Kardiologinėje praktikoje yra specialus terminas, atspindintis širdies elektrinius procesus. Ji vadinama elektrine širdies ašimi (EOS). Jo kryptis apibūdina bioelektrinius pokyčius, vykstančius širdies viduje jos susitraukimo metu, o tiksliau jų bendrą vertę.

Netipiniai raumenys sudaro laidumo sistemą. Jie užtikrina širdies plakimų sinchronizavimą. Sinusiniame mazge generuojamas elektrinis impulsas. Tai sukelia miokardo susitraukimą. Būtent dėl ​​šios priežasties normalus žmogaus širdies ritmas vadinamas sinusu.

Kaip jau minėta, įvairių ligų turi skirtingą poveikį EO pasvirimo kampui.

Ką reiškia, jei širdies elektrinė ašis yra nukrypusi į kairę? Tai gali būti kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomas. Tai yra, jis didėja ir atsiranda jo perkrova. Tai gali atsirasti dėl ilgalaikio aukšto kraujospūdžio. Kraujagyslės turi didelį atsparumą kraujotakai. Todėl kairysis skilvelis deda daug pastangų. Jis auga, vadinasi, vystosi. Būtent tai yra Pagrindinė priežastis perkeliant ašį į kairę.

Hipertrofija gali išsivystyti, kai yra pažeista kairiojo skilvelio vožtuvų dalis. Tai sukelia ostialinės aortos stenozė. Esant tokiai būklei, labai sunku išsiųsti kraują iš kairiojo skilvelio arba jis perkraunamas grįžtančiu krauju. Tokie sutrikimai gali būti įgyti arba įgimti. Daugeliu atvejų skilvelis padidėja po reumato priepuolių. Liga pasitaiko ir sportininkams. Pastaruoju atveju sportinė karjera gali baigtis staiga.

Jei širdies elektrinė ašis pasislenka į kairę, tai gali rodyti visų rūšių širdies blokadas ir laidumo sutrikimus skilvelio viduje.

Širdies elektrinė ašis pasislenka į dešinę, kai padidėja dešinysis skilvelis. Iš jo išėjęs kraujas transportuojamas į plaučius, kad būtų praturtintas deguonimi. Gali būti išprovokuota hipertrofija įvairių ligų plaučių sistema pvz., astma, padidėjęs plaučių spaudimas ar obstrukcija. Hipertrofija taip pat atsiranda esant plaučių stenozei arba netinkamai veikiant trišakiam vožtuvui. Be to, liga gali būti išemijos, kardiomiopatijos ir kt.

Šios diagnozės negali būti nustatytos tik pagal EOS vietą. Tai tik papildomas rodiklis, nustatomas identifikuojant Įvairios rūšys negalavimų. Jei širdies elektrinė ašis nukrypsta daugiau nei nuo nulio iki plius devyniasdešimt laipsnių, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tam tikrus tyrimus.

Kaip žinoma, pagrindinis veiksnys, reguliuojantis ašies poslinkį, yra hipertrofija. Šią ligą galima nustatyti ultragarsu. Apskritai visoms ligoms, kurios sukelia širdies elektrinės ašies poslinkį, būdingos įvairios klinikinės apraiškos ir norint juos nustatyti, reikia atlikti keletą papildomų tyrimų. Staigų ašies padėties pasikeitimą, pirmą kartą aptinkamą elektrokardiogramoje, gali išprovokuoti kokia nors širdies blokada.

Širdies elektrinės ašies poslinkio gydymas nereikalingas. Šis parametras yra vienas iš elektrokardiologinių požymių, kuriuo remiantis būtina išsiaiškinti jo pasireiškimo priežastis. Ir tai atliks tik patyręs kardiologas, remdamasis paskirto tyrimo rezultatais.

Širdies elektrinė ašis (EOS) yra pirmasis žodis, kurį mato kiekvienas žmogus, kai rankose turi kardiogramos nuorašą. Kai šalia jų esantis specialistas priduria, kad EOS yra normalioje padėtyje, tiriamajam dėl sveikatos nerimauti nėra ko. Bet ką daryti, jei ašis užima kitą padėtį arba turi nukrypimų?

Ne paslaptis, kad širdis nuolat dirba ir gamina elektrinius impulsus. Jų susidarymo vieta yra sinusinis mazgas, iš kurio jie paprastai praeina tokiu būdu:

1. Atria.
2. Skilveliai.
3. Jo pluoštas.

Dėl to judėjimas yra elektrinis vektorius su griežtai apibrėžtu judėjimu. Širdies elektrinė ašis reiškia impulso projekciją į priekinę plokštumą, kuri yra vertikalioje padėtyje.

Ašies padėtis apskaičiuojama aplink trikampį nubrėžtą apskritimą padalijus laipsniais. Vektoriaus kryptis suteikia specialistui apytikslį supratimą apie širdies vietą krūtinėje.

EOS

EOS normos samprata

EOS padėtis priklauso nuo:

• Impulsų judėjimo per širdies sistemas greitis ir teisingumas.
• Miokardo susitraukimų kokybė.
• Organų būklės ir patologijos, turinčios įtakos širdies veiklai.
• Širdies būklė.

Žmogui, kuris neserga rimtomis ligomis, būdinga ašis:

• Vertikalus.
• Horizontaliai.
• Tarpinis
• Normalus.

Įprasta EOS padėtis yra pagal Died koordinates 0 - +90º. Daugumai žmonių vektorius peržengia +30 - +70º ribą ir yra nukreiptas į kairę ir žemyn.

Tarpinėje padėtyje vektorius praeina +15 - +60 laipsnių ribose.

Pagal EKG specialistas mato, kad teigiamos bangos yra ilgesnės antroje, aVF ir aVL veda.

Teisingas EOS išdėstymas vaikams

Kūdikiams būdingas stiprus ašies nuokrypis į dešinę, kuris pirmaisiais gyvenimo metais virsta vertikalia plokštuma. Ši situacija turi fiziologinį paaiškinimą: dešinė širdies pusė „lenkia“ kairę pagal svorį ir elektros impulsų gamybą. Ašies perėjimas prie normalaus yra susijęs su KS vystymusi.

Vaikų EOS standartai:

• Iki metų - ašies praėjimas yra nuo +90 iki +170 laipsnių.
• Nuo vienerių iki trejų metų – vertikali EOS.
• 6-16 – rodiklių stabilizavimas pagal suaugusiųjų standartus.

Rodiklių matavimas naudojant elektrokardiografiją

EKG požymius analizuojant EOS nustato dešinioji ir kairioji.

Dešinioji diagrama randa vektorių tarp rodiklių 70–900. Elektrokardiografijoje tai rodo ilgos R bangos QRS grupėje. Trečiojo laido vektorius yra didesnis nei antrojo banga. Pirmajam laidui RS grupė laikoma normalia, kai S gylis viršija R aukštį.

Pravograma

EKG levograma yra alfa kampas, einantis nuo 0 iki 500. Elektrokardiografija padeda nustatyti, kad įprastai pirmosios QRS grupės laidai būdinga R tipo išraiška, o jau trečiajame jis turi S tipo formą.

Levograma

Kodėl atsiranda nukrypimas?

Kai ašis nukrypsta į kairę, tai reiškia, kad pacientas turi kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Tarp ligos priežasčių yra:

1. Hipertenzija. Ypač tais atvejais, kai dažnai padidėja kraujospūdis.
2. Išeminės ligos.
3. Lėtinis širdies nepakankamumas.
4. Kardiomiopatija. Ši liga yra širdies raumens augimas masėje ir jo ertmių išsiplėtimas.
5. Patologija aortos vožtuvas. Jie gali būti įgimti arba įgyti. Jie provokuoja kraujotakos sutrikimus ir KS perkrovimą.

Svarbu! Labai dažnai hipertrofija pablogėja žmonėms, kurie daug laiko praleidžia įvairiai sportinei veiklai.

Esant stipriam ašies nuokrypiui į dešinę, žmogus gali turėti PR hipertrofiją, kurią sukelia:

1. Aukštas spaudimas plaučių arterijose, sukeliantis bronchitą, astmą ir emfizemą.
2. Patologinės trišakio vožtuvo ligos.
3. Išemija.
4. Širdies nepakankamumas.
5. Užpakalinės His mazgo šakos blokavimas.

EKG dėl „cor pulmonale“

Vertikali EOS padėtis

Vertikali padėtis pasižymi +70 - +90º diapazonu. Būdingas aukštiems, liekniems žmonėms su siauru krūtinkauliu. Pagal anatominius rodiklius, esant tokiai kūno sudėjimui, atrodo, kad širdis „kabo“.

Elektrokardiogramoje didžiausi teigiami vektoriai stebimi aVF, neigiami - aVL.

Horizontali EOS padėtis

Horizontalioje padėtyje vektorius eina tarp +15 - -30º. Dažniausiai stebimas žmonėms, kurių kūno sudėjimas yra hipersteninis: žemas ūgis, plati krūtinė, antsvorio. Anatominiu požiūriu šiuo atveju širdis yra ant diafragmos.

Kardiogramoje didžiausios teigiamos bangos atsiranda aVL, o neigiamos aVF.

Horizontali EOS padėtis

EOS nuokrypis į kairę

Elektrinės ašies nuokrypis į kairę yra vektoriaus vieta intervale nuo 0 iki -90º. Atstumas iki -30º kai kuriais atvejais yra normalus, tačiau menkiausias indikatoriaus perteklius gali būti laikomas rimtos ligos simptomu. Kai kuriems žmonėms tokius rodiklius išprovokuoja gilus iškvėpimas.

Svarbu! Moterims širdies koordinačių pasikeitimą krūtinėje gali sukelti nėštumas.

Priežastys, kodėl ašis nukrypsta į kairę:

• LV hipertrofija.
• Jo pluošto sutrikimas arba užsikimšimas.
• Miokardinis infarktas.
• Miokardo distrofija.
• Širdies defektai.
• CM susitraukimų pažeidimas.
• Miokarditas.
• Kardiosklerozė.
• Organe kaupiasi kalcis, blokuoja normalų susitraukimą.

Šie negalavimai ir patologijos gali išprovokuoti KS masės ir dydžio padidėjimą. Dėl šios priežasties dantis šioje pusėje yra ilgesnis, todėl elektros ašis nukrypsta į kairę.

EOS nukrypimo į dešinę priežastys

Ašies nuokrypis į dešinę fiksuojamas, kai jis eina tarp +90 - +180º. Tokį poslinkį gali sukelti:

1. Kasos pažeidimas infarktu.
2. Vienu metu sergant vainikinių arterijų liga ir hipertenzija – jos išsekina širdį ir išprovokuoja nesėkmę.
3. Lėtinės plaučių ligos.
4. Neteisingas elektros impulsų perdavimas išilgai dešinės Jo pluošto šakos.
5. Plaučių emfizema.
6. Sunkus kasos įtempimas, kurį sukelia plaučių arterijos obstrukcija.
7. Dekstrokardija.
8. Mitralinė širdies liga, kuri provokuoja plaučių hipertenziją ir skatina kasos darbą.
9. Trombozinis plaučių kraujotakos blokavimas, dėl kurio atsiranda organo trūkumas kraujyje ir perkraunama visa dešinioji širdies pusė.

Dėl šių patologijų specialistas elektrokardiografijoje nustato, kad EOS yra nukrypęs į dešinę.

EOS nuokrypis į dešinę

Ką daryti, jei ašis yra nukrypusi?

Jei diagnozuojamas patologinis ašies nuokrypis, specialistas turi imtis naujų tyrimų. Kiekvieną negalavimą, sukeliantį EOS poslinkį, lydi keli simptomai, kuriuos reikia atidžiai išanalizuoti. Dažniausiai jie kreipiasi į ultragarsinę širdies diagnostiką.

Pagaliau

Širdies elektrinės ašies nustatymas yra tik technika, leidžianti suprasti širdies vietą ir diagnozuoti, ar nėra patologijų ir negalavimų. Nuomonę apie tai gali pateikti tik kvalifikuotas specialistas, nes nukrypimas ne visada reiškia širdies problemų buvimą.

Daugiau:

Sinusinio ritmo klasifikacija: ką kardiograma gali pasakyti apie širdies būklę?

Širdies elektrinė ašis yra diagnostinis kriterijus, kuris parodo organo elektrinį aktyvumą.

Širdies elektrinis aktyvumas registruojamas su naudojant EKG. Jutikliai dedami ant skirtingų krūtinės ląstos sričių, o norint sužinoti elektrinės ašies kryptį, ją (krūtinę) galima pavaizduoti kaip trimatę koordinačių sistemą.

Elektros ašies kryptį apskaičiuoja kardiologas, interpretuodamas EKG. Norėdami tai padaryti, jis susumuoja Q, R ir S bangų reikšmes 1 laidoje, tada suranda Q, R ir S bangų reikšmių sumą 3 laidoje. Tada jis paima du gautus skaičius ir specialia lentele apskaičiuoja alfa kampą. Jis vadinamas Diede stalu. Šis kampas yra kriterijus, pagal kurį nustatoma, ar širdies elektrinės ašies vieta yra normali.

Didelis EOS nuokrypis į kairę arba dešinę yra širdies disfunkcijos požymis. Ligos, kurios provokuoja EOS nukrypimą, beveik visada reikalauja gydymo. Atsikračius pagrindinės ligos, EOS užima natūralesnę poziciją, tačiau kartais visiškai išgydyti ligos neįmanoma.

Norėdami išspręsti šią problemą, kreipkitės į kardiologą.

Elektrinės ašies vieta yra normali

Sveikiems žmonėms elektrinė širdies ašis sutampa su šio organo anatomine ašimi. Širdis yra pusiau vertikaliai - jos apatinis galas nukreiptas žemyn ir į kairę. O elektrinė ašis, kaip ir anatominė, yra pusiau vertikalioje padėtyje ir krypsta žemyn bei į kairę.

Standartinis alfa kampas yra nuo 0 iki +90 laipsnių.

Kampo alfa EOS norma

Anatominių ir elektrinių ašių vieta tam tikru mastu priklauso nuo kūno tipo. Astenikams (ploniems žmonėms su aukštu ūgiu ir ilgomis galūnėmis) širdis (ir atitinkamai jos ašys) yra vertikaliau, o hiperstenikams (ne aukštų žmonių stambus sudėjimas) – labiau horizontalus.

Normalus alfa kampas, priklausomai nuo kūno tipo:

: viskas, ką reikia žinoti apie tai

Širdies elektrinė ašis (EOS) yra klinikinis parametras, naudojamas kardiologijoje ir atsispindi elektrokardiogramoje. Leidžia įvertinti elektrinius procesus, kurie judina širdies raumenį ir yra atsakingi už teisingą jo veikimą.

Kardiologų požiūriu, krūtinė yra trimatė koordinačių sistema, kurioje yra uždara širdis. Kiekvieną susitraukimą lydi daugybė bioelektrinių pokyčių, kurie lemia širdies ašies kryptį.

Normalios vertės ir pažeidimo priežastys

Šio rodiklio kryptis priklauso nuo įvairių fiziologinių ir anatominių veiksnių. Vidutinė norma laikoma +59 0. Tačiau normogramos variantai patenka į platų diapazoną nuo +20 0 iki +100 0.

Esant sveikatos būklei, elektros ašis pasislenka į kairę esant šioms sąlygoms:

• gilaus iškvėpimo momentu;
• kūno padėčiai pasikeitus į horizontalią, vidiniai organai daro spaudimą diafragmai;
• su aukštai stovinčia diafragma – stebimas hiperstenikams (žemo ūgio, stipriems žmonėms).

Indikatoriaus poslinkis į dešinę, kai nėra patologijos, stebimas šiose situacijose:

• gilaus įkvėpimo pabaigoje;
• keičiant kūno padėtį į vertikalią;
• Astenikams (aukštiems, liekniems žmonėms) norma yra vertikali EOS padėtis.

Diagnozė naudojant EKG

Elektrokardiograma yra pagrindinė EOS nustatymo priemonė. Ašies padėties pokyčiams nustatyti naudojami du lygiaverčiai metodai. Pirmąjį metodą dažniau taiko diagnostikos specialistai, antrąjį – kardiologai ir terapeutai.

Alfa kampo poslinkio aptikimas

Alfa kampo reikšmė tiesiogiai parodo EOS poslinkį viena ar kita kryptimi. Norėdami apskaičiuoti šį kampą, suraskite Q, R ir S bangų algebrinę sumą pirmame ir trečiame standartiniame laiduose. Norėdami tai padaryti, išmatuokite dantų aukštį milimetrais, o pridėdami atsižvelkite į tai, ar konkretus dantis turi teigiamą ar neigiamą reikšmę.

Dantų sumos vertė iš pirmojo laido randama horizontalioje ašyje, o iš trečiojo - vertikalioje ašyje. Gautų linijų susikirtimas lemia alfa kampą.

Vizualinis apibrėžimas

Paprastesnis ir vaizdesnis būdas nustatyti EOS yra palyginti R ir S bangas pirmame ir trečiame standartiniame laiduose. Jei absoliuti R bangos vertė viename laidoje yra didesnė už S bangos vertę, tai kalbame apie R tipo skilvelių kompleksą. Jei priešingai, skilvelių kompleksas priskiriamas S tipui.

Kai EOS nukrypsta į kairę, pastebimas RI - SIII vaizdas, o tai reiškia, kad skilvelio komplekso R tipas yra pirmame laidoje, o S tipas - trečiajame. Jei EOS nukrypsta į dešinę, elektrokardiogramoje nustatomas SI - RIII.

Diagnozės nustatymas

Ką reiškia, jei širdies elektrinė ašis yra nukrypusi į kairę? EOS poslinkis nėra savarankiška liga. Tai yra širdies raumens ar jo laidumo sistemos pokyčių požymis, dėl kurių išsivysto liga. Elektrinės ašies nuokrypis į kairę rodo šiuos pažeidimus:

• kairiojo skilvelio dydžio padidėjimas - hipertrofija (LVH);
• kairiojo skilvelio vožtuvų veikimo sutrikimas, dėl kurio skilvelis perkraunamas kraujo tūriu;
• širdies blokados, pavyzdžiui, kairiosios ryšulio šakos blokada (EKG tai atrodo taip, apie kurią galite sužinoti iš kito straipsnio);
• elektros laidumo sutrikimai kairiojo skilvelio viduje.

Ligos, kurias lydi levograma

Jei pacientas turi EOS nukrypimą, tai gali būti ligų, tokių kaip:

Be ligų, vartojant tam tikrus, gali užsikimšti širdies laidumo sistema vaistai.

Papildomi tyrimai

EOS nukrypimo į kairę pusę aptikimas kardiogramoje pats savaime nėra gydytojo galutinės išvados pagrindas. Norint nustatyti, kokie specifiniai pokyčiai atsiranda širdies raumenyje, reikalingi papildomi instrumentiniai tyrimai.

• Dviračių ergometrija (elektrokardiograma einant ant bėgimo takelio arba ant dviračio treniruoklio). Tyrimas širdies raumens išemijai nustatyti.
• Ultragarsas. Naudojant ultragarsą, įvertinamas skilvelių hipertrofijos laipsnis ir jų susitraukimo funkcijos sutrikimai.
• 24 valandų Holterio EKG stebėjimas. Kardiograma paimama per 24 val. Skiriamas esant ritmo sutrikimui, kurį lydi EOS nukrypimas.
• Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas. Esant reikšmingai miokardo audinio hipertrofijai, vaizde pastebimas širdies šešėlio padidėjimas.
• Angiografija vainikinių arterijų(KAG). Leidžia nustatyti vainikinių arterijų pažeidimo laipsnį su diagnozuota išemine liga.
• Echokardioskopija. Leidžia tikslingai nustatyti paciento skilvelių ir prieširdžių būklę.

Gydymas

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę nuo normalios padėties savaime nėra liga. Tai ženklas, nustatytas naudojant instrumentiniai tyrimai, kuri leidžia nustatyti širdies raumens veiklos sutrikimus.

Išemija, širdies nepakankamumas ir kai kurios kardiopatijos gydomos vaistais. Papildomas dietos ir sveiko gyvenimo būdo laikymasis normalizuoja paciento būklę.

Sunkiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija, pavyzdžiui, esant įgimtoms ar įgytoms širdies ydoms. At sunkus pažeidimas laidumo sistemai gali prireikti persodinti širdies stimuliatorių, kuris siųs signalus tiesiai į miokardą ir sukels jo susitraukimą.

Dažniausiai nukrypimas nėra grėsmingas simptomas. Bet jei ašis staigiai pakeičia savo padėtį ir pasiekia vertes daugiau nei 90 0, tai gali reikšti Hiss pluošto šakų blokadą ir gresia širdies sustojimas. Tokiam pacientui reikia skubios hospitalizacijos į intensyviosios terapijos skyrių. Staigus ir ryškus širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę atrodo taip:

Širdies elektrinės ašies poslinkio nustatymas nekelia susirūpinimo. Bet jei aptinkamas šis simptomas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl tolesnio tyrimo ir nustatykite šios būklės priežastį. Kasmetinė planinė elektrokardiografija leidžia laiku nustatyti širdies veiklos sutrikimus ir nedelsiant pradėti gydymą.

Širdies elektrinė ašis (EOS): esmė, padėties norma ir pažeidimai

Širdies elektrinė ašis (ECA) yra terminas, vartojamas kardiologijoje ir funkcinė diagnostika, atspindintis širdyje vykstančius elektrinius procesus.

Širdies elektrinės ašies kryptis rodo bendrą bioelektrinių pokyčių, vykstančių širdies raumenyje kiekvieno susitraukimo metu, dydį. Širdis yra trimatis organas, o norėdami apskaičiuoti EOS kryptį, kardiologai krūtinę vaizduoja kaip koordinačių sistemą.

Atliekant EKG, kiekvienas elektrodas registruoja bioelektrinį sužadinimą, atsirandantį tam tikroje miokardo srityje. Jei projektuojate elektrodus į įprastą koordinačių sistemą, taip pat galite apskaičiuoti elektrinės ašies kampą, kuris bus ten, kur elektriniai procesai yra stipriausi.

Širdies laidumo sistema ir kodėl ji svarbi nustatant EOS?

Širdies laidumo sistema yra širdies raumens dalis, susidedanti iš vadinamųjų netipinių raumenų skaidulų. Šios skaidulos yra gerai inervuotos ir užtikrina sinchroninį organo susitraukimą.

Miokardo susitraukimas prasideda nuo elektrinio impulso atsiradimo sinusiniame mazge (todėl teisingas sveikos širdies ritmas vadinamas sinusu). Iš sinusinio mazgo elektrinis impulsas keliauja į atrioventrikulinį mazgą ir toliau His pluoštu. Šis pluoštas praeina per tarpskilvelinę pertvarą, kur dalijasi į dešinįjį, nukreiptą link dešiniojo skilvelio, ir kairiąsias kojas. Kairioji ryšulio šaka yra padalinta į dvi šakas – priekinę ir užpakalinę. Priekinė šaka yra priekinėse dalyse tarpskilvelinė pertvara, kairiojo skilvelio priekinėje šoninėje sienelėje. Užpakalinė kairiojo ryšulio šakos šaka yra viduriniame ir apatiniame tarpskilvelinės pertvaros trečdalyje, kairiojo skilvelio užpakalinėje ir apatinėje sienelėje. Galima sakyti, kad užpakalinė šaka yra šiek tiek į kairę nuo priekinės.

Miokardo laidumo sistema yra galingas elektrinių impulsų šaltinis, o tai reiškia, kad elektriniai pokyčiai joje pirmiausia įvyksta širdyje, prieš širdies ritmas. Jei šioje sistemoje yra sutrikimų, širdies elektrinė ašis gali žymiai pakeisti savo padėtį, kaip bus aptarta toliau.

Sveikų žmonių širdies elektrinės ašies padėties variantai

Kairiojo skilvelio širdies raumens masė paprastai yra daug didesnė už dešiniojo skilvelio masę. Taigi, elektriniai procesai, vykstantys kairiajame skilvelyje, apskritai yra stipresni, o EOS bus nukreiptas būtent į jį. Jei projektuojame širdies padėtį koordinačių sistemoje, kairysis skilvelis bus +30 + 70 laipsnių srityje. Tai bus normali ašies padėtis. Tačiau, priklausomai nuo individualių anatominių savybių ir kūno sudėjimo, sveikų žmonių EOS padėtis svyruoja nuo 0 iki +90 laipsnių:

• Taigi, vertikali padėtis EOS bus laikomas diapazone nuo + 70 iki +90 laipsnių. Tokia širdies ašies padėtis būdinga aukštiems, lieknams žmonėms – astenikams.
• Horizontali EOS padėtis labiau būdinga žemo ūgio, apkūniems žmonėms su plačiu krūtinė– hiperstenika, o jo reikšmė svyruoja nuo 0 iki + 30 laipsnių.

Struktūrinės ypatybės kiekvienam žmogui yra labai individualios, grynos astenikos ar hiperstenikos praktiškai nėra, dažniau tai yra tarpiniai kūno tipai, todėl elektrinė ašis gali turėti tarpinę reikšmę (pusiau horizontali ir pusiau vertikali).

Visos penkios padėties parinktys (normali, horizontali, pusiau horizontali, vertikali ir pusiau vertikali) pasitaiko sveikiems žmonėms ir nėra patologinės.

Taigi, absoliučiai sveiko žmogaus EKG išvadoje galima pasakyti: „EOS yra vertikalus, sinusinis ritmas, širdies susitraukimų dažnis - 78 per minutę“, o tai yra normos variantas.

Širdies sukimasis aplink išilginę ašį padeda nustatyti organo padėtį erdvėje, o kai kuriais atvejais yra papildomas parametras diagnozuojant ligas.

„Širdies elektrinės ašies sukimosi aplink ašį“ apibrėžimą galima rasti elektrokardiogramų aprašymuose ir tai nėra kažkas pavojingo.

Kada EOS padėtis gali rodyti širdies ligą?

Pati EOS padėtis nėra diagnozė. Tačiau yra nemažai ligų, kai širdies ašis pasislenka. Esminius EOS padėties pokyčius lemia:

1. Širdies išemija.
2. Įvairios kilmės kardiomiopatijos (ypač dilatacinė kardiomiopatija).
3. Lėtinis širdies nepakankamumas.
4. Įgimtos širdies struktūros anomalijos.

EOS nukrypimai į kairę

Taigi širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę gali rodyti kairiojo skilvelio hipertrofiją (LVH), t.y. dydžio padidėjimas, kuris taip pat nėra savarankiška liga, tačiau gali rodyti kairiojo skilvelio perkrovą. Ši būklė dažnai pasireiškia ilgą laiką arterinė hipertenzija ir yra susijęs su dideliu kraujagyslių pasipriešinimu kraujotakai, dėl to kairysis skilvelis turi susitraukti su didesne jėga, didėja skilvelio raumenų masė, o tai lemia jo hipertrofiją. Išeminė liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos taip pat sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją.

hipertrofiniai kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai yra dažniausia EOS nukrypimo į kairę priežastis

Be to, LVH išsivysto, kai pažeidžiamas kairiojo skilvelio vožtuvo aparatas. Šią būklę sukelia aortos burnos stenozė, kai sunku išstumti kraują iš kairiojo skilvelio, ir aortos vožtuvo nepakankamumas, kai dalis kraujo grįžta į kairįjį skilvelį, perkraunant jį tūriu.

Šie defektai gali būti įgimti arba įgyti. Dažniausios įgytos širdies ydos yra reumatinės karštinės pasekmė. Kairiojo skilvelio hipertrofija nustatoma profesionaliems sportininkams. Tokiu atveju būtina sporto gydytojo konsultacija. aukštos kvalifikacijos spręsti klausimą dėl galimybės tęsti sportinę veiklą.

Taip pat EOS gali būti nukrypta į kairę esant intraventrikulinio laidumo sutrikimams ir įvairiems širdies blokadoms. Nukrypimas el. širdies ašis į kairę kartu su daugybe kitų EKG požymių yra vienas iš kairiojo pluošto šakos priekinės šakos blokados rodiklių.

EOS nukrypimai į dešinę

Širdies elektrinės ašies poslinkis į dešinę gali rodyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją (RVH). Kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučius, kur yra praturtintas deguonimi. Lėtinės kvėpavimo takų ligos, kurias lydi plaučių hipertenzija, toks kaip bronchų astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, kurios eiga yra ilga, sukelia hipertrofiją. Plaučių stenozė ir trišakio vožtuvo nepakankamumas sukelia dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Kaip ir kairiojo skilvelio atveju, RVH sukelia koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos. EOS nukrypimas į dešinę atsiranda visiškai užblokavus kairiojo pluošto šakos užpakalinę šaką.

Ką daryti, jei kardiogramoje aptinkamas EOS poslinkis?

Nė viena iš aukščiau paminėtų diagnozių negali būti nustatyta remiantis vien EOS poslinkiu. Ašies padėtis tarnauja tik kaip papildomas rodiklis diagnozuojant tam tikrą ligą. Jei širdies ašies nuokrypis yra už normos ribų (nuo 0 iki +90 laipsnių), būtina kardiologo konsultacija ir eilė tyrimų.

Ir vis dėlto pagrindinė EOS išstūmimo priežastis yra miokardo hipertrofija. Tam tikros širdies dalies hipertrofijos diagnozė gali būti atlikta remiantis ultragarso rezultatais. Bet kokia liga, sukelianti širdies ašies poslinkį, yra lydima daugybės klinikinių požymių ir reikalauja papildoma ekspertizė. Situacija turėtų kelti nerimą, kai jau esant EOS padėčiai įvyksta staigus EKG nukrypimas. Šiuo atveju nukrypimas greičiausiai rodo blokados atsiradimą.

Širdies elektrinės ašies poslinkis savaime nereikalauja gydymo, tai susiję su elektrokardiologiniais požymiais ir pirmiausia reikia nustatyti jo atsiradimo priežastį. Tik kardiologas gali nustatyti gydymo poreikį.

Jei EOS nukrypsta į kairę arba dešinę - ką tai reiškia?

Jei EOS nukrypsta į kairę, ką tai reiškia, turite sužinoti iš savo gydytojo. Išvada daroma apžiūrėjus pacientą ir išanalizavus klinikinį parametrą.

Naudodami elektrinę širdies ašį, kardiologai įvertina elektrinius procesus, kurie judina širdies raumenis. EOS kryptis priklauso nuo skirtingų anatominių ir fiziologiniai veiksniai. Vidutinė norma rodiklis yra +590. Paprastai EOS vertė svyruoja +200 ribose. +1000.

Pacientas apžiūrimas specializuotoje patalpoje, kuri yra apsaugota nuo įvairių elektros triukšmo. Pacientas atsigula, po galva padėta pagalvė. Norint paimti EKG, naudojami elektrodai. Duomenys registruojami ramaus kvėpavimo metu. Tuo pačiu metu prietaisas fiksuoja širdies plakimų dažnį ir reguliarumą, įskaitant EOS padėtį ir kitus parametrus.

Sveikam žmogui širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę leidžiamas, kai:

• gilus iškvėpimas;
• keičiasi kūno padėtis;
• kūno bruožai (hiperstenija).

Sveiko žmogaus EOS pasislenka į dešinę, kai:

• gilaus įkvėpimo pabaiga;
• kūno bruožai (asteniški).

EOS vieta nustatoma pagal 2 skilvelio dalių masę. Nagrinėjamas rodiklis nustatomas naudojant 2 metodus.

Pirmuoju atveju specialistas nustato alfa kampo poslinkį. Pagrindinio rodiklio reikšmė apskaičiuojama naudojant specialią lentelę pagal Diede.

Antruoju atveju specialistas lygina R ir S bangas 1 ir 3 laiduose. Staigus EOS nukrypimas bet kuria kryptimi nėra savarankiška patologija.

Elektros ašis, pasislinkusi į kairę, rodo šias problemas:

• kairiojo skilvelio hipertrofija;
• sutrikęs kairiojo skilvelio vožtuvo veikimas;
• širdies blokada.

Pirmiau minėti reiškiniai sukelia netinkamą kairiojo skilvelio funkcionavimą. Bet koks EOS nukrypimas rodo tokias patologijas kaip išemija, ŠN, įgimta širdies liga ir širdies priepuolis. Pagrindinio organo laidumo sistemos blokada yra susijusi su tam tikrų vaistų vartojimu.

Jeigu kardiogramoje fiksuojamas elektrinės ašies nuokrypis į kairę, atliekamas papildomas instrumentinis paciento tyrimas. Einant bėgimo takeliu ar treniruokliu rekomenduojama pasidaryti elektrokardiogramą. Naudojant ultragarsą, įvertinamas skilvelių hipertrofijos laipsnis.

Sutrikus sinusiniam ritmui, EOS atmetamas, atliekamas kasdienis Holterio EKG stebėjimas. Duomenys registruojami visą dieną. Jei miokardo audinys smarkiai hipertrofuotas, atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Naudojant vainikinių arterijų angiografiją, nustatomas kraujagyslių pažeidimo laipsnis esamos išemijos metu. Echokardioskopija leidžia nustatyti širdies prieširdžių ir skilvelių būklę.

Nagrinėjamo reiškinio terapija siekiama pašalinti pagrindinę ligą. Kai kurios širdies patologijos gydomos medicininiu būdu. Be to, rekomenduojama valgyti teisingai ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu.

Sunkiais ligos atvejais reikalinga chirurginė intervencija. Jei laidumo sistema labai sutrikusi, atliekama širdies stimuliatoriaus transplantacija. Šis prietaisas siunčia signalus į miokardą, todėl jis susitraukia.

Dažniausiai aptariamas reiškinys nekelia pavojaus žmogaus gyvybei. Tačiau, jei diagnozuojamas staigus ašies padėties pokytis (reikšmė didesnė nei +900), tai gali sukelti širdies sustojimą. Toks pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas intensyviosios terapijos skyriuje. Už įspėjimą panaši būklė nurodomi kasmetiniai planiniai tyrimai pas kardiologą.

Ašies nukrypimas į dešinę nėra savarankiška patologija, bet yra diagnostinis pagrindinio organo veikimo sutrikimo simptomas. Dažniausiai tokia klinika rodo nenormalų dešiniojo prieširdžio ar skilvelio padidėjimą. Išsiaiškinęs tikslią šios anomalijos vystymosi priežastį, gydytojas nustato diagnozę.

Jei reikia, pacientui skiriama papildoma diagnostika:

1. 1. Ultragarsas – suteikia informaciją apie pagrindinio organo anatomijos pokyčius.
2. 2. Krūtinės ląstos rentgenograma – atskleidžiama miokardo hipertrofija.
3. 3. Kasdieninė EKG – atliekama esant kartu esantiems ritmo sutrikimams.
4. 4. EKG fizinio krūvio metu – padeda nustatyti miokardo išemiją.
5. 5. CAG – atliekama vainikinės arterijos pažeidimams diagnozuoti.

Ašies nukrypimą į dešinę gali sukelti šios patologijos:

1. 1. Išemija yra nepagydoma patologija, kurios metu yra vainikinių arterijų užsikimšimas. Negydoma liga gali sukelti miokardo infarktą.
2. 2. Įgyta arba įgimta plaučių arterijos stenozė – dėl kraujagyslės susiaurėjimo sustoja normalus kraujo tekėjimas iš dešiniojo skilvelio, o tai provokuoja kraujospūdžio padidėjimą.
3. 3. Prieširdžių virpėjimas – gali išprovokuoti smegenų insultą.
4. 4. Chronic cor pulmonale – stebimas su sutrikusia plaučių funkcija ir krūtinės ląstos patologija. Tokiomis sąlygomis gali išsivystyti hipertrofija.
5. 5. Skylės buvimas pertvaroje tarp prieširdžių, per kurią kraujas išstumiamas iš kairės į dešinę. Tai provokuoja širdies nepakankamumo vystymąsi.
6. 6. Vožtuvų stenozė – pasireiškia angos tarp kairiojo skilvelio ir atitinkamo prieširdžio susiaurėjimu, kuris trukdo diastoliniam kraujo judėjimui. Ši patologija yra įgyta.
7. 7. Plaučių embolija – išprovokuota kraujo krešulių, atsirandančių didelėse kraujagyslėse. Tada jie juda per sistemą, užkimšdami arteriją ir jos šakas.
8. 8. Pirminė plautinė hipertenzija, kurią lydi įvairių priežasčių sukeltas aukštas kraujospūdis.

Ašinis pakreipimas į dešinę yra apsinuodijimo tricikliais antidepresantais pasekmė. Šių vaistų somatotropinis poveikis pastebimas dėl juose esančių medžiagų, veikiančių širdies laidumo sistemą. Jei EKG diagnozuotas ašies nuokrypis į dešinę, reikalinga nuodugnesnė paciento diagnozė.

Yra tiesioginis ryšys tarp anatominės pagrindinio organo padėties ir QRS komplekso EOS. Šį ryšį patvirtina kvėpavimo poveikis. Įkvėpus diafragma nusileidžia, širdis keičia savo padėtį, o tai provokuoja EOS poslinkį į dešinę. Pacientams, sergantiems plaučių emfizema, stebima pagrindinio organo anatominė padėtis. Priešingai, kai iškvepiate, diafragma pakyla, širdis užima horizontali padėtis, perkeliant ašį į kairę.

Taip pat yra tiesioginė skilvelio depoliarizacijos krypties įtaka EOS reikšmei. Šį reiškinį patvirtina dalinė LBP blokada. Tokiu atveju impulsai sklinda išilgai viršutinės kairiosios skilvelio dalių, o tai išprovokuoja ašies nuokrypį į kairę.

Jei nagrinėjamo parametro reikšmė naujagimiui nukrypsta nuo normos į dešinę, patologijos nėra.

Gydytojai šios būklės nelaiko dešiniojo skilvelio hipertrofija. Tai paaiškinama tuo, kad nuokrypio kampas +100 yra normalus reiškinys, stebimas daugeliui naujagimių. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie gyvena atšiauriomis klimato sąlygomis ir kalnuose.

Tačiau kūdikio ašies nukrypimas į dešinę gali būti susijęs su LBP blokada. Todėl nustatydami aptariamą problemą diagnostinis simptomas vyko pilnas tyrimas mažas pacientas.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Ar kada nors kentėjote nuo ŠIRDIES SKAUSMŲ? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė nebuvo jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs vis dar ieškote gero būdo, kaip atkurti normalią širdies veiklą.

Tada perskaitykite, ką Elena Malysheva sako savo programoje apie natūralius širdies gydymo ir kraujagyslių valymo būdus.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę – tokia specialisto išvada kardiogramos dekodavimo metu gali rimtai išgąsdinti pacientą. Galų gale, žmogus, nutolęs nuo medicinos, vargu ar žino, kas yra širdies elektrinė ašis, tačiau žodis „nukrypimas“ įspės bet ką.

Išsiaiškinkime, ką reiškia ši išvada ir ar verta skambėti, jei jūsų kardiograma rodo širdies elektrinės ašies poslinkį.

1 Širdies ašis ir EKG

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę

Žmogaus širdis turi galimybę susitraukti. Elektriniai impulsai nuosekliai apima širdies kameras, kilusias iš prieširdžių sinusinio mazgo. Jei įsivaizduosite šių impulsų eigą nukreiptų vektorių pavidalu, pastebėsite, kad jie turi panašią kryptį. Susumavus vektorių kryptis, galima gauti vieną pagrindinį vektorių. Tai bus elektrinė širdies ašis (EOS).

Funkcinės diagnostikos gydytojai dažnai EOS nustato iš kardiogramos vizualiai, tačiau tiksliau tai padaryti naudojant specialias lenteles. Atidžiai pažvelgus į EKG QRS kompleksą I, II, III laiduose, matosi R II>RI>RIII, vadinasi, EOS kardiogramoje yra normalus.

Jei gydytojui sunku vizualiai nustatyti širdies ašį, jis nustato alfa kampą ir apskaičiuoja EOS, naudodamas specialias lenteles. Nesigilindami į matavimų eigą pažymime, kad esant normaliam EOS kampui alfa (RII>RIII), tuomet gydytojo išvada bus tokia: širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę EOS nuokrypis patvirtinamas, kai alfa kampas yra nuo 00 iki -900.

2 Kada širdies ašis „eina į kairę“?

Staigus širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę

Funkcinės diagnostikos gydytojo išvados apie širdies ašies nukrypimą į kairę nėra savarankiška diagnozė. Tačiau jie visada suteikia pagrindo stebėtis, kodėl širdies ašis „nuėjo į kairę“. Nedidelis EOS poslinkis į -190, taip pat jo pusiau vertikali padėtis kai kuriais atvejais nelaikomas patologija. Tokią ašies padėtį galima pastebėti sveikiems, aukštiems, liekniems žmonėms, sportininkams, kurių treniruota širdis, vaikams, kurių kūno sudėjimas yra asteninis, o diafragmos kupolas yra aukštai.

Jei širdies ašis yra labai nukrypusi į kairę, ši patologinė būklė rodo širdies problemas, todėl reikia nustatyti tokio poslinkio priežastį. Juk šis simptomas kartais gali būti pirmasis „varpelis“ esant širdies ir kraujagyslių patologijai. Remiantis kai kuriais duomenimis, širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę kartais vadinamas nedideliu nuokrypiu, o jei kampas yra nuo -450 iki -900, jie kalba apie staigų nuokrypį.

3 Patologinės EOS priežastys pasislenka į kairę

Patologinės būklės, kai širdies ašis pasislenka į kairę

Kaip minėta aukščiau, nedidelį EOS nukrypimą į kairę gydytojai gali laikyti normos variantu, jei po išsamesnio tyrimo gydytojas nenustatė paciento ligų ir paciento sveikata yra gera. Jei EOS yra labai nukrypęs į kairę arba pacientas turi sveikatos problemų dėl nedidelių EKG pakitimų, reikia įtarti šias patologines būkles, kurių metu dažniausiai pasireiškia širdies ašies poslinkis į kairę:

4 Kairiojo skilvelio hipertrofija

Širdies ašies nukrypimas į kairę, padidėjus kairiajam skilveliui, yra visiškai suprantamas, nes fiziologiškai ši širdies kamera pagal masę jau yra pati galingiausia. Tai reiškia, kad širdies vektorius „perims“ kairįjį skilvelį. Ir kuo labiau jis didės ir augs, tuo labiau EOS „judės į kairę“. Ši patologija pasireiškia esant aukštam kraujospūdžiui arba arterinei hipertenzijai, kai širdies ertmėse, neatlaikant padidėjusio slėgio ir apkrovos, pradeda kompensuoti svorio didėjimas – hipertrofija. Hipertrofija, kaip vienas iš simptomų, pasireiškia širdies nepakankamumu, ateroskleroziniais kraujagyslių pokyčiais, krūtinės angina, širdies astma ir kardiomiopatijomis.

5 Laidumo sutrikimai

Kairiojo pluošto šakos blokas

Dėl laidumo sistemos sutrikimų pasikeis širdies vektorius ir nukryps širdies ašis. Tai dažniausiai pastebima užblokavus kairiąją ryšulio šaką arba blokuojant jos priekinę viršutinę šaką. Yra ir kitų EKG požymių, kurie gali padėti diagnozuoti tokio tipo aritmiją. Holterio EKG stebėjimas taip pat padės nustatyti diagnozę.

6 Specialios skilvelių tachikardijos formos

Kai kurios skilvelių tachikardijos formos taip pat gali būti priežastis, kodėl EOS reikšmės toli gražu nėra normalios.

7 Širdies ydos

Širdies ydos, kurių EKG simptomas gali būti į kairę judanti širdies ašis, pagal savo pobūdį gali būti įgimtos arba įgytos. Bet kokios etiologijos defektai, lydimi kairiųjų širdies kamerų perkrovos, bus būdingi šiai EKG simptomatologijai.

Remiantis aukščiau aprašytomis EOS nukrypimo priežastimis, galime daryti išvadą, kad poslinkis į kairę nuo širdies ašies nėra toks nekenksmingas EKG ženklas. Tai gali reikšti, kad paciento organizme yra pakankamai rimtų problemų. Tačiau tuo pat metu nepanikuokite! Jei paciento sveikata yra gera, EKG yra stabili kelerius metus, o nesant patvirtinančių duomenų apie patologinius širdies ir kraujagyslių pokyčius po kruopštaus tyrimo, nedidelis širdies ašies nukrypimas į kairę gali būti normos variantas! Tačiau išvadą, kad tai yra norma, gali padaryti gydytojas, nuodugniai ištyręs pacientą ir nesant duomenų apie širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją. Kokius tyrimus turėtų skirti gydytojas, diagnozuodamas pacientui poslinkį į kairę nuo širdies ašies?

8 Tyrimų kompleksas diagnozei patikslinti

Pakartotinė kardiograma daroma

1. Pakartotinė EKG. Būtina kartoti kardiogramą, ypač jei EOS poslinkis nustatomas pirmą kartą ir ankstesni EKG buvo normalūs. Gali būti, kad įvyko elektrodų uždėjimo klaida, kuri gali rodyti iškreiptą rezultatą arba kardiografo gedimą. Taip pat visada būtina, jei įmanoma, palyginti „šviežią“ EKG su ankstesne kardiograma, kad būtų galima įvertinti paciento būklės dinamiką ir stebėti širdies darbo pokyčius.
2. Širdies ultragarsas. Informatyviausiai apie širdies būklę, jos ertmes, širdies išstūmimo frakciją, kraujo tekėjimą per širdies ertmes galima pasakyti ultragarsu arba echokardiografija. Šis tyrimo metodas, esant poreikiui, gali būti papildytas Doplerio sonografija.
3. Holterio EKG. Jei gydytojas įtaria, kad pacientas turi laidumo ar ritmo sutrikimų, tada ištikimas padėjėjas Holterio EKG stebėjimas padės nustatyti diagnozę. Kasdienis kardiogramos registravimas leis gydytojui „pagauti“ aritmiją ir pamatyti, kurioje širdies dalyje pasikeičia laidumas. Siekiant užtikrinti, kad Holterio duomenys nebūtų iškraipyti, pacientui reikia duoti išsamias instrukcijas, kaip elgtis tyrimo metu.

24 valandų kraujospūdžio stebėjimas

Reikėtų suprasti, kad nuokrypis į kairę nuo EOS nėra diagnozė, o EKG ženklas, kuris gali būti tiek normos variantas, tiek daugelio ligų simptomas. Tik gydytojas, atlikęs diagnostinių procedūrų rinkinį, gali padaryti išvadą apie tai, kokią informaciją šis simptomas turi.

9 Ar būtina apdoroti ašį, pasvirusią į kairę?

Ar būtinas gydymas?

Kaip vienintelis izoliuotas EKG požymis – ne. Jei šis simptomas yra vienas iš kitų, kai žmogaus organizme yra liga, ligą tikrai reikia gydyti. Gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo ligos, sukėlusios širdies ašies krypties pokyčius. Esant hipertenzijai, dėl kurios padidėjo kairysis skilvelis, būtina tinkamai parinkti antihipertenzinius vaistus. Sergant aritmijomis – antiaritminiai vaistai, arba, esant indikacijai, implantuoti dirbtinį širdies stimuliatorių. Dėl diagnozuotų širdies ydų - chirurginis gydymas pagal indikacijas.

Sinusinės bradikardijos EOS nukrypimas į kairę

Kokia yra širdies elektrinė ašis?

Medicininę „širdies elektrinės ašies“ sąvoką kardiologai naudoja siekdami atspindėti šiame organe vykstančius elektrinius procesus. Turi būti apskaičiuota elektrinės ašies vieta, kad būtų galima nustatyti bendrą bioelektrinių pokyčių, vykstančių širdies raumeniniame audinyje jo metu, komponentą. susitraukimo aktyvumas. Pagrindinis organas yra trimatis, ir norint teisingai nustatyti EOS kryptį (tai reiškia širdies elektrinę ašį), reikia įsivaizduoti žmogaus krūtinę kaip sistemą su tam tikromis koordinatėmis, kurios leidžia tiksliau nustatyti. poslinkio kampas – taip daro kardiologai.

Laidumo sistemos ypatybės

Širdies laidumo sistema yra raumeninio audinio sekcijų rinkinys miokarde, kuris yra netipinis pluošto tipas. Šios skaidulos turi gerą inervaciją, kuri leidžia organui sinchroniškai susitraukti. Širdies susitraukiamoji veikla prasideda sinusiniame mazge, būtent šioje srityje atsiranda elektrinis impulsas. Todėl gydytojai teisingą širdies ritmą vadina sinusu.

Iš sinusinio mazgo kilęs jaudinantis signalas siunčiamas į atrioventrikulinį mazgą, o po to jis keliauja jo pluoštu. Toks pluoštas yra skilvelius blokuojančioje dalyje, kur jis yra padalintas į dvi kojeles. Į dešinę besitęsianti koja veda į dešinįjį skilvelį, o kita, besiveržianti į kairę, yra padalinta į dvi šakas – užpakalinę ir priekinę. Priekinė šaka atitinkamai yra pertvaros priekinių zonų tarp skilvelių srityje, kairiojo skilvelio sienelės priekiniame šoniniame skyriuje. Užpakalinė kairiojo ryšulio šakos šaka yra lokalizuota dviejuose trečdaliuose pertvaros dalies, skiriančios organo skilvelius, vidurinę ir apatinę, taip pat užpakalinę ir apatinę sieneles, esančias kairiojo skilvelio srityje. Gydytojai teigia, kad priekinė šaka yra šiek tiek į dešinę nuo užpakalinės.

Laidumo sistema yra galingas šaltinis, tiekiantis elektrinius signalus, dėl kurių pagrindinė kūno dalis dirba normaliai, tinkamu ritmu. Bet kokius pažeidimus šioje srityje gali apskaičiuoti tik gydytojai, patys to padaryti negali. Tiek suaugęs, tiek gimęs kūdikis gali nukentėti nuo tokio pobūdžio patologinių procesų širdies ir kraujagyslių sistema. Jei organo laidumo sistemoje atsiranda nukrypimų, gali susipainioti širdies ašis. Yra tam tikri šio rodiklio padėties standartai, pagal kuriuos gydytojas nustato nukrypimų buvimą ar nebuvimą.

Parametrai sveikiems žmonėms

Kaip nustatyti širdies elektrinės ašies kryptį? Kairiojo skilvelio raumenų audinio svoris paprastai gerokai viršija dešiniojo skilvelio svorį. Naudodami šiuos standartus galite sužinoti, ar nurodytas matavimas yra horizontalus ar vertikalus vektorius. Kadangi organo masė pasiskirsto netolygiai, tai reiškia, kad kairiajame skilvelyje elektriniai procesai turėtų vykti stipriau, o tai rodo, kad EOS yra nukreiptas būtent į šią sekciją.

Gydytojai projektuoja šiuos duomenis naudodami specialiai sukurtą koordinačių sistemą, iš kurios galime daryti išvadą, kad širdies elektrinė ašis yra +30 ir +70 laipsnių srityje. Tačiau kiekvienas žmogus, net ir vaikas, turi individualios savybės kūnas, jo anatominės savybės. Tai rodo, kad sveikų žmonių EOS nuolydis gali svyruoti nuo 0 iki 90 laipsnių. Remdamiesi tokiais duomenimis, gydytojai nustatė keletą šio rodiklio sričių, kurios laikomos normaliomis ir netrukdo organo veiklai.

Kokios yra elektrinės ašies padėtys:

1. pusiau vertikaliai elektrinė padėtisširdys;
2. vertikaliai nukreipta elektrinė širdies padėtis;
3. horizontali EOS būsena;
4. vertikalus elektrinės ašies išdėstymas.

Reikėtų pažymėti, kad visos penkios pozicijos gali atsirasti asmeniui, kuris turi gera sveikata. Rasti tokių ypatybių priežastį gana lengva, viską paaiškina žmogaus fiziologija.

• Horizontali širdies ašis dažniau aptinkama stambios figūros ir žemo ūgio žmonėms, o šie asmenys dažniausiai turi platų krūtinkaulį. Tokio tipo išvaizda vadinama hipersteniška, o EOS posūkio indikatorius svyruoja nuo 0 iki +30 laipsnių. Horizontali elektrinės širdies ašies padėtis dažnai yra norma.
• Šio indikatoriaus vertikalios padėties diapazonas svyruoja nuo 70 iki 90 laipsnių. Šis EOS vektorius aptinkamas asteninės figūros tipo, plonos kūno struktūros ir aukšto ūgio žmogui.

Kadangi žmonių kūno sandara yra skirtinga, labai retai galima sutikti gryną hipersteniką ar labai liesą asmenį, paprastai tokie struktūros tipai laikomi tarpiniais, o širdies ašies kryptis gali nukrypti nuo normalių verčių (pusiau vertikali arba pusiau horizontali padėtis).

Kokiais atvejais mes kalbame apie patologiją, pažeidimų priežastis

Kartais indikatoriaus kryptis gali rodyti ligos buvimą organizme. Jei dėl diagnozės nustatomi širdies elektrinės ašies nukrypimai į kairę, tai reiškia, kad žmogus turi tam tikrų negalavimų, ypač hipertrofinių kairiojo skilvelio pakitimų. Dažnai toks pažeidimas tampa patologinių procesų pasekmė, dėl kurios šios sekcijos ertmė išsitempia ir padidėja.

Kokios ligos sukelia hipertrofiją ir staigų EOS pakreipimą į kairę:

1. Išeminis pagrindinio organo pažeidimas.
2. Arterinė hipertenzija, ypač esant reguliariems slėgio padidėjimams iki aukštų tonometro verčių.
3. Kardiomiopatija. Liga pasižymi širdies raumeninio audinio svorio padidėjimu ir visų jo ertmių išsiplėtimu. Ši liga dažnai pasireiškia po anemijos, miokardo infarkto, miokardito ar kardiosklerozės.
4. Lėtinis širdies nepakankamumas.
5. Aortos vožtuvo sutrikimai, jo nepakankamumas ar stenozė. Patologinis procesasŠi veislė gali būti įgyta arba įgimta. Tokios ligos sukelia kraujotakos sutrikimą organo ertmėse, o tai lemia kairiojo skilvelio perkrovą.
6. Profesionaliai sportuojantiems žmonėms taip pat dažnai būdingi šie sutrikimai.

Be hipertrofinių pokyčių, staigus širdies ašies nukrypimas į kairę gali rodyti vidinės skilvelių dalies laidumo savybes, kurios dažniausiai kyla dėl įvairių blokadų. Kas tai yra ir kuo tai gresia, paaiškins gydantis gydytojas.

Dažnai diagnozuojama blokada, nustatyta kairiojoje ryšulio šakoje, o tai taip pat reiškia patologiją, kuri perkelia EOS į kairę.

Priešinga sąlyga taip pat turi savo atsiradimo priežastis. Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kitą pusę, į dešinę, rodo dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Yra tam tikrų ligų, kurios išprovokuoja tokį sutrikimą.

Dėl kokių ligų EOS pakrypsta į dešinę:

• Patologiniai procesai triskupidiniame vožtuve.
• Plaučių arterijos spindžio stenozė ir susiaurėjimas.
• Plaučių hipertenzija. Šis sutrikimas dažnai atsiranda kitų negalavimų fone, pvz obstrukcinis bronchitas, organų pažeidimai dėl emfizemos, taip pat bronchinė astma.

Be to, ligos, dėl kurių ašies kryptis pasislenka į kairę, taip pat gali sukelti EOS pakreipimą į dešinę.

Remdamiesi tuo, gydytojai daro išvadą: širdies elektrinės padėties pasikeitimas yra skilvelių hipertrofijos pasekmė. Pati savaime toks sutrikimas nelaikomas liga, tai yra kitos patologijos požymis.

Normos vaikams

Visų pirma, būtina atkreipti dėmesį į EOS padėtį motinos nėštumo metu. Nėštumas keičia šio rodiklio kryptį, nes organizme atsiranda rimtų pokyčių. Sparčiai besiplečianti gimda daro spaudimą diafragmai, dėl ko pasislenka visi vidaus organai ir keičiasi ašies padėtis, dėl ko jos kryptis gali tapti pusiau vertikali, pusiau horizontali ar kitokia, priklausomai nuo jos pradinės padėties. valstybė.

Kalbant apie vaikus, šis rodiklis keičiasi su amžiumi. Naujagimiams dažniausiai nustatomas reikšmingas EOS nukrypimas į dešinę, o tai yra visiškai normalu. Paauglystėje šis kampas jau nusistovėjęs. Tokie pokyčiai yra susiję su abiejų organo skilvelių svorio santykio ir elektrinio aktyvumo skirtumu, taip pat su širdies padėties pasikeitimu krūtinės srityje.

Paauglys jau turi tam tikrą EOS kampą, kuris paprastai išlieka visą gyvenimą.

Simptomai

Elektrinės ašies krypties keitimas negali sukelti diskomfortasžmonėms. Gerovės sutrikimai dažniausiai išprovokuoja hipertrofinius miokardo pažeidimus, jei juos lydi sunkūs hemodinamikos sutrikimai, taip pat išsivysto širdies nepakankamumas, kuris yra labai pavojingas ir reikalaujantis gydymo.

• skausmas galvos ir krūtinės srityje;
• kvėpavimo sutrikimai, dusulys, uždusimas;
• apatinių, viršutinių galūnių ir veido srities audinių patinimas;
• silpnumas, letargija;
• aritmija, tachikardija;
• sąmonės sutrikimas.

Tokių sutrikimų priežasčių nustatymas yra svarbi visos terapijos dalis. Nuo diagnozės teisingumo priklauso ligos prognozė. Atsiradus tokiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes širdies sutrikimai yra itin pavojingi.

Diagnozė ir gydymas

Paprastai ašies nuokrypis nustatomas EKG (elektrokardiograma). Šis metodas yra ne dažniau nei kiti, skirti įprastinio tyrimo metu. Gautas vektorius ir kitos organo charakteristikos leidžia įvertinti širdies veiklą ir apskaičiuoti jos darbo nukrypimus. Jei toks sutrikimas bus aptiktas kardiogramoje, gydytojas turės atlikti keletą papildomų tyrimų.

1. Organo ultragarsas laikomas vienu iš informatyviausių metodų. Tokio tyrimo pagalba galima nustatyti skilvelių hipertrofiją, širdies struktūros sutrikimus ir įvertinti jos susitraukimo charakteristikas.
2. Krūtinės ląstos rentgenograma, leidžianti pamatyti širdies šešėlį, kuris dažniausiai atsiranda esant miokardo hipertrofijai.
3. EKG kasdienio stebėjimo forma. Reikalingas paaiškinimui klinikinis vaizdas esant sutrikimams, susijusiems ne tik su pačia ašimi, bet ir su ritmo kilme ne iš sinusinio mazgo srities, o tai rodo ritminių duomenų sutrikimą.
4. Koronarinė angiografija arba koronarinė angiografija. Jis naudojamas vainikinių arterijų pažeidimo požymiams tirti organų išemijos metu.
5. Mankštos EKG gali aptikti miokardo išemiją, kuri dažniausiai yra EOS krypties poslinkio priežastis.

Reikia gydyti ne elektrinės ašies indikatoriaus pasikeitimą, o ligą, sukėlusią patologiją. Naudodami diagnostiką, gydytojai tiksliai nustato veiksnius, kurie išprovokavo tokius sutrikimus.

Širdies elektrinės ašies kampo keitimas nereikalauja gydymo.

Jokia vaistų klasė šiuo atveju nepadės. Liga, dėl kurios atsirado tokie pokyčiai, turi būti pašalinta. Vaistai pacientams skiriami tik po diagnozės tiksli diagnozė. Priklausomai nuo pažeidimų pobūdžio, naudojami vaistai. Kartais patartina atlikti operaciją.

Norint nustatyti funkcinius širdies gebėjimus, būtina atlikti specialius tyrimo metodus. Jei paaiškėja, kad organo laidumo sistemoje yra sutrikimų, panikuoti nereikia, reikia laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Medicina šiandien gali pašalinti beveik bet kokią patologiją, tik reikia laiku kreiptis pagalbos.

Kas yra sinusinis ritmas EKG

Žmogaus širdis yra savotiškas viso organizmo produktyvaus darbo paleidiklis. Dėka šio organo impulsų, kurie išleidžiami į reguliariai, kraujas sugeba cirkuliuoti visame kūne, prisotindamas organizmą gyvybiškai svarbiomis medžiagomis. Jei širdis normali, tai visas organizmas dirba kuo produktyviau, tačiau kartais vis tiek tenka susidurti su tam tikromis sveikatos problemomis.

Jei žmogus ateina apžiūrai pas gydytoją ir specialistas įtaria, kad jam kažkas negerai, jis siųs pacientą EKG. Sinusinis ritmas EKG yra labai didelis svarbus rodiklis ir aiškiai pateikia duomenis apie tikrąją žmogaus širdies raumens būklę. Ką tiksliai galima nustatyti pažiūrėjus į kardiogramą, verta pamąstyti plačiau.

Kas yra sinusinis ritmas

Medicinos personalo koncepcijoje sinusinis kardiogramos ritmas yra norma Žmogaus kūnas. Jeigu kardiogramoje rodomi tarpai tarp dantų yra vienodi, o šių stulpelių aukštis taip pat vienodas, tai pagrindinio organo funkcionavimo nukrypimų nėra.

Tai reiškia, kad sinusinis ritmas kardiogramoje yra toks:

• grafinis žmogaus pulso svyravimų atvaizdavimas;
• skirtingo ilgio dantų rinkinys, tarp kurių yra skirtingi intervalai, rodantys specifinį širdies impulsų ritmą;
• schematiškai pavaizduotas širdies raumens darbas;
• širdies ir jos atskirų vožtuvų veikimo sutrikimų buvimo ar nebuvimo rodiklis.

Normalus sinusinis ritmas yra tik tada, kai širdies susitraukimų dažnis yra ne mažesnis kaip 60 ir ne didesnis kaip 80 dūžių per minutę. Tai ritmas, kuris laikomas normaliu žmogaus organizmui. o kardiogramoje rodomas kaip vienodo dydžio dantys, esantys tokiu pat atstumu vienas nuo kito.

Akivaizdu, kad verta prisiminti, kad kardiogramos rezultatai gali būti šimtu procentų tikslūs tik tada, kai žmogus yra visiškai ramus. Stresinės situacijos ir nervinė įtampa prisideda prie to, kad širdies raumuo greičiau pradeda skleisti impulsus, o tai reiškia, kad patikimo rezultato apie žmogaus sveikatos būklę tikrai nepavyks gauti.

Pagal kokius kriterijus iššifruojamas EKG rezultatas?

Kardiogramos rezultatus gydytojai iššifruoja pagal specialią schemą. Medicinos specialistai aiškiai supranta, kurie kardiogramos ženklai yra normalūs, o kurie nenormalūs. EKG išvada bus išduodama tik apskaičiavus rezultatus, kurie buvo atvaizduoti schematiškai. Gydytojas, tirdamas paciento kardiogramą, kad ją teisingai ir tiksliai iššifruotų, ypatingą dėmesį skirs daugeliui tokių rodiklių:

• širdies impulsų ritmą rodančių juostų aukštis;
• atstumas tarp dantų kardiogramoje;
• kaip smarkiai svyruoja schematinio vaizdo rodikliai;
• koks konkretus atstumas stebimas tarp impulsus rodančių juostų.

Gydytojas, žinantis, ką reiškia kiekvienas iš šių scheminių ženklų, atidžiai juos ištiria ir gali aiškiai nustatyti, kokią diagnozę reikia nustatyti. Vaikų ir suaugusiųjų kardiogramos iššifruojamos pagal tą patį principą, tačiau įprasti rodikliai skirtingų amžiaus kategorijų žmonėms negali būti vienodi.

Kokie sinusinio ritmo sutrikimai gali būti matomi EKG?

Elektrokardiogramos rodmenys gali rodyti aiškius širdies raumenų veiklos sutrikimo požymius. Šio tyrimo pagalba galite pastebėti, ar nėra sinusinio mazgo silpnumo ir kokių sveikatos problemų tai sukelia. Žiūrėdamas į konkretaus paciento kardiogramos rodmenis, medicinos specialistas gali iššifruoti tokio pobūdžio problemų buvimą:

• sinusinė tachikardija EKG, rodanti susitraukimų ritmo perteklių, kuris laikomas normaliu;
• sinusinė aritmija EKG, rodanti, kad intervalas tarp širdies raumenų susitraukimų yra per ilgas;
• sinusinė bradikardija EKG, rodanti, kad širdis susitraukia mažiau nei 60 kartų per minutę;
• per mažas intervalas tarp kardiogramos dantų, o tai reiškia sinusinio mazgo veikimo sutrikimus.

Sinusinė bradikardija yra dažna anomalija, ypač jei mes kalbame apie apie vaiko sveikatą. Šią diagnozę galima paaiškinti daugeliu veiksnių, tarp kurių gali būti fiziologiniai defektai arba tiesiog lėtinio nuovargio veiksnys.

EOS nukrypimas į kairę taip pat rodo, kad gyvybiškai svarbio organo darbas neveikia tinkamai. Nustačius tokius nukrypimus, gydytojas nusiųs pacientą papildomai apžiūrai ir paprašys atlikti daugybę būtinų tyrimų.

Jei pastebima vertikali EOS padėtis, tai reiškia, kad širdis yra normalioje vietoje ir yra savo vietoje, nėra rimtų fiziologiniai anomalijos. Ši situacija yra normos rodiklis, kuris nurodomas ir kardiogramą iššifravusio gydytojo išvadoje.

Jei pastebima horizontali EOS padėtis, tai negali būti nedelsiant laikoma patologine būkle. Tokie ašies rodikliai pastebimi žemo ūgio, bet gana plačių pečių žmonėms. Jei ašis nukrypsta į kairę arba į dešinę ir tai labai pastebima, tokie rodikliai gali rodyti patologinę organo būklę, kairiojo ar dešiniojo skilvelių padidėjimą. Ašinis poslinkis gali reikšti, kad yra paveikti tam tikri vožtuvai. Jei ašis pasislenka į kairę, greičiausiai žmogus turi širdies nepakankamumą. Jei žmogus kenčia nuo išemijos, ašis pasislenka į dešinę pusę. Toks nukrypimas taip pat gali rodyti širdies raumens vystymosi sutrikimus.

Ką galime pasakyti apie normalius rodiklius?

EKG sinusinis ritmas visada ir be klaidų, palyginti su tam tikromis normaliomis vertėmis. Tik visiškai žinodamas šiuos rodiklius, gydytojas galės suprasti paciento kardiogramą ir padaryti teisingą išvadą.

Normalūs rodikliai vaikams ir suaugusiems yra visiškai skirtingi veiksniai. Jei atsižvelgsime į skirtingų amžiaus kategorijų normas, jos bus maždaug tokios:

• vaikams nuo gimimo iki pirmųjų gyvenimo metų ašies kryptis vertikali, širdis plaka nuo 60 iki 150 dūžių per minutę;
• vaikai nuo vienerių iki šešerių metų turi daugiausia vertikalią ašį, tačiau ji gali būti ir horizontali, nenurodant nukrypimų nuo normos. Širdies ritmas nuo 95 iki 128;
• vaikai nuo septynerių metų ir atstovai paauglystė kardiogramoje ašies padėtis turi būti normali arba vertikali, širdis turi susitraukti nuo 65 iki 90 dūžių per minutę;
• suaugusiųjų kardiogramoje turi būti normali ašies kryptis, širdis susitraukia 60–90 kartų per minutę.

Pirmiau minėti rodikliai patenka į nustatytos normos kategoriją, tačiau jei jie šiek tiek skiriasi, tai ne visada tampa kai kurių rimtų patologijų buvimo organizme požymiu.

Kodėl EKG rodmenys gali nukrypti nuo normos

Jei elektrokardiogramos rezultatas ne visada atitinka normą, tai reiškia, kad tokią organizmo būklę gali išprovokuoti šie veiksniai:

• asmuo nuolat geria alkoholinius gėrimus;
• pacientas gana ilgą laiką reguliariai rūko cigaretes;
• asmuo reguliariai susiduria su įvairiomis stresinėmis situacijomis;
• pacientas dažnai vartoja antiaritminius vaistus;
• žmogus turi problemų su skydliaukės veikla.

Žinoma, pagreitėjęs arba per lėtas širdies susitraukimų dažnis gali rodyti rimtesnes problemas. Jei kardiogramos rezultatai neatitinka normos, tai gali reikšti ūminį širdies nepakankamumą, vožtuvų poslinkį, įgimtų defektųširdyse.

Jei sinusinis ritmas neviršija nustatytos normos, žmogus neturėtų jaudintis, o gydytojas galės įsitikinti, ar jo pacientas yra sveikas.

Sinusinis mazgas reguliariai skleidžia impulsus, dėl kurių širdies raumenys tinkamai susitraukia ir perneša reikiamus signalus visame kūne. Jeigu šie impulsai bus duodami nereguliariai, kuriuos aiškiai gali užfiksuoti kardiograma, tuomet gydytojas turės pagrindo manyti, kad žmogus turi sveikatos problemų. Ištyręs širdies ritmą, gydytojas nustatys tikslią visų nukrypimų priežastį ir galės pasiūlyti pacientui kompetentingą gydymą.

Kodėl žmogui reikia atlikti EKG tyrimą?

Sinusinis ritmas, kuris rodomas EKG, aiškiai parodo, ar yra širdies veiklos nukrypimų ir kokiomis kryptimis problema pastebima. Tokius tyrimus reikia reguliariai atlikti ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Užpildytos kardiogramos rezultatai padės žmogui gauti šią informaciją:

• ar jis turi kokių nors įgimtų patologijų ar ligų;
• Kokios patologijos organizme sukelia širdies sutrikimus;
• ar žmogaus gyvenimo būdas gali tapti pagrindinio organo veiklos sutrikimų priežastimi;
• ar širdis yra teisingoje padėtyje ir ar tinkamai veikia jos vožtuvai.

Normalus sinusinis ritmas EKG rodomas kaip to paties dydžio ir formos bangos, o atstumas tarp jų taip pat yra toks pat. Jei bus pastebėti nukrypimai nuo šios normos, asmuo turės būti toliau tiriamas.

Sinusinis ritmas kardiogramoje turi sutapti su nustatyta norma ir tik tokiu atveju žmogus gali būti laikomas sveiku. Jei impulsai iš širdies į kitas sistemas skiriasi per greitai arba lėtai, tai nieko gero nežada. Tai reiškia, kad gydytojai turės toliau išsiaiškinti problemos priežastį ir ją spręsti. kompleksinis gydymas. Jei paauglio kardiogramoje pastebimas netolygus ritmas, tai negali būti laikoma patologiniu nukrypimu, nes tokia būklė gali būti susijusi su hormoniniais pokyčiais ir fiziologiniu organizmo brendimu.

Jei sinusinis ritmas yra normos ribose, jums nereikės atlikti papildomų tyrimų ar kartoti tyrimų. Normali širdies veikla, taip pat patologiniai sutrikimai visada fiksuojami kardiograma.

Sinusinis EKG ritmas turi būti lygus ir aiškus, be jokių nutrūkusių linijų ar per ilgų ar trumpų intervalų. Jei pateikti rodikliai yra normalūs, galime drąsiai teigti, kad žmogus yra visiškai sveikas. Kardiogramos nukrypimai yra priežastis gydytojams atlikti papildomus tyrimus ir skirti tyrimus. Tik atlikę papildomus tyrimus galime suprasti tikslią nukrypimų priežastį ir pradėti gydymą. Normalų sinusinį ritmą atspindi aiški ir tolygiai išdėstyta kardiograma. Papildomas dėmesys turės būti skiriamas ašies vietai, kurios parametrams taip pat nustatyti medicininiai standartai.

Kai EOS yra vertikalioje padėtyje, S banga ryškiausia I ir aVL laiduose. 7–15 metų vaikų EKG. Būdinga kvėpavimo aritmija, širdies susitraukimų dažnis 65-90 per minutę. EOS padėtis yra normali arba vertikali.

Reguliarus sinusinis ritmas – ši frazė reiškia visiškai normalų širdies ritmą, kuris susidaro sinusiniame mazge (pagrindiniame širdies elektrinių potencialų šaltinyje).

Kairiojo skilvelio hipertrofija (LVH) – tai kairiojo širdies skilvelio sienelės sustorėjimas ir (arba) padidėjimas. Visos penkios padėties parinktys (normali, horizontali, pusiau horizontali, vertikali ir pusiau vertikali) pasitaiko sveikiems žmonėms ir nėra patologinės.

Ką reiškia vertikali širdies ašies padėtis EKG?

„Širdies elektrinės ašies sukimosi aplink ašį“ apibrėžimą galima rasti elektrokardiogramų aprašymuose ir tai nėra kažkas pavojingo.

Situacija turėtų kelti nerimą, kai jau esant EOS padėčiai įvyksta staigus EKG nukrypimas. Šiuo atveju nukrypimas greičiausiai rodo blokados atsiradimą. 6.1. P banga. P bangos analizė apima jos amplitudės, pločio (trukmės), formos, krypties ir sunkumo laipsnį įvairiuose laiduose nustatymą.

Visada neigiamas bangos vektorius P projektuojamas ant teigiamų daugumos laidų dalių (bet ne visų!).

6.4.2. Q bangos sunkumo laipsnis įvairiuose laiduose.

EOS padėties nustatymo metodai.

Paprasčiau tariant, EKG yra dinaminis elektros krūvio, kuris verčia mūsų širdį dirbti (tai yra, susitraukti), registravimas. Šių grafikų (jie dar vadinami laidais) žymėjimai - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - matomi elektrokardiogramoje.

EKG yra visiškai neskausmingas ir saugus tyrimas, jis atliekamas suaugusiems, vaikams ir net nėščioms moterims.

Širdies susitraukimų dažnis nėra liga ar diagnozė, o tik „širdies ritmo“ santrumpa, nurodanti širdies raumens susitraukimų skaičių per minutę. Kai širdies susitraukimų dažnis padidėja virš 91 tvinksnio per minutę, jie kalba apie tachikardiją; jei širdies susitraukimų dažnis yra 59 dūžiai per minutę arba mažesnis, tai yra bradikardijos požymis.

Širdies elektrinė ašis (EOS): esmė, padėties norma ir pažeidimai

Lioni žmonės paprastai turi vertikalią EOS padėtį, o stori žmonės ir nutukę žmonės turi horizontalią padėtį. Kvėpavimo aritmija susijęs su kvėpavimo veiksmu, yra normalus ir nereikalauja gydymo.

Reikalauja priverstinis gydymas. Prieširdžių plazdėjimas – šis aritmijos tipas yra labai panašus į prieširdžių virpėjimas. Kartais atsiranda politopinių ekstrasistolių – tai yra, jas sukeliantys impulsai ateina iš įvairių širdies dalių.

Ekstrasistoles galima vadinti dažniausiu EKG radiniu, be to, ne visos ekstrasistolės yra ligos požymis. Tokiu atveju gydymas yra būtinas. Atrioventrikulinė blokada, A-V (A-V) blokada - impulsų laidumo iš prieširdžių į širdies skilvelius pažeidimas.

His ryšulio (RBBB, LBBB) šakų (kairėje, dešinėje, kairėje ir dešinėje) blokavimas, pilnas, neišsamus, yra impulso laidumo per laidumo sistemą pažeidimas skilvelio miokardo storyje.

Labiausiai bendrų priežasčių Hipertrofijos yra arterinė hipertenzija, širdies defektai ir hipertrofinė kardiomiopatija. Kai kuriais atvejais, šalia išvados apie hipertrofijos buvimą, gydytojas nurodo „su perkrova“ arba „su perkrovos požymiais“.

Sveikų žmonių širdies elektrinės ašies padėties variantai

Cicatricialiniai pokyčiai, randai yra kažkada patirto miokardo infarkto požymiai. Esant tokiai situacijai, gydytojas skiria gydymą, kurio tikslas – užkirsti kelią pasikartojančiam širdies priepuoliui ir pašalinti širdies raumens kraujotakos sutrikimų (aterosklerozės) priežastį.

Būtina laiku nustatyti ir gydyti šią patologiją. Normali EKG vaikams nuo 1 iki 12 mėnesių. Paprastai širdies ritmo svyravimai priklauso nuo vaiko elgesio (padidėjęs verksmo dažnis, neramumas). Tuo pačiu metu per pastaruosius 20 metų pastebima aiški šios patologijos paplitimo tendencija.

Kada EOS padėtis gali rodyti širdies ligą?

Širdies elektrinės ašies kryptis rodo bendrą bioelektrinių pokyčių, vykstančių širdies raumenyje kiekvieno susitraukimo metu, dydį. Širdis yra trimatis organas, o norėdami apskaičiuoti EOS kryptį, kardiologai krūtinę vaizduoja kaip koordinačių sistemą.

Jei projektuojate elektrodus į įprastą koordinačių sistemą, taip pat galite apskaičiuoti elektrinės ašies kampą, kuris bus ten, kur elektriniai procesai yra stipriausi. Širdies laidumo sistema susideda iš širdies raumens dalių, susidedančių iš vadinamųjų netipinių raumenų skaidulų.

Normalūs EKG rodmenys

Miokardo susitraukimas prasideda nuo elektrinio impulso atsiradimo sinusiniame mazge (todėl teisingas sveikos širdies ritmas vadinamas sinusu). Miokardo laidumo sistema yra galingas elektrinių impulsų šaltinis, o tai reiškia, kad joje prieš širdies susitraukimą atsiranda elektriniai pokyčiai, pirmiausia širdyje.

Širdies sukimasis aplink išilginę ašį padeda nustatyti organo padėtį erdvėje, o kai kuriais atvejais yra papildomas parametras diagnozuojant ligas. Pati EOS padėtis nėra diagnozė.

Šie defektai gali būti įgimti arba įgyti. Dažniausios įgytos širdies ydos yra reumatinės karštinės pasekmė.

Tokiu atveju būtina aukštos kvalifikacijos sporto gydytojo konsultacija, kad būtų nuspręsta dėl galimybės toliau sportuoti.

Širdies elektrinės ašies poslinkis į dešinę gali rodyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją (RVH). Kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučius, kur yra praturtintas deguonimi.

Kaip ir kairiojo skilvelio atveju, RVH sukelia koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos.

Kokio gydymo gali prireikti.

Širdies elektrinė ašis yra diagnostinis kriterijus, atspindintis organo elektrinį aktyvumą.

Širdies elektrinis aktyvumas registruojamas naudojant EKG. Jutikliai dedami ant skirtingų krūtinės ląstos sričių, o norint sužinoti elektrinės ašies kryptį, ją (krūtinę) galima pavaizduoti kaip trimatę koordinačių sistemą.

Elektros ašies kryptį apskaičiuoja kardiologas, interpretuodamas EKG. Norėdami tai padaryti, jis susumuoja Q, R ir S bangų reikšmes 1 laidoje, tada suranda Q, R ir S bangų reikšmių sumą 3 laidoje. Tada jis paima du gautus skaičius ir specialia lentele apskaičiuoja alfa kampą. Jis vadinamas Diede stalu. Šis kampas yra kriterijus, pagal kurį nustatoma, ar širdies elektrinės ašies vieta yra normali.

Didelis EOS nuokrypis į kairę arba dešinę yra širdies disfunkcijos požymis. Ligos, kurios provokuoja EOS nukrypimą, beveik visada reikalauja gydymo. Atsikračius pagrindinės ligos, EOS užima natūralesnę poziciją, tačiau kartais visiškai išgydyti ligos neįmanoma.

Norėdami išspręsti šią problemą, kreipkitės į kardiologą.

Elektrinės ašies vieta yra normali

Sveikiems žmonėms elektrinė širdies ašis sutampa su šio organo anatomine ašimi. Širdis yra pusiau vertikaliai - jos apatinis galas nukreiptas žemyn ir į kairę. O elektrinė ašis, kaip ir anatominė, yra pusiau vertikalioje padėtyje ir krypsta žemyn bei į kairę.

Standartinis alfa kampas yra nuo 0 iki +90 laipsnių.

Kampo alfa EOS norma

Anatominių ir elektrinių ašių vieta tam tikru mastu priklauso nuo kūno tipo. Astenikams (liekniems žmonėms, turintiems aukštą ūgį ir ilgomis galūnėmis) širdis (ir atitinkamai jos ašys) išsidėsčiusi vertikaliau, o hiperstenikams (žemo ūgio stambaus kūno sudėjimo žmonėms) – horizontalesnė.

Normalus alfa kampas, priklausomai nuo kūno tipo:

Didelis elektros ašies poslinkis į kairę arba dešinę yra širdies laidumo sistemos patologijų ar kitų ligų požymis.

Nukrypimas į kairę rodomas minuso alfa kampu: nuo -90 iki 0 laipsnių. Apie jo nuokrypį į dešinę - vertės nuo +90 iki +180 laipsnių.

Tačiau šių skaičių žinoti visai nebūtina, nes esant pažeidimams EKG dekodavimas galite rasti frazę „EOS nukrypsta į kairę (arba į dešinę).

Poslinkio į kairę priežastys

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę yra tipiškas kairiosios šio organo pusės problemų simptomas. Tai gali būti:

• kairiojo skilvelio (LVH) hipertrofija (padidėjimas, proliferacija);
• kairiojo ryšulio šakos priekinės šakos blokada - impulsų laidumo pažeidimas kairiojo skilvelio priekinėje dalyje.

Šios patologijos priežastys:

Simptomai

Pats EOS poslinkis neturi būdingų simptomų.

Ją lydinčios ligos taip pat gali būti besimptomės. Štai kodėl svarbu atlikti EKG prevenciniais tikslais– jei liga nėra lydima nemalonių simptomų, apie tai sužinoti ir pradėti gydymą galite tik iššifravę kardiogramą.

Tačiau kartais šios ligos vis tiek jaučiasi.

Ligų, kurias lydi elektrinės ašies poslinkis, simptomai:

Tačiau pakartokime dar kartą – simptomai pasireiškia ne visada, dažniausiai jie išsivysto vėlesnėse ligos stadijose.

Papildoma diagnostika

Norint išsiaiškinti EOS nukrypimo priežastis, EKG yra detaliai analizuojama. Jie taip pat gali priskirti:

1. EchoCG (širdies ultragarsas) – galimiems organų defektams nustatyti.
2. Streso echokardiografija – streso patiriamos širdies ultragarsas – išemijai diagnozuoti.
3. Angiografija vainikinių kraujagyslių– jų tyrimas, siekiant nustatyti kraujo krešulius ir aterosklerozines plokšteles.
4. Holterio stebėjimas – EKG registravimas nešiojamu prietaisu visą dieną.

Po išsamaus tyrimo paskiriamas tinkamas gydymas.

Gydymas

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę savaime nereikalauja specialaus gydymo, nes tai tik kitos ligos simptomas.

Visos priemonės yra skirtos pašalinti pagrindinę ligą, kuri pasireiškia EOS poslinkiu.

LVH gydymas priklauso nuo to, kas sukėlė miokardo augimą

Kairiojo pluošto šakos priekinės šakos blokados gydymas yra širdies stimuliatoriaus įrengimas. Jei tai įvyksta dėl širdies priepuolio - chirurginis remontas kraujotaka vainikinėse kraujagyslėse.

Širdies elektrinė ašis normalizuojasi tik tuomet, kai normalizuojamas kairiojo skilvelio dydis arba atkuriamas impulsų laidumas per kairįjį skilvelį.

Širdies ir kraujagyslių gydymas © 2016 | Svetainės schema | Kontaktai | Asmens duomenų politika | Vartotojo sutartis | Cituojant dokumentą, būtina nuoroda į svetainę, nurodant šaltinį.

Apie kokias problemas jums pasakys elektrinė širdies ašis?

Gautas visų širdies raumens bioelektrinių virpesių vektorius vadinamas elektrine ašimi. Dažniausiai tai sutampa su anatomine. Šis indikatorius naudojamas analizuojant EKG duomenis, siekiant įvertinti vienos širdies dalies dominavimą, kuris gali būti netiesioginis miokardo hipertrofijos požymis.

Normali elektrinė širdies ašis

Širdies ašies kryptis apskaičiuojama laipsniais. Norėdami tai padaryti, jie naudoja tokią sąvoką kaip alfa kampas. Jį sudaro horizontali linija, nubrėžta per elektrinį širdies centrą. Norėdami jį nustatyti, pirmojo EKG laido ašis perkeliama į Einthoveno centrą. Tai trikampis, jo viršūnės yra rankos, ištiestos į šoną, ir kairė koja.

Sveiko žmogaus elektrinė ašis svyruoja laipsniais. Taip yra dėl to, kad kairysis skilvelis yra labiau išsivystęs nei dešinysis, todėl iš jo ateina daugiau impulsų. Ši širdies padėtis atsiranda esant normosteniniam kūno sudėjimui, o EKG vadinama normograma.

Ir čia daugiau apie tai, kada žmonių širdys yra dešinėje.

Pozicijos nukrypimai

Širdies ašies krypties pokytis elektrokardiogramoje ne visada yra patologijos požymis. Todėl diagnozei nustatyti jos nukrypimai turi pagalbinę reikšmę ir naudojami preliminariai išvados formulavimui.

Teisingai

Pravogramma (alfa) EKG atsiranda padidėjus dešiniojo skilvelio miokardo masei. Šios ligos sukelia šią būklę:

• lėtinės obstrukcinės plaučių ligos;
• bronchitas;
• bronchų astma;
• plaučių arterijos kamieno, mitralinės angos susiaurėjimas;
• nepilnas triburio vožtuvo sklendžių uždarymas;
• kraujotakos nepakankamumas su užsikimšimu plaučiuose;
• kardiomiopatija;
• kairiosios Hiss kojos impulsų perdavimo (blokados) nutraukimas;
• plaučių kraujagyslių trombozė;
• miokarditas;
• kepenų cirozė.

Kardiomiopatija yra viena iš širdies ašies nukrypimo į dešinę priežasčių

Kairė

Elektrinės ašies poslinkis į kairę (alfa nuo 0 iki minus 90) įvyksta gana dažnai. Tai sukelia kairiojo skilvelio hipertrofija. Tai gali būti dėl šių sąlygų:

• hipertenzija arba antrinė hipertenzija (maždaug 90 % visų atvejų);
• aortos stenozė ir koarktacija, mitralinis ir aortos nepakankamumas;
• impulsų laidumo sutrikimai skilvelio viduje;
• perteklinis kūno svoris;
• profesionalus sportas;
• alkoholizmas ir tabako rūkymas;
• aterosklerozė.

Kairiojo skilvelio hipertrofija sukelia širdies elektrinės ašies poslinkį į kairę

Vertikalus ir horizontalus poslinkis

Lieknų žmonių širdis pasislenka į vertikalią padėtį. Tai laikoma normos variantu ir nereikalauja korekcijos ar papildomo tyrimo. Šiuo atveju įlinkio kampas (alfa) yra lygus laipsniams. Taip pat yra tarpinė, pusiau vertikali elektrinės ašies padėtis, kuri nėra lydima jokios širdies patologijos.

Hiperstenikai, tai yra raumeningi, žemo ūgio žmonės, pasižymi horizontalia ir pusiau horizontalia padėtimi su alfa kampo svyravimais laipsniais. Visi šie širdies ašies tipai yra susiję su fiziologiniais parametrais.

Kaip nustatyti EKG

Norint nustatyti ašies padėtį, būtina ištirti du laidus aVL ir aVF. Juose reikia išmatuoti R bangą. Paprastai jos amplitudė yra lygi. Jei jis yra aukštas aVL, o jo nėra aVF, tada padėtis yra horizontali, o vertikalioje - atvirkščiai.

Ašies nuokrypis į kairę bus, jei R pirmajame standartiniame išvade yra didesnis nei S trečiajame. Pravograma - S1 viršija R3, o jei R2, R1, R3 yra išdėstyti mažėjančia tvarka, tai yra normogramos ženklas. Išsamesniam tyrimui naudojamos specialios lentelės.

Papildomi tyrimai

Jei EKG atskleidžia ašies poslinkį į dešinę arba kairę, diagnozei patikslinti naudojami šie papildomi tyrimo metodai:

• apkrovos testai – dviračių ergometrija, bėgimo takelio testas parodo toleranciją fizinė veikla ir latentinė miokardo išemija;
• Holterio stebėjimas – nustato ritmo sutrikimus, laidumo sutrikimus, sumažėjusio širdies raumens aprūpinimo krauju sritis, kurių nepavyko nustatyti įprastinės diagnostikos metu;
• Širdies ultragarsas - padeda nustatyti širdies defektus ir atvirkštinės kraujotakos laipsnį, kameros hipertrofijos sunkumą;
• Krūtinės ląstos rentgenograma naudojama plaučių laukams, bronchų būklei, didžiųjų kraujagyslių struktūrai tirti ir širdies šešėlio konfigūracijai nustatyti.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie širdies elektrinės ašies nustatymą:

Kiek tai pavojinga vaikui?

Vaikams nuo gimimo iki trečio mėnesio širdies ašis pasislenka į dešinę. Vidutiniškai alfa kampas artėja prie 150 laipsnių. Taip yra dėl to, kad dešinysis skilvelis yra didesnis ir aktyvesnis nei kairysis. Tada per vienerius metus ašis pasiekia 90 laipsnių. Vyksta šie pokyčiai:

• širdies posūkis;
• dešiniojo skilvelio ir krūtinės sąlyčio ploto sumažėjimas;
• kairiųjų širdies kamerų masės padidėjimas;
• perėjimas nuo teisės gramatikos prie normogramos;
• S1 mažėjimas didėjant S3;
• padidinti R1 ir sumažinti R3.

Vaikams po dvejų metų EKG dažniausiai registruojama normali širdies elektrinės ašies padėtis. Tačiau net nukrypimas į dešinę, vertikali ar horizontali padėtis, taip pat tarpinės galimybės nesuteikia teisės nustatyti diagnozės.

Kokia rizika kyla suaugusiems?

Pats elektrinės ašies nukrypimas negali būti laikomas liga. Analizuojant elektrokardiogramą taip pat atsižvelgiama į širdies ritmą, susitraukimo funkcijos būklę, elektrinių impulsų laidumą, miokardo išemiją ar hipertrofiją.

Jei yra tik patologinis alfa kampas, o kitų EKG apraiškų nenustatoma, pacientas nesunku kvėpuoti, pulsas ir kraujospūdis normalūs, tada ši būklė nereikalauja tolesnių veiksmų. Tai gali būti dėl anatominių savybių.

Nepalankesnis požymis yra pravogramma sergant plaučių ligomis, taip pat levogramma kartu su hipertenzija. Tokiais atvejais pagal širdies ašies poslinkį galima spręsti apie pagrindinės patologijos progresavimo laipsnį. Jei diagnozė nežinoma ir yra reikšmingas ašies nuokrypis su širdies simptomais, pacientą reikia visapusiškai ištirti, kad būtų nustatyta šio reiškinio priežastis.

Ir čia yra daugiau informacijos apie ryšulio šakų bloką.

Elektrinės ašies poslinkis gali būti į kairę arba į dešinę, priklausomai nuo to, kuriame iš širdies skilvelių veikla vyrauja. Tokie EKG pokyčiai yra netiesioginis miokardo hipertrofijos požymis ir vertinami kartu su kitais rodikliais. Jei yra nusiskundimų dėl širdies veiklos, reikalingas papildomas tyrimas. Mažiems vaikams pravograma yra fiziologinė būklė, kuriai nereikia įsikišimo.

širdies ašis nukrypusi į dešinę. Širdies elektrinė ašis lieka pasislinkusi į dešinę, daugumos vaikų pulsas artėja prie vertikalios padėties.

širdies dalys susitraukia chaotišku ritmu, dėl nepakankamo kraujo patekimo į arterijų tinklą pulso dažnis yra nuo 20 iki 40. Visiškas elektros impulsų blokavimas padidina nutrūkimo riziką.

vienos ar kelių širdies dalių padidėjimas. Elektrinė ašis - paprastai R viršija S visuose laiduose, išskyrus aVR, V1 - V2, kartais V3.

antrinis ASD: širdies elektrinė ašis (ECA) nukrypsta į dešinę, yra dešinės pluošto šakos blokas (RBBB)

Miokarditas - uždegiminis procesas, teka širdies raumeniniame audinyje. . pailgėjusi elektrinė skilvelių sistolė (QT segmentas)

Informaciją paskelbsime netrukus.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę: nuo ko tai priklauso, kuo gresia ir ką daryti

Širdies elektrinė ašis yra svarbus širdies veiklos rodiklis. Daugeliui pacientų atsiranda elektrinės ašies poslinkis – poslinkis į dešinę arba į kairę. Kaip nustatyti jo padėtį, kas turi įtakos EOS pokyčiui ir kodėl tokia patologija pavojinga?

Elektrokardiografija kaip EOS nustatymo metodas

Širdies elektriniam aktyvumui fiksuoti kardiologijoje naudojamas specialus metodas – elektrokardiografija. Rezultatas Šis tyrimas rodomas grafinio įrašo pavidalu ir vadinamas elektrokardiograma.

Elektrokardiogramos darymo procedūra yra neskausminga ir trunka apie dešimt minučių. Pirmiausia pacientui uždedami elektrodai, prieš tai sutepus odos paviršių laidžiu geliu arba uždedant druskos tirpale suvilgytus marlės tamponus.

Elektrodai naudojami tokia seka:

• ant dešiniojo riešo – raudona
• ant kairiojo riešo – geltona
• ant kairės kulkšnies - žalia
• ant dešinės kulkšnies – juoda

Tada uždedami šeši krūtinės elektrodai, taip pat tam tikra seka, nuo krūtinės vidurio iki kairės pažasties. Elektrodai tvirtinami specialia juosta arba pritvirtinami prie siurbtukų.

Gydytojas įjungia elektrokardiografą, kuris fiksuoja įtampą tarp dviejų elektrodų. Elektrokardiograma rodoma ant termo popieriaus ir atspindi šiuos širdies darbo ir būklės parametrus:

• miokardo susitraukimų dažnis
• sistemingas širdies plakimas
• fizinė širdies būklė
• širdies raumens pažeidimas
• elektrolitų apykaitos sutrikimas
• širdies laidumo sutrikimas ir kt.

Vienas iš pagrindinių elektrokardiologinių rodiklių yra širdies elektros linijos kryptis. Šis parametras leidžia nustatyti širdies veiklos pokyčius ar kitų organų (plaučių ir kt.) disfunkciją.

Širdies elektrinė ašis: apibrėžimas ir įtakojantys veiksniai

Širdies elektros linijai nustatyti svarbu turi širdies laidumo sistemą. Šią sistemą sudaro laidžios širdies raumenų skaidulos, kurios perduoda elektrinę stimuliaciją iš vienos širdies dalies į kitą.

Elektrinis impulsas pirmiausia kyla sinusiniame mazge, po to pereina į atrioventrikulinį mazgą ir išilgai jo dešinės ir kairės kojos plinta į atrioventrikulinį ryšulį, t.y. sužadinimas perduodamas nuosekliai, tam tikra kryptimi.

Gautas sužadinimas gali būti pavaizduotas kaip bendras vektorius, turintis tam tikrą kryptį. Šio vektoriaus projekcija priekinėje plokštumoje vadinama elektrine širdies ašimi (EOS).

Širdies elektrinė ašis nukreipta ta kryptimi, kur sužadinimas stipresnis. Paprastai kairiojo skilvelio masė viršija dešiniojo masę, elektrinis sužadinimas yra ryškesnis, todėl ašis nukreipta kairiojo skilvelio link.

EOS kryptis taip pat susijusi su aplinkinių organų ir audinių (gretimų kraujagyslių, plaučių ir kt.) būkle, jų įtakoje elektrinė ašis gali nukrypti.

Taigi EOS vieta priklauso nuo širdies laidumo sistemos funkcionavimo, jos fizinė būklė, taip pat gretimų organų pakitimų buvimas. Elektrinio sužadinimo perdavimo pokyčiai, taip pat širdies masės padidėjimas lemia širdies elektrinio vektoriaus poslinkį.

EOS kryptis sveikam žmogui

Įprastai širdies elektros linija išsidėsčiusi beveik taip pat, kaip ir jos anatominė ašis, t.y. nukreipta iš viršaus į apačią, kairiojo skilvelio link. Lieknų, aukštų žmonių širdies ašis yra šiek tiek nukreipta į dešinę nei daugumos žmonių. Pritūpusių, hipersteniškų žmonių ašis nuo vidutinės vertės nukrypsta labiau horizontaliai.

Skaitmeniškai elektrinė ašis išreiškiama kampu alfa tarp pačios ašies ir horizontalios nulio laipsnių linijos. Daugumai žmonių alfa yra nuo +30⁰ iki +70⁰. Atitinkamai, asteniški, pailgi žmonės turės šiek tiek aukštesnę alfa - nuo +70⁰ iki +90⁰. Hiperstenikai turi šiek tiek mažiau – nuo ​​0 iki +30⁰.

Visos elektrinės ašies vertės tarp 0⁰ ir 90⁰ yra normalios. Jei EOS yra už intervalo nuo 0⁰ iki 90⁰, atsiranda patologija.

Pasukite elektros ašį į kairę

Elektrinė ašis stipriai nukrypsta į kairę, jei jos vertė yra nuo 0⁰ iki -90⁰. Šį nukrypimą gali sukelti šie pažeidimai:

• impulsų laidumo sutrikimai kairiojoje Jo skaidulų šakoje (ty kairiajame skilvelyje)
• miokardinis infarktas
• kardiosklerozė (liga, kurios metu pakeičiamas jungiamasis audinys raumenų audinysširdys)
• nuolatinė hipertenzija
• širdies defektai
• kardiomiopatija (širdies raumens pakitimai)
• uždegiminis procesas miokarde (miokarditas)
• neuždegiminis miokardo pažeidimas (miokardo distrofija)
• intrakardinis kalcifikacija ir kt

Dėl visų šių priežasčių padidėja kairiojo skilvelio apkrova, atsakas į perkrovą yra kairiojo skilvelio dydžio padidėjimas. Šiuo atžvilgiu širdies elektros linija smarkiai nukrypsta į kairę.

Elektrinės ašies poslinkis į dešinę

EOS reikšmė intervale nuo +90⁰ iki +180⁰ rodo stiprų širdies elektrinės ašies nuokrypį į dešinę. Šio širdies ašies padėties pasikeitimo priežastys gali būti šios:

• impulso perdavimo išilgai dešiniosios jo skaidulų šakos pažeidimas (atsakingas už sužadinimo perdavimą dešiniajame skilvelyje)
• plaučių arterijos susiaurėjimas (stenozė), neleidžiantis kraujui ištekėti iš dešiniojo skilvelio, todėl jo viduje padidėja slėgis
• išeminė liga kartu su nuolatine arterine hipertenzija (koronarinė liga yra pagrįsta miokardo mitybos stoka)
• Miokardo infarktas (dešiniojo skilvelio miokardo ląstelių mirtis)
• bronchų ir plaučių ligos, sudarančios „plaučių širdį“. Tokiu atveju kairysis skilvelis nefunkcionuoja pilnai, o dešiniajame skilvelyje susidaro perkrova
• plaučių embolija, t.y. kraujagyslės užsikimšimas trombu, dėl kurio sutrinka dujų mainai plaučiuose, susiaurėja mažos kraujagyslės kraujo ratas ir dešiniojo skilvelio perkrova
• stenozė mitralinis vožtuvas(dažniausiai pasireiškia po reumato) - vožtuvo lapelių susiliejimas, neleidžiantis kraujui judėti iš kairiojo prieširdžio, dėl kurio atsiranda plautinė hipertenzija ir padidėja dešiniojo skilvelio apkrova.

Pagrindinė visų priežasčių pasekmė yra padidėjusi dešiniojo skilvelio apkrova. Dėl to padidėja dešiniojo skilvelio sienelė, o širdies elektrinis vektorius nukrypsta į dešinę.

Pavojus pakeisti EOS padėtį

Širdies elektros linijos krypties tyrimas yra neprivalomas diagnostikos metodas, todėl diagnozuoti tik pagal EOS vietą yra neteisinga. Jei pacientui nustatomas EOS poslinkis už normos ribų, a išsamus tyrimas ir nustatoma priežastis, tik tada skiriamas gydymas.

Jei ilgą laiką elektros ašis buvo nukreipta viena kryptimi, o darant EKG, pastebimas staigus kitos krypties nuokrypis, greičiausiai buvo užsikimšusi dalis širdies laidumo sistemos. Ši patologija reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Ką daryti, jei EOS yra labai nukrypęs?

EOS nuokrypis, kaip taisyklė, rodo padidėjusį kairiojo arba dešiniojo skilvelio dydį. Šių širdies dalių išsiplėtimas paveikia bendra būklė kūno ir yra lėtinių ligų požymis. Patyręs terapeutas, įtaręs besivystančios ligos simptomus, nukreips jus kardiologo konsultacijai. Kardiologas, savo ruožtu, atliks diagnostinį tyrimą ir paskirs gydymą. Tarp papildomi metodai diagnozė gali apimti echokardiografiją, vainikinių arterijų angiografiją, ultragarsuširdies, kasdieninio stebėjimo, rentgenografijos ir kt.

Taigi, ištyrus EOS padėtį, galima tiksliau nustatyti diagnozę, o nustatytas nukrypimas yra tik išsivysčiusios ligos pasekmė.

Reikėtų prisiminti, kad geriausias gydymas– Tai ligų profilaktika. Tinkama mityba, gimnastika, atsisakymas blogi įpročiai, geras miegas yra raktas į ilgalaikę širdies veiklą ir ilgą gyvenimą.

Dėmesio, degantis PASIŪLYMAS!

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Nauji straipsniai

Nauji straipsniai

Naujausi Komentarai

• Irina Vitalievna apie Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl nemigos: patologijos gydymo priežastys ir metodai
• Irina Vitalievna apie spuogus ant liežuvio: išvaizdos priežastys, veislės, liaudies ir tradiciniais būdais gydymas
• Julija Anatolyevna apie gerą skausmą malšinantį vaistą nuo dantų skausmo. Populiarios produktų grupės ir jų naudojimo rekomendacijos
• Kristina apie Kurie maisto produktai kenkia kepenims, o kurie yra sveiki
• Ekaterina apie Geras skausmą malšinantis vaistas nuo dantų skausmo. Populiarios produktų grupės ir jų naudojimo rekomendacijos

Redakcinis adresas

Adresas: Maskva, Verkhnyaya Syromyatnicheskaya gatvė, 2, biuras. 48

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę: kodėl tai atsiranda ir kodėl tai pavojinga

Širdį, kaip ir bet kurį žmogaus organą, valdo impulsų paketai, ateinantys iš smegenų nervų sistema. Akivaizdu, kad bet koks valdymo sistemos pažeidimas veda prie rimtų pasekmių kūnui.

Širdies elektrinė ašis (EOS) yra bendras visų impulsų, pastebėtų šio organo laidumo sistemoje per vieną susitraukimo ciklą, vektorius. Dažniausiai tai sutampa su anatomine ašimi.

Elektrinės ašies norma yra padėtis, kurioje vektorius yra įstrižai, tai yra, nukreiptas žemyn ir į kairę. Tačiau kai kuriais atvejais šis parametras gali nukrypti nuo normos. Remdamasis ašies padėtimi, kardiologas gali daug sužinoti apie širdies raumens darbą ir galimas problemas.

Įprasta EOS padėtis

Priklausomai nuo žmogaus kūno sudėjimo, yra trys pagrindinės šio rodiklio reikšmės, kurių kiekviena tam tikromis sąlygomis laikomas normaliu.

• Daugumos normalios kūno sudėjimo pacientų kampas tarp horizontalios koordinatės ir elektrodinaminio aktyvumo vektoriaus svyruoja nuo 30° iki 70°.
• Astenikams ir lieknams normalus kampas siekia 90°.
• Trumpai tariant, tankūs žmonės, atvirkščiai, pasvirimo kampas mažesnis – nuo ​​0° iki 30°.

Galima EOS padėtis parodyta šioje nuotraukoje:

Pakeitimų priežastys

Širdies raumens elektrinio aktyvumo vektoriaus nukrypimas savaime nėra diagnozė, bet gali rodyti, be kita ko, rimtus sutrikimus. Jo padėtį įtakoja daugelis parametrų:

• įgimti defektai;
• įgyti organo anatomijos pokyčiai, dėl kurių atsiranda kairiojo ar dešiniojo skilvelio hipertrofija;
• organo laidžiosios sistemos sutrikimai, ypač tam tikrų His pluošto skyrių, atsakingų už nervinių impulsų perdavimą į skilvelius, blokada;
• kardiomiopatijos dėl įvairių priežasčių;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• ilgalaikė hipertenzija;
• Lėtinės kvėpavimo takų ligos, tokios kaip obstrukcinė plaučių liga ar bronchinė astma, gali sukelti elektros ašies nukrypimą į dešinę.

Kaip nustatyti elektrokardiogramoje

EOS kampas laikomas vienu iš pagrindinių parametrų, kuris tiriamas iššifruojant EKG rodiklius. Kardiologui šis parametras yra svarbus diagnostinis rodiklis, kurio nenormali reikšmė aiškiai rodo įvairių pažeidimų ir patologijos.

Diagnostikas, tirdamas paciento EKG, gali nustatyti EOS padėtį, ištyręs QRS komplekso bangas, kurios grafike parodo skilvelių darbą.

Padidėjusi R bangos amplitudė I arba III grafiko krūtinės laiduose rodo, kad širdies elektrinė ašis yra atitinkamai nukrypusi į kairę arba į dešinę.

Diagnozė ir papildomos procedūros

Kaip minėta anksčiau, EKG nukrypimas į dešinę EOS nėra laikomas patologija, bet yra jo veikimo sutrikimų diagnostinis požymis. Daugeliu atvejų šis simptomas rodo, kad dešinysis skilvelis ir (arba) dešinysis prieširdis yra nenormaliai išsiplėtę, o nustačius tokios hipertrofijos priežastis galima nustatyti teisingą diagnozę.

Siekiant tikslesnės diagnozės, gali būti naudojamos šios procedūros:

• ultragarsinis tyrimas – tai didžiausio informacijos turinio metodas, parodantis organo anatomijos pokyčius;
• Krūtinės ląstos rentgenograma gali atskleisti miokardo hipertrofiją;
• kasdienis EKG stebėjimas naudojamas, jei, be EOS nukrypimo, yra ir ritmo sutrikimų;
• EKG streso metu padeda nustatyti miokardo išemiją;
• Koronarinė angiografija (CAG) diagnozuoja vainikinių arterijų pažeidimus, kurie taip pat gali sukelti EOS pasvirimą.

Kokios ligos sukelia

Ryškus elektros ašies nuokrypis į dešinę gali signalizuoti apie šias ligas ar patologijas:

• Širdies išemija. Nepagydoma liga, kuriai būdingas vainikinių arterijų, tiekiančių kraują į širdies raumenį, užsikimšimas. Nekontroliuojamas sukelia miokardo infarktą.
• Įgimta arba įgyta plaučių arterijos stenozė. Taip vadinamas šio didelio kraujagyslės susiaurėjimas, kuris neleidžia normaliai tekėti kraujui iš dešiniojo skilvelio. Sukelia padidėjusį sistolinį kraujospūdį ir dėl to miokardo hipertrofiją.
• Prieširdžių virpėjimas. Nereguliarus elektrinis aktyvumas prieširdžiuose, galiausiai galintis sukelti smegenų insultą.
• Lėtinis cor pulmonale. Atsiranda, kai sutrinka plaučių veikla arba yra krūtinės ląstos patologijų, dėl kurių kairiojo skilvelis negali visiškai funkcionuoti. Tokiomis sąlygomis žymiai padidėja dešiniojo skilvelio apkrova, o tai sukelia jo hipertrofiją.
• Prieširdžių pertvaros defektas. Šis defektas išreiškiamas tuo, kad pertvaroje tarp prieširdžių yra skylių, per kurias kraujas gali nutekėti iš kairės pusės į dešinę. Dėl to išsivysto širdies nepakankamumas ir plautinė hipertenzija.
• Mitralinio vožtuvo stenozė yra angos tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio susiaurėjimas, dėl kurio sutrinka diastolinė kraujotaka. Nurodo įgytus defektus.
• Plaučių embolija. Ją sukelia kraujo krešuliai, kurie, atsiradę didelėmis kraujagyslėmis, keliauja per kraujotakos sistemą ir užkemša arteriją ar jos šakas.
• Pirminė plautinė hipertenzija yra nuolatinis aukštas kraujospūdis plaučių arterijoje, kurį sukelia įvairios priežastys.

Ką daryti

Jei elektrokardiograma parodė širdies elektrinės ašies posvyrį į dešinę, nedelsdami turėtumėte atlikti išsamesnį gydytojo diagnostinį tyrimą. Atsižvelgdamas į nuodugnesnės diagnostikos metu nustatytą problemą, gydytojas paskirs tinkamą gydymą.

Širdis yra viena iš svarbiausių žmogaus kūno dalių, todėl jos būklei turėtų būti skiriamas didesnis dėmesys. Deja, dažnai apie tai prisimena tik tada, kai pradeda skaudėti.

Norint išvengti tokių situacijų, reikia laikytis bent bendrų širdies problemų prevencijos rekomendacijų: maitintis teisingai, nepamiršti sveikos gyvensenos ir bent kartą per metus pasitikrinti pas kardiologą.

Jei elektrokardiogramos rezultatuose užfiksuotas širdies elektrinės ašies nuokrypis, reikia nedelsiant atlikti išsamesnę diagnozę, siekiant nustatyti šio reiškinio priežastis.

Širdies elektrinė ašis (EOS): esmė, padėties norma ir pažeidimai

Širdies elektrinė ašis (EOS) – kardiologijoje ir funkcinėje diagnostikoje vartojamas terminas, atspindintis širdyje vykstančius elektrinius procesus.

Širdies elektrinės ašies kryptis rodo bendrą bioelektrinių pokyčių, vykstančių širdies raumenyje kiekvieno susitraukimo metu, dydį. Širdis yra trimatis organas, o norėdami apskaičiuoti EOS kryptį, kardiologai krūtinę vaizduoja kaip koordinačių sistemą.

Atliekant EKG, kiekvienas elektrodas registruoja bioelektrinį sužadinimą, atsirandantį tam tikroje miokardo srityje. Jei projektuojate elektrodus į įprastą koordinačių sistemą, taip pat galite apskaičiuoti elektrinės ašies kampą, kuris bus ten, kur elektriniai procesai yra stipriausi.

Širdies laidumo sistema ir kodėl ji svarbi nustatant EOS?

Širdies laidumo sistema susideda iš širdies raumens dalių, susidedančių iš vadinamųjų netipinių raumenų skaidulų. Šios skaidulos yra gerai inervuotos ir užtikrina sinchroninį organo susitraukimą.

Miokardo susitraukimas prasideda nuo elektrinio impulso atsiradimo sinusiniame mazge (todėl teisingas sveikos širdies ritmas vadinamas sinusu). Iš sinusinio mazgo elektrinis impulsas keliauja į atrioventrikulinį mazgą ir toliau His pluoštu. Šis pluoštas praeina per tarpskilvelinę pertvarą, kur dalijasi į dešinįjį, nukreiptą link dešiniojo skilvelio, ir kairiąsias kojas. Kairioji ryšulio šaka yra padalinta į dvi šakas – priekinę ir užpakalinę. Priekinė šaka yra priekinėse tarpskilvelinės pertvaros dalyse, kairiojo skilvelio priekinėje šoninėje sienelėje. Užpakalinė kairiojo ryšulio šakos šaka yra viduriniame ir apatiniame tarpskilvelinės pertvaros trečdalyje, kairiojo skilvelio užpakalinėje ir apatinėje sienelėje. Galima sakyti, kad užpakalinė šaka yra šiek tiek į kairę nuo priekinės.

Miokardo laidumo sistema yra galingas elektrinių impulsų šaltinis, o tai reiškia, kad joje prieš širdies susitraukimą atsiranda elektriniai pokyčiai, pirmiausia širdyje. Jei šioje sistemoje yra sutrikimų, širdies elektrinė ašis gali žymiai pakeisti savo padėtį, kaip bus aptarta toliau.

Sveikų žmonių širdies elektrinės ašies padėties variantai

Kairiojo skilvelio širdies raumens masė paprastai yra daug didesnė už dešiniojo skilvelio masę. Taigi, elektriniai procesai, vykstantys kairiajame skilvelyje, apskritai yra stipresni, o EOS bus nukreiptas būtent į jį. Jei projektuojame širdies padėtį koordinačių sistemoje, kairysis skilvelis bus +30 + 70 laipsnių srityje. Tai bus normali ašies padėtis. Tačiau, priklausomai nuo individualių anatominių savybių ir kūno sudėjimo, sveikų žmonių EOS padėtis svyruoja nuo 0 iki +90 laipsnių:

• Taigi, vertikali padėtis bus laikoma EOS diapazone nuo + 70 iki +90 laipsnių. Tokia širdies ašies padėtis būdinga aukštiems, lieknams žmonėms – astenikams.
• Horizontali EOS padėtis labiau būdinga žemo ūgio, apkūniems žmonėms su plačia krūtine – hiperstenikams, o jos vertė svyruoja nuo 0 iki + 30 laipsnių.

Struktūrinės ypatybės kiekvienam žmogui yra labai individualios, grynos astenikos ar hiperstenikos praktiškai nėra, dažniau tai yra tarpiniai kūno tipai, todėl elektrinė ašis gali turėti tarpinę reikšmę (pusiau horizontali ir pusiau vertikali).

Visos penkios padėties parinktys (normali, horizontali, pusiau horizontali, vertikali ir pusiau vertikali) pasitaiko sveikiems žmonėms ir nėra patologinės.

Taigi, absoliučiai sveiko žmogaus EKG išvadoje galima pasakyti: „EOS yra vertikalus, sinusinis ritmas, širdies susitraukimų dažnis - 78 per minutę“, o tai yra normos variantas.

Širdies sukimasis aplink išilginę ašį padeda nustatyti organo padėtį erdvėje, o kai kuriais atvejais yra papildomas parametras diagnozuojant ligas.

„Širdies elektrinės ašies sukimosi aplink ašį“ apibrėžimą galima rasti elektrokardiogramų aprašymuose ir tai nėra kažkas pavojingo.

Kada EOS padėtis gali rodyti širdies ligą?

Pati EOS padėtis nėra diagnozė. Tačiau yra nemažai ligų, kai širdies ašis pasislenka. Esminius EOS padėties pokyčius lemia:

1. Širdies išemija.
2. Įvairios kilmės kardiomiopatijos (ypač dilatacinė kardiomiopatija).
3. Lėtinis širdies nepakankamumas.
4. Įgimtos širdies struktūros anomalijos.

EOS nukrypimai į kairę

Taigi širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę gali rodyti kairiojo skilvelio hipertrofiją (LVH), t.y. dydžio padidėjimas, kuris taip pat nėra savarankiška liga, tačiau gali rodyti kairiojo skilvelio perkrovą. Ši būklė dažnai pasitaiko sergant ilgalaike arterine hipertenzija ir yra susijusi su dideliu kraujagyslių pasipriešinimu kraujotakai, dėl to kairysis skilvelis turi susitraukti su didesne jėga, didėja skilvelio raumenų masė, o tai lemia jo hipertrofiją. Išeminė liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos taip pat sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją.

hipertrofiniai kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai yra dažniausia EOS nukrypimo į kairę priežastis

Be to, LVH išsivysto, kai pažeidžiamas kairiojo skilvelio vožtuvo aparatas. Šią būklę sukelia aortos burnos stenozė, kai sunku išstumti kraują iš kairiojo skilvelio, ir aortos vožtuvo nepakankamumas, kai dalis kraujo grįžta į kairįjį skilvelį, perkraunant jį tūriu.

Šie defektai gali būti įgimti arba įgyti. Dažniausios įgytos širdies ydos yra reumatinės karštinės pasekmė. Kairiojo skilvelio hipertrofija nustatoma profesionaliems sportininkams. Tokiu atveju būtina aukštos kvalifikacijos sporto gydytojo konsultacija, kad būtų nuspręsta dėl galimybės toliau sportuoti.

Taip pat EOS gali būti nukrypta į kairę esant intraventrikulinio laidumo sutrikimams ir įvairiems širdies blokadoms. Nukrypimas el. širdies ašis į kairę kartu su daugybe kitų EKG požymių yra vienas iš kairiojo pluošto šakos priekinės šakos blokados rodiklių.

EOS nukrypimai į dešinę

Širdies elektrinės ašies poslinkis į dešinę gali rodyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją (RVH). Kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučius, kur yra praturtintas deguonimi. Lėtinės kvėpavimo takų ligos, kurias lydi plaučių hipertenzija, pvz., bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga ilgą laiką sukelia hipertrofiją. Plaučių stenozė ir trišakio vožtuvo nepakankamumas sukelia dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Kaip ir kairiojo skilvelio atveju, RVH sukelia koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos. EOS nukrypimas į dešinę atsiranda visiškai užblokavus kairiojo pluošto šakos užpakalinę šaką.

Ką daryti, jei kardiogramoje aptinkamas EOS poslinkis?

Nė viena iš aukščiau paminėtų diagnozių negali būti nustatyta remiantis vien EOS poslinkiu. Ašies padėtis tarnauja tik kaip papildomas rodiklis diagnozuojant tam tikrą ligą. Jei širdies ašies nuokrypis yra už normos ribų (nuo 0 iki +90 laipsnių), būtina kardiologo konsultacija ir eilė tyrimų.

Ir vis dėlto pagrindinė EOS išstūmimo priežastis yra miokardo hipertrofija. Tam tikros širdies dalies hipertrofijos diagnozė gali būti atlikta remiantis ultragarso rezultatais. Bet kokią ligą, dėl kurios pasislenka širdies ašis, lydi daugybė klinikinių požymių ir reikia papildomo tyrimo. Situacija turėtų kelti nerimą, kai jau esant EOS padėčiai įvyksta staigus EKG nukrypimas. Šiuo atveju nukrypimas greičiausiai rodo blokados atsiradimą.

Širdies elektrinės ašies poslinkis savaime nereikalauja gydymo, tai susiję su elektrokardiologiniais požymiais ir pirmiausia reikia nustatyti jo atsiradimo priežastį. Tik kardiologas gali nustatyti gydymo poreikį.

Panašūs straipsniai