Krım hemorragik qızdırması xəstəliyin əlamətləri. Krım hemorragik qızdırması (kgf)

Normalda yalnız heyvanlara təsir edən xəstəliklər var. Ancaq bəzi hallarda bu cür xəstəliklər insanlara keçə bilər, çoxlarını gətirir xoşagəlməz simptomlar və hisslər və bəzən ölümə səbəb olur. Məhz belə xəstəliklərə əksər ekspertlərin Krım-Konqo adlandırdığı Krım hemorragik qızdırması daxildir. Bu patoloji vəziyyət təkcə Krımda deyil, həm də Qafqazda, eləcə də Stavropol diyarında və Həştərxan vilayətində tapıla bilər. Bu xəstəliyin təzahürləri, eləcə də onun düzəldilməsi və qarşısının alınması üsulları haqqında danışaq.

Krım qızdırması virusu müxtəlif ev heyvanları, o cümlədən qoyun və keçilər, həmçinin inəklər və s. tərəfindən ötürülür.Xəstəlik insanlara ya xəstə heyvanın qanı ilə birbaşa təmasda, ya da gənə dişləməsi zamanı keçir. Tez-tez bu xəstəlik heyvandarlıqla bilavasitə məşğul olan insanlarda qeydə alınır.

Krım necə hemorragik qızdırma? Xəstəliyin simptomları

Virus bədənə daxil olduqdan sonra bir gündən bir neçə həftəyə qədər dəyişə bilən kifayət qədər qısa bir inkubasiya dövrü var. Xəstəlik olduqca qəflətən başlayır, xəstə şiddətli üşümə keçirir və bədən istiliyi qırx dərəcəyə qədər yüksəlir. Buna baxmayaraq, nəbz sürətlənmir, əksinə, bradikardiya kimi təsnif edilən demək olar ki, qırx vuruşa qədər yavaşlayır.

Xəstəliyin inkişafının ilk bir neçə günündə xəstə bədənin ümumi intoksikasiya təzahürlərini yaşayır. Xəstələr baş ağrısı, yorğunluq və zəiflik hissindən şikayətlənir, epiqastrik bölgədə ağrılı hisslər, həmçinin oynaqlarda və əzələlərdə ağrılardan narahatdırlar.

Bəzi hallarda, bu simptomlar yuxarıdakı kataral hadisələrlə müşayiət olunur tənəffüs sistemi. Bu tip hemorragik atəşin kifayət qədər ümumi bir təzahürüdür ilkin mərhələ inkişaf təkrar qusma olur, bu da xəstəni çox yorur. Bu simptom ümumiyyətlə həkimlərin mədənin özünəməxsus lezyonları, eləcə də vegetativ xəstəliklərlə əlaqələndirdiyi qida istehlakı ilə əlaqəli deyil. sinir sistemiərazisində günəş pleksus.

Xəstəlik ikinci fazaya (birbaşa hemorragik) keçməzdən əvvəl bədən istiliyi bir neçə günə düşür, bundan sonra hemorragik səpgilərin əmələ gəlməsi fonunda yenidən yüksəlir. Əvvəlcə səpgilər ərazidə lokallaşdırılır qoltuqaltılar, eləcə də dirsək əyilmələrinin səthində və ilə içəri itburnu. Daha sonra belə səpkilər hər tərəfə yayılır dəri və selikli qişalar, o cümlədən konyunktiva. Xəstənin üzü solğunlaşır, qabarıqlaşır, sianoz, akrosiyanoz, dəridə nəzərəçarpacaq qansızmalar əmələ gəlir. Hemorragik qızdırmanın bu mərhələsinin klassik təzahürü müxtəlif yerlərdən qanaxmadır, diş ətinin qanaxması müşahidə edilir və hemoptizi baş verir. Bu mərhələdə bradikardiya yox olur, yerini taxikardiyaya verir, qan təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə azalır, oliquriya yaranır.

Krım hemorragik qızdırması necə və nə ilə aradan qaldırılır? Xəstəliyin müalicəsi

Krım hemorragik qızdırmasının inkişafı şübhəsi olan bütün xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur. İlk növbədə onlar verilir simptomatik müalicə, bu antipiretik dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur.

Temperatur 38,5 dərəcədən yuxarı qalxarsa, seçilən dərmanlar ibuprofen və parasetamoldur. Bu məlumatlar qırx dərəcə və yuxarıya qədər artdıqda, həkimlər adətən prometazini venadaxili və ya əzələdaxili olaraq tətbiq edirlər, bəzən onu xlorpromazinlə birləşdirirlər.

Düzəltmək üçün su-elektrolit balansı və toksinləri bədəndən çıxarmaq üçün albumin, dekstran, natrium xlorid, həmçinin hemodez və s. məhlulundan istifadə edərək infuziya terapiyası aparılır.

Qanamanın dayandırılması və qarşısının alınması üçün aminokaproik turşu məhlul şəklində, həmçinin məhlullar şəklində verilir. askorbin turşusu və etamzilat.

Krım hemorragik qızdırmasının müalicəsi immunokorreksiyaedici terapiyadan ibarətdir. Bu spesifik terapiya immun zərdabın, həmçinin hiperimmun qammaqlobulinin tətbiqini nəzərdə tutur.

Xəstəliyin yüngül hallarda loratadin və prometazinin istifadəsi hiposensibilizasiya terapiyası kimi tətbiq olunur, xəstəlik ağırdırsa, bu məqsədlə hidrokortizon, həmçinin prednizolon və ya deksametazon istifadə olunur. Ouabain ümumiyyətlə ürək çatışmazlığını düzəltmək üçün istifadə olunur. Lazım gələrsə, texnikalardan da istifadə edilə bilər intensiv baxım və ya reanimasiya.

Krım hemorragik qızdırmasının qarşısı necə alınır? Xəstəliyin qarşısının alınması

Krım hemorragik qızdırmasının qarşısının alınması üçün əsas tədbir xəstəliyin törədicisinin daşıyıcısı olan gənələrə qarşı mübarizədir. Bu məqsədlə xüsusi kimyəvi elementlər- akarisidlər.

Mümkün infeksiya zonasında yaşayan bütün insanlar gənələrdən qorunmalı və dişləmələrinin qarşısını almalıdırlar. Heyvanlarla və ya onların toxumaları ilə işləyərkən müxtəlif qoruyucu geyimlərdən, o cümlədən əlcəklərdən istifadə etməyə dəyər. Heyvanlar kəsim məntəqələrinə getməzdən əvvəl onları karantində saxlamaq və ya pestisidlərlə müalicə etmək lazımdır.

Bu xəstəliyə tutulmuş insanlarla işləyərkən yaxın təmasdan qaçınmalı, qoruyucu paltar geyinməli, həmçinin şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməlisiniz - əllərinizi yuyun və s.

Krım hemorragik qızdırmasının düzgün müalicəsi ilə xəstənin sağalma şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

mətn_sahələri

ox_yuxarı

İnkubasiya müddəti 2-14 gün (orta hesabla 3-5 gün) davam edir. Xəstəlik yüngül, yüngül, orta və ağır formalarda baş verə bilər. İnkubasiya dövründən əlavə, xəstəliyin 3 dövrü var: başlanğıc, boy və ya hemorragik mərhələ və nəticə.

İlkin dövr 3-6 gün davam edir və ani üşütmə ilə xarakterizə olunur, sürətli yüksəliş bədən istiliyi 39-40 ° C-ə qədər, geniş yayılmış miyalji və artralji, şiddətli baş ağrısı, tez-tez qarın və bel bölgəsində ağrılar. Bir sıra xəstələrdə müsbət Pasternatsky simptomu var. Tez-tez simptomlar quru ağız, başgicəllənmə və təkrar qusmadır.

Xəstələr adətən həyəcanlanır, üzləri, selikli qişaları, boyun və yuxarı bölmələr döşlər hiperemikdir, dodaqlar quruyur və tez-tez herpetik döküntü qeyd olunur. Arterial hipotenziya xarakterikdir, nəbz tez-tez bədən istiliyinə uyğun gəlir və ya bir qədər yavaş olur. Bu dövrdə hematoloji dəyişikliklər sola neytrofilik sürüşmə ilə leykopeniya, trombositopeniya və artan ESR ilə özünü göstərir.

Yüksək dövr Xəstəlik 2-6 gün davam edir, tez-tez qısa müddətli, 1-2 gün ərzində bədən istiliyinin azalmasından sonra inkişaf edir. Xəstəliyin bu mərhələsində bədənin yan nahiyələrində, iri qıvrımlar və ətraflar nahiyəsində petechial səpgi şəklində açıq hemorragik sindrom aşkar edilir. At ağır formaları xəstəliklər arasında purpura, ekimoz, diş ətindən, burundan, mədədən, uşaqlıqdan, bağırsaqdan və ağciyərlərdən qanaxma mümkündür.

Xəstələr depressiya və solğun olur; onlarda akrosiyanoz, taxikardiya və arterial hipotenziya var; mümkün delirium. 10-25% hallarda meningeal simptomlar, təşviş, konvulsiyalar müşahidə olunur, sonra komanın inkişafı müşahidə olunur. Qaraciyər adətən böyüyür və bəzi xəstələrdə hepatarji əlamətləri müşahidə olunur. Tez-tez oliquriya, mikrohematuriya, hipoizotenuriya və azotemiya inkişaf edir. Bəzən pnevmoniya, pulmoner ödem, tromboflebit, kəskin böyrək çatışmazlığı, şok şəklində ağırlaşmalar var. Qızdırma müddəti 4-8 gündür.

Rekonvalessensiya dövrü uzunmüddətli, 1-2 aya qədər, astenik simptom kompleksi ilə xarakterizə olunur. Bəzi xəstələrdə performans növbəti 1-2 il ərzində bərpa olunur.

Endemik ərazilərdə tez-tez aşkar hemorragik sindrom olmadan xəstəliyin abortiv formaları müşahidə olunur.

At laboratoriya tədqiqatı, xarakterik hematoloji dəyişikliklərlə yanaşı, hematokritdə artım, qalıq azot, aminotransferaza aktivliyi və metabolik asidoz əlamətləri aşkar edilir. Əhəmiyyətli trombositopeniya və yüksək performans hematokrit pis proqnozu göstərə bilər.

Xəstəliyin ilk əlamətləri arasında:

xəstəliyin ilk günlərindən şiddətli zəiflik;
bədən istiliyinin artması (39-40 ° C). Qızdırma "iki donqarlı" xarakter daşıyır: kəskin artımdan 3-4 gün sonra bədən istiliyi aşağı düşür. normal dəyərlər, və sonra bədəndə hemorragik bir döküntünün görünüşü ilə vaxtında üst-üstə düşən təkrar kəskin yüksəliş var;
bədən istiliyi yüksəldikdə titrəmə (titrəmə);
güclü Baş ağrısı, başgicəllənmə;
əzələlərdə, oynaqlarda ağrı (xüsusilə bel ağrısı);
ürəkbulanma, qusma;
iştahsızlıq;
gənə dişləməsi yerində heç bir dəyişiklik yoxdur.

2-4 gün ərzində:

Dəridə və selikli qişalarda hemorragik səpgilər görünür (əsasən sinə və mədə). Döküntü dəqiq qanaxmalardan ibarətdir. Sonra, dəqiq qanaxmaların yerində, daha çox böyük ləkələr qançırlar, hematomlar (bənövşəyi və ya mavi rəngli laxtalanmış qan ehtiva edən boşluqlar) şəklində qırmızı;
qanaxma inkişaf edir (burun qanaxmaları, qanlı məsələlər gözlərdən, qulaqlardan; diş ətinin və dilin qanaxması var; mədə, bağırsaq və uterin qanaxma, hemoptizi inkişaf edir);
arterial (qan) təzyiqi azalır;
ürək dərəcəsinin azalması var;
Çaşqınlıq, halüsinasiyalar və deliryum mümkündür.

Reabilitasiya dövrü aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

bədən istiliyinin normallaşdırılması;
hemorragik təzahürlərin yox olması;
ümumi zəifliyi qorumaq;
apatiya (depressiv əhval-ruhiyyə);
sürətli yorğunluq;
qıcıqlanma;
bərpa dövrünün müddəti 1 aydan 1-2 ilə qədərdir.

İnkubasiya müddəti

Gənə dişləməsindən 1-14 gün sonra (adətən 2-9 gün).

Formalar

Hemorragik sindromlu Krım hemorragik qızdırması: tipik klinik şəkil hemorragik səpgilərlə (dəriyə qanaxma), müxtəlif şiddətdə qanaxma.
Bəzən hemorragik sindrom olmadan Krım hemorragik qızdırması baş verir: bədən istiliyinin ikinci dalğası yoxdur, qanaxma şəklində hemorragik sindrom inkişaf etmir.

Səbəblər

İnsanların Krım qızdırması ilə yoluxması üç yolla mümkündür.

İnsanların çoxu yoluxur ötürülməsi ilə (gənə dişləməsi ilə). Gənələr, öz növbəsində, böyük və kiçik qidalandıqda (qan əmdikdə) yoluxurlar mal-qara və sonradan sağlam fərdləri və ya insanları yoluxdurur.
Əlaqə yolu:
- zədələnmiş dəri və krım hemorragik qızdırması (heyvan və ya insan) ilə yoluxmuş qanın selikli qişaları ilə təmasda olduqda;
- gənələri əzərkən (bu halda patogen mikrotravmalar, dəridəki çatlar və yaralar vasitəsilə orqanizmə daxil olur).

Qidalanma yolu(xəstələnmiş heyvandan, adətən keçidən xam (pasterizasiya olunmamış) süd istehlak edərkən).

Xəstəlik əsasən peşə xarakteri daşıyır. Ovçu, çoban, maldar, südçü, tibb işçisi, laborant, baytar kimi peşə sahibləri infeksiyaya həssasdırlar.

Xəstəliyin təbii ocaqları meşə-çöllərdə, çöllərdə, yarımsəhralarda, yəni mal-qaranın otarılması üçün istifadə olunan yerlərdə yerləşir.

Diaqnostika

Epidemioloji tarixin təhlili (bu xəstəliklə xarakterizə olunan ərazidə gənə dişləməsi faktının müəyyən edilməsi).
Şikayətlərin və xəstəlik tarixinin təhlili (bədəndə gənə dişləməsi izlərinin olması, bədən istiliyinin qəfil artması, hemorragik səpgilər (dəriyə qanaxma), qanaxma, ürək döyüntülərinin azalması və s.).
Viroloji diaqnostika. İnsan tüpürcəsindən və/və ya qanından virusun ayrılması, laboratoriya heyvanlarının orqanizminə daxil edilməsi, sonra onların vəziyyətindəki dəyişikliklərin və xarakterik yoluxucu prosesin mümkün inkişafının müşahidəsi.
Seroloji diaqnoz - xəstənin qanında patogenə qarşı antikorların təyini (antikorlar spesifik zülallardır. immun sistemi, əsas funksiyası patogeni (virus və ya bakteriya) tanımaq və onun daha da aradan qaldırılmasıdır).
Məsləhətləşmə də mümkündür.

Konqo-Krım hemorragik qızdırmasının müalicəsi

Hemorragik qızdırma olan xəstələrə məruz qalır məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə. Bəzi hallarda antiviral dərmanlar təyin edilir, lakin ümumiyyətlə terapiya simptomatik müalicə ilə məhdudlaşır:

immun plazmanın (daha əvvəl bu xəstəliyi keçirmiş və bu virusa qarşı toxunulmazlığı (qoruması) olan insanlardan alınan donor qan plazmasının) verilməsi;
uyğunluq yataq istirahəti(məhdud fiziki məşğələ, hətta ən azı);
yarı maye, asanlıqla həzm olunan qida qəbulu;
qan laxtalanma funksiyasını normallaşdırmaq üçün donor trombositlərinin (qanın laxtalanmasından məsul olan qan hüceyrələri) köçürülməsi;
ağır intoksikasiya (zəiflik, ürəkbulanma) və susuzlaşdırma halında, tətbiqi duzlu məhlullar və ya qlükoza məhlulu və ya vitamin terapiyası (askorbin turşusu, B vitaminləri və vitamin PP məhlulları);
hemodializ ("süni böyrək") - qanı virusun yaratdığı toksinlərdən təmizləmək;
antipiretik dərmanlar (bədən istiliyini azaltmaq üçün);
qoşulma halında antibiotiklər bakterial infeksiya.

Fəsadlar və nəticələr

Krım hemorragik qızdırması fonunda aşağıdakılar mümkündür:

ağır mədə-bağırsaq, burun, uterin (qadınlarda) qanaxma;
tromboflebit (damar divarının iltihabı və qan dövranının daha da pozulması ilə damarın lümenində qan pıhtılarının meydana gəlməsi);
yoluxucu-toksik şok (payız qan təzyiqi və bədənin virusun toksinləri ilə zəhərlənməsi nəticəsində ölüm);
beynin şişməsi;
ağciyər ödemi (qaraciyər və sidik çatışmazlığı ilə birlikdə ölümün əsas səbəblərindən biri);
kəskin Böyrək çatışmazlığı (ciddi pozuntu onların itirilməsinə qədər böyrək funksiyası);
kəskin qaraciyər çatışmazlığı(qaraciyər hüceyrələrinin ölümü və nəticədə zərərsizləşdirilməsi zəhərli maddələr, sarılıq, qanaxma).

Bakterial infeksiya fonunda aşağıdakılar inkişaf edə bilər:

pnevmoniya (sətəlcəm);
sepsis - fokusların meydana gəlməsi ilə qan dövranında bir patogenin dövriyyəsi nəticəsində yaranan ciddi bir vəziyyət irinli iltihab V müxtəlif orqanlar(məsələn, septik proses yayıldıqda beyin qişaları (irinli meningit) yuxusuzluq, əsəbilik, eşitmə və görmə pozğunluğu inkişaf edə bilər).

Konqo-Krım hemorragik qızdırmasının qarşısının alınması

Təbii ərazidə olduqda:

meşəyə, parka və ya bağ evinə gedərkən uzunqol geyinin, şalvarınızı çəkmələrinizə sıxın və mütləq papaq taxın;
gənələri və digər həşəratları dəf edən mayelərdən, aerozollardan, məlhəmlərdən (kovuculardan) istifadə edin. Kovucuların tətbiqi proseduru hər 2-3 saatdan bir təkrarlanmalıdır, digər kremlər də kovucularla birlikdə istifadə edilə bilər (günəş üçün, kosmetik alətlər s.): bu heç bir şəkildə onların effektivliyinə təsir etmir;
kollardan uzaq durun və hündür ot, gənələrin yaşadığı yer olduğundan;
meşədən qayıtdıqdan sonra özünüzü diqqətlə yoxlayın, başqa bir şəxsdən sizi yoxlamasını xahiş edin (baş dərisinin sərhədinə, dərinin təbii qıvrımlarına xüsusi diqqət yetirin (məsələn: qoltuqlar, qulaqların arxası);
evə gənə gətirə biləcək ev heyvanlarını da yoxlayın;
pasterizə edilməmiş süd istehlak etməyin;
gənə dişləməsi aşkar edilərsə, tibbi yardım axtarın;
Rusiyanın cənubuna daxil olmaq istəyən şəxslər üçün profilaktik peyvənd (peyvənd).

IN tibb müəssisələri Konqo-Krım qızdırması olan xəstələr təcrid olunmuş qutuya yerləşdirilməlidir, belə xəstələrlə yalnız xüsusi təlim keçmiş işçilər işləməlidir.

əlavə olaraq

Krım hemorragik qızdırması arbovirus ailəsindən olan Konqo virusunun insan orqanizminə nüfuz etməsi nəticəsində inkişaf edir.
Virusun təbii anbarı:
- vəhşi heyvanlar (ağac siçanı, kiçik gopher, qəhvəyi dovşan, uzunqulaq kirpi);
- ev heyvanları (qoyun, keçi, inək);
- gənələr (Hyalomma cinsi).

Rusiyada insident maydan avqusta qədər pik ilə mövsümilik ilə xarakterizə olunur. İnfeksiya yaz-yay dövründə (pik iyun-iyul aylarında) baş verir.
Rusiyanın bəzi vilayətlərində (Krasnodar və Stavropol diyarlarında, Həştərxan, Volqoqrad və Rostov vilayətlərində, Dağıstan, Kalmıkiya və Qaraçay-Çərkəz respublikalarında) Konqo-Krım qızdırmasının illik yayılması onunla əlaqədardır. son illər mal-qaranın gənələrə qarşı lazımi müalicəsi aparılmır.

Krım-Konqo hemorragik qızdırması (sinonimlər: Krım-Konqo-Hazer hemorragik qızdırması, Krım-Konqo qızdırması, Orta Asiya hemorragik qızdırması, Karahalak; Krım-Konqo hemorragik qızdırması, Krım hemorragik qızdırması ilə əlaqəli təbii zomonoz xəstəliyi - ingiliscə) fokusluq. ilə xarakterizə olunur iki dalğalı qızdırma, ümumi intoksikasiya və ağır trombohemorragik sindrom.

Etiologiyası. Patogen 1945-ci ildə M.P.Çumakov tərəfindən aşkar edilmişdir. Bu RNT virusudur və ailəyə aiddir Bunyaviridae, cins Nairovirus. 1956-cı ildə qızdırması olan bir oğlanın qanından antigenik tərkibində eyni olan virus təcrid olundu. Xəstəliyin törədicisi Konqo virusu adlanır. Virionlar sferikdir, diametri 92-96 nm. Donuz embrion böyrək hüceyrələri virusa ən həssasdır. Suriya hamsterləri və meymunlar. Liyofilləşdirilmiş vəziyyətdə 2 ildən çox saxlanıla bilər. Əsasən sitoplazmada lokallaşdırılmışdır.

Epidemiologiya. Virusun anbarı vəhşi kiçik məməlilərdir: ağac siçanı, kiçik gopher, qəhvəyi dovşan, uzunqulaq kirpi. Daşıyıcı və qoruyucu, əsasən cinsdən olan gənələrdir Hyalomma. Xəstəlik maydan avqust ayına qədər (ölkəmizdə) maksimum ilə mövsümiliklə xarakterizə olunur. Xəstəlik Krımda, Həştərxanda, Rostov vilayətlərində, Krasnodar və Stavropol ərazilərində, eləcə də Mərkəzi Asiya, Çin, Bolqarıstan, Yuqoslaviya və Afrikanın cənub-şərqindəki əksər ölkələrində (Konqo, Keniya, Uqanda, Nigeriya və s.) müşahidə olunub. ). 80% hallarda 20-60 yaş arası insanlar xəstələnir.

Patogenez. İnfeksiya qapıları gənə dişləməsi və ya xəstə insanların qanı ilə təmasda olan kiçik xəsarətlər (xəstəxana içi infeksiya halında) yerindəki dəridir. İnfeksiya qapısının yerində heç bir açıq dəyişiklik müşahidə edilmir. Virus qana daxil olur və retikuloendotelial sistemin hüceyrələrində toplanır. İkincili, daha kütləvi viremiya ilə ümumi intoksikasiya əlamətləri görünür, damar endotelinin zədələnməsi və müxtəlif şiddətdə trombohemorragik sindrom inkişaf edir. Patoloji dəyişikliklər mədə və bağırsağın selikli qişalarında çoxlu qanaxmalar, lümendə qanın olması ilə xarakterizə olunur, lakin iltihablı dəyişikliklər yoxdur. Beyin və onun qişaları hiperemikdir, onlarda diametri 1-1,5 sm olan qanaxmalar aşkar edilir. medulla. Beyində kiçik qanaxmalar aşkar edilir. Ağciyərlərdə, böyrəklərdə və s.-də qanaxmalar da müşahidə olunur. Krım-Konqo qızdırmasının patogenezi ilə bağlı bir çox məsələlər araşdırılmamış qalır.

Semptomlar və gedişat.İnkubasiya müddəti 1 gündən 14 günə qədər davam edir (adətən 2-7 gün). Prodromal hadisələr yoxdur. Xəstəlik birdən başlayır, xəstələr hətta xəstəliyin başlanğıc saatını belə adlandıra bilirlər. Bədən istiliyi sürətlə yüksəlir (bəzən heyrətamiz üşütmə ilə) və hətta xəstəliyin yüngül formalarında 39-40°C-ə çatır. İlkin (hemorragik) dövrdə yalnız bir çox yoluxucu xəstəliklər üçün xarakterik olan ümumi intoksikasiya əlamətləri qeyd olunur. İlkin dövr 3-4 gündən çox davam edir (1 gündən 7 günə qədər). Bu dövrdə yüksək hərarət fonunda halsızlıq, halsızlıq, baş ağrısı, bütün bədəndə ağrılar, şiddətli baş ağrıları, əzələ və oynaqlarda ağrılar qeyd olunur. İlkin dövrün daha nadir təzahürlərinə başgicəllənmə, şüurun pozulması, şiddətli ağrı dana əzələlərində, yuxarı tənəffüs yollarının iltihabı əlamətləri. Yalnız bəzi xəstələrdə, hətta hemorragik dövrün inkişafından əvvəl, bu xəstəliyə xas olan simptomlar inkişaf edir - qida qəbulu ilə əlaqəli olmayan təkrar qusma, bel ağrısı, qarın ağrısı, əsasən epiqastrik bölgədə.

Daimi bir simptom orta hesabla 7-8 gün davam edən qızdırmadır; temperatur əyrisi Krım hemorragik qızdırması üçün xüsusilə xarakterikdir. Xüsusilə, hemorragik sindrom meydana gəldikdə, bədən istiliyinin subfebrilə qədər azalması müşahidə olunur, 1-2 gündən sonra bədən istiliyi yenidən yüksəlir, bu da bu xəstəliyə xas olan "iki kürəkli" temperatur əyrisinə səbəb olur.

Hemorragik dövr xəstəliyin pik dövrünə uyğun gəlir. Trombohemorragik sindromun şiddəti xəstəliyin şiddətini və nəticəsini müəyyənləşdirir. Əksər xəstələrdə xəstəliyin 2-4-cü günündə (daha az 5-7-ci günlərdə) dəridə və selikli qişalarda hemorragik səpgilər, inyeksiya yerlərində hematomlar əmələ gəlir və qanaxma (mədə, bağırsaq, və s.). Xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir. Üz hiperemiyası yerini solğunluğa verir, üz şişir, dodaqlarda siyanoz və akrosiyanoz görünür. Dəri səpgiləri ilkin olaraq petechial xarakter daşıyır, bu zaman ağız-udlağın selikli qişalarında enantema əmələ gəlir və dəridə daha böyük qanaxmalar ola bilər. Burun və uşaqlığın qanaxması, hemoptizi, diş ətinin, dilin və konyunktivanın qanaxması mümkündür. Kütləvi mədə və bağırsaq qanaxmalarının görünüşü üçün proqnoz əlverişsizdir. Xəstələrin vəziyyəti daha da ağırlaşır, şüurun pozulması qeyd olunur. Qarın ağrısı, qusma, ishal ilə xarakterizə olunur; qaraciyər böyümüşdür, palpasiyada ağrılıdır, Pasternatski əlaməti müsbətdir. Bradikardiya taxikardiyaya yol açır, qan təzyiqi azalır. Bəzi xəstələrdə oliquriya və qalıq azotun artması müşahidə olunur. Periferik qanda - əhəmiyyətli dəyişikliklər olmadan leykopeniya, hipoxrom anemiya, trombositopeniya, ESR. Qızdırma 10-12 gün davam edir. Bədən istiliyinin normallaşması və qanaxmanın dayandırılması keçidi xarakterizə edir bərpa dövrü. Asteniya uzun müddət (1-2 aya qədər) davam edir. Bəzi xəstələrdə açıq trombohemorragik sindrom olmadan baş verən xəstəliyin yüngül formaları ola bilər, lakin onlar, bir qayda olaraq, aşkar edilmədən qalırlar.

Fəsadlar- sepsis, ağciyər ödemi, ocaqlı pnevmoniya, kəskin böyrək çatışmazlığı, otit mediası, tromboflebit.

Diaqnoz və differensial diaqnostika. Epidemioloji ilkin şərtlər (endemik bölgələrdə qalma, mövsüm, xəstələnmə səviyyəsi və s.) və xarakterik klinik əlamətlər nəzərə alınır: kəskin başlanğıc, erkən başlanğıc və aydın trombohemorragik sindrom, iki dalğalı temperatur əyrisi, leykopeniya, anemiya və s.

Fərqləndirmək sepsis, leptospiroz, meningokoksemiya və digər hemorragik qızdırmalar üçün zəruridir. Praktiki işdə spesifik laboratoriya üsullarından (virusların təcrid olunması və s.) çox az istifadə olunur.

Müalicə. Etiotropik müalicə yoxdur. Müalicə digər viral hemorragik qızdırmalarda olduğu kimi aparılır.

Proqnoz ciddi. Ölüm 30% və ya daha çox olur.

Epidemiya zamanı profilaktika və tədbirlər. Gənə ilə mübarizə və insanları onlardan qorumaq üçün tədbirlər həyata keçirirlər. İnsanlardan infeksiyanın qarşısını almaq lazımdır. Xəstənin müayinəsi, materialın götürülməsi, laboratoriya müayinələrinin aparılması və s.-nin bütün mərhələlərində ehtiyat tədbirlərinə əməl edilməlidir.Ocaqlarda yekun dezinfeksiya aparılır.

Krım-Konqo hemorragik qızdırması ağır hemorragik sindrom və iki dalğalı qızdırma ilə səciyyələnən, ötürülmə mexanizmi olan kəskin zoonoz təbii fokal virus infeksiyasıdır.

Krım-Konqo hemorragik qızdırması ilk dəfə Krımda baş vermiş epidemiyanın materialları əsasında təsvir edilmişdir (Çumakov M.P., 1944-1947), ona görə də Krım hemorragik qızdırması (CHF) adlandırılmışdır. Daha sonra oxşar xəstəlik halları Konqoda (1956) qeydə alınıb, burada 1969-cu ildə Krım hemorragik qızdırması virusuna antigenik xüsusiyyətlərə oxşar virus təcrid olunub. Bu günə kimi xəstəlik Avropa, Orta Asiya və Qazaxıstan, İran, İraq, Birləşmiş Ərəb Əmirlikləri, Hindistan, Pakistan, Afrika ölkələrində (Zair, Nigeriya, Uqanda, Keniya, Seneqal, Cənubi Afrika və s.) qeydə alınıb.

Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının epidemiologiyası

Rezervuar və infeksiya mənbələri- ev və vəhşi heyvanlar (inək, qoyun, keçi, dovşan və s.), o cümlədən 20-dən çox növ ixodid və arqasid gənələr, ilk növbədə cins otlaq gənələri Hyalomma. Təbiətdə infeksiyanın əsas anbarı kiçik onurğalılardır, onlardan infeksiya gənələr vasitəsilə yayılır. mal-qara. Heyvanların yoluxuculuğu təxminən bir həftə davam edən viremiyanın müddəti ilə müəyyən edilir. Gənələr virusun cinsi və transovarial ötürülmə ehtimalına görə infeksiyanın daha davamlı anbarını təmsil edir. Xəstə insanların yüksək yoluxuculuğu qeyd edilmişdir. Heyvanlarda və insanlarda virus bağırsaq, burun və qanda olur uterin qanaxma, həmçinin qan ehtiva edən sekresiyalarda (qusma, nəcis).

Transmissiya mexanizmləri- transmissiv (ixodid gənə dişləmələrindən), həmçinin kontakt və aerogen. İnsanlardan və ya heyvanlardan yoluxduqda, yoluxmanın əsas mexanizmi yoluxmuş heyvanların və insanların qanı və toxumaları ilə birbaşa təmasda olmasıdır ( venadaxili infuziyalar, qanaxmanın dayandırılması, tutulması süni tənəffüs ağızdan-ağıza üsulu, tədqiqat üçün qan götürmək və s.). İnfeksiyanın ötürülməsinin aerogen mexanizmi, virus tərkibli materialın sentrifuqalanması zamanı fövqəladə hallar zamanı, habelə virusun havada olduğu halda digər hallarda personalın laboratoriyadaxili infeksiyası zamanı təsvir edilmişdir.

İnsanların təbii həssaslığı yüksək. Post-infeksion immunitet xəstəlikdən sonra 1-2 il davam edir.

Əsas epidemioloji əlamətlər. Krım-Konqo hemorragik qızdırması xəstəliyi özünün açıq təbii fokusluğu ilə seçilir. olan ölkələrdə isti iqlim ocaqlar və sporadik hallar şəklində infeksiya ocaqları əsasən çöl, meşə-çöl və yarımsəhra landşaftları ilə məhdudlaşır. Xəstəlik dərəcəsi yetkin gənələrin aktiv hücum dövrü ilə əlaqələndirilir (tropiklərdə - il boyu). Ən çox 20-40 yaşlı kişilər əziyyət çəkir. Müəyyən peşə qruplarından olan insanlar - heyvandarlar, kənd təsərrüfatı işçiləri, baytarlıq və tibb işçiləri arasında yoluxma halları üstünlük təşkil edir. tibb işçiləri. Nosokomial infeksiyalar və laboratoriyadaxili infeksiyalar təsvir edilmişdir.

Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının patogenezi

Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının patogenezi digər viral hemorragik qızdırmalara bənzəyir. İntensiv viremiya, trombositopeniya, limfopeniyanın inkişafı ilə xarakterizə olunur. kəskin mərhələ xəstəliklər, həmçinin AST-də artım, əksər viral hemorragik qızdırmalarda olduğu kimi, ALT-də artım daha az nəzərə çarpır. Terminal mərhələdə qaraciyər və böyrək çatışmazlığı və kəskin ürək-damar çatışmazlığı müşahidə olunur. Yarılma, açıq bir iltihab reaksiyası olmadan qaraciyərdə eozinofilik infiltrasiya, dalaqda nekrotik dəyişikliklər, limfa düyünləri. Mümkün inkişaf kütləvi qanaxma. DIC sindromu terminal mərhələsində qeydə alınır, onun genezisi aydın deyil. Digər viral hemorragik qızdırmalarda olduğu kimi, onlarda degenerativ proseslər var əzələ toxuması, çəki itirmək.

Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının simptomları

Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının inkubasiya dövrü yoluxmuş gənə dişlədikdən sonra 1-3 gün, qan və ya yoluxmuş toxumalarla təmasdan sonra maksimum 9-13 günə qədər davam edə bilər. Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının simptomları yüngüldən şiddətə qədər dəyişir.

Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının laborator diaqnostikası

Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının laborator diaqnostikası bioloji mühafizənin səviyyəsi yüksəlmiş ixtisaslaşdırılmış laboratoriyalarda aparılır. Hemoqrammada xarakterik dəyişikliklər sola sürüşmə ilə leykopeniya, trombositopeniya, ESR artımı. Sidik testi hipoizostenuriya və mikrohematuriya aşkar edir. Virusu qandan və ya toxumadan təcrid etmək mümkündür, lakin praktikada diaqnoz daha tez-tez seroloji reaksiyaların (ELISA, RSK, RNGA, NRIF) nəticələri ilə təsdiqlənir. IgM antikorları ELISA-da sinif xəstəlikdən sonra 4 ay ərzində, IgG antikorları - 5 il ərzində müəyyən edilir. ELISA-da virus antigenlərini təyin etmək mümkündür. Son illərdə bir polimeraz zəncirvari reaksiya(PCR) virusun genomunu təyin etmək üçün.

Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının müalicəsi

Xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi və təcrid edilməsi məcburidir. Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının müalicəsi uyğun olaraq həyata keçirilir ümumi prinsiplər viral hemorragik qızdırmaların müalicəsi. Bəzi hallarda 100-300 ml rekonvalesent immun serumun və ya 5-7 ml hiperimmun at immunoqlobulinin qəbulundan müsbət təsir qeyd edilmişdir. Bəzi hallarda yaxşı effekt venadaxili və oral ribavirindən əldə edilə bilər (bax: Lassa qızdırması).

Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının qarşısının alınması

Xəstələri xəstəxanaya yerləşdirərkən, xəstəxanadaxili infeksiyaların qarşısının alınması və işçilərin fərdi profilaktikası tələblərinə ciddi riayət etməli və əməliyyat keçirərkən diqqətli olmalısınız. invaziv prosedurlar. Xəstənin qanı və sekresiyaları, eləcə də bölmə materialı ilə təmasda olan şəxslər fövqəladə halların qarşısının alınması, spesifik immunoqlobulin təyin edilir. Təbii ocaqlarda deratizasiya və akarisid tədbirləri çox təsirli deyil, çünki vektorlar çoxsaylı və geniş yayılmışdır. Xüsusi diqqət insanları gənələrdən qorumağa diqqət yetirin. Fərdi profilaktik tədbirlərə qoruyucu paltar geymək, emprenye paltarları, çadırlar və repellentlər olan yuxu çantaları daxildir. Epidemioloji göstəricilərə görə, yoluxmuş ağ siçanların və ya əmzikli siçovulların beyinlərindən formalinlə təsirsizləşdirilmiş peyvəndin istifadəsi tövsiyə olunur, lakin etibarlı və effektiv peyvənd Krım-Konqo atəşinə qarşı bu günə qədər yoxdur.

Xəstə və ya bu xəstəlikdən şübhələnən insanlarla təmasda olan tibb işçiləri, habelə onlardan alınan biomateriallar üç həftə ərzində gündəlik termometr və diqqətlə qeydiyyata alınmaqla nəzarətdə saxlanılmalıdır. mümkün simptomlar Krım-Konqo hemorragik qızdırması. Epidemiya sahəsi dezinfeksiya edilir və təmasda olan şəxslər ayrılmır.