1. Qanın laxtalanmasını artıran və qanaxmanı azaldan dərmanlar

Hemostatiklər;

tərəvəz koaqulyantları;

fibrinoliz inhibitorları

2. Qanın laxtalanmasını azaldan və qan laxtalanmasının qarşısını alan DLS

antikoaqulyantlar;

fibrinolitik maddələr;

Antiplatelet agentləri.

Hemostatik - Bunlar qan laxtalanmasını artıran dərmanlardır, onlar hemostatik və ya antihemorragik agentlər kimi təsnif edilir. Hemofiliya üçün, qanaxmanı dayandırmaq üçün istifadə olunur. Bunlara qan laxtalanma faktorlarının formalaşması üçün lazım olan dərmanlar və qan laxtalanma faktorlarının özlərinin hazırlıqları daxildir.

Rezorbsiya dərmanları (in / in, in / m, s / c, oral):

*kalsium preparatları (kalsium xlorid, kalsium qlükonat),

* fibrinogen,

* vikasol (qaraciyərdə protrombinin sintezini təşviq edir, buna görə də şifahi olaraq istifadə edilə bilər, 6-8 saatdan sonra hemostatik təsir göstərir),

* dicynone (etamsilat) - protrombinin trombinə çevrilməsini stimullaşdırır, həmçinin trombositlərin əmələ gəlməsini artırır. Parenximal və kapilyar qanaxma, trombositopeniya üçün istifadə olunur. Daxili, əzələdaxili və ya venadaxili olaraq təyin edin. Qan damarlarının tonusunu artırır, aktoprotektordur,

*jelatinol - izotonik məhlulda qismən həzm olunmuş qida jelatinin kolloid 8%-li məhlulu natrium xlor,

*askorutin (askorbin turşusu və rutin) damar divarının keçiriciliyini artırmaq üçün istifadə olunur.

Hazırlıqlar yerli fəaliyyət:

* trombin;

* Hemostatik kollagen süngər kapilyar qanaxmalarda (burun, diş qanaxmaları və s.) yerli olaraq istifadə olunur.

Bitki əsaslı koaqulyantlar (tərkibində K vitamini olan):

* su bibəri otu - su bibərinin tərkibində qanın laxtalanmasını sürətləndirən qlikozid, efir yağı, taninlər var. Bu bitkidən hazırlanan preparatların bir hissəsi olan üzvi turşular, flavon qlikozid rutin, ramnasin, izorhamneti, quercetin, hieroside, kempferol qan damarlarının keçiriciliyinin və kövrəkliyinin azalmasına kömək edir. Bitki K vitamini və poligoperin qlikozidinə görə hemostatik təsirə malikdir. hemoroid və uşaqlıq qanaxmalarının müalicəsində istifadə olunur.

* çoban çantası otu - Çoban çantasının istifadəsinə göstərişlər: ağciyər, böyrək, bağırsaq, hemoroid, uşaqlıq qanaxması, uşaqlıq atoniyası, ishal, eroziv qastrit qanaxma meyli olan peptik ülser.

Hemostatik təsir bitkidə K və C vitaminlərinin olması ilə bağlıdır çoban çantası tromboflebitdə və tromboza meyldə kontrendikedir.

* gicitkən yarpaqları - uşaqlıq, bağırsaq və hemoroid qanaxmalarını tez və effektiv şəkildə dayandırmağa imkan verən vasitə.

Fibrinoliz inhibitorları - bunlar təbii laxtalanma fermentinin fəaliyyətini azaldan fibrinoliz prosesini bloklayan vasitələrdir.

* aminokaproik turşu - artan fibrinoliz (qan laxtalarının həlli prosesi) ilə əlaqəli qanaxmalarda spesifik hemostatik təsir göstərir. Bu dərman kapilyar keçiriciliyin azalmasına, eləcə də ümumiyyətlə fibrinolizin inhibə edilməsinə kömək edir. Aminokaproik turşu qaraciyərin antitoksik qabiliyyətini artırır, orta dərəcədə anti-şok və antiallergik fəaliyyət göstərir.
Aminokaproik turşu mədəaltı vəzi, ağciyərlər, prostat vəzi, qalxanabənzər vəzi əməliyyatlarından sonra qanaxmalarda, həmçinin plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması zamanı təsirlidir. kəskin pankreatit, qaraciyər xəstəlikləri.

*aminometilbenzoy turşusu - Plazminogen və plazmin aktivatorlarını inhibə edir, fibrinolizi inhibə edir. Fibrinin sabitləşməsinə və damar yatağında çökməsinə kömək edir, dolayı yolla trombositlərin və eritrositlərin yığılmasına və yapışmasına səbəb olur.

* traneksamik turşu (traneksam),
* heyvan mənşəli preparatlar - Gordoks, Kontrykal, Pantripin.

Antikoaqulyantlar - Bunlar qan laxtalanmasını azaldan, təzə qan laxtalarının rezorbsiyasını təşviq edən dərmanlardır.

Fərqləndirin:

1) antikoaqulyantlar birbaşa fəaliyyət(etibarlıdır haqqında amillər bitdi qanda karıncalanma)

2) dolayı təsirli antikoaqulyantlar (qaraciyərdə protrombinin əmələ gəlməsini pozur).

TO birbaşa təsir göstərən antikoaqulyantlar heparin, aşağı molekulyar ağırlıqlı heparinlər, heparinoidlər, antitrombin daxildir III, hirudin lepirudin, natrium sitrat.

Heparin - heyvan toxumalarından alınan təbii antikoaqulyant; ED-də dozalanır.

Heparin antitrombin ilə birlikdə III qan laxtalanma faktorları Pa (trombin) inhibə edir. Beləliklə, heparinin təsiri altında trombinin fəaliyyəti azalır və protrombindən trombinin əmələ gəlməsi pozulur.

Dərman heparin adətən venadaxili, daha az tez-tez dəri altında tətbiq olunur (əzələdaxili inyeksiya ilə, hematomlar ola bilər). Tək inyeksiyadan sonra təsir müddəti 4-12 saatdır (dozadan və qəbul üsulundan asılı olaraq). Bitirdikdən sonra heparinin təsiri və qanın laxtalanması artır. Dərinin altına heparin hər 8-12 saatdan bir vurulmalıdır.

Heparin dərin damar trombozunun, ağciyər emboliyasının qarşısını almaq və müalicə etmək üçün istifadə olunur. qeyri-sabit angina, miokard infarktı, periferik arteriyaların trombozunun qarşısını almaq üçün.

Heparinin əlavə təsirləri: qanaxmalar, həssaslıq reaksiyaları (ürtiker, anjiyoödem, anafilaksi), trombositopeniya, hiperkalemiya (birlikdə istifadə edilməməlidir. ACE inhibitorları); uzun müddət istifadəsi ilə - osteoporoz.

Heparin, cərrahi müdaxilələrdən sonra qan laxtalanma pozğunluqları, hemorragik diatez, mədə xorası, urolitiyaz, uşaqlıq və hemoroidal qanaxma hallarında kontrendikedir.

Aşağı molekulyar ağırlıqlı heparinlər(tiheparinin aşağı molekulyar çəkisi fraqmentləri) - nadroparin(fraxiparin), dalteparin, enoksaparin(Clexane) Xa faktorunun aktivliyini azaldır (protrombinin trombinə çevrilməsini pozur) və trombinin aktivliyinə az təsir göstərir. Heparinlə müqayisədə onlar daha uzun müddət fəaliyyət göstərirlər və daha az trombositopeniya və qanaxmalara səbəb olurlar.

Dərmanlar qeyri-sabit angina, miokard infarktı üçün gündə 1-2 dəfə dəri altına yeridilir. işemik insult, damarların trombozu, cərrahi əməliyyatlardan sonra tromboembolizmin qarşısının alınması üçün.

Heparin və aşağı molekulyar çəkili heparinlərin həddindən artıq dozası halında protamin sulfat onların antaqonisti kimi venadaxili yeridilir (1 mq protamin sulfat 80-100 IU heparini neytrallaşdırır).

Heparinoidlər(sulfatlaşdırılmış qlikozaminoqlikanlar) danaparoid, sulodeksid təsirində heparinə bənzər (antitrombinin təsirini aktivləşdirin III). Dərmanlar əməliyyatdan sonrakı dərin damar trombozunun qarşısını almaq üçün dəri altına enjekte edilir.

AntitrombinIII trombini və daha az dərəcədə IXa, Xa, XIa, XIA faktorlarını inhibə edir. dərman məhsulu antitrombin III ME-də dozalanır və antitrombin III çatışmazlığı ilə əlaqəli tromboembolizmin müalicəsi və qarşısının alınması üçün venadaxili olaraq verilir.

Hirudin dərman zəlilərinin (Hirudo medicinalis) vəzilərinin sekresiyasından təcrid olunur. Trombinə birbaşa inhibitor təsir göstərir. Trombositopeniyaya səbəb olmur. Rekombinant hirudin preparatı lepirudin(refludan) tromboz və tromboembolizmin qarşısının alınması və müalicəsi üçün, xüsusən heparinin trombositopeniyaya səbəb olduğu xəstələrdə göstərilir. İntravenöz və ya dəri altında tətbiq olunur.

natrium sitrat Ca 2+ ionlarını bağlayır (kalsium sitrat əmələ gəlir). Konservasiya zamanı qanın laxtalanmasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Dolayı antikoaqulyantlar. ayırmaq kumarin törəmələri -asenokumarol(sincumar), etil biskumasetat(neodikumarin), varfarin Və indandion törəmələri -fenindion(fenilin). Bu dərmanlar K vitamini antaqonistləri kimi fəaliyyət göstərir və buna görə də qaraciyərdə qan laxtalanma faktorlarının formalaşmasını pozur - II(protrombin), VII, IX, X. Dərmanlar şifahi olaraq verilir; hərəkət 24-48 saatdan sonra inkişaf edir.Müalicənin kəskin dayandırılması ilə qan laxtalanmasının artması mümkündür.

Bu dərmanlar üçün istifadə olunur uzunmüddətli qarşısının alınması və dərin ven trombozunun, ağciyər emboliyasının, tromboembolik ağırlaşmaların müalicəsi atrial fibrilasiya qulaqcıqlar.

Dolayı antikoaqulyantların yan təsirləri: qanaxma, qaraciyər funksiyasının pozulması, allergik reaksiyalar. Fitomenadion antaqonist kimi istifadə olunur.

Dərmanlar hemorragik diatezdə, mədə xorasında, hamiləlikdə, böyrək və qaraciyər funksiyasının pozulmasında kontrendikedir.

fibrinolitik agentlər

Təbii bir fibrinolitik fibrinolizindir (plazmin) - fibrin iplərini məhv edən bir ferment. Fibrinolitik agentlər olaraq, profibrinolizinin fibrinolizinə çevrilməsini stimullaşdıran maddələr - alteplaza, streptokinaz, anistreplaz, urokinaz istifadə olunur. İntravenöz olaraq verilir.

Alteplaza(activase, actilyse) profibrinolizinin toxuma aktivatorunun rekombinant preparatıdır. Yalnız trombüs sahəsində fəaliyyət göstərir (fibrin olduqda); trombun əriməsinə kömək edir.

Alteplase miokard infarktı, işemik insult və kəskin ağciyər emboliyasının ilk saatlarında venadaxili yeridilir.

Dərmanı istifadə edərkən, fizioloji qan laxtalarının həlli ilə əlaqəli qanaxma mümkündür.

Streptokinaz- hemolitik streptokokk mədəniyyətindən təcrid olunmuş fibrinolitik. Trombus sahəsində və qan plazmasında profibrinolizinin fibrinolizinə çevrilməsinə kömək edən profibrinolizin ilə bir kompleks meydana gətirir. Qan plazmasında əmələ gələn fibrinolizin fibrinogeni məhv edir, buna görə də trombositlərin yığılması azalır. Fibrinogen çevrilmə məhsulları qanın laxtalanmasını azaldır.

Streptokinase kəskin miokard infarktı, ağciyər emboliyası, dərin venaların trombozu zamanı damcı yolu ilə venadaxili olaraq verilir.

Əlavə təsirləri: qanaxma, həssaslıq reaksiyaları (ürtiker; bəzən anafilaktik şok), bradikardiya, hipotenziya, neyropatiya.

Anistreplaza- profibrinolizin ilə streptokinaz kompleksi. İntravenöz olaraq daxil edin. Fəaliyyət müddəti 4-6 saatdır.

Urokinaz- insan böyrək hüceyrələrinin kulturasından alınan təbii fibrinolitik preparat. Trombus sahəsində və qan plazmasında profibrinolizinin fibrinolizinə çevrilməsini təşviq edir. Ağciyər emboliyası, kəskin miokard infarktı (miokard infarktı ilə, intrakoronar administrasiya daha effektivdir), periferik arteriyaların trombozu zamanı venadaxili damcı üsulu ilə verilir.

Fibrinolitik agentlərin əsas yan təsirləri qanaxmadır. Dərmanlar hemorragik diatezdə, mədə xorasında, beyin şişlərində, ciddi xəstəliklər qaraciyər, son zədələri ilə, əməliyyatdan sonra 10 gün ərzində.

Antiplatelet agentləri
Trombositlərin yığılması trombun əmələ gəlməsinin ilkin mərhələsidir. Arterial damarların endotelinin səthi zədələnməsi ilə trombositlərin yapışması baş verir ki, bu da monolayer şəklində zədələnmə yerini qoruyur. Damarların intimasının daha dərin zədələnməsi ilə damar divarlarının kollageni və trombin trombositlərin yığılmasına başlayır.

Antiplatelet agentləri trombositlərin yığılmasının qarşısını alır, yəni. trombüs formalaşmasının ilkin mərhələsi. Onlar trombozun qarşısını almaq üçün, xüsusən də koronar çatışmazlığı (qeyri-sabit angina, miokard infarktı), işemik insult olan xəstələrdə istifadə olunur.
Onlar trombozun qarşısını almaq və miyokard infarktı riskini azaltmaq üçün istifadə olunur. Onlar daim, gündə 1 dəfə, əsasən səhər, yeməkdən sonra qəbul edilir. Onlar trombositlərin bir-birinə yapışdığı qan laxtalanma mərhələsində hərəkət edirlər. Onlar trombositlərin aglütinasiya prosesini maneə törədir (inhibe edir) və laxtalanma baş vermir.

Hazırlıqlar:

- Asetilsalisil turşusu və onun törəmələri (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicor, Cardiask, Trombopol, Thrombo ACC,)

ADP reseptor blokerləri: Clopidogrel (Plagril, Plagril A, Zilt, Plavix)

Fosfodiestaz inhibitorları: Dipiridamol (Kurantil), pentoksifillin (agapurin, trental) - bu da vazodilatlayıcı xüsusiyyətlərə malikdir.

D/h: mühazirə, matris: heparin, fibrinogen, vikasol, hemostatik süngər, aminokaproik turşu, kalsium xlorid. Sxem-təsnifat: dərmanlar qanın laxtalanmasına təsir göstərir.

Mövzu 1.12. Hematopoetik orqanların funksiyalarına təsir edən dərmanlar. Dərs nömrəsi 4. Plazma əvəz edən və detoksifikasiya edən məhlullar. Parenteral qidalanma vasitələri. Təsnifat, onların əhəmiyyəti fövqəladə hallar. Dərmanların xüsusiyyətləri, sinonimləri və analoqları, göstərişlər və tətbiq üsulu, əks göstərişlər, yan təsirlər, təyin və tətbiq xüsusiyyətləri.

Böyük qan itkisi (mürəkkəb əməliyyatlar), yanıqlar və zəhərlənmələr, xəsarətlər və bəzi yoluxucu xəstəliklər (vəba), şok və digər ciddi şərtlərlə qan köçürülməsinə ehtiyac var.

Lakin qanköçürmə həmişə mümkün və sərfəli olmur. Əhalinin viruslara (o cümlədən hepatotropik) yoluxma səviyyəsinin yüksək olması, İİV-in sürətlə yayılması və insanın immunçatışmazlığı virusu ilə yoluxma diaqnozunun kifayət qədər səviyyəsinin olmaması xəstələrdə istifadə zamanı yoluxma riskinin artmasına səbəb olmuşdur. qan verdi və infuziya terapiyasında onun komponentləri. Sülh və ya müharibə dövründə əhalinin kütləvi şəkildə məhv edilməsi, habelə təbii və ya texnogen fəlakətlər konservləşdirilmiş qan və onun komponentlərinin istifadəsi çox problemlidir.

Bəzi hallarda, donor qandan əlavə, plazma əvəzedici məhlullardan istifadə olunur.

Plazma əvəzedici məhlullar- qan plazmasının və ya onun ayrı-ayrı komponentlərinin çatışmazlığını kompensasiya edən terapevtik maddələr.

Tərkibinə görə qan plazmasına bənzəyən və böyük miqdarda tətbiq olunan plazma əvəzedici məhlullara infuziya məhlulları deyilir. Bu məhlullar homeostazda patoloji dəyişikliklərin inkişafına səbəb olmadan bir müddət orqanizmin və ya təcrid olunmuş orqanların həyati fəaliyyətini dəstəkləməyə qadirdir.

İstifadəyə göstərişlər: qan itkisi, şok, intoksikasiya, protein mübadiləsinin pozulması, turşu-əsas balansı, elektrolit və su balansı.

Çox vaxt plazma əvəzedici məhlullar, hərəkət istiqamətini həyata keçirən qanın əsas funksiyalarına görə 6 qrupa bölünür.

13 nömrəli mühazirə

Qan sisteminə təsir edən vasitələr

Qan sisteminə təsir edən vasitələr iki qrupa bölünür:

1. Təsir edən deməkdir hematopoez;

2. Təsir edən deməkdir laxtalanma qan.

Hematopoeze təsir edən vasitələr

Təsnifat

I. Eritropoezi stimullaşdıran vasitələr:

1. Hazırlıqlar vəzi:

Hemofer

Ferkoven

ferrumlek

2. Hazırlıqlar kobalt:

3. Hazırlıqlar vitaminlər:

siyanokobalamin

Fol turşusu

Piridoksin hidroxlorid

Riboflavin

Tokoferol asetat

4. Birləşdirilmiş dəmir və vitamin preparatları:

Ferroplex

Tardiferon

II. stimullaşdıran vasitələr leykopoez:

Metilurasil

Pentoksil

Leykogen

I. Eritropoezi stimullaşdıran vasitələr

Qırmızı qan hüceyrələrinin yetişməsi sümük iliyində baş verir, oradan qana daxil olur və

3-4 ay ərzində. Onlar öz funksiyalarını yerinə yetirirlər, bundan sonra ölürlər və yeniləri ilə əvəz olunurlar. Nəzərə alsaq ki, 1 mm 3 qan daima 4.500.000-5.000.000 eritro-

hüceyrələr, onların sümük iliyində əmələ gəlməsinin intensivliyini təsəvvür etmək çətin deyil (kirpi -

təxminən 10.000.000 saniyə). Eritrositlərin əsas funksiyası (onlarda mövcudluğuna görə

hemoglobin) oksigenin ağciyərlərdən bədən hüceyrələrinə və əksinə nəqlindən ibarətdir

nom yol - karbon qazı.

Qanda eritrositlərin olmaması və ya onların hemoglobinin miqdarının azalması -

anemiya adlanır. Anemiya müxtəlif səbəblərdən yaranır: bədəndə jele olmaması -

müəyyən vitaminlər, müxtəlif zəhərlərlə sümük iliyinin fəaliyyətini maneə törətmək, -

qırmızı qan hüceyrələrinin intensiv şəkildə məhv edilməsi (hemoliz), qanaxma və s.

Bədəndə 2-5 q dəmir var, dəmirin 2/3 hissəsi hemoglobinin bir hissəsidir. Qalanları toxuma depolarında (sümük iliyində, qaraciyərdə, dalaqda) yerləşir. Dəmir də miyoqlobinin və bir sıra digər fermentlərin bir hissəsidir.

Mədə-bağırsaq traktında yalnız ionlaşmış dəmir əmilir və ən yaxşısı iki valentli ion şəklində, daha pisi - tribazik (oksid). Absorbsiya əsasən tərkibində baş verir nazik bağırsaq aktiv nəqliyyat və ya diffuziya nəticəsində. Bağırsaq baryerini keçdikdən sonra qan zərdabında olan dəmir ilə birləşməyə girir β1-qlobulin- transferrin. Transferrin ilə kompleks şəklində dəmir daxil olur müxtəlif parçalar harada buraxılır. Sümük iliyində, hemoglobinin qurulmasına daxildir. Toxuma anbarlarında dəmir bağlı vəziyyətdədir.

Dəmir mədə-bağırsaq traktından, böyrəklərdən və tər vəzilərindən xaric olur.

Pəhriz və ya dərman dəmiri

Mədə-bağırsaq traktının

Absorbsiya Nəcislə xaric edilməsi

Böyrəklərin qan anbarı ilə daşınması

miyoqlobinin sintezi üçün

Hemoqlobin sintezi üçün sümük iliyi

düyü. Dəmir mübadiləsinin diaqramı.

Absorbsiya mədədə kifayət qədər miqdarda sərbəst xlorid (xlorid) turşusunun olmasını tələb edir (qəbul edilən dərmanların həlli və dissosiasiyası üçün). Buna görə də, mədənin sekretor çatışmazlığı halında, dəmir preparatları mədə şirəsi və ya seyreltilmiş xlorid turşusu, askorbin turşusu ilə birlikdə təyin edilir. Azaldıcı maddələr tribazik dəmirin ikiyə keçməsinə kömək edir -

udulmanı yaxşılaşdıran xosnovnoe.

Obyektlər, eritropoezi stimullaşdırır anemiyanın müalicəsində istifadə olunur (hemoqlobin səviyyəsinin azalması və dövran edən qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması).

İLƏ profilaktik dəmir preparatları hamilə qadınlar, körpələr, mədə əməliyyatından sonra xəstələr və müntəzəm olaraq qan verən insanlar üçün təyin edilir.

İLƏ tibbi Dəmir preparatlarının məqsədi dəmir çatışmazlığı anemiyası (hipoxrom) üçün təyin edilir.

Bədəndə dəmirin hesablanması və müalicə kursu üçün dərman miqdarı düsturla hesablana bilər:

Dəmir çatışmazlığı (mq.) \u003d (xəstənin çəkisi (kq.) x 2,5) x (16,5 - (1,3 x məzmun)

xəstənin qanında hemoglobin (q/100))).

Hesablamada əldə edilən bu miqdarlardan artıq dərman qəbul edilməməlidir.

Dəmir preparatları uzun müddət, dəmir anbarı doymuş və anemiya yox olana qədər istifadə olunur, sonra baxım terapiyası davam etdirilir. Bu baxımdan xəstənin vəziyyətini və qan plazmasında dəmir səviyyəsini izləmək lazımdır.

Yan təsirlər:

Dəmir əlavələri şifahi olaraq qəbul edildikdə, tez-tez qəbizlik baş verir, çünki dəmiri bağlayır

bağırsaqda peristalın fizioloji stimulyatoru olan hidrogen sulfid -

tiklər. Bu da dişlərin qaralmasına (qaralmasına) gətirib çıxarır. Buna görə də onların sonra

ema ağzınızı yaxşıca yaxalamalıdır; maye preparatlar vasitəsilə qəbul edilməlidir

boru; Tərkibində dəmir olan preparatların tabletləri onsuz udulmalıdır

Dəmir sulfid əmələ gəlməsi səbəbiylə nəcis qara olur.

Qaraciyər və böyrəklərin xroniki xəstəlikləri;

Xroniki iltihabi xəstəliklər;

Lösemi;

aplastik anemiya və hemolitik anemiya;

Antasidlərlə birlikdə qəbul edilə bilməz (dəmirin udulmasını azaldır); antibiotiklərlə -

tetrasiklin qrupunun kami (azaldan kompleks birləşmələr əmələ gəlir

antibiotiklərin və dəmirin udulması).

At zəhərlənmə deferoksamin dəmir preparatları ilə birlikdə istifadə olunur.

Deferoksamin-Deferoksamin (i)

Buraxılış forması: 0,5 q liyofilləşdirilmiş preparatın ampulalarında.

Dəmirlə kompleks birləşmə əmələ gətirir. Bədənə daxil olduqda, dəmiri dəmir tərkibli zülallardan (ferritin və hemosiderin) çıxarmağa kömək edir, lakin hemoglobin və dəmir tərkibli fermentlərdən deyil.

Müraciət edin:

Kəskin dəmir zəhərlənməsi üçün içəri Hər biri 5-10 q (yəni, 10-20 ampulanın məzmunu)

içməli suda yaratmaq) mədə-bağırsaq traktından hələ sorulmamış bağlama üçün -

xnogo trakt; udulmuş dəmiri çıxarmaq üçün vurulur əzələdaxili 1-2 q üçün.

hər 3-12 saatdan bir (10% məhlul enjekte edilir, bunun üçün ampulanın tərkibi hər məhlulda 0,5 q olur -

10 ml-də seyreltilir. inyeksiya üçün steril su); ağır hallarda sürücü - venadaxili-

Amma yalnız 1 q damcılayın.

Yan təsirlər:

Sürətli venadaxili administrasiya ilə çökmə mümkündür;

Allergik reaksiyalar.

Əks göstərişlər:

Hamiləlik.

1. Dəmir preparatları

Hemofer-Hemoferum(i)

Buraxılış forması: 10 ml flakonlarda. (1 ml = 0,157 q dəmir xloriddə).

Müraciət edin:

- içəri Gündə 3 dəfə 15 damcı (yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl), suda seyreltilir.

"Ferkoven"- « Ferkovenum"

Buraxılış forması: 5 ml ampulalarda (1 ml-də = 0,02 q dəmir saxarat, 0,00009 q kobalt).

Müraciət edin:

Zəif dözümsüzlük və dəmir preparatlarının kifayət qədər udulmaması ilə,

şifahi olaraq qəbul edilir;

Bədəndə dəmir çatışmazlığının tez bir zamanda aradan qaldırılması tələb olunduğu hallarda - in -

dyat əzələdaxili yavaş-yavaş (8-10 dəqiqə ərzində) gündə 1 dəfə -

10-15 gün ərzində: ilk 2 enjeksiyon - hər biri 2 ml, sonra hər biri 5 ml. Yalnız tətbiq olunur

xəstəxana. Məhlul dərinin altına düşməməlidir.

Yan təsirlər:

Üzün, boyunun hiperemiyası;

Əks göstərişlər:

Qaraciyər xəstəliyi;

koronar çatışmazlıq;

ferrum lek- Ferrum Lekum (i)

Buraxılış forması: 2 ml ampulalarda. üçün əzələdaxili enjeksiyonlar; 5 ml ampulalarda.

venadaxili inyeksiya üçün.

Müraciət edin:

Daxil edin əzələdaxili hər gün, 4 ml; venadaxili yavaş-yavaş (1 ml-dən çox deyil).

dəqiqədə): 1-ci gün 2,5 ml, 2-ci - 5 ml, 3-cü - 10 ml, sonra həftədə 2 dəfə, 10 ml

Ampulanın tərkibi 10 ml-ə qədər izotonik natrium xlorid məhlulu ilə seyreltilir.

Məhlul dərinin altına düşməməlidir.

Yan təsirlər:

Üzün, boyunun hiperemiyası;

İçərisində sıxılma hissi sinə;

Aşağı bel ağrısı - bu yan təsirlər adətən subkutan tətbiq edildikdə aradan qaldırılır

analjezik və 0,5 ml. 0,1% atropin məhlulu.

Əks göstərişlər:

Dərmanı intramüsküler inyeksiya üçün istifadə edə bilməzsiniz;

Qaraciyər xəstəliyi;

koronar çatışmazlıq;

Hipertansiyon II və III mərhələləri.

2. Kobalt preparatları

Koamid-coamidum(i)

Buraxılış forması: toz; 1 ml ampulalarda 1% məhlul.

Kobalt hematopoezin stimulyatorudur, bədən tərəfindən dəmirin udulmasına kömək edir və onun çevrilməsi proseslərini stimullaşdırır (zülal komplekslərinin əmələ gəlməsi,

hemoglobin sintezi və s.), eritropoetik fəaliyyəti normallaşdırır və aradan qaldırılmasına səbəb olur.

anemiya verir.

Müraciət edin:

- subkutan yolla ml. gündə 1% həll; içəri Gündə 3 dəfə 0,1 q. Müalicə kursu -

25-30 gün.

3. Vitamin preparatları

siyanokobalamin

Fol turşusu- "Vitamin preparatları" mühazirəsinə baxın.

Piridoksin hidroxlorid- "Vitamin preparatları" mühazirəsinə baxın.

Riboflavin- "Vitamin preparatları" mühazirəsinə baxın.

Tokoferol asetat- "Vitamin preparatları" mühazirəsinə baxın.

4. Dəmir və vitaminlərin birləşmiş preparatları

"Ferroplex"- « Ferroplexum"

Buraxılış forması: draje.

Müraciət edin:

- içəri Gündə 3 dəfə 1-2 tablet (yeməkdən sonra).

"Tardiferon"- « Tardiferon"

Buraxılış forması: draje.

Müraciət edin:

- içəri 1 tablet gündə 2 dəfə yeməkdən 1 saat əvvəl.

II. Leykopoezi stimullaşdıran vasitələr

Leykositlər orqanizmdə mühüm qoruyucu funksiyaları yerinə yetirirlər: patogen mikrobları (faqositoz) udurlar, bakterial toksinləri və digər yad maddələri neytrallaşdıran antikorların istehsalında iştirak edirlər.

µl ilə. qanda 6-10 min leykosit var; bir lökositin ömrü 8-12 gündür, buna görə də sümük iliyində, limfa düyünlərində və dalaqda baş verən yeni hüceyrələrin meydana gəlməsi daim tələb olunur. Quruluşuna, funksiyalarına və müxtəlif boyalarla boyanma qabiliyyətinə görə leykositlər limfositlərə, monositlərə, neytrofillərə, bazofillərə və eozinofillərə bölünür. Leykositlərin əhəmiyyətli bir hissəsi sitoplazmada olur çoxlu sayda qranullar, buna görə də onlara qranulositlər deyilir.

Leykositlərin sayı qanda onların miqdarının azalmasına (leykopeniya, aqranulositoz) və ya artmasına (leykositoz, leykemiya) doğru dəyişə bilər. Buna uyğun olaraq, leykopoez (leykosit istehsalı) təsir edən dərman maddələri iki qrupa bölünür.

Ən çox ümumi səbəblər leykopeniya var xroniki infeksiyalar və zülm - sümük iliyinin funksiyasının müxtəlif zəhərlərlə kölgə salması. Bir çox dərman (sulfanilamidlər, antitiroid dərmanlar və s.) Uzun müddət istifadəsi ilə leykopeniyaya səbəb olur. Qanda leykositlərin sayının azalması orqanizmin infeksiyalara qarşı müqavimətini azaldır.

Obyektlər, leykopoezi stimullaşdırır, anabolik, anti-katabolik və antiinflamatuar fəaliyyətə malikdir. Hüceyrələrin bərpası proseslərini sürətləndirir, yaraların sağalmasını təşviq edir, immunitetin hüceyrə və humoral amillərini stimullaşdırır.Onlar aqranulositik angina, leykopeniyanın yüngül formaları üçün istifadə olunur.

Yan təsirlər:

allergik reaksiyalar;

baş ağrısı, başgicəllənmə;

İstifadəyə əks göstərişlər:

Leykozun kəskin və xroniki leykemiya formaları;

limfogranulomatoz;

Sümük iliyinin bədxassəli xəstəlikləri.

Metilurasil- Methyluracilum (i)

Buraxılış forması: toz; 0,5 q tabletlər; 0,5 q şam; 10-15-25 q üçün 10% məlhəm.

Müraciət edin:

- içəri(yemək zamanı və ya sonra) gündə 4 dəfə 0,5 q;

Yaralar, yanıqlar, trofik xoralar üçün yerli- 10% məlhəm.

Rektit, sigmoidit, ülseratif kolitin müalicəsi üçün rektal- şam 1-4 dəfə

bir gündə; mikroclysters (nişasta pastası üzərində 0,2-0,4 q dərman 20-25 miqdarında)

Pentoksil-Pentoksilum(i)

Buraxılış forması: toz; örtülmüş tabletlər, hər biri 0,025-0,2 q.

Müraciət edin:

- içəri(yemək zamanı və ya sonra) 0,2-0,3 q gündə 3-4 dəfə (yeməkdən sonra).

Leykogen-Leykogen (i)

Buraxılış forması: 0,02 q tabletlər

Müraciət edin:

- içəri(yemək zamanı və ya sonra) gündə 3-4 dəfə 0,02 q.

Qanın laxtalanmasına təsir edən dərmanlar

Proses hemostaz(yunan dilindən. hema - - qan, -durğunluq - dayan) trombolitik (fibrinolitik) sistemlə funksional olaraq qarşılıqlı əlaqədə olan trombogen sistemi (trombositlərin yığılması, qanın laxtalanması) təmin edir. Orqanizmdə bu iki sistem dinamik tarazlıqdadır və konkret şəraitdən asılı olaraq biri və ya digəri üstünlük təşkil edir.

Belə ki, əgər damar zədələnirsə və qanaxma baş verirsə, o zaman damar spazmı, trombositlərin yığılması və qanın laxtalanması aktivləşir, tromb əmələ gəlir və qanaxma dayanır. Lakin, normal olaraq, fibrinoliz prosesi ilə məhdudlaşdığından, həddindən artıq tromb formalaşması baş vermir. Sonradan fibrinolitik sistem trombun tədricən əriməsini və damarın açıqlığının bərpasını təmin edir. Əgər laxtalanma və antikoaqulyasiya sistemləri arasında balans pozulursa, ya qanaxmanın artması, ya da geniş yayılmış tromboz baş verə bilər. Hər iki vəziyyət dərman korreksiyasını tələb edir.

Təsnifat

I.Üçün istifadə olunan alətlər trombozun qarşısının alınması və müalicəsi:

1. Trombositlərin aqreqasiyasını azaldan dərmanlar ( antiplatelet agentləri):

Asetilsalisil turşusu

Tiklopidin

Dipiridamol

2. Qan laxtalanma agentləri ( antikoaqulyantlar):

A) antikoaqulyantlar birbaşa tədbirlər:

Heparin

natrium hidrositrat

b) Antikoaqulyantlar dolayı tədbirlər:

neodikumarin

Sincumar

Fenilin

3. Fibrinolitik(trombolitik) agentlər:

fibrinolizin

Streptokinaz

Streptodekaza

II. Töhfə verən deməkdir qanaxmanı dayandırın(hemostatik):

1. Qanın laxtalanmasını artıran dərmanlar ( koaqulyantlar):

A) koaqulyantlar birbaşa tədbirlər:

fibrinogen

Trombin

b) koaqulyantlar dolayı tədbirlər:

Vikasol

2. Antifibrinolitik obyektlər:

Aminokaproik turşu

Kontrkal

Trasilol

3. Dərman bitkiləri ilə hemostatik fəaliyyət:

Gicitkən preparatları

Çoban çantası

I. Trombozun qarşısının alınması və müalicəsi üçün istifadə olunan vasitələr

Damar trombozu yığılma və yapışma ilə başlayır ( latdan. yapışma - yapışma,skelet- ing) trombositlər əmələ gəlir və laxtanın əmələ gəlməsi ilə nəticələnir. Tromboksan təbii aqreqasiya agentidir. A 2 trombositlərdə istehsal olunur. Qan damarlarının endotelində trombositlərin yığılmasının qarşısını alan prostasiklin əmələ gəlir. Buna görə də, trombositlərin yığılmasını pozan dərmanlar trombozun qarşısının alınması və müalicəsi üçün vasitədir.

1. Trombositlərin aqreqasiyasını azaldan vasitələr (antiplatelet agentləri)

Asetilsalisil turşusu (Aspirin)-Turşu (i) Asetilsalisil (i)

Buraxılış forması: 0,1-0,25-0,5 q tabletlər.

İltihab əleyhinə (prostaglandinləri maneə törədir), qızdırmasalıcıdır

(termorequlyasiyanın hipotalamik mərkəzlərinə təsirinə görə), analjezik (ağrı həssaslığı mərkəzlərinə təsirinə görə), antiplatelet (tromboksanın əmələ gəlməsini azaldır) A 2) hərəkət.

Müraciət edin:

içəri-

üç gündə 0,15-0,3 g, yalnız yeməkdən sonra; tabletlər yaxşıca əzilməlidir

və çoxlu maye (tercihen süd) içmək;

Revmatizm, romatoid artrit ilə uzun müddət təyin edilir, gündə 2-3 g;

Febril şəraitdə, baş ağrısı, miqren, nevralji ilə, 0,25-0,5-1,0 g.

Gündə 3-4 dəfə.

Yan təsirlər:

Ototoksiklik;

Allergik reaksiyalar (aspirin astması inkişaf edə bilər).

Əks göstərişlər:

Mədə-bağırsaq qanaxması;

venoz tıkanıklıq;

Hamiləliyin I trimestri;

Qrip, kəskin respirator infeksiyalar (Rey sindromunun mümkün inkişafı səbəbindən)

hepatogen ensefalopatiya).

Tiklopidin - tiklopidin (i)

Buraxılış forması: 0,125-0,25 q tabletlər.

Bu, "təmiz" (selektiv) antiplatelet agentdir, antitrombotik aktivliyə görə aspirindən üstündür, baxmayaraq ki, onun təsiri daha yavaş inkişaf edir - aspirin üçün 1 saat ilə müqayisədə 7-8 gündən sonra

Müraciət edin:

Ürəyin işemik xəstəliyində trombların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün,

miyokard infarktı, pozuntularla beyin dövranı, tromboflebit içəri-

üç Gündə 2 dəfə 0,25 q.

Yan təsirlər:

Dispeptik pozğunluqlar;

başgicəllənmə;

Sarılıq (qaraciyər funksiyasını izləmək üçün);

hemorragik hadisələr (trombositopeniya, leykopeniya, aqranulositoz);

Allergik reaksiyalar.

Əks göstərişlər:

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası;

Mədə-bağırsaq qanaxması;

Qan laxtalanma pozğunluqları;

Kəskin hemorragik insult;

hamiləlik;

Laktasiya.

Dipiridamol (Kurantil)- Dipiridamol (i) Kurantilum (i))

Buraxılış forması: həblər; draje 0,025-0,075 q; 2 ml ampulalarda 0,5% məhlul.

Antiplatelet təsiri ilə yanaşı, koronar damarları genişləndirir.

Müraciət edin:

Ürəyin işemik xəstəliyində trombların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün,

miyokard infarktı, beyin dövranının pozulması, tromboflebit içəri -

üç Gündə 3 dəfə 0,025-0,05 q.

Yan təsirlər:

allergik reaksiyalar;

Üzün qısa müddətli qızartması (vazodilatlayıcı təsir);

taxikardiya;

Dərinin altına düşərsə, qıcıqlandırıcı təsir göstərir.

Əks göstərişlər:

Kollaps ilə venadaxili tətbiq etməyin;

Ateroskleroz.

I. Antikoaqulyantlar

(antikoaqulyantlar)

a) birbaşa təsir göstərən antikoaqulyantlar

Heparin-Heparin (i)

Buraxılış forması: 5 ml flakonlarda və ampulalarda məhlul. 1 ml-də 5000 vahid aktivliyi ilə; 1 g üçün 100 IU aktivliyi ilə 10-25 q məlhəm.

Bu insan orqanizmində (qaraciyər, ağciyərlər, bağırsaq mukozası, əzələlər və digər orqanlar) əmələ gələn endogen birləşmədir. Qan sisteminə birbaşa təsiri ilə əlaqəli olan antikoaqulyant (antitrombik) təsir göstərir. Tromboplastinin əmələ gəlməsinə (qanın laxtalanmasının I mərhələsi), protrombinin trombinə çevrilməsinə (II faza) və fibrinogenin fibrinə çevrilməsinə (III faza) təsir göstərir. Qanama vaxtı dəyişmir. Trombositlərin yığılmasını azaldır; damar keçiriciliyini artırır; girov dövranını stimullaşdırır, spazmolitik təsir göstərir. Heparin antaqonisti protamin sulfatdır.

Müraciət edin:

Müxtəlif tromboembolik xəstəliklərin və onların ağırlaşmalarının qarşısının alınması və müalicəsi üçün

Müxtəlif ilə trombüs meydana gəlməsinin qarşısını almaq və ya məhdudlaşdırmaq (lokallaşdırmaq).

nyh cərrahi müdaxilələr;

Kəskin miokard infarktında, əsas damarların trombozu və emboliyası və ar -

terium, beyin damarları, gözlər;

Ürək və qan damarlarında əməliyyatlar zamanı - dəri altında, əzələdaxili,içəri-

rivenno hər 4 saatdan bir; heparindən istifadənin dozaları və üsulları indi seçilir -

asılı olaraq görünür patoloji proses, klinik və laboratoriya

göstəricilər. Dərman qan laxtalanmasının nəzarəti altında verildiyindən əmin olun

belə ki, qanın laxtalanma müddəti orijinaldan 2-2 1/2 dəfə yüksəkdir. 1-2 gün əvvəl

heparin mübadiləsi gündəlik doza tədricən azalır (hər biri ilə 2500-5000 ədəd

enjeksiyonlar arasındakı intervalları artırmadan enjeksiyonlar). Müalicənin 3-4-cü günündən (1-

bitmədən 3 gün əvvəl) dolayı antikoaqulyantlar (neodikum-

rin, fenilin). Heparin ləğv edildikdən sonra müalicə birbaşa olmayan antikoaqulyantlarla davam etdirilir -

Yerli olaraq ekstremitələrin səthi tromboflebitləri, təkrarlanan flebitlər

venadaxili enjeksiyonlar, hemoroidal damarların trombozu, ətrafların xoraları yerli

məlhəm gündə 2-3 dəfə nazik təbəqədə (3-5 sm diametrli sahəyə 0,5-1,0 q) tətbiq olunur və

dəriyə yumşaq bir şəkildə sürtün.

Yan təsirlər:

allergik reaksiyalar;

qanaxma;

Osteoporoz;

Qabırğaların və onurğanın spontan qırıqları;

Adrenal bezlərdə qanaxma.

Əks göstərişlər:

Qanın laxtalanmasının yavaşlaması ilə müşayiət olunan xəstəliklər;

Hər hansı bir lokalizasiyanın qanaxması;

Ağır pozuntular qaraciyər və böyrək funksiyaları;

Kəskin və xroniki leykemiyalar.

natrium hidrositrat-Natrii hydrocitras (atis)

Buraxılış forması: toz.

Limon turşusunun trisodium duzu. Qan kalsiumunu kalsium sitratına çevirərək, tromboplastin meydana gəlməsində iştirak edən sərbəst kalsium ionlarını bağlayaraq antikoaqulyant təsir göstərir. Sərbəst kalsiumun tərkibində azalma tromboplastin meydana gəlməsini və protrombinin trombinə keçidini maneə törədir.

Müraciət edin:

Donor qanının 4-5% steril məhlul şəklində qorunması üçün.

b) dolayı antikoaqulyantlar

İstifadəyə göstərişlər:

üçün uzunmüddətli eniş trombozun qarşısının alınması və müalicəsində qan laxtalanması

bose, tromboflebit, miokard infarktında tromboembolik ağırlaşmalar,

işemik (lakin hemorragik deyil) vuruşlar;

Cərrahiyyə praktikasında, əməliyyatdan sonrakı dövrdə tromb meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün

dövr içəri 1-ci gün 0,3 q, gündə 2 dəfə, 2-ci gün, 0,15 q, gündə 3 dəfə

sonra qanda protrombinin tərkibindən asılı olaraq gündə 0,1-0,2 g. sonra

protrombinin 40-50% -ə qədər azalması kiçik dozalarla müalicəni davam etdirir, dəstək -

tromboz riski olduğu müddətcə bu indeks. Ən azı içində

2-3 gün protrombin indeksini təyin edin və hematuriyanın olması üçün sidiyi araşdırın.

Bu qaydanın laqeydliyi ağır qanaxmaya səbəb ola bilər.

Müalicə tədricən dayandırılmalı, dozanı azaltmalı və aralarındakı intervalı artırmalıdır

qəbullar etmək (gündə 1 dəfəyə qədər və ya hər gün).

Yan təsirlər:

Dərmanın qəfil dayandırılması ilə tromboz inkişaf riski (kompensasiya səbəbiylə -

protrombinin konsentrasiyasının artması);

Doza həddinin aşılması və uzun müddət istifadəsi ilə - mikro və makrohematuriya, qanaxma -

ağız boşluğundan və nazofarenksdən niya, mədə-bağırsaq qanaxması; qanaxma ilə

nias dərmanı ləğv etməli, dərhal K vitamini qəbuluna başlamalıdır (vi-

kasol), vitamin P qrupunun preparatları, askorbin turşusu, kalsium xlorid, yenidən -

75-150 ml tökmək. təzə uniqrup qan;

dispeptik pozğunluqlar;

Allergik reaksiyalar.

İstifadəyə əks göstərişlər:

Protrombinin ilkin tərkibi 70% -dən aşağı olduqda;

Qanın laxtalanmasının azalması ilə müşayiət olunan xəstəliklər;

Damar keçiriciliyinin artması;

Hamiləlik;

Qaraciyər və böyrəklərin funksiyalarının pozulması;

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası.

neodikumarin- Neodikumarin (i) -0,05-0,1 q tabletlər.

Sincumar- Syncumarum(i) - 0,002-0,004 q tabletlər.

Fenilin- Fenilin (i) - toz; 0,03 q tabletlər

3. Fibrinolitik (trombolitik) agentlər

İstifadəyə göstərişlər:

Tromblaşmış qan damarlarının açıqlığını bərpa etmək;

Kəskin infarkt miokard (ilk 12 saat ərzində) venadaxili.

Yan təsirlər:

allergik reaksiyalar;

Zülala qarşı qeyri-spesifik reaksiyalar: titrəmə, Baş ağrısı, ürəkbulanma.

İstifadəyə əks göstərişlər:

kəskin qanaxma;

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası;

hipertansiyon;

Beyin qan dövranının pozulması;

Vərəm;

bədxassəli neoplazmalar;

Hamiləliyin I trimestri.

Əsas nümayəndələr və onların buraxılış forması:

Streptokinaz- Streptokinasum (i) - tərkibində 100.000-250.000-750.000-1.500.000 IU (beynəlxalq vahidlər) və ya IU (beynəlxalq vahidlər) liyofilləşdirilmiş toz olan flakonlarda. β-hemolitik streptokok C qrupu kulturasından alınmış ferment preparatı.

Streptodekaza- Streptodecasum (i) injectionibus üçün - 10 ml flakonlarda, tərkibində -

1.000.000-1.500.000 FU (fibrinolitik vahidlər) üçün.

fibrinolizin- Fibrinolizin (i) - 10.000-20.000-30.000-40.000 ədəd flakonlarda.

Plazmin plazminogendən əldə edilən aktiv proteolitik fermentdir.

II. Qanamanın dayandırılmasına kömək edən vasitələr (hemostatik)

a) Birbaşa təsir edən koaqulyantlar

fibrinogen-Fibrinogen (i)

Buraxılış forması: 250-500 tutumlu hermetik qapalı şüşə butulkalarda

filtrli infuziya sistemi.

Qanın təbii tərkib hissəsidir. Trombinin təsiri altında baş verən fibrinogenin fibrinə keçidi qanın laxtalanma prosesinin son mərhələsini - laxtanın əmələ gəlməsini təmin edir. Donorların qan plazmasından əldə edilir.

Müraciət edin:

Travmatoloji, cərrahi, mamalıq, ginekologiyada qanaxma ilə -

tibbi və onkoloji təcrübə tətbiq edilir venadaxili infuziya sistemi vasitəsilə

filtr damcısı ilə; 2-4 q dərman inyeksiya üçün suda həll olunur.

Yan təsirlər:

allergik reaksiyalar;

Zülallara qeyri-spesifik reaksiyalar: titreme, baş ağrısı, ürəkbulanma;

Əks göstərişlər:

Trombozdan əvvəlki vəziyyətlər;

Müxtəlif etiologiyalı tromboz;

Miokard infarktı.

Trombin-Trombin (i)

Buraxılış forması:ən azı 10 ml-lik şüşə flakonlarda və ya ampulalarda

125 AU (fəaliyyət vahidləri).

Qan laxtalanma sisteminin təbii tərkib hissəsidir, orqanizmdə protrombinin tromboplastin tərəfindən fermentativ aktivləşməsi zamanı əmələ gəlir. Donorların qan plazmasından əldə edilir.

Müraciət edin:

Kiçik kapilyarlardan və parenximal orqanlardan qanaxmanı dayandırmaq üçün (ile

kəllə-beyin əməliyyatları, qaraciyər, böyrək əməliyyatları, sümüklərdən qanaxma -

boşluq) yerli- istifadə etməzdən əvvəl ampula və steril şprisi açın -

sement ona otaq temperaturunda natrium xloridin steril izotonik məhlulu ilə vurulur -

peratury, steril hemostatik süngər trombin məhlulu ilə hopdurulur,

qanayan yaraya tətbiq olunan steril cuna çubuqundan daha çox. mart-

sol tampon qanaxma dayandıqdan dərhal sonra çıxarılır (əgər yara bağlanırsa).

kar)) və ya növbəti sarğıda (müalicə açıq şəkildə aparılırsa).

Hemostatik süngər yarada qala bilər, çünki sonradan əriyir -

Yan təsirlər:

Təqdim edildikdə qan damarları geniş yayılmış damardaxili səbəb olur

qan laxtalanması.

Əks göstərişlər:

İntravenöz və əzələdaxili inyeksiya narkotik;

Böyük damarlardan qanaxma

b) Dolayı təsirli koaqulyantlar

Vikasol (Vitamin K 3 ) - Vikasolum (i) Vitamin (i) K 3

Buraxılış forması: 0,015 g tabletlər; 1 ml ampulalarda 1% məhlul.

K vitamininin sintetik analoqudur.

Müraciət edin:

qanaxma ilə müşayiət olunan patoloji şəraitdə;

Hamiləliyin son ayında hamilə qadınlarda kro-

yenidoğulmuşlarda qusma;

Cərrahi əməliyyatlara hazırlıq zamanı;

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə qanaxma riski varsa;

Antikoaqulyantların həddindən artıq dozası ilə əlaqəli qanaxma zamanı içimizdə-

boyun 1-1,5 ml. 1% həll və ya içəri Gündə 2-3 dəfə 1 tablet

Ardıcıl olaraq 3-4 gün, bundan sonra 4 gün fasilə verirlər. Fasilədən sonra hazırlıq görmək -

rata 3-4 gün təkrarlanır.

Əks göstərişlər:

Qanın laxtalanmasının artması;

Tromboemboliya.

2. Antifibrinolitik maddələr

Aminokaproik turşu- Turşu (i) aminocapronikum (i)

Buraxılış forması: toz; izotonik natrium məhlulunda steril 5% həll

100 ml flakonlarda xlorid.

Plazminogenin aktivləşməsini və plazminə çevrilməsini bloklayır. Qanın fibrinolitik aktivliyini azaldır. Anti-allergik təsir göstərir, antikorların meydana gəlməsini maneə törədir.

Müraciət edin:

Cərrahi müdaxilələr və müxtəlif patologiyalar zamanı qanaxmanı dayandırmaq üçün -

qanın fibrinolitik fəaliyyətinin artdığı məntiqi şərtlər

VI və toxumalar: ağciyərlər, mədəaltı vəzi və tiroid bezlərində əməliyyatlardan sonra içəri-

üç 2-3 g gündə 3-5 dəfə; toz şirin suda həll edilir və ya onunla yuyulur.

Müalicə kursu 6-8 gündür. üçün sürətli təsir venadaxili olaraq 5% baş məhlulu ilə yeridilir -

koagulogramın nəzarəti altında kətan.

Yan təsirlər:

başgicəllənmə;

Dispeptik pozğunluqlar.

Əks göstərişlər:

Tromboz və emboliyaya meyl;

Böyrək funksiyasının pozulması;

Hamiləlik.

Kontrkal Pankreasın qeyri-kafi ifrazı üçün istifadə edilən vasitələr.

Trasilol- "Həzm sisteminin funksiyalarına təsir edən vasitələr. Mədəaltı vəzinin qeyri-kafi ifrazı zamanı istifadə olunan vasitələr" mühazirəsinə baxın.

3. Hemostatik təsiri olan dərman bitkiləri

gicitkən yarpaqları-Folia Urticae

Buraxılış forması: 75 q ağırlığında əzilmiş gicitkən yarpaqlarının briketləri, ayrılmışdır

10 dilim üçün.

Müraciət edin:

- içəri infuziya şəklində (bir dilim bir stəkan qaynar suya tökülür, israr edir.

10 dəqiqə, süzün, sərinləyin) hemostatik vasitə kimi -

ağciyər, qaraciyər, uşaqlıq və bağırsaq qanaxmaları üçün hər biri 1 xörək qaşığı

gündə 3 dəfə qaşıq.

çoban pul kisəsi otu-Herba Bursae pastoris

Buraxılış forması: 100 q karton qutularda əzilmiş xammal; maye ekstraktı

Müraciət edin:

Uterusun atoniyası ilə və uterin qanaxma içəri infuziya şəklində, 1 xörək qaşığı

gündə 3 dəfə qaşıq və ya gündə 2-3 dəfə 20-25 damcı.

Əks göstərişlər:

Agapova Olqa Mixaylovna, farmakologiya və klinik farmakologiya müəllimi, 1 ixtisas kateqoriyası, Qay Tibb Kolleci, 2013

QAN SİSTEMİNƏ TƏSİR EDƏN DƏRMANLAR.

Qan sistemi ən vacib funksiyaları yerinə yetirir:

Oksigenin ağciyərlərdən digər orqan və toxumalara, karbon qazının qırmızı qan hüceyrələri vasitəsilə toxumalardan ağciyərlərə daşınmasını təmin edir.

Homeostazı --- orqanizmin maye mühitində daxili mühitin sabitliyini təmin edir.

Trofik funksiyanı yerinə yetirir: qidalı substratların orqan və toxumalara çatdırılmasında.

Ksenobiotiklərə, antigenlərə, yoluxucu agentlərə qarşı qoruyucu funksiya.

Qan plazma zülalları, leykositlər, antikorlar bədəni "yadplanetlilərdən" qoruyur.

Qan sisteminə təsir edən dərmanların təsnifatı.

Hematopoeze təsir edən vasitələr:

1. Eritropoezi stimullaşdıran dərmanlar.

2. Leykopoezi stimullaşdıran dərmanlar.

Qan laxtalanma proseslərinə təsir edən vasitələr :

1. Qanın laxtalanmasını azaldan dərmanlar:

Birbaşa və dolayı təsir göstərən antikoaqulyantlar.

Fibrinolitiklər (trombolitiklər).

Antiplatelet agentləri.

2. Qanın laxtalanmasını artıran vasitələr:

Birbaşa və dolayı təsirli koaqulyantlar.

Fibrinolizi inhibə etmək deməkdir. fibrinoliz inhibitorları.

Trombosit aqreqasiya stimulyatorları.

Angioprotektorlar. Damar keçiriciliyini azaldan dərmanlar.

Hemostatik təsiri olan dərman bitkiləri.

Funksional təyinatına görə plazma əvəzediciləri:

-- detoks həlləri.

Hemodinamik təsir göstərən həllər.

Su-duz balansını tənzimləyən həllər.

Parenteral qidalanma üçün həllər.

Qan sisteminə təsir edən dərmanların təsnifatı.

Vasitə, təsir- sistem başına hematopoez.	Qanın laxtalanmasına təsir edən dərmanlar.	Plazma əvəzediciləri Həlllər (mənşəyə görə)
1. Eritropoezə təsir edən dərmanlar: - - dəmir preparatları: sorbifer durules, ferrofolqamma, tardiferon. - vitamin preparatları: siyanokobalamin, fol turşusu. - vitamin və dəmir preparatları. 2.LS təsir edir haqqında leykopoez: - leykomaks, qranosit.	1 HP, aşağı endirmə - qan həcmi: --Birbaşa təsir göstərən antikoaqulyantlar: heparin, nandroparin, enoksaparin. --Dolayı antikoaqulyantlar:varfarin. - -Antiplatelet agentləri:asetilsalisil turşusu (Trombo-ASS, cardiomagnyl), klopidoqrel, chimes, pentoksifilin. F ibrinolitiklər (trombolitik):Alteplaza, purolaz. 2. Qanın laxtalanmasını artıran dərmanlar: TO birbaşa təsir göstərən oaqulyantlar:protamin sulfat, hemostatik süngər, fibrinogen. TO oaqulyantlar dolayı hərəkət:vikasol, fitomenadion. VƏ fibrinoliz inhibitorları: Aminokaproik turşu. --Trombosit aqreqasiya stimulyatorları:kalsium xlorid, kalsium qlükonat. -- Damar keçiriciliyini azaldan dərmanlar (angioprotektorlar):natrium etamsilat. -- Dərman bitki xammalı və onların hemostatik təsir göstərən preparatlar: gicitkən, çoban çantası, su bibəri.	1. Duz məhlulları: -izotonik məhlul və natrium xlorid, Ringer məhlulu, izotonik sterofundin. 2. Şəkər: - izotonik qlükoza və hipertonik konsentrasiya. 3. Dekstran: - reopoliglyukin. 4. Jelatinlər (kolloidlər): gelofusin, jelatin. 5.Hidroksietil nişastalar: cəsarətli, hiper Hayes. 6. Polivinilpirolidonlar: Hemodez, neohemodez. 7. Plazma preparatları: quru və təzə dondurulmuş plazma.

Eritropoezə təsir edən dərmanlar:

Hemoqlobinin azalması və dövran edən qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması anemiyanın əlamətləridir. Hemoqlobinin tərkibinə qəbuledici xüsusiyyətlərə malik olan qara dəmir daxildir --- ağciyərlərdə oksigen və toxumalarda karbon qazı ilə bağlanır. Eritrositlər, qırmızı qan hüceyrələri, oksigeni toxuma və orqanlara daşıyır və karbon qazını toxumalardan ağciyərlərə nəql edir. Hematopoezdə iştirak edən dəmir və vitamin çatışmazlığı ilə dəmir çatışmazlığı anemiyası (hipoxrom anemiya) inkişaf edir. Fol turşusu (vitamin B9) çatışmazlığı ilə vitamin B12, B12-folat çatışmazlığı anemiyası (hiperxrom anemiya) inkişaf edir. Anemiyadan əziyyət çəkən xəstələr xroniki hipoksiya yaşayırlar. Anemiyanın müalicəsi əvəzedici terapiyadır: dəmir preparatları və vitaminlər istifadə olunur. Anemiyanın inkişafına səbəb olan amillər:

Qan itkisi, alimentar hamiləlik, kontraseptivlər, antikonvulsanlar; hematopoezi inhibə edən dərmanlar, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, tükənmə, güc itkisi, vegetarianizm.

Dəmir çatışmazlığı anemiyasının müalicəsi dəmir preparatları, vitamin preparatları və digər bioloji aktiv maddələrlə aparılır.

Dəmir və vitaminlərin kombinə edilmiş preparatları:

Ferroplex, sorbifer Durules, ferrofolgamma, tardiferon.

Ferropleks. Siyahı B (Güclü)Ferroplex.

Buraxılış forması: 1).draje, tərkibində 50 mq dəmir sulfat və 30 mq askorbin turşusu var. İçəridə, çeynəmədən, yeməkdən sonra gündə 1-2 dr. 4 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar: gündə 3 dəfə 1 tablet. Müalicə kursu bir ay və ya daha çoxdur.

C vitamini bədəndə dəmirin daha yaxşı mənimsənilməsinə kömək edir.

Sorbifer Durules. Siyahı B.Sorbifer Durules.

Buraxılış forması: 1) örtülmüş tabletlər, tərkibində 320 mq dəmir sulfat var, 100 mq-a uyğundur.Fe(ІІ) Və 60 mq askorbin turşusu.Daxildə gündə 1-2 dəfə 1 süfrə, bəzən dozanı 3-4 tabletə qədər artırmaq, 1/2 stəkan su içmək, bədəndə dəmir anbarı doldurulana qədər 3-4 ay çeynəmədən. Anemiyanın qarşısının alınması üçün gündə 1 dəfə 1 masa.

Ferrofolqamma. Siyahı B.Ferrofolqamma.

Buraxılış forması: 1).Kapsula.Daxili gündə 2-3 dəfə tətbiq olunur. Tərkibi: Dəmir sulfat 37 mq, fol turşusu 5 mq, B12 vitamini - 100 mq, C vitamini - 100 mq qara və qırmızı dəmir oksidi.

Bütün komponentlər qırmızı qan hüceyrələrinin yetişməsində iştirak edir. Vitamin B12-foliy çatışmazlığı anemiyasının müalicəsində də istifadə olunur.

Tardiferon. Siyahı B.Tardiferonum.

Buraxılış forması: 1).

Göstərişlər: Müxtəlif mənşəli hipoxrom anemiya.

Dəmir preparatları: ferrum-lek, ferlatum.

Ferrum-lek. Siyahı B.

Ferrum- lek.

Buraxılış forması: 1).qara rəngli məhlul, 2 ml, 100 mq ehtiva edirvenadaxili inyeksiya üçün dəmir saxarat!

2).qara rəngli məhlul, 2 ml, kompleks ehtiva edirəzələdaxili inyeksiya üçün maltoza ilə tribasic dəmir!

Enjeksiyondan sonra bədəndə dəmir çatışmazlığını tez bir zamanda kompensasiya edir.

Göstərişlər: Müxtəlif mənşəli hipoxrom anemiya, udma çatışmazlığı və ağızdan istifadə edilən dəmir preparatlarının zəif tolerantlığı.

Ferlatum.

Əsas yan təsirlər: dispeptik pozğunluqlar, mədə-bağırsaq traktından selikli qişaların qıcıqlanması (buna görə də onu çeynəmək olmaz və əksər dərmanlar aptekdə həb, kapsul, qabıq şəklində istehsal olunur), özofagusun ülseratif lezyonları, allergik reaksiyalar, baş ağrısı, başgicəllənmə, ürək bulanması, ürək bulanması, ürək bulanması, ürək bulanması inal ağrı, həyəcanlılıq və ya depressiya, yuxu pozğunluğu (yuxululuq), qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulması.

Ümumi əks göstərişlər: Kəskin və xroniki xəstəliklər qaraciyər, hemokromatoz, hemosideroz (orqanizmdə həddindən artıq dəmir tərkibi), dəmirin sorulması mexanizminin pozulması ilə əlaqəli qan xəstəlikləri, qaraciyər və böyrəklərin zədələnməsi.

Dəmir tərkibli dərmanların müalicəsində ehtiyat tədbirləri:

Tetrasiklinlər, kalsium preparatları, alüminium, maqnezium, xolestiramin, süd məhsulları ilə eyni vaxtda istifadə etməyin --- dərman maddələri ilə dəmir kompleksi əmələ gəlir və dəmir qana sorulma qabiliyyətini itirir. Dərman qəbulu (tetrasiklinlər istisna olmaqla) və dəmir preparatları arasında mümkün olan maksimum vaxt intervalına riayət edin.

Dəmir preparatlarının yan təsirlərinin qarşısını almaq və dozanı tənzimləmək üçün hemoglobin üçün qan testləri aparılmalıdır.

Dərmanlar qəbul yoluna uyğun olaraq düzgün istifadə edilməlidir. Ferrum-lek venadaxili / siçan inyeksiyaları üçün venadaxili və əksinə tətbiq edilməməlidir! Dəmirin daha yaxşı mənimsənilməsi üçün hemostimulini seyreltilmiş turşu məhlulu ilə qəbul etmək lazımdır.

Dəmir preparatlarının həddindən artıq dozası: qanla qarışan qusma və ishal, hipertermi, tərləmə, asidoz, zəif nəbz, qan təzyiqinin azalması, ürək döyüntüsü, qaraciyərin zədələnməsi, koaqulopatiya, böyrək çatışmazlığı, əzələ krampları və koma 6-12 saatdan sonra baş verə bilər.

Təcili Baxım: Mədəni, içəridən yumaq lazımdır çiy yumurta, həzm sistemində dəmir ionlarını bağlamaq üçün süd; deferoksamin və simptomatik terapiya daxil edin.

Vitamin preparatları: siyanokobalamin, fol turşusu.

Siyanokobalamin. "Oksikobalamin" analoqu. Ümumi siyahı.

Cyanokobalamin.

Buraxılış forması: 1).Moruq rəngli məhlulu, 1 ml, tərkibində dərialtı və əzələdaxili inyeksiya üçün 30 mkq, 200 mkq və 500 mk var.

2).0,00005 qramlıq qabıqda tabletlər və fol turşusu 3).0,005% 1 ml məhlul (oksikobalamin).

Göstərişlər: Dəmir çatışmazlığı və B12-folik çatışmazlığı anemiyası, dərmanların və zəhərli maddələrin təsiri nəticəsində yaranan anemiya, qaraciyər və periferik sinir sisteminin xəstəlikləri: nevrit, nevralgiya, diabetes mellitus, sedef, nefropatiya, zərərli anemiya, dağınıq skleroz, psoriaz.

Yan təsirlər: Allergik reaksiyalar, həyəcan, ürək ağrısı, taxikardiya.

Əks göstərişlər: Həddindən artıq həssaslıq, angina pektorisi, tromboemboliya. B12 və B1, B2 vitaminlərini bir şprisdə qarışdıra bilməzsiniz (dərmanın məhv edilməsi).

Fol turşusu. Vitamin RR. Siyahı ümumidir.

Folicum turşusu.

Buraxılış forması: 1) 0,001 q toz və tabletlər.

Göstərişlər: B12 vitamin preparatları ilə eyni; ionlaşdırıcı şüalanma ilə leykopeniya, sulfanilamidlərin qəbulu, rentgen terapiyası, qida çatışmazlığı.

Yan təsirlər: Allergik reaksiyalar, ürtiker.

Əks göstərişlər: Artan həssaslıq.

Leykopoezi stimullaşdıran dərmanlar.

Leykositlərin sayını artırmaq üçün istifadə edilən dərmanlar əsasən leykopeniya üçün istifadə olunur. Leykopeniya---leykositlərin kəmiyyət tərkibi normadan aşağıdır.

Leykomaks. Siyahı B.

Leykomaks.

Buraxılış forması: 1) inyeksiya üçün toz.

P: Radiasiyaya məruz qalma səbəbindən leykopeniya radiasiya xəstəliyi.

ETC: Artan həssaslıq.

Qranosit. Siyahı B.

Granocytum.

Buraxılış forması: 1).

Qanın laxtalanmasına təsir edən dərmanlar.

Orqanizmdə qan sisteminə təsir edən 3 sistem var: 1. Antikoaqulyant və ya antikoaqulyant.

2. Koaqulyasiya və ya trombogenik sistem.

3.Fibrinolitik və ya trombolitik sistem.

Preferanskaya Nina Germanovna
Əczaçılıq və Tərcümə Tibb İnstitutunun Tədris Şöbəsi, Farmakologiya kafedrası dosenti Birinci Moskva Dövlət Tibb Universiteti onlar. ONLAR. Seçenov, t.ü.f.d.

Əvvəllər oxucular artıq formalaşmış qan laxtalarını həll etmək üçün istifadə olunan fibrinolitik (trombolitik) dərmanlarla tanış olmuşlar. Bu məqalə qan pıhtılarının meydana gəlməsinə mane olan və trombozun baş verməsinin qarşısını alan dərmanlara həsr edilmişdir.

Damar divarının zədələnməsi qanın laxtalanması prosesini başlatır və beləliklə zədələnmiş damardan qanaxmanı dayandırır. Bu mürəkkəb çoxmərhələli proses plazma, damar və trombosit amillərinin birgə aktivləşdirilməsini tələb edir. Bunların əksəriyyəti qanda qeyri-aktiv vəziyyətdə dövr edən, lakin sonradan qanın laxtalanması zamanı aktivləşən plazma zülallarıdır. Bu hemokoaqulyasiya kaskadında ən vacib komponentlər iştirak edir: fibrinogen(amil I), protrombin(II amil), toxuma tromboplastinləri(III) kalsium ionları(IV) proakselerin(V) antifibrinolizin və ya prokonvertin(VII) antihemofilik qlobulin A (VIII), Milad faktoru(IX) və Stüart-Prover faktoru(X) və s. Qanın laxtalanması faktorları profermentlərdir və aktivləşdikdən sonra proteolitik fermentlərə çevrilirlər. Hər mərhələdə aktiv olmayan ferment daha aktiv fermentə çevrilir.

Qan laxtalarının əmələ gəlməsində ilk addım trombositlərin yapışmasıdır (yapışması). Trombositlər bütöv endotelə yapışmır və endotel zədələnməyincə və subendotelial strukturlar tapılmadıqda bir-birinə yapışmır (birləşmir). Trombositlərin yapışması qan plazmasında, trombositlərdə və damar endotelində mövcud olan qlikoproteinin iştirakı ilə baş verir. von Willebrand faktoru. Von Willebrand faktoru qlikoprotein reseptorlarına bağlanır, trombositlər onların yığılmasını və yapışmasını asanlaşdıran sünbül-sferik forma alır, yəni. onların bir-biri ilə və zədələnmiş endotelin səthi ilə qarşılıqlı əlaqəsi.

Von Willebrand faktoru və proakselerin aktivləşdirildikdən sonra proteolitik aktivliyi artıran kofaktorlar kimi çıxış edir. Prokonvertin əvvəlcə aşağı proteolitik aktivliyə malikdir və toxuma faktoru ilə qarşılıqlı təsir nəticəsində onun proteolitik aktivliyi sürətlə artır. Aktivləşdirilmiş prokonvertin (korvertin), toxuma faktoru və Ca 2+ ionları ilə birlikdə Milad amili və Stüart-Prover faktorunun qismən proteolizinə səbəb olan kompleks əmələ gətirir, onlar aktivləşir. Aktiv Milad faktoru (IXa) öz növbəsində X faktorunu əlavə olaraq aktivləşdirir. Aktiv Stuart-Prover faktoru (Xa) protrombinə (II faktor) təsir edir və onu aktiv trombinə (IIa) çevirir. Gələcəkdə trombositlər kollagen tərəfindən aktivləşdirilir və damar divarında meydana gələn trombinin ilk hissələri. Trombin fibrin əmələ gətirmək üçün fibrinogenin qismən proteolizinə səbəb olur.

Qanın laxtalanma faktorlarının proteolitik aktivləşməsi bu amillər Ca 2 ionları vasitəsilə çox sürətlənir. + hüceyrə membranlarında mənfi yüklü fosfolipidlərə bağlanır. Bu fosfolipidlər laxtalanma amillərinin Ca 2 ionlarının iştirakı ilə komplekslərə yığıldığı bir növ matris rolunu oynayır. + . Eyni zamanda, bu komplekslərdə amillərin aktivləşmə sürəti 50 və ya daha çox dəfə artır. Belə komplekslərin əmələ gəlməsi üçün zəruri şərt II, VII, IX, X amillərinin Ca 2 ilə bağlanma qabiliyyətidir. + . Faktorlar γ-karboksiqlutamik turşuların mənfi yüklü qalıqlarını ehtiva edir ki, bu da onların Ca 2+ ilə bağlanmasını təmin edir. K vitamininin iştirakı ilə qaraciyərdə γ-karboksiqlutamik turşuların əmələ gəlməsi baş verir. K vitamini çatışmazlığı ilə qanda qüsurlu qan laxtalanma faktorları yaranır və fibrin saplarının formalaşması pozulur.

üçün insan bədəni optimal bu proseslər arasında balansın olmasıdır (hemostaz sistemi). Bu sistemin funksiyası saxlamaqdır maye hal qan, qanaxmanın dayandırılması, qan damarlarının divarlarının zədələnməsi və qan laxtalarının əriməsi ilə.

Təbiətindən, təsir mexanizmindən, tromboz prosesinə təsir sürətindən və müddətindən asılı olaraq dərmanlar aşağıdakı alt qruplara bölünür:

1. Qan laxtalanma faktorlarına təsir edən birbaşa təsir göstərən antikoaqulyantlar.
2. Qaraciyərdə protrombinin meydana gəlməsinə mane olan dolayı antikoaqulyantlar.
3. Trombositlərin yığılmasına təsir edən, sitoplazmik Ca 2+ səviyyəsini aşağı salan və trombositlərin yığılmasının qarşısını alan vasitələr.
4. Fibrinolitiklər (trombolitiklər), profibrinolizinin fibrinolizinə çevrilməsini stimullaşdıran və fibrin iplərini məhv edən (MA No 11 - 12/16).

Antikoaqulyantlar birbaşa damar yatağında aktiv laxtalanma amillərini maneə törədən və ya qaraciyərdə laxtalanma faktorlarının formalaşmasını pozan və beləliklə, qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alan deməkdir. Bu və ya digər istiqamətdə qan laxtalanma prosesinin pozulması ciddi xəstəliklərə səbəb olur.

Antikoaqulyantların istifadəsi üçün göstərişlər var:

• tromboembolik xəstəliklərin qarşısının alınması və müalicəsi;
• koronar və periferik arteriyaların trombozunun qarşısının alınması;
• qeyri-sabit angina, miyokard infarktı;
• dərin ven trombozunun qarşısının alınması və müalicəsi;
• ağciyər arteriyasının tromboemboliyası;
• atriyal fibrilasiya ilə trombüs meydana gəlməsinin qarşısının alınması;
• koronar damarların angioplastikası;
• cərrahi müdaxilələr zamanı trombozun qarşısının alınması və məhdudlaşdırılması;
• ürək-ağciyər maşınlarında qanın maye vəziyyətinin saxlanması və venoz kateterlərin yuyulması;
• hemodializ, hemosorbsiya, peritoneal dializ.

Birbaşa təsir göstərən antikoaqulyantlar fibrinin əmələ gəlməsinin qarşısını alır və onlara fibrinolitik amillərin təsirinə kömək edir. Bu dərmanlar qan laxtalarının görünüşünün qarşısını alır və ya artıq formalaşmış qan laxtalarının böyüməsini dayandırır.

BİRBAŞA FƏALİYYƏTLİ antikoaqulyantların təsnifatı

1. Heparin preparatları: Heparin standart (fraksiyasız), Heparin natrium (Lyoton 1000, Trombless);
1a. Heparin ehtiva edən birləşmiş preparatlar: Venolife, Venabos, Venitan forte, Gepatrombin, Gepatrombin G, Gepatrombin C, Heparin məlhəmi, Dolobene, Contractubex, Nigepan, Trombless Plus, Troxevasin Neo;
2. Aşağı molekulyar çəki (fraksiyalaşdırılmış) heparinlər: Nadroparin-kalsium (Fraxiparin), Dalteparin natrium (Fragmin), Parnaparin natrium (Fluxum), Enoksaparin-natrium (Antifibra, Clexane);
3. Susuzlaşdırılmış aşağı molekulyar çəkili heparin - natrium bemiparin (Cibor 2500, Cibor 3500);
4. Heparinoidlərin mukopolisaxaridləri: Heparinoid Zentiva, Heparinoid Lechiva Sulodexide (Angioflux, Wessel Due F);
5. Qan laxtalanma faktorunun birbaşa inhibitorları Xa (aktivləşdirilmiş Stuart-Prauer faktoru): Apixaban (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto), Fondaparinux natrium (Arikstra);
6. Selektiv birbaşa trombin inhibitorları: Bivalirudin (Angiox), Dabigatran eteksilat mesilat (Pradaksa);
7. Dərman antitrombin III - Antitrombin III insan (qlikoprotein);
8. Hirudin preparatları: Lepirudin;
9. Sulu tibbi, Piyavit (zəli tozu);
10. Natrium sitrat, qanın qorunması üçün.

Birbaşa təsir göstərən antikoaqulyantlar birbaşa qanda hərəkət edir, parenteral və oral olaraq istifadə olunur. Bu dərmanlardan istifadə edərkən yan təsirlər baş verə bilər: qanaxmalar, allergik reaksiyalar (ürtiker, anjioödem və s.), trombositopeniya, hiperkalemiya, uzun müddət istifadə ilə - osteoporoz və s.

Heparin, sulfatlaşdırılmış qlikozaminoqlikan (mukopolisakkarid), qalıqlardan ibarətdir D-qlükozamin Və D-uron turşusu. Bir çox toxumalarda mast hüceyrələri tərəfindən əmələ gəlir; qaraciyərdə, ağciyərlərdə, bağırsaq mukozasında böyük miqdarda aşkar edilir. Tibbi məqsədlər üçün heparin donuz bağırsaqlarının selikli qişasından və mal-qara ağciyərlərindən təcrid olunur. İzolyasiya prosesində polisaxarid zəncirinin müxtəlif uzunluqlarına və müxtəlif molekulyar çəkilərə (3000-dən 40000 D-ə qədər) malik fraksiyaların qarışığı alınır. Müxtəlif molekulyar çəkiyə malik fraksiyalar bioloji aktivliyə və farmakokinetik xüsusiyyətlərinə görə bir-birindən bir qədər fərqlənir.

Müxtəlif üsullarla və müxtəlif mənbələrdən əldə edilən heparin preparatları qeyri-bərabər antikoaqulyant fəaliyyət göstərə bilər, bunun nəticəsində onların bioloji standartlaşdırılmasını həyata keçirmək lazımdır. Heparinin aktivliyi laxtalanma müddətini uzatma qabiliyyəti ilə müəyyən edilir (1 mq standart heparinin tərkibində 130 IU var).

Heparinin təsir mexanizmi mürəkkəbdir. Heparinin özü antikoaqulyant təsir göstərmir, qan laxtalanma amillərinə təsirini yalnız endogen antikoaqulyant antitrombin III ilə kompleks əmələ gətirdikdən sonra göstərir. Antitrombin III qaraciyərdə sintez olunan plazma qlikoproteinidir. IIa (trombin), IXa və Xa (həmçinin XIa və XIIa) laxtalanma faktorlarını ehtiva edən serin proteazların inhibitorudur. Bununla belə, bir antitrombin III təsiri altında amillərin inaktivasiyası prosesi çox yavaş gedir. Heparin antitrombin III molekulunda konformasiya dəyişikliklərinə səbəb olur, onun təsirini gücləndirir, bu da bu prosesin təxminən 1000 dəfə sürətlənməsinə səbəb olur. Heparin-antitrombin III kompleksinin əsas hərəkəti trombinə və Xa faktoruna qarşı yönəldilir, lakin bu amillərin inhibə mexanizmləri bəzi fərqlərə malikdir. Trombinin inaktivasiyası heparinin həm antitrombin III molekuluna, həm də trombin molekuluna bağlanmasını tələb edir. Eyni zamanda, heparin-antitrombin III kompleksi tərəfindən Xa amilinin sürətli inaktivasiyası bu amilin heparinə bağlanmasını tələb etmir. Nisbətən qısa polimer zəncirli heparin fraksiyaları eyni vaxtda antitrombin III və trombini birləşdirə bilməz və buna görə də antitrombin aktivliyi yoxdur. Onların hərəkəti əsasən Xa amilinin inaktivasiyası və nəticədə protrombinin trombinə çevrilməsinin pozulması ilə əlaqələndirilir.

Heparin ağızdan qəbul edildikdə zəif sorulur. Göstərişlərdən asılı olaraq heparin venadaxili (bəzən ilk hissələr damcı şəklində), əzələdaxili və dərialtı yeridilir. Heparin gündə 2000 IU-dan 5000 IU-a qədər təyin olunan təsir vahidlərində dozalanır. İLƏ terapevtik məqsəd venadaxili yeridilir, dozalar və qəbul tezliyi protrombin vaxtının təhlilindən asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir. İntravenöz administrasiya ilə hərəkət dərhal baş verir və 4-6 saat davam edir. Subkutan olaraq tətbiq edildikdə, heparin 30-60 dəqiqədən sonra hərəkət etməyə başlayır, təsir müddəti 8-12 saatdır. Profilaktik məqsədlər üçün dərialtı olaraq istifadə olunur, hər 8-12 saatdan bir vurulur. daha az damarların olduğu və hematomların inkişaf riskinin az olduğu qarın bölgəsində.

Qandakı heparin bir çox zülalla, o cümlədən. onu neytrallaşdıranlarla (trombosit faktoru). Qanda bu zülalların yüksək səviyyəsi dərmana nisbi müqavimətə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, heparin makrofaqlara və endotel hüceyrələrinə bağlanır və onun deqradasiyası (depolimerləşməsi) baş verir. Heparin qaraciyər tərəfindən, əsasən retikuloendotelial sistemin hüceyrələri tərəfindən biotransformasiya olunur və metabolitlər şəklində böyrəklər tərəfindən atılır.

Heparin dərin ven trombozunun və ağciyər emboliyasının qarşısının alınması və müalicəsi, qeyri-sabit angina pektorisi və miokard infarktı ilə, periferik arteriyaların trombozunun qarşısını almaq üçün, protez ürək qapaqları və ekstrakorporeal qan dövranı üçün istifadə olunur. Heparin sərbəst yağ turşularını sərbəst buraxmaq üçün trigliseridləri hidroliz edən lipoprotein lipazını aktivləşdirərək qanda lipid səviyyəsini aşağı salır.

Heparinin antiplatelet agentləri (xüsusilə aspirin), digər antikoaqulyantlar, fibrinolitiklər və steroid olmayan antiinflamatuar preparatlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə onun antikoaqulyant aktivliyi artır və qanaxma riski artır. Hipoprotrombinemiyaya səbəb olan agentlər (sefamandol, sefoperazon, valproik turşusu) da qanaxma riskini artırır. Nikotin, ergot alkaloidləri, tiroksin, tetrasiklin və antihistaminiklər heparinin təsiri azalır.

Heparin terapiyasının ən çox görülən ağırlaşması qanaxmadır, bunun səbəbi trombosit funksiyasının inhibə edilməsi və ya onların sayının azalması (trombositopeniya) ola bilər. Heparinin fon Willebrand faktoruna bağlanması onun trombositlərin yapışmasına və aqreqasiyasına inhibitor təsirini izah edir. Belə hallarda heparin ləğv edilir və ciddi qanaxma halında venadaxili hemostatik agent (heparin antidotu) tətbiq etmək lazımdır - protamin sulfat, heparini neytrallaşdıran, onunla həll olunmayan bir kompleks meydana gətirir. 100 IU heparinə 1 mq daxil edin.

Heparin qəbul edən xəstələrin 1-5% -də trombositopeniya 7-14-cü gündə müşahidə olunur, bunun səbəbi heparin-faktor 4 trombosit kompleksinə qarşı antikorların görünüşüdür. Bu kompleks heparin trombositlərin aqreqasiyası zamanı ayrılan 4-cü faktor (trombosit mənşəli qlikoprotein) tərəfindən zərərsizləşdirildikdə trombosit membranında əmələ gəlir. Trombositopeniyası olan xəstələrin 1% -dən azında trombositlərin heparin-faktor 4 kompleksinə antikorlar tərəfindən aktivləşdirilməsi səbəbindən tromboz olur, bu da onların yığılmasına səbəb olur. Bu vəziyyət heparinin çıxarılmasını və trombositopeniyaya səbəb olmayan antikoaqulyantların təyin edilməsini tələb edir, məsələn. danaparoid Və lepirudin.

Heparinin uzun müddət istifadəsi ilə (3 aydan çox) osteoporoz inkişaf edə bilər. Postmenopozal dövrdə heparin təyin edilərkən bunu nəzərə almaq xüsusilə vacibdir. Heparin terapiyasının olduqca nadir bir komplikasiyası adrenal bezlərdə aldosteron sintezinin inhibəsi ilə əlaqəli hiperkalemiyadır.

Heparin qanaxma, hemorragik insult və diatez, hemofiliya, trombositopeniya, ağır hipertoniya, aktiv vərəmli xəstələrdə kontrendikedir. mədə xorası, yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə hamilə.

Bacakların səthi damarlarının tromboflebiti, ətrafların trofik xoraları və digər tromboembolik xəstəliklər üçün heparin məlhəm, jel, süpozituar şəklində yerli olaraq istifadə olunur. Bu məqsədlə heparin natrium istifadə olunur və kombinə edilmiş preparatlar tərkibində heparin var.

Heparin natrium(Lyoton 1000, Trombless) iltihab əleyhinə, proliferativ, ödem əleyhinə və ağrıkəsici təsir göstərən orta molekulyar çəkili heparinlər qrupuna aiddir. Trombositlərin aqreqasiyasını azaldır, antitrombin III-ə bağlanır, protrombinin trombinə keçidinin qarşısını alır. Trombinin fəaliyyətini maneə törədir, hialuronidazanın fəaliyyətini azaldır, qanın fibrinolitik xüsusiyyətlərini artırır. Mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır və toxuma metabolizmasını aktivləşdirir, bununla da hematomaların və qan laxtalarının rezorbsiyasını sürətləndirir, nəticədə aydın analjezik və iltihab əleyhinə təsir ilə müşayiət olunan venaların açıqlığını bərpa edir.

Lyoton 1000-in xarici istifadəsi ilə onun komponentləri yerli antitrombotik, antieksudativ, orta dərəcədə iltihab əleyhinə təsir göstərir. Dərman dərin damar trombozunun qarşısının alınması və müalicəsi üçün, periferik damar xəstəliklərində, tromboflebitdə, mikrotromboz və mikrosirkulyasiya pozğunluqlarının qarşısının alınması və müalicəsində istifadə olunur. Lyoton 1000 xarici istifadə üçün gel və ya məlhəm şəklində gündə 1-3 dəfə təsirlənmiş əraziyə (diametri 3-5 sm) çəkin.

Hemoroidal damarların trombozu halında, rektal tamponlar və ya məlhəm ilə calico yastıqları birbaşa boğulmuş düyünlərə tətbiq olunur və sarğı ilə sabitlənir. Eyni məqsədlə, məlhəmdə isladılmış bir tampondan istifadə edə bilərsiniz, bu da anusa daxil edilir.

Lyoton 1000 ilə müalicə kursu 3-4 gündür. Ayaq xorası halında, gündə 2-3 dəfə gündə 2-3 dəfə tətbiq olunan xora ətrafındakı iltihablı dərini yumşaq bir şəkildə yağlayın, iltihab yox olana qədər, orta hesabla 3 ilə 7 gün arasında, daha uzun müalicə kursunun mümkünlüyü həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Vacibdir! gel/məlhəm tətbiq etməyin açıq yaralar, selikli qişalarda, əgər varsa irinli proseslər. Dərin venoz tromboz üçün məlhəmdən istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Çarəsiz- hərəkəti azaltmağa yönəlmiş gel iltihablı proses, qanın laxtalanması, yumşaq toxumaların ödeminin azalması və ağrı. Dərman protrombinin trombinə keçməsinə imkan verməyən antitrombin III-ə bağlanaraq trombositlərin aqreqasiyasını azaldaraq təsir göstərir.Gelin təsiri ilə toxumaların kiçik damarlarında (kapilyarlarında) qan axını və toxuma mübadiləsi yaxşılaşır ki, bu da qan laxtalarının və hematomaların rezorbsiyasına, iltihabın və iltihabın azalmasına səbəb olur.

Trombless Plus- qarışıq dərman aktiv maddələr olanlar natrium heparin, troxerutin, dekspatenol Və benzokain.

Dekspantenol provitamin B 5 dəridə çevrilir pantotenik turşu, asetilləşmə, karbohidrat və yağ mübadiləsi proseslərində iştirak edən koenzim A-nın bir hissəsi olan; dərinin bərpasını stimullaşdırır, hüceyrə mübadiləsini normallaşdırır, kollagen liflərinin gücünü artırır. Dərman bərpaedici, vitamin, metabolik və iltihab əleyhinə təsir göstərir.

Troxerutin- törəmə rutin, P-vitamin aktivliyinə malikdir, venotonik, angioprotektiv, ödem əleyhinə, antioksidant və iltihab əleyhinə təsir göstərir. Redoks proseslərində iştirak edir, hialuronidazı bloklayır, hüceyrə membranlarının hialuron turşusunu stabilləşdirir və kapilyarların keçiriciliyini və kövrəkliyini azaldır, tonunu artırır. Damar divarının sıxlığını artırır, plazmanın maye hissəsinin eksudasiyasını və qan hüceyrələrinin diapedezini azaldır. Trombositlərin səthinə yapışmasını məhdudlaşdıraraq damar divarında iltihabı azaldır.

Benzokain — yerli anesteziya səthi anesteziya üçün. Hüceyrə membranının natrium ionları üçün keçiriciliyini azaldır, membranın daxili səthində yerləşən reseptorlardan kalsium ionlarını sıxışdırır və sinir impulslarının keçirilməsini maneə törədir. Həssas sinirlərin uclarında ağrı impulslarının yaranmasının və onların sinir lifləri boyunca keçirilməsinin qarşısını alır. Dərman səthi damarları genişləndirir, heparinin udulmasını asanlaşdırır.

Benzokain ehtiva edən antitrombotik və lokal anesteziklər daxildir Heparin məlhəmi Və Nigepan, rektal süpozituarlar. Rektal süpozituarlar Hepazolon ehtiva edir lidokain hidroxlorid.

Hepatrombin (gel, məlhəm)- tərkibində natrium heparin, allantoin və dekspantenol olan preparat antitrombotik, keratolitik və iltihab əleyhinə təsir göstərir, toxuma bərpasını yaxşılaşdırır.

Tromboz şəklində ağırlaşmaları olan hemoroid ilə, çatlar və fistulalar ilə anus, anogenital qaşınma ilə istifadə olunur Hepatrombin G- antitrombotik, lokal anestezik, venoz sklerozlaşdırıcı, ödem əleyhinə, qaşınma əleyhinə və iltihab əleyhinə təsir göstərən agent natrium heparin, lauromakroqol Və prednizolon. Formada istehsal olunur rektal süpozituarlar, rektal və xarici istifadə üçün məlhəmlər.

Hepatrombin C Və Doloben(gel) daxildir natrium heparin, dekspantenol Və dimetilsülfoksid, hematomlar, yumşaq toxumaların, əzələlərin, tendonların, tendon örtüklərinin, qançırlar, sıxılmalar, xəsarətlər (idman daxil olmaqla) sonra ligamentlərin iltihabı üçün istifadə olunur; bursit, nevralji, periartrit ilə, periartikulyar toxumaların zədələnməsi ilə. Onlar antitrombotik, antiinflamatuar təsir göstərir, toxuma bərpasını yaxşılaşdırır.

Varikoz damarları üçün alt ekstremitələr və tromboflebit, birləşmiş preparatlarla heparin ehtiva edir troxerutin,- gellər Venolife, Troxevasin Neo, Venitan Forte. Dərmanlar antitrombotik, venotonik, angioprotektiv təsirə malikdir, P-vitamin aktivliyinə malikdir, damar toxumalarının keçiriciliyini və kapilyarların kövrəkliyini azaldır, mikrosirkulyasiyanı və toxuma trofizmini normallaşdırır, damarlarda və paravenöz toxumalarda tıkanıklığı azaldır, ödem və iltihab əleyhinə təsir göstərir.

Qanın laxtalanmasını artıran vasitələr (hemostatik) koaqulyantlar

Təsnifatına görə, bu qrup dərmanlar birbaşa və dolayı koaqulyantlara bölünür, lakin bəzən fərqli bir prinsipə görə bölünürlər:

1) yerli istifadə üçün (trombin, hemostatik süngər, fibrin filmi və s.)

2) sistemli istifadə üçün (fibrinogen, vikasol).

TROMBIN (Trombinum; 125 aktivlik vahidinə uyğun gələn amp. o.1-də quru toz; 10 ml flakonlarda) yerli istifadə üçün birbaşa təsir göstərən koaqulyant. Qan laxtalanma sisteminin təbii komponenti olmaqla, in vitro və in vivo təsir göstərir.

İstifadədən əvvəl toz şoran içində həll olunur. Adətən ampulada olan toz tromboplastin, kalsium və protrombinin qarışığıdır.

Yalnız yerli olaraq müraciət edin. Kiçik damarlardan və parenximal orqanlardan qanaxma (qaraciyər, böyrək, ağciyər, beyin əməliyyatı), diş ətindən qanaxma olan xəstələrə təyin edin. Topikal olaraq trombin məhlulu ilə isladılmış hemostatik süngər, hemostatik kollagen süngər şəklində və ya sadəcə olaraq trombin məhlulunda isladılmış tampon tətbiq etməklə istifadə olunur.

Bəzən, xüsusən də pediatriyada trombin mədə qanaxmasında və ya tənəffüs yollarından qanaxma zamanı inhalyasiya yolu ilə (ampulanın tərkibi 50 ml natrium xloriddə və ya 50 ml 5% amben məhlulunda həll edilir, 1 xörək qaşığı gündə 2-3 dəfə təyin edilir) şifahi olaraq istifadə olunur.

FİBRİNOGEN (Fibrinogenum; 1.0 və 2.0 quru məsaməli kütləli flakonlarda) - sistemli təsir üçün istifadə olunur. Donorların qan plazmasından da alınır. Trombinin təsiri altında fibrinogen qan laxtalarını əmələ gətirən fibrinə çevrilir.

Fibrinogen təcili yardım kimi istifadə olunur.

Xüsusilə çatışmazlıq olduqda təsirli olur kütləvi qanaxma(cərrahi, mamalıq, ginekoloji və onkoloji praktikada plasentanın ayrılması, hipo və afibrinogenemiya).

Adətən damarda, bəzən yerli olaraq qanaxma səthinə tətbiq olunan bir film şəklində təyin edin.

İstifadədən əvvəl dərman inyeksiya üçün 250 və ya 500 ml isti suda həll olunur. Damcı və ya yavaş-yavaş venadaxili olaraq verilir.

VIKASOL (Vicasolum; tabletlərdə, 0,015 və amp. 1 ml 1% məhlulda) fibrin tromblarının əmələ gəlməsini aktivləşdirən K vitamininin sintetik suda həll olunan analoqu olan dolayı koaqulyantdır. K3 vitamini kimi istinad edilir.

Farmakoloji təsir Səbəb olan vikasolun özü deyil, ondan əmələ gələn K1 və K2 vitaminləridir, buna görə də təsir 12-24 saatdan sonra, venadaxili yeridildikdə - 30 dəqiqədən sonra, əzələdaxili yeridilmə ilə - 2-3 saatdan sonra inkişaf edir.

Bu vitaminlər qaraciyərdə protrombin (II faktor), prokonvertin (VII faktor), həmçinin IX və X faktorlarının sintezi üçün lazımdır.

İstifadəyə göstərişlər: protrombin indeksinin həddindən artıq azalması ilə, ağır K vitamini çatışmazlığı ilə:

1) parenximal orqanlardan qanaxma;

2) konservləşdirilmiş qan köçürülübsə (uşağa) mübadilə transfuziyası proseduru; və həmçinin:

3) vitamin K antaqonistləri aspirin və NSAİİ-lərin (trombositlərin aqreqasiyasını pozan) uzunmüddətli istifadəsi;

4) geniş spektrli antibiotiklərin (levomisetin, ampisilin, tetrasiklin, aminoqlikozidlər, ftorxinolonlar) uzunmüddətli istifadəsi;

5) sulfanilamidlərin istifadəsi;

6) yenidoğulmuşların hemorragik xəstəliyinin qarşısının alınması;

7) uşaqlarda uzun müddət davam edən ishal;

8) kistik fibroz;

9) hamilə qadınlarda, xüsusən də vərəm və epilepsiyadan əziyyət çəkən və müvafiq müalicə alanlarda;

10) dolayı antikoaqulyantların həddindən artıq dozası;

11) sarılıq, hepatit, həmçinin yaralanmalardan sonra qanaxma (hemoroid, xoralar, şüa xəstəliyi);

12) əməliyyata hazırlıq və əməliyyatdan sonrakı dövrdə.

Təsiri vikasol antaqonistlərinin: aspirin, NSAİİ, PASK, neodikumarin qrupunun dolayı antikoaqulyantlarının eyni vaxtda qəbulu ilə zəiflədilə bilər.

Yan təsirlər: venadaxili yeridildikdə eritrositlərin hemolizi.

PHYTOMENADION (Phytomenadinum; venadaxili administrasiya üçün 1 ml, həmçinin dərmanın 0,01-ə uyğun gələn 0,1 ml 10% yağ məhlulu olan kapsullar). Təbii K1 vitaminindən fərqli olaraq (trans birləşmələr) sintetik bir dərmandır. Rasemik formanı (trans- və sis-izomerlərin qarışığı) təmsil edir və bioloji aktivlik baxımından K1 vitamininin bütün xüsusiyyətlərini saxlayır. Sürətlə udulur və səkkiz saata qədər pik konsentrasiyanı saxlayır.

İstifadəsinə göstərişlər: qaraciyər funksiyasının azalması nəticəsində yaranan hipoprotrombinemiya ilə hemorragik sindrom (hepatit, qaraciyər sirrozu), xoralı kolit, antikoaqulyantların həddindən artıq dozası ilə, yüksək dozada geniş spektrli antibiotiklərin və sulfanilamidlərin uzun müddət istifadəsi ilə; qanaxmanı azaltmaq üçün böyük əməliyyatlardan əvvəl.

Yan təsirlər: dozaj rejiminə əməl edilmədikdə hiperkoaqulyasiya hadisələri.

Birbaşa təsir göstərən koaqulyantlarla əlaqəli dərmanlardan klinikada aşağıdakı dərmanlar da istifadə olunur:

1) protrombin kompleksi (VI,VII,IX,X faktorları);

2) antihemofilik qlobulin (VIII faktor).

Fibrinolizin inhibitorları (antifinolitiklər)

AMINOKAPROİK TURŞUSU (ACC) - toz sintetik dərman, profibrinolizin aktivatoruna təsir edərək profibrinolizin (plazminogen) fibrinolizinə (plazmin) çevrilməsini maneə törədir və bununla da fibrin tromblarının saxlanmasına kömək edir.

Bundan əlavə, ACC də kininlərin və bəzi tamamlayıcı sistem amillərinin inhibitorudur.

Şok əleyhinə fəaliyyətə malikdir (proteolitik fermentləri inhibə edir, həmçinin qaraciyərin neytrallaşdırıcı funksiyasını stimullaşdırır).

Dərman aşağı toksikliyə malikdir, bədəndən sidiklə tez xaric olur (4 saatdan sonra).

Onlar təcili klinikada, cərrahi müdaxilələr zamanı və müxtəlif patoloji şəraitdə, qan və toxumaların fibrinolitik aktivliyi artdıqda istifadə olunur:

1) ağciyərlərdə, prostatda, mədəaltı vəzdə və qalxanabənzər vəzlərdə əməliyyatlar zamanı və sonra;

2) plasentanın vaxtından əvvəl qopması ilə, uzun gecikməölü dölün uterusunda;

3) hepatit, qaraciyər sirozu, portal hipertenziya ilə, ürək-ağciyər aparatından istifadə edərkən;

4) II və III mərhələlər DIC sindromu, xoralı, burun, ağciyər qanaxması ilə.

ACC venadaxili və ya şifahi olaraq idarə olunan konservləşdirilmiş qanın kütləvi köçürülməsi zamanı tətbiq olunur.

Mövcuddur: izotonik natrium xlorid məhlulunda 100 ml steril 5% məhluldan ibarət toz və şüşələr. ACC-nin şok əleyhinə fəaliyyət göstərməsi, proteolitik fermentləri və kininləri inhibə etməsi, antikorların meydana gəlməsini maneə törətməsi səbəbindən dərman şok reaksiyalarında və antiallergik agent kimi istifadə olunur.

Yan təsirlər: mümkün başgicəllənmə, ürəkbulanma, ishal, yuxarı tənəffüs yollarının yüngül katarası.

AMBEN (Ambenum, aminometilbenzoy turşusu) həm də kimyəvi quruluşa görə para-aminobenzoy turşusuna bənzər sintetik preparatdır. Ağ toz, suda zəif həll olunur. Bu antifibrinolitik agentdir. Amben fibrinolizi inhibə edir, təsir mexanizmi ACC-yə bənzəyir.

İstifadəyə dair göstərişlər eynidir.İntravenöz, əzələdaxili və içəriyə təyin edin. Bir damara enjekte edildikdə, tez, lakin qısa müddətə (3 saat) hərəkət edir. Buraxılış forması: 5 ml 1% məhlulun ampulaları, 0,25 tablet.

Bəzən anti-enzimatik dərmanlar, xüsusən də kontrikal göstərilir. Bir çox patofizyoloji proseslərin inkişafında mühüm rol oynayan plazmin, kollagenaza, tripsin, kimotripsini inhibə edir. Bu qrupun dərmanları fibrinoliz və qan laxtalanma proseslərinin fərdi amillərinin katalitik qarşılıqlı təsirinə inhibitor təsir göstərir.

İstifadəyə göstərişlər: lokal hiperfibrinoliz postoperatif və postportal qanaxma; hipermenoreya; mamalıq və cərrahiyyədə ümumiləşdirilmiş birincili və ikincili hiperfibrinoliz; DIC-nin ilkin mərhələsi və s.

Yan təsir : nadir hallarda allergiya; embriotoksik təsir; Tez bir giriş ilə - nasazlıq, ürəkbulanma.

trombositlərin aqreqasiyasını və yapışmasını artıran dərmanlar

serotonin. Onun istifadəsi trombositlərin yığılmasının stimullaşdırılması, toxuma şişməsi, trombosit tromblarının meydana gəlməsinə kömək edən mikrosirkulyasiyada dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Adipinat şəklində serotonin (1 ml 1% məhlulun ampulalarında Serotonini adipinatis) trombosit patologiyası (trombositopeniya, trombositopatiya) ilə əlaqəli qanaxmalarda venadaxili və ya əzələdaxili olaraq istifadə olunur. Bu, trombositlərin sayını artırır, qanaxma müddətini qısaldır, kapilyarların müqavimətini artırır.

Von Willebrandt tip I xəstəliyində, hipo- və aplastik anemiyada, Werlhof xəstəliyində, hemorragik vaskulit.

Böyrək patologiyası olan xəstələrdə istifadə etməyin bronxial astma, qanın hiperkoaqulyasiyası ilə.

Yan təsir: sürətli tətbiqi ilə - damar boyunca ağrı; qarın nahiyəsində, ürək bölgəsində ağrı, qan təzyiqinin yüksəlməsi, başda ağırlıq, ürəkbulanma, ishal, diurezin azalması.

KALSİUM PREPARATLARI

KALSİUM trombositlərin yığılmasında və yapışmasında birbaşa iştirak edir, həmçinin trombin və fibrinin əmələ gəlməsinə kömək edir. Beləliklə, həm trombositlərin, həm də fibrin laxtalarının əmələ gəlməsini stimullaşdırır.

İstifadəyə göstərişlər :

1) hemorragik vaskulit ilə damar keçiriciliyinin azaldılması vasitəsi kimi;

2) ağciyər, mədə, burun, uşaqlıq qanaxmalarında, eləcə də əməliyyatdan əvvəl hemostatik vasitə kimi;

3) qan plazmasında kalsiumun azalması ilə əlaqəli qanaxma ilə (çox miqdarda sitratlı qan, plazma əvəzediciləri köçürüldükdən sonra).

Kalsium xlorid istifadə olunur (venadaxili və oral).

Yan təsirlər: sürətli administrasiya ilə ürəyin dayanması, qan təzyiqinin aşağı salınması mümkündür; venadaxili administrasiya ilə istilik hissi var ("isti inyeksiya"); kalsium xloridin subkutan tətbiqi ilə - toxuma nekrozu.

DAMAR DIVARININ KEÇİRİCİLİYİNİ AZALDAN DƏRMANLAR

SINTETIKA

ADROXONE (Adroxonum; 1 ml amp. 0,025%) - adrenalin metaboliti olan adrenoxrom preparatı. Qan təzyiqini artırmır, ürəyin fəaliyyətinə və qanın laxtalanmasına təsir etmir. Onun əsas təsiri damar divarının sıxlığının artması və trombositlərin yığılması və yapışmasının aktivləşməsidir.Ona görə də bu damarların divarlarının keçiriciliyi xüsusilə artdıqda adroxon kapilyar qanaxmalarda hemostatik təsir göstərir. Ancaq kütləvi qanaxma ilə dərman təsirli deyil.

İstifadəyə göstərişlər :

1) parenximal və kapilyar qanaxma ilə;

2) xəsarətlər və əməliyyatlar zamanı;

3) yenidoğulmuşlarda bağırsaq qanaxması ilə;

4) melena ilə;

5) trombosit purpurası ilə.

Adroxon yerli olaraq (tamponlar, salfetlər), əzələdaxili və ya dərialtı olaraq tətbiq olunur. Etamzilat və ya dicynone (Ethamsylatum; tab. 0,25 və amp. 2 ml 12,5% məhlulda) sintetik, dioksibenzolun törəməsidir. Dərman damar keçiriciliyini azaldır, plazmanın maye hissəsinin ekstravazasiyasını və eksudasiyasını azaldır, damar divarının keçiriciliyini normallaşdırır və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır, qan laxtalanmasını artırır, çünki tromboplastin əmələ gəlməsinə kömək edir (hemostatik təsir). Son təsir tez inkişaf edir - 5-15 dəqiqədən sonra venadaxili tətbiq edildikdə, maksimum 1-2 saatdan sonra ifadə edilir. Tabletlərdə təsir 3 saatdan sonra özünü göstərir. Dərman bir damara, subkutan və ya əzələdaxili olaraq tətbiq olunur.

İstifadəyə göstərişlər :

1) trombositlərin purpurası;

2) bağırsaq və ağciyər qanaxmaları (cərrahiyyə);

3) hemorragik diatez;

4) LOR orqanlarında əməliyyatlar;

5) diabetik angiopatiya (oftalmologiya).

Yan təsir- bəzən ürək yanması, epiqastrik nahiyədə ağırlıq hissi, baş ağrısı, başgicəllənmə, üzün qızarması, ayaqların paresteziyası, qan təzyiqinin aşağı düşməsi var.

VİTAMİN HAZIRLAMALARI

Artan damar keçiriciliyini aradan qaldırmaq üçün, xüsusən qanaxmalar olduqda, vitamin C preparatları (askorbin turşusu), həmçinin müxtəlif flavonoidlər (rutin, askorutin, quercetin, vitamin P), həmçinin vitaminlər, yəni yarı sintetik törəmələr - venoruton və troxevasin (müxtəlif dozaj formalarında) istifadə olunur. Vitamin P preparatları plazmanın maye hissəsinin intensiv ekstravazasiyası üçün, məsələn, ayaqların şişməsi (tromboflebit) üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, bu dərmanlar

hemorragik diatez, retinal qanaxmalar, radiasiya xəstəliyi, araxnoidit, hipertoniya və salisilatların həddindən artıq dozası üçün təyin edilir. Rutin və askorutin pediatriyada skarlatina, qızılca, difteriya və zəhərli qrip olan uşaqlarda intensiv ekstravazasiyanı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

RUTIN 0,02 (gündə 2-3 dəfə) tabletlərdə mövcuddur. ASKORUTIN - hər biri 0,05. VENORUTON - 0,3 kapsulda; 5 ml 10% həll ampulaları.

Bitkilərdən hazırlanan preparatlar (infuziyalar, ekstraktlar, tabletlər) zəif hemostatik təsir göstərir. Buna görə də, onlar mamalıq və ginekoloji praktikada yüngül qanaxmalarda (burun, hemoroidal), qanaxma, hemoptizi, hemorragik diatez ilə istifadə olunur.

Oxşar məqalələr