Norvasc arba amlodipinas, kuris yra geresnis. Kuris vaistas yra geresnis, Normodipinas ar Amlodipinas, ir kuo jie skiriasi? Hipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms

Gydant aukštą kraujospūdį, gydytojai dažnai skiria Norvasc arba Amlodipine. Šie populiarūs vaistai turi daugiau panašumų nei skirtumų. Išsamus kiekvieno iš jų aprašymas padės padaryti teisingą pasirinkimą.

Norvasc savybės

Norvasc vartojamas savarankiškai ir kaip kompleksinio hipertenzijos, stabilios ir vazomotorinės krūtinės anginos gydymo dalis.

Vaistas nėra skiriamas pacientams gydyti:

padidėjęs jautrumas pagrindiniam komponentui;
kai kraujospūdis nukrenta žemiau 90 mm Hg. str.;
su LVOT obstrukcija;
hemodinamiškai nestabilus širdies nepakankamumas, pasireiškęs po miokardo infarkto.

Be to, juo negalima gydyti jaunesnių nei 18 metų pacientų.

Atsargiai skirkite vaistą šiais atvejais:

Neišeminės etiologijos CHF;
sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
aortos stenozė;
mitralinio vožtuvo stenozė;
nestabili krūtinės angina;
obstrukcinė hipertrofinė miokardiopatija;
ūminis miokardo infarktas;
silpno mazgo sindromas, reguliuojantis širdies veiklą;
arterinė hipotenzija.

Kai kurie pacientai, vartodami Norvasc, patiria tokį neigiamą poveikį:

padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
stiprus slėgio sumažėjimas;
periferinės edemos atsiradimas;
širdies ritmo sutrikimas.

Gali pasireikšti alergijos, mėšlungis, sąnarių ir galvos skausmai, diskomfortas virškinimo organuose, padidėjęs nuovargis, depresija, miego sutrikimai, pankreatitas, hepatitas, rinitas, dusulys, dvejinimasis akyse ir skausmas akyse.

Perdozavus, pacientams smarkiai sumažėja kraujospūdis, gali padidėti širdies raumens susitraukimų skaičius. Vartojant vaistus didelėmis dozėmis, kyla hipotoninio šoko ir mirties rizika.

Siekiant pašalinti neigiamas pasekmes, pacientui skiriami energetiniai sorbentai ir teisingas simptominis gydymas.

Amlodipino veikimas

Amlodipinas tiekiamas tablečių pavidalu, jame yra amlodipino bezilato. Vaiste taip pat yra papildomų komponentų: laktozės, kalcio stearato, solutabo.

Vaistas vartojamas žmonėms, sergantiems hipertenzija. Jis taip pat skiriamas tokioms patologijoms ir negalavimams, kaip:

nereguliarus, vienkartinis kraujospūdžio šuoliai;
stabili krūtinės angina;
kraujagyslių spazmai.

Vaistas mažina per aukštą kraujospūdį ir pagerina širdies veiklą. Jei paciento širdis plaka greičiau ir dažnai pakyla kraujospūdis, vaistas sugrąžins jo būklę į normalią.

Šio vaisto sudėtyje yra medžiagų, kurios turi stiprų poveikį. Todėl gydymo vaistais laikotarpiu turite kontroliuoti savo kūno svorį ir jį pasitikrinti pas odontologą: vaistai gali prisidėti prie svorio padidėjimo ar dantenų kraujavimo. Tačiau nerekomenduojama staiga nutraukti jo vartojimo. Tai gali sukelti naujus aukšto kraujospūdžio priepuolius ir pagreitinti pulsą.

Asmenys, kurių profesija yra susijusi su didesniu dėmesiu, negalės derinti darbo su terapija.

Šis vaistas sukelia nuolatinį norą miegoti; Jums gali svaigti galva. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, šios tabletės vartojamos nuolat prižiūrint gydytojui.

Šis vaistas nėra skirtas:

nėštumas, nes pagrindinis komponentas neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi;
laktacijos laikotarpis;
cukrinis diabetas;
žemas kraujo spaudimas;
iki 18 metų;
laktazės trūkumas;
alerginė reakcija į vaisto sudedamąsias dalis.

Jei gydymo metu pasireiškia sunki alergija amlodipinui, gydymą vaistais reikia nedelsiant nutraukti.

Kuo skiriasi ir kuo panašus Norvasc ir Amlodipine?

Ypatingų skirtumų tarp šių vaistų nėra, nes abu vaistai turi tą pačią veikliąją medžiagą – amlodipiną. Veikimo mechanizmas taip pat yra tas pats.

Nes jie turi tą pačią veikliąją medžiagą, abu vaistai vienodai veikia paciento organizmą. Tačiau vyresni nei 65–70 metų pacientai Norvasc yra lengviau toleruojami ir sukelia mažiau šalutinių poveikių. Jis dažnai skiriamas kompleksiškai gydant širdies ligas, kurias komplikuoja hipertenzija.

Ką geriau vartoti - Norvasc ar Amlodipine

Vaistai praktiškai nesiskiria, todėl tik gydytojas gali parinkti tinkamiausią vaistą kiekvienu konkrečiu atveju.

Kuris pigesnis?

Rusiškas vokiškojo Norvasc analogas yra 9 kartus pigesnis. Minimali Amlodipine kaina yra 40 rublių, Norvasc - 350 rublių.

Ar galima Norvasc pakeisti Amlodipine?

Vaistai yra keičiami. Tačiau prieš keisdami, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Gydytojų nuomonė

Irina, 38 metai, gastroenterologė, Vladivostokas

Norvasc yra geriausias originalus amlodipinas. Gerai kompensuoja kraujospūdį, kai vartojamas vieną kartą visą dieną, palaiko nakties kraujospūdį ir nesukelia hipotenzijos. Gerai ištirta. Jis padeda veiksmingiau ir yra lengviau toleruojamas nei bet kuris generinis amlodipinas.

Yra pacientų, kurie arterinei hipertenzijai gydyti daugiau nei 5 metus vartojo tik amlodipiną; Vaistas puikiai kompensuoja kraujospūdį ir neturi šalutinio poveikio, todėl galiu būti tikras, kad net ir tokia ilgalaikė terapija yra saugi ir efektyvi.

Inna, 47 metai, ultragarso gydytoja, Maskva

Stengiuosi laikytis individualaus vaistų parinkimo kiekvienam pacientui. Senyvi pacientai, kurie ilgą laiką taikė antihipertenzinį gydymą, dažnai vartoja Amlodipine. Norėčiau atkreipti dėmesį į vaisto privalumus: vienkartinė dozė, vaistą lengva dozuoti, jo kaina yra prieinama.

Efektyvumas gali būti išreikštas įvairiais būdais, čia tik individualumo klausimas. Kai kuriems pacientams pasireiškia šalutinis poveikis.

Valerijus, 42 m., chiropraktikas, Sankt Peterburgas

Amlodipinas greitai ir veiksmingai mažina sistolinį kraujospūdį. Veiksmingas vyresnio amžiaus žmonių padidėjusiam kraujospūdžiui gydyti. Jis gerai normalizuojasi ir ilgą laiką palaiko kraujospūdžio mažinimo rezultatą. Gerai toleruojamas ilgai vartojant. Kartais sukelia kojų patinimą. Rekomenduoju ilgalaikiam naudojimui geriatrinėje praktikoje.

Pacientų atsiliepimai

Marija, 61 metai, Novosibirskas

Daugiau nei 20 metų kenčiu nuo hipertenzijos. Ne visi vaistai padėjo, todėl ilgai gydžiausi savarankiškai. Kai tonometro rodmenys buvo 200/120, nuvažiavau į ligoninę. Kardiologas paskyrė Norvasc. Vaistu esu patenkinta, nes po 7 gydymo dienų kraujospūdis nukrito iki 150/90. Aš toliau geriu tabletes ir jaučiuosi geriau.

Aleksandras, 46 metai, Rostovas prie Dono

Su amžiumi žmonos kraujospūdis ėmė kilti: viršutinis – iki 140-150, apatinis – iki 100. Pradėjo dažniau skaudėti galvą. Periodiškai kraujospūdį mažindavau įvairiais vaistais. Jis primygtinai reikalavo, kad ji kreiptųsi į gydytoją. Po apžiūros gydytoja išrašė Amlodipine 5 mg tablečių. Pradėjau gerti 1 tabletę prieš miegą. Ryte spaudimas buvo normalus - 125/80, bet vakare pakilo.

Vartojus vaistą dvi savaites, spaudimas stabilizavosi, būklė pagerėjo. Nustojau jausti periodinius krūtinės skausmus. Kojų patinimo nepastebėta. Dabar profilaktikai jis išgeria pusę tabletės per dieną.

Ksenia, 43 metai, Jekaterinburgas

Daugelio gydytojų nuomone, vienas populiariausių ir veiksmingiausių vaistų nuo hipertenzijos yra Amlodipinas, priklausantis 3 kartos kalcio antagonistų klasei. Kaip iš prigimties hipertenzija ir užmaršus žmogus, man patinka, kad vaistą reikia gerti vieną kartą per dieną, nepriklausomai nuo valgio. Amlodipino nauda taip pat apima tai, kad jo vartojimas gali sumažinti širdies priepuolio ir insulto riziką 12-30%. Nėra jokio šalutinio poveikio – kojų tinimas, galvos svaigimas, bėrimas.

Vaistas Norvasc (veiklioji medžiaga amlodipinas) yra originalus Amerikos farmacijos kompanijos Pfizer vaistas, priklausantis lėtųjų kalcio kanalų blokatorių grupei ir vartojamas arterinei hipertenzijai gydyti. Nepaisant to, kad širdies ir kraujagyslių ligos buvo vadinamos XX amžiaus epidemija, ši grėsminga maksima gali būti pratęsta iki XXI amžiaus. Iki šiol jie ir toliau terorizuoja pasaulio gyventojus, parodydami ypatingą negailestingumą ekonomiškai išsivysčiusių šalių piliečiams. Šiandien net neįmanoma įsivaizduoti, kad prieš kokį pusšimtį metų gydytojai neteikė reikšmės nežymiam kraujospūdžio padidėjimui ir ėmėsi priemonių tik tais atvejais, kai dėl širdies ir kraujagyslių sistemos simptomų sunkumo jiems nebeliko kitos išeities. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos statistika, šiandien apie 15–20 % suaugusių Žemės gyventojų kenčia nuo arterinės hipertenzijos, o tai reiškia, kad jų gyvybei gresia didelis staigus mirtis nuo širdies ir kraujagyslių ligų dėl išsivysčiusių komplikacijų (koronarinės širdies). liga, smegenų kraujagyslių pažeidimas ir kt.). Neabejotinai viena sunkiausių užduočių, su kuria susiduria gydytojai, pasirinkti optimalų vaistą arterinei hipertenzijai gydyti. Sunku, nes ypatingų indikacijų šiuo atveju nėra, o yra kelios antihipertenzinių vaistų klasės, iš kurių reikia parinkti vieną ar kelis konkrečiam pacientui tinkamus vaistus. Daugybė klinikinių tyrimų nerado jokios reikšmingos naudos nė vienam iš šešių antihipertenzinių vaistų klasių, nes jie gali sumažinti kraujospūdį. PSO gairėse pabrėžiama, kad pagrindiniai skirtumai tarp antihipertenzinių vaistų (beta adrenoblokatorių, alfa adrenoblokatorių, diuretikų, kalcio kanalų blokatorių, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, angiotenzino receptorių blokatorių) klasių yra tai, ar yra (arba nebuvimas) jų veiksmingumo įrodymų. klinikiniuose tyrimuose.

Šiuo atžvilgiu kalcio kanalų blokatoriai turi tam tikrą pranašumą: ši grupė kardiologijoje naudojama jau beveik pusę amžiaus, per kurį surinkta daug įrodymų apie jos atstovų, tarp jų ir Norvasc, didelį antihipertenzinį ir antiangininį aktyvumą. Pagrindinis pastarųjų jėgų panaudojimo objektas yra lėti kalcio kanalai, kurie padeda perkelti kalcio jonus iš tarpląstelinės erdvės į lygiųjų raumenų kraujagyslių ląsteles, kurių gebėjimą susitraukti lemia būtent šių jonų buvimas. Taigi, Norvasc turi tiesioginį raumenis atpalaiduojantį poveikį kraujagyslių lygiiesiems raumenims, todėl sumažėja miokardo apkrova ir pagerėja perfuzija. Vazodilatacija vartojant Norvasc yra susijusi ne tik su lėtų kalcio kanalų blokavimu, bet ir su kraujagysles plečiančio faktoriaus NO išsiskyrimu iš endotelio ląstelių. Antihipertenzinis Norvasc poveikis vystosi palaipsniui, o jo stiprumas priklauso nuo vartojamos dozės. Ilgai vartojant, nėra priklausomybės nuo narkotikų. Hipertenzija sergantiems pacientams vienkartinė Norvasc dozė sumažina kraujospūdį visą dieną. Dėl santykinai lėto veikimo pradžios vaistas nesukelia staigaus kraujospūdžio sumažėjimo.

Norvasc tiekiamas tabletėmis. Pradinė vaisto dozė tiek arterinei hipertenzijai, tiek krūtinės anginai gydyti yra 5 mg, vartojimo dažnumas – 1 kartą per dieną.

Farmakologija

Lėtas kalcio kanalų blokatorius, dihidropiridino darinys. Turi antihipertenzinį ir antiangininį poveikį. Blokuoja lėtus kalcio kanalus, slopina kalcio jonų transmembraninį perėjimą į ląsteles (daugiau į kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles nei į kardiomiocitus).

Antiangininis poveikis atsiranda dėl vainikinių ir periferinių arterijų bei arteriolių išsiplėtimo.

Sergant krūtinės angina, sumažina miokardo išemijos sunkumą; plečiant periferines arterioles, jis mažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, sumažina širdies apkrovą ir miokardo deguonies poreikį. Išplėsdamas vainikines arterijas ir arterioles nepakitusiose ir išeminėse miokardo srityse, jis padidina miokardo aprūpinimą deguonimi (ypač sergant vazospastine krūtinės angina); apsaugo nuo vainikinių arterijų spazmų (įskaitant tuos, kuriuos sukelia rūkymas).

Pacientams, sergantiems stabilia krūtinės angina, vienkartinė paros dozė padidina fizinio krūvio toleranciją, lėtina krūtinės anginos priepuolių ir ST segmento išeminės depresijos vystymąsi, sumažina krūtinės anginos priepuolių dažnį ir nitroglicerino bei kitų nitratų vartojimą.

Jis turi ilgalaikį nuo dozės priklausomą antihipertenzinį poveikį, kurio mechanizmas yra dėl tiesioginio atpalaiduojančio poveikio kraujagyslių lygiiesiems raumenims. Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, vienkartinė Norvasc dozė kliniškai reikšmingai sumažina kraujospūdį per 24 valandas tiek gulint, tiek stovint.

Ortostatinė hipotenzija vartojant amlodipiną yra gana reta.

Amlodipinas nesumažina fizinio krūvio tolerancijos ar kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos. Sumažina kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos laipsnį. Jis neturi įtakos miokardo kontraktilumui ir laidumui, nesukelia refleksinio širdies susitraukimų dažnio padažnėjimo, slopina trombocitų agregaciją, didina GFR, turi silpną natriuretinį poveikį. Sergant diabetine nefropatija, jis nepadidina mikroalbuminurijos sunkumo. Jis neturi jokio neigiamo poveikio medžiagų apykaitai ir lipidų koncentracijai plazmoje ir gali būti naudojamas pacientams, sergantiems bronchine astma, cukriniu diabetu ir podagra.

Reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas pastebimas po 6-10 valandų, poveikio trukmė – 24 val.

Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis (įskaitant vainikinių arterijų aterosklerozę su vienos kraujagyslės pažeidimu ir iki 3 ar daugiau arterijų stenozės ir miego arterijų aterosklerozės), patyrusiems miokardo infarktą, perkutaninę transluminalinę vainikinių arterijų angioplastiją (PCA) arba krūtinės angina, Norvasc vartojimas apsaugo nuo intimos sustorėjimo - miego arterijų terpės, sumažina mirtingumą nuo miokardo infarkto, insulto, TLP, vainikinių arterijų šuntavimo operacijų, sumažina hospitalizacijų skaičių dėl nestabilios krūtinės anginos ir lėtinės krūtinės anginos progresavimo. širdies nepakankamumas, sumažina intervencijų, kuriomis siekiama atkurti koronarinę kraujotaką, dažnumą.

Norvasc ® nepadidina mirties ar komplikacijų, sukeliančių mirtį, rizikos pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu (NYHA III-IV funkcinė klasė), gydant digoksinu, diuretikais ir AKF inhibitoriais.

Pacientams, sergantiems ne išeminės etiologijos lėtiniu širdies nepakankamumu (III-IV funkcinė klasė pagal NYHA klasifikaciją), vartojant amlodipiną, gali pasireikšti plaučių edema.

Farmakokinetika

Siurbimas ir paskirstymas

Išgertas amlodipinas gerai absorbuojamas, Cmax kraujyje pasiekiamas praėjus 6-12 valandų po vartojimo. Absoliutus biologinis prieinamumas yra 64-80%. Maistas neturi įtakos amlodipino absorbcijai.

Vidutinis Vd yra maždaug 21 l/kg kūno svorio, o tai rodo, kad didžioji dalis vaisto yra audiniuose, o mažiau – kraujyje. Su plazmos baltymais jungiasi maždaug 97,5%. Amlodipinas prasiskverbia į BBB.

C ss plazmoje pasiekiamas po 7-8 gydymo dienų.

Metabolizmas ir išskyrimas

Amlodipinas lėtai, bet aktyviai metabolizuojamas kepenyse, be reikšmingo pirmojo prasiskverbimo per kepenis poveikio. Metabolitai neturi reikšmingo farmakologinio aktyvumo.

Po vienkartinės dozės T1/2 svyruoja nuo 35 iki 50 valandų, pakartotinai vartojant T1/2 yra maždaug 45 val. Bendras amlodipino klirensas yra 0,116 ml/s/kg (7 ml/min/kg, 0,42 l/ h/kg).

Apie 60 % išgertos dozės išsiskiria su šlapimu daugiausia metabolitų pavidalu, 10 % nepakitusios ir 20-25 % su tulžimi per žarnyną.

Amlodipinas hemodializės būdu nepašalinamas.

Farmakokinetika specialiose klinikinėse situacijose

Senyvų (vyresnių nei 65 metų) pacientų organizme amlodipino eliminacija yra lėtesnė (T 1/2 – 65 val.), palyginti su jaunų pacientų, tačiau šis skirtumas nėra kliniškai reikšmingas.

T1/2 pailgėjimas pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, rodo, kad vartojant ilgai, vaisto kaupimasis organizme bus didesnis (T1/2 – iki 60 val.).

Inkstų nepakankamumas reikšmingos įtakos amlodipino kinetikai neturi.

Išleidimo forma

Tabletės yra baltos arba beveik baltos, smaragdo formos (aštuonkampės su nelygiomis pusėmis), vienoje pusėje įspausta "Pfizer", o kitoje - "AML-5".

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė - 124,056 mg, kalcio vandenilio fosfatas - 63 mg, natrio karboksimetilkrakmolas - 4 mg, magnio stearatas - 2 mg.

10 vienetų. - lizdinės plokštelės (3) - kartoninės pakuotės su pirmojo atidarymo valdikliu.
14 vnt. - lizdinės plokštelės (1) - kartoninės pakuotės su pirmojo atidarymo valdikliu.

Dozavimas

Vaistas geriamas 1 kartą per dieną, užgeriant reikiamu vandens kiekiu (100 ml).

Sergant arterine hipertenzija ir krūtinės angina, pradinė dozė yra 5 mg, atsižvelgiant į individualų paciento atsaką, ją galima padidinti iki didžiausios 10 mg dozės.

Kartu vartojant tiazidinius diuretikus, beta adrenoblokatorius ar AKF inhibitorius, Norvasc ® dozės keisti nereikia.

Nepaisant to, kad amlodipino, kaip ir visų kalcio kanalų blokatorių, T1/2 padidėja pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, šios kategorijos pacientams vaisto dozės keisti paprastai nereikia.

Perdozavimas

Simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas su galimu refleksinės tachikardijos išsivystymu ir pernelyg dideliu periferinių kraujagyslių išsiplėtimu (yra sunkios ir nuolatinės arterinės hipotenzijos, įskaitant šoko ir mirties išsivystymą, galimybė).

Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvintos anglies skyrimas (ypač per pirmąsias 2 valandas po perdozavimo), horizontali padėtis nuleista galva, aktyvus širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos palaikymas, širdies ir plaučių veiklos stebėjimas, kraujo tūrio kontrolė ir kt. diurezė. Norėdami atkurti kraujagyslių tonusą, naudokite kraujagysles sutraukiančius vaistus (nesant jų vartojimo kontraindikacijų); pašalinti kalcio kanalų blokados pasekmes – kalcio gliukonato įvedimas į veną. Hemodializė yra neveiksminga.

Sąveika

Amlodipinas gali būti saugiai vartojamas arterinei hipertenzijai gydyti kartu su tiazidiniais diuretikais, alfa adrenoblokatoriais, beta adrenoblokatoriais arba AKF inhibitoriais. Pacientams, sergantiems stabilia krūtinės angina, amlodipiną galima derinti su kitais antiangininiais vaistais, pavyzdžiui, ilgai ar trumpai veikiančiais nitratais, beta adrenoblokatoriais.

Skirtingai nuo kitų lėtųjų kalcio kanalų blokatorių, vartojant kartu su NVNU, kliniškai reikšmingos sąveikos su amlodipinu (III kartos lėtųjų kalcio kanalų blokatoriais) nenustatyta. ir su indometacinu.

Galima sustiprinti lėtųjų kalcio kanalų blokatorių antiangininį ir antihipertenzinį poveikį, kai jie vartojami kartu su tiazidiniais ir kilpiniais diuretikais, AKF inhibitoriais, beta adrenoblokatoriais ir nitratais, taip pat sustiprinti jų antihipertenzinį poveikį, kai jie vartojami kartu su alfa 1 blokatoriais, antipsichoziniais vaistais. .

Nors amlodipino tyrimų metu neigiamas inotropinis poveikis paprastai nebuvo pastebėtas, kai kurie kalcio kanalų blokatoriai gali sustiprinti neigiamą inotropinį antiaritminių vaistų, sukeliančių QT intervalo pailgėjimą (pvz., amiodarono ir chinidino), poveikį.

Amlodipiną taip pat galima saugiai vartoti kartu su antibiotikais ir geriamaisiais hipoglikeminiais preparatais.

Pacientams, sergantiems pirmine hipertenzija, vienkartinė 100 mg sildenafilio dozė neturi įtakos amlodipino farmakokinetiniams parametrams.

Pakartotinai vartojant 10 mg amlodipiną ir 80 mg atorvastatiną, reikšmingų atorvastatino farmakokinetikos pokyčių nepasitaikė.

Pakartotinai vartojant 10 mg amlodipino dozę ir 80 mg simvastatiną, simvastatino ekspozicija padidėja 77%. Tokiais atvejais simvastatino dozė turi būti apribota iki 20 mg.

Vienkartinė ir pakartotinė 10 mg amlodipino dozė neturi įtakos etanolio farmakokinetikai.

Antivirusiniai vaistai (pavyzdžiui, ritonaviras) padidina lėtųjų kalcio kanalų blokatorių, įskaitant. amlodipinas.

Neuroleptikai ir izofluranas sustiprina dihidropiridino darinių antihipertenzinį poveikį.

Kalcio papildai gali sumažinti lėtųjų kalcio kanalų blokatorių poveikį.

Kartu su lėtaisiais kalcio kanalų blokatoriais ir ličio preparatais (duomenų apie amlodipiną nėra), gali padidėti pastarojo neurotoksiškumo apraiškos (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, ataksija, tremoras, spengimas ausyse).

Tyrimai dėl amlodipino ir ciklosporino vartojimo kartu su sveikais savanoriais ir visomis pacientų grupėmis, išskyrus pacientus po inkstų transplantacijos, nebuvo atlikti. Įvairūs amlodipino ir ciklosporino sąveikos pacientams po inksto transplantacijos tyrimai rodo, kad šio derinio vartojimas gali neturėti jokio poveikio arba įvairiu laipsniu padidinti minimalią ciklosporino koncentraciją iki 40%. Į šiuos duomenis reikia atsižvelgti ir, kai kartu vartojamas ciklosporinas ir amlodipinas, šios grupės pacientams reikia stebėti ciklosporino koncentraciją.

Amlodipinas neveikia digoksino koncentracijos serume ir jo inkstų klirenso.

Norvasc ® nedaro reikšmingos įtakos varfarino poveikiui (protrombino laikui).

Cimetidinas neveikia amlodipino farmakokinetikos.

In vitro tyrimų metu amlodipinas neveikia digoksino, fenitoino, varfarino ir indometacino prisijungimo prie plazmos baltymų.

Vienkartinė 240 ml greipfrutų sulčių dozė ir 10 mg amlodipino geriamoji dozė reikšmingai nepakeičia amlodipino farmakokinetikos. Tačiau nerekomenduojama vienu metu vartoti greipfrutų sulčių ir amlodipino, nes Esant genetiniam CYP3A4 izofermento polimorfizmui, galima padidinti amlodipino biologinį prieinamumą ir dėl to sustiprinti hipotenzinį poveikį.

Vienkartinė aliuminio/magnio turinčių antacidinių vaistų dozė reikšmingo poveikio amlodipino farmakokinetikai nedaro.

Senyviems pacientams (nuo 69 iki 87 metų), sergantiems arterine hipertenzija, kartu vartojant 180 mg diltiazemo (CYP3A4 izofermento inhibitorius) ir 5 mg amlodipino dozę, sisteminė amlodipino ekspozicija padidėjo 57%. Sveikiems savanoriams (18–43 metų) kartu vartojant amlodipiną ir eritromiciną, reikšmingų amlodipino ekspozicijos pokyčių (AUC padidėja 22 %). Nors klinikinė šių poveikių reikšmė neaiški, vyresnio amžiaus pacientams jie gali būti ryškesni. Stiprūs CYP3A4 izofermento inhibitoriai (pvz., ketokonazolas, itrakonazolas) gali padidinti amlodipino koncentraciją plazmoje labiau nei diltiazemas. Amlodipiną ir CYP3A4 izofermento inhibitorius reikia vartoti atsargiai.

Duomenų apie CYP3A4 izofermento induktorių poveikį amlodipino farmakokinetikai nėra. Vartojant amlodipiną ir CYP3A4 izofermento induktorius, reikia atidžiai stebėti kraujospūdį.

Šalutiniai poveikiai

Žemiau išvardytų nepageidaujamų reakcijų dažnis nustatytas pagal PSO klasifikaciją: labai dažnai (>1/10), dažnai (>1/100 iki<1/10), нечасто (от >1/1000 iki<1/100), редко (от >1/10 000 iki<1/1000), очень редко (от <1/10 000), включая отдельные сообщения.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: dažnai - širdies plakimas, periferinė edema (kulkšnių ir pėdų), veido paraudimas; retai - per didelis kraujospūdžio sumažėjimas; labai retai - alpimas, dusulys, vaskulitas, ortostatinė hipotenzija, lėtinio širdies nepakankamumo išsivystymas arba pasunkėjimas, širdies aritmijos (įskaitant bradikardiją, skilvelinę tachikardiją ir prieširdžių virpėjimą), miokardo infarktas, krūtinės skausmas.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: nedažnai - artralgija, raumenų mėšlungis, mialgija, nugaros skausmas, artrozė; retai - miastenija.

Iš nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, mieguistumas; nedažni - astenija, bendras negalavimas, hipestezija, parestezija, periferinė neuropatija, tremoras, nemiga, nuotaikos nestabilumas, neįprasti sapnai, padidėjęs jaudrumas, depresija, nerimas, spengimas ausyse, skonio iškrypimas; labai retai - migrena, padidėjęs prakaitavimas, apatija, susijaudinimas, ataksija, amnezija.

Iš virškinimo sistemos: dažnai - pilvo skausmas, pykinimas; nedažni - vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, vidurių pūtimas, dispepsija, anoreksija, burnos džiūvimas, troškulys; retai - dantenų hiperplazija, padidėjęs apetitas; labai retai - gastritas, pankreatitas, hiperbilirubinemija, gelta (dažniausiai cholestazinė), padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, hepatitas.

Iš kraujodaros sistemos: labai retai - trombocitopeninė purpura, leukopenija, trombocitopenija.

Iš kvėpavimo sistemos: nedažnai - dusulys, rinitas, kraujavimas iš nosies; labai retai - kosulys.

Iš regėjimo organo: retai - dvejinimasis, sutrikusi akomodacija, kseroftalmija, konjunktyvitas, akių skausmas, regos sutrikimas.

Iš šlapimo sistemos: nedažnai - dažnas šlapinimasis, skausmingas šlapinimasis, nikturija; labai retai - dizurija, poliurija.

Iš reprodukcinės sistemos: nedažnai - erekcijos sutrikimas, ginekomastija.

Iš odos: retai - dermatitas; labai retai - alopecija, kserodermija, šaltas prakaitas, odos pigmentacijos sutrikimas.

Iš metabolizmo pusės: nedažnai - kūno svorio padidėjimas/sumažėjimas; labai retai - hiperglikemija.

Alerginės reakcijos: nedažnos - odos niežulys, bėrimas (įskaitant eriteminį, makulopapulinį bėrimą, dilgėlinę); labai retai - angioneurozinė edema, daugiaformė eritema.

Kita: nedažnai – šaltkrėtis; labai retai - parosmija.

Indikacijos

arterinė hipertenzija (tiek monoterapija, tiek kartu su kitais antihipertenziniais vaistais);
stabilioji krūtinės angina ir angiospastinė krūtinės angina (Prinzmetalio krūtinės angina) (tiek monoterapijai, tiek kartu su kitais antiangininiais vaistais).

Kontraindikacijos

sunki arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mmHg);
kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcija (įskaitant sunkią aortos stenozę);
hemodinamiškai nestabilus širdies nepakankamumas po miokardo infarkto;
vaikai ir paaugliai iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
padidėjęs jautrumas amlodipinui ir kitiems dihidropiridino dariniams, taip pat pagalbinėms medžiagoms, esančioms vaisto sudėtyje.

Vaistas turi būti vartojamas atsargiai pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, lėtiniu neišeminės etiologijos III-IV funkcinės klasės širdies nepakankamumu pagal NYHA klasifikaciją, nestabilia krūtinės angina, aortos stenoze, mitralinės anginos stenoze, hipertrofine obstrukcine kardiomiopatija, ūminiu miokardo infarktu. ir per 1 mėnesį po jo), SSSU (sunki tachikardija, bradikardija), arterinė hipotenzija, vartojant kartu su CYP3A4 izofermento inhibitoriais ar induktoriais.

Taikymo ypatybės

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Norvasc ® vartojimo nėštumo metu saugumas nenustatytas, todėl vartoti nėštumo metu galima tik tuo atveju, jei laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.

Duomenų, rodančių, kad amlodipinas išsiskiria į motinos pieną, nėra. Tačiau žinoma, kad kiti kalcio kanalų blokatoriai (dihidropiridino dariniai) išsiskiria su motinos pienu. Atsižvelgiant į tai, jei reikia vartoti vaistą Norvasc ® žindymo laikotarpiu, reikia nuspręsti dėl maitinimo krūtimi nutraukimo.

Vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, vaistą reikia vartoti atsargiai.

Vartoti esant inkstų nepakankamumui

Vartoti vaikams

Vaistas draudžiamas vaikams ir paaugliams iki 18 metų, nes jo vartojimo veiksmingumas ir saugumas šiai pacientų grupei nebuvo aiškiai nustatytas.

Specialios instrukcijos

Gydymo vaistu metu būtina palaikyti burnos higieną ir stebėti odontologą (siekiant išvengti skausmo, kraujavimo ir dantenų hiperplazijos).

Senyviems pacientams T1/2 gali padidėti ir sumažėti vaisto klirensas. Dozės keisti nereikia, tačiau reikia atidžiau stebėti šios kategorijos pacientus.

Norvasc® vartojimo veiksmingumas ir saugumas hipertenzinės krizės metu nenustatytas.

Nepaisant to, kad vartojant lėtus kalcio kanalų blokatorius, nėra abstinencijos sindromo, gydymą Norvasc ® patartina nutraukti palaipsniui mažinant vaisto dozę.

Vartojant amlodipiną ne išeminės kilmės lėtiniu širdies nepakankamumu (III ir IV klasės pagal NYHA klasifikaciją) sergantiems pacientams, plaučių edemos dažnis padidėjo, nepaisant to, kad širdies nepakankamumo pablogėjimo požymių nebuvo.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Nors vartojant Norvasc ® neigiamo poveikio gebėjimui vairuoti automobilį ar kitoms techninėms priemonėms nepastebėta, dėl galimo per didelio kraujospūdžio sumažėjimo, galvos svaigimo, mieguistumo ir kitų šalutinių poveikių atsiradimo, turėtumėte būti atsargūs. individualus vaisto poveikis tokiose situacijose, ypač gydymo pradžioje ir keičiant dozavimo režimą.

Norvasc yra veiksmingesnis už Amlodipine-teva – tai reiškia, kad vaistinės medžiagos gebėjimas suteikti didžiausią galimą poveikį skiriasi.

Pavyzdžiui, jei gydomasis Norvasc poveikis yra ryškesnis, tai neįmanoma pasiekti šio efekto vartojant Amlodipine-teva net didelėmis dozėmis.

Be to, terapijos greitis yra terapinio veikimo greičio rodiklis; Norvasc ir Amlodipine-teva taip pat skiriasi, kaip ir biologinis prieinamumas - vaistinės medžiagos kiekis, pasiekiantis savo veikimo vietą organizme. Kuo didesnis biologinis prieinamumas, tuo mažiau jo bus prarasta absorbuojant ir naudojant organizmą.

Norvasc ir Amlodipine-teva saugumo palyginimas

Vaisto saugumas apima daugybę veiksnių.

Tuo pačiu metu Norvasc jis yra gana panašus į Amlodipin-teva. Svarbu, kur vaistas metabolizuojamas: vaistai išsiskiria iš organizmo arba nepakitę, arba savo biocheminių virsmų produktų pavidalu. Metabolizmas vyksta spontaniškai, bet dažniausiai apima pagrindinius organus, tokius kaip kepenys, inkstai, plaučiai, oda, smegenys ir kt. Vertindami Norvasc, taip pat Amlodipine-teva metabolizmą, atsižvelgiame į tai, kuris organas yra metabolizuojantis organas ir koks yra jo poveikis.

Rizikos ir naudos santykis yra tada, kai vaisto išrašymas yra nepageidautinas, bet tam tikromis sąlygomis ir aplinkybėmis pateisinamas, naudojant privalomą atsargumą. Tuo pačiu metu Norvasc, kaip ir Amlodipin-teva, nekelia jokios rizikos.

Taip pat, skaičiuojant saugumą, atsižvelgiama į tai, ar pasireiškia tik alerginės reakcijos, ar galimi pagrindinių organų veiklos sutrikimai. Kitais klausimais, taip pat Norvasc ir Amlodipin-teva vartojimo pasekmių grįžtamumu.

Norvasc ir Amlodipin-teva kontraindikacijų palyginimas

Remiantis instrukcijomis. Norvasc kontraindikacijų skaičius yra gana panašus į Amlodipine ir yra patenkinamas skaičius. Tai simptomų, susijusių su sindromais, ligomis, įvairiomis išorinėmis ir vidinėmis sąlygomis, sąrašas, kuriems esant Norvasc ir Amlodipin-teva vartojimas gali būti nepageidaujamas arba nepriimtinas.

Priklausomybės tarp Norvasc ir Amlodipin-teva palyginimas

Kaip ir saugumas, priklausomybė taip pat apima daugybę veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti vertinant vaistą.

Taigi, tokių parametrų kaip „nutraukimo sindromas“ ir „atsparumo išsivystymas“ reikšmių visuma Norvasc yra gana panaši į panašias Amlodipin-teva vertes. Abstinencijos sindromas yra patologinė būklė, kuri atsiranda nutraukus priklausomybę sukeliančių ar priklausomų medžiagų patekimą į organizmą. O atsparumas suprantamas kaip pradinis imunitetas vaistui, tuo jis skiriasi nuo priklausomybės, kai imunitetas vaistui susidaro per tam tikrą laikotarpį. Atsparumo buvimą galima konstatuoti tik tuo atveju, jei buvo bandoma padidinti vaisto dozę iki didžiausios įmanomos. Tuo pačiu metu, vartojant Norvasc, „abstinencijos sindromo“ ir „atsparumo“ reikšmės yra gana mažos, tačiau tokios pačios kaip ir Amlodipin-teva.

Norvasc ir Amlodipine-teva šalutinio poveikio palyginimas

Šalutinis poveikis arba nepageidaujami reiškiniai yra bet koks nepageidaujamas medicininis reiškinys, atsirandantis asmeniui po vaisto pavartojimo.

Norvasc sukelia beveik tokį patį nepageidaujamų reiškinių lygį kaip ir Amlodipin-teva. Jie abu turi nedaug šalutinių poveikių. Tai reiškia, kad jų pasireiškimo dažnis yra mažas, tai yra, rodiklis, kiek galimas ir užregistruotas nepageidaujamas gydymo poveikis, yra mažas. Nepageidaujamas poveikis organizmui, poveikio stiprumas ir toksinis Norvasc poveikis yra panašus į Amlodipine: kaip greitai organizmas atsigauna jo pavartojus ir ar apskritai atsigauna.

Norvasc ir Amlodipine-teva vartojimo paprastumo palyginimas

Tai apima dozės parinkimą, atsižvelgiant į įvairias sąlygas ir dozių dažnumą. Tuo pačiu metu svarbu nepamiršti apie vaisto išleidimo formą, taip pat svarbu į tai atsižvelgti atliekant vertinimą.

Norvasc vartojimo paprastumas yra maždaug toks pat, kaip ir Amlodipine. Tačiau jie nėra pakankamai patogūs naudoti.

Kuris Amlodipino gamintojas yra geresnis?

Pfizer, kuri sukūrė šią veikliąją medžiagą ir gamina ją prekiniu pavadinimu Norvasc.

Amlodipine Prana, Amlodipine Vero – koks skirtumas?

Kuo skiriasi normodipinas ir amlodipinas?

Kuris yra geresnis - amlodipinas ar normodipinas?

Visi šie vaistai skiriasi vienas nuo kito pagal savo gamintojus. Normodipin gamina Vengrijos įmonė Gedeon Richter, turinti ilgą istoriją ir gerą reputaciją. „Amlodipine Vero“, „Prana“ ir tiesiog „Amlodipine“ (nepridedant gamintojo pavadinimo) daugiausia gamina Rusijos įmonės, apie jų darbo kokybę nieko negaliu pasakyti. Atitinkamai, iš aprašytų vaistų rinkčiausi Normodipiną.

Analogų ir kainų lentelė

Yra kontraindikacijų. Prieš pradėdami vartoti, pasitarkite su gydytoju.

Komerciniai pavadinimai užsienyje (užsienyje) – Actapin, Aforbes, Agen, Ambesyl, Amcor, Amdepin, Amlibon, Amlip, Amlix, Amloc, Amlocor, Amlodac, Amlo Eco, Amlogard, Amlopin, Amlopres, Amlor, Amlosun, Amlovasc, Amloz, Amnorpyn, Astudal, Calnorm, Coroval, Emadine, Istin, Lodip, Lopicard, Monopina, Orcal, Presilam, Roxflan, Samlodon, Sandovask, Sitelodip, Terloc, Vamlo, Vasalat, Zorem.

Kiti tos pačios klasės dihidropiridino kalcio antagonistai:

Visi kardiologijoje naudojami vaistai.

Preparatai, kurių sudėtyje yra amlodipino (amlodipino, ATC kodas C08CA01):

Įprastos išleidimo formos (daugiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse)
vardas	Išleidimo forma	Pakuotė, vnt.	Šalis, gamintojas	Kaina Maskvoje, r	Pasiūlymai Maskvoje
Norvasc - originalus	tabletės 5 mg	14 ir 30	Europa, Pfizer	už 14 vienetų: 238- (vidutiniškai 281) -361; už 30 vnt: 487- (vidutiniškai 655↗) -655	983↗
Norvasc - originalus	tabletės 10 mg	14 ir 30	Europa, Pfizer	už 14 vnt.: 344- (vidutiniškai 516↗) -610; už 30 vnt: 830- (vidutiniškai 954↗) - 1105	970↘
Amlovas	tabletės 5 mg	20 ir 30	Indija, unikali	203- (vidutiniškai 310↗) -392	600↘
Amlodipinas	tabletės 5 mg	20 ir 30	Skirtingas	6- (vidurkis 106) -274	655↘
Amlodipinas	tabletės 10 mg	20 ir 30	Skirtingas	9- (vidurkis 129↘) -320	640↘
Amlodipine Zentiva	tabletės 10 mg	30	Čekija, Zentiva k.s.	230- (vidutiniškai 337↘) -449	113↘
Amlodipine Zentiva	tabletės 5 mg	30	Čekija, Zentiva k.s.	167- (vidurkis 212↘) -297	196↘
Amlodipinas-Sandozas	tabletės 5 mg	30	Slovėnija, Lek	122- (vidurkis 147) -171	510↗
Amlodipinas-Sandozas	tabletės 10 mg	30	Slovėnija, Lek	210- (vidutiniškai 272) -570	521↗
Amlodipinas-Teva	tabletės 5 mg	30	Vengrija, Teva	25- (vidurkis 76) -99	672↗
Amlodipinas-Teva	tabletės 10 mg	30	Vengrija, Teva	106- (vidurkis 119) -161	654↗
Amlotopas	tabletės 5 mg	30	Rusija, Makiz-pharma	60- (vidurkis 118↗) -189	824↘
Amlotopas	tabletės 10 mg	30	Rusija, Makiz-pharma	73- (vidurkis 183↗) -227	822↘
Kalčekas	tabletės 5 mg	30	Indija, Ipka	110- (vidutiniškai 190) -225	471↘
Kalčekas	tabletės 10 mg	30	Indija, Ipka	189- (vidutiniškai 316) -366	429↘
Kardilopinas	tabletės 5 mg	10 ir 30	Vengrija, Egis	už 10 vienetų: 122- (vidutiniškai 129) -150; už 30vnt: 266- (vidutiniškai 361) -411	368↗
Kardilopinas	tabletės 10 mg	10 ir 30	Vengrija, Egis	10 vienetų: 164- (vidutiniškai 177) -235; už 30 vnt: 245- (vidutiniškai 636↗) -966	334↘
Normodipinas	tabletės 5 mg	30	Vengrija, Gedeonas Richteris	330- (vidutiniškai 384) -680	951↗
Normodipinas	tabletės 10 mg	30	Vengrija, Gedeonas Richteris	398- (vidurkis 667↗) -725	933↗
Tenox	tabletės 5 mg	30	Rusija, KRKA-Rus	218- (vidurkis 261) -473	700↘
Tenox	tabletės 10 mg	30	Rusija, KRKA-Rus	287- (vidurkis 471↗) -586	637↘
EsCordi Cor	tabletės 2,5 mg	30	Indija, Emcure	160- (vidurkis 276↗) -387	733↗
EsCordi Cor	tabletės 5 mg	30	Indija, Emcure	254- (vidurkis 471↗) -624	749↗
Retai pasitaikančios ir nutrauktos išleidimo formos (mažiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse)
vardas	Išleidimo forma	Pakuotė, vnt.	Šalis, gamintojas	Kaina Maskvoje, r	Pasiūlymai Maskvoje
Amlovas	tabletės 10 mg	20 ir 30	Indija, unikali	224-327	8↗
Amlodipino alkaloidas	tabletės 10 mg	30	Makedonija, UAB „Alkaloid“.	9- (vidutiniškai 32) -40	6
Amlodipino alkaloidas	tabletės 5 mg	30	Makedonija, UAB „Alkaloid“.	22- (vidutiniškai 38) -72	14
Amlodipino kardio	tabletės 5 mg	30	Rusija, Obolenskoye	38	1
Amlodipinas-Pranas	tabletės 5 mg	30	Rusija, Pranafarm	8- (vidutiniškai 28) -71	52↗
Amlodipinas-Pranas	tabletės 10 mg	30	Rusija, Pranafarm	9- (vidutiniškai 30) -43	43↗
Amlong	tabletės 5 mg	30	Indija, MicroLabs	26-47	3↗
Amlong	tabletės 10 mg	30	Indija, MicroLabs	780	1↘
Amlorus	tabletės 2,5 mg	30	Rusija, sintezė	Nr	Nr
Amlorus	tabletės 5 mg	30	Rusija, sintezė	9- (vidutiniškai 13↘) -19	20↘
Amlorus	tabletės 10 mg	30	Rusija, sintezė	11- (vidutiniškai 19) -32	13↘
Vero-amlodipinas	tabletės 5 mg	30	Rusija, Veropharm	31	1↘
Vero-amlodipinas	tabletės 10 mg	10 ir 30	Rusija, Veropharm	9- (vidurkis 45) -59	37↘
Kardilopinas	tabletės 2,5 mg	10	Vengrija, Egis	366-388	7↗
Norvadinas	tabletės 5 mg	30	Rusija, Bryntsalov	Nr	Nr
Stamlo M	tabletės 5 mg	28	Indija, daktaras Reddis	Nr	Nr
Cordi Cor	tabletės 5 mg	30	Islandija, Actavis	Nr	Nr
Cordi Cor	tabletės 10 mg	30	Islandija, Actavis	Nr	Nr

Norvasc (original Amlodipine) – oficialios naudojimo instrukcijos. Vaistas yra receptinis, informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams!

FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

Farmakodinamika

Amlodipinas yra dihidropiridino darinys. Prisijungdamas prie dihidropiridino receptorių, jis blokuoja „lėtus“ kalcio kanalus, slopina kalcio perėjimą per membraną į širdies ir kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles (daugiau į kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles nei į kardiomiocitus). Jis turi hipotenzinį ir antiangininį poveikį.

Amlodipino hipotenzinio poveikio mechanizmas yra dėl tiesioginio atpalaiduojančio poveikio kraujagyslių lygiiesiems raumenims.

Amlodipinas mažina miokardo išemiją šiais dviem būdais:

Išplečia periferines arterioles ir taip sumažina bendrą periferinį pasipriešinimą (afterload), o širdies susitraukimų dažnis išlieka beveik nepakitęs, todėl sumažėja energijos suvartojimas ir miokardo deguonies poreikis.

Išplečia vainikines ir periferines arterijas bei arterioles tiek normaliose, tiek išeminėse miokardo srityse, todėl pacientams, sergantiems vazospastine krūtinės angina (Prinzmetal angina), padidėja miokardo aprūpinimas deguonimi ir užkertamas kelias rūkymo sukeltai koronarinei anazmijai išsivystyti.

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, vienkartinė Norvasc paros dozė sumažina kraujospūdį (BP) 24 valandoms (tiek gulint, tiek stovint). Dėl lėtos veikimo pradžios amlodipinas nesukelia staigaus kraujospūdžio sumažėjimo.

Pacientams, sergantiems krūtinės angina, vienkartinė vaisto paros dozė pailgina fizinio aktyvumo laiką, atitolina kito krūtinės anginos priepuolio ir ST segmento depresijos priepuolio išsivystymą fizinio krūvio metu (1 mm), sumažina krūtinės anginos priepuolių dažnį ir. nitroglicerino vartojimas.

Vartojimas pacientams, sergantiems koronarine širdies liga (CHD)

Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis (įskaitant vainikinių arterijų aterosklerozę su vienos kraujagyslės pažeidimu ir iki 3 ar daugiau arterijų susiaurėjimo ir miego arterijų ateroskleroze), patyrusiems miokardo infarktą, perkutaninę transluminalinę vainikinių arterijų angioplastiją (PTA) arba krūtinės angina, Norvasc vartojimas apsaugo nuo miego arterijų intimos terpės sustorėjimo, žymiai sumažina mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų, miokardo infarkto, insulto, TLP, vainikinių arterijų šuntavimo, sumažina hospitalizacijų skaičių. nestabili krūtinės angina ir lėtinio širdies nepakankamumo (LŠN) progresavimas, sumažina intervencijų, kuriomis siekiama atkurti koronarinę kraujotaką, dažnumą.

Vartoti pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu

Gydant digoksinu, diuretikais ir AKF inhibitoriais, Norvasc nedidina pacientų, sergančių lėtiniu širdies nepakankamumu (CHF) III-IV funkcinės klasės (NYHA), mirties ar komplikacijų ir mirčių rizikos. Pacientams, sergantiems ne išeminės etiologijos I1I-IV funkcinės klasės ŠKL pagal NYHA, vartojant Norvasc, gali pasireikšti plaučių edema. Norvasc neturi jokio neigiamo poveikio metabolizmui ir lipidų koncentracijai plazmoje.

Farmakokinetika

Siurbimas. Išgėrus terapines dozes, amlodipinas gerai absorbuojamas, didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama praėjus 6-12 valandų po vartojimo. Absoliutus biologinis prieinamumas yra 64-80%. Pasiskirstymo tūris yra maždaug 21 l/kg. Su plazmos baltymais jungiasi maždaug 97,5%. Maistas neturi įtakos amlodipino absorbcijai ir prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą.

Biotransformacija/išskyrimas. Pusinės eliminacijos laikas (T1/2) iš plazmos yra apie 35-50 valandų, o tai atitinka vaisto vartojimą kartą per parą. Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu ir sunkiu ŠKL, T1/2 pailgėja iki 56-60 valandų. Bendras klirensas – 0,43 l/h/kg.

Stabili pusiausvyros koncentracija plazmoje pasiekiama po 7-8 dienų nuolatinio amlodipino vartojimo, jis metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų neaktyvūs metabolitai; 10 % pradinio vaisto ir 60 % metabolitų išsiskiria su šlapimu. Išsiskyrimas į motinos pieną nežinomas. Hemodializės metu jis nepašalinamas. Vartoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Laikotarpis nuo plazmos pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, pailgėja iki 60 valandų. Amlodipino koncentracijos plazmoje pokyčiai nekoreliuoja su inkstų funkcijos sutrikimo laipsniu.

Vartoti vyresnio amžiaus žmonėms. Vyresnio amžiaus žmonėms laikas, reikalingas maksimaliai amlodipino koncentracijai kraujo plazmoje pasiekti, ir jo vertė praktiškai nesiskiria nuo jaunesnių žmonių. Vyresnio amžiaus žmonėms, kenčiantiems nuo ŠN, buvo tendencija mažėti amlodipino klirensas, todėl plotas po koncentracijos ir laiko kreive bei T1/2 padidėjo iki 65 valandų.

NAUDOJIMO INDIKACIJOS

Arterinė hipertenzija (tiek monoterapija, tiek kartu su kitais antihipertenziniais vaistais).

Stabilioji krūtinės angina ir vazospaztinė krūtinės angina (Prinzmetal angina) (tiek monoterapijai, tiek kartu su kitais antiangininiais vaistais).

KONTRAINDIKACIJOS

Padidėjęs jautrumas amlodipinui ir kitiems dihidropiridipo dariniams, taip pat pagalbinėms vaisto medžiagoms.

Sunki hipotenzija

ATSARGIAI skiriamas pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, III-IV klasės neišeminės etiologijos ŠN, aortos stenoze, ūminiu miokardo infarktu (ir per 1 mėnesį po jo), jaunesniems nei 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nebuvo tiksliai nustatytas). nustatyta).

Kaip ir skiriant kitus BMCC, amlodipiną reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems sinusinio mazgo sindromu, mitraline stenoze, hipertrofine obstrukcine kardiomiopatija ir arterine hipotenzija.

NAUDOJIMAS NĖŠTUMO IR ŽINDYMO KŪTI

Norvasc vartojimo nėštumo ir žindymo laikotarpiu saugumas nenustatytas, todėl nėštumo metu vartoti galima tik tada, kai nauda motinai yra didesnė už riziką vaisiui ir naujagimiui. Žindymo laikotarpiu rekomenduojama nustoti vartoti vaistą arba maitinti krūtimi (nėra duomenų apie amlodipino išsiskyrimą su motinos pienu).

NAUDOJIMO METODAS IR DOZĖS

Per burną, kartą per dieną, užgeriant reikiamu vandens kiekiu (100 ml).

Arterinei hipertenzijai ir krūtinės anginai gydyti įprastinė pradinė dozė yra 5 mg; atsižvelgiant į individualų paciento atsaką, ji gali būti padidinta iki didžiausios 10 mg.

Vartoti pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi. Nepaisant to, kad T1/2, Norvasca, kaip ir visų BMCC, padidėja pacientams, sergantiems šia patologija, pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, vaisto dozės keisti paprastai nereikia (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“).

Vartoti esant inkstų nepakankamumui. Rekomenduojama vartoti įprastomis dozėmis, tačiau būtina atsižvelgti į galimą nedidelį T1/2 padidėjimą. Vartojant tiazidinius diuretikus, beta adrenoblokatorius ar AKF inhibitorius, Norvasc dozavimo režimo keisti nereikia.

ŠALUTINIS POVEIKIS

Širdies ir kraujagyslių sistema: periferinė edema (kulkšnių ir pėdų), širdies plakimas, retai - per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija, vaskulitas; retai - širdies nepakankamumo išsivystymas arba pasunkėjimas; labai retai - širdies ritmo sutrikimai (įskaitant bradikardiją, skilvelinę tachikardiją ir prieširdžių virpėjimą), miokardo infarktas, krūtinės skausmas, migrena.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: nedažnai - artralgija, raumenų mėšlungis, mialgija, nugaros skausmas, artrozė, retai - myasthenia gravis.

Centrinė ir periferinė nervų sistema: karščio pojūtis ir kraujo „paraudimas“ į veido odą, padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmas, mieguistumas, nedažnai - negalavimas, alpimas, padidėjęs prakaitavimas, astenija, hipoestezija, parestezija, periferinė neuropatija, drebulys, nemiga, nuotaikos nestabilumas, neįprasti sapnai, nervingumas, depresija, nerimas; retai - traukuliai, apatija, susijaudinimas; labai retai - ataksija, amnezija.

Virškinimo traktas: pilvo skausmas, pykinimas, retai - vėmimas, tuštinimosi pokyčiai (įskaitant vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimą), dispepsija, viduriavimas, anoreksija, burnos džiūvimas, troškulys, retai - dantenų hiperplazija, padidėjęs apetitas, labai retai - gastritas, hiperbilirubinemija, pankreatitas. , gelta (dažniausiai cholestazinė), „kepenų“ transaminazių aktyvumo padidėjimas, hepatitas.

Iš kraujodaros sistemos: labai retai - trombocitopeninė purpura, leukopenija, trombocitopenija.

Metaboliniai sutrikimai: labai retai - hiperglikemija.

Kvėpavimo sistema: nedažnai - dusulys, rinitas, labai retai - kosulys.

Urogenitalinė sistema: nedažnai - dažnas šlapinimasis, skausmingas šlapinimasis, nikturija, impotencija, labai retai - dizurija, poliurija.

Alerginės reakcijos: nedažnai - odos niežulys, bėrimas, labai retai - angioedema, daugiaformė eritema, dilgėlinė.

Kita: nedažnai - alopecija, spengimas ausyse, ginekomastija, svorio padidėjimas/mažėjimas, regėjimo sutrikimas, dvejinimasis akyse, akomodacijos sutrikimas, kseroftalmija, konjunktyvitas, akių skausmas, skonio pakeitimas, šaltkrėtis, kraujavimas iš nosies, retai - dermatitas; labai retai - parosmija, kserodermija, „šaltas“ prakaitas, odos pigmentacijos sutrikimas.

PERDOZUOTI

Gydymas: aktyvintos anglies skyrimas (ypač per pirmąsias 2 valandas po perdozavimo), skrandžio plovimas (kai kuriais atvejais), galūnių pakėlimas, aktyvus širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos palaikymas, širdies ir plaučių veiklos stebėjimas, stebėjimas. cirkuliuojančio kraujo tūris ir diurezė .

Norint atkurti kraujagyslių tonusą ir kraujospūdį, jei nėra kontraindikacijų, gali būti naudinga vartoti vazokonstrikcinius vaistus. Vartoti į veną kalcio gliukonato. Kadangi amlodipinas stipriai jungiasi su serumo baltymais, hemodializė neveiksminga.

SĄVEIKA SU KITAIS VAISTAIS

Galima tikėtis, kad mikrosominės oksidacijos inhibitoriai padidins amlodipino koncentraciją plazmoje, padidins šalutinio poveikio riziką, o mikrosominių kepenų fermentų induktoriai – sumažins.

Cimetidinas: vartojant amlodipiną kartu su cimetidinu, amlodipino farmakokinetika nekinta.

Greipfrutų sultys: vienu metu išgėrus 240 ml greipfrutų sulčių ir 10 mg amlodipino, reikšmingų amlodipino farmakokinetikos pokyčių nepastebėta.

Skirtingai nuo kitų BMCC, vartojant kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), ypač indometacinu, kliniškai reikšmingos sąveikos su Norvasc (III kartos BMCC) nenustatyta.

Galima sustiprinti antiangininį ir hipotenzinį BMCC poveikį vartojant kartu su tiazidiniais ir kilpiniais diuretikais, verapamiliu, AKF inhibitoriais, beta adrenoblokatoriais ir nitratais, taip pat sustiprinti jų hipotenzinį poveikį vartojant kartu su alfa1 blokatoriais, antipsichoziniais vaistais. Nors Norvasc tyrimuose neigiamas inotropinis poveikis paprastai nepastebėtas, kai kurie BMCC gali sustiprinti neigiamą antiaritminių vaistų, kurie pailgina QT intervalą (pvz., amiodarono ir chinidino) inotropinį poveikį.

Kai BMCC vartojamas kartu su ličio preparatais (duomenų apie Norvasc nėra), gali padidėti jų neurotoksiškumas (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, ataksija, tremoras, spengimas ausyse).

In vitro amlodipinas neveikia digoksino, fenigoino, varfarino ir indometacino prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnio.

Antacidiniai vaistai, kurių sudėtyje yra aliuminio/magnio: vienkartinė jų dozė reikšmingo poveikio amlodipino farmakokinetikai neturi.

Sildenafilis (Viagra): vienkartinė 100 mg sildenafilio dozė pacientams, sergantiems pirmine hipertenzija, neturi įtakos amlodipino farmakokinetiniams parametrams.

Atorvastatinas: pakartotinai vartojant 10 mg amlodipiną ir 80 mg atorvastatiną, reikšmingų atorvastatino farmakokinetikos pokyčių nepasitaiko.

Digoksinas. Sveikiems savanoriams amlodipiną vartojant kartu su digoksinu, digoksino koncentracija serume ir inkstų klirensas nepasikeičia.

Etanolis (alkoholio turintys gėrimai): vartojant vienkartinę ir pakartotinę 10 mg dozę, amlodipinas reikšmingo poveikio etanolio farmakokinetikai neturi.

Varfarinas: amlodipinas neturi įtakos protrombino laiko pokyčiams, kuriuos sukelia varfarinas.

Ciklosporinas: amlodipinas reikšmingų ciklosporino farmakokinetikos pokyčių nekeičia.

SPECIALIOS INSTRUKCIJOS

Arterinei hipertenzijai gydyti Norvasc galima vartoti kartu su tiazidiniais diuretikais, alfa ir beta adrenoblokatoriais, AKF inhibitoriais, ilgai veikiančiais nitratais, po liežuviu vartojamu nitroglicerinu, NVNU, antibiotikais ir geriamaisiais hipoglikeminiais preparatais.

Krūtinės anginai gydyti Norvasc galima skirti monoterapijai arba kartu su kitais antiangininiais vaistais, įskaitant pacientus, kurie atsparūs gydymui tinkamomis nitratų ir (arba) beta adrenoblokatorių dozėmis. Norvasc neturi jokio neigiamo poveikio medžiagų apykaitai ir kraujo plazmos lipidams, todėl gali būti vartojamas bronchine astma, cukriniu diabetu ir podagra sergantiems pacientams gydyti.

Norvasc taip pat gali būti vartojamas tais atvejais, kai pacientas yra linkęs į kraujagyslių spazmą/vazokonstrikciją.

Mažo kūno svorio, žemo ūgio ir sunkių kepenų funkcijos sutrikimų turintiems pacientams gali prireikti mažesnės dozės. Gydymo metu būtina kūno svorio kontrolė ir dantų priežiūra (siekiant išvengti skausmo, kraujavimo ir dantenų hiperplazijos).

ĮTAKA GEBĖJUMUI VAIRUOTI TRANSPORTO PRIEMONĘ IR NAUDOTIS ĮRANGA

Nors vartojant Norvasc neigiamo poveikio gebėjimui vairuoti automobilį ar kitas technines priemones nepastebėta, tačiau dėl galimo per didelio kraujospūdžio sumažėjimo, galvos svaigimo, mieguistumo ir kt. šalutinį poveikį, tokiomis situacijomis turėtumėte atidžiai apsvarstyti individualų vaisto poveikį, ypač gydymo pradžioje ir keičiant dozavimo režimą.

IŠLEIDIMO FORMA

Tabletės po 5 ir 10 mg.

10 arba 14 tablečių PVC/Al folijos lizdinėje plokštelėje; 3 lizdinės plokštelės po 10 tablečių arba 1 lizdinė plokštelė po 14 tablečių, kartu su naudojimo instrukcija kartoninėje dėžutėje.

SANDĖLIAVIMAS

Ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Draudžiama nėštumo metu

Draudžiama žindymo laikotarpiu

Vaikams draudžiama

Yra apribojimų vyresnio amžiaus žmonėms

Yra apribojimų dėl kepenų problemų

Leidžiama esant inkstų problemoms

Gydydami hipertenzijos sukeltą aukštą kraujospūdį, gydytojai dažnai naudoja vaistus iš kalcio kanalų blokatorių farmakologinės grupės. Šiai vaistų grupei priklauso Amlodipinas ir Norvasc.

Šiandien tai yra populiariausi vaistai hipertenzijai, taip pat daugeliui kitų širdies patologijų gydyti. Šiame straipsnyje apžvelgsime pagrindines Norvasc ir Amlodipine savybes ir išsiaiškinsime, ką geriausia vartoti sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Amlodipino ir Norvasc apžvalga

Amlodipinas yra vaistas, plačiai naudojamas neurologijoje ir kardiologijoje. Yra keletas vaisto atmainų, tačiau jie visi turi tą pačią veikliąją medžiagą – amlodipiną. Taip pat yra viena išleidimo forma visų rūšių vaistams - tai yra tablečių forma.

Amlodipino tablečių dozės taip pat skiriasi. Vaistas gali būti naudojamas kaip atskiras vaistas hipertenzijai gydyti arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.

Amlodipino veikimo mechanizmai

Vaisto vartojimo apimtis priklauso nuo jo veiksmų:

hipotenzinis poveikis (hipertenzijai);
vazospazminis poveikis (su nestabilia krūtinės angina).

Vaistas Norvasc yra vienas iš efektyviausių antihipertenzinių vaistų. Šis vaistas priklauso naujausios kartos vaistams iš kalcio antagonistų grupės. Vaistas turi antihipertenzinį poveikį ir turi antiangininių savybių. Šis vaistas turi įtakos kraujospūdžio indekso mažinimui, taip pat širdies patologijų simptomų mažinimui.

Veiklioji vaisto medžiaga yra amlodipinas. Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, kurių veikliosios medžiagos dozė yra 5 mg, 10 mg.

Dažniausiai Norvasc tabletės įtraukiamos į hipertenzijos ar širdies patologijų gydymo kursą. Gydant antrinę ar pirminę hipertenziją, Norvasc visada vartojamas kartu su kitais vaistais. Dažniausiai vartojamas šis vaistas yra nestabilios krūtinės anginos, komplikuotos aukštu kraujospūdžiu, gydymas.

Kompleksinio gydymo veiksmingumas pasireiškia daug greičiau nei naudojant monoterapiją - 5-7 dienas nuo gydymo kurso pradžios. Vaistas dažnai skiriamas aukštam kraujospūdžiui ir širdies ligoms gydyti vyresnio amžiaus pacientams. Senyviems pacientams vaistas nesukelia nereikalingo šalutinio poveikio ir nepraranda gydomųjų savybių.

Vaistų veikimo principas

Pagrindinė abiejų vaistų veiklioji medžiaga yra amlodipinas. Be to, papildomos sudedamosios dalys tabletėse yra šios medžiagos: kalcio stearatas, laktozė, povidonas, krakmolas ir kiti komponentai.

Patekęs į organizmą per burną, pagrindinis komponentas veikia arterijų membranų raumenų skaidulų ląsteles, jas atpalaiduodamas ir suteikdamas didesnį elastingumą. Dėl šio poveikio sumažėja periferinių kraujotakos sistemos dalių pasipriešinimas, dėl kurio sumažėja slėgis.

Dėl šio poveikio organizmui vaistai rodo tokius rezultatus:

padidinti renino aktyvumą;
sumažinti bendrą arterijų pasipriešinimą kraujyje;
normalizuoti miokardo ląstelių funkcionalumą;
sumažinti tachikardijos ir krūtinės anginos priepuolių riziką.

Taip pat vaistai pasiteisino kaip geri antispazminiai, antiangininiai, taip pat kraujagysles plečiantys vaistai, kurie, plečiant arterijų membranų sieneles, gerina kraujotaką pagrindinėse ir periferinėse sistemos arterijose.

Pacientams, sergantiems miokardo nepakankamumu, vaistai veikia taip:

sumažinti dešiniojo ir kairiojo širdies organo skilvelių pripildymo slėgį;
padidinti širdies tūrį;
padidinti kraujotaką periferinėse sistemos dalyse.

Šie vaistai turi ilgalaikį poveikį, kuris padeda švelniai sumažinti kraujospūdį, nepažeidžiant arterijų membranų ir nervų skaidulų.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Vaistus Norvasc ir Amlodipine skiria tik gydantis gydytojas ir jie nėra skirti savarankiškam gydymui. Šių vaistų vartojimo indikacijos apima šias patologijas:

hipertoninė liga;
stabili ir nestabili krūtinės angina;
tachikardija;
kraujagyslių spazmai.

Prieš vartojant vaistą terapijoje, būtina perskaityti vaisto instrukcijas, kad būtų galima nustatyti patologijas, kurioms esant draudžiama vartoti vaistą.

Pagrindinės abiejų vaistų vartojimo kontraindikacijos yra šios:

jautrumas komponentams;
amžius iki 18 metų;
kairiojo skilvelio ar prieširdžio išstūmimo patologija;
nestabili hemodinamika širdyje po miokardo infarkto;
hipotenzija – kraujospūdis mažesnis nei 90.

Nėštumo metu kalcio antagonistų grupės vaistai moterims skiriami tik tada, kai gydomasis poveikis yra daug didesnis už galimą žalą vaisiui. Jei būtina skirti gydymą žindymo laikotarpiu, būtina perkelti vaiką į dirbtinį maitinimą su mišiniais kūdikiams.

Naudojimo instrukcijos

Vaistų dozes, taip pat jų vartojimo režimą nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į instrumentinio širdies ir slėgio indekso tyrimo, taip pat gretutinių patologijų buvimą. Dviejų vaistų dozavimo schema yra tokia pati:

Terapinis kursas trunka 7 dienas, po kurio reikia apsilankyti pas gydytoją, kuris, remdamasis kraujospūdžio rodmenimis, gali pratęsti gydymo kursą iki 1 mėnesio.

Esant stabiliai hipertenzijai, kurios lygis didesnis nei 150/100, vaistai skiriami ilgą laiką (nuo 3 iki 6 mėnesių) arba visą gyvenimą. Dozavimas priklauso nuo kraujospūdžio ir gali būti 0,5 tabletės du kartus per dieną arba 1-2 tabletės du kartus per dieną.

Širdies patologijoms gydyti Amlodipinas ir Norvasc skiriami nuolat ir yra kompleksinio širdies ligų gydymo dalis.

Pagrindiniai skirtumai ir efektyvumas

Kuo skiriasi Amlodipine ir Norvasc? Ypatingų skirtumų tarp šių vaistų nėra, nes abu vaistai turi tą pačią veikliąją medžiagą – amlodipiną. Todėl veikimo mechanizmas taip pat yra tas pats.

Skirtumas tarp vaistų yra kaina. „Norvasc“ yra amerikietiškas vaistas, todėl jo kaina yra 2 kartus didesnė nei Rusijos analogo. Vaisto, kurio dozė yra 5 mg 14 tablečių, kaina svyruoja nuo 260 iki 300 rublių, o 10 mg dozė - nuo 350 iki 420 rublių. Amlodipinas kainuoja nuo 40 iki 120 rublių. Kaina priklauso nuo dozės ir tablečių skaičiaus pakuotėje.

Kadangi jie turi tą pačią veikliąją medžiagą, abu vaistai turi tokį patį poveikį paciento organizmui. Tačiau vyresni nei 65–70 metų pacientai Norvasc yra lengviau toleruojami ir sukelia mažiau šalutinių poveikių. Jis dažnai skiriamas kompleksiškai gydant širdies ligas, kurias komplikuoja hipertenzija.

Šių vaistų šalutinis poveikis

Jei vartosite vaistą taip, kaip nurodė gydytojas, su nurodyta doze ir patys nekoreguosite dozės, nepageidaujamos organizmo reakcijos į komponentą amlodipiną bus minimalios. Neigiamas poveikis taip pat gali pasireikšti perdozavus arba ilgai gydant didelėmis vaisto dozėmis:

Sistemos ir organai	Šalutiniai poveikiai
Kraujo apytakos sistema ir širdis	staigus kraujospūdžio sumažėjimas; dusulys; padidėjęs širdies susitraukimų dažnis; bradikardija; krūtinės skausmas; širdies ritmo sutrikimas; galūnių patinimas; kraujotakos sutrikimas periferijoje – galūnių šaltis.
CNS	galvos svaigimas; galūnių drebulys; miego kokybės sutrikimas; sąmonės netekimas; per didelis darbas; dirglumas; apatijos būsena.
Kraujo sistema	trombocitopenija; retai – leukopenija.
Metabolizmas	hiperglikemija.
Imuninė sistema	padidėjęs jautrumas ir alergija; temperatūros padidėjimas.
Virškinimo traktas	pykinimas ir vėmimas; sausa burna; viduriavimas ir vidurių užkietėjimas; skausmas žarnyne; gastritas.
Oda	odos niežulys ir dilgėlinė; odos paraudimas.
Skeleto ir raumenų sistema	kojų mėšlungis; raumenų skausmas.
Šlapimo sistema ir lytiniai organai	impotencija; skausmas šlapinantis.

Sąveika su kitais vaistais ir analogais

Kalcio antagonistus saugu vartoti kartu su beta adrenoblokatoriais, alfa adrenoblokatoriais ir tiazidiniais diuretikais.

Leidžiama vartoti kartu su AKF inhibitoriais, nitratų pagrindu pagamintais vaistais (nitroglicerinu), taip pat geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais. Taip pat kompleksinio gydymo metu leidžiama vartoti antibakterinius preparatus ir kalcio antagonistus.

Vartojant amlodipino pagrindu pagamintas tabletes, negalima gerti greipfrutų sulčių ar valgyti vaisių. Toks kombinuotas vartojimas gali sustiprinti hipotenzinį poveikį organizmui.

Derinant su statinais, kurių didžiausia dozė yra 80 mg, statinų koncentracija padidėja 70-80%. Todėl, jei reikia kartu gydyti, statinai turi būti skiriami ne didesne kaip 20 mg doze. Leidžiama vartoti kartu su varfarinu, taip pat su širdies glikozidais (digoksinu).

Farmacijos įmonės siūlo platų analogų asortimentą, pagrįstą aktyviu komponentu amlodipinu. Šio produkto analogus gamina tiek Rusijos, tiek užsienio gamintojai. Vaistą, taip pat jo analogą, gali pasirinkti tik gydantis gydytojas. Pagrindiniai vaistai, skirti pakeisti Norvasc ir Amlodipine, yra šie: