Vaizdo įrašo versija:

Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti keista, kad, nepaisant to, kad visame Pastaraisiais metais Mirtingumas Rusijoje viršija gimstamumą, kontracepcijos problema išlieka viena iš svarbiausių ginekologijos problemų. Tačiau tokia situacija gali būti keista tik tiems, kurie kontracepciją laiko tik apsisaugojimo nuo nėštumo požiūriu.

Akivaizdu, kad nepageidaujamo nėštumo ir dėl to aborto prevencija yra veiksnys, padedantis išsaugoti moters reprodukcinę sveikatą.

Šiuolaikinė hormoninė kontracepcija pranoko savo pirmines savybes. Gydomasis ir prevencinis šių vaistų poveikis iš tikrųjų gali smarkiai pakeisti viso ginekologinio sergamumo struktūrą, nes įrodyta, kad hormoninių kontraceptikų vartojimas sumažina daugumos ginekologinių ir bendrųjų ligų riziką. Kontracepcija „išsaugo“ moters reprodukcinę sistemą, suteikdama jai patogų asmeninį gyvenimą, užkertant kelią ligoms ir abortų pasekmėms. Taigi efektyvus nepageidaujamų nėštumų skaičiaus mažinimas yra pagrindinė varomoji jėga didinant moterų reprodukcinį potencialą.

Tikrai nesiimu teigti, bet greičiausiai būtent mūsų šalyje gyvena moterys, kurios yra pasiekusios savotišką abortų skaičiaus rekordą. Labiausiai slegia faktas, kad labiausiai paplitęs „kontracepcijos metodas“ Rusijoje buvo ir išlieka iki šiol – abortas.

Žinoma, į Pastaruoju metu Pastebėta teigiama tendencija, ir vis daugiau, daugiausia jaunų moterų, pradeda vartoti geriamuosius kontraceptikus. Kaip bebūtų keista, tai didžiąja dalimi palengvina madingi moteriški žurnalai, kurie, turėdami pakankamai kompetencijos, kalba apie įvairiausius aspektus. sveikas vaizdas gyvenimą ir higieną, didelį dėmesį skiriant kontracepcijos problemoms. Matyt, būtent šiems spausdintiems leidiniams mes turime paneigti vyraujantį mitą apie „naudingumą“. hormonines tabletes“ Bet tuo pačiu net greitas žvilgsnis į populiarių žurnalų ir laikraščių reklamines sklaidas „vaistų“ skiltyje rodo, kad vyraujanti gyventojams siūloma paslauga išlieka: „Abortas gydymo dieną. Bet kokie terminai“, ir, kaip žinote, paklausa sukuria pasiūlą.

Keletas punktų apie kontracepciją

• Nėra tobulo kontracepcijos metodo. Visos šiuo metu turimos kontraceptinės priemonės yra saugesnės už pasekmes, kurios gali atsirasti nutraukus nepageidaujamą nėštumą dėl kontracepcijos nenaudojimo. Tuo pačiu neįmanoma sukurti kontracepcijos, kuri būtų 100% efektyvi, paprasta naudoti, užtikrintų visišką reprodukcinės funkcijos grąžinimą ir neturėtų šalutinio poveikio. Kiekvienai moteriai bet koks kontracepcijos metodas turi savo privalumų ir trūkumų, taip pat absoliučių ir santykinių kontraindikacijų. Priimtinas kontracepcijos metodas reiškia, kad jo nauda iš esmės viršija jo vartojimo riziką.
• Moterys, vartojančios kontracepciją, turėtų apsilankyti pas ginekologą bent kartą per metus. Problemos, susijusios su kontracepcijos naudojimu, gali būti tiesioginės ir netiesioginės. Dažnėjant lytiniams santykiams ar dažniau keičiantis seksualiniams partneriams, gali tekti keisti kontracepcijos metodą.
• Daugumos kontracepcijos metodų veiksmingumas priklauso nuo metodą naudojančio asmens motyvacijos. Kai kurioms moterims tinkamesnis kontracepcijos metodas gali būti spiralė, žiedas ar pleistras, nes jos, pavyzdžiui, nenori kasdien gerti tablečių, todėl gali būti netinkamai vartojamos ir sumažėjusios kontraceptinės savybės. metodas. Vadinamojo kalendorinio metodo kontraceptinis poveikis, be kitų faktorių, labai priklauso ir nuo poros požiūrio skaičiuoti ir laikytis susilaikymo nuo lytinių santykių dienas.
• Dauguma moterų susimąsto apie kontracepcijos poreikį po vieno ar daugiau abortų. Dažnai atsitinka taip, kad seksualinio aktyvumo pradžia, matyt, dėl tam tikro stipraus emocinio išgyvenimo, nėra lydima tinkamos kontracepcijos priežiūros. Mūsų šalyje galioja „savanoriško-privalomo“ kontracepcijos skyrimo praktika moterims, ateinančioms pasidaryti abortą, o ne „aiškinamasis ir rekomendacinis“ požiūris visoms moterims, kurios yra ar tik planuoja pradėti lytinį gyvenimą.

Geriamoji hormoninė kontracepcija

Geriamieji kontraceptikai (OC) priklauso labiausiai tirtai vaistų klasei. Daugiau nei 150 milijonų moterų visame pasaulyje kasdien vartoja geriamuosius kontraceptikus ir dauguma jų nepatiria jokio rimto šalutinio poveikio. 1939 m. ginekologas Pearl pasiūlė skaitinės vaisingumo išraiškos indeksą:

Pearl Index = pastojimų skaičius * 1200 / stebėjimo mėnesių skaičius

Šis rodiklis atspindi 100 moterų nėštumų skaičių per metus nenaudojusių kontraceptikų. Rusijoje šis skaičius yra vidutiniškai 67–82. Perlo indeksas plačiai naudojamas kontracepcijos metodo patikimumui įvertinti – kuo šis rodiklis žemesnis, tuo šis metodas patikimesnis.

Perlų indeksas, skirtas įvairių tipų kontracepcijai

Sterilizacija vyrams ir moterims 0,03-0,5
Kombinuoti geriamieji kontraceptikai 0,05-0,4
Grynieji progestinai 0,5-1,2
IUD (spiralė) 0,5-1,2
Barjeriniai metodai (prezervatyvas) 3-19 (3-5)
Spermicidai (vietiniai preparatai) 5-27 (5-10)
Santykio nutraukimas 12-38 (15-20)
Kalendoriaus metodas 14-38.5

„Pearl“ indeksas OK svyruoja nuo 0,03 iki 0,5. Taigi OC yra veiksmingas ir grįžtamasis kontracepcijos būdas, be to, OC turi nemažai teigiamų kontraceptinių poveikių, kai kurie iš jų tęsiasi keletą metų nutraukus vaistų vartojimą.

Šiuolaikiniai OC skirstomi į kombinuotus (COC) ir grynuosius progestinus. Kombinuoti OC skirstomi į vienfazius, dvifazius ir trifazius. Šiuo metu dvifaziai vaistai praktiškai nenaudojami.

Kaip suprasti narkotikų įvairovę?

dalis kombinuotas vaistas apima du komponentus – du hormonus: estrogeną ir progesteroną (tiksliau, jų sintetinius analogus). Etinilestradiolis paprastai naudojamas kaip estrogenas, jis žymimas „EE“. Progesterono analogai buvo žinomi jau keletą kartų ir vadinami „progestinais“. Dabar rinkoje yra vaistų, kuriuose yra 3 ir 4 kartos progestinų.

Vaistai skiriasi vienas nuo kito šiais aspektais:

• Estrogenų kiekis (15, 20, 30 ir 35 mcg)
• Progestino tipas (skirtingos kartos)
• Gamintojui (ta pati vaisto sudėtis gali turėti skirtingus pavadinimus)

Geriamieji kontraceptikai yra:

• Didelės (35 µg), mažos (30 µg) ir mikro (15-20 µg) dozės (priklausomai nuo estrogenų kiekio) – dabar daugiausia skiriami mažų ir mikrodozių vaistai.
• Vienfazė ir trifazė - daugeliu atvejų yra skiriamas monofazinis, nes hormonų lygis šiose tabletėse yra toks pat ir jie suteikia būtiną „hormoninę monotoniją“ moters kūne.
• Tokiuose preparatuose, kuriuose yra tik progestinų (progesterono analogų), estrogenų nėra. Tokios tabletės vartojamos maitinančioms motinoms ir tiems, kuriems estrogenų vartoti draudžiama.

Kaip iš tikrųjų pasirenkama kontracepcija?

Jei moteris apskritai yra sveika ir jai reikia pasirinkti kontracepcijos vaistą, tada užtenka tik ginekologinė apžiūra ultragarsu ir pašalinant visas kontraindikacijas. Sveikos moters hormoniniai tyrimai jokiu būdu nenurodo, kokį vaistą pasirinkti.

Jei kontraindikacijų nėra, aiškinamasi, kokia kontracepcijos rūšis yra priimtinesnė: tabletės, pleistras, žiedas ar Mirena sistema.

Galite pradėti vartoti bet kurį vaistą, tačiau lengviausia pradėti nuo „klasikinio“ Marvelon – kadangi šis vaistas yra labiausiai ištirtas ir naudojamas visuose lyginamuosiuose naujų vaistų tyrimuose, kaip standartas, su kuriuo galima palyginti. Naujas produktas. Pleistras ir žiedas yra vienos versijos, todėl pasirinkimo nėra.

Toliau moteris įspėjama, kad įprastas prisitaikymo prie vaisto laikotarpis yra 2 mėnesiai. Per šį laikotarpį įvairios diskomfortas: krūtinės skausmas, dėmės kruvini klausimai, kinta svoris ir nuotaika, sumažėja lytinis potraukis, atsiranda pykinimas, galvos skausmas ir kt.. Šie reiškiniai neturėtų būti smarkiai išreikšti. Paprastai, jei vaistas yra tinkamas, visi šie šalutiniai poveikiai greitai išnyksta. Jei jie išlieka, tuomet reikia keisti vaistą – sumažinti ar padidinti estrogeno dozę arba pakeisti progestino komponentą. Tai parenkama atsižvelgiant į šalutinio poveikio tipą. Tai viskas!

Jei moteris serga gretutinėmis ginekologinėmis ligomis, iš pradžių galite pasirinkti vaistą, kuris turi ryškesnį gydomąjį poveikį esamai ligai.

Kitos hormonų vartojimo formos kontracepcijai

Šiuo metu yra dvi naujos kontracepcijos hormonų vartojimo galimybės – pleistras ir makšties žiedas.

Evra kontraceptinis pleistras

„Evra“ yra plonas smėlio spalvos pleistras, kurio sąlyčio su oda plotas yra 20 cm2. Kiekviename pleistre yra 600 mikrogramų etinilestradiolio (EE) ir 6 mg norelgestromino (NG).

Per vieną mėnesinių ciklą moteris naudoja 3 pleistrus, kurių kiekvienas klijuojamas 7 dienas. Pleistras turi būti pakeistas tą pačią savaitės dieną. Po to daroma 7 dienų pertrauka, kurios metu atsiranda į mėnesines panaši reakcija.

Evra kontraceptinio veikimo mechanizmas yra panašus į SGK kontraceptinį poveikį ir susideda iš ovuliacijos slopinimo ir gimdos kaklelio gleivių klampumo didinimo. Todėl Evra pleistro kontraceptinis veiksmingumas yra panašus kaip ir vartojant geriamąją kontracepciją.

Evra gydomasis ir apsauginis poveikis yra toks pat kaip ir kombinuotos geriamosios kontracepcijos metodo.

Evra pleistro veiksmingumas nepriklauso nuo užklijavimo vietos (skrandžio, sėdmenų, žasto ar liemens). Išimtis yra pieno liaukos. Pleistro savybėms praktiškai įtakos neturi nei padidėjusi aplinkos temperatūra, nei oro drėgmė, nei fizinis aktyvumas, nei panardinimas į šaltą vandenį.

Makšties žiedas Novo-Ring

Iš esmės naujas, revoliucinis sprendimas buvo makšties kontraceptinių hormonų vartojimo būdas. Dėl gausaus kraujo tiekimo į makštį hormonai pasisavinami greitai ir nuolat, o tai leidžia jiems tolygiai pasiskirstyti į kraują visą dieną, išvengiant kasdienių svyravimų, kaip ir vartojant SGK.

Makšties dydis ir forma, jos inervacija, gausus kraujo tiekimas ir didelė aikštė Dėl epitelio paviršių jis yra ideali vieta vaistų skyrimui.

Vartojimas per makštį turi didelių pranašumų, palyginti su kitais kontraceptinių hormonų vartojimo būdais, įskaitant geriamąjį ir poodinį.

Anatominės makšties savybės užtikrina sėkmingą žiedo naudojimą, užtikrina patogią jo vietą ir patikimą fiksaciją viduje.

Kadangi makštis yra dubenyje, ji praeina per urogenitalinės diafragmos raumenis ir dubens diafragmos pubococcygeus raumenis. Šie raumenų sluoksniai sudaro funkcinius sfinkterius, kurie siaurina įėjimą į makštį. Be raumenų sfinkterių, makštį sudaro dvi dalys: siauras apatinis trečdalis, kuris pereina į platesnę viršutinę dalį. Jei moteris stovi, viršutinė dalis yra beveik horizontali, nes ji guli ant horizontalios raumenų struktūros, kurią sudaro dubens diafragma ir keliamasis išangės raumuo.

Viršutinės makšties dalies dydis ir padėtis, raumenų sfinkteriai prie įėjimo sudaro makštį patogi vieta dėl kontraceptinio žiedo įdėjimo
Makšties sistemos inervacija kyla iš dviejų šaltinių. Apatinį makšties ketvirtį daugiausia inervuoja periferiniai nervai, kurie yra labai jautrūs lytėjimo poveikiui ir temperatūrai. Viršutinius tris ketvirtadalius makšties daugiausia inervuoja autonominės nervų skaidulos, kurios yra gana nejautros lytėjimo stimuliacijai ir temperatūrai. Šis jautrumo trūkumas viršutinė dalis vagina paaiškina, kodėl moteris nejaučia pašalinių daiktų, tokių kaip tamponai ar kontraceptinis žiedas.

Makštis gausiai aprūpinama krauju iš gimdos, vidinių lytinių organų ir hemoroidinių arterijų. Gausus aprūpinimas krauju užtikrina, kad per makštį vartojami vaistai greitai patektų į kraują, apeinant pirmojo prasiskverbimo efektą per kepenis.

NuvaRing yra labai lankstus ir elastingas žiedas, kurį įsmeigus į makštį, maksimaliai „prisiderina“ prie kūno kontūrų, įgauna reikiamą formą. Tuo pačiu metu jis patikimai pritvirtinamas makštyje. Nėra teisingos ar neteisingos žiedo padėties – NuvaRing užimama padėtis bus optimali

Pradinis žiedo veikimo pradžios taškas yra koncentracijos gradiento pasikeitimas jį įkišus į makštį. Sudėtinga membranų sistema leidžia nuolat, griežtai išlaisvinti tam tikra suma hormonų per visą žiedo naudojimo laikotarpį. Veikliosios medžiagos žiedo viduje pasiskirsto tolygiai taip, kad nesudarytų jame rezervuaro.

Be to, būtina sąlyga, kad žiedas veiktų – kūno temperatūra. Tuo pačiu metu kūno temperatūros pokyčiai uždegiminių ligų metu neturi įtakos žiedo kontraceptiniam veiksmingumui.

NuvaRing lengvai įdeda ir išima pati moteris.

Žiedas suspaudžiamas tarp nykščio ir smiliaus ir įkišamas į makštį. NuvaRing padėtis makštyje turi būti patogi. Jei moteris tai jaučia, ji turi atsargiai perkelti žiedą į priekį. Skirtingai nuo diafragmos, žiedo nereikia dėti aplink gimdos kaklelį, nes žiedo padėtis makštyje neturi įtakos efektyvumui. Apvali forma o žiedo elastingumas užtikrina gerą jo fiksaciją makštyje. Išimkite NuvaRing suimdami už žiedo krašto rodomuoju pirštu arba viduriniu bei rodomuoju pirštais ir švelniai ištraukdami žiedą.

Kiekvienas žiedas skirtas vienam naudojimo ciklui; vienas ciklas susideda iš 3 savaičių žiedo naudojimo ir savaitės pertraukos. Įdėjus žiedą, jis turi likti vietoje tris savaites, o po to nuimtas tą pačią savaitės dieną, kurią jis buvo įdėtas. Pavyzdžiui, jei NuvaRing buvo įvestas trečiadienį 22:00 val., tai žiedas turi būti nuimtas po 3 savaičių trečiadienį apie 22:00 val. Kitą trečiadienį reikia įdėti naują žiedą.

Dauguma moterų niekada arba labai retai nejaučia žiedo lytinių santykių metu. Labai svarbi ir partnerių nuomonė; Nors 32% moterų pažymėjo, kad jų partneriai kartais jautė žiedą lytinių santykių metu, dauguma abiejų grupių partnerių neprieštaravo, kad moterys naudotų NuvaRing.

Pagal visos Rusijos rezultatus Mokslinių tyrimų projektas NuvaRing teigiamai veikia moterų seksualinį gyvenimą:

• 78,5% moterų mano, kad NuvaRing teigiamai veikia jų seksualinį gyvenimą
• 13,3% mano, kad NuvaRing suteikia papildomų teigiamų seksualinių pojūčių
• Beveik 60% moterų niekada nejautė NuvaRing lytinių santykių metu. Moterys, pajutusios NuvaRing, sakė, kad tai neutralus (54,3 proc.) ar net malonus pojūtis (37,4 proc.)
• Padidėjo seksualinės veiklos ir orgazmo pasiekimo dažnis.

Mirena

Mirena yra polietileno T formos sistema (panaši į įprastą intrauterinį prietaisą), kurioje yra talpyklė, kurioje yra levonorgestrelio (progestino). Ši talpykla yra padengta specialia membrana, kuri užtikrina nuolatinį, kontroliuojamą 20 mcg levonorgestrelio išsiskyrimą per dieną. Mirena kontracepcijos patikimumas yra daug didesnis nei kitų intrauterinių kontraceptikų ir yra panašus į sterilizaciją.

Ačiū vietinis veiksmas levonorgestrelis gimdoje "Mirena" neleidžia apvaisinti. Skirtingai nei Mirena, pagrindinis įprastų intrauterinių prietaisų kontraceptinio poveikio mechanizmas yra kliūtis apvaisinto kiaušinėlio implantavimui, tai yra, apvaisinimas įvyksta, tačiau apvaisintas kiaušinėlis neprisijungia prie gimdos. Kitaip tariant, vartojant Mirena, nėštumas neįvyksta, tačiau naudojant įprastines spirales, nėštumas įvyksta, bet tuoj pat nutraukiamas.

Tyrimai parodė, kad Mirena kontracepcijos patikimumas yra panašus į sterilizacijos patikimumą, tačiau skirtingai nuo sterilizacijos, Mirena užtikrina grįžtamąją kontracepciją.

Mirena kontraceptinį poveikį užtikrina 5 metus, nors tikrasis Mirenos kontracepcijos resursas siekia 7 metus. Pasibaigus terminui, sistema pašalinama, o jei moteris nori toliau vartoti Mirena, kartu su senosios sistemos pašalinimu galima įvesti naują. Gebėjimas pastoti po Mirena pašalinimo po 6 mėnesių atsistato 50%, o po 12 mėnesių – 96%.

Kitas svarbus Mirena privalumas – galimybė greitai grįžti prie galimybės pastoti. Taigi, visų pirma, Mirena gali būti pašalinta bet kuriuo metu moters prašymu; nėštumas gali įvykti jau per pirmąjį ciklą po jo pašalinimo. Kaip parodė statistiniai tyrimai, nuo 76 iki 96% moterų pastoja per pirmuosius metus po Mirena pašalinimo, o tai paprastai atitinka populiacijos vaisingumo lygį. Taip pat verta atkreipti dėmesį į tai, kad visi nėštumai moterims, kurios vartojo Mirena prieš prasidedant, tęsėsi ir baigėsi normaliai. Moterims, maitinančioms krūtimi, Mirena, įvesta praėjus 6 savaitėms po gimimo, neturi neigiamo poveikio vaiko vystymuisi.

Daugeliui moterų, įdiegus Mirena, pastebimi tokie mėnesinių ciklo pokyčiai: pirmuosius 3 mėnesius atsiranda nereguliarus kraujavimas tarp menstruacijų, kitus 3 mėnesius menstruacijos trumpėja, silpnėja ir mažiau skausmingos. Praėjus metams po „Mirena“ įrengimo, 20% moterų gali išvis nebūti menstruacijų.

Tokie mėnesinių ciklo pokyčiai, jei moteris apie juos iš anksto neinformuojama, moteriai gali sukelti nerimą ir net norą nebenaudoti Mirena, todėl prieš montuojant Mireną rekomenduojama išsami moters konsultacija.

Nekontraceptinis Mirena poveikis

Skirtingai nuo kitų intrauterinių kontraceptikų, Mirena turi nemažai kontraceptinio poveikio. Vartojant Mirena sumažėja menstruacijų apimtis ir trukmė, o kai kuriais atvejais jos visiškai nutrūksta. Būtent šis poveikis tapo Mirena vartojimo pagrindu pacientams, kuriems yra gausių menstruacijų, kurias sukėlė gimdos fibroma ir adenomiozė.

Mirena naudojimas sukelia didelį palengvėjimą skausmo sindromas moterims, kurių menstruacijos skausmingos, ypač dėl endometriozės. Kitaip tariant, Mirena yra veiksmingomis priemonėmis endometriozės sukelto skausmo terapija ir, be to, sukelia atvirkštinį endometriumo darinių vystymąsi arba bent jau turi juos stabilizuojantį poveikį. Mirena taip pat pasitvirtino kaip pakaitinės hormonų terapijos dalis gydant menopauzės simptomus.

Nauji hormoninės kontracepcijos režimai

Daugelį metų trukusių hormoninės kontracepcijos tyrimų rezultatas tapo galimas pakeitimasšių vaistų vartojimo įpročius, dėl kurių sumažėjo šalutinio poveikio dažnis ir santykinai padidėjo kontraceptinis poveikis.

Tai, kad hormoninės kontracepcijos pagalba galima pailginti mėnesinių ciklą ir atidėti menstruacijas, žinoma jau seniai. Kai kurios moterys šį metodą sėkmingai naudojo tais atvejais, kai to prireikė, pavyzdžiui, atostogaujant ar sporto varžybos. Tačiau buvo nuomonė, kad šiuo metodu nereikėtų piktnaudžiauti.

Palyginti neseniai buvo pasiūlytas naujas hormoninės kontracepcijos vartojimo režimas - pailgintas režimas. Taikant šį režimą, kelis ciklus nepertraukiamai vartojama hormoninė kontracepcija, po kurios daroma 7 dienų pertrauka ir režimas kartojamas dar kartą. Dažniausias režimas yra 63+7, tai yra 63 dienas nepertraukiamai vartojami hormoniniai kontraceptikai ir tik po to daroma pertrauka. Kartu su 63+7 režimu siūloma 126+7 schema, kuri savo perkeliamumu nesiskiria nuo 63+7 režimo.

Koks yra ilgalaikės hormoninės kontracepcijos režimo pranašumas? Vieno tyrimo duomenimis, daugiau nei 47 % moterų per 7 dienų pertrauką folikulas subręsta iki perovuliacinio dydžio, kurio tolesnį augimą slopina pradėjus vartoti kitą vaisto pakuotę. Viena vertus, gerai, kad visiškai neišsijungia sistema ir nesutrinka kiaušidžių funkcija. Kita vertus, pertrauka vartojant hormoninius kontraceptikus, sutrikdo jų vartojimo metu susidariusią monotoniją, kuri užtikrina reprodukcinės sistemos „išsaugojimą“. Taigi, naudodami klasikinį dozavimo režimą, mes „traukiame“ sistemą, faktiškai ją įjungiame ir išjungiame, neleisdami organizmui visiškai priprasti prie naujo monotoniško hormoninio veikimo modelio. Šį modelį galima palyginti su automobilio valdymu, kuriame vairuotojas kiekvieną kartą sustojęs kelyje variklį išjungdavo ir vėl užvesdavo. Prailgintas režimas leidžia išjungti sistemą ir ją paleisti rečiau – kartą per tris mėnesius arba kartą per šešis mėnesius. Apskritai nuolatinio hormoninės kontracepcijos vartojimo trukmę daugiausia lemia psichologiniai veiksniai.

Menstruacijų buvimas moteriai yra svarbus veiksnys, padedantis suvokti save kaip moterį, garantas, kad ji nėra nėščia ir kad jos reprodukcinė sistema yra sveika. Įvairūs sociologiniai tyrimai patvirtino faktą, kad dauguma moterų apskritai norėtų turėti tokį patį menstruacijų ritmą, kokį turi. Tos moterys, kurioms menstruacijų laikotarpis yra susijęs su sunkiais fiziologiniais išgyvenimais, menstruacijų norėjo rečiau - stiprus skausmas, sunkus kraujavimas, paprastai ryškus diskomfortas. Be to, pirmenybė vienam ar kitam menstruacijų ritmui skiriasi tarp skirtingų šalių gyventojų ir stipriai priklauso nuo socialinės padėties bei rasės. Tokie duomenys yra gana suprantami.

Moterų požiūris į menstruacijas keitėsi per šimtmečius, ir tik nedidelė dalis moterų gali teisingai įsivaizduoti, kas yra šis fiziologinis reiškinys ir kam jis reikalingas. Yra daug mitų, kurie valymo funkcijas priskiria mėnesinėms (juokinga, bet dauguma tautiečių vartoja terminą „valymas“ gimdos ertmės kiuretažui; dažnai sakoma „aš išvaliau“). Esant tokiai situacijai, gana sunku pasiūlyti moteriai ilgalaikę kontracepciją, tuo tarpu ilgalaikio vartojimo nauda yra didesnė ir šis režimas yra geriau toleruojamas.

2000 metais Sulak ir kt. parodė, kad beveik visi šalutiniai poveikiai, atsirandantys vartojant SGK, yra ryškesni per 7 dienų vartojimo pertrauką. Autoriai pavadino šiuos „nutraukimo simptomus“. Moterų buvo paprašyta padidinti SGK vartojimą iki 12 savaičių ir sutrumpinti intervalą iki 4–5 dienų. Pailginus vartojimo trukmę ir sutrumpinus intervalą tarp tablečių vartojimo, „nutraukimo simptomų“ dažnis ir sunkumas sumažėja 4 kartus. Nors tyrimas truko 7 metus, tik 26 iš 318 moterų (8 %) neteko stebėti.

Remiantis kitais tyrimais, ilgai vartojant, moterys praktiškai nustoja susidurti su tokiomis įprastomis problemomis kaip galvos skausmas, dismenorėja, pieno liaukų įtampa ir patinimas.

Kai nėra pertraukos vartojant hormoninius kontraceptikus, atsiranda stabilus slopinimas gonadotropiniai hormonai, kiaušidėse nesubręsta folikulai ir organizme nusistovi monotoniškas hormonų modelis. Tai paaiškina menstruacijų simptomų sumažėjimą arba visišką išnykimą ir geresnį kontracepcijos toleravimą apskritai.

Vienas ryškiausių šalutinių poveikių vartojant ilgai trunkančią hormoninę kontracepciją yra tarpmenstruacinis tepimas. Pirmaisiais vaistų vartojimo mėnesiais jų dažnis didėja, tačiau trečiąjį ciklą jų dažnis sumažėja ir, kaip taisyklė, visiškai išnyksta. Be to, bendra dėmių atsiradimo trukmė pailginto režimo fone yra mažesnė nei visų kraujavimo dienų suma pagal klasikinį dozavimo režimą.

Apie kontraceptikų skyrimą

Vaistas, kurį pacientas vartoja, yra labai svarbus. Kaip minėta pirmiau, vaistas turi tikti moteriai ir tai iš tikrųjų galima įvertinti pirmaisiais vartojimo ciklais. Pasitaiko, kad jau per pirmąjį ciklą moteriai užsitęsė tepimas arba ji apskritai blogai toleruoja vaistą. Esant tokiai situacijai, turime jį pakeisti kitu: arba kita estrogeno doze, arba pakeisti progestogeno komponentą. Todėl praktiškai nereikia iš karto patarti moteriai įsigyti tris pakuotes hormoninių kontraceptikų. Ji turėtų pradėti nuo jūsų pasiūlyto vaisto ir tada įvertinti, kaip ji jį toleruoja. Jei šalutinių poveikių dažnis yra pakankamas hormoninių kontraceptikų vartojimo pradžios laikotarpiui, ji gali ir toliau juos vartoti pratęstu režimu; jei ne, tada ji turėtų vartoti vaistą iki galo ir po 7 dienų pertraukos. , pradėkite vartoti kitą. Paprastai daugeliu atvejų galima pasirinkti vaistą, kurį vartodama moteris jaustųsi patogiai, nors ir patyrė daug šalutinių poveikių vartojant kitus vaistus.

Labai svarbu tinkamai paruošti moterį, kuri niekada nevartojo hormoninių kontraceptikų arba vartojo juos pagal klasikinį režimą, pradėti vartoti hormoninius kontraceptikus ilgalaikiu režimu. Svarbu teisingai ir aiškiai perteikti jai reprodukcinės sistemos veikimo principą, paaiškinti, kodėl atsiranda menstruacijos ir kas tai yra. tikroji prasmė. Daugelis pacientų baimių kyla dėl banalaus anatomijos ir fiziologijos nežinojimo, o nežinojimas iš tikrųjų sukelia sąmonės mitologizavimą. Objektyviai vertinant, ne tik kalbant apie kontracepciją, bet ir kalbant apie kitas situacijas, pacientų švietimas ženkliai padidina jų laikymąsi gydymo, vaistų vartojimo ir vėlesnių ligų prevencijos.

Dažniausias klausimas, kurį moterys užduoda kalbėdamos apie hormoninę kontracepciją, o ypač apie ilgalaikį jos vartojimą, yra šio kontracepcijos metodo saugumo ir grįžtamumo klausimas. Šioje situacijoje daug kas priklauso nuo gydytojo, jo žinių ir gebėjimo aiškiai paaiškinti, kas vyksta organizme vartojant hormoninę kontracepciją. Svarbiausias dalykas šiame pokalbyje – akcentuojamas nekontraceptinis hormoninės kontracepcijos poveikis ir neigiamas aborto poveikis moters organizmui. Moters neigiama kontraceptikų vartojimo patirtis dažniausiai atsiranda dėl neteisingo požiūrio į jų skyrimą. Gana dažnai neigiama patirtis siejama su situacijomis, kai moteriai buvo paskirtas tik terapiniais tikslais ir tik tam tikros sudėties vaistas trumpam laikui. Moteriai jis akivaizdžiai netiko, ji patyrė daug šalutinių poveikių, bet toliau vartojo, stoiškai taikstytis su sunkumais dėl gydymo. Esant tokiai situacijai, realus vaisto pakeitimas (o jų įvairovė leidžia tai padaryti) neutralizuotų šalutinį poveikį ir nesukurtų neigiamo požiūrio moters mintyse. Tai taip pat svarbu perteikti.

Dėl kontracepcijos grįžtamumo

Labai aktuali ginekologų problema yra hormoninės kontracepcijos grįžtamumo problema, kuri ypač paaštrėjo pasiūlius ilgalaikius vaistų režimus.

Daugelis ginekologų, apibendrindami savo patirtį, teigia, kad, vartojant hormoninius kontraceptikus, gana dažnai pasireiškia pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos (pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos – menstruacinio ciklo reguliavimo sistema) hiperinhibicijos sindromas, dėl kurio pailgėja. amenorėja (menstruacijų nebuvimas), su kuria labai sunku susidoroti.

Ši problema, kaip ir daugelis kitų kontracepcijos problemų, iš esmės yra mitologizuojama. Amenorėjos dažnis nutraukus hormoninę kontracepciją buvo gerokai perdėtas. Tai asmeninės savo klinikinės patirties analizės reiškinys, kuris gana dažnai nutrūksta nuo nešališkų statistinių duomenų. Pasitaiko, kad per savaitę gali atvykti keli pacientai su ta pačia patologija arba su ilgai vartojamu vaistu atsiranda tas pats vaistas. šalutinis poveikis ir jums gali kilti jausmas, kad pastaruoju metu padaugėjo sergamumo tam tikra liga arba kad nesąžiningi žmonės pradėjo klastoti jūsų žinomą vaistą. Bet tai tik pojūčiai, atsitiktinumų serija, kuri negali suformuoti šablono. Statistikoje yra taisyklių, apibūdinančių modelius, nustatančius jų patikimumo laipsnį, priklausomai nuo imties ir įvairių klaidų. Statistikos dėka galima įrodyti, ar šis faktas patikimas, ar ne, o padidėjus imčiai, tai yra atvejų skaičiui, patikimumas gali keistis.

Kodėl išgėrus hormoninių kontraceptikų palyginti dažniau tenka susidurti su amenorėjos problema? Tarp moterų, kurioms dažniausiai rekomenduojame naudoti kontracepciją, daugiausia yra mūsų pacienčių, tai yra jau turinčių ginekologinių sutrikimų. Daug rečiau į susitikimą ateina sveikos moterys, kurių vienintelis tikslas – pasirinkti jai hormoninę kontracepciją. Jei moteriai jau buvo menstruacijų disfunkcija, tikimybė, kad šie sutrikimai tęsis nutraukus vaisto vartojimą, yra didesnė nei sveikai moteriai. Čia galima teigti, kad hormoninė kontracepcija yra naudojama reprodukcinės sistemos disfunkcijoms gydyti ir yra „atsitraukimo efektas“, kai HPA ašis po „perkrovimo“ turėtų pradėti normaliai veikti, tačiau HPA ašies sutrikimai yra skiriasi ir jų vystymosi priežastis dar nėra aiškiai nustatyta.

Vienoje situacijoje laikinas gonadotropinų gamybos slopinimas yra teigiamas veiksnys, pašalinantis jų impulsinio darbo sutrikimus, o kitoje – pagumburio-hipofizės sistemos funkcijos slopinimas gali sukelti jų gamybos sutrikimus. Greičiausiai taip yra dėl įvairių subtilių funkcinių sutrikimų, kurių metu arba sutrinka tik cikliškumo programa, arba patologija daug rimtesnė. Įdomiausia tai, kad šie pagumburio-hipofizės sistemos disfunkcijos niuansai aprašyti gana bendrai – yra hipofunkcija, hiperfunkcija, disfunkcija ir visiškas funkcijos nebuvimas, nors disfunkcijos sąvoką reikia iššifruoti ir klasifikuoti.

Paprastai moterys, kurių disfunkcija yra rimtesnė, yra subkompensacijos būsenoje ir joms bet koks apčiuopiamas stimulas gali tapti veiksniu, lemiančiu šios sistemos dekompensaciją. Sunkios ligos, stresas, nėštumas, abortas ir, kaip bebūtų keista, hormoninių kontraceptikų vartojimas – visa tai galima laikyti veiksmingais veiksniais, galinčiais sukelti sistemos sutrikimus.

Galime palyginti dvi grupes moterų – tos, kurioms daugybiniai abortai niekaip nepaveikia reprodukcinės sistemos, ir tas, kurioms vienas abortas tampa nuolatinio nevaisingumo ir apskritai reprodukcinės funkcijos sutrikimų priežastimi. Kai kurias moteris stresas paveikia taip stipriai, kad išsivysto amenorėja, o kitos sunkesnėse situacijose išlaiko reguliarų mėnesinių ciklą. Ligos ir gimdymas moteris taip pat skirsto į dvi grupes. Šiuos palyginimus galima tęsti dar ilgai, tačiau išvada byloja pati savaime – normaliam GGNS veikimui turi didelį kompensacinių galimybių rezervą ir jis gali tinkamai prisitaikyti prie įvairios situacijos vykstantys kūnui. Jei darbas kompensaciniai mechanizmai yra sugedęs – anksčiau ar vėliau sistema žlugs ir nesvarbu, kas prie to priveda – hormoninės kontracepcijos vartojimas ar abortas, įvykęs jos nesant. Todėl kontracepcijos trukmė neturi esminės reikšmės, nes HGYS visiškai nuslopinamas jau pirmojo vaistų vartojimo ciklo pabaigoje.

Ar galima iš anksto žinoti, kokia yra GGJS būsena ir ar galima ją imti hormoniniai vaistai visam laikui sutrikdyti jos darbą? Dar ne. Įvairūs hormoniniai tyrimai negali visiškai atspindėti tikrosios GGJ būklės, o juo labiau nuspėti sutrikimų tikimybės. Gonadopropino kiekio tyrimai yra informatyvūs esant sunkiems sutrikimams (amenorėja, PCOS, stimuliacijos protokolai ir kt.). Kadangi hipofizės hormonai gaminami impulsais, jų reikšmės vieno matavimo metu paprastai nėra informatyvios, nes nežinote, kuriame impulso momente atlikote tyrimą koncentracijos viršūnėje ar pabaigoje.

Išspręskite numatymo problemą galimų pažeidimų vartojant hormoninę kontracepciją, pogimdyminiu ar poabortiniu laikotarpiu tai bus įmanoma ateityje. Šiais laikais yra priemonių, kurios leidžia skirtingai vertinti subtilių sutrikimų požymius ir išryškinti atskirų būklių dėsningumus. Šiuo metu hormoniniai kontraceptikai gali būti skiriami, jei nėra nustatytų kontraindikacijų jų vartojimui. Amenorėjos problema, jei ji iškyla, gali būti išspręsta naudojant vaistus, skatinančius ovuliaciją.

Kontracepcija įvairioms ligoms gydyti

Vienas iš labiausiai prieštaringų klausimų, susijusių su kontracepcija, yra jos vartojimo moterims, sergančioms įvairių ligų ir esant įvairioms kūno sąlygoms.

Kontracepcija po gimdymo

Pogimdyminiam laikotarpiui būdingos hiperkoaguliuojančios (padidėjusio krešėjimo) kraujo savybės, todėl nerekomenduojama vartoti estrogenų turinčių vaistų. Praėjus trims savaitėms po gimimo, kai sunormalėja kraujo krešėjimo savybės, nežindančioms moterims gali būti skiriami kombinuoti kontraceptikai be jokių apribojimų. Kalbant apie kontraceptikus, kurių sudėtyje yra tik progestinų, jų vartojimas yra priimtinas nuo bet kurios dienos, nes jie neturi įtakos kraujo krešėjimo sistemai, tačiau vis tiek nepatartina jų vartoti per pirmąsias 6 savaites po gimimo - paaiškinimas žemiau. Intrauteriniai prietaisai ir Mirena sistema taip pat gali būti montuojami be laiko apribojimų, tačiau pageidautina tai padaryti per pirmąsias 48 valandas po gimimo, nes tokiu atveju stebimas mažiausias jų išstūmimo dažnis.

Žindymo laikotarpis (žindymo laikotarpis)

Žindymo laikotarpiu kontracepcijos pasirinkimą lemia jos rūšis ir laikas, praėjęs nuo gimimo. Remiantis PSO rekomendacijomis, kombinuotųjų hormoninių kontraceptikų vartojimas pirmąsias 6 savaites po gimimo gali turėti neigiamą poveikį naujagimio kepenims ir smegenims, todėl tokius vaistus vartoti draudžiama. Nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių hormoniniai kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogenų, gali sumažinti pagaminamo pieno kiekį ir pabloginti jo kokybę. Praėjus 6 mėnesiams po gimimo, kai kūdikis pradeda valgyti kietą maistą, galima vartoti kombinuotus kontraceptikus.

Žindymas per pirmuosius 6 mėnesius po gimdymo savaime užkerta kelią pastoti, jei moteriai nėra mėnesinių. Tačiau, atnaujintais duomenimis, nėštumų dažnis dėl laktacinės amenorėjos siekia 7,5 proc. Šis faktas rodo akivaizdų tinkamos ir patikimos kontracepcijos poreikį šiuo laikotarpiu.

Šiuo laikotarpiu paprastai skiriami kontraceptikai, kurių sudėtyje yra tik progestinų (progesterono analogų). Garsiausias vaistas yra mini tabletės. Šios tabletės vartojamos kiekvieną dieną be pertraukos.

Poabortinis laikotarpis

Poabortiniu laikotarpiu, nepaisant to, kokia forma jis buvo atliktas, iš karto pradėti vartoti hormoninę kontracepciją yra saugu ir naudinga. Be to, kad šiuo atveju moteriai nereikia naudoti papildomi metodai kontracepcija pirmąją vaisto vartojimo savaitę, hormoninė kontracepcija, jei kalbame apie monofazinius kombinuotus kontraceptikus, gali neutralizuoti pagumburio streso poveikį, dėl kurio gali išsivystyti metabolinis sindromas, apie tai plačiau bus kalbama toliau. Taip pat iškart po aborto galima įdiegti intrauterinį prietaisą arba Mirena sistemą.

Migrena

Migrena yra gana dažna moterų liga. reprodukcinis amžius. Įtampos galvos skausmai niekaip neįtakoja insulto rizikos, o migrena gali sukelti tokią sunkią komplikaciją, todėl sprendžiant, ar vartoti hormoninę kontracepciją, svarbi galvos skausmo diferencinė diagnostika.

Kai kurios moterys pastebi migrenos simptomų palengvėjimą vartodamos SGK ir vartoja šiuos vaistus ilgą laiką, kad išvengtų mėnesinių paūmėjimo per septynių dienų pertrauką. Tuo pačiu metu kiti patiria sustiprėjusius šios ligos simptomus.

Yra žinoma, kad SGK padidina išeminio insulto riziką moterims, sergančioms migrena, o vien tik migrena moteriai padidina išeminio insulto riziką 2–3,5 karto, palyginti su to paties amžiaus moterimis, kurios neserga šia liga.

Labai svarbu atskirti migreną su aura ir įprastą migreną, nes migrena su aura žymiai dažniau sukelia išeminį insultą. Išeminio insulto rizika vartojant SGK migrena sergančioms moterims padidėja 2–4 ​​kartus, palyginti su migrena sergančiomis, bet SGK nevartojančiomis moterimis ir 8–16 kartų, palyginti su migrenos nesergančiomis ir SGK nevartojančiomis moterimis. Dėl progestino turinčių kontraceptikų PSO padarė išvadą, kad migrena sergančioms moterims jų vartojimo nauda yra didesnė už riziką.

Todėl moterys, kenčiančios nuo migrenos, neturėtų vartoti SGK. Kontracepcijai galima naudoti intrauterinines priemones, barjerinius metodus ir galbūt progestino turinčius kontraceptikus.

Nutukimas

Perteklinis kūno svoris gali reikšmingai paveikti steroidinių hormonų metabolizmą dėl padidėjusio bazinio metabolizmo, padidėjusio kepenų fermentų aktyvumo ir (arba) per didelio riebalinio audinio fermentacijos.

Kai kurie tyrimai rodo, kad antsvorio turinčioms moterims mažos dozės SGK ir kontraceptikai, kurių sudėtyje yra progestino, gali būti mažiau veiksmingi. Įrodyta, kad moterų, kurių KMI (kūno masės indeksas) > 27,3, nėštumo rizika yra 60 % didesnė, o moterims, kurių KMI > 32,2 – 70 % didesnė, palyginti su moterimis, kurių KMI normalūs rodikliai KMI. Nepaisant to, pripažįstama, kad SGK veiksmingumas yra geresnis nei barjerinės kontracepcijos metodai, o SGK veiksmingumas didėja mažėjant svoriui ir tinkamai vartojant vaistus.

Yra žinoma, kad moterys su antsvorio organizmui kyla pavojus susirgti venų tromboze.

Pats SGK vartojimas padidina venų trombozės riziką, o moterims, kurių kūno svoris padidėja, ši rizika didėja. Tuo pačiu metu nebuvo gauta patikimų įrodymų, kad progestino turinčių kontraceptikų poveikis didintų venų trombozės riziką. Be to, naudojant Mirena sistemą, padidėjusio kūno svorio moterų progestinų metabolizmas nepakito. Taigi, atsižvelgiant į aprašytą riziką, nutukusioms moterims reikėtų rekomenduoti progestino turinčius kontraceptikus arba, pageidautina, Mirena sistemą, kuri savo ruožtu užkirs kelią endometriumo hiperplastiniams procesams, dažnai stebimiems antsvorio turinčioms moterims.

Diabetas

Atlikus lyginamuosius tyrimus gauti šie duomenys: Visų tipų hormoniniai kontraceptikai, išskyrus didelių dozių SGK, I ir II tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų angliavandenių ir riebalų apykaitai reikšmingo poveikio nedaro. Labiausiai pageidaujama kontracepcijos priemonė yra Mirena intrauterinė hormoninė sistema. Miro ir mažų dozių SGK gali vartoti moterys, sergančios abiejų tipų diabetu ir neturinčios nefropatijos ar retinopatijos, hipertenzijos ar kitų rizikos veiksnių. širdies ir kraujagyslių sistemos pavyzdžiui, rūkymas arba vyresnis nei 35 metų amžius.

Nekontraceptinis geriamųjų kontraceptikų poveikis

Teisingas hormoninių kontraceptinių tablečių vartojimas gali turėti šio metodo kontraceptinės ir nekontraceptinės naudos. Iš toliau pateikto šio metodo pranašumų sąrašo, be kontraceptinio poveikio, taip pat pažymima kai kurie gydomieji efektai.

• beveik 100% patikimumas ir beveik greitas poveikis;
• metodo grįžtamumą ir suteikiant moteriai galimybę savarankiškai kontroliuoti nėštumo pradžią. Vaiko gimdymo funkcija negimdžiusių moterų jaunesniems nei 30 metų, vartojusiems kombinuotus OC, 90% atvejų jis atsistato per 1–3 mėnesius po vaisto vartojimo nutraukimo, o tai atitinka biologinį vaisingumo lygį. Per šį laikotarpį sparčiai didėja FSH ir LH lygis. Todėl OC vartojimą rekomenduojama nutraukti likus 3 mėnesiams iki planuojamo nėštumo.
• pakankamai žinių apie metodą;
• mažas šalutinio poveikio dažnis;
• palyginamas naudojimo paprastumas;
• neturi įtakos seksualiniam partneriui ir lytinių santykių eigai;
• neįmanoma apsinuodyti dėl perdozavimo;
• dažnio sumažinimas Negimdinis nėštumas 90 %;
• po 1 metų naudojimo sumažėja dubens organų uždegiminių ligų dažnis 50-70 % dėl sumažėjusio netekto mėnesinių kraujo kiekio, kuris yra idealus substratas patogenų dauginimuisi, taip pat mažiau plečiasi gimdos kaklelio kanalą menstruacijų metu dėl nurodyto kraujo netekimo sumažėjimo. Sumažinus gimdos susitraukimų intensyvumą ir peristaltinį kiaušintakių aktyvumą, sumažėja tikimybė susirgti kylančia infekcija. OK progestogeno komponentas turi specifinis poveikis dėl gimdos kaklelio gleivių konsistencijos, todėl sunku patekti ne tik spermatozoidams, bet ir patogeniniams patogenams;
• vystymosi prevencija gerybiniai navikai kiaušidės ir gimda. OC vartojimas yra stipriai susijęs su sumažėjusia kiaušidžių vėžio rizika. OC apsauginio veikimo mechanizmas tikriausiai yra susijęs su jų gebėjimu slopinti ovuliaciją. Kaip žinoma, yra teorija, pagal kurią „nuolatinė ovuliacija“ visą gyvenimą, lydima kiaušidžių epitelio traumos ir vėlesnio atstatymo (atstatymo), yra reikšmingas atipijos išsivystymo rizikos veiksnys, kuris, tiesą sakant, gali būti laikoma pradine kiaušidžių vėžio formavimosi stadija. Pastebėta, kad kiaušidžių vėžiu dažniau suserga moterys, kurių menstruacinis ciklas buvo normalus (ovuliacinis). Fiziologiniai veiksniai, kurie "išjungia" ovuliaciją, yra nėštumas ir žindymo laikotarpis. Socialinės savybės šiuolaikinė visuomenė sukelti situaciją, kai moteris per savo gyvenimą vidutiniškai patiria tik 1–2 nėštumus. Tai yra, fiziologinių ovuliacijos funkcijos ribojimo priežasčių nepakanka. Esant tokiai situacijai, OC vartojimas pakeičia „fiziologinių veiksnių trūkumą“, ribojantį ovuliaciją, taip įgyvendinant apsauginį poveikį nuo kiaušidžių vėžio išsivystymo rizikos. Vartojant SGK maždaug 1 metus, rizika susirgti kiaušidžių vėžiu sumažėja 40 %, palyginti su nevartojančiais. Tariama apsauga nuo kiaušidžių vėžio, susijusio su OC, išlieka 10 ar daugiau metų po jų vartojimo nutraukimo. Tiems, kurie OC vartojo ilgiau nei 10 metų, šis skaičius sumažėja 80 %;
• teigiamas poveikis gerybinėms krūties ligoms. Fibrocistinė mastopatija sumažėja 50-75 proc. Neišspręsta problema, ar SGK padidina jaunų moterų (iki 35–40 metų) krūties vėžio riziką. Kai kuriuose tyrimuose teigiama, kad SGK gali tik paspartinti klinikinio krūties vėžio vystymąsi, tačiau apskritai duomenys daugumos moterų teikia vilčių. Pastebima, kad net ir krūties vėžio išsivystymo atveju vartojant OC, liga dažniausiai būna lokalizuota, gerybiškesnė ir geros gydymo prognozės.
• endometriumo (gimdos gleivinės) vėžio dažnio sumažėjimas ilgai vartojant OC (po 2 metų vartojimo rizika sumažėja 20 % per metus). Vėžio ir steroidinių hormonų tyrimas, kurį atliko Ligų kontrolės centrai ir Nacionaliniai sveikatos institutai, parodė 50% sumažintą endometriumo vėžio riziką, susijusią su OC vartojimu mažiausiai 12 mėnesių. Apsauginis poveikis išlieka iki 15 metų po OC vartojimo nutraukimo;
• dismenorėjos simptomų palengvinimas ( skausmingos menstruacijos). Rečiau (40%) pasireiškia dismenorėja ir priešmenstruacinis sindromas.
  priešmenstruacinės įtampos mažinimas;
• teigiamas poveikis (iki 50 % vartojant 1 metus) su geležies stokos anemija mažinant menstruacinį kraujo netekimą;
• teigiamas poveikis endometriozei - teigiamas poveikis ligos eigai yra susijęs su ryškia hiperplazinio endometriumo decidualine nekroze. OC vartojimas nuolatiniais kursais gali žymiai pagerinti pacientų, kenčiančių nuo šios patologijos, būklę;
• Remiantis tyrimu, kuriame dalyvavo didelė moterų grupė, buvo įrodyta, kad ilgalaikis naudojimas geriamieji kontraceptikai sumažina gimdos miomų išsivystymo riziką. Visų pirma, vartojant OC penkerius metus, gimdos fibromų atsiradimo rizika sumažėja 17%, o dešimties metų trukmė - 31%. Labiau diferencijuotas statistinis tyrimas, kuriame dalyvavo 843 gimdos miomomis sergančios moterys ir 1557 kontrolinėje grupėje esančios moterys, parodė, kad ilgėjant nepertraukiamo OC vartojimo trukmei, gimdos miomų išsivystymo rizika mažėja.
• kiaušidžių sulaikymo formacijų (funkcinių cistų - skaitykite apie kiaušidžių cistas atitinkamame skyriuje) atsiradimo dažnio sumažėjimas (iki 90%, naudojant šiuolaikinius hormonų derinius);
• sumažino riziką susirgti reumatoidiniu artritu 78 proc.
• teigiamas poveikis idiopatinės trombocitopeninės purpuros eigai;
• sumažinti riziką susirgti storosios žarnos vėžiu (storosios ir tiesiosios žarnos vėžiu) 40 proc.
• gydomasis poveikis odai esant spuogams (spuogams), hirsutizmui (padidėjęs plaukų augimas) ir seborėjai (vartojant trečios kartos vaistus);
• išlaikant didesnį tankį kaulinis audinys tų, kurie vartojo OC per paskutinį vaisingo amžiaus dešimtmetį.
• Daugybė tyrimų buvo skirta SGK ir gimdos kaklelio vėžio ryšiui. Šių tyrimų išvados negali būti laikomos vienareikšmėmis. Manoma, kad rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu padidėja moterims, kurios SGK vartojo ilgą laiką – daugiau nei 10 metų. Tuo pat metu tiesioginio gimdos kaklelio vėžio ir žmogaus papilomos viruso infekcijos ryšio nustatymas iš dalies paaiškina šią tendenciją, nes akivaizdu, kad moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, retai naudoja barjerines kontracepcijos priemones.
• Kitos kontracepcijos rūšys

Prezervatyvai, kaip ir kiti barjerinės kontracepcijos metodai, greičiausiai nepraras savo aktualumo artimiausiu metu, nes tik šios apsisaugos nuo nėštumo priemonės derina ir kontraceptinį poveikį, ir galimybę apsaugoti nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų. Žinoma, kad spermicidų naudojimas kartu su prezervatyvais ar diafragmomis pagerina jų patikimumą. Akivaizdu, kad šis kontracepcijos metodas ypač tinkamas moterims, kurios neturi stabilių monogamiškų santykių, yra linkusios į pasileidimą, taip pat tais atvejais, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių sumažėja geriamųjų kontraceptikų kontraceptinis poveikis. Įprastas barjerinių metodų ar spermicidų naudojimas iš esmės yra nurodytas tik tuo atveju, jei absoliučios kontraindikacijos OC ar IUD naudojimui, nereguliariai seksualinei veiklai, taip pat kai moteris kategoriškai atsisako kitų kontracepcijos metodų.

Kalendorinis gimstamumo kontrolės metodas yra žinomas kaip vienas iš mažiausiai patikimų metodų, tačiau šis metodas turi unikalų pranašumą: tai vienintelis gimstamumo kontrolės metodas, priimtas tiek katalikų, tiek stačiatikių bažnyčių.

Sterilizacija yra negrįžtamas kontracepcijos metodas, nors, jei pageidaujama, vaisingumą galima atkurti naudojant kiaušintakių operaciją arba pagalbinę apvaisinimo technologiją. Sterilizacijos kontraceptinis poveikis nėra absoliutus, kai kuriais atvejais nėštumas išsivysto po šios procedūros, o dažniausiai toks nėštumas yra negimdinis.

Nors yra aiškių indikacijų, kam šis kontracepcijos metodas yra skirtas, ty moterims, pasiekusioms reprodukcinę funkciją, vis dėlto būtina atsižvelgti į tai, kad sterilizacija yra pilvo chirurginė intervencija, kuriai reikalinga. bendroji anestezija. Kyla klausimas: ar prasminga pasiekti kontraceptinį poveikį už tokią kainą? Akivaizdu, kad šios kategorijos moterims Mirena gali būti optimalus kontracepcijos metodas. Atsižvelgiant į tai, kad būtent šioje amžiaus grupėje dažniausiai susergama tokiomis ligomis kaip gimdos mioma ir endometriozė, Mirena vartojimas turės ne tik kontraceptinį, bet ir gydomąjį bei/ar profilaktinį poveikį. Gydytojas niekada neturėtų pamiršti, kad moters pasirinkimą dėl kontracepcijos metodo daugiausia lemia jos gebėjimas aiškiai ir įtikinamai paaiškinti kiekvienos kontracepcijos rūšies privalumus ir trūkumus.

Mūsų nuomone, injekciniai kontraceptikai užima visiškai atskirą vietą ir, ko gero, tai visų pirma lemia tam tikras jų naudojimo nepatogumas. Be jų skyrimo būdo (injekcijų, siuvimo kapsulėse), neigiamas emocijas moterims sukelia dažnai stebimas tepimas. Apskritai sunku tiksliai nustatyti, kuriai moterų grupei šis kontracepcijos būdas labiausiai tiktų.

Taigi šiuo metu kontracepcijos problema gali būti sėkmingai išspręsta naudojant geriamuosius kontraceptikus, pleistrus ir žiedus, intrauterinius prietaisus arba Mirena ir barjerinius metodus. Visi išvardyti gimstamumo kontrolės būdai yra gana patikimi, itin saugūs, grįžtami ir lengvai naudojami.

Praėjusio amžiaus 60-aisiais viena iš farmacijos kompanijų vartotojui pristatė pirmuosius hormoninius kontraceptikus, o jau daugiau nei pusę amžiaus moterys pasitiki geriamaisiais kontraceptikais, apsaugančiais nuo nepageidaujamo nėštumo. kontracepcija.

Mūsų šalis yra viena iš nedaugelio, kur kontraceptinės tabletės nėra laikomos receptiniais vaistais. Ir daugelis merginų juos priskiria sau, dažnai padedami „interneto draugų“. Kai kurie žmonės vartoja šiuos vaistus norėdami atsikratyti spuogų arba kovoti su plaukų slinkimu.

Žinoma, toks požiūris yra neteisingas ir nuo pat pradžių darysime išlygą, kad kontraceptines tabletes turėtų pasirinkti tik ginekologas, stebintis moterį individualiai.

Geriamoji kontracepcija: priežastis susimąstyti!

Neteisingai parinktas vaistas gali sukelti:

Žinoma, teiginiai apie visišką jų nekenksmingumą yra ne kas kita, kaip komercinis žingsnis, tačiau kiekvienas pasveria pliusų ir minusų svarstykles ir pats sprendžia, kokių priemonių imtis. Tačiau prieš pradėdami kalbėti apie kontraceptinių tablečių pasirinkimą Norėčiau pakalbėti apie kontraindikacijas, į kurias turėtumėte atkreipti dėmesį, ir jei esate susiję su jais bent vienu klausimu, apsvarstykite galimybę nutraukti geriamųjų kontracepcijos priemonių vartojimą.

Kaip pasirinkti tinkamas kontraceptines tabletes su gydytoju

Jei elgiatės pagal taisykles, tada, žinoma, moteris privalo:

Ir tik po to gydytojas gali parinkti moteriai hormoninę kontracepciją.

Nepriklausomas kontraceptinių tablečių pasirinkimas pagal fenotipą

Bet jei moteris nusprendė nesikreipti į ginekologą, kad paimtų kontraceptines tabletes, tada pakalbėkime apie tai, kaip tai padaryti pačiai. Renkantis geriamąją kontracepciją, didelį vaidmenį atlieka moters fenotipas.

Taip pat turėtumėte atsižvelgti į menstruacijų kokybę, nes tai atspindi moters hormoninį foną.

Gausios ir ilgos kritinės dienos rodo estrogenų aktyvumo vyravimą, o trumpi ir negausūs laikotarpiai rodo gestagenų aktyvumą.

Moterys, turinčios estrogeno fenotipą, žemo ūgio, labai moteriška išvaizda ir balsas. Jie linkę turėti gerai išsivysčiusias pieno liaukas, išsausėjusią odą ir plaukus.

Šiuo atveju menstruacijos yra gausios, trunka mažiausiai penkias dienas. Tarp priešmenstruacinių sindromų daugiausia pastebimas pieno liaukų perpildymas ir nervinga nuotaika. Menstruacinio ciklo trukmė yra 28 dienos ir daugiau. Tokioms moterims geriausiai tinka vaistai su gestageniniu komponentu: Regvidon, Miniziston, Microgenon ir kt..

Subalansuoto fenotipo moterys turi vidutinį ūgį, moterišką balsą ir išvaizdą. Pieno liaukos yra vidutinio dydžio, o oda ir plaukai yra normalūs. Menstruacijos vidutinio sunkumo, trunka apie penkias dienas. Priešmenstruacinių simptomų nėra, charakteris išlieka subalansuotas. Tokių moterų ciklas yra 28 dienos. Šis fenotipas puikiai tinka: Novinet, Lindinet 20, Marvelon, Regulon, Logest, Tri-mercy.

Progesterono fenotipo moterims pasižymi aukštu ūgiu, berniukiška išvaizda ir šiurkščiu balsu. Tokios moterys paprastai turi neišsivysčiusias pieno liaukas, jų oda ir plaukai riebūs. Menstruacijos yra negausios ir trunka ne ilgiau kaip penkias dienas.

Priešmenstruaciniai simptomai yra pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas. Nuotaika prieš menstruacijas prislėgta, ciklas trumpesnis nei 28 dienos. Štai kodėl tokioms moterims skiriami antiandrogeninio poveikio vaistai, įskaitant: Yarina, Diana, Jess, Midiana, Janine ir kt.

Dabar tereikia nustatyti savo fenotipą, o išsirinkti kiekvienam fenotipui skirtas kontraceptines tabletes nėra sunku. Žinoma, kaip ir ginekologo atveju, kartais kai kurioms moterims paskirta priemonė netinka. Taip atsitinka daugiausia dėl to, kad gydytojai dar nesugebėjo sukurti idealaus vaisto, o kadangi mūsų kūnas yra individualus, jis turi savo ypatybes.

Sėkmingo kontraceptinių tablečių pasirinkimo kriterijus yra tarpmenstruacinio kraujavimo nebuvimas po trijų mėnesių, kai organizmas prisitaikė ir, žinoma, svarbu, kad vartojant tokius vaistus nenukentėtų moters savijauta ir nuotaika..

Jei jums pavyko rasti tokį vaistą, jį galima vartoti pakankamai ilgą laiką. ilgas terminas, ir nesijaudinkite dėl žalos jūsų sveikatai.

Be to, šiuolaikinės kontraceptinės tabletės apsaugo ne tik nuo nepageidaujamo nėštumo, bet ir apsaugo nuo kiaušidžių cistų bei gimdos vėžio susidarymo.

Geriamieji kontraceptikai gali sumažinti dubens organų uždegimines ligas ir sumažinti gerybinių navikų riziką, taip pat pagerinti odos ir plaukų būklę.

Išmintingai rinkitės kontraceptines priemones ir tuomet dauguma bėdų, kurias sukelia organizmo pripratimas prie tablečių, jus aplenks. Geras vaistas nesutrikdys mėnesinių ciklo ir nepakenks sveikatai.

Paskutinis atnaujinimas 2019-04-04

Daugelis moterų teikia pirmenybę apsaugai geriamaisiais kontraceptikais, o tai lemia keli veiksniai: netikėto nėštumo prevencija, odos, plaukų ir nagų išvaizdos gerinimas, hormonų lygio normalizavimas. Trūkumai – dėmės tarp menstruacijų, apsaugos nuo lytiniu keliu plintančių ligų stoka ir sunkumai renkantis pagal individualias savybes. Pastarasis veiksnys lemia sėkmingą kontracepciją ir pakaitinę hormonų terapiją.

Klasifikacija ir rūšys

Kurias geriau rinktis patikimai kontracepcijai? Farmacijos pramonė gamina pakankamai daug naujos kartos geriamųjų kontraceptikų. Priešingai vyraujančiai nuomonei apie hormonų pavojų moteriškas kūnas, šiuolaikiniai vaistai nedidina svorio (kai kuriais atvejais net mažina kūno svorį), nedidina plaukų augimo nepageidaujamose vietose, neturi įtakos libido ir moterų sveikatai. Naudojimo paprastumas ir nauda kūno bei veido grožiui dažnai tampa lemiama šios kontracepcijos rūšies sąlyga. Prieš pasirenkant kontraceptines tabletes, turite žinoti esamus tablečių tipus.

Vienfazės (dar žinomos kaip monofazinės) tabletės

Būdingas tokių tablečių bruožas yra tas pats estrogeno ir progestogeno hormonų santykis. Pagrindiniai grupės vaistai yra šios tabletės:

Gydytojas parenka vienfazius geriamuosius kontraceptikus hormonų lygiui koreguoti po aborto, esant menstruacijų sutrikimams.

Dvifaziai kontraceptikai

Vienoje dvifazių vaistų tabletėje yra tam tikra pastovi estrogeno koncentracija ir kintama gestageno dozė, kuri kinta pirmuoju ir antruoju menstruacinio ciklo periodais. Skiriami šie tablečių tipai:

Šios grupės vaistai skiriami moterims, turinčioms ypatingą jautrumą gestagenams, taip pat turinčioms hiperandrogenizmą. Gydymas atliekamas pagal vaisto indikacijas.

Kontracepcija trimis etapais

Trifazių vaistų sudėtyje yra hormonų dozė, kuri menstruacinio ciklo metu kinta tris kartus. Pagrindiniai šios grupės vaistai yra:

Trifazio veikimo tabletės skiriamos vyresnėms nei 35 metų moterims ir jaunesnėms nei 18 metų mergaitėms. Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė kontraindikacija vartoti tabletes yra rūkymas, trifazius hormonus gali vartoti rūkančios moterys. Privalumas yra didelis jo efektyvumas kovojant su nutukimu bet kuriame vystymosi etape. Pagrindinis trūkumas yra sudėtingas vartojimo režimas ir kraujavimo dažnis tarp menstruacijų.

Minipill tabletės

Veiklioji mini tablečių sudedamoji dalis yra tik progestogenas. Medžiaga veikia vietines moters reprodukcinės sistemos sritis, normalizuoja gimdos kaklelio gleives ir jo biocheminė sudėtis. Gleivių tūris ties gamtinės sąlygos ciklo viduryje sumažėja, tačiau nepaisant vaisto vartojimo, klampumas išlieka nuolat didelis ir trukdo spermatozoidų judėjimui. Paprastai pasirenkamos tokios veiksmingos tabletės:

Lactinet, Charozetta (vaisto dezogestrelio pagrindu);

Microlut, Exluton, Orgametril (vaistas yra pagrįstas linestrenoliu).

Pokyčiai vartojant mini tabletes atsiranda biocheminių procesų lygmenyje, taip pat endometriumo sluoksnyje. Apvaisinto kiaušinėlio implantavimas tampa sunkus. Daugeliui moterų ovuliacija yra visiškai užblokuota. Netgi tokias tabletes be gydytojo labai sunku išsirinkti.

Pagrindinis kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų veikimo principas yra visiškai blokuoti ovuliaciją ir apvaisinto kiaušinėlio implantaciją į gimdos sienelę. Geriamoji kontracepcija užtikrina savotišką liaukų regresiją gimdos gleivinės struktūrose. Gleivinės dalys gimdos kaklelio kanale sustorėja, o tai neleidžia prasiskverbti spermai. Šie pokyčiai yra atsakingi už kontraceptinį kontraceptinį poveikį vartojant tabletes.

Hormoninių komponentų klasifikacija pagal tūrį

Tabletinių kontraceptikų skirtumus lemia ir bendra hormonų koncentracija vienoje tabletėje. Informacija pateikiama šioje lentelėje:

požiūris į grupę	paskirties ypatybės	vaistinių pavadinimai
Mikrodozuoti preparatai		Zoeli (vienfazis); Qlaira (trifazis); Lindinet; Mercilon; Miniziston;
Mažos dozės produktai	Tabletės turi ryškų antiandrogeninį poveikį ir skiriamos, kai moteriškuose hormonuose vyrauja androgenai (padidėjęs plaukų augimas, balso pagilėjimas, spuogai, riebi oda). Vaistas skiriamas sveikoms jaunoms moterims, pagimdžiusioms pacientes, siekiant išvengti nėštumo, sumažinti kraujavimą tarp menstruacijų skiriant mažų dozių vaistus.	Microgynon; Marvelon; Rigevidonas; Miniziston;
Didelės dozės vaistai	Šiuolaikinės kontraceptinės priemonės su dideliu hormonų kiekiu skiriamos sergant gimdos ligomis (pavyzdžiui, endometrioze) arba hormoniniai sutrikimai. Šios grupės naudojimas galimas tik gydytojo nurodymu.	Ne Ovlon; Tri-Regol; Triquilar; Trizeston.

Kontraceptinių tablečių pasirinkimo ypatybės

Pačiam išsirinkti tabletes labai sunku, todėl gydytojai rekomenduoja nesipraktikuoti dėl savo sveikatos. Kai kuriais atvejais net atlikus tyrimus ir pasikonsultavus su specialistais paimti tinkamas vaistas tobula pirmą kartą neįmanoma. Moteris kankina nuolatinis tepimas tarp menstruacijų, trūksta gydomojo poveikio veiksmingumo, padaugėja ginekologinių ligų simptomų. Skiriant vaistą, atsižvelgiama į keletą diagnostinių kriterijų:

bendra klinikinė istorija;

gimdymų ir abortų skaičius;

gyvenimo sąlygos (mityba, blogi įpročiai, seksualiniai kontaktai, menstruacijų pobūdis);

analizės rodikliai (mėginių rinkinys iš gimdos kaklelio kanalas, šlapimo ir kraujo tyrimai);

pilvaplėvės ir dubens organų ultragarsas;

mamologinis tyrimas;

moters tipo įvertinimas pagal hormonų lygį.

Visų šių duomenų namuose gauti neįmanoma. Savarankiškas receptas ne tik sumažina kontracepcijos funkciją, bet ir sukelia daugybę šalutinių poveikių.

Prieš paskyrimą reikalinga endokrinologo ar oftalmologo konsultacija. Renkantis geriamuosius kontraceptikus, vadovaujamasi ir kitais bendrųjų fiziologinių parametrų vertinimo kriterijais:

pieno liaukų tipas;

menstruacijų pobūdis;

lėtinių organų ir sistemų ligų, įskaitant ginekologines patologijas, buvimas;

bendra odos ir plaukų būklė;

gaktos plaukų augimo tipas.

Remiantis visais klinikiniais duomenimis, yra sudarytas moters fenotipas, kuris yra pagrindinis kriterijus renkantis tinkamas kontracepcijos tabletes ir ginekologinių ligų, įskaitant nevaisingumą, gydymui.

Šio tipo moterys yra vidutinio ar žemo ūgio, jų plaukai ir oda yra sausi. Moteriškumas yra apibrėžtas. Menstruacijas lydi stiprus kraujo netekimas ir jos užsitęsia. Menstruacinio ciklo trukmė yra daugiau nei 4 savaitės. Tokioms moterims skiriamos didelės ir normalios dozės kontraceptikai. Pagrindiniai vaistai yra Milvane, Femoden, Tri-regol, Rigevidon, Lindinet, Microgynon, Logest, Triziston. Tokios priemonės sau neskiriamos.

Subalansuotas estrogenų kiekis

Moters tipui būdingas vidutinis ūgis, vidutinio dydžio krūtys, normali odos ir plaukų būklė. PMS požymių paprastai nėra arba jie yra vidutinio sunkumo. Menstruacijų trukmė neviršija 5 dienų, o bendra mėnesinių ciklo trukmė yra normali. Moterys gali rinktis toliau išvardytus vaistus:

Tri-gailestingumas;

• Lindinet-30;

  Triquilar;

• Marvelon;

• Mikroginonas.

Subalansuotą moteriškų hormonų kiekį lydi saikingas moteriškumas, normalus plaukų augimas gaktos srityje ir kitose kūno vietose.

Gestrogenų (dar žinomų kaip androgenų) dominavimas

Moterys, daugiausia ūgio su berniukiška išvaizda. Pieno liaukos yra prastai išsivysčiusios, padidėja plaukų ir odos riebumas. Androgeninės apraiškos išreiškiamos per dideliu plaukų augimu pažastyse ir gaktos srityje. PMS lydi depresija ir pilvo skausmas. Menstruacinio ciklo trukmė trumpa, mažiau nei 28 dienos. Pačios mėnesinės trunka ne ilgiau kaip 3-4 dienas. Skiriamos šios tabletės:

Yarina, Jess, Dimia, Jazz, kurių sudėtyje yra drospirenono ir etinilestradiolio;

Erica-35, Chloe ir Diana-35 su etinilestradioliu, ciproteronais kompozicijoje;

Siluet ir Janine, kuriuose daugiausia yra dienogesto ir etinilestradiolio;

Zoely su estradioliu ir nomegestroliu.

Kiekvienas fenotipas pasižymi ypatybėmis ir individualiomis klinikinėmis ir gyvenimo savybėmis.

Kontracepcija pagal amžių

Įsivertinti su amžiumi susiję pokyčiai organizmas neįmanomas be pasekmių organizmui ir normalios kontraceptinės funkcijos užtikrinimo. Kai kurių tablečių naudą ir žalą galima įvertinti tik tinkamai diagnozavus. Geriamųjų kontraceptikų parinkimas – profesionalių ginekologų užduotis. Pagrindinis tikslas – nepageidaujamo nėštumo prevencija ir prireikus papildomas gydomasis poveikis. Amžiaus ypatybės Moterys yra svarbus sėkmingo ir veiksmingo vaistų skyrimo aspektas. Moters kūno biocheminiai rodikliai keičiasi su amžiumi ir skirstomi į kelis pagrindinius laikotarpius:

paauglė (nuo 11 iki 18 metų);

ankstyvas reprodukcinis laikotarpis (nuo 19 iki 33 metų);

vėlyvas reprodukcinis (nuo 34 iki 45 metų);

po menopauzės (2-3 metai po menstruacijų nutraukimo).

Tinkama kontracepcija, jei reikia, turėtų prasidėti paauglystėje. Remiantis statistika, pastebimai mažėja gimdančios moters amžius, didėja abortų dažnis. Sudėtiniai kontraceptikai yra pageidautini paauglystėje su mažomis hormonų dozėmis. Jaunoms merginoms skiriami šie vaistai: Tri-regol, Triquilar, Triziston, Mercilon, Marvelon, Silest, Femoden. Šie vaistai ne tik apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo, bet pagerina odos su jaunatviniais spuogais išvaizdą, normalizuoja mėnesinių ciklą, neleidžia vystytis ginekologinėms ligoms.

Pristatymas moterims nuo 20 iki 35 metų

Šiame amžiuje dažniausiai plačiai naudojami visi apsisaugojimo nuo nepageidaujamo nėštumo būdai. Kombinuotų geriamųjų tablečių vartojimas ypač efektyvus nuolatinio lytinio kontakto metu. Pagrindinis vaistų trūkumas yra visiškos apsaugos nuo lytiniu keliu plintančių ligų nebuvimas. Moterys to Amžiaus grupė Paprastai hormonų lygio stabilizavimuisi skiriami vaistai su minimalia hormonų doze arba mažomis dozėmis. Tokie produktai nekenkia moters reprodukcinei sveikatai ir normalizuoja menstruacinį ciklą. Pagrindiniai vaistai yra Yarina, Regulon, Janine.

Vyresnės nei 35 metų moterys

Vyresnėms nei 30 metų moterims nuo nepageidaujamo nėštumo dėl didelės perinatalinės rizikos turi būti paskirta tinkama kontracepcija. Paprastai tokio amžiaus jie negalvoja apie vaikus; daugelis moterų rūko ir kuria karjerą. Dažnai pasireiškia moterų lytinių organų ligos, endokrininiai sutrikimai, venų varikozė. Hormonai čia skiriami tik atlikus išsamią diagnozę ir pasikonsultavus su gydytoju.

Pageidautini agentai yra Triziston, Silest, Marvelon, Tri-regol, Triquilar. Moterims tinka mažų hormoninių komponentų turinčios minitablečių grupės kontraceptikai. Po 35 metų svarbu skirti vaistus, turinčius aiškų gydomąjį poveikį, pavyzdžiui, Femulen. Vaistas tinka daugeliui moterų ligos, lėtinis bet kokios kilmės kepenų ir inkstų pažeidimas. Rūkymas ir sisteminės lėtinės ligos labai apsunkina tabletės kontracepcijos pasirinkimą bet kokio amžiaus moterims.

Paskyrimas po 45 metų

Po 40 metų moters reprodukcinė funkcija žymiai sumažėja, kiaušidžių veikla mažėja. Daugelis moterų patiria menopauzė, o kai kuriems ir toliau vyksta ovuliacija. Nėštumo tikimybė labai sumažėja, tačiau apsauga vis tiek būtina. Gali kilti nėštumo grėsmė, tačiau pilnas nėštumas jau yra problemiškas: įtakos turi esamos ligos, dubens organų audinių senėjimas, galimos vaisiaus patologijos. Kitiems svarbus aspektas augina vaiką – daugelis moterų po 45 metų turi savo anūkus. Pastojus 90% atvejų imasi abortų, o tai ypač neigiamai veikia moters sveikatą, įskaitant endometriozės ir gimdos vėžio išsivystymą.

Lėtinių organų ir sistemų ligų buvimas, seksualinė disfunkcija, blogi įpročiai– visa tai gali tapti kontraindikacija skiriant geriamuosius kontraceptikus. Po 45 metų perspektyvi kontracepcija yra hormoninių tablečių, injekcinių implantų ir mini tablečių vartojimas. Šiame amžiuje geriamoji kontracepcija draudžiama esant nutukimui, sunkios formos kepenų arba inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas. Vaistas Femulen, turintis mažą šalutinio poveikio tikimybę, gali būti idealus.

Pagrindinės kontraceptinių tablečių vartojimo taisyklės

Tradicinės kontraceptinės tabletės vartojamas pirmąją aktyvios mėnesinių ciklo fazės dieną, tik tada tabletės pradeda daryti savo aktyvus veiksmas. Esant nereguliarioms mėnesinėms, vaistą galite pradėti vartoti nuo pirmos ciklo dienos, išskyrus nėštumą. Po gimdymo tabletes reikia išgerti po 3 savaičių (21 dieną), jei nėra laktacijos. Jei tęsiate žindymą, geriamųjų kontraceptikų vartojimą reikia atidėti šešiems mėnesiams. Po bet kokio sudėtingumo aborto turėtumėte pradėti vartoti kontraceptikus operacijos dieną.

Dozavimo režimas

Klasikinis režimas apima Kurso trukmė – 21 diena, po to daroma 7 dienų pertrauka. Tada jie ir toliau nuolat gauna naujas pakuotes. Dėmės tarp menstruacijų atsiranda per pertrauką tarp dozių.

Sudėtinga schema apima specialus režimas, kai geria tabletes 24 dienas, daro 4 dienų pertrauką (24+4 schema).

Ilgalaikį režimą sudaro nuolatinis tablečių su aktyviais hormonais vartojimas. Taigi, 63 dienos monofazinių tablečių su 7 dienų pertrauka. Taikant šią schemą, iškrova tarp periodų sumažėja iki 4 kartų.

Tinkama kontracepcija mergaites domina nuo pat pirmųjų menstruacijų. Teisingai parinktos hormoninės tabletės ne tik apsaugo nuo neplanuoto nėštumo, bet ir žymiai pagerina moters išvaizdą. Tuo pačiu, kai normalizuojasi hormonų lygis, pagerėja plaukų, nagų, veido odos ir kūno būklė. Šiuolaikiniai vaistai praktiškai neturi įtakos moters svoriui, o kai kuriais atvejais hormoninis gydymas gali jį net sumažinti.

Suprask hormoninis fonas savarankiškai - sunki užduotis, todėl būtina pasitikėti specialistais dėl patogios kontracepcijos be pasekmių sveikatai ir gyvybei.

Mieli draugai, sveiki!

Kodėl jų tiek daug? O tiksliau, KODĖL? Ar tikrai buvo neįmanoma išleisti 3–4 vaistus ir sustoti?

Kam mulkinti moteris, akušerius-ginekologus ir, žinoma, pirmo miesto gyventojus, kurie priversti atsakyti į amžiną klientų klausimą „kas geriau“?

Be to, dažnai jie, pirkėjų prasme, nori viską žinoti „čia ir dabar“, ir kategoriškai nenori eiti pas gydytoją, kad išrašytų receptą vaistui nuo „moteriškų“.

Bet teks... Jūs geriau už mane žinote, kiek kontraindikacijų nurodyta hormoninių kontraceptikų instrukcijose, kiek jos gali sukelti šalutinį poveikį.

Pabandykime suprasti, kokia gausybė hormoninių tablečių, kurios gandrui beveik nepalieka galimybės porai atsinešti žmogaus kūdikį snape.

Tačiau šis straipsnis nėra skirtas jums savarankiškai pasirinkti hormoną!

Visada, kai pradedu kalbėti apie receptinius vaistus, bijau, kad šią informaciją panaudosite savaip ir rekomenduosite į kairę ir į dešinę, kaip, deja, nutinka.

Pradėdamas šį pokalbį išsikėliau sau keturis tikslus:

Ir vėl apie menstruacinį ciklą

Mes jau kalbėjome apie moterų reprodukcinę sistemą ir menstruacinį ciklą.

Prieš pradėdamas analizuoti hormoninius kontraceptikus, priminsiu istoriją, kuri kas mėnesį vyksta moters organizme.

Pagumburis ir hipofizė kontroliuoja mėnesinių ciklą.

Viskas prasideda nuo to, kad pagumburis nurodo hipofizei į kraują išleisti folikulus stimuliuojantį hormoną.

Griežtai jam vadovaujant, kiaušidėse pradeda augti ir bręsti keli folikulai, kurių viduje yra kiaušinėliai, sintetindami estrogenus, būtinus joms brendti. Po kurio laiko vienas iš folikulų vystosi į priekį, o kiti išnyksta.

Tuo tarpu gimdoje, veikiant estrogenams, pradedama ruošti „pagalvė“ apvaisintam kiaušinėliui, kad ten jaustųsi šilta, jauki ir gerai pamaitinta. Gimdos gleivinė sustorėja.

Vidutiniškai po 2 savaičių nuo ciklo pradžios estrogeno lygis pasiekia maksimalų lygį, o kiaušinėlis pasiekia „suaugimą“. „Signalinis signalas“ jo išėjimui iš gimtojo lizdo yra liuteinizuojančio hormono išsiskyrimas iš hipofizės (atsižvelgiant į padidėjusį estrogenų kiekį). Folikulas sprogsta, kiaušinėlis išsiskiria (tai vadinama „ovuliacija“), patenka į kiaušintakis ir patenka į gimdos ertmę.

O vietoje sprogusio folikulo susidaro geltonkūnis, kuris gamina progesteroną.

Progesteronas entuziastingai dalyvauja ruošiant gimdą priimti apvaisintą kiaušinėlį. Atpalaiduoja endometriumą, galima sakyti, „išpurena plunksnų guolį“ jaunavedžiams (jei įvyksta lemtingas susitikimas), sumažina gimdos tonusą, kad išsaugotų, pakeičia gimdos kaklelio gleivių savybes, kad išvengtų infekcijos, paruošia krūtį. liaukos galimam nėštumui.

Jei apvaisinimas neįvyksta, progesterono lygis krenta, o peraugęs funkcinis endometriumo sluoksnis atmetamas kaip nereikalingas. Tai yra menstruacijos.

Didžiausias estrogeno kiekis atsiranda ovuliacijos laikotarpiu, o progesterono - maždaug 22-23 ciklo dieną.

Hormoninė kontracepcija įvairioms tikslinėms auditorijoms

Visus hormoninius kontraceptikus suskirstiau į 3 grupes:

Pirmosios dvi grupės skirtos tiems, kurie nuolat gyvena su vienu partneriu, nes neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų, kuriomis garsėja atsitiktiniai santykiai. Tiesa, gyvenimas su vienu partneriu ne visada nuo jų gelbsti, bet manysime, kad visi yra ištikimi vienas kitam, kaip gulbės, ir nė vienas iš poros neina nei į kairę, nei į dešinę, nei įstrižai, nei įstrižai. ratas.

Į grupę "atsakingiems"(pagal mano klasifikaciją) apima vaistus, kuriuos reikia gerti kiekvieną dieną ir geriausia tuo pačiu metu.

Jie apima:

1. Kombinuoti geriamieji kontraceptikai. Juose yra estrogeno ir gestageno DERINIMAS, imituojantis menstruacinį ciklą. Iš čia ir pavadinimas.
2. Mini gėrimai. Taip vadinami produktai, kurių sudėtyje yra tik gestageno.

Sutikite, ne kiekviena moteris (dėl mergaitiškos atminties) galės nuryti tabletes kiekvieną dieną, o netgi tuo pačiu metu, dažnai net kelerius metus.

Grupėje „užsiėmusiems ar „laimingiems“ Yra vaistų, kurių nereikia vartoti kasdien, todėl sumažėja rizika praleisti kontraceptines tabletes.

„Laimingi“, nes, kaip sakė klasika, „laimingi žmonės nežiūri laikrodžio“.

Tie, kurie yra labai užsiėmę, priblokšti savo problemų už stogo, apie tabletes gali prisiminti po kelių dienų ar net tik tada, kai kalendoriuje nėra raudonų dienų. Todėl jiems optimaliausias dalykas yra tai, ką jie priklijuoja, įkiša, suleidžia ir pamiršta kelioms dienoms/mėnesiams/metams.

Šios grupės narkotikai ypač patogūs konduktoriams, skrydžio palydovams, nuolat keliaujantiems į komandiruotes, gastroles, varžybas, o tuo pačiu, kaip sakiau, pavyksta turėti reguliarų seksualinį gyvenimą.

Jį sudaro 5 pogrupiai:

1. Transderminė terapinė sistema Evra.
2. Makšties žiedas NuvaRing.
3. Intrauteriniai prietaisai.
4. Kontraceptiniai implantai.
5. Kontraceptinės injekcijos.

Į grupę „Už neatsakingus“įdėjau skubioji kontracepcija. Atsiprašau, jei ką nors įžeidžiau.

Paprastai juos imasi ieškantys nežemiškos laimės, mėgstantys „atsipalaiduoti“ per šventes ir savaitgalius, kurie praranda sveiko proto likučius išgirdus į ausis su kvapu: „Brangioji, pasimylėti su prezervatyvas yra tarsi rožės kvapas dujokaukėje“ ir tikisi „galbūt“.

Iš viso pasirodė iš viso 8 pogrupius, kuriuos analizuosime eilės tvarka.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai

Kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (COC) 1960-aisiais išrado vyrai. Tai buvo chemikas Carlas Djerassi, farmakologai Gregory Pincus ir John Rock. Ir pirmasis geriamasis kontraceptikas vadinosi Enovid.

Kas paskatino juos šiam išradimui, istorija, žinoma, tyli. Galbūt juos paskatino noras išgelbėti savo artimuosius nuo dažnų „galvos skausmų“.

Pirmojoje kontraceptikoje buvo tik arklių dozės estrogenų ir gestagenų, todėl jų vartojimo fone moterys pradėjo augti netinkamose vietose, ant kūno atsirado spuogų, o kai kurios net mirė nuo infarkto ar insulto.

Visų vėlesnių tyrimų tikslas buvo pagerinti geriamųjų kontraceptikų saugumą ir sumažinti šalutinių poveikių skaičių. Estrogeno ir gestageno dozės buvo palaipsniui mažinamos. Tačiau buvo svarbu neperžengti ribos, kai gresia kontraceptinis poveikis.

Šis procesas tęsiasi iki šiol, nes idealus COC dar nebuvo išrastas, nors šia kryptimi buvo padaryta didžiulė pažanga.

Galbūt girdėjote apie Pearl indeksą. Tai yra nesėkmių rodiklis, rodantis nėštumų skaičių 100 moterų, naudojančių tam tikrą kontracepcijos metodą.

Kad suprastumėte: šiuolaikiniams SGK tai yra mažiau nei vienas, o prezervatyvams - 10, spermicidams ir lytinio akto mėgėjams - 20.

Kaip veikia kombinuoti geriamieji kontraceptikai?

1. Kadangi organizme yra estrogenų (kurie ateina iš išorės), pagumburis supranta, kad „Bagdade viskas ramu“ ir neduoda komandos hipofizei gaminti folikulus stimuliuojančio hormono.
2. Kadangi folikulus stimuliuojantis hormonas nesigamina, folikulai kiaušidėse yra pusiau miego būsenoje, negamina estrogenų, o jei auga, auga labai vangiai ir nenoriai. Todėl kiaušinėlis nesubręsta.
3. Jei kiaušinis negali „sulaukti pilnametystės“, iš jo atimama galimybė palikti tėvų namus ir eiti ieškoti sielos draugo. Ovuliacijos nėra.
4. Kadangi estrogenų kiekis nepadidėja, liuteinizuojantis hormonas neišsiskiria, nesiformuoja geltonkūnis ir nesigamina progesteronas. Kodėl to reikia? Juk tai ateina iš išorės.
5. Tas pats „svetimas“ progesteronas tirština gleives, kurias gamina gimdos kaklelio liaukos, ir kad ir koks greitas būtų spermatozoidai, jie negali prasiskverbti į gimdą.
6. Yra ir kitas apsaugos lygis: kadangi moters reprodukcinėje sistemoje, vartojant SGK, nevyksta tai, kas turėtų vykti, gimda negali paruošti „pagalvėlės“ apvaisintam kiaušinėliui priimti. Funkcinis endometriumo sluoksnis auga gana šiek tiek. Tada jis išeis į menstruacijas panašiu kraujavimu. Ir net jei per kažkokį stebuklą kiaušialąstė, nepaisydama visų priešų, subręsta, išeina iš folikulo, o spermatozoidai įveikia visas kliūtis ir susilieja aistros priepuoliu, apvaisintas kiaušinėlis negalės įsitvirtinti. ant gimdos gleivinės.

Taigi, kas atsitiks?

Pasirodo, kai SGK patenka į organizmą, estrogenai ir gestagenai, esantys jų sudėtyje, signalizuoja pagumburiui, kad organizme viskas gerai. būtini hormonai užteks, visi laimingi ir ramūs, apskritai VISI MIGO!

O moterų reprodukcinėje sistemoje prasideda mieguista karalystė...

Taigi COC yra gili pagumburio, hipofizės ir kiaušidžių anestezija. Gamtos apgaulė. Visi ramiai miega, knarkia ir nedrąsiai bando reabilituotis tik retomis hormonų pertraukos dienomis.

Hormoninė kontracepcija: medicininių receptų paslaptys

Jei atvirai, kol nesigilinau į šią temą, maniau, kad norint pasirinkti kontraceptiką, reikia atidžiai ištirti moters hormonų būklę, buvimą. piktybiniai navikai, būklė, krešėjimo sistema ir kt.

Pasirodo, nieko panašaus!

Gydytoja akušerė ginekologė detaliai apklausia moterį, siekdama nustatyti jos sveikatos problemas, gyvenimo būdą, pasirengimą ir gebėjimą kasdien vartoti tabletes.

Gydytojas išsiaiškina:

1. Ar moteris žindo savo kūdikį?
2. Kiek laiko praėjo nuo paskutinio tavo gimimo?
3. Ar pieno liaukoje yra neaiškios kilmės masės?
4. Ar yra kokių nors širdies vožtuvų pažeidimų?
5. Ar pasitaiko migrena? Su aura ar be jos?
6. Ar yra? Jei taip, tai kompensuojama ar ne?
7. Ar anksčiau sirgote širdies priepuoliu ar insultu, ar yra kokia nors išeminė širdies liga?
8. Ar yra rimtų kepenų ir tulžies takų problemų?
9. Ar anksčiau sirgote tromboflebitu ar plaučių embolija?
10. Ar artimiausiu metu planuojate didelę chirurginę operaciją, kuri savaime smarkiai padidina trombozės ir plaučių embolijos riziką?

Su meile, Marina Kuznecova

Hormoninis tipas, tiksliau – fenotipas– tokia moteriško kūno sandara priklauso nuo vieno ar kito lytinio hormono vyravimo organizme. Turėdami šią informaciją galėsite geriau suprasti savo organizmo ypatybes, pasirinkti hormoninę kontracepciją ir apskaičiuoti jos šalutinį poveikį.

Iš viso anksčiau buvo nustatyti 3 moteriški fenotipai, bet vis tiek sakyčiau, kad jų yra 5.
Etrogeno fenotipas(1 tipas), subalansuotas fenotipas(2 tipas), progesterono fenotipas(3 tipas) anksčiau buvo laikomas progesteroniniu/androgeniniu, bet pagal klinikinius stebėjimus išskirčiau androgeno fenotipas atskira forma (4 tipas). Be to hipoestrogeno tipas priskiriama atskirai grupei (su etrogenų trūkumu).

Estrogeno fenotipas (t.y. hiperestrogeno fenotipas): mokslinis riebalų tipas, endomorfinis. Vyraujantis hormonas yra estradiolis.

Tai moterys, turinčios "kriaušės" figūros tipą, su ryškus vystymasis klubai, pieno liaukos, todėl jos yra linkusios į krūties mastopatijos ir fibroadenomatozės reiškinius. Polinkis į nutukimą, su tulžies akmenų liga. Jiems būdinga gera oda, be spuogų, tačiau šiek tiek sausi, ploni, kartais garbanoti plaukai ant galvos.

Hirsutizmas (plaukų augimas aktyvus ant veido, pilvo, nugaros, šlaunų) ir hipertrichozė (plaukeliai aktyviau auga ant dilbių ir blauzdų) jiems nebūdingas – tai taikoma rusėms, kitų tautybių moterims – tai. priklauso nuo plauko augimo laipsnio šeimoje – gali būti konstitucinė hipertrichozė.

Šio tipo moterys yra vidutinio ūgio, aukšto balso tembro ir „gražios išvaizdos“. Su polinkiu į PMS (pvz., „isteriją“ ir ašarojimą). Menstruacinis ciklas dažnai būna reguliarus arba vėlavimas neviršija 60 dienų (tai yra tokie sutrikimai kaip progestrono trūkumas – hipoliuteinizmas), ciklas gali būti sunkus, su polinkiu į endometriumo hiperplaziją perimenopauzėje – esant nutukimui.

Duphaston vartojimas yra gerai toleruojamas (jie turi „klasikinio tipo reakciją“ - menstruacijos prasideda praėjus 3–6 dienoms po vaisto vartojimo nutraukimo).
Iš prigimties jos labiau „moteriškos meilužės“, aktyvesnės (labiau choleriškos), joms reikia nuolatinio vyriško dėmesio.

Linkęs į gimdos miomas, formavimąsi folikulinės cistos ir venų varikozė. Jie greitai pastoja, tačiau nėštumą gali apsunkinti progesterono trūkumas ir persileidimo grėsmė. Jiems puikiai tinka SGK su gestodenu, dezogestreliu, levonogestreliu (Mikrogynon, Lindinet-20 ir kt.), Karščio bangas gali ištikti ilgą laiką po menopauzės, kartais visą gyvenimą.

Subalansuotas fenotipas, savotiška „Ideali moteris“. Estradiolis/progesteronas yra subalansuotas pagal ciklo fazes.

Kūno struktūra proporcinga, oda švari, normalios drėgmės ir riebalų kiekio. Plaukai stori ir tankūs. Menstruacijos reguliarios, PMS nebūdingas arba tik nežymiai išreikštas. Soprano balsas. Hirsutizmas nebūdingas, gali būti lengva hipertrichozė – labiau konstitucinė. Jie pastoja ir išnešioja be problemų.

Tinkamiausi SGK yra trifaziai SGK su dezogestreliu ir gestodenu. (Tri-Mercy, Marvelon, Lindinet-20 ir kt.)

Progesterono fenotipas. Moksliškai dar vadinamas kauliniu, ektomorfiniu. Vyrauja progesteronas.

Tai moterys su tokio tipo figūros: tiek pečiai, tiek klubai išsivystę tolygiai, „sportinis kūno tipas“, poodinis audinys pasiskirstęs tolygiai, kartais pagal androido (vyrų) tipą (tai yra nutukimui, tai yra riebalų masių nusėdimui viršutinėje pilvo dalyje ir atgal). Oda, linkusi į riebumą (riebią seborėją), veido ir galvos odą. Spuogai atsiranda sporadiškai.

Ūgis dažniausiai viršija vidutinį (labiau priklauso nuo genetinių savybių), pieno liaukos vidutiniškai išsivysčiusios, vyrauja riebalinis, o ne liaukinis audinys. Todėl jie mažiau linkę į mastopatiją. Menstruacijos - dažnai menkos arba labai. trumpas arba ilgas, iki 7 dienų. PMS pasitaiko, bet su polinkiu į melancholiją ir ašarojimą, patinimą.

Duphaston vartojimas (pagal indikacijas) gali padidinti PMS apraiškas ir patinimą. Reakcija į Duphaston gali būti „neklasikinė“ - menstruacijos neprasideda praėjus 7 dienoms po vaisto vartojimo (dėl preliminaraus estrogeno trūkumo). Iš prigimties jie yra sangviniškesni, „moters-motinos“ tipo – su poreikiu rūpintis kitais.

Ji dažnai rodo seksualinį aktyvumą tik esant meilės objektui, nesant, ji gali būti seksualiai neaktyvi, o tai išskiria ją iš estrogeninio tipo moterų. Todėl progesterono tipo moterims menstruacinis ciklas dažnai būna nereguliarus, kartais pastebima tendencija, kad esant reguliariems lytiniams santykiams, mėnesinių ciklas būna reguliarus (skatinama estrogenų gamyba), jei ne – ciklas nereguliarus. Todėl ji pastoja ne iš karto – po tam tikro reguliarių lytinių santykių laiko ištveria be grasinimų (tai, žinoma, teoriškai pagrįsta hormono progesterono veikla), tačiau yra linkusi į didelį svorio augimą. !

Polinkis į atsparumą insulinui ir svorio padidėjimą, taip pat po gimdymo. SGK su dienogestu ir drospirenonu yra geras pasirinkimas. (Yarina, Jess, Bonade ir kt.)

Androgeninis fenotipas. Raumeningas arba mezomorfinis.
Moters išvaizda priklauso nuo androgenų (vyriškų hormonų) vyravimo iš kiaušidžių ar antinksčių.

Antinksčių hiperandrogenizmas (dominuoja 17-OH progesteronas, androstendionas arba DHA-S) aukšta moteris, asteninis (plonas), „raumeninio tipo“, prastai išvystytas poodinis audinys. „Berniko kūno tipas“, pieno liaukos prastai išsivysčiusios, oda linkusi riebėti, aknė neryški. Pavyzdys – modernūs supermodeliai.

Seksualiai vidutinio aktyvumo, nepastoja iš karto, gresia persileidimas. Menstruacinis ciklas dažnai būna nereguliarus. Balsas žemas.

Moteris, kurioje vyrauja kiaušidžių androgenai (arba su mišriu sekrecija, vyrauja bendras/laisvasis testosteronas), yra žemo ūgio, su ryškia pečių juosta, riebia oda ir spuogais, hirsutizmu ir hipertrichoze. Pieno liaukos yra vidutiniškai išsivysčiusios. Balsas žemas, mecosoprano tipo. Jie pastoja sunkiai ir neša grasinimus. Seksualiai labai aktyvus (testosteronas yra seksualinio aktyvumo hormono pagrindas). Mes nesame linkę į PMS dėl netaisyklingos ovuliacijos, kuri yra PMS „raktas“.

Jei jie yra nutukę, dažnai su hiperinsulenizmo reiškiniu ir sutrikusia angliavandenių apykaita, tinkamai parinkę fizinę veiklą, jie gali gerai numesti svorio, tačiau yra rizika „išpumpuoti“ raumenis. Moterų elgesys kaip „jų vaikinas“.

Pavyzdžiui, moterys, sergančios PCOS sindromu. SGK su ciproterono acetatu, drospirenonu ir dienogestu yra geras pasirinkimas. (Diana-35, Yarina, Klaira... ir kt.).

Hipoestrogeninis fenotipas– tai aukštos arba žemos (priklauso genetiškai), infantilios sandaros moterys – maža krūtinė, neproporcingai ilgos rankos ir kojos, plona, ​​„pergamentinė“ oda, lengvai pavargsta. PMS nėra tipiškas. Menstruacinis ciklas sutrinka iki amenorėjos – vėluoja iki 6-12 mėn. Menstruacijos yra skausmingos. „Paauglės mergaitės“ elgesys. Balsas aukštas, prastas obertonų. Lytinis potraukis smarkiai sumažėja arba jo visai nėra, jei taip pat trūksta androgenų. Pastoti yra problematiška. Pavyzdžiui, merginos, sergančios anoreksija.

Nurodyta: pakaitinė hormonų terapija, trifaziai SGK, SGK su levonogestreliu.

Galimas kelių fenotipų derinys.

Iki 2011-2015 metų pasirodė informacija, kad perimenopauzės metu gali susidaryti ir 6-asis fenotipas: androgenų trūkumas (pagal Apetov S.S.) sumažėja androgenų kiekis antinksčiuose, o tai turi ir savo pasekmių - raumenų jėgos ir ištvermės mažėjimą, trūkumą. pažastų ir gaktos plaukų slinkimas, plaukų slinkimas ant galvos, laipsniškas neproporcingas svorio padidėjimas juosmens srityje. Staigus nuosmukis libido. Norint ištaisyti šiuos reiškinius, gali prireikti pakaitinės hormonų terapijos.

Pagal gautą informaciją iš klinikinis tyrimas kur buvo įtraukta 300 moterų – vyrauja 1 moterų tipas.

*Rašymo metu buvo išnagrinėtos 6 klasifikacijos.

Svarbu! Svetainės administracijos pranešimas apie klausimus tinklaraštyje:

Mieli skaitytojai! Kurdami šį tinklaraštį išsikėlėme tikslą suteikti žmonėms informaciją apie endokrinines problemas, diagnostikos metodus ir gydymą. O taip pat susijusiais klausimais: mityba, fizinis aktyvumas, gyvenimo būdas. Pagrindinė jo funkcija yra edukacinė.

Tinklaraštyje atsakydami į klausimus negalime suteikti visaverčių medikų konsultacijų, tai lemia tiek informacijos apie pacientą stoka, tiek gydytojo laikas, skirtas kiekvieno atvejo išnagrinėjimui. Tinklaraštyje galimi tik bendri atsakymai. Tačiau suprantame, kad ne visur savo gyvenamojoje vietoje galima pasikonsultuoti su endokrinologu, kartais svarbu gauti kitą medikų nuomonė. Tokioms situacijoms, kai reikia giliau pasinerti ir ištirti medicininius dokumentus, mūsų centre turime mokamų korespondencijos konsultacijų dėl medicininės dokumentacijos formatą.

Kaip tai padaryti? Mūsų centro kainoraštyje yra korespondentinė konsultacija dėl medicininės dokumentacijos, kainuojanti 1200 rublių. Jei ši suma jums tinka, galite siųsti medicininių dokumentų skenuotus, vaizdo įrašą, išsamų aprašymą, viską, kas, jūsų manymu, reikalinga dėl jūsų problemos ir klausimus, į kuriuos norite gauti atsakymus adresu pacientas@svetainė. Gydytojas pamatys, ar pateikta informacija gali pateikti išsamias išvadas ir rekomendacijas. Jei taip, mes atsiųsime duomenis, jūs sumokėsite, o gydytojas atsiųs ataskaitą. Jeigu pagal pateiktus dokumentus nepavyks pateikti atsakymo, kuris galėtų būti vertinamas kaip gydytojo konsultacija, atsiųsime raštą, kad tokiu atveju neatvykimo rekomendacijos ar išvados yra neįmanomos ir, žinoma, nedarysime. imti mokėjimą.

Pagarbiai, administracija Medicinos centras„XXI amžius“

Panašūs straipsniai