Duota patologinė būklė kasmet nusineša daugybės milijonų žmonių, gyvenančių šiaurinėje ir centrinėje Afrikoje, gyvybių. Sužinokite apie atsiradimo etiologiją, simptominį šios ligos vaizdą, taip pat šiuolaikiniai metodai jo gydymas ir profilaktika.

Miego ligos sukėlėjas

Mokslo bendruomenėje išskiriamos dvi morfologiškai identiškos rūšys patogeniniai mikroorganizmai, sukelianti afrikinę trypanosomozę. Taigi, miego ligos sukėlėjai yra Trypanosoma brucei gambiense (gambietiška patologijos forma) ir Trypanosoma brucei rhodesiense (rodozinis pažeidimo variantas). Abi rūšys į organizmą patenka per seiles cetse musės įkandimo metu.

Miego ligos simptomai

Ankstyvoji afrikinės trypanosomozės stadija apibūdinama kaip hemolimfinė ir trunka apie metus nuo užsikrėtimo momento. Praėjus maždaug savaitei po musės įkandimo, ant paciento odos susidaro pirminis mazginis darinys – šancras. Šis eriteminis elementas daugeliu atvejų yra lokalizuotas ant užsikrėtusio asmens galvos ar galūnių. Paprastai šankras užgyja savaime po kelių savaičių.

Svarbu pažymėti, kad Rodezijos ligos formai būdingas greitas vystymasis. Intoksikacija ir karščiavimas yra ryškesni. Išsekimas vystosi daug greičiau. Dažnai pacientams, sergantiems šia afrikinės trypanosomozės forma, išsivysto širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos (miokarditas, aritmija). Užsikrėtusio žmogaus mirtis įvyksta gerokai anksčiau nei liga patenka į meningoencefalitinę stadiją. Daugeliu atvejų mirtis įvyksta dėl gretutinių infekcijų (pneumonija, maliarija).

Miego ligos priežastys

Gydymo pradžia neįmanoma be išankstinės diagnozės. Paprastai tripanosomų aptikimas atliekant laboratorinius paciento biologinės medžiagos tyrimus yra nepaneigiamas infekcijos įrodymas. Tiriamas kraujas, likvoras arba šankre taškas. Pagrindiniai afrikinės tripanosomozės imunologiniai tyrimai yra ELISA ir RIF.

Gambietišką ligos formą reikėtų skirti nuo meningito, encefalito, tuberkuliozės, toksoplazmozės ir limfogranulomatozės. Rodezinė trypanosomozė, be nurodytų patologijų, gali būti panaši į vidurių šiltinės ar septimijos simptomus. Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti ligą, atliekamas biologinis tyrimas, kuris apima intraperitoninį vartojimą jūrų kiaulytės cerebrospinalinis skystis arba paciento kraujas.

Specifinis vaistų terapija veiksmingas tik ūminiu afrikinės trypanosomozės vystymosi laikotarpiu. Kai liga progresuoja, bendrosios neigiamos apraiškos didėja. Jei aptinkami smegenų simptomai, gydytojai dažnai lieka bejėgiai prieš infekciją. Afrikinės trypanosomozės progresuojančios meningoencefalinės stadijos prognozė dažniausiai yra nepalanki. Tuo tarpu miego liga gydoma šiais vaistais.

Kas provokuoja / Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) priežastys:

Yra trys morfologiškai identiški miego ligos sukėlėjo porūšiai: T. brucei brucei - naminių ir laukinių gyvūnų ligos sukėlėjas, T. brucei gambiense - Gambijos ar Vakarų Afrikos miego ligos sukėlėjas žmonėms ir T. brucei rhodesiense – Rodezijos arba Rytų Afrikos miego ligos sukėlėjas žmonėms. Jis yra endeminis keliuose Afrikos regionuose, esančiuose į pietus nuo Sacharos dykumos, apimantis 36 šalių teritorijas, kuriose gyvena 60 milijonų žmonių. Šiuo metu miego liga serga nuo 50 iki 70 tūkst., o šis skaičius per ~2003-2006 metus sumažėjo. Žinomos trys didelės epidemijos: 1896–1906 m., 1920 m. ir 1970 m.

Pagrindinės miego ligos epidemijos
Per pastarąjį šimtmetį Afrikoje kilo keletas epidemijų: viena 1896–1906 m., daugiausia Ugandoje ir Kongo baseine, viena 1920 m. keliose Afrikos šalyse, o paskutinė – 1970 m. 1920 m. epidemiją sustabdė mobilios komandos, patikrinusios milijonus rizikos grupei priklausančių žmonių. Iki septintojo dešimtmečio vidurio liga beveik išnyko. Po šios sėkmės stebėjimas buvo sušvelnintas ir per pastaruosius 30 metų liga vėl pasireiškė keliose srityse. Įdėtos pastangos Pastaruoju metu PSO, nacionalinės kontrolės programos ir nevyriausybinės organizacijos sustojo ir pradėjo keisti naujų atvejų augimo tendenciją.

Geografinis miego ligos pasiskirstymas
Miego liga kelia grėsmę milijonams žmonių 36 šalyse Afrikos į pietus nuo Sacharos. Tačiau tik nedidelė jų dalis yra stebima reguliariai tikrinant, turi prieigą prie bet kokių medicinos centras, galinčios teikti diagnostikos priemones arba apsaugotos vektorių kontrolės priemonėmis.
1986 m. PSO suburta ekspertų grupė apskaičiavo, kad apie 70 milijonų žmonių gyveno vietovėse, kuriose gali būti perduodama liga.
1998 m. buvo pranešta apie beveik 40 000 atvejų, tačiau buvo manoma, kad šis skaičius yra nepakankamas ir buvo apskaičiuota, kad dar 300 000–500 000 atvejų liko nediagnozuoti ir todėl negydyti.
Naujausi epidemijos epizodai keliuose Kongo Demokratinės Respublikos (KDR), Angolos ir Pietų Sudano kaimuose parodė, kad ligų paplitimas pasiekė 50%. Šiose bendruomenėse miego liga laikoma pirmąja ar antra pagrindine mirties priežastimi, lenkiančia net ŽIV/AIDS.
Iki 2005 m. priežiūra buvo sustiprinta, o naujų atvejų, diagnozuotų visame žemyne, skaičius labai sumažėjo; 1998–2004 m. abiejų šios ligos formų dažnis sumažėjo nuo 37 991 iki 17 616 atvejų. Šiuo metu atvejų skaičius yra nuo 50 000 iki 70 000.

Pažanga kontroliuojant ligą
2000 m. PSO užmezgė viešojo ir privačiojo sektorių partnerystę su „Aventis Pharma“ (dabar „Sanofi-Aventis“), kuri sukūrė priežiūros grupę, kuri remia endemines šalis kovojant su liga ir nemokamai tiekia vaistus pacientams gydyti.
2006 m. sėkmė mažinant miego ligos paplitimą paskatino keletą privačių subjektų paremti pradines pastangas pašalinti šią ligą kaip visuomenės sveikatos problemą.

Dabartinė padėtis endeminėse šalyse
Šios ligos paplitimas įvairiose šalyse ir viduje skiriasi įvairios dalys viena šalis. 2005 m. Angoloje buvo pastebėti rimti protrūkiai, Demokratinė Respublika Kongas ir Sudanas. Centrinės Afrikos Respublikoje, Čade, Konge, Dramblio Kaulo Krante, Gvinėjoje, Malavyje, Ugandoje ir Jungtinėje Tanzanijos Respublikoje miego liga tebėra pagrindinė visuomenės sveikatos problema. Tokios šalys kaip Burkina Fasas, Kamerūnas, Pusiaujo Gvinėja, Gabonas, Kenija, Mozambikas, Nigerija, Ruanda, Zambija ir Zimbabvė praneša apie mažiau nei 50 naujų atvejų per metus. Tokiose šalyse kaip Beninas, Botsvana, Burundis, Etiopija, Gambija, Gana, Bisau Gvinėja, Liberija, Malis, Namibija, Nigeris, Senegalas, Siera Leonė, Svazilandas ir Togas, panašu, kad per kelis dešimtmečius perdavimas nutrūko. naujų susirgimų atvejų. Tačiau dėl stebėjimo ir diagnostikos žinių stokos sunku įvertinti dabartinę padėtį daugelyje endeminių šalių.

Patogenezė (kas atsitinka?) afrikinės tripanosomozės (miego ligos) metu:

Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) simptomai:

Trypanosomiasis chancre atsiranda kaip eriteminis, skausmingas mazgelis trypanosomos inokuliacijos vietoje praėjus 2–7 dienoms po užkrėstos cetse musės įkandimo. Jis gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, dažniausiai galvoje ar galūnėse, kartu su regioninės limfadenopatijos išsivystymu. Šankras gali išopėti, bet galiausiai užgis savaime. Šankroidas dažniau pasireiškia sergant Rodezijos tripanosomoze, galbūt dėl ​​ūmesnės eigos.

Sergant Gambijos tripanosomoze, per keletą metų gali pasireikšti keli nuoseklūs ligos paūmėjimai su latentiniais laikotarpiais tarp jų. Ankstyvoje ligos stadijoje klinikinės apraiškos infekcijos yra lengvos ir liga gali likti neatpažinta tol, kol atsiras centrinio pažeidimo požymių. nervų sistema. Sergant Rodezine tripanosomoze karščiavimas būna stipresnis, greičiau vystosi išsekimas, tačiau limfmazgių pažeidimai mažiau pastebimi. Dažnai pastebima aritmija ir kiti miokardo pažeidimo požymiai; pacientų dažniausiai miršta nuo gretutinių infekcijų ar miokardito prieš išsivystant tipiniam miego ligos sindromui.

Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) diagnozė:

Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) gydymas:

Dėl miego ligos gydymas Tradiciškai naudojamas suraminas, pentamidinas ir organiniai arseno junginiai. Taip pat naudojamas eflornitinas, kurį FDA patvirtino kaip Gambijos miego ligos gydymą. Gydymas parenkamas atsižvelgiant į patogeną (Trypanosoma brucei gambiense arba Trypanosoma brucei rhodesiense), centrinės nervų sistemos pažeidimo buvimą ar nebuvimą, šalutinis poveikis vaistai ir (kai kuriais atvejais) patogenų atsparumas vaistams.

Gambijos miego ligos hemolimfinėje stadijoje (be CSF pokyčių) skiriamas suraminas arba eflornitinas. Rezervinis vaistas yra pentamidinas. Meningoencefalito stadijoje (yra pakitimų CSF) skiriamas eflornitinas.

Rodezijos miego ligos formos hemolimfinėje stadijoje skiriamas suraminas, o pentamidinas yra atsarginis vaistas. Kadangi suraminas ir pentamidinas prastai praeina per kraujo ir smegenų barjerą, o eflornitinas ne visada veikia prieš Trypanosoma brucei rhodesiense, melarsoprolis skiriamas meningoencefalito stadijoje. Jei netoleruojate melarsoprolio, tryparsamidas skiriamas kartu su suraminu.

Suraminas yra labai veiksmingas hemolimfinėje ligos stadijoje. Tačiau dėl sunkaus šalutinio poveikio pavojaus vaistas turi būti vartojamas tiesiogiai prižiūrint gydytojui. Norėdami išvengti anafilaktoidinių reakcijų, pirmiausia suleiskite bandomąją dozę (100-200 mg IV). Suaugusiesiems 1, 3, 7, 14 ir 21 dienomis skiriama 1 g suramino IV; vaikai - 20 mg/kg ( maksimali dozė- 1 d) į veną pagal tą patį režimą. Naudokite šviežiai paruoštą 10 proc. vandens tirpalas suraminas, kuris skiriamas infuzijos būdu.

Maždaug 1 iš 20 000 atvejų pasireiškia ūmi, sunki reakcija į vaistą, galinti baigtis mirtimi. Atsiranda pykinimas, vėmimas, arterinė hipotenzija, epilepsijos priepuoliai. Be to, gali pasireikšti karščiavimas, fotofobija, niežulys, artralgija ir bėrimas. Dažniausias sunkus šalutinis poveikis yra nefrotoksiškumas. Gydymo metu dažnai stebima laikina proteinurija. Prieš kiekvieną dozę, a bendra analizėšlapimas. Jei padidėja proteinurija arba šlapimo nuosėdose atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių, vaisto vartojimas nutraukiamas. At inkstų nepakankamumas Suraminas yra kontraindikuotinas.

Eflornitinas yra labai veiksmingas nuo abiejų Gambijos miego ligos stadijų. Klinikinių tyrimų metu (kuriais buvo pagrįstos FDA rekomendacijos) jis išgydė daugiau nei 90% iš 600 pacientų, sergančių meningoencefalitine ligos stadija. Vaistas skiriamas po 400 mg/kg per parą į veną, padalijus į dalis, kas 6 valandas 2 savaites, vėliau po 300 mg/kg per parą per burną 3-4 savaites. Šalutinis poveikis yra viduriavimas, anemija, trombocitopenija, traukuliai ir klausos praradimas.

Eflornitino veiksmingumas sergant Rodezijos miego liga nebuvo įvertintas.

Trūkumai, neleidžiantys plačiai naudoti šio vaisto, yra didelės dozės ir ilga trukmė gydymo kursas.

Pentamidinas naudojamas kaip atsarginis vaistas nuo hemolimfinės miego ligos stadijos, nors jis neveikia kai kurių Trypanosoma brucei rhodesiense padermių. Suaugusiesiems ir vaikams vaistas skiriamas į raumenis arba į veną po 4 mg/kg per parą 10 dienų. Ūminės nepageidaujamos reakcijos yra pykinimas, vėmimas, tachikardija ir hipotenzija. Paprastai jie yra laikini ir ne visada reikia nutraukti vaisto vartojimą. Be to, gali pasireikšti nefrotoksiškumas, kepenų funkcijos biocheminių parametrų pokyčiai, neutropenija, bėrimas, hipoglikemija ir aseptiniai abscesai.

Melarsoprolis yra pasirinktas vaistas nuo meningoencefalinės Rodezijos formos miego ligos stadijos. Kadangi vaistas yra veiksmingas abiejose ligos stadijose, jis taip pat vartojamas hemolimfinėje stadijoje, jei suraminas ir pentamidinas yra neveiksmingi arba netoleruojami. Tačiau dėl didelio toksiškumo melarsoprolis negali būti laikomas pasirinktu vaistu hemolimfinei stadijai. Suaugusiesiems atliekami trys trijų dienų gydymo kursai. Tokiu atveju melarsoprolis skiriamas 2-3,6 mg/kg per parą į veną dalimis, kas 8 valandas 3 dienas, vėliau po 1 savaitės pertraukos po 3,6 mg/kg per parą dalimis. kas 8 valandas 3 dienas. Po 10-21 dienos atliekamas paskutinis gydymo kursas - toks pat kaip ir antrasis.

Prieš pradedant gydymą melarsoproliu, nusilpusiems pacientams 2-4 dienoms skiriamas suraminas. Tokiais atvejais rekomenduojama pradėti gydymą nuo 18 mg melarsoprolio, palaipsniui didinant dozę iki įprastos. Vaikams bendra vaisto dozė turi būti 18-25 mg/kg; jis skiriamas 1 mėn. Tokiu atveju jie pradedami nuo 0,36 mg/kg per parą IV, palaipsniui didinant dozę kas 1-5 dienas iki didžiausios 3,6 mg/kg per parą. Iš viso skiriama 9-10 dozių.

Dėl didelio melarsoprolio toksiškumo jis skiriamas labai atsargiai. Kai kurių tyrimų metu vaistų sukeltos encefalopatijos dažnis siekė net 18 proc. Šią patologiją lydi didelis karščiavimas, galvos skausmas, tremoras, kalbos sutrikimai, epilepsijos priepuoliai, koma; mirtis galima. Pasireiškus pirmiesiems encefalopatijos požymiams, gydymas sustabdomas, tačiau praėjus kelioms dienoms po simptomų išnykimo, galima atsargiai toliau vartoti vaistą mažesnėmis dozėmis.

Vaisto patekimas į minkšti audiniai lydimas tariamas vietinė reakcija. Be to, pastebimas vėmimas, pilvo skausmas, nefrotoksinis ir kardiotoksinis poveikis.

Asmenų, kurie netoleruoja melarsoprolio, Rodezijos formos miego ligos meningoencefalinės stadijos gydymas yra sudėtingas. Vienas iš galimi požiūriai- tryparsamido skyrimas kartu su suraminu. Tačiau šis derinys ne visada padeda, nes suraminas prastai prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą, o tryparsamidas Trypanosoma brucei rhodesiense veikia daug silpniau nei Trypanosoma brucei gambiense. Triparsamidas skiriamas 30 mg/kg (didžiausia dozė – 2 g) į veną kartą per 5 dienas – iš viso 12 dozių. Suraminas skiriamas po 10 mg/kg IV kartą per 5 dienas – taip pat 12 dozių. Gydymą tryparsamidu gali lydėti encefalopatija, karščiavimas, vėmimas, pilvo skausmas, bėrimas, spengimas ausyse ir regos sutrikimai.

Kitas būdas yra skirti eflornitiną, tačiau jis ne visada veiksmingas prieš Trypanosoma brucei rhodesiense.

Afrikinės tripanosomozės (miego ligos) prevencija:

Afrikinės trypanosomozės prevencija apima kontakto su tsetse muse vengimą. Į šios ligos židinius reikėtų lankytis tik esant būtinybei ir laikantis atsargumo priemonių (šviesios spalvos drabužiai – kelnės, marškiniai ilgomis rankovėmis, speciali apranga nuolat dirbantiems židiniuose, repelentai).

Vieną kartą apsaugo nuo ligos (Vakarų Afrikos forma) iki 6 mėnesių injekcija į raumenis pentamidinas (lomidinas). Jei reikia, pentamidino injekcijos kartojamos po 6 mėnesių prižiūrint gydytojui.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate afrikine tripanosomioze (miego liga):

Įdomūs faktai apie ligą afrikinė tripanosomozė (miego liga):

Buvo rastas vaistas nuo miego ligos
Bendras Didžiosios Britanijos ir Kanados mokslininkų tyrimas padėjo nustatyti afrikinės tripanosomozės – Juodajam žemynui būdingos ligos, kasmet nusinešančios keliasdešimties tūkstančių žmonių gyvybes – sukėlėjo silpnąją vietą.

XIX amžiaus pabaigoje Kongo upės slėnio gyventojus ištiko tai, kas tada buvo vadinama miego liga. Žmonės pajuto padidėjusį nuovargį, tuomet sutriko miego – pabudimo ciklas, atsirado depresinė būsena, netrukus pradėjo vystytis paralyžius, ligoniai mirė.

Tais pačiais 1910 m. buvo išrastas vaistas nuo afrikinės tripanosomozės, pagrįstas organiniais arseno junginiais. Padėjo, bet kokybiškai šalutinis poveikis sukėlė aklumą daugumai pacientų. Nuo tada situacija su narkotikais pasikeitė. Tačiau tai nėra svarbu. Vaistai arba padeda tik nuo vienos rūšies, arba yra blogai pacientų toleruojami, arba reikalauja griežtai laikytis procedūrų, o tai beveik neįmanoma skurdžiausiuose Afrikos regionuose, kur liga iš tikrųjų klesti. Ypač sunku yra šių vienaląsčių organizmų kintamumas, kuris neleidžia organizmo gaminamiems antikūnams visiškai nugalėti įsibrovėlių. Farmacijos gigantai taip pat nevykdo didelio masto plėtros šia kryptimi, nes yra įsitikinę, kad skurdžiausių Afrikos regionų gyventojai vis tiek nemokės už savo paslaugas.

Tada mokslininkai atliko bandymus su laboratorinėmis pelėmis. Sušvirkštus per burną pelėms, sergančioms trypanosomioze pirmojoje stadijoje, vaistas cirkuliavo jų organizme. kraujotakos sistema apie dešimtą valandą ir išgydė gyvulius. Tyrėjai teigia, kad DDD85646 yra pasirengęs klinikiniai tyrimai, kurio laikotarpį jie nustato pusantrų metų. Tačiau jie ragina ir savo kolegas judėti šia kryptimi. Jie visiškai pripažįsta, kad taikinys nebuvo pasirinktas optimaliai, o rasta medžiaga nėra pati veiksmingiausia pasirinktam tikslui.

Ar tau kažkas trukdo? Norite sužinoti daugiau apie afrikinę tripanosomozę (miego ligą), jos priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jie jus apžiūrės ir ištirs išoriniai ženklai ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks būtina pagalba ir nustatyti diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlab atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks Jums patogią dieną ir laiką apsilankyti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau žiūrėkite visas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, Būtinai nuneškite jų rezultatus pas gydytoją konsultacijai. Jei tyrimai nebuvo atlikti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Būtina labai atidžiai stebėti savo bendrą sveikatą. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius simptomus, charakteristikas išorinės apraiškos- taip vadinamas ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia tai padaryti kelis kartus per metus. apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisi liga, bet ir palaikyti sveikas protas kūne ir visame organizme.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portalas eurųlab kad būtumėte atnaujinti Naujausios naujienos ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti jums el.

Afrikinė trypanosomozė yra infekcija, kurią jaudina Trypanocoma gentis. Ši liga yra plačiai paplitusi Afrikos žemyne ​​ir kiekvienais metais daugybė žmonių tampa jos aukomis, nepaisant laipsniško medicininės priežiūros ir gyvenimo kokybės gerėjimo.

Žiniasklaidoje dažnai girdime kitą šios ligos pavadinimą. Kas yra miego liga? Tai ta pati tripanosomozė, kuri taip vadinama, nes ji, be kita ko, veikia centrinę nervų sistemą, o tai vėliau gali sukelti užsikrėtusio žmogaus mirtį. Be žmogaus tripanosomozės, dar yra arklių, asilų ir kupranugarių tripanosomozė.

Žmogaus imuninė sistema nesugeba sunaikinti afrikietiškų tripanosomų, nes jos turi stiprią membraną glikoproteino apvalkalas. Be to, ligos sukėlėjai gebanti prisitaikyti fiziologinės savybės kiekvienas žmogus, skrendant keičiant savo struktūrą ir lieka nepažeidžiamas organizmo apsaugos.

Simptomai

Klinikinę ligos eigą galima suskirstyti į dvi stadijas: hemolimfinę ir meningoencefalitinę. Jei pirmuoju etapu liga dar neišgydyta, bet pacientas lieka gyvas, tada liga pereina į antrąją:

1. Hemolimfatinis. Pirmosios apraiškos gali būti pastebimos praėjus 15-20 dienų po užsikrėtimo. Kai kuriais atvejais tripanosomų ir ligos požymiai pasireiškia tik po 1-2 mėnesių. Šis laikotarpis gali trukti mėnesius ar net ilgiau nei metus. Pasižymi šiomis savybėmis:

• bendras silpnumas, apatija ir mieguistumas;
• apetito stoka ir vėlesnis svorio kritimas;
• širdies funkcijos sutrikimas;
• blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas;
• sąnarių ir raumenų skausmas;
• bėrimas ant akių vokų ir stiprus patinimas;
• akies obuolio audinių ir kraujagyslių pažeidimas.

1. Meningoencefalitas. Ateina pakeisti hemolimfatinis etapai. Šiam etapui būdingas kraujo ir smegenų barjero sunaikinimas, o tai sukelia šias pasekmes:

• smegenų skilvelių patinimas, vingių padidėjimas;
• meningoencefalito ir leptomeningito simptomų atsiradimas;
• smegenų kraujagyslių disfunkcija;
• ryškus mieguistumas dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo;
• galvos skausmas ir neuropsichiniai sutrikimai;
• kalbos sutrikimai, liežuvio, kojų ir rankų raumenų drebulys;
• traukuliai ir paralyžiaus išsivystymas.

Vėlesnėse stadijose infekcija pažeidžia centrinę nervų sistemą ir smegenis

Atsiradus simptomams, gali atsirasti oda tamsios dėmės, vadinamieji tripanidai. Ant rankų, kojų ir veido atsiranda eriteminiai bėrimai ir patinimas. Taip pat ligos eigoje kūno temperatūra pakyla iki 38,5 laipsnių Celsijaus, bet retai didesnis. Tokia temperatūra išlieka ilgam laikui ir lydi karščiavimas, kuris periodiškai pasireiškia.

Diagnozė ir gydymas

Laiku pradėtas gydyti trypanosomozė padės išgelbėti paciento gyvybę

Patartina pradėti gydymą kuo anksčiau. Gambijos formos atveju jie paprastai skiriami Pentamidinas, Suraminas Ir Eflornitinas, kuris yra vienintelis vaistas, galintis padėti esant meningoencefalito stadijai. Jei pacientas yra užsikrėtęs Rodezijos forma, jis pirmiausia naudojamas jam gydyti. Suraminas, ir tada - Melarsoprolis.

Gydymas yra simptominis. Be to, siaurai sutelktas gydymas vaistais atliekama organizmo detoksikacija ir hiposensibilizuojanti terapija. Kuo vėliau buvo pradėtas narkotikų kursas, tuo mažesnė tikimybė, kad pacientas išgyvens. Jei liga negydoma, mirtis negalima išvengti.

IN prevenciniais tikslais Vabzdžiai naikinami naudojant insekticidus ir išvalant krūmų plotą. Taip pat būtina apsaugoti kūną nuo kraują siurbiančių vabzdžių įkandimų. Tačiau NVS šalių piliečiams prasminga nerimauti dėl ligos tik tada, kai jie lankosi endeminiuose Afrikos regionuose.

Susisiekus su

• Širdies raumens audiniai.
• Nugaros smegenys.
• Limfmazgiai.
• Vidaus organai.

Tada bakterija aktyviai dauginasi dalijantis, o tai sukelia intoksikaciją ir kūno audinių pažeidimus. Asmenys vartoja maistui kraujo ląstelės, serozinis skystis ir smegenų audinys. Būdama galutinio šeimininko kūne, tripanosoma išvysto gebėjimą mutuoti, o tai leidžia jai priešintis. Imuninė sistema asmuo ar gyvūnas.

Rizikos veiksniai

Cetsės musės buveinė yra Afrikos žemynas. Didžiausias pavojus kyla kaimo gyventojams. Remiantis oficialia statistika, atvejų skaičius kasmet pasiekia 40 tūkstančių žmonių. Realūs skaičiai daug didesnis. Infekcijos geografija gali plėstis dėl šių veiksnių:

1. Savanoriška arba priverstinė gyventojų migracija.
2. Nesilaikant prevencinės priemonės sveikatos priežiūros organizacijoms, kurių metu yra stebima vabzdžių, pagrindinių ligos nešiotojų, populiacija.
3. Galvijų judėjimas.

Ligos rūšys

Afrikinė tripanosomozė skirstoma į dvi klinikines formas: Rodezijos Ir Gambija. Antrasis variantas yra labiausiai paplitęs. Tai paveikia apie 97% užsikrėtusiųjų. Liga gali būti besimptomė, rimtai pažeisti organus ir sistemas.

Kita vertus, Rodezijos uniforma yra kitokia spartus vystymasis, pacientai kenčia nuo centrinės nervų sistemos.

Trypanosomozės simptomai žmonėms

• Sąnarių skausmas.
• Odos bėrimas.
• Blogas jausmas.
• Šaltkrėtis.
• Karščiavimas.
• Padidėję limfmazgiai, ypač kaklo srityje.

Pagal Rodeziją klinikinė formašis etapas gali trumpalaikis pereiti į kitą ligos fazę ir su Gambijos tipo patogenais išsilaikyti iki kelerių metų.

Nebuvimo atveju veiksminga terapija liga pereina į meningoencefalitinę stadiją. Trypanosomos užkrečia centrinę nervų sistemą. Nuo šio momento vyrauja neurologiniai simptomai:

• Migrena.
• Psichikos sutrikimai (apatija, abejingumas tam, kas vyksta);
• Mėšlungis.
• Epilepsijos priepuoliai.
• Netvirta eisena.
• Rankų ir kojų paralyžius.
• Hiperestezija yra padidėjęs nervinis dirglumas.
• Nuolatinis mieguistumas, vėliau pacientą gali ištikti koma.

Nuo ūminės fazės liga gali greitai progresuoti lėtinė stadija . Ženklai tampa lengvi, tačiau organų naikinimo procesas tęsiasi. Ligos komplikacija gali būti Soporas Dėl šios priežasties ši liga vadinama miego liga.

Nesant gydymo, atsiranda mirtis.

Ligos diagnozė

Be to, kad pagal simptomus nustatoma ligos fazė, pacientas siunčiamas tyrimams ir atliekami skysčių tyrimai. nugaros smegenys, punkcija limfmazgis, serologiniais tyrimais aptikti antikūnų prieš tripanosomą buvimą.

Remdamiesi diagnostikos rezultatais, specialistai parenka labiausiai efektyvi technika gydymas.

Gydymas

Kovai su miego ligos sukėlėjais naudojamos šios priemonės:

• Melarsoprolis– veiksmingas bet kokiai klinikinei infekcijos formai, skiriamas meningoencefalinei stadijai.
• Nifurtimox Ir eflornitinas– galima vartoti vienu metu, o tai leidžia sumažinti dozę ir, vadinasi, gaminti nepageidaujamos reakcijos mažiau ryškus;
• Eflornitinas naudojamas atskirai Gambijos klinikinėje formoje, esant nervų sistemos pažeidimui.
• Suraminas kovoja su Rodezijos tripanosoma, kai liga yra hemolimfinėje stadijoje;
• Pentamidinas naudojama Gambijos forma Pradinis etapas infekcija.

Vaistai, naudojami gydant paskutinę miego ligos stadiją, yra gana toksiški. Tačiau tik jie sugeba įveikti hematoencefalinį barjerą ir sunaikinti patogeną, keliantį pavojų gyvybei.

Gyvūnų trypanosomozė

Labiausiai jautrūs infekcijoms yra asilai, arkliai, mulai ir kupranugariai. Apie mėnesį šviesus sunkūs simptomai nematomas. Tada gali pasireikšti šie simptomai:

• Karščiavimas.
• Plyšimas.
• Svorio metimas.
• Depresinė būsena, letargija.
• Kūno patinimas.
• Galūnių parezė.

Diagnozei patvirtinti atliekama laboratorinis tyrimas sergančių gyvūnų išmatų, kraujo, tepinėlių iš lytinių organų. Trypanocidiniai vaistai naudojami gydyti: antracidas, berenilas, Naganinas, samorinas. Jei atsiranda atkryčių arba nepagerėja, vaistas pakeičiamas. Jei gyvūnas labai nusilpo ir liga progresavo iki paskutinis etapas, gydymas gali būti neveiksmingas. Tokiu atveju rekomenduojama paskersti ir vėliau sunaikinti skerdenas, kad būtų išvengta infekcijos plitimo.

Miego ligos prevencija

1. Vabzdžių repelentų naudojimas.
2. Dėvėti apsauginius drabužius, kurie patikimai dengia visas kūno dalis.
3. Jei būtina apsilankyti pavojingose ​​vietose, sušvirkškite pentamidino injekciją. Tačiau svarbu pažymėti, kad trypanosomozės imunoprofilaktika yra kuriama ir nėra visiškos jos veiksmingumo garantijos.
4. Jei įmanoma, rekomenduojama vengti lankytis endeminėse vietovėse.

yra pirmuonis, kurį sukelia Trypanosoma genties pirmuonys ir perduoda kraujasiurbių cetse musių. Miego ligos simptomams būdingas pirminio afekto (tripanosominio šankro) susidarymas įkandimo vietoje, banguotas karščiavimas, limfadenitas, odos bėrimai, vietinė edema, didėjantis mieguistumas, paralyžius, psichiniai sutrikimai, koma. Miego ligos diagnozė pagrįsta tripanosomų aptikimu biologinėje medžiagoje (šankroidiniame taške, limfmazgiuose, kraujyje, smegenų skystyje). Miego ligos terapija atliekama pentamidinu, suraminu, melarsoproliu, eflornitinu.

Bendra informacija

Miego liga (afrikinė trypanosomozė) – tai liga, priklausanti užkrečiamųjų tripanosomozės grupei, pasireiškianti karščiavimu, limfinės ir centrinės nervų sistemos pažeidimais. Yra dvi miego ligos formos: Gambijos (Vakarų Afrikos) ir Rodezijos (Rytų Afrikos) tripanosomozė, kurią sukelia įvairių tipų patogenų. Miego liga yra endeminė 36 atogrąžų Afrikos šalyse, kur randamas ligos pernešėjas – cetse musė. Didžiausios miego ligos epidemijos užfiksuotos 1896-1906, 1920 ir 1970 metais. Kasmet Afrikos žemyne ​​užregistruojama 7-10 tūkstančių naujų miego ligos atvejų. Šia liga dažniausiai serga kaimo gyventojai, užsiimantys žemės ūkiu, gyvulininkyste, žvejyba ar medžiokle. Be afrikinės tripanosomozės, pavojų žmonėms kelia amerikietiška tripanosomozė (Chagas liga).

Miego ligos priežastys

Kai kraujas siurbia užkrėstus stuburinius gyvūnus ar žmones, į vabzdžio kūną patenka kraujo tripomastigotai, kurie cetse musės žarnyno spindyje dauginasi dvejetainiu dalijimusi. Iki 3-4 dienų trypomastigoto formos prasiskverbia į seilių liaukos, kur jie virsta epimastigotais. IN seilių liaukos epimastigotinės formos yra daug skirstomos ir sudėtingos morfologiniai pokyčiai, dėl ko jie virsta metacikliniais tripomastigotais, kurie yra invazinė tripanosomų stadija. Dar kartą įkandus kartu su seilėmis, cece musė po žmogaus oda suleidžia metaciklinius tripomastigotus, kurie po kelių dienų prasiskverbia į kraują ir limfą, pasklinda po visą kūną, virsdami kraujo tripomastigotais.

Miego ligos simptomai

Ankstyvoji (hematolimfinė) miego ligos stadija trunka apie 1 metus (kartais nuo kelių mėnesių iki 5 metų). Praėjus maždaug savaitei po cetse musės įkandimo, odoje susidaro pirminis afektas - tripanoma arba tripanosominis šankras, kuris yra skausmingas 1-2 cm skersmens eriteminis mazgelis, primenantis furunkulą. Šis elementas dažniausiai lokalizuojasi ant galvos ar galūnių, dažnai išopėja, tačiau po 2-3 savaičių dažniausiai užgyja savaime, palikdamas pigmentinį randą. Kartu su trypanosominio šanko formavimu, rausvos ar dėmės violetinė kurių skersmuo 5-7 cm (tripanidai), taip pat veido, rankų, pėdų patinimas.

Miego ligos hemolimfinė stadija gali trukti kelis mėnesius ar metus, po kurios liga pereina į vėlyvąją (meningoencefalinę arba terminalinę) stadiją. Šiuo laikotarpiu į priekį klinikinė eiga pasireiškia meningoencefalito ir leptomeningito simptomai, kuriuos sukelia tripanosomų prasiskverbimas per kraujo-smegenų barjerą ir smegenų pažeidimas. Tipiškiausias afrikinės tripanosomozės pasireiškimas yra padidėjęs mieguistumas dieną, dėl kurio pacientas užmiega, pavyzdžiui, valgydamas.

Miego ligos progresavimą lydi ataksinė eisena, neaiški kalba (dizartrija), seilėtekis, liežuvio ir galūnių tremoras. Pacientas tampa abejingas tam, kas vyksta, slopinamas, skundžiasi galvos skausmas. Yra psichinės būklės sutrikimas, pasireiškiantis depresinėmis ar manijos būsenomis. IN vėlyvas laikotarpis Miego ligą lydi traukuliai, paralyžius, epilepsinė būklė, išsivysto koma.

Rodezietiška miego ligos forma yra sunkesnė ir trumpalaikė. Karščiavimas ir intoksikacija yra ryškesnė, greičiau užeina išsekimas, dažnai pažeidžiama širdis (aritmija, miokarditas). Paciento mirtis gali ištikti pirmaisiais ligos metais, net prieš trypanosomozei pereinant į meningoencefalitinę stadiją. Ligonių mirties priežastimi dažniausiai tampa gretutinės infekcijos: maliarija, dizenterija, plaučių uždegimas ir kt.

Miego ligos diagnostika ir gydymas

Kai kuriais atvejais, norint atpažinti miego ligą, atliekamas biologinis tyrimas, į pilvaplėvės ertmę suleidžiant paciento kraujo arba smegenų skysčio jūrų kiaulytėms. Imunologinėms reakcijoms naudojami RIF ir ELISA. Gambietiška miego ligos forma turėtų būti atskirta nuo maliarijos, toksoplazmozės, limfogranulomatozės, tuberkuliozės, meningito, encefalito ir kt.; Rodezijos forma, be to, su vidurių šiltine, septicemija.

Specifinė miego ligos terapija yra veiksmingiausia Ankstyva stadija, prieš atsirandant smegenų simptomams. Gambijos miego ligos formai hemolimfinėje stadijoje skiriamas suraminas, pentamidinas arba eflornitinas; Meningoencefalito stadijoje veiksmingas tik eflornitinas. IN ankstyvas laikotarpis sergant Rodezijos miego liga, naudojamas suraminas; pabaigoje – melarsoprolis. Be to, atliekama detoksikacija, hiposensibilizuojanti, simptominė terapija.

Miego ligos prognozė ir prevencija

Be gydymo mirtingumas nuo miego ligos yra beveik 100%. Jei specifinė terapija pradedama ankstyvoje afrikinės trypanosomozės stadijoje, tai įmanoma visiškas pasveikimas; pavėluotai gydant, prognozė yra daug blogesnė. Be gydymo laiko, rezultatui įtakos turi ir miego ligos forma: sergant Rodezijos trypanosomozės variantu, prognozė visada yra rimtesnė.

Miego ligos profilaktikai pagrindinį vaidmenį atlieka cetse musių naikinimas naudojant insekticidinius preparatus, išpjaunant krūmus šalia gyvenvietės, lėšų panaudojimas asmeninė apsauga nuo kraujasiurbių vabzdžių įkandimų endeminėse Afrikos vietose. Epideminių vietinių gyventojų ir lankytojų miego ligos protrūkių laikotarpiu atliekama masinė chemoprofilaktika pentamidinu. Afrikinės trypanosomozės imunoprofilaktika nebuvo sukurta.

Panašūs straipsniai