Kardiostimulyator elektrik cihazı kimi təqdim olunur, onun əsas məqsədi müəyyən bir ürək dərəcəsini saxlamaqdır. Hansı hallarda bunu quraşdırmaq tövsiyə olunur tibbi cihaz, Kardiostimulyatorun müsbət və mənfi cəhətləri nələrdir ki, bunları bilməlisiniz?

Kardiostimulyator necə işləyir

Müasir kardiostimulyatorlar olduqca yığcam və yüngüldür, onların istehsalı üçün titan birləşmələri istifadə olunur. Cihaz daxili akkumulyator və mikrosxem vasitəsilə özünü idarə edir.

Xəstələr təxminən 10 il bir stimulyatorla yaşayırlar və bu müddət keçən kimi cihazı dəyişdirmək lazımdır, bəzi yeni modifikasiya edilmiş modellər 15 illik xidmət üçün nəzərdə tutulmuşdur, bundan sonra dəyişdirmə lazımdır.

Cihazın miyokard ilə birbaşa təması ilə təchiz olunmuş davamlı elektrodlar təmin edilir həssas başürək əzələsi ilə qarşılıqlı əlaqədə olmaq və axıdılması.

Cihazın istehsalı üçün istifadə olunan materiallar orqanizm üçün təhlükəsizdir, ürək sancılar və xəstə hərəkətləri zamanı köhnəlmir.

Cihaz öz ürək döyüntüləri çox xaotik olarsa və ya əksinə, nadir hallarda ifrazat verir. Aparatın ikinci adı süni kardiostimulyatordur, çünki o, ürəyə optimal ritm tətbiq etmək üçün quraşdırılmışdır. Müasir modellər uğurla uyğunlaşır fizioloji xüsusiyyətləriürək və onun ehtiyacları, onlar nəinki impulslar göndərir, həm də təyin edilmiş ürək dərəcəsi haqqında məlumatları təhlil edir, bu da iştirak edən həkimə cihazın düzgün işləməsinə nəzarət etməyə kömək edir.

Kardiostimulyatorlar tək kameralı, iki kameralı və üç kameralı modellərlə təmsil olunur, onların arasında sonuncu seçim ən çox seçilən və müasirdir. Onların dəyəri ən yüksəkdir, lakin onlar mümkün qədər yaxındırlar fizioloji proseslər orqanizmdə.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Geniş yayılmış kardioskleroz və ağır infarktlar ürək ritminin pozulmasının ən çox görülən səbəbləridir. Yaşlılıqda bu cür dəyişikliklər ən təhlükəlidir. idiopatik atrial fibrilasiya heç bir aydın səbəbi olmayan qıcolmalar da ümumi və daha təhlükəlidir.

Hətta ən müasir kardiostimulyatorlar da xəstəliyi müalicə etmir və ürəyi əvəz etmir, yalnız onun fəaliyyətini yaxşılaşdırır.

Sözügedən əməliyyat minimal invazivlər kateqoriyasına aiddir və rentgen əməliyyat otağında aparılır. Xəstə bir dozada lokal anesteziya alır.

Əməliyyat üçün mütləq göstərişlər arasında aşağıdakı patoloji halları vurğulamağa dəyər:

Mütləq oxunuşlar aparılmasının səbəbidir təcili əməliyyatəks göstərişləri nəzərə almadan. Belə hallarda cihaz da planlaşdırıldığı kimi quraşdırılır. arasında nisbi oxunuşlar növbəti:

• idiopatik senkop;
• yoxluq klinik əlamətlər 2-ci dərəcəli atrioventrikulyar blokada ilə;
• klinik simptomlar olmadan 3-cü dərəcəli atrioventrikulyar blokada.

Göstəricilər nisbidirsə, əməliyyatı təyin etmək üçün əvvəlcə təhlil etməlisiniz fiziki fəaliyyət səbr, xarakter yanaşı xəstəliklər tarix və yaş. Kontrendikasyonlara gəldikdə, yeganə mütləq əsassızdır cərrahi müdaxilə.

Kardiostimulyatorun quraşdırılmasının üstünlükləri

Prosedurun minimal travması və uzun müddət xəstəxanada qalma ehtiyacının olmaması əsas üstünlüklərdən biridir. Bir gündən sonra, dinamika müsbət olarsa, boşalda və evə gedə bilərsiniz. Digər üstünlüklərə aşağıdakılar daxildir:

Kardiostimulyatorların çatışmazlıqları

Əməliyyatdan sonra xəstənin həyatı qaçılmaz olaraq dəyişəcək və siz müəyyən tələblərə, qaydalara və məhdudiyyətlərə əməl etməli olacaqsınız ki, bu da çoxlarının əməliyyatın mənfi cəhətləri ilə səhv sala bilər.

Məişət cihazlarının yanında olarkən hisslərinizə baxın, ürək döyüntüsü və halsızlıq hiss edirsinizsə cihazı söndürün və ya ondan uzaqlaşın.

Eyni zamanda, kardiostimulyator ürəyinizin fəaliyyətini 10 il ərzində yaxşılaşdıracaq və siz aşağıda təqdim olunan məhdudiyyətlərə alışa bilərsiniz, xüsusən də onların əksəriyyəti istənilən növ cərrahi müdaxilə üçün standartdır.

Sağlam insan ürəyinin necə işlədiyini çətinliklə hiss edir. Bu arada bu orqan çox intensiv işləyir. Emosional və fiziki stressdən asılı olaraq, daha böyük və ya kiçik həcmdə qan pompalayır, bütün hüceyrələri oksigenlə doyurur, onların normal işləməsinə imkan verir. Ancaq bəzən ürək əzələsi uğursuz olur, heç lazım olduğu kimi işləməyə başlayır, yaradır ciddi problemlər sağlamlıqla. Belə vəziyyətlərdə tez-tez tibbi və hətta cərrahi müdaxilə tələb olunur. Həkimlər həmçinin onun sonrakı ritminə nəzarət edəcək kardiostimulyator quraşdıra bilərlər.

Kardiostimulyator necə işləyir

Kardiostimulyator kompakt bir cihazdır, vəzifəsi elektrik impulsları yaratmaq və ürəyin ritmini sabitləşdirməkdir. Quraşdırma qərarı, həyata keçirildikdə, müəyyən bir şəxsin müəyyən fərdi xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq qəbul edilməlidir hərtərəfli müayinə və aydın və dəqiq diaqnoz qoymaq. Bu cihazın istifadəsi üçün əks göstərişlərlə maraqlanırsınızsa, onlardan ən vacibi onun implantasiyasının əsassızlığıdır.

Əksər hallarda implant yerləşdirilir insan bədəni aşağıdakı ürək xəstəlikləri olduqda:

• tam ürək bloku. Mədəciklərin və qulaqcıqların ritmi uyğun gəlmirsə, lazımi tarazlığı bərpa edə biləcək bir kardiostimulyator quraşdırmaq vacibdir;
• kardiyomiyopatiya, hər hansı patoloji dəyişikliklər, ürəyin ritminə birbaşa təsir edən, onu daha pis şəkildə dəyişdirir;
• ürək çatışmazlığı ən çətin mərhələsində, dərmanlar və əməliyyat üsulları artıq istədiyiniz nəticəni gətirə bilməz;
• bradikardiya, ürək dərəcəsinin dəqiqədə 50 vuruşdan aşağı bir səviyyəyə düşməsi.

Gördüyünüz kimi, bütün ürək xəstəliklərinin ən ağır mərhələlərində kardiostimulyator bizim üçün sadəcə zəruridir. Hər hansı digər şəraitdə əməliyyat aparmaq və ya hətta xüsusi seçilmiş dərmanlardan istifadə etmək kifayət ola bilər.

Ürəyi stimullaşdıran implant növləri

Xəstənin vəziyyətindən, eləcə də hər hansı bir patoloji dəyişikliyin baş verdiyi ürək əzələsinin orqanlarından asılı olaraq, aşağıdakı növlərdən birinin kardiostimulyatoru seçilir:

• ağır ürək çatışmazlığında, ürəyin fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilən xüsusi bir cihazla təchiz edilmiş üç kameralı bir cihaz istifadə olunur;
• iki kameralı bir cihaz, adından da göründüyü kimi, ürəyin iki kamerasını bir anda idarə edə bilər - həm mədəcik, həm də atrium;
• xəstəlik yalnız orqanlardan birinə təsir edərsə, bir kameralı cihaz quraşdırılır. O, ya atriumun, ya da mədəciyin işini idarə edir və ürək blokunu aradan qaldırmaq üçün uğurla istifadə edilə bilər.

Bundan əlavə, fərdi qurğular artan fiziki və emosional stressə uyğunlaşa bilər, ürəyin ritmini idarə edə bilər və lazım olduqda sürətləndirə və ya yavaşlata bilər - onlara tezlik adaptiv deyilir. Adi bir cihaz sadəcə bir rejimdə onu dəyişdirmədən işləyir. Müasir cihazlar həmçinin xüsusi xəstələr üçün nəzərdə tutulmuş bir sıra digər variantlarla təchiz edilmişdir.

Kardiostimulyator necə quraşdırılır: əməliyyatın xüsusiyyətləri

Bu həssas elektron cihazı bədənə yerləşdirmək kifayət qədər mürəkkəb bir prosedurdur yüksək səviyyə bacarıq. Əməliyyat, adətən, yalnız öz bilik və bacarıqlarına deyil, həm də xüsusi rentgen avadanlığı ilə daim nəzarət edilən göstəricilərə diqqət yetirən təcrübəli ürək cərrahı tərəfindən həyata keçirilir. Bir anestezioloqun iştirakı da məcburidir, baxmayaraq ki, əksər hallarda bu, yalnız lokal anesteziyanın tətbiqi üçün lazımdır.

Kardiostimulyator bir neçə mərhələdə implantasiya edilir, hər birində bütün tələb olunan prosedurları məsuliyyətlə yerinə yetirmək vacibdir:

• körpücük sümüyü sahəsində kiçik bir kəsik edilir, onun vasitəsilə cihazın bütün komponentləri bədənə daxil ediləcək;
• ilk növbədə vasitəsilə körpücükaltı damarürəyin əvvəlcədən müəyyən edilmiş hissələrinə yerləşdirilən atlanmış elektrodlar;
• sonra kardiostimulyator implantasiya edilir. Həkim tərəfindən hazırlanmış və elektrodlara qoşulmuş çarpayıda quraşdırılır;
• son mərhələ orqanizmin müəyyən xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq cihazın tənzimlənməsidir.

İmplantla həyat: nə dəyişəcək

Kardiostimulyator bərpa etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur normal ritmürəyiniz, amma yenə də tam hüquqlu bir orqan deyil, adi bir elektron cihazdır. Buna görə də, onu quraşdırdıqdan sonra aşağıdakı tövsiyələri və qaydaları nəzərə almalı olacaqsınız:

• çox tez-tez istifadə etmək istəmirəm mobil telefon cihazın işinə mane ola biləcək. Əgər hələ də cib telefonu ilə danışmaq lazımdırsa, mənfi təsirləri azaltmaq üçün onu sağ qulağınıza yaxın saxlayın;
• keçmə prosesində tibbi yoxlama həkiminizə implantınız olduğunu söyləyin, həm tibbi, həm də kosmetik prosedurlar, elektrik enerjisindən istifadə ilə bağlı bu və ya digər şəkildə yolverilməzdir;
• əlaqə istisna olmaqla, ümumiyyətlə istənilən idmanla məşğul ola bilərsiniz - sürüşdürün cihazın zədələnməsinə səbəb ola bilər. Təlim prosesində həddindən artıq stressdən qaçınmaq üçün rifahınızı nəzarətdə saxladığınızdan əmin olun;
• hər hansı məişət texnikası heç bir məhdudiyyət olmadan istifadə edə bilərsiniz - müasir bir ritm nəzarət cihazı müdaxilədən qorunma ilə təchiz edilmişdir və onlara cavab vermir;
• pəhrizə riayət edilməlidir. Ədviyyatlı, yağlı, qızardılmış, hisə verilmiş, həmçinin spirt və tütün, tamamilə istisna etmək daha yaxşıdır. Həmçinin duz qəbulunu minimuma endirin.
• ilk həftə fiziki fəaliyyətdən çəkinin, həmçinin yara baxımı üçün həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edin.

İmplant yerləşdirmə üçün hər hansı əks göstəriş varmı?

Yuxarıda dediyimiz kimi, əsas əks göstərişlər cihazın yersiz istifadəsidir. Kardiostimulyator yalnız ürək əzələsinin işinə nə tibbi, nə də cərrahi müdaxilə istənilən nəticəni verə bilmədikdə quraşdırılmalıdır.

Bu günə qədər digər əks göstərişlər haqqında heç nə məlum deyil. Cihaz, həqiqətən zəruridirsə, tamamilə bütün nüvələr üçün quraşdırıla bilər. Ancaq hər hansı bir şeyi istisna etmək üçün Mənfi nəticələr, xəstənin şəxsi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq düzgün kardiostimulyator seçmək çox vacibdir.

Elektrokardiostimulyatorun quraşdırılması üzrə əməliyyatların sayı hər il durmadan artır, texnika cərrahi müdaxilələr da təkmilləşdirilir. Əgər hətta 10 il əvvəl kardiostimulyatorlar kifayət qədər təsir edici ölçülərə və qalınlığa malik idisə, bu gün ballpoint qələmin qapağından böyük olmayan modellər hazırlanmışdır. EX-in quraşdırılmasından sonra yer kürəsində 3.000.000-dan çox insan yaşayır və sadəcə yaşamaq deyil, həm də yeni açılan imkanlardan həzz alır: velosiped sürmək, aktiv həyat tərzi keçirmək, nəfəs darlığı və ürək döyüntüsü olmadan gəzmək.

Kardiostimulyator bir çox hallarda xəstələrin həyatını xilas edir, eyni zamanda mənasını qaytarır, ciddi ürək zədəsi olan insanların düşünməyi unutduqları imkanları açır. Məqalə həsr olunub ətraflı təhlil, kardiostimulyator nədir, onun implantasiyası üçün kimə göstəriş verilir, cihazın quraşdırılması əməliyyatı necədir, həmçinin kardiostimulyatorun quraşdırılmasının hansı əks göstərişləri var.

1 Tarixə ekskursiya

İlk portativ kardiostimulyatorun hazırlanmasından keçən 70 ildən az müddət ərzində pacing sənayesi öz inkişafında böyük bir sıçrayış etdi. 1950-ci illərin sonu və 1960-cı illərin əvvəlləri kardiostimulyatorun “qızıl illəri” idi, çünki bu illərdə portativ kardiostimulyator hazırlanmış və ilk dəfə kardiostimulyator implantasiyası edilmişdir. İlk portativ cihaz böyük ölçülər, həm də xarici elektrik enerjisindən asılı idi. Bu, onun böyük bir mənfi cəhəti idi - o, rozetkaya qoşulmuşdu və elektrik kəsilməsi olarsa, cihaz dərhal söndürüldü.

1957-ci ildə 3 saatlıq elektrik kəsilməsi kardiostimulyatoru olan bir uşağın ölümünə səbəb oldu. Cihazın təkmilləşdirməyə ehtiyacı olduğu aydın idi və bir neçə il ərzində alimlər insan bədəninə bərkidilmiş tam portativ portativ stimulyator hazırladılar. 1958-ci ildə ilk dəfə kardiostimulyator implantasiya edildi, cihazın özü də yerləşdi qarın divarı, və elektrodlar birbaşa ürək əzələsinə daxil olur.

Hər onillikdə elektrodlar və cihazların "doldurulması", onların görünüş təkmilləşdirildi: 70-ci illərdə litium batareya yaradıldı, bunun sayəsində cihazların xidmət müddəti əhəmiyyətli dərəcədə artdı, iki kameralı EKS yaradıldı ki, bu da ürəyin bütün kameralarını - həm atriyanı, həm də mədəcikləri stimullaşdırmağa imkan verdi. 1990-cı illərdə mikroprosessorlu kardiostimulyatorlar yaradılmışdır. Xəstənin ürəyinin daralmalarının ritmi və tezliyi haqqında məlumatları saxlamaq mümkün oldu, stimulyator təkcə ritmin özünü "qoymadı", həm də insan orqanizminə uyğunlaşa bildi, yalnız ürək işini düzəldə bildi.

2000-ci illər yeni bir kəşflə yadda qaldı - ağır ürək çatışmazlığında biventrikulyar pacing mümkün oldu. Bu kəşf sayəsində ürəyin yığılma qabiliyyəti, eləcə də xəstələrin sağ qalması xeyli yaxşılaşıb. Bir sözlə, XX əsrin ortalarından kardiostimulyator bu gün həkimlərin, alimlərin, fiziklərin kəşfləri sayəsində inkişafında bir çox mərhələlər keçmişdir. Onların kəşfləri sayəsində bu gün milyonlarla insan daha dolğun və doyumlu yaşayır xoşbəxt həyat.

2 Müasir cihazın cihazı

Kardiostimulyatora süni kardiostimulyator da deyirlər, çünki ürəyin sürətini "tənzimləyən" odur. Müasir ürək kardiostimulyatoru necə işləyir? Cihazın əsas elementləri:

3 Quraşdırma kimə göstərilir?

İnsan nə vaxt süni kardiostimulyator quraşdırmalıdır? Tam kontraktil fəaliyyətini və normal ürək ritmini təmin etmək üçün xəstənin ürəyi müstəqil olaraq istənilən tezlikdə impulslar yarada bilmədiyi hallarda. Kardiostimulyatorun quraşdırılması üçün göstərişlər aşağıdakı şərtlərdir:

1. Ürək dərəcəsinin 40 və ya daha az azalması klinik simptomlar: başgicəllənmə, huşun itirilməsi.
2. Şiddətli ürək bloku və keçirici pozğunluqlar
3. Tibbi müalicəyə tabe olmayan paroksismal taxikardiya hücumları
4. Kardioqrammada 3 saniyədən çox asistol epizodları qeydə alınır
5. Ventriküler taxikardiyalar dərman terapiyasına davamlı, həyati təhlükəsi olan ağır fibrilasiyalardır
6. Ürək çatışmazlığının ağır təzahürləri.

Çox vaxt stimulyator xəstədə olduqda bradiyaritmiya üçün quraşdırılır aşağı ürək dərəcəsi blokadalar inkişaf edir - keçiricilik pozğunluqları. Belə şərtlər tez-tez bir klinika ilə müşayiət olunur - Morgani-Adams-Stokes epizodları. Belə bir hücumla xəstə birdən solğunlaşır və huşunu itirir, 2 saniyədən 1 dəqiqəyə qədər huşsuz olur, daha az tez-tez 2 dəqiqə. Bayılma ilə əlaqələndirilir kəskin enişürək çatışmazlığı səbəbindən qan axını. Adətən, hücumdan sonra şüur ​​tamamilə bərpa olunur, nevroloji vəziyyət əziyyət çəkmir, hücumun həllindən sonra xəstə yüngül zəiflik, yorğunluq hiss edir. Belə bir klinika ilə müşayiət olunan hər hansı bir aritmiya kardiostimulyatorun quraşdırılması üçün bir göstəricidir.

4 Əməliyyat və ondan sonrakı həyat

Hazırda əməliyyat davam edir yerli anesteziya. Dəriyə və altındakı toxumalara anestezik yeridilir, körpücükaltı nahiyədə kiçik bir kəsik edilir və həkim körpücükaltı venadan elektrodları ürək kamerasına daxil edir. Cihazın özü körpücük sümüyünün altına implantasiya edilir. Elektrodlar cihaza qoşulur, tələb olunan rejim qurulur. Bu gün bir çox stimullaşdırma rejimləri var, cihaz daim işləyə və sabit ritmini ürəyə "tətbiq edə" və ya "istəyə görə" işə sala bilər.

Tələb rejimi təkrarlanan huşsuzluq hücumları üçün məşhurdur. Kardiostimulyator spontan ürək dərəcəsi azaldıqda işləyir proqram tərəfindən verilir səviyyə, əgər "doğma" ürək dərəcəsi bu səviyyədən yuxarıdırsa ürək döyüntüsü, kardiostimulyator sönür. Əməliyyatdan sonra ağırlaşmalar nadirdir, 3-4% hallarda baş verir. Tromboz, yarada infeksiya, elektrodların qırıqları, onların işində pozuntular, həmçinin cihazın nasazlığı müşahidə edilə bilər.

Kardiostimulyatorun implantasiyasından sonra fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün xəstələr kardioloq, həmçinin ildə 1-2 dəfə ürək cərrahı tərəfindən müşahidə olunmalı, EKQ monitorinqi lazımdır. Toxumada elektrod başlığının etibarlı inkapsulyasiyası üçün təxminən 1,5 ay, xəstənin cihaza psixoloji uyğunlaşması üçün təxminən 2 ay tələb olunur.

Əməliyyatdan sonra işə başlamazdan əvvəl deyil, 5-8 həftə sonra icazə verilir. Ürək kardiostimulyatoru olan xəstələr maqnit sahələrinə, mikrodalğalı sahələrə məruz qalma, elektrolitlərlə işləmə, vibrasiya, əhəmiyyətli dərəcədə işləmək üçün kontrendikedir. fiziki məşğələ. Belə xəstələr MRT keçirməməli, cihazın işini pozmamaq üçün fizioterapevtik müalicə üsullarından istifadə etməli, metal detektorların yanında uzun müddət qalmamalı, mobil telefon stimulyatorun yaxınlığında.

Siz mobil telefonla danışa bilərsiniz, ancaq onu qulağınıza yaxın, stimulatorun implantasiya olunduğu tərəfin əksinə qoyun. Televiziya seyr etmək, elektrik tıraş maşını, mikrodalğalı soba istifadə etmək qadağan deyil, ancaq mənbədən 15-30 sm məsafədə olmalısınız. Ümumiyyətlə, kiçik məhdudiyyətləri nəzərə almasaq, kardiostimulyatorla həyat həyatdan çox da fərqlənmir adi insan.

5 Kardiostimulyator nə vaxt qadağan edilir?

EKS-nin quraşdırılması üçün mütləq əks göstərişlər yoxdur. Bu günə qədər əməliyyat zamanı heç bir yaş məhdudiyyəti yoxdur, eləcə də kardiostimulyatorun quraşdırılması mümkün olmayan bəzi xəstəliklər, hətta kəskin infarkt keçirən xəstələr, göstəricilərə görə, kardiostimulyator quraşdırıla bilər. Bəzən zəruri hallarda cihazın implantasiyası gecikdirilə bilər. Məsələn, alevlenme zamanı xroniki xəstəliklər(astma, bronxit, mədə xorası), kəskin yoluxucu xəstəliklər, hərarət. Belə şəraitdə əməliyyatdan sonra ağırlaşma riski artır.

-dən ölüm ürək-damar xəstəlikləriən yüksəklərdən biridir. Müasir kardiologiya xəstələrə həyat keyfiyyətini qorumaq üçün bir çox üsul təklif edir. Kardiostimulyatorun (AK) quraşdırılması belə vasitələrdən biridir.

İki naqilli kiçik yüngül qutu kimi görünən o, elektrik impulslarından istifadə edərək ürək döyüntülərini idarə etməyə kömək edir.

Aparatın iş prinsipləri

Ürək, əslində, daralmaların sürətini və ritmini idarə edən elektrik cihazıdır. Hər döyüntü ilə bir cərəyan miyokarddan keçir, onun büzülməsinə və qanı pompalamasına səbəb olur.

"Sinoatrial node" adlanan hüceyrələr qrupunda elektrik impulsu meydana gəlir və yuxarıdan aşağıya miokard vasitəsilə yayılır.

Birincisi, qulaqcıqlar qanı mədəciklərə vurmaq üçün müqavilə bağlayır. Onların kontraktil hərəkətindən sonra qan qalan orqanlara axır.

Siqnalın formalaşmasında və ya ötürülməsində pozuntu aritmiya (yavaş və ya sürətlənmiş vuruş) səbəb olur, bu da bədənin hüceyrələrinə qeyri-bərabər qan axınına səbəb olur.

Bu halda, EX aşağıdakılara qadirdir:

• yavaş ritmi sürətləndirmək,
• çox sürətlə yavaşlayın,
• təmin etmək normal sancılar aşağı kameralar, yuxarılar zəif büzülürsə (atriyal fibrilasiya),
• yuxarı və aşağı kameralar arasında elektrik siqnallarını əlaqələndirmək,
• alt kameralar arasında impulsların keçidini əlaqələndirmək,
• sindromun yaratdığı təhlükəli aritmiyanın qarşısını almaq uzadılmış interval Qt.

Cihaza daxildir:

• titan qutusuna daxil edilmiş mikroprosessorlu batareya və generator,
• uclarında sensorlar olan tellər (elektrodlar).

Çevik elektrodlar mikrokompüteri damarlar vasitəsilə miokardla birləşdirir və sağ atriumda və sağ mədəcikdə sabitlənir. Elektrodlar naqillər vasitəsilə məlumatları mikroprosessora göndərməklə daralmalara nəzarət edir. Ritm pozulursa, kompüter generatora miyokardın elektrik impulslarını göndərməsini əmr edir.

Planlaşdırılmış müayinə zamanı həkim proqramçıdan istifadə edərək kardiostimulyator tərəfindən qeydə alınan orqanizmin işi haqqında məlumatları oxuyur və cərrahi müdaxilə olmadan parametrləri dəyişə bilər.

Cihazın implantasiyasını tələb edən şərtlər

Şiddətli ürək patologiyası olan insanlarda süni kardiostimulyator (IVR) yerləşdirilir və quraşdırma üçün göstərişlər mütləq və nisbi ola bilər.

Mütləq olanlar bunlardır:

• məşq zamanı nəbzin dəqiqədə 40 vuruşdan çox olmadığı bradikardiya (yavaş ürək dərəcəsi);
• Morgagni-Adam-Stokes sindromu (ürək döyüntüsünün kəskin pozulması nəticəsində inkişaf edən beyin işemiyası səbəbindən huşunu itirmə);
• 2 və 3 dərəcə atrioventrikulyar (AV) ürək bloku (elektrik siqnallarının yalnız bir hissəsi miyokardın içərisində keçir və ya onlar yoxdur);
• infarktdan sonra atrioventrikulyar blokada 2, 3 dərəcə.

Nisbi oxunuşlar:

• 2-ci dərəcəli asemptomatik AV blokadası,
• 1-ci dərəcəli atrioventrikulyar blokada (yuxarı kameralardan aşağıya cərəyanların yavaş keçirilməsi) və ya 2-ci dərəcəli kardiostimulyator sindromunun simptomları ilə (yorğunluq, zəiflik, sinə ağrısı, nəfəs darlığı),
• 1-ci dərəcəli AV blokunun bəzi növləri,
• ağır ürək çatışmazlığı.

IVR növləri

Diaqnozdan asılı olaraq, kardioloq müəyyən bir insanın bədənində ən yaxşı işləyəcək bir modeli seçir.

Əsas növlər xarici, müvəqqəti və implantasiya edilə biləndir.

Lazım gələrsə, nəbzi çox tez bərabərləşdirmək üçün müvəqqəti dəst (miyokard infarktı, müəyyən növ bradikardiya ilə). üçün də istifadə olunur diaqnostik prosedurlar və daimi IVR implantasiyasından əvvəl.

Kardioloqlar əməliyyat olmadan müxtəlif şəraitdə ritmi bərpa etmək üçün xarici kardiostimulyator quraşdırırlar. Sinə və arxa dərisinə böyük elektrodlar yapışdırılır.

İmplantasiya edilə bilən EKS bir kameralı, iki kameralı, üç kameralıdır.

1. Tək kameralı modelin naqilləri impulsu generatordan sağ mədəcikə aparır.
2. İki kameralı bir cihazda impuls sağ atriuma və sağ mədəcikə keçir.
3. Üç kameralı modellərdə siqnal atriuma və hər iki mədəcikə aparılır.

IVR-nin quraşdırılması dəyərinə onun dəyəri, əməliyyat xərcləri və xəstəxanada qalma xərcləri daxildir. Kvota xaricində müalicə alan, bahalı modelləri seçən insanlar üçün qiymət 60 ilə 800 min rubl arasında dəyişir.

Cihaz implantasiyası

Kardiostimulyatorun quraşdırılması əməliyyatı rentgen nəzarəti altında kardioloq cərrah tərəfindən həyata keçirilir. sonra tam müayinə həkim düzəldəcək dərman müalicəsi, anestezioloq anestezik seçəcək. Prosedura altında həyata keçirilir yerli anesteziya, 30 dəqiqədən iki saata qədər davam edir və bir neçə mərhələdən ibarətdir:

1. Anesteziya enjekte edilir.
2. Solaxaylar üçün sağ körpücük sümüyü altında, sağ əllilər üçün isə solun altında kiçik bir kəsik edilir. Sonra damar deşilir. Onun vasitəsilə cərrah elektrodların atriyaya və mədəciklərə endirildiyi bir boru daxil edir, burada onlar rentgen aparatının və EKQ-nin nəzarəti altında sabitlənir.
3. Elektrodlar sinə əzələlərinin altına yerləşdirilən bədənə yapışdırılır.
4. Kəsik tikilir.
5. Sepsisin qarşısını almaq üçün antibiotik kursu təyin edilir.

Əməliyyatdan sonra mümkün fəsadlar

Prosedurun bütün qaydalara uyğun olaraq steril şəraitdə təcrübəli mütəxəssis tərəfindən aparılmasına baxmayaraq, beş faiz hallarda orqanizm müdaxiləyə mənfi reaksiya verə bilər.

İmplantasiya edilə bilən kardiostimulyatorun quraşdırılmasından sonra yaranan fəsadlar erkən və gec bölünür.

Erkən olanlara aşağıdakılar daxildir:

• anestezik dərmana allergik reaksiya,
• ağciyərin çökməsi (boşluqda hava olan bir cibin görünüşü),
• qanaxma,
• sinir zədələnməsi,
• manipulyasiya sahəsində toxuma ödemi,
• tromboemboliya.

Gecikmiş ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• hematomlar.
• infeksiyalar və dikişin yiringi,
• kardiostimulyator sindromu (nəfəs darlığı, huşunu itirmə, başgicəllənmə, zəiflik və s.),
• taxikardiya.

İmplantasiyadan sonra bərpa

Kardiostimulyatorun quraşdırılmasından sonra reabilitasiya bir neçə həftədən səkkiz aya qədər davam edir. Dövrün müddəti yaşdan, sağlamlıq vəziyyətindən və psixoloji əhval-ruhiyyədən asılıdır.

Klinikada

Prosedurdan dərhal sonra xəstə kəsik yerində buz üzərində yerləşdirilir, sonra reanimasiyaya köçürülür və burada bir neçə saat qalır. Bu zaman həkimlər rifahı izləyir, həmçinin antibiotiklər tətbiq etməyə başlayırlar. Arxa üstə uzanmaq lazımdır. Çöküntüdən sonra və rentgen Xəstə ümumi palataya yerləşdirilir. Bir neçə saatdan sonra tualetə baş çəkə bilər.

Əməliyyatdan sonrakı gün ərzində mümkün zəiflik və huşunu itirmə səbəbindən ayağa qalxmaq və gəzmək tövsiyə edilmir. Əməliyyat yerində ağrı üçün sedativ komponenti olan ağrıkəsicilər verilir. Cihazın implantasiyasının tərəfindəki qol üç gün ərzində hərəkətsiz qalmalıdır.

İkinci gün, yalnız arxa üstə deyil, gəzə bilərsiniz. Tibb bacıları ağrıkəsicilər vurmağa davam edin. Səhərlər analiz üçün qan və sidik götürürlər. Kardioloq İVR-nin işini yoxlayır.

Üçüncü gün, ilk sarğı edilir və bacı sonuncu dəfə anesteziya verir. Xəstənin kifayət qədər gücü varsa, ona pilləkənlərlə enib qalxmağa icazə verilir. Duş qəbul edə bilərsiniz. Bədənin suya əlçatmaz hissələri (sinə və qol) nəm salfetlərlə silinməlidir.

Səkkizinci gündə sarğı və tikişlər çıxarılır. Kəsik yerindəki yara irinlənməyibsə və başqa heç bir fəsad yaranmayıbsa, axıdma əməliyyatdan sonra doqquzuncu və ya onuncu gündə baş verir. Analiz üçün material toplanır, EKQ qeyd olunur, ultrasəs aparılır. EKS pasportu verilir, burada cihaz və dəyişdirilmədən əvvəl (6-9 il) xidmət müddəti haqqında bütün məlumatlar var.

Boşaldıqdan sonra

Xəstəlik məzuniyyəti bir ay müddətinə verilir və bu müddət ərzində hər həftə rayon kardioloquna baş çəkmək lazımdır.

Təqib ziyarətləri altı aydan sonra və sonra ildə bir və ya iki dəfə baş verir. Özünüzü pis hiss edirsinizsə, başgicəllənirsinizsə və ya sinə ağrısı varsa, həkimə planlaşdırılmamış səfər lazımdır.

Əlin şişməsi və ya dikişdən axıdılması, üç gün ərzində aşağı düşməyən bədən istiliyinin yüksəlməsi halında təcili tibbi yardım lazımdır.

İmplantasiyadan üç həftə sonra və sonrakı aylarda cihazın quraşdırıldığı qolun hərəkətlərini məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Birinci ayda, dikişlərin bir-birindən fərqlənməməsi üçün çəkisi 5 kq-dan çox olan əşyalar qaldırılmamalıdır. Ağırlığı təxirə salmaq məsləhətdir ev tapşırığı, xüsusilə sıx əl hərəkətləri tələb edir.

Geyim boş olmalıdır və tikişi ovuşdurmamalıdır.

Həyat tərzi

Aparat təəssüf ki, əsas xəstəliyi aradan qaldırmadığı üçün müalicə davam etdirilir. Həkim IVR implantasiyası, dərmanların ləğvi və təyin edilməsi və ya digər prosedurlardan sonra onu düzəldir.

Kardiostimulyatorla yaşamaq bəzi məhdudiyyətlərlə gəlir.

Elektrik cihazları

Cihaz elektrik siqnallarına reaksiya verdiyi üçün güclü maqnit sahəsi yaradan cihazlarla uzun müddət təmasdan qaçınmaq lazımdır:

• cib telefonları və MP3 pleyerlər (implantasiya yerinin yaxınlığında cibdə aparılmamalıdır),
• mikrodalğalı sobalar,
• yüksək gərginlikli naqillər
• metal detektorlar,
• sənaye qaynaq avadanlığı
• elektrik generatorları.

Bu cihazlar cərəyanın kardiostimulyatordan ürəyə keçməsinə müdaxilə edir. Buna görə də mobil telefon qarşı qulaqda tutulmalı və hava limanlarında, metrolarda, mikrodalğalı sobalarda, elektrik xətlərində və s.-də çərçivələrə yaxın qoyulmamalıdır.

Bəzi tibbi prosedurlar cihazda müdaxilə yaradır:

• şok dalğası litotripsi (böyrək daşlarının əzilməsi),
• elektrokoaqulyasiya,
• maqnitoterapiya,
• Dikiş bölgəsində bir prob ilə ultrasəs.

Cihazın pasportu həmişə yanınızda olmalı və onu klinikaya hər gəlişdə, xəstəxanaya daxil olarkən, hava limanında mühafizə xidmətində, qatar stansiyalarında və s.

Fiziki fəaliyyət və qidalanma

IN reabilitasiya dövrü və sonrakı illərdə qadağandır:

• təmas və travmatik idman növləri ilə məşğul olmaq: xokkey, güləş, futbol, ​​boks, bodibildinq, ağırlıqqaldırma və suya tullanma, paraşütlə tullanma;
• çiynindəki güclü geri çəkilmə səbəbindən silahı vur.

Həkimin icazəsi ilə icazə verilir:

• sularda üzmək
• çiyin qurşağının əzələlərində məşqlər üçün vaxt məhdudiyyəti ilə fitnesslə məşğul olmaq,
• qısa müddət günəşdə qalın
• üzmək,
• orta temperaturda hamam və saunalarda buxar vannası qəbul edin;
• qaçmaq,
• rəqs.

Pəhriz məhdudiyyətləri əsas xəstəliklə əlaqələndirilir. Bütün "nüvələr" zəngin şəkildə göstərilir faydalı maddələr məhsullar: yağsız ət, balıq, meyvə və tərəvəz. Duz, spirt, kofein, ədviyyatlı yeməklər, hisə verilmiş ət və şokolad pəhrizdən tamamilə xaric edilir. Yeməklər tez-tez, kiçik hissələrdə olur.

Əmək fəaliyyəti

Əməliyyatdan əvvəl xəstə bir yük qaldırmaq lazım olan yerlərdə işləmişsə, ağır iş aparın fiziki iş, güclü elektrik cihazları ilə təmasda olsa, o zaman peşəsini dəyişməli olacaq.

Digər hallarda işləmək üçün heç bir əks göstəriş yoxdur. Müddəti bitdikdən sonra xəstə adamöz vəzifəsinə qayıdır.

EX həyat tərzində dəyişiklik gətirir, lakin bu üstünlüklərlə müqayisədə kiçik bir çatışmazlıqdır. Qurğu hər il 300 min insanı xilas edir, onlara işə qayıtmağa və məqbul həyat keyfiyyətini qorumağa imkan verir.

İnsan ürəyi döyündükcə yaşayır. Sinus nodu ritmi təyin edir, ondan sinir lifləri boyunca impulslar verilir, əzələ daralması baş verir. Sancıların tezliyi birbaşa fiziki, emosional stress və digər hallardan asılıdır.

Yaşla əlaqəli müxtəlif degenerativ-distrofik proseslər də ürək dərəcəsinin yavaşlamasına və ya işində fasilələrin yaranmasına kömək edən fizioloji və patoloji dəyişikliklərə səbəb olur.

Nə vaxt dərmanlar istənilən effekti vermir və ya tibbi səbəblərə görə onların istifadəsi istisna edilir, vəziyyət süni kardiostimulyatorun köməyi ilə düzəldilə bilər.

Cihaz tibbi ərintilərdən hazırlanmış hermetik şəkildə bağlanmış qutuda mikroçip, generator və elektrodları olan mürəkkəb elektron cihazdır.

Kardiostimulyatorun nə qədər qiyməti onun funksionallığından asılıdır

Ürək əzələsinin işindəki dəyişiklikləri dərk edə bilən və lazım olduqda elektrik impulsları ilə miokard daralmalarını düzəldən bir növ kiçik kompüter.

Kardiostimulyatorun məqsədi ürəyin dayanmasının qarşısını almaq üçün ritm pozuntularını vaxtında müəyyən etmək və düzəltməkdir. Yəni funksiyanı öz üzərinə götürür sinus nodu və ürəyin süni sürücüsünə çevrilir.

Əməliyyat üçün göstəriş istənilən növ aritmiyanın, yəni bradikardiya və ya taxikardiyanın olmasıdır. Bu patologiyalar səbəb ola bilər ağır ağırlaşmalar sağlamlıq üçün, ürək fəaliyyətinin tam dayandırılmasına qədər. Qarşısını almaq üçün ağır nəticələr və kardiostimulyatorun implantasiyası.

Bilmək vacibdir! Bir cihaz seçərkən əsas odur ki, kardiostimulyatorun qiyməti nə qədərdir, ancaq eksklüzivdir fərdi xüsusiyyətlər xəstə və tibbi araşdırma ilə təsdiqlənmiş xəstəliyin xüsusiyyətləri.

Kardiostimulyatorların növləri və onların qiyməti

Xəstənin ürəyinin təbii fəaliyyəti ilə və ya nəzərə alınmadan işləyən müvəqqəti və daimi istifadə üçün cihazlar var: sinxron və asinxron. Onların hər biri cərrahi müdaxilə olmadan EKS-nin (proqramçının) yoxlanılması və qurulması mexanizmi ilə qarşılıqlı əlaqə üçün ötürücü ilə təchiz edilmişdir.

Hər halda, ətraflı müayinələr və xəstəliyin tam mənzərəsini öyrənmədən, istədiyiniz cihazın seçiminə qərar vermək mümkün deyil.

Növlər	Neçə elektrod	Təsir sahəsikardiostimulyator	Orta qiymət
Tək kameralı, ən sadə		Ventrikül və ya atrium, əsasən sağ tərəfdə.	25000 rubla qədər
İki kameralı		Hər iki kameranın işinə nəzarət edin və koordinasiya edin.	100.000 rubla qədər
Üç kameralı		Elektrodlar ardıcıl olaraq əvvəlcə sağ kameralara, sonra isə sol mədəcikə daxil edilir. Düzgün ürək ritmini dəstəkləyin və zəruri şərtlər daralma sinxronizasiyası.	100.000 rubldan
Dörd kameralı		Onlar ürəyin bütün hissələrinə təsir göstərir.	800.000 rubla qədər

EX dəyəri

Kardiostimulyatorun nə qədər qiyməti proqram təminatının məzmununda əlavə tələb olunan seçimlərdən asılıdır.

Ürəyin neçə hissəsinə qadirdir:

• sinxronizasiya etmək,
• oxumaq,
• saxla və
• ürək fəaliyyəti haqqında məlumatları emal etmək və s.

Əziz modellər

Müasir bahalı cihazlar bədən istiliyində, tənəffüs sürətində, reaksiyalarda dəyişiklikləri idarə edə bilən xüsusi elementlərlə təchiz edilmişdir sinir sistemi. Quraşdırılmış avtomatik defibrilasiya ilə təchiz edilmiş modellər var.

Onlar ürəyin və bədənin ciddi şəkildə tükənməsi olan xəstələr üçün göstərilir. Tipik olaraq, çoxfunksiyalı cihazlar üçün zəmanət müddəti 4-5 ildir.

Qaçırmayın faydalı məsləhətlər həkimlər: Dodaqların künclərindəki tıxacları necə tez müalicə etmək olar. Effektiv yollar və vasitələr.

Qiymətdə orta

İki kameralı kardiostimulyatorlar orta qiymət kateqoriyasına aid cihazlara aid edilə bilər. Ürək şöbələrinə impulsların ardıcıl tədarükü sayəsində miokardın daralması ən təbii və tanış rejimdə baş verir.

Xidmət müddəti 3 il.

İki kameralı cihazlar orta qiymət kateqoriyasına aiddir

Ucuz modellər

Ucuz modellərə 1 elektrodlu cihazlar, sadələşdirilmiş qurğular daxildir əlavə funksiyalar və digər şöbələrə nəzarət etmək imkanı. Bununla əlaqədar olaraq, in Son vaxtlar onlar yalnız hallarda istifadə olunur daimi forma atrial fibrilasiya.

Qeyd! Müvəqqəti pacing üçün sadələşdirilmiş cihazlar kifayətdir, onlar xəstə çıxarıldıqdan sonra çıxarılır təhlükəli vəziyyət. İntrakardiyak administrasiya metodundan istifadə etmək mümkün deyilsə, xəstənin dərisinə yapışan elektrodlar əlavə edərək xarici üsuldan istifadə edilə bilər.

Tək kameralı kardiostimulyatorlar ən ucuzdur

Ümumiyyətlə, kardiostimulyatorların qiymət həddi 10.000 - 15.000 ilə 600.000 - 800.000 rubl arasında dəyişir. Müvafiq olaraq, 3-4 elektrodlu cihazlar daha bahalıdır, lakin onlar həm də ürəyin maksimum sabitliyini təmin edə bilirlər.

Qiymətə əhəmiyyətli təsir də var:

• istehsalçı, idxal edilən cihazlar yerli həmkarlarından daha bahalıdır;
• istehsal materialı, bir qayda olaraq, titan və ya ona əsaslanan ərintilərdir;
• əlavə funksiyaların mövcudluğu, məsələn: yaddaş qurğusunun olması, sensorlar dəsti, stimullaşdırma rejimini dəyişdirmək üçün avtomatik dəst və s.;
• ömür boyu;
• Nə qədər çox funksiya, bir o qədər çox batareya istehlakı.

Keyfiyyət qiymətdən asılıdır?

Kardiostimulyatorun nə qədər funksional olduğunu bilməlisiniz, istehsalçıların siyahısında həmişə ən məqbul dəyəri seçə bilərsiniz.

İdxal edilən cihazların cavab vermə ehtimalı daha yüksəkdir müasir tələblər və istəklər tibbi tendensiyalar işığında daha aktualdır. Yerli qurğular tamamilə aşağı deyil və hətta idxal olunanları, xüsusən də xidmət müddəti, etibarlılığı və istismarı asanlığı baxımından üstündür.

haqqında həkimlərin məsləhətləri Nə etməli və qulaqlarda və başda səs-küyü necə müalicə etmək olar. Başdakı səs-küyün əsas səbəbləri.

Kardiostimulyator alarkən hər hansı bir üstünlük varmı?

hesabına kvota əsasında kardiostimulyator implantasiyası əməliyyatları həyata keçirilə bilər büdcə vəsaitləri yüksək texnologiya ilə təmin edən müəssisələrdə tibbi yardım, müvafiq sərəncama əsasən.

Məcburi siyasət altında Sağlamlıq sığortası bu fövqəladə hallarda mümkündür və yalnız yerli istehsal cihazlarına münasibətdə tətbiq edilir.

Kardiostimulyatorun alınması və implantasiyası üçün kompensasiya istehsalçı ölkədən asılıdır

Seçim xaricdən gətirilən kardiostimulyatorun xeyrinə olan kimi, xərclər qismən xərclə kompensasiya edilə bilər. rusiyalı həmkarı, xəstəxanadan arayış və xəstənin ifadəsinə əsasən.

Belə bir əməliyyat çoxdan sadə və əlverişli bir prosedurdur. Cihazla həyat praktiki olaraq adi həyat fəaliyyətini məhdudlaşdırmır.

Bəzi hallarda, kardiostimulyatordan müvəqqəti istifadə həyatı artıq normal vəziyyətə gətirə bilər.

Ehtiyatlı ol! Kardiostimulyatorun implantasiyasından sonra elektrik və elektron cihazlarla təmasda olduqda müəyyən təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət etmək mütləqdir.

Bədənin mühərriki əlverişli şərait yaradana qədər rəvan işləyir. Bu həmişə mümkün deyil, lakin vəzifələr tamamilə həll edilə bilər.

Kardiostimulyatorun imkanları problemlərin qarşısını almağa, ürəyin işini normallaşdırmağa, insanı özünə qaytarmağa yönəlib. aktiv həyat. Və bu, insanın sahib olduğu ən qiymətli şeydir.

Kardiostimulyatorun qiyməti nə qədərdir, onun funksiyaları nədir və kimə lazımdır - bu suallara aşağıdakı videoda cavab tapa bilərsiniz:

Aşağıdakı video bir insanın kardiostimulyator quraşdırmalı olduğu xəstəliklər haqqındadır:

Oxşar məqalələr