbulanma, ağızda acılıq, meteorizm, qəbizlik.
Hal-hazırda bir neçə var klinik seçimlər xroniki xolesistit:
- Ürək aritmiyaları, yaxşı məşq tolerantlığı ilə elektrokardioqrafik dəyişikliklər (T dalğası) ilə xarakterizə olunan ürək variantı.
- Artralgiya ilə özünü göstərən artrit variantı.
- Subfebril variant - dövri üşütmə və intoksikasiya əlamətləri ilə təxminən 2 həftə davam edən subfebril vəziyyət (37-38 ° C).
- Nevrastenik variant zəiflik, halsızlıq, əsəbilik, yuxusuzluq şəklində nevrasteniya və vegetativ-damar distoniya simptomları ilə özünü göstərir. İntoksikasiya ola bilər.
- Hipotalamik (diensefalik) variant titrəmə paroksismləri, qan təzyiqinin artması, angina pektorisinin simptomları, paroksismal taxikardiya, əzələ zəifliyi, hiperhidroz.
Fiziki müayinə zamanı dəri və selikli qişaların müxtəlif dərəcələrində sarılıq, sidik kisəsi və qaraciyər nöqtələrində ağrılar, sağ hipokondriyada əzələ gərginliyi, bəzi hallarda qaraciyər və öd kisəsinin böyüməsi aşkar edilir.
Xroniki xolesistitin diaqnozu
Diaqnostik xüsusiyyətlər:
Qanın klinik analizində sola neytrofilik sürüşmə ilə leykositoz müşahidə olunur, ESR artımı. Obstruktiv sindromun olması halında ümumi təhlil sidik qeyd olunur müsbət reaksiya bilirubin üçün. Qanın biokimyəvi tədqiqində bilirubinin (X2 və uglobulinlər, sialik turşular, C-reaktiv zülal, fibrinogen, qan şəkəri, qələvi fosfatazanın, glutamiltranspeptidazanın, aminotransferazaların aktivliyi) tərkibində artım müşahidə edilir.
Diaqnozda mühüm yer ultrasəsə verilir və radioloji üsullar qarın orqanlarının müayinəsi, ezofaqoqastroduodenoskopiya. CCD diaqnozu zamanı sübut edilmiş hesab olunur ultrasəs xolesistoqramma və ya xolesistossinteqrammada deformasiya, divarların qalınlaşması və sidik kisəsinin kontraktil funksiyasının azalması, periprosesin olması müəyyən edilir.
Fraksiya duodenal zondlama apararkən kistik öd miqdarının azalması, Oddi sfinkterinin funksiyasının pozulması, biokimyəvi tərkibi safra, onun tərkibində iltihablı komponentlərin olması (Reaktiv protein, sialik turşular), bakterial çirklənmə.
Xroniki xolesistitin müalicəsi
Xroniki xolesistitin xolelitiazsız müalicəsi (CBC). Müalicə proqramına aşağıdakılar daxildir:
- rejim;
- pəhriz terapiyası;
- Kəskinləşmə zamanı dərman müalicəsi:
- ağrı sindromunun aradan qaldırılması;
- xoleretik maddələrin istifadəsi;
- antibakterial terapiya;
- avtonom sinir sisteminin funksiyalarının normallaşdırılması;
- immunomodulyator terapiya və bədənin ümumi reaktivliyinin artması;
- fizioterapiya, hidroterapiya;
- Spa müalicəsi.
Xəstəliyin kəskin kəskinləşməsi dövründə xəstə terapevtik xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Yüngül hallarda, müalicə adətən həyata keçirilir ambulator parametrlər. Xroniki xolesistiti olan xəstələrin kəskinləşməsi dövründə 7-10 gün yataq istirahəti tövsiyə olunur.
Yemək mexaniki və kimyəvi cəhətdən yumşaq olmalıdır, xolekinetik təsir göstərməməlidir. Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə tibbi qidalanmaöd kisəsində iltihabı azaltmağa, safra durğunluğunun qarşısını almağa və öd daşlarının yaranmasının qarşısını almağa kömək etməlidir. Kəskin kəskinləşmə mərhələsində, ilk 1-2 gündə gündə 3-6 stəkan qədər kiçik hissələrdə yalnız isti mayelərin (zəif çay, su ilə seyreltilmiş meyvə və giləmeyvə şirələri, itburnu suyu) içilməsi təyin edilir. Vəziyyət yaxşılaşdıqca, püresi qidalar məhdud miqdarda təyin edilir. : selikli şorbalar, dənli bitkilər (irmik, yulaf ezmesi, düyü), kissels, mousses, jele. Gələcəkdə yağsız ət, balıq, süd məhsulları, şirin tərəvəz və meyvələr, yağ və bitki yağlarına icazə verilir, gündə 30 q. Qida gündə 46 dəfə kiçik hissələrdə qəbul edilir.
Xroniki xolesistitin kəskinləşməsi əlamətləri aradan qaldırıldıqdan sonra 5 nömrəli pəhriz təyin edilir.
Dərman terapiyası ağrıları aradan qaldırmaq, avtonom sinir sisteminin funksiyasını normallaşdırmaq və əvvəlki bölmədə təsvir olunan xoleretik maddələrdən rasional istifadə etmək üçün dərmanların istifadəsini əhatə edir. Antispazmodik olaraq duspatalinin gündə 2 dəfə 200 mq (1 kap.) təyin edilməsi məqsədəuyğundur.
Safra infeksiyasını aradan qaldırmaq üçün enterohepatik dövriyyədə iştirak edən və öd kisəsində terapevtik konsentrasiyalarda toplanan geniş spektrli antibakterial preparatlar istifadə olunur. Seçilən dərmanlar gündə 2 dəfə 960 mq dozada biseptol və ya gündə 200 mq doksisiklin hidroxloriddir. Bundan əlavə, siprofloksasin 250-500 mq gündə 4 dəfə, ampisilin 500 mq gündə 4 dəfə, eritromisin 200-400 mq gündə 4 dəfə, furazolidon 100 mq gündə 4 dəfə, metronidazol 250 mq gündə 4 dəfə istifadə edilə bilər. . Antibakterial terapiya 10-14 gün müddətinə təyin edilir. Seçərkən antibakterial dərman yalnız mikroorqanizmlərin antibiotikə həssaslığını deyil, həm də antimikrob agentlərin ödün içərisinə nüfuz etmə qabiliyyətini nəzərə almaq lazımdır.
Korreksiya məqsədi ilə ikincil immun çatışmazlığı narkotik istifadə edin timus mal-qara (timalin, Taktivin, timogen, timoptin), 10 gün ərzində gündəlik olaraq əzələdaxili olaraq verilir. Dekarisi immunomodulyator kimi tövsiyə etmək olar (levamisol 50 mq gündə bir dəfə hər həftənin ilk 3 günü 3 həftə, natrium nukleinat 0,2-0,3 q gündə 3-4 dəfə 2 həftədən 3 aya qədər).
Orqanizmin qeyri-spesifik müqavimətini artırmaq üçün adaptogenlər istifadə edilə bilər: saparal 1 tab. (0,05 q) 1 ay ərzində gündə 3 dəfə, Eleutherococcus ekstraktı, jenşen tincture, Çin maqnoliya üzüm, pantokrin 30-40 qapaq. 12 ay ərzində gündə 3 dəfə.
Xroniki xolesistitin müalicəsində ferment preparatlarının (digestal, festal, panzinorm, creon) istifadəsi yeməklə 3 həftə, eləcə də göstərilir. antasidlər(maalox, fosfalugel, remagel, protab), yeməkdən 1,5-2 saat sonra tətbiq olunur.
Xroniki xolesistitin fizioterapevtik müalicəsi üçün sağ hipokondrium nahiyəsinə palçıq tətbiqləri (10 prosedur) və qaraciyər nahiyəsinə palçıq elektroforezi (10 prosedur) tətbiq edilir. Palçıq müalicəsini xatırlamaq lazımdır iltihabi xəstəlikləröd yolları çox ehtiyatla istifadə olunur, yalnız simptomları olmayan xəstələr üçün aktiv infeksiya antibiotiklərlə birlikdə daha yaxşıdır.
Proqnoz. Predispozisiya edən amillərdən asılıdır vaxtında müalicə, axının şiddəti.
Öd kisəsinin divarlarının iltihabına xolesistit deyilir. Xəstəlik qarın boşluğunda lokallaşdırılmış orqanların digər patologiyaları arasında ən çox yayılmışlardan biri hesab olunur. Statistikaya görə, hər on nəfərdən 2-də bu xəstəlik tarixçəsi var. Qadınlar bir neçə dəfə daha tez-tez xəstələnirlər.
Öd kisəsi nədir? İçi boş, əzələli orqandır, kiçik ölçü qaraciyərə bitişik olan və qaraciyər tərəfindən daim ifraz olunan ödün saxlandığı yer olan torba şəklindədir. Bir şəxs yemək yedikdə, sidik kisəsinin divarları büzülür və ödün kistik bir hissəsini onikibarmaq bağırsağın lümeninə 12 ifraz edir. Ödün funksiyalarından biri yağları emulsiyalaşdırmaqdır.
Öd kisəsinin iltihabının səbəbləri
Çox vaxt xəstəlikdən əvvəl bədəndə aşağıdakı dəyişikliklər baş verir:
- hipertonik və ya hipotonik tipli diskineziya;
- qum və/və ya daşların əmələ gəlməsi.
Aşağıdakı amillər xəstəliyə kömək edir:
- qidalanma;
- fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması;
- daimi stress;
- bəzi endokrin xəstəliklər;
- hamiləlik dövründə qadınlarda hormonal dəyişikliklər və ya kontraseptiv olaraq hormonal dərmanlar qəbul etmək.
Xolesistitin təsnifatı
Daşların mövcudluğundan asılı olaraq, xolesistit hesabsız və kalkulyativ ola bilər (yəni daşların əmələ gəlməsi ilə).
Patoloji prosesin mexanizmi bir neçə mərhələdən ibarətdir:
- Hərəkət pozğunluğu, kisənin boşluğunda safra tıxanması ilə müşayiət olunur. Diskineziya, öd kisəsi "tənbəl" olduqda və yaxşı daralmadıqda hipotonik bir tip ola bilər. Nəticədə safra durğunlaşır ki, bu da qum və daşların əmələ gəlməsi üçün əlverişli şəraitdir. Hipertonik diskineziya ilə əzələ təbəqəsiöd kisəsi hipertoniklikdədir (daimi gərginlik), bu da ödün boşaldılması və tıxanmasına səbəb olur.
- İltihabi prosesə qoşulma, onun fonunda xolesistit ilk dəfə qum və daş olmadan əmələ gəlir.
- Xolelitiaz və ya kalkulyar xolesistit - yuxarıda sadalanan iki proses nəticəsində.
Xəstəliyin simptomları və gedişi
Xəstəliyin kəskin və xroniki gedişi ola bilər. Daş əmələ gəlməsi olmadan kəskin xolesistit sağlamlıq üçün proqnoz baxımından ən əlverişlidir.
Tez-tez baş vermir və düzgün müalicə mütləq sağlamlıqla başa çatır. Əsasən, mütəxəssislər kalkulyoz xolesistitlə məşğul olmalıdırlar. Onun simptomları, əksər hallarda əlavə müayinə üsulları olmadan, bir xəstəliyi göstərir. Kəskinləşmə dövründə həm daşlı xolesistit, həm də onsuz, qaraciyərin lokalizasiyası sahəsində (sağ tərəfdə) şiddətli ağrı meydana gəlir. O, qurşaq xarakterinə malik ola bilər, çiyin bıçağına daxil ola bilər, lakin yenə də onun mənbəyi öd kisəsinin proyeksiya yeridir. Ağrı ilə birlikdə iştah yox olur, ürəkbulanma və bəzən qusma hissi var.
Bədən istiliyi (həmişə deyil) subfebril (37-38 dərəcə) və ya daha az tez-tez febril (38-39 dərəcə) dəyərlərə yüksələ bilər. Meteorizm, nəcisin tutulması var. Kəskinləşmə zamanı iltihab prosesi mədə-bağırsaq traktının digər orqanlarına təsir göstərə bilər. Tez-tez pankreas xəstəlikdən əziyyət çəkir.
Kəskin xolesistitin fonunda baş verən və təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb olan təhlükəli şərtlər - peritonit, pankreatit, qaraciyər absesi.
Xroniki xolesistit səbəbiylə meydana gələ bilər kəskin xəstəlik, və uşaqlıqdan tədricən inkişaf edə bilər. Qidalanmada səhvlər, qidanın irrasional tərkibi, yeməklər arasında böyük fasilələr - bütün bunlar tədricən diskineziyaya, sonra isə xroniki xolesistitə gətirib çıxarır. Xroniki bir xəstəlik remissiya və alevlenme dövrlərində dəyişiklik ilə müşayiət olunur. "Oyan" xəstəliyin simptomları qidalanma, stress, spirt, alevlenme ilə bağlı qeyri-dəqiqliklərə kömək edir. xroniki xəstəliklər və s.
Xolesistitin ən bariz simptomu ağrıdır. Onun episentri sağ hipokondrium bölgəsində yerləşir. Bəzən təslim olur yuxarı hissəsi qarın. Ağrı ilə yanaşı, yanma hissi, ağırlıq var.
Hücum performansını azaldır, əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir ümumi rifah, aşkar iztirab gətirir. Bir qayda olaraq, ağrı gecə baş verir. IN bəzi hallarda ağrı yalnız sağ hipokondriyumda deyil, həm də ürəyin bölgəsində lokallaşdırıla bilər. Bu vəziyyətdə xolesistokard sindromundan danışırlar.
Niyə ürəkbulanma baş verir? Bu vəziyyət pozuntu ilə əlaqələndirilir əzələ tonu sidik kisəsi, həmçinin mədəaltı vəzi və onikibarmaq bağırsağın iltihabı 12. Tez-tez rast gəlinən başqa bir simptom ağızda acılıqdır.
Diaqnostika
Semptomlara əlavə olaraq, onlar diaqnozu aydınlaşdırmağa kömək edir. əlavə üsullar tədqiqat. Ümumi qan testində iltihab əlamətləri aşkar edilir. Kalkulyoz xolesistit ilə biokimyəvi qan testində artım ehtimalı var ümumi bilirubin. Ödün mikroskopik müayinəsi iltihaba səbəb ola biləcək protozoa (məsələn, Giardia) müəyyən etməyə kömək edəcək.
From instrumental üsullar tədqiqat ən çox ultrasəsə təyin olunur. Onun köməyi ilə sidik kisəsinin divarlarının qalınlığı, ödün tutarlılığı, onun deformasiyası və yad maddələrin (qum, daş) olması müəyyən edilir. Duodenal zondlama bir qədər az istifadə olunur. Bu üsulla öd hissələri götürülür və müayinə edilir. Bundan əlavə, sidik kisəsinin daralma qabiliyyəti, iltihabın olması və s. müəyyən edilir. müasir üsullar Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün kompüter tomoqrafiyası təyin edilir.
Daşsız kəskin xolesistitin müalicəsi ümumi praktikant və ya qastroenteroloq tərəfindən aparılır. Cərrah kalkulyoz xolesistitin müalicəsi ilə məşğul olur.
Fəsadlar
Xəstəlik müalicə olunmazsa, gec-tez aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:
- xolangit - təkcə sidik kisəsinin deyil, həm də safra yollarının iltihabı;
- qarın boşluğunun digər orqanlarının patoloji prosesində iştirak;
- peritonitin inkişafı ilə sidik kisəsinin divarlarının yırtılması;
- qaraciyər toxumasının iltihabı;
- kanalların daşla tıxanması və s.
Yuxarıda göstərilən ağırlaşmalardan bəziləri həyat üçün təhlükə yaradır.
Müalicə və ya aradan qaldırılması? Laparoskopik xolesistektomiya nədir?
Xəstəliyin müalicəsi əsasən sidik kisəsində daşların olub-olmamasından asılıdır.
- İltihab antibakterial preparatlarla aradan qaldırılır, onların seçimi həkim tərəfindən müəyyən edilir.
- Ağrı kəsiciləri ("Baralgin"), antispazmodiklər ("No-shpa") və s. ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir.
- Sidik kisəsində daşlar yoxdursa və xolesistitin səbəbi sidik kisəsinin əzələlərinin hipotenziyası ilə bağlıdırsa, xoleretik xüsusiyyətlərə malik dərmanlar ("Allohol") təyin edilir.
- Safranın viskozitesini azaltmağa kömək edin mineral su və otların müxtəlif dozaj formaları (tansy, helichrysum, qarğıdalı stigmaları, yabanı gül və s.).
- Tubage safra boşalmasını yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir. Bu prosedur həftədə bir dəfədən çox olmayaraq edilə bilər. Səhər, boş bir mədədə, 40 dərəcəyə qədər qızdırılan bir stəkan mineral su içmək lazımdır, ona bir kaşığı ksilitol əlavə etməlisiniz. Bu vəziyyətdə, istilik yastığı qoyaraq, sağ tərəfinizdə yatmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə bir saat qalmaq tövsiyə olunur. Prosedurdan yalnız 1,5 saat sonra yeyə bilərsiniz.
- Hepatoprotektorlar və xoleretik maddələr safra ifrazının funksiyasını normallaşdırmağa kömək edəcəkdir.
Müayinə zamanı xolesistolitiaz və ya xroniki kalkulyoz xolesistit aşkar edilərsə (hər iki diaqnoz öd kisəsində daşların olması ilə bağlıdır), onda terapevtik müalicə əvəzinə xəstəyə göstərilir. cərrahi müdaxilə. Əməliyyat altında həyata keçirilir ümumi anesteziya zamanı öd kisəsi çıxarılır.
Öd kisəsini çıxarmağın bir yolu laparoskopik xolesistektomiyadır.
Rusiyada 1991-ci ildən tətbiq olunur. Bu metodun bir sıra üstünlükləri var adi laparotomiya(qarın boşluğunun ön divarının parçalanması), yəni:
- əməliyyatdan sonra xəstənin xəstəxanada qalma müddəti azaldılır;
- iş qabiliyyəti daha tez bərpa olunur;
- kiçik kəsiklərin sağalmasından sonra demək olar ki, görünməz çapıqlar qalır;
- əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Əməliyyatdan sonra nə baş verir? Safra ifraz olunmağa davam edir və birbaşa onikibarmaq bağırsağın lümeninə daxil olur.
Pəhriz
İstisna dərmanlar müalicəvi qidalanmaya xüsusi əhəmiyyət verilir. Kəskinləşmə zamanı kiçik hissələrdə isti, yarı maye vəziyyətdə yemək yemək tövsiyə olunur. İcazə verilən qida və içkilərə aşağıdakılar daxildir: zəif çay, şirələr, jele, tərəvəz püresi, dənli bitkilər, qaynadılmış və püresi şəklində yağsız ətlər. "F" üzərindəki məhsullar istisna olunur: yağlı, qızardılmış və sarısı.
Semptomlar bir az azalan kimi, təşkil etməyə icazə verilir oruc günləri həftədə bir dəfə, məsələn, kəsmik-kefir, düyü və s.Qalan günlərdə 5 nömrəli Pevzner pəhrizi tövsiyə olunur.
İcazə verilən məhsullara aşağıdakılar daxildir:
- az yağlı süd məhsulları;
- yağsız ət və balıq;
- tərəvəz və meyvələr;
- dənli bitkilər;
- şirin yeməklər;
- dünənki xəmirlər.
Məhsulları buxarda bişirmək, bişirmək və ya qaynatmaq tövsiyə olunur. Gündə ən az 5-6 porsiya az miqdarda istehlak etmək tövsiyə olunur. Yeməklər arasında böyük vaxt intervalları safranın durğunluğuna və hücumun təxribatına səbəb olur.
Pəhrizdən xaric edin:
- qızardılmış qidalar;
- yağlı ət, balıq;
- ilə süd məhsulları yüksək məzmun yağ;
- təzə pastalar;
- soyuq içkilər;
- bibər, soğan, sarımsaq olan ədviyyatlı yeməklər;
- spirtli içkilər.
Qarşısının alınması
İlkin profilaktika (xəstəliyin ilk dəfə baş verməsinin qarşısının alınması) stresin qarşısının alınması, sağlam həyat tərzi qaydalarına riayət edilməsi, rasional qidalanma, yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması və infeksiya ocaqlarının vaxtında aradan qaldırılması məqsədi daşıyır. İkincil profilaktika (kəskinləşmənin qarşısını almağa yönəlmiş) pəhrizdir. Xolesistitli xəstələr dispanser qeydiyyatına alınır və hər il müayinə olunurlar.
Xroniki xolesistiti "bir zərbə ilə" məğlub etmək olmaz. Onun müalicəsi bahalı dərmanlar tələb etmir, lakin sistemli, düşünülmüş və vaxtında aparılmalıdır. Başlanmış xroniki xolesistit cərrahiyyədən başqa heç bir seçim vermir.
Xroniki xolesistit üçün pəhriz
Mübaliğəsiz deyə bilərik ki, xroniki xolesistit üçün düzgün təşkil edilmiş pəhriz hər şeyi həll edir. Diqqətlə müşahidə olunan bir pəhriz olmadan, hər hansı digər vasitələrlə müalicə bütün mənasını itirir.
Xroniki xolesistitin dərman müalicəsi
Müalicə, bir qayda olaraq, xroniki xolesistitin kəskinləşməsi dövründə lazımdır.
Antispazmodiklər azaltmaq artan tonöd kisəsi və öd yolları:
Şiddətli dairə: spazm ağrıya səbəb olur, ağrı isə spazmı artırır. Antispazmodik+analjezik birləşmələri şiddətli ağrı dairəsinin hər iki elementinə təsir göstərdiyinə görə xüsusilə təsirlidir.
- Gözəllik preparatları (belladonna) ehtiva edir atropin, öd kisəsi və öd yollarının divarlarının hamar əzələlərini rahatlayın, onların spazmı zamanı ağrıları aradan qaldırın. Mənfi məqam bütün həzm vəzilərinin (mədəaltı vəzi, tüpürcək) ifrazının və mədə şirəsinin ifrazının tormozlanmasıdır.
- Papaverin, atropin kimi, öd kisəsi və öd yollarının divarlarının hamar əzələlərinə birbaşa rahatlaşdırıcı təsir göstərir. Atropindən fərqli olaraq, papaverinin həzm şirələrinin ifrazına heç bir inhibitor təsiri yoxdur.
- Platifillin, drotaverin (no-shpa, no-shpa-forte, dolce, nikospan), disikloverin, pitofenon By kimyəvi quruluş və təsir mexanizmi papaverinə bənzəyir, lakin gücü və təsir müddəti baxımından sonuncudan əhəmiyyətli dərəcədə üstündür.
- Qarışıq dərmanlar antispazmodiklər və ağrıkəsicilər ən təsirli olur:
- disikloverin + analjeziklər: kombispazm, siqan, triqan;
- pitofenon + analjeziklər: spazqan, baralgin, maxigan, renalgan, spazmalqon;
- atropin + analjeziklər: bellalgin, bellastezin;
Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar antiinflamatuar, analjezik və qızdırmasalıcı təsirlərə malikdir. Aktiv bir prinsip olaraq ehtiva edir analgin, piroksikam, ibuprofen, parasetamol və s. NSAİİlər antispazmodiklər və digər komponentlərlə birlikdə kombinə edilmiş preparatların bir hissəsidir ki, bu da onların effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır: baralgin, spazqan və s.
Peristalsis stimulyatorları (hərəkətvericilər) : metoklopramid (cerucal), domperidon, bağırsaqların, öd kisəsinin və öd yollarının hərəkətliliyini stimullaşdırır, öd ifrazını artırır. Qarın boşluğunda ağırlıq və dolğunluq hissi, şişkinlik, iştahsızlıq, ürəkbulanma, gəyirmə ilə özünü göstərən öd yollarının aşağı tonunda göstərilir.
Təsir mexanizminə görə xoleretiklər iki əsas qrupa bölünür: xoleretiklər qaraciyər hüceyrələri tərəfindən safra ifrazını stimullaşdırmaq; xolekinetikaöd kisəsi və öd yollarının hərəkətliliyinin artması səbəbindən ödün sərbəst buraxılmasını stimullaşdırmaq. Tərəvəz xolaqoqları, bir qayda olaraq, hər ikisinin xüsusiyyətlərinə malikdir.
Xolaqoq Fəaliyyət mexanizminə görə bir neçə növə bölünür:
- xoleretiklər: qaraciyər hüceyrələri tərəfindən safra ifrazını stimullaşdırır;
- xolekinetik: öd kisəsi və öd yollarının hərəkətliliyinin artması səbəbindən ödün sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır;
- həm xoleretiklərin, həm də xolekinetiklərin xüsusiyyətlərini birləşdirən qarışıq təsirli xoleretiklər: bitki materiallarından və xoleretik otlardan hazırlanan preparatlar;
Xoleretiklər qaraciyərin safra funksiyasının azalması (xroniki hepatit, qaraciyər sirrozu) üçün faydalıdır, bu da qaraciyərdaxili xolestaz sindromuna (qaraciyərdaxili öd yollarında öd tutması) gətirib çıxarır. Xroniki xolesistit özlüyündə güclü xoleretiklərin istifadəsi üçün bir səbəb deyil. Əksinə, xarici öd yollarının spazmı fonunda safra ifrazının həddindən artıq stimullaşdırılması vəziyyəti pisləşdirə bilər. Klassik xoleretiklər:
- tərkibində safra olan preparatlar və öd turşuları: alloxol, holenzim);
- bəzi sintetik maddələr: oksafenamid, tsikvalon, nikodin;
Xolekinetikləri azaldılmış tonla istifadə etmək məsləhətdir öd yolları:
- duz preparatları: maqnezium sulfat və ya sözdə. "maqneziya", Karlovı Varı duzu və s.
- polihidrik spirtlər: sorbitol, ksilitol, mannitol
- bitki yağları (gənəgərçək, zeytun və s.), duz preparatları və polihidrik spirtlərdən fərqli olaraq daha yumşaq ödqovucu və işlətmə təsirinə malikdir, bu da onları qəbizlik üçün əvəzolunmaz edir. Adi günəbaxan və zeytun yağı belə hallarda pəhrizin tərkib hissəsi kimi gündə 100-120 q-a qədər istifadə etmək, salatlara əlavə etmək və s.
Bitki xammalından xoleretik maddələr (holosas, hofitol, cinarix, cholagol, cholagogum, choledius, və s.), eləcə də xoleretik otlar (, keşniş meyvələri, qarğıdalı stigmaları, böyük celandine, adi zirinc, podofillum tiroid və s.), adətən həm xoleretiklərin, həm də xolekinetiklərin xüsusiyyətlərini birləşdirir. Yuxarıdakı xolaqoqdan onlar hərəkətin yumşaqlığı ilə seçilirlər. Bundan əlavə, onların bir çoxu antispazmodik, antiinflamatuar və antimikrobiyal təsirlərə malikdir. Bu üstünlüklər həm alevlenme zamanı, həm də sakit dövrdə bitki mənşəli xoleretik dərmanları uğurla və təhlükəsiz qəbul etməyə imkan verir.
Xroniki xolesistitin müalicəsində safra yollarının tonunun vəziyyəti nəzərə alınmalıdır. Beləliklə, aşağı tonla, no-shpa və digər antispazmodiklər heç bir fayda gətirməyəcək, lakin peristaltik stimulyatorlar (metoklopramid) və xolekinetik xoleretik (maqneziya) kömək edəcəkdir.
Əksinə, kanalların spazmı ilə antispazmodiklər çox təsirli olur, lakin xolaqoqların səmərəsiz istifadəsi pisləşməyə səbəb ola bilər (sağdakı şəklə baxın).
Juxtra-tablet soruşur:
Və öd kisəsinin spazmodik və ya həddindən artıq rahat olduğunu necə bilirsiniz?
Atonik öd kisəsi zəifliyi ilə xarakterizə olunur darıxdırıcı ağrı, qarında ağırlıq və dolğunluq hissi, iştahsızlıq, ürəkbulanma, gəyirmə. Safra yollarının spazmı ilə daha sıx ağrılar olur, tez-tez kramp xarakteri alır. Ancaq bu əlamətlər olduqca etibarsızdır. Ultrasəs və digər instrumental tədqiqatlar dəqiq cavab verir, lakin spazm və atoniya tez-tez bir-birini əvəz edə bilər.
Diqqətli bir sınaq müalicəsi etmək yaxşıdır: əgər yarım tablet no-shpy və sağ tərəfdəki istilik yastığı kömək etdi - şübhəsiz ki, bu spazm idi və biz düzgün yoldayıq.
Ursodeoksixol turşusu preparatları (ursosan, ursofalk, ursohol) kəskinləşməsi olmayan daş xroniki xolesistit, həmçinin xolestatik sindrom (qaraciyərdə öd ifrazının çətinliyi), xolangit (qaraciyərdaxili öd yollarının iltihabı) zamanı istifadə olunur. Ursodeoksixol turşusu öd kisəsindəki xolesterin daşlarını həll etməyə və yenilərinin əmələ gəlməsinin qarşısını almağa qadirdir. Bundan əlavə, xoleretik ödqovucu kimi fəaliyyət göstərir, öd istehsalını artırır, xolesterol mübadiləsini normallaşdırır, qoruyucu fəaliyyət qaraciyər hüceyrələrinə (hepatoprotektiv təsir).
ferment preparatları, pankreas fermentləri olan ( pankreatin, mezim və s.), həmçinin safra komponentləri ( bayram) ünvanında göstərilir xroniki pankreatit tez-tez xroniki xolesistit ilə əlaqələndirilir.
Homeopatik preparatlar (xoleqran, xolesinal və s.), aydındır ki, əlverişli təsirdən məhrum deyillər. Onların hərəkəti, yəqin ki, qaraciyərin fəaliyyəti ilə sıx əlaqəli olan hüceyrə toxunulmazlığının modulyasiyası ilə əlaqələndirilir.
Antibiotiklər xroniki xolesistitin ağır alevlenmələri ilə qəbul etmək məsləhətdir. Bağırsaq qrupunun mikroorqanizmlərini hədəf alan oral antibiotiklərə üstünlük verilir: tetrasiklin, levomisetin, doksisiklin. At yüksəlmiş temperatur və şiddətli ağrı əzələdaxili və venadaxili administrasiya geniş təsir spektrinə malik olan penisilin və sefalosporin seriyasının antibiotikləri.
Antibakterial preparatlar ftorxinolon seriyası ( levofloksasin, ofloksasin, siprofloksasin s.), sulfanilamidlər ( sulfadimetoksin, biseptol), nitrofuranlar ( furadonin), metronidazol ( trichopolum, metagil) və başqaları anaerob patogenlərə qarşı ən effektivdir.
metronidazol, delagil xroniki xolesistitin yaranmasında lyamblianın rolu çox şişirdilmiş olsa da, lyambliya işğalı üçün də göstərilir.
Juxtra-tablet öz fikrini daxil etmək qərarına gəldi:
Bəli, antibiotiklər artıq bir müalicədir, əks halda hamısı bir pəhriz, otlar ... Levomycetin, metronidazol ilə birlikdə bütün infeksiyanı dərhal yandıracaq. Dəfələrlə yoxlanılıb!
Belə düşünmək olduqca sadəlövhlükdür. Əslində, antibiotiklər və digər antibakterial preparatlar yalnız köməkçi rol oynayır. "İnfeksiyanı öldürmək lazımdır və hər şey keçəcək" əsaslandırması kökündən yanlışdır. Mikroorqanizmlər həmişə orada və yalnız əlverişli şərait tapdıqları yerdə məskunlaşırlar. Bir dəfə qovulduqda çox tez qayıdırlar. Ancaq bir çıxış yolu var. Ödün durğunluğuna yol verməməklə, biz onları əlverişli yaşayış yerindən məhrum edə bilərik. Dağ axınında su durğun gölməçədən fərqli olaraq həmişə təmiz olur.
Xroniki xolesistitin mineral sularla müalicəsi
müalicəvi fəaliyyət xroniki xolesistitin gedişində mineral sular uzun müddətdir qeyd edilmişdir.
Sulfat və xlorid-sulfat mineral suları faydalıdır: Essentuki No4 və No17, Slavyanovskaya, Morşinskaya, Narzan, Naftusya və s.Onları yeməkdən 1 saat əvvəl gündə 2-3 dəfə 200-300 ml qəbul etmək lazımdır.
Hipotonik şəraitdə temperaturu 25-28⁰ olan yüksək qazlı sular, spastik şəraitdə orta qazlı, 38-40⁰-ə qədər qızdırılan sular alınır.
Xroniki xolesistitin termal və fizioterapiya prosedurları ilə müalicəsi
Safra yollarının spastik hadisələri ilə istilik müalicələri analjezik və antispazmodik təsir göstərir:
- ən asan yol: sağ tərəfinizdə yatın və 20-30 dəqiqə ərzində öd kisəsi nahiyəsinə isti istilik yastığı tətbiq edin;
- 20-30 dəqiqə istilik yastığı əvəzinə parafin və ya ozokerit istifadə edilərsə, təsir daha yaxşı olar;
- öd kisəsi sahəsinin "sollux" tipli infraqırmızı emitentlə dərin qızdırılması və s.
Öd kisəsinin aşağı tonu ilə onun hərəkətliliyi diadinamik cərəyanlarla Boas nöqtəsinə (bu boyundadır), frenik sinirin səthi olaraq yerləşdiyi yerdə stimullaşdırılır.
Və, əlbəttə ki, daha çox hərəkət edin: gəzintilər, məşq, yaz kottecləri və s. aktiv insanlar xolesistit daha az yaygındır.
Boru haqqında
Tyubaj, kifayət qədər dəbli prosedur, əslində bir çox insanın düşündüyü qədər zərərsiz deyil. Maqneziya, sorbitol, ksilitol və digər maddələrin qəbulu ilə təhrik edilən öd kisəsinin hərəkətliliyində kəskin artım daşın ümumi öd kanalına miqrasiyasına və onun lümeninin bağlanmasına səbəb ola bilər. Belə bir vəziyyətin nəticələri xoşagəlməzdir: safra axınının tam dayandırılması, obstruktiv sarılıq və ehtiyac təcili əməliyyat. Buna görə də, boru yalnız daşların olmaması ilə tam əminliklə həyata keçirilə bilər.
Xroniki xolesistitin cərrahi müalicəsi
Cərrahiyyə tez-tez kəskinləşmə ilə baş verən xroniki kalkulyoz xolesistit üçün göstərilir. Xroniki xolesistit üçün əsas əməliyyat xolesistektomiya və ya öd kisəsinin çıxarılmasıdır.
Kalkuloz xolesistit ilə iltihab prosesi ən çox sidik kisəsi boynunda lokallaşdırılır.
Xroniki xolesistitə səbəb olan amillər:
Yayılma. L. M. Tuchin və başqalarının fikrincə. (2001), 1993-1998-ci illərdə Moskvanın yetkin əhalisi arasında xolesistitin yayılması. 40,8% artıb. Eyni dövrdə xolesistitlə xəstələnmə hallarında da 66,2% artım qeydə alınıb.
Xroniki xolesistit zamanı patogenezi (nə baş verir?):
Xroniki akalkulyoz xolesistitin (CBC) inkişafında üç komponent var: ödün durğunluğu, onun fiziki-kimyəvi tərkibində dəyişikliklər və infeksiyanın olması. Xəstəliyin inkişafında mühüm yer hipodinamiya, alimentar amil, psixo-emosional yüklənmə, allergik reaksiyalara verilir. Hazırda kişilər arasında xəstələnmə hallarında artım müşahidə olunur. CBC normal bədən çəkisi olan insanlarda daha tez-tez baş verir.İnfeksion patogenlər hematogen, limfogen və kontakt (bağırsaqdan) yolla öd kisəsinə nüfuz edir. Mədə-bağırsaq traktından infeksiya sidik kisəsinə ümumi öd və kist kanalları vasitəsilə daxil ola bilər və intrahepatik öd yollarından infeksiyanın aşağıya doğru yayılması da mümkündür.Eyni zamanda öd kisəsində mikroflora yalnız 35% hallarda aşkar edilir, qaraciyərin detoksifikasiya funksiyası və ödün bakteriostatik xüsusiyyətləri ilə izah edilə bilər. Buna görə də, öd kisəsində mikrob iltihabının inkişafı üçün ödün tərkibində dəyişiklik (obstruksiya, diskineziya səbəbindən durğunluq), öd kisəsinin selikli qişasının degenerasiyası, qaraciyər funksiyasının pozulması və immun mexanizmlərin depressiyası şəklində ilkin şərtlər lazımdır. . Öd kisəsinin infeksiyası xroniki duodenal staz, duodenit, Oddi sfinkterlərinin çatışmazlığı və duodenobiliar reflyuksun inkişafı ilə kömək edir. İnfeksiyanın artan şəkildə nüfuz etməsi ilə, E. coli, enterokoklar daha tez-tez jeledə olur.
Xroniki xolesistitin təsnifatı
Xəstəliyin xüsusi gedişindən asılı olaraq xroniki xolesistitin latent (ləng), təkrarlanan və irinli formaları fərqlənir.
Daşların mövcudluğuna görə fərqləndirirlər:
- xolelitiazsız xroniki xolesistit (hesabsız);
- xroniki kalkulyoz xolesistit.
Mərhələləri ayırın:
- kəskinləşmələr;
- remissiyalar.
Kurs yüngül, orta və ağıra bölünür. Yüngül bir kurs il ərzində 12 alevlenme, ildə 4 dəfədən çox olmayan safra kolikasının olması ilə xarakterizə olunur. Orta şiddətin xroniki xolesistiti il ərzində 3-4 alevlenme ilə xarakterizə olunur. Biliar kolik il ərzində 5-6 dəfə və ya daha çox inkişaf edir. Şiddətli bir kurs, ildə 5 dəfə və ya daha çox xəstəliyin kəskinləşməsi ilə xarakterizə olunur.
Xroniki xolesistitin simptomları:
Klinik təzahürlərin xüsusiyyətləri. Xroniki xolesistitin klinik mənzərəsində sidik kisəsinin iltihabi prosesi və disfunksiyası nəticəsində yaranan ağrı, dispeptik, xolestatik, astenovegetativ və intoksikasiya sindromları fərqlənir. Sağ hipokondriyumda ağrı CHD-nin kəskinləşməsi üçün xarakterikdir. Ağrı uzun və ya paroksismal ola bilər, geniş radiasiyaya malikdir, tez-tez sinə sağ yarısına, arxaya yönəldilir, pəhriz səhvindən, zehni stressdən, bədən mövqeyində dəyişikliklərdən, fiziki yüklənmədən sonra baş verir. Bəzi hallarda ağrı sindromu özbaşına baş verir, onun inkişafı atəş, zəiflik, kardialji ilə müşayiət olunur. Tez-tez, lakin qeyri-spesifik şikayətlər dispeptik pozğunluqlardır: qarın boşluğunda ağırlıq, gəyirmə, ürəkbulanma, ağızda acılıq, meteorizm, qəbizlik.
Hal-hazırda xroniki xolesistitin bir neçə klinik variantı var:
- Ürək aritmiyaları, yaxşı məşq tolerantlığı ilə elektrokardioqrafik dəyişikliklər (T dalğası) ilə xarakterizə olunan ürək variantı.
- Artralgiya ilə özünü göstərən artrit variantı.
- Subfebril variant - dövri üşütmə və intoksikasiya əlamətləri ilə təxminən 2 həftə davam edən subfebril vəziyyət (37-38 ° C).
- Nevrastenik variant zəiflik, halsızlıq, əsəbilik, yuxusuzluq şəklində nevrasteniya və vegetativ-damar distoniya simptomları ilə özünü göstərir. İntoksikasiya ola bilər.
- Hipotalamik (diensefalik) variant tremor paroksismləri, arterial təzyiqin artması, angina simptomları, paroksismal taxikardiya, əzələ zəifliyi, hiperhidroz ilə müşayiət olunur.
Fiziki müayinə zamanı dəri və selikli qişaların müxtəlif dərəcələrində sarılıq, sidik kisəsi və qaraciyər nöqtələrində ağrılar, sağ hipokondriyada əzələ gərginliyi, bəzi hallarda qaraciyər və öd kisəsinin böyüməsi aşkar edilir.
Xroniki xolesistitin diaqnozu:
Diaqnostik xüsusiyyətlər:
Qanın klinik analizində sola neytrofilik sürüşmə ilə leykositoz, ESR-də artım müşahidə olunur. Sidik ümumi analizində obstruktiv sindromun olması halında, bilirubinə müsbət reaksiya qeyd olunur. Qanın biokimyəvi tədqiqində bilirubinin (X2 və uglobulinlər, sialik turşular, C-reaktiv zülal, fibrinogen, qan şəkəri, qələvi fosfatazanın, glutamiltranspeptidazanın, aminotransferazaların aktivliyi) tərkibində artım müşahidə edilir.
Diaqnozda mühüm yer qarın orqanlarının müayinəsi üçün ultrasəs və rentgen üsullarına, ezofaqoqastroduodenoskopiyaya verilir. Ultrasəs müayinəsi zamanı xolesistoqramma və ya xolesistossinteqramma deformasiya, divarların qalınlaşması və sidik kisəsinin kontraktil funksiyasının azalması, periprosesin mövcudluğunu göstərərsə, CCD diaqnozu sübut edilmiş sayılır.
Fraksiya duodenal zondlama apararkən, öd kisəsinin miqdarının azalması, Oddi sfinkterinin disfunksiyası, ödün biokimyəvi tərkibində dəyişiklik, tərkibində iltihablı komponentlərin (kreativ protein, sial turşuları) və bakterial çirklənmə.
Xroniki xolesistitin müalicəsi:
Xroniki xolesistitin xolelitiazsız müalicəsi (CBC). Müalicə proqramına aşağıdakılar daxildir:
- rejim;
- pəhriz terapiyası;
- Kəskinləşmə zamanı dərman müalicəsi:
- ağrı sindromunun aradan qaldırılması;
- xoleretik maddələrin istifadəsi;
- antibakterial terapiya;
- avtonom sinir sisteminin funksiyalarının normallaşdırılması;
- immunomodulyator terapiya və bədənin ümumi reaktivliyinin artması;
- fizioterapiya, hidroterapiya;
- Spa müalicəsi.
Xəstəliyin kəskin kəskinləşməsi dövründə xəstə terapevtik xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Yüngül bir kurs ilə müalicə adətən ambulator şəraitdə aparılır. Xroniki xolesistiti olan xəstələrin kəskinləşməsi dövründə 7-10 gün yataq istirahəti tövsiyə olunur.
Yemək mexaniki və kimyəvi cəhətdən yumşaq olmalıdır, xolekinetik təsir göstərməməlidir. Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə terapevtik qidalanma öd kisəsində iltihabı azaltmağa, safra durğunluğunun qarşısını almağa və safra daşlarının meydana gəlməsinin qarşısını almalıdır. Kəskin kəskinləşmə mərhələsində, ilk 1-2 gündə gündə 3-6 stəkan qədər kiçik hissələrdə yalnız isti mayelərin (zəif çay, su ilə seyreltilmiş meyvə və giləmeyvə şirələri, itburnu suyu) içilməsi təyin edilir. Vəziyyət yaxşılaşdıqca, püresi qidalar məhdud miqdarda təyin edilir. : selikli şorbalar, dənli bitkilər (irmik, yulaf ezmesi, düyü), kissels, mousses, jele. Gələcəkdə yağsız ət, balıq, süd məhsulları, şirin tərəvəz və meyvələr, yağ və bitki yağlarına icazə verilir, gündə 30 q. Qida gündə 46 dəfə kiçik hissələrdə qəbul edilir.
Xroniki xolesistitin kəskinləşməsi əlamətləri aradan qaldırıldıqdan sonra 5 nömrəli pəhriz təyin edilir.
Dərman terapiyası ağrıları aradan qaldırmaq, avtonom sinir sisteminin funksiyasını normallaşdırmaq və əvvəlki bölmədə təsvir olunan xoleretik maddələrdən rasional istifadə etmək üçün dərmanların istifadəsini əhatə edir. Antispazmodik olaraq duspatalinin gündə 2 dəfə 200 mq (1 kap.) təyin edilməsi məqsədəuyğundur.
Safra infeksiyasını aradan qaldırmaq üçün enterohepatik dövriyyədə iştirak edən və öd kisəsində terapevtik konsentrasiyalarda toplanan geniş spektrli antibakterial preparatlar istifadə olunur. Seçilən dərmanlar gündə 2 dəfə 960 mq dozada biseptol və ya gündə 200 mq doksisiklin hidroxloriddir. Bundan əlavə, siprofloksasin 250-500 mq gündə 4 dəfə, ampisilin 500 mq gündə 4 dəfə, eritromisin 200-400 mq gündə 4 dəfə, furazolidon 100 mq gündə 4 dəfə, metronidazol 250 mq gündə 4 dəfə istifadə edilə bilər. . Antibakterial terapiya 10-14 gün ərzində təyin edilir. Antibakterial dərman seçərkən, yalnız mikroorqanizmlərin antibiotikə həssaslığını deyil, həm də antimikrobiyal maddələrin safraya nüfuz etmə qabiliyyətini nəzərə almaq lazımdır.
İkincili immunçatışmazlığı düzəltmək üçün mal-qaranın timus vəzinin preparatları (timalin, Taktivin, timogen, timoptin) istifadə olunur ki, onlar 10 gün ərzində hər gün əzələdaxili yeridilir. Dekarisi immunomodulyator kimi tövsiyə etmək olar (levamisol 50 mq gündə bir dəfə hər həftənin ilk 3 günü 3 həftə, natrium nukleinat 0,2-0,3 q gündə 3-4 dəfə 2 həftədən 3 aya qədər).
Orqanizmin qeyri-spesifik müqavimətini artırmaq üçün adaptogenlər istifadə edilə bilər: saparal 1 tab. (0,05 q) gündə 3 dəfə 1 ay, Eleutherococcus ekstraktı, jenşen tincture, Çin maqnoliya üzüm, pantokrin, 30-40 qapaq. 12 ay ərzində gündə 3 dəfə.
Xroniki xolesistitin müalicəsində ferment preparatlarının (digestal, festal, panzinorm, creon) istifadəsi yeməklə 3 həftə, həmçinin 1,5-2 saat istifadə edilən antasidlər (maalox, fosfalugel, remagel, protab) göstərilir. yeməkdən sonra.
Xroniki xolesistitin fizioterapevtik müalicəsi üçün sağ hipokondrium nahiyəsinə palçıq tətbiqləri (10 prosedur) və qaraciyər nahiyəsinə palçıq elektroforezi (10 prosedur) tətbiq edilir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, safra yollarının iltihabi xəstəlikləri üçün palçıq terapiyası çox diqqətlə istifadə olunur, yalnız aktiv infeksiya əlamətləri olmayan xəstələr üçün antibiotiklərlə birlikdə daha yaxşıdır.
Proqnoz. Meyilləndirici amillərdən, vaxtında müalicədən, kursun şiddətindən asılıdır.
Xroniki xolesistitiniz varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz:
Qastroenteroloq
Nədənsə narahatsınız? Xroniki xolesistit, onun səbəbləri, simptomları, müalicə və profilaktika üsulları, xəstəliyin gedişi və ondan sonrakı pəhriz haqqında daha ətraflı məlumat almaq istəyirsiniz? Yoxsa yoxlamaya ehtiyacınız var? Bacararsan həkimlə görüş təyin edin- Klinika avrolaboratoriya hər zaman xidmətinizdədir! Ən yaxşı həkimlər sizi müayinə edəcək, xarici əlamətləri öyrənəcək və simptomlarla xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edəcək, sizə məsləhət verəcək və sizə lazımi tibbi yardım göstərəcək. yardım lazım idi və diaqnoz qoyun. siz də edə bilərsiniz evdə həkim çağırın. Klinika avrolaboratoriya sizin üçün gecə-gündüz açıqdır.
Klinika ilə necə əlaqə saxlamaq olar:
Kiyevdəki klinikamızın telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çox kanallı). Klinikanın katibi həkimə baş çəkməyiniz üçün əlverişli gün və saat seçəcək. Koordinatlarımız və istiqamətlərimiz göstərilib. Onun haqqında klinikanın bütün xidmətləri haqqında daha ətraflı baxın.
(+38 044) 206-20-00
Əgər əvvəllər hər hansı bir araşdırma aparmısınızsa, nəticələrini həkimlə məsləhətləşməyə aparmağınızdan əmin olun. Tədqiqatlar tamamlanmayıbsa, biz klinikamızda və ya digər klinikalardakı həmkarlarımızla birlikdə lazım olan hər şeyi edəcəyik.
Sən? Ümumi sağlamlığınız üçün çox diqqətli olmalısınız. İnsanlar kifayət qədər diqqət yetirmirlər xəstəliyin əlamətləri və bu xəstəliklərin həyat üçün təhlükə yarada biləcəyini dərk etməyin. Bir çox xəstəliklər var ki, ilk vaxtlar orqanizmimizdə özünü büruzə vermir, amma sonda məlum olur ki, təəssüf ki, onları müalicə etmək artıq gecdir. Hər bir xəstəliyin özünəməxsus əlamətləri, xarakterik xarici təzahürləri var - sözdə xəstəliyin əlamətləri. Semptomların müəyyən edilməsi ümumi xəstəliklərin diaqnostikasında ilk addımdır. Bunu etmək üçün ildə bir neçə dəfə etmək kifayətdir həkim müayinəsindən keçin yalnız dəhşətli bir xəstəliyin qarşısını almaq üçün deyil, həm də bədəndə və bütövlükdə bədəndə sağlam bir ruh saxlamaq üçün.
Həkimə sual vermək istəyirsinizsə, onlayn konsultasiya bölməsindən istifadə edin, bəlkə orada suallarınıza cavab tapıb oxuyasınız. özünə qulluq məsləhətləri. Klinikalar və həkimlər haqqında rəylərlə maraqlanırsınızsa, bölmədə sizə lazım olan məlumatları tapmağa çalışın. Həmçinin tibbi portalda qeydiyyatdan keçin avrolaboratoriya avtomatik olaraq poçt vasitəsilə sizə göndəriləcək saytdakı ən son xəbərlər və məlumat yeniliklərindən daim xəbərdar olmaq.
Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri qrupundan olan digər xəstəliklər:
| Dişlərin üyüdülməsi (aşınması). |
| Qarın zədəsi |
| Qarın boşluğunun cərrahi infeksiyası |
| ağız absesi |
| Adentiya |
| alkoqol qaraciyər xəstəliyi |
| Qaraciyərin alkoqol sirozu |
| Alveolit |
| Angina Zhensulya - Lüdviq |
| Anesteziya və Reanimasiya |
| Dişlərin ankilozu |
| Diş ətinin anomaliyaları |
| Dişlərin mövqeyində anomaliyalar |
| Özofagusun inkişafındakı anomaliyalar |
| Dişin ölçüsü və formasında anomaliyalar |
| Atreziya |
| otoimmün hepatit |
| Axalasia cardia |
| Özofagusun axalaziyası |
| Mədənin bezoarları |
| Xəstəlik və Budd-Chiari Sindromu |
| Qaraciyərin venoz okklyuziv xəstəliyi |
| Xroniki hemodializdə xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə viral hepatit |
| Viral hepatit G |
| Viral hepatit TTV |
| İntraoral submukozal fibroz (oral submukozal fibroz) |
| Tüklü leykoplakiya |
| Gastroduodenal qanaxma |
| Hemokromatoz |
| Coğrafi dil |
| Hepatolentikulyar degenerasiya (Vestfal-Vilson-Konovalov xəstəliyi) |
| Hepatolienal sindrom (hepato-dalaq sindromu) |
| Hepatorenal sindrom (funksional böyrək çatışmazlığı) |
| Hepatosellüler karsinoma (hcc) |
| Gingivit |
| hipersplenizm |
| Diş əti hipertrofiyası (diş əti fibromatozu) |
| Hipersementoz (periodontit) |
| Farenozofageal divertikul |
| Hiatus yırtığı (HH) |
| Qazanılmış özofagus divertikulumu |
| Mədənin divertikulları |
| Özofagusun aşağı üçdə birinin divertikulları |
| Özofagus divertikulları |
| Özofagus divertikulları |
| Özofagusun orta üçdə birində divertikul |
| Özofagusun diskineziyası |
| Safra yollarının diskinezi (disfunksiyası). |
| Qaraciyər distrofiyaları |
| Oddi sfinkterinin disfunksiyası (postkolsistektomiya sindromu) |
| Xoşxassəli qeyri-epitelial şişlər |
| Öd kisəsinin xoşxassəli neoplazmaları |
| Qaraciyərin xoşxassəli şişləri |
| Özofagusun xoşxassəli şişləri |
| Xoşxassəli epitel şişləri |
| Xolelitiaz |
| Qaraciyərin yağlı hepatozu (steatoz). |
| Öd kisəsinin bədxassəli neoplazmaları |
| Öd yollarının bədxassəli şişləri |
| Mədənin yad cisimləri |
| Kandidoz stomatiti (qarıncıq) |
| Kariyes |
| Karsinoid |
| Qida borusunda kistlər və aberrant toxumalar |
| xallı dişlər |
| Yuxarı mədə-bağırsaq traktının qanaxması |
| Ksantoqranulomatoz xolesistit |
| Ağız mukozasının leykoplakiyası |
| Dərmanla əlaqəli qaraciyər zədəsi |
| dərman yaraları |
| kistik fibroz |
| Tüpürcək vəzinin mukoseli |
| malokluziya |
| Dişlərin inkişafı və püskürməsi |
| Dişlərin formalaşması pozğunluqları |
| irsi koproporfiriya |
| Emaye və dentin quruluşunun irsi pozulması (Stenton-Capdepon sindromu) |
| Alkoqolsuz steatohepatit |
| qaraciyər nekrozu |
| pulpa nekrozu |
| Qastoenterologiyada fövqəladə hallar |
| Qida borusunun obstruksiyası |
| Dişlərin Osteogenezi Qüsursuzluğu |
| Təcili əməliyyatda xəstələrin müayinəsi |
| Hepatit B Virus Daşıyıcılarında Kəskin Delta Superinfeksiyası |
| Kəskin bağırsaq obstruksiyası |
| Kəskin aralıq (aralıq) porfiriya |
| Mezenterik dövranın kəskin pozulması |
| Bir cərrah praktikasında kəskin ginekoloji xəstəliklər |
| Həzm sistemindən kəskin qanaxma |
| Kəskin ezofagit |
| Kəskin alkoqol hepatiti |
| Kəskin appendisit |
| Kəskin apikal periodontit |
| Kəskin ağartıcı xolesistit |
| Kəskin viral hepatit A (AVHA) |
| Kəskin viral hepatit B (AVHB) |
| Delta agenti ilə kəskin viral hepatit B |
| Kəskin viral hepatit E (AVHE) |
| Kəskin viral hepatit C |
| Kəskin qastrit |
| Kəskin gingivit |
| Kəskin qarın |
| Kəskin perikoronit |
| Bağırsaq tıkanıklığının müəyyən növləri |
| ödem-assitik sindrom |
| periodontal xəstəlik |
| Dişlərin patoloji rezorbsiyası |
| Peptik xora, təyin olunmamış |
| Özofagusun peptik xoraları |
| Özofagusun peptik xoraları |
| Peptik ezofagit |
| Qaraciyərin birincili biliyer sirozu |
| Birincili sklerozan xolangit |
Oxşar məqalələr
