Bu gün geniş yayılmış antibakterial dərmanlar bir əsrdən az əvvəl tibbdə əsl inqilab etdi. Bəşəriyyət əvvəllər ölümcül hesab edilən infeksiyalarla mübarizə aparmaq üçün güclü silahlar əldə edib.
İlk antibiotiklər İkinci Dünya Müharibəsi zamanı minlərlə insanın həyatını xilas edən penisilin idi və bu gün də aktualdır. tibbi təcrübə. Məhz onlarla antibiotik terapiyası dövrü başladı.
Penisilin antibiotikləri: dərmanların siyahısı, qısa təsviri və analoqları
Bu bölmə hazırda müvafiq antimikrob dərmanların tam siyahısını təqdim edir. Əsas əlaqələrin xüsusiyyətlərinə əlavə olaraq, hamısı ticarət adları və analoqlar.
| Əsas başlıq | Antimikrobiyal fəaliyyət | Analoqlar |
| Benzilpenisilin kalium və natrium duzları | Əsasən qram-müsbət mikroorqanizmlərə təsir göstərir. Hal-hazırda, əksər suşlarda müqavimət inkişaf etmişdir, lakin spiroketlər hələ də maddəyə həssasdır. | Gramox-D ® , Ospen ® , Star-Pen ® , Ospamox ® |
| Benzilpenisilin prokain ® | Streptokok və pnevmokok infeksiyalarının müalicəsi üçün göstərilir. Kalium və natrium duzları ilə müqayisədə daha uzun təsir göstərir, çünki daha yavaş həll olunur və əzələdaxili depodan sorulur. | Benzilpenisilin-KMP ® (-G, -Teva, -G 3 meqa) |
| Bicillins (1, 3 və 5) ® | Profilaktik məqsədlər üçün xroniki revmatizm üçün, həmçinin streptokokların səbəb olduğu orta və yüngül şiddətli yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə olunur. | Benzicillin-1 ® , Moldamine ® , Extincillin ® , Retarpin ® |
| Fenoksimetilpenisilin ® | Əvvəlki qruplara bənzər bir terapevtik təsirə malikdir, lakin turşu mədə mühitində məhv edilmir. Tablet şəklində mövcuddur. | V-Penicilin ® , Kliatsil ® , Ospen ® , Penicillin-Vau ® , Vepicombin ® , Megacillin Oral ® , Pen-os ® , Star-Pen ® |
| Penisilinaz istehsal edən stafilokoklara qarşı aktivdir. Aşağı antimikrob aktivliyi ilə xarakterizə olunur və penisillinə davamlı bakteriyalara qarşı tamamilə təsirsizdir. | , Oksamp-Natrium ® , Oksamsar ® | |
| Genişlənmiş antimikrobiyal fəaliyyət spektri. Mədə-bağırsaq traktının əsas iltihabi xəstəliklərinə əlavə olaraq, Escherichia, Shigella və Salmonella səbəb olanları da müalicə edir. | Ampisillin AMP-KID (-AMP-Forte ®, -Ferein, -AKOS, -trihidrat, -Innotek), Zetsil ®, Pentrixil ®, Penodil ®, Standacillin ® | |
| Tənəffüs yollarının iltihabını müalicə etmək üçün istifadə olunur və sidik yolları. Mədə xorasının bakterial mənşəyini müəyyən etdikdən sonra Helicobacter pylori aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. | , Ospamox, | |
| Karbenisilin ® | Antimikrobiyal təsir spektrinə Pseudomonas aeruginosa və Enterobacteriaceae daxildir. Həzm qabiliyyəti və bakterisid təsiri Carbenicillin ®-dən daha yüksəkdir. | Securopen ® |
| Piperacillin ® | Əvvəlki ilə eynidir, lakin toksiklik səviyyəsi artır. | Isipen ®, Pipracil ®, Picillin ®, Piprax ® |
| Amoksisillin/klavulanat ® | İnhibitor sayəsində antimikrobiyal fəaliyyət spektri qorunmayan bir agentlə müqayisədə genişlənir. | , Amklav ® , Amovicombe ® , Verklav ® , Ranklav ® , Arlet ® , Klamosar ® , Rapiklav ® |
| Ampisillin/sulbaktam ® | Sulacillin ® , Liboccil ® , Unazin ® , Sultasin ® | |
| Tikarsillin/klavulanat ® | İstifadəsi üçün əsas göstərici nosokomial infeksiyalardır. | Hymentin ® |
| Piperacillin/tazobaktam ® | Tazocin ® |
Təqdim olunan məlumat yalnız məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi deyil. Bütün reseptlər yalnız bir həkim tərəfindən hazırlanır və terapiya onun nəzarəti altında aparılır.
Penisilinlərin aşağı toksikliyinə baxmayaraq, onların nəzarətsiz istifadəsi səbəb olur ağır nəticələr: patogendə müqavimətin formalaşması və xəstəliyin müalicəsi çətin olan xroniki formaya keçməsi. Məhz bu səbəbdən bu gün patogen bakteriyaların əksər suşları birinci nəsil ALD-yə davamlıdır.
İstifadə etmək üçün antibakterial terapiya Mütəxəssis tərəfindən təyin olunan dərmanları tam olaraq qəbul etməlisiniz. Müstəqil tapmaq cəhdləri ucuz analoq və qənaət vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər.
Məsələn, generikdə aktiv maddənin dozası yuxarı və ya aşağı fərqli ola bilər ki, bu da müalicənin gedişatına mənfi təsir göstərəcək.
Təyin edilmiş dərmanı başqa bir dərmanla əvəz etmək lazımdırsa, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Penisilinlər: tərifi və xüsusiyyətləri
Penisilin qrupunun dərmanları sözdə beta-laktamlara aiddir - kimyəvi birləşmələr, formulunda beta-laktam halqası var.
Bu struktur komponent bakterial yoluxucu xəstəliklərin müalicəsində həlledici əhəmiyyətə malikdir: o, bakteriyaların hüceyrə membranının qurulması üçün zəruri olan peptidoqlikanın xüsusi biopolimerini istehsal etməsinə mane olur. Nəticədə membran əmələ gələ bilmir və mikroorqanizm ölür. Tərkibində peptidoqlikan olmadığı üçün insan və heyvan hüceyrələrinə dağıdıcı təsiri yoxdur.
Kif göbələklərinin tullantı məhsullarına əsaslanan dərmanlar aşağıdakı xüsusiyyətlərə görə təbabətin bütün sahələrində geniş yayılmışdır:
- Yüksək bioavailability - dərmanlar tez sorulur və bütün toxumalarda paylanır. Meninkslərin iltihabı zamanı qan-beyin baryerinin zəifləməsi də serebrospinal mayeyə nüfuz etməyə kömək edir.
- Antimikrobiyal fəaliyyətin geniş spektri. Birinci nəsil kimyəvi maddələrdən fərqli olaraq, müasir penisilinlər qram-mənfi və qram-müsbət bakteriyaların böyük əksəriyyətinə qarşı təsirlidir. Onlar mədənin turşu mühitinə də davamlıdırlar.
- Aşağı toksiklik. Onlar hətta hamiləlik dövründə istifadə üçün təsdiqlənir və düzgün istifadə (həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi və təlimatlara uyğun olaraq) yan təsirlərin inkişafını demək olar ki, tamamilə aradan qaldırır.
Tədqiqat və təcrübə prosesində çoxlu dərman preparatları əldə edilmişdir müxtəlif xassələri. Məsələn, ümumi seriyaya aiddirlərsə, penisilin və ampisilin eyni şey deyil. Bütün penisilin antibiotikləri əksər digər dərmanlarla yaxşı uyğun gəlir. Digər növ antibakterial dərmanlarla kompleks terapiyaya gəldikdə, bakteriostatiklərlə birlikdə istifadə penisilinlərin effektivliyini zəiflədir.
Penisilinlərin təsnifatı
İlk antibiotikin xüsusiyyətlərinin diqqətlə öyrənilməsi onun qeyri-kamilliyini göstərdi. Antimikrobiyal təsirin kifayət qədər geniş spektrinə və aşağı toksikliyə baxmayaraq, təbii penisilin bəzi bakteriyalar tərəfindən istehsal olunan xüsusi dağıdıcı fermentə (penisilinaz) həssasdır. Bundan əlavə, turşu mədə mühitində keyfiyyətlərini tamamilə itirdi, buna görə də yalnız inyeksiya şəklində istifadə edildi. Daha təsirli və sabit birləşmələrin axtarışı üçün müxtəlif yarımsintetik preparatlar yaradılmışdır.
Bu günə qədər penisilin antibiotikləri tam siyahısı aşağıda verilmiş 4 əsas qrupa bölünür.
Biosintetik
Kalıp göbələkləri Penicillium notatum və Penicillium chrysogenum tərəfindən istehsal olunan benzilpenisilin molekulyar quruluşda bir turşudur. Tibbi məqsədlər üçün natrium və ya kalium ilə kimyəvi birləşərək duzlar əmələ gətirir. Yaranan birləşmələr tez udulan inyeksiya məhlullarını hazırlamaq üçün istifadə olunur.
Terapevtik təsir tətbiq edildikdən sonra 10-15 dəqiqə ərzində müşahidə olunur, lakin 4 saatdan çox davam etmir, bu da tez-tez təkrar inyeksiya tələb edir. əzələ toxuması(xüsusi hallarda natrium duzu venadaxili yeridilə bilər).
Bu dərmanlar ağciyərlərə və selikli qişalara, serebrospinal və sinovial maye, miyokard və sümüklər - daha az dərəcədə. Bununla belə, beyin qişasının iltihabı (meningit) ilə qan-beyin baryerinin keçiriciliyi artır, bu da beyin qişasının iltihabını uğurla müalicə etməyə imkan verir.
Dərmanın təsirini uzatmaq üçün təbii benzilpenisilin novokain və digər maddələrlə birləşdirilir. Nəticədə duzlar (novokain, Bicillin-1, 3 və 5) sonra əzələdaxili inyeksiya Enjeksiyon yerində dərman anbarı təşkil edirlər, buradan aktiv maddə qana daim və aşağı sürətlə daxil olur. Bu xüsusiyyət, kalium və natrium duzlarının terapevtik təsirini qoruyarkən, administrasiyaların sayını gündə 2 dəfə azaltmağa imkan verir.
Bu preparatlar xroniki revmatizm, sifilis və fokal streptokok infeksiyasının uzunmüddətli antibiotik müalicəsi üçün istifadə olunur.
Fenoksimetilpenisilin ® orta dərəcəli yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş benzilpenisilin başqa bir formasıdır. Xlorid turşusuna qarşı müqaviməti ilə yuxarıda təsvir edilənlərdən fərqlənir mədə şirəsi.
Bu keyfiyyət dərmanı ağızdan istifadə üçün tablet şəklində istehsal etməyə imkan verir (gündə 4-6 dəfə). Spiroketlərdən başqa əksər patogen bakteriyalar hazırda biosintetik penisilinlərə davamlıdır.
Yarı sintetik antistafilokokk
Təbii benzilpenisilin penisilinaz istehsal edən stafilokok suşlarına qarşı təsirsizdir (bu ferment aktiv maddənin beta-laktam halqasını məhv edir).
Uzun müddətdir ki, penisilin 1957-ci ildə onun əsasında sintez edilənə qədər stafilokok infeksiyalarının müalicəsində istifadə edilməmişdir. Patogenin beta-laktamazalarının fəaliyyətini maneə törədir, lakin benzilpenisillinə həssas olan suşların yaratdığı xəstəliklərə qarşı təsirsizdir. Bu qrupa həmçinin toksikliyin artması səbəbindən müasir tibbi praktikada demək olar ki, istifadə edilməyən kloksasillin, dikloksasillin və başqaları daxildir.
Geniş spektrli tabletlərdə penisilin qrupunun antibiotikləri
Bura iki alt qrup daxildir antimikrobiyal agentlər, oral istifadə üçün nəzərdə tutulub və əksər patogen mikroorqanizmlərə (həm qram+, həm də qram-) qarşı bakterisid təsir göstərir.
Aminopenisilinlər
Əvvəlki qruplarla müqayisədə bu birləşmələrin iki əhəmiyyətli üstünlüyü var. Birincisi, onlar daha geniş spektrli patogenlərə qarşı aktivdirlər, ikincisi, onlar tablet şəklində mövcuddur, bu da onların istifadəsini xeyli asanlaşdırır. Dezavantajlara beta-laktamazlara həssaslıq daxildir, yəni aminopenisilinlər (ampisilin ® və amoksisillin ®) müalicə üçün yararsızdır. stafilokok infeksiyaları.
Bununla birlikdə, oxacillin (Ampiox ®) ilə birlikdə davamlı olurlar.
Dərmanlar yaxşı əmilir və uzun müddət fəaliyyət göstərir, bu da istifadə tezliyini hər 24 saatda 2-3 dəfə azaldır.
İstifadəyə dair əsas göstəricilər bunlardır:
- tonzillit;
- bronxit;
- sətəlcəm;
- yoluxucu xəstəliklər,
- enterokolit və eradikasiya (mədə xoralarının törədicisi).
Aminopenisillinlərin ümumi yan təsiri qeyri-allergik təbiətli xarakterik bir döküntüdür, dayandırıldıqdan sonra dərhal yox olur. Döküntünün görünüşü ən çox yoluxucu mononükleozlu xəstələrdə müşahidə olunur.
Antipseudomonas
Onlar Pseudomonas aeruginosa infeksiyasını müalicə etmək üçün istifadə edilən ayrı bir penisilin antibiotik seriyasıdır. Antibakterial fəaliyyət aminopenisilinlərə bənzəyir (psevdomonadlar istisna olmaqla) və onlara münasibətdə aydın şəkildə ifadə edilir.
Effektivlik dərəcəsinə görə onlar aşağıdakılara bölünür:
- Son zamanlarda klinik əhəmiyyəti azalmış karboksipenisillinlər. Bu alt qrupun birincisi olan Carbenicillin ® ampisillinə davamlı Proteusa qarşı da təsirlidir. Hazırda demək olar ki, bütün suşlar karboksipenisilinlərə davamlıdır.
- Ureidopenisilinlər Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı daha effektivdir və Klebsiella səbəb olduğu iltihab üçün də təyin oluna bilər. Ən təsirli olanlar Piperacillin ® və Azlocillin ®-dir, onlardan yalnız sonuncusu tibbi praktikada aktual olaraq qalır.
Bu gün Pseudomonas aeruginosa ştammlarının böyük əksəriyyəti karboksipenisilinlərə və ureidopenisilinlərə davamlıdır. Bu səbəbdən bakteriyanın antibiotiklərə həssaslığı üçün kultura nəticələri əldə edildikdən sonra istifadə olunur.
İnhibitorlarla qorunan birləşmə
Əksər patogen bakteriyalara qarşı yüksək aktivliyə malik olan ampisilin antibiotik qrupu penisilinaz əmələ gətirən bakteriyalar tərəfindən məhv edilir. Bakterial müqaviməti aradan qaldırmaq üçün kombinasiyalı dərmanlar sintez edilmişdir.
Sulbaktam, klavulanat və tazobaktam ilə birlikdə antibiotiklər ikinci beta-laktam halqasını və müvafiq olaraq beta-laktamazalara qarşı immunitet əldə edir. Bundan əlavə, inhibitorların öz xüsusiyyətləri var antibakterial təsir göstərir, əsas aktiv tərkib hissəsini gücləndirir.
İnhibitorlarla qorunan dərmanlar, əksər dərmanlara davamlı olan ştammları olan ağır nosokomial infeksiyaları uğurla müalicə edir.
Tibbi praktikada penisilinlər
Penisilin geniş təsir spektrinə malikdir və xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. optimal vasitə yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi. Antimikrob dərmanlar dövrünün başlanğıcında benzilpenisilin və onun duzları seçilən dərmanlar idi, lakin Bu an patogenlərin əksəriyyəti onlara davamlıdır. Bununla belə, müasir yarı sintetik penisilin antibiotikləri tabletlərdə, enjeksiyonlarda və s dozaj formaları tibbin müxtəlif sahələrində antibiotik terapiyasında aparıcı yerlərdən birini tutur.
Pulmonologiya və otolarinqologiya
Kəşf edən, həmçinin penisilinin tənəffüs xəstəliklərinin patogenlərinə qarşı xüsusi effektivliyini qeyd etdi, buna görə də dərman bu sahədə ən çox istifadə olunur. Demək olar ki, hamısı sətəlcəm və digər aşağı və yuxarı xəstəliklərə səbəb olan bakteriyalara zərərli təsir göstərir. tənəffüs sistemi.
İnhibitorlarla qorunan dərmanlar hətta xüsusilə təhlükəli və davamlı nosokomial infeksiyaları müalicə edir.
Venerologiya
Spiroketlər benzilpenisilin və onun törəmələrinə həssas qalan azsaylı mikroorqanizmlərdən biridir. Benzilpenisillinlər qonokokklara qarşı da təsirlidir, bu da xəstənin orqanizminə minimal mənfi təsirlərlə uğurlu müalicəyə imkan verir.
Qastroenterologiya
Bağırsaq iltihabı səbəb olur patogen mikroflora, turşuya davamlı dərmanlarla müalicəyə yaxşı cavab verir.
Helicobacter-in kompleks eradikasiyasının bir hissəsi olan aminopenisilinlər xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.
Ginekologiya
Mamalıq və ginekoloji praktikada siyahıdan bir çox penisilin dərmanı həm müalicə üçün istifadə olunur bakterial infeksiyalar qadın və yenidoğulmuşların infeksiyasının qarşısının alınması üçün.
Urologiya
Sidik sisteminin xəstəlikləri var bakterial mənşəli, yalnız inhibitorla qorunan dərmanlarla müalicəyə yaxşı cavab verir. Qalan alt qruplar təsirsizdir, çünki patogen suşlar onlara yüksək davamlıdır.
Penisillinlər təbabətin demək olar ki, bütün sahələrində patogen mikroorqanizmlərin törətdiyi iltihablar üçün istifadə olunur, təkcə müalicə üçün deyil. Məsələn, cərrahi praktikada onlar əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün təyin edilir.
Terapiyanın xüsusiyyətləri
Ümumilikdə antibakterial dərmanlarla və xüsusilə penisilinlərlə müalicə yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi aparılmalıdır.
Dərmanın özünün minimal toksikliyinə baxmayaraq, onun düzgün istifadə edilməməsi bədənə ciddi zərər verir. Antibiotik terapiyasının sağalmasına səbəb olması üçün tibbi tövsiyələrə əməl etməli və xüsusiyyətləri bilməlisiniz dərman.
Göstərişlər
Penisilinin tətbiq dairəsi və müxtəlif dərmanlar tibbdə onun əsasında müəyyən patogenlərə nisbətən maddənin fəaliyyəti ilə müəyyən edilir. Bakteriostatik və bakterisid təsirlər aşağıdakılarla əlaqədar baş verir:
- Qram-müsbət bakteriyalar - qonokokklar və meningokokklar;
- Qram-mənfi - müxtəlif stafilokoklar, streptokoklar və pnevmokoklar, difteriya, psevdomonas və qarayara çöpləri, Proteus;
- Aktinomisetlər və spiroketlər.
Əks göstərişlər
Ciddi əks göstərişlərə yalnız benzilpenisilin və bu qrupdakı digər dərmanlara fərdi dözümsüzlük daxildir. Endolumbar (daxilinə inyeksiya onurğa beyni) epilepsiya diaqnozu qoyulmuş xəstələrə dərmanların verilməsi.
Hamiləlik dövründə penisilin preparatları ilə antibiotik terapiyası həddindən artıq ehtiyatla aparılmalıdır. Minimal teratogen təsirə malik olmasına baxmayaraq, tabletlər və inyeksiyalar yalnız təcili ehtiyac olduqda, döl və hamilə qadının özü üçün risk dərəcəsini qiymətləndirərək təyin edilməlidir.
Penisilin və onun törəmələri qan dövranından sərbəst şəkildə daxil olduğundan Ana südü, terapiya zamanı ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması məsləhətdir. Dərman ilk istifadədə belə körpədə allergik reaksiyaya səbəb ola bilər. Laktasiyanın dayandırılmasının qarşısını almaq üçün süd mütəmadi olaraq sağılmalıdır.
Yan təsir
Digər antibakterial maddələr arasında penisilinlər aşağı toksikliyi ilə seçilir.
İstifadənin arzuolunmaz nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:
- Allergik reaksiyalar. Çox vaxt onlar dəri döküntüsü, qaşınma, ürtiker, qızdırma və şişkinlik kimi özünü göstərir. Çox nadir hallarda, ağır hallarda, antidotun (adrenalin) dərhal tətbiqini tələb edən anafilaktik şok mümkündür.
- . Təbii mikrofloranın balanssızlığı həzm pozğunluğuna (meteorizm, şişkinlik, qəbizlik, ishal, qarın ağrısı) və kandidozun inkişafına səbəb olur. IN sonuncu hal selikli qişalar təsirlənir ağız boşluğu(uşaqlarda) və ya vaginada.
- Neyrotoksik reaksiyalar. Penisillinin mərkəzə mənfi təsiri sinir sistemi refleks həyəcanının artması, qıcolmalar və bəzən koma şəklində özünü göstərir.
Bədənin vaxtında dərman dəstəyi dysbiosis inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Antibiotik terapiyasını pre- və probiyotiklərin qəbulu ilə birləşdirmək məsləhətdir.
Uşaqlar üçün penisilin antibiotikləri: tətbiq xüsusiyyətləri
Həyatın ilk illərində benzilpenisilin sepsis, pnevmoniya, meningit və otit mediası zamanı istifadə olunur. Tənəffüs yoluxucu infeksiyaların, boğaz ağrısının, bronxit və sinüzitin müalicəsi üçün siyahıdan ən təhlükəsiz antibiotiklər seçilir: Amoksisilin ®, Augmentin ®, Amoxiclav ®.
Uşağın cəsədi böyüklərdən daha çox dərmanlara həssasdır. Buna görə də, körpənin vəziyyətini diqqətlə izləməli və qəbul etməlisiniz profilaktik tədbirlər. Sonunculara qorunmaq üçün pre- və probiotiklərin istifadə edilməsi daxildir bağırsaq mikroflorası, pəhriz və immunitet sisteminin hərtərəfli gücləndirilməsi.
Bir az nəzəriyyə:
Tarixi məlumat
20-ci əsrin əvvəllərində tibbdə əsl inqilab edən kəşf təsadüfən edilib. Kif göbələklərinin antibakterial xüsusiyyətlərinin qədim zamanlarda insanlar tərəfindən fərq edildiyini söyləmək lazımdır.
Alexander Fleming - penisilinin kəşfçisi Məsələn, misirlilər 2500 il əvvəl iltihablı yaraları kiflənmiş çörəkdən hazırlanmış kompreslərlə müalicə edirdilər, lakin elm adamları məsələnin nəzəri tərəfini yalnız 19-cu əsrdə götürdülər. Avropa və Rusiya tədqiqatçıları və həkimləri antibiotikləri (bəzi mikroorqanizmlərin digərlərini məhv etmək xüsusiyyəti) öyrənərək ondan praktiki fayda əldə etməyə çalışdılar.
Buna 1928-ci il sentyabrın 28-də stafilokok koloniyaları olan Petri qablarında kif aşkar edən britaniyalı mikrobioloq Alexander Fleming nail olub. Laboratoriya işçilərinin səhlənkarlığı ucbatından əkinlərə düşən sporlar cücərərək məhv olub. patogen bakteriyalar. Maraqlanan Fleming bu fenomeni diqqətlə öyrəndi və penisilin adlı bakterisid maddəni təcrid etdi. Kəşf edən şəxs uzun illər kimyəvi cəhətdən təmiz, insanların müalicəsi üçün uyğun olan sabit birləşmə əldə etmək üçün çalışdı, lakin başqaları onu icad etdilər.
1941-ci ildə Ernst Chain və Howard Florey penisillini çirklərdən təmizləyə bildilər və Fleminqlə birlikdə araşdırma apardılar. klinik sınaqlar. Nəticələr o qədər uğurlu oldu ki, 1943-cü ilə qədər ABŞ-da dərmanın kütləvi istehsalı təşkil edildi və bu, müharibə zamanı yüz minlərlə insanın həyatını xilas etdi. Fleming, Chain və Flory-nin bəşəriyyət qarşısında xidmətləri 1945-ci ildə tanındı: kəşf edənlər və tərtibatçılar Nobel mükafatı laureatı oldular.
Sonradan orijinal kimyəvi maddə daim təkmilləşdirilmişdir. Mədənin turşu mühitinə davamlı, penisilinazlara davamlı və ümumiyyətlə daha təsirli olan müasir penisilinlər belə ortaya çıxdı.
Veb saytımızda siz antibiotiklərin əksər qrupları ilə tanış ola bilərsiniz, tam siyahılar onlara daxil olan dərmanlar, təsnifatları, tarixi və s. mühim informasiya. Bu məqsədlə saytın yuxarı menyusunda “” bölməsi yaradılmışdır.
Penisilinlər, Penicillium cinsinə aid kiflərin mədəni mayelərindən əldə edilən antibiotiklər qrupudur. Bu qrupda əsas dərman penisilindir; bir çox mikroorqanizmlər bu antibiotikə həssasdır, bunlara streptokoklar, pnevmokoklar, qonokokklar və meningokoklar daxildir. Antibiotikin yüksək effektivliyi tetanoz, difteriya və qazlı qanqren, Protea və bir sıra suşlar kimi patogenlərə qarşı özünü göstərir. patogen stafilokoklar.
Bu dərmanla müalicəsi gözlənilən nəticəni verməyən bir sıra xəstəliklər var. Buraya göy öskürək, Pseudomonas aeruginosa, vərəm, Friedlander bacilli və ya bağırsaq, dizenteriya və tif qruplarının bakteriyalarının səbəb olduğu infeksiyalar daxildir.
İntramüsküler administrasiya dərmanı qəbul etməyin ən təsirli yolu hesab olunur, bu şəkildə qana sürətlə nüfuz edir və bir saat ərzində ən yüksək konsentrasiyaya çatır, birgə boşluqda, əzələlərdə və ağciyərlərdə bərabər paylanır. Serebrospinal mayedə dərmanın kiçik bir konsentrasiyası müşahidə olunur.Bu səbəbdən bəzi yoluxucu xəstəliklər üçün dərmanı kombinə edilmiş şəkildə tətbiq etmək tövsiyə olunur: endolumbar və intramüsküler. Dərmanın qarın boşluğuna keçməsi çətindir və plasental maneə vasitəsilə döl üçün yaxşı keçiriciliyə malik olduğu qeyd olunur.
Çox sayda xəstəlikləri müalicə etmək üçün penisilin ən təsirli dərman kimi seçilir, istifadə qaydaları müxtəlif mənşəli sepsis, bir sıra yerli və geniş patologiyalar üçün bu antibiotiklə müalicəni tövsiyə edir. IN profilaktik məqsədlər üçün Penisilin tez-tez ağır yanıq yaralarının, əməliyyatdan sonrakı dövrün ağırlaşmalarının, irinli meningitlərin, beyin abseslərinin, qonoreya, sifilis, sikoz, furunkuloz, göz və qulaq iltihabının müalicəsi üçün təyin edilir.
Penisilin tabletləri patoloji fəaliyyət nəticəsində yaranan bir sıra bakterial xəstəliklərlə mübarizə aparmaq üçün fəal şəkildə istifadə olunan antibiotiklərdir. patogenlər penisillinə həssaslıq ilə xarakterizə olunur. Təqdim olunan dərmanın hərəkət prinsipini və istifadə xüsusiyyətlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.
Penisilindir antibakterial agent, Penicillium adlı xüsusi bir kif göbələyinin tullantı məhsullarının istifadəsi nəticəsində əldə edilmişdir. Təqdim olunan antibiotik preparatı xarakterizə olunur geniş diapazon spiroketlər, qonokokklar, stafilokokklar və başqaları kimi patogenlərin məhvinə kömək edən hərəkətlər. Bu dərmanın müasir analoqları (məsələn, fenoksimetilpenisilin) eyni xüsusiyyətlərə malikdir. Dərman inyeksiya üçün bir həll şəklində, həmçinin rezorbsiya və oral tətbiq üçün nəzərdə tutulmuş tabletlərdə mövcuddur.
İstifadəyə göstərişlər
Data dərmanlar sahədə fəal şəkildə istifadə olunur müasir tibb bakterial təbiətin bir sıra müxtəlif xəstəlikləri ilə mübarizə aparmaq. Mütəxəssislər penisilinlərin tablet formasının istifadəsi üçün aşağıdakı göstəriciləri müəyyən edirlər:
- Sepsis.
- Beyin absesi.
- Xolesistit.
- Yuxarı tənəffüs yollarının yoluxucu lezyonları.
- Kəskin və ya otit xroniki forma.
- Üçüncü və dördüncü dərəcəli yanıqlar.
- Furunkuloz.
- Sətəlcəm.
- Qonoreya.
- Geniş yara səthləri, dəri sahəsində lokallaşdırılmışdır.
- Sifilis.
- Qaz qanqrenası.
- Angina.
- Qarayara.
- Qırmızı qızdırma.
- Difteriya.
- Septisemiya.
- Ginekoloji xarakterli irinli və iltihablı xəstəliklər.
- Aktinomikoz.
- Kəskin formada septik endokardit.
- Sidik yollarının yoluxucu lezyonları.
- Menenjit.
- Osteomielitin kəskin və ya xroniki forması.
- Selikli qişalara və yumşaq toxumalara təsir edən yoluxucu təbiətin irinli xəstəlikləri.
- Plevranın empieması.
- tetanoz.
- Laringit və tonzillit.
- Sinüzit.
- Limfa düyünlərinin iltihablı lezyonları.
Penisilin dərmanları xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir uşaqlıq. Pediatriya sahəsində təqdim olunan dərmanlar aşağıdakı hallarda istifadə olunur:
- Otit.
- Yenidoğulmuşlarda pnevmoniya.
- Septikopemiya.
- Menenjit.
- İrinli xarakterli plevrit.
- Göbək bölgəsində lokallaşdırılmış septik proses.
İstifadəyə əks göstərişlər
At yüksək dərəcə bakterial təbiətin yoluxucu xəstəlikləri ilə mübarizədə effektivlik, bəzi hallarda penisilin tabletlərinin istifadəsi çox tövsiyə edilmir və xəstə üçün təhlükəli ola bilər. Bu farmakoloji qrupun dərmanlarının, eləcə də onların analoqlarının istifadəsinə aşağıdakı əks göstərişlər müəyyən edilmişdir:
- Allergik reaksiyalara meyl.
- Bronxial astma.
- Saman qızdırması.
- Kovanlar.
- Xoralı kolit.
- Dərmana fərdi həssaslığın artması.
- Yoluxucu mononükleoz.
- Regional enterit.
- Fəaliyyətdə ciddi pozğunluqlar həzm sistemi.
- Faringit.
- İshal.
- Ciddi xəstəliklər mədə-bağırsaq traktının.
- Aftöz stomatit.
- Böyrək patologiyaları.
- Kəskin ürək çatışmazlığı.
Yan təsirlər
Bəzi hallarda penisilin preparatlarının istifadəsi inkişafa səbəb ola bilər mənfi reaksiyalar, kimi:
- ürəkbulanma.
- Qusma hücumları.
- Allergik reaksiyalar.
- İshal.
- Bədən istiliyinin artması.
- Koma.
- Kramplar.
- Şişkinlik.
- Kovanlar.
- Eozinofiliya.
- Vaginanın və ağız boşluğunun kandidozu.
Bəzi xüsusilə ağır hallarda, bu dərmanların qəbulu inkişafa səbəb ola bilər anafilaktik şok və xəstənin ölümü.
Bununla belə, tibbi praktikada yalnız bir neçə belə hal qeydə alınıb. Bundan əlavə, vurğulamaq lazımdır ki, əksər hallarda yan təsirlərin inkişafı dərmanların uzun müddət və nəzarətsiz istifadəsi ilə müşahidə olunur.
Qarşısını almaq üçün mümkün fəsadlar və riskləri minimuma endirmək üçün dərmanları yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, onun göstərişlərinə ciddi riayət etməklə və istifadə qaydalarına əməl etməklə qəbul etmək tövsiyə olunur. Müəyyən bir dərmanın seçimi, onun dozası və terapevtik kursun müddəti xəstəliyin şiddətini, yaşını və xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir. fərdi xüsusiyyətlər xəstə.
Tətbiq prinsipləri
Penisilin qrupunun dərmanlarının istifadəsinə dair göstərişlər, dərmanın optimal dozasının iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan terapevtik rejimdən asılı olduğunu bildirir. Uşaqlar üçün doza uşağın yaşından və bədən çəkisindən asılı olaraq fərdi olaraq hesablanır.
Tabletlər hər 8 saatdan bir qəbul edilməlidir. Aktiv maddənin optimal konsentrasiyasına nail olmaq üçün bu qaydaya ciddi riayət etmək tövsiyə olunur. Dərman yeməkdən yarım saat əvvəl və ya yeməkdən 2 saat sonra qəbul edilir.
Müalicənin orta müddəti 5 ilə 14 gün arasındadır. İlk nəticələr 3-4 gündən sonra nəzərə çarpır. Görünən təsir müşahidə edilmirsə, başqa bir antibiotik dərmanı təyin etmək üçün həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.
Dərmanın tablet formasının üstünlükləri
Son zamanlarda penisilin preparatlarının tablet formasının istifadəsi xüsusilə geniş yayılmışdır ki, bu da onun şübhəsiz üstünlükləri ilə əlaqələndirilir. Birincisi, xəstə şprislərin və inyeksiya üçün lazım olan xüsusi məhlulların alınmasına qənaət edə bilər. İkincisi, terapevtik kurs tibb işçilərinin köməyi olmadan ambulator şəraitdə başa çatdırıla bilər. Bundan əlavə, tabletlər mədə şirəsinin əsas aktiv tərkib hissəsinə təsirini azaltmağa kömək edən, maksimum terapevtik effekti təmin edən sözdə antasid maddələri ehtiva edir.
- Flemoksin.
- Amoksisillin.
- Ospamox.
- Amoksil KMP.
Penisilin preparatları bir çox yoluxucu xəstəliklərin sağalmasına kömək edən son dərəcə təsirli və təsirli bir vasitədir. Tibbi tövsiyələrə və əsas istifadə qaydalarına riayət etmək, arzuolunmaz reaksiyaların və yan təsirlərin baş verməsinin qarşısını almaqla, son dərəcə sürətli və əlverişli nəticələr əldə etməyə imkan verir.
Pnevmoniya, plevral empiyema, sepsis, septisemi, perikardit, endokardit, meningit, osteomielit, sidik və öd yolları, dəri və yumşaq toxumalar, selikli qişalar, KBB orqanları, qızartı, bakteriemiya, difteriya, qarayara, aktinomikoz, qonoreya, blenoreya, sifilis.
Penisilin G natrium duzunun buraxılış forması
Enjeksiyon məhlulunun hazırlanması üçün toz 1 milyon ədəd; butulka (şüşə) qutu (qutu) 100;
Penisilin G natrium duzunun farmakodinamikası
Biosintetik penisilinlər qrupunun antibiotiki. Mikroorqanizmlərin hüceyrə divarının sintezini maneə törətməklə bakterisid təsir göstərir.
Qram-müsbət bakteriyalara qarşı aktivdir: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (o cümlədən Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; qram-mənfi bakteriyalar: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; anaerob spor əmələ gətirən çubuqlar; həmçinin Actinomyces spp., Spirochaetaceae.
Penisilinaz istehsal edən Staphylococcus spp. suşları benzilpenisillinin təsirinə davamlıdır. Turşu mühitdə məhv olur.
Benzilpenisillinin novokain duzu, kalium və natrium duzları ilə müqayisədə daha uzun təsir müddəti ilə xarakterizə olunur.
Penisilin G natrium duzunun farmakokinetikası
İntramüsküler administrasiyadan sonra inyeksiya yerindən sürətlə sorulur. Toxumalarda və bədən mayelərində geniş yayılmışdır. Benzilpenisilin beyin qişasının iltihabı zamanı plasenta baryerindən və qan-beyin baryerindən yaxşı keçir.
T1/2 - 30 dəq. Sidikdə ifraz olunur.
Hamiləlik dövründə Penisilin G natrium duzunun istifadəsi
Hamiləlik dövründə istifadəsi yalnız ana üçün terapiyanın gözlənilən faydası döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda mümkündür.
Laktasiya dövründə istifadə etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması məsələsi həll edilməlidir.
Penisilin G natrium duzunun istifadəsinə əks göstərişlər
Benzilpenisillinə və penisilinlər və sefalosporinlər qrupundan olan digər dərmanlara qarşı yüksək həssaslıq. Endolumbar administrasiyası epilepsiya xəstələrində kontrendikedir.
Penisilin G natrium duzunun yan təsirləri
Həzm sistemindən: ishal, ürəkbulanma, qusma.
Kimyaterapiyanın səbəb olduğu təsirlər: vaginal kandidoz, ağız kandidozu.
Mərkəzi sinir sistemindən: benzilpenisilin yüksək dozalarda, xüsusən endolumbar administrasiyası ilə istifadə edildikdə, neyrotoksik reaksiyalar inkişaf edə bilər: ürəkbulanma, qusma, refleks həyəcanının artması, meningizm simptomları, konvulsiyalar, koma.
Allergik reaksiyalar: qızdırma, ürtiker, dəri döküntüsü, selikli qişalarda döküntü, oynaq ağrısı, eozinofiliya, anjiyoödem. Ölümlə nəticələnən anafilaktik şok halları təsvir edilmişdir.
Penisilin G natrium duzunun tətbiqi və dozası
Fərdi. İntramüsküler, venadaxili, dərialtı, endolumbaral olaraq yeridilir.
Böyüklərə əzələdaxili və venadaxili yeridildikdə gündəlik doza 250 000-60 milyon arasında dəyişir.1 yaşa qədər uşaqlar üçün gündəlik doza 50 000-100 000 vahid/kq, 1 yaşdan yuxarı - 50 000 ədəd/kq; zəruridirsə gündəlik doza 200.000-300.000 vahid/kq, sağlamlıq səbəbləri ilə - 500.000 vahid/kq-a qədər artırıla bilər. Qəbul tezliyi 4-6 dəfə/
Xəstəliyin və xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, böyüklərə - 5000-10.000 ədəd, uşaqlara - 2000-5000 endolumbar yolla verilir.Preparat inyeksiya üçün steril suda və ya 0,9% natrium xlorid məhlulunda 1 nisbətində seyreltilir. min ədəd/ml. Enjeksiyondan əvvəl (səviyyədən asılı olaraq kəllədaxili təzyiq) 5-10 ml CSF çıxarın və bərabər nisbətdə antibiotik məhluluna əlavə edin.
Dərialtı benzilpenisilin infiltratların yeridilməsi üçün istifadə olunur (1 ml 0,25%-0,5% novokain məhlulunda 100000-200000 ədəd).
Benzilpenisilin kalium duzu Yalnız IM və SC, benzilpenisilin natrium duzu ilə eyni dozada istifadə edin.
Benzilpenisilin novokain duzu yalnız əzələdaxili olaraq istifadə olunur. Yetkinlər üçün orta terapevtik doza: tək - 300.000 ədəd, gündəlik - 600.000 1 yaşa qədər uşaqlar - 50.000-100.000 ədəd/kq/, 1 yaşdan yuxarı - 50.000 ədəd/kq/ Qəbul tezliyi 3-4
Benzilpenisilinlə müalicə müddəti xəstəliyin formasından və şiddətindən asılı olaraq 7-10 gündən 2 aya qədər və ya daha çox ola bilər.
Penisilin G natrium duzunun həddindən artıq dozası
Təsvir edilməyib.
Penisilin G natrium duzunun digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri
Probenesid benzilpenisillinin boru sekresiyasını azaldır, bunun nəticəsində qan plazmasında sonuncunun konsentrasiyası artır və yarımxaricolma dövrü artır.
Bakteriostatik təsir göstərən antibiotiklərlə (tetrasiklin) eyni vaxtda istifadə edildikdə, benzilpenisillinin bakterisid təsiri azalır.
Penisilin G natrium duzunu qəbul edərkən xüsusi göstərişlər
Böyrək funksiyası pozulmuş, ürək çatışmazlığı, allergik reaksiyalara meylli xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin (xüsusilə dərman allergiyası), saat həddindən artıq həssaslıq sefalosporinlərə (çarpaz allergiyanın inkişaf ehtimalına görə).
İstifadəyə başladıqdan 3-5 gün sonra heç bir təsir müşahidə olunmazsa, digər antibiotiklərin istifadəsinə və ya kombinasiya terapiyasına keçməlisiniz.
Mantar superinfeksiyasının inkişaf ehtimalına görə, benzilpenisilinlə müalicə zamanı antifungal dərmanların təyin edilməsi məsləhət görülür.
Nəzərə almaq lazımdır ki, benzilpenisillinin subterapevtik dozalarda istifadəsi və ya müalicənin erkən dayandırılması çox vaxt patogenlərin davamlı suşlarının yaranmasına səbəb olur.
Penisilin G natrium duzunun saxlanma şəraiti
Siyahı B.: 25 °C-dən aşağı temperaturda.
Penicillin G natrium duzunun raf ömrü
Dərman Penisilin G natrium duzu ATX təsnifatına aiddir:
J Sistemli istifadə üçün antimikroblar
J01 Sistemli istifadə üçün antimikroblar
J01C Beta-laktam antibiotikləri - penisilinlər
J01CE Beta-laktamazlara həssas penisilinlər
Penisilin- antibiotik, müxtəlif növ kif tullantıları Penicillium notatum, Penicilium chrysogenum və s.
Kristal şəklində alınan bir neçə növ penisilin birləşmələri bu göbələklərin mədəni mayesinə keçir.
Penisilin antibiotiklər qrupunun əsas nümayəndələrindən biridir, dərman geniş spektrli bakteriostatik və bakterisid təsirlərə malikdir (penisilin preparatları arasında, benzilpenisilin ən aktivdir).
Streptokoklar, pnevmokoklar, qonokoklar, meningokoklar, tetanozun törədicisi, qazlı qanqren, qarayara, difteriya, patogen stafilokokların və Proteusun müəyyən ştammları penisillinə xüsusilə həssasdır.
Penisilin bağırsaq-tifo-dizenteriya qrupunun bakteriyalarına, vərəmə, göy öskürəyə, Pseudomonas aeruginosa və Friedlander çöplərinə, brusellyoz, tulyaremiya, vəba, vəba patogenlərinə, həmçinin rikketsiya, viruslar, göbələklər və protozoalara qarşı təsirsizdir.
İstifadəyə göstərişlər
Penisilinin istifadəsi sepsis (xüsusilə streptokokk), müvafiq infeksiyaların (pnevmokok, qonokokk, meningokok infeksiyası və s.), geniş və dərin lokallaşdırılmış infeksion proseslərlə (osteomielit, ağır flegmon, qazlı qanqren), böyük dayaq-hərəkət aparatının daxil olduğu yaralardan və infeksiyadan sonra, profilaktikası üçün əməliyyatdan sonrakı dövrdə. irinli ağırlaşmalar, yoluxmuş üçüncü və dördüncü dərəcəli yanıqlarla, yumşaq toxumaların zədələnməsi ilə, yaralarla sinə, irinli meningit, beyin absesi, qızartı, qonoreya və onun sulfanilamidlərə davamlı formaları, sifilis, ağır furunkuloz, sikoz, göz və qulağın müxtəlif iltihabları.
Daxili xəstəliklər klinikasında Penisilin lobar pnevmoniya (sulfanilamid preparatları ilə birlikdə), ocaqlı pnevmoniya, kəskin sepsis, xolesistit və xolangit, uzun müddətli septik endokardit, həmçinin revmatizmin qarşısının alınması və müalicəsi üçün istifadə olunur.
Uşaqlarda penisilin istifadə olunur: göbək sepsisi, septikopemiya və yeni doğulmuşların septik-toksik xəstəlikləri, yeni doğulmuş və körpələrdə pnevmoniya və erkən yaş, körpələrdə və gənc uşaqlarda otit, qırmızı atəşin septik forması, difteriyanın septik-toksik forması (mütləq xüsusi serum ilə birlikdə), təsir göstərə bilməyən plevropulmoner proseslər sulfa dərmanları, irinli plevrit və irinli meningit, qonoreya ilə.
Tətbiq qaydaları
Penisillinin antimikrobiyal təsiri həm rezorbsiya, həm də yerli təsir vasitəsilə əldə edilir.
Penisilin preparatları əzələdaxili, dərialtı və venadaxili, boşluqların içərisinə, onurğa kanalına, inhalyasiya yolu ilə, dilaltı (dil altında), şifahi olaraq tətbiq oluna bilər; yerli olaraq - göz və burun damcıları, durulama, durulama şəklində.
At əzələdaxili inyeksiya penisilin qana tez sorulur, lakin 3-4 saatdan sonra penisilin ondan demək olar ki, tamamilə yox olur. Terapiyanın effektiv olması üçün 1 ml qanda 0,1-0,3 vahid penisilin olmalıdır, buna görə də qanda dərmanın terapevtik konsentrasiyasını saxlamaq üçün hər 3-4 saatdan bir tətbiq edilməlidir.
Gonoreya, sifilis, pnevmoniya və serebrospinal meningitin müalicəsi üçün Penisilin istifadəsi xüsusi təlimatlara uyğun olaraq həyata keçirilir.
Yan təsirlər
Benzilpenisilinlər, bisillinlər və digər penisilin tərkibli dərmanlarla müalicə əksər hallarda allergik xarakterli yan təsirlərlə müşayiət oluna bilər.
Penisilin dərmanlarına qarşı allergik reaksiyaların baş verməsi adətən bu dərmanların əvvəllər istifadəsi nəticəsində, eləcə də onlara uzun müddət məruz qalma nəticəsində orqanizmin onlara həssaslaşması ilə əlaqələndirilir: tibb bacılarının və istehsalatda işləyən insanların peşəkar həssaslaşması. antibiotiklərin.
Penisilinlə ilk təmasda allergik reaksiyalar daha az müşahidə olunur. Onlar əsasən allergik xəstəliklərdən (ürtiker, bronxial astma) əziyyət çəkən insanlarda baş verir. Dəridə penisillinə qarşı allergik reaksiyalar eritema, məhdud və ya geniş yayılmış səpgilər, ürtiker və ürtikerə bənzər səpgilər, makula, vezikulyar, püstüler səpgilər, bəzən həyat üçün təhlükəlidir eksfoliativ dermatit. Çoxsaylı hallar qeydə alınıb kontakt dermatit (tibb işçiləri tibb müəssisələri).
Kontakt dermatit və dəri və selikli qişaların reaksiyaları həm ümumi məruz qalma zamanı, həm də yerli tətbiq Burun və gözlər üçün məlhəm, losyon, damcı şəklində penisilin.
Tənəffüs sistemi tərəfindən rinit, faringit, laringofaringit, astmatik bronxit, bronxial astma.
Mədə-bağırsaq traktından allergik reaksiyalar stomatit, ürəkbulanma, qusma və diareya ilə ifadə edilir.
Bəzi hallarda yan təsirlərin toksik və allergik genezisi arasında fərq qoymaq çətindir. Bu hadisələrin allergik mənşəyi onların birləşməsi ilə göstərilir dəri səpgiləri, penisilin təsiri altında aqranulositozun inkişafı da mümkündür.
Dəridən, tənəffüs yollarından və ya mədə-bağırsaq traktından allergik reaksiyalar baş verərsə, penisilinlə müalicə dayandırılmalı və ya onun dozası azaldılmalı, xəstəyə Pipolfen, Suprastin, kalsium xlorid, B1 vitamini təyin edilməlidir.
Hamilə qadınları penisilin preparatları ilə müalicə edərkən, hətta prenatal dövrdə də bədənin həssaslaşmasının mümkünlüyünü xatırlamaq lazımdır.
Penisilin və onun preparatlarından istifadə zamanı anafilaktik şok
Penisilin istifadə edərkən anafilaktik şokun baş verməsi çox yüksəkdir ciddi komplikasiya Penisillinin dozası və tətbiqi yolundan asılı olmayaraq inkişaf edə bilən və ağır hallarda qısa müddət ərzində (5-30-60 dəqiqə) ölümlə başa çatır, buna görə də penisilin və onun preparatlarını yeritməzdən əvvəl, dərmanın istifadəsi ilə bağlı anamnestik məlumatlar keçmişdə penisilin preparatları və ona reaksiyalar.
Anafilaktik şok baş verərsə, etməlisiniz dərhal (!) venadaxili olaraq 0,2-0,3 ml 0,1% adrenalin məhlulu (xəstənin qanı ilə qarışdırılır) yeridilir. Xəstə ciddi vəziyyətdən qurtarana qədər inyeksiya təkrarlanır.
Eyni zamanda, penisilin yeridilmə yerinə 0,2-0,3 ml 0,1% adrenalin məhlulu yeridilir. Norepinefrin (500 ml 5% qlükoza məhlulunda 1 ml 0,1% məhlul) 3 saat ərzində damcı ilə tətbiqi effektivdir.
Prednizolon - 0,02 q əzələdaxili və ya venadaxili, atropin sulfat 0,1% məhlulu - 0,5-0,8 ml subkutan, lobelin hidroxlorid 1% məhlulu - 0,5-1 ml venadaxili və ya dərialtı.
Adrenalin əvəzinə 1 ml 5% efedrin, həmçinin venadaxili olaraq 20-40 ml 40% qlükoza məhlulu ilə 5-10 ml 2,4% məhlul, Difenhidramin - 5% məhlul əzələdaxili, 1 ml (və ya) tətbiq edə bilərsiniz. Pipolfen), kalsium xlorid - 10% həll, 10 ml venadaxili.
Oksigen təzyiq altındadır.
Hidrokortizon - şok zamanı və əsasən 0,05-0,07 q bir dozada gec fəsadların qarşısını almaq üçün.
Neyrolitik qarışığın əzələdaxili yeridilməsi də istifadə olunur: 2 ml 2,5% məhlul, 2 ml Promedol və Difenhidramin 2% məhlulu və B1 vitamininin 5% məhlulu (şok əleyhinə məhlul və vazopressor maddələrdən istifadə etməklə).
Şok vəziyyətindən qurtularkən xəstələr xəstəxanaya yerləşdirmə və klinik müşahidə tələb edir, çünki gec fəsadlar mümkündür.
Disbakterioz və göbələk xəstəlikləri penisilin və onun preparatlarından istifadə edərkən
Penisilinlə müalicə edildikdə, digər antibiotiklərlə olduğu kimi, meydana gəlməsi patoloji şərtlər disbiozun inkişafı ilə əlaqəli ola bilər.
Disbiozun əsası ondan ibarətdir ki, penisilin, digər antibiotiklər kimi, orqanizmdə təkcə patogen mikroorqanizmlərə deyil, həm də fürsətçi və qeyri-patogen mikroblara qarşı antimikrobiyal təsir göstərir, bunun nəticəsində orqanizm üçün mikrob birliklərinin təbii antaqonizmi yaranır. pozulmuş, patogen olmayan mikroorqanizmlər patogen xarakter əldə edə bilər - sözdə superinfeksiyalar baş verir.
Bədənə Penisillinə davamlı mikroblar (Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, stafilokokların penisillinə davamlı suşları) təsir göstərir.
Ağız boşluğunun və cinsiyyət orqanlarının, nəfəs borusu və bağırsaqların selikli qişalarının mikrob florasında mövcud olan mayayabənzər (xüsusilə zəifləmiş xəstələrdə) saprofit göbələklərin aktivləşməsi və çoxalması ilə bağlı fəsadlar mövcuddur.
Penisilin, göbələk antaqonisti bakteriyalarını sıxışdıraraq, maya kimi floranın inkişafı üçün əlverişli şərait yarada bilər. Klinik olaraq kandidoz dərinin və selikli qişaların patoloji təzahürləri ilə (ağız boşluğunun, cinsiyyət orqanlarının və s.) kəskin və xroniki formalarda baş verə bilər; kənardan daxili orqanlar(visseral kandidoz) ağciyərlərin və yuxarı tənəffüs yollarının zədələnməsi şəklində; septik sindrom şəklində.
Antibiotikin rasional seçimi, düzgün dozası, istifadə rejimi, müvafiq peyvənd və zərdabların istifadəsi və xəstənin orqanizminin antibiotikə həssaslığının müəyyən edilməsi (xüsusi testlər aparmaqla) kandidozun yaranmasının qarşısını almaq olar.
Kandidozun müalicəsi üçün oxşar hallar ilə birlikdə yod preparatlarını (1-3-5% kalium yodidin məhlulları) təyin edin. venadaxili administrasiya Heksametilentetraminin 40% həlli, gentian bənövşəyi 0,05-0,10 g gündə 2-3 dəfə, nikotinamid və B vitaminlərinin digər preparatları.
Kandidozun qarşısının alınması və müalicəsi üçün xüsusi antifungal antibiotiklərşifahi olaraq qəbul edilir - 500.000 ədəd tabletlərdə Nistatin, gündə 6-10 tablet və Levorin 500.000 ədəd gündə 2-3 dəfə tablet və ya kapsullarda, həmçinin natrium nistatin və levorin ilə məlhəmlər.
Əks göstərişlər
Penisilinə qarşı yüksək həssaslıq olduqda penisilin istifadəsi kontrendikedir, bronxial astma, kovanlar, ot qızdırması və qeyriləri allergik xəstəliklər, xəstələrin antibiotiklərə, sulfanilamidlərə və digər dərmanlara qarşı həssaslığının artması ilə.
Hamiləlik və laktasiya
Hamilə qadınların penisilin antibiotikləri ilə müalicəsi zamanı dölün inkişafı zamanı orqanizmin penisillinə həssaslaşması mümkündür (penisilin plasenta vasitəsilə fetusa yaxşı keçir).
Alkoqol ilə qarşılıqlı əlaqə
Penisilinlə müalicə zamanı spirt içmək qəti şəkildə əks göstərişdir.
Xüsusi Təlimatlar
Penisilin və onun preparatlarından istifadə etməzdən əvvəl onlara qarşı həssaslıq testləri aparmaq lazımdır.
Ən təsirli penisilin preparatlarının əzələdaxili tətbiqidir. İntramüsküler tətbiq üsulu ilə penisilin qana tez sorulur (qanda onun maksimal konsentrasiyası 30-60 dəqiqədən sonra yaranır) və sürətlə əzələlərə, ağciyərlərə, yara ekssudatlarına və oynaq boşluqlarına keçir.
Penisilin qana daxil olur serebrospinal mayeəhəmiyyətsizdir, buna görə də meningit və ensefalit üçün tövsiyə olunur birgə istifadə penisilin - əzələdaxili və endolumbar olaraq.
Əzələdaxili yeridilmiş penisilin qarın və plevra boşluqlarına az nüfuz edir, bu da penisilinin birbaşa yerli təsirini tələb edir.
Raf ömrü və saxlama şəraiti
Sərin, quru yerdə, işıqdan qorunan yerdə saxlayın.
Penisilin preparatları
Bakterisid təsir göstərir; qram-müsbət mikroorqanizmlərə, qram-mənfi koklara, spiroketlərə və aktinomisetlərə qarşı aktivdir. İstifadəsinə göstərişlər: pnevmoniya, septik endokardit, sepsis, dərinin, yumşaq toxumaların və selikli qişaların infeksiyaları, plevrit, peritonit, sistit, septisemi və piemiya, osteomielit, difteriya, qırmızı qızdırma, gonoreya, blenoreya, sifilis, sifilis, dərman mamalıq və ginekoloji praktikada istifadə olunur iltihabi xəstəliklər qulaq, burun və boğaz.
Benzilpenisillan natrium duzu ilə eyni göstərişlər üçün istifadə olunur, əsasən əzələdaxili, dərialtı və həmçinin yerli olaraq təyin edilir (aerozollar, göz damcıları və məlhəmlər). Benzilpenisilin kalium duzu endolumbaral və ya venadaxili olaraq tətbiq edilmir.
Benzilpenisillan natrium duzu ilə eyni göstəricilər üçün istifadə olunur. Dərman yavaş-yavaş sorulur və intramüsküler olaraq tətbiq edildikdə uzunmüddətli təsir göstərir.
Antimikrobiyal təsir göstərən fenoksimetilpenisilik turşudur. Dərmanın xüsusi bir xüsusiyyəti onun bir az turşu mühitə davamlılığıdır, mədədə məhv edilmir, bağırsaqların qələvi mühitində həll olunur, tez sorulur və qanda yüksək və uzunmüddətli penisilin konsentrasiyası yaradır.
Profilaktik olaraq istifadə olunur və çarə Penisillinə həssas mikrobların yaratdığı xəstəliklər üçün. Dərman əməliyyatdan sonra yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınması, lobar və müalicə üçün istifadə olunur fokal pnevmoniya, yanıqlar, mastit, püstüler dəri xəstəlikləri, dərin stafiloderma, skarlatina, revmatizmin, streptokok xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsi, sifilisin qarşısının alınması və müalicəsi üçün.
Yüksək konsentrasiyaların sürətli yaradılmasını və qanda penisilinin uzun müddət qalmasını təmin edir. Benzilpenisilin kimi eyni göstərişlər üçün təyin edilir. Xüsusi göstərişlərə əsasən sifilisin müalicəsi üçün də istifadə olunur. Yalnız əzələdaxili olaraq tətbiq olunur.
Onun antimikrobiyal təsiri benzilpenisillinə bənzəyir. Kumulyativ xüsusiyyətlərə malik deyil. Aşağı zəhərli. Qəbul edildikdən sonra ilk saatlarda qanda dərmanın yüksək konsentrasiyası yaranır ki, bu da bədəndə uzun müddət qalır.
Tetrasiklin və eyni mikroorqanizm qruplarına qarşı aktivdir. Həssas piogen kokklara qarşı sonuncudan daha aktivdir. Penisilin əmələ gətirən stafilokoklara heç bir təsiri yoxdur, çünki penisilinaz tərəfindən məhv edilir.
Antibakterial təsir spektri benzilpenisillinə bənzəyir. Efisillin tərkibində selektiv yığılma ilə xarakterizə olunur ağciyər toxuması və daha çox uzun gecikmə Efisillinin əsasən penisillinə həssas pnevmokokların və streptokokların (sətəlcəm, kəskin və xroniki bronxit, bronşektazi, ağciyər absesləri, plevrit) səbəb olduğu tənəffüs sisteminin iltihabi xəstəlikləri üçün istifadəsini təyin edir. Əməliyyatdan sonrakı pnevmoniyanın qarşısının alınması üçün də istifadə olunur.
Benzilpenisillinə bənzər fəaliyyət göstərir. Stafilokokların yaratdığı penisilinaz tərəfindən təsirsiz hala gətirilmir, buna görə də dərman stafilokokların penisillinə davamlı formalarının yaratdığı stafilokok infeksiyalarına qarşı təsirli olur.
Oksasillin natrium duzu- yarı sintetik penisilin, bir az turşu mühitə və penisilinazanın təsirinə davamlıdır, buna görə də ağızdan qəbul edilə bilər. Oksasillin penisillinə davamlı mikroorqanizmlərin suşlarına qarşı təsirlidir. Stafilokokların penisillinə davamlı formalarının səbəb olduğu infeksiyalar üçün istifadə olunur, yəni: pnevmoniya, osteomielit, sidik yollarının infeksiyaları, furunkullar, karbunkullar, abseslər, bakteriemiya, septisemiya.
Amoksisillin- dərinin və yumşaq toxumaların, tənəffüs və sidik yollarının infeksiyaları, peritonit, endometrit və penisillinə həssas mikroorqanizmlərin yaratdığı digər xəstəliklər üçün istifadə olunan yarı sintetik geniş spektrli antibiotik.
Ampisillin natrium duzu- yarı sintetik penisilin, geniş spektrli antibiotik. Dərman qana tez sorulur və bədənin toxumalarına və mayelərinə nüfuz edir.
Ampisillin trihidrat- sidik yollarının infeksiyalarına qarşı yüksək effektivliyə malik antibiotik, çünki sidikdə dəyişməz və yüksək konsentrasiyalarda xaric olur.
Karbenisilin- antibiotik, yarı sintetik penisilin, geniş spektrli antimikrobiyal təsirə malikdir.
Karbenisilin disodium duzu- qram-mənfi mikroorqanizmlərin yaratdığı xəstəliklər, septisemiya, endokardit, meningit, osteomielit, yara infeksiyaları, yoluxmuş yanıqlar, peritonit, pnevmoniya, sidik yollarının infeksiyaları, irinli otit mediası üçün istifadə olunan penisilin qrupundan antibiotik.
Karfesillin - antibakterial dərman, əksər qram-mənfi və qram-müsbət, eləcə də bütün növ indol-müsbət və indol-mənfi mikroorqanizmlərə qarşı aktivdir.
Xüsusiyyətlər
Penisilin(Penicillium) - antimikrobiyal dərman Kimyəvi quruluşu dimetilsistein və asetilserindən əmələ gələn dipeptidə əsaslanır.
Penisilinin təsir mexanizmi mikroorqanizmlərin amin turşusu və vitamin metabolizmasının basdırılması və onların hüceyrə divarının inkişafının pozulması ilə bağlıdır.
Penisilin böyrəklər tərəfindən atılır (təxminən 50%); onun əhəmiyyətli konsentrasiyası sidikdə yaranır, qandakı konsentrasiyanı 5-10 dəfə üstələyir. Bəzi penisilinlər də safra ilə ifraz olunur.
Oxşar məqalələr
