Herpetiform dermatitin xalq müalicəsi ilə müalicəsi. Duhring's herpetiformis dermatitini necə müalicə etmək olar (xəstəliyin fotoşəkilləri və simptomları)

Dermatit herpetiformis (Dürinq xəstəliyi) hər yaşda təkrarlanan xroniki dəri xəstəliyidir. Xəstəlik şiddətli qaşınma ilə birlikdə eritematoz və polimorfik döküntü ilə özünü göstərir.

Dürinq dermatiti adını 1884-cü ildə Filadelfiyada yaşayan məşhur dermatoloq Dürinqdən almışdır. Siz bunu nadir bir xəstəlik adlandıra bilməzsiniz, çünki bu, hamıda olur yaş kateqoriyaları. Ancaq kişilər bu xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkirlər.

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəlikdir xroniki kurs 20, hətta 30 il davam edə bilər. Uzun remissiyalar kəskinləşmələrlə əvəz olunur.

Adekvat müalicə simptomların tədricən azalmasına gətirib çıxarır, daha uzun bir remissiya dövrü var. Aşağıdakı nümunə qeyd olunur: xəstəlik uşaqlıqda yaranıbsa, əksər hallarda yeniyetməlik dövründə kortəbii şəkildə yox olur.

Şəkil

Səbəblər

Bu günə qədər herpetiformis dermatitinin inkişafının dəqiq səbəbləri müəyyən edilməmişdir. Xəstəliyin otoimmün xarakter daşıdığı güman edilir. Həm də irsi amilin əsasən "günahkar" olduğuna inanılır.

Buna dəstək olaraq, dermatoloqlar dermatit herpetiformisli xəstələrin əksəriyyətində qeyri-iltihablı bir xəstəlik olduğunu aşkar etdilər. bağırsaq sistemi(qastrit). Bundan əlavə, xəstəliyin inkişafında mühüm rol bədənin yoda həddindən artıq həssaslığına aiddir.

Simptomlar

Çox vaxt xəstəlik dolu veziküllər şəklində özünü göstərir şəffaf maye.

Duhring dermatiti herpetiformis ilə başlayır özünü pis hiss edir və polimorf döküntünün kiçik formasiyalarının görünüşü. Xəstədə bədən istiliyində artım ola bilər, karıncalanma hissi görünə bilər. Döküntü xurma və ayaq istisna olmaqla, bədənin hər hansı bir hissəsini təsir edə bilər. Bədənin ekstensor sahələri, omba və aşağı arxa ən çox təsirlənir. Tez-tez döküntü qaşınma, yanma ilə müşayiət olunur.

səpgilər əmələ gəlir müxtəlif formalar: blisterlər, düyünlər, ləkələr, papüllər və s.

Xarici olaraq, döküntü herpesə çox bənzəyir. Məhz bu meyara görə xəstəliyə herpetiform (herpetik) dermatit deyilirdi. 3-4 gün baloncuklar eyni vəziyyətdə qalır. Sonra səpgilər kortəbii partlamağa başlayır, eroziya əmələ gətirir.

Duhring xəstəliyi adətən aşağıdakı formalara bölünür:

vezikulyar;
papulyar;
büllöz:
ürtiker.

Herpetiform dermatiti olan ləkələr yuvarlaq bir forma, aydın kənarları olan kiçik ölçülü ilə xarakterizə olunur. Papüllər müxtəlif qəribə formalara malik ola bilər. Bir qayda olaraq, döküntülər hamar bir səthə malikdir.

Bubbles sıx üst ilə kiçikdir. Baloncukların içərisində zamanla buludlu olan şəffaf bir maye var. Bir infeksiya veziküllərə qoşulubsa, məzmun irinli bir forma alır.

Adətən, 4-cü gündə baloncuklar öz-özünə açılır, ağlayan eroziya əmələ gətirir. Periferik qabarcıq böyüməsi müşahidə edilmir. Bundan əlavə, eroziyalar yıxıldıqdan sonra ləkələr yarada bilən qabıqlarla örtülür.

Diaqnostik üsullar

Herpetiform dermatitin diaqnozu xəstəliyin simptomatik təzahürlərinin hərtərəfli müayinəsindən ibarətdir. Nə üçün klinik təzahürlər Bu xəstəlik müəyyən edilə bilər

çoxsaylı döküntü;
baloncukların qruplaşdırılması;
xəstəliyin tsiklik inkişafı;
yod və yod tərkibli dərmanlara yüksək həssaslıq;
baloncuklu mayedə eozinofiliyanın kiçik bir faizi.

quraşdırmaq dəqiq diaqnoz xəstəliklər üçün aşağıdakı testlər aparılır:

Qanda və qabarcıq mayesində eozinofiliyanın mövcudluğunun təhlili.
Yod testi (Yadasson testi). Test belədir: dəriyə müəyyən miqdarda yod tərkibli məlhəm çəkilir, 5% kalium yodidin məhlulu ağızdan qəbul edilir. Dəri reaksiyalarının əlamətləri aşkar edilərsə, test müsbət hesab olunur.

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində daxili yod testi aparılmır, çünki bu, kəskin kəskinləşməyə səbəb ola bilər.

Dürinq dermatiti herpetiformisini aşağıdakı xəstəliklərdən ayırmaq vacibdir:

pemfigus vulgaris;
multiforma eritema;
büllöz pemfiqoid.

Müalicə

Dürinq xəstəliyinin müalicəsi mülayim forma qəbul etməkdir:

Diamino-difenilsulfonik dərmanlar(Dapson).
Tərkibində sulfapiridin olan preparatlar (yuxarıda göstərilən dərmanlara qarşı dözümsüzlük üçün təyin edilir).

Xəstəliyin ağır kursunun müalicəsi aşağıdakı dərmanların qəbulundan ibarətdir:

oral kortikosteroidlər;
antihistaminik dərmanların qəbulu (qaşınmanı aradan qaldırmaq üçün).

Ümumi möhkəmləndirmə üçün immun sistemi vitamin terapiyası, xüsusən də B12 vitamini alaraq təyin edilir.

Qida	İcazə verilir	Qadağan
Çörək və çörək məhsulları	Qarğıdalı, düyü unu, həmçinin nişastadan hazırlanmış xəmir və çörək.	Buğda, arpa, çovdar unundan çörək məhsulları.
Ət, balıq, süd məhsulları	ətli balıq, Ev quşu, qatıqdan başqa süd və süd məhsulları.	Kolbasa, çörək və ət məhsulları (köftələr, pasties və s.).
Tərəvəz	Taxıl, paxlalı bitkilər, kələm istisna olmaqla, bütün tərəvəzlər.	Noxud, lobya, kələm, taxıl.
Taxıl yeməkləri	Düyü, qarğıdalı, qarabaşaqdan hazırlanan yeməklər.	manna yeməkləri, inci arpa, makaron, əriştə.
Şorbalar	Tərəvəz şorbaları, bulyonlar, şorba-püresi.	Noxuddan, mərciməkdən, lobyadan şorbalar.
Meyvələr	Hər hansı	İstisnasız
İçkilər	Qazsız mineral su, çay, qəhvə.	Kvass, pivə, yulaf, arpa olan qəhvə içkiləri.

Ənənəvi tibb üsulları

həlim əsasında dərman bitkiləri iltihabı aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Dühring dermatit herpetiformis müalicəsində yaxşı nəticələr antiinflamatuar və antihistamin təsiri olan fitopreparatların istifadəsi ilə göstərilir.

Bitki mənşəli vasitələr kimi hansı otlar istifadə edilə bilər:

kalendula;
ardıc;
knotweed;
ökseotu;
biyan kökü;
dəniz iti.

Duhring dermatiti herpetiformis bədəndə inkişaf edir uzun müddət, alternativ remissiyalar. Adekvat müalicə və düzgün seçilmiş menyu residivlərin tezliyini azaldır və remissiya müddətini uzadır.

Dühring dermatit herpetiformis inkişafının dəqiq səbəbi hələ müəyyən edilməmişdir. Bədəndə polimorfik bir döküntünün yod və ya özü üçün artan həssaslığı olan insanlarda göründüyünə inanılır. Sonuncu elementin yüksək tərkibi yulaf və arpa kimi dənli bitkilərdə tapıla bilər.

Polimorf döküntülərin görünüşünün səbəblərini izah edən iki nəzəriyyə var:

Genetik. Veziküllər və eritematoz ləkələr şəklində bir səpgi ilə dəri lezyonlarının olma ehtimalı, yaxın qohumlarına əvvəllər dermatit herpetiformis və ya qlütenə qarşı dözümsüzlük diaqnozu qoyulmuş insanlarda daha yüksəkdir.

Otoimmün. Funksiyaları olan Dühring dermatiti herpetiformis olan xəstələrdə nazik bağırsaq pozulmayıb, aşkar edilib yüksək məzmun tam və ya səbəb olan xüsusi immunoglobulinlər qismən atrofiya göstərilən orqanın selikli qişasını əhatə edən villi.

Tədqiqatlar göstərdi ki, daha tez-tez polimorfik döküntülər otoimmün xəstəliklərin inkişafı fonunda baş verir.

Aşağıdakı amillər Dühring's herpetiform dermatitinin residivinə səbəb olur:

tərkibində yod olan məhsullar;
özü olan un məhsulları;
qəbul edərkən baş verən allergik reaksiyalar dərmanlar və ya peyvəndlər;
tiroidit (xəstəlik qalxanvarı vəzi);
tip 1 diabet;
bədxassəli neoplazmalar;
qan patologiyası;
həzm sisteminin iltihabi patologiyaları;
hormonal balanssızlıq;
viral infeksiyalar (herpesin təkrarlanması, SARS), qurdların bədənə nüfuz etməsi;
bədənin kəskin intoksikasiyası.

Simptomlar və əlamətlər (foto)

Dürinq dermatitinin əsas simptomu bədənin müxtəlif hissələrinə təsir edən səpgidir. Çox vaxt neoplazmalar aşağıdakı hallarda baş verir:

ön kollar;
üz;
dirsəklər.

Daha az hallarda, dərinin problemli sahəsi aşağıdakılarda aşkar edilir:

başın arxası;
sakrum (omba da təsirlənir);
dizlər.

Döküntünün yaranmasından bir neçə gün əvvəl xəstələrdə qaşınma və yanma görünür. Relaps tez-tez bədən istiliyinin orta dərəcədə artması və pisləşməsi ilə müşayiət olunur ümumi vəziyyət xəstə. Bəzən xəstəliyin kəskinləşməsi ilə selikli qişada döküntülər meydana gəlir ağız boşluğu. Bu vəziyyətdə problem sahəsi tez bir zamanda eroziya ilə örtülür.

Dühring xəstəliyinin dermatit herpetiformis simptomlarının fotoşəkilində ovuclarda lokallaşdırılmış dəri neoplazmaları böyükdür. Lezyon ilə döküntü içərisində yuxarı əzalar qan laxtaları tez-tez olur.

Xəstəliyin vacib bir xüsusiyyəti, relaps zamanı bədəndə eyni vaxtda müxtəlif neoplazmaların meydana gəlməsidir: papüllər, veziküllər. Güclü qaşınma səbəbiylə xəstələr tez-tez problemli sahələri cızırlar. Buna görə də, lezyon yerində çapıqlar görünür.

Bu xəstəlikdə eritematoz ləkələr aydın konturlara və yuvarlaq bir forma malikdir. Xəstəliyin uzun müddət davam etməsi ilə bu cür neoplazmalar qabıqlarla örtülür və blisterlərə çevrilir. Zamanla problem sahəsində çəhrayı-qırmızı papüllər görünə bilər. Bu xəstəlikdə remissiya dövrü bir neçə ay və ya il davam edir.

Müalicə

Diaqnoz həmişə dermatit herpetiformisin müalicəsindən əvvəl qoyulur. Bu, xəstəliyin digər dəri xəstəliklərinin növünə görə davam etməsi, lakin digər amillərin təsiri altında baş verməsi ilə əlaqədardır. Dermatit herpetiformisdən şübhələnirsə, formasından asılı olmayaraq, Yadasson testi aparılmalıdır.

Prosedur dərinin sağlam bir hissəsinin kalium yodidin 50% həllini ehtiva edən bir məlhəmlə müalicəsini əhatə edir. Bir gündən sonra kompres çıxarılır. Müalicə olunan ərazidə qızartı və ya dəri böyüməsi baş verərsə, dermatit herpetiformis diaqnozu qoyulur. Yadasson testi problemli sahələrdə iki gündən sonra təkrarlanır.

Patologiyanı digər xəstəliklərdən fərqləndirmək, həmçinin müəyyən etmək üçün törədici amil aşağıdakı prosedurlar təyin olunur:

eozinofillərin səviyyəsinin təhlili üçün qan;
neoplazmaların məzmununun sitoloji müayinəsi;
problemli sahələrdən toplanan toxumaların histoloji müayinəsi;
bir otoimmün xəstəliyin mövcudluğunu aşkar etməyə imkan verən birbaşa immunofluoressensiya reaksiyası.

Yaşlı xəstələr var əlavə müayinələr bədxassəli şişləri istisna etmək üçün.

Dermatit herpetiformis diaqnozu qoyulduqdan sonra xəstələrə glutensiz pəhriz təyin edilir. Bu vəziyyətdə qarabaşaq yarması, paxlalılar, qarğıdalı istisna edilməlidir.

Dərmanlar

Dühring dermatitinin müalicəsi sulfonik qrupun dərmanlarından istifadə etməklə həyata keçirilir:

"Sulfapiridin";
"Dusifon";
"Dapson" və s.

Bu dərmanlar 5-6 gün şifahi olaraq qəbul edilir, bundan sonra 1-3 gün ara vermək lazımdır. Sülfonik qrupun dərmanlarının istifadəsi fonunda tez-tez anemiya baş verir. Belə bir patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün vitamin B12 və fol turşusu təyin edilir.

iştirakı ilə həddindən artıq həssaslıq yod preparatlarına, sonuncunun istehlakından imtina etmək lazımdır.
Dərman müalicəsi uğursuz olarsa müsbət nəticələr, sulfonik qrupun dərmanları kortikosteroidlərlə əvəz olunur.

Bir dəri xəstəliyini müalicə edərkən bir dermatoloqun iştirakı lazımdır. Həddindən artıq icazə verilən doza dərmanlar və ya qeyri-adekvat terapiya xəstənin vəziyyətini pisləşdirir. Həkim dərmanın adını və dozasını təyin etməlidir.

Ev müalicələrinin köməyi ilə xəstəliyin əlamətlərini idarə edə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə, kalium permanganatın əlavə edilməsi və emal ilə vanna qəbul etmək kömək edir. problemli sahələr biyan, dəniz iti, ökseotu, araliya həlimləri. Xalq müalicəsi iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır.

Qaşınma antihistaminiklərlə müalicə olunur. At yüksəlmiş temperatur antipiretiklər istifadə olunur.

Patologiyanın kəskinləşməsi ilə özünü müalicə etmək mümkün deyil. Xəstəliyin təkrarlanması tez-tez tiroid funksiyasının pozulması fonunda baş verir. Üstəlik, patologiyanın uzanan kursu bağırsaqda bədxassəli şişlərin meydana gəlməsi ilə bağlı ola bilər. Buna görə diaqnoz qoymağa imkan verən hər hansı bir məlumat dəri xəstəliyi həkimə məlumat verilməlidir.

Xalq üsulları

Metodları tətbiq etməzdən əvvəl ənənəvi tibb həkimə müraciət etmək lazımdır. Dermatitin müalicəsində dərman bitkilərinin tincture istifadə olunur:

knotweed;
biyan kökü;
kalendula;
ardıc;
dəniz iti giləmeyvə;
üçrəngli bənövşəyi;
alpinist quş.

Dərmanı hazırlamaq üçün hər bitkidən bir kaşığı götürmək lazımdır. Sonra kolleksiya bir litr qaynar su ilə tökülməlidir və iki saat dəmlənməlidir. Çarəni gündə iki dəfə, yeməkdən əvvəl bir kaşığı qəbul etmək tövsiyə olunur.

Döküntülərin müalicəsində, əvvəlcədən əridilmiş daxili donuz yağının iki hissəsindən və belladonna otunun 1 hissəsindən əldə edilən evdə hazırlanmış məlhəmdən istifadə edə bilərsiniz. Məhsul 90 dərəcə istilikdə bir neçə dəqiqə sobada qaralmalıdır. Süzgəcdən sonra məlhəm problemli sahələrə tətbiq oluna bilər.

Üçüncü vasitə aşağıdakı otlardan hazırlanır:

kalendula;
ardıc;
tansy;
gicitkən;
civanperçemi.

Dərmanı hazırlamaq üçün hər bitkidən bir qaşıq lazımdır. Nəticədə qarışıq 500 ml araq ilə tökülməlidir və 10 gün dəmlənməlidir. Son vasitə dərinin problemli sahələrini müalicə etməkdir.

Pəhriz və qidalanma

Patoloji halında, özü olan məhsulların istehlakından imtina etmək lazımdır. Gündəlik pəhriz xəstə daxil ola bilər:

təzə tərəvəz və meyvələr;
süd məhsulları;
yumurta;
qoz-fındıq;
toyuq
yaşıl salat.

Patologiyanın kəskinləşməsi ilə və residivin qarşısını almaq üçün dəniz məhsulları tərk edilməlidir. Sonuncu yüksək konsentrasiyada yod ehtiva edir.

Müalicə vaxtında başlasa, Duhring xəstəliyi düzəldilə bilər. Xəstəliyin müalicəsi kompleks olmalıdır. Tətbiqə əlavə olaraq dərmanlar xəstələrə verilməlidir Xüsusi diqqət yeməyin təbiəti. Pəhrizdən yod tərkibli qidalar və un məhsulları xaric edilməlidir.

Dermatit herpetiformis xroniki bir dəri xəstəliyidir. Gluten və ya yod ehtiva edən məhsulların istehlakı zamanı patologiyanın təkrarlanması baş verir. Dürinq dermatitinin bir neçə forması var. Xəstəliyin gedişi dərinin səthində döküntülərin görünüşü ilə müşayiət olunur. müxtəlif növlər və ölçüləri. Dermatitin müalicəsində sulfonik qrupun dərmanları istifadə olunur.

Təbiətdə otoimmün olan və epidermisdə döküntü ilə müşayiət olunan dəri xəstəlikləri narahatlığın artmasına səbəb olur. fiziki narahatlığa səbəb olur və bəzi hallarda patologiyanın baş verməsi komplekslərin və hətta sosial fobiyanın inkişafına səbəb olur. Düring dermatiti dermatitin növlərindən biridir, onun xüsusiyyətlərinin tədqiqi 19-cu əsrin sonlarında Filadelfiya həkimi L.A.Dürinq tərəfindən aparılıb və bu xəstəliyin adını əsaslandırıb.

Əlavə informasiya! Dühring dermatozunun dəqiq səbəbləri Bu an elm məlum deyil, lakin statistikaya görə, 16-60 yaş arası kişilər xəstəliyə daha çox həssasdırlar.

Dühring dermatiti herpetiformis, vaxtında müalicə və müvafiq terapevtik kursun təyin edilməsi halında, müalicə edilə bilər, üstəlik, remissiya müddəti bir neçə aya və ya hətta bir ilə çata bilər.

Məqalədə dermatit herpetiformisinin səbəbləri, onun əlamətləri və simptomları, xəstəliyin lokalizasiyası, patologiyanın formaları haqqında məlumat verilir. Materialı oxuduqdan sonra, herpes dermatitinin diaqnozu üsulları haqqında hərtərəfli məlumat alacaqsınız, təsirli yollarənənəvi və alternativ müalicə.

Bundan əlavə, Dühring dermatiti üçün hansı pəhrizin dietoloqlar və dermatoloqlar tərəfindən tövsiyə edildiyini, həmçinin xəstəliyin təzahürü zamanı və qarşısını almaq üçün hansı qidaların pəhrizdən xaric edilməsinin məqsədəuyğun olduğunu öyrənəcəksiniz.

Dermatit herpetiformis Duhring: fotoşəkil, xüsusiyyətlər, xəstəliyin klinik mənzərəsi

Dermatit herpetiformis (fotoşəkil) xəstənin dərisində döküntü şəklində baş verir, onun görünüşü zədələnmiş yerlərdə yanma və qaşınma ilə müşayiət olunur. By zahiri əlamətlər döküntü herpesə bənzəyir, buna görə də xəstəlik tez-tez herpes dermatiti kimi şərh olunur (foto).

Xəstəliyin bir neçə əsas növü var:

vezikulyar dermatit;
papulyar;
ürtiker;
büllöz.

Dermatoz Dühring (foto) biridir xroniki xəstəliklər, xarakterizə olunur mövsümi kəskinləşmələr və tənəzzüllər. Patoloji təkrarlanır. Döküntülər adətən dəridə özünəməxsus çələnglər, yarım üzüklər və üzüklər əmələ gətirir.

Vezikulyar dermatitin səbəbləri

Yüklemek dəqiq səbəb patologiyanın inkişafı, təəssüf ki, demək olar ki, mümkün deyil, lakin xəstəliyin otoimmün təbiətini nəzərə alaraq, deyə bilərik ki, bir qayda olaraq, xəstəliyin təzahürü üçün təkan immunitet sisteminin disfunksiyasıdır. Herpetiform dermatitinin ikinci ən vacib səbəbi bədənin xəstəliyə həssaslığına genetik meylidir.

Qeyd! Statistikaya görə, valideynləri xəstəliyin təzahürlərindən əziyyət çəkən və ya əziyyət çəkən xəstələr risk altındadır.

İmmunitet sistemindəki genetik xüsusiyyətlərə və pozğunluqlara əlavə olaraq, xəstəliyin inkişafına kömək edən bir sıra digər amillər də var:

Duhring dermatitinin simptomları:

xəstənin rifahının ümumi pisləşməsi;
temperatur göstəricilərinin artması;
zəiflik, dərinin karıncalanması;
epidermisdə maye ilə dolu blisterlər şəklində bir döküntünün görünüşü;
təsirlənmiş ərazidə yanma, qaşınma.

Çox vaxt səfeh (vezikül) belə yerlərdə görünür:

bıçaq sahəsi;
çiyinlər;
bel bölgəsi;
omba;
qollarda və ayaqlarda qırışlar.

Ayaqlarda və ovuclarda demək olar ki, heç vaxt vesikül görünmür.

Xəstəliyin inkişaf mərhələləri:

maye ilə doldurulmuş şəffaf veziküllərin dəridə görünüşü;
veziküllərdə mayenin bulanıqlığı, sonra papulyar formasiyaların açılması;
ağlamanın görünüşü.

Vezikulyar dermatitə necə düzgün diaqnoz qoymaq olar?

Xəstəliyi özünüz təyin edə bilərsiniz, ancaq simptomları azaltmaq və remissiyaya nail olmaq üçün təcrübəli bir dermatoloqla əlaqə saxlamalısınız. Həkim xəstəliyin səbəbini təyin etməyə kömək edəcək, həmçinin müvafiq müalicəni təyin edəcək.

Dühring dermatitinin diaqnozu aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə aparılır:

xəstənin müayinəsi;
Yadasson yod testi. Bu üsul bir gün ərzində təsirlənmiş əraziyə yodla isladılmış kompresin qoyulmasını nəzərdə tutur. Test yerində papüllər görünsə, diaqnoz təsdiqlənir;
eozinofillər üçün qan testi;
dermatitdən təsirlənən epidermisin histoloji müayinəsi;
məqsədi tiroid bezinin işində pozuntuları müəyyən etmək olan fəaliyyətlərin həyata keçirilməsi.

Olma ehtimalını istisna etmək xərçəngli şiş, yaşlı xəstələrə təyin edilir əlavə tədbirlər diaqnostika, xüsusilə ultrasəs, rentgen və CT.

Dermatit herpetiformis Duhring müalicəsi

Ənənəvi tibb

Ənənəvi üsullar aşağıdakıların istifadəsini əhatə edir:

sulfonik qrupun dərmanları, xüsusən Dapsone, Diucifon, Avlosulfon (on ilkin mərhələlər patologiyanın inkişafı);
üçün kortikosteroidlər ağır formaları xəstəliklər (Prednisolone və Dexamethasone);
yanma və qaşıntıları aradan qaldırmaq üçün antihistaminiklər (Claritin);
xarici vasitələr (məlhəmlər, aerozollar, kremlər, parlaq yaşıl);
kalium permanganat əsasında isti vannalar. Bu üsul infeksiyanın inkişafının qarşısını almağa kömək edir, iltihabı aradan qaldırır.

Alternativ müalicə üsullarının köməyi ilə herpetik vezikulyar dermatiti necə aradan qaldırmaq olar?

Xalq reseptləri:

daxili donuz yağı əsasında məlhəm (2/3) və dərman bitkisi belladonna (1/3). Yağ əridilməlidir və əvvəllər kiçik parçalara kəsilmiş otla qarışdırılmalıdır. Yaranan qarışıq sobada süzülür, sonra süzülür. Məlhəmi hər gün təsirlənmiş ərazilərə tətbiq edin;
kalendula, ardıc, gicitkən, civanperçemi və tansy bitkilərinin infuziyası. İnfüzyonun əsası araqdır (yarım litr); 10 gün ərzində müalicəvi tərkibdə israr etmək tövsiyə olunur, bundan sonra lezyonları onunla silmək lazımdır.

Dietoloqun məsləhətləri, arzuolunmaz qidaların siyahısı

Uşaqlarda və böyüklərdə herpetik dermatitin qarşısını almaq üçün riayət etməlisiniz terapevtik pəhriz. Bunun üçün aşağıdakı qidalar diyetdən xaric edilməlidir:

un, həmçinin səməni olan yeməklər, xüsusən pivə və kvas;
lobya;
kələm;
dondurma və şokolad məhsulları kimi şirniyyatlar;
qəhvə əvəzediciləri;
çörək tərkibli bəzi kolbasa.

Dühring dermatitinin fəsadları fotoşəkili

Vaxtında olmadıqda və peşəkar müalicə adətən yoluxucu bir ifadəyə malik olan ağırlaşmaların inkişafı ehtimalı var.

Dühring dermatiti mürəkkəb bir xəstəlik deyil, buna görə də bir dermatoloqun tövsiyələrinə əməl etsəniz və pəhrizə əməl etsəniz, onun simptomlarından xilas olmaq olduqca mümkündür. Bu, məhsulların istehlakı ilə asanlaşdırılır təbii mənşəli, meyvə, tərəvəz, göyərti, təbii çay və mineral sular yod olmadan. Xüsusilə uşaq təsirlənərsə, bu tövsiyələrə əməl edilməlidir.

Dürinq dermatiti haqqında video

Eritematoz ləkələr, blisterlər, papüllər, blisterlər şəklində polimorf bir səpgi ilə özünü göstərən və şiddətli qaşınma və yanma ilə müşayiət olunan xroniki təkrarlanan dəri lezyonları. Xəstəlik Dürinq dermatiti ilə səpgi elementlərinin herpes ilə eyni şəkildə qruplaşdırıldığına görə adını almışdır. Diaqnostika istifadə edərək həyata keçirilir histoloji müayinə, qabarcıq məzmununun təhlili və birbaşa immunofluoressensiya reaksiyası. Dühring dermatit herpetiformis müalicəsində sulfonik qrup dərmanlar və kortikosteroidlər təsirli olur.

Ümumi məlumat

Duhring dermatiti herpetiformis hər yaşda baş verir, lakin ən çox 30-40 yaşlarında inkişaf edir. Kişilər qadınlara nisbətən bu xəstəliyə daha çox həssasdırlar. Bəzi hallarda, Dühring dermatiti herpetiformis bədəndə mövcud olan bir maddəyə dəri reaksiyasıdır. bədxassəli şiş daxili orqanlar, yəni paraonkoloji dermatoz kimi çıxış edir.

Səbəblər

Dühring dermatit herpetiformis səbəbləri və inkişaf mexanizmi məlum deyil. Bir çox xəstələrdə taxıllarda olan qlüten proteininə qarşı dözümsüzlük var. Xəstəliyin inkişafında otoimmün komponentin lehinə, dermis və epidermisin sərhədində - bazal membranın ərazisində IgA antikorlarının aşkarlanmasıdır. Güman edilir ki, yod həssaslığının artması, irsiyyət, askaridoz, mədə-bağırsaq traktının iltihabi prosesləri (qastrit, mədə xorası) Dürinqin herpetiform dermatitinin meydana gəlməsində müəyyən rol oynayır, viral xəstəliklər(ARVI, herpetik infeksiya və s.).

Simptomlar

Adətən, Duhring's herpetiformis dermatiti polimorf səpgilərin ocaqlarının görünüşü ilə kəskin başlayır. Döküntülərdən əvvəl bədən istiliyində orta dərəcədə artım ola bilər, ümumi zəiflik, qaşınma və karıncalanma hissi. Döküntü elementləri hər yerdə baş verə bilər dəri daban və ovuclar istisna olmaqla. Lakin onların ən çox yayılmış yerləri qolların və ayaqların ekstensor səthləri, çiyin bıçaqlarının, çiyinlərin, aşağı arxa və ombaların sahəsidir. Xurmalarda petexiya və ekimoz baş verə bilər - iri (3 mm-dən çox) intradermal qanaxma ləkələri. Döküntülər şiddətli narahatlıqla müşayiət olunur: yanma hissi, güclü qaşınma və paresteziya. Dühring'in herpetiform dermatiti ilə selikli qişaların məğlubiyyəti, bir qayda olaraq, yoxdur. IN nadir hallarda ağız boşluğunda blisterlər görünə bilər, tez eroziyaya çevrilir.

Dürinq dermatitində səpgilərin əsl polimorfizmi herpetiformisdə dəridə müxtəlif ölçülü eritematoz ləkələrin, blisterlərin, papüllərin və blisterlərin eyni vaxtda görünməsi ilə əlaqələndirilir. Zamanla yalançı əsl polimorfizmə qoşulur: səpgilərin çevrilməsi ilə əlaqəli eroziyalar və qabıqlar, həmçinin dərinin güclü cızılması nəticəsində yaranan excoriations əmələ gəlir. Döküntü elementləri sağaldıqda dəridə hipo və hiperpiqmentasiya ocaqları, bəzən çapıqlar qalır.

Dühring dermatit herpetiformisində eritematoz ləkələr aydın kontur və yuvarlaq bir forma malikdir. Onların hamar səth tez-tez cızıqlar, qanlı və seroz qabıqlarla örtülmüşdür. Zamanla, onlar genişlənmiş damarlardan efüzyonla doyur və blister kimi (ürtiker kimi) formalaşmalara çevrilirlər. Sonuncular periferiya boyunca böyüyür və birləşərək qabıqlar, cızıqlar və veziküllərlə örtülmüş çəhrayı-mavimsi ocaqlara çevrilir. Bununla yanaşı, eritematoz ləkələr şirəli çəhrayı-qırmızı papüllərə çevrilə bilər. Bundan əlavə, eritematoz yamaq mərhələsi olmadan papüllər və ürtikerə bənzər lezyonlar baş verə bilər.

Dühring dermatiti herpetiformis ilə döküntünün qabarcıq elementləri ola bilər kiçik ölçü- veziküllər və diametri 2 sm-dən çox - büllöz səpgilər. Onlar şəffaf bir maye ilə doldurulur, bulanıqlığı bir infeksiyanın əlavə olunduğunu göstərir. Blisterlər açılır və qabıq əmələ gətirmək üçün quruyur. Tarama səbəbiylə qabıq çıxarılır və qabarcıq yerində eroziya qalır.

Bu və ya digər səpgi növlərinin digərlərindən üstünlüyündən asılı olaraq Dürinqin herpetiform dermatitinin aşağıdakı növləri fərqləndirilir: papulyar, vezikulyar, büllöz və ürtiker kimi. Xəstəliyin atipik variantları mümkündür: trixofitoid, ekzematoid, strofuloid və s.

Dühring dermatiti herpetiformisinin kəskin dövrləri kifayət qədər uzun remissiyalarla (bir neçə aydan bir ilədək və ya daha çox) birləşdirilir. Kəskinləşmə tez-tez xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsi, temperaturun artması və yuxu pozğunluğu ilə baş verir.

Diaqnostika

Dühring's dermatitis herpetiformis şübhəsi varsa, Yadasson'un yod testi aparılır. Aktiv sağlam sahə dəri 50% kalium yodid olan bir məlhəm ilə bir kompres tətbiq edin. Kompress 24 saatdan sonra çıxarılır. Onun yerində qızartı, veziküllər və ya papüllərin aşkar edilməsi Duhring dermatit herpetiformis lehinə danışır. Test mənfi olarsa, o zaman təkrarlanır. Bunu etmək üçün, 48 saatdan sonra, eyni kompresdən sonra qalan piqmentasiya sahəsinə tətbiq olunur. keçmiş döküntülər. Yadasson testi oral yod preparatı ilə həyata keçirilə bilər. Ancaq belə bir araşdırma xəstəliyin kəskin kəskinləşməsi ilə doludur.

Dühring dermatiti herpetiformis ilə klinik analiz qan aşkar edilir artan məzmun eozinofillər. Blisterlərin məzmununun sitoloji müayinəsi də aşkar edir çoxlu sayda eozinofillər. Bununla belə, bu məlumatlar, Yadasson testi kimi, xəstəlik üçün məcburi və ya ciddi şəkildə spesifik deyildir.

Duhring dermatitis herpetiformis diaqnozunun ən etibarlı yolu təsirlənmiş dəri sahələrinin histoloji müayinəsidir. Epidermisin altında yerləşən boşluqları, eozinofillərin, neytrofillərin yığılmasını və onların məhv edilmiş nüvələrinin qalıqlarını aşkar edir. Birbaşa immunofluoressensiya reaksiyası (RIF) dermal papillaların yuxarı hissəsində IgA dermatoloqunun çöküntülərini aşkar edir. Taxıl və yod tərkibli qidaları istisna edən bir pəhriz təyin edin ( dəniz balığı, dəniz məhsulları, salat və s.). Tibbi terapiya sulfonik qrupun dərmanları tərəfindən həyata keçirilir: diafenilsulfon, sulfasalazin, solusulfon və başqaları. Bu dərmanlar adətən 1-3 günlük fasilələrlə 5-6 günlük dövrlərdə şifahi olaraq qəbul edilir. Sulfon terapiyasının səmərəsiz olduğu hallarda müalicə kortikosteroidlərin orta dozaları (prednizolon, deksametazon və s.) ilə aparılır. antihistaminiklər: loratadin, setirizin, desloratadin.

Duhring dermatit herpetiformis-in yerli müalicəsi kalium permanganat məhlulu ilə isti vannalar, qabarcıqların açılması və parlaq yaşıl və ya fukarsin ilə müalicəsi, kortikosteroid məlhəmləri və ya aerozolların tətbiqi və 5% dermatol məlhəminin istifadəsini əhatə edir.

RCHD (Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Səhiyyənin İnkişafı Respublika Mərkəzi)
Versiya: Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Klinik Protokolları - 2017

Dermatit herpetiformis (L13.0)

Dermatovenerologiya

ümumi məlumat

Qısa Təsvir

Təsdiq edildi
Tibbi xidmətlərin keyfiyyəti üzrə Birgə Komissiya
Qazaxıstan Respublikasının Səhiyyə Nazirliyi
29 iyun 2017-ci il tarixli
24 saylı protokol

Herpetiformis dermatiti(dermatit herpetiformis Duhring ; Dürinq xəstəliyi)çölyak xəstəliyi ilə əlaqəli və polimorf qaşınma səpgiləri, xroniki residiv kurs, dermisin papillalarında IgA-nın dənəvər çökməsi ilə xarakterizə olunan iltihablı dəri xəstəliyi.

GİRİŞ

ICD-10 kodları:

Protokolun hazırlanma tarixi: 2017

Protokolda istifadə olunan abbreviaturalar:

DG	-	dermatit herpetiformis
qarşılıqlı fond	-	birbaşa immunofluoressensiya
ELISA	-	əlaqəli immunosorbent analizi
GKS	-	qlükokortikosteroidlər
RCT	-	təsadüfi nəzarət edilən tədqiqat
PHC	-	ilkin səhiyyə xidməti
Ig	-	immunoqlobulin
i/v	-	venadaxili
i/m	-	əzələdaxili
gr	-	qram
mq	-	milliqram
ml	-	mililitr
rr	-	həll
nişanı	-	tablet

Protokol istifadəçiləri: həkim ümumi praktika, terapevt, pediatr, dermatoveneroloq.

Sübut səviyyəsinin şkalası:

A	Yüksək keyfiyyətli meta-analiz, RCT-lərin sistematik nəzərdən keçirilməsi və ya nəticələri uyğun əhali üçün ümumiləşdirilə bilən çox aşağı ehtimalı (++) olan böyük RCT-lər.
IN	Kohort və ya hal-nəzarət tədqiqatlarının yüksək keyfiyyətli (++) sistematik icmalı və ya qərəzlilik riski çox aşağı olan yüksək keyfiyyətli (++) kohort və ya vəziyyətə nəzarət tədqiqatları və ya qərəzlilik riski aşağı (+) olan RCT-lər, nəticələri müvafiq əhali üçün ümumiləşdirilə bilər.
İLƏ	Kohort və ya vəziyyətə nəzarət və ya təsadüfiləşdirmə olmadan nəzarət edilən sınaq, aşağı meyl riski (+). Müvafiq əhali üçün ümumiləşdirilə bilən nəticələr və ya çox aşağı və ya aşağı meyl riski (++ və ya +) olan RCT-lər uyğun populyasiyaya birbaşa ümumiləşdirilə bilməz.
D	Keys seriyasının və ya nəzarətsiz tədqiqatın və ya ekspert rəyinin təsviri.
GPP	Ən yaxşı Klinik Təcrübə.

Təsnifat

Təsnifat:

Ümumi qəbul edilmiş təsnifat yoxdur.
Döküntünün üstünlük təşkil edən növündən asılı olaraq, bir sıra klinik formaları DG :
büllöz;
· herpes kimi;
· ürtiker kimi;
trixofitoid;
· strofuloza;
ekzematoid.
Qeyd: herpetik vezikulyar dermatit kanserogen şişlərin təsiri altında inkişaf edərsə, buna tez-tez paraonkoloji dermatoz deyilir.

Diaqnostika

DİAQNOSTİKA VƏ MÜALİCƏ ÜÇÜN ÜSULLAR, YANAŞMALAR VƏ PROSEDURLAR

Diaqnostik meyarlar

Şikayətlər və anamnez:
Haqqında şikayətlər:
· dəri səpgiləri;
Müxtəlif intensivliyin qaşınması (açıq, orta);
yanma hissi.
Anamnezdən:
· dəri xəstəlikləri keçmişdə və indiki ailədə;
Xəstəliyin başlanğıcı və onun gedişi (müddəti, alevlenme sayı);
Əvvəlki terapiyanın effektivliyi və digər amillər.

Fiziki müayinə:
Ümumi status:
Dərinin ümumi xüsusiyyətlərinin yoxlanılması və qiymətləndirilməsi;
Badamcıqların müayinəsi qulaqcıqlar, burun, gözlər;
Periferik vəziyyətin qiymətləndirilməsi limfa düyünləri, ağciyərlər, qan dövranı sistemi, həzm sistemi, böyrəklər, qaraciyər (palpasiya, perkussiya və auskultasiya).
Yerli status:
Dəri lezyonunun təbiəti (morfologiyaya görə - eksudativ, dəri prosesinin gedişatına görə - xroniki);
· lokalizasiya;
Döküntü elementləri (eritema, papula, blisterlər, blisterlər);
dermoqrafizm.

Əsas subyektiv və obyektiv simptomlar:
Xroniki, təkrarlanan kurs
səpgilərin polimorfizmi (ləkələr, blisterlər, papüllər, blisterlər);
qruplaşmaya meyl
Döküntülərin simmetriyası;
Üst və ekstensor səthlərinin üstünlük təşkil edən zədələnməsi alt ekstremitələr, baş dərisi, diz və dirsəklər, sakrum və omba;
səpgilərin xarakterik əsas morfoloji elementi qabarcıqdır müxtəlif ölçülərdə, adətən sıx şin ilə, hiperemik ödemli fonda baş verən seroz və ya buludlu, bəzən hemorragik məzmunlu. Açıldıqdan sonra hiperpiqmentasiyanı tərk edərək tez epitelizasiya edən eroziya əmələ gəlir;
· mənfi simptom Nikolski.

Llaboratoriya tədqiqatları (LE-B):
Diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı laboratoriya testləri tələb olunur.
Sitoloji müayinə: blisterlərin tərkibindəki eozinofillərin sayının müəyyən edilməsi (eozinofiliya);
· Dərinin biopsiyasının histoloji müayinəsi (tərkibində boşluq - sidik kisəsi olan təzə zədədən alınır): boşluğun subepidermal yerinin müəyyən edilməsi və orada dərinin fibrin, neytrofil və eozinofil leykositlərinin tərkibinin təyini;
PIF: dəri biopsiyası zamanı papilyar dermisdə A sinif immunoqlobulinin dənəvər çöküntülərinin aşkar edilməsi;
· ELISA: qan zərdabında toxuma transqlutaminazına qarşı IgA anticisimlərinin və endomiziuma qarşı IgA anticisimlərinin tərkibinin təyini.

Instrumental Tədqiqat: Yox.

Ekspert məsləhəti üçün göstərişlər:
gastroenteroloqun məsləhətləşməsi - mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri olduqda;
nevroloqla məsləhətləşmə - xəstəliklərin olması halında sinir sistemi;
bir terapevt ilə məsləhətləşmə - əgər varsa müşayiət olunan xəstəliklər;
onkoloqun məsləhətləşməsi - onkoloji xəstəliklərə şübhə olduqda.

Diaqnostik alqoritm:(sxem)

Diaqnostik alqoritm

	Diaqnostik göstəricilər	Göstəricinin qiymətləndirilməsi və nəticə
1	a) Polimorf səpgilər (ləkələr; blisterlər, papüllər, blisterlər); a-1) müxtəlif ölçülü, adətən sıx örtülmüş, seroz və ya buludlu, bəzən hemorragik məzmunlu blisterlər; a-2) eroziyalar tez epitelləşərək hiperpiqmentasiya buraxır; b) qruplaşmaya meyl; səpgilərin simmetriyası; c) xarakterik lokalizasiya (yuxarı və aşağı ətrafların ekstensor səthlərinin, baş dərisinin, dizlərin və dirsəklərin, sakrumun və kalçanın ilkin zədələnməsi); d) şiddətli qaşınma; e) Nikolski simptomu neqativdir;	Yuxarıda göstərilənlərin hamısı mövcuddur Klinik əlamətlər və simptomlar (a (1.2), b, c, d, e). 2 və / və ya 3 nömrəli göstəricilərin öyrənilməsini aparın.	Bəzi sadalanan klinik əlamətlər və simptomlar var (beşdən iki və ya üç (a, b, c, d, e). 2,3,4,5 nömrəli göstəricilərin öyrənilməsini aparın.
2	Blisterlərin tərkibindəki miqdarın müəyyən edilməsi (eozinofiliya)	Nəticə müsbətdir. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı varsa klinik simptomlar və əlamətləri, HD diaqnozu təsdiqlənmiş hesab olunur.	Nəticə mənfidir. 3,4,5 nömrəli göstəricilərin tədqiqini aparın.
3	İçərisində boşluq (sidik kisəsi) olan təzə lezyondan alınan dəri biopsiyasının histoloji müayinəsi ilə boşluğun subepidermal yerinin müəyyən edilməsi və tərkibindəki fibrin, neytrofil və eozinofil leykositlərin tərkibinin müəyyən edilməsi.	Nəticə müsbətdir. Sadalanan bütün klinik simptomlar və əlamətlər varsa, HD diaqnozu təsdiqlənmiş hesab olunur.	Nəticə mənfidir. 2,4,5 nömrəli göstəricilərin tədqiqini aparın.
4	PIF metodundan istifadə edərək dəri biopsiyasında papiller dermisdə A sinif immunoqlobulinlərinin dənəvər çöküntülərinin aşkarlanması	Nəticə müsbətdir. 2,3,5 göstəricilərinin nəticələri ilə müqayisə edin.	Nəticə mənfidir. 2,3,5 göstəricilərinin nəticələri ilə müqayisə edin. HD diaqnozu bütün diaqnostik göstəricilərlə müqayisə edildikdən sonra qoyulur
5	ELISA üsulu ilə qan zərdabında toxuma transqlutaminazına qarşı IgA anticisimlərinin tərkibinin və endomizuma qarşı IgA anticisimlərinin tərkibinin təyini	Nəticə müsbətdir. 2,3,4 göstəricilərinin nəticələri ilə müqayisə edin.	Nəticə mənfidir. 2,3,4 göstəricilərinin nəticələri ilə müqayisə edin. HD diaqnozu bütün diaqnostik göstəricilərlə müqayisə edildikdən sonra qoyulur

Diferensial Diaqnoz

Diferensial Diaqnoz və əlavə tədqiqat üçün əsaslandırma:
HD-nin differensial diaqnostikası pemfiqus vulqarisi, Leverin büllöz pemfiqoidi, toksikodermanın büllöz forması, xətti IgA dermatozu, həmçinin atopik dermatit, uşaqlarda qaşınma, papulyar ürtiker.

*Diaqnoz*	Duhring's herpetiformis dermatiti	Pemfiqus vulgaris	büllöz pemfiqoid Lever	Çoxformalı eksudativ eritema	Subkorneal püstüler dermatoz
*üçün əsaslandırma diferensial diaqnoz*	- şiddətli qaşınma; - polimorfik səpgilər (ləkələr; blisterlər, papüllər, blisterlər); - qruplaşmaya meyllilik; - səpgilərin simmetriyası; - yuxarı və aşağı ətrafların ekstensor səthlərinin, baş dərisinin, dizlərin və dirsəklərin, sakrumun və ombaların üstünlük təşkil edən zədələnməsi; - xarakterik bir morfoloji element müxtəlif ölçülü, adətən sıx örtüyə malik, seroz və ya buludlu, bəzən hemorragik məzmunlu blisterlərdir. - eroziya tez epitelləşir, hiperpiqmentasiya qalır; Nikolskinin simptomu mənfidir.	- monomorf döküntü; - xarakterik morfoloji element tez açılan nazik, boş qapaqlı intraepidermal blisterlərdir; - ilk səpgilər ən çox ağız, burun, farenks və/və ya dodaqların qırmızı sərhədində selikli qişalarda görünür; - yemək yeyərkən, danışarkən, tüpürcəyi udarkən ağrı. Xarakterik xüsusiyyətlər- ağızdan hipersalivasiya və spesifik qoxu; - baloncuklar və eroziya periferik olaraq birləşməyə və böyüməyə meyllidir; - Nikolski simptomu müsbətdir; - izlərin yaxmalarında akantolitik hüceyrələrə rast gəlinir.	- güclü qaşınma yoxdur; - sıx örtüyü olan gərgin subepidermal blisterlər; - qruplaşma meylinin olmaması; - daha tez-tez qıvrımlar sahəsində lokallaşdırılır; - PIF metodu - bazal membranın ərazisində Ig G-nin çökməsi.	- ağrılı eroziyaların əmələ gəlməsi ilə açılan selikli qişalarda kabarcıklar əmələ gəlir; - ləkələrin və / və ya ödemli papüllərin periferiyası boyunca ödemli bir roller əmələ gəlir və elementin mərkəzi tədricən batırılaraq siyanotik bir rəng əldə edir ("hədəf", ya da "iris" və ya "öküz" simptomu göz"); - səpgilər birləşməyə meyllidir, çələnglər, qövslər əmələ gətirir; - döküntünün görünüşü ümumi vəziyyətin pisləşməsi ilə müşayiət olunur: nasazlıq, baş ağrısı, atəş.	- səthi püstüllər - əyilməmiş təkər ilə münaqişələr; - histoloji olaraq blisterlər birbaşa buynuz təbəqənin altında müəyyən edilir.

Xaricdə müalicə

Koreya, İsrail, Almaniya, ABŞ-da müalicə olun

Xaricdə müalicə

Tibbi turizmlə bağlı məsləhətlər alın

Müalicə

Diqqət!

Özünü müalicə etməklə sağlamlığınıza düzəlməz zərər verə bilərsiniz.
MedElement saytında yerləşdirilən məlumat şəxsən tibbi məsləhətləşməni əvəz edə bilməz və olmamalıdır. Əlaqə saxlamağınızdan əmin olun tibb müəssisələri sizi narahat edən hər hansı xəstəlik və ya simptomunuz varsa.
Dərmanların seçimi və onların dozası bir mütəxəssislə müzakirə edilməlidir. Yalnız bir həkim xəstəliyi və xəstənin bədəninin vəziyyətini nəzərə alaraq düzgün dərmanı və onun dozasını təyin edə bilər.
MedElement veb-saytı yalnız məlumat və istinad mənbəyidir. Bu saytda yerləşdirilən məlumatlar özbaşına həkim reseptlərini dəyişdirmək üçün istifadə edilməməlidir.
MedElement redaktorları bu saytdan istifadə nəticəsində sağlamlığa və ya maddi ziyana görə məsuliyyət daşımır.