- kök zirvəsi ətrafında lokallaşdırılmış periodontal bağı (periodontium) əmələ gətirən birləşdirici toxuma kompleksinin iltihabı. Kəskin formada apikal periodontit təsirlənmiş nahiyədə ağrı və şişkinlik, istiyə reaksiya kimi özünü göstərir, yüksək temperatur bədən və ümumi pozğunluq. Apikal periodontit diş müayinəsi zamanı anamnez, müəyyən edilmiş klinik təzahürlər və rentgen müayinəsi. Apikal periodontitin müalicəsi dişlərin hazırlanması, kanalların müalicəsi, iltihab əleyhinə və antibakterial dərmanlar, fizioterapiyanın aparılması və sonradan kanalların və dişin tacının doldurulması.

Ümumi məlumat

I.G.-yə görə təsnifat. Təbiətinə görə kəskin və xroniki apikal periodontitləri fərqləndirən Lukomski patoloji proses Və mümkün fəsadlar. Onun sözlərinə görə, eksudasiya növünə görə kəskin apikal periodontit seroz və irinli bölünür, klinikası əhəmiyyətli ağrılı təzahürlərlə müşayiət olunur; xroniki apikal periodontit qranullaşan, qranulomatoz və lifli ola bilər.

Simptomlar

• Kəskin apikal periodontit böyüdüyü görünür ağrıyan ağrı təsirlənmiş ərazidə, toxunma ilə ağırlaşır. Xəstələr diş ətindən dişin "qabarması" hissini, temperatur stimullarına, xüsusən də istiyə reaksiyanın ağrısını qeyd edirlər. Sonradan, ağrı əhəmiyyətli dərəcədə artır, pulsasiya olur, tez-tez yaxınlıqdakı anatomik bölgələrə yayılır, bu da patoloji prosesin mərhələyə keçməsini göstərir. irinli iltihab. Xəstə dişin hərəkətliliyində artım, ətrafındakı toxumaların şişməsi və çənəaltı limfa düyünlərində artım var. pisləşir ümumi rifah, bədən istiliyi yüksəlir (37-38 ° C-ə qədər), baş ağrısı tez-tez baş verir. Xəstəliyin kəskin forması 2-3 gündən 14 günə qədər davam edir. Adekvat müalicə olmadıqda, kəskin periodontit fistula və ya kistanın əmələ gəlməsi ilə xroniki formaya keçə bilər, həmçinin daha ciddi patologiyalarla, məsələn, çənə absesi, flegmon, osteomielit və s.
• Xroniki apikal periodontit demək olar ki, asimptomatik olaraq davam edə bilər, zaman-zaman simptomlarla müşayiət olunan kəskinləşmə şəklində özünü göstərir. kəskin forma xəstəliklər. Remissiya dövrləri yemək zamanı yüngül ağrı, diş ətlərində fistulaların görünüşü və ağız boşluğundan xoşagəlməz bir qoxu ilə xarakterizə olunur. Xroniki qranullaşan periodontit dişləmə zamanı aralıq zəif ağrı və dolğunluq hissi kimi özünü göstərir. Bu əlamətlər tez-tez diş ətlərində irinli axıntı ilə bir fistula meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur və bir müddət sonra yox olur.

Vaxtında müalicə, bir qayda olaraq, onun effektivliyini nümayiş etdirir - statistikaya görə, apikal periodontit 85% hallarda tamamilə müalicə olunur. İltihabi prosesdə iştirak etdikdə sümük toxuması düzgün və ya vaxtında olmayan müalicə nəticəsində terapevtik üsullar müalicə çox vaxt uğursuz olur. Bu vəziyyətdə onlar cərrahi müdaxiləyə - kök zirvəsinin rezeksiyasına və ya sistektomiyaya müraciət edirlər. Bütün terapevtik tədbirlər uğursuz olarsa, xəstə diş çıxarılır.

Proqnoz və qarşısının alınması

Diş həkiminə vaxtında müraciət etmək və kəskin apikal parodontitin vaxtında müalicəsi, bir qayda olaraq, müsbət proqnoz verir və xəstəliyin xroniki formaya, periostit, osteomielit, abses, flegmon və sepsisə keçməsinin qarşısını alır. Bununla belə, xroniki periodontitin qabaqcıl formaları ilə adekvat müalicənin olmaması komplikasiya riskini artırır: qranuloma, kist və s., Bu da tez-tez təsirlənmiş dişin çıxarılmasına səbəb olur.

Apikal periodontitdən qorunmaq üçün ən vacib tədbirlər bunlardır sadə qaydalar diş xəstəliklərinin yaranmasının qarşısını almağa kömək edən gigiyena, həmçinin profilaktik müayinə və yaranan kariyes ocaqlarının vaxtında müalicəsi üçün diş həkiminə müntəzəm səfərlər. Bundan əlavə, kəskin periodontitin ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almaq üçün ən qısa müddətdə bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Xroniki apikal periodontit diaqnozu tez-tez diş həkimləri tərəfindən qoyulur. Bu ən çox görülən periodontal patologiyadır. Bununla belə, onu müəyyən etmək üçün erkən mərhələçətindir, çünki klinik şəkil tələffüz edilmir. Xəstəlik fistula və ya kist şəklində bir komplikasiya verdikdə xəstə kömək istəyir. Bu yazıda periodontitin səbəbləri, simptomları, diaqnozu və müalicəsi haqqında danışacağıq.

Apikal periodontit necə xroniki olur?

Periodontium növü birləşdirici toxuma, dişin kökü ilə alveolyar lövhə arasında yerləşir. Periodontal funksiya:

1. bədəni patogen mikroorqanizmlərdən qorumaq;
2. dişi lazımi maddələrlə təmin etmək;
3. cushioning, yəni çənə sümüyünün təzyiqini azaltmaq üçün.

Patologiyada mikroorqanizmlər periodontal toxumalara sızaraq iltihab prosesini təhrik edir. İltihab şişməyə səbəb olur, buna periodontit deyilir.

Apikal və ya apikal periodontit, diş kökünün zirvəsini əhatə edən toxumaların iltihablandığı və nəticədə periodontun məhv olduğu bir xəstəlikdir.

Apikal periodontit digər periodontal iltihabi proseslərlə müqayisədə daha tez-tez diaqnoz qoyulur. "Apikal" prosesin başlanğıcının kökün yuxarı hissəsində lokallaşdırıldığını göstərir. İnfeksiya təsirlənmiş pulpa kamerasından şaquli olaraq baş verir.

Xroniki apikal periodontit xəstəliyin kəskin mərhələsində müalicə edilməməsi və ya travmatik faktorun periodontal toxumalara uzunmüddətli, qeyri-intensiv təsirinin nəticəsidir, məsələn, qalan dişlərin həddən artıq gərginləşməsi, diş ətindən bir qədər yuxarı olan plomblar və ya terapiya zamanı diş həkimi tərəfindən edilən səhvlər. Mərhələlər klinik mənzərəyə və periodont və sümüyün transformasiyasına görə bölünür.

İltihabın etiologiyasından asılı olaraq apikal periodontitin inkişafına təsir edən aşağıdakı amillər fərqlənir:

1. Travmatik. Xəstəliyin səbəbi alınan zədədir:

• bir dəfə, məsələn, yıxıldıqda və ya diş sahəsinə dəydikdə. Çürüklər dişin yuxarı hissəsində periodontal dəyişikliklərə səbəb olur;
• amilinin nəticəsidir uzun müddət. Şişirilmiş plomblar və düzgün qurulmamış ortopedik konstruksiyalar pulpa ödeminə və onun nikrotlaşmasına səbəb olur;
• tibbi müdaxilə nəticəsində. Məsələn, kökü doldurma ilə bağlayarkən və ya kanalı təmizləyərkən güclü təzyiq güclü təzyiq iş sahəsinin periodontiuma daxil olmasına səbəb ola bilər.

1. Yoluxucu. Patogen mikroorqanizmlərin periodontitə nüfuz etməsi aşağıdakılar vasitəsilə həyata keçirilir:

• kariyes tərəfindən məhv edilən boşluq. Nəticədə pulpit (diş daxilində birləşdirici toxumanın iltihabı) əmələ gəlir və diş siniri ölür. Bakteriyalar - streptokoklar, stafilokoklar və anaeroblar - apikal dəlikdən periodontal bağa daxil olur, nəticədə kök zirvəsinin iltihabı baş verir;
• Periodontun kənar bölgələri vasitəsilə. Xəstəliklər, yaş və ya zədə nəticəsində dişlər hərəkətli olur və diş ətindən uzaqlaşır və bakteriyalar bu çatlardan nüfuz edir.

İltihab həm də yatrogenik faktor, yəni ortodontik müalicənin düzgün aparılmaması ilə bağlı ola bilər.

İnfeksiya həm dişdaxili (diş daxilində), həm də ətrafdakı toxumalardan bakteriya daxil olduqda, məsələn, sinüzit və ya osteomielit səbəbindən ekstradental olaraq baş verə bilər. Apikal bölgədə infeksiyanın limfogen və ya damar tökülməsi bədəndə uzun müddət yığılması zamanı baş verir.

1. Tibbi. Əksər hallarda, güclü dərmanların və ya qıcıqlandırıcı maddələrin (arsenik, fenol, formalin sancaqları ilə pasta) periodontiuma daxil olduğu düzgün olmayan pulpa terapiyası nəticəsində yaranır. Kök sahəsinin məhlulları ilə sanitarizasiya zamanı, dişin yuxarı hissəsinin müalicəsində səhvlər olarsa, toxuma və sümük yanıqlarına səbəb olan bir antiseptik sıza bilər. Buraya allergik reaksiya nəticəsində yaranan periodontit də daxildir.

Uşaqlarda ən çox xəstəlik iltihablı çürük pulpadan infeksiyanın nüfuz etməsi səbəbindən baş verir. Ən ümumi yoluxucu forma, müalicə edilməmiş pulpit ilə görünür. Travmatik və tibbi forma tez-tez və tez yoluxucuya çevrilir.

Xəstəliyin əlamətləri hansılardır

Xəstəliyin kəskin formasının əlamətləri daimi ağrılı ağrıdır, məsələn, yemək zamanı dişə artan təzyiqlə artır. İsti və ya soyuq stimullarla təmasda ağrı var. alovlanmaq submandibular limfa düyünləri. Xəstə xəstə diş sahəsindəki toxumaların partlamasını qeyd edir. Tədricən, ağrı artır və pulsasiya edən bir xarakter alır, ağız boşluğunun bitişik sahələrinə təsir edir və ya ən yaxın anatomik yerə - məbədlərə, gözlərə, qulaqlara, buruna keçir. Ümumi intoksikasiya əlamətləri var. Bu, seroz mərhələnin irinli mərhələyə keçməsi ilə əlaqədardır. Bədən istiliyi 38⁰С-ə yüksəlir və ya ümumi sağlamlıq vəziyyəti pisləşir, baş ağrısı görünür.
Kəskin periodontitin iki mərhələsi var:

• 1 mərhələ. İltihaba səbəb olan bakteriya ilə periodontal infeksiya. Uzun müddət ağrı və dişin artan həssaslığı ilə xarakterizə olunur. Təsirə məruz qalan ərazidə selikli qişada heç bir dəyişiklik müşahidə edilmir;
• 2 mərhələ. Dişin həssaslığı həddindən artıqdır, şiddətli ağrı keçmir. Saqqız şişir. Pulpanın parçalanması var, bunun bir əlaməti istilik və ya elektrik stimullarına cavab olmamasıdır.

keçir kəskin faza xəstəlik bir neçə gün ərzində, lakin iki həftəyə qədər davam edə bilər.

İxtisaslı müalicə olmadıqda, xəstəlik xroniki formaya keçir, burada qranulomalar, kistlər, fistulalar əmələ gəlir və həmçinin periostit, çənə absesi, sepsis, flegmon, çənə osteomielitinin inkişaf ehtimalı var.

Xəstəliyin gedişatının xroniki formasında, remissiya dövründə xəstə heç bir xüsusi şikayət göstərmir, çünki ağrı əhəmiyyətsizdir və yalnız dişə təzyiqlə baş verə bilər. Xəstə ağız boşluğundan çürük bir qoxu ilə narahatdır. Diş doldurulmuş və ya bütöv ola bilər, lakin onun boşluğunda tez-tez bir deşik olur. Diş ətlərində fistula və ya qranuloma əmələ gəlir, dişlərin hərəkətliliyi qeyd olunur. Dişin dolğunluq hissi artır, bu, apikal nahiyədən irin sümüyə yayılmasını və ya ekssudat üçün çıxışın olmamasını (iltihab zamanı əmələ gələn və kiçik qan damarlarından çıxan maye) göstərə bilər.

Xroniki apikal periodontit növləri

Fibröz periodontit.	Kariyes tərəfindən məhv edilmiş və xoşagəlməz bir boşluğun olması ilə xarakterizə olunur pis qoxu ağız boşluğundan. Bu bölgə üçün anatomik olaraq yararsız olan və düzgün qan tədarükünə mane olan lifli liflərlə toxumaların tədricən dəyişdirilməsi var, nəticədə bağlar öz funksiyalarını itirir.
Qranullaşan periodontit.	Bu, dişdə bir yük ilə ağrı, dolğunluq hissi ilə xarakterizə olunur. Alveolların toxumalarının altında irinlə dolu fistula əmələ gəlir. Fistula çıxışı varsa, o zaman irin ağız boşluğuna tökülür, bu da azalır. ağrı. Bu patoloji məhv edir alveolyar silsiləsi dişin tam itkisinə səbəb olur.
Qranulomatoz periodontit.	Alveolyar prosesə təzyiq göstərən və bununla da onu məhv edən bir kist meydana gəlir. Bu, osteomielit və ya kök sınığı riskini artırır. Sistoqranuloma vasitəsilə bədənə bir infeksiya daxil olur, bu da daxili orqanlara mənfi təsir göstərir.

Xroniki apikal periodontitin kəskinləşməsinin simptomları

Daha tez-tez qranullaşan və ya qranulomatoz periodontit, daha az lifli kəskinləşir. Kəskinləşmə periodontda dağıdıcı dəyişikliklər nəticəsində başlayır. Kəskin irinli periodontitdən daha az olsa da, dişə yük olan ağrı şiddətlidir. Belə simptomlar da var:

• limfa düyünlərinin böyüməsi və iltihabı;
• ağrının keçməməsi;
• xəstə dişin yaxınlığında yumşaq toxumaların şişməsi;
• çürüklər tərəfindən məhv edilmiş bir boşluq görünür;
• zondlama zamanı ağrı yoxdur;
• dişə həm yuxarıdan, həm də kənardan vurmaq şiddətli ağrıya səbəb olur;
• diş rəngi sarı-boz rəngə çevrildi;
• diş mobil olur;
• diş toxumaları temperatur stimullarına cavab vermir.

Diaqnostika

Diaqnoz diş müayinəsi və müsahibə əsasında qoyulur. Xəstənin xəsarətləri və ya tibbi müdaxilələri olub-olmaması, eləcə də əvvəllər həm ağız, həm də sistemik xəstəliklərin olması göstərilir. Müayinə zamanı üzdə, dəridə və selikli qişalarda transformasiya olmayan simmetriya var. Diş həm açıq kariyesli, həm də sağalmış ola bilər, ancaq çürük qoxusu və rənginin dəyişməsi var. Boşluğun zondlanması şaquli vurmadan fərqli olaraq ağrılı kimi qəbul edilmir (çünki periodontun apikal hissəsində irin üzərində yük artır). Yan tərəfdən vurulduqda, parodontitin qranullaşan və qranulomatoz forması ağrı ilə cavab verir, çünki marjinal bağların qırılması baş vermişdir. Təsirə məruz qalan ərazidə selikli qişaya toxunmaq da ağrı verir.

Diaqnoz qoyarkən elektroodontometriya (pulpanın elektrik cərəyanına reaksiyasını yoxlamaq - toxuma nekrozu zamanı reaksiya yoxdur) və rentgenoqrafiya aparılır. Dövrün ilkin çevrilmələri ilə kəskin kurs Xəstəliyin rentgenoqrafiyası dəyişikliklər göstərmir və xroniki formalar, əksinə, diaqnoz qoymaq üçün bir şəkil verir. Fibröz periodontit, alveolun sümük divarının rezorbsiya edilmədiyi halda periodontun genişlənməsi ilə xarakterizə olunur. Qranullaşma, sahə doldurulduqca qeyri-səlis kənarları olan düzensiz formanın qaralması ilə xarakterizə olunur. irinli sekresiyalar, sümük toxumasının nadir görülən bölgəsi görünür. Qranulomatoz periodontit aydın konturlu yuvarlaq bir formanın qaralmasına bənzəyir. Mövzu həmçinin ümumi qan testindən keçməlidir. Bu, bədəndə iltihab prosesini, yəni lökositlərin artması və ESR-də artım göstərəcək.

Müalicə

Müalicədə vəzifə ağız boşluğunda və bədən sistemlərində iltihabı dayandırmaqdır. Terapevtik müdaxilə, zəruri hallarda isə cərrahi və ortopedik müdaxilə daxildir.

Müalicə aşağıdakı plana uyğun olaraq aparılır:

1. Mexanik hazırlıq. Anesteziya altında xəstə diş açılır və boşluq kariyesdən təsirlənmiş anesteziya edilmiş pulpa və toxumalardan mexaniki və ya dərmanla təmizlənir. Sonra kök kanalları genişləndirilir və işlənir, bununla da eksudatın sərbəst buraxılmasını təmin edir;
2. antiseptik müalicə. Ultrasəs kanallarda patogen mikroorqanizmləri məhv etmək üçün istifadə olunur. Sonra dişin kökünə antiseptik və iltihab əleyhinə pastalar qoyulur. Çobanyastığı otlarının və palıd qabığının, evkaliptin həlimləri ilə ağzınızı yaxalamaq məsləhət görülür;
3. Kanalın doldurulması. İltihab keçdikdən sonra kök kanalları diqqətlə bağlanır və daimi plomb qoyulur.

Müalicənin cərrahi üsulları eksudatın çıxmasını təmin etmək üçün diş ətində kəsikdən ibarətdir. Həkiminiz analjeziklər, antibiotiklər və ya antihistaminiklər qəbul etməyi tövsiyə edə bilər. Kəskinləşmə aradan qaldırıldıqda, fizioterapiya prosedurlarından keçə bilərsiniz: lazer, magnetoterapiya.

Vaxtı ilə tibbi müdaxilə 85% hallarda bu tip periodontit tamamilə müalicə olunur. Xroniki formalar düzgün müalicə olmadıqda xəstəliklər diş çıxarılmasına səbəb olan qranuloma, kist, sepsis, abses şəklində ağırlaşmaların inkişafı ilə doludur.

Profilaktik tədbirlər ağız boşluğunun gigiyenası, kariyesin inkişafının qarşısının alınması və ya onun vaxtında müalicəsi, müayinə üçün vaxtaşırı diş həkiminə baş çəkmək və peşəkar təmizlik dişlər.

Zərərsiz, ilk baxışdan, vaxtında müalicə edilməmiş kariyes pulpitin inkişafına, o isə öz növbəsində periodontitə səbəb ola bilər.

Apikal forma ən çox yayılmış hesab olunur. Bu xəstəlik təhlükəli patologiyalara aiddir.

Vaxtında müalicə aparılmazsa, tam diş itkisi riski artır.

Patologiyanın klinik mənzərəsi və növləri

Apikal periodontit kökün yuxarı hissəsində lokallaşdırılmış periodontal bağda (periodont) iltihab prosesidir.

Beləliklə, periodontium tədricən məhv olmağa meyllidir. Patologiyanın bu forması stomatoloji praktikada ən çox yayılmış hesab olunur və gənc və yaşlı xəstələr arasında baş verir.

Patoloji proses müalicə olunmamış pulpitin (pulpanın iltihabı) əsas komplikasiyası kimi inkişaf edir. Vaxtında adekvat müalicə aparılmazsa, xəstədə daha ciddi xəstəliklərə (abses, sepsis, osteomielit və s.) səbəb olan fistulalar, kistlər və ya fibromalar inkişaf edə bilər.

Hamilə qadınlarda diaqnoz qoyulan ən təhlükəli patoloji. IN bu məsələ xəstələrin terapiyası çətinləşir, həkimlər nadir hallarda əlverişli proqnoz verirlər.

Diş həkimləri patologiyanın üç əsas növünü müəyyənləşdirir, hər birini daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Yoluxucu

Ən tez-tez baş verir, pulpitin ağırlaşmaları fonunda inkişaf edir. haqqında periodontal ligamentdə yoluxucu mikroorqanizmlərin çoxalması (və ya onların maksiller sinus vasitəsilə daxil olması) haqqında.

Onlar iltihabın mərkəzinin kökün yuxarı hissəsində lokallaşdırıldığı apikal bölgədən keçirlər. Əsas patogenlər streptokoklar, stafilokoklar, anaerobların bəzi növləridir.

Travmatik

Diş zədəsi nəticəsində inkişaf edir (tac sınığı və ya kök sınığı, malokluziya s.) və ya diş müalicəsində səhvlər (uğursuz endodontik müalicə nəticəsində kök kanallarının zədələnməsi və s.).

Nəticədə, in zədələnmiş sahə yoluxucu mikroorqanizmlər tərəfindən yoluxmuşdur, güclü iltihablı prosesə səbəb olur.

tibbi

Kanalı müalicə edərkən, həkim aqressiv antiseptik həllərdən istifadə edə bilər. Onlar periodontal bölgəyə nüfuz edərək iltihaba səbəb olurlar. Qeyd etmək lazımdır ki, dərman formasının kifayət qədər tez yoluxucuya daxil olması.

Lukomskinin təsnifatına görə, apikal periodontit iki növ axına bölünür - kəskin və xroniki. Birinci halda, xəstədə tələffüz əlamətləri var, irinli və ya seroz axıntı əmələ gəlir.

At xroniki kurs dövri kəskinləşmələr və remissiyalar var. Bu tip kursun kəskin təbiətinin qeyri-adekvat müalicəsi halında inkişaf edir.

Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq lifli, qranulomatoz və qranullaşan forma fərqlənir.

Səbəblər

Stomatoloqlar apikal periodontitin meydana gəlməsinə səbəb olan əsas səbəbi pulpit üçün düzgün olmayan müalicə rejimi hesab edirlər.

Nəticədə patogen flora periodontal toxumalara yayılır və burada iltihaba səbəb olur. Bu fonda xəstədə pulpanın tam nekrozu var.

Patoloji prosesin inkişafına səbəb ola biləcək digər amillər bunlardır:

• diş və ya tacın zədələnməsi;
• diş müalicəsi zamanı mexaniki zədələnmə;
• aqressiv həllərin hərəkəti;
• sinüzit.

Seçmək üçün problemi vaxtında diaqnoz etmək çox vacibdir effektiv sxem müalicə, əks halda müşayiət olunan ağırlaşmaların riski artır.

Simptomlar

Apikal periodontitin kəskin mərhələsinin əsas simptomu hesab olunur kəskin hücumən kiçik toxunuşla güclənən ağrı.

Xəstələr dişin "artımını" hiss edirlər, xarici stimulların təsirinə həssaslıq artır. Xəstə diş hərəkətli olur, ətrafındakı diş ətləri şişir və çox qırmızı olur, ağrı qonşu nahiyələrə yayıla bilər (bu, irinləmə prosesinin başlanğıcını göstərir).

Gələcəkdə xəstə artır Limfa düyünləriçənə altında, bədən istiliyi yüksəlir, tez-tez baş ağrısı ilə əziyyət çəkir. Kəskinləşmə dövrü bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər davam edir, sonra patoloji xroniki olur.

Sonuncu simptomların dövri kəskinləşməsi ilə xarakterizə olunur. Remissiya dövründə xəstə çənənin bağlanması zamanı yüngül ağrılardan, həmçinin ağız boşluğundan çürük qoxudan şikayətlənir. Daha çox axma ilə fistulalar, kistlər və ya fibromalar meydana gələ bilər.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, periodontitin xroniki forması bədəndə iltihabın daimi diqqət mərkəzindədir, bu proses vaxtında müalicə olunmadıqda ciddi fəsadlarla doludur.

Diaqnostik tədbirlər

Diaqnoz qoymaq üçün həkim ilk növbədə xarici müayinə aparır və xəstədən şikayətlər soruşur.

Müayinə zamanı mütəxəssis ağız boşluğunu diqqətlə palpasiya edir, mümkün ağrılı dişi müəyyən edir, ətrafdakı diş ətlərini palpasiya edərkən xəstədə diskomfort.

arasında instrumental üsullar diaqnostik istifadə:

• elektrodontometriya. Tədqiqat pulpa üzərində yüksək tezlikli cərəyanın təsirinə əsaslanır. 100 mA-dan çox cərəyana reaksiya yoxdursa, həkimlər pulpada tam toxuma nekrozu meydana gəldiyini söyləyirlər, periodontit təsdiqlənir;
• rentgen patologiyanın xroniki formasını qurmağa kömək edir. Bu üsul ən etibarlı hesab olunur. Fibromaların olması halında, periodontiyanın qaralmış sahələri təsvirdə aydın görünür, eyni şey qranulomatoz və qranullaşdırıcı formalara aiddir;
• laboratoriya qan testi leykositlərin və ESR-nin yüksək dəyərlərini göstərir.

Osteomielit, periostit və ya oxşar simptomları olan digər patologiyaları istisna etmək üçün diş həkimi mütləq fərqli bir diaqnoz aparır.

Müalicə Texnikaları

Terapiyanın sxemi xəstəliyin gedişatının formasından və mərhələsindən asılıdır. son qərar hərtərəfli müayinənin nəticələrinə əsasən həkim tərəfindən qəbul edilir.

konservativ üsullar

Bu cür müalicə bir neçə mərhələdə baş verir:

1. İlk ziyarətdə həkim yerli anesteziya dişin hazırlanmasını aparır, boşluğunu genişləndirir və pulpanın nekrotik sahələrini çıxarır.
2. Növbəti mərhələdə yaranan boşluq xüsusi bir antiseptik pasta ilə doldurulur. İltihabi prosesi aradan qaldırmaq üçün antibiotiklər, antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir.
3. Son mərhələdə problemli elementin kanalları möhürlə bağlanır. Endodontik müalicədən sonra müalicə olunan bölmənin tacla bağlanması məsləhət görülür.

Kök kanalının dezinfeksiyası üçün fizioterapiya prosedurları ən çox istifadə olunur. Ən təsirli olan ultrasəs üsullarının hərəkətidir.

Məcburi bir an evdə ağzını yaxalamaqdır. Bunu etmək üçün xüsusi aptek məhlullarından və ya həlimlərdən istifadə edin dərman bitkiləri(çobanyastığı, St John's wort, palıd qabığı və s.).

Cərrahiyyə

Konservativ üsullar istənilən nəticəni vermirsə, o zaman xəstə əməliyyat olunur.

Bu vəziyyətdə, apikal periodontitin xroniki formasında kistlərin və ya qranulomaların çıxarılmasına aiddir.

Əməliyyat zamanı neoplazmanın tam çıxarılması həyata keçirilir. Əməliyyatın müddəti bir saatdan çox deyil, xəstəyə lokal anesteziya verilir.

Bəzi hallarda dişin kökünü çıxarmaq lazım ola bilər. Bu, çox köklü dişlər üçün xarakterikdir. Tamamilə məhv edildikdə, zədələnmiş diş tamamilə çıxarılmalıdır.

gözlənilən nəticə

Bir mütəxəssisin vaxtında məsləhətləşməsi və başlanğıcı ilə effektiv terapiya Apikal periodontit konservativ yolla asanlıqla müalicə olunur.

Konservativ müalicə prosesində müsbət dinamika olmadıqda xəstəyə təyin edilir cərrahi müdaxilə. 85% hallarda həkimlər əlverişli proqnoz verirlər.

Qabaqcıl mərhələlərdə problemli diş çəkilməyə məruz qalır, gələcəkdə onun yerinə implant quraşdırıla bilər.

Profilaktik tədbirlər

Əsas profilaktika üsulları bunlardır:

• ağız gigiyenası qaydalarına riayət etmək;
• kariyes, pulpit və digər diş xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi;
• bir mütəxəssis tərəfindən müntəzəm müayinə.

Əvvəlcə çox vacibdir xoşagəlməz simptomlar dərhal həkimə müraciət edinəks halda apikal periodontitin müşayiət olunan ağırlaşmaların inkişafı ilə xroniki formaya keçmə riski artır.

Videoda mütəxəssis apikal periodontit haqqında tez-tez verilən suallara cavab verir.

Qiymət

Müalicənin dəyəri xəstəliyin şiddətindən asılıdır və 2000 ilə 6000 rubl arasında dəyişir.

Bu qiymətə ilkin konsultasiya, boşluğun mexaniki təmizlənməsi və müalicəsi, həmçinin kanalın doldurulması daxildir.

Diaqnostik tədbirlər ayrıca ödənilir, onların dəyəri diş klinikasının kateqoriyasından asılıdır.

Ən bahalı apikal periodontit ilə çox köklü dişin müalicəsidir (6500 rubldan).

Apikal periodontit- Bu, əsasən təsirlənmiş dişin apikal nahiyəsində topoqrafik təzahürü olan periodontal toxumaların iltihablı mənşəli xəstəliyidir. Bu, dişin bağ aparatında bir qüsur, çənə sınığı variantında mümkün ağırlaşma ilə müxtəlif ölçülü bir sümüyün məhv edilməsi ilə göstərilir. Bu çevrilmələrə infeksiya, travma, dərmanlar və ya irrasional tibbi müdaxilələr səbəb ola bilər. Əvvəlcə təzahürlər kəskindir, lakin zaman keçdikcə xroniki hala çevrilir. Zərərverici amillərin müntəzəm hərəkətləri ilə uzanan bir kurs daha da ağırlaşa bilər.

Apikal periodontitin müalicəsi, bir qayda olaraq, dişin kök sisteminin iltihab nəticəsində zədələnmiş toxumalardan təmizlənməsinə, kök plomb ilə bağlanmasına və tac sahəsinin bərpa və ya ortopedik strukturlarla yenidən qurulmasına əsaslanan konservativ müalicəyə düşür. Lazım gələrsə, cərrahi üsullar əlavə olunur. Terapiya tez-tez dərman və fizioterapiya ilə tamamlanır. Bərpa mümkün olmadıqda, ekstraksiya aparılır.

Apikal Periodontitin səbəbləri

Apikal periodontitin baş verməsi xaricdən və içəridən gələn səbəblərə görə ola bilər. Ağız boşluğuna korrelyasiya ilə ekzogen təsir göstərən amillər: zərbə, qançır, düşmə, dişin apikal nahiyəsində kəskin periodontal transformasiyalara səbəb olur. Müdaxilə olmadıqda, onlar apikal periodontitin uzanan bir istiqamətinə axır. Xarici təsirin bir variantı olaraq, irrasional nöqtələri alətlərlə və ya periodontun apikal hissəsinin yüksək təsir göstərən dərmanlarla təmas travmasına səbəb olan tibbi müdaxilə də nəzərdən keçirilə bilər. Fiziki təbiətin travmatik təsiri, endodontik manipulyasiyalar zamanı çürük birləşmələrdən təmizlənmə, radix sisteminin antimikrobiyal yuyulması və kökün dolgu ilə bağlanması mərhələlərində mümkündür.

Kanalı həm əllə, həm də dəzgahlarda həddindən artıq gərginlikdən istifadə edərək təmizləyərkən, iş sahəsini diş sahəsindən kənara, periodontun apikal bölgəsinə itələmək mümkündür, bu da apikal hissənin iltihablı transformasiyalarının meydana gəlməsinə səbəb olur. Dişin yanlış işlənmiş yuxarı üçdə biri ilə kök sahəsini məhlullarla təmizləyərkən (konus yaratmadan və ya kanalın həddindən artıq genişlənməsi ilə) apex bölgəsinə bir antiseptik sıza bilər. Natrium hipoklorit 3-5% istifadə edildikdə, bu, periodontal toxumaların və sümüklərin əhəmiyyətli yanmasına səbəb ola bilər. Kök sistemi terapiyasının son mərhələsi yaradılmış məkanın sintetik birləşmələrlə bağlanması ilə bağlıdır. Üst hissəsi mexaniki təsirlə qırıldıqda, plomb maddəsi dişin sərhədindən kənara keçərək periodontun apikal nahiyəsinə keçir. Bu, yanıq (arsenik periodontit), allergiya (terapiyada arsenikdən istifadə variantında bir antidota - yod) və digər nöqtələrdə dəyişikliklərə səbəb olur.

Ağız boşluğuna münasibətdə onların daxili təsirini göstərən şərtlər dişə münasibətdə ekzogen və endogen təsirə bölünə bilər. Kök və apeks üçün xarici hərəkətlər mikroblar və uzun müddətli travma ilə bağlıdır. İltihabi hadisələrin yayılması ilə mikrob çirklənməsində əhəmiyyətli bir artım göstərilir. Bu, dişlərin və periodontal toxumaların xəstəlikləri ilə mümkündür. Mikrob agentlərinin diş boşluğuna nüfuz etməsi ehtimal ki, dərin kariyes, ağırlaşma (). Şiddətli periodontitdə, əhəmiyyətli hərəkətlilik və müvafiq olaraq dişin kənarları boyunca diş ətində açıq şəkildə genişlənmə halında, infeksiyanın parodontun kənar hissələri ilə birbaşa apikal bölgəyə keçməsi ehtimalı var.

Apikal periodontitin baş verməsi üçün uzunmüddətli travmatik təsir, təzahürlərdən çox əvvəl qeyri-adekvat yerinə yetirilən diş hərəkətləri ilə göstərilə bilər. Təsir həddindən artıq hazırlanmış plomblar və ortopedik strukturlar tərəfindən dişləmənin həddindən artıq qiymətləndirilməsinə səbəb olur. Uzun müddət davam edən stress pulpa toxumasının artan şişməsinə və onun sonrakı nekrozuna səbəb olur. Proses uzandığından, parodontun apikal nahiyəsinin iltihabı xroniki olur. İçəridən dişə təsir edən amillərlə əlaqəli olaraq, apikal bölgəyə infeksiyanın limfogen və damar tökülməsi göstərilir. Bu, çox güman ki, bədənin uzaq orqanlarının və sistemlərinin xəstəlikləri, bu sahələr üçün uzun müddət terapiya olmaması ilə.

Apikal periodontitin simptomları

Apikal periodontitin simptomologiyası apikal toxumalarda parodontitin irəliləmə mərhələsinin nisbətində özünü göstərir.

Kəskin apikal periodontit dişə təzyiqlə artan müntəzəm ağrılı ağrı ilə göstərilir. Təsirə məruz qalan diş bölgəsində toxuma partlaması, temperatur hərəkətlərinə həssas reaksiyalar, isti məhlullara artan təzahürlər haqqında məlumat da var. Zaman keçdikcə ağrı artmağa başlayır və yaxınlıqdakı ağız boşluğuna və ya regional nahiyələrə (burun, göz, qulaq, məbəd) yayılmağa başlayır və şiddətli intoksikasiya əlamətləri ilə birləşir. Bu transpozisiyalar seroz mərhələnin irinli mərhələyə çevrilməsi ilə müəyyən edilir. Kəskin apikal periodontit bir neçə gündən iki həftəyə qədər keçir. Terapevtik bir müdaxilə olmadıqda, kəskin forma xroniki bir forma çevrilir.

Xroniki apikal periodontit apikal periodontitin kəskin mərhələsinin nəticəsidir və ya apikal toxumalarda avtonom təzahür kimi təyin olunur. Xəstə rifahdakı müxtəlif dəyişiklikləri ayırd edə bilməz.

Apikal periodontitin kəskinləşməsi simptomatik mənzərənin əhəmiyyətli bir transformasiyasını verir. Uzadılmış bir kurs dövründə, eskalasiya əlamətləri olmadan qeyd edilə bilər: dişdə stress ilə həssaslıq; axıntı ilə fistula diş ətlərində vizualizasiya, ağız və ya üz yeri olan qranulomalar, radixin bölünməsinin proyeksiyasında şişkinlik; dişlərin hərəkətliliyinin hesablanması. Xəstə zaman keçdikcə artan dişlərin dartılması hissini göstərə bilər ki, bu da zirvədən sümüyə irin yayılmasının və eksudatın axması üçün keçidin olmamasının şəklini verə bilər. Artan genişlənmə ilə yanaşı, dişlərin hərəkətliliyində artım əlavə olunur, bu da periodontun apikal bölgəsindən iltihabın marjinal hissəyə keçdiyini təyin edir. Apikal periodontitin kəskinləşməsi yuxarıda göstərilən bütün hadisələri əks etdirir, bədənin vəziyyətinin kəskin şəkildə kəskinləşməsi əlamətləri (temperatur, yuxu və iştahın pozulması, baş ağrıları) ilə birlikdə.

Kəskin apikal periodontit

Kəskin tonlarla apikal periodontitin etiologiyası qüsurlu amillərin sürətli və aktiv təsiri ilə bağlıdır. Bu dəyişikliklər səbəb ola bilər: kəskin zədə(zərbə, düşmə, qançır), dişin xaricində və içərisində mikrob çirklənməsi, apikal hissəyə dərman maddələrinin yeridilməsi və həkim alətlərinin işçi hissəsi ilə travma. At fiziki təsir apikal bölgədə kök sisteminin və periodontun mikrob çirklənməsi istisna edilmir.

Apikal periodontitin simptomatik mənzərəsi prosesin mərhələsinə görə təzahürlərə uyğun gəlir. İntoksikasiya mərhələsində, iltihablı çevrilmələr prosesi başlanğıc mərhələsində olduqda, xəstə dişləmə, ağrı, qüsurlu diş bölgəsində və ya zədədən əsas qüvvənin tətbiqi nöqtəsində, şaquli vuruşla, ağrının təyin edilməsi ilə dəqiq müəyyən edilmiş ağrıları qeyd edir. Bu mərhələnin sonunda, mənfi cəhətlərin təsirinə cavab olaraq, seroz xarakterli eksudatın meydana gəlməsi baş verir.

Kəskin seroz parodontitin irinli formaya çevrildiyi apikal periodontitin eksudativ təzahürləri dövründə simptomların diapazonu artır. Ağrısız uzun, qısa bir interval var, toxunma həssaslığı. Ağrı ağrıyır, heterojen ərazilərdə yerləşdirilir. Çənə qövsündən təsirlənmiş dişin qabarıqlıq hissi var. Dişin sallanması və ağız boşluğunun yumşaq toxumalarının, xüsusən də göstərilən dişin kənarından diş ətlərinin şişməsi görüntülənir. Yan tərəfdən ümumi sistemlər bədən: submandibular limfa düyünləri transformasiyaya məruz qalır: artır, palpasiya edildikdə ağrılıdır. Xəstə rifahda bir qüsuru müəyyən edir: baş ağrısı, iştah və yuxu pozğunluğu, temperatur. Dövr ümumi fəaliyyət kəskin hadisələr periodontiumda 2-3 gündən 2 həftəyə qədər ərəfəsindədir.

Xroniki apikal periodontit

Xroniki mənşəli apikal periodontitin etiologiyası periodontal toxumalara uzunmüddətli aşağı intensivlikli təsir və ya periodontal transformasiyaların kəskin formasının çevrilməsi nəticəsində baş verir. Yaradan amillərə bu hərəkət, yan keçmək kəskin mərhələ periodontit, irrasional olaraq aparılan terapevtik (plombun həddən artıq qiymətləndirilməsi) və ortopedik (strukturun tıkanmasında quraşdırılmamış) müalicə, başqalarının itirilməsi səbəbindən qalan dişlərin həddindən artıq yüklənməsi ilə zədələnməyə aid edilə bilər. Mərhələ diferensiasiyasına əsaslanır klinik təzahürlər və periodont və sümük transformasiyaları.

Xroniki apikal periodontit kiçik bir varlıqla özünü göstərir xarici təzahürlər. Xəstə qeyd edə bilər yüngül ağrı dişləyəndə və ya heç nə. Dişin rəngi sarımtıl-bozumtul gradientə dəyişir. Termal müdaxilələrə heç bir reaksiya yoxdur, ehtimal ki, çürük bir qoxunun təyin edilməsi. Apikal periodontitin bu mərhələsi həm də xroniki periodontitin digər formalarının müalicəsinin nəticəsidir. Xroniki qranullaşan periodontit adlanır ağır simptomlar. Xəstə dişə gərginlik tətbiq edildikdə şiddətli ağrıları, diş qövsündə genişlənmənin həssaslığını qeyd edir, diş ətindəki zədəyə uyğun dodaq qaldırarkən və ya endirərkən axıntılı və ya axmayan fistula görmək mümkündür. Fistula əsasən radix zirvəsinin proyeksiyasında göstərilir, lakin dişin kənar nahiyəsində də göstərilə bilər. Fistulun açılması mərhələsində (yəni axıdmanın olması) periodontal bölgədən irin ayrıldığı üçün ağrı bir qədər azala bilər. Limfa düyünləri hissəsində artım və ağrı var.

Orta halqa kimi xroniki qranulomatoz periodontit klinik simptomlar və sümük çevrilmələri yüngül ağrı və ya onun olmaması, dişləmə zamanı yüngül ağrı ilə ifadə edilir. Bəzən xəstələr azı dişlərinin və premolarların yanaq köklərinin köklərinin ayrılması proyeksiyasında diş ətinin şişməsini qeyd edə bilərlər ki, bu da apikal periodontit bölgəsində qranuloma olması ilə ifadə edilir. Qranulomalar üz yerləşdiyi yerə qədər fərqli topoqrafiyaya malik ola bilər. Rəng dəyişikliyi, bir diş ola bilər müxtəlif təzahürlər(bütövlükdən boşluq və ya dolğunluğun mövcudluğuna qədər).

Apikal periodontitin kəskinləşməsi xroniki qranullaşan və qranulomatoz periodontitdən, daha az tez-tez periodontitin lifli mərhələsindən baş verir. Sümük məhvinin olması fonunda və buna görə də irin inkişafı üçün yer, ağrı kəskin dövrdə olduğu kimi güclü şəkildə qeyd olunmur. Ağrı daimidir, toxumaların kollateral şişməsi ilə birləşir, limfa düyünləri böyüyür, ağrılı olur. Diş əvvəllər müalicə olunmuş və ya edilməmiş ola bilər; bir mütəxəssisin müdaxiləsi olmadıqda, xoşagəlməz bir qoxu olan məzmunla dolu bir boşluq göstərilir. Dişləmə zamanı ağrı. Rəng dəyişdirilə bilər. Saqqız qırmızıdır, dişlərin hərəkətliliyi qeyd olunur. Ümumi intoksikasiya hadisələri güclü şəkildə ifadə edilir.

Apikal periodontit diaqnozu

Apikal periodontit diaqnozu ümumi məlumatların toplanması, üz və intraoral bölgələrin müayinəsi və əlavə tibbi müayinə üsullarının aparılmasına əsaslanır. Sorğu zamanı dişə xarici təsir anları aydınlaşdırılır: keçmiş xəsarətlər, müalicə prosedurları. Somatik xəstəliklər də əhəmiyyətli bir töhfə verir. Onlara diş həkiminə əvvəlki səfər və ağız boşluğunun orqanlarının müalicəsi haqqında məlumat verilir. Ümumi müayinə üz kəlləsinin və ağız boşluğunun orqanlarının vəziyyətini əks etdirir. Şəkil çəkərkən üz sahəsi tez-tez üzün simmetriyasını, dərinin dəyişməsini (xroniki qranulomatoz periodontitdə subkutan qranuloma), ağzın məhdudiyyətsiz açılmasını, limfa düyünlərinin əsasən böyüdülməsini, ağrılı olduğunu qeyd edin.

Ağız boşluğunda selikli qişa əsasən rəng dəyişikliyi olmadan olur. Diş bütövdür və ya plombludur (həddindən artıq qiymətləndirmə ilə və ya olmadan) və ya çürük qoxusu olan detritlə dolu boşluqdur. Dişin rəngi dəyişir. Apikal periodontitdə boşluğun zondlanması bədəndən həssaslıq vermir. Şaquli proyeksiyada tıqqıltı müsbət cavab verir, çünki periodontun apikal hissəsində irin üzərində təzyiq artır. Üfüqi tıqqıltı ilə reaksiya xroniki periodontitin qranullaşan və qranulomatoz formasını verir, tk. marginal periodontal ligamentlərin qırılması. Dişin apikal nahiyəsinə münasibətdə selikli qişanın hiss edilməsi ağrılı reaksiya verir, selikli qişanın kapsulunda diş ətinin qızartısına əlavə olaraq (ehtimal ki, periodontitin kəskin seroz və xroniki lifli formalarında müşahidə olunmur), ifrazatlı və axıntısız (ağız qranulyasiya ilə bağlanır) fistula variantında transformasiyalar ola bilər. Bir qranuloma təyin edilməsi də ehtimal olunur (çox köklü dişlərin kökünün bukkal tərəfdən ayrılması proyeksiyasında submukozal mövqe diş ətinin şişməsi ilə göstərilir).

Tibbi müayinənin əlavə üsulları: elektroodontometriya və rentgen. EOM - pulpanın həssaslığını hesablamaq üçün bir üsul elektrik cərəyanı. 100 μA-dan çox cərəyan tətbiq edərkən, bütün növ periodontitlərdə cavab həssaslığı yoxdur. Bu, pulpa toxumasının nekrozu ilə əlaqədardır. Periodontitin apikal formalarının diaqnostikasının aparıcı üsulu rentgenoqrafiyadır. Kəskin bir variantda, iltihablı istiqamətin ilkin çevrilmələri fonunda, rentgen məlumatları aydınlaşdırıcı məlumat verməyəcəkdir. Xroniki formalar aydın şəkildə fərqlənən hadisələrlə göstərilir. Xroniki fibröz periodontit rentgenoqrafiyada tündləşmə şəklində parodontun dilatasiyası ilə göstərilir. Qranulasiya forması apikal hissədə qeyri-bərabər formanın qaralmasının, qeyri-müəyyən kənarların olması ilə qeyd olunur (bu sahə irinlə doludur və buna görə də radiopaq deyil). Qranulomatoz forma, apikal hissədə dəqiq xüsusiyyətləri olan dairəvi variantın qaralması kimi hesablanır. Periodontitin bu forması sistoqranuloma (5-8 mm), sonra isə kistlərin (8 mm-dən çox) daha da yayılması ilə mümkündür. X-şüaları artan simptomlara əlavə olaraq, xroniki variantların kəskinləşməsi böyük qaralma ocaqlarını verəcəkdir. Sorğu əlavə olunur ümumi təhlil qan (iltihab şəkli var - ESR artımı).

Apikal periodontitin müalicəsi

Apikal periodontitin ümumi müalicəsi ağız boşluğunda və bədən sistemlərində iltihablı fonun qarşısını almağa, bədənin həssaslaşması şəklində bədənin reaksiyasının qarşısını almağa yönəldilmişdir. Müalicə, zəruri hallarda ortopedik və cərrahi müdaxilələrlə tamamlanan, əsasən periodontun apikal bölgəsində terapevtik müdaxilədən ibarətdir. Terapevtik müalicə mexaniki müalicədən, antimikrobiyal terapiyadan və kanalın plomb ilə bağlanmasından, dişin tacının yenidən qurulmasından ibarətdir. Mexanik emal dişin kanallarına əlçatanlığın yaradılmasında (diş boşluğunun açılması, genişlənməsi, detritusun çıxarılması), kök sisteminin endodontik təmizlənməsində (kanalın kimyəvi dilatasiyası üçün vasitələrdən istifadə etməklə əl və maşın variantları (Edetal)) göstərilir.

Antimikrobiyal müalicə, antiseptiklərin periodontiyanın apikal hissəsinə fiziki təsiri ilə növbələşmədən ibarətdir: radix sisteminin maddələrlə suvarılması (xlorheksidin 2%, natrium hipoklorit 3-5%), kök sisteminin antiinfeksiyaedici maddə ilə bağlanması (Septomixin forte, EndAcium-contaning (Septomyxin forte, EndAcium-contaning)). Yaranan məkanın bağlanması müvəqqəti və daimi istiqamətli bir maddə ilə həyata keçirilir. Antiseptik və osteostimulyasiya edən pastaları müvəqqəti olaraq tətbiq edin. Apikal periodontitin daimi doldurulması üçün gutta-percha (yanal və şaquli sıxılma) ilə birlikdə bir pasta istifadə olunur. Doldurma rentgen şüaları ilə yoxlanılır. Diş kötüyünün bərpası və ya göstərişlərə görə ortopedik strukturlarla yenidən qurulması.

Apikal periodontit ilə diş ətlərində transformasiyalar olduqda, irin birləşməsi üçün giriş təmin etmək tövsiyə olunur. Apikal bölgənin işlənməsinin mümkünsüzlüyü variantında terapevtik müalicə apeks rezeksiyası ilə tamamlanır. Radix sistemini və periodonti təmizləmək mümkün olmadıqda, diş qoruyucu əməliyyatlar (hemisection, amputasiya, sistotomiya, sistektomiya) aparılır. Bütün tədbirlər mövcud deyilsə, çıxarma həyata keçirilir. Ümumi müalicə apikal periodontit geniş təsir spektrinin antibiotikləri (Tsiprolet), antihistaminiklər (Diazolin), analjeziklər (Ketorol) ilə tamamlanır. Kəskin dövrdə fizioterapiya əlavə edilmir: lazer, magnetoterapiya və s.

Periodontit- bu, dişi alveolda tutan bağların, dişi əhatə edən sümüyün kortikal lövhəsinin bütövlüyünün pozulması və kiçik ölçülərdən kistaların əmələ gəlməsinə qədər sümük rezorbsiyasının pozulması ilə xarakterizə olunan periodontun iltihabıdır. böyük ölçülər.

Xroniki apikal periodontitə nə səbəb olur:

Yoluxucu periodontitəsasən kariyesin ağırlaşmasıdır. Həm birincili (proses müalicə olunmamış kariyesin, sonra pulpit və ya periodontal xəstəliyin nəticəsi olduqda), həm də ikincili (prosesin yatrogenik səbəbi olduqda).

Bakteriyaların nüfuz etmə üsuluna görə periodontit intradental və ekstradental (dişdaxili və ekstradental) bölünür. Sonunculara iltihab prosesinin ətraf toxumalardan (osteomielit, sinüzit) keçidi nəticəsində inkişaf edən periodontit daxildir.

Travmatik periodontit həm əhəmiyyətli, tək bir zərbə (yıxılarkən və ya üzə ağır ağır cisimlərə dəydikdə zərbə), həm də kiçik, lakin xroniki zədə nəticəsində (həddindən artıq qiymətləndirilmiş doldurma, yaxınlıqda naqilin və ya ipin dişləməsi) nəticəsində baş verir. duran dişlər). Travmada proses adətən kəskin şəkildə gedir.

Tibbi periodontitən çox inkişaf edir düzgün olmayan müalicə pulpitis, güclü dərmanlar periodontiuma (məsələn, arsenik, formalin, fenol olan bir pasta) və ya qıcıqlandırıcı materiallara (fosfat sement, sancaqlar) daxil olduqda. Həmçinin, nəticəsində meydana gələn periodontit allergik reaksiyalar, yerli immunoloji reaksiyaya səbəb ola bilər.

Uşaqlarda parodontitin inkişafının əsas səbəbi iltihablı nekrotik pulpadan gələn mikroorqanizmlərin, onların toksinlərinin, biogen aminlərin periodontiuma yayılması zamanı infeksiyadır.

Xroniki apikal periodontit zamanı patogenez (nə baş verir?):

Hal-hazırda, parodontda iltihab prosesinin kök kanallarına infeksion-toksik məzmunun apikal dəlikdən daxil olması nəticəsində baş verdiyinə inanılır. Üstəlik, mikrofloranın virulentliyinə membran zədələndikdə əmələ gələn endotoksinin periapikal toxumalara təsirindən daha az əhəmiyyət verilir. Qram-mənfi bakteriyalar, damar keçiriciliyini artıran bioloji aktiv məhsulların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Xroniki apikal periodontitin simptomları:

Şikayətlərin bu forması ilə dişləmə zamanı heç bir ağrı olmaya bilər və ya az da olsa ağrı ola bilər. Diş doldurulmuş və ya bütöv ola bilər, lakin tez-tez diş boşluğu ilə əlaqə quran çürük bir lezyon var. Kök kanalına giriş, perkussiya və palpasiya ağrısızdır. Periyodik olaraq, selikli qişanın hiperemiyası keçid qatı boyunca inkişaf edə və görünə bilər ağ nöqtə(abses) - fistula. Kök kanalı adətən qismən tıxanır. Diş rəngsizləşir. Rentgenoqrafiyada aydın və ya bir qədər bulanıq sərhədləri olan sümük toxumasında açıq-aşkar dağıdıcı dəyişikliklər aşkar edilir.

Xroniki fibröz periodontit.
Bu formanın diaqnozu çətindir, çünki xəstələr şikayət etmirlər və eyni zamanda oxşardırlar klinik şəkil məsələn, xroniki qanqrenoz pulpit verə bilər.

Obyektiv olaraq xroniki fibroz periodontitdə dişin rəngində dəyişikliklər olur, dişin tacı bütöv ola bilər, dərin karioz boşluq, zondlama ağrısızdır. Dişin perkusiyası çox vaxt ağrısız olur, soyuq və istiyə reaksiyalar olmur. Dişin boşluğunda qanqren qoxusu olan nekrotik şəkildə dəyişdirilmiş pulpa tez-tez aşkar edilir.

Klinikada xroniki fibroz periodontit diaqnozu əsasında aparılır rentgen, bu, periodontal boşluğun kök zirvəsində genişlənməsi şəklində deformasiyasını göstərir, bu, adətən alveolun sümük divarının, eləcə də diş kökünün sementinin rezorbsiyası ilə müşayiət olunmur.

Nəticə olaraq lifli periodontit baş verə bilər kəskin iltihab periodontium və digər formaların müalicəsi nəticəsində xroniki periodontit, pulpit və ya həddindən artıq yüklənmə nəticəsində meydana gələn itkisi böyük rəqəm dişlər və ya travmatik artikulyasiya.

Xroniki qranullaşan periodontit. Tez-tez xoşagəlməz, bəzən zəif ağrı hissləri (ağırlıq hissi, dolğunluq, yöndəmsizlik) şəklində özünü göstərir; xəstə dişi dişləyəndə yüngül ağrı ola bilər, bu hisslər vaxtaşırı baş verir və tez-tez irinli axıntı ilə fistula görünüşü və bir müddət sonra yox olan qranulyasiya toxumasının atılması ilə müşayiət olunur.

Xəstə dişdə diş ətinin hiperemiyası müəyyən edilir; alətin küt ucu ilə saqqızın bu hissəsinə basdıqda, alət çıxarıldıqdan dərhal sonra yoxa çıxmayan depressiya meydana gəlir (vazoparez əlaməti). Diş ətinin palpasiyası zamanı xəstə narahatlıq və ya ağrı hiss edir. Müalicə olunmamış dişin vurması səbəb olur həddindən artıq həssaslıq və bəzən ağrı reaksiyası.

Tez-tez regional limfa düyünlərinin artması və ağrıları var.
Xroniki dənəvər parodontit zamanı rentgen müayinəsi, kök zirvəsi nahiyəsində qeyri-səlis konturlu və ya qeyri-bərabər xətt ilə sümüklərin seyrəkləşməsi, dişin yuxarı nahiyəsində sementin və dentinin destruksiyası aşkar edilir. Xroniki qranulomatoz periodontit tez-tez asimptomatik olaraq nüfuz edir, daha az hallarda xəstələr dişləmə zamanı narahatlıq və yüngül ağrıdan şikayət edirlər.

Anamnestik olaraq, pulpitin inkişafı ilə əlaqəli keçmiş periodontal travma və ya ağrı əlamətləri var. Qranuloma yuxarı azı dişlərinin və ön azı dişlərinin bukkal kökləri bölgəsində lokallaşdırıldıqda, xəstələr tez-tez sümüklərin qabarıqlığını, müvafiq olaraq köklərin zirvələrinin proyeksiyasını göstərirlər.

Obyektiv olaraq: törədici dişdə çürük boşluq olmaya bilər, tac tez-tez rəngini dəyişir, kanallarda pulpanın çürüməsi ilə karioz boşluq var və nəhayət, diş müalicə edilə bilər, lakin zəif doldurulmuş kanallarla. Dişin perkusiyası tez-tez ağrısızdır, vestibulyar səthdən saqqızda palpasiya ilə, qranuloma proyeksiyasına görə ağrılı şişlik qeyd edilə bilər.

X-ray müayinəsi, yuvarlaq bir formanın sümük toxumasının aydın şəkildə müəyyən edilmiş nadir bir görünüşünü ortaya qoyur. Bəzən zirvədə dişin toxumalarının məhv olmasını, kökün yan hissələrində hipersementozu müşahidə etmək olar.

Qranulomatoz periodontitin vaxtında və düzgün müalicəsi ilə əlverişli nəticəsi lifli formaya keçiddir. Müalicə edilmədikdə və ya kök kanalının natamam doldurulması zamanı qranuloma dişin sistoqranuloma və ya kök kistasına çevrilir.

Kəskinləşmiş xroniki periodontit. Daha tez-tez qranullaşan və qranulomatoz periodontitin kəskinləşməsini verir, daha az tez-tez - lifli. Kəskinləşmə periodontda dağıdıcı dəyişikliklər olduqda baş verdiyi üçün dişi dişləyən zaman ağrı kəskin irinli periodontitdə olduğu kimi kəskin olmur. Qalan simptomlara gəldikdə daimi ağrı, yumşaq toxumaların kollateral ödemi, limfa düyünlərinin reaksiyası), sonra onlar kəskin irinli periodontitdə olduğu kimi eyni ardıcıllıqla arta bilər.

Obyektiv olaraq, dərin çürük boşluğun olması qeyd olunur (diş müalicə olunmamış və ya doldurulmuş ola bilər), zondlama zamanı ağrının olmaması, kəskin ağrı zərb ilə, həm şaquli, həm də üfüqi, daha az dərəcədə. Dişin rəngi dəyişdirilə bilər, mobil. Müayinə zamanı Vtec müəyyən edilir, selikli qişanın hiperemiyası və tez-tez dəri, səbəb olan dişin nahiyəsində, keçid qatının hamarlığı, bu nahiyənin palpasiyası ağrılıdır. Diş toxumalarının temperatur stimullarına reaksiyası yoxdur.

Xroniki fibroz periodontitin kəskinləşməsi X-ray sümük toxumasının seyrəkləşmə sərhədlərinin aydınlığının azalması, yeni nadirləşmə və osteoporoz ocaqlarının, müvafiq olaraq iltihab ocağının görünüşü ilə müşayiət olunur.

Kəskin mərhələdə qranulomatoz periodontitin rentgen şəkli dişin apikal hissəsində sümük toxumasının seyrəkləşməsinin sərhədlərinin aydınlığının itirilməsi, periodontun yan hissələrində periodontal xəttin qeyri-səlisliyi və periferiyadan granuloma boyunca sümük iliyi boşluqlarının işıqlandırılması ilə xarakterizə olunur.

Kəskinləşmiş xroniki qranullaşan periodontit radioloji olaraq naxışın ümumi bulanması fonunda seyrəkləşmə fokusunun konturlarının daha aydın çuxurlaşması ilə xarakterizə olunur.

Periodontitin bütün formalarında parodontdan elektrometrik reaksiya 100 μA-dan yuxarıdır və ya tamamilə yoxdur. Terapevtik tədbirlər periodontit ilə onlar yalnız səbəb olan dişin müalicəsindən kənara çıxır və bədənin yoluxucu fokusdan aktiv şəkildə azad edilməsindən ibarətdir, bununla da bədənin həssaslaşmasının qarşısını alır, inkişafın qarşısını alır. iltihabi proseslər maxillofacial bölgə və daxili orqanların xəstəlikləri.

Xroniki apikal periodontitin müalicəsi:

Xroniki periodontitin müalicəsi xəstəliyin yaranmasına səbəb olan səbəbi müalicə etməyə gəlir - kariyes, pulpit və s. Kanalın təmizlənməsi, boşluqların doldurulması, kariyesin aradan qaldırılması - bu müalicənin əsas üsuludur.

Oxşar məqalələr