punkcija Skydliaukė daryti po Medicininė apžiūra endokrinologas ir ultragarsinė diagnostika, kurios metu buvo aptiktas didesnis nei 1 cm navikas.Šia minimaliai invazine chirurgine intervencija siekiama gauti audinio mėginį citologiniam tyrimui. To priežastis gali būti įtarimas dėl piktybinio naviko.

Punkcijos tipai ir jos vykdymo schema

Yra keletas biopsijų tipų, tačiau dažniausiai atliekamos smulkios adatos biopsijos. Šiai procedūrai būdinga tai, kad endokrinologas naudoja minimalaus skersmens adatą. Pacientui tai nesukelia diskomforto, todėl biopsijos metu anestezija nenaudojama. Visos manipuliacijos turi būti atliekamos kontroliuojant ultragarsu. Onkologo užduotis yra gauti iš paciento naviko ląsteles, o ne pačią skydliaukę.

Iš naviko išskirtos ląstelės siunčiamos į laboratoriją. Biopsijos citologinės analizės metu specialistai nustato, ar gauta medžiaga yra piktybinė, ar ne. Jei smulkios adatos biopsijos metu paimtų ląstelių skaičiaus nepakanka tiksliai diagnozei nustatyti, endokrinologas pacientui skiria histobiopsiją.

Šios procedūros metu specialistas veikia paveiktą vietą didesnio skersmens adata ir gali gauti didesnį audinio plotą citologijai. Ši manipuliacija gali būti skausmingesnė, todėl ji atliekama pagal vietinė anestezija.

Indikacijos biopsijai ir pasiruošimas jai

Bet kokio tipo biopsija skiriama tik po to pilnas tyrimas. Įtarimų gali sukelti:

· plombos;

· cistos ir kitos patologijos.

Didžiausios rizikos grupės yra pacientai iki 20 ir vyresni nei 60 metų, žmonės, turintys paveldimą polinkį vėžio ligos, moterys, kurioms buvo diagnozuoti krūties ar priedų navikai. Punkcija neatliekama, jei pacientas turi:

· blogas kraujo krešėjimas;

Ūminiai kraujagyslių pažeidimai (anamnezėje);

· psichinė liga.

Komplikacijos po skydliaukės punkcijos

Skydliaukės punkcija ne visada praeina be pasekmių pacientui. Ši procedūra nereikalauja specialaus paciento pasiruošimo, tačiau technologija turi būti labai tiksli. Pacientas guli ant nugaros. Po galva padėta aukšta pagalvėlė. Neturėtumėte nuryti visos procedūros metu, kad skydliaukė nejudėtų ir adata patektų tiesiai į naviką.

Dėl osteochondrozės gimdos kaklelio sritis Po punkcijos pacientas gali jausti nedidelį galvos svaigimą. Dūrimo vietose taip pat gali atsirasti nedidelių mėlynių. Jie greitai praeis ir dėl to jaudintis nereikia. Galimos komplikacijos po skydliaukės punkcijos yra žaizdos infekcija, jei odos paviršius nėra kruopščiai apdorojamas.

Tokiu atveju kartais ištinka ūminis tiroiditas, arba liaukos uždegimas. Yra keletas šios ligos tipų:

Difuzinis ir židinio;

· pūlingas ir nepūlingas tiroiditas.

Uždegimas vystosi palaipsniui, bet staiga, per naktį, „pasireiškia“. Pacientas staiga pradeda jausti stiprų skydliaukės ir visos gerklės skausmą. Jis gali būti projektuojamas ant kaklo šonų ir net stuburo.

IN ekstremalūs atvejai dėl stipraus skausmo žmogus negali pasukti galvos į šoną. Jei taip atsitinka po punkcijos, turite žinoti, kas tokiu būdu pasireiškia infekcinis uždegimas. Pačiam pacientui nereikia imtis jokių veiksmų. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Norint diagnozuoti bet kokias organų veiklos problemas, būtina atlikti kokybišką tyrimą. Ši užduotis ne visada atliekama paviršutiniškais tyrimais, pvz bendrieji testai, hormonų tyrimai ir net ultragarsas. Skydliaukės problemų tyrimas dažnai apima tokį tyrimą kaip skydliaukės punkcija. Ką tokia analizė suteikia ir ar reikėtų jos bijoti?

Kam išvis daryti punkciją?

Skydliaukės punkcija, kitaip šis tyrimas dar vadinamas smulkiaadatine biopsija, būtina norint gauti kuo tikslesnius duomenis apie skydliaukės būklę. Būtent, tiksli diagnozė garantuoja veiksmingą gydymą. Ar yra prasmės išbandyti skirtingus gydymo būdus, kai galite atlikti tik vieną testą?

Smulkios adatos biopsija skiriama tiriant tik skydliaukę ir pieno liaukas. Taip yra dėl šių organų struktūrinių savybių. Abi šios liaukos turi labai išvystytą kraujotakos sistemą, o įdūrus įprastą adatą audinių mėginiams paimti galima liesti kraujagysles, o tai labai „išteps“ tyrimo rezultatą. Be to, neįtraukiamas hematomų ir kraujavimo atsiradimas.

Švietimas in Skydliaukė gali būti gerybinis arba piktybinis. Gydymas bus paskirtas atsižvelgiant į jų charakterį, o klaidingas gydymas padarys neįtikėtiną žalą organizmui, o pasekmės bus siaubingos. Tyrimo rezultatai išsklaidys visas abejones.

Kokia tai analizė?

Skydliaukės mazgo punkcija, nors ir skamba baisiai, iš tikrųjų yra labai paprasta procedūra ir visai nepavojinga. Kas yra punkcija? Į mazgą įsmeigta neįtikėtinai plona adata, kuri užfiksuoja kai kuriuos tyrimui reikalingus audinius. Būtent audinių dalelės gali parodyti, kokia yra paciento problema ir ko reikia norint pagerinti skydliaukės veiklą.

Siekiant užtikrinti tikslų audinių mėginių ėmimą, procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu. Gydytojas stebi adatos judesio tikslumą, o pati punkcija atliekama kuo arčiau mėginio ėmimo vietos. Tai pašalina bet kokį pavojų ir mažiausią komplikacijų tikimybę. Jei darinys yra didelis (daugiau nei 1 cm), tada bus ne viena punkcija, o kelios.

Daugelį žmonių kankina klausimas, ar skausminga daryti punkciją? Viskas priklauso nuo jūsų asmeninio jautrumo slenksčio, tačiau punkcija mažai kuo skiriasi nuo kraujo paėmimo iš venos. Nemalonūs pojūčiai atsiranda tik įdėjus adatą. Specialių rekomendacijų prieš punkciją nėra. Visa procedūra užtruks ne ilgiau kaip 40 minučių, nepriklausomai nuo mazgo dydžio. Skydliaukės punkcijos rezultatai bus žinomi po kelių dienų.

Ištyrus audinius, bus žinoma, ar dariniai skydliaukėje yra gerybiniai, piktybiniai, ar tarpinės stadijos. Išimtiniais atvejais audiniai gali būti neinformatyvūs. Pasirinkus pastarąjį variantą, reikės dar kartą atlikti visą procedūrą, kad vis tiek suprastumėte formavimosi pobūdį.

Jei darinys gerybinis, tyrimą rekomenduojama kartoti bent kartą per metus. Piktybiniai navikai beveik visada išgydomi, todėl neturėtumėte nusiminti dėl diagnozės. Rekomenduojama jį pašalinti chirurginiu būdu, taip pat formuotis tarpinėje stadijoje. Chirurgija yra patikimiausias ir efektyviausias būdas.

Indikacijos punkcijai

Skydliaukės punkcija yra būtina norint išsiaiškinti tam tikrus rūpesčius, tačiau ultragarsinis tyrimas vis tiek paliko spragų. Tai vienintelė analizė, leidžianti ištirti audinių struktūrą. Ir jis yra paskirtas:

• Dalyvaujant cistinės formacijos ant skydliaukės;
• Jei įtariami piktybiniai navikai;
• Jei ultragarsu aptinkami mazgeliai;
• Su dviprasmiškais ultragarso vaizdais;
• Kai apčiuopiami randami „įtartini“ gabalėliai ir mazgai;

Ar punkcija turi kontraindikacijų? Taip. Negalite atlikti procedūros, jei:

• Pacientas yra labai mažas;
• Pacientas turi kraujo krešėjimo sutrikimų;
• Skydliaukėje yra daugiau nei 3 centimetrų darinių;
• Tiriamajam buvo diagnozuoti psichikos sutrikimai;
• Jau buvo atliktos kartotinės chirurginės intervencijos;
• Moteris turi navikų pieno liaukose;
• Pats pacientas tyrimo atsisakė.

Kilus įtarimui dėl darinio, vis tiek patartina atlikti skydliaukės punkciją. Parodyta analizė rekomenduojama dėl priežasties, o pergalė prieš bet kokią ligą visiškai priklauso nuo teisingo ir savalaikio gydymo! Galite nepaisyti savo sveikatos dėl savo baimių, tačiau tai neracionalu.

Ar yra pasekmių?

Po punkcijos retai pasitaiko komplikacijų, jei pasitikite geru diagnostiku. Taigi turėtumėte gerai pagalvoti, kur atlikti analizę. Komplikacijų nebuvimą lems būtent diagnostikos specialisto profesionalumas.

Nedažnai skydliaukės punkcija sukelia šias komplikacijas:

• Skaudėjo pačią punkcijos vietą ir kaklą;
• Sergant osteochondroze, staiga pakilus gali svaigti galva;
• Gali skaudėti kaklo slankstelius;
• Kartais punkcijos vietoje atsiranda nedidelės hematomos.

Procedūra nesukelia siaubingų pasekmių, jos negali tapti problema ar jos išprovokuoti. Paplitusios klaidingos nuomonės, kad gerybinio darinio vientisumo pažeidimas gali išprovokuoti jo perėjimą į vėžį, gydytojai niekada nepatvirtino. Procedūra tokia paprasta, kad jai nereikia net anestezijos!

Išvada

Po punkcijos paaiškės, kokio gydymo pacientui reikia, ir tai svarbiausias etapas gydymas. Geriau „panikuoti“ ir atlikti tikslius darinio pobūdžio tyrimus, nei praleisti etapą, kai gydymas efektyvus ir organizmas nenusilpsta. Bet kurios ligos gydymas yra efektyvesnis ir lengvesnis, kai organizmui nereikia palaikyti gyvybingumo lygio, o jis sugeba savo jėgas skirti vienos konkrečios grėsmės pašalinimui.

Be to, ankstyvosiose stadijose piktybiniai navikai, galima gydyti vaistais, tačiau vėlesnių stadijų be chirurgo magijos pašalinti nepavyks. Nepamirškite palaikyti savo kūno forma sveikas vaizdas gyvenimas, gera mityba ir sportas.

Skydliaukė yra mažas, bet labai svarbus žmogaus organas. Paprastai jis gamina hormonus, kurie reguliuoja medžiagų apykaitos procesai organizme. Šiuolaikinėmis aplinkos sąlygomis vis dažniau diagnozuojami skydliaukės pakitimai ir anomalijos. Kai kuriais atvejais neoplazmų pobūdis yra neaiškus, jie gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Norint pašalinti vėžinį naviką skydliaukėje, pacientams skiriama biopsija. Paprastai procedūros metu skausmo nejaučiama, tačiau kartais (išimtiniais atvejais) po punkcijos atsiranda gyvybei pavojingų komplikacijų.

Kokiais atvejais reikalinga punkcija?

Skydliaukės punkcija yra manipuliacija, atliekama kontroliuojant ultragarso įrangą. Jo esmė slypi tame, kad specialistas į naviką įterpia įprastą sterilų švirkštą su mažo skersmens adata, kad iš dalies ištrauktų audinį, kuris vėliau tiriamas laboratorijoje. Jei naviko dydis neviršija 10 mm skersmens, atliekama viena punkcija. Neoplazmas, turintis didelis plotas, reikia kelių manipuliacijų. Viena procedūra trunka ne ilgiau kaip ketvirtį valandos, iš kurių sutankinamo audinio pašalinimo procesas trunka 3-4 minutes. Skausmas galimas, bet gana toleruojamas. Visos manipuliacijos adata atliekamos ultragarsu, nes šioje srityje yra svarbios kraujagyslės. Menkiausia klaida gali turėti labai nemalonių pasekmių.

Tokį skydliaukės tyrimą rekomenduojama atlikti šiais atvejais:

• naviko dydis yra didesnis nei 5 mm;
• vėžio požymių buvimas;
• pacientas jaučia skausmą palpuodamas kaklą ir šalia esančius limfmazgius;
• cistos susidarymas.

Prieš atliekant tyrimą, būtina atlikti kraujo tyrimą (išsamus).

Skydliaukės punkcija draudžiama:

• asmenys, kuriems buvo atliktos kelios chirurginės operacijos;
• žmonės, kurių kraujo krešėjimas yra mažas;
• psichikos sutrikimų turintys pacientai;
• kai naviko dydis viršija 35 mm.

Daugeliu atvejų manipuliavimas yra visiškai neskausmingas. Atsirandantis nedidelis skausmas galima lengvai pašalinti užtepus nedidelį gabalėlį suvilgytos vatos alkoholio tirpalasį punkcijos vietą. Kai kurie pacientai skundžiasi, kad po procedūros skauda pasukti galvą. To galima išvengti, laikantis teisingos pozicijos gydytojo manipuliacijų metu. Norint išvengti galvos svaigimo, rekomenduojama kurį laiką pagulėti.

Dauguma pacientų grįžta namo praėjus mažiau nei 24 valandoms po biopsijos, o kai kurie jaučia kaklo skausmą kelias dienas.

Kokios gali būti pasekmės?

Kaip ir bet kuri terapinė procedūra, skydliaukės biopsija gali turėti neigiamą poveikį. Problemos susijusios ne tik su biopsiją atliekančio specialisto profesionalumo stoka, bet ir priklauso nuo fizinė sveikata pacientas ir jo individualios savybės.

Dažniausios pasekmės yra šios:

1. Įvairaus laipsnio hematomų susidarymas punkcijos srityje. Visas punkcijos procesas atliekamas nuolat kontroliuojant ultragarso jutiklius, todėl išvengiama didelių indų, esančių kakle, sužeidimo. Tačiau struktūra kraujotakos sistema Kiekvienas žmogus yra skirtingas, todėl kapiliarų pažeidimo išvengti beveik neįmanoma. Dėl to atsiranda mėlynių. Uždengę žaizdą medvilniniu tamponu sumažinsite riziką ir sumažinsite skausmą.
2. Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas (iki 37 laipsnių). Tai atsitinka gana retai ir trunka ne ilgiau kaip vieną dieną. Visiškai saugus paciento gyvybei.
3. Kosulys. Ši komplikacija praeina be pašalinio įsikišimo po kelių valandų. Paprastai kosulys prasideda, kai mazgas yra arti trachėjos. Kartais šiek tiek skauda nuryti.
4. Pacientas svaigsta ir gali apalpti. Tokie simptomai pastebimi žmonėms, jautriems gimdos kaklelio osteochondrozei ir labai jautriems pacientams. Rekomenduojama vartoti pirmiausia vertikali padėtis sklandžiai 10-20 minučių po punkcijos. Pastarieji gali išgerti plaučius raminamieji vaistai per savaitę iki procedūros.
5. Tirotoksikozė. Šio psichologinio reiškinio simptomai yra panikos atsiradimas, prakaituoti delnai, padažnėjęs pulsas ir nerimas. Gydytojo paaiškinimas apie procedūros saugumą ir išsamus atsakymas į visus klausimus padės to išvengti.

Kai kuriais atvejais atsiranda komplikacijų, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei. Jų pasitaiko itin retai, tačiau pacientas keletą valandų turi būti prižiūrimas medicinos darbuotojų.

Specialisto įsikišimas būtinas, kai nustatomi šie simptomai:

• gausus kraujavimas punkcijos srityje, kurį sunku sustabdyti;
• pacientui skausminga arba beveik neįmanoma nuryti;
• karščiavimas iki 38 laipsnių ar aukštesnis, kartu su šaltkrėtis ir karščiavimu;
• didelio dydžio naviko susidarymas punkcijos srityje;
• greitas ir plika akimi pastebimas limfmazgių padidėjimas ir skausmas;
• infekcijos požymiai.

Tiksliai diagnozei nustatyti ir krypties parinkimui skiriama skydliaukės punkcija tolesnis gydymas. Atlikus liaukos biopsiją, galima aptikti vėžinius navikus ankstyvosios stadijos ir išgelbėti paciento gyvybę.

Atkreipkite dėmesį, kad joks specialistas nesuteikia absoliučios garantijos dėl tyrimų rezultatų tikslumo. Šios procedūros metu pacientas beveik nejaučia skausmo. Tai atliekama be anestezijos, trunka nedaug laiko ir daugeliu atvejų yra saugi. Neigiamos reakcijos atsiranda ne tik dėl manipuliavimo technikos pažeidimo, bet ir dėl fiziologinės savybės serga.

Dažnai, jei turite problemų su skydliauke, būtina atlikti tokią procedūrą kaip skydliaukės punkcija.

Kitas šio tyrimo metodo pavadinimas yra smulkiaadatinė biopsija.

Būtent punkcija leidžia išsiaiškinti, ar mazgas yra gerybinis, ar piktybinis.

Nuo šios informacijos priklauso galutinė diagnozė ir gydymo, kurį turi skirti gydytojas, veiksmingumas.

Kokiais atvejais procedūra turėtų būti atliekama?

Daugeliui žmonių, ypač sulaukus keturiasdešimties, stebimas mazgelių susidarymas skydliaukėje. Tačiau tai nereiškia, kad kiekvienas mazgas yra potencialiai pavojingas.

Piktybinių navikų tarp tokių pacientų pasitaiko tik keturiais – septyniais atvejais iš šimto. Mažas mazgelis ar keli smulkūs mazgeliai, kai nėra simptomų, dažniausiai pavojaus sveikatai nekelia.

Yra tam tikrų apraiškų, dėl kurių specialistas turėtų būti atsargus ir užsisakyti analizę.
Tai apima šiuos ženklus:

• mazgas ar keli mazgai, didesni nei centimetro dydžio, aptikti tiriant pirštą;
• cistinės formacijos;
• ultragarsinio tyrimo metu aptikti mazgai, didesni nei 1 cm;
• gautų duomenų ir ligos simptomų neatitikimas.

Be to, būtina labai atidžiai stebėti skydliaukės būklę, ar nėra tam tikrų veiksnių, galinčių išprovokuoti ligos pradžią.
Jie apima:

• paauglystė ir vaikystė;
• jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis visame kūne arba galvos ir kaklo srityje;
• dalyvavimas likvidavime radiacinė nelaimė(pavyzdžiui, Černobylyje);
• pacientų giminaičių skydliaukės piktybinių navikų atvejų.

Tai yra, mazgų išvaizda didelis dydis, ypač su provokuojančiais veiksniais, turėtų būti skydliaukės punkcijos priežastis.

Tačiau pirmiausia reikės atlikti keletą tyrimų, siekiant nustatyti skydliaukės hormonų lygį, ultragarsušis organas. Jei yra reikšmingų pokyčių, gydytojas paskirs skydliaukės punkciją.

Jei per šešis mėnesius ar metus mazgų skersmuo padidėja iki 8-12 mm, reikia atlikti biopsiją.

Kodėl šio organo mazgai pavojingi?

Kas keturiasdešimt vyrų ir kas penkioliktoji moteris turi mažų mazgelių skydliaukėje. Be to, nei vyresnio amžiaus asmenyje, labiau tikėtina mazgų atsiradimas. Kodėl jie pavojingi?

Visų pirma, jie auga, vadinasi, trukdo organams, esantiems šalia skydliaukės. Tai yra, jie suspaudžia trachėją, stemplę ir nervus, esančius šalia skydliaukės.

Dėl tokių transformacijų atsiranda šie simptomai, kurie nuolat atsiranda ir kelia nerimą:

• sunku kvėpuoti;
• rijimo problemos;
• gumbelio pojūtis gerklėje;
• mieguistumas;
• silpnumas;
• per didelis nuovargis;
• sunku tarti žodžius;
• nuotaikų kaita;
• staigus svorio šuolis - padidėjimas arba sumažėjimas;
• padidėjęs prakaitavimas.

Mazgų atsiradimo priežastis gali būti jodo, kuris patenka į kūną, trūkumas. Tai būtina normaliai skydliaukės hormonų gamybai. Jei jo nepakanka, sumažėja hormonų gamyba.

Tuo pačiu metu skydliaukė bando kompensuoti hormonų trūkumą ir paima jodą iš kraujo. Labai aktyviai dirba svarbus organas, atsiranda struma. Tačiau ne visos liaukos dirba taip aktyviai. Kai kuriose srityse atsiranda vazodilatacija, dėl to susidaro audinių tankis ir susidaro mazgas.

Be jodo trūkumo, mazgelių susidarymą taip pat lemia prasta ekologija, radiacija ir paveldimas polinkis. Tai yra, šios patologijos atsiradimą gali įtakoti įvairūs veiksniai.

Net dažnas stresas ir reguliari hipotermija gali sukelti netinkamą skydliaukės veiklą ir ypač mazgo ar mazgų susidarymą.

Jei mazgelis mažas, o skydliaukė funkcionuoja normaliai ir gamina reikiamą kiekį reikalingų hormonų, tai nepavojinga sveikatai. Jums tereikia stebėti pacientą.

Jei mazgų yra daug arba jie auga, skydliaukė gali neveikti tinkamai, hormonai gaminami per dideliais arba labai mažais kiekiais, natūraliai tai veda prie įvairios ligos. O pavojingiausias dalykas – skydliaukės vėžys. Todėl mazgų punkcija yra būtina.

Skydliaukės punkcija yra informatyviausia procedūra, padedanti tiksliai nustatyti onkologijos buvimą.

Kaip veikia ši manipuliacija?

Skydliaukės punkcija nėra labai sudėtinga diagnostinė procedūra, jei ją atlieka kvalifikuotas ir patyręs gydytojas.

Procedūros esmė – įkišti švirkšto adatą į liaukos mazgą ir per adatą įtraukti jos turinį į švirkštą. Po to medžiaga siunčiama tyrimams, kurie nustatys, kurios ląstelės yra mazge. Ir nustatykite, ar mazgas yra pavojingas, ar ne.

Šiai manipuliacijai ruoštis nereikia. Jokių specialių pratimų ar dietos nereikia. Specialistai tik rekomenduoja procedūros išvakarėse nevalgyti daugiau nei įprastai.

Ir čia psichologinis pasiruošimas gali prireikti. Jei pacientas bijo procedūros, gydytojas turėtų išsamiau papasakoti apie būsimą procedūrą ir nuraminti pacientą. Taip pat galite skaityti straipsnius ir apžvalgas šia tema.

Štai kaip vyksta procedūra:

1. Pacientas turi gulėti ant sofos, pasidėjęs pagalvę po galva.
2. Specialistas randa mazgą palpuodamas.
3. Pacientas turi nuryti seiles tiek kartų, kiek nurodė gydytojas.
4. Gydytojas įduria adatą (ji labai plona) į skydliaukės mazgą.
5. Jis įtraukia mazgo turinį į švirkštą.
6. Specialistas nuima adatą ir uždeda medžiagą ant stiklo.
7. Gydytojas užplombuoja punkcijos vietą.

Paprastai specialistas atlieka ne vieną, o kelias injekcijas skirtingose ​​mazgo vietose. Tai padeda gauti medžiagą iš įvairių vietų, ji yra informatyvesnė. Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarso aparatu, nes reikalauja tikslumo.

Naudojama adata labai plona ir ilga, taip išvengiama hematomos susidarymo ar kraujavimo, nes skydliaukė yra organas su labai išvystyta kraujo tiekimo sistema.

Po procedūros, per dešimt minučių pacientas gali vykti namo. Sportuoti ar nusiprausti po dušu galima tik praėjus kelioms valandoms po punkcijos.

Pasiruošimas ir procedūra trunka apie dvidešimt minučių, o pati biopsija trunka apie penkias minutes.

Pacientai dažniausiai nerimauja dėl klausimo: ar neskauda darant punkciją? Šiai manipuliacijai nereikia anestezijos, pojūčiai yra tokie patys, kaip ir atliekant įprastą injekciją.

Kokios yra skydliaukės punkcijos pasekmės?

Ši procedūra paprastai yra gerai toleruojama. Galimos pasekmės yra minimalūs, jei punkciją atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas.
Tačiau gali atsirasti tokių nemalonių pasekmių:

• hematomos susidarymas;
• galvos svaigimas po procedūros;
• temperatūros padidėjimas iki 37 laipsnių;
• tirotoksikozės simptomai;
• kosulio išvaizda;
• laringospazmas;
• gerklų nervų pažeidimas.

Dėl hematomos, nors valdymas naudojant prietaisą ultragarso diagnostika padeda išvengti didelių kraujagyslių pažeidimų, beveik neįmanoma neliesti mažų kapiliarų ir kraujagyslių.

Siekiant išvengti tokių pasekmių, naudojama plona adata, nes didesnio skersmens adatos liečia daugiau kraujagyslių ir kapiliarų.

Esant gimdos kaklelio osteochondrozei gali atsirasti galvos svaigimas. Labai imlūs pacientai taip pat yra jautrūs tam.

Kad išvengtumėte šios problemos, po šios manipuliacijos turėtumėte pakilti nuo sofos atsargiai, lėtai ir sklandžiai. Prieš atsikėlimą patartina pagulėti 15 minučių.

Staigus pakilimas gali sukelti galvos svaigimą. Apie šią savybę pacientą reikia įspėti iš anksto.

Kūno temperatūra pakyla gana retai. Jis gali pakilti tos dienos vakare, kai buvo pradurtas skydliaukės mazgas.

Temperatūra gali pakilti iki trisdešimt septynių laipsnių ar šiek tiek daugiau. Šis padidėjimas nekelia jokio rimto pavojaus. Tačiau jei temperatūra nesiliauja ir kitą dieną, geriau kreiptis į specialistus.

Tachikardija, prakaituoti delnai, stiprus psichologinis diskomfortas – visa tai gali kilti dėl stipri baimė prieš sudėtingas manipuliacijas. Tai reiškia, kad atsiras tirotoksikozės simptomai.

Nereikėtų į juos kreipti dėmesio, jie nėra ligos pasireiškimas. Specialistas pirmiausia turi pasikalbėti su pacientu, padėti jam įveikti baimę ir tinkamai nusiteikti procedūrai.

Jei skydliaukės mazgas yra arti trachėjos, po procedūros gali atsirasti kosulys. Šis kosulys dažniausiai būna trumpalaikis ir praeina be papildomos pagalbos per labai trumpą laiką.

Nepaprastai retais atvejais Gali būti pažeistas gerklų nervas arba atsirasti gerklų spazmas. Tokiais atvejais specialistas padarys viską būtinų priemonių atsikratyti tokių nepageidaujamų pasekmių.

Kokios komplikacijos gali atsirasti po skydliaukės biopsijos?

Nors ši procedūra nėra pernelyg sudėtinga, tačiau jei ją atlieka nepakankamai patyręs specialistas, galimos tam tikros komplikacijos. Jei jie atsiranda, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Jie apima:

• trachėjos punkcija;
• infekcija skydliaukės mazge;
• sunkus kraujavimas;
• didelis patinimas punkcijos vietoje;
• didelis karščiavimas;
• rijimo disfunkcija.

Trachėjos punkcija gali sukelti kosulio priepuolį. Norėdami jį sustabdyti, specialistas turi nuimti adatą. Procedūrą reikės perkelti kitam kartui.

Taip gali nutikti dėl gydytojo nepatyrimo ar netinkamo paciento elgesio (jei jis nebūna visiškai ramus). Norint išvengti tokios komplikacijos, būtina griežtai laikytis specialisto nurodymų ir manipuliavimo metu nejudėti.

Jei punkcijai skirtas švirkštas nėra tinkamai sterilizuotas, gali atsirasti infekcija. Tai sukelia patinimą, skausmą, paraudimą ir uždegimą punkcijos vietoje.

Tokiu atveju turite nedelsdami kreiptis į specialistą, jis nedelsdamas pradės gydymą. Uždegimą lengviau pašalinti, jei jis tik prasideda. O užsitęsus gydymo procesui galimi rimti sveikatos sutrikimai.

Jei pradūrimo vietoje atsiranda stiprus kraujavimas, tai reiškia, kad gydytojas adata pataikė į didelę skylę. kraujagyslė. Paprastai ši komplikacija atsiranda iškart procedūros metu.

Todėl gydytojas nedelsdamas imsis reikiamų priemonių. Žinoma, kraujavimas – reta komplikacija, nes skydliaukės punkcijos procedūros atliekamos kontroliuojant ultragarso aparatu.

Dėl infekcijos gali pasireikšti stiprus karščiavimas. Todėl, jei kitą dieną po biopsijos procedūros ši problema vis dar vargina, nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistą.

Kalbant apie rijimo disfunkciją, gali būti tik nedidelis diskomfortas, kurį galima lengvai pašalinti specialiomis pastilėmis. Jei diskomfortas išlieka, padėti gali tik gydytojas.

Miegant geriau padėti galvą ant aukštos pagalvės. Tai turės teigiamą poveikį gijimo procesui. Bet nerekomenduojama ilgai sėdėti, kitaip pradūrimo vieta gali deformuotis.

Kas dar gali varginti po punkcijos?
Gali pasireikšti šie nemalonūs simptomai:

• pykinimas;
• vėmimas;
• galvos svaigimas;
• silpnumas ir jėgų praradimas.

Tačiau apskritai visi šie požymiai greitai praeina ir jau po poros dienų nebevargina. Žaizda užgyja per tris keturias dienas, gali šiek tiek niežėti, kas rodo audinių gijimą, tai visiškai normalu.

Kontraindikacijos šiai procedūrai

Ne visi ir ne visada gali atlikti šią manipuliaciją. Skydliaukės mazgo punkcija neturi tiesioginių kontraindikacijų.
Tačiau praktikoje procedūra neatliekama šioms patologijoms:

• psichinė liga;
• sutrikęs kraujo krešėjimas;
• paciento atsisakymas;
• tam tikras amžius;
• pieno liaukų navikai;
• atlikta daugybė operacijų;
• mazgo dydis didesnis nei 3,5 cm;
• ligos su sutrikusiu kraujagyslių sienelės pralaidumu.

Natūralu, kad esant kraujavimo sutrikimams atlikti tokią procedūrą, kaip ir kitas panašias manipuliacijas, yra problemiška, nes gali prasidėti stiprus kraujavimas.

Jei pacientas yra Mažas vaikas, tuomet procedūrą galima atlikti tik naudojant anesteziją, o tai taip pat ne visada įmanoma.

Be to, jei biopsijos dieną yra aritmija, tachikardija ar hipertenzinė krizė, manipuliacija gali būti atidėta arba atliekama tik gavus specialisto priėmimą.

Skydliaukės punkcijos rezultatai

Tyrimo rezultatai gali skirtis.
Remiantis turinio analize, daroma išvada apie mazgo pobūdį, ji gali būti:

• piktybinis (onkologija);
• gerybinis.

Rezultatas gali būti ir tarpinis (neinformatyvus).

Natūralu, kad jei rezultatas yra neinformatyvus, turėsite pakartoti analizę - padaryti punkciją. Ir jei rezultatas davė viską reikalinga informacija, papildomų tyrimų skydliaukės nereikia.

Gerybinis rezultatas paprastai rodo vystymąsi mazginis struma Ir skirtingi tipai tiroiditas. Natūralu, kad pagrindinė taktika yra stebėti paciento sveikatos būklę.

Jei mazgas yra koloidinis, dažniausiai jis nevirsta į vėžį. Tai yra, būtina reguliariai atlikti skydliaukės hormonų tyrimus ir būti ištirtam pas endokrinologą. Bent kartą per metus.

Tarpinis rezultatas yra folikulinė neoplazija. Dažniausiai taip yra gerybinis išsilavinimas, tačiau jis gali būti ir piktybinis.

Dėl šio rezultato šis organas paprastai pašalinamas, o medžiaga siunčiama į histologinis tyrimas. Norėdami išvengti hipotirozės, turėsite vartoti skydliaukės hormonus.

85% atvejų koloidinis mazgas yra gerybinis ir nevyksta į vėžį.

Piktybinis rezultatas yra skydliaukės vėžys. Natūralu, kad tokiu atveju reikia pašalinti dalį arba visą skydliaukę. Viskas priklauso nuo konkretaus neoplazmo tipo, taip pat nuo testų ir specialisto sprendimo.

Bet, vis dėlto, chirurginė intervencija būtina. Po operacijos dažniausiai skiriama pakaitinė terapija, tai yra, pacientas turi vartoti tam tikrus hormonus, kad nepablogėtų gyvenimo kokybė.

Skydliaukės punkcija – paprasta procedūra, tačiau ją turi atlikti aukštos kvalifikacijos ir labai patyręs specialistas.

Juk tai turi būti atlikta labai tiksliai, menkiausiu elgesio taisyklių pažeidimu ir įmanoma rimtų komplikacijų. Be to, nuo procedūros teisingumo priklauso analizės rezultatų patikimumas.

Bet kokiu atveju, jei yra indikacijų, procedūra turi būti atlikta, o tada laikytis gydytojo nurodymų. Tai padės išvengti rimtų problemų su sveikata.

Užduokite klausimą ekspertui komentaruose

Skydliaukės punkcija yra gydomoji ir diagnostinė medicininė procedūra. Tai apima medžiagos paėmimą iš organo naviko, praduriant jį švirkštu, todėl šis metodas kitaip vadinamas smulkiaadatine biopsija. Nereikia bijoti pradūrimo: tai įprasta manipuliacija, kuriai nereikia specialaus pasiruošimo.

Kodėl atliekama skydliaukės punkcija?

Skydliaukė (TG) yra „garsi“ tuo, kad joje dažnai formuojasi navikai įvairaus pobūdžio. Tai cistos, mazgai ar navikai. Vizualiai galite nustatyti tik apytikslį formacijos dydį ir jo vietą. Ultragarsas arba MRT gali parodyti mazgo gylį, taip pat nustatyti skydliaukės aprūpinimo krauju homogeniškumą ir intensyvumą.

Skydliaukės punkcija arba biopsija leidžia išsiaiškinti, kas yra naviko viduje, ir taip nustatyti jo pobūdį. Cheminė ir biologinė turinio analizė parodo, ar tai cista, mazgas ar navikas – gerybinis ar piktybinis.

Beje! Kartais skydliaukės punkcija atliekama net ir nesant mazgų. Pavyzdžiui, įtarus gūžį ir nustatyti jo pobūdį (difuzinį ar toksinį) arba diagnozuoti tiroiditą (skydliaukės uždegimą).

Skydliaukės punkcijos indikacijos yra šios:

• nežinomo pobūdžio cistinių formacijų buvimas;
• įtarimų dėl piktybinis navikas;
• gilių mazgų aptikimas po skydliaukės ultragarso;
• dviprasmiški ultragarsiniai vaizdai;

Taip pat nurodyta skydliaukės punkcija medicininiais tikslais. Pavyzdžiui, ištraukti turinį iš cistos, jei esate 100% tikri, kad tai nėra piktybinis navikas. Tada galite tiesiogine prasme jį išpumpuoti švirkštu patologinis skystis, mažina naviko dydį. Tačiau net ir šiuo atveju turinys bus išsiųstas analizei.

Absoliučių kontraindikacijų skydliaukės punkcijai nėra, tačiau yra santykinių – tokių, kurias reikia iš anksto pašalinti arba papildomai konsultuotis su kitais specialistais. Tai kūdikystė, paciento psichikos sutrikimai, kraujo krešėjimo problemos. Nėštumas nėra kontraindikacija tokiai manipuliacijai.

Paruošimas ir technika

Skydliaukės biopsija retai atliekama staiga per įprastinį endokrinologo ar chirurgo tyrimą. Dažniausiai procedūra skiriama kitai dienai, nes prieš punkciją būtina atlikti kraujo tyrimus: bendruosius ir hormoninius. O jei pacientas turi ir krešėjimo problemų, tuomet daroma papildoma koagulograma.

Skydliaukės punkcijos dieną jokių parengiamųjų veiksmų nereikia. Esmė tik ta, kad vyrui rekomenduojama kruopščiai nusiskusti, kad gydytojas galėtų tiksliai nustatyti punkcijos vietą. Jei pacientas nešioja modelio barzdą, tada punkcijos sąlygos aptariamos individualiai.

Beje! Jei neoplazmas yra gilus, skydliaukės punkcija atliekama kontroliuojant ultragarsu. Tai būtina, kad gydytojas „nepraleistų“ mazgo.

Punkcuojant mazgą skausmo nėra, nes gydytojas pirmiausia atlieka taikomąją (paviršinę) anesteziją, sutepdamas odą anestetiku. Be to, pradūrimo adata yra labai plona. Ir pagrindinė baimė dažniausiai yra ne skausmas, o tai, kad biopsija gali parodyti onkologiją. Tačiau nerimauti iš anksto neverta: geriau tikėtis geriausio ir ramiai laukti rezultatų.

Kaip atliekama skydliaukės punkcija? Jei susidarymas yra didelis, gydytojas atlieka keletą pradūrimų, kad paimtų turinį iš skirtingų sričių. Po punkcijos ant odos uždedamas pleistras.

Skydliaukės naviko turinys siunčiamas į laboratoriją, kur bus atliktas tyrimas, siekiant nustatyti ląstelių sudėtį. Išvadą pacientas gaus po 1-5 dienų, priklausomai nuo laboratorijos darbo krūvio ir analizės skubumo. Jei yra didelis įtarimas dėl piktybinio naviko, analizė bus atliekama nedelsiant.

Kokie galetu buti rezultatai?

Laboratorijos išvadoje bus nustatyta išsami turinio, paimto tirti iš skydliaukės, sudėtis. Tiroglobulinas, parathormonas, kalcitoninas yra svarbūs hormonai, kurie leis įvertinti endokrininės ligos, taip pat nustatyti paciento būklės kritiškumą.

Pavyzdžiui, kalcitoninas yra onkopatologijos žymuo, leidžiantis laiku diagnozuoti meduliarinį vėžį. Tai retas hormoninis piktybinis navikas, kuris nesukelia simptomų. Laiku gauta biopsijos metu informacija leis kuo greičiau atlikti operaciją ir išgelbėti paciento gyvybę.

Jei analizė rodo, kad tai ne piktybinis auglys, o, pavyzdžiui, koloidinis mazgas, pacientas tiesiog turės šiek tiek pakoreguoti savo gyvenimo būdą ir pakeisti mitybą, taip pat kasmet jį tikrins endokrinologas. Jeigu tai gerybinė folikulinė neoplazija, tuomet rekomenduojama ją pašalinti (kartu su skydliaukės dalimi), nes toks darinys gali išsivystyti į vėžį.

Galimos punkcijos pasekmės

Nors procedūra yra saugi ir neskausminga, ji gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Stresas, nervingumas ir nemiga prieš laukiant rezultatų jiems negalioja.

1. Kosulys. Tai gali sukelti trachėjos dirginimas manipuliavimo metu, nes šis organas yra labai arti skydliaukės. Šio kosulio gydyti nereikia – jis praeis per dieną.
2. Temperatūros padidėjimas. Jei jis nereikšmingas – iki 37 – tai taip pat laikinas reiškinys, kaip organizmo reakcija į minimaliai invazinę intervenciją. Jei temperatūra aukšta, karščiuoja, tai infekcija. Skubiai reikia kviesti greitąją pagalbą.
3. Hematoma punkcijos vietoje. Nekenksminga pasekmė, kurią galima ištepti troksevazinu ir užmaskuoti megztiniu aukšta apykakle.
4. Skausmas punkcijos vietoje gali būti jaučiamas pasibaigus anestezijai (ir jis praeis beveik iš karto po to, kai bus baigtos manipuliacijos). Tai normalu, tereikia palaukti kelias minutes. Jei skausmas jaučiamas giliau ir nepraeina ilgai, reikia kreiptis į punkciją atlikusį gydytoją.
5. Galvos svaigimas. Atsiranda po skydliaukės punkcijos žmonėms, sergantiems osteochondroze.

Skydliaukės biopsija yra vienas iš informatyviausių metodų tiriant neoplazmų turinį. Tik 5% atvejų pakartotinė punkcija reikalinga retam navikui patvirtinti arba gavus neišsamius ar neaiškius rezultatus.

Norint patikslinti diagnozę dėl kai kurių skydliaukės ligų, reikalingas citologinis tyrimas.Endokrininės ląstelės tiriamos mikroskopu. Skydliaukės punkciją atlieka chirurgas, kontroliuojamas ultragarsu.

Kaip padaryti punkciją

Skydliaukės punkcija yra organų ląstelių surinkimas tyrimui. Indikacijas biopsijai nustato endokrinologas. Jei po pokalbio su pacientu atliekama palpacija, ultragarsas, hormoninė diagnostika gautos informacijos neužtenka, tuomet reikia punkciją.

Endokrinologas duoda siuntimą apžiūrai. Pacientas registruojasi eiliškumo principu įprastoje klinikoje atlikti tyrimą pagal privalomą sveikatos draudimas, arba kreipiasi į komercinį medicinos centrą.

Punkcija padaryta ambulatorinis nustatymas, tai yra, hospitalizacija ligoninėje nėra būtina. Adatos biopsiją atlieka specialiai apmokytas gydytojas. Šį tyrimą dažniausiai atlieka chirurgas. Taip pat punkciją gali atlikti ultragarsinės diagnostikos gydytojas po pažangių mokymų.

Tyrimas nereikalauja skausmo malšinimo. Kartais oda virš skydliaukės gydoma vietiniu anestetiku (lidokaino tepalu). Adatos biopsija nėra labai skausminga procedūra. Tačiau pacientas vis tiek jaučia tam tikrą diskomfortą. Punkcija atrodo panaši į injekciją į raumenis. Emocinio per didelio susijaudinimo (baimės) metu atlikti punkciją yra skausminga. Todėl pasiruošimui svarbiausia yra tinkamas ramus požiūris.

Biopsija daugeliu atvejų atliekama vadovaujant ultragarsu. Ultragarsas būtinai reikalingas esant mažiems dariniams skydliaukės audinyje. Be to, ultragarso kontrolė leidžia išvengti nemalonių pasekmių tyrimai: aplinkinių audinių ir kraujagyslių pažeidimai.

Pacientas atsigula patogioje padėtyje ant sofos. Po galva būtinai pasidėkite pagalvę (kad atpalaiduotumėte kaklo raumenis). Ultragarsinis zondas dedamas ant skydliaukės srities. Ekrane rodomas vargonų vaizdas. Gydytojas pasirenka tašką virš mazgo. Tada per odą atliekama punkcija, poodinis audinys, skydliaukės kapsulė, naviko sienelė. Adata patenka į skydliaukės mazgą. Tada gydytojas lėtai traukia (siurbia) masės turinį į švirkštą. Vargu ar skauda. Tyrimui mikroskopu reikia labai mažai medžiagos. Kai švirkšto viduje matomas nedidelis audinio kiekis, punkcija baigta. Taip išvengiama netikslaus medžiagos mėginių ėmimo.

Paprastai tyrimui naudojama plona adata (23G) ir 20 ml švirkštas.

Kada reikalinga punkcija?

Pagrindinė smulkios adatos indikacija aspiracinė biopsija– skydliaukės mazgeliai. Punkcija reikalinga visiems dideliems skydliaukės audinio navikams. Jei tiriant pacientą ar ultragarsu aptinkamas didesnis nei 1 cm skersmens mazgas, rekomenduojama atlikti biopsiją. Jei formavimas yra mažesnis nei 1 cm, tada retai reikia tyrimų.

Indikacijos mažo mazgo punkcijai:

• neoplazma yra skydliaukės tarpvietėje;
• neoplazma neturi skaidrios kapsulės;
• mazgo viduje yra aktyvi kraujotaka;
• mazgo turinys nevienalytis, yra kalcifikacijų;
• naviko pusėje padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai;
• pacientui skausminga jausti mazgo sritį;
• pacientas anksčiau buvo radioaktyviosios taršos zonose;
• pacientas turi nepalankų šeimos istorija dėl skydliaukės vėžio;
• pacientas turi istoriją vėžys.

Visi šie požymiai yra santykiniai. Dauguma gydytojų visame pasaulyje mano, kad iki 1 cm skersmens mazgo biopsija yra nereikalinga.

Skydliaukės punkcija reikalinga ir dinaminiam stebėjimui. Jei skydliaukės mazgeliai auga greitai (daugiau nei 5 mm per šešis mėnesius), rekomenduojama atlikti biopsiją. Kartais pacientui atliekami keli tyrimai.

Jei skydliaukės audinyje nėra mazgų, kartais vis tiek prireikia biopsijos. Endokrinologas kartais paskiria šią diagnostinę procedūrą, kad patvirtintų poūmio tiroidito, difuzinio toksinio strumos, lėtinio autoimuninio ar tylaus tiroidito diagnozę.

Ką gali parodyti punkcija?

Punkcijos metu paimamas skydliaukės audinys analizei be operacijos. Medžiagos ląsteles tiria histologas. Remiantis mikroskopiniu vaizdu, nustatoma morfologinė diagnozė.

Biopsija pirmiausia reikalinga vėžiui nustatyti. 1-5% visų dūrių randamas vėžys. Skydliaukės vėžys visame pasaulyje pasitaiko maždaug tokiu pačiu dažniu. Regionuose, kuriuose trūksta jodo, dalis tarp visų mazgų piktybiniai navikai mažesnė nei palankesnėse vietovėse.

Remiantis punkcijos rezultatais, nustatomas ne tik vėžio buvimas, bet ir jo forma. Iki 75% visų piktybinių skydliaukės navikų yra gerai diferencijuotas vėžys. Ši diagnozė gali būti vadinama gana palankia, nes tokia onkologija progresuoja lėtai ir gerai reaguoja į gydymą.

Žemo laipsnio ir aplastinės formos, taip pat medulinis vėžys sudaro 25 proc. Esant tokioms diagnozėms, prognozė yra šiek tiek blogesnė.

Be onkologijos, šis tyrimas gali parodyti gerybinis navikas(adenoma), autoimuninis tiroiditas, poūmis tiroiditas, Greivso liga, koloidinis struma su įvairaus laipsnio platinimas.

Šios diagnozės yra gana palankios. Adenoma reikalauja chirurginio gydymo, o kitos ligos reikalauja stebėjimo ir konservatyvaus gydymo.

Galimos punkcijos pasekmės

Adatos biopsija - saugus tyrimas. Skydliaukė išsidėsčiusi paviršutiniškai, todėl punkcija nepažeidžia aplinkinių organų ir audinių. Dažniausiai jokios neigiamų pasekmių Nr.

Kartais punkcijos metu pažeidžiami maži indai.

Tai gali sukelti kraujavimą:

• poodinės (hematomos);
• mazgo viduje;
• po liaukos kapsule.

Išsiliejęs kraujas greitai išnyksta. Bet kurį laiką skauda jaučiant skydliaukės sritį.

Labai retai punkcija sukelia uždegimą. Aprašyti ūminio tiroidito (pūliavimo) atvejai. Be to, yra situacijų, kai biopsija išprovokavo laikiną parezę balso styga ir net sunkios tachikardijos (pulso susilpnėjimo) epizodas.

Visą medžiagą svetainėje parengė chirurgijos, anatomijos ir specializuotų disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydytoju.

Skydliaukės patologija yra gana dažna, ypač kai kuriose geografinėse vietovėse, o pagal statistiką, sulaukus 50 metų, maždaug pusė planetos moterų „įgyja“ organo mazgus. Didėjant amžiui, šis skaičius taip pat didėja, o sulaukus 70 metų mazgų galima rasti beveik kiekviename. Ši situacija reikalauja ne tik gydytojų savalaikė diagnostika patologinis procesas ir neįskaitant vėžio, bet ir diferencijuoto požiūrio į operacijos poreikį.

Bene labiausiai laikoma skydliaukės punkcija, po kurios atliekamas citologinis jos audinių tyrimas svarbus metodas organų ligų diagnostika. Anksčiau ultragarsas buvo itin svarbus, tačiau jis nesuteikia absoliutaus tikslumo, galimos klaidingos išvados ir atitinkamai neteisinga valdymo taktika, todėl ultragarsu kontroliuojama smulkiaadatinė biopsija yra „auksinis standartas“ tiriant pacientus su vienokiais ar kitokiais. patologija.

Punkcijos rezultatas padiktuoja gydytojui tolimesnę paciento valdymo taktiką – operuoti, stebėti ar gydyti konservatyviai, nes tiksliai nežinodamas, kokią struktūrą turi darinys organo parenchimoje, endokrinologas rizikuoja suklysti, o. pasekmės bus pražūtingos pacientui.

Daugelis žmonių mano, kad suplanavus punkciją būtinai laukia operacija. Tačiau tai ne visai tiesa. Iš tiesų, dar visai neseniai chirurgai laikėsi aktyvios taktikos daugumai pacientų, turinčių mazgų organe, tačiau atsiradę itin informatyvūs vėžio diagnozavimo ir pašalinimo metodai leido žymiai sumažinti be reikalo operuojamų skaičių.

Atsižvelgdami į statistinius duomenis apie mazgų paplitimą skydliaukėje ir pašalindami tiek mazgus, tiek organus visiems be išimties, chirurgai beveik visus vyresnio amžiaus žmones paliktų be skydliaukės. Akivaizdu, kad toks požiūris negali būti laikomas pateisintu, nes operacija turi nemažai komplikacijų – balso, kalcio apykaitos sutrikimų ir kt.. Be to, chirurgija taip pat yra labai brangi sritis sveikatos apsaugos sistemoje, o kodėl daugiau operacijų atliekami nepagrįstai, tuo didesnis biudžeto lėšų švaistymas.

Taigi, skydliaukės punkcija leidžia atsakyti į keletą kritiniais klausimais: Ar skydliaukės mazgas piktybinis ar gerybinis?Ar yra indikacijų chirurginis gydymas, koks turėtų būti jo tūris.

Punkcija parodė, kad tik apie 5% visų skydliaukės mazginių darinių yra piktybiniai, likusieji yra „geri“, neturintys polinkio piktintis. Tiksliai nustačius indikacijas operacijai, operuotų ligonių skaičius sumažėjo beveik dešimt kartų, tačiau tarp pašalintų organų vėžio atvejų gerokai padaugėjo. Tai leidžia manyti, kad operacijas, įvedus punkcinę biopsiją, pradėjo daryti tie, kuriems jų tikrai reikia.

Sunku pervertinti punkcijos biopsijos vaidmenį diagnozuojant skydliaukės patologiją. Metodas dėl savo informacinio pobūdžio sėkmingai taikomas visose endokrinologijos klinikose, jį paprasta atlikti, nereikalauja brangios įrangos, dauguma pacientų jį gerai toleruoja.

Indikacijos ir kontraindikacijos skydliaukės punkcijai

Skydliaukės punkcija atliekama esant tam tikroms indikacijoms:

Manoma, kad mažesni nei 1 cm dariniai turi itin mažą piktybinių navikų tikimybę, todėl jie nepunkuojami, o pacientas stebimas periodiškai echoskopuojant ir konsultuojantis su endokrinologu.

Paprastai, medžiaga iš skydliaukės diagnozei paimama vieną kartą, bet iš skirtingų mazgo dalių. Dideliam informacijos turiniui reikia ištirti ne mažiau kaip penkis vieno mazgo taškus, o jei mazgai yra keli, tuomet svarbu kiekvieną ištirti tiek ultragarsu, tiek citologiniu tyrimu.

Pakartotinė biopsija gali būti nurodoma, kai iš pradžių gerybinis procesas pradeda įtartinai elgtis vėžio atžvilgiu - didėja augimo tempas (daugiau nei 1 cm per metus), atsiranda gumbų kontūrai, ultragarsu matomi kalcifikacijos parenchimoje, padidėję limfmazgiai. yra apčiuopiami kakle.

Taip pat pacientui gali būti paskirtas pakartotinis tyrimas, jei pirmoji biopsija nebuvo atlikta specializuotoje paslaugoje medicinos centras arba tyrimo metu buvo padarytos klaidos, formuluotės netikslumai, medžiaga pasirodė neinformatyvi ir pan.

Kontraindikacijų skydliaukės biopsijai smulkia adata praktiškai nėra.Šis metodas laikomas saugiu daugumai pacientų. Tačiau apžiūrint vaikus gali kilti sunkumų jaunesnio amžiaus, asmenys su psichiniai sutrikimai, kuris gali būti skirtas trumpalaikiams bendroji anestezija tyrimo trukmei. Kada hipertenzinės krizės, aritmija ir kiti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, saugumo klausimas ir procedūros laikas sprendžiamas individualiai.

Pasiruošimas ir technika skydliaukės punkcijai

Biopsijos medžiagos paėmimas iš skydliaukės atliekamas ambulatoriškai ir trunka apie ketvirtį valandos. Didžioji dalis laiko skiriama paciento pozicionavimui, dokumentacijos pildymui ir manipuliacijos esmės paaiškinimui, o pati punkcija ir audinių paėmimas trunka keletą minučių.

Specialaus pasiruošimo prieš punkciją nereikia. Tyrimo išvakarėse pacientas gali gyventi įprastą gyvenimo būdą, gerti ir valgyti. Maistas, kurį valgote, neturės įtakos rezultatui, mazgas dėl to nepakeis savo struktūros, tačiau jautrūs ir emocingi žmonės gali jausti pykinimą, galvos svaigimą ir net alpti, todėl geriau neperkrauti skrandžio, tačiau nepriimtina ir atsisakyti maisto, nes alkanus ligonius taip pat gali alpti.

Procedūrai svarbu pasiruošti ir psichologiškai, nes per didelė baimė yra ne tik nepateisinama, bet ir trukdo pacientui objektyviai įvertinti savo savijautą. Galimas skausmas– pagrindinė baimės priežastis. Atsižvelgiant į tai, kad injekcija daroma į kaklą, ji dar labiau sustiprėja.

Daugelis pacientų bijo pradūrimo ir iš anksto pradeda panikuoti, manydami, kad tai skausminga ir nepaprastai nemalonu, o vėliau jiems tikrai teks operuotis. Tačiau jie gali nusiraminti: naudojant plonas adatas ir, jei reikia, vietinius anestetikus, punkcija tampa beveik neskausminga. Pojūčiai iš jo yra panašūs į tuos, kuriuos mes visi patyrėme ne kartą injekcijos į raumenis, tai yra gana tolerantiškas.

Dar viena nerimo priežastis gali būti baimė, kad chirurgas nepataikys adatą ne į tą vietą arba išprovokuos patologijos progresavimą. Dėl to jaudintis neverta, nes visos punkcijos atliekamos kontroliuojant ultragarso jutiklį, o po procedūros nepagreitėja mazgų augimas ar naviko plitimas už organo ribų.

Šiuolaikiniai skydliaukės punkcijos standartai reikalauja, kad procedūra būtų atliekama tik vadovaujant ultragarsu. Papildoma organo ir jame esančių tūrinių darinių vizualizacija padidina punkcijos tikslumą iki 100%, pašalina audinių pašalinimą iš kitos srities ir leidžia atlikti punkciją labiausiai pakitusioje mazgo vietoje.

Daugumai pacientų anestezijos nereikia, nes punkcija atliekama itin greitai, o plona adata praktiškai nepažeidžia liaukos. Operacijos indikacijos priklauso nuo citologijos rezultato, ir to reikia ne visiems.

Gali būti ypač jautrūs ir emocingi dalykai vietinė anestezija specialūs kremai ar purškalai su anestetiku (ksilokainu, EMLA kremu), kurie nesumažina procedūros efektyvumo, bet palengvina konkrečiam tiriamajam.

Punkcija daroma plonomis adatėlėmis, ir kuo jos skersmuo mažesnis, tuo geriau: pacientas mažiau jaučia dūrio momentą, o gydytojas gauna kokybiškesnę medžiagą, kuri dėl mažos traumos nesusimaišo su krauju.

Atliekama skydliaukės mazgo punkcija gydymo kambarys ir visada kontroliuojamas ultragarsu. Tai apima kelis etapus:

• Paciento paguldymas ant nugaros, po kuria dedamas atrama arba pagalvė, kuri padeda maksimaliai ištiesti kaklinį stuburą ir palengvinti prieigą prie liaukos;
• Ultragarsu ieškoti mazginio darinio organo parenchimoje, išsiaiškinti jo vietą ir dydį, papildomų inkliuzų (kalcifikacijų, randų, cistų) buvimą;
• Odą punkcijos vietoje gydyti antiseptikais, apriboti manipuliavimo sritį steriliomis servetėlėmis;
• Dūrimo adatos įsmeigimas greitu, bet kruopščiu judesiu į reikiamą sritį kontroliuojant ultragarsu, renkant medžiagą tyrimams;
• Ištraukite adatą ir uždėkite gautą audinį ant stiklelio, kuris vėliau bus mikroskopuojamas.

Kai adata pasiekia mazgą, chirurgas aiškiai mato jį ultragarso aparato ekrane, perkeldamas į labiausiai įtartiną vietą patologinis dėmesys. Kai švirkštas sugeria audinį, chirurgas judina adatą skirtingomis kryptimis, stengdamasis iš organo pašalinti kuo įvairesnį ląstelinį substratą.

Cistos punkcija veiksminga tik kontroliuojant ultragarsu, kai gydytojas turi galimybę paimti audinį iš jo kapsulės ir parietalinio sluoksnio, nes pati ertmė gali būti užpildyta neinformatyviu gleiviniu ar koloidiniu turiniu.

Ant stiklelio gautas citologinis tepinėlis siunčiamas tirti citologams, kurie padės nustatyti galutinę diagnozę. Išvadą pacientas gaus per savaitę po tyrimo, priklausomai nuo sudėtingumo klinikinis atvejis ir citologijos laboratorijos darbo krūvis.

Nuėmus adatą dūrio vieta užklijuojama lipniu pleistru, o po 10-15 minučių, jei ligonis jaučiasi gerai, jis gali imtis savo reikalų. Procedūros dieną leidžiama maudytis duše, sportuoti, valgyti ir gerti kaip įprasta.

Skydliaukės punkcija laikoma saugia ir beveik neskausminga procedūra, o kartu ir labai informatyviu bei nepakeičiamu diagnostinės paieškos etapu. Komplikacijos su juo yra labai retos, nors jų negalima visiškai atmesti. Labiausiai tikėtina pasekmes Odos punkcijos vietoje gali būti nedidelė hematoma, kuri nekelia pavojaus tiriamojo sveikatai, taip pat apalpimas audinių paėmimo metu, kuris dažniau pasireiškia emociškai labiliems ir per daug bijantiems pacientams. tyrimo.

Kai kuriais atvejais papildomi tyrimai gali padidinti smulkios adatos biopsijos informacijos turinį- tiroglobulinui, parathormonui, kalcitoninui, kuriuos didelės klinikos kuo greičiau atlieka savo laboratorijoje.

Atskirai verta paminėti tokį hormoną kaip kalcitoninas. Jis laikomas svarbiu onkopatologijos žymeniu, leidžiančiu laiku diagnozuoti vieną iš nepalankiausių skydliaukės karcinomų tipų – meduliarinį vėžį. Kai chirurgas endokrinologas turi informacijos apie kalcitonino koncentracijos padidėjimą net minimaliai, jis pradūria kiekvieną mazgą, nepaisant jo dydžio.

Šis požiūris žymiai padidėja diagnostinė vertė punkcija ir leidžia aptikti meduliarinį vėžį ankstyviausiose jo vystymosi stadijose, tuo tarpu svarbu, kad pacientas atvyktų atlikti biopsijos su esamu kalcitonino tyrimo rezultatu, todėl daugelis chirurgų iš anksto prašo atlikti tyrimą prieš atlikdami liaukos punkcija.

Vaizdo įrašas: skydliaukės punkcija

Laboratorinis tyrimo etapas ir jo rezultatai

Visi pacientai, kuriems buvo atlikta skydliaukės punkcija, nori gauti ne tik greitą, bet ir tiksliausią citologinę diagnozę. To nori gydytojai, bet realybėje nutinka kitaip. Išvados gali būti neinformatyvios, jei medžiagoje nebuvo ląstelių, bet buvo koloidas, jei aptikta požymių autoimuninis tiroiditas, bet nieko nekalbama apie naviko formavimosi pobūdį ir pan.

Kaip rodo praktika, tikslaus citologinio atsakymo gavimo tikimybė yra tiesiogiai susijusi su punkciją atlikusio chirurgo patirtimi. Kuo tiksliau jis paėmė audinį tyrimams, tuo didesnė tikimybė padaryti patikimą ir išsamią išvadą apie patologijos pobūdį. Manoma, kad specialistui, kuris per savaitę atlieka ne mažiau kaip 40 biopsijų, neinformatyvių atsakymų dalis yra minimali, o dideliuose endokrinologijos centruose šis skaičius siekia kelis šimtus.

Siekdami padidinti informacijos turinį ir išvengti pakartotinių punkcijų, chirurgai stengiasi paimti kuo daugiau audinių iš kiekvieno mazgo – nuo ​​5-6 taškų, padėdami ant kelių stiklinių. Kuo daugiau atliekama vieno mazgo punkcija, tuo procedūra ilgesnė ir skausmingesnė, tačiau tokiu atveju diskomfortas labai pateisinamas.

Kai pacientas jau išėjo iš klinikos, pats sunkiausias ir atsakingiausias etapas morfologinė diagnostika. Stikliniai stikleliai su liaukos audinio tepinėliais išdžiovinami ir siunčiami į citologijos laboratoriją, kur dažomi May-Grunwald-Giemsa arba Papanicolaou metodais. Ląsteles mikroskopu tiria citologas.

Punktacijos morfologiniai ypatumai – ląstelių struktūra, jų dydis, intarpai citoplazmoje, atipija – nulemia diagnozę, kuri ateityje bus lemiama renkantis gydymo taktiką.

9 iš 10 pacientų citologas gali suformuluoti daugiausia tiksli diagnozė, tačiau pasitaiko, kad mikroskopijos duomenų nepakanka, kad būtų galima atmesti ar patvirtinti į naviką panašaus proceso piktybiškumą (daug kraujo taške, mažas ląstelių skaičius dėl mazgo tankio ir pan.).

Informacijos trūkumo priežastis gali būti ne tik techninė klaida atliekant procedūrą ar nepakankama chirurgo patirtis, bet ir pernelyg įvairi ląstelių sudėtis, kai net labai kompetentingam citologui sunku nustatyti vyraujančią ląstelių tipą. Tokiu atveju specialistui nelieka nieko kito, kaip konstatuoti, kad medžiaga yra neinformatyvi ir rekomenduoti pakartotinai atlikti taškinę liaukos biopsiją.

Laukdami tyrimo rezultatų pacientai labai nerimauja, nes pagrindinė užduotis chirurgas ir citologas - pašalinti piktybinį naviką. Vidutiniškai rezultatų laukimas trunka apie savaitę, nors vaistus paruošti ir apžiūrėti galima per vieną dieną.

Dideli centrai, besispecializuojantys skydliaukės patologijoje, išvadas pateikia per 1-2 dienas, nes specialistų kolektyvas leidžia kuo greičiau atlikti diagnostiką net ir esant dideliam pacientų krūviui. Tai leidžia pacientams sumažinti stresą laukiant atsakymo nepakenkiant tyrimo kokybei.

Pacientui pateikiama išvada su tyrimo rezultatu, kurioje nurodomas ne tik citologinis vaizdas (pagrindinis punkcijos tikslas), bet ir tikslus mazgų dydis bei vieta, jų ypatumai pagal ultragarsinį tyrimą. Su šiuo dokumentu tiriamasis siunčiamas jį gydančiam endokrinologui, kad jis nuspręstų dėl tolesnės taktikos. Jei nurodoma operacija, bus nustatytas optimalus jos laikas, priešingu atveju pacientas bus stebimas, periodiškai kontroliuojamas ultragarsu, arba gydytojas skirs konservatyvų gydymą vaistais.

Citologo išvadų variantai

Išvadoms formuluoti viso pasaulio citologai naudojasi vienodomis tarptautinėmis rekomendacijomis, parengtomis Pasaulio citologų kongrese JAV (2010 m.). Šios rekomendacijos reikalauja, kad specialistas pateiktų kuo tikslesnę ir glaustą išvadą, kuri leis chirurgui ar endokrinologui nustatyti vienintelę teisingą gydymo taktiką.

Galimos išvados gali būti:

• Gerybinis mazgas (koloidas) nėra neoplazma, tai greičiau hiperplazija, kuri sudaro sferinį darinį, panašų į naviką. Gydymo paprastai nereikia, o vėžio tikimybė yra minimali;
• Skydliaukės vėžys – papiliarinis, medulinis, nediferencijuotas, metastazavęs ir kt.;
• Autoimuninis tiroiditas (Hashimoto) - dažnai lydimas mazgų formavimosi lėtinio autoimuninio uždegiminio proceso fone, tačiau mazgeliai nėra naviko kilmės;
• Folikulinis navikas yra rimta išvada, kurioje tikimybė diagnozuoti karcinomą siekia 20%. Norint pašalinti vėžį, nurodomas mazgo iškirpimas, kruopščiai ištyrus jo kapsulę dėl folikulinio vėžio;
• Neinformatyvi išvada - reikia pakartoti punkciją per mėnesį.

Panašūs straipsniai