1. Kraujo krešėjimą didinantys ir kraujavimą mažinantys vaistai

Hemostatikai;

Augalinės kilmės koaguliantai;

Fibrinolizės inhibitoriai

2. DLS, mažinantis kraujo krešėjimą ir užkertantis kelią kraujo krešulių susidarymui

Antikoaguliantai;

Fibrinolitinės medžiagos;

Antitrombocitinės medžiagos.

Hemostatikai - Tai vaistai, didinantys kraujo krešėjimą; jie klasifikuojami kaip hemostaziniai arba antihemoraginiai vaistai. Vartojama sergant hemofilija, siekiant sustabdyti kraujavimą. Tai apima vaistus, reikalingus kraujo krešėjimo faktoriams susidaryti, ir pačių kraujo krešėjimo faktorių preparatus.

Rezorbciniai vaistai (IV, IM, SC, geriamieji):

*kalcio preparatai (kalcio chloridas, kalcio gliukonatas),

*fibrinogenas,

* vikasol (skatina protrombino sintezę kepenyse, todėl galima vartoti ir per burną, hemostazinis poveikis pasireiškia po 6-8 val.),

* dicinonas (etamsilatas) - skatina protrombino pavertimą trombinu, taip pat padidina trombocitų susidarymą. Vartojama esant parenchiminiam ir kapiliariniam kraujavimui, trombocitopenijai. Skiriama per burną, į raumenis arba į veną. Padidina kraujagyslių tonusą, yra aktoprotektorius,

*želatinolis – koloidinis 8% dalinai suskaidytos maistinės želatinos tirpalas izotoniniame tirpale natrio chloridas,

*askorutinas (askorbo rūgštis ir rutinas) naudojamas kraujagyslių sienelės pralaidumui padidinti.

Narkotikai vietinis veiksmas:

* trombinas;

* Hemostazinė kolageno kempinė naudojama lokaliai esant kraujavimui iš kapiliarų (kraujuojant iš nosies, kraujavimui iš dantų ir kt.)

Augalinės kilmės koaguliantai (turi vitamino K):

* vandens pipirų žolė – vandens pipiruose yra glikozido, kuris padeda pagreitinti kraujo krešėjimą, eterinio aliejaus ir taninų. Organinės rūgštys, flavono glikozidas rutinas, ramnazinas, izorhamneti, kvercetinas, hierosidas, kempferolis, kurių taip pat yra šio augalo preparatuose, padeda sumažinti kraujagyslių pralaidumą ir trapumą. Žolė turi hemostatinį poveikį dėl vitamino K ir glikozido poligoperino. vartojamas hemorojui ir kraujavimui iš gimdos gydyti.

*piemens rankinės žolė – Piemens piniginės naudojimo indikacijos: plaučių, inkstų, žarnyno, hemorojus, kraujavimas iš gimdos, gimdos atonija, viduriavimas, erozinis gastritas, pepsinė opa su polinkiu kraujuoti.

Hemostatinis poveikis atsiranda dėl to, kad augale yra vitaminų K ir C piemens piniginė Kontraindikuotinas esant tromboflebitui ir polinkiui į trombozę.

*dilgėlių lapai – tai priemonė, leidžianti greitai ir efektyviai stabdyti kraujavimą iš gimdos, žarnyno, hemorojaus.

Fibrinolizės inhibitoriai - Tai medžiagos, kurios blokuoja fibrinolizės procesą, mažina natūralaus krešėjimo fermento aktyvumą.

*aminokaproinė rūgštis – pasižymi specifiniu hemostaziniu poveikiu kraujavimui, susijusiam su padidėjusia fibrinolize (kraujo krešulių tirpimo procesu). Šis vaistas padeda sumažinti kapiliarų pralaidumą, taip pat apskritai slopina fibrinolizę. Aminokaproinė rūgštis padidina kepenų antitoksinius gebėjimus ir pasižymi vidutiniu antišokiniu ir antialerginiu poveikiu.
Aminokaproinė rūgštis veiksminga esant kraujavimui po kasos, plaučių, prostatos, skydliaukės operacijų, taip pat priešlaikiniam placentos atsitraukimui, ūminis pankreatitas, kepenų ligos.

*aminometilbenzenkarboksirūgštis – Slopina plazminogeno ir plazmino aktyvatorius, slopina fibrinolizę. Skatina fibrino stabilizavimąsi ir jo nusėdimą kraujagyslių dugne, netiesiogiai skatina trombocitų ir eritrocitų agregaciją ir sukibimą.

* traneksamo rūgštis (traneksamas),
* gyvūninės kilmės preparatai – Gordox, Kontrikal, Pantripin.

Antikoaguliantai - Tai priemonės, mažinančios kraujo krešėjimą ir skatinančios šviežių kraujo krešulių rezorbciją.

Yra:

1) antikoaguliantai tiesioginis veiksmas(akt įjungta faktoriai ver kraujavimas kraujyje),

2) netiesioginiai antikoaguliantai (blogina protrombino susidarymą kepenyse).

KAM tiesioginio veikimo antikoaguliantai apima hepariną, mažos molekulinės masės heparinus, heparinoidus, antitrombiną III, vaistas hirudinas lepirudinas, natrio citratas.

Heparinas - natūralus antikoaguliantas, gaunamas iš gyvūnų audinių; dozuojama vienetais.

Heparinas kartu su antitrombinu III slopina kraujo krešėjimo faktorius Pa (trombinas). Taigi, veikiant heparinui, trombino aktyvumas mažėja ir trombino susidarymas iš protrombino sutrinka.

Vaistas heparinas dažniausiai suleidžiamas į veną lašeliniu būdu, rečiau – po oda (vartojant į raumenis, gali atsirasti hematomų). Veikimo trukmė po vienkartinio vartojimo yra 4-12 valandų (priklausomai nuo dozės ir vartojimo būdo). Po nutraukimo heparino veiksmai ir padidėja kraujo krešėjimas. Hepariną reikia švirkšti po oda kas 8-12 valandų.

Heparinas vartojamas giliųjų venų trombozės, plaučių embolijos profilaktikai ir gydymui, nestabili krūtinės angina, miokardinis infarktas, siekiant išvengti periferinių arterijų trombozės.

Heparino šalutinis poveikis: kraujavimas, padidėjusio jautrumo reakcijos (dilgėlinė, angioedema, anafilaksija), trombocitopenija, hiperkalemija (negalima vartoti kartu su AKF inhibitoriai); ilgai vartojant – osteoporozė.

Heparinas draudžiamas esant kraujo krešėjimo sutrikimams, hemoraginei diatezei, pepsinėms opoms, šlapimo akmenligei, kraujavimui iš gimdos ir hemorojaus, po chirurginių intervencijų.

Mažos molekulinės masės heparinai(mažos molekulinės masės heparino fragmentai) nadroparinas(fraksiparinas), dalteparinas, enoksaparinas(kleksanas) sumažina Xa faktoriaus aktyvumą (sutrinka protrombino virtimas trombinu) ir mažai veikia trombino aktyvumą. Palyginti su heparinu, jie veikia ilgiau ir mažiau sukelia trombocitopeniją bei kraujavimą.

Vaistai skiriami po oda 1-2 kartus per dieną sergant nestabilia krūtinės angina, miokardo infarktu, išeminis insultas, venų trombozė, tromboembolijos profilaktikai po operacijos.

Perdozavus heparino ir mažos molekulinės masės heparinų, protamino sulfatas yra skiriamas į veną kaip jų antagonistas (1 mg protamino sulfato neutralizuoja 80-100 vienetų heparino).

Heparinoidai(sulfatuoti glikozaminoglikanai) danaparoidas, sulodeksidas panašus į heparino veikimą (suaktyvina antitrombino poveikį III). Siekiant išvengti pooperacinės giliųjų venų trombozės, vaistai švirkščiami po oda.

AntitrombinasIII slopina trombiną ir, kiek mažesniu mastu, IXa, Xa, XIa, XIa faktorius. Vaistas antitrombinas III dozuojamas ME ir skiriamas į veną tromboembolijos, susijusios su antitrombino III trūkumu, gydymui ir profilaktikai.

Hirudinas išskirtas iš vaistinių dėlių (Hirudo medicalis) liaukų sekreto. Turi tiesioginį trombino slopinamąjį poveikį. Nesukelia trombocitopenijos. Rekombinantinis hirudino preparatas lepirudinas(refludan) skiriamas trombozės ir tromboembolijos profilaktikai ir gydymui, ypač pacientams, kuriems heparinas sukelia trombocitopeniją. Skiriamas į veną arba po oda.

Natrio citratas suriša Ca 2+ jonus (susidaro kalcio citratas). Naudojamas siekiant užkirsti kelią kraujo krešėjimui kraujo konservavimo metu.

Netiesioginiai antikoaguliantai. Paryškinti kumarino dariniai -acenokumarolis(sinkumaras), etilo biskumoacetatas(neodikumarinas), varfarino Ir indanediono dariniai -fenindionas(fenilinas). Šie vaistai veikia kaip vitamino K antagonistai, todėl trukdo susidaryti kraujo krešėjimo faktoriams kepenyse. II(protrombinas), VII, IX, X. Vaistai skiriami per burną; poveikis pasireiškia po 24-48 valandų Staigiai nutraukus gydymą, gali padidėti kraujo krešėjimas.

Šie vaistai yra naudojami ilgalaikė prevencija ir giliųjų venų trombozės, plaučių embolijos, tromboembolinių komplikacijų gydymas prieširdžių virpėjimas prieširdžiai.

Netiesioginių antikoaguliantų šalutinis poveikis: kraujavimas, kepenų funkcijos sutrikimas, alerginės reakcijos. Fitomenadionas naudojamas kaip antagonistas.

Vaistai yra kontraindikuotini sergant hemoragine diateze, pepsine opa, nėštumu, sutrikus inkstų ir kepenų veiklai.

Fibrinoliziniai agentai

Natūralus fibrinolitikas yra fibrinolizinas (plazminas), fermentas, naikinantis fibrino siūlus. Medžiagos, skatinančios profibrinolizino virsmą fibrinolizinu – alteplazė, streptokinazė, anistreplazė, urokinazė – naudojamos kaip fibrinolizinės medžiagos. Skiriamas į veną.

Alteplase(aktivazė, aktilizė) yra audinių aktyvatoriaus profibrinolizino rekombinantinis preparatas. Veikia tik kraujo krešulio srityje (esant fibrinui); skatina trombų tirpimą.

Alteplazė skiriama į veną pirmosiomis miokardo infarkto, išeminio insulto ir ūminės plaučių embolijos valandomis.

Vartojant vaistą, dėl fiziologinių kraujo krešulių ištirpimo galimas kraujavimas.

Streptokinazė- fibrinolizinis, išskirtas iš hemolizinio streptokoko kultūros. Jis sudaro kompleksą su profibrinolizinu, kuris skatina profibrinolizino pavertimą fibrinolizinu trombų srityje ir kraujo plazmoje. Kraujo plazmoje susidaręs fibrinolizinas naikina fibrinogeną, todėl mažėja trombocitų agregacija. Fibrinogeno konversijos produktai mažina kraujo krešėjimą.

Streptokinazė į veną lašinama ūminio miokardo infarkto, plaučių embolijos ir giliųjų venų trombozės atvejais.

Šalutinis poveikis: kraujavimas, padidėjusio jautrumo reakcijos (dilgėlinė; kartais anafilaksinis šokas), bradikardija, sumažėjęs kraujospūdis, neuropatija.

Anistreplase- streptokinazės kompleksas su profibrinolizinu. Skiriamas į veną. Veiksmo trukmė 4-6 valandos.

Urokinazė- natūralus fibrinolizinis preparatas, gautas iš žmogaus inkstų ląstelių kultūros. Skatina profibrinolizino pavertimą fibrinolizinu kraujo krešulio srityje ir kraujo plazmoje. Skiriamas į veną esant plaučių embolijai, ūminiam miokardo infarktui (infarkto atveju veiksmingesnis intrakoronarinis vartojimas) ir periferinių arterijų trombozei.

Pagrindinis fibrinolizinių medžiagų šalutinis poveikis yra kraujavimas. Vaistai yra kontraindikuotini hemoraginei diatezei, pepsinėms opoms, smegenų augliams, rimtos ligos kepenys, neseniai patyrusios traumos, per 10 dienų po operacijos.

Antitrombocitinės medžiagos
Trombocitų agregacija yra pradinis trombų susidarymo etapas. Esant paviršiniam arterinių kraujagyslių endotelio pažeidimui, atsiranda trombocitų sukibimas, kuris monosluoksnio pavidalu apsaugo pažeidimo vietą. Giliau pažeidžiant kraujagyslių intimą, kraujagyslės sienelės kolagenas ir trombinas pradeda trombocitų agregaciją.

Antitrombocitinės medžiagos užkerta kelią trombocitų agregacijai, t.y. pradinis trombų susidarymo etapas. Naudojamas trombozės profilaktikai, ypač pacientams, sergantiems vainikinių arterijų nepakankamumu (nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas) ir išeminiu insultu.
Jie naudojami siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo ir sumažinti miokardo infarkto riziką. Jie vartojami nuolat, vieną kartą per dieną, daugiausia pirmoje dienos pusėje, po valgio. Jie veikia kraujo krešėjimo stadijoje, kurios metu trombocitai sulimpa. Jie slopina (slopina) kraujo trombocitų sulipimo procesą, o krešėjimas nevyksta.

Preparatai:

- Acetilsalicilo rūgštis ir jos dariniai (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicor, Kardiask, Trombopol, Trombo ACC,)

ADP receptorių blokatoriai: klopidogrelis (Plagril, Plagril A, Zilt, Plavix)

Fosfodiestrazės inhibitoriai: dipiridamolis (Curantil), pentoksifilinas (agapurinas, trental) – kuris taip pat turi kraujagysles plečiančių savybių.

D/s: paskaita, matrica: heparinas, fibrinogenas, Vicasol, hemostatinė kempinė, aminokaproinė rūgštis, kalcio chloridas. Klasifikavimo schema: vaistai, turinčios įtakos kraujo krešėjimui.

Tema 1.12. Vaistai, veikiantys kraujodaros organų funkcijas. 4 pamoka. Plazmos pakeitimo ir detoksikacijos tirpalai. Parenterinės mitybos produktai. Klasifikacija, jų reikšmė avarinės situacijos. Vaistų charakteristikos, sinonimai ir analogai, indikacijos ir vartojimo būdas, kontraindikacijos, šalutinis poveikis, paskirties ir pardavimo ypatybės.

Esant dideliems kraujo netekimams (sudėtingoms operacijoms), nudegimams ir apsinuodijimams, traumoms ir kai kurioms infekcinėms ligoms (cholerai), šokui ir kitoms sunkioms būklėms, atsiranda kraujo perpylimo poreikis.

Tačiau kraujo perpylimas ne visada įmanomas arba prieinamas. Didelis gyventojų užsikrėtimo virusais lygis (įskaitant hepatotropinius), spartus ŽIV plitimas ir nepakankamas žmogaus imunodeficito viruso infekcijos diagnozavimo lygis padidino pacientų užsikrėtimo riziką vartojant vaistą. davė kraujo ir jo komponentai infuzinėje terapijoje. Masinių gyventojų aukų atveju taikos ar karo metu, taip pat per gamtines ar žmogaus sukeltų nelaimių konservuoto kraujo ir jo komponentų naudojimas yra labai problemiškas.

Kai kuriais atvejais, be donoro kraujo, naudojami pakaitiniai plazmos tirpalai.

Plazmos pakeitimo sprendimai- gydomosios medžiagos, papildančios kraujo plazmos ar atskirų jos komponentų trūkumą.

Plazmą pakeičiantys tirpalai, savo sudėtimi panašūs į kraujo plazmą ir vartojami dideliais kiekiais, vadinami infuziniais tirpalais. Šie tirpalai tam tikrą laiką gali palaikyti gyvybines organizmo ar izoliuotų organų funkcijas, nesukeldami patologinių homeostazės pokyčių.

Naudojimo indikacijos: kraujo netekimas, šokas, intoksikacija, baltymų apykaitos, rūgščių-šarmų pusiausvyros, elektrolitų ir vandens balanso sutrikimai.

Dažniausiai plazmos pakaitalai skirstomi į 6 grupes pagal pagrindines kraujo funkcijas, kurios lemia jų veikimo kryptį.

Paskaita Nr.13

Kraujo sistemą veikiantys vaistai

Kraujo sistemą veikiantys vaistai skirstomi į dvi grupes:

1. Priemonės, turinčios įtakos kraujodaros;

2. Priemonės, turinčios įtakos krešėjimas kraujo.

Vaistai, veikiantys hematopoezę

klasifikacija

I. Eritropoezę skatinantys vaistai:

1. Narkotikai liauka:

Hemoferis

Ferkovenas

Ferrumlek

2. Narkotikai kobalto:

3. Narkotikai vitaminai:

Cianokobalaminas

Folio rūgštis

Piridoksino hidrochloridas

Riboflavinas

Tokoferolio acetatas

4. Kombinuotas geležies ir vitaminų papildai:

Ferroplex

Tardiferonas

II. Stimuliatoriai leukopoezė:

Metiluracilas

Pentoksilas

Leukogenas

I. Eritropoezę skatinantys vaistai

Raudonųjų kraujo kūnelių brendimas vyksta kaulų čiulpuose, iš kurių jie patenka į kraują ir

per 3-4 mėnesius. Jie atlieka savo funkcijas, po to miršta ir pakeičiami naujais. Atsižvelgiant į tai, kad per 1 mm 3 kraujyje nuolat yra 4 500 000–5 000 000 eritro-

citų, nesunku įsivaizduoti jų formavimosi kaulų čiulpuose intensyvumą (ežiukas

per sekundę apie 10 000 000). Pagrindinė raudonųjų kraujo kūnelių funkcija (dėl jų buvimo

hemoglobinas) susideda iš deguonies transportavimo iš plaučių į kūno ląsteles ir, priešingai -

nom būdas - anglies dioksidas.

Raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas kraujyje arba hemoglobino kiekio sumažėjimas juose dėl:

vadinama anemija. Anemija atsiranda dėl įvairių priežasčių: želė trūkumas organizme -

tam tikri vitaminai, kaulų čiulpų funkcijos slopinimas įvairiais nuodais,

intensyvus raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas (hemolizė), kraujavimas ir kt.

Organizme yra 2-5 g geležies, 2/3 geležies yra hemoglobino dalis. Likusi dalis yra audinių saugyklose (kaulų čiulpuose, kepenyse, blužnyje). Geležis taip pat yra mioglobino ir daugelio kitų fermentų dalis.

Virškinamajame trakte pasisavinama tik jonizuota geležis, geriausiai dvivalenčių jonų pavidalu, blogiau – tribazinio (oksido) jono pavidalu. Absorbcija daugiausia vyksta plonoji žarna dėl aktyvaus transportavimo arba difuzijos. Peržengus žarnyno barjerą, kraujo serume esanti geležis susiliečia su β 1- globulinas - transferinas. Komplekso su transferinu pavidalu geležis patenka į įvairūs audiniai, kur jis išleidžiamas. Kaulų čiulpuose jis yra įtrauktas į hemoglobino konstrukciją. Audinių sandėliuose geležis yra surištos būsenos.

Geležis išsiskiria per virškinamąjį traktą, inkstus ir prakaito liaukas.

Dietinė arba medicininė geležis

Virškinimo trakto

Absorbcija Išsiskyrimas su išmatomis

Inkstų transportavimas per kraujo saugyklą

Mioglobino sintezei

Kaulų čiulpai hemoglobino sintezei

Ryžiai. Geležies apykaitos diagrama.

Rezorbcijai būtina, kad skrandyje būtų pakankamai laisvos druskos (druskos) rūgšties (kad ištirptų ir išsiskirtų išgerti vaistai). Todėl esant skrandžio sekrecijos nepakankamumui, kartu su skrandžio sultimis arba praskiesta druskos rūgštimi, askorbo rūgštimi skiriami geležies preparatai. Redukuojantys agentai skatina tribazinės geležies pakeitimą į dvi

Visų pirma, tai pagerina absorbciją.

patogumai, stimuliuoja eritropoezę vartojamas anemijai gydyti (sumažėjęs hemoglobino kiekis ir cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas).

SU prevencinės Geležies papildų paskirtis skiriama nėščiosioms, kūdikiams, pacientams po skrandžio pašalinimo ir asmenims, kurie nuolat duoda kraujo.

SU vaistinis Geležies papildų paskirtis skiriama esant geležies stokos anemijai (hipochrominei).

Geležies kiekis organizme ir vaisto kiekis vienam gydymo kursui gali būti apskaičiuojamas naudojant formulę:

Geležies trūkumas (mg.) = (paciento svoris (kg.) x 2,5) x (16,5 - (1,3 x kiekis)

hemoglobino kiekis paciento kraujyje (g/100))).

Vaisto negalima leisti didesniais kiekiais, gautais skaičiuojant.

Geležies preparatai vartojami ilgai, kol prisotinamas geležies depas ir išnyksta anemija, tada tęsiamas palaikomasis gydymas. Šiuo atžvilgiu būtina stebėti paciento būklę ir geležies kiekį kraujo plazmoje.

Šalutiniai poveikiai:

Geriant geležies preparatus, dažnai užkietėja viduriai, nes geležis jungiasi

žarnyne esantis vandenilio sulfidas, kuris yra fiziologinis peristaltikos stimuliatorius,

tiki. Dėl to dantys patamsėja (pajuoduoja). Todėl po jų -

Turėtumėte kruopščiai išskalauti burną; reikia vartoti skystus vaistus

vamzdis; Geležies turinčias tabletes reikia nuryti nesudeginus

Išmatos pajuoduoja dėl geležies sulfido susidarymo.

Lėtinės kepenų ir inkstų ligos;

Lėtinis uždegiminės ligos;

Leukemija;

Aplastinė anemija ir hemolizinė anemija;

Negalima skirti kartu su antacidiniais vaistais (mažina geležies pasisavinimą); su antibiotikais -

tetraciklinų grupės kami (susidaro kompleksiniai junginiai, kurie redukuoja

antibiotikų ir geležies absorbcija).

At apsinuodijimas Deferoksaminas naudojamas kaip geležies papildai.

Deferoksaminas-Deferoksaminas (i)

Išleidimo forma: ampulėse po 0,5 g liofilizuoto vaisto.

Su geležimi sudaro sudėtingą junginį. Patekęs į organizmą, jis skatina geležies pasišalinimą iš geležies turinčių baltymų (feritino ir hemosiderino), bet ne iš hemoglobino ir geležies turinčių fermentų.

Taikyti:

Dėl ūmaus apsinuodijimo geležimi viduje 5-10 g (t.y. 10-20 ampulių ra-

sumaišytas su geriamuoju vandeniu) surišimui, dar nepasisavintas iš virškinamojo trakto -

privatus takas; pasisavintai geležiai pašalinti, suleisti į raumenis 1-2 g.

kas 3-12 valandų (įpilkite 10% tirpalo, kurio ampulės turinys 0,5 g. tirpalo -

supilti į 10 ml. sterilus injekcinis vanduo); sunkiais atvejais jie vairuoja - į veną-

Bet tik lašai po 1 g.

Šalutiniai poveikiai:

Greitai suleidus į veną, galimas kolapsas;

Alerginės reakcijos.

Kontraindikacijos:

Nėštumas.

1. Geležies papildai

Hemoferis-Hemoferumas (i)

Išleidimo forma: buteliukuose po 10 ml. (1 ml = 0,157 g geležies chlorido).

Taikyti:

- viduje Po 15 lašų 3 kartus per dieną (15 minučių prieš valgį), praskiedžiama vandeniu.

"Ferkoven"- « Fercovenum“

Išleidimo forma: 5 ml ampulėse (1 ml = 0,02 g geležies sacharozės, 0,00009 g kobalto).

Taikyti:

Esant silpnam geležies preparatų netoleravimui ir nepakankamam įsisavinimui,

vartojamas per burną;

Tais atvejais, kai reikia greitai pašalinti geležies trūkumą organizme, įveskite

dribsniai į raumenis lėtai (daugiau nei 8-10 minučių) 1 kartą per dieną -

10-15 dienų: pirmosios 2 injekcijos - 2 ml, vėliau - 5 ml. Taikyti tik į

ligoninė. Tirpalas neturi patekti po oda.

Šalutiniai poveikiai:

Veido, kaklo hiperemija;

Kontraindikacijos:

Kepenų ligos;

Koronarinis nepakankamumas;

Ferrum lek- Ferrum Lekum (i)

Išleidimo forma: 2 ml ampulėse. Dėl injekcijos į raumenis; 5 ml ampulėse.

intraveninėms injekcijoms.

Taikyti:

Įeikite į raumenis kas antrą dieną, 4 ml; į veną lėtai (ne daugiau kaip 1 ml.

per minutę): 1 dieną 2,5 ml., 2 dieną - 5 ml., 3 dieną - 10 ml., vėliau 2 kartus per savaitę 10 ml.

Ampulės turinys praskiedžiamas izotoniniu natrio chlorido tirpalu iki 10 ml.

Tirpalas neturi patekti po oda.

Šalutiniai poveikiai:

Veido, kaklo hiperemija;

Suspaudimo pojūtis viduje krūtinė;

Apatinės nugaros dalies skausmas – šie šalutiniai poveikiai paprastai palengvėja suleidus po oda

analgetikas ir 0,5 ml. 0,1% atropino tirpalas.

Kontraindikacijos:

Vaisto negalima vartoti į veną švirkščiant į raumenis;

Kepenų ligos;

Koronarinis nepakankamumas;

Hipertenzija II ir III stadijos.

2. Kobalto preparatai

Koamidas-koamidas (i)

Išleidimo forma: milteliai; 1% tirpalas 1 ml ampulėse.

Kobaltas yra kraujodaros stimuliatorius, skatina geležies pasisavinimą organizme ir skatina jos virsmo procesus (baltymų kompleksų susidarymą,

hemoglobino sintezė ir kt.), normalizuoja eritropoetinį aktyvumą ir veda prie likvidavimo -

anemijos data.

Taikyti:

- po oda pagal ml. 1% tirpalo kasdien; viduje 0,1 g 3 kartus per dieną. Gydymo kursas -

nia 25-30 dienų.

3. Vitamininiai preparatai

Cianokobalaminas

Folio rūgštis- žiūrėkite paskaitą „Vitaminų preparatai“.

Piridoksino hidrochloridas- žiūrėkite paskaitą „Vitaminų preparatai“.

Riboflavinas- žiūrėkite paskaitą „Vitaminų preparatai“.

Tokoferolio acetatas- žiūrėkite paskaitą „Vitaminų preparatai“.

4. Kombinuoti geležies ir vitaminų preparatai

"Ferroplex"- « Ferroplexum"

Išleidimo forma: dražė.

Taikyti:

- viduje 1-2 tabletes 3 kartus per dieną (po valgio).

"Tardiferonas"- « Tardiferonum"

Išleidimo forma: dražė.

Taikyti:

- viduje 1 tabletė 2 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį.

II. Leukopoezę skatinančios priemonės

Leukocitai organizme atlieka svarbias apsaugines funkcijas: sugeria ligas sukeliančius mikrobus (fagocitozę), dalyvauja gaminant antikūnus, neutralizuojančius bakterijų toksinus ir kitas svetimas medžiagas.

µL kraujyje yra 6-10 tūkstančių leukocitų; Leukocitų gyvenimo trukmė yra 8-12 dienų, todėl nuolat reikalingas naujų ląstelių susidarymas, kuris vyksta kaulų čiulpuose, limfmazgiuose ir blužnyje. Pagal struktūrą, funkcijas ir gebėjimą dažytis įvairiais dažais leukocitai skirstomi į limfocitus, monocitus, neutrofilus, bazofilus ir eozinofilus. Didelė dalis leukocitų yra citoplazmoje didelis skaičius granulės, todėl jos vadinamos granulocitais.

Leukocitų skaičius gali keistis link jų kiekio kraujyje sumažėjimo (leukopenija, agranulocitozė) arba padidėjimo (leukocitozė, leukemija). Atitinkamai, vaistinės medžiagos, turinčios įtakos leukopoezei (leukocitų gamybai), skirstomos į dvi grupes.

Dauguma bendrų priežasčių yra leukopenija lėtinės infekcijos ir slopinimas – kaulų čiulpų funkcijos šešėliavimas įvairiais nuodais. Daugelis vaistų (sulfonamidų, antitiroidinių vaistų ir kt.) ilgai vartojant sukelia leukopeniją. Leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas mažina organizmo atsparumą infekcijoms.

patogumai, stimuliuoja leukopoezę, pasižymi anaboliniu, antikataboliniu ir priešuždegiminiu aktyvumu. Jie pagreitina ląstelių regeneracijos procesus, skatina žaizdų gijimą, stimuliuoja ląstelinius ir humoralinius imuninius faktorius.Naudojami esant agranulocitiniam gerklės skausmui, lengvoms leukopenijos formoms.

Šalutiniai poveikiai:

Alerginės reakcijos;

Galvos skausmas, galvos svaigimas;

Kontraindikacijos vartoti:

Ūminės ir lėtinės leukeminės leukemijos formos;

limfogranulomatozė;

Piktybinės kaulų čiulpų ligos.

Metiluracilas- Metiluracilas (i)

Išleidimo forma: milteliai; tabletės 0,5 g; žvakės po 0,5 g; 10% tepalas, 10-15-25 g.

Taikyti:

- viduje(valgio metu arba po valgio) 0,5 g 4 kartus per dieną;

Dėl žaizdų, nudegimų, trofinių opų lokaliai- 10% tepalas.

Tiesiosios žarnos uždegimui, sigmoiditui, opiniam kolitui gydyti tiesiosios žarnos- žvakės 1-4 kartus

per dieną; mikroklizmos (0,2–0,4 g vaisto ant krakmolo pastos 20–25 tūrio)

Pentoksilas-Pentoxylum(i)

Išleidimo forma: milteliai; plėvele dengtos tabletės, 0,025-0,2 g.

Taikyti:

- viduje(valgio metu arba po valgio) 0,2-0,3 g 3-4 kartus per dieną (po valgio).

Leukogenas-Leucogenum (i)

Išleidimo forma: tabletės 0,02 g.

Taikyti:

- viduje(valgio metu arba po valgio) 0,02 g 3-4 kartus per dieną.

Vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui

Procesas hemostazė(iš graikų kalbos hema - - kraujo, -sąstingis - sustabdyti) teikia trombus formuojanti sistema (trombocitų agregacija, kraujo krešėjimas), kuri funkciškai yra tarpusavyje susijusi su trombolizine (fibrinolitine) sistema. Kūne šios dvi sistemos yra dinaminėje pusiausvyroje ir, priklausomai nuo konkrečių sąlygų, vyrauja viena ar kita.

Taigi, jei pažeidžiama kraujagyslė ir atsiranda kraujavimas, kraujagyslės spazmai, suaktyvėja trombocitų agregacija ir kraujo krešėjimas, susidaro kraujo krešulys ir kraujavimas sustoja. Tačiau per didelis trombų susidarymas paprastai nevyksta, nes jį riboja fibrinolizės procesas. Vėliau fibrinolizinė sistema užtikrina laipsnišką trombo ištirpimą ir kraujagyslių praeinamumo atkūrimą. Jei sutrinka pusiausvyra tarp krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemų, gali padidėti kraujavimas arba išplisti trombozė. Abi sąlygos reikalauja vaistų korekcijos.

klasifikacija

aš. Priemonės, naudojamos trombozės profilaktikai ir gydymui:

1. Medžiagos, mažinančios trombocitų agregaciją ( antitrombocitinės medžiagos):

Acetilsalicilo rūgštis

Tiklopidinas

Dipiridamolis

2. Antikoaguliantai ( antikoaguliantai):

A) antikoaguliantai tiesioginis veiksmai:

Heparinas

Natrio vandenilio citratas

b) Antikoaguliantai netiesioginis veiksmai:

Neodikumarinas

Sinkumaras

Fenilinas

3. Fibrinolitinis(trombolitinės) medžiagos:

Fibrinolizinas

Streptokinazė

Streptodezė

II. Reklamuoja kraujavimo sustabdymas(hemostatikai):

1. Vaistai, didinantys kraujo krešėjimą ( koaguliantai):

A) Koaguliantai tiesioginis veiksmai:

Fibrinogenas

Trombinas

b) Koaguliantai netiesioginis veiksmai:

Vikasol

2. Antifibrinolitinis patogumai:

Aminokaproinė rūgštis

Contrikal

Trasilolis

3. Vaistiniai augalai su hemostazinis veiksmas:

Dilgėlių preparatai

Piemens piniginė

I. Trombozės profilaktikai ir gydymui naudojami vaistai

Kraujagyslių trombozė prasideda nuo agregacijos ir sukibimo ( nuo lat. adhaesio - Sukibimas,suklijuoti kartu- ivanie) trombocitų ir baigiasi krešulio susidarymu. Natūrali medžiaga, sukelianti agregaciją, yra tromboksanas A 2, kuris susidaro trombocituose. Prostaciklinas susidaro kraujagyslių endotelyje, kuris apsaugo nuo trombocitų agregacijos. Todėl trombocitų agregaciją trukdantys vaistai yra trombozės profilaktikos ir gydymo priemonė.

1. Trombocitų agregaciją mažinantys vaistai (antitrombocitiniai preparatai)

Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas)-Acidum (i) acetilsalicilo (i)

Išleidimo forma: tabletės po 0,1-0,25-0,5 g.

Turi priešuždegiminį (slopina prostaglandinų), karščiavimą mažinantį poveikį

(dėl poveikio pagumburio termoreguliacijos centrams), analgetikas (dėl poveikio skausmo jautrumo centrams), antitrombocitinis (mažina tromboksano susidarymą A 2) veiksmas.

Taikyti:

vnu-

trys 0,15-0,3 g per dieną, tik po valgio; tabletės turi būti kruopščiai susmulkintos

ir gerti daug skysčių (geriausia pieno);

Sergant reumatu, reumatoidiniu poliartritu, ilgą laiką skiriama 2-3 g per parą;

Nuo karščiavimo, galvos skausmo, migrenos, neuralgijos 0,25-0,5-1,0 g.

3-4 kartus per dieną.

Šalutiniai poveikiai:

Ototoksiškumas;

Alerginės reakcijos (gali išsivystyti aspirino astma).

Kontraindikacijos:

Kraujavimas iš virškinimo trakto;

Venų stagnacija;

I nėštumo trimestras;

Gripas, ūminės kvėpavimo takų ligos (dėl galimo Ray sindromo išsivystymo)

hepatogeninė encefalopatija).

Tiklopidinas - Tiklopidinas (i)

Išleidimo forma: tabletės po 0,125-0,25 g.

Tai „grynas“ (selektyvus) antitrombocitinis agentas, savo antitromboziniu aktyvumu pranašesnis už aspiriną, nors jo veikimas vystosi lėčiau – po 7–8 dienų, palyginti su 1 val aspirinu.

Taikyti:

Siekiant užkirsti kelią trombų susidarymui sergant koronarine širdies liga, po

miokardo infarktas, esant pažeidimams smegenų kraujotaka, tromboflebitas vnu-

trys 0,25 g 2 kartus per dieną.

Šalutiniai poveikiai:

Dispepsiniai sutrikimai;

Galvos svaigimas;

Gelta (stebėti kepenų funkciją);

Hemoraginiai reiškiniai (trombocitopenija, leukopenija, agranulocitozė);

Alerginės reakcijos.

Kontraindikacijos:

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;

Kraujavimas iš virškinimo trakto;

Kraujavimo sutrikimai;

Ūminis hemoraginis insultas;

Nėštumas;

Laktacija.

Dipiridamolis (Curantyl)- Dipiridamomas (i) Curantylum (i))

Išleidimo forma: tabletes; dražė 0,025-0,075 g; 0,5% tirpalas 2 ml ampulėse.

Kartu su antitrombocitiniu poveikiu jis plečia vainikines kraujagysles.

Taikyti:

Siekiant užkirsti kelią trombų susidarymui sergant koronarine širdies liga, po

miokardo infarktas, smegenų kraujotakos sutrikimai, tromboflebitas vnu -

trys 0,025-0,05 g 3 kartus per dieną.

Šalutiniai poveikiai:

Alerginės reakcijos;

Trumpalaikis veido paraudimas (vazodilatacinis poveikis);

Tachikardija;

Jei jis patenka po oda, jis turi dirginantį poveikį.

Kontraindikacijos:

Negalima leisti į veną kolapso metu;

Aterosklerozė.

I. Antikoaguliantai

(antikoaguliantai)

a) tiesioginio veikimo antikoaguliantai

Heparinas-Heparinas (i)

Išleidimo forma: tirpalas buteliuose ir ampulėse po 5 ml. kurio aktyvumas yra 5000 vienetų 1 ml; tepalas 10-25 g, kurio aktyvumas 100 vienetų 1 g.

Tai endogeninis junginys, susidarantis žmogaus organizme (kepenyse, plaučiuose, žarnyno gleivinėje, raumenyse ir kituose organuose). Jis turi antikoaguliacinį (antitrombinį) poveikį, kuris yra susijęs su tiesioginiu poveikiu kraujo sistemai. Jis veikia tromboplastino susidarymą (I kraujo krešėjimo fazė), proprotrombino pavertimą trombinu (II fazė) ir fibrinogeno pavertimą fibrinu (III fazė). Kraujavimo laikas nesikeičia. Mažina trombocitų agregaciją; padidina kraujagyslių pralaidumą; stimuliuoja šalutinę kraujotaką ir turi antispazminį poveikį. Heparino antagonistas yra protamino sulfatas.

Taikyti:

Įvairių tromboembolinių ligų ir jų komplikacijų profilaktikai ir gydymui

Užkirsti kelią arba apriboti (lokalizuoti) trombų susidarymą įvairių -

nykh chirurginės intervencijos;

Ūminio miokardo infarkto atveju su pagrindinių venų ir arterijų tromboze ir embolija -

terija, smegenų kraujagyslės, akys;

Širdies ir kraujagyslių operacijoms - po oda, į raumenis,tarpt-

pamaldus kas 4 valandas; heparino dozės ir vartojimo būdai parenkami individualiai -

matyt priklauso nuo patologinis procesas, klinikinė ir laboratorinė

rodikliai. Vaistas skiriamas kontroliuojant kraujo krešėjimą, užtikrinant, kad

kad kraujo krešėjimo laikas būtų 2-2 1/2 karto didesnis nei pradinis. 1-2 dienos iki išvykimo

heparino mainai kasdieninė dozė palaipsniui mažėja (po 2500-5000 vienetų su kiekvienu

injekcijas nedidinant intervalų tarp injekcijų). Nuo 3-4 gydymo dienos (1-

Likus 3 dienoms iki pabaigos) heparinas pridedamas prie netiesioginių antikoaguliantų (neodicum-

rin, fenilinas). Nutraukus heparino vartojimą, tęsiamas gydymas netiesioginiais antikoaguliantais.

Vietinis paviršiniam galūnių tromboflebitui, flebitui po pakartotinio

intraveninės injekcijos, hemoroidinių venų trombozė, galūnių opos lokaliai

tepalas tepamas plonu sluoksniu (0,5-1,0 g 3-5 cm skersmens plote) 2-3 kartus per dieną ir

švelniai įtrinkite į odą.

Šalutiniai poveikiai:

Alerginės reakcijos;

Kraujavimas;

Osteoporozė;

Spontaniški šonkaulių ir stuburo lūžiai;

Kraujavimas į antinksčius.

Kontraindikacijos:

Ligos, kurias lydi lėtas kraujo krešėjimas;

bet kokios lokalizacijos kraujavimas;

Sunkūs pažeidimai kepenų ir inkstų funkcijos;

Ūminė ir lėtinė leukemija.

Natrio vandenilio citratas-Natrio hidrocitras (atis)

Išleidimo forma: milteliai.

Trinatrio citrinų rūgšties druska. Jis pasižymi antikoaguliaciniu poveikiu, paversdamas kraujo kalcį kalcio citratu, surišdamas laisvuosius kalcio jonus, dalyvaujančius tromboplastino susidaryme. Laisvo kalcio kiekio sumažėjimas slopina tromboplastino susidarymą ir protrombino perėjimą į trombiną.

Taikyti:

Donorų kraujo konservavimui 4-5% sterilaus tirpalo pavidalu.

b) netiesioginiai antikoaguliantai

Naudojimo indikacijos:

Dėl ilgalaikis nuosmukis kraujo krešėjimas trombozės profilaktikai ir gydymui

bozė, tromboflebitas, tromboembolinės miokardo infarkto komplikacijos,

išeminiai (bet ne hemoraginiai) insultai;

Chirurginėje praktikoje, siekiant užkirsti kelią trombų susidarymui pooperaciniu laikotarpiu

Šis laikotarpis viduje 1 dieną 0,3 g 2 kartus per dieną, 2 dieną - 0,15 g 3 kartus per dieną

vėliau 0,1-0,2 g per dieną, priklausomai nuo protrombino kiekio kraujyje. Po to

sumažinti protrombino kiekį iki 40-50%, tęsti gydymą mažomis dozėmis, palaikyti -

išlaikyti šį indeksą tol, kol yra trombozės rizika. Bent jau į

Po 2-3 dienų nustatomas protrombino indeksas ir tiriamas šlapimas, ar nėra hematurijos.

Šios taisyklės nepaisymas gali sukelti sunkų kraujavimą.

Gydymą reikia nutraukti palaipsniui, mažinant dozę ir didinant intervalą tarp jų

dozėmis (iki 1 karto per dieną arba kas antrą dieną).

Šalutiniai poveikiai:

Staiga nutraukus vaisto vartojimą, kyla trombozės rizika (dėl kompensacinės

protrombino koncentracijos padidėjimas);

Perdozavus ir ilgai vartojant - mikro- ir makrohematurija, kraujavimas -

iš burnos ertmės ir nosiaryklės, kraujavimas iš virškinimo trakto; su kraujavimu

Bet kokiu atveju vaisto vartojimą reikia nutraukti ir nedelsiant pradėti vartoti vitaminą K (vi.

kasol), vitamino P grupės preparatai, askorbo rūgštis, kalcio chloridas, pere -

pilant 75-150 ml. šviežias vienos grupės kraujas;

Dispepsiniai sutrikimai;

Alerginės reakcijos.

Kontraindikacijos vartoti:

Kai pradinis protrombino kiekis yra mažesnis nei 70%;

Ligos, kurias lydi sumažėjęs kraujo krešėjimas;

Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas;

Nėštumas;

Sutrikusi kepenų ir inkstų veikla;

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.

Neodikumarinas- Neodikumarinas (i) -tabletės po 0,05-0,1 g.

Sinkumaras- Syncumarum (i) - tabletės po 0,002-0,004 g.

Fenilinas- fenilinas (i) -milteliai; tabletės 0,03 g.

3. Fibrinolizinės (trombolitinės) medžiagos

Naudojimo indikacijos:

Trombozuotų kraujagyslių praeinamumui atkurti;

Ūminis miokardo infarktas miokardas (per pirmąsias 12 valandų) į veną.

Šalutiniai poveikiai:

Alerginės reakcijos;

Nespecifinės reakcijos į baltymus: šaltkrėtis, galvos skausmas, pykinimas.

Kontraindikacijos vartoti:

Ūminis kraujavimas;

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;

Hipertenzija;

Cerebrovaskuliniai nelaimingi atsitikimai;

Tuberkuliozė;

piktybiniai navikai;

I nėštumo trimestras.

Pagrindiniai atstovai ir jų išleidimo forma:

Streptokinazė- Streptokinas (i) - buteliuose, kuriuose yra 100 000-250 000-750 000-1 500 000 TV (tarptautiniai vienetai) arba TV (tarptautiniai vienetai) liofilizuotų miltelių. Fermentinis preparatas, gautas iš β-hemolizinės grupės C streptokokų kultūros.

Streptodezė- Streptodecasum (i) pro injekciją - 10 ml buteliukuose, kuriuose yra

1 000 000-1 500 000 FU (fibrinolitinių vienetų).

Fibrinolizinas- Fibrinolizinas (i) - buteliuose po 10 000-20 000-30 000-40 000 vienetų.

Plazminas yra aktyvus proteolitinis fermentas, susidarantis iš plazminogeno.

II. Vaistai, kurie padeda sustabdyti kraujavimą (hemostatikai)

a) Tiesioginiai koaguliantai

Fibrinogenas-Fibrinogenas (i)

Išleidimo forma: hermetiškai uždarytuose stikliniuose buteliuose, kurių talpa 250-500

Infuzijos sistema su filtru pašalinama.

Tai natūralus kraujo komponentas. Fibrinogeno perėjimas į fibriną, vykstantis veikiant trombinui, suteikia paskutinę kraujo krešėjimo proceso stadiją – krešulių susidarymą. Gauta iš donoro kraujo plazmos.

Taikyti:

Dėl kraujavimo traumatologijos, chirurgijos, akušerijos, ginekologijos srityse -

supažindinama su šachmatų ir onkologijos praktika į veną per infuzijos sistemą

su lašeliniu filtru; 2-4 g vaisto ištirpinama injekciniame vandenyje.

Šalutiniai poveikiai:

Alerginės reakcijos;

Nespecifinės reakcijos į baltymus: šaltkrėtis, galvos skausmas, pykinimas;

Kontraindikacijos:

Pretrombozinės būklės;

Įvairių etiologijų trombozė;

Miokardinis infarktas.

Trombinas-Trombinas (i)

Išleidimo forma: stikliniuose buteliuose arba ampulėse po 10 ml., kuriose yra ne mažiau

125 AU (veiklos vienetai).

Tai natūralus kraujo krešėjimo sistemos komponentas, susidarantis organizme iš protrombino, pastarąjį fermentiškai aktyvuojant tromboplastinui. Gauta iš donoro kraujo plazmos.

Taikyti:

Stabdyti kraujavimą iš smulkių kapiliarų ir parenchiminių organų (su

kraniocerebrinės operacijos, kepenų, inkstų operacijos, kraujavimas iš kaulų -

nėra ertmės) lokaliai- prieš naudojimą atidarykite ampulę ir naudokite sterilų švirkštą.

tada į jį įpilamas sterilus izotoninis natrio chlorido tirpalas kambario temperatūroje -

esant temperatūrai, sterili hemostatinė kempinė impregnuojama trombino tirpalu,

Bo sterilus marlės tamponas, kuris uždedamas ant kraujuojančios žaizdos. Mar-

kairysis tamponas išimamas iš karto po to, kai sustoja kraujavimas (jei žaizda uždaryta

nuobodu)) arba kito tvarstymo metu (jei gydymas atliekamas atviru būdu).

Hemostazinę kempinę galima palikti žaizdoje, nes ji vėliau ištirps -

Šalutiniai poveikiai:

Kai įvesta į kraujagyslės sukelia plačiai paplitusį intravaskulinį

kraujo krešėjimas.

Kontraindikacijos:

Intraveniniai ir injekcija į raumenis narkotikų;

Kraujavimas iš didelių kraujagyslių

b) Netiesioginiai koaguliantai

Vikasol (vitaminas K 3 ) - Vicasolum (i) Vitaminas (i) K 3

Išleidimo forma: tabletės po 0,015 g; 1% tirpalas 1 ml ampulėse.

Tai sintetinis vitamino K analogas.

Taikyti:

Esant patologinėms būsenoms, kurias lydi kraujavimas;

Nėščioms moterims paskutinį nėštumo mėnesį, kad būtų išvengta kraujo

skausmas naujagimiams;

Ruošiantis chirurginėms operacijoms;

Pooperaciniu laikotarpiu, jei yra kraujavimo pavojus;

Esant kraujavimui, susijusiam su antikoaguliantų perdozavimu, skirti mumyse-

gimdos kaklelio 1-1,5 ml. 1% tirpalo arba viduje 1 tabletė 2-3 kartus per dieną

3-4 dienas iš eilės, po to daroma 4 dienų pertrauka. Po pertraukos pasiruošimas -

Rata kartojama 3-4 dienas.

Kontraindikacijos:

Padidėjęs kraujo krešėjimas;

Tromboembolija.

2. Antifibrinoliziniai vaistai

Aminokaproinė rūgštis- Acidum (i) aminokaproniko (i)

Išleidimo forma: milteliai; sterilus 5% tirpalas izotoniniame natrio tirpale

chloridas 100 ml buteliuose.

Blokuoja plazminogeno aktyvavimą ir jo pavertimą plazminu. Sumažina fibrinolizinį kraujo aktyvumą. Jis turi antialerginį poveikį ir stabdo antikūnų susidarymą.

Taikyti:

Norėdami sustabdyti kraujavimą chirurginių intervencijų ir įvairių patologijų metu -

loginės sąlygos, kai padidėja fibrinolizinis kraujo aktyvumas,

vi ir audiniai: po plaučių, kasos ir skydliaukės operacijų vnu-

trys 2-3 g 3-5 kartus per dieną; Milteliai ištirpinami saldiame vandenyje arba su juo nuplaunami.

Gydymo kursas yra 6-8 dienos. Dėl greitas efektasį veną suleidžiamas 5% lašų tirpalas,

linai, kontroliuojami koagulogramos.

Šalutiniai poveikiai:

Galvos svaigimas;

Dispepsiniai sutrikimai.

Kontraindikacijos:

Polinkis į trombozę ir emboliją;

Sutrikusi inkstų funkcija;

Nėštumas.

Contrikal Vaistai, vartojami nepakankamai kasos sekrecijai gydyti.

Trasilolis- žiūrėkite paskaitą "Vaistai, veikiantys virškinimo organų funkcijas. Vaistai, vartojami nuo nepakankamos kasos sekrecijos."

3. Vaistiniai augalai, turintys hemostatinį poveikį

dilgėlių lapai-Folia Urticae

Išleidimo forma: susmulkintų dilgėlių lapų briketai, sveriantys 75 g, padalinti

10 griežinėlių.

Taikyti:

- viduje užpilo pavidalu (viena riekelė užpilama stikline verdančio vandens, užpilama

10 minučių, filtruokite, atvėsinkite) kaip hemostazinė priemonė -

esant kraujavimui iš plaučių, kepenų, gimdos ir žarnyno, 1 valgomasis šaukštas

šaukštą 3 kartus per dieną.

Piemens rankinės žolė-Herba Bursae pastoris

Išleidimo forma: susmulkintos žaliavos 100 g kartoninėse dėžėse; skystas ekstraktas

Taikyti:

Su gimdos atonija ir gimdos kraujavimas viduje užpilo pavidalu, 1 valgomasis šaukštas

šaukštą 3 kartus per dieną arba 20-25 lašus 2-3 kartus per dieną.

Kontraindikacijos:

Agapova Olga Mikhailovna, farmakologijos ir klinikinės farmakologijos dėstytoja, 1 kvalifikacinė kategorija, Gai medicinos kolegija, 2013 m.

KRAUJO SISTEMĄ ĮTAIKĄJI VAISTAI.

Kraujo sistema atlieka svarbiausias funkcijas:

Užtikrina deguonies transportavimą iš plaučių į kitus organus ir audinius, anglies dioksidą iš audinių į plaučius per raudonuosius kraujo kūnelius.

Užtikrina homeostazę --- vidinės aplinkos pastovumą organizmo skysčiuose.

Atlieka trofinę funkciją: tiekiant maistinių medžiagų substratus į organus ir audinius.

Apsauginė funkcija nuo ksenobiotikų, antigenų, infekcinių agentų.

Kraujo plazmos baltymai, leukocitai ir antikūnai apsaugo organizmą nuo „ateivių“.

Vaistų, veikiančių kraujo sistemą, klasifikacija.

Vaistai, veikiantys hematopoezę:

1.Vaistai, skatinantys eritropoezę.

2. Leukopoezę skatinantys vaistai.

Vaistai, veikiantys kraujo krešėjimo procesus :

1. Antikoaguliantai:

Tiesioginio ir netiesioginio veikimo antikoaguliantai.

Fibrinolitikai (trombolitikai).

Antitrombocitinės medžiagos.

2. Kraujo krešėjimą didinantys vaistai:

Tiesioginio ir netiesioginio veikimo koaguliantai.

Fibrinolizę slopinančios medžiagos. Fibrinolizės inhibitoriai.

Trombocitų agregacijos stimuliatoriai.

Angioprotektoriai. Priemonės, mažinančios kraujagyslių pralaidumą.

Vaistiniai augalai, turintys hemostatinį poveikį.

Plazmos pakaitalai pagal funkcinę paskirtį:

-- Detoksikacijos tirpalai.

Hemodinaminio poveikio tirpalai.

Vandens ir druskos balansą reguliuojantys tirpalai.

Parenterinės mitybos sprendimai.

Vaistų, veikiančių kraujo sistemą, klasifikacija.

Reiškia daryti įtaką sistemoje kraujodaros.	Vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui.	Plazmos pakeitimas Sprendimai (pagal kilmę)
1. Eritropoezę veikiantys vaistai: - geležies papildai: sorbiferis durules, ferofoilgamma, tardiferonas. --vitaminų preparatai: cianokobalaminas, folio rūgštis. - vitaminų ir geležies preparatai. 2. Vaistai, turintys įtakos įjungta leukopoezė: --leukomaksas, granocitas.	1 vaistai, mažinantys krešėjimą kraujo tėkmės greitis: --Tiesioginiai antikoaguliantai: heparinas, nandroparinas, enoksaparinas. --Netiesioginiai antikoaguliantai:varfarino. - -Antitrombocitinės medžiagos:acetilsalicilo rūgštis (trombo-ACC, kardiomagnilas), klopidogrelis, varpeliai, pentoksifilinas. F ibrinolitikai (trombolitikai):Alteplazė, purolazė. 2. Kraujo krešėjimą didinantys vaistai: KAM Tiesioginio veikimo oaguliantai:protamino sulfatas, hemostatinė kempinė, fibrinogenas. KAM koaguliantai netiesioginis veiksmas:vikasol, fitomenadionas. IR fibrinolizės inhibitoriai: Aminokaproinė rūgštis. --Trombocitų agregacijos stimuliatoriai:Kalcio chloridas, Kalcio gliukonatas. -- Vaistai, mažinantys kraujagyslių pralaidumą (angioprotektoriai):natrio etamsilatas. --Vaistinės augalinės žaliavos ir jų preparatai, turintys hemostatinį poveikį: dilgėlių, piemenų piniginės, vandens pipirų.	1. Druskos tirpalai: -izotoninis tirpalas ir natrio chloridas, Ringerio tirpalas, izotoninis sterofundinas. 2. Cukrus: - izotoninė gliukozė ir hipertoninė koncentracija. 3. Dekstranai: - reopoligliucinas. 4. Želatina (koloidai): gelofusinas, želatina. 5. Hidroksietilo krakmolas: voluven, hyper haes. 6. Polivinilpirolidonai: Hemodezė, neohemodezė. 7. Plazmos preparatai: sausa ir šviežiai šaldyta plazma.

Vaistai, turintys įtakos eritropoezei:

Sumažėjęs hemoglobino kiekis ir cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas yra anemijos požymiai. Hemoglobine yra dvivalenčios geležies, kuri pasižymi sugeriančiomis savybėmis – plaučiuose ji jungiasi su deguonimi, o audiniuose – su anglies dioksidu. Eritrocitai, raudonieji kraujo kūneliai, perneša deguonį į audinius ir organus bei perneša anglies dioksidą iš audinių į plaučius. Trūkstant geležies ir vitaminų, dalyvaujančių kraujodaroje, išsivysto geležies stokos anemija (hipochrominė anemija). Trūkstant folio rūgšties (vitamino B9), vitamino B12, išsivysto B12-folio stokos anemija (hiperchrominė anemija). Anemija sergantiems pacientams pasireiškia lėtinė hipoksija. Anemijos gydymas – pakaitinė terapija: vartojami geležies preparatai, vitaminai. Veiksniai, skatinantys anemijos vystymąsi:

Kraujo netekimas, maitinamasis nėštumas, kontraceptikų, prieštraukulinių vaistų vartojimas; vaistai, slopinantys kraujodarą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, išsekimas, jėgų praradimas, vegetarizmas.

Geležies stokos anemija gydoma geležies preparatais, vitaminų papildais ir kitomis biologiškai aktyviomis medžiagomis.

Kombinuoti geležies ir vitaminų preparatai:

Ferroplex, sorbifer Durules, ferrofoilgamma, tardiferon.

Ferroplex. B sąrašas (stiprus)Ferroplex.

Išleidimo forma: 1).draže, yra 50 mg geležies sulfato ir 30 mg askorbo rūgšties. Gerti po 1-2 dr. per dieną nekramtant po valgio. Vaikams nuo 4 iki 12 metų: 1 tabletė 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra mėnuo ar daugiau.

Vitaminas C skatina geresnį geležies pasisavinimą organizme.

Sorbiferis Durules. Sąrašas B.Sorbiferis Durules.

Išleidimo forma: 1).dengtos tabletės, yra 320 mg geležies sulfato, atitinka 100 mgFe(ІІ) Ir 60 mg askorbo rūgšties Gerti po 1 tabletę 1-2 kartus per dieną, kartais dozę didinant iki 3-4 tablečių, nuplaunant 1/2 stiklinės vandens, nekramtant 3-4 mėn., kol atsiras geležies depas kūnas yra papildytas. Siekiant išvengti anemijos, 1 tabletė 1 kartą per dieną.

Ferrofolgama. Sąrašas B.Ferrofolgama.

Išleidimo forma: 1).kapsulės.vartojama per burną 2-3 kartus per dieną. Sudėtis: Geležies sulfatas 37 mg, folio rūgštis 5 mg, vitaminas B12 - 100 mg, vitaminas C - 100 mg juodasis ir raudonasis geležies oksidas.

Visi komponentai dalyvauja raudonųjų kraujo kūnelių brendime. Jis taip pat vartojamas vitamino B12 folio stokos anemijai gydyti.

Tardiferonas. Sąrašas B.Tardiferonum.

Išleidimo forma: 1).

Indikacijos:Įvairios kilmės hipochrominė anemija.

Geležies preparatai: ferrum-lek, ferlatum.

Ferrum-lek. Sąrašas B.

Ferrum- lek.

Išleidimo forma: 1).juodas tirpalas, po 2 ml, yra 100 mggeležies sacharatas injekcijoms į veną!

2).juodajame tirpale, po 2 ml, yra kompleksastribazė geležis su maltoze injekcijai į raumenis!

Greitai papildo geležies trūkumą organizme po injekcijos.

Indikacijos:Įvairios kilmės hipochrominė anemija, nepakankama absorbcija ir prastas geležies papildų toleravimas per burną.

Ferlatumas.

Pagrindinis šalutinis poveikis: Dispepsiniai sutrikimai, virškinamojo trakto gleivinės dirginimas (todėl kramtyti negalima, o daugumą vaistų farmacijos įmonės gamina dražė, kapsulėmis, dengtomis tabletėmis), opiniai stemplės pažeidimai, alerginės reakcijos, galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, padidėjusi kūno temperatūra, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pilvo skausmas, susijaudinimas arba depresija, miego sutrikimas (mieguistumas), sutrikusi kepenų ir inkstų veikla.

Bendrosios kontraindikacijos: Aštrus ir lėtinės ligos kepenys, hemochromatozė, hemosiderozė (per didelis geležies kiekis organizme), kraujo ligos, susijusios su geležies įsisavinimo mechanizmo pažeidimu, kepenų ir inkstų pažeidimai.

Atsargumo priemonės gydant vaistus, kurių sudėtyje yra geležies:

Negalima vartoti kartu su tetraciklinais, kalciu, aliuminiu, magniu, kolestiraminu, pieno produktais – susidaro geležies kompleksas su gydomosiomis medžiagomis ir geležis praranda gebėjimą pasisavinti į kraują. Išlaikykite didžiausią įmanomą laiko tarpą tarp vaistų (išskyrus tetraciklinus) ir geležies preparatų vartojimo.

Norint išvengti šalutinio geležies papildų poveikio ir koreguoti dozę, reikia atlikti hemoglobino kraujo tyrimus.

Vaistus reikia vartoti teisingai, atsižvelgiant į vartojimo būdą. Ferrum-lek injekcijai į raumenis negalima leisti į veną ir atvirkščiai! Gemostimuliną reikia gerti su praskiestu rūgšties tirpalu, kad geležis būtų geriau pasisavinta.

Geležies preparatų perdozavimas: vėmimas ir viduriavimas, sumaišytas su krauju, hipertermija, prakaitavimas, acidozė, silpnas pulsas, sumažėjęs kraujospūdis, širdies plakimas, kepenų pažeidimas, koagulopatija, inkstų nepakankamumas, raumenų mėšlungis ir koma gali pasireikšti po 6-12 valandų.

Skubi pagalba: Būtina išskalauti skrandį, vidų žali kiaušiniai, pienas geležies jonams surišti virškinamajame trakte; skiriamas deferoksaminas ir simptominė terapija.

Vitaminų preparatai: cianokobalaminas, folio rūgštis.

Cianokobalaminas. „oksikobalamino“ analogas. Bendras sąrašas.

Cyanokobalaminas.

Išleidimo forma: 1).avietės spalvos tirpalas, 1 ml, kuriame yra 30 µg, 200 µg ir 500 µg, skirtas injekcijoms po oda ir į raumenis.

2).dengtos tabletės po 0.00005 gramų ir folio rūgšties. 3).0.005 % 1 ml tirpalo (hidroksikobalamino).

Indikacijos: Geležies stokos ir B12 folio rūgšties stokos anemija, mažakraujystė, sukelta vaistų ir toksinių medžiagų veikimo, kepenų ir periferinės nervų sistemos ligos: neuritas, neuralgija, cukrinis diabetas, psoriazė, nefropatija, žalinga anemija, išsėtinė sklerozė, psoriazė.

Šalutiniai poveikiai: Alerginės reakcijos, susijaudinimas, skausmas širdies srityje, tachikardija.

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas, krūtinės angina, tromboembolija. Viename švirkšte negalima maišyti vitaminų B12 ir B1, B2 (vaisto sunaikinimas).

Folio rūgštis. Vitaminas RR. Sąrašas yra bendras.

Folicum rūgštis.

Išleidimo forma: 1).milteliai ir tabletės po 0,001g.

Indikacijos: Tas pats kaip vitamino B12 preparatai; leukopenija dėl jonizuojančiosios spinduliuotės, sulfonamidų vartojimo, rentgeno terapijos, mitybos trūkumo.

Šalutiniai poveikiai: Alerginės reakcijos, dilgėlinė.

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas.

Leukopoezę skatinantys vaistai.

Baltųjų kraujo kūnelių skaičiui didinti naudojami vaistai daugiausia naudojami leukopenijai gydyti. Leukopenija --- kiekybinis leukocitų kiekis yra mažesnis už normą.

Leukomaksas. Sąrašas B.

Leukomaksas.

Išleidimo forma: 1).injekciniai milteliai.

P: Leukopenija, kurią sukelia radiacijos poveikis spindulinė liga.

ETC: Padidėjęs jautrumas.

Granocitas. Sąrašas B.

Granocitum.

Išleidimo forma: 1).

Vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui.

Kūne yra 3 sistemos, kurios veikia kraujo sistemą: 1. Antikoaguliantas arba antikoaguliantas.

2. Krešėjimo arba trombų formavimosi sistema.

3.Fibrinolizinė arba trombolizinė sistema.

Preferanskaja Nina Germanovna
Farmacijos ir transliacinės medicinos instituto Edukologijos skyriaus Farmakologijos katedros docentas Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas juos. JUOS. Sechenova, dr.

Anksčiau skaitytojai susipažino su fibrinoliziniais (trombolitiniais) vaistais, kuriais tirpinami jau susidarę kraujo krešuliai. Šis straipsnis skirtas priemonėms, kurios užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui ir trombozės atsiradimui.

Pažeidus kraujagyslės sienelę, pradedamas kraujo krešėjimo procesas ir taip sustabdomas kraujavimas iš pažeistos kraujagyslės. Šiam sudėtingam kelių etapų procesui reikia kartu aktyvuoti plazmos, kraujagyslių ir trombocitų faktorius. Dauguma jų yra plazmos baltymai, kurie cirkuliuoja kraujyje neaktyvios būsenos, bet vėliau aktyvuojami kraujo krešėjimo proceso metu. Svarbiausi komponentai, dalyvaujantys šioje hemokoaguliacijos kaskadoje, yra šie: fibrinogenas(I faktorius), protrombino(II faktorius), audinių tromboplastinas(III), kalcio jonai(IV), proakcelerinas(V), antifibrinolizinas arba prokonvertinas(VII), antihemofilinis globulinas A (VIII), Kalėdų faktorius(IX) ir Stewart-Prower faktorius(X) ir kt. Kraujo krešėjimo faktoriai yra profermentai ir dėl aktyvacijos paverčiami proteolitiniais fermentais. Kiekviename etape neaktyvus fermentas paverčiamas aktyvesniu fermentu.

Pirmasis kraujo krešulių susidarymo etapas yra trombocitų sukibimas. Trombocitai neprilimpa prie nepažeisto endotelio arba nesusilieja (agregacija), nebent endotelis yra pažeistas ir yra subendotelinių struktūrų. Trombocitų sukibimas vyksta dalyvaujant glikoproteinui, esančiam kraujo plazmoje, trombocituose ir kraujagyslių endotelyje. von Willebrand faktorius. Von Willebrand faktorius jungiasi prie glikoproteinų receptorių, trombocitai įgauna smailią-sferinę formą, kuri palengvina jų agregaciją ir sukibimą, t.y. jų sąveika tarpusavyje ir su pažeisto endotelio paviršiumi.

Von Willebrand faktorius ir proakcelerinas po aktyvavimo veikia kaip kofaktoriai, didinantys proteolitinį aktyvumą. Prokonvertinas iš pradžių turi mažą proteolitinį aktyvumą, tačiau dėl sąveikos su audinių faktoriumi jo proteolitinis aktyvumas greitai didėja. Aktyvuotas prokonvertinas (korvertinas) kartu su audinių faktoriumi ir Ca 2+ jonais sudaro kompleksą, sukeliantį Kalėdų faktoriaus ir Stewart-Prower faktoriaus dalinę proteolizę, jie aktyvuojami. Aktyvus Kalėdų faktorius (IXa) savo ruožtu papildomai suaktyvina X faktorių. Aktyvus Stewart-Prower faktorius (Xa) veikia protrombiną (II faktorius) ir paverčia jį aktyviu trombinu (IIa). Vėliau trombocitai aktyvuojami kolagenu ir kraujagyslės sienelėje susidaro pirmosios trombino dalys. Trombinas sukelia dalinę fibrinogeno proteolizę, kad susidarytų fibrinas.

Proteolitinis kraujo krešėjimo faktorių aktyvavimas žymiai pagreitėja, kai šie faktoriai per Ca 2 jonus + jungiasi prie neigiamo krūvio ląstelių membranų fosfolipidų. Šie fosfolipidai veikia kaip tam tikra matrica, ant kurios krešėjimo faktoriai sujungiami į kompleksus, dalyvaujant Ca 2 jonams. + . Tuo pačiu metu faktorių aktyvavimo greitis šiuose kompleksuose padidėja 50 ar daugiau kartų. Būtina sąlyga tokių kompleksų susidarymui yra II, VII, IX, X faktorių gebėjimas prisijungti prie Ca 2 jonų. + . Faktoriuose yra neigiamo krūvio γ-karboksiglutamo rūgšties liekanų, kurios užtikrina jų prisijungimą prie Ca 2 +. Kepenyse, dalyvaujant vitaminui K, susidaro γ-karboksiglutamo rūgštys. Trūkstant vitamino K, kraujyje atsiranda defektinių kraujo krešėjimo faktorių ir sutrinka fibrino gijų susidarymas.

Dėl Žmogaus kūnas optimalus yra pusiausvyros tarp šių procesų buvimas (hemostazės sistema). Šios sistemos funkcija yra išlaikyti skysta būsena kraujas, kraujavimo sustabdymas, kraujagyslių sienelių pažeidimas ir kraujo krešulių ištirpimas.

Atsižvelgiant į pobūdį, veikimo mechanizmą, greitį ir įtakos trombų susidarymo procesui trukmę, vaistai skirstomi į šiuos pogrupius:

1. Tiesioginiai antikoaguliantai, veikiantys kraujo krešėjimo faktorius.
2. Netiesioginiai antikoaguliantai, trukdantys protrombino susidarymui kepenyse.
3. Medžiagos, turinčios įtakos trombocitų agregacijai, mažinančios citoplazmos Ca 2+ lygį ir užkertančios kelią trombocitų agregacijai.
4. Fibrinolitikai (trombolitikai), skatinantys profibrinolizino virsmą fibrinolizinu ir ardantys fibrino siūlus (MA Nr. 11 - 12/16).

Antikoaguliantai yra vadinami agentais, kurie slopina aktyvius krešėjimo faktorius tiesiogiai kraujagyslių dugne arba sutrikdo krešėjimo faktorių susidarymą kepenyse ir taip neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Kraujo krešėjimo proceso pažeidimai viena ar kita kryptimi sukelia sunkias ligas.

Antikoaguliantų vartojimo indikacijos yra:

• tromboembolinių ligų profilaktika ir gydymas;
• vainikinių ir periferinių arterijų trombozės prevencija;
• nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas;
• giliųjų venų trombozės profilaktikai ir gydymui;
• plaučių embolija;
• trombų susidarymo prevencija prieširdžių virpėjimo atveju;
• vainikinių kraujagyslių angioplastika;
• trombų susidarymo prevencija ir ribojimas chirurginių intervencijų metu;
• skystos kraujo būklės palaikymas dirbtinės cirkuliacijos aparatuose ir venų kateterių plovimas;
• atliekant hemodializę, hemosorbciją, peritoninę dializę.

Tiesioginiai antikoaguliantai neleidžia susidaryti fibrinui ir skatina fibrinolizinių faktorių veikimą. Šie vaistai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams arba stabdo jau susidariusių kraujo krešulių augimą.

TIESIOGINIO VEIKIMO ANTIKOAGULANTŲ KLASIFIKACIJA

1. Heparino preparatai: Heparino standartas (nefrakcionuotas), natrio heparinas (Lioton 1000, Trombless);
1a. Kombinuoti preparatai, kurių sudėtyje yra heparino: Venolife, Venabos, Venitan forte, Gepatrombin, Gepatrombin G, Hepatrombin S, Heparino tepalas, Dolobene, Contractubex, Nigepan, Trombless Plus, Troxevasin Neo;
2. Mažos molekulinės masės (frakcionuoti) heparinai: Nadroparino-kalcio (Fraxiparin), Dalteparino natrio (Fragmin), Parnaparino natrio (Fluxum), Enoksaparino-natrio (Antifibra, Clexane);
3. Dehidrogenuotas mažos molekulinės masės heparinas - Bemiparino natris (Tsibor 2500, Tsibor 3500);
4. Heparinoidų mukopolisacharidai: Heparinoid Zentiva, Heparinoid Lechiva Sulodexide (Angioflux, Wessel Due F);
5. Tiesioginiai Xa krešėjimo faktoriaus inhibitoriai (aktyvintas Stewart-Prower faktorius): Apiksabanas (Eliquis), Rivaroksabanas (Xarelto), Fondaparinukso natrio druska (Arixtra);
6. Selektyvūs tiesioginiai trombino inhibitoriai: Bivalirudinas (Angiox), Dabigatrano eteksilato mezilatas (Pradaxa);
7. Antitrombino III vaistas – Antitrombinas III žmogus (glikoproteinas);
8. Hirudino preparatai: Lepirudinas;
9. Medicininė dėlė, Piyavit (dėlių milteliai);
10. Natrio citratas, skirtas kraujo konservavimui.

Tiesioginiai antikoaguliantai veikia tiesiogiai kraujyje ir vartojami parenteraliai bei per burną. Vartojant šiuos vaistus, gali pasireikšti šalutinis poveikis: kraujavimas, alerginės reakcijos (dilgėlinė, angioedema ir kt.), trombocitopenija, hiperkalemija, o ilgai vartojant – osteoporozė ir kt.

Heparinas, sulfatuotas glikozaminoglikanas (mukopolisacharidas), susidedantis iš likučių D-gliukozaminas Ir D-urono rūgštis. Gamina putliosios ląstelės daugelyje audinių; dideli kiekiai randami kepenyse, plaučiuose ir žarnyno gleivinėje. Medicininiais tikslais heparinas išskiriamas iš kiaulių žarnyno gleivinės ir galvijų plaučių. Išskyrimo procese susidaro frakcijų, turinčių skirtingą polisacharido grandinės ilgį ir skirtingą molekulinę masę (nuo 3000 iki 40 000 D), mišinys. Skirtingos molekulinės masės frakcijos šiek tiek skiriasi viena nuo kitos biologiniu aktyvumu ir farmakokinetinėmis savybėmis.

Skirtingais metodais ir iš skirtingų šaltinių gauti heparino preparatai gali turėti skirtingą antikoaguliacinį aktyvumą, dėl to būtina atlikti jų biologinį standartizavimą. Heparino aktyvumą lemia jo gebėjimas pailginti kraujo krešėjimo laiką (1 mg standartinio heparino yra 130 vienetų).

Heparino veikimo mechanizmas yra sudėtingas. Pats heparinas neturi antikoaguliacinio poveikio, jis veikia kraujo krešėjimo faktorius tik susidarius kompleksui su endogeniniu antikoaguliantu antitrombinu III. Antitrombinas III yra kraujo plazmos glikoproteinas, sintetinamas kepenyse. Tai serino proteazių, įskaitant IIa (trombino), IXa ir Xa (taip pat XIa ir XIIa) kraujo krešėjimo faktorius, inhibitorius. Tačiau vien tik antitrombino III veikiamų veiksnių inaktyvavimo procesas vyksta labai lėtai. Heparinas sukelia konformacinius antitrombino III molekulės pokyčius ir sustiprina jos poveikį, todėl šis procesas paspartėja maždaug 1000 kartų. Pagrindinis heparino-antitrombino III komplekso veikimas yra nukreiptas prieš trombiną ir Xa faktorių, tačiau šių faktorių slopinimo mechanizmai turi tam tikrų skirtumų. Kad inaktyvuotų trombiną, heparinas turi prisijungti ir prie antitrombino III molekulės, ir prie trombino molekulės. Tuo pačiu metu, norint greitai inaktyvuoti Xa faktorių heparino-antitrombino III kompleksu, šio faktoriaus prisijungti prie heparino nereikia. Heparino frakcijos su santykinai trumpa polimero grandine negali vienu metu surišti antitrombino III ir trombino, todėl neturi antitrombino aktyvumo. Jų veikimas daugiausia susijęs su Xa faktoriaus inaktyvavimu, taigi ir su protrombino virtimo trombinu sutrikimu.

Išgertas heparinas prastai absorbuojamas. Priklausomai nuo indikacijų, heparinas yra skiriamas į veną (kartais pirmosios porcijos yra lašelinės), į raumenis ir po oda. Heparinas dozuojamas veikimo vienetais, skiriama nuo 2000 TV iki 5000 TV per dieną. SU terapinis tikslas skiriant į veną, dozės ir vartojimo dažnis nustatomi individualiai, atsižvelgiant į protrombino laiko analizę. Sušvirkštus į veną, poveikis pasireiškia iš karto ir trunka 4-6 valandas. Sušvirkštas po oda, heparinas pradeda veikti po 30-60 minučių, veikimo trukmė – 8-12 valandų. Profilaktikos tikslais vartojamas po oda, kas 8-12 val. į pilvo sritį, kur yra mažiau kraujagyslių ir mažesnis pavojus susirgti hematomomis.

Heparinas kraujyje jungiasi su daugeliu baltymų, įskaitant. su tais, kurie jį neutralizuoja (trombocitų faktorius). Didelis šių baltymų kiekis kraujyje gali sukelti santykinį atsparumą vaistui. Be to, heparinas jungiasi prie makrofagų ir endotelio ląstelių, vyksta jo skilimas (depolimerizacija). Hepariną biotransformuoja kepenys, daugiausia retikuloendotelinės sistemos ląstelės, ir išsiskiria per inkstus metabolitų pavidalu.

Heparinas naudojamas giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos, nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto profilaktikai ir gydymui, periferinių arterijų trombozės profilaktikai, širdies vožtuvų pakeitimui ir ekstrakorporinei kraujotakai. Heparinas sumažina lipidų kiekį kraujyje dėl lipoproteinų lipazės, kuri hidrolizuoja trigliceridus, išskirdama laisvąsias riebalų rūgštis, aktyvavimą.

Kartu vartojant hepariną su trombocitų agregaciją mažinančiais vaistais (ypač aspirinu), kitais antikoaguliantais, fibrinolitikais ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, padidėja jo antikoaguliacinis aktyvumas ir padidėja kraujavimo rizika. Hipoprotrombinemiją sukeliantys vaistai (cefamandolis, cefoperazonas, valproinė rūgštis) taip pat didina kraujavimo riziką. Vartojant su nikotinu, skalsių alkaloidais, tiroksinu, tetraciklinu ir antihistamininiai vaistai sumažėja heparino poveikis.

Dažniausia gydymo heparinu komplikacija yra kraujavimas, kurį gali sukelti trombocitų funkcijos slopinimas arba jų skaičiaus sumažėjimas (trombocitopenija). Atrodo, kad heparino prisijungimas prie von Willebrand faktoriaus paaiškina jo slopinamąjį poveikį trombocitų adhezijai ir agregacijai. Tokiais atvejais heparino vartojimas nutraukiamas, o esant rimtam kraujavimui, į veną reikia suleisti hemostazinį preparatą (heparino priešnuodį). protamino sulfatas, kuris neutralizuoja hepariną, sudarydamas su juo netirpus kompleksą. 100 vienetų heparino skiriama 1 mg.

1-5% pacientų, vartojančių hepariną, trombocitopenija stebima 7-14 dienomis, kurią sukelia antikūnų prieš heparino ir trombocitų faktoriaus 4 kompleksą atsiradimas. Šis kompleksas susidaro ant trombocitų membranos, kai heparinas yra neutralizuojamas faktoriumi 4 (trombocitų kilmės glikoproteinu), kuris išsiskiria trombocitų agregacijos metu. Mažiau nei 1% pacientų, sergančių trombocitopenija, patiria trombozę dėl trombocitų aktyvavimo antikūnais prieš heparino faktoriaus 4 kompleksą, kuris sukelia jų agregaciją. Dėl šios būklės reikia nutraukti heparino vartojimą ir skirti antikoaguliantų, kurie nesukelia trombocitopenijos, pvz. danaparoidas Ir lepirudinas.

Ilgai (daugiau nei 3 mėnesius) vartojant hepariną, gali išsivystyti osteoporozė. Į tai ypač svarbu atsižvelgti skiriant hepariną pomenopauziniu laikotarpiu. Gana reta gydymo heparinu komplikacija yra hiperkalemija, susijusi su aldosterono sintezės slopinimu antinksčių liaukose.

Heparinas draudžiamas pacientams, sergantiems kraujavimu, hemoraginiais insultais ir diateze, hemofilija, trombocitopenija, sunkia hipertenzija, pacientams, sergantiems aktyvia tuberkulioze ir pepsinė opa, nėščiosioms tik dėl sveikatos.

Paviršinių kojų venų tromboflebitui, galūnių trofinėms opoms ir kitoms tromboembolinėms ligoms gydyti heparinas vartojamas lokaliai, tepalų, gelių ir žvakučių pavidalu. Šiuo tikslu natrio heparinas ir kombinuoti vaistai kurių sudėtyje yra heparino.

Natrio heparinas(Lyoton 1000, Trombless) priklauso vidutinės molekulinės masės heparinų grupei, turinčių priešuždegiminį, antiproliferacinį, dekongestantinį ir analgetinį poveikį. Mažina trombocitų agregaciją, jungiasi su antitrombinu III, užkertant kelią protrombino perėjimui į trombiną. Slopina trombino aktyvumą, mažina hialuronidazės aktyvumą, didina fibrinolizines kraujo savybes. Pagerina mikrocirkuliaciją ir aktyvina audinių medžiagų apykaitą, taip paspartindamas hematomų ir kraujo krešulių rezorbcijos procesus, galiausiai atstatydamas venų praeinamumą, kurį lydi ryškus analgetikas ir priešuždegiminis poveikis.

Kai Lyoton 1000 naudojamas išoriškai, jo komponentai turi vietinį antitrombozinį, antieksudacinį ir vidutinį priešuždegiminį poveikį. Vaistas vartojamas giliųjų venų trombozės, periferinių venų ligų, tromboflebito profilaktikai ir gydymui, mikrotrombozės ir mikrocirkuliacijos sutrikimų profilaktikai ir gydymui. Liotonas 1000 gelio ar tepalo pavidalu išoriniam naudojimui, tepkite pažeistą vietą (3-5 cm skersmens) 1-3 kartus per dieną.

Esant hemoroidinių venų trombozei, tiesiosios žarnos tamponai arba kaliuko įklotai su tepalu uždedami tiesiai ant pasmaugtų mazgų ir fiksuojami tvarsčiu. Tuo pačiu tikslu galite naudoti tamponą, suvilgytą tepalu, kuris įkišamas į išangę.

Gydymo Lyoton 1000 kursas yra 3-4 dienos. Esant kojos opai, atsargiai patepkite uždegusią odą aplink opą, tepdami 2-3 kartus per dieną, kasdien, kol uždegimas išnyks, vidutiniškai nuo 3 iki 7 dienų, nustatoma ilgesnio gydymo kurso galimybė. gydytojo.

Svarbu! Netepkite gelio/tepalo atviros žaizdos, ant gleivinių, jei yra pūlingi procesai. Tepalo nerekomenduojama naudoti esant giliųjų venų trombozei.

Trombles- gelis, kurio veikimo tikslas yra sumažinti uždegiminis procesas, kraujo krešėjimą, minkštųjų audinių patinimo mažinimą ir skausmas. Vaistas sumažina trombocitų agregaciją, jungdamasis prie antitrombino III, todėl protrombinas negali virsti trombinu.Gelio įtakoje pagerėja kraujotaka mažose audinių kraujagyslėse (kapiliaruose) ir audinių metabolizmas, o tai lemia rezorbciją. kraujo krešulių ir hematomų, uždegimo ir skausmo intensyvumo sumažėjimas.

Trombless Plus- kombinuotas vaistas, veikliosios medžiagos kurie yra natrio heparinas, trokserutinas, dekspatenolis Ir benzokainas.

Dekspantenolio provitaminas B5 odoje virsta pantoteno rūgštis, dalis kofermento A, dalyvaujančio acetilinimo, angliavandenių ir riebalų apykaitos procesuose; skatina odos regeneraciją, normalizuoja ląstelių medžiagų apykaitą, didina kolageno skaidulų stiprumą. Vaistas turi regeneruojantį, vitaminų, metabolizmą ir priešuždegiminį poveikį.

Trokserutinas- vedinys rutina, pasižymi P-vitamino aktyvumu, turi venotoninį, angioprotekcinį, dekongestantinį, antioksidacinį ir priešuždegiminį poveikį. Dalyvauja redokso procesuose, blokuoja hialuronidazę, stabilizuoja hialurono rūgštį ląstelių membranose ir mažina kapiliarų pralaidumą bei trapumą, didina jų tonusą. Padidina kraujagyslių sienelės tankį, mažina skystosios plazmos dalies eksudaciją ir kraujo ląstelių diapedezę. Mažina kraujagyslių sienelės uždegimą, riboja trombocitų sukibimą su jos paviršiumi.

Benzokainas — vietinis anestetikas paviršinei anestezijai. Sumažina ląstelės membranos pralaidumą natrio jonams, išstumia kalcio jonus iš receptorių, esančių vidiniame membranos paviršiuje, blokuoja nervinių impulsų laidumą. Neleidžia atsirasti skausmo impulsams jutimo nervų galuose ir jų laidumui išilgai nervinių skaidulų. Vaistas plečia paviršines kraujagysles, skatindamas heparino absorbciją.

Priemonės, turinčios antitrombinį ir vietinį anestezinį poveikį, kurių sudėtyje yra benzokaino, apima Heparino tepalas Ir Nigepanas, tiesiosios žarnos žvakutės. Tiesiosios žarnos žvakutės Hepazolonas turėti lidokaino hidrochloridas.

Gepatrombinas (gelis, tepalas)- vaistas, kurio sudėtyje yra natrio heparino, alantoino ir dekspantenolio, turi antitrombozinį, keratolitinį ir priešuždegiminį poveikį, gerina audinių regeneraciją.

Dėl hemorojaus su komplikacijomis, tokiomis kaip trombozė, dėl įtrūkimų ir fistulių išangė, naudojamas anogenitaliniam niežėjimui Gepatrombinas G- vaistas, turintis antitrombinį, vietinį anestetiką, venosklerozinį, antiedeminį, antipruritinį ir priešuždegiminį poveikį, kuris apima: natrio heparinas, lauromakrogolis Ir prednizolonas. Galima formoje tiesiosios žarnos žvakutės, tepalai tiesiosios žarnos ir išoriniam naudojimui.

Hepatrombinas C Ir Dolobene(gelis), kuri apima natrio heparinas, dekspantenolis Ir dimetilsulfoksidas, naudojamas esant hematomoms, minkštųjų audinių, raumenų, sausgyslių, sausgyslių apvalkalų, raiščių uždegimams po sumušimų, suspaudimo, traumų (įskaitant sportą); sergant bursitu, neuralgija, periartritu, esant periartikulinių audinių pažeidimams. Jie turi antitrombozinį, priešuždegiminį poveikį, gerina audinių regeneraciją.

Dėl venų varikozės apatinės galūnės ir tromboflebitas, kombinuoti vaistai su heparinas kuriuose yra trokserutinas,- geliai „Venolife“, „Troxevasin Neo“, „Venitan forte“. Vaistai turi antitrombozinį, venotoninį, angioprotekcinį poveikį, turi P-vitamino aktyvumą, mažina kraujagyslių audinių pralaidumą ir kapiliarų trapumą, normalizuoja mikrocirkuliaciją ir audinių trofizmą, mažina spūstis venose ir paraveniniuose audiniuose, sukelia edemą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį. .

Kraujo krešėjimą didinantys vaistai (hemostatikai) koaguliantai

Pagal klasifikaciją ši vaistų grupė skirstoma į tiesioginius ir netiesioginius koaguliantus, tačiau kartais jie skirstomi pagal kitą principą:

1) vietiniam naudojimui (trombinas, hemostatinė kempinė, fibrino plėvelė ir kt.)

2) sisteminiam vartojimui (fibrinogenas, Vicasol).

TROMBIN (Trombinum; sausi milteliai amp. 0,1, kas atitinka 125 aktyvumo vienetus; buteliukuose po 10 ml) tiesioginio veikimo koaguliantas vietiniam vartojimui. Būdamas natūralus kraujo krešėjimo sistemos komponentas, jis veikia in vitro ir in vivo.

Prieš naudojimą milteliai ištirpinami druskos tirpale. Paprastai milteliai ampulėje yra tromboplastino, kalcio ir protrombino mišinys.

Taikyti tik lokaliai. Skiriamas pacientams, kuriems yra kraujavimas iš smulkių kraujagyslių ir parenchiminių organų (kepenų, inkstų, plaučių, smegenų operacijos), kraujavimas iš dantenų. Naudoti lokaliai kaip hemostatinę kempinę, suvilgytą trombino tirpale, hemastatinę kolageno kempinę arba tiesiog uždėjus tamponą, suvilgytą trombino tirpale.

Kartais, ypač pediatrijoje, trombinas vartojamas per burną (ampulės turinys ištirpinamas 50 ml natrio chlorido arba 50 ml 5% Ambien tirpalo, skiriama po 1 valgomąjį šaukštą 2-3 kartus per dieną) esant kraujavimui iš skrandžio arba įkvėpus. dėl kraujavimo iš kvėpavimo takų.

FIBRINOGENAS (Fibrinogenum; buteliuose po 1,0 ir 2,0 sausos porėtos masės) – naudojamas sisteminiam poveikiui. Jis taip pat gaunamas iš donoro kraujo plazmos. Veikiant trombinui, fibrinogenas virsta fibrinu, kuris sudaro kraujo krešulius.

Fibrinogenas naudojamas kaip greitoji medicinos pagalba.

Tai ypač veiksminga, kai yra trūkumas masinis kraujavimas(placentos atsitraukimas, hipo ir afibrinogenemija, chirurginėje, akušerijoje, ginekologinėje ir onkologinėje praktikoje).

Paprastai jis skiriamas į veną, kartais lokaliai, kaip plėvelė, uždedama ant kraujavimo paviršiaus.

Prieš vartojimą vaistas ištirpinamas 250 arba 500 ml pašildyto injekcinio vandens. Jis švirkščiamas į veną lašeliniu būdu arba lėta srove.

VICASOL (Vicasolum; tabletėse, 0,015 ir amperuose, 1 ml 1% tirpalo) yra netiesioginis koaguliantas, sintetinis vandenyje tirpus vitamino K analogas, aktyvinantis fibrino kraujo krešulių susidarymą. Vadinamas vitaminu K3.

Farmakologinis poveikis Poveikį sukelia ne pats Vicasol, o iš jo susidarę vitaminai K1 ir K2, todėl poveikis pasireiškia po 12-24 val., suleidus į veną - po 30 min., į raumenis - po 2-3 val.

Šie vitaminai būtini protrombino (II faktoriaus), prokonvertino (VII faktoriaus), taip pat IX ir X faktorių sintezei kepenyse.

Naudojimo indikacijos: esant per dideliam protrombino indekso sumažėjimui, esant sunkiam vitamino K trūkumui, kurį sukelia:

1) kraujavimas iš parenchiminių organų;

2) mainų kraujo perpylimo tvarka, jei buvo perpiltas konservuotas kraujas (vaikui); taip pat kai:

3) ilgalaikis vitamino K antagonistų aspirino ir NVNU vartojimas (sutrinka trombocitų agregacija);

4) ilgalaikis plataus veikimo spektro antibiotikų (chloramfenikolio, ampicilino, tetraciklino, aminoglikozidų, fluorochinolonų) vartojimas;

5) sulfonamidų naudojimas;

6) naujagimių hemoraginės ligos profilaktika;

7) užsitęsęs vaikų viduriavimas;

8) cistinė fibrozė;

9) nėščiosioms, ypač sergančioms tuberkulioze, epilepsija ir tinkamai gydomoms;

10) netiesioginių antikoaguliantų perdozavimas;

11) gelta, hepatitas, taip pat po traumų, kraujavimo (hemorojus, opos, spindulinė liga);

12) pasiruošimas operacijai ir pooperaciniu laikotarpiu.

Poveikis gali susilpnėti tuo pačiu metu vartojant vikasol antagonistus: aspiriną, NVNU, PAS, neodikumarino grupės netiesioginius antikoaguliantus.

Šalutiniai poveikiai: raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė, kai leidžiama į veną.

FITOMENADIONAS (Phytomenadinum; 1 ml intraveniniam vartojimui, taip pat kapsulės, kuriose yra 0,1 ml 10% aliejaus tirpalo, kuris atitinka 0,01 vaisto). Skirtingai nuo natūralaus vitamino K1 (trans-junginių), tai yra sintetinis preparatas. Tai raceminė forma (trans- ir cis-izomerų mišinys), o pagal biologinį aktyvumą išlaiko visas vitamino K1 savybes. Jis greitai absorbuojamas ir išlaiko didžiausią koncentraciją iki aštuonių valandų.

Vartojimo indikacijos: hemoraginis sindromas su hipoprotrombinemija, kurią sukelia susilpnėjusi kepenų funkcija (hepatitas, cirozė), su opinis kolitas, perdozavus antikoaguliantų, ilgai vartojant dideles plataus spektro antibiotikų ir sulfonamidų dozes; prieš dideles operacijas, siekiant sumažinti kraujavimą.

Šalutiniai poveikiai: hiperkoaguliacijos reiškiniai, jei nesilaikoma dozavimo režimo.

Tarp vaistų, susijusių su tiesioginio veikimo koaguliantais, klinikoje taip pat naudojami šie vaistai:

1) protrombino kompleksas (VI,VII,IX,X faktoriai);

2) antihemofilinis globulinas (VIII faktorius).

FIBRINOLIZĖS INHIBITORIAI (ANTIFIBRINOLITIKAI)

AMINOKAPRONO RŪGŠTIS (ACA) – milteliai sintetinis narkotikas, slopina profibrinolizino (plazminogeno) pavertimą fibrinolizinu (plazminu), veikdamas profibrinolizino aktyvatorių ir taip prisideda prie fibrino krešulių išsaugojimo.

Be to, ACC taip pat yra kininų ir kai kurių komplimentų sistemos veiksnių inhibitorius.

Pasižymi antišokiniu aktyvumu (slopina proteolitinius fermentus, taip pat skatina neutralizuojančią kepenų funkciją).

Vaistas yra mažai toksiškas ir greitai pašalinamas iš organizmo su šlapimu (po 4 valandų).

Naudojamas skubios pagalbos klinikose, chirurginių intervencijų metu ir esant įvairioms patologinėms būklėms, kai padidėja kraujo ir audinių fibrinolizinis aktyvumas:

1) plaučių, prostatos, kasos ir skydliaukės operacijų metu ir po jų;

2) su priešlaikiniu placentos atsitraukimu, ilgas delsimas mirusio vaisiaus gimdoje;

3) sergant hepatitu, kepenų ciroze, su portaline hipertenzija, naudojant širdies-plaučių aparatą;

4) prie II ir III etapai DIC sindromas su opiniu, nosies, plaučių kraujavimu.

ACC skiriamas masinio konservuoto kraujo perpylimo metu, į veną arba per burną.

Galima įsigyti: milteliai ir buteliai po 100 ml sterilaus 5% tirpalo izotoniniame natrio chlorido tirpale. Dėl to, kad ACC turi antišokinį aktyvumą, slopina proteolitinius fermentus ir kininus bei slopina antikūnų susidarymą, vaistas vartojamas šoko reakcijoms ir kaip antialerginė priemonė.

Šalutiniai poveikiai: galimas galvos svaigimas, pykinimas, viduriavimas, lengvas viršutinių kvėpavimo takų kataras.

AMBEN (Ambenum, aminometilbenzenkarboksirūgštis) taip pat yra sintetinis narkotikas, savo chemine struktūra panašus į para-aminobenzenkarboksirūgštį. Balti milteliai, blogai tirpūs vandenyje. Tai antifibrinolizinis agentas. Ambien slopina fibrinolizę, jo veikimo mechanizmas panašus į ACC.

Naudojimo indikacijos yra tos pačios. Skiriamas į veną, į raumenis ir per burną. Suleistas į veną, jis veikia greitai, bet tik trumpą laiką (3 valandas). Išleidimo forma: 5 ml 1% tirpalo ampulės, 0,25 tabletės.

Kartais nurodomi antifermentiniai vaistai, ypač kontrikal. Jis slopina plazminą, kolagenazę, tripsiną, chimotripsiną, kurie vaidina svarbų vaidmenį vystantis daugeliui patofiziologinių procesų. Šios grupės vaistai slopina atskirų fibrinolizės faktorių ir kraujo krešėjimo procesų katalizinę sąveiką.

Naudojimo indikacijos: vietinė hiperfibrinolizė, kraujavimas po operacijos ir po portalo; hipermenorėja; generalizuota pirminė ir antrinė hiperfibrinolizė akušerijoje ir chirurgijoje; pradinė DIC sindromo stadija ir kt.

Šalutinis poveikis : retai alergija; embriotoksinis poveikis; Greitai vartojant - negalavimas, pykinimas.

VAISTAI, DIDINANČIŲ TROMBLEČIŲ AGREGAVIMĄ IR SUKIBIMĄ

SEROTONINAS. Jo vartojimas siejamas su trombocitų agregacijos skatinimu, audinių patinimu, mikrocirkuliacijos pokyčiais, kurie prisideda prie trombocitų trombų susidarymo. Serotoninas adipato pavidalu (Serotonini adipinatis 1 ml 1% tirpalo ampulėse) vartojamas į veną arba į raumenis esant kraujavimams, susijusiems su trombocitų patologija (trombocitopenija, trombocitopatija). Kartu didėja trombocitų skaičius, sutrumpėja kraujavimo laikas, didėja kapiliarų pasipriešinimas.

Vartojamas I tipo von Willebrandt ligai, hipo- ir aplastinei anemijai, Verlhofo ligai, hemoraginis vaskulitas.

Negalima vartoti esant inkstų patologijai, pacientams, sergantiems bronchų astma, su kraujo hiperkoaguliacija.

Šalutinis poveikis: su greitu skyrimu - skausmas išilgai venos; skausmas pilve, širdies srityje, padidėjęs kraujospūdis, sunkumas galvoje, pykinimas, viduriavimas, sumažėjusi diurezė.

KALcio PREPARATAI

KALCIS tiesiogiai dalyvauja trombocitų agregacijoje ir sukibime, taip pat skatina trombino ir fibrino susidarymą. Taigi jis skatina trombocitų ir fibrino kraujo krešulių susidarymą.

Naudojimo indikacijos :

1) kaip priemonė kraujagyslių pralaidumui sumažinti sergant hemoraginiu vaskulitu;

2) kaip hemostazinė priemonė kraujavimui iš plaučių, skrandžio, nosies, gimdos, taip pat prieš operaciją;

3) dėl kraujavimo, susijusio su kalcio kiekio sumažėjimu kraujo plazmoje (perpylus didelį kiekį citrato kraujo, plazmos pakaitalų).

Vartokite kalcio chloridą (į veną ir per burną).

Šalutiniai poveikiai: greitai vartojant, galimas širdies sustojimas ir sumažėjęs kraujospūdis; vartojant į veną, pastebimas karščio pojūtis („karštas dūris“); su poodiniu kalcio chlorido skyrimu - audinių nekrozė.

VAISTAI, MAŽINANČIŲ KRAUJAGYSLIŲ SIENELIŲ PLAIDUMĄ

SINTETINIAI PREPARATAI

ADROKSONAS (Adroxonum; 1 ml amp. 0,025%) yra adrenochromo, adrenalino metabolito, vaistas. Jis nedidina kraujospūdžio, neturi įtakos širdies veiklai ir kraujo krešėjimui. Pagrindinis jo poveikis yra kraujagyslių sienelės tankio didinimas ir trombocitų agregacijos bei sukibimo aktyvinimas, todėl adroksonas turi hemostatinį poveikį kapiliarinio kraujavimo metu, kai ypač padidėja šių kraujagyslių sienelių pralaidumas. Tačiau esant dideliam kraujavimui, vaistas nėra veiksmingas.

Naudojimo indikacijos :

1) su parenchiminiu ir kapiliariniu kraujavimu;

2) dėl traumų ir operacijų;

3) su kraujavimu iš žarnyno naujagimiams;

4) su melena;

5) su trombocitų purpura.

Adroxon vartojamas lokaliai (tamponai, servetėlės), į raumenis arba po oda. ETHAMSYLAT arba dicinonas (Ethamsylatum; tabletėse po 0,25 ir amperuose po 2 ml 12,5% tirpalo) yra sintetinis dioksibenzeno darinys. Vaistas mažina kraujagyslių pralaidumą, mažina skystosios plazmos dalies transudaciją ir eksudaciją, normalizuoja kraujagyslių sienelės pralaidumą ir gerina mikrocirkuliaciją, didina kraujo krešumą, nes skatina tromboplastino susidarymą (hemostatinis poveikis). Pastarasis poveikis išsivysto greitai – suleidus į veną po 5-15 minučių, didžiausias išreiškiamas po 1-2 valandų. Tabletėse poveikis pasireiškia po 3 valandų. Vaistas švirkščiamas į veną, po oda arba į raumenis.

Naudojimo indikacijos :

1) trombocitų purpura;

2) kraujavimas iš žarnyno ir plaučių (operacija);

3) hemoraginė diatezė;

4) ENT organų operacijos;

5) diabetinė angiopatija (oftalmologija).

Šalutinis poveikis- kartais yra rėmuo, sunkumo jausmas epigastriniame regione, galvos skausmas, svaigimas, veido paraudimas, kojų parestezija, sumažėjęs kraujospūdis.

VITAMINŲ PREPARATAI

Padidėjusiam kraujagyslių pralaidumui pašalinti, ypač esant kraujavimui, vitamino C preparatai (askorbo rūgštis), taip pat įvairūs flavonoidai (rutinas, askorutinas, kvercetinas, vitaminas P), taip pat vitamerai, tai yra pusiau sintetiniai dariniai – venorutonas ir. troksevazinas įvairiuose vaistiniuose preparatuose, naudojamas formomis (kapsulėmis, geliu, tirpalais). Vitamino P preparatai vartojami esant intensyviai skystosios plazmos dalies transudacijai, pavyzdžiui, esant kojų tinimui (tromboflebitui). Be to, šie vaistai

skiriama hemoraginei diatezei, tinklainės kraujavimams, spindulinei ligai, arachnoiditui, hipertenzijai ir salicilatų perdozavimui gydyti. Rutinas ir askorutinas yra naudojami pediatrijoje, siekiant pašalinti intensyvią ekstravazaciją vaikams, kenčiantiems nuo skarlatina, tymų, difterijos ir toksinio gripo.

RUTIN tiekiamas tabletėmis po 0,02 (2-3 kartus per dieną). ASKORUTIN - po 0,05. VENORUTONAS - kapsulėse 0,3; 5 ml 10% tirpalo ampulės.

Preparatai iš augalų (užpilai, ekstraktai, tabletės) turi silpną hemostazinį poveikį. Todėl jie naudojami esant nedideliam kraujavimui (nosies, hemorojaus), kraujavimui, hemoptizei, hemoraginei diatezei, akušerinėje ir ginekologinėje praktikoje.

Panašūs straipsniai