Siofor 500 rodmenys. Siofor: kaip vartoti, ką pakeisti, kontraindikacijos

Cukrinio diabeto gydymui dažnai naudojamas vaistas Siofor.

Turėtumėte žinoti jo veikimo principą paciento kūnui ir tas savybes, kurios gali sukelti problemų.

Produkto gamintojas yra Vokietija. Vaistas yra pagrįstas metforminu ir yra skirtas sumažinti gliukozės koncentraciją diabetu sergančių žmonių kraujyje.

Bendra informacija, sudėtis ir išleidimo forma

Produktas yra tabletė, skirta vartoti per burną. Vaistas turi būti vartojamas tik paskyrus gydantį gydytoją, laikantis jo nurodymų dėl dozavimo ir vartojimo dažnumo. Priešingu atveju Siofor gali sukelti komplikacijų.

Šis vaistas yra tik tablečių pavidalu. Jie yra baltos spalvos ir pailgos formos. Pagrindinė jų sudėties sudedamoji dalis yra metforminas.

Vaistinėse yra keletas Siofor veislių, kurios skiriasi savo turiniu veiklioji medžiaga. Tai tabletės, kurių dozė yra 500, 850 ir 1000 mg. Pacientai vieną ar kitą vaistų rūšį renkasi pagal jiems paskirto gydymo ypatybes.

Be metformino, produkte yra papildomų komponentų.

silicio dioksidas;
makrogolis;
povidonas;
magnio stearatas.

Papildomi komponentai užtikrina tinkamą išvaizda vaistai, taip pat padeda padidinti poveikio veiksmingumą.

Farmakologija ir farmakokinetika

Šis vaistas yra hipoglikeminis, todėl jį galima naudoti kovojant su diabetu.

Gliukozės kiekio sumažėjimas jo įtakoje pasiekiamas dėl šių savybių:

lėtesnis cukraus pasisavinimas iš virškinimo trakto;
padidėjęs jautrumas insulinui;
sumažėjęs gliukozės gamybos greitis kepenyse;
aktyvus angliavandenių pasiskirstymas ląstelėse raumenų audinio ir perdirbimas.

Be to, Siofor pagalba galite sumažinti cholesterolio kiekį organizme, o tai užtikrina aterosklerozės prevenciją. Ši priemonė dažnai naudojama norint numesti svorio, nes ji padeda sumažinti apetitą ir mažinti svorį.

Aktyvus komponentas absorbuojamas virškinimo trakte. Tai įvyksta praėjus 2,5 valandos po vartojimo. Patartina jį vartoti prieš valgį, nes esant pilnam skrandžiui, vaistas veikia lėčiau ir ne taip efektyviai.

Metforminas beveik nesąveikauja su plazmos baltymais ir nesudaro metabolitų. Ši medžiaga išsiskiria per inkstus. Ji palieka kūną nepakitusią. Pusinės eliminacijos laikas trunka apie 6 valandas.

Jei inkstų veikla sutrikusi, vaisto komponento pašalinimas užtruks ilgiau, todėl metforminas gali kauptis organizme.

Dr. Malyshevos vaizdo medžiaga apie metforminą ir jo naudojimą diabetui gydyti:

Indikacijos ir kontraindikacijos

Vartojant bet kokį vaistą, labai svarbu atsižvelgti į vartojimo indikacijas. Neturėtumėte vartoti vaistų, nebent tai būtina, nes jie gali pakenkti.

Siofor skirtas 2 tipo cukriniam diabetui gydyti. Leidžiama naudoti sudėtingas poveikis, tačiau dažnai taikoma monoterapija. Ypač dažnai jis skiriamas pacientams, kurie, be diabeto, turi svorio problemų (nutukimo). Vaistas skatina svorio mažėjimą, kai to negalima pasiekti laikantis dietos ir fizinio aktyvumo.

Kai kuriems pacientams Siofor vartoti draudžiama.

Tai taikoma žmonėms, turintiems šias savybes:

komponentų netoleravimas;
1 tipo cukrinis diabetas;
koma arba prekoma, kurią sukelia diabetas;
diabetinės kilmės ketoacidozė;
kvėpavimo takų sutrikimas;
neseniai patyręs miokardo infarktas;
Prieinamumas kepenų nepakankamumas;
inkstų nepakankamumas;
navikų buvimas;
sužalojimai;
neseniai atliktos ar planuojamos chirurginės intervencijos;
infekcinės ligos su sunkia eiga;
hipoksija;
griežtos mažo kaloringumo dietos laikymasis;
lėtinis alkoholizmas;
nėštumas;
natūralus maitinimas;
vaikystė.

Jeigu yra kuri nors iš šių aplinkybių, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Naudojimo instrukcijos

Kad gydymas atneštų maksimalus rezultatas, turite griežtai laikytis instrukcijų.

Jūsų gydytojas turi pasakyti, kaip vartoti Siofor. Tai paaiškinama daugeliu veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis dozę. Sunku tai padaryti savarankiškai.

Nesant ypatingų aplinkybių, vaistas vartojamas taip:

Kai metformino yra 500 mg, pradinė dozė yra 1-2 tabletės. Tada dozę galima padidinti. Didžiausia suma- 6 tabletės.
Jei veikliosios medžiagos yra 850 mg, pradėkite vartoti nuo 1 vieneto. Jei reikia, padidinkite porciją. Didžiausias leistinas kiekis yra 3 tabletės.
Kai metformino koncentracija yra 1000 mg, pradinė dozė yra 1 tabletė. Daugiausia – 3 tabletės.

Jūs turite tęsti gydymą šiuo vaistu tiek, kiek nurodė gydytojas. Negalite padidinti porcijos be jo nurodymų – pirmiausia turite išanalizuoti gliukozės kiekį.

Specialūs pacientai ir instrukcijos

Jie apima:

Nėščia moteris. Tikslios informacijos apie metformino poveikį nėštumo eigai ir kūdikio vystymuisi nėra. Atsižvelgiant į tai, tokiems pacientams Siofor negalima skirti. Pradedant gydymą šia priemone, būtina įspėti moterį, kad pastojus ji turi informuoti savo gydytoją.
Moterys, kurios praktikuoja natūralų maitinimą. Iš tyrimų su gyvūnais žinoma, kad aktyvus ingredientas prasiskverbia į Motinos pienas. Žalos vaikui tikimybė nepatvirtinta. Tačiau panašios informacijos apie žmones trūkumas verčia mus atsisakyti vartoti šį vaistą.
Vaikystė. Dėl trūkumo objektyvus tyrimas apie šio vaisto naudą, jo vartoti vaikams iki 10 metų draudžiama. Nuo 10 iki 12 metų gydymas vaistu turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui.
Pagyvenę žmonės. Sioforas nėra pavojingas daugumai pagyvenusių pacientų. Atsargiai jį reikia vartoti pacientams, kurie yra priversti dažnai dirbti sunkų darbą (vyresniems nei 60 metų). Tokiems žmonėms padidėja pieno rūgšties acidozės rizika, todėl gydymo eigą turėtų stebėti specialistas.

Likusiems pacientams taikomas įprastas gydymas.

Prie numerio Specialios instrukcijos Siofor apima tokias ligas kaip:

Kepenų nepakankamumas. Esant tokiai patologijai, vaisto vartoti draudžiama, nes aktyvus jo komponentas veikia šio organo veiklą.
Inkstų nepakankamumas arba sutrikusi inkstų funkcija. Aktyvųjį elementą pašalina inkstai. Jei jų darbe kyla problemų, šis procesas sulėtėja, o tai pavojinga dėl Metformino kaupimosi. Dėl to inkstų sutrikimai yra šio vaisto vartojimo kontraindikacijos.

Šis vaistas yra teisingas naudojimas neprovokuoja hipoglikeminių būklių išsivystymo. Todėl gydymo metu galite vairuoti automobilį - Siofor neturi įtakos gebėjimui vairuoti.

Jei jis vartojamas kartu su kitais vaistais, kyla hipoglikemijos rizika, dėl kurios gali pablogėti koncentracija ir reakcijos laikas. Į šią savybę reikia atsižvelgti.

Šalutinis poveikis ir perdozavimas

Siofor vartojimas kartais sukelia šalutinį poveikį.

Tarp labiausiai paplitusių yra:

Alergija. Tai pasireiškia odos reakcijų forma. Jo atsiradimo galima išvengti atlikus išankstinį jautrumo kompozicijai testą.
Pieno rūgšties acidozė.
Anemija.
Virškinimo trakto veiklos sutrikimai (pykinimo priepuoliai, pilvo skausmas, prastas apetitas). Šios funkcijos dažniausiai pasireiškia Pradinis etapas ir palaipsniui neutralizuojami, kai jie pripranta prie metformino vartojimo.

Vystymosi tikimybė šalutiniai poveikiai sumažėja, jei laikomasi nurodymų. Norint juos nustatyti, reikia kreiptis į gydytoją.

Vaisto perdozavimas nesukelia hipoglikemijos, kuri laikoma labiausiai tikėtina pasekme. Išgėrus per didelę Siofor dozę, išsivysto pieno rūgšties acidozė, kuri pašalinama hemodializės būdu.

Vaisto analogai

Būtinybė naudoti analogus paaiškinama įvairiomis priežastimis.

Siofor gali būti pakeistas tokiais vaistais kaip:

Gliukofagas;
Formetinas;
Metfogamma.

Šie vaistai yra panašūs į atitinkamą vaistą dėl identiškos sudėties.

Taip pat galite pasirinkti sinoniminius vaistus, kurių sudėtyje yra kitos veikliosios medžiagos.

Gydytojas turi pasirinkti pakaitinį vaistą, nes reikia imtis atsargumo priemonių pereinant nuo vieno vaisto prie kito.

Siofor svorio metimui - pacientų nuomonės

Kadangi vaistas padeda sumažinti apetitą ir mažinti svorį, kai kurie žmonės jį vartoja norėdami numesti svorio. Tai turėtų būti daroma tik pasikonsultavus su specialistu. Siofor vartojimo tokiems tikslams efektyvumą galima sužinoti įvertinus lieknėjančių žmonių atsiliepimus.

Pradėjau vartoti Siofor, kaip nurodė endokrinologas. Iš pradžių svoris nežymiai krito (3 kg per 2 savaites). Bet apetitas ne sumažėjo, o padidėjo, tad kilogramai pradėjo grįžti. Bijau, kad užuot numetus svorio, rezultatas bus priešingas.

Galina, 36 metai

Jau 2 mėnesius vartoju Siofor 1000. Per tą laiką neteko 18 kg svorio. Nežinau, ar padėjo vaistai ar dieta. Apskritai esu patenkinta poveikiu, jokių nepageidaujamų reakcijų nebuvo, jaučiuosi puikiai.

Vera, 31 metai

Prieš 3 metus man išrašė Siofor diabetui gydyti. Vaistas man pasiteisino, jokio šalutinio poveikio nėra, gerai reguliuoja cukrų, todėl visą šį laiką jį vartojau. Per 3 metus svoris sumažėjo nuo 105 iki 89 kg. Nenaudoju jokių kitų priemonių svoriui numesti, tiesiog laikausi dietos.

Larisa, 34 metai

Pati prašiau gydytojos, kad išrašytų man kokių nors vaistų svoriui mažinti. Per 3 Siofor vartojimo mėnesius numečiau 8 kg. Dingo ir ciklo problemos. Dabar jo nenaudoju, o svoris išlieka toks pat. Manau, verta kartoti kursą.

Irina, 29 metai

Vaizdo medžiaga apie metformino naudojimą svorio netekimui:

Vaistas parduodamas vaistinėse pagal gydytojo receptą. Jo kaina skiriasi priklausomai nuo veikliosios medžiagos kiekio. Norėdami įsigyti vaistą Siofor 500, jums reikia 230-270 rublių.

Vartojant 850 mg dozę, vaistas kainuos 290–370 rublių. Įvairūs vaistai Siofor 1000 parduodami už 380–470 rublių kainą.

Sioforas - hipoglikeminis vaistas peroraliniam vartojimui.

Išleidimo forma ir sudėtis

Siofor dozavimo forma yra plėvele dengtos tabletės: baltas, 500 mg - apvalios, abipus išgaubtos formos; po 850 mg – pailgos formos su įpjova abiejose pusėse; 1000 mg kiekvienoje – pailgos formos su pleišto formos „sprausteliu“ įduba vienoje tabletės pusėje ir vagele kitoje (po 500 mg: 10 vienetų lizdinėse plokštelėse, 3, 6 arba 12 lizdinių plokštelių kartoninėje dėžutėje pakuotė; 850 ir 1000 mg: 15 vienetų lizdinėse plokštelėse, 2, 4 arba 8 lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje).

1 tabletės sudėtis:

veiklioji medžiaga: metformino hidrochloridas – 500 (Siofor 500), 850 (Siofor 850) arba 1000 (Siofor 1000) mg;
pagalbiniai komponentai (500/850/1000 mg): hipromeliozė – 17,6/30/35,2 mg, magnio stearatas – 2,9/5/5,8 mg, povidonas – 26,5/45/53 mg;
apvalkalas (500/850/1000 mg): makrogolis 6000 – 1,3/2/2,3 mg, hipromeliozė – 6,5/10/11,5 mg, titano dioksidas (E171) – 5,2/8/9 ,2 mg.

Naudojimo indikacijos

Siofor skiriamas 2 tipo cukriniam diabetui gydyti esant pertekliniam kūno svoriui, kai dieta ir fiziniai pratimai yra neveiksmingi.

Vaistas gali būti vartojamas kaip monoterapija arba kartu su insulinu ir kitais geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais.

Kontraindikacijos

diabetinė prekoma / ketoacidozė;
kepenų nepakankamumas;
ūminės būklės, galinčios neigiamai paveikti inkstų funkciją, įskaitant dehidrataciją, sunkias infekcines ligas;
laikantis mažo kaloringumo dietos (mažiau nei 1000 kcal per dieną);
inkstų nepakankamumas arba inkstų funkcijos sutrikimas (kai kreatinino klirensas mažesnis nei 60 ml/min.);
lėtinis alkoholizmas, ūmus apsinuodijimas alkoholiu;
susirgimas ūminiu ar lėtinė eiga dėl kurių gali išsivystyti audinių hipoksija, įskaitant širdies/kvėpavimo nepakankamumą, šoką ir neseniai patyrusį miokardo infarktą;
kartu su jodo turinčios kontrastinės medžiagos įvedimu į kraujagysles;
pieno rūgšties acidozė, įskaitant sudėtingą ligos istoriją;
amžius iki 10 metų;
nėštumas ir žindymo laikotarpis;
individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Siofor atsargiai skiriamas esant šioms ligoms / būklei (santykinės kontraindikacijos):

pakylėtas fiziniai pratimai(sunkus fizinis darbas, nes yra didelė pieno rūgšties acidozės atsiradimo tikimybė);
10–12 metų ir vyresni nei 60 metų.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Siofor geriamas valgio metu arba po jo.

Vaisto vartojimo režimą, įskaitant kurso trukmę, nustato gydytojas individualiai ir priklauso nuo gliukozės kiekio kraujyje.

Suaugusieji

Pereinant nuo kitų vaistų nuo cukrinio diabeto, Siofor pradedamas vartoti toliau nurodytomis dozėmis iš karto nutraukus vaistų vartojimą.

Vidutinis kasdieninė dozė: 3-4 tabletės po 500 mg, 2-3 tabletės po 850 mg arba 2 tabletės po 1000 mg.

Didžiausia – 3000 mg per parą, padalijus į 3 dozes.

Išrašant dideles vaisto dozes (nuo 2000 iki 3000 mg), 2 Siofor 500 tabletės gali būti pakeistos 1 Siofor 1000 tablete.

Norint pagerinti glikemijos kontrolę, galima vartoti kartu su insulinu. Siofor skiriamas pagal aukščiau pateiktą schemą, dozę didinant maždaug kartą per 7 dienas. Insulino dozė nustatoma pagal gliukozės koncentraciją kraujyje.

Senyviems pacientams (dėl tikimybės funkciniai sutrikimai inkstus), dozavimo režimas turi būti parenkamas atsižvelgiant į kreatinino koncentraciją plazmoje. Gydymo metu turite reguliariai vertinti funkcinė būklė inkstas

10-18 metų vaikai

Standartinė pradinė dozė, vartojant Siofor kaip monoterapiją arba kartu su insulinu, yra 500 arba 850 mg vieną kartą per parą.

Praėjus 10–15 dienų nuo Siofor vartojimo pradžios, dozę galima palaipsniui didinti, atsižvelgiant į gliukozės kiekį kraujyje. Palaipsniui didinant dozę, sumažėja nepageidaujamų reakcijų iš virškinimo trakto tikimybė.

Didžiausia – 2000 mg per parą 2-3 dozėmis.

Insulino dozė nustatoma pagal gliukozės koncentraciją kraujyje.

Šalutiniai poveikiai

Galimi pažeidimai (dažnai – ≥ 1/100,< 1/10; нечасто – ≥ 1/1000, < 1/100; редко – ≥ 1/10 000, < 1/1000; очень редко – < 1/10 000, с учетом отдельных случаев):

nervų sistema: dažnai – skonio sutrikimai;
virškinimo sistema: pykinimas, vėmimas, apetito stoka, metalo skonis burnoje, pilvo skausmas, viduriavimas. Šie nepageidaujamos reakcijos dažniausiai išsivysto kurso pradžioje, vėliau, kaip taisyklė, praeina savaime. Siekiant sumažinti šių sutrikimų atsiradimo tikimybę, paros dozę rekomenduojama padalyti į 2-3 dozes, vartoti Siofor valgio metu arba po jo ir dozę didinti palaipsniui;
alerginės reakcijos: labai retai - odos reakcijos, įskaitant hiperemiją, niežėjimą, dilgėlinę;
metabolizmas: labai retai - pieno rūgšties acidozė (jei išsivysto šis sutrikimas, vaisto vartojimas nutraukiamas); su ilgu kursu - vitamino B12 absorbcijos ir jo koncentracijos plazmoje sumažėjimas kraujyje (reikia atsižvelgti į megaloblastinę anemiją);
kepenys ir tulžies takai: pavieniai atvejai - grįžtamas kepenų funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimu, hepatitas.

Specialios instrukcijos

Pieno rūgšties acidozė yra reta rimta liga patologinė būklė, susijęs su pieno rūgšties kaupimu kraujyje, kurį gali sukelti metformino kaupimasis. Daugeliu atvejų vartojant Siofor, pieno rūgšties acidozė išsivystė dėl sunkaus inkstų nepakankamumo. SU prevenciniais tikslais Turi būti nustatyti visi susiję rizikos veiksniai, įskaitant ketozę, dekompensuotą diabetą, ilgalaikį badavimą, nesaikingą alkoholio vartojimą, kepenų nepakankamumą ir visas su hipoksija susijusias sąlygas. Jei įtariate pieno rūgšties acidozės atsiradimą, turite nedelsdami nutraukti gydymą ir skubiai hospitalizuoti pacientą.

Sioforas išsiskiria per inkstus, todėl kreatinino koncentraciją plazmoje reikia nustatyti prieš kurso pradžią, o vėliau reguliariai. Ypatingo atsargumo reikia, jei yra inkstų funkcinių sutrikimų rizika, pavyzdžiui, gydymo diuretikais, antihipertenzinio poveikio vaistais ar nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo pradžioje.

Prieš atliekant rentgeno tyrimus su intraveninis vartojimas Jodo turinčios kontrastinės medžiagos Siofor atšaukiamos arba pakeičiamos kitais vaistais 96 valandoms – 48 valandoms prieš tokius tyrimus ir tiek pat laiko po jų. Planuojant reikia laikytis panašios schemos chirurginės operacijos pagal bendroji anestezija, su epidurine/spinaline anestezija, ir prieš atnaujinant gydymą turi būti patvirtinta normali inkstų funkcija.

Siofor vartojimą reikia derinti su dieta ( dietinis maistas tolygiai vartojant angliavandenius visą dieną, antsvorio turintiems pacientams – nekaloringa dieta) ir kasdiene mankšta.

Standartiniai laboratoriniai diabeto tyrimai turi būti atliekami reguliariai.

Prieš skiriant Siofor 10–18 metų vaikams, būtina patvirtinti 2 tipo cukrinio diabeto diagnozę. Kadangi trūksta ilgalaikių kursų stebėjimų, reikia atidžiai stebėti vaikų augimą ir vystymąsi, ypač priešbrendimo laikotarpiu (10–12 metų).

Monoterapija Siofor nesukelia hipoglikemijos išsivystymo, tačiau kartu su insulinu ar sulfonilkarbamido dariniais rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi kartu vartojant Siofor su kitais hipoglikeminiais vaistais (sulfonilkarbamido dariniais, insulinu, repaglinidu), gali išsivystyti hipoglikeminės būklės, vairuojant transporto priemones ir atliekant kitus potencialiai pavojingus darbus rekomenduojama būti atsargiems.

Vaistų sąveika

Draudžiama vartoti Siofor kartu su intravaskuliniu jodo turinčių kontrastinių vaistų skyrimu, o tai susiję su inkstų nepakankamumo komplikacijų tikimybe ir padidėjusia pieno rūgšties acidozės rizika.

Ūminio apsinuodijimo alkoholiu fone arba kombinuotas naudojimas vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra etanolio (ypač pacientams, kurie laikosi dietos, taip pat esant kepenų nepakankamumui), padidėja pieno rūgšties acidozės atsiradimo tikimybė (kombinuoti nerekomenduojama).

Kartu vartojant Siofor su šiais vaistais, reikia būti atsargiems (galima sąveika):

danazolas: pasireiškia hiperglikeminis poveikis (kartu vartojant, gali prireikti koreguoti metformino dozę);
žodžiu kontraceptikai, epinefrinas, gliukagonas, hormonai Skydliaukė, fenotiazino dariniai, nikotino rūgštis: padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje;
nifedipinas: padidėjusi metformino absorbcija, Cmax (didžiausia medžiagos koncentracija kraujyje), pailgėja jo pašalinimas;
katijoniniai vaistai, įskaitant triamtereną, ranitidiną, amiloridą, morfiną, chinidiną, prokainamidą, vankomiciną: metformino Cmax padidėjimas (ilgai trunkantis kursas);
cimetidinas: padidėjęs Siofor išsiskyrimas, dėl kurio padidėja pieno rūgšties acidozės tikimybė;
furosemidas: sumažėja jo Cmax ir T1/2 (pusinės eliminacijos laikas);
netiesioginiai antikoaguliantai: jų poveikio susilpnėjimas;
diuretikai, beta adrenoreceptorių agonistai, gliukokortikoidai (vietiniam ir sisteminiam vartojimui): hiperglikeminio poveikio išsivystymas (reikia atidžiau stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje, ypač gydymo pradžioje, jei reikia, koreguoti metformino dozę);
angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir kiti antihipertenzinį poveikį turintys vaistai: gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas (gali prireikti koreguoti sioforo dozę);
sulfonilkarbamido dariniai, insulinas, akarbozė, salicilatai: padidina hipoglikeminį poveikį.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti iki 25°C temperatūroje. Saugoti nuo vaikų.

Galiojimo laikas – 3 metai.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Šiame straipsnyje rasite naudojimo instrukcijas vaistinis preparatas Sioforas. Pateikiami svetainės lankytojų – vartotojų atsiliepimai šio vaisto, taip pat gydytojų specialistų nuomonės apie Siofor naudojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai pridėti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos buvo pastebėtos ir šalutiniai poveikiai, ko gero, anotacijoje nenurodė gamintojas. Siofor analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Vartoti 2 tipo diabetui ir su juo susijusiam nutukimui gydyti (svoriui mažinti) suaugusiesiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis ir sąveika su alkoholiu.

Sioforas- hipoglikeminis vaistas iš biguanidų grupės. Sumažina ir bazinę, ir po valgio gliukozės koncentraciją kraujyje. Neskatina insulino sekrecijos, todėl nesukelia hipoglikemijos. Metformino (aktyviosios vaisto Siofor medžiagos) veikimas tikriausiai pagrįstas šiais mechanizmais:

sumažėjusi gliukozės gamyba kepenyse dėl gliukoneogenezės ir glikogenolizės slopinimo;
padidina raumenų jautrumą insulinui ir dėl to gerėja periferinis gliukozės įsisavinimas ir panaudojimas;
gliukozės absorbcijos žarnyne slopinimas.

Sioforas, veikdamas glikogeno sintetazę, stimuliuoja tarpląstelinę glikogeno sintezę. Padidina visų šiuo metu žinomų membraninių gliukozės transportavimo baltymų transportavimo pajėgumus.

Nepriklausomai nuo poveikio gliukozės kiekiui kraujyje, jis turi teigiamą poveikį lipidų metabolizmas, veda prie sumažėjimo bendro cholesterolio, mažo tankio cholesterolio ir trigliceridų.

Junginys

Metformino hidrochloridas + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Valgant, absorbcija mažėja ir šiek tiek sulėtėja. Sveikiems pacientams absoliutus biologinis prieinamumas yra maždaug 50-60%. Praktiškai nesijungia su plazmos baltymais. Nepakitęs jis išsiskiria su šlapimu.

Indikacijos

diabetas 2 tipo (nuo insulino nepriklausomas), ypač kartu su nutukimu, kai dieta yra neveiksminga.

Išleidimo formos

500 mg, 850 mg ir 1000 mg plėvele dengtos tabletės.

Naudojimo instrukcijos ir dozavimo režimas

Vaisto dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į gliukozės kiekį kraujyje. Gydymas turi būti atliekamas laipsniškai didinant dozę, pradedant nuo 0,5-1 g (1-2 tabletės) vaisto Siofor 500 arba 850 mg (1 tabletė) vaisto Siofor 850. Tada, priklausomai nuo gliukozės lygio kraujyje, vaisto dozė didinama kas 1 savaitę prieš vidutinę 1,5 g (3 tabletės) paros dozę vaisto Siofor 500 arba 1,7 g (2 tabletės) vaisto Siofor 850. Didžiausia paros dozė vaisto Siofor 500 yra 3 g (6 tabletės), Siofor 850 yra 2,55 g (3 tabletės).

Vidutinė Siofor 1000 paros dozė yra 2 g (2 tabletės). Didžiausia Siofor 1000 paros dozė yra 3 g (3 tabletės).

Vaistą reikia gerti valgio metu, nekramtant, užsigeriant pakankamu kiekiu skysčio.

Jei vaisto paros dozė yra didesnė nei 1 tabletė, ją reikia padalyti į 2-3 dozes. Siofor vartojimo trukmę nustato gydytojas.

Praleistos dozės negalima kompensuoti vieną kartą išgeriant atitinkamai didesnį tablečių skaičių.

Dėl padidėjusios pieno rūgšties acidozės išsivystymo rizikos, esant sunkiems medžiagų apykaitos sutrikimams, vaisto dozę reikia mažinti.

Šalutinis poveikis

pykinimas Vėmimas;
metalo skonis burnoje;
apetito stoka;
viduriavimas;
vidurių pūtimas;
pilvo skausmas;
pavieniais atvejais (perdozavus vaistus, esant ligoms, kurioms gydyti vaisto vartoti draudžiama, sergant alkoholizmu) gali išsivystyti laktatacidozė (reikia nutraukti gydymą);
adresu ilgalaikis gydymas galimas hipovitaminozės B12 (malabsorbcijos) išsivystymas;
megaloblastinė anemija;
hipoglikemija (jei pažeidžiamas dozavimo režimas);
odos bėrimas.

Kontraindikacijos

1 tipo cukrinis diabetas;
visiškas insulino sekrecijos organizmo nutraukimas sergant 2 tipo cukriniu diabetu;
diabetinė ketoacidozė, diabetinė prekoma, koma;
kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas;
miokardinis infarktas;
širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
dehidratacija;
sunkios plaučių ligos su kvėpavimo nepakankamumu;
sunkios infekcinės ligos;
operacijos, traumos;
katabolinės būsenos (sąlygos, kai sustiprėja irimo procesai, pavyzdžiui, sergant navikų ligomis);
hipoksinės būklės;
lėtinis alkoholizmas;
pieno rūgšties acidozė (įskaitant istoriją);
nėštumas;
laktacija (maitinimas krūtimi);
laikantis ribojamos kalorijų dietos (mažiau nei 1000 kcal per dieną);
vaikystė;
naudoti per 48 valandas ar mažiau prieš ir per 48 valandas po radioizotopų ar rentgeno tyrimų, įvedant jodo turinčią kontrastinę medžiagą (Siofor 1000);
padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi) vaisto vartoti draudžiama.

Specialios instrukcijos

Prieš skiriant vaistą, taip pat kas 6 mėnesius, būtina stebėti kepenų ir inkstų funkcijas.

Mažiausiai 2 kartus per metus būtina stebėti laktato kiekį kraujyje.

Gydymo Siofor 500 ir Siofor 850 kursas turi būti pakeistas gydymu kitais hipoglikeminiais vaistais (pavyzdžiui, insulinu) likus 2 dienoms iki rentgeno tyrimas Su į veną jodo turinčių kontrastinių medžiagų, taip pat 2 dienas prieš operaciją pagal bendroji anestezija ir tęskite gydymą dar 2 dienas po to ši apklausa arba po operacijos.

At kombinuota terapija Vartojant sulfonilkarbamido darinius, būtina atidžiai stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Vaistų sąveika

Vartojant kartu su sulfonilkarbamido dariniais, akarboze, insulinu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), MAO inhibitoriais, oksitetraciklinu, AKF inhibitoriai, klofibrato dariniai, ciklofosfamidas, beta adrenoblokatoriai gali sustiprinti Siofor hipoglikeminį poveikį.

Vartojant kartu su gliukokortikosteroidais (GCS), geriamaisiais kontraceptikais, epinefrinu, simpatomimetikais, gliukagonu, skydliaukės hormonais, fenotiazino dariniais, dariniais nikotino rūgštis galima sumažinti hipoglikeminį vaisto Siofor poveikį.

Siofor gali susilpninti netiesioginių antikoaguliantų poveikį.

Vartojant kartu su etanoliu (alkoholiu), padidėja pieno rūgšties acidozės atsiradimo rizika.

Farmakokinetinė sąveika

Nifedipinas padidina metformino absorbciją ir koncentraciją kraujo plazmoje bei pailgina jo pašalinimą.

Katijoniniai vaistai (amiloridas, digoksinas, morfinas, prokainamidas, chinidinas, chininas, ranitidinas, triamterenas, vankomicinas), išskiriami kanalėliuose, konkuruoja dėl kanalėlių transportavimo sistemų ir, ilgai gydant, gali padidinti metformino koncentraciją kraujo plazmoje. .

Cimetidinas lėtina Siofor šalinimą, todėl padidėja pieno rūgšties acidozės atsiradimo rizika.

Vaisto Siofor analogai

Struktūriniai analogai pagal veiklioji medžiaga:

Bagometas;
glikonas;
Gliminforas;
Gliforminas;
Gliukofagas;
Glucophage Long;
Langerinas;
metadieno;
metospaninas;
Metfogamma 1000;
Metfogamma 500;
Metfogamma 850;
metforminas;
metformino hidrochloridas;
Nova Met;
NovoForminas;
Sioforas 1000;
Siofor 500;
Siofor 850;
Sophamet;
Formetinas;
Forminas Pliva.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms gydyti padeda atitinkamas vaistas, ir pažvelgti į turimus terapinio poveikio analogus.

Geriamasis hipoglikeminis vaistas

Veiklioji medžiaga

Metformino hidrochloridas (metforminas)

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Plėvele dengtos tabletės balta, apvali, abipus išgaubta.

Pagalbinės medžiagos: hipromeliozė - 17,6 mg, povidonas - 26,5 mg, magnio stearatas - 2,9 mg.

Korpuso sudėtis: hipromeliozė - 6,5 mg, makrogolis 6000 - 1,3 mg, titano dioksidas (E171) - 5,2 mg.

10 vienetų. - lizdinės plokštelės (3) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - lizdinės plokštelės (6) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - lizdinės plokštelės (12) - kartoninės pakuotės.

Plėvele dengtos tabletės baltas, pailgas, su dvipuse įpjova.

Pagalbinės medžiagos: hipromeliozė - 30 mg, - 45 mg, magnio stearatas - 5 mg.

Korpuso sudėtis: hipromeliozė - 10 mg, makrogolis 6000 - 2 mg, titano dioksidas (E171) - 8 mg.

Siofor 1000

Plėvele dengtos tabletės baltas, pailgas, su pleišto formos „snap-tab“ įduba vienoje pusėje ir įpjova kitoje.

Pagalbinės medžiagos: hipromeliozė - 35,2 mg, povidonas - 53 mg, magnio stearatas - 5,8 mg.

Korpuso sudėtis: hipromeliozė - 11,5 mg, makrogolis 6000 - 2,3 mg, titano dioksidas (E171) - 9,2 mg.

15 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.
15 vnt. - lizdinės plokštelės (4) - kartoninės pakuotės.
15 vnt. - lizdinės plokštelės (8) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Hipoglikeminis vaistas iš biguanidų grupės. Sumažina ir bazinę, ir po valgio gliukozės koncentraciją kraujyje. Neskatina insulino sekrecijos, todėl nesukelia hipoglikemijos. Tikėtina, kad metformino veikimas pagrįstas šiais mechanizmais:

- sumažėjusi gliukozės gamyba kepenyse dėl gliukoneogenezės ir glikogenolizės slopinimo;

- padidina raumenų jautrumą insulinui ir dėl to gerėja gliukozės absorbcija periferijoje ir jos panaudojimas;

- gliukozės absorbcijos žarnyne slopinimas.

Metforminas, veikdamas glikogeno sintetazę, stimuliuoja tarpląstelinę glikogeno sintezę. Padidina visų šiuo metu žinomų membraninių gliukozės transportavimo baltymų transportavimo pajėgumus.

Nepriklausomai nuo poveikio gliukozės kiekiui kraujyje, jis teigiamai veikia lipidų apykaitą, todėl sumažėja bendrojo cholesterolio, mažo tankio cholesterolio ir trigliceridų kiekis.

Farmakokinetika

Siurbimas

Išgėrus, Cmax kraujo plazmoje pasiekiamas maždaug po 2,5 valandos, o didžiausia dozė neviršija 4 mikrogramų/ml. Valgant, absorbcija mažėja ir šiek tiek sulėtėja. Sveikiems pacientams absoliutus biologinis prieinamumas yra maždaug 50-60%.

Paskirstymas

Praktiškai nesijungia su plazmos baltymais. Vidutinis V d yra 63-276 litrai. Susikaupia seilių liaukos, raumenys, kepenys ir inkstai. Įsiskverbia į raudonuosius kraujo kūnelius.

Pašalinimas

Nepakitęs jis išsiskiria per inkstus. Inkstų klirensas yra >400 ml/min. T 1/2 yra apie 6,5 valandos.

Farmakokinetika specialiose klinikinėse situacijose

Sumažėjus inkstų funkcijai, metformino klirensas mažėja proporcingai kreatinino klirensui. Taigi T 1/2 pailgėja ir metformino koncentracija plazmoje didėja.

Indikacijos

- 2 tipo cukriniu diabetu, ypač pacientams, sergantiems antsvorio kūno, kai dieta ir fiziniai pratimai yra neveiksmingi.

Jis gali būti naudojamas kaip monoterapija arba kartu su kitais geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais ir insulinu.

Kontraindikacijos

- diabetinė ketoacidozė, diabetinė prekoma;

- inkstų nepakankamumas arba sutrikusi inkstų funkcija (CR<60 мл/мин);

- ūminės būklės, galinčios neigiamai paveikti inkstų funkciją (pvz., dehidratacija, sunki infekcinė liga);

- jodo turinčio preparato įvedimas į kraujagysles;

- ūminės ar lėtinės ligos, galinčios sukelti audinių hipoksiją (pavyzdžiui, širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, neseniai patyręs miokardo infarktas, šokas);

- kepenų nepakankamumas;

- pieno rūgšties acidozė (įskaitant istoriją);

- nėštumas;

- laktacijos laikotarpis (maitinimas krūtimi);

- ūminis apsinuodijimas alkoholiu, lėtinis alkoholizmas;

— laikantis nekaloringos dietos (mažiau nei 1000 kcal per dieną);

- vaikai iki 10 metų.

- padidėjęs jautrumas metforminui ar kitiems vaisto komponentams.

SU atsargiai vaistas turi būti vartojamas vaikams nuo 10 iki 12 metų; vyresniems nei 60 metų pacientams, dirbantiems sunkų fizinį darbą, kuris yra susijęs su padidėjusia pieno rūgšties acidozės išsivystymo rizika.

Dozavimas

Vaistas turi būti vartojamas per burną valgio metu arba po jo.

Vaisto dozę ir vartojimo režimą, taip pat gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į gliukozės kiekį kraujyje.

Suaugusieji

Praėjus 10-15 dienų nuo vaisto vartojimo pradžios, galima toliau palaipsniui didinti dozę, priklausomai nuo gliukozės kiekio kraujyje iki vidutinės paros dozės: 3-4 tabletės. vaistas Siofor 500, 2-3 tabletės. vaistas Siofor 850 arba 2 tabletės. vaistas Siofor 1000. Palaipsniui didinant dozę, sumažėja nepageidaujamų reiškinių iš virškinimo trakto skaičius.

Didžiausia dozė yra 3000 mg per parą, padalijus į 3 dozes (6 Siofor 500 tabletės arba 3 Siofor 1000 tabletės).

Pacientams, kuriems skiriamos didelės dozės (2000-3000 mg per parą), galima pakeisti 2 tabletes. vaistas Siofor 500 už 1 tabletę. vaistas Siofor 1000.

Perkeliant pacientą į gydymą Siofor nuo gydymo kitu vaistu nuo diabeto, pastarojo vartojimą reikia nutraukti ir pradėti vartoti Siofor aukščiau nurodytomis dozėmis.

Vartojimas kartu su insulinu

Sioforą ir insuliną galima derinti, siekiant pagerinti glikemijos kontrolę. Standartinė pradinė dozė yra 500 mg (1 tabletė Siofor 500 arba 1/2 tabletės Siofor 1000) 1-2 kartus per dieną arba 850 mg (1 tabletė Siofor 850) 1 kartą per dieną, palaipsniui didinant dozę nuo maždaug kas savaitę, kol vidutinė paros dozė yra 3-4 tabletės. vaistas Siofor 500, 2 tabletės. vaistas Siofor 1000 arba 2-3 tabletės. vaistas Siofor 850; Insulino dozė nustatoma pagal gliukozės koncentraciją kraujyje.

Didžiausia dozė yra 3000 mg per parą, padalijus į 3 dozes.

Dėl galimo inkstų funkcijos sutrikimo pagyvenusių pacientų Vaisto Siofor dozė parenkama atsižvelgiant į kreatinino koncentraciją kraujo plazmoje. Būtina reguliariai vertinti inkstų funkcinę būklę.

Vaikai nuo 10 iki 18 metų

Monoterapija ir kombinuotas vartojimas su insulinu

Standartinė pradinė dozė yra 500 mg (1 tabletė Siofor 500 arba 1/2 tabletės Siofor 1000) 1 kartą per dieną arba 850 mg (1 tabletė Siofor 850) 1 kartą per dieną.

Praėjus 10-15 dienų nuo vaisto vartojimo pradžios, galima toliau palaipsniui didinti dozę, atsižvelgiant į gliukozės kiekį kraujyje. Palaipsniui didinant dozę, sumažėja nepageidaujamų reiškinių iš virškinimo trakto skaičius.

Didžiausia dozė vaikams yra 2000 mg per parą (4 tabletės Siofor 500 arba 2 tabletės Siofor 1000) 2-3 dozėmis.

Insulino dozė nustatoma atsižvelgiant į gliukozės kiekį kraujyje.

Šalutiniai poveikiai

Galimas šalutinis poveikis vartojant vaistą nurodomas priklausomai nuo pasireiškimo dažnio: dažnai (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения.

Iš nervų sistemos: dažnai - skonio sutrikimas.

Iš išorės Virškinimo sistema: pykinimas, vėmimas, metalo skonis burnoje, apetito stoka, viduriavimas, pilvo skausmas. Šie nepageidaujami reiškiniai dažnai atsiranda gydymo pradžioje ir daugeliu atvejų išnyksta savaime. Norint išvengti simptomų atsiradimo, dozę rekomenduojama padalyti į 2-3 dozes valgio metu arba po jo. Palaipsniui didinant dozę, sumažėja nepageidaujamo poveikio iš virškinimo trakto tikimybė.

Alerginės reakcijos: labai retai - odos reakcijos (pavyzdžiui, hiperemija, niežulys, dilgėlinė).

Iš metabolizmo pusės: labai retai: - pieno rūgšties acidozė (reikia nutraukti gydymą). Ilgai vartojant, sumažėja vitamino B 12 absorbcija ir sumažėja jo koncentracija kraujo plazmoje. Į tai reikia atsižvelgti, jei pacientas serga megaloblastine anemija.

Iš kepenų ir tulžies takų: pavieniai pranešimai apie grįžtamąjį kepenų funkcijos sutrikimą, išreikštą padidėjusiu kepenų transaminazių aktyvumu, arba hepatitą, kuris išnyksta nutraukus gydymą metforminu.

Perdozavimas

Vartojant metforminą iki 85 g dozėmis, hipoglikemija nepastebėta.

Simptomai: smarkiai perdozavus, gali išsivystyti pieno rūgšties acidozė, kurios simptomai yra stiprus silpnumas, kvėpavimo sutrikimai, mieguistumas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, hipotermija, sumažėjęs kraujospūdis, refleksinė bradiaritmija. Gali atsirasti raumenų skausmas, sumišimas ir sąmonės netekimas.

Vaistų sąveika

Kontraindikuotini deriniai

Intravaskulinis jodo kontrastinių medžiagų skyrimas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali būti komplikuotas inkstų nepakankamumu, dėl kurio kaupiasi metforminas ir padidėja pieno rūgšties acidozės atsiradimo rizika. Vaisto "Siofor" vartojimą reikia nutraukti likus 48 valandoms iki rentgeno tyrimo, naudojant kontrastines medžiagas, kurių sudėtyje yra jodo, ir ne anksčiau kaip po 2 dienų, jei kreatinino koncentracija serume yra normali.

Rizika susirgti pieno rūgšties acidoze didėja esant ūminiam apsinuodijimui alkoholiu arba kartu vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra etanolio, ypač laikantis dietos ar netinkamos mitybos, taip pat esant kepenų nepakankamumui.

Deriniai, kuriems reikia atsargumo

Metformino vartojimas kartu su danazolu gali sukelti hiperglikeminį poveikį. Jei gydymas danazolu yra būtinas ir nutraukus jo vartojimą, reikia koreguoti metformino dozę, kontroliuojant gliukozės koncentraciją kraujyje.

Vartojant kartu su geriamaisiais kontraceptikais, epinefrinu, gliukagonu, skydliaukės hormonais, fenotiazino dariniais, gali padidėti gliukozės koncentracija kraujyje.

Nifedipinas padidina metformino absorbciją, C max kraujo plazmoje, pailgina jo pašalinimą.

Katijoniniai vaistai (amiloridas, morfinas, prokainamidas, chinidinas, ranitidinas, triamterenas, vankomicinas), išskiriami kanalėliuose, konkuruoja dėl kanalėlių transportavimo sistemų ir, ilgai gydant, gali padidinti metformino Cmax kraujo plazmoje.

Cimetidinas lėtina vaisto šalinimą, todėl padidėja pieno rūgšties acidozės atsiradimo rizika.

Metforminas mažina furozemido Cmax ir T1/2.

Metforminas gali susilpninti netiesioginių antikoaguliantų poveikį.

Gliukokortikoidai (sisteminiam ir vietiniam vartojimui), beta agonistai ir diuretikai turi hiperglikeminį poveikį. Gliukozės koncentraciją kraujyje reikia stebėti atidžiau, ypač gydymo pradžioje. Jei reikia, metformino dozę reikia koreguoti tuo pačiu metu vartojant ir nutraukus šių vaistų vartojimą.

AKF inhibitoriai ir kiti antihipertenziniai vaistai gali sumažinti gliukozės kiekį kraujyje. Jei reikia, metformino dozę galima koreguoti.

Kartu vartojant Siofor su sulfonilkarbamido dariniais, insulinu, akarboze ir salicilatais, gali sustiprėti hipoglikeminis poveikis.

Specialios instrukcijos

Pieno rūgšties acidozė yra rimta patologinė būklė, itin reta, susijusi su pieno rūgšties kaupimu kraujyje, kurią gali sukelti metformino kaupimasis. Aprašyti laktatacidozės atvejai pacientams, vartojantiems metforminą, daugiausia buvo stebimi pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir sunkiu inkstų nepakankamumu. Pieno rūgšties acidozės prevencija apima visų susijusių rizikos veiksnių, tokių kaip dekompensuotas diabetas, ketozė, ilgalaikis badavimas, nesaikingas alkoholio vartojimas, kepenų nepakankamumas ir bet kokia būklė, susijusi su hipoksija, nustatymą. Įtarus pieno rūgšties acidozės išsivystymą, rekomenduojama nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir skubiai hospitalizuoti.

Kadangi metforminas šalinamas per inkstus, kreatinino koncentraciją plazmoje reikia nustatyti prieš pradedant gydymą ir reguliariai vėliau. Ypatingo atsargumo reikia imtis tais atvejais, kai yra inkstų funkcijos sutrikimo rizika, pavyzdžiui, gydymo diuretikais ar NVNU pradžioje.

Gydymas Siofor turi būti laikinai pakeistas gydymu kitais hipoglikeminiais vaistais (pavyzdžiui, insulinu) 48 valandas prieš ir 48 valandas po rentgeno tyrimo, į veną leidžiant jodo kontrastines medžiagas.

Vaisto "Siofor" vartojimą reikia nutraukti likus 48 valandoms iki planuojamos operacijos pagal bendrąją nejautrą, spinalinę ar epidurinę anesteziją. Gydymas turi būti tęsiamas atnaujinus maitinimą per burną arba ne anksčiau kaip po 48 valandų po operacijos, jei patvirtinama normali inkstų funkcija.

Siofor nepakeičia dietos ir kasdienės mankštos – šios terapijos rūšys turi būti derinamos pagal gydytojo rekomendacijas. Gydymo Siofor metu visi pacientai turi laikytis dietos, kurioje visą dieną būtų suvartojama vienoda angliavandenių. Antsvorio turintys pacientai turi laikytis mažai kalorijų turinčios dietos.

Standartiniai laboratoriniai tyrimai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, turi būti atliekami reguliariai.

Prieš vartojant vaistą Siofor vaikams nuo 10 iki 18 metų, reikia patvirtinti 2 tipo cukrinio diabeto diagnozę.

Vienerių metų kontroliuojamų klinikinių tyrimų metu metformino poveikis vaikų augimui ir vystymuisi, taip pat brendimui nepastebėtas, duomenų apie šiuos rodiklius vartojant ilgiau nėra. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama atidžiai stebėti svarbius metformino vartojančių vaikų parametrus, ypač priešbrendimo laikotarpiu (10–12 metų).

Monoterapija Siofor nesukelia hipoglikemijos, tačiau rekomenduojama atsargiai vartoti vaistą kartu su insulinu ar sulfonilkarbamido dariniais.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Vaisto Siofor vartojimas nesukelia hipoglikemijos, todėl neturi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus.

Vartojant Siofor kartu su kitais hipoglikeminiais vaistais (sulfonilkarbamido dariniais, insulinu, repaglinidu), gali išsivystyti hipoglikeminės būklės, todėl reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir atliekant kitą potencialiai pavojingą veiklą, kuriai reikia susikaupimo ir psichomotorinių reakcijų greičio.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi) vaisto vartoti draudžiama.

Pacientą reikia įspėti apie būtinybę pranešti gydytojui, jei pastojo. Planuojant ar pastojant pacientei, sergančiai 2 tipo cukriniu diabetu, vaisto vartojimą reikia nutraukti, o gliukozės koncentraciją kraujyje normalizuoti arba kiek įmanoma priartinti prie normalios, naudojant insulino terapiją, kad sumažėtų vaisiaus defektų atsiradimo dėl .. patologinis hiperglikemijos poveikis.

Metformino patenka į laboratorinių gyvūnų pieną. Panašių duomenų apie žmones nėra, todėl reikia nuspręsti nutraukti žindymą arba nutraukti vaisto Siofor vartojimą, atsižvelgiant į poreikį vartoti vaistą motinai.