Trombositoz bir nəticə ola bilər. Trombositoz: nədir, səbəbləri və simptomları, müalicəsi və həyat proqnozu

Trombositoz bədəndə həm xoşxassəli, həm də bədxassəli proseslərin, yəni miyeloproliferativ xəstəliklərin tez-tez təzahürüdür. Xəstənin tədqiqatının nəticələrinə əsasən trombositozun aşkarlanması, həyat müddətinə və keyfiyyətinə təsir göstərə biləcək mümkün ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün əlavə spesifik diaqnostika və periferik taktikalara təkan verir.

Trombositoz trombosit səviyyəsinin 400,10 9 /l-dən yuxarı olması hesab olunur, baxmayaraq ki, bəzi tədqiqatçılar trombositozun təyin edilməsi üçün 350,10 9 /l-dən yuxarı göstəricini kifayət hesab edirlər. Xarici mənbələrdə "trombositoz" termini trombositlərin səviyyəsinin reaktiv artımını bildirir və onların səviyyəsinin klonal artması üçün başqa bir termin - "trombositopeniya" istifadə olunur ki, bu da bir çox müəlliflərin fikrincə, trombositlər arasındakı əhəmiyyətli fərqi vurğulayır. bu iki şəraitdə trombositlərin səviyyəsinin artmasının səbəbləri və təzahürləri.

Sümük iliyində meqakaryositlərdən trombositlərin yaradılması geribildirim mexanizmindən istifadə edərək progenitor hüceyrələrdə c-MPL reseptorlarını aktivləşdirməklə trombopoetinin nəzarəti altında baş verir.

üçün reaktiv trombositoz pozulmadan əhəmiyyətli sayda trombositlərin yaradılmasını stimullaşdıran trombopoietin (trombositlərin bölünməsini, olgunlaşmasını və qana buraxılmasını tənzimləyən bir hormon) istehsalının qeyri-spesifik aktivləşməsi səbəbindən trombositlərin səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunur. onların funksional xassələri.

Klonal trombositoz xroniki miyeloproliferativ xəstəliklər zamanı şiş olan, trombopoetinə artan həssaslığa malik olan və ekzokrin stimullaşdırmadan az asılı olan hematopoetik kök hüceyrələrin özlərində qüsur olduqda baş verir. Bu vəziyyətdə trombositlərin istehsalı nəzarətsiz bir prosesdir, trombositlərin özləri funksional olaraq qüsurludur, digər hüceyrələr və qan laxtalarının meydana gəlməsini stimullaşdıran maddələrlə qarşılıqlı əlaqəsi pozulur.

Trombositozun təbiətinin aydınlaşdırılması (reaktiv, klonal) çox vacibdir, çünki klonal trombositoz daha tez-tez trombotik ağırlaşmaların inkişafı ilə müşayiət olunur və daha aktiv terapevtik müdaxilə tələb olunur.

Bir çox xroniki miyeloproliferativ xəstəliklərdə (essensial trombositemiya, vera polisitemiyası, xroniki miyeloid leykemiya, idiopatik miyelofibroz, miyelodisplastik sindrom) trombositoz tez-tez baş verən bir komplikasiyadır, bu xəstəliyin gedişatına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir, trombotik ağırlaşmalara, xəstələrin həyat keyfiyyətinin pisləşməsinə səbəb olur. onun müddətini azaldır.

Xroniki miyeloproliferativ xəstəliklərdə, eləcə də JAK-2 (Janus kinase) genetik mutasiyasına görə, fibroz, hemorragik və qanaxmanın sürətli inkişafı ilə müşayiət olunan trombositozla qan əmələ gəlməsinin meqakaryositar mikrobunun stimullaşdırılması ilə sitokin tənzimlənməsi pozulur. trombotik ağırlaşmalar. Sitokinlərin aktivləşdirilməsi şiş hüceyrələrinin sitostatik terapiyaya qarşı müqavimətini artırır. Müəyyən bir patologiyada trombositozun rolu tam başa düşülməmişdir, çünki müəyyən xroniki miyeloproliferativ xəstəliklər zamanı trombositlərin eyni səviyyəsi müxtəlif klinik təzahürlərlə müşayiət oluna bilər və fərqli proqnostik dəyərə malikdir.

Xroniki miyeloproliferativ xəstəliklərdə trombositozun aşkarlanması tezliyi fərqlidir. Xroniki miyeloid leykemiya zamanı trombositoz 25% hallarda, idiopatik miyelofibroz 17-20%, polisitemiya vera 11-25%, əsas trombositopeniya 3,6-37% hallarda aşkar edilir.

Müxtəlif xroniki miyeloproliferativ xəstəliklərdə trombositoz müxtəlif proqnostik və klinik əhəmiyyətə malikdir. Beləliklə, əsas trombositopeniyası olan xəstələrin 50% -ində tromboz epizodu hər doqquz ildə bir dəfə baş verir və xəstələrin 25% -ində beyin damarlarının trombositlərin səbəb olduğu işemiya diaqnozu qoyulur. Xroniki miyeloid lösemi zamanı trombositoz mənfi proqnostik dəyərə malikdir. Bununla belə, trombositlərin səviyyəsinin tromboz epizodları ilə birbaşa əlaqəsi yoxdur. Xroniki miyeloproliferativ xəstəliklərdə onların baş verməsi üçün trombositlərdə, leykositlərdə və trombosit disfunksiyasında keyfiyyət qüsurları böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki onlarda trombotik ağırlaşmaların inkişaf mexanizmi onkohematoloji xəstəlikləri olmayan xəstələrdə trombozun patogenezindən fərqlənir. Xroniki miyeloproliferativ xəstəliyi olan insanlarda trombozun inkişafı üçün risk faktorları bunlardır: siqaret çəkmə, yaşlı yaş, tromboz tarixi, hiperkolesterolemiya. Yalnız az sayda xəstələrdə 1000,109/l-dən yuxarı olan “xoşxassəli” trombositozlu xəstələrdə tromboz meydana gəlir və trombositlərin 2000,109/l səviyyəsində mütləq görünəcək ki, bu da əsas xəstəliyin müalicəsi ilə yanaşı, asetilsalisil turşusunun təyin edilməsini tələb edir. (esansiyel trombositopeniya istisna edildikdə).

Reaktiv trombositozda müxtəlif kəskin və xroniki proseslər trombositlərin səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər (Cədvəl 1).

Cədvəl 1. Reaktiv trombositozun səbəbləri

Kəskin proses	xroniki proses
Kəskin qan itkisi	Dəmir çatışmazlığı anemiyası Hemolitik anemiya Aspleniya (plenektomiyadan sonra) Xərçəng
Trombositopeniyadan sonra trombositlərin bərpası	Xroniki infeksiya və/və ya iltihab: Revmatik xəstəliklər; - iltihablı bağırsaq xəstəliyi; - vərəm; - xroniki ağciyər xəstəlikləri. Dərmanların tətbiqinə reaksiya: Vinkristin; - bütün trans retinoik turşusu; - sitokinlər; - böyümə faktorlarının preparatları
Kəskin infeksiya və/və ya iltihab
Fiziki fəaliyyətə reaksiya

Müəyyən şəraitdə, etanol zəhərlənməsi, dəmir çatışmazlığı anemiyası və s. ilə reaktiv trombositoz baş verə bilər. Trombositoz əhəmiyyətli bir dozada spirt qəbul etdikdən sonra sağalma dövründə mümkündür, baxmayaraq ki, etanolun özü meqakaryositopoezdə toksik təsir göstərir və daimi spirt olduqda. qəbulu, trombositopeniya adətən aşkar edilir. Şiddətli dəmir çatışmazlığı trombositoza gətirib çıxarır, baxmayaraq ki, trombositopeniya bu vəziyyətdə uşaqlarda və bəzi böyüklərdə də baş verə bilər.

Xroniki miyeloproliferativ xəstəlik fonunda reaktiv və klonal trombositoz müəyyən klinik fərqlərə malikdir (Cədvəl 2).

Cədvəl 2. Klonal və reaktiv trombositoz üçün diferensial diaqnostik meyarlar

Klinik məlumat	Klonal trombositoz	Reaktiv trombositoz
Trombositoza səbəb olan patoloji	Yoxdur	Tez-tez klinik olaraq səssizdir
Mərkəzi və ya periferik işemiya	xarakterik	Tipik deyil
Böyük arteriyaların və/və ya venaların trombozu	Artan Risk	Risk yoxdur
qanaxma	Artan Risk	Risk yoxdur
Splenomeqaliya	Xəstələrin 40%-də rast gəlinir	Tipik deyil
Periferik qan yaxması	Nəhəng trombositlər	Normal trombositlər
Trombosit funksiyası	Qırıla bilərdi	Normal
Sümük iliyində meqakaryositlərin sayı	böyüdülmüş	böyüdülmüş
Trombositlərin morfologiyasında dəyişikliklər	Çoxlu trombosit qalıqları olan nəhəng displastik poliploid formaları	İtkin

Miyeloproliferativ neoplazma, qanda trombositlərin sayının əhəmiyyətli dərəcədə artması və sümük iliyində meqakaryositlərin proliferasiyasının artması ilə xarakterizə olunur. Etiologiyası məlum deyil.

KLİNİK ŞƏKİL VƏ TƏBİİ KURS

1. Simptomlar:

bir çox hallarda ET digər əlamətlər üçün tam qan sayımını araşdıraraq təsadüfən diaqnoz qoyulur. Simptomlar mikrosirkulyasiyada qan laxtalanması ilə əlaqələndirilir: ətrafların distal hissələrinin paresteziyası, skotoma, eritromelalji, baş ağrısı və başgicəllənmə. Böyük damarların trombozu (ən çox görülən ağırlaşma): arterial (kəskin koronar sindromlar, vuruş, Budd-Chiari sindromu, portal vena trombozu). Qan trombositlərinin disfunksiyası nəticəsində yaranan selikli qişalardan və mədə-bağırsaq traktından qanaxma (xəstələrin ≈15%-də) xüsusilə qan trombositlərinin sayı > 1-1,5 milyon/mcL olan və qazanılmış fon Willebrand sindromunu inkişaf etdirə bilən xəstələrdə baş verir. At<10–15 % пациентов встречаются как тромботические, так и геморрагические осложнения. Умеренное увеличение селезенки у 10–15 % больных.

2. Təbii axın: uzun illər asemptomatik ola bilər. Daha sonra ağırlaşmalar baş verir: tromboz (illik risk 1-3%), qanaxma, miyelofibroza çevrilmə (15 illik risk 5-10%), AML və ya MDS-ə çevrilmə (3%).

Əlavə tədqiqat metodları

1. Periferik qanın ümumi analizi: trombositlərin sayının artması, qeyri-müntəzəm forma və ölçü; lökositlərin sayı və Hb konsentrasiyası normal həddə və ya artmışdır.

2. Sümük iliyinin aspirasiya biopsiyası və trepanobiopsiyası→Diaqnostik meyarlar.

3. Molekulyar tədqiqat: Xəstələrin 90%-də 3 sürücü mutasiyasından 1-i var: JAK2 geninin V617F mutasiyası (≈60%), CALR genindəki mutasiyalar (20-25%), MPL genindəki mutasiyalar (3-4%). Xəstələrin 10-15% -ində yuxarıda göstərilən molekulyar dəyişikliklər yoxdur ("üçlü mənfi").

4. Digər müayinələr: molekulyar tədqiqatların mənfi nəticələri (məsələn, ferritin konsentrasiyası, ESR, CRP), trombosit disfunksiyası (ən çox adrenalin, ADP və kollagenin təsiri altında aqreqasiyanın pozulması) halında reaktiv trombositoz ilə differensial diaqnoz üçün.

Diaqnostik meyarlar (ÜST 2016) Bütün əsas meyarlar və ya ilk 3 əsas meyar və kiçik meyar mövcud olmalıdır.

Böyük meyarlar:

1) trombositlərin daimi sayı ≥450,000/µl;

2) sümük iliyinin biopsiyası ilə, çox qatlı nüvəli böyük yetkin meqakaryositlərin sayının artması ilə meqakaryosit xəttinin yayılması; neytrofilik qranulositopoez və eritropoezdə əhəmiyyətli bir artımın və ya sola sürüşmənin olmaması; çox nadir hallarda, yüngül retikulin fibroz (1-ci dərəcə);

3) CML, PV, PMF, MDS və hematopoetik sistemin digər yenitörəmələri üçün ÜST meyarlarına uyğun gəlməməsi;

4) polisitemiya vera (PV), ilkin miyelofibroz (PMF), CML, MDS və leykosit sisteminin digər neoplastik xəstəliklərinin istisna edilməsi;

5) yuxarıda göstərilən sürücü mutasiyalarından 1-nin olması.

Kiçik meyar: klonal markerin olması və ya reaktiv trombositemiya sübutunun olmaması → Diferensial diaqnoz.

Diferensial Diaqnoz

1. Digər hematopoetik şişləri müşayiət edən trombositoz: PV, CML, PMF, MDS 5q–, MDS/MPN-RS-T.

2. Reaktiv trombositemiya: bərk şişlər (əsasən ağciyər və mədəaltı vəzi), dəmir çatışmazlığı anemiyası, xroniki iltihabi və yoluxucu xəstəliklər, kəskin qan itkisindən sonra, dalağın çıxarılmasından sonra, xroniki alkoqolizmlə, adi qan donorlarında, hemolitik anemiya ilə Narkotik anemiya ilə.

3. Ailəvi trombositoz.

4. Psevdotrombositoz: krioqlobulinemiya, qanda qırmızı qan hüceyrələrinin və ya şiş hüceyrələrinin parçalanması.

Müalicə metodunun seçimi

trombotik ağırlaşmalar üçün risk faktorlarının mövcudluğundan asılıdır (yaş > 60 yaş və trombotik ağırlaşmaların tarixi). Aşağı risk qrupunda (risk faktorları yoxdur) sitoreduktiv terapiya olmadan ASA istifadə edin və yüksək risk qrupunda (yuxarıda göstərilən risk faktorlarından ≥1), həmçinin sitoreduktiv müalicədən istifadə edin. Siz həmçinin trombositlərin sayı >1,5 milyon/μL (qanaxma riskinin artması səbəbindən), proqressiv miyeloproliferasiya (məsələn, genişlənmiş dalaq), nəzarət olunmayan ümumi simptomlar və ASA müalicəsinə davamlı mikrosirkulyasiya pozğunluğu olan xəstələrdə də nəzərdən keçirə bilərsiniz.

1. Sitoreduktiv dərmanlar: Birinci sıra dərman hidroksiüredir (HM), ilkin doza 15 mq/kq/gün təşkil edir, sonra trombositlərin sayını ≈450.000/µl sabitləşdirmək, həmçinin anemiya və ya neytropeniyanın qarşısını almaq üçün dozanı dəyişdirin. Tromboz üçün əsas risk faktoru olan leykositozun nəzarət altına alınması şərti ilə sitoreduktiv terapiya alan xəstələrdə trombositlərin sayının normadan bir qədər yuxarı qalması mümkündür.

Trombositlərin sayında əhəmiyyətli bir azalmaya nail olmayan və ya hidroksiureyə qarşı dözümsüzlüyü olan xəstələrdə ikinci sıra müalicə:

1) anaqrelid, ilkin olaraq 1,5-2 mq/gün, trombositlərin sayına əsasən baxım dozası;

2) IFN-α (və ya Peg-IFN-α2a), ilkin doza 3-5 milyon U/gün s.c. həftədə 3 dəfə. (hamilə qadınlarda və ya hamiləliyin planlaşdırılmasında seçilən dərman);

3) gözlənilən sağ qalma müddəti qısa olan xəstələrdə busulfandan istifadə etməyi düşünün.

Tam remissiya:

1) obyektiv simptomların yox olması və subyektiv simptomların əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşması, ≥12 həftə davam edir;

2) ≥12 həftə davam edən CBC dəyərlərinin remissiyası (trombositlərin sayı ≤400,000/µl, leykositlərin sayı ≤10,000/µl, leykoeritroblastoz);

3) xəstəliyin inkişafının, trombozun və qanaxmanın olmaması;

4) sümük iliyinin histoloji remissiyası.

Qismən remissiya: bu, sümük iliyi remissiyası olmadan ilk üç meyarın yerinə yetirilməsidir.

2. Antiplatelet dərmanlar: mikrosirkulyasiya pozğunluqları, JAK 2 mutasiyası və ya ürək-damar risk faktorları olan xəstələrdə istifadə olunur; qazanılmış von Willebrand sindromu olan xəstələrdə kontrendikedir.

Hematoloq

Ali təhsil:

Hematoloq

Samara Dövlət Tibb Universiteti (SamSMU, KMI)

Təhsil səviyyəsi - Mütəxəssis
1993-1999

Əlavə təhsil:

"Hematologiya"

Rusiya Tibb Akademiyasından sonrakı təhsil

Səbəbləri müxtəlif olan trombositoz əsasən 60 yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf edir. Trombositlər bədəndə mühüm rol oynadığından bu xəstəlik çox təhlükəlidir. Trombositlər əhəmiyyətli qan itkisinin qarşısını alır. Trombositlər qan damarlarının divarlarını zədələrdən qorumağa kömək edir.

Əsas trombositemiya nədir

İnsanlar müstəqil bir patoloji olaraq trombositoz haqqında danışarkən, əsas trombositemiyanı nəzərdə tuturlar. Bu xəstəliklə sümük iliyində trombositlərin əmələ gəlməsi pozulur. Nəticədə, çoxlu sayda patoloji olaraq dəyişdirilmiş trombositlər qan dövranına daxil olur. Bu hüceyrələrdə müəyyən struktur və funksional dəyişikliklər olur. Ona görə də onlara verilən tapşırıqları tam yerinə yetirə bilmirlər. Essensial trombositemiya daha çox yetkin xəstələrdə diaqnoz qoyulur.

İkincili trombositozun səbəbləri

Xəstəliyin ilkin (əsas) formasına əlavə olaraq, ikincil trombositoz da var. Bu patoloji ilə trombositlərin sayının artması xroniki xəstəliklərdən qaynaqlanır.

Trombositozun ikincili forması aşağıdakı səbəblərin təsiri altında baş verir:

bədxassəli şişlər (lenfoma, yumurtalıq xərçəngi, neyroblastoma);
geniş toxuma nekrozu ilə müşayiət olunan xəstəliklər üçün cərrahiyyə;
xəstənin sümüyünün qırılması var;
ağır qan itkisi;
yoluxucu xəstəliklər;
splenektomiya;
qlükokortikosteroidlərin uzun müddət istifadəsi;
vaskülit və ya romatoid artrit ilə bədəndə uzun müddət davam edən iltihablı bir proses.

Çox vaxt ikincili trombositozun səbəbi meningokok infeksiyası kimi bir xəstəlikdir. Xəstəliyin bu forması tez-tez uşaqlarda inkişaf edir. Bir uşaqda dəmir çatışmazlığı anemiyası varsa, ikincil trombositoz ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Xəstəlik tez-tez dalağın atrofiyası ilə müşayiət olunan aspleniya fonunda inkişaf edir.

Xəstəliyin əlamətləri

Xəstəliyin əlamətləri uzun müddət olmaya bilər. Trombositoz ilə aşağıdakı pozğunluqlar tez-tez müşahidə olunur:

tromboz və tromboemboliya;
əzalarda ağrı;
tez-tez trombositoz ilə inkişaf edən serebral işemiya fonunda nevroloji pozğunluqlar;
hamiləliyin vaxtından əvvəl dayandırılması.

Tromboz trombositozun xarakterik təzahürüdür. Trombositlərin çox olması ilə qan laxtalanması artır. Nəticədə qan laxtalarının əmələ gəlməsi üçün əlverişli şərait yaranır. Tromblar həm venoz, həm də arterial damarlarda əmələ gəlir.

Trombositozun uzun bir kursu ilə aşağıdakı simptomlar meydana gəlir:

çəki itirmək;
ağır zəiflik;
sümüklərdə ağrının görünüşü;
dərinin solğunluğu;
artan ürək dərəcəsi;
təngnəfəslik;
dalağın və qaraciyərin ölçüsündə artım;
hipokondriyumda kəskin ağrıların meydana gəlməsi.

Eritromelalji xəstəliyin əlamətlərindən biri kimi

Trombositoz kimi bir xəstəliklə eritromelalji tez-tez baş verir - bu nədir? Eritromelalji ilə, əzaların bölgəsində kəskin ağrılar var. Xoşagəlməz hisslər istilik və ya sıx fiziki güclə ağırlaşır.

Eritromelalji ilə aşağıdakı pozğunluqlar tez-tez görünür:

dəri rənginin dəyişməsi;
ayaqların bölgəsində istilik hissi.

Trombozun əlamətləri hansılardır?

Kiçik damarların trombozu ilə yumşaq toxumaların strukturunda işemik dəyişikliklər baş verir. Xəstənin barmaqlarında kəskin ağrılar var. Şiddətli trombozda bədəndə qan dövranı pozulur. Bu, nekrozun görünüşünə səbəb ola bilər - qolların və ayaqların toxumalarının nekrozu.

Trombositoz zamanı nevroloji pozğunluqlar

Lif bölgəsində yerləşən damarların məğlubiyyəti ilə xəstənin görmə qabiliyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşir.

Beyin damarlarının qan laxtaları ilə tıxanması ilə aşağıdakı nevroloji pozğunluqlar müşahidə olunur:

intellektin azalması;
başgicəllənmə;
konsentrasiyanın azalması.

Hamiləlik zamanı trombositoz təhlükəsi

Körpəni gözləyərkən qan testində trombositlərin sayının artması əhəmiyyətli bir təhlükədir. Erkən hamiləlikdə trombositoz aşağı düşməyə səbəb ola bilər.

Son trimestrdə gözləyən ana tez-tez aşağıdakı ağırlaşmalarla qarşılaşır:

plasenta infarktı;
uşağın intrauterin inkişafının gecikməsi;
fetal ölüm.

Trombositoz doğuşun gedişatını çətinləşdirir. Bu, plasentanın pozulmasına və ya ağır qanaxmaya səbəb ola bilər.

Xəstəliyin diaqnozu

Trombositoz kompleks müalicəni əhatə edir. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı tibbi manipulyasiyalar aparılır:

ümumi qan analizi;
koaquloqramma;
daxili orqanların ultrasəs müayinəsi;
sternum ponksiyonu (beyin müayinəsi).

Həkim xəstəliyin bədəndə dəmir çatışmazlığından qaynaqlandığından şübhələnirsə, əlavə ferritin testi aparılır.

Patologiyanın müalicəsi

Patologiyanın müalicəsində istifadə olunur:

antiplatelet agentləri;
sitoreduktiv terapiya üçün dərmanlar;
hədəflənmiş dərmanlar.

Antiplatelet agentlərinin istifadəsi

Xəstəliyin müalicəsində antiplatelet agentləri fəal şəkildə istifadə olunur. Ən çox təyin olunan qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, tərkibində asetilsalisil turşusu var. Aspirinin optimal dozası gündə 325 mq-dan çox olmamalıdır. Göstərilən doz aşılırsa, mədə nahiyəsində ağrı yaranır, həzm sistemi orqanlarının funksiyaları pozulur.

Asetilsalisil turşusuna artan həssaslıqla, digər dərmanlar təyin edilir: Ticlopidin və ya Clopidogrel.

Sitoreduktiv terapiya

Bu cür müalicə sümük iliyi tərəfindən "əlavə" qan trombositlərinin əmələ gəlməsi prosesini dayandırmağa yönəldilmişdir. Kimyaterapiya qan sayını normallaşdırır. Amma onun həyata keçirilməsində istifadə olunan dərmanlar zəhərlidir. Buna görə də, onlar ehtiyatla istifadə edilməlidir. Dərmanların dozası fərdi olaraq təyin edilir.

Sitoreduktiv terapiya apararkən aşağıdakılar istifadə olunur:

hidroksiüre;
sitarabin;
Merkaptopurin.

Məqsədli dərmanlar

Trombositoz üçün məqsədyönlü terapiya antikanser dərmanı Ruxolitinib qəbul etməyi əhatə edir. Dərman 18 yaşdan kiçik xəstələrə təyin edilmir. Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edilməməlidir. Dərman onun komponentlərinə fərdi həssaslıq halında kontrendikedir.

Məqsədli dərmanlar birincil trombositozun meydana gəlməsinə səbəb olan miyelofibrozun müalicəsi üçün nəzərdə tutulub. Dərmanlar sağlam hüceyrələrə təsir etməməklə yanaşı, xüsusilə bədxassəli neoplazma üzərində hərəkət edir.

Dərman istifadə edərkən aşağıdakı arzuolunmaz təsirlər baş verir:

anemiya;
Baş ağrısı;
başgicəllənmə.

Xəstəyə balanslı bir pəhriz də lazımdır. Trombositoz ilə buğda kəpəkləri, pomidor suyu, zeytun yağı, qarabaşaq yarması, balıq yeməkləri faydalıdır.

- Bu, qanda trombositlərin miqdarının artması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Bu fenomenin səbəbi yoluxucu, iltihablı və ya otoimmün patologiyalar, həmçinin hematopoetik sistemin malign şişləridir. Uşaqlarda tez-tez dəmir çatışmazlığı anemiyası fonunda baş verir. Klinik şəkil fərqli ola bilər və əsas xəstəliklə müəyyən edilir. Trombositlərin səviyyəsi, tam qan sayımının bir hissəsi olaraq, venoz və ya kapilyar qanda araşdırılır. Trombositozu düzəltmək üçün onun inkişaf etdiyi xəstəlik müalicə olunur.

Təsnifat

Trombositlərin normal dəyərinin yuxarı həddi təhlili aparan xüsusi laboratoriyanın istinad intervallarından asılı olaraq 1 µl-də 350.000 ilə 400.000 arasında dəyişir. Artma dərəcəsinə görə trombositozun aşağıdakı növləri fərqlənir:

Yumşaq: 350-400 ilə 700 min rubl arasında
Orta: 700-dən 900 minə qədər
Ağır: 900-dən 1000 minə qədər
Ekstremal: 1.000.000-dan çox.

Həddindən artıq və ağır trombositozun səbəbi onkohematoloji patologiyalardır. Trombositozun mənşəyinə görə:

İlkin(şiş, klonal). Onlar trombositozun bütün hallarının təxminən 10-15%-ni təşkil edir. Səbəb qan sisteminin şiş xəstəlikləridir.
İkinci dərəcəli(reaktiv). Ən çox yayılmış çeşid (təxminən 85%). Səbəb yoluxucu, sistemik iltihablı proseslər, anemiyadır.
Yalan(psevdotrombositoz). Səbəb kimyaterapevtik preparatlarla müalicə zamanı trombositlər üçün şiş hüceyrələrinin fraqmentlərini götürən hematoloji analizatorun səhvidir, kiçik eritrositlər və ya hemolizdən keçmiş eritrositlər. Həmçinin, krioqlobulinemiya ilə psevdotrombositoz müşahidə olunur.
İrsi(ailə). Bu, nadir bir genetik xəstəlikdir, səbəbi trombopoietin və onun reseptorlarının (THPO, MPL) sintezini kodlayan genlərin mutasiyasındadır.

Trombositozun səbəbləri

Fizioloji vəziyyətlər

Trombositlərin sayının artması həmişə patologiyanı göstərmir. Müxtəlif vəziyyətlər, məsələn, stress, sıx fiziki fəaliyyət səbəbindən fizioloji (qısamüddətli, keçici) trombositoz var. Səbəb trombositlərin mobilizasiyası, daha doğrusu dalaq və ağciyər damarlarında marjinal vəziyyətdən mərkəzi qan axınına keçididir.

Bundan əlavə, neonatal dövrdən 11 yaşa qədər olan uşaqlarda cüzi fizioloji trombositoz müşahidə olunur. Həm də sözdə hemokonsentrasiya trombositozu var, bunun səbəbi susuzlaşdırmadır. Bu fenomen qanın maye hissəsinin (plazma) həcminin azalması və əmələ gələn elementlərin (trombositlər, eritrositlər, leykositlər) nisbətən artması ilə əlaqədardır. Bu vəziyyətdə, hematokritə diqqət yetirmək lazımdır - susuzlaşdırma ilə, o, artır.

infeksiyalar

Trombositozun ən çox yayılmış səbəbidir (təxminən 40%). Trombositlərin səviyyəsində artım aşağıdakı hallarda inkişaf edir:

Bir yoluxucu xəstəliyə cavab olaraq trombositozun inkişafı üçün iki patogenetik mexanizm var. Birincisi, patogenlərə qarşı mübarizə zamanı leykositlər sümük iliyinin meqakarisitopoezini (trombosit prekursorlarının əmələ gəlməsi) stimullaşdıran interleykin-6 da daxil olmaqla çoxlu miqdarda iltihab vasitəçiləri istehsal edir. İkincisi, trombositlərin özləri anti-infeksiya toxunulmazlığının bir hissəsidir - onlar bakterisid maddələr istehsal edə, bəzi növ bakteriyaları, virusları, yad hissəcikləri tutmaq, zərərsizləşdirmək, hətta faqositozlaşdırmaq qabiliyyətinə malikdirlər.

Trombositlər damar divarının endotel hüceyrələri ilə qarşılıqlı əlaqədə olmaqla leykositlərin yoluxucu iltihabın mərkəzinə miqrasiyasını asanlaşdırır. İnfeksiyalar zamanı trombositoz kəskin şəkildə baş verir, xəstəliyin şiddəti ilə əlaqələndirilir, patogen orqanizmdən xaric edildikdən və iltihab prosesi azaldıqdan sonra tez həll olunur. Trombositoz ümumiyyətlə yüngül və ya orta dərəcədədir, septik vəziyyətlə ağır dərəcəyə çata bilər, uşaqlarda böyüklərə nisbətən bir qədər daha aydın görünür.

Otoimmün xəstəliklər

Trombositozun başqa bir ümumi səbəbi otoimmün iltihabla baş verən xroniki revmatoloji patologiyalar hesab olunur. Trombositlərin tərkibinin artırılması mexanizmi, sümük iliyində trombositlərin əmələ gəlməsini aktivləşdirən interleykin-6, koloniya stimullaşdırıcı amillər kimi maddələrin hiper istehsalıdır. Trombositozun dərəcəsi iltihabın aktivliyinə uyğundur (minimum remissiya zamanı, maksimum residiv zamanı).

Ancaq anemiya pisləşdikcə trombositlərin sayı trombositopeniya vəziyyətinə düşür. Dəmir çatışmazlığının səbəbi qidada dəmir çatışmazlığı, dəmir istehlakının artması (uşaqlarda böyümə dövrü, hamiləlik, laktasiya) və ya xroniki qan itkisi (uzun menstruasiya, mədə xorası ilə mədə-bağırsaq traktından qanaxma) ola bilər.

Bədxassəli qan xəstəlikləri

Bütün trombositozların təxminən 15% -nin səbəbi hemoblastozlardır - xroniki miyeloid lösemi, Ph-mənfi miyeloproliferativ patologiyalar (essensial trombositemiya, polisitemiya vera, həmçinin ilkin miyelofibroz). Bu xəstəliklərdə trombositlərin sayının artması sümük iliyinin meqakaryositar mikrobunun müxtəlif mutasiyalar nəticəsində klonal (şiş) transformasiyası ilə əlaqədardır ki, bu da trombositlərin həddindən artıq istehsalına səbəb olur.

Bu xəstəliklər böyüklər və yaşlılarda, uşaqlarda daha çox rast gəlinir - yalnız müstəsna hallarda. Əvvəlcə trombositoz orta dərəcədədir, irəlilədikcə artır, ağır və ya həddindən artıq dərəcəyə çatır ki, bu da tez-tez mikrosirkulyasiya pozğunluqlarına, müxtəlif lokalizasiyanın arterial, venoz trombozuna səbəb olur. Trombositlərin konsentrasiyası çox yavaş normallaşır, yalnız xüsusi miyelosupressiv müalicə kurslarından sonra.

Splenektomiya

Dalaq, qan yatıran bir orqan olmaqla, trombositlər də daxil olmaqla çoxlu sayda formalaşmış elementləri saxlayır. Həmçinin, dalaq bilavasitə trombositopoezdə iştirak edir, trombositopenin, splenin hormonlarını ifraz edir, bu da sümük iliyində meqakaryositlərin yetişməsini maneə törədir. Buna görə də, splenektomiyadan sonra trombositoz iki mexanizmlə bağlıdır: normal olaraq dalaq deposunda yerləşən trombositlərin dövran edən qana salınması və "sümük iliyinin disinhibisyonu" fenomeni, yəni. trombositlərin istehsalının artması.

Trombositlərin sayının artması dərhal baş vermir, lakin splenektomiyadan təxminən bir həftə sonra, 13-14-cü gündə maksimuma çatır (700-800 minə qədər), tez-tez portal vena venoz trombozuna səbəb olur və sonra yavaş-yavaş normala qayıdır. bir neçə həftə və ya ay.

Yaralanmalar və əməliyyatlar

Kütləvi toxuma zədələnməsi (qarın əməliyyatı zamanı yara, sınıq, geniş yanıqlar) qan laxtalanma sisteminin, yəni hemostazın ilk mərhələsi olan damar-trombosit əlaqəsinin aktivləşməsinə səbəb olur. Bu, vazospazmı, həmçinin damar divarının zədələndiyi yerdə trombositlərin yapışmasını və yığılmasını nəzərdə tutur. Trombositlərin istehlakı onların depodan aktiv şəkildə sərbəst buraxılmasını və sümük iliyi istehsalında kompensasiya artımını stimullaşdırır. Zərərin miqdarı trombositozun dərəcəsi ilə əlaqələndirilir. Bu tip trombositoz adətən müalicə tələb etmir.

Onkoloji xəstəliklər

Bərk (hematopoetik olmayan) şişlərdə trombositozun səbəbi xərçəng hüceyrələrinin trombopoezi stimullaşdıran interleykin-6 istehsal etmə qabiliyyətidir. Bu xüsusiyyət kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi, kolon adenokarsinoma, bədxassəli mezoteliomada aşkar edilir. Bundan əlavə, şişin çökməsi tez-tez qanaxmaya səbəb olur, dəmir çatışmazlığı anemiyasına səbəb olur. Trombositozun dərəcəsi adətən orta dərəcədədir, uşaqlarda ağır ola bilər, kemoterapevtik maddələrlə uzunmüddətli müalicədən sonra geriləyir.

Nadir Səbəblər

funksional aspleniya: oraq hüceyrəli anemiya, xroniki alkoqolizm, çölyak xəstəliyi gluten.
Dərmanların istifadəsi: vinkristin, adrenalin.
rikoshet fenomeni: trombositopeniyanın müalicəsindən və ya trombositopeniyaya səbəb olan dərmanların (metotreksat, vitamin B12, prednizolon) çıxarılmasından 1-2 həftə sonra trombositozun inkişafı.

Diaqnostika

Trombositoz klinik qan testində aşkar edilir. Çox yüksək trombosit sayı daha çox hematoloji pozğunluqlarda müşahidə edilsə də, trombositlərin sayı tək başına trombositozun səbəbini müəyyən edə bilməz. Buna görə də, aşkar edilərsə, bir terapevtə müraciət etməlisiniz. Həkim xəstənin şikayətlərini, simptomların başlama müddətini diqqətlə soruşur və xəstənin ümumi müayinəsini aparır. Sonra, əldə edilən məlumatlara əsasən, əlavə müayinə təyin edilir, o cümlədən:

Əksər hallarda, trombositozu düzəltmək üçün səbəbi aradan qaldırmaq kifayətdir, yəni. əsas xəstəliyin müalicəsi. Stress və ya dərmanların tətbiqi fonunda inkişaf edən qısa müddətli trombositoz müdaxilə tələb etmir. Davamlı uzunmüddətli trombositoz ilə səbəbi müəyyən etmək və müvafiq müalicəni təyin etmək üçün hematoloqla məsləhətləşmə lazımdır. Trombositozun müalicəsi bir neçə istiqamətə malikdir, o cümlədən:

Bədxassəli hematoloji xəstəlikdən tam sağalmağa imkan verən yeganə üsul allogenik sümük iliyinin transplantasiyasıdır. Bu, uyğun donor seçmək üçün HLA yazmağı tələb edir. Lakin, həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların yüksək riski səbəbindən bu üsul yalnız konservativ müalicənin təsirsiz olduğu hallarda istifadə olunur.

Proqnoz

Nəticə həm əsas patologiyadan, həm də trombositozun dərəcəsindən asılıdır. Məsələn, kəskin viral infeksiya, dəmir çatışmazlığı anemiyası xoşxassəli bir kurs ilə xarakterizə olunur. Patogenetik və simptomatik müalicənin düzgün seçilməsi ilə əsas trombositemiya olan xəstələr 80 ildən çox yaşaya bilərlər. Əksinə, xroniki miyelogen lösemi olan insanlar diaqnoz qoyulduğu andan təxminən 5-10 il yaşayırlar.

Qanın laxtalanması qan plazmasının zədədən sonra bədəni bərpa etmək funksiyasıdır. Trombosit molekulları bu xüsusiyyəti təmin edə bilər.

Qanda çox sayda trombosit olmadıqda, onlar funksional vəzifələrinin öhdəsindən gələ bilmirlər və ən kiçik bir yarada bir insan çox miqdarda bioloji maye itirə bilər ki, bu da onun ölümünə səbəb olacaqdır.

Bədən üçün də pisdir və qanda trombositlərin yüksək indeksi var, çünki bu, damarların trombozuna səbəb ola bilər. Qan plazmasında trombositlərin yüksək indeksi olan patologiya xəstəliyə gətirib çıxarır - trombositoz.

Trombositoz hematopoetik sistemin olduqca nadir bir patologiyasıdır. Bu patoloji əsasən yaşlılarda və kişi və qadın nisbətində eynidir. Gənc yaşda qadınlar kişilərə nisbətən daha çox trombositoz inkişaf etdirirlər.

Trombositlər - bu nədir?

Trombositlər qan plazmasının laxtalanmasında iştirak edən, həmçinin onun reoloji imkanlarını dəstəkləyən trombositlərdir. Trombositlər sümük iliyində sintez olunur.

Molekulyar səviyyədə prekursorlar sintez zamanı parçalanan meqakariositlərdir, onların nüvəsi ayrılır və bu molekullar insan orqanizminin qanına daxil olan trombositlərə çevrilir. Qan plazmasında trombositlər 10 təqvim günündən çox olmayaraq yaşayır.

Onların orta ömrü 7 gündür. Bu dövrdə qan itkisi yoxdursa, o zaman qaraciyər hüceyrələrində, həmçinin dalaqda trombositlər məhv olur.

Qanda trombosit molekullarının norması:

Etiologiyası

Tibbdə qanda trombositlərin yüksək miqdarı - hipertrombositoz təsnif edilir:

ilkin növü müstəqil bir xəstəlikdir əsas trombositemiya;
ikinci dərəcəli növ xəstəliklərin mürəkkəb forması kimi inkişaf edən patologiyadır.

Xəstəliyin ilkin növü sümük iliyi tərəfindən artıq trombositlərin istehsalında patoloji - miyeloproliferativ xəstəlik, bədxassəli bir neoplazma (trombositopeniya) daxildir.

Bu xəstəlik mürəkkəb formada xəstəliyin kəskin leykemiyasına çevrilir.

Essential trombositemiya trombosit hüceyrəsinin strukturunda normativ sapmaların baş verdiyi və hüceyrənin öz funksional öhdəliklərini yerinə yetirə bilmədiyi idiopatik bir patologiya növüdür.

Trombositemiyanın etiologiyası tam aydınlaşdırılmamışdır, lakin xəstənin bədənində müəyyən genlərin mutasiyasının baş verdiyinə dair təkliflər var. Gen-molekulyar səviyyədə aparılan araşdırmalar mutasiyanın gənc yaşda baş verdiyini ortaya çıxarıb.

Buna görə də yaşlıların patologiyası kimi trombositoz haqqında danışmağa dəyməz. Yetkin xəstələrdə əsas trombositoz diaqnozu qoyulur. Uşağın bədənində bu patoloji praktiki olaraq baş vermir.

Bir gen mutasiyasının irsi etiologiyası var və gen dəyişiklikləri xarici stimulların təsiri altında da baş verə bilər. Esansiyel trombositoz üçün terapiya seçmək üçün mutasiyanın hansı gendə baş verdiyini dəqiq bilmək lazımdır.

Trombositozun ikincili növü orqanizmdə patologiyaların mürəkkəb formasıdır.

Aşağıdakı patologiyalar simptomatik trombositoza səbəb olur:

Ağciyərlərdə bədxassəli neoplazmalar;
mədə xərçəngi;
Lenfomanın onkoloji xəstəliyi;
Yumurtalıqlarda bədxassəli neoplazmalar;
neyroblastoma;
orqanlarda yoluxucu patologiyalar;
Toxumalarda geniş miqyaslı nekroz ilə patoloji üçün əməliyyatdan sonra;
Sümüklərdə qırıqlar;
Orqanın cərrahi çıxarılması - dalağın;
Tez-tez qanaxma;
hemorragik vaskulit;
romatoid artrit;
kollagenoz;
Qlükokortikosteroid qrupunun dərmanları ilə dərman müalicəsi.

Trombositozun ikincili növü normal fəaliyyət göstərən bir quruluşa malik olan qan hüceyrələrinin həddindən artıq istehsalıdır. Bu orqanların fəaliyyətində sapmalar müşahidə edilmir.

Yoluxucu xəstəliklər arasında ən çox artan trombositlər bunlardır:

meningokokklar;
stafilokoklar;
streptokoklar;
qram-müsbət və qram-mənfi bakteriyalar;
Viruslar;
Göbələklər.

Bədəndə uzun müddət davam edən iltihabla patoloji meydana gəlir - trombositoz, həmçinin tez-tez trombositozla paralel olaraq lökositoz da inkişaf edir. Bu fenomen patologiyanın əsas növü üçün xarakterik deyil, ikincili reaktiv trombositozun fərqli bir xüsusiyyətidir.

Trombositemiyanın təzahürü: SAĞ - trombositozun istənilən formasında qana çoxlu sayda trombosit buraxılması, SOL - norma.

Uşağın bədənində patologiyanın inkişafı

Birincili trombositoz uşaqlarda çox nadir rast gəlinən xəstəlikdir. Lösemi və ya lösemi əsasında inkişaf edə bilər.

İkinci dərəcəli xəstəlik uşaqlarda böyüklərə nisbətən daha çox rast gəlinən xəstəlikdir.

Uşaqlarda trombositozun əsas və ən çox yayılmış səbəbi qırmızı qan hüceyrələrinin (trombositlərin) sintezində artım olan dəmir çatışmazlığı anemiyasıdır.

Anemiyaya əlavə olaraq, uşağın bədəninin bu cür patologiyaları reaktiv trombositoza səbəb ola bilər:

Aspleniya, dalağın hüceyrələrinin atrofiyası olan bir xəstəlikdir;
Osteomielit sümük iliyində iltihablı bir prosesdir;
Pnevmoniya - ağciyərlərdə iltihab;
Viral hepatit;
Qrip;
Ensefalit.

Həmçinin, bir uşaqda trombositozun baş verməsi boru sümüyünün qırılmasının nəticəsi ola bilər.

Bir uşaqda trombositoz müalicəyə yaxşı cavab verir, əgər vaxtında diaqnoz ilə dəqiq bir etiologiya müəyyən edilmiş və diaqnoz qoyulmuşdur.

Trombositozun simptomları

Trombositoz, latent və ya asemptomatik formada baş verən və inkişafın erkən mərhələsində yalnız təsadüfən aşkar edilə bilən qan dövranı sisteminin patologiyalarına aiddir. Xəstəlik bir simptom olaraq özünü göstərdikdə, o, laqeyd bir dərəcədədir.

Reaktiv ikincili trombositozun simptomları:

Bədənin zəifliyi;
Qızdırma vəziyyəti;
bədən çəkisinin səbəbsiz itkisi;
Sümük ağrısı - birincil tip trombositoz ilə;
birgə ağrı;
Qabırğalar bölgəsində ağrı - orqanların ölçüsündə artımdan gəlir: qaraciyər və dalaq;
Dərinin solğunluğu;
Nəfəs darlığı;
Daim relaps mərhələsində olan infeksiyalar;
tromboemboliya;
kiçik arteriyaların trombozu;
Alt ekstremitələrdə ağrı;
serebral işemiya;
serebral korteksdə mikrosirkulyasiyanın pozulması;
Nevroloji patologiyalar;
Hamiləliyin fizioloji dayandırılması;
hemorragik sindrom.

Trombositoz niyə təhlükəlidir?

Tromboz, eləcə də tromboemboliya, trombositozun əsas təhlükəsidir. Trombositlərin çox olması qan laxtalanmasının artmasına, həmçinin arteriyalarda və venoz damarlarda qan laxtalarının əmələ gəlməsinə səbəb olur. Arteriyalar damarlardan daha çox qan laxtalanmasından əziyyət çəkir.

Trombozun ağırlaşmaları miyokard infarktı, beyin infarktı və vuruşlar ola bilər: işemik və serebral insult. Trombositoz pulmoner emboliyaya səbəb ola bilər.

Eritromelalji, alt ekstremitələrdə kəskin və yanan ağrı ilə ifadə olunan trombositozun xarakterik bir əlamətidir. Bu cür ağrılardan ən çox ayaqlar təsirlənir.

Bacaklara istilik tətbiq edildikdə ağrının artması baş verir və ayaqlarda fiziki gücdən ağrılı hisslər də artır. Xəstəliyin inkişaf etmiş formasında ayaqlarda dərinin qaralması baş verir.

Kiçik diametrli damarların trombozu, ayaq barmaqlarının uclarında yumşaq toxumaların işemiyasına gətirib çıxarır, bu da şiddətli ağrı, alt ekstremitələrin soyuqluğu və quru dəri ilə müşayiət olunur.

Serebral damarların trombositozu nevroloji patologiyalara səbəb olur:

Zehni qabiliyyətlərin azalması;
Yaddaşın azalması;
Başın şiddətli başgicəllənməsi;
Optik sinirdə lezyonlar.

Onkologiyada trombositoz

Onkoloji bədxassəli şişlərdə trombositoz qanaxmaya səbəb olur, sümük iliyi hüceyrələrində metastazlar baş verir. Orqanlarda böyük şişlərlə trombosit indeksi yüksək deyil və 1000 min U / μl-dən çox deyil.

Neoplazmalarda keçici trombositozun səbəbləri:

qan itkisi;
Kəskin infeksiya;
B qrupunun dərmanlarının (12) və fol turşusu preparatlarının qəbuluna qan axını sisteminin reaksiyası - anemiyanın müalicəsində;
Adrenalin, mikonazol qəbulu.

Onkologiyada davamlı trombositozun etiologiyası:

Dəmir çatışmazlığı anemiyası;
trombositemiya;
miyeloproliferativ xəstəliklər;
Metastazlar;
Xroniki iltihab.

Çox vaxt onkoloji xəstəliklərdə trombosit indeksi azalır və trombositopeniya inkişaf edir.

Diaqnostik tədqiqat

Trombositoz diaqnozu qoymaq üçün həkimin etdiyi ilk şey anamnez almaqdır. Xəstənin hansı xəstəliklərdən əziyyət çəkdiyini öyrənmək xüsusilə vacibdir, çünki trombositoz keçmiş patologiyaların nəticələri ola bilər.

Bədəni daha dəqiq yoxlamaq üçün bəzi testlərdən keçmək və instrumental müayinədən keçmək lazımdır:

Müalicə

Trombositozun reaktiv növündə trombositlərdə pozuntu yoxdur, buna görə də bu tip trombositozun xüsusi dərman müalicəsi təmin edilmir. Trombositozun əsas növünü terapevtik üsullarla müalicə etmək lazımdır.

Xəstəliyin müalicəsində göstərişlər:

Trombozun qarşısının alınması;
sitoreduktiv dərman müalicəsi;
məqsədyönlü müalicə;
Trombositozun mürəkkəb formasının müalicəsi.

Trombositozun müalicəsində əsas istiqamət antiplatelet agentlərinin istifadəsidir. İltihab əleyhinə təsir göstərən qeyri-steroid təbiətli antiplatelet agentləri təyin olunur - bu, asetilsalisil turşusu dərmanıdır.

Bu turşuya əsaslanan, lakin daha az yan təsir göstərən dərmanlar var.

Aspirinin gündəlik dozası patologiyanın inkişafından asılı olaraq 40,0 milliqramdan 325,0 milliqrama qədərdir. 40,0 milliqramdan az olan dozalarda heç bir tibbi və ya profilaktik müalicə yoxdur.

Aspirin profilaktik məqsədlər üçün tövsiyə edilmir. Profilaktika məqsədi ilə 40,0 milliqramdan çox dərman qəbul etmək daxili orqanların sonrakı qanaxması ilə onikibarmaq bağırsağın xorasına səbəb ola bilər.

Qarşısının alınması və müalicəsi üçün mədəyə daha az aqressiv təsiri olan antiplatelet agentləri qəbul etmək lazımdır - bu, Clopidogrel, eləcə də Tiklopidinə aiddir.

Sitoreduktiv terapiya üsulu

Bu üsul trombositlərin artan istehsalının olduğu sümük iliyi patologiyasının müalicəsində əsasdır.

Sitoreduktiv terapiyanın əsas məqsədi sümük iliyində trombositlərin istehsalını azaltmaqdır.

Kimyaterapiya dərmanları patologiyanın inkişafında irəliləyişin qarşısını almaq qabiliyyətinə malikdir, lakin geniş istifadədə məhduddur, çünki bədənə yüksək zəhərli mənfi təsir göstərir. Kimyaterapiya neoplazma hüceyrələrinin inkişafını və böyüməsini maneə törədir, bu da qan tərkibinin göstəricilərinin normallaşmasına kömək edir.

Kemoterapi dərmanları ilə müalicə sxemi ciddi şəkildə fərdi məqsədlər üçündür.

Trombositozun müalicəsində sitoreduktiv üsulda istifadə üçün dərmanlar:

Hydroxyurea - Hydrea dərmanı;
Kimyəvi vasitələr - Merkaptopurin;
Dərman - Cytarabin.

Hydrea (hidroksiüre)

Hydrea (hidroksiüre) sitoreduktiv texnikada istifadə edildikdə bütün klinik göstəricilər üçün ən təsirli dərmandır.

Həm də bu texnikada alfa-interferonlarla müalicə istifadə olunur. Bu qrup dərmanlar xəstələrin 80% -dən çoxunda terapiyada təsir göstərmişdir.

Alfa-interferonların bədənə yan təsirləri var:

Anemiya;
Leykopeniya xəstəliyi;
Qızdırma vəziyyəti;
depressiya vəziyyəti;
Qaraciyərin funksional pozğunluqları.

Dərmanların komponentlərinə qarşı dözümsüzlük bir çox xəstələrdə müalicənin effektivliyini azaldır. Dərmanların təsiri yalnız interferonların istifadəsi dövrünə aiddir.

Terapiyada üçüncü nəsil fosfodiesteraz inhibitorlarının istifadəsi Anagrelide dərmanıdır. Bu dərman sümük iliyinə təsir göstərə və trombosit istehsalını artırmaq qabiliyyətini azalda bilər.

Bu dərman bioloji mayenin mikrolitrində trombositlər 600 min indeksi keçmədikdə trombositozun müalicəsi üçün istifadə olunur.

Terapiyada məqsədyönlü metodologiya

Terapiyada məqsədyönlü terapiya hal-hazırda şiş xəstəliklərinin müalicəsi üçün ən təsirli üsuldur, təsir mexanizmi ilə qan dövranında və daxili orqanlarda bədxassəli şişlərin böyüməsini molekulyar səviyyədə dayandırmağa qadirdir.

Şiş patologiyalarının və trombositozun müalicəsində müsbət təsir göstərən bir neoplazmaya yönəlmiş hədəflənmiş bir texnika ilə dərmanlar.

Məqsədli texnikada istifadə olunan dərman Ruxolitinibdir. Bu, bu terapiya üçün təsdiqlənmiş yeganə dərmandır.

Mürəkkəb trombositozun müalicəsi

Mürəkkəb trombositozun müalicəsi və ağırlaşmaların qarşısının alınması trombositozun patologiyasını müalicə etmək üçün zəruri tədbirlərdir.

Tromboembolizmin, eləcə də trombozun müalicəsi:

Antiplatelet agentləri ilə terapiya - Aspirin;
Antikoaqulyantların qəbulu - Heparin;
Aorta və böyük arteriyaların trombozu ilə - damarın stentlənməsi;
Koronar arteriyaların və böyük diametrli damarların tıxanması ilə - bypass texnikası.

Miyelofibrozda özünü göstərən trombositozun mürəkkəb forması.

Bu patologiyanın müalicəsində qrupun dərmanları - qlükokortikoidlər istifadə olunur. İmmunomodulyatorlar yalnız miyelofibrozun müalicəsində kömək etmir, həm də toxunulmazlığı artırır.

Sürətlə inkişaf edən anemiyada trombositozun ağırlaşması. Proqressiv anemiya trombositozun mürəkkəb forma aldığını göstərən əsas əlamətdir.

Anemiya ilə mürəkkəb patologiyanın müalicəsi:

Trombositozun ağırlaşmaları yoluxucudur, antiinflamatuar preparatlarla müalicə olunur və qram-müsbət və qram-mənfi molekulların həssas olduğu antibakterial preparatlar da istifadə olunur.

Mürəkkəb trombositozun müalicəsində dərmanların seçilməsi xəstənin yaşı nəzərə alınmaqla və patologiyanın ağırlaşma növü ilə fərdi olaraq həyata keçirilir.

Gənc yaşda interferon terapiyasından, həmçinin dərmanlardan - anagreliddən istifadə etmək üstünlük təşkil edir.

Yaşlı yaşda sitostatiklər istifadə olunur.

Trombositozun müalicəsində əsas odur ki, patologiyanın kök səbəbini tapmaq və müalicəni müalicəyə yönəltməkdir. Trombositoz idiopatik bir xəstəlikdirsə, terapiya xəstəliyin inkişaf dərəcəsindən asılı olacaq.

Trombositlərin normasından bir az sapma ilə, pəhrizi dəyişdirmək, həmçinin homeopatik ənənəvi tibbdən istifadə etmək lazımdır.

Trombositozun müalicəsində xalq müalicəsi

Qan trombositlərində bir az artımı müalicə etmək üçün və ya əlavə bir homeopatik terapiya olaraq, bitki mənşəli vasitələrdən istifadə olunur.

Trombositozun homeopatiyasında həm müstəqil bitkilər, həm də trombosit indeksini azaldan preparatlar istifadə olunur.

Evdə dərman reseptləri:

Tut kökü (tut)- Yaxşı yuyun və xırda doğrayın. 3000 mililitr qaynar su ilə 200 qram kök tökün və sıx bir atəşə qoyun. Qaynadıqdan sonra istiliyi 2/3 azaldın və bulyonu 15 - 20 dəqiqə bişirin.

Dayanıb sərinləyin. Filtrdən sonra 5 təqvim günü ərzində 200 mililitr götürün. Bundan sonra üç günlük fasilə və qəbulu yenidən təkrarlayın. Terapevtik kurs 24 təqvim günü;

- 50,0 qram yetişməmiş şabalıd qabığına 500,0 mililitr araq tökülür. 10 təqvim günü ərzində tincture infuziya edin.

Gündə üç dəfə 25,0 mililitr su ilə qarışdırılmış 40 damcı alın. Dərmanla terapiya kursu 21 təqvim günüdür;

Müalicə üçün bitki kolleksiyası- şirin yonca otu, acı yovşan yarpaqları, quru çəmənlik, həmçinin dağ arnika. Bütün dərman bitkiləri bərabər nisbətdə alınır.

Kolleksiyanın bir kaşığı 500,0 mililitr qaynar su ilə bir termosa tökülür. 8-10 saat buraxın. Gündə üç dəfə 70,0 mililitr qəbul edin.

Zəncəfil, şərab üzümləri, limonlar homeopatik vasitələr kimi qəbul edilə bilər, həm də qan sulandırmaq üçün bir portağalın gündəlik istifadəsindən yaxşı təsir göstərir.

Hamiləlik dövründə trombosit indeksini necə azaltmaq olar?

Qan həcminin artması ilə hamiləlik dövründə adətən qanda trombositlərin səviyyəsində azalma olur.

Birinci trimestrdə hamilə qadınlarda trombosit indeksi, bədəndə aşağıdakı dəyişikliklər baş verdikdə:

antifosfolipid sindromu;
Qusma və ishal ilə müşayiət olunan toksikoz;
Toksikoz ilə bədənin susuzlaşması;
Dəmir çatışmazlığı anemiyadır.

Aşağıdakılar yüksək olan qidalara əsaslanan bir pəhriz ilə kiçik trombosit anormalliklərini azaldın:

Yod (dəniz məhsulları, həmçinin xurma və qarabaşaq yarması);
Kalsium ionları, həmçinin maqnezium (turş-süd məhsulları, soya, yaşıl tərəvəzlər, avokado meyvələri);
Yağlar - kətan toxumu, lakin tercihen zeytun.

Hamilə qadınlarda trombositoz spontan aborta, plasentanın ayrılmasına, həmçinin dölün inkişafının ləngiməsinə səbəb olur.

Trombositlərin bir qədər artması ilə dərman müalicəsinə müraciət etməmək üçün pəhrizə riayət etmək lazımdır.

Trombositoz üçün pəhriz trombosit istehsalını azaldan qidaları ehtiva edir:

Təzə mövsümi tərəvəz və meyvələr;
Zəncəfil;
yaşıl və soğan;
Turş meyvə və giləmeyvə: albalı, zoğal, qırmızı və qara qarağat, itburnu;
Dəniz məhsulları yüksək yod və omeqa 3;
sitrus meyvələri: limon, portağal, naringi;
Gündəlik və ya emal edilmiş pomidor yeyin.

Trombositoz üçün profilaktik tədbirlər

Trombozun müalicəsində profilaktik tədbirlər müalicənin əsas xüsusiyyətləridir. Trombositozun müalicəsində görülən ilk şey, artıq artıq olan trombosit molekullarının yığılmasını artıran bu patologiyanın risk faktorlarını aradan qaldırmaqdır.

Trombositoz üçün profilaktik tədbirlər:

Nikotin asılılığından imtina edin;
böyük miqdarda spirt içməyin;
Pəhrizinizi izləyin və xolesterolu yüksək olan qidaları yeməyin;
Lazımi miqdarda təmiz su içmək;
Bədəndəki yağların metabolizmasını normal vəziyyətə gətirmək üçün lipidləri azaldan dərmanlar qəbul edin;
antihipertenziv dərmanlarla terapiya;
Bədənə fiziki yük (lakin bədəni həddindən artıq yükləmək qadağandır);
Aktiv həyat tərzi (daha çox hərəkət, aktiv idman, hovuz).

Proqnoz

Gənc yaşda, trombositozun patologiyası aşkar edildikdə və bu patologiyanın klinik təzahürləri görünmədikdə (tromboz, ağrı və nasazlıq yoxdur), o zaman həkim tərəfindən sistematik müşahidə və profilaktik tədbirlərə riayət etməklə proqnoz əlverişlidir.