Viršutiniai, apatiniai, išoriniai ir vidiniai tiesiosios žarnos raumenys

Viršutinė ir apatinė įstrižai

Inervaciją atlieka okulomotoriniai, trochleariniai ir abducens nervai. Viršutinė įstrižainė yra bloko formos. Išorinis tiesusis yra abducens, likusieji - okulomotoriniai.

Išvardinkite tris tinklainės neuronus

Išorinis – fotoreceptorius

Vidurinis – asociatyvus

Vidinis – ganglinis

Ašarų latakų anatomija

Sl. Takai yra: ašarų angos, ašarų kanalai, ašarų maišelis ir nosies ašarų kanalas.

Sl. taškai išsidėstę medialiniame voko plyšio kampe, jie yra atsukti į akies obuolį. Jie pereina į ašarų kanalus, turinčius vertikalius ir horizontalius lenkimus. Jų ilgis 8-10 mm. Horizontalios dalys teka į ašarų maišelį jo šoninėje pusėje. Sl. maišelis yra cilindro formos ertmė, uždaryta viršuje, 10-12 mm ilgio. Ir 3-4 mm skersmens. Jis yra ašarų duobėje, jį supa fascija. Žemiau jis patenka į nosies ašarų lataką, kuris atsidaro po apatine nosies kriaukle. Ilgis 14-20 mm, plotis 2-2,5 mm.

Kuris raumuo užtikrina tvirtą akių vokų uždarymą? ITS inervacija

Apvalus akies raumuo (orbitinė ir voko dalys)

Inervuota – n. facealis

Levatoriaus raumuo viršutinis akies vokas, jo inervacija

Jis prasideda nuo akiduobės periosto optinio angos srityje. Dvi šio raumens kojos (priekinė - prie vokų odos ir žiedinio raumens voko pluošto, užpakalinė - prie viršutinės pereinamosios raukšlės junginės) yra inervuojamos akies motorinio nervo, jo vidurinės dalies ( pritvirtintas prie vokų kremzlės), susidedantis iš lygių skaidulų, yra inervuojamas simpatinio nervo.

Pavadinkite struktūras, įtrauktas į akies optinę sistemą. Objektyvo sandara ir funkcijos

Šviesai laidi sekcija: ragena, priekinės kameros drėgmė, lęšis, stiklakūnis

Šviesą priimanti dalis: tinklainė.

Lęšiukas vystosi iš ektodermos. Tai išskirtinai epitelio darinys, kapsule izoliuotas nuo likusių akies membranų, jame nėra nervų ar kraujagyslių. Susideda iš lęšiuko skaidulų ir kapsulės kapsulės (kapsulės priekinė dalis atsinaujina). Chronologijoje Yra pusiaujas ir du poliai: priekinis ir užpakalinis. Taip pat izoliuota keteros žievė ir branduolys, histologiškai susideda iš kapsulės, kapsulės epitelio ir skaidulų.

Kuris nervas inervuoja viršutinį įstrižąjį raumenį?

Blokuoti

Pavadinkite junginės sluoksnius

Stratifikuotas stulpelinis epitelis

Subepitelinis audinys (adenoidas)

Rainelės struktūra ir funkcijos

Randasi priekinė plokštuma. Tai atrodo kaip plona, ​​beveik apvali plokštė. Horizontalus skersmuo 12,5 mm, vertikalus 12 mm. Centre yra vyzdys (pasitarnauja reguliuoti į akį patenkančių šviesos spindulių kiekį). Priekiniame paviršiuje yra radialinių ruoželių ir į plyšį panašių įdubimų (kriptų). Lygiagrečiai vyzdžio kraštui yra dantyta ketera. Rainelė skirstoma į priekinę – mezoderminę ir užpakalinę – ektoderminę (tinklainės) dalis.

Kokios liaukos gamina ašaras?

Daugiausia smulkios priedinės Krause junginės liaukos + ašarų liauka, aktyvuojamos patologinių procesų metu.

Išvardink tris kriaukles akies obuolys

Pluoštiniai

Kraujagyslių

Tinklelis

Įvardykite pagrindinius anatominius akių vokų sluoksnius

Poodinis audinys

Apvalus akių vokų raumuo

Tanki jungiamoji plokštelė (kremzlė)

Akių vokų junginė

30. Pavadinkite darinius, patenkančius ir išeinančius per apatinius ir viršutinius orbitos plyšius

Viršutinė Ch. tarpas:

Visi okulomotoriniai nervai

I šaka trišakis nervas

V. Ophthalmica sup.

Žemutinė Ch. tarpas:

Apatinis orbitinis nervas

Apatinė orbitinė vena

Kas yra viršutinis sindromas orbitinis plyšys

visiškos oftalmoplegijos derinys su ragenos anestezija, viršutinis akies vokas ir homolateralinė kaktos pusė, atsiradusi dėl okulomotorinių, trochlearinių, abducensų ir akies nervai; pastebėta su navikais, arachnoiditu, meningitu viršutinio orbitos plyšio srityje. Dėl navikų, suspaudimo:

Exophthalmos

Midriaz

Sumažėję jausmai. Ragenos

Sumažėjęs akių mobilumas. obuolys (oftalmoplegija)

Nurodykite tinklainės kraujo tiekimo šaltinius

Išoriniai sluoksniai yra gyslainė. Vidinė – centrinė tinklainės arterija.

Kas yra Krause papildomos ašarų liaukos? Jų funkcija

Maži junginės audiniai yra pagrindinis ašarų šaltinis.

Sensorinė inervacija gyslainės

35. Pavadinkite darinius, įeinančius ir išeinančius pro optinį angą

Į orbitą: a.ophthalmica; Paaiškėja - regos nervas

Pavadinkite junginės dalis

Akies vokas, - akies obuolys, - pereinamosios raukšlės

Pavadinkite tris žmogaus akies drenažo sistemos dalis

Trabekulė, - sklerinis sinusas, - kolektoriniai kanalai

Kokios struktūros sudaro priekinės kameros kampą

Priekinė dalis – ragenosklerinė jungtis, užpakalinė – rainelės šaknis, viršūnė – ciliarinis kūnas.

Lęšio raiščių aparatas

Lęšio diafragma, - hialoidinis-lęšio raištis

FIZIOLOGINĖ OPTIKA

Fizikinės lūžio matavimo vienetas, jo charakteristikos

Lęšių optinei galiai matuoti naudojama atvirkštinė židinio nuotolio vertė – dioptrija. Viena dioptrija yra lęšio lūžio galia su židinio nuotolis 1m.

Klinikinės akies refrakcijos rūšys

Emmetropija

Hipermetropija

Astigmatizmas

Kas yra klinikinė refrakcija

Cl. refrakcijai būdingas dar vienas aiškaus matymo taškas – pagrindinio židinio padėtis tinklainės atžvilgiu.

4. Klinikinės refrakcijos nustatymo metodai

1) Subjektyvus – korekcinių lęšių parinkimas

2) Tikslas – refraktometrija, oftalmometrija, skiaskopija

Išvardykite pagrindinius astigmatizmo tipus

Teisingas (paprastas, sudėtingas, mišrus)

Neteisingai

Atgal

Apgyvendinimo mechanizmas

Kai ciliarinio raumens skaidulos susitraukia, atsipalaiduoja raištis, prie kurio prikabintas lęšiukas. Susilpnėjus šio raiščio skaiduloms, sumažėja lęšiuko kapsulės įtempimo laipsnis. Tokiu atveju lęšis įgauna labiau išgaubtą formą.

Lūžio ydų optinės korekcijos rūšys

Kontaktiniai lęšiai, akiniai...

Kas yra anizometropija, aniseikonia

Anizometropija – nevienoda abiejų akių refrakcija

Aniseikonia - nevienodo dydžio objektų vaizdas ant abiejų akių tinklainės

Koks yra suaugusio žmogaus, sergančio emmetropija, akies obuolio priekinis ir užpakalinis dydis?

Nubrėžkite lygiagrečių spindulių eigą po lūžio emmetropinėje akyje

Nubrėžkite lygiagrečių spindulių eigą po refrakcijos trumparegėje akyje

Nubrėžkite lygiagrečių spindulių eigą po refrakcijos hipermetropinėje akyje

Koks yra artimiausias aiškaus matymo taškas. Nuo ko priklauso jos padėtis?

Arčiausiai akies esantis taškas, kuris aiškiai matomas, kai akomodacija yra ramybės būsenoje.

Tolesnio aiškaus matymo taško vieta emmetrope, miopėje ir hipermetrope

Emmetropas – begalybėje

Myop – ribotu atstumu (tinklainėje surenkami tik besiskiriantys spinduliai)

Hipermetropas yra įsivaizduojamas, slypi neigiamoje erdvėje – už tinklainės.

Kurie spinduliai yra sutelkti į tinklainę emmetropuose, trumparegiuose, hipermetropuose

Myop – sklaida

Emmetropas – lygiagretus

Hipermetropas – susiliejantis

Pagrindiniai trumparegystės fiziniai parametrai

Lūžio galia neatitinka akies ilgio – ji puiki

Kitas aiškaus matymo taškas ribotu atstumu

Surenkami tik besiskiriantys spinduliai

Pagrindinis dėmesys skiriamas prieš tinklainę

Pagrindiniai fiziniai hipermetropijos parametrai

Pagrindinis židinys yra už tinklainės, akis nebeturi aiškaus matymo taško, silpna refrakcija.

Subjektyvūs klinikinės refrakcijos tyrimo metodai

Korekcinių lęšių pasirinkimas

19. Objektyvūs metodai klinikinės refrakcijos nustatymas

Skiaskopija (šešėlių testas)

Refraktometrija

Oftalmometrija

Kas yra presbiopija? Kai atsiranda. Kaip tai keičiasi su amžiumi?

Presbiopija yra atstumas nuo artimiausio aiškaus regėjimo taško.

Su amžiumi lęšiuko audinys tankėja, todėl akies prisitaikymas mažėja. Kliniškai pasireiškia atstumu nuo artimiausio aiškaus regėjimo taško.

Akių vokų oda labai ploni ir judrūs, nes jų poodinis audinys yra itin laisvas ir be riebalų. Tai prisideda lengvas reiškinys ir greitas edemos plitimas su vietine uždegiminiai procesai, adresu venų stagnacija ir kai kurie dažnos ligos. Laisvumas poodinis audinys taip pat paaiškino greitas plitimas kraujosruvos ir poodinė akių vokų emfizema.

Akių vokų odos jutimo nervai kilęs iš trišakio nervo. Viršutinį voką įnervuoja galinės šakos, einančios iš pirmosios trišakio nervo šakos, o apatinį voką – antroji.

Įsikūręs po oda orbicularis akies voko raumuo(m. orbicularis oculi), inervuotas veido nervo, susideda iš dviejų dalių – voko ir orbitinės. Kai sutraukiama tik delno dalis, akių vokai šiek tiek užsidaro, jų visiškas uždarymas pasiekiamas susitraukus abiem raumens dalims. Raumenų skaidulos, einančios lygiagrečiai vokų kraštui tarp blakstienų šaknų ir aplink meibomijos liaukų šalinimo latakus, sudaro Riolano raumenį; jis prispaudžia voko kraštą prie akies ir skatina sekretų pasišalinimą iš meibomijos liaukų į tarpkraštinio voko krašto paviršių. Per didelė įtampa orbicularis raumuo sukelia blefarospazmą ir dažnai spazminį volvulus, kurį taip pat gali sukelti Riolano raumenų susitraukimas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Reikėtų pažymėti, kad esant ryškiam ir užsitęsusiam raumenų spazmui, taip pat išsivysto didelis akių vokų patinimas, nes tai labai suspaudžia akies vokų venas, kurios eina tarp orbicularis raumenų skaidulų. Paralyžius veido nervas gali sukelti apatinio voko apvertimą ir voko plyšio (lagoftalmos) neužsivėrimą.

KAM akių vokų raumenys Tai taip pat apima raumuo, kuris pakelia viršutinį voką (m. levator palpebrae superior), inervuojamas okulomotorinio nervo. Pradedant giliai orbitoje, levatorius pasiekia kremzlę ir prisitvirtina prie jos viršutinio krašto bei priekinio paviršiaus. Tarp dviejų levatoriaus sausgyslių sluoksnių yra lygiųjų skaidulų sluoksnis – Miulerio raumuo, įnervuotas simpatinio nervo; jis taip pat pritvirtintas prie viršutinio kremzlės krašto. Apatiniame voke nėra raumens, panašaus į keltuvą, tačiau yra Miulerio raumuo (m. tarsalis inferior). Izoliuotas Miulerio raumens susitraukimas sukelia tik nežymų voko plyšio išsiplėtimą, todėl, sergant simpatiniu nervų paralyžiumi, stebimas nežymus ptozė, o ptozė su levatoriniu paralyžiumi yra ryškesnė ir gali būti net pilna.

Tvirtas šimtmečio pamatas formų kremzlė (tarsus), susidedantis iš tankių jungiamasis audinys. Fiziologinė reikšmė Akių vokų kremzlės, be apsauginės funkcijos, yra dėl to, kad jos storyje yra meibomijos liaukų, kurių sekretas sutepa tarpkraštinį voko kraštą, apsaugodamas vokų odą nuo ašarų skysčio maceracijos. Svarbiausia savybė Akių vokų struktūra – itin gausus jų aprūpinimas krauju. Daugybė arterijų, anastomozuojančių tarpusavyje, kyla iš dviejų sistemų – iš oftalmologinės arterijų sistemos ir iš veido arterijų sistemos. Arterijos šakos, einančios viena į kitą, susilieja ir suformuoja arterijų lankus – arcus tarseus. Paprastai ant viršutinio voko jų yra du, o ant apatinio – dažnai vienas.
Be abejo, didelę praktinę reikšmę turi gausus akių vokų aprūpinimas krauju; visų pirma tai paaiškina puikų akių vokų žaizdų gijimą tiek su dideliu pažeidimu, tiek atliekant plastines operacijas.

Akių vokų venos net daugiau nei arterijų; nutekėjimas iš jų vyksta tiek veido, tiek akiduobės venose. Būtina pabrėžti, kad orbitinės venos neturi vožtuvų, kurie tam tikru mastu yra natūralus barjeras kelyje veninio kraujo. Dėl to sunku užkrečiamos ligos akių vokai (pūliniai, erysipelai ir kt.) gali plisti tiesiai per veninę lovą ne tik į akiduobę, bet ir į kaverninį sinusą ir sukelti pūlingo meningito išsivystymą.

Data: 2016-04-26

Komentarai: 0

Komentarai: 0

Daugeliui žmonių pažįstamas jausmas, kai trūkčioja viršutinis vokas. Kodėl tai vyksta? Ką organizmas bando pasakyti duodamas tokius ženklus ir ką daryti, kad vokas netrūkčiotų? Juk, kaip žinia, žmogaus kūnas yra subtilus instrumentas, o įvairios problemos jame gali pasireikšti visiškai netikėtai.

Viršutinio voko trūkčiojimas: bruožai

Tai yra hiperkinezės pasireiškimas; ji atsiranda, kai sutrinka smegenų centrų, atsakingų už motorinę veiklą, veikla. Per daug sužadinti neuronai į smegenis siunčia neleistiną impulsą, kuris sukelia kompulsinis judesys. Dažniau į tai reaguoja viršutinis vokas, nes jame yra daugiau nervų galūnėlių nei apatiniame voke. Šis priepuolis gali paveikti tiek kairiosios, tiek dešinės akies voką.

Kartais nežymus viršutinio voko trūkčiojimas gali likti nepastebėtas, bet būna ir taip, kad iš pradžių prasideda trūkčioti voką dešinė akis, tačiau žmogus ilgą laiką nekreipia į tai dėmesio. Tada tas pats reiškinys paveikia kairįjį voką. Toliau pakyla antakis ir akies kampas. Vėliau tikas progresuoja ir viskas pradeda netyčia kristi.

Dėl trūkčiojančių akių vokų sunku susikaupti, jį dirgina ir dažnai lydi nuotaikų kaita, vangumas, išsiblaškymas, nuovargis, nuolatinė įtampa ir emocinis disbalansas.

Yra pirminė ir antrinė hiperkinezė. Antrinės hiperkinezės priežastis yra rimtų pažeidimų smegenys.

Paprastu tikėjimu vokas trūkčioja neilgai, galimos vienkartinės apraiškos. Sudėtingai judesiai kartojami ir ilginami: iš pradžių jų trukmė neviršija kelių minučių, vėliau nesustoja valandų valandas.

Grįžti į turinį

Kokios yra ligos priežastys

Tikų atsiradimą provokuoja keli veiksniai, iš kurių pagrindinis yra nervinis ir emocinis išsekimas.

Tai gali atsirasti dėl nuolatinės intensyvios protinės veiklos, dažno miego trūkumo, kelionių ir skrydžių, poilsio trūkumo, reguliaraus stresinės situacijos kylančių darbe ar šeimoje. Priežastys gali būti šios:

Minėtas priežastis dažniausiai išprovokuoja pats žmogus, sukeldamas trūkčiojančių vokų sindromą.

Kartais pasitaiko ir helmintų, kurių buvimo žmogus net neįtaria. Tiko atsiradimas atsiranda dėl buvimo gimdos kaklelio osteochondrozė, kai suspaudžiami specifiniai nervai, susiję su viršutinio voko raumeniu. Kartais tai yra pranašas rimtos ligos: smegenų aterosklerozė, Parkinsono liga, meningitas, intrakranijinis spaudimas.

Grįžti į turinį

Ką galima padaryti profilaktikai

Jei jūsų akys trūkčioja pakartotinai, jūs tiesiog negalite to ignoruoti.Įjungta Pradinis etapas turėtumėte išanalizuoti savo būklę ir nustatyti, kas sukėlė šį signalą. Turite gerai apgalvoti, radikaliai pakeisti save ir pakeisti savo nuostatas bei gyvenimo ritmą.

1. Pats pirmas dalykas, kurį patartina padaryti, yra išbraukti iš savo raciono kavą ir alkoholinius gėrimus.
2. Jeigu žmogus daug ir sunkiai dirba ir retai ilsisi, tai gal prasminga trumpam atostogauti ir, pavyzdžiui, prie jūros. Jei tai neįmanoma, tuomet SPA galima apsilankyti kelis kartus: fizinio atsipalaidavimo procedūros suteikia galimybę atpalaiduoti ne tik kūną – normalizuojasi ir psichinė būsena.
3. Išgerti visą kursą lengvų raminamųjų: valerijono, motininės žolės, bijūno tinktūros kartais užtenka, kad apie tiką neprisimintų. Ramunėlių ir mėtų arbatos. Pelargonijų lapų, gysločių užpilai su medumi ir citrina.
4. Kompresai ant akių vokų iš tų pačių žolelių užpilų veikia raminamai.
5. Gerai išsimiegokite ir sureguliuokite savo dienos režimą, subalansuodami energingą veiklą ir geras miegas. Tai turėtų trukti mažiausiai 7 - 9 valandas, tai priklauso nuo organizmo poreikių.

Jei bendravimas su kompiuteriu susijęs su pagrindine žmogaus veikla, tuomet rekomenduojama akims pailsėti kas valandą, žodžiu, užtenka 10 ar net 5 minučių, kad trūkčiojantys vokai nebevargintų.

Jei jus įveikia problemos namuose ir darbe, tuomet bent vienkartinis apsilankymas pas psichologą padės pasirinkti tinkamą elgesio liniją, kad protingai ir santūriai reaguotumėte į psichodirginantį veiksnį.

Specialistas pasakos ir demonstruos atsipalaidavimą skatinančius pratimus.

Ir, žinoma, negalima pamiršti kūno kultūros, treniruočių sporto salėje, plaukimo baseine.

stovyklavimas, Grynas oras, pasivaikščiojimai parke, miške – visa tai turi būti, kad būtų išvengta pervargimo ir rimtų ligų išsivystymo.

Grįžti į turinį

Jų vartojimas tabletėmis ar piliulėmis padeda išvengti vitaminų ir mikroelementų trūkumo.

Pradiniame etape galite šiek tiek viršyti ant pakuotės nurodytą dozę, o tada naudoti pagal instrukcijas. Tačiau mitybos korekcija yra svarbiausia. Žuvies, žirnių, šokolado, bananų, sezamo sėklų, krapų, špinatų, brokolių, kakavos, svogūnų, migdolų vartojimas padės kompensuoti magnio ir kalio trūkumą.

Vitaminas B, būtinas tinkamam funkcionavimui nervų sistema, randama kiaušiniuose, juodoje duonoje, jautienos kepenys, mielės, pupelės, kviečių daigai. Kartais gydytojas rekomenduoja švirkšti vitaminų kompleksą į raumenis.

At alerginės reakcijos geriau naudoti antihistamininių tablečių, kadangi lašai sausina akies gleivinę ir provokuoja tolimesnis vystymas akis tic.

Jei laikysitės visų aukščiau pateiktų rekomendacijų, vokas nustos trūkčioti, kūnas pailsės, įgaus jėgų, o dabartis atrodys džiugesnė ir linksmesnė. Bet jei rezultato nėra ir simptomai išlieka, tuomet reikia skubiai kreiptis į neurologą. Specialistas galės nustatyti ligos kilmę ir paskirti tinkamą gydymą.

Jei ištakos yra paslėptos stubure, tada gydytojas dažniausiai pašalina problemą su pagalba vaistai ir masažas. Tačiau neturėtumėte pasikliauti vien tabletėmis. Privaloma fizioterapija, reikėtų vengti statiškų pozų ir didinti fizinį aktyvumą.

Gydytojai dažnai rekomenduoja akupunktūrą, kvėpavimo pratimai. Apsilankymas pas oftalmologą pašalins akių uždegimą. Ligą pašalins gydytojo skirti lašai nuo sausos gleivinės ar priešuždegiminiai tepalai.

VAKŲ RAUMENŲ LIGOS

Akies voko judesį sukelia dviejų raumenų funkcija: akies vokus uždarančio žiedinio raumens (t. orbicularis) ir viršutinį voką pakeliančio raumens (t. Levar parede cyrepot). Dirginant žiedinį raumenį, atsiranda konvulsinis vokų suspaudimas – blefarospazmas; šio raumens parezė arba paralyžius sukelia nepakankamą akies obuolio uždarymą vokais - lagoftalmą; viršutinį voką pakeliančio raumens pažeidimas sukelia viršutinio voko nukritimą ir nukritimą – ptozė (р1°818).

Blefarospazmas– akių vokų žiedinio raumens spazmas. Atsiranda refleksiškai sergant ragenos ligomis. Jis ypač ryškus vaikams, sergantiems tuberkulioziniu-alerginiu keratokonjunktyvitu. Akių vokai traukuliai suspausti, pacientas negali jų atidaryti dėl fotofobijos. Esant ilgalaikiam spazmui, atsiranda stazinis akių vokų patinimas.

Blefarospazmas yra progresuojanti liga, kurią lydi nevalingi toniniai spazminiai abiejų akių žiedinių raumenų susitraukimai, trunkantys nuo kelių sekundžių iki kelių minučių – kloniniai (greitas ir intensyvus mirksėjimas); tonizuojantis susitraukimas (spazmas), dėl kurio susiaurėja voko plyšys, o bėgant metams net visiškai užsidaro. Liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms ir dažnai yra susijusi su Parkinsono liga. Moterys serga tris kartus dažniau. Gali būti vienpusis arba dvipusis spazmas, kartu su veido, rankų, kojų raumenų spazmu. Manoma, kad ligos priežastis centrinė genezė nervų sistemos pažeidimas. Skausmingas tikas gali atsirasti esant trišakio nervo neuralgijai (dirginimui) su dantų kariesu, nosies polipais, po neuroinfekcijos ir psichinės traumos, gali atsirasti dėl priekinio akies segmento ligų, su elektrooftalmija ir kt. su junginės ir ragenos pažeidimais, dažnai vaikams po 7–8 metų po infekcijos, psichinės traumos, kai už vokų patenka svetimkūnis ir sergant daugeliu akių ligų, kai refleksiškai išsivysto vokų spazmas.

Spazmai beveik visada yra dvišaliai, dažniausiai prasideda nestipriu trūkčiojimu ir laikui bėgant gali išsivystyti į viršutinės veido dalies raumenų kontraktūras ir spazmus. Sunkiais atvejais liga gali progresuoti tol, kol pacientas tampa praktiškai aklas. Išprovokuojantys veiksniai yra stresas, ryški šviesa ir regos įtampa.

Diferencinė diagnostika atliekama esant hemifacialiniam spazmui, diagnozei patikslinti reikalingas MRT arba MRT angiografija. Trišakio nervo neuralgija, ekstrapiramidinės ligos (encefalitas, išsėtinė sklerozė), psichogeninės būklės gali būti kartu su blefarospazmu. Atskirti nuo refleksinio blefo-rospazmo, kuris atsiranda stimuliuojant trišakio nervo šakas (ragenos opa, svetimas kūnas ragenoje, iridociklitas).

Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Gydymas priklauso nuo ligos priežasties. Kai kuriais atvejais padeda periorbitalinės novokaino blokados, masažas, bromo preparatai, analgetikai, 1% dikaino tirpalas. Pagrindinės ligos gydymas yra privalomas. Tačiau apskritai blefarospazmo gydymas vaistais yra neveiksmingas. IN Pastaruoju metu naudojamos vietinės botulino toksino (A tipo) injekcijos, sukeliančios laikiną akiduobės raumens paralyžių.

Chirurginis gydymas (liectomija) atliekamas netoleruojant botulino toksino arba gydymas šiuo vaistu neefektyvus.

Blefarospazmą sunku gydyti, po botulino toksino injekcijos liga atsinaujina po 3–4 mėnesių, todėl reikia kartoti injekcijų kursus.

Orbicularis paralyžius – lagoftalmos(kiškio akis) – nepilnas voko plyšio uždarymas. Šis terminas reiškia klinikinė būklė, kuriame voko plyšys neužsidaro nei dėl veido nervo paralyžiaus, nei esant dideliems randiniams pakitimams apatiniame voke ar aplinkiniuose veido audiniuose po traumų ir ligų (tuberkuliozinė vilkligė; radikalios operacijos apie piktybiniai navikai žandikaulių sritis, nudegimai ir pan.). Veido nervo pažeidimas gali būti įgimtas, idiopatinis (Bell'o paralyžius) arba išsivystyti dėl hipotermijos, ausų ligos, meningito, ŽIV infekcijos ir kitų ligų. Lagoftalmą kartais sukelia ir įgimtas vokų trumpumas, tačiau daug dažniau tai priklauso nuo veido ir vokų odos randų ir dažnai atsiranda dėl žymaus akies obuolio išsikišimo (exophthalmos); tai pastebima augliui išaugus už akies ir kitų orbitinių procesų metu.

Objektyviai vertinant, pažeistos pusės voko plyšys pastebimai platesnis, apatinis vokas nukaręs ir atsilieka nuo akies obuolio. Dėl apatinio voko ir ašarų taško apvertimo atsiranda ašarojimas. Dėl vokų neužsimerkimo miegant akys būna atviros.

Dėl nepilno akių vokų uždarymo dalis akies obuolio lieka atvira, todėl junginėje ir ragenoje atsiranda uždegiminių pokyčių, nes apsauginė funkcija vokų, o priekinis akies paviršius nuolat veikiamas išorinės aplinkos, išsausėja, drumsčiasi. Itin sunki, regėjimui pavojinga komplikacija yra keratitas su lagoftalmu, kai antrinis. pūlinga infekcija, atsiranda ragenos opų, distrofiniai pokyčiai ragena.

Gydymas priklauso nuo lagoftalmos priežasties. Esant veido nervo paralyžiui, gydymą atlieka neurologas, nuolat prižiūrimas oftalmologo. Vietinis gydymas pradiniame etape siekiama užkirsti kelią infekcijai, ragenos ir junginės džiūvimui (dirbtinės ašaros, 20% natrio sulfacilo tirpalas, šaltalankių aliejus, antibiotiniai tepalai, ypač naktį, reguliarus lašinimas akių lašai su antibiotikais ar sulfonamidais). Siekiant sumažinti ašarojimą, akies vokas laikinai suveržiamas tvarsčiu.

Galima atlikti chirurginį atkūrimo operacijos– Gydymo proceso metu atliekamas vokų šoninis ir medialinis susiuvimas (tiek su laikinu, tiek nuolatiniu lagoftalmu), kad būtų išvengta ragenos pažeidimo ir laikinos ptozės susidarymo. Su tikslu funkcinė reabilitacijaį viršutinį voką įstatomi auksiniai implantai, o apatinis vokas horizontaliai sutrumpinamas, kad jis pritrauktų arčiau akies obuolio

Viršutinio voko nukritimas (ptozė). Liga gali būti išreikšta didesniu ar mažesniu mastu. Esant visiškam ptozei, akies vokas dengia du trečdalius ragenos ir vyzdžio srities. Pats akies vokas yra visiškai nejudantis, o pacientui jį pavyksta šiek tiek pakelti tik intensyviai susitraukus priekiniam raumeniui; tuo pačiu metu kaktos oda susitraukia į raukšles, o paciento galva atlošiama. Esant nepilnai ptozei, viršutinis vokas išlaiko tam tikrą mobilumą.

Ptozė dažnai būna įgimta. Šiuo atveju jis dažniausiai yra dvišalis ir atsiranda dėl įgimto raumenų, pakeliančių viršutinį voką, neišsivystymo. Dažniau pasireiškia įgyta ptozė, kuri dažniausiai yra vienpusė ir atsiranda dėl akies motorinio nervo šakos, inervuojančios viršutinį voką pakeliantį raumenį, paralyžius. Jei pažeidžiamas akies motorinio nervo kamienas, tai kartu su šiuo raumeniu pažeidžiami ir kiti akies raumenys, inervuoti to paties nervo. Įgyta ptozė gali priklausyti nuo okulomotorinio nervo pažeidimo periferijoje, daugiausia dėl žaizdų, arba atsirasti dėl šio nervo branduolio pažeidimo, kuris dažniausiai pasireiškia smegenų sifiliu.

Dalinė ptozė taip pat stebima, kai pažeidžiamas gimdos kaklelio simpatinis rezginys, kurio šakos inervuoja lygiąsias Miulerio raumens skaidulas, kurios taip pat dalyvauja pakeliant voką; tuo pačiu metu pastebimas akies obuolio atsitraukimas (enoftalmas) ir vyzdžio susiaurėjimas (miozė). Išvardinti ženklai Simpatinio nervo paralyžius yra vadinamasis Hornerio sindromas.

Yra trys ptozės laipsniai.

I – viršutinis vokas dengia rageną iki viršutinio vyzdžio zonos trečdalio.

II – viršutinis vokas dengia rageną iki vyzdžio vidurio.

III – viršutinis vokas apima visą vyzdžio plotą.

Dvišalė ptozė (kartais asimetrinė) būdinga sunkioms sisteminė liga autoimuninė prigimtis – myasthenia gravis.

Dažnai kartu su žiūronine diplopija ir nistagmoidiniais akies obuolio judesiais.

Gydymas. Visų pirma, gydymas turėtų būti nukreiptas į ptozės priežasties pašalinimą.

Chirurginis ptozės gydymas dažniausiai atliekamas nuo 2 iki 4 metų amžiaus. Esant nuolatinei ptozei, jie griebiasi vienos iš daugybės operacijų, kurių tikslas – pakelti nukarusį voką: dažniausiai viršutinį voką pakeliantį raumenį siūlėmis jungiant prie priekinio raumens, o kartais ir prie viršutinio tiesiojo raumens; kitais atvejais jie bando sutrumpinti viršutinį voką pakeliantį raumenį ir taip sustiprinti jo veikimą.

Straipsnio turinys: classList.toggle()">perjungti

Akies voko ptozė – tai viršutinio voko lokalizacijos patologija, kai jis nusileidžia ir iš dalies arba visiškai uždengia voko plyšį. Kitas anomalijos pavadinimas yra blefaroptozė.

Paprastai akies vokas turi uždengti akies rainelę ne daugiau kaip 1,5 mm. Jei ši vertė viršijama, jie kalba apie patologinį viršutinio voko nukritimą.

Ptozė yra ne tik kosmetinis defektas, kuris žymiai iškraipo išvaizda asmuo. Tai trukdo normaliam regos analizatoriaus veikimui, nes trukdo refrakcijai.

Akių vokų ptozės klasifikacija ir priežastys

Priklausomai nuo atsiradimo momento, ptozė skirstoma į:

• Įsigijo
• Įgimtas.

Priklausomai nuo akies voko nukritimo laipsnio, tai atsitinka:

• Dalinis: apima ne daugiau kaip 1/3 mokinio
• Nebaigtas: apima iki 1/2 mokinio
• Pilnas: vokas visiškai uždengia vyzdį.

Įgytas ligos tipas, priklausomai nuo etiologijos (viršutinio voko ptozės atsiradimo priežasties), skirstomas į keletą tipų:

Kalbant apie įgimtos ptozės atvejus, tai gali atsirasti dėl dviejų priežasčių:

• Raumens, pakeliančio viršutinį voką, vystymosi anomalija. Gali būti derinamas su žvairumu arba ambliopija (tingios akies sindromas).
• Nugalėti nervų centrai okulomotorinis arba veido nervas.

Ptozės simptomai

Pagrindai klinikinis pasireiškimas ligos – nukritęs viršutinis vokas, dėl kurio iš dalies arba visiškai užsidaro voko plyšys. Tuo pačiu metu žmonės stengiasi kuo labiau įtempti priekinį raumenį, kad antakiai kiltų, o vokas išsitiestų į viršų.

Tam tikslui kai kurie pacientai atmeta galvas ir užima konkrečią pozą, kuri literatūroje vadinama žvaigždžių stebėjimo poza.

Nukritęs akies vokas apsaugo nuo mirksėjimo judesių, kurie sukelia skausmą ir akių nuovargį. Sumažėjęs mirksėjimo dažnis sukelia ašarų plėvelės pažeidimą ir vystymąsi. Taip pat gali atsirasti akių infekcija ir išsivystyti uždegiminė liga.

Vaikų ligos ypatybės

IN kūdikystė Ptozę sunku diagnozuoti. Taip yra daugiausia dėl to, kad didžiąją laiko dalį vaikas miega ir būna su užmerktos akys. Turite atidžiai stebėti kūdikio veido išraišką. Kartais liga gali pasireikšti kaip dažnas pažeistos akies mirksėjimas maitinimo metu.

Vyresniame amžiuje vaikų ptozę galima įtarti dėl šių požymių:

• Skaitydamas ar rašydamas vaikas bando atsukti galvą atgal. Taip yra dėl regėjimo laukų apribojimo, kai viršutinis vokas nukrenta.
• Nekontroliuojamas raumenų susitraukimas paveiktoje pusėje. Kartais tai klaidingai painiojama su nerviniu tiku.
• Skundai dėl greito nuovargio po vizualinio darbo.

Įgimtos ptozės atvejus gali lydėti epikantas(virš voko išsikišusios odos raukšlės), ragenos pažeidimas ir okulomotorinių raumenų paralyžius. Jei vaiko ptozė nebus pašalinta, tai sukels vystymąsi ir sumažins regėjimą.

Diagnostika

Šiai ligai diagnozuoti pakanka atlikti įprastą tyrimą. Norint nustatyti jo laipsnį, reikia apskaičiuoti MRD rodiklį - atstumą tarp vyzdžio centro ir viršutinio voko krašto. Jei vokas kerta vyzdžio vidurį, tada MRD yra 0, jei didesnis, tai nuo +1 iki +5, jei žemesnis, nuo -1 iki -5.

Išsamus tyrimas apima šiuos tyrimus:

• Regėjimo aštrumo nustatymas;
• Regėjimo laukų nustatymas;
• Oftalmoskopija su akių dugno tyrimu;
• Ragenos tyrimas;
• Ašarų skysčio gamybos tyrimas;
• Akių biomikroskopija su ašarų plėvelės įvertinimu.

Labai svarbu, kad nustatant ligos mastą pacientas būtų atsipalaidavęs ir nesurauktų antakių. Priešingu atveju rezultatas bus nepatikimas.

Ypač atidžiai apžiūrimi vaikai, nes ptozė dažnai derinama su akies ambliopija. Būtinai patikrinkite regėjimo aštrumą naudodami Orlovos lenteles.

Ptozės gydymas

Viršutinio voko ptozės pašalinimas gali būti atliktas tik nustačius pagrindinę priežastį

Viršutinio voko ptozės gydymas galimas tik nustačius pagrindinę priežastį. Jei jis yra neurogeninio ar trauminio pobūdžio, jo gydymas būtinai apima fizinę terapiją: UHF, galvanizavimą, elektroforezę, parafino terapiją.

Operacija

Kalbant apie įgimtos viršutinio voko ptozės atvejus, būtina kreiptis į chirurginė intervencija. Juo siekiama sutrumpinti voką pakeliantį raumenį.

Pagrindiniai operacijos etapai:

Operacija taip pat nurodoma, jei po pagrindinės ligos gydymo viršutinis vokas vis dar yra nukaręs.

Po intervencijos ant akies uždedamas aseptinis (sterilus) tvarstis ir paskiriamas antibakteriniai vaistai Platus pasirinkimas veiksmai. Tai būtina norint išvengti žaizdos infekcijos.

Vaistas

Nukritusį viršutinį voką galima gydyti konservatyvus metodas. Norėdami atkurti išorinių akių raumenų funkcionalumą, naudokite sekančius metodus terapija:

Jei po botulino injekcijos viršutinis vokas nukrenta, tuomet būtina lašinti akių lašus su alfaganu, ipratropiu, lopidinu, fenilefrinu. Tokie vaistai skatina išorinių akių raumenų susitraukimą ir dėl to pakyla akies vokas.

Pagreitinti voko pakėlimą po Botox galite pasitelkę medicinines kaukes ir kremus odai aplink vokus. Profesionalai taip pat rekomenduoja kasdien masažuoti akių vokus ir apsilankyti garinėje pirtyje.

Pratimai

Specialusis gimnastikos kompleksas Padeda sustiprinti ir įtempti išorinius akies raumenis. Tai ypač pasakytina apie involiucinę ptozę, kuri atsiranda dėl natūralaus senėjimo.

Gimnastika akims su viršutinio voko ptoze:

Tik reguliariai atlikdami viršutinio voko ptozės pratimų rinkinį pastebėsite efektą.

Liaudies gynimo priemonės

Viršutinio voko ptozės gydymas, ypač ant Pradinis etapas, galbūt namuose. Liaudies gynimo priemonės yra saugios, ir šalutiniai poveikiai praktiškai nėra.

Liaudies receptai kovojant su viršutinio voko ptoze:

Reguliariai naudojant liaudies gynimo priemonės ne tik sustiprinti raumenų audinys, bet ir išlygina smulkias raukšleles.

Įspūdingų rezultatų galima pasiekti naudojant sudėtingas pritaikymas kaukės ir masažas. Masažo technika:

1. Gydykite rankas antibakterine priemone;
2. Pašalinkite makiažą nuo odos aplink akis;
3. Akių vokus gydykite masažo aliejumi;
4. Lengvus glostymo judesius atlikite viršutiniu voku kryptimi nuo vidinis kampas akys į išorę. Gydydami apatinį voką judėkite priešinga kryptimi;
5. Po apšilimo 60 sekundžių lengvai patapšnokite odą aplink akis;
6. Tada nuolat spauskite viršutinio voko odą. Tai darydami nelieskite akių obuolių;
7. Uždenkite akis ramunėlių antpile suvilgytais vatos diskeliais.

Viršutinio voko ptozės nuotrauka

Panašūs straipsniai