Boğazın krup xəstəliyi. Yalançı krup: simptomlar və müalicə

Qırtlağın stenozunun dörd dərəcəsi var:

Mərhələ I (kompensasiya mərhələsi). Xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdir, nəfəs alması sakit, sürətli deyil, ağız ətrafında cüzi siyanoz var.
Mərhələ II (subkompensasiya mərhələsi). Xəstənin vəziyyəti orta ağırlıqdadır, həyəcanlıdır, lakin ağlı aydındır. Bu mərhələ nazolabial üçbucağın orta siyanozu ilə xarakterizə olunur. Tənəffüs sürətli, nəbz tezdir, qabırğalararası boşluqlar və supraklavikulyar fossalar geri çəkilir.
III mərhələ (dekompensasiya mərhələsi). Bu mərhələdə xəstənin vəziyyəti ağırdır, şüur çaşqın olur, nəbz sürətlənir, tənəffüs tez olur, tez-tez səthi olur. Xəstə həyəcanlanır, üzü mavi olur, dəri mərmər olur.
IV mərhələ (asfiksiya). Bu, xəstənin huşunu itirdiyi, dərisinin mavi rəngə boyandığı, nəbzinin sürətli olduğu, lakin bəzi hallarda yavaş ola biləcəyi, tənəffüsün fasilələrlə, dayaz olduğu son dərəcə ciddi bir vəziyyətdir.

Təsvir

Yalançı krup iltihablı bir xəstəlikdir. Bu, adətən yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası fonunda baş verir - SARS, qrip, göy öskürək, qızılca, qırmızı qızdırma ... Bu vəziyyətdə, səs tellərinin altındakı trakeal selikli qişa təsirlənir. Çox vaxt kəskin stenozlu laringotraxeit məktəbəqədər uşaqlarda baş verir. 6 aydan kiçik və 6 yaşdan yuxarı uşaqlar yalançı krupla xəstələnmirlər. Çox nadir hallarda bu xəstəlik bir yaşa qədər uşaqlara təsir göstərir. Bu, tənəffüs yollarının quruluşunun xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Məktəbəqədər uşaqlarda qırtlaq lümeni dardır, diametri təxminən uşağın kiçik barmağının diametrinə bərabərdir, selikli qişanın altında qan damarları və limfatik birləşmələrlə zəngin çoxlu boş birləşdirici toxuma var və buna görə ödemin sürətlə yayılması. Bundan əlavə, uşaqların tənəffüs yollarında sinir reseptorları çox həssasdır və onların qıcıqlanması çox vaxt larinqospazma (qırtlaq əzələlərinin güclü daralması) səbəb olur.

Qırtlağın kəskin stenozu hücumları, bir qayda olaraq, gecə baş verir, çünki bu zaman uşaqda qırtlaq toxumalarından qan axını əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bu vəziyyətdə uşaq ağızdan nəfəs almağa başlayır və bəlğəm quruyur və bununla da nəfəs almağı daha da çətinləşdirir.

Çox vaxt uşaqlar mövsümdənkənar yalançı krupla xəstələnirlər.

İlk yardım

Ediləcək ilk şey uşağı sakitləşdirməkdir. Sonra təmiz hava təmin etmək üçün havalandırma və ya pəncərəni açın. Uşağı onun üçün rahat bir mövqedə yerləşdirin. Və təcili yardımı özünüz çağırın.

Bəzən tənəffüs yollarını bəlğəmdən təmizləmək üçün qusmağa məcbur etmək lazımdır. Bunun üçün dilin ucuna qaşıqla yüngülcə basmaq kifayətdir.

Diaqnostika

Diaqnoz simptomların xarakterik triadasına əsaslanır - hürən öskürək, stridor və səs səsi.
Bəzən laringoskopiya etmək mümkündür. Eyni zamanda, selikli qişanın şişməsi görünür, selikli qişanın o qədər şişdiyini görmək olar ki, səs tellərindən kənara çıxır.

Farenksdən mucusun bakterioloji müayinəsini apardığınızdan əmin olun. Bu, difteriyanı istisna etmək üçün edilir.

Saxta krupu aşağıdakılardan ayırmaq lazımdır:

əsl krup ilə müşayiət olunan difteriya. Bu xəstəliklə xəstənin vəziyyəti tədricən pisləşir, badamcıqlarda sıx bir ağ örtük aydın görünür.
yalançı krup kimi birdən inkişaf edən, lakin müşayiət olunan yoluxucu xəstəliyin əlamətləri olmayan allergik qırtlaq ödemi.
öskürək ilə krupdan fərqlənən qırtlaqda yad cisim - yad cisimlə, spazmodikdir. Yenə də yuxarı tənəffüs yollarının müşayiət olunan infeksiyası yoxdur.
uşaq heç bir səbəb olmadan boğulmağa başlayan laringospazm. Eyni zamanda o, göyərir və qışqırır.

Müalicə

Kəskin stenozlu larinqotraxeitin müalicəsində, ilk növbədə, əsas xəstəlikdən xilas olmaq lazımdır. Patogendən asılı olaraq, bu məqsədlə antibiotiklər, antibakterial və ya antiviral agentlər təyin edilir. İkincisi, yalançı krupun özünü müalicə etməlisiniz. Bunun üçün inhalyasiyalar təyin edilir. İnhalyator həm buxar, həm də ultrasəs ola bilər. Son zamanlarda nebulizerlər çox populyarlaşdı.

Kortikosteroidlər tez-tez kəskin vəziyyəti aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Hormonlardan qorxmaq lazım deyil. Onlar iltihab əleyhinə təsir göstərir və qırtlağın şişkinliyini aradan qaldırır.

Həmçinin, tez-tez yalançı krup ilə, laringospazmı və qırtlaq və traxeyanın şişkinliyini dayandıran, həmçinin bəlğəm ifrazını yaxşılaşdıran dərmanlar istifadə olunur. Bunun üçün aerozollarda bronxodilatatorlar istifadə olunur.

Artmış sinir həyəcanlılığı olan uşaqlara antipsikotiklər - sinir sistemini maneə törədən dərmanlar təyin edilir.

Qarşısının alınması

Yalançı bir krupun inkişaf ehtimalını istisna etmək üçün yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyalarının qarşısının alınması ilə məşğul olmalısınız. Bunun üçün uşaq bərkidilməli, düzgün və rasional qidalanmalı, hava şəraitinə uyğun geyinməli və onsuz da xəstə uşaqlarla təmasdan çəkinməlidir. Həmçinin uşağın vitamin və minerallara ehtiyacı var, ilk növbədə A, C və D vitaminləri.

Uşağın yerləşdiyi otaqda hava təmiz, təzə və isti olmalıdır. Mənzili mütəmadi olaraq havalandırmaq lazımdır, lakin hipotermiyadan qaçın. Uşağın yanında siqaret çəkməyin.

Dr. Peter

Körpələrdə yalançı krup olduqca tez-tez baş verir, buna görə analar bu barədə bilməlidirlər. Yalnız valideynlər qırtlağın daralmasının ilk əlamətlərini vaxtında fərq edə və uşağa vaxtında kömək edə bilər.

Yalançı krup, tənəffüs yollarının daralması səbəbindən uşağın nəfəs almasının çətinləşdiyi bir vəziyyətdir. Səbəb viral infeksiyalardır. 5-6 yaşa qədər uşaqlarda tənəffüs yolları böyüklərə nisbətən daha dardır və buna görə də krup daha tez-tez inkişaf edir.
Soyuqdəymə olan körpədə "hürən" öskürək və boğuq səs varsa, banyoda isti suyun üzərindən buxar nəfəs alması lazımdır. Bu kömək etmirsə və nəfəs səs-küylü və çətinləşirsə, buxarın inhalyasiyasını dayandırmadan təcili yardım çağırın.

Yalançı krup nədir?

Krup, qırtlağın daralması səbəbindən nəfəs almaqda çətinlik çəkir. Qırtlağın harada olduğunu hiss etmək üçün əlinizi boynun önünə qoyub istənilən səsi çıxara bilərsiniz - qırtlaq titrəyəcək.

Tənəffüs yolunun bu hissəsi kifayət qədər dardır və selikli qişa şişərsə, qırtlağın lümenini tamamilə bağlaya bilər və hava ağciyərlərə daxil olmayacaq. 5-6 yaşa qədər uşaqlarda tənəffüs yolları böyüklərə nisbətən daha dardır və buna görə də krup daha tez-tez inkişaf edir.

Yalandan fərqli olaraq, əsl krup difteriya ilə başlayır, qırtlaq lümeni sıx filmlərlə bağlandıqda. Peyvəndlər (DPT, ADS-M) sayəsində bu xəstəlik, xoşbəxtlikdən, nadir hala gəldi.

Yalançı krupun səbəbi kəskin viral infeksiyalardır (məsələn, paraqrip virusu və ya respirator sinsitial virus). Selikli qişa iltihablanır, şişir və plyonkalar əmələ gəlməsə də, difteriyada olduğu kimi, nəticə eynidir - uşağın nəfəs alması çətinləşir.

Hamısı necə başlayır?

Adətən, kəskin respirator infeksiyaların adi simptomları ilk növbədə görünür, yəni burun axması, öskürək və qızdırma. Yalançı krupun yaxınlığının ilk əlamətləri axşam saatlarında yaranır və ya güclənir - bu, artan quru "hürən" öskürək və boğuq səsdir.

Sonra nəfəs "səs-küylü" olur - əvvəlcə yalnız ağlama və ya narahatlıq zamanı, yəni körpə daha dərin və sürətli nəfəs aldıqda. Bir müddət sonra bu simptomlar hətta sakit vəziyyətdə də davam edir.

Krup ilə körpənin nəfəs alması çətindir, yəni inhalyasiya səs-küylü, səylə çıxır və ekshalasiya normal olaraq qalır. Nəfəs alma zamanı boyun fossasının (boynun aşağı hissəsində yaxası sümükləri arasında olan depressiya) içəriyə doğru necə çəkildiyini görə bilərsiniz.

Yalançı krupun qarşısını almaq olarmı?

Ən çox krupa səbəb olan patogenlər var: paraqrip virusu, qrip virusu və respirator sinsitial virus. Uşaq bu xüsusi infeksiyaya yoluxubsa, krupun inkişaf riski yüksəkdir və təəssüf ki, ondan qoruyan heç bir vasitə yoxdur.

Soyuqdəyməyə bu ağırlaşma olmadan dözən uşaqlar var, lakin bəzilərində selikli qişa daha çox ödemə meyllidir və ARI ilə nəfəs almaqda çətinlik çəkən bir epizod artıq olubsa, çox güman ki, belə hallar təkrarlanacaq. Valideynlər onlara hazır olmalıdırlar - uşaq böyüyənə qədər və krup onu təhdid etməyi dayandırana qədər.

Saxta krupla nə etməli?

Əgər onun əlamətlərini hiss edirsinizsə, ilk növbədə özünüzü və uşağı sakitləşdirməlisiniz, çünki həyəcanlananda qırtlaq əzələləri yığılır və nəfəs almaq daha da çətinləşir.

"Hürən" öskürək ilə, nəfəs alma səssiz və çətin olmadığı müddətcə, buxar inhalyasiyası kömək edə bilər. Banyoda isti suyu açın, uşağın bir neçə dəqiqə nəmli havada nəfəs almasına icazə verin.

Bu kömək etmirsə və nəfəs almaq çətinləşirsə (səs-küylü nəfəs, boyun fossasının geri çəkilməsi), təcili yardım çağırın və gələnə qədər buxar inhalyasiyasına davam edin. Həkim krup üçün yerli hormonal hazırlıq ilə xüsusi inhalyasiyaları təyin edəcək. "Hormonal" sözünün sizi qorxutmasına imkan verməyin, çünki bu dərman yalnız tənəffüs yollarında işləyir, iltihabı aradan qaldırır və yalançı krup üçün başqa heç bir dərman belə təsirli olmayacaq. Ağır hallarda, həkim əzələdaxili bir hormon (prednizolon və ya deksametazon) yeridəcək. Yan təsirlərdən narahat olmayın, çünki hormonların qısa dövrləri bu vəziyyətlərdə təhlükəsizdir və həyat qurtarır.

Uşağınızı xəstəxanaya yerləşdirmək təklif olunarsa, imtina etməyin, çünki müvəqqəti rahatlamadan sonra tənəffüs problemləri təkrarlana bilər.

Yalançı krupla qarışdırıla bilən vəziyyətlər var, məsələn, epiqlottisin iltihabı (udma zamanı qırtlaqı bağlayan qığırdaq). Bu xəstəliyə epiglottit deyilir: uşağın temperaturu 39 dərəcədən yuxarı qalxır, şiddətli boğaz ağrısı var, ağzını açmaq çətindir, hormonal preparatlar uşağa kömək etmir.

Epiglottisin iltihabı ilə uşaq xəstəxanaya yerləşdirilir və antibiotiklərlə müalicə olunur. Ancaq bu xəstəlik nadirdir və yalançı krup viruslardan qaynaqlanır, ona görə də antibiotik qəbul etməyin mənası yoxdur.

Krupun hücumunu təkbaşına dayandırmaq mümkündürmü?

Bir uşaqda yalançı krup ilk dəfə baş vermirsə, evə inhalyasiya üçün xüsusi bir cihaz - bir nebulizer götürə bilərsiniz (bir kompressor modelini seçin, çünki ultrasəs krup üçün istifadə olunan dərmanları məhv edə bilər). Həkiminiz evdə hansı dərmanın olması lazım olduğunu və lazım olduqda nə qədər istifadə edəcəyinizi söyləyəcək.

Bədən temperaturu normallaşan və körpə özünü yaxşı hiss edən kimi uşaq bağçaya qayıda bilər.

Yalançı krup sindromu və ya kəskin stenozlu laringit qırtlağın infeksion-allergik zədələnməsidir, boğulma əmələ gəlməsi və xəstənin həyatı üçün təhlükə ilə onun stenozuna (daralmasına) gətirib çıxarır.

Yalançı krup təcili təcili çağırış tələb edən kəskin bir vəziyyətdir.

Ümumi məlumat

Çox vaxt yalançı krupun simptomları bir yaşdan 4-5 yaşa qədər olan uşaqlarda baş verir, bu yaşdan sonra anatomik xüsusiyyətlərə görə yalançı krup sindromu praktiki olaraq baş vermir.

Bu vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir, çünki ödem səbəbindən ağciyərlərə hava girişi demək olar ki, tamamilə bağlana bilər.

Yetkinlərdə yalançı krup olduqca nadirdir, əsasən kəskin allergik təbiətə malikdir. Bu, qırtlaq anatomiyasının xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Bu krup yalançı adlanır, çünki həqiqi, diftiritik krupdan fərqli olaraq, tənəffüs yollarını bağlayan filmlər əmələ gətirmir. Yalançı krup ilə lifin şişməsi və qırtlağın stenozu var.

Səbəblər

Yalançı krupun inkişafı infeksiyanın viral təbiətinə əsaslanır. Çox vaxt krupun inkişafı adətən verir:

rs virusu,
daha az yaygın olaraq, yalançı krup qızılca, herpes və ya suçiçəyi zamanı aşkar edilir.

Həmçinin, yalançı krup ilə qırtlağın stenozu mikrob lezyonlarına səbəb ola bilər, məsələn:

stafilokok infeksiyası,
coli,
enterokoklar,
piyosiyanik infeksiya,
hemofilik infeksiya.

Bundan əlavə, laringeal ödem və yalançı krup sindromunun inkişafı üçün uşaqlarda müəyyən edilmiş bəzi şərtlər və predispozan amillər lazımdır. Bunlara daxildir:

uşaqlıqda qırtlaq və traxeyanın xüsusi quruluşu (onlar yumşaqdır və ətrafdakı toxumalar tərəfindən asanlıqla sıxılır),
uşaqlarda səs telləri yüksəkdir, qısadır və əzələlər çox həyəcanlıdır,
Bundan əlavə, sinir sistemi hələ də yetişməmişdir və refleks zonalarının tənzimlənməsi hələ də qeyri-kamildir,
qırtlaq ətrafında və onun selikli qişalarında ödemə meylli çoxlu boş elastik toxuma var.

Krup bütün uşaqlarda baş vermir, çünki anatomik amillərlə yanaşı, krup ehtimalını artıran digər risk faktorları da var. Adətən bu:

kişi cinsi (oğlanlar qızlara nisbətən üç dəfə daha çox yalançı krupla xəstələnirlər),
qida və dərman allergiyasına meylli,
doğuş travması,
körpələrdə anadangəlmə stridor (tənəffüs yollarının darlığı),
böyük çəki və paratrofiya (bir yaşa qədər uşaqlarda artıq çəki),
peyvənddən sonrakı dövr
tez-tez və uzun sürən xəstəliklər.

Çox vaxt uşaqlar virus və mikrob infeksiyalarının inkişaf ehtimalının ən yüksək olduğu mövsüm dəyişikliyi zamanı xəstələnirlər. Yalançı krupun təzahürləri qırtlaq və traxeyanın zədələnməsi ilə başlayır - laringotraxeit və stenoz inkişaf edir.

Qırtlağın stenozu kifayət qədər tez irəliləyir, buna görə də dərhal krupla kömək göstərilməlidir.

Yalançı krupun təzahürləri

Krup soyuqdəymə fonunda başlayır, ilkin mərhələdə simptomlar adətən axşam və ya gecə görünür:

kobud, quru, hürən və ya xırıltılı öskürək ilə başlayır,
atəş, narahatlıq, ağlama, məcburi mövqe ola bilər,
nəfəs darlığı görünür, nəfəs darlığı ola bilər,
nəfəs səs-küylü və dərinləşir.

2 dərəcə stenoz ilə vəziyyətin şiddətinin artması ilə:

stenoz tənəffüs meydana gəlir, məsafədən eşidilir,
nəfəs darlığı istirahətdə, daimi, ilhamda əmələ gəlir;
köməkçi tənəffüs əzələlərinin birləşməsi,
uşaqlar həyəcanlı, solğun və narahatdır,
xüsusilə öskürək və ya narahat olduqda ağız ətrafında siyanoz (mavilik) ola bilər.

Vəziyyətin dekompensasiyası ilə daha ağır simptomlar meydana gəlir:

qan dövranı və tənəffüs pozğunluqları,
tənəffüs əzələlərinin işində kəskin artım,
toxuma hipoksiyası,
yuxululuğa və letarjiyə çevrilən narahatlıq və qorxu hissi,
çox boğuq səs
öskürək qırtlağın lümeninin kəskin daralması səbəbindən tədricən sakitləşir,
təngnəfəslik ifadə edilir,
nəfəs tez-tez və səs-küylüdür;
sinə hərəkətləri paradoksal, nizamsız,
təzyiq kəskin şəkildə azalır.

Vaxtında yardım göstərilmədikdə, koma, konvulsiyalar, zəif və dayaz nəfəs ilə asfiksiya baş verir, taxikardiya qan dövranının yavaşlaması və ürəyin dayanması ilə əvəz olunur.

Diaqnostika

Saxta krupun ilk əlamətləri valideynlərin özləri üçün nəzərə çarpır. Adətən, diaqnoz təcili həkimlər və ya yoluxucu xəstəliklər xəstəxanalarının təcili şöbəsi tərəfindən qoyulur.

Təsdiq üçün qan ümumi analiz və qaz tərkibi üçün götürülür, lakin əsasən diaqnoz tez həyata keçirilir - hesablama dəqiqələrlə davam edir.

Yalançı krupun müalicəsi

İlk növbədə, krupun ilk əlamətləri təcili yardım çağırmaq üçün bir səbəbdir. Müalicə yoluxucu xəstəliklər və reanimatoloqlar tərəfindən aparılır.

Təcili Baxım

uşaqdan bütün məhdudlaşdırıcı geyimləri çıxarın və mümkün qədər əmin olun;
pəncərələri və ya havalandırma deliklərini açın, təmiz hava təmin edin;
inhalyatorunuz varsa, nəfəsinizi asanlaşdırmaq üçün salin ilə nəfəs alın,
inhaler yoxdursa - hamamda isti sudan buxar üzərində nəfəs alın.
uşağınıza daha çox maye verin
şiddətli atəş üçün antipiretik verin,
nəfəs dayandıqda, dilin kökünə basaraq qusmağa vadar edin.
şişkinliyi bir qədər azaltmaq üçün antihistaminiklər verin - fenistil, zodak, tavegil damcılarda.

Xəstəxanada ödem əleyhinə və infeksiyaya qarşı terapiya aparılır:

qırtlağın şişkinliyini aradan qaldırmaq üçün hormon enjeksiyonları,
nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün salin və naftizin ilə inhalyasiya, qələvi inhalyasiya,
antiinfeksiya müalicəsi (antibiotiklər, antiviral preparatlar),
uşaq qorxusunu aradan qaldırmaq üçün sedativ terapiya,
pəhriz qidası və gücləndirilmiş içmə rejimi.

Şiddətli stenozda nəfəs borusu ilə trakeal intubasiya göstərilir. Və asfiksiya ilə - tənəffüs borusunun qəbulu ilə traxeotomiya.

Fəsadlar və proqnoz

Yalançı krupun ən ciddi proqnozları stenozun 3-4 dərəcəsində formalaşır, bu, uşağın həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yarada bilər. Bundan əlavə, stenozun təkrarlanan spesifikliyi var, buna görə də valideynlər həmişə evdə nəfəs almağı asanlaşdırmaq və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün inhalyator və həllər olmalıdır.

Yalançı krup qırtlaq divarlarının zədələnməsi olan bir xəstəlikdir. Yetkinlərdə yalançı krup olduqca nadirdir, daha tez-tez statistikaya görə, əsl krup onlarda olur.

Xəstəliyin başqa adı var: kəskin stenozlu laringotraxeit. Ancaq tibb dünyasından uzaq bir insan üçün başa düşülən bir dildə danışan yalançı krup, insanın ağır bir boğulma hücumu yaşadığı və bunun ölümlə nəticələnə biləcəyi bir patologiyadır.

Yalançı krup nədir

"Krup" termini şotland dilindən "xırıltı" kimi tərcümə olunur, xəstəlik xarakterik bir əlamətə görə adını almışdır: hürən, xırıltılı öskürək. Bununla belə, bu simptomun həqiqətən də əksər hallarda kruplu xəstələrin klinik mənzərəsinə daxil olmasına baxmayaraq, bu, əsas deyil.

Krupun əsas əlaməti tənəffüs prosesinin pozulmasıdır ki, bu da düzgün olmayan və ya vaxtında yardım göstərilmədikdə, inkişaf etmiş hipoksiya (oksigen aclığı) nəticəsində ölümə səbəb ola bilər.

Saxta krupun nə olduğunu düşünməzdən əvvəl, onun həqiqidən nə ilə fərqləndiyini bilməlisiniz.

Həqiqi krupla, normal hava dövranı üçün əhəmiyyətli fiziki maneə olan insan tənəffüs yollarında filmlər meydana gəlir. Əsl krupun təxribatçısı difteriyadır, ona görə də həqiqi krup bəzən difteriya adlanır.

Yalançı krup, bakterial və ya virus infeksiyası (qrip, faringit və s.)

Həm həqiqi, həm də yalançı krup boğulmaya səbəb ola biləcək təhlükəli şərtlərdir.

Bundan əlavə, hər iki halda kəskin və şiddətli nəfəs darlığı hücumu bir insan üçün güclü bir stressdir, buna görə də bu patologiyanın necə və nə üçün yarandığını və inkişaf etdiyini, ondan necə qaçınacağını, necə müalicə olunacağını bilmək vacibdir. hücumu olan bir insana ilk yardımı necə düzgün göstərməli.

Əsas səbəblər və patogenezi

Yalançı krup müstəqil bir xəstəlik deyil, viral və ya bakterial infeksiya ilə müşayiət olunan bir patologiyadır.

Yalançı krupun səbəblərini aşağıdakı kimi təsnif etmək olar:

Yetkinlərdə, yalançı krupun inkişafının səbəbi olaraq bakterial infeksiya daha çox olur.

Klinik şəkil

Yalançı krupun simptomları, bəlğəmin az və ya tamamilə çıxmadığı güclü "hürən öskürək" ilə başlayır. Səs tellərinin zədələnməsi səbəbindən bir insanda səs-küy və ya hətta tam afoniya (səsin olmaması) və stridor inkişaf edir - tənəffüs prosesi zamanı açıq bir fit.

Stridorun şiddətinə görə ödemin qırtlağın selikli qişasına nə qədər pis təsir etdiyi barədə danışa bilərik.

Yalançı krupun simptomlarına astma hücumuna səbəb olan əsas xəstəliyin əlamətləri daxildir: yüksək hərarət, intoksikasiya, boğaz ağrısı, rinit.

Yetkin xəstələrin viral infeksiyadan daha çox bakterial infeksiyaya görə krup keçirmə ehtimalını nəzərə alsaq, yalançı krupun əlamətləri daha parlaq və daha geniş klinik mənzərə ilə fərqlənir.

Hücumun inkişafı 4 mərhələ şəklində davam edir, halbuki onlar bir-birini çox tez əvəz edə bilirlər və ilk mərhələdən son mərhələyə qədər vaxt intervalı cəmi bir neçə saat çəkəcəkdir.

Xəstəliyin inkişaf mərhələləri

Yalançı krup hücumunun inkişafı birbaşa ödemin yayılması ilə əlaqələndirilir: əvvəlcə qırtlağın lümenini daraldır, sonra səs tellərini təsir edir, daha sonra çatışmazlığından əziyyət çəkən digər bədən sistemlərini (sinir, ürək-damar) əhatə edir. oksigen.

Yalançı krup hücumunun başlanğıcı yalnız fiziki güc və ya güclü həyəcan zamanı tənəffüs prosesinin pozulmasını göstərir. Bədəndəki hipoksiyanı kompensasiya etmək üçün refleksiv olaraq bir insan nəfəs alma dərinliyini və ritmini dəyişir: inhalyasiyası uzanır və ekshalasiyası qısa olur, güclü hırıltı və fit səsləri ilə.
İkinci mərhələdə boğulma artıq insanın tam istirahət vəziyyətində başlayır. Nəfəs alma prosesi zamanı onun diafraqmasına baxsanız, ilham zamanı qabırğalar və boyun boşluğu arasındakı boşluğun içəriyə doğru çəkildiyini görəcəksiniz. Oksigen çatışmazlığı səbəbindən ürək daha sürətli işləməyə başlayır, buna görə də nəbzi hiss edərək, xəstə taxikardiya aşkar edə bilər. Ağız ətrafındakı dəri parlaqlaşır və sonra mavi bir rəng əldə edir.
Üçüncü mərhələdə tənəffüs prosesində çətinlik daha da ağırlaşır, nəfəs alarkən diafraqmanın altındakı sahə (epigastrik zona) güclü şəkildə çəkilir və çıxışda - hürən öskürək. Qırtlağın şişməsi səbəbindən xəstədə disfoniya inkişaf edir, buna görə o, yalnız pıçıltı ilə danışa bilər. Bədənin hipoksiyası mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinə gətirib çıxarır, bunun nəticəsində güclü emosional oyanma hücumu qəfil süstlük, yuxululuqla əvəz olunur.
Yalançı krupun dördüncü mərhələsində ekshalasiya zamanı xırıltı və hürən öskürək tamamilə yox olur. Tənəffüs zəif və dayaz olur, qan təzyiqi və nəbz düşür, qarışıqlıq tədricən öz yerini komaya verir. Bir insan təcili tibbi tədbirlərin köməyi ilə komadan çıxarılmazsa, ölüm ehtimalı çox yüksəkdir.

Bir insana nə qədər tez adekvat tibbi yardım göstərilsə, ağır hipoksiyanın inkişaf riski və onunla əlaqəli mənfi nəticələr bir o qədər az olar.

Diaqnostik üsullar

Difteriya ilə təhrik edilən əsl krupun mövcudluğunu istisna etmək üçün ilk növbədə differensial diaqnoz aparılmalıdır. Bunun üçün aşağıdakılar həyata keçirilir:

xəstənin qırtlaq müayinəsi, orada sıx filmləri (əsl krup üçün xarakterikdir) və ya ödemi (yalançı krup üçün tipik) aşkar etmək üçün;
xəstəliyin törədicini (difteriya daxil olmaqla) müəyyən etmək üçün boğazdan bir tampon.

Difteriya ilə yanaşı, aşağıdakı patologiyaları istisna etmək vacibdir:

allergik ödem;
faringeal absesi;
bronxial astma;
tənəffüs yollarında xarici bir cismin olması;
boğazda şişlər.

Müayinə zamanı həkim xəstənin ağciyərlərini dinləyir, müşayiət olunan xəstəliklər, hücumdan əvvəlki hadisələr və qəbul edilən dərmanlar haqqında anamnez toplayır.

İlk yardım

Yalançı krup üçün təcili yardım xəstənin həyatını xilas edə biləcək tədbirlər kompleksidir. Çox vaxt hücum gecə, xəstənin üfüqi vəziyyətdə olduğu zaman baş verir, buna görə də dərhal hərəkətə keçməlisiniz.

İlk növbədə, hücumu tez və effektiv şəkildə aradan qaldırmağa kömək edəcək təcili yardım xidmətinə zəng etməlisiniz və sonra, çox güman ki, xəstəni xəstəxanaya yerləşdirin. Ancaq yalançı krup üçün ilk yardımın bir hissəsi olaraq həkimlər briqadası gəlməmişdən əvvəl aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:

xəstənin hər hansı sıx paltarını çıxarın;
otağa təmiz hava axını təmin edin (pəncərə, pəncərə açın);
otaqda yerləşdirilən xüsusi bir cihaz və ya su qablarından istifadə edərək nəfəs alma prosesini asanlaşdırmaq üçün havanı nəmləndirin;
xəstəyə içki verin;
nəfəs dayandıqda, dilin kökünə basmaq, qusmağa səbəb olmaq;
antihistaminik verin, xəstə bir həbi yuta bilmirsə, inyeksiya edin (Prednisolone, Suprastin, Ruzam).

Xəstəni sakitləşdirmək vacibdir, çünki stress yalnız hücumun əlamətlərini daha da gücləndirir, ona bildirin ki, krup üçün təcili yardım artıq göstərilib, hücum tezliklə keçəcək, həyat üçün heç bir təhlükə yoxdur.

Həkimlər gəldikdən sonra ilk yardım tədbirləri kimi istifadə edilən bütün dərmanlar barədə komandaya məlumat verməlisiniz.

Müalicə üsulları

Yalançı krupun müalicəsi bir xəstəxanada baş verir: bu, daha təsirli müalicə üsullarından istifadə etməyə imkan verir, həmçinin təkrar hücum halında dərhal lazımi yardımı göstərin.

Evdə yalançı krupun müalicəsi, hücum erkən mərhələdə dayandırıldığı təqdirdə mümkündür və şəxs özünü qənaətbəxş hiss edir.

Əsas diqqət etioloji terapiyaya, yəni tənəffüs çatışmazlığı kimi ciddi bir ağırlaşmaya səbəb olan bir xəstəliyin müalicəsinə yönəldilir. Bunun üçün antibiotiklər və antiviral agentlər istifadə olunur.

Laboratoriya diaqnostikasından sonra dəqiq dərmanı seçə bilərsiniz (qan testi, boğaz çubuqunun müayinəsi), lakin tədqiqatın nəticələrindən əvvəl həkim geniş spektrli dərmanların qarşılıqlı uyğun kompleksini təyin edir.

Tutmaları dayandırmaq və qarşısını almaq üçün qırtlaqda ödemi aradan qaldırmaq lazımdır. Bunun üçün böyük müvəffəqiyyətlə qlükokortikosteroidlər, məsələn, Prednisolone istifadə olunur.

Bu dərmanın geniş spektrli yan təsirləri var, lakin qısa terapiya kursunu nəzərə alaraq, dərman müalicəsinin arzuolunmaz nəticələrinin inkişafından qorxmaq çətin deyil.

Simptomatik müalicə boğazın və vokal kordların selikli qişasından iltihabı aradan qaldıran, həmçinin tənəffüs prosesini asanlaşdıran inhalyasiyaların köməyi ilə həyata keçirilir.

Bir nebulizer istifadə edərək həyata keçirilən soyuq buxar ilə inhalyasiya təhlükəsiz hesab olunur. Cihaz normal şoran, qələvi mineral su və ya Naftizin ilə doldurulur.

Həyəcanın xəstəliyin simptomlarını daha da gücləndirdiyini və yeni bir hücumun inkişafına səbəb olduğunu nəzərə alaraq, xəstəyə yüngül sakitləşdirici dərmanlar tövsiyə edilə bilər.

Hücumlar əsasən gecə saatlarında baş verdiyindən, insan nevroz inkişaf etdirə bilər, bunun nəticəsində yatmaqdan qorxacaq. Düzgün seçilmiş sedativlər bu problemi aradan qaldıracaq.

Lazımi miqdarda kalori, vitamin və iz elementləri ilə xüsusi bir pəhriz də təyin edilir ki, bu da xəstəlikdən sonra bədənin daha sürətli bərpasına kömək edir.

Beləliklə, yalançı krupla nə etməli sualının cavabı həm ilk yardım, həm də əsas xəstəliyin etioloji müalicəsi daxildir, dinamikası həyati təhlükəsi olan astma hücumunun inkişafına imkan verməyəcəkdir.

Bir uşaqda viral xəstəliklər, şiddətli soyuqluq və hətta allergik reaksiya fonunda baş verən xoşagəlməz və təhlükəli ağırlaşmalardan biri yalançı krupdur. Stenozlu laringit qırtlağın daralmasında özünü göstərir və çox vaxt valideynlər belə bir problemə hazır deyillər. Krupun hücumları gecə və ya səhər erkən saatlarda başlayır. Hər kəs onlarla necə davranacağını, körpəyə ilk yardım göstərərkən nə edəcəyini bilmir. Ancaq bu qaydalar çox vacibdir.

Yalançı krup nədir?

Elmi əsərlərdə xəstəliyin çoxlu adlarını tapa bilərsiniz: subglottic, subglottic, kəskin obstruktiv, stenozlaşdırıcı laringit. Kəskin stenozlu laringotraxeit kimi, xəstəlik aşağı yayılırsa və nəfəs borusu tutursa.

Xəstəlik yalnız gənc uşaqlara təsir göstərir. Səbəb uşaq qırtlaqının anatomik xüsusiyyətləridir: astarlı hissədə boş liflərin olması ilə kiçik bir huni forması. Bu struktur ödemin sürətlə başlamasına, sürətli iltihaba, sonra isə daralmaya - qırtlaq stenozuna səbəb olur.

Uşaqlarda yalançı krupu həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə yalnız difteriyada büruzə verən həqiqi krupdan ayırmaq vacibdir.

Bu xəstəliyi adi laringitdən fərqləndirən uşaqda yalançı krupun əsas xarakterik xüsusiyyəti qırtlaqın stenozudur (lümenin daralması).

Lümenin daralmasının səbəbi:

iltihabın nəticəsi olan ligamentlərin şişməsi;
qırtlağın konstriktor əzələlərinin refleks daralması;
selikli qişanın bezlərinin ifrazının artması (qırtlağın daralmış lümenini bağlayan çoxlu qalın bəlğəm əmələ gəlir).

Patologiyanın ümumi təsviri

Semptomlarla müşayiət olunan qırtlaq və traxeyanın selikli qişasında iltihablı proses infeksiya zamanı formalaşır. Məktəblilərdə və yeniyetmələrdə belə bir simptom kompleksi nadirdir, daha tez-tez 6 aylıq yaşdan və məktəbəqədər uşaqlarda inkişaf edir. Bu, tənəffüs yollarının quruluşundan asılıdır.

Xüsusiyyətlər aşağıdakılardır:

körpələrdə traxeya huni şəklinə bənzəyir, yaşlılarda isə lümenin silindrik formasıdır;
boş submukozal birləşdirici toxuma təbəqəsi;
bronxial ağacın daralması;
birləşdirici toxumanın ödemə meyli (ödem 1 mm-lik larynxin lümenini yarıya endirir);
zəif tənəffüs əzələləri;
laringospazmın inkişafına meyl.

Niyə baş verir?

Stenozlu laringit aşağıdakı viral patologiyaların nəticəsidir:

göy öskürək;
qrip;
herpes;
qızılca;
Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi;
qırmızı atəş;
adenovirus infeksiyası.

Qırtlaq stenozu olan larinqotraxeit də bakterial etiologiyaya malik ola bilər. Təhlükə budur:

stafilokoklar;
hemofilik basil;
pnevmokoklar;
streptokoklar.

Bakterial forma daha ağırdır, lakin daha az yaygındır.

Stenoslu laringitin baş verməsi üçün xüsusi risk qrupu anamnezi olan uşaqlardır:

fetal inkişaf zamanı hipoksiya;
doğuş zədəsi;
vitamin çatışmazlığı;
raxit;
süni süd qarışıqları ilə qidalanma;
atopik dermatit.

Bütün bu amillər immuniteti azaldır. Öz-özünə yalançı krup yoluxucu deyil. Lakin aşağı toxunulmazlıq viral infeksiyalara, məsələn, adi SARS-ə yoluxma ehtimalını artırır və onun ağırlaşmalarının - krup riskini artırır.

Müalicə

Kruplu uşağın təcili tibbi məsləhətə ehtiyacı var.
Krup əlamətlərini taparsanız, dərhal təcili yardım çağırmalısınız.

Həkim gəlməmişdən əvvəl valideynlər uşağa ilk yardım göstərə bilərlər:

təmiz havanın verilməsini təmin etmək lazımdır (açıq pəncərələr);
uşağa isti qələvi içki verin;
uşağı oturmaq və ya götürmək lazımdır, çünki meylli vəziyyətdə onun nəfəs alması daha çətindir;
evdə bir nebülizator varsa, qələvi bir həll ilə nəfəs ala bilərsiniz;
diqqəti yayındıran bir prosedur olaraq baldırlarınıza xardal plasterləri qoya bilərsiniz;
bədənin şişkinliyini və allergik əhvalını azaltmaq üçün antihistaminik (Claritin, Suprastin, Tavegil, Tsetrin) verin.

Həqiqi krup ilə müalicə xəstəxanada aparılır.

Təyin edilib:

antidifteriya serumunun tətbiqi (ağırlığından asılı olaraq venadaxili və ya əzələdaxili);
detoksifikasiya terapiyası: məhlulların venaya damcı enjeksiyonu, ağır hallarda - hemosorbsiya, plazmaferez;
qlükokortikosteroid dərmanları;
antiallergik dərmanlar;
ürək-damar dərmanları (göstərişlərə görə).

Qırtlağın şiddətli stenozu və asfiksiya təhlükəsi ilə traxeotomiya əməliyyatı aparılır - traxeyanın parçalanması və ağciyərlərə hava axını təmin etmək üçün xüsusi bir borunun tətbiqi.

Saxta krupun müalicəsində (tercihen xəstəxana şəraitində) aşağıdakılar istifadə olunur:

antispastik dərmanlar (No-shpa, Platifilin);
antiallergik preparatlar (Suprastin, Claritin, Cetrin, Tavegil);
antiviral agentlər (viral infeksiyanın ilk 3 günündə krupun inkişafı ilə): Nazoferon, Proteflazid, Viferon və s.;
bakterial infeksiya üçün antibiotiklər;
dekompensasiya olunmuş və subkompensasiya olunmuş stenoz üçün qlükokortikoidlər (prednizolon);
öskürəyin təbiətindən asılı olaraq antitüsivlər (Oxeladin, Prenoxdiazine, Glaucine) və ya mukolitiklər (Ambroksol, Asetilsistein, Karbosistein);
qələvi məhlullarla inhalyasiya;
oksigen terapiyası.

Ağır hallarda, asfiksiya təhlükəsi ilə traxeotomiya göstərilir.

Təsnifat

Təsnifatın bir neçə növü var:

görünüşünə görə - bakterial və viral;
ağırlaşmaların olması və ya olmaması ilə (mürəkkəb və ya mürəkkəb olmayan);
qırtlağın daralmasının dərəcəsinə və ya mərhələlərinə görə.

Kəskin stenozlu larinqotraxeit bir neçə dərəcə şiddətə malikdir.

№1 dərəcə və ya kompensasiya edilmiş stenoz. Fiziki gərginlik və həyəcan zamanı nəfəs almaqda çətinlik xarakterikdir.
2-ci dərəcə və ya subkompensasiya olunmuş stenoz. İstirahətdə aydın inspirator dispne.
3-cü dərəcə və ya dekompensasiya olunmuş stenoz. İstirahət zamanı kəskin nəfəs darlığı və paradoksal tənəffüs.
4-cü dərəcə və ya terminal stenozu. ağır hipoksiya. Ölüm.

Həmçinin, qırtlaq stenozu forma görə təsnif edilə bilər.

Ödem. Qırtlaqda interstisial boşluqda mayenin miqdarının artması ilə xarakterizə olunur, buna görə səs boğulur və nəfəs almaq çətinləşir. Kataral-ödemli. Lövhənin görünüşü olmadan qırtlağın selikli qişasının hiperemiyası və ödemi ilə ifadə edilir.
Ödem-infiltrativ. Dərinləşən və ligamentlərə, qığırdaqların və əzələlərin səthi təbəqələrinə təsir edən şiddətli iltihabla davam edir.
Fibrinli-irinli. Selikli qişa irinli tıxaclarla fibrin lövhəsi ilə sıxılır. Bu forma adətən ödemli-infiltrativ bir komplikasiyadır.
Hemorragik. Çömçə-epiqlottik və vokal qıvrımlarda selikli qişaya qanaxma xarakterikdir, bunun nəticəsində petechial və ya geniş birləşən hemorragik ləkələr görünür. Ülseratif nekrotik. Ən çətin mərhələ. Qırtlağın müxtəlif təbəqələrində toxumaların ölməsi səbəbindən baş verir. Ülseratif formasiyalar praktiki olaraq sağalmır. Qığırdaq toxumasının bütövlüyünün mümkün pozulması.

Yalançı krup kataral-ödemli və ya ödemli-infiltrativ formalarla xarakterizə olunur. Bu, uşaqların qırtlaq anatomik xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Simptomlar

Həqiqi krup difteriyanın 1-ci həftəsinin sonunda daha tez-tez inkişaf edir. Əvvəlcə stenozun kataral mərhələsində qızdırma və intoksikasiya əlamətləri fonunda uşağın iştahının azalması və zəifliyi, səsin xırıltısı və hürən kobud öskürək görünür. Nəfəs uzaqdan fit, səs-küylü, səsli olur. Stenoz tədricən inkişaf edir, kataral mərhələ bir neçə saat (3 günə qədər) davam edə bilər.

Stenotik mərhələdə tənəffüs çatışmazlığı artmağa davam edir, inhalyasiya çətinləşir, tənəffüs zamanı qabırğaarası boşluqların geri çəkilməsi nəzərə çarpır. Səs tədricən zəifləyir, bəzən tamamilə yox olur. Hətta körpənin ağlaması və öskürməsi də səssizləşir. Uzaqdan səs-küylü nəfəs (stridor) eşidilir. Ürək çatışmazlığı əlamətlərinin artması. Nazolabial üçbucağın dərisi siyanotik olur.

Asfiks mərhələsi tənəffüs ritminin pozulması ilə özünü göstərir, fasilələrlə olur. Dərinin maviliyi ətraflara qədər uzanır. Qan təzyiqi düşür, uşaq huşunu itirir, qıcolmalar baş verir. Tibbi yardım olmadıqda ölüm boğulma nəticəsində baş verir.

Yalançı krup birdən, çox vaxt gecə inkişaf edir. Subfebril temperaturun fonunda uşağın narahatlığı və qorxusu, səsin xırıltısı (səs tellərinin iltihabı səbəbindən), nəfəs almaqda çətinliklə nəfəs darlığı, hürən öskürək görünür. Sindromun inkişafının başlanğıcı əsl krupa bənzəyir, lakin gələcəkdə əhəmiyyətli fərqlər görünür.

Mərhələlərdə inkişaf yoxdur, qırtlağın daralması sürətlə artır, bir neçə saat ərzində. Ancaq yalançı krup ilə heç vaxt afoniya (mütləq səs itkisi) yoxdur, öskürək və ağlama zamanı səs qorunur.

Qırtlağın lümeninin tıxanma (tıxanma) dərəcəsindən asılı olaraq hipoksiyanın əlamətləri artır: narahatlıq süstlüklə əvəz edilə bilər, dərinin yerli siyanozu geniş yayılmışdır. Artan ürək dərəcəsi (taxikardiya) dekompensasiya mərhələsində nəbzin yavaşlaması (bradikardiya) ilə əvəz olunur.

Nəfəs darlığı həm inhalyasiya, həm də ekshalasiya zamanı çətinləşərək qarışıq ola bilər. Paradoksal tənəffüs görünə bilər: inhalyasiya prosesində sinə ölçüsü azalır və ekshalasiya zamanı genişlənir. Qırtlaqda bol miqdarda selik və bəlğəm yığılması ilə tənəffüs qabarcıq olur. Qırtlaq əzələlərinin spazmı üstünlük təşkil edərsə, tənəffüs zamanı səs-küyün azalması stenozun artdığını göstərir.

Klinik şəkil

Yalançı krupun ilk simptomları SARS ilə ortaya çıxır. Adətən axşam və ya gecə olur. Hücumun başlanğıcı aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

temperaturun artması;
narahatlıq, gözyaşardıcılıq görünüşü;
güclü öskürək, "hürur" adlanır;
tez-tez səs-küylü nəfəs və nəfəs darlığı.

Daralma ilə qırtlağın lümeninin daralması
Bu mərhələdə yalançı krupun hücumu dayandırıla bilməzsə, qırtlaq lümeninin daralması irəliləyir və xəstənin vəziyyəti pisləşir.

Qeyd olunur:

istirahətdə inhalyasiya zamanı daimi nəfəs darlığı;
məsafədə aydın şəkildə eşidilən nəfəs;
tənəffüs köməkçi əzələlərində iştirak;
həyəcan və narahatlıq;
solğunluq;
öskürək zamanı ağız ətrafındakı dəri mavi olur (siyanoz inkişaf edir).

Yalançı krupun hücumunun bu mərhələsində ilk yardım göstərilməyibsə, stenozlu laringit növbəti mərhələyə keçir.

Uşaq laqeydlik və süstlüklə əvəzlənən dəhşət vəziyyətindədir. Oksigen çatışmazlığı və tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri var. Nəfəs darlığı güclənir. Hırıltı ilə səs-küylü nəfəs var. Tədricən, stenoz səbəbiylə öskürək yox olur. Dəri və selikli qişalar mavi bir rəng əldə edir. Təzyiq düşməsi var. Bayılma.

Bunlar virus infeksiyası fonunda baş verən uşaqlarda yalançı krup hücumunun klassik əlamətləri və inkişaf mərhələləridir.

İki yaşından kiçik bir körpə üçün xəstəliyin kulminasiya nöqtəsi 3-5 gündür. Bu günlərdə qırtlağın nekrotik zədələnməsinin artması səbəbindən ölüm ehtimalı xüsusilə yüksəkdir.

Uşaq adekvat müalicə alıbsa, yalançı krupun əlamətləri 2-3 gündən sonra yox olur. Körpə tam sağalıb. Ancaq növbəti dəfə ARVI baş verərsə, hər şey yenidən təkrarlana bilər.

Xəstəliyin növləri və növləri

Həkimlə əlaqə qurarkən, ilk növbədə, uşağı vuran krup növünü vurğulamaq lazımdır. İlk mərhələdə xəstəliyin doğru və ya yalan variantı müəyyən edilir. Məhz bunun əsasında müalicə proqramı formalaşır.

Bu gün həkimlər daha çox yanlış seçimlə qarşılaşırlar və sonra uşaqlarda dənli bitkilər seçilir, təsnifatı da terapiya variantının seçilməsində böyük rol oynayır. Bu vəziyyətdə müəyyən etmək lazımdır viral və ya bakterial variant xəstəlik kiçik xəstəni vurdu.

Bu göstərici laringeal ödem səviyyəsindən təsirlənir:

Kompensasiya edilmiş stenoz adlanan I ilə, inspirator dispne adlanan tənəffüs çətinliyi var.
Tənəffüs çətinliyinin II dərəcəsi aşkar edilərsə, nəfəs darlığı yalnız aktiv vəziyyətdə deyil, həm də xəstə istirahət edərkən də görünür. Bu dərəcə subkompensasiya olunmuş stenozla yalançı krup adlanır.

III dərəcəli olan dekompensasiya olunmuş stenozla qarışıq və ağır təngnəfəslik müşahidə edilir. Paradoksal tənəffüs əlamətlərinin görünüşü ilə də fərqlənir. Qarışıq nəfəs darlığıdır mənfi inkişafın göstəricisidir xəstəlik. Ürək səsləri boğula bilər.

IV dərəcə üçün xarakterik olan stenozun termal dərəcəsi, ağır hipoksiyaya səbəb olan qırıntıların ölümünə səbəb ola bilər. Bəlkə də hipoksik komanın başlanğıcı. Uşaqda çaşqınlıq var. Konvulsiyalar, bradikardiya, arterial hipotenziya var.

Diaqnostika

Stenoslu laringitin diaqnozu otolarinqoloq və ya pediatr tərəfindən qoyula bilər. Saxta krupun diaqnozuna aşağıdakılar daxildir:

xəstənin ümumi müayinəsi;
ağciyərlərə qulaq asmaq;
mikrolarinqoskopiya;
boğaz çubuqunun bakterial müayinəsi;
Faqositik və yoluxucu floranı istisna etmək üçün qanın PCR və ELISA;
oksigen çatışmazlığının şiddətini təhlil etmək üçün qanın və CBS-nin qaz tərkibinin öyrənilməsi;
Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, rinoskopiya, ağırlaşmaların ehtimal dərəcəsini qiymətləndirmək üçün otoskopiya.

Qırtlağın göbələk infeksiyası şübhəsi varsa, Sabouraud mühitində peyvənd aparılır və alınan koloniyaların mikroskopiyası aparılır.

Həqiqi və yalançı krupun differensial diaqnostikasını aparmaq çox vacibdir. Həm doğru, həm də yalançı krup ölümcül şərtlərdir. Lakin onların müxtəlif patogenezi və buna görə də müxtəlif müalicə üsulları var. Difteriya (əsl) krup ilə laringeal kanalın daralması mərhələlərlə baş verir, afaziya baş verə bilər. Yalançı krup ilə stenoz birdən meydana gəlir. Afaziya yoxdur. Əksinə, qışqıranda, ağlayanda səs daha da yüksəlir.

Həkim nə edə bilər

Xəstəliyin növünü müəyyənləşdirin: əgər doğrudursa, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunacaq, yalan olarsa, evdə müalicə mümkündür.
Stenoz və tənəffüs pozğunluqlarının şiddətini qiymətləndirin (mərhələ).

Uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac yoxdursa (adekvat şərait, rütubətli sərin hava, mehriban atmosfer, çaxnaşma yoxdur, bol maye), həkim qulluq üçün tövsiyələr verəcək və müalicəni təyin edəcək. Müalicə üçün şərait olmadıqda, həkim ana ilə birlikdə həyata keçirilən xəstəxanaya yerləşdirilməsinə qərar verəcəkdir.

Tibbi yardım lazım olduqda

Vəziyyət qeyri-sabitdirsə, davam edən tədbirlərə baxmayaraq hücum davam edir, stenoz və tənəffüs çatışmazlığı artır və hətta ağciyərlərə hava tədarükünü təmin etmək üçün təcili traxeostomiya tələb oluna bilər. Həkimsiz edə bilməzsiniz. Təcili yardım çağırmaq ehtiyacı barədə qərar vermək üçün valideynlərə verilən vaxt 20 dəqiqədir.

Yalançı krupun ağırlaşmaları

Sindromun özü, xüsusilə vokal kordlar altında lokalizasiya ilə larynxdəki yoluxucu prosesin bir komplikasiyasıdır. Ancaq hətta bu nəhəng patologiyanın daha dəhşətli bir komplikasiyası var. Bu, selikli qişanın şiddətli şişməsi və qalın mucusun yığılması səbəbindən qırtlağın lümeni tamamilə bağlandıqda baş verir.

Uşaq artıq nəfəs ala bilmir. Bu vəziyyət asfiksiya adlanır. Növbəti bir neçə dəqiqə ərzində tənəffüs yollarının açıqlığı bərpa olunmazsa, ölüm baş verir. Asfiksiya reanimatoloq tərəfindən müalicə tələb edir. Trakeal intubasiya və ya traxeotomiya aparılır.

Terapiya

Hər şeydən əvvəl, uşaqlarda krupun müalicəsi bir hücumun inkişafının qarşısını almaqdır. Bunun üçün sizə lazımdır:

körpənin otağını daim havalandırın;
boğazda qıcıqlanmaya səbəb ola biləcək qidaları istisna edin (hər şey turş, ədviyyatlı, duzlu, şirin qadağandır);
udulan tabletlər, pastillər, spreylərdən istifadə edin (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

İlk yardım qaydaları

Əgər uşağınıza stenozlu laringit diaqnozu qoyulubsa, əgər hücumun qarşısını almaq hələ də mümkün deyilsə, yalançı krupla nə edəcəyinizi bilmək sizin üçün çox vacibdir.

Fəaliyyət №1 - Sakitləşin. Panika yoxdur. Bəli, uşaq boğulan zaman onu sakitləşdirmək çətindir. Ancaq unutmayın ki, onun həyatı indi sizin rahatlığınızdan asılıdır. Fəaliyyət nömrəsi 2 - təcili yardım çağırın. Saxta krup üçün təcili yardımın bu mərhələsində bəzi valideynlər kritik bir səhv edirlər - təcili yardım çağırmırlar. Onlar inhalyasiyaya və uşağı sakitləşdirməyə etibar edirlər. Gözləyirik ki, yaxşılaşacaq. Bəs bu olarsa və təcili yardım gəlsə? Unutmayın - təcili yardımın körpənin ona vaxtının olmamasından daha yaxşı olduğu anda gəlməsinə icazə vermək daha yaxşıdır.

uşağa yataqda mümkün olan ən yüksək mövqe veririk və ya onu qucağımıza alırıq;
sakitləşdirin (məhz buna görə özünüzü sakitləşdirməlisiniz, çünki uşaqlar böyüklərin vəziyyətini kəskin hiss edirlər və qorxu və həyəcan qırtlağın stenozunu artırır);
pəncərəni açırıq, çöldə çox soyuq və isti deyilsə, uşağı yanına gətiririk;
çöldə şaxtalı və ya vəhşicəsinə isti olarsa, vanna otağına gedirik və suyu açırıq (isti deyil), körpənin dumanını nəfəs aldığından əmin olun;
körpənin yüksək temperaturu varsa, antipiretiklər veririk (parasetamol ən yaxşısıdır);
burun axıntısı varsa, o zaman buruna vazokonstriktor damcıları vururuq.

Nəmləndiriciniz varsa, onu işə sala bilərsiniz.

Körpə içməkdən imtina etmirsə, ona isti su verin.

Prinsipcə, stenozlu laringotraxeit üçün bu təcili yardım başa çatdı - sonra təcili yardım görünməlidir. Ancaq belə olur ki, hələ də yoxdur və yoxdur və körpə yaxşılaşmır. Onda uşağa öz başına dərman verməkdən başqa heç nə qalmır. Bu nöqtədə göstərir:

antihistaminiklər (Loratadin, Cetirizine və s.);
antispazmodiklər (papaverin, No-Shpa);
salbutamol ilə dərman (şərbətlər Bronchoril, Instaril).

Nə etmək olmaz?

Saxta krup üçün ilk yardım üçün yalnız nə edəcəyini deyil, həm də nə etməməli olduğunu bilmək vacibdir. Bu qəti qadağandır:

boğazı qızdırın, kompreslər və xardal plasterləri qoyun (bu, şişkinliyi artırır və boğulma riskini artırır);
körpəni qidalandırmağa çalışın;
onu içməyə məcbur etmək;
otaqda efir yağlarını, hətta "asan nəfəs" kimi yerləşdirilənləri sprey edin;
hamamda və ya qazanda qaynar suya efir yağları əlavə edin və uşağa bu buxarları nəfəs almağa çalışın;
kodein, kalderpin və s. kimi öskürək dərmanları verin.

Müalicə

Hücum 3-cü və 4-cü mərhələyə çatan uşaqda yalançı krupun müalicəsi yalnız reanimasiyada aparılır. Evdə müalicə yalnız nöbetin 1-ci və 2-ci dərəcə şiddəti ilə mümkündür. Baxmayaraq ki, bu halda xəstəxanaya yerləşdirmə üstünlük təşkil edir .

Ancaq körpə hələ də evdə qalsa belə, ona növbəti hücumların qarşısını almaq üçün yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi dərmanlar vermək mümkündür.

Stenoslu laringotraxeitin müalicəsi aşağıdakı dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur.

Qırtlağın ödemi və iltihabına qarşı qlükokortikosteroidlər (Hydrocortisone, Prednisolone).
Allergiya simptomlarını aradan qaldırmaq üçün antihistaminiklər (Fenistil, Tavegil, Suprastin, Diphenhydramine, Loratadine).
Sedativlər (valerian tabletləri, bromidlər, Nevrochel). Körpə nə qədər sakit olsa, bir o qədər bərabər nəfəs alır.
Qırtlağın spazmını aradan qaldıran antispazmodik dərmanlar (No-shpa, Salbutamol, Atrovent, Baralgin).
Bəlğəmi nazikləşdirən bronxodilatatorlar (Solutan, Bromhexine).
Yalançı krupun patogenlərinə qarşı aktiv olan antiviral preparatlar (Kagocel, Tsitovir). Və ya antibiotiklər, əgər iltihab prosesi bakterial xarakter daşıyırsa (Tetraolean, Tseporin).

İltihab nəticəsində qurudulmuş qırtlaqın selikli qişasını nəmləndirən inhalyasiyalar təyin edilə bilər.

Krup üçün ilk yardım

Uşaqda krup əlamətləri görünəndə valideynlərin etməli olduğu ilk şey təcili yardım çağırmaqdır. Sonra aşağıdakıları edin (həkimlər gəlməmişdən əvvəl körpənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə cəhd edə bilərsiniz):

Uşağı qucağınıza alın və sakitləşin. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, qorxu və narahatlıq tənəffüs yollarının spazmının artmasına səbəb olur.
Xəstəni yorğana sarın və açıq pəncərəyə gətirin və ya balkona çıxarın (soyuq havaya ehtiyacı var). Uşağınızı sərin su ilə kran olan vanna otağına da apara bilərsiniz (isti deyil!).
Evdə bir nebulizer varsa, uşağın şoran və ya mineral su ilə nəfəs almasına icazə verin.

Vacibdir! Krup üçün hər hansı buxar inhalyasiyası, sürtünmə və digər oxşar prosedurlar kontrendikedir.

Qarşısının alınması

Xəstəlik viral infeksiya fonunda baş verir. Buna görə də, onun qarşısının alınmasının əsas üsulu infeksiyadan qaçmağa kömək edən toxunulmazlığın yüksəlməsidir. Körpəni sərtləşdirmək vacibdir.

Mövsümi infeksiyalar dövründə insanların çox olduğu yerlərdə qalmaqdan çəkinməlisiniz. Hava üçün geyin. Vitaminlər və adaptogenlər qəbul edin (həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi).

Qida allergiyası üçün müalicə olunmayan uşaqlarda yalançı krup simptomları riski artır. Buna görə düzgün pəhriz qurmaq, uşağa gündəlik fermentləşdirilmiş süd məhsulları vermək son dərəcə vacibdir.

Xalq müalicəsi

Yalançı krupun xalq üsulları ilə müalicəsi bir çox insanın həyatı bahasına başa gəlir. Niyə təsirli xalq müalicəsi yoxdur? Hücum və ya stenoz edən laringit, subglottic selikli qişanın sürətlə artan ödemi, əzələ spazmı və hipersekresiyası ilə kəskin bir prosesdir.

Bir uşaqda narahatlıq, qorxu, narahatlıq doğuran hər hansı bir hərəkət öskürəyin artmasına, ödemin artmasına səbəb olur və buna görə də asfiksiyanın inkişafını təhdid edir. Beləliklə, uşağınıza təsəlli verin. Təmiz havanın axmasını, sərin bir otaqda olmağı, artan içmə rejimini və nebulizer vasitəsilə inhalyasiyanı təmin edin.

istiləşmə

İsti buxar üzərində inhalyasiya aparmaq, əlləri və ayaqları isti suya qoymaq, isti su tökən vanna otağında olmaq, ilıq ümumi vanna qəbul etmək, sinəni isidici məlhəm və balzamlarla sürtmək qəti qadağandır. Hər hansı termal prosedurlar iltihablı orqana qan axını artırır, yəni şişkinliyi artırır, iltihabı gücləndirir.

Qusma refleksi

Qusma mərkəzinin tənəffüs mərkəzinin yanında yerləşdiyi güman edilir. Buna görə də, belə bir primitiv "restoran" şəkildə səbəb olan qusma vasitəsilə onu qıcıqlandıraraq, tənəffüs mərkəzi stimullaşdırılır. Əslində, süni şəkildə yaranan, hətta böyüklər üçün də xoşagəlməz bir tıxac refleksi, uşağın qorxmasına, etiraz etməsinə, istifadə etmək istəməməsinə səbəb olur və buna görə də hücumun artmasına səbəb olur.

İnhalyasiyalar

İsti buxarla inhalyasiyadan danışırıqsa, bu birbaşa əks göstərişdir. Dərmanların bir nebulizer vasitəsilə inhalyasiyası dərmanın bronxların lümeninə qədər nüfuz etmə ehtimalını yaradır, lakin bu, artıq bir xalq üsulu deyil, tibbidir.

Bol maye içmək

Ənənəvi təbabətə hörmətlə yanaşsaq, bu üsulun onunla heç bir əlaqəsi yoxdur. Bu, mucusun qalınlaşmasına imkan verməməyə əsaslanan tibbi tövsiyədir.

Uşaqlarda krupun müalicəsi

Krupun kompensasiya olunmuş formaları olan uşaqlar Yoluxucu Xəstəliklər Xəstəxanasının kəskin respirator yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə yerləşdirilir. Sub- və dekompensasiya olunmuş formalarda uşaqlar otolarinqoloq və reanimatoloqun nəzarəti altında ixtisaslaşdırılmış təcili yardım şöbələrində müalicə edilməlidir.

Əsl krupun qarşısının alınması milli peyvənd təqviminə uyğun olaraq uşaqların difteriyaya qarşı kütləvi peyvənd edilməsinə əsaslanır.

Uşaqlarda krupun müalicəsi aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır:

uşaqlar havanın temperaturu 18 ° C-dən çox olmayan palatalara yerləşdirilir;
əsl krup ilə antidifteriya serumunun tətbiqi venadaxili və ya əzələdaxili olaraq təyin edilir;
antibiotik terapiyası - əsl krupu olan və ya bakterial ikincil infeksiya ilə çətinləşən yalançı kruplu uşaqlar üçün göstərilir;
inhalyasiya terapiyası - yalnız qorunan öskürək refleksi olan uşaqlar üçün aparılır;
qlükokortikosteroidlərin qısa kursunun təyin edilməsi (müddəti 2-3 gün);
antiallergik müalicə - iltihabın açıq bir hipersekretor komponenti olan uşaqlara həddindən artıq ehtiyatla antihistaminiklər təyin edilməlidir);
detoksifikasiya terapiyası (elektrolit məhlullarının venadaxili yeridilməsi, qlükoza) - intoksikasiya sindromunun şiddətinin azaldılmasına, tənəffüs ekzikozu nəticəsində yaranan su və elektrolit pozğunluqlarının korreksiyasına yönəldilmiş;
quru, məhsuldar olmayan öskürək ilə antitüsiv dərmanlar, yaş öskürək ilə isə mukolitiklər təyin edilir;
farenksin konstriktorlarının əzələlərinin refleks spazmını aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklərin təyin edilməsi;
uşağın açıq şəkildə oyanması ilə sedativ terapiya;
hipoksiya əlamətləri görünəndə oksigen terapiyası aparılır (üz maskası və ya burun kateterləri vasitəsilə nəmlənmiş oksigenin inhalyasiyası, uşağı oksigen çadırına yerləşdirmək);
ağır tənəffüs çatışmazlığı ilə müşayiət olunan uşaqlarda krupun konservativ müalicəsinin səmərəsizliyi ilə traxeya intubasiyası və ya traxeostomiya aparılır.