Təbabətin farmakoloji sahəsinin inkişafı və bədənin quruluşu haqqında yeni məlumatların kəşfi ilə yanaşı, həkimin işini əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdıran şeylərin təkmilləşdirilməsi də böyük rol oynayır. Bəli, bu müxtəlif üsullarşüalanma (flüoroqrafiya, rentgen, kompüter, maqnit-rezonans və ya nüvə maqnit tomoqrafiyası, angioqrafiya), eləcə də birbaşa vizual diaqnostika, o cümlədən müxtəlif zondlar (fibroqastroduodenoskopiya, ezofaqoqastroduodenoskopiya, uşaqlıq zondu, koproskopiya, kapsul videoendoskopiya və s.).

Metod imkanları

Vizual üsullar diaqnostikaya bir çoxunun vəziyyətini real vaxtda birbaşa görməyə imkan verir daxili orqanlarşəxs. Əvvəla, bu, qida borusunun əksər hissələrinə, yəni farenks, yemək borusunun divarları, mədə boşluğu, nazik və kolon, həmçinin öd yolları və öd kisəsinin özü. Beləliklə, bu orqanların vəziyyətini birbaşa araşdırmaq, eroziyaları, iltihablı və ya xoralı-nekrotik dəyişiklikləri müəyyən etmək, şiş prosesləri, həmçinin əldə edilən morfoloji mənzərədən istifadə edərək müalicənin effektivlik dərəcəsini qiymətləndirmək və ya əməliyyat zamanı onları rəhbər tutmaq. Bununla belə, bu üsulların imkanları bununla məhdudlaşmır, çünki zondların köməyi ilə siz həm də dərmanı dəqiq şəkildə çatdıra, mədə və ya öd şirəsinin hissələrini, həmçinin analiz üçün müxtəlif hissələrdən biopsiya götürə bilərsiniz. Beləliklə, həkim bədəndə baş verənlər haqqında tam bir şəkil əldə edə, vaxtında düzgün diaqnoz qoya və müalicəni düzgün təyin edə biləcək.

Endoskopiyanın üstünlükləri

Ezofaqoqastroduodenoskopiya (EGDS) mikrokameradan istifadə edərək yemək borusu, mədə və onikibarmaq bağırsağı müayinə etməyə imkan verən zondlama üsullarından biridir. Əlbəttə ki, başqa bir üsul var, qeyri-invaziv - rentgen müayinəsi selikli qişanın kontrastını yaratmaq üçün sıyıq şəklində barium suspenziyasını qəbul etdikdən sonra. Lakin, bu üsul kifayət qədər var əlillər və yalnız şəkildə görməyə imkan verir kimyəvi yanıqlar, şiş prosesləri, xoralar və eroziyalar. ikən EGDS müayinəsi qanaxmanı da aşkar edə, mikroskopik analiz üçün biopsiya götürə və orqanları daha ətraflı araşdıra bilər. Həmçinin, bu texnologiya prosedurdan sonra şöbələrin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir, yəni sağalma, tikişlərin bütövlüyü, qançırlar, çıxarılma. xarici obyektlər, orqanların varikoz damarlarını diaqnoz edin.

EGDS-nin mahiyyəti

Bu müayinə üçün iştirak edən həkimdən göndəriş almış bir çox xəstə tez-tez sual verir: "EGD, bu nədir?" İxtisar adətən xəstələri qorxudur və hətta əvvəllər heç vaxt vizual diaqnostika ilə qarşılaşmayanları çaşdırır. Beləliklə, bunun necə işlədiyini anlamağa çalışaq. Mədənin və ya mədə-bağırsaq traktının digər hissəsinin endoskopiyası xüsusi bir zonddan - elastik materialdan ibarət olan və əlavə olaraq fiber optika (bir növ kamera və işıq lampası) malik olan çevik, idarə olunan borudan istifadə etməklə həyata keçirilir. əl texnikası idarəetmə. Bu, yalnız mədə-bağırsaq traktının boyunca onu aşağı salmağa deyil, həm də tam vizual şəkil əldə etmək üçün onu yanlara və ya aşağıya çevirməyə imkan verir. Müayinə başa çatdıqdan sonra, orqanların daxili membranlarında yatrogen mexaniki zədələnmələr yaratmamaq üçün zond diqqətlə çıxarılır.

Prosedur zamanı ehtiyat tədbirləri

Çünki əksər xəstələr, xüsusən uşaqlıq, bu araşdırmadan qorxurlar, həkim endoskopiyadan əvvəl onların hər birinə izah etməlidir ki, bu, xoşagəlməz olsa da, çox tələb olunan üsul sağlamlıqlarını qorumaq üçün. Ona bildirilməlidir ki, müxtəlif diametrli zondlar var, bunun üçün bir az vaxt lazımdır (sözün əsl mənasında 20-30 dəqiqə) və aerozol şəklində novokain istifadə edərək onun tətbiqindən dərhal əvvəl. ağız boşluğu anesteziya etmək. Prob farenksin baroreseptorlarını qıcıqlandıracağı üçün onu basdırmaq da lazımdır. Buna görə də, əgər xəstə ağızda acı bir dad və ya dilin bir qədər şişməsi ilə qarşılaşırsa, bu, tamamilə normal reaksiya dərman üçün. Bundan əlavə, anesteziyadan sonra ağız boşluğu daxil edilir - probun mədə-bağırsaq traktına daxil edilməsi zamanı subyektin dodaqlarını və dişlərini qorumaq üçün steril bir plastik cihaz.

Əlavə tədqiqat

Xəstəlikləri olan xəstələrin birbaşa müayinəsi ilə paralel olaraq ürək-damar sistemi qan təzyiqinə nəzarət etmək və EKQ-yə nəzarət etmək üçün manjet tətbiq edin və xəstələrdə tənəffüs çatışmazlığı Diaqnozda nəbzin ölçülməsi əlavə olaraq aparılır. Endoskopiyanın radiasiyaya nisbətən başqa üstünlükləri də var. Sonuncuya hazırlıq praktiki olaraq lazım deyil və yalnız boş bir mədədə prosedurun aparılmasını tələb edir, əgər səhər tezdən və ya son yeməkdən 6-24 saat sonra, vaxt ilkin diaqnozdan asılıdır. Beləliklə, mədədə xlorid turşusunun hipersekresiyası olan narahat xəstələr 12 saatdan 24 saata qədər daha uzun hazırlıq müddəti, həmçinin əlavə venadaxili administrasiya sedativ və analjezik dərmanlar.

Bu vəziyyətdə, xəstədən müşayiət edən bir şəxslə gəlməsini əvvəlcədən xahiş etməli və həmçinin EGDS metodu ilə bağlı xəbərdarlıq etməlisiniz ki, həkimin yerinə yetirmə texnikasına dair tövsiyələrinə əməl etməzsə, bu onun daxili orqanları üçün olduqca travmatik ola bilər. prosedur. Həm də müayinədən dərhal əvvəl çıxarmaq lazımdır kontakt linzalar, protezlər, dar geyimlər. Bundan əlavə, xəstəyə endoskopiya zamanı həddindən artıq tüpürcək ifrazının olacağı, bunun da bədənin reaksiyasının normal təzahürü olduğu və buna görə də qarşısının alınmaması lazım olduğunu xatırlatmaq lazımdır. Tüpürcək toplamaq üçün imtahan verənin yanağının altına təmiz bir dəsmal (adətən evdən gətirilir) qoyulur və lazım olduqda elektrik əmmə cihazı tətbiq olunur.

Mədə-bağırsaq traktının (GİT) xəstəliklərinin inkişafının əksər hallarda xəstənin özü günahkardır. Hər kəs varlığından xəbərdardır sağlam məhsullar və böyük miqdarda zərər verənlər. Ancaq bir insan ən çox gastroenteroloqa ilk səfərindən sonra pəhrizini izləməyə başlayır.

90% ehtimalla xəstə həkim tərəfindən qastroskopiyaya göndəriləcək. Ancaq hər bir xəstənin müəyyən bir diaqnozdan şübhəsi var, bununla əlaqədar olaraq istiqamət göstərə bilər fərqli növlər imtahanlar. FGDS və endoskopiya - bu prosedurlar arasındakı fərq nədir? Bu sual ilk dəfə belə imtahanlarla qarşılaşan hər kəsi maraqlandırır.

Qısaltmaların dekodlanması

Xəstə üçün bu prosedurlar arasında heç bir əsas fərq yoxdur. Tədqiqat üsulları eynidir, heç bir fərq müşahidə edilmir. Bununla belə, bəzi incəliklər var. Onları abreviaturaları - tədqiqat adlarının qısaldılmış yazılışlarını təhlil etməklə tapmaq olar. Qastroenterologiyada üç növ prosedur var:

İndi aydın olur ki, üsulların adlarının müxtəlif formulasiyaları arasındakı fərq tədqiq olunan yuxarı mədə-bağırsaq traktının sahələrinin dəqiq göstərilməsindədir. Video qastroskopiya kimi bir şey də var. Onun özəlliyi tədqiqat zamanı əlavə video çəkilişindədir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, “qastroskopiya” özofaqoqastroduodenoskopiya, fibroqastroduodenoskopiya və fibroqastroendoskopiya kimi prosedurların adları ilə sinonimdir. Lakin praktikada bu tədqiqatlar bir sözlə “fibroqastroskopiya” adlandırılır və ixtisaslı endoskopist (belə prosedurları həyata keçirən həkim) yemək borusundan onikibarmaq bağırsağa qədər müayinə aparacaq. Bu, diqqət yalnız mədədə olsa belə baş verəcəkdir. Beləliklə, xəstə üçün FGDS və qastroskopiya kimi anlayışlar arasında heç bir fərq yoxdur.

Prosedurun xüsusiyyətləri

Qastroskopiya proseduru sadədir, lakin çoxları üçün olduqca xoşagəlməz olur. Buna görə də, tədqiqat aparmazdan əvvəl, qastroenteroloq hər bir xəstəyə qarşıdan gələn manipulyasiyalar və onlara hazırlıq texnikası haqqında məlumat verir.

Prosedura uzun, nazik və elastik bir borunun ağızdan yemək borusuna daxil edilməsi ilə həyata keçirilir. Xəstə üçün ən çətin an endoskopu udmaqdır. Bundan sonra, boru mədə-bağırsaq traktının içərisində olduqda, endoskopist cihazın ekranında yerini müşahidə edərək sensorun nüfuz dərinliyini müstəqil olaraq tənzimləyir.

Klinikada, fibrogastroskopiya üçün göndəriş verərkən, həkim prosedura hazırlığın tam olaraq nədən ibarət olduğunu qısaca izah edir: axşam. yüngül şam yeməyi, səhər yemək yeməyin. Ancaq bunlar ümumi ifadələrdir və onlardan sonra xəstələrə suallar qalır.

Hansı hallarda müayinələr aparılır?

Endoskopiya ən çox yayılmışdır dəqiq üsul mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir xəstəliyinin diaqnostikası, onda baş verən patoloji dəyişiklikləri aydın şəkildə nümayiş etdirməyə imkan verir. Bu prosedur yalnız ortaya çıxan xəstəliyin təbiətini deyil, həm də yerini dəqiq müəyyən etmək üçün təyin edilir.

Aşağıdakı təzahürlər baş verdikdə prosedurlar təyin edilir:

• qarın bölgəsində ağrının meydana gəlməsi;
• ağızda turş dadın və ya ürək yanmasının görünüşü;
• mədə-bağırsaq traktında narahatlıq hissi;
• tez-tez nəzarətsiz gəyirmə;
• udma çətinliyi;
• Helicobacter bakteriyasının mövcudluğunu yoxlamaq ehtiyacı;
• qəfil çəki artımı və ya itkisi;
• qastrit və ya inkişaf şübhəsi mədə xorası həm mədə, həm də duodenum;
• mədədə açıq qanaxmanın olması;
• neoplazmaların olub olmadığını yoxlamaq;
• şübhələri patoloji dəyişiklik mədəaltı vəzidə, öd kisəsi və ya qaraciyər.

Bu prosedurlar müalicə və ya sağalma zamanı, həmçinin xroniki xəstələrin illik tibbi müayinəsi zamanı nəzarət tədbiri kimi həyata keçirilir.

Əks göstərişlər

İstənilən yerinə yetirmək üçün fizioloji prosedurlar bəzi əks göstərişlər var. Fibroqastroskopiya istisna deyil. Aşağıdakı məqamlardan ən azı biri varsa, tədqiqat ləğv edilə bilər:

• xəstənin ciddi vəziyyəti;
• yoluxucu və psixi xəstəliklərin olması;
• özofagusun əhəmiyyətli dərəcədə daralması;
• kəskin mərhələdə ürək-damar sisteminin xəstəlikləri;
• özofagusda olması varikoz damarları damarlar;
• kəskin mərhələ bronxial astma;
• qan laxtalanma prosesinin pozulması.

Proseduru asanlaşdırmaq üçün xəstə əvvəlcə bir sıra tələbləri yerinə yetirməlidir. Bu cür tövsiyələrə əməl edilməməsi tədqiqat zamanı qusmaya səbəb ola bilər. Bu tələblər sadədir və onların həyata keçirilməsi xüsusi təlim tələb etmir:

1. Prosedur günündən əvvəl axşam yeməyi üçün yüngül yemək yemək tövsiyə olunur. Yatmadan dörd saat əvvəl yemək məsləhətdir, çünki yeməyin tamamilə həzm olunması üçün vaxt lazımdır.
2. Alkoqol da ədviyyatlı yeməklər prosedurdan bir neçə gün əvvəl menyudan ədviyyatlar xaric edilməlidir. Bu, xüsusilə nümunələr götürərkən zəruridir, onların saflığı üçün vacibdir.
3. Testdən bir neçə saat əvvəl su və ya zəif, bir az şirinləşdirilmiş çay içə bilərsiniz, lakin sonra deyil. Belə bir prosedurdan əvvəl südün qida hesab edildiyini xatırlamaq lazımdır. Prosedurdan dörd saat əvvəl maye qəbul etməmək optimal hesab olunur.
4. Müayinə zamanı tıxanmamaq üçün siqareti dayandırmaq və dişlərinizi fırçalamağınız məsləhətdir. Həm nikotin, həm də Diş pastası mədə əlavə mədə şirəsi istehsal etmək üçün təhrik.
5. Qəbul dərmanlar yalnız qastroenteroloqla razılaşdırılmaqla mümkündür. Üstəlik, xəstənin xroniki xəstəlikləri və qəbul etdiyi dərmanlar barədə həkimə əvvəlcədən məlumat verilməlidir.
6. Tədqiqatın uğurla aparılması üçün xəstədən qorxmamaq və müsbət münasibət saxlamaq tələb olunur. Proseduru həyata keçirərkən ağzınızdan bərabər və dərindən nəfəs almalı, burnunuzla udma hərəkətləri etməməyə çalışmalısınız.

Tədqiqat apararkən hər hansı ağrılı hisslər praktiki olaraq istisna edilir. Prosedurdan dərhal əvvəl xəstə boğazını uyuşdurmaq üçün lokal anesteziya ilə uyuşdurulur. Bəzi hallarda, göstərildiyi təqdirdə, narkotik venadaxili yeridilir.

Endoskop xəstə sol tərəfi üstə uzanaraq yemək borusuna daxil edilir. Prosedurun bu hissəsi iki dəqiqədən çox çəkmir. Ağızdan daxil edilən endoskop nəfəs almağa mane olmur. Birdən çətin olduğu ortaya çıxarsa, bir neçəsini etmək tövsiyə olunur dərin nəfəslər burun vasitəsilə.

Bütün tədqiqat yarım saatdan çox deyil, bəzi hallarda isə cəmi beş dəqiqə çəkir. Prosedurdan sonra bəziləri boğazda qala bilər diskomfort borunun bir müddət onun içində olması səbəbindən. Bununla belə, onlar ilk gündə keçirlər. Dərmanın analjezik təsiri dayandıqdan sonra yemək və içmək olar. Bunun bir əlaməti, boğazda bir parça hissiyyatının yox olmasıdır.

Tədqiqatın nəticəsi dərhal başa çatdıqdan sonra xəstəyə bildirilir. Prosedur zamanı bəzən biopsiya nümunələri götürülür. Belə olan halda nəticə on günə məlum olacaq. Müayinə üçün göndərən həkimə təhvil verilir.

Mədənin endoskopiyası bütövlükdə müayinə üçün istifadə edilə bilən bir diaqnostik üsuldur mədə-bağırsaq traktının. İkinci başlıq bu sorğu- qastroskopiya, miniatür kamera ilə təchiz edilmiş bir zond istifadə edərək həyata keçirilir.

Bu gün özofaqoqastroduodenoskopiya ən çox yayılmışdır təsirli üsul diaqnostika Varlığını aşkar etməyə kömək edir iltihablı proses, şiş meydana gəlməsi və ya eroziya. Əvvəllər belə bir müayinənin aparılması üçün xəstəyə xeyli narahatlıq və ağrı verən şərti zondlardan istifadə edilirdi. Bununla belə, bu gün daxil edilmiş alətin diametri ölçüdə əhəmiyyətli dərəcədə azalıb və proseduru tamamilə ağrısız edir.

EGDS üçün göstərişlər

Mütləq hər hansı bir həkim xəstəni qastroskopiyaya göndərə bilər, lakin əsas mütəxəssislər bunlardır: qastroenteroloq, terapevt, onkoloq və cərrah. Endoskopiya etmək üçün bir çox səbəb var, lakin prosedur son dərəcə xoşagəlməz olduğundan insanlar yalnız təcili ehtiyac olduqda ona müraciət edirlər.

Xəstəyə özofaqoqastroduodenoskopiyadan keçmək tövsiyə olunan əsas göstəricilər bunlardır:

• bölgədə ağrı sinə yemək zamanı;
• heç bir səbəb olmadan anemiya və kilo itkisi;
• ağızda daimi acı dad;
• ishal;
• mədədə yad cismin olması.

Bundan əlavə, xəstə aşağıdakı əlamətlərlə EGD-yə göndərilir:

• qarın bölgəsində şiddətli ağrı;
• tez-tez və ya daimi qusma, ürəkbulanma, ürək yanması, turşu gəyirmə;
• yalnız yeməkdən sonra deyil, həm də mütləq istirahət vəziyyətində mədədə ağırlıq hissi;
• meteorizm.

Onkoloqlar özofagus və ya mədə xərçəngindən şübhələndikdə, həmçinin metastazların olub olmadığını yoxlamaq üçün xəstəni qastroskopiyaya göndərirlər. Qastroenteroloq mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası zamanı müalicədən sonra profilaktika məqsədilə endoskopiya təyin edir.

Diaqnozun daha dəqiq olması üçün bir sıra əlavə testlərdən, yəni qan, sidik və nəcisdən keçmək, səs müayinəsindən keçmək və Helicobacter Pillory bakteriyasının olub-olmaması üçün test aparmaq tövsiyə olunur.

Mövcud əks göstərişlər

Hər hansı digər müayinədə olduğu kimi, qastroskopiyanın həyata keçirilə bilməməsinin bir sıra səbəbləri var. Endoskopiya üçün əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• özofagusun divarlarında varikoz damarları;
• ateroskleroz;
• kəskin ürək çatışmazlığı və ya son miyokard infarktı;
• artıb arterial təzyiq;
• özofagusun şişməsi və ya daralması;
• hər hansı birinin olması yoluxucu xəstəliklər, hemangiomalar.

Bundan əlavə, xəstələr üçün qastroskopiya qadağandır psixi pozğunluqlar xəstənin prosedur zamanı özünü necə apara biləcəyi məlum olmadığı üçün.

İmtahana hazırlıq

Endoskopiyaya düzgün hazırlıq çox mühüm rol oynayır, çünki bu, yalnız müayinənin nə qədər uğurlu və dəqiq olacağını deyil, həm də prosedur zamanı xəstənin özünü necə hiss edəcəyini müəyyənləşdirir. Endoskopiyaya hazırlaşmaq üçün prosedurdan 12 saat əvvəl qaza səbəb olan qidaları yeməməli, həmçinin fermentləşdirilmiş süd və süd məhsulları istehlak etməməlisiniz. Nahar zamanı yüngül bir şey yemək məsləhətdir - bulyon, qaynadılmış balıq və ya ət, zəif çay və ya jele.

Unutmayın ki, ət və balıq yalnız yağsız növlər olmalıdır. Prosedurdan üç gün əvvəl alkoqol, ədviyyatlı, duzlu və qızardılmış yeməklərdən imtina etmək məsləhətdir. Prosedur günü yeməkdən tamamilə imtina etməlisiniz. Bir az su içə bilərsiniz, ancaq prosedurdan 4 saatdan gec olmayaraq. Prosedur adətən günün birinci yarısına təyin edilir, lakin EGDS günortadan sonra aparılırsa, başlamazdan 8-9 saat əvvəl səhər yeməyi yeyə bilərsiniz. Eyni zamanda, unutmayın ki, yalnız yüngül yeməklər yemək lazımdır.

Bağırsaq və mədə əzələlərinin turşuluğuna, fermentlərə və daralmasına təsir göstərə bilən dərmanların istifadəsi qəti qadağandır. Hazırlığa müayinəyə qədər siqaretdən imtina da daxildir. Yatmazdan əvvəl bir az sakitləşdirici qəbul edə bilərsiniz, ancaq həkiminizin icazəsi ilə. Dərmanlara alerjiniz varsa, mütəxəssisinizə məlumat verməlisiniz.

Prosedurdan bir və ya iki saat əvvəl heç bir şey qəbul etməməlisiniz dərmanlar, xəstənin həyatının asılı olduğu istisna olmaqla. Həkim icazə verərsə, sedativ qəbul edə bilərsiniz. Bununla EGDS üçün hazırlıq başa çatır.

Prosedur zamanı birbaşa xəstə mümkün qədər rahatlamağa çalışmalı və narahat olmamalıdır. Prosedurdan əvvəl xəstəyə lokal anesteziya - lidokain verilir, bu, narahatlığı hamarlaşdırmağa və tıxac refleksini azaltmağa kömək edəcəkdir. Prosedur zamanı dərindən nəfəs almaq məsləhətdir, lakin adi haldan bir az daha az.

Manipulyasiyadan əvvəl həkimə hamiləlik, hamiləlik kimi faktorlar barədə məlumat verilməlidir. diabet, mədə əməliyyatı. Prosedur üçün boş, iz qoymayan paltar geyinmək və kəmərlərdən istifadə etməmək yaxşıdır. Müayinədən sonra özünüzü normal vəziyyətə qaytarmaq üçün özünüzlə nəm salfet və ya dəsmal götürməlisiniz.

İmtahan mərhələləri

Prosedura başlamazdan əvvəl xəstə sol tərəfində uzanmalıdır. Prob daxil edilərkən yaranan narahatlığı azaltmaq üçün xəstənin farenksi lidokainlə müalicə olunur. Müasir qastroskoplar çox nazik olduğundan xəstənin sağlamlığına zərər vurmaqdan qorxmadan onları həm ağızdan, həm də burundan daxil etmək olar və qastroskopun sonundakı miniatür kamera sayəsində baş verən hər şey dərhal monitorda əks olunur. ekran.

Prosedur zamanı həkim xəstənin mədə-bağırsaq traktını diqqətlə araşdırır, bütün dəyişikliklər dərhal video və ya fotoşəkildə qeyd olunur. Lazım gələrsə, biopsiya üçün toxuma parçası çıxarılır. Analiz üçün toxuma çıxarılması zamanı xəstə ağrı hiss edə bilər, lakin bu prosedur maksimum 2 dəqiqə davam edir, ona görə də əlavə hazırlıq tələb etmir.

Əgər yad cisim varsa, o, dərhal sorma yolu ilə çıxarılır, lakin cisim böyükdürsə, maşa ilə çıxarılır. Poliplər aşkar edilərsə, dərhal çıxarıla bilər. Müayinədən sonra qastroskop mümkün qədər yavaş çıxarılmalı, xəstə dərindən nəfəs almalı və nəfəsini bir müddət tutmalıdır. Bütün EGD proseduru cəmi 20 ilə 45 dəqiqə çəkə bilər.

Hazırlıq həkimin bütün tələbləri əsasında aparılarsa, EGDS prosedurundan yaranan narahatlıq minimuma endirilə bilər və bundan əlavə, xəstənin heç bir narahatlıq hiss etməməsi üçün yüksək ixtisaslı mütəxəssislərlə əlaqə saxlamaq tövsiyə olunur.

Müayinədən sonra necə davranmalı

Əgər müayinə plan üzrə keçibsə, o zaman heç bir xüsusi rejimə riayət etməyə ehtiyac yoxdur. Biopsiya olmadıqda, xəstə müayinədən sonra 1-2 saat ərzində yeyə bilər. Lidokainin təsiri adətən 1-2 saat ərzində yox olur və bununla yanaşı boğazda şiş hissi də yox olur.

Müayinə zamanı xəstə özünü pis hiss edirsə, özünü pis hiss edirsə, taxikardiya başlayırsa və qan təzyiqi yüksəlirsə, həkim xəstəyə lazımi dərmanı verəcəkdir. dərman məhsulu və üfüqi vəziyyətdə bir müddət keçirməyi təklif edəcək.

Mümkün fəsadlar

Ezofaqoqastroduodenoskopiya üçün istifadə olunan avadanlıq yeni texnologiyalarla təchiz olunub və bununla da hər hansı bir fəsad riski minimuma endirilib. Baş verə biləcək yeganə nəticə, tələb olunan mədə toxumasının perforasiyasıdır cərrahiyyə. Ancaq bu cür ağırlaşmalar olduqca nadir hallarda baş verir, buna görə də bu barədə narahat olmağa ehtiyac yoxdur.

Mədə-bağırsaq traktının bir növ laboratoriyası, dən düzgün əməliyyat bütün orqanizmin həyat üçün faydalı və zəruri olan maddələrlə doymasından asılıdır. Bir uğursuzluq baş verdikdə, həyati proseslərin əksəriyyəti pozulur. Qastroenteroloji problemlər bu gün bir çox insanı narahat edir.

Belə xəstəliklərin inkişafının bir çox səbəbi var: tez-tez stress, qeyri-sağlam qidalanma, ciddi psixoloji pozğunluqlar və çirklənmiş ətraf mühit. Ancaq bir qayda olaraq, xəstələr qastroenteroloqlardan kömək istəməyə tələsmirlər. Bu baş verəndə, yol boyu hərtərəfli sorğu xəstəyə ezofaqoqastroduodenoskopiya təyin oluna bilər.

Texnikanın imkanları

Keçən əsrin sonunda onlar məşq etməyə başladılar endoskopik müayinə daxili orqanlar, lakin avadanlıq o qədər qüsursuz idi ki bu üsul uzun illər tərk edilmişdi. Və yalnız ötən əsrin 60-cı illərində onlar bunu xatırladılar və fəal şəkildə inkişaf etdirməyə başladılar. Xəstələr müxtəlif terminlər eşitmişlər və onlar olmayan insanlar üçün həmişə aydın deyil tibbi təhsil. Buna görə də ən çox verilən sual budur - bu nədir?

Ezofaqoqastroduodenoskopiya (EGD) çevik endoskopdan istifadə etməklə yemək borusu, mədə və onikibarmaq bağırsağın müayinəsidir. Çoxlarının belə bir araşdırmanı gastroskopiya EGDS adlandırması daha çox yayılmışdır. Faktiki olaraq haqqında danışırıq təxminən eyni diaqnostik texnika. Manipulyasiya zamanı özofagus müayinə olunmursa, o zaman fibrogastroduodenoskopiya (FGDS) haqqında danışırlar.

Qastroenteroloqlar bu cür vasitələrdən geniş istifadə edirlər endoskopik üsullar terapevtik və diaqnostik məqsədlər üçün. Müasir endoskoplar quraşdırılıb müxtəlif növlər elastik şüşə lifləri və tədqiqat prosesi zamanı aşağıdakı manipulyasiyaları yerinə yetirməyə imkan verən əlavə qurğular:

• biopsiya ilə müayinə (biopsiya nümunəsinin götürülməsi histoloji müayinə);
• üzrə ureaz fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi Helicobacter pylori in vitro biopsiya nümunəsi;
• təsirlənmiş orqanın hissələrinin məqsədyönlü müalicəsi (xora, eroziya);
• patogenləri müəyyən etmək üçün biomaterialın toplanması;
• kiçik çıxarılması xarici cisimlər;
• yerli olaraq verilən yardımla koterizasiya, elektrik cərəyanı;
• qanaxmanın dayandırılması;
• mikrocərrahiyyə (polipin, kiçik şişin rezeksiyası).

Bunun diaqnostik imkanları tibbi manipulyasiya müalicəvi funksiyalarından geri qalmır.

Ezofaqoqastroduodenoskopiya aşağıdakı hallarda aparılır:

• yuxarı hissələrin xəstəliklərinin diaqnozu ehtiyacı həzm sistemi;
• xəstə tez-tez sinə ağrısı yaşayır, udma çətinliyindən və özofagusda yanma hissindən şikayətlənir;
• duodenal ampulün ilkin hissəsinin və ya mədənin pilorik hissəsinin çapıqlanması səbəbindən mədədən qidanın boşaldılmasının pozulması;
• onkoloji prosesin mövcudluğuna şübhə yuxarı bölmələr həzm sistemi (xəstə sürətlə çəki itirir, hemoglobində davamlı azalma var);
• fonda özofagusun damarlarından qanaxma şübhəsi portal hipertansiyon;
• mədə və onikibarmaq bağırsaqda qanaxma mənbəyinin müəyyən edilməsi;
• içi boş bir orqan və ya yayılma qüsurunun diaqnozu patoloji proses peptik ülser xəstəliyi səbəbiylə orqan xaricində;
• travmatik zədələrin diaqnozu və həzm sisteminin yuxarı hissələrində yad cisimlərin müəyyən edilməsi.

Bu üsul xəstəlikləri aşkar etməyə imkan verir ilkin mərhələ inkişafı, digər diaqnostik üsullar isə həmişə bunu edə bilmir.

Müayinədən sonra həkim, bir qayda olaraq, dərhal nəticə çıxarır, lakin biopsiya və digər testlərin nəticələri iki həftə ərzində hazır olacaq.

Hazırlıq

Getməzdən əvvəl endoskopiya otağı manipulyasiya üçün endoskopiyaya necə hazırlaşmaq lazım olduğunu başa düşməlisiniz. Hər şey qastroenteroloqunuzla söhbətdən başlayır, bu zaman xəstəni və ya həkimi narahat edə biləcək müxtəlif suallara aydınlıq gətirilməlidir.Xəstə psixoloji cəhətdən prosedura köklənməlidir, ona görə də onun öz xəstəsinin başına nə gələcəyini ətraflı öyrənmək hüququ var. diaqnostik proses zamanı bədəni, nə qədər vaxt aparacağını və belə bir müayinənin hansı məlumat dəyərinə sahib olduğunu hiss edəcək.

Xəstə həkimi öz ləvazimatları ilə təmin etməyə borcludur tibbi kart, həmçinin hamısını bildirin xroniki xəstəliklər və hər hansı həddindən artıq həssaslıq tarix, çünki bu, tədqiqat zamanı dərmanların istifadəsinə təsir göstərə bilər. Ezofaqoqastroduodenoskopiya üçün potensial təhlükəli olan xəstəliklər düzəldilməlidir. Tipik olaraq, ürək-damar və xüsusi diqqət yetirilir tənəffüs sistemi. Bu orqanların xəstəlikləri səbəb ola bilər ciddi fəsadlar.

Yuxarı xəstəlikləri aradan qaldırın tənəffüs sistemi(kəskin respirator infeksiyalar, nazofaringit, traxeit), belə ki, heç bir şey fiberskopun irəliləməsinə mane olmasın və əlavə fəsadlara səbəb olmasın.

Birbaşa hazırlıq aşağıdakı kimidir. Xəstə xüsusi bir diyetə riayət etməlidir. Endoskopiyadan iki gün əvvəl, selikli qişaya zərər verə biləcək qidaları (ədviyyatlı qidalar, toxumlar, qoz-fındıq) istisna etməli və yumşaq, asanlıqla həzm olunan qidalara üstünlük verməlisiniz. Spirtli içkilərdən də imtina etməli olacaqsınız. Son yemək planlaşdırılan prosedurdan 12 saat əvvəl aparılmalıdır.

Qastroenteroloqun tövsiyə etdiyi dərmanları qəbul edin. Espumisan ən çox təyin edilir. Bu, qaz meydana gəlməsini azaltmaq və mədə-bağırsaq traktından çıxarmaq üçün lazımdır. Bu texnika prosedur zamanı narahatlığı azaltmaqla yanaşı, müayinə müddətini də qısaldır. Xüsusi diqqət geyimlərə verilməlidir. Boyun üzərinə çəkilməkdənsə, düymələrlə bərkidilən qarderob əşyalarına üstünlük vermək daha yaxşıdır. Geyim rahat olmalıdır və marka deyil.

Ətirdən imtina. Xəstə allergiyadan əziyyət çəkməsə belə, düşünməlisiniz tibb işçiləri və ya endoskopik müayinədən keçəcək digər xəstələr.
Diaqnozdan əvvəl siqaret çəkməməlisiniz. Nikotin tıxac refleksini gücləndirir və mədədə mucusun miqdarını artırır, bu da müayinəni çətinləşdirir.

Müasir tibb ağrıları aradan qaldırmağa çalışır, belə ki, yerli və ya ümumi anesteziya endoskopiya zamanı

Araşdırmaların aparılması

Prosedur zamanı narahatlığı azaltmaq, həmçinin tıxac refleksini və öskürək istəyini zəiflətmək üçün maye antiseptik istifadə olunur. Selikli qişaya tətbiq edildikdə, onun təsiri çox tez başlayır və manipulyasiya başa çatdıqdan sonra da təsirini olduqca tez dayandırır.

Dişləri və endoskopik avadanlıqları dişləmədən qorumaq üçün xəstənin ağzına xüsusi ağızlıq yerləşdirilir. Əvvəlcə çıxarıla bilən protezlərin çıxarılması tövsiyə olunur. Əsəbilik və qorxunu azaltmaq üçün xəstəyə təklif edilə bilər sakitləşdirici. Terapevtik və diaqnostik ezofaqoqastroduodenoskopiya xəstənin yanal vəziyyətdə, tercihen sol tərəfdə aparılır.

Anestezik təsir etməyə başladıqdan sonra prosedur bu plana uyğun olaraq həyata keçirilir:

• Çevik endoskop xəstənin ağzından diqqətlə daxil edilir, yemək borusunu, mədəsini aşır və içəriyə daxil olur. onikibarmaq bağırsaq. Orqanların lümenini düzəldərək selikli qişaya baxmağı asanlaşdırmaq üçün avadanlıqlara hava verilir.
• Tərəqqiyə mane olmamaq üçün endoskopik avadanlıq, xəstə tamamilə hərəkətsiz qalmalıdır. Bu anda o, dərin və yavaş olmalı olan nəfəsinə konsentrə olmalıdır.
• Endoskopistin vəzifəsi həzm sisteminin bütün yuxarı orqanlarının selikli qişasını diqqətlə araşdırmaqdır. Lazım gələrsə, əlavə histoloji müayinə üçün biopsiya götürülə bilər.
• Əgər EGDS yalnız deyil diaqnostik xarakter, sonra prosesdə özofagusun daralmış hissəsi genişləndirilə bilər, kiçik yad cisimlər, poliplər və kiçik şişlər çıxarıla bilər.
• Qusma istəyini təhrik etməmək üçün manipulyasiyadan sonra bir saat yeməkdən imtina etmək daha yaxşıdır. Tədqiqatın müddəti 5 ilə 20 dəqiqə arasında dəyişir.

Ən çox çətin an xəstə üçün prosedurlar - endoskopu udmaq

Ezofaqoqastroduodenoskopiya (qastroskopiya) xüsusi cihazdan - endoskopdan istifadə etməklə yemək borusu, mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının müayinə olunduğu prosedurdur. Endoskop, kamerası və sonunda işığı olan nazik, elastik borudan başqa bir şey deyil. Şəklin özü monitor ekranında göstərilir ki, bu da həzm traktının selikli qişasının vəziyyətini daha ətraflı öyrənməyə imkan verir.

Bu prosedur xalq arasında "zond udma" adlanır və bu barədə fikirlər qorxu və qorxu ilə doludur. Həqiqətən, bu ən xoş manipulyasiya deyil, amma hər şeyə əməl olunarsa zəruri şərtlər kifayət qədər sakit keçə bilər. Bundan əlavə, qastroenteroloji problemlər varsa, bu üsul diaqnozu müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

İstifadəyə göstərişlər

Ezofaqoqastroduodenoskopiya (EFGDS). yüksək informativ üsulşübhəli qastroenteroloji xəstəliklərin diaqnostikası. Aşağıdakı simptomlar manipulyasiya üçün səbəb ola bilər:

• qarın ağrısı;
• Yeməkdən sonra meydana gələn mədə çuxurunda ağrı;
• udma problemləri;
• udma zamanı ağrı;
• ürəkbulanma;
• Bir gün əvvəl qəbul edilən qidaların qusması;
• qan qusma;
• qara nəcis (melena);
• Anemiya;
• Müəyyən kilo itkisi;

EGD yalnız diaqnostik məqsədlər üçün deyil, həm də həyata keçirilə bilər terapevtik məqsəd. Diaqnostik göstəricilər prosedura aiddir:

1. Patoloji prosesin lokalizasiyasının aydınlaşdırılması (eroziyalar, xoralar, poliplər, neoplazmalar);
2. Müəyyən edilmiş patoloji dəyişikliklərin ətraflı vizual müayinəsi;
3. Müalicənin effektivliyinin monitorinqi;
4. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xəstəliklərinin differensial diaqnostikası;
5. Təsirə məruz qalan ərazilərin biopsiyası (xoralar, neoplazmalar).

Terapevtik məqsədlər üçün EGD-nin aparılması xarici cisimləri və şişləri çıxarmaq üçün həyata keçirilir kiçik ölçü, qanaxmanın dayandırılması və özofagus varikozlarının sklerozu.

Əks göstərişlər

Hər hansı digər kimi diaqnostik prosedur, qastroskopiyanın əks göstərişləri var. Beləliklə, şok, beyin və koronar qan dövranının pozulması hallarında manipulyasiya aparılmır, epileptik tutmalar, bronxial astmanın kəskinləşməsi, həmçinin endoskopu mədə boşluğuna normal şəkildə daxil etmək mümkün olmayan hallarda (qida borusunun yanıqları, onun lümeninin cicatricial daralması halında).

Ancaq qastroenteroloji xəstəlik həyat üçün təhlükə yaradırsa, əks göstərişlər olsa belə, EGD tamamilə haqlıdır.

Həmçinin var nisbi əks göstərişlər, onun iştirakı ilə həkim prosedurun aparılmasının məqsədəuyğun olub-olmamasına qərar verir. Belə əks göstərişlər arasında koma, koaqulopatiya, ürəyin işemik xəstəliyi, torakal aorta anevrizması, hipertansif böhran, ədviyyatlı iltihabi xəstəliklər farenks və tənəffüs orqanları.

Ezofaqoqastroduodenoskopiya klinikada və ya xəstəxanada xüsusi təchiz olunmuş ofisdə aparılır. Xəstə boş bir mədə ilə gəlməlidir, prosedurdan səkkiz saat əvvəl yeməkdən və hətta mayelərdən imtina etmək tövsiyə olunur. Yəni, prosedur səhərə planlaşdırılıbsa, son yeməyinizi axşam saat səkkizdən əvvəl yeməyə çalışmalı və səhər heç nə yeməməli və içməməlisiniz. Çox pis qərar bir gecə əvvəl spirtli içki içir. Bu, qastroskopiya zamanı tıxac refleksini gücləndirə bilər.

Prosedurdan bir müddət əvvəl xəstəyə sedativ, tez-tez Seduxen verilir. Təxminən 20-30 dəqiqədən sonra həkim antikolinerjiklərlə (atropin sulfat və ya platifillin məhlulu) premedikasiya edir.

Prosedurun başlamasından beş dəqiqə əvvəl xəstəyə verilir yerli anesteziya. Bunun üçün arxa divar Farenks, eləcə də dilin kökü suvarma yolu ilə 1-2% lidokain məhlulu ilə müalicə olunur. Bundan sonra xəstədən anesteziyanın çatması üçün udmasını xahiş edirlər fasilə. Beş dəqiqədən sonra xəstə boğazında uyuşma hiss edir və udmaqda çətinlik çəkir, bu isə anesteziyanın artıq qüvvəyə mindiyini bildirir.

Xəstə sol tərəfində hazırlanmış masaya yerləşdirilir. Ayaqları adətən mədəyə gətirilir, qollar bədən boyunca olur. Adamın başının altına yağ örtüyü qoyulur. Həkim xəstənin üzünə baxır, ona dodaq qapağı verir və onu dişləri ilə sıxmasını xahiş edir. Dodaq boyası vasitəsilə ağız boşluğuna endoskop daxil edilir. Xəstədən nəfəs alarkən udması xahiş olunur, bu zaman həkim endoskopu diqqətlə irəliləyir.

Xəstə udduqca endoskop özofagusun dərinliyinə doğru hərəkət edir. Cihazı tədricən irəliləyərək, həkim özofagusun, sonra mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının vəziyyətini araşdırır. EGD-nin müddəti adətən on-on beş dəqiqədir. Lazım gələrsə, qastroskopiya zamanı terapevtik manipulyasiyalar həyata keçirilə bilər: bir polipin çıxarılması, qanaxmanın dayandırılması, sonra prosedur bir az daha uzun çəkəcəkdir. Həzm sisteminin selikli qişasının vəziyyətini ətraflı araşdırdıqdan sonra həkim endoskopu diqqətlə çıxarır.

Qastroskopiya altında həyata keçirilə bilər ümumi anesteziya, buna görə xəstə manipulyasiya zamanı narahatlıq hiss etmir. Anesteziya istifadə edərək həyata keçirilir müasir dərmanlar qısa aktyorluq. Yəni, xəstə yalnız manipulyasiya zamanı anesteziya altında olur və o, başa çatdıqdan sonra özünə gəlir. Prosedurun anesteziya altında aparılmasına “Yuxuda qastroskopiya” da deyilir.

Prosedurun həyata keçiriləcəyi hisslər də təsirlənir emosional vəziyyət xəstə. Beləliklə, çox narahat, həyəcanlı insanlar düzgün və ölçülü şəkildə nəfəs almaqda çətinlik çəkirlər, zond irəlilədikdə, onlar daim boğulur və tıxac refleksində artım müşahidə edilə bilər. Buna görə də, yaxşı bir gecə yuxusu almaq, dincəlmək və prosedura sakit gəlmək xəstənin özünün maraqlarına uyğundur.

Unutmayın:Xəstə nə qədər az müqavimət göstərsə, qastroskopiya bir o qədər asan və sürətli olur.

Normal mədə mukozası Çəhrayı rəng. Mədənin ön hissəsində selikli qişa hamar, parlaq, az miqdarda seliklə örtülmüş, arxa hissəsində isə bükülmüşdür. Pilorun konus forması var, dərinlikdə qara dairəvi dəlik var, görünüşü daim dəyişir. Piloru açanda tünd dairəvi boşluq görünür, büzüldükdə onun qıvrımları ulduz şəkilli görünüş alır.

Qastritli xəstələrdə mədə mukozası qızarır, qalınlaşmış qıvrımlarla şişir. Submukozal təbəqədə səpələnmiş qanaxmalar görünür. Qastritin başqa bir əlaməti selikin olmasıdır və o, mədə qıvrımlarına möhkəm yapışır.

Mədə xorası zamanı mədə selikli qişasının müayinəsi zamanı konus formasına malik olan və kənarlarında silsilə ilə əhatə olunmuş xoralı krater görünür. Xoranın dibi və kənarları parlaq qırmızı, bəzən mavi rəngdədir. Əgər xora nahiyəsində qanaxma baş verərsə, onun dibi qəhvəyi olur. Əgər xora sağalıbsa, ağımtıl ləkə kimi görünür. Xoranın bədxassəli olması xoranın kənarlarının qalınlaşması, qeyri-bərabərliyi və nodulyarlığı ilə ifadə edilir.

Diffuz infiltrativ mədə xərçəngi ilə orqanın selikli qişası hamarlanır və boz-ağ rəngə malikdir. Polipoid xərçəngi ilə geniş əsaslı, silindrik və ya aydın şəkildə müəyyən edilmiş şişi vizual olaraq görmək mümkündür. sferik. Onun səthi hamar ola bilər və ya əksinə, kələ-kötür, tez-tez eroziyalarla.

Oxşar məqalələr