Šiame straipsnyje:

Mantoux testas yra diagnostinis testas, kurio tikslas yra nustatyti organizmo jautrumą patekusiems mikobakterijų antigenams. Antigeniniai patogeno kompleksai yra specifiniame tuberkuline. Ši medžiaga yra pagaminta sintetiniu būdu, todėl negali sukelti tuberkuliozės. Mantoux reakcija, kurios greitis priklauso nuo paciento amžiaus, turėtų būti atliekama pagal klasikinį tvarkaraštį.

Tyrimo rezultatas gali skirtis priklausomai nuo individualių organizmo savybių. Todėl nėra vieno atsakymo visoms amžiaus grupėms į klausimą, koks Mantoux dydis laikomas normaliu vaikams.

Kada gaminamas Mantoux?

Reakcija turi būti atliekama griežtai laikantis grafiko. Papildomo tuberkulino skyrimo imamasi tik tuo atveju specialios indikacijos. Siekiama laiku įgyvendinti ankstyvas apibrėžimas normos ar patologijos. Labai svarbu skubiai tikrinti vaikus, nes ši gyventojų grupė yra jautriausia tuberkuliozei.

Diagnostikos grafikas tuberkulino testas:

1. Pirmasis tyrimas atliekamas sulaukus 12 mėnesių. Tuberkulino negalima skirti anksčiau, nes imuninę sistemą vaikas nėra pakankamai susiformavęs ir dažnai pastebimi klaidingai teigiami rezultatai.
2. Be to, pagal skiepų kalendorių Mantoux testas turėtų būti atliekamas kasmet iki keturiolikos metų.

Specialią grupę sudaro pacientai, kuriems pagal indikacijas nebuvo suteikta BCG arba kurių šeimos narys serga tuberkulioze. Pirmuoju atveju Mantoux testas turėtų būti atliekamas 2 kartus per metus. Esant sąlyčiui su tuberkulioze sergančiu pacientu, diagnozė turi būti atliekama 3–4 kartus per metus.

Pažymėtina, kad vyresniems nei 18 metų amžiaus tokio tipo diagnozė nėra labai informatyvi, todėl fluorografija įtraukiama į patikrą.

Tuberkulino testas yra kontraindikuotinas kartu su skiepais, nes rezultatai gali būti iškraipyti. Dažnai Mantoux dydis vaikams nėra normalus, nes susiformuoja kryžminis imunitetas dviem ar daugiau vakcinų, skirtų vienu metu.

Ar mantou nekenksmingas?

Tyrimas pagrįstas tuberkulino, kuris pagal savo struktūrą yra svetimas žmogaus organizmui antigenas, įvedimu. Šiuo atžvilgiu, kaip rezultatas Šis tyrimas galima pastebėti nepageidaujamos reakcijos nuo imuninės sistemos, taip pat vystymasis alerginė reakcija arba sveikatos pablogėjimas.

Daugeliu atvejų nepageidaujamas poveikis po tuberkulino vartojimo atsiranda dėl žemos kokybės vaisto vartojimo.

Komplikacijų rizika neturėtų būti priežastis atsisakyti atlikti tyrimą, nes kiekvienas gali susirgti tuberkulioze. Štai kodėl vakcinacija vaikystėje yra tokia svarbi.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Šis diagnostikos metodas netinka visiems.

Mantoux testas yra kontraindikuotinas šiais atvejais:

• Uždegiminiai ir pūlingos ligos oda.
• Ūminės ar lėtinės ligos dekompensuota forma.
• Individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.
• Kvėpavimo takų ligos.
• Rinitas.

Pašalinus ūmią ligą arba kompensavus lėtinė forma Vakcinacija gali būti atliekama tik praėjus 30 dienų po visiško pasveikimo.

Rizikos grupės

Kam labiausiai tikėtina, kad Mantoux testas bus teigiamas?

Didelės rizikos grupė apima:

• Žmonės, kurie dažnai kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais pacientais.
• Pacientams, kurie sirgo šia liga, tačiau tuberkulioziniai pokyčiai stebimi plaučių parenchimoje arba intratorakaliniuose limfmazgiuose.
• Pacientai, kuriems yra patologinė reakcija į Mantoux testo įvedimą.
• Pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis Kvėpavimo sistema(lėtinė obstrukcinė liga, astma).
• Asmenys, neturintys nuolatinės gyvenamosios vietos.
• 1 metų vaikai, kurių Mantoux rezultatas nėra normalus .

Tinkama priežiūra

Normalus Mantoux dydis vaikams gali būti stebimas tik tuo atveju, jei pacientas laikosi visų papulės priežiūros taisyklių.

1. Drėkinti injekcijos vietą vandeniu iki gijimo (ty per 1 valandą nuo tyrimo atlikimo) draudžiama.
2. Netrinkite injekcijos vietos.
3. Apriboti suvartojimą iki didelio alergizuojantys produktai mityba.
4. Jei susidarė gumbas, reikia pradėti vartoti antihistamininius vaistus.
5. Nedenkite papulės paviršiaus gipsu, tvarsčiu ar kitomis odos apsaugos priemonėmis.
6. Ant papulių paviršiaus netepkite įdegio produktų ar kremų.

Reakcija

Pati reakcija atsiranda dėl imuninio atsako į antigeno patekimą į vaiko kūną. Šį procesą užtikrina T limfocitai, kurie pasiekia tuberkulino tyrimo vietą. Dėl jų poveikio atsiranda odos reakcija kaip nedidelė hiperemija arba papulės.

Papulė yra mažas gumbas, kuris išsikiša virš aplinkinės odos ir nėra lydimas skausmingi pojūčiai. Pats darinys gali turėti kitokią išvaizdą: papulė gali būti kaip normali spalva, ir tampa hiperemija.

Tokios apraiškos atsiranda ne iš karto. Pirmąją dieną galima pastebėti tik hiperemiją. Paprastai papulė atsiranda antrą ar trečią dieną. Šios apraiškos dydis tiesiogiai priklauso nuo Mycobacterium tuberculosis užkrėstų ląstelių buvimo.

Ne visais atvejais galima sutelkti dėmesį į tai, kokia turėtų būti Mantoux reakcija, nes kiekvieno paciento imuninė sistema yra individuali.

Normos

Nepriklausomai nuo Mycobacterium tuberculosis buvimo ar nebuvimo vaiko organizme, tuberkulino diagnostikos metu ant odos atsiranda paraudimas ir papulė. Mantoux normos rezultatai priklauso nuo jų dydžio. Leistinos jų skersmens ribos tiriant tuberkulinu priklauso nuo vaiko amžiaus.

Mantoux normos vaikams pagal metus:

• 12 mėnesių. Šiame amžiuje vaiko reakcija gali skirtis nuo 5 iki 11 mm skersmens. Taip yra dėl to, kad vaikai vis dar turi anksčiau vartotų vaistų poveikį BCG vakcinos. Koks turėtų būti normalus Mantoux per metus, taip pat lemia motinos imunitetas.
• Atliekant testą su 2–3–4 metų vaiku, „Mantoux“ normos turėtų atitikti 5–10 mm dydį.
• Jei visos vakcinos yra paskiepytos pagal planą, o pacientas, būdamas ketverių metų amžiaus, turi nekomplikuotą ligos istoriją, povakcininės papulės dydis neviršija 8 mm.
• Mantoux norma 5 metų vaikams atitinka dydžius nuo 5 iki 6 mm. Kasmetinis infiltrato skersmens mažėjimas yra susijęs su atsparumo ligai padidėjimu.
• Nuo 7 iki 13 metų reakcija tampa abejotina arba neigiama.

Šios papulės dydžio parinktys po tuberkulino vartojimo laikomos idealiomis. Tačiau dažnai visiškai sveiko paciento kūnas gali sukelti netipinių papulių formų atsiradimą. Tokie rezultatai reikalauja papildomos diagnostikos.

Nereikėtų jaudintis, jei antraisiais gyvenimo metais infiltrato skersmuo, lyginant su praėjusių metų rezultatu, nepasikeitė. Dvejų metų Mantoux norma atitinka 12 mėnesių amžiaus vaikų rodiklius, kurie yra susiję su šios amžiaus kategorijos imuniteto įtampos ypatumais.

Kaip pačiam nustatyti rezultatą?

Kokia Mantoux reakcija yra laikoma normalia vaikui, turėtų nuspręsti patyręs specialistas, tačiau kilus abejonių, ją galima įvertinti ir namuose.

Kaip minėta aukščiau, tuberkulino injekcija į odą sukelia specifinės papulės susidarymą, kuri atrodo kaip sutankinimas. Papulės išorė yra hipereminė. Šio darinio dydis priklauso nuo to, kiek yra antikūnų prieš Mycobacterium tuberculosis antigenus.

Pirmasis mėginio įvertinimas turėtų būti atliktas praėjus 72 valandoms po jo paėmimo. Visų pirma, turėtumėte atidžiai ištirti vaisto injekcijos vietą ir padaryti išvadą apie ją išvaizda. Reakcija gali pasireikšti kaip infiltratas, hipereminė odos sritis arba visai nebūti. Skiriamasis kriterijus diferencinė diagnostika hiperemija iš infiltrato yra tai, kad infiltratas yra tankesnis, iškilęs virš odos paviršiaus ir turi aiškius kraštus.

Kitas žingsnis – išmatuoti infiltrato dydį. Šią manipuliaciją rekomenduojama atlikti naudojant bespalvę liniuotę. Turi būti matuojamas tik sandariklis. Jei aplink jį atsirado paraudimas ar įbrėžimai, į juos nereikėtų atsižvelgti.

Reakcijos rezultatų įvertinimas:

• Neigiamas.Šį reakcijos rezultatą rodo visiškas sutankinimo nebuvimas arba galimybė, kai jo dydis yra iki 1 mm.
• Abejotina. Reakcija laikoma abejotina, jei infiltrato dydis yra nuo 2 iki 4 mm arba jei yra hiperemijos sritis be paties sutankinimo.
• Teigiamas. Sandarinimo skersmuo yra 5 mm ar daugiau. Šis tipas reakcijos į tuberkulino vartojimą skirstomos į silpnai teigiamas (nuo 5 iki 9 mm), vidutines (nuo 10 iki 14 mm) ir ryškias (15-16 mm).
• Stipriai išreikšta.Šį rezultatą galima nustatyti, kai sandariklio skersmuo yra 17 mm ar didesnis.

Kai kuriais atvejais neįmanoma patiems įvertinti mėginio, nes išsivysto alerginė reakcija. Alergijos išsivystymą liudija skiepų istorija, vienodo dydžio papulė ir randas po vakcinacijos, infiltrato dydis daugiau nei 11 mm 1–2 metų amžiaus ir kasmet mažėjantis rando dydis. skersmens papulė.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jei vaiko Mantoux rezultatas neatitinka normos, tai dar nėra tuberkuliozės infekcijos požymis. Tačiau vis tiek verta kreiptis į specialistą.

Indikacijos konsultacijai su ftiziatrais:

• Kasmetinis papulių dydžio padidėjimas.
• Kitų šeimos vaikų Mantoux testas neatitinka normos.
• Staigus infiltracijos kiekio padidėjimas, palyginti su praėjusių metų rezultatais.
• Kontaktas su sergančiais tuberkulioze (ypač atvira forma).
• Šios ligos nustatymas šeimos nariams ar artimiems giminaičiams.

Ftiziatras įvertina ne tik ar Mantoux dydis atitinka normą, bet ir tokių tyrimų rezultatus. papildomų tyrimų kaip organų rentgenas krūtinė ir mikroskopinis skreplių tyrimas. Kai kuriais atvejais reikalinga papildoma kompiuterinė tomografija.

Jei gydytojas įtaria kitos lokalizacijos tuberkuliozę (kaulų, inkstų tuberkuliozę, tuberkuliozinis meningitas), tuomet gali būti skirti tyrimo metodai, tokie kaip osteoscintigrafija, ultragarsas, punkcija nugaros smegenys, citologinis tyrimas ir kt.

Taigi Mantoux testas tuberkuliozei nustatyti yra diagnostinis pacientų tyrimo metodas įvairaus amžiaus Todėl vaikų normalumo samprata gali turėti su amžiumi susijusių skirtumų. Įrodyta, kad po tuberkulino vartojimo galima išsivystyti nepageidaujamos reakcijos, tačiau atliekant tyrimą nėra pavojaus užsikrėsti.

Yra aiškūs reakcijos rezultato vertinimo kriterijai. Paprastų matavimų pagalba galite sužinoti, ar Mantoux dydis vaikams atitinka normą, ar ne.

Naudingas vaizdo įrašas apie Mantoux testą

Nuo mokyklos laikų visi yra susipažinę su Mantoux testu arba „mygtuku“. Taip vadinasi diagnostinis metodas, kurio pagalba sužinoma apie tuberkuliozės bacilos buvimą organizme ir patogeninių bakterijų aktyvumo laipsnį.

Teigiamą ar neigiamą reakciją lemia papulės, kuri susidaro injekcijos vietoje, dydis. Per daug didelis mantoux vaikui reiškia, kad yra priežastis atlikti išsamų tyrimą.

Kas yra Mantoux

Tyrimo esmė – po oda suleisti tuberkulino – antigeno, kuris yra tuberkuliozės bakterijų ekstraktas. Tai turi įtakos hiperemijos formavimuisi, taip pat virš paviršiaus išsikišusiam tankinimui, kuris vadinamas „papule“. Injekcijos vietoje nėra skausmo.

Reakcija vyksta palaipsniui, visiškai pasireiškia trečią dieną. Remiantis plombos dydžiu, daroma išvada apie tuberkuliozės sukėlėjo buvimą. Turi būti atsižvelgta individualios savybės kūnas.

Vaikai yra jautresni tuberkuliozei nei suaugusieji, todėl jų patikrinimas yra ypač svarbus. Pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus vienerių metų. Nepatartina atlikti testo iki 1 metų amžiaus. Per jautri kūdikių oda negali garantuoti analizės patikimumo.

Rezultatų įvertinimas

Rezultatas nustatomas pagal sutankinimo dydį, kuris susidaro praėjus 2-3 dienoms po vakcinacijos.

Vaiko mantoux reakcija gali būti:

1. Neigiamas. Injekcijos vietoje nėra odos suspaudimo ar paraudimo. Tai rodo, kad trūksta kontakto su tuberkuliozės sukėlėju. Gali būti, kad tai įvyko seniai, ir Sveikas kūnas slopino infekciją.
2. Teigiamas. Papulės atsiradimas injekcijos vietoje rodo, kad yra patogeninė bacila ir specialūs limfocitai, susidarę kovojant su tuberkulioze.

Priklausomai nuo papulės dydžio, teigiama reakcija skiriasi taip:

• Silpnai išreikštas (5–9 mm).
• Vidutinis (10–14 mm).
• Išreikštas (15–16 mm).
• Per didelis (daugiau nei 17 mm).

3. Abejotina. Antspaudo nėra, bet yra nedidelis paraudimas, ne didesnis kaip 4 mm.

Teigiama Mantoux reakcija nereiškia, kad vaikas serga. Jis gali būti tuberkuliozės bacilos nešiotojas, bet tuo pačiu nekelti pavojaus aplinkiniams.

Reakcijos normos priklausomai nuo amžiaus

Įprasta Mantoux reakcija priklauso nuo praėjusio laikotarpio paskutinė vakcinacija BCG ir amžius. Svarbu turi po jo likusį rando dydį. Maždaug 8 mm skersmens Mantoux norma vaikams gali būti padidinta iki 17 mm. Jei vaikas jaunesnis nei dveji metai, į rando dydį neatsižvelgiama. Kai Mantoux rezultatai 3 metų amžiaus rodo nukrypimus nuo normos, tyrimas atliekamas antrą kartą.

Po pirmosios BCG vakcinos imunitetas nuo tuberkuliozės išlieka iki 7 metų. Jokių pėdsakų rando pavidalu apvali forma nurodo, kad vaikas neskiepytas, vadinasi, neturi imuniteto.

Po Mantoux testo rezultatas vaikams vertinamas pagal tai, kaip atrodo reakcijos dydis. Vaikams ir paaugliams tai skiriasi.

Kiek bus Mantoux norma, priklauso nuo amžiaus:

• Būdamas 1 metų normalus rezultatas yra tankinimas, kurio skersmuo nuo 5 iki 10 mm, nepriklausomai nuo rando dydžio.
• Nuo 2 metų amžiaus rando dydis gali būti iki 8 mm, tada Mantoux reakcijos norma vaikams bus apie 16 mm.
• Per artimiausius 2–3 metus sumažėja atsparumas tuberkuliozei, todėl tai, kas nustatoma daugumai vaikų, yra abejotina, kartais net teigiamas rezultatas pavyzdžiai. Nuo 3 iki 5 metų papulės skersmuo lyginamas su randu, likusiu po vakcinacijos.

Paprastai rezultatai atrodo taip:

• Jei randas yra mažesnis nei 2 mm, tyrimo rezultato nėra.
• Jei rando skersmuo yra nuo 4 iki 6 mm, Mantoux dydis yra 5-6 mm.
• Jei skersmuo didesnis nei 6 mm, mėginio vertės paprastai yra iki 10 mm.

Taigi nuo trejų metų blogiausias rodiklis yra 10 mm. 4 metų amžiaus didžiausias leistinas dydis sumažėja iki 8 mm. Sulaukus 5 metų situacija panaši į 3-4 metų vaiko situaciją. 6 metų amžiaus reikšmės sumažėja iki 6 mm.

• Nuo 6 metų amžiaus Mantoux reakcija vaikams dažnai kelia abejonių. Apsauga susilpnėja ir nesugeba atsispirti į organizmą patekusioms mikobakterijoms. Sulaukus 7 metų, pakartojama skiepijimo plane numatyta BCG vakcinacija. Nuo šio momento ciklas, pagal kurį nustatoma paskiepyto vaiko reakcija, prasideda iš naujo. 2 metus imuninė apsauga yra tinkamo lygio. Iki 10 metų jis susilpnėja, o sulaukus 14 metų vėl galima pastebėti abejotiną rezultatą.

Vaikams nuo 7 iki 14 metų yra lentelė su tam tikrais standartais, nustatančiais, kokia turėtų būti Mantoux reakcija:

Suaugusiesiems Mantoux norma yra hiperemijos nebuvimas, papulės dydis neviršija 4 mm.

Pasitaiko, kad teigiamas Mantoux testas matuojamas visiškai sveikam kūdikiui. Tokiose situacijose tai atliekama papildoma ekspertizė. Nereikia nerimauti, jei 2 metų sandariklio skersmuo yra toks pat, koks buvo vienerių metų vaikas. Ši amžiaus grupė turi savo imuninės įtampos ypatybes.

Savarankiškas rezultatų nustatymas

Specialistas turėtų iššifruoti vaiko Mantoux reakcijos rezultatus. Kartais tėvai dėl to labai nerimauja. Ypač jei jie pastebi, kad vaikas turi didelį Mantoux. Preliminari sąmata rezultatus jie gali atlikti savarankiškai.

Matavimas atliekamas praėjus 3 dienoms po mėginio paėmimo. Pirma, nuodugniai patikrinama injekcijos vieta. Suspausta papulė išorėje yra hipereminė. Jis turi aiškius kontūrus ir šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus. Tada patikrinamas papulės dydis. Kaip teisingai išmatuoti Mantoux? Sutankinimo dydis priklauso nuo antikūnų prieš specifinius Mycobacterium tuberculosis antigenus kiekio. Išmatuokite jį bespalve liniuote. Atsižvelgiama tik į papulę. Jis matuojamas neatsižvelgiant į paraudusias ar šukuotas vietas. Žinodami, kokio dydžio Mantoux turėtų būti tam tikrame amžiuje, galime padaryti išvadas. Pateikiamas dekodavimas ir tikslesnis rezultatų įvertinimas medicinos darbuotoja.

Vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas - Mantoux reakcija: žala ar nauda?

Kada būtina kreiptis į gydytoją?

Savaime, padidėjęs Mantoux vaikui negali būti įrodymas, kad jis serga tuberkulioze. Jei tai lydi tam tikri veiksniai, turėtumėte apsilankyti pas ftiziatrą.

Konsultacija su specialistu reikalinga, kai:

• Papulių dydžio padidėjimas, palyginti su praėjusių metų mėginiu (posūkiu).
• Stiprinimo efektas, kai mygtuko dydis didėja su kiekvienu Mantoux testu vaikams.
• Kontaktas su asmeniu, kuriam diagnozuota atvira tuberkuliozės forma, yra vienas iš labiausiai paplitusių infekcijos veiksnių.
• Prieinamumas nespecifiniai simptomai ligos (svorio kritimas, silpnumas, naktinis prakaitavimas).

Nepriklausomai nuo to, ar vaikas turi teigiamą ar neigiamą Mantoux reakciją, prireikus terapeutas ar pediatras siunčia siuntimą pas ftiziatrą.

Rizikos grupės

Viena iš priežasčių, kodėl kartais būtina atlikti išsamų tyrimą, nepaisant neigiama reakcija, yra tai, kad pacientas priklauso rizikos grupei.

Jie apima:

• Žmonės, kurie sirgo tuberkulioze ir turi patologinių plaučių parenchimos pakitimų.
• Pacientai, sergantys lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis.
• Asmenys, neturintys nuolatinės gyvenamosios vietos.
• Žmonės, kurie dažnai kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais pacientais.
• Pacientai, kuriems yra patologinė reakcija į tyrimą.
• Vaikai iki vienerių metų, kurių rezultatai neatitinka normos.

Tik gydytojas gali nuspręsti, ką daryti, kai užfiksuojama teigiama reakcija. Jei Mantoux parausta ir yra būdingas gumbas, tai nereiškia, kad galime patvirtinti tuberkuliozės sukėlėjo buvimą. Vertinimo rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių. Todėl testas nėra 100% patikimas tyrimo metodas. Bloga Mantoux reakcija gali būti susijusi su uždegiminių procesų buvimu organizme arba ankstesniu peršalimu. Dažna sloga gali iškreipti tuberkuliozės tyrimo rezultatus. Be to, pati Mantoux vakcina gali sukelti alergiją dėl konservantų.

Šalutiniai poveikiai

Be alergijos, gali atsirasti ir kitų alergijų. neigiamos reakcijosšvirkščiamam tuberkulinui:

• Uždegiminis procesas tyrimo vietoje.
• Niežulys. Norint išvengti hipererginės reakcijos, reikia vengti įbrėžimų.
• Temperatūros padidėjimas.

Po tyrimo atsirandantis kosulys nėra šalutinis poveikis ir neturi nieko bendra su tuberkulinu.

Paprastai komplikacijų atsiranda dėl neatsakingo požiūrio į injekcijos vietą. Tris dienas jo negalima drėkinti, trinti rankšluosčiu, šukuoti, jokiu būdu netepti.

Prieš atlikdami tyrimą, būtinai susipažinkite su turimomis kontraindikacijomis. Visų rekomendacijų laikymasis padės išvengti neigiamų pasekmių sveikatai.

Tuberkuliozė – XXI amžiaus liga, sumušusi vaikų ir suaugusiųjų sergamumo rekordus. Daugelis žmonių mano, kad tuberkuliozė yra asocialių žmonių dalis, tačiau tai klaidinga nuomonė. Susirgti gali bet kuris neapsaugotas žmogus. Virusas ypač pavojingas neskiepytiems vaikams.

Liga yra žinoma dėl savo klastingi simptomai ir komplikacijų jau daugiau nei šimtą metų, tačiau diagnostikos metodai tapo dalimi Medicininė praktika neseniai. Prancūzas Charlesas Mantoux, atlikęs nuodugnius tuberkuliozės bacilos tyrimus, pasiūlė po oda sušvirkšti tuberkuliną, kad būtų nustatytas patogenas organizme. Kodėl ir kodėl reikia Mantoux, kada, pagal kokį grafiką tai daroma ir kaip nustatyti tyrimo rezultatą pagal papulių dydį, svarbu žinoti visoms mamoms ir tėčiams.

Mantoux testo rezultatas vaikams vertinamas praėjus 3 dienoms po jo atlikimo.

Kodėl reikalingas Mantoux testas?

Mantoux reakcija (bendra kalba - "Manta") yra tuberkulino injekcija po oda, siekiant nustatyti pavojingą vaikų ligą - tuberkuliozę. Tai atliekama kasmet praėjus metams po BCG vakcinacijos gimdymo namuose. Mantoux nereikėtų painioti su vakcina – tai reakcija į Kocho bacilos buvimą organizme.

Kaip veiklioji medžiaga naudoti tuberkuliną – negyvų bakterijų M.tuberculosis ir M.bovis mišinį. Dėl to injekcijos vietoje susidaro papulė, kuri padidės, jei kūne bus lazdelė. Viena vaisto dozė, kurioje yra 2 tuberkulino vienetai, skiriama vieną kartą. Procedūra yra visiškai neskausminga ir nekenksminga, tai įrodo ilgametė medicinos patirtis. Rezultatas patikrinamas po 72 valandų. Norėdami išmatuoti, sveikatos priežiūros specialistas naudoja liniuotę su milimetro linijomis. Visi duomenys telpa į asmenį medicininė kortelė.

Reakcija bus teigiama, jei vaiko organizmas jau susidūrė su ligos nešiotoja ir yra netiesiogiai susipažinęs su Kocho bacila. Tada papulė pavirs į didelę raudoną apnašą. Jei rezultatas neigiamas, arba nieko nebus matoma ant tiriamojo rankos, arba injekcijos vietoje liks matomas mažas „mygtukas“.

Mantu įrengiamas ugdymo įstaigose – darželiuose ir mokyklose. Tam reikalingas tėvų sutikimas. Jei mamos ar tėčiai dėl tam tikrų įsitikinimų nesutinka taip ištirti savo vaiko dėl tuberkuliozės, būtina surašyti atsisakymą ir diagnozę atlikti kitais būdais.

Rezultatą įtakoja daug faktorių – nuo bendra būklė vaiko kūną iki netinkamo skiepijimo medžiagos transportavimo. Tokia diagnozė negali būti vadinama 100% tiksli. „Apnašų“ nebuvimas injekcijos vietoje negarantuoja, kad vaikas neserga tuberkuliozės sukėlėju. Mantoux dydžiai gali skirtis dėl amžiaus savybių.

Iki kokio amžiaus testas vyksta Rusijoje?

Bet koks skiepas tėvams kelia daug klausimų. Ne išimtis ir tuberkulino testas: tai svetimų medžiagų patekimas į vaiko organizmą, į kurį turi būti tam tikra reakcija. Tuberkulino tyrimas neatliekamas atsitiktinai. Yra specialus grafikas ir instrukcijos, iki kokio amžiaus Manta skiriama vaikams. Taip pat yra tikslūs terminai, kiek laiko turi praeiti tarp injekcijų.

Iš pradžių buvo manoma, kad diagnostika Rusijoje buvo atliekama vaikams iki 14 metų. Po metų, 2015 m., buvo peržiūrėtas įstatymas ir nustatyta, kad iki 7 metų atliekamas Mantoux testas, o nuo 8 metų – Diaskintest. 14-15 metų paaugliams nurodomas kasmetinis fluorografinis tyrimas.

Klausimą, kiek metų vaikui patartina sušvirkšti tuberkuliną, sprendžia pediatras.

Tvarkaraštis grindžiamas šiais principais:

• Mantoux pirmą kartą daromas sulaukus 1 metų. Gimęs kūdikis buvo paskiepytas BCG, o dabar reikia patikrinti jo „darbą“. Tuberkulino įvedimas prieš dvylika mėnesių yra kontraindikuotinas, nes vaikų imunitetas gali sukelti nenuspėjamą reakciją.
• Mantoux vyksta kasmet iki paauglystės.
• Vienerių metų kūdikis, kuris neturi BCG skiepai, kas šešis mėnesius tiriami dėl tuberkuliozės, daugiausia dėmesio skiriant skiepijimo tvarkaraščiui.
• Manoma, kad testą geriau atlikti likus kelioms dienoms iki vakcinacijos arba praėjus 1-2 mėnesiams po jos. Jei nesilaikoma laiko tarpo, galima sutapti vieną vakciną su kita, o tai sukels alerginę reakciją. Norėdami savarankiškai sekti laiką tarp skiepų, PSO sukūrė specialų skiepijimo kalendorių, galiojantį visoje Rusijoje.

Procedūros ypatybės ir etapai

Mantu dedamas kasmet maždaug tuo pačiu metu. Prieš vaikui pradedant lankyti darželį ar mokyklą, visos manipuliacijos atliekamos vaikų klinikos procedūrų kambaryje. Kai vaikas lanko ikimokyklinio ar bendrojo ugdymo įstaigas, visa atsakomybė tenka medicinos darbuotojams.

Apsilankymas pas vietinį pediatrą laikomas privaloma sąlyga. Jis apžiūrės mažąjį pacientą ir, jei nebus problemų, duos siuntimą gydymo kambarys. Tėvai turi pasirašyti sutikimą dėl manipuliacijos. Tą pačią dieną turite apsilankyti procedūrų kabinete su žemėlapiu ir nuorodomis. Darželiuose ir mokyklose, kaip taisyklė, diagnostika atliekama masiškai per vieną dieną. Prieš tai kiekvienas iš tėvų pasirašo dokumentą, patvirtinantį sutikimą skiepytis.

Iš karto po injekcijos injekcijos vietoje kurį laiką atsiranda pūslelė.

Tuberkulino injekcija atliekama po oda. Sėdinčiam vaikui specialiu švirkštu plona adata į vidurinį dilbio trečdalį suleidžiama 0,1 ml medžiagos. viduje. Kur tiksliai, į kurią ranką švirkšti, nesvarbu. Injekcijos vietoje iš karto susidaro gumbas baltas apie 10 mm skersmens. Tai normalu.

Pediatrai rekomenduoja vartoti antihistamininius vaistus 3 dienas prieš procedūrą ir 3 dienas po jos – nors Mantoux nėra vakcina, alerginės apraiškos po jos nėra retos. Fenistil, Zodak, Zyrtec yra pagrindiniai vaistai, kuriuos gydytojai rekomenduoja kaip prevencinę alergijos priemonę. Negalima savarankiškai gydytis ar duoti vaikui antihistamininių vaistų, ypač jei vaikas neserga alergija. Jei reikia, juos skiria pediatras.

Papulių dydžio normos ir įvertinimas su nuotraukomis

Rezultatai iššifruojami praėjus 72 valandoms po procedūros naudojant skaidrią liniuotę su milimetrų padalomis. Svarbus veiksnys tikrinant yra geras apšvietimas ir medicinos darbuotojo profesionalumas.

Norėdami išvengti panikos prieš tyrimą, tėvai turi žinoti, kokio dydžio Mantoux turėtų būti skirtingiems rezultatams:

• per kelias dienas tuberkulino injekcijos vietoje bus matoma apvalaus mygtuko pavidalo žymė, kurios spalva skiriasi nuo kitos odos;
• tuo daugiau viduje vaikų kūnas tuberkuliozės sukėlėjai, tie didesnio dydžio papulės.

Pagal medicininius kriterijus išskiriami šie rezultatai:

1. Neigiamas. Būdingas visiškas nebuvimas papulės injekcijos vietoje. Norma yra 0-0,1 mm. Tai reiškia, kad organizmas arba iš viso nesusidūrė su patogenu, arba sėkmingai susidorojo su juo.
2. Abejotina. Su abejotina Mantoux reakcija matomas paraudimas, bet nėra sutankinimo. Leidžiamas dydis papulės - 2-4 mm. Tai laikoma Kocho bacilos nebuvimu organizme.
3. Teigiamas. Rezultatas – plika akimi matoma raudona, sutankinta 6 mm ar daugiau papulė, padidėję limfmazgiai. Jei Mantoux atrodo taip, greičiausiai infekcija įvyko per kontaktą su sergančiu asmeniu arba per BCG vakcinaciją.

Nuotraukoje parodytas skirtumas tarp teigiamo ir neigiamo rezultato:

Vaikams iki 2 metų yra įprasta Mantoux reakcija. Tai priklauso nuo ankstesnio BCG laiko.

Mantoux dydžiai ir kainos gali skirtis. Vaikams priimtina, kai Mantoux rodo 18 mm vertę.

Vaiko amžius	BCG rando dydis	Normalus ir nukrypimai nuo normos vertinant Mantoux reakciją
		Neigiamas	Abejotina	Teigiamas
2 metai	Nesvarbu	5-15 mm ar mažiau. Esant 8 mm randui po vakcinacijos, 16 mm papulė laikoma normalia.	Ankstesnio rezultato padidėjimas 2-5 mm.	Keisti 6 vienetais – matmenys didesni nei 19 mm.
3-5 metai		5-8 mm.	Papulės dydis padidėjo 2-5 mm, palyginti su praėjusiais metais. Tendencijos mažėti nebuvimas taip pat byloja apie abejotiną Mantoux reakciją šiame amžiuje.	12 mm ar daugiau.
6-7 metai		Mažiau nei 5 mm.	5 mm.	6 mm ar daugiau.

Mantoux normų ir nuokrypių lentelė vienerių metų ir vyresniems vaikams, kuri turėtų būti vadovaujama vertinant mėginį:

BCG randų vystymasis

Galimos teigiamo Mantoux testo priežastys

Suprasdami, kokio dydžio Mantoux testas paprastai turėtų būti, galite išsiaiškinti, kokia yra pagrindinė teigiamo testo priežastis. Tai gali būti alerginė reakcija į tuberkulino įvedimą arba signalas apie infekcinis procesas organizme.

Dažniausiai 2-3 metų vaikai patiria alergiją po vakcinacijos. Praėjus pusantrų metų po BCG, 60% kūdikių tuberkulino tyrimo rezultatas yra teigiamas. Taip yra dėl vaikų imuniteto aktyvumo. Jei tyrimo vietoje papulių nesusiformavo, rezultatas laikomas neigiamu, tačiau būtina pakartotinė BCG vakcinacija.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių „mygtukas“ paverčiamas „plokšte“, yra šios:

• infekcija su patogeninėmis bacilomis;
• nuo vakcinacijos iki Mantoux nepraėjo pakankamai laiko;
• vaikas turi genetinį polinkį sirgti liga (rekomenduojame perskaityti:);
• Ne tinkama priežiūra už injekcijos vietos;
• injekcija buvo suleista neteisingai arba pasibaigė jos galiojimo laikas.

Papulė su teigiama reakcija

Kada skiepai yra kontraindikuotini?

Dauguma gydytojų tikina susirūpinusius tėvus, kad Mantoux yra visiškai saugus. Tai taikoma vaikui, kai jis yra visiškai sveikas ir neturi rimtų nukrypimų ir patologijos. Jūs neturėtumėte rizikuoti šiais atvejais:

• vaikas turi alergiją;
• lėtinių ligų recidyvas;
• epilepsijos priepuoliai;
• odos ligos;
• ARVI;
• karantino metu ikimokyklinė įstaiga ir mokykla (vėjaraupiai, kokliušas, tymai);
• Nuo vakcinacijos nepraėjo pakankamai laiko.

Galimos komplikacijos vaikams

Gydytojai oficialiai nepripažįsta, kad Mantoux gali sukelti komplikacijų ir turėti šalutiniai poveikiai. Tiesą sakant, jie yra įprasti ir juos tiria nepriklausomos klinikos.

KAM galimos komplikacijos apima:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• letargija, apatija, apetito stoka;
• skrandžio veiklos sutrikimai;
• alergijos, odos bėrimai;
• Kosulys gali pasireikšti praėjus 5-7 dienoms po injekcijos.

Priežiūros po vakcinacijos taisyklės

Raktas į patikimą tuberkulino tyrimo rezultatą – tinkama papulės priežiūra. Dėl netinkamo gydymo rezultatas iškraipomas ir kreipiamasi į ftiziatrą. Pagrindinės taisyklės yra šios:

1. Gautos plombos negalima sudrėkinti, trinti, užklijuoti plėvele ar sutepti briliantine žaluma. Tas pats pasakytina apie jodą, peroksidą ir bet kokį skystį apskritai.
2. Antrą ar trečią dieną papulė gali pradėti niežėti. Svarbu užtikrinti, kad vaikas nebraižytų injekcijos vietos. Subraižydamas naviką, kūdikis gali įnešti mikrobų, o tai dažnai sukelia nepalankias pasekmes.

Apskritai papulės priežiūra po Mantoux yra minimali. Nelieskite jo, kol nepatikrinsite. Jei reagento injekcijos vietoje susidarė pluta ar abscesas, turite palaukti, kol bus įvertinti rezultatai ir tik tada gydyti žaizdą. tradiciniais metodais.

Svarbu užtikrinti, kad vaikas nesušlapintų ir nesubraižytų papulės.

Atsisakymas atlikti testą

Viena iš populiarių, bet prieštaringų tendencijų tarp šiuolaikinių tėvų yra BCG vakcinacijos ir Mantoux testo atsisakymas. Įstatymas yra tėvų pusėje – niekas neturi teisės versti mamų ir tėčių sutikti su injekcijomis savo vaikams. Kitas klausimas – kiek tai tikslinga tokiomis sąlygomis modernus pasaulis: tuberkuliozė yra progresuojanti liga ir kiekvienais metais jaunėja.

Jei tėvai tvirtai nusprendžia atleisti savo vaikus nuo vakcinacijos, jie turėtų žinoti aiškias tolesnių veiksmų instrukcijas:

1. Kiekvienoje klinikoje prie informacinio stendo turi būti pridėtas prašymo atsisakyti skiepyti pavyzdys. Mantoux – nors ir nėra skiepas, tačiau turi specifinių savybių.
2. Užpildykite paraišką, jei tvirtai tikite, kad jūsų vaikas niekada nesusilies su užsikrėtusiu asmeniu.
3. Tada turėtumėte pateikti prašymą vietiniam pediatrui.

Už atsisakymą nebus jokių pasekmių ar bausmių – tik tėvai gali nuspręsti, kas geriausia jų vaikams. Be to, šiuolaikinė medicina turi nemažai kitų diagnostikos metodai tuberkuliozės sukėlėjo nustatymas: Diaskintest, kraujo tyrimas imunoglobulinui AMg dėl tuberkuliozės. Šie testai nėra atliekami valstybines klinikas, bet viduje mokami centrai tokių tyrimų yra.

Atsisakymas pasiskiepyti nėra svarbi priežastis atsisakyti vaiko lankyti darželį. Jei medicinos darbuotojas primygtinai reikalauja paskiepyti Mantoux ir neleidžia vaiko į darželį, jo veiksmai yra neteisėti.

Čia yra keletas niuansų. Ar pats tėvas sutiks vesti savo vaiką į 28 žmonių grupę, tarp kurių tikriausiai yra ir Kocho lazdelės nešioklė? Jis neserga, o kenčia patogeniniai mikroorganizmai. Tada kūdikis, kuris yra nevakcinuotas ir neištirtas dėl tuberkuliozės bacilų, bus pirmasis eilėje užkrėsti.

Tuberkulino testas laikomas vienu tiksliausių Mycobacterium tuberculosis buvimo organizme tyrimų ir imuniniam atsakui nustatyti. už apdorotų tuberkuliozės sukėlėjo fragmentų įvežimą.

Suaugusiesiems Mantoux testas atliekamas tik profilaktinių medicininių apžiūrų metu. Teigiama reakcija rodo, kad asmuo serga tuberkulioze. Penkerių metų amžiaus vaikų reakcijos į testą tikrinimo tikslas yra šiek tiek kitoks.

Kodėl vaikai skiepijami Mantoux vakcina?

Vaikams, naudojant Mantoux reakciją, nustatoma, kiek iki 5 metų Imunitetas išsaugomas po BCG vakcinacijos iškart po gimimo.

Maksimalus terminas išlaikyti imunitetą tuberkuliozei, 7 metai. Šiame amžiuje visi vaikai revakcinuojami. Vaikams per dvejus metus po vakcinacijos pasireiškia teigiama arba abejotina reakcija.

Tokia reakcija nereiškia, kad vaikas serga, o rodo, kad organizme yra antikūnų prieš ligos sukėlėją. Jie sukelia imuninį atsaką uždegimo forma tuberkulino injekcijos vietoje.

Vyresniems nei penkerių metų vaikams reakcija pradeda silpnėti. Tai gali būti neigiama arba abejotina. Reakcijos stiprumas tiesiogiai priklauso nuo rando, kuris lieka po BCG. Jei jo vertė mažesnis nei 4 mm, reiškia vaiką sulaukęs 5 metų imunitetas tuberkuliozei visiškai nusilpęs.

Pagrindinis Mantoux testo tikslas:

• nustatyti vaikus, kurie paskesniam jų skiepijimui nebuvo skiepijama;
• rezultatų dinamikos analizė mėginiai per kelerius metus;
• vaikų identifikavimas su aiškia reakcija tolesniam tyrimui.

Kada reikia atlikti išsamų tuberkuliozės tyrimą?

Viena teigiama reakcija į Mantoux testą nėra priežastis kreiptis į gydytoją, nustatyti diagnozę ar pradėti gydymą. Tačiau darželio, kuriame buvo atliktas tyrimas, medicinos darbuotojas gali nukreipti vaiką pas pediatrą. Standartiškai vykdomi keli sudėtingi renginiai.

Jei po ankstesnio neigiamo testo penkiamečio vaiko reakcija yra teigiama, tai yra rimta priežastis tolesniam tyrimui. Pirmas dalykas, rodantis infekciją, yra Mantoux „posūkis“. Tai nuoseklus teigiamos reakcijos kartojimas su jos sustiprėjimu arba neigiamos ir abejotinos reakcijos perėjimas į teigiamą.

Svarbu!„Verage“ nėra vystymosi rodiklis patologinis procesas, tai rodo, kad tuberkuliozės sukėlėjas pateko į vaiko organizmą.

Jei reakcija į tuberkuliną didėja nuo testo iki tyrimo ir pasiekia hipererginę ( papulė iki 17 mm), tai gali rodyti vietinės tuberkuliozės formos vystymosi pradžią. Tokiu atveju vaikas siunčiamas konsultacijai pas ftiziatrą.

Specialistas apžiūri vaiką, kad nustatytų klinikiniai požymiai liga, renka anamnezę apie galimus kontaktus su tuberkulioze užsikrėtusiais asmenimis.

Norėdami susitikti su ftiziatrais, turite imtis:

• BCG vakcinacijos sertifikatas; visų Mantoux testų rezultatai;
• medicininė kortelė su informacija apie visas ligas kad vaikas nukentėjo;
• giminaičių fluorografijos aprašymas(jeigu ten yra);
• ankstesni kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatai.

Jei tai ne pirmas vizitas pas TB specialistą, turite pateikti ankstesnio tyrimo rezultatus.

Kaip atliekamas testas ir ar man reikia jam pasiruošti?

Specialaus pasiruošimo tyrimui nereikia. Tuberkulinas švirkščiamas į odą į vidurį vidinis paviršius dilbiai.

Prieš duodamas mėginį, sveikatos priežiūros darbuotojas pamatuoja vaiko temperatūrą. Jei jis net šiek tiek pakilęs, procedūra neatliekama.

Tris dienas tėvai turi užtikrinti, kad vaikas nesubraižė injekcijos vietos. Papulės negalima uždengti plėvele ir apdoroti jodu arba briliantine žaluma. Patartina, kad oda bandymo vietoje visada būtų sausa ir švari. Vanduo nepadarys jokios žalos ir neturės įtakos rezultatams.

Tada buvo draudžiama šlapinti ranką, kai tyrimas buvo atliktas Pirquet metodu, tuberkulinu tepant tiesiai ant odos nedideliu pjūviu jos paviršiuje. Pagal Mantoux metodą vaistas švirkščiamas po oda ir vanduo jai nekelia jokios grėsmės.

Reakcijos greitis ir nuokrypiai: 5, 10, 15 mm ir kiti dydžiai

Reakcija į tuberkulino įvedimą gali būti trijų tipų - neigiama, abejotina ir teigiama:

• neigiamas- nėra papulių ar paraudimo;
• abejotinas- yra paraudimas, bet nėra papulės (arba ji neviršija 4 mm);
• teigiamas - papulė nuo 5 iki 19 mm.

Nuotrauka 1. Po vakcinacijos vaikas gali jausti paraudimą ir papulę injekcijos vietoje. Jų dydis lemia reakcijos tipą.

Savo ruožtu teigiama reakcija interpretuojama kaip silpnai teigiama, priklausomai nuo papulės dydžio nuo 5 iki 10 mm, vidutinio intensyvumo - nuo 14 iki 19 mm ir išreiškė - 15-17 mm. Sunkią reakciją gali lydėti opų ir pustulių susidarymas injekcijos vietoje, net nesusiformavus papulei.

Svarbu! Norma vaikui 5 metai papulė, kurios skersmuo yra iki 5-6 mm.

Neigiamas Mantoux testo rezultatas sulaukus 5 metų būna trimis atvejais:

• Vaiko imunitetas yra "nepažįstamas" Mycobacterium tuberculosis (BCG vakcinacija iš viso nebuvo atliktas);
• imunitetas tuberkuliozei išblėso;
• vaikas sveikas ir neserga tuberkulioze.

Atsiranda abejotina reakcija:

• kai išlieka imunitetas tuberkuliozės sukėlėjui;
• jei po paskutinės vakcinacijos(ne nuo tuberkuliozės) arba liga nepraėjo mažiau nei mėnesį;
• jei vaikas turi alerginė reakcija .

2 nuotrauka. Vaiko papulės dydis per 10 mm, matuojant permatoma liniuote, reiškia, kad bandymo reakcija yra silpnai teigiama.

Kai penkerių metų vaikui nustatoma teigiama reakcija, ji koreliuoja su rando dydžiu po BCG. Taip pat įvertinta:

• ankstesnių testų rezultatai;
• būti apsuptas žmonių, sergančių tuberkulioze;
• gyvenamojo regiono epidemiologinės padėties gerovė.

Nuoroda! Pavieniais atvejais paraudimas tyrimo vietoje neturėtų kelti nerimo tėvams. Tai nėra diagnostinis žymuo ir nenurodo ligos buvimo.

Tai taip pat nerodo imuniteto tuberkuliozei buvimo. Jei jis atsiranda arba didėja su kiekvienu mėginiu, į tokią reakciją atsižvelgiama.

Jus taip pat gali sudominti:

Mantoux rezultatų studijavimas ir duomenų įvedimas į lentelę

Reakcijos tyrimą medicinos specialistas atlieka trečią dieną po tyrimo. Kambaryje turi būti geras apšvietimas, pageidautina natūralus.

Papulės skersmeniui ir paraudimui matuoti naudojama speciali lanksti skaidri liniuotė. Jis tepamas ant punkcijos vietos ir lengvai paspaudžiamas.

Papulė tampa blyški ir gali būti aiškiai atskirta nuo odos paraudimo. Matavimas atliekamas statmenai dilbio ašiai. Jei reakcija į injekciją teigiama, gydytojas turi patikrinti Limfmazgiai, juos galima padidinti. Po patikrinimo tyrimo duomenys įrašomi į lentelę.

Kontraindikacijos atlikti tyrimą 5 metų vaikui

Mantoux negalima skiepyti tą pačią dieną kaip ir bet kokie skiepai, po jų turi praeiti mažiausiai mėnuo. Tas pats pasakytina ir apie karantiną ikimokyklinėje įstaigoje. Jei vaikas sirgo ARVI, mėginys taip pat atidedamas 30 dienų. Mantoux paprastai gaminamas darželis. Kartais tėvai išleidžia vaiką į darželį, net jei jam šiek tiek sloga ar kosėja. Šioje būsenoje nėra prasmės atlikti testą, nes rezultatas pasirodys nepatikimas.

Kitos kontraindikacijos:

• paūmėjimas lėtinė liga;
• bronchų astma;
• epilepsija;
• odos ligos;
• reumatas.

Sergant šiomis ligomis, tyrimo rezultatas taip pat iškreipiamas.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Vaistas susideda iš chemiškai ir termiškai apdorotų tuberkuliozės bakterijų ir specialių priedų. Kai kuriems vaikams tai gali sukelti alergijos.

Jis nesiskiria nuo įprasto ir pasireiškia bėrimu bei paraudimu injekcijos vietoje arba kitose kūno vietose.

Vakare galimas temperatūros kilimas. Jei vaikui pasireiškia alerginė reakcija nors karta, ateityje Mantoux testo teks atsisakyti ir tyrimą atliks kiti galimi būdai.

Dėmesio! Galima rimtesnė reakcija į tuberkuliną - limfadenitas. Tai yra submandibulio padidėjimas ir uždegimas limfmazgiai, pažastyse ar kirkšnyse. Jį lydi skausmas ir patinimas. Esant tokiai situacijai, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Mantoux testas yra vienas iš trijų pagrindinių diagnostikos metodų pavojingiausia liga šiuolaikinė visuomenė, tuberkuliozė. Nereikia dar kartą minėti, kaip tai pavojinga vaikams, kaip sunku ją išgydyti ir išvengti pasekmių.

Tačiau mažai kas suvokia, kad tuberkulioze pažeidžiami ne tik plaučiai, bet ir kiti organai bei net kaulai. O ilgalaikį nešiojimą ir komplikacijas gydytojai vertina kaip ikivėžinę būklę. Atitinkamai, tokios prevencinės priemonės kaip Mantoux reakcija nėra Sveikatos apsaugos ministerijos užgaida, o tikra būtinybė, siekiant užkirsti kelią šiai baisiai ligai.

Mantoux testas yra tuberkulino (Mycobacterium tuberculosis antigeno) injekcija į odą arba į odą, siekiant nustatyti specifinę imuninę reakciją su kraujo antikūnais, jautriais šiam specifiniam antigenui.

Tuberkulinas turi tam tikrą saugaus antigeno koncentraciją, kuris švirkštu suleidžiamas į odos storį ir sudaro infiltratą. Būtent to T-limfocitai (kraujo antikūnai) siekia ir formuoja specifinę imuninę reakciją.

Į antigeno įvedimą organizmas reaguoja taip pat kaip ir bet kuri kita – paraudimas, patinimas, sukietėjimas, niežulys ir skausmas. Šis pasireiškimas vadinamas „papule“, o tam tikro dydžio papulė yra normali reakcija, o jos ryškūs pokyčiai yra nukrypimai nuo normos.

Visa tai vienaip ar kitaip galima išreikšti. Ir pagal tai, kokią reakciją į Mantoux patirs vaikas, sveikatos priežiūros darbuotojas padaro išvadą apie nešiotojo statusą, ligą ar sveiką imuninį atsaką į saugią antigeno dozę.

Pati Mantoux injekcija nėra vakcinacija., ir atitinkamai nėra apsauga, skirtingai nei BCG vakcina.

Mantoux testas yra beveik neskausminga procedūra, kuri retai sukelia šalutinį poveikį. Ir nors pati injekcija nereikalauja ypatingos priežiūros, reakcija gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių. Todėl turėtumėte laikytis kelių paprastų rekomendacijų:

1. Negalima muiluoti ir nevalyti odos injekcijos vietoje plovikliai, nes jie gali sulieti reakcijos vaizdą.

2. Negydykite antiseptinėmis priemonėmis (bet kokiomis). Jie turi priešuždegiminį poveikį ir gali pašalinti imuninį atsaką, nesuteikdami galimybės aptikti... visiškai nieko.

3. Stenkitės, kad jūsų vaikas nesiliestų su įprastais alergenais, nes alergija taip pat yra imuninė reakcija ir gali padidėti normali reakcija Mantoux vaikui.

Galimos kelios reakcijos:

1. Neigiamas testas.
2. Abejotinas rezultatas.
3. Teigiamas rezultatas:
   — silpnai teigiamas;
   - vidutiniškai teigiamas;
   - išreikštas pavyzdys;
   - hipererginis testas.

Tuberkuliozė yra rimta liga, nuo kurios neįmanoma apsisaugoti 100 proc. Todėl žinodami, kaip turėtų atrodyti Mantoux reakcija vaikui, galėsite būti atsargiems net prieš profesionalų patikrinimą.

Kaip atsiranda reakcija?

T limfocitais praturtinto kraujo pritekėjimo metu į audinius su įvestu antigenu įvyksta imuninė reakcija. Kaip minėta anksčiau, normalu, kad susidaro paraudimas ar papulė. Papulės gali būti paraudusios arba nepakitusios spalvos; jos yra šiek tiek suspaustos iškilusios virš odos paviršiaus, dažniausiai neskausmingos. Ši Mantoux reakcija vadinama neigiama.

Tačiau galutinė reakcija neatsiranda iš karto, ji didėja palaipsniui.

Pirmoje stadijoje (pirmąją dieną) gali nebūti reakcijos ar nedidelio paraudimo. Ūminė fazė atsiranda antrą ar trečią dieną, kai atsiranda papulė. Jo dydis priklauso nuo "sergančių" ląstelių skaičiaus. Jei jis viršija laukiamą atsaką, tai laikoma budrumo rodikliu. Todėl Mantoux tyrimai vaikams turėtų būti kompetentingi ir išsamūs.

Norm reakcijos įvertinamos pagal pačios papulės dydį. Įprasta papulė yra 0–15 mm arba tokio pat dydžio paraudimas be sukietėjimo. Kiekvienas amžius turi savo galimų variacijų.

Manoma, kad Mantoux reakcija per 1 metus gali siekti 5–11 mm reakcija po vakcinacijos BCG vakcinacijai, ir yra norma. Tai yra įprastas kūdikių skiepų imuniteto pasireiškimas.

2 metų amžiaus Mantoux neturėtų skirtis nei reakcijos ploto mažinimo, nei didėjimo kryptimi. Tai taip pat gali būti laikoma reakcija po vakcinacijos.

Praėjus 4 metams po BCG vakcinacijos, Mantoux reakcija, nesant pakartotinių revakcinacijų anamnezėje, turėtų sumažėti, jos didžiausias dydis neturi viršyti 8 mm. Vakcinos poveikį sutepa susiformavęs imunitetas. Taigi, Mantoux reakcijai sulaukus 5 metų norma yra 5–6 mm papulės arba paraudimo pavidalu be infiltracijos (sutankėjimo).

7 ir 13 metų amžiaus Mantoux reakcija turėtų išnykti iki neigiamos arba „šiek tiek abejotinos“.

Taip idealiai atrodo Mantoux reakcijos, tačiau iš tikrųjų jos gali skirtis dėl to įvairių priežasčių- imuninės sistemos hiperreaktyvumas, užkrečiamos ligos neseniai. Tokios reakcijos vadinamos klaidingomis teigiamomis ir reikalauja patikrinimo.

Kas gali būti laikoma patologija?

Patologinės Mantoux reakcijos pobūdis yra hiperreaktyvumas dėl „papildomų“ antigenų buvimo organizme, kurie yra tuberkuliozės infekcijos pasekmė. At teisinga padėtis Testai ir BCG vakcinacijos iki tam tikro amžiaus, Mantoux reakcijos dydis vaikams bus normos ribose, žinoma, jei nėra infekcijos. Jei vaikas serga tuberkulioze arba vis dar yra tiesiog mikobakterijų nešiotojas, teisingai atliktas testas parodys teigiamą rezultatą.

Yra keletas teigiamo rezultato variantų.

1. Sąlygiškai teigiamas arba abejotinas rezultatas – 2–4 mm skersmens sutankinimas (be paraudimo) arba paraudimas be bet kokio skersmens infiltracijos. Šis testas laikomas sąlyginai teigiamu, jei jis neatitinka amžiaus normos.
2. Silpna teigiama reakcija yra 5 mm skersmens odos imuninė reakcija, daugiausia su papule ir sunkia hiperemija. Labai retai tokią reakciją gali išprovokuoti gretutinė alergija ar infekcija (ARVI, gripas), tačiau dažniausiai tai yra priežastis būti atsargiems. 100% atvejų silpnai teigiama reakcija yra priežastis kreiptis į ftiziatrą.
3. Vidutinio intensyvumo reakcija yra 10–14 mm skersmens reakcija. Tai rodo arba nešiojimą, arba ligą. Tai yra priežastis bėgti pas TB gydytoją ir pasitikrinti savo susirūpinimą.
4. Hipererginė reakcija yra stipriai išreikšta reakcija į suleistą tuberkuliną, kurio skersmuo didesnis nei 15 mm (iki 17–18 mm). Aiškus ženklas tuberkuliozės buvimas. Tokia „didelė“ Mantoux reakcija vaikui, nepaisant didelės diagnozės tikimybės (90%), nėra mirties nuosprendis. Laiku nustatyta tuberkuliozė gali būti sėkmingai gydoma net vaikams.

Be to, kad papulė gali keistis, prie teigiamos reakcijos gali prisijungti ir kitos apraiškos – bendros ar vietinės. Bendrosios komplikacijos teigiamos Mantoux reakcijos metu – karščiavimas, silpnumas, galvos svaigimas. Vietinės hipererginės reakcijos apima pūlingą-nekrozinę reakciją, išopėjimą ir gretimų audinių išsiskyrimą.

Padidėjusi Mantoux reakcija vaikui reikalauja tolesnio tyrimo kitais metodais ir ftiziatro priežiūros.

Kas yra alergija Mantoux reakcijai vaikams?

Kartais Mantoux reakcija gali sukelti alergiją. Šio reiškinio priežastys yra dvi – vaikui ir tuberkuliozei. Tai, kas nepriklauso nuo tuberkulino kokybės, yra paveldimumas ir polinkis į alergines reakcijas (pavyzdžiui, atopinį dermatitą). Kalbant apie žemos kokybės tuberkuliną, sukeliantį Mantoux alergiją vaikui, viskas aišku. Pats tuberkulinas yra alergenas dėl gamybos klaidų.

Kaip nustatyti, ar jūsų kūdikis yra alergiškas? Dažniausiai tai nustatoma jau kurį laiką paneigiant tuberkuliozės diagnozę. teigiamas testas. Ftiziatras, ir tik jis sugeba atskirti vieną nuo kito, nes simptomai gali būti panašūs – pykinimas, vėmimas, karštis, sustiprėjusi odos reakcija, niežulys ir silpnumas.

Alergija po Mantoux vaikui gali atsirasti dėl neseniai užsikrėtusių infekcijų peršalimas kai imunitetas susilpnėja. Taip pat priežastis gali būti kontaktas su pacientais, kurie nesukėlė ligos (tiesiog organizmo reakcija).

Gana logiška, jei pasitvirtino alergija Mantoux testui, išsiaiškinti, kaip padėti vaikui. Pirmiausia apie alerginę reakciją reikia pranešti ligoninei ir vaikų priežiūros įstaiga. Tada turėtumėte pasikonsultuoti su savo pediatru dėl alternatyvaus ne tuberkulino tyrimo. Nesąžiningas pediatras negali patarti nieko kito, kaip pašalinti alergijos simptomus. Bet verta primygtinai pabandyti. Ką daryti su pačia alergija? Skambinti skubi pagalba iš klinikos ir duoti antihistamininiai vaistai– fenistilis, erius, loratadinas.

Netgi alergija vaikui neturėtų būti priežastis atsisakyti tuberkuliozės tyrimų. Būtina rasti alternatyvų būdą laiku nustatyti nešiojimą ar ligą.

Kontraindikacijos testui

Pagrindinės kontraindikacijos yra šios:

• Prieinamumas odos ligosįvykio metu;
• alerginės reakcijos (bendras polinkis į ūmines alergijas);
• ūminės ar lėtinės infekcijos;
• priklausomas nuo intoksikacijos psichinė liga ir psichinės ligos ūminėje stadijoje;
• epilepsijos buvimas.

Dalyvaujant ūminės ligos ar paūmėjimų, vaikai gali būti skiepijami ir Mantoux ne anksčiau kaip po mėnesio po simptomų išnykimo – sveikatos mėnuo.

Ar yra Mantoux alternatyva?

Šiandien yra du alternatyviais būdais tuberkuliozės diagnostika – Diaskintest ir Quantifiron testas.

Diaskintest yra labai jautrus intraderminis testas, leidžiantis saugiai diagnozuoti tuberkuliozę, nešiojimą ir ligas. Sąveikos principas toks pat kaip ir Mantoux – specifinis diagnostiniame vaiste esantis baltymas sukelia reakciją, kurios intensyvumas lemia galimos infekcijos buvimą.

Kvantiferono arba interferono testas yra vienas iš naujų pasiekimų tuberkuliozės diagnostikos srityje. Jis pagrįstas specifinio interferono, kurį gamina tie patys T-limfocitai, nustatymu. Šie specifiniai limfocitai jau turėjo kontaktą su mikobakterija – skiepyti ar sergantys.

Taigi Mantoux reakcija vaikams iki šių dienų yra efektyvus būdas tuberkuliozės diagnostika ir sergamumo rizikos kontrolė. Esant alergijai ar kontraindikacijai, yra alternatyvi diagnostika, prieinama kiekvienam už tam tikrą mokestį.

Kaip veikia Mantoux testas?

Man patinka!

Panašūs straipsniai