Kokios ligos ypatybės, o svarbiausia – koks jos pavojus žmogaus organizmui?

Atsiradimo veiksniai

• T. (trypanosome) brucei brucei – pažeidžia gyvūnus;
• T. brucei gambiense yra Gambijos (Vakarų Afrikos) ligos formos, kuria serga ir gyvūnai, ir žmonės, kaltininkas;
• T. brucei rhodesiense – sukelia Rodezijos ar kitaip Rytų Afrikos ligą, kuria serga žmonės ir gyvūnai.

Liga yra endeminė, plačiai paplitusi kai kuriose Afrikos vietose. Šiandien yra daugiau nei 50 000 užsikrėtusių žmonių įrodymų. Paskutinė didelė afrikinės trypanosomozės sukelta epidemija užfiksuota 1970 m., nors infekcijos protrūkiai dažnai pasitaiko ir mūsų laikais.

Vėliau, užsikrėtus, organizme paūmėja uždegiminis procesas, dėl kurio Rodezijos tripanosomos atveju susidaro šancras su niežuliu ir. skausmingi pojūčiai arba daugkartinis limfmazgių padidėjimas. Pastaroji apraiška būdinga ir Gambijos tripanosomai.

Kai tik patogenas miego liga prasiskverbia į centrinę nervų sistema, atsiranda paskutinės stadijos būklė – meningoencefalitas.

Organų, įskaitant smegenis ir širdį, pokyčius lydi būdinga perivaskulinė imuninių ląstelių infiltracija.

Vėlyvosios ligos stadijos simptomai yra ryškesni ir sukelia šias komplikacijas:

• karščiavimo būklė;
• mononuklearinė leukocitozė;
• difuzinis leptomeningitas (minkštųjų smegenų dangalų uždegimas);
• perivaskulinis cerebritas.

Jei nepateikiama sveikatos apsauga ir joks gydymas neatliekamas, tada plinta uždegiminiai procesai veda prie nervų galūnių apvalkalo pažeidimo ir dėl to atsiranda dimielonizuojantis panencefalitas.

Triponosomų sukeliamų audinių pažeidimo mechanizmai medicinoje dar nėra išaiškinti.

Afrikinė tripanosomozė, tiek Rodezijos, tiek Gambijos formos, turi šiuos vystymosi etapus:

Svarbu žinoti, kad Rodezinė tripanosomozė turi ryškių simptomų, yra sunkesnė ir daugeliu atvejų baigiasi paciento mirtimi per metus.

Po užsikrėtimo pacientui per 3-7 dienas atsiranda šansas, panašus į skausmingą mazgą įkandimo vietoje. Ant darinio gali atsirasti opų, tačiau jos užgyja savaime.

Sergant Gambijos tipo liga, simptomai gali pasireikšti tik kelerius metus po užsikrėtimo. Kitais atvejais miego patologijos apraiškos pastebimos po 7-14 dienų. Tai apima šias sąlygas:

• karščiavimas kartu su nedideliais dienos temperatūros svyravimais;
• stiprus paroksizminis galvos skausmas;
• nemiga;
• sutrikusi koncentracija.

Afrikinė trypanosomozė Eurazijos rasės žmonėms gali išprovokuoti žiedinės eritemos atsiradimą. Ant kūno susidaro edema.

Liga pasižymi neskausmingu limfmazgių ir blužnies padidėjimu. Dažnai pastebimas Winterbottom simptomas – mazgai, esantys užpakaliniame gimdos kaklelio trikampyje, užsidega.

Gambijos formos miego patologija simptomų požiūriu yra daug klastingesnė. IN pradiniai etapai klinikinis vaizdas nerodo jokio ypatingo rūpesčio. Patologijai būdingi simptomai gali būti nematomi arba išreikšti kaip centrinės nervų sistemos disfunkcijos požymiai. Pacientai dažnai miršta nuo infekcijų, atsirandančių pagrindinės ligos (pneumonija, maliarija ir kt.) fone, arba miokardo pažeidimo, kol nepasireiškia tipiški afrikinės tripanosomozės požymiai.

Trypanosomozės stadija, kurios metu pažeidžiamos smegenys, yra labai trumpalaikė. Jį lydi traukuliai arba ištinka koma, o mirtis ištinka po kelių dienų.

Tačiau vis tiek dažniau pastebimas laipsniškas klinikinis vaizdas. Būdingos savybės:

• veidas tampa tarsi kaukė su neesmine, vangia išraiška;
• paciento akys nuolat visiškai arba pusiau užmerktos;
• pastebimas apatinės lūpos šlubavimas;
• pacientas yra apatiškas viskam aplinkui, nustoja reaguoti į išorinius dirgiklius ir nesistengia bendrauti;
• deformuojasi kalbos aparatas, kalba tampa neartikuliuota;
• Pacientai nepraranda apetito, bet ir neprašo maisto;
• yra galūnių ir liežuvio drebulys, spontaniški judesiai;
• padažnėja traukuliai, kurie baigiasi daliniu paralyžiumi.

Tuomet neišvengiamos sunkios apraiškos (koma, epilepsinis insultas, aukštesnė nei 41°C temperatūra) ir mirtis.

Verta pažymėti, kad neurologiniai požymiai gali išlikti pacientams ilgas laikas po ligos ir dažnai lieka visam gyvenimui.

Diagnostiniai tyrimai grindžiami vienaląsčių būtybių – tripanosomų – ​​nustatymu kūno skysčiuose (limfoje, stuburo ir kraujo).

Laboratoriniams tyrimams naudojamos kontrastinės medžiagos, pavyzdžiui, Romanovskio-Giemsa dažymas; medžiagos tiriamos mikroskopu homogeninės būsenos arba po centrifugavimo (skysčio atskyrimas į atskirus komponentus naudojant centrifugą). Sėkmingai taikomas ir serologinis metodas.

Afrikinei tripanosomozei taip pat reikalinga diferencinė diagnozė, nes jos pasireiškimai dažnai yra panašūs į maliarijos, limfogranulomatozės, tuberkuliozės ir encefalito pasireiškimus.

• Suraminas;
• Novarsenolis;
• eflornitinas;
• pentamidino;
• Aminarsol ir kt.

Suraminas turi aukšta norma efektyvumo, tačiau turi nemažai rimtų šalutiniai poveikiai, tarp kurių galime pastebėti epilepsijos priepuolis, reikšmingas sumažėjimas kraujo spaudimas, dažni priepuoliai vėmimas, toksinis poveikis organizmui. Tyrimai parodė, kad 1 atvejis iš 2 dešimčių tūkstančių lemia vystymąsi sunkūs simptomai, nesuderinamas su gyvenimu.

Eflornitinas nebuvo ištirtas dėl patogeno T. brucei rhodesiense poveikio, tačiau jis puikiai pasirodė kovojant su brucei gambiense dviem pirminiais etapais. Per bandymus afrikinė miego liga buvo išgydyta daugiau nei 500 žmonių iš 6 šimtų.

Šalutinis poveikis yra, bet daug mažesniais kiekiais nei Suramin.

Pentamidinas nėra pagrindinis vaistas, jis naudojamas kaip atsarginis agentas hemolimfiniu ligos periodu. Tarp galimų šalutiniai poveikiai Staigiai padažnėja širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), smarkiai sumažėja kraujospūdis, sumažėja neutrofilų kiekis kraujyje, sumažėja gliukozės koncentracija kraujyje.

Gydymo kursas parenkamas remiantis šiais faktais:

• tripanosomos tipas;
• ligos laipsnis;
• šalutiniai poveikiai vaistai;
• mikroorganizmų atsparumas veikliosios medžiagos narkotikai;
• individualus netoleravimas komponentams.

Išvardyti vaistai gali būti skiriami kartu arba kartu vienaskaita, priklausomai nuo klinikinio vaizdo.

Gydymas atliekamas griežtai stacionarinės sąlygos visą parą prižiūrint infekcinių ligų specialistui.

Pradinėse infekcijos stadijose vartojami vaistai yra mažiau toksiški ir pacientų geriau toleruojami nei tie, kurie skiriami esant sunkesnėms ligos formoms.

Prevenciniai veiksmai

Afrikinė trypanosomozė yra užkrėsto vabzdžio, cetse musės, įkandimo pasekmė, todėl, jei įmanoma, jos reikėtų vengti. Turite arba atsisakyti lankytis jų buveinėse, arba pasirūpinti asmeninėmis apsaugos priemonėmis (specialia apranga, atbaidančiais vaistais).

Renkantis drabužius, geriau teikti pirmenybę šviesios spalvos, rinkitės marškinius ir megztinius ilgomis rankovėmis. Turi būti kepurė ir kelnės, kurios visiškai uždengia kojas. Be specialaus poreikio neturėtumėte lankytis ligos protrūkio vietose.

Norint apsaugoti savo namus, būtina pasirūpinti aplink namus augančiais želdiniais, reguliariai retinti krūmus, vengti tankių krūmynų susidarymo. Apdorokite juos specialiomis apsauginėmis priemonėmis.

Jei planuojate kelionę į Afrikos šalis, nuo vakarų afrikietiškos ligos formos galite apsisaugoti pentamidino ar lomidino pagalba. Vienas injekcija į raumenis pakankamai, kad būtų išvengta infekcijos iki šešių mėnesių. Pradinis ir pakartotinis vaisto vartojimas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Jei yra informacijos apie dažnus ligos protrūkius, tuomet kelionės geriau atsisakyti.

Afrikos miego liga

Miego liga. Infekcijos mechanizmas.

Afrikos miego liga. Ligos simptomai.

Praėjus kuriam laikui po to, kai jį įkando užsikrėtusi Tsetse musė, žmogus pradeda karščiuoti, o ant odos atsiranda rausvas bėrimas. Karščiavimas progresuoja, bet gali kurį laiką atslūgti, tada pacientas šiek tiek pasijunta geriau. Didėja silpnumas, mažakraujystė, padidėja limfmazgiai, atsiranda ascitas, pažeidžiamos žmogaus smegenys, jis tampa apatiškas, mieguistas ir vangus. Gali atsirasti stiprūs galvos skausmai su traukuliais, žmogus visą laiką stengiasi miegoti. Po šios būklės ištinka koma ir mirtis. Dažniausi afrikietiškos miego ligos simptomai yra šie:

1. Įėjimo kanalo buvimas.
2. Stiprūs galvos skausmai.
3. Nemiga.
4. Karščiavimas.
5. Sutrikusi koncentracija.
6. Padidėję limfmazgiai užpakaliniame gimdos kaklelio trikampyje.
7. Besivystanti tachikardija.
8. Poodinė edema.
9. Žiedo formos eritema dažniausiai pasireiškia europiečiams.

Pirmieji ligos simptomai pasireiškia kelerius metus prieš smegenų pažeidimą, todėl laiku pasikonsultavus su gydytoju šiuo laikotarpiu galima išgelbėti žmogaus gyvybę.

Afrikinės trypanosomozės gydymas

Norėdami veiksmingai išgydyti šią ligą, mokslininkai sukūrė veiksmingą kombinuota terapija, kuris yra įtrauktas į „Būtiniausių vaistų sąrašą“ ir pacientams teikiamas visiškai nemokamai. Apskritai afrikietiška miego liga yra ankstyvosios stadijos Liga puikiai išgydoma eflornitino ir suramino pagalba. Vėlesniems procesams, kai pažeidžiamos smegenys, reikia vartoti gyvsidabrio turinčius vaistus. Jie vartojami labai atsargiai, nes šie vaistai yra toksiški ir gali sukelti nepageidaujamos reakcijos organizme.

Miego ligos prevencija yra paprasta, ji susideda iš kelių taisyklių, kuriomis siekiama sumažinti užsikrėtimo šia liga riziką.

1. Nesilankykite ligos vietose, nebent tai absoliučiai būtina.
2. Dėvėkite šviesius drabužius ilgomis rankovėmis.
3. Išeidami į lauką naudokite vabzdžių repelentus.
4. Norėdami išvengti ligos, pentamidino švirkškite kartą per šešis mėnesius.

Miego liga yra rimta liga, todėl lengviau užkirsti kelią nei gydyti.

Afrikos tripanosomozė (miego liga): priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Afrikinė tripanosomozė (miego liga) yra privalomai perduodama invazija, kuriai būdinga karščiavimas, odos bėrimai, limfmazgių padidėjimas, vietinės edemos atsiradimas ir centrinės nervų sistemos pažeidimas, sukeliantis mieguistumą, kacheksiją ir mirtį.

Trypanosomozė yra pernešėjų platinamų tropinių ligų, kurias sukelia Trypanosoma genties pirmuonys, grupė. Trypanosomos patiria sudėtingą vystymosi ciklą su šeimininkų pasikeitimu, kurio metu jos yra morfologiškai įvairūs etapai. Trypanosomos dauginasi išilginiu dalijimusi ir minta tirpiomis medžiagomis.

Afrikinė tripanosomozė (miego liga) paplitusi savanos srityje. Jo noso plotą riboja jo vektoriaus, cetse musės, diapazonas. Miego liga yra paplitusi 36 atogrąžų Afrikos šalyse. Kasmet užregistruojama iki 40 tūkst. Ko gero, realus susirgimų skaičius gerokai didesnis ir gali siekti iki 300 tūkst. Apie 50 milijonų žmonių gyvena rizika užsikrėsti.

Yra žinomos dvi afrikinės tripanosomozės formos: Gambijos arba Vakarų Afrikos ir Rodezijos arba Rytų Afrikos. Pirmasis vadinamas Tr. gambiense, antrasis – Tr. rhoresiense.

Abu afrikinės trypanosomozės sukėlėjai priklauso skyriui Salivaria, t.y. perduodama per seiles. Gambietiška afrikinės trypanosomozės forma yra privalomai perduodama liga, iš tikrųjų antroponozė, nors ūkiniai gyvūnai taip pat dalyvauja perduodant jos patogeną.

Afrikinės trypanosomozės simptomai pirmą kartą buvo aprašyti 1734 m. Anglų gydytojas Atkinsas tarp Gvinėjos įlankos pakrantės (Vakarų Afrika) gyventojų. 1902 m. Forde ir Dutton rado žmogaus kraujyje T. gabiense. Bruce'as ir Nabarro nustatė, kad musė Glossina palpalis (tsetse) yra ligos nešiotoja.

Stuburinio šeimininko vystymosi ciklas

Užsikrėtimo afrikine tripanosomoze metodas leidžia patogenus priskirti prie seilių, o ligą – į seilių (seilių) trypanosomozės rūšis. Įsiskverbusios į odą, trypanosomos išlieka kelias dienas. poodinis audinys, o tada prasiskverbia į kraują, limfą ir smegenų skystį, kur jie dalijasi paprasto dvejetainio dalijimosi būdu. Kartais jis randamas smegenų gyslainės rezginyje amastigotos stadijoje. Tuo pačiu jie išsiskiria skirtingos formos tripanosomos: plonos ir ilgos, trumpos ir plačios, taip pat tarpinės tripomastigotinės formos. Miego ligos inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Kas sukelia afrikinę tripanosomozę (miego ligą)?

Afrikinę tripanosozę (miego ligą) sukelia Trypanosoma gambiense. Stuburinių šeimininkų kraujyje išsivysto polimorfinės tripanosomų stadijos – tripomastigotai ir epimastigotai. Tarp jų aptinkamos plonos, 14–39 (vidutiniškai 27) µm ilgio tripomastigotinės formos su aiškiai išreikšta banguota membrana ir ilga laisva žvynelio dalimi. Jų užpakalinis galas yra smailus, kinetoplastas yra maždaug 4 µm atstumu nuo užpakalinio kūno galo. Taip pat yra trumpų trypomastigotų formų – 11–27 µm ilgio (vidutiniškai 18 µm), su užapvalintu užpakaliniu galu ir labai trumpa laisva žvynelio dalimi. Tarp jų taip pat yra įvairių pereinamųjų formų. Dažant pagal Romanovsky-Giemsa, branduolys, žiuželis ir kinetoplastas yra nudažyti rožinės spalvos, o protoplazma – mėlyna. Morfologiniai skirtumai tarp įvairių tripanosomozės sukėlėjų yra nežymūs.

Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) biologija

Pagrindinis šeimininkas – žmonės, antrinis – kiaulės. Vežėjas – kraują siurbiančios Glossina genties musės, daugiausia G. palpalis. Išskirtinis bruožas Cetse musė turi labai chitinizuotą išsikišusią proboską, kuri gali perdurti net tokių gyvūnų, kaip raganosiai ir drambliai, odą. Šiuo atžvilgiu jokie drabužiai negali apsaugoti žmogaus nuo tsetse musės. Antroji musės savybė – puikus žarnyno sienelių tamprumas, leidžiantis jai sugerti kraują, dešimtis kartų viršijantį alkanos musės svorį. Šios savybės užtikrina patikimą patogeno perdavimą iš donoro į recipientą. Tsetse musės puola šviesiu paros metu, daugiausia atviroje gamtoje; kai kurios antropofilinės rūšys gali skristi į kaimus. Tiek patinai, tiek patelės geria kraują. Invazinė vektoriaus stadija yra tripomastigotinė forma. Trypanosomos patenka į nešiotojo organizmą maitindamosi užkrėsto stuburinio gyvūno ar žmogaus krauju. Apie 90% trypanosomų, kurias praryja cetse musės, miršta. Likusieji dauginasi jo vidurinės ir užpakalinės žarnos spindyje.

Pirmosiomis dienomis po užsikrėtimo įvairių formų tripanosomos yra įsisavinto kraujo gumulėlio viduje, apsuptame peritrofine membrana; jie mažai skiriasi nuo randamų žmogaus kraujyje, tačiau yra šiek tiek trumpesni ir turi silpnai išreikštą banguotą membraną. Tada tripanosomos išeina į vabzdžio žarnyno spindį.

Kai cece musė po kraujo siurbimo patenka į skrandį, per 3-4 dienas trypanosomos pasikeičia ir virsta epimastigotinėmis formomis, siaurėja ir pailgėja, intensyviai dalijasi. Iki 10 dienos didelis skaičius siauros tripanosomos prasiskverbia pro užpakalinio skrandžio galo peritrofinę membraną, migruoja link stemplės, kur per peritrofinę membraną vėl patenka į skrandžio spindį ir toliau į proboscią, o iš ten, 20 dieną, į stemplę. musės seilių liaukos. Tripanosomos taip pat gali prasiskverbti į seilių liaukas per hemokoelį. IN seilių liaukos trypanosomos patiria daugybę morfologiniai pokyčiai, dalijasi pakartotinai ir virsta žmonėms ir stuburiniams gyvūnams invazine stadija – tripomastigotu. Tripanosomų vystymasis vektoriuje trunka vidutiniškai 15-35 dienas, priklausomai nuo aplinkos temperatūros. Veiksminga musių infekcija pasireiškia esant 24–37 °C temperatūrai. Užsikrėtusi tsetse musė per visą savo gyvenimą gali perduoti tripanosomas.

Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) simptomai

Afrikinė tripanosomozė (miego liga) skirstoma į dvi stadijas: hemolimfinę ir meningoencefalinę arba terminalinę (miego liga siaurąja to žodžio prasme).

Hemolimfinė stadija atsiranda praėjus 1-3 savaitėms po invazijos ir yra susijusi su tripanosomų plitimu organizme (per limfinę ir kraujotakos sistemas) iš jų pirminio įvedimo vietos.

Afrikinei tripanosomozei (miego ligai) būdinga ilga eiga. Praėjus 1-3 savaitėms (ar keliems mėnesiams) po invazijos, cetse musės įkandimo vietoje kartais atsiranda pirminis pažeidimas (pirminis afektas), kuris yra skausmingas, elastingas, raudonas, furunkulinis mazgelis, kurio skersmuo 1- 2 cm Jame yra didelis skaičius limfa su trypanosomomis. Toks mazgelis vadinamas tripanosominiu šankru. Per 2-3 savaites pirminis lokalus pažeidimas spontaniškai išnyksta, jo vietoje lieka pigmentinis randas. Trypanosominis šankroidas dažniausiai pasitaiko nevietinėse Afrikos populiacijose.

Kartu su pirminio afekto atsiradimu ant kamieno ir galūnių odos gali atsirasti vadinamųjų tripanidų, kurie atrodo kaip rausvos ar violetinės dėmės. įvairių formų kurių skersmuo 5-7 cm.Afrikiečių fone Tamsi oda tripanidai yra mažiau pastebimi nei europiečių. Patinimas pastebimas veido, rankų, pėdų ir eriteminių bėrimų vietose, o suspaudus skauda odą.

Praėjus kelioms dienoms nuo karščiavimo pradžios pacientams, sergantiems Gambijos tripanosomoze, padidėja periferiniai ir mezenteriniai limfmazgiai, daugiausia užpakaliniai gimdos kaklelio limfmazgiai, kurie gali siekti balandžio kiaušinio dydį. Iš pradžių mazgai būna minkštos konsistencijos, vėliau tampa tankūs.

Hemolimfinė stadija

Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) simptomai hemolimfinėje stadijoje: silpnumas, svorio kritimas, tachikardija, sąnarių skausmas, hepatosplenomegalija. Trečdaliui pacientų vokų odoje atsiranda dilgėlinis bėrimas, atsiranda jų patinimas. Patinimas paprastai būna toks stiprus, kad patinantis audinys kartais kabo virš skruosto. Padidėja parotidas seilių liauka atitinkama šalis. Daugiau vėlyvos datos išsivysto vienpusis arba abipusis keratitas, iridociklitas, kraujavimas į rainelę ir būdingas difuzinis ragenos kraujagyslių drumstumas, pažeidžiantis visus jos sluoksnius. Sunkiais atvejais atsiranda nuolatinis intensyvus ragenos randas. Silpnumas ir apatija didėja, o tai yra ankstyvieji požymiai CNS pažeidimai.

Aprašyto sunkumo laipsnis klinikiniai simptomai o pirmojo ligos periodo trukmė skirtingiems pacientams gali labai skirtis, kartais net iki kelerių metų.

Meningoencefalito stadija

Po kelių mėnesių ar metų didžiajai daugumai pacientų liga afrikinė tripanosomozė (miego liga) pereina į antrąją fazę, kuriai būdingas centrinės nervų sistemos pažeidimas. Trypanosomos įveikia kraujo ir smegenų barjerą ir prasiskverbia į centrinę nervų sistemą, susitelkdamos į priekines smegenų pusrutulių skilteles, tiltą ir pailgąsias smegenis, kurias lydi smegenų skilvelių išsiplėtimas, smegenų audinio pabrinkimas, smegenų audinio sustorėjimas. giri ir vystymasis klinikiniai simptomai meningoencefalitas ir leptomeningitas. Aplink yra perivaskulinė infiltracija kraujagyslės, jų sienelių patinimas ir degeneracija.

Dauguma būdingi simptomai Afrikinė tripanosomozė (miego liga) antroje ligos stadijoje: didėjantis mieguistumas, kuris dažniausiai pasireiškia dienos metu, nakties miegas dažnai su pertrūkiais ir neramus. Mieguistumas yra toks stiprus, kad pacientas gali užmigti net valgydamas. Neuropsichiniai sutrikimai palaipsniui didėja ir progresuoja. Vaikščiodamas pacientas tempia kojas, jo veido išraiška niūri, apatinė lūpažandikaulis kabo, iš burnos teka seilės. Pacientas praranda bet kokį susidomėjimą jį supančia aplinka, lėtai ir nenoriai atsako į klausimus, skundžiasi galvos skausmas. Psichikos būklės sutrikimą lydi manijos ar depresinės būsenos. Atsiranda liežuvio, rankų, kojų drebulys, fibrilinis veido ir pirštų raumenų trūkčiojimas, neaiški kalba, ataksiška eisena. Spaudimas ant delno sukelia ūminis skausmas netrukus po jo nutraukimo (Kerandel simptomas). Vėliau atsiranda traukuliai, o vėliau – paralyžius.

Afrikinės trypanosomozės Rodezijos forma

Rodezijos forma daugeliu atžvilgių yra panaši į Gambijos afrikinės tripanosomozės formą, tačiau yra zoonozinė.

Priežastys ir biologija

Patogenas - T. rhodesiense, morfologiškai artimas T. Gambense. Pagrindiniai šeimininkai T. rhodesiense tarnauti Skirtingos rūšys antilopė, taip pat didelė galvijai, ožkos, avys ir rečiau žmonės.

Pagrindiniai Rodezijos formos nešiotojai yra „morsitans“ grupės cetse musės (C. morsitans, G. Pallides ir kt.). Jie gyvena savanose ir savanų miškuose, yra labiau šviesą ir mažiau mėgstantys drėgmę nei "palpalio" rūšis, yra labiau zoofiliški ir mieliau puola stambius kanopinius gyvūnus ir mažus karpinius šernus nei žmones.

Epidemiologija

Tryponasoma rhodesiense rezervuarai gamtoje yra įvairių rūšių antilopės ir kiti kanopiniai gyvūnai. Kai kuriais atvejais galvijai gali būti papildomas rezervuaras.

Zoonozinė miego ligos forma paplitusi žemumose savanose, priešingai nei antroponotinė forma, kuri traukiasi į upių slėnius. IN gamtinės sąlygos savana T. rhodesiense cirkuliuoja palei grandinę: antilopė – tsetse musė – antilopė, be žmogaus įsikišimo. Lankydamas enzootinius židinius žmogus užsikrečia retkarčiais. Santykinis žmonių užsikrėtimo retumas laukinė gamta Prisideda ir ryškus vektoriaus žvėriškumas, dėl kurio šių rūšių cetse musės nenoriai puola žmones. Tokiomis sąlygomis suserga tam tikrų profesijų atstovai – medžiotojai, žvejai, keliautojai, kariškiai. Vyrai serga daug dažniau nei moterys ir vaikai.

Teritorijoje vystantis žemės ūkiui ir atsirandant nuolatinei populiacijai, miego liga tampa endemine ir žmonės įsitraukia į ciklą. Tuo pačiu metu cirkuliacija T. rhodesiense gali būti vykdoma pagal šią grandinę: antilopė - tsetse musė - žmogus - tsetse musė - žmogus.

Buvo įrodyta, kad kai kuriais atvejais migdomąją ligą gali mechaniškai perduoti cetse musės, nepergyvenant kelių dienų vystymosi ciklo vektoriuje. Tokie atvejai galimi nutrūkus maitinimui krauju, kai nešiotojas pradeda gerti sergančio gyvūno ar žmogaus kraują, o tada skrenda ir įkanda. sveikas žmogus arba gyvūnas.

Simptomai

Rodezijos tipo miego ligos simptomai yra ūmesni ir sunkesni. Jo inkubacinis laikotarpis yra trumpesnis nei Gambijos formos ir yra 1–2 savaitės.

Diagnozė atliekama taip pat, kaip ir Gambijos forma.

Gydymas

Gydymas atliekamas suraminu ir melarsoproliu.

Prevencijos ir kontrolės priemonės yra tokios pačios kaip ir Gambijos formoje.

Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) diagnozė

Trypanosomoms identifikuoti atliekami šankrų punkcijos ir padidėję limfmazgiai (prieš juose atsirandant pluoštiniams pakitimams), kraujas, smegenų skystis. Iš gauto substrato ruošiami vietiniai preparatai ir preparatai, dažyti pagal Romanovsky-Giemsa.

Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) gydymas

Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) gydymas pirmajame Gambijos tripanosomozės formos vystymosi etape apima pentamidino (pentamidino izotionato), aromatinio diamidino, naudojimą. Vaistas skiriamas į raumenis po 4 mg/kg per parą arba kas antrą dieną. Gydymo kursas yra 7-10 dienų.

Dažnai taikomas kombinuotas afrikinės tripanosomozės (miego ligos) gydymas pentamidinu (4 mg/kg į raumenis 2 dienas) arba suraminu (2-3 dienas, didėjančia 5-10-20 mg/kg doze), po to melarsoproliu. 1,2-3. 6 mg/kg per parą IV lašelinė) – 3 trijų dienų ciklai su savaitės pertraukomis.

Yra įrodymų, kad cirkuliuoja melarsoproliui atsparios padermės T. gambiense Ugandoje.

Eflornitinas veiksmingas gydant visas Gambijos trypanosomozės stadijas. Vaistas švirkščiamas į veną, lėtai, kas 6 valandas 14 dienų. Vienkartinė dozė suaugusiems yra 100 mg/kg Gydant eflornitinu, gali išsivystyti anemija, leukopenija, trombocitopenija, traukuliai, veido edema, anoreksija.

Gambijos trypanosomozės forma daugiausia yra antroponozė. Pagrindinis invazijos šaltinis – žmonės, papildomas – kiaulės. Šios musės mėgsta šešėlį ir yra aktyvios šviesiu paros metu. Jie gyvena augmenijos tankmėje prie upių ir upelių krantų keliose Vakarų ir Centrinės Afrikos vietose. Tsetse muselės yra gyvybingos, patelė vieną lervą padeda tiesiai ant dirvos paviršiaus, plyšiuose, po medžių šaknimis. Lerva iš karto įsiskverbia į dirvą ir po 5 valandų virsta lėliuke. Imago atsiranda praėjus 3-4 savaitėms po jauniklių atsiradimo. Suaugusi patelė gyvena 3-6 mėnesius; Per visą savo gyvenimą ji padeda 6-12 lervų.

Epideminę tam tikros rūšies cetse musių reikšmę pirmiausia lemia jų kontakto su žmonėmis laipsnis. Labiausiai antropofilinė rūšis yra G. palpalis. Jis dažnai telkiasi prie kaimų ir įskrenda į juos, atakuodamas žmones lauke. Tačiau šios ir kitų rūšių cece muselės dažniausiai puola natūraliuose kraštovaizdžiuose, todėl didžiausias pavojus užsikrėsti šiais sukėlėjais gresia medžiotojams, žvejams, kelininkams, medkirčiams ir kt.

Teoriškai kraują siurbiančių nariuotakojų mechaninis tripanosomų patekimas į žmogaus kraują galimas papildomai pakartotinai siurbiant sergančio žmogaus kraują, nes patogenai kelias valandas išlieka gyvybingi ant musių, arklinių musių, uodų, blakių ir kitų nariuotakojų snukio. Infekcija taip pat gali atsirasti perpylus kraują arba nepakankamai sterilizavus švirkštus injekcijų metu. Gambietiška tripanosomozė pasireiškia protrūkiais Vakarų ir Centrinėje Afrikoje tarp 150 m. w. ir 180 S.

Mirtingumas nuo tripanosomozės Konge praėjusio amžiaus viduryje siekė apie 24 proc., o Gabone – 27,7 proc., todėl tripanosomozė atogrąžų Afrikos šalims kelia rimtą ekonominę ir socialinę problemą.

Sergamumas yra sezoninis. Pikas būna sausuoju metų laiku, kai prie likusių neišdžiūvusių vandens telkinių telkiasi cetsesės, kurios gyventojų intensyviai naudojamos buities reikmėms.

Kaip apsisaugoma nuo miego ligos arba afrikinės tripanosomozės?

Miego ligos židinių sveikatos gerinimo priemonių kompleksas apima afrikinės tripanosomozės (miego ligos) nustatymą ir gydymą, visuomeninę ir individualią gyventojų profilaktiką, pernešėjų kontrolę. Turi prasmę serologinis tyrimas, ypač rizikingi asmenys (medžiotojai, miško kirtėjai, kelių tiesėjai ir kt.). Apžiūra turi būti atliekama ne rečiau kaip 2 kartus per metus (prieš ir po didžiausios infekcijos rizikos sezono).

• Širdies raumens audiniai.
• Nugaros smegenys.
• Limfmazgiai.
• Vidaus organai.

Tada bakterija aktyviai dauginasi dalijantis, o tai sukelia intoksikaciją ir kūno audinių pažeidimus. Asmenys naudoja maistui kraujo ląstelės, serozinis skystis ir smegenų audinys. Būdama galutinio šeimininko kūne, tripanosoma išvysto gebėjimą mutuoti, o tai leidžia jai atsispirti žmogaus ar gyvūno imuninei sistemai.

Rizikos veiksniai

Cetsės musės buveinė yra Afrikos žemynas. Didžiausias pavojus kyla kaimo gyventojams. Remiantis oficialia statistika, atvejų skaičius kasmet pasiekia 40 tūkstančių žmonių. Realūs skaičiai daug didesnis. Infekcijos geografija gali plėstis dėl šių veiksnių:

1. Savanoriška arba priverstinė gyventojų migracija.
2. Nesilaikant prevencinės priemonės sveikatos priežiūros organizacijoms, kurių metu yra stebima vabzdžių, pagrindinių ligos nešiotojų, populiacija.
3. Galvijų judėjimas.

Ligos rūšys

Afrikinė tripanosomozė skirstoma į dvi klinikines formas: Rodezijos Ir Gambija. Antrasis variantas yra labiausiai paplitęs. Tai paveikia apie 97% užsikrėtusiųjų. Liga gali būti besimptomė, rimtai pažeisti organus ir sistemas.

Kita vertus, Rodezijos uniforma yra kitokia spartus vystymasis, pacientai kenčia nuo centrinės nervų sistemos.

Trypanosomozės simptomai žmonėms

• Sąnarių skausmas.
• Odos bėrimas.
• Blogas jausmas.
• Šaltkrėtis.
• Karščiavimas.
• Padidėję limfmazgiai, ypač kaklo srityje.

Pagal Rodeziją klinikinė formašis etapas gali trumpalaikis pereiti į kitą ligos fazę ir su Gambijos tipo patogenais išsilaikyti iki kelerių metų.

Nebuvimo atveju veiksminga terapija liga pereina į meningoencefalitinę stadiją. Trypanosomos užkrečia centrinę nervų sistemą. Nuo šio momento vyrauja neurologiniai simptomai:

• Migrena.
• Psichikos sutrikimai (apatija, abejingumas tam, kas vyksta);
• Mėšlungis.
• Epilepsijos priepuoliai.
• Netvirta eisena.
• Rankų ir kojų paralyžius.
• Hiperestezija yra padidėjęs nervinis dirglumas.
• Nuolatinis mieguistumas, vėliau pacientą gali ištikti koma.

Nuo ūminės fazės liga gali greitai progresuoti lėtinė stadija . Ženklai tampa lengvi, tačiau organų naikinimo procesas tęsiasi. Ligos komplikacija gali būti Soporas Dėl šios priežasties ši liga vadinama miego liga.

Nesant gydymo, atsiranda mirtis.

Ligos diagnozė

Be to, kad pagal simptomus nustatoma ligos fazė, pacientas siunčiamas tyrimams ir atliekami skysčių tyrimai. nugaros smegenys, punkcija limfmazgis, serologiniais tyrimais aptikti antikūnų prieš tripanosomą buvimą.

Remdamiesi diagnostikos rezultatais, specialistai parenka labiausiai efektyvi technika gydymas.

Gydymas

Kovai su miego ligos sukėlėjais naudojamos šios priemonės:

• Melarsoprolis– veiksmingas bet kokiai klinikinei infekcijos formai, skiriamas meningoencefalinei stadijai.
• Nifurtimox Ir eflornitinas– galima vartoti vienu metu, o tai leidžia sumažinti dozę ir, vadinasi, gaminti nepageidaujamos reakcijos mažiau ryškus;
• Eflornitinas naudojamas atskirai Gambijos klinikinėje formoje, esant nervų sistemos pažeidimui.
• Suraminas kovoja su Rodezijos tripanosoma, kai liga yra hemolimfinėje stadijoje;
• Pentamidinas naudojama Gambijos forma Pradinis etapas infekcija.

Vaistai, naudojami gydant paskutinę miego ligos stadiją, yra gana toksiški. Tačiau tik jie sugeba įveikti hematoencefalinį barjerą ir sunaikinti patogeną, keliantį pavojų gyvybei.

Gyvūnų trypanosomozė

Labiausiai jautrūs infekcijoms yra asilai, arkliai, mulai ir kupranugariai. Apie mėnesį šviesus sunkūs simptomai nematomas. Tada gali pasireikšti šie simptomai:

• Karščiavimas.
• Plyšimas.
• Svorio metimas.
• Depresinė būsena, letargija.
• Kūno patinimas.
• Galūnių parezė.

Diagnozei patvirtinti atliekama laboratorinis tyrimas sergančių gyvūnų išmatų, kraujo, tepinėlių iš lytinių organų. Trypanocidiniai vaistai naudojami gydyti: antracidas, berenilas, Naganinas, samorinas. Jei atsiranda atkryčių arba nepagerėja, vaistas pakeičiamas. Jei gyvūnas labai nusilpo ir liga progresavo iki paskutinis etapas, gydymas gali būti neveiksmingas. Tokiu atveju rekomenduojama paskersti ir vėliau sunaikinti skerdenas, kad būtų išvengta infekcijos plitimo.

Miego ligos prevencija

1. Vabzdžių repelentų naudojimas.
2. Dėvėti apsauginius drabužius, kurie patikimai dengia visas kūno dalis.
3. Jei būtina apsilankyti pavojingose ​​vietose, sušvirkškite pentamidino injekciją. Tačiau svarbu pažymėti, kad trypanosomozės imunoprofilaktika yra kuriama ir nėra visiškos jos veiksmingumo garantijos.
4. Jei įmanoma, rekomenduojama vengti lankytis endeminėse vietovėse.

Trypanosomiazę sukelia kraują siurbiantys vabzdžiai. Viena iš šių pirmuonių rūšių – afrikinė tripanosomozė arba miego liga – paplitusi Afrikos žemyne. Patologiją nešioja kraują siurbiantis vabzdys cetse musė ir kai kurie gyvūnai. Simptomai yra labai įvairūs – nuo ​​tripanosominės šankres iki komos. Diagnostika apima biomedžiagų (kraujo, limfmazgių, cerebrospinalinis skystis ir tt). Visiškai išgydyti miego ligą galima pradinėse stadijose vartojant vaistus.

Keista, bet dauguma regionų, kuriuose gyvena šis vabzdys, nėra užkrėsti miego liga.

Nepaisant to Rizikos grupei priskiriami gyventojai, su kuriais susijęs užsiėmimas:

• gyvulininkystė;
• medžioklė;
• Žemdirbystė;
• žvejyba.

Veiksniai, didinantys užsikrėtimo afrikine tripanosomoze riziką, yra:

• žmonių ir gyvūnų, užsikrėtusių šia liga, migracija;
• socialiniai renginiai, pvz. pilietiniai karai, mitingai;
• saugos taisyklių nepaisymas;
• specialių programų ir prevencinių priemonių, skirtų tripanosomozės pernešėjų naikinimui, nesilaikymas.

Miego liga gali pasireikšti nuo vienos gyvenvietės iki viso regiono. Jei užkrėstą zoną imame atskirai, infekcijos intensyvumas įvairiose gyvenvietėse gali skirtis.

Diagnozė ir gydymas yra sudėtingi dėl ilgo inkubacinis periodas ir ligos eiga. Be to, trypanosomozės požymiai yra labai įvairūs ir priklauso nuo individualių savybių ir Imuninė sistema kūnas.

2 miego ligos sukėlėjų tipai

Mokslas žino 2 tipų patogenus, sukeliančius miego ligą:

Afrikos tripanosoma apima dvi anksčiau aprašytas rūšis (T. b. gambiense ir rhodesiense). Jų kūnas yra verpstės formos, suplotas ir pailgos formos. Tsetse musės per savo seiles perduoda miego ligos sukėlėjus, kai įkanda į grobio odą.

Dabartinė situacija

Afrikos trypanosomozė yra neatidėliotina atogrąžų populiacijų problema. Žemiau yra patologijos paplitimo rodikliai:

• KDR yra sergamumo lyderė. Vien per pastarąjį dešimtmetį 70 % ligos atvejų pasireiškė KDR gyventojai. 2015 metais buvo užfiksuota 84% patologijos atvejų, o kasmet afrikine tripanosomoze užsikrečia daugiau nei 1000 žmonių.
• 2015 metais vienintelė valstybė, kurioje užregistruota tik 100-200 šios ligos atvejų, buvo Centrinės Afrikos Respublika.
• Sergamumas mažesnis nei 100 pacientų šiose šalyse: Ganoje, Gvinėjoje, Gabone, Zimbabvėje, Ugandoje, Čade ir kai kuriose kitose.
• Iš viso 70 milijonų žmonių 36 Afrikos šalyse rizikuoja užsikrėsti miego patologija.
• Per pastaruosius 10 metų nebuvo pranešta apie naujus patologijos atvejus Benine, Botsvanoje, Malyje, Namibijoje, Malyje, Gambijoje, Nigeryje, Svazilande ir Siera Leonėje.
• Nepaisant teigiamų tendencijų kai kuriuose žemyno regionuose, įvertinti tikrąją situaciją sunku dėl nestabilios kai kurių šalių socialinės raidos ir nenuoseklaus epidemiologinės priežiūros darbo.

XIX-XX a. Didžiausi infekcijos protrūkiai užfiksuoti Kongo baseine ir Ugandoje (1896–1906 m.), taip pat kai kuriose šalyse 1920 ir 1970 m. Šiandien afrikinė trypanosomozė priskiriama prie užleistų atogrąžų ligų.

Gyvūnų trypanosomozė

Be cetse musių, populiarus yra mechaninis tripanosomų perdavimas deginančiomis musėmis ir arklinėmis musėmis. Gambijos karštligė dažniausiai fiksuojama kupranugariams, mulams, arkliams, katėms, šunims ir kiaulėms. Užsikrėtęs tripanosomomis gyvūnas greitai numeta svorio, tampa mieguistas ir vangus. Dėl to jis miršta nuo išsekimo.

Miego ligos simptomai

Liga dažnai perduodama įkandus cetse musėms, tačiau galimi ir kiti variantai:

Pradinėje (hematolimfinėje) stadijoje patologija trunka apie metus (kartais nuo poros mėnesių iki 5 metų). Pirmieji miego ligos simptomai yra:

• Trypanosominis šankras, kurio dydis 1-2 cm, išvaizda kuris primena furunkulą. Dažnai tokie mazgai atsiranda ant rankų, kojų ir galvos.
• Po 2-3 savaičių vietoj šankro susidaro pigmentinis randas.
• Rožinių ir violetinių dėmių atsiradimas, kurių skersmuo (5-7 cm skersmens).
• Vystosi veido, pėdų ir rankų patinimas.

Kitą fazę (hemolimfazę) lydi tripanosomų išsiskyrimas į kraują. Šiam reiškiniui būdingas karščiavimas. Klinikinis šio etapo vaizdas:

• Hipertermija (38,5-40°C), besikeičianti su apirksiniais periodais.
• Regioninių limfmazgių uždegimas, taip pat Winterbottom simptomas. Tokiu atveju jie tampa tankesni ir pasiekia balandos kiaušinio dydį.
• Didėjantis silpnumas, širdies ritmo sutrikimai, artralgija, svorio mažėjimas, odos išbėrimas, kepenų ir blužnies padidėjimas.
• Atsirado dilgėlinis bėrimas oda(vystosi 30 proc. atvejų).
• Regos sistemos pažeidimas (vokų patinimas, keratitas, kraujavimas rainelėje, randai ir drumstimai ant ragenos).

Antrosios ligos stadijos trukmei įtakos turi individualios savybės asmuo. Esant neveiksmingam gydymui ir neveikimui, anksčiau ar vėliau atsiranda galutinė (meningoencefalitinė) stadija. Jo vystymasis siejamas su pirmuonių prasiskverbimu į smegenis. Jai būdingi šie simptomai: meningoencefalitas (pilkosios ir baltosios smegenų medžiagos uždegimas) ir leptomeningitas (voratinklio ir minkšti lukštai smegenys):

• mieguistumas dienos metu;
• motorikos sutrikimas (ataksinė eisena);
• galūnių ir liežuvio tremoras;
• neaiški kalba;
• galvos skausmas;
• abejingumas aplinkiniams žmonėms ir įvykiams;
• traukuliai ir paralyžius;
• letargija;
• psichikos sutrikimai (depresija, manijos būsena);
• epilepsinė būklė;
• komos vystymasis.

Skirtingai nuo Gambijos formos, Rodezijos forma turi dar sunkesnę eigą ir klinikinis vaizdas. Jam būdingas išsekimas, aritmija ir miokarditas. Kai kurie pacientai miršta pirmaisiais užsikrėtimo tripanosomomis metais. Tarp mirtinų baigčių priežasčių yra pneumonija, maliarija, dizenterija ir kt.

Diagnostika

Patologijos tyrimai - sunkus procesas. <Miego ligos diagnozė susideda iš trijų etapų:

Jei įtariama Gambijos forma, tripanosomiozė turėtų būti atskirta nuo toksoplazmozės, tuberkuliozės, encefalito ir limfogranulomatozės. Jei įtariama Rodezijos forma – su tomis pačiomis ligomis, septicemija ir vidurių šiltine.

Kaip gydoma afrikinė tripanosomozė?

Priklausomai nuo tripanosomų klasifikacijos, gydymas gali labai skirtis. Gydymo sėkmė priklauso nuo teisingos diagnozės.

Reikia pažymėti, kad vaistai nuo miego ligos yra labai toksiški, o jų vartojimas yra gana ilgas. Todėl niekada neturėtumėte savarankiškai gydytis.

Pirmajame patologijos etape gydytojas skiria šiuos vaistus:

• Pentamidinas (vartojamas b. gambiense);
• Melarsoprolis (vartojamas dviejų tipų tripanosomoms gydyti);
• Suraminas (skirtas T.b. rhodesiense gydymui);
• Nifurtimox (at ).

Taip pat atliekama detoksikacija, hiposensibilizuojanti ir simptominė terapija.

PSO kai kuriuos vaistus nemokamai teikia endeminiuose regionuose. Nesant priimtinos terapijos, mirtingumas yra 100%. Laiku paskyrus specifinį gydymą, galimas absoliutus pasveikimas nuo afrikinės tripanosomozės. Tačiau prognozei įtakos turi tokie veiksniai kaip gydymo laikas ir patologijos forma. Kai užsikrėtė T. b. Rhodesiense prognozė kur kas liūdnesnė.

Prevencija

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas yra miego ligos prevencija. Jį sudaro šių priemonių stebėjimas:

• didelio sergamumo vietovių gerinimas;
• kova su tripanosomomis ir jų vektoriais;
• sisteminga rizikos grupės žmonių diagnostika (ne rečiau kaip kartą per 2 metus);
• visuomeninė ir individuali prevencija.

Nėra panašių pranešimų

Kaip jau minėta, miego ligos sukėlėjas yra trypanosoma, kuri, savo ruožtu, gali būti trijų tipų:

• Gambijos trypanosoma;
• Rodezijos tripanosoma;
• Trypanosoma brucei.

Pirmasis patogeno variantas sukelia Vakarų Afrikos miego ligą žmonėms. Rodezijos tripanosoma yra Rytų Afrikos miego ligos sukėlėjas. Trečiasis sukėlėjas pažeidžia laukinius ir naminius gyvūnus.

Statistika teigia, kad šiandien į pietus nuo Sacharos dykumos esančiose Afrikos šalyse šia liga yra užsikrėtę apie 70 tūkst. Didžiausi epidemijos protrūkiai užfiksuoti XX amžiaus pradžioje ir viduryje.

Infekcijos vietos ir procesas

Paprastai Gambijos tripanosoma užsikrečiama įkandus cetse musei, daugiausia vietose, esančiose arti vandens telkinių. Užsikrėtimas Rytų Afrikos tipo miego ligos sukėlėjais dažnai stebimas iškirstuose miškuose ir savanose.

Ši Gambijos tipo liga registruota Afrikos žemyne ​​vakarinės dalies šalyse, Rodezijos tripanosomozė – Rytų Afrikos šalyse. Dažniausi epidemijos protrūkiai stebimi Nigerijoje ir Tanzanijoje; Sudano ir Pietų Rodezijos šalyse šios ligos praktiškai nėra, net kai gyvena cetse musė.

Patologija plačiai paplitusi tarp kaimo gyventojų – paprastų darbininkų, žvejų, medžiotojų, medkirčių. Užsikrėtimo pernešėjais rizika ypač didelė sausais laikotarpiais.

Remiantis statistika, vyrai šiai ligai yra imlūs dažniau nei moterys – taip yra dėl profesinės veiklos ir nuolatinio poreikio būti infekcijos zonose.

Ligos simptomai

Įkandus užkrėstam vabzdžiui, ant žmogaus kūno atsiranda skausmingas mazgelis – šancras, šiek tiek primenantis įprastą furunkulą. Šis darinys dažnai randamas galvoje ar galūnėse. Po dviejų savaičių šis mazgelis užgyja ir palieka nedidelį randą.

Ant kūno atsiradus šankrai, galite pastebėti rožines arba violetines dėmes, lokalizuotas ant kojų, rankų ar liemens. Dėmės yra iki 7 cm skersmens, jas lydi pėdų, veido ir rankų patinimas.

Vėlesniam ligos vystymuisi, mieguistai trypanosomiozei būdinga padidėjusi temperatūra karščiavimo forma. Gali padidėti limfmazgiai, esantys kaklo gale. Be to, ligą lydi šie simptomai:

• tachikardija;
• akių vokų patinimas;
• palaipsniui didėjantis silpnumas;
• apatija;
• padidėjusios kepenys ir blužnis;
• svorio metimas;
• odos bėrimai;
• regos organų pažeidimas;
• kraujavimas akies rainelėje.

Simptomai yra pavojingi gyvybei, todėl neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją.

Pasibaigus hemolimfinei stadijai, kuri gali trukti apie metus, nesant tinkamo gydymo, atsiranda vėlyvoji stadija, kai tripanosoma paveikia smegenis. Afrikinei tripanosomozei būdingas toks ryškus simptomas kaip staigus mieguistumas dienos metu.

Ligai progresuojant, pacientas gali sutrikti koordinacija, neaiški kalba, drebėti liežuvis ir rankos. Kai trypanosomozė pasiekia pažengusią stadiją, pacientui pasireiškia nuolatinė depresija, letargija, traukuliai, paralyžius ir koma.

Reikia pastebėti, kad Afrikoje rodezietiška miego ligos forma daug greičiau paveikia žmogaus organizmą ir yra mirtina.

Ligos diagnozavimo metodai

Nustačius, jis gali garantuoti visišką atsigavimą. Palankaus rezultato reikėtų tikėtis, jei trypanosomozė bus nustatyta ankstyvoje stadijoje ir organizmo būklė yra patenkinama. Terapijos sėkmei įtakos turi paciento amžius.

Gydymas įvairiais vaistais priklauso nuo to, kokioje ligos stadijoje žmogus yra. Be to, gydytojas atsižvelgia į centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnį ir patogenų atsparumą vaisto veikimui. Prieš pradedant vartoti vaistus, svarbu nustatyti individualų šalutinį poveikį jūsų organizmui.

Gydymas hemolimfinėje stadijoje

Ankstyvoje Gambijos tipo trypanosomozės ligos stadijoje pacientams skiriamas "Suraminas" arba "Eflornitinas":

Afrikinė Rodezijos tipo tripanosomozė hemolimfinėje stadijoje gydoma tais pačiais vaistais.

Meningoencefalito stadijos gydymas

Vakarų Afrikos miego ligai vėlyvoje vystymosi stadijoje gydytojai skiria tą patį „Eflornitiną“, kuris turi sustiprintą poveikį.

Pažengusi afrikinė miego liga gydoma Melarsoprol. Šis vaistas skiriamas esant rimtam nervų sistemos pažeidimui. Pagaminta naudojant elementą arseną, vaistas patikimai pašalina organizmą nuo tripanosomų.

Po pradinės dozės vaisto toksiškumas išnyksta po kelių dienų, o Melarsoprolis sąveikauja su baltymais paciento organizme. Šis vaistas išsiskiria su šlapimu ir išmatomis, kartu su jais išsiskiria sunaikinti patogenai.

Kai kurie pacientai gali netoleruoti Melarsoprol, tada gydytojas gali skirti Triparsamide kartu su Suramin.

Statistika rodo, kad eflornitinas yra veiksmingiausias bet kurioje Gambijos tipo tripanosomozės stadijoje. Su jo pagalba 90% iš 600 žmonių, sergančių vėlyvąja ligos stadija, buvo išgydyti.

Prevencinės priemonės

Gyvenimas pavojingose ​​Afrikos žemyno vietose, kur paplitusi afrikinė tripanosomozė, labai padidina tikimybę užsikrėsti. Kad išvengtumėte infekcijos, turite imtis tam tikrų atsargumo priemonių, įskaitant:

• vabzdžių repelentų naudojimas;
• dėvėti šviesius drabužius, kurie dengia visas kūno dalis ir neleidžia patekti vabzdžiams;
• ligos pernešėjo (ypač cetse musės) sunaikinimas;
• gyventojų patikros diagnostika vietovėse, kuriose yra didelė užsikrėtimo rizika.

Be to, žmonėms, kurie nuolat būna ligos zonose, rekomenduojama kartą per pusmetį skiepytis pentamidinu – taip galima išvengti ligos.

Remiantis duomenimis, vykdoma partnerystės programa, per kurią vaistai tiekiami į šalis, kuriose yra didelė tripanosomozės rizika. Ši partnerystė turi teigiamą poveikį mažinant miego ligos atvejų skaičių.

Pasaulio sveikatos organizacija kasmet stiprina kontrolės priemones probleminėse Afrikos vietovėse, kartu stiprina epidemiologinės priežiūros sistemą ir naikina pavojingus ligos pernešėjus.

Afrikinė trypanosomozė (kitas miego ligos pavadinimas) yra liga, paplitusi tik Afrikoje. Ligos sukėlėjas yra tripanosoma, kurią perneša cetse musė ir kai kurie gyvūnai, veikiantys kaip tarpiniai šeimininkai. Liga pasitaiko daugiau nei 30 Afrikos šalių nuo pietų iki Sacharos, išskirtinai tuose regionuose, kur gyvena pernešėjų musė.

Ligos aprašymas

Taip yra dėl ypatingo klinikinio vaizdo, ilgo inkubacinio periodo, per ilgos ir dviprasmiškos formos ligos eigos. Be to, klinikinis vaizdas labai priklauso nuo individualių žmogaus kūno savybių.

Afrikinės trypanosomozės patogenezė

Kam gresia pavojus

Tsetse musė gyvena tik tropinėje Afrikoje. Yra keletas pavojų, dėl kurių viena populiacija gali būti daug jautresnė patogenui nei kita. Pavyzdžiui, didžiausias pavojus gresia Afrikos gyventojams kaimuose ir atskirose gyvenvietėse.

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

Ekspertai apskaičiavo, kad 1986 metais daugiau nei 75 milijonai žmonių gyveno vietovėse, kuriose buvo ypač didelė rizika susirgti afrikietiška miego liga. Užsikrėtimo atvejai užregistruoti 35 žemyno šalyse.

Pagrindinės afrikinės trypanosomozės biologinės savybės

Kitas svarbus bruožas yra tai, kad cetse musė pasižymi neįtikėtina žarnyno sienelių trukme ir išplėtimu. Tai leidžia jam siurbti kraują tokiais dideliais kiekiais, kad vabzdžio kūnas turi išsiplėsti dešimt kartų.

Musės puola dieną. Pernešėjas dažniausiai puola laukinėje gamtoje. Tačiau kai kurios formos gali gyventi ir gyvenvietėse.

Tiek patelės, tiek patinai gali gerti kraują. Trypanosome afrikos gyvavimo ciklas yra gana sudėtingas. Iš pradžių patogenas patenka į cetse musės žarnyną tuo metu, kai vabzdys įkando per odą ir pradeda siurbti kraują iš gyvūnų. Beveik 95% tripanosomų miršta cetse musės kūne. Išlikę vienetai dauginasi užpakaliniame žarnyno segmente.

Miego liga žmonėms atsiranda, kai patogenas patenka į kraują per cetse įkandimą. Prieš tai vektoriuje trypanosomos vystosi maždaug 25 dienas (daugiausia 35 dienas). Optimalios patogeno perdavimo sąlygos yra nuo 24 iki 37 laipsnių Celsijaus.

Pažymėtina, kad patogenui patekus į vabzdžio kūną, cetse musė visą gyvenimą sirgs tripanosomoze, nepakenkdama savo egzistencijai.

Ligos stadijos

Afrikinė miego liga gali pasireikšti trimis etapais. Pažvelkime į kiekvieną iš jų:

Afrikietiškos miego ligos formos

Priklausomai nuo to, kuris afrikinės miego ligos sukėlėjas tapo ligos provokatoriumi, išskiriamos dvi šios ligos formos. Pažvelkime į juos išsamiau:

Ligos simptomai

Miego ligos simptomai skirtingais etapais skiriasi. Ant liemens ir galūnių odos atsiradus šankams, atsiranda tripanidų – tai įvairaus dydžio ir pigmentacijos intensyvumo rausvos ir violetinės dėmės. Afrikiečiams jie nepastebimi. Tačiau miego liga paveikia žmones, nepriklausomai nuo amžiaus, rasės ir lyties.

Kai susiformuoja arba jau išnyko šankras, kraujyje aktyviai cirkuliuoja patogenai. Palaipsniui atsiranda kitų simptomų. Karščiavimas prasideda staigiai pakilus temperatūrai iki 38 laipsnių. Tačiau buvo užfiksuoti atvejai, kai pacientas karščiavo iki 41 laipsnio Celsijaus.

Karščiavimo periodas kaitaliojasi su apireksijos periodais. Ši būklė gali trukti kelias savaites. Po kurio laiko pacientų limfagyslės labai padidėja. Pavyzdžiui, užpakalinės gimdos kaklelio limfinės formacijos gali pasiekti įspūdingų dydžių. Iš pradžių mazgai yra minkšti, bet vėliau sukietėja.

Hemolimfinės stadijos simptomai

Šiame etape pacientas nerimauja dėl šių simptomų:

Klinikinis CNS pažeidimo vaizdas

Kai tik trypanosomos peržengia kraujo-smegenų barjerą, atsiranda simptomai, būdingi centrinės nervų sistemos pažeidimo stadijai. Mėgstamiausios patogeno lokalizacijos vietos yra tiltas, pailgosios smegenys ir smegenų pusrutulių priekinės skiltys.

Nauji simptomai:

Diagnostinės priemonės

Žinodamas, kas yra miego liga, joks žmogus nepaisys problemos. Tačiau diagnozuoti ligą ne visada lengva.

• 1CATT (kortelių agliutinacijos testas);
• Netiesioginio tipo imunofluorescencija;
• Susietas imunosorbentinis tyrimas;
• Patogeninių lizosomų imunologinio tyrimo metodas.

Kaip gydyti miego ligą

Gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai ir tiksliai nustatoma diagnozė. Visi vaistai, skirti miego ligai gydyti, savaime yra gana toksiški, o jų vartojimas yra sudėtingas ir ilgas. Pirmajame ligos etape naudojami šie vaistai:

Kas yra miego liga

Mokslo bendruomenėje yra du morfologiškai identiški patogeninių mikroorganizmų tipai, sukeliantys afrikinę tripanosomozę. Taigi, miego ligos sukėlėjai yra Trypanosoma brucei gambiense (gambietiška patologijos forma) ir Trypanosoma brucei rhodesiense (rodozinis pažeidimo variantas). Abi rūšys į organizmą patenka per seiles cetse musės įkandimo metu.

Miego ligos simptomai

Ankstyvoji afrikinės trypanosomozės stadija apibūdinama kaip hemolimfinė ir trunka apie metus nuo užsikrėtimo momento. Praėjus maždaug savaitei po musės įkandimo, ant paciento odos susidaro pirminis mazginis darinys – šancras. Šis eriteminis elementas daugeliu atvejų yra lokalizuotas ant užsikrėtusio asmens galvos ar galūnių. Paprastai šankras užgyja savaime po kelių savaičių.

Svarbu pažymėti, kad Rodezijos ligos formai būdingas greitas vystymasis. Intoksikacija ir karščiavimas yra ryškesni. Išsekimas vystosi daug greičiau. Dažnai pacientams, sergantiems šia afrikinės trypanosomozės forma, išsivysto širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos (miokarditas, aritmija). Užsikrėtusio žmogaus mirtis įvyksta gerokai anksčiau nei liga patenka į meningoencefalitinę stadiją. Daugeliu atvejų mirtis įvyksta dėl gretutinių infekcijų (pneumonija, maliarija).

Miego ligos priežastys

Gydymo pradžia neįmanoma be išankstinės diagnozės. Paprastai tripanosomų aptikimas atliekant laboratorinius paciento biologinės medžiagos tyrimus yra nepaneigiamas infekcijos įrodymas. Tiriamas kraujas, likvoras arba šankre taškas. Pagrindiniai afrikinės tripanosomozės imunologiniai tyrimai yra ELISA ir RIF.

Gambietišką ligos formą reikėtų skirti nuo meningito, encefalito, tuberkuliozės, toksoplazmozės ir limfogranulomatozės. Rodezinė trypanosomozė, be nurodytų patologijų, gali būti panaši į vidurių šiltinės ar septimijos simptomus. Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti ligą, atliekamas biologinis tyrimas, kurio metu į jūrų kiaulytes suleidžiama intraperitoninė paciento smegenų skysčio arba kraujo.

Specifinė vaistų terapija yra veiksminga tik ūminiu afrikinės tripanosomozės vystymosi laikotarpiu. Kai liga progresuoja, bendrosios neigiamos apraiškos didėja. Jei aptinkami smegenų simptomai, gydytojai dažnai lieka bejėgiai prieš infekciją. Afrikinės trypanosomozės progresuojančios meningoencefalinės stadijos prognozė dažniausiai yra nepalanki. Tuo tarpu miego liga gydoma šiais vaistais:

• Suraminas;
• organiniai pentamidino ir arseno junginiai;
• Eflornitinas.

Miego ligos prevencija

Miego ligos priežastys

Kai kraujas siurbia užkrėstus stuburinius gyvūnus ar žmones, į vabzdžio kūną patenka kraujo tripomastigotai, kurie cetse musės žarnyno spindyje dauginasi dvejetainiu dalijimusi. 3-4 dieną tripomastigotinės formos prasiskverbia į seilių liaukas, kur virsta epimastigotais. Seilių liaukose epimastigotinės formos daug kartų dalijasi ir patiria sudėtingus morfologinius pokyčius, dėl kurių jos virsta metacikliniais tripomastigotais, kurie yra invazinė tripanosomų stadija. Dar kartą įkandus kartu su seilėmis, cece musė po žmogaus oda suleidžia metaciklinius tripomastigotus, kurie po kelių dienų prasiskverbia į kraują ir limfą, pasklinda po visą kūną, virsdami kraujo tripomastigotais.

Miego ligos simptomai

Ankstyvoji (hematolimfinė) miego ligos stadija trunka apie 1 metus (kartais nuo kelių mėnesių iki 5 metų). Praėjus maždaug savaitei po cetse musės įkandimo, odoje susidaro pirminis afektas - tripanoma arba tripanosominis šankras, kuris yra skausmingas 1-2 cm skersmens eriteminis mazgelis, primenantis furunkulą. Šis elementas dažniausiai lokalizuojasi ant galvos ar galūnių, dažnai išopėja, tačiau po 2-3 savaičių dažniausiai užgyja savaime, palikdamas pigmentinį randą. Kartu su trypanosominio šankrao formavimu ant kamieno ir galūnių atsiranda rausvos arba violetinės 5-7 cm skersmens dėmės (tripanidai), veido, rankų, pėdų patinimas.

Miego ligos hemolimfinė stadija gali trukti kelis mėnesius ar metus, po kurios liga pereina į vėlyvąją (meningoencefalinę arba terminalinę) stadiją. Šiuo laikotarpiu klinikinėje eigoje išryškėja meningoencefalito ir leptomeningito simptomai, kuriuos sukelia tripanosomų prasiskverbimas per kraujo-smegenų barjerą ir smegenų pažeidimas. Tipiškiausias afrikinės tripanosomozės pasireiškimas yra padidėjęs mieguistumas dieną, dėl kurio pacientas užmiega, pavyzdžiui, valgydamas.

Miego ligos progresavimą lydi ataksinė eisena, neaiški kalba (dizartrija), seilėtekis, liežuvio ir galūnių tremoras. Pacientas tampa abejingas tam, kas vyksta, slopinamas, skundžiasi galvos skausmu. Yra psichinės būklės sutrikimas, pasireiškiantis depresinėmis ar manijos būsenomis. Vėlyvuoju miego ligos periodu ištinka traukuliai, paralyžius, epilepsinė būklė, išsivysto koma.

Rodezietiška miego ligos forma yra sunkesnė ir trumpalaikė. Karščiavimas ir intoksikacija yra ryškesnė, greičiau užeina išsekimas, dažnai pažeidžiama širdis (aritmija, miokarditas). Paciento mirtis gali ištikti pirmaisiais ligos metais, net prieš trypanosomozei pereinant į meningoencefalitinę stadiją. Ligonių mirties priežastimi dažniausiai tampa gretutinės infekcijos: maliarija, dizenterija, plaučių uždegimas ir kt.

Miego ligos diagnostika ir gydymas

Kai kuriais atvejais, norint atpažinti miego ligą, atliekamas biologinis tyrimas, į pilvaplėvės ertmę suleidžiant paciento kraujo arba smegenų skysčio jūrų kiaulytėms. Imunologinėms reakcijoms naudojami RIF ir ELISA. Gambietiška miego ligos forma turėtų būti atskirta nuo maliarijos, toksoplazmozės, limfogranulomatozės, tuberkuliozės, meningito, encefalito ir kt.; Rodezijos forma, be to, su vidurių šiltine ir septicemija.

Specifinė miego ligos terapija yra veiksmingiausia ankstyvoje stadijoje, prieš atsirandant smegenų simptomams. Gambijos miego ligos formai hemolimfinėje stadijoje skiriamas suraminas, pentamidinas arba eflornitinas; Meningoencefalito stadijoje veiksmingas tik eflornitinas. Ankstyvuoju Rodezijos miego ligos formos laikotarpiu vartojamas suraminas; pabaigoje – melarsoprolis. Be to, atliekama detoksikacija, hiposensibilizuojanti, simptominė terapija.

Panašūs straipsniai