Qırtlağın öyrənilməsi üsulları. KBB orqanlarının endoskopiyası Tədqiqatdan sonra mümkün fəsadlar

58571 0

Boğaz ağrısı və ya tənəffüs çətinliyindən şikayət edən xəstə ilə görüşərkən həkim ilk növbədə onun ümumi vəziyyətini, qırtlağın tənəffüs funksiyasını qiymətləndirir, kəskin stenozun yaranma ehtimalını proqnozlaşdırır və göstərildiyi təqdirdə xəstəyə təcili yardım göstərir.

Anamnez

Artıq ilk sözlərdən xəstənin səsinin təbiətinə görə (burun, boğuqluq, afoniklik, səsin cingiltisi, nəfəs darlığı, stridor və s.) xəstəlik. Xəstənin şikayətləri qiymətləndirilərkən onların xarakterinə, reseptinə, tezliyinə, dinamikasına, endo- və ekzogen amillərdən asılılığına, müşayiət olunan xəstəliklərə diqqət yetirilir.

Vizual müayinə. Boyun ön səthinin mərkəzi hissəsini, çənəaltı və döş üstü nahiyələrini, boynun yan səthlərini, həmçinin supraklavikulyar fossaları tutan qırtlaq bölgəsi xarici müayinəyə məruz qalır. Müayinə zamanı vəziyyəti qiymətləndirin dəri, venoz nümunənin vəziyyəti, qırtlağın forması və mövqeyi, ödemin olması subkutan toxuma, şişkinlik, fistulalar və qırtlaqın iltihabi, şiş və digər lezyonlarını göstərən digər əlamətlər.

Palpasiya

Qırtlağın və boynun ön səthinin palpasiyası başın normal vəziyyətində və geri atıldığı zaman, palpasiya olunan sahənin relyefini qiymətləndirərkən aparılır (şəkil 1).

düyü. 1. Preglottik nahiyənin çıxıntıları və çökəklikləri: 1 - hipoid sümüyünün çıxıntısı; 2 - dilaltı-tiroid boşluğu; 3 - qalxanabənzər qığırdaqın çıxması (Adəmin alması, Adəmin alması); 4 - intercrico-tiroid boşluğu; 5 - krikoid qığırdaqın çıxıntı qövsü; 6 - traxeyanın ilk üzükləri tərəfindən əmələ gələn subglottic protrusion; 7 - suprasternal boşluq; pyak - hipoid sümüyü; shch - tiroid qığırdaq; px - krikoid qığırdaq; gr - döş sümüyü

At səthi palpasiya qırtlaq və ona bitişik nahiyələri əhatə edən dərinin tutarlılığını, hərəkətliliyini və turgorunu qiymətləndirir. At dərin palpasiyalar hipoid sümüyünün sahəsini, alt çənənin bucaqlarına yaxın boşluğu yoxlayır, sonra sternokleidomastoid əzələnin ön və arxa kənarı boyunca enir, limfa düyünlərinin vəziyyətini təyin edir. Supraklavikulyar fossaları və sternokleidomastoid əzələnin yapışma sahəsini, boynun yan və oksipital səthlərini palpasiya edin və yalnız sonra qırtlağın palpasiyasına davam edin. Hər iki tərəfdən hər iki əlin barmaqları ilə örtülür, elementləri sıralanır. Formanı, tutarlılığı qiymətləndirin, ağrı və digər hisslərin mümkün varlığını təyin edin. Sonra qırtlaq sağa və sola sürüşdürülür, onun hərəkətliliyini, həmçinin səs hadisələrinin mümkün mövcudluğunu qiymətləndirir - bir böhran (qığırdaq sınıqları ilə), krepitus (amfizem ilə). Krikoid qığırdaq və konusvari bağın palpasiyası tez-tez onları əhatə edən istmus aşkar edir. qalxanvarı vəzi. Juguler fossa hiss edərək, xəstədən bir udma hərəkəti etməsi xahiş olunur: tiroid bezinin ektopik lobunun olması halında, onun təkanını hiss etmək olar.

Laringoskopiya

Laringoskopiya qırtlaq müayinəsinin əsas növüdür. Metodun mürəkkəbliyi qırtlağın uzununa oxunun ağız boşluğunun oxuna düz bucaq altında yerləşməsidir, buna görə də qırtlağın adi şəkildə müayinəsi mümkün deyil. Qırtlağın müayinəsi ya qırtlaq güzgüsünün köməyi ilə həyata keçirilə bilər ( dolayı laringoskopiya), istifadə edərkən laringoskopiya şəkli güzgü şəklində və ya xüsusi direktoskopların köməyi ilə təqdim olunur. birbaşa laringoskopiya.

Dolayı laringoskopiya üçün düz qırtlaq güzgüləri istifadə olunur, oxşar mövzular posterior spekulyar epifaringoskopiya üçün istifadə olunur. Güzgünün dumanlanmasının qarşısını almaq üçün, alov və ya isti suda güzgü səthi olan bir ruh lampasında qızdırılır. Ağız boşluğuna güzgü daxil etməzdən əvvəl onun temperaturu arxa metal səthi müayinə edənin əlinin arxa səthinin dərisinə toxundurmaqla yoxlanılır.

Dolayı larinqoskopiya subyektin üç mövqeyində aparılır: 1) oturmuş vəziyyətdə torsonun bir qədər irəli əyilməsi və başın bir qədər arxaya əyilməsi; 2) Killian mövqeyində (Şəkil 2, a) üçün daha yaxşı görünüş qırtlağın arxa hissələri; bu vəziyyətdə həkim bir diz üstə mövzunun qarşısında dayanaraq aşağıdan qırtlağını yoxlayır və başını aşağı əyir; 3) türk mövqeyində (b) qırtlaqın ön divarını yoxlamaq üçün, bu vəziyyətdə subyekt başını geri atır və həkim onun qarşısında dayanaraq yuxarıdan müayinə edir.

düyü. 2. Killian (a) və Türk (b) mövqeyində dolayı laringoskopiya zamanı şüaların yolunun istiqaməti və görmə oxu

Sağ əli ilə həkim, güzgü səthi bucaq altında aşağıya doğru yönəldilməsi üçün yazı qələmi kimi içində sabitlənmiş güzgü ilə sapı götürür. Mövzu ağzını geniş açır və dilini mümkün qədər çıxarır. Sol əlin I və III barmaqları ilə həkim cuna salfetə bükülmüş dili tutur və çıxıntılı vəziyyətdə tutur, eyni zamanda eyni əlin ikinci barmağı ilə yuxarı dodağı qaldırır. müayinə olunan sahə, ağız boşluğuna bir işıq şüası yönəldir və ona bir güzgü təqdim edir. Güzgü arxa səthi ilə yumşaq damağa basaraq onu geri və yuxarı itələyir. Ağız boşluğuna bir güzgü daxil edərkən, faringeal refleksə səbəb olmamaq üçün dilin kökünə və farenksin arxa divarına toxunmamalısınız. Güzgünün çubuğu və sapı ağzın sol küncündə dayanır və onun səthi ağız boşluğunun oxu ilə 45 ° bucaq meydana gətirəcək şəkildə yönəldilməlidir. Güzgüyə yönəldilmiş və ondan əks olunan işıq axını qırtlağın boşluğunu işıqlandırır. Qırtlaq subyektin sakit və məcburi nəfəs alması ilə, sonra "i" və "e" səslərinin səslənməsi ilə yoxlanılır, bu da supraglottik boşluğun və qırtlağın daha tam müayinəsinə kömək edir. Fonasiya zamanı səs telləri bir-birinə yaxınlaşır.

Dolayı laringoskopiyada ən çox görülən maneə aydın faringeal refleksdir. Onu yatırtmaq üçün bəzi texnikalar var. Məsələn, subyektdən iki rəqəmli rəqəmlərin zehni olaraq geri sayımını aparması və ya fırçaları tutaraq bütün gücü ilə çəkməsi xahiş olunur. Mövzudan da öz dilini tutması xahiş olunur. Bu üsul, həkimin qırtlaqda bəzi manipulyasiyalar, məsələn, vokal kordunda bir fibromanın çıxarılması lazım olduğu hallarda da lazımdır.

Dözülməz bir tıxac refleksi ilə, farenksin və dilin kökünün tətbiqi anesteziyasına müraciət edirlər. Uşaqlarda daha gənc yaş dolayı laringoskopiya praktiki olaraq uğursuz olur, buna görə də qırtlağın məcburi müayinəsi lazımdırsa (məsələn, onun papillomatozu ilə), anesteziya altında birbaşa laringoskopiyaya müraciət edilir.

Laringoskopiya şəkli qırtlaq dolayı laringoskopiya ilə, güzgü şəklində görünür (şəkil 3): qırtlaqın ön hissələri yuxarıdan görünür, tez-tez komissurada epiglottis ilə örtülür; arxa hissələr, o cümlədən aritenoid qığırdaqlar və interaritenoid boşluq, güzgünün alt hissəsində göstərilir.

düyü. 3. Daxili görünüş dolayı laringoskopiya ilə qırtlaq: 1 - dilin kökü; 2 - epiglottis; 3 - epiqlottisin vərəmi; 4 - epiglottisin sərbəst kənarı; 5 - ariepiglottik qat; 6 - vestibülün qatları; 7 - səs qatları; 8 - qırtlaq mədəciyi; 9 - kornikulyar qığırdaqlı aritenoid qığırdaq; 10 - paz şəklində qığırdaq; 11 - interarytenoid boşluq

Dolayı laringoskopiya ilə qırtlağın müayinəsi yalnız bir sol gözlə, frontal reflektorun açılışından baxaraq mümkündür (bu gözü bağlayarkən bunu yoxlamaq asandır). Buna görə də, səs qıvrımları epiqlottisin kənarından 3-4 sm aşağıda yerləşsə də, qırtlaqın bütün elementləri eyni müstəvidə görünür. Qırtlağın yan divarları kəskin şəkildə qısaldılmış kimi görünür. Yuxarıdan, yəni, əslində, dil kökünün bir hissəsi dil badamcıqları ilə (1) görünür, sonra solğun çəhrayı epiglottis (2), sərbəst kənarında səs "və" görünür. ” səslənir, qalxır, qırtlaq boşluğunu baxmaq üçün azad edir. Birbaşa kənarının mərkəzində epiglottisin altında, bəzən epiglottis pedikülündən əmələ gələn epiglottisin kiçik bir tüberkülünü (3) görə bilərsiniz. Epiglottisin altında və arxasında, qalxanabənzər qığırdaq və komissura bucağından aritenoid qığırdaqlara doğru ayrılan, xarakterik titrəmə hərəkətləri ilə asanlıqla müəyyən edilən, cüzi fonasiya cəhdinə belə həssaslıqla reaksiya verən ağımtıl mirvari rəngli səs qatları var (7). .

Normalda vokal qıvrımların kənarları bərabər, hamar olur; nəfəs alarkən, onlar bir qədər ayrılırlar; dərin nəfəs zamanı onlar maksimum məsafəyə qədər ayrılır və yuxarı traxeya halqaları, bəzən hətta traxeyanın bifurkasiyasının keeli görünür. Yuxarıdakı qırtlaq boşluğunun yuxarı lateral bölgələrində vokal qıvrımlar vestibülün çəhrayı və daha massiv qıvrımları görünür (6). Onlar səs tellərindən qırtlaq mədəciklərinin girişi ilə ayrılır. Qırtlağın üçbucaqlı yarığının əsası olan interaritenoid boşluq (11) çəhrayı selikli qişa ilə örtülmüş iki gürzşəkilli qalınlaşma (9) şəklində görünən aritenoid qığırdaqlarla məhdudlaşır. membran. Fonasiya zamanı onların ön hissələri ilə bir-birinə doğru necə fırlandığını və onlara bağlanmış səs tellərini bir araya gətirdiyini görmək olar. Üzərini örtən selikli qişa arxa divar larynx, ilhamda aritenoid qığırdaqların ayrılması ilə hamar olur; fonasiya zamanı aritenoid qığırdaqlar bir-birinə yaxınlaşdıqda kiçik qıvrımlara toplanır. Bəzi fərdlərdə aritenoid qığırdaqlar o qədər sıx toxunur ki, sanki bir-birini üst-üstə düşür. Aritenoid qığırdaqlardan çömçə-epiqlottik qıvrımlar (5) yuxarı və irəli gedir, epiqlottisin yan kənarlarına çatır və onunla birlikdə qırtlağın girişinin yuxarı sərhədi kimi xidmət edir. Bəzən subatrofik selikli qişa ilə, ariepiglottik qıvrımların qalınlığında aritenoid qığırdaqların üstündəki kiçik yüksəklikləri görmək olar - bunlar keçiboynuzu formalı (santorini) qığırdaqlardır; onların yan tərəfində vrisberq qığırdaqları yerləşir (10).

Qırtlağın selikli qişasının rəngi xəstəliyin tarixinə və digər klinik əlamətlərə uyğun olaraq qiymətləndirilməlidir, çünki normal olaraq davamlılığı ilə fərqlənmir və çox vaxt pis vərdişlərdən və peşə təhlükələrinə məruz qalmadan asılıdır. Astenik konstitusiyanın hipotrofik fərdlərində qırtlaqın selikli qişasının rəngi adətən solğun çəhrayı olur; normosteniklərdə - çəhrayı; obez, tam qanlı (hiperstenik) və ya siqaret çəkənlərdə qırtlağın selikli qişasının rəngi bu orqanın xəstəliyinin açıq əlamətləri olmadan qırmızıdan siyanotikə qədər ola bilər. Peşə təhlükələrinə (toz, kostik maddələrin buxarları) məruz qaldıqda, selikli qişa laklanmış bir rəng əldə edir - atrofik prosesin əlaməti.

Birbaşa laringoskopiya

Birbaşa laringoskopiya görməyə imkan verir daxili quruluş qırtlağın birbaşa təsvirində və onun strukturlarında kifayət qədər geniş diapazonda müxtəlif manipulyasiyalar (poliplərin, fibromaların, papillomaların şərti, krio və ya lazer-cərrahi üsullarla çıxarılması), həmçinin təcili və ya planlı intubasiya. Bu üsul 1895-ci ildə M. Kirşteyn tərəfindən tətbiq edilmiş və sonradan bir neçə dəfə təkmilləşdirilmişdir. Metod sərt istifadəyə əsaslanır direktoskop, ağız boşluğundan laringofarenksə daxil olması ətrafdakı toxumaların elastikliyi və uyğunluğu sayəsində mümkün olur.

Göstərişlər birbaşa laringoskopiya çoxdur və onların sayı durmadan artır. Bu üsul uşaq otorinolarinqologiyasında geniş istifadə olunur. Gənc uşaqlar üçün çıxarılmayan sapı və sabit spatula ilə bir parça larinqoskop istifadə olunur. Yeniyetmələr və böyüklər üçün çıxarıla bilən sapı və geri çəkilə bilən spatula lövhəsi olan larinqoskoplar istifadə olunur.

Əks göstərişlər stenoz tənəffüs, ürək-damar çatışmazlığı, konvulsiv hazırlığın aşağı həddi olan epilepsiya, başın geri atılmasına imkan verməyən boyun fəqərələrinin lezyonları, aorta anevrizması tələffüz olunur. Müvəqqəti və ya nisbi əks göstərişlər kəskin xidmət edin iltihabi xəstəliklər ağız boşluğunun selikli qişası, farenks, qırtlaq, farenks və qırtlaqdan qanaxma.

Gənc uşaqlarda birbaşa laringoskopiya anesteziya olmadan aparılır; gənc uşaqlarda - anesteziya altında; yaşlı yaş - ya anesteziya altında, ya da altında yerli anesteziya böyüklərdə olduğu kimi müvafiq premedikasiya ilə. Lokal anesteziya üçün, sedativ və antikonvulsant dərmanlarla birlikdə tətbiqi fəaliyyətin müxtəlif anestezikləri istifadə edilə bilər. Ümumi həssaslığı, əzələ gərginliyini və tüpürcəyi azaltmaq üçün mövzuya prosedurdan 1 saat əvvəl bir tablet verilir. fenobarbital(0,1 q) və bir tablet sibazon(0,005 q). 30-40 dəqiqə ərzində dəri altına 0,5-1,0 ml 1%-li məhlul yeridilir. promedol və 0,5-1 ml 0,1%-li məhlul atropin sulfat. Prosedurdan 10-15 dəqiqə əvvəl tətbiq anesteziyası aparılır (2 ml 2% məhlul). dikaina). Qarşısının alınması üçün göstərilən sedasyondan 30 dəqiqə əvvəl anafilaktik şok 1% məhlulun 1-5 ml əzələdaxili yeridilməsi tövsiyə olunur Difenhidramin və ya 1-2 ml 2,5%-li məhlul diprazin(pipolfen).

Mövzunun mövqeyi fərqli ola bilər və əsasən xəstənin vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Tədqiqat oturmuş vəziyyətdə, arxa üstə uzanaraq, daha az tez-tez yan tərəfinizdə və ya qarnınızda aparıla bilər.

Birbaşa laringoskopiya proseduru üç mərhələdən ibarətdir (şək. 4).

düyü. 4. Birbaşa laringoskopiyanın mərhələləri: a - birinci mərhələ; b - ikinci mərhələ; c - üçüncü mərhələ; dairələr hər mərhələyə uyğun olan endoskopik şəkli göstərir; oxlar larinqoskopun müvafiq hissələrinin qırtlaq toxumalarına təzyiq istiqamətini göstərir

Birinci mərhələ(a) üç yolla həyata keçirilə bilər: 1) cuna ilə tutulan dil asılmış halda; 2) ağız boşluğunda dilin adi mövqeyi ilə; 3) ağızın küncündən bir spatulanın yeridilməsi ilə. Bütün hallarda yuxarı dodaq yuxarıya doğru itələnir və xəstənin başı bir qədər arxaya əyilir. Birinci mərhələ dilin kökünü aşağı basaraq və spatulanı epiglottisin kənarına tutmaqla tamamlanır.

Aktiv ikinci mərhələ(b) spatulanın ucu bir qədər yuxarı qaldırılır, epiglottisin kənarına gətirilir və 1 sm irəliləyir; bundan sonra spatulanın ucu epiglottisi örtərək aşağı endirilir. Bu hərəkət zamanı spatula yuxarı kəsici dişlərə basır (bu təzyiq həddindən artıq olmamalıdır; əgər çıxarıla bilən protezlərəvvəlcədən silindi). Spatulanın düzgün daxil edilməsi, görmə sahəsindəki vokal qıvrımların görünüşü ilə təsdiqlənir.

Əvvəl üçüncü mərhələ(c) xəstənin başı daha arxaya əyilmişdir. Dil tutulursa, sərbəst buraxılır. Müayinə edən şəxs spatulanın dilin kökünə və epiqlottisə təzyiqini artırır (oxların istiqamətinə bax) və orta müstəvidən yapışaraq, spatulanı şaquli (mövzu oturarkən) və ya müvafiq olaraq uzununa yerləşdirir. qırtlaq oxu (mövzu yalan olduqda). Hər iki halda, spatulanın ucu tənəffüs boşluğunun orta hissəsinə yönəldilir. Eyni zamanda qırtlaqın arxa divarı əvvəlcə görmə sahəsinə, sonra vestibulyar və səs qıvrımlarına, qırtlaq mədəciklərinə daxil olur. Qırtlağın ön hissələrini daha yaxşı görmək üçün dilin kökünü bir az aşağı basmaq lazımdır.

Birbaşa laringoskopiyanın xüsusi növləri daxildir dəstək Və asma laringoskopiya(şək. 5).

düyü. 5.(a) birbaşa laringoskopiyanı dəstəkləyən cihazlar; b — birbaşa asma larinqoskopiyasının sxematik təsviri

Asma və dayaq larinqoskopiya üçün müasir larinqoskoplar müxtəlif ölçülü spatulalar və endolaringeal mikromanipulyasiyalar üçün xüsusi olaraq uyğunlaşdırılmış müxtəlif cərrahi alətlər dəstlərindən ibarət mürəkkəb komplekslərdir. Bu komplekslər ağciyərlərin inyeksiya ventilyasiyası üçün cihazlar, anesteziya və əməliyyat mikroskopundan və video monitordan istifadə edərək cərrahi müdaxilələr etməyə imkan verən video avadanlıqlarla təchiz edilmişdir.

Qırtlağın vizual müayinəsi üçün üsul geniş istifadə olunur. mikrolarinqoskopiya, qırtlaqın daxili strukturlarını artırmağa imkan verir. Əlçatmaz əraziləri yoxlamaq üçün daha əlverişli olan fiber-optik cihazlar, xüsusən də funksional pozğunluqlar qırtlaq.

Şəhadət mikrolarinqoskopiyaya aşağıdakılar daxildir: prekanseroz formasiyaların diaqnozunda şübhə və biopsiya ehtiyacı, həmçinin səs funksiyasını pozan qüsurların cərrahi yolla aradan qaldırılması ehtiyacı. Əks göstərişlər adi birbaşa laringoskopiya ilə eynidir.

Mikrolaringoskopiyadan istifadə tələb olunur endotrakeal anesteziya kiçik çaplı intubasiya kateterindən istifadə etməklə. Ağciyərlərin reaktiv ventilyasiyası yalnız xüsusi sıxılmış anatomik şəraitdə göstərilir.

Qırtlağın rentgen müayinəsi

Qırtlağın içi boş bir orqan olduğundan onun rentgen müayinəsi zamanı kontrast çəkməyə ehtiyac yoxdur, lakin bəzi hallarda bu üsul radiopaq maddənin çiləmə üsulu ilə tətbiq edilir.

At ümumi baxış Və tomoqrafik rentgenoqrafiya tətbiq olunur birbaşa Və yanal proqnozlar. Birbaşa proyeksiyada onurğanın qırtlaq qığırdaqlarına tətbiqi onları demək olar ki, tamamilə gizlədir, buna görə də bu proyeksiyada onurğa sütununun kölgəsini görüntü müstəvisindən kənara çıxaran, yalnız radiopaq saxlayan rentgen tomoqrafiyasından istifadə olunur. diqqət qırtlaq elementləri (Şəkil. 6).

düyü. 6. Birbaşa proyeksiyada qırtlaqın rentgen tomoqrafik təsviri (a) və identifikasiya elementlərinin sxemi (b): 1 - epiglottis; 2 - vestibülün qatları; 3 - səs qatları; 4 - armud formalı sinuslar

Tomoqrafik tədqiqatın köməyi ilə qırtlağın frontal hissələrinin aydın rentgenoqrafiyası əldə edilir, bu zaman içərisində həcmli formasiyalar müəyyən edilir. Funksional rentgenoqrafiya ilə (dərin ilham və fonasiya zamanı), onun simmetriyası motor funksiyası.

Qırtlağın rentgen müayinəsinin nəticələrini təhlil edərkən, xəstənin yaşını və adaları 18-20 yaşlarında görünə bilən qığırdaqının kalsifikasiya dərəcəsini nəzərə almaq lazımdır. Tiroid qığırdaqları bu prosesə ən çox həssasdır.

Artıq qeyd edildiyi kimi, bəzi hallarda onlar bir radiopaq maddənin aerozol çiləmə üsulundan istifadə edərək kontrast rentgenoqrafiyaya müraciət edirlər (Şəkil 7).

düyü. 7. Qırtlağın rentgenoqrafiyası çiləmə üsulu ilə radiopaq agentdən istifadə edərək: a - yanal proyeksiyada rentgenoqrafiya və onun identifikasiya xüsusiyyətlərinin sxematik təsviri (b): 1 - orofarenks; 2 - qırtlaq; 3 - suprafold boşluğu; 4 - alt qat boşluğu; 5 - interfold boşluq; 6 - nəfəs borusu; 7 - kontrast agentin aerozol püskürməsi ilə görüntülənən qırtlaq konturları; c - birbaşa proyeksiyada çiləmə üsulu ilə qırtlaq rentgenoqrafiyası

Qırtlağın funksional müayinə üsulları

Səs funksiyasının öyrənilməsi tənəffüs və səs funksiyaları pozulduqda baş verən səs tembrini və səs parafenomenlərini qiymətləndirərkən artıq xəstə ilə söhbət zamanı başlayır. Afoniya və ya disfoniya, stridor və ya səs-küylü nəfəs, təhrif edilmiş səs tembri və digər hadisələr patoloji prosesin xarakterini göstərə bilər.

At toplu proseslər qırtlaq, səs sıxılır, boğulur, fərdi tembri itir, tez-tez söhbət yavaş bir səslə kəsilir. dərin nəfəs. At konstriktorların "təzə" iflici glottis səs sonority itirir, boşluq glottis vasitəsilə sözü tələffüz sərf edilir çoxlu sayda hava, buna görə də xəstənin bütün ifadəni tələffüz etmək üçün ağciyərlərində kifayət qədər hava yoxdur, buna görə nitqi tez-tez nəfəs alma ilə kəsilir, ifadə parçalanır. fərdi sözlər və söhbət zamanı tənəffüs fasilələri ilə ağciyərlərin hiperventilyasiyası var.

Vokal qıvrımların xroniki disfunksiyası ilə, vestibülün qıvrımları səbəbindən səs funksiyası üçün kompensasiya olduqda, səs kobud, aşağı, boğuq olur. Səs qatında polip, fibroma və ya papilloma varsa, səs səs qatında yerləşən formalaşmanın titrəməsi nəticəsində yaranan əlavə səslərin qarışıqları ilə cingiltili, çatlamış kimi olur. Qırtlaq stenozu ilham zamanı yaranan stridor səsi ilə tanınır.

Qırtlağın səs funksiyasının müayinəsi

Vibrometriya- qırtlaqın səs funksiyasını öyrənmək üçün ən təsirli üsullardan biridir. Bu istifadə üçün akselerometrlər, xüsusilə sözdə maksimum akselerometr, bu, titrəyən cismin verilmiş səs tezliyinə və ya səslənən tezliklər diapazonunda maksimum sürətlənməyə çatması anını, yəni vibrasiya parametrlərini ölçür. Bu parametrlərin vəziyyəti və dinamikası həm normal şəraitdə, həm də müxtəlif patoloji şəraitdə qiymətləndirilir.

Qırtlağın reoqrafiyası (qlotoqrafiya)

Metod səs qıvrımlarının yaxınlaşması və ayrılması zamanı, həmçinin fonasiya zamanı onların həcminin dəyişməsi zamanı baş verən elektrik cərəyanına qarşı ohmik müqavimətdə dəyişikliklərin qeydə alınmasına əsaslanır. Elektrik cərəyanına qarşı müqavimətin dəyişməsi səs qatlarının fonator vibrasiyası ilə sinxron şəkildə baş verir və xüsusi elektrik cihazı - reoqraf vasitəsilə rəqslər (reoqramlar) kimi qeydə alınır. Reolarinqoqrammanın forması vokal qıvrımların motor funksiyasının vəziyyətini əks etdirir. Sakit nəfəslə (fonasiya olmadan) reoqram düz bir xətt kimi görünür, vokal qıvrımların tənəffüs ekskursiyaları ilə bir qədər dalğalanır. Fonasiya zamanı amplitudası yayılan səsin ucalığı ilə əlaqəli olan sinusoidə yaxın olan salınımlar baş verir və tezlik bu səsin tezliyinə bərabərdir. Normalda qlotoqramın parametrləri çox nizamlıdır (sabitdir). Mühərrik (fonator) funksiyası pozulduqda, bu pozuntular qeydlərdə üzvi və xas olan xarakterik dəyişikliklər şəklində göstərilir. funksional pozğunluqlar. Çox vaxt glotoqrafiya qeydiyyatla eyni vaxtda aparılır fonoqramlar. Belə bir araşdırma deyilir fonoqlotoqrafiya.

Qırtlağın stroboskopiyası

Qırtlağın stroboskopiyası bunlardan biridir əsas üsullar funksional tədqiqat, stroboskopik effektin müxtəlif tezliklərində vokal qıvrımların hərəkətlərini vizuallaşdırmağa imkan verir. Bu, fonasiya zamanı səs qatlarının hərəkətlərini yavaş hərəkətdə vizual olaraq görməyə və ya hətta onları müəyyən bir genişlənmə və ya yaxınlaşma vəziyyətində "dayandırmağa" imkan verir.

adlı xüsusi cihazlardan istifadə edərək qırtlağın stroboskopiyası aparılır stroboskoplar(yunan dilindən. strobos- fırlanma, nizamsız hərəkət və skopo- Izləyirəm). Müasir stroboskoplar mexaniki və ya opto-mexaniki, elektron və osiloskoplara bölünür. Tibbi praktikada geniş çoxfunksiyalı imkanlara malik videostroboskopik qurğular geniş yayılmışdır (şək. 8).

düyü. 8. Videostroboskopik qurğunun blok diaqramı (model 4914; Brüel & Kjær): 1 — sərt endoskoplu videokamera; 2 - proqram elektron stroboskopik idarəetmə bloku; 3 - video monitor; M - mikrofonu birləşdirmək üçün jak; P - stroboskop idarəetmə pedalını birləşdirmək üçün yuva; IT - göstərici lövhəsi

Səs aparatının patoloji vəziyyətində müxtəlif stroboskopik nümunələr müşahidə edilə bilər. Bu şəkilləri qiymətləndirərkən vizual olaraq səs qatlarının mövqe səviyyəsini, onların titrəyişlərinin sinxronizmini və simmetriyasını (güzgüsünü), bağlanma xarakterini və səsin auskultativ tembr rəngini nəzərə almaq lazımdır. Müasir video stroboskoplar eyni vaxtda qırtlaqın stroboskopik şəklini, fon səsinin amplituda-tezlik xüsusiyyətlərini, səsin fonoqramını dinamikada qeyd etməyə və sonra qeydə alınan parametrlər ilə video stroboskopik görüntü arasında korrelyasiya təhlilini aparmağa imkan verir. Əncirdə. 9, qırtlaqın stroboskopik şəklinin fotoşəkili göstərilir.

düyü. 9. Normal fonasiya zamanı səs qıvrımlarının video-laringostroboskopik təsvirləri (D.M.Tomassin, 2002-ci ilə görə): a - səs qıvrımlarının bağlanması mərhələsi; b - səs qıvrımlarının açılması mərhələsi

Otorinolarinqologiya. VƏ. Babiyak, M.İ. Qovorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paşçinin

Endoskopik diaqnostik üsullar videokamera ilə təchiz olunmuş xüsusi çevik borudan istifadə edərək boğazın selikli qişasının vizual müayinəsini aparmağa kömək edir. Tədqiqat boğaz ağrısı, səs səsi, naməlum etiologiyalı qidaların udulmasının pozulması üçün təyin edilir. Qırtlağın endoskopiyası təkcə toxumaların vəziyyətini qiymətləndirməyə deyil, həm də histoloji analiz üçün biopatın bir parçası olan mikrofloranın tərkibi üçün bir smear götürməyə imkan verir.

Endoskopiyanın səbəblərindən biri

Davamlı burun tıkanıklığı, vazokonstriktor damcılarından asılılıq, qoxu duyğunun zəifləməsi, göz yuvalarında, alında və burunda baş ağrıları, boğazda yad cisim hissi üçün endoskopik müayinə tələb oluna bilər. Bundan əziyyət çəkən xəstələrdə də xəstə müayinəsi aparılır xroniki tonzillit, otit, sinüzit, ligamentlərdə, papillomalarda poliplərin çıxarılmasından əvvəl.

Ürək çatışmazlığından, pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstələrə endoskopiya edilməməlidir sinir sistemi, saat kəskin iltihab qırtlaq, nazofarenks, burun keçidləri, stenoz nəfəs. Tədqiqat hamilə qadınlarda, laringoskopiya zamanı istifadə edilən anesteziklərə alerjisi olan insanlarda kontrendikedir.

Ürək çatışmazlığı zamanı endoskopiya qəti qadağandır.

Servikal onurğa, hipertoniya və digər patologiyaları olan xəstələri diqqətlə yoxlayın xroniki xəstəliklər ürək-damar sistemi, zəif qan laxtalanması.

Bu diaqnostik üsul qırtlağın selikli qişasını vizuallaşdırmağa, iltihab ocaqlarını, xoraları müəyyən etməyə, adenoid toxumasının patoloji böyüməsini, papillomaları, xoş və bədxassəli şişləri, çapıqları aşkar etməyə imkan verir.

Həkim xərçəngli bir patologiyanın meydana gəlməsindən şübhələnirsə, neoplazmanın bir parçası alınır. Sonra biopat atipik hüceyrələri müəyyən etmək və düzgün diaqnoz qoymaq üçün laboratoriyaya göndərilir.

Adi güzgü laringoskopiyası onun səbəbiylə qırtlaqın tam müayinəsinə imkan vermir anatomik quruluş, udma refleksi, anginada kəskin iltihabi proses, çeynəmə əzələlərinin trismusu, dil badamcıqlarının hipertrofiyası.

Boğaz endoskopiyası aşağı travmatik müayinə üsuludur, geniş baxış sahəsini araşdırmaq, təsviri böyütmək, toxumalarda hətta minimal dəyişiklikləri qeydə almaq, davam edən müalicəni izləmək və lazım gəldikdə terapiya rejimini tənzimləmək üçün istifadə edilə bilər. Əhəmiyyətli bir məqam, yoxlama zamanı əldə edilən şəkilləri çəkmək imkanıdır.

Boğaz endoskopiyası proseduru insan sağlamlığı üçün zərərsizdir

İçindəkilər [Göstər]

Diaqnostika qaydaları

KBB orqanlarının endoskopiyasının bir neçə növü var: laringoskopiya, faringoskopiya, rinoskopiya və otoskopiya. Flexible birbaşa laringoskopiya burun keçidi vasitəsilə qırtlağa çevik faringoskopun daxil edilməsi ilə həyata keçirilir. Alət arxa işıqlandırma və görüntünü monitor ekranına ötürən video kamera ilə təchiz olunub. Tədqiqat ambulator şəraitdə lokal anesteziya altında aparılır.

Rigid endoskopiya ümumi anesteziya tələb edən daha mürəkkəb bir prosedurdur. Müayinə zamanı həkim qırtlağın vəziyyətini qiymətləndirir, analiz üçün material alır, polipləri, papillomaları çıxarır, xarici cisimləri çıxarır, aparır. lazer müalicəsi və ya ultrasəs dalğaları ilə iltihabın fokusuna təsir göstərir. Bu diaqnostik üsul, xərçəngli bir şişin meydana gəlməsinə şübhə olduqda, patoloji böyümələrin müalicəsi üçün istifadə olunur.

Endoskopiyadan əvvəl xəstə həkimə hansı dərmanları qəbul etdiyini, dərmanlara alerjisi olub-olmadığını, hər hansı bir müşayiət olunan dərmanı söyləməlidir. sistem xəstəlikləri. Prosedura boş bir mədədə aparılır, xəstə ilk növbədə 8 saat yeməkdən imtina etməlidir, səhər yemək və ya içmək olmaz. Faringoskopun tətbiqindən əvvəl xəstə ağzını 25% spirt məhlulu ilə yaxalayır, protezləri çıxarır.

Laringoskopiya

Qırtlağın endoskopiya ilə müayinəsi xəstə oturma və ya uzanmış vəziyyətdə aparılır. Həkim faringoskopu burun keçidləri vasitəsilə xəstənin boğazına yumşaq bir şəkildə daxil edir, selikli qişaların səthini, nəfəs borusunun başlanğıc hissəsini və səs tellərini yoxlayır. Bəzi çətin əldə edilən şöbələrə daha yaxşı baxmaq üçün xəstədən fonasiya icra etməsi xahiş olunur.

Birbaşa laringoskopiya Undritz direktoskopundan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Alət uzanmış vəziyyətdə olan bir insanın qırtlağına daxil edilir. Lazım gələrsə, alətin boşluğuna nazik bir boru daxil edilir, onun köməyi ilə dərhal bronkoskopiya aparılır.

Ümumi anesteziya tətbiq edildikdən sonra əməliyyat otağında sərt endoskopiya aparılır. Ağızdan aşağı qırtlağa sərt faringoskop daxil edilir. Prosedur bitdikdən sonra xəstə daha bir neçə saat həkimlərin nəzarəti altında olur. Doku ödeminin meydana gəlməməsi üçün boyuna soyuq tətbiq edilir.

Prosedurdan sonra boğazda narahatlıq

Prosedurdan sonra xəstə 2 saat ərzində yemək içməməli, yemək yeməməli, öskürməməli, qarqara etməməlidir. Səs telləri müalicə olunubsa, xəstə səs rejiminə uyğun olmalıdır. Birbaşa endoskopiyadan sonra insan qida udarkən ürəkbulanma, narahatlıq hiss edə bilər, selikli qişaların anesteziklərlə müalicəsi səbəbindən bəzən yüngül bir şişkinlik meydana gəlir.

Rigid laringoskopiya keçirən xəstələr tez-tez səs səsinin səsinin kəsilməsi, boğaz ağrısı və ürəkbulanmadan şikayət edirlər. selikli biopsiya alındıqdan sonra, az miqdarda qan. Xoşagəlməz hisslər 2 günə qədər davam edir, sağlamlıq vəziyyəti yaxşılaşmırsa, həkimə müraciət etməlisiniz.

Arzuolunmaz nəticələrin inkişaf ehtimalı yuxarı tənəffüs yollarının polipozu, şişlər ilə ortaya çıxır. müxtəlif etiologiyalar, epiglottisin şiddətli iltihabı. Belə xəstələrdə endoskopiya zamanı tənəffüs pozula bilər, tənəffüs lümeninin tıxanması səbəbindən qırtlağın şişməsi baş verə bilər.

Risk qrupuna bəzi anatomik struktur xüsusiyyətləri olan xəstələr daxildir: böyük dil, qısa boyun, tağlı damaq, güclü çıxıntılı yuxarı kəsici dişlər, prognatizm. Revmatoid artrit, servikal onurğanın osteoxondrozu boyunu uzatmaqda və alətləri daxil etməkdə çətinlik yaradır.

Bronxospazm endoskopiya prosedurundan sonra baş verə biləcək növlərdən biridir

Boğaz endoskopiyasının ağırlaşmaları:

infeksiya, selikli qişaların aşındırılması;
qanaxma;
laringospazm, bronxospazm;
bronxların, özofagusun intubasiyası;
stenoz, vokal kordların iflici;
faringeal boşluğa ziyan;
postintubasiya krupu;
istifadə olunan dərmanlara allergik reaksiya;
boğaz toxumalarının, dişlərin zədələnməsi;
alt çənənin dislokasiyası.

Endoskopiyanın fizioloji fəsadlarına taxikardiya, aritmiya, arterial, kəllədaxili və ya gözdaxili təzyiqin artması daxildir. Bəzi hallarda, çevik borular, manjetlər və ya klapanlar düzgün işləmir, buna görə də diaqnoza başlamazdan əvvəl yoxlanılmalıdır. Borunun bükülməsi, yad bir cisim tərəfindən tıxanması və ya viskoz bronxial sekresiya səbəbindən mümkün tıxanması.

Xəstədə tənəffüs yollarının tıxanması, aspirasiya, larinqospazm yaranarsa, həkim təcili olaraq traxeostomiya qoyur. Xəstənin tənəffüs yollarının formasına uyğun olaraq hazırlanmış xüsusi anatomik endotrakeal boruların istifadəsi prosedurun təhlükəli nəticələrinin riskini azaldır.

Qırtlağın endoskopik müayinəsi yumşaq toxumaların vəziyyətini qiymətləndirməyə, iltihab ocaqlarını aşkar etməyə, xarici cisimləri çıxarmağa və patoloji yenitörəmələrin biopsiyası almağa imkan verən LOR xəstəliklərinin diaqnostikası üçün minimal invaziv bir üsuldur. Laringoskopiya üsulu tibbi göstəricilər nəzərə alınmaqla hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir.

Endoskopik prosedurlar müxtəlif insan xəstəliklərinin diaqnostikasında, o cümlədən qırtlaq və farenks xəstəliklərinin aşkarlanmasında geniş istifadə olunur. Çevik larinqoskop (birbaşa larinqoskopiya) ilə qırtlaq və farenksin endoskopiyası iştirak edən həkimə onların vəziyyətini vizual olaraq yoxlamağa, həmçinin biopsiya və ya poliplərin çıxarılması kimi bir sıra sadə manipulyasiyalar həyata keçirməyə imkan verir. Bu cür müayinə nadir hallarda fəsadların inkişafına gətirib çıxarır, lakin onun yayılmasına səbəb olan yüksək effektivdir. Prosedura işıq mənbəyi və sonunda video kamera olan çevik endoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Xəstənin düzgün hazırlanmasının təşkili və yuxarı hissələrin orqanlarının müayinə texnikasına riayət edilməsi tənəffüs sistemi mənfi nəticələrin baş verməsinin qarşısını almağa imkan verir.

Çevik video larinqoskop

Endoskopiya, minimal invaziv cərrahi prosedurlar və biopsiya ilə birləşdirilə bilən daxili orqanların vizual müayinəsi üçün müasir bir texnikadır.

Qırtlaq və farenks insan orqanizmində bir neçə funksiyanı yerinə yetirən yuxarı tənəffüs sisteminin ən mühüm orqanlarıdır. Onların xəstəlikləri insan əhalisi arasında çox yaygındır və eyni zamanda bir sıra xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunur: ağrı, öskürək, səsin dəyişməsi və s. Boğaz və qırtlağın endoskopiyası xüsusi larinqoskopdan istifadə edərək bu orqanların daxili səthinin vizual müayinəsidir.

Çevik larinqoskop endoskopik alət növüdür, uclarından birində kamera və işıq lampası olan çevik zonddur. Diametri və uzunluğu ilə fərqlənən cihazın bir neçə çeşidi var ki, bu da hər bir xəstənin yaşı və xüsusiyyətlərinə görə laringoskop seçməyə imkan verir.

Yoxlama bir neçə manipulyasiyanın ilkin həyata keçirilməsini tələb edir. Əvvəlcə iştirak edən həkim xəstəni müayinə etməli və onun mövcud allergiyası barədə diqqətlə soruşmalıdır, çünki prosedur zamanı tıxac refleksini boğmaq üçün lokal anesteziklər istifadə edilə bilər. Eyni zamanda, qan laxtalanmasının pozulması ilə əlaqəli xəstəlikləri, həmçinin ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin ağır patologiyalarını müəyyən etmək çox vacibdir.

Xəstənin hərtərəfli müayinəsi və testlərin çatdırılması daxili orqanların gizli xəstəliklərini müəyyən etməyə və bununla da onların ağırlaşmalarının qarşısını almağa imkan verir.

Endoskopların çevik növlərini istifadə edərkən, xüsusi hazırlıq tədbirləri tələb olunmur, çünki birbaşa laringoskopiya lokal anesteziya altında aparılır. Xəstə yalnız tədqiqatdan 3-4 saat əvvəl yeməkdən imtina etməlidir. Bu, ümumi anesteziyanın zəruri istifadəsi səbəbindən xəstənin müayinədən 10-12 saat əvvəl qida və su istehlak etməməsi lazım olan sərt larinqoskop ilə həyata keçirilən prosedurla müsbət müqayisə olunur.

Laringoskopun dizaynı bu sahədə müasir inkişaflara əsaslanır.

Müayinə xüsusi endoskopik otaqda aparılır. Xəstə arxası üstə masaya qoyulur. Lokal anesteziyadan və tıxac refleksinin boğulmasından sonra həkim burun vasitəsilə larinqoskop daxil edir və ağız boşluğunu və farenksi struktur anormalliklər üçün diqqətlə araşdırır.

Düzgün anesteziyanın təşkili xəstənin narahatlığını azaltmağa və onun reabilitasiyasını sürətləndirməyə imkan verir.

Laringoskopun tətbiqi iştirak edən həkimə müayinə olunan orqanların selikli qişasını, həmçinin xəstənin səs tellərini yoxlamağa imkan verir. Diaqnoz qoymaq çətindirsə, iştirak edən həkim morfoloji analizdən sonra biopsiya edə bilər. Bu, müəyyən etməyə imkan verir nadir xəstəliklər və ya kömək edin diferensial diaqnoz, bu, sonrakı rasional müalicənin təyin edilməsi üçün vacibdir.

Bundan əlavə, müayinə zamanı bir sıra sadə cərrahi əməliyyatlar - poliplərin çıxarılması, qanaxmanın dayandırılması və s. Xəstədə daxili orqanların xəstəliklərinin (ürəyin işemik xəstəliyi, tənəffüs çatışmazlığı və s.) mövcudluğunu nəzərə almaq çox vacibdir.

Çevik larinqoskop diaqnostik manipulyasiyalar üçün istifadə olunur

Çevik bir endoskopla bir araşdırma apararkən, proseduru 6-7 dəqiqə ərzində başa çatdırmaq çox lazımdır, çünki bu müddətdən sonra anestezik təsirini dayandırır. Qısa müddət bir növ mənfi cəhətdir bu üsul. Müayinə sərt larinqoskopdan istifadə edilsəydi, ümumi anesteziyadan sonra həkimin daha çox vaxtı olardı. O, 20 və 40 dəqiqə, lazım gələrsə, daha çox işləyə bilərdi.

Endoskopiya - təhlükəsiz üsul müayinə, lakin tədqiqat zamanı xəstə bir sıra mənfi hadisələri inkişaf etdirə bilər. Bunlardan ən çox yayılanı istifadə edilən lokal anesteziklərə qarşı allergik reaksiyadır ki, prosedurdan əvvəl xəstənin diqqətlə sorğulanması ilə qarşısını almaq olar.

Giriş yad cisim udlaq və qırtlağa daxil olduqda, asfiksiyanın inkişafı ilə özünü göstərən glottisin refleks spazmının inkişafına səbəb ola bilər. tənəffüs çatışmazlığı. Bununla belə, düzgün endoskopiya və xəstənin diqqətlə hazırlanması bu fəsadın başlamazdan əvvəl öhdəsindən gəlməyə imkan verir.

Selikli qişanın damarlarından biopsiya və ya digər manipulyasiyalar apararkən, pnevmoniya və digər ağciyər ağırlaşmalarının inkişafı ilə tənəffüs yollarının son hissələrinə qanın daxil olmasına səbəb ola biləcək yüngül qanaxma başlaya bilər.

Laringoskopdan qırtlaq və səs tellərinin vəziyyətini vizual olaraq yoxlamaq üçün istifadə olunur.

Lakin ümumiyyətlə, prosedurun yüksək effektivliyi, erkən və gec fəsadların aşağı riski ilə birlikdə qırtlaq və farenksin endoskopik müayinəsini bu orqanların müayinəsi üçün tez-tez istifadə olunan üsula çevirir. Mənfi nəticələrin inkişafının qarşısını almaq üçün uyğun alətlərin seçilməsinə və həkimin yüksək ixtisasına imkan verir. Həmçinin, müayinədən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşmək və bir sıra prosedurlardan keçmək vacibdir: klinik müayinə, ümumi qan və sidik testi, qan laxtalanma sisteminin öyrənilməsi.

Sərt endoskopiyanın mürəkkəbliyi

Bu linkə daxil olaraq SAYTIMIZDA xüsusi formanı dolduraraq HƏKİMƏ sual verə və PULSUZ CAVAB ala bilərsiniz.

Boğaz insan orqan sistemində mühüm rol oynayır. Sağlam bir vəziyyətdə, qırtlağın selikli qişası təmiz və çəhrayı görünür, iltihabsız, badamcıqların böyüməsi. Kataral, sinir, şiş, travmatik təbiətin müxtəlif xəstəliklərində toxumalar müəyyən dəyişikliklərlə reaksiya verir. Onların diaqnozu üçün müxtəlif müayinələrdən istifadə olunur. Onlardan ən məlumatlandırıcısı qırtlağın endoskopiyasıdır ki, bu da normadan hər hansı bir sapmanı aydınlaşdırmağa və düzəltməyə, həmçinin biopsiya tələb olunarsa toxuma nümunəsi götürməyə imkan verir.

Endoskopiya üsulu sahəyə aiddir diaqnostik testlər yüngül lifli optiklərlə təchiz olunmuş çevik borulardan istifadə etməklə. Qırtlağın bölgəsi KBB orqanları sisteminə daxildir, problemləri ilə tibb sahəsi - otolarinqologiya məşğul olur. Vizual müayinədən əlavə, KBB həkiminin arsenalında səs, udma və zədələnmə ilə bağlı problemlər üçün təyin olunan endoskopik diaqnostik metod var. Tədqiq olunan sahədən asılı olaraq bir neçə növ imtahan var:

faringoskopiya ağız boşluğunu və farenksin vəziyyətini vizuallaşdırmaq üçün istifadə olunur;
laringoskopiya ilə qırtlaq boşluğu araşdırılır;
burun keçidlərini görmək üçün rinoskopiya istifadə olunur;
xarici qulaq ilə birlikdə eşitmə kanalına baxmaq üçün otoskopiya lazımdır.

Maraqlı bir fakt: həkimlər yüz ildən artıqdır ki, qulaq, qırtlaq və burunun daxili səthlərini müayinə edirlər. Bununla belə, endoskopik diaqnostika dövrünün başlanğıcında adi alətlər - xüsusi güzgülər istifadə olunurdu. Müasir diaqnostika nəticələri düzəltmək imkanı ilə yüksək dəqiqlikli optika ilə təchiz edilmiş mükəmməl cihazlar tərəfindən həyata keçirilir.

Səs problemləri, qulaq və boğaz ağrıları, hemoptizi, qırtlaq zədələnmələri zamanı larinqoskopiyadan istifadə edərək qırtlaq və səs tellərinin müayinəsi zəruri olur. Qırtlağın diaqnostik müayinəsi monitor ekranında müxtəlif proyeksiyalarda orqanın daxili bölgəsini görməyə imkan verən sərt sabit və ya çevik endoskopla aparılır. Video sisteminin imkanları sayəsində həkim endoskopik müayinənin nəticələrini diskə qeyd edərək problemli sahələri ətraflı araşdıra bilir.

Otolarinqologiyada məşhur olan diaqnostika növü bir sıra üstünlüklərə malikdir:

elektromaqnit təsirinin olmaması səbəbindən manipulyasiyanın zərərsizliyi;
narahatlıq və ağrı əlamətlərinin olmaması;
endoskopiya etibarlı nəticə və toxuma nümunəsi götürmə imkanı verir.

Diaqnostik müayinə müasir şəraitdə aparılır tibb mərkəzləri müxtəlif vasitələrdən istifadə etməklə. Birbaşa diaqnoz üçün larinqoskopiyanın növündən asılı olaraq vibrofiber endoskop və ya larinqoskop istifadə olunur. Vizual yoxlama, dolayı endoskopiya zamanı qırtlağın işıqlandırılması üçün lampanın işığını əks etdirən güzgülər sistemi tərəfindən həyata keçirilir. Mikrolarinqoskopiya qırtlaqda şiş lezyonlarını təyin etmək üçün xüsusi əməliyyat mikroskopu ilə aparılır.

Müayinə qulaq, burun, boğaz xəstəliklərini müalicə edən həkim tərəfindən aparılır. Fürsət instrumental tədqiqat insanlar üçün düzgün müalicə rejiminin təyin edilməsi üçün diaqnozu dəqiq müəyyən etməyə imkan verir müxtəlif yaşlar. Qırtlağın hansı diaqnostika növləri təyin edilir?

Qaranlıq bir otaqda aparılan bir araşdırma üçün xəstə ağzını geniş açıb, dilini mümkün qədər açıq vəziyyətdə oturmalıdır. Həkim, frontal reflektorun sındırdığı lampanın işığını əks etdirən, xəstənin ağzına daxil edilmiş qırtlaq güzgüsünün köməyi ilə ağız-udlağın müayinəsini aparır. Həkimin başına yapışdırılır.

Boğaz boşluğundakı baxış güzgüsünün dumanlanmaması üçün onu qızdırmaq lazımdır. Qusmanın qarşısını almaq üçün qırtlağın araşdırılan səthləri anesteziya ilə müalicə olunur. Bununla belə, beş dəqiqəlik prosedur köhnəlmişdir və qırtlağın yarı tərs təsvirinin aşağı məlumat məzmununa görə nadir hallarda həyata keçirilir.

Vacib şərt: təyinatdan əvvəl müasir yol qırtlağın vəziyyətini diaqnoz edərkən xəstə endoskopiyaya ehtiyac olduğuna əmin olmalı, ona hazırlıq xüsusiyyətləri ilə tanış olmalıdır. Mövzunun sağlamlıq problemləri ilə bağlı məlumatları da öyrənmək lazımdır, insana zərər verməyəcəyinə əmin olmaq faydalıdır, hava çatışmazlığı təhlükəsi yoxdur. Manipulyasiyanın necə aparıldığını izah etmək məsləhətdir.

Bu tip larinqoskopiya hərəkətli fibrolarinqoskopdan istifadə edildikdə çevikdir. Sərt şəkildə sabitlənmiş bir aparatın istifadəsi vəziyyətində, texnika sərt adlanır və əsasən cərrahi müdaxilə üçün istifadə olunur. Müasir avadanlıqların tətbiqi diaqnozu asanlaşdırır, aşağıdakı məqsədlərə nail olmağa imkan verir:

səsin dəyişməsi və ya itməsi, boğazda ağrı, nəfəs darlığının səbəblərini müəyyən etmək;
qırtlağın zədələnmə dərəcəsini, hemoptizin səbəblərini, həmçinin tənəffüs yolları ilə bağlı problemləri müəyyən etmək;
xoşxassəli bir şişi çıxarın, bir insanı qırtlağa düşmüş yad cisimdən xilas edin.

Dolayı diaqnostikanın kifayət qədər məlumat məzmunu olmadığı halda, birbaşa üsulla müayinə aktualdır. Endoskopiya boş bir mədədə aparılır, lakin selikli sekresiyanı yatırmaq üçün dərman qəbul etdikdən sonra lokal anesteziya altında, həmçinin sedativ dərmanlar. Manipulyasiyaya başlamazdan əvvəl xəstə həkimə ürək problemləri, qanın laxtalanma xüsusiyyətləri, allergiyaya meyl və mümkün hamiləlik barədə xəbərdarlıq etməlidir.

Diaqnoz bir qrup tibb işçisinin nəzarəti altında aparılır. Manipulyasiya zamanı həkim hərəkətli distal ucu ilə təchiz olunmuş fiber-optik lifli endoskopdan istifadə edir. Optik sistem tənzimlənən fokus və işıqlandırma ilə qırtlağın geniş görünüşünü təmin edir. Qusmanın qarşısını almaq üçün boğaz anestezik sprey ilə müalicə olunur. Burun mukozasının zədələnməsinin qarşısını almaq üçün buruna vazokonstriktor damcıları vurulur, çünki endoskopik prosedur burun keçidindən larinqoskopun tətbiqi ilə həyata keçirilir.

Tədqiqat, qırtlaq, eləcə də səs tellərinin vəziyyətinin müayinəsi ilə birlikdə polipləri çıxarmağa, biopsiya üçün material götürməyə imkan verir. Təxminən 30 dəqiqə davam edən diaqnostik prosedur xüsusilə çətin hesab olunur. Buna görə də xəstəxananın əməliyyat otağında araşdırmalarla məşğul olurlar. Əməliyyat masasında uzanmış xəstə narkozun təsiri altında yuxuya getdikdə, işıqlandırma cihazı ilə təchiz edilmiş sərt larinqoskopun dimdiyi ağzından onun qırtlağına daxil edilir.

Əhəmiyyətli bir məqam: manipulyasiya zamanı qırtlağın şişməsi mümkündür, buna görə də müayinədən sonra xəstənin boğazı buzla örtülür. Səs tellərinə müdaxilə edilərsə, insan uzun müddət susmalı olacaq. Endoskopiya aparıldıqdan sonra iki saatdan gec olmayaraq yemək və içməyə icazə verilir.

Müasir istifadə tibbi texnologiya endoskopik diaqnostika zamanı həkimə patologiyanı aşkarlamağa, onun inkişaf dərəcəsini təyin etməyə kömək edir ki, bu da müalicə proqramını tərtib etmək üçün xüsusilə vacibdir. Bundan əlavə, bu, xəstə və onun yaxınları üçün problemlə vizual tanış olmaq, müalicəyə ehtiyac duymaq üçün əla fürsətdir.

Onkologiyadan şübhələnirsinizsə, avtoflüoresan endoskopiyanın nəticələri problemin ən etibarlı diaqnozuna çevrilir. Bununla belə, hər hansı bir endoskopik diaqnozun xəstənin vəziyyəti üçün mümkün risklə əlaqəli olduğunu nəzərə almaq lazımdır.

Anesteziya ilə müalicənin nəticəsi udma çətinliyi, dilin kökünün, eləcə də posterior faringeal divarın şişməsi hissi ola bilər. Tənəffüs funksiyasının pozulmasına çevrilən qırtlaqın şişməsinin müəyyən bir riski var.
Qırtlağın endoskopiyasından sonra qısa müddət ərzində ürəkbulanma əlamətləri, boğazda səs-küy və ağrı əlamətləri, əzələlərdə ağrı hiss oluna bilər. Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün boğaz divarlarının soda (isti) həlli ilə müntəzəm yuyulması aparılır.
Əgər biopsiya aparılıbsa, ondan sonra bəlğəmdə qanlı laxtalarla öskürək başlaya bilər. Vəziyyət patoloji hesab edilmir, xoşagəlməz simptomlar olmadan bir neçə gün keçəcək əlavə müalicə. Bununla belə, qanaxma, infeksiya və tənəffüs yollarının zədələnməsi riski var.

Endoskopiyadan sonra ağırlaşmaların inkişaf riski tənəffüs yollarının poliplər, mümkün şişlər və qırtlaq qığırdaqlarının iltihabı (epiglottis) ilə artır. Diaqnostik müayinə boğazda spazmlar səbəbiylə tənəffüs yollarının tıxanmasının inkişafına səbəb olarsa, zəruridir. təcili yardım- traxeotomiya. Onun həyata keçirilməsi üçün kəsikə daxil edilmiş bir boru vasitəsilə sərbəst nəfəs almağı təmin etmək üçün trakeal zonanın uzunlamasına bir parçalanması tələb olunur.

Müasir otorinolarinqologiyada laringoskopiya ən məhsuldar öyrənmə üsullarından biridir xəstəliyə meyllidir qırtlaq. Birbaşa diaqnostika metodu KBB həkiminə orqanın vəziyyəti haqqında hərtərəfli məlumat versə də, aşağıdakı hallarda prosedur təyin edilmir:

təsdiqlənmiş epilepsiya diaqnozu ilə;
servikal vertebranın zədələnməsi;
ürək xəstəliyi, kəskin mərhələdə miyokard infarktı ilə;
ağır stenoz tənəffüs halında;
hamiləlik dövründə, həmçinin endoskopiyaya hazırlıq üçün dərmanlara qarşı allergiya.

Maraqlıdır: səs tellərinin ətraflı nəzərdən keçirilməsi, həmçinin qırtlaqın ümumi vəziyyəti üçün mikrolarinqoskopiya istifadə olunur. İncə müayinə kamera ilə təchiz olunmuş sərt endoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Alət əlavə bir kəsik olmadan ağızdan daxil edilir servikal sahə. Manipulyasiya adətən qırtlaq mikrocərrahiyyəsi ilə müşayiət olunur, ümumi anesteziya altında aparılır.

Floresan mikrolaringoskopiya əlavə bir dərmanın tətbiqini tələb edəcəkdir. Natrium flüoresan flüoresan maddənin udulma dərəcəsini dəyişdirərək qırtlaq toxumalarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. İnnovativ texnologiyalar sayəsində, yeni üsul endoskopiya - fibrolaringoskopiya. Prosedura qırtlaqın bütün hissələrinin ümumi görünüşünü təmin edən hərəkətli çevik ucu olan bir fiberskopla həyata keçirilir.

Mənbə:

Endoskopik tədqiqat üsulları həkimə xəstənin ən azı minimal boşluğa malik olan daxili orqanlarını ətraflı müayinə etməyə imkan verir.

Mədə-bağırsaq traktının, öd kisəsinin, bronxların, oynaqların, qarın boşluğunun və digər orqanların tədqiqi aparılır. Müasir üsullar və texnikalar sayəsində təkcə mədə və bağırsaqların divarlarını, eləcə də digər toxumaları yoxlamaq deyil, həm də vəziyyəti qiymətləndirmək və ya əlavə diaqnoz üçün toxuma nümunəsi götürmək mümkün olacaq.

Endoskopik müayinə aparmaq üçün həkimlər iki növ cihazdan istifadə edirlər:

Sərt olanlar metal boru şəklində hazırlanır, uzunluğu kiçikdir və avadanlıq diametri dəyişir. Bir ucunda işıq qurğusu, digər ucunda bir göz qapağı quraşdırılıb, bunun sayəsində şəkli böyüdə bilərsiniz. Sərt qurğular qısadır, yəni nəticədə yaranan şəkil təhrif edilməməsi üçün onlar yalnız bir insana dərin deyil, yeridilir. Düz bağırsağın müayinəsi üçün sərt alətlər istifadə olunur, qarın boşluğu, həm də sidik sisteminin müayinəsi üçün endoskopik üsullara aiddir.

Flexible zondlar daha müasir və rahat cihazlardır. Belə bir zondda məlumat optik liflər vasitəsilə gəlir və onların hər biri selikli qişanın müəyyən bir hissəsini qiymətləndirməyə imkan verir, əgər bir liflər dəstəsi haqqında danışsaq, onlar bütün orqanları göstərəcəklər. Şəkil dəyişmir və həmişə aydın qalır. Çevik cihaz sayəsində həkim demək olar ki, bütün mədə-bağırsaq traktını, yemək borusu və mədənin sahəsini, bağırsaqları müayinə edə bilir, yoğun və nazik bağırsağın öyrənilməsi üçün göstərişdir, müayinə etmək mümkündür. burun və nazofarenks, bronxlar, oynaqlar.

Bundan əlavə, tibbdə endoskopik ultrasəs aka endo-ultrasəs. Bu diaqnostik üsul mədə və onikibarmaq bağırsağın qida borusunun 12, şişlər üçün ultrasəs ilə endoskopik müayinəsinə imkan verir. EUS mədəaltı vəzi, öd yolları və varikoz damarlarının xəstəlikləri üçün istifadə olunur.

Çevik endoskop

Qastroenterologiyada bədənin bütün hissələrinin endoskopiyasının məqsədi şişləri, mədə, sidik yolları, düz bağırsaq, yoğun bağırsağın, qaraciyərin və digər orqanların iltihabını tanımaqdır. Bir çox endoskopik müayinə növləri biopsiya üçün toxuma nümunələri götürməyə imkan verir.

Bundan əlavə, bağırsaqların və mədə-bağırsaq traktının digər orqanlarının endoskopik müayinəsi dərhal müəyyən cərrahi hərəkətləri yerinə yetirməyə imkan verir. Son zamanlarda, qastroenterologiyada, erkən mərhələdə xəstəliklərin mövcudluğunu daha əvvəl aşkar etmək üçün daxili orqanları yoxlamaq üçün bir profilaktik tədbir kimi tədqiqat aparılır. Müalicənin keyfiyyətinə və effektivliyinə nəzarət etmək üçün başqa bir diaqnostika lazımdır.

Cədvəldə təqdim olunan endoskopik müayinənin müxtəlif yolları var:

Uşaqların və böyüklərin endoskopik müayinələrindən tez-tez qastroenterologiya və tibbin digər sahələrində istifadə olunur. Doğrudur, mədə və onikibarmaq bağırsağın belə bir araşdırması üçün rentgen tədqiqatından daha çox hazırlamaq lazımdır, lakin effektivlik daha yüksəkdir, rentgen diaqnostikasından fərqli olaraq heç bir şüalanma olmayacaqdır. Müasir cihazlar təkcə uşağı və ya böyükləri yoxlamağa deyil, həm də onkoloji müayinələr üçün xəstənin toxumalarının bir hissəsini götürməyə imkan verəcək.

Endoskopun köməyi ilə siz qulağı müayinə edə bilərsiniz, əgər xəstənin qulağı ağrıyırsa və ya qulağında ağrı və səs-küy varsa, onlardan istifadə edərək burun boşluğunu müayinə edə, həmçinin cihazı ağızdan yox, yerləşdirə bilərsiniz. olur, ancaq burun keçidləri vasitəsilə, bunun sayəsində narahatlıq azalacaq. Bu gün endoskoplar müalicə və cərrahi əməliyyatlar üçün istifadə olunur. Cihaz üçün alətlər dəsti böyükdür, buna görə də xarici cisimləri, neoplazmaları çıxarmaq, inyeksiya etmək, həmçinin qanaxmanı dayandırmaq asandır. X-ray müayinəsinə nə aid edilə bilməz. Bir qayda olaraq, diaqnoz tez, ağrısızdır və müayinədən sonra xəstələrin sağalmasını tələb etmir. Ancaq nəzərə alınmalı olan müəyyən əks göstərişlər var.

Təcrübədə əks göstərişlər nisbi və mütləq bölünür. Birincilərə aşağıdakılar daxildir:

Hipertoniya 3-cü mərhələ.
Xəstənin vəziyyətinin ağır olması.
Qırtlaq və nazofarenksin şiddətli iltihabı.
Psixi pozğunluqlar.
Qan xəstəlikləri.

Mütləq olanlar bunlardır:

Ürək böhranı.
Beyin qan dövranının pozulması.
Şüursuz vəziyyət.
Boyun, yemək borusu və digər anomaliyaların deformasiyaları.
Ağciyər və ya ürək çatışmazlığı mərhələsi 3.

Diaqnozdan əvvəl bir protokol doldurulur, məlumatlar xüsusi jurnala daxil edilir, prosedur və qaydalarla tanış olduqdan sonra xəstə jurnala imza atmalı və sonra müayinəyə getməlidir. Əks göstərişləri nəzərə almasanız və proseduru həyata keçirməsəniz, həkimin deməli olduğu müəyyən fəsadlar mümkündür, lakin bəzi hallarda həkim təsvir edilən əks göstərişlərə baxmayaraq diaqnoz qoymağa qərar verə bilər.

Qastroenterologiyada nahardan əvvəl, boş bir mədədə endoskopiya aparmaq adətdir. Diaqnostika prosesinin özü 20 dəqiqədən çox olmayacaq, hamısı istədiyiniz vəzifədən asılıdır. Endoskopik müayinənin nə olduğunu bilməklə, necə hazırlanacağını bilmək vacibdir oxşar prosedur. Mədə-bağırsaq traktının endoskopik müayinəsinə hazırlıq, laksatiflərin və pəhrizin köməyi ilə bağırsaqların maksimum təmizlənməsindən ibarətdir. Xəstənin endoskopik tədqiqat üsullarına hazırlanması müayinənin başlamasından 12 saat əvvəl yeməkdən imtina etməyi tələb edir.

Mədə endoskopiyasına necə hazırlaşmaq olar

3-4 gün ərzində həzm etmək üçün çox vaxt tələb edən yeməklərdən imtina etməlisiniz, bunun üçün məqbul qidaları olan xüsusi bir jurnal var, lakin həkim özü pəhriz nümunəsini adlandıracaq. Prosedurdan əvvəl axşam su ilə təmizləyici bir lavman etmək lazımdır, bu da səhər həyata keçirilir. Bu pəhrizlə axşam yeməyinizi yeməməyiniz məsləhətdir. Müayinə günündə bir neçə saatdan sonra lavman qoyulur. Xəstənin hazırlanması radioloji üsullar oxşar və bağırsaqları məzmundan və qazlardan tamamilə təmizləməlisiniz.

Prosedur zamanı tanışlıq və jurnalda imzalandıqdan sonra xəstə divanda yerləşdirilir, bundan sonra qulaq, qırtlaq və ya burun boşluğundan bir zond daxil edilir. Mədə-bağırsaq traktının müayinəsi aparılırsa, o zaman tətbiq qırtlaq və ya burun vasitəsilə həyata keçirilir. Bronkoskopiya aparılırsa, cihaz ağızdan və digər tənəffüs yollarından keçirilir. Cihaz düz bağırsağın və yoğun bağırsağın tibbi diaqnostikası üçün anusa daxil edilir. Qarın hissəsini və bədəndəki oynaqları diaqnoz etmək üçün kiçik ponksiyonlar edilir, bundan sonra endoskop aparılır.

Müayinə zamanı həkim tam bir şəkil açmaq üçün müəyyən sahələrin fotoşəkillərini çəkə bilər, əlavə olaraq, əldə edilən məlumatlar əlavə diaqnoz üçün çıxarıla bilən mediada qeyd olunacaq. Uşaqlarda proses problemli ola bilər, buna görə də bu gün adi haldır tibbi yuxu bundan sonra uşaqlarla işləmək asanlaşır. Sonda həkim bir jurnal doldurur və müayinənin nəticələri haqqında danışır, zəruri hallarda bir şəxsi xəstəxanada qeydiyyata alır.

Mənbə:

Qədim şəfaçılar gələcəkdə insanın daxili orqanlarını yoxlamaq və bədəndə kəsiklər etməmək mümkün olacağını təsəvvür belə edə bilməzdilər. Hazırda belə bir sorğu reallığa çevrilib. tibb elmi daim inkişaf edir, bunun sayəsində müxtəlifləri vaxtında müəyyən etmək mümkündür patoloji şərtlər və təmin etmək yardım lazım idi xəstələr. Endoskopik tədqiqatlar içəridən içi boş orqanların toxumalarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bu məqalədə müzakirə ediləcək bu cür diaqnostikanın bir neçə növü var.

Tibbi praktikada "endoskopiya" termini işıqlandırma cihazlarından istifadə edərək daxili orqanların boşluqla müayinəsini bildirir. Bu proseduru yerinə yetirmək üçün bir endoskop istifadə olunur - kiçik diametrli sərt və ya çevik borular. Birinci halda, cihaz optik lif sisteminə əsaslanır. Bir tərəfdə ampul, digər tərəfdə isə görüntünün ölçüsünü tənzimləməyə imkan verən göz qapağı var. Çevik endoskoplar sizə ən əlçatmaz yerləri araşdırmağa imkan verir. Sistemin əyilmələrinə baxmayaraq, lif dəstəsi vasitəsilə aydın bir şəkil ötürülür. Yeni addım diaqnostikanın bu sahəsinin inkişafında - kapsul endoskopiyası.

Çevik endoskopların köməyi ilə siz nəinki diaqnoz qoya, həm də toxuma nümunələri götürə bilərsiniz ( aspirasiya biopsiyası) patoloji prosesin daha ətraflı öyrənilməsi üçün. Endoskopik tədqiqatlar xəstəliyin təbiətini təyin etməyə, müalicənin dinamikasını izləməyə imkan verir. Unikal cihaz demək olar ki, hər hansı bir orqanın vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Prosedurun özü yalnız həyata keçirilir tibb müəssisələri xüsusi təlim keçmiş kadrlar.

Endoskopla diaqnozun əsas üstünlüyü, cərrahi müdaxilə olmadan daxili orqanların vəziyyətini görmək qabiliyyətidir. Prosedur xəstə üçün ağrısızdır. Onun hiss edə biləcəyi yeganə şey narahatlıqdır. Müayinə zamanı adam huşunu itirib.

Diaqnostik üsul bəzən əməliyyatlar üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, işıqlandırma cihazı olan bir boru daxil ediləcəyi kiçik bir dəri kəsikləri edilir. Bu cür manipulyasiya daxili orqanlarda xoşxassəli neoplazmaları aradan qaldırarkən, xarici cisimləri çıxararkən lazımdır. Dərmanların idarə edilməsi üçün endoskopik tədqiqat metodlarından istifadə edilə bilər.

Endoskopiyanın yaranması demək olar ki, bütün orqanları yoxlamağa imkan verdi. Diaqnostika üsulu tibbin aşağıdakı sahələrində istifadə olunur:

ginekologiya (kolposkopiya, histeroskopiya);
nevrologiya və neyrocərrahiyyə (ventrikuloskopiya);
pulmonologiya (bronxoskopiya);
otorinolarinqologiya (otoskopiya, faringolarinqoskopiya);
qastroenterologiya (qastroskopiya, kolonoskopiya, ezofaqoqastroduodenoskopiya, laparoskopiya);
kardiologiya (kardioskopiya);
urologiya (sistoskopiya, ureteroskopiya).

Son zamanlarda diz oynaqlarının diaqnostikası üçün endoskopiyadan da istifadə olunur. Diaqnostika (artroskopiya) prosesində xəstəyə xüsusi bir cihaz - artroskop təqdim edilir ki, bu da mütəxəssisə birgə vəziyyəti qiymətləndirməyə və proseduru minimal cərrahi müdaxilə ilə həyata keçirməyə imkan verir. Endoskopik tədqiqatların aparılması da xəstəliyi erkən mərhələdə tanımağa imkan verir, buna görə də onlar tez-tez risk altında olan xəstələrin qarşısının alınması üçün təyin edilir.

Bağırsağın vəziyyətini görməyin yeganə yolu endoskopiya etməkdir. Tibbi terminologiyada bu cür endoskopik tədqiqatlar özofaqoqastroduodenoskopiya, kolonoskopiya, rektomanoskopiya adlanır. Qida borusu, mədə, yoğun və nazik bağırsaqlar, düz bağırsağın diaqnozu üçün göstərişlər aşağıdakı patoloji vəziyyətlərdir:

Xora xəstəliyi.
Qanama şübhəsi.
Onkoloji xəstəliklər.
Qastrit.
Paraproktit.
Kreslo pozğunluqları.
Hemoroid (xroniki).
Anusdan qan, selikli axıntı.

İlkin diaqnozdan asılı olaraq, mütəxəssis endoskopik müayinənin ən uyğun variantını seçəcəkdir.

Endoskopik müayinənin bir növü kolonoskopiyadır. Metod göz qapağından, işıq mənbəyindən, havanın verildiyi borudan və materialdan nümunə götürmək üçün xüsusi forsepsdən ibarət çevik kolonoskop cihazından istifadə edərək yoğun bağırsağın diaqnostikasını aparmağa imkan verir. Cihaz ekranda göstərilən kifayət qədər yüksək keyfiyyətli təsviri, yoğun bağırsağın selikli qişasının vəziyyətini görməyə imkan verir. Bu tip diaqnoz üçün istifadə olunan borunun uzunluğu 1,5 metrdir.

Prosedur olduqca sadədir. Xəstədən sol tərəfində yatması və dizlərdə əyilmiş ayaqları sinəsinə çəkməsi xahiş olunur. Bundan sonra həkim yumşaq bir şəkildə kolonoskopu rektuma daxil edir. Anus əvvəlcə anestezik gel ilə yağlana bilər. Boru bağırsağın divarlarını araşdıraraq tədricən içəriyə doğru irəliləyir. Diaqnostik proses zamanı daha aydın görüntü üçün hava daim verilir. Prosedur 10 dəqiqədən çox çəkmir.

Əlbəttə ki, yoğun bağırsağın vəziyyəti haqqında dəqiq bir şəkil əldə etmək üçün xəstə kolonoskopiyaya hazırlaşmalıdır. Endoskopik müayinəyə hazırlıq ilk növbədə pəhrizdən ibarətdir. Gecikməyə töhfə verən gündəlik menyudan məhsulları çıxarın tabure və artan qaz meydana gəlməsi, diaqnozun gözlənilən tarixindən ən azı bir həftə əvvəl olmalıdır.

Müayinə günü səhər yeməkdən çəkinmək lazımdır. Yalnız mayelərə icazə verilir. Prosedurdan əvvəl mütəxəssislər düz bağırsağı bir lavmanla təmizləməyi və ya laksatiflərdən istifadə etməyi məsləhət görürlər.

Bağırsağın endoskopik müayinəsi - kolonoskopiya - ağrısız bir prosedurdur və buna görə də bundan qorxmamalısınız. Xəstə yalnız kiçik bir narahatlıq hiss edə bilər. Bəzi hallarda manipulyasiya anesteziya altında aparılır, lakin əksər hallarda sedativlər və ağrı kəsiciləri ilə məhdudlaşır.

Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin diaqnozunda nisbətən yeni bir istiqamət kapsul endoskopiyasıdır. Metod yalnız 2001-ci ildə ortaya çıxdı. Tədqiqat üçün istifadə edilən endoskop dərman kapsula bənzəyir, bu da cihazın tətbiqi prosesini xeyli asanlaşdırır. Bu tablet sadəcə su ilə udulmalıdır. Cihaz fərdi paket açıldıqdan dərhal sonra aktivləşdirilir. Mədə-bağırsaq traktının orqanlarından keçərək, kapsul daha sonra diaqnoz qoymağa kömək edəcək bir çox şəkil çəkir.

Bu metodun üstünlükləri göz qabağındadır - xəstənin hortumu udması və ya kolonoskopiyadan narahat olması lazım deyil. Kapsul bağırsağın ən ucqar hissələrinə daxil olur, burada adi endoskopa çıxış yoxdur. Digər tərəfdən, bu üsul biopsiya üçün material götürməyə, polipləri çıxarmağa imkan vermir. Buna görə də həkimlər hələ də kompleks şəkildə həzm sistemi orqanlarının kapsul və ənənəvi endoskopiyasından istifadə etməyə üstünlük verirlər.

Müxtəlif patologiyaların diaqnozu üçün özofagusun endoskopik müayinəsi aparılır. Çox vaxt ezofaqoskopiya mədə və onikibarmaq bağırsağın müayinəsi ilə birləşdirilir. Bu, həzm sisteminin vəziyyəti haqqında daha dolğun bir şəkil əldə etməyə imkan verir. Metod ülserləri, qanaxmaları, iltihabi prosesləri, selikli qişada polipləri aşkar etməyə imkan verir. Biopsiya üçün material götürmək xəstəliyin etiologiyasını təyin etməyə imkan verir. Yoxlama həm çevik, həm də sərt bir cihazla həyata keçirilir.

Müayinə üçün göstərişlər struktur anomaliyaları, qastroezofagial reflü, selikli qişanın kimyəvi yanması, biopsiya ehtiyacı, xarici cismin olması və iltihablı proseslərdir.

Həzm sisteminin divarlarını diaqnoz etmək üçün ultrasəs istifadə edərək endoskopiya üsulu istifadə edilə bilər. Sonuncu, səs dalğaları sayəsində orqanların görüntüsünü əldə etməyə imkan verir. Bu üsul ən çox xoşxassəli neoplazmaları, şişləri, daşları aşkar etmək üçün istifadə olunur öd yolları, mədəaltı vəzinin iltihabı. Ultrasəs istifadə edərək endoskopik tədqiqatlar bütün həzm sisteminin selikli qişasını qiymətləndirməyə imkan verir.

Endoskop xəstəyə qırtlaqdan, əvvəlcə yemək borusuna daxil edilir, tədricən mədəyə və mədəyə daxil edilir. onikibarmaq bağırsaq. Relyef üçün qırtlaq analjezik sprey ilə əvvəlcədən müalicə olunur diskomfort. Doku nümunələri götürmək üçün ultrasəs tələb oluna bilər.

Endoskopik tədqiqat üsulları əksər hallarda bədənin işində ciddi pozuntulara səbəb olmur. Prosedur düzgün aparılarsa, xəstə bir neçə saatdan sonra normal həyat tərzinə qayıda bilər və eyni zamanda heç bir narahatlıq hiss etməz. Bununla belə, diaqnozdan sonra bir insanın müraciət etmək məcburiyyətində qaldığı hallar hələ də var tibbi yardım. Endoskopun keçidi zamanı orqanların divarlarının zədələnməsi ən çox qeydə alınır. Bu ilə müəyyən edilə bilər ağrı sindromu hansı keçmir uzun müddət nəcisdə qan varlığı.

Tədqiqatda istifadə edilən analjezikə allergik reaksiya baş verə bilər. Bu vəziyyətdə tətbiq göstərilir antihistaminiklər. Prosedurdan sonra aritmiya tez-tez ürək-damar patologiyası olan xəstələrdə inkişaf edir.

Xəstənin düzgün hazırlanması endoskopik tədqiqat bir çox arzuolunmaz nəticələrin qarşısını alacaqdır. Diaqnozun özü bir xəstəxanada və ya klinikada aparılmalıdır. Əvvəllər həkim belə bir müayinə üçün bütün əks göstərişləri istisna etməlidir.

Hər bir xəstəlik ətraflı araşdırma tələb edir və qırtlaq patologiyası istisna deyil. Qırtlağın müayinəsi quraşdırma üçün vacib bir prosesdir düzgün diaqnoz və düzgün müalicənin təyin edilməsi. Mövcüd olmaq müxtəlif üsullarəsas laringoskopiya olan bu orqanın diaqnostikası.

Birbaşa və dolayı laringoskopiya

Prosedura xüsusi bir cihazdan - qırtlaq və səs tellərinin vəziyyətini ətraflı göstərən larinqoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Laringoskopiya iki növ ola bilər:

düz;
dolayı.

Birbaşa laringoskopiya qırtlaq lümeninə daxil edilən çevik fibrolarinqoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Daha az tez-tez endoskopik avadanlıq istifadə edilə bilər, bu alət sərtdir və bir qayda olaraq, yalnız əməliyyat zamanı istifadə olunur. Müayinə burun vasitəsilə aparılır. Prosedurdan bir neçə gün əvvəl xəstədən mucusun ifrazını boğan müəyyən dərmanlar qəbul etməsi xahiş olunur. Prosedurun özündən əvvəl boğaz anesteziklə püskürtülür və yaralanmamaq üçün burun vazokonstriktor damcıları ilə damcılanır.

Dolayı larinqoskopiya - qırtlağın belə müayinəsi udlağa xüsusi güzgü qoymaqla aparılır. İkinci əks etdirən güzgü otolarinqoloqun başında yerləşir ki, bu da qırtlaq lümenini əks etdirməyə və işıqlandırmağa imkan verir. Müasir otorinolarinqologiyada bu üsul olduqca nadir hallarda istifadə olunur, birbaşa laringoskopiyaya üstünlük verilir. Müayinənin özü beş dəqiqə ərzində aparılır, xəstə oturmuş vəziyyətdədir, qusma istəyini aradan qaldırmaq üçün faringeal boşluğa anesteziya səpilir, bundan sonra içərisinə bir güzgü qoyulur. Səs tellərini yoxlamaq üçün xəstədən "a" səsini uzun müddət tələffüz etməsi xahiş olunur.

Laringoskopiyanın başqa bir növü var - bu, sərt bir araşdırmadır. Bu proseduru yerinə yetirmək olduqca çətindir, ümumi anesteziya altında aparılır, təxminən yarım saat çəkir. Faringeal boşluğa fibrolarinqoskop daxil edilir və müayinə başlayır. Sərt laringoskopiya yalnız qırtlaq və vokal kordların vəziyyətini yoxlamağa deyil, həm də biopsiya üçün material nümunəsi götürməyə və ya mövcud polipləri çıxarmağa imkan verir. Prosedurdan sonra qırtlağın şişməsinin qarşısını almaq üçün xəstənin boynuna buz torbası qoyulur. Əgər biopsiya aparılıbsa, bir neçə gün ərzində qanla qarışmış bəlğəm çıxa bilər, bu normadır.

Laringoskopiya və ya fibroskopiya belə patoloji prosesləri müəyyən etməyə imkan verir:

qırtlaqda neoplazmalar və biopsiya artıq yaxşı və ya bədxassəli bir prosesi ortaya qoyur;
farenks və qırtlaq selikli qişasının iltihabı;
fibroskopiya da farenksdə xarici cisimlərin varlığını görməyə kömək edəcəkdir;
səs tellərində papillomalar, düyünlər və digər formasiyalar.

Fibroskopiya ilə ağırlaşmalar

Qırtlağın bu şəkildə müayinəsi müəyyən fəsadlar yarada bilər. Qırtlağın hansı növ laringoskopiyaya məruz qalmasından asılı olmayaraq, bu orqanın ödemi və onunla birlikdə tənəffüs pozğunluqları baş verə bilər. Risk xüsusilə səs tellərində polipləri, qırtlaqda şişi olan və epiglottisin aydın iltihabi prosesi olan insanlarda yüksəkdir. Asfiksiya inkişaf edərsə, təcili traxeotomiya tələb olunur, bu müddət ərzində boyunda kiçik bir kəsik edilir və nəfəs almaq üçün xüsusi bir boru daxil edilir.

Faringoskopiya

Faringoskopiya kimi bir prosedur uşaqlıqdan tamamilə hər kəsə tanışdır. Bu, boğazın selikli qişasının həkim müayinəsidir. Faringoskopiya tələb etmir əvvəlcədən məşq, və frontal reflektordan istifadə etməklə həyata keçirilir. Farenksin öyrənilməsinin bu cür üsulları yalnız otorinolarinqoloqa deyil, həm də pediatra, həm də terapevtə tanışdır. Texnika farenksin yuxarı, aşağı və orta hissələrini yoxlamağa imkan verir. IN
Hansı hissənin müayinə edilməli olmasından asılı olaraq, faringoskopiyanın aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

posterior rinoskopiya (burun hissəsi);
mezofaringoskopiya (birbaşa boğaz və ya orta hissə);
hipofaringoskopiya (aşağı farenks).

Faringoskopiyanın üstünlüyü prosedurdan sonra heç bir əks göstəriş və komplikasiyanın olmamasıdır. Baş verə biləcək maksimum, bir neçə saatdan sonra öz-özünə yox olan selikli qişanın yüngül qıcıqlanmasıdır. Faringoskopiyanın dezavantajı, endoskopik üsullarla mümkün olduğu kimi qırtlaq hissələrini araşdırmaq və zəruri hallarda biopsiya aparmaq mümkün deyil.

Kompüter tomoqrafiyası və MRT

Qırtlağın KT ən informativ tədqiqat üsullarından biridir. Kompüter bölmələri boyundakı bütün anatomik strukturların laylı şəklini əldə etməyə imkan verir: qırtlaq, qalxanabənzər vəz, yemək borusu. Kompüter tomoqrafiyası aşkar edir:

müxtəlif yaralanmalar və qırtlaq yaralanmaları;
boyundakı limfa düyünlərində patoloji dəyişikliklər;
tiroid bezinin toxumalarında guatrın olması;
özofagus və qırtlaq divarlarında müxtəlif neoplazmaların olması;
damarların vəziyyəti (qırtlaq topoqrafiyası).

Prosedur xəstə üçün təhlükəsiz hesab olunur, çünki adi rentgenlərdən fərqli olaraq, kompüter tomoqrafiyası əhəmiyyətli dərəcədə daha az radiasiyaya malikdir və insana zərər vermir. Rentgen şüalarından fərqli olaraq, tomoqrafiya zamanı radiasiyaya məruz qalma on dəfə azdır.

Prosedurun bir xüsusiyyəti, bədənin vəziyyətini ona müdaxilə etmədən görmək qabiliyyətidir. Xərçəngin aşkarlanmasında kompüter tomoqrafiyası mühüm rol oynayır. Bu vəziyyətdə, yemək borusu, qırtlaq və digər yaxınlıqdakı anatomik strukturları yoxlamaq üçün bir kontrast maddə istifadə olunur. Onun köməyi ilə rentgen şüaları şəkillərdə patoloji yerləri göstərir. X-ray keyfiyyəti ilə kompüter tomoqrafiyası yüksəlir.

Qırtlağın MRT-si prinsipcə KT-yə bənzəyir, lakin daha təkmil üsul hesab olunur. MRT ən təhlükəsiz qeyri-invaziv diaqnostik üsuldur. CT-nin yalnız müəyyən fasilələrdən sonra aparılmasına icazə verilirsə, bu prosedur zamanı rentgen şüaları çox güclü olmasa da, hələ də belə bir məhdudiyyət var. MRT vəziyyətində belə bir problem yoxdur, sağlamlığa zərər vermədən ardıcıl olaraq bir neçə dəfə təkrarlana bilər. Prosedur arasındakı fərq ondan ibarətdir ki, KT rentgen şüalarından, daha doğrusu onun şüalarından, MRT-də isə maqnit sahəsindən istifadə olunur və bu, insanlar üçün tamamilə zərərsizdir. Seçimlərdən hər hansı birində qırtlağın tomoqrafiyası patologiyaları aşkar etmək üçün etibarlı və təsirli bir üsuldur.

stroboskopiya

X-ray, ultrasəs, tomoqrafiya və laringoskopiya səs tellərinin vəziyyətini tam qiymətləndirə bilməz, onların öyrənilməsi qırtlaqın stroboskopiyasını tələb edir. Bu üsul, bir növ stroboskopik effekt yaradan ligamentlərin titrəmələri ilə üst-üstə düşən işıq parıltılarının meydana gəlməsindən ibarətdir.

Ligamentlərdə iltihablı bir proses və ya neoplazmaların olması kimi patologiyalar aşağıdakı meyarlara görə aşkar edilir:

səs tellərinin eyni vaxtda olmayan hərəkəti. Beləliklə, bir qat daha tez hərəkətə başlayır, ikincisi isə gec;
qeyri-bərabər hərəkət, bir qat daha çox uzanır orta xətt ikincidən. İkinci qat məhdud hərəkətə malikdir.

ultrasəs

Boyun bölgəsinin ultrasəsi kimi bir araşdırma əvvəlcə bir sıra patologiyaları aşkar edə bilər, məsələn:

hipertiroidizm;
boyundakı neoplazmalar, lakin yalnız bir biopsiya maligniteyi təsdiqləyə bilər;
kistlər və düyünlər.

Həmçinin, ultrasəs irinli iltihablı prosesləri göstərəcəkdir. Ancaq ultrasəsin nəticəsinə görə, diaqnoz deyil quraşdırılır və əlavə diaqnostik prosedurlar tələb olunur. Məsələn, ultrasəs özofagusda bir formalaşma aşkar edərsə, biopsiya ilə endoskopik müayinə üsulu təyin ediləcək. Boyundakı limfa düyünləri təsirlənirsə və ya qırtlaqda bir şiş şübhəsi varsa, CT və ya MRT təyin ediləcək, çünki bu üsullar baş verənlərin ultrasəsdən daha geniş təsvirini verir.

Qırtlağın müayinə üsulları müxtəlifdir, bu və ya digərinin istifadəsi ehtimal olunan patologiyadan və təsirlənmiş orqandan asılıdır. Keçməyən hər hansı əlamətlər xəbərdarlıq etməli və otorinolarinqoloqa müraciət etmək üçün səbəb olmalıdır. Yalnız bir mütəxəssis sərf etdi zəruri müayinə dəqiq diaqnoz qoymağı və təyin etməyi bacarmalıdır uyğun müalicə.

vebsayt

Boyun ön səthində hyoid sümüyünün altında yerləşir. Onun sərhədləri tiroid qığırdaqının yuxarı kənarından krikoidin aşağı kənarına qədər müəyyən edilir. Qırtlağın ölçüsü və yeri cinsi və yaşından asılıdır. Uşaqlarda, gənclərdə və qadınlarda qırtlaq yaşlılara nisbətən daha yüksəkdir.

Ərazini araşdırarkən qırtlaq xəstəyə çənəsini qaldırmaq və tüpürcəyi udmaq təklif olunur. Bu zaman qırtlaq aşağıdan yuxarıya və yuxarıdan aşağıya doğru hərəkət edir, həm onun, həm də qırtlaqdan bir qədər aşağıda yerləşən qalxanabənzər vəzin konturları aydın görünür. Əgər barmaqlarınızı vəzin sahəsinə qoyursanız, udma anında qırtlaqla birlikdə hərəkət edir və tiroid bezi, onun tutarlılığı və istmusun ölçüsü aydın şəkildə müəyyən edilir.

Bundan sonra hiss qırtlaq və hipoid sümüyünün bölgəsi, qırtlağı yanlara köçürür. Adətən şiş proseslərində olmayan xarakterik bir böhran var. Xəstənin başını bir az irəli əyərək, hiss edin Limfa düyünləri sternokleidomastoid əzələlərin, submandibular, supraklavikulyar və körpücükaltı bölgələrin, oksipital əzələlərin bölgəsinin ön və arxa səthlərində yerləşir. Onların ölçüsü, hərəkətliliyi, tutarlılığı, ağrısı qeyd olunur. Normalda limfa vəziləri palpasiya edilmir.

qırtlaq

Güzgü isinmək belə ki, çıxarılan havanın buxarları güzgünün güzgü səthində kondensasiya olmasın. Güzgünün qızma dərəcəsi ona toxunmaqla müəyyən edilir.Qırtlaq nahiyəsini müayinə edərkən xəstəyə çənəsini qaldırıb tüpürcəyi udmaq təklif edilir. Bu zaman qırtlaq aşağıdan yuxarıya və yuxarıdan aşağıya doğru hərəkət edir, həm onun, həm də qırtlaqdan bir qədər aşağıda yerləşən qalxanabənzər vəzin konturları aydın görünür.

qoysaq barmaqlar vəzinin bölgəsində, sonra udma anında tiroid bezi qırtlaqla birlikdə hərəkət edir, onun tutarlılığı və istmusun ölçüsü aydın şəkildə müəyyən edilir. Bundan sonra qırtlaq və hiyoid sümüyünün sahəsi hiss olunur, qırtlaq yanlara köçürülür. Adətən şiş proseslərində olmayan xarakterik bir böhran var. Xəstənin başını bir qədər irəli əyərək, sternokleidomastoid əzələlərin ön və arxa səthlərində, çənəaltı, supraklavikulyar və körpücükaltı nahiyələrdə və oksipital əzələlərin bölgəsində yerləşən limfa düyünlərini hiss edirlər.
Onların ölçüsü, hərəkətliliyi, tutarlılığı, ağrısı qeyd olunur. Normalda limfa vəziləri palpasiya edilmir.

Sonra daxili səthi yoxlamağa davam edin qırtlaq. Alkoqol lampasının alovunda qızdırılan və orofarenksin boşluğuna xəyali üfüqi müstəviyə görə 45 ° bucaq altında, güzgü səthi aşağıya doğru yerləşdirilən qırtlaq güzgüsündən istifadə edərək dolayı laringoskopiya ilə həyata keçirilir.

Güzgü havadan çıxan havanın buxarlarının güzgünün güzgü səthində qatılaşmaması üçün qızdırılır. Güzgünün qızma dərəcəsi onu imtahan verənin sol əlinin arxa səthinə toxundurmaqla müəyyən edilir. Xəstədən ağzını açması, dilini çıxarması və ağzından nəfəs alması tələb olunur.

həkim və ya özü xəstə Sol əlin baş və orta barmaqları ilə dilin ucunu cuna salfetinə bükərək tutur və onu azca çıxarıb aşağı çəkir. İmtahan verənin şəhadət barmağı yuxarıda yerləşir üst dodaq və burun septumuna söykənir. Subyektin başı bir qədər arxaya əyilmişdir. Reflektordan gələn işıq daim tam olaraq ağız-udlağında yerləşən güzgüyə yönəldilir ki, onun arxa səthi farenksin arxa divarına və dilin kökünə toxunmadan tamamilə bağlanıb kiçik uvulanı yuxarı itələyə bilsin.

Arxadakı kimi rinoskopiya, qırtlaqın bütün hissələrinin ətraflı müayinəsi üçün güzgünün yüngül yırğalanması lazımdır. Dilin kökü və dil badamcıqları ardıcıl olaraq araşdırılır, açılma dərəcəsi və valekulların tərkibi müəyyən edilir, epiqlottisin dil və qırtlaq səthi, ariepiglottik, vestibulyar və səs qıvrımları, piriform sinuslar və görünən kəsiklər müəyyən edilir. vokal qıvrımların altındakı nəfəs borusu tədqiq edilir.

Yaxşı qırtlağın selikli qişasıçəhrayı, parlaq, nəmli. vokal qıvrımlar ağ rəng hamar sərbəst kənarları ilə. Xəstə uzanan "və" səsini tələffüz etdikdə, aritenoid-epiqlottik qıvrımların yan tərəfində yerləşən armudvari sinuslar açılır və qırtlaq elementlərinin hərəkətliliyi qeyd olunur. Səs telləri tamamilə bağlıdır. Aritenoid qığırdaqların arxasında özofagusun girişi var. Epiglottis istisna olmaqla, qırtlaqın bütün elementləri cütləşir və onların hərəkətliliyi simmetrikdir.

Yuxarıda vokal qıvrımlar selikli qişanın yüngül çökəklikləri var - bu, qırtlaqın yan divarlarında yerləşən qırtlaq ventriküllərinin girişidir. Onların dibində limfoid toxumasının məhdud yığılmaları var. Dolayı laringoskopiya apararkən bəzən çətinliklər yaranır. Onlardan biri qısa və qalın boyun başın kifayət qədər geriyə atılmasına imkan verməməsi ilə bağlıdır. Bu vəziyyətdə xəstəni ayaq üstə müayinə etmək kömək edir. Qısa cilov və qalın dillə onun ucunu tutmaq mümkün deyil. Buna görə dilin yanal səthi üçün düzəltmək lazımdır.

Əgər dolayısı zamanı laringoskopiyaçətinliklər faringeal refleksin artması ilə əlaqələndirilir, faringeal mukozanın anesteziyasına müraciət edin.

Endoskopik tədqiqat üsulları klinik və ambulator praktikada getdikcə daha geniş yayılmaqdadır. Endoskopların istifadəsi bir otorinolarinqoloqun burun boşluğunun, paranazal sinusların, farenks və qırtlaq xəstəliklərinin diaqnostikası imkanlarını əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirdi, çünki onlar müxtəlif LOR orqanlarındakı dəyişikliklərin təbiətini atravmatik öyrənməyə imkan verir, həmçinin zəruri hallarda müəyyən cərrahi müdaxilələr.

Burun boşluğunun endoskopik müayinəsi optikanın istifadəsi ilə ənənəvi rinoskopiyadan əldə edilən məlumatların inkişaf etməkdə olan və ya inkişaf etmiş bir iltihab prosesi səbəbindən qeyri-kafi olduğu hallarda göstərilir. Burun boşluğunu və paranazal sinusları yoxlamaq üçün 4, 2,7 və 1,9 mm diametrli sərt endoskoplar dəstləri, həmçinin Olimpus, Pentax və s.-nin lifli endoskoplarından istifadə olunur.anesteziya, adətən 10% lidokain məhlulu.

Tədqiqat zamanı yoxlayın burun boşluğunun vestibülü, orta burun keçidi və təbii açılış yerləri paranazal sinuslar burun, daha sonra - yuxarı burun keçidi və qoxu boşluğu.

Düz laringoskopiya dolayı larinqoskopiya aparmaqda çətinlik yarandığı hallarda xəstənin oturduğu və ya uzandığı vəziyyətdə həyata keçirilir. Ambulator şəraitdə müayinə ən çox laringoskop və ya fibrolaringoskopla oturarkən aparılır.

Birbaşa yerinə yetirmək üçün laringoskopiya udlaq və qırtlaq anesteziyasını yerinə yetirmək lazımdır. Anesteziya zamanı aşağıdakı ardıcıllığa əməl olunur. Birincisi, sağ ön damaq tağları və sağ palatin badamcıqları, yumşaq damaq və kiçik uvula, sol damaq tağları və sol palatin badamcıqları, solun alt qütbü. palatin badamcıqları, faringeal arxa divar. Sonra dolayı laringoskopiyadan istifadə edərək epiqlottisin yuxarı kənarı, dil səthi, valekullar və epiqlottisin qırtlaq səthi yağlanır, pambıq yastığı sağa, sonra isə sol piriform sinusa daxil edilir və orada 4 müddətə qalır. -5 s.

sonra pambıq yastığı ilə zondlayın aritenoid qığırdaqların arxasında 5-10 saniyəyə enjekte edilir - özofagusun ağzına. Belə hərtərəfli anesteziya üçün 2-3 ml anesteziya tələb olunur. Farenksin lokal anesteziyasından 30 dəqiqə əvvəl xəstəyə dəri altına 1 ml promedolun 2% məhlulu və 0,1% atropinin məhlulunun yeridilməsi məsləhət görülür. Bu, gərginliyin və hipersalivasiyanın qarşısını alır.

sonra anesteziya xəstə aşağı taburedə oturur, onun arxasında bir tibb bacısı və ya tibb bacısı adi kresloda oturur və onu çiyinlərindən tutur. Xəstədən gərginləşməməsi və əlləri ilə tabureyə söykənməsi xahiş olunur. Həkim dilin ucunu dolayı laringoskopiya ilə eyni şəkildə tutur və vizual nəzarət altında larinqoskopun bıçağını boğaza daxil edir, diqqətini kiçik dilə yönəldir və subyektin başını yuxarı qaldırır, larinqoskopun dimdiyi aşağı əyilir və epiqlottis. aşkar edilir. Dilin kökü, valekullar, epiqlottisin dil və qırtlaq səthi araşdırılır.