Mövcuddur çoxlu sayda kontraseptivlər, lakin bütün çeşidlər arasında aparıcı yeri xarakterizə olunan kontraseptiv həblər tutur. yüksək dərəcə qarşısının alınması arzuolunmaz hamiləlik. Hansı doğuşa nəzarət həblərinin seçiləcəyini bilmək, adları öyrənmək və onlar haqqında rəyləri oxumaq üçün dərman qruplarının hər birini nəzərdən keçirin.

Mikrodozalı hormonal preparatlar

Bu qrupun tabletlərinin hazırlanması minimum səviyyədə yan təsirlərlə xarakterizə olunur.

Həm 18 yaşdan yuxarı qızlar, həm də 35 yaşdan sonra daimi cinsi həyatı olan qadınlar üçün uyğundur.

Zoely

Nomegestrol asetat və estradiol hemihidrat ehtiva edən dərman. Bu birləşmələr quruluşca təbii qadın hormonlarına bənzəyir. Dərman yumurtlamanın qarşısını almağa yönəldilmişdir. O, həmçinin servikal mucus üzərində fəaliyyət göstərir, onun ifrazını dəyişdirir.

claira

Yüksək effektiv birləşmiş oral kontraseptiv. Qadınlarda xərçəng riskini azaldır, qaraciyərə minimal təsir göstərir. Tərkibində qadınların təbii hormonal fonuna yaxındır, burada əsasdır aktiv maddə- estradiol valerat. Bütün yaşlar üçün göstərilir. Tabletlər ana südü zamanı istifadə edilməməlidir və erkən tarixlər hamiləlik.

Ovulyasiyanı və sperma keçiriciliyinin azalmasına səbəb olan servikal sekresiyada dəyişiklikləri yatırmaq məqsədi daşıyan monofazik bir dərman. Menstruasiyanın müntəzəmliyini yaxşılaşdırır, ağrıları azaldır. Bir kontraseptiv istifadə edərkən, xərçəng riski azalır. Əsas aktiv maddə etinilestradiol, köməkçi drospirenondur. Tabletləri 40 ildən sonra istifadə edə bilərsiniz.

Kontrasepsiyaya əlavə olaraq vitaminlər ehtiva edən yeni bir dərman. Jess tabletlərindən fərqli olaraq, tərkibində kalsium levomefolat var. Dərman yumurtlamanın qarşısını almaq və sperma keçiriciliyini minimuma endirmək məqsədi daşıyır. Qəbul edildikdə, menstruasiya zamanı ağrıları azaltma təsiri müşahidə olunur.

Dimia

Mikrodozalı oral kontraseptiv, etinil estradiol və drospirenon ehtiva edən birləşmiş dərmandır. Fəaliyyət ovulyasiyanın qarşısını almaq və serviks sekresiyasında dəyişikliklərə əsaslanır.

Ovulyasiyanın qarşısının alınması və uterus mucusunun xüsusiyyətlərinin dəyişməsi nəticəsində kontrasepsiyaya yönəlmiş bir dərman. Əsas aktiv maddələr etinilestradiol və levonorgestreldir. Menstruasiya müntəzəmliyinə müsbət təsir göstərir, sıxışdırır ağrı. Tərkibinə görə dəmir çatışmazlığı anemiyasının inkişaf riskini azaldır.

Lindinet-20

Sekresiyanı boğmağa yönəlmiş monofazik tabletlər gonadotrop hormonlar hipofiz. Aktiv maddələr etinilestradiol və gestodendir. Canlı yumurtanın inkişafına mane olur, menstrual dövrünün müntəzəmliyinə müsbət təsir göstərir, qadınlarda şiş riskini azaldır.

Kontraseptiv dərman, buraxılış forması - həblər. Ovulyasiya prosesinə müdaxilə edir, uterus mucusunun viskozitesini artırır. Dərmanı istifadə etməyə başlamazdan əvvəl hərtərəfli ginekoloji müayinədən keçməlisiniz. Aktiv maddələr etinilestradiol və gestodendir.

Novinet

Ovulyasiyanı yatıran və spermatozoidlərin hərəkətini yavaşlatan estrogen və progestogen birləşməsinə əsaslanan dərman. Tabletlərin aktiv maddələri sintetik estrogen, progestogen desogestreldir. Qəbul prosesində menstruasiya zamanı qan itkisi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır, buna görə də çoxlu axıntı olan qadınlar üçün göstərilir.

Mercilon

Dərmanın bir hissəsi olaraq, əsas aktiv maddələr etinilestradiol və desogestreldir. Qəbul müddəti - 21 gün, sonra fasilə - 7 gün və qəbulun bərpası.

Aşağı dozalı dərmanlar

Bu qrupa aid olan preparatlar yalnız doğum edən qadınlar üçün deyil, həm də 18 yaşdan yuxarı qızlar üçün uyğundur.

Mikrodozalı hormonal həblərin uyğun gəlmədiyi halda, ginekoloqlar tərəfindən təyin edilir.

Yarina

Etinilestradiol və drospirenon ehtiva edən yeni nəsil tabletlər. Çoxfazalı bir dərmandır. Kontraseptiv fəaliyyətə əlavə olaraq, sızanaqları azaldan kosmetik təsir göstərir.

Midyan

Xüsusilə kontraseptiv həblər aşağı məzmun hormonlar. Dərmanın aktiv maddələri etinilestradiol və drospirenondur. Sızanağa qarşı mübarizədə kosmetik məqsədlər üçün də təyin edilir.

Aşağı hormon tərkibli kontraseptiv dərman. Əsas aktiv maddələr desogestrel və etinilestradioldur. Menstruasiya zamanı ağrıları azaldır, zamanı dərinin vəziyyətini yaxşılaşdırır sızanaq. 7 günlük fasilə ilə 21 gün ərzində eyni vaxtda bir tablet istifadə etmək arzu edilir. Xüsusilə 18 yaşdan yuxarı qızlar və 40 yaşdan yuxarı qadınlar üçün uyğundur.

Lindinet-30

İstənməyən hamiləliyin qarşısını almaqla hipofiz bezinin gonadotropik hormonlarının ifrazının dayandırılması ilə xarakterizə olunan monofazik kontraseptiv. Əsas aktiv maddələr etinilestradiol və gestodendir. Buraxılış forması - örtülmüş tabletlər mədə-bağırsaq traktında sürətlə sorulur.

Qadın

Müntəzəm istifadə üçün arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq, həmçinin menstruasiya dövrünü normallaşdırmaq və menstruasiya zamanı axıdmanın intensivliyini tənzimləmək üçün bir dərman. Hormonların aşağı tərkibi olan dərmanlara aiddir. Əsas aktiv maddələr etinilestradiol və gestodendir. Planlı istifadə üçün göstərilir.

Ən səssiz

Qarışıq dərman, hərəkəti arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün cinsiyyət orqanlarının tənzimlənməsinə yönəldilmişdir. Əsas aktiv maddələr norgestimat və etinilestradioldur. 7 gün fasilə ilə 21 gün istifadə olunub. Şifahi olaraq tətbiq edin.

Janine

Aşağı dozalı monofazik kontraseptiv. Əsas aktiv maddələr etinilestradiol və dienogestdir. Bədənə üç mexanizmlə təsir göstərir: yumurtlamanın yatırılması, mucus keçiriciliyinin artması, endometriumda dəyişikliklər. Tətbiq nəticəsində menstruasiya müntəzəmliyində yaxşılaşma müşahidə olunur. İstenmeyen hamiləliyin qarşısını almaq üçün qadınları müntəzəm istifadə üçün təyin edin.

Siluet

Dərmanın əsas aktiv maddələri etinilestradiol və levonorgestreldir. Buraxılış forması - draje. Dərman bağırsaqda sürətlə sorulur. Həkimlər sızanaqları müalicə etmək, menstrual dövrü normallaşdırmaq və arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün təyin edirlər. Dərman müntəzəm istifadə üçün nəzərdə tutulub.

Qadınlarda kontrasepsiya üçün kombinə edilmiş dərman. Spermanın yumurtaya daxil olmasının qarşısını alır. Əsas aktiv maddələr etinilestradiol və desogestreldir. Menstrual dövrü və PMS də normallaşdırmaq üçün bir ginekoloq tərəfindən təyin edilir. Daimi istifadəsi ilə xarakterizə olunur.

Marvelon

Əsas aktiv maddələr etinilestradiol və desogestreldir. 21 gün fasilə ilə gündəlik ağızdan istifadə ilə xarakterizə olunur. Az miqdarda hormon ehtiva edir. Ovulyasiyanın qarşısını almağa və menstrual dövrünün müntəzəmliyinə nəzarət etməyə yönəldilmişdir.

Yüksək dozalı tabletlər

Yüksək dozalı hormonal həblər qrupuna aid olan dərmanlar yalnız həkim resepti ilə qəbul edilə bilər.

Hormonal xəstəliklərin müalicəsi və onların müalicəsi zamanı kontrasepsiya üçün təyin edilir.

üç fazalı dərman preparatı, kontrasepsiyaya yönəlmiş, xarakterizə olunur yüksək məzmun hormon. Əsas aktiv maddələr etinilestradiol və levonorgestreldir. Dərman canlı yumurtanın yetişməsini maneə törədir. Həkim tərəfindən təyin edilir və hər 6 aydan bir müayinə tələb olunur.

Triquilar

Yüksək doza ilə xarakterizə olunan birləşmiş kontraseptiv. Əsas aktiv maddələr etinilestradiol və levonorgestreldir. 21 gün fasilə ilə üç fazalı tətbiq olunur. Bu vasitəni istifadə edən qadınlar menstrual dövrünün sabitləşməsini və kontrasepsiyanın yüksək nəticəsini müşahidə edirlər.

Progestin və estrogen ehtiva edən yüksək təsirli bir dərman. İstifadəyə göstərişlər - arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması. Yaxşı tolerantlıq ilə xarakterizə olunur.

Estrogen və progestin ehtiva edən kontraseptiv. Bu komponentlər təbii hormonlarla müqayisədə yüksək fəaliyyət dərəcəsinə malikdir və onların təsiri altında yumurtlama dayanır. Tətbiqin təsiri 100% -dir.

Qeyri-Owlon

Hormonal dərman yaşıl draje şəklində mövcuddur, paketdə - 21 tablet. Hormonların yüksək səviyyədə olması ilə xarakterizə olunur. Əsas aktiv maddələr etinilestradiol və noretisterondur. Hamiləliyin qarşısını almaq, dövrün müddətini tənzimləmək və psixoloji sonsuzluğun müalicəsi üçün istifadə üçün göstərilir.

mini pili

Minipills hamiləliyin qarşısını alan dərmanlardır. Fərqli bir xüsusiyyət zərif təsirdir qadın bədəni.

Müntəzəm istifadə ilə mini həblərin təsiri 99% təşkil edir.

Onlar oral kontraseptivdir.

Aktiv maddəyə əsaslanan kontraseptiv - desogestrel. Bu, uterus mucusunun vəziyyətinə təsir göstərir, onu qalınlaşdırır və sperma üçün daha az keçirici edir. Süd verən qadınlar üçün təsdiq edilmişdir.

Charosetta

Ovulyasiya ehtimalını azaltmaqla və uterus mucusunun viskozitesini artırmaqla arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını alan bir dərman. İnsan bədənində lipid proseslərinə təsir göstərmir. Normallaşdırır menstrual dövrü qadınlar arasında. Əsas aktiv maddə desogestreldir.

Exluton

Doğuşdan sonra istifadə edilə bilən bir kontraseptivdir. Əsas aktiv maddə desogestreldir. Şifahi olaraq tətbiq olunur. Gündəlik sistemli istifadənin hazırlanması. Təsadüfi istifadə halında nəticəyə zəmanət verilmir.

Mikrolüt

Qadınların yaxşı tolere edilməsini mümkün edən bir progestogen ehtiva edən kontraseptiv. Əsas aktiv maddə levonorgetreldir. Ana südü zamanı istifadə edilə bilər. Onu qeyri-hormonal kontraseptivlərlə birlikdə istifadə etmək də tövsiyə olunur.

Qeyri-hormonal həblər

Qeyri-hormonal həblərin fərqli bir xüsusiyyəti, onların vajinaya daxil edilməsi və ağızdan qəbul edilməməsidir.

Spermatozoalara təsir edən, onları məhv edən tərkibdəki aktiv maddə sayəsində hərəkət edirlər.

Əsas aktiv maddə benzalkonium xloriddir. Dərman vajinanın təbii mikroflorasına təsir göstərmir. Daha güclü (hormonal) kontraseptivlərdən istifadə etmək mümkün olmadıqda təyin edilir.

Ginekotex

Kontraseptiv və antiseptik təsir göstərən vaginal tabletlər. Əsas aktiv maddə benzalkonium xloriddir. Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edilə bilər. Onlar cinsi əlaqədən 5-10 dəqiqə əvvəl vajinaya daxil edilir. Vajinanın təbii mikroflorasına təsir göstərməyin.

Benatex

Arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını alan və vajinadakı arzuolunmaz mikrob və göbələklərdən qurtulma qabiliyyətinə malik olan vasitə. Əsas aktiv maddə benzalkonium xloriddir. Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə üçün heç bir əks göstəriş yoxdur.

Aktiv maddə - benzalkonium xlorid olan kontraseptiv. Spermanın strukturunu məhv edir və beləliklə arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını alır. Cinsi əlaqədən əvvəl vajinaya daxil edilməlidir. Həm də antiseptik kimi xidmət edir.

Qarşı tərəf

Cinsi əlaqə zamanı sperma membranını məhv etməyə yönəlmiş hormonal olmayan həblər. Əsas aktiv maddə benzalkonium xloriddir. Onlar vajinaya daxil olurlar və uterus mucusunu qalınlaşdırmağa meyllidirlər. Emzirmə zamanı istifadə edilə bilər.

Nonoksinol

Əsas xüsusiyyətə əlavə olaraq, antifungal xüsusiyyətə malik olan kontrasepsiya üçün həblər. Əsas aktiv maddə nonoksinoldur. Onlar laktasiya və hamiləlik dövründə də daxil olmaqla bir həkim tərəfindən təyin edilir.

Traseptin

Kontrasepsiya üçün zəruri olan vaginal vasitə. Cinsi əlaqədən 5-10 dəqiqə əvvəl vajinaya yeridilməsi tövsiyə olunur. Əsas aktiv maddə kalium hidrotartratdır. Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edilə bilən qeyri-hormonal agent.

Kontrasepsiya üçün bütün dərmanlar fərdi olaraq ilkin diaqnostikası olan həkimlər tərəfindən təyin edilməlidir.

Və yadda saxlamaq lazımdır ki, sözügedən kontraseptivlər qadın orqanizminə cinsi əlaqədən sonra kontraseptiv həblərdən daha yaxşı təsir göstərir.

Əvvəlki nəşrlərdən, hormonal kontraseptivlərin (GC, OK) abortiv təsiri haqqında bilirik. Bu yaxınlarda mediada OK-in yan təsirlərindən təsirlənmiş qadınların rəylərini tapa bilərsiniz, məqalənin sonunda onlardan bir neçəsini verəcəyik. Bu məsələni işıqlandırmaq üçün ABC of Health üçün bu məlumatı hazırlayan həkimə müraciət etdik və həmçinin HA-nın yan təsirləri ilə bağlı xarici tədqiqatlarla məqalələrin fraqmentlərini bizim üçün tərcümə etdik.

Hormonal kontraseptivlərin yan təsirləri.

Hormonal kontraseptivlərin hərəkətləri, digərləri kimi dərmanlar, onları təşkil edən maddələrin xassələri ilə müəyyən edilir. Planlı kontrasepsiya üçün təyin olunan kontraseptiv həblərin əksəriyyətində 2 növ hormon var: bir gestagen və bir estrogen.

Gestagens

Gestagenlər = progestogenlər = progestinlər- yumurtalıqların sarı cismi tərəfindən istehsal olunan hormonlar (yumurtlamadan sonra yumurtalıqların səthində əmələ gələn formalaşma - yumurtanın sərbəst buraxılması), az miqdarda - adrenal korteks tərəfindən və hamiləlik zamanı - plasenta. Əsas progestogen progesterondur.

Hormonların adı onların əsas funksiyasını əks etdirir - "gestasyon" = "hamiləliyi [qorumaq]" uşaqlıq endotelini döllənmiş yumurtanın inkişafı üçün lazım olan bir vəziyyətə çevirərək. Gestagenlərin fizioloji təsirləri üç əsas qrupda birləşdirilir.

1. vegetativ təsir. Bu, estrogenlərin təsiri ilə yaranan endometriumun yayılmasının və onun normal menstrual dövrü üçün çox vacib olan sekretor çevrilməsinin basdırılmasında ifadə edilir. Hamiləlik baş verdikdə, gestagenlər ovulyasiyanı boğur, uterusun tonunu azaldır, onun həyəcanlılığını və kontraktilliyini azaldır (hamiləliyin "qoruyucusu"). Progestinlər süd vəzilərinin "yetişməsinə" cavabdehdir.
2. generativ fəaliyyət. Kiçik dozalarda progestinlər yumurtalıq follikullarının yetişməsindən və yumurtlamadan məsul olan follikul stimullaşdırıcı hormonun (FSH) ifrazını artırır. Böyük dozalarda gestagenlər həm FSH, həm də LH-ni bloklayır (androgenlərin sintezində iştirak edən və FSH ilə birlikdə yumurtlama və progesteron sintezini təmin edən luteinləşdirici hormon). Gestagenlər temperaturun artması ilə özünü göstərən termorequlyasiya mərkəzinə təsir göstərir.
3. Ümumi fəaliyyət. Gestagenlərin təsiri altında qan plazmasında amin azotu azalır, amin turşularının ifrazı artır, ayrılması artır. mədə şirəsiöd ifrazını ləngidir.

Oral kontraseptivlərin tərkibinə müxtəlif gestagenlər daxildir. Bir müddət progestinlər arasında heç bir fərq olmadığına inanılırdı, lakin indi molekulyar quruluşdakı fərqin müxtəlif təsirləri təmin etdiyi dəqiq bilinir. Başqa sözlə, progestogenlər spektrdə və əlavə xüsusiyyətlərin şiddətində fərqlənir, lakin yuxarıda təsvir edilən 3 fizioloji təsir qrupu onların hamısına xasdır. Müasir progestinlərin xüsusiyyətləri cədvəldə göstərilmişdir.

Tələffüz olunur və ya çox tələffüz olunur gestagenik təsir bütün gestagenlər üçün ümumidir. Gestagenik təsir əvvəllər qeyd olunan əsas xüsusiyyət qruplarına aiddir.

Androgen fəaliyyət bir çox dərman üçün xarakterik deyil, nəticəsi "faydalı" xolesterolun miqdarının azalmasıdır ( HDL xolesterol) və "pis" xolesterinin konsentrasiyasının artması ( LDL xolesterol). Nəticədə ateroskleroz riski artır. Bundan əlavə, virilizasiya əlamətləri (kişi ikincil cinsi xüsusiyyətləri) var.

Açıq-aşkar antiandrogenik təsir göstərir yalnız üç dərman üçün mövcuddur. Bu təsirə malikdir müsbət dəyər– dəri vəziyyətinin yaxşılaşdırılması (məsələnin kosmetik tərəfi).

Antimineralokortikoid fəaliyyəti artan diurez, natrium ifrazı ilə əlaqəli, azalmışdır qan təzyiqi.

Qlükokortikoid təsiri maddələr mübadiləsinə təsir göstərir: bədənin insulinə həssaslığında azalma (diabet riski), sintezin artması yağ turşuları və trigliseridlər (piylənmə riski).

Estrogenlər

Doğuşa nəzarət həblərinin digər tərkib hissəsi estrogendir.

Estrogenlər- yumurtalıq follikulları və adrenal korteks tərəfindən istehsal olunan qadın cinsi hormonları (və kişilərdə də testislər). Üç əsas estrogen var: estradiol, estriol və estron.

Estrogenlərin fizioloji təsiri:

- endometrium və miometriumun hiperplaziyası və hipertrofiyasının növünə görə proliferasiyası (böyüməsi);

- cinsiyyət orqanlarının inkişafı və ikincil cinsi xüsusiyyətləri (feminizasiya);

- laktasiyanın dayandırılması;

- rezorbsiya (məhv, rezorbsiya) sümük toxuması;

- prokoaqulyant təsir (qanın laxtalanmasının artması);

- HDL ("yaxşı" xolesterol) və trigliseridlərin tərkibində artım, LDL ("pis" xolesterol) miqdarında azalma;

- bədəndə natrium və suyun tutulması (və nəticədə qan təzyiqinin artması);

- vajinanın turşu mühitinin (normal olaraq pH 3,8-4,5) və laktobasillərin böyüməsinin təmin edilməsi;

- antikor istehsalının və faqositlərin fəaliyyətinin artması, bədənin infeksiyalara qarşı müqavimətinin artması.

Ağızdan kontraseptivlərdə olan estrogenlər menstrual dövrü idarə etmək üçün lazımdır, arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaqda iştirak etmirlər. Çox vaxt tabletlərin tərkibinə etinilestradiol (EE) daxildir.

Oral kontraseptivlərin təsir mexanizmləri

Beləliklə, gestagenlərin və estrogenlərin əsas xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, oral kontraseptivlərin aşağıdakı təsir mexanizmlərini ayırd etmək olar:

1) gonadotropik hormonların ifrazının inhibəsi (gestagenlər səbəbindən);

2) vajinanın pH-nin daha asidik tərəfə dəyişməsi (estrogenlərin təsiri);

3) servikal mucusun (gestagens) artan viskozitesi;

4) HA-nın abortiv təsirini qadınlardan gizlədən təlimat və təlimatlarda istifadə olunan “yumurta implantasiyası” ifadəsi.

Hormonal kontraseptivlərin abortiv təsir mexanizmi haqqında ginekoloqun şərhi

Uterus divarına implantasiya edildikdə, embrion olur çoxhüceyrəli orqanizm(blastosista). Yumurta (hətta döllənmiş yumurta) heç vaxt implantasiya olunmur. İmplantasiya gübrələmədən 5-7 gün sonra baş verir. Buna görə də təlimatda yumurta deyilən şey əslində yumurta deyil, embriondur.

İstənməyən estrogen...

Hormonal kontraseptivlərin və onların orqanizmə təsirinin hərtərəfli tədqiqi zamanı belə qənaətə gəlindi ki, arzuolunmaz təsirlər daha çox estrogenlərin təsiri ilə bağlıdır. Buna görə də, bir tabletdə estrogen miqdarı nə qədər az olsa, bir o qədər azdır yan təsirlər, lakin onları tamamilə istisna etmək mümkün deyil. Məhz bu nəticələr elm adamlarını yeni, daha təkmil dərmanlar və estrogen komponentinin miqdarı milliqramla ölçülən oral kontraseptivlər icad etməyə vadar etdi, mikroqramlarda estrogen olan tabletlərlə əvəz edildi ( 1 milliqram [ mq] = 1000 mikroqram [ mcg]). Hazırda 3 nəsil doğuşa nəzarət həbləri mövcuddur. Nəsillərə bölünmə həm preparatlarda estrogen miqdarının dəyişməsi, həm də tabletlərin tərkibinə daha yeni progesteron analoqlarının daxil olması ilə əlaqədardır.

Kontraseptivlərin ilk nəslinə "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin" daxildir. Bu dərmanlar kəşf edildiyi gündən geniş istifadə olunur, lakin sonradan onların androgen təsiri hiss olunur, səsin qabalaşması, üz tüklərinin böyüməsi (virilizasiya) ilə özünü göstərir.

İkinci nəsil dərmanlara Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston və başqaları daxildir.

Ən çox istifadə edilən və geniş yayılmış üçüncü nəsil dərmanlardır: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina və başqaları. Bu dərmanların əhəmiyyətli üstünlüyü onların antiandrogenik aktivliyidir ki, bu da ən çox Diane-35-də özünü göstərir.

Estrogenlərin xassələrinin öyrənilməsi və onların hormonal kontraseptivlərin istifadəsindən yan təsirlərin əsas mənbəyi olduğu qənaətinə gəlmək alimləri onlarda estrogenin dozasını optimal şəkildə azaldan dərmanların yaradılması ideyasına gətirib çıxardı. Estrogenləri kompozisiyadan tamamilə çıxarmaq mümkün deyil, çünki onlar normal menstrual dövrünün saxlanmasında mühüm rol oynayırlar.

Bu baxımdan, hormonal kontraseptivlərin yüksək, aşağı və mikrodozalı preparatlara bölünməsi ortaya çıxdı.

Yüksək doza (EE = tablet başına 40-50 mkq).

• "Qeyri-ovlon"
• Ovidon və başqaları
• Kontrasepsiya üçün istifadə edilmir.

Aşağı doza (EE = hər tablet üçün 30-35 mkq).

• "Marvelon"
• "Janin"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diana-35" və s

Mikrodozalı (EE = hər tabletə 20 mkq)

• "Logest"
• Mercilon
• "Novinet"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" və s

Hormonal kontraseptivlərin yan təsirləri

Oral kontraseptivlərin istifadəsinin yan təsirləri həmişə istifadə üçün təlimatlarda ətraflı təsvir edilmişdir.

Müxtəlif kontraseptiv həblərin istifadəsinin yan təsirləri təxminən eyni olduğundan, əsas (ağır) və daha az ağır olanları vurğulayaraq onları nəzərdən keçirmək mantiqidir.

Bəzi istehsalçılar dərhal qəbul etməyi dayandırmalı olan şərtləri qeyd edirlər. Bu dövlətlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Arterial hipertenziya.
2. Üçlü əlamətlərlə özünü göstərən hemolitik-uremik sindrom: kəskin böyrək çatışmazlığı, hemolitik anemiya və trombositopeniya (aşağı trombosit sayı).
3. Porfiriya hemoglobinin sintezinin pozulduğu bir xəstəlikdir.
4. Otoskleroz səbəbiylə eşitmə itkisi (normalda mobil olması lazım olan eşitmə sümüklərinin fiksasiyası).

Demək olar ki, bütün istehsalçılar tromboembolizmi nadir və ya çox nadir yan təsirlər kimi təyin edirlər. Lakin bu ağır vəziyyətə xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Tromboemboliya- tıxanmadır qan damarı tromb. Bu tələb edən kəskin bir vəziyyətdir ixtisaslı yardım. Tromboemboliya təsadüfən baş verə bilməz, xüsusi "şərtlər" lazımdır - risk faktorları və ya mövcud damar xəstəlikləri.

Tromboz üçün risk faktorları (damarların içərisində qan laxtalarının əmələ gəlməsi - tromblar - sərbəst, laminar qan axınına müdaxilə):

- 35 yaşdan yuxarı;

- siqaret çəkmək (!);

— yüksək səviyyə qanda estrogen (oral kontraseptivlər qəbul edərkən baş verir);

- antitrombin III, C və S zülallarının çatışmazlığı, disfibrinogenemiya, Marchiafava-Mişelli xəstəliyi ilə müşahidə olunan qan laxtalanmasının artması;

- keçmişdə travma və geniş əməliyyatlar;

— venoz tıkanma saat oturaq şəkildə həyat;

- piylənmə;

— varikoz damarları ayaq damarları;

- ürəyin qapaq aparatının zədələnməsi;

- atrial fibrilasiya, angina pektorisi;

- beyin damarlarının (keçici işemik hücum daxil olmaqla) və ya koronar damarların xəstəlikləri;

- orta və ya ağır dərəcəli arterial hipertenziya;

- xəstəliklər birləşdirici toxuma(kollagenozlar) və ilk növbədə sistemik lupus eritematosus;

- tromboza irsi meyl (tromboz, miokard infarktı, pozulmuş) beyin dövranı qohum).

Bu risk faktorları varsa, hormonal kontraseptiv həblər qəbul edən bir qadında tromboemboliya inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Tromboembolizm riski həm indiki, həm də keçmişdə hər hansı bir lokalizasiyanın trombozu ilə artır; miyokard infarktı və insult ilə.

Tromboembolizm, lokalizasiyasından asılı olmayaraq, ağır bir komplikasiyadır.

	… koronar damarlar →	miokard infarktı
	… beyin damarları →	vuruş
	… dərin ayaq damarları →	trofik xoralar və qanqren
	… ağciyər arteriyası(TELA) və ya onun filialları →	-dən ağciyər infarktışok etmək
Tromboemboliya…	... qaraciyər damarları →	qaraciyər disfunksiyası, Budd-Chiari sindromu
	… mezenterik damarlar →	işemik bağırsaq xəstəliyi, bağırsaq qanqrenası
	… böyrək damarları
	... tor qişanın damarları (torlu qişanın damarları)

Tromboemboliya ilə yanaşı, digər, daha az şiddətli, lakin hələ də narahat olan yan təsirlər var. Misal üçün, kandidoz (qarınqırtı). Hormonal kontraseptivlər vajinanın turşuluğunu artırır və asidik bir mühitdə göbələklər xüsusilə yaxşı çoxalır. Candidaalbicans, hansı fürsətçi patogendir.

Əhəmiyyətli bir yan təsir bədəndə natriumun və onunla birlikdə suyun tutulmasıdır. Bu səbəb ola bilər ödem və çəki artımı. Hormonal həblərin istifadəsinin yan təsiri olaraq karbohidratlara qarşı dözümlülüyün azalması, riskini artırır. diabetes mellitus.

Digər yan təsirlər, məsələn: əhval-ruhiyyənin azalması, əhval dəyişikliyi, iştahın artması, ürəkbulanma, nəcis pozğunluqları, toxluq, süd vəzilərinin şişməsi və ağrıları və digərləri - ciddi olmasa da, qadının həyat keyfiyyətinə təsir göstərir.

Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi üçün təlimatlarda, yan təsirlərə əlavə olaraq, əks göstərişlər qeyd olunur.

Estrogensiz kontraseptivlər

Mövcüd olmaq gestagen tərkibli kontraseptivlər ("mini içki"). Onların tərkibində, adına görə, yalnız gestagen. Ancaq bu qrup dərmanların öz göstəriciləri var:

- süd verən qadınlar üçün kontrasepsiya (onlara estrogen-progestin preparatları təyin edilməməlidir, çünki estrogen laktasiyanı boğur);

- doğuş edən qadınlar üçün təyin edilir (çünki "mini-içmənin" əsas təsir mexanizmi ovulyasiyanın yatırılmasıdır, bu, nullipar qadınlar üçün arzuolunmazdır);

- gec reproduktiv yaşda;

- estrogenlərin istifadəsinə əks göstərişlər olduqda.

Bundan əlavə, bu dərmanların da yan təsirləri və əks göstərişləri var.

Xüsusi diqqət yetirilməlidir təcili kontrasepsiya". Belə dərmanların tərkibinə böyük dozada ya progestogen (levonorgestrel) və ya antiprogestin (mifepriston) daxildir. Bu dərmanların əsas təsir mexanizmləri yumurtlamanın qarşısını almaq, servikal mucusun qalınlaşması, döllənmiş yumurtanın yapışmasının qarşısını almaq üçün endometriumun funksional təbəqəsinin desquamasiyasını (desquamation) sürətləndirməkdir. Və Mifepriston əlavə təsir göstərir - uterusun tonusunun artması. Buna görə də, bu dərmanların böyük dozasının birdəfəlik istifadəsi yumurtalıqlara eyni vaxtda çox güclü təsir göstərir, təcili kontraseptiv həbləri qəbul etdikdən sonra ciddi və uzun müddət davam edən menstrual pozuntular ola bilər. Bu dərmanları müntəzəm istifadə edən qadınlar sağlamlıqları üçün böyük risk altındadırlar.

GC-nin yan təsirlərinin xarici tədqiqatları

Hormonal kontraseptivlərin yan təsirləri ilə bağlı maraqlı araşdırmalar aparılmışdır xarici ölkələr. Aşağıda bir neçə rəydən çıxarışlar (xarici məqalələrin fraqmentlərinin məqalə müəllifinin tərcüməsi)

Oral kontraseptivlər və venoz tromboz riski

May, 2001

NƏTİCƏLƏR

Hormonal kontrasepsiya dünyada 100 milyondan çox qadın tərəfindən istifadə olunur. Gənc, aşağı riskli xəstələr - 20-24 yaş arası siqaret çəkməyən qadınlar arasında ürək-damar xəstəliklərindən (venoz və arterial) ölüm hallarının sayı, yaşayış bölgəsindən, təxmin edilən ürək-damar riskindən və profilaktikadan əvvəl aparılan skrininq tədqiqatlarının miqdarından asılı olaraq dünyada ildə 2-6 arasında dəyişir. Risk olarkən venoz tromboz gənc xəstələrdə daha vacibdir, arterial tromboz riski yaşlı xəstələrdə daha aktualdır. Siqaret çəkən və oral kontraseptivlərdən istifadə edən yaşlı qadınlar arasında ölümlərin sayı hər il milyonda 100-dən 200-ə qədərdir.

Estrogenin dozasının azaldılması venoz tromboz riskini azaldır. Kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdə üçüncü nəsil progestinlər mənfi hemolitik dəyişikliklərin tezliyini və tromboz riskini artırmışdır, buna görə də hormonal kontraseptivlərə yeni başlayanlar üçün ilk seçim olaraq verilməməlidir.

Hormonal kontraseptivlərin ağlabatan istifadəsi, o cümlədən risk faktorları olan qadınlar tərəfindən istifadə edilməməsi əksər hallarda yoxdur. Yeni Zelandiyada PE-dən bir sıra ölümlər araşdırıldı və tez-tez səbəb həkimlər tərəfindən nəzərə alınmayan bir risk idi.

Ağlabatan resept arterial trombozun qarşısını ala bilər. Oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən miokard infarktı keçirmiş qadınların demək olar ki, hamısı ya daha yaşlı idi. yaş qrupu, və ya siqaret çəkən və ya arterial xəstəlik üçün digər risk faktorları - xüsusən də arterial hipertansiyon. Belə qadınlarda oral kontraseptivlərin istifadəsindən yayınmaq, sənayeləşmiş ölkələrdə aparılan son tədqiqatlarda bildirildiyi kimi, arterial tromboz hallarının azalmasına səbəb ola bilər. Üçüncü nəsil oral kontraseptivlərin faydalı təsiri lipid profili və onların infarkt və vuruşların sayının azaldılmasındakı rolu hələ də nəzarət tədqiqatları ilə təsdiqlənməmişdir.

Venöz trombozun qarşısını almaq üçün həkim, oral kontraseptivlərin təyin edilməsinə əks göstərişlərin olub olmadığını və qəbul edərkən tromboz riskinin nə olduğunu müəyyən etmək üçün xəstənin keçmişdə venoz trombozu olub olmadığını soruşur. hormonal dərmanlar.

Niksodosed progestogen oral kontraseptivlər (birinci və ya ikinci nəsil) kombinə edilmiş dərmanlarla müqayisədə venoz tromboz riskinin aşağı olmasına səbəb oldu; lakin tromboz tarixi olan qadınlarda risk bilinmir.

Piylənmə venoz tromboz üçün risk faktoru hesab edilir, lakin oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə bu riskin artıb-artmadığı məlum deyil; obez insanlar arasında tromboz nadirdir. Bununla belə, piylənmə oral kontraseptivlərin istifadəsinə əks göstəriş hesab edilmir. Səthi varikoz damarları əvvəlcədən mövcud olan venoz trombozun nəticəsi və ya dərin venoz tromboz üçün risk faktoru deyil.

İrsiyyət venoz trombozun inkişafında rol oynaya bilər, lakin onun yüksək risk faktoru kimi nəzərə çarpması qeyri-müəyyən olaraq qalır. Tarixdə səthi tromboflebit də tromboz üçün risk faktoru kimi qəbul edilə bilər, xüsusən də ağırlaşmış irsiyyətlə birləşirsə.

Venöz tromboemboliya və hormonal kontrasepsiya

Kral Mamalıqlar və Ginekoloqlar Kolleci, Böyük Britaniya

İyul, 2010

Üsulları birləşdirərək artırın hormonal kontrasepsiya(tablet, yamaq, vaginal üzük) venoz tromboemboliya riski?

Hər hansı birləşmiş hormonal kontraseptivlərin (həblər, yamaqlar və vaginal üzük) istifadəsi ilə venoz tromboemboliyanın nisbi riski artır. Bununla belə, reproduktiv yaşda olan qadınlarda venoz tromboemboliyanın nadir olması mütləq riskin aşağı səviyyədə qalması deməkdir.

Birləşdirilmiş hormonal kontrasepsiyaya başladıqdan sonra ilk bir neçə ay ərzində venoz tromboemboliyanın nisbi riski artır. Hormonal kontraseptivlərin qəbulunun müddəti artdıqca risk azalır, lakin fon olaraq hormonal dərmanların istifadəsinin dayandırılmasına qədər qalır.

Bu cədvəldə tədqiqatçılar ildə venoz tromboemboliya hallarını müqayisə etdilər müxtəlif qruplar qadınlar (100.000 qadın baxımından). Cədvəldən aydın olur ki, hamilə olmayan və hormonal kontraseptivlərdən istifadə etməyən qadınlarda (hamilə olmayanlar) ildə 100.000 qadına orta hesabla 44 (24-73 diapazonla) tromboemboliya hadisəsi qeydə alınır.

Drospirenone tərkibli COCusers - drospirenon tərkibli COC istifadəçiləri.

Levonorgestrel tərkibli COCusers - levonorgestrel tərkibli COCs istifadə edərək.

Müəyyən edilməmiş digər COC-lar - digər COCs.

Hamilə olmayan istifadəçilər hamilə qadınlardır.

Hormonal kontrasepsiyadan istifadə edərkən vuruşlar və infarktlar

"New England Journal of Medicine"

Massaçusets Tibb Cəmiyyəti, ABŞ

İyun, 2012

NƏTİCƏLƏR

Hormonal kontraseptivlərin qəbulu ilə əlaqəli insult və infarktın mütləq risklərinin aşağı olmasına baxmayaraq, etinil estradiol ehtiva edən dərmanları 20 mkq dozada istifadə edərkən risk 0,9-dan 1,7-ə, etil estradiollu dərmanlardan istifadə edərkən isə 1,2-dən 2,3-ə yüksəldi. Gestagen.

Oral kontrasepsiya trombozu riski

WoltersKluwerHealth ixtisaslı sağlamlıq məlumatlarının aparıcı təchizatçısıdır.

HenneloreRott - Alman həkimi

Avqust, 2012

NƏTİCƏLƏR

Fərqli kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (COC) venoz tromboemboliya riskinin fərqli olması ilə xarakterizə olunur, lakin eyni təhlükəli istifadə.

Hollandiya, Belçika, Danimarka, Norveç və Böyük Britaniyada milli kontraseptiv qaydalar tərəfindən tövsiyə edildiyi kimi, levonorgestrel və ya noretisteron (sözdə ikinci nəsil) olan KOK-lar seçim dərmanları olmalıdır. Digər Avropa ölkələrində belə təlimatlar yoxdur, lakin onlar vacibdir.

Tarixdə venoz tromboemboliya və/və ya qan laxtalanma sistemində məlum qüsurları olan qadınlar üçün COCs və s. kontraseptiv dərmanlar etinilestradiol ilə birlikdə kontrendikedir. Digər tərəfdən hamiləlik zamanı venoz tromboemboliya riski və doğuşdan sonrakı dövr xeyli yüksəkdir. Bu səbəbdən belə qadınlara adekvat kontrasepsiya təklif edilməlidir.

Trombofiliyası olan gənc xəstələrdə hormonal kontrasepsiyadan imtina etmək üçün heç bir səbəb yoxdur. Yalnız progesteron olan preparatlar venoz tromboemboliya riski ilə əlaqədar təhlükəsizdir.

Drospirenon tərkibli oral kontraseptivlərdən istifadə edənlər arasında venoz tromboemboliya riski

Amerika Mamalıqlar və Ginekoloqlar Kolleci

Noyabr 2012

NƏTİCƏLƏR
Şifahi kontraseptivlərdən istifadə edənlər (ildə 3-9/10.000 qadın) arasında venoz tromboemboliya riski hamilə olmayan və bu dərmanlardan istifadə etməyənlər (ildə 1-5/10.000 qadın) ilə müqayisədə artır. Drospirenon tərkibli oral kontraseptivlərin digər progestinləri ehtiva edən dərmanlarla müqayisədə daha yüksək risk (10,22/10,000) olduğuna dair sübutlar var. Bununla belə, risk hələ də aşağıdır və hamiləlik (ildə təxminən 5-20/10.000 qadın) və doğuşdan sonrakı (ildə 40-65/10.000 qadın) ilə müqayisədə çox aşağıdır (cədvələ bax).

Tab. tromboemboliya riski.

Hamiləliyin qarşısının alınması üçün vasitələr haqlı olaraq ən qədimlərə aid edilə bilər. Axı, onlar qədim zamanlarda istifadə edilmişdir. Məsələn, Amerikanın yerli əhalisinin qadınları bu məqsədlə limondan hazırlanmış bir vasitə və qırmızı ağac qabığının həlimi ilə yuyulmadan istifadə etdilər. Qədim Misirdə bal və akasiya həlimi ilə isladılmış tamponlardan istifadə olunurdu. Hətta prezervativlər belə deyil müasir üsul gözlənilməz hamiləlikdən qorunma.

Əlbəttə ki, bütün bu vasitələrin effektivliyi son dərəcə aşağı idi və istifadənin rahatlığı haqqında ümumiyyətlə danışmağa ehtiyac yox idi. Hər şey təxminən 20-ci əsrin ikinci yarısında dəyişdi, həkimlər ilk dəfə kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (COC) haqqında danışmağa başladılar. Qorunma məqsədi ilə yaradılmış ilk dərman 1960-cı ildə aptek bazarında peyda olan Enovid idi. Onunla hormonal kontrasepsiya inkişafı başladı.

Hormonal kontrasepsiya nədir?

Kontraseptiv həblərin təsir mexanizmi qadın orqanizmi tərəfindən istehsal olunan cinsi hormonların sintetik analoqları olan maddələrin hormonal fona təsir etmə qabiliyyətinə əsaslanır. Bu vəziyyətdə beyin qanda kifayət qədər hormon olduğuna dair bir siqnal alır və yumurtalıqlara öz hormonlarını istehsal etmək əmri keçmir.

Bədənə daxil olan hormonlar, növündən asılı olaraq, eyni anda bir neçə mexanizmi işə salır. Hamısı yumurtanın yumurtlama və gübrələmə baş verməsi ilə belə hamiləliyin baş verməməsinə səbəb olur.

Estrogenlər kömək edir:

• Növbəti yumurta yumurtalıqlarda yetişmir və yumurtlama baş vermir.
• Uterusda sekretor proseslərin pozulması var, bunun nəticəsində selikli qişanın - endometriumun ödeminin inkişafı var, bu da öz növbəsində döllənmiş yumurtanın implantasiyasını qeyri-mümkün edir.
• Luteoliz adlı bir proses işə salınır - yəni tərs inkişaf sarı bədən, normal olaraq yumurtlamadan sonra əmələ gəlir və bədəni mümkün hamiləliyə hazırlayan progesteron hormonunun sintezinə xidmət edir.

• Uşaqlıq boynunu bağlayan və sperma keçirməz hala gətirən servikal mucusun sıxılmasını stimullaşdırın.
• Spermanın yumurtaya daxil olmasına kömək edən fermentlərin fəaliyyətini maneə törədirlər.
• Kontraktil aktivliyi azaldın fallopiya boruları və uterusun özü və yumurtanın onlar boyunca hərəkət etməsinə mane olur.
• Endometriumun incəlməsinə səbəb olur, bu da yumurtanın implantasiyası üçün yararsızdır.
• Dövrün ortasında yumurtlamadan məsul olan hormonların sərbəst buraxılmasını bloklayın.

Komponentlərin növündən və tərkibindən asılı olmayaraq, bütün hormonal kontraseptivlər demək olar ki, eyni təsir mexanizminə malikdir.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Hər hansı bir hormonal həb ciddi şəkildə sxemə uyğun olaraq, tercihen günün eyni vaxtında qəbul edilməlidir. Başqa bir görüşü qaçıra bilməzsiniz. Dərmanın tərkibindən və növündən asılı olaraq, buraxılma halında kontraseptiv təsir orta hesabla yalnız 12 saata qədər davam edəcəkdir. Bu müddətdən sonra dərmanın effektivliyi azalır.

Əksər COC qəbulunun başlanğıcı dövrün ilk gününə təsadüf edir. Eyni zamanda, özünüz üçün ən münasib vaxtı seçə bilərsiniz. Əksər qadınlar doğuşa nəzarət həblərini axşam, yatmazdan əvvəl qəbul etməyə üstünlük verirlər. Bu vəziyyətdə ürəkbulanma, baş ağrısı və ya əhval dəyişikliyi kimi mənfi təsirlər o qədər də açıq deyil.

Bütün hormonal doğum nəzarət həbləri dərmanlardır resept və yalnız reseptlə istifadə olunur. Dərmanı içməyə başlamazdan əvvəl təlimatları və qəbul qaydalarını diqqətlə oxuyun.

Üstünlüklər

Əlbəttə ki, həm monofazik, həm də çoxfazalı dərmanlardan istifadə edərək COC kontrasepsiyasının əsas üstünlüyü metodun özünün sadəliyidir. Razılaşın, həb qəbul etmək, məsələn, vaginal üzükdən istifadə etməkdən daha asandır. Həkim olmadan istifadə edilə bilməyən enjeksiyon kontrasepsiya və ya intrauterin vasitələr kimi vasitələrlə heç bir müqayisə yoxdur.

Bununla belə, bu yeganə artıdan uzaqdır, hormonal kontrasepsiyanın şübhəsiz üstünlükləri bunlardır:

• Yüksək səmərəlilik, hətta üç fazalı hazırlıqlar üçün etibarlılıq indeksi 0,6% -dən çox deyil. Yəni bir il ərzində bu qoruma üsulundan istifadə edən min qadından yalnız bir halda hamiləlik baş verib.
• Təhlükəsizlik. Bütün doğuşa nəzarət həblərinin hormonal fona müdaxilə etməsinə baxmayaraq, onların təsiri abort üçün təhlükəli olan nəticələrdən daha zərərsizdir.
• Həb qəbul edərkən nizamlı hala gələn menstruasiya dövrünün normallaşması və menstruasiya özü o qədər də ağrılı deyil, uzun və bol olur.
• Servikal mucusun maneə xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmaqla, servikal mucusun tezliyində azalma var. iltihabi xəstəliklər və ya xroniki patologiyaların demək olar ki, iki dəfə kəskinləşməsi.
• İl ərzində hormonal kontraseptivlərdən istifadə endometrial xərçəng riskini 50%, yumurtalıq xərçəngi riskini 30%, mastopatiyanın inkişaf riskini isə 70% azaldır.

Qüsurlar

Çox müsbət cəhətlərə baxmayaraq, hormonal kontraseptiv həblərin də mənfi cəhətləri var. Ən əsası, əlbəttə ki, bəzən dərman qəbul etməyi qeyri-mümkün edən yan təsirlərdir. Bundan əlavə, doğuşa nəzarət həbləri:

• Onlar cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan, o cümlədən HİV və ya sitomeqalovirus kimi təhlükəli infeksiyalardan qorunmur.
• Onlar qan laxtalanma sisteminə təsir edir və qan laxtalanması və tromboembolizmin inkişafı riskini artıra bilər.
• Ağırlaşa bilər xroniki xəstəliklər qaraciyər və öd kisəsi və ya ürək-damar patologiyalarının, pozğunluqların yaranmasına səbəb olur. qan dövranı sistemi həmçinin şiddətli baş ağrıları və miqren.

COC növləri

Doğuşa nəzarət həblərinin bütün çeşidini iki əsas qrupa bölmək olar. Birincisinə yalnız gestagenləri ehtiva edən dərmanlar daxildir, onların digər adı mini həblərdir. İkinci qrupdur kombinə edilmiş kontraseptivlər tərkibində bir neçə hormon var.

Adətən bunlar estrogenlərin və progesteronun sintetik analoqlarıdır. Məhz bu qrup ən populyardır və ən çox həkimlər tərəfindən təyin edilir. Qarışıq dərmanlar da üç növə bölünür.

Monofazik

Bunlar hormonal kontrasepsiya üçün nəzərdə tutulan ilk nəsil dərmanlardır. Onların tərkibində iki hormon var: estrogen və progesteron, hər tabletdə eyni miqdarda olur. Bu qrupun ən məşhurları Janine, Yarina və ya Diane-35-dir.

Bu nəsil dərmanların yeni olmamasına və uzun müddətdir mövcud olmasına baxmayaraq, onların effektivliyi baxımından onlar praktiki olaraq çoxfazalı dərmanlardan aşağı deyillər.

Monofazik kontraseptivlərin üstünlüyü istifadənin asanlığı və başqa bir həb qəbul etməyi unutduğunuz halda dozanın ikiqat artırılmasının mümkünlüyü hesab edilə bilər. Ancaq çox fazalı agentlərlə bu həmişə mümkün deyil və onların istifadəsi daha çox diqqət və diqqət tələb edir.

Bundan əlavə, monofazik dərmanlar endometriozun müalicəsinə kömək edə bilər, menstrual dövrü normallaşdırır, müddəti və ağrıları azaldır. Həmçinin monofazik preparatlarda menstrual qanaxma hallarına digər qruplara nisbətən daha az rast gəlinir.

Monofazik kontraseptivlər həkimlər tərəfindən ən çox öyrənilən və tez-tez təyin olunan dərmanlar qrupudur.

İki fazalı

Hormonal kontraseptivlərin ikinci nəsli fərqlidir ki, hər bir tabletdə estrogenin daimi dozası var və ikinci komponentin, gestagenin konsentrasiyası dövrün günündən asılı olaraq dəyişir. Bu qrupdakı dərmanlardan, məsələn, hazırda Anteovin istifadə olunur.

İki fazalı kontraseptivlər əsasən yalnız progestogenlərə anormal həssaslığı olan qadınlar üçün təyin edilir. Bu cür dərmanların başqa bir göstəricisi hiperandrogenizmdir. Bu, bir qadının bədənində çox miqdarda kişi cinsi hormonlarının istehsal olunmağa başladığı bir patoloji.

Üç fazalı

Bu qrup dərmanlar üçün nəzərdə tutulmuş tabletlərdə fərqlidir fərqli günlər dövrü, öz, müəyyən bir hormon dozasını ehtiva edir. Estrogenlərin və gestagenlərin konsentrasiyasında belə bir dəyişiklik bir qadının bədənində baş verən hormonal dalğalanmalara mümkün qədər yaxındır. Buna görə üç fazalı kontraseptivlər ən fizioloji hesab olunur.

Tipik olaraq, bu qrup dərmanlar 35 yaşdan yuxarı və ya 18 yaşdan kiçik qadınlara, həmçinin siqaret çəkənlərə və ya obez olanlara təyin edilir. Belə dərmanlara, məsələn, Tri-regol, Triziston və ya Tri-merci daxildir.

Bu qrup dərmanların əsas müsbət keyfiyyəti progestinlərdən yan təsirlərin riskini azaltmaqdır. Əsas çatışmazlıq monofazik dərmanlarla müqayisədə daha yüksəkdir, dövrlər arasında qanaxma tezliyi. Daha mürəkkəb bir rejimdir və növbəti həbi itirdikdə dozanı ikiqat artırmaq həmişə mümkün deyil.

Tədqiqatlar göstərdi ki, üç fazalı kontraseptivlər planlaşdırılmamış hamiləlikdən qorunmanın etibarlılığı baxımından monofazik kontraseptivlərdən daha aşağıdır.

Monofazlı preparatlar üçün İnci indeksi 0,15-0,18, üç fazalı preparatlar üçün isə tərkibin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq dəyərlər 0,19-0,68 arasında dəyişə bilər.

Seçim meyarları

Əgər əvvəllər hormonal kontraseptivlər qəbul etmək təcrübəsi bir qadında yox idisə, adətən həkim hormonların minimal dozasını ehtiva edən monofazik preparatlara üstünlük verir. Ancaq yalnız bütün nəticələri aldıqdan sonra zəruri analizlər. Məsələn: sitologiya üçün smear, hormon analizi, ümumi və biokimyəvi analiz qan, pelvik orqanların ultrasəsi. Bəzi hallarda mammoloqla əlavə məsləhətləşmə tələb oluna bilər. Bundan əlavə, həkim menstrual dövrünün xüsusiyyətlərini və qadının fenotipini nəzərə almalıdır.

Mütəxəssislərlə məsləhətləşmədən və bir sıra testlərdən keçmədən düzgün dərman seçmək sadəcə mümkün deyil. Hormonal kontraseptivləri özünüz almamalısınız, bu sağlamlığınıza zərər verə bilər.

Bu günə qədər kombinə edilmiş oral kontraseptivlər hamiləlikdən qorunmanın ən etibarlı üsullarından biri hesab olunur. Ancaq bir qadından vəziyyətlərinə diqqətli münasibət və rejimə ciddi riayət etməyi tələb edirlər.

Özünüzü arzuolunmaz hamiləlikdən necə qorumaq olar, hər yaşda aktual olan bir sualdır. Hansı hormonal kontraseptivlərin etibarlı olduğunu və onları nə vaxt qəbul edəcəyinizi bu məqalədən öyrənəcəksiniz.

İstənməyən hamiləlikdən qorunma məsələsi qadının qarşısındadır istənilən yaş. Hansı kontraseptivləri seçmək daha yaxşıdır və nəyə xüsusi diqqət yetirmək lazım olduğuna baxaq.

Özünüz bir həkim olmadan düzgün hormonal kontraseptivi necə seçmək olar?

Hormonal kontraseptivlər hazırda onlardan biridir ən çox etibarlı vasitələr müdafiə arzuolunmaz hamiləlikdən. Hər kəs bilir ki, bu cür dərmanların seçimi həkim tərəfindən aparılmalıdır. müayinədən sonra, lakin tez-tez qadınlar, öz təhlükələri və riskləri ilə götürürlər hormonal agentlər tək başına.

Mütəxəssislər məsləhət görürlər Fenotiplərə görə kontraseptivləri seçin:

• estrogen, qısa boylu, qadına xas olan görünüş və səs, dairəvi görkəmli formaları, quru dəri və saç, əsəbilik və döş qəfəsi engorgement ilə müşayiət olunur uzun menstruasiya. Bu vəziyyətdə Meziston, Regividon və Microgenona diqqət yetirməlisiniz
• Balanslı tip orta boy, orta menstruasiya, normal dəri və saç növü, aşkar təzahürlər olmadan orta menstruasiya ilə ifadə edilir. Bu vəziyyətdə, aptek dərmanları ilə maraqlanın: Logest, Lindinet, Mercilon, Regulon və Femoden
• Progesteron növü - varsa yüksək artım, dərin səs və oğlan görünüşü, yağlı dəri və saçlar, az qısa dövrlər, sonra doğum nəzarətindən istifadə edin Jess, Midiana, Janine, Clayra

Bu, fenotipinizə görə istifadə edilə bilən dərmanların yalnız bir hissəsidir, lakin bu yalnızdır istifadə üçün şərti göstərişlər və müayinə və sorğu-sualdan sonra həkimlə birlikdə kontraseptivləri seçmək daha yaxşıdır.

Yeni nəsil hormonal olmayan kontraseptiv həblər

İstenmeyen hamiləlikdən qoruyan yeni nəslin həbləri, qadın orqanizminə müsbət təsir göstərir, səmərəli və yüksək tələbatlı, eyni zamanda sərfəli və bazarda olduqca yaygındır.

Bu tabletlər vajinaya daxil edilir və sayəsində aktiv maddə onların tərkibində effektiv kontraseptiv təsir göstərir.

Dərmanlar aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• ginekoloji xəstəliklər
• spiraldan istifadə edə bilməməsi
• qeyri-sabit cinsi əlaqə
• ana südü ilə qidalanma
• endokrin pozğunluqlar
• menopoz

Fəzilətlər bu cür kontraseptiv adlandırmaq olar:

• Heç bir əks göstəriş yoxdur
• Yaşa görə məhdudiyyətsiz qəbul
• Əlavə yağlama effekti
• Daimi qəbula ehtiyac yoxdur
• Cinsi yolla keçən infeksiyalara yoluxma riskini azaldır
• Arzuolunmaz hamiləlik riskini azaldır

Qeyri-hormonal kontrasepsiya öz mənfi cəhətlərinə malikdir - məsələn, spontan əlaqə qorunmayacaq.

Dezavantajlar nüanslarda göstərilir:

• Cinsi əlaqəni dəqiqələrlə planlaşdırmaq
• Müəyyən müddətə duş qəbul etməyi qadağan edin
• Yan təsirlərin olma ehtimalı var

Qeyri-hormonal dərmanlar yeni nəsil dərmanlarla təmsil olunur:

• Pharmatex
• Ginekotex
• Benatex
• Erotex
• Qarşı tərəf

Doğuşa nəzarətdən istifadə etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşin.

Mini-içki. Dərmanların siyahısı

Tərkibində olan preparatlar minimum progestin mini həblər adlanır. Onlar üçün təyin edilir:

• Laktasiya
• siqaret
• 50 yaşdan yuxarı
• Ürək patologiyasının aşkarlanması

• Charosetta
• Ovretta
• Mikronor
• Exluton

Sağlamlığınıza diqqət edin və şübhəli dərmanları təkbaşına qəbul etməyin.

Antiandrogenik təsiri olan COCs, dərman adları

Bir qadının bədənində həddindən artıq çoxluq varsa kişi hormonları Bu dövlət adlanır hiperandrogenizm və aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• artım tempinin 10 ildən sürətləndirilməsi
• qadınlar üçün xarakterik olmayan yerlərdə həddindən artıq saç böyüməsi
• yağlı dəri
• məbədlərdə və tacda keçəllik
• qeyri-sabit menstrual dövrü
• düşük təhlükəsi

Antiandrogenik kontraseptivlərin qəbulu hormonal səviyyələri normallaşdırır qadınlar. Müəyyən edərkən artan məbləğ bədəndə kişi hormonları, qəbul etmək məsləhətdir:

• Diana-35
• Jeanine
• Marvelone
• Logeste
• Belare
• Caz
• Tri Mercy
• Yarin

Bu preparatlarda, bir qadının hormonal fonunu normallaşdırmaq üçün maddələr optimal şəkildə seçilir.

Video: Doğuşa nəzarət həbləri: zərər və ya fayda?

Hormonal kontraseptivlərin reytinqi: hansı hormonal həblər daha yaxşıdır?

Siz artıq müəyyən dərmanları öyrənmisiniz və onların hansı hallarda qəbul edildiyini, bəzilərini artıq özünüz qəbul etmiş ola bilərsiniz. İndi kontraseptivləri paylaşaq həkimlərin və qadınların rəylərinə görəən təsirli və effektivliyi bir qədər aşağı olanlar.

• Diana 35
• Novinet
• Regulon
• Yarina
• Siles
• Janine

Siyahıda göstərilən dərmanlar ən böyük rəqəm müsbət rəy istehlakçılar, lakin bu, dərhal qaçıb onlardan birini almalı olduğunuz anlamına gəlmir.

Dərman yalnız o zaman təsirli olacaq sizin üçün doğrudur.Əks təqdirdə, belə bir vasitə yalnız arzuolunmaz nəticələrə səbəb olacaq və hamiləlikdən qorunmayacaqdır.

Cinsi əlaqədən sonra hansı kontraseptiv həbləri neçə saat içmək lazımdır?

Hamiləlik arzuolunmazsa, kontraseptiv həblərdən istifadə edin. mütləq olmalıdır. Amma vacib şərtdir düzgün narkotik qəbul etmək, çünki hormonal dərmanlar sağlamlığa zərər verə bilər. təcili kontrasepsiya bir neçə növə bölünür:

• PA-dan sonra kontraseptiv qəbul etmək
• PA-dan sonra 5 gün ərzində RİA qoyulması
• COC istifadəsi

Qorunmayan PA-dan sonra təcili kontraseptivlər həblərdir Postinor, Exapel, Genale, Miropriston və Mifegin- onların hərəkəti istiqamətləndirilir yumurtlamağı gecikdirmək və gübrələmənin qarşısını almaq üçün. Postinor kimi preparatlar ciddi hormonal vəziyyətə səbəb olan əhəmiyyətli miqdarda hormon ehtiva edir bədəndə balanssızlıq qadınlar.

Həkimlər bu cür dərmanları qəbul etməyi və ya bu cür üsulların sayını azaltmağı məsləhət görmürlər. 4 r-dən çox. ildə.

Həyatda cinsi əlaqədən sonra kontraseptivlərin alınması lazım olan bir çox vəziyyət var bunun səbəbi həmişə diqqətsizlik deyil cinsi partnyorlar. Qəbul təcili kontraseptiv təsadüfi səbəblərdən, məsələn, əlaqə zamanı lazım ola bilər prezervativi sındırmaq.

Ancaq yenə də bu cür dərmanlardan sui-istifadə etməməyə çalışın, çünki onlar sağlamlığınızı ciddi şəkildə poza bilər.

20 ildən sonra doğum nəzarət həblərini seçmək daha yaxşıdır?

Kontraseptivlərin seçimi ondan asılıdır yaşa və fenotipə görə qadınlar. Biz artıq məqalənin əvvəlində fenotiplə məşğul olmuşuq, indi yaş məsələsini bir az daha konkretləşdirmişik. IN yaş 20 ən yaxşı variantdır hormonal dərmanlar qəbul edir, lakin yalnız:

• Qız müntəzəm cinsi həyat yaşayır
• hündürlüyü 160 sm-dən
• əlavə çəki yoxdur
• ürək və qan damarlarında heç bir problem yoxdur

Belə hallarda qızlar 20 yaşında istifadə etməlisiniz:

• Triquilar
• Üç regol
• Triziston
• silestoy
• Femodenom
• Mercilon
• Marvelon

Bu dərmanlar qadın orqanizminə ən yumşaq təsir göstərir menstrual dövrü pozmayın və hormonal səviyyələr.

25 yaşında doğuşa nəzarət həblərini seçmək daha yaxşıdır?

25-30 yaş arası qadınlar bütün kontrasepsiya vasitələri üçün uyğundur. Biri optimal vasitələr edir intrauterin cihaz, amma artıq doğum etmiş qadınlara qoyulması arzuolunandır. Nullipar gənc xanımlar doğum nəzarət həblərinə diqqət yetirməlidirlər.

Göstərilən yaş ən çox reproduktivdir. Buna görə də, in bu məsələ ki, mühafizə vasitələri məsələsi də var yeni analar üçün təhlükəsizdir.

Mükəmməl bir həll istifadə etmək olardı mini pili, ana südü üçün südün miqdarını və keyfiyyətini dəyişdirməyən bir hormon ehtiva edir.

25 yaşında qadın olmalıdır belə dərmanlara diqqət yetirin:

• Charosetta
• Qadın

Bu dərmanlara əlavə olaraq, fərdi məsləhətləşmədə həkim qəbul etmə ehtiyacı barədə qərar verə bilər digər dərmanlar. Randevu, müəyyən bir xəstənin müayinəsi, təhlili və anamnezi məlumatları təsir göstərə bilər.

30 ildən sonra doğum nəzarət həblərini seçmək daha yaxşıdır?

Qadınlar 30-da artıq müntəzəm cinsi həyat tərzinə sahibdirlər və kontrasepsiya üsullarını kifayət qədər yaxşı bilirlər, lakin yenə də düzgün seçimə şübhə edənlər üçün bu məsələyə diqqət yetirilməlidir və ya düzgün dərman axtarır.

Bu yaşda belə həblərə diqqət yetirməlisiniz:

• Yarina
• Logest

30 ildən sonra kontraseptivlər çox diqqətlə seçilməlidir

Bu kontraseptivlər qadınlar üçün ən uğurludur müntəzəm cinsi həyatı var. Məhz onlar istənməyən hamiləlikdən etibarlı şəkildə qoruyan müasir dərmanlar kimi qeyd olunurlar ovulyasiyanı bloklayır və intim həyatın bir hissəsinə çevrildikləri həkimlərin və qadınların fikrincə çox təsirlidir.

Böyük bir artı bu dərmanların olmasıdır qadın orqanizmi üçün zərərsizdir və dayandırıldıqdan sonra hamiləliyi planlaşdırarkən problem yaratmayın. Bəzi həkimlər onları sonsuzluğu müalicə etmək və ya nizamsız menstruasiya və ovulyasiya dövrləri üçün istifadə edirlər.

35 yaşında doğuşa nəzarət həblərini seçmək daha yaxşıdır?

Yaşlı 35 yaşdan qadınlar tez-tez ginekoloji xəstəliklərlə üzləşirlər. Buna görə də tətbiq intrauterin cihaz onlar qəti qadağandır.

Ritmi nəzərə alaraq müasir həyat və qadının sağlamlıq vəziyyəti, kontraseptivlərin seçilməsi son dərəcə diqqətli olmalıdır.

Çünki həyat tərzi, siqaret, piylənmə və müxtəlif xəstəliklər yalnız vəsaitlərin alınmasının təsiri azalda bilməz, həm də bir qadının sağlamlığına zərər verə bilər.

Bu yaşda arzuolunmaz hamiləliyə qarşı qorunma kimi istifadə etməlidir:

• Femodenom
• Marvelon
• Üç regol
• Triziston
• silestoy
• Triquilar
• Lindinet-30

Çox dərmanları diqqətlə seçin bu qrup. Doğuşa nəzarət həbləri almadan əvvəl bir ginekoloqa baş çəkin və müayinədən keçin. Bir çox qadın əmindir ki, İnternetdə bir məqalə oxuduqdan və ya bir dostunuzla məsləhətləşdikdən sonra bütün xəstəliklərdən qurtula və təsirli bir dərman ala bilərsiniz.

Ancaq əslində bu, tamamilə doğru deyil. Bu vəziyyətdə, yanlış dərmanların yalnız sona çata bilməyəcəyi vəziyyətlər var planlaşdırılmamış hamiləlik həm də sağlamlıq problemlərinə səbəb olur.

40 ildən sonra aşağı dozalı hormonal kontraseptivlər

40 yaşında qadınlarda menopoz tez-tez baş verir. Və hamiləlik ehtimalı azalsa belə, bu, heç də istisna edilmir.

Bundan əlavə, əgər hamiləlik baş verirsə, bu yaşda adətən qaraciyər, ürək və ya ginekoloji problemlərlə bağlı müəyyən problemlər olur. Və bu, hamiləliyi saxlamaq istəyirsinizsə, son dərəcə vacibdir körpənin sağlamlığına mənfi təsir göstərir və analar da.

Ən çox hamiləlik bu yaşda olur planlaşdırma, və bir çox qadın buna müdaxilə etmək məcburiyyətində qalır. Bu yaşda abortdan sonra cinsiyyət orqanlarının iltihabı və digər ginekoloji problemlər şəklində ağırlaşmalar olur. Ən pis nəticədir onkoloji xəstəliklərin inkişafı.

OK-u özünüz təyin etməyin - bu bir mütəxəssisin işidir

Buna görə də, hətta yaşda 45 ildən sonra kontrasepsiyadan istifadə edilməlidir. Yenə də qeyd edildiyi kimi, 35 ildən sonra kontraseptivlərin seçimi qadının ritmi və həyat tərzi ilə çətinləşir. Dəniz Bu yaşda onlar ən çox kontrendikedir, buna görə hormonal kontraseptivləri seçməyə diqqət yetirməlisiniz.

Bir qadın siqaret çəkirsə, şəkərli diabet varsa, böyrək problemləri varsa, kombinə edilmiş kontraseptivlər onun üçün kontrendikedir. xüsusi diqqət həzz alın aşağı dozalı hormonal dərmanlar.

Bu yaşda ən çox təyin olunan dərmanlar:

• Qadın
• Ən səssiz
• Üç regol
• Triquilar
• Triziston
• Marvelon

Bu dərmanlar yan təsirləri yoxdur və o yaşda onlar zərərdən çox xeyir verirlər. Hər halda, yaşını bilə-bilə qadına uzaqdan narkotik tövsiyə etmək düzgün olmazdı. Axı, əvvəllər təsvir edildiyi kimi, yalnız yaş deyil, həm də qadının fenotipi rol oynayır. Ehtiyatlı olun və sağlamlığınızın qeydinə qalın və mütəxəssislərin iştirakı ilə düzgün dərmanları seçin.

Video: kontraseptivlər. Doğru kontraseptivi necə seçmək olar?

İstenmeyen hamiləlikdən qorunma problemi çox aktualdır. Statistikaya görə, bütün konsepsiyaların yarısından çoxu plansızdır. Bu vəziyyət bəzən doğuşla bitə bilər sağlam uşaq, lakin daha tez-tez hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması və ya digər arzuolunmaz nəticələrlə müşayiət olunur. Çox şey təsadüfən həll olunur. Bununla belə, in müasir dünya nəsil vermək məsələsində taleyə arxalanmağa dəyməz. Əczaçılıq sənayesi istehsal edir fərqli növlər bir neçə fəaliyyət mexanizminə və kifayət qədər yüksək effektivliyə malik kontraseptivlər. Aparıcı yer hormonal agentlərə aiddir.

Tabletlər, implantlar, enjeksiyonlar və transdermal relizinq sistemləri yumurtlamanın, yetkin yumurtanın mayalanmasının və onun implantasiyasının qarşısını almaq üçün maksimum qabiliyyətə malikdir. Bütün bunlar arzuolunmaz hamiləliyi demək olar ki, qeyri-mümkün edir. Ən çox yayılmışlar, xalq arasında "kontraseptiv həblər" olaraq adlandırılan tabletli hormonal kontraseptivlərdir. Bunu seçmək dozaj formasıənənəvi üstünlüklərlə, geniş əlçatanlıq və istifadə rahatlığı ilə əlaqələndirilir.

Qarışıq oral kontraseptivlər

Ginekoloqlar tərəfindən sevilən kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (COC) iki aktiv hormonal komponenti (estrogenlər və gestagenlər) ehtiva edən arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün həblərdir. 20-ci əsrin 60-cı illərində kontraseptiv həblərin tətbiqi cəmiyyətdə dərin sosial dəyişikliklərə səbəb oldu. Əslində, qadın ilk dəfə olaraq arzuolunmaz hamiləlik təhlükəsi olmadan aktiv cinsi həyat sürə və uşaqlarının doğulmasını planlaşdıra bildi. Tarixçilər COC-ların ortaya çıxmasını Qərb dünyasında cinsi inqilaba görə məsuliyyət daşıyırlar. Bu tabletlər nədir? Son onilliklər ərzində onlar nə qədər dəyişiblər?

Kontraseptiv həblərin təsir mexanizmi

KOK-ların təsir mexanizmi hüceyrə reseptorları səviyyəsində həyata keçirilir. Tabletlərin estrogenləri və gestagenləri qadın reproduktiv sisteminin orqanlarında reseptorları bloklayır.

Bunun nəticəsində, ilk növbədə, yumurtlamanın qarşısını alır. Oositlərin böyüməsi və yetişməsi konsentrasiyanın azalması səbəbindən maneə törədir və normal ritm hipofiz hormonlarının ifrazı - luteinizing və follikul stimullaşdırıcı.

Doğuşa nəzarət həbləri uterusun daxili qişasına da təsir göstərir. Bunun içində "vəzilərin geriləməsi" var. Bu o deməkdir ki, endometrium praktiki olaraq atrofiyaya uğrayır və birdən yumurta hələ də yetkinləşə və döllənə bilsə, onun uşaqlığa implantasiyası mümkün olmayacaqdır.

KOK-ların digər mühüm təsiri serviksdə mucusun strukturunda dəyişiklikdir. Bu sirrin viskozitesi artır və spermatozoidlər üçün uterus boşluğuna giriş əslində bloklanır.

Dördüncüsü, doğum nəzarət həbləri də uterusun əlavələrinə təsir göstərir - fallopiya boruları. Onların kontraktil aktivliyi düşür, yəni yumurtanın onlar boyunca hərəkəti demək olar ki, qeyri-mümkün olur.

KOK-ların kontraseptiv təsiri daha çox yumurtlamanın (yumurtanın yetişməsi) inhibəsi ilə əlaqələndirilir. Həblər qadının bədənində normal menstrual dövrü boğaraq süni bir dövr yaradır. Reproduktiv sistemin fiziologiyası "geri əlaqə" prinsipinə əsaslanır. Yəni, hipofiz vəzi hədəf orqan hormonlarının (bu halda yumurtalıqlarda estrogenlər və gestagenlər) səviyyəsinin azalmasına cavab olaraq tropik hormonlar (bu halda follikul stimullaşdırıcı) istehsal edir. Əgər qadının orqanizminə xaricdən kifayət qədər böyük miqdarda estrogenlər və progestogenlər daxil olarsa, o zaman hipofiz bezində tropik hormonlar istehsal olunmur. Bu, yumurtalıqlarda yumurtaların böyüməsi və inkişafının olmamasına səbəb olur.

COCs qəbul edərkən qanda hormonların səviyyəsi olduqca fərdi. Xüsusi rəqəmlər qadının çəkisindən, bədənindəki yağ toxumasının faizindən, qanda cinsi bağlayan qlobulinin səviyyəsindən asılıdır. Həb qəbul edərkən progesteron və estrogenlə bağlı araşdırmalar qeyri-münasib hesab edilir. Teorik olaraq, yüksək dozada COC qəbul etdikdən sonra estrogenlərin və gestagenlərin konsentrasiyası ilə müqayisə edilə bilər. hormonal fon hamiləlik. Aşağı və mikrodozalı dərmanlarla bu səviyyələr hamiləlik dövründəkindən daha aşağıdır, lakin normal menstrual dövrü ilə müqayisədə daha yüksəkdir.

Qarışıq oral kontraseptivlərin növləri

COCs hormonların konsentrasiyasına və fazalara bölünməsinə görə qruplara bölünür.

Estrogen kimi tabletlər adətən estradiol ehtiva edir. Hal-hazırda etinil estradiol istifadə olunur. Estrogenlərin konsentrasiyasına gəldikdə, COC istifadəsinin beş onilliyi ərzində tədricən azalmışdır. 1960-cı ildə bir tabletdə estradiol 150 mikroqram idi. Hazırda onun dozası xeyli aşağıdır və 15-20 mikroqrama qədər aşağı ola bilər. Tabletlər yüksək dozalı (35 mkq-dan çox), aşağı dozalı (30-35 mkq), mikrodozalı (30 mkq-dan az) bölünür.

Böyük dozada estrogenlərin (gündə 50 mikroqramdan çox) mənfi təsirləri bir sıra qadınlarda birinci nəsil KOK-ların istifadəsini olduqca təhlükəli etdi. Ən ciddi ağırlaşmalar qan laxtalanma sistemindəki pozuntulardır - tromboz və emboliya. Müasir aşağı dozalı və mikrodozalı doğuşa nəzarət həblərinin bu cür ağırlaşmalara səbəb olma ehtimalı çox azdır. Bununla belə, hemostaz sistemindəki pozğunluqlar hətta müasir KOK-ların təyin edilməsinə əks göstərişdir.

Gestagenlər kimi norsteroidlərin və progesteronun sintetik törəmələri istifadə olunur. Gestagenlərin dozası da 60-cı illərdən bu günə qədər tədricən azalmışdır (9,85-dən 0,15-0,075 mq-a qədər).
Norsteroid progestogenlərin birinci nəsli: noretinodrel, linesterenol, norgesterel, etinodiol diasetat, norqestim, norgestrel.
Birinci nəsil progesteron: medroksiprogesteron asetat, siproteron asetat, xlormadinon asetat. KOK-ların bu komponentinin təkmilləşdirilməsi arzuolunmaz qlükokortikoid və androgen təsirlərin azaldılması yolu ilə getdi.
Norsteroillərin müasir törəmələri Bunlar levonorgestrel, desogestrel, gestoden, norqestimatdır. Yeni progestogen drospirenon spirolaktonun törəməsidir.

Köhnə gestagenlər qanın aterogen xüsusiyyətlərini artırır, inkişafına kömək edə bilər arterial hipertenziya, qlükoza tolerantlığının azalması, mayenin tutulması, seboreya və hirsutizm. Müasir gestagenlər maddələr mübadiləsinə (lipidlər, qlükoza) təsir göstərmir.

Siproteron asetat və drospirenon antiandrogenik təsir göstərir. Onlar hirsutizm, sızanaq, seboreya, saç tökülməsini müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Bu komponentləri olan COCs - Diane-35 (35 mkq etinilestradiol və 2 mq siproteron asetat) və Yarin (30 mkq etinilestradiol və 3 mq drospirenon), Jess (20 mkq etinilestradiol və 3 mq drospirenon). Estrogenlərlə birlikdə digər müasir gestagenlər də qadının dəri və saç vəziyyətinə müsbət təsir göstərir. Bu dərmanlar Femoden, Marvelon, Regulon, Silest, Jeanine, Mercilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Tri-Mercidir.

Drospirenone bədəndə mayenin tutulmasını azaltmağa kömək edir. Yarina və Jess premenstrüel sindromu müalicə etmək üçün uğurla istifadə olunur, çünki bu, əsasən gizli toxuma şişməsi nəticəsində yaranır.

COC tabletləri üç növə bölünür: bir, iki, üç fazalı. Bu təsnifat tabletlərdəki maddələrin konsentrasiyasına əsaslanır.

IN tək fazalı doğuşa nəzarət həbləri komponentlərin dozası sabitdir. İki fazalı və üç fazalı KOK-larda qadının normal menstrual dövrünü - onun follikulyar və luteal fazalarını təqlid etməyə cəhd edilmişdir. Ovulyasiyadan sonra qadınlarda təbii dövrədə qanda progestogenlərin səviyyəsi kəskin şəkildə artır.

IN bifazik COCs ilk 11 tabletdə estrogenlər və gestagenlər 1: 1 nisbətində, sonrakı 10 - 1: 2,5. Məsələn, Anteovin (etinilestradiol 50 mkq və levonorgestrel 0,05 mq-0,125 mq). Estrogenin yüksək dozası bu dərmanları cəlbedici edir.

Üç fazalı doğuşa nəzarət həbləri daha tez-tez istifadə olunur. Fazalarda fərqli sayda tablet ola bilər. Tri-Mercidə hər faza 7 gündür (etinilestradiol 35-30-30 mkq və desogestrel 0,05-0,1-0,15 mq). Üç fazalı COC nümunələri də Triquilar, Tri-regol, Triziston ola bilər.

Ən çox yayılmış COC-lar bir fazalıdır. Onlar təbii menstrual dövrü təqlid etmirlər, lakin nisbətən az estrogen tələbi ilə ovulyasiyanı ardıcıl olaraq yatırırlar.

Yüksək dozalı bir fazalı COC-ların nümunələri– Ovidon, Qeyri-Ovlon; aşağı doza- Rigevidon, Microgynon, Minisiston, Femoden, Marvelon, Regulon, Silest, Diane-35, Zhanin, Yarina; mikrodozlanmış- Mercilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Jess.

Doğuşa nəzarət həblərinin seçimi

Hansı KOK-ların təyin ediləcəyi, həkim qərar verir. Özünüz həb seçmək sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Yan təsirlər dərmanlar və onların istifadəsinə əks göstərişlər yalnız üz-üzə məsləhətləşmə zamanı və müvafiq müayinədən sonra ginekoloq tərəfindən qiymətləndirilə bilər.

Bu gün müasir preparatlar optimal hesab olunur - aşağı və mikro dozada, tərkibində 20-30 mikroqram etinil estradiol və müasir gestagenlər var.

Uşaqsız gənc qadınlar üçün aşağı dozalı üç fazalı COCs (Tri-Merci) tövsiyə olunur. Sızanaq və seboreya ilə yeniyetmə qızlara bu xüsusi dərman təyin edilə bilər - onun hipofiz bezinə təsiri və reproduktiv sistemin bütün funksional fəaliyyəti ən azdır, bu xüsusilə gənc yaşda və ilk doğuşdan əvvəl vacibdir. Qızlarda doğuşdan əvvəl mikrodozalı COCs istifadə etmək də məqbuldur (etinil estradiol 15-20 mkq).

Doğuş etmiş qadınlar üçün bir fazalı COC tövsiyə edilə bilər. Onlar klinik vəziyyətdən asılı olaraq seçilir.
Artan androgen hadisələri (sızanaq, seboreya, hirsutizm) ilə Diane-35, Yarina, Jess təyin edilir.
Premenstrüel sindromun hadisələri ilə drospirenon olan COCs seçilir (Yarina, Jess).
Şəkərli diabetdə yalnız aşağı və mikro dozalı COCs istifadə edilə bilər. Bir fazalı mikrodozalı tabletlərə (Mersilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Jess) üstünlük verilməlidir.
Menstrual qanaxma (ovulyasiya) olduqda, bir fazalı kontraseptivlər seçilir - ilk 2-3 dövr yüksək dozada (Qeyri-Ovlon və s.), Sonra isə aşağı dozada (Regulon, Rigividon və s.)
Funksional yumurtalıq kistləri ilə mikrodoz kontraseptiv həblər (Logest, Lindinet, Jess) ən azı 6 ay müddətinə 7 günlük fasilə ilə 21 gün seçilir.
Serviksin eroziyası ilə selikli qişada qüsurun hərtərəfli müayinəsi aparılır. Hormon terapiyası, mikro və aşağı dozalı bir dozalı COCs istifadə edərək, dishormonal təbiətin ektopik sütunlu epiteli aşkar edildikdə həyata keçirilir. Bəzi ginekoloqlar üç fazalı hazırlıqlara üstünlük verirlər.
İlk doğuşdan və laktasiyadan əvvəl 45 yaşdan kiçik bir qadında mastopatiya uzun müddətli (5 ildən çox) COC qəbul etməkdən çəkinmək üçün bir səbəb olmalıdır. Müasir aşağı və mikrodozalı tabletlər fibrokistik mastopatiyanın qarşısının alınması üçün profilaktik hesab olunur.

Həkim bir COC seçməzdən əvvəl müvafiq müayinədən keçmək lazımdır. Çox güman ki, endoserviksin, serviksin kolposkopiya və sitoloji müayinəsi, çanaq orqanlarının və süd vəzilərinin ultrasəs müayinəsi tələb olunacaq. 35 yaşdan sonra qadınlara əlavə olaraq lipid spektri (xolesterol və onun fraksiyaları, trigliseridlər) üçün qan testi, hemostaz sisteminin təhlili (protrombin, fibrinogen, plazmin, antitrombin III), glikosilləşdirilmiş hemoglobin və ya oral qlükoza tolerantlığı testi, canlı ultrasəs müayinəsi, qlükoza tolerantlığı testi təyin edilir. Müayinənin hər il təkrarlanması lazımdır.

Doğuşa nəzarət həblərinin qəbuluna əks göstərişlər

Əvvəllər və indiki dövrdə tromboflebit, tromboemboliya, beyin damar xəstəlikləri, infarkt, insult olan qadınlar üçün COCs tamamilə kontrendikedir. Ağır xəstəliklər qaraciyər, funksiyası pozulmuş böyrəklər və ağır ürək-damar çatışmazlığı da nəzərə alınır mütləq əks göstəriş COC-ların istifadəsinə. Kontraseptiv həblər və süd verən analar üçün mümkün deyil.

KOK-ların istifadəsi miqren, epilepsiya üçün arzuolunmazdır. mədə xorası mədə, hipertoniya, diabet və ya sarılıq şəklində əvvəlki hamiləlik zamanı ağırlaşmalar.

Bəzən COC-ların təcili olaraq ləğv edilməsi lazım olduğu vəziyyətlər ola bilər. Bunlara daxildir: yüksək qan təzyiqi, qəfil görmə pozğunluqları, ağır çəki artımı, planlaşdırılmış əməliyyat, uzun müddət hərəkətsiz qalma (məsələn, zədə səbəbindən).

Qarışıq oral kontraseptivlərin yan təsirləri

Mikrodozalı COCs nadir hallarda yorğunluğa, çəki artımına, iştahanın artmasına və libidonun azalmasına səbəb olur. Yüksək dozalı tabletlərlə bu hadisələr olduqca açıq şəkildə ifadə edilir. Ürəkbulanma, süd vəzilərinin ağrıları, menstruasiya arası qanaxma həblərin qəbuluna başlandıqdan sonra 2-3 ay ərzində baş verə bilər və bu, dərmanın ləğvi üçün göstərici DEYİL.

Digər COC-lərə keçid həkim tərəfindən tövsiyə edilməlidir. Sürətli qanaxma daha yüksək dozalı doğum nəzarət həblərinə keçidə səbəb olur. Bədəndə maye tutma simptomlarının görünüşü bir progestogen (Jess, Yarina) kimi drospirenon olan COC-lərə üstünlük verir.

Başlanğıcda qeyri-müntəzəm dövrü olan qadınlarda uzunmüddətli (2-3 ildən çox) COCs istifadəsi amenoreyanın inkişafına səbəb ola bilər. Menstruasiya kimi qanaxma yox olur və COC-ların ləğvindən sonra dövr öz-özünə bərpa olunmur. Hipofiz vəzinin disfunksiyası səbəbindən yumurtalıqların hiperinhibisyonu sindromu ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə müalicə lazımdır.

Aşağı və mikrodozalı COC-ların istifadəsi ilə bağlı mövcud məlumatlar reproduktiv sistemin onkologiyasının inkişafı ilə əlaqədar onların təhlükəsizliyini nümayiş etdirir. Doğuşa nəzarət həblərinin döş xərçəngi riskinə təsiri sualına qəti cavab yoxdur. Çox güman ki, 45 ildən sonra COC qəbul edərkən döş xərçəngi riski digər kontrasepsiya növləri ilə müqayisədə daha yüksək deyil.
COCs qəbul edərkən endometrial xərçəngin tezliyi 50% azalır. Epiteliya tezliyinin azalması bədxassəli şişlər yumurtalıqlar ən azı 40% (5 ildən çox qəbul edildikdə 80% -ə qədər). Əvvəlcə hormonal balansı pozulmuş qadınlarda COC-lərin profilaktik rolu daha yüksəkdir.

COC tabletlərini necə qəbul etmək olar?

Bir ay ərzində bir tablet paketində 21 (24) aktiv tablet, yəni hormonları olan COC var. Bəzi dərmanlara plasebo da daxildir - hormonları olmayan, lakin idarənin asanlığı üçün daxil edilən "boş həblər". Bir fazalı COCs (21 tablet) dövrün 5-dən 25-ə qədər və ya 1-dən 21-ə qədər qəbul edilir. Çoxfazalı tabletlər dövrün 1-ci günündən alınmalıdır. Sonra 7 günlük fasilə verirlər. COC-da plasebo varsa, tabletlər fasiləsiz sərxoş olur.

Tabletlər eyni vaxtda az miqdarda su ilə qəbul edilir. Dərman qəbulunda gecikmə 12 saatdan az olarsa, kontraseptiv təsir azalmır. Qadın buraxılmış həbi mümkün qədər tez qəbul etməli və növbəti həbi adi vaxtda qəbul etməlidir.

Növbəti həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontraseptivlərin effektivliyi azala bilər.

Aktiv tabletləri qəbul etdikdən sonra ilk 4 saat ərzində qadında qusma və ya ishal varsa, udulma tam olmaya bilər və qadın əlavə kontraseptiv tədbirlər görməlidir. kimi əlavə tədbirlər adətən tövsiyə olunur maneə üsulu- prezervativ.

Digər hormonal kontraseptivlər

COC-lərə əlavə olaraq, tək komponentli hormonal tabletlər də var. Onların tərkibində yalnız gestagen var. Hal-hazırda bu dərmanların əhatə dairəsi, əsasən, cinsi əlaqədə olan qadınlarda ana südü ilə qidalanma dövrüdür. Gestagens keyfiyyət və kəmiyyətə təsir göstərmir Ana südü və körpəyə mənfi təsir göstərməyin. Estrogenlər həm laktasiya, həm də uşağın sağlamlığına açıq şəkildə təsir göstərir. Ənənəvi olaraq, "mini-içməli" tabletlər istifadə olunur. Onların istifadəsi ilə bağlı problem qəbul vaxtından asılılıqdır - 3 saat gecikmək artıq hamiləlik riskini artırır. Müasir dərmanlardan Desogestrel (75 mkq) tövsiyə olunur. 11-12 saat gec də olsa qorxmadan qəbul edilə bilər.

Hormonal həblər "sonra" (postkoital kontrasepsiya üçün)

Təcili (postkoital) kontrasepsiya qorunmayan cinsi əlaqədən sonra hamiləliyin qarşısının alınması üsuludur.
Təcili kontrasepsiya qadının sağlamlığı üçün daha pisdir və daha az təsirli olur. Nə qədər tez tədbir görülsə, arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq şansı bir o qədər çox olar. Ovulyasiyanın yaxınlığı, yəni dövrün günü də vacibdir. Ovulyasiya günündə belə kontrasepsiya daha az təsirli olur.
Postinor ən çox istifadə olunur. Tərkibində 0,75 mq levonorgestrel var. Paketdə iki tablet var. Onlar cinsi əlaqədən sonrakı ilk gündə 12 saatlıq fasilə ilə ardıcıl olaraq qəbul edilməlidir. Bundan əlavə, səmərəlilik azalır.

Yüksək dozalı COCs "sonra" təcili kontrasepsiya kimi istifadə edilə bilər. Qeyri-Ovlon (və ya digər oxşar COC) cinsi əlaqədən dərhal sonra 2 tablet və 12 saat sonra daha 2 tablet miqdarında qəbul edilir.

Digər bir maddə, antiprogestogen mifepriston, təcili kontrasepsiya vasitəsi kimi getdikcə daha çox istifadə olunur. Cinsi əlaqədən sonra 72 saat ərzində bir dəfə 600 mq və ya dövrün 23-27-ci günlərində 200 mq və ya: cinsi əlaqədən sonra 2 dəfə 25 mq 12 saat ərzində tövsiyə olunur. İndi 10 mq dozada dərman postkoital kontrasepsiya vasitəsi kimi bazara çıxdı. Az yan təsirləri ilə yüksək effektivliyi sübut edilmişdir. Çox yüksək kontraseptiv təsiri olan qorunmayan əlaqədən sonra 120 saat ərzində bir dəfə 10 mq dərman istifadə etmək mümkündür. Dərmanın üstünlüyü, qısa müddətdə artıq başlayan hamiləliyə münasibətdə də aktivliyidir.

Endokrinoloq Tsvetkova I.G.

Oxşar məqalələr