Yetkinlərdə yalançı krup müalicəsi. Uşaqlarda yalançı krup diaqnozu ilə nə etməli

Bəzən olur ki, kiçik bir uşaqda tənəffüs yollarının yoluxucu bir xəstəliyi fonunda, tənəffüsdə qeyri-iradi çətinlik yaranır. Tədqiqat valideynləri qorxuda bilər, çünki onların körpəsinə yalançı krup diaqnozu qoyulur. Bu patoloji vəziyyət olduqca təhlükəlidir, çünki adekvat terapevtik tədbirlər olmadıqda ölümcül ola bilər. Bunun baş verməsinin qarşısını almaq üçün patologiyaya səbəb olan səbəbləri, onun simptomlarını və müalicənin əsas üsullarını daha ətraflı başa düşməlisiniz.

Uşaqlarda yalançı krup: xəstəliyin xüsusiyyətləri

Xəstəliyin yalançı krupu klinik praktikada doğru hesab edilmir. Çox güman ki, bu vəziyyəti qırtlağın yoluxucu lezyonu ilə ortaya çıxan və körpələrdə səs-küy, hürən, quru öskürək və gözlənilməz boğulma hücumlarının görünüşü ilə xarakterizə olunan bir sindrom adlandırmaq olar. Xəstəlik həmişə qırtlaq bölgəsində, onun selikli qişasında iltihablı bir prosesin inkişafı ilə əlaqələndirilir. yalançı krup uşaqlarda boğazda, vokal kordlar nahiyəsində, orada baş verən kataral hadisələrlə əlaqəli şişkinliyin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Konsepsiyada bu xəstəlik yoluxucu etiologiyalı bir neçə növ daxildir.

Həkimlər bu otolaringial xəstəliyin aşağıdakı növlərini yalançı krup adlandırırlar:

stenozlaşdırıcı laringit. Kəskin iltihab ağır hallarda traxeyaya və bronxlara yayıla bilən qırtlaq. Adətən bakterial tipli mikroorqanizmlər viral infeksiyaya qoşulduqdan sonra inkişaf edir;
subglottik laringit. Patoloji proses birbaşa subvokal məkanda lokallaşdırılır. Xüsusiyyətlərdən asılıdır anatomik quruluş körpələrdə qırtlaq;
subglottik laringit. Patologiyanın bu formasında iltihabın əsas sahəsi subglottik bölgədir. Belə bir lokalizasiya onun elastik toxumalarla deyil, boş liflə doldurulması ilə əlaqələndirilir, bu da ona möhkəm uyğunlaşma vermir və patogen mikroorqanizmlərin nüfuzunu asanlaşdırır.

Uşaqda yalançı krup bir dəfə baş verə bilər, lakin çox vaxt bu patoloji fenomen körpənin bədəninə hər hansı, hətta ən zərərsiz infeksiyanın daxil olması ilə əlaqəli epizodik partlayışlarla xarakterizə olunur. Klinik praktikada belə bir xoşagəlməz və təhlükəli sindromun yenidən inkişafı halları olmuşdur. ümumi soyuqluq. Bu xəstəlik mövsümi xarakter daşıyır və əksər hallarda xəstəlik payız və qışda uşaqları üstələyir, lakin bəzən yayda qırıntılarda diaqnoz qoyulur.

Uşaqlarda yalançı krupun növləri və növləri

Körpələrdə bunun olduqca təhlükəli təsnifatı bir neçə amildən asılıdır və mütəxəssislərə düzgün müalicəni seçməkdə kömək edir. Yalan tipli krupun iki növü var - bakterial və viral. Patologiyanın belə bir bölgüsü birbaşa xəstəliyin mənşəyinin təbiəti ilə bağlıdır. Yalan tipli krupları ağırlaşmaların mövcudluğuna görə mürəkkəb və mürəkkəb olmayanlara təsnif etmək adətdir.

Ancaq ən çox klinik praktikada uşaqlarda yalançı krup hesab edilən laringeal stenozun inkişaf dərəcəsinə görə bölünür:

Kompensasiya edilmiş. Patologiyanın əlamətləri minimaldır, yalnız tənəffüs çətinliyi ilə xarakterizə edilən inspirator dispne var. Yalnız fiziki gücdən sonra və ya körpənin güclü narahatlığı ilə görünür;
Subcompensated. İnspirator dispne uşaqda hətta istirahətdə olarkən də baş verə bilər;
Dekompensasiya olunmuş. Nəfəs darlığı kəskin və çox şiddətli olur. Bu cür patoloji vəziyyəti olan bir körpədə paradoksal tənəffüs tez-tez müşahidə olunur, bu zaman sinənin tərs hərəkəti olur, yəni ekshalasiya zamanı artır və ilhamla azalır;
Terminal. Bu tip qırtlaq stenozu ilə gənc xəstələrdə demək olar ki, həmişə ağır hipoksiya inkişaf edir ( oksigen aclığı), demək olar ki, həmişə uşağın ölümünə səbəb olur.

Xəstəliyin yuxarıdakı təsnifatından göründüyü kimi, tibbi dairələrdə yalançı krup adlandırılan uşaqlarda stenozlu laringit dərhal müalicə tələb edən çox təhlükəli patoloji vəziyyətdir. tibbi yardım.

Uşaqlıqda yalançı krupun səbəbləri

Qırtlağın patoloji şişməsi ilə bağlı problemlər bir çox valideynləri narahat edir, buna görə də çox gənc uşaqlarda yalançı krupun nəyə səbəb olduğunu və körpədə bu sindromun görünməməsinin mümkün olub olmadığını anlamağa dəyər. Qırıntılarda bəzi KBB xəstəliklərini müşayiət edən bu mənfi nəfəs tutma sindromunun inkişafına səbəb olan əsas səbəb onların yuxarı tənəffüs yollarının anatomik quruluşudur. Körpənin qırtlaq və nəfəs borusu hələ də strukturun artan yumşaqlığına malikdir, buna görə də onları əhatə edən ödemli toxumalar zəif tənəffüs borularını asanlıqla sıxır və bununla da ağciyərlərə hava axını maneə törədir.

Bu, uşaqlarda yalançı krupun əsas səbəbidir, lakin bir sıra müəyyən anatomik və fizioloji xüsusiyyətlər var ki, onlar tez bir zamanda qırtlağın yoluxucu xəstəliyinin bu mənfi sindromla başa çatmasına səbəb ola bilər.

Mütəxəssislər yalnız kiçik xəstələr üçün xarakterik olan aşağıdakı risk faktorlarını qeyd edirlər:

parasimpatiklərin müvəqqəti üstünlük təşkil etdiyi bəzi refleksogen zonaların funksional yetişməməsi. sinir sistemi. O, yavaşlamağa cavabdehdir fizioloji proseslər nəfəs alma kimi. Yaşla, 6 yaşına çatdıqda, onların yetkinliyi gəlir və hər hansı bir soyuqdan sonra patoloji vəziyyətin inkişafı təhlükəsi azalır;
kiçik diametrli, qırtlaq qığırdaqlı skeletinin yumşaqlığı və elastikliyi, ətrafdakı ödemli toxumalar tərəfindən müntəzəm sıxılmasına kömək edir;
onun dar lümeni və huni forması;
glottisə yaxın yerdə yerləşən əzələ korsetinin artan həyəcanlılığı;
bir çox qan damarı tərəfindən nüfuz edən minimum miqdarda elastik liflərlə əlaqəli selikli qişanın həddindən artıq kövrəkliyi;
səs tellərinin qeyri-mütənasib ölçüsü və yüksək yerləşməsi.

Lakin bütün uşaqlar qırtlaqın patoloji vəziyyətinin yaranmasına meylli deyillər, baxmayaraq ki, onun anatomik və fizioloji quruluşu bütün uşaqlar üçün eynidir. Bu amil onunla bağlıdır ki, yalançı krupun inkişafı üçün səbəblər bir sıra mənfi xüsusiyyətlərlə müşayiət olunmalıdır. Kiçik bir uşaq üçün təhlükəli olan qırtlaqda şişkinlik ehtimalını artıranlar məhz onlardır.

Baş verməsinə səbəb olan əsas risk faktorları patoloji sindrom, meylli qırıntılara malik hesab edilir allergik reaksiyalar, doğuş zamanı aldığı travma və ya paratrofiya (düzgün qidalanma ilə bağlı körpənin artıq çəkisi).

Yalançı krup: uşaqlarda simptomlar və təzahürlər

Xəstəlik soyuqdəymə fonunda başlayır, adətən qırtlaqda kəskin iltihabi prosesin 2-3-cü günündə baş verir. Üst tənəffüs yollarında ödemin inkişafı ilə davam edən bu patoloji sindromun ilkin mərhələsi axşam və ya gecə saatlarında əsas əlamətlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Yalnız gənc uşaqlarda başlayan yalançı krup kifayət qədər yüngül simptomlara malikdir, lakin hər hansı bir valideyn bunları bilməlidir. Bu, xəstəliyin inkişafının vaxtında fərqinə varmağa və körpənin həyatını xilas edə biləcək təcili tibbi yardım üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamağa imkan verəcəkdir.

Xəstəliyin növləri

Birinci xəbərdarlıq əlamətləri qırtlaqda patoloji prosesin başlanğıcını göstərən bunlar:

hırıltılı və ya hürən xarakterli quru və kobud öskürək;
normal nəfəs ala bilməməsi səbəbindən nəfəs darlığı;
dayaz, səs-küylü və çox sürətli nəfəs.

Bu əlamətlər üçlüyü yalançı krup üçün ən xarakterikdir. Bunun üzərinə xəstəliyin inkişafından vaxtında şübhələnmək olar. Xüsusi təzahürlərə əlavə olaraq, ümumi simptomlara da diqqət yetirilməlidir. Aparıcı otorinolarinqoloqların qeyd etdiyi kimi, bu, xəstə uşağın narahat və gözyaşardıcı olması, tez-tez mənfi simptomların o qədər də güclü hiss olunmadığı bədənin məcburi mövqeyini tutmasıdır. Həmçinin, mütəxəssislər qeyd edirlər ki, bəzi hallarda qızdırma və bədən istiliyinin 40 ° C-ə qədər artması ola bilər. Bu patologiyada klinik təzahürlər birbaşa xüsusi bir klinik vəziyyətdə laringeal stenozun inkişaf mərhələsindən asılıdır.

Onların xüsusiyyətlərini cədvəldə görmək olar:

STENOZİN MƏRHƏLƏLƏRİ	KLİNİK TƏHRİFƏLƏR
1 MƏRHƏLƏ	Tutmalar olduqca nadirdir, nöbet olmadıqda, körpə aktiv və ayıqdır. Hücumun özü nazolabial üçbucaqda yüngül bir siyanozun görünüşü ilə xarakterizə olunur, uşağın səsi "boğuq" olur və gecə quru və hürən öskürək ilə müşayiət olunan qısa dövrlər var. Həmçinin xəstəliyin bu mərhələsində uşaqlarda orta dərəcədə nəfəs darlığı olur.
MƏRHƏLƏ 2	Uşaq narahat olur və həddindən artıq həyəcanlanır. Çox səs-küylü və ağır nəfəs boyun əzələlərinin gərginliyi və interkostal boşluqların geri çəkilməsi ilə müşayiət olunur. Demək olar ki, daimi nəfəs darlığı görünür və hürən öskürək dövrləri nəzərəçarpacaq dərəcədə tez-tez olur. Üz dərisinin solğunluğu və perilabial siyanoz daim müşahidə olunur. Həm də bu mərhələdə ürək döyüntüsü nəzərəçarpacaq dərəcədə sürətlənir və taxikardiya görünür.
MƏRHƏLƏ 3	Körpə daima fasilələrlə inhibə və ya həyəcan vəziyyətindədir, zehni əsasən qarışıqdır. Nəfəs darlığı o qədər kəskin olur ki, nəfəs almağı çətinləşdirir. Ekshalasiya çox qısadır. Nəfəs alma prosesinin özü də interkostal boşluqların geri çəkilməsi və boyun əzələlərinin nəzərəçarpacaq dərəcədə gərginliyi ilə müşayiət olunur. Dəri torpaq olur və daim soyuq, yapışqan tərlə örtülür, ayaqlar, qollar və üz mavi olur. Ürək nizamsız və çox sürətli döyünür
MƏRHƏLƏ 4	İnkişafın bu mərhələsində uşaqlarda yalançı krupun əlamətləri çox ağırdır. Körpə tamamilə huşsuz vəziyyətdədir. Nəfəs almağa çalışır, amma əvəzində boş yerə nəfəs alır. açıq ağız. Qırıntıların dərisi tamamilə siyanotik olur, şagirdlər genişlənir, tənəffüs səthi olur. Konvulsiyalar, nizamsız nəbz və ürək fəaliyyətinin yavaşlaması tam boğulmanın başlanğıcını göstərir.

Cədvəldə sadalanan uşaqlarda yalançı krupun əlamətləri terapevtik və profilaktik tədbirlərə məhəl qoyulmadıqda və ya onların həyata keçirilməsində ciddi səhvlərə yol verildikdə yaranır və irəliləyir. Valideynlər qırıntıların sağlamlığına diqqət yetirsələr və onda hər hansı bir sapma olduğunu görsələr, qırıntılar üçün ölümlə bitən hadisələrin belə inkişafının qarşısını almaq olar. Bunun üçün lazım olan hər şey soyuqdəymələri vaxtında müalicə etmək, həmçinin körpədə yalançı krup hücumuna səbəb ola biləcəklərdir. Patoloji vəziyyətin başlanğıcını göstərən ilk həyəcan verici simptomologiyanı da xatırlamalısınız. Bu, vaxtında həkim çağırmağa və uşağın həyatını xilas etmək üçün təcili tədbirlər görməyə imkan verəcəkdir.

Yalançı krupun diaqnozu

Glottis bölgəsinə təsir edən mənfi bir fenomenin müəyyən edilməsi təcrübəli mütəxəssis üçün heç bir problem yaratmır. Uşağın boğazında şişkinliyi aşkar etmək üçün həkim yalnız xəstənin simptomatik şikayətləri əsasında larinqoskopdan istifadə edərək boğazın ilkin vizual müayinəsini aparmalıdır. Qırtlağın stenozu ilə, onun aşkarlanmasını asanlaşdıran çox xarakterik bir klinik şəkil var. Yeganə çətinlik odur ki, 2 formada gəlir, onlardan xilas olmaq üçün tamamilə fərqli üsullardan istifadə olunur. tibbi texnika. Buna görə valideynlər tez-tez uşaqda yalançı krupu başqa bir xəstəliklə qarışdırmadan necə müəyyənləşdirmək barədə sual verirlər.

Otorinolarinqoloqlar bunun tələb etdiyini izah edirlər diferensial diaqnoz. Yalnız onun köməyi ilə inkişafı difteriya ilə təhrik edilən xəstəliyin daha təhlükəli həqiqi formasını istisna etmək mümkündür. Bütün tədqiqatlar çox tez aparılmalıdır, çünki laringeal ödem ilə əlaqəli bu patoloji şərtlərdə hesab bir neçə dəqiqədir.

Uşaqlarda yalançı krupun diaqnozu aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə aparılır:

bioseeding və PCR (polimeraza zəncirvari reaksiya) daxil olmaqla, boğaz tamponunun mikroskopik və bakterioloji müayinəsi, xəstəliyin patogen törədicini və onun antibiotiklərə həssaslığını ən dəqiq müəyyən etməyə imkan verir;
ELISA ( əlaqəli immunosorbent analizi qan). Bu, biomaterialda spesifik antikorları aşkar edərək patogeni müəyyən etməyə imkan verir;
qanın turşu-qələvi vəziyyətinin və qaz tərkibinin öyrənilməsi, bədəndəki redoks reaksiyalarının səviyyəsini və tərkibindəki oksigen və karbon qazının nisbətini müəyyən etməyə kömək edir. Bu testlər hipoksiyanın (oksigen açlığı) dərəcəsini qiymətləndirmək üçün lazımdır.

Qırtlaq stenozunun differensial diaqnostikasında instrumental tədqiqat üsullarından faringo- və laringoskopiya istifadə olunur. Bir mütəxəssisin ağırlaşmaların inkişafından şübhələndiyi halda, kiçik bir xəstə rinoskopiya, otoskopiya və rentgenoqrafiyadan keçir. Uşaqlarda yalançı krupun müalicəsi yalnız həkim bütün test nəticələrini aldıqdan və diaqnozu təsdiqlədikdən sonra təyin edilə bilər.

Uşaqlarda yalançı krupu necə və necə müalicə etmək olar: dərmanlar, dərmanlar, inhalyasiya

Bu patoloji vəziyyətdə əsas terapevtik vəzifə qırtlaq stenozunun aradan qaldırılması, həmçinin onun selikli səthindən ödem və iltihabın aradan qaldırılmasıdır. Bir uşağa yalançı krup diaqnozu qoyulubsa, müalicə ixtisaslı bir həkim tərəfindən təyin edilməli və onun birbaşa nəzarəti altında aparılmalıdır. Xəstəliyi tamamilə dayandıra bilən müəyyən terapevtik tədbirlərin istifadəsinə əlavə olaraq, həkimlər bədəninə hücuma səbəb olan mənfi amillərin təsirini tamamilə aradan qaldırmağı məsləhət görürlər.

Vacibdir! Uşaqda yalançı krupla nə etməli. Bu xəstəlik üçün bütün terapevtik tədbirlər uşaqlara yalnız ixtisaslı həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Hər hansı bir özünü müalicə faciəli nəticələrə səbəb ola bilər, buna görə də körpədə həyəcan verici simptomların ilk əlamətləri aşkar edilərsə, təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Uşaqlarda yalançı krup üçün ilk yardım aşağıdakı fəaliyyətləri həyata keçirməkdir:

qorxmuş uşağı sakitləşdirmək. Hər hansı mənfi emosiyalar, qışqırmaq və ağlamaq yalnız çətin vəziyyəti ağırlaşdıracaq və yeni spazmlara səbəb olacaq;
sərbəst girişi təmin edin təmiz hava. Bunun üçün isti havalarda pəncərələr açılır, soyuq havada isə bir pəncərə kifayət edəcək;
qırıntıları 38-40 ° C aralığında maye temperaturu olan hər hansı bir isti içki ilə içmək. Bu kimi və ya su ilə seyreltilmiş şirə ola bilər. Körpə öz başına içə bilmirsə, onu bir qaşıqdan içməyə dəyər;
uşağa yaş dozasında Claritin və ya Tavegil kimi anti-allergik antihistaminik dərman verin;
əllər və ayaqlar üçün isti vannalar hazırlayın, boğazdan qan axını təmin edin və soda məhlulu ilə inhalyasiya edin (bir litr suya bir çay qaşığı soda).

Bu cür təcili Qulluq uşaqlarda yalançı krup ilə, bütün valideynlərə məlum olmalıdır, çünki bunun sayəsində həkimlər gəlməmişdən əvvəl asfiksiyanın başlanmasının qarşısını almaq mümkündür. Körpə xəstəxanaya yerləşdirildikdən və həkim diaqnozu təsdiqlədikdən sonra ona müalicə kursu təyin olunacaq.

Dərman terapiyasının xüsusiyyətləri

Vacibdir! Zəngə gələn həkimlər uşağı xəstəxanaya yerləşdirməyi tövsiyə edərlərsə, heç bir halda imtina etməməlisiniz. Əksər hallarda effektiv müalicə Bu patoloji yalnız xəstəxana şəraitində mümkündür.

Terapevtik tədbirlər hər bir uşağa fərdi olaraq təyin edilir və patologiyanın inkişaf dərəcəsini ortaya qoyan diaqnozun nəticələrindən asılıdır. Həmçinin var ümumi məqsəd qırtlağın ağır stenozu ilə. Heç bir halda unutmamalıyıq ki, sadalanan dərmanlar öz-özünə, həkimə müraciət etmədən istifadə edilməməlidir, çünki bu, ciddi nəticələrə səbəb ola bilər və hətta bir uşaqda ölümə səbəb ola bilər:

qlükokortikoidlər. Demək olar ki, həmişə həkimlər Pulmicort təyin edirlər. Uşaqlarda yalançı krup üçün çox təsirli sayılır və rektal, inyeksiya və ya ağızdan tətbiq olunur;
antispazmodiklər. Ən yaxşısı, No-shpa, həkim təyinatlarında ilk növbədə olan körpələrə kömək edir;
antihistaminiklər. Bu dərman qrupunda Dimedrol, Suprastin və ya Fenistil üstünlük verilir;
sedativlər, sedativlər. Onların arasında ən zərərsizi körpələr üçün təyin olunan valerian ekstraktıdır;
nəmləndirilmiş, tibbi oksigenlə həyata keçirilir.

Patologiya bakterial xarakter daşıyırsa və onun fonunda yoluxucu ağırlaşmalar inkişaf edərsə, təyin etmək məcburidir. antibakterial dərmanlar, və viral bir ilə - . Yalançı krupun müalicəsi də bronxodilatatorlarla aparılır. Bu xəstəliklə öskürək sindromunun necə çıxarıldığını da nəzərə almaq lazımdır. Burada məhsuldar olmayan, quru və qabıqlı öskürək ilə öskürək əleyhinə dərmanlara üstünlük verilir və qırtlaqda bol bəlğəm qeyd edilərsə, mütəxəssislər venadaxili kalsium qlükonat təyin edirlər.

Yuxarıda göstərilən konservativ terapiya kursu təsirsiz olduqda, müraciət edin cərrahi müdaxilə, traxeostomiya (traxeyanın parçalanması) və ya intubasiya (hava çıxışını asanlaşdırmaq üçün qırtlağa xüsusi bir borunun daxil edilməsi) həyata keçirilir.

Evdə uşaqlarda yalançı krupun müalicəsi: ənənəvi tibb reseptləri

Bir çox valideynlər bunun üçün xəstəxanaya getmədən belə bir patoloji vəziyyətdə evdə terapevtik tədbirlər həyata keçirmək mümkün olub-olmaması sualından narahatdırlar. Əksər hallarda, otorinolarinqoloqların buna cavabı mənfidir, çünki kəskin hücum uşaqlarda yalançı krup
yalnız ildə alınıb stasionar şərait. Ancaq bir uşaqda ilk dəfə patoloji vəziyyət yaranıbsa və açıq simptomlar və ya hər hansı bir ağırlaşma ilə müşayiət olunmursa, belə bir terapevtik yanaşma olduqca məqbuldur.

Mümkün saxta krup və Komarovski, tanınmış pediatr və məşhur televiziya aparıcısı həkim hesab edir. Ancaq qeyd etdiyi kimi, yalnız lazım olandan sonra diaqnostik tədqiqatlar, və həkim tərəfindən müvafiq dərman kursunun təyin edilməsi. Ənənəvi tibb reseptləri yalnız təsirli deyil, həm də təhlükəsizdir, çünki asılılıq və inkişafa səbəb olmur. ciddi nəticələr. Buna baxmayaraq, onlar uşaqlıqda qırtlaq stenozu üçün monoterapiya kimi istifadə edilə bilməz.

Evdə yalançı krupun müalicəsi xalq müalicəsi Yalnız ənənəvi dərmanlarla birlikdə icazə verilir. Yalnız belə bir terapiya patoloji fenomeni dayandırmaqda təsirli ola bilər.

Uşaqlarda yalançı krupla effektiv kömək xalq reseptlərinə uyğun olaraq hazırlanmış aşağıdakı dərman iksirləri ilə təmin edilə bilər:

-dən infuziya nanə Körpənin boğazına püskürtmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onu hazırlamaq üçün bir kaşığı doğranmış otlara 250 ml qaynar su tökün. Agent yarım saat ərzində bir dəsmal ilə bağlanmış bir şüşə qabda infuziya edilir, bundan sonra süzülür və hər yeməkdən sonra qırıntıların boynunu suvarmaq üçün istifadə olunur;
bitki kolleksiyasının həlimi iltihab prosesini və farenksin şişkinliyini içəridən müalicə edir. Kompozisiya 1 hissədə xırdalanmış biyan kökü, koltsfoot yarpaqları və bağayarpağının 1 hissəsindən qarışdırılır. Hazırlanmış kompozisiyadan bir çay qaşığı kiçik bir qaba qoyulur, bir stəkan qaynar su ilə tökülür və su banyosunda 20 dəqiqə yaşlanır. Bu həlimi gündə üç dəfə 100 ml isti içmək.

Yuxarıda göstərilən reseptlər müalicədə effektiv kömək edir, lakin bir yaşa qədər uşaqlarda yalançı krup meydana gəldiyi təqdirdə istifadə edilə bilməz. Həm də unutmaq olmaz ki, bu vəsaitlərin köməyi ilə müsbət nəticələr əldə etmək yalnız onlarda mümkündür ilkin mərhələlər patoloji vəziyyətin inkişafı.

Xəstəliyin nəticələri

Xəstəliyin vaxtında diaqnozu və adekvat terapiya kursu ilə proqnoz müsbət olacaq, bu da iltihab prosesini tamamilə görməməzlikdən gəlmək barədə deyilə bilməz. Bu vəziyyətdə saxta krupun nəticələri fəlakətli ola bilər.

Patogen bakterial mikrofloranın glottisdə iltihab prosesinə qoşulmasından sonra qırtlaqda irinli plyonka əmələ gəlməyə başlayır.

Bunun fonunda yalançı krupun aşağıdakı ağırlaşmaları yaranır:

obstruktiv bronxit;
sətəlcəm;
irinli meningit.

Hamısı yalnız sağlamlığı üçün deyil, həm də körpənin həyatı üçün birbaşa təhlükə yaradır. Vəziyyətin belə inkişafının qarşısını almaq üçün yalnız patoloji vəziyyəti vaxtında aşkar etmək və müalicə etmək üçün bütün tədbirləri görmək deyil, həm də qarşısını almaq lazımdır.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə yalançı krupun qarşısının alınması

Kiçik bir uşaq soyuqdəyməyə meylli olduqda, qırtlaq stenozunun müntəzəm residivlərinə meyllidir. Belə körpələrin analarının evdə rütubəti təyin edən cihaz, nəmləndirici və inhalyator olmalıdır. Onlar qırıntılarda növbəti hücumun inkişafının qarşısını almaq üçün vaxtında kömək edəcəklər. Həmçinin, bu patoloji sindromun inkişafı üçün risk altında olan körpələrin valideynləri onun baş verməsinin qarşısını almaq üçün hansı tədbirlərin görülməli olduğunu bilməlidirlər.

Uşaqlarda yalançı krupun qarşısının alınması aşağıdakılardır:

uşağın yuxu üçün kifayət qədər vaxt ayrıldığı günün rejiminə riayət etməsi;
ayaqyalın gəzmək, kontrastlı duş və digər bərpaedici fəaliyyətləri əhatə edən körpənin məcburi sərtləşməsi;
düzgün qidalanma. Uşaqlar kifayət qədər həyati iz elementləri, minerallar və vitaminləri ehtiva edən qidaları istehlak etməlidirlər;
viral xəstəliklərin inkişafının qarşısının alınması. Bu məqsədə çatmaq üçün insanların çox olduğu yerlərə getməmək kifayətdir. Bu məsləhət kütləvi epidemiyalar zamanı xüsusilə aktualdır.

Bəzi valideynlər körpənin boğazını gücləndirmək üçün ona kiçik buz parçaları verirlər. Ancaq adi deyil, müalicəvi olmalıdır. Belə bir buz əldə etmək çətin deyil. Kalendula, adaçayı və ya çobanyastığı kimi iltihab əleyhinə təsir göstərən otların həlimlərini dondurmaq kifayətdir.

Bütün bu tövsiyələrə əməl etməklə, hətta onun inkişafına meylli olan uşaqlarda da patoloji vəziyyətin yaranmasının qarşısını almaq olar. Yuxarıda göstərilən profilaktik tədbirlər beş yaşına qədər diqqətlə aparılmalıdır, çünki 4-5 yaşlı uşaqlarda qırtlağın belə bir patologiyası müstəsna hallarda baş verir. Bu, traxeyada yaşa bağlı artım və eyni zamanda onun lümeninə bağlıdır.

Maarifləndirici video

Yalançı krup (qırtlaqın kəskin stenozu, laringotraxeit) əsasən kəskin respirator infeksiyalar fonunda inkişaf edən xüsusi bir vəziyyətdir. Difteriya ilə inkişaf edən və oxşar simptomları olan (nəfəs almaqda çətinlik, hürən öskürək, səs səsi). Çox vaxt laringotraxeit 1-5 yaşlı uşaqlara təsir göstərir.

Xəstəlik uşağın həyatı üçün təhlükə yarada bilər, buna görə də ilk əlamətlərində təcili ixtisaslı yardım lazımdır.

Görünüşün səbəbləri

Əksər hallarda, yalançı krupun inkişafına viral infeksiyalar kömək edir:

qrip;
adenovirus;
herpes.

Bakterial təbiətin larinqotraxeiti daha az yaygındır, lakin uşaqlarda viraldan daha mürəkkəb formalarda baş verir. Yalançı krupa səbəb ola bilən bakteriyalar:

hemofilik basil;
stafilokoklar;
streptokoklar;
pnevmokoklar.

Xəstəlik bir komplikasiya olaraq baş verə bilər:

tonzillit;
rinit;
adenoidit;
peyvənddən sonra.

Artıq çəkisi olan və allergik reaksiyalara meylli uşaqlar xüsusi risk qrupuna aid edilə bilər. Saxta krup tez-tez olan uşaqlarda inkişaf edir:

doğuş zədəsi;
hipoksiya;

5 yaşa qədər uşaqlarda laringotraxeitin zirvəsi buna bağlıdır anatomik xüsusiyyətlər onların tənəffüs orqanlarının strukturları. Statistikaya görə, qızlar oğlanlara nisbətən yalançı krupdan daha az əziyyət çəkirlər. 6-8 ildən sonra uşaqlar "böyüür", yalançı taxıllar yox olur.

Xəstəliyin təsnifatı və növləri

Təbiətinə görə, qırtlağın kəskin stenozu viral və ya bakterial ola bilər. Aşağı axın - mürəkkəb və mürəkkəb olmayan.

Yalançı krupun 4 dərəcəsi var:

kompensasiya (1 dərəcə)- tənəffüs çətinliyi ilə xarakterizə olunur fiziki fəaliyyət və ya təcrübələr;
subkompensasiyalı (2-ci dərəcəli)- Sakit vəziyyətdə tənəffüs çətinliyi də müşahidə olunur;
dekompensasiya olunmuş (3-cü dərəcəli)- ağır paradoksal nəfəs, ağır nəfəs darlığı ilə xarakterizə olunur;
terminal (4 dərəcə)- ölümlə nəticələnə bilən hipoksiya ilə şiddətli bir hücum.

Simptomlar

Əsasən, qırtlağın kəskin stenozu kəskin respirator infeksiyalar fonunda baş verir. Xəstəliyin simptomları kəskin respirator infeksiyaların başlamasından bir neçə gün sonra görünür. Bu adətən axşam baş verir. Gündüz uşaqda qızdırma, burun axıntısı ola bilər. Axşam saatlarında tənəffüsün təbiəti dəyişir. Bu, köpürən, hırıltılı və çətinləşir (stridor), uşaq nəfəs almaqda çətinlik çəkir və oksigen çatışmır.

Necə daha güclü şişkinlik qırtlaq, nəfəs alarkən və ekshalasiya edərkən səs-küy daha yüksək olur. Bir çox hallarda stridorun xəbərçisi quru, hürən öskürəkdir. Səs səsi stridorla müşayiət olunarsa, laringotraxeitin simptomu hesab edilə bilər. Digər hallarda, qırtlağın açıq şəkildə şişməsi olmadan baş verən laringitin əlaməti hesab olunur.

Bundan əlavə, soyuqdəymə üçün xarakterik olan simptomlar var:

ümumi zəiflik;
birgə ağrı;
servikal limfa düyünlərinin böyüməsi;
bədən istiliyində artım;
letarji.

4 dərəcə stenoz ilə simptomlar aşağıdakılardır:

hürən öskürəyin dayandırılması;
tənəffüs zamanı səs-küyün yox olması;
təzyiq düşməsi;
aritmiya və tənəffüs zəifliyi;
Tutma və bradikardiya var.

Uşağın şüuru qarışıqdır, huşunu itirə bilər. Vaxtında ilk yardım tədbirləri olmadan asfiksiya mümkündür.

Qırtlağın kəskin stenozu ilə fərqləndirilməlidir bronxial astma. Yalançı bir krup ilə inhalyasiya çox çətindir, ekshalasiya zamanı səs-küy demək olar ki, eşidilmir. Astma hücumları, əksinə, sərbəst nəfəs və çətin bir fit ekshalasiyası ilə müşayiət olunur.

Diaqnostika

Saxta krupu müəyyən etmək və vaxtında düzgün müalicəyə başlamaq üçün KBB və ya pediatr xəstənin hərtərəfli müayinəsini təyin edir. Uşağın qırtlağını yoxlayır, tənəffüs yollarını dinləyir.

Keçirilib:

mikrolarinqoskopiya;
farenksdən bakposev materialı;
otoskopiya;
ağciyərlərin və sinusların rentgenoqrafiyası;
rinoskopiya;
faringoskopiya;
qan testləri (PCR və ELISA, qaz tərkibi).

Müalicə üsulları

Müalicənin bir xəstəxanada aparılması arzu edilir, yalançı krupun hücumları çox təhlükəlidir. Uşağa ilk yardım göstərməyə hazır olun.

Vacibdir! Qırtlağın kəskin stenozunun ilk əlamətlərində təcili yardım çağırmaq lazımdır. Qırtlağın şişməsi uşağın həyatı üçün təhlükə ola bilər.

Saytımızda uşaqlarda KBB orqanlarının digər xəstəlikləri haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz. Sinüzit haqqında oxuyun; kataral angina haqqında yazılmışdır; Bir uşağın qulaq ağrısı varsa nə etməli, məqalələri öyrənin. Traxeit haqqında yazılı səhifə; xalq müalicəsi ilə soyuqdəymə müalicəsi haqqında məqaləmiz var.

Hücum zamanı ilk yardım

Renderdən əvvəl ixtisaslı yardım Həkimlər, valideynlər körpənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün tədbirlər görməlidirlər:

Uşağı sakitləşdirin, onu çarpayıya qoyun. Bədənin yuxarı hissəsi təpədə olmalıdır. Adi bir yastıq kömək edəcəkdir.
Pəncərə açın, otaqdakı havanı nəmləndirin (nəmləndirici və ya yaş dəsmal ilə);
Uşağı sinə sıxan paltarları sıxmaqdan azad edin.
Uşağa isti bir qələvi maye (2% soda məhlulu və ya Borjomi) içməyə icazə verin. Bu, selikli qişaları nəmləndirməyə və mucusun incəlməsinə kömək edəcəkdir.
Mineral su ilə inhalyasiya edin. Nebulizerdən istifadə etmək yaxşıdır. (Nebulizer ilə inhalyasiya haqqında daha çox məlumat üçün məqaləni oxuyun).
Burun içinə vazokonstriktor damcıları damlayın.
Şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün verə bilərsiniz antihistaminik(Erespal, Fenistil).
Temperatur və qızdırma zamanı antipiretik (Nurofen, Paracetamol) verin.
Nəfəs alma dayanırsa, qusmağa məcbur edin. Bu, tənəffüs mərkəzini həyəcanlandıracaq.

Tibbi terapiya

Təcili yardım gələndən sonra həkim uşağın vəziyyətinin şiddətini qiymətləndirəcək və onun müalicə rejimini təyin edəcək. Şiddətli hücumlarda, uşağın sağlamlığına təhlükə yarada bilməz və onu xəstəxanaya yerləşdirə bilməzsiniz.

1 dərəcə yalançı krup üçün terapevtik tədbirlər:

yaxşı hava təchizatı;
isti formada bol tez-tez içmək;
dana əzələlərində xardal plasterləri;
natrium bikarbonat, A vitamini, hidrokortizon, aminofillin məhlulu ilə inhalyasiya;
antispastik dərmanların qəbulu (Papaverin, Atropin);
hiposensibilizasiya və sedativ dərmanların qəbulu (Pipolfen, Dimedrol);
vitamin terapiyası.

Belə müalicədən heç bir təsir olmadıqda, burunda novokain blokadası aparılır. O, selikli qişaların şişkinliyini azaldır, refleks spazmı aradan qaldırır. Laringotraxeitin 1-ci mərhələsində qızdırma ilə antibiotiklər təyin edilir.

Yanlış krup 2 dərəcə 1 ilə eyni şəkildə müalicə olunur. Əlavə olaraq müraciət edin:

nəmləndirilmiş oksigen;
ödemi aradan qaldırmaq üçün qlükoza, kalsium qlükonatın hipertonik məhlulları venadaxili yeridilir;
hormon terapiyası (hidrokortizon, prednizolon);
venadaxili təyin olunan ürək həlləri (Korglikon, Strofantin);
nöroleptik dərmanlar (Promazin, Aminazin).

3-cü dərəcəli stenoz ilə Prednizolon venadaxili verilir. İlk doza gündə ½ olmalıdır. Ürək dərmanlarının qəbulunu genişləndirin, natrium oksibutirat verin.

Antibiotiklər tətbiq olunur geniş diapazon tədbirlər:

tetraolean;
Tseporin.

Müalicədən heç bir nəticə olmadıqda laringoskopiya edilir. Prosedur zamanı selik, qan qabıqları polietilen kateter vasitəsilə sorulur. Sonra mukoza efedrin, hidrokortizon, vazelin və ya şaftalı yağı ilə yağlanır. Bəzən bronxoskopiya göstərilir. Onunla bronxlar yuyulur, irin və selik çıxarılır, antibiotiklər intratraxeobronial olaraq verilir.

Bütün tədbirlər səmərəsiz olarsa və ya uşaqda ağır mütərəqqi 4-cü dərəcəli stenoz varsa, intubasiya və ya traxeostomiya göstərilir.

Ünvanda, öz əllərinizlə yeni doğulmuş bir körpə üçün cuna uşaq bezi necə hazırlanacağını oxuyun.

Qadağan edilmiş hərəkətlər

Laringotraxeit, allergiyaya meylli, həddindən artıq həyəcanlı, nazofarenksdə limfoid böyümələri olan uşaqlar üçün xüsusilə təhlükəlidir. Buna görə də, onlar üçün terapiya ehtiyatla seçilməlidir. məsləhət:

Allergiya xəstələrində şişkinliyi artırmamaq üçün sitrus suyu, bal, moruq mürəbbəsi verə bilməzsiniz.
Qırtlaq əzələlərinin spazmına səbəb olmamaq üçün efir yağları, xardal plasterləri istifadə etməyin.
Antitüsivlər verməyə tələsmək lazım deyil. Nəmli öskürək - qoruyucu funksiya orqanizm. Öskürərkən zərərli toksinlərlə bəlğəm xaric olur.

Qarşısının alınması tədbirləri

Saxta krup əksər hallarda soyuqdəymə və viral xəstəliklərin nəticəsi olduğundan, profilaktik tədbirlər onların qarşısını almaq üçün təsirli olur:

uşağı sərtləşdirmək;
toxunulmazlığı gücləndirmək; (Xalq vasitələrinin köməyi ilə uşağın toxunulmazlığını necə artırmaq barədə məqalələr öyrənin);
adekvat qidalanma təmin etmək;
təbii fitonsidlərdən istifadə edin;
mövsümi soyuqdəymə zamanı vitamin terapiyası aparmaq;
uşağı həddindən artıq soyutmayın;
gigiyena qaydalarına riayət etmək;
uşaq otağını daha tez-tez havalandırın və nəmləndirin.

Yalançı krup uşaqlarda tənəffüs orqanlarının anatomik quruluşu ilə asanlaşdırılan ümumi bir vəziyyətdir. ARI-nin hər hansı bir təzahürü ilə baş verə bilər. Buna görə də, valideynlər hücuma hazır olmalı və onu dayandırmaq üçün əlindəki bütün vasitələri təmin etməlidirlər. Təcili yardım çağırmaq lazımdır yalançı krup əlamətləri ilə, çünki asfiksiyaya qədər ağırlaşma riski var.

Heç nəfəs ala bilməyən, hırıldayan, it hürən kimi öskürən uşaq görmüsünüzmü? Əgər "bəli" olarsa, o zaman çaxnaşma hissi dərhal insanın xilas olması lazım olduğunu düşünür. Belə bir vəziyyətə təəccüblənməmək üçün həkim gəlməmişdən əvvəl uşaqlarda yalançı krup, onun simptomları və müalicəsi, hərəkətlərin alqoritmini öyrənəcəyik.

"Krup" sözü şotlandca "croak" sözündən gəlir. Əsas simptomlar (səs səsi, hürən kobud öskürək) qarğanın xırıltısını xatırladır. Tibbi dildə desək, bu, tənəffüs yollarının kəskin tıxanması və ya tənəffüs pozğunluqları ilə qırtlağın daralmasıdır. Pediatrlar tez-tez "krup" adını istifadə edirlər.

Bu diaqnoz deyil, bu, üçlü əlamətlərlə xarakterizə olunan bir sindromdur - qırtlaq lümeninin daralması, hürən öskürək, səs səsi. Onun üçün xarakterikdir ki, bu əlamətlər dəsti qırtlaq və traxeyanın selikli qişasının yoluxucu lezyonu ilə inkişaf edir.

Patologiyanın ümumi təsviri

Semptomlarla müşayiət olunan qırtlaq və traxeyanın selikli qişasında iltihablı proses infeksiya zamanı formalaşır. Məktəblilərdə və yeniyetmələrdə belə bir simptom kompleksi nadirdir, daha tez-tez 6 aylıq yaşdan və məktəbəqədər uşaqlarda inkişaf edir. Bu, tənəffüs yollarının quruluşundan asılıdır.

Xüsusiyyətlər aşağıdakılardır:

körpələrdə traxeya huni şəklinə bənzəyir, yaşlılarda isə lümenin silindrik formasıdır;
boş submukozal birləşdirici toxuma təbəqəsi;
bronxial ağacın daralması;
meyl birləşdirici toxumaödem üçün (ödem 1 mm qırtlaq lümenini yarıya endirir);
zəif tənəffüs əzələləri;
laringospazmın inkişafına meyl.

Görünüşün səbəbləri

Uşaqlarda yalançı krupun səbəbləri aşağıdakılardır:

viral infeksiya(tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, qrip, göy öskürək, paraqrip);
rinit, traxeitin olması;
bakterial infeksiya (strepto- və staphylococcus aureus, hemofilik basil);
nadir hallarda yalançı sindroma xlamidiya, mikoplazma, kandida səbəb olur;
qırtlaq və bronxların xarici cisimləri;
qusmanın aspirasiyası;
allergik ödem;
qırtlaq zədəsi;
laringospazm.

Görünüş daha çox fonunda müşahidə olunur:

köçürülmüş intrauterin hipoksiya;
doğuş zamanı travma;
atopik dermatit;
müşayiət olunan xəstəliklər;
sinir sisteminin həddindən artıq həyəcanlılığı.

Növlər

Krupun 2 növü var: doğru və yalan. Bənzərliklər və fərqlər nələrdir? Hər iki halda qırtlaq və səs tellərinin şişkin selikli qişası qırtlaq əzələlərinin refleks daralmasına və orada selik və ya fibrin plyonkalarının yığılmasına səbəb olur.

Glottisin stenozu səbəbindən inhalyasiya çətinləşir, orqan və toxumalara oksigen tədarükü azalır. Bədən tənəffüs çatışmazlığını tənəffüsü artırmaq, tənəffüs əzələlərinin işini gücləndirməklə kompensasiya edir, lakin bu proses tez tükənir.

Həqiqi krup etioloji olaraq yalnız difteriyada baş verir. Difteriya sindromunda ödem tədricən artır. Yalan, qırtlaq əzələlərinin qəfil spazmı və hipersekresiyası ilə xarakterizə olunur, təbiətdə paroksismaldır. Yalan olduqda səsin tam itkisi olmur.

Yalançı krupun simptomları

Uşaq birdən bir hücumun başlaması ilə əlaqədar gecə oyanır. Qorxur, narahatdır. Subfebril rəqəmlərdə temperatur. Ağlama və nitq boğulur, nəfəs ala bilmir, həkimlər tərəfindən hürən kimi xarakterizə olunan öskürək var. Uşaqlarda yalançı krupun bu simptomları bir neçə saat ərzində artır.

Siyanoz artır, narahatlıq süstlüyə çevrilir, taxikardiya bradikardiyaya çevrilir, nəfəs darlığı artır, çətin inhalyasiyaya çətin ekshalasiya əlavə olunur, nəfəs səs-küylüdür, sinədə hər şey qaynar. Köpüklü nəfəsin azalması stenozun artdığını göstərir.

Tibbi yardımın olmaması ölümlə nəticələnir.

Yalançı krupun mərhələləri

4 mərhələ var:

kompensasiya edilmiş;
subkompensasiya edilmiş;
dekompensasiya olunmuş;
terminal.

Dekompensasiya ilə, interkostal boşluqların ilhamla daraldığı paradoksal nəfəs meydana gəlir. Kiçik bir insanın həyatı həkim gələnə qədər ilk yardımdan asılıdır.

Hücum zamanı ilk yardım

Əsas qayda odur ki, hücum başlayanda valideynlər dərhal təcili yardım çağırmalıdırlar. Həkim gəlməmişdən əvvəl evdə hansı tədbirlər görülə bilər?

Hücum zamanı uşağa təmiz hava lazımdır - onun axını təmin etmək lazımdır.
Hava nəmləndirilməlidir. Buxarlandırıcı yoxdursa, banyoda soyuq su ilə kranı açın, bu otaqda oğlunuz və ya qızı ilə oturun, nağıl oxuyun, hücumdan yayındırın.
Çaxnaşma böyüklərə ötürülməməlidir, onu götürmək, sakitləşdirmək lazımdır.
Heç bir halda qeyri-adekvat davranışınız, xəstəxana, iynə ilə qorxutmayın.
Uşağa içmək üçün qələvi içki verin və bəlğəmi seyreltmək üçün su verməyə davam edin.
Allergik əhval-ruhiyyəni azaldın, Suprastin, Tavegil, Claritin kimi bir antihistamin verin.
Evdə bir nebulizer varsa, qələvi inhalyasiya edin. Bunun üçün qələvi mineral su istifadə edilə bilər.

Həyatında ilk hücum onun üçün və valideynləri üçün ən dəhşətlidir. Gələcəkdə hərəkətlərin alqoritmini bilən valideynlər panik olmadan vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün tədbirlər görürlər. Cırtdan. Hücum axşam saatlarında başlamışsa, vəziyyət gecə daha da pisləşəcək, buna görə də dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Diaqnostika

Semptomların xarakterik üçlüyü şübhəsiz diaqnoz qoymağa imkan verir. Bununla belə, stenozun dərəcəsini və tənəffüs pozğunluqlarının şiddətini aydınlaşdırmaq üçün diaqnostik tədbirlər həyata keçirilir. İnfeksiyanın törədicini müəyyən etmək lazımdır. Müalicəyə başlamazdan əvvəl uşaqdan mikroskopiya və bakterioloji müayinə üçün boğazdan tampon alınır.

Eyni məqsədlə polimeraza zəncirvari reaksiya, ferment immunoassay istifadə olunur. Turşu-əsas balansının öyrənilməsi qaz mübadiləsi pozğunluqlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edir. KBB həkimi laringoskopla qırtlaq müayinəsini həyata keçirir. Müayinə zamanı hiperemiya, selikli qişanın şişməsi, stenoz və mucusun olması aşkar edilir.

Həkim nə edə bilər

Xəstəliyin növünü müəyyənləşdirin: əgər doğrudursa, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunacaq, yalan olarsa, evdə müalicə mümkündür.
Stenoz və tənəffüs pozğunluqlarının şiddətini qiymətləndirin (mərhələ).

Uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac yoxdursa (adekvat şərait, rütubətli sərin hava, mehriban atmosfer, çaxnaşma yoxdur, bol maye), həkim qulluq üçün tövsiyələr verəcək və müalicəni təyin edəcək. Müalicə üçün şərait olmadıqda, həkim ana ilə birlikdə həyata keçirilən xəstəxanaya yerləşdirilməsinə qərar verəcəkdir.

Tibbi yardım lazım olduqda

Vəziyyət qeyri-sabitdirsə, davam edən tədbirlərə baxmayaraq hücum davam edir, stenoz və tənəffüs çatışmazlığı artır və hətta ağciyərlərə hava tədarükünü təmin etmək üçün təcili traxeostomiya tələb oluna bilər. Həkimsiz edə bilməzsiniz. Təcili yardım çağırmaq ehtiyacı barədə qərar vermək üçün valideynlərə verilən vaxt 20 dəqiqədir.

Yalançı krupun ağırlaşmaları

Sindromun özü bir komplikasiyadır yoluxucu proses qırtlaqda, xüsusilə səs telləri altında lokalizasiya ilə. Ancaq hətta bu nəhəng patologiyanın daha dəhşətli bir komplikasiyası var. Bu, selikli qişanın şiddətli şişməsi və qalın mucusun yığılması səbəbindən qırtlağın lümeni tamamilə bağlandıqda baş verir.

Uşaq artıq nəfəs ala bilmir. Bu vəziyyət asfiksiya adlanır. Növbəti bir neçə dəqiqə ərzində tənəffüs yollarının açıqlığı bərpa olunmazsa, ölüm baş verir. Asfiksiya reanimatoloq tərəfindən müalicə tələb edir. Trakeal intubasiya və ya traxeotomiya aparılır.

Yalançı krupun dərmanlarla müalicəsi

Doktor Komarovskinin sözlərinə görə, yerli və xarici mütəxəssislər tərəfindən uşaqlarda xəstəliyin müalicəsi son vaxtlara qədər çox fərqli idi. Dünya təcrübəsi inhalyasiya şəklində qlükokortikoid antiinflamatuar hormonların tətbiqi ilə məhdudlaşır, rektal süpozituarlar və ya qırtlağa damcılama. Lazım gələrsə, müalicə xüsusi adrenalinin inhalyasiyası ilə tamamlanır.

Ölkəmizdə kompleks müalicə aparılmışdır, o cümlədən:

bakterial infeksiya üçün antibiotiklər;
antispazmodiklər;
bəlğəmgətiricilər;
sedativlər və trankvilizatorlar;
antihistaminiklər;
prednizon və ya deksametazon.

Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Uşaq Sağlamlığı üzrə Elmi Mərkəzi nebulizer vasitəsilə budesonid inhalyasiyasından istifadə etməyi təklif etdi. Budesonid atrovent ilə birlikdə istifadə edilmişdir və ya istifadə edilmişdir qarışıq dərman berodual. Valideynlərin rəylərinə və həkimlərin müşahidələrinə görə, hücum 15-20 dəqiqədən sonra dayanıb. Bəzən lazolvan inhalyasiyası bəlğəmi seyreltmək üçün istifadə olunurdu.

Xalq müalicəsi

Yalançı krupun xalq üsulları ilə müalicəsi bir çox insanın həyatı bahasına başa gəlir. Niyə təsirli xalq müalicəsi yoxdur? Hücum və ya stenoz edən laringit, subglottik boşluq selikli qişasının sürətlə artan ödemi, əzələ spazmı və hipersekresiyası ilə kəskin bir prosesdir.

Bir uşaqda narahatlıq, qorxu, narahatlıq doğuran hər hansı bir hərəkət öskürəyin artmasına, ödemin artmasına səbəb olur və buna görə də asfiksiyanın inkişafını təhdid edir. Beləliklə, uşağınıza təsəlli verin. Təmiz hava təmin edin, sərin otaqda qalın, artırın içmə rejimi və bir nebulizer vasitəsilə inhalyasiya.

istiləşmə

İsti buxar üzərində inhalyasiya aparmaq, əlləri və ayaqları isti suya qoymaq, su tökən vanna otağında olmaq qəti qadağandır. isti su, isti ümumi vannalar aparın, sinəni istiləşdirici məlhəmlər və balzamlarla ovuşdurun. Hər hansı termal prosedurlar iltihablı orqana qan axını artırır, yəni şişkinliyi artırır, iltihabı gücləndirir.

Qusma refleksi

Qusma mərkəzinin tənəffüs mərkəzinin yanında yerləşdiyi güman edilir. Buna görə də, belə bir primitiv "restoran" şəkildə səbəb olan qusma vasitəsilə onu qıcıqlandıraraq, tənəffüs mərkəzi stimullaşdırılır. Əslində, süni şəkildə yaranan, hətta böyüklər üçün də xoşagəlməz bir tıxac refleksi, uşağın qorxmasına, etiraz etməsinə, istifadə etmək istəməməsinə səbəb olur və buna görə də hücumun artmasına səbəb olur.

İnhalyasiyalar

Əgər danışırıq isti buxar inhalyasiyası haqqında, sonra bu birbaşa əks göstəriş. Dərmanların bir nebulizer vasitəsilə inhalyasiyası dərmanın bronxların lümeninə qədər nüfuz etmə ehtimalını yaradır, lakin bu, artıq bir xalq üsulu deyil, tibbidir.

Bol maye içmək

Bütün hörmətlə ənənəvi tibb, bu metodun onunla heç bir əlaqəsi yoxdur. Bu, mucusun qalınlaşmasına imkan verməməyə əsaslanan tibbi tövsiyədir.

Nəticə

Peyvəndin köməyi ilə əsl krupdan qaçmaq mümkündür. Sən təslim olmamalısan profilaktik peyvənd yaşa görə. Yalançının qarşısını almaq daha çətindir. Tez-tez soyuqdəyməyə meylli, zəifləmiş immunitet sistemi olan, stenozlara fərdi meylli olan uşaqlar sərtləşməyə məruz qalırlar. Düzgün qidalanma, vitaminlər və minerallar, kəskin respirator virus infeksiyalarının qarşısının alınması, hücumlar arasındakı dövr üçün həkim tövsiyələrinə riayət etmək uşağın sağlamlığının açarıdır. Yaxşı xəbər budur ki, siz yaşlandıqca yalançı sindromun simptomları təxminən 8-10 yaşa qədər yox olur.

Krup ilə baş verən qırtlağın daralması xəstələrin həyatı üçün ciddi təhlükə yaradır. Fərqləndirmə məqsədi ilə müxtəlif formalar Bu patoloji yalançı və doğru bölünür. Xəstəlik əsasən gənc xəstələrdə diaqnoz qoyulur. yaş qrupu və simptomların sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Müalicənin proqnozu, tibb işçilərinin gəlməsindən əvvəl də həyata keçirilməli olan xəstəyə göstərilən yardımın vaxtından asılıdır.

Yalançı krup nədir

Terapevtik praktikada ən çox yayılmış diaqnoz kəskin respirator virus infeksiyasıdır (ARVI). Bu terminə patogen pnevmotrop virusların səbəb olduğu bir qrup iltihabi xəstəliklər daxildir. Tənəffüs xəstəlikləri ilə əlaqəli bütün patologiyalar oxşar klinik əlamətlərə və inkişaf etiologiyasına malikdir. General xarakterik təzahürü SARS yuxarı tənəffüs yollarının iltihabıdır, fəsadlarla baş verə bilər.

ARVI qrupunun xəstəliklərindən biri səbəbindən qırtlağın stenozunun (lümenin davamlı daralması) inkişafı halında, bu vəziyyət üçün "yalançı krup" tərifindən istifadə olunur. Bu patologiyada simptomatik şəkil difteriya lezyonunun (bakterial təbiətin yoluxucu xəstəliyi) fonunda inkişaf edən krupa bənzəyir. Eyni simptomları olan, lakin fərqli inkişaf mexanizmi olan xəstəliklərin klinik şəkillərinin oxşarlığına görə, həqiqi və yalançı krupu fərqləndirmək adətdir.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına (ICD) əsasən, krup X sinifinə (tənəffüs xəstəlikləri) aiddir, kodu J05.0. Otolarinqoloqlar (ENT həkimləri) bu xəstəlik üçün laringotraxeobronxit, stenoz, subqlottik, subglottik və ya kəskin obstruktiv laringit kimi bir neçə sinonim addan istifadə edirlər. Krupun yalançı görünüşü daha çox gənc uşaqlarda (3 aydan 3 yaşa qədər) diaqnoz qoyulur, bu da bu yaş qrupunda tənəffüs yollarının anatomik quruluşunun xüsusiyyətləri ilə izah olunur.

Uşaqlarda yalançı krup boğazaltı boşluğun ödemi nəticəsində inkişaf edən qırtlağın spastik daralması ilə özünü göstərir və özünü göstərir. spesifik simptomlar. Oğlanlar qızlardan 1,5 dəfə çox patoloji inkişaf riski altındadır. Yetkin xəstələrdə subglottik laringit əsl (difteriya) krupdan daha az inkişaf edir.

Səbəblər

Üst tənəffüs yollarında (qırtlaq və traxeya) iltihab prosesinin inkişafına səbəb olan əsas səbəb qrip virusları, paraqrip (1 və 2 tip) və viral-bakterial birliklərdir. Nadir hallarda krup adenovirus, rinovirus, paramiksovirus, Coxsackievirus və respirator sinsitial səbəb olur. Bəzi hallarda stenozlaşdırıcı laringit tip 1 herpes simplex virusu və mycoplasma pneumoniae ilə təmas nəticəsində baş verir.

Aktivləşməsi kəskin respirator virus infeksiyaları zamanı və ya nosokomial (xəstəxana) infeksiyası nəticəsində baş verən bakterial flora (streptokoklar, stafilokoklar, enterokoklar, Haemophilus influenzae və Escherichia coli, pnevmokoklar) nadir hallarda krupa səbəb olur, lakin əhəmiyyətli dərəcədə c. Laringotraxeobronxit müstəqil bir xəstəlik deyil, viral agentlər tərəfindən törədilən iltihablı bir proses fonunda inkişaf edir və onun gedişatını ağırlaşdırır. Fəsadları subglottik laringit ola bilən xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

bronxiolit;
faringit;
nazofarengeal bademciklərin böyüməsi (adenoidit);
qızılca;
Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi;
qırmızı atəş;
kəskin formada rinit;
qrip;
palatin bademciklərinin xroniki iltihabı (tonzillit).

Laringotraxeobronxitə ən yüksək həssaslıq 1 yaşdan 5 yaşa qədər olan uşaqlarda müşahidə olunur ki, bu da subglottic boşluğun şişməsinə meylli amillərin olması ilə əlaqələndirilir. Həm uşaqların tənəffüs orqanlarının strukturunun tipik fizioloji spesifikliyi, həm də anadangəlmə patologiyalar xəstəliyə meylli olmağa kömək edə bilər. Əsas təhrikedici amillər bunlardır:

qırtlaq və traxeyanın kiçik diametri;
hiperparasimpatikotoniya (həddindən artıq ton). sinir tənzimlənməsi endokrin bezlərin və daxili orqanların fəaliyyəti), refleksogen zonaların yetişməməsi səbəbindən;
traxeyanın qığırdaqlı üzüklərinin yumşaqlığı və elastikliyi;
qırtlağın qısa və dar girişi (laringeal vestibül);
qırtlaqın huni forması (böyüklərdə silindrikdir);
çox sayda sinir reseptoru;
yüksək yer və qeyri-mütənasib olaraq qısa uzunluq vokal qıvrımlar;
glottisi bağlayan adduktor əzələlərin (adduktorların) artan həyəcanlılığı;
alt qırtlaqın selikli qişasının elastik liflərinin inkişaf etməməsi;
subkordal (subglottic) bölgənin boş lifi;
atopik fenotip, diatez (allergiyalara irsi meyl);
boğazın yuxarı hissəsinin anormal quruluşu;
paratrofiya (irrasional döş və ya süni qidalanma səbəbindən piylənmə);
neyrohumoral tənzimləmənin perinatal zədələnməsi;
vaxtından əvvəl;
doğuş travması;
depresif toxunulmazlıq;
hipo- və beriberi (o cümlədən onların fonunda inkişaf edən patologiyalar, məsələn, raxit).

Təsnifat

Xəstəliyin etiologiyası onun viral və bakterial bölünməsini, gedişatın xarakterini - mürəkkəb, mürəkkəb olmayan və təkrarlananlara bölünməsini əvvəlcədən müəyyənləşdirir. üçün ən əhəmiyyətli tibbi təcrübə stenozlu laringitin təsnifat əlaməti stenozun şiddəti ilə müəyyən edilən şiddətdir. Qırtlağın lümeninin daralma mərhələsindən asılı olaraq aşağıdakı xəstəlik növləri ayırd edilir:

Taxıl növü	Xarakterik
Yanlış kompensasiya, 1 dərəcə stenoz	Qanın qaz tərkibi saxlanılır normal səviyyə bədənin kompensasiya səyləri, bu mərhələnin müddəti bir neçə saatdan 2 günə qədərdir.
Yanlış subkompensasiya, 2 dərəcə stenoz	İfadədə artım var klinik simptomlar, tənəffüs asidozları görünür (qanda karbon qazının konsentrasiyası artır, turşu-əsas balansının səviyyəsi oksidləşməyə doğru dəyişir), bu dərəcənin təzahürləri 3 ilə 5 gün arasında davam edir.
Yalançı dekompensasiya, 3-cü dərəcəli stenoz	Artan qan dövranı çatışmazlığı, oksigen saturasiyası (hemoqlobinin doyması) normanın 92% -dən azdır, nəbz paradoksal olur (nəbz dalğalarının amplitudası azalır).
Terminal mərhələ (asfiksiya), 4-cü dərəcəli stenoz	Semptomların şiddəti kritik dəyərlərə çatır, inkişaf edir dərin koma, ağırlaşmalar qoşulur, vəziyyət son dərəcə həyati təhlükə olaraq xarakterizə olunur.

Yalançı krupun simptomları

Kəskin obstruktiv laringitin inkişaf mexanizmi onu əvvəlcədən müəyyənləşdirir klinik təzahürlər. İltihabi proses nəticəsində ödem meydana gəlir ki, bu zaman hüceyrə infiltratı vokal kordlara və subglottik bölgənin mukozasına nüfuz edir. Selikli bezlərin iltihaba reaksiyası, tənəffüs yollarının lümenində bəlğəmin yığılmasına səbəb olan mucusun hipersekresiyasıdır. Uşaqlarda yalançı krupun əlamətləri qəfil (daha tez-tez gecələr) görünür və xəstəlik irəlilədikcə artır.

Laringotraxeobronxitin başlanğıcı ilə ifadə edilir qəfil hücum subfebril (bədən istiliyi 37-38 dərəcə) və ya qızdırma (38 dərəcədən yuxarı temperaturun yüksəlməsi) ilə müşayiət olunan öskürək. Krupun simptomologiyası dinamikdir, onun ilkin stenoz dərəcəsindən asfiksiya vəziyyətinə qədər irəliləməsi bir neçə dəqiqədən 2 günə qədər davam edə bilər. Daralmış laringitin əsas əlamətləri bunlardır:

ödem artdıqca artan disfoniya (təhrif, səsin xırıltısı);
qısa, hacking, hürən öskürək;
stridor nəfəs (səs-küylü, çətin), nəfəs darlığı;
konvulsiyalar;
dərinin solğunluğu;
soyuq tər;
öskürək zamanı özünü göstərən perioral siyanoz (ağız ətrafındakı mavi dəri);
hipoksiya nəticəsində yaranan letarji və ya narahatlıq.

Yuxarı tənəffüs yollarının xəstəliyinin klinik mənzərəsi stenozun dərəcəsindən asılı olaraq çox dəyişir. Krupun şiddəti tənəffüs zamanı köməkçi əzələlərin iştirakı, ümumi vəziyyət, tənəffüs dərəcəsi və nəbz kimi parametrlərə əsasən müəyyən edilir:

Parametr	Simptomlar
Parametr	1 dərəcə	2 dərəcə	3 dərəcə	terminal mərhələsi
Ümumi dövlət xəstə	Qənaətbəxş və ya orta, aralıq sinir həyəcanlılığı	Orta şiddət, daimi orta həyəcanlılıq	Orta dərəcədə şiddətli və ya çox şiddətli, daimi açıq həyəcanlılıq	Çox ağır
Şüur			Qaranlıq, qarışıq	Yoxdur
Tənəffüs prosesində köməkçi əzələlərin iştirakı	Menstruasiya zamanı burun qanadlarının orta dərəcədə şişməsi hiper həyəcanlılıq	Sakit vəziyyətdə belə baş verən körpücük sümüyü və interkostal boşluqların üstündəki çuxurların açıq şəkildə geri çəkilməsi	Açıq geri çəkilmə (torasik daralma), dayaz nəfəs ilə tamamilə olmaya bilər	İfadə hamarlanır
	Normal	Orta dərəcədə sürətli nəfəs (taxipne), ilham dərinliyinin azalması	Əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənmiş (bəzi hallarda səthi), ilhamın dərinliyi orta dərəcədə azalır	Fasiləli, nizamsız, dayaz, çox azaldılmış tənəffüs dərinliyi
	Normalda bədən istiliyinə uyğundur	Orta sürətlə	Əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənmiş, ilhamda ekstrasistol (nəbz itkisi).	Əhəmiyyətli dərəcədə sürətli, saplı və ya yavaş, bradikardiya

Fəsadlar

Laringotraxeobronxitin proqnozu stenozun etiologiyasından və dərəcəsindən asılıdır. Viral xarakterli xəstəlik əksər hallarda öz-özünə keçir və nadir hallarda tənəffüs yollarının tam tıxanmasına və ölümə səbəb olur. Ən əlverişsiz proqnoz xəstəlik stenozun 3 və 4-cü dərəcələrinə qədər irəlilədikdə formalaşır. Qırtlağın lümeninin daralmasının 2-ci mərhələsindən başlayaraq, vaxtında və adekvat müalicə olmadıqda stenozlu laringitin gedişi aşağıdakı şərtlərlə çətinləşə bilər:

bakterial infeksiyanın daxil olması (bakterial traxeitin inkişafı);
qırtlaq divarlarında irinli-lifli filmlərin əmələ gəlməsi (irinli laringotraxeobronxit);
kəskin traxeobronxit (subglottic boşluğun altında yerləşən yuxarı tənəffüs yollarının sahəsinin iltihabı);
pnevmoniya (ağciyər toxumasının iltihabının əlavə edilməsi krup üçün əlverişsiz proqnoza səbəb olan aparıcı amildir);
obstruktiv (spazmodik) bronxit;
ikinci dərəcəli irinli meningit(beynin membranlarının iltihabı);
badamcıqlarda (tonzillit), gözün selikli qişalarında (konjonktivit) və ya sinuslarda (sinüzit), qulaqlarda (otitis media) iltihabi proseslərin inkişafı.

Diaqnostika

Krupun yalançı formasında ilkin diaqnozun qoyulması xəstənin müayinəsi zamanı patoloji üçün xarakterik olan üçlü simptomların (səs səsi kəsilməsi, afoniyaya qədər, hürən öskürək, stridor tənəffüsü) və kəskin əlamətlərin müəyyən edilməsinə əsaslanır. respirator virus infeksiyaları. prioritet diaqnostik tədbirlər aid etmək:

anamnez toplanması (etilmiş peyvəndlər haqqında məlumat daxil olmaqla);
fiziki müayinə;
faringoskopiya (boğazın selikli qişasının vizual müayinəsi);
ağciyərlərin auskultasiyası (dinləməsi);
nəbz oksimetriyası (qan oksigen saturasiyasının təyini);
nəbzin, tənəffüsün, qan təzyiqinin ölçülməsi.

Krupa əlavə olaraq tənəffüs yollarının tıxanması digər xəstəliklərlə müşayiət oluna bilər, onların müalicəsi laringotraxeobronxitin müalicəsindən fərqlənir, buna görə də subqlottik laringiti aşağıdakı patologiyalardan vaxtında ayırmaq vacibdir:

əsl krup (əlamətlər difteriya filmlərinin olması və farenksin hiperemiyası yalandan təsirlənir);
anjiyoödem kəskin ödem qırtlaq (allergik etiologiya);
epiglottit;
faringeal absesi;
qırtlaqda yad cismin olması;
qırtlağın təkrarlanan papillomatozu;
subglottik hemangioma;
qızılca;
Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi;
qırtlaqda neoplazmalar;
anadangəlmə patologiyalar (stridor, sifilis).

Xəstəyə təsirli kömək göstərmək üçün yalançı krupun inkişafında patogenetik komponentlərin (ödem, qırtlaq əzələlərinin spazmı, mucusun yığılması) əhəmiyyətini müəyyən etməyə əsaslanmalı olan adekvat terapiya aparmaq lazımdır. Xəstəliyin təzahürlərinin əhəmiyyətinin müəyyən edilməsi diaqnostika zamanı həyata keçirilir, o cümlədən aşağıdakı üsullar:

laboratoriya analizi periferik qan - xəstəlik lenfositoz və ya leykopeniya ilə müşayiət oluna bilər (lökositlərin sayının artması və ya azalması);
qanın qaz tərkibinin təhlili - hipoksiyanın şiddətini qiymətləndirmək üçün aparılması göstərilir;
qırtlağın müayinəsi zamanı aşkar edilən lövhənin yaxmasının bakterioloji mədəniyyəti - difteriya krupuna şübhə ilə aparılır (stenoz tonzillit və boyun şişməsi ilə birləşirsə);
fibroesophagogastroduodenoscopy - differensial diaqnostika zəruri olduqda endoskopdan istifadə edərək farenks və yemək borusunun müayinəsi istifadə olunur;
mikrolarinqoskopiya - patogen bakterial agentin növünü müəyyən etmək və müəyyən etmək üçün mikroskopla qırtlağın birbaşa müayinəsi istifadə olunur;
polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR), ferment immunoassay (ELISA) - krupun törədicisi kimi çıxış edə bilən xlamidiya və mikoplazmaların aşkarlanması;
Sabouraud mühitində (göbələk yetişdirmək üçün qidalı mühit) müəyyən edilmiş mikroorqanizmlərin aşılanması ilə boğaz tamponunun mikroskopik müayinəsi - mövcudluğunu istisna etmək üçün istifadə olunur. mantar infeksiyası;
orqanizmin daxili mühitinin turşu-qələvi vəziyyətinin təyini (CBS) - stenoz nəticəsində yaranan toxumalarda oksigen çatışmazlığının şiddətinin qiymətləndirilməsi;
ağciyərlərin və paranazal sinusların rentgenoqrafiyası - tədqiqat yalnız əlamətlər olduqda aparılır (patologiyanın atipik inkişafı, müalicənin nəticələrinin olmaması və s.);
burun boşluğunun müayinəsi (rinoskopiya) və xarici qulaq kanalı(otoskopiya) - laringotraxeobronxitin səbəb olduğu ağırlaşmaların olması aşkar edilir.

Yalançı krupun müalicəsi

Terapevtik müdaxilələrin həcmi və subglottik laringitin müalicəsinin taktikası Westley balından istifadə edərək həyata keçirilən stenoz dərəcəsinin qiymətləndirilməsi əsasında müəyyən edilir. Terapevtik tədbirlər hücumu dayandırmağa və həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa yönəldilmişdir. Tibbi yardım axtararkən (əksər hallarda xəstənin ağır vəziyyəti evə təcili yardım briqadasının çağırılmasını tələb edir) mütəxəssislər aşağıdakı meyarlara əsasən xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac barədə qərar qəbul edirlər:

2 və ya daha yüksək dərəcəli stenozu olan bütün xəstələr;
1 yaşa qədər və ya vaxtından əvvəl uşaqlarda 1-ci dərəcəli kompensasiya edilmiş stenoz, aparılan müalicə tədbirlərindən sonra nəticənin olmaması, müşayiət olunan xəstəliklərin olması.

Stenotik tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası şişkinliyi aradan qaldırmaq, lümeni artıq sekresiyadan azad etmək və spazmı aradan qaldırmaqla həyata keçirilir. Bəzi hallarda, xəstənin həyatı üçün ciddi təhlükə ilə, endotrakeal intubasiyaya (traxeyaya bir borunun daxil edilməsi) və ya adrenalinin venadaxili infuziyasına ehtiyac var. Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün əlamətlər olsa belə ixtisaslaşdırılmış xəstəxana müalicə xəstəxanayaqədər mərhələdə başlamalıdır. Terapiyanın əsasını patogenetik cəhətdən əsaslandırılmış dərmanlar təşkil edir.

İlk yardım

Krup istinad edir fövqəladə vəziyyətlər təcili terapevtik tədbirlər tələb edir. Xəstəliyin ilk əlamətləri uşaqda və ya yetkinlərdə görünəndə yalançı krup üçün ilk yardım dərhal göstərilməlidir. Valideynlərin və ya xəstəyə yaxın olan insanların hərəkətlərinin alqoritmi belədir:

tibb işçilərini çağırın;
xəstəni sakitləşdirmək (uşağı götürmək);
nəfəs almağı məhdudlaşdıran geyimlərdən azad olmaq;
otağa təmiz hava daxil olmasını təmin edin (havanı nəmləndirmək tövsiyə olunur);
refleks yayındıran manipulyasiyalarla stenozun şiddətini azaltmaq (temperatur olmadıqda - isti ümumi və ya ayaq hamamı, sinə və boyuna isti kompreslər);
tıxac refleksini təhrik edərək qırtlaq spazmlarını dayandırın (dilin kökünü sıxmaqla əldə edilir);
nəfəs almağı asanlaşdırmaq (inhalyator olduqda, şoran ilə inhalyasiya edilməlidir, olmadıqda, isti buxar üzərində nəfəs alın, buruna Naftizin damcılatın);
bədənin nəmləndirilməsini təmin edin (turşu-əsas balansını bərpa etmək üçün isti qələvi içki göstərilir);
şərbət və ya damcı (Fenistil, Zodak, Tavegil) şəklində antihistaminiklər və dekonjestanlarla qırtlağın şişkinliyini azaltmaq.

Tibbi terapiya

Birinci sıra dərmanlar dərman müalicəsi krup ilə, effektivliyi klinik olaraq sübut edilmiş qlükokortikoid agentləridir. Sistemli steroid terapiyasının yan təsirləri riskini azaltmaq üçün inhalyasiya (Budesonide) və rektal (Deksametozon, Prednizolon) istifadə etmək tövsiyə olunur. dozaj formaları. Krup üçün sedativlərin qəbulu yalnız aydın göstəricilər olduqda göstərilir, çünki əsas simptomların düzəldilməsi səbəbindən xəstənin vəziyyətinin şiddətini qiymətləndirmək imkanı azalır.

Protokol dərman müalicəsi laringotraxeobronxitin istifadəsi steroid hormonları taxıl növündən asılıdır və aşağıdakı sahələri əhatə edir:

Qlükokortikoidlərlə yanaşı, digər dərmanların istifadəsi ilə terapevtik tədbirlər həyata keçirilir, onların seçimi xəstəliyin klinik mənzərəsindən asılıdır. Dartan laringit üçün farmakoterapiya aşağıdakı dərman qruplarını əhatə edə bilər:

antispastik (Papaverin, Atropin) - spazmları aradan qaldırmaq üçün qırtlağın 1 və 2 dərəcə daralması üçün təyin edilir;
antihistaminiklər (Mebhidrolin, Difenhidramin) - xəstələrdə atopiya varsa, bu qrupun dərmanlarının kompleks terapiyaya daxil edilməsi əsaslandırılır;
antibiotiklər (Tetraolean, Tseporin) - təyin etmək üçün göstərişlər var bakterial etiologiya yoluxucu bir lezyonun krup və qoşulması;
antiviral (Anaferon, Ergoferon) - qəbul xəstəliyin viral etiologiyası üçün göstərilir, istifadə ilkin görünüşündən sonra 48 saat ərzində təsirli olur. klinik əlamətlər;
bronxodilatatorlar (aerozol Berodual, Salbutamol) - aşağı tənəffüs yollarının tıxanmasının klinik və laboratoriya əlamətləri olduqda təyin edilir;
mukolitiklər (Ambroksol, Asetilsistein) - dayandırıldıqdan sonra istifadə etmək məsləhətdir. kəskin əlamətlər tənəffüs yollarını bəlğəmdən təmizləmək üçün stenoz;
antitüsivlər (Codeine, Thermopsis) - xəstədə varsa təyin edilir məhsuldar olmayan öskürək;
ürək qlikozidləri (Korglikon, Strofantin) - miokardın kontraktilliyinə təsir edən, gücünü və sürətini gücləndirən dərmanların təyin edilməsi zərurəti, stenozun 3-cü dərəcəsi ilə baş verə bilər.

Qarşısının alınması

Kəskin stenozlu laringotraxeit yoluxucu bir lezyon nəticəsində inkişaf edir, buna görə də qarşısının alınması patogenlərin bədənə daxil olmasının qarşısını almağa yönəldilməlidir. Əsas profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

artan immunitet qorunması (sertləşmə, fitonsidlərin istifadəsi, vitamin terapiyası);
rasional qidalanma qaydalarına riayət etmək (uşağa qida vermək);
əlverişli temperatur rejiminin təmin edilməsi (hipotermiya və həddindən artıq istiləşmədən çəkinin);
otaqda uzun müddət qalmaq üçün havanın nəmləndirilməsi;

Pensiyaçılar 2018-ci ildə əmlak vergisi ödəyirlərmi: fayda şərtləri

Krup kifayətdir təhlükəli xəstəlik tənəffüs sistemi, tənəffüs sistemində kəskin yoluxucu və iltihablı proseslərin ağırlaşması kimi baş verir. Bəzi anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərə görə uşağın bədəni Gənc uşaqlar bu xəstəliyə ən çox həssasdırlar.

Krupun xəstənin sağlamlığı üçün əsas təhlükəsi, qırtlaq və yuxarı traxeyanın daralması nəticəsində ortaya çıxan artan tənəffüs pozğunluğundadır. Buna görə də, bu xəstəliyin başqa bir adı var - stenoz (yəni orqanın lümeninin davamlı daralması ilə müşayiət olunur) və ya laringotraxeit.

İki növ taxıl var:

Doğru. Yalnız difteriya ilə inkişaf edir. Patoloji qırtlaqın selikli qişasında (vokal qıvrımlar bölgəsində) filmlərin meydana gəlməsi ilə spesifik fibrinoz iltihaba əsaslanır. İnsanın tənəffüs yolları bu plyonkalarla tıxanır, boğulma baş verir.

Oxumağı tövsiyə edirik:

Yalan. Digər yoluxucu və iltihablı xəstəliklərin ağırlaşmasıdır tənəffüs sistemi. Bu tip krup ilə tənəffüs yollarının tıxanması əsasən qırtlaq divarlarının (və eyni səs qıvrımlarının) şişməsi səbəbindən baş verir.

Yalançı krup ən çox yayılmışdır, buna görə də bu məqalənin diqqət mərkəzində olacaqdır.

Üstünlükdən asılı olaraq patoloji dəyişikliklər yalançı krup müxtəlif formalarda baş verə bilər:

xəstənin ciddi vəziyyətinin tənəffüs yollarının şişməsi nəticəsində yarandığı ödemli;
hipersekretoriyada, viskoz bəlğəmin bol formalaşması ilə xarakterizə olunur, qırtlağın lümenini bloklayır;
tənəffüs sisteminin spazmı nəticəsində yaranan spazmodiklərdə;
bir anda bir neçə patoloji təzahürün mövcud olduğu qarışıqda (ödem və hipersekresiya, ödem və spazm və s.).

Krupun səbəbləri

Uşaqda krup aşağıdakıların fonunda baş verə bilər yoluxucu xəstəliklər:

və əksər hallarda.
Respirator sinsitial virusun yaratdığı xəstəliklər və.
Bakterial təbiətin tənəffüs sisteminin iltihabi xəstəlikləri.

Uşaqlarda niyə ən çox krup inkişaf edir?

Saxta krupun inkişafına ən çox həssas olanlar 6 aylıq uşaqlardır. 3 yaşa qədər, daha böyük yaşda, bu sindrom daha az yaygındır. Bu nümunə uşağın tənəffüs yollarının bəzi anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri ilə izah olunur:

Tənəffüs yollarında krup ilə nə baş verir?

Qırtlaqda kəskin iltihablı proses adətən selikli qişanın şişməsi və mucusun əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Bu ödem tələffüz edilərsə (xüsusilə qırtlağın ən dar hissəsində - səs qıvrımları bölgəsində və onların altında), əvvəlcə lümen qismən bağlanır və patoloji dəyişikliklərin güclənməsi ilə - kritik səviyyəyə qədər nəticədə xəstə normal nəfəs ala bilmir - boğulur. Bu krupdur. Bu xəstəlikdə tənəffüs yollarının açıqlığının pozulmasına, bəlğəmin əhəmiyyətli dərəcədə yığılmasına və qırtlaq əzələlərinin spazmına kömək edir. Üstəlik, uşağın narahatlığı, qışqırması və ağlaması yalnız tənəffüs sisteminin spazmını artırması çox vacibdir.

Xüsusilə gecə krupun inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Bu, aşağıdakı fizioloji hadisələrlə izah olunur: uşaq uzun müddət yatdıqda, toxumalardan qan və limfa axını bir qədər fərqli şəkildə baş verir (buna görə də şişkinlik artır), tənəffüs yollarının drenaj aktivliyi azalır (onlarda mucus yığılır). ). Eyni zamanda otaqda selikli qişaları qurudan quru isti hava da varsa, tənəffüs pozğunluqları riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Krup simptomların üçlüyü ilə xarakterizə olunur:

hürən paroksismal öskürək;
stridor (səs-küylü nəfəs), xüsusilə uşaq ağlayan və ya narahat olduqda;
səsin xırıltısı.

Bundan əlavə, xəstəliyin ikincil əlamətləri görünür - şiddətli narahatlıq, sürətli nəfəs və ürək döyüntüsü, ürəkbulanma, hipertermi.

Tənəffüs çatışmazlığının artması ilə bütün simptomlar pisləşir, uşağın dərisi boz və ya mavi olur, tüpürcək ifrazı artır, sızıltı artıq istirahətdə eşidilir və narahatlıq letarji ilə əvəz olunur.

Krup diaqnozu

Xarakterikliyə görə uşaqda krup diaqnozu qoyun klinik şəkil və tənəffüs orqanlarının yoluxucu və iltihabi xəstəliyinin əlamətlərinin olması. Belə vəziyyətlərdə hər hansı əlavə araşdırma aparmaq üçün sadəcə vaxt yoxdur, çünki xəstəyə dərhal yardım göstərilməlidir.

Digər patoloji vəziyyətlərdə də krupa bənzər simptomlar ola bilər: yad cismin aspirasiyası (məsələn, oyuncaqların tənəffüs orqanlarına daxil olması), tənəffüs yollarının allergik ödemi, qırtlaq travması, qəfil laringospazm, epiqlottit və s. Bu xəstəliklərin müalicəsinə yanaşma bir qədər fərqlidir, buna görə də tənəffüs yollarının obstruksiyası təzahürləri olan bir uşağı müstəqil müalicə etmək mümkün deyil.

Krup üçün ilk yardım

Uşaqda krup əlamətləri görünəndə valideynlərin etməli olduğu ilk şey təcili yardım çağırmaqdır. Sonra aşağıdakıları edin (həkimlər gəlməmişdən əvvəl körpənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə cəhd edə bilərsiniz):

Uşağı qucağınıza alın və sakitləşin. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, qorxu və narahatlıq tənəffüs yollarının spazmının artmasına səbəb olur.
Xəstəni yorğana sarın və açıq pəncərəyə gətirin və ya balkona çıxarın (soyuq havaya ehtiyacı var). Uşağınızı sərin su ilə kran olan vanna otağına da apara bilərsiniz (isti deyil!).
Evdə bir nebulizer varsa, uşağın şoran və ya mineral su ilə nəfəs almasına icazə verin.

Vacibdir! Hər hansı buxar inhalyasiyası, sürtünmə və s oxşar prosedurlar krup ilə kontrendikedir.

Krup müalicəsi

Krup əlamətləri olan uşaqlar xəstəxanaya yerləşdirilir. Həkimlərin etməli olduğu ilk şey tənəffüs yollarının açıqlığını bərpa etməkdir. Bunun üçün qırtlaqın şişkinliyini və spazmını azaltmaq, həmçinin onun lümenini yığılmış mucusdan azad etmək lazımdır. Buna görə də, xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə, sonra isə xəstəxanada xəstə aşağıdakı müalicədən keçir:

Konservativ terapiya uğursuz olarsa, traxeya intubasiyası və ya traxeotomiya aparılır, ardınca süni ventilyasiya ağciyərlər.

Yalançı krup ən çox uşaqlarda fonda baş verdiyi üçün "soyuq" xəstəliklərin qarşısını almaqla onun inkişafının qarşısını almaq olar. Bundan əlavə, uşaqda qrip və digər oxşar xəstəlikləri olan valideynlərin düzgün davranışı daralma laringitin baş verməsinin qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır. Məhz həkim tövsiyələrinin yerinə yetirilməsi, xəstənin otağında rahat şəraitin yaradılması (təmiz, rütubətli, sərin hava), bol su içmək, burnunun müntəzəm yuyulması, reklam olunmayan dərmanlar patoloji vəziyyətin şiddətini azalda bilər. tənəffüs sistemində dəyişikliklər.

Bundan əlavə, ARI ilə aşağıdakıları etmək məsləhət görülmür: xardal plasterləri qoyun, xəstəni efir yağları ilə ovuşdurun, körpəyə sitrus meyvələri, bal və digər potensial allergenlər verin. Bütün bunlar qırtlaq əzələlərinin refleks spazmına səbəb ola bilər və krupun inkişafına səbəb ola bilər.

Əhəmiyyətli: Əvvəllər krup olan uşaqların valideynləri, uşaqda tənəffüs pozğunluqlarının ilk təhdidedici simptomları olduqda necə davranmalı və evdə dərman kabinetində hansı təcili dərmanların olması barədə mütləq pediatrı ilə məsləhətləşməlidirlər.

Zubkova Olga Sergeevna, tibbi şərhçi, epidemioloq