Eustachitas (sinonimai – tubootitas, salpingootitas, Eustachijaus vamzdelio kataras, vidurinės ausies kataras, serozinis otitas, „lipni ausis“, nesupūliuojantis vidurinės ausies uždegimas, tubotimpanitas, funkcijos sutrikimas klausos vamzdelis ) - nėra pūlingas uždegimas klausos gleivinė ( Eustachijaus) vamzdelis, jungiantis vidurinę ausį su nosies ertme.

Pirmą kartą tai ausų liga aprašė Sankt Peterburgo medicinos ir chirurgijos akademijos chirurgijos profesorius I. F. Bushas, ​​kuris apibūdino Eustachijaus vamzdelio „vidurių užkietėjimo“, sukeliančio katarą, simptomus ir gydymą. gleivinės uždegimas) vidurinė ausis. Šiandien ši būklė vadinama eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu.

Yra daugiau nei 20 šios ligos pavadinimų. Daugelio Eustachijaus vamzdelio uždegimo pavadinimų buvimas yra susijęs su bandymu nurodyti jo priežastį ligos vardu.

Ekspertai dažnai nesutaria, ar eustachitas gali egzistuoti atskirai. Kai kurie autoriai mano, kad kadangi Eustachijaus vamzdelis anatomiškai yra vidurinės ausies dalis, eustachitas turėtų būti klasifikuojamas kaip vidurinės ausies uždegimas. ausies infekcija). Kiti ekspertai eustachitą klasifikuoja kaip sinusitą ( paranalinių sinusų uždegimas). Siūloma ligą vadinti salpingootitu ( iš graikų kalbos žodžio salpinx – trimitas), atsižvelgiama į tai, kad klausos vamzdelio obstrukcija beveik visada sukelia nepūlingo uždegiminio skysčio išsiskyrimą vidurinėje ausyje. Todėl šiandien eustachitas laikomas vidurinės ausies gleivinės uždegimo priežastimi.

Eustachitas dažniausiai stebimas vaikams. 85% atvejų vaikų vidurinės ausies uždegimas yra dvišalis. Taip yra dėl anatominio ENT organų artumo, jų funkcinio nesubrendimo, taip pat dėl ​​dažnų nosies ertmės peršalimo vaikystėje. Berniukai serga dažniau. Vaikų eustachito dažnis priklauso nuo amžiaus. 1–2 metų amžiaus apie 35% vaikų kenčia nuo vidurinės ausies uždegimo. Be to, sergamumas smarkiai sumažėja. 3–5 metų vaikui paplitimas yra 10–25%, 6–7 metų vaikams – 5–10%, 9–10 metų vaikams – mažesnis nei 3%.

Lėtinis eustachitas yra klausos praradimo rizikos veiksnys. Suaugusiesiems eustachitas yra daug rečiau nei vaikams. 70% suaugusiųjų Eustachijaus vamzdelio uždegimas yra vienpusis.

Eustachijaus vamzdelio anatomija ir gleivinės savybės

Eustachijaus vamzdelis arba klausos vamzdelis yra kanalas, jungiantis būgninę ertmę su nosiarykle. Šis kanalas buvo pavadintas mokslininko Bartolomeo Eustachio, kuris apibūdino jo struktūrą, vardu. Vamzdis yra S formos, jo ilgis 3–4 cm, o liumenų skersmuo ne didesnis kaip 2 mm.

Klausos vamzdelis kartu su būgnine ertme ir mastoidinio proceso ląstelėmis sudaro vidurinę ausį. Būgninė ertmė yra sritis, esanti tarp vidinės ausies ir būgnelio. Mastoidinis procesas yra dalis laikinasis kaulas ir yra oro ląstelių. Šios ląstelės bendrauja su didžiausia iš jų, kuri vadinama urvu ir atsiveria į būgninę ertmę. Ląstelės yra padengtos gleivine, kuri yra būgninės ertmės gleivinės tęsinys.

Eustachijaus vamzdis susideda iš šių dalių:

• Ryklės kremzlinė dalis- tai ilga ir plati vamzdžio dalis ( 2/3 viso kanalo ilgio), kuri atsidaro ant šoninės nosiaryklės sienelės. Klausos vamzdelio ryklės anga yra ovalo arba trikampio formos. Virš ir už angos kremzlinės Eustachijaus vamzdžio sienelės sudaro vamzdinius keterus – iškilimus. Vamzdžių ritinėliai šiek tiek uždengia klausos vamzdelio angą, kad ji neplyštų.
• Būgno kaulo dalis– trumpa dalis ( 1/3 kanalo ilgio), kurį supa kaukolės kaulai. Kai kremzlinė dalis artėja prie kaulinės dalies, vamzdelio spindis susiaurėja. Siauriausia dalis vadinama sąsmauka, kuri yra kremzlės ir kaulo dalių sandūroje. Tada kanalas vėl išsiplečia ir baigiasi ovalo formos skylute būgninėje ertmėje.

Eustachijaus vamzdelis atlieka šias funkcijas:

• Vėdinimo funkcija ( barofunkcija) – susideda iš slėgio išlyginimo abiejose ausies būgnelio pusėse. Ausies būgnelis yra garsui laidus organas, jam vibruojant klausos kaulai pradeda judėti ir perduoda signalą vidinė ausis. Tačiau norint užtikrinti gerą garso laidumą, būtinas pakankamas, bet ne per didelis ausies būgnelio įtempimas ( kad membrana galėtų vibruoti). Tam būtina, kad atmosferos slėgis, veikiamas membranos iš išorės, ir oro slėgis būgninėje ertmėje būtų vienodi.
• Drenažas ( transporto) funkcija - užtikrina gleivių pertekliaus pašalinimą iš būgninės ertmės membranos ( taip pat uždegiminis skystis).
• Apsauginė funkcija – atliekama dėl gleivinės ir limfoidinio audinio, esančio po klausos vamzdelio gleivine, apsauginių savybių. Be to, oras iš nosiaryklės, einantis per Eustachijaus vamzdelį, valomas, pašildomas ir drėkinamas.

Lėktuvui kylant į aukštį arba kylant, atmosferos slėgis mažėja. Tuo pačiu ir daugiau aukštas spaudimas būgninėje ertmėje sukelia ausies būgnelio išsipūtimą, kuris jaučiamas kaip užgulimas ausyse. Norint išlyginti slėgį, perteklinis oras iš būgninės ertmės per Eustachijaus vamzdelį „išleidžiamas“ į nosiaryklę. Jei atmosferos slėgis padidėja ( kai leidžiasi iš aukščio), tada ausies būgnelis patraukiamas į vidų. Kad slėgis būgninėje ertmėje padidėtų iki atmosferos slėgio lygio, oras klausos kanalu pradeda tekėti iš nosiaryklės į vidurinės ausies ertmę.

Sveikam žmogui ramybės būsenoje klausos landos sienelės kremzlinėje jos dalyje yra sugriuvusios, o kanalo ryklės anga uždaryta.

Eustachijaus vamzdelio ryklės atidarymas ir būgninės ertmės ventiliacijos pagerėjimas atsiranda dėl šių veiksnių:

• žiovulys, kramtymas, dainavimas;
• rijimas;
• čiaudulys, nosies pūtimas;
• gilus nosies kvėpavimas;
• ištariant balses „e“, „i“, „o“, „u“.

Eustachijaus vamzdelio sienelę sudaro šie sluoksniai:

• gleivinė - susideda iš epitelio ląstelių, kurios dengia klausos vamzdelį iš vidaus;
• poodinis sluoksnis- yra limfoidinių mazgelių ( kuo arčiau nosiaryklės, tuo daugiau šių mazgelių) ir kolageno skaidulos ( jungiamasis audinys), kurie apgaubia klausos vamzdelį, ypač jo kremzlinėje dalyje;
• liaukų riebalinis sluoksnis– yra pampiniforminės liaukos, gyslainės rezginiai, riebalinis audinys;
• raumenų sluoksnis - yra tik membraninėje-kremzlinėje dalyje ir susideda iš skaidulų, kurios yra raumenų, pakeliančių ir tempiančių viršutinį gomurį, dalis.

Eustachijaus vamzdelio gleivinę sudaro šios ląstelės:

• Blakstienos ląstelės– Kiekvienos blakstienos ląstelės paviršiuje yra apie 200 blakstienų. Eustachijaus vamzdelio gleivinės blakstienėlės svyruoja prieš įkvepiamo oro judėjimą, būtent link nosiaryklės;
• Taurės liaukos- išskiria gleives, kuriose yra mucino ( drėkina gleivinę), baltymai, lipidai. Šios gleivės plonu sluoksniu padengia klausos vamzdelio epitelį.
• Neblaivūs ( šukuotas) ląstelės– turi trumpus gaurelius. Šių ląstelių funkcija yra gaminti specialius fosfolipidus ( paviršinio aktyvumo medžiaga). Šių ląstelių paviršiuje yra chemoreceptorių ( cheminėms medžiagoms jautrių nervų galūnėlių).
• Bazinės ląstelės– yra naujų ląstelių šaltinis.

Blakstienos ir taurelės ląstelės sudaro mukociliarinį aparatą ( iš lotyniškų žodžių mucus – gleivės, ciliumas – blakstienos).

Mukociliarinis aparatas atlieka šias funkcijas:

• Drenažo funkcija arba mukociliarinis transportavimas- atliekama dėl koordinuoto blakstienų judėjimo ( apie 15 svyruojančių judesių per minutę), kuri perkelia gleivinę išilgai epitelio iš būgninės ertmės į nosiaryklę ( 1 mm per minutę greičiu).
• Apsauginė funkcija arba mukociliarinis klirensas (valymas) – susideda iš „priklijuojančių“ pašalinių medžiagų ( bakterijos, virusai ir pan).

Paviršinio aktyvumo medžiaga ( angliškų žodžių Surface Active Agents – surfactants santrumpa), kurią gamina Eustachijaus vamzdelio epitelio šepetinės ląstelės, chemine struktūra skiriasi nuo paviršinio aktyvumo medžiagos, kuri gaminasi plaučiuose ir neleidžia jiems subyrėti.

Paviršinio aktyvumo medžiaga Eustachijaus vamzdelio gleivinėje atlieka šias funkcijas:

• skatina vėdinimo procesą- sumažina gleivių įtempimą ir taip neleidžia vamzdžių sienelėms sulipti;
• gerina būgninės ertmės drenažą– dalyvauja mukociliariniame valyme, palengvindamas gleivių judėjimą į nosiaryklę;
• turi antioksidacinį poveikį– apsaugo Eustachijaus vamzdelio gleivinę nuo Neigiama įtaka laisvųjų radikalų, susidarančių uždegimo ar alergijos metu.

Pogleivinis limfoidinio audinio sluoksnis ryškiausiai išryškėja kremzlinėje Eustachijaus vamzdelio dalyje, o artėjant prie vidurinės ausies šis sluoksnis pamažu plonėja. Aplink ryklės angą limfoidinės sankaupos sudaro Gerlach kiaušintakių tonzilę. Eustachijaus vamzdelio ir kiaušintakių tonzilių limfoidiniai mazgai atlieka vietinės imuninės gynybos funkciją ir limfiniais kanalais yra sujungti su kitais limfiniais ryklės dariniais. Limfocitai, patekę į poodinį sluoksnį, išskiria apsauginius imunoglobulinus A.

Imunoglobulinas A atlieka šias funkcijas:

• turi antivirusinį ir antimikrobinį poveikį ( neleidžia daugintis virusams, mažina mikrobų gebėjimą prisitvirtinti prie Eustachijaus vamzdelio gleivinės);
• suaktyvina komplimentų sistemą ( kraujo serumo baltymų sistema, naikinanti svetimas medžiagas). Komplimentų sistema savo ruožtu suaktyvina mukociliarinį klirensą ( gleivinės apsauginė ir drenažo funkcija);
• sustiprina antibakterinį medžiagų, kurios yra gleivių dalis, poveikį;
• aktyvina organizmo imuninės gynybos mechanizmus;
• suriša svetimas medžiagas ir pašalina jas iš organizmo.

Liaukų riebalų sluoksnį sudaro acinoziniai ( vynuogių) liaukos, susidedančios iš gleives išskiriančių ląstelių ir šalinimo kanalų, kuriais šios gleivės patenka į klausos vamzdelio epitelio paviršių.

Pampiniforminių liaukų gleivėse yra šių medžiagų:

• lizocimas– fermentas, ardantis bakterijų sienelę ir neleidžiantis daugintis grybeliams;
• laktoferinas– geležies jonus surišantis baltymas, reikalingas kai kuriems mikrobams gyvybinėms funkcijoms;
• fibronektinas– sutrikdo mikrobų prisitvirtinimo prie epitelio ląstelių procesą;
• interferonai- turi antivirusinį poveikį.

Vamzdžių uždegimo priežastys

Eustachitas yra polietiologinė liga, tai yra, ji turi daug priežasčių, ir dažnai stebimas jų derinys. Bet kurio veiksnio vyravimas lemia eustachito apraiškų ypatybes, tačiau, nepaisant priežasties, ligos paleidimo mechanizmas yra disfunkcija ( disfunkcija) klausos vamzdelis.

Eustachijaus vamzdelio disfunkcijos priežastys

Mechanizmas		Priežastis	Pasekmė
Mechaninis vamzdžio užsikimšimas	Iš vidaus	anatominis susiaurėjimas; susiaurėjimas dėl uždegiminio gleivinės patinimo ( infekcija ar alergija).	būgninės ertmės ventiliacijos pažeidimas.
	Lauke	navikas; išsiplėtusios nosies turbinos; abscesas.
Sutrikusi ryklės angos anga		silpnumas kremzlės audinio (vamzdžių sienos sulimpa); rando audinys aplink vamzdelio angą; sumažėjęs sienų elastingumas; hipertrofija ( dydžio padidėjimas) vamzdžių ritinėliai; raumenų, kurie atveria vamzdžio angą, silpnumas.
Gapingo Eustachijaus vamzdelio sindromas		vamzdinių keterų, dengiančių ryklės angą, išraiškos trūkumas; nepakankamas klausos vamzdelio išsivystymas; kūno išsekimas, dėl kurio išnyksta riebalinis audinys, supantis vamzdelio ryklės angą; nosiaryklės ir Eustachijaus vamzdelio gleivinės atrofija dėl lėtinio uždegimo.	klausos vamzdelio refliukso disfunkcija – gleivių refliuksas iš nosiaryklės į Eustachijaus vamzdelį, o po to į būgninę ertmę.
Barotrauma		staigus atmosferos slėgio sumažėjimas arba padidėjimas keliaujant oru, kalnų aukštyje ( Aerootitas); vandens daromas slėgis į vidurinę ausį panirimo ir pakilimo metu ( mareotitas); smegenų sukrėtimas dėl sprogimo.	spaudimo vidurinėje ausyje reguliavimo sutrikimas; kraujavimas ausies būgnelyje; sunkiais atvejais – mikrotrauma arba ausies būgnelio plyšimas.

Galima manyti, kad ryklės plyšio susiaurėjimas ar visiškas uždarymas yra Eustachijaus vamzdelio uždegimo išsivystymo veiksnys, tuo pačiu uždegiminis procesas gali plisti į klausos landą net ir nesant jo mechaninio uždarymo.

Patogenezė(patologijos vystymosi procesas)Eustachitas paaiškinamas šiomis teorijomis:

• Vakuuminė teorija. Dėl Eustachijaus vamzdelio spindžio uždarymo ar susiaurėjimo sutrinka naujų oro dalių tekėjimas iš nosiaryklės per vamzdelį. Pažeidus Eustachijaus vamzdelio ventiliacijos funkciją, sumažėja oro slėgis būgninėje ertmėje. Būgninėje ertmėje likęs oras greitai absorbuojamas per gleivinę į mažus kapiliarus ( tai atsitinka net ir nesant uždegimo, tačiau oro trūkumas paprastai greitai kompensuojamas). Dėl to Eustachijaus vamzdelio viduje ir būgninėje ertmėje susidaro neigiamas slėgis ( vakuumas), kuris atitraukia ausies būgnelį. Be to, neigiamas slėgis sukelia Eustachijaus vamzdelio gleivinės patinimą ir „ištraukia“ skystąją kraujo dalį iš mažų poodinio sluoksnio indų. Šis skystis dar nėra uždegiminis, todėl vadinamas transudatu. iš lotyniškų žodžių trans – kiaurai, sudatum – ištekėti). Dėl didelio neigiamo slėgio būgnelio ertmėje gleivės grįžta iš nosiaryklės į būgnelio ertmę ( refliuksas). Kartu su gleivėmis iš nosiaryklės juda ir nuolat ten esančios bakterijos bei virusai. Gleivinės patinimas dar labiau susiaurina Eustachijaus vamzdelio spindį.
• Uždegiminė teorija. Uždegiminis procesas iš nosiaryklės per Eustachijaus vamzdelį plinta į būgninę ertmę. Dėl uždegimo išsiplečia kraujagyslės ir padidėja jų sienelių pralaidumas. Skystoji kraujo dalis taip pat prakaituoja į klausos landos spindį. Skirtingai nuo transudato, uždegimo metu skystyje yra daugiau baltymų. Beveik visos medžiagos, kovojančios su infekcija, turi baltymų struktūrą, o patys mikrobai yra pagaminti iš baltymų. Uždegiminis skystis vadinamas eksudatu ( iš lotyniško žodžio exsudo – paryškinti). Kuo daugiau baltymų yra uždegiminiame skystyje, tuo jis panašesnis į želė. Tokias gleives sunku pašalinti per klausos vamzdelį į nosiaryklę ( sutrinka drenažo funkcija). Eustachijaus vamzdelio edeminė gleivinė susiaurina jo spindį ir sutrikdo ventiliacijos funkciją, dėl to sumažėja slėgis būgninėje ertmėje.
• sekretorius ( išskyrimo) teorija. Manoma, kad neigiamas slėgis skatina gleivių išsiskyrimą iš taurių ląstelių. Be to, šių liaukinių ląstelių skaičius būgninės ertmės gleivinėje ir mastoidinio proceso oro ląstelėse smarkiai padidėja. Jei uždegiminis procesas yra vangus, sutrinka tauriųjų ląstelių gleivių sudėtis ( jis tampa mažiau skystas), o blakstienos ląstelių skaičius pastebimai sumažėja ( epitelio "plikimas".). Sutrikus mukociliariniam klirensui, sutrinka drenažo funkcija. Klausos vamzdelio užsikimšimas klampiomis gleivėmis sutrikdo ventiliacijos funkciją ir prisideda prie lėtinė eiga Eustachitas.

Eustachito vystymąsi skatinantys veiksniai yra šie:

• įgimta imunodeficito būklė;
• ūminės ir lėtinės ligos, kurios silpnina imuninę sistemą;
• polinkis į alergijas;
• aktyvus ar pasyvus rūkymas;
• tamponadas nuo kraujavimo iš nosies ( kompresinio tampono įvedimas į nosies ertmę);
• mechaninis ausų sieros pašalinimas, turintis baktericidinių savybių ( naikina bakterijas);
• klausos aparatas;
• svetimkūniai išorinėje ausyje ( prieš ausies būgnelį);
• kūno hipotermija;
• aukšta temperatūra ir didelė oro drėgmė;
• galvos odos pažeidimas ( odos uždegimai, psoriazė, seborėja);
• bloga ekologija.

Eustachito sukėlėjai

Tiesioginė eustachito priežastis yra infekcija. Eustachijaus vamzdelio uždegimo sukėlėjai gali būti bakterijos, virusai, grybeliai ir pirmuonys.

Mikrobai patenka į vidurinę ausį(būgninė ertmė)šiais būdais:

• tubogeninis kelias– per Eustachijaus vamzdelį iš nosiaryklės;
• trauminis kelias- jeigu plyšo ausies būgnelis arba mastoido srityje yra prasiskverbianti žaizda ( procesas gali būti jaučiamas tiesiog už ausies spenelio);
• hematogeninis kelias– per kraują; Tokiu būdu tie mikrobai, kurie gali prasiskverbti į kraują ir išplisti visame kūne, gali patekti į vidurinę ausį ( tymų, tuberkuliozės, skarlatina, šiltinės ir kitos kilmės kraujo apsinuodijimų);
• meningogeninis arba liquorogeninis kelias– infekcijos prasiskverbimas iš labirinto vidinė ausisį būgnelio ertmę kartu su smegenų skysčiu ( smegenų skilvelių skystis).

Naujagimio nosiaryklės ir eustachijos vamzdeliai yra sterilūs, tačiau iškart po pirmojo įkvėpimo juos pradeda formuoti mikrobai, formuojantys natūralią mikroflorą. dalis normali mikroflora burnos ertmėje ir nosiaryklėje yra vadinamųjų oportunistinių patogenų ( oportunistinis) bakterijos. Šie mikrobai yra nuolatiniai viršutinių kvėpavimo takų gleivinių gyventojai ir sveiko žmogaus infekcijos nesukelia.

Oportunistinės ENT organų bakterijos apima:

• aktinomicetai ( rasta karieso dantyse);
• laktobacilos;
• korinebakterijos;
• bifidobakterijos;
• Neisseria;
• spirochetos ( Treponema orale, Treponema macrodentium, Borrelia buccalis);
• fusobakterijos;

Oportunistinės bakterijos gyvena kolonijomis ir išskiria medžiagas, kurios slopina patogeninių ( potencialiai pavojingas) mikrobai. Pavyzdžiui, hemolizinio streptokoko kiekio sumažėjimas nosiaryklėje yra susijęs su didele rizika susirgti eustachitu ir būgnelio ertmės uždegimu. Normali nosiaryklės mikrofloros sudėtis yra natūralus organizmo apsauginis barjeras. Kai susilpnėja vietinis ir (arba) bendras imunitetas, oportunistinės bakterijos gali pasireikšti patogeniškai. Uždegimas, kuris išsivysto dalyvaujant šioms bakterijoms, vadinamas autoinfekcija, todėl infekcijos šaltiniu tampa paties žmogaus nosiaryklė.

Pagrindiniai eustachito sukėlėjai yra šie:

• pneumokokai ( Streptococcus pneumoniae) 40 % atvejų;
• hemophilus influenzae ( Haemophilus influenzae) 35% atvejų;
• moraxella ( Moraxella catarrhalis) mažiau nei 10 % atvejų;
• pūlingi streptokokai ( Streptococcus pyogenes) mažiau nei 10 % atvejų;
• Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus) mažiau nei 5 % atvejų.

Oras, praeinantis per nosies ertmę, yra išvalytas nuo šių mikrobų dėl epitelio blakstienų ir gleivių ( mukociliarinis klirensas). Kai kuriais duomenimis, šių potencialiai patogeniškų bakterijų nedideliais kiekiais yra ir nosiaryklėje sveikų žmonių ir yra jo natūralios mikrofloros dalis. Tačiau šių tipų bakterijų buvimas vaikams per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius laikomas ENT organų uždegimo išsivystymo rizikos veiksniu.

Eustachitas yra tokios specifinės infekcinės ligos komplikacija(bakterinė)tokios ligos kaip:

• skarlatina- sukėlėjas yra A grupės streptokokai.Liga pažeidžia tonziles. Uždegimas yra nekrozinio pobūdžio ( sukelia pažeistų audinių nekrozę).
• Difterija- sukėlėjas yra difterijos bacila ( Corynebacterium diphtheriae). Sergant difterija pradeda skaudėti gerklę, ant burnos ir ryklės, nosiaryklės ir gerklų gleivinės susidaro sunkiai pašalinamos plėvelės.

Virusų vaidmuo vystant eustachitą yra toks:

• viruso patekimas į nosiaryklę sukelia jos natūralios mikrofloros disbalansą;
• virusai turi žalingą poveikį nosiaryklės gleivinei, paranaliniams sinusams, Eustachijaus vamzdeliui ir būgnelio ertmei. pažeidimas apsauginė funkcija );
• viruso sukeltas uždegimas – tai padidėjęs klampių gleivių susidarymas, kurių blakstienų formos ląstelės negali judėti link nosiaryklės. drenažo funkcijos pažeidimas);
• patinusi gleivinė išsipučia ir susiaurėja klausos vamzdelio spindis ( būgninės ertmės ventiliacijos pažeidimas);
• kaip atsakas į virusus imuninę sistemą pradeda išskirti antivirusinius antikūnus, kurie sukelia organizmo alergiją;
• Praėjus 4 dienoms nuo uždegimo pradžios, viruso gleivinėje nebeaptinkama, tačiau jo sukeliamas uždegiminis procesas prisideda prie aktyvaus bakterijų dauginimosi.

Virusinio eustachito ypatybės

Virusas	Infekcijos ypatybės	Apraiškos
Rinovirusai	virusai išlieka žemoje temperatūroje; ARVI išsivysto sunkios ir (arba) lėtinės hipotermijos fone.	labai gausios gleivinės išskyros iš nosies; vidutinio sunkumo simptomai apsvaigimas ( karščiavimas, bloga savijauta).
Adenovirusai	virusas pažeidžia tonziles ( adenoidai) ir limfmazgiai; Dažniausiai užsikrečia vaikai ir pagyvenę žmonės.	faringitas ( ryklės uždegimas), laringitas ( gerklų uždegimas); krūtinės angina; kiaušintakių tonzilių uždegimas ( uždarant eustachijaus vamzdelio ryklės angą); konjunktyvitas ( akių gleivinės uždegimas);
Gripo virusas	virusas atsparus žemai temperatūrai; virusas per kraują patenka į vidurinę ausį; gripo viruso sukeltam uždegimui būdingas smulkių kraujagyslių pažeidimas ir kraujo krešulių susidarymas jose.	kvėpavimo takų uždegimas; kraujavimas į ausies būgnelį; mastoiditas ( mastoidinio proceso uždegimas); esant sunkiam uždegimui, prasideda ausies būgnelio ir kaulinio audinio irimo procesas ( nekrozė).
Respiracinis sincitinis virusas	virusas sudaro sincitą ( specifinis virusu užkrėstų ląstelių susiliejimas); virusas formuoja papiliarines ataugas ant gleivinės epitelio; virusas lengvai mutuoja.	kvėpavimo takų gleivinės uždegimas; sunkiais atvejais atsiranda skausmas pilve, dešinėje hipochondrijoje ( kepenų ir žarnyno dalyvavimas procese).
Herpes virusas 6 ("šeštoji liga")	virusas atakuoja imunines ląsteles, ypač T-limfocitus; virusas įsiveržia Limfinė sistema nosiaryklės, kur ji gali išlikti ilgą laiką nesukeldama simptomų ( 60-90% gyventojų yra užsikrėtę virusu); Herpes viruso suaktyvėjimas stebimas esant imunodeficito būsenoms, vartojant vaistus, kurie slopina imuninę sistemą ( po organų transplantacijos); dažniausiai paveikia vaikus.	staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40°C, galimi traukuliai; netikra raudonukė arba " staigi egzantema» ( blyškiai rožinis pūslinis mazginis bėrimas) kūno temperatūros sumažėjimo fone; nosies užgulimas be gleivių išskyros ( sutrikęs nosies kvėpavimas sutrikdo Eustachijaus vamzdelio ventiliaciją);
Epstein-Barr virusas (herpes virusas 4)	virusas yra silpnai užkrečiamas; patekęs į organizmą, patenka į nosiaryklės limfinę sistemą, kur gali išlikti ilgą laiką nesukeldamas simptomų; būdingas tonzilių pažeidimas.	nosiaryklės ( nosiaryklės) karcinoma.
Enterovirusai (Coxsackie virusas A, ECHO virusas)	virusas linkęs užkrėsti kvėpavimo sistemos raumenų, nervų ir epitelio ląsteles, rečiau – virškinamąjį traktą.	herpangina - pūslių susidarymas ant galinės ryklės sienelės, kurios labai panašios į herpeso bėrimus; aftos - mažos pilkos opos paraudusios nosiaryklės gleivinės fone, atsirandančios atsivėrus pūslėms; galūnių odos pemfigus; viduriavimas ( vaikams).
tymų virusas	labai užkrečiama infekcija; Per 25–30 dienų po bėrimo atsiradimo pastebimas ryškus imuniteto susilpnėjimas ( padidėjusi komplikacijų tikimybė).	taškuotos baltos dėmės ant skruostų gleivinės manų kruopų pavidalu ( Belskio-Filatovo-Kopliko dėmės); eustachitas ir otitas ( gali būti prieš bėrimo atsiradimą); konjunktyvitas; gerklės skausmas ir sinusitas.
Raudonukės virusas	labai užkrečiama infekcija; virusas prasiskverbia pro placentą ir sukelia intrauterinės infekcijos vystymąsi.	bėrimas ant minkštojo gomurio gleivinės ( minkštojo gomurio patinimas, sutrikdo raumenų, kurie atveria Eustachijaus vamzdelio ryklės angą, susitraukimą); 50% atvejų atsiranda kurtumas su įgimta raudonuke; atrezija ( įgimtas nebuvimas) ausies kanalai.
Kiaulytės virusas	virusas pažeidžia seilių liaukas, kasą, sėklides, pieno liaukas; Pirmųjų gyvenimo metų vaikai, kurie per placentą gavo imunoglobulinų nuo viruso, kiaulytės neserga.	seilių liaukos smarkiai padidėja dėl uždegiminės edemos; anatominis parotidos artumas seilių liaukos skatina edemos plitimą į mastoidinį procesą ir toliau į Eustachijaus vamzdelį.
Koronavirusas	po mikroskopu viruso paviršiuje matomi specialūs smaigaliai, primenantys karūną; virusas veikia kvėpavimo, virškinimo ir nervų sistemas; yra virusas, sukeliantis sunkias kvėpavimo takų komplikacijas ( plaučių uždegimas) Vyresni žmonės yra ypač jautrūs.	čiaudulys su gausiu gleivių išsiskyrimu; didelio apsinuodijimo nebuvimas ( žemas arba normali temperatūra kūnas).

Alerginės ligos, sukeliančios eustachitą

Alerginis Eustachijaus vamzdelio ir būgninės ertmės pažeidimas šiuo metu laikomas atskira liga.

Alerginio veiksnio vaidmuo eustachito vystymuisi yra toks:

• alerginės reakcijos sukelia Eustachijaus vamzdelio gleivinės patinimą ir sutrikdo jo funkcijas;
• polinkis į alergiją sukuria foną bakterinės infekcijos papildymui.

Dėl to, kad vidurinės ausies gleivinės sandara nesiskiria nuo kvėpavimo takų gleivinės struktūros ( nosies ertmė, nosiaryklė, trachėja, bronchai), tada jame gali pasireikšti tokios pat alerginės reakcijos kaip ir sergant bronchine astma ar alerginiu rinitu. Jei nėra infekcijos, eustachijaus vamzdelio gleivinė gali išsipūsti ir susiaurėti. Ši būklė stebima esant eksudaciniam alerginiam vidurinės ausies uždegimui, tuo tarpu ligos simptomai beveik nesiskiria nuo infekcinis uždegimas klausos vamzdelis.

Be to, manoma, kad bet koks uždegiminis procesas, užsitęsęs, „įjungia“ imunines ląsteles ( B limfocitai ir T limfocitai) ir eozinofilai ( leukocitai, dalyvaujantys alerginiame procese). Išsiskiria imuninės ląstelės ir eozinofilai didelis skaičius medžiagos, kurios aktyvina alerginį procesą. Jie vadinami tarpininkais ( tarpininkai) alergijos. Alergijos mediatoriai plečia kraujagysles ir padidina gleivinės patinimą. Tuo pačiu metu alerginę reakciją sustabdyti sunkiau nei infekcinį procesą. Imuninės ląstelės toliau kovoja net tada, kai pašalinių medžiagų nebėra Eustachijaus vamzdelio gleivinėje. Ši reakcija atsiranda dėl to, kad atsirado būklė, kai imuninė sistema reaguoja padidėjusio jautrumo reakcija ( alergijos) bet kokiam išoriniam dirgikliui ir tuo pačiu negali visiškai apsaugoti organizmo nuo bakterijų. Tai pasikeitė imuninė būklėžmogaus, apima du komponentus – polinkį į alerginę reakciją ir susilpnėjusį imuninį atsaką.

Alerginė reakcija gali pasireikšti dėl bet kokios pašalinės medžiagos ( žiedadulkės, gyvūnų plaukai, dulkės ir kt), bent kartą nukritęs ant klausos vamzdelio gleivinės ir susilietus su T limfocitais. T-limfocitai perduoda informaciją apie šias medžiagas B-limfocitams, ir jie šiuos duomenis „atsimena“. Kai jie vėl susiduria su antigenais, B limfocitai išskiria apsauginius imunoglobulinus ( antikūnų) neutralizuoti antigenus.

Alerginis otitas dažniau stebimas vaikams ir yra derinamas su kitomis alerginėmis ligomis, tokiomis kaip alerginis rinitas, šienligė, atopinis dermatitas, bronchų astma. Šios ligos turi tą patį vystymosi mechanizmą – specifinių E klasės imunoglobulinų išsiskyrimą, susijusį su specifiniais alergenais ( antigenai) ir alerginio uždegimo išsivystymą, kai jie kontaktuoja.

Eustachitas su adenoidais

Adenoidai yra Pirogovo-Waldeyer limfadenoidinio ryklės žiedo, kurį sudaro dvi gomurinės, dviejų kiaušintakių, vienos ryklės ir vienos poliežuvinės tonzilės, dalis. Šių tonzilių limfoidinis audinys susideda iš limfocitų grupių įvairių dydžių, kurios formuoja folikulus ( krepšiai), kur yra veisimo centras. Šiame centre yra imuninės ląstelės, atsakingos už aktyvią organizmo imuninę apsaugą. Ryklės žiedas funkcinę brandą pasiekia per 5 metus. Iki 2 metų ryklės žiedo imuninė funkcija yra slopinama. Iki 3 metų tonzilių limfoidinis audinys yra nesubrendęs, todėl funkcionuoja prastai. Nuo 5 metų pradeda aktyviai gamintis imunoglobulinai A ir T limfocitai.

Eustachitas su adenoidais išsivysto dėl šių priežasčių:

• Adenoidai suspaudžia klausos vamzdelį– padidėjusi kiaušintakių tonzilė dengia klausos vamzdelį ir trukdo atsidaryti jo ryklės angai. Dėl to vaikus pradeda kamuoti ausų užgulimas. Ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikų adenoidų padidėjimas atsiranda dėl jų aktyvaus dalyvavimo neutralizuojant infekcines ir toksines medžiagas, kurios prasiskverbia į kvėpavimo takus. Paauglystėje organizmas jau pagamino reikiamą apsauginių imuninių ląstelių skaičių, sumažėja tonzilių apsauginės funkcijos poreikis. Tai veda prie atvirkštinio viso ryklės žiedo vystymosi, todėl eustachito simptomai gali visiškai ir visiškai išnykti iki brendimo.
• Adenoidai yra infekcijos šaltinis- vaikams, sergantiems lėtiniu eustachitu ir vidurinės ausies uždegimu tonzilių limfoidiniame audinyje. adenoidai) buvo aptikta daug potencialiai patogeniškų bakterijų.
• Adenoidai gamina uždegiminius ir alerginius mediatorius– iki 5 metų vaiko tonzilėse gaminasi mažai apsauginio IgA, tačiau tai kompensuoja IgE gamyba. Jei bakterijas ir virusus neutralizuoja IgE, suaktyvėja alerginė reakcija, priešingai nei IgA neutralizavimas, kuris skatina procesus, kuriais siekiama sunaikinti pačius patogenus. Vyresnių nei 3 metų vaikų imuninė sistema pradeda pertvarkyti, limfoidinis audinys pradeda gaminti mažiau IgE, bet daugiau IgA.

Eustachijaus vamzdelio uždegimas dėl nosies kvėpavimo sutrikimo

Be adenoidinio audinio dauginimosi, klausos vamzdelio uždegimo priežastys yra sutrikęs kvėpavimas per nosį.

Nosies ertmę nosies pertvara padalija į dvi dalis. Ant kiekvienos pusės šoninių sienelių yra trys kaulinės ataugos – nosies turbinos. Kiekviena kriauklė padalija nosies ertmę į tris nosies kanalus. Nosies kanalai dešinėje ir kairėje atviri su dviem angomis nosiaryklėje ( choanae).

Nosies kvėpavimas suteikia tokį apsauginį poveikį:

• Oro pašildymas– šaltas oras sukelia greitą reflekso išsiplėtimą ir nosies ertmių prisipildymą krauju, tuo tarpu nosies turbinos didėja, o nosies ertmės susiaurėja. Įkvepiamas oras susiaurėjusiais nosies takais praeina lėčiau ir spėja sušilti.
• Oro drėkinimas– nosies gleivinę dengia drėgmė, kuri prisotina įkvepiamo oro srovę.
• Oro valymas– dideles dulkių daleles sulaiko plaukeliai ant nosies prieangio, o smulkias dulkes ir mikrobus sulaiko gleivės ir pasišalina judant epitelio blakstienoms iškvėpimo metu.
• Oro neutralizavimas– atliekama dėl lizocimo, kuris naikina bakterijas.

Įgytos nosies kvėpavimo sutrikimų priežastys

Priežastis	Vystymo mechanizmas	Pasekmės, prisidedančios prie eustachito išsivystymo
Nukrypusi nosies pertvara	kaulų ir kremzlių audinio augimo greičio sutrikimas aktyvaus kaulų augimo laikotarpiu; nosies kaulų poslinkis dėl nosies traumos; sutrikimas po kaulų lūžių; navikai ir svetimkūniai, darantys spaudimą pertvarai; ryškus uždegiminis procesas, apimantis kaulinis audinys; ligos, sukeliančios kaulų sunaikinimą ( sifilis, raupsai).	Eustachijaus vamzdelio ryklės atidarymo proceso sutrikimas; nosies gleivinės drenažo funkcijos pažeidimas ir paranaliniai sinusai; gleivių stagnacija prisideda prie infekcijos vystymosi; nevalyto oro įkvėpimas burnos kvėpavimas (nosies kvėpavimas gali būti sutrikęs iš vienos ar abiejų pusių).
Nosies kanalo užsikimšimas	atsitiktinis svetimkūnių patekimas į nosies ertmę ypač vaikams); nosies takų uždarymas dėl naviko, polipo ar absceso ( retrofaringinis abscesas); granulomatinio audinio proliferacija ( tankūs jungiamojo audinio mazgeliai) nuo tuberkuliozės, sifilio.
Lėtinis rinitas ir sinusitas (infekcinė, polipinė, alerginė)	nosies kriauklės padidėjimas ( dėl gleivinės patinimo ir sustorėjimo); nosies takų susiaurėjimas.
Per didelis kraujo tiekimas į nosį	vartoti vaistus, kurie plečia kraujagysles; išsiplėtę nosies veniniai rezginiai, dėl reguliavimo sutrikimo kraujagyslių tonusas (vazoaktyvus rinitas).

Įgimtos eustachito priežastys

Įgimtos priežastys– tai organo sandaros ar funkcijos pažeidimas, taip pat neteisinga informacija apie medžiagų, dalyvaujančių medžiagų apykaitoje, sintezę. Eustachijaus vamzdelio uždegimo išsivystymą gali lemti tiek paties vamzdelio vystymosi anomalijos, tiek įgimti nosiaryklės, būgnelio ertmės, mastoidinio proceso defektai.

Eustachijaus vamzdelio apsigimimai apima:

• įgimtas klausos vamzdelio siaurumas ( dažniausiai kaulų srityje);
• nepakankamas klausos vamzdelio ir būgninės ertmės išsivystymas; hipoplazija);
• Eustachijaus vamzdelio divertikulas ( sienos išsikišimas maišelio pavidalu), kuris gali sukelti mechaninį suspaudimą;
• nuolatinis ryklės angos plyšimas ( dėl raumenų silpnumo arba riebalinio audinio trūkumo kremzlinėje srityje);
• visiškas eustachijos vamzdelio nebuvimas ( aplazija).

Įgimtos anomalijos, kurios prisideda prie eustachito vystymosi, yra:

• "Vilko burna" ( suskilinėjęs minkštasis gomurys) – Minkštasis gomurys susideda iš minkštųjų audinių ir atskiria nosies ertmę nuo burnos ertmės. Esant „skilusiam gomuriui“, suvalgytas maistas, išgertas skystis, taip pat oras, nepraėjęs pro nosies filtrą, laisvai išmetami iš burnos ertmės į nosį, paranalinius sinusus ir eustachiją. Esant minkštojo gomurio plyšiui, sutrinka ir gomurinių raumenų funkcija, jiems susitraukus atsiveria Eustachijaus vamzdelio ryklės kanalo anga, o atsipalaidavus – užsidaro. Visi šie veiksniai prisideda prie eustachito ir vidurinės ausies būgninės ertmės uždegimo išsivystymo.
• Atresia joan- natūralių angų tarp nosies ertmės ir nosiaryklės nebuvimas. Anomalija gali būti vienpusė arba dvišalė. Šiuo atveju nosies kvėpavimas yra sunkus arba jo visai nėra. Tokie vaikai dažnai serga ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, nes vaikas yra priverstas kvėpuoti per burną.
• Dauno sindromas– vaikams, sergantiems Dauno sindromu, dažnai pablogėja klausa, skysčiai išsiskiria į būgninę ertmę, o tai paaiškinama Eustachijaus vamzdelio siaurumu ir plyšimu. Kai gleivės iš nosiaryklės grįžta atgal į Eustachijaus vamzdelį, jos per siauras spindis lengviau užsikemša.
• Kartagenerio sindromas yra įgimtas simptomų derinys, pvz., gleivinės blakstienų ląstelių funkcijos sutrikimas, atvirkštinis arba veidrodžio išdėstymas Vidaus organai (dalinis arba pilnas), rinitas ir sinusitas, bronchektazės ( maišeliai lokalūs bronchų sienelės išsikišimai), vyrų nevaisingumas ( nejudri sperma). Genetiniai sutrikimai lemia tai, kad blakstienų epitelio blakstienos arba visai nejuda, arba juda asinchroniškai. Normalus mukociliarinis klirensas įmanomas tik tuo atveju, jei blakstienos svyruoja vienu metu. Sutrikusi drenažo funkcija prisideda prie uždegimo išsivystymo ir ilgalaikės eigos tuose organuose, kurių gleivinė padengta blakstienos ląstelėmis.

Įgimti defektai, sukeliantys eustachitą, gali turėti šias priežastis:

• paveldimos priežastys- defektai, atsirandantys dėl mutacijų ( nuolatiniai paveldimų struktūrų pokyčiai ląstelėse);
• egzogeninės priežastys ( iš graikų kalbos žodžio exo – lauke, lauke) – anomalijos atsiranda dėl nepalankių išorinių priežasčių poveikio tiesiogiai embrionui ar vaisiui.

Neigiami veiksniai, sukeliantys apsigimimus, yra šie:

• intrauterinės infekcijos– infekcijos, kurios per placentą perduodamos iš nėščios moters vaisiui; dažniausiai tai yra kiaulytė, raudonukė, pūslelinė, vėjaraupiai, gripo virusai, taip pat sifilis;
• blogi įpročiai nėščia moteris- rūkymas, alkoholis, narkotikai;
• medžiagų apykaitos sutrikimas nėščioms moterims – endokrininiai sutrikimai (skydliaukės hiperfunkcija, hormonus sintezuojantys navikai, cukrinis diabetas);
• vaistai - metotreksatas ( slopina ląstelių dalijimąsi), kaptoprilis, enalaprilis, ( vaistai, mažinantys kraujospūdį), varfarinas ( slopina kraujo krešėjimo sistemą), antibiotikai ( tetraciklinai, aminoglikozidai ir pan) ir kiti;
• cheminių medžiagų – oro ir dirvožemio tarša pramoninėmis atliekomis;
• jonizuojanti radiacija- radioaktyviosios nuosėdos, spindulinė terapija, gydymas radioaktyviuoju jodu ( ypač pirmąsias šešias vaisiaus vystymosi savaites).

Eustachito simptomai

Priklausomai nuo priežastinis veiksnys Eustachitas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminis Eustachijaus vamzdelio uždegimas dažnai išsivysto praėjus kelioms dienoms po gripo, ūminės kvėpavimo takų ligos arba alerginio rinito paūmėjimo ir gerklės skausmo fone. Esant visoms šioms sąlygoms, ryklės gleivinėje atsiranda reaktyvių pokyčių ir jie apima viršutinių kvėpavimo takų limfoidinį audinį ( tonzilių). Kai procesas pasiekia Eustachijaus vamzdelio ryklės angą, jis paprastai plinta į jo spindį, sukeldamas vamzdelio patinimą ir užsikimšimą.

Lėtinis eustachitas dažniausiai pasireiškia esant lėtiniams uždegimo židiniams viršutiniuose kvėpavimo takuose, taip pat dėl ​​neuždegiminių priežasčių ( dengianti vamzdžio ryklės angą, barotrauma).

Pagrindiniai skundai dėl eustachito yra šie:

• Ausies pilnumo jausmas- atsiranda dėl ausies būgnelio atsitraukimo ( orui nustojus tekėti iš nosiaryklės į vidurinę ausį, joje susidaro vakuumas).
• Klausos praradimas– ausies būgnelis prastai praleidžia garsą į vidinę ausį. Būdinga tai, kad klausos aštrumas sergant eustachitu yra įvairus. Kuo daugiau skysčio, tuo prastesnis garso laidumas. Kai pakeičiate galvos padėtį, skystis būgninėje ertmėje juda, pagerėja klausa. Taip pat klausa gali būti laikinai atkurta nusičiaudėjus ar išpūtus nosį, dėl ko klausos vamzdelis prapučia.
• Autofonija- savo balso girdėjimas pažeistoje ausyje ( "balsas ausyje"). Šis reiškinys atsiranda dėl to, kad būgninėje ertmėje susikaupęs skystis yra geras paties balso rezonatorius. Be to, su žiojėjančiu Eustachijaus vamzdeliu, vibracijomis balso stygos gali prasiskverbti į jį ir pasiekti membraną, kuri juos sulaiko iš vidaus. Autofonija sumažėja, jei kvėpuojate per burną ( šiuo atveju uždengiama Eustachijaus vamzdelio ryklės anga), paimkite horizontalią padėtį arba nuleiskite galvą tarp kelių ( kraujo antplūdis sukelia gleivinės sustorėjimą, vamzdelio spindžio sumažėjimą ir jo sienelių sukibimą).
• Triukšmas ausyse– vystosi dėl vidurinėje ausyje vykstančių procesų savęs įsiklausymo.
• Sunkumo jausmas galvoje– atsiranda dėl smegenų deguonies bado, kuris atsiranda, kai sutrinka kvėpavimas per nosį. Tam yra keletas paaiškinimų. Nosies ertmėje vyksta dujų mainai, dalis įkvėpto deguonies absorbuojama į nosies ertmės kraujagysles. Be to, įkvepiamo oro srautas yra toks galingas, kad sukelia smegenų slėgio svyravimus ( refleksinis kraujagyslių susiaurėjimas ir išsiplėtimas), skatina smegenų skysčio judėjimą. Esant slogai, visas nosies ertmės paviršius nustoja dalyvauti dujų mainuose, o kūnas ( ypač smegenys) gauna mažiau deguonies, o dėl nosies kvėpavimo stokos sulėtėja smegenų skysčio judėjimas. Tuo paaiškinamas vangumas slogos metu.
• Vaivorykštinio skysčio pojūtis ausyje sukant galvą– atsiranda tais atvejais, kai būgninėje ertmėje susikaupė skystis.

Ūmus skausmas atsiranda, jei Eustachijaus vamzdelio uždegimo priežastis yra barotrauma.

Bendra eustachito būklė kenčia mažai, kūno temperatūra paprastai būna normali arba subfebrili. iki 37,5°C). Jei pagrindinė eustachito priežastis yra ūminė infekcinė liga, gali pasireikšti karščiavimas ir kūno apsinuodijimo simptomai ( pykinimas, vėmimas, bloga savijauta, raumenų, sąnarių skausmas) ir būdingi tam tikrai ligai būdingi požymiai ( tikras krupas su difterija, Filatovo dėmės su tymais ir kt).

Išnykus rinito, laringito ar sinusito simptomams, atsistato Eustachijaus vamzdelio funkcija, išnyksta eustachito simptomai. Jei eustachito priežastis per ilgai paveikia gleivinę, eustachio vamzdelio uždegimas trunka ilgai ( simptomai išlieka nuo 3 iki 12 mėnesių) arba tampa lėtinė.

Šie veiksniai prisideda prie užsitęsusio eustachito eigos:

• Dėl užsitęsusio ir stipraus patinimo gleivinė tampa storesnė;
• Nuolatinis įsiskverbimas ( potvynis) poodinio sluoksnio stimuliuoja fibrozės procesus ( rando audinio augimas).
• Sklerozė ( antspaudas) mažų Eustachijaus vamzdelio kraujagyslių susilpnėja jų aprūpinimas krauju ir sutrinka gleivinės mityba.
• Ilgai atitraukus ausies būgnelį, pažeidžiamas jo tonusą reguliuojantis raumuo.
• Kūno alergija padeda išlaikyti Eustachijaus vamzdelio gleivinės pažeidimus po to, kai infekcija išnyksta.
• Padaugėja taurinių ląstelių, išskiriančių gleives. Tokiu atveju gleivės tampa klampesnės ir mažiau skystos ir gali užkimšti Eustachijaus vamzdelį. Tai taip pat palengvina sumažėjęs blakstienos ląstelių skaičius.

Eustachito komplikacijos

Eustachijaus vamzdelio uždegimas yra pradinė arba pirmoji ūminio kataro stadija. gleivinės) vidurinės ausies uždegimas ( ausies infekcija).

Galimos šios eustachito komplikacijos:

• Ūminis katarinis vidurinės ausies uždegimas– vyrauja uždegiminiai reiškiniai, kai susidaro daug gleivių. Yra pilnumo jausmas ausyje, spengimas ausyse ir klausos praradimas, ausies skausmas (dėl skausmo galūnių dirginimo būgnelio ertmėje susikaupusiu skysčiu).
• Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas– jei per klausos vamzdelį infekcija patenka į vidurinę ausį, būgninėje ertmėje esantis skystis pūliuoja. Pūlingame skystyje yra daug negyvų neutrofilų ( leukocitų), žuvo Eustachijaus vamzdelio gleivinės mikrobai ir ląstelės. Skausmas ausyje smarkiai sustiprėja. Pūliuose yra daug proteolitinių ( ardantis baltymus) fermentai, kuriuos išskiria ir mikrobai, ir paties organizmo apsauginės ląstelės.
• Perforacija ( tarpas) ausies būgnelis – Nuolatinis pūlių spaudimas ausies būgneliui ir šių fermentų veikimas sukelia laipsnišką ausies būgnelio sunaikinimą ir jo plyšimą. Per susidariusią skylutę pūliai iš vidurinės ausies teka į išorinę klausos landą, o kūno temperatūra normalizuojasi, nusiskundimai tampa ne tokie ryškūs.
• "Klijų ausis"- labai dažnai, ypač sergant lėtiniu ar užsitęsusiu eustachitu, gleivės tampa mažiau skystos. Taip yra dėl vamzdelio ir būgninės ertmės gleivinės tauriųjų ląstelių pokyčių.
• Lipnus vidurinės ausies uždegimas– kuo ilgiau trunka uždegimas, tuo labiau pakinta gleivinė ir labiau nukenčia jos funkcija. Tokiais atvejais organizmas nori „uždaryti“ lėtinio uždegimo židinį randiniu audiniu. Randuose nevyksta medžiagų apykaita, nėra gyvų ląstelių, todėl ten negali atsirasti uždegimas. Tačiau pasikeitus randams ( jie taip pat vadinami degeneraciniais) sutrinka organo funkcija, o tada vienintelis metodas Gydymas yra chirurginis.
• Kraujavimas į ausies būgnelį ir būgnelį– jei uždegiminiame procese dalyvauja kraujagyslės, jose susidaro nedideli kraujo krešuliai, dėl kurių atsiranda kraujavimas.

Visi šie procesai, jei jie užsitęsia, gali sukelti nuolatinį klausos praradimą.

Eustachito diagnozė

Eustachito simptomai dažnai būna lengvi, todėl liga yra Pradinis etapas (dar prieš skysčiui susikaupus būgnelio ertmėje) randamas retai. Diagnozė nustatoma remiantis gana tipiškomis eustachito apraiškomis ir klinikiniais bei instrumentiniais tyrimo metodais.

Pagrindiniai eustachito diagnozavimo metodai

Diagnostikos metodas	Kaip tai vykdoma?	Kas aptinkama paprastai?	Kas nustatoma sergant eustachitu?
Ryklės angos tyrimas	Faringoskopas (nosiaryklės tyrimo instrumentas) per nosį pernešama į nosiaryklę ir tiriamos jos šoninės sienelės, ypač klausos vamzdelių ryklės angos sritis.	Rijimo metu matosi, kaip atsiveria ryklės anga.	gleivinės pokyčiai ( paraudimas, patinimas, bėrimas, atrofija); klausos vamzdelio uždengimas padidintais vamzdelio ritinėliais ( kremzliniai vamzdelio galai); angos suspaudimas dėl padidėjusių adenoidų arba sustorėjusių nosies kriauklių, naviko ar randų; klausos vamzdelio atsivėrimas ramybėje.
Otoskopija (otos – ausis, skopeo – žiūrėk)	Į išorinį klausos kanalą įkišamas specialus piltuvas. Atspindėdamas šviesą naudojant priekinį atšvaitą ( veidrodžiai ant krašto ant gydytojo kaktos), nukreipkite jį į piltuvą ir apžiūrėkite ausies būgnelį bei išorinį klausos kanalą. Jei ausies būgnelyje yra skylė, matosi būgninė ertmė. Naujausiuose otoskopuose yra įmontuotas autonominis šviesos šaltinis, optinės ir apšvietimo sistemos.	Įprastas ausies būgnelis yra pilkos spalvos su perlamutriniu atspalviu.	ausies būgnelio atitraukimas ir jo rausva spalva kalbėti apie Eustachijaus vamzdelio disfunkciją; hiperemija ( kraujagyslių perkrova) ir ausies būgnelio paburkimas atsiranda uždegimui plintant į būgninės ertmės gleivinę; skysčio lygis būgninėje ertmėje pastebimas per ausies būgnelį, jei vamzdeliai iš dalies praeina; ausies būgnelio spalva nuo geltonos iki melsvos rodo visišką būgninės ertmės užpildymą eksudatu; patinusios ausies būgnelio išsipūtimas ir pulsavimas rodo pūlingo skysčio susikaupimą vidurinėje ausyje; pūliai išorinėje klausos landoje nustatomi plyšus ausies būgneliui.
Klausos vamzdelių praeinamumo tyrimas (vėdinimo funkcija)	Tuščio gurkšnio testas - pacientas daro rijimo judesį ( rijimo judesys atveria vamzdelio ryklės angą).	subjektyviai - pacientas jaučia „traškėjimą ausyse“ arba trūkčiojimą, ( atsiranda, kai oras iš nosiaryklės per Eustachijaus vamzdelį patenka į būgninę ertmę); objektyviai – gydytojas per otoskopą klausosi nežymaus oro, patenkančio į vamzdį, triukšmo.	garsų nebuvimas, jei vamzdis užkimštas; girgždėjimas ar gurguliavimas pažeistoje pusėje ( jaučiamas paciento), jei gleivinės vamzdelio patinimas siaurina spindį, bet jo visiškai neuždaro; oro išleidimo anga per ausies būgnelį, jei jis pažeistas ir vamzdis yra praleidžiamas; su gomurio raumenų silpnumu ( įgimtas ar įgytas) nėra garsų, nes oras neprasiskverbia į vamzdį.
	Toynbee priėmimas – gydytojas prašo paciento prispausti nosies sparnus prie nosies pertvaros ir nuryti.
	Valsalvos manevras – tiriamasis giliai įkvepia, tada stipriai iškvepia užsimerkęs ir nosies sparnais prispaustas prie pertvaros ( oras vamzdžiu pučiamas į būgninę ertmę).
	Klausos vamzdelių išpūtimas – šiuo atveju vienas ilgo guminio vamzdžio galas ( Lutze otoskopas) įkišamas į paciento ausį, o kitas galas – į gydytojo ausį. Paimkite ausies balioną ir įkiškite jo vamzdelio galą ( alyvuogių) ant tiriamojo nosies prieangio ir paspauskite nosies sparną atitinkamoje pusėje. Po to paciento prašoma ištarti žodžius „garlaivis“, „vienas, du, trys“ ( minkštasis gomurys pakyla) ir suspauskite balioną.	pūtimo momentu oras jėga atveria Eustachijaus vamzdelio angą ir prasiskverbia pro ausies būgnelį; gydytojas išgirsta būdingą triukšmą, jei vamzdelis yra praeinamas.
	Klausos vamzdelių pūtimas per ausies kateterį – atliekama taikant vietinę nejautrą. Nosies kateteris įvedamas į galinę ryklės sienelę ir įkišamas į klausos vamzdelio ryklės angą. Laisvas kateterio galas yra prijungtas prie ausies baliono.	Jei vamzdis yra praleidžiamas, tada, kai balionas yra šiek tiek suspaustas, girdimas triukšmas.
Klausos vamzdelio drenažo funkcijos tyrimas	Chromosalpingoskopija(chromo – spalva, salpinx – trimitas, skopeo – žvilgsnis) – į būgninę ertmę suleidžiami dažai, pacientas pakreipia galvą priešinga tiriamam vamzdeliui kryptimi ir daro rijimo judesį.	dažai nosiaryklėje atsiranda po 8 - 10 min.	Vamzdžio drenažo funkcija sutrinka, jei dažai arba saldus skonis atsiranda po 25 minučių ar vėliau.
	Sacharino testas – į būgno ertmę įdedamas sacharino gabalėlis.	subjektas pajunta saldų skonį po 10 minučių.

Visi 5 Eustachijaus vamzdelių pūtimo būdai atliekami paeiliui, pradedant bandymu tuščiu gurkšniu. Atsižvelgiant į galimybę atlikti tam tikrą tyrimą, galima nustatyti Eustachijaus vamzdelio obstrukcijos laipsnį.

Išskiriami šie ventiliacijos sutrikimo laipsniai:(barofunkcijos)klausos vamzdeliai:

• barofunkcinis sutrikimas I laipsnis– klausos vamzdeliai praeina normaliai ryjant;
• II laipsnio barofunkcijos sutrikimas– klausos vamzdeliai nepraeinami atliekant tuščio rijimo testą, bet yra praeinami atliekant Toynbee testą;
• 3 lygio barometrinė disfunkcija– Valsalvos manevro metu išpūsti klausos vamzdeliai;
• IV laipsnio baro funkcijos sutrikimas– klausos vamzdelio praeinamumas nustatomas pučiant per klausos vamzdelį ausies balionu;
• barofunkcijos sutrikimas V laipsnis– klausos vamzdeliai praleidžiami tik pučiant per ausies kateterį.

Būtinai paimkite tamponą iš nosiaryklės ir ryklės ir atlikite bakterioskopiją ( po mikroskopu) ir bakterioskopinis ( bakterinė kultūra maistinei terpei) tyrimai, siekiant nustatyti, su kokiu patogenu reikia kovoti.

Ultragarsas ( echotimpanografija, sonografija) leidžia aiškiai nustatyti, ar būgnelio ertmėje yra eksudato.

Endoskopinis Eustachijaus vamzdelio uždegimo tyrimas atskleidžia:

• patologinis liejimas ( refliuksas) gleivės iš nosiaryklės į Eustachijaus vamzdelio ryklės angą;
• „atsivėrę“ klausos vamzdeliai;
• konkreti priežastis, dėl kurios užsikimšo Eustachijaus vamzdelis ( sustorėjęs turbinas, adenoidai, granulės, navikai).

Endoskopijos metu taip pat atliekamas klausos vamzdelio zondavimas ( kateterio įvedimas į jos ertmę). Tai leidžia ekrane „pamatyti“ pačiame Eustachijaus vamzdelio viduje esančius randus, kurie nėra pastebimi žiūrint plika akimi.

Radiacinė eustachito diagnostika apima:

• Rentgenas– nustato mastoidinio proceso oro ląstelių būklę ( jų „oringumas“ mažėja esant vidurinės ausies uždegimui), taip pat skysčių paranaliniuose sinusuose ( sinusitas) ir nukrypusi nosies pertvara.
• Rentgeno kontrasto tyrimas- po timpanocentezės ( ausies būgnelio pradurimas adata) skirti jodolipolą ( kontrastinė medžiaga, kuri matoma rentgeno spinduliuose) ir stebėkite jo praėjimą per Eustachijaus vamzdelį. Kontrastinė medžiaga taip pat gali būti švirkščiama į Eustachijaus vamzdelio ryklės angą. Tokiu atveju galite stebėti, kaip medžiaga pasiekia būgninę ertmę ir nustatyti susiaurėjusias sritis ( ventiliacijos sutrikimas), taip pat atsekti jo judėjimo priešinga kryptimi procesą ( drenažo funkcijos įvertinimas). Esant normaliai drenažo funkcijai, atvirkštinio judėjimo procesas ( evakuacija) prasideda po 10–20 minučių. Jei funkcija sutrikusi, jodolipolis vamzdyje išlieka valandą ar ilgiau. Rentgeno kontrastinis tyrimas gali būti derinamas su Eustachijaus vamzdelio pūtimu ( gurkšnio testas, Toynbee testas) ištirti jų poveikį evakuacijos proceso paspartinimui.
• Kompiuterizuota tomografija– leidžia nustatyti skystį būgninėje ertmėje, kuriai būdinga „gravitacinė priklausomybė“ ( pasikeitus galvos padėčiai, skystis pakeičia savo vietą ir užima apatines vidurinės ausies dalis). Tačiau šis reiškinys neegzistuoja, jei gleivės yra labai klampios arba užpildo visą būgninę ertmę.
• Magnetinio rezonanso tomografija– informatyvesnis, lyginant su kompiuterine tomografija skysčiams ir pūliams vidurinėje ausyje nustatyti. Be to, MRT gali nustatyti granuliacijas ir neoplazmas, kurios gali sukelti eustachitą.

Norint nustatyti sumažėjusio klausos aštrumo priežastį, atliekamas audiometrijos ir (arba) akustinės varžos tyrimas ( timpanometrija). Audiometrija leidžia nustatyti paciento girdimų garsų diapazoną.

Yra šie audiometrijos metodai:

• Kalbos audiometrija– sako gydytojas normaliu balsu ir šnabžda skirtingi žodžiai 6 metrų atstumu nuo tiriamojo, kuris turi juos pakartoti.
• Gryno tono audiometrija– garsai per ausines nukreipiami į paciento ausį. Jei girdimas garsas, pacientas paspaudžia mygtuką. Rezultatas rodomas grafiko pavidalu – audiograma.
• Kompiuterinė audiometrija– objektyviausias metodas, nes jis nepriklauso nuo paciento veiksmų. Kompiuterinė audiometrija pagrįsta refleksais, atsirandančiais klausos stimuliacijos metu.

Eustachito akustinė impedancemetrija

Akustinė impedansometrija ( iš angliško žodžio impedance – pasipriešinimas) arba timpanometrija – tai klausos tyrimo metodas, nustatant ausies būgnelio ir klausos kauliukų atsparumo garso virpesiams lygį, tai yra leidžia išsiaiškinti, kaip lengvai vyksta garso laidumas. Be to, naudodamiesi timpanometrija, galite išmatuoti slėgį būgninėje ertmėje ir nustatyti, ar ten yra skysčio.

Procedūra visiškai neskausminga, trunka apie 15 minučių, neturi kontraindikacijų. Specialaus pasiruošimo tyrimui nereikia ( Pakanka išvalyti ausies kanalą nuo vaško).

Pirmiausia ausies kaušelis uždaromas specialiu ausies įdėklu, užtikrinančiu ausies sandarumą, po to per išorinį klausos kanalą įkišamas guminis zondas ir nunešamas į ausies būgnelį. Per šį zondą iš įrenginio siunčiami garso signalai. Signalai pasiekia ausies būgnelį ir jis pradeda vibruoti. Garso slėgis, sklindantis iš membranos signalo atspindžio metu, paimamas prie įrenginio prijungtu mikrofonu. Visi šie duomenys įrenginyje rodomi grafiko pavidalu ( timpanograma).

Bandymas klausos vamzdelio ventiliacijos funkcijai įvertinti atliekamas taip:

• įrašyti kontrolinę timpanogramą, kai normalus lygis spaudimas nosiaryklėje;
• užrašoma antroji timpanograma aukštas kraujo spaudimas nosiaryklėje, kuri atsiranda, kai pacientas stipriai iškvepia užsimerkęs nosį ir burną ( Valsalvos manevras);
• Trečioji timpanograma registruojama esant žemam slėgiui nosiaryklėje, kuris susidaro rijimo judesio metu, kai nosis ir burna uždaryta ( Toynbee testas).

Palyginęs gautus duomenis, gydytojas nustato Eustachijaus vamzdelio praeinamumo pažeidimą.

Kitas svarbus rodiklis yra slėgis būgninėje ertmėje. Jei sutrinka Eustachijaus vamzdelio ventiliacijos funkcija, slėgis būgnelio ertmėje ( už ausies būgnelio) pasirodo mažesnis už spaudimą išoriniame klausos kanale ( prieš ausies būgnelį). Ausies būgnelis gali vibruoti, tai yra atlikti savo garso laidumo funkciją, tik tada, kai slėgis abiejose pusėse yra vienodas. Slėgio reguliatorius, įmontuotas į timpanometrijos aparatą, gali pakeisti slėgį išoriniame klausos kanale, palyginti su aplinkos atmosferos slėgiu. Pirma, slėgis ausies kanale sumažinamas, tada padidinamas ir grįžta į atmosferos slėgio lygį. timpanogramos smailė ( maksimali ausies būgnelio vibracija) atitiks spaudimą būgninėje ertmėje.

Eustachito gydymas

Ūminis eustachitas su tinkamas gydymas paprastai praeina per kelias dienas. Norint veiksmingai gydyti lėtinį Eustachijaus vamzdelio uždegimą, pirmiausia reikia pašalinti priežastį, kuri palaiko uždegiminį procesą vamzdelyje.

Eustachito gydymas vaistais

Gydymas vaistais Visų pirma siekiama atkurti Eustachijaus vamzdelio praeinamumą. Ši terapija vadinama iškrovimu, nes gydymas klausos vamzdelį „iškrauna“ iš gleivių. Iškrovimo terapijos metu visi vaistai leidžiami į nosį, tai yra per nosį, o po lašinimo reikia pasukti galvą taip, kad skaudama pusė būtų žemiau nei sveikoji. Šioje situacijoje vaistinė medžiaga tekės į Eustachijaus vamzdelio ryklės angą.

Eustachito gydymas vaistais

Narkotikai		Terapinis poveikis	Taikymo būdas
Nosies skalavimo tirpalai (aqualor, druskos tirpalas)		iš audinių ištraukite uždegiminį skystį į nosies ertmę, kur jį būtų galima lengvai pašalinti ( vanduo seka paskui druską); palengvinti patinimą ir dirginimą; drėkina gleivinę.	turėtumėte pasukti galvą į šoną, įkišti baliono galiuką į nosies kanalą, kelias sekundes praskalauti ir išsipūsti nosį ( tą patį padarykite su kitu nosies kanalu); plauti 2 kartus per dieną.
Antiseptikai nosies ertmei ir nosiaryklei	Protargolis	Protargolio sudėtyje esantys sidabro jonai turi tiesioginį antibakterinį poveikį, blokuodami Staphylococcus aureus, streptokokų, moraxella dauginimąsi; albuminatai ( voverės) protargolis sudaro apsauginę plėvelę ant gleivinės; Protargol turi vazokonstrikcinį poveikį, mažina gleivinės patinimą.	3-4 lašai protargolio surenkami į pipetę ir įlašinami į kiekvieną nosies kanalą ( procedūrą galima kartoti 2 – 3 kartus per dieną).
	Miramistinas	turi antiseptinį poveikį nuo pneumokokų, stafilokokų; naikina grybus ( ascomycetes, į mieles panašūs ir mielių grybai); turi antivirusinį aktyvumą, ypač prieš herpeso virusą; aktyvina regeneracijos procesus nesukeldama alergijos.	išskalaukite nosiaryklę ir gerklę arba laistykite purškimo antgaliu, paspausdami jį 3–4 kartus ( procedūra turėtų būti atliekama 3-4 kartus per dieną).
Alfa adrenerginiai agonistai (naftizinas, otrivinas, galazolinas, sanorinas, snupas)		kraujagyslių susiaurėjimas ir nosiaryklės bei klausos vamzdelio gleivinės patinimo ir uždegimo mažinimas.	į nosį – įlašinkite nosies lašų arba padarykite 1-2 purškalo įpurškimus į kiekvieną šnervę 3 kartus per dieną.
Antihistamininiai vaistai (Allergodil, Histimet, Zyrtec)		išsiplėtusių kraujagyslių susiaurėjimas; antialerginis poveikis; gleivinės patinimo mažinimas ( vartojamas alerginiam eustachitui, ypač alerginio rinito fone).	į nosį – 1–2 purškalai į kiekvieną šnervę 2 kartus per dieną ( alergodilis, histimetas); Zyrtec – viena tabletė per burną vieną kartą per dieną.
Kortikosteroidai (aldecinas, nazoneksas)		sumažinti gleivinės patinimą; sumažinti liaukų ląstelių gleivių gamybą; pagerina mukociliarinį klirensą; turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį; slopina imunines reakcijas.	Aldecinas - į nosį, 1 - 2 inhaliacijos į kiekvieną nosies pusę 4 kartus per dieną; Nasonex – 2 intranazalinės inhaliacijos į kiekvieną šnervę vieną kartą.
N-acetilcisteinas (fluimucilis, ACC)		mukolitinis poveikis - skiedžia gleives būgninėje ertmėje ir palengvina jų pašalinimo per klausos vamzdelį procesą; priešuždegiminis poveikis – slopina ląsteles žalojančių laisvųjų radikalų susidarymą.	vaistas įvedamas per kateterį į klausos vamzdelį; viduje ( išplovus klausos vamzdelius) 1 šnypščioji tabletė, ištirpinta 1/3 stiklinės vandens 1 kartą per dieną.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, strepsils, diklofenakas)		priešuždegiminis poveikis; analgezinis poveikis.	Ibuprofenas geriamas po 1-2 tabletes ( 200 mg) 3 – 4 kartus per dieną, o vaikams skiriama suspensijos forma; Strepsils pastilės 1 tabletė pagal poreikį ( skaudanti gerklė), bet ne daugiau kaip 5 tabletes per dieną; Tabletės su diklofenaku vartojamos per burną, nekramtant, po 50 mg 2 - 3 kartus per dieną.
Antibakteriniai vaistai (bioparoksas, amoksicilinas, ceftriaksonas, tsipromedas)		pažeisti bakterijų ląstelių sieneles ( Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), kurie yra dažniausi eustachito ir otito sukėlėjai ( antibiotikai skiriami esant bakterinei infekcijai).	Bioparox skiriamas aerozolio pavidalu suaugusiems, po 2 injekcijas į kiekvieną šnervę 4 kartus per dieną, vyresniems nei 2,5 metų vaikams po 1 injekciją į kiekvieną šnervę ( nerekomenduojama vartoti sergant alerginiu rinitu ir eustachitu); amoksicilinas geriamas nuo 750 mg iki 3 g per parą ( suaugusiųjų dozė), priklausomai nuo infekcijos sunkumo, dozę dalijant į kelias dozes, o vaikams skiriama 40–50 mg/kg/parą ( Išnykus simptomams, rekomenduojama vartoti dar 2-3 dienas); Ceftriaksonas švirkščiamas į raumenis 1 g doze, praskiedžiamas lidokaino tirpalu 3 dienas; tsipromed formoje ausų lašai 2-3 lašai kas 2-4 valandas ( tik suaugusiems).
Antivirusiniai vaistai (acikloviras, cikloferonas)		acikloviras slopina herpeso virusus, įskaitant Epstein-Barr virusą, ir turi imunostimuliuojantį poveikį; cikloferonas skatina interferono susidarymą organizme ( natūrali antivirusinė organizmo apsauga), veikia prieš virusus, sukeliančius ūmias kvėpavimo takų infekcijas.	acikloviras skiriamas suaugusiems ir vyresniems nei 2 metų vaikams gydyti, 1 tabletė ( 200 mg) 5 kartus per dieną 5 dienas; Cycloferon suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams skiriama po 3–4 tabletes vieną kartą per dieną 30 minučių prieš valgį ( Reikia gerti su vandeniu nekramtant.), gydymo kursas yra 20 tablečių nuo paprasto ARVI ir 40 tablečių nuo herpeso.
Vaistai, didinantys vietinį imunitetą	Derinat	didina B-limfocitų ir T-limfocitų aktyvumą, didina organizmo atsparumą; turi antialerginį, priešuždegiminį ir antikoaguliantinį poveikį; turi antioksidacinį poveikį ( ypač rekomenduojamas esant ilgalaikiam uždegimui ir uždegimui, kurį sukelia Epstein-Barr virusas).	inhaliacijos su derinatu daromos 2 kartus per dieną po 5 minutes 10 dienų. Norėdami gauti inhaliacinį tirpalą, turite sumaišyti 1 ml derinato su 4 ml fiziologinio tirpalo; derinatas nosies lašų pavidalu įlašinamas po 2–3 lašus į kiekvieną šnervę kas valandą – pusantros; Skalauti derinatu galite 4 – 6 kartus per dieną 10 dienų.
	Imudon, IRS-19	imudon ir IRS-19 yra bakterijų lizatų mišinys ( baltymų fragmentai); šie baltymų fragmentai nesukelia infekcinio proceso, bet skatina imuninių ląstelių, lizocimo, interferono ir imunoglobulino A gamybą gleivinėje.	Imudon tabletes reikia laikyti burnoje, kol visiškai ištirps ir nekramtyti, suaugusiems skiriama 8 tabletės, vaikams nuo 3 iki 14 metų - 6 tabletės per dieną, gydymo kursas 10 dienų; IRS-19 nosies purškalas naudojamas po 1 injekciją į kiekvieną šnervę 2–4 kartus per dieną, kol infekcijos simptomai visiškai išnyks.

Jei ūmus uždegimas išplito į vidurinę ausį, tuomet naudojami antibakterinio, priešuždegiminio ir analgezinio poveikio ausų lašai. Taip pat veiksmingas klausos vamzdelio kateterizavimas ir antibiotikų bei gliukokortikosteroidų įvedimas tiesiai į jį.

Antibiotikai skiriami tik tuo atveju, jei yra tamponas iš nosiaryklės arba vidurinės ausies eksudatas ( kuris buvo paimtas pradūrus ausies būgnelį arba atleidus jam plyšus) aptikti bakterijas, ypač tas, kurios sukelia pūlingą uždegimą. Esant imunodeficito būsenoms arba dažnai paūmėjus ir užsitęsus eustachito eigai, virusinėms infekcijoms gydyti patartina vartoti antibiotikus. Taip pat verta atsižvelgti į tai, kad alerginio Eustachijaus vamzdelio uždegimo atveju daugelis antibiotikų gali sustiprinti alergines reakcijas.

Eustachito fizioterapinės procedūros

Esant ūminiam eustachitui ir ūminiam katarinis otitas visos kineziterapijos procedūros atliekamos antibiotikų terapijos fone, atslūgus ūminio uždegimo simptomams.

Fizioterapinis eustachito gydymas

Procedūra	Terapinis poveikis	Metodika	Poveikio režimas
Mėlyna fototerapija	priešuždegiminis ir antiseptinis poveikis gleivinėms; anestezija; padidinti imunitetą; pagerėjo kraujotaka; regeneracijos procesų stimuliavimas ( atsigavimas).	prietaisas montuojamas 2 cm atstumu nuo ausies kaklelio ir (arba) mastoidinio ataugos.	- 10-15 minučių 2-3 kartus per dieną 5-6 dienas.
UHF terapija (itin aukštas dažnio terapija)	priešuždegiminis ir antiedeminis poveikis - dėl sumažėjusio baltymų išsiskyrimo iš kraujagyslių ( baltymai sulaiko vandenį indo viduje); skausmo malšinimas – mažina patinimą, kuris suspaudžia jautrias nervų galūnes; sumažėjęs uždegiminių mediatorių aktyvumas; padidėjęs apsauginių ląstelių aktyvumas.	2 specialios plokštelės, vadinamos kondensatoriaus plokštelėmis, dedamos prieš ausies kaušelį ir ant mastoido srities; jei eustachitas derinamas su nosies gleivinės uždegimu, tuomet vieną galima dėti ant mastoido srities, o kitą – ant šoninio nosies nugarinės dalies.	- 5-7 minutes kasdien 5-7 dienas.
Centimetrų bangų terapija (SMV terapija)	priešuždegiminis poveikis - padidėjęs kraujo ir limfos tekėjimas veikiant terminiam poveikiui sukelia uždegiminio skysčio rezorbciją; analgezinis poveikis - dėl audinių patinimo pašalinimo; imuninės gynybos aktyvinimas.	„LUCH“ aparato intracavitacinis emiteris įkišama į ausį, kol liesis su būgneliu ( nerekomenduojama vartoti esant eksudatui būgninėje ertmėje, nes galimas perkaitimas).	- 10 minučių kasdien. Gydymo kursas – 8-10 procedūrų.
Infraraudonųjų spindulių lazerio terapija	detoksikacinis poveikis - dėl apšvitinto paviršiaus mikroorganizmų membranų pažeidimo ir plyšimo; priešuždegiminis ir antialerginis poveikis, padidinantis organizmo atsparumą dėl apsauginių ląstelių aktyvavimo; vazodilatacija, padeda pagerinti kraujotaką ir uždegiminio skysčio rezorbciją; analgetinis poveikis atsiranda dėl edemos išnykimo ir nervinių skaidulų jautrumo atkūrimo; išsiplėtusių tonzilių tūrio sumažėjimas ( adenoidai), dėl pagerėjusios kraujotakos ir mikroorganizmų naikinimo.	spinduliuojanti lazerio galvutė sumontuota virš išorinio klausos kanalo, o viduje įkištas šviesos kreiptuvas; Siekiant sumažinti adenoidų dydį, švitinimas atliekamas endonazališkai ( per nosį).	- sergant vidurinės ausies uždegimu 6–8 minutes kasdien. Gydymo kursas – 10 procedūrų; - adenoidai pažeidžiami po 1 minutę kiekvienoje nosies pusėje. Kursas – 7 – 8 procedūros.
Vaistų elektroforezė	sustiprėja bendras nuolatinės srovės ir vaisto poveikis sergančiam organui gydomasis poveikis Paskutinis.	endonazalinė elektroforezė(per nosies kanalą) - vatos tamponėlis ( turunda) suvilgomas 2 - 3% kalcio chlorido tirpalu arba 1 - 2% cinko sulfato tirpalu ir įkišamas į šnervę, antrasis elektrodas uždedamas ant sprando ant specialaus apsauginio įkloto.	- procedūra trunka 10 – 20 min., gydymo kursas 10 – 12 procedūrų.
		Endauralinis(ausis)elektroforezė – į išorinę klausos landą įkišama medicininiu tirpalu suvilgyta turunda, ant viršaus uždedama speciali tarpinė, ant tarpinės – elektrodas. Antrasis elektrodas dedamas kaklo gale arba ant priešingo skruosto priešais ausį ( naudojamas pašalinus ūminį uždegimą).	- procedūra trunka 10 minučių, gydymo kursas 8 – 15 procedūrų.
		Endaurinė nosies elektroforezė – naudojamas, jei vidurinės ausies uždegimas derinamas su nosies patologija, vieną elektrodą įvedant į ausies landą, o antrą į nosies ertmę.	- trukmė 10 minučių, gydymo kursas priklauso nuo simptomų sunkumo.
Fonoforezė su hidrokortizonu	ultragarso poveikis palengvina vaistų įsiskverbimą į audinius.	ultragarsinis jutiklis , naudojamas fonoforezėje, nesiskiria nuo ultragarsiniams tyrimams skirtų jutiklių. Fonoforezės metu vietoj ultragarsą palengvinančio gelio naudojamas hidrokortizono tepalas. Nosies srityje taikomas hidrokortizonas ir fonoforezė nuo eustachito.	- viena procedūra trunka 10 – 30 min. Gydymo kursas yra 10-14 seansų.

Mechanoterapija eustachitui gydyti

Mechanoterapija sergant eustachitu – tai gydymas specialiais pratimais, kuriuos atlieka gydytojas arba pats pacientas. Mechaninių procedūrų tikslas – pagerinti kraujotaką, ištempti sąaugas, pagerinti ausies būgnelio paslankumą.
Mechanoterapija naudojama lėtinis uždegimas Eustachijaus vamzdis.

Norint atkurti Eustachijaus vamzdelių praeinamumą, naudojami šie mechanoterapijos metodai:

• klausos vamzdelių išpūtimas ausies balionu;
• klausos vamzdelio kateterizacija ir jo pūtimas ( 10 – 12 procedūrų);
• pneumatinis ausies būgnelio masažas.

Klausos vamzdelių pūtimo gydymo tikslais technika niekuo nesiskiria nuo pūtimo vamzdelių praeinamumui diagnozuoti.

Pneumatinis ausies būgnelio masažas – tai masažo tipas, pagrįstas oro pumpavimu į klausos vamzdelį ir iš jo išpumpavimu specialiu prietaisu. Iš esmės, ausies būgnelio pneumomasažas lavina jos raumenis, taip pat raumenis, kurie atveria eustachijos vamzdelio angą.

Pneumomasažo arba vakuuminio masažo prietaisas vadinamas „APMU-kompresoriumi“ ir susideda iš kompresoriaus ir dvigubo veikimo siurblio. Prietaiso veikimo principas yra didėjančio ir mažėjančio oro slėgio kaitaliojimas. Oro įsiurbimo ir įpurškimo laipsnis reguliuojamas specialiais vožtuvais. Pati procedūra atliekama naudojant masažo antgalį, kuris įkišamas į ausį.

Pneumatinis ausies būgnelio masažas turi šias kontraindikacijas:

• pūlingas otitas ( pūliai sukelia ausies būgnelio plyšimą);
• barotrauma ( su barotrauma yra nedideli arba dideli ausies būgnelio plyšimai).

Pneumomasažas atliekamas ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui. Tačiau yra ir kitas būdas patiems „ištreniruoti“ ausies būgnelio raumenį. Norėdami tai padaryti, uždenkite ausis delnais, tada stipriai prispauskite jas prie ausų ir nuplėškite. Šis pratimas gali būti atliekamas siekiant išvengti komplikacijų.

Chirurginiai klausos vamzdelių gydymo metodai

Sergant lėtiniu eustachitu, eustachio vamzdelyje, ausies būgnelyje ir būgninėje ertmėje vystosi nuolatiniai pokyčiai, kurie išlieka net ir pašalinus pirminę eustachito priežastį.

Šios operacijos padeda atkurti vidurinės ausies ventiliaciją sergant lėtiniu eustachitu:

• Darinio, suspaudžiančio ryklės angą, pašalinimas - esant labai dideliems adenoidams ar polipams, augliui ar abscesui, taip pat išsiplėtusių kiaušintakių keterų ekscizijai.
• Ausies būgnelio punkcija ( sinonimai – timpanopunktūra, timpanocentezė, miringotomija) ir būgninės ertmės aplinkkelį– tai drenažo vamzdžio įkišimas ( šuntas) iš bioinertinės medžiagos ( neatmetantis) per pjūvį ant ausies būgnelio į vidurinę ausį. Per šį šuntą galima leisti vaistus, taip pat pašalinti būgninėje ertmėje susikaupusį skystį. Šis metodas taikomas tais atvejais, kai klausos vamzdelio drenažo ir ventiliacijos funkcijos neatsistato per 1–2 savaites, o būgninėje ertmėje pradeda kauptis skystis. Drenažas paliekamas tol, kol atstatoma eustachijaus vamzdelio funkcija, po to jis pašalinamas ir susiuvamas ausies būgnelis.
• Baliono išsiplėtimas ( plėtiniai) klausos vamzdelis- Tai naujas metodas gydymas. Tai atliekama endoskopiškai, tai yra naudojant instrumentą, kurio gale yra kamera. Pjūvių nedaroma. Endoskopas per nosį įkišamas į nosiaryklę. Kateteris įvedamas tokiu pačiu būdu ( plonas metalinis laidininkas) su balionu ir įkiškite jį per klausos vamzdelio ryklės angą į kremzlinę jo dalį. Po to balionas pripučiamas ir 2 minutes laikomas klausos vamzdelio spindyje. Visa procedūra trunka 15 minučių.

Tradiciniai eustachito gydymo metodai

Eustachijaus vamzdelio uždegimo gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas lygiagrečiai su vaistų terapija.

Alijošius ( sinonimai – agavos, šimtmečio medis) – tai kambarinis augalas, kuris naudojamas ne tik tarp žmonių, bet ir tradicinėje medicinoje. Jo platus pritaikymas dėl to, kad alavijas turi baktericidinių savybių ( naikina bakterijas) prieš tokius eustachito ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjus kaip streptokokai, stafilokokai, difterijos bacila.
Alavijų lapuose yra dideli kiekiai eteriniai aliejai, fermentai, vitaminai, amino rūgštys, mineralai, fitoncidai ir salicilo rūgštis. Todėl alavijas gali pašalinti uždegimą, pagreitinti gijimą ir pagerinti imunitetą. Gydymui ir vaistų ruošimui naudojamos alavijo sultys, švieži lapai, ekstraktas ir sabur ( kondensuotos alavijo sultys).

Alavijas gali būti naudojamas šiais būdais:

• Esant slogai, naudokite alavijo sultis lašų pavidalu. Šviežiai spaustų sulčių lašinama po 2-3 lašus į kiekvieną šnervę 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7-8 dienos.
• Jei skauda gerklę, galite skalauti alavijų sultimis. Norėdami tai padaryti, sultis reikia atskiesti tokiu pačiu kiekiu vandens. Tuo pačiu tirpalu galima drėkinti nosies ertmę. Išskalavus galima gerti šiltą pieną, į jį įpylus vieną arbatinį šaukštelį alavijo sulčių.
• Alaviją galima lašinti ir į ausį. Jums reikia sumaišyti 4 lašus alavijo su 4 lašais vandens. Gautas mišinys į ausį lašinamas kas 4–5 valandas 5–7 dienas. Tuo pačiu tirpalu galite suvilgyti marlės turundą ir per naktį įkišti į išorinę klausos landą.
• Alavijas veiksmingai kovoja su herpesu. Išbėrimus reikia tepti alijošiaus lapų sultimis 5 kartus per dieną, o sultys turi būti šviežios, todėl su kiekviena procedūra reikia nulaužti naują šviežią alijošiaus lapelį.
• Norėdami padidinti imunitetą, naudokite alavijo tinktūrą. Norėdami jį paruošti, turite nupjauti apatinius alavijo lapus ( bent trejų metų amžiaus), suvyniokite į tamsų popierių ir padėkite į šaldytuvą 1 - 2 savaitėms. Pabuvus šaldytuve, lapus reikia sutrinti, užpilti degtine arba 70% spiritu santykiu 1:5 ir palikti uždarame inde, 10 dienų padėti tamsioje, vėsioje vietoje. Tinktūrą reikia gerti 30 minučių prieš valgį, po vieną arbatinį šaukštelį 2-3 kartus per dieną.

) ir užtepkite taip, kad apimtų visą plotą aplink ausį, o ausies kaklelis neuždengtas audiniu. Kad alkoholis neišgaruotų, ant audinio reikia uždėti plastikinę plėvelę, o norint sustiprinti šildantį efektą, ant plėvelės uždėti tokio pat dydžio vatos gabalėlį kaip plėvelė. Visa ši konstrukcija turi būti tvirtai sutvarstyta. Jei kompresas duodamas vaikui, tuomet gryną alkoholį reikia atskiesti vandeniu santykiu 1:1.

Aliejaus kompresas– naudoti daržovių arba kamparo aliejus, taip pat levandų aliejus ir citrininis pelynas. Procedūra atliekama taip pat, kaip alkoholio kompresas.

Šiltų kompresų naudojimui yra šios kontraindikacijos:

• karščiavimas – kūno temperatūra virš 37,5°C;
• odos dirginimas aplink ausį;
• pūlingas ausies uždegimas.

Tradicinė medicina siūlo šiuos eustachito gydymo receptus:

• Svogūnai neapdorotas– iš svogūnų galima pasidaryti pastą, kurią reikia suvynioti į marlę ir įdėti į išorinę klausos landą. Į nosį galite lašinti šviežių svogūnų sulčių.
• Pašildyti svogūnai– ketvirtadalį svogūno reikia suvynioti į marlę ir keletą minučių pakaitinti keptuvėje, tada išspausti sultis. Gydymui sultis reikia lašinti į nosį, o marlėje išspaustą svogūną įkišti į ausį.
• Česnakai– susmulkinkite kelias česnako galvutes. Supilkite gautą srutą daržovių aliejus, padėkite į šiltą vietą nakčiai. Kiekvieną vakarą įlašinkite į ausį 2-3 lašus.
• Bulvių garai– bulvių inhaliacijos veiksmingos gydant eustachitą ir ūmias kvėpavimo takų infekcijas.
• Propolis– 30% propolio tinktūrą sumaišykite su nerafinuotu augaliniu aliejumi santykiu 4:1. Sudrėkinkite marlės turundą gauta emulsija ir kartą per dieną įdėkite į ausį ( ne ilgiau kaip 10 valandų). Prieš naudojimą emulsiją reikia sukratyti.
• Runkeliai– burokėlius nulupkite, išvirkite, išspauskite sultis, įlašinkite į ausį po 3-4 lašus 5 kartus per dieną.
• Žolelių kolekcija– vienodais kiekiais sumaišykite džiovintų eukalipto lapų, kiaulpienių šaknų, levandų ir kraujažolių. Viską užpilkite šiltu vandeniu, kad visos žolelės pasidengtų vandeniu, leiskite užvirti. Gerkite po 50 ml per dieną 2 savaites.

Eustachito gydymas rytietiškos medicinos metodais

Vienas iš alternatyvaus Eustachijaus vamzdelio uždegimo gydymo metodų yra kinų arba korėjiečių medicina.

Rytų medicina siūlo šiuos eustachito gydymo metodus:

• Magnetoterapija– biologiškai aktyvių taškų veikimas kintamu arba pastoviu magnetiniu lauku, naudojant specialius elementus – magnetoretorius arba magnetoelastus. Šie magnetiniai elementai uždedami ant odos taško, kurį reikia paveikti, srityje ir tvirtinami lipnia juosta arba specialiomis lipniomis plokštelėmis. Magnetiniai spaustukai naudojami ausų magnetoterapijai. Ši procedūra nesukelia odos dirginimo. Magnetoterapija draudžiama esant ūminiams pūlingiems ir nepūlingiems uždegimams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, sutrikus vegetatyvinės nervų sistemos veiklai, esant navikams. gerybiniai ir piktybiniai).
• Akmenų terapija– bioaktyvių taškų apšilimas naudojant specialius akmenis. Apšilimą galima atlikti ir su pelyno lazdelėmis.
• Akupunktūra– pagal kinų liaudies mediciną akupunktūra normalizuoja Qi energijos tekėjimą dienovidiniais. Kai tam tikrame organe energijos nepakanka, mechaninis veikimas biologiniuose taškuose padidina jo antplūdį, o kai energijos perteklius – pašalina jo perteklių. SU mokslinis taškas regėjimas, įdūrus adatą į odą, stimuliuojami raumenys, kurie pradeda siųsti nervinius impulsus į centrinę nervų sistemą, kur gaminasi endorfinai ( laimės hormonai), kurie turi analgetinį poveikį. Nerviniai impulsai, nukreipti į adatos įdūrimo vietą, plečia kraujagysles ir skatina audinių atstatymo procesus.
• Aurikuloterapija yra akupunktūros rūšis, kuri apima stimuliuojančius taškus, esančius ausyje. Rytų medicinos mokymas teigia, kad ausies kaklelio forma panaši į žmogaus embrioną, joje yra visų vidaus organų projekcijos arba zonos.
• Medicininis masažas– masažo metu aktyvuojami ir biologiniai taškai.
• Taurės terapija– taurelių masažo metu stiklainio viduje susidaro vakuumas, kuris dirgina odos receptorius. Šis metodas turi beveik tas pačias kontraindikacijas kaip ir magnetinė terapija.

Visi rytietiškos medicinos metodai turi tokį teigiamą poveikį eustachitui:

• pašalina nosiaryklės patinimą ir užsikimšimą;
• pagerėja būgninės ertmės drenažas ir ventiliacija;
• pašalinamas Eustachijaus vamzdelio uždegimas;
• padidėja bendras ir vietinis imunitetas;
• padidėja kraujotaka vidurinėje ausyje, o tai lemia eksudato rezorbciją;
• vyko veiksminga prevencija infekciniai uždegimai.

Kaip skristi lėktuvu su eustachitu?

Esant ūminiam Eustachijaus vamzdelio praeinamumo sutrikimui, rekomenduojama atidėti skrydį, kad ausies būgnelis būtų apsaugotas nuo atmosferos slėgio pokyčių orlaiviui kylant ir leidžiantis, ypač jei vamzdelio disfunkciją sukelia ūminis kvėpavimo takų liga ar alerginis rinitas. Be diskomforto dėl ausies užgulimo, kuris kartais perauga į stiprų skausmą, skrendant su uždegtu Eustachijaus vamzdeliu, kyla pavojus plyšti ausies būgnelį. Ausies būgnelio plyšimas, atsiradęs dėl atmosferos slėgio pasikeitimo, vadinamas barotrauma. Jei skrydžio jokiu būdu negalima atidėti, tuomet reikia stengtis sušvelninti staigaus atmosferos slėgio padidėjimo ir sumažėjimo poveikį ausies būgneliui skrydžio metu, ypač tūpimo metu.

Jei skrydžio metu sergate eustachitu, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

• Naudokite vazokonstrikcinius nosies lašus arba purškalus ( naftizinas, afrinas, otrivinas ir kt) prieš skrydį, kad išvengtumėte vamzdelio gleivinės patinimo, dėl kurio susiaurėja jo spindis.
• Lėktuvui kylant, atmosferos slėgis mažėja, o slėgis būgninėje ertmėje tampa didesnis. Norėdami išlyginti slėgį, turite pašalinti oro perteklių iš vidurinės ausies. Norėdami tai padaryti, prispauskite nosies sparnus prie nosies pertvaros ir nurykite. Šios technikos metu slėgis nosiaryklėje tampa neigiamas. Neigiamas slėgis turi siurbimo efektą, kaip ir dulkių siurblio siurblys. Tai pašalina oro perteklių iš būgninės ertmės ir sumažina slėgį joje.
• Skrydžio metu rekomenduojama periodiškai žiovauti, kramtyti gumą ar čiulpti saldainius. Raumenys, dalyvaujantys kramtymo, rijimo ir kramtymo procese, atveria klausos vamzdelio angą, išlygindami spaudimą abiejose ausies būgnelio pusėse.
• Galite naudoti specialius ausų kištukus, ypač kilimo ir tūpimo metu.
• Likus 45 minutėms iki sodinimo, vėl lašinkite kraujagysles sutraukiančius lašus.
• Nusileidus atmosferos slėgis pradeda smarkiai kilti, o vidurinėje ausyje išlieka žemas. Norėdami padidinti slėgį būgninėje ertmėje, turite pūsti orą į Eustachijaus vamzdelį. Norėdami tai padaryti, uždarykite burną ir nosį ir išpūskite orą iš plaučių.

Kodėl eustachitas dažniau pasireiškia vaikams?

Priežastis, kodėl pagrindiniai pacientai, kuriems diagnozuotas „eustachijaus vamzdelio uždegimas“, yra maži vaikai, slypi kai kuriose vaiko kūno ypatybėse.

Šie veiksniai prisideda prie eustachito vystymosi vaikystėje:

• Eustachijaus vamzdelio struktūra. Ankstyvoje vaikystėje vamzdelis yra trumpesnis, platesnis ir yra beveik horizontaliai. Taip vaikai lengviau pateks užkrėstų gleivių iš nosiaryklės į vamzdelį.
• Miksoidinio audinio buvimas būgninėje ertmėje pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Miksoidinis audinys yra birus, želatininis jungiamasis audinys, kuriame yra daug gleivių ir nedaug kraujagyslių. Po vaiko gimimo jis pradeda palaipsniui tirpti. Miksoidinis audinys yra ideali terpė daugintis bakterijoms.
• Mažas mažų vaikų organizmo atsparumas– yra dėl to, kad motinos apsauginiai antikūnai, kurie nėštumo pabaigoje prasiskverbė pro placentą, jau buvo pašalinti iš vaiko organizmo, o paties vaiko imunitetas dar tik formuojasi.
• Motinos pieno išmetimas į vamzdį. Kūdikiai Jie dar nemoka patys laikyti galvos, todėl dažniausiai lieka horizontalioje padėtyje. Regurgituojant pienas lengvai Eustachijaus vamzdeliu patenka į vidurinę ausį, o kartu su juo ir gleivinę pažeidžiantys skrandžio fermentai bei bakterijos iš nosiaryklės. Kad pienas nepatektų į vidurinę ausį, po žindymo kūdikį reikia laikyti vertikaliai, kol jis rauga.
• Vaikų infekcinės ligos. Daugelis infekcinių ligų, tokių kaip tymai, difterija, skarlatina, paveikia vaikus ir dažnai sukelia komplikacijų eustachito ir vidurinės ausies uždegimo forma.
• Adenoidai. Vyresniems nei 5 metų vaikams aktyviai formuojasi vietinis imunitetas, kuris ENT organams pateikiamas ryklės žiedo, susidedančio iš 6 tonzilių, pavidalu. sinonimai – adenoidai, limfoidinis audinys) - du gomuriniai, du kiaušintakiai, vienas ryklės ir vienas liežuvis. Kiaušintakių tonzilės yra abiejų Eustachijaus vamzdelių nosiaryklės angų srityje. Šiose tonzilėse susidaro imuninės ląstelės ir apsauginiai antikūnai ( imunoglobulinai), kurie vaikams aktyviai dalyvauja apsaugant nuo infekcijos. Būtent dėl ​​to tonzilės ar adenoidai dažnai padidėja, uždengia Eustachijaus vamzdelį ir sutrikdo jo funkcijas.
• Polinkis į alergijas. Kuo jaunesnis vaikas, tuo jo imuninė sistema labiau susikoncentravusi į alergines reakcijas ir mažiau į apsaugą nuo mikrobų. Todėl vaikams eustachito ir otito priežastis dažnai yra alergija. Palaipsniui organizmas kaupia informaciją apie savo ir kitų žmonių ląsteles, ir jis pradeda adekvačiai reaguoti.

Kas sukelia dvišalį eustachitą?

Dvišalis vamzdelių uždegimas dažnai išsivysto susilpnėjusio imuniteto fone, todėl dažniausiai pastebimas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Vaikų dvišalio eustachito atsiradimą palengvina nosies ertmės, eustachijaus vamzdelio ir vidurinės ausies padėtis tame pačiame lygyje, beveik horizontaliai ( suaugusiems vidurinė ausis yra virš nosiaryklės, o vamzdelis yra vertikalus).

Kai kurios eustachito priežastys paveikia abu vamzdelius vienu metu. Prie tokių priežasčių priskiriama atmosferos slėgio pokyčių įtaka orlaiviui kylant ir leidžiantis, kylant įkalnėn ir nuokalnėje, taip pat vandens slėgis plaukiant giluminėje jūroje.

Alerginis eustachitas taip pat dažniausiai yra dvišalis, ypač jei jis derinamas su tokiomis ligomis kaip alerginis rinitas, alerginis konjunktyvitas, bronchinė astma, atopinis dermatitas. Tai paaiškinama tuo, kad sergant visomis šiomis ligomis alergijos įgyvendinime dalyvauja tos pačios klasės alerginiai antikūnai – imunoglobulinai E. Šie antikūnai fiksuojami imuninės ląstelės, vadinamos putliosiomis ląstelėmis, ir kartu su jomis patenka į gleivines ir odą. Kai tik dirginanti medžiaga ar alergenas patenka į gleivinę, ją iškart neutralizuoja imunoglobulinai E, tačiau suveikia alerginė reakcija. Ši reakcija nosies ertmėje ir nosiaryklėje labai lengvai plinta į Eustachijaus vamzdelių gleivinę.

Dvišalis eustachitas dažnai išsivysto sergant vaikų infekcinėmis ligomis, pavyzdžiui, tymais, skarlatina, difterija.

Kokia gimnastika naudinga sergant eustachitu?

Pratimai sergant eustachitu yra skirti treniruoti raumenis, sujungtus su Eustachijaus vamzdeliu, ty minkštojo gomurio keltuvą ir minkštojo gomurio tempimo raumenis. Šiuos raumenis galima pajudinti atliekant kvėpavimo pratimus, judant liežuvį, žandikaulį ir lūpas. Šie pratimai naudingi ne tik tiems, kuriems sutrikusi Eustachijaus vamzdelio funkcija, bet ir tiems, kurie dėl pareigos dažnai turi skristi lėktuvais ar kopti į kalnus ir leistis į tarpeklius.

Yra šie kvėpavimo pratimai Eustachijos vamzdeliui:

• Pratimas atliekamas stovint. Turite giliai įkvėpti per nosį ( paūmėti ir įtempti šnerves), diafragma turi dalyvauti kvėpuojant ( pilvinis kvėpavimas, skrandis išsikiša). Turėtumėte lėtai iškvėpti per burną, įtraukdami į skrandį.
• Pratimas atliekamas stovint. Giliai įkvėpkite per nosį ( šnervės išsiplėtė ir įsitempė), skrandis išsikiša. Įkvėpę sulaikykite kvėpavimą, sulenkite liemenį į priekį, atpalaiduokite rankas žemyn ir iškvėpkite.
• Pratimas atliekamas sėdint. Giliai įkvėpkite per nosį, iškvėpkite per nosį.
• Plačiai atidarykite burną ir žiovaukite, tada atlikite rijimo judesį.
• Plačiai atidarykite burną, giliai įkvėpkite, uždarykite burną, nurykite.

Klausos vamzdelio šlavimo pratimai turėtų būti atliekami taip:

• Atidarykite burną ir padarykite „burę“ iš savo liežuvio. Norėdami tai padaryti, liežuvio galiuką reikia pakelti ir uždėti ant gumbų už priekinių viršutinių dantų ( alveolių). Tada lėtai braukite liežuvio galiuku pirmyn ir atgal per gomurį, tarsi liežuviu braukite gomurį.
• Atidarykite burną, patraukite liežuvį atgal link gerklų, tada perkelkite liežuvį į priekį iki apatinių priekinių dantų, tada eikite į alveoles ir perkelkite atgal per minkštąjį gomurį. Tą patį pratimą reikia kartoti uždarius burną.

Pratimai klausos vamzdeliui su liežuviu turėtų būti atliekami taip:

• plačiai atverkite burną, iškiškite liežuvį kuo žemiau, tada sulenkite liežuvio galiuką, stengdamiesi nukreipti jį kuo aukščiau;
• plačiai atverkite burną, iškiškite liežuvį kuo žemiau, tada traukite liežuvį į burnos ertmę, užverdami juo gerklę;
• atidarykite burną, sulenkite liežuvio galiuką už alveolių, neliesdami viršutinių dantų.

Pratimas klausos vamzdeliui su judesiais apatinis žandikaulis daryk taip:

• apatinis žandikaulis atsargiai stumiamas į priekį ( lūpos turi būti įtemptos, o viršutinė lūpa pakelta);
• perkelkite apatinį žandikaulį į kairę ir į dešinę;
• žandikauliai uždaryti ir atidaryti ( padėkite pirštus abiejose pusėse tarp už ausies srities ir apatinio žandikaulio kampo, kad valdytumėte procesą).

Pratimas klausos vamzdeliui su lūpomis turėtų būti atliekamas taip:

• ištieskite lūpas vamzdeliu;
• šypsodamasi ištieskite lūpas, kad matytųsi dantys, o jums reikia jausti, kaip įsitempia lūpos ir kaklo raumenys; kaitaliokite šiuos du pratimus;
• šypsokis „kreivai“ ( tik vienoje pusėje) dešinė Kairė.

Klausos vamzdelio „išpūtimo“ pratimas turėtų būti atliekamas taip:

• išpūskite abu skruostus, sandariai suglausdami lūpas, atmerkite skruostus trankydami lūpas;
• pakaitomis išpūsti kairįjį ir dešinįjį skruostus;
• įtraukti skruostus;
• išpūskite skruostus ir įsiurbkite skruostus neatverdami burnos;
• kuo plačiau atverkite burną.

Savarankiškas ausų pūtimas su eustachitu atliekamas taip:

• įkvėpti per vieną šnervę ir iškvėpti per kitą;
• pučiant orą per uždarytas lūpas ( galite pripūsti balionus);
• iškvėpkite užsimerkę burną ir nosį;
• gerti skystį per šiaudelį.

Kokie ausų lašai gali būti naudojami eustachitui?

Jei uždegiminis procesas su eustachitu išplito į vidurinę ausį, tuomet į ausį galima lašinti vaistus.

Yra šių tipų ausų lašai:

• priešuždegiminiai lašai ( Otipax, Otinum);
• antibakteriniai lašai ( Tsipromed, Normax, Otofa);
• kombinuoti lašai, kurių sudėtyje yra kelių vaistų ( anauran, polydexa, garazon, sofradex);
• tirpalai su antiseptikais ( okomistinas, furatsilinas);
• priešgrybeliniai lašai ( kandibiotikas).

Esant eustachitui, kurį komplikuoja būgninės ertmės uždegimas, gali būti naudojami šie ausų lašai:

• Otipax- sudėtyje yra fenazono ( nesteroidinis vaistas nuo uždegimo) ir lidokainas ( vietinis anestetikas). Otipax galima vartoti nuo vidurinės ausies uždegimo uždegimo metu, nuo ausies uždegimo po gripo, nuo barotrauminės edemos ( skysčio kaupimasis būgninėje ertmėje dėl staigaus atmosferos slėgio padidėjimo arba sumažėjimo). Vaistą gali vartoti ne tik suaugusieji, bet ir vaikai, nėščios moterys ir krūtimi maitinančios motinos. Lašai turi būti lašinami į išorinį klausos landą, po 4 lašus 2-3 kartus per dieną 10 dienų ( bet ne daugiau, nes atsiranda priklausomybė nuo narkotikų). Prieš naudojimą buteliuką reikia pašildyti delnuose, kad tirpalas nebūtų šaltas. Buteliuke yra skaidri pipetė, todėl labai lengva apskaičiuoti lašų skaičių. Ausies skausmas praeina per 15–30 minučių po įlašinimo. Otipax draudžiama, jei yra jautrumas vaisto sudedamosioms dalims ( alerginė reakcija į lidokainą) ir kai plyšta ausies būgnelis ( jei membrana plyšta, vaistas gali patekti ne į vidurinę ausį, o į vidinę ausį, sukeldamas klausos nervo pažeidimą.).
• Otinum- sudėtyje yra cholino salicilato ( nesteroidinis vaistas nuo uždegimo), kuris turi vietinį analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, be to, otinas turi antimikrobinį ir priešgrybelinį poveikį. Vartojama nuo vidurinės ausies uždegimo, išorinės ausies uždegimo ( ypač pašalinus svetimkūnius iš ausies kanalo) ir sieros kamščiams tirpinti. Ausų lašai lašinami į išorinę klausos landą po 3-4 lašus 3-4 kartus per dieną ne ilgiau kaip 10 dienų. Vaikams galima lašinti tą pačią dozę. Prieš naudojimą buteliukas pašildomas delne. Otinum neturėtų vartoti žmonės, alergiški aspirinui ( bronchinė astma, dilgėlinė, alerginis rinitas) ir kai plyšta ausies būgnelis. Nėštumo, žindymo laikotarpiu ir jaunesniems nei 1 metų vaikams Otinum reikia vartoti atsargiai.
• Tsipromed– sudėtyje yra antibiotiko ciprofloksacino, kuris turi platų veikimo spektrą prieš daugelį mikroorganizmų. Vaistas vartojamas esant ūminiam ir lėtiniam vidurinės ausies uždegimui, lašinant po 5 lašus į kiekvieną ausies kanalą 3 kartus per dieną, kol simptomai išnyks ( ir dar 2 dienas). Įlašinę galvą turite 2 minutes pakreipti ( Ausies kanalą galite uždaryti medvilniniu tamponu). Tsipromed draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, vaikams iki 15 metų ir jeigu yra alergija vaisto sudedamosioms dalims.
• Normax- sudėtyje yra antibiotiko norfloksacino, kuris taip pat veikia kaip tsipromedas ( ciprofloksacinas). Indikacijos ir kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir Tsipromed. Normax vartojamas po 1–2 lašus į išorinį klausos landą 4 kartus per dieną.
• Anauran– sudėtyje yra antibiotikų polimiksino B, neomicino ir lidokaino ( turi vietinį anestezinį poveikį). Polimiksinas kovoja su Haemophilus influenzae ( Haemophilus influenzae) ir kokliušo lazdelė ( Bordetella pertussis). Neomicinas yra aminoglikozidas. Jis naikina pneumokokus ( Streptococcus pneumoniae), oportunistiniai stafilokokai ( natūralios burnos ertmės mikrofloros komponentai). Taigi šie du antibakteriniai vaistai yra veiksmingi prieš pagrindinius ūminių kvėpavimo takų bakterinių infekcijų – eustachito ir vidurinės ausies uždegimo – sukėlėjus. Anauran skiriamas ūminiam ir lėtiniam vidurinės ausies uždegimui ( nesant ausies būgnelio plyšimo). Specialia pipete į išorinį klausos landą lašinamas anauranas suaugusiems po 4–5 lašus 2–4 kartus per dieną, vaikams po 2–3 lašus 3–4 kartus per dieną. Po įlašinimo kurį laiką reikia palaikyti pakreiptą galvą. Gydymo kursas neturi viršyti 7 dienų ( adresu ilgalaikis naudojimas Galimas toksinis poveikis ausims ir inkstams). Anauran draudžiama vartoti esant jautrumui vaisto sudedamosioms dalims. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat jaunesniems nei 1 metų vaikams vaistą reikia vartoti tik būtiniausiu atveju ir visada prižiūrint gydytojui.
• Otofa- sudėtyje yra antibiotikų Platus pasirinkimas rifampicino veikimas. Vaistas yra aktyvus prieš pagrindinius vidurinės ausies uždegimo ir eustachito sukėlėjus. Vartojamas nuo ūminio ir lėtinio otito ( įskaitant nuolatinį ausies būgnelio plyšimą). Suaugusiųjų dozė yra 5 lašai 3 kartus per dieną, vaikams - 3 lašai 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 7 dienos. Prieš naudojimą pašildykite buteliuką delne. Jei esate jautrus rifampicinui, Otofa vartoti negalima. Nėštumo metu vartokite atsargiai.
• Sofradex- sudėtyje yra gramicidino ( antiseptikas su antimikrobinis poveikis ), framicetinas ( antibiotikas iš aminoglikozidų grupės) ir deksametazonas ( hormoninis vaistas nuo uždegimo). Gramicidinas slopina bakterijų, sukeliančių ūmias kvėpavimo takų infekcijas, augimą ( streptokokai, stafilokokai, pneumokokai ir kt), taip sustiprindamas antistafilokokinį framicetino poveikį ir papildydamas jo antibakterinį poveikį ( Framicetinas nėra aktyvus prieš streptokokus). Deksametazonas turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Vaistas įlašinamas po 2-3 lašus į išorinę klausos landą 3-4 kartus per dieną. Galite pamirkyti marlės turundą tirpale ir įdėti į ausį. Gydymo trukmė ne ilgesnė kaip 7 dienos ( kartais gydytojas gali pailginti gydymo trukmę, jei pastebi reikšmingą būklės pagerėjimą). Išnykimas išorinės apraiškos otitas ir eustachitas, veikiami deksametazono, ne visada reiškia, kad infekcija sunaikinama. Dažnai dėl netinkamo vaisto vartojimo bakterijos tampa atsparios antibiotikams. Sofradex draudžiama vartoti esant virusinėms infekcijoms ( ypač herpes), grybelinės infekcijos, tuberkuliozė, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, vaikams iki 1 m. Vyresniems vaikams vaistą reikia vartoti labai atsargiai, nes deksametazonas gali patekti į kraują ir sukelti antinksčių funkcijos slopinimą. Deksametazonas yra antinksčių hormonų analogas).
• Polydexa- sudėtyje yra deksametazono ( turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį) ir antibiotikai polimiksinas B ir neomicinas. Suaugusieji vartoja 1-5 lašus 2 kartus per dieną, o vyresni nei 5 metų vaikai - 1-2 lašus 2 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 6-10 dienų. Polydex negalima vartoti, jei ausies būgnelis yra pažeistas arba užkrėstas ir padidėjęs jautrumasį vaisto sudedamąsias dalis. Nėštumo metu vartokite atsargiai. Negalima vartoti kartu su kitais antibiotikais, nes padidėja šalutinio poveikio rizika.
• Garazonas- sudėtyje yra plataus spektro antibiotiko gentamicino ( aminoglikozidų grupė) ir betametazonas ( kortikosteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir antialerginiai). Vaistas lašinamas po 3-4 lašus 2-4 kartus per dieną. Galite sudrėkinti vatos ar marlės turundą tirpale ir įkišti į išorinę klausos landą. Kas 4 valandas tamponą reikia dar kartą sudrėkinti tirpalu. Tamponą reikia keisti kartą per dieną. Sumažėjus ligos simptomams, vaisto dozė palaipsniui mažinama, o pasireiškimams išnykus, dozė nutraukiama. Garazon kontraindikuotinas sergant virusine ar grybeline infekcija, po vakcinacijos, plyšus ausies būgneliui, vaikams iki 8 metų, nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms.
• Kandibiotikas- sudėtyje yra beklometazono ( hormoninis priešuždegiminis ir antialerginis vaistas), chloramfenikolis ( antibiotikas), klotrimazolas ( priešgrybelinis vaistas) ir lidokainas ( vietinis anestetikas). Vaistas vartojamas esant uždegiminiams ir alerginiams procesams Eustachijaus vamzdelyje ir vidurinėje ausyje, įlašinant po 4-5 lašus į išorinę klausos landą 3-4 kartus per dieną. Pastebimas pagerėjimas pastebimas praėjus 3–5 dienoms nuo naudojimo pradžios. Gydymo kursas yra 7-10 dienų. Candibiotic negalima vartoti esant jautrumui vaisto sudedamosioms dalims, plyšus ausies būgneliui, vaikams iki 6 metų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti nerekomenduojama.
• Furacilinas yra alkoholio tirpalas, kuriame yra nitrofuralinio antiseptiko. Esant uždegiminiam procesui, suaugusiems į išorinę klausos landą reikia lašinti 5–7 lašus, vaikams – 2–3 lašus. Nenaudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu bei vaikams iki 6 metų amžiaus.
• Okomistin- antiseptikas, veikiantis prieš eustachito ir vidurinės ausies uždegimo sukėlėjus. pneumokokai, stafilokokai). Be to, okomistinas turi priešgrybelinį ir antivirusinį poveikį ( naikina herpeso virusą). Vaistas įlašinamas į išorinį klausos landą, po 5 lašus 4 kartus per dieną arba tirpale sudrėkinama medvilnės ar marlės turunda ir suleidžiama į ausies kanalą ( reikia drėkinti kas 4 valandas). Gydymo trukmė yra 10 dienų. Okomistin draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, vaikams iki 3 metų ir esant jautrumui vaisto sudedamosioms dalims.

Daugelis žmonių nemano, kad tubootitas rimta liga, nes tai dažniausiai atsiranda kitų ligų fone. Tačiau iš tikrųjų tai gali išprovokuoti pūlingą vidurinės ausies uždegimą, būgnelio uždegimą ir sukietėjimą bei sukelti nuolatinį klausos praradimą. Kaip gydyti eustachitą ir ar tai galima padaryti namuose naudojant liaudies gynimo priemones, specialistas turėtų nuspręsti po išsamaus tyrimo ir kompleksinė diagnostika. Neteisingai parinkti vaistai gali paspartinti ligos vystymąsi ir labai apsunkinti jos eigą.

Kaip gydyti tubootitą

Karščiavimą mažinantys vaistai vartojami tik tada, kai kūno temperatūra pakyla virš 38,5 ir (arba) trunka 12 ar daugiau valandų. Paprastai gydant antibiotikais temperatūra nukrenta savaime, nes uždegiminis procesas mažėja. Todėl jų ilgalaikis naudojimas yra nepraktiškas.

Tradiciniai metodai

Tradiciniai eustachito gydymo metodai yra veiksmingi tik pradinėse arba paskutinėse ligos stadijose. Jei uždegiminį procesą sukelia patogeniniai mikroorganizmai, tada daugeliu atvejų jis bus neveiksmingas. Jie taip pat gali sukelti komplikacijų, jei ausies būgnelis yra perforuotas ar plyšęs. Todėl prieš pradedant juos vartoti, būtina tiksliai nustatyti ligos diagnozę ir priežastį. Tai gali padaryti tik gydytojas.

Antibiotikus galima pakeisti svogūnų ar česnakų sultimis ir alkoholio tinktūros vaistiniai augalai (celandinas, eukaliptas, jonažolė). Jie turi ryškių baktericidinių savybių, gerina kraujotaką, veikia priešuždegimiškai. Į skaudamą ausį 2-3 kartus per dieną įlašinkite po 3-5 lašus pasirinkto produkto ir uždenkite ausį vatos tamponu.

Diagnozuojant tubootitą, dažnai taikomas gydymas boro alkoholiu, tačiau jis neturi baktericidinių savybių. Bet boro alkoholis turi stiprų priešuždegiminį poveikį, giliai šildo ausį ir gerai atkuria kraujotaką. Nerekomenduojama sudirgusiai ir pernelyg jautriai odai.

Deep duoda gerų rezultatų. Bet jūs galite tai padaryti tik tuo atveju, jei nėra pūlingos išskyros. Priešingu atveju galite provokuoti greitas plitimas infekcija, kuri gali sukelti tokią rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, meningitas ir net sepsis (bendras kraujo apsinuodijimas). Ausis šildyti galite druskos maišeliais, mėlyna lempa, Solux, parafino ar alkoholio kompresais.

Imuninei sistemai stiprinti patartina vartoti multivitaminus ar imunomoduliuojančius vaistus. Juos galima pakeisti vaistinių žolelių tinktūros ar nuovirai: ramunėlių, medetkų, šalavijų, šalavijų, jonažolių.

Žalioji arbata su citrina ir medumi gerina imunitetą, ją reikia gerti šiltą, bet ne karštą, kad nesunaikintumėte vitaminų ir bioflavonoidų. Tačiau kad ir kokias liaudiškas priemones pasirinktumėte, prieš naudodami būtinai pasikonsultuokite su gydytoju.

Eustachitas yra ausies liga, kurios metu Eustachijaus vamzdelis užsidega, pažeidžiant klausą ir vidurinės ausies ventiliaciją. Ypač pažengusiais atvejais tai gali sukelti visišką kurtumą ir reikalauja išsamaus gydymo. Dažniausiai stebimas vaikams.

Ligos priežastys

• Laiku nepagydomos infekcinės ir bakterinės ligos. Tarp jų – gripas, peršalimas, gerklės skausmas, gonorėja, sezoninės ūminės virusinės infekcijos, peršalimas ir kiti nemalonūs dalykai, kurių tinkamo gydymo nebuvimas gali lemti kitų ne mažiau nemalonių ligų atsiradimą.
• Adenoidai ir polipai, navikai, nenatūralūs dariniai, kurių gydymas nebuvo pradėtas laiku ir kurie sugebėjo sukelti šalutinį poveikį.
• Nosies pertvaros nukrypimas (dėl lūžio, įgimtų ypatybių ar kitų būklių, kurios prisideda prie nuolatinės slogos), dėl kurio nuolat susidaro gleivės.
• Lėtiniai uždegiminiai procesai nosiaryklėje - sinusitas, sinusitas ir tonzilitas, tai yra nuolatinis uždegimas, kuris gali lengvai išprovokuoti eustachito atsiradimą.
• Hipotermija – laiku nepasidėjus kepurę arba apsisprendus bėgti cigarečių tik su marškinėliais.
• Nuolatinio streso būsena – daugelį ligų provokuoja palaidi nervai, ne išimtis ir eustachitas.
• Įvairios alergijos.

Daugumai pacientų eustachitas išsivysto dėl uždegiminių procesų. Todėl labai svarbu visas ligas gydyti laiku, užkertant kelią „šalutinių“ ligų atsiradimui.

Ligos simptomai

Žmogus, susirgęs vidinės ausies uždegimu, natūraliai apie tai sužino pirmasis. Jis turi:

1. Susilpnėjusi klausa – kitaip tariant, dėl eustachito žmogus apkursta viena ausimi.
2. Užkimšimo jausmas ausyje – dažniausiai tai palengvėja kelis kartus sunkiai ryjant. Tačiau eustachito atveju tai, žinoma, nepadės.
3. Triukšmas galvoje ir ausyje yra lygus, išmatuotas, iš kurio galima atskirti širdies plakimą. Žmogus pradeda girdėti, kaip teka savo kraujas.
4. Jaučiasi, kad kalbant balsas rezonuoja, šiek tiek vibruoja. Žmogus pradeda girdėti save iš išorės.
5. Jausmas, kad ausies viduje susikaupė vanduo – įprastomis sąlygomis panašus jausmas atsiranda, jei plaukiate be specialios kepuraitės.
6. Pakyla temperatūra – nes organizme atsiranda uždegiminė liga.
7. Žiovaujant simptomai tampa ne tokie ryškūs, bet visiškai nepraeina.

Eustachitas dažniausiai pažeidžia tik vieną ausį, bent jau iš pradžių, todėl simptomai ypač ryškūs – žmogus yra tokiomis sąlygomis, kai yra su kuo palyginti.

Kadangi eustachitas natūraliai sukelia visišką kurtumą, pastebėjus aukščiau aprašytus simptomus, nereikėtų laukti, o skubėti kreiptis į gydytoją. Jis gali pristatyti tiksli diagnozė– kai diagnozę bando nustatyti nesergantis asmuo medicininis išsilavinimas, visada yra galimybė suklysti – ir nustatyti, kaip gydyti ligą.

Ligos diagnozė

Sumažėjus klausai, užgulus ausims ir sumažėjus balso rezonansui, klinikos gydytojas atlieka šias diagnostines priemones (gydytojas šiuo atveju yra ENT specialistas, besispecializuojantis tokiomis ligomis):

1. Surenka visą informaciją, kurią pacientas gali jam suteikti.
2. Naudoja otoskopiją ir mikrootoskopiją (tiria ausis naudojant ryškią šviesos šaltinį ir specialų prietaisą, kuriuo galima žiūrėti į ausies vidų).
3. Atlieka audiometriją ir tiria klausą kamertonu, kad nustatytų jos aštrumą.
4. Nustato Eustachijaus vamzdelio praeinamumą ir atlieka ausies manometriją.

Atliekami tyrimai, siekiant nustatyti eustachito priežastį, nuo kurios priklausys tolesnis gydymo planas. Už tai:

1. Skiriami kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimai.
2. Iš gerklės paimamas tamponas, kuris vėliau siunčiamas bakteriologiniam ir mikroskopiniam tyrimui.
3. Atliekami sinusų rentgeno spinduliai, faringoskopija, rinoskopija ir kitos procedūros, siekiant nustatyti galimus tonzilitus, sinusitus, adenoidus ir panašias nosiaryklės ligas, galinčias sukelti eustachitą.
4. Alerginiai tyrimai atliekami, jei yra įtarimas dėl alerginio ligos pobūdžio.

Surinkus informaciją, nustačius diagnozę ir nustačius jos priežastį, pradedamas gydymas.

Kaip gydyti ligą

Eustachito gydymas yra procesas, kuriam nereikia hospitalizuoti. Visos procedūros gali būti atliekamos ambulatoriškai – daugumą jų pacientas gali atlikti namuose. Apsilankymas pas gydytoją ir fizinė terapija. Naudojamos kelios sritys:

1. Ligos priežasties pašalinimas. Be to visos tolesnės manipuliacijos būtų nenaudingos – eustachitas tiesiog taptų lėtinis ir pablogėtų su kiekvienu nauju ligos protrūkiu.
2. Nosiaryklės patinimų šalinimas ir dezinfekavimas (tai yra uždegiminio proceso gydymas ir pašalinimas).

Šie tikslai pasiekiami naudojant kelių rūšių vaistus:

1. Antialerginiai arba antibiotikai. Jų tikslas – gydyti eustachito priežastį.
2. Antihistamininiai kraujagysles sutraukiantys lašai reikalingi, kad sumažintų patinimą ir leistų pacientui kvėpuoti.
3. Per kateterį į Eustachijaus vamzdelį pilamas adrenalino arba hidrokortizono tirpalas. Ten taip pat įleidžiami proteolitiniai fermentai, reikalingi ausies viduje užpildančiam pūliui ištirpinti ir klausą mažinantiems.
4. Taip pat taikomas ausies būgnelio pneumomasažas ir fizioterapija – lazerio terapija, bangų terapija, elektrinė raumenų stimuliacija.

Gydymas taip pat gali apimti naudojimą tradiciniais metodais, bet jie turėtų būti derinami tik su tradicinė medicina. Jomis neįmanoma gydyti ligų komplekso, jie tik pašalina simptomus, o eustachitas netinkamai gydant sukelia pernelyg liūdnas pasekmes.

Liaudies receptai

Namuose yra daug būdų kovoti su liga. Tarp jų:

1. Agavų sultys ir alijošius. Reikia nuskinti lapą, nuplauti, išspausti sultis ir su juo į stiklinę įpilti šilto virinto vandens. Šiuo tirpalu išskalaukite ausis ir lašinkite į nosį.
2. Svogūnų sultys. Ketvirtį svogūno nuplaukite, suvyniokite į audinį ir sudėkite į keptuvę. Kai jis sušils, išspauskite sultis ir lašinkite į nosį. Smulkiai supjaustykite svogūną ir įdėkite į ausį.
3. Virtos bulvės. Tai vienas iš žinomų namų būdų kovoti su peršalimu. Tai taip pat veikia esant eustachitui. Bulves reikia išvirti, keptuvę uždengti rankšluosčiu ir sėdėti po juo, įkvėpti karštų garų.
4. Česnakai. Viena geriausių naminių priemonių imunitetui stiprinti. Sergant eustachitu, sumalti į košę, įpilti aliejaus ir palikti dviem savaitėms. Po to susidarę lašai lašinami į nosį ir ausis.

Bet tai daug lengviau nei nugalėti eustachitą, tiesiog užkirsti kelią jo atsiradimui.

Ligų prevencija

Kadangi eustachitą sukelia uždegiminiai ir infekciniai procesai, jo prevencijos negalima pavadinti sunkia.

1. Svarbiausias dalykas yra laiku gydyti visas infekcines, bakterines ir virusines ligas. Ten, kur niekas nėra uždegęs, eustachitas neturi iš kur atsirasti.
2. Jokios hipotermijos – visada šilta kepurė, vienodai šiltas megztinis, avėti šlepetes, kad nebūtų skersvėjų, taip pat grūdinimasis ir sportas imunitetui stiprinti.
3. Sveikai maitinkitės ir venkite alergenų, jei turite alergiją.
4. Laiku konsultuotis su gydytoju.

8 591

Už sėkmingą eustachito gydymas Visų pirma būtina pašalinti tuos nepalankius veiksnius, dėl kurių sutriko klausos vamzdelio praeinamumas.

1. Pagrindinis veiksnys yra gleivinės patinimas nosies ertmės, sinusai ir klausos vamzdelis, atsirandantys ūminio eustachito atveju ARVI ar alergijos fone.

• Norėdami jį sumažinti, naudokite vazokonstrikcinius nosies lašus (otriviną, vibraciją, nazolą, galazoliną, sanoriną), bet ne ilgiau kaip 7 dienas.
• Jei atsirado patinimas alerginė reakcija- antihistamininiai vaistai (suprastinas, tavegilis, loratadinas, klaritinas ir kt.).
• Jei tinimo nepavyksta sumažinti vazokonstriktoriais ir antihistamininiais vaistais, į jį per kateterį suleidžiamas hidrokortizono arba adrenalino tirpalas, kad pagerintų Eustachijaus vamzdelio praeinamumą.

2. Jei yra daug tirštų gleivių, kurios nepučia nosies ir užkemša klausos vamzdelį, naudokite mukolitikus - specialūs vaistai, padeda suskystinti sekretą – rinofluimucilą, karbocisteiną, sinupretą, ambroksolį ir kt. Sudėtingesniais atvejais sekretui suskystinti per kateterį suleidžiama į klausos vamzdelį. proteolitinis fermentai.
Reikia atsiminti, kad nosį reikia pūsti atsargiai, po vieną šnervę, kad užkrėstos gleivės iš nosiaryklės nepatektų į klausos vamzdelį.

Aukščiau aprašytos priemonės yra pagrindas, be kurio bet koks eustachito gydymas bus neveiksmingas.

Be to, kas išdėstyta pirmiau vaistai Gali prireikti šių terapijos tipų:
a) Antibiotikų terapija. Dėl bakterinės infekcijos skiriami plataus spektro antibiotikai - Rovamicinas, Vilprafenas, Amoksiklavas ir kt.

b) Imunomoduliacinė terapija, kuri ypač reikalinga esant lėtiniam klausos vamzdelio uždegimui. Jame daroma prielaida:

• Vietinio imuniteto palaikymas (Ribomunil, IRS - 19, Derinat, Imudon).
• Bendrojo imuniteto stiprinimas: Levamizolis, vitaminai C, E, A, kvercetinas, alavijas, Bičių žiedadulkės, Priešpienio preparatai, Kordicepsas, Ženšenis, Shilajit, Bičių pienelis, Katės letenėlis.

c) Pašalinus ūmius reiškinius nosiaryklėje, gali prireikti pneumomasažo ir klausos vamzdelio pūtimo. Atliekant pneumomasažą, specialiu aparatu būgnelis veikiamas kintamo slėgio, kuris priverčia jį judėti. Pneumomasažas atliekamas siekiant padidinti ausies būgnelio elastingumą, taip pat išvengti randų ir sąaugų susidarymo ant jo. Tuo pačiu tikslu, taip pat skysčiui pašalinti iš vidurinės ausies ertmės, pučiamas klausos vamzdelis.

d) Lygiagrečiai su vaistų terapija yra naudojamos fizioterapinės procedūros - UHF ant nosies, ultravioletinė spinduliuotė, lazerio terapija klausos vamzdelio burnos srityje, mikrobangų terapija, ausies būgnelio pneumomasažas.

e) Gretutinių lėtinių ENT organų ligų gydymas.

f) Jei klausos vamzdelio nosiaryklės burna uždaryta dėl adenoidų, polipų ar naviko, juos reikia pašalinti, tačiau tik pašalinus ūminį uždegimą.

Prognozė.

• Laiku gydant ir atstačius klausos vamzdelio praeinamumą, atsikratyti ūminio eustachito trunka ne ilgiau kaip 5–7 dienas, o klausa visiškai atkuriama.
• Tačiau jei yra gretutinių ligų, kurios neleidžia atkurti Eustachijaus vamzdelio ventiliacijos, ūminė forma Eustachitas gali tapti lėtinis.
• Lėtinis eustachitas yra sunkiau gydomas ir reikalauja daug daugiau laiko. Gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip ryškūs pokyčiai pasireiškė eustachijaus vamzdelyje, taip pat kaip efektyviai gydomos klausos vamzdelio problemų sukėlusios ligos. Klausa gali būti nevisiškai atkurta.

Eustachito prevencija.
Norint išvengti eustachito, būtina nedelsiant gydyti ligas, kurios trukdo orui praeiti pro klausos vamzdelį, taip pat vengti situacijų, kurios trukdo jo ventiliacijai.

• Skubiai gydyti infekcines ir alerginės ligos nosiaryklės, taip pat atsikratyti infekcijos židinių. Pavyzdžiui, jei reikia, atlikti tonzilektomiją ar adenotomiją, gydyti sinusitą ir kt.
• Asmenys, kurių klausos vamzdelio funkcija sutrikusi, turėtų vengti situacijų, susijusių su staigūs pokyčiai atmosferos slėgis (nardymas, nardymo darbai).
• Esant ūminėms kvėpavimo takų ligoms, kurias lydi nosies užgulimas, naudokite dekongestantus (vazokonstrikcinius nosies lašus ir antihistamininius vaistus).

Eustachitas yra patologinis procesas, kuriam būdingas uždegimas, pažeidžiantis klausos vamzdelį. Jo pavojus yra tas, kad jis sutrikdo būgninės ertmės ventiliaciją ir prisideda prie katarinio tipo vidurinės ausies uždegimo susidarymo. Eustachitą galima atpažinti pagal tokius simptomus kaip ausų užgulimas, klausos praradimas ir spengimas ausyse. Simptomai gali būti vienpusiai arba dvišaliai.

Aprašymas ir kodas TLK 10

Eustachijaus vamzdelis yra jungiamasis elementas tarp vidurinės ausies būgninės ertmės ir nosiaryklės. Jo užduotis – subalansuoti slėgį būgninės ertmės viduje pagal išorinį atmosferos slėgį. Ir nors vamzdelio dydis nėra toks didelis, net ir nedidelis klausos vamzdelio sienelių patinimas dėl uždegimo gali sutrikdyti jo praeinamumą, susiformuojant eustachitui.

Nuotraukoje - eustachitas:

Dėl šios priežasties oras iš ryklės nebesiskverbia į vidurinės ausies ertmę ir ten susidaro katarinis patologinis procesas. Pagal eigos pobūdį išskiriamas ūminis ir lėtinis eustachitas. Pagal TLK 10 ligos kodas yra H65-H75.

Klinikinis vaizdas

Esant staigiam vamzdelio susiaurėjimui ir uždegimui, susidaro sąlygos ūminiam patologiniam procesui susidaryti. Jai būdingas toks klinikinis vaizdas:

• užgulimo jausmas ir pašalinis garsas ausyse;
• intensyvus savo galvos suvokimas;
• toks jausmas, lyg ausyje tekėtų vanduo;
• stiprus skausmas;
• klausos negalia;
• temperatūros kilimas.

Vaizdo įraše, kaip gydyti eustachitą:

Kadangi ausies būgnelio mobilumas yra ribotas, tai paveikia klausą 20-30 dB. Jei patologinis procesas yra infekcinio pobūdžio, tada Eustachijaus vamzdyje stebimas temperatūros padidėjimas ir uždegiminio skysčio koncentracija. Žalingų mikrobų veikla prisideda prie pūlinio, o tai lemia vystymąsi sunkios komplikacijos otito forma. Jei gydymas yra neteisingas arba nesavalaikis, procesas gali tapti lėtinis.

Taip pat bus įdomu pamatyti. kaip nuotraukoje atrodo pūslinis otitas:

Bet kuris antibiotikas yra geresnis nuo otito suaugusiems, tai padės suprasti

Šiuo atveju klinikinis vaizdas pablogėja, todėl atsiranda šie pokyčiai:

• ausies būgnelio atrofija, dėl kurios jis tampa drumstas, o kai kuriose vietose atsiranda perforacija;
• nuolatinis klausos vamzdelio susiaurėjimas;
• sunki klausos praradimo forma.

Rūšys

Eustachitas, atsižvelgiant į uždegiminio proceso eigą, skirstomas į ūminį ir lėtinį. Ūminis uždegimas nepasižymi temperatūros pakilimu. Ausyje taip pat nėra skausmo, tačiau klausa susilpnėja.

Eustachijaus vamzdis

Klausos praradimas nustatomas atsižvelgiant į skysčių kiekį, susikaupusį ausyje dėl uždegiminio proceso.

Pakreipus galvą, skysčių lygis pasikeičia ir klausa grįžta į normalią. Lėtinis patologinis procesas pasižymi nuolatiniu klausos vamzdelio dydžio sumažėjimu.

Be to, eustachitas gali būti vienpusis arba dvišalis. Šiuo atveju atsižvelgiama į vieną ar dvi klausos vamzdelio sekcijas, kuriose įvyko patologinių pokyčių.

Ūminės formos gydymas

Gydant ūminį suaugusiojo uždegimą, būtina naudoti vazokonstrikcinio poveikio lašus ar purškalus. Šių vaistų dėka galima sumažinti nosiaryklės patinimą ir atkurti klausos vamzdelio praeinamumą. Tais pačiais tikslais į gydymo schemą įtraukiami antihistamininiai vaistai ir lašai. Otipax išlieka veiksmingiausias(šis straipsnis padės suprasti, kaip jį naudoti)

Atsižvelgiant į patogeno tipą, kuris turėjo įtakos ūminio eustachito išsivystymui, gydymas gali apimti antibiotikus arba antivirusinius vaistus. Jie gali būti tiekiami tablečių ir injekcijų pavidalu. Be vaistų, gali būti naudojami fizinės terapijos metodai, tokie kaip UHF, ultravioletinė spinduliuotė, lazerio terapija ir pneumomasažas.

Vaikai

Norint gydyti vaikų uždegimą, nereikia jų siųsti į ligoninę. Visos manipuliacijos gali būti atliekamos ambulatoriškai. Pašalinti nemalonūs simptomai eustachitas vaikams, taip pat norint, kad procesas netaptų lėtinis, gydant būtina laikytis šių rekomendacijų:

Lėtinės formos gydymas

Terapijos metu lėtinė forma Suaugę žmonės gali naudoti minėtus vaistus ir fizinės terapijos metodus, kurie naudojami ūminiam eustachitui gydyti. Tačiau prie to verta pridėti keletą priemonių tradicinė medicina. Integruoto požiūrio dėka bus galima atkurti vamzdelio praeinamumą ir pratęsti remisiją. Šios priemonės išlieka veiksmingos:

Namų gynimo priemonės vaikams

Lėtinis vaikų uždegimas gali būti gydomas tik taikant integruotą požiūrį. Be vaistų, panašių į tuos, kurie naudojami ūminiam uždegimui gydyti, galite naudoti šias liaudies gynimo priemones:

Kiek laiko reikia gydyti

Ūminiais eustachito atvejais gydymas trunka apie 1-2 savaites. Lemiamas veiksnys išlieka patologinio proceso stadija, taip pat klausos vamzdelio pažeidimo laipsnis.

Galimos komplikacijos

Dėl patologinių pokyčių susidaro edema ir sustorėja gleivinės paviršiai, sutrinka ventiliacija. Sumažėjus slėgiui klausos vamzdelyje, ausies būgnelis nusileidžia ir yra įtraukiamas į ertmę. Tai sukelia ausų užgulimą ir autotomiją.

Palaipsniui vystosi klausos vamzdelio stenozė ir jo sienelių sukibimas. Tokiu atveju stebima ausies būgnelio ir jo ertmės audinių mirtis. Jei nėra tinkamo gydymo, eustachitas sukels ilgalaikį klausos praradimą ir visišką kurtumą. Jei uždegiminis procesas paveikia smegenų audinį, tai yra kupinas komplikacijų, tokių kaip mirtis.

Eustachitas yra patologinis procesas, būdingas vaikams ir suaugusiems. Jį galima atpažinti iš skausmingų pojūčių, ausų užgulimo ir klausos praradimo. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į uždegimo tipą – ūminį ir lėtinį. Esant ūminiam uždegimui, reikia kuo skubiau imtis terapinių priemonių, kad procesas netaptų lėtiniu. Reikia žinoti ir kaip gydyti, pasakys tik kvalifikuotas gydytojas. Todėl neturėtumėte atidėti gydymo ir kreipkitės į ENT specialistą.

Panašūs straipsniai