Įsivaizduokite situaciją: pacientą reikia operuoti, bet nėra skausmo malšinimo kaip tokio. Pacientas turi, tarkime, apendicitą, pasislinkusį lūžį arba įprastą paviršinį pūlinį, kurį reikia atidaryti ir išvalyti. Bet nėra skausmo malšinimo! Ar įsivaizduojate save tokio paciento vietoje? Aš nenorėčiau, ar ne?

Bet suaugęs pacientas gali bent jau sukąsti dantis ir ištverti (jei nėra kito pasirinkimo). O vaikas – jokiu būdu. Ir todėl visai nepretenzinga sakyti, kad anestezijos įvedimas sukėlė tikrą revoliuciją medicinoje ir davė rimtą postūmį chirurgijos ir kitų susijusių disciplinų vystymuisi.

Gydytojai kažkada sugalvodavo įvairiausių dalykų, kad galėtų atlikti chirurginę intervenciją: duodavo alkoholio ir įvairių narkotinių gėrimų, surišdavo stipriomis virvėmis, įkišdavo į burną kamštelį, mėgindavo panaudoti hipnozę ir kerus, daužydavo į pakaušį. specialiu plaktuku „išmušti“ pacientą.kurį laiką... O kartais tikrai padėdavo. Kitais atvejais ji išsiuntė pacientą į kitą pasaulį dar prieš pradedant intervenciją. Tačiau kitos išeities nebuvo.

Thomas Mortonas pradžiugino žmoniją: 1846 metų spalio 16 dieną jis pirmą kartą viešai atliko sėkmingą anesteziją operacijos metu. Ir tai pakeitė istorijos eigą. Pasirodė naujas mokslas– anesteziologija, kuri sparčiai vystėsi ir šiandien turi milžiniškų laimėjimų.

Apie vietinę nejautrą

Tiesą sakant, vietinės „anestezijos“ nėra. Anestezija yra tik bendra. Gali būti naudojama vietinė anestezija arba anestezija. Tai yra, jei mes kalbame apie terminologiją. O jei kalbėtume apie vaikystę: beveik visos operacijos vaikams atliekamos su narkoze, o vietinės nejautros vaikui prašyti nereikėtų. Taip, skausmą galite numalšinti lokaliai ir vaikui tai visai nepakenks. Tačiau stresas, kurį jis patirs dėl to, ką jis mato, sukels blogesnių pasekmių.

Be to, vaikas negulės ramiai ant operacinio stalo, jei bus sąmoningas. Ir todėl pediatrijoje galioja įstatymas: vaikas neturi dalyvauti jo operacijoje.

Gydytojas anesteziologas, be daugelio kitų, pasirūpins 3 pagrindinėmis užduotimis: vaikas nesirgs, nepatirs streso, jo vegetacinės (automatinės) funkcijos (širdies veikla, kvėpavimas, nervų sistema ir kt.) taip pat nesusirgs. dėl traumų gaus per didelius impulsus ir visi gyvybiniai požymiai nešoks.

Apie adenoidų pašalinimą taikant vietinę nejautrą

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, turite suprasti, kad vaikams nerekomenduojama atlikti net mažų procedūrų be anestezijos. chirurginės intervencijos. Ir tai taip pat taikoma adenoidams. Vietinė anestezija skausmą visiškai pašalins, tačiau sąmoningas vaikas bus atimtas nuo mamos, suvaržytas (mano, pririštas) ir burnos ertmėje pamatys chirurgą, dirbantį specialiais instrumentais. Visa tai ateityje gali turėti labai neigiamų psichologinių pasekmių.

Pats skausmas sunkiai pakeliamas Šis momentas laiko, tačiau yra gana lengvai pamirštamas ir nesukelia problemų ateityje.

Savo ruožtu, stresas iš pradžių gali būti nepastebimas, tačiau jis pasirodys po kelių mėnesių ar net metų. Dažnai bendrauju su tėvais, kurie atveža vaikus į mūsų ligoninę tokioms operacijoms. Ir vis dar su siaubu kalba apie savo patirtį vaikystėje, nors nuo to laiko praėjo daugiau nei 20-30 metų. Šiuo atžvilgiu vaistinio miego metu geriau atlikti net tokias nemalonias procedūras kaip FGDS, kolonoskopija ir kt.. Tai taip pat galioja. Nors čia kolegos odontologai daugeliu atvejų išmoko numalšinti stresą įvairiomis vaikų veiklomis ir gana sėkmingai apsieina be anestezijos.

Tačiau daugeliu atvejų nepadeda nei linksmybės, nei animaciniai filmai. Lengva gydomasis miegas padės vaikui užmigti, gydytis ir gera nuotaika eik namo.

Apie MRT ar KT tyrimus vaikams, kuriems taikoma narkozė

Daugumoje KT ar MRT skenerių veikia paslėptai ir tokie tyrimai yra brangūs. Norint gauti kokybišką vaizdą, pacientas tyrimo metu turi ramiai gulėti. Priešingu atveju vaizdas bus prastos kokybės ir jį bus labai sunku pateikti teisinga diagnozė, bet už apsilankymą vis tiek mokėsite pinigus. O jei KT tyrimas trunka vidutiniškai 3-5 minutes, tai MRT tyrimas trunka mažiausiai 20 minučių. Vaikas ikimokyklinio amžiaus arba sergant centrinės nervų sistemos ligomis, jis tiesiog negali taip ilgai ramiai gulėti. Į pagalbą ateina vaistų sukeltas miegas. Tačiau tai bene didžiausia tėvų baimė prieš sutinkant nusifotografuoti. Tačiau bijoti nereikia.

Nes ką mes darome per tokią apžiūrą, su mokslinis taškas regėjimas nėra anestezija, o tik sedacija. Tai yra, vaistų dozė ir kiekis yra daug mažesni nei operacijos metu, nes čia mes tik išjungiame sąmonę. Vaikas miega, bet veikia visi jo refleksai. Išsaugomas net skausmo jautrumas. Skiriami trumpo veikimo vaistai: jie greitai ir visiškai pašalinami iš organizmo. Vaikas pabunda iš karto po tyrimo ir po kelių valandų pradeda gyventi įprastą gyvenimo būdą.

Apie anestezijos pavojų vaikams

Anestezijos procedūra jau turi visą mitų, išankstinių nusistatymų ir nepagrįstų baimių istoriją. Bet rimtai Moksliniai tyrimai rodo, kad bendroji anestezija yra saugi vaikams.

Kai kurie pacientai ar jų tėvai po ilgalaikės anestezijos pastebi laikinus nuotaikos svyravimus, psichikos labilumą, nedidelį atminties sutrikimą ir abejingumą. Tačiau visi šie šalutiniai poveikiai išnyksta per kelias dienas ar savaites (kai kuriais atvejais).

Taigi anestezija organizmą veikia švelniau nei stresas dėl operacijos.

Apie įvairias anestezijos rūšis

Šiandien yra daug būdų, kaip sumažinti skausmą vaikams, net jei jie skiriasi lydinčios ligos. Anestezija gali būti derinama su vietine anestezija, gali būti atliekama regioninė nejautra ir kt.

Yra daug vaistų, kuriuos galima naudoti anestezijos metu. Jie skiriasi savo veiksmais ir kaina. Kartais tėvai prašo „geriausios“ anestezijos savo vaikui, nesuvokdami, ko jie nori gauti. Taigi viskas oficialių narkotikų leisti anesteziologui atlikti anesteziją ir tinkamai sumažinti skausmą.

Tačiau brangūs šiuolaikiniai vaistai greičiau pasišalina iš organizmo ir turi mažiau šalutiniai poveikiai. Paviršutiniškai kalbant, dažniausiai po tokios narkozės vaikas greičiau pabunda, nejaučia haliucinacijų, greičiau pradeda gerti ir valgyti, greičiau grįžta prie aktyvaus gyvenimo būdo. Tačiau ne visada įmanoma naudoti tokius vaistus. Tik gydytojas anesteziologas gali teisingai parinkti vaistus, jų kiekį ir dozę.

Apie anesteziologus

Daugelyje išsivysčiusių pasaulio šalių anesteziologai yra vieni geriausiai apmokamų gydytojų, o JAV ši profesija yra pirmoje vietoje pagal darbo užmokesčio tarp visų profesijų. Tiesą sakant, tai yra pati protingiausia medicinos specialybė.

Ukrainoje tokie specialistai ruošia pacientus operacijai, suteikia anesteziją ir priežiūrą ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Be to, anesteziologai teikia intensyvią priežiūrą visiems reanimacijoje gydomiems pacientams. Ir jei kuris nors siauras specialistas nagrinėja vieno ar kelių tipų patologijas, anesteziologas turi visas jas naršyti.

Bet kuriame ligoninės skyriuje ligoniui pablogėjus, kviečiamas anesteziologas. Jeigu greitoji pagalbaĮ ligoninę atvežus sunkiai sergantį pacientą pirmiausia jį pasitinka gydytojas anesteziologas.

Jei gydytojai iš gimdymo namų sutinka į šį pasaulį ateinančius vaikus, tai anesteziologams kartais tenka juos palydėti į kitą pasaulį. Ir viskas dėl to, kad jie dirba su sunkiausiais ligoniais.

O „atėjo, suleido injekciją ir išėjo“

Labai dažnai žmonės taip galvoja apie anesteziologo darbą operacinėje. Tačiau iš tikrųjų anestezija gydytojui yra menas. Kiekvienas gydytojas turi savo anestezijos vartojimo būdą. Bendrosios nejautros metu daug skirtingi vaistai. Svarbu ne tik jų dozė, bet ir vartojimo seka bei tvarka.

Anestezijos metu netenkama kraujo, pakinta arterinis spaudimas, kvėpuoti, pasirodyti alerginės reakcijos, kiti nenumatyti šalutiniai poveikiai ir komplikacijų. O anesteziologo užduotis – viską sutvarkyti, užkirsti kelią disbalansui ir nelaimei.

Daug kas priklauso nuo anesteziologo darbo: kaip vaikas išeis iš narkozės, kaip praeis pooperacinis laikotarpis. Dažniausiai pacientai daug sužino apie savo chirurgą prieš pasitikėdami juo, tačiau visiškai nieko nežino apie savo anesteziologą.

išvadas

Šiandien medicinos ir anesteziologijos raida leidžia atlikti bet kokią chirurginę intervenciją, nemaloni procedūra ir manipuliavimas visiškai be skausmo ir be streso. Jis yra saugus ir neturi nuotolinio valdymo pulto neigiamų pasekmių. Tačiau labai svarbu pasitikėti gydytojais, su kuriais reikia dirbti.

Iš kitų pacientų atsiliepimų galite daug sužinoti apie savo gydytojus. Prieš sutikdami su juo bendradarbiauti galite ateiti, pabendrauti ir užduoti visus reikiamus klausimus gydytojui. Įstatymai leidžia pasirinkti ligoninę ir gydytoją, kuris atliks operaciją, ir gydytoją, kuris atliks anesteziją. Pasitikėjimas leis būti ramesniems, o šios dienos praeis lengviau, be didelio streso ir psichinio nuovargio.

Pavelas Silkovskis,

vaikų anesteziologas,

Regioninė vaikų ligoninė, Rivne

Anestezija gali būti pavojinga vaikams

IN Pastaruoju metu Užsienio literatūroje pradėjo pasirodyti vis daugiau pranešimų apie neigiamos anestezijos pasekmės vaikams, visų pirma, kad anestezija gali sukelti pažinimo sutrikimų vystymąsi. Kognityviniai sutrikimai reiškia atminties, dėmesio, mąstymo ir mokymosi gebėjimų sutrikimus. Be to, mokslininkai ėmė teigti, kad perkelta į ankstyvas amžius anestezija gali būti viena iš vadinamojo dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo išsivystymo priežasčių.

Serialo rengimo priežastis šiuolaikiniai tyrimai Daugelio tėvų teiginiai, kad po anestezijos jų vaikas šiek tiek išsiblaškė, pablogėjo atmintis, pablogėjo mokykliniai rezultatai, o kai kuriais atvejais net prarado anksčiau įgytus įgūdžius.

Dar 2009 m. Amerikos žurnale Anesthesiology buvo paskelbtas straipsnis apie pirmosios anestezijos reikšmę, ypač vaiko amžių, kuriam ji buvo atlikta. elgesio sutrikimai ir pažeidimas intelektualinis vystymasis. Tyrimo rezultatai parodė, kad kognityviniai sutrikimai dažniau išsivysto vaikams, kuriems anestezija buvo atlikta iki 2 metų, o ne vėliau. Tačiau reikia pažymėti, kad Šis tyrimas buvo retrospektyvaus pobūdžio, tai yra, tai buvo padaryta „po fakto“, todėl mokslininkai padarė išvadą, kad gautiems rezultatams patvirtinti reikalingi nauji tyrimai.

Laikas praėjo, ir visai neseniai, palyginti neseniai išleistame amerikiečių žurnalo „Neurotoxicology and Teratology“ numeryje (2011 m. rugpjūčio mėn.), pasirodė straipsnis su karšta mokslininkų diskusija apie galimą anestezijos žalą augančio vaiko smegenims. Taigi, naujausių tyrimų su primatų jaunikliais rezultatai parodė, kad per 8 valandas po anestezijos izofluranu (1%) ir azoto oksidu (70%) primatų smegenyse įvyko daug mirčių. nervų ląstelės(neuronai). Nors tai nebuvo nustatyta atliekant tyrimą su graužikais, tačiau, atsižvelgiant į didelį primatų genetinį panašumą į žmones, buvo padaryta išvada, kad galima žala anestezija žmogaus smegenyse jos metu aktyvus vystymasis. Mokslininkai padarė išvadą, kad vengiant anestezijos pažeidžiamoje vaikų smegenų vystymosi stadijoje išvengsite neuronų pažeidimo. Tačiau aiškaus atsakymo į klausimą, koks laikotarpis apima jautrų vaiko smegenų vystymosi laikotarpį, negauta.

Tais pačiais metais (2011 m.) Vankuveryje kasmetiniame Tarptautinės anestezijos tyrimų draugijos susirinkime buvo pateikta nemažai pranešimų apie vaikų anestezijos saugumą. Dr. Randall Flick (Majo klinikos Anesteziologijos ir Pediatrijos katedrų docentas) pristatė naujausio Mayo klinikos tyrimo apie galimą neigiamą anestezijos poveikį vaikams išvadas. jaunesnio amžiaus. Tyrimas parodė, kad jaunesniems nei 4 metų amžiaus ilgalaikis anestezijos poveikis (120 minučių ir daugiau) padidina poanestezijos pažinimo sutrikimo tikimybę 2 kartus. Atsižvelgiant į tai, tyrimo autoriai mano, kad tikslinga atidėti planuotą chirurginis gydymas iki ketverių metų, su besąlygiška sąlyga, kad operacijos atidėliojimas nepakenks vaiko sveikatai.

Visi šie nauji duomenys kartu su ankstyvaisiais tyrimais su gyvūnais buvo priežastis pradėti papildomų tyrimų, kuris turėtų padėti nustatyti atskirų anestetikų veikimo mechanizmą vaiko smegenims, nustatyti naujas saugios nejautros pasirinkimo gaires, taigi, sumažinti visas galimas neigiamas anestezijos pasekmes vaikams.

Anestezijos tema yra apipinta nemaža mitų, ir visi jie yra gana bauginantys. Tėvai, susidūrę su būtinybe gydyti vaiką anestezijos būdu, dažniausiai nerimauja ir bijo neigiamų pasekmių. Medicinos įmonių grupės „Beauty Line“ gydytojas anesteziologas Vladislavas Krasnovas padės „Letidor“ išsiaiškinti, kas yra tiesa, o kas – melas 11-oje žinomiausių mitų apie vaikystės narkozę.

1 mitas: vaikas po narkozės nepabus

Būtent tai baisi pasekmė, kurių bijo mamos ir tėčiai. Ir visai teisinga mylintiems ir rūpestingiems tėvams. Medicinos statistika, kuris matematiškai lemia sėkmingų ir nesėkmingų procedūrų santykį, egzistuoja ir anesteziologijoje. Tam tikras procentas, nors, laimei, nereikšmingas, gedimų, įskaitant mirtinus, yra.

Šis procentas šiuolaikinėje anesteziologijoje, remiantis Amerikos statistika, yra toks: 2 mirtinos komplikacijos 1 milijonui procedūrų, Europoje - 6 tokios komplikacijos 1 milijonui anestezijų.

Anesteziologijoje, kaip ir bet kurioje medicinos srityje, atsiranda komplikacijų. Tačiau nedidelis tokių komplikacijų procentas yra priežastis optimizmui tiek jauniems pacientams, tiek jų tėvams.

2 mitas: vaikas pabus operacijos metu

Naudojant šiuolaikiniai metodai Anestezija ir jos stebėjimas beveik 100% tikimybe gali garantuoti, kad pacientas operacijos metu nepabus.

Šiuolaikiniai anestetikai ir anestezijos stebėjimo metodai (pavyzdžiui, BIS technologija ar entropijos metodai) leidžia tiksliai dozuoti vaistus ir stebėti jo gylį. Šiandien yra realios galimybės gauti grįžtamąjį ryšį apie anestezijos gylį, kokybę ir numatomą trukmę.

3 mitas: anesteziologas „sušvirkš“ ir išeis iš operacinės

Tai iš esmės klaidinga nuomonė apie anesteziologo darbą. Gydytojas anesteziologas yra kvalifikuotas, atestuotas ir atestuotas specialistas, atsakingas už savo darbą. Jis privalo nuolat būti su savo pacientu visos operacijos metu.

Pagrindinė anesteziologo užduotis – užtikrinti paciento saugumą bet kokios chirurginės procedūros metu.

Jis negali „susileisti injekcijos ir išeiti“, kaip bijo jo tėvai.

Taip pat labai neteisingas yra įprastas anesteziologo suvokimas kaip „ne visai gydytojas“. Tai gydytojas, medicinos specialistas, kuris, pirma, nuskausmina - tai yra skausmo nebuvimas, antra, paciento komfortas operacinėje, trečia, visiškas paciento saugumas ir ketvirta, ramus paciento darbas. chirurgas.

Apsaugoti pacientą – anesteziologo tikslas.

4 mitas: anestezija naikina vaiko smegenų ląsteles

Priešingai, anestezija užtikrina, kad smegenų ląstelės (ir ne tik smegenų ląstelės) nebūtų sunaikintos operacijos metu. Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, ji atliekama pagal griežtas indikacijas. Anestezijos atveju tai yra chirurginės intervencijos, kurios be anestezijos bus pražūtingos pacientui. Kadangi šios operacijos yra labai skausmingos, jei jų metu pacientas nemiegos, jų žala bus nepalyginamai didesnė nei operacijų, atliekamų taikant narkozę.

Anestetikai neabejotinai veikia centrinę nervų sistema– jie ją slegia, sukeldami miegą. Tai yra jų naudojimo prasmė. Tačiau šiandien, laikantis vartojimo taisyklių, stebint anesteziją moderni įranga, anestetikai yra gana saugūs.

Vaistų poveikis yra grįžtamas, daugelis jų turi priešnuodžius, kuriuos suleidęs gydytojas gali iš karto nutraukti anestezijos poveikį.

5 mitas: anestezija jūsų vaikui sukels alergiją.

Tai ne mitas, o teisingas rūpestis: anestetikai, kaip ir bet kokie vaistai bei produktai, net ir augalų žiedadulkės, gali sukelti alerginę reakciją, kurią, deja, gana sunku nuspėti.

Bet anesteziologas turi įgūdžių, vaistų ir techninėmis priemonėmis siekiant kovoti su alergijos padariniais.

6 mitas: Inhaliacinė anestezija yra daug kenksmingesnė nei intraveninė anestezija

Tėvai baiminasi, kad inhaliacinės anestezijos aparatas nepažeis vaiko burnos ir gerklės. Bet kai anesteziologas pasirenka anestezijos metodą (inhaliaciją, intraveninį ar abiejų derinį), jis mano, kad tai pacientui turėtų kuo mažiau pakenkti. Endotrachėjinis vamzdelis, kuris anestezijos metu įkišamas į vaiko trachėją, apsaugo trachėją nuo patekimo į ją. pašalinių daiktų: dantų fragmentai, seilės, kraujas, skrandžio turinys.

Visi invaziniai (į organizmą įsiveržiantys) anesteziologo veiksmai yra skirti apsaugoti pacientą nuo galimų komplikacijų.

Šiuolaikiniai metodai inhaliacinė anestezija apima ne tik trachėjos intubaciją, tai yra vamzdelio įdėjimą, bet ir gerklų kaukės, kuri yra mažiau traumuojanti, naudojimą.

7 mitas: anestezija sukelia haliucinacijas

Tai ne klaida, o visiškai teisinga pastaba. Daugelis šiuolaikinių anestetikų yra haliucinogeniniai vaistai. Tačiau kiti vaistai, vartojami kartu su anestetikais, gali neutralizuoti šį poveikį.

Pavyzdžiui, beveik visuotinai žinomas vaistas ketaminas yra puikus, patikimas, stabilus anestetikas, tačiau sukelia haliucinacijas. Todėl kartu su juo skiriamas benzodiazepinas, kuris pašalina šį šalutinį poveikį.

8 mitas: Anestezija akimirksniu sukelia priklausomybę ir vaikas taps narkomanu.

Tai yra mitas, ir gana absurdiškas. Šiuolaikinėje anestezijoje naudojami vaistai, kurie nesukelia priklausomybės.

Negana to, medicininės intervencijos, ypač pasitelkus kažkokią įrangą, apsuptas specialiais drabužiais apsirengusių gydytojų, nesukelia vaikui jokių teigiamų emocijų ar noro pakartoti šią patirtį.

Tėvų baimės yra nepagrįstos.

Naudojamas vaikų anestezijai vaistai, kurių galiojimo laikas labai trumpas – ne ilgiau kaip 20 minučių. Jie nesukelia vaikui nei džiaugsmo, nei euforijos. Priešingai, vartojant šiuos anestetikus, vaikas faktiškai neatsimena įvykių nuo anestezijos momento. Šiandien tai yra auksinis anestezijos standartas.

9 mitas: anestezijos pasekmės – pablogėjusi atmintis ir dėmesys, prasta sveikata – liks su vaiku ilgam

Psichikos, dėmesio, intelekto ir atminties sutrikimai – tai, kas tėvams kelia nerimą, kai jie galvoja apie anestezijos pasekmes.

Šiuolaikiniai anestetikai – trumpai veikiantys ir tuo pačiu labai gerai kontroliuojami – pašalinami iš organizmo kuo greičiau po jų įvedimo.

10 mitas: Anestezija visada gali būti pakeista vietine anestezija

Jei vaikui atliekama chirurginė operacija, kuri dėl skausmo atliekama taikant narkozę, jos atsisakyti yra daug kartų pavojingiau nei griebtis.

Žinoma, bet kokią operaciją galima atlikti taikant vietinę nejautrą – taip buvo prieš 100 metų. Tačiau šiuo atveju vaikas gauna milžinišką kiekį toksinių medžiagų vietiniai anestetikai, jis mato, kas vyksta operacinėje, ir supranta galimą pavojų.

Vis dar nesusiformavusiai psichikai toks stresas yra daug pavojingesnis nei miegas po anestetikų suleidimo.

11 mitas: Anestezija neturėtų būti skiriama vaikui iki tam tikro amžiaus.

Čia tėvų nuomonės skiriasi: vieni mano, kad anestezija priimtina ne anksčiau kaip 10 metų, o kiti leistiną ribą net nustumia iki 13-14 metų. Tačiau tai klaidinga nuomonė.

Šiuolaikinis gydymas anestezijos būdu Medicininė praktika atlikti bet kuriame amžiuje, jei nurodyta.

Deja, sunki liga gali užklupti net gimusį kūdikį. Jei jam atliekama chirurginė operacija, kurios metu jam bus reikalinga apsauga, anesteziologas suteiks apsaugą nepriklausomai nuo paciento amžiaus.

Daugelis medicininių procedūrų yra tokios skausmingos, kad net suaugęs žmogus, juo labiau vaikas, negali jų ištverti be anestezijos. Skausmas ir baimė, susiję su atlikimu chirurgija– Tai labai rimtas stresas kūdikiui. Taigi net paprasta medicininė procedūra gali sukelti tokią neuroziniai sutrikimai, pvz., šlapimo nelaikymas, miego sutrikimai, košmarai, nervinis tikas, mikčioja. Skausmingas šokas gali sukelti net mirtį.

Skausmą malšinančių vaistų vartojimas padeda išvengti diskomforto ir sumažinti stresą dėl medicininių procedūrų. Anestezija gali būti vietinė – tokiu atveju į audinį, esantį tiesiai aplink pažeistą organą, suleidžiamas anestetikas. Be to, anesteziologas gali „išjungti“ nervų galūnes, kurios perneša impulsus iš tos kūno dalies, kurioje atliekama operacija, į vaiko smegenis.

Abiem atvejais tam tikra kūno vieta praranda jutimą. Tokiu atveju vaikas išlieka visiškai sąmoningas, nors skausmo nejaučia. Vietinė anestezija veikia lokaliai ir praktiškai neturi įtakos bendra būklė kūnas. Vienintelis pavojus šiuo atveju gali būti susijęs su alerginės reakcijos į vaistą atsiradimu.

Tiesą sakant, anestezija vadinama bendrąja anestezija, kuri apima paciento sąmonės išjungimą. Nejautros metu vaikas ne tik praranda jautrumą skausmui ir pasineria į gilus sapnas. Naudojimas įvairių narkotikų o jų deriniai suteikia gydytojams galimybę prireikus slopinti nevalingas refleksines reakcijas ir sumažinti raumenų tonusas. Be to, bendrosios nejautros naudojimas sukelia visišką amneziją – po medicininė intervencija kūdikis nieko neprisimins nemalonūs pojūčiai patyręs ant operacinio stalo.

Kuo anestezija pavojinga vaikui?

Tai akivaizdu bendroji anestezija turi nemažai privalumų, o sudėtingų operacijų atvejais tai tikrai būtina. Tačiau tėvai dažnai nerimauja dėl neigiamų pasekmių, kurias gali sukelti anestezija.

Tiesą sakant, anestezijos naudojimas vaikams yra susijęs su daugybe sunkumų. Taigi, vaiko organizmas yra mažiau jautrus tam tikriems vaistams, o kad anestezija veiktų, jų koncentracija vaiko kraujyje turi būti eilės tvarka didesnė nei suaugusiųjų. Su tuo susijęs anestetikų perdozavimo pavojus, kuris gali sukelti hipoksiją ir kitas nervų ir nervų sistemos komplikacijas. širdies ir kraujagyslių sistemos, iki širdies sustojimo.

Kitas pavojus susijęs su tuo, kad vaiko organizmui sunkiau išlaikyti stabilią kūno temperatūrą: dar nėra tinkamai išsivysčiusi termoreguliacijos funkcija. Šiuo atžvilgiu į retais atvejais išsivysto – sutrikimas, sukeltas hipotermijos ar organizmo perkaitimo. Kad to išvengtų, gydytojas anesteziologas turi atidžiai stebėti mažojo paciento kūno temperatūrą.

Deja, yra alerginės reakcijos į vaistą pavojus. Be to, nemažai komplikacijų gali būti susijusios su tam tikromis ligomis, kuriomis serga vaikas. Štai kodėl labai svarbu prieš operaciją anesteziologui pasakyti visas vaiko organizmo ypatybes ir buvusias ligas.

Apskritai šiuolaikiniai anestetikai yra saugūs, praktiškai netoksiški ir patys nesukelia jokių neigiamų pasekmių. Tinkamai parinktas dozavimas, patyręs anesteziologas neleis komplikacijų.

Vakar pradėjome kalbėti apie narkozę vaikui ir jos rūšis. Tuo pačiu metu jie buvo paveikti bendrus klausimus bet yra ir daugiau svarbius punktus, kuriuos tėvai turi žinoti. Visų pirma, turime kalbėti apie kontraindikacijų buvimą.

Galimos kontraindikacijos.

Apskritai, anestezija, kaip visa procedūra, absoliučios kontraindikacijos Nr. Neatidėliotinais atvejais jis naudojamas net esant kontraindikacijų įprastomis sąlygomis. Tam tikroms anestezijai skirtų vaistų rūšims gali būti kontraindikacijų, tada jie pakeičiami panašaus poveikio, bet kitos cheminės grupės vaistais.

Tačiau visada verta atminti, kad anestezija yra medicininė procedūra, kuriai reikalingas paties paciento sutikimas, o vaikų atveju – jų tėvų sutikimas ar teisėtų atstovų(globėjai). Vaikų atveju anestezijos indikacijos gali būti gerokai išplėstos. Žinoma, kai kurios operacijos vaikui gali būti atliekamos taikant vietinę nejautrą (atliekant vietinė anestezija arba kaip tai vadinama „užšalimu“). Tačiau daugelio šių operacijų metu vaikas patiria stiprų psichoemocinį krūvį – mato kraują, instrumentus, išgyvena. stiprus stresas o baimę, verkiant, ją reikia sulaikyti jėga. Todėl dėl paties vaiko patogumo ir aktyvesnio problemų šalinimo jie naudojasi bendroji anestezija trumpai ar ilgiau veikiantys.

Vaikų anestezija naudojama ne tik operacijų metu, dažnai pediatrinėje praktikoje dėl ypatumų labai išplečiamos jos indikacijos. vaiko kūnas ir jį psichologines savybes. Vaikams bendroji anestezija dažnai naudojama medicininėms procedūroms arba diagnostiniai tyrimai, tais atvejais, kai vaikui reikia nejudrumo ir visiškos ramybės. Anestezija gali būti naudojama tais atvejais, kai reikia išjungti sąmonę arba išjungti prisiminimą apie nemalonius įspūdžius, manipuliacijas, baugias procedūras, kai šalia nėra mamos ar tėčio, jei reikia ilgai būti priverstinėje padėtyje.

Taigi, anestezija šiandien naudojama odontologų kabinetuose, jei vaikai bijo grąžto arba jiems reikia greito ir gana plataus gydymo. Anestezija taikoma ilgalaikiams tyrimams, kai reikia viską atidžiai apžiūrėti, o vaikas negalės ramiai gulėti – pavyzdžiui, atliekant KT ar MRT. Pagrindinė anesteziologų užduotis – apsaugoti vaiką nuo streso dėl skausmingų manipuliacijų ar operacijų.

Anestezijos vykdymas.

Avarinių operacijų metu anestezija atliekama kuo greičiau ir aktyviau, kad būtų galima pradėti būtina operacija– tada atliekama pagal situaciją. Tačiau planinių operacijų metu galima pasiruošti, kad būtų kuo mažiau galimos komplikacijos. Jei vaikas turi lėtinės ligos– operacijos ir manipuliacijos anestezijos metu atliekamos tik remisijos stadijoje. Jei vaikas serga ūmine infekcija, jam taip pat neduodama planuojamos operacijos iki akimirkos visiškas atsigavimas ir visų gyvybinių požymių normalizavimas. Vystymosi metu ūminės infekcijos Anestezija kelia didesnę nei įprasta komplikacijų riziką, atsirandančią dėl kvėpavimo sutrikimų anestezijos metu.

Prieš pradedant operaciją, anesteziologai visada ateina į paciento kambarį pasikalbėti su vaiku ir tėvais, užduoda daug klausimų ir patikslina informaciją apie kūdikį. Reikia išsiaiškinti, kada ir kur vaikas gimė, kaip vyko gimdymas, ar nebuvo komplikacijų, kokie skiepai buvo skirti, kaip vaikas augo ir vystėsi, kuo ir kada sirgo. Ypač svarbu iš tėvų išsamiai išsiaiškinti, ar jie nėra alergiški tam tikros grupės vaistai, taip pat alergija bet kurioms kitoms medžiagoms. Gydytojas atidžiai apžiūrės vaiką, ištirs ligos istoriją ir indikacijas operacijai bei atidžiai išnagrinės tyrimų duomenis. Po visų šių klausimų ir pokalbių gydytojas pasakys apie planuojamą anesteziją ir priešoperacinis pasiruošimas, poreikis specialios procedūros ir manipuliacija.

Pasiruošimo anestezijai metodai.

Anestezija yra ypatinga procedūra, kuriai prieš pradedant reikia kruopštaus ir specialaus pasiruošimo. Parengiamuoju etapu svarbu nuteikti vaiką teigiamai, jei vaikas žino, kad reikia operacijos ir kas nutiks. Kai kuriems vaikams, ypač ankstyvame amžiuje, kartais geriau iš anksto nekalbėti apie operaciją, kad neišgąsdintumėte vaiko anksčiau laiko. Tačiau jei vaikas kenčia dėl savo ligos, kai sąmoningai nori greičiau pasveikti ar pasidaryti operaciją, tuomet pravers pasakojimas apie narkozę ir operaciją.

Pasiruošimas operacijai ir anestezijai su mažais vaikais gali būti sudėtingas dėl badavimo ir hidratacijos prieš operaciją. Vidutiniškai rekomenduojama nemaitinti vaiko apie šešias valandas, kūdikiams šis laikotarpis sutrumpinamas iki keturių valandų. Likus trims-keturioms valandoms iki anestezijos pradžios taip pat reikėtų atsisakyti gerti, negerti skysčių, net vandens – tai būtina atsargumo priemonė, jei įeinant ar baigiant anesteziją atsiranda regurgitacija – skrandžio turinio nutekėjimas atgal į stemplę. ir burnos ertmė. Jei skrandis tuščias, to rizika yra daug mažesnė, o jei skrandyje yra turinio, padidėja rizika, kad jis pateks į burnos ertmę, o iš ten į plaučius.

Antra būtina priemonė parengiamuoju laikotarpiu atliekama klizma - būtina ištuštinti žarnyną nuo išmatų ir dujų, kad operacijos metu dėl raumenų atsipalaidavimo neatsirastų nevalingų tuštinimų. Žarnos ypač griežtai paruošiamos operacijai, likus trims dienoms iki operacijos vaikai pašalinami iš dietos. mėsos patiekalai ir skaidulų, dieną prieš operaciją ir ryte galima naudoti keletą valomųjų klizmų ir vidurius laisvinančių vaistų. Tai būtina norint kuo labiau ištuštinti žarnyną ir sumažinti infekcijos riziką. pilvo ertmė ir komplikacijų prevencija.

Prieš įvedant narkozę, vienam iš tėvų ar artimųjų rekomenduojama likti šalia kūdikio, kol jis išsijungs ir užmigs. Anestezijai sukelti gydytojai naudoja specialias kaukes ir maišelius. vaiko tipas. Kai kūdikis atsibunda, taip pat patartina šalia turėti vieną iš savo giminaičių.

Kaip vyksta operacija?

Vaikui užmigus apsvaigus nuo medikamentų, anesteziologai papildo vaistus, kol pasiekiamas reikiamas raumenų atpalaidavimas ir nuskausminimas, o chirurgai pradeda operaciją. Baigus operaciją, gydytojas sumažina medžiagų koncentraciją ore arba lašintuve, tada vaikas susitvarko.
Veikiant narkozei vaiko sąmonė išsijungia, skausmas nejaučiamas, gydytojas įvertina vaiko būklę pagal monitoriaus duomenis ir išoriniai ženklai, klausantis širdies ir plaučių. Monitoriai rodo kraujospūdį ir pulsą, kraujo prisotinimą deguonimi ir kai kuriuos kitus gyvybinius požymius.

Išeina iš anestezijos.

Vidutiniškai atsigavimo po anestezijos proceso trukmė priklauso nuo vaisto rūšies ir jo pašalinimo iš kraujo greičio. Pilnas išėjimas šiuolaikiniai vaistai vidutiniškai vaiko anestezija trunka apie dvi valandas, tačiau šiuolaikinių gydymo metodų pagalba tirpalų pašalinimo laiką galima pagreitinti iki pusvalandžio. Tačiau pirmąsias dvi valandas po anestezijos vaikas bus nenuilstamai prižiūrimas anesteziologo. Šiuo metu gali pasireikšti galvos svaigimas, pykinimas su vėmimu ir skausmas chirurginės žaizdos srityje. Vaikams ankstyvame amžiuje, ypač pirmaisiais gyvenimo metais, dėl anestezijos gali sutrikti kasdienė rutina.

Po operacijos šiandien bandoma suaktyvinti pacientus per pirmąją dieną po anestezijos. Jam leidžiama judėti, keltis ir valgyti, jei operacijos apimtis buvo nedidelė - po poros valandų, jei intervencijos apimtis buvo didelė - po trijų keturių valandų, kai jo būklė ir apetitas normalizuojasi. Jei po operacijos vaikui reikalinga intensyvi priežiūra, jis perkeliamas į reanimacijos skyrių ir intensyvi priežiūra, kur jie stebimi ir valdomi kartu su reanimatologu. Po operacijos, jei reikia, vaikui gali būti skiriami nenarkotiniai vaistai nuo skausmo.

Ar gali kilti komplikacijų?

Nepaisant visų gydytojų pastangų, kartais vis tiek gali kilti komplikacijų, kurios sumažinamos iki minimumo. Komplikacijos kyla dėl įtakos medicinos reikmenys, audinių vientisumo pažeidimas ir kitos manipuliacijos. Visų pirma, įvedus bet kokią medžiagą, tai yra reta, tačiau gali pasireikšti alerginės reakcijos, įskaitant anafilaksinis šokas. Kad jų išvengtų, gydytojas prieš operaciją iš tėvų detaliai išsiaiškins viską apie vaiką, ypač alergijos ir šoko atvejus šeimoje. Retais atvejais anestezijos vartojimo metu temperatūra gali pakilti – tuomet būtina antipiretinė terapija.
Tačiau gydytojai stengiasi iš anksto numatyti visas galimas komplikacijas ir užkirsti kelią visoms galimoms problemoms bei sutrikimams.

Panašūs straipsniai