EOS ribinis nuokrypis į kairę priekinėje plokštumoje. Širdies elektrinė ašis: norma ir nukrypimai

DlyaSerdca → Diagnostika → Širdies elektrinės ašies padėtys: norma ir patologija

Elektrinė ašisširdis yra terminas, reiškiantis organo elektrinį aktyvumą, ty bendrą jo vidutinio vektoriaus rodiklį depoliarizacijos metu. Tai yra elektrinių širdies procesų rodiklis.

Ši sąvoka naudojama kardiologijoje ir funkcinėje diagnostikoje. EOS krypties nustatymas atliekamas naudojant naudojant EKG.

Ašies kryptimi gydytojas nustato bioelektrinius pokyčius, atsirandančius miokarde susitraukimo metu.

Norint nustatyti EOS kryptį, yra koordinačių sistema, kuri yra visoje krūtinėje.

Atlikdamas elektrokardiografiją, gydytojas gali sumontuoti elektrodus pagal koordinačių sistemą ir bus aišku, kur yra ašies kampas, tai yra, kur stipriausi elektros impulsai.

Impulsai keliauja per širdies laidumo sistemą. Jis susideda iš netipinių skaidulų, išsidėsčiusių tam tikrose organo vietose.

Ši sistema prasideda sinusiniame mazge. Tada impulsas pereina į prieširdžius ir skilvelius bei į Jo pluoštą.

Kai laidumo sistemoje atsiranda kokių nors sutrikimų, EOS keičia kryptį.

Ašies vieta

Sveiko žmogaus kairiojo skilvelio masė didesnė nei dešiniojo.

Tai reiškia, kad kairiajame skilvelyje vyksta stipresni elektriniai procesai ir atitinkamai ten nukreipiama elektrinė ašis.

Jei tai žymime laipsniais, tada LV yra 30–700 srityje, o vertė yra +. Tai laikoma standartu, tačiau reikia pasakyti, kad ne visi turi tokį ašių išdėstymą.

Gali būti nuokrypis, didesnis nei 0–900, kai vertė yra +, nes būtina atsižvelgti į individualias kiekvieno žmogaus kūno savybes.

Gydytojas gali padaryti tokią išvadą:

jokių nukrypimų;
pusiau vertikali padėtis;
pusiau horizontali padėtis.

Visos šios išvados yra norma.

Kalbant apie individualias ypatybes, pažymima, kad aukšto ir plono kūno sudėjimo žmonėms EOS yra pusiau vertikalioje padėtyje, o žemesnio ūgio ir stambaus kūno sudėjimo žmonėms EOS yra pusiau horizontalioje padėtyje. padėtis.

Patologinė būklė atrodo kaip staigus nuokrypis į kairę arba dešinę.

Atmetimo priežastys

Kai EOS smarkiai nukrypsta į kairę, tai gali reikšti, kad yra tam tikrų ligų, būtent KS hipertrofija.

Esant tokiai būklei, ertmė išsitempia ir padidėja. Kartais taip nutinka dėl perkrovos, tačiau tai gali būti ir ligos pasekmė.

Ligos, sukeliančios hipertrofiją, yra:

Be hipertrofijos, pagrindinės ašies nukrypimo į kairę priežastys yra laidumo sutrikimai skilvelių viduje ir įvairių tipų blokadų metu.

Gana dažnai su tokiu nukrypimu diagnozuojama kairiosios His kojos, būtent jos priekinės šakos, blokada.

Kalbant apie patologinį širdies ašies nuokrypį į dešinę, tai gali reikšti, kad yra RV hipertrofija.

Šią patologiją gali sukelti šios ligos:

Taip pat KS hipertrofijai būdingos ligos:

širdies išemija;
lėtinis širdies nepakankamumas;
kardiomiopatija;
visiška His kairiosios kojos blokada (užpakalinė šaka).

Kai naujagimio širdies elektrinė ašis smarkiai nukrypsta į dešinę, tai laikoma normalia.

Galime daryti išvadą, kad pagrindinė patologinio poslinkio į kairę arba dešinę priežastis yra skilvelių hipertrofija.

Ir kuo didesnis šios patologijos laipsnis, tuo daugiau EOS atmetama. Ašies pokytis yra tiesiog kokios nors ligos EKG požymis.

Svarbu laiku nustatyti šias indikacijas ir ligas.

Širdies ašies nuokrypis nesukelia jokių simptomų, simptomai pasireiškia hipertrofija, dėl kurios sutrinka širdies hemodinamika. Pagrindiniai simptomai yra galvos skausmas, krūtinės skausmas, galūnių ir veido patinimas, dusulys ir dusulys.

Jei atsiranda širdies sutrikimų, reikia nedelsiant atlikti elektrokardiografiją.

EKG požymių nustatymas

Teisinė forma. Tai yra padėtis, kurioje ašis yra 70–900 diapazone.

EKG tai išreiškiama kaip aukštos R bangos QRS komplekse. Šiuo atveju III švino R banga viršija II švino bangą. I laive yra RS kompleksas, kuriame S gylis didesnis nei R aukštis.

Levograma. Šiuo atveju alfa kampo padėtis yra 0–500 diapazone. EKG rodo, kad standartiniame I laidoje QRS kompleksas išreiškiamas R tipo, o III laidu jo forma yra S tipo. S bangos gylis yra didesnis nei aukštis R.

Užblokavus užpakalinę His kairiosios kojos šaką, alfa kampas yra didesnis nei 900. EKG QRS komplekso trukmė gali būti šiek tiek padidinta. Yra gilioji S banga (aVL, V6) ir aukšta R banga (III, aVF).

Užblokavus priekinę kairiosios His kojos šaką, vertės bus nuo -300 ar daugiau. EKG to požymiai yra vėlyvoji R banga (švino aVR). V1 ir V2 laidai gali turėti mažą r bangą. Šiuo atveju QRS kompleksas neišplečiamas, o jo bangų amplitudė nesikeičia.

Kairės His kojos priekinių ir užpakalinių šakų blokada (visiškas blokas) - šiuo atveju elektrinė ašis smarkiai nukrypsta į kairę ir gali būti horizontaliai. EKG QRS komplekse (vedai I, aVL, V5, V6) R banga yra išplėsta, o viršūnė yra dantyta. Prie aukštos R bangos yra neigiama T banga.

Reikėtų daryti išvadą, kad širdies elektrinė ašis gali būti vidutiniškai nukrypusi. Jei nuokrypis yra ryškus, tai gali reikšti rimtų širdies ligų buvimą.

Šių ligų nustatymas pradedamas nuo EKG, tada skiriami tokie metodai kaip echokardiografija, rentgenografija, vainikinių arterijų angiografija. Taip pat galima atlikti EKG su įtempimu ir 24 valandų Holterio stebėjimą.

dlyaserdca.ru

Elektrinės ašies padėties diapazonas yra normalus

Pavyzdžiui, EKG išvadoje pacientas gali matyti tokią frazę: „sinusinis ritmas, EOS nenukrypęs...“ arba „širdies ašis yra vertikalioje padėtyje“, tai reiškia, kad širdis veikia teisingai.

Širdies ligų atveju širdies elektrinė ašis kartu su širdies ritmu yra vienas iš pirmųjų EKG kriterijų, į kurį gydytojas atkreipia dėmesį, o interpretuodamas EKG gydantis gydytojas turi nustatyti elektros kryptį. ašį.

Kaip nustatyti elektrinės ašies padėtį

Širdies ašies padėties nustatymą atlieka funkcinės diagnostikos gydytojas, kuris iššifruoja EKG, naudodamas specialias lenteles ir diagramas, naudodamas kampą α („alfa“).

Antrasis būdas nustatyti elektrinės ašies padėtį – palyginti QRS kompleksus, atsakingus už skilvelių sužadinimą ir susitraukimą. Taigi, jei R bangos amplitudė I krūtinės ląstoje yra didesnė nei III, tada yra levograma arba ašies nuokrypis į kairę. Jei III yra daugiau nei I, tai yra teisės gramatika. Paprastai II švino R banga yra didesnė.

Nukrypimų nuo normos priežastys

Ašinis nukrypimas į dešinę ar kairę nelaikomas savarankiška liga, tačiau tai gali rodyti ligas, dėl kurių sutrinka širdis.

Širdies ašies nukrypimas į kairę dažnai išsivysto esant kairiojo skilvelio hipertrofijai

Širdies ašies nukrypimas į kairę gali normaliai atsirasti sveikiems asmenims, kurie profesionaliai užsiima sportu, tačiau dažniau išsivysto esant kairiojo skilvelio hipertrofijai. Tai yra širdies raumens masės padidėjimas, pažeidžiant jo susitraukimą ir atsipalaidavimą, būtinas normaliam visos širdies funkcionavimui. Hipertrofiją gali sukelti šios ligos:

kardiomiopatija (miokardo masės padidėjimas arba širdies ertmių išsiplėtimas), kurią sukelia anemija, hormonų pusiausvyros sutrikimai organizme, koronarinė širdies liga, poinfarktinė kardiosklerozė, miokardo struktūros pokyčiai po miokardito. uždegiminis procesasširdies audiniuose);
ilgalaikė arterinė hipertenzija, ypač esant nuolat aukštam kraujospūdžio skaičiui;
įgyti širdies defektai, ypač aortos vožtuvo stenozė (susiaurėjimas) arba nepakankamumas (nevisiškas užsidarymas), dėl kurių sutrinka intrakardinė kraujotaka, ir dėl to padidėjusi apkrovaį kairįjį skilvelį;
dėl įgimtų širdies ydų vaikui dažnai nukrypsta elektros ašis į kairę;
laidumo sutrikimas išilgai kairiojo pluošto šakos - visiška arba nepilna blokada, dėl kurios pablogėja kairiojo skilvelio susitraukimas, o ašis nukrypsta, o ritmas išlieka sinusinis;
prieširdžių virpėjimas, tuomet EKG būdingas ne tik ašies nukrypimas, bet ir ne sinusinio ritmo buvimas.

Suaugusiesiems toks nukrypimas paprastai yra dešiniojo skilvelio hipertrofijos, kuri išsivysto sergant šiomis ligomis, požymis:

bronchopulmoninės sistemos ligos - ilgalaikė bronchinė astma, sunkus obstrukcinis bronchitas, emfizema, dėl kurios padidėja kraujospūdis plaučių kapiliaruose ir padidėja dešiniojo skilvelio apkrova;
širdies defektai, paveikiantys triburį (tricuspidinį) vožtuvą ir vožtuvą plaučių arterija, paliekant dešinįjį skilvelį.

Kuo didesnis skilvelių hipertrofijos laipsnis, tuo labiau elektrinė ašis nukreipiama atitinkamai staigiai į kairę ir staigiai į dešinę.

Simptomai

Pati elektrinė širdies ašis pacientui nesukelia jokių simptomų. Paciento sveikata pablogėja, jei miokardo hipertrofija sukelia sunkius hemodinamikos sutrikimus ir širdies nepakankamumą.

Liga pasižymi skausmu širdies srityje

Ligų, kurias lydi širdies ašies nukrypimas į kairę arba dešinę, požymiai yra galvos skausmas, skausmas širdies srityje, apatinių galūnių ir veido patinimas, dusulys, astmos priepuoliai ir kt.

Atsiradus nemaloniems širdies simptomams, reikia kreiptis į gydytoją EKG, o kardiogramoje nustačius nenormalią elektrinės ašies padėtį, būtina atlikti papildomą tyrimą, siekiant nustatyti šios būklės priežastį, ypač jei ji nustatyta vaikas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti širdies ašies EKG nukrypimo į kairę arba dešinę priežastį, kardiologas ar terapeutas gali paskirti papildomus tyrimo metodus:

Širdies ultragarsas yra informatyviausias metodas, leidžiantis įvertinti anatominius pokyčius ir nustatyti skilvelių hipertrofiją, taip pat nustatyti jų susitraukimo funkcijos sutrikimo laipsnį. Šis metodas ypač svarbus tiriant naujagimį dėl įgimtos širdies patologijos.
EKG su mankšta (vaikščiojimas ant bėgimo takelio – bėgimo takelio testas, dviračio ergometrija) gali nustatyti miokardo išemiją, kuri gali būti elektros ašies nukrypimų priežastimi.
Kasdienis EKG stebėjimas tuo atveju, kai nustatomas ne tik ašies nuokrypis, bet ir ritmas ne iš sinusinio mazgo, tai yra, atsiranda ritmo sutrikimų.
Krūtinės ląstos rentgenograma - esant sunkiai miokardo hipertrofijai, būdingas širdies šešėlio išsiplėtimas.
Koronarinė angiografija (CAG) atliekama siekiant išsiaiškinti vainikinių arterijų pažeidimų pobūdį sergant vainikinių arterijų liga.

Gydymas

Tiesioginis elektrinės ašies nukrypimas nereikalauja gydymo, nes tai ne liga, o kriterijus, pagal kurį galima daryti prielaidą, kad pacientas turi vienokią ar kitokią širdies patologiją. Jei po tolesnio tyrimo nustatoma kokia nors liga, būtina kuo greičiau pradėti gydymą.

Apibendrinant, reikia pažymėti, kad jei pacientas EKG išvadoje mato frazę, kad širdies elektrinė ašis yra ne normalioje padėtyje, tai turėtų jį įspėti ir paskatinti kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų tokio sutrikimo priežastį. EKG požymis, net jei nėra jokių simptomų, neatsiranda.

cardio-life.ru

Elektrinės ašies vieta yra normali

Sveikiems žmonėms elektrinė širdies ašis sutampa su šio organo anatomine ašimi. Širdis yra pusiau vertikaliai - jos apatinis galas nukreiptas žemyn ir į kairę. O elektrinė ašis, kaip ir anatominė, yra pusiau vertikalioje padėtyje ir krypsta žemyn bei į kairę.

Standartinis alfa kampas yra nuo 0 iki +90 laipsnių.

Kampo alfa EOS norma

Anatominių ir elektrinių ašių vieta tam tikru mastu priklauso nuo kūno tipo. Astenikai (liekni žmonės, turintys ūgio ir ilgos galūnės), širdis (ir atitinkamai jos ašys) yra vertikaliau, o hiperstenikams (žemo ūgio žmonėms, turintiems stambų sudėjimą) - horizontaliau.

Normalus alfa kampas, priklausomai nuo kūno tipo:

Didelis elektros ašies poslinkis į kairę arba dešinę yra širdies laidumo sistemos patologijų ar kitų ligų požymis.

Nukrypimas į kairę rodomas minuso alfa kampu: nuo -90 iki 0 laipsnių. Apie jo nuokrypį į dešinę - vertės nuo +90 iki +180 laipsnių.

Tačiau šių skaičių žinoti visai nebūtina, nes esant EKG interpretacijos pažeidimams, galite rasti frazę „EOS nukrypęs į kairę (arba į dešinę).

Poslinkio į kairę priežastys

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę – tipiškas simptomas problemų su kairiąja šio organo puse. Tai gali būti:

kairiojo skilvelio (LVH) hipertrofija (padidėjimas, proliferacija);
kairiojo ryšulio šakos priekinės šakos blokada - impulsų laidumo pažeidimas kairiojo skilvelio priekinėje dalyje.

Šios patologijos priežastys:

Simptomai

Pats EOS poslinkis neturi būdingų simptomų.

Ją lydinčios ligos taip pat gali būti besimptomės. Štai kodėl svarbu profilaktiniais tikslais atlikti EKG - jei liga nėra lydima nemalonių simptomų, apie tai galite sužinoti ir pradėti gydymą tik iššifravę kardiogramą.

Tačiau kartais šios ligos vis tiek jaučiasi.

Ligų, kurias lydi elektrinės ašies poslinkis, simptomai:

Tačiau pakartokime dar kartą – simptomai pasireiškia ne visada, dažniausiai jie išsivysto vėlesnėse ligos stadijose.

Papildoma diagnostika

Norint išsiaiškinti EOS nukrypimo priežastis, EKG analizuojama išsamiai. Jie taip pat gali priskirti:

Po išsamaus tyrimo paskiriamas tinkamas gydymas.

Gydymas

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę savaime nereikalauja specialaus gydymo, nes tai tik kitos ligos simptomas.

Visos priemonės yra skirtos pašalinti pagrindinę ligą, kuri pasireiškia EOS poslinkiu.

LVH gydymas priklauso nuo to, kas sukėlė miokardo augimą

Kairiojo pluošto šakos priekinės šakos blokados gydymas yra širdies stimuliatoriaus įrengimas. Jei tai įvyksta dėl širdies priepuolio, reikalingas chirurginis vainikinių kraujagyslių kraujotakos atstatymas.

Širdies elektrinė ašis normalizuojasi tik tuomet, kai normalizuojamas kairiojo skilvelio dydis arba atkuriamas impulsų laidumas per kairįjį skilvelį.

okardio.com

Kaip atliekama elektrokardiograma?

EKG įrašymas atliekamas specialioje patalpoje, maksimaliai apsaugotoje nuo įvairių elektros trukdžių. Pacientas patogiai sėdi ant sofos su pagalve po galva. Norint atlikti EKG, uždedami elektrodai (4 ant galūnių ir 6 ant krūtinės). Ramiai kvėpuojant registruojama elektrokardiograma. Tokiu atveju fiksuojamas širdies susitraukimų dažnis ir reguliarumas, širdies elektrinės ašies padėtis ir kai kurie kiti parametrai. Šis paprastas metodas leidžia nustatyti, ar nėra organo veikimo sutrikimų, ir prireikus nukreipti pacientą kardiologo konsultacijai.

Kas turi įtakos EOS vietai?

Prieš aptardami elektros ašies kryptį, turėtumėte suprasti, kokia yra širdies laidumo sistema. Būtent ši struktūra yra atsakinga už impulsų praėjimą per miokardą. Širdies laidumo sistema yra netipinė raumenų skaidulų, jungiantis skirtingas organo dalis. Jis prasideda nuo sinusinio mazgo, esančio tarp tuščiosios venos žiočių. Tada impulsas perduodamas į atrioventrikulinį mazgą, esantį apatinėje dešiniojo prieširdžio dalyje. Kitas estafetę perima Jo ryšulėlis, kuris greitai išsiskiria į dvi kojeles – kairę ir dešinę. Skilvelyje His ryšulio šakos iš karto tampa Purkinje skaidulomis, kurios prasiskverbia per visą širdies raumenį.

Impulsas, patenkantis į širdį, negali išvengti miokardo laidumo sistemos. Tai sudėtinga struktūra su puikiais nustatymais, jautriai reaguojanti į menkiausius kūno pokyčius. Esant bet kokiems laidumo sistemos sutrikimams, širdies elektrinė ašis gali pakeisti savo padėtį, kuri iš karto bus užfiksuota elektrokardiogramoje.

EOS vietos parinktys

Kaip žinote, žmogaus širdis susideda iš dviejų prieširdžių ir dviejų skilvelių. Du kraujo apytakos ratai (didysis ir mažasis) užtikrina normalų visų organų ir sistemų funkcionavimą. Paprastai kairiojo skilvelio miokardo masė yra šiek tiek didesnė nei dešiniojo. Pasirodo, visi impulsai, praeinantys per kairįjį skilvelį, bus kiek stipresni, o širdies elektrinė ašis bus orientuota būtent į jį.

Jei mintyse perkelsite organo padėtį į trimatę koordinačių sistemą, paaiškės, kad EOS bus išdėstytas kampu nuo +30 iki +70 laipsnių. Dažniausiai tai yra EKG užregistruotos vertės. Širdies elektrinė ašis taip pat gali būti nuo 0 iki +90 laipsnių, ir tai, pasak kardiologų, yra norma. Kodėl tokie skirtumai egzistuoja?

Normali širdies elektrinės ašies vieta

Yra trys pagrindinės EOS nuostatos. Diapazonas nuo +30 iki +70° laikomas normaliu. Ši parinktis pasitaiko daugumai pacientų, kurie lankosi pas kardiologą. Vertikali elektrinė širdies ašis randama ploniems, asteniškiems žmonėms. Šiuo atveju kampo vertės svyruos nuo +70 iki +90°. Horizontali elektrinė širdies ašis randama žemo ūgio, tvirto kūno sudėjimo pacientams. Savo kortelėje gydytojas pažymės EOS kampą nuo 0 iki +30°. Kiekviena iš šių parinkčių yra normali ir nereikalauja jokių pataisymų.

Širdies elektrinės ašies patologinė vieta

Būklė, kai yra nukrypusi nuo širdies elektrinės ašies, savaime nėra diagnozė. Tačiau tokie elektrokardiogramos pokyčiai gali rodyti įvairių pažeidimų svarbiausio organo darbe. Šios ligos sukelia rimtus laidumo sistemos veikimo pokyčius:

Širdies išemija;

Lėtinis širdies nepakankamumas;

įvairios kilmės kardiomiopatijos;

Įgimtos ydos.

Žinodamas apie šias patologijas, gydytojas kardiologas galės laiku pastebėti problemą ir nukreipti pacientą gydytis stacionare. Kai kuriais atvejais, užregistravus EOS nukrypimą, pacientui reikalinga skubi pagalba reanimacijoje.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę

Dažniausiai tokie EKG pokyčiai pastebimi padidėjus kairiajam skilveliui. Dažniausiai tai įvyksta progresuojant širdies nepakankamumui, kai organas tiesiog negali pilnai atlikti savo funkcijos. Gali būti, kad ši būklė gali išsivystyti sergant arterine hipertenzija, kurią lydi didelių kraujagyslių patologija ir padidėjęs kraujo klampumas. Esant visoms šioms sąlygoms, kairysis skilvelis yra priverstas sunkiai dirbti. Jo sienelės sustorėja, todėl impulsas per miokardą neišvengiamai nutrūksta.

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę taip pat atsiranda susiaurėjus aortos burnai. Tokiu atveju atsiranda vožtuvo, esančio prie išėjimo iš kairiojo skilvelio, spindžio stenozė. Šią būklę lydi normalios kraujotakos sutrikimas. Dalis jo pasilieka kairiojo skilvelio ertmėje, todėl jis išsitempia ir dėl to sustorėja jo sienelės. Visa tai sukelia natūralų EOS pokytį dėl netinkamo impulso laidumo per miokardą.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę

Ši būklė aiškiai rodo dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Panašūs pokyčiai atsiranda sergant kai kuriomis kvėpavimo takų ligomis (pvz. bronchų astma arba lėtinė obstrukcinė plaučių liga). Kai kurie įgimti širdies defektai taip pat gali sukelti dešiniojo skilvelio padidėjimą. Visų pirma, verta atkreipti dėmesį į plaučių arterijos stenozę. Kai kuriais atvejais trikuspidinio vožtuvo nepakankamumas taip pat gali sukelti panašią patologiją.

Kodėl EOS keitimas pavojingas?

Dažniausiai širdies elektrinės ašies nukrypimai yra susiję su vieno ar kito skilvelio hipertrofija. Ši būklė yra ilgalaikio lėtinio proceso požymis ir, kaip taisyklė, nereikalauja skubios kardiologo pagalbos. Tikrasis pavojus yra elektros ašies pasikeitimas dėl Jo pluošto bloko. Tokiu atveju sutrinka impulsų laidumas per miokardą, o tai reiškia, kad kyla staigaus širdies sustojimo pavojus. Šita situacija reikia skubios kardiologo įsikišimo ir gydymo specializuotoje ligoninėje.

Vystantis šiai patologijai, EOS gali būti nukrypęs tiek į kairę, tiek į dešinę, priklausomai nuo proceso lokalizacijos. Blokadą gali sukelti miokardo infarktas, širdies raumens infekcija, taip pat tam tikrų vaistų vartojimas. Reguliari elektrokardiograma leidžia greitai nustatyti diagnozę, o tai reiškia, kad gydytojas gali paskirti gydymą, atsižvelgdamas į svarbius veiksnius. Sunkiais atvejais gali prireikti įdiegti širdies stimuliatorių (širdies stimuliatorių), kuris siųs impulsus tiesiai į širdies raumenį ir taip užtikrins normalų organo funkcionavimą.

Ką daryti pakeitus EOS?

Visų pirma, verta manyti, kad pats širdies ašies nuokrypis nėra konkrečios diagnozės pagrindas. EOS padėtis gali duoti tik postūmį kruopštesniam paciento tyrimui. Dėl bet kokių elektrokardiogramos pokyčių nepasikonsultavę su kardiologu neapsieisite. Patyręs gydytojas galės atpažinti normalias ir patologines būkles ir prireikus paskirti papildomus tyrimus. Tai gali apimti echokardioskopiją, skirtą tikslingai tirti prieširdžių ir skilvelių būklę, kraujospūdžio stebėjimą ir kitus metodus. Kai kuriais atvejais, norint nuspręsti dėl tolesnio paciento gydymo, reikia konsultuotis su susijusiais specialistais.

Apibendrinant reikėtų pabrėžti keletą svarbių dalykų:

Įprasta EOS reikšmė laikoma diapazonu nuo +30 iki +70°.

Horizontalios (nuo 0 iki +30°) ir vertikalios (nuo +70 iki +90°) širdies ašies padėtys yra priimtinos vertės ir nerodo jokios patologijos išsivystymo.

EOS nukrypimai į kairę arba į dešinę gali rodyti įvairius širdies laidumo sistemos sutrikimus ir reikalauti konsultacijos su specialistu.

Kardiogramoje nustatytas EOS pokytis negali būti laikomas diagnoze, bet yra priežastis apsilankyti pas kardiologą.

Širdis yra nuostabus organas, užtikrinantis visų žmogaus kūno sistemų funkcionavimą. Bet kokie joje vykstantys pokyčiai neišvengiamai paveikia viso organizmo veiklą. Reguliarūs terapeuto tyrimai ir EKG leis laiku nustatyti rimtas ligas ir išvengti bet kokių komplikacijų šioje srityje.

Širdies ir kraujagyslių sistema yra gyvybiškai svarbus organinis mechanizmas, atliekantis įvairias funkcijas. Širdies ligoms diagnozuoti naudojami įvairūs rodikliai, kurių nukrypimas gali rodyti patologinio proceso buvimą. Vienas iš jų – elektros ašies nuokrypis, galintis rodyti įvairias ligas.

Širdies elektrinės padėties charakteristikos

Širdies elektrinė ašis (EOS) yra indikatorius, atspindintis širdies raumens elektrinių procesų srauto pobūdį. Šis apibrėžimas plačiai naudojamas kardiologinėje srityje, ypač diagnostikoje. Elektrinė ašis atspindi elektrodinamines širdies galimybes ir yra beveik identiška anatominei ašiai.

EOS nustatymas galimas dėl laidžios sistemos buvimo. Jį sudaro audinių sritys, kurių komponentai yra netipinės raumenų skaidulos. Išskirtinis jų bruožas – sustiprinta inervacija, būtina norint užtikrinti širdies plakimo sinchronizavimą.

Sveiko žmogaus širdies plakimo tipas vadinamas sinusu, nes būtent sinusiniame mazge atsiranda nervinis impulsas, dėl kurio suspaudžiamas miokardas. Vėliau impulsas juda išilgai atrioventrikulinio mazgo, toliau prasiskverbdamas į Jo pluoštą. Šis laidumo sistemos elementas turi keletą šakų, į kurias praeina nervinis signalas, priklausomai nuo širdies plakimo ciklo.

Paprastai kairiojo širdies skilvelio masė viršija dešinįjį. Taip yra dėl to, kad šis organas yra atsakingas už kraujo išleidimą į arterijas, todėl raumuo yra daug galingesnis. Dėl šios priežasties nerviniai impulsai šioje srityje taip pat yra daug stipresni, o tai paaiškina natūralią širdies vietą.

Padėties ašis gali skirtis nuo 0 iki 90 laipsnių. Šiuo atveju indikatorius nuo 0 iki 30 laipsnių vadinamas horizontaliu, o padėtis nuo 70 iki 90 laipsnių – vertikalia EOS padėtimi.

Padėties pobūdis priklauso nuo individualių fiziologinių savybių, ypač nuo kūno struktūros. Vertikalus OES dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie yra aukšti ir kurių kūno struktūra yra asteninė. Horizontali padėtis labiau būdinga žemo ūgio žmonėms su plačia krūtine.

Tarpinės padėtys – pusiau horizontali ir pusiau vertikali elektrinė širdies padėtis yra tarpinės. Jų išvaizda taip pat siejama su kūno savybėmis. Bet kuris iš variantų laikomas normaliu ir nelaikomas įgimta patologija. Tačiau kai kuriais atvejais elektrinė ašis gali pasislinkti, o tai gali rodyti ligą.

Ligos, susijusios su OES poslinkiu

Elektrinės padėties nukrypimas nėra savarankiška patologija. Jeigu pastebimas toks pažeidimas, bet bet koks kitas patologiniai simptomai nėra, šis reiškinys nėra suvokiamas kaip patologija. Jei turite kitų simptomų širdies ir kraujagyslių ligų, ypač laidumo sistemos pažeidimai, OES poslinkis gali rodyti ligą.

Galimos ligos:

Skilvelių hipertrofija. Pažymėtas kairėje pusėje. Padidėja širdies dydis, kuris yra susijęs su padidėjusia kraujotaka. Paprastai jis vystosi užsitęsusios hipertenzijos fone, o tai kartu padidina kraujagyslių pasipriešinimą. Hipertrofiją taip pat gali sukelti išeminiai procesai ar širdies nepakankamumas.
Vožtuvų pažeidimai. Jei vožtuvo aparato pažeidimas atsiranda skilvelio srityje kairėje pusėje, taip pat gali atsirasti ašies poslinkis. Paprastai tai atsitinka dėl kraujagyslių užsikimšimo, kuris neleidžia kraujui išsiskirti. Toks sutrikimas gali būti įgimtas arba įgytas.
Širdies blokada. Patologija, susijusi su širdies plakimo ritmo sutrikimu, kurį sukelia intervalo tarp nervinių impulsų laidumo padidėjimas. Sutrikimas gali atsirasti ir dėl asistolijos – ilgos pauzės, kurios metu širdis nesusitraukinėja toliau išstumiant kraują.
Plaučių hipertenzija. Tai pažymima, kai EOS nukrypsta į dešinę pusę. Paprastai atsiranda dėl lėtinių kvėpavimo sistemos ligų, įskaitant astmą, LOPL. Ilgalaikis šių ligų poveikis plaučiams sukelia hipertrofiją, kuri savo ruožtu provokuoja širdies padėties pasikeitimą.
Hormoniniai sutrikimai. Dėl hormoninio disbalanso gali padidėti širdies kameros. Dėl to sutrinka nervų pralaidumas ir pablogėja kraujo emisija.

Be šių priežasčių, nukrypimai gali rodyti įgimtus širdies defektus, prieširdžių virpėjimą. EOS pokytis dažnai pastebimas žmonėms, kurie intensyviai sportuoja arba kūnui veikia kitokią fizinę veiklą.

Simptomai ir gydymas

Širdies padėties pasikeitimas nėra lydimas jokių reikšmingų simptomų. Neigiamos apraiškos gali atsirasti tik dėl patologinio sutrikimo pobūdžio. Plėtra sunkūs simptomai yra tiesioginė indikacija apsilankyti pas kardiologą, kad būtų atliktos būtinos diagnostinės procedūros.

Galimi širdies ligos simptomai:

pagreitėjęs širdies plakimas
slėgio šuoliai
dusulys
greitas nuovargis
veido patinimas
padidėjęs prakaitavimas

Neigiamos apraiškos taip pat gali atsirasti, jei širdies padėties nuokrypis viršija normalus indikatorius. Tokiu atveju yra rimtesnių komplikacijų, reikalaujančių chirurginio gydymo, galimybė.

Norėdami nustatyti EOS nukrypimo nuo normos priežastis, specialistas gali paskirti daugybę procedūrų. Pagrindinis yra ultragarsinis tyrimas, nes jis leidžia išsamiai ištirti organo ypatybes, nustatyti bet kokius organo anatominės padėties pokyčius ir išsiaiškinti, ar nukrypimo priežastis yra hipertrofija ar kiti patologiniai reiškiniai.

Taip pat diagnostikos tikslais dažnai naudojama kardiograma, kuri atliekama kartu su papildoma fizine veikla. Tai leidžia nustatyti susitraukimų ritmo nelygumus. Ši procedūra yra labai informatyvi, tačiau kai kuriais atvejais ji gali būti kontraindikuotina.

Radiografija ir koronarinė angiografija naudojami kaip pagalbiniai metodai. Tokios procedūros būtinos norint gauti papildomos informacijos apie ligos pobūdį, gavus pirminę diagnozę.

Ligų, kurios provokuoja EOS nukrypimą, gydymas skiriamas atsižvelgiant į patologijos pobūdį ir jos vystymosi priežastis. Nesant jokių ligos simptomų, širdies elektrinės padėties nukrypimas nereikalauja gydymo.

Pusiau vertikali elektrinė širdies padėtis yra vienas iš EOS tipų, kuris gali būti natūralus arba išprovokuotas ligos. Diagnozė ir gydymas reikalingas tik tuo atveju, jei padėties poslinkis yra patogeninės kilmės.

vselekari.com

Bendra EOS idėja - kas tai yra

Yra žinoma, kad širdis nenuilstamai dirbdama generuoja elektros impulsus. Jie atsiranda tam tikroje srityje – sinusiniame mazge, tada įprastai elektrinis sužadinimas pereina į prieširdžius ir skilvelius, plinta išilgai laidžiojo nervinio pluošto, vadinamo His ryšuliu, išilgai jo šakų ir skaidulų. Iš viso tai išreiškiama kaip elektrinis vektorius, turintis kryptį. EOS yra šio vektoriaus projekcija į priekinę vertikalią plokštumą.

Gydytojai apskaičiuoja EOS padėtį, nubraižydami EKG bangų amplitudes ant Einthoveno trikampio ašies, kurią sudaro standartiniai EKG laidai iš galūnių:

R bangos amplitudė atėmus pirmojo laido S bangos amplitudę nubraižyta ant L1 ašies;
panašus trečiojo laido dantų amplitudės dydis nusėda ant L3 ašies;
iš šių taškų statmenai statomi vienas į kitą, kol susikerta;
linija nuo trikampio centro iki susikirtimo taško yra grafinė EOS išraiška.

Jo padėtis apskaičiuojama Einthoveno trikampį apibūdinantį apskritimą padalijus laipsniais. Paprastai EOS kryptis apytiksliai atspindi širdies vietą krūtinėje.

Įprasta EOS padėtis – kas tai?

Nustatykite EOS padėtį

elektros signalo perdavimo greitis ir kokybė struktūriniai padaliniaiširdies laidumo sistema,
miokardo gebėjimas susitraukti,
pokyčius Vidaus organai, kuris gali turėti įtakos širdies veiklai, o ypač laidumo sistemai.

Žmogui, kuris neturi rimtų problemų Esant sveikatai, elektrinė ašis gali užimti normalią, tarpinę, vertikalią arba horizontalią padėtį.

Tai laikoma normalia, kai EOS yra nuo 0 iki +90 laipsnių, priklausomai nuo konstitucinių savybių. Dažniausiai įprastas EOS yra tarp +30 ir +70 laipsnių. Anatomiškai jis nukreiptas žemyn ir į kairę.

Tarpinė padėtis yra nuo +15 iki +60 laipsnių.

EKG teigiamos bangos yra didesnės antrajame, aVL, aVF laiduose.

R2 > R1 > R3 (R2 = R1 + R3),
R3>S3,
R aVL=S aVL.

Vertikali EOS padėtis

Vertikaliai elektrinė ašis yra tarp +70 ir +90 laipsnių.

Tai pasireiškia žmonėms su siaura krūtine, aukšta ir plona. Anatomiškai širdis tiesiogine prasme „kabo“ jų krūtinėje.

EKG nustatomos didžiausios teigiamos bangos aVF. Gilus neigiamas – aVL.

R2=R3>R1;
R1 = S1;
R aVF>R2,3.

Horizontali EOS padėtis

Horizontali EOS padėtis yra nuo +15 iki -30 laipsnių.

Tai būdinga sveikiems žmonėms, kurių kūno sudėjimas yra hipersteniškas – plati krūtinė, žemas ūgis, padidėjęs svoris. Tokių žmonių širdis „guli“ ant diafragmos.

EKG didžiausios teigiamos bangos registruojamos aVL, o giliausios neigiamos – aVF.

R1>R2>R3;
R aVF = S aVF
R2>S2;
S3=R3.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę – ką tai reiškia?

EOS nuokrypis į kairę yra jo vieta nuo 0 iki -90 laipsnių. Iki – 30 laipsnių vis dar galima laikyti normos variantu, tačiau reikšmingesnis nukrypimas rodo rimtą patologiją ar reikšmingas pokytisširdies vieta. pavyzdžiui, nėštumo metu. Taip pat stebimas maksimaliai giliai iškvėpus.

Patologinės sąlygos kartu su EOS nukrypimu į kairę:

kairiojo širdies skilvelio hipertrofija yra užsitęsusios arterinės hipertenzijos palydovas ir pasekmė;
pažeidimas, laidumo blokada išilgai kairiosios kojos ir Jo pluošto pluoštų;
kairiojo skilvelio miokardo infarktas;
širdies ydos ir jų pasekmės, keičiančios širdies laidumo sistemą;
kardiomiopatija, dėl kurios sutrinka širdies raumens susitraukiamumas;
miokarditas – uždegimas taip pat sutrinka raumenų struktūrų susitraukiamumas ir nervinių skaidulų laidumas;
kardiosklerozė;
miokardo distrofija;
kalcio sankaupos širdies raumenyje, neleidžia jam normaliai susitraukti ir sutrikdo inervaciją.

Dėl šių ir panašių ligų bei būklių padidėja kairiojo skilvelio ertmė arba masė. Dėl to sužadinimo vektorius kairėje pusėje juda ilgiau, o ašis nukrypsta į kairę.

Antrojo ir trečiojo laidų EKG būdingos gilios S bangos.

R1>R2>R2;
R2>S2;
S3>R3;
S aVF>R aVF.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę – ką tai reiškia?

Eos nukrypsta į dešinę, jei jis yra nuo +90 iki +180 laipsnių.

Galimos šio reiškinio priežastys:

elektrinio sužadinimo laidumo pažeidimas išilgai Jo pluošto pluošto, jo dešinės šakos;
miokardo infarktas dešiniajame skilvelyje;
dešiniojo skilvelio perkrova dėl plaučių arterijos susiaurėjimo;
lėtinė plaučių patologija, kurios pasekmė yra " cor pulmonale“, kuriam būdingas intensyvus dešiniojo skilvelio darbas;
išeminės širdies ligos derinys su hipertenzija– išsenka širdies raumuo, todėl atsiranda širdies nepakankamumas;
PE – trombozinės kilmės plaučių arterijos šakų kraujotakos blokavimas, dėl to sutrinka plaučių aprūpinimas krauju, jų kraujagyslės spazmuoja, dėl ko apkraunama dešinė širdies pusė;
mitralinės širdies ligos vožtuvo stenozė, sukelianti plaučių perkrovą, kuri sukelia plaučių hipertenzija ir padidėjęs dešiniojo skilvelio darbas;
dekstrokardija;
emfizema – perkelia diafragmą žemyn.

EKG pirmajame laidoje pastebima gili S banga, o antrajame ir trečiame - maža arba jos nėra.

R3>R2>R1,
S1>R1.

Reikia suprasti, kad širdies ašies padėties pasikeitimas nėra diagnozė, o tik būklių ir ligų požymiai, o priežastis turėtų suprasti tik patyręs specialistas.

pro-varikoz.com

Širdies anatominės padėties įtaka QRS komplekso elektrinei ašiai

Patvirtinta kvėpavimo efektas. Kai žmogus įkvepia, diafragma nusileidžia ir širdis užima vertikalesnę padėtį krūtinėje, o tai paprastai yra kartu su vertikaliu EOS poslinkiu(į dešinę). Pacientams, sergantiems plaučių emfizema, dažniausiai stebima anatomiškai vertikali širdies padėtis ir elektriškai vertikali vidutinė komplekso elektrinė ašis. QRS. Priešingai, kai iškvepiate, diafragma pakyla ir širdis užima horizontalesnę padėtį krūtinėje, o tai paprastai yra kartu su horizontaliu EOS poslinkiu(kairėje).

Skilvelių depoliarizacijos krypties poveikis

Gali būti patvirtintas esant nepilnai kairiojo skilvelio priekinės šakos blokadai, kai sutrinka impulsų sklidimas viršutinėmis kairiojo skilvelio dalimis ir komplekso vidutinė elektrinė ašis. QRS nukrypo į kairę (žr. skyrių „Sutrikęs intraventrikulinis laidumas“). Priešingai, esant kasos hipertrofijai, ji nukrypsta į dešinę.

Kaip atpažinti EOS nuokrypį į dešinę ir kairę

Ašies nuokrypis į dešinę

Atskleidžiama, ar komplekso vidutinė elektrinė ašis QRS yra +100° ar daugiau. Prisiminkite tai su aukštais dantimis R vienodos amplitudės II ir III laiduose, ašies kampas turi būti +90°. Apytikslė taisyklė rodo ašies nuokrypį į dešinę, jei II ir III laiduose yra aukšti dantys R, ir dantis Ršvino III viršija dantį R pirmauja II. Be to, I švino susidaro kompleksas R.S.-tipas, kur yra danties gylis S didesnis nei danties aukštis R(žr. 5-8; 5-9 pav.).

cardiography.ru

Kaip galima nustatyti EOS vietą?

Širdies elektrinės ašies vietą galima nustatyti naudojant EKG. Šios parinktys paprastai laikomos normaliomis:

Vertikalus (vietos diapazonas nuo 70 iki 90 laipsnių).
Horizontalus (vietos diapazonas nuo 0 iki 30 laipsnių).
Pusiau horizontalus.
Pusiau vertikalus.
Jokio pakreipimo.

Paveikslėlyje parodytos pagrindinės širdies elektrinės ašies praėjimo galimybės. Naudodami EKG galite nustatyti, kokio tipo ašies vieta būdinga konkrečiam asmeniui (vertikali, horizontali ar tarpinė).

Dažnai EOS padėtis priklauso nuo žmogaus kūno sudėjimo.

Aukštaūgiai, plono kūno sudėjimo žmonės pasižymi vertikaliu arba pusiau vertikaliu išdėstymu. Žemo ūgio ir tankūs žmonės pasižymi horizontalia ir pusiau horizontalia EOS padėtimi.

Tarpinės EOS įdėjimo galimybės susidaro dėl to, kad kiekvieno žmogaus kūno sudėjimas yra individualus, o tarp plonų ir tankių kūno tipų yra daugybė kitų. Tai paaiškina skirtingas EOS padėtis.

Nukrypimai

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę ar dešinę nėra savaime liga. Dažniausiai šis reiškinys yra kitos patologijos simptomas. Todėl gydytojai atkreipia dėmesį į šią anomaliją ir atlieka diagnostiką, kad nustatytų priežastis, kodėl ašis pakeitė savo padėtį.

Ašinis nuokrypis į kairę kartais pastebimas sveikiems žmonėms, kurie aktyviai sportuoja.

Tačiau dažniausiai šis reiškinys rodo kairiojo skilvelio hipertrofiją. Šiai ligai būdingas šios širdies dalies padidėjimas. Jį gali lydėti šios ligos:

Jei širdies elektrinė ašis pasislenka į dešinę, tai taip pat gali būti laikoma normalia, bet tik naujagimio atveju. Kūdikis netgi gali stipriai nukrypti nuo normos.

Pastaba! Kitais atvejais tokia elektrinės ašies padėtis yra dešiniojo skilvelio hipertrofijos simptomas.

Ją sukeliančios ligos:

Problemos su Kvėpavimo sistema(astma, obstrukcinis bronchitas).
Širdies defektai.

Kuo ryškesnė hipertrofija, tuo labiau EOS keičia padėtį.

Be to, širdies elektrinė ašis gali būti pasislinkusi dėl vainikinių arterijų ligos ar širdies nepakankamumo.

Ar man reikia gydymo?

Jei EOS pakeitė savo padėtį, nemalonūs simptomai, kaip taisyklė, nekyla. Tiksliau, jie neatsiranda dėl ašies nuokrypio. Visi sunkumai paprastai siejami su priežastimi, sukėlusia poslinkį.

Dažniausiai ši priežastis yra hipertrofija, todėl simptomai yra tokie patys kaip ir šios ligos.

Kartais ligos požymių gali nepasireikšti tol, kol neišsivysto rimtesnė širdies liga dėl hipertrofijos ir širdies ir kraujagyslių sistemos.

Norint išvengti pavojaus, bet kuris asmuo turi atidžiai stebėti savo savijautą ir atkreipti dėmesį į bet kurį diskomfortas, ypač jei jie kartojasi dažnai. Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

Visi šie požymiai gali rodyti širdies ligų vystymąsi. Todėl pacientui reikia apsilankyti pas kardiologą ir atlikti EKG. Jei širdies elektrinė ašis yra pasislinkusi, reikia atlikti papildomas diagnostikos procedūras, siekiant išsiaiškinti, kas tai sukelia.

Diagnostika

Norint nustatyti nukrypimo priežastį, naudojami šie diagnostikos metodai:

Širdies ultragarsas
Holterio stebėjimas
Rentgenas
Koronarinė angiografija

Širdies ultragarsas

Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti širdies anatomijos pokyčius. Būtent jos pagalba nustatoma hipertrofija, nustatomi širdies ertmių veikimo ypatumai.

The diagnostinis metodas taikomas ne tik suaugusiems, bet ir labai mažiems vaikams, siekiant užtikrinti, kad jie neturi rimtų patologijų.

Holterio stebėjimas

Tokiu atveju EKG atliekama per 24 valandas. Pacientas per dieną atlieka visas jam įprastas veiklas, o prietaisai fiksuoja duomenis. Šis metodas naudojamas esant EOS padėties nukrypimams, kartu su ritmu už sinusinio mazgo ribų.

Rentgenas

Šis metodas taip pat leidžia spręsti apie hipertrofijos buvimą, nes vaizde bus išplėstas širdies šešėlis.

EKG fizinio aktyvumo metu

Metodas – įprastinė EKG, kurios duomenys registruojami pacientui atliekant fiziniai pratimai(bėgimas, atsispaudimai).

Tokiu būdu galite įdiegti išeminė ligaširdies, o tai taip pat gali turėti įtakos širdies elektrinės ašies padėties pokyčiams.

Koronarinė angiografija

Šį metodą naudoju kraujagyslių problemoms diagnozuoti.

EOS nukrypimas nereiškia terapinio poveikio. Reikia gydyti ligą, dėl kurios atsirado defektas. Todėl po išsamaus tyrimo gydytojas turi paskirti reikiamas terapines intervencijas.

Šis apžiūros metu nustatytas defektas reikalauja ištyrimo, net jei pacientas neturi jokių nusiskundimų dėl širdies. Širdies ligos dažnai pasireiškia ir vystosi besimptomiai, todėl jos nustatomos per vėlai. Jei gydytojas, atlikęs diagnozę, paskyrė gydymą ir patarė laikytis tam tikrų taisyklių, to reikia laikytis.

Šio defekto gydymas priklauso nuo to, kokia liga jį sukėlė, todėl metodai gali būti skirtingi. Pagrindinis yra vaistų terapija.

Ypač pavojingose gyvybei situacijose gydytojas gali rekomenduoti operaciją, kuria siekiama neutralizuoti pagrindinę ligą.

Laiku aptikus patologiją, galima grįžti į EOS normalios būklės, kas atsitinka pašalinus pagrindinę ligą. Tačiau daugeliu atvejų gydytojų veiksmai yra skirti užkirsti kelią paciento būklės pablogėjimui.

Taip pat gali būti naudingas kaip gydymas tradiciniais metodais naudojant vaistinius preparatus ir tinktūras. Tačiau prieš juos naudodami turite pasiteirauti savo gydytojo, ar tokie veiksmai jums nepakenks. Nepriimtina pradėti vartoti vaistus savarankiškai.

Taip pat svarbu laikytis širdies ligų prevencijos priemonių. Jie siejami su sveika gyvensena, tinkama mityba ir poilsiu bei streso mažinimu. Būtina atlikti įmanomus pratimus ir vadovauti aktyviam gyvenimo būdui. Iš blogi įpročiai ir reikėtų vengti piktnaudžiavimo kava.

EOS padėties pokyčiai nebūtinai rodo problemas žmogaus organizme. Tačiau tokio defekto aptikimas reikalauja gydytojų ir paties paciento dėmesio.

Jei numatytos priemonės terapinis poveikis, tada jie yra susiję su defekto priežastimi, o ne su pačiu defektu.

Neteisinga pati elektros ašies vieta nieko nereiškia.

Širdies elektrinė ašis (EOS) yra vienas iš pagrindinių elektrokardiogramos parametrų. Šis terminas aktyviai vartojamas tiek kardiologijoje, tiek funkcinėje diagnostikoje, atspindėdamas procesus, vykstančius svarbiausiame žmogaus organizmo organe.

Širdies elektrinės ašies padėtis specialistui parodo, kas tiksliai kiekvieną minutę vyksta širdies raumenyje. Šis parametras yra visų organe pastebėtų bioelektrinių pokyčių suma. Atliekant EKG, kiekvienas sistemos elektrodas registruoja sužadinimą, praeinantį griežtai apibrėžtame taške. Jei perkelsite šias reikšmes į įprastą trimatę koordinačių sistemą, galėsite suprasti, kaip yra širdies elektrinė ašis, ir apskaičiuoti jos kampą paties organo atžvilgiu.

Prieš aptardami elektros ašies kryptį, turėtumėte suprasti, kokia yra širdies laidumo sistema. Būtent ši struktūra yra atsakinga už impulsų praėjimą per miokardą. Širdies laidumo sistema yra netipinės raumenų skaidulos, jungiančios skirtingas organo dalis. Jis prasideda nuo sinusinio mazgo, esančio tarp tuščiosios venos žiočių. Tada impulsas perduodamas į atrioventrikulinį mazgą, esantį apatinėje dešiniojo prieširdžio dalyje. Kitas, perėmęs estafetę, yra Jo pluoštas, kuris greitai išsiskiria į dvi kojeles – kairę ir dešinę. Skilvelyje His ryšulio šakos iš karto tampa Purkinje skaidulomis, kurios prasiskverbia per visą širdies raumenį.

EOS vietos parinktys

Širdies išemija;

Lėtinis širdies nepakankamumas;

įvairios kilmės kardiomiopatijos;

Įgimtos ydos.

Kodėl EOS keitimas pavojingas?

Įprasta EOS reikšmė laikoma diapazonu nuo +30 iki +70°.

Horizontalios (nuo 0 iki +30°) ir vertikalios (nuo +70 iki +90°) širdies ašies padėtys yra priimtinos vertės ir nerodo jokios patologijos išsivystymo.

EOS nukrypimai į kairę arba į dešinę gali rodyti įvairius širdies laidumo sistemos sutrikimus ir reikalauti konsultacijos su specialistu.

Kardiogramoje nustatytas EOS pokytis negali būti laikomas diagnoze, bet yra priežastis apsilankyti pas kardiologą.

☆

Širdies elektrinė ašis yra sąvoka, kuri atspindi bendrą širdies elektrodinaminės jėgos vektorių arba jos elektrinį aktyvumą ir praktiškai sutampa su anatomine ašimi. Paprastai šis organas yra kūgio formos, siauras galas nukreiptas žemyn, į priekį ir į kairę, o elektrinė ašis yra pusiau vertikalioje padėtyje, tai yra, ji taip pat yra nukreipta žemyn ir į kairę, o kai projektuojamas į koordinačių sistemą, jis gali būti intervale nuo +0 iki +90 0.

EKG išvada laikoma normalia, jei ji rodo vieną iš šių širdies ašies padėčių: nenukrypusi, pusiau vertikali, pusiau horizontali, vertikali arba horizontali. Ašis yra arčiau vertikalios padėties ploniems, aukštiems asteniško kūno sudėjimo žmonėms ir arčiau horizontalios padėties stiprių, stambesnių hipersteninio kūno sudėjimo žmonių.

Elektrinės ašies padėties diapazonas yra normalus

Nukrypimai nuo normos yra ašies nukrypimas į kairę ir staigus į kairę, į dešinę ir staigus į dešinę, taip pat ne sinusinio širdies ritmo buvimas.

Kaip nustatyti elektrinės ašies padėtį

Širdies ašies padėties nustatymą atlieka funkcinės diagnostikos gydytojas, kuris iššifruoja EKG, naudodamas specialias lenteles ir diagramas, naudodamas kampą α („alfa“).

Nukrypimų nuo normos priežastys

Ašinis nukrypimas į dešinę ar kairę nelaikomas savarankiška liga, tačiau tai gali rodyti ligas, dėl kurių sutrinka širdis.

Širdies ašies nukrypimas į kairę dažnai išsivysto esant kairiojo skilvelio hipertrofijai

kardiomiopatija (miokardo masės padidėjimas arba širdies ertmių išsiplėtimas), kurią sukelia anemija, hormonų disbalansas organizme, koronarinė širdies liga, poinfarktinė kardiosklerozė. miokardo struktūros pokyčiai po miokardito (uždegiminis procesas širdies audinyje);
ilgalaikė arterinė hipertenzija, ypač esant nuolat aukštam kraujospūdžio skaičiui;
įgyti širdies defektai, ypač aortos vožtuvo stenozė (susiaurėjimas) arba nepakankamumas (nevisiškas užsidarymas), dėl kurių sutrinka intrakardinė kraujotaka ir dėl to padidėja kairiojo skilvelio apkrova;
dėl įgimtų širdies ydų vaikui dažnai nukrypsta elektros ašis į kairę;
laidumo sutrikimas išilgai kairiojo pluošto šakos - visiška arba nepilna blokada, dėl kurios pablogėja kairiojo skilvelio susitraukimas, o ašis nukrypsta, o ritmas išlieka sinusinis;
prieširdžių virpėjimas, tuomet EKG būdingas ne tik ašies nukrypimas, bet ir ne sinusinio ritmo buvimas.

Širdies ašies nukrypimas į dešinę yra normalus variantas atliekant EKG naujagimiui, ir tokiu atveju gali atsirasti staigus ašies nuokrypis.

Suaugusiesiems toks nukrypimas paprastai yra dešiniojo skilvelio hipertrofijos, kuri išsivysto sergant šiomis ligomis, požymis:

bronchopulmoninės sistemos ligos - ilgalaikė bronchinė astma, sunkus obstrukcinis bronchitas, emfizema, dėl kurios padidėja kraujospūdis plaučių kapiliaruose ir padidėja dešiniojo skilvelio apkrova;
širdies ydos su trišakio (trijų lapų) vožtuvo ir plaučių arterijos vožtuvo, kylančio iš dešiniojo skilvelio, pažeidimo.

Kuo didesnis skilvelių hipertrofijos laipsnis, tuo labiau elektrinė ašis nukreipiama atitinkamai staigiai į kairę ir staigiai į dešinę.

Simptomai

Pati elektrinė širdies ašis pacientui nesukelia jokių simptomų. Paciento sveikata pablogėja, jei miokardo hipertrofija sukelia sunkius hemodinamikos sutrikimus ir širdies nepakankamumą.

Liga pasižymi skausmu širdies srityje

Diagnostika

Norėdami nustatyti širdies ašies EKG nukrypimo į kairę arba dešinę priežastį, kardiologas ar terapeutas gali paskirti papildomus tyrimo metodus:

Širdies ultragarsas yra informatyviausias metodas, leidžiantis įvertinti anatominius pokyčius ir nustatyti skilvelių hipertrofiją, taip pat nustatyti jų susitraukimo funkcijos sutrikimo laipsnį. Šis metodas ypač svarbus tiriant naujagimį dėl įgimtos širdies patologijos.
EKG su mankšta (vaikščiojimas ant bėgimo takelio – bėgimo takelio testas, dviračio ergometrija) gali nustatyti miokardo išemiją, kuri gali būti elektros ašies nukrypimų priežastimi.
Kasdienis EKG stebėjimas tuo atveju, kai nustatomas ne tik ašies nuokrypis, bet ir ritmas ne iš sinusinio mazgo, tai yra, atsiranda ritmo sutrikimų.
Krūtinės ląstos rentgenograma - esant sunkiai miokardo hipertrofijai, būdingas širdies šešėlio išsiplėtimas.
Koronarinė angiografija (CAG) atliekama siekiant išsiaiškinti vainikinių arterijų pažeidimų pobūdį sergant vainikinių arterijų liga.

Gydymas

http://cardio-life.ru

☆

Kai EOS yra vertikalioje padėtyje, S banga ryškiausia I ir aVL laiduose. 7–15 metų vaikų EKG. Būdinga kvėpavimo aritmija, širdies susitraukimų dažnis 65-90 per minutę. EOS padėtis yra normali arba vertikali.

Reguliarus sinusinis ritmas – ši frazė reiškia visiškai normalų širdies ritmą, kuris susidaro sinusiniame mazge (pagrindiniame širdies elektrinių potencialų šaltinyje).

Kairiojo skilvelio hipertrofija (LVH) – tai kairiojo širdies skilvelio sienelės sustorėjimas ir (arba) padidėjimas. Visos penkios padėties parinktys (normali, horizontali, pusiau horizontali, vertikali ir pusiau vertikali) pasitaiko sveikiems žmonėms ir nėra patologinės.

Ką reiškia vertikali širdies ašies padėtis EKG?

„Širdies elektrinės ašies sukimosi aplink ašį“ apibrėžimą galima rasti elektrokardiogramų aprašymuose ir tai nėra kažkas pavojingo.

Situacija turėtų kelti nerimą, kai jau esant EOS padėčiai įvyksta staigus EKG nukrypimas. Šiuo atveju nukrypimas greičiausiai rodo blokados atsiradimą. 6.1. P banga. P bangos analizė apima jos amplitudės, pločio (trukmės), formos, krypties ir sunkumo laipsnį įvairiuose laiduose nustatymą.

Visada neigiamas bangos vektorius P projektuojamas ant teigiamų daugumos laidų dalių (bet ne visų!).

6.4.2. Q bangos sunkumo laipsnis įvairiuose laiduose.

EOS padėties nustatymo metodai.

Paprasčiau tariant, EKG yra dinaminis elektros krūvio, kuris verčia mūsų širdį dirbti (tai yra, susitraukti), registravimas. Šių grafikų (jie dar vadinami laidais) žymėjimai - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - matomi elektrokardiogramoje.

EKG yra visiškai neskausmingas ir saugus tyrimas, ji atliekama suaugusiems, vaikams ir net nėščioms moterims.

Širdies susitraukimų dažnis nėra liga ar diagnozė, o tik „širdies ritmo“ santrumpa, nurodanti širdies raumens susitraukimų skaičių per minutę. Kai širdies susitraukimų dažnis padidėja virš 91 tvinksnio per minutę, jie kalba apie tachikardiją; jei širdies susitraukimų dažnis yra 59 dūžiai per minutę arba mažesnis, tai yra bradikardijos požymis.

Širdies elektrinė ašis (EOS): esmė, padėties norma ir pažeidimai

Lioni žmonės paprastai turi vertikalią EOS padėtį, o stori žmonės ir nutukę žmonės turi horizontalią padėtį. Kvėpavimo aritmija yra susijusi su kvėpavimu, yra normali ir nereikalauja gydymo.

Reikalingas privalomas gydymas. Prieširdžių plazdėjimas – šis aritmijos tipas yra labai panašus į prieširdžių virpėjimas. Kartais atsiranda politopinių ekstrasistolių – tai yra, jas sukeliantys impulsai ateina iš įvairių širdies dalių.

Ekstrasistoles galima vadinti dažniausiu EKG radiniu, be to, ne visos ekstrasistolės yra ligos požymis. Tokiu atveju gydymas yra būtinas. Atrioventrikulinė blokada, A-V (A-V) blokada - impulsų laidumo iš prieširdžių į širdies skilvelius pažeidimas.

His ryšulio (RBBB, LBBB) šakų (kairėje, dešinėje, kairėje ir dešinėje) blokavimas, pilnas, neišsamus, yra impulso laidumo per laidumo sistemą pažeidimas skilvelio miokardo storyje.

Labiausiai bendrų priežasčių Hipertrofijos yra arterinė hipertenzija, širdies defektai ir hipertrofinė kardiomiopatija. Kai kuriais atvejais, šalia išvados apie hipertrofijos buvimą, gydytojas nurodo „su perkrova“ arba „su perkrovos požymiais“.

Sveikų žmonių širdies elektrinės ašies padėties variantai

Cicatricialiniai pokyčiai, randai yra kažkada patirto miokardo infarkto požymiai. Esant tokiai situacijai, gydytojas skiria gydymą, kurio tikslas – užkirsti kelią pasikartojančiam širdies priepuoliui ir pašalinti širdies raumens kraujotakos sutrikimų (aterosklerozės) priežastį.

Būtina laiku nustatyti ir gydyti šią patologiją. Normali EKG vaikams nuo 1 iki 12 mėnesių. Paprastai širdies ritmo svyravimai priklauso nuo vaiko elgesio (padidėjęs verksmo dažnis, neramumas). Tuo pačiu metu per pastaruosius 20 metų pastebima aiški šios patologijos paplitimo tendencija.

Kada EOS padėtis gali rodyti širdies ligą?

Širdies elektrinės ašies kryptis rodo bendrą bioelektrinių pokyčių, vykstančių širdies raumenyje kiekvieno susitraukimo metu, dydį. Širdis yra trimatis organas, o norėdami apskaičiuoti EOS kryptį, kardiologai krūtinę vaizduoja kaip koordinačių sistemą.

Jei projektuojate elektrodus į įprastą koordinačių sistemą, taip pat galite apskaičiuoti elektrinės ašies kampą, kuris bus ten, kur elektriniai procesai yra stipriausi. Širdies laidumo sistema susideda iš širdies raumens dalių, susidedančių iš vadinamųjų netipinių raumenų skaidulų.

Normalūs EKG rodmenys

Miokardo susitraukimas prasideda nuo elektrinio impulso atsiradimo sinusiniame mazge (todėl tinkamas ritmas sveika širdis vadinamas sinusu). Miokardo laidumo sistema yra galingas elektrinių impulsų šaltinis, o tai reiškia, kad joje prieš širdies susitraukimą atsiranda elektriniai pokyčiai, pirmiausia širdyje.

Širdies sukimasis aplink išilginę ašį padeda nustatyti organo padėtį erdvėje, o kai kuriais atvejais yra papildomas parametras diagnozuojant ligas. Pati EOS padėtis nėra diagnozė.

Šie defektai gali būti įgimti arba įgyti. Dažniausios įgytos širdies ydos yra reumatinės karštinės pasekmė.

Tokiu atveju būtina aukštos kvalifikacijos sporto gydytojo konsultacija, kad būtų nuspręsta dėl galimybės toliau sportuoti.

Širdies elektrinės ašies poslinkis į dešinę gali rodyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją (RVH). Kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučius, kur yra praturtintas deguonimi.

Kaip ir kairiojo skilvelio atveju, RVH sukelia koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

N. I. Pirogovo vardo RNRMU Medicinos kibernetikos ir informatikos katedra

Darbas su skyriumi Tekstų rengyklės galimybių naudojimas medicininei informacijai apdoroti ir pateikti

Darbą atliko 243 grupės studentė Michailovskaja Jekaterina Aleksandrovna

MASKVA 2014 m

Bendra informacija apie EKG

EKG yra potencialų skirtumo tarp dviejų elektrodų, esančių kūno paviršiuje, registravimas. Dviejų tokių elektrodų derinys vadinamas elektrokardiografiniu laidu, o įsivaizduojama tiesi linija, jungianti du elektrodus, vadinama šio laido ašimi. Laidai gali būti dvipoliai arba vienpoliai. Bipoliniuose laiduose potencialas keičiasi po abiem elektrodais. Vienpoliuose laiduose potencialas kinta po vienu (aktyviuoju) elektrodu, bet ne po antruoju (abejinguoju) elektrodu.

Norint įrašyti EKG, abejingas elektrodas gaunamas sujungiant elektrodus iš kairės rankos, dešinė ranka ir kairė koja; Tai vadinamasis nulinis elektrodas (kombinuotas elektrodas, centrinis gnybtas).

EKG laidai.

Paprastai naudojama 12 laidų. Jie yra sujungti į dvi grupes:

šeši galūnių laidai (jų ašys yra priekinėje plokštumoje)

šeši krūtinės laidai (ašis – horizontalioje plokštumoje).

Galūnių veda.

Galūnių laidai skirstomi į tris dvipolius (standartiniai I, II ir III laidai) ir tris vienpolius (patobulinti laidai aVR, aVL ir aVF).

Standartiniuose laiduose elektrodai naudojami taip: I - kairė ranka ir dešinė ranka, II - kairė koja ir dešinė ranka, III - kairė koja ir kairė ranka.

Sustiprintuose laiduose aktyvusis elektrodas dedamas: švino aVR - dešinėje rankoje (R - dešinėje), švino aVL - kairėje rankoje (L - kairėje), laidui aVF - ant kairės kojos (F - pėda). ). Raidė „V“ šių laidų pavadinimuose reiškia, kad jie matuoja potencialų reikšmes (lapija) po aktyviu elektrodu, raidė „a“ reiškia, kad šis potencialas yra padidintas (padidintas).

Sustiprinimas pasiekiamas pašalinus iš nulinio elektrodo elektrodą, kuris uždedamas ant tiriamos galūnės (pavyzdžiui, švino aVF nulinis elektrodas yra kombinuotas elektrodas iš dešinės ir kairės rankos).

Įžeminimo elektrodas visada dedamas ant dešinės kojos.

Krūtinės veda.

Norint gauti vienpolius krūtinės laidus, elektrodai montuojami šiuose taškuose:

Indiferentinis elektrodas yra įprastas nulinis elektrodas.

Kiekviename laidoje esanti EKG yra viso vektoriaus projekcija į šio laido ašį. Taigi skirtingi laidai leidžia pažvelgti į elektrinius procesus širdyje iš skirtingų kampų. Dvylika EKG laidų kartu sukuria trimatį širdies elektrinės veiklos vaizdą; be jų kartais naudojami papildomi laidai. Taigi, diagnozuojant dešiniojo skilvelio infarktą, naudojami dešiniojo krūtinės ląstos laidai V3R, V4R ir kt. Stemplės laidai leidžia aptikti prieširdžių elektrinio aktyvumo pokyčius, kurie nematomi įprastine EKG.

Telemetrinei EKG stebėjimui dažniausiai naudojamas vienas, o Holterio stebėjimui – du modifikuoti laidai.

Švino prasmė

Kodėl buvo išrasta tiek daug laidų? Širdies EML yra širdies EML vektorius trimačiame pasaulyje (ilgis, plotis, aukštis), atsižvelgiant į laiką. Ant plokščios EKG plėvelės matome tik 2 matmenis, todėl kardiografas fiksuoja širdies EML projekciją vienoje iš plokštumų laiku.

Anatomijoje naudojamos kūno plokštumos.

Kiekvienas laidas įrašo savo širdies EML projekciją. Pirmieji 6 laidai (3 standartiniai ir 3 sustiprinti iš galūnių) atspindi širdies EML vadinamojoje frontalinėje plokštumoje ir leidžia apskaičiuoti širdies elektrinę ašį 30° (180° / 6 laidų) tikslumu. = 30°). Trūkstantys 6 laidai apskritimui suformuoti (360°) gaunami tęsiant esamas švino ašis per centrą iki antrosios apskritimo pusės.

6 krūtinės laidai atspindi širdies EML horizontalioje (skersinėje) plokštumoje (ji padalija žmogaus kūną į viršutinę ir apatinė pusė). Tai leidžia išsiaiškinti patologinio židinio (pavyzdžiui, miokardo infarkto) lokalizaciją: tarpskilvelinę pertvarą, širdies viršūnę, kairiojo skilvelio šonines dalis ir kt.

Širdies elektrinė ašis (EOS)

Jei nubrėžtume apskritimą ir per jo centrą nubrėžtume linijas, atitinkančias trijų standartinių ir trijų sustiprintų galūnių išvadų kryptis, gautume 6 ašių koordinačių sistemą. Įrašant EKG šiuose 6 laiduose, užfiksuojamos 6 bendros širdies EML projekcijos, iš kurių galima įvertinti patologinio židinio vietą ir širdies elektrinę ašį.

Širdies elektrinė ašis yra viso EKG QRS komplekso elektrinio vektoriaus (jis atspindi širdies skilvelių sužadinimą) projekcija į priekinę plokštumą. Kiekybiškai širdies elektrinė ašis išreiškiama kampu α tarp pačios ašies ir teigiamos (dešinės) standartinio laido I ašies pusės, esančios horizontaliai.

EOS padėties priekinėje plokštumoje nustatymo taisyklės yra tokios: širdies elektrinė ašis sutampa su vienu iš pirmųjų 6 laidų, kuriuose užfiksuoti didžiausi teigiami dantys, ir yra statmena laivui, kuriame teigiamų dantų dydis yra lygus neigiamų dantų dydžiui. Straipsnio pabaigoje pateikiami du širdies elektrinės ašies nustatymo pavyzdžiai.

Širdies elektrinės ašies padėties variantai:

normalus: 30° > α< 69°,

vertikaliai: 70° > α< 90°,

horizontaliai: 0° > α< 29°,

aštrus ašies nuokrypis į dešinę: 91° > α< ±180°,

aštrus ašies nuokrypis į kairę: 0° > α< −90°.

Paprastai širdies elektrinė ašis maždaug atitinka jos anatominę ašį (y liesi žmonės yra nukreiptas vertikaliau nuo vidutinių reikšmių, o nutukusiems žmonėms – labiau horizontaliai). Pavyzdžiui, esant dešiniojo skilvelio hipertrofijai (augimui), širdies ašis nukrypsta į dešinę. Esant laidumo sutrikimams, širdies elektrinė ašis gali smarkiai nukrypti į kairę arba į dešinę, o tai jau savaime yra diagnostinis požymis. Pavyzdžiui, visiškai užblokavus kairiojo pluošto šakos priekinę šaką, pastebimas staigus širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę (α ≤ –30°), o užpakalinės šakos staigus nukrypimas į dešinėn (α ≥ +120°).

Visiškas kairiojo pluošto šakos priekinės šakos blokada. EOS smarkiai nukrypsta į kairę (α ≅− 30°), nes didžiausios teigiamos bangos matomos aVL, o bangų lygybė pažymima II laidoje, kuri yra statmena aVL.

Visiškas kairiosios ryšulio šakos užpakalinės šakos blokada. EOS smarkiai nukrypsta į dešinę (α ≅+120°), nes Aukščiausios teigiamos bangos matomos III laidoje, o bangų lygybė pastebima švino aVR, kuris yra statmenas III.

Bangos EKG

Bet kuri EKG susideda iš bangų, segmentų ir intervalų.

Bangos yra išgaubtos ir įgaubtos sritys elektrokardiogramoje. EKG išskiriamos šios bangos:

P (prieširdžių susitraukimas),

Q, R, S (visi 3 dantys apibūdina skilvelio susitraukimą),

T (skilvelių atsipalaidavimas),

U (nenuolatinė banga, retai registruojama).

EKG segmentas yra tiesios linijos (izolinijos) segmentas tarp dviejų gretimų dantų. Aukščiausia vertė turi segmentus P-Q ir S-T. Pavyzdžiui, segmentas P-Q susidaro dėl sužadinimo laidumo vėlavimo atrioventrikuliniame (AV-) mazge.

Intervalas susideda iš danties (dantų komplekso) ir segmento. Taigi intervalas = dantis + segmentas. Svarbiausi yra P-Q ir Q-T intervalai.

P-vynai

Paprastai sužadinimo banga sklinda iš sinusinio mazgo per dešiniojo, o paskui kairiojo prieširdžio miokardą, o bendras prieširdžių depoliarizacijos vektorius daugiausia nukreiptas žemyn ir į kairę. Kadangi ji nukreipta į teigiamą II laidų polių ir į neigiamą švino aVR polių, P banga paprastai yra teigiama II laidoje ir neigiama švino aVR.

Esant retrogradiniam prieširdžių sužadinimui (apatinis prieširdžių arba AV mazgo ritmas), stebimas priešingas vaizdas.

QRS kompleksas

Paprastai sužadinimo banga greitai plinta per skilvelius. Šį procesą galima suskirstyti į dvi fazes, kurių kiekvienai būdinga tam tikra vyraujanti viso vektoriaus kryptis. Pirma, tarpskilvelinės pertvaros depoliarizacija vyksta iš kairės į dešinę (vektorius 1), o vėliau - kairiojo ir dešiniojo skilvelių depoliarizacija (2 vektorius). Kadangi depoliarizacijos banga storąjį kairįjį skilvelį dengia ilgesnį laiką nei plonąjį dešinįjį skilvelį, vektorius 2 nukreipiamas į kairę ir atgal. Dešiniajame krūtinės ląstos laiduose šis dviejų fazių procesas atsispindi maža teigiama banga (pertvaros r banga) ir gilia S banga, o kairiajame krūtinės ląstos laiduose (pavyzdžiui, V6) - maža neigiama banga (septal). q banga) ir didelė R banga. Išvaduose V2-V5 R bangos amplitudė palaipsniui didėja, S- banga mažėja. Laida, kurioje R ir S bangų amplitudės yra maždaug vienodos (dažniausiai V3 arba V4), vadinama pereinamąja zona.

Sveikiems žmonėms QRS komplekso forma galūnių laiduose labai skiriasi priklausomai nuo širdies elektrinės ašies padėties (vyraujančios, tiksliau, bendro skilvelio depoliarizacijos vektoriaus priekinėje dalyje laiko vidurkio krypties. lėktuvas). Normali padėtis elektrinė širdies ašis - nuo -30* iki +100*, visais kitais atvejais kalbama apie ašies nuokrypį į kairę arba dešinę.

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę gali būti normalus variantas, tačiau dažniau jį sukelia kairiojo skilvelio hipertrofija, kairiojo ryšulio šakos priekinės šakos blokada ir apatinis miokardo infarktas.

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į dešinę taip pat vyksta įprastai (ypač vaikams ir jauniems žmonėms), esant dešiniojo skilvelio hipertrofijai, kairiojo skilvelio šoninės sienelės infarktui, dekstrokardijai, kairiajam pneumotoraksui ir užpakalinės dalies blokadai. kairiosios ryšulio šakos šaka.

Neteisingai uždėjus elektrodus, gali susidaryti klaidingas elektrinės ašies nuokrypio įspūdis.

T-bangos

Paprastai T banga nukreipta ta pačia kryptimi kaip QRS kompleksas (atitinka QRS kompleksą). Tai reiškia, kad vyraujanti skilvelių repoliarizacijos vektoriaus kryptis yra tokia pati kaip ir jų depoliarizacijos vektorius. Atsižvelgiant į tai, kad depoliarizacija ir repoliarizacija yra priešingi elektriniai procesai, QRS komplekso T bangos vienakryptis gali būti paaiškintas tik tuo, kad repoliarizacija juda priešinga depoliarizacijos bangai kryptimi (tai yra iš epikardo endokardo ir nuo viršūnės). iki širdies pagrindo).

U-šakės

U banga paprastai yra maža suapvalinta banga (mažesnė arba lygi 0,1 mV), kuri seka Ti bangą ir turi tą pačią kryptį. U bangos amplitudės padidėjimą dažniausiai sukelia vaistai (chinidinas, prokainamidas, dizopiramidas) ir hipokalemija.

Aukštos U bangos rodo padidėjusią torsade de pointes riziką. Neigiamos U bangos priešširdiniuose laiduose visada yra patologinis požymis; tai gali būti pirmasis miokardo išemijos pasireiškimas.

EKG analizė

Bendra EKG dekodavimo schema

№ veiksmai	Veiksmo tikslas	Veiksmų planas
	EKG registravimo teisingumo tikrinimas.	Elektrodų tvirtinimo tikrinimas, kontaktų tikrinimas, prietaiso veikimo patikrinimas.
	Širdies ritmo ir laidumo analizė	Širdies ritmo reguliarumo įvertinimas
		Širdies ritmo (HR) skaičiavimas
		Sužadinimo šaltinio nustatymas
		Laidumo vertinimas
	Širdies elektrinės ašies nustatymas	Širdies elektrinės ašies konstravimas, jos kampų nustatymas, gautų dydžių įvertinimas
	Prieširdžių P bangos ir P-Q intervalo analizė	Dantų ilgio, ribų, intervalo ir atkarpų analizė, gautų reikšmių įvertinimas
	Skilvelių QRST analizė	QRS kompleksinė analizė
		RS - T segmento analizė
		T bangos analizė
		Q-T intervalo analizė
	Elektrokardiografijos ataskaita	Diagnozės nustatymas

EKG interpretacija

Tikrinama teisinga EKG registracija

Kiekvienos EKG juostos pradžioje turi būti kalibravimo signalas – vadinamasis kontrolinis milivoltas. Norėdami tai padaryti, įrašymo pradžioje įjungiama standartinė 1 milivolto įtampa, kuri juostoje turėtų rodyti 10 mm nuokrypį. Be kalibravimo signalo EKG įrašymas laikomas neteisingu. Paprastai bent viename iš standartinių ar sustiprintų galūnių laidų amplitudė turi viršyti 5 mm, o krūtinės ląstos -8 mm. Jei amplitudė mažesnė, tai vadinama sumažinta EKG įtampa, kuri atsiranda esant kai kurioms patologinėms sąlygoms.

Širdies ritmo ir laidumo analizė:

širdies ritmo reguliarumo įvertinimas

Ritmo reguliarumas vertinamas R-R intervalais. Jei dantys yra vienodu atstumu vienas nuo kito, ritmas vadinamas taisyklingu, arba teisingu. Atskirų R-R intervalų trukmės sklaida leidžiama ne daugiau kaip ± 10% jų vidutinės trukmės. Jei ritmas sinusinis, dažniausiai jis būna reguliarus.

širdies ritmo skaičiavimas (HR)

Ant EKG plėvelės atspausdinti dideli kvadratai, kurių kiekviename yra 25 maži kvadratėliai (5 vertikalūs x 5 horizontalūs). Norėdami greitai apskaičiuoti širdies ritmą teisingu ritmu, suskaičiuokite didelių kvadratų tarp dviejų gretimų R-R bangų skaičių.

Esant 50 mm/s juostos greičiui: HR = 600 / (didelių kvadratų skaičius). Esant 25 mm/s juostos greičiui: HR = 300/(didelių kvadratų skaičius).

Viršutinėje EKG R-R intervalas yra maždaug 4,8 didelės ląstelės, o tai, esant 25 mm/s greičiui, suteikia 300 / 4,8 = 62,5 dūžių / min.

Esant 25 mm/s greičiui, kiekviena maža ląstelė lygi 0,04 s, o esant 50 mm/s greičiui -0,02 s. Tai naudojama dantų trukmei ir intervalams nustatyti.

Jei ritmas nenormalus, didžiausias ir minimalus širdies susitraukimų dažnis dažniausiai skaičiuojamas atitinkamai pagal trumpiausio ir ilgiausio R-R intervalo trukmę.

sužadinimo šaltinio nustatymas

Kitaip tariant, jie ieško, kur yra širdies stimuliatorius, dėl kurio susitraukia prieširdžiai ir skilveliai. Kartais tai yra vienas iš sunkiausių etapų, nes įvairūs jaudrumo ir laidumo sutrikimai gali būti labai painiai derinami, o tai gali lemti neteisingą diagnozę ir neteisingą gydymą. Norėdami teisingai nustatyti sužadinimo šaltinį EKG, turite gerai išmanyti širdies laidumo sistemą.

Širdies elektrinės ašies nustatymas.

Pirmoje EKG serijos dalyje buvo paaiškinta, kas yra širdies elektrinė ašis ir kaip ji nustatoma frontalinėje plokštumoje.

Prieširdžių P bangos analizė.

Paprastai I, II, aVF, V2 - V6 laiduose P banga visada yra teigiama. III, aVL, V1 laiduose P banga gali būti teigiama arba dvifazė (dalis bangos teigiama, dalis neigiama). Švino aVR P banga visada yra neigiama.

Paprastai P bangos trukmė neviršija 0,1 s, o jos amplitudė yra 1,5 - 2,5 mm.

Patologiniai P bangos nukrypimai:

Normalios trukmės smailios aukštos P bangos II, III, aVF laiduose būdingos dešiniojo prieširdžio hipertrofijai, pavyzdžiui, esant „cor pulmonale“.

Skilimas su 2 viršūnėmis, išsiplėtusi P banga I, aVL, V5, V6 laiduose būdinga kairiojo prieširdžio hipertrofijai, pavyzdžiui, esant mitralinio vožtuvo defektams.

P-Q intervalas: normalus 0,12-0,20 s.

Šis intervalas padidėja, kai sutrinka impulsų laidumas per atrioventrikulinį mazgą (atrioventrikulinė blokada, AV blokada).

Yra 3 AV blokados laipsniai:

I laipsnis - P-Q intervalas yra padidintas, bet kiekviena P banga atitinka savo QRS kompleksą (nėra kompleksų praradimo).

II laipsnis – QRS kompleksai dalinai iškrenta, t.y. Ne visos P bangos turi savo QRS kompleksą.

III laipsnis - visiška laidumo blokada AV mazge. Prieširdžiai ir skilveliai susitraukia savo ritmu, nepriklausomai vienas nuo kito. Tie. atsiranda idioventrikulinis ritmas.

Skilvelinio QRST komplekso analizė:

QRS komplekso analizė.

Maksimali skilvelio komplekso trukmė – 0,07-0,09 s (iki 0,10 s). Trukmė pailgėja su bet kokio pluošto šakos blokavimu.

Paprastai Q banga gali būti registruojama visuose standartiniuose ir patobulintuose galūnių laiduose, taip pat V4-V6. Q bangos amplitudė paprastai neviršija 1/4 R bangos aukščio, o trukmė yra 0,03 s. Švino aVR paprastai yra gili ir plati Q banga ir netgi QS kompleksas.

R banga, kaip ir Q banga, gali būti įrašyta visuose standartiniuose ir patobulintuose galūnių laiduose. Nuo V1 iki V4 amplitudė didėja (nors rV1 bangos gali nebūti), o po to sumažėja V5 ir V6.

S banga gali turėti labai skirtingą amplitudę, bet dažniausiai ne daugiau kaip 20 mm. S banga sumažėja nuo V1 iki V4, o V5-V6 jos gali net nebūti. V3 laidoje (arba tarp V2 – V4) paprastai registruojama „pereinamoji zona“ (R ir S bangų lygybė).

RS-T segmento analizė

S-T segmentas (RS-T) yra segmentas nuo QRS komplekso pabaigos iki T bangos pradžios. S-T segmentas ypač kruopščiai analizuojamas sergant vainikinių arterijų liga, nes atspindi deguonies trūkumą (išemiją). miokarde.

Paprastai S-T segmentas yra galūnių laiduose ant izoliacijos (± 0,5 mm). Laiduose V1-V3 S-T segmentas gali pasislinkti aukštyn (ne daugiau kaip 2 mm), o laiduose V4-V6 - žemyn (ne daugiau kaip 0,5 mm).

QRS komplekso perėjimo į S-T segmentą taškas vadinamas tašku j (nuo žodžio junction – ryšys). Taško j nukrypimo nuo izoliacijos laipsnis naudojamas, pavyzdžiui, diagnozuojant miokardo išemiją.

T bangos analizė.

T banga atspindi skilvelio miokardo repoliarizacijos procesą. Daugumoje laidų, kur užfiksuotas didelis R, T banga taip pat yra teigiama. Paprastai T banga visada yra teigiama I, II, aVF, V2-V6, kai TI > TIII ir TV6 > TV1. AVR T banga visada yra neigiama.

Q-T intervalo analizė.

Q-T intervalas vadinamas elektrine skilvelio sistole, nes šiuo metu visos širdies skilvelių dalys yra sujaudintos. Kartais po T bangos užfiksuojama nedidelė U banga, kuri susidaro dėl trumpalaikio padidėjusio skilvelio miokardo jaudrumo po jų repoliarizacijos.

Elektrokardiografijos ataskaita.

Turėtų būti:

Ritmo šaltinis (sinusinis ar ne).

Ritmo dėsningumas (teisingas ar ne). Paprastai sinusinis ritmas yra normalus, nors galima kvėpavimo aritmija.

Širdies elektrinės ašies padėtis.

4 sindromų buvimas:

ritmo sutrikimas
laidumo sutrikimas
skilvelių ir prieširdžių hipertrofija ir (arba) perkrova
miokardo pažeidimas (išemija, distrofija, nekrozė, randai)

studfiles.net

Ašies vieta

Sveiko žmogaus kairiojo skilvelio masė didesnė nei dešiniojo.

Tai reiškia, kad kairiajame skilvelyje vyksta stipresni elektriniai procesai ir atitinkamai ten nukreipiama elektrinė ašis.

Jei tai žymime laipsniais, tada LV yra 30–700 srityje, o vertė yra +. Tai laikoma standartu, tačiau reikia pasakyti, kad ne visi turi tokį ašių išdėstymą.

Gali būti nuokrypis, didesnis nei 0–900, kai vertė yra +, nes būtina atsižvelgti į individualias kiekvieno žmogaus kūno savybes.

Gydytojas gali padaryti tokią išvadą:

jokių nukrypimų;
pusiau vertikali padėtis;
pusiau horizontali padėtis.

Visos šios išvados yra norma.

Patologinė būklė atrodo kaip staigus nuokrypis į kairę arba dešinę.

Atmetimo priežastys

Kai EOS smarkiai nukrypsta į kairę, tai gali reikšti, kad yra tam tikrų ligų, būtent KS hipertrofija.

Esant tokiai būklei, ertmė išsitempia ir padidėja. Kartais taip nutinka dėl perkrovos, tačiau tai gali būti ir ligos pasekmė.

Ligos, sukeliančios hipertrofiją, yra:

Be hipertrofijos, pagrindinės ašies nukrypimo į kairę priežastys yra laidumo sutrikimai skilvelių viduje ir įvairių tipų blokadų metu.

Gana dažnai su tokiu nukrypimu diagnozuojama kairiosios His kojos, būtent jos priekinės šakos, blokada.

Kalbant apie patologinį širdies ašies nuokrypį į dešinę, tai gali reikšti, kad yra RV hipertrofija.

Šią patologiją gali sukelti šios ligos:

Taip pat KS hipertrofijai būdingos ligos:

širdies išemija;
lėtinis širdies nepakankamumas;
kardiomiopatija;
visiška His kairiosios kojos blokada (užpakalinė šaka).

Kai naujagimio širdies elektrinė ašis smarkiai nukrypsta į dešinę, tai laikoma normalia.

Galime daryti išvadą, kad pagrindinė patologinio poslinkio į kairę arba dešinę priežastis yra skilvelių hipertrofija.

Ir kuo didesnis šios patologijos laipsnis, tuo daugiau EOS atmetama. Ašies pokytis yra tiesiog kokios nors ligos EKG požymis.

Svarbu laiku nustatyti šias indikacijas ir ligas.

Jei atsiranda širdies sutrikimų, reikia nedelsiant atlikti elektrokardiografiją.

EKG požymių nustatymas

Teisinė forma. Tai yra padėtis, kurioje ašis yra 70–900 diapazone.

EKG tai išreiškiama kaip aukštos R bangos QRS komplekse. Šiuo atveju III švino R banga viršija II švino bangą. I laive yra RS kompleksas, kuriame S gylis didesnis nei R aukštis.

Reikėtų daryti išvadą, kad širdies elektrinė ašis gali būti vidutiniškai nukrypusi. Jei nuokrypis yra ryškus, tai gali reikšti rimtų širdies ligų buvimą.

dlyaserdca.ru

Kaip atliekama elektrokardiograma?

Kas turi įtakos EOS vietai?

Prieš aptardami elektros ašies kryptį, turėtumėte suprasti, kokia yra širdies laidumo sistema. Būtent ši struktūra yra atsakinga už impulsų praėjimą per miokardą. Širdies laidumo sistema yra netipinės raumenų skaidulos, jungiančios skirtingas organo dalis. Jis prasideda nuo sinusinio mazgo, esančio tarp tuščiosios venos žiočių. Tada impulsas perduodamas į atrioventrikulinį mazgą, esantį apatinėje dešiniojo prieširdžio dalyje. Kitas estafetę perima Jo ryšulėlis, kuris greitai išsiskiria į dvi kojeles – kairę ir dešinę. Skilvelyje His ryšulio šakos iš karto tampa Purkinje skaidulomis, kurios prasiskverbia per visą širdies raumenį.

EOS vietos parinktys

Normali širdies elektrinės ašies vieta

Širdies elektrinės ašies patologinė vieta

Būklė, kai yra nukrypusi nuo širdies elektrinės ašies, savaime nėra diagnozė. Tačiau tokie elektrokardiogramos pokyčiai gali rodyti įvairius svarbiausio organo veiklos sutrikimus. Šios ligos sukelia rimtus laidumo sistemos veikimo pokyčius:

Širdies išemija;

Lėtinis širdies nepakankamumas;

įvairios kilmės kardiomiopatijos;

Įgimtos ydos.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę

Ši būklė aiškiai rodo dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Panašūs pokyčiai atsiranda sergant tam tikromis kvėpavimo takų ligomis (pavyzdžiui, bronchine astma ar lėtine obstrukcine plaučių liga). Kai kurie įgimti širdies defektai taip pat gali sukelti dešiniojo skilvelio padidėjimą. Visų pirma, verta atkreipti dėmesį į plaučių arterijos stenozę. Kai kuriais atvejais trikuspidinio vožtuvo nepakankamumas taip pat gali sukelti panašią patologiją.

Kodėl EOS keitimas pavojingas?

Dažniausiai širdies elektrinės ašies nukrypimai yra susiję su vieno ar kito skilvelio hipertrofija. Ši būklė yra ilgalaikio lėtinio proceso požymis ir, kaip taisyklė, nereikalauja skubios kardiologo pagalbos. Tikrasis pavojus yra elektros ašies pasikeitimas dėl Jo pluošto bloko. Tokiu atveju sutrinka impulsų laidumas per miokardą, o tai reiškia, kad kyla staigaus širdies sustojimo pavojus. Ši situacija reikalauja skubios kardiologo įsikišimo ir gydymo specializuotoje ligoninėje.

Vystantis šiai patologijai, EOS gali būti nukrypęs tiek į kairę, tiek į dešinę, priklausomai nuo proceso lokalizacijos. Blokadą gali sukelti miokardo infarktas, širdies raumens infekcija, taip pat tam tikrų vaistų vartojimas. Reguliari elektrokardiograma leidžia greitai nustatyti diagnozę, o tai reiškia, kad gydytojas gali paskirti gydymą, atsižvelgdamas į visus svarbius veiksnius. Sunkiais atvejais gali prireikti įdiegti širdies stimuliatorių (širdies stimuliatorių), kuris siųs impulsus tiesiai į širdies raumenį ir taip užtikrins normalų organo funkcionavimą.

Ką daryti pakeitus EOS?

Apibendrinant reikėtų pabrėžti keletą svarbių dalykų:

Įprasta EOS reikšmė laikoma diapazonu nuo +30 iki +70°.

Horizontalios (nuo 0 iki +30°) ir vertikalios (nuo +70 iki +90°) širdies ašies padėtys yra priimtinos vertės ir nerodo jokios patologijos išsivystymo.

EOS nukrypimai į kairę arba į dešinę gali rodyti įvairius širdies laidumo sistemos sutrikimus ir reikalauti konsultacijos su specialistu.

Kardiogramoje nustatytas EOS pokytis negali būti laikomas diagnoze, bet yra priežastis apsilankyti pas kardiologą.

Medicininę „širdies elektrinės ašies“ sąvoką kardiologai naudoja siekdami atspindėti šiame organe vykstančius elektrinius procesus. Elektros ašies vieta turi būti apskaičiuojama, kad būtų galima nustatyti bendrą bioelektrinių pokyčių, atsirandančių širdies raumeniniame audinyje jo susitraukimo metu, komponentą. Pagrindinis organas yra trimatis, ir norint teisingai nustatyti EOS kryptį (tai reiškia širdies elektrinę ašį), reikia įsivaizduoti žmogaus krūtinę kaip sistemą su tam tikromis koordinatėmis, kurios leidžia tiksliau nustatyti. poslinkio kampas – taip daro kardiologai.

Laidumo sistemos ypatybės

Širdies laidumo sistema yra raumeninio audinio sekcijų rinkinys miokarde, kuris yra netipinis pluošto tipas. Šios skaidulos turi gerą inervaciją, kuri leidžia organui sinchroniškai susitraukti. Širdies susitraukiamoji veikla prasideda sinusiniame mazge, būtent šioje srityje atsiranda elektrinis impulsas. Todėl gydytojai teisingą širdies ritmą vadina sinusu.

Iš sinusinio mazgo kilęs jaudinantis signalas siunčiamas į atrioventrikulinį mazgą, o po to jis keliauja jo pluoštu. Toks pluoštas yra skilvelius blokuojančioje dalyje, kur jis yra padalintas į dvi kojeles. Į dešinę besitęsianti koja veda į dešinįjį skilvelį, o kita, besiveržianti į kairę, yra padalinta į dvi šakas – užpakalinę ir priekinę. Priekinė šaka atitinkamai yra pertvaros priekinių zonų tarp skilvelių srityje, kairiojo skilvelio sienelės priekiniame šoniniame skyriuje. Užpakalinė kairiojo ryšulio šakos šaka yra lokalizuota dviejuose trečdaliuose pertvaros dalies, skiriančios organo skilvelius, vidurinę ir apatinę, taip pat užpakalinę ir apatinę sieneles, esančias kairiojo skilvelio srityje. Gydytojai teigia, kad priekinė šaka yra šiek tiek į dešinę nuo užpakalinės šakos.

Laidumo sistema yra galingas šaltinis, tiekiantis elektrinius signalus, dėl kurių pagrindinė kūno dalis dirba normaliai, tinkamu ritmu. Bet kokius pažeidimus šioje srityje gali apskaičiuoti tik gydytojai, patys to padaryti negali. Tiek suaugęs, tiek gimęs kūdikis gali nukentėti nuo tokio pobūdžio patologinių procesų širdies ir kraujagyslių sistemoje. Jei organo laidumo sistemoje atsiranda nukrypimų, gali susipainioti širdies ašis. Yra tam tikri šio rodiklio padėties standartai, pagal kuriuos gydytojas nustato nukrypimų buvimą ar nebuvimą.

Parametrai sveikiems žmonėms

Kaip nustatyti širdies elektrinės ašies kryptį? Kairiojo skilvelio raumenų audinio svoris paprastai gerokai viršija dešiniojo skilvelio svorį. Naudodami šiuos standartus galite sužinoti, ar nurodytas matavimas yra horizontalus ar vertikalus vektorius. Kadangi organo masė pasiskirsto netolygiai, tai reiškia, kad kairiajame skilvelyje elektriniai procesai turėtų vykti stipriau, o tai rodo, kad EOS yra nukreiptas būtent į šią sekciją.

Gydytojai projektuoja šiuos duomenis naudodami specialiai sukurtą koordinačių sistemą, iš kurios galime daryti išvadą, kad širdies elektrinė ašis yra +30 ir +70 laipsnių srityje. Tačiau kiekvienas žmogus, net ir vaikas, turi individualių kūno savybių, savo anatominių ypatybių. Tai rodo, kad sveikų žmonių EOS nuolydis gali svyruoti nuo 0 iki 90 laipsnių. Remdamiesi tokiais duomenimis, gydytojai nustatė keletą šio rodiklio sričių, kurios laikomos normaliomis ir netrukdo organo veiklai.

Kokios yra elektrinės ašies padėtys:

pusiau vertikali elektrinė širdies padėtis;
vertikaliai nukreipta elektrinė širdies padėtis;
horizontali EOS būsena;
vertikalus elektrinės ašies išdėstymas.

Reikia pažymėti, kad visos penkios pozicijos gali būti geros sveikatos žmogui. Rasti tokių ypatybių priežastį gana lengva, viską paaiškina žmogaus fiziologija.

Kadangi žmonių kūno sandara yra skirtinga, labai retai galima sutikti gryną hipersteniką ar labai liesą individą, dažniausiai tokie sandaros tipai laikomi tarpiniais, tada širdies ašies kryptis gali nukrypti nuo normalios vertės(pusiau vertikali padėtis arba pusiau horizontali padėtis).

Kokiais atvejais mes kalbame apie patologiją, pažeidimų priežastis

Kartais indikatoriaus kryptis gali rodyti ligos buvimą organizme. Jei dėl diagnozės nustatomi širdies elektrinės ašies nukrypimai į kairę, tai reiškia, kad žmogus turi tam tikrų negalavimų, ypač hipertrofinių kairiojo skilvelio pakitimų. Dažnai toks pažeidimas tampa patologinių procesų pasekmė, dėl kurios šios sekcijos ertmė išsitempia ir padidėja.

Kokios ligos sukelia hipertrofiją ir staigų EOS pakreipimą į kairę:

Išeminis pagrindinio organo pažeidimas.
Arterinė hipertenzija, ypač esant reguliariems slėgio padidėjimams iki aukštų tonometro verčių.
Kardiomiopatija. Liga pasižymi širdies raumeninio audinio svorio padidėjimu ir visų jo ertmių išsiplėtimu. Ši liga dažnai pasireiškia po anemijos, miokardo infarkto, miokardito ar kardiosklerozės.
Lėtinis širdies nepakankamumas.
Pažeidimai in aortos vožtuvas, jo nepakankamumas ar stenozė. Šio tipo patologinis procesas gali būti įgytas arba įgimtas. Tokios ligos sukelia kraujotakos sutrikimą organo ertmėse, o tai lemia kairiojo skilvelio perkrovą.
Profesionaliai sportuojantiems žmonėms taip pat dažnai būdingi šie sutrikimai.

Be hipertrofinių pokyčių, staigus širdies ašies nukrypimas į kairę gali rodyti vidinės skilvelių dalies laidumo savybes, kurios dažniausiai kyla dėl įvairių blokadų. Kas tai yra ir kuo tai gresia, paaiškins gydantis gydytojas.

Dažnai diagnozuojama blokada, nustatyta kairiojoje ryšulio šakoje, o tai taip pat reiškia patologiją, kuri perkelia EOS į kairę.

Priešinga sąlyga taip pat turi savo atsiradimo priežastis. Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kitą pusę, į dešinę, rodo dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Yra tam tikrų ligų, kurios išprovokuoja tokį sutrikimą.

Dėl kokių ligų EOS pakrypsta į dešinę:

Patologiniai procesai triskupidiniame vožtuve.
Plaučių arterijos spindžio stenozė ir susiaurėjimas.
Plaučių hipertenzija. Šis sutrikimas dažnai atsiranda dėl kitų negalavimų, tokių kaip obstrukcinis bronchitas, organų pažeidimas dėl emfizema ir bronchinė astma.

Be to, ligos, dėl kurių ašies kryptis pasislenka į kairę, taip pat gali sukelti EOS pakreipimą į dešinę.

Remdamiesi tuo, gydytojai daro išvadą: širdies elektrinės padėties pasikeitimas yra skilvelių hipertrofijos pasekmė. Pati savaime toks sutrikimas nelaikomas liga, tai yra kitos patologijos požymis.

Visų pirma, būtina atkreipti dėmesį į EOS padėtį motinos nėštumo metu. Nėštumas keičia šio rodiklio kryptį, nes organizme atsiranda rimtų pokyčių. Sparčiai besiplečianti gimda daro spaudimą diafragmai, dėl ko pasislenka visi vidaus organai ir keičiasi ašies padėtis, dėl ko jos kryptis gali tapti pusiau vertikali, pusiau horizontali ar kitokia, priklausomai nuo jos pradinės padėties. valstybė.

Kalbant apie vaikus, šis rodiklis keičiasi su amžiumi. Naujagimiams dažniausiai nustatomas reikšmingas EOS nukrypimas į dešinę, o tai yra visiškai normalu. Paauglystėje šis kampas jau nusistovėjęs. Tokie pokyčiai yra susiję su abiejų organo skilvelių svorio santykio ir elektrinio aktyvumo skirtumu, taip pat su širdies padėties pasikeitimu krūtinės srityje.

Paauglys jau turi tam tikrą EOS kampą, kuris paprastai išlieka visą gyvenimą.

Simptomai

Elektrinės ašies krypties keitimas žmogui negali sukelti nemalonių pojūčių. Gerovės sutrikimai dažniausiai išprovokuoja hipertrofinius miokardo pažeidimus, jei juos lydi sunkūs hemodinamikos sutrikimai, taip pat išsivysto širdies nepakankamumas, kuris yra labai pavojingas ir reikalaujantis gydymo.

Simptomai:

skausmas galvos ir krūtinės srityje;
kvėpavimo sutrikimai, dusulys, uždusimas;
apatinių audinių patinimas, viršutinės galūnės ir veido srityse;
silpnumas, letargija;
aritmija, tachikardija;
sąmonės sutrikimas.

Tokių sutrikimų priežasčių nustatymas yra svarbi visos terapijos dalis. Nuo diagnozės teisingumo priklauso ligos prognozė. Atsiradus tokiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes širdies sutrikimai yra itin pavojingi.

Diagnozė ir gydymas

Paprastai ašies nuokrypis nustatomas EKG (elektrokardiograma). Šis metodas yra ne dažniau nei kiti, skirti įprastinio tyrimo metu. Gautas vektorius ir kitos organo charakteristikos leidžia įvertinti širdies veiklą ir apskaičiuoti jos darbo nukrypimus. Jei toks sutrikimas bus aptiktas kardiogramoje, gydytojas turės atlikti keletą papildomų tyrimų.

Diagnostikos metodai:

Organo ultragarsas laikomas vienu iš informatyviausių metodų. Tokio tyrimo pagalba galima nustatyti skilvelių hipertrofiją, širdies struktūros sutrikimus ir įvertinti jos susitraukimo charakteristikas.
Krūtinės ląstos rentgenograma, leidžianti pamatyti širdies šešėlį, kuris dažniausiai atsiranda esant miokardo hipertrofijai.
EKG kasdienio stebėjimo forma. Klinikinį vaizdą būtina patikslinti esant sutrikimams, susijusiems ne tik su pačia ašimi, bet ir su ritmo kilme ne iš sinusinio mazgo srities, o tai rodo ritminių duomenų sutrikimą.
Koronarinė angiografija arba koronarinė angiografija. Jis naudojamas vainikinių arterijų pažeidimo požymiams tirti organų išemijos metu.
Mankštos EKG gali aptikti miokardo išemiją, kuri dažniausiai yra EOS krypties poslinkio priežastis.

Reikia gydyti ne elektrinės ašies indikatoriaus pasikeitimą, o ligą, sukėlusią patologiją. Naudodami diagnostiką, gydytojai tiksliai nustato veiksnius, kurie išprovokavo tokius sutrikimus.

Širdies elektrinės ašies kampo keitimas nereikalauja gydymo.

Jokia vaistų klasė šiuo atveju nepadės. Liga, dėl kurios atsirado tokie pokyčiai, turi būti pašalinta. Vaistai pacientams skiriami tik nustačius tikslią diagnozę. Priklausomai nuo pažeidimų pobūdžio, naudojami vaistai. Kartais patartina atlikti operaciją.

Norint nustatyti funkcinius širdies gebėjimus, būtina atlikti specialius tyrimo metodus. Jei paaiškėja, kad organo laidumo sistemoje yra sutrikimų, panikuoti nereikia, reikia laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Medicina šiandien gali pašalinti beveik bet kokią patologiją, tik reikia laiku kreiptis pagalbos.

Kas yra sinusinis ritmas EKG

Žmogaus širdis yra savotiškas viso organizmo produktyvaus darbo paleidiklis. Dėl šio organo impulsų, kurie išleidžiami reguliariai, kraujas gali cirkuliuoti visame kūne, prisotindamas kūną gyvybiškai svarbiomis medžiagomis. Jei širdis normali, tai visas organizmas dirba kuo produktyviau, tačiau kartais vis tiek tenka susidurti su tam tikromis sveikatos problemomis.

Jei žmogus ateina apžiūrai pas gydytoją ir specialistas įtaria, kad jam kažkas negerai, jis siųs pacientą EKG. Sinusinis ritmas EKG yra labai svarbus rodiklis ir aiškiai pateikia duomenis apie tikrąją žmogaus širdies raumens būklę. Ką tiksliai galima nustatyti pažiūrėjus į kardiogramą, verta pamąstyti plačiau.

Kas yra sinusinis ritmas

Pasak medicinos personalo, sinusinis kardiogramos ritmas yra norma žmogaus organizmui. Jeigu kardiogramoje rodomi tarpai tarp dantų yra vienodi, o šių stulpelių aukštis taip pat vienodas, tai pagrindinio organo funkcionavimo nukrypimų nėra.

Tai reiškia, kad sinusinis ritmas kardiogramoje yra toks:

grafinis žmogaus pulso svyravimų atvaizdavimas;
skirtingo ilgio dantų rinkinys, tarp kurių yra skirtingi intervalai, rodantys specifinį širdies impulsų ritmą;
schematiškai pavaizduotas širdies raumens darbas;
širdies ir jos atskirų vožtuvų veikimo sutrikimų buvimo ar nebuvimo rodiklis.

Normalus sinusinis ritmas yra tik tada, kai širdies susitraukimų dažnis yra ne mažesnis kaip 60 ir ne didesnis kaip 80 dūžių per minutę. Tai ritmas, kuris laikomas normaliu žmogaus organizmui. o kardiogramoje rodomas kaip vienodo dydžio dantys, esantys tokiu pat atstumu vienas nuo kito.

Akivaizdu, kad verta prisiminti, kad kardiogramos rezultatai gali būti šimtu procentų tikslūs tik tada, kai žmogus yra visiškai ramus. Stresinės situacijos Ir nervinė įtampa prisideda prie to, kad širdies raumuo greičiau pradeda skleisti impulsus, o tai reiškia, kad tikrai nebus įmanoma gauti patikimo rezultato apie žmogaus sveikatos būklę.

Pagal kokius kriterijus iššifruojamas EKG rezultatas?

Kardiogramos rezultatus gydytojai iššifruoja pagal specialią schemą. Medicinos specialistai aiškiai supranta, kurie kardiogramos ženklai yra normalūs, o kurie nenormalūs. EKG išvada bus išduodama tik apskaičiavus rezultatus, kurie buvo atvaizduoti schematiškai. Gydytojas, tirdamas paciento kardiogramą, norėdamas ją teisingai ir tiksliai iššifruoti, pasisuks Ypatingas dėmesys pagal keletą tokių rodiklių:

širdies impulsų ritmą rodančių juostų aukštis;
atstumas tarp dantų kardiogramoje;
kaip smarkiai svyruoja schematinio vaizdo rodikliai;
koks konkretus atstumas stebimas tarp impulsus rodančių juostų.

Gydytojas, žinantis, ką reiškia kiekvienas iš šių scheminių ženklų, atidžiai juos ištiria ir gali aiškiai nustatyti, kokią diagnozę reikia nustatyti. Vaikų ir suaugusiųjų kardiogramos iššifruojamos pagal tą patį principą, tačiau įprasti rodikliai skirtingų amžiaus kategorijų žmonėms negali būti vienodi.

Kokie sinusinio ritmo sutrikimai gali būti matomi EKG?

Elektrokardiogramos rodmenys gali rodyti akivaizdžių ženklų problemų, susijusių su širdies raumenų veikla. Šio tyrimo pagalba galite pastebėti, ar nėra sinusinio mazgo silpnumo ir kokių sveikatos problemų tai sukelia. Žiūrėdamas į konkretaus paciento kardiogramos rodmenis, medicinos specialistas gali iššifruoti tokio pobūdžio problemų buvimą:

sinusinė tachikardija EKG, rodanti susitraukimų ritmo perteklių, kuris laikomas normaliu;
sinusinė aritmija EKG, rodanti, kad intervalas tarp širdies raumenų susitraukimų yra per ilgas;
sinusinė bradikardija EKG, rodanti, kad širdis susitraukia mažiau nei 60 kartų per minutę;
per mažas intervalas tarp kardiogramos dantų, o tai reiškia sinusinio mazgo veikimo sutrikimus.

Sinusinė bradikardija yra dažna anomalija, ypač kai kalbama apie vaiko sveikatą. Šią diagnozę galima paaiškinti daugeliu veiksnių, tarp kurių gali būti fiziologiniai defektai arba tiesiog lėtinio nuovargio veiksnys.

EOS nukrypimas į kairę taip pat rodo, kad gyvybiškai svarbio organo darbas neveikia tinkamai. Nustačius tokius nukrypimus, gydytojas nusiųs pacientą papildomai apžiūrai ir paprašys atlikti daugybę būtinų tyrimų.

Jei stebima vertikali EOS padėtis, tai reiškia, kad širdis yra normalioje vietoje ir yra savo vietoje, rimtų fiziologinių anomalijų nėra. Ši situacija yra normos rodiklis, kuris nurodomas ir kardiogramą iššifravusio gydytojo išvadoje.

Jei pastebima horizontali EOS padėtis, tai negali būti nedelsiant laikoma patologine būkle. Tokie ašies rodikliai pastebimi žemo ūgio, bet gana plačių pečių žmonėms. Jei ašis nukrypsta į kairę arba į dešinę ir tai labai pastebima, tokie rodikliai gali rodyti patologinę organo būklę, kairiojo ar dešiniojo skilvelių padidėjimą. Ašinis poslinkis gali reikšti, kad yra paveikti tam tikri vožtuvai. Jei ašis pasislenka į kairę, greičiausiai žmogus turi širdies nepakankamumą. Jei žmogus kenčia nuo išemijos, ašis pasislenka į dešinę pusę. Toks nukrypimas taip pat gali rodyti širdies raumens vystymosi sutrikimus.

Ką galime pasakyti apie normalius rodiklius?

EKG sinusinis ritmas visada ir be klaidų, palyginti su tam tikromis normaliomis vertėmis. Tik visiškai žinodamas šiuos rodiklius, gydytojas galės suprasti paciento kardiogramą ir padaryti teisingą išvadą.

Normalūs rodikliai vaikams ir suaugusiems yra visiškai įvairių veiksnių. Jei atsižvelgsime į skirtingų amžiaus kategorijų normas, jos bus maždaug tokios:

vaikams nuo gimimo iki pirmųjų gyvenimo metų ašies kryptis vertikali, širdis plaka nuo 60 iki 150 dūžių per minutę;
vaikai nuo vienerių iki šešerių metų turi daugiausia vertikalią ašį, tačiau ji gali būti ir horizontali, nenurodant nukrypimų nuo normos. Širdies ritmas nuo 95 iki 128;
vaikai nuo septynerių metų ir paaugliai turi turėti normalią arba vertikalią ašies padėtį kardiogramoje, širdis turi susitraukti nuo 65 iki 90 dūžių per minutę;
suaugusiųjų kardiogramoje turi būti normali ašies kryptis, širdis susitraukia 60–90 kartų per minutę.

Pirmiau minėti rodikliai patenka į nustatytos normos kategoriją, tačiau jei jie šiek tiek skiriasi, tai ne visada tampa kai kurių rimtų patologijų buvimo organizme požymiu.

Kodėl EKG rodmenys gali nukrypti nuo normos

Jei elektrokardiogramos rezultatas ne visada atitinka normą, tai reiškia, kad tokią organizmo būklę gali išprovokuoti šie veiksniai:

asmuo nuolat geria alkoholinius gėrimus;
pacientas yra gana ilgas laikas reguliariai rūko cigaretes;
asmuo reguliariai susiduria su įvairiomis stresinėmis situacijomis;
pacientas dažnai vartoja antiaritminius vaistus;
žmogus turi problemų su darbu Skydliaukė.

Žinoma, pagreitėjęs arba per lėtas širdies susitraukimų dažnis gali rodyti rimtesnes problemas. Jei kardiogramos rezultatai nėra normalūs, tai gali reikšti ūminį širdies nepakankamumą, vožtuvų poslinkį ar įgimtus širdies defektus.

Jei sinusinis ritmas neviršija nustatytos normos, žmogus neturėtų jaudintis, o gydytojas galės įsitikinti, ar jo pacientas yra sveikas.

Sinusinis mazgas reguliariai skleidžia impulsus, dėl kurių širdies raumenys tinkamai susitraukia ir perneša reikiamus signalus visame kūne. Jeigu šie impulsai bus duodami nereguliariai, kuriuos aiškiai gali užfiksuoti kardiograma, tuomet gydytojas turės pagrindo manyti, kad žmogus turi sveikatos problemų. Ištyręs širdies ritmą, gydytojas nustatys tiksli priežastis visus nukrypimus ir galės pasiūlyti pacientui kompetentingą gydymą.

Kodėl žmogui reikia atlikti EKG tyrimą?

Sinusinis ritmas, kuris rodomas EKG, aiškiai parodo, ar yra širdies veiklos nukrypimų ir kokiomis kryptimis problema pastebima. Tokius tyrimus reikia reguliariai atlikti ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Užpildytos kardiogramos rezultatai padės žmogui gauti šią informaciją:

ar jis turi kokių nors įgimtų patologijų ar ligų;
Kokios patologijos organizme sukelia širdies sutrikimus;
ar žmogaus gyvenimo būdas gali tapti pagrindinio organo veiklos sutrikimų priežastimi;
ar širdis yra teisingoje padėtyje ir ar tinkamai veikia jos vožtuvai.

Normalus sinusinis ritmas EKG rodomas kaip to paties dydžio ir formos bangos, o atstumas tarp jų taip pat yra toks pat. Jeigu bus pastebėti nukrypimai nuo šios normos, vadinasi, asmuo turės būti toliau tiriamas.

Sinusinis ritmas kardiogramoje turi sutapti su nustatyta norma ir tik tokiu atveju žmogus gali būti laikomas sveiku. Jei impulsai iš širdies į kitas sistemas skiriasi per greitai arba lėtai, tai nieko gero nežada. Tai reiškia, kad gydytojai turės toliau išsiaiškinti problemos priežastį ir imtis kompleksinio gydymo. Jei paauglio kardiogramoje pastebimas netolygus ritmas, tai negali būti laikoma patologiniu nukrypimu, nes tokia būklė gali būti susijusi su hormoniniais pokyčiais ir fiziologiniu organizmo brendimu.

Jei sinusinis ritmas yra normos ribose, jums nereikės atlikti papildomų tyrimų ar kartoti tyrimų. Normalus veikimasširdies veiklos sutrikimai, taip pat patologiniai sutrikimai visada fiksuojami kardiograma.

Sinusinis EKG ritmas turi būti lygus ir aiškus, be jokių nutrūkusių linijų ar per ilgų ar trumpų intervalų. Jei pateikti rodikliai yra normalūs, galime drąsiai teigti, kad žmogus yra visiškai sveikas. Kardiogramos nukrypimai yra priežastis gydytojams atlikti papildomus tyrimus ir skirti tyrimus. Tik po to papildomi tyrimai galite suprasti tikslią nukrypimų priežastį ir pradėti gydymą. Normalų sinusinį ritmą atspindi aiški ir tolygiai išdėstyta kardiograma. Papildomas dėmesys turės būti skiriamas ašies vietai, kurios parametrams taip pat nustatyti medicininiai standartai.

EOS apibrėžimas yra diagnostikos metodas, rodantis elektrinius širdies parametrus. Širdies elektrinės ašies padėtį lemianti vertė yra apibendrintas širdies susitraukimų metu vykstančių bioelektrinių procesų rodiklis. Širdies diagnostikoje svarbi EOS kryptis.

Širdis yra organas, turintis trimatę struktūrą ir tūrį. Jo padėtis medicinoje pavaizduota ir nustatoma virtualioje koordinačių tinklelyje. Netipinės miokardo skaidulos savo darbo metu intensyviai generuoja elektrinius impulsus. Tai visa sistema, kuri perduoda elektrinius signalus. Būtent iš ten kyla elektriniai impulsai, sukeliantys širdies dalių judėjimą ir lemiantys jos darbo ritmą. Likus sekundės daliai iki susitraukimų, atsiranda elektrinių pokyčių, formuojančių EOS vertę.

EOS parametrai, sinusinis ritmas rodomas kardiograma; indikatoriai imami diagnostikos prietaisu su elektrodais, kurie yra pritvirtinti prie paciento kūno. Kiekvienas iš jų paima miokardo segmentų skleidžiamus bioelektrinius signalus. Projektuojant elektrodus ant trijų matmenų koordinačių tinklelio, apskaičiuojamas ir nustatomas elektros ašies kampas. Jis praeina per aktyviausių elektrinių procesų lokalizacijos sritis.

Koncepcija ir specifika

Yra keletas širdies elektrinės ašies vietos variantų, tam tikromis sąlygomis ji keičia savo padėtį.

Tai ne visada rodo sutrikimus ir ligas. Sveikame organizme, priklausomai nuo anatomijos ir kūno sandaros, EOS nukrypsta nuo 0 iki +90 laipsnių (+30...+90 laikoma norma, esant normaliam sinusiniam ritmui).

Vertikali EOS padėtis stebima, kai ji yra nuo +70 iki +90 laipsnių. Tai būdinga plono kūno sudėjimo ir aukšto ūgio žmonėms (astenikams).

Dažnai pastebimi tarpiniai kūno sudėties tipai. Atitinkamai pasikeičia širdies elektrinės ašies padėtis, pavyzdžiui, ji tampa pusiau vertikali. Tokie poslinkiai nėra patologija, jie būdingi žmonėms, kurių kūno funkcijos normalios.

EKG išvados formuluotės pavyzdys gali skambėti taip: „EOS vertikalus, sinusinis ritmas, širdies susitraukimų dažnis – 77 per minutę“. – tai laikoma normalia. Reikėtų pažymėti, kad terminas "EOS sukimasis aplink savo ašį", kuris gali būti pažymėtas elektrokardiogramoje, nerodo jokių patologijų. Pats savaime toks nukrypimas nėra laikomas diagnoze.

Yra grupė negalavimų, kuriems būdinga vertikali EOS:

išemija;
kardiomiopatija skirtingo pobūdžio, ypač išsiplėtusioje formoje;
lėtinis širdies nepakankamumas;
įgimtos anomalijos.

Esant šioms patologijoms sutrinka sinusinis ritmas.

Kairė ir dešinė padėtis

Kai elektros ašis pasislenka į kairę pusę, kairysis skilvelis ir jo miokardas hipertrofuojasi (LVH). Tai yra labiausiai paplitusi nukrypimo specifika. Ši patologija veikia kaip papildomas simptomas, o ne savarankiškai, ir rodo skilvelio perkrovą bei jo darbo proceso pasikeitimą.

Šios problemos atsiranda sergant užsitęsusia arterine hipertenzija.

Sutrikimą lydi didelė apkrova kraujagyslėms, tiekiančioms kraują į organą, todėl skilvelio susitraukimai atsiranda pernelyg stipriai, padidėja jo raumenys ir hipertrofija. Tas pats pastebimas sergant išemija, kardiomiopatija ir kt.

Kairioji elektrinės ašies ir LVH vieta taip pat stebima esant vožtuvų sistemos sutrikimams, taip pat sutrinka sinusinis susitraukimų ritmas. Patologija grindžiama šiais procesais:

aortos stenozė, kai sunku išeiti iš skilvelio;
aortos vožtuvo silpnumas, kai dalis kraujo suteka atgal į skilvelį ir jį perkrauna.

Nustatyti sutrikimai yra įgyti arba įgimti. Dažnai pirmųjų priežastis yra reumatas. Skilvelių tūrio pokyčiai stebimi ir žmonėms, kurie profesionaliai užsiima sportu. Labai rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytų, ar fizinis aktyvumas nepadarys nepataisomos žalos sveikatai.

Nukrypimas į kairę taip pat nustatomas, kai sutrinka laidumas skilvelio viduje, esant blokados sutrikimams širdyje.

Dešiniojo skilvelio (RVH) hipertrofiniai procesai lydi dešiniojo EOS nukrypimą. Dešinė dalisŠirdis yra atsakinga už kraujo siuntimą į plaučius, kur jis tiekiamas deguonimi. RPG būdinga kvėpavimo sistemos patologijoms: astmai, lėtiniams obstrukciniams procesams plaučiuose. Jei liga tęsiasi ilgą laiką, tai sukelia hipertrofinius skilvelio pokyčius.

Kitos patologijos priežastys yra tokios pat kaip ir kairiojo nukrypimo: išemija, nenormalus ritmas, lėtinis širdies nepakankamumas, kardiomiopatija ir blokada.

Poslinkio pasekmės ir jų specifika

Kardiogramoje aptinkamas EOS poslinkis. Kardiologo konsultacija ir papildomi tyrimai reikalingi, kai nuokrypis peržengia normą, kuri nustatyta 0–+90 laipsnių ribose.

Procesai ir veiksniai, susiję su širdies ašies poslinkiu, kartu su sunkiais klinikiniais simptomais, reikalauja papildomų tyrimų. Ypatingas dėmesys reikia atkreipti dėmesį į aplinkybes, kai, esant anksčiau stabiliems ašies nuokrypio rodikliams, staiga pasikeičia EKG arba sutrinka sinusinis ritmas. Tai vienas iš blokados simptomų.

Pats EOS nukrypimas nereikalingas terapines priemones, jis priskiriamas prie širdies parametrų, dėl kurių visų pirma reikia nustatyti jo atsiradimo priežastį. Ar gydymas yra būtinas kiekvienu individualiu atveju, sprendžia tik kardiologas.

asosudy.ru

EKG 1. SINUSINIS RITMAS, NORMALUS

Sinuso ritmas. Įtampa yra patenkinama.

Normali širdies elektrinės ašies padėtis

EKG 2. NORMALI ŠIRDIES ELEKTRINĖS AŠIES PADĖTIS

EOS vertikalės širdies sinusinė aritmija

Nuolaidos » Istorija » EOS vertikalės širdies sinusinė aritmija

Sinusinė aritmija, jos atsiradimo priežastys ir pagrindiniai simptomai. Diagnostikos kriterijai. Sinusinė aritmija yra normalus širdies ritmo pokytis. Kardiografijos koncepcija apjungia skirtingus širdies veiklos tyrimo metodus. Laba diena. Prašau pasakyk man. Vaikams dariau kardiogramą ir širdies ultragarsą. Širdies aritmija gali pasireikšti vegetacinės nervų sistemos disfunkcijos atvejais, a. Kokie EKG požymiai pastebimi esant sinusinei aritmijai. Atsiranda sinusinė aritmija. Okg kardiologija Aprašymas. Teisingas ritmas. Sinusinės bangos p yra normalios konfigūracijos (jų amplitudė skiriasi).

Sinusinė širdies aritmija
Sinusinė aritmija visi klausimai ir
Širdies ir kraujagyslių kardiografija
Vaiko kardiogramos rezultatas
Aritmija – medicinos konsultacijos

Dabar beveik kiekviena greitosios medicinos pagalbos brigada turi nešiojamąjį, lengvą ir mobilų. Vaikų ir suaugusiųjų kardiogramos iššifravimas Bendri principai,skaitymo rezultatai,pavyzdys. Užrašant EKG dvylikoje įprastų laidų, požymių praktiškai neaptinkama. Eos yra trumpas širdies elektrinė ašis – šis indikatorius. Lioni žmonės paprastai turi vertikalią eos padėtį, o stori žmonės ir veidai turi vertikalią padėtį. Sinusinė aritmija yra nenormalus sinusinis ritmas su mėnesinėmis.

Sinusinė aritmija yra nenormalus širdies ritmas,... Vertikali širdies ašies padėtis yra sinusinė aritmija, nesijaudinkite. Sinusinė aritmija (sinusinė nereguliarus ritmas). Šis terminas reiškia. Jų vidutinis susitraukimų dažnis yra 138 dūžiai, eos yra vertikalus. Vertikali elektrinė širdies padėtis (arba vertikali. Sinusinė aritmija gali būti kvėpavimo (susijusi su fazėmis.). Dariau širdies ultragarsą po kardiogramos su sinusine aritmija. Sinusinė aritmija, eospolio padėtis vertikali vagalinė. EKG fiksuojama širdies veikla, kuri kinta Įprasta širdies elektrinės ašies padėtis 3069o, vertikali Širdies elektrinės ašies (EOS) nuokrypis į kairę arba dešinę Išvadą parašė sinusinė aritmija su sausgysle.Kraujo vėžio simptomai po 40 metų.Ir kartais rodo pirštu į krūtinę širdies srityje ir sako,kad turi.Sveiki.Sinusinė aritmija – viena iš labiausiai. 4 stadija, qt 0,28 IV stadijoje, sinusinė aritmija 111-150, vertikali eos padėtis.Širdies elektrinės ašies (eos) nuokrypis į dešinę (kampas a 90170) Daugumoje kūdikiai Eosas pasislenka į vertikalią padėtį. Vidutiniškai iki 110120 dūžių kai kuriems vaikams išsivysto sinusinė aritmija.

Lengva sinusinė aritmija (vertikali eos padėtis) taip pat nėra diagnozė. Ką jau. Širdies sinusinė aritmija, kurios priežastys gali būti visiškai skirtingos, gali būti tokios. Išvada: sinusinis ritmas, ryški aritmija, kai pulsas nuo 103 iki 150. Eos, nepilna dešinės ryšulio šakos blokada. Širdies ultragarsas 2 metų amžiaus. Išvada – sinusinė aritmija, EOS vertikali bradikardija. Eos trumpinys reiškia širdies elektrinę ašį – šis indikatorius leidžia. Sinusinė aritmija yra nenormalus sinusinis ritmas su mėnesinėmis.

Sinusinis ritmas su širdies ritmu 71 eos vertikalus metabolinis pokytis miokarde. Eos (elektrinė širdies ašis), tačiau tai bus teisinga. Sumažėjusi bangų įtampa, sinusinė tachikardija, difuziniai miokardo pokyčiai. Buvo parašyta, kad man sinusinė aritmija (sunki) vertikali elektrinė širdies padėtis Sakykite ar tai rimta? EKG registruoja elektrinį širdies aktyvumą, kuris kinta cikliškai. Širdies elektrinės ašies (EOS) nukrypimas į kairę arba dešinę galimas esant kairiojo ar hipertrofijai. Elektrinė padėtis yra vertikali. Išvada buvo parašyta kaip sinusinė aritmija su Qrst0,26 n e. Širdies ašis nenukrypsta. Pagal EKG duomenis išvada sinusinė aritmija, EOS vertikali bradikardija. Pažeidimas. Sportininkų fiziologinei širdies hipertrofijai būdingi šie simptomai. Sinusinė aritmija rodo sinusinio mazgo reguliavimo sutrikimą ir... Vertikalus eosas dažniau pastebimas futbolininkams ir slidininkams. Odos vėžio simptomai ant rankų Eos nukrypimas į kairę. 40 yra užblokuotas, sinusinė širdies aritmija, jie paskyrė Concor ir statinus, padės Concor sumažinti kraujospūdį. Sveiki.Man 26 metai Sunki sinusinė aritmija ant Holterio yra baisu? Atviras. Sinusinė aritmija būdinga sveikiems žmonėms. Rasta. EOS nuokrypis į kairę. Vainikinė arterija užsikimšusi 40, širdies sinusinė aritmija, paskyrė Concor ir statinų, Concor sumažins kraujospūdį. Vakar darėme širdies echoskopiją, gydytoja nustatė sinusinę tachikardiją. Registruotas. Sinusinė tachikardija, vidutinio sunkumo aritmija, koraksanas. Sinusinė tachikardija, vertikali eos padėtis ir intervalo sutrumpėjimas. II laipsnis – lengva sinusinė aritmija, ritmo svyravimai ribose. Širdies galią atspindi elektrinė širdies ašis (EOS). Eos yra trumpas širdies elektrinė ašis – šis indikatorius. Lioni žmonės paprastai turi vertikalią eos padėtį, o stori žmonės ir veidai turi vertikalią padėtį. Sinusinė aritmija yra nenormalus sinusinis ritmas su mėnesinėmis.

Paskelbta: 2015 m. vasario 10 d

Proceso sutrikimas

iš viso 21 238 konsultacijos

Elektrokardiograma suteikia naudingos informacijos diagnozuojant vaikų širdies ir kraujagyslių ligas. Kardiogramos rezultatų iššifravimas leidžia gauti duomenis apie širdies raumens būklę, širdies susitraukimų dažnį ir ritmą.

DĖMESIO! Prieš užduodant klausimą, rekomenduojame perskaityti skyriaus „Dažniausiai užduodami klausimai“ turinį. Didelė tikimybė, kad atsakymą į savo klausimą rasite ten jau dabar, negaišdami laiko laukdami atsakymo iš gydytojo konsultanto.

– klausia Rimma.

Sveiki! Mano sūnui 4 metai. Apsilankę pas pediatrą, jie išklausė širdies ūžesį ir padarė EKG: sinusinė bradikardija, kurios pulsas 88 per minutę, vertikali EOS padėtis, nepilna dešiniojo pluošto šakos blokada. Išsiuntė mane kardiologo konsultacijai. Paaiškinkite, kaip tai rimta? Ką tai net reiškia?

informacija apie konsultantą

Kalbant apie išvadą apie Jūsų vaiko būklę, į šį klausimą geriausiai atsakys vaikų kardiologas, kuris susipažins ne tik su kardiogramos aprašymu, bet ir su visa vaiko sveikatos istorija, taip pat jį apžiūrės asmuo.

heal-cardio.ru

Bendra EOS idėja - kas tai yra

Gydytojai apskaičiuoja EOS padėtį, nubraižydami EKG bangų amplitudes ant Einthoveno trikampio ašies, kurią sudaro standartiniai EKG laidai iš galūnių:

R bangos amplitudė atėmus pirmojo laido S bangos amplitudę nubraižyta ant L1 ašies;
panašus trečiojo laido dantų amplitudės dydis nusėda ant L3 ašies;
iš šių taškų statmenai statomi vienas į kitą, kol susikerta;
linija nuo trikampio centro iki susikirtimo taško yra grafinė EOS išraiška.

Jo padėtis apskaičiuojama Einthoveno trikampį apibūdinantį apskritimą padalijus laipsniais. Paprastai EOS kryptis apytiksliai atspindi širdies vietą krūtinėje.

Įprasta EOS padėtis – kas tai?

Nustatykite EOS padėtį

elektrinio signalo praėjimo per širdies laidumo sistemos struktūrinius skyrius greitis ir kokybė,
miokardo gebėjimas susitraukti,
vidaus organų pokyčiai, galintys turėti įtakos širdies veiklai, o ypač laidumo sistemai.

Rimtų sveikatos problemų neturinčiam žmogui elektrinė ašis gali užimti normalią, tarpinę, vertikalią arba horizontalią padėtį.

Tarpinė padėtis yra nuo +15 iki +60 laipsnių.

EKG teigiamos bangos yra didesnės antrajame, aVL, aVF laiduose.

R2 > R1 > R3 (R2 = R1 + R3),
R3>S3,
R aVL=S aVL.

Vertikali EOS padėtis

Vertikaliai elektrinė ašis yra tarp +70 ir +90 laipsnių.

Tai pasireiškia žmonėms su siaura krūtine, aukšta ir plona. Anatomiškai širdis tiesiogine prasme „kabo“ jų krūtinėje.

EKG nustatomos didžiausios teigiamos bangos aVF. Gilus neigiamas – aVL.

R2=R3>R1;
R1 = S1;
R aVF>R2,3.

Horizontali EOS padėtis

Horizontali EOS padėtis yra nuo +15 iki -30 laipsnių.

Tai būdinga sveikiems žmonėms, kurių kūno sudėjimas yra hipersteniškas – plati krūtinė, žemas ūgis, padidėjęs svoris. Tokių žmonių širdis „guli“ ant diafragmos.

EKG didžiausios teigiamos bangos registruojamos aVL, o giliausios neigiamos – aVF.

R1>R2>R3;
R aVF = S aVF
R2>S2;
S3=R3.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę – ką tai reiškia?

EOS nuokrypis į kairę yra jo vieta nuo 0 iki -90 laipsnių. Iki -30 laipsnių vis dar galima laikyti normos variantu, tačiau ryškesnis nukrypimas rodo rimtą patologiją arba reikšmingą širdies padėties pasikeitimą. pavyzdžiui, nėštumo metu. Taip pat stebimas maksimaliai giliai iškvėpus.

Patologinės sąlygos kartu su EOS nukrypimu į kairę:

kairiojo širdies skilvelio hipertrofija yra užsitęsusios arterinės hipertenzijos palydovas ir pasekmė;
pažeidimas, laidumo blokada išilgai kairiosios kojos ir Jo pluošto pluoštų;
kairiojo skilvelio miokardo infarktas;
širdies ydos ir jų pasekmės, keičiančios širdies laidumo sistemą;
kardiomiopatija, dėl kurios sutrinka širdies raumens susitraukiamumas;
miokarditas – uždegimas taip pat sutrinka raumenų struktūrų susitraukiamumas ir nervinių skaidulų laidumas;
kardiosklerozė;
miokardo distrofija;
kalcio sankaupos širdies raumenyje, neleidžia jam normaliai susitraukti ir sutrikdo inervaciją.

Dėl šių ir panašių ligų bei būklių padidėja kairiojo skilvelio ertmė arba masė. Dėl to sužadinimo vektorius kairėje pusėje juda ilgiau, o ašis nukrypsta į kairę.

Antrojo ir trečiojo laidų EKG būdingos gilios S bangos.

R1>R2>R2;
R2>S2;
S3>R3;
S aVF>R aVF.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę – ką tai reiškia?

Eos nukrypsta į dešinę, jei jis yra nuo +90 iki +180 laipsnių.

Galimos šio reiškinio priežastys:

elektrinio sužadinimo laidumo pažeidimas išilgai Jo pluošto pluošto, jo dešinės šakos;
miokardo infarktas dešiniajame skilvelyje;
dešiniojo skilvelio perkrova dėl plaučių arterijos susiaurėjimo;
lėtinė plaučių patologija, kurios pasekmė yra „plaučių širdis“, kuriai būdingas intensyvus dešiniojo skilvelio darbas;
vainikinių arterijų ligos ir hipertenzijos derinys - išeikvoja širdies raumuo, dėl ko atsiranda širdies nepakankamumas;
PE – trombozinės kilmės plaučių arterijos šakų kraujotakos blokavimas, dėl to sutrinka plaučių aprūpinimas krauju, jų kraujagyslės spazmuoja, dėl ko apkraunama dešinė širdies pusė;
mitralinė širdies liga, vožtuvo stenozė, sukelianti plaučių perkrovą, sukeliančią plautinę hipertenziją ir padidėjusį dešiniojo skilvelio darbą;
dekstrokardija;
emfizema – perkelia diafragmą žemyn.

EKG pirmajame laidoje pastebima gili S banga, o antrajame ir trečiame - maža arba jos nėra.

R3>R2>R1,
S1>R1.

Reikia suprasti, kad širdies ašies padėties pasikeitimas nėra diagnozė, o tik būklių ir ligų požymiai, o priežastis turėtų suprasti tik patyręs specialistas.

pro-varikoz.com

Kaip galima nustatyti EOS vietą?

Širdies elektrinės ašies vietą galima nustatyti naudojant EKG. Šios parinktys paprastai laikomos normaliomis:

Vertikalus (vietos diapazonas nuo 70 iki 90 laipsnių).
Horizontalus (vietos diapazonas nuo 0 iki 30 laipsnių).
Pusiau horizontalus.
Pusiau vertikalus.
Jokio pakreipimo.

Dažnai EOS padėtis priklauso nuo žmogaus kūno sudėjimo.

Aukštaūgiai, plono kūno sudėjimo žmonės pasižymi vertikaliu arba pusiau vertikaliu išdėstymu. Žemo ūgio ir tankūs žmonės pasižymi horizontalia ir pusiau horizontalia EOS padėtimi.

Nukrypimai

Ašinis nuokrypis į kairę kartais pastebimas sveikiems žmonėms, kurie aktyviai sportuoja.

Tačiau dažniausiai šis reiškinys rodo kairiojo skilvelio hipertrofiją. Šiai ligai būdingas šios širdies dalies padidėjimas. Jį gali lydėti šios ligos:

Jei širdies elektrinė ašis pasislenka į dešinę, tai taip pat gali būti laikoma normalia, bet tik naujagimio atveju. Kūdikis netgi gali stipriai nukrypti nuo normos.

Pastaba! Kitais atvejais tokia elektrinės ašies padėtis yra dešiniojo skilvelio hipertrofijos simptomas.

Ją sukeliančios ligos:

Kvėpavimo sistemos problemos (astma, obstrukcinis bronchitas).
Širdies defektai.

Kuo ryškesnė hipertrofija, tuo labiau EOS keičia padėtį.

Be to, širdies elektrinė ašis gali būti pasislinkusi dėl vainikinių arterijų ligos ar širdies nepakankamumo.

Ar man reikia gydymo?

Jei EOS pakeitė savo padėtį, nemalonių simptomų, kaip taisyklė, nepasitaiko. Tiksliau, jie neatsiranda dėl ašies nuokrypio. Visi sunkumai paprastai siejami su priežastimi, sukėlusia poslinkį.

Dažniausiai ši priežastis yra hipertrofija, todėl simptomai yra tokie patys kaip ir šios ligos.

Kartais ligos požymių gali nepasireikšti tol, kol dėl hipertrofijos išsivysto rimtesnės širdies ir širdies ir kraujagyslių ligos.

Norint išvengti pavojaus, bet kuris žmogus turi atidžiai stebėti savo savijautą ir atkreipti dėmesį į visus nemalonius pojūčius, ypač jei jie dažnai kartojasi. Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

Diagnostika

Norint nustatyti nukrypimo priežastį, naudojami šie diagnostikos metodai:

Širdies ultragarsas
Holterio stebėjimas
Rentgenas
Koronarinė angiografija

Širdies ultragarsas

Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti širdies anatomijos pokyčius. Būtent jos pagalba nustatoma hipertrofija, nustatomi širdies ertmių veikimo ypatumai.

Šis diagnostikos metodas taikomas ne tik suaugusiems, bet ir labai mažiems vaikams, siekiant įsitikinti, kad jie neturi rimtų patologijų.

Holterio stebėjimas

Rentgenas

Šis metodas taip pat leidžia spręsti apie hipertrofijos buvimą, nes vaizde bus išplėstas širdies šešėlis.

EKG fizinio aktyvumo metu

Metodas – įprastinė EKG, kurios duomenys registruojami pacientui atliekant fizinius pratimus (bėgimą, atsispaudimus).

Tokiu būdu galima nustatyti koronarinę širdies ligą, kuri taip pat gali turėti įtakos širdies elektrinės ašies padėties pokyčiams.

Koronarinė angiografija

Šį metodą naudoju kraujagyslių problemoms diagnozuoti.

EOS nukrypimas nereiškia terapinio poveikio. Reikia gydyti ligą, dėl kurios atsirado defektas. Todėl po išsamaus tyrimo gydytojas turi paskirti reikiamas terapines intervencijas.

Šio defekto gydymas priklauso nuo to, kokia liga jį sukėlė, todėl metodai gali būti skirtingi. Pagrindinis yra vaistų terapija.

Ypač pavojingose gyvybei situacijose gydytojas gali rekomenduoti operaciją, kuria siekiama neutralizuoti pagrindinę ligą.

Laiku aptikus patologiją, EOS galima grąžinti į normalią būseną, kuri atsiranda pašalinus pagrindinę ligą. Tačiau daugeliu atvejų gydytojų veiksmai yra skirti užkirsti kelią paciento būklės pablogėjimui.

Tradiciniai metodai, naudojant vaistinius preparatus ir tinktūras, taip pat gali būti naudingi gydymui. Tačiau prieš juos naudodami turite pasiteirauti savo gydytojo, ar tokie veiksmai jums nepakenks. Nepriimtina pradėti vartoti vaistus savarankiškai.

Taip pat svarbu laikytis širdies ligų prevencijos priemonių. Jie siejami su sveika gyvensena, tinkama mityba ir poilsiu bei streso mažinimu. Būtina atlikti įmanomus pratimus ir vadovauti aktyviam gyvenimo būdui. Turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių ir piktnaudžiavimo kava.

EOS padėties pokyčiai nebūtinai rodo problemas žmogaus organizme. Tačiau tokio defekto aptikimas reikalauja gydytojų ir paties paciento dėmesio.