Pylorinė stenozė yra pylorus susiaurėjimas, dėl kurio sutrinka normalus maisto judėjimas virškinimo trakte. Pilorus yra organo dalis, jungianti skrandį ir dvylikapirštę žarną. Jo paskirtis – trumpai išlaikyti maistą skrandyje, kurio metu jį veikia skrandžio virškinimo fermentai.

Jei vartų sargas labiau susiaurėjęs fiziologinė norma, tai apsunkina maisto patekimą į žarnyną, o tai savo ruožtu smarkiai sutrikdo normalią organizmo veiklą. Stenozės priežastis dažnai yra.

Ligos priežastys

Pylorinė stenozė yra įgyta liga, kuri dažniausiai išsivysto suaugusiems dėl skrandžio patologijų, kurios pirmiausia apima opą. Tačiau kai kuriais atvejais pylorinis nepakankamumas gali būti įgimtas. Įgimta stenozė atsiranda dėl to, kad kūdikiui pylorinėje srityje auga jungiamasis audinys, kuris blokuoja spindį. virškinimo trakto. Ši liga yra paveldima ir dažnai paveikia berniukus.

Dažniausia įgytos stenozės priežastis yra skrandžio opa. Kai opa gyja, susidaro randų audinys. Šis randas susideda iš standžios jungiamasis audinys kurių negalima ištempti. Taigi sumažėja skrandžio sienelių elastingumas. Tas pats randas gali užblokuoti pylorinį spindį.

Kita stenozės priežastis yra intraparietalinė. piktybinis navikasįauga į skrandžio sienelių audinį, dėl ko susiaurėja pylorinis spindis.

Ligos simptomai

Įgimta skrandžio pyloraus stenozė pasireiškia pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį. Dėl to, kad pylorus spindis užsidaro, maistas negali patekti į žarnyną. Dėl to kūdikis kurį laiką po maitinimo stipriai vemia.

Jei suaugusiam žmogui išsivysto stenozė, atsiranda šie simptomai:

• pykinimas ir vėmimas;
• raugėjimas su rūgštaus skonio;
• skausmas skrandyje;
• laikui bėgant didėja išsekimas ir dehidratacija.

Reikia atsiminti, kad skrandžio opos pasireiškia panašiais simptomais, todėl žmonėms, sergantiems šia liga, gali atsirasti stenozė. ilgas laikas nebus diagnozuotas. Todėl tokiems pacientams svarbu reguliariai tikrintis.

Ligos stadijos

Vystydamasi stenozė praeina per tris etapus:

1. I etapas – pilna kompensacija. Pilorinis spindis šiek tiek susiaurėja, maistas gali patekti į žarnyną. Ligoniui pasireiškia pirmieji ligos simptomai: raugėjimas, kurį dažnai ištinka rūgštus priepuolis, sunkumo jausmas skrandyje pavalgius, kartais vėmimas. Po vėmimo pacientas jaučiasi geriau.
2. II etapas – dalinis kompensavimas. Piloro spindis dar labiau susiaurėja, paūmėja ligonio simptomai: nuolat lydi pilnumo jausmas skrandyje, jį lydi skausmas, dažnai atsiranda rūgštaus skonio eruktacija. Po valgio kurį laiką žmogus vemia, po kurio savijauta pagerėja. Dėl to, kad į žarnyną nepatenka pakankamai maisto, ligoniui pradeda vystytis mažakraujystė, mažėja svoris.
3. III etapas – dekompensacija. Vartų sargas kiek įmanoma susiaurina arba užsidaro. Paciento būklė pablogėja, sustiprėja nemalonūs simptomai. Skrandis ištemptas, jame vyksta užsistovėjusio maisto fermentacija. Yra dehidratacija ir kūno išsekimas. Pacientas dažnai stipriai vemia. Vėmimas turi aštrų nemalonų kvapą.

Ligos gydymas

Jei pylorinė stenozė yra įgimta ir išsivysto naujagimiui, tradicinė medicina rekomenduoja chirurginį gydymą. Operacija dažnai skiriama suaugusiems pacientams.

Taip pat taikomas nechirurginis stenozės gydymas. Esant tokiai būklei, pacientui rodoma griežta dieta. Taip pat svarbu sumažinti skrandžio sulčių sekreciją.

Pilorinės stenozės gydymas turėtų apimti gydymą pepsinė opa. Kuo greičiau išgydys opa, tuo greičiau bus atkurtas normalus skrandžio sienelių elastingumas.

Dieta sergant stenoze

Kad stenozės gydymas būtų veiksmingas, svarbu laikytis dietos ir tinkamai maitintis. Skrandžio opa ir stenozė reikalauja to paties požiūrio tinkama mityba.

• Su pylorine stenoze dažnai reikia valgyti 5–6 kartus per dieną. Porcijos turi būti mažos.
• Geriau valgyti šviežią naminį maistą. Maistas turi būti šiltas, nes per karštas ir šaltas maistas dirgina skrandžio sieneles.
• Valgyti reikia daugiausia skystai: skystas trintas daržovių sriubas ir dribsnius.
• Geriau vengti šviežios daržovės ir vaisiai, nes skatina maisto fermentaciją skrandyje.
• Vaisius ir daržoves galima kepti arba virti ir sumalti.
• Būtina iš dietos neįtraukti riebios mėsos ir žuvies bei jų sultinio, pyragaičių.
• Maistas turi būti neriebus, aštrus, sūrus, negalima vartoti rūkytų maisto produktų, nes jie skatina skrandžio sulčių išsiskyrimą.
• Šioje būsenoje naudinga gerti šviežiai spaustas daržovių sultis, arbatą ir žolelių nuovirus. Kava ir kakava turi būti neįtraukti.

Alternatyvus gydymas

Gydymas liaudies metodais palengvins paciento būklę ir sumažins pasireiškimą nemalonūs simptomai liga.

Ligos prognozė ir prevencija

Skrandžio opa yra dažniausia pylorinės stenozės priežastis. Pagrindinė ligos prevencija – savalaikis skrandžio opos nustatymas ir gydymas. Tokiu atveju galima sumažinti rando audinio susidarymą ir išvengti stenozės.

Ligos prognozė yra palanki. Jei skrandžio opa ir kt patologinės būklės ligonio nebevargina, ligą galima efektyviai sustabdyti, stenozės simptomai išnyksta. Liga retai kartojasi.

Parašykite komentaruose apie savo patirtį gydant ligas, padėkite kitiems svetainės skaitytojams!
Pasidalykite medžiaga socialiniuose tinkluose ir padėkite savo draugams bei šeimos nariams!

Viena pavojingiausių ir rimčiausių pepsinės opos komplikacijų yra pylorinė stenozė. Šiai patologijai būdingas nenormalus spindžio susiaurėjimas, dėl kurio sutrinka maisto transportavimas iš skrandžio į žarnyną.

Liga provokuoja sunkių anomalijų, kurias sunku išgydyti, progresavimą.

Bendra informacija

Pylorinė stenozė dažniausiai pasireiškia suaugusiems. Tačiau kartais įgimta pylorinė stenozė paveikia ir vaikus. Ligos pavojus slypi tame, kad problemiško maisto transportavimo fone sutrinka viso žmogaus organizmo veikla.

Provokuojantys veiksniai ir pasireiškimas

Dažniausiai pylorinė stenozė išsivysto rando atsiradimo fone. Šis neoplazmas, susidedantis iš jungiamojo audinio, pateisinamas dėl opinės anomalijos gijimo. Surišdamas skrandžio sienelę, šis randas padaro ją praktiškai nejudančią.

Dažnai patologija vystosi progresavimo fone onkologinis pažeidimas vidinė skrandžio sienelė.

Tokiu atveju neoplazma įauga į audinį, prieš kurį sumažėja virškinimo trakto spindis. Dėl to, kad maisto transportavimas yra labai apsunkintas, jis yra veikiamas mikrobų ir suyra.

Ligų profilaktikai ir kojų venų varikozės apraiškų gydymui mūsų skaitytojai pataria NOVARIKOZ purškalą, pripildytą augalų ekstraktų ir aliejų, todėl jis negali pakenkti sveikatai ir praktiškai neturi kontraindikacijų.
Gydytojų nuomonė...

Vaikams

Taip pat yra paveldima pylorinė stenozė. Šiai anomalijai būdingas patologinis jungiamojo audinio proliferacija organo atitraukimo srityje. Pastebėtina, kad vyrai yra labiau linkę į pylorinės stenozės progresavimą nei jaunos moterys.

Patologijos pasireiškimas pasireiškia antrą ar ketvirtą savaitę. Vaikams anomalija pasireiškia gana konkrečiai: praėjus pusvalandžiui ar valandai po maitinimo, kūdikis pykina. Pienas neišteka, o išsitaško „fontane“.

Tokiu atveju nurodoma tik chirurginė intervencija.

Jei kūdikio tėvai laiku kreipėsi į gydytoją, prognozė gali būti palanki.

ženklai

Opinė pylorinė stenozė turi tris vystymosi stadijas. Kiekvienas iš jų turi savo simptomus.

Taigi, pirmojo laipsnio simptomai yra šie:

1. Dažnas raugėjimas.
2. Kažko rūgštaus pojūtis burnoje.
3. Pilnumo pojūtis skrandyje pavalgius.
4. Kartais susidaro vėmimas, kuris pastebimai palengvėja pacientui.

Skylė šiek tiek susiaurėjusi. Bendra paciento būklė apibūdinama kaip patenkinama.

Kai patologija progresuoja iki antrojo laipsnio, pastebimi šie simptomai:

1. Pilnumo jausmas skrandyje visada yra.
2. Nuolatinis raugėjimas.
3. Nuolatinis skausmas tikroje srityje.
4. patologinis svorio kritimas.
5. Vėmimas pavalgius (palengvina ligonį).
6. Bambos zonoje palpacijos metu girdimas būdingas purslimas.

Trečiojo laipsnio ligos simptomai stebimi taip:

1. Kūno dehidratacija.
2. Kūno išsekimas.
3. Gausus vėmimas, nepadeda palengvėjimo.
4. Vėmimo smarvė (kai patologija išsivysto iki tokio laipsnio, „raugintas“ kelių dienų maistas pašalinamas).

Paciento būklė sparčiai blogėja dėl stipraus skrandžio išsipūtimo.

Patologijos diagnozė

Šiandien diagnostika nėra jokių bauginančių manipuliacijų derinys, o geras specialistas greitai atrandamas su gydymo strategija. Dažniausiai pacientui skiriamas skrandžio ultragarsinis tyrimas. Dėl to specialistas nustato anomalijos progresavimo stadiją. Be to, šis metodas leidžia nurodyti opų skaičių ant kūno sienelių.

Taip pat pacientui gali būti paskirta nuryti vadinamąjį „žarną“. Tai nemaloni procedūra, tačiau būtent jos dėka ligos vaizdas gali tapti aiškesnis.

Norėdami išanalizuoti rūgštingumo stadiją, pacientas ima skrandžio sultis. Tai būtina, kad teisinga užduotis vaistų terapija. Rekomenduojama apsilankyti pas gastroenterologą.

Norint nustatyti žalos organizmui laipsnį, pacientas siunčiamas atlikti šlapimo ir kraujo tyrimus.

Padėkite ligoniams

Pilorinės stenozės gydymas skiriamas tik atlikus išsamų tyrimą. Vienas iš bendrų gydymo taškų yra chirurgija, kuri yra efektyviausias gydymo metodas.

Operacija apima patologinės obstrukcijos pašalinimą. Chirurginės intervencijos sudėtingumas priklauso nuo ligos laipsnio.

Vaistų terapijai būdingas pagrindinės pylorinės stenozės priežasties gydymas, taip pat pasiruošimas operacijai.

Šiame etape pacientui skiriami vaistai nuo opų. Taip pat koreguojamas kūno svoris.

Priešoperacinis vaistų terapija yra nemažos reikšmės, nes žmogaus imunitetas labai susilpnėja, o tai turi įtakos jo vidaus organų būklei.

Prevenciniai veiksmai

Jei rizikos grupei priklausantis asmuo nerimauja dėl savalaikės prevencijos, pylorinės stenozės gydymas gali būti nereikalingas. Norėdami tai padaryti, svarbu pakoreguoti mitybą ir pašalinti iš jos visus kenksmingus. Tai ypač pasakytina apie greitą maistą ir riebų, aštrų maistą. Jei reikia, kurį laiką reikia „sėdėti“ ant tausojančios dietos. Maistas šiuo metu turėtų būti vartojamas skystas, geriausia garintas.

Taip pat svarbu sumažinti vaistų vartojimą. Visada turėtumėte prisiminti savigydos pavojus ir vartoti stiprius vaistus tik griežtai prižiūrint gydytojui.

Susisiekus su

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa yra komplikuota pylorinė stenozė arba pradinė dvylikapirštės žarnos dalis – 6-15 proc. Yra organinė ir funkcinė pyloroduodenal stenozė. Ekologiškas- dėl žandikaulio pokyčių po opos, funkcinis- pyloroduodenalinės zonos edema ir spazmas. Būdingas funkcinės (dinaminės) stenozės požymis yra tai, kad ji išsivysto paūmėjus pepsinei opai ir išnyksta po kruopštaus gydymo ir paūmėjimo palengvinimo.

Organinė pylorinė stenozė ir dvylikapirštės žarnos stenozė turi identišką klinikinį vaizdą ir yra jungiami terminu "pyloroduodenal stenosis". Yra trys jo eigos etapai: kompensuojamasis, subkompensuojamasis ir dekompensuojamasis.

Kompensuota pyloroduodenalinė stenozė būdingas vidutinis susiaurėjimas, skrandžio raumenų hipertrofija, padidėjęs motorinis aktyvumas. Tai lemia tai, kad maistas iš skrandžio pašalinamas įprastu laiku arba šiek tiek sulėtėja. Kompensuotai pyloroduodenalinei stenozei būdingi šie simptomai:

• po valgio jaučiamas perpildymo jausmas epigastriniame regione;
• dažnai stebimas pasikartojantis rėmuo, dėl. Norėdami sustabdyti rėmenį, pacientai pakartotinai vartoja soda per dieną;
• dažnai stebimas raugėjimas ir maisto vėmimas, kuris atneša palengvėjimą;
• Skrandžio rentgeno tyrimas nustatomas pagal labai suintensyvėjusią segmentuojančią skrandžio peristaltiką, tačiau reikšmingo jo ištuštinimo sulėtėjimo nėra.

Kompensuojamo etapo trukmė gali svyruoti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Subkompensuota stenozė pasižymi šiomis pagrindinėmis apraiškomis:

• svarbiausias simptomas yra gausus vėmimas, kuris pacientui gerokai palengvėja, leidžia atsikratyti labai skausmingo ir skausmingo skrandžio tempimo jausmo. Dažnai pacientas pats sukelia vėmimą, kad palengvintų savo savijautą. Vėmime yra maistas, suvalgytas dieną prieš ar net vakare;
• labai būdingas raugėjimas supuvęs;
• Gana dažnai didelis skausmas ir pilnumo jausmas epigastriume sutrinka net ir nevartojus didelis skaičius maistas;
• progresuoja paciento svorio mažėjimas, tačiau subkompensuotos stadijos pradžioje jis nėra ryškus;
• tiriant pilvą skrandžio projekcijoje, pastebimos peristaltinės bangos, einančios iš kairės į dešinę;
• perkusija palpuojant viršutinę pilvo pusę, atsižvelgiant į skrandžio vietą (ypač antrumo srityje), ryškus purslų triukšmas nustatomas praėjus kelioms valandoms po valgio ir net esant tuščiam skrandžiui. Apatinė skrandžio riba apibrėžta gerokai žemiau bambos, o tai rodo skrandžio išsiplėtimą;
• radiologiškai yra nemažas skrandžio turinio kiekis tuščiu skrandžiu, jo vidutinis išsiplėtimas, iš pradžių žvalus, sustiprėjęs, bet vėliau sparčiai silpnėjantis peristaltika. Būdingiausias radiologinis požymis – skrandžio evakacinės funkcijos pažeidimas: kontrastinė medžiaga skrandyje išlieka 6 ir daugiau valandų, o kartais ir ilgiau nei parą.

Subkompensuotos stadijos trukmė svyruoja nuo kelių mėnesių iki 1,5-2 metų.

Dekompensuota pyloroduodenalinė stenozė dėl vis labiau silpnėjančios motorinės evakuacijos funkcijos ir didėjančio stenozės laipsnio. Dažnai tai palengvina pepsinės opos ligos paūmėjimas. Būdingi dekompensuotos pyloroduodenalinės stenozės požymiai:

• dažnas vėmimas, kuris beveik nepalengvina paciento, nes jis visiškai neatlaisvina skrandžio nuo sustingusio turinio;
• nuolatinis raugėjimas supuvęs;
• skausmingas nuolatinio skrandžio perpildymo jausmas;
• nepakeliamas troškulys dėl to, kad pacientas netenka skysčių vėmimo ir skrandžio plovimo metu;
• periodiniai raumenų trūkčiojimai dėl elektrolitų apykaitos sutrikimų ir su labai ryškiais elektrolitų poslinkiais, traukulių priepuoliai ("skrandžio" tetanija);
• visiškas nebuvimas apetitas
• progresuojantis paciento išsekimas;
• staigus turgoro ir odos elastingumo sumažėjimas;
• paaštrinti veido bruožai;
• kontūrų trypimas išsipūtęs skrandis epigastriniame regione per suplonėjusią priekinę dalį pilvo siena ir peristaltinių bangų išnykimas, nustatytas subkompensacinėje stadijoje;
• nuolat ryškus purslų triukšmas, net ir šiek tiek trūkčiojant išilgai priekinės pilvo sienos;
• labai žema apatinė skrandžio riba, kartais žemiau l. biiliaca (pagal purslų triukšmą);
• būtinybė reguliariai plauti skrandį, kuris leidžia išlaisvinti skrandį ir palengvinti paciento būklę;
• staigus skrandžio išsiplėtimas, sumažėjęs jo varomasis pajėgumas, didelis turinio kiekis (visi šie požymiai gerai nustatomi skrandžio fluoroskopija).

At dažnas vėmimas gali netekti daug elektrolitų, skysčių ir išsivystyti hipochloreminė koma.

Laboratoriniai duomenys ir elektrokardiografija

1. Ąžuolas: galimas normo- arba hipochrominės anemijos išsivystymas (dėl sumažėjusio pagrindinių maisto komponentų ir mikroelementų (ypač geležies) suvartojimo ir pasisavinimo žarnyne). Kadangi pyloroduodenal stenozė progresuoja prasidėjus pasikartojantis vėmimas ir dehidracija, galimas eritrocitų ir hemoglobino kiekio padidėjimas ( dėl kraujo sutirštėjimo.) Būdingas ir AKS padidėjimas.

2 BAC: bendro baltymų ir albumino kiekio sumažėjimas; pasikartojančiu vėmimu ir dehidratacija atsiranda elektrolitų sutrikimų - hiponatremija, hipokalemija, hipochloremija, hipokalcemija; galimas geležies kiekio sumažėjimas. Ryškią hipochloremiją lydi hipochloreminės alkalozės išsivystymas ir karbamido kiekio kraujyje padidėjimas.

3. EKG. Ryškūs difuziniai miokardo pokyčiai – T bangos amplitudės sumažėjimas daugelyje laidų. Pažeidžiant kraujo elektrolitų sudėtį, atsiranda būdingi EKG pokyčiai:

su hipokalcemija- laipsniškas elektrinio skilvelio sistolės ilgėjimas - Q-T intervalas, rečiau trumpėjantis intervalas P-Q ir T bangos amplitudės sumažėjimas;

su hipokalemija- T bangos amplitudės sumažėjimas arba dvifazės (+) arba neigiamos asimetrinės T bangos susidarymas; U bangos amplitudės padidėjimas; skilvelių elektrinės sistolės pailgėjimas - Q-T intervalas; horizontalus ST segmento poslinkis žemiau izoliacijos.

Pylorinė stenozė arba pylorinė stenozė yra apatinio skrandžio sfinkterio spindžio susiaurėjimas ( minkštimas), dėl ko sutrinka maisto judėjimas iš skrandžio į dvylikapirštę žarną. Esant pylorinei stenozei, skrandis praranda anatominį ryšį su dvylikapiršte žarna, todėl ši būklė vadinama „skrandžiu blokadoje“. užsikimšęs skrandis).

Apatinis stemplės sfinkteris yra raumeningas žiedas, kuris gali atsidaryti kada raumenų skaidulų atsipalaiduokite ir užsidarykite susitraukdami raumenis. Anatominis apatinio skrandžio sfinkterio pavadinimas yra pylorus arba pylorinis sfinkteris ( „pylorus“ graikiškai reiškia „vartų sargas“). Pilorinis sfinkteris arba pylorus yra tarp pylorinės skrandžio dalies ir pradinės dalies dvylikapirštės žarnos. Pilorinė skrandžio dalis yra paskutinė jos dalis, kuri palaipsniui susiaurėja ir pereina į pylorinį sfinkterį.

Pilorinė skrandžio dalis susideda iš šių sluoksnių:

• gleivinė- tai vidinis sluoksnis, susidedantis iš liaukų ląstelių ir turintis plyšius primenančius įspaudus ( gilios pilvo duobės ar raukšlės). Pilorinėje srityje rūgštingumas yra daug mažesnis nei likusioje skrandžio dalyje. Taip yra dėl ypatingos pylorinės sekcijos misijos – neutralizuoti maisto rūgštingumą po skrandžio sulčių poveikio, o tai pasiekiama šios zonos gleivinės išskiriamų medžiagų pagalba. Mažinti rūgštingumą būtina, nes aplinka dvylikapirštėje žarnoje yra šarmingesnė.
• Pogleivinis sluoksnis- yra elastinių skaidulų, maitinančių kraujagysles, ir nervinių skaidulų, reguliuojančių sfinkterio funkciją.
• Raumenų membrana- susideda iš trijų raumenų sluoksnių, einančių skirtingomis kryptimis. Viršutinio ir apatinio sluoksnių raumenų skaidulos turi išilginę kryptį, tai yra, jos eina į ilgį, o viduriniame sluoksnyje tarp jų yra apskritos skaidulos ( apskriti raumenys).
• Serozinė membrana- išorinis sluoksnis, susidedantis iš jungiamojo audinio.

Pilorinis sfinkteris skiriasi nuo kitų virškinamojo trakto sfinkterių tuo, kad jis nėra sandariai uždarytas, jį galima atidaryti net jei nėra maisto, kurį reikia evakuoti ( persikėlė) nuo skrandžio iki dvylikapirštės žarnos. Maisto judėjimas vyksta dėl skrandžio peristaltikos – bangos pavidalo susitraukimo link sfinkterio. Šis skrandžio gebėjimas vadinamas motorine evakuacijos funkcija ( tiesiogine prasme variklio judesio funkcija).

Sfinkterio raumenų sienelės storis paprastai yra 1–2 cm ( vaikams 1-2 mm), o pylorinio kanalo ilgis yra 4–6 cm ( vaikams 10 - 13 mm). Sergant pylorine stenoze, pylorinė skrandžio dalis smarkiai išsiplečia, kai kuriais atvejais sustorėja raumenų sluoksnis. Pilorus atidaromas ir uždaromas žiedu ( apskritas) raumenys.

Vartų sargas atsidaro dėl šių dviejų mechanizmų:

• nervinis mechanizmas ( refleksas) – tai nervinis reguliavimas, kuris vykdomas per simpatinį ir parasimpatinį nervų sistemos padalinius. Kai maistas pasišalina iš skrandžio kūno ( didelis, pagrindinis korpusas) į pylorinę sritį, jis pradeda dirginti mechaninius receptorius ( jutimo nervų galūnės, kurios reaguoja į sienos tempimą), esantis šioje srityje. Impulsas perduodamas į smegenis, o iš ten impulsai pradeda tekėti per klajoklio nervą į pylorinį skyrių, todėl sfinkteris atsipalaiduoja, o stulpelis atsiskiria. Maistui patekus iš skrandžio į dvylikapirštę žarną, sudirginamos žarnyno sienelės nervinės galūnės, dėl ko sfinkteris refleksiškai užsidaro per simpatinį nervų sistemos padalinį.
• humoralinis ( humoras – skystas) yra funkcijos reguliavimas per biologinį veikliosios medžiagos esančiame skystyje. AT Ši byla arba kraujas, arba skrandžio sultys veikia kaip medžiagų nešiklis. Skrandžio gleivinė gamina druskos rūgštį ( HCl), gastrinas ir azoto oksidas ( NE). Skrandžio sulčių su rūgštiniu turiniu poveikis pyloro receptoriams sukelia sfinkterio atidarymą. gastrinas ( skrandžio hormonas) prisideda prie sfinkterio uždarymo, o azoto oksidas – prie angos. Gastrinas taip pat skatina druskos rūgšties ir kitų skrandžio fermentų išsiskyrimą.

Pylorinės stenozės simptomai aptinkami XVII amžiaus gydytojų aprašymuose, tačiau danų pediatras Hirschsprungas pateikė išsamų patologijos pristatymą 1887 m. Pirmoji pylorinės stenozės operacija buvo atlikta 1912 m. Įgimta pylorinė stenozė dažniau stebima pirmosios ar trečios kraujo grupės vaikams. Jei vienam iš tėvų buvo pylorinė stenozė, nesusijusi su kita liga ( nepriklausomas), tada vaikai taip pat turi didelę galimybę paveldėti šią ligą ( tikimybė yra 15 kartų didesnė, palyginti su vaikais, kurių tėvai vaikystėje nežinojo apie pylorinę stenozę). Tačiau toks šeimos polinkis būna tik 7 proc. Taip pat nustatyta, kad pylorinė stenozė dažniau nustatoma tiems vaikams, kurių tėvai yra giminingi. Didžiausia pylorinės stenozės atsiradimo rizika kaip paveldima liga turi pirmagimį. Vėlesniems vaikams rizika yra beveik 2 kartus mažesnė.

Pilorinės stenozės priežastys

Pylorinė stenozė gali turėti įgimtų arba įgytų priežasčių. Įgimta pylorinė stenozė reiškia apsigimimus ir yra nepriklausoma patologija. Įgimtos pylorinės stenozės priežastys dar nėra iki galo nustatytos, buvo iškelta daug hipotezių. Įgyta pylorinė stenozė yra antrinė patologija, tai yra, ji išsivysto kaip kokios nors kitos ligos pasekmė ar komplikacija. Bet kokiu atveju dėl visų priežasčių susiaurėja pylorinis spindis.

Pylorinė stenozė gali būti:

• ekologiškas- dėl organo struktūrinių pokyčių ( akivaizdi anatominė deformacija);
• funkcinis- atsiranda dėl laikinos priežasties, pavyzdžiui, sfinkterio spazmo ar pylorinio audinio edemos.

Funkcinė pylorinė stenozė, kurią sukelia pylorinis spazmas, vadinama pilorospazmu. Tai dažnas pylorinės stenozės palydovas, darantis jo sunkumą. Tačiau terminas „pylorinė stenozė“ turėtų būti suprantama kaip anatominė ( ekologiškas) pylorus susiaurėjimas.

Vakarų gydytojai priskiria visas patologijas, dėl kurių pylorinės srities spindis susiaurėja iki įgytos pylorinės stenozės.

Įgyta pylorinė stenozė yra šių terminų sinonimas:

• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos stenozė ( skrandis - skrandis, dvylikapirštės žarnos - dvylikapirštės žarnos);
• Piloroduodenalinė stenozė ( akcentuojama stenozė arčiau dvylikapirštės žarnos);
• skrandžio išleidimo angos stenozė stenozė arčiau skrandžio);
• pylorinė obstrukcija ( ko nors trukdymas).

Šie terminai netaikomi įgimtiems pylorinės stenozės atvejams dėl įgimtos pylorinės stenozės mechanizmo ypatumų ir priežasčių.

Pilorinės stenozės priežastys gali būti:

• įgimta pylorus raumenų membranos hipertrofija;
• idiopatinė piloro hipertrofija suaugusiems;
• lėtinis gastritas;
• pylorus polipai;
• kaimyninių organų uždegiminiai ir navikiniai procesai;
• gastrinoma;
• skrandžio tuberkuliozė;
• skrandžio sifilis;
• komplikacijos po skrandžio operacijos;
• bezoarai ( svetimkūniai skrandyje).

Įgimta hipertrofinė pylorinė stenozė

Ši anomalija pasitaiko 2–4 atvejais 1000 sveikų vaikų. Tarp apsigimimų virškinamojo trakto pylorinė stenozė užėmė pirmąją vietą. Dažniau randama berniukams berniukų ir mergaičių santykis yra 4:1). Pylorinė stenozė dažniau pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams nei pilnalaikiams kūdikiams. Liga turi paveldimą polinkį. Įgimta pylorinė stenozė pasireiškia ne iš karto po gimimo, o per pirmąsias 3–8 gyvenimo savaites.

Šios patologijos priežastis yra koncentrinė ( aplinkui) hipertrofija ( sustorėjimas) pylorus raumenys. Per storas raumenų sluoksnis sukelia anatominį pylorinio spindžio susiaurėjimą. Vėliau sklerozė prisijungia prie pylorinio raumens hipertrofijos ( antspaudas) gleivinės ir poodinio sluoksnio, dėl ko ryškesnis susiaurėjimas ir obstrukcija ( užsikimšimas).

Koncentrinė pilorinė hipertrofija atsiranda šiais atvejais:

• nebrandumas arba degeneracija ( sunaikinimas) sfinkterio nervinės galūnės;
• didelis gastrino kiekis tiek mama, tiek vaikas), kuris sukelia pylorus spazmą ir jos sienelių sustorėjimą;
• dirbtinis maitinimas ( yra pylorinės stenozės rizikos veiksnys, tačiau vystymosi mechanizmas dar nenustatytas);
• žemas lygis fermentas, reikalingas azoto oksido susidarymui šiuo atveju pylorus spazmuoja ir neatsidaro refleksiškai);
• vartojant antibiotikus, tokius kaip azitromicinas ( nėštumo metu) ir eritromicinas ( naujagimiams).

Idiopatinė pilorinė hipertrofija suaugusiems

Su šia patologija pylorus patiria tokius pačius pokyčius kaip ir įgimtos pylorinės stenozės atveju, tačiau šis variantas pastebimas suaugusiems ir be jokios priežasties ( idiopatinis – nepriklausomas, be jokios priežasties). Jis stebimas labai retai, dažniausiai 30-60 metų amžiaus. Daugelis autorių mano, kad suaugusiųjų hipertrofinė pylorinė stenozė yra įgimtos hipertrofinės pylorinės stenozės forma. Tiesą sakant, tai yra visi tie neišreikštos įgimtos hipertrofinės pylorinės stenozės atvejai, kurie anksčiau nesukėlė jokių simptomų. Su amžiumi ir esant kitiems pylorinės srities pakitimams, stenozė ryškėja ir sukelia nusiskundimų.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa yra gilus šių organų gleivinės defektas. Liga yra lėtinė, tai yra, opa nevisiškai išgydo ir periodiškai sukelia simptomus. Pepsinė opa turi dvi pagrindines priežastis – padidėjusį skrandžio rūgštingumą ir Helicobacter pylori infekciją. infekcija, kurią sukelia Helicobacter pylori bakterija). Abu veiksniai susilpnina apsauginį skrandžio gleivinės sluoksnį, kuris paprastai trukdo savaiminiam virškinimui. Palaipsniui susidaro paviršinis gleivinės defektas ( erozija), o vėliau gilią į kraterį panašią opą. Jei pylorinėje ertmėje susidaro opa, ji sukelia aplinkinių audinių uždegiminę edemą ir sustorėjimą, o gijimo metu gali susidaryti deformuojantis randas, siaurėjantis pylorinio sfinkterio spindį.

Sergant pepsine opa, dėl kai kurių ypatybių gana dažnai pažeidžiama pylorinė sritis. Viena vertus, būtent šiame skyriuje yra neutralizuojamas per didelis skrandžio sulčių rūgštingumas, nes gleivinės liaukos gamina šarmingesnę paslaptį. Kita vertus, dėl to, kad pylorinis sfinkteris dažnai yra atviras ( net jei nėra maisto, kuris galėtų pereiti iš skrandžio į žarnyną), tada turinys gali judėti atvirkštiniu būdu iš dvylikapirštės žarnos į skrandį. Dvylikapirštėje žarnoje aplinka yra šarminė, todėl jos paslaptis žalingai veikia ir pylorinės srities gleivinę. Taigi, pylorinis skyrius yra apkraunamas iš dviejų pusių.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų susiuvimas

Pilorinė stenozė gali atsirasti kaip komplikacija po skrandžio ir dvylikapirštės žarnos operacijų. Jei opa sukėlė perforaciją ( perforacija) skrandžio ar žarnyno sienelės, tada operacijos metu susiuvama. Susiuvus didelę opą, gali deformuotis stulpelis ir susiaurėti sfinkterio spindis.

Piloro navikai

Pyloriniai navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Iš gerybinių navikų dažnai randamas polipas – minkštas darinys ant kotelio, išsipūtęs į pylorus ertmę, dėl kurio užsikemša spindis. Piktybinis auglys taip pat gali sukelti pylorinės stenozę, jei jis auga link pylorinės ertmės ( stenozuojanti pylorinės srities karcinoma).

Cheminiai nudegimai

Atsitiktinai ar tyčia ( bandymas nusižudyti) vartojant rūgštinę arba šarminiai tirpalai atsiranda gleivinės sunaikinimas arba cheminis nudegimas. Labiausiai kenčia pylorinis skyrius. Taip yra dėl to, kad skrandyje yra vadinamieji „takeliai“ – tai ilgos išilginės gleivinės raukšlės, kurios prasideda nuo apatinės stemplės dalies gleivinės ir nusidriekia iki stulpelio. Šiais keliais bet koks girtas skystis greitai patenka tiesiai į pylorinę sritį. Štai kodėl pylorus srityje dažnai pastebimi cheminiai nudegimai. Cheminis nudegimas yra atviras žaizdos paviršius ant gleivinės. Po gijimo nudegimo vietoje susidaro randas. Jei nudegimas buvo gilus, o nudegimo vieta pasirodė arčiau paties sfinkterio, tada susidaręs randas sutraukia audinius, susiaurina sfinkterio spindį ir išsivysto pylorinė stenozė.

Lėtinis gastritas

Gastritas yra skrandžio uždegimas. Jis gali tęstis padidėjus arba sumažėjus rūgštingumui. Pirmuoju atveju dažnai pastebimos erozijos ir opos. At mažas rūgštingumas yra vėžio rizika. Sergant lėtiniu gastritu, pylorinis praeinamumas gali sutrikti dėl opos susidarymo, uždegiminės edemos ir gleivinės sustorėjimo ( cicatricial-opinė stenozė). Visi šie patologiniai procesai sutrikdo suderintą skrandžio ir pylorus neuroraumeninio aparato veiklą, sukeldami nuolatinį pylorus spazmą ( funkcinė stenozė). Pagrindinis skirtumas tarp lėtinio gastrito su erozijos formavimu ir pepsine opa yra skausmas. Sergant pepsine opa, skausmas būna stiprus, o sergant lėtiniu gastritu – pykinimas, vėmimas, sunkumas pilve, retai – pilvo skausmai.

Uždegiminiai ir navikiniai kaimyninių organų procesai

Uždegiminiai ir navikiniai organų, esančių greta pylorus arba pradinės dvylikapirštės žarnos dalies, pažeidimai ( kasos, dažnas tulžies latakas ), gali sukelti pylorinę stenozę dėl kelių mechanizmų. Daugeliu atvejų pilvo spindžio sumažėjimas atsiranda dėl jo suspaudimo padidėjusiu organu arba dideliu naviku iš išorės. Tai yra žarnyno nepraeinamumo atmaina ( pylorinė obstrukcija).

Kitais atvejais yra kaimyninio organo uždegimas, kuris prisideda prie pylorus spindžio susiaurėjimo dėl vietinės audinių edemos išsivystymo, nes vieno organo edema sukelia spūstis šioje srityje. Pats pylorus uždegimas su duodenitu ( dvylikapirštės žarnos uždegimas), kuris vadinamas „pyloroduodenitu“.

Pilorus gali susiaurėti esant kaimyninių organų patologijai, kai atsiranda skausmo impulsų židinys ( skausmo impulsų generavimas). Skausmingas dirginimas sukelia refleksinę pylorus reakciją – ji spazmuoja. Dalyvaujant uždegiminis procesas ir gali išsivystyti užsitęsęs, lėtinis spazmas, fibrozė ir jau anatominis pylorus susiaurėjimas.

Minėtais atvejais pats pylorus anatomiškai nekinta, tai yra yra funkcinė pylorus stenozė, o pažeisto kaimyninio organo patologijos gydymas išsprendžia jo praeinamumo problemą.

gastrinoma

Gastriną išskiria ne tik skrandžio gleivinės ląstelės, bet ir speciali kasos ląstelių grupė. Gastrinoma yra kasos auglys, kuris išskiria gastriną neprisijungus ( jo sekrecijos nekontroliuoja nervų sistema) patenka į kraują. Didelis gastrino kiekis padidina skrandžio rūgštingumą ir sukelia opas, dėl kurių gali išsivystyti kakliuko opinė pylorinė stenozė. Skirtingai nuo pepsinės opos, gastrinoma nereaguoja į įprastą pepsinės opos gydymą. Pats pylorinės stenozės gydymas nesiskiria.

Krono liga

Krono liga yra autoimuninės kilmės plonosios ir (arba) storosios žarnos pažeidimas. Retai liga pažeidžia skrandį. Pažeisto organo sienelėje susidaro gilios opos. Pažeidus dvylikapirštę žarną ar skrandį arčiau pylorus, sustorėja ir sustorėja sienelė. Ilgas procesas sukelia jungiamojo audinio augimą, sąaugų vystymąsi ir pylorus spindžio susiaurėjimą.

Skrandžio tuberkuliozė

Tuberkuliozės fone stebimas tuberkuliozinis skrandžio pažeidimas kvėpavimo takai jei nuolat praryjami tuberkuliozės mikobakterijomis užkrėsti skrepliai. Tuberkulioze sergančiame skrandyje galima rasti keletą pakitimų variantų. Jame gali formuotis tuberkuliozei būdingos tuberkuliozės, opos, išsivystyti sklerozė ( antspaudas) arba uždegiminė edema ( infiltratas, sukeliantis skrandžio sienelės sustorėjimą). Visi šie pylorinės srities pokyčiai gali sukelti jo anatominį susiaurėjimą arba funkcinę pylorinės stenozę. Tuberkuliozė taip pat gali prisidėti prie skrandžio vėžio išsivystymo.

Skrandžio sifilis

Skrandžio sifilis stebimas sergant tretiniu sifiliu ( vėlyvas organų pažeidimas po infekcijos). Skrandyje susidaro opos, išsivysto gastritas, tanki uždegiminė edema, dantenos ar sifilomos ( tankūs mazgeliai, sukeliantys negrįžtamą sunaikinimą). Šie pokyčiai deformuoja skrandį, prisideda prie sukibimo tarp skrandžio ir gretimų organų susidarymo, palaipsniui vystosi stuburo stenozė.

Bezoarai

Bezoarai yra svetimkūniai, susidedantys iš plaukų arba augalų pluoštų, sandariai sulituotų į vieną tankų krešulį. Bezoarai susidaro pačiame skrandyje. Pilorus užsikimšimas bezoaru gali atsirasti, jei skrandis jį išstumia su maistu. Tiesą sakant, pylorinio sfinkterio užsikimšimas bezoaru yra žarnyno nepraeinamumo atmaina, o ne savarankiška patologija ( pylorinė obstrukcija).

Pilorinės stenozės simptomai

Pilorinės stenozės simptomai atitinka žarnyno nepraeinamumo simptomus dvylikapirštės žarnos lygyje. Kliūtis apima du svarbius dalykus - kliūties buvimą ir padidėjusi apkrova vienam skyriui Virškinimo traktas, kuris yra aukščiau ( prieš) vietas, kur yra kliūtis. Pats susiaurėjęs pylorus yra kliūtis, o krūvis tenka skrandžiui. Esant įgimtai pyloro stenozei, simptomai dažniausiai pasireiškia ne iš karto. Vaikams būdingi požymiai pastebimi nuo 2 iki 3 savaičių amžiaus. Faktas yra tas, kad pirmosiomis savaitėmis vaikas valgo labai mažai ir, nepaisant susiaurėjimo, maistas vis tiek patenka į dvylikapirštę žarną. Palaipsniui didėja vaiko gaunamo pieno kiekis, didėja skrandžio apkrova.

Suaugusiesiems pylorinės stenozės simptomai dažniausiai vystosi palaipsniui, dažnai žmogus nekreipia dėmesio į pirmuosius požymius, manydamas, kad jis tiesiog „kažką ne taip suvalgė“. Kai nusiskundimai tampa ryškūs, tada nuėjus pas gydytoją jau atsiskleidžia gana rimti ir gilūs sfinkterio ir skrandžio pakitimai. Jei sergate skrandžio ar dvylikapirštės žarnos liga ir įtariama pylorinė stenozė, turėtumėte pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju arba gastroenterologu. gydytojas, nagrinėjantis virškinamojo trakto patologijas).

Pilorinės stenozės simptomai

Simptomas	Vystymo mechanizmas	Kaip tai pasireiškia?
Maisto evakavimo iš skrandžio pažeidimas	Dėl sfinkterio spindžio susiaurėjimo sunku ištuštinti skrandį, sulėtėja šis procesas, todėl skrandis turi stipriau susitraukti, kad turinys būtų įstumtas į dvylikapirštę žarną. Skrandžio sienelė palaipsniui tampa storesnė, bet iki tam tikrą akimirką skrandis išlaiko savo normalūs dydžiai. Palaipsniui skrandis plečiasi, o likęs maistas nustoja pasišalinti iš skrandžio. Jei maistas neina į priekį, tada grįžta atgal – atsiranda vėmimas.	pilnumo jausmas, sunkumas ir pilvo pilnumas po valgio; gausus vėmimas „fontanas“, kuris atneša palengvėjimą; vaikams vėmimas pasireiškia praėjus 10–15 minučių po maitinimo; vėmaluose yra prieš dieną suvalgyto maisto likučių; vėmimo kiekis yra didesnis nei neseniai suvartoto maisto kiekis; viršutinėje pilvo dalyje akimi matomi skrandžio susitraukimai iš kairės į dešinę ( smėlio laikrodžio simptomas); purslų triukšmas bakstelėjus į priekinę pilvo sieną.
Dispepsija	Dispepsija yra virškinimo proceso pažeidimas skrandyje. Jei maistas skrandyje būna per ilgai, sutrinka virškinimo procesas, o pats maistas fermentuojamas. Peristaltinė skrandžio susitraukimų banga gali eiti ne tik stulpelio, bet ir stemplės link, todėl maistas grįžta ne tik į dvylikapirštę žarną, bet ir atgal į stemplę.	raugėjimas rūgštus arba supuvęs;
Elektrolitų disbalansas ir dehidratacija		Jei pylorinę stenozę sukėlė būtent laikina priežastis ( patinimas ir uždegimas), šie vaistai gali būti veiksmingi, nors paprastai jie tik pagerina stenozės sunkumą. Tais atvejais, kai pylorinė stenozė yra organinė ir nuolatinė, vaistai naudojami kaip pylorinės stenozės profilaktika arba ligos komplikacijoms šalinti.
Antispazminiai vaistai	no-shpa; ( drotaverinas); atropinas.	Antispazminiai vaistai skirstomi į 2 dideles grupes – miotropinius ir neurotropinius antispazminius. miotropinis ( tropas – nukreiptas į kažką) antispazminiai vaistai pašalina pylorinį spazmą, veikdami tiesiogiai raumenis, t. y. blokuodami kalcio patekimą į raumenų ląsteles ( taip veikia no-shpa). Neurotropiniai antispazminiai vaistai blokuoja parasimpatinės nervų sistemos receptorius pylorus srityje, todėl neįmanoma perduoti impulsų, sukeliančių pylorinį spazmą.	Antispazminiai vaistai gali sumažinti pylorinės stenozės sunkumą, pašalindami sfinkterio spazmą, tačiau anatominį sfinkterio susiaurėjimą ( dėl pačios pylorinės stenozės) jie neturi jokio poveikio.

Chirurgija

Chirurginė intervencija yra pagrindinis, adekvatus ir tikslinis pylorinės stenozės gydymas, nes nė vienas vaistinis preparatas negali išplėsti anatominio pylorus susiaurėjimo. Jei su įgyta pylorio stenoze yra galimybė vaistais koreguoti pylorinę stenozę, tada įgimta pylorinė stenozė gydoma tik chirurginis metodas o hospitalizacija vykdoma skubios pagalbos atveju ( skubus) požymius, tai yra per 1–3 dienas po diagnozės nustatymo. Esant kompensuotai ir subkompensuotai pylorinės stenozei, hospitalizavimas ir chirurgija atliekami planingai ( per 7-30 dienų). Jei organizmas labai išsekęs, tada likus 12 valandų iki operacijos pradedama į veną leisti maistines medžiagas ir atlieka sutrikusių organizmo procesų medikamentinę korekciją.

Su pylorine stenoze atliekamos šios operacijos:

• Pyloromiotomija ( pylorus - pylorus, myo - raumuo, tomiya - skrodimas) Frede ir Ramstende metodu. Operacija yra plastikinė formos pasikeitimas) pylorus, kuris vartojamas naujagimių įgimtai pylorus stenozei gydyti. Metodo esmė yra pylorus išpjaustymas išilgine kryptimi ( ilgyje) išilgai linijos, kurioje nėra kraujagyslių ( avaskulinė linija). Išpjaukite išorinę serozinę membraną, raumens sluoksnį, instrumentu paskleiskite raumens kraštus. Gleivinė neliečiama ( todėl operacija vadinama submukozine). Atskiedus raumenį, gleivinė „išstumiama“ į susidariusį defektą, o tai prisideda prie pylorinės stenozės pašalinimo ir praeinamumo atkūrimo.
• Pyloroplastika pagal Weberį. Nuo piloroplastikos naujagimiams ji skiriasi tuo, kad po išpjaustymo pagal ilgį raumenų ir serozinės membranos susiuvamos skersine kryptimi ( platus). Tai labai padidina pylorus klirensą. Vartojamas suaugusiems.
• Laparoskopinė chirurgija.Ši operacija leidžia atlikti tuos pačius metodus kaip ir ankstesnės dvi operacijos, tačiau neatidarant pilvo ertmės. Operacija atliekama kontroliuojant vaizdo kamera ( laparoskopu). Norėdami atlikti operaciją, chirurgas pramuša priekinę pilvo sieną ir per nedidelę angą ( bambos dydis) supažindina su pačiu laparoskopu ir instrumentais. Tokios operacijos pranašumas yra greitas atsigavimas. Pirmoje pylorinės stenozės stadijoje atliekama laparoskopinė piloromiotomija ( kompensuojama), kai skrandis dar nėra išsiplėtęs.
• Endoskopinė piloromiotomija. Operacija atliekama naudojant gastroskopą, kuris įvedamas taip pat, kaip ir su diagnostinis tyrimas. Per gastroskopą įkištų instrumentų pagalba chirurgas išpjauna žiedinį sfinkterio raumenį iš vidaus. Operacija atliekama vaikams, sergantiems įgimta pylorio stenoze.
• Pilorus išsiplėtimas balionu.Į skrandį įkišus gastroskopą, pylorus gali būti išplėstas naudojant balioninius dilatatorius arba plečiamuosius ( išsiplėtimas – išsiplėtimas). Operacija atliekama kontroliuojant rentgeno tyrimas. Į pylorinį spindį įkišamas balionas, kuris vėliau pripučiamas. Balionas mechaniškai išplečia susiaurėjusį spindį. Pirmą kartą operacija ne visada efektyvi, todėl dažnai atliekama pakartotinė dilatacija, siekiant išplėsti stulpą iki norimo skersmens.
• Skrandžio rezekcija. Jei suaugusiam žmogui išsivysto pylorinė stenozė, gydytojai, atsižvelgdami į jos priežastis, daugeliu atvejų pašalina ( rezekcija) skrandžio dalys ( išėjimo sekcija, pylorinė sekcija ir sfinkteris), po kurios seka anastomozė ( fistulė) tarp likusio skrandžio kūno ir žarnyno kilpos. Svarbu žinoti, kad rezekcijos dydis priklauso nuo pylorinės stenozės priežasties ir nuo skrandžio išsiplėtimo laipsnio. Sergant skrandžio opa pašalinama 2/3 skrandžio, o esant piktybiniam augliui – beveik visas skrandis ( tarpinė rezekcija).
• Gastroenterostomija.Žodžiu, operacijos pavadinimas skamba kaip „skrandis, žarnos, anga“, tai yra operacijos esmė – sujungti skrandį ir žarnas apeinant pylorus, be skrandžio rezekcijos. Ši operacija atliekama tik tais atvejais, kai neįmanoma iš karto pašalinti skrandžio arba pacientas turi piktybinis navikas (ši intervencija yra priverstinė arba laikina priemonė).

Skrandžio rezekcijos su pylorine stenoze indikacijos gali būti naudojamos šioms patologijoms:

• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinės opos buvimas;
• cheminiai nudegimai;
• piktybinis skrandžio navikas arba įtarimas dėl lėtinės opos piktybinės degeneracijos;
• ryškus skrandžio išsiplėtimas dėl ilgalaikės pylorinės stenozės ( subkompensacijos ir dekompensacijos stadija);
• jokio poveikio nuo vaistų terapija;
• pylorinės stenozės progresavimas.

Mechaninė skrandžio dekompresija taip pat yra laikina arba priverstinė priemonė. Šis metodas negydo, tik leidžia periodiškai pašalinti skrandyje susikaupusį maistą per nazogastrinį ( per nosį patekdavo į stemplę ir skrandį) zondas.

Alternatyvūs pylorinės stenozės gydymo metodai

Pilorinės stenozės neįmanoma išgydyti liaudies gynimo priemonėmis, tačiau galima sušvelninti kai kurių ligos simptomų sunkumą. Gydytojai tokį gydymą vadina simptominiu, tai yra, nukreiptu į simptomus, o ne į priežastį. Su įgimtomis pylorinės stenozės formomis liaudies gydymas ne tik neefektyvus, bet ir pavojingas, nes, nepaisant augalinės kilmės, daugelio žolelių tinktūros ir nuovirai yra kontraindikuotini naujagimiams. Suaugusiesiems daugeliu atvejų pylorinė stenozė išsivysto kartu su pepsine opa, todėl visi receptai yra skirti pagreitinti opos gijimą ir palengvinti sutrikusio virškinimo simptomus ( pykinimas, vėmimas, rėmuo, raugėjimas).

Kaip kartu vartojamas gydymas sergant pylorine stenoze, gali būti naudojami šie vaistiniai augalai:

• Motina ir pamotė. Paimkite 1 valgomąjį šaukštą žolelių ir užpilkite 200 ml verdančio vandens. Mišinys infuzuojamas 30 minučių, po to tinktūra perkošiama per sietelį ir geriama po pusę stiklinės rėmens metu.
• Šviežių kopūstų sultys. Kopūstų sultys skatina opos randėjimą pylorinėje srityje. Imk kopūstų sultys viduje turi būti po pusę stiklinės 3-4 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Priėmimo trukmė - 1 - 2 mėnesiai.
• Alavijas. Alavijas gali sumažinti skrandžio rūgštingumą ir uždegimą, pagerinti virškinimą. Receptui reikia 3–5 metų kambarinio alavijo. Alijošiuje nupjaunami didžiausi lapai, iš jų išspaudžiamos sultys. Po to paimama marlė ir filtruojama. Alavijų sultys pridedamos lygiomis dalimis alyvuogių aliejus ir medus ( medus palengvina ir mažina skrandžio rūgštingumą). Vartoti 1 kartą per dieną po 1 valgomąjį šaukštą prieš valgį.
• Medetkos. Jis turi priešuždegiminį poveikį. Jis naudojamas tokiu būdu. Paimkite 2 valgomuosius šaukštus medetkos žiedų, užpilkite stikline verdančio vandens, įdėkite į vandens vonią. Po 15 minučių išimkite ir padėkite į šaldytuvą 45 minutėms. Įpilama verdančio vandens, kad būtų atkurtas pradinis skysčio tūris po vandens vonios. Gautas antpilas geriamas po 1 valgomąjį šaukštą prieš valgį 2-3 kartus per dieną.

Nerekomenduojama vartoti receptų, kurie turi vėmimą mažinantį poveikį, nes vėmimas su pylorine stenoze kartais yra vienintelis būdas palengvinti paciento būklę prieš skiriant jį. Medicininė priežiūra. Nuslopinus kamščio refleksą, maistas liks skrandyje, sustiprės fermentacija, o prastai virškinamas ir fermentuotas maistas, patekęs į dvylikapirštę žarną, tik pablogins bendrą organizmo būklę.

Dieta pylorinės stenozės gydymui

Dieta dėl pylorinės stenozės skiriama prieš operaciją, po operacijos ir tais atvejais, kai pacientui laikinai nerekomenduojama operuoti ( gydytojas stebi patologiją). Dieta apima dalinę mitybą, ty valgymą mažomis porcijomis ( 5 - 6 kartus per dieną, viena porcija - 250 - 300 gramų). Intervalai tarp valgymų turėtų būti ilginami, kad suvalgytas maistas spėtų išeiti ( dėl lėto maisto judėjimo iš skrandžio sergant pylorinės stenoze). Jūs negalite valgyti vieną kartą ir gausiai, taip pat naktį. Taip pat nerekomenduojama gerti per daug skysčių ( galite gerti 0,6 - 1 litrą), nes tai sukelia skrandžio pūtimą, lėtina maisto pašalinimą ir skatina pilvo spazmą. Taip pat neįmanoma gerti maisto su vandeniu.

Reikėtų vengti šių maisto produktų:

• alkoholis;
• kava;
• sūrus ir rūkytas maistas;
• prieskoniai ( garstyčių, pipirų);
• pomidorų ir grybų padažai;
• gira ir gazuoti gėrimai;
• konservai;
• riešutai;
• keptas maistas.

Minėti maisto produktai padidina skrandžio rūgštingumą, apsunkina virškinimo procesą ir prisideda prie maisto susilaikymo skrandyje.

Taip pat skrandį reikia saugoti nuo bet kokių mechaninių ir cheminių pažeidimų, todėl maistas neturėtų būti per karštas ar per šaltas. Maistas turi būti skystas arba purus, suskystintas. Dietoje turi būti pakankamai baltymų, bet mažiau krakmolingų angliavandenių. Tai duonos ir duonos gaminiai, bulvės. Daug krakmolo prisideda prie rūgimo procesų stiprinimo. Duonos ir bulvių kiekis per dieną neturi viršyti 250 mg.

Labai riebaus maisto negalima valgyti dėl dviejų priežasčių. Pirma, riebus maistas reikalauja ilgo apdorojimo skrandyje, todėl jis ilgiau išlieka, antra, riebus maistas sukelia pilvo spazmą ir padidina pylorinės stenozės sunkumą ( Norėdami to išvengti, gydytojas gali skirti antispazminių vaistų).

Sergant pylorine stenoze, galite valgyti šiuos maisto produktus:

• mėsa ( leidžiamos ne stambios veislės, bet geriau vengti raudonos mėsos);
• paukštiena, žuvis virtas);
• varškės, pieno, jogurto;
• kiaušiniai ( omletai);
• varškės;
• vaisiai ir daržovių tyrės (gali būti kokteilio pavidalu).

Minėti produktai turi pakankamai baltymų ir riebalų, yra vitaminų šaltinis, suteikia maisto kaloringumo, tačiau neapkrauna skrandžio. Pakankamas baltymų kiekis sumažina ląstelių, gaminančių druskos rūgštį, aktyvumą, todėl sumažėja skrandžio rūgštingumas.

Mityba sunkios pylorinės stenozės atveju

Esant sunkioms pylorinės stenozės formoms ( visiškas spindžio uždarymas ir dekompensacijos stadija) maitinimasis įprastu visiems žmonėms tampa neįmanomas. Kadangi kūnas turi būti paruoštas prieš operaciją, ligoninėje pacientui skiriamas maitinimas iš zondo arba parenterinis maitinimas.

Maitinimas per vamzdelį nurodomas, jei dėl kokių nors priežasčių operacijos atlikti negalima ( sunki patologija, kuri yra kontraindikacija chirurginiam gydymui) arba jis vėluoja ( laikinai). Zondas ( vamzdelis, kuriuo tekės maistas) gastroskopu įvedamas per susiaurėjusią pylorus angą į dvylikapirštę žarną. Tiesą sakant, skrandis laikinai nustoja dalyvauti virškinime, pacientas maitinamas maistinių medžiagų mišiniai kurie patenka tiesiai į dvylikapirštę žarną.

parenterinė mityba ( para - praeitis, enteronas - žarnos) arba mityba, apeinant žarnyną, apima reikalingų medžiagų ( amino rūgštys, gliukozė, mikroelementai ir vitaminai) į veną.

Žindymas po pylorinės stenozės operacijos

Po pylorinės stenozės operacijos kūdikis ir toliau gauna į veną skysčių ir maistinių medžiagų, kol atnaujinamas maitinimas krūtimi. Maitinkite kūdikį motinos pienu išreikštas) galima atlikti praėjus 4-8 valandoms po anestezijos. Prieš tai vaikui suleidžiama į veną plazma ir duodama atsigerti gliukozės tirpalo. Kartais vaikui leidžiama maitinti per pirmąsias 4 valandas po operacijos, tačiau tai dažnai siejama su nepageidaujamomis pasekmėmis – dažnu ir stipriu vėmimu, sukeliančiu diskomfortą tiek mažyliui, tiek jo tėvams. Galite maitinti vaiką kaip laikrodį ( dieta), taip pat pagal poreikį.

Maitinimo režimas turi šias funkcijas:

• pirmąją dieną kūdikiui duodama 10 ml pieno kas 2 valandas, reikia maitinti 10 kartų per dieną, darant pertrauką nakčiai;
• kiekvieną dieną pieno kiekis didinamas 100 ml per dieną arba 10 ml kiekvieno maitinimo metu;
• po 5 dienų vaikui reikia duoti nebe 50 ml kiekvienam maitinimui, o 70 ml, taip pat palaipsniui didinamas intervalas tarp dviejų maitinimų;
• tada vaikas pradeda valgyti pagal savo amžiaus normą ( per savaites).

Kodėl pylorinė stenozė atsiranda naujagimiams?

Pilorinė stenozė naujagimiams yra įgimta anomalija ir jam būdingas ryškus žiedinio pylorinio raumens sustorėjimas ir tūrio padidėjimas. Patologija turi paveldimą polinkį. Vaikams, kurių tėvai taip pat buvo įgimta pylorinė stenozė, kyla pavojus susirgti pylorine stenoze. Tai, kad pylorinė stenozė pasireiškia kūdikiams, kurių tėvai yra giminingi kraujo ryšiams, taip pat byloja apie paveldimumą. labiau tikėtina, kad nenormalus genas bus išreikštas). Kai kurių antibiotikų vartojimas nėštumo metu gali paskatinti naujagimių pylorinę stenozę ( azitromicinas) arba jų paskyrimas pačiam kūdikiui po gimimo ( eritromicinas).

Ar pylorinė stenozė pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms?

Vyresnio amžiaus žmonėms pastebima įgyta pylorinės stenozės forma. Ji, skirtingai nei įgimta pylorinė stenozė, nėra susijusi su hipertrofija ( sustorėjimas) pylorus raumenys. Įgyta pylorinė stenozė yra komplikacijų, tokių kaip skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, gerybinė ( polipai) ir piktybiniai ( vėžiai) skrandžio navikai, cheminiai pylorinės srities nudegimai ( girtas rūgštis, šarmas ir kitos agresyvios medžiagos). Be to, pylorinė stenozė stebima, kai skrandį pažeidžia tuberkuliozė ar sifilis.

Navikai sukelia pylorus užsikimšimą. Visais kitais atvejais pylorinė stenozė išsivysto dėl randų ir sfinkterio deformacijos. Tokia stenozė vadinama cicatricial.

Žmonės nuo 30 iki 60 metų amžiaus gali turėti suaugusiųjų formaįgimta pylorinė stenozė, vadinama idiopatine ( nežinomos kilmės) hipertrofinė pylorinė stenozė.

Kaip vyksta pylorinės stenozės operacija?

Įgimtos pylorinės stenozės operacija šiek tiek skiriasi nuo operacijų, kurios atliekamos, jei pylorinę stenozę sukelia kita liga. Esant įgimtai pylorinei stenozei, gydytojas turi išplėsti pylorinio sfinkterio angą, kuri yra labai hipertrofuota ( sustorėjęs dėl žiedinio raumens apimties padidėjimo). Operacija vadinama pyloromiotomija, kuri pažodžiui verčiama kaip "pylorus, raumenų, išpjaustymas". Pyloromiotomija atliekama arba atvirai ( atsidaro pilvo ertmė) arba laparoskopine operacija ( naudojant instrumentus, įkištus į pilvo ertmę per nedidelę angą). Abiem atvejais gydytojas išpjausto pylorus raumenų sluoksnį išilgine kryptimi ( ilgyje) prie gleivinės. Po išpjaustymo į pjūvį įkišamas instrumentas, kuris išstumia raumenų skaidulas, po to nuo raumenų suspaudimo atsipalaidavusi gleivinė išsipučia į pjūvį, atstatomas pylorinio sfinkterio praeinamumas.

Esant įgytai pylorinės stenozei, kurią sukelia kaklo susiaurėjimas, atliekamas dalinis skrandžio pašalinimas, po kurio skrandžio kelmas prijungiamas prie kilpos. plonoji žarna, o pats vartų sargas maisto reklamoje nebedalyvauja.

Kai kuriais atvejais gydytojas nusprendžia išplėsti susiaurėjusį pylorus balionu, kuris įkišamas naudojant gastroskopą ( vamzdelis su kamera, kuris įkišamas per burną į skrandį). balionas ( ištuštintas) per gastroskopą įkišama į susiaurėjusią pylorus angą ir išpučiama. Šią manipuliaciją reikia pakartoti dar kartą, nes ne visada įmanoma pirmą kartą išplėsti sfinkterį iki norimo skersmens.

Kaip praeina laikotarpis po operacijos dėl pylorinės stenozės?

Srautas pooperacinis laikotarpis operacijos metu dėl pylorinės stenozės priklauso nuo organizmo būklės prieš operaciją. Pati pyloraus raumens pjovimo operacija nesudėtinga, standartinė ir praktiškai nesukelia mirties. Komplikacijos po operacijos yra susijusios ne su pačios operacijos sudėtingumu, o su kūno būkle. Vaikų komplikacijų rizika operacijos metu ar po jos yra 8-10 proc.

Po pylorinės stenozės operacijos gali atsirasti šių komplikacijų:

• komplikacijų, susijusių su operacija- kraujavimas, chirurginės žaizdos kraštų išsiskyrimas ( siūlės gedimas), pažeidimas motorinė funkcija virškinimo trakto ( visiškas skrandžio ir žarnyno susitraukimų nebuvimas, tai yra parezė), žaizdos infekcija ir pūlingo uždegimo išsivystymas;
• komplikacijų, nesusijusių su operacija- pagrindinės ligos eigos pasunkėjimas ( dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams), pneumonija, kraujavimo sutrikimai.

Sudėtingesnės skrandžio operacijos ( pašalinant dalį skrandžio ir sukuriant aplinkkelį, jungiantį skrandį su žarnynu) reikalauja ilgo atkūrimo laikotarpio. Uždaros pylorinės stenozės gydymo operacijos ( instrumentais, įkištais per burną ir stemplę į skrandį arba per nedidelę angą į pilvą) mažesnė tikimybė sukelti komplikacijų.

Per mėnesį po operacijos vaikas ar suaugęs yra prižiūrimas chirurgo.

Daugiau nei 80% pacientų skundžiasi regurgitacija po operacijos. Jei vėmimas tęsiasi ilgiau nei 5 dienas po operacijos, būtina pakartotinai ištirti skrandį ( radioaktyvus). Pacientas po operacijos yra iš naujo apžiūrimas, kad būtų išvengta su operacija susijusių komplikacijų ( pvz., ydingas pylorinio raumens disekavimas, gleivinės pažeidimas, kraujavimas). Jei komplikacijų nėra, tada pasveikęs žmogus išleidžiamas. vandens balansas organizmas ( dehidratacijos pašalinimas) ir virškinamojo trakto motorinės funkcijos normalizavimas. Vaikas po operacijos išrašomas, kai atstatomas maitinimo procesas.

Ar pilorospazmas ir pylorinė stenozė yra tas pats dalykas?

Pilorospazmas ir pylorinė stenozė yra du skirtingos valstybės kurios gali turėti tuos pačius simptomus. Pilorinė stenozė yra nuolatinis arba užsitęsęs pylorus susiaurėjimas. Stenozė ( iš graikų kalbos žodžio stenosis – susiaurėjimas) visada yra susijęs su gleivinės sustorėjimu, raumenų sienelių sustorėjimu ar naviko augimu. Pylorospasmas yra nenormalus, ilgai trunkantis pylorus orbicularis raumenų susitraukimas. Paprastai pylorus susitraukia, kai reikia sustabdyti maisto judėjimą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną arba neleisti jam išmesti atgal į skrandį. Jei vartų sargas neatsidaro, kai reikia praleisti maistą, ši būklė laikoma patologiniu spazmu. Štai kodėl pylorospasmas dažnai vadinamas funkcine stenoze, tai yra stenoze, susijusia su sutrikusia funkcija, o ne su pylorus anatomija.

Svarbu žinoti, kad esant pylorinei stenozei, pacientui gali pasireikšti ir spazmas, kuris dar labiau susiaurina pylorinį spindį iki visiško spindžio uždarymo. Tuo pačiu metu užsitęsęs pylorus spazmas, sergant bet kokia šios srities liga, gali paskatinti randų susidarymą ir sukelti pylorus sienelių sulipimą, ty sukelti anatominį susiaurėjimą.

Pilorinės stenozės ir pilorospazmo simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs, todėl gali būti sunku atskirti šias dvi sąlygas.

Pylorinė stenozė gali būti atskirta nuo pilorospazmo pagal šias funkcijas:

• pylorospasmas naujagimiui išsivysto pirmosiomis gyvenimo dienomis, o pylorinė stenozė - pirmosiomis savaitėmis;
• vėmimas su nenuosekliu piliorospazmu ( gali trūkti kelias dienas), priešingai nei pylorinė stenozė, kuriai būdinga nuolatinis vėmimas;
• su pylorine stenoze, vėmimas yra rečiau, su pilorospazmu - dažniau ( 3-4 kartus per dieną);
• vaikas vemia daugiau nei valgė su pyloro stenoze, o su pilorospazmu, atvirkščiai, mažiau;
• su pylorine stenoze yra nuolatinis vidurių užkietėjimas, o esant pylorospazmui, išmatos kartais būna normalios;
• su pilorospazmu, nors vaiko vystymasis sulėtėja, jis vyksta normaliai, o esant pyloro stenozei, pastebimas laipsniškas kūno išsekimas.

Kokios yra pylorinės stenozės pasekmės?

Jei pylorinė stenozė negydoma, organizmas nustoja gauti reikiamą maistinių medžiagų kiekį, dehidratuojasi, sutrinka organizmo medžiagų apykaita, pastebimas svorio mažėjimas, išsivysto stiprus išsekimas. Šios pasekmės, viena vertus, kyla dėl to, kad į žarnyną patenka labai mažas maisto kiekis ( Čia dauguma maistinių medžiagų patenka į kraują.), o kita vertus, gausus vėmimas greitai sukelia dehidrataciją ir druskų praradimą organizme. Jei pylorinė stenozė išsivysto ūmiai, tada vaiko būklė greitai blogėja. Kai simptomai vystosi lėtai, vaikas atrodo ramus, bet iš tikrųjų tai yra išsekimo požymis ( letargija, apatija).

Suaugusiesiems pylorinės stenozės pasekmės yra tokios pačios, tačiau vystosi palaipsniui ir lėtai. Jų lengviau išvengti. Laipsniškas simptomų vystymasis žmogui nekelia nerimo, kol vėmimas tampa vienintele galimybe atsikratyti sotumo ir sunkumo jausmo pavalgius. Šie simptomai yra susiję su ryškiu skrandžio išsiplėtimu, kuriame susikaupė daug fermentuoto ir pūvančio maisto. Be virškinimo sutrikimų, sunkiais atvejais išsivysto širdies ritmo sutrikimas.

Kai kuriais atvejais pylorinė stenozė sukelia skrandžio kraujavimą, kuris yra susijęs su įtempimu ir gleivinės plyšimu vėmimo metu.

Ar gali pasikartoti pylorinė stenozė?

Pylorinė stenozė gali pasikartoti, nors tai yra labai reta. Pilorinės stenozės pasikartojimas arba pasikartojimas daugiausia susijęs su techninėmis klaidomis operacijos metu. Kad visiškai pašalintų pylorinę stenozę, atsiradusią dėl pylorinio raumens sustorėjimo, chirurgas turi perpjauti raumenį visu gyliu iki gleivinės. Jei raumuo nėra visiškai perpjautas, tada pylorinė stenozė iš dalies išsaugoma.

Kokia tiksliausia pylorinės stenozės diagnozė?

Norėdami tiksliai diagnozuoti pylorinę stenozę, gydytojai skiria tyrimus, kurie gali padaryti matomą pyloraus susiaurėjimą. Tam naudojami du pagrindiniai tyrimai – gastroduodenografija ir gastroskopija. Gastroduodenografija yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno kontrastinis tyrimas. Radiokontrastas, tai yra medžiaga, kuri nudažo organo sienas iš vidaus, yra bario sulfato suspensija. Prieš tyrimą išgeriamas baris, po kurio pacientas atsistoja prieš rentgeno vamzdelį, o radiologas stebi girto kontrasto eigą, prireikus fotografuoja. Pilorinės stenozės atveju kontrastas užpildo skrandį ( sergant pylorine stenoze, ji išsiplėtusi) ir neprasiskverbia į dvylikapirštę žarną arba prasiskverbia sunkiai. Kontrastas gali prasiskverbti į pilvo ertmę, bet nejudėti toliau, o tai gali rodyti dvylikapirštės žarnos pažeidimą. Skrandžio rentgeno kontrastinis tyrimas atskleidžia ir kai kurias patologijas, sukėlusias pylorinės stenozę, pavyzdžiui, pepsinę opą, skrandžio navikus.

Gastroskopija ( gastroduodenoskopija) yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas naudojant ilgą ploną žarną, kurios gale yra kamera ( endoskopas arba gastroskopas). Endoskopas įkišamas per burną, patenka į stemplę, o po to į skrandį. Tyrimą galima atlikti tiek po intraveninės anestezijos, tiek naudojant vietinė anestezija (burnos drėkinimas anestezijos tirpalu, siekiant sumažinti dusulio refleksą). Į skrandžio ertmę įvestas gastroskopas į monitoriaus ekraną perduoda skrandžio gleivinės vaizdą, gydytojas apžiūri pylorinę sritį ir bando į ją įkišti per tą patį endoskopą įvestą instrumentą. Taigi nustatomas pylorus praeinamumas. Prietaisas gali visai nepatekti į sfinkterį ( visiška obstrukcija) arba išlaikyti, bet sunkiai ( dalinė obstrukcija).

Gastroskopija turi šiuos pranašumus, palyginti su rentgeno tyrimu:

• naudodamiesi gastroskopija galite nustatyti pylorus susiaurėjimo laipsnį milimetrais;
• gastroskopija leidžia paimti pakitusio audinio gabalėlį iš dominančios srities ir išsiaiškinti pylorinės stenozės priežastį ( piktybinis navikas, pepsinė opa, sifilis, tuberkuliozė);
• jei pylorus yra iš dalies praeinamas, tada tyrimo metu galite patekti į nosies skrandį ( per nosį patenka į dvylikapirštę žarną) zondas, skirtas pacientui maitinti, kol bus parinkta optimali operacija;
• iš karto tyrimo metu galima išplėsti stulpelį balionų pagalba, kurie, ištuštėjus, įvedami į pylorus spindį ir išpučiami, dėl to mechaniškai ištempiamas ir plečiasi stulpelis.

Ar ultragarsas naudojamas pylorinės stenozės diagnozavimui?

ultragarsas ( ultragarsu ) pylorinės stenozės diagnostikai skiriamas naujagimiams, kuriems nesunku nustatyti įgimtą pyloraus susiaurėjimo formą. Ši forma atsiranda dėl pylorus raumeninės sienelės sustorėjimo, kuris aiškiai matomas ultragarsu. Gydytojas įvertina ne tik raumens storį, bet ir paties pylorinio kanalo pailgėjimą. Suaugusiesiems ultragarsas nėra itin informatyvus pylorinės stenozės diagnozavimo metodas, nes priežastys, kurios siaurina pilvo spindį suaugusiems, yra skirtingos ir sunkiai atskiriamos atliekant skrandžio ultragarsą.

Įgimtos hipertrofinės pylorinės stenozės kriterijai ultragarsu yra šie:

• pylorus raumeninės sienelės storis yra didesnis nei 3–4 mm;
• pylorus kanalo ilgis yra didesnis nei 15 mm;
• skysčio buvimas skrandyje tuščiu skrandžiu;
• snapo simptomas ( susiaurėjęs pylorinis kanalas).

Pilorinė stenozė arba pylorinė stenozė – tai virškinamojo trakto liga, kuri yra pasikartojančių lėtinių opų komplikacija, kurioms randėjant sumažėja pylorinio kanalo praeinamumas.

• gurguliavimas skrandyje,
• puvimo kvapas iš burnos,
• pykinimas,
• vemti,

Dėl maisto masės kaupimosi skrandyje ir sumažėjusio jo sienelių raumenų tonuso laikui bėgant pažeidžiami visų rūšių metabolizmas (druskos, angliavandeniai, baltymai, riebalai), o tai sukelia išsekimą.

Skrandžio pylorus stenozės diagnozė

Kadangi pylorinę stenozę gali sukelti skrandžio navikai, norint tai išsiaiškinti, būtina atlikti gastroskopiją. Galutinė skrandžio pylorus stenozės diagnozė atliekama naudojant rentgeno tyrimą. Anksčiau skrandis buvo visiškai išlaisvintas nuo maisto masių.

Kaip diagnozė bus rodomi tyrimai:

• bendra kraujo analizė;
• rentgeno tyrimas;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• elektrogastroenterografija;

Pilorinės stenozės priežastys

Pilorinė stenozė dažniausiai atsiranda dėl opos randų, atsirandančių dvylikapirštės žarnos pradžioje arba pyloriniame kanale. Aplink opą dėl netoliese esančių audinių patinimo ir uždegimo pastebimas pylorus susiaurėjimas. Jei pepsinė opa nėra tinkamai gydoma, atsiranda randai, dėl kurių susiaurėja pilvo spindis ir atsiranda pylorinė stenozė. Pylorinę stenozę taip pat gali sukelti skrandžio vėžys.

Pilorinės stenozės gydymas

Pylorinė stenozė paprastai gydoma ligoninėje. Pacientui skiriami vaistai, skatinantys opos gijimą ir slopinantys skrandžio rūgšties išsiskyrimą. Jo paslaptis ir turinys reguliariai išsiurbiami iš skrandžio. Po dviejų ar trijų dienų ligoniui duodama atsigerti vandens, ištiriama pylorus būklė. Esant pakankamai plačiai pylorus angai, pacientui leidžiama šiek tiek pavalgyti. Ypač sunkiais atvejais nurodoma operacija.

Prieš operaciją, priešopinę terapiją, normalizavimą bendra būklė pacientą ir jo kraujo elektrolitų sudėtį.

Kai skauda skrandį, nerekomenduojama savarankiškai gydytis, nes skausmas kartu su vėmimu dažnai yra dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opos simptomas. Ankstyvoje stadijoje esanti pepsinė opa gali būti išgydoma gydymas vaistais, psichosomatinė terapija ir dieta.

Nepriklausomai nuo stadijos, pylorinė stenozė sėkmingai gydoma. Tačiau gydymą gali apsunkinti paciento organizmo išsekimas dėl ilgo badavimo. Daugeliu atvejų gydymo sėkmė priklauso nuo paties paciento. Jei jis griežtai laikosi gydytojo nurodymų, jis turi galimybę visiškai pasveikti.

Panašūs straipsniai