Tibbi praktikada ən çox görülən simptomlara istinad edir. Öskürəyin bir çox səbəbi var. Öskürəyin səbəbini müəyyən etmək üçün onun keyfiyyət və kəmiyyət xüsusiyyətləri böyük əhəmiyyət kəsb edir. Öskürəyin xüsusiyyətlərini hərtərəfli təhlil etdikdən sonra, 70-80% hallarda xəstənin obyektiv tədqiqatına başlamazdan əvvəl də öskürəyin etiologiyasını müəyyən etmək mümkündür.

Öskürəyin səbəbindən asılı olaraq, terapevtik tədbirlər müəyyən edilir.
Bəzən səbəb faktorunu aradan qaldırmaq kifayətdir (məsələn, dərmanları dayandırmaq - angiotenzin çevirici ferment inhibitorları və ya qulaq kanalından qulaq kirinin yığılmasını aradan qaldırmaq). Başqa bir halda, ekspektoriyanın stimullaşdırılması tələb oluna bilər, üçüncü halda, öskürək refleksinin boğulması və s.

öskürək mexanizmi.

Öskürək bədənin qoruyucu və adaptiv reaksiyasıdır.

Öskürək lazımdır:

• Tənəffüs yollarını yad maddələrdən (bəlğəm, bəlğəm, qan, irin və s.) təmizləmək;
• Tənəffüs yollarında mexaniki maneənin qarşısını almaq üçün.

Öskürək hərəkətində qırtlağın əzələləri, səs telləri, nəfəs borusu, bronxial əzələlər və qarın əzələləri iştirak edir.

Öskürəyin ardıcıllığı aşağıdakı kimidir:

Dərin nəfəs -> qırtlaq əzələləri yığılır -> səs telləri bağlanır -> bronxların əzələ tonusu yüksəlir -> glottis bağlandıqda tənəffüs əzələləri (qarın) daralır -> torakal təzyiq 100 mm civə sütununa qədər yüksəlir. İncəsənət. -> arxa qişanın içəriyə doğru əyilməsi səbəbindən traxeyanı daraldır -> sonra glottisin ani açılması -> məcburi ekshalasiya -> sürəti səs sürətinə çata bilən güclü bir hava axını meydana gəlir -> tənəffüs yolundan sıxılmış hava. trakt ağızdan çıxarılır -> yad maddələr, tənəffüs yolundan, bir hava axını ağız boşluğuna aparılır və xaricə çıxarılır.

Ekspiratuar mərhələdə öskürək aralıq ola bilər və bir neçə təkrarlanan şokdan ibarətdir. Bu, bronxların divarlarından bəlğəm və yad cisimlərin ayrılmasına və onların traxeyaya və qırtlağa doğru irəliləməsinə kömək edir.

Sürətli ekshalasiya başa çatdıqdan sonra bir neçə dəfə təkrarlana bilən bir öskürək hərəkəti başa çatır (öskürək təkrarlanması).

Traxeostomiyanın olması halında, öskürəyin effektivliyi glottisin sızan bağlanması səbəbindən azalır.
Bundan əlavə, qapalı glottisin arxasında yaranan yüksək təzyiq ürəyin venoz doldurulmasına mane ola bilər və ürək çıxışının azalmasına və hətta "" görünüşünə səbəb ola bilər.

Öskürək refleks qövsü aşağıdakı komponentlərdən ibarətdir:

1. Müxtəlif stimullara (iltihab, kimyəvi, mexaniki, termal qıcıqlanma) cavab verən periferik reseptorlar;
2. Bu impulsları beyinə ötürən afferent sinir lifləri;
3. İmpulsların periferiyadan gəldiyi medulla oblongatada "öskürək mərkəzi". Bundan əlavə, "öskürək mərkəzi" beyin qabığının yuxarı mərkəzlərindən impulslar alır.
4. Medulla oblongatadan periferiyaya impulsları daşıyan efferent sinir lifləri.
5. Büzüldükdə öskürəyə səbəb olan effektli əzələlər.

Öskürək refleksi beyin qabığının nəzarəti altındadır. Öskürək səbəb ola bilər və ya könüllü olaraq basdırıla bilər.
Refleks öskürək periferik reseptorların stimullaşdırılması ilə başlayır. Bu reseptorlar mexaniki stimullar (selik, toz, yad cisimlər), kimyəvi stimullar (kəskin qoxu olan tüstü və ya qazlar) və ya istilik stimulları (isti, soyuq hava) ilə stimullaşdırıla bilər. Tənəffüs yollarının iltihabı zamanı ödem, hiperemiya və eksudativ proseslər də bu reseptorlara təsir göstərir.

Əksər hallarda öskürək tənəffüs yollarının və plevranın reseptorları qıcıqlandıqda, bəzən - beynin mərkəzləri həyəcanlandıqda (mərkəzi öskürək adlanır) və ya tənəffüs yollarından kənarda (xarici eşitmə kanalında) yerləşən reseptorlarda baş verir. , yemək borusu və s.). Mərkəzi öskürəyə misal olaraq psixogendir (və ya başqa cür deyildiyi kimi, nevrotik).

Öskürənin intensivliyi və tezliyi stimulun gücündən, lokalizasiyasından, həmçinin öskürək reseptorlarının həyəcanlılığından (müxtəlif xəstələrdə geniş şəkildə dəyişir) asılıdır.

Öskürəyin səbəbləri

Əksər hallarda kəskin öskürək ya yuxarı tənəffüs yollarının özünü məhdudlaşdıran viral infeksiyaları, ya da aşağı tənəffüs yollarının kəskin yoluxucu (viral və bakterial) və qeyri-infeksion lezyonları (traxeit, pnevmonit) nəticəsində yaranır.

Xroniki öskürəyin səbəbləri

Daha ümumi:

• Siqaret çəkmək (və digər qıcıqlandırıcıların inhalyasiyası);
• Tənəffüs yollarının reaktivliyinin müvəqqəti artması (məsələn, yuxarı tənəffüs yollarının viral infeksiyalarından sonra);
• Bronxial astma;
• Boğazın arxası boyunca mucusun (sökülə bilən) drenajı;
• qastroezofageal reflü;
• Xroniki bronxit

Daha nadir:

• İnterstisial ağciyər xəstəliyi;
• bronşektazi;
• ağciyər absesi;
• Vərəm və digər xroniki ağciyər infeksiyaları;
• kistik fibroz (ağciyərlərin kistik fibrozu);
• Təkrarlanan aspirasiya;
• Tənəffüs yollarında yad cisim;
• konjestif ürək çatışmazlığı;
• Ağciyər xərçəngi;
• Dərmanların istifadəsi (məsələn, angiotenzin çevirici ferment inhibitorları, β-blokerlər və s.);
• Tənəffüs yollarının sıxılması (məsələn, genişlənmiş tiroid bezi, aorta anevrizması və s.);
• Xarici eşitmə kanalında öskürək reseptorlarının qıcıqlanması (qulaq kiri, saç və s. yığılması);
• psixogen öskürək;
• İmmunitet sistemi zəif olan xəstələrdə fürsətçi infeksiyalar (Pneumocystis carinii və digər mikroorqanizmlər) (məsələn, İİV-ə yoluxmuş xəstələrdə, yəni insanın immun çatışmazlığı virusu ilə yoluxmuş).

Diferensial Diaqnoz

Öskürək fərqlənir:

• Güclü və zəif;
• Nadir və tez-tez;
• Ağrısız və ağrılı;
• Dövri və daimi;
• Quru və nəm.

Yaş öskürək qeyri-məhsuldar ola bilər (bəlğəm öskürmür) və məhsuldar (bəlğəm istehsalı ilə müşayiət olunur).

Öskürək zamanı bəlğəmin olmamasının səbəbləri ola bilər:

• Traxeobronxial ağacın çox viskoz sirri;
• Balgam az miqdarda istehsal olunur;
• Xəstə zəifləyir;
• Uşaqlar və qadınlar üçün xarakterik olan bəlğəm udulur.

Öskürəyin kliniki xüsusiyyətləri başlanğıc vaxtından, müddətindən, səs-küylülüyündən, bəlğəm ifrazının olub-olmamasından və digər amillərdən asılıdır.

Aşağıdakı suallara cavablar alındıqdan sonra ehtimal olunan diaqnozların sayını əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırmaq mümkündür:

1. Öskürək kəskin və ya xroniki;
2. Məhsuldardır, yoxsa qeyri-məhsuldardır.

Anamnez

Öskürəyin təbiəti

Bəzi xəstələrdə "boğazı təmizləmək" vərdişi var, lakin səhvən bunu öskürək adlandırırlar. Əslində, bu simptom posterior faringeal divardan aşağı boşalma ilə əlaqəli bir vəziyyət üçün ən xarakterikdir - həm tibbi yardım axtararkən, həm də (uzaqdan) keçmişdə. Belə hallarda xəstədən öskürək istəmək məsləhətdir. Bu sadə hiylə tez-tez quru öskürəyin səsini yaşdan və "boğazı təmizləməkdən" fərqləndirməyə imkan verir.

Öskürəyin keyfiyyət xüsusiyyətlərinə böyük əhəmiyyət verilir.
Şiddətli öskürəyin tək bir hücumu tüstü və digər qıcıqlandırıcı maddələr, yad cisimlər və ya yemək parçaları tənəffüs yollarına daxil olduqda baş verir.

Quru, qısa və tez-tez təkrarlanan öskürək farenksin iltihabi xəstəliklərində, traxeobronxitlə və pnevmoniyanın ilkin mərhələsində eşidilir.

Güclü, kobud "hürən" öskürək epiglottis patoloji prosesdə iştirak etdikdə, xüsusən də uşaqlarda ola bilər. Bir qayda olaraq, səs-küy və ya afoniya ilə birləşir.

Boğmaca öskürək üçün tipik bir növ konvulsiv və ya qıcolma öskürəkdir, paroksismal, daha tez-tez gecə baş verir. Uzun və yüksək nəfəslərlə kəsilən bir neçə ardıcıl öskürək şoku ilə xarakterizə olunur. Öskürək hücumları tez-tez təkrarlanır (reprise) və qusma ilə müşayiət olunur.

Bədən istiliyinin kəskin artması və səsin səs-küylü olması ilə birlikdə öskürək tez-tez viral traxeobronxit ilə müşahidə olunur.
Öskürək zamanı uzun, səs-küylü, konvulsiv bir nəfəs də nəfəs borusu və qırtlağın iltihabı ilə baş verir.

Səs tellərini qaçıran əzələlərin iflici uzanan "sığır" öskürəyinə səbəb olur. O, öz adını mal-qaranın alçaldılmasını xatırladan özünəməxsus səs simptomologiyasına borcludur. Çox vaxt bu, sol residiv qırtlaq sinirinin müxtəlif intratorasik formasiyalar tərəfindən sıxıldığı zaman baş verir: ağciyər və ya yemək borusunun şişləri, ağciyər kökünün genişlənmiş limfa düyünləri və ya aorta anevrizması.

Belə intratorasik formasiyalar traxeyanı sıxırsa, lakin sinirə toxunmursa, öskürək kəskin metal rəng alır. Belə vəziyyətlərdə olan bəzi xəstələrdə (həmçinin plevra, mediastenin zədələnməsi, yad cisimlərin qəbulu ilə) ağrılı, kəsici quru öskürək inkişaf edir (həmçinin: qıcıqlanma öskürək, faydasız öskürək).

Şişli bronxoadeniti olan uşaqlarda bitonal öskürək görünür, bu zaman musiqili yüksək ton kobud əsas tona qoşulur.

Abducens larynx-in birtərəfli iflici səsə təsir göstərmir. Üstəlik, səs çox vaxt qırtlaqın qaçıran və adduktor əzələlərinin birtərəfli birtərəfli iflici ilə də dəyişmir.

Polinevrit və ya əzələ distrofiyası ilə pektoral əzələlərin zəifliyi səssizləşən öskürək zamanı hava hərəkətinin sürətini azaldacaq. Bənzər pozğunluqlar ümumi zəiflik, tükənmə, toksemiya, şüurun dərin pozulması, traxeostomiya olduqda müşahidə olunur.

Davamlı yüngül öskürək (öskürək) farenks və qırtlaqın xroniki xəstəliklərində, konjestif bronxitdə (xroniki qan dövranı çatışmazlığı ilə) və ağciyər vərəmində baş verir.

Öskürəyin müddəti və yuxarı tənəffüs yollarının viral infeksiyaları ilə əlaqə.

Hal-hazırda kəskin və xroniki öskürək arasında ümumi qəbul edilmiş fərq yoxdur. Nəşr olunan təkliflərin əksəriyyəti öskürəyin müddəti 3-8 həftədən çox olarsa, xroniki hesab olunur. İkinci rəqəm bu konsepsiyaya daha çox uyğun gəlir.

Kəskin respirator virus infeksiyasından sonra 8 həftədən az davam edən öskürək, ehtimal ki, keçmiş xəstəliklərlə əlaqəli hava yollarının hiperreaktivliyi vəziyyətini əks etdirir.

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin kəskinləşməsi ilə öskürək hətta bir qədər qıcıqlandırıcı qoxular və inhalyasiya edilmiş havanın temperaturu və rütubətinin dəyişməsi ilə təhrik edilir, bu da öskürək reseptorlarının həssaslığının artması ilə əlaqələndirilir.

İllərlə davam edən məhsuldar olmayan öskürək, görünür, psixogen amillərin təsiri altında xəstədə möhkəmlənmiş bir növ "vərdiş" dir.

Öskürəyin başlama vaxtı

Səhərlər öskürək xroniki bronxit, sinüzit, allergik və vazomotor rinit olan xəstələr üçün xarakterikdir. Əksinə, açıq bir gecə komponenti olan öskürək bronxial astmanın diaqnozu ilə uyğun gəlir (və bu vəziyyətdə boğuq nəfəs məcburi simptom deyil), konjestif ürək çatışmazlığı və ya qastroezofageal reflü.

Xroniki bronxitli siqaret çəkən xəstələr üçün səhərlər bəlğəmin ekspektorasiyası xarakterikdir, bu da gecə tənəffüs yollarında əmələ gəlir və yığılır.

Kəskin laringit, traxeit, bronxit, pnevmoniyanın ilkin dövründə baş verən öskürək adətən quru olur. Tipik hallarda, bəlğəm qısa müddətdən sonra görünür.

Bəlğəm

Gözlənilən bəlğəm aşağı tənəffüs yollarının selik ifrazının burun, farenks və tüpürcəkdən gələn ifrazatlarla yerdəyişməsi nəticəsində əmələ gəlir.

Viskoelastik intrabronxial mucusda 2 təbəqə təcrid olunur.

Epitelin kirpiklərinə aşağı viskoziteli və yüksək elastikliyi olan bir təbəqə yapışdırılır və onun üstündə daha viskoz bir təbəqə var. Daxili (maye) təbəqəyə sol, xarici (həllməyən) təbəqə isə gel adlanır.

Solun tərkibinə su ilə yanaşı, elektrolitlər, bioloji aktiv maddələr, fermentlər və onların inhibitorları, qan zərdabının fərdi komponentləri və s. . Tənəffüs yollarının seliki 95% su olsa da, onun fiziki xassələri tərkibində olan qlikoproteinlərlə müəyyən edilir.

İnsan bronxial selikdə selik ifraz edən hüceyrələrdə müxtəlif kombinasiyalarda əmələ gələn bir neçə qlikoprotein (sial turşusu, kükürd tərkibli zülal və s.) aşkar edilmişdir. Mucusdakı nisbəti 2-3% -dən çox olmayan neytral və turşulu qlikoproteinlər (müsinlər) gelin bir hissəsidir.

Bronxların glandular aparatının digər növləri seroz maye istehsal edir. Bronxial sekresiya seliyin transudat komponentini (su, lipidlər, zülallar) seroz maye və qlikoproteinlərlə qarışdırmaqla əmələ gəlir.

Tənəffüs yollarının xəstəliklərində bronxial sekresiyanın keyfiyyət tərkibi dəyişir.

Beləliklə, xroniki bronxitdə qlikoproteinlərin daha çox formalaşması (neytralın üstünlüyünə doğru sürüşmə və turşulu musinlərin azalması ilə), bronxial astmada isə daha çox transudatın əmələ gəlməsi müşahidə olunur.

Xroniki bronxitdə neytral qlikoproteinlərin tərkibinin artması bronxial sekresiyaların viskoelastik xüsusiyyətlərinin artmasına səbəb olur.

İnfeksiyalarla həm glikoproteinlərin, həm də transudatın istehsalı artır. Bronxial mucusda leykositlərin parçalanması bəlğəmdə DNT tərkibini artırır, bu da onun özlülüyünə birbaşa təsir göstərir. Çürümüş hüceyrələrin və mikroorqanizmlərin toplanması yoluxmuş seliyi sarı rəngə boyayır və verdoperoksidazın (leykosit fermenti) sonrakı təsiri ona yaşılımtıl rəng verir.

Yoluxmamış bəlğəm adətən şəffaf, ağ və jele kimi olur. Bronxial astmalı xəstələrdə həddindən artıq viskoz şüşəli selikli bəlğəm meydana gəlir. Bəzən orada toplar və budaqlanmış selikli tıxaclar olur, ehtimal ki, kiçik bronxların tökmələridir. Bronxopulmoner aspergilloz ilə belə toplar və ya tökmələr tünd qəhvəyi olur.

Vətəndaşlar və tozlu şəraitdə yaşayan insanlarda müxtəlif boz çalarlarda bəlğəm ola bilər. Mədənçilər bəzən tar-qara bəlğəm (melanoptiz) öskürürlər. Bu, ağciyərlərdə lifli fokusların məhv edilməsi və məzmunun bronxlara daxil olması ilə müşahidə olunur. Ağciyər ödemi ilə bəlğəm köpüklü, çəhrayı rəngdədir.

Aşağı tənəffüs yollarının əksər infeksiyalarında irin seliklə qarışaraq irinli-selikli bəlğəm əmələ gətirir. Ağciyər absesi və bronşektazi boşluqlarından irin bəzən selik qarışığı olmadan öskürür. Xüsusilə son iki halda pis qoxulu bəlğəm çox vaxt anaerob infeksiyaya bağlıdır. Öskürək irinli qəhvəyi bəlğəm nadirdir və adətən amöb ağciyər absesinin varlığını göstərir (adətən qaraciyər amöbiazı ilə ikincil baş verir).

Qalın, viskoz, "paslı" bəlğəm pnevmokok pnevmoniyasına xasdır. Moruq jeli bəlğəmi Klebsiella pnevmoniyasının təzahürü və ya bronxogen xərçəngin gec simptomu ola bilər.

Qanlı bəlğəm qanaxma üçün spesifikdir. Bununla belə, bir çox araşdırmada, təxminən 50% hallarda hemoptizin səbəbini müəyyən etmək mümkündür. Köhnə, sağalmış və kalsifikasiya olunmuş vərəm lezyonları, sadəcə olaraq, lokallaşdırılmış bronşektazi ilə əhatə olunduğu üçün hemoptiziyə səbəb ola bilər, baxmayaraq ki, vərəmin yenidən aktivləşməsi ehtimalını nəzərdən qaçırmaq olmaz.

Qanlı bəlğəmin digər mümkün səbəbləri arasında ağciyər emboliyası, dekompensasiya olunmuş anadangəlmə ürək xəstəliyi, ağciyər şişləri və digər xəstəliklər var.

Bəlğəmin görünüşü ilə yanaşı, onun miqdarı da vacibdir. Ağciyər ödemi tez bir zamanda böyük miqdarda çəhrayı, köpüklü bəlğəm istehsalına səbəb olur.

Qeyri-adi dərəcədə böyük miqdarda bəlğəm də aşağıdakı hallarda ifraz olunur:

• geniş yayılmış bronşektazi (məsələn, kistik fibroz ilə);
• bronxda ağciyər absesinin sıçrayışı;
• alveolyar hüceyrələrdən yaranan nadir bir xərçəng forması ilə.

Xroniki bronxit və bronxial astma zamanı bəlğəmin miqdarı geniş şəkildə dəyişir, lakin bəzi xəstələrdə bu da əhəmiyyətli ola bilər.

Öskürəyi artıran amillər

Bu amilləri aşkar etmək həkimə çox dəyərli məlumat verə bilər.

Məsələn, öskürək güclənir:

• Bronxial astması olan xəstələrdə məşqdən sonra və ya soyuq hava ilə nəfəs aldıqda;
• Gastroesophageal reflü və ya qida aspirasiyası ilə - yeməkdən sonra.

Ümumiyyətlə, yeməkdən sonra öskürək tutması farenks və yemək borusu xəstəliklərinin istisna edilməsini tələb edir: traxeozofageal fistula, hiatal yırtıq, özofagus divertikulları və selik aspirasiyasına səbəb olan sinir-əzələ xəstəlikləri.

Bədən mövqeyində dəyişiklikdən sonra öskürəyin baş verməsi ağciyər absesi və ya bronşektazi olan xəstələr üçün xarakterikdir. Bundan əlavə, bronxoektazlı xəstələr günün istənilən vaxtında bəlğəmin sərbəst ekspektorasiyası ilə xarakterizə olunur. Bronxlarda yığılmış qıcıqlandırıcı məhsulların (bəlğəm, irin və s.) çıxarılmasından sonra öskürək dayanır.

Xəstəliyin digər əlamətlərinin olması

Dəyərli diaqnostik məlumatlar xəstəliyin digər əlamətlərini nəzərə almaq və təhlil etməklə əldə edilir.

Belə ki, hırıltı, astma tutmaları və nəfəs darlığı bronxial astmadan xəbər verir.

Burun tıkanıklığı hissi, ağrı və paranazal sinuslarda ağırlıq və ya təzyiq hissi və ya boğazın arxa hissəsindən axan selik rinit və sinüzit üçün xarakterikdir.

Qastroezofageal reflü tez-tez ürək yanması, regurgitasiya, gecə asfiksiya tutmaları və ya səhər ağızda turş dad ilə əlaqələndirilir.

Xroniki qan dövranı çatışmazlığı gərginlik zamanı nəfəs darlığı, ortopne (xəstənin ağır nəfəs darlığını aradan qaldırmaq üçün aldığı məcburi oturma mövqeyi) və aşağı ətraflarda şişkinlik ilə xarakterizə olunur.

Hemoptizi və kilo itkisi ilə birlikdə öskürək bronxogen ağciyər xərçəngi ehtimalını artırır.

Obyektiv tədqiqat

Fiziki müayinənin nəticələri patoloji prosesin lokalizasiyasını təyin etməyə kömək edir.

Xroniki öskürək olan xəstələrdə ağciyərlərin öyrənilməsində tez-tez patoloji anormallıqlar yoxdur.

Beləliklə, inhalyasiya və ekshalasiya zamanı böyük çaplı nəm rallar traxeyanın və böyük bronxların zədələnməsini göstərir. İlham zamanı eşidilən kobud, orta köpürən nəmli səpkilər interstisial fibroz və/və ya interstisial ağciyər ödemini göstərə bilər. Crepitus, əksinə, ağciyərlərin alveollarının maye ilə doldurulmasını, məsələn, pnevmoniya və ya pulmoner ödemi göstərir.

Hər iki ağciyərin aşağı hissələrində nəmli səpkilər konjestif ürək çatışmazlığını və ya interstisial ağciyər xəstəliyini göstərə bilər.

Xüsusilə ekshalasiya zamanı geniş yayılmış quru hırıltı bronxial astma üçün xarakterikdir. Düzdür, unutmaq olmaz ki, astması olan bəzi xəstələrdə ağciyərlərdən hər hansı auskultativ simptomlar olmaya bilər.

Ağciyər sahəsinin məhdud bir sahəsində eşidilən fit səsləri, məsələn, endobronxial xərçəng və ya yad cismin aspirasiyası kimi bronxların hər hansı birində qismən açıqlığın qismən maneə törədilməsi barədə düşünməyə vadar edir.

Ürək-damar sisteminin tədqiqi ilk növbədə qapaq xəstəliklərinin və konjestif ürək çatışmazlığının istisna edilməsinə yönəldilmişdir.

Limfa düyünlərinin müxtəlif qruplarında artım, ilk növbədə, neoplastik və limfoproliferativ xəstəliklərin istisna edilməsini tələb edir. Barmaqların döyülməsi və saat şüşəsi dırnaqları vərəm, xərçəng, abses və ya geniş yayılmış bronşektazi daxil olmaqla bir sıra xroniki ağciyər xəstəliklərini göstərə bilər.

Xroniki öskürək olan xəstələr otolarinqoloqa müraciət etməlidirlər. Qulaqların müayinəsi xarici eşitmə kanalında yad cisimlərin, tüklərin və ya qulaq kirinin yığılmasını istisna etməlidir. Burun və boğazın müayinəsi farenksin arxası boyunca axıntının boşaldılmasının mümkün səbəblərini axtarmaqdan ibarətdir.

Laboratoriya və instrumental tədqiqatlar.

Diqqətli anamnez toplama və obyektiv müayinə diaqnoz qoymağa imkan verirsə, əlavə tədqiqatlara ehtiyac yoxdur.

Həkim əlavə araşdırmanın məqsədəuyğun olduğuna inanırsa, növbəti addım adətən döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasıdır.

Bu araşdırma zamanı onlar bəzən tapırlar:

• Alveolları tutan bir proses (pnevmonik və ya qeyri-pnevmonik mənşəli);
• Ağciyər toxumasının hər hansı bir hissəsinin hüceyrəliliyi və ya kistaya bənzər formalaşma (yerli bronşektazi);
• Radikal limfadenopatiya (limfogranulomatoz, sarkoidoz və digər səbəblər);
• İntrapulmoner, mərkəzi və ya periferik kütlə formalaşması (şiş).

Radioloji dəyişikliklərin olmaması diaqnostik axtarışı daraltmağa, həmçinin xəstələri sakitləşdirməyə və həvəsləndirməyə imkan verir.

Astma şübhəsi varsa, diaqnoz spirometriya ilə təsdiqlənə bilər (inhalyasiya edilmiş bronxodilatatorun inhalyasiyasından əvvəl və sonra həyata keçirilir). Obstruktiv ağciyər qüsurunun mövcudluğunu müəyyən etmək üçün aşağıdakı funksional ağciyər testləri ən çox istifadə olunur:

• 1 saniyədə məcburi ekspirasiya həcminin təyini (FEV 1);
• Ekspiratuar axınının zirvəsi;
• Ağciyərlərin həyati tutumu.

Məhsuldar öskürək ilə bəlğəm mikroskopiyası və yaxmaların Gram boyanması aparılır. Hematoksilin-eozinlə boyanmış bəlğəmin mikroskopiyası zamanı infeksiya (irin olması) və ya allergiya (eozinofillər, Şarko kristalları, Kurşman spiralları), həmçinin ağciyərin çürüməsi (elastik liflər) əlamətləri aşkar edilir.

Qram boyama və bəlğəm mədəniyyəti xəstəliyin bakterial və ya göbələk təbiətini aydınlaşdırmağa kömək edir və bəlğəm sitologiyası ağciyər yenitörəmələrinin diaqnozuna kömək edir. Vərəm xəstəliyinin artması ilə əlaqədar olaraq, bəlğəm mikobakteriyalar üçün diqqətlə araşdırılır.

Sinüzit şübhəsi olan xəstələrdə paranazal sinusların rentgenoqrafiyası aparılır.
Qastroezofageal reflüks təklifi yuxarı mədə-bağırsaq traktının rentgen və endoskopik tədqiqatları və yemək borusunda pH-metriya ilə təsdiqlənir.

Normal sinə rentgenoqrafiyası nəticələri ilə bronkoskopiya xroniki öskürəyin səbəblərini aydınlaşdırmaq üçün çox az şey edə bilər. Bu üsul xəstələr üçün nəzərdə tutulub:

• Öskürəyə əlavə olaraq digər şikayətlər (məsələn, hemoptizi olan xəstələr);
• Uzun müddət siqaret çəkmək.
• 50 yaşdan yuxarı, xüsusilə az invaziv üsulların xroniki öskürəyin səbəblərini tanımadığı hallarda.

Ədəbiyyat: İnfeksiyalar və antibiotiklər I. G. Bereznyakov. 2004 Xarkov.

Uşaqda öskürək, xüsusən də bir ildən azdırsa, həmişə valideynləri narahat edir. Ancaq bu, kiçik bir şey ola bilər və təhdidedici bir vəziyyətin əlaməti ola bilər. Bu yazıda bir uşağın hansı öskürək növləri olduğunu və körpəni xəstəxanaya çatdırmağın təcili olub olmadığını səslə necə anlayacağımızı təhlil edəcəyik.

Uşaqda hürən öskürək (yalançı krup).

Uşaqda "hürən" intonasiyaları olan öskürək bir qrup xəstəliyə səbəb olur: allergiya, yuxarı tənəffüs yollarının viral infeksiyaları (bronxit).

Uşağın tənəffüs yolları iltihab olduqda, səs tellərinə təzyiq göstərir və nəfəs almağı çətinləşdirir. Beləliklə, hacking "hürən" öskürək. Saxta krupun digər simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

Nəfəs alarkən boğazda səslər.

Qızdırma olmayan uşaqlarda hürən öskürək

3 yaşa qədər uşaqlarda yalançı krup əsasən nəfəs borusunun dar olması səbəbindən baş verir. Hər hansı bir tənəffüs xəstəliyi iltihabı və əlaqəli simptomları təhrik edir. Bununla belə, uşaqda hürən öskürək qızdırma olmadan baş verir. Çox güman ki, bir allergenə reaksiya.

Krup gecənin ortasında qəfil baş verə bilər, sizi və uşağınızı qorxudur. Bununla belə, yalnız səslə qorxuludur. Əksər hallarda, hər yaşda hürən öskürək evdə müalicə olunur. Bununla belə, pediatrın evinə zəng, xüsusilə də uşaq altı aydan bir yaşa qədər olarsa, artıq olmaz.

Uşaqda göy öskürək

Kifayət qədər spesifik və çoxalması çətin olan öskürək növü göy öskürək ilə baş verir. Əslində, uşaq bir sıra öskürək epizodlarından sonra dərin nəfəs almağa çalışdıqda, belə bir səs paroksismal olaraq baş verir.

Əgər uşağınız nöbetdən sonra kəskin nəfəs alırsa (bu, güclü "uğur" kimi səslənir), bu, çox güman ki, göy öskürəyi göstərir. Əgər varsa, xüsusilə diqqətli olmalısınız.

Uzun müddətli öskürək epizodlarından sonra körpələr adətən kəskin səs çıxarmırlar. Bu təhlükəlidir, çünki onların ağciyərləri bu anda oksigenlə yaxşı təmin olunmur və bu, tənəffüs tutulmasına səbəb ola bilər.

Əgər uşağınızın göy öskürək olduğundan şübhələnirsinizsə, dərhal həkiminizə müraciət edin!

Uşaqda hırıltı ilə öskürək

Öskürək tutmaları uşaq nəfəs almağa çalışarkən xırıltı ilə müşayiət olunursa, bu, aşağı tənəffüs yollarının qismən tıxanmasını göstərir.

Bu səs infeksiya (məsələn, bronxiolit və ya pnevmoniya), astma və ya tənəffüs yollarında sıxışan yad cismin səbəb olduğu şişlikdən qaynaqlanır.

Pediatrınıza zəng edin və ya ilk dəfədirsə təcili yardım çağırın. Diaqnoz qoyulmuş astma üçün reçeteli inhalyator və ya nebulizerdən istifadə edin. Uşağı sakitləşdirməyə çalışın. Hırıltılı öskürək davam edərsə, həkimə də müraciət etməlisiniz.

Uşaqda stridor

Hırıltı adətən nəfəs vermə zamanı baş verir, stridor səs-küylüdür, uşaq nəfəs aldıqda və ya nəfəs aldıqda eşidilən sərt nəfəs (bəzi həkimlər sərt musiqi səsini təsvir edir).

Stridor ən çox yuxarı tənəffüs yollarının şişməsi ilə tetiklenir, adətən bir viral agentdən. Ancaq bəzən epiglottit adlanan daha ciddi bir infeksiyaya işarə edə bilər. .

Əgər stridorunuz varsa, dərhal həkiminizi çağırın!

Uşaqda qəfil öskürək var

Uşaq birdən öskürməyə başlayanda, bu, yemək və ya mayenin "yanlış boğaza" getdiyini bildirir. İkinci variant: yad bir obyekt ilişib qalıb (bir parça yemək, qusma, kiçik plastik oyuncaq, sikkə və s.).

Öskürək bədənin qıcıqlandırıcıdan xilas olmasının təbii yoludur. Adətən bir dəqiqədən sonra yox olur. Ancaq bu baş vermirsə, körpə öskürməyə davam edir, onun nəfəs alması çətindir - dərhal təcili yardım çağırın.

Körpənizin boğazını barmağınızla təmizləməyə çalışmayın, çünki cismi boğazdan daha da aşağı itələyə bilərsiniz.

Gecələr uşaq öskürür

Bir uşaqda tez-tez gecə öskürəyi burun tıkanıklığı ilə təhrik edilir. Horizontal vəziyyətdə, mucus boğazdan aşağı axır və qıcıqlanmaya səbəb olur. Uşaq yata bilmirsə, bu problem yaradır.

Gecə öskürək də astmaya səbəb ola bilər, çünki uşaq yataqda olarkən tənəffüs yolları sıxılır.

Bir uşaq gün ərzində öskürürsə

Bu adətən allergiya, tənəffüs yoluxucu infeksiyalar, astmaya işarə edir. Soyuq hava və fiziki fəaliyyət uşağın gündüz öskürəyini ağırlaşdıra bilər.

Evinizin güclü allergenlərdən təmizləndiyinə əmin olun və uşağınızın hava təravətləndiricisinə, siqaret tüstüsünə və ya buxarına, ev heyvanlarının tükünə və ya bitkilərin poleninə reaksiya verib-vermədiyini yoxlayın.

Uşaqda soyuqdəymə ilə öskürək

SARS-dan bronxitə qədər əksər soyuqdəymələr öskürək olmadan tamamlanmır. Quru və ya yaş ola bilər. Bu, adətən ümumi simptomların bir hissəsidir və xəstəliyin digər əlamətləri ilə birlikdə gedir.

Qızdırma, axan burun, qızdırma və boğaz ağrısı ilə öskürək SARS-ı açıq şəkildə göstərir.

Ancaq temperatur 39 ° C və ya daha yüksək səviyyəyə qalxarsa, bu daha ciddi bir problemi göstərir: pnevmoniya və ya tonzillit. : sürətli sürətli nəfəs, ağır letarji - ciddi xəstəliyin əlamətləri! Dərhal həkiminizi çağırın.

Uşaqda qusma ilə öskürək var

Uşaqlarda öskürək tutmaları o qədər güclü ola bilər ki, tıxac refleksi yaranır. Qusma uzun müddət davam etməsə, narahatlığa səbəb yoxdur.

Qusma ilə öskürək soyuqdəymə və ya astma hücumunun şiddətlənməsi ilə də baş verə bilər. Bu, mədənin özofagusa sıza bilən çox miqdarda mucusun reaksiyasıdır.

Davamlı öskürək

SARS bütün yaşlarda olan uşaqlarda öskürəyin ən çox yayılmış səbəbidir. Ancaq 5-7 gündən sonra yox olan digər simptomlardan fərqli olaraq. Xüsusilə uşaq bir neçə dəfə ardıcıl olaraq soyuqlamışsa.

Astma, allergiya və ya sinuslarda və ya tənəffüs yollarında xroniki infeksiya da uzun sürən öskürəyə səbəb ola bilər.

Öskürək bir aydan çox davam edərsə, pediatrınızla görüş təyin etməli və allerqoloqa müraciət etməlisiniz.

6 aydan kiçik uşaqlarda öskürək

6 aydan kiçik körpələr üçün öskürək son dərəcə zəiflədici ola bilər, ona görə də onların necə hiss etdiklərini diqqətlə izləyin.

Körpələr sonrakı fəsadlar üçün ən çox risk altında olan əhali qrupları arasındadır Respirator sinsitial virus (RSV). Yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə soyuqluq əlamətlərini, qulaq iltihabını təhrik edir, lakin körpələrdə daha ciddi nəticələr mümkündür: pnevmoniya, bronxiolit və s.

RSV-nin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, adi soyuqdəymə kimi başlayır, lakin simptomlar tez bir zamanda şiddətli öskürəyə, nəfəs darlığı və döş qəfəsində xırıltıya çevrilir.

Qabaqcıl hallarda uşaq ventilyatora qoşulmaqla təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Uşağınızda öskürək varsa həkimə nə vaxt zəng etməlisiniz?

Uşaqlarda öskürək hallarının çoxu xüsusilə narahat deyil. Bununla birlikdə, müşayiət olunan simptomları diqqətlə izləmək lazımdır. Həkiminizi çağırın, əgər:

Uşağın tənəffüs problemi var, nəfəs almaq üçün səy göstərməlidir;

Körpənin dodaqları, üzü və ya dili mavi rəngə çevrilməyə başlayır;

Burun axıntısı, burun tıkanıklığı və s. əlamətləri olmadıqda yüksək temperatur (xüsusilə 6 aya qədər olan uşaqlarda) var. 3 aya qədər körpələrdə temperaturun artması ilə hər halda pediatrı çağırmaq lazımdır;

Körpə (3 ay və ya daha az) saatlarla fasiləsiz öskürür;

Siz "uğuldayan" səs eşidirsiniz;

hemoptizi ilə müşayiət olunan öskürək (burun burun tıkanıklığı istisna olmaqla);

Stridor təzahürləri eşidilir;

Ekshalasiya zamanı hırıltı var (uşağa əvvəllər astma diaqnozu qoyulmayıbsa);

Uşaq letargik, şıltaq, əsəbidir.

Öskürək, eləcə də onun meydana gəlməsinin səbəbləri fərqli ola bilər, bu, tənəffüs yollarında - ağciyərlərdə, bronxlarda toplanan yığılmaların bədəni təmizləmək üçün bir növ yoldur. Bəlğəm adətən tüpürcək və selikdən ibarət olan bəlğəm çıxararkən ifraz olunan qalın maye adlanır. Və bir çox həkim inamla bəlğəmlə xroniki öskürəyin əsas səbəbinin uzunmüddətli siqaret çəkmə olduğunu iddia edir.
Öskürək tutması başlayanda bədənin özünü təmizləməsinə icazə verməlisən, dayana bilməzsən, buna görə tənəffüs sisteminin işi pozula bilər ki, bu da infeksiya riskinə səbəb olur. Çox tez-tez bəlğəmlə öskürək ciddi fəsadlara səbəb olur - tənəffüs çatışmazlığı, hemoptizi, daim təkrarlanan kəskin respirator infeksiyalar, kilo itkisi.
Müxtəlif növ tənəffüs xəstəliklərinə meyli olmayan bir insanı nəinki dayanmayan, əksinə, demək olar ki, xroniki hala gələn, bəlğəmin çıxması ilə müşayiət olunan öskürək narahat etməyə başlayırsa, həkimə müraciət etməkdən çəkinməməlidir. onsuz da həyat təhlükəsi ola bilər, xüsusən də bəlğəmdə qan qarışığı varsa və ya bəlğəmin rəngi pasa bənzəyir. Və uzun bir öskürək fonunda narahatlıq, şüur ​​və tənəffüs pozğunluğu varsa, bu vəziyyətdə təcili tibbi yardım tələb olunur, buna görə də tənəffüs sisteminin kəskin pozğunluğundan şübhələnmək olar.
Başqalarına yoluxmamaq üçün öskürək zamanı bakterisid maska ​​taxmalı və ya dəsmal ilə örtməli, yenidən bağlanan xüsusi qaba bəlğəm tüpürməli və şəxsi gigiyenaya riayət etməlisiniz.

Beləliklə, bəlğəmli xroniki öskürək, onun səbəbləri nədir?

Artıq qeyd edildiyi kimi, ilk növbədə bu, siqaret çəkməkdir, çünki siqaret çəkmə prosesində adi haldan daha çox miqdarda selik əmələ gəlir, selikdən selik əmələ gəlir və bədən bəlğəmdən qurtulmalıdır.
Siqaret çəkməklə yanaşı, bir sıra xəstəliklər də var ki, onların əlamətlərindən biri də bəlğəmin öskürək olmasıdır.
-Bronxial astma. Bəzən uzun illər davam edən bu xəstəlik insanın sadəcə öskürməsi, səsinin azacıq xırıltılı olması ilə başlayır. Xəstəliyin inkişafı ilə xırıltı güclü olur, ağciyərlərdə eşidilir, öskürək bəlğəmlə yaşlaşır.
- Bronxit və xroniki bronxit. Xəstəliyin başlanğıcında öskürək adətən quru olur, bəlğəmlə, bəzən isə irinlə yaş öskürəyə çevrilir.
-Ənənəvi soyuqdəymə, selik və irin qarışığı öskürək zamanı.
- Allergik xəstəliklər.
- Ağciyər xərçəngi. İlkin mərhələdə diaqnoz qoymaq çətindir, çünki simptomlar bəlğəmlə müşayiət olunan öskürək ilə ümumi soyuqluğa çox bənzəyir, hətta iştirak edən həkim həmişə xəstəni şiş markerinə qan testi aparmağa yönəltmir.
-Sətəlcəm. Bronxitdə olduğu kimi, öskürək əvvəlcə quru, sonra isə bəlğəmlə yaş olur.
- Vərəm. Bu vəziyyətdə bəlğəm çıxararkən, bəlğəmdə qan çirkləri mümkündür.

Yeri gəlmişkən, öskürəyin səsinə və qoxusuna görə müxtəlif xəstəlikləri güman etmək olar. Məsələn, bronxit və vərəm ilə öskürək zamanı qoxu çürük verir. Öskürək qurudursa və bəzən hürürsə, o zaman insanın səs telləri ilə bağlı problemləri var. Əgər öskürək metal bir səslə müşayiət olunursa, bu, ehtimal ki, ağciyər xəstəliyidir.
Təbii ki, öskürək bir müddət davam etdikdə ən yaxşısı ən qısa zamanda həkimə müraciət etməkdir. Ancaq evdə xəstənin vəziyyətini necə yüngülləşdirməyə dair bəzi məsləhətlər var.
Bəlğəmlə öskürərkən ifrazatları incəltmək üçün çoxlu maye içmək lazımdır.
Otaq nəmləndiricisi faydalı olacaq. Buxarlanan maye iltihablı bronxları və ağciyərləri sakitləşdirəcək və ifrazatları yumşaldır.

Mümkün qədər istirahət edin

Xəstəlik zamanı siqaret çəkməməlisiniz və passiv siqaret çəkən rolunda olmamağınız da məsləhətdir
Öskürək tutması zamanı ağciyərlərin daha asan genişlənməsi üçün dik durmaq daha yaxşıdır.
Ənənəvi dərmanların istifadəsi.

Uşaqda balgamla öskürək varsa.

Uşaqlıqda öskürəyin müalicəsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir, çünki uşaqlarda tənəffüs yolları böyüklərin tənəffüs yolları ilə müqayisədə hələ mükəmməl deyil, daha dardır. Bu vəziyyətdə, bəlğəm ilə gərgin öskürək ilə tənəffüs yollarının tıxanması mümkündür. Uşağın xəstəliyi halında həkim məsləhətini laqeyd etmək olmaz. Öskürəyin səbəbləri müxtəlif ola biləcəyi üçün və ən əsası boğulma tutmalarına səbəb ola bilən bronxial astma, körpələri təsir edən kəskin bronxodit və kistik fibroz kimi ciddi xəstəliyin başlanğıcını qaçırmayın, bu xəstəlik çox sayda təsir göstərir. orqanların və göy öskürək , təhlükəli yoluxucu xəstəlik, altı aya qədər davam edən öskürək.
Uşağa xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək etmək, öskürəni yüngülləşdirmək üçün ona bəlğəmgətirici dərmanlar və mukolitik təsirli qarışıqlar verilməlidir, lakin xüsusi həkim tövsiyəsi olmadıqda, öskürəni heç bir halda yatırmaq mümkün deyil. bu.

Öskürək tənəffüs yollarını mikroblardan, tozdan, yad cisimlərdən və artıq selikdən təmizləyən qoruyucu refleksdir. Yalnız bronxopulmoner patologiyalar deyil, həm də mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri və hətta sinir xəstəlikləri xoşagəlməz bir simptoma səbəb ola bilər. Öskürəyin təbiətinə görə, xəstəliyin xüsusiyyətlərini və xəstənin hansı müalicəyə ehtiyacı olduğunu mühakimə etmək olar.

Öskürəyin növləri

Kəskin quru öskürək tez-tez SARS səbəb olduğu faringit və ya laringitin təzahürüdür.

Öskürək müxtəlif yollarla təsnif edilə bilər. Məsələn, baş vermə vaxtına görə səhər, günorta və ya gecə, kursun müddətinə görə:

• kəskin (1-4 həftə ərzində keçir),
• uzanan (1 aydan 3 aya qədər davam edir),
• (3 aydan çox davam edir).

Həkim üçün göstərici əlamət xəstədə bəlğəmin olmaması və ya olmasıdır. Bu baxımdan öskürək quru (məhsuldar) və yaş (məhsuldar) bölünür. Birinci halda, bəlğəm ümumiyyətlə əmələ gəlmir və ya çox az miqdarda atılır. Belə bir öskürək boğazda xoşagəlməz ağrı hissi, sinə və qarın yuxarı hissəsində ağrı, bəzən qusma səbəb olur.

Yaş öskürəyin bəlğəm göründüyü zaman olduğu deyilir. Hücumlar öskürəkdən sonra dayanır və tənəffüs yollarında toplananda yenidən davam edir.

Quru öskürəyin mümkün səbəbləri

SARS. Virusların yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasına birbaşa təsiri səbəbindən qıcıqlandırıcı öskürək müşahidə olunur. 2-3 gündən sonra infeksiya traxeyaya və bronxlara çatdıqda öskürək yaş olur.

Faringit.. Boğazda orta dərəcədə ağrı ilə də xarakterizə olunur. Bəzi xəstələrdə temperatur bir qədər yüksələ bilər. Öskürək artıq xəstəliyin ilk günlərində baş verir.

Sinüzit.. Öskürəyin görünüşü, mucusun boğazın arxasına axması və öskürək reseptorlarının qıcıqlanmasına səbəb olması ilə bağlıdır.

Laringit.. Laringit ilə öskürək - "barking", hacking.

Kəskin traxeit və ya bronxit.İltihablı və ya bronxial borular. Saf traxeit ilə öskürək xarakterik bir metal rəngə malikdir. Bronxit ilə dərin, ağrılıdır.

Yad cismin tənəffüs yollarına daxil olması. Nəfəs darlığı və mavi dəri ilə müşayiət olunan ani öskürək hücumu ilə xarakterizə olunur.

Müəyyən dərmanların qəbulu. Məsələn, ACE inhibitorları (Enap, Renitek) və ya beta-blokerlər (Atenolol, Concor). Bu vəsaitlər arterial hipertansiyon və aritmiya xəstələrinə təyin edilir.

Reflüks ezofagit. Bu termin mədə şirəsinin özofagusa geri axmasına aiddir. Bu vəziyyətdə xəstədə ürək yanması hissi var. Gecə, xəstə uzun müddət üfüqi vəziyyətdə olduqda, turşu maddə udlağa çatır və öskürək reseptorlarının qıcıqlanmasına səbəb olur.

Saxta krup. Larinksin iltihabı və lümeninin daralması ilə xarakterizə olunan uşaq patologiyası. Yalançı krup ilə öskürək hürən, paroksismal, nəfəs darlığı ilə xarakterizə olunur.

Göy öskürək. Sinir toxumalarında çoxalaraq, göyöskürək basili birbaşa medulla oblongatadakı öskürək mərkəzinə təsir göstərir. Xəstələr hər hansı bir stimula cavab olaraq öskürək - yüksək səs, parlaq işıq, emosional təcrübələr. Tutmalar qusma və ya tənəffüs tutulması ilə müşayiət oluna bilər.

Ürək çatışmazlığı. Bu xəstəliklə qan dövranı prosesi pozulur. Ağciyərlərdə durğunluq, qan quru öskürəyin görünüşünü təhrik edir. Uzanmış vəziyyətdə qıcolmalar daha tez-tez olur.

Plevrit. Ağciyər qişasının iltihabı -. Plevrit ilə öskürək ağrılı, yorucudur. Tez-tez sağ tərəfdəki ağrı ilə müşayiət olunur.

Ağciyər şişləri.. Eyni zamanda xəstədə arıqlama, halsızlıq, səsin xırıltısı da mümkündür.

Psixogen pozğunluqlar. Stress, sinir gərginliyi servikal əzələlərin tonusunun artmasına və nəticədə görünüşünə və öskürəyə səbəb ola bilər. Hücumlar tez-tez səhər və ya axşam baş verir.

Yaş öskürəyin səbəbləri

Öskürək bəlğəm pnevmoniyanın əlaməti ola bilər. Ancaq bu xəstəliyin yeganə əlaməti deyil.

SARS. Yaş öskürək bir neçə gündən sonra baş verir və düzgün müalicə ilə bir həftə ərzində yox olur. Soyuqdəymə ilə bəlğəm adətən şəffaf olur, lakin bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi ilə irinli ola bilər.

Öskürək- orqanizmin tənəffüs yollarını orada çoxalmış selik və mikroblardan təmizləməyə kömək edən qoruyucu refleks. Buna görə də, yalnız quru, obsesif, ağrılı bir öskürək yatırılmalı və onun yaş formalarında bəlğəmin boşaldılmasını asanlaşdıran, lakin öskürəyi boğmayan agentlərdən istifadə edilməlidir. Öskürəyin müalicəsi bu məqalədə təhlil edəcəyimiz bütün qaydalara uyğun aparılmalıdır.

Öskürəyin etiologiyası:
1. Yuxarı tənəffüs yollarının kəskin infeksiyaları (sinusların iltihabi xəstəlikləri, adenoidit):
a) qırtlaq selikli qişasının iltihabı (laringit) - quru, "hürən" öskürək;
b) nazofarenksdən qırtlağa selik axını - əsasən gecə öskürək.

2. Aşağı tənəffüs yollarının kəskin infeksiyaları (qrip, SARS, bakterial infeksiyalar):
a) traxeyanın selikli qişasının iltihabı (traxeit) - metal rəngli və az miqdarda bəlğəmlə quru, ağrılı öskürək;
b) göy öskürək - paroksismal, repressiya və az miqdarda yüngül bəlğəmin boşalması ilə ağrılı öskürək;
c) bronxial mukozanın iltihabı (bronxit) - əvvəlcə quru, lakin tez bəlğəmlə nəm öskürəyə çevrilir;
d) pnevmoniya (pnevmoniya) - yaş "dərin" öskürək;
e) plevranın iltihabı (plevrit) - quru, həddindən artıq ağrılı öskürək.
3. Bronxial astma, astmatik bronxit - ilkin olaraq bəlğəmsiz, fit səsləri, nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan "spastik" öskürək.
4. Bronxlarda yad cisim:
a) yad cisim daxil olduqda - hürən öskürək hücumu;
b) udma mexanizminin pozulması ilə daimi qida qəbulu (aspirasiya) (daha tez-tez körpələrdə və yaşlılarda) - boğulma, yemək zamanı, bəzən yuxu zamanı öskürək (qastroezofagial reflü);
c) kostik tüstülərin, qazların, tüstünün inhalyasiyası - quru öskürək, bəzən tənəffüs tutulması ilə.
5. Xroniki ağciyər xəstəlikləri:
a) xroniki bronxit - bəlğəmlə uzun müddət davam edən öskürək; ildə bir neçə dəfə kəskinləşmə;
b) ağciyər amfizemi - nəfəs darlığı fonunda quru, "qısa" öskürək;
c) xərçəng və ya ağciyərin digər şişləri - quru və ya yaş öskürək;
d) ağciyər vərəmi - bəlğəmlə, bəzən qanlı öskürək.
Təsiredici amillər:
1. Siqaret çəkmək - həm aktiv, həm də passiv, yəni tüstülü otaqda qalmaq, daha pisdir.
2. Daxili havanın çirklənməsinin digər növləri (sobalar, odun və qaz sobaları, ev tozu, kif sporları, çox nəmli və ya çox quru hava).
3. Sənaye havasının çirklənməsi, duman.
4. Tənəffüs yoluxucu virusların xəstələri və daşıyıcıları ilə tez-tez təmasda olmaq (ictimai nəqliyyatda, işdə, insanların sıx olduğu şəraitdə, ofisdə).
5. İmmunitetin azalmasına səbəb olan orqanizmdə emosional stress.

Tibbi yardım tələb edən öskürək zamanı narahatlıq əlamətləri.
1. Nəfəs almaqda çətinlik, nəfəslər arasında bir neçə söz demək çətindir.
2. Nəfəs darlığı, ayaqların və topuqların şişməsi, huşunu itirmə.
3. Sinə nahiyəsində ağrı.
4. Hemoptizi, kilo itkisi, xüsusilə gecələr güclü tərləmə və ya titrəmə.
5. 3 gündən çox davam edən 38°C-dən yuxarı temperatur.
6. Uzun müddət (həftələrlə) davam edən temperatur 37,5-38,0 ° C.
7. Şiddətli öskürəyin qəfil hücumu.
8. Fasiləsiz bir saatdan çox şiddətli öskürək.
9. Öskürək 2 - 3 həftədən çox davam edir.
10. Bronxit müntəzəm olaraq ildə 2-3 dəfə təkrarlanır.
11. Bol irinli bəlğəm.
12. Səsin dəyişməsi.

Öskürəyin müalicəsinə müasir yanaşmalar.
Müalicə edilməli olan öskürəyin özü deyil, ona səbəb olan səbəbdir. Viral infeksiya halında, öskürəyin əsasən simptomatik müalicəsi aparılır - antitüsiv və ekspektoran dərmanlarla, çünki etiotrop dərmanlar yoxdur.
Kəskin bakterial proseslərdə (sətəlcəm, plevrit), həmçinin xroniki bronxit, vərəm zamanı antibiotiklər öskürəyin müalicəsinin əsasını təşkil edir, onların seçimi patogenin növündən asılıdır və tibbi resept tələb edir. Onların fonunda simptomatik agentlər də istifadə olunur.
Astma və bronxitin digər obstruktiv formalarında (o cümlədən kiçik uşaqlarda) öskürək müalicəsinin əsasını antispazmodiklər (bronxodilatatorlar) təşkil edir. Antibiotiklər və simptomatik antitüsivlər təsirsizdir.
Bronxlarda xarici cisimlərlə, aspirasiya prosesləri ilə öskürəyin aradan qaldırılması yalnız onun əsas səbəbi aradan qaldırıldıqda mümkündür.

Bəzən öskürəyin müalicəsində ənənəvi tibb istifadə olunur ki, bu da çox təsirli olur, məsələn, öskürək balı ilə turp ondan çox tez qurtulmağa kömək edəcək.

Öskürəyin müalicəsində alıcı/xəstə üçün tövsiyələr.
1. Siqaret çəkməkdən, o cümlədən tütün tüstüsünün passiv inhalyasiyasından çəkinin.
2. Otağı havalandırın, çünki təmiz sərin hava öskürək refleksini azaldır, çox qurudursa, havanı nəmləndirin.
3. Daha çox maye içmək, bu da bəlğəmin çıxarılmasını asanlaşdırır.
4. Quru öskürək zamanı ilıq içmək, öskürək damcıları və ya pastilləri əmmək, duzlu su ilə qarqara etmək (bir stəkan ilıq suya 1/2 çay qaşığı) kömək edir.
5. Xroniki və ya təkrarlayan bronxitli xəstələr havası təmiz olan yerlərdə (şəhərdən kənarda, kənd yerlərində) daha çox qalmalıdırlar.

İlk seçim reçetesiz satılan öskürək dərmanları.
Semptomatik antitüsivlər tövsiyə olunur, onların istifadəsi öskürəyin təbiətinə diqqət yetirməlidir.
1. Quru öskürək.
Bununla öskürək əleyhinə dərmanların istifadəsi haqlıdır:
a) kodeinin istifadəsinə məhdudiyyətlər səbəbindən narkotik olmayan dərmanlar istifadə olunur: butamirat, prenoxdiazine, oxeladin - 2 ildən;
b) Herbion bağayarpağı siropu.
2. Yaş öskürək.
Bununla birlikdə bir neçə qrupun dərmanları istifadə olunur:
a) əsasən bitki mənşəli bəlğəmgətiricilər: Mukaltin, pektoral preparatlar, yabanı rozmarin, kəklikotu, göyöskürək, biyan, döş eliksiri, öskürək qarışığı (böyüklər və uşaqlar üçün) quru, Herbion Primrose siropu, Dr. Taissa razyana yağı, Dr. Taissa siropu öskürəkdən plantain
b) öskürək əleyhinə təsir göstərən bəlğəmgətiricilər (qalın bəlğəmli gərgin öskürək ilə, öskürəni kəsir və “dərinləşdirirlər”): Heksapnevmin;
c) mukolitik (özlü bəlğəmlə): bromeksin, ambroksol, asetilsistein, karbosistein;
d) döş qəfəsinin sürtülməsi (dəri vasitəsilə sorulması və efir yağlarının ağciyərlər vasitəsilə xaric edilməsi: evkalipt, şam iynələri, rozmarin, kamfora, mentol və s.).
3. Mukozada uzun müddət davam edən iltihablı dəyişikliklərlə (traxeit, göy öskürək, astma) öskürək zamanı öskürək əleyhinə dərmanların əksəriyyəti təsirsizdir, ona görə də inhalyasiya olunmuş steroidlərdən istifadə olunur.

Uşaqlarda öskürək bir çox hallarda SARS-in təzahürü kimi müşahidə olunur ki, bu da valideynləri çox narahat etməməlidir.
Ancaq təkrarlanan bronxit, xüsusən də obstruktiv bronxial astmanın başlanğıcı ola bilər. Buna görə də, öskürəyin davamlı təkrarlanması və simpatik agentlərin aşağı effektivliyi ilə xəstəliyin mümkün səbəbini tapmaq üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Oxşar məqalələr