Salam.Bir prosedur neçəyə başa gəlir?
Kimsə məsləhət verə bilər yaxşı mütəxəssis plazma ferrezi haqqında?öncədən təşəkkürlər

Ekspertin cavabı:
Salam. Sessiyanın qiyməti növdən və avadanlıqdan asılıdır.
Sankt-Peterburqda dərman müalicəsi klinikalarında bir seans üçün təxminən 3 min rubl qiymətində PFM 800 plazma filtrlərindən istifadə edərək avadanlıqsız plazmaferez tapa bilərsiniz. Bunlar olduqca yaxşı filtrlərdir, lakin bir seansda filtrdən çox keçmir. çoxlu sayda qan, təxminən 800 ml plazma çıxarılır.
Baxter, Haemonetics, Hemofenix cihazlarından istifadə edərək aparat membran plazmaferezinin qiyməti 6000-7000 rubl arasındadır. Müalicə üsulu kimi plazmaferezdən danışsaq xroniki xəstəliklər, son seçimlərdən bir şey seçməlisiniz.

Plazmaferez prosedurunu iki dəfə, hər biri 3 seans etdim. Plazma təxminən 3 kq qəbul edildi. Donor plazma ilə əvəz edilmədən. İlk dəfə bunu bir dəri xəstəliyi üçün etdim, həkimlər təxminən 12-də diaqnoz qoydular müxtəlif xəstəliklər. Ana Rusiyanı gəzdim, lakin lazımi kömək tapmadım. Əlillik təklif etdilər, amma müalicə olunmadı. Ultrabənövşəyi radiasiya ilə eyni vaxtda plazmaferezi sınamağa qərar verdim. Həkimlər nəticə vəd etmədilər, amma mən onları tələb etmədim... Sadəcə cəhd etmək qərarına gəldim. Bundan sonra yaxşılaşmağa başladım. 5 il ərzində heç bir qəza olmayıb. Nəticədən çox razı qaldım. Həkimlər diaqnoz qoydular: psoriaz, liken planus, dəri xərçəngi və s... onu az qala ölümcül müalicə etdilər. Antibiotiklərin həddindən artıq istifadəsi səbəbindən Quincke'nin ödemi və ağır disbakterioz nöqtəsinə gətirildi. Ona görə də sadəcə plazmaferezlə kifayətlənmədim...... Əsl insan.... o, həqiqətən cəhənnəm əzablarından keçib, yazı gerçəkdir. kimə cavab verəcəm.

Mioma, endometrioz, adenomioz üçün plazmaferez üçün hər hansı əks göstəriş varmı?

Ekspertin cavabı:
Salam, Qaliya. Xeyr, bildiyimizə görə, bu xəstəliklər plazmaferez üçün əks göstəriş deyil.

Hörmətlə, Administrator

Salam mənim belə bir sualım var, plazmaferezin arxa və üzdəki sızanaq problemini aradan qaldırma ehtimalı nə qədərdir, mən 2 ildir əziyyət çəkirəm, heç bir faydası yoxdur, həkimlər deyir ki, yaşa qədər keçəcək. 20 - 22, amma belə yerimək nə qədər çətin olsa da, eşitdim ki, bu prosedur problemi həll etməyə kömək edə bilər və burada başqa bir sual var: bu prosedur oxşar problemləri olan insanlara kömək edirmi?

Salam! Vəziyyət belədir: məndə sızanaqlar var. Mən müxtəlif üsullar, dərmanlar (zenirit, klindavit, baziron və s.) sınadım, heç bir şey kömək etmir. Onlar mənə plazmaferez kursu keçməyi məsləhət gördülər. Mənə deyin, bu kursun mənə qurtulma şansı varmı? sızanaq? Var olsun a yan təsirlər və əks göstərişlər?

Ekspertin cavabı:
Salam, Eqor. Bəli, təbii ki, belə bir ehtimal var. Plazmaferez üçün əks göstərişlər və onun ağırlaşmaları rəy yazdığınız məqalədə ətraflı təsvir edilmişdir.

Administrator

Salam sedef xəstəliyinə plazmaferez etmək olar və kömək edərmi yoxsa yox????15 yaşım var.

Ekspertin cavabı:
Salam, Anastasiya. Bəli, plazmaferez sedef xəstəliyinin kompleks müalicəsində istifadə olunur.

Administrator

Salam!

Plazmaferezin miyopiya üçün əks göstəriş olub olmadığını deyin. Mənim 45 yaşım var. Məndə təxminən 6,75 var, amma 20 il əvvəl həyata keçirilib cərrahi korreksiya Fedorov klinikasında görmə. O vaxtdan bəri görmə qabiliyyətim pisləşmədi. Demək olar ki, hər şeyi görürəm.

Bu vəziyyətdə plazmaferez hansı zərər verə bilər?

Ekspertin cavabı:
Salam İrina. Miyopiya plazmaferez üçün əks göstərişlər siyahısına daxil edilmir.

Administrator

salam menim 31 yasim var 1 ildir ki, menim en cox üzde, hele ayagimda, sinemde, omba nahiyemde cibanlar olur... Başlanğıcda 2 ayda bir, indi daha tez-tez görünürdü. , ayda 1 dəfə 3 dəfə furunkuloz əmələ gəlməzdən əvvəl üz dərisini qaşıyaraq dermatoloqun müayinəsindən keçdim, qızıl stafilokok aşkarlandı.Antibiotik qəbul etməyə çalışdım, xeyri olmadı.Məsləhət verdilər. plazmaferez edin, bu mənə problemimdə kömək edəcəkmi?Əvvəlcədən təşəkkürlər.

Ekspertin cavabı:
Salam, Elena. Bəli, furunkulozun kompleks terapiyasında plazmaferez göstərilir. Əlbəttə ki, sizin xüsusi işinizdə kömək edəcəyinə 100% zəmanət vermək çətindir. Ancaq şanslar var, və daha böyük olanlar.

Administrator

Salam mənim ərim xroniki podaqra xəstəsidir,hücumlar bir-birinin ardınca gedir.Sidik turşusunun səviyyəsi 500-dən yuxarıdır.İnsult xəstəsidir,12 ildir sensor-motor afaziya ilə əlildir. Qanın təmizlənməsi üçün plazmaforez prosedurlarını yerinə yetirmək mümkündürmü, neçə prosedur lazımdır və təxminən nə qədər başa gələcək? Gut üçün təmizləyici prosedurların təsiri nədir Ayaqların və onsuz da qolların oynaqları vaxtaşırı iltihablanır. Müalicə Revmatologiya Mərkəzinin tövsiyələrinə əsasən aparılır.

Ekspertin cavabı:
Salam. Təəssüf ki, portalımızda hələ efferent müalicə üsulları ilə bağlı tibbi məsləhətçilər yoxdur, ona görə də neçə prosedurdan keçməli olduğunuzu söyləməkdə çətinlik çəkirik. Qiymət baxımından, şəhərdə plazmaferez seansının orta qiyməti 3-7 min rubl təşkil edir.

Administrator

Ekspertin cavabı:
Salam Andrey. Sualınızı tam başa düşmədik. Qəbulla yanaşı üç plazmaferez proseduru etsəniz, qəbul etdiyiniz somatotropin xaric ediləcəkmi? Bu, həkiminizlə müzakirə edilməlidir. Yenə də bu dərmanın adətən qəbul edildiyi xəstəliklər üçün plazmaferezin niyə edildiyi tam aydın deyil...

Demək olar ki, bütün sistem və orqanların müalicəsində istifadə oluna bilən müasir qan təmizləmə üsulu plazmaferez adlanır. Və ya sadə dillə desək, qan plazmasının bir hissəsinin bədəndən çıxarılmasıdır. Məlumdur ki, qanın hüceyrə hissəsi (bunlar əmələ gələn elementlərdir: limfositlər, eritrositlər, trombositlər) və hüceyrə hissəsinin asılı olduğu maye hissədən ibarətdir. Bu maye hissə plazma adlanır və zülalların, duzların və digər maddələrin, o cümlədən bədən üçün zərərli olanların məhlullarından ibarətdir. Plazmaferez ilə həyata keçirilə bilər terapevtik məqsəd və donordan (daha sonra donordan alınan plazma adətən ağır vəziyyəti olan xəstələrin müalicəsi üçün istifadə olunacaq).

Plazmaferezin terapevtik təsir mexanizmi.

Terapevtik məqsədlər üçün plazmaferez apararkən xəstənin plazması ilə birlikdə xəstəliyə səbəb olan və ya xəstəliyə səbəb ola bilən (və ya vəziyyətin şiddətini artıran), həmçinin xəstəlik zamanı yaranan zərərli maddələr çıxarılır.

Məsələn, qanda olan xolesterin, patoloji zülallar, müxtəlif immun komplekslər, sidik turşusu, xaricdən gələn zəhərlər və digər zəhərli maddələr, zülal mübadiləsinin son məhsulları (karbamid, kreatinin) və xalq arasında “şlaklar və toksinlər” adlanan digər zərərli maddələr.

Burada dərhal qeyd etmək lazımdır ki, sidik cövhəri və kreatinin kimi maddələr bütün bədəndə bərabər paylanır (qanda, toxuma mayesində). Və bunlar xəstənin bədən çəkisindən asılı olan əhəmiyyətli həcmlərdir. Buna görə də, plazmaferezin bir seansında bu maddələr qandan çox az miqdarda - təxminən 2-3% -dən çıxarılır. Belə qan maddələrinin bu əhəmiyyətsiz hissəsi hətta laboratoriya nəticələrinin dəyişməsinə təsir göstərməyəcəkdir. Və onu da əlavə etmək lazımdır ki, bu cür maddələr zülal mübadiləsinin son məhsullarıdır və demək olar ki, həmişə bədəndə yaradılır, buna görə də plazmaferez aparmaqla onların qanda konsentrasiyasını azaltmaq praktiki olaraq mümkün deyil. Belə ki, bu maddələrdən (sidik cövhəri və kreatinin) xilas olmaq üçün digər terapiya üsullarından, məsələn, hemodializdən (süni böyrək aparatı) istifadə etmək lazımdır.

Ancaq bu plazmaferezin köməyi ilə, məsələn, böyrəklərdə iltihaba səbəb ola biləcək müxtəlif patoloji immunoqlobulinləri çıxarsaq, böyrəklərin fəaliyyətini yaxşılaşdıracağıq və bununla da xəstənin bədənindən sidik cövhəri və kreatinin təbii ifrazını artıracağıq. .

Beləliklə, plazmaferezin terapevtik təsirinin əsası qanın mexaniki təmizlənməsi və çıxarılması olacaqdır. zərərli maddələr plazma ilə birlikdə. Və bu, təsirlənmiş sistemlərin və orqanların işinin yaxşılaşmasına və normallaşmasına səbəb olan qan xüsusiyyətlərinin (reoloji) yaxşılaşmasına səbəb olacaqdır.

Həmçinin, qan plazmasının bir hissəsi ilə birlikdə toksinlərin qandan mexaniki şəkildə çıxarılması, təsirlənmiş şəxsin bədəninin bir çox qoruyucu funksiyalarının səfərbər edilməsi şəklində ifadə ediləcək başqa bir reaksiyaya səbəb olacaqdır.

Qanın müxtəlif polimerlərdən hazırlanmış materiallarla qarşılıqlı əlaqədə olması səbəbindən baş verən bir təsiri qeyd etmək mümkündür, lakin bu təsir zəif öyrənilmişdir. Plasebo effekti də zəif öyrənilmişdir, xəstəyə müsbət nəticə təklif edildikdə baş verə bilər (bəzi xəstələr üçün belə psixoloji təsirlər müxtəlif xəstəliklərdən, hətta kifayət qədər ciddi xəstəliklərdən sağalmaq üçün əsasdır).

Bir daha təkrar etmək lazımdır ki, plazmaferez üsulu əsasən qan plazması ilə yanaşı orqanizmin fəaliyyətini pozan müxtəlif toksinlərin, tullantıların və digər maddələrin sırf mexaniki yolla çıxarılmasıdır. Tək başına bu üsulla müalicə çox vaxt nəticə vermir müsbət nəticələr və ya yalnız qısa müddətə. Buna görə də müxtəlif xəstəliklərin müalicəsi digər üsul və vasitələrlə birlikdə aparılmalıdır. Yəni plazmaferezdən istifadə belələrlə birləşdirilməlidir terapevtik tədbirlər, qana zərərli maddələrin qəbulunu azaltmağa, onların orqanizmin özündə əmələ gəlməsini azaltmağa və sürətləndirməyə yönəldilmişdir. özünü ifrazat xəstənin bədənindən.

Plazmaferez necə aparılır?

Adətən bir anda bədəndən çıxarılması lazım olan plazmanın həcmi təxminən ümumi plazma həcminin dörddə birinə bərabərdir (və plazmanın həcmi ümumi qanın yarısından bir qədər çoxdur). Bütün qanın həcmi xəstənin bədən çəkisindən asılıdır. Olan adam orta çəki(70 kiloqram) təxminən 720 qram qan plazması çıxarılır.

Prosedurların sayı xüsusi patoloji və xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılıdır. Və 2-3 plazmaferez proseduru həyata keçirilir və bu müalicə metodunun 10-12 proseduruna çata bilər.

Plazmaferez üsulları:

• filtrasiya, qanın hüceyrə və plazma komponentlərinə bölündüyü xüsusi bir filtrdən keçdiyi, hüceyrə hissəsi daha sonra bədənə qayıdır (seyreltilmiş) salin məhlulu) və plazma çıxarılır;
• çəkisi, bu texnika ilə bir hasar alınır venoz qan(yarım litr) xüsusi torbaya daxil edilir, sonra qan hüceyrələrinin yerləşdiyi bir sentrifuqaya aparılır, daha sonra salin məhlulu ilə birlikdə xəstəyə qaytarılır, təxminən üç belə prosedur həyata keçirilir;
• plazmanın çıxarılmadığı, lakin qanda təmizləndiyi plazmasorbsiya (xüsusi sorbent vasitəsilə - Aktivləşdirilmiş karbon) və onu geri və ya bir hissəsini geri qaytarmaq.

Bu üsullar, məsələn, əlavə edilə bilər ultrabənövşəyi şüalanma qan hüceyrələri.

Plazmaferez üçün göstərişlər.

Bir çox əlamət var, dərhal xatırlatmaq lazımdır ki, plazmaferez digər müalicə üsulları ilə birləşmək daha yaxşıdır, bu daha təsirli olacaqdır. Mütləq bu üsul Aşağıdakı xəstəliklər və şərtlər üçün istifadə edilməlidir:

• miyelom xəstəliyi,
• damarların içərisində qırmızı qan hüceyrələrinin açıq şəkildə parçalanması,
• miyoqlobinemiya,
• posttransfuziya və trombotik purpura,
• oraq hüceyrəli anemiya,
• trombositoz və leykositoz (qan patologiyaları ilə),
• eritromyeloz, zəhərlənmə,
• xroniki polineyropatiya,
• poliradikulonevrit,
• artan məzmun xolesterin,
• porfiriya,
• krioqlobulinemiya,
• miyasteniya gravis,
• hemolitik-uremik sindrom,
• yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu.

Aşağıdakı xəstəliklər üçün plazmaferezdən istifadə etmək faydalıdır:

• qan dövranı sistemi(revmatizm, infarktdan sonrakı vəziyyətlər, allergik ürək lezyonları, viral miokardit, ürək patologiyası ilə otoimmün xəstəliklər və birləşdirici toxuma xəstəlikləri),
• ventilyasiya sistemi(xroniki pnevmoniya, sistem xəstəlikləri zamanı ağciyər patologiyası, hemosideroz, fibrozan alveolit, bronxial astma, Vegener qranulomatozu),
• həzm sistemi (xoralı kolit qeyri-spesifik və Crohn xəstəliyi, Setton stomatiti, otoimmün hepatit, hepatoserebral ensefalopatiya),
• bezlər daxili sekresiya (insulin müqaviməti, diabet və onun ağırlaşmaları (nefropatiya, polineyropatiya və s.), Addison xəstəliyi),
• bağırsaq sistemi ( dəri) (psoriaz, herpes, ürtiker, toksikoderma, pemfiqus),
• birləşdirici toxuma(revmatoid artrit, sistemik skleroderma, dermatomiyozit, qarışıq xəstəlik, sistemli lupus qırmızı),
• görmə orqanları(üveit, qeyri-spesifik xroniki iltihab orbitlər, endokrin göz lezyonları), miyasteniya gravis, allergik xəstəliklər(ot qızdırması, atopik dermatit, allergiya fiziki amillər, hipersensibilizasiya reaksiyaları),
• ifrazat sistemi(qlomerulonefrit, lupus nefrit, Qudpasture sindromu, böyrək və ifrazat yollarının infeksiyaları),
• sinir sistemi(allergik ensefalit, dağınıq skleroz, laqeyd viral infeksiyalar və mərkəzi sinir sisteminin demiyelinləşdirici xəstəlikləri),
• damar patologiyası(ateroskleroz: qanda yağların və xolesterolun artması, ürək damarlarının sklerozu, ateroskleroz fonunda beyin patologiyası; sistemli vaskulit: hemorragik, allergik, periarterit nodoza, alt ekstremitələrin damarları: tromboangiit, obliteran endarterit),
• həmçinin aşağıdakı xəstəliklər üçün: xroniki və kəskin şərtlər, immunokonfliktlər baş verdikdə inkişaf edir (dözümsüzlük farmakoloji preparatlar, transplantasiya edilmiş orqanların rədd edilməsi, transplantasiya edilmiş orqanların işemiyası), bədxassəli yenitörəmələrdə endotoksemiya və cərrahiyyədə endotoksemiya, irinli-septik xarakterli cərrahiyyə zamanı ağırlaşmalar ( bakterial infeksiyalar, kəskin peritonit, xroniki sepsis, kəskin pankreatit, sepsis (septikopemiya, septisemiya), xroniki və kəskin Böyrək çatışmazlığı, yanıq xəstəliyindən yaranan vəziyyətlər, həmçinin qan və onun komponentlərinin kütləvi şəkildə köçürülməsi nəticəsində yaranan vəziyyətlər.

Plazmaferez üçün əks göstərişlər

Bu metodun bütün üstünlüklərinə baxmayaraq, arzuolunmaz təsirləri də var. Qan plazması ilə birlikdə yalnız zərərli maddələr deyil, faydalı olanlar da çıxarılır. orqanizm üçün zəruridir, məsələn, zülallar və onların arasında - antikorlar (və ya immunoqlobulinlər), laxtalanma amilləri (məsələn, protrombin, fibrinogen və başqaları), buna görə də qanda protein səviyyəsi aşağı olduqda, həmçinin plazmaferez aparılmamalıdır. qanaxma təhlükəsidir (qaraciyərin kütləvi zədələnməsi ilə).

Bu metodun toxunulmazlığa praktiki olaraq heç bir təsiri yoxdur, baxmayaraq ki, nəzəri olaraq bunu güman etmək olar, çünki immunoqlobulinlər bədəndən çıxarılır. Ancaq praktikada (tədqiqatlar aparıldı) plazmaferezdən keçən qriplə xəstələnənlərin sayı bu üsuldan keçməmiş insanlarla eyni idi.

Əks göstərişlər ola bilər

• mütləq: həyati orqanlara (beyin, ürək, ağciyərlər, böyrəklər, qaraciyər) ciddi ziyan, davam edən qanaxma;
• və nisbi: yüksək qanaxma və ya müxtəlif xəstəliklərdə qanaxma riskinin artması (mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq, laxtalanma sisteminin irsi patologiyası), qan dövranı sistemində qeyri-sabitlik (aşağı qan təzyiqi, müxtəlif pozğunluqlar) ürək döyüntüsü və ürəkdə keçiricilik), aşağı məzmun plazma zülalı, kəskin yoluxucu xəstəliklər, hamiləlik, qadınlarda menstruasiya.

Plazmaferez üçün əsas əks göstərişlər bunlardır:
Ürək-damar dekompensasiyası damar sistemi(ürəyin sağ tərəfi həddindən artıq yüklənir).
Kəskin serebrovaskulyar qəza.
Hipertansif böhran.
Nöropsikiyatrik pozğunluqlar (bütün narkomaniya xəstəlikləri kateqoriyasına aiddir nöropsikiyatrik xəstəliklər).
Ağır anemiya.
Qanın qalınlaşması.
Xroniki və kəskin qaraciyər disfunksiyası (siroz).

Bu şərtlərdə plazmaferez ölümcül ola bilər.

Alkoqolizmin müalicəsi üçün plazmaferezdən istifadə etmək də arzuolunmazdır. Prosedur zamanı spirt qandan xaric edilsə də, çox tez oturur. çəkilmə sindromuümumi nöropsikoloji balanssızlıqda (hipertoniya və ya hipotenziya), habelə iş pozğunluğunda ifadə olunan . ürək-damar sistemi(dekompensasiya mərhələsi, bir qayda olaraq, spirtli içki qəbul edən insanlar həmişə ürək əzələsində və/və ya ürək-damar sisteminin digər xəstəliklərində distrofik dəyişikliklər yaşayır), böyrəklər, pozulmuş beyin dövranı(intoksikasiya mərhələsində artıq pozulmuşdur, buna görə də beyin ödemi təhlükəsi qalır) və qaraciyər funksiyasının kəskin pozğunluqları haqqında ətraflı danışmağa ehtiyac yoxdur, xüsusən intoksikasiya zamanı (böyük dozada alkoqol qəbulu), çünki bu fakt hamıya məlumdur. Bundan əlavə, bütün orqan və sistemlərin fəaliyyəti pozulur, bədənin ümumi balanssızlığı yaranır. Bütün dünyada narkomaniya xəstələrinə kömək etmək üçün plazmaferez və hemosorbsiyadan istifadə bu gün qeyri-münasib və təhlükəli prosedur kimi tanınır. Alkoqolizm və narkomaniyanın müalicəsi üçün daha uyğun olardı ksenon terapiyası.

Plazmaferezin ağırlaşmaları

Qanın plazmaferez ilə təmizlənməsindən sonra mümkün fəsadlar, əgər şəxsin bu prosedura heç bir əks göstərişi yoxdursa:

• Anafilaktik şok. Transfüzyon agentləri və donor plazmasının tətbiqi ilə inkişafı allergik reaksiyalar soyuqdəymə şəklində, avtonom reaksiyalar, hemodinamik pozğunluqlar, bu komplikasiyanın təzahürlərinin 60% -də ölümlə nəticələnə bilər.
• Hipotansiyon. Kəskin düşmə qan təzyiqi, ya qismən və ya gətirib çıxaran serebral hipoksiyaya səbəb olur tam ölüm bu ağırlaşmanın təzahürlərinin 60% -ində beyin, bədən ölümü və ya ömür boyu əlillik.
• qanaxma.Əgər qanaxma baş verərsə (stress eroziyaları və xoralar mədə-bağırsaq traktının, parenximal orqanlarda əməliyyatlardan sonra qanaxma və s.). Çox vaxt qanaxma dayandırıla bilməz və reanimasiya tələb olunur. Nadir hallarda ölüm.
• Sitrat reaksiyası. Komaya və ölümə səbəb olan nadir bir komplikasiya.

Membran plazmaferezi efferent təbabətdə istifadə olunan qanın təmizlənməsi üsuludur. Texnologiyadan istifadə edərək bədənin detoksifikasiyası bir sıra xəstəliklərin müalicəsi üçün və profilaktik tədbir kimi göstərilir. Prosedur təhlükəsizdir və müsbət təsir göstərir.

Filtr rolunu oynayan birdəfəlik membrandan istifadə edərək qanın maye plazmaya və hüceyrələrə ayrılmasına əsaslanır. Membran müəyyən diametrli mikroskopik məsamələri ehtiva edir. Plazma onların içindən keçir və toksinlər, lipoproteinlər, zərərli kimyəvi maddələr, ölü hüceyrə zibilləri və aterogen lipidlər filtrdə qalır.

Effer tibb, insan bədənindən kənar bir cihazdan istifadə edərək qanın təmizlənməsinin baş verdiyi ekstrakorporal detoksifikasiyanın ondan çox üsulunu əhatə edir. Prosedur aktualdır və tez-tez həyata keçirilir.

Bu prosedur üçün göstərişlər xəstələr üçün:

• dəri xəstəlikləri;
• hepatit;
• yüksək xolesterol səviyyəsi;
• xolesistit, diabetes mellitus;
• bronxial astma;
• uterusun və fallopiya borularının xroniki iltihabı;
• artrit;
• pankreatit;
• hipertansiyon, ürək işemiyası;
• ateroskleroz;
• yoluxucu xəstəliklər;
• allergiya;
• sonsuzluq;
• prostatit;
• otoimmün, endokrin xəstəliklər;
• bədənin intoksikasiyası.

Aparat plazmaferez menopoz zamanı qadınlar üçün istifadə olunur profilaktik məqsədlər üçünəvvəl süni mayalanma və Rhesus münaqişəsi halında.

Ekstrakorporal detoksifikasiya metodunun özəlliyi ondan ibarətdir ki, o, prosedur zamanı xəstənin infeksiya və ya virusa yoluxma riskini aradan qaldırır. Membran plazmaferezində donor bioloji materialdan istifadə edilmir, xəstənin qanı heç bir əlaqəsi olmayan tək boru kəməri ilə təmizlənir və toksinlər olmadan ona qaytarılır.

Membran plazmaferezi üç seansdan ibarət bir kursda hüceyrə səviyyəsində təmizlənən ağrısız əməliyyatdır:

1. İlk seans zamanı plazma toksinlərdən təmizlənir və zərərli maddələrin təsirindən azad edilir. Toksinlər hüceyrələrarası maye və hüceyrələrdə qalır və zaman keçdikcə zəhərlər qana nüfuz edir.
2. İkinci seans hüceyrələrarası mayeni təmizləməyə imkan verir.
3. Üçüncü seans zamanı hüceyrələr təmizlənir.

Aparatların dərin təmizlənməsi sayəsində bədəndə aşağıdakı təsirlər meydana gəlir:

• qanın detoksifikasiyası toksinlərin təbii xaric edilməsində iştirak edən orqanların boşaldılmasına gətirib çıxarır. Ağciyərlərin, böyrəklərin və qaraciyərin fəaliyyəti yaxşılaşır;
• mayeləşmə ürək əzələsinin işini artırır. Ürəyin bioloji mayeni damarlar vasitəsilə vurması asanlaşır;
• oksigen aclığı aradan qaldırılır daxili orqanlar və toxumalarda qan dövranı yaxşılaşır;
• qida maddələrinin çatdırılması və metabolik məhsulların orqanlardan çıxarılması sürətlənir;
• Bədənin müqaviməti aktivləşir və artır.

Hansı üsul daha yaxşıdır - membran və ya sentrifuqa?

İstifadə olunan detoksifikasiya üsulları membran və mərkəzdənqaçmadır.

Mərkəzdənqaçma plazmaferez, mərkəzdənqaçma qüvvəsinin təsiri altında limfanın hüceyrələrdən ayrıldığı laboratoriya sentrifuqasına müəyyən bir qan həcminin yerləşdirilməsini nəzərdə tutur.

Santrifüj metodundan istifadə edərək, qan kiçik dozalarda çıxarılır və fırlanan rotora göndərilən flakonlara yerləşdirilir. Qısa müddət ərzində xəstə müəyyən həcmdə maye çatışmazlığı vəziyyətindədir.

Qanın maye hissəsini sentrifuqada hüceyrə kütləsindən ayırdıqdan sonra plazma plastik torbaya qoyulur və təmizlənməyə göndərilir. Qanın əmələ gələn hissəsi həkim tərəfindən qırmızı qan hüceyrələrinə və leykositlərə bölünür. Onlar müəyyən bir prosedurdan keçirlər: qırmızı qan hüceyrələri antibiotiklərlə, ağ qan hüceyrələri - immunomodulyatorlarla müalicə olunur, bu da immunitet sisteminin qoruyucu fəaliyyətini artırır. Müəyyən fiziki-kimyəvi şəraitdə plazma toksinlərdən və zərərli komponentlərdən təmizlənir və maye növbəti dəfə qəbul edildikdə yenidən insana tökülür.

Metodların müsbət və mənfi cəhətləri:

1. Santrifüj prosesində kiçik hüceyrə zədələnməsi müşahidə olunur, bu da qaraciyər və ağciyərlərdə əlavə stressə səbəb olur. Texnikanın üstünlüyü ondan ibarətdir ki, insan plazmasına qaytarılır təmiz forma, membran üsulu ilə qan fizioloji məhlullarla 20% -dən çox seyreltilir.
2. Membrandan istifadə edərək təmizləmənin başqa bir üstünlüyü, bir seansda böyük həcmdə qanı zərərli maddələrdən azad etmək qabiliyyətidir ki, bu da prosedur vaxtını azaldır.
3. Mərkəzdənqaçma təmizləmə üsulu membran plazmaferezi ilə müqayisədə aşağı qiymətlə xarakterizə olunur. Sonuncunun baş vermə riski azdır yan təsirlər və fəsadlar, prosedurun dəyəri daha yüksəkdir.
4. Prosedur zamanı xəstənin infeksiyası sıfıra endirilir, proseduru yerinə yetirmək üçün fərdi steril xətt istifadə olunur, əlaqə tibb işçiləri bioloji maye ilə istisna olunur. Santrifüj üsulu ilə xəstənin infeksiya və ya virusa yoluxma riski artır.

Həkim tərəfindən təyin olunan detoksifikasiya üsulu xəstəliyə, müşayiət olunan patologiyaların mövcudluğuna və əks göstərişlərə bağlıdır. Özəl klinikalarda və başqalarında istifadə olunan mərkəzdənqaçma plazmaferez tibb müəssisələri, membran üsulu ilə müqayisədə arxa plana keçir.

Müxtəlif istehsalçıların cihazlarının nəzərdən keçirilməsi

İstehsalçılar ekstrakorporeal detoksifikasiya üçün bir çox cihaz hazırlamış və istehsal etmişlər. Cihazlar tam avtomatik və ya yarı avtomatikdir. Ekranların, əlavə sensorların və kompüterlərin olması cihazın qiymətinə və prosedurun effektivliyinə təsir göstərir.

Effent tibbdə istifadə olunan qan təmizləmə vahidləri:

Cihazlar	qısa təsviri
Hemos	Hemos cihazları plazmaferez və hemosorbsiyaya imkan verir və idxal olunan istehsalçıların bahalı cihazlarını əvəz edə bilər. Maşınların fərqli müsbət xüsusiyyəti insanın damar sisteminin venoz qapaqlarının bioloji quruluşuna əsaslanan dizaynıdır. 5 kq çəkisi olan cihaz onu müxtəlif şəraitlərdə istifadə etməyə imkan verir: ambulator; sahə; stasionar; daxili; təcili yardım maşınında. Ağırlığına baxmayaraq, cihaz çoxfunksiyalıdır və digər dezinfeksiya prosedurları (ultrabənövşəyi şüalanma, lazerlə təmizləmə, maqnitoterapiya) ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Cihaz yaralanmaya səbəb ola biləcək bölmələrdən və mexanizmlərdən məhrumdur qan hüceyrələri və bütövlüyünü pozur. Cihazda sentrifuqalar, sıxaclar, birləşmələr və ya infuziya nasosları yoxdur. Qamış klapanları olan birdəfəlik impuls nasosundan istifadə etməklə işləyir.
Baxter	Baxter şirkəti orqanizmin ekstrakorporal detoksifikasiyası üçün eyni adlı sistemin istehsalçısıdır. Baxter plazmaferezi qanın plazmaya və formalaşmış hissələrə ayrılması üçün tibbi və donor prosedurlarını yerinə yetirən avtomatik sistemdir. Cihaz mərkəzdənqaçma və filtrasiya üsullarını birləşdirir və mikroprosessor tərəfindən idarə olunur. Prosesin mərhələləri kompüterə qoşulmuş sensorlar tərəfindən izlənilir. Sensorlar damarda təzyiqi davamlı olaraq qiymətləndirərək, xəstənin qan damarında bioloji mayenin maksimum axını təmin etmək üçün nasosun funksiyasını tənzimləməyə kömək edir. Avtomatlaşdırılmış cihaz həkimə cihazdakı prosesdən yayınmadan insanın vəziyyətinə nəzarət etməyə imkan verir.
Gemonetik	Haemonetics qan toplama, transfuziya və detoksifikasiya üçün bir sıra cihazlar istehsal etmişdir. Haemonetics PCS-2 cihazı tərtibatçılar tərəfindən plazmaferez üçün yaradılmışdır. Maşının çəkisi təxminən 26 kq, hərəkətliliyi təmin edir. Cihaz avtomatlaşdırılıb və cari proseslərin monitorinqi üçün displeylə təchiz edilib. PCS-2-də hava, təzyiq, xətt sızdırmazlığı, səs və işıq siqnalları, qanın xəstəyə qaytarılması ilə prosesin fövqəladə dayandırılması ehtimalı üçün sensorlar var. Cihaz sadə təlimatlara malikdir və bir mütəxəssisə bir neçə sistemi idarə etməyə imkan verir. Xəstənin müstəqil olaraq qan nümunəsi alma sürətini tənzimləmək imkanı var.

Hansı hallarda prosedur əks göstərişdir?

Membran plazmaferezindən istifadə edərək detoksifikasiya mədə xorası, anemiya, qaraciyər xəstəliyinin mürəkkəb forması, miokard infarktı və ya bədxassəli şişi olan insanlar üçün kontrendikedir (plazmaferezdən istifadə edərək xərçəng müalicəsi üçün hazırlıq istisna olmaqla).

Cihaz vasitəsilə qanın təmizlənməsi üsulu xəstə üçün detoksifikasiyanı ağrısız və təhlükəsiz şəkildə həyata keçirməyə imkan verir. Proseduru həyata keçirmək üçün bir tibb müəssisəsinə getmək lazımdır.

1 qaraciyəri, böyrəkləri təmizləyir, qanı təmizləyir.

2 zərərli maddələri bədəndən çıxarır.

3 virusu plazmadan çıxarır.

4 qandan çirkləri təmizləyir.

Plazmaferez: göstərişlər və əks göstərişlər.

Tez-tez verilən suallar.

st. Orconikidze, 2 (Dzerjinski rayonu)

Sorğu üçün telefon nömrələri: 407-17-17, 440-06-01,

Plazmaferez

Plazmaferez (plazmadan - qan plazması və afarez - çıxarılması və ya çıxarılması) ibarət olan efferent terapiyanın əsas üsullarından biridir mexaniki çıxarılması xəstənin qan plazmasının bir hissəsi onun həcminin fizioloji məhlul və ya qan əvəzedicilərinin məhlulları və ya donor plazması ilə əvəz edilməsi ilə.

Plazmaferez, bir prosedur olaraq, bölünür donor Və terapevtik(dərman). Donor plazmaferezi, donordan plazmanın sonrakı istifadəsi üçün toplanması üçün həyata keçirilir tibbi məqsədlər. Terapevtik plazmaferez müxtəlif xəstəliklərin müalicəsində terapevtik məqsədlər üçün həyata keçirilir, bu gün 200-dən çoxu var.

Qan, məlum olduğu kimi, əmələ gələn elementlərdən (qan hüceyrələrindən) - eritrositlərdən (qırmızı) ibarətdir. qan hüceyrələri), leykositlər (ağ qan hüceyrələri), trombositlər (qanın laxtalanma prosesində iştirak edən hüceyrələr) və bu hüceyrələrin dayandırıldığı maye. Qan plazması adlanan bu maye zülalların və elektrolitlərin mürəkkəb, çoxkomponentli məhluludur. Plazmaferez proseduru zamanı üsuldan asılı olmayaraq plazma və qan hüceyrələrinin ayrılması baş verir. Nəticədə plazma, həm zərərli, həm də ehtiva edir faydalı materialçıxarılır və qanın qatılaşdırılmış hüceyrə kütləsi izotonik natrium xlorid məhlulu və ya digər plazma əvəzedicisi ilə seyreltilir və xəstəyə qaytarılır. Bir seansda 500-dən 900 ml-ə qədər plazma çıxarılır, bu olduqca təhlükəsiz görünür və yalnız kristalloid məhlullarla doldurula bilər. Plazmaferez seansından sonra ilk saatlarda patoloji məhsulların konsentrasiyasında əhəmiyyətli bir azalma müşahidə olunur. Bununla birlikdə, plazmanın bir hissəsinin çıxarılmasına cavab olaraq, bədəndə toxuma mayesinin qan dövranına axması baş verir və toxumalar orada yerləşən zəhərli zərərli maddələrdən azad olur və bir neçə saatdan sonra qandakı məzmunu orijinala yaxınlaşır. səviyyə. Plazmaferezin sonrakı seansları bu maddələrin çıxarılmasına kömək edir ki, bu da zərərli məhsulların əsas hissəsinin damardankənar boşluqlarda yerləşdiyini nəzərə alsaq, bütün daxili mühitin daha tam sanitariyasına gətirib çıxarır. Prinsipcə, belədir əsas vəzifə efferent terapiya - hədəf orqanlardan otoantikorların çıxarılması.

Plazmanın bir hissəsini çıxardıqdan sonra bədənin daxili mühitinin tərkibini tənzimləyən sistem dərhal xaric edilmiş maddələrin doldurulması mexanizmini işə salır, lakin əsasən normal komponentlər atılır, bu da “yenilənmiş9raquo; ətraf mühit öz xüsusiyyətlərini daha uzun müddət saxlayır. Bundan əlavə, qanın viskozitesi azalır və müvafiq olaraq mikrosirkulyasiya yaxşılaşır - hüceyrələrin qidalanması və tənəffüsü.

Prosedur zamanı əldə edilən plazma ya xaric edilir, ya da daha sonra xəstəyə qaytarılması üçün əlavə filtrasiyaya məruz qalır (məsələn, plazma sorbsiya edilir). Qan dövranına qayıtmazdan əvvəl hüceyrə kütləsi də əlavə emala, məsələn, ultrabənövşəyi şüalanmaya məruz qala bilər.

Müəyyən edən əsas amillər müalicəvi effekt plazmaferez bunlardır:

• Plazma ilə birlikdə onun tərkibində olan, xəstəliyə səbəb olan və ya səbəb ola bilən və ya gedişatını ağırlaşdıran maddələr çıxarılır. Bunlar xolesterol, patoloji immunoqlobulinlər, dövran edən immun kompleksləri (CIC), sidik turşusu, toksinlər, zülal mübadiləsinin son məhsulları (kreatinin, sidik cövhəri) və s.
• Plazmanın bir hissəsinin şoran və qan əvəzediciləri ilə əvəz edilməsi qanın reoloji xassələrini (axıcılığını) yaxşılaşdırır.
• Plazmanın bir hissəsinin çıxarılması təbii müdafiə mexanizmlərinin aktivləşdirilməsi ilə bədəndən bir reaksiyaya səbəb olur

Plazmaferez iki əsas üsulla həyata keçirilir: qravitasiya Və filtrasiya (membran). Birincisi, qanı sentrifuqalarda xüsusi torbalarda santrifüj etməklə həyata keçirilir, bu müddət ərzində qan hüceyrələri çökür, hüceyrə kütləsinə və plazmaya ayrılır, daha sonra plazma sıxılır.

İkinci üsul, plazma filtrindən istifadə edərək qanın fraksiyalara bölünməsinə əsaslanır. Plazma filtri çoxlu məsaməli iz membranlarından ibarət birdəfəlik steril cihazdır. Membrandakı məsamələr (deşiklər) qan plazmasının keçməsinə imkan verir, lakin əmələ gələn elementləri dayandırır. Beləliklə, qanın plazma filtrindən keçməsi zamanı əmələ gələn elementlər saxlanılaraq venaya qaytarılır, tərkibində zərərli və ballast maddələr olan plazma çıxarılır. Membran plazmaferez proseduru iki fazanın davamlı olaraq dəyişməsindən ibarətdir: plazmanın eyni vaxtda ayrılması və qanın qaytarılması ilə toplanması, bu müddət ərzində plazma əvəzedici məhlulun tətbiqi. Bir sikldə venadan 5-10 ml qan alınır və yalnız 50 ml qan bədəndən kənarda olur.Texniki olaraq tək iynəli və cüt iynəli prosedurla variantları mümkündür, qanın toplanması və geri qaytarılması zamanı müvafiq olaraq bir periferik vena vasitəsilə və ya ayrıca iki venanın ponksiyonu ilə həyata keçirilir Dirsək nahiyəsində olan damarlar adətən istifadə olunur. Plazmaferez zamanı qanı çıxarmaq və qaytarmaq üçün istifadə edilən iynələr qanköçürmə üçün istifadə olunanlarla eyni ölçüdədir. Bir saat yarımdan çox olmayan prosedur ağrısız və kifayət qədər rahatdır. Bir çox xəstə yatmağı üstün tutur.

Plazmaferez həm xəstəxanada, həm də ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər. Ambulator plazmaferez ilə dövran edən plazmanın 15-20% -i çıxarılır, qan köçürülməsi səbəbindən dövran edən qanın həcmi bərpa olunur. salin məhlulu. Prosedur 40 dəqiqədən 90 dəqiqəyə qədər davam edir, bundan sonra xəstə 2 saata qədər həkim tərəfindən müşahidə olunur. Xəstəlikdən asılı olaraq 1-3 gün ara ilə 2 ilə 4 seans həyata keçirilir. 6-12 aydan sonra təkrar kurslar tövsiyə olunur.

Plazmaferezdən istifadə erkən mərhələlər xəstəliklər geri dönməz orqan pozğunluqlarının qarşısını almağa imkan verir və sonrakı mərhələlərdə böhranların qarşısını alır ağır ağırlaşmalar, bədənin təyin olunan dərmanlara həssaslığını artırır. Plazmaferez üsulu öz-özünə, bir qayda olaraq, xəstələrin müalicəsi problemini həll etmir, rasional dərman müalicəsi ilə effektivdir. Plazmaferezin tətbiqi kompleks terapiya xroniki xəstəliklər xəstələrin vəziyyətini tez bir zamanda yaxşılaşdırmağa, müalicə və dərman müalicəsi vaxtını azaltmağa və remissiyanı uzatmağa imkan verir. Ən vacib amil Plazmaferez kursundan sonra təsir müddətinin asılı olduğu düzgün seçilmiş əsasdır. dərman müalicəsiəsas xəstəlik.

Likon Plus tibb mərkəzində membran plazmaferez

IN tibb Mərkəzi"Likon Plus" membran plazmaferez prosedurları "Hemos-PF" aparatında aparılır. Bu cihazın üstünlükləri:

• Tək periferik damarı birləşdirmək üçün yumşaq və ən təhlükəsiz tək iynə sxeminə uyğun olaraq işləyir. İki iynəli bir əlaqə də mümkündür.
• Prosedur zamanı sıxlığı saxlayan, xəstənin və həkimin yoluxma ehtimalını aradan qaldıran birdəfəlik qapalı ekstrakorporal dövrəyə malikdir.
• Xəstənin venoz qan axınına uyğunlaşır.
• Yüksək keyfiyyətli və təhlükəsiz proseduru təmin etmək üçün optimal parametrləri müstəqil olaraq təyin edir.

Hemos-PF cihazı həyata keçirməyə imkan verir geniş diapazon terapevtik üsullar— terapevtik plazmaferez, avtodonor plazmaferez, plazma mübadiləsi, hemosorbsiya, plazma sorbsiya, limfosorbsiya, qan hüceyrələrinin yuyulması, aktiv infuziya və s. Prosedurlar sertifikatlaşdırılmış birdəfəlik steril dəstlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Likon Plus tibb mərkəzində plazmaferez kursundan keçmək üçün siz transfuzioloqun qəbuluna yazılmalısınız. Mövcud xəstəlikdən asılı olmayaraq, aşağıdakı laboratoriya testləri aparılmalıdır:

• Klinik qan testi, trombositlər, qanın laxtalanma müddəti
• Ümumi sidik analizi
• HBsAg, RW, HİV, HCV
• Qan qrupu və Rhesus mənsubiyyəti

Plazmaferez üçün göstərişlər

• otoimmün oftalmoplegiya;
• tip I diabetes mellitus, diabetes mellitusda otoimmün retinopatiya;
• otoimmün tiroidit;
• bronxial astma, fibrozan alveolit, sarkoidoz;
• viral hepatit B və C;
• romatoid artrit, poliartrit, dermatomiyozit, sistemik lupus eritematosus, vaskulit;
• çox skleroz, miyasteniya gravis, Guillain-Barre sindromu;
• Raynaud xəstəliyi (endarterit);
• otoimmün sonsuzluq.

Antikor hücumları xəstəliklərin davamlı inkişafına səbəb olur və onların müalicəsi əsasən simptomatik terapiyaya qədər azalır. Plazmaferez zamanı otoantikorların "çıxarılması" xəstəliyin təbiətində uzunmüddətli yaxşılaşmaya səbəb olur. Avtoantikorlar çox yavaş əmələ gəlir. Aşağı konsentrasiyalarda bədənə zərərli təsir göstərmirlər. Bunu etmək üçün qandakı məzmunun müəyyən bir "ərəfəsində" səviyyəsinə çatmaq lazımdır. 3-4 plazmaferez prosedurunun həyata keçirilməsi 1 il və ya daha çox müddət ərzində prosesin kəskinləşməsi əlamətlərinin olmamasına zəmanət verir.

• İmmun çatışmazlığı şərtləri: ümumi soyuqdəymə; furunkuloz, herpes və digər xroniki bakterial və viral infeksiyalar;
• oftalmologiyada - təkrarlanan keratouveit, yoluxucu endoftalmit;
• xroniki iltihabi xəstəliklər KBB orqanları, mədə-bağırsaq və sidik-cinsiyyət yolları;
• müxtəlif növ allergiya (dərman və qida), ot qızdırması, atopik dermatit, neyrodermatit, sedef.

Plazma çıxarıldıqda onun tərkibindəki siqnallar da silinir immun sistemi. Üstəlik, konsentrasiyası çox yüksək olanlar daha çox miqdarda çıxarılır. Bu toxunulmazlığın olmamasıdırsa, o zaman immunitet reaksiyasını maneə törədən siqnallar var; toxunulmazlığın artıqlığı varsa, müvafiq olaraq immunitet reaksiyasını aktivləşdirən siqnallar var. Beləliklə, müxtəlif stresli vəziyyətlərin baş verməsindən sonra müşahidə oluna bilən toxunulmazlığın aktivləşməsi və inhibəsi vəziyyətində "çarpma" aradan qaldırılır.

3. “Saxlama” xəstəlikləri - əsasən podaqra və ateroskleroz bütün təzahürlərində:

• ürək işemiyası;
• alt ekstremitələrin qan damarlarının aterosklerozu;
• serebral damarların aterosklerozu, o cümlədən gözün retinası.

Plazmada olan xolesterolun çıxarılması aşağıdakı təsirə gətirib çıxarır: qan damarlarının divarlarına yığılmış təzə xolesterin, konsentrasiyalardakı fərqə görə qana keçəcək, burada konsentrasiyası kəskin şəkildə azalır. Növbəti plazmaferez proseduru zamanı xolesterol yenidən çıxarılır. Daha sonra qan damarlarının divarlarından ayrılaraq qana keçir. Beləliklə, bir neçə seansda qan damarlarını son xolesterol yataqlarından təmizləyə bilərsiniz. Qan axınının vəziyyətinə görə, ümumi rifah və görünüşünüz bir neçə il geriyə qayıda bilər.

4. Hormonal pozğunluqlar nəticəsində yaranan xəstəliklər:

• diabetes mellitus - təsirlənmiş damarlar vasitəsilə qan dövranı yaxşılaşır, hipoqlikemik dərmanlara həssaslıq bərpa olunur;
• tirotoksikoz - çıxarılır toksik təsir tiroid hormonları;

menopoz pozğunluqları - bu dövrdə yüksək konsentrasiyalarda formalaşan və müxtəlif sağlamlıq pozğunluqlarına səbəb olan qüsurlu cinsi hormonlar çıxarılır;

hipertonik xəstəlik - ilkin mərhələ, qeyri-sabit forma da bağlıdır hormonal balanssızlıq(avtotənzimləmə qan təzyiqi səviyyəsini yeni səviyyədə "sabitləyənə" qədər qan təzyiqi əvvəlki vəziyyətə qaytarıla bilər normal səviyyə dərman istifadəsi olmadan - yalnız plazma və onun tərkibində olan bütün siqnalları çıxarmaqla; Bundan əlavə, bədənin antihipertenziv dərmanlara həssaslığı artır).

5. Xroniki və ya səbəb olan xəstəliklər kəskin pozğunluqlar mikrosirkulyasiya.

Oftalmologiyada bunlar trofik və zəhərli lezyonlardır optik sinir, retinal arteriya və venanın kəskin trombozu.

6. Ümumi müalicə proseduru kimi.

Xaricdə hətta plazmaferez də aparılır sağlam insanlar aktiv uzunömürlülüyü uzatmaq. Plazmaferez üçün göstərişlərin genişliyi təbabətin müxtəlif sahələrini əhatə edir - yeni doğulmuş uşaqların müalicəsindən tutmuş yaşlı xəstələrin müalicəsinə qədər. reanimasiya şöbələri profilaktik ambulator prosedurlardan əvvəl.

Plazmaferez üçün əks göstərişlər:

1. Potensial olanlar da daxil olmaqla qanaxma mənbələrinin olması (xoralar, eroziyalar, mədə-bağırsaq traktının şişləri, ağciyərlər);
2. Yoluxucu və irinli-iltihabi proseslərin kəskin mərhələsi (abses, flebit), drenajsız infeksiya ocaqları;
3. Qan dövranı çatışmazlığının həddindən artıq dərəcələri;
4. Hipoproteinemiya, orta və ağır anemiya, qanın laxtalanmasının azalması;
5. 90/60 mm Hg-dən aşağı arterial hipotenziya. İncəsənət.;
6. Yüksək miyopiya;
7. Qadınlarda menstruasiya dövrü.

Tərif mineral sıxlığı CT-də sümüklər

Bu həftə yeni əməliyyat otağımızda.

Zəruri faydalı elementlərlə birlikdə insan orqanizminə çoxlu zərərli maddələr daxil olur. Qan bütün bu maddələri orqanlara çatdırır.

Onun plazmasında yağlar, zülallar, karbohidratlar, hormonlar, digər mikroelementlər, həmçinin qanla bütün bədənə daşınan toksinlər var.

Onlar zamanla toplanır, hüceyrələrə və toxumalara dağıdıcı təsir göstərir, immunitet sisteminə təsir göstərir.

Plazmaferez- bu, onun komponentlərinin membranla ayrılması üsulundan istifadə edərək, qandan zəhərlərin təbii şəkildə çıxarılmasıdır.

Prosedur haqqında qısa məlumat

Plazmaferez qanın təmizlənməsi üsuludur.

Plazmaferez proseduru bədəndən az miqdarda qanın götürülməsi və qanı plazma və qan elementlərinə ayıran cihazdan keçirilməsindən ibarətdir. Plazma çıxarılır və hissəciklər yenidən bədənə göndərilir.

Bəzən plazma soyuqdan təsirlənir, bu proses deyilir krioaferez.

Mövcuddur iki növ təmizləmə– qravitasiya və xüsusi filtrlərdən istifadə etməklə. Birinci halda, qan bir sentrifuqadan, ikincisində - membran filtrlərindən keçir.

Sessiyanın müddəti təxminən 90 dəqiqə. Xəstəyə heç bir narahatlıq yaratmır. Xəstə kresloda uzanır və qollarındakı damarlara kateterlər daxil edilir. Sonra oxuya və ya musiqi dinləyə bilərsiniz.

Bütün prosedur boyu xəstənin vəziyyətinə nəzarət edilir. Sessiya başına qanın 30%-ə qədəri bərpa olunur, buna görə də bütün qanı təmizləmək üçün ən azı üç seansdan keçmək lazımdır.

Bir prosedur zamanı bərpa olunan qan miqdarı xəstənin çəkisi, yaşı və ümumi vəziyyətindən asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Çünki qan təmizlənməz asan prosedur, bundan sonra xəstə təxminən 1 saat həkim nəzarəti altında keçirməli olacaq.

Xəstənin vəziyyəti normallaşdıqdan sonra evə göndərilir.

Qan plazmaferezinə hazırlaşmağa ehtiyac yoxdur. Necə ki, təmizləndikdən sonra hər hansı xüsusi tövsiyələrə əməl etmək lazım deyil. Baxmayaraq ki, bəzi hallarda həkimlər müəyyən məsləhətlər verirlər.

Plazmaferez cihazları

Onlar stasionar və portativ. vasitəsilə mobil cihazlar Qanın təmizlənməsini hətta xəstənin evində də aparmaq mümkündür.

Müasir cihazlar qanın kiçik hissələrini götürür və bir-bir təmizləyir. Portativ cihazların rahatlığı ondan ibarətdir ki, onlar xəstəxana daxilində köçürülə və xəstənin hərəkətinə mane olmamaq üçün onun yanında yerləşdirilə bilər. Alınan qanın hissəsi 40 ml-ə çatır, qapaq qan axını dayandırır.

Normala qayıdır və bədənə qayıdır. Bundan sonra növbəti qan dozası alınır. Buna görə də insan ümumiyyətlə heç bir narahatlıq hiss etmir.

Bir dəqiqə ərzində yüksək keyfiyyətli cihaz özündən keçərək bədənə qaytara bilər. 0,5 stəkan qana qədər.

Müəyyən üsullarla qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur antikoaqulyantlar, hissələrlə idarə olunur.

Avadanlıqlarla təchiz olunub iki kateter: qan birindən çıxarılır, digərindən geri qaytarılır. Cihazlar vasitəsilə əldə edilən plazma bütün standartlara tam uyğundur və istifadəyə hazırdır.

Plazmaferez üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Göstərişlər:

Mütləq əks göstərişlər:

• qanaxma ilə mədə xorası;
• Qanın laxtalanması ilə bağlı problemlər;
• Nisbi əks göstərişlər:
• Hər növ şok;
• Ağır qaraciyər xəstəlikləri,
• Kəskin yoluxucu hepatit;
• 70 yaşdan yuxarı xəstələrdə ürək xəstəliyi ilə birlikdə anemiya;
• Zəif müəyyən edilmiş venoz şəbəkə.

Yan təsirlər

Ümumiyyətlə, prosedur yaxşı tolere edildi. Son dərəcə nadir hallarda Baş verir yüngül ürəkbulanma və ya Baş ağrısı . Ancaq bu xoşagəlməz təzahürlər çox tez keçir.

Prosedura yalnız qan laxtalanması zəif olan insanlar üçün təhlükəli ola bilər - qanaxma baş verə bilər.

Qanın emalı zamanı, laxtalanmaması üçün, o antikoaqulyantlar əlavə edin. Zəif laxtalanma halında belə manipulyasiya ümumiyyətlə laxtalanma çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Plazmaferez növləri

Plazmaferez aparat (membran) və qeyri-texniki (diskret) ola bilər. Hər bir növü daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Diskret

Diskret plazmaferez aparılır sentrifuqa vasitəsilə və konservantlı steril birdəfəlik plastik qablar.

Qan alınır, konteynerlər sentrifuqalanır, sonra plazma çıxarılır və qan hüceyrələri şoran ilə seyreltildikdən sonra. məhlul xəstəyə qaytarılır.

Eyni zamanda, çəkilmiş plazmanın həcmini artırmaq üçün duz birləşmələri tətbiq olunur. Lazım gələrsə, dərmanlar təyin olunur. Cəmi bir plazmaferez seansında 600 ml-ə qədər plazma çıxarılır.

Bu ən çox sərfəli yol, 1 prosedurun müddəti- 2-2,5 saat.

Membran

Membran plazmaferezi qanı təmizləmək üçün xüsusi bir üsuldur və qan plazmasının təmizlənməsinə əsaslanır. xüsusi membran.

Tərkibində zərərli maddələr, iltihab elementləri, allergenlər, hormonlar, yağlar, antigenlər olan çox böyük protein molekulları transfuziya ilə xüsusi filtrdə qalır və təmizlənmiş qan geri qaytarılır.

Hamiləlik zamanı plazmaferez

Plazmaferez kimi təyin edilir hamiləliyə hazırlıq zamanı. Siqaretdən qanda yığılmış zəhərləri çıxarmaq üçün siqaret çəkən gələcək analar üçün prosedur çox tövsiyə olunur.

Hamiləlik dövründə bir qadın varsa toksikoz, onun vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq üçün iki prosedur kifayət edəcəkdir.

Plazmaferezdən istifadə intrauterin infeksiyaların sayını, aşağı doğum çəkisini azaltmağa imkan verir. oksigen aclığı bir neçə dəfə. Prosedur doğuş zamanı qanaxma riskini azaldır, çünki qanın tərkibini bərpa edir və qan laxtalanma ehtimalını azaldır.

üçün bir prosedur təyin edilir

• gestozun təkrarlanan formaları,
• dərmanların aşağı effektivliyi,
• şiddətli şişkinlik.

Qanda mövcud olan və konsepsiyaya müdaxilə edən antikor növləri var. Qanın bu komponentlərdən təmizlənməsi körpənin hamilə qalmasına və vaxtından əvvəl daşınmasına kömək edir.

Bir çox ölkələrdə sonsuzluğun müalicə üsulu kimi plazmaferezdən istifadə edilir.

Plazmaferezdən sonrakı ağırlaşmalar

Fəsadların yaranma ehtimalı azalır aşağıdakı şərtlərə tabedir:

Baxmayaraq ki, prosedur gətirir böyük fayda bədən, lakin müəyyən xəstəliklərin mövcudluğunda, plazmaferez zərər verə bilər.

Prosedurun ağırlaşmaları:

• Ağciyər ödemi;
• Allergiya, o cümlədən anafilaktik şok;
• Qan laxtalanma pozğunluğu;
• Hepatit, HİV infeksiyası;
• Hipotansiyon;
• flebit;
• Fəsadlardan ölüm.

Plazmaferez nə qədər tez-tez edilə bilər?

Pis ekoloji şəraitdə və normal həyat tərzi keçirən insanlar üçün plazmaferezin aparılması (alkoqol, siqaret) - 6 ayda bir dəfə.

Proseduru 2 gündən sonra həyata keçirmək ən təsirli olur ki, bu müddət ərzində orqanlardan zərərli maddələr qana daxil olsun.

Nə qədər çox görünürlər klinik simptomlar, daha çox prosedur tələb olunur.

Xəbərdarlıq olaraq və ya nə vaxt kəskin xəstəlikÜç prosedur kifayətdir.

Xroniki pozğunluq 6 seans tələb edir.

Plazmaferez və hemosorbsiya

Hər iki təmizləmə növü çox geniş istifadə olunur.

Hemosorbsiya– sorbentlər vasitəsilə qanın təmizlənməsi.

Bəzən hər iki üsul birlikdə təyin edilir. Onlar adətən dərman müalicəsini müşayiət edirlər.

Əgər plazmaferez səviyyəsini daha yaxşı normallaşdırır immun hüceyrələri bədəndə, həm də qanın xüsusiyyətlərinə müsbət təsir edir, sonra hemosorbsiya qanı istənilən zəhərdən çox yaxşı təmizləyir.

Hemosorbsiya üçün təyin edilir

Necə əlavə üsul müalicə zaman istifadə olunur

• sistemik lupus,
• astma,
• sedef,
• soyuq allergiya,
• qida allergiyası.

Hemosorbsiya zamanı zərərli maddələrin neytrallaşdırıcısı aktivləşdirilmiş karbon və ion mübadiləsi qatranlarıdır. Qatranlar dar bir təsir spektrinə malikdir: müəyyən bir zəhər növü üçün xüsusi bir qatran istifadə olunur.

Hər iki prosedur bədənə ciddi müdaxilələrdir. Nəzərə almaq lazımdır ki, bu zaman qanın bir hissəsi çıxarılır, formulası dəyişir, çoxlu sayda qan elementləri ölür və çıxarılır ki, bu da o qədər tez doldurula bilməz.

Bu, bütün bədənə, xüsusən də hematopoetik orqanlara böyük bir yükdür. Bütün sistem və orqanlarda plazma həcmini bərpa etmək üçün hüceyrələrarası maye yoxdur.

Plazmaferez qiyməti

Plazmaferezin qiyməti qan təmizləmə növündən, əməliyyatın aparıldığı şəhərdən və klinikadan asılıdır. Orta hesabla bir plazmaferez seansının qiymətləri aşağıdakı kimidir:

• membran - 7000-7500 rubl;
• diskret - 5500-6000 rubl.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl qan və sidik testləri aparılmalıdır. Həmçinin bir diyetoloq-qastroenteroloqla məsləhətləşmək və xüsusi pəhriz tərtib etmək lazımdır.

Xərci az olmayan plazmaferez kursundan sonra xəstə uzun müddət güclə dolu hiss edəcək.

Oxşar məqalələr