Ürək əzələsinin bütün bioelektrik rəqslərinin nəticə vektoruna elektrik oxu deyilir. Çox vaxt anatomik ilə üst-üstə düşür. Bu göstərici EKQ məlumatlarının təhlili zamanı ürəyin hissələrindən birinin üstünlüyünü qiymətləndirmək üçün istifadə olunur ki, bu da miyokard hipertrofiyasının dolayı əlaməti ola bilər.

Bu məqalədə oxuyun

Ürəyin normal elektrik oxu

Ürək oxunun istiqaməti dərəcələrlə hesablanır. Bunu etmək üçün alfa bucağı kimi bir şeydən istifadə edin.Ürəyin elektrik mərkəzindən keçən üfüqi bir xətt ilə əmələ gəlir. Bunu müəyyən etmək üçün ilk EKQ aparatının oxu Eynthovenin mərkəzinə keçir. Bu üçbucaqdır, onun təpələri yan tərəfə və sol ayağa yayılmış əllərdir.

Sağlam bir insanda elektrik oxu 30 ilə 70 dərəcə arasında dəyişir. Bu, sol mədəciyin sağdan daha çox inkişaf etməsi ilə əlaqədardır, buna görə də ondan daha çox impuls gəlir. Ürəyin bu mövqeyi normostenik fizika ilə baş verir və EKQ-yə normogram deyilir.

mövqe sapmaları

Həmişə elektrokardioqrammada ürəyin oxu istiqamətində dəyişiklik patologiyanın əlaməti deyil. Buna görə diaqnoz üçün onun sapmaları köməkçi əhəmiyyət kəsb edir və nəticənin ilkin formalaşdırılması üçün istifadə olunur.

sağ

EKQ-də Rightogram (alfa 90 - 180) sağ mədəciyin miokardının kütləsinin artması ilə baş verir. Aşağıdakı xəstəliklər bu vəziyyətə səbəb olur:

• xroniki obstruktiv ağciyər xəstəlikləri;
• bronxit;
• bronxial astma;
• gövdənin daralması ağciyər arteriyası, mitral ağız;
• ağciyərlərdə tıxanma ilə qan dövranı çatışmazlığı;
• Gissin sol ayağının impulslarının (blokadasının) keçidinin dayandırılması;
• ağciyər damarlarının trombozu;
• qaraciyər sirozu.

Kardiyomiyopatiya ürəyin oxunun sağa sapmasının səbəblərindən biridir

Sol

Elektrik oxunun sol tərəfə sürüşməsi (alfa 0-dan mənfi 90-a qədər) olduqca tez-tez baş verir.. Ona aparır. Bunun səbəbi aşağıdakı şərtlər ola bilər:

EKQ ilə necə təyin etmək olar

Oxun mövqeyini təyin etmək üçün iki aparıcı aVL və aVF müayinə edilməlidir. Onlar dişi ölçməlidirlər R. Normalda onun amplitudası bərabərdir. Əgər aVL-də yüksəkdirsə və aVF-də yoxdursa, o zaman mövqe üfüqidir, şaquli vəziyyətdə isə əksinə olacaq.

Sol oxun sapması birinci standart aparıcıdakı R üçüncüdəki S-dən böyük olarsa. Rightogram - S1 R3-dən çoxdur və əgər R2, R1, R3 azalan sırada yerləşirsə, bu, normoqramın əlamətidir. Daha ətraflı araşdırma üçün xüsusi cədvəllərdən istifadə olunur.

Əlavə tədqiqat

EKQ-də oxun sağa və ya sola sürüşməsi aşkar edilərsə, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün aşağıdakı əlavə müayinə üsullarından istifadə olunur:

Yalnız patoloji alfa bucağı varsa və EKQ-də başqa təzahürlər aşkar edilmirsə, xəstə nəfəs almaqda çətinlik çəkmirsə, nəbz və təzyiq normaldırsa, bu vəziyyət əlavə hərəkət tələb etmir. Bu anatomik xüsusiyyətə görədir.

Daha əlverişsiz bir əlamət, ağciyər xəstəliklərində sağoqramma, eləcə də hipertoniya ilə birləşən leftogramdır. Bu hallarda, ürəyin oxunun yerdəyişməsi əsas patologiyanın inkişaf dərəcəsini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər. Diaqnoz bilinmirsə və ürək simptomları ilə oxun əhəmiyyətli bir sapması varsa, bu fenomenin səbəbini müəyyən etmək üçün xəstə tam müayinədən keçməlidir.

Elektrik oxunun yerdəyişməsi ürəyin mədəciklərindən hansının üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq sola və sağa ola bilər. EKQ-də belə dəyişikliklər miokard hipertrofiyasının dolayı əlamətidir və digər göstəricilərlə birlikdə nəzərə alınır. Ürəyin işinə dair şikayətlər varsa, əlavə müayinə tələb olunur. Uşaqlarda daha gənc yaş sağoqramma müdaxilə tələb etməyən fizioloji vəziyyətdir.

Həmçinin oxuyun

Onun dəstəsinin ayaqlarının aşkar edilmiş blokadası miyokardın işində bir çox sapma olduğunu göstərir. Sağ və sol, tam və natamam, budaqlar, ön budaqlar, iki və üç şüadır. Böyüklərdə və uşaqlarda blokadanın təhlükəsi nədir? EKQ əlamətləri və müalicəsi hansılardır? Qadınlarda hansı əlamətlər var? Niyə hamiləlik zamanı aşkar edilir? Onun bağlamalarının blokadası təhlükəlidirmi?

EKQ-nin necə aparılması qaydaları olduqca sadədir. Yetkinlərdə göstəricilərin təfsiri uşaqlarda və hamiləlik dövründə normal olandan fərqlidir. EKQ nə qədər tez-tez edilə bilər? Necə hazırlanmalı, o cümlədən qadınlar. Soyuqdəymə və öskürək üçün edə bilərəmmi?

Ürək fəaliyyətinin patologiyalarını müəyyən etmək üçün EKQ-də T dalğasını təyin edin. Mənfi, yüksək, ikifazalı, hamarlanmış, düz, azalmış, həmçinin koronar T dalğasının depressiyasını aşkar edə bilər.Dəyişikliklər ST, ST-T, QT seqmentlərində də ola bilər. Alternativ, uyğunsuz, olmayan, iki donqarlı diş nədir.

Müxtəlif şəraitlərdə, o cümlədən 1 yaşında ürəyin müayinəsi lazımdır. EKQ norması uşaqlar böyüklərdən fərqlidirlər. Uşaqlar üçün EKQ necə aparılır, göstəricilərin dekodlanması? Necə hazırlamaq olar? Nə qədər tez-tez edə bilərsiniz və uşaq qorxursa nə etməli?

Ürəyin artan yükü nəticəsində həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda sağ mədəciyin hipertrofiyası inkişaf edə bilər. EKQ-də əlamətlər görünür. Birləşmiş hipertrofiya da ola bilər - sağ və sol mədəciyin, sağ atriumun və mədəciyin. Hər bir halda, patologiyanın necə müalicə olunacağına fərdi olaraq qərar verilir.

Hər bir elektrokardioqram üçün tələb olunan əsas ölçü. Əksər sağlam insanlarda -30° ilə +100° arasında olur. -30° və ya daha çox mənfi bucaq kimi təsvir edilir sol oxun sapması, və +100° və ya daha çox müsbət bucaq sağ oxun sapması. Başqa sözlə, sol oxun sapması ürəyin elektrik oxunun üfüqi mövqeyi olan insanlarda orta elektrik oxunun dəyişdirilmiş mövqeyidir.Sağ oxun sapması kompleksin orta elektrik oxunun dəyişdirilmiş mövqeyidir. QRSürəyin elektrik oxunun şaquli mövqeyi olan insanlarda.

Kompleksin orta elektrik oxunun mövqeyi QRSürəyin anatomik mövqeyindən və mədəciklər vasitəsilə impulsun yayılması istiqamətindən (ventriküllərin istiqaməti) asılıdır.

Ürəyin anatomik mövqeyinin QRS kompleksinin elektrik oxuna təsiri

Təsdiq edildi tənəffüs effekti. İnsan nəfəs aldıqda diafraqma aşağı düşür və ürək daha çox alır şaquli mövqe adətən olan sinə içində EOS-un şaquli yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur(sağda). X olan xəstələrdə adətən ürəyin anatomik şaquli mövqeyi və kompleksin elektrik şaquli orta elektrik oxu müşahidə edilir. QRS. Əksinə, nəfəs verərkən diafraqma yüksəlir və ürək daha çox yer tutur. üfüqi mövqe adətən olan sinə içində EOS-un üfüqi yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur(solda).

Ventriküler depolarizasiya istiqamətinin təsiri

Yuxarı sol LV boyunca impulsların yayılması və kompleksin orta elektrik oxu pozulduqda, natamamlıqla təsdiqlənə bilər. QRS sola əyilmiş ("" bölməsinə baxın). Əksinə, sağa doğru əyilir.

EOS-un sağa və sola sapmasını necə tanımaq olar

Sağ oxun sapması

QRS+100° və ya daha çox. Unutmayın ki, yüksək dişlərlə R oxun bucağına bərabər amplituda +90° olmalıdır. Təxmini Qayda II, III aparıcılarda yüksək dişlər varsa, oxun sağa sapmasını göstərir R, və diş R qurğuşunda III dişi aşır R aparıcı II. Bundan əlavə, I qurğuşunda kompleks əmələ gəlir RS-tip, harada dişin dərinliyi S daha çox diş hündürlüyü R(bax şək. 5-8; 5-9).

düyü. 5-8. Ürəyin elektrik oxunun sağa sapması. EOS-un sağa sapması (QRS kompleksinin orta elektrik oxu +100 °-dən çoxdur) heç bir I, II, III aparıcı ilə müəyyən edilmir; III qurğuşundakı R dalğası II aparıcıdan daha yüksəkdir.

düyü. 5-9. EOS-un sağa sapması olan xəstədə III aparıcıda R dalğası II aparıcıdan daha yüksəkdir.

Oxun sola sapması

Kompleksin orta elektrik oxu olduqda aşkar edilir QRS-30° və ya daha azdır. Elektrokardioqrammada ox bucağı tam olaraq -30°-dir. II qurğuşunda ikifazalı kompleks var. RS. Xatırlamaq vacibdir qurğuşun II oxunun bucağı +60°-dir və ikifazalı kompleks EOS-un bu aparıcıya düz bucaq altında (-30° və ya +150°) mövqeyini göstərir. Beləliklə, EOS bucağı -30 ° olarsa, qurğuşun II-də bir kompleks olmalıdır. RS bərabər amplituda dişlərlə R Və S. EOS bucağı -30°-dən azdırsa (oxun sola sapması), kompleksdə RS II dişin təyini dərinliyi S daha çox diş hündürlüyü R(Bax Şəkil 5-10; 5-11).

düyü. 5-10. Ürəyin elektrik oxunun sola sapması. EOS-un sola sapması (QRS kompleksinin orta elektrik oxu -30 ° -dən azdır); qurğuşun II-də - rS kompleksi (S dalğasının amplitudası r dalğasından böyükdür).

düyü. 5-11. Elektrik oxunun sola sapması (II aparıcıda EOS-un sola sapması olan bir xəstədə - rS kompleksi).

Beləliklə, kompleksin orta elektrik oxunun sapmasını təyin etmək QRS aşağıdakı qaydalar kömək edir:

• Əgər dişdə oxun sağa sapması təsbit edilir R qurğuşun III-də II qurğuşundan daha yüksəkdir. Eyni zamanda, aparıcı I - bir kompleks RS-tip, harada dişin dərinliyi S daha çox diş hündürlüyü R .
• I qurğuşunda yüksək diş olduqda oxun sola sapması aşkar edilir R, qurğuşun III-də - dərin diş S, aparıcı II-də - iki fazalı kompleks RS(diş dərinliyi S dişin hündürlüyündən böyük r) (bax şək. 5-10.5-11) və ya QS. I və aVL aparıcılarında - yüksək dişlər R.

Bölmə "" EOS-un elektrik şaquli və üfüqi mövqeyi (kompleksin orta elektrik oxu) anlayışlarını təqdim edir. QRS).

Bu bölmədə, əlavə olaraq, EOS-un sola və sağa sapması anlayışı verilir. Bu terminlər arasındakı fərq nədir? EOS-un şaquli və üfüqi mövqeyi - keyfiyyət anlayışları. Kompleksin orta elektrik oxunun şaquli mövqeyi ilə QRS yüksək dişlər R II, III və aVF-də, üfüqi vəziyyətdə - I və aVL-də görünür. EOS şaquli vəziyyətdə olduqda, kompleksin orta elektrik oxu QRS normal (məsələn, +80°) və ya sağa (+120°) əyilmiş ola bilər. Eyni şəkildə, EOS-un üfüqi mövqeyi ilə kompleksin oxu QRS normal (0°) və ya sola (-50°) əyilmiş ola bilər.

Beləliklə, EOS-un sağa sapması kompleksin orta elektrik oxunun şaquli mövqeyinin həddindən artıq versiyasıdır. QRS, oxun sola sapması - kompleksin orta elektrik oxunun üfüqi mövqeyinin həddindən artıq versiyası QRS.

Ürəyin elektrik oxu (EOS) elektrokardioqrammanın əsas parametrlərindən biridir. Bu termin həm kardiologiyada, həm də insan orqanizminin ən vacib orqanında baş verən prosesləri əks etdirən funksional diaqnostikada fəal şəkildə istifadə olunur.

Ürəyin elektrik oxunun mövqeyi mütəxəssisə hər dəqiqə ürək əzələsində tam olaraq nə baş verdiyini göstərir. Bu parametr orqanda müşahidə edilən bütün bioelektrik dəyişikliklərin cəmidir. EKQ çəkərkən sistemin hər bir elektrodu ciddi şəkildə müəyyən edilmiş bir nöqtədə keçən həyəcanı qeyd edir. Bu dəyərləri şərti üç ölçülü koordinat sisteminə köçürsək, ürəyin elektrik oxunun necə yerləşdiyini başa düşə və orqanın özünə nisbətən bucağını hesablaya bilərik.

Elektrokardioqramma necə aparılır?

EKQ müxtəlif elektrik müdaxilələrindən mümkün qədər qorunan xüsusi otaqda qeyd olunur. Xəstə başının altında bir yastıqla divanda rahat şəkildə yerləşdirilir. EKQ çəkmək üçün elektrodlar tətbiq olunur (əzalar üzərində 4, sinədə 6). Sakit nəfəslə elektrokardioqram qeyd olunur. Bu zaman ürək sancmalarının tezliyi və qanunauyğunluğu, ürəyin elektrik oxunun mövqeyi və bəzi digər parametrlər qeydə alınır. Bu sadə üsul orqanın fəaliyyətində anormallıqların olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir və zəruri hallarda xəstəni kardioloqun məsləhətləşməsinə göndərir.

EOS-un yerləşməsinə nə təsir edir?

Elektrik oxunun istiqamətini müzakirə etməzdən əvvəl ürəyin keçirici sisteminin nə olduğunu başa düşməlisiniz. İmpulsun miyokarddan keçməsindən məsul olan bu quruluşdur. Ürəyin keçirici sistemi orqanın müxtəlif hissələrini birləşdirən atipik əzələ lifləridir. O, vena kava ağızları arasında yerləşən sinus nodu ilə başlayır. Bundan əlavə, impuls sağ atriumun aşağı hissəsində lokallaşdırılmış atrioventrikulyar düyünə ötürülür. Növbəti dəyənəyi tez iki ayağa - sol və sağa ayrılan His dəstəsi götürür. Mədəcikdə His dəstəsinin budaqları dərhal bütün ürək əzələsinə nüfuz edərək Purkinje liflərinə keçir.

Ürəyə gələn impuls miyokardın keçirici sistemindən qaça bilməz. Bu, bədəndəki ən kiçik dəyişikliklərə həssas olan incə parametrləri olan mürəkkəb bir quruluşdur. Keçirmə sistemindəki hər hansı bir pozuntu ilə ürəyin elektrik oxu öz mövqeyini dəyişdirə bilir, bu da dərhal elektrokardioqrammada qeyd olunacaq.

EOS yer seçimləri

Bildiyiniz kimi, insan ürəyi iki qulaqcıq və iki mədəcikdən ibarətdir. Qan dövranının iki dairəsi (böyük və kiçik) bütün orqan və sistemlərin normal fəaliyyətini təmin edir. Normalda sol mədəciyin miokardının kütləsi sağ mədəciyinkindən bir qədər böyükdür. Bu vəziyyətdə, sol mədəcikdən keçən bütün impulsların bir qədər güclü olacağı və ürəyin elektrik oxunun dəqiq olaraq ona yönəldiləcəyi ortaya çıxır.

Əgər orqanın mövqeyini zehni olaraq üçölçülü koordinat sisteminə köçürsəniz, EOS-un +30 ilə +70 dərəcə bucaq altında yerləşəcəyi aydın olacaq. Çox vaxt bu dəyərlər EKQ-də qeyd olunur. Ürəyin elektrik oxu da 0 ilə +90 dərəcə aralığında yerləşə bilər və bu, kardioloqların fikrincə, normadır. Niyə belə fərqlər var?

Ürəyin elektrik oxunun normal yeri

EOS-un üç əsas müddəası var. Normal diapazon +30 ilə +70 ° arasındadır. Bu variant kardioloqa müraciət edən xəstələrin böyük əksəriyyətində baş verir. Ürəyin şaquli elektrik oxuna arıq astenik insanlarda rast gəlinir. Bu vəziyyətdə bucaq dəyərləri +70 ilə +90 ° arasında dəyişir. Ürəyin üfüqi elektrik oxu qısa, sıx tikilmiş xəstələrdə olur. Onların kartında həkim EOS bucağını 0 ilə + 30 ° arasında qeyd edəcək. Bu variantlardan hər biri normadır və heç bir düzəliş tələb etmir.

Ürəyin elektrik oxunun patoloji yeri

Ürəyin elektrik oxunun kənara çıxdığı bir vəziyyət özlüyündə diaqnoz deyil. Bununla belə, elektrokardioqramda belə dəyişikliklər ən vacib orqanın işində müxtəlif pozğunluqları göstərə bilər. Aşağıdakı xəstəliklər keçirici sistemin işində ciddi dəyişikliklərə səbəb olur:

Ürək işemiyası;

Xroniki ürək çatışmazlığı;

Müxtəlif mənşəli kardiyomiyopatiya;

anadangəlmə qüsurlar.

Bu patologiyaları bilən kardioloq problemi vaxtında görə biləcək və xəstəni stasionar müalicəyə göndərə biləcək. Bəzi hallarda, EOS-un sapmasını qeyd edərkən, xəstənin reanimasiyada təcili yardıma ehtiyacı var.

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması

Çox vaxt EKQ-də bu cür dəyişikliklər sol mədəciyin artması ilə qeyd olunur. Bu, adətən ürək çatışmazlığının inkişafı ilə, orqan sadəcə öz funksiyasını tam yerinə yetirə bilmədiyi zaman baş verir. Böyük damarların patologiyası və qanın viskozitesinin artması ilə müşayiət olunan arterial hipertenziyada belə bir vəziyyətin inkişafı istisna edilmir. Bütün bu şərtlərdə sol mədəcik ağır işləməyə məcbur olur. Onun divarları qalınlaşır, bu da impulsun miyokarddan keçməsinin qaçılmaz pozulmasına səbəb olur.

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması da aorta ağzının daralması ilə baş verir. Bu vəziyyətdə, sol mədəciyin çıxışında yerləşən qapağın lümeninin stenozu var. Bu vəziyyət normal qan axınının pozulması ilə müşayiət olunur. Onun bir hissəsi sol mədəciyin boşluğunda qalaraq onun uzanmasına və nəticədə divarlarının sıxılmasına səbəb olur. Bütün bunlar miyokard vasitəsilə impulsun düzgün aparılmaması nəticəsində EOS-da müntəzəm dəyişikliyə səbəb olur.

Ürəyin elektrik oxunun sağa sapması

Bu vəziyyət sağ mədəciyin hipertrofiyasını açıq şəkildə göstərir. Oxşar dəyişikliklər bəzi tənəffüs xəstəliklərində (məsələn, bronxial astma və ya xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyində) inkişaf edir. Bəzi anadangəlmə ürək qüsurları da sağ mədəciyin genişlənməsinə səbəb ola bilər. İlk növbədə, burada ağciyər arteriyasının stenozunu qeyd etmək lazımdır. Bəzi hallarda triküspid qapaq çatışmazlığı da oxşar patologiyanın yaranmasına səbəb ola bilər.

EOS-u dəyişdirməyin təhlükəsi nədir?

Çox vaxt ürəyin elektrik oxundakı sapmalar bu və ya digər mədəciyin hipertrofiyası ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyət uzun müddət davam edən xroniki prosesin əlamətidir və bir qayda olaraq, tələb etmir təcili yardım kardioloq. Həqiqi təhlükə, Hiss paketinin blokadası ilə əlaqədar elektrik oxunun dəyişməsidir. Bu zaman miyokard boyunca impulsun keçirilməsi pozulur, bu da qəfil ürək dayanması riskinin olması deməkdir. Bu vəziyyət bir kardioloqun təcili müdaxiləsini və ixtisaslaşmış bir xəstəxanada müalicə tələb edir.

Bu patologiyanın inkişafı ilə EOS prosesin lokalizasiyasından asılı olaraq həm sola, həm də sağa rədd edilə bilər. Blokadanın səbəbi miyokard infarktı, ürək əzələsinin infeksion lezyonları, həmçinin müəyyən dərmanların qəbulu ola bilər. Adi elektrokardioqram tez bir zamanda diaqnoz qoymağa imkan verir və buna görə də bütün vacib amilləri nəzərə alaraq həkimə müalicə təyin etməyə imkan verir. Ağır hallarda, impulsları birbaşa ürək əzələsinə göndərəcək və bununla da orqanın normal fəaliyyətini təmin edəcək bir kardiostimulyator (kardiostimulyator) quraşdırmaq lazım ola bilər.

EOS dəyişdirilərsə nə etməli?

Əvvəla, nəzərə almağa dəyər ki, özlüyündə ürəyin oxunun sapması müəyyən bir diaqnoz qoymaq üçün əsas deyil. EOS-un mövqeyi yalnız xəstənin daha yaxından müayinəsinə təkan verə bilər. Elektrokardioqrammada hər hansı bir dəyişikliklə, bir kardioloqa müraciət etmədən edə bilməzsiniz. Təcrübəli həkim norma və patologiyanı tanıya biləcək və zəruri hallarda əlavə müayinə təyin edəcəkdir. Bu, qulaqcıqların və mədəciklərin vəziyyətinin məqsədyönlü öyrənilməsi, monitorinqi üçün exokardioskopiya ola bilər. qan təzyiqi və digər texnikalar. Bəzi hallarda xəstənin sonrakı idarə edilməsinə qərar vermək üçün müvafiq mütəxəssislərin məsləhətləşməsi tələb olunur.

Xülasə edərək, bir neçə vacib məqamı vurğulamaq lazımdır:

EOS-un normal dəyəri +30 ilə +70 ° arasında olan intervaldır.

Ürək oxunun üfüqi (0 ilə +30 ° arasında) və şaquli (+70 ilə +90 ° arasında) mövqeləri məqbul dəyərlərdir və hər hansı bir patologiyanın inkişafını göstərmir.

EOS-un sola və ya sağa sapmaları ürəyin keçirici sistemində müxtəlif pozğunluqları göstərə bilər və mütəxəssis məsləhətini tələb edə bilər.

Kardioqrammada aşkar edilən EOS-da dəyişiklik diaqnoz olaraq təyin edilə bilməz, ancaq bir kardioloqa baş çəkmək üçün bir səbəbdir.

Ürək insan orqanizminin bütün sistemlərinin fəaliyyətini təmin edən heyrətamiz bir orqandır. Onda baş verən hər hansı bir dəyişiklik qaçılmaz olaraq bütün orqanizmin işinə təsir göstərir. Terapevtin müntəzəm müayinələri və EKQ-nin keçməsi görünüşü vaxtında aşkar etməyə imkan verəcəkdir ciddi xəstəliklər və bu sahədə hər hansı fəsadların inkişafının qarşısını almaq.

Ürəyin elektrik oxu ürəyin elektrodinamik qüvvəsinin ümumi vektorunu və ya onun elektrik fəaliyyətini əks etdirən və anatomik oxu ilə praktiki olaraq üst-üstə düşən anlayışdır. Normalda bu orqan konusvari formaya malikdir, dar ucu aşağı, irəli və sola baxır və elektrik oxu yarı şaquli mövqeyə malikdir, yəni həm də aşağı və sola yönəldilir və proyeksiya edildikdə koordinat sistemi, +0 ilə +90 0 diapazonunda ola bilər.

EKQ nəticəsi ürək oxunun aşağıdakı mövqelərindən hər hansı birini göstərən normal sayılır: rədd edilmir, yarı şaquli, yarı üfüqi, şaquli və ya üfüqi mövqeyə malikdir. Şaquli mövqeyə daha yaxın olan ox incədir hündür adamlar astenik fizika və üfüqi - hiperstenik fizikanın güclü, dolğun üzlərində.

Normadan sapmaların səbəbləri

Oxun sağa və ya sola sapması müstəqil bir xəstəlik hesab edilmir, lakin bu, ürəyin pozulmasına səbəb olan xəstəlikləri göstərə bilər.

Ürəyin oxunun sola sapması tez-tez sol mədəciyin hipertrofiyası ilə inkişaf edir

• anemiya, pozğunluqlar səbəbindən kardiyomiyopatiya (miyokardın kütləsinin artması və ya ürək kameralarının genişlənməsi) hormonal fon bədəndə, koronar ürək xəstəliyi, postinfarkt kardioskleroz. miyokarditdən sonra miokardın strukturunda dəyişikliklər ( iltihablı prosesürək toxumasında)

Simptomlar

Xəstəlik ürək bölgəsində ağrı ilə xarakterizə olunur

Diaqnostika

1. Ürəyin ultrasəsi anatomik dəyişiklikləri qiymətləndirməyə və mədəciklərin hipertrofiyasını təyin etməyə, habelə onların pozulma dərəcəsini təyin etməyə imkan verən ən informativ üsuldur. kontraktil funksiyası. Bu üsul yeni doğulmuş uşağın anadangəlmə ürək xəstəliyinin müayinəsi üçün xüsusilə vacibdir.

Müalicə

http://cardio-life.ru

☆

EOS-un şaquli mövqeyi ilə S dalğası ən çox I və aVL-də özünü göstərir. 7-15 yaşlı uşaqlarda EKQ. Tənəffüs aritmiyası ilə xarakterizə olunur, ürək dərəcəsi dəqiqədə 65-90. EOS-un mövqeyi normal və ya şaquli vəziyyətdədir.

Daimi sinus ritmi - bu ifadə ürək əzələsində əmələ gələn tamamilə normal ürək ritmi deməkdir. sinus nodu(ürək elektrik potensialının əsas mənbəyi).

Sol mədəciyin hipertrofiyası (LVH) ürəyin sol mədəciyinin divarının qalınlaşması və/və ya genişlənməsidir. Bütün beş mövqe (normal, üfüqi, yarı üfüqi, şaquli və yarı şaquli) sağlam insanlarda olur və patoloji deyil.

EKQ-də ürəyin oxunun şaquli mövqeyi nə deməkdir?

EOS-un əvvəlcədən mövcud mövqeyi ilə EKQ-də onun kəskin sapması baş verdikdə vəziyyət həyəcan verici olmalıdır. Bu vəziyyətdə, sapma çox güman ki, blokadanın baş verdiyini göstərir. 6.1. Dalğa P. P dalğasının təhlili onun amplitudasının, genişliyinin (müddətinin), formasının, istiqamətinin və müxtəlif istiqamətlərdə şiddətinin müəyyən edilməsini nəzərdə tutur.

P vektorunun həmişə mənfi dalğası əksər aparıcıların müsbət hissələrinə proqnozlaşdırılır (lakin hamısı deyil!).

6.4.2. Müxtəlif aparıcılarda Q dalğasının şiddəti.

EOS-un mövqeyini təyin etmək üsulları.

Sadə dillə desək, EKQ bir elektrik yükünün dinamik qeydidir, bunun sayəsində ürəyimiz işləyir (yəni büzülür). Bu qrafiklərin təyinatını (onlara aparıcılar da deyirlər) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - elektrokardioqramda görmək olar.

EKQ tamamilə ağrısız və təhlükəsiz bir araşdırmadır, böyüklər, uşaqlar və hətta hamilə qadınlar üçün aparılır.

Ürək dərəcəsi bir xəstəlik və ya diaqnoz deyil, sadəcə olaraq ürək əzələsinin dəqiqədə yığılma sayını ifadə edən "ürək dərəcəsi" nin qısaldılmasıdır. Ürək dərəcəsinin 91 döyüntü / dəqdən yuxarı artması ilə taxikardiyadan danışırlar; ürək dərəcəsi 59 döyüntü / dəq və ya daha azdırsa, bu bradikardiya əlamətidir.

Ürəyin elektrik oxu (EOS): mahiyyət, mövqe norması və pozuntular

Arıq insanlar adətən EOS-un şaquli mövqeyinə malikdirlər, qalın insanlar və obez insanlar isə üfüqi mövqeyə malikdirlər. Tənəffüs aritmiyası tənəffüs aktı ilə əlaqələndirilir, normadır və müalicə tələb etmir.

Məcburi müalicə tələb edir. Atrial flutter - bu tip aritmiya atrial fibrilasiyaya çox oxşardır. Bəzən politopik ekstrasistollar var - yəni onlara səbəb olan impulslar ürəyin müxtəlif yerlərindən gəlir.

Ekstrasistol ən ümumi EKQ tapıntısı adlandırıla bilər, üstəlik, bütün ekstrasistollar xəstəliyin əlaməti deyil. Bu vəziyyətdə müalicə lazımdır. Atrioventrikulyar blokada, A-V (AV) blokadası - qulaqcıqlardan ürəyin mədəciklərinə impulsun pozulması.

Onun dəstəsinin (RBNG, BLNG) ayaqlarının (sol, sağ, sol və sağ) blokadası, tam, natamam - bu, mədəcik miokardının qalınlığında keçirici sistem boyunca bir impulsun keçirilməsinin pozulmasıdır.

ən çox ümumi səbəblər hipertrofiya arterial hipertenziya, ürək qüsurları və hipertrofik kardiyomiyopatiyadır. Bəzi hallarda, hipertrofiyanın olması ilə bağlı nəticənin yanında, həkim "aşırı yüklənmə ilə" və ya "aşırı yüklənmə əlamətləri ilə" göstərir.

Sicatricial dəyişikliklər, çapıqlar köçürüldükdən sonra miokard infarktının əlamətləridir. Belə bir vəziyyətdə həkim ikinci infarktın qarşısını almağa və ürək əzələsində (ateroskleroz) qan dövranı pozğunluqlarının səbəbini aradan qaldırmağa yönəlmiş müalicəni təyin edir.

Bu patologiyanın vaxtında aşkarlanması və müalicəsi lazımdır. 1-12 aylıq uşaqlarda normal EKQ. Tipik olaraq uşağın davranışından asılı olaraq ürək döyüntüsündə dalğalanmalar (ağlama, narahatlıqda artım). Eyni zamanda, son 20 il ərzində bu patologiyanın yayılmasının artmasına doğru aydın bir tendensiya var.

Ürəyin elektrik oxunun istiqaməti hər bir daralma ilə ürək əzələsində baş verən bioelektrik dəyişikliklərin ümumi miqdarını göstərir. Ürək üç ölçülü bir orqandır və EOS-un istiqamətini hesablamaq üçün kardioloqlar sinəni koordinat sistemi kimi təmsil edirlər.

Əgər elektrodları şərti koordinat sisteminə proyeksiya etsək, o zaman elektrik proseslərinin ən güclü olduğu yerdə yerləşəcək elektrik oxunun bucağını da hesablaya bilərik. Ürəyin keçirici sistemi, atipik deyilən ürək əzələsinin bir hissəsidir əzələ lifləri.

Normal EKQ

Miyokardın daralması sinus düyünündə elektrik impulsunun görünüşü ilə başlayır (bu səbəbdən düzgün ritm sağlam ürək sinus adlanır). Miokardın keçirici sistemi güclü elektrik impulsları mənbəyidir, yəni ürəyin daralmasından əvvəl baş verən elektrik dəyişiklikləri ilk növbədə ürəkdə baş verir.

Ürəyin uzununa oxu ətrafında fırlanmaları orqanın kosmosdakı mövqeyini təyin etməyə kömək edir və bəzi hallarda xəstəliklərin diaqnozunda əlavə parametrdir. Özlüyündə EOS-un mövqeyi diaqnoz deyil.

Bu qüsurlar anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Ən çox qazanılan ürək qüsurları revmatik qızdırma nəticəsində yaranır.

Bu vəziyyətdə idman həkiminə müraciət etmək lazımdır yüksək ixtisaslı idmanın davam etdirilməsinin mümkünlüyü məsələsini həll etmək.

Ürəyin elektrik oxunun sağa sürüşməsi sağ mədəciyin hipertrofiyasını (RVH) göstərə bilər. Sağ mədəcikdən gələn qan ağciyərlərə daxil olur, burada oksigenlə zənginləşir.

Sol mədəciyin olduğu kimi, RVH də koronar ürək xəstəliyi, konjestif ürək çatışmazlığı və kardiomiopatiyalardan qaynaqlanır.

http://ladyretryka.ru

Healthwill.ru

Ürəyin keçirici sistemi və EOS-u təyin etmək niyə vacibdir?

Ürəyin keçirici sistemi, atipik əzələ liflərindən ibarət ürək əzələsinin bir hissəsidir. Bu liflər yaxşı innervasiya olunur və orqanın sinxron daralmasını təmin edir.

Miyokardın daralması sinus düyünündə elektrik impulsunun görünüşü ilə başlayır (bu səbəbdən sağlam ürəyin düzgün ritmi sinus adlanır). Sinus düyünündən elektrik həyəcan impulsu atrioventrikulyar düyünə və daha sonra His dəstəsi boyunca keçir. Bu bağlama interventrikulyar septumda keçir, burada sağa, sağ mədəciyə və sol ayaqlara bölünür. His dəstəsinin sol ayağı ön və arxa olmaqla iki budağa bölünür. Ön şöbə ön hissələrdə yerləşir interventrikulyar septum, sol mədəciyin anterolateral divarında. His dəstəsinin sol ayağının arxa qolu mədəciklərarası septumun orta və aşağı üçdə birində, sol mədəciyin posterolateral və aşağı divarında yerləşir. Arxa budağın bir qədər öndən solda olduğunu söyləyə bilərik.

Miokardın keçirici sistemi güclü elektrik impulsları mənbəyidir, yəni ürəyin daralmasından əvvəl baş verən elektrik dəyişiklikləri ilk növbədə ürəkdə baş verir. Bu sistemdəki pozuntularla ürəyin elektrik oxu mövqeyini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər., bundan sonra müzakirə olunacaq.

Sağlam insanlarda ürəyin elektrik oxunun mövqeyinin variantları

Sol mədəciyin ürək əzələsinin kütləsi normal olaraq sağ mədəciyin kütləsindən xeyli böyükdür. Beləliklə, sol mədəcikdə baş verən elektrik prosesləri ümumilikdə daha güclüdür və EOS xüsusi olaraq ona yönəldiləcəkdir. Ürəyin mövqeyini koordinat sistemində proqnozlaşdırsaq, sol mədəciyin +30 + 70 dərəcə bölgəsində olacaqdır. Bu oxun normal mövqeyi olacaq. Ancaq fərdin asılı olaraq anatomik xüsusiyyətlər və fizika sağlam insanlarda EOS-un mövqeyi 0 ilə +90 dərəcə arasında dəyişir:

• Belə ki, şaquli mövqe EOS + 70 ilə + 90 dərəcə aralığında nəzərə alınacaq. Ürək oxunun bu mövqeyi hündür, arıq insanlar- asteniklər.
• EOS-un üfüqi mövqeyi geniş sinə olan qısa, dolğun insanlar daha çox yayılmışdır - hipersteniklər və onun dəyəri 0 ilə + 30 dərəcə arasında dəyişir.

Hər bir insan üçün struktur xüsusiyyətləri çox fərdi, praktiki olaraq heç bir təmiz astenik və ya hiperstenik yoxdur, daha tez-tez bunlar aralıq bədən növləridir, buna görə də elektrik oxu da aralıq dəyərə sahib ola bilər (yarı üfüqi və yarı şaquli).

Bütün beş mövqe (normal, üfüqi, yarı üfüqi, şaquli və yarı şaquli) sağlam insanlarda olur və patoloji deyil.

Beləliklə, tamamilə sağlam bir insanda EKQ-nin nəticəsinə əsasən demək olar: "EOS şaquli, sinus ritmi, ürək dərəcəsi - dəqiqədə 78", normanın bir variantıdır.

Ürəyin uzununa oxu ətrafında fırlanmaları orqanın kosmosdakı mövqeyini təyin etməyə kömək edir və bəzi hallarda xəstəliklərin diaqnozunda əlavə parametrdir.

"Ürəyin elektrik oxunun ox ətrafında fırlanması" tərifi elektrokardioqramların təsvirlərində yaxşı tapıla bilər və təhlükəli bir şey deyil.

EOS mövqeyi nə vaxt ürək xəstəliyi haqqında danışa bilər?

Özlüyündə EOS-un mövqeyi diaqnoz deyil. Lakin Ürək oxunun yerdəyişməsi olan bir sıra xəstəliklər var. EOS-un mövqeyində əhəmiyyətli dəyişikliklər aşağıdakılara səbəb olur:

1. Ürək işemiyası.
2. Kardiyomiyopatiya müxtəlif genezis(xüsusilə dilate kardiyomiyopatiya).
3. Xroniki ürək çatışmazlığı.
4. Ürəyin strukturunun anadangəlmə anomaliyaları.

EOS sola sapmalar

Beləliklə, ürəyin elektrik oxunun sola sapması sol mədəciyin hipertrofiyasını (LVH) göstərə bilər, yəni. ölçüsündə artım, bu da müstəqil bir xəstəlik deyil, lakin sol mədəciyin həddindən artıq yüklənməsini göstərə bilər. Bu vəziyyət tez-tez uzunmüddətli arterial hipertenziya ilə baş verir və qan axınına əhəmiyyətli damar müqaviməti ilə əlaqələndirilir, bunun nəticəsində sol mədəciyin daha çox güclə büzülməsi lazımdır, mədəciyin əzələ kütləsi artır, bu da onun hipertrofiyasına səbəb olur. İşemik xəstəlik, xroniki ürək çatışmazlığı, kardiomiopatiyalar da sol mədəciyin hipertrofiyasına səbəb olur.

Bundan əlavə, LVH sol mədəciyin qapaq aparatı zədələndikdə inkişaf edir. Bu vəziyyət aorta ağzının stenozuna gətirib çıxarır, bu zaman sol mədəcikdən qanın boşaldılması çətinləşir, aorta qapağı çatışmazlığı, qanın bir hissəsi sol mədəciyə qayıtdıqda, həcmi ilə həddindən artıq yüklənir.

Bu qüsurlar anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Ən çox qazanılan ürək qüsurları revmatik qızdırma nəticəsində yaranır. Sol mədəciyin hipertrofiyası peşəkar idmançılarda rast gəlinir. Bu vəziyyətdə idmana davam etməyin mümkün olub-olmadığına qərar vermək üçün yüksək ixtisaslı bir idman həkiminə müraciət etmək lazımdır.

Həmçinin, EOS intraventrikulyar keçiriciliyin və müxtəlif ürək bloklarının pozulması ilə sola sapır. E-poçt sapması ürəyin sola oxu, bir sıra digər EKQ əlamətləri ilə birlikdə, His dəstəsinin sol ayağının ön dalının blokadasının göstəricilərindən biridir.

EOS-da sağa sapmalar

Ürəyin elektrik oxunun sağa sürüşməsi sağ mədəciyin hipertrofiyasını (RVH) göstərə bilər. Sağ mədəcikdən gələn qan ağciyərlərə daxil olur, burada oksigenlə zənginləşir. Bronxial astma kimi ağciyər hipertenziyası ilə müşayiət olunan tənəffüs orqanlarının xroniki xəstəlikləri, uzun müddət davam edən xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi hipertrofiyaya səbəb olur. Ağciyər arteriyasının stenozu və triküspid qapaq çatışmazlığı sağ mədəciyin hipertrofiyasına gətirib çıxarır. Sol mədəciyin olduğu kimi, RVH də koronar ürək xəstəliyi, konjestif ürək çatışmazlığı və kardiomiopatiyalardan qaynaqlanır. EOS-un sağa sapması tam blokada ilə baş verir arxa filial Onun bağlamasının sol dəstəsi.

Kardioqrammada EOS dəyişməsi aşkar edilərsə nə etməli?

Yuxarıda göstərilən diaqnozların heç biri yalnız EOS-un yerdəyişməsi əsasında edilə bilməz. Oxun mövqeyi yalnız müəyyən bir xəstəliyin diaqnozunda əlavə bir göstərici kimi xidmət edir. Ürəyin oxu kənara çıxanda normal dəyərlər(0-dan +90 dərəcəyə qədər), bir kardioloqa və bir sıra tədqiqatlara müraciət etməlisiniz.

Ancaq hələ də EOS yerdəyişməsinin əsas səbəbi miokard hipertrofiyasıdır.Ürəyin bu və ya digər hissəsinin hipertrofiyası diaqnozu ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə görə edilə bilər. Ürək oxunun yerdəyişməsinə səbəb olan hər hansı bir xəstəlik bir sıra klinik əlamətlərlə müşayiət olunur və əlavə müayinə tələb olunur. EOS-un əvvəlcədən mövcud mövqeyi ilə EKQ-də onun kəskin sapması baş verdikdə vəziyyət həyəcan verici olmalıdır. Bu vəziyyətdə, sapma çox güman ki, blokadanın baş verdiyini göstərir.

Öz-özünə ürəyin elektrik oxunun yerdəyişməsi müalicəyə ehtiyac duymur, elektrokardioloji əlamətlərə aiddir və ilk növbədə baş vermə səbəbinin aşkar edilməsini tələb edir. Müalicə ehtiyacını yalnız bir kardioloq müəyyən edə bilər.

sosudinfo.ru

Tibbi göstəricilər

Ürəyin elektrik oxundan istifadə edərək, kardioloqlar ürək əzələlərini hərəkətə gətirən elektrik proseslərini qiymətləndirirlər. EOS istiqaməti müxtəlif anatomik və asılıdır fizioloji amillər. Orta dərəcə göstərici +590-dır. Normalda, EOS dəyəri +200 ... +1000 arasında dəyişir.

Xəstə müxtəlif elektrik müdaxilələrindən qorunan xüsusi otaqda müayinə olunur. Xəstə supin mövqe tutur, başın altına bir yastıq qoyulur. EKQ çəkmək üçün elektrodlar tətbiq olunur. Məlumatlar sakit nəfəs zamanı qeydə alınır. Eyni zamanda, cihaz EOS-un vəziyyəti və digər parametrlər daxil olmaqla, ürək sancmalarının tezliyini və müntəzəmliyini qeyd edir.

Sağlam bir insanda ürəyin elektrik oxunun sola sapmasına aşağıdakı hallarda icazə verilir:

• dərin ekshalasiya;
• bədən mövqeyində dəyişiklik;
• bədən xüsusiyyətləri (hiperstenik).

Sağlam bir insanda EOS sağa keçir:

• dərin nəfəsin sonu;
• bədən xüsusiyyətləri (astenik).

EOS-un yeri mədəciyin 2 hissəsinin kütləsi ilə müəyyən edilir. Baxılan göstəricinin tərifi 2 üsulla həyata keçirilir.

Birinci halda, mütəxəssis alfa bucağında bir sürüşmə aşkar edir. Əsas göstəricinin dəyəri Died-ə uyğun olaraq xüsusi bir cədvəldən istifadə edərək hesablanır.

İkinci halda, mütəxəssis 1 və 3-cü aparıcılarda R və S dalğalarını müqayisə edir. EOS-un hər hansı bir istiqamətdə kəskin sapması müstəqil bir patoloji deyil.

Sola sürüşdürülmüş elektrik oxu aşağıdakı problemləri göstərir:

• sol mədəciyin hipertrofiyası;
• sol mədəciyin qapağının funksiyasının pozulması;
• ürək bloku.

Yuxarıda göstərilən hadisələr sol mədəciyin yanlış işinə səbəb olur. EOS-un hər hansı bir sapması iskemi, CHF, konjenital ürək xəstəliyi, infarkt kimi patologiyaları göstərir. Əsas orqanın keçirici sisteminin blokadası müəyyən dərmanların qəbulu ilə bağlıdır.

Əlavə diaqnostik üsullar

Kardioqrammada elektrik oxunun sola sapması qeydə alınarsa, xəstənin əlavə instrumental müayinəsi aparılır. Qaçış bandında və ya idman velosipedində gedərkən elektrokardioqramma aparmaq tövsiyə olunur. Ultrasəs köməyi ilə mədəcik hipertrofiyasının dərəcəsi qiymətləndirilir.

Sinus ritmi pozulursa, EOS rədd edilir, an gündəlik monitorinq Holter EKQ. Məlumat gün ərzində qeyd olunur. Miyokard toxuması əhəmiyyətli dərəcədə hipertrofiyaya məruz qaldıqda, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası aparılır. Koronar arteriyaların angioqrafiyasının köməyi ilə cari işemiya zamanı damarların zədələnmə dərəcəsi müəyyən edilir. Exokardioskopiya ürəyin atrium və mədəciklərinin vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verir.

Baxılan fenomenin terapiyası əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Bəzi ürək xəstəlikləri müalicə olunur tibbi vasitələr. Bundan əlavə, düzgün yemək və aparıcı tövsiyə olunur sağlam həyat tərzi həyat.

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində tələb olunur cərrahi müdaxilə. Əgər keçirici sistem ciddi şəkildə pozulursa, kardiostimulyator transplantasiyası aparılır. Bu cihaz miokardın büzülməsinə səbəb olan siqnallar göndərir.

Çox vaxt nəzərdən keçirilən fenomen insan həyatı üçün təhlükə yaratmır. Lakin, oxun mövqeyində kəskin dəyişiklik diaqnozu qoyularsa (dəyər +900-dən çox), bu, ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər. Bu xəstə təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir intensiv baxım. Xəbərdarlıq üçün oxşar vəziyyət kardioloq tərəfindən illik planlaşdırılmış müayinələr göstərilir.

Sağa dəyişikliklər

Oxun sağa sapması müstəqil bir patoloji deyil, əsas orqanın işində pozğunluğun diaqnostik əlamətidir. Çox vaxt belə bir klinika sağ atrium və ya ventrikülün anormal artımını göstərir. Tapdıqdan sonra dəqiq səbəb Bu anomaliyanın inkişafı, həkim diaqnoz qoyur.

Lazım gələrsə, xəstəyə əlavə diaqnostika təyin edilir:

1. 1. Ultrasəs - əsas orqanın anatomiyasında baş verən dəyişikliklər haqqında məlumat verir.
2. 2. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası - miokardın hipertrofiyasını aşkar edir.
3. 3. Gündəlik EKQ - müşayiət olunan ritm pozğunluğu ilə aparılır.
4. 4. İdman zamanı EKQ - miokard işemiyasını aşkar etməyə kömək edir.
5. 5. CAG - koronar arteriyanın zədələnməsinin diaqnostikası üçün aparılır.

Oxun sağa sapması aşağıdakı patologiyalara səbəb ola bilər:

1. 1. İşemiya sağalmaz patologiyadır ki, bu zaman koronar damarların tıxanması olur. Xəstəlik müalicə olunmazsa, miokard infarktı ilə nəticələnə bilər.
2. 2. Ağciyər arteriyasının qazanılmış və ya anadangəlmə stenozu - damarın daralması səbəbindən sağ mədəcikdən normal qan axını dayanır, bu da qan təzyiqinin artmasına səbəb olur.
3. 3. Atrial fibrilasiya- vuruşa səbəb ola bilər.
4. 4. Xroniki kor pulmonale - ağciyər funksiyasının pozulması, döş qəfəsinin patologiyası ilə müşahidə olunur. Belə şəraitdə hipertrofiya inkişaf edə bilər.
5. 5. Qanın soldan sağa atıldığı qulaqcıqlar arasında septumda bir çuxurun olması. Bu ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.
6. 6. Qapaqların stenozu - sol mədəciyin və müvafiq qulaqcıq arasındakı açılışın daralması kimi özünü göstərir, bu da diastolik qan axınını çətinləşdirir. Bu patoloji əldə edilir.
7. 7. Ağciyər arteriyasının tromboemboliyası - böyük damarlarda meydana gələn qan laxtaları ilə təhrik edilir. Sonra onlar arteriya və onun budaqlarını bağlayaraq sistem vasitəsilə hərəkət edirlər.
8. 8. İlkin ağciyər hipertenziyası, müxtəlif səbəblərdən yaranan yüksək qan təzyiqi ilə müşayiət olunur.

Risk faktorları

Oxun sağa əyilməsi trisiklik antidepresanla zəhərlənmənin nəticəsidir. Bu dərmanların somatotrop təsiri onlarda ürəyin keçirici sisteminə təsir edən maddələrin olması səbəbindən müşahidə olunur. EKQ-də oxda sapma diaqnozu qoyularsa sağ tərəf, daha çox dərin diaqnostika xəstə.

Əsas orqanın anatomik mövqeyi ilə QRS kompleksinin EOS arasında birbaşa əlaqə var. Bu əlaqə tənəffüsün təsiri ilə təsdiqlənir. Nəfəs alarkən diafraqma aşağı düşür, ürək mövqeyini dəyişir, bu da EOS-un sağa sürüşməsinə səbəb olur. Amfizemli xəstələrdə əsas orqanın anatomik mövqeyi müşahidə olunur. Əksinə, ekshalasiya zamanı diafraqma yüksəlir, ürək oxu sola keçirərək üfüqi bir mövqe tutur.

EOS dəyərinə mədəciklərin depolarizasiyasının istiqamətinin birbaşa təsiri də var. Bu fenomen LBPH-nin qismən blokadası ilə təsdiqlənir. Bu vəziyyətdə impulslar yuxarı sol mədəcik boyunca yayılır, bu da oxun sola sapmasına səbəb olur.

Yenidoğulmuş körpədə sözügedən parametrin dəyəri normadan sağa doğru saparsa, heç bir patoloji yoxdur.

Həkimlər bu vəziyyəti sağ mədəciyin hipertrofiyası hesab etmirlər. Bu, əyilmə bucağının +100 - olması ilə izah olunur. normal fenomen bir çox yenidoğulmuşlarda müşahidə olunur. Bu, xüsusilə sərt iqlim şəraitində və dağlarda yaşayanlar üçün doğrudur.

Ancaq körpədə oxun sağa sapması LBPH-nin blokadası ilə əlaqəli ola bilər. Buna görə də nəzərə alınanları müəyyən edərkən diaqnostik simptom keçirilib tam müayinə balaca xəstə.

vashflebolog.ru

Elektrik oxunun mövqe diapazonu normaldır

Məsələn, EKQ-nin yekununda xəstə aşağıdakı ifadəni görə bilər: "sinus ritmi, EOS rədd edilmir ..." və ya "ürəyin oxu şaquli vəziyyətdədir", yəni ürəyin düzgün işləyir.

Ürək xəstəlikləri zamanı ürək ritmi ilə yanaşı ürəyin elektrik oxu da həkimin diqqət yetirdiyi ilk EKQ meyarlarından biridir və EKQ-ni qəbul edən həkim tərəfindən deşifrə edilərkən EKQ-nin deşifrə edilməsi zamanı EKQ-nin ritminin müəyyən edilməsi lazımdır. elektrik oxunun istiqaməti.

Normadan sapmalar oxun sola və kəskin sola, sağa və kəskin sağa sapması, həmçinin qeyri-sinusun olmasıdır. ürək döyüntüsü.

Elektrik oxunun mövqeyini necə təyin etmək olar

Ürək oxunun mövqeyini təyin etmək həkim tərəfindən həyata keçirilir funksional diaqnostika, α ("alfa") bucağına görə xüsusi cədvəllər və diaqramlardan istifadə edərək EKQ-nin deşifr edilməsi.

Elektrik oxunun mövqeyini təyin etməyin ikinci yolu mədəciklərin həyəcanlanması və büzülməsindən məsul olan QRS komplekslərini müqayisə etməkdir. Beləliklə, R dalğası I sinə ucunda III-dən daha böyük bir amplituda malikdirsə, levoqramma və ya oxun sola sapması var. III-də I-dən çox olarsa, sağoqram. Normal olaraq, R dalğası II qurğuşunda daha yüksəkdir.

Normadan sapmaların səbəbləri

Oxun sağa və ya sola sapması müstəqil bir xəstəlik hesab edilmir, lakin bu, ürəyin pozulmasına səbəb olan xəstəlikləri göstərə bilər.

Ürəyin oxunun sola sapması tez-tez sol mədəciyin hipertrofiyası ilə inkişaf edir

Ürək oxunun sola sapması normal olaraq idmanla peşəkar şəkildə məşğul olan sağlam insanlarda baş verə bilər, lakin daha çox sol mədəciyin hipertrofiyası ilə inkişaf edir. Bu, ürək əzələsinin kütləsinin artması, onun daralması və rahatlamasının pozulması ilə əlaqədardır normal əməliyyat bütün ürək. Hipertrofiyanın səbəbi belə xəstəliklər ola bilər:

• anemiya, orqanizmdə hormonal pozğunluqlar, koronar ürək xəstəliyi, postinfarkt kardioskleroz, miyokarditdən sonra miyokardın strukturunda dəyişikliklər (ürək toxumasında iltihablı proses) nəticəsində yaranan kardiomiopatiya (miokardın kütləsinin artması və ya ürək kameralarının genişlənməsi);
• uzun müddətdir arterial hipertenziya, xüsusilə daim yüksək təzyiq rəqəmləri ilə;
• əldə edilmiş ürək qüsurları, xüsusən aorta qapağının stenozu (daralması) və ya çatışmazlığı (natamam bağlanması), ürəkdaxili qan axınının pozulmasına səbəb olur və buna görə də, artan yük sol mədəciyə;
• anadangəlmə ürək qüsurları tez-tez bir uşaqda elektrik oxunun sola sapmasının səbəbidir;
• onun dəstəsinin sol ayağı boyunca keçiriciliyin pozulması - tam və ya natamam blokada, sol mədəciyin kontraktilliyinin pozulmasına səbəb olur, ox rədd edilir və ritm sinus olaraq qalır;
• atrial fibrilasiya, sonra EKQ yalnız ox sapması ilə deyil, həm də qeyri-sinus ritminin olması ilə xarakterizə olunur.

Ürək oxunun sağa sapması yeni doğulmuş uşaqda EKQ apararkən normanın bir variantıdır və bu halda oxun kəskin sapması ola bilər.

Yetkinlərdə belə bir sapma, bir qayda olaraq, bu cür xəstəliklərlə inkişaf edən sağ mədəciyin hipertrofiyasının əlamətidir:

• bronxopulmoner sistemin xəstəlikləri - uzun müddət davam edən bronxial astma, ağır obstruktiv bronxit, pulmoner amfizem, qan təzyiqi pulmoner kapilyarlarda və sağ mədəcikdə yükün artması;
• triküspid (triküspid) qapağın və sağ mədəcikdən uzanan ağciyər arteriyasının qapağının zədələnməsi ilə ürək qüsurları.

Ventriküler hipertrofiyanın dərəcəsi nə qədər böyükdürsə, elektrik oxu müvafiq olaraq kəskin şəkildə sola və kəskin sağa bir o qədər əyilmiş olur.

Simptomlar

Ürəyin elektrik oxunun özü xəstədə heç bir əlamət yaratmır. Miyokard hipertrofiyası ciddi hemodinamik pozğunluqlara və ürək çatışmazlığına səbəb olarsa, xəstədə rifah pozğunluqları görünür.

Xəstəlik ürək bölgəsində ağrı ilə xarakterizə olunur

Ürək oxunun sola və ya sağa sapması, baş ağrıları, ürək bölgəsində ağrılar, aşağı ətrafların və üzündəki şişkinlik, nəfəs darlığı, astma tutmaları və s. ilə müşayiət olunan xəstəliklərin əlamətlərindən. xarakterikdir.

Hər hansı bir xoşagəlməz ürək simptomları görünsə, EKQ üçün həkimə müraciət etməlisiniz və kardioqrammada elektrik oxunun anormal vəziyyəti aşkar edilərsə, bu vəziyyətin səbəbini müəyyən etmək üçün əlavə müayinə aparılmalıdır, xüsusən də aşkar edildikdə. uşaqda.

Diaqnostika

Səbəbi müəyyən etmək üçün ürəyin EKQ oxu sola və ya sağa saparsa, kardioloq və ya terapevt əlavə tədqiqat üsullarını təyin edə bilər:

1. Ürəyin ultrasəsi anatomik dəyişiklikləri qiymətləndirməyə və mədəciklərin hipertrofiyasını müəyyən etməyə, həmçinin onların kontraktil funksiyasının pozulması dərəcəsini təyin etməyə imkan verən ən informativ üsuldur. Bu üsul yeni doğulmuş uşağın anadangəlmə ürək xəstəliyinin müayinəsi üçün xüsusilə vacibdir.
2. Məşqlə EKQ (qaçış bandında gəzinti - treadmill testi, velosiped ergometriyası) elektrik oxunun sapmasının səbəbi ola bilən miokard işemiyasını aşkar edə bilər.
3. Yalnız oxun sapması deyil, həm də sinus düyünündən olmayan bir ritmin olması, yəni ritm pozğunluqları aşkar edildikdə 24 saatlıq EKQ monitorinqi.
4. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası - şiddətli miyokard hipertrofiyası ilə ürək kölgəsinin genişlənməsi xarakterikdir.
5. Koronar angioqrafiya (CAG) koronar arteriya xəstəliyində koronar arteriya zədələrinin xarakterini aydınlaşdırmaq üçün aparılır a.

Müalicə

Birbaşa, elektrik oxunun sapması müalicəyə ehtiyac duymur, çünki bu bir xəstəlik deyil, xəstənin bu və ya digər ürək patologiyası olduğunu güman etmək üçün bir meyardır. Əlavə müayinədən sonra hər hansı bir xəstəlik aşkar edilərsə, onun müalicəsinə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, əgər xəstə EKQ-nin yekununda ürəyin elektrik oxunun normal vəziyyətdə olmadığı ifadəsini görürsə, bu, onu xəbərdar etməli və səbəbini öyrənmək üçün həkimə müraciət etməyə sövq etməlidir. belə bir EKQ - bir əlamət, heç bir əlamət olmasa belə baş vermir.

EKQ aparatı tam olaraq nəyi qeyd edir?

Elektrokardioqraf düzəldir ürəyin ümumi elektrik fəaliyyəti, və ya daha dəqiq - 2 nöqtə arasındakı elektrik potensiallarının (gərginlik) fərqi.

Ürəyin harasında potensial fərq var? Hər şey sadədir. İstirahət zamanı miokard hüceyrələri daxili tərəfdən mənfi, xaricdən isə müsbət yüklü olur, EKQ lentində isə düz xətt (=izolin) sabitlənir. Ürəyin keçirici sistemində elektrik impulsu (həyəcan) yarandıqda və yayıldıqda hüceyrə membranları istirahət vəziyyətindən həyəcanlı vəziyyətə keçir, polariteyi əksinə dəyişir (proses adlanır). depolarizasiya). Eyni zamanda bir sıra ion kanallarının açılması və K+ və Na+ ionlarının (kalium və natrium) hüceyrədən və hüceyrəyə qarşılıqlı hərəkəti nəticəsində membran daxildən müsbət, xaricdən isə mənfi olur. hüceyrə. Depolarizasiyadan sonra, müəyyən bir müddətdən sonra hüceyrələr orijinal qütblərini bərpa edərək (daxilidən mənfi, xaricdən) istirahət vəziyyətinə keçirlər. repolarizasiya.

Elektrik impulsu ardıcıl olaraq ürək vasitəsilə yayılır və miyokard hüceyrələrinin depolarizasiyasına səbəb olur. Depolarizasiya zamanı hüceyrənin bir hissəsi daxildən müsbət, bir hissəsi isə mənfi yüklənir. Oyanır potensial fərq. Bütün hüceyrə depolarizasiya edildikdə və ya repolarizasiya edildikdə, potensial fərq yoxdur. mərhələləri depolarizasiya daralmaya uyğundur hüceyrələri (miokard) və mərhələləri repolarizasiya - rahatlama. EKQ bütün miokard hüceyrələrindən ümumi potensial fərqi qeyd edir və ya deyildiyi kimi, ürəyin elektromotor qüvvəsi(ürəyin EMF). Ürəyin EMF çətin, lakin vacib bir şeydir, ona görə də bir az aşağı qayıdaq.

Ürəyin EMF vektorunun sxematik təşkili(Mərkəzdə)
zamanın bir nöqtəsində.

EKQ-də aparıcılar

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, elektrokardioqraf gərginliyi (elektrik potensial fərqi) qeyd edir. 2 xal arasında, yəni bəzilərində qaçırma. Başqa sözlə desək, EKQ aparatı ürəyin elektromotor qüvvəsinin (ürəyin EMF) hər hansı aparıcı üzərində proyeksiya dəyərini kağızda (ekranda) çəkir.

Standart bir EKQ qeyd olunur 12 aparıcı:

• 3 standart(I, II, III),
• 3 gücləndirilmişəzalardan (aVR, aVL, aVF),
• və 6 sinə(V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Standart aparıcılar(1913-cü ildə Eynthoven tərəfindən təklif edilmişdir).
I - sol əllə sağ əl arasında,
II - sol ayaq və sağ əl arasında,
III - sol ayaq və sol əl arasında.

Protozoa(bir kanallı, yəni istənilən vaxt 1 aparıcıdan çox olmayan qeyd) kardioqrafda 5 elektrod var: qırmızı(sağ ələ aiddir) sarı (sol əl), yaşıl(sol ayaq), qara(sağ ayaq) və torakal (emiş kuboku). -dən başlasanız sağ əl və bir dairədə hərəkət etsəniz, svetofora sahib olduğumuzu söyləyə bilərik. Qara elektrod "torpaq" deməkdir və elektrokardioqrafın xarab olması mümkün olduqda insan şoka düşməməsi üçün yalnız torpaqlama üçün təhlükəsizlik məqsədləri üçün lazımdır.

Çoxkanallı portativ elektrokardioqraf.
Bütün elektrodlar və vantuzlar rənginə və tətbiq olunduğu yerə görə fərqlənir.

2) Gücləndirilmiş ekstremitələrin aparıcıları(1942-ci ildə Qoldberqer tərəfindən təklif edilmişdir).
Standart aparatları qeyd etmək üçün eyni elektrodlardan istifadə olunur, lakin elektrodların hər biri öz növbəsində bir anda 2 üzvü birləşdirir və birləşmiş Qoldberqer elektrodu alınır. Praktikada, bu aparıcılar sadəcə bir kanallı kardioqrafda sapı dəyişdirməklə qeydə alınır (yəni elektrodların yenidən qurulmasına ehtiyac yoxdur).

aVR- sağ tərəfdən gücləndirilmiş qurğuşun (artırılmış gərginlik hüququ üçün qısa - sağda gücləndirilmiş potensial).
aVL- sol əldən gücləndirilmiş qaçırma (sol - sol)
aVF- sol ayaqdan gücləndirilmiş qaçırma (ayaq - ayaq)

3) sinə aparır(1934-cü ildə Wilson tərəfindən təklif edilmişdir) sinə elektrodu ilə bütün 3 əzadan birləşmiş elektrod arasında qeydə alınır.
Sinə elektrodunun yerləşmə nöqtələri sinənin ön-yan səthi boyunca bədənin orta xəttindən sol ələ ardıcıl olaraq yerləşir.

Çox təfərrüatı ilə qeyd etmirəm, çünki qeyri-mütəxəssislər üçün bu lazım deyil. Prinsip özü vacibdir (şək. bax).
V1 - döş sümüyünün sağ kənarı boyunca IV qabırğaarası boşluqda.
V2
V3
V4 - ürəyin zirvəsi səviyyəsində.
V5
V6 - sol orta aksiller xəttdə ürəyin zirvəsi səviyyəsində.

EKQ qeyd edərkən 6 döş elektrodunun yeri.

Göstərilən 12 aparıcı bunlardır standart. Lazım gələrsə, "yazın" və əlavə aparır:

• Nebu tərəfindən(sinə səthindəki nöqtələr arasında),
• V7 - V9(sinənin davamı arxanın sol yarısına aparır),
• V3R-V6R(sinənin güzgü şəkli döş qəfəsinin sağ yarısında V3 - V6 aparır).

Qurğuşun dəyəri

İstinad üçün: kəmiyyətlər skalyar və vektordur. Skalar varyalnız böyüklük (ədədi dəyər), məsələn: kütlə, temperatur, həcm. Vektor kəmiyyətləri və ya vektorları varhəm böyüklük, həm də istiqamət ; məsələn: sürət, güc, elektrik sahəsinin gücü və s. Vektorlar latın hərfinin üstündəki oxla göstərilir.

Niyə icad edilmişdir bu qədər aparıcı? Ürəyin EMF-i 3d dünyada vektor ürək emf(uzunluğu, eni, hündürlüyü) vaxtı nəzərə alaraq. Düz bir EKQ filmində biz yalnız 2 ölçülü dəyərləri görə bilirik, buna görə də kardioqraf ürəyin EMF-nin təyyarələrdən birində proyeksiyasını vaxtında qeyd edir.

Anatomiyada istifadə olunan bədən təyyarələri.

Hər bir aparıcı ürəyin EMF-nin öz proyeksiyasını qeyd edir. İlk 6 lider(3 standart və 3 əzalardan gücləndirilmiş) sözdə ürəyin EMF-ni əks etdirir. frontal müstəvi (Şəkil bax) və ürəyin elektrik oxunu 30° (180° / 6 aparıcı = 30°) dəqiqliklə hesablamağa imkan verir. Dairənin meydana gəlməsi üçün çatışmayan 6 aparat (360°) mövcud aparıcı oxları mərkəzdən dairənin ikinci yarısına qədər davam etdirməklə əldə edilir.

Frontal müstəvidə standart və gücləndirilmiş tellərin qarşılıqlı təşkili.
Amma şəkildəki xəta var:
aVL və III aparıcı xətdə DEYİL.
Aşağıda düzgün təsvirlər verilmişdir.

6 sinə aparıcısıürəyin emfini əks etdirir üfüqi (eninə) müstəvidə(insan bədənini yuxarı və aşağı yarıya bölür). Bu, lokalizasiyanı dəqiqləşdirməyə imkan verir patoloji diqqət(məsələn, miokard infarktı): mədəciklərarası septum, ürəyin zirvəsi, sol mədəciyin yan hissələri və s.

EKQ-ni təhlil edərkən ürəyin EMF vektorunun proqnozları istifadə olunur, buna görə də bu EKQ analizinə vektor deyilir.

Qeyd. Aşağıdakı material çox mürəkkəb görünə bilər. Bu yaxşıdır. Dövrün ikinci hissəsini öyrənərkən ona qayıdacaqsınız və bu, daha aydın olacaq.

Ürəyin elektrik oxu (EOS)

Çəkilirsə dairə və onun mərkəzindən üç standart və üç gücləndirilmiş ipin istiqamətlərinə uyğun olan xətlər çəkin, sonra alırıq 6 oxlu koordinat sistemi. Bu 6 aparıcıda EKQ qeyd edilərkən ürəyin ümumi EMF-nin 6 proyeksiyası qeydə alınır ki, bu da patoloji ocağın yerini və ürəyin elektrik oxunu qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.

6 oxlu koordinat sisteminin formalaşması.
Çatışmayan aparıcılar mövcud olanların uzantıları ilə əvəz olunur.

Ürəyin elektrik oxu- bu, EKQ QRS kompleksinin ümumi elektrik vektorunun (ürəyin mədəciklərinin həyəcanını əks etdirir) frontal müstəviyə proyeksiyasıdır. Kəmiyyətcə, ürəyin elektrik oxu ifadə edilir bucaq α oxun özü ilə üfüqi vəziyyətdə yerləşən standart qurğuşun I oxunun müsbət (sağ) yarısı arasında.

Eyni olduğu aydın görünür Ürəyin EMF proyeksiyalarda
müxtəlif tapşırıqlar üzrə əyrilərin müxtəlif formalarını verir.

Tərif qaydaları EOS-un frontal müstəvidəki mövqeləri aşağıdakılardır: ürəyin elektrik oxu matçlar ilk 6 aparıcı ilə ən yüksək müsbət dişlər, Və perpendikulyar Müsbət dişlərin ölçüsünün olduğu aparıcıya bərabərdir mənfi dişlərin ölçüsü. Məqalənin sonunda ürəyin elektrik oxunu təyin etmək üçün iki nümunə verilmişdir.

Ürəyin elektrik oxunun mövqeyi üçün seçimlər:

• normal: 30° > α< 69°,
• şaquli: 70° > α< 90°,
• üfüqi: 0° > α < 29°,
• sağ oxun kəskin sapması: 91° > α< ±180°,
• sol oxun kəskin sapması: 0° > α < −90°.

Ürəyin elektrik oxunun yeri üçün seçimlər
frontal müstəvidə.

Yaxşı ürəyin elektrik oxu təxminən uyğun gəlir anatomik ox(arıq insanlar üçün orta dəyərlərdən daha şaquli, kök insanlar üçün isə daha üfüqi istiqamətləndirilir). Məsələn, nə vaxt hipertrofiya sağ mədəciyin (böyüməsi), ürəyin oxu sağa doğru sapır. At keçiricilik pozğunluqlarıürəyin elektrik oxu kəskin şəkildə sola və ya sağa əyilə bilər ki, bu da özlüyündə diaqnostik əlamətdir. Məsələn, His dəstəsinin sol budaqının ön dalının tam blokadası ilə ürəyin elektrik oxunun sola (α ≤ -30°), arxa budağının sağa doğru kəskin sapması müşahidə olunur. α ≥ +120°).

His dəstəsinin sol ayağının ön dalının tam blokadası.
EOS kəskin şəkildə sola sapdı(α ≅− 30°), çünki ən yüksək müsbət dalğalar aVL-də görünür və dalğaların bərabərliyi aVL-yə perpendikulyar olan II aparıcıda qeyd olunur.

His dəstəsinin sol ayağının arxa filialının tam blokadası.
EOS kəskin şəkildə sağa sapdı(α ≅ +120°), çünki ən yüksək müsbət dalğalar III qurğuşunda, dalğaların bərabərliyi isə III-ə perpendikulyar olan aVR qurğuşunda qeyd olunur.

Elektrokardioqram əks etdirir yalnız elektrik prosesləri miokardda: miokard hüceyrələrinin depolarizasiyası (həyəcan) və repolarizasiyası (bərpa).

Nisbət EKQ intervalları ilə ürək dövrünün mərhələləri(ventriküler sistol və diastol).

Normalda depolarizasiya əzələ hüceyrəsinin daralmasına, repolarizasiya isə rahatlamağa səbəb olur. Daha da sadələşdirmək üçün bəzən “depolarizasiya-repolarizasiya” əvəzinə “daralma-relaksasiya” istifadə edəcəyəm, baxmayaraq ki, bu tam dəqiq deyil: “ anlayışı var. elektromexaniki dissosiasiya", miokardın depolarizasiyası və repolarizasiyası onun görünən büzülməsinə və rahatlamasına səbəb olmur. Bu fenomen haqqında bir az daha yazdım əvvəllər.

Normal EKQ-nin elementləri

EKQ-nin deşifrəsinə keçməzdən əvvəl onun hansı elementlərdən ibarət olduğunu anlamaq lazımdır.

EKQ-də dalğalar və intervallar.
Maraqlıdır ki, xaricdə P-Q intervalıümumi adlanır P-R.

Hər bir EKQ ondan ibarətdir dişlər, seqmentlər Və intervallar.

DİŞ elektrokardioqramda qabarıqlıqlar və qabarıqlıqlardır.
EKQ-də aşağıdakı dişlər fərqlənir:

• P(atriyal daralma)
• Q, R, S(hər 3 diş mədəciklərin daralmasını xarakterizə edir),
• T(mədəciklərin rahatlaması)
• U(qeyri-daimi diş, nadir hallarda qeydə alınır).

SEQMENTLƏR
EKQ-də seqment deyilir düz xətt seqmenti(izolinlər) iki bitişik diş arasında. Ən yüksək dəyər P-Q və S-T seqmentləri var. Misal üçün, seqment P-Q Atrioventrikulyar (AV-) düyündə həyəcanın keçirilməsində gecikmə səbəbindən əmələ gəlir.

İNTERVALLAR
interval ibarətdir diş (dişlər kompleksi) və seqment. Beləliklə, interval = diş + seqment. Ən vacibləri P-Q və Q-T intervallarıdır.

EKQ-də dişlər, seqmentlər və intervallar.
Böyük və kiçik hüceyrələrə diqqət yetirin (aşağıda onlar haqqında).

QRS kompleksinin dalğaları

Ventriküler miokard atrial miokarddan daha kütləvi olduğundan və təkcə divarları deyil, həm də kütləvi interventrikulyar septum olduğundan, onda həyəcanın yayılması mürəkkəb bir kompleksin görünüşü ilə xarakterizə olunur. QRS EKQ-də. Necə dişləri çıxarın?

Əvvəlcə qiymətləndirin fərdi dişlərin amplitudası (ölçüləri). QRS kompleksi. Amplituda aşırsa 5 mm, dişli işarə edir böyük (böyük) hərf Q, R və ya S; amplituda 5 mm-dən azdırsa, onda kiçik hərf (kiçik): q, r və ya s.

R dişi (r) adlanır istənilən müsbət QRS kompleksinin bir hissəsi olan (yuxarı) dalğa. Bir neçə diş varsa, sonrakı dişlər göstərir vuruşlar: R, R’, R” və s. QRS kompleksinin mənfi (aşağıya doğru) dalğası R dalğasından əvvəl, Q (q) kimi işarələnir və sonra - S kimi(s). QRS kompleksində ümumiyyətlə müsbət dalğalar yoxdursa, mədəcik kompleksi təyin olunur QS.

QRS kompleksinin variantları.

Normal diş. Q interventrikulyar septumun depolarizasiyasını əks etdirir R- mədəciklərin miokardının əsas hissəsi, diş S- interventrikulyar septumun bazal (yəni atriyaya yaxın) bölmələri. R dalğası V1, V2 mədəciklərarası septumun həyəcanını, R V4, V5, V6 isə sol və sağ mədəciklərin əzələlərinin həyəcanını əks etdirir. miokardın bölgələrinin nekrozu (məsələn, ilə miokard infarktı) Q dalğasının genişlənməsinə və dərinləşməsinə səbəb olur, ona görə də bu dalğaya həmişə ciddi diqqət yetirilir.

EKQ analizi

General EKQ deşifrə sxemi

1. EKQ qeydiyyatının düzgünlüyünün yoxlanılması.
2. Ürək dərəcəsi və keçiricilik analizi:

• ürək sancmalarının müntəzəmliyinin qiymətləndirilməsi,
• ürək dərəcəsinin hesablanması (HR),
• həyəcan mənbəyinin müəyyən edilməsi,
• keçiricilik reytinqi.

Ürəyin elektrik oxunun təyini.

Atrial P dalğasının və P-Q intervalının təhlili.

Ventriküler QRST kompleksinin təhlili:

• QRS kompleksinin təhlili,
• RS-T seqmentinin təhlili,
• T dalğa analizi,
• Q - T intervalının təhlili.

Elektrokardioqrafik nəticə.

Normal elektrokardioqram.

1) EKQ qeydiyyatının düzgünlüyünün yoxlanılması

Hər bir EKQ lentinin əvvəlində olmalıdır kalibrləmə siqnalı- sözdə millivolta nəzarət edir. Bunu etmək üçün, qeydin əvvəlində lentdə bir sapma göstərməli olan 1 millivoltluq standart bir gərginlik tətbiq olunur. 10 mm. Kalibrləmə siqnalı olmadan EKQ qeydi səhv hesab olunur. Normalda, standart və ya genişləndirilmiş ekstremitələrin ən azı birində amplituda yuxarı olmalıdır. 5 mm, və sinədə aparır - 8 mm. Amplituda daha aşağı olarsa, çağırılır azaldılmış EKQ gərginliyi bəzi patoloji şəraitdə baş verir.

İstinad millivolt EKQ-də (qeydiyyatın əvvəlində).

2) Ürək dərəcəsi və keçiriciliyin təhlili:

1. ürək dərəcəsinin müntəzəmliyinin qiymətləndirilməsi

Ritm qanunauyğunluğu qiymətləndirilir R-R intervalları ilə. Dişlər bir-birindən bərabər məsafədədirsə, ritm müntəzəm və ya düzgün adlanır. Fərdi R-R intervallarının müddətinin dəyişməsinə icazə verilmir ±10% onların orta müddətindən. Ritm sinusdursa, adətən düzgün olur.

1. ürək dərəcəsi sayı(HR)

EKQ filmində hər birində 25 kiçik kvadrat (5 şaquli x 5 horizontal) olan böyük kvadratlar çap olunur. Ürək dərəcəsinin düzgün ritmlə tez hesablanması üçün iki qonşu R-R dişi arasındakı böyük kvadratların sayı sayılır.

50 mm/s kəmər sürətində: HR = 600 / (böyük kvadratların sayı).
25 mm/s kəmər sürətində: HR = 300 / (böyük kvadratların sayı).

Üstündəki EKQ-də R-R intervalı təxminən 4,8 böyük hüceyrədir, bu da 25 mm/s sürətlə300 / 4,8 = 62,5 vuruş/dəq

Hər biri 25 mm/s sürətlə kiçik hüceyrə bərabərdir 0,04 s, və 50 mm/s sürətlə - 0,02 s. Bu, dişlərin və intervalların müddətini təyin etmək üçün istifadə olunur.

Səhv bir ritmlə, adətən hesab edirlər maksimum və minimum ürək dərəcəsi müvafiq olaraq ən kiçik və ən böyük R-R intervalının müddətinə görə.

1. həyəcan mənbəyinin təyini

Başqa sözlə, onlar harda axtarırlar kardiostimulyator atrial və mədəciklərin daralmasına səbəb olur. Bəzən bu, ən çətin mərhələlərdən biridir, çünki müxtəlif pozuntular həyəcanlılıq və keçiricilik çox mürəkkəb şəkildə birləşdirilə bilər ki, bu da yanlış diaqnoza və düzgün olmayan müalicə. EKQ-də həyəcan mənbəyini düzgün müəyyən etmək üçün yaxşı bilmək lazımdır ürəyin keçirici sistemi.

Sinus ritmi(Bu normal ritm, və bütün digər ritmlər patolojidir).
Həyəcan mənbəyi içəridədir sinoatrial düyün. EKQ əlamətləri:

• standart qurğuşun II-də P dalğaları həmişə müsbətdir və hər QRS kompleksinin qarşısındadır,
• Eyni qurğuşundakı P dalğaları sabit eyni formaya malikdir.

Sinus ritmində P dalğası.

ATRIAL Ritm. Həyəcan mənbəyi qulaqcıqların aşağı hissələrindədirsə, həyəcan dalğası aşağıdan yuxarıya doğru (retrograd) atriyaya yayılır, buna görə də:

• II və III aparıcılarda P dalğaları mənfi,
• Hər QRS kompleksindən əvvəl P dalğaları var.

Atrial ritmdə P dalğası.

AV qovşağından ritmlər. Əgər kardiostimulyator atrioventrikulyardadırsa ( atrioventrikulyar düyün) node, sonra ventriküllər hər zamanki kimi həyəcanlanır (yuxarıdan aşağıya) və atria - retrograd (yəni aşağıdan yuxarıya). Eyni zamanda EKQ-də:

• P dalğaları olmaya bilər, çünki onlar normal QRS kompleksləri üzərində yerləşdirilir,
• P dalğaları mənfi ola bilər, QRS kompleksindən sonra yerləşir.

AV qovşağından ritm, QRS kompleksi ilə üst-üstə düşən P dalğası.

AV qovşağından ritm, P dalğası QRS kompleksindən sonradır.

AV əlaqəsindən gələn ritmdə ürək dərəcəsi sinus ritmindən azdır və dəqiqədə təxminən 40-60 vuruşdur.

Ventriküler və ya İDİOVENTRİKULYAR ritm(lat. ventriculus [ventriculus] - mədəcik sözündən). Bu vəziyyətdə ritmin mənbəyi mədəciklərin keçirici sistemidir. Həyəcan ventriküllər vasitəsilə yanlış şəkildə və buna görə də daha yavaş yayılır. İdioventrikulyar ritmin xüsusiyyətləri:

• QRS kompleksləri genişlənir və deformasiya olunur ("qorxulu" görünür). Normalda QRS kompleksinin müddəti 0,06-0,10 s-dir, buna görə də bu ritmlə QRS 0,12 s-dən çox olur.
• QRS kompleksləri və P dalğaları arasında heç bir nümunə yoxdur, çünki AV qovşağı mədəciklərdən impulsları buraxmır və qulaqcıqlar normal olaraq sinus düyünündən atəş edə bilər.
• Ürək dərəcəsi dəqiqədə 40-dan azdır.

İdioventrikulyar ritm. P dalğası QRS kompleksi ilə əlaqəli deyil.

1. keçiriciliyin qiymətləndirilməsi.
   Keçiriciliyi düzgün hesablamaq üçün yazma sürəti nəzərə alınır.

Keçiriciliyi qiymətləndirmək üçün ölçün:

• müddəti P dalğası(atrium vasitəsilə impulsun sürətini əks etdirir), normal olaraq qədər 0,1s.
• müddəti interval P - Q(atriyadan mədəciklərin miokardına impulsun sürətini əks etdirir); interval P - Q = (dalğa P) + (seqment P - Q). Yaxşı 0,12-0,2s.
• müddəti QRS kompleksi(mədəciklər vasitəsilə həyəcanın yayılmasını əks etdirir). Yaxşı 0,06-0,1s.
• daxili əyilmə intervalı V1 və V6 aparıcılarında. Bu QRS kompleksinin başlanğıcı ilə R dalğası arasındakı vaxtdır.Normalda V1-də 0,03 saniyəyə qədər və içində V6 - 0,05 s. Əsasən budaq bloklarını tanımaq və mədəciklərdə həyəcan mənbəyini təyin etmək üçün istifadə olunur. mədəcik ekstrasistoliyası (ürəyin qeyri-adi daralması).

Daxili sapma intervalının ölçülməsi.

3) Ürəyin elektrik oxunun təyini.
EKQ haqqında dövrün birinci hissəsində nə olduğu izah edildi ürəyin elektrik oxu və frontal müstəvidə necə təyin olunduğunu.

4) Atrial P dalğasının təhlili.
I, II, aVF, V2 - V6 P dalğalarında normal həmişə pozitiv. III, aVL, V1 aparıcılarında P dalğası müsbət və ya ikifazalı ola bilər (dalğanın bir hissəsi müsbət, bir hissəsi mənfi). Qurğuşun aVR-də P dalğası həmişə mənfi olur.

Normalda P dalğasının müddəti keçmir 0,1s, və onun amplitudası 1,5 - 2,5 mm-dir.

P dalğasının patoloji sapmaları:

• II, III, aVF aparıcılarında normal müddətə malik yüksək P dalğaları xarakterikdir sağ atrial hipertrofiya məsələn, "kor pulmonale" ilə.
• 2 zirvə ilə parçalanma, I, aVL, V5, V6 aparıcılarında uzadılmış P dalğası tipikdir. sol atrial hipertrofiya mitral qapaq xəstəliyi kimi.

P dalğasının formalaşması (P-pulmonale) sağ atrial hipertrofiya ilə.

P dalğasının əmələ gəlməsi (P-mitrale) sol atriyal hipertrofiya ilə.

P-Q intervalı: yaxşı 0,12-0,20s.
Bu intervalın artması atrioventrikulyar düyün vasitəsilə impulsların keçiriciliyinin pozulması ilə baş verir ( atrioventrikulyar blokada, AV blok).

AV bloku 3 dərəcə var:

• I dərəcə - P-Q intervalı artır, lakin hər bir P dalğasının öz QRS kompleksi var ( komplekslərin itkisi yoxdur).
• II dərəcə - QRS kompleksləri qismən düşür, yəni. Bütün P dalğalarının öz QRS kompleksi yoxdur.
• III dərəcə - tam blokadası AV nodunda. Qulaqcıqlar və mədəciklər bir-birindən asılı olmayaraq öz ritmində büzülür. Bunlar. idioventrikulyar ritm meydana gəlir.

5) Ventriküler QRST kompleksinin təhlili:

1. QRS kompleksinin təhlili.

Ventriküler kompleksin maksimum müddəti 0,07-0,09 s(0,10 s-ə qədər). Onun paketinin ayaqlarının hər hansı bir blokadası ilə müddəti artır.

Normalda Q dalğası bütün standart və genişləndirilmiş ekstremitə aparıcılarında, həmçinin V4-V6-da qeydə alına bilər. Q dalğasının amplitudası normal olaraq keçmir 1/4 R dalğa hündürlüyü, və müddəti 0,03 s. Qurğuşun aVR normal olaraq dərin və geniş Q dalğasına və hətta QS kompleksinə malikdir.

R dalğası, Q kimi, bütün standart və gücləndirilmiş ekstremitə aparıcılarında qeydə alına bilər. V1-dən V4-ə qədər amplituda artır (V1-in r dalğası olmaya bilər), sonra isə V5 və V6-da azalır.

S dalğası çox fərqli amplituda ola bilər, lakin adətən 20 mm-dən çox deyil. S dalğası V1-dən V4-ə qədər azalır və hətta V5-V6-da olmaya bilər. V3 aparıcısında (və ya V2 - V4 arasında) adətən qeyd olunur " keçid zonası” (R və S dalğalarının bərabərliyi).

1. RS-T seqmentinin təhlili

ST seqmenti (RS-T) QRS kompleksinin sonundan T dalğasının başlanğıcına qədər olan seqmentdir.ST seqmenti CAD-də xüsusilə diqqətlə təhlil edilir, çünki o, miokardda oksigen çatışmazlığını (işemiya) əks etdirir.

Bir qayda olaraq, S-T seqmenti izolətdə ekstremitə aparıcılarında yerləşir ( ± 0,5 mm). V1-V3 aparıcılarında S-T seqmenti yuxarıya (2 mm-dən çox olmayan), V4-V6-da isə aşağıya (0,5 mm-dən çox olmayan) sürüşdürilə bilər.

QRS kompleksinin S-T seqmentinə keçid nöqtəsi nöqtə adlanır j(qovşaq - əlaqə sözündən). j nöqtəsinin izolindən sapma dərəcəsi, məsələn, miokard işemiyasının diaqnozu üçün istifadə olunur.

1. T dalğasının təhlili.

T dalğası mədəcik miokardının repolarizasiya prosesini əks etdirir. Yüksək R-nin qeydə alındığı əksər aparıcılarda T dalğası da müsbətdir. Normalda T dalğası həmişə I, II, aVF, V2-V6-da T I> T III və T V6> T V1-də müsbət olur. aVR-də T dalğası həmişə mənfi olur.

1. Q - T intervalının təhlili.

Q-T intervalı adlanır elektrik ventrikulyar sistol, çünki bu zaman ürəyin mədəciklərinin bütün şöbələri həyəcanlanır. Bəzən T dalğasından sonra kiçik U dalğası, mədəciklərin miokardının repolarizasiyasından sonra qısamüddətli artan həyəcanlılığı səbəbindən əmələ gəlir.

6) Elektrokardioqrafik nəticə.
Daxil olmalıdır:

1. Ritm mənbəyi (sinus və ya yox).
2. Ritm qanunauyğunluğu (düzgün və ya yox). Adətən sinus ritmi düzgündür, baxmayaraq ki, tənəffüs aritmiyası mümkündür.
3. Ürəyin elektrik oxunun mövqeyi.
4. 4 sindromun olması:

• ritm pozğunluğu
• keçiricilik pozğunluğu
• ventriküllərin və atriyaların hipertrofiyası və / və ya tıxanması
• miokardın zədələnməsi (işemiya, distrofiya, nekroz, çapıqlar)

Nəticə nümunələri(tam deyil, amma real):

65 ürək dərəcəsi ilə sinus ritmi. Normal mövqeürəyin elektrik oxu. Patoloji aşkar edilmir.

Sinus taxikardiyasıürək dərəcəsi ilə 100. Tək supragastrik ekstrasistol.

Ritm, ürək dərəcəsi 70 vuruş / dəq olan sinusdur. Hiss paketinin sağ ayağının natamam blokadası. Miyokardda orta dərəcədə metabolik dəyişikliklər.

Ürək-damar sisteminin xüsusi xəstəlikləri üçün EKQ nümunələri - növbəti dəfə.

EKQ müdaxiləsi

İlə əlaqədar Tez-tez verilən suallar EKQ növü haqqında şərhlərdə mən danışacağam müdaxilə elektrokardioqramda ola bilər:

EKQ müdaxiləsinin üç növü(aşağıda izahat).

Səhiyyə işçilərinin leksikonunda EKQ-yə müdaxilə deyilir məlumat:
a) induktiv cərəyanlar: şəbəkə qəbulu 50 Hz tezliyə malik müntəzəm salınımlar şəklində, dəyişənlərin tezliyinə uyğundur. elektrik cərəyanı rozetka.
b)" üzgüçülük» (drift) elektrodun dəri ilə zəif təması səbəbindən izolatlar;
c) səbəbiylə müdaxilə əzələ titrəməsi (Qeyri-müntəzəm tez-tez dalğalanmalar görünür).

Gəlin görək bu nəticə nə deməkdir və kardioqramınızda ürəyin elektrik oxunda dəyişiklik müşahidə olunarsa həyəcan təbili çalmağa dəyərmi?

1 Ürək oxu və EKQ

İnsan ürəyi büzülmə qabiliyyətinə malikdir. Elektrik impulsları atrial sinus düyünündən yaranan ürək otaqlarını ardıcıl olaraq əhatə edir. Bu impulsların gedişatını yönləndirilmiş vektorlar şəklində təqdim etsək, onda onların oxşar istiqamətə malik olduğunu görə bilərik. Vektorların istiqamətlərini cəmləyərək, bir əsas vektor əldə edə bilərsiniz. Bu ürəyin elektrik oxu (EOS) olacaq.

Funksional diaqnostika həkimləri EOS-u kardioqramma görə, tez-tez vizual olaraq təyin edirlər, lakin bunu xüsusi masalardan istifadə edərək etmək daha doğrudur. EKQ-də I, II, III aparıcılardakı QRS kompleksinə diqqətlə baxsanız, R II> RI> R III olduğunu görə bilərsiniz, yəni kardioqrammada EOS normaldır.

Həkimin ürəyin oxunu vizual olaraq təyin etməsi çətindirsə, o, alfa açısını təyin edir və xüsusi cədvəllərdən istifadə edərək EOS-u hesablayır. Ölçmələrin gedişatına girmədən qeyd edirik ki, normal EOS üçün alfa bucağı (RII> RIII, onda həkimin rəyi belə olacaq: ürəyin elektrik oxunun sola sapması. EOS sapması o zaman təsdiqlənir. alfa bucağı 00 ilə -900 aralığındadır.

2 Ürəyin oxu nə vaxt “sola gedir”?

Ürək oxunun sola sapması ilə bağlı funksional diaqnostika doktorunun gəldiyi nəticələr müstəqil diaqnoz deyil. Ancaq ürəyin oxunun niyə "sola getdiyini" düşünməyə həmişə əsas verirlər. EOS-un -190-a qədər bir qədər yerdəyişməsi, həmçinin onun yarı şaquli mövqeyi bəzi hallarda patoloji hesab edilmir. Oxun bu mövqeyi sağlam, uzun boylu, arıq insanlarda, məşq edilmiş ürəkli idmançılarda, astenik uşaqlarda, diafraqmanın yüksək qübbəsi ilə müşahidə edilə bilər.

Ürək oxu əhəmiyyətli dərəcədə sapıbsa sol tərəf, onda bu patoloji vəziyyət ürəklə bağlı problemləri göstərir, belə bir sürüşmənin səbəbi müəyyən edilməlidir. Hər şeydən sonra bu simptom bəzən ürək və qan damarlarının patologiyasında ilk "zəng" ola bilər. Bəzi məlumatlara görə, ürəyin elektrik oxunun sola -29-300-ə qədər sapması bəzən kiçik bir sapma adlanır və bucaq -450-dən -900-ə qədərdirsə, kəskin sapmadan danışırlar.

3 EOS-un sola sürüşməsinin patoloji səbəbləri

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, EOS-un sola bir az sapması həkimlər tərəfindən normanın bir variantı kimi qəbul edilə bilər, əgər daha ətraflı müayinə zamanı həkim xəstədə heç bir xəstəlik aşkar etməmişdirsə və xəstənin sağlamlığı yaxşıdır. . EOS əhəmiyyətli dərəcədə sola saparsa və ya kiçik EKQ dəyişiklikləri ilə xəstənin sağlamlıq problemləri varsa, aşağıdakılardan şübhələnməlidir. patoloji şərtlər, ürək oxunun soluna yerdəyişmə ən çox baş verir:

4 Sol mədəciyin hipertrofiyası

Sol mədəciyin artması ilə ürək oxunun sola sapması olduqca başa düşüləndir, çünki fizioloji olaraq ürəyin bu kamerası artıq kütlə baxımından ən güclüdür. Və bu o deməkdir ki, ürəyin vektoru tam olaraq sol mədəciyi "ələ keçirəcək". Və ölçüsü nə qədər artacaq və böyüyəcəksə, EOS bir o qədər "sola gedəcək". Bu patoloji meydana gəlir yüksək təzyiq və ya arterial hipertansiyon, ürək otaqları tab gətirə bilmədiyi zaman yüksək qan təzyiqi və yüklər, kompensasiya çəki qazanmağa başlayır - hipertrofiyaya. Simptomlardan biri kimi hipertrofiya ürək çatışmazlığında, aterosklerotik damar dəyişikliklərində, angina pektorisində, ürək astmasında, kardiyomiyopatiyalarda baş verir.

5 Keçirici pozğunluqlar

Keçirmə sistemindəki pozğunluqlar ürək vektorunun dəyişməsinə və ürək oxunun sapmasına səbəb olacaqdır. Çox vaxt bu, His paketinin sol ayağının blokadası və ya onun ön-üstün budaqlanmasının blokadası ilə müşahidə olunur. Digər EKQ əlamətləri var, bunun sayəsində bu tip aritmiya diaqnozu qoyula bilər. EKQ-nin Holter monitorinqi də diaqnozun qoyulmasına kömək edəcəkdir.

6 mədəcik taxikardiyasının xüsusi formaları

Bəzi formalar ventriküler taxikardiya EOS dəyərlərinin normadan uzaq olmasının səbəbi də ola bilər.

7 Ürək qüsurları

EKQ simptomu ürəyin sol tərəfli oxu ola bilən ürək qüsurları təbiətinə görə həm anadangəlmə, həm də qazanılmış ola bilər. Sol ürək bölmələrinin həddindən artıq yüklənməsi ilə müşayiət olunan hər hansı bir etiologiyanın qüsurları bu EKQ simptomologiyası ilə xarakterizə olunacaq.

EOS-un sapmasının yuxarıda göstərilən səbəblərinə əsaslanaraq, ürək oxunun solunda yerdəyişmənin belə bir zərərsiz EKQ əlaməti olmadığı qənaətinə gələ bilərik. Bu, xəstənin bədənində ciddi problemlərin mövcudluğunu göstərə bilər. Ancaq eyni zamanda, çaxnaşma etməyin! Xəstə özünü yaxşı hiss edərsə, bir neçə ildir sabit EKQ, haqqında dəstəkləyici məlumatlar olmadıqda patoloji dəyişiklik hərtərəfli müayinədən sonra ürək və qan damarları, ürək oxunun sola bir az sapması normanın bir variantı ola bilər! Ancaq bunun norma olduğu qənaəti xəstənin hərtərəfli müayinəsindən sonra və ürək-damar sisteminin patologiyası haqqında məlumat olmadıqda həkim tərəfindən edilə bilər. Ürək oxunun sol tərəfinə yerdəyişmə diaqnozu qoyan həkim hansı müayinələri təyin etməlidir?

8 Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün bir sıra müayinələr

Anlamaq lazımdır ki, EOS-un sola sapması diaqnoz deyil, həm normanın bir variantı, həm də çoxsaylı xəstəliklərin əlaməti ola bilən EKQ əlamətidir. Bu simptomun hansı məlumatı daşıdığına dair nəticə yalnız kompleksdən sonra həkim tərəfindən edilə bilər diaqnostik prosedurlar.

9 Sola əyilmiş oxa müalicə edilməlidirmi?

Yalnız təcrid olunmuş EKQ əlaməti olaraq, yox. İnsan bədənində bir xəstəliyin olması halında bu simptom digərlərindən biri olarsa, xəstəliyin, əlbəttə ki, müalicə edilməsi lazımdır. Müalicənin taktikası birbaşa ürək oxu istiqamətində dəyişikliklərə səbəb olan xəstəlikdən asılıdır. Sol mədəciyin artmasına səbəb olan hipertenziya ilə antihipertenziv dərmanların adekvat seçimi lazımdır. Aritmiya ilə - antiaritmik dərmanlar, və ya əlamətlər varsa, süni kardiostimulyatorun implantasiyası. Diaqnoz qoyulmuş ürək qüsurları ilə - cərrahi müalicə göstəricilərə görə.

Oxşar məqalələr