Çəpgözlük əsasən uşaqlıq çağı xəstəliyidir. Ancaq böyüklər də bundan əziyyət çəkə bilər. Və hələ də müalicə olunur. Şaplığı normallaşdırmaq üçün müalicə edilməlidir vizual funksiyalar və görmə qabiliyyətinin azalmasına səbəb ola biləcək təhlükəli ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq.

Bəzən çəpgözlük üçün ənənəvi müalicə nəticə vermir. Daha sonra xəstəyə əməliyyat təyin etmək uyğun olacaq. Müalicə üsullarının seçimi yalnız həkim tərəfindən həyata keçirilir və xəstənin görmə sisteminin göstəricilərindən asılıdır.

Cərrahiyyə çəpgözlüyün etibarlı müalicəsidir. Əzələ balansını dəyişdirərək gözlərin simmetrik vəziyyətini bərpa etməyə imkan verir. Müalicənin faydalarından danışaq cərrahi üsul Strabismus əməliyyatı necə aparılır? Əməliyyat növlərini və mümkün fəsadları nəzərdən keçirin.

Strabismus özünü necə göstərir

Strabismus, müəyyən şərtlər altında bir obyektə diqqət yetirə bilməməsi ilə xarakterizə olunan bir göz xəstəliyidir. Yetkinlərdə bu, bəzi göz əzələlərinin iflici də daxil olmaqla disfunksiya nəticəsində baş verir.

Xəstəliyin təsnifatı yalnız göz almasının yeri ilə deyil, həm də belə bir patologiyanın meydana gəlməsinin səbəbləri ilə müəyyən edilir. Göz almasının hərəkəti ona bağlı olan altı əzələnin işindən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Hər iki gözün hərəkətinin sinxronizmi beyində sinir impulslarının kompleks sistemi ilə təmin edilir.

Qismən, yetkinlərdə xəstəliyin inkişafına səbəb olan kranioserebral travmadır. Bir göz bəbəyi yan tərəfə getməyə başlayır.

Gözlərin yerləşməsinə və çəpgözlük bucağına görə təsnifat xəstəliyin aşağıdakı növlərini ayırır: enən (gözlər ortaya yönəldilir); şaquli çəpgözlük (göz alma yuxarıya doğru yönəldilir); divergent (gözlər məbədlərə yönəldilir).

Strabismusun əsas əlamətləri gözlərdən birinin və ya hər iki göz almasının burun körpüsündən əyani şəkildə kənara çıxmasından ibarətdir.

Oftalmoloqlar da belə adlandırırlar klinik təzahürlər Xəstəyə xəstəliyin mövcudluğunu və ya inkişafını müstəqil olaraq təyin etməyə kömək edən xəstəliklər:

• ikili görüntünün görünüşü, insan daha pis görməyə başladı (eynəklər onu düzəltməyə qadir deyil);
• diqqəti yaxşılaşdırmaq üçün gözləri qıymaq;
• üçüncü
• dördüncü
• təsvirin aydınlığını yaxşılaşdırmaq üçün beşinci təxmini baş hərəkətləri.

Yetkinlərdə çəpgözlüyün bu cür simptomları olduqca yaygındır və bir şey demək olar ki, onlar xəstəliyin ilk təzahürlərində əsas olanlardır.

Məlum formalar

məlum formaları. Mənbə: uglaznogo.ru

Strabismus anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Birinci halda, embrional dövrdə və ya uşağın doğulmasından altı ay sonra inkişaf edir. İkinci halda, çəpgözlük bir insanın həyatının istənilən mərhələsində görünə bilər.

Strabismus konvergent (üfüqi), divergent və şaquli ola bilər. Şaquli çəpgözlük bir və ya hər iki göz aşağı və ya yuxarı baxdıqda baş verir, lakin bu, ümumi deyil.

Monokulyar çəpgözlük bir gözün pozulmasıdır. Eyni zamanda, beynin yeganə sağlam gözün işinə uyğunlaşması səbəbindən son nəticədə səmərəliliyini itirir. Alternativ çəpgözlük hər iki gözün pozulmasıdır.

Bu monokulyardan daha az təhlükəlidir, çünki görmə itkisinə səbəb olmur, çünki hər iki göz növbə ilə də olsa işləyir.

Konvergent çəpgözlük gözlərin burun körpüsünə doğru hərəkəti, divergent - məbədlərə doğru hərəkəti ilə xarakterizə olunur. Çaprazlıq müxtəlif yollarla da özünü göstərə bilər.

Strabismusun səbəblərinə görə, o, müşayiət olunan və paralitik bölünür. Birinci forma uşaqlarda inkişaf edir. Gözlərin hərəkətliliyi qorunur, ikiqat görmə yoxdur.

Çapıqlığın ikinci forması göz əzələlərinin zədələnməsi və ya iflic olduqdan sonra inkişaf edir, beyin, sinir sistemi ilə bağlı problemlər səbəbindən görünə bilər. Paralitik çəpgözlük, gözlərin hərəkətdə məhdud olmaması ilə xarakterizə olunur.

Mümkün müalicə variantları

Mümkün müalicə variantları. Mənbə: www.belmed.by

Yetkinlərdə çəpgözlüyün müalicəsi uşaqlarda olduğu kimi eyni prinsiplərə əsaslanır. Amma fərqlər də var. Onlar xəstəliyin səbəbi ilə bağlıdır.

• Əgər çəpgözlük gözlərdən birinin yaxından və ya uzaqdan görmə qabiliyyətindən qaynaqlanırsa, görmənin eynək və ya kontakt linzalarla korreksiyası. Görmə qabiliyyətinin normallaşdırılması çəpgözlüyünü aradan qaldırmağa imkan verir.
• Oklyuziya - gözlərdə stikerlər. Bu əlavə bir müalicədir. Bir bandaj və ya stiker sağlam gözü əhatə edir ki, xəstə gözün əzələləri güclənsin.
• Aparat müalicəsi göz hərəkətlərinin koordinasiyasına yönəlmiş məşqlər proqramıdır. Belə məşqlər gözləri və beyni məşq edir, hər iki gözün əzələlərini paralel hərəkət etməyi öyrədir.
• Yalnız xarici bir qüsurun aradan qaldırıldığı deyil, həm də göz əzələlərinin uzunluğu və ya yerinin düzəldildiyi bir cərrahi əməliyyat.

Yetkinlərdə çəpgözlük tez-tez digər xəstəliklərin ağırlaşması kimi baş verir, buna görə də çəpgözlüyün müalicəsi səbəbi tapmaq və əsas xəstəliyin müalicəsi ilə başlamalıdır. Əsas xəstəlik müalicə olunmazsa, çəpgözlükdən qurtulmaq faydasız ola bilər - yenidən qayıdacaq.

Əməliyyat üçün göstərişlər

əməliyyat üçün göstərişlər. Mənbə: medceh.ru

Sözügedən xəstəliyin müalicəsində cərrahi müdaxiləyə ehtiyacı müəyyən edən məqamlar bunlardır:

1. inteqrasiyanın uğursuzluğu cərrahi müalicə 1-2 il baş verdi;
2. qeyri-kommodativ çəpgözlük;
3. paralitik çəpgözlük;
4. çox güclü strabismus dərəcəsi ilə. Eyni orqanda bir neçə əməliyyat tələb olunur. Əgər çəpgözlük hər iki gözü əhatə edirsə, sol/sağ gözdə əməliyyatlarda fasilə ən azı 6 ay olmalıdır.

Əməliyyatın əsas anı görmə orqanlarının yerləşdirilməsi baxımından simmetriyanın canlanmasıdır. Bu, əzələ balansını tənzimləməklə həyata keçirilir. Zəif əzələlərin qabiliyyətləri artır, güclülər azalır.

Əməliyyat növləri

Əməliyyat növləri. Mənbə: eyepress.ru

Mövcuddur çoxlu sayda eşzamanlı çəpgözlükdə okulomotor əzələlərə cərrahi təsir üsulları. Onların hamısını iki qrupa bölmək olar:

1. əzələlərin hərəkətini zəiflədən əməliyyatlar;
2. onların təsirini artıran əməliyyatlar.

Əzələlərin fəaliyyətini zəiflədən əməliyyatlardan ən çox rast gəlinənlər əzələ resessiyasıdır (arxa transplantasiyası) və qismən miotomiyadır (kiçik açılarda).

Əzələlərin fəaliyyətini gücləndirən əməliyyatlardan əksər oftalmoloqlar əzələnin qismən rezeksiyası və anatomik birləşmə yerinə tikilməsi ilə qısaldılmasından istifadə edirlər. Palpebral çatın eni və ona cərrahi müdaxilənin təsiri də nəzərə alınmalıdır.

Əzələnin təsirini gücləndirən əməliyyatlar palpebral çatı bir qədər daraldır, zəiflədən əməliyyatlar isə onu bir qədər genişləndirir. Monlateral çəpgözlük ilə əməliyyat yalnız qıyıq gözdə aparılır, daha tez-tez tənəzzül və rezeksiyanın birləşməsidir. Alternativ çəpgözlükdə hər iki gözdə simmetrik əməliyyatlara üstünlük verilir.

Gözün üfüqi və şaquli sapmasının birləşməsi ilə, ilk növbədə üfüqi əzələlərdə şaquli transpozisiya ilə əməliyyat aparmaq məsləhətdir. Bu, tez-tez şaquli sapmayı aradan qaldırır və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Lazım gələrsə, ikinci mərhələ şaquli hərəkətin əzələlərinə müdaxilə edərək şaquli sapmayı düzəldir.

A-V sindromunda əksər oftalmoloqlar iki daxili və ya iki xarici düz əzələ üzərində simmetrik əməliyyatlar aparırlar.

Hətta çəpgözlüyün əhəmiyyətli bucaqlarında ikidən çox əzələdə eyni vaxtda işləmək tövsiyə edilmir. Əgər əməliyyatdan sonra çəpgözlüyün qalıq bucağı davam edərsə, 6-8 aydan sonra əməliyyatın ikinci mərhələsi həyata keçirilir.

Uşağın valideynlərinə bu ehtimal barədə xəbərdarlıq edilməlidir ki, ilk əməliyyat uğursuzluq kimi qiymətləndirilməsin.

Strabismus üçün əməliyyatdan sonra optik korreksiyaya yenidən baxılması tələb olunur. Konvergent çəpgözlük və hipermetrop refraksiya ilə, əməliyyatın hipoeffekti halında, əvvəlki korreksiya tərk edilməli və ya eynəklərin xaricə yönəldilməsi ilə bir az cəza təyin edilməlidir, gözlərin simmetrik mövqeyi müəyyən edildikdə, korreksiya zəiflədilməlidir. .

Gözlər uzaqdan görmədə simmetrikdirsə və yaxınlıqda buruna sapma qeyd edilərsə, təyin etmək lazımdır. bifokallar alt hissədə daha güclü linzalarla. Hipereffektə meyl varsa, o zaman hipermetropik astiqmatizmlə sferik artı nöqtələri təyin etməyin - yalnız silindrik bir düzəliş buraxın.

Əməliyyatlardan sonra şaquli sapmalar olduqda, elastik Fresnel prizmalarının təyin edilməsi və ya yuxarıda təsvir edilən üsula uyğun olaraq eynək linzalarının desentrasiyası faydalı ola bilər. Əməliyyatdan sonra miyopik refraksiya halında, çəpgözlüyün növündən və gözlərin vəziyyətindən asılı olmayaraq, bu tip refraksiyanı düzəltmək üçün ümumi qaydalara uyğun olaraq eynəklər təyin edilir (ES Avetisov, 1977).

Qarşılıqlı çəpgözlüklə əməliyyat olunan uşaq mütəmadi olaraq oftalmoloq tərəfindən müşahidə edilməli və mütləq ortopto-diploptik müalicə almalıdır. Əməliyyatdan sonra qalan mikrobucaqlar müalicə zamanı aradan qaldırılmalıdır. Aparat müalicəsi binokulyar və stereoskopik görmə inkişafını təmin etməlidir.

Çox vaxt, çəpgözlüyünü düzəltmək üçün əməliyyat zamanı yuxarıda göstərilən əməliyyat növlərinin birləşməsi (resessiya + rezeksiya) istifadə olunur.

Əgər əməliyyatdan sonra öz-özünə düzəlməyən qalıq çəpgözlük varsa, adətən 6-8 aydan sonra həyata keçirilən ikinci əməliyyat tələb oluna bilər.

Çapıqlığı düzəltmək üçün əməliyyat zamanı maksimum səmərəliliyə nail olmaq üçün bir neçə əsas prinsipə riayət etmək lazımdır.

• Strabismusun cərrahi korreksiyası prosesinin həddindən artıq məcbur edilməsi çox vaxt qeyri-qənaətbəxş nəticələrə səbəb olur. Buna görə də, bütün manipulyasiyalar dozalarda (lazım olduqda, bir neçə mərhələdə) aparılmalıdır.
• Fərdi əzələləri zəiflətmək və ya gücləndirmək lazımdırsa, dozalı cərrahi müdaxilə bərabər paylanmalıdır.
• Müəyyən bir əzələ üzərində əməliyyat zamanı onun göz bəbəyi ilə əlaqəsini saxlamaq lazımdır.

Strabismus cərrahiyyəsi haqqında daha çox məlumat əldə edin

Bu metodun xüsusiyyətləri

Cərrahiyyə tez-tez 2-3 mərhələdə baş verir, zəruri hallarda pleoptik müalicə, gözlərin düzgün mövqeyini bərpa etdikdən sonra - ortopto-diploptik olaraq həyata keçirilir.

Qismən uyğunlaşan çəpgözlü və kiçik bir sapma bucağı - 10 dərəcəyə qədər - və onu azaltmağa açıq meyli olan uşaqlarda əməliyyatla tələsmək olmaz.

Bu hallarda, göstərilənlərin hamısından istifadə edərək aktiv konservativ müalicəni uzatmaq lazımdır mövcud üsullar, və cərrahi müalicə ilə bağlı qərarın sonrakı tarixə təxirə salınması. Bu uşaqlardan bəzilərində çəpgözlüyün müalicəsi cərrahi müdaxilə olmadan uğurla başa çatıb.

Eynəklərin simmetrik göz mövqeyinə və binokulyar görmə qabiliyyətinə malik olduğu, eynəksiz isə buruna əyilmə və binokulyar görmə pozulduğu hallarda konvergent çəpgözlü uşaqların cərrahi müalicəsinin zəruriliyi məsələsi mübahisəli olaraq qalır.

Bir çox oftalmoloq belə hallarda bunun zəruri olduğuna inanır əməliyyat yolu daxili rektus əzələlərini zəiflətmək (onların tənəzzülü) və gözlük olmadan gözlərin düzgün mövqeyinə nail olmaq.

Əməliyyatlardan sonra bu cür uşaqların monitorinqi təcrübəsi bu mövqeyin düzgünlüyünü təsdiqləmir, çünki oxşar məlumatları olan bəzi uşaqlarda ikincili divergent çəpgözlük görünüşü var idi.

İşləri təhlil etdikdən sonra xoşagəlməz komplikasiya, onun meydana gəlməsinin səbəblərini müəyyən etdik.

1. Əməliyyatdan əvvəl mövcud olan binokulyar görmə okulomotor əzələlərdə cərrahiyyə əməliyyatı zamanı məhv edildi və əməliyyatdan sonra onu bərpa etmək, göz almasının ikincil sapmasının qarşısını ala biləcək güclü birləşmə ehtiyatlarını inkişaf etdirmək üçün heç bir ciddi tədbirlər görülmədi.
2. Bəzi uşaqlarda qeyri-sabitlik və ya olmaması ilə üz kəlləsinin sümüklərinin böyüməsi səbəbindən orbitlərin konfiqurasiyasında dəyişiklik vacib idi. binokulyar görmə divergent çəpgözlüklə nəticələndi.
3. Bəzi uşaqlarda optik müsbət sferik korreksiya vaxtında zəifləməmişdir ki, bu da xarici sapmanın görünüşünün qarşısını ala bilər.

Əgər uşaq gözlərinin simmetrik mövqeyini müəyyənləşdiribsə və eynəklə durbin görmə qabiliyyətini inkişaf etdiribsə, eynəksiz buna nail olmaq şansları var. Bu vaxt və davamlı müalicə tələb edir.

Belə hallarda biz əzələ trenerində okulomotor əzələləri məşq etdiririk, xarici düz bağırsaq əzələlərini elektrik stimulyasiyası ilə gücləndiririk, mənfi füzyon ehtiyatlarını inkişaf etdiririk və məşq edirik, akkomodasiya və konvergensiya arasında əlaqəni kəsmək üçün məşqlər edirik, ortopto-diploptik məşqlərlə binokulyar görmə gücləndiririk.

Gözlərin simmetrik mövqeyi və durbin görmə tədricən eynəksiz də qurulur.

Əgər xəstə nədənsə belə müalicə ala bilmirsə, o zaman əməliyyat oluna bilməz. Onun dürbün görmə qabiliyyətini əməliyyatla məhv etməklə və onu bərpa edə bilməməklə, biz ikincili divergent çəpgözlüyün inkişaf riskini artırırıq.

Asimmetrik durbin görmə qabiliyyəti olan xəstələr əməliyyat olunmamalıdır. Rəng testində və zolaqlı Bagolini eynəklərinin köməyi ilə tədqiqatda sapma varsa, onlar binokulyar görmə qabiliyyətinə malikdirlər və optik başların sıfır vəziyyətində sinoptoforda cisimlərin birləşməsi müəyyən edilir.

sonra təcili bərpa Bu xəstələrdə gözlərin simmetrik mövqeyi yalnız gözlərin əvvəlki oblique vəziyyətinə qaytarılmasından sonra yoxa çıxan davamlı diplopiya görünür (çəpgözlüyün təkrarlanması).

Belə anomaliyadan əziyyət çəkən uşaqlar vizual analizatorun yuxarı hissələrində əmələ gələn anormal funksional əlaqələri məhv etmək və zəiflətmək üçün uzunmüddətli güclü müalicəyə məruz qalır və yalnız müalicədən sonra əməliyyat oluna bilər.

Cərrahi müdaxilənin əsas mərhələləri

Eşzamanlı çəpgözlüyün müalicəsində cərrahi müdaxilə konservativ üsullarla gözlərin simmetrik mövqeyinə nail ola bilmədiyi hallarda istifadə olunur. Qeyri-akomodativ çəpgözlü bütün uşaqlar və 35-40% qismən akomodativ çəpgözliyi olan uşaqlar cərrahi müalicəyə məruz qalırlar.

Əksər oftalmoloqlar cərrahiyyə üçün ən əlverişli yaşın 4-6 yaş olduğunu (məktəbə daxil olmamışdan əvvəl) hesab edirlər ki, bu zaman eynəklərin çəpgözlük bucağına təsiri artıq aydın şəkildə müəyyən edilib və ortooptik məşğələlərin əməliyyatdan əvvəl həyata keçirilməsi artıq mümkün olub. və əməliyyatdan sonrakı dövrlər.

İstisna, böyük sapma bucağı 45 ° və ya daha çox olan anadangəlmə və erkən başlayan çəpgözlü uşaqlardır. Belə bir böyük sapmanın tək bir əməliyyatla düzəldilməsi mümkün deyil, buna görə də cərrahi müalicə iki, bəzən isə üç mərhələdə aparılır.

Birinci mərhələ - çəpgözlük bucağının azaldılması - mümkünsə, daha erkən, həyatın birinci - ikinci ilində, ən qısa müddətdə həyata keçirilməlidir. ümumi dövlət uşaq anesteziya tətbiq edə və əməliyyatı həyata keçirə biləcək.
İkinci mərhələ - çəpgözlüyün korreksiyası - 4 - 5 yaşında həyata keçirilə bilər.

Birinci və ikinci əməliyyat arasındakı bütün müddət ərzində uşaq hər bir konkret vəziyyətdə göstərilən müalicəni almalıdır: optik və terapevtik korreksiya, birbaşa və ya alternativ okklyuzion, cəzalandırma, okulomotor əzələlərin təlimi və mümkünsə, aparat pleoptik və ortooptik müalicə. .

Əməliyyat olunmağa dəyərmi?

Strabismus üçün bir əməliyyata qərar verərkən, belə bir cərrahi müdaxilənin xilas olmağa imkan verdiyini bilməlisiniz. xarici təzahürlərçəpgözlük, lakin həmişə yaxşı görmə qabiliyyətini qaytarmır.

Oftalmologiya klinikasında bu və ya digər səbəbdən uşaqlıqda müalicə almayan və ya yetkinlik çağında, məsələn, zədə nəticəsində çəpgözlük inkişaf etdirən xəstələrdə çəpgözlük əməliyyatı aparılır. Strabismus üçün iki növ əməliyyat var: gücləndirici və zəiflədici.

Boşaltma əməliyyatı zamanı əzələnin bağlanma yeri dəyişdirilir, buynuz qişadan daha uzağa köçürülür. Yəni, güclü bir əzələnin (gözün yayındığı tərəf) hərəkətinin zəifləməsi var.

Böyütmə əməliyyatı zamanı əzələ onun bir hissəsi çıxarılaraq qısaldılır, əzələnin göz almasının bağlanma yeri eyni qalır.

Yəni zəif, əks əzələnin hərəkəti güclənir. Nəticədə, belə cərrahi müdaxilə düzgün əzələ balansını bərpa etməyə, göz qapağını hərəkət etdirən əzələlərdən birini gücləndirməyə və ya zəiflətməyə imkan verir.

Əməliyyatın növü cərrah tərəfindən birbaşa əməliyyat masasında müəyyən edilir, çünki belə bir cərrahi müdaxilə ilə bir çox xüsusiyyətləri nəzərə almaq lazımdır: çəpgözlük bucağı, müəyyən bir insanda əzələlərin yeri, əzələlərin vəziyyəti. okulomotor aparat, xəstənin yaşı və s.

Bir qayda olaraq, bir neçə əzələ əməliyyat olunur. Bəzən hər iki göz birdən əməliyyat edilir, bəzi çəpgözlük növləri ilə yalnız bir göz əməliyyat olunur. Oftalmoloji cərrahın həm güclü, həm də zəif əzələlərdə hər iki gözdə birləşmiş əməliyyat apardığı hallar var. Bu əməliyyat bir neçə mərhələdə həyata keçirilir.

Əməliyyata hazırlıq

Əməliyyata hazırlıq.

Məqalənin məzmunu: classList.toggle()">genişləndirin

Strabismus, okulomotor əzələlərin işinin pozulması nəticəsində göz oxunun fiksasiya nöqtəsindən dövri və ya müntəzəm sapmasıdır. Görmə pozğunluğuna səbəb olur.

Göz sola, sağa, yuxarı və ya aşağı əyilə biləcəyi üçün çəpgözlük də xarici qüsurdur. Vaxtında müalicə ilə proses geri qaytarılır. Məqalədə böyüklərdə çəpgözlüyünü necə müalicə edəcəyinizi öyrənəcəksiniz.

Xəstəliyin səbəbləri

Xəstəlik anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Gözlərin sapmasını nəzərə alaraq, hərəkət edə bilər.

Yetkinlərdə qazanılmış çəpgözlüyün səbəbləri daxildir:

anadangəlmə çəpgözlük embrional inkişafın pozulması səbəbindən baş verə bilər, genetik xəstəliklər, vaxtından əvvəl doğuş, serebral iflic, hidrosefali və ya anadangəlmə katarakta.

Yetkinlərdə çəpgözlüyünü müalicə etmək mümkündürmü, əgər anadangəlmədirsə - yox.

Əlaqədar simptomlar

Xəstəlik aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

Çapıqlığa səbəb olan xəstəlikdən asılı olaraq, danışma və hərəkət pozğunluqları baş verə bilər, vestibulyar aparatın işində problemlər, ürəkbulanma, qusma, yaddaş problemləri, tez-tez şüur ​​itkisi.

Əgər sizdə çəpgözlük əlamətləri varsa, dərhal bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Müalicə

Uşaqlıqda anadangəlmə və qazanılmış çəpgözlüyün müalicəsi gözün tam formalaşmasından əvvəl tamamlanmağa meyllidir. Yetkinlərdə çəpgözlüyün korreksiyası çox çətindir və mümkün deyil.

İlk növbədə, həkim çəpgözlüyün səbəbini müəyyən etməli və mümkünsə onu aradan qaldırmalıdır. Xəstəlik neoplazmalardan qaynaqlanırsa, cərrahi müdaxilə göstərilir. Ənənəvi olaraq, böyüklərdə çəpgözlüyün korreksiyası eynəklərin köməyi ilə həyata keçirilir, kontakt linzalar və ya lazer korreksiyası.

Xəstəliyin səbəbi katarakta, katarakta və ya torlu qişanın qopmasıdırsa, bu problemi aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə də göstərilir.

Əgər cərrahi çəpgözlük varsa müalicə olunur konservativ üsullar bir il ərzində istənilən nəticəni verməyin.

Paralitik çəpgözlükdə cərrahi müdaxilə ilə binokulyar görmə bərpa olunur nadir hallarda. Bu, daha çox kosmetik qüsuru aradan qaldıran bir üsuldur.

Yetkinlərdə çəpgözlük əməliyyatı yerli və ya ümumi anesteziya altında aparılır.. Gözlərin sapma bucağından asılı olaraq müxtəlif cərrahi müdaxilə üsulları istifadə olunur. Əməliyyat göz əzələlərinin işini düzəltmək məqsədi daşıyır. Gözün orbitdə normal fırlanması üçün lazım olan tarazlığı yaratmaq üçün onlar uzadılır və ya qısaldılır.

Əməliyyatdan sonra konservativ müalicə üsulları ləğv edilmir. İkitərəfli pozuntu ilə cərrahi müdaxilə 2 mərhələdə həyata keçirilir: birincisi, bir göz düzəldilir, 6 aydan sonra isə digəri.

Gimnastika və müxtəlif cihazlardan istifadə edərək göz məşqləri üsulları, xəstənin 15 yaşından kiçik olması halında təsirli olur. Gələcəkdə təsir zəif ifadə edilir və ya praktiki olaraq yoxdur.

Yetkinlərdə çəpgözlük sinir sistemindəki nasazlığın nəticəsi olduğundan, o zaman kimi dərman müalicəsi funksiyalarını bərpa edən dərmanlar təyin edilə bilər.

Strabismus məşqləri

Yetkinlərdə gimnastika ilə çəpgözlüyünü düzəltmək mümkündürmü? Yetkinlərdə çəpgözlük üçün məşqlərin köməyi ilə xəstəlikdən tamamilə xilas olmaq mümkün olmayacaq, lakin onun inkişafını dayandırmaq mümkündür.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl, sağlam göz əllə və ya sarğı ilə bağlanmalıdır, bu, ikinci gözün əzələlərini məşq etmək üçün lazımdır:

• Qolunuzu düzəldin və şəhadət barmağınızı çıxarın. Görmə qabiliyyətinizi onun ucuna yönəldin və barmağınızı 10 sm-ə qədər məsafədə yavaş-yavaş burnunuza yaxınlaşdırın.Məşqi ən azı 10 dəfə təkrarlayın;
• Gözlərinizi sağa, sonra sola çevirin. Gözlərinizi düzəldəcəyiniz hər iki tərəfə nöqtələr çəkə bilərsiniz;
• Növbəti mərhələdə gözləri mümkün qədər yuxarı və aşağı tutaraq yavaş-yavaş qaldırmaq və aşağı salmaq lazımdır;
• Göz içəriyə doğru qıvrılırsa, o zaman qıyıq gözün yerləşdiyi tərəfdən ayağınızı uzatmalı və barmaqlarınıza çatmağa çalışaraq əyilməlisiniz. Sonra əlinizi qabağa qoyun və ağrılı gözlə baxın.

Məşqlər sistematik şəkildə aparılmalıdır, yalnız bu halda onların həyata keçirilməsindən lazımi effekt əldə ediləcəkdir.

Yetkinlərdə profilaktika

İndi böyüklərdə çəpgözlüyünü necə müalicə edəcəyinizi bilirsiniz, ancaq xəstəliyin qarşısını almaq daha yaxşıdır. Yetkinlik dövründə pozuntuların qarşısını almaq üçün bir sıra qaydalara riayət etmək lazımdır:

• Burun və qulaq xəstəliklərinin müalicəsi üçün vaxtında həkimə müraciət edin;
• Yüksək qan və ya kəllədaxili təzyiqi olan insanlar mütəmadi olaraq monitorinq edilməli və müvafiq dərmanlar qəbul etməlidirlər;
• Göz patologiyalarına meylli xəstələr, məsələn, diabetli insanlar, görmə qabiliyyətinin pozulmasının qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq dərman qəbul etməlidirlər;
• Xəstəliyin qarşısını almaq üçün ondan qurtulmağa dəyər pis vərdişlər tez-tez səbəb olur xroniki xəstəliklər görmə qabiliyyətinə təsir edir.

Xatırlamaq lazımdır ki, xəstəlik öz-özünə yox olmayacaq və düzgün olmayan müalicə və ya onun olmaması ilə görmə fəlakətli şəkildə pisləşə bilər.

Strabismus təbiətdə anadangəlmə ola bilər və müxtəlif amillər nəticəsində də baş verir. Bəziləri çəpgözlüyünü yalnız estetik problem hesab etsə də, əslində bu patoloji bir çox xoşagəlməz nəticələrin yaranmasına səbəb ola bilər. Xəstənin yalnız xəstəliyi vaxtında diaqnoz etməsi deyil, həm də bu problemi mümkün qədər tez həll etməyə başlaması çox vacibdir. Strabismus əməliyyatı radikal və təsirli bir üsuldur.

Strabismus və onun nəticələri

Gözlərin görmə oxunun paralelliyində mövcud sapmaların olması ilə çəpgözlük diaqnozu qoyulur. Daha tez-tez xəstə yalnız bir gözü biçir. Bəzi hallarda sapma simmetrik olur. Bir neçə növ çəpgözlük var və problemi həll etməyin bir neçə yolu da var: xüsusi eynək taxmaq, bir göz orqanını söndürmək, əməliyyat.

Əhəmiyyətli: Əksər mütəxəssislər ekstremal hallarda cərrahi müdaxilənin həyata keçirilməsini təmin etməyə meyllidirlər. Başlamaq üçün, çəpgözlüyün korreksiyasının konservativ üsullarını sınamaq tövsiyə olunur.

Strabismusu nə təhdid edir? Sapmaları olan göz orqanının görmə qabiliyyətinin tam itirilməsi. Bu zaman beyin üçölçülü təsvirləri qəbul etməyi dayandırır və görüntülər bir-birinə uyğun gəlmir. Sinir sistemi qüsurlu göz orqanından alınan məlumatları tədricən bloklayır. İtirməyə başlayır əzələ tonu. Gözün fəaliyyəti zaman keçdikcə pisləşir və 50% hallarda ambliopiya inkişaf edir.

Strabismusun əmələ gəlməsinin səbəbləri

Strabismus qazanılmış və ya anadangəlmə ola bilər. Onların hər birinin meydana gəlməsinin öz səbəbləri var. Məs.

Əldə edilmiş çəpgözlük

Çox vaxt bu tip çəpgözlük altı aya çatmamış uşaqlarda inkişaf edir. Bu vəziyyətdə əhəmiyyətli bir rol, belə bir yan təsirə səbəb olan mövcud xəstəliklər oynayır. Ancaq çəpgözlüyün inkişafı epizodları yaşlı dünyəvi kateqoriyada da tez-tez olur. Ən çox ümumi səbəblər qazanılmış çəpgözlüyün inkişafı:

• astiqmatizm, uzaqgörənlik və miyopi ilə kəskin şəkildə görmə pozğunluğu nəticəsində çəpgözlük;
• gözdə refraktiv qüsurlar inkişaf edən katarakt və ya qlaukoma ilə təhrik edilə bilər və nəticədə çəpgözlük yaranır;
• göz əzələlərinin iflici psixoloji pozğunluqlara səbəb ola bilər, həmçinin somatik xəstəliklər(nümunə olaraq: neyrosifilis, ensefalit);
• mülayim dərəcədə çəpgözlük qan dövranı pozğunluqları ilə təhrik edilə bilər və tullanır təzyiq və patoloji göz ardı edilərsə, əlillik;
• Mütəxəssislər həmçinin çəpgözlüyün inkişafında skarlatina və qızılca kimi uşaqlıq xəstəliklərini də təhrikedici faktorlar hesab edirlər.

Əhəmiyyətli: Uşağın çəpgözlüyə meylli olması halında, patoloji difteriya və ya qripdən sonra bir fəsad kimi özünü göstərə bilər.

Uşaqlarda çəpgözlük inkişaf edə bilər əvvəl məktəb yaşı güclü bir qorxudan sonra, həm də köçürülmə nəticəsində psixoloji travma. Patologiyanın inkişafının bu səbəbləri yaşlı xəstələrdə də qeyd edildi. Daha nadir hallarda olsa da.

anadangəlmə çəpgözlük növü

Praktikada anadangəlmə çəpgözlük çox nadirdir. Daha az tez-tez, onu saf formada, yəni dərhal körpənin doğulduğu anda tapmaq olar. Körpənin həyatının ilk altı ayında patologiyanın təzahürü infantil olaraq qurulur. Daha tez-tez yeni doğulmuş körpədə xəyali çəpgözlük müşahidə olunur. Bu yaşda olan körpələr gözlərini dəqiq şəkildə cəmləyə bilmirlər və eyni zamanda uşaqda patoloji inkişaf etdiyi görünür.

Maraqlıdır: Xəyali çəpgözlük insan həddindən artıq intoksikasiya vəziyyətində olanda böyüklərdə də müşahidə oluna bilər.

İnfantil çəpgözlük çox vaxt genetik pozğunluqlarla və dölün hələ ana bətnində olduğu dövrdə əmələ gəlir. Buna belə xəstəliklər səbəb ola bilər: serebral iflic, Crouzon və ya Down sindromu, həmçinin irsi meyl. İrsiyyəti olan hallarda körpənin qohumlarından birində də oxşar sapmalar olur.

Risk altında anaları hamiləlik dövründə əziyyət çəkən körpələrdir yoluxucu xəstəliklər, tətbiq edilir narkotik, və dərmanlar mütəxəssislərin təyin edilməsi olmadan.

Problemin yeganə həlli çəpgözlük əməliyyatıdırmı?

Strabismusun aradan qaldırılması əməliyyatı problemin həlli üçün radikal üsullara aiddir. Diaqnozdan dərhal sonra mütəxəssis daha yumşaq üsullar olan konservativ müalicə üsullarını təklif edəcəkdir. Xüsusi eynək ola bilər. Onların vəzifəsi hər iki göz orqanını bir nöqtəyə diqqət yetirməyə məcbur etməkdir. Zamanla zədələnmiş gözün əzələləri inkişaf edir. Patoloji tədricən düzəldilir.

Xəstə bir orqanı biçərsə, “göz orqanının bağlanması” proseduru təklif oluna bilər. Bu məqsədlər üçün sağlam gözə xüsusi sarğı qoyulur. Beləliklə, beyin yalnız xəstə orqandan görüntü almağa başlayır. Əzələlər tədricən inkişaf edir və patoloji düzəldilir.

Daha inkişaf etmiş hallarda cərrahiyyə tövsiyə olunur. O, zəmanət verə bilməz tam bərpa görmə qabiliyyətini itirdi, lakin göz orqanları arasında daha simmetrik bir əlaqə əldə etməyə imkan verir. Daha tez-tez gənclər əməliyyatla razılaşırlar, onlar üçün xarici qüsurların olmaması çox vacibdir.

Əməliyyat üçün göstərişlər

1. Xəstə bütün konservativ müalicə üsullarından istifadə etdi, lakin heç bir irəliləyiş əldə edilmədi (və ya maksimum dərəcədə əldə edilmədi).
2. Xəstə içindəki kosmetik qüsurları aradan qaldırmaq istəyir mümkün olduğu qədər tez. Konservativ müalicə bir neçə ay və ya hətta il davam edə bilər.
3. Xəstə ciddi şəkildə əlildir. Həkim əvvəlcə cərrahi müdaxilənin köməyi ilə görmə qabiliyyətini bərpa etməyi və yalnız bundan sonra əvvəllər əldə edilmiş nəticəni düzəltmək və ya yaxşılaşdırmaq üçün konservativ üsulları tətbiq etməyi daha məqsədəuyğun hesab etdi.

Əhəmiyyətli: Əməliyyat yalnız xəstənin olduğu hallarda kontrendikedir fərdi xüsusiyyətlər, əvvəllər onların mütəxəssisi ilə danışıqlar aparılır.

Bəzi yaş məhdudiyyətləri də var. Məsələn, əməliyyat üçün optimal yaş uşaq üçün 4-5 yaş hesab edilir. Gənc xəstələr rədd edilə bilər. İstisnadır anadangəlmə forma 2-3 il ərzində düzəldilmiş çəpgözlük. Sadə izah olunur. Əməliyyatdan sonra xəstə riayət etməlidir xüsusi rejim və xüsusi məşqlər edin. 4 yaşından kiçik uşaqlar bunu şüurlu və müstəqil şəkildə edə bilməyəcəklər. Patologiyanın geri dönmə şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Strabismusun aradan qaldırılması üçün cərrahi müdaxilənin prinsipləri və növləri

Strabismusun düzəldilməsi üçün cərrahi müdaxilə bir neçə növ əməliyyatla həyata keçirilir. Bəzən mütəxəssis birini seçir ən yaxşı variant bu vəziyyət üçün, lakin daha tez-tez əməliyyat zamanı bir neçə növ bir-biri ilə birləşdirilir. Hər növ haqqında daha çox.

1. Əzələ tənəzzülü, fizioloji bağlanma yerindən toxumaların kəsilməsini əhatə edir. Kəsdikdən sonra əzələ tikilir. Mütəxəssis gələcək bərkidilməsi üçün optimal yer seçir. Bu bir tendon ola bilər, həm də sklera. Nəticədə lif geriyə sürüşür və onun fəaliyyəti zəifləyir. Lif irəliyə doğru yerdəyişsə, əzələlərin hərəkəti, əksinə, güclənir.
2. Miektomiya əməliyyatı əzələlərin kəsilməsi ilə oxşar manipulyasiyaları əhatə edir. Əvvəlki növdən fərq tikiş prosedurunun olmamasıdır.
3. Faden əməliyyatı ilə göz orqanında daha az travma əldə etmək olar. Bu vəziyyətdə əzələlərin kəsilməsi ilə manipulyasiyalar aparılmır. Parça dərhal skleraya tikilir. Bu prosedur udulmayan tikişlərdən istifadə edir.
4. Əzələ zəifləmişsə və onun hərəkətini gücləndirmək lazımdırsa, qısaltma əməliyyatı istifadə olunur. Əməliyyat zamanı əzələnin bir hissəsi çıxarılır.
5. Fərqli bir əməliyyat növü oxşar effekt əldə etməyə kömək edəcəkdir. Bu, tendon və əzələ arasında bir qat yaratmağı əhatə edir. Ola bilsin ki, bu qıvrım əzələnin özünün gövdəsinin içərisində əmələ gəlib.

Çapıqlığı düzəltmək üçün seçilmiş əməliyyatlardan hər hansı biri əsas prinsiplərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Düzəliş tədricən aparılmalıdır. Əməliyyat yalnız bir göz orqanında aparılır. İkincisi, prosedur bir neçə aydan sonra təkrarlanır (təxminən 3-6). Kiçik biçmə bucağı olsa da, cərrah hər iki gözü eyni vaxtda düzəltməyə qərar verə bilər, lakin bu, çox vaxt istisnadır.

Əməliyyatın xüsusiyyətləri

Xəstədə ağır çəpgözlük varsa, əməliyyat bir neçə mərhələdə aparılır. Məsələ burasındadır ki, əməliyyatın eyni vaxtda ikidən çox əzələdə aparılması arzuolunmazdır.

Əzələnin uzadılması və ya qısaldılması hər tərəfdən bərabər şəkildə aparılmalıdır. Məsələn, sağdakı əzələ ölçüsündə azalıbsa, solda mütləq artmalıdır. Bu vəziyyətdə, kəsilmə və artımın ölçüləri mütləq eynidır.

Cərrahi müdaxilənin bütün əsas prinsiplərinə riayət edərək, mütəxəssis mümkün qədər göz qapağı ilə əməliyyat olunan əzələ arasındakı əlaqəni qorumağa çalışır.

Yetkin xəstələr üçün korreksiya lokal anesteziya altında aparılır. Prosedurun sonunda xəstəyə bir sarğı tətbiq olunur. Bir neçə saatdan sonra evə gedə bilərsiniz. Uşaqlar üçün (hər yaşda) həmişə ümumi anesteziya istifadə olunur. Şübhəsiz ki, uşaq bir gün xəstəxanaya yerləşdirilir, lakin xəstəxanada daha uzun müddət qalma halları istisna edilmir.

Xarici klinikalarda patologiyanı düzəltmək imkanı olanlar alman və israilli mütəxəssislərə diqqət yetirməlidirlər. Onların bu cür korreksiyaya yanaşması daha radikaldır. Demək olar ki, bütün növ patologiyalar bir anda düzəldilir. Digər bir artı, bir yaşa qədər körpələr üçün əməliyyat aparmaq imkanıdır.

Bərpa müddəti

Baxmayaraq ki, çəpgözlüyün düzəldilməsi əməliyyatı elə həmin gün həyata keçirilir və xəstə dərhal evə buraxılır, bu, reabilitasiya dövrünün olmadığı anlamına gəlmir. Tez bir sağalma üçün müəyyən həkim tövsiyələrinə əməl etmək və gözlər üçün xüsusi məşqlər etmək bir az vaxt tələb edəcəkdir.

Əməliyyatdan sonrakı ilk gün göz orqanı ağrıyacaq, bir az qızaracaq və iltihablanacaq. Bu təbii vəziyyətdir. Həmçinin mümkündür qısamüddətli pisləşmə görmə. Bu dövrdə hər bir hərəkətinizə nəzarət edilməlidir, çünki gözə toxunmaq cəhdləri yalnız artan ağrı ilə başa çata bilər.

Əhəmiyyətli: Göz orqanının toxumalarının və binokulyar görmənin bərpası bir aydan sonra baş verir. Əksər xəstələr hər zaman ikiqat şəkil görürlər. Bu müddətdən sonra görmə bərpa olunmazsa, bir oftalmoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Uşaqlarda uyğunlaşma müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Əsas odur ki, bir mütəxəssis tərəfindən təyin olunan məşqləri yerinə yetirmək və bir oftalmoloqa baş çəkməkdir.

üçün aktiv bərpa bir mütəxəssis xüsusi düzəldici gözlüklərdən istifadə etməyi tövsiyə edə bilər, eləcə də zaman zaman sağlam gözü örtmək üçün. Bu, əməliyyat olunan orqan üzərində bir yük yaratmağa kömək edəcəkdir. Əzələlər daha sürətli inkişaf edəcək və istənilən sürəti qazanacaq.

Əməliyyatdan sonra hansı ağırlaşmalar gözlənilməlidir

Ən çox rast gəlinən komplikasiya tibbi təcrübə strabismusun aradan qaldırılması üçün əməliyyatdan sonra - hiperkorreksiya. Göz orqanının əzələlərinin həddindən artıq uzanması və ya tikilməsi ilə əmələ gəlir. Bu arzuolunmaz təsirin əsas səbəbləri:

• cərrahın səhvi;
• yanlış ilkin hesablamalar;
• göz orqanının ölçüsünün artmasına təsir edən xəstənin təbii böyüməsi.

IN Son vaxtlar mütəxəssislər tapdı ən yaxşı yolu bu kimi ağırlaşmaların riskini minimuma endirmək. Getdikcə əməliyyatlar kəsilməklə deyil, əzələ qıvrımlarında tikişlə həyata keçirilir. Eyni zamanda, üst-üstə qoyulmuş tikiş tənzimlənir və arzuolunmaz təsir minimal invaziv şəkildə düzəldilə bilər.

Əzələ kəsilməsi yerində kobud çapıq əmələ gəlməsi və onun sonrakı tikilməsi. Bu cərrahi müdaxilə üsulu əzələ toxumasını qismən lifli toxuma ilə əvəz edən hərəkətlilik və elastiklikdən məhrum edir. Yeganə alternativ Bu an aksizləşdirilmiş sahənin ölçüsünün azalmasıdır.

Bir müddət sonra çəpgözlük qayıdır (təkrarlanır). Bu fəsad ən çox xəstənin özünün günahı ucbatından baş verir, o, bütün qaydalara əməl etməyə məhəl qoymur. əməliyyatdan sonrakı dövr. Uşaqlarda göz orqanına yükün kəskin artması səbəbindən relaps baş verə bilər. Məsələn, çəpgözlüyünü düzəltmək üçün cərrahiyyə əməliyyatı beş-altı yaşında aparılırdı və bir-iki aydan sonra uşaq məktəbə getməyə başlayır.

Ən ciddi, lakin çox nadir bir komplikasiya, ağciyərlərin, mədə-bağırsaq traktının orqanlarının və ürək əzələlərinin işindən məsul olan vagus sinirinin işləməsi zamanı zədələnmədir.

Xəstə rəyləri

Əsasən, övladını yerli klinikalarda əməliyyat etdirməyə qərar verən valideynlərdən çoxlu mənfi rəylər eşidilə bilər. Onlar öz narazılıqlarını aşağıdakı şərhlərlə əsaslandırırlar.

1. Əksər klinikalarda hər bir xəstəyə fərdi yanaşma və mövcud problem yoxdur.
2. Mütəxəssislərin cərrahi müdaxilədən imtina etməsi erkən yaş, və gecikmə kiçik bir xəstə üçün xəstəliyin gedişatına və görmə qabiliyyətinin pisləşməsinə çevrilir.
3. Əsasən bütün klinikalar cərrahiyyə və diaqnostika zamanı köhnəlmiş üsul və avadanlıqlardan istifadə edirlər. Bu, ilk əməliyyatdan 100% nəticə əldə etməyə imkan vermir. Strabismusun korreksiyası qeyri-kafi nəticələrlə həyata keçirilir və bir müddət sonra təkrar cərrahi müdaxilələr etmək lazımdır.
4. Bu profildə bir neçə mütəxəssis var ki, bu da xəstələrin seçimini çox məhdudlaşdırır.

Əksər valideynlər yalnız müvəqqəti qeyd edirlər müsbət nəticə. Dərs ili başlayan və uşaq məktəbə gedən kimi görmə yenidən düşməyə başlayır və çəpgözlük qayıdır. Bu, gözlərə artan yüklə izah olunur. Bir çox uşaq məktəbdə xüsusi düzəldici eynək taxmaqdan imtina edir. Sinif yoldaşları gülməsin deyə, xəlvəti çıxarıb böyüklərdən gizlədirlər. Xüsusi məşqlərə daha az vaxt ayrılır. Bütün bu mənfi amillər gənclərin yalnız məktəbi bitirdikdən sonra ikinci əməliyyata qərar vermələrinə səbəb olur.

Əhəmiyyətli: Xəstə nə qədər yaşlı olarsa, çəpgöz cərrahiyyəsi bir o qədər müvəffəqiyyətsiz olur.

Strabismus əməliyyatı nə qədərdir?

Strabismus əməliyyatının qiyməti klinikadan klinikaya dəyişir. Məsələn, əgər bu dövlət qurumu və azyaşlı uşaqda əməliyyat pulsuz həyata keçirilə bilər. Pulsuz müalicə böyüklər üçün olacaq, ancaq icbari tibbi sığorta polisi olanlar üçün. Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi özəl klinikalar da məcburi qaydada işləyir Sağlamlıq sığortası. Əməliyyatın özü pulsuz olacaq, lakin lazım ola bilər Əlavə xidmətlərödənilməli olacaq.

Digər özəl klinikalar vəziyyətində, burada qiymət 20.000 min rubl arasında dəyişə bilər. Qiymət mövcudluqdan asılı olaraq dəyişir müasir avadanlıq müəssisədə, həkimin peşəkarlığı, əməliyyatın özünün mürəkkəbliyi və s.

Alman və ya İsrail klinikasına getməyi düşünən xəstələr təxminən 7 min avro məbləğində bir məbləğə güvənməli olacaqlar. Ancaq bir xəbərdarlıq da var. Vasitəçi vasitəsilə xarici klinika ilə əlaqə saxlamaq qiymət artımına səbəb olacaq (təxminən 2 dəfə).

Strabismus olduqca tez-tez baş verir. Gənc uşaqlarda belə bir qüsur bəzən toxunan və gülməli görünə bilər, lakin pozuntunu qiymətləndirməmək olmaz. İstənilən yaşda xoşagəlməz patoloji ki, düzəldilməlidir - həm tibb baxımından, həm də estetik baxımdan. Uşaqlar xəstəliyə ən çox həssas olsalar da, böyüklər də ondan qorunmur.

Uşaqlarda çəpgözlük, əlbəttə ki, düzəltmək daha asandır, xüsusən də inkişafın ən başlanğıcında aşkar edilərsə və müalicəyə vaxtında başlanılır. Çəpgözlük xəstəyə bir çox narahatlıq verir, qıyıq göz zamanla psixoloji və estetik narahatlığı nəzərə almasaq, tamamilə "uğursuz" ola bilər. Xoşbəxtlikdən, çəpgözlüyün diaqnozu çox sadədir və müasir tibb zəruri hallarda cərrahiyyə əməliyyatına qədər onun müalicəsi üçün bütün vasitələrin arsenalını təmin edir.

çəpgözlük nədir

Strabismus (digər adlar - çəpgözlük, heterotropiya) çox yaygın bir oftalmoloji xəstəlikdir. Statistikaya görə, hər əlli uşaqdan biri bundan əziyyət çəkir. göz almasının hərəkətindən məsul olan bir və ya bir neçə göz əzələsinin qeyri-ardıcıl fəaliyyəti ilə bağlıdır.

Normalda gözlər müəyyən bir nöqtəyə fokuslanırsa, hər bir gözdən beyinə bir şəkil ötürürsə, nəticədə çəpgözlük olur. əzələ zəifliyi bir göz bu nöqtədən yayınır, bir gözdən alınan görüntü digərindən alınan görüntü ilə uyğun gəlmir. Buna görə sinir sistemi qıyıq gözdən alınan təsviri istisna edir, beyində üçölçülü görüntü yaranmır. Nəticədə insan düz bir görüntü görür və qıyıq olan göz demək olar ki, görmə prosesində iştirak etmir, fəaliyyətini dayandırır. Buna görə zaman keçdikcə ambliyopiya və ya tənbəl miyopiya, bəzən uşaqlarda çəpgözlük də adlandırılan “tənbəl gözlər” inkişaf edir.

Xəstəliyin səbəbləri fərqli ola bilər, lakin hər halda, xəstə göz müalicə olunmazsa, düşür, ümumiyyətlə görmə prosesində iştirakdan xaric edilir.

Strabismusun növləri

Səbəblər fərqli ola bilər. Strabismusa gəldikdə, oftalmoloqlar anadangəlmə və qazanılmış bir xəstəlik hesab edirlər.

Növünə görə çəpgözlük mehriban və dost olmayana bölünür.

Anadangəlmə çəpgözlüyün səbəbləri

Əslində, təmiz anadangəlmə çəpgözlük təcrid olunmuş hallarda baş verir. Əgər həyatın ilk altı ayında çəpgözlük inkişaf edərsə, buna infantil deyilir. Belə hallarda xəstəliyin səbəbləri genetik pozğunluqlardır, məsələn, Cruson sindromu və Daun sindromu; irsiyyət - bu halda çəpgözlük birinci və ikinci cərgələrin qohumlarında da diaqnoz qoyulur; anadangəlmə göz qüsurları, serebral iflic. Tez-tez xəstəlik vaxtından əvvəl doğuşun nəticələri, müxtəlif dərman və dərmanların fetusa təsiri nəticəsində ortaya çıxır və əgər ana hamiləlik dövründə yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkirsə (qızılca, sitomeqalovirus, SARS və digərləri), bu da çəpgözlüyə səbəb ola bilər. uşaq.

Qazanılmış çəpgözlüyün səbəbləri

Xəstəlik həyatın ilk altı ayından sonra və hətta böyüklərdə də inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə, əldə edilmiş adlanır.

Qazanılmış çəpgözlüyün səbəbləri çoxdur. İlk növbədə, xəstəlik orta və tərəfindən təhrik edilir yüksək dərəcələr miyopi, hipermetropiya, astiqmatizm və nəzərə çarpan səbəb olmadan görmədə qəfil dəyişikliklər. Çaprazlıq səbəbiylə də inkişaf edə bilər fərqli gözlər: qlaukoma, katarakta, astiqmatizm və s. AYRICA müxtəlif xəstəliklər göz, ​​o cümlədən retinoblastoma, travmadan sonra çəpgözlük, şişlər və digər xəsarətlər.

Strabismus, ensefalit kimi müəyyən xəstəliklərlə müşayiət olunan əzələ iflicinin nəticəsidir. çox skleroz, neyrosifilis, həmçinin somatik və ruhi xəstəlik. Bundan əlavə, qan axını ilə kifayət qədər təmin edilmədikdə, kəllədaxili təzyiq kəskin şəkildə yüksəldikdə, başın patologiyaları və ya onurğa beyni. Strabismus qrip, qızılca, skarlatina, difteriyadan sonra bir fəsad kimi özünü göstərə bilər.

Uşaqlarda çəpgözlüyə də səbəb ola bilər. Psixoloji xarakterli səbəblər, stresli vəziyyətlər, psixotravma, sinir gərginliyi olduqca tez-tez məktəbəqədər uşaqların (və bəzən yaşlı uşaqlar və hətta böyüklərin) gözlərini qıymağa başlamasına səbəb olur.

Eşzamanlı çəpgözlük

Dostluq, çəpgözlük açılarının eyni olduğu bir xəstəlikdir. Yəni bir göz biçilir, lakin qıyıq gözün (ilkin) sapma bucağının qiyməti ilə sağlamın (ikinci dərəcəli) yayınma bucağının qiyməti bərabərdir. Baxmayaraq ki əzələ sistemi gözlər fərqli inkişaf edir, ikiqat görmə yoxdur, hər iki göz bəbəyi tam hərəkətlidir.

Eşzamanlı çəpgözlük üç qrup görmə pozğunluğuna bölünür:

Yerləşdirmə.

Qeyri-yerləşdirmə.

Qismən uyğunlaşma.

Akomodativ çəpgözlük ilə xəstəlik görmənin hər hansı bir patologiyası ilə müşayiət olunur - uzaqgörənlik və ya miyopi. Bu tip çəpgözlük 2-4 yaş arasında inkişaf edir. Eynək taxmaqla düzəldilir.

Göz hərəkətindən məsul olan əzələlərin iflici qeyri-akomodativ çəpgözlüyə səbəb olur. dölün inkişafı zamanı problemlər və ya doğuşdan sonra əziyyət çəkən xəstəliklər ola bilər. Bu tip çəpgözlüyünü müəyyən etmək çətindir ilkin mərhələ. Çox vaxt serebral iflic ilə müşayiət olunur.

• üfüqi (gözlər müxtəlif istiqamətlərə yönəldildikdə - ekzotropiya və ya divergent çəpgözlük; gözlər burun körpüsünə yönəldikdə - izotropiya və ya konvergent çəpgözlük);
• şaquli (göz yuxarı baxdıqda - hipertropiya, göz aşağı baxdıqda - hipotropiya);
• qarışıq (çəpgözlüyün bir neçə forması birləşdirildikdə).

Eynək bu tip çəpgözlüyünü düzəltməz.

Qeyri-akomodativ çəpgözlüyün növləri:

• sensor (bir gözdə görmə azalması ilə);
• kəskin (stress, psixotravma və ya sinir gərginliyindən sonra qəfil yaranan çəpgözlük);
• siklik (çəpgözlük müəyyən bir müddətdən sonra baş verir və yox olur, səbəb mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqlarındadır);
• ikincil (cərrahi və ya gözlük korreksiyasından sonra istiqaməti əksinə dəyişən çəpgözlük).

Qeyri-akomodativ çəpgözlüyün xüsusi bir növü də var - divergensiya kurtozu. Bu vəziyyətdə, çəpgözlük yalnız bir insan məsafəyə baxdıqda görünür.

Qismən akkomodativ çəpgözlük qeyri-iradi və müntəzəm olaraq ortaya çıxan göz almalarının dalğalanması kimi akkomodativ və motor pozğunluğunun əlamətlərini birləşdirir. Bu, birləşən (gözlər burun körpüsünə yönəldildikdə) və ayrılan (gözlər məbədlərə "baxır") ola bilər.

Strabismus ola bilər müxtəlif dərəcələrdə ifadə:

• güclü işlənmiş 37 dərəcədən çox bucaq var,
• yaxşı görünən 22-36 dərəcə bir açıya malikdir,
• orta - 11-21 dərəcə,
• əhəmiyyətsiz - 6-10 dərəcə,
• praktiki olaraq ifadə edilmir - bucaq 5 dərəcədən azdır.

Dost olmayan çəpgözlük

Qeyri-dost çəpgözlük ilə birincili və ikinci dərəcəli sapma bucağı eyni deyil. Gözün hərəkətliliyi bir və ya bir neçə istiqamətdə məhduddur və ya yoxdur. Çox vaxt bu çəpgözlük qeyri-adekvat bir növ kimi mənşəli paralitik təbiətə malikdir. Bu xəstəliyin səbəbləri okulomotor sinirlərin zədələnməsidir.

Pseudoparalitik çəpgözlük də var. Bu vəziyyətdə görmə pozğunluğunun səbəbləri inkişaf anomaliyaları və ya əməliyyatdan sonra olur, lakin sinir zədələnməsi deyil.

Xəyali çəpgözlük

Təsvir edilən çəpgözlüyün bütün növləri doğrudur. Onları kiçik uşaqlarda baş verən xəyali çəpgözlüklə qarışdırmaq olmaz. Yaşlarına görə, çox vaxt mövzuya diqqət yetirə bilmirlər, bu da uşağın biçdiyi görünüşü yaradır.

Ancaq xəyali müvəqqəti çəpgözlük bəzən böyüklərdə olur. Bu, adətən alkoqol intoksikasiyası nəticəsində baş verir.

Diaqnostika

Strabismusun demək olar ki, görünməz və ya zərərsiz olduğu görünsə də, müalicəni gecikdirməməlisiniz. Bu, heç də kosmetik qüsur deyil, ona görə də aşkar edilən kimi dərhal diqqət tələb edir. Əgər çəpgözlük düzəlməzsə, göz görmə qabiliyyətini itirə bilər.

Strabismusun ilk əlamətləri:

• bir və ya hər iki gözün buruna (konvergent çəpgözlük) və ya yan tərəfə əyilməsi (divergent çəpgözlük),
• mövzuya diqqət yetirə bilməmək (sözdə üzən baxış).

Bu vəziyyətdə, xəstəliyi xəyali bir xəstəliklə qarışdırmamaq üçün bir çox detalları nəzərə almalısınız. Strabismus üçün, müəyyən bir uşaq üçün xarakterik olan xüsusi və ya onların xüsusi yerini götürə bilərsiniz. Burada çəpgözlüyün faktiki əlamətlərini xəyali əlamətlərdən ayırmaq vacibdir. Bunlar fizioloji əlamətlərəksər hallarda yaşla öz-özünə yox olur. Üzən baxışlar, hələ bir obyektə diqqət yetirə bilməyən altı aya qədər olan körpələrdə də tapıla bilər. Bu da yaşla yox olur. Bir yaşa qədər uşaqlarda çəpgözlükdən şübhələndikdə çaxnaşmaya başlayan bir çox valideynlər var, onların narahatlıqları ya mütəxəssislər tərəfindən, ya da daha gec yaşda simptomların yox olması ilə aradan qaldırıldı.

Çox vaxt çəpgözlük valideynlərin özləri tərəfindən fərq edilir və onlar bir oftalmoloqa müraciət edirlər. Bu, bir mütəxəssisin köməyi olmadan özünüz diaqnoz edə biləcəyiniz xəstəlik növüdür.

Həmçinin, xəstəlik uşağın müntəzəm müayinəsi zamanı aşkar edilə bilər. Göz həkimi hər şeyə diaqnoz qoyur vizual aparat, o cümlədən kompüterin köməyi ilə, üç ölçülü görmə qabiliyyətinin olmadığını və uşağın çəpgözlüyünü təsdiqləyən testlər aparır. Bu tip problemə uyğun müalicəni təyin etmək üçün xəstəliyin səbəblərini tapmaq lazımdır.

Həkim eynək və ya linzaları seçir, təyin edir aparat müalicəsi və zəruri hallarda dərmanlar. Çətin hallarda sizi əməliyyat üçün oftalmoloji klinikaya göndərə bilər.

Əgər inkişafın erkən mərhələsində müalicəyə başlasanız, əksər hallarda xəstəlikdən tamamilə xilas olmaq mümkündür.

Qeyri-dərman müalicəsi

Çəpgözlük bəzən eynək və ya kontakt linzalarla düzəldilə bilər. Bu üsul akkomodativ və qismən akomodativ çəpgözlük üçün göstərilir.

Qismən uyğunlaşan çəpgözlüklə, Fresnel prizmaları, mürəkkəb kompozit linzalar, eynəklərin linzalarına yapışdırılır.

Pleoptika üsulu, yəni oklüziya müalicəsi də uğurla tətbiq olunur. Bu zaman sağlam gözə sarğı qoyulur və ya göz yaması yapışdırılır. Müalicə ən azı 4 ay davam etməlidir və əsasən uşaqlıq çəpgözlüyünün müalicəsində göstərilir. Bu üsulla daimi yapışdırmaya məruz qalan sağlam gözün görmə kəskinliyini daim izləmək lazımdır. Müalicəni daha təsirli etmək üçün pleoptika, daxil olan aparat korreksiyası ilə birləşdirilir lazer terapiyası, ambliokor, elektrik stimullaşdırılması və digər üsullar.

Tibbi və aparat müalicəsi

Dərmanlar aparat müalicəsi və göz məşqləri ilə birlikdə təyin edilir və ya əzələləri və atropin kimi darıxdırıcı görməni rahatlaşdırır, ya da pilokarpin kimi, pupillərin daralmasının qarşısını alır. Müalicənin mahiyyəti gözə yükü artırmaq və aktiv işini stimullaşdırmaqdır.

Aparat xəstəliyin müalicəsində də təsirli olur. Monobinoskop və sinoptofor kimi cihazlardan istifadə olunur. Birincisi, retinanı işıq şüaları ilə qıcıqlandırır və bununla da ambliyopiya (aşağı görmə) və ikiqat görmə ilə mübarizə aparır. İkincisi, çəpgözlük bucağı kifayət qədər böyükdürsə, həssas çəpgözlük üçün istifadə olunur.

Xəstələrə də ibarətdir ortopto-diplopticheskoe müalicə göstərilir məşq məşqləri cihazlarda. Belə müalicə binokulyar görmənin inkişafına yönəldilmişdir.

Cərrahiyyə

Bəzi hallarda çəpgözlük cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur. Onun sayəsində göz almasının hərəkətindən məsul olan əzələ güclənir və ya zəifləyir. Çapıq cərrahiyyə kömək etmədikdə istifadə olunur kompleks müalicə. Paralitik və qeyri-akomodativ formalar üçün də göstərilir.

Güclü vizuallaşdırılmış çəpgözlük ilə, ən azı altı aylıq fasilə ilə hər gözdə bir neçə əməliyyat həyata keçirilə bilər.

Strabismus zamanı iki növ əməliyyat aparılır: göz əzələsinin uzunluğunu qısaldan rezeksiya və göz əzələsini hərəkət etdirən resessiya. Əməliyyatın təbiətinin seçimi çəpgözlüyün növündən və onun bucağından asılıdır. Qarışıq müdaxilə də həyata keçirilə bilər. Əməliyyatlar həm ümumi, həm də lokal anesteziya altında aparılır.

Əvəz edilməlidir ki, 3-4 yaşa qədər çəpgözlük cərrahi yolla düzəldilmir. Dürbün görmə formalaşana qədər gözləmək lazımdır, yəni hər iki gözlə obyektin görüntüsünü görmək qabiliyyəti. Daha erkən yaşda cərrahi müdaxilə yalnız əhəmiyyətli bir sapma bucağı ilə anadangəlmə çəpgözlük olduqda mümkündür. Belə əməliyyatlar yalnız bir göz həkimi - cərrah tərəfindən həyata keçirilə bilər.

Əməliyyatdan sonra durbin görmə qabiliyyətini bərpa etmək və gücləndirmək üçün müalicə yuxarıda göstərilən bəzi digər üsullarla davam etdirilməlidir.

Strabismus cərrahiyyəsində son məqsəd mümkün qədər simmetrik (və ya simmetrikə yaxın) gözün vəziyyətini bərpa etməkdir. Vəziyyətdən asılı olaraq bu cür əməliyyatlar həm yetkinlik dövründə, həm də uşaqlarda həyata keçirilə bilər.

Çapıqlığı düzəltmək üçün əməliyyat növləri

Ümumiyyətlə, çəpgözlük üçün əməliyyatlar iki növdür. Birinci növ əməliyyatlar həddindən artıq gərginliyi azaltmağa yönəlib okulomotor əzələ. Bu cür əməliyyatlara misal olaraq tənəzzül (əzələnin bağlandığı yerdə keçməsi və hərəkətini zəiflədəcək şəkildə hərəkət etdirilməsi), qismən miotomiya (əzələ liflərinin bir hissəsinin qismən kəsilməsi), əzələ plastikası (məqsəd üçün) ola bilər. uzadılması). İkinci növ əməliyyatlar zəifləmiş oculomotor əzələnin hərəkətini gücləndirməyə yönəldilmişdir. İkinci növ əməliyyatlara misal olaraq rezeksiya (zəifləmiş əzələnin birləşdiyi yerə yaxın bir hissəsinin kəsilməsi, ardınca qısaldılmış əzələnin fiksasiyası), tenorrafiya (əzələnin əzələ nahiyəsində qıvrım əmələ gətirərək qısaldılması) ola bilər. əzələ tendonu), antepozisiya (hərəkətini artırmaq üçün əzələnin fiksasiya yerini hərəkət etdirmək).

Çox vaxt, çəpgözlüyünü düzəltmək üçün əməliyyat zamanı yuxarıda göstərilən əməliyyat növlərinin birləşməsi (resessiya + rezeksiya) istifadə olunur. Əgər əməliyyatdan sonra öz-özünə düzəlməyən qalıq çəpgözlük varsa, adətən 6-8 aydan sonra həyata keçirilən ikinci əməliyyat tələb oluna bilər.

Çapıqlığı düzəltmək üçün əməliyyat zamanı maksimum səmərəliliyə nail olmaq üçün bir neçə əsas prinsipə riayət etmək lazımdır.

1. Strabismusun cərrahi korreksiyası prosesinin həddindən artıq məcbur edilməsi çox vaxt qeyri-qənaətbəxş nəticələrə səbəb olur. Buna görə də, bütün manipulyasiyalar dozalarda (lazım olduqda, bir neçə mərhələdə) aparılmalıdır.

2. Ayrı-ayrı əzələləri zəiflətmək və ya gücləndirmək lazımdırsa, dozalı cərrahi müdaxilə bərabər paylanmalıdır.

3. Müəyyən əzələ üzərində əməliyyat zamanı onun göz almacığı ilə əlaqəsini saxlamaq lazımdır.

Yüksək texnologiyalı çəpgöz cərrahiyyəsi:

Uşaq göz klinikalarının mütəxəssisləri riyazi modelləşdirmə prinsipləri ilə müasir yüksək texnologiyalı radiodalğa cərrahiyyəsini işləyib hazırlamışlar.

Yüksək texnologiyalı göz əməliyyatının üstünlükləri:

1. Əməliyyatlar daha az travmatikdir, radio dalğalarının istifadəsi sayəsində göz strukturları qorunur.
2. Əməliyyatlardan sonra heç bir dəhşətli ödem yoxdur, xəstə ertəsi gün xəstəxanadan buraxılır.
3. Əməliyyatlar dəqiqdir.
4. Riyazi hesablama prinsipləri sayəsində biz ən yüksək dəqiqliyi təmin edə və əməliyyatın zəmanətli nəticəsini hələ həyata keçirilməzdən əvvəl göstərə bilərik.
5. Reabilitasiya müddəti 5-6 dəfə azalır.

Əməliyyatın nəticəsi: çəpgöz cərrahiyyəsinin yüksək effektiv texnologiyaları simmetrik baxış mövqeyini təmin etməyə imkan verir. müxtəlif növlərçəpgözlük, o cümlədən kiçik və qeyri-sabit açıları olanlar, 98% hallarda paralitik çəpgözlükdə göz almasının hərəkətliliyini bərpa etmək. Bu, xəstəyə effektiv kömək etmək üçün unikal bir üsuldur.

Strabismus üçün əməliyyatın nəticələri

Strabismusun cərrahi müalicəsi istənilən yaşda olan xəstələr üçün güclü travmatik amil olan kosmetik qüsuru düzəltməyə imkan verir. Bununla birlikdə, əməliyyatdan sonra vizual funksiyaları (yəni binokulyar görmə) bərpa etmək üçün pleoptik terapiya (çəpgözlük ilə əlaqəli ambliopiyanın müalicəsinə yönəldilmişdir) və ortoptodiploptik terapiya (dərin görmə və durbin funksiyalarının bərpası) daxil olan inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb olunur.

Yetkinlərdə çəpgözlüyünü düzəltmək üçün bir mərhələli əməliyyat ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər, uşaqların müalicəsində əksər hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Əməliyyatdan sonra təxmini bərpa müddəti 1 həftədir, lakin tam hüquqlu durbin görmə qabiliyyətini yenidən yaratmaq üçün, yəni. eyni anda iki gözlə üç ölçülü bir şəkil görmək qabiliyyəti, bu kifayət deyil. İnsanda çəpgözlük olduğu müddətdə beyin, məcazi mənada desək, hər iki gözün təsvirlərini bir görüntüdə birləşdirməyi “unutmuşdu” və bunu beynə yenidən “öyrətmək” üçün kifayət qədər uzun vaxt və xeyli səy tələb olunacaq.

Qeyd etmək lazımdır ki, hər hansı bir əməliyyat kimi, çəpgözlüyün cərrahi korreksiyası da müəyyən fəsadların inkişafı ilə müşayiət oluna bilər. Strabismus üçün cərrahiyyə əməliyyatının ən çox görülən ağırlaşmalarından biri hesablamalardakı səhv səbəbindən həddindən artıq korreksiyadır (sözdə hiperkorreksiya). Hiperkorreksiya əməliyyatdan dərhal sonra baş verə bilər və ya bir müddət sonra inkişaf edə bilər. Məsələn, əməliyyat uşaqlıqda aparılıbsa, yeniyetməlik dövründə göz böyüdükdə uşaqda yenidən çəpgözlük yarana bilər. Bu komplikasiya düzəlməz deyil və cərrahi müdaxilənin köməyi ilə asanlıqla düzəldilir.

Bu cərrahi müdaxilə Moskva və Rusiyada (həm ticarət, həm də ictimai) əksər oftalmoloji mərkəzlərdə həyata keçirilir. Çəpgəliyi düzəltmək üçün əməliyyat üçün klinika seçərkən klinikanın imkanlarını, qalma şəraitini, klinikanın müasir avadanlıqla təchiz olunmasını və digər vacib məqamları öyrənmək vacibdir. Əməliyyatı həyata keçirmək üçün düzgün həkim seçmək də eyni dərəcədə vacibdir. axı, müalicənin proqnozu tam olaraq onun peşəkarlığından asılı olacaq.

Əgər siz və ya yaxınlarınız artıq çəpgözlüyünü düzəltmək üçün əməliyyat keçirmisinizsə, müdaxilə və prosedurun aparıldığı klinika, eləcə də əldə edilmiş nəticələr haqqında rəy bildirsəniz, minnətdar olarıq.

Strabismus üçün gözdənkənar əzələ cərrahiyyəsinin məqsədi gözün düzgün mövqeyinə nail olmaq və mümkünsə, durbin görmə qabiliyyətini bərpa etməkdir. Bununla belə, uşaqlıq çəpgözlüyünün müalicəsində ilk addım hər hansı əhəmiyyətli refraktiv qüsurların və/və ya ambliopiyanın korreksiyasıdır. Hər iki gözdə mümkün olan maksimum vizual funksiya əldə edildikdən sonra hər hansı qalıq sapma cərrahi yolla düzəldilməlidir.

əzələ zəifləməsi əməliyyatı

Bu, əzələnin bağlandığı yeri arxadan əzələnin başlanğıcına doğru hərəkət etdirərək zəifləməsidir. Tənəzzül yuxarı oblikdən başqa hər hansı bir əzələdə həyata keçirilə bilər.

a) əzələ qarnının ifşası aşağı temporal qövslü kəsik vasitəsilə əldə edilir;

b) bir və ya iki sorulan tikişlər əzələyə onun bağlandığı yerə yaxın yerləşdirilir;

Arxa fiksasiya tikişləri

Bu müdaxilənin prinsipi (əməliyyat Faden) əlavə yerini dəyişdirmədən əzələlərin gücünü onların hərəkət istiqamətində azaltmaqdır. Faden əməliyyatı DEHB üçün və həmçinin üfüqi düz əzələlərin zəiflədilməsi üçün istifadə edilə bilər. VİA-nı korreksiya edərkən, adətən, ilk növbədə yuxarı düz əzələnin resessiyası aparılır. Əzələnin qarnı daha sonra skleraya onun yeridilməsindən 12 mm arxada sorulmayan tikişlə tikilir.

a) əzələyə məruz qaldıqdan sonra, onun bağlandığı yerdən arxada qeyd olunan nöqtələrdə əzələdən iki sorula bilən tikişlər keçirilir;

b) tikişlərin qarşısında əzələnin bir hissəsi kəsilir və kötük ilkin yapışma yerinə tikilir

3. Təhsiləzələ və ya tendon katlanmaları adətən anadangəlmə IV kranial sinir iflicində üstün oblik əzələnin təsirini artırmaq üçün istifadə olunur.

2. Hərəkət edin(əzələni limbusa yaxın tikmək) rektus əzələsinin əvvəlki resessiyasından sonra artan hərəkəti təmin edə bilər.

a) daxili düz əzələnin tənəzzülü;

b) yuxarı və aşağı düz əzələlərin yan yarımları kəsilir və paretik yanal düz əzələlərin yuxarı və aşağı kənarlarına tikilir.

2 Əməliyyat Jensen qaçırmanı yaxşılaşdırır və tənəzzül və ya CI toksin inyeksiyası ilə birləşdirilir. bolulinum xarici düz əzələyə daxil olur.

Üst oblik əzələnin iflici

1. anadangəlməəsas vəziyyətdə böyük bir açı ilə hipertropiya. Bu vəziyyətdə, üstün oblik əzələnin qatlanması həyata keçirilir.

2. Alınmışdır

A) kiçik hipertropiya aşağı oblik əzələnin ipsilateral zəifləməsi ilə düzəldilir;

b) əldə edilmişdir orta və böyük bucaqlı hipertropiya ipsilateral aşağı əyilmə zəifliyi ilə ipsilateral yuxarı rektus və/və ya kontralateral yuxarı düz rektus zəifliyi ilə düzəldilir. Nəzərə almaq lazımdır ki, eyni gözün aşağı oblik və yuxarı düz əzələlərinin zəifləməsi hiperelevasiyaya səbəb ola bilər;

2. İpin iki ucu bərkidilmə yerindəki kötükdən bir-birinə yaxından keçirilir.

3. İkinci tikiş kötükdən bərkidilməsi üçün ön tərəfdəki əzələ tikişinin ətrafında bağlanır və möhkəm bərkidilir.

5. Konyunktiva açıq qalır.

3. Böyük bir tənəzzül tələb olunarsa, düyün əzələ tikişi boyunca önə çəkilir, girintili əzələnin əlavə rahatlamasını təmin edir və geri itələnir.

4. Daha az tənəzzül tələb olunarsa, əzələ tikişi önə çəkilir və düyün əzələ kötüyünün əks istiqamətinə çəkilir.

5. Konyunktiva tikişlə tikilir.

Bənzər bir üsul düz əzələnin rezeksiyası üçün istifadə olunur.

Strabismus üçün botulinum toksini ilə kemodenervasiya

Kemodenervasiya üçün əsas göstərişlər:

Daxili düz əzələnin kontrakturasının qaçırmaya müdaxilə etdiyi VI CN-nin iflicində xarici düz əzələnin funksiyasını təyin etmək. Kiçik dozada CI toksini. bolulinum elektromioqrafiya nəzarəti altında hiperaktiv antaqonistin (daxili düz əzələ) qarın boşluğuna yeridilir. Əzələnin müvəqqəti iflici onun rahatlamasına səbəb olur və gözün üfüqi əzələlərinin hərəkəti balanslaşdırılaraq xarici düz əzələnin funksiyasını qiymətləndirməyə imkan verir.

Əməliyyatdan sonrakı diplopiya riskini müəyyən etmək və BZ potensialını qiymətləndirmək. Məsələn, sol ekzotropiya və hər iki gözdə yüksək görmə kəskinliyi olan yetkin bir xəstədə CI toksininin yeridilməsi. bolulinum sol gözün rectus externusuna ya gözlərin vəziyyətini düzəldəcək, ya da birləşəcək.

Bununla belə, sapmış gözün önünə düzəldici prizma yerləşdirmək çox vaxt daha asandır və dəqiq üsuləməliyyatdan sonrakı diplopiya riskinin qiymətləndirilməsi. Yollardan biri diplopiya ehtimalını göstərirsə, xəstəyə bu barədə məlumat verilə bilər. Ancaq belə dilopiya. adətən özbaşına yox olur.

çəpgözlüyünü düzəltmək üçün göz əməliyyatı

Çox vaxt çəpgözlük üçün cərrahiyyə normal görməni dərhal bərpa etmir. Çoxları razılaşacaq ki, gənc yaraşıqlı bir qıza və ya uşağa gözlərini qıyaraq baxmaq təəssüf doğurur. Bu kosmetik qüsur olmasaydı, hər şey yaxşı olardı. Bundan əlavə, oftalmoloqlar bıçağın altına girməzdən əvvəl çəpgözlük üçün konservativ müalicə üsullarını sınamağı məsləhət görürlər.

çəpgözlük və ya çəpgözlük nədir

Çəpgözlük birbaşa baxarkən bir, hər ikisi və ya növbə ilə sağ və sol gözün normal vəziyyətdən kənara çıxdığı bir patologiyadır. Bir insan bir obyektə baxdıqda, hər bir göz tərəfindən qəbul edilən məlumat bir qədər fərqlidir, lakin kortikal beyindəki vizual analizator hər şeyi birləşdirir. Strabismus ilə şəkillər çox fərqlidir, buna görə də beyin qıyıq gözdən kadra məhəl qoymur. Çəpgözlüyün uzun müddət mövcudluğu ambliopiyaya gətirib çıxarır - bir göz praktiki olaraq (və ya tamamilə) görmə prosesində iştirak etmədikdə, görmə qabiliyyətinin geri dönən funksional azalması.

Strabismus anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Yenidoğulmuşlarda, xüsusən də çətin doğuşdan sonra tez-tez üzən və ya qıyıq bir baxış var. Bir nevroloq tərəfindən müalicə doğum travmasının təzahürlərini aradan qaldıra və ya yüngülləşdirə bilər. Başqa bir səbəb anormal inkişaf və ya oculomotor əzələlərin düzgün bağlanmaması ola bilər (bax. Şəkil 1).

Qazanılmış çəpgözlük aşağıdakılar nəticəsində baş verir:

6. yoluxucu xəstəlik: qrip, qızılca, qırmızı atəş, difteriya və s.;
7. somatik xəstəliklər;
8. zədələr;
9. bir gözdə görmə kəskin azalması;
10. miyopi, hipermetropiya, yüksək və orta dərəcəli astiqmatizm;
11. stress və ya şiddətli qorxu;
12. parez və ya iflic;
13. mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri.

Strabismusdan necə qurtulmaq olar

Strabismus düzəldir:

14. xüsusi eynək taxmaq;
15. gözlər üçün bir sıra məşqlər;
16. bir gözü əhatə edən sarğı taxmaq;
17. çəpgözlüyünü düzəltmək üçün əməliyyat.

Uyğun olmayan çəpgözlük, bəzən sağ və ya sol göz biçərkən, sarğı taxaraq düzəltməyə çalışırlar. Çox vaxt xüsusi hazırlanmış eynəklərin uzunmüddətli istifadəsi kömək edir. Fokuslama məşqləri çəpgözlü demək olar ki, bütün xəstələrə tövsiyə olunur. Yuxarıda göstərilən üsulların hamısı görmə qabiliyyətini düzəltməyibsə, çəpgözlüyünü düzəltmək üçün əməliyyat aparılır. Bu tip cərrahi müdaxilə həm körpəlikdə, həm də yetkinlik dövründə həyata keçirilir.

Çapıqlığı düzəltmək üçün əməliyyat növləri

Uşaqlarda və böyüklərdə aşağıdakı çəpgözlük növləri baş verir:

18. üfüqi - burun körpüsünə nisbətən yaxınlaşan və ayrılan;
19. şaquli;
20. iki növün birləşməsi.

Həkimlər divergent çəpgözlükdən daha çox konvergent çəpgözlüklə qarşılaşırlar. Yaxınlaşan çəpgözlüklə birlikdə xəstədə uzaqgörənlik ola bilər. At yaxındangörən insanlar divergent çəpgözlük adətən müşahidə olunur.

Əməliyyat zamanı həyata keçirilə bilər:

21. gücləndirici tip əməliyyat;
22. zəiflədən əməliyyat.

Boşaltma cərrahiyyəsində göz əzələləri buynuz qişadan bir qədər uzağa köçürülür ki, bu da göz almasının əks istiqamətə əyilməsinə səbəb olur.

Böyütmə əməliyyatı zamanı göz əzələsinin kiçik bir parçası çıxarılır ki, bu da onun qısalmasına səbəb olur. Sonra bu əzələ eyni yerə tikilir. Çəpgəzi ​​düzəltmək üçün cərrahiyyə lazımi əzələlərin qısaldılmasını və zəiflədilməsini nəzərdə tutur ki, bu da göz almasının balansını bərpa edir. Əməliyyat bir və ya hər iki göz üzərində aparılır. Mikrocərrah xəstə əməliyyat masasında tamamilə rahat vəziyyətdə olduqda cərrahi müdaxilənin növünü təyin edir.

Bəzi klinikalarda əməliyyat yalnız böyüklər üçün lokal anesteziya altında aparılır. digərlərində isə bütün xəstələrə ümumi anesteziya verilir. Yaş, sağlamlıq vəziyyətindən və digər amillərdən asılı olaraq maska ​​(laringeal), endotraxeal anesteziya əzələ gevşeticilərdən və ya alternativ anesteziya növündən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Əməliyyat zamanı göz almasının hərəkətsiz olması və əzələlərdə heç bir ton olmaması vacibdir, çünki cərrah xüsusi bir test keçirir: o, müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət edərək, gözün hərəkətlərinin məhdudlaşdırılma dərəcəsini qiymətləndirir.

Yetkin şəxs əməliyyatdan sonra həmin gün evə gedə bilər. Uşağın da ilkin xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. Çox vaxt analar uşaqları ilə xəstəxanada olurlar və əməliyyatdan sonrakı gün boşalma baş verir. Bərpa müddəti təxminən 14 gün çəkir. Evdən çıxdıqdan sonra xəstə öz klinikasında xəstəlik məzuniyyətini və ya arayışı uzadır.

Qeyd etmək lazımdır ki, 10-15% hallarda çəpgözlük tamamilə aradan qaldırılmır və ikinci əməliyyat lazım ola bilər. Tənzimlənən tikişlərlə cərrahiyyə uğursuzluq dərəcəsini azaltmağa kömək edir. Xəstəni oyandırdıqdan sonra həkim bir müddət sonra lokal anesteziya altında gözlərin vəziyyətini yoxlayır. Sapmalar varsa, o, dikişlərin düyünlərini bir az sıxır və yalnız bundan sonra onları düzəldir. Bütün növ əməliyyatlar tam sorulan tikiş materialı ilə aparılır.

Əhəmiyyətli bir müddət çəpgözlük yaşayan yetkinlərdə, bəzən əməliyyatdan sonra ikiqat görmə, çünki beyin durbin şəklini qəbul etmə vərdişini itirmişdir. Əgər əməliyyatdan əvvəl həkim ikiqat görmənin inkişaf ehtimalının yüksək olduğunu müəyyən edərsə, çəpgözlüyün korreksiyası iki mərhələdə aparılır ki, beyin tədricən uyğunlaşa bilsin.

Əməliyyat

Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl qan testləri aparmaq, EKQ etmək və bəzi mütəxəssislərlə məsləhətləşmək lazımdır. Əməliyyatdan 8 saat əvvəl yemək yeməyin. Səhərə planlaşdırılıbsa, nahar edə bilərsiniz, günortadan sonra isə yüngül səhər yeməyinə icazə verilir. Uşaq və ana əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl xəstəxanaya yerləşdirilir. Prosedura ümumi anesteziya altında aparılır. Əməliyyatın özü 30-40 dəqiqə davam edir, sonra xəstə anesteziyadan çıxarılaraq palataya köçürülür. Bütün bu müddət ərzində gözdə bir sarğı var. Əməliyyat olunan xəstə anesteziyadan tam sağaldıqdan sonra cərrah onu günortadan sonra müayinə edir. Bandajı açır, gözü yoxlayır, xüsusi damcılar vurur və yenidən bağlayır. Bundan sonra böyüklərə evə getməyə icazə verilir ətraflı tövsiyələr: hansı dərmanları qəbul etməli, gözü necə damlamalı və ikinci müayinəyə nə vaxt gəlməli. Göz yaması səhərə qədər qalır növbəti gün. Bir həftə sonra, həkimin sağalma dərəcəsini və gözün vəziyyətini qiymətləndirəcəyi bir müayinə üçün gəlmək lazımdır. Gözlərin vəziyyətinin yekun qiymətləndirilməsi 2-3 aydan sonra aparılır.

Əməliyyatdan bir neçə həftə sonra xüsusi antiinflamatuar damcılar və (lazım olduqda) antihistaminiklər istifadə olunur. Göz qırmızı və şişəcək. Bəzən səhər saatlarında göz yığılmış irin səbəbindən bir-birinə yapışır. Qorxmağa ehtiyac yoxdur: isti qaynadılmış su ilə yuyulur və ya sterildir duzlu. Bir neçə gün ərzində gözlər çox sulu və ağrılı olacaq, gözdə ləkələr də görünəcək. Dikişlər 6 həftədən sonra öz-özünə əriyir.

Əməliyyatdan sonra bir ay ərzində gözü diqqətlə qorumaq lazımdır. Siz üzmək, tozlu otaqlarda olmaq və idman oynaya bilməzsiniz. Məktəbdəki uşaqlar altı ay ərzində bədən tərbiyəsindən azad edilirlər.

Əməliyyatdan bir ay sonra müalicə kursu keçməlisiniz. Düzgün şəkli görmək və tanımaq üçün durbin qabiliyyətini qaytarmaq üçün xüsusi aparat müalicəsindən keçməlisiniz tibb Mərkəzi. Bəzi klinikalarda Beyin İnstitutunun mütəxəssisləri tərəfindən hazırlanmış Amblicor kompleksi var. Bu cihazda müalicə kompüter video təlimidir. Bir gözün görmə qabiliyyətini boğmaq bacarığını aşmağa kömək edir. Cizgi filmi və ya filmi izləyərkən xəstə davamlı olaraq beynin görmə qabığının EEG-sini çəkir və gözlərin işi haqqında oxuyur. İnsan iki gözlə görsə, film davam edər, bir gözü ilə olsa, dayanar. Beləliklə, beyin təsviri hər iki gözdən qavramağa öyrədilir.

Uşaqlarda çəpgözlük

Bir yaşa qədər uşaqlarda aşkar edilən çəpgözlük öz-özünə sağalmayacaq, uşaq böyüməyəcək, patoloji heç bir yerdə yox olmayacaq. Xəstəlik varsa və simptomlar müəyyən edilə bilərsə, müalicəni gecikdirmək olmaz. Əks halda istifadə edilməmiş qıyıq göz görmə qabiliyyətini itirir, uzaqgörənlik və ya ambliyopiya inkişaf edir- tənbəl göz sindromu

Vizual aparatın koordinasiyalı işi ilə hər iki gözün əzələləri birlikdə işləyir, baxışları məkanda bir nöqtəyə yönəldir. Strabismus vəziyyətində, göz əzələlərinin işi uyğun gəlmir və gözlərin birgə hərəkəti qeyri-mümkün olur.

Hər bir göz öz istiqamətinə yönəldilir (konvergent və ya divergent çəpgözlük), bunun nəticəsində beyin daxil olan məlumatın miqdarını təyin edə bilmir, iki təsviri bir görüntüdə birləşdirə bilmir.

Səbəblər

Bir uşaqda çəpgözlük aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlana bilər:

23. anadangəlmə (qeyri-daimi) çəpgözlük - doğuşdan mövcud ola bilər və ya həyatın ilk aylarında baş verə bilər. Səbəblər fetal proseslərdə; ananın yoluxucu xəstəlikləri və ya mikroskopik qanaxmanın nəticələri;
24. görmə kəskinliyinin pozulması (ametropiya), səbəbləri - uzaqgörənlik, miyopiya, astiqmatizm;
25. uşağın mərkəzi sinir sisteminin pozulmasının nəticəsi, səbəblər - uşaq serebral iflic, hidrosefali;
26. qazanılmış (ambliopiya) - keçmiş xəstəliklər: difteriya. qızılca, qrip, məxmərək;
27. qorxu və ya ağır stresin nəticələri;
28. xəsarətlər, qırıqlar, qançırlar.

Görünüşün vaxtından, səbəblərindən, mürəkkəbliyindən və təzahür dərəcəsindən asılı olaraq çəpgözlük ola bilər: uyğunsuz, enən, gizli, dostluq, xəyali.

Bəzən valideynlər ambliyopiya diaqnozundan çox qorxurlar. bir yaşa qədər uşaqlarda enən və ya xəyali çəpgözlük, baxmayaraq ki, bu cür hadisələr müvəqqətidir və görmə aparatının, keçirici kanalların və sinir uclarının yetişməməsi ilə əlaqədardır.

Simptomlar

Hər yaşda olan uşaqlarda enən çəpgözlük aşağıdakı əlamətlərlə müəyyən edilir:

29. uşaq eyni anda hər iki gözü özbaşına seçilmiş bir nöqtəyə yönəldə bilmir (konvergent, divergent və ya alternativ çəpgözlük);
30. qeyri-dost göz hərəkəti;
31. bir göz parlaq işıqda görünən şəkildə qıvrılır və ya bağlanır (amblyopiya);
32. uşağın bir obyektə baxmaq üçün başını müəyyən bir açı ilə əymək üçün qeyri-iradi bir istək var (gizli çəpgözlük);
33. məkanın dərinliyi qavrayışının pozulması (uşaq obyektlərə düşə və ya büdrəyə bilər).

Məktəbəqədər və yaşlı uşaqlarda ola bilər qeyri-səlis görüntü, göz yorğunluğu, artan fotofobiya və ya obyektlərin bifurkasiyası şikayətləri. Semptomlar artan yorğunluq və ya xəstəlik dövrlərində təkrarlana və pisləşə bilər.

Yenidoğulmuşlarda və körpələr uzaqgörənlik, eləcə də yüngül aralıq çəpgözlük olduqca tez-tez mövcuddur. Ancaq xəstəlik aşağıya doğru getdiyi üçün 4 - 5 aydan sonra gözlər düzlənir.

Müalicə

Prosesə vaxtında başlansa, qeyri-daimi konvergent və divergent çəpgözlükləri müalicə etmək çox asan olacaq. Müalicə növləri aşağıdakılardır: konservativ (terapiya) və cərrahi (cərrahi). Terapevtik üsula xüsusi məşqlər daxildir və kompleksi nəzərdə tutur uzun müddətli müalicə. Əməliyyat olmadan çəpgözlük, ambliopiya və uzaqgörənlik uğurla müalicə olunur.

Strabismusun müalicəsində əsas addımlar bunlardır:

34. çəpgözlüyün səbəbini müəyyən etmək üçün müayinə;
35. görmə kəskinliyinin ilkin korreksiyası (eynək və ya kontakt linzalar);
36. diploptik və ortooptik aparat müalicəsi (durbinliyin bərpası);
37. ambliyopiyanın aradan qaldırılması (ambliyopiya - tənbəl göz sindromu);
38. əldə edilmiş effektin konsolidasiyası.

Əməliyyat

Əməliyyat yalnız tam təsirsizlik halında uyğun olacaq terapevtik üsul. Ən çox əlverişli dövr belə əməliyyatlar üçün yaş 4-5 ildir. Məktəbəqədər uşaq bütün tövsiyələrə əməl edə və lazımi ortoptik məşqləri yerinə yetirə bilər.

Böyük sapma bucağı olan uşaqlarda anadangəlmə paralitik çəpgözlük, xüsusilə şaquli divergent-alternativ, buna görə də uşaqlıq çəpgözlüyünün cərrahi müalicəsi daha erkən yaşda aparılır.

Strabismusun düzəldilməsi üçün cərrahiyyə (cərrahi korreksiya) iki növ cərrahi həlli ehtiva edir:

39. onun kəsişməsindən və ya əzələnin qismən kəsilməsindən sonra həddindən artıq stresli oculomotor əzələnin zəifləməsi;
40. zəifləmiş əzələlərin daha da fiksasiyası ilə kəsilməklə gücləndirilməsi.

Təmiz formada hər iki üsul nadir hallarda həyata keçirilir, çünki əksər hallarda xəstəliyin simptomları birləşmiş şəkildə müalicə edilməlidir.

Şəklin mürəkkəbliyindən asılı olaraq istənilən effekt ilk dəfə əldə olunmaya bilər. Bu vəziyyətdə, 6-8 aydan gec olmayaraq həyata keçirilən ikinci bir əməliyyat təyin edilir.

Cərrahi müalicənin ilk mərhələsində məqsəd kosmetik qüsuru aradan qaldırmaq, yəni hər yaşda olan uşağın psixikasını zədələyən, konvergent, divergent, daha az tez-tez dəyişən çəpgözlüyünü müalicə etməkdir, bundan sonra ambliyopiya, uzaqgörənlik və görmə funksiyası. müalicə olunur.

Bəzən uşaqlarda çəpgözlüyün cərrahi müalicəsindən sonra qazanılmış xüsusi bir komplikasiya müşahidə olunur - hiperkorreksiya. hesablamalardakı səhvlər nəticəsində. Yan təsir yalnız əməliyyatdan dərhal sonra deyil, həm də bir az sonra inkişaf edir. Bu vəziyyətdə əməliyyat təkrarlanır.

Gimnastika

Göz motor əzələlərini gücləndirmək üçün mütəxəssislər müəyyən məşqlər etməyi məsləhət görürlər:

41. uzadılmış şəhadət barmağı ilə bir əl qaldırın və şaquli aşağı hərəkət edərək, aşağı salın, barmağı burnuna yaxınlaşdırın və sonra eyni şeyi təkrarlayın, lakin üfüqi olaraq əli yan tərəfə keçirin;
42. Gözlərinizlə səkkiz rəqəmini "yazın", dairəvi hərəkətlər edin, sonra yuxarı və aşağı, sola, sağa baxın.

Top və ya raketlə oyunlar çox faydalı olacaq. Stol və tennis, futbol, ​​voleybol, uşağın hərəkət edən topu gözləri ilə izləməsinə kömək edir, bu da daim istiqamətini dəyişdirir, yaxınlaşır və uzaqlaşır.

Məktəbəqədər və məktəb yaşlı uşaqlar üçün kompüterdə işləmək faydalı olacaqdır vaxtaşırı pəncərədən çölə baxın, baxın çıxarılan maddələr . fokuslandıqdan sonra yaxın bir şeyə baxın.

Oxşar məşqlər gündəlik 10-15 təkrarlama üçün aparılır, günorta və ya axşam yeməyindən sonra. Tənbəl deyilsinizsə və məsələyə ciddi yanaşsanız, təklif olunan gimnastika xəstəliyi müalicə etməyə kömək edəcəkdir.

Strabismusun müalicəsinin nəticəsi yalnız uğurlu əməliyyat deyil, həm də əzmkarlıq, sağalmaq istəyi və əlbəttə ki, müntəzəm gündəlik məşqlərdir.

Qarşısının alınması

Uşaqlarda, eləcə də məktəbəqədər uşaqlarda və məktəblilərdə müşayiət olunan çəpgözlüyünü düzəltməyə kömək edəcək bir sıra qaydalar var:

43. bir nöqtəyə baxmamaq üçün heç bir yaşda olan uşağı beşik yaxınlığında asmaq tövsiyə edilmir diqqəti cəlb edən əşyalar. Beşiyə hər tərəfdən və ya ən azı bir neçə tərəfdən giriş varsa optimaldır;
44. Uzaqgörənliyin və xəyali çəpgözlüyün qarşısını almaq üçün uşaq arabasındakı çınqıllar asılmalıdır. qol uzunluğunda körpə;
45. zəruri gözlər üzərində bərabər yükü təmin edin uşaq, bundan sonra beyin kənardan gələn siqnalları bərabər şəkildə emal edə biləcək;
46. Körpənin televizorla tanışlığı 3 yaşından gec olmayaraq baş verməlidir. ekran vaxtı məhdudiyyəti ;
47. uzanaraq televizora baxmaq olmaz. bunu etmək üçün bir yastıq qoyub yarım oturma mövqeyi tuta bilərsiniz;
48. diqqətlə etmək lazımdır düzgün duruş saxlamaq. xüsusilə iş masanızda. Duruşu zəif olan uşaqlarda stolun üstündə aşağı əyilmək vərdişi var ki, bu da ambliopiya və uzaqgörənliklə nəticələnə bilər;
49. yoxlayın və kiçik çaplı ədəbiyyatı tələbə kitabxanasından çıxarmaq;
50. Monitordakı kiçik şəkillər və şriftlər göz əzələlərini lazımsız yerə yükləyir, buna görə də 8 ildən gec olmayaraq kompüterlə ünsiyyətə başlayın ;
51. irsi amil olduqda, bir oftalmoloqla müntəzəm müayinələr- Mütləq;
52. Əgər mümkünsə uşağı stressdən və zehni travmadan qorumaq .

Bu xəyali çəpgözlük deyilsə, xəstəliyin gedişatını öz gedişinə buraxmaq mümkün deyil. Onun simptomlarını müalicə etməyə və xüsusi məşqlər etməyə nə qədər tez başlasanız, bir o qədər yaxşıdır.

Xəbərdarlıq. Qeyri-qanuni string ofset 'alt' in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php onlayn 36

Oxşar məqalələr