Çox vaxt görmə orqanının zəifləməsi və ya funksiyasının itirilməsi sinir impulslarını tor qişanın həssas hüceyrələrindən beyinə ötürən ikinci cüt kəllə sinirinin (Nervus opticus) zədələnməsi nəticəsində baş verir.

Tam disfunksiya (keçiriciliyin tam pozulması) optik sinir səbəb olur (korluq), qismən sinir keçiriciliyinin itirilməsi həm funksional, həm də ikincili (ambliyopiya) görmə zəifləməsi prosesini tetikler.

Zədələnmiş optik sinir lifləri şagirdin işığa reaksiyasını azaldır, bu da görmə sahəsini məhdudlaşdırır və prolaps sektorlarının (skotoma) meydana gəlməsinə səbəb olur.

Bu patoloji vəziyyət görmə sistemi optik neyropatiya və ya optik atrofiya adlanır. Bu, neyronların ölümü ilə əlaqədardır, bunun nəticəsində retinal reseptorların həssaslığı azalır, rəng görmə zəifləyir, xarici aləmi qavrayışın tamamilə itirilməsinə qədər.

Optik sinirin normal fəaliyyəti onun ətrafdakı damarlardan gələn fasiləsiz və adekvat qidalanması ilə təmin edilir. Müxtəlif xəstəliklərə görə orqanın qan təchizatı pisləşdikdə sinir hüceyrələri məhv olur.

Qida çatışmazlığı nəticəsində proseslər zədələnmişləri əvəz etməyə başlayır sinir hüceyrələri glial toxuma, nəticədə degenerativ dəyişikliklər periferik neyronların vizual yolunun bir seqmentində.

Kəllə sinirinin atrofiyası qan damarlarında baş verən anormal proseslər nəticəsində yaranır, nəticədə tor qişanın qanqlion hüceyrələri ilə görmə sisteminin ön hissəsi arasındakı boşluqda neyronlar ölür. Başqa sözlə, optik neyropatiya beynin görmə hissələrində sinir hüceyrələrinin ölümünə səbəb olan xəstəliyin son mərhələsidir.

Səbəblər və təhrikedici amillər

İnkişaf üçün nekrotik proseslər Optik sinir bir sıra amillərdən təsirlənir. Patologiyanın əsas səbəbi beyin və xəstəliklərdir onurğa beyni, periferik sinir sistemi, səbəb, o cümlədən. Optik neyropatiyaya səbəb olan intoksikasiyalar bu patologiyanın bütün hallarının 25% -ni təşkil edir.

Optik sinirin atrofiyasına səbəb olan amillər arasında davamlı və uzunmüddətli artım kimi patologiyalar var. qan təzyiqi (hipertonik xəstəlik) və xroniki xəstəlik qan damarları beyin (). Bu xəstəliklərin qarşılıqlı birləşməsi ilə optik sinirdə atrofik proseslər güclənir.

Optik sinir atrofiyasının digər səbəbləri:

Sadalanan amillərə əlavə olaraq, optik neyropatiya mərkəzi arteriyaların və periferik retinal arteriyaların obstruksiyası fonunda inkişaf edə bilər. Sadalanan patologiyalar yalnız optik sinirin atrofiyasına səbəb olmur, həm də qlaukoma səbəb olur.

Xəstəliyin təsnifatı

Patologiyanın yaranma mexanizminə görə optik sinirin yüksələn və enən atrofiyası fərqlənir. Birinci halda, retinanın səthində yerləşən hüceyrələrin sinir təbəqəsi məhv edilir, daha sonra beynin hissələrinə yayılır. Bu, qlaukoma və miyopi ilə baş verir.

Enən atrofiya əks istiqamətdə - beyindəki patoloji prosesdən tor qişanın səthinə qədər inkişaf edir. göz bəbəyi. Bu patoloji travmatik beyin zədəsi ilə inkişaf edir.

Qismən və tam atrofiya

Optik sinirin zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq atrofiya ola bilər: ilkin, qismən və tam.

Atrofiyanın ilkin prosesi təsir edir fərdi liflər, sinirin diametrini qismən təsir edir. Gələcəkdə patoloji daha geniş yayılır, lakin görmə qabiliyyətinin tam itirilməsinə (qismən atrofiya) səbəb olmur.

Tam optik neyropatiya 100% görmə itkisi ilə nəticələnir. Xəstəlik stasionar (patoloji prosesin dinamikasını pisləşdirmədən) inkişaf edə bilər və mütərəqqi bir forma (görmə qabiliyyətinin tədricən pisləşməsi) malik ola bilər.

Klinik mənzərənin xüsusiyyətləri

Optik sinirdə degenerativ proseslərin əsas əlaməti bulanıq görmə, müxtəlif yerlərin görmə sahələrində qüsurlar, aydınlığın itirilməsidir. vizual qavrayış və rəng qavrayışının tamlığı.

At optik neyropatiya sinir liflərinin strukturu pozulur, bu glial və ilə əvəz olunur birləşdirici toxuma. Asılı olmayaraq atrofiya səbəb, istifadə görmə kəskinliyini bərpa edin ənənəvi üsullar görmə korreksiyası (eynək, kontaktlar) mümkün deyil.

Patologiyanın mütərəqqi forması bir neçə ay davam edə bilər və adekvat müalicə olmadıqda, tam korluqla başa çatır. Natamam atrofiya ilə degenerativ dəyişikliklərə çatır müəyyən səviyyə və daha da inkişaf etmədən sabitlənir. Görmə funksiyası qismən itirilir.

Optik sinir atrofiyasının inkişaf etdiyini göstərən həyəcanverici simptomlar bunlardır:

• görmə sahələrinin daralması və yox olması (yanal görmə);
• rəng həssaslığının pozulması ilə əlaqəli "tunel" görmə görünüşü;
• skotomların meydana gəlməsi;
• afferent pupillar effektinin təzahürü.

Semptomların təzahürü birtərəfli (bir gözdə) və ya çoxtərəfli (eyni anda hər iki gözdə) ola bilər.

Diaqnostik meyarlar və üsullar

"Optik neyropatiya" diaqnozu qoymaq üçün hərtərəfli müayinə aparmaq lazımdır oftalmoloji müayinə. Neyrocərrah və nevroloqa müraciət etmək də məsləhətdir.

Oftalmoloji müayinəyə aşağıdakılar daxildir:

• xüsusi alətlərdən istifadə edərək fundusun müayinəsi (əvvəllər genişlənmiş şagird vasitəsilə aparılır);
• xəstənin görmə kəskinliyini yoxlamaq;
• rəng qavrayış testi;
• kəllə sümüyünün rentgen müayinəsi (kranioqrafiya), sella turcica sahəsində hədəflənmiş görüntü;
• və (atrofiyanın səbəblərini aydınlaşdırmaq üçün);
• videoftalmoqrafiya (optik sinirin zədələnməsinin təbiətini aydınlaşdırır);
• kompüter perimetri (optik sinirin zədələnmiş sahələrinin müəyyən edilməsi);
• sferoperimetriya (görmə sahələrinin hesablanması);
• lazer Doppleroqrafiya (əlavə tədqiqat metodu).

Beyin şişi olan xəstəyə diaqnoz qoyarkən, bir neyrocərrah tərəfindən müayinəni davam etdirmək lazımdır. Diaqnoz zamanı müəyyən edilmiş sistemik vaskulit üçün bir revmatoloqla məsləhətləşmə göstərilir. Gözün orbitinin şişləri xəstənin oftalmik onkoloqa müraciət etməsini tələb edir.

Diaqnostik prosedurlar zamanı oftalmik və daxili yuxu arteriyalarının tıkanma lezyonları aşkar edilərsə, xəstə bir oftalmoloq və ya damar cərrahı tərəfindən müalicə edilməlidir.

Səhiyyə

Optik sinir atrofiyasının müalicəsi çətin bir işdir, çünki sinirdə degenerativ proseslər onun bərpasını məhdudlaşdırır.

Müalicə prosesi diaqnostik nəticələr və patologiyanın səbəbləri nəzərə alınmaqla sistemli və hərtərəfli olmalıdır.

Müalicə proqramı da xəstəliyin müddətindən, yaşından və asılıdır ümumi vəziyyət xəstə. Terapiya optik sinir atrofiyasının səbəbini müəyyən etməklə başlamalıdır.

Terapiya uzunmüddətli xarakter daşıyır və aşağıdakı klinik effektləri əldə etməyə yönəlib:

Əks göstərişlər olmadıqda, fizioterapevtik prosedurlar təyin edilir. Görmə qabiliyyətini itirmiş xəstələrə reabilitasiya kurslarından keçmələri tövsiyə olunur stasionar şərait həyat məhdudiyyətlərini kompensasiya etmək üçün.

Xalq müalicəsi ilə müalicənin qeyri-ənənəvi üsulları xəstə üçün təhlükə yaradır. Bu, optik neyropatiya kimi mürəkkəb bir xəstəliyi müalicə edərkən, vaxt itirməmək və görmə itkisinin qarşısını almaq üçün mümkün qədər tez dərman müalicələrinə başlamaq vacibdir. Bu xəstəliyin müalicəsi üçün xalq müalicəsi təsirsiz.

Proqnoz və nəticələr

Optik nöropatiyanın vaxtında diaqnozu müalicəyə erkən mərhələdə başlamağa imkan verir. Bu qarşısını almağa kömək edir dağıdıcı proseslər optik sinirdə görmə kəskinliyini qoruyur və hətta yaxşılaşdırır. Lakin sinir hüceyrələrinin zədələnməsi və ölməsi səbəbindən görmə funksiyasını tamamilə bərpa etmək mümkün deyil.

Gec müalicə ciddi nəticələrə səbəb ola bilər: yalnız görmə kəskinliyi və rəng həssaslığının itirilməsi deyil, həm də tam korluğun inkişafı.

Optik sinirin patologiyalarının baş verməsinin qarşısını almaq üçün sağlamlığınızı diqqətlə izləmək və mütəxəssislər (revmatoloq, endokrinoloq, nevroloq, oftalmoloq) tərəfindən müntəzəm müayinələrdən keçmək lazımdır. Görmənin pisləşməsinin ilk əlamətlərində bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz.

Profilaktika məqsədləri üçün

Optik sinirin ölümünün qarşısını almaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

• bədəndə iltihablı proseslərin inkişafının qarşısını almaq, yoluxucu xəstəliklər, onları dayandırmaq;
• göz zədələnməsinin və beyin zədələnməsinin qarşısını almaq;
• mütəmadi olaraq onkoloqa baş çəkmək və xəstəliyin vaxtında diaqnozu və müalicəsi üçün müvafiq araşdırma aparmaq;
• spirt içməyin, siqaret çəkməyin;
• gündəlik qan təzyiqi göstəricilərini izləmək;
• düzgün bəslənməyə nəzarət etmək;
• aparıcı sağlam görüntü kifayət qədər fiziki fəaliyyətlə həyat.

Məzmun

Gözlər insanların qavradıqları mühüm orqandır dünya, dərk etmək böyük məbləğ məlumat. Mürəkkəb bir quruluşa malikdir. Görmə siniri əhəmiyyətli bir rol oynayır, bu da retinadan beyinə göndərilən impulslar şəklində məlumatları qəbul etməyə kömək edir. Ümumi bir xəstəlik, aşağıda öyrənəcəyiniz simptomları və müalicəsi olan optik sinirin iltihabıdır. Bu xəstəlik müvəqqəti görmə itkisinə səbəb ola bilər. Bununla belə, nə vaxt vaxtında müalicə sinir funksiyası tam bərpa olunur.

Optik sinirin iltihabının simptomları

Optik sinirin zədələnməsi sinir qişalarının və ya liflərinin iltihabı ilə xarakterizə olunan bir patologiyadır. Onun simptomları ola bilər: göz almalarını hərəkət etdirərkən ağrı, bulanıq görmə, rəng qavrayışının dəyişməsi, fotopsiya, göz şişə bilər. Xəstələr periferik görmə sahəsinin azalmasından, qusmadan, ürəkbulanmadan, gözlərin qaralmasından, qızdırmadan şikayət edə bilərlər. Optik sinirin zədələnməsinin hər bir formasının öz əlamətləri var.

İntrabulbar nevrit qəfil və kəskin şəkildə inkişaf edir və sinir tamamilə və ya qismən təsirlənir. Ümumi iltihab görmə qabiliyyətini çox pisləşdirir, bəzən korluğa səbəb olur. Xarakterik xüsusiyyət Xəstəlik skotomanın formalaşması hesab olunur. İnsanın qaranlığa uyğunlaşması və rəng qavrayışı pozulur. Bir aydan sonra simptomlar azala bilər, ağır hallarda sinir liflərinin korluğu və atrofiyası inkişaf edir.

Ən vacib şey klinik əlamət kəllədaxili retrobulbar iltihabı nəzərdə tutulur aşağı görmə. Simptomlara görmənin azalması və göz yuvasında ağrı daxildir. Retrobulbar nevritin eninə forması ağırdır. Bir çox hallarda insan kor olur. Xəstəliyin ilk üç həftəsində gözün fundusunda dəyişikliklər müşahidə olunmur, lakin sonradan özünü göstərir.

Semptomlar sinir iltihabına səbəb olan səbəblərdən asılı olaraq dəyişə bilər:

• Xəstəlik rinitdən qaynaqlanırsa, xəstə görmə kəskinliyinin pisləşməsindən, parlaq rənglərin zəif qəbulundan və kor nöqtənin ölçüsündə dəyişikliklərdən şikayətlənir.
• Sifilis ilə diskin qızartı şəklində kiçik qüsurlar müşahidə olunur. Xəstəliyin ağır formalarında kəskinlik və periferik görmə pisləşir.
• Vərəmin səbəb olduğu nevrit, görmə sinirinin başını tamamilə əhatə edən şişə bənzər bir formalaşmanın inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bəzən retinaya keçir.
• Tifdə görmə sinirinin zədələnməsi təhlükəli sayılır. Xəstəlik irəliləmişsə, bir neçə həftədən sonra sinir atrofiyası baş verir.
• Biri malyariyadan əziyyət çəkir optik sinir, şişkinlik inkişaf edir.

Səbəblər

Optik sinirin xəstəliklərini təhrik edə bilən amillərdən biri dağınıq sklerozdur. Bu, onurğa beyni və beynin sinir hüceyrələrini əhatə edən mielinə təsir göstərir. Beynin immun sisteminin zədələnməsi inkişaf edir. Beyin pozğunluğu olan insanlar risk altındadır. Optik sinirin zədələnməsi sarkoidoz və lupus eritematosus kimi otoimmün xəstəliklərdən qaynaqlanır.

Neyromiyelit optika nevritin inkişafına səbəb olur. Bu, xəstəliyin onurğa beyni və optik sinirin iltihabı ilə müşayiət olunduğu, lakin beyin hüceyrələrinə zərər vermədiyi üçün baş verir. Nevritin görünüşü digər amillərlə də təhrik edilir:

• İntrakranial arteriyaların iltihabı ilə xarakterizə edilən kranial arterit varlığı. Qan dövranında pozğunluqlar baş verir, beyin və göz hüceyrələrinə lazımi miqdarda oksigen tədarükünü maneə törədir. Bu cür hadisələr gələcəkdə insult və görmə itkisinə səbəb olur.
• Viral, yoluxucu, bakterial xəstəliklər, qızılca, sifilis, pişik cızıqları xəstəliyi, herpes, məxmərək, Lyme xəstəliyi, neyroretinit sinirin iltihabına, xroniki və ya irinli konjonktivitin inkişafına səbəb olur.
• Bəzilərinin uzunmüddətli istifadəsi dərmanlar, sinir iltihabının inkişafına səbəb ola bilər (ethambuton, vərəmin müalicəsi üçün təyin edilir).
• Radiasiya terapiyası. Ağır olan müəyyən xəstəliklər üçün təyin edilir.
• Müxtəlif mexaniki təsirlər - bədənin ağır intoksikasiyası, şişlər, buynuz qişa və retinaya qida maddələrinin kifayət qədər tədarükü.

Diaqnostik üsullar

Optik sinirin iltihabını aşkar etmək üsulları klinik təzahürlərə əsaslanır, çünki əksər hallarda fundusun müayinəsi zamanı patologiya aşkar edilmir. Çox sklerozun mövcudluğunu istisna etmək üçün serebrospinal maye və MRI (maqnit rezonans görüntüləmə) tədqiqatı aparılır. Vaxtında diaqnozun köməyi ilə bu xəstəliyin qarşısını ala və müalicə edə bilərsiniz, əks halda korluq və sinir atrofiyası inkişaf edəcəkdir.

Bu diaqnostik üsul, venadaxili yeridilmiş flüoresan ilə gözün içindəki damarları kontrast qoyaraq obyektiv müayinə üsullarına aiddir. Patoloji şəraitdə normal işləyən göz maneələri məhv edilir və gözün dibi müəyyən bir proses üçün xarakterik olan bir forma alır. Flüoresein anjioqrammalarının təfsiri torlu qişanın divarından və xoroid damarlarından flüoreseinin keçmə xüsusiyyətlərinin müqayisəsinə əsaslanır. klinik şəkil xəstəliklər. Tədqiqatın qiyməti 2500-3000 rubl təşkil edir.

Elektrofizioloji tədqiqat

Bu cür diaqnostik prosedur retinanın, optik sinirin və beyin qabığının sahələrinin funksiyalarını öyrənmək üçün yüksək informativ üsullar seriyasıdır. Gözün elektrofizioloji müayinəsi onun xüsusi stimullara reaksiyasını qeyd etməyə əsaslanır. Oftalmoloq və müayinəni aparan həkim düzgün vəzifəni təyin etmək və diaqnostik üsulla bağlı qərar vermək üçün bir-biri ilə sıx işləyirlər. Bu tədqiqat ən informativ və effektiv hesab olunur. Diaqnostikanın qiyməti 2500-4000 rubl təşkil edir.

Müalicə

İltihabdan şübhələnirsinizsə, xəstə təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Xəstəliyin səbəbi bilinməsə də, yoluxucu lezyonu yatırmaq, intensivliyi azaltmaq üçün terapiya aparılır. iltihablı proses. Tabletlər desensitizasiya, susuzlaşdırma, yaxşılaşma üçün təyin edilir metabolik proseslər sinir liflərində və toxumalarında, bədənin immunitet qüvvələrini artırır. Tibb işçiləri yeddi günə qədər əzələdaxili olaraq antibiotiklər və ya sulfanamid məhlulları kursunu təyin edirlər.

Nevritin müalicəsi kortikosteroidlərin Prednisolon ilə eyni vaxtda istifadəsini nəzərdə tutur. Diakarb şifahi olaraq qəbul edilir, bu da ödemin şiddətini azaldır. Eyni zamanda, Panangin simptomları azaltmaq üçün təyin edilir, Trental və ya Bir nikotinik turşu» – qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün. Piracetam, B vitaminləri kompleksi daxili qəbul edilir və Actovegin inyeksiyaları təyin edilir. Dibazol bir neçə ay ərzində təyin edilir.

Patologiyanın inkişafının səbəbi aydınlaşdıqda, terapiya onun aradan qaldırılmasına (antiviral dərmanların, vərəm əleyhinə dərmanların və s. İstifadə), sonrakı reabilitasiyaya və tablet və məlhəmlərin istifadəsi ilə qarşısının alınmasına yönəldilir. Metil spirtinin qəbuluna cavab olaraq baş verən ikitərəfli zəhərli retrobulbar nevrit diaqnozu qoyularsa, antibakterial dərmanlar olmadan oxşar müalicə təyin edilir.

Hansı həkimlərlə əlaqə saxlamalısınız?

Görmə qabiliyyəti azalırsa, göz almalarının hərəkəti zamanı ağrı yaranırsa və ya görmə sahəsinin nahiyələri daralır və düşərsə, dərhal bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz. O, göz xəstəliklərinin müalicəsi, diaqnostikası və profilaktikası ilə məşğul olur. Müayinəniz zamanı oftalmoloq şikayətlərinizi diqqətlə dinləyəcək, görmə kəskinliyinizi təyin edəcək, gözün şəffaf mühitini, gözün dibini yoxlayacaq, göz içi təzyiqini ölçəcək. Bundan sonra o, əlavə diaqnostik üsullar və müalicə təyin edəcək.

Göz xəstəliyini harada müalicə etmək olar

Görmə patologiyalarının müalicəsi üçün bir klinika seçərkən tibb müəssisəsinin tam və vaxtında diaqnoz qoymaq, effektiv və müasir üsullar terapiya və onların dəyəri. Xəstəxananın avadanlıq səviyyəsini və mütəxəssislərin peşəkarlığını nəzərə alın. Həkimlərin təcrübəsi nail olmağa kömək edir ən yaxşı nəticələr göz xəstəliklərinin müalicəsində. Aşağıda Moskva və Sankt-Peterburqda optik sinirin iltihabı olduqda müraciət edə biləcəyiniz klinikaların siyahısını tapa bilərsiniz:

• "Echinacea" klinikası, Moskva, st. Skladochnaya, 6, bina 7. Burada nevritin müalicəsi dörd istiqamətdə aparılır: müayinə, zərər verən amilin aradan qaldırılması, sinirin məhvinin dayandırılması, infeksiyanın fəaliyyətinin qarşısının alınması, regenerasiyanın stimullaşdırılması.
• Moskva göz klinikası, Moskva, Semenovski zolağı, 11. Bu, oftalmoloji mərkəzdir yüksək səviyyə müalicə, profilaktika, diaqnostika təmin edən göz xəstəlikləri. Klinikada geniş praktiki təcrübəyə malik olan aparıcı oftalmoloqlar çalışır və elmi nailiyyətlər. Tibb müəssisəsi mürəkkəb əməliyyatların və diaqnostikanın aparılmasına imkan verən dünya standartlarına uyğun innovativ əməliyyat və diaqnostika avadanlığı ilə təchiz edilib.
• Göz Cərrahiyyəsi Mərkəzi, Moskva, Smolensky Bulvarı, 2. Bu müəssisənin heyəti beynəlxalq səviyyəli mütəxəssislərdən ibarətdir. Ən son texnologiyalar praktikaya tətbiq edilib. Mütəxəssislərin patoloji konfranslarda iştirakı və yeni oftalmoloji tendensiyaların öyrənilməsi xidmətlərin təhlükəsizliyini və keyfiyyətini təmin etməyə kömək edir.
• ARTOX oftalmoloji mərkəzi, Moskva, st. Gilyarovski, 39. Bu tibb müəssisəsi özündə ənənəvi oftalmologiyanın əsas üsullarını və müasir texnologiyaları birləşdirir.
• Klinika "Medinef", Sankt-Peterburq, st. Botkinskaya, 15, ev. 1. Sahibi olan çoxsahəli yüksək peşəkar tibb müəssisəsi unikal texnika qarşısının alınması və proqnozlaşdırılması erkən mərhələlər xəstəliklər. Klinika bir çoxları ilə əməkdaşlıq edir tibb institutları, Rusiyanın aparıcı tibb və profilaktika müəssisələri.
• Oftalmoloji klinika "Eksimer", Sankt-Peterburq, Apraskin zolağı, 6. Bu tibb müəssisəsi 17 ildir fəaliyyət göstərir. Uşaqlar və böyüklər üçün yüksək texnologiyalı xidmətlərin tam spektrini təklif edir. Klinikada müasir avadanlıq var diaqnostik avadanlıq, unikal mikrocərrahiyyə sistemləri, müxtəlif göz problemlərinin həlli üçün qabaqcıl texnologiya və üsullardan istifadə edir. Burada müxtəlif ixtisaslara malik yüksək ixtisaslı oftalmoloqlar çalışır.
• Tibb Mərkəzi "Eleos", Sankt-Peterburq, Bolşevikov prospekti, 25/1. Bu müəssisənin fəaliyyəti müasir instrumental və klinik tədqiqat metodlarını bilən geniş mütəxəssislərin işinin təşkilinə əsaslanır.

Video

Müalicə vaxtında aparılmazsa, görmə xəstəlikləri inkişaf edə bilər ciddi fəsadlar. Nevritin oftalmoskopik və etioloji təsnifatlara görə bölünən bir neçə forması var. Birincisi, fundusun araşdırılması ilə əldə edilən məlumatlara əsaslanır, ikincisi isə optik sinirin disfunksiyasına səbəb olan səbəbə əsaslanır. Aşağıdakı nevrit növləri fərqlənir: retrobulbar forma, neyroretinit, papillit. Bu iltihabların hər birinin simptomları və müalicəsi var, bu barədə aşağıdakı YouTube videosunda öyrənəcəksiniz.

Yeniləmə: dekabr 2018

Həyat keyfiyyətimiz ilk növbədə sağlamlığımızdan təsirlənir. Pulsuz nəfəs, aydın eşitmə, hərəkət azadlığı - bütün bunlar insan üçün çox vacibdir. Hətta bir orqanın pozulması adi həyat tərzinin mənfi istiqamətdə dəyişməsinə səbəb ola bilər. Məsələn, aktivdən məcburi imtina fiziki fəaliyyət(səhər qaçmaq, idman zalına getmək), dadlı (və yağlı) yeməklər yemək, intim münasibətlər və s. Bu, görmə orqanı zədələndikdə özünü ən aydın şəkildə göstərir.

Göz xəstəliklərinin əksəriyyəti insanlar üçün kifayət qədər əlverişli kursa malikdir, çünki müasir tibb onları müalicə etməyə və ya mənfi təsirini heç bir şeyə endirməyə qadirdir (düzgün görmə, rəng qavrayışını yaxşılaşdırmaq). Optik sinirin tam və hətta qismən atrofiyası bu "əksərliyə" aid deyil. Bu patoloji ilə, bir qayda olaraq, gözün funksiyaları əhəmiyyətli dərəcədə və geri dönməz şəkildə pozulur. Çox vaxt xəstələr hətta gündəlik işləri yerinə yetirmək qabiliyyətini itirir və əlil olurlar.

Bunun qarşısını almaq olarmı? Bəli sən bacararsan. Ancaq yalnız xəstəliyin səbəbinin vaxtında aşkarlanması və adekvat müalicə ilə.

Optik atrofiya nədir

Bu, sinir toxumasının qida maddələrinin kəskin çatışmazlığı ilə üzləşdiyi bir vəziyyətdir, buna görə funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır. Proses kifayət qədər uzun davam edərsə, neyronlar tədricən ölməyə başlayır. Zamanla artan sayda hüceyrələrə, ağır hallarda isə bütün sinir gövdəsinə təsir göstərir. Belə xəstələrdə göz funksiyasını bərpa etmək demək olar ki, mümkün olmayacaq.

Bu xəstəliyin özünü necə göstərdiyini başa düşmək üçün impulsların gedişatını təsəvvür etmək lazımdır beyin strukturları. Onlar şərti olaraq iki hissəyə bölünür - yan və medial. Birincisi, onun gördüyü dünyanın "şəkilini" ehtiva edir daxili tərəf gözlər (buruna yaxın). İkincisi, təsvirin xarici hissəsinin (taca yaxın) qavranılmasından məsuldur.

Hər iki hissə üzərində formalaşır arxa divar gözlər, bir qrup xüsusi (ganglion) hüceyrədən, bundan sonra müxtəlif beyin strukturlarına göndərilir. Bu yol olduqca çətindir, lakin bir əsas məqam var - orbitdən çıxdıqdan dərhal sonra daxili hissələrdə xaç meydana gəlir. Bu nəyə gətirib çıxarır?

• Sol trakt dünyanın görüntüsünü gözün sol tərəfindən qəbul edir;
• Sağ tərəf "şəkil" i sağ yarımdan beyinə köçürür.

Buna görə də, orbiti tərk etdikdən sonra sinirlərdən birinin zədələnməsi hər iki gözün funksiyasında dəyişikliklərlə nəticələnəcəkdir.

Səbəblər

Əksər hallarda bu patoloji müstəqil olaraq baş vermir, lakin başqa bir göz xəstəliyinin nəticəsidir. Optik sinirin atrofiyasının səbəbini, daha doğrusu onun meydana gəldiyi yeri nəzərə almaq çox vacibdir. Xəstənin simptomlarının xarakterini və terapiyanın xüsusiyyətlərini təyin edən bu amildir.

İki seçim ola bilər:

1. Artan tip - xəstəlik sinir gövdəsinin gözə daha yaxın olan hissəsindən (xiazmadan əvvəl) meydana gəlir;
2. Enən forma - sinir toxuması yuxarıdan aşağıya doğru atrofiyaya başlayır (xiazmadan yuxarı, lakin beyinə daxil olmamışdan əvvəl).

Ən çox ümumi səbəblər Bu şərtlər aşağıdakı cədvəldə təqdim olunur.

Xarakterik səbəblər	qısa təsviri
Artan tip
Qlaukoma	Bu söz bir xüsusiyyət ilə birləşdirilən bir sıra pozğunluqları gizlədir - göz içi təzyiqinin artması. Normalda gözün düzgün formasını saxlamaq lazımdır. Lakin qlaukoma ilə təzyiq qida maddələrinin sinir toxumasına axmasına mane olur və onları atrofik edir.
İntrabulbar nevrit	Göz almasının boşluğunda (intrabulbar forma) və ya onun arxasında (retrobulbar tip) neyronlara təsir edən yoluxucu proses.
Retrobulbar nevrit
Zəhərli sinir zədələnməsi	Bədəndə zəhərli maddələrə məruz qalma sinir hüceyrələrinin parçalanmasına səbəb olur. Aşağıdakılar analizatora zərərli təsir göstərir: Metanol (bir neçə qram kifayətdir); Alkoqol və tütünün əhəmiyyətli miqdarda birgə istifadəsi; Sənaye tullantıları (qurğuşun, karbon disulfid); Xəstədə artan həssaslıq halında dərman maddələri (Digoxin, Sulfalene, Co-trimoxazole, Sulfadiazine, Sulfanilamid və s.).
İskemik pozğunluqlar	İşemiya qan axınının olmamasıdır. Zaman baş verə bilər: 2-3 dərəcə hipertansiyon (qan təzyiqi daim 160/100 mmHg-dən yüksək olduqda); Diabetes mellitus (növün fərqi yoxdur); Ateroskleroz - qan damarlarının divarlarında lövhələrin çökməsi.
Durğun disk	Təbiətinə görə bu, sinir gövdəsinin başlanğıc hissəsinin şişməsidir. İntrakranial təzyiqin artması ilə əlaqəli hər hansı bir vəziyyətdə baş verə bilər: Kəllə nahiyəsinin zədələnməsi; meningit; Hidrosefali (sinonimi - "beynin damcısı"); Onurğa beyninin hər hansı onkoloji prosesləri.
Çiazmadan əvvəl yerləşən sinir və ya ətraf toxumaların şişləri	Patoloji toxuma yayılması neyronların sıxılmasına səbəb ola bilər.
Azalan tip
Toksik lezyonlar (daha az rast gəlinən)	Bəzi hallarda yuxarıda təsvir edilən zəhərli maddələr keçdikdən sonra neyrositlərə zərər verə bilər.
Çiazmadan sonra yerləşən sinir və ya ətraf toxumaların şişləri	Onkoloji proseslər xəstəliyin enən formasının ən çox yayılmış və ən təhlükəli səbəbidir. Müalicənin çətinliyi bütün beyin şişlərini bədxassəli adlandırmağa imkan verdiyi üçün onlar xoşxassəli kimi təsnif edilmir.
Sinir toxumasının spesifik lezyonları	Bəzilərinin nəticəsi olaraq xroniki infeksiyalar bütün bədəndə neyrositlərin məhv edilməsi ilə baş verən optik sinirin gövdəsi qismən/tamamilə atrofiyaya uğraya bilər. Bu xüsusi lezyonlar daxildir: Neyrosifilis; Vərəmin sinir sisteminə zərər verməsi; cüzam; Herpetik infeksiya.
Kəllə boşluğunda abseslər	Neyroinfeksiyalardan (meningit, ensefalit və başqaları) sonra birləşdirici toxuma divarları ilə məhdudlaşan boşluqlar - abseslər görünə bilər. Əgər onlar optik traktın yanında yerləşirlərsə, patoloji ehtimalı var.

Optik atrofiyanın müalicəsi səbəbin müəyyən edilməsi ilə sıx bağlıdır. Ona görə də onun aydınlaşdırılmasına çox diqqət yetirilməlidir. Artan formanı enəndən ayırmağa imkan verən xəstəliyin simptomları diaqnozda kömək edə bilər.

Simptomlar

Zərərin səviyyəsindən (xiazmadan yuxarı və ya aşağıda) asılı olmayaraq, optik sinir atrofiyasının iki etibarlı əlaməti var - görmə sahələrinin itirilməsi (“anopsiya”) və görmə kəskinliyinin azalması (amblyopiya). Onların müəyyən bir xəstədə nə qədər tələffüz ediləcəyi prosesin şiddətindən və xəstəliyə səbəb olan səbəbin fəaliyyətindən asılıdır. Bu simptomları daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Görmə sahələrinin itirilməsi (anopsiya)

"Görünüş sahəsi" termini nə deməkdir? Əslində, bu, sadəcə bir insanın gördüyü sahədir. Təsəvvür etmək üçün gözünüzün yarısını hər iki tərəfdən bağlaya bilərsiniz. Bu vəziyyətdə, analizator ikinci hissəni qəbul edə bilmədiyi üçün şəklin yalnız yarısını görürsünüz. Bir (sağ və ya sol) zonanı “itirdiyinizi” deyə bilərik. Anopsiya məhz budur - görmə sahəsinin yox olması.

Nevroloqlar onu aşağıdakılara bölürlər:

• temporal (təsvirin yarısı məbədə daha yaxın yerləşir) və burun (digər yarısı burun tərəfdən);
• zonanın hansı tərəfə düşməsindən asılı olaraq sağa və sola.

Optik sinirin qismən atrofiyası ilə heç bir simptom olmaya bilər, çünki qalan neyronlar məlumatı gözdən beyinə ötürür. Ancaq gövdənin bütün qalınlığı boyunca bir lezyon meydana gəlsə, bu əlamət mütləq xəstədə görünəcəkdir.

Xəstənin qavrayışında hansı sahələr əskik olacaq? Bu, patoloji prosesin yerləşdiyi səviyyədən və hüceyrə zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Bir neçə variant var:

Atrofiyanın növü	Zərər səviyyəsi	Xəstə nə hiss edir?
Tam - sinir gövdəsinin bütün diametri zədələnir (siqnal kəsilir və beyinə ötürülmür)		Təsirə məruz qalan tərəfdəki görmə orqanı tamamilə görməyi dayandırır
		Hər iki gözdə sağ və ya sol görmə sahələrinin itirilməsi
Natamam - neyrositlərin yalnız bir hissəsi öz funksiyasını yerinə yetirmir. Görünüşün çox hissəsi xəstə tərəfindən qəbul edilir	Xaçdan əvvəl (artan forma ilə)	Heç bir əlamət olmaya bilər və ya bir gözdə görmə sahəsi itə bilər. Hansı biri atrofiya prosesinin yerindən asılıdır.
	Keçiddən sonra (azalan tiplə)

Bu nevroloji simptom başa düşmək çətin görünür, lakin bunun sayəsində təcrübəli mütəxəssis lezyonun yerini heç bir olmadan müəyyən edə bilər əlavə üsullar. Buna görə də, xəstənin görmə sahəsinin itirilməsinin hər hansı bir əlaməti barədə həkiminə açıq danışması çox vacibdir.

Görmə kəskinliyinin azalması (ambliopiya)

Bu, istisnasız olaraq bütün xəstələrdə müşahidə olunan ikinci əlamətdir. Yalnız onun şiddətinin dərəcəsi dəyişir:

1. Yüngül - prosesin ilkin təzahürləri üçün xarakterikdir. Xəstə görmə qabiliyyətinin azalması hiss etmir, simptom yalnız uzaq obyektləri diqqətlə araşdırarkən görünür;
2. Orta - neyronların əhəmiyyətli bir hissəsi zədələndikdə baş verir. Uzaq obyektlər praktiki olaraq görünməzdir, qısa bir məsafə xəstə heç bir çətinlik yaşamır;
3. Şiddətli - patologiyanın aktivliyini göstərir. Kəskinlik o qədər azalır ki, hətta yaxınlıqda yerləşən obyektləri ayırd etmək çətinləşir;
4. Korluq (amorozun sinonimi) görmə sinirinin tam atrofiyasının əlamətidir.

Bir qayda olaraq, ambliyopiya adekvat müalicə olmadan birdən baş verir və tədricən artır. Patoloji proses aqressivdirsə və ya xəstə vaxtında kömək istəməzsə, geri dönməz korluq inkişaf etdirmək ehtimalı var.

Diaqnostika

Bir qayda olaraq, bu patologiyanın aşkarlanması ilə bağlı problemlər nadir hallarda yaranır. Əsas odur ki, xəstə vaxtında həkimə müraciət etsin. Diaqnozu təsdiqləmək üçün o, göz dibi müayinəsi üçün oftalmoloqa göndərilir. Bu xüsusi texnika, onun köməyi ilə sinir gövdəsinin ilkin hissəsini araşdıra bilərsiniz.

Oftalmoskopiya necə aparılır?. Klassik versiyada, göz dibi həkim tərəfindən qaranlıq bir otaqda, xüsusi bir güzgü cihazı (oftalmoskop) və işıq mənbəyindən istifadə edərək araşdırılır. Müasir avadanlıqların (elektron oftalmoskop) istifadəsi bu tədqiqatı daha dəqiqliklə aparmağa imkan verir. Müayinə zamanı xəstədən prosedura hazırlıq və ya xüsusi hərəkətlər tələb olunmur.

Təəssüf ki, oftalmoskopiya həmişə dəyişiklikləri aşkar etmir, çünki zədələnmə əlamətləri toxuma dəyişikliklərindən daha əvvəl baş verir. Laboratoriya testləri (qan testləri, sidik testləri, serebrospinal maye) qeyri-spesifikdir və yalnız köməkçi diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.

Bu halda necə davam etmək olar? Müasir multidissiplinar xəstəxanalarda xəstəliyin səbəbini və sinir toxumasında dəyişiklikləri aşkar etmək üçün aşağıdakı üsullar mövcuddur:

Tədqiqat metodu	Metodun prinsipi	Atrofiyada dəyişikliklər
Floresan angioqrafiyası (FA)	Xəstəyə gözlərin qan damarlarına daxil olan bir damar vasitəsilə boya vurulur. Müxtəlif tezliklərdə işıq saçan xüsusi cihaz vasitəsilə gözün dibi “işıqlandırılır” və onun vəziyyəti qiymətləndirilir.	Qeyri-kafi qan tədarükü və toxuma zədələnməsi əlamətləri
Lazer göz disk tomoqrafiyası (HRTIII)	Fundusun anatomiyasını öyrənmək üçün qeyri-invaziv (uzaqdan) üsul.	Atrofiyanın növünə görə sinir gövdəsinin başlanğıc hissəsindəki dəyişikliklər.
Optik diskin optik koherens tomoqrafiyası (OCT).	Yüksək dəqiqlikdən istifadə infraqırmızı şüalanma toxumaların vəziyyətini qiymətləndirin.
Beynin CT/MRT	Bədənimizin toxumalarını öyrənmək üçün qeyri-invaziv üsullar. sm dəqiqliyi ilə istənilən səviyyədə şəkil əldə etməyə imkan verir.	Tapmaq üçün istifadə olunur mümkün səbəb xəstəliklər. Bir qayda olaraq, bu tədqiqatın məqsədi bir şiş və ya digər yer tutan formalaşma (abses, kist və s.) axtarmaqdır.

Xəstəliyin müalicəsi xəstənin təmasda olduğu andan başlayır, çünki diaqnostik nəticələri gözləmək məntiqsizdir. Bu müddət ərzində patoloji irəliləməyə davam edə bilər və toxumalarda dəyişikliklər geri dönməz olacaqdır. Səbəbi aydınlaşdırdıqdan sonra həkim optimal təsirə nail olmaq üçün öz taktikasını düzəldir.

Müalicə

Cəmiyyətdə “sinir hüceyrələri bərpa olunmur” fikri geniş yayılmışdır. Bu tamamilə doğru deyil. Neyrositlər böyüyə, digər toxumalarla əlaqələrin sayını artıra və ölü "yoldaşların" funksiyalarını götürə bilər. Bununla belə, onların tam bərpası üçün çox vacib olan bir xüsusiyyəti yoxdur - çoxalma qabiliyyəti.

Optik sinir atrofiyası müalicə edilə bilərmi? Qətiyyən yox. Magistral qismən zədələnirsə, dərmanlar görmə kəskinliyini və sahələri yaxşılaşdıra bilər. Nadir hallarda hətta faktiki olaraq xəstənin görmə qabiliyyətini bərpa edir normal səviyyə. Patoloji proses impulsların gözdən beyinə ötürülməsini tamamilə pozarsa, yalnız əməliyyat kömək edə bilər.

Bu xəstəliyi uğurla müalicə etmək üçün, ilk növbədə, onun meydana gəlməsinin səbəbini aradan qaldırmaq lazımdır. Bu, hüceyrə zədələnməsinin qarşısını alacaq/azaldacaq və patologiyanın gedişatını sabitləşdirəcək. Madam ki çoxlu sayda atrofiyaya səbəb olan amillər, müxtəlif şərtlər üçün həkimlərin taktikası əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Səbəbi müalicə etmək mümkün deyilsə (bədxassəli şiş, çətin əldə edilən abses və s.), dərhal gözün funksionallığını bərpa etməyə başlamalısınız.

Sinir bərpasının müasir üsulları

Cəmi 10-15 il əvvəl optik sinir atrofiyasının müalicəsində əsas rol vitaminlər və angioprotektorlara verildi. Hazırda onların yalnız əlavə mənası var. Neyronlarda maddələr mübadiləsini bərpa edən (antihipoksantlar) və onlara qan axını artıran dərmanlar (nootropiklər, antiplatelet agentləri və s.) ön plana çıxır.

Göz funksiyalarının bərpası üçün müasir sxemə aşağıdakılar daxildir:

• Antioksidant və antihipoksan (Mexidol, Trimetazidin, Trimektal və başqaları) - bu qrup toxumaların bərpasına, zədələyici proseslərin aktivliyini azaltmağa, aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. oksigen aclığı"sinir. Xəstəxana şəraitində, onlar venadaxili, ilə birlikdə idarə olunur ambulator müalicə antioksidanlar tablet şəklində alınır;
• Mikrosirkulyasiya korrektorları (Actovegin, Trental) - sinir hüceyrələrində metabolik prosesləri yaxşılaşdırır və onların qan tədarükünü artırır. Bu dərmanlar müalicənin ən vacib komponentlərindən biridir. İntravenöz infuziyalar və tabletlər üçün həllər şəklində də mövcuddur;
• Nootropiklər (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) neyrositlərə qan axınının stimulyatorlarıdır. Onların bərpasını sürətləndirmək;
• Damar keçiriciliyini azaldan dərmanlar (Emoxipin) - optik siniri daha çox zədələnmədən qoruyur. Göz xəstəliklərinin müalicəsində çox keçmədən tətbiq edildi və yalnız böyük oftalmoloji mərkəzlərdə istifadə olunur. Parabulbar olaraq tətbiq olunur (incə bir iynə orbitin divarı boyunca gözü əhatə edən toxuma daxil edilir);
• C, PP, B 6, B 12 vitaminləri terapiyanın əlavə komponentidir. Bu maddələrin neyronlarda maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırdığına inanılır.

Yuxarıda göstərilənlər atrofiya üçün klassik müalicədir, lakin 2010-cu ildə oftalmoloqlar peptid biotənzimləyicilərindən istifadə edərək göz funksiyasını bərpa etmək üçün əsaslı şəkildə yeni üsullar təklif etdilər. Hazırda, in ixtisaslaşmış mərkəzlər Yalnız iki dərman geniş istifadə olunur - Cortexin və Retinalamin. Tədqiqatlar göstərdi ki, onlar görmə qabiliyyətini iki dəfə yaxşılaşdırır.

Onların təsiri iki mexanizm vasitəsilə həyata keçirilir - bu biotənzimləyicilər neyrositlərin bərpasını stimullaşdırır və zədələyici prosesləri məhdudlaşdırır. Onların tətbiqi üsulu olduqca spesifikdir:

• Korteksin - məbədlərin dərisinə inyeksiya və ya əzələdaxili olaraq istifadə olunur. Birinci üsula üstünlük verilir, çünki maddənin daha yüksək konsentrasiyası yaradır;
• Retinalamin - dərman parabulbar toxumasına yeridilir.

Klassik və peptid terapiyasının birləşməsi sinir regenerasiyası üçün kifayət qədər təsirli olur, lakin bu da həmişə istənilən nəticəni əldə etmir. Əlavə olaraq stimullaşdırın bərpa prosesləri məqsədyönlü fizioterapiya ilə mümkündür.

Optik atrofiya üçün fizioterapiya

Müsbət təsirləri elmi tədqiqatlarla təsdiqlənən iki fizioterapevtik üsul var:

• Pulsed maqnit terapiyası (MPT) - bu üsul hüceyrələrin bərpasına deyil, onların fəaliyyətinin yaxşılaşdırılmasına yönəldilmişdir. Maqnit sahələrinin yönəldilmiş təsiri sayəsində neyronların məzmunu "kondensasiya olunur" və buna görə də impulsların beyinə ötürülməsi daha sürətli olur;
• Biorezonans terapiya (BT) - onun fəaliyyət mexanizmi zədələnmiş toxumalarda metabolik proseslərin yaxşılaşdırılması və mikroskopik damarlar (kapilyarlar) vasitəsilə qan axınının normallaşdırılması ilə bağlıdır.

Onlar çox spesifikdir və bahalı avadanlıqlara ehtiyac olduğundan yalnız böyük regional və ya özəl oftalmologiya mərkəzlərində istifadə olunur. Bir qayda olaraq, əksər xəstələr üçün bu texnologiyalar ödənişlidir, buna görə də BMI və BT olduqca nadir hallarda istifadə olunur.

Atrofiyanın cərrahi müalicəsi

Oftalmologiyada atrofiya olan xəstələrdə görmə funksiyasını yaxşılaşdıran xüsusi əməliyyatlar var. Onları iki əsas növə bölmək olar:

1. Göz bölgəsində qan axınının yenidən bölüşdürülməsi - qida maddələrinin bir yerə axını artırmaq üçün onu digər toxumalarda azaltmaq lazımdır. Bu məqsədlə üzdəki damarların bir hissəsi bağlanır, buna görə də qanın çox hissəsi oftalmik arteriyadan axmağa məcbur olur. Bu cür müdaxilə olduqca nadir hallarda həyata keçirilir, çünki əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmalara səbəb ola bilər;
2. Revaskulyarizasiya edən toxumaların transplantasiyası - bu əməliyyatın prinsipi bol qan tədarükü olan toxumaların (əzələ hissələri, konyunktiva) atrofik nahiyəyə köçürülməsidir. Yeni damarlar neyronlara adekvat qan axını təmin edərək, greft vasitəsilə böyüyəcəkdir. Belə bir müdaxilə daha çox yayılmışdır, çünki praktik olaraq bədənin digər toxumalarına təsir göstərmir.

Bir neçə il əvvəl Rusiya Federasiyasında kök hüceyrə müalicəsi üsulları fəal şəkildə inkişaf etdirildi. Lakin ölkə qanunvericiliyinə edilən dəyişiklik bu araşdırmaları və onların nəticələrinin insanlar üzərində istifadəsini qanunsuz edib. Ona görə də hazırda bu səviyyəli texnologiyalara ancaq xaricdə (İsrail, Almaniya) rast gəlmək olar.

Proqnoz

Bir xəstədə görmə itkisinin dərəcəsi iki amildən asılıdır - sinir gövdəsinin zədələnməsinin şiddəti və müalicəyə başlama vaxtı. Patoloji proses neyrositlərin yalnız bir hissəsini təsir etdisə, bəzi hallarda adekvat terapiya ilə gözün funksiyalarını demək olar ki, tamamilə bərpa etmək mümkündür.

Təəssüf ki, bütün sinir hüceyrələrinin atrofiyası və impulsun ötürülməsinin dayandırılması ilə xəstənin korluq inkişaf etdirmə ehtimalı yüksəkdir. Bu vəziyyətdə həll yolu ola bilər cərrahi təmir toxuma qidalanması, lakin bu cür müalicə görmə bərpasına zəmanət deyil.

Tez-tez verilən suallar

Sual:
Bu xəstəlik anadangəlmə ola bilərmi?

Bəli, amma çox nadir hallarda. Bu vəziyyətdə yuxarıda təsvir edilən xəstəliyin bütün əlamətləri görünür. Bir qayda olaraq, ilk əlamətlər bir yaşa qədər (6-8 ay) aşkar edilir. Müalicənin ən böyük təsiri 5 yaşdan kiçik uşaqlarda müşahidə olunduğundan, vaxtında bir oftalmoloqa müraciət etmək vacibdir.

Sual:
Görmə sinirinin atrofiyasını harada müalicə etmək olar?

Bir daha vurğulamaq lazımdır ki, bu patologiyadan tamamilə xilas olmaq mümkün deyil. Terapiyanın köməyi ilə xəstəliyi idarə etmək və görmə funksiyalarını qismən bərpa etmək mümkündür, lakin müalicə edilə bilməz.

Sual:
Uşaqlarda patoloji nə qədər tez-tez inkişaf edir?

Yox, bu kifayətdir nadir hallarda. Əgər uşağa diaqnoz qoyulub təsdiqlənibsə, onun anadangəlmə olub-olmadığını dəqiqləşdirmək lazımdır.

Sual:
Xalq müalicəsi ilə hansı müalicə ən təsirli olur?

Atrofiyanı hətta yüksək aktivlikdə olan dərmanlar və xüsusi fizioterapiya ilə müalicə etmək çətindir. Ənənəvi üsullar bu prosesə ciddi təsir etməyəcək.

Sual:
Atrofiya üçün əlillik qrupları təqdim edirlərmi?

Bu, görmə itkisinin dərəcəsindən asılıdır. Birinci qrup üçün korluq, ikinci qrup üçün kəskinlik 0,3-dən 0,1-ə qədər göstəricidir.

Bütün terapiya xəstə tərəfindən ömür boyu qəbul edilir. Qısa müddətli müalicə bu xəstəliyə nəzarət etmək üçün kifayət deyil.

Ədəbiyyatda optik sinirin zədələnməsinə həsr olunmuş bir sıra əsərlər var.

Optik diskin zədələnməsi

İzolyasiya edilmiş optik disk zədələri çox nadirdir. Adətən disk gözün digər toxumaları ilə birlikdə zədələnir. Optik sinirin başına metal parçaların daxil edilməsi oftalmoloji praktikada olduqca nadirdir. Tipik olaraq, belə hallar vizual funksiyaların kəskin azalmasına gətirib çıxarır və diskə daxil edilmiş fraqmentin ölçüsündən asılıdır. V.I. Morozov gözünün nüfuz edən yarası olan bir xəstəni müşahidə etdi tam qorunma refraktiv medianın şəffaflığı və ən kiçik dəmir tərkibli fraqmentin optik sinir başlığına daxil edilməsi. Retinanın mərkəzi arteriyası və venasına heç bir ziyan dəyməyib. Görmə kəskinliyi 0,7; baxış sahəsində gömülü fraqmentə uyğun olan mütləq parasentral skotoma var idi. Fraqment intrapolar elektromaqnit - solenoid istifadə edərək çıxarıldı. Görmə kəskinliyi və görmə sahəsi eyni qaldı.
Orbitin güllə və bıçaq yaraları ilə, eləcə də ilə şiddətli çürüklər orbit və göz bölgəsində skleral halqadan disklə birlikdə optik sinirin ayrılması baş verə bilər. Bu vəziyyətdə optik sinir arxaya doğru sürüşür. Bu vəziyyət optik sinirin evulsiyası (evulsio nervi optici) kimi müəyyən edilir. Çıxarılan gözlərin patohistoloji tədqiqatları göstərdi ki, eulsiya zamanı kribriform lövhə qırılır və yumşaq qabıq sklera halqasında optik sinir. Bəzən optik sinirin sərt qabığı da yırtılır.
Oftalmoskopiya zamanı əhəmiyyətli qanaxma olmadıqda şüşəvari, aşağıdakı şəkli nəzərdən keçirə bilərsiniz. qeyd etdi tam yoxluğu disk və fundusun mərkəzi damarları. Disk sahəsi tünd boz və ya mavi-boz rəngli açıq bir depressiya kimi müəyyən edilir. Bu depressiya böyük qanaxma halqası ilə əhatə olunmuşdur. Torlu qişa sinirdən xeyli məsafəyə qədər qoparılır. Retinanın səviyyəsi ilə retinanın səviyyəsindəki fərq 10 diopterə çata bilər. Sonradan yaranan depressiya ətrafdakı atrofik toxuma halqası olan birləşdirici toxuma ilə doldurulur və piqmentin nizamsız dairəvi yığılması müəyyən edilir.
Göz almasının arxasındakı optik sinirin skleral halqada diskinin qorunması ilə avulsiya ola bilər. Bu vəziyyət optik sinirin avulsiyonu olaraq təyin olunur.
Optik sinirin skleral halqadan qismən ayrılması da baş verə bilər. Bu hallarda optik sinir başının qorunan hissəsi fundusda müəyyən edilir. adına Elmi-Tədqiqat Göz Xəstəlikləri İnstitutunun patohistoloji arxivinə baxan A.İ.Kolotova tərəfindən təqdim edilmişdir. Helmholtz, optik sinirin qismən avulsiyaları tez-tez baş verir.
Orbitdə optik sinirin qismən və ya tam avulsiyonu baş verdikdə, zədədən sonrakı ilk günlərdə gözün fundusu dəyişməz qala bilər. Sonradan optik sinirin enən sadə atrofiyasının nümunəsi müəyyən edilir. Orbitdə sinir zədələnmə səviyyəsindən asılı olaraq, fundusda disk atrofiyasının görünmə vaxtı dəyişir. Göz almasının yaxınlığında zədələnmə baş verərsə, bir həftə ərzində atrofiya müəyyən edilir. Orbitin yuxarı hissəsində və ya optik sinirin sümük kanalında zədələnmə varsa - 3-4 həftədən sonra. Optik sinirin qismən atrofiyası ilə görmə sahəsinin bir hissəsində görmə funksiyaları qorunur.

Orbitin nüfuz edən yaraları səbəbindən optik sinirin zədələnməsi

Optik sinir müxtəlif obyektlərdən orbitə nüfuz edən yaralarla zədələnə bilər. Çox vaxt bu obyektlər bıçaqlar, digər iti əşyalar, ağac budaqları (çubuqlar) və s. sinir torlu qişanın mərkəzi arteriya və venasının giriş nöqtəsinin qarşısından keçdikdə, göz almasının təxminən 10-12 mm içərisindədir. , bu damarların zədələnməsi baş verir. Yaralı gözdə birdən korluq baş verir, şagirdin işığa birbaşa reaksiyasının olmaması, lakin şagirdin dostluq reaksiyasının qorunması ilə. Sağlam bir gözdə şagirdin işığa birbaşa reaksiyası qorunur, lakin konjugat reaksiyası itir. Zədələnmiş gözün bəbəyi geniş və hərəkətsizdir. Oftalmoskopiya zamanı solğun işemik torlu qişa və göz sinirinin başı demək olar ki, nəzərə çarpmayan retinal və optik sinir damarları aşkar edilir. Görmə siniri mərkəzi arteriya və retinanın venasının sinirinin girişindən yuxarı keçdikdə, gözün korluğu da qəflətən baş verir, geniş bəbək və işığa birbaşa reaksiyanın olmaması ilə müşayiət olunur. Ancaq bu hallarda gözün fundusu oftalmoskopik olaraq normal olaraq qalır, çünki mərkəzi arteriya və retinanın venasının kəsişməsi yoxdur.

(modul birbaşa 4)

Orbit, optik sinirin kəsişməsi ilə müşayiət olunan iti cisimlər tərəfindən zədələndikdə, zədələnmiş gözdə korluq meydana gəlir. Əgər sinir mərkəzi arteriya və retinanın venasının giriş nöqtəsinin qarşısından keçərsə, o zaman oftalmoskopik olaraq göz dibi arteriyalarının kəskin daralması ilə tor qişanın və görmə sinirinin başının ağır işemiyası müəyyən edilir. Görmə siniri damar bağının girişindən içəri keçdikdə göz dibi şəkli normal qalır, lakin 2-3 həftədən sonra optik sinirin enən atrofiyası müəyyən edilir.

Göz kontuziyaları səbəbindən optik sinirin zədələnməsi

Kontuziyalar zamanı optik sinirin zədələnməsi onun sıxılması, yırtılması və ya sklera halqasından ayrılması nəticəsində baş verir. Bu zədələnmələr onun uzunluğu boyunca müxtəlif səviyyələrdə baş verə bilər: diskdə, sklera zonasında, orbitdə, optik sinirin sümük kanalında və onun beyin hissəsində. Gözün kontuziyaları ilə, ətrafdakı retinanın fərqli bir kənarı olan optik diskin hiperemiyası ola bilər. Bu dəyişikliklər tezliklə yox olur və qısamüddətli vazomotor pozğunluqlar kimi şərh olunur.
Gözün və orbitin əhəmiyyətli kontuziyası ilə orbital toxumada qanaxma baş verə bilər və optik sinirin sıxılması ilə retrobulbar hematoma inkişaf edə bilər. Bu, görmə funksiyasının müvəqqəti azalmasına səbəb olur. Göz dibində optik sinir başının hiperemiyası və şişməsi müəyyən edilir. Retrobulbar hematoma adətən 2-4 həftə ərzində görmə qabiliyyətinin bərpası və göz dibində dəyişikliklərin yox olması ilə yox olur.
Göz kontuziyası ilə, bəzi hallarda, subdural və ya subaraknoid boşluqda optik sinir qabığında qanaxma baş verə bilər.

Küt kəllə travması nəticəsində optik sinirin zədələnməsi

Kəllə sümüyünün küt travması bəzən optik sinirin zədələnməsinə səbəb olur. Çox vaxt bu yaralanmalar optik sinirin sümük kanalında meydana gələn çatların meydana gəlməsi ilə əlaqələndirilir. Optik sinir kəllə əsasının sümüklərinin qırıqları ilə zədələnə bilər, çatlar optik sinirin sümük kanalına yayılır. Optik sinir xüsusilə tez-tez zədələnir küt travma kəllənin ön hissəsi. Çatlaqlar ən çox optik sinirin sümük kanalının yuxarı və daxili divarlarında lokallaşdırılır. Riese üsulu ilə hazırlanmış rentgenoqrafiyalarda optik dairəvi kanalın deformasiyası çatlar, onun dairəvi kanalının yarıqlar şəklində nizamsızlıqları müəyyən edilir. X-ray müayinəsi zamanı xəstənin başı rentgendə sümük kanalının yüksək keyfiyyətli görüntüsünü əldə etmək üçün dəqiq yerləşdirilməlidir. Optik sinir sümük optik kanalında zədələndikdə, sıxılma, sinirin mexaniki zədələnməsi, yerdəyişmiş sümük parçaları ilə zədələnmə, həmçinin sinir gövdəsinin yırtılması və ya qopması baş verə bilər. Yaralanma nəticəsində optik sinirə qan tədarükü pozula bilər. Sinir yırtıqlarının meydana gəlməsinə qatqı təmin edə bilər anatomik xüsusiyyət sümük kanalı - sinirin dura mater də kanal divarının periosteumudur (periosteum). Küt kəllə travması nəticəsində optik sinirin zədələnməsi əksər hallarda birtərəfli olur.
Təsirə məruz qalan tərəfdən optik sinirin zədələnməsi ilə müşayiət olunan kəllə sümüyünün küt travması halında, zədədən dərhal sonra qeyd olunur. kəskin eniş görmə və ya korluq. Bu vəziyyətdə işığa birbaşa reaksiya yoxdur, şagird genişdir, göz dibi normal olaraq qalır. Sonra optik sinir başının bir qədər ağarması var. Solğunluq tədricən irəliləyir və 12-14 gündən sonra başlanğıc optik sinir atrofiyasının əlamətləri görünür. Zədədən sonra ikinci ayın əvvəlində optik sinirin sadə enən atrofiyası müəyyən edilir.
Bəzən kəllə sümüyünün zədələnməsindən sonra müxtəlif dərəcədə görmə azalması baş verir. Bu, sinir liflərinin yalnız bir hissəsinin zədələnməsini göstərir. Görmə qabiliyyətinin bu azalması davamlı olaraq qalır və zaman keçdikcə ya görmədə bir qədər artım, ya da görmə azalması baş verə bilər. Görmə qabiliyyətinin artması və ya azalması sinir zədəsi bölgəsində şişkinliyin azaldılması proseslərindən, qanaxmaların rezorbsiyasından və ya əksinə, kordonlar və yapışmalar şəklində təşkilindən asılıdır. Bu zaman görmə sahələrində geniş çeşiddə dəyişikliklər müşahidə oluna bilər. Daha tez-tez görmə sahələrinin konsentrik daralması, daha az tez-tez - hemianoptik və kvadrant kimi itki və ya müxtəlif konfiqurasiyaların eksantrik itkisi müşahidə olunur.

Hər hansı bir orqanın atrofiyası onun ölçüsünün azalması və qidalanmanın olmaması səbəbindən funksiyasının itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Atrofik proseslər geri dönməzdir və hər hansı bir xəstəliyin ağır formasını göstərir. Optik atrofiya demək olar ki, müalicə olunmayan və tez-tez görmə itkisi ilə nəticələnən mürəkkəb patoloji vəziyyətdir.

Bu məqalədə

Optik sinirin funksiyaları

Optik sinir ağ maddədir böyük beyin, sanki periferiyaya gətirilib beyinlə əlaqələndirilir. Bu maddə işıq şüalarının düşdüyü tor qişadan insanın gördüyü son görüntünün əmələ gəldiyi beyin qabığına vizual görüntülər aparır. Başqa sözlə, optik sinir beynə mesajların tədarükçüsü kimi çıxış edir və gözlər tərəfindən qəbul edilən işıq məlumatının çevrilməsi prosesinin ən vacib komponentidir.

Optik atrofiya: ümumi təsvir

Optik sinirin atrofiyası ilə onun lifləri tamamilə və ya qismən məhv edilir. Onlar sonradan birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Liflərin ölməsi tor qişa tərəfindən alınan işıq siqnallarının beynə ötürülən elektrik siqnallarına çevrilməsinə səbəb olur. Beyin və gözlər üçün bu proses patoloji və çox təhlükəlidir. Bunun fonunda onlar inkişaf edirlər müxtəlif pozğunluqlar, o cümlədən görmə kəskinliyinin azalması və onun sahələrinin daralması. Optik sinirin atrofiyası praktikada olduqca nadirdir, baxmayaraq ki, hətta ən kiçik göz zədələri onun başlanğıcına səbəb ola bilər. Ancaq xəstəliyin təxminən 26% -i xəstənin bir gözündə görmə qabiliyyətini tamamilə itirməsi ilə başa çatır.

Optik sinir atrofiyasının səbəbləri

Optik sinirin atrofiyası müxtəlif göz xəstəliklərinin simptomlarından biri və ya hər hansı bir xəstəliyin inkişaf mərhələsidir. Bu patologiyaya səbəb ola biləcək bir çox səbəb var. Optik sinirdə atrofik dəyişikliklərə səbəb ola bilən oftalmoloji xəstəliklər arasında aşağıdakı xəstəliklər var:

• qlaukoma;
• piqmentar distrofiya tor qişa;
• miyopi;
• uveit;
• retinit;
• optik nevrit,
• retinanın mərkəzi arteriyasına ziyan.

Atrofiya həmçinin şişlər və orbitin xəstəlikləri ilə əlaqələndirilə bilər: optik glioma, neyroma, orbital xərçəng, meningioma, osteosarkoma və başqaları.
Beynin və mərkəzi sinir sisteminin hər cür xəstəlikləri bəzi hallarda gözlərdə atrofik proseslərə səbəb olur, ilk növbədə optik sinirlərə təsir göstərir. Belə xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

• çox skleroz;
• hipofiz şişləri;
• meningit;
• beyin absesi;
• ensefalit;
• travmatik beyin xəsarətləri;
• optik sinirin zədələnməsi ilə üz skeletinin zədələnməsi.

Optik sinir atrofiyasının növləri və formaları

Bu patoloji vəziyyət anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Qazanılmış atrofiya enən və qalxan bölünür. Birinci halda, optik sinirin lifləri birbaşa təsirlənir. İkincidə, retinanın hüceyrələri hücuma məruz qalır.
Başqa bir təsnifata görə, əldə edilmiş atrofiya ola bilər:

1. İlkin. O, həmçinin optik diskin solğunlaşdığı, lakin aydın sərhədləri olan atrofiyanın sadə forması adlanır. Bu tip patoloji ilə retinadakı damarlar daralır.
2. Optik sinirin iltihabı və ya onun durğunluğu səbəbindən inkişaf edən ikincil. Diskin sərhədləri qeyri-müəyyən olur.
3. Göz içi təzyiqinin artması ilə müşayiət olunan qlaukomatoz.

Optik sinir liflərinin zədələnmə dərəcəsinə əsasən atrofiya qismən və tam bölünür. Qismən (ilkin) forma, kontakt linzalar və eynəklərlə düzəldilə bilməyən görmə kəskin pisləşməsi ilə özünü göstərir. Bu mərhələdə qalan vizual funksiyalar qorunub saxlanıla bilər, lakin rəng qavrayışı ciddi şəkildə pozulacaq. Tam atrofiya bütün optik sinirin zədələnməsidir ki, bu zaman insan artıq təsirlənmiş gözlə heç nə görə bilmir. Optik sinir atrofiyası stasionar (inkişaf etmir, lakin eyni səviyyədə qalır) və mütərəqqi formada özünü göstərir. Stasionar atrofiya ilə görmə funksiyaları sabit vəziyyətdə qalır. Proqressiv forma müşayiət olunur sürətli eniş görmə kəskinliyi. Başqa bir təsnifat atrofiyanı birtərəfli və ikitərəfli, yəni bir və ya hər iki görmə orqanının zədələnməsi ilə ayırır.

Optik atrofiyanın simptomları

Optik sinir atrofiyasının hər hansı bir formasında özünü göstərən ilk və əsas simptom bulanıq görmədir. Bununla belə, düzəldilə bilməz. Bu, atrofik prosesi ametropiyadan ayırd edə biləcəyi bir əlamətdir - qabiliyyət dəyişikliyi. insan gözü işıq şüalarını düzgün sındırmaq. Görmə tədricən və sürətlə pisləşə bilər. Bu, atrofik dəyişikliklərin baş verdiyi formadan asılıdır. Bəzi hallarda görmə funksiyaları 3-4 ay ərzində azalır, bəzən insan bir neçə gün ərzində bir və ya hər iki gözündə tamamilə kor olur. Görmə kəskinliyinin ümumi azalması ilə yanaşı, onun sahələri daralır.


Xəstə demək olar ki, tamamilə yanal görmə qabiliyyətini itirir, bu da ətrafdakı reallığın "tunel" qavrayış tipinin inkişafına səbəb olur, insan hər şeyi boru vasitəsilə görür. Başqa sözlə, yalnız insanın birbaşa qarşısında olanı görünür, onun tərəfinə deyil.

Başqa ümumi simptom optik sinir atrofiyası - skotomların görünüşü - görmə sahəsində görünən qaranlıq və ya kor sahələr. Skotomların yerləşdiyi yerə görə, sinir və ya retinanın hansı liflərinin daha çox zədələndiyini müəyyən edə bilərsiniz. Ləkələr gözlərin qarşısında görünürsə, retinanın mərkəzi hissəsinə daha yaxın olan və ya birbaşa içərisində olan sinir lifləri təsirlənir. Rəng görmə pozğunluğu bir insanın atrofiya ilə qarşılaşdığı başqa bir problemə çevrilir. Çox vaxt yaşıl və qırmızı çalarların qəbulu pozulur, nadir hallarda - mavi-sarı spektr.

Bütün bu simptomlar ilkin formanın, yəni onun ilkin mərhələsinin əlamətləridir. Xəstənin özü onları fərq edə bilər. İkinci dərəcəli atrofiyanın simptomları yalnız müayinə zamanı görünür.

İkincili optik atrofiyanın simptomları

Görmə kəskinliyinin azalması və onun sahələrinin daralması kimi əlamətlərlə həkimə müraciət edən kimi həkim müayinə keçirir. Əsas üsullardan biri oftalmoskopiya - xüsusi alətlər və cihazlardan istifadə edərək gözün dibinin müayinəsidir. Oftalmoskopiya zamanı aşkar edilir aşağıdakı əlamətlər optik sinir atrofiyası:

• vazokonstriksiya;
• varikoz damarları;
• disklərin ağardılması;
• işığa şagird reaksiyasının azalması.

Diaqnostika

Yuxarıda təsvir edildiyi kimi, patologiyanı müəyyən etmək üçün istifadə edilən ilk üsul oftalmoskopiyadır. Ancaq simptomlar tərəfindən təsbit edilə bilər bu araşdırma, dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verməyin. Görmə qabiliyyətinin pisləşməsi, göz bəbəyinin işığa reaksiyasının olmaması, gözdə qan damarlarının daralması bir çox göz xəstəliklərinin, məsələn, periferik kataraktaların əlamətidir. Bununla əlaqədar olaraq, atrofiyanın diaqnozu üçün bir çox müxtəlif üsullardan istifadə olunur:

Laboratoriya testləri də aparılır. Xəstə analiz üçün qan və sidiyi verir. Testlər sifilis, borrelioz və digər qeyri-oftalmoloji xəstəliklərin müəyyən edilməsi üçün təyin edilir.

Optik sinir atrofiyası necə müalicə olunur?

Artıq məhv olmuş lifləri bərpa etmək mümkün deyil. Müalicə atrofiyanı dayandırmağa və hələ də fəaliyyət göstərən lifləri xilas etməyə kömək edir. Bu patoloji ilə mübarizənin üç yolu var:

• mühafizəkar;
• terapevtik;
• cərrahi.

At konservativ müalicə xəstəyə təyin olunur vazokonstriktorlar və hərəkətləri optik sinirə qan tədarükünü normallaşdırmağa yönəlmiş dərmanlar. Həkim həmçinin qanın laxtalanma fəaliyyətini maneə törədən antikoaqulyantlar təyin edir.


Metabolizmi stimullaşdıran dərmanlar və hormonal olanlar da daxil olmaqla iltihabı aradan qaldıran dərmanlar liflərin ölümünü dayandırmağa kömək edir.

Fizioterapevtik müalicə təyin etməyi əhatə edir:

Cərrahi müalicə metodu optik sinirə təzyiq göstərən formasiyaların aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Əməliyyat zamanı cərrah xəstəyə biogen materialları implantasiya edə bilər ki, bu da gözdə və xüsusən də atrofiyaya uğramış sinirdə qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edəcək. Çox hallarda əziyyət çəkən patoloji bir insana əlillik təyin edilməsinə səbəb olur. Kor və ya görmə qabiliyyətini itirmiş xəstələr reabilitasiyaya göndərilir.

Qarşısının alınması

Optik sinir atrofiyasının qarşısını almaq üçün oftalmoloji xəstəliklərin vaxtında müalicəsinə başlamaq lazımdır.


Görmə kəskinliyinin azalmasının ilk əlamətlərində dərhal bir oftalmoloqla görüş təyin etməlisiniz. Atrofiya başlayanda bir dəqiqə də itirmək olmaz. İlkin mərhələdə vizual funksiyaların əksəriyyətini qorumaq hələ də mümkündürsə, daha sonra atrofik dəyişikliklər insan əlil ola bilər.

Oxşar məqalələr