Pacientui tiekti nuolatinę srovę naudojami elektrodai iš metalinių plokščių (švino, staniolio) arba laidžio grafituoto audinio ir hidrofilinio audinio pagalvėlės.

Pastarosios yra 1–1,5 cm storio ir 1,5–2 cm išsikiša už metalo lakšto arba laidžiojo audinio kraštų.

Yra ir kitų tipų elektrodų: stiklinės vonios akims, ertminės – ginekologijoje, urologijoje. Hidrofiliniai įklotai yra skirti išvengti elektrolizės produktų (rūgščių, šarmų) kontakto su oda ir yra pagaminti iš balto audinio (flanelė, flanelė, vilna).

Nenaudokite vilnos arba dažyto audinio įklotų. Hidrofiliniai įklotai susiuvami iš 5-6 audinio sluoksnių (kad būtų lengviau nuplauti vandenyje, užvirinti ir išdžiovinti), iš vieno flanelės sluoksnio įsiūta kišenė, į kurią įkišama švino plokštelė, sujungta su srovę vedančia viela. , metaliniu spaustuku arba prilituota tiesiai prie laido.

Biure patartina turėti įvairių plotų švino plokščių komplektą nuo 4 iki 800-1200 cm2 arba tokio pat ploto anglies grafito plokštes. IN pastaraisiais metais Jie gamina vienkartinius elektrodus. Naudojami specialios formos elektrodai (puskaukė veidui, „apykaklės“ viršutinei nugaros ir pečių juostai, dviašmeniai, apvalūs akių sričiai ir kt.).

Reikėtų žinoti, kad švino jonai žalingai veikia organizmą, todėl nuolat šiame kabinete dirbančios slaugytojos turėtų gauti pektino arba marmelado. Švino plokštes reikia periodiškai nuvalyti švitriniu popieriumi ir nušluostyti alkoholiu, kad būtų pašalintos švino oksido nuosėdos, taip pat prieš procedūrą kruopščiai išlyginti metaliniu voleliu. Elektrodai tvirtinami naudojant elastinius tvarsčius, smėlio maišelius arba paciento kūno svorį.

Prieš procedūrą slaugytoja turėtų supažindinti pacientą su pojūčių po elektrodais pobūdžiu: vienodas dilgčiojimas ir nedidelis deginimas. Jei tam tikroje odos vietoje atsiranda nemalonūs skausmingi pojūčiai ar netolygus deginimo pojūtis, pacientas nejudėdamas ir nekeisdamas padėties turi kviesti slaugytoją. Procedūros metu nerekomenduojama skaityti, kalbėti ar miegoti. Po procedūros būtina pailsėti 20-30 minučių.

Prieš atlikdami procedūrą, įsitikinkite, kad ant odos nėra įbrėžimų, įbrėžimų, maceracijos ar bėrimų. Hidrofiliniai audiniai yra gerai sudrėkinti šiltu vandeniu iš čiaupo ir uždedami ant paciento odos, o kišenėje yra švino plokštelė su srove tekančiu laidu. Patartina ant odos po audinio elektrodu uždėti filtravimo popierių, kad apsaugotumėte tarpiklį nuo užteršimo.

Elektrodų vieta ant paciento kūno priklauso nuo lokalizacijos, sunkumo ir pobūdžio patologinis procesas. Yra skersinės, išilginės ir skersinės-įstrižainės technikos. Skersiniu išdėstymu elektrodai dedami ant priešingų kūno paviršių - vienas prieš kitą (skrandžio ir nugaros, išorinių ir vidinių paviršių). kelio sąnarys ir tt), kuris suteikia gilesnį poveikį. Taikant išilginę techniką, elektrodai guli ant vieno kūno paviršiaus: vienas labiau proksimaliai, kitas distaliai (išilgai išilgai stuburo, išilgai nervo ar raumens eigos).

Šiuo atveju įtakos turi daugiau paviršiniai audiniai. Skersinės įstrižainės technika pasižymi elektrodų išsidėstymu skirtinguose kūno paviršiuose, tačiau vienas yra proksimalinėse jo dalyse, kitas – distalinėse dalyse. Jei jie yra arti vienas kito, atstumas tarp elektrodų turi būti bent pusė jų skersmens.

Elektroforezė – tai metodas, dažniausiai naudojamas į organizmą įvesti elektrolitų vaistus, kurie tirpaluose disocijuoja į jonus. Teigiamo krūvio jonai (+) įvedami iš teigiamo poliaus (anodo), neigiamo krūvio (-) - iš neigiamo poliaus (katodo). Medicininei elektroforezei galite naudoti įvairius tirpiklius, universaliausias ir geriausias yra distiliuotas vanduo. Jei vaistas blogai tirpsta vandenyje, dimeksidas naudojamas kaip tirpiklis, kuris taip pat turi priešuždegiminį poveikį.

Kompleksinių organinių junginių (baltymų, aminorūgščių, sulfonamidų) elektroforezei naudojami buferiniai tirpalai. Vaistai, pavyzdžiui, lidazė arba ronidazė, ištirpinti rūgštiniame (acetatiniame) buferiniame tirpale, kurio pH = 5,2, yra skiriami iš teigiamo poliaus. Jo receptas: natrio acetatas (arba citratas) 1,4 g, ledinė acto rūgštis 0,91 ml, distiliuotas vanduo 1000 ml, 64 vienetai lidazės (0,1 g sausosios medžiagos). 0,5-1 g ronidazės ištirpinama 15 arba 30 ml acetatinio buferio.

Tripsino ir chimotripsino elektroforezei naudojamas boratinis buferis, kurio pH = 8,0-9,0 (šarminė terpė), kuris įvedamas iš neigiamo poliaus. Jo sudėtis: boro rūgštis 6,2 g, kalio chloridas 7,4 g, natrio (arba kalio) hidroksidas 3 g, distiliuotas vanduo 500 ml. 10 mg tripsino arba chimotripsino ištirpinama 15-20 ml borato buferio. Atsižvelgiant į šių buferių paruošimo sudėtingumą, B.C. Ulaščikas ir D.K. Danusevičius (1975) pasiūlė naudoti distiliuotą vandenį, parūgštintą 5-10% druskos rūgšties tirpalu iki pH = 5,2 (įvedimui iš anodo) arba šarminę 5-10% šarminio šarmo tirpalu iki pH = 8,0 (įvedimui). nuo katodo).

Čia yra lentelė. 1, kuris nurodo reikiamą šarminio šarmo arba druskos rūgšties kiekį įvairiais atskiedimais šarminant ir rūgštinant. Pavyzdžiui: paimkite 10 ml 0,5 tirpalo glutamo rūgštis ir įpilkite 0,16 ml šarminio šarmo, gauname tirpalą, kurio pH yra 8,0 ir įvedame jį iš neigiamo poliaus. Pridedant druskos rūgšties, susidaro pH = 5,0.

1 lentelė. Reikalingas šarminio šarmo arba druskos rūgšties kiekis įvairiais praskiedimais šarminant ir rūgštinant

Elektroforezei naudojamų vaistinių medžiagų tirpalų koncentracija dažniausiai svyruoja nuo 0,5 iki 5,0%, nes buvo įrodyta, kad negalima leisti didelių kiekių. Kiekvienam 100 cm2 padėklo ploto vaisto sunaudojama maždaug nuo 10-15 iki 30 ml tirpalo. Stiprūs vaistai (adrenalinas, atropinas, platifilinas ir kt.) skiriami iš tirpalų, kurių koncentracija yra 1:1000, arba tepami ant padėklo tokiu kiekiu, kuris lygus didžiausiai vienkartinei dozei.

Vaistinės medžiagos ruošiamos ne ilgiau kaip savaitę, stiprios – prieš pat vartojimą. Siekiant sutaupyti, ant filtravimo popieriaus, kuris dedamas ant paciento odos, tepami vaistai, o ant viršaus dedamas šiltu vandeniu suvilgytas medžiaginis pagalvėlis. Vaistinės medžiagos, naudojamos elektroforezei, pateiktos lentelėje. 2.

2 lentelė. Vaistinės medžiagos, naudojamos elektroforezei su nuolatine elektros srove

Su vieno elektroforeze vaistinis preparatas viena atitinkamo poliškumo hidrofilinė pagalvė sudrėkinta jo tirpalu. Vienu metu įvedant dvi skirtingo poliškumo medžiagas („bipolinė“ elektroforezė), abi pagalvėlės (anodas ir katodas) jomis sudrėkinamos. Jei reikia leisti du vienodo poliškumo vaistus, naudokite du tarpiklius, sujungtus dvigubu laidu su vienu srovės poliu. Tokiu atveju vienas įklotas drėkinamas vienu, antrasis – kitu vaistu.

Antibiotikų ir fermentų elektroforezei, siekiant išvengti jų inaktyvavimo elektrolizės produktais, naudojami specialūs daugiasluoksniai trinkelės, kurių viduryje dedami 3-4 sluoksniai filtravimo popieriaus, sudrėkinto „saugiu“ gliukozės tirpalu (5 proc. ) arba glikolio (1%). Taip pat galite naudoti įprastus hidrofilinius įklotus, tačiau jų storis turi būti ne mažesnis kaip 3 cm.

Po kiekvienos procedūros įklotus reikia kruopščiai nuplauti tekančiu vandeniu 8-10 litrų vienam įklotui, kad iš jų būtų pašalintos vaistinės medžiagos. „Virtuvėje“ turėtų būti 2 kriauklės: viena abejingiems įklotams, kita – aktyvioms, tai yra suvilgytoms vaistinėmis medžiagomis. Stipriems vaistams labiau patartina turėti atskirus įklotus, ant kurių būtų galima išsiuvinėti vaisto pavadinimą.

Įvairiose vaistinėse medžiagose suvilgytus įklotus reikia plauti ir virti atskirai, kad nebūtų užteršimo kenksmingais organizmui jonais. Darbo dienos pabaigoje hidrofiliniai trinkelės išvirinamos, išgręžiamos ir paliekamos džiovinimo spintoje.

Vaistinių medžiagų įvedimas į dimeksidus naudojant srovę vadinamas superelektroforeze. Dimetilsulfoksidas (DMSO) gali sustiprinti daugelio vaistų poveikį ir padidinti organizmo atsparumą žalingam poveikiui. žemos temperatūros ir radiacija. DMSO turi ryškią transportavimo savybę. DMSO laikomas bipoliniu, tačiau transportavimas link katodo yra ryškesnis.

Dimksidas gali būti naudojamas tepant odą, nes kraujyje jis aptinkamas per 5 minutes. Didžiausia koncentracija pastebima po 4-6 valandų, vaistas organizme išlieka ne ilgiau kaip 36-72 valandas. 70-90% tirpalai turi ryškų poveikį, tačiau jie retai naudojami dėl sunkios alerginės reakcijos. Gryną dimksidą geriausia naudoti kompresų pavidalu ir naudoti kaip tirpiklį elektroforezės metu.

Mažai tirpūs vaistai, paruošti DMSO, prasiskverbia didesniais kiekiais ir į didesnį gylį (dermą ir poodinį audinį). Tuo pačiu metu jie greičiau patenka į kraują, o jų farmakologinis poveikis žymiai padidėja.

Vandenyje tirpių vaistų elektroforezei rekomenduojama naudoti 20-25 % vandeninius dimeksido tirpalus, o blogai ir vandenyje netirpius – 30-50 % vandeninius tirpalus. Pastarajam paruošti vaistas pirmiausia ištirpinamas koncentruotame DMSO tirpale, o po to, nuolat kratant, įpilama distiliuoto vandens iki norimos koncentracijos.

Elektroforezei iš DMSO terpės naudokite 5–10 % aspirino tirpalą 50 % DMSO, 5–10 % analgino tirpalą 25 % DMSO, 1–2 % tripsino tirpalą 25 % DMSO, 32–64 vienetų lidazės 25 % DMSO tirpale, 2-5 % adebito tirpale 25 % DMSO. Visi šie vaistai skiriami bipoliškai. Dimksidas kai kuriems pacientams sukelia alerginę reakciją, todėl prieš pirmąją procedūrą nedidelį odos plotą reikia patepti 25% vaisto tirpalu ir pamatyti reakciją po 30-40 minučių. Jei ant odos atsiranda patinimas, paraudimas ar niežėjimas, DMSO vartoti negalima.

Paskyrimo tvarka. Recepte nurodomas metodo pavadinimas (galvanizavimas arba elektroforezė, nurodant tirpalo koncentraciją ir jonų poliškumą), poveikio vieta, naudojama technika (išilginė, skersinė ir kt.), srovės stipris miliamperai, trukmė minutėmis, seka (kasdien arba kas antrą dieną), procedūrų skaičius gydymo kursui.

Bogolyubovas V.M., Vasiljeva M.F., Vorobjovas M.G.

Vaistų elektroforezė - nuolatinės elektros srovės ir jos pagalba įvestos vaistinės medžiagos poveikio organizmui derinys. Kuriame medicininis poveikis vartojamo vaisto, pridedami prie nuolatinės srovės veikimo mechanizmų. Jie priklauso nuo mobilumo, vartojimo būdo, į organizmą patenkančio medikamento kiekio ir jo vartojimo srities. Vaistai tirpale suyra į jonus ir įkrautus hidrofilinius kompleksus. Tokius tirpalus patalpinus į elektrinį lauką, juose esantys jonai juda priešingų elektros polių link (elektroforezė), prasiskverbia giliai į audinius ir turi gydomąjį poveikį. Iš pagalvėlės po teigiamu elektrodu į kūno audinius patenka metalo jonai (iš druskos tirpalų), taip pat teigiamai įkrautos sudėtingesnių medžiagų dalelės; iš tarpiklio po neigiamu elektrodu - rūgščių radikalai, taip pat neigiamai įkrautos kompleksinių junginių dalelės.

Vaistų jonų prasiskverbimas priklauso nuo jų struktūros ir elektrolitinės disociacijos laipsnio. Skirtinguose tirpikliuose jis nėra vienodas ir nustatomas pagal jų dielektrinę konstantą (ε). Vandenyje ištirpinti vaistai turi didesnį mobilumą elektrinis laukas(). Vandeniniai glicerino tirpalai () ir etilo alkoholis() naudojami vandenyje netirpioms medžiagoms atskirti. Vaistų įvedimas jonizuotoje formoje padidina jų mobilumą ir sustiprina farmakologinį poveikį. Sudėtinga vaisto struktūra mažina jo mobilumą.

Elektroforezės schema

Suleistos vaistinės medžiagos prasiskverbia pro epidermį ir kaupiasi viršutiniuose dermos sluoksniuose, iš kurių pasklinda į mikrokraujagysles ir limfagysles. Atsitraukimo laikotarpis įvairių narkotikų nuo odos "depo" svyruoja nuo 3 valandų iki 15-20 dienų. Tai lemia ilgą vaistinių medžiagų išbuvimą organizme ir ilgalaikį gydomąjį poveikį. Vaistinės medžiagos kiekis, kuris elektroforezės būdu prasiskverbia į organizmą, yra 5-10% gydymo procedūros metu sunaudoto vaisto. Tirpalų koncentracijos didinimas (virš 5%), siekiant padidinti į organizmą patenkančių medžiagų kiekį, nepagerina gydymo efekto. Šiuo atveju elektroforezės ir atsipalaidavimo stabdymo jėgos atsiranda dėl elektrostatinės jonų sąveikos (Debye-Hückel fenomenas). Jie slopina vaistų jonų judėjimą į audinius.

Farmakologinis poveikisĮ organizmą patenkančių vaistinių medžiagų atsiranda, kai mažais kiekiais duodama stiprių vaistų ir metalų jonų. Vaistai lokaliai veikia audinius, esančius po elektrodais. Jie gali sukelti ryškias atitinkamų organų refleksines reakcijas, padidinti jų kraujotaką ir skatinti audinių regeneraciją. Pavyzdžiui, elektroforezės būdu į organizmą patekę jodo jonai padidina dispersiją jungiamasis audinys ir padidinti baltymų hidrofiliškumo laipsnį:

Ličio jonai tirpdo šlapimo rūgšties ličio druskas.

Vario ir kobalto jonai aktyvina lytinių hormonų apykaitą ir dalyvauja jų sintezėje.

Magnio ir kalcio jonai turi ryškų hipotenzinį poveikį.

Cinko jonai skatina regeneraciją ir turi fungicidinį poveikį.

Kai kurios įvestos medžiagos gali pakeisti lytėjimo ir skausmo jautrumo odos skaidulų funkcines savybes. Remiantis tuo, bendras elektros srovės ir vietiniai anestetikai sumažina impulsų srautą iš skausmo vietos ir sukuria analgezinį nuolatinės srovės poveikį. Tokie reiškiniai išreiškiami po katodu. Pastovus elektros keičia vartojamų vaistų farmakologinę kinetiką ir farmakologinę dinamiką. Dėl kombinuoto poveikio daugumos jų gydomasis poveikis (išskyrus kai kuriuos antikoaguliantus, fermentinius ir antihistamininiai vaistai) yra sustiprinti. Į odą patekusios medžiagos kaupiasi lokaliai. Tai leidžia sukurti didelę šių medžiagų koncentraciją paveiktose paviršiaus vietose. Naudojant šį vartojimo būdą, nėra šalutiniai poveikiaižodžiu ir parenterinis vartojimas vaistinių medžiagų. Balasto sudedamųjų dalių poveikis silpnas, o tirpalų sterilizuoti nereikia. Tai leidžia juos naudoti lauko sąlygomis. Taip pat gali būti, kad vaistinės medžiagos (ypač antibiotikai) kaupiasi patologiniuose pažeidimuose Vidaus organai(intraorganinė elektroforezė), citostatikai ir imunostimuliatoriai navikams (elektrochemoterapija). Tokiu atveju vaistų koncentracija tarpelektrodiniuose audiniuose padidėja 1,5 karto.

Bendras elektros energijos kiekis, praleistas per audinį, neturėtų viršyti 200 kulonų. Vartojamo vaisto kiekis paprastai neviršija vienkartinės dozės, skirtos parenteraliniam ir geriamam vartojimui.

Elektroforezės atlikimo metodai

Elektroforezė atliekama naudojant specialų aparatą, kuriame yra du elektrodai -teigiamas (anodas) Ir neigiamas) . Šiuo metu yra keletas šios procedūros variantų, nes Skirtingi keliai vaistų taikymas, taip pat elektros srovės tipas.Su galvanine technika elektroforezė atliekama išvaistinių preparatų tirpalai , kuriais reikia drėkinti specialias tarpines. Jie gaminami pagal elektrodų dydį iš dviejų keturių sluoksnių perlenktos marlės arba iš filtravimo popieriaus. Vaistinis tirpalas užtepamas ant padėklo, tada ant jo uždedamas antrasis - apsauginis, ant jo montuojamas prietaiso elektrodas.Antrasis elektrodaspadėtas priešingoje kūno pusėjesukurti liniją, kuria judės vaistas .

Vaistinė medžiaga disocijuoja (suyra) įneigiamas (anijonai) Ir teigiamas jonai (katijonų ).

Atitinkamai neigiamai įkrautas narkotikų narkotikas bus pristatytas nuo teigiamo elektrodo, o „pliuso“ ingredientas – nuo ​​neigiamo.

Vaistas patenka į organizmą per odą, būtent per riebalines ir prakaito liaukas, taip pat per siaurus kanalėlius. plaukų folikulai. Deja, toli gražu ne visas vaisto kiekis, kuris buvo pamirkytas pagalvėlėje, prasiskverbia į kūną. Ši dozė skiriasi priklausomai nuo paties vaisto savybių (jo gebėjimo tirpti, jonų dydžio, krūvio), tirpiklio tipo (vanduo, alkoholis), individualios savybės oda ir visas kūnas kaip visuma ir kai kurie kiti veiksniai. Deja, po oda nepatenka daugiau nei dešimtadalis viso vaisto, ir tai yra metodo trūkumas. Tačiau elektroforezė turi daug daugiau privalumų.

Jei jis disocijuoja, sudarydamas katijonus, jis dedamas ant teigiamo elektrodo. Kai vaistas disocijuoja į anijonus, jis dedamas ant neigiamo elektrodo. Jei vaistas suyra ir susidaro anijonai ir katijonai, pagalvėlę su vaistu galima vienu metu padėti po abiem elektrodais. . Elektroforezę galima atlikti naudojant vonios techniką. Šiuo atveju naudojamas specialus konteineris (vonia) su jau įmontuotais elektrodais. Procedūrai atlikti į indą pilamas vaisto tirpalas, o pacientas nuleidžia reikiamą kūno dalį į skystį.

Ertmės elektroforezės metodas apima vaisto tirpalo įvedimą į tuščiavidurius organus (skrandį, makštį, tiesiąją žarną, šlapimo pūslę ir kt.). Tada norimas elektrodas įkišamas į organo ertmę, o antrasis – ant kūno paviršiaus. Taikant intersticinę techniką, vaistas vartojamas per burną arba švirkščiamas į veną, į raumenis, po to elektrodai dedami ant kūno dalies, kurioje yra patologinio proceso židinys. Elektroforezės seanso trukmė turėtų būti 10-15 minučių. Gydymo kursas paprastai yra 10-20 seansų, kurie gali būti atliekami kas antrą dieną arba kasdien.

Ir, svarbiausia, patekusi į odą vaistinė medžiaga kaupiasi labai lėtai (kartais iki Trys savaitės) iš ten patenka į organizmą, o tai garantuoja ilgalaikį jo poveikį.

Vaistinė elektroforezė

Medicininė elektroforezė (sinonimas: jonoforezė, jonoforezė, jonogalvanizacija, galvaninė jonoterapija, elektrojonoterapija) – tai bendras galvaninės srovės ir vaistinių medžiagų, skiriamų per odą ar gleivines, poveikis organizmui. Nuo 1953 m. SSRS buvo įprasta vartoti tik terminą „medicininė elektroforezė“, apibūdinant būdą, kuriuo galvanine srove į organizmą patenka ne tik elektrolitų tirpalų jonai, bet ir didesnės dalelės bei sudėtingos organinių medžiagų molekulės. junginiai, susiję su jonais.
Vaistinių medžiagų jonai medicininės elektroforezės metu, prasiskverbiantys daugiausia per prakaito išskyrimo angas ir riebalinės liaukos, išlieka odos storyje po elektrodu. Iš tokio odos sandėlio jonai patenka į limfą ir pamažu teka kraujas. Dėl to susidaro sąlygos ilgesniam vaisto poveikiui organizmui – tai vienas iš svarbių elektroforezės privalumų, lyginant su kitais vaistų vartojimo būdais. Su medicinine elektroforeze ne tik stimuliuoja įvairių apsauginių fiziologinės reakcijos galvaninė srovė (žr. Galvanizavimas), bet ir specifinis vaistinės medžiagos poveikis dėl jos farmakologinių savybių.
Sudėtingo medicininės elektroforezės fiziologinio ir terapinio veikimo mechanizmo pagrindas yra sudėtingas odos receptorių aparato dirginimas galvanine srove ir per ją įvedamos vaistinės medžiagos jonais, perduodamais nervų takais į aukštesnius smegenų vegetacinius centrus. , taip pat farmakologinį vaistinės medžiagos, esančios elektros aktyvi būsena. Taigi elektroforezės metu kartu su vietiniais audinių pokyčiais atsiranda apibendrintų vegetatyvinių refleksų (pagal A. E. Shcherbak, bendrieji jonų refleksai). Jonų refleksai yra universalūs: jie gali būti iššaukti iš bet kokio, net mažo, normalaus jautrumo odos ploto. Norint gauti gydomąjį poveikį, nebūtina dėti elektrodų paveikto organo srityje arba visais atvejais stengtis sukurti didelę vaistinių medžiagų koncentraciją kraujyje. Fizioterapinėje praktikoje gavome platus pritaikymas Ekstrafokaliniai vaistinių medžiagų elektroforezės metodai bendrųjų kalcio, jodo, cinko, magnio, salicilo ir kitų jonų refleksų pavidalu. Vaistinė vertė turi ir židinio efektus, realizuojamus per refleksinį galvaninės srovės ir suleidžiamos medžiagos veikimo mechanizmą, ir audinių elektrinių jonų būsenos pokyčius, veikiant nuolatinės srovės elektrinio lauko linijoms tarppolinėje erdvėje. Tokiu atveju vietiškai padidėja kraujo ir limfos apytaka, padidėja vietinis metabolizmas, pasikeičia histohematinių barjerų pralaidumas, o tai lemia pirmenybę per šią sritį tekančios vaistinės medžiagos rezorbciją audiniuose po to, kai ji prasiskverbia iš odos sandėlio į bendrą. kraujotaka.
Indikacijos. Elektroforezė skiriama daugeliui ligų, įskaitant sunkias ir ilgalaikes, gydomas galvanizavimu (žr.) ir įvairiomis vaistinėmis medžiagomis. Skiriant tam tikrų vaistų medicininę elektroforezę, būtina atsižvelgti į abu jų ypatumus farmakologinis poveikis, taip pat indikacijos dėl šių vaistų vartojimo su kitais vartojimo būdais. Vaistų elektroforezė neturėtų būti priešinama su kitais gydymo metodais; jį reikėtų vertinti kaip metodą, praplečiantį daugelio vaistų vartojimo galimybes su gydomaisiais ir prevenciniais tikslais sergant nervų, chirurginėmis, vidaus, ginekologinėmis ligomis, akių, ausų ligomis ir kt. Elektroforezės būdu galima skirti įvairiausių vaistinių medžiagų, jei tik nustatyta galimybė jas perkelti veikiant nuolatinei srovei (lentelė) .

Vaistai, dažniausiai naudojami elektroforezei

Įpurškiamas jonas arba dalelė (naudojama medžiaga)	Tirpalo koncentracija (%)	Srovės polius
Adrenalinas (hidrochloridas) Akonitinas (nitratas) Akrikhinas Alavijas (ekstraktas) Antipirinas (salicilatas) Askorbo rūgštis Atropinas (sulfatas) Acetilcholinas (chloridas) Biomicinas (druskos rūgštis) Bromas (natris arba kalis) Vitaminas B1 (tiaminas) Hialuronidazė Histaminas Dikainas Difenhidraminas Dioninas Jodas (kalis arba natris) Kalcio chloridas) Kalis (chloridas) Sulfotiofenas (rūgšties likutis; ichtiolis) Kodeinas (fosfatas) Kokainas (hidrochloridas) Kofeinas (natrio benzoatas) Litis (salicilatas ir kt., išskyrus karbonatą) Magnis (magnio sulfatas) Varis (sulfatas) Morfinas (druskos rūgštis) Nikotino rūgštis Novokainas (vandenilio chlorido rūgštis) Osarsolis Papaverinas (hidrochloridas) PABA (novokainas) PASK Penicilinas (natrio druska) Pilokarpinas (hidrochloridas) Platifilinas (rūgšti vyno rūgštis) Prozerinas Salicilo rūgštis (rūgšties likutis; natris) Salsolinas (hidrochloridas) Siera (hiposulfitas) Sidabras (nitratas) Sintomicinas Streptomicinas (kalcio chloridas) Streptocidas (baltas) Strichninas (nitratas) Sulfazolas Sulfatas (magnezijos sulfatas) Sulfitas (natrio hiposulfitas) Teramicinas (oksitetraciklinas, milteliai) Tuberkulinas Urotropinas Fosforo rūgštis (radikalas, natris) Ftalazolas chininas (vandenilio chloridas) Chloras (natris) Cinkas (chloridas) Eserinas (salicilatas) Eufilinas Efedrinas	0,1 0,001-0,002 1 * 1-10 5-10 0,1 0,1 0,5 1-10 2-5 0,5-1 g (1% novokaino tirpale) 0,01 2-4 0,25-0,5 0,1 1-10 1-10 1-10 1-10 0,1-0,5 0,1 1 (5% sodos tirpale) 1-10 1-10 1-2 0,1 1 1-10 1 (0,5% sodos tirpale) 0,1 1-10 1-5 ** 0,1-1 0,03 0,1 1-10 0,1 2-5 1-2 0,3 *** 0,8 (1% sodos tirpale) 0,1 0,8 (1% sodos tirpale) 2-10 2-2,5 *** 10-25 2-10 2-5 0,8 1 3-10 0,1-2 0,1 2 0,1	+ + + - + - + + + - + + + + + + - + + - + + - + + + + - + + + + - - + + + - + - + + + - + - - - + + + - - + - + + + +

* Alavijų ekstraktas ruošiamas iš lapų, 15 dienų laikomų tamsoje 4-8° temperatūroje. Paruoškite srutą ir įpilkite distiliuoto vandens (100 g masės 300 ml vandens), palikite valandą kambario temperatūroje, pavirkite 2 minutes, filtruokite ir supilkite 50-200 ml į indus. Buteliai virinami vandens vonioje 15 minučių. Ekstraktas laikomas tamsioje vietoje.
** 600-1000 vienetų 1 cm 2 pagalvėlėse (5000-10 000 vienetų 1 ml tirpalo).
*** Kaip penicilinas.
**** 100 000-1 000 000 vienetų (0,1-1 g miltelių) viename blokelyje (tirpiklis - druskos tirpalas, 10-30 ml).

Bendrieji jonų refleksai pagal Ščerbaką. Du elektrodai su tarpikliais, kurių kiekvieno plotas 120-140 cm 2, dedami skersai arba įstrižai, dažniausiai ant peties (3 pav.) arba ant šlaunies. Elektrodai lanksčiais izoliuotais laidais prijungiami prie galvaninės srovės šaltinių pagal įvestų jonų poliškumą. Paprastai naudojami kalcio chlorido, kalio jodido, cinko sulfato, natrio bromido, magnio sulfato ir natrio salicilo rūgšties tirpalai. Virš elektrodų uždedamas guminis tvarstis lengvas laipsnis stazinė hiperemija. Srovės tankis palaipsniui didinamas nuo 0,05 mA/cm2 iki 0,15-0,2 mA/cm2. Procedūros trukmė 20 min. Po 10 ir 17 minučių padarykite vienos minutės pertraukėlę, kad sumažintumėte pasipriešinimą poliarizacijai.

Joninės apykaklės(kalcis, jodidas, bromidas, salicilas, magnis, novokainas, aminofilinas ir kt.). Įjungta apykaklės sritis(gimdos kaklelio ir du viršutiniai krūtinės odos segmentai) užtepkite tris sluoksnius filtravimo popieriaus arba marlės 1000 cm2 ploto, suvilgyto 50 ml vaistinės medžiagos tirpalo, paruošto distiliuotame vandenyje (t° 38-39°). Ant metalinio elektrodo viršaus uždedamas 1 cm storio flanelės arba kalio tarpiklis. Kitas elektrodas su 400 cm2 ploto tarpikliu dedamas į juosmens-kryžmens sritį (4 pav.). Audiniai sudrėkinti šiltu vandeniu (t° 38-39°). Naudodami joninę apykaklę, vienu metu galite įvesti kalcį iš anodo ir bromą iš katodo (kalcio-bromido antkaklis), novokainą iš anodo ir jodą iš katodo (novokaino-jodido apykaklė) ir kai kuriuos kitus derinius. Pirmųjų procedūrų metu srovė palaipsniui didinama nuo 4-6 iki 10 mA, o seanso trukmė – nuo ​​6 iki 10 minučių. Jei reikia, srovė gali būti padidinta iki 16 mA, o procedūros trukmė - iki 20 minučių.

Joniniai diržai(kalcis, bromidas, jodidas, magnis ir kt.). Apatinių krūtinės ląstos ir viršutinių juosmens slankstelių lygyje (su viršutine juosta) arba apatinių juosmens ir kryžkaulio slankstelių lygyje (su apatine juosta) užtepkite tris sluoksnius filtravimo popieriaus arba marlės, kurių plotas yra 1125 cm2 (15X75 cm), pamirkyta 50 ml vaistinės medžiagos tirpalo, paruošto distiliuotame vandenyje (t° 38-39°). Ant viršaus dedamas tokio pat ploto, 1 m storio, medžiaginis trinkelė ir metalinis elektrodas. Ant šlaunų viršutinio trečdalio priekinio paviršiaus su viršutiniu diržu arba ant užpakalinio šlaunų paviršiaus su apatiniu diržu, dedami du abejingi elektrodai su trinkelėmis, kurių kiekvieno plotas yra 320 cm 2 (5 pav.). Srovė nuo 8 iki 15 mA, procedūros trukmė 8-10 min., prireikus padidinama iki 15-20 min.

Bendroji elektroforezė pagal Vermeule. Aktyvus elektrodas su filtravimo popieriumi ant 300 cm2 ploto trinkelės, sudrėkintos vaistinės medžiagos tirpalu, dedamas į tarpkapulinę sritį, o du abejingi elektrodai su 150 cm2 ploto trinkelėmis. užpakaliniame kojų paviršiuje (6 pav.). Srovė 10-30 mA, procedūros trukmė 20-30 min.

Orbito-pakaušio elektroforezė pagal Bourguignon. Orbitinėje srityje virš užmerktų akių dedami du apvalūs 5 cm skersmens aktyvieji elektrodai su vaistinės medžiagos tirpale suvilgytais įklotais; abejingas elektrodas su 40-60 cm2 ploto įklotu uždedamas ant sprando. Srovė iki 4 mA, procedūros trukmė iki 30 min.
Nosies elektroforezė, kurį pasiūlė N. I. Grashchenkov ir G. N. Kassil, sudaro tai, kad į abi šnerves įkišti vaistinėmis medžiagomis sudrėkintus medvilninius tamponus ant skarduotų laidų galų arba marlės pagalvėlių, kurių galai uždedami ant aliejinio audinio juostelės. viršutinė lūpa, dengiantis aktyviu elektrodu, kurio matmenys 2x3 cm.. Ant kaklo uždedamas indiferentinis elektrodas su tarpikliu, kurio plotas 80 cm 2.

Kartais gydomųjų medžiagų elektroforezė naudojama keturių ar dviejų kamerų voniomis. Nemažai specialių elektroforezės metodų naudojami otitrijoje, oftalmologijoje, ginekologijoje ir dermatologijoje. Vaistinių medžiagų elektroforezę galima derinti su induktotermija (žr.) ir purvo aplikacijomis (žr. Purvo terapija).

Vaistas, tiekiamas į organizmą naudojant elektroforezę, veikia keliais mechanizmais:

1. Refleksinis mechanizmas (joniniai refleksai).

2. Humoralinis (sisteminis) mechanizmas.

3. Vietinis mechanizmas.

Refleksinis vaisto terapinio poveikio komponentas susidaro dėl netiesioginio poveikio. Humoralinis komponentas turi sisteminį poveikį dėl vaisto prasiskverbimo į kraują ir limfos tekėjimą bei poveikį daugeliui organų ir audinių. Vietinis elektroforezės poveikis atsiranda dėl didelės vaisto koncentracijos injekcijos vietoje. Elektroforezė turi tokį gydomąjį poveikį: priešuždegiminį – anodinį; dehidratuojantis (skatina skysčių išsiskyrimą iš audinių ir patinimą) – anodas; anestetikas – anodas; raminantis – anodas; vazodilatatorius – katodas; atpalaiduojantis (ypač raumenų atžvilgiu) – katodas; medžiagų apykaitos normalizavimas, organų ir audinių mityba - katodas; sekrecinis (biologiškai aktyvių medžiagų gamyba ir išsiskyrimas į kraują) – katodas.

Elektroforezės pranašumai, palyginti su vaistų vartojimo per burną, į veną ar į raumenis būdus

Elektros srovė leidžia aktyvuoti fizikines-chemines ir medžiagų apykaitos procesai, taip pat ląstelių sąveika kūno audiniuose. Vaisto skyrimas elektroforezės būdu turi šiuos pranašumus, palyginti su medžiagos įvedimu per burną, į veną arba į raumenis:

pailgėjęs vaisto poveikis dėl to, kad odoje susidaro depas ir lėtas vaisto išsiskyrimas į kraują;

lėtas vaisto pašalinimas iš organizmo; veiksmingos terapinės dozės sumažinimas;

galimybė pristatyti vaistą į norimą kūno vietą; maža šalutinio poveikio rizika;

vaisto pristatymas nedelsiant aktyvuota forma;

neskausmingas vaisto pristatymas į norimą kūno vietą; normalios audinių struktūros išsaugojimas vaisto vartojimo metu.

Elektros srovės ir vaistų veikimo derinys gali žymiai sumažinti vaisto dozę, nes net mažos medžiagos koncentracijos turi gydomąjį poveikį. Jei vaistas bus vartojamas tokiomis mažomis dozėmis per burną (tablečių pavidalu), į veną arba į raumenis, jis neturės reikšmingo gydomojo poveikio. Elektros srovė leidžia padidinti elektroforezės būdu vartojamo vaisto aktyvumą, todėl galima vartoti mažesnes dozes.

Elektroforezės taikymo sritis

Medicininės elektroforezės taikymo sritis yra labai plati. Metodas naudojamas ne tik kaip gydomoji, bet ir kaip profilaktinė procedūra. Nervų, kvėpavimo sistemų, chirurginės, ginekologinės, ausų, akių, nosies ir kt. ligas galima išgydyti naudojant kompleksinis gydymasįskaitant elektroforezės procedūrą.

Pagrindinės elektroforezės naudojimo indikacijos: širdies ir kraujagyslių sistemos patologija (kalcio tirpalai); aterosklerozė (jodo, novokaino tirpalai); hipertenzija (bromo, kofeino, magnezijos, kalio, jodo, novokaino tirpalai); hipotenzija; randai susidarė po chirurginės intervencijos, sužalojimai ar uždegimai (jodo, lidazės, ronidazės tirpalai); seborėja; rožinė; jungiamojo audinio sruogos, įskaitant sukibimą (jodo, lidazės, ronidazės tirpalai); keloidiniai randai (jodo, lidazės, ronidazės tirpalai); Duputrieno kontraktūra (jodo, lidazės, ronidazės tirpalai); nudegimai (jodo, lidazės, ronidazės tirpalai); sąnarių ir kaulų patologija - artritas, poliartritas, stuburo osteochondrozė, ankilozuojantis spondilitas (salicilato tirpalai); akių patologija; ENT organų patologija (tonzilitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas ir kt.); lėtiniai nedidelio laipsnio moterų lytinių organų uždegimai – endocervicitas, endometriozė, kolpitas, endometritas, gimdos kaklelio erozija (antibiotikų tirpalai, pavyzdžiui, tetraciklinas); Urogenitalinių organų uždegiminės ligos - prostatitas, cistitas, pielonefritas ir kt.; lėtinis bronchitas (antibiotikų tirpalai); nervų sistemos patologija - neuritas, radikulitas, pleksitas, neuralgija (Novocaine); nugaros smegenų ar galvos smegenų pažeidimai; miego sutrikimai; virškinimo sistemos patologija (gastritas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos, cholecistitas, hepatitas, kolitas); neurozės; migrena; uždegiminės burnos ertmės ir dantų ligos – stomatitas.

Gydant sumušimus, plyšimus ir patempimus, patinimą, pūlingus uždegimus, skausmą, trofines opas, geriau vartoti vaistų tirpalus, paruoštus ne distiliuotame vandenyje, o farmaciniame dimekside.

Elektroforezės terapija naudojama kaip sudėtingo sunkių patologijų, kurių kursas yra ilgas, gydymo dalis. Elektroforezė negali būti laikoma panacėja ar izoliuotu metodu, garantuojančiu visišką pasveikimą po lėtinio patologinio proceso. Šis metodas turi būti vartojamas kartu su kitomis gydomosiomis procedūromis, įskaitant vaistus.

Medicininė elektroforezė turi skirtingas dozes, kurios nustatomos pagal poveikio trukmę (nuo 10 minučių iki pusvalandžio) ir srovės tankį (0,03-0,08 mA/cm2). Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms elektroforezė turėtų būti atliekama mažesne doze, kuri yra trečdaliu ar ketvirtadaliu mažesnė nei suaugusiesiems. Įprastas gydymo kursas yra nuo 10 iki 20 seansų. Elektroforezės seansai atliekami kasdien arba kas antrą dieną. Pabaigus visą kursą, prireikus jį galima pakartoti dar kartą, bet ne anksčiau kaip po 2-3 mėnesių.

Vaistų elektroforezė

Vaistų elektroforezė - nuolatinės elektros srovės ir jos pagalba įvestos vaistinės medžiagos poveikio organizmui derinys. Šiuo atveju prie nuolatinės srovės veikimo mechanizmų pridedamas gydomasis vartojamo vaisto poveikis. Jie priklauso nuo mobilumo, vartojimo būdo, į organizmą patenkančio medikamento kiekio ir jo vartojimo srities. Vaistai tirpale suyra į jonus ir įkrautus hidrofilinius kompleksus. Tokius tirpalus patalpinus į elektrinį lauką, juose esantys jonai juda priešingų elektros polių link (elektroforezė), prasiskverbia giliai į audinius ir turi gydomąjį poveikį. Iš pagalvėlės po teigiamu elektrodu į kūno audinius patenka metalo jonai (iš druskos tirpalų), taip pat teigiamai įkrautos sudėtingesnių medžiagų dalelės; iš tarpiklio po neigiamu elektrodu - rūgščių radikalai, taip pat neigiamai įkrautos kompleksinių junginių dalelės.

Vaistų jonų prasiskverbimas priklauso nuo jų struktūros ir elektrolitinės disociacijos laipsnio. Skirtinguose tirpikliuose jis nėra vienodas ir nustatomas pagal jų dielektrinę konstantą (ε). Vaistinės medžiagos, ištirpusios vandenyje, turi didesnį mobilumą elektriniame lauke (). Vandenyje netirpioms medžiagoms atskirti naudojami vandeniniai glicerino () ir etilo alkoholio () tirpalai. Vaistų įvedimas jonizuotoje formoje padidina jų mobilumą ir sustiprina farmakologinį poveikį. Sudėtinga vaisto struktūra mažina jo mobilumą.

Elektroforezės schema

Suleistos vaistinės medžiagos prasiskverbia pro epidermį ir kaupiasi viršutiniuose dermos sluoksniuose, iš kurių pasklinda į mikrokraujagysles ir limfagysles. Įvairių vaistų pasišalinimo iš odos „depo“ laikotarpis svyruoja nuo 3 valandų iki 15-20 dienų. Tai lemia ilgą vaistinių medžiagų išbuvimą organizme ir ilgalaikį gydomąjį poveikį. Vaistinės medžiagos kiekis, kuris elektroforezės būdu prasiskverbia į organizmą, yra 5-10% gydymo procedūros metu sunaudoto vaisto. Tirpalų koncentracijos didinimas (virš 5%), siekiant padidinti į organizmą patenkančių medžiagų kiekį, nepagerina gydymo efekto. Šiuo atveju elektroforezės ir atsipalaidavimo stabdymo jėgos atsiranda dėl elektrostatinės jonų sąveikos (Debye-Hückel fenomenas). Jie slopina vaistų jonų judėjimą į audinius.

Į organizmą patekusių vaistinių medžiagų farmakologinis poveikis pasireiškia, kai stipriai veikiantys vaistai ir metalo jonai skiriami nedideliais kiekiais. Vaistai lokaliai veikia audinius, esančius po elektrodais. Jie gali sukelti ryškias atitinkamų organų refleksines reakcijas, padidinti jų kraujotaką ir skatinti audinių regeneraciją. Pavyzdžiui, elektroforezės būdu į organizmą patekę jodo jonai padidina jungiamojo audinio dispersiją ir padidina baltymų hidrofiliškumo laipsnį:

Ličio jonai tirpdo šlapimo rūgšties ličio druskas.

Vario ir kobalto jonai aktyvina lytinių hormonų apykaitą ir dalyvauja jų sintezėje.

Magnio ir kalcio jonai turi ryškų hipotenzinį poveikį.

Cinko jonai skatina regeneraciją ir turi fungicidinį poveikį.

Kai kurios įvestos medžiagos gali pakeisti lytėjimo ir skausmo jautrumo odos skaidulų funkcines savybes. Remiantis tuo, bendras elektros srovės ir vietinių anestetikų poveikis sumažina impulsų srautą iš skausmo vietos ir sukuria analgezinį nuolatinės srovės poveikį. Tokie reiškiniai išreiškiami po katodu. Nuolatinė elektros srovė keičia vartojamų vaistų farmakologinę kinetiką ir farmakologinę dinamiką. Dėl kombinuoto veikimo sustiprėja daugumos jų (išskyrus kai kuriuos antikoaguliantus, fermentinius ir antihistamininius vaistus) terapinis poveikis. Į odą patekusios medžiagos kaupiasi lokaliai. Tai leidžia sukurti didelę šių medžiagų koncentraciją paveiktose paviršiaus vietose. Taikant šį vartojimo būdą, skiriant vaistus per burną ir parenteralinį poveikį nėra. Balasto sudedamųjų dalių poveikis silpnas, o tirpalų sterilizuoti nereikia. Tai leidžia juos naudoti lauko sąlygomis. Taip pat galima kaupti vaistus (ypač antibiotikus) patologiniuose vidaus organų židiniuose (intraorganinė elektroforezė), citostatikų ir imunostimuliatorių navikuose (elektrochemoterapija). Tokiu atveju vaistų koncentracija tarpelektrodiniuose audiniuose padidėja 1,5 karto.

Bendras elektros energijos kiekis, praleistas per audinį, neturėtų viršyti 200 kulonų. Vartojamo vaisto kiekis paprastai neviršija vienkartinės dozės, skirtos parenteraliniam ir geriamam vartojimui.

Galvanizavimas

Vadinamas terapinis metodas, kai ant kūno naudojama mažos galios nuolatinė srovė galvanizavimas. Taip yra dėl senojo nuolatinės srovės pavadinimo – galvaninės srovės. Pirminis srovės poveikis kūno audiniams yra susijęs su elektrolitų jonų ir kitų įkrautų dalelių judėjimu audiniuose. Jonų atsiskyrimas ir atitinkamai jonų koncentracijos pokyčiai įvairiuose audinių struktūrų elementuose vyksta dėl skirtingo jonų judrumo, taip pat dėl ​​jų sulaikymo ir kaupimosi šalia pusiau pralaidžių membranų, audinių elementuose, ląstelių išorėje ir viduje. Tai sukelia pokyčius funkcinė būklė ląstelės ir kiti fiziologiniai procesai audiniuose. Terapinis poveikis Nuo šio reiškinio priklauso nuolatinė srovė. Taigi jonų koncentracijos pasikeitimas audinių dariniuose yra pirminio nuolatinės srovės poveikio žmogaus organizmui pagrindas.

Dėl skirtingo mobilumo, taip pat lukštų buvimo ant pusiau laidžių membranų, jonai atsiskiria ir atitinkamai pasikeičia koncentracija įvairiuose audinių struktūrų elementuose. Pagal joninę dirginimo teoriją P.P. Lazarevo, tam tikro jonų, esančių abiejose apvalkalo pusėse, koncentracijos santykio sunaikinimas sukelia sužadinimo būseną ląstelėje, kuri yra reakcija į elektros srovės veikimą. Svarbiausia šiuo atveju yra vienavalenčių jonų Na ir K koncentracijos santykis su dvivalenčių jonų Ca ir Mg koncentracija.

Šio santykio padidėjimas sukelia sužadinimo reakciją, o sumažėjimas sukelia slopinimo reakciją. Visų pirma, poveikis katodo srityje, kai srovė yra uždaryta, yra susijęs su judresnių vienavalenčių jonų, daugiausia K ir Na, koncentracijos padidėjimu, o sužadinimo padidėjimas anodo srityje yra susijęs su mažiau judrių jonų koncentracija. , todėl šalia anodo lieka perteklius dvivalenčių jonų Ca, Mg ir kt.

Galvanizuojant elektrodus į audinius tiekiama nuolatinė srovė, kurios įtampa yra 60-80 V, srovės stipris nuo 5 iki 15 mA, o srovės tankis ne didesnis kaip 0,1 mA/cm 2. Metalinių elektrodų naudojimas tiesiai ant odos yra nepriimtinas. Kadangi elektrodų paviršiuje susidarė tirpalo elektrolizės produktai natrio chloridas esantis audiniuose, tirpalas Valgomoji druska, randami prakaite, turi kauterizuojančią savybę ir sukelia odos nudegimus. Norėdami tai padaryti, naudokite gana storą tarpiklį (1) (žr. 1 pav.), pagamintą iš higroskopinės medžiagos (iš flanelinės, flanelinės arba laidžios kempinės medžiagos), kurios storis ne mažesnis kaip 1 cm, kurio matmenys yra 1,5–2 cm. didesnis nei metalinės plokštės matmenys per visą perimetrą. Tarpiklis sudrėkintas vandeniu arba silpnu druskos tirpalu. Jis sugeria antrinių reakcijų produktus ant elektrodo. Šis įklotas dedamas ant odos paviršiaus po elektrodu (2). Pagalvėlė su elektrodu yra sustiprinta ir tvirtai prispaudžiama prie kūno reikiamoje vietoje naudojant turniketus arba elastinius tvarsčius (3). Įklotai sterilizuojami verdant ir naudojami pakartotinai.

Norint tiekti nuolatinę srovę į paveiktą paciento kūno sritį, naudojami atitinkamos formos ir dydžio elektrodai. Elektrodas susideda iš metalinės plokštės arba kitos medžiagos, kuri gerai praleidžia srovę. Skarvu alavuotas švinas naudojamas kaip elektrodų medžiaga. Viena vertus, jis yra minkštas, kita vertus, sudaro neaktyviausią joną. Todėl švino jonai nedalyvauja formuojant srovę.

Elektrodams prijungti prie įrenginio gnybtų naudojami daugiagysliai izoliuoti laidai.

Ruošiantis galvanizavimo procedūrai, hidrofilinės trinkelės panardinamos į karštą vandenį iš čiaupo, po to vidutiniškai išgręžiamos ir dedamos ant apdorojamų kūno vietų kartu su laidžiomis plokštėmis, sujungtomis su suvytusiais laidais. Laidai prie plokščių sujungiami specialiais spyruokliniais spaustukais, lituojami arba dedami ant plokštės. Visi kartu jie tvirtai sutvarstomi elastiniu tvarsčiu, spaudžiami smėlio maišeliai. Būtina atidžiai patikrinti, ar tarpinės tvirtai ir tolygiai priglunda prie kūno ir ar metalinė elektrodo dalis negali su ja liestis, taip pat ar ant odos nėra įbrėžimų, įbrėžimų ir kitų epidermio sluoksnio pažeidimų. po elektrodais (kraštutiniais atvejais nedidelį odos defektą galima uždengti vatos gabalėliu arba marle su vazelinu).

Atskirų kūno sričių, esančių tarp elektrodų, uždėtų tiesiai ant kūno paviršiaus, elektrinis laidumas labai priklauso nuo odos ir poodinių sluoksnių atsparumo. Kūno viduje srovė plinta daugiausia per kraują ir limfagysles, raumenis ir nervų kamienų apvalkalus. Odos atsparumą savo ruožtu lemia jos būklė: storis, amžius, drėgmė ir kt. Naudojamas skersinis, išilginis arba įstrižas elektrodų išdėstymas ant paciento kūno. Atstumas tarp abiejų elektrodų kraštų, nukreiptų vienas į kitą, turi būti ne mažesnis kaip vieno iš elektrodų plotis. Paprastai naudojami vienodo dydžio elektrodai. Tačiau kai kuriais atvejais, jei reikia sustiprinti srovės poveikį tam tikrai kūno daliai, ant jos uždedamas mažesnio ploto elektrodas, palyginti su antruoju. Jei reikia paveikti smulkiųjų rankų ir kojų pirštų sąnarių sritį, naudokite plokščias vonias (vienos arba dviejų kamerų vonią). Metalinis elektrodas nuleidžiamas į vonios vandenį kiek įmanoma toliau nuo panardinamo kūno vietos taip, kad būtų išvengta atsitiktinio kūno sąlyčio su metaline elektrodo dalimi; antrasis elektrodas dedamas proksimaliai - ant paciento rankos ar kojos, stuburo kaklo-mentinės ar juosmens srityje.

Cinkavimo procedūroms naudojamas aparatas Potok-1. Cinkavimo aparatas yra reguliuojamas nuolatinės srovės šaltinis, maitinamas iš tinklo. Prietaisas turi korpusą, pagamintą iš smūgiams atsparaus polistirolo, susidedantį iš savo korpuso ir nuimamo dugno.

Milimetras (1), esantis kairėje viršutinėje korpuso sienelėje, kuris tarnauja kaip valdymo pultas. Srovės valdymo rankenėlė "3", - ampermetro dešinėje - srovės diapazonų ir ribų jungiklis miliampermetro išmatavimai „5mA–50mA“ „4“, kontrolinė lemputė „2“, maitinimo jungiklis „Įjungta-Išjungta“ (5), išvesties lizdai (6) („+“ - raudonas klavišas, „-“ - juodas klavišas).

Prieš atliekant procedūras, būtina patikrinti, ar tinkamai sumontuotas tinklo įtampos jungiklis. Pasukite maitinimo jungiklį į padėtį „Išjungta“, diapazono jungiklį į „5 mA“ padėtį, o srovės reguliavimo rankenėlę į nulinę padėtį. Įkiškite maitinimo laidą į maitinimo lizdą. Prijunkite jungiamuosius laidus prie išvesties gnybtų ir pritvirtinkite pasirinktus elektrodus jų gnybtuose. Padėkite elektrodus vandeniu sudrėkintais trinkelėmis arba medicininis tirpalas( medicininės elektroforezės procedūrų metu). Įjunkite tinklo įtampą (valdymo skydelyje užsidegs lemputė) ir, sklandžiai sukdami reguliatoriaus rankenėlę, nustatykite reikiamą srovės vertę. Reikėtų nepamiršti, kad per pirmąsias minutes nuo procedūros pradžios organizmo pasipriešinimas šiek tiek sumažėja, todėl didėja srovė. Dėl šios priežasties procedūros pradžioje būtina stebėti esamą vertę ir, jei reikia, ją koreguoti. Norėdami sumažinti srovės diapazoną, pirmiausia perkelkite srovės reguliavimo rankenėlę į pradinę padėtį ir nuimkite elektrodus nuo paciento. Darbo pertraukos metu išjunkite maitinimą, pasukdami maitinimo jungiklio rankenėlę į padėtį „išjungta“.

Srovės įjungimas turėtų prasidėti nuo nulio ir didėti labai palaipsniui ir sklandžiai, be trūkčiojimų ir trūkčiojimų. Išjungimas taip pat turėtų būti atliekamas labai sklandžiai iki nulio. Procedūros pabaigoje prietaisą reikia išjungti ir nuo jo atjungti laidus.

Bendroji galvanizavimo procedūra atliekama naudojant vandens pripildytas vonias, į kurias panardinamos paciento galūnės. Jei reikia padidinti tam tikrų jonų koncentraciją visame kūne, tuomet tam naudojama keturių kamerų vonia.

Pacientui tiekiama srovė dozuojama pagal tankį – srovės stiprio ir elektrodo ploto santykį. Leidžiamas srovės tankis vietinio galvanizavimo metu neturi viršyti 0,1 mA/cm 2. Esant bendram poveikiui, leistinas srovės tankis yra eilės tvarka mažesnis - 0,01 mA/cm 2 - 0,05 mA/cm 2. Be objektyvių rodiklių, dozuojant atsižvelgiama ir į subjektyvius paciento jausmus. Procedūros metu jis turi jausti nedidelį dilgčiojimą (dilgčiojimą) po elektrodais procedūros metu. Degimo pojūčio atsiradimas yra signalas, leidžiantis sumažinti laidžios srovės tankį Procedūrų trukmė, dažnis ir iš viso jų gydymo kursas priklauso nuo ligos pobūdžio, stadijos ir fazės, bendra būklė pacientas ir jo individualios savybės.

Cinkavimo trukmė neviršija 20 – 30 minučių. Paprastai vienam gydymo kursui skiriama 10–15 procedūrų. Jei reikia, po mėnesio atliekamas antrasis cinkavimo kursas.

Galvanizavimas derinamas su aukšto dažnio magnetoterapija (galvanoinduktotermija), peloidoterapija (galvanopeloidoterapija) ir akupunktūra (galvanoakupunktūra).

Medicininės elektroforezės metodo pranašumai yra šie:
1. odos sandėlio, kuriame 1–3 dienas aptinkamos vaistinės medžiagos, sukūrimas,
2. poveikis tiesiogiai patologinis dėmesys,
3. reikšmingas fiziologinių reakcijų sumažėjimas,
4. neskausmingas vaistų vartojimas.
Gydymui NURODYTA GALVANIZACIJA
- periferinės nervų sistemos-PNS traumos ir ligos (pleksitas, radikulitas, mono- ir polineuropatija, neuralgija ir kt.),
- centrinės nervų sistemos sužalojimai ir ligos (kraniocerebriniai ir stuburo pažeidimai, smegenų ir stuburo kraujotakos sutrikimai),
- vegetacinė distonija, neurastenija ir kitos neurozinės būklės,
- virškinimo sistemos ligos, pasireiškiančios sutrikusia motorine ir sekrecine funkcija; lėtinis gastritas, kolitas, cholecistitas, tulžies latakų diskinezija, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa),
- hipertenzija ir hipotenzija, krūtinės angina, aterosklerozė pradinėse stadijose,
- lėtinė uždegiminiai procesaiįvairiuose organuose ir audiniuose,
- trauminės, reumatinės ir metabolinės kilmės lėtinis artritas ir periartritas.
KONTRAINDIKACIJOS galvanizavimui:
neoplazmos, ūmūs uždegiminiai ir pūlingi procesai, sisteminės ligos kraujas, ryški aterosklerozė, hipertoninė liga III etapas, karščiavimas, egzema, dermatitas, dideli odos vientisumo pažeidimai ir sutrikimai odos jautrumas vietose, kur naudojami elektrodai, polinkis kraujuoti, nėštumas, individualus galvaninės srovės netoleravimas.
VAISTINIŲ ELEKTROFOREZĖS INDIKACIJOS
yra labai platūs – jas lemia vartojamo vaisto farmakoterapinės savybės, privalomai įvertinant nuolatinės srovės vartojimo indikacijas. Įjungta bendras veiksmas Vaistinės medžiagos dozę galima skaičiuoti daugiausia esant funkciniams vegetatyviniams-kraujagyslių sutrikimams ir būklei, kai pakanka vaistinių medžiagų mikrodozių.
Kontraindikacijos medicininei elektroforezei yra tokios pat kaip ir galvanizavimui, taip pat individualus netoleravimas vaistams.

ELEKTROS SAUGA.

Vienas iš svarbiausių uždavinių kuriant, pramoninėje gamyboje ir eksploatuojant elektromedicininę įrangą – užtikrinti visišką eksploatuojančio personalo ir pacientų elektros saugą. Pagrindinės apsaugos priemonės nuo elektros srovės poveikio kūnui yra apsauginis įžeminimas ir įžeminimas. Elektros smūgis į kūną gali būti elektros sužalojimo arba elektros smūgio forma. Elektros sužalojimas yra išorinio poveikio rezultatas vietinis veiksmas srovė ant kūno: elektros nudegimai, odos elektrometalizacija, srovės požymiai. Elektriniai nudegimai yra šiluminio srovės, einančios per žmogaus kūną, pasekmė arba atsiranda veikiant elektros lankui, kuris dažniausiai atsiranda trumpųjų jungimų metu įrenginiuose, kurių įtampa viršija 1000 V. Odos elektrometalizacija įvyksta, kai mažos į odą patenka metalas, ištirpęs veikiant srovei. Elektriniai srovės požymiai, kurie yra odos pažeidimai ryškiai apibrėžtų apvalių dėmių pavidalu, atsiranda tose vietose, kur srovė patenka į kūną ir išeina iš jo, glaudžiai kontaktuojant su įtampą turinčiomis žmogaus kūno dalimis. Elektros šokas – tai kūno audinių sužadinimas veikiant srovei, kurį lydi nevalingi konvulsiniai raumenų susitraukimai. Elektros smūgis gali padaryti didžiausią žalą, pažeidžiančią žmogaus vidaus organus: širdį, plaučius, centrinius nervų sistema ir kiti širdies sutrikimai (aritmija, skilvelių virpėjimas), kvėpavimo sutrikimas, šokas, kurie ypač sunkiais atvejais gali baigtis mirtimi dėl elektros šoko. Elektros srovės poveikis organizmui priklauso nuo didelis kiekisįvairūs veiksniai, iš kurių pagrindiniai yra: srovės dydis, nustatomas pagal kūną veikiančią įtampą ir kūno varžą, srovės tipas ir dažnis, poveikio trukmė, srovės kelias.

Srovės dydis yra pagrindinis parametras, lemiantis žalos laipsnį. 50-60 Hz dažnio srovės pojūčiai atsiranda esant 1 mA srovės stipriui, rankomis suspaudžiant elektrodus, mėšlungis rankose prasideda, kai srovė padidėja iki 5-10 mA, esant 12-15 mA srovei. jau sunku atsiplėšti nuo elektrodų. Esant 50–80 mA, atsiranda kvėpavimo paralyžius, o esant 90–100 mA ir ekspozicijos trukmei 3 sekundes ar ilgiau – širdies paralyžius. Veikiant nuolatinei srovei, atitinkamos reakcijos gali įvykti grandinės uždarymo ir atidarymo momentu ir įvykti, kai jos dydis yra didelis. Taigi, esant 5-10 mA, atsiranda nuolatinės srovės pojūčiai, 50-80 mA pasunkėjęs kvėpavimas, 90-100 mA - kvėpavimo paralyžius.

Kūno elektrinė varža nėra pastovi vertė. Esant žemiems dažniams, daugiausia lemia odos raginio sluoksnio atsparumas. Kai sausa oda nepažeista, jos tūrinė varža yra apie 10 omų∙m. Kai oda drėgna, jos atsparumas gali sumažėti dešimtis ar šimtus kartų.

Odos atsparumas yra netiesinis dydis, jis priklauso nuo įtampos dydžio ir laiko, ženkliai sumažėja sugedus viršutiniam jos sluoksniui. Odos atsparumas taip pat mažėja kaitinant ir padidėjus prakaitavimui, kuris atsiranda esant dideliam kontaktiniam plotui ir dideliam kontaktiniam slėgiui. Vidaus organų atsparumas praktiškai nepriklauso nuo minėtų veiksnių ir yra lygus 1000 omų.

srovės ant kūno trukmė yra gyvybiškai svarbią reikšmę užkirsti kelią avarijai. Srovės stiprumas didėja mažėjant veikimo trukmei, nesukeliant paralyžiaus ar širdies virpėjimo.

Svarbus yra srovės kelias žmogaus kūne. traumų atvejų, kai srovė praeina per širdį ir plaučius, t.y. iš rankų į rankas arba iš rankų į koją yra ypač pavojingi.

Dažniausiai pasitaiko elektros smūgio atvejai, susiję su metalinių dalių, kurios maitinamas iš elektros tinklo, prisilietimo. Tai gali būti tinklo laidai, metaliniai gaminių korpusai su pažeista izoliacija ir trumpasis jungimas iš tinklo į korpusą. Prisilietimo įtampa sumažėja maždaug tiek, kiek įžeminimo varža mažesnė už žmogaus kūno varžą. Elektromedicininės įrangos veikimo metu naudojamo apsauginio įžeminimo varža turi būti ne didesnė kaip 4 omai. Elektromedicininiai prietaisai ir prietaisai turi darbinę dalį, prijungtą prie srovės arba liečiančią paciento kūną (elektrodus, emiterius, jutiklius). Naudojant terapinius ir chirurginius elektromedicininius prietaisus, elektros energija perduodama į paciento kūno audinius naudojant darbinę dalį. biopotencialai suvokiami naudojant darbinę dalį, kai naudojami diagnostiniai elektromedicininiai prietaisai. Darbinės dalies buvimas lemia paciento ryšį su įranga ir padidina elektros smūgio riziką. elektros srovė yra įpratusi terapinis poveikis ant kūno kai kuriuose medicinos prietaisuose. Netinkamas tokių prietaisų naudojimas yra susijęs su perdozavimo galimybe.

Daugeliu atvejų pacientas negali reaguoti į elektros srovės veikimą, jis gali būti paralyžiuotas arba jam taikoma anestezija. Paciento oda apdorojama dezinfekavimo priemonėmis ir kitais tirpalais, praranda apsaugines savybes. Diagnostinių ir gydymo procedūrų atlikimo sąlygos gali labai skirtis nuo biuro gydymo įstaiga, į gyvenamąsias patalpas. Taikomos įvairios eksploatavimo sąlygos Papildomi reikalavimaiįrenginių elektros saugai.

Pagrindiniai elektromedicinos prietaisų ir prietaisų elektros saugos reikalavimai.

Vienas iš pagrindinių elektros saugos reikalavimų yra išvengti atsitiktinio kontakto su įtampingosiomis dalimis. Nuėmus dangčius, vožtuvus ir atsargines dalis, įtampingosios dalys neturi tapti prieinamos. įvairių būdų naudojamas apsaugai nuo įtampos. Apsauginis įžeminimas atliekamas naudojant įžeminimo įrenginį, kurį sudaro įžeminimo laidininkai ir įžeminimo laidininkai.

Įžeminimo laidininkai skirstomi į natūralius ir dirbtinius. metalinės konstrukcijos ir pastatų gelžbetoninių konstrukcijų įrenginiai gali būti naudojami kaip natūralūs įžeminimo laidininkai. Jei natūralaus įžeminimo elektrodų nėra arba jų varža viršija 4 omus, tuomet būtina įrengti dirbtinius įžeminimo elektrodus. išėjimo galia turi būti sumažinta iki minimumo. Kad išvengtumėte elektros traumų, kai naudojami prietaisai su plačiomis išėjimo galios valdymo ribomis

Elektrochirurgijos prietaisuose labai svarbu teisingai pasyvųjį elektrodą uždėti pacientui ir patikimai prijungti prie aparato. Kaip matyti iš pavyzdžių, automatikos naudojimas gali žymiai sumažinti pavojų pacientui, kurį gali sukelti tiek prietaiso gedimai, tiek neatsargus ar neteisingas veiksmas lankantis medicinos personalas.

Panašūs straipsniai